תאריך פרסום 05.02.2015
המרכיב העיקרי ברמת הרווחה של כל מדינה הוא הרווחה הפיזית והחברתית של האנשים החיים בה, וזו עובדה מוחלטת. בגדול, כל העושר החומרי של המדינה הוא כלום בלי הון אנושי תחרותי, והראשון נוצר תמיד על ידי השני.
מה תפקידה של הרפואה בהתפתחות המדינה? מהי רפואה של המאה ה-21?
נכון להיום מתקיימים דיונים רבים בנושא זה, אך כיום ברור לחלוטין לכולם שהיחס לרפואה כחלק הוצאה מהתקציב הוא שריד למאה ה-20 ותפקידה של הרפואה בפיתוח הפוטנציאל של המדינה אינו יכול. להתעלם.
ומתוך כך, יש להניח שללא רפואה טובה בקושי ניתן להגיע לרמה הולמת של רווחה חברתית. זה מסביר את הקצאת הרפואה לאחד מסדר העדיפויות המרכזי לפיתוח המדינה בקנה מידה בינלאומי להערכת התחרותיות של המדינה.
הישגים בתחום הרפואה משקפים בצורה הברורה ביותר את רמת ההתפתחות של המדע בכל מדינה, ולכן הצלחה בטיפול במחלה מסוימת הופכת לנושא של עניין מוגבר של הקהילה העולמית, והעניין של אנשים בשיטות חדשות לטיפול בסרטן אינו יכול להשוות לפתרון של איזו נוסחה מתמטית קשה.
המאה ה-21 החלה בהתפתחות המהירה של טכנולוגיית המידע, וגורם זה שינה באופן קיצוני את חייו של אדם, והפך אותם לנוחים יותר.
האינטרנט והטכנולוגיות הדיגיטליות נכנסו חזק לחיי היומיום של האדם וכבר קשה לדמיין חיי אדם ללא מידע וטכנולוגיות דיגיטליות.
במקביל לכך, פני העולם השתנו באופן דרמטי, החומות הקיימות שנים רבות קרסו, הגלובליזציה הפכה את כדור הארץ לפתוח ונגיש לכולם.
בתנאים אלו החלה להתגבש חברה חדשה לגמרי, נקייה מאיסורים וצנזורה מוחלטת. פתיחות הגבולות אפשרה לראות בעיות בתוך המדינה באמצעות השוואה ויזואלית פשוטה של המערכת שלנו עם כל מערכת בעולם.
סוגים רבים של יחסים בין אנשים עברו שינוי קיצוני ופושטו עמוקות.
ברפואה, התפתחות טכנולוגיות התקשורת איטית מאוד, מכיוון שהתעשייה היא שמרנית מטבעה.
מבחינה היסטורית, ביחסים שבין רופא למטופל, הרופא תמיד תפס עמדה דומיננטית, וכל מוסדות הציבור פעלו לאידיאליזציה של מקצועו ומעמדו. כל מידע על רפואה ראויה לאמון הובא רק לרופא באמצעות ספרות מיוחדת, ורק מידע מפושט בצורת תזכורות או אזהרות היה זמין לאוכלוסייה.
התנאים הנוכחיים מאלצים אותנו לשנות את הסטריאוטיפ הזה. יש להתאים את היסודות הבסיסיים של הרפואה לנסיבות החדשות המשתנות במהירות. הרפואה משנה את צורת הקשר שלה עם המטופל ומתמקדת יותר ויותר בצרכיו.
זו מגמה עולמית. בחברה משכילה גבוהה, המטופלים מקבלים מידע מכל המקורות דרך האינטרנט ולעיתים הם מודעים יותר מחלק מאנשי המקצוע. לכן, מקצוע רופא כבר לא יעלה על הדעת ללא שיפור עצמי מתמיד.
הדרישות ההולכות וגוברות למקצוע רופא מצד האוכלוסייה והאחריות המוסרית והמשפטית הגבוהה כבר הופכות להיות הסיבה שבעולם חסרים כבר יותר מ-5 מיליון רופאים.
תכונות אלה אופייניות גם לרפואה של הרפובליקה שלנו, שחווה בעיות דומות.
אם אתם זוכרים את שנות ה-90 עם מחסור מוחלט של הכל: מתרופות יסוד ועד מוצרי היגיינה, כשכל מטופל הלך לבית החולים עם מצעים משלו, קנה את כל מה שצריך לניתוח, אז, כמובן, הרפואה עשתה קפיצה גדולה במונחים חומריים. עם זאת, לא הייתה ביקורת וגל של זעם שהתרופה חווה כעת.
אז מה קרה עכשיו? בתנאים שבהם הרופאים קיבלו ציוד חדיש, ובתי החולים הפכו נקיים ומוארים יותר, מדוע ישנן תלונות רבות על רמת איכות השירותים הרפואיים?
בואו ננסה להבין את זה.
ראשון. יחס החברה והמדינה לבריאות האדם הוא הבסיס העיקרי של מודל הבריאות.
מהו מצרך ברפואה, בריאות או שירות רפואי? זוהי שאלת מפתח שכל מודל רפואי עונה עליה אחרת. אם זה בריאות, אז איך לקבוע את ערכו? ואם מדובר בשירות, אז כמה עולה שירות של מנתח לב שהשתיל לב תורם או שירותי רופא ילדים שריפא זיהום ויראלי בילד?
ניתן לגעת בכל מוצר, לתקנן, לטעום וכו'. כיצד להעריך את מצבו של המטופל לאחר ניתוח מוח? הוא שרד ומסוגל לשרת את עצמו - האם זה אינדיקטור טוב לעבודה? ואם הוא מת בגלל שהגידול היה עמוק, אז זו, אם כן, הייתה עבודה גרועה עבור הרופא?
חוץ מזה, האם זה אומר שמומחה חייכן ומנומס עדיף על שמור? מי שמכיר את המנתחים יודע שלרוב הם אנשים לקונים, כי הם יודעים את המחיר של טעות רפואית וחיי אדם. לכן, שיטה זו של קביעת כשירות, האופיינית למגזר השירותים, כמו מסחר, כמעט שאינה ישימה ברפואה.
מה משחק תפקיד מרכזי בשמירה על הבריאות ועד כמה זה תלוי ברופא?
כידוע, המרכיב העיקרי בשמירה על הבריאות הוא היחס של האדם עצמו לבריאותו שלו. כל אדם יודע מילדות שעישון מזיק, מכיוון שהוא גורם לסרטן, לא ניתן להתעלל באלכוהול - אלו הגורמים לאלכוהוליזם ושחמת וכו'. אבל כמה עוקבים אחר הכללים היסודיים האלה?
מדי יום, ובמיוחד בחגים, חדרי המיון של בתי החולים שלנו סתומים בעובדי בריאות שיכורים, צורחים, יורקים ומעליבים בפציעות שונות. רופאים מחליפים בסבלנות בגדים, שוטפים את הלכלוך והדם, מבצעים ניתוח, תחבושת וכו'.
יחד עם זאת, כל חולה מאמין שמחלתו היא הקשה ביותר וראויה לבדיקת עדיפות, כפי שכל הורה רואה בילדו את ילדו היקר בעולם, וכל אחד מהם בטוח לחלוטין שהרופא צריך לשים לב רק ל אוֹתוֹ.
כאן טמונה אחת הבעיות המרכזיות של הרפואה – היא אינה מתאימה לחוקי השוק המקובלים, משום שנושא הסחורה חשוב מדי ולא יסולא בפז. כאשר הוכנסו טכנולוגיות מורכבות לרפואה, והיא הפכה למדעית ביותר, עלו כמובן גם מחירי השירותים. וכיום, כמעט אף אחד לא מסוגל לשלם ישירות על העלות של "הסחורה הזו", עם מחלה קשה. לכן, נושא זה נפתר תמיד על חשבון כספי ציבור או ביטוח בריאות. אבל, עם מודל זה או אחר של רפואה, במקביל יש צורך לקבל את החסרונות שלה. מודל התקציב מניח ששירותי הרפואה הינם בחינם, נגישים לכולם, ומשמעות הדבר, בתורה, צריכה מוגברת של שירותים על ידי האוכלוסייה, נוכחות של תורים, איכות ירודה ומחסור כרוני בכסף במערכת.
אם המודל הוא ביטוח, הרי שהוא מאפשר מתן גישה מלאה לשירותים רפואיים רק לחלק מסוים מהאוכלוסייה, בהתאם לרמת ההכנסה וההכנסה שלו, הוא קובע את היקף וסוגי השירותים.
לכן, כיום בעולם התרבותי כבר אין מודל תקציב או ביטוח אבסולוטי, כמעט כל המודלים המוצלחים הם סימביוזה של גישות אלו עם ניהול של כספים תקציביים או ביטוחיים בעיקר.
לפיכך, ניתן להסיק כי התנהגות המשתתפים במערכת תלויה גם במודל הבריאות ובאופן חלוקת המשאבים הללו. אם מדובר במודל תקציבי עם כללים נוקשים לחלוקת כסף, המבטיח הכל ולכולם בחינם, הרי שיש להכיר בחסרונותיו בדמות תורים מלאים בניירת לרופאים המקבלים משכורת קבועה וקטן מאוד.
הסיבה השנייה בחשיבותה היא חוסר המוטיבציה של העובדים הרפואיים עצמם לפריון עבודה. על מנת להבטיח את הסיסמה הסוציאליסטית שהרפואה היא לגמרי בחינם, בתחילת המאה הקודמת, המפלגה הקומוניסטית כללה את הרפואה בגוש החברתי וקבעה את העיקרון השיורי של מימונה.
מאז, השכר נקבע לרופא לא לפי התוצאה ואיכות העבודה, אלא לפי משך השהות בבית החולים, כלומר לפי שעה.
כמובן שבמערכת כזו אפשר לעבוד ימים שלמים ולקבל שכר זעום, ותוכלו לקבל זאת מבלי להעמיס על עצמכם אחריות נוספת. על מנת לפרנס את המשפחה ולהתאים למעמד במערכת כזו, לרופא לא נותר אלא לקחת על עצמו עבודה נוספת בדמות משמרות, תעריפים או לחפש דרכים נוספות לקבלת תגמול מהמטופלים.
אין ספק שמנהלים מנוסים ומאומנים שיודעים את היסודות של ניהול מיזם או תעשייה שלמה הם הכוח המניע מאחורי רפורמות בכל תחום. אך כיום, בצער, יש לציין כי התפתחות הניהול באזורים מתרחשת לרוב על רקע סובייקטיבי.
קזחסטן ביססה את עצמה כמדינה עם כלכלה מתפתחת דינמית. מדיניותו של ראש המדינה בזמן הקצר ביותר הביאה את המדינה לשורות המדינות המתפתחות באופן פעיל באזור מרכז אסיה. בכל מגזרי המשק נקבעו סטנדרטים גבוהים התואמים את הרמה העולמית, הם מיושמים על ידי צעירים מתקדמים שהוכשרו במסגרת התוכנית הנשיאותית באוניברסיטאות הטובות בעולם, השולטים במספר שפות.
ובזרם זה של כלכלת השוק, הרפואה נשתמרה כ"אי" נפרד של סוציאליזם, שעדיין חי על סיסמאות הצהרתיות של המדיניות החברתית הסובייטית, שבה עבודתו של רופא משולה לעבודה של כוח אדם לא מיומן בתחומים אחרים. של מתן שירות.
לכן, חשוב ביותר שמערכת התגמול לרופאים תעמוד בסטנדרטים בינלאומיים ותלויה רק בכשירות הרופא ובטיב עבודתו. וזה אפשרי רק במודל שוק של שירותי בריאות.
לכן, עלינו לברך על כך שבקרוב יקבעו עקרונות השוק ברפואה באמצעות הכנסת ביטוח בריאות חובה. במקביל, עיקר המימון יינתן על ידי המדינה, והחלק הנוסף יהיה על חשבון המעסיק והעובד עצמו.
בהקשר זה יצוין כי כיום מחולקים כספי תקציב לבתי החולים עבור כל חולה מטופל ומערכת המימון זהה לחלוטין למודל הביטוחי. לפיכך, בעת יצירת קרן ביטוח והעברת כספי תקציב ותשלומי ביטוח אליה, לא יחולו שינויים קרדינליים במנגנון המימון.
דבר נוסף הוא שבקרה תקציבית עם אחריות מוחלטת וסובייקטיביות בקביעת גובה המימון, חוסר מוטיבציה לחיסכון והשקעות מחדש הפכו לבלם בהתפתחות יחסי השוק ברפואה. לכן, הדרך היחידה לקבוע את גובה מימון בית החולים בהתאם לאיכות השירותים הניתנים והשירותים הניתנים היא הנהגת ביטוח רפואי חובה, כאשר כל אדם יידע בוודאות לאן עדיף לו ללכת וכמה טיפול רפואי הוא. זכאי וכמה זה עולה.
הגורם השלישי החשוב הוא תדמית המקצוע עצמו. מקצוע הרפואה, כמו כל מקצוע אחר, אינו חסין מטעויות. אי אפשר להכשיר ולחנך מומחה טוב בכל אחד מתחומי הרפואה בפרק זמן קצר. לרפא בכל עת הייתה אומנות, ומקצוע זה מוערך כפי שניתן על ידי אלוהים. כך טופלו נציגי המקצוע הזה, וכל רופא, מהיפוקרטס ואביסנה ועד הנציגים הנוכחיים, השאיר את ידיעותיו לתלמידיו או במסות ובספרים מדעיים. בהתבסס על ניסיון אישי וידע שנצברו ממוריהם, כל רופא צמצם טעויות ושכלל את האמנות שלו.
רופא טוב, כמו נציג טוב של כל מקצוע, הוא חתיכה וזה טיפשי לדרוש מכולם להיות וירטואוזים. לכן, העיקרון העיקרי של הרפואה "קודם כל, אל תזיק" רלוונטי בכל תקופה. לכל חוליה ברפואה תפקיד חשוב מאין כמותו, ויעילות התעשייה כולה תלויה באופן בניית הקשר של חוליות אלו בשרשרת המערכת.
חשוב לזכור שהשחקנים המרכזיים במערכת הם המטופל והרופא. וכל חידוש בענף שלא מספק לפחות אחד מהצדדים נידון לכישלון.
אבל, על פי ההיגיון הזה, החוליה המרכזית ברפואה היא רופא, שניסיונו ומקצועיותו הם הגורם העיקרי המושך מטופלים. לכן, על הענף ליצור סביבה לצמיחתו המקצועית ולשכר הולם.
אלא שעדיין לא התרחשו תזוזות משמעותיות, ורק בגלל שהכסף שמקבל בית החולים באמצעות פעילות הרופאים והאחיות מושקע בהוצאות הנהלה גדולות ורכישת ציוד ותרופות שונות. כתוצאה מכך נוצר מצב מעוות כאשר "המנהלים הבכירים" של מרכזים בודדים החלו לקבל משכורות מוחשיות עם השתכרות מינימלית של אנשי המקצוע עצמם.
התפתחות בתי החולים לכיוון עצמאות והתרחקות מ"שיעבוד" הליכים תקציביים כרוכה בשיטת ניהול תאגידי, המהווה דרך יעילה ביותר להבטיח את רווחיות הארגון. עם זאת, הנהלת בית הספר הישנה של מספר מרפאות מונחית, כמובן, עדיין על ידי שיטות סמכותיות מיושנות של הקצאת משאבים.
כאשר מתעוררת שאלת תפקידו של רופא בחברה, כנראה שיש צורך להזכיר לכולם את העובדות היבשות של הסטטיסטיקה לעתים קרובות יותר. מדי יום מבוצעות בארץ למעלה מ-2,000 ניתוחים, מבוצעות למעלה מ-1,000 משלוחים, יותר מ-420,000 איש מקבלים שירות במרפאות ומתבצעות כ-18,000 שיחות אמבולנס.
כל מנתח בארץ מפעיל מדי שנה כ-200 חולי חירום שנידונים למוות ללא סיוע רפואי, וכך, מנתח בעל 30 שנות ניסיון מחזיר לחיים 6,000 איש. ויש כ-60 אלף רופאים בארץ.
יחד עם זאת, יש לזכור תמיד שלכל מניפולציה, אפילו הקטנה ביותר ברפואה, יש משלה, אם כי אחוז לא משמעותי של סיבוכים, בהתאם לתגובת הגוף למניפולציה או לזריקה זו.
כל פעולה, אפילו בקנה מידה קטן, בחלל הבטן מותירה את חותמה בצורה של הידבקויות, וניתוחים בקנה מידה גדול תמיד טומן בחובו סיבוך מורכב יותר. אף מנתח שפוי לא יגיד לך שהוא שולט בטכניקה של הסרת דלקת התוספתן, שכן ישנן אפשרויות רבות למיקומה ולדלקת כמו שיש אינדיבידואליות של האדם עצמו.
אבל הסיבוכים הללו הם כאין וכאפס לעומת העובדה שאדם מקבל את ההזדמנות לחיות, לנשום וליהנות מכל יום בחייו.
כמה היבטים של הרפואה הם פילוסופיים באופיים. למשל, הטיפול בחולה סרטן בתרופות מסוימות עולה כמה עשרות מיליוני טנג'ים, וידוע שהן מאריכות את חייו של חולה שנידון למוות ב-2-5 שנים. מספר ניתוחי לב פתוח עם החלפת חלק ממנו במלאכותי מאריכות את חייו של אדם ב-5 שנים בממוצע. יש הרואים בהוצאות אלו כבלתי סבירות ו"נזרקות" לכל הרוחות.
אבל, מצד שני, כמה שווה שנה מחייו של אדם? ודמיין שהמטופל הזה הוא אתה או יקירך.
וכנראה, אנחנו צריכים להעריך את האושר הזה שאנחנו חיים במדינה שבה המדינה מספקת את השירותים והסמים האלה לאזרחיה בחינם.
רפואה היא אחת הענפים הבודדים הפועלים מסביב לשעון ובכל 365 הימים בשנה, בכל מזג אוויר ושעה ביום.
עכשיו יש פאניקה נוספת עם זיהום נוסף בשם אבולה. מישהו עובד במרכזים האלה, מטפל בחולים הסופניים האלה, נדבק ומת בעצמו. המישהו הזה הוא עובד רפואי. אין ספק שהנגיף ינוטרל והעולם ישכח ממנו במהרה, כמו מחלות קטלניות רבות אחרות.
לכן, לפני שגוערים ברופא מקצועי, מן הסתם כדאי קודם כל להוריד בפניו את הכובע.
אריק בייז'ונוסוב
ממלא מקום המנהל הכללי של RSE על REM "המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות"
אוניברסיטת קזחסטן-רוסית לרפואה
המחלקה לפרופדיוטיקה של מחלות פנימיות וסיעוד
מַסָה
בנושא: תפקידו ואחריותו של הרופא בחברה.
לפי משמעת: כישורי תקשורת
הושלם על ידי: Estaeva A.A.
אלמטי 2012
לְתַכְנֵן
מבוא
.תפקידו של הרופא בחברה
.אחריות רופא באיטרוגניקה
.טעות רפואית
סיכום
סִפְרוּת
מבוא
רופא הוא אדם המקדיש את ידיעותיו וכישוריו למניעה וטיפול במחלות, לשימור וחיזוק בריאות האדם. רופא הוא גם מי שקיבל השכלה רפואית גבוהה בהתמחות הרלוונטית.
רופא עוסק במניעה (מניעה), הכרה (אבחון) וטיפול (טיפול) במחלות ופציעות. הדבר מושג באמצעות שיפור מתמיד של הידע הרפואי והמיומנויות הרפואיות, כגון: לימוד של מספר דיסציפלינות בסיסיות, רפואיות כלליות וקליניות מיוחדות, התנסות בתקשורת ישירה עם המטופל, צרכיו וסבלו. טיפול מוצלח, גם כאשר משתמשים בהתקדמות האחרונה במדע הרפואה, הוא במידה רבה אומנות.
מקצוע הרופא תמיד היה מבוקש ומכובד. הרבה אנשים שואפים לקבל השכלה רפואית, ולכן התחרות על האוניברסיטאות לרפואה היא גבוהה מאוד. יחד עם זאת, לימודי רפואה אינם קלים כל כך, ומספר השנים המושקעות בהכשרה מלאה של רופא ארוכה יותר מאשר במקצועות אחרים. אבל זה לא עוצר את הסטודנטים המודרניים, והמוני מועמדים כובשים שוב ושוב את דלתות ועדות הקבלה.
1. תפקיד הרופא בחברה
מקצוע הרפואה, יחד עם כמה אחרים - למשל, מורה או מדען - בתודעה הקולקטיבית קשור בעיקר לשירות הציבורי: למשל, רופאים שואפים לעזור למטופליהם, למורים - לתת ידע ולהקנות מיומנויות חברתיות לתלמידים , מדענים - לפתח מדע. נציגי מקצועות כאלה מתנגדים, נניח, לאנשי עסקים שעוסקים בעיקר בהשגת הטבות.
הרפואה נתפסת לרוב כמקצוע לאלטרואיסטים והיא נתפסת מנקודת מבט של שליחות חברתית, הרופא יזום במעמדו, מאשר שהוא נשבע:
· "מלא ביושר את חובתך הרפואית, הקדיש את הידע והכישורים שלך למניעה וטיפול במחלות, לשימור וחיזוק בריאות האדם;
· להיות תמיד מוכן להעניק סיוע רפואי, לשמור סודות רפואיים, לטפל בחולה בתשומת לב ובזהירות, לפעול אך ורק למען האינטרסים שלו, ללא הבדל מגדר, גזע, לאום, שפה, מוצא, רכוש ומעמד רשמי, מקום מגוריו, יחס לדת, אמונות, השתייכות לעמותות ציבוריות, וכן נסיבות אחרות;
· להראות את הכבוד הגבוה ביותר לחיי אדם, לעולם לא לפנות להמתת חסד;
· לשמור על הכרת תודה וכבוד למורים שלהם, להיות תובעניים והוגנים כלפי תלמידיהם, לקדם את הצמיחה המקצועית שלהם;
· התייחסו בחביבות לעמיתים, פנו אליהם לעזרה וייעוץ אם האינטרסים של המטופל דורשים זאת, ולעולם אל תסרב לעמיתים לעזרה וייעוץ בעצמכם;
· לשפר כל הזמן את כישוריהם המקצועיים, לשמר ולפתח את המסורות האצילות של הרפואה.
בשבועה זו ניתן למצוא שלושה קריטריונים למקצועיות, אותם התווה טלקוט פרסונס ביצירתו "מקצועות".
מקצוע הרפואה בתודעה הקולקטיבית קשור בעיקר לשירות הציבורי. נציגי מקצועות כאלה מתנגדים, למשל, לאנשי עסקים שעוסקים בעיקר בהשגת אנשים רווחיים. שנית, הזמינות של מיומנויות ליישם את הידע המקצועי הנרכש. ושלישית, הדבר החשוב ביותר הוא שלאנשי מקצוע חופשיים יש ביטחון שהם פועלים למען האינטרסים של המערכת החברתית כולה (שמתבטאת בנכונות לפעול למען האינטרסים של כל חולה ובאישור ערך חיי אדם, קבוע בשבועה).
הרופא פוגש אדם בלידה, נמצא שם תמיד בשעות המחלה ורואה אותו בסוף ימיו. זה קובע הן את האחריות המיוחדת של מקצוע זה והן את היחס המוטה כלפיו הן של תושבי העיר והן של נציגי התקשורת. שימו לב באיזו חוסר סובלנות, ובאיזה זדון הפפראצי שלנו מגנים את הטעויות והטעויות של הרופאים. נציגים אלה של העיתונות הדמוקרטית סולחים בקלות על הרשעות והבגידה של פטרוניהם ושלהם, אך הם קוראים לכלוא, לשלול ולהעניש בקנס ענק את הרופאים שלדעתם "אשמים" במוות או בנכות. של המטופלים שלהם.
עמדת ההדיוט מומחשת היטב בדוגמה הבאה. תאונת דרכים. נכים וצופים חסרי מזל המסתתרים בביישנות בקרבת מקום. אף אחד לא ממהר לעזור לקורבנות. אמבולנס מגיע, קהל מקיף את המקום בטבעת צפופה, פעילותם מתגברת בחדות, הם מייעצים, מתקוממים ומנסים לעזור. יש אנשים שלא יכולים לסבול את מראה הדם, הם מתעלפים. עכשיו הם צריכים עזרה... כתוצאה מכך נוצרת "דעת הקהל" במקרה של מוות - הרופאים אשמים. שימו לב, לא צירוף המקרים הקטלני של נסיבות תאונת דרכים, לא היעדר סיוע בזמן של עדי ראייה, לא כבישים רעים, אלא הרופאים של צוות רפואי ספציפי.
לעתים קרובות יש תגובה כזו: "מסכן ב'. הוא קיבל את זה... מעצבי הסוסים האלה לא רוצים להודות בשום דבר חדש, אז היה לנו מקרה...".
כמובן שבין הרופאים יש אנשים חסרי אחריות, קשושים, אנוכיים יתר על המידה, אבל משום מה דווקא מי שעושים את חובתם ביושר סובלים מהכעס של האנשים.
עוד בשנת 1898, V.V. Veresaev כתב בהערות הרופא: "בחברה, הרפואה והרופאים זוכים לחוסר אמון נרחב. רופאים הם כבר זמן רב נושא מועדף של קריקטורות, אפגרמות ואנקדוטות. אנשים בריאים מדברים על רפואה ורופאים בחיוך, אנשים חולים שלא נעזרו ברפואה מדברים על זה בשנאה עזה.
למה זה קשור? כן, עם העובדה שאדם הוא בן תמותה, תוחלת חייו מוגבלת, גופו רחוק מלהיות מושלם ונוטה למחלות. זה מרגיז רבים ומעודד אשליות עם הערכת יתר של האפשרויות של מדע הרפואה.
מעטים אומרים: "כואבת לי הרגל כי הייתי רשלנית ופצעתי אותה". לעתים קרובות יותר הם יאמרו זאת: "הרופא רשם טיפול שגוי, מה שלא עוזר לי." או, במקרה של מות אדם אהוב, סביר להניח שהם יגידו "לא הצליחו להציל אותו, האמבולנס הגיע מאוחר מדי", ולא "לא היינו קשובים אליו ולעתים קרובות יצרנו לו בעיות, והבאנו אותו להתקפי לב."
אומנותו של רופא היא לא רק רמת הכשרתו המקצועית, זו גם היכולת שלו לבנות כראוי מערכות יחסים עם מטופל שהוא באופן אימננטי (בהגדרתו) אדם קפריזי ותלותי, עם מכלול של כל מיני דעות קדומות שהוא. התקבל מניסיון חיים, לפי שמועות, מפרסום רפואי...
מקצוע הרופא הוא התמחות מיוחדת, הוא מבוסס על אהבה. אהבה לאדם, אהבה לאדם חולה. אפשר להבין את דבריו של סוקרטס, שאמר שריפוי, הוראה ושפוט הם המשימה הקשה ביותר בחיים. נכון תגיד - רפואה היא מקצוע מאלוהים.
2. אחריות וחובות הרופא
אחריות
· עמידה בדרישות הדרושות לביצוע פעילויות רפואיות (עם דיפלומה, תואר, רישיון);
· ביצוע מצפוני של תפקידיהם הרשמיים (מתן טיפול רפואי למטופלים בהיקף ובאיכות המתאימים);
· שמירה על סודיות רפואית (סודיות מידע על עצם הגשת הבקשה לקבלת טיפול רפואי, מצב בריאותו של אזרח, אבחון מחלתו ומידע אחר שקיבל הרופא במהלך הבדיקה והטיפול במטופל).
אַחֲרָיוּת
אי ביצוע או ביצוע לא תקין של תפקידו הרשמי כרוך ברופא, בהתאם לחומרת ההשלכות ומידת האשמה:
מִשְׁמַעתִי,
· מנהלי,
· אחריות פלילית.
כמו כן, ניתן לקבוע אחריות אזרחית לאדם (לדוגמה, החזר הוצאות החולה בעת מתן טיפול רפואי באיכות לא מספקת: הוצאות שהוצאו להשבת בריאות לקויה; הוצאות בגין אובדן השתכרות עקב נכות זמנית; פיצוי בגין נזק מוסרי).
3. אחריות רופא באיאטרוגניקה
לבעיית הטעות הרפואית והתאונה, חוסר הגינות והאחריות של הרופא, יש לקשר גם את ההיבט המוסרי של תופעה כזו כאטרוגנית, שלפיה רוב המחברים המודרניים מבינים את הנזק לבריאותו של המטופל או ישירות באשמת הרופאים, או בהשפעת גורמים רפואיים שהפכו עוין לאדם הזה. יתרה מזאת, איאטרוגניקה חושפת לנו לעתים קרובות לא רק את הטעויות של רופאים בודדים, אלא גם את צדדי הצל של הריפוי בתנאים מודרניים בכלל.
לאחרונה הופיעו רגעים חדשים ביסודו בניסוחה של בעיה עתיקה זו, שהיום, באופן פיגורטיבי, קיבלה אופי של מגיפה יאטרוגנית.
עד לא מזמן, בעיתונאות ובספרות מתמחה, היו דיווחים רק על איטרוגניות במדינות המערב. מה שנקרא טרגדיית תלידומיד כאשר יותר מ-10,000 ילדים עם פגמים מולדים נולדו כתוצאה מנטילת תלידומיד על ידי נשים הרות באירופה ובארצות הברית. אולי יותר יאטרוגני היה השימוש באסטרוגן למניעת הפלה, וכתוצאה מכך עשרות אלפי מקרים של סרטן הנרתיק, מומים באברי המין ופוריות אצל בנות שנולדו לאמהות שנטלו אסטרוגן. בשנים האחרונות, ידע על בֵּיתִי iatrogenic, סגור בעבר. העובדה הטרגית הראשונה שידועה לנו הייתה הידבקותם של 150 יילודים בנגיף האיידס באחד מבתי החולים בשימקנט. מקרים אחרים של iatrogenics הפכו גם הם ידועים.
הרבה iatrogenies נחקר גרוע או מעט ידוע. כך, בשנת 1986, הוכח שפלואורוגרפיה מרובה מביאה לעלייה בשכיחות סרטן השד ב-60%, אך עד כה, הבדיקה השנתית הפלואורוגרפית נותרה חובה במוסדותינו הרפואיים. כמובן שעל הרופאים להיות מודעים למידת האחריות המלאה לסכנת התפשטות המחלות הנגרמות כתוצאה מהתערבויות רפואיות.
במילים אחרות, בתהליך של העמקת הידע שלנו על חומר חי, מעמדו הערכי של חופש במחקר ביו-רפואי העוסק באובייקטים בודדים ייחודיים (הגנום האנושי, בריאותו של אדם מסוים) מעיד על הצורך בריסון עצמי מצדו. של חוקרים וגיבוש המושג אחריות קולקטיבית לתוצאות המחקר המדעי. ממישור הפרט הופך מושג האחריות לדרגת אחריות קולקטיבית לנזק שנגרם לאדם.
זה גם לגיטימי להעלות את שאלת הקשר בין iatrogenics לטעויות רפואיות. רוב המחברים מאמינים שטעויות רפואיות הן חלק מהיאטרוגניות, שבהן יש אחריות מקצועית, אשמה מוסרית של הרופא. יש המבדילים ביניהם בחדות, מאמינים שייאטרוגניות הן מחלות שהסיבה הישירה להן היא פעולות של רופא, וטעויות רפואיות הן מקרים של סיבוכים של טיפול, כאשר קשה לקבוע את אשמתו הישירה של הרופא. מנקודת מבטו של א.יא. איבניושקין, תנאים טעויות רפואיות ו יאטרוגני לפעמים מציינים זנים נפרדים של טיפול לא תקין.
במקרים אחרים, חוסר המעש של הרופא, המוביל לתוצאה שלילית של המחלה אצל החולה, הוא טעות רפואית, אך כמעט ולא ראוי לכנות מקרים כאלה יאטרוגניות. תופעת הלוואי של התרופה שחזה הרופא היא יאטרוגנית, אך לא טעות רפואית. הרוב המכריע של המקרים של טיפול לא תקין הם אטרוגניות, אשר במקביל צריכות להיחשב לטעויות רפואיות.
מוּשָׂג יאטרוגני משקף בעיקר את ההיבטים האובייקטיביים (קליניים, פתוגנטיים) של טיפול לא תקין, לכן איאטרוגניות נקראות לעתים קרובות כדלקמן: מחלה מטיפול , מחלות של התקדמות הרפואה , מחלות של תוקפנות רפואית וכו ' בצורה כללית, iatrogenic - הן פסיכוגני והן סומטוגניים - הוא תוצאה של פעילות מקצועית (לעתים קרובות היפראקטיביות) של רופאים, רופאים, כאשר פעולותיהם מאבדות בשלב מסוים את ההצדקה הקלינית, כאשר פעולות רפואיות טיפוליות (אבחוניות, מניעתיות) הופכים מזיקים ואף מסוכנים לבריאותם ולחייהם של החולים.
בקונספט טעויות רפואיות מדגיש את הצד הסובייקטיבי יותר - יכולתו (ליתר דיוק, חוסר יכולת) של הרופא ליישם את ההוראות הכלליות של מדע הרפואה על מקרים בודדים של מחלות, הערכת טיפול פסול מנקודת המבט של אחריותו של הרופא. רוב המקרים של אטרוגניה, כאשר רואים אותם כגורל של חולים ספציפיים, חייבים להיתפש ולחוות על ידי הרופאים המטפלים כ טעויות רפואיות , התואם את מסורת האתיקה הרפואית, הבנתה את החופש והאחריות של הרופא.
. טעות רפואית
טעות רפואית היא טעות בלתי מכוונת של רופא (או כל עובד רפואי אחר) במהלך פעילותו המקצועית, אם לא נכללים רשלנות וחוסר יושר.
צד ימין
המונח "טעות רפואית" אינו מוכר לחקיקה, ולכן עורכי דין בדרך כלל אינם משתמשים בו. יש לו תפוצה בעיקר בספרות הרפואית, אבל אין מושג מקובל על המונח הזה.
לטעות רפואית ניתן לתת מספר הגדרות:
· "טעות רפואית - טעות של רופא בפעילות מקצועית, עקב טעות מצפונית בהעדר רשלנות, רשלנות או בורות"
· "טעות רפואית - טעות של רופא במילוי תפקידו המקצועי, אשר נובעת מטעות מצפונית ואינה מכילה קורפוס דלי או סימני התנהגות בלתי הולמת"
· "טעות רפואית היא הגדרה לא נכונה של מחלה על ידי רופא (טעות אבחון) או אמצעי רפואי שגוי (ניתוח, מרשם תרופה וכדומה) עקב טעות מצפונית של רופא"
· "טעות רפואית היא פעולה שגויה (או אי-פעולה) של רופא, המבוססת על חוסר השלמות של המדע המודרני, בורות או חוסר יכולת להשתמש בידע קיים בפועל"
המושגים שפותחו על ידי רופאים (במיוחד, הרעיון של פטור מעונש פלילי של "טעות רפואית" עקב מצפוניות של אשליה של רופא) סתרו את הוראות מדע המשפט הפלילי ולכן למעשה יצאו מחוץ לתחום היישום המעשי .
המומחה לרפואה משפטית והמדען ישראל גמשייביץ' ורמל מנה שלושה תנאים שבהם (כולם בו-זמנית), מנקודת מבטו, על עובדים רפואיים להיות אחראים פלילית בגין טיפול לא ראוי:
פעולותיו של עובד רפואי במקרה מסוים היו שגויות מבחינה אובייקטיבית, בניגוד לכללי הרפואה המוכרים והמקובלים.
העובד הרפואי, מתוקף השכלתו ותפקידו, היה צריך להיות מודע לכך שמעשיו שגויים ועל כן עלולים לפגוע במטופל.
פעולות שגויות אלו באופן אובייקטיבי תרמו להופעת השלכות שליליות - מותו של החולה או גרימת נזק משמעותי לבריאותו.
אך מנקודת מבטו של החוק, הבסיס היחיד לאחריות פלילית הוא ה-corpus delicti שמספק החוק הפלילי. בכל מקרה, הנקרא "טעות רפואית" (מבחינה משפטית, מדובר במושג רחב מאוד), יש צורך לקבוע הימצאות או היעדרו של קורפוס דל.
עובד רפואי אינו חשוף לאחריות פלילית אם הוא הונחה בעבודתו על ידי מנהגי הפרקטיקה הרפואית (האמיתות הבלתי ניתנות לערעור המוכחות בפרקטיקה של מקצוע הרפואה, כללי רפואה מוכרים ומקובלים בדרך כלל שנקבעו במקורות מידע או הועברו בעל פה או ויזואלי בין עמיתים למקצוע).
בסטייה ממנהגי הרפואה, במקרה של הזנחת קנוני הרפואה, תמיד באה אחריות על פי החוק.
צד רפואי
בסביבה הרפואית סבורים שטעות רפואית, ללא קשר לחומרת ההשלכות, אינה ניתנת לענישה משפטית; זו לא בעיה של משפט פלילי, אלא בעיה רפואית (ארגונית ומתודולוגית). החלפת המושג "טעות רפואית" ב"פשיעה רפואית" אינה מתקבלת על הדעת, שכן היא מובילה לניגוד אינטרסים הרסני בין חולים לעובדי בריאות.
בדרך כלל קשה לדבר על טעויות, במיוחד רפואיות. זאת בשל העובדה שההשלכות בעבודתו של רופא חמורות במיוחד: מדובר באי כושר, ונכות, ואף מוות. בהתחשב בבעיית הטעויות הרפואיות, ברצוני להדגיש כמה הוראות בסיסיות:
בעולם אין הגדרה אחת מקובלת לטעות רפואית. ולדעתנו זה צריך להיות, כי רפואה היא לא מתמטיקה, טעויות קורות בה.
אין הגדרה כזו בקודים הפליליים של מדינות. טעות רפואית, ככזו, אינה ניתנת לענישה, ללא קשר להשלכות.
מבחינה משפטית, הרגע המכריע ביותר הוא ההבחנה של טעות מבורות אלמנטרית (חוסר ידע, אנאלפביתיות), רשלנות, פשע.
ברפואה, למרות שהוא נדיר, יש גורם סיכוי שיכול להיות קשה לניבוי ואשר יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות.
לא ניתן לצמצם את בעיית הטעויות הרפואיות רק לנושאים של אבחון וטיפול. מסיבה כלשהי, נושאים אלו נדונים לרוב, מה שמצמצם את הבעיה והוא כשלעצמו טעות.
אין מדינה בעולם שבה רופאים לא עושים טעויות.
ניסיונם של רופאים המשתתפים במספר רב של כנסים קליניים ופתואנטומיים מלמד שחוסר מעש הוא הגורם השכיח ביותר לתלונות נגד רופאים מאשר פעולות מסוימות שאינן נכונות לחלוטין.
גורם ל
היסטוריונים ממשיכים לטעון עד היום מי הבעלים של הביטוי, שהפך מאוחר יותר לבעלי כנף: "Errare humanum est" - "לטעות זה אנושי".
הסיבות לטעויות יכולות להיות אובייקטיביות וסובייקטיביות. הראשונים קשורים לרוב לשינוי בדעות על הטיפול במחלה מסוימת. מכלול האמצעים הטיפוליים, שנחשב עד לאחרונה לרציונלי ביותר, מנקודת המבט של ההישגים האחרונים של המדע, יכול להיחשב כשגוי. זה כולל גם טעויות שנעשו על ידי רופאים בתהליך התקשורת שלהם עם מטופלים עקב אי שמירה על העקרונות הדאנטולוגיים הבסיסיים, בורות. סיבות סובייקטיביות: הערכה מחודשת של נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים, הבנתם הלא הגיונית, יחס מוטה למטופל, במיוחד לנפש הרופא. על פי הספרות, חלקם של הגורמים הסובייקטיביים לטעויות רפואיות מהווה 60% ממספרם הכולל. כל רופא אינו חף מטעויות מקצועיות, כמו גם נציג של כל מומחיות. עם זאת, בשל המוזרות של המקצוע, הם מקבלים משמעות חברתית.
על מנת למנוע טעויות רפואיות, הצוות הרפואי משתמש יותר ויותר בשיטות רפואה מתגוננת.
רופאים על טעויות רפואיות
· הצרכים האנושיים מחייבים אותנו להחליט ולפעול. אבל אם אנחנו דורשים מעצמנו, אז לא רק הצלחות, אלא גם טעויות יהפכו למקור ידע. היפוקרטס
· שקלתי... את חובתי הקדושה לספר לקוראים בכנות על פעילותי הרפואית ותוצאותיה, שכן לכל אדם מצפוני, במיוחד מורה, צריך להיות סוג של צורך פנימי לפרסם את טעויותיו בהקדם האפשרי כדי להזהיר אנשים אחרים שפחות בקיאים מהם. N.I. Pirogov.
· רק מדברים חלשי אופקים ומתפארים חוששים לדבר בפתיחות על הטעויות שעשו. מי שמרגיש בעצמו את הכוח להשתפר, הוא אינו חש פחד מלהבין את טעותו. טי בילרוט.
· אנחנו חייבים לקרוא לאל כף. חשבתי הרבה ושיניתי את דעתי שוב ושוב. אלפי פעולות מורכבות ומורכבות ו...די הרבה הרוגים. ביניהם יש הרבה שאני אשם ישירות, לא, לא, אלה לא רציחות! הכל בי רועד ומוחה. אחרי הכל, לקחתי את הסיכון בכוונה כדי להציל את חיי. נ.מ.עמוסוב
· טעויות הן העלויות הבלתי נמנעות והעצובות של עבודה רפואית, טעויות הן תמיד רעות, והדבר האופטימלי היחיד הנובע מהטרגדיה של טעויות רפואיות הוא שהן מלמדות ועוזרות להימנע מהן על ידי הדיאלקטיקה של הדברים. הם נושאים במהותם את המדע של איך לא לעשות טעויות. והרופא שטעה אינו אשם, אלא זה שאינו נקי מפחדנות להגן עליה. I. A. Kasirsky.
· רופא קשור בסיכון, אפילו רופאים מצטיינים עושים טעויות מקצועיות. העלייה בסבירות לטעויות מקצועיות בקרב רופאים צעירים מתחילים ראויה לתשומת לב מיוחדת של החברה. ההתקדמות של מדע הרפואה קשורה בהכרח לסיכון מוגבר; הצלחת הרפואה, במובן מסוים, מבוססת על טעויות רפואיות. טעויות הרופאים הן אחת הסיבות החשובות ביותר לירידה באמון הציבור ברפואה. V.V. Veresaev.
· אם החברה מטילה אחריות מלאה על הרופא, אז מי יטפל בחולים? איזה מנתח היה מעז לנתח בלי 100% ערובה להצלחה, אם היה מאחוריו שופט? יש לכבד חוקים, אבל בכל זאת... O. E. Bobrov.
סיכום
טעות רפואית אחריות מטופל
המוניטין של רופא מכובד מורכב ממקצועיות, יחס למטופל, מסירות מלאה, יכולת, החזקה בידע תיאורטי ומיומנויות מעשיות, התפתחות מקצועית ומיומנות. זה מתואר על ידי רופאים כ"ידע במקצועו, המומחיות, העסק שלו", "חוכמה מקצועית", "אינטואיציה טובה, כשרון".
מקצוע רופא מרמז על השקפה רחבה, פוטנציאל אינטלקטואלי, הכרה ותמיכה בעמיתים, פיתוח מקצועי מתמשך והכנסת שיטות עבודה מומלצות. רופא מכובד מתאפיין ביחסי אמון עם המטופל, בעלות מיומנויות וטכניקות פסיכולוגיות, נוכחות של תכונות אישיות: טוב לב, אנושיות, רגישות, חמלה, סיבולת, סבלנות, התאמה רגשית.
שיעורי עזר
צריכים עזרה בלימוד נושא?
המומחים שלנו ייעצו או יספקו שירותי הדרכה בנושאים שמעניינים אותך.
הגש בקשהמציין את הנושא עכשיו כדי לברר על האפשרות לקבל ייעוץ.
בחברה של היום, רוב האנשים, במידה זו או אחרת, מתמודדים עם רפואה ואמצעים שונים לטיפול במחלות. מניסיונות הטיפול הראשונים, אדם השתמש למטרות אלה במספר עצום של אמצעים שונים, שהחיפוש אחריהם מעולם לא הופסק. חלקם נעלמו מארסנל הרפואה כלא יעילים והוחלפו במתקדמות יותר, אחרים, כבעלי השפעה חיובית ושלילית על הגוף, ואחרים שרדו עד היום. צמחים שימשו את האדם לאורך ההיסטוריה של התפתחותו.
השימוש בצמחים לריפוי נפוץ בדרך כלל בממלכת החי. מתוארים מקרים רבים של ריפוי עצמי של בעלי חיים על ידי אכילת צמחי מרפא וצמחים שונים. חלק מהתצפיות הללו היו בעלי ערך לבני אדם. אז, בכתבי יד ערביים עתיקים, מסופר כיצד הרועים האתיופיים שמו לב לעיזים שהחלו לקפוץ ולהשתובב בזריזות לאחר אכילת עלים של שיח קפה. כתוצאה מבדיקת תצפית זו, האפקט המעורר נוצר לא רק של עלים, אלא גם של פולי קפה. נכון לעכשיו, משקה הקפה הפך לנפוץ ופופולרי כל כך שאין צורך להתעכב על היתרונות (והחסרונות) של השימוש בו.
חריע לוזאה, המשמש כיום ברפואה כטוניק וטוניק כללי, נקרא גם שורש מראלי בקרב עמי סיביר. הציידים ראו שוב ושוב כיצד הצבאים, עייפים מהמרדף, אוכלים את הגבעולים והשורשים של הלוזה, ואז בורחים. בטייגה המזרח הרחוק של Primorye, איילים וחיות בר אחרות אוכלות ברצון את העלים הקשים של שיח Eleutherococcus. התנהגות חריגה זו עוררה ספקולציות כי החיות מטופלות. ואכן, מחקר יסודי של Eleutherococcus, שבוצע, במיוחד, על ידי I.I. ברקמן, הוביל לגילוי תכונותיו הטוניות והאדפטוגניות המובהקות. ציידי בוריאט טוענים שצבאים פצועים אוכלים ברצון ציפורנים אדומות, וכתוצאה מכך הם מפסיקים לדמם מפצעים מהר מאוד. כסוכן hemostatic, ציפורן עדיין משמשות ברפואה העממית.
חיות בר וביתים אוכלות צמחים בעלי תכונות אנטימלנטיות, כמו לענה. בבוריאטיה, על מנת לרפא כבשים מהלמינתים, הם נגררים מעת לעת למרעה בו גדלים צועני טוגאן. בטרנסקוואזיה אומרים שדובי ההימלאיה אוכלים פרחי רודודנדרון לאותה מטרה. ככל הנראה, טיפול כזה תואר על ידי הסופר הסובייטי המופלא N.I. סלדקוב: "הדוב לועס פרחים בגועל, מוציא את השפתיים, נחנק, יורק, אבל בולע". איך אדם גילה את תכונות הריפוי של צמחים, אנחנו, כמובן, לא יכולים לקבוע במדויק. אין ספק שהדרך להכרת צמחי מרפא הייתה ארוכה וקשה.
היווצרות האדם כמין החלה ביער בקרב צמחים, אשר קודם כל משך את תשומת הלב של אנשים. המזון העיקרי של האדם הפרימיטיבי היה הפירות, הגבעולים, השורשים והקני שורש של צמחים עשבוניים. לצד צמחי מזון נמצאו גם צמחי מרפא. תגליות כאלה היו מקריות. כתוצאה מחזרה חוזרת ונשנית על הפעולה הטיפולית של צמחים בודדים, החל אדם להבין את הקשר בין תחילת ההקלה בסבל לבין השימוש בכל תרופה. הוא שנן את ההשפעות המועילות של צמחים ובמידת הצורך השתמש בהם. "בסבירות גבוהה, כל התכונות התזונתיות, המעוררות והמרפאות של הצמחים הכי חסרי חשיבות של כל מדינה התגלו לראשונה על ידי פראים שהועברו לשם בכורח קיצוני, עברו אינספור ניסויים דומים, והידע שנרכש בפועל הועבר הלאה. זה לזה ואל הדורות הבאים מפה לאוזן", כתב צ'ארלס רוברט דרווין (1809 - 1882). המידע שהתקבל על סגולותיהם הרפואיות או הרעילות של צמחים הועבר מדור לדור והצטבר בקרב האנשים במשך מאות שנים, ויצרו את הניסיון של הרפואה המסורתית.
אין ספק שצמחי מרפא היו הגורמים הטיפוליים הראשונים שהאדם החל להשתמש בהם באופן מודע. בחברה פרימיטיבית, אמנות הריפוי, ככל הנראה, הייתה בבעלות כלל האוכלוסייה הבוגרת, שבקשר אליה מתברר מדוע איבן פטרוביץ' פבלוב (1849-1936) כתב על רופאים בעבודתו על תולדות הרפואה: "הם הפעילות היא באותו גיל של האדם הראשון... זה יהיה לא הוגן לספור את ההיסטוריה של הרפואה מתקופת הכתיבה שלה."
בלימוד ההיסטוריה של השימוש בצמחי מרפא, מומחית ידועה בתחום זה, נינה ג'ורג'יבנה קובלבנה, הגיעה למסקנה מדויקת להפתיע ש..... שהמרפא הראשון עלי אדמות היה פיטותרפיסט. והאדם היה צריך להיות למעשה רק פיטו-תרפיסט במשך מאות שנים, שכן מזון מן החי נשאר במשך זמן רב רק תוספת מקרית למזון צמחי, ולכן הוא לא יכול היה לזהות באופן מהימן את תכונות הריפוי שלו. גם בתקופת הופעת הכתיבה, כפי שמעידים הרישומים שהתגלו, רוב התרופות היו ממקור צמחי.
"טיפול בצמח אינו שיטת טיפול מופרכת ומומצאת. שימוש מוצלח בצמחים למטרות טיפוליות הוא תהליך טבעי הנובע ישירות מתנאי ההתפתחות של גוף האדם. לכן, לא רק האדם הפרימיטיבי, אלא גם חיה חולה, שהונהגה על ידי אינסטינקט של שימור עצמי, נמצאה בקרב הטבע הסובב את הצמח הנכון, לפעמים משלמים בחייהם על חיפושים לא מוצלחים", כותב נ.ג. קובלווה.
איסוף צמחים, הכנת תרופות וטיפול בחולים דרשו זמן, ידע וניסיון רב. לכן, ככל שהחברה התפתחה, המידע הרפואי התרכז אצל אנשים מסוימים. בימי קדם, היו אלה, ככלל, שרי כתות דתיות - שמאנים, כמרים וכו', מאוחר יותר הופיע מקצוע הרופא. עם זאת, מידע על התכונות המועילות של צמחי מרפא משמש לא רק על ידי הרפואה המדעית, הם עדיין חיים בין האנשים, עוברים מדור לדור. והידיעה שפלנטיין הוא תרופה מצוינת להפסקת דימום מחתך קטן, ועם "עיוורון לילה" צריך לאכול גזר, ששזיפים ושזיפים מיובשים מתרופפים, ותיקוני דובדבן ציפורים ועוד הרבה יותר, אנחנו מקבלים מוקדם יותר, ככלל , לא מהרופא, אלא מהאהובים שלהם. הרפואה המדעית והמסורתית אינן סותרות, אלא משלימות ומעשירות זו את זו.
תפקידו וחשיבותו של הרופא להתפתחותם של אנשים
אחד הפילוסופים והסופרים האהובים ביותר על אלנה איבנובנה, פרידריך ניטשה, ביצירתו "אנושי, אנושי מדי..." ציין את התפקיד המוביל של מקצוע הרפואה בתרבות האנושות: "נכון לעכשיו, שום ייעוד לא מאפשר זאת. להשיג תפקיד כה גבוה כמו ייעוד, אך ההשכלה הרוחנית הגבוהה של הרופא אינה מוגבלת עוד להכרת שיטות הטיפול הטובות והעדכניות ביותר, המיומנות והיכולת להסיק את המסקנות המהירות על הסיבות וההשפעות היוצרות את התהילה של מאבחן: לא, הרופא חייב, בנוסף, להיות בעל יכולת לדבר, להתייחס למצבו של המטופל, לשכנע אותו, לגעת בלבו; עליו לאזור אומץ, שעצם מראהו יבריח את הפחדנות - זה תולעת המכרסמת כל חולה; מיומנות של דיפלומט בתיווך בין חולים הזקוקים לשמחות להחלמה, לבין אלה שבצורת בריאותם צריכים ויכולים להביא שמחה לאחרים; תובנה של בלש וחוקר אני, כדי לפתור את סודות הנשמה מבלי לבגוד בהם - במילה אחת, רופא טוב חייב לשלוט בצורה מושלמת בטכניקות האמנות של כל המקצועות האחרים. בהיותו חמוש במלואו, הרופא מסוגל להפוך למוטב של החברה כולה, להגדיל את מספר המעשים הטובים, השמחה הרוחנית והפרודוקטיביות של הנפש, להימנע ממחשבות רעות, כוונות רעות, רמאות (המקור המגעיל שלהן הוא לעתים קרובות כל כך חלל הבטן), משחררים ממה שנקרא עוגמת הנפש.וחרטה ותורמת לשיקום האצולה הרוחנית והפיזית (עזרה או מניעת נישואים). רק כך הוא יהפוך למושיע החברה מרופא.
בהתאמה מלאה למסורות העתיקות של רפואת המזרח, בהוראת אתיקה חיים, ניתן לרופא מקום מיוחד מאוד בקרב מדענים ועוסקים שעבודתם קשורה לאנשים. הרופא מוצג כמעין מרפא של נשמות וגופים, ולא רק "פסיכותרפיסט", אלא במובן הישיר ביותר. מוודה, שעבודתו עוזרת להאציל אנשים: "כתבת היום על תרופות פיזיות, אבל עבור ההמונים אפילו חביות של החומר היקר ביותר יהיו חסרות תועלת. אתה יכול לבקש מכל רופאי העולם להתחיל במשימה של רוחניות הלב. כל אחד מהם לרופא יש גישה לבתים שונים. הוא רואה דורות שונים, מילים שהוא מתקבל בתשומת לב. הוא יכול כל כך בקלות להוסיף את ההוראות החשובות ביותר מבין העצות הפיזיות. יש לו את הזכות לדעת את כל הפרטים של התנאים המוסריים בבית. הוא יכול לתת עצות שיגרמו לך לחשוב על פעולות הבטן, הוא יכול להזמין, כי מאחוריו עומד פחד המוות. הרופא - האדם הקדוש ביותר בבית בו נמצא החולה. האנושות דאגה למספר מספיק של מחלות - זה אומר שהרופא יכול לתת אזהרות רבות ערך ... "(עולם לוהט, II, 217).
תחום הפעילות של הרופא בבית המטופל מתרחב מהצורך במתן ייעוץ לארגון מחדש של החיים ועד לשינוי התנהגות ויחס לעבודה ולקרובי משפחה. רק בעשורים האחרונים, עקב עיוותים ידועים בחינוך הרפואי ועיסוקם של רופאי הפוליקליניקה בארצנו, ירדה באופן ניכר יוקרתו של מקצוע הרפואה. בכל עת, הרופא נחשב בראש המומחים, כי ממעשיו היה תלוי החיים בעצמםסבלני. במקרה זה, משמעותו של רופא בחייו של אדם מעמיקה עוד יותר, אם כי, כמובן, אין די בידע ובכישורים בלבד בכדי להגיע למקצועיות כה גבוהה. זה גם הכרחי להפוך לאדם מוסרי מאוד, בעל אישור רוחני: "רופאים יכולים להיות עוזרים אמיתיים של האנושות בעליית הרוח. דעתו של הרופא חייבת להתחזק על ידי הלב. לא ייתכן שרופא יהיה מכחיש בור. ..." (אום, 3).
בימי קדם, הרופא לא היה רק מומחה מוסרי ובעל ידע רב. באמצעות אימון יוגה מיוחד, הרופאים רכשו יכולות פארא-נורמליות (אם כי טבעיות לחלוטין עבור אדם מפותח מאוד) יכולות חוץ-חושיות שסייעו להם לאבחן ולבחור במדויק את משטר הטיפול הדרוש בהתאמה מלאה לאינדיבידואליות של האדם החולה.
זה לא אומר שבעבר כל הרופאים היו כמו וולף מסינג או רוזה קולשובה. עם זאת, השליטה ביכולות העל-נורמליות הנפשיות, יחד עם רכישת כוחות התבוננות גבוהים וזיכרון מפותח, הייתה חובה מקצועית לכל מרפא, ורופאים רבים היו בעלי יכולות אלו ברמה מפותחת (בהתאם לכישרון וחריצות באימון). בחיבור "חז'וד-שי", המכיל את ההוראות העיקריות של הרפואה ההודו-טיבטית, ישנו חלק מיוחד המוקדש כולו לאימון פסיכו-אנרגיה יוגי של רופא, שמטרתו הייתה פיתוח יכולות גבוהות יותר של תפיסה אנושית. הסעיפים המקבילים, שנקראו "יוגה טאואיסטית", היו גם בחיבורים של רופאים סינים.
הפסיכולוגיה המודרנית של שיפור עצמי מכירה את אחת היכולות המולדות, המכונה "ריפוי". זה טמון ביכולת הטבעית המוגברת להזדהות עם אדם אחר. אמפתיה זו מתרחשת לא רק ברמה הסובייקטיבית-נפשית, אלא גם ברמה הפיזיולוגית הטהורה של התפיסה. אדם שיש לו את היכולת הזו ממש מרגיש את כל מה שהמטופל מרגיש, חווה ואפילו חושב, המטופל שהוא בוחן ("מרגיש" אותו).
במאות האחרונות, מנטורים מנוסים זיהו בדיוק אנשים מוכשרים כאלה בקרב המועמדים לתואר מרפא ובמכוון (באמצעות שימוש בתרגילי יוגה והצעות תכנות ממוקדות) פיתחו בהם את היכולת הייחודית הזו. בהמשך (לאחר פיתוח ושליטה) היכולת "ליצור קשר" עם גופו ונפשו של המטופל החליפה בהצלחה את הרופאים בבדיקת פלואורוסקופיה, בדיקות דם ביוכימיות ושיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות נוספות לבדיקת מטופל.
הדבר העיקרי עבור המרפא של העבר היה הידע המושלם של מדע התכונות הנפשיות והתהליכים הנפשיים של אדם: "פסיכולוגיה לא נלמדת באף בית ספר לרפואה. נושא כזה לא קיים בכלל. המילה "פסיכולוגיה" קשורה לפדגוגיה, אך לא להכרת איכויות האנרגיה הנפשית. לאפשר לחינוך רפואי לעקוף נושא בסיסי שכזה. קוגניציה של אנרגיה נפשית מאפשרת להראות תשומת לב לתרופות. כמה פחות רפואה תידרש כשרופאים יכולים ליישם טיפול נפשי. תנאים לעזרה באנרגיה נפשית יחדשו את כל תופעות החיים. אל לנו להפריד בין התפיסה הגבוהה יותר של הוויה לעזרה רפואית "כמה מקורות עתיקים מצביעים על כך שאנשי הדת היו גם רופאים. לכן הודגש כי לרופא יש סמכות, אחרת הוא ילך בזנב המחלות, בלי יכולת למנוע אותן..." (אובשצ'ינה, 234).
סמכותו הגבוהה של הרופא במאות השנים האחרונות אפשרה לעצותיו להגיע למוחם וללבם של החולים.רק כך ניתן היה לעסוק במניעה אמיתית של מחלות. אחרת, איזו עזרה יכולה למנוע את התפתחות המחלה אם אנשים לא מקבלים (בשל חוסר אמון ברופאים ובגלל תרבותם הנמוכה) את המלצות הרופאים ולא ישנו את ההתמכרויות של עצמם ואת תנאי החיים המזיקים שלהם! רק קדושת משרת הרופא יכולה להסביר תשומת לב כה מדוקדקת, אשר ניתנה בחיבורים רפואיים עתיקים בדיוק למניעת מחלות, לנושאים של שיפור החיים ואורח החיים כולו, לנושאים של שמירה על הסדר הטבעי של לעבוד ולנוח ב"בעקבות המקצבים והמצבים של הטבע". והסמכות של רופא מוסרי ובקיא להכנסת טיפול מונע כזה הייתה חובה.
הידע בפסיכולוגיה יישומית חשוב ביותר ואף חובה לרופא גם משום שגוף האדם בהשפעה פסיכולוגית מכוונת מסוגל להפריש "סטים" שלמים של חומרים פעילים פנומנליים ומכוונים מיוחדים משלו, שהם הטבעיים ביותר לתפקודו הן ב איכות ומינון. "תרופות פנימיות" כאלה מסוגלות להביא רקמות ואיברים פיזיולוגית לריפוי מחדש בהתאם למשימת הטיפול שמעביר הרופא למטופל בהשפעה פסיכולוגית. הגוף, מסתבר, מקשיב היטב לקול הרופא, למחשבותיו ולמצב רוחו, כמובן, אם הרופא הצליח "לחבב" את הגוף ו"ליצור איתו קשר".
המטפל בהיפנוזה קשפירובסקי א.מ. קידמה בשקידה את הרעיון של האפשרות לגוף האדם, בהשפעה פסיכולוגית של רופא, לפתח חומרים פעילים ביולוגיים פנימיים כאלה, מעין "תרופות משלו", שבמיוחד מסוגלות "להמיס" אפילו רקמת צלקת, שעד כה נחשבה כמעט ללא שינוי אפילו בהשפעת תכשירים כימותרפיים ואנזימים רבי עוצמה. אותם רעיונות פותחו בהצלחה בארצות הברית כבר שלושה עשורים. אפילו חלק חדש ברפואה ניסיונית סומן - נוירואימונולוגיה פסיכואנדוקרינית, שחסידיה מחפשים דרכים להפעיל את גוף האדם ולעורר את הייצור של חומרים פעילים ביולוגית ממקור פנימי הדרושים לריפוי באמצעות שיטות השפעה פסיכולוגיות שונות, כולל מדיטציה טרנסנדנטלית, אימון אוטומטי, תכנות אקטיבי, תכנות נויר-לשוני או היפנוזה ישנה וטובה.
מעניין ביותר בהקשר זה הוא הניסיון של המומחה האמריקאי להשפעה פסיכולוגית קרל סינגלטון. בספרים פופולריים ומדעיים רבים שיוצאים מעטו והופכים מיד לרבי מכר, מרפא זה חולק את הניסיון שלו ביצירת קבוצות מיוחדות להפעלה פסיכולוגית של עתודות נסתרות של ריפוי עצמי בחולי סרטן. השפעת הפסיכותרפיה, המתבצעת, כמובן, על פי תוכנית המיועדת במיוחד לסוגים שונים של חולים, היא כזו שהשפעתן של כל השיטות ה"קלאסיות" לטיפול בסרטן (כימותרפיה, ניתוחים, הקרנות) מוגברת באופן משמעותי. היעילות מוגברת על ידי יצירת השפעה חיובית במיוחד בקבוצות של מטופלים, רקע רגשי, פיתוח מסגרת לריפוי ויצירת אמונה בלתי מעורערת בהצלחת הטיפול.
לצד הקרנות קונבנציונליות, כימותרפיה וכירורגיה, משתמש ד"ר סינגלטון גם בטכניקת הרפיה מנטלית וטכניקות ויזואליזציה - היכולת לראות "בעיניים עצומות" תמונות דמיוניות של התהליכים המתרחשים באותו זמן בגוף. כך מתוארת שיטתו של סינגלטון בספרו של ג'יי משלב "שורשי התודעה".
"המטופל מתבקש לעשות מדיטציה במשך 15 דקות במקביל 3 פעמים ביום - בבוקר לאחר ההתעוררות, אחר הצהריים בסביבות הצהריים ובלילה ממש לפני השינה. הדקות הראשונות של המדיטציה הולכות להיכנס ל מצב הרפיה: רק על ידי הרפיה מוחלטת, המטופל יכול לדמיין נוף רגוע. לאחר מכן החלק העיקרי של העבודה עם דימויים נפשיים. קודם כל, המטופל "מתכוונן" לגידול הסרטני ומתבונן בו ב"עין של לאחר מכן, הוא מציג תמונה היפותטית של עבודת המנגנון החיסוני שלו, חיסול התאים המתים והגוססים. המטופל מתבקש לדמיין צבא של לויקוציטים מתגודדים סביב הגידול הסרטני, סוחבים משם תאים ממאירים מוחלשים או נהרגים על ידי קרינה.אז המטופל מדמיין כיצד הלויקוציטים הורסים תאים ממאירים, ולאחר מכן "נשטפים" השרידים של האחרונים מהגוף.בסוף המדיטציה, המטופל מדמיין את עצמו בריא ומאושר לחלוטין ".
בנוסף לשימוש בטכניקות הדמיה, המטופל מתוודע לעקרונות הכלליים של מנגנון החיסון ומוצגות בו תמונות של מטופלים נוספים אשר נרפאו לחלוטין בשיטת ד"ר סינגלטון. לאחר לימוד התיעוד הרפואי של 152 מטופלים, מצא הרופא שכמעט למחציתם ריפוי מלא, שיטות טיפול קונבנציונליות בשיטת הגיוס הנפשי הניבו תוצאות טובות יותר מאשר ללא שילוב כזה. כמובן שהטיפול הביא את התועלת הגדולה ביותר לאלו שהיו הכי אופטימיים ומעורבים יותר בתהליך הריפוי ההוליסטי. בחולים מאותה קבוצה, תופעות הלוואי השליליות הנגרמות בדרך כלל משימוש בהקרנות הופחתו באופן משמעותי.
מעניין שרעיונות דומים הועלו בספרי הוראת אתיקה חיים עוד בשנות ה-20. של המאה שלנו, והבעיה עצמה הוצגה ברצינות הרבה יותר - הבעיה של חיבור ה"מעבדה" הפנימית של גוף האדם לא רק עם מצבו הנפשי, אלא אפילו עם השפעת סביבת האנרגיה-מידע הפלנטרית והקוסמית: " ... אנשים ניחנו בנדיבות בחומרים רבי עוצמה. אדם מעבדה כימית הוא פנומנלי. באמת, אפשר לומר, בשום מקום לא ניתן לרכז כל כך הרבה כוחות כמו בגוף האדם. לא במקרה הייתה תיאוריה שאדם יכול להיות מטופל בכל המחלות עם הפרשות משלו. כמו כן, בואו לא נשכח שהכימיה האנושית היא העדינה ביותר, הכל ממוקם תחת השפעת האנרגיה הנפשית, אשר, בתורה, יכולה להתחדש כל הזמן בקשר עם זרמים מרחביים... רעל אנושי היא חזקה ואנרגיה נפשית מרפאה... השפעות נפשיות וכימיות אינן ניתנות להפרדה..." (Supermundane, 338).
מאז ימי קדם ידעה הרפואה המזרחית על האפשרות של הפעלה מכוונת של יכולתו של גוף האדם לשחרר חומרים מרפאים בהשפעה פסיכולוגית של רופא מנוסה. לכן הפסיכולוגיה בעת העתיקה הייתה כל כך חיונית לרופאים בתרגול היומיומי שלהם. שליטה בפסיכולוגיה מעשית דרשה מהרופא עצמו את הפיתוח הגבוה ביותר של תכונותיו הנפשיות וסגולותיו המוסריות.
רופאים במאות השנים האחרונות ניסו לפתח בעצמם את מה שמכונה "אבן המגע" - אינטואיציה מעשית, שדרכה הם יכלו להרגיש ישירות את מצבו של המטופל: בדרך זו הם "ניחשו" את משטר הטיפול הדרוש (אשר, עם זאת, לא כולם שוללים את הצורך בידע מעמיק בנושא, אך משלימים את יכולת החשיבה עם תובנות אינטואיטיביות).
רופאי העבר השתמשו ביכולת הסוסטיציה שפותחה בשיטות של פסיכואימון יוגי ובכך השפיעו על המטופל, והניעו את ה"מעבדות" הכימיות הנסתרות שלו, שאיפשרו לפתור בעיות רפואיות רבות בדרך טבעית, מבלי להזדקק למעשה. הכנסת תרופות. כמובן, הצעה הייתה חשובה, אבל בשום אופן לא שיטת הטיפול היחידה. אולם, ביסוסו של מגע פסיכו-אנרגטי ישיר פסיכולוגי, ליתר דיוק, בין רופא לחולה בימי קדם הייתה חשיבות עליונה בקביעת הפרוגנוזה לטיפול במחלה ולאפשרות הריפוי. אגב, גם ד"ר סינגלטון ביקש לבחור בקבוצות שלו חולים אופטימיים במיוחדשעדיין לא איבדו אמון באפשרות של ריפוי אמיתי ואמון ברפואה ובנציגיה. הוא עשה זאת בעזרת מבחנים פסיכודיאגנוסטיים. רופאי העבר, בהתבוננותם וברגישותם הפנימית, יכלו לבחור "בעין".
בכל הנוגע להתפתחות הפרמקולוגיה המודרנית והשימוש הנרחב במשטרי טיפול סטנדרטיים הקשורים לשיפור הבסיס הפרמצבטי של הרפואה המודרנית והעמקת הידע על המנגנונים האינטימיים של ה"מכונות" הביוכימיות של גוף האדם, ההוראה של ב-Living Ethics אומרים יותר מוודאי: "הם עשויים לשאול - מספר הרופאים יפחת עם ריבוי התרופות המוכנות? זה יהיה אסון. תופעת הרופאים נמצאת בכל מקום - אם רק מבינים את הרופא כבעל השכלה גבוהה. ידיד האנושות. תרופות מוכנות על תנאי שיגרמו למחלות שהרופא חייב לטפל בהן בנפרד. יידרש שילוב עדין מאוד של סוגסטיה עם תרופות. אנחנו לא מדברים על ניתוח, כי "התחום הזה לא גורם לוויכוחים אם כן. לא יעלה על מטרתו. מנתח שמבצע ניתוח מיותר הוא לרוב כמו רוצח. לכן נדרש ידע ישר אמיתי גם בתחום זה (מילה נרדפת לאינטואיציה נשלטת במודע - ש"ק). אבל עמדת הרופא היא אפילו יותר קשה מתי קריאת מספר מחלות, ומקרים כאלה הולכים ומתרבים. אתה יכול לטפל במחלה אחת ולהחמיר באחרת. אזורים רבים עדיין משוללים טיפול רפואי סביר. ממצב כזה נולדת תופעת הורדת החיוניות. ניוון הוא לא המצאה. אפשר להבחין בסימנים לאסון כזה בכל מקום. חוסר מזל כזה משפיע לא רק על הדור הנוכחי, אלא הוא מעוות את עתיד האנושות. יזעקו לנו שעצה כזו היא ישנה. אבל למה זה לא מקובל עד עכשיו?" (Brotherhood, 141).
הייעוד הגבוה של הרופא ותפקידו המרכזי, בכנות, בתהליך ריפוי החולה נקבעים על ידי העובדה שהרופא אינו רק מומחה הבקי במדע הרפואה, אלא עוזר בעל השכלה גבוהה ומוסרית גבוהה לאדם. נזקק, מומחה שיש לו מאגר של "אנרגיה נפשית" הנחוצה כל כך לכל טיפול, כפי שהבינו מייסדי הוראת אתיקה חיים.
ולכן, לא ניתן להחליף רופא במחשב, מכשירים או תרופות המסונתזות בצלוחיות של צמחים כימיים. אבל מהי - "אנרגיה נפשית", שניתנת לה כל כך הרבה תשומת לב כמעט בכל התיאוריות וההמלצות המעשיות, הן בהוראת האתיקה החיה, והן בחיבורים העתיקים של רפואת המזרח ובכלל?
מתוך הספר תולדות הרפואה: הערות להרצאה הסופר E. V. Bachilo7. הערך של רפואת zemstvo ברוסיה לפיתוח מדע הרפואה ברוסיה באמצע המאה ה- XIX. תהליכים חברתיים וכלכליים עמוקים גרמו להופעתה ולהתפתחות במחצית השנייה של המאה ה-19. רפואת אדמה. פיתוח חברתי וכלכלי של המדינה
מתוך הספר היגיינה כללית מְחַבֵּר יורי יוריביץ' אליסייב2. נושא, תוכן ההיגיינה, מקומה וחשיבותה של היגיינה בפעילותו של מתרגל נושאי ההיגיינה הם סביבה ובריאות.
מתוך הספר היגיינה כללית: הערות הרצאה מְחַבֵּר יורי יוריביץ' אליסייב42. מינרלים. תפקיד וחשיבות בתזונת האדם חומרים מינרליים מעורבים בכל התהליכים הפיזיולוגיים: 1) פלסטיק - ביצירת ובניית רקמות; 2) בשמירה על איזון חומצה-בסיס (חומציות מי גבינה אינה עולה על 7.3-7.5), ב.
מתוך הספר תנאים מוקדמים לגאונות מְחַבֵּר ולדימיר פבלוביץ' אפרוימסון43. מינרלים. תפקיד וחשיבות בתזונת האדם מגנזיום בגוף מכיל עד 25 גרם עם זאת, תפקידו בתהליך חילוף החומרים של פחמימות וזרחן ידוע. מגנזיום מנרמל את ההתרגשות של מערכת העצבים, בעל תכונות אנטי-ספסטיות ומרחיבות כלי דם.
מתוך הספר עזרו לתינוק לדבר! התפתחות דיבור של ילדים בגילאי 1.5-3 שנים הסופרת אלנה יאנושקו מתוך הספר התעמלות נשימתית מאת א.נ. סטרלניקובה מְחַבֵּר מיכאיל ניקולאביץ' שצ'טיניןהרצאה מס' 2. תפקידם וחשיבותם של המים בחיי האדם
מתוך הספר התעמלות משותפת מְחַבֵּר לודמילה רודניצקאיהמינרלים. התפקיד והחשיבות בתזונה האנושית F. F. Erisman כתב: "מזון שאינו מכיל מלחים מינרליים ומשביע רצון מבחינות אחרות מוביל לרעב איטי, שכן דלדול הגוף במלחים מוביל בהכרח לאי סדר.
מתוך הספר רפואה סינית לבריאות ואריכות ימים מאת Yun Longמאקרו ומיקרו-אלמנטים, תפקידם ומשמעותם באופן קונבנציונלי, כל החומרים המינרליים מחולקים בנוסף לפי רמת התכולה במוצרים (עשרות ומאות מ"ג%) ודרישות יומיות גבוהות למקרו (סידן, מגנזיום, זרחן, אשלגן, נתרן, כלור, גופרית) ויסודות קורט (יוד, פלואור,
מתוך הספר ליאו מְחַבֵּר אלבטינה קורזונובה מתוך הספר Oculist's Handbook מְחַבֵּר ורה פודקולזינההחשיבות של פיתוח תנועות ידיים ומוטוריקה עדינה של האצבעות ישנם תרגילים מיוחדים לפיתוח חיקוי של תנועות ידיים ומוטוריקה עדינה של אצבעות. משחקים כאלה הפכו פופולריים במיוחד בשנים האחרונות. מגוון ספרים, מדריכים וצעצועים זמינים
מתוך ספרו של המחברמסקנתו של phthisiopulmonologist מהקטגוריה הגבוהה ביותר, מועמד למדעי הרפואה, דוקטור מכובד של רוסיה N.D. Egorkina בקשר עם הפופולריות הגוברת של תרגילי נשימה A.N. סטרלניקובה בשנים האחרונות סביבה, לדעתי, לא בריא
מתוך ספרו של המחברמסקנתו של הרופא בקטגוריה הגבוהה ביותר, דוקטור מכובד של רוסיה, ראש מחלקת הילדים והנוער של מכון המחקר המרכזי לשחפת של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה Z.V. Evfimievskaya מאז 1992 M.N. שכטינין על בסיס צדקה עורך מפגשים של תרגילי נשימה בשיטת א.נ. סטרלניקובה ב
מתוך ספרו של המחברהתעמלות משותפת לקשישים ולאנשים עם מחלות קשות התעמלות לקשישים אם אתם בני 55-60 אל תקראו את הפרק הזה, הוא לא בשבילכם. אני מאמין שאנשים מגיל 70 ומעלה יכולים לראות את עצמם כקשישים. ואפילו זה לא הכל.1. שב על כיסא. רגליים קצת
מתוך ספרו של המחברפרק 26. תפקידה המכריע של הפסיכולוגיה לרופא ולצבא למושג הלב היה חשיבות מיוחדת לרפואה הסינית העתיקה. המושג "לב" כלל שני היבטים: "לב הגוף", השולט על האיברים הפנימיים וכלי הדם, ו"הלב".
מתוך ספרו של המחברתפקידם וחשיבותם של מיקרו-אלמנטים מינרלים ומקרו-אלמנטים, השפעתם על בריאות האדם ופעילות חיונית בשנת 1713, למרי וג'אורפי גילו לראשונה ברזל ברקמות אנושיות. ומאז, כשגילו יסודות כימיים בזה אחר זה, מדענים תוהים מדוע הם
מתוך ספרו של המחברתפקיד ומשמעות של פיגמנטציה בגידולים תוך-עיניים גידולי העין שייכים לקבוצת הניאופלזמות הקשורות לבעיית הפיגמנטציה.ניאופלזמות נצפות בלחמית, בעיקר באזור האפיבולברי שלה, בקשתית, בגוף הריסי ובכורואיד. IN
חפש כאן)))
חיבור על עבודה בנושא: מקצוע רופא הוא הישג
כשישאלו איזה מקצוע הכי חשוב, כל אחד יענה אחרת. ואם תשאלו מה הכי קשה ומלחיץ, אולי קודם כל יזכרו שמות של גברים כבדים, יזכרו כבאים, מחלצים, שוטרים או אנשי מים. מדענים, כולם עובדים אינטלקטואלים, ייקראו בעלי הידע הרב ביותר. אבל, לדעתי, יש אנשים שהעבודה שלהם משלבת את כל המאפיינים האלה. מפעל חייהם הוא ההכרחי ביותר, הקשה ביותר, האחראי ביותר, הדורש שיפור מתמיד. מדובר באנשים העומדים בפני המשימות החשובות ביותר – לזהות, לטפל, למנוע מחלות, להבטיח שימור וחיזוק בריאותם ויכולת העבודה של האנשים והצלת חיים. והאנשים האלה הם רופאים.
במשך זמן רב שייך להם הכשרון של הארכת החיים. בתקופה שבה מגיפות ומלחמות הרסניות גבו את חייהם של מיליוני אנשים, רופאים חיפשו בעקשנות דרכים להיפטר ממחלות מסוכנות ולהגן עליהן, ניסו להפחית סיבוכים לאחר פציעות והתערבויות כירורגיות. הם יצרו יותר ויותר תרופות וחיסונים חדשים, לעתים קרובות בודקים אותם על עצמם כדי לא לסכן אנשים אחרים. הודות להם, ניתן היה למנוע ולטפל במספר עצום של מחלות שנחשבו בעבר קטלניות.
מחלות חדשות, שלא היו ידועות בעבר, מופיעות כל הזמן בעולם, מגיפות פורצות. וכמו תמיד, "שומרי הבריאות" באים להצלה - אנשים אמיצים ונחושים החשופים לסכנות לא ידועות, נכנסים למאבק נגד וירוסים, מיקרואורגניזמים ופתוגנים אחרים. רופאים, כמו קודם, מצילים אנשים, מגנים על החיים על פני כדור הארץ.
בסערת החיים של היום, כאשר לכל אדם אכפת בעיקר מהלחם היומיומי שלו, בעיות בריאות נמוגות לרוב ברקע. ואנחנו זוכרים על עצמנו רק כשזה נהיה ממש גרוע. ואז, ברוב המקרים, אנחנו כבר לא יכולים להסתדר בלי התערבות של מומחה. ורופאים כל יום עושים כל מה שאפשר, ולפעמים בלתי אפשרי, עוזרים לנו לחזור שוב לחיים רגילים ומוכרים.
ובאיזו תדירות נציגי המקצוע הקשה הזה צריכים להציל חיים והכל תלוי בכישורים שלהם, ביכולת לקבל את ההחלטה הנכונה ובזמן. ואי אפשר לטעות, שכן המחיר של טעות הוא חיי אדם.
קשה אפילו לדמיין מה היה קורה לכדור הארץ אם לא היו רופאים. אם איש לא עסק בחקר הגורמים והטבע של מחלות, איש לא חיפש תרופות ושיטות טיפול חסכון.
הרפואה מתפתחת כל הזמן. מחלות חדשות דורשות ידע חדש. בנוסף, הידע והכישורים של רופא אינם מוגבלים לתחום הרפואה הטהורה. מומחה אמיתי צריך להיות גם פסיכולוג טוב - להיות מסוגל להקשיב לאדם, לחדור לנפשו; להיות מסוגל להרגיע, לעורר תקווה, ביטחון, אמונה; להיות מסוגל לשכנע
והצורך בטיפול. ואכן, אנשים רבים, למרבה הפלא, נרתעים מלדאוג לבריאותם, ולעתים קרובות עם העקשנות שלהם רק מחמירים את מצבם, מאטים את תהליך ההחלמה.
לדעתי, לא כל אחד יכול להיות רופא. למקצוע זה, יש צורך במזג מיוחד, קשב, סבלנות, רוגע, אדיבות; ובאותו זמן - תקיפות, יכולת לקבל החלטות במהירות, תחושת אחריות גדולה. זה ודאי חייב להיות אדם שמסור לעבודתו בכל ליבו; אדם המודע לחשיבותו ולרצינותו של מקצוע זה; אחד שלא מפחד מסכנות, קשיים, שמסכים להקדיש את כל חייו לאנשים ותוך כדי עבודה להמשיך ללמוד ולהשתפר כל הזמן.
לדעתי רופאים עושים מעשי גבורה כל יום. אחרי הכל, הם מצילים אנשים, את חייהם, לעתים קרובות מסכנים את שלהם; הם מאריכים את קיומה של האנושות כולה. והאם זה לא ההישג הגדול האמיתי שלהם?