האנטי-היסטמינים הפופולריים ביותר. מהן אנטי-היסטמינים במילים פשוטות: פורמולציות קלאסיות ותרופות אנטי-אלרגיות של דורות חדשים

כמעט כל אדם מודרני בארון התרופות הביתי מכיל אנטיהיסטמינים, המשמשים להקלה על תגובה אלרגית. אבל לא כל מי שמשתמש בהן יודע איך תרופות כאלה פועלות, איך להשתמש בהן נכון ומה פירוש המושג "היסטמין". לכן, יש צורך להבין באילו מקרים תרופות אלו נקבעות, אילו אינדיקציות והתוויות נגד יש להן.

הוא חומר פעיל ביולוגית המיוצר על ידי תאי מערכת החיסון. הוא גורם לתהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים שונים בגוף על ידי פעולה על קולטנים הנמצאים ברקמות של איברים פנימיים.

אנטיהיסטמינים חוסמים את ייצור ההיסטמין, מה שהופך אותם לחיוניים בטיפול באלרגיות, פתולוגיות במערכת העיכול, נוירולוגיות ואחרות.

מתי נותנים אנטיהיסטמינים?

אינדיקציות לנטילת תכשירים אנטיהיסטמינים הם המצבים הפתולוגיים הבאים:

• נזלת אלרגית;
• דלקת לחמית אלרגית;
• אטופיק דרמטיטיס;
• אנגיואדמה;
• תגובת הגוף לעקיצות חרקים;
• תגובה אלרגית לאבק הבית, שיער חיות מחמד;
• אי סבילות לסמים;
• תגובות אנפילקטיות;
• אריתמה אקסודטיבית או אלרגית;
• סַפַּחַת;
• אלרגיה לקור, חום, כימיקלים ביתיים וחומרים רעילים אחרים;
• שיעול אלרגי;
• אלרגיה למזון;
• אסטמה של הסימפונות.

סוגי תרופות אנטי-אלרגיות

מספר סוגים של קולטני היסטמין נמצאים ברקמות הגוף. אלו כוללים:

• H1 (סימפונות, מעיים, כלי לב, מערכת העצבים המרכזית);
• H2 (רירית קיבה, עורקים, מערכת עצבים מרכזית, לב, שרירן, רקמת שומן, תאי דם);
• H3 (CNS, מערכת לב וכלי דם, איברי עיכול, דרכי נשימה עליונות).

כל הרכב אנטיהיסטמין משפיע רק על קבוצות מסוימות של קולטנים, ולכן רק רופא צריך לרשום אותם.

הדור הראשון של תרופות אנטי-היסטמיניות חוסמות את הרגישות של קולטני H1, ומכסות גם קבוצה של קולטנים אחרים. החומר הפעיל המהווה חלק מתרופות אלו חודר את מחסום הדם-מוח, וגורם להתפתחות תופעת לוואי - אפקט הרגעה. המשמעות היא שתרופות אנטי-היסטמיניות אלו גורמות לאדם להיות מנומנם, המלווה בתחושת עייפות.

טיפול באנטי-היסטמינים מהדור הראשון אינו מותר אם עבודתו של הנוטל אותם קשורה לריכוז.

לסוג זה של תרופות אנטי-היסטמין יש תופעות לוואי אחרות. אלו כוללים:

• ממברנות ריריות יבשות;
• היצרות של לומן הסמפונות;
• הפרה של הכיסא;
• הפרה של קצב הלב.

קרנות אלו פועלות מהר מאוד, אולם ההשפעה לאחר נטילתן נמשכת זמן קצר. בנוסף, הדור הראשון של אנטיהיסטמינים ממכר, ולכן אין ליטול אותם יותר מ-10 ימים. הם אינם נרשמים למחלות קיבה המתרחשות בצורה חריפה, כמו גם בשילוב עם תרופות אנטי-סוכרתיות ופסיכוטרופיות.

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון כוללים:

הפיתוח של הדור השני של תרופות אנטי-היסטמין ביטלו את רוב תופעות הלוואי. היתרונות של תרופות אלה כוללים:

• חוסר הרגעה (ישנוניות קלה עלולה להופיע בחולים רגישים במיוחד);
• המטופל שומר על פעילות גופנית ונפשית תקינה;
• משך ההשפעה הטיפולית נמשך לאורך כל היום;
• ההשפעה הטיפולית של התרופות נמשכת 7 ימים לאחר הגמילה.

באופן כללי, הפעולה של אנטיהיסטמינים דומה לתרופות קודמות. אבל הם אינם ממכרים, ולכן משך מהלך הטיפול יכול להשתנות בין 3 ימים לשנה. יש ליטול תרופות כאלה בזהירות באנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם.

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני כוללות:

אנטיהיסטמינים מהדור השלישי הינם סלקטיביים ומשפיעים רק על קולטני H3. אין להם כל השפעה על מערכת העצבים המרכזית, ולכן אינם גורמים לנמנום ועייפות.

למרות שאנטיהיסטמינים אלו הם נגזרות של הקודמים, כל החסרונות הקיימים נלקחו בחשבון בפיתוחם. לכן, כמעט ולא נותרו להם תופעות לוואי.

בעזרת סוג זה של אנטיהיסטמינים, המחלות הבאות מטופלות בהצלחה:

• נזלת;
• כוורות;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• דלקת הלחמית של רינו.

האנטי-היסטמינים הפופולריים ביותר כוללים:

מתי לא רושמים אנטיהיסטמינים?

אלרגיה היא בת לוויה של אנשים מודרניים רבים, מה שמגביר מאוד את הפופולריות של תרופות אנטי-היסטמיניות. ישנם שלושה דורות של אנטיהיסטמינים בשוק התרופות. לשני הדורות האחרונים יש הרבה פחות התוויות נגד לשימוש. לכן, יש לשקול את התנאים שבהם רוב ניסוחי האנטי-היסטמין אינם נרשמים:

• רגישות יתר או אי סבילות אישית למרכיבים המרכיבים את התכשירים;
• תקופת לידת תינוק והנקה;
• הגבלות גיל;
• שלבים חמורים של אי ספיקת כבד או כליות.

יש לחשב את המינון של תרופות אנטי-היסטמין בנפרד. לכן, לפני נטילתם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. במחלות מסוימות, הרופא עשוי להתאים את מינון התרופה האנטי-אלרגית כלפי מטה, דבר שימנע התפתחות של תופעות לוואי.

אבל מכיוון שהמספר הגדול ביותר של התוויות נגד קיים בתרופות מהדור הראשון, יש לתת להן תשומת לב מיוחדת. תרופות אלו אינן מומלצות למצבים הבאים:

• בשליש הראשון של ההריון;
• עם גלאוקומה;
• עם אסתמה של הסימפונות;
• עם ערמונית מוגדלת;
• בגיל מבוגר.

כאמור לעיל, לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון יש השפעה מרגיעה בולטת. תופעת לוואי זו מתחזקת אם הם נלקחים בשילוב עם אלכוהול, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה ותרופות אחרות.

תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• טינטון;
• ירידה בחדות הראייה;
• רעד של הגפיים;
• נדודי שינה;
• עצבנות מוגברת;
• עייפות.

תרופות אנטי אלרגיות לילדים

כדי לחסל ביטויים אלרגיים בילדים, משתמשים בתרופות אנטי-אלרגיות מהדור הראשון. אלו כוללים:

החיסרון של תרופות אלו הן תופעות לוואי מרובות, המתבטאות בהפרה של תפקודי העיכול, פעילות מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. לכן, הם נרשמים לילדים רק עם תגובות אלרגיות קשות.

לרוע המזל, תינוקות רבים מפתחים צורות כרוניות של מחלות אלרגיות. כדי למזער את ההשפעה השלילית על הגוף הגדל, תרופות אנטיהיסטמינים מהדור החדש נקבעות לטיפול באלרגיות כרוניות. עבור הילדים הצעירים ביותר, הם מיוצרים בצורה של טיפות, ולילדים גדולים יותר - בצורה של סירופים.

אלרגיה היא תהליך פתולוגי המתרחש כאשר הגוף מגיב בצורה לא מספקת לחומרים שונים (גורמים זרים). התפתחות הציוויליזציה ושפע הכימיקלים במוצרים ובעולם הסובב מעוררים את התפשטות המחלה הנרחבת. לאחרונה, אנשים נחשפים יותר ויותר לשמש או לשמש, מה שבאופן עקרוני אינו טבעי לבני אדם.

הרופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה הם הגורמים העמוקים לתגובה לא מספקת של הגוף לגירויים, ולכן תרופות לאלרגיה יכולות רק להקל על התסמינים, ולא לרפא לחלוטין את החולה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לילדים הסובלים מתגובות אלרגיות. אחרי הכל, מחלה זו משבשת את המערכת החיסונית ועלולה להוביל לכשל באיברים ומערכות אחרות.

תרופות לאלרגיה עוזרות להקל על פריחות בעור, גירוד, נזלת והקלה על שיעול. ישנן מספר תרופות המשמשות לטיפול בתגובות אלרגיות, אך יש להתחיל ליטול אותן רק לאחר התייעצות עם רופא.

מה יכול לגרום לאלרגיות?

לפני שתחליט מה לשתות לאלרגיות, עליך לפנות לייעוץ של רופא. הוא יוכל לקבוע את הגורם שגרם להתפתחות המחלה, ועל סמך מידע זה והתסמינים העיקריים הוא יקבע את הטיפול הנכון.
תגובה אלרגית יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• תרופות, במיוחד אם נלקחות לעתים קרובות מדי או במשך זמן רב מדי
• אבק, לרבות אבק בית, בו חיה קרדית האבק
• אבקה של צמחים במהלך תקופת הפריחה גורמת לקדחת השחת (סוג נפרד של אלרגיה)
• שינויי טמפרטורה פתאומיים (קר ו)
• שיער בעלי חיים, במיוחד חתולים, כלבים, מכרסמים וארנבות, כמו גם נוצות ציפורים
• עקיצות של דבורים, צרעות ויתושים
• עובש פטריות
• כימיקלים ביתיים, בשמים ומוצרי קוסמטיקה, בשל שפע הרכיבים הכימיים, עלולים לגרום לתגובה אלרגית לא רק אצל ילד, אלא גם אצל מבוגר
• מוצרי מזון. אלרגיות למזון נפוצות בעיקר בילדים, אך יכולות להופיע גם אצל מבוגרים. השכיחה ביותר היא תגובה לא הולמת לחלב פרה, פירות הדר, פירות וירקות אדומים, פירות ים, דגנים ואגוזים.

תרופות לאלרגיה הן חלק מטיפול מורכב, אשר לרוב נקבע כדי להקל על מצבו של המטופל:

• קודם כל, הם מנסים למזער או לחסל לחלוטין את המגע עם האלרגן. אם זה לא אפשרי, המטופל צריך לקחת כל הזמן טבליות אנטיהיסטמין.
• תרופות לאלרגיה מקלות במהירות על תסמיני המחלה: גירוד, פריחות בעור, התעטשות, נזלת ושיעול אלרגי.
• כמו כן, מומלץ לבצע אימונותרפיה, המעודדת ייצור של נוגדנים חוסמים לגירויים חיצוניים.
• עם אלרגיות חמורות וממושכות, משתמשים בתרופות עם קורטיקוסטרואידים. אבל זהו אמצעי קיצוני, שכן ניתן ליטול תרופות כאלה רק בכמויות מוגבלות ולזמן קצר, ויש להפסיק את מהלך הטיפול בהדרגה. תרופות עם קורטיקוסטרואידים משמשות רק אם אין דרך אחרת לחסל את סימני האלרגיה.
• גוף המטופל מבקש לנקות כמה שיותר מרעלים. לשם כך נקבעים תכשירים סופגים, כגון פחם פעיל, Enterosgel, Polysorb ו- Polyphepan.
• לעתים רחוקות יותר, טיהור דם משמש, למשל, שיטות פולשניות כגון פלזמפרזיס.

התרופות הטובות ביותר לאלרגיה

תסמיני אלרגיה כרוכים בייצור של כמויות גדולות של היסטמין. לכן, על מנת להתגבר על דלקת של העיניים, העור ואיברי הנשימה, נקבעים אנטיהיסטמינים. כיום ישנם שלושה דורות של תרופות אלו.

להלן נספק נתונים על התרופות הקיימות בשוק הפרמקולוגי המודרני, ניקח בחשבון את הצדדים החיוביים והשליליים שלהן. יצוין כי המידע המופיע במאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד באופיו, ורק רופא מוסמך יכול לרשום צריכת תרופה זו או אחרת.

נכון לעכשיו, אנטיהיסטמינים דור 3 (מטבוליטים) נחשבים לתרופה היעילה ביותר לאלרגיות. הם מבטלים במהירות סימנים של תגובה אלרגית, אינם גורמים לנמנום, להשפעות קרדיוטוקסיות או מרגיעות. בנוסף, הם אינם משבשים את תפקוד מערכת העצבים המרכזית, ולכן ניתן לתת אותם לילדים מגיל שנתיים ומבוגרים שעובדים עם מנגנונים וזקוקים לריכוז מתמיד.

במקרים נדירים, השימוש במטבוליטים עלול לגרום לנמנום. אבל השפעה זו נצפית רק אצל אנשים עם רגישות יתר או אצל אלה הסובלים מעייפות כרונית. לכן, סימפטום זה אינו סיבה להפסיק ליטול תרופות.

תרופות אלרגיה מהדור החדש כוללות Cetirizine, Loratadine, Ebastine, Acelastine, Astemizol, Akrivastine ואחרות. Cetirizine () ו- Loratadine נחשבים ליעילים ביותר למתן דרך הפה. כסוכן חיצוני, Acelastin משמש לרוב בצורה של תרסיס לאף וטיפות עיניים.

היתרון העיקרי של מטבוליטים הוא שניתן לקחת אותם במשך זמן רב, למשל, לטיפול בביטויים אלרגיים ארוכי טווח:

• דרמטיטיס מגע אלרגי
• נזלת אלרגית רב שנתית
• ומבוגרים
• סִרפֶּדֶת
• דלקת הלחמית אלרגית

היתרונות של אנטיהיסטמינים מהדור השלישי ברורים:

1. הם אינם משפיעים על קצב התגובה ואין להם תכונות הרגעה. כמו כן, תרופות אלו אינן מפריעות לפעילות נפשית ופיזית. אתה יכול לקחת אותם ללא קשר לארוחה, והשיפור מגיע די מהר. השפעת התרופה נמשכת יומיים, ופעילות התרופה אינה משתנה גם בשימוש ממושך.
2. תרופות מסוימות עלולות לגרום לתופעות לוואי. לדוגמה, אין ליטול טרפנדין ואסטמיזול בו-זמנית עם אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקוטיות. כמו כן, אתה לא יכול לשתות אותם עם מיצי הדרים. זה יכול לגרום להשפעות קרדיוטוקסיות ולשבש את תפקוד הכבד. לכן, כספים אלה אינם נרשמים עבור קשישים וחולים עם מחלות כבד ומערכת הלב וכלי הדם. עבור חולים כאלה, Loratadine ו-Cetrin נחשבים למקובלים יותר.
3. לטיפול מקומי משתמשים בתרופה Acelastin שמתחילה לפעול תוך 20 דקות לאחר המתן ואין לה תופעות לוואי.

סקירה כללית של התרופות היעילות ביותר

להלן רשימה של התרופות היעילות ביותר של הדור השלישי, התכונות העיקריות והאנלוגים שלהן:

צטיריזין

היא נחשבת לתרופה היעילה ביותר לאלרגיות. המוצר כמעט ואינו נספג בגוף, אך במקביל הוא מסיר במהירות את ביטויי האלרגיות על העור. התרופה ניתנת לרוב לילדים כדי להילחם בתסמונת האטופית המוקדמת, שכן נטילת Cetirizine מפחיתה משמעותית את הסיכון להישנות המחלה בעתיד.

ההקלה מתרחשת תוך שעתיים לאחר הבליעה, וההשפעה נמשכת זמן רב למדי. לכן, לעתים קרובות מספיק ליטול טבליה אחת ליום, ובשלב הראשוני של האלרגיה, Cetirizine נלקח כל יומיים או אפילו פעמיים בשבוע.

ל-Cetirizine יש השפעה מרגיעה קלה, ולכן הוא ניתן לעתים רחוקות לאנשים עם בעיות בכליות. הכלי מתאים גם לטיפול בילדים מעל שנתיים (בצורת סירופ או תרחיף).

הטבלה שלהלן מציגה רשימה של אנלוגים עם המחיר המשוער וצורת השחרור שלהם.

טבליות של תרופות אנלוגיות זולות יותר. טיפות וסירופים מותרים לילדים והם תרופות יקרות יותר.

לורטדין

נכון לעכשיו, זוהי התרופה הפופולרית ביותר מהדור השלישי לטיפול באלרגיות. זה מתאים לכל קטגוריות הגיל ואין לו כמעט תופעות לוואי. לוראטדין אין השפעה מרגיעה, אינו משפיע על תפקוד הלב ומערכת העצבים. רוב החולים סובלים את התרופה היטב, מכיוון שהיא מקיימת אינטראקציה טובה עם תרופות אחרות.

לוראטדין יכול להילקח על ידי ילדים מעל שנה. הטבלה שלהלן מציגה רשימה של אנלוגים. אריוס נחשב לחזק שבהם. אין להשתמש בה במהלך ההריון ולטיפול בילדים מתחת לגיל שנה.

שֵׁם	מחיר משוער	צורת התרופה
אריוס	450-700 רובל	טבליות למבוגרים וסירופ לילדים
לורטדין	20 רובל	גלולות
לומילאן	100-130 רובל	טבליות, תרחיף
קלריסנס	30-60 רובל	טבליות וסירופ
לורהקסל	50 רובל	גלולות
קלריטין	220-205 רובל	טבליות וסירופ
Desloratadine טבע	360 רובל	גלולות
דסל	160 רובל	גלולות
לורדסטין	210 רובל	גלולות
קלרוטדין	110-130 רובל	טבליות וסירופ

פקסופנדין

תרופה מטבולית שאינה משפיעה על תהליכים מטבוליים, אינה גורמת לנמנום, מקיימת אינטראקציה טובה עם תרופות אחרות ואינה משפיעה על תפקוד מערכת העצבים. למרות שהתרופה נחשבת לאחת הבטוחות, אסור ליטול אותה על ידי ילדים מתחת לגיל שש.

תרופות אנלוגיות הן Telfast (מחיר ממוצע 450 רובל), Fexofast (200 רובל) ו-Feksadin (160 רובל). כולם זמינים רק בטאבלטים.

דימטינדן

לפי תכונותיו, הוא דומה לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון, אך בעל השפעה ארוכה יותר. תכונה של התרופה היא שניתן להשתמש בה הן לשימוש פנימי והן כסוכן חיצוני להקלה על דלקת בעור. טיפות פניסטיל, ג'ל ואמולסיה נחשבים לאנלוגים של Dimetinden, שעלותם נעה בין 280 ל 350 רובל, בהתאם לצורת השחרור.

Acrivastine, Astemizole, Terfenadine והאנלוגים שלהם (Semprex, Gistalong ו- Trexil, בהתאמה) הם בעלי השפעות קרדיוטוקסיות ותופעות לוואי אחרות, כמו גם השפעות קצרות טווח. לכן, עכשיו הם כמעט לא משמשים לטיפול באלרגיות.

בחירת התרופות בהתאם למטופל

בהתאם לגיל ולנוכחות של מחלות אחרות אצל המטופל, נקבע סוג מסוים של תרופות נגד אלרגיות:

• ילדים מגיל שנה עד 4 יכולים להשתמש ב-Loratadine ו-Cetrinisin.
• לחולים מתחת לגיל 12 רושמים Cetirizine, Loratadine ו-Dimetinden, כמו גם האנלוגים שלהם Cetrin, Zirtek, Claritin ו-Fenistil.
• במהלך ההיריון ניתן להשתמש ב-Loratadine וב-Fexofenadine, ובמהלך ההנקה, התרופה היחידה שיכולה להתגבר על תגובה אלרגית היא קלמסטין.
• במקרה של הפרות של הכבד, מומלץ למטופלים לקחת Loratadine, Fexofenadine ו- Cetirizine, ולאנשים עם אי ספיקת כליות, בנוסף ל-Loratadine, מתאימים גם Astemizol ו-Terfenadine.

תיאור של אנטיהיסטמינים מהדור הראשון

סוכנים כאלה משמשים כיום לעתים רחוקות בגלל החסרונות שלהם, אשר נעדרים לחלוטין במטבוליטים:

• הפחת את טונוס השרירים
• לגרום לנמנום ולהרגעה
• פעולת התרופה מתרחשת במהירות, אך נמשכת לא יותר מחמש שעות.
• ילדים עלולים לחוות תסיסה פסיכומוטורית. השפעה זו יכולה להופיע גם אצל מבוגרים עם שימוש ממושך ואי עמידה במינונים.
• לא ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים דור 1 לאנשים שעבודתם קשורה לריכוז: נהגים, סטודנטים ואנשים שעובדים עם מנגנונים שונים.
• שפר את ההשפעה של כדורי שינה, משככי כאבים ואלכוהול.
• ברוב המדינות, תרופות אלו אינן מיוצרות עקב תופעות הלוואי החמורות שלהן: אצירת שתן, עצירות, יובש בפה, טכיקרדיה וירידה בחדות הראייה.

רשימה משוערת של תרופות דור ראשון שמוחלפות בצורה הטובה ביותר בחומרים מטבוליטים ניתנת להלן:

• Tavegil עדיין בשימוש בגלל משך הזמן הארוך יחסית של התרופה (עד 8 שעות). עם זאת, לאחרונה החלו להירשם מקרים של אלרגיות לטבגיל עצמו.
• דיפנהידרמין אינו מומלץ לשימוש, מכיוון שעלול להיות לו השפעה בלתי צפויה על מערכת העצבים.
• Suprastin ו- Chloropyramine פופולריים מכיוון שהם אינם גורמים להשפעות קרדיוטוקסיות. ויכולתו לא להצטבר בדם מאפשרת שימוש בתרופה לאורך זמן. לרוב, כספים משמשים לטיפול באורטיקריה, כדי להקל על גירוד ו. החסרונות היחידים הם אפקט הרגעה קל ומשך פעולה קצר.
• פריטול משמש לטיפול במיגרנות, אך עלול לגרום לעלייה בתיאבון.
• דיאזולין אינו משמש בשל העובדה כי הסוכן גורם לגירוי של הקרום הרירי של איברי העיכול, מעכב תגובות נפשיות ופיזיות, גורם לנמנום, אצירת שתן וסחרחורת.
• Fencarol דומה בתכונותיו לדיפנהידרמין, אך יש לו השפעה מרגיעה פחות. כלי זה משמש בעיקר לאחר התרגלות לתרופות אחרות מהדור הראשון.
• Pipolfen ודיפרזין משמשים להקלה על רפלקס הגאג, אך יש להשתמש בכספים בזהירות בשל השפעותיהם השליליות על מערכת העצבים.

תרופות לאלרגיה לילדים

טבליות אלרגיה לילדים משמשות רק בילדים גדולים יותר, ולמטופלים קטנים משתמשים בעיקר בטיפות, סירופים או תרחיפים.

לילדים הסובלים מאלרגיות רושמים רק סוגים מסוימים של תרופות. בין אנטיהיסטמיניםתינוקות מעל שנה יכולים להשתמש ב- Lomilan, Loratadin, Claritin, Clarisens ו- Clarotadin. לאחר שנתיים מותר ליטול Tsetrin, Zodak ו- Parlazin, אך רק בצורת טיפות או סירופ.

לחיזוק קרום תא הפיטום, משתמשים בסירופ קטוטיפן, בתרסיסים של קרומוגלין ו-Kromoheksal, וכן ב-Intal. תרופות אלו מונעות הרס של ממברנות תאי הפיטום, מגבירות את ההגנה על מערכת החיסון ומונעות ייצור יתר של היסטמין. עם זאת, כל התרופות הללו יכולות לשמש רק בילדים מעל שנה.

קורטיקוסטרואידיםמשמשים לעתים רחוקות מאוד, מכיוון שהם עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך לגוף הילד. הסכנה של נטילת תרופות כאלה טמונה בעובדה שההשפעה השלילית עשויה להופיע זמן רב לאחר השלמת מהלך הטיפול. קבלת פרדניזון, betamethasone, הידרוקורטיזון וטבליות הורמונליות אחרות, טיפות, תרסיסים ואחרים צריכה להתבצע בפיקוח של רופא ילדים ורק אם תרופות אחרות לא יכלו להתמודד עם ביטויי האלרגיה.

התרופות האנטי-אלרגיות העיקריות היו ונשארו עד היום אנטיהיסטמינים. מאמר זה ידון באילו אנטיהיסטמינים קיימים לילדים, באילו מקרים משתמשים בהם ובעיקר, כיצד לבחור תרופה.

על מנת להבין מדוע יש צורך בתרופות אנטי-אלרגיות לילדים עבור רגישות יתר, חשוב להכיר את מנגנון התגובה האלרגית.

חשיפה ראשונה לאלרגן- חלבון זר - מערכת החיסון "מכירה" אותו בגוף, ואימונוגלובולינים - נוצרים נוגדנים. הם מתיישבים על הממברנה כביכול. תאי תורן, נדבקים סביבו מכל הצדדים - מתרחשת רגישות.

חדירה חוזרת של האלרגןנוצרים יותר אימונוגלובולינים, ותא התורן, שאינו מסוגל לעמוד בו, מתפוצץ. נבדלים מתווכי אלרגיה - חומרים פעילים ביולוגית המשפיעים בצורה מסוימת על איברים ורקמות וגורמים לכל המרפאה לתגובות רגישות יתר. בהשפעת חומרים אלה:

• יש עלייה בחדירות של דופן כלי הדם, הגורמת לנפיחות, פריחה וגרד;
• כלי דם מתרחבים, וגורמים לחום מקומי (ולפעמים כללי) ואדמומיות;
• שרירים חלקים מתכווצים, וגורמים לעווית הסימפונות;
• מתחילה תגובה דלקתית פעילה, שיכולה להפוך לתגובה כרונית וליצור מרפאה לאסתמה של הסימפונות.

יש הרבה מתווכים כאלה - לויקוטריאנים, טרומבוקסן A2, גורם נמק α של הגידול, אדנוזין, קינינים, אינטרלוקינים וכו'. אבל העיקרי הוא היסטמין.

לכן כל כך חשוב "לקשור", לחסום את כל ההיסטמין שמשתחרר מתאי הפיטום בזמן תגובה אלרגית. תכשירי אלרגיה לילדים ומבוגרים מכוונים בדיוק לכך: הם לא מסוגלים להסיר רגישות או למנוע לחלוטין שחרור של חומרים פעילים, אבל הם עושים עבודה מצוינת בתהליך של "יירוט" היסטמין.

תכונות של שמות תרופות

ראוי לציין שיש שם בינלאומי לא קנייניכל חומר פעיל (לדוגמה, אקמול או פנטפרזול), כמו גם שמות מסחריים- הם ניתנים על ידי חברות ייצור (Panadol, Cefekon, Kalpol במקרה הראשון, Nolpaza, Controloc, Panum - במקרה השני).

כך זה לגבי אנטיהיסטמינים: דסלורטאדין הוא גם אריוס וגם אלסטמין וכו'. תרופות מיוצרות במגוון צורות ומינונים, וקשה להבין איזו תרופה מתאימה לילד. מאמר זה הוא מעין אלגוריתם לבחירת תרופה.

1. הצעד הראשון הוא לקבוע מדוע יש צורך בתרופה, אילו תסמינים יש להסיר.
2. השני הוא בחירת התרופה בהתאם לגיל הילד.
3. ולבסוף, הנקודה השלישית היא בחירת צורת הניהול של התרופה.

רשימות של אנטיהיסטמינים להקלה סימפטומטית

להלן נשקול תרופות לילדים שיעזרו להתמודד עם הסימפטומים של מחלה מסוימת.

עם אורטיקריה

צילום: כתמים אדומים בגופו של ילד - אלרגיה לאנטיביוטיקה בצורת אורטיקריה

תסמינים: פריחה, גירוד/צריבה, נפיחות, אדמומיות.

אנטיהיסטמינים מהדור השני והשלישי:

• desloratadine;
• לורטדין;
• פקסופנדין;
• צטיריזין;
• levetirizine;
• לופרמין;
• dimethindene;
• דנהידרמין;
• אבסטין

דור שני:

• אליזה (סירופ, טבליות);
• לורדסטין (טבליות);
• קלריטין (סירופ, טבליות);
• טירלור (טאבלטים);
• קלרגוטיל (טבליות);
• קסטין (סירופ, טבליות)

דור שלישי:

הכנות אקטואליות:

• אלרגוסן (משחה);
• פניסטיל ג'ל;
• Psilo-balm (ג'ל).

עם דרמטיטיס אלרגית

צילום: אטופיק דרמטיטיס

תסמינים: קילוף, גירוד, יובש, נפיחות, אדמומיות, לפעמים שחיקה.

אין עילה לשימוש שגרתי בסמים. הם משמשים רק בטיפול מורכב, או לתיקון מצבים נלווים - אורטיקריה או דלקת רינו-לחמית המפריעים לשינה. בהקשר זה מוצגות תרופות מהדור הראשון עם אפקט הרגעה:

• כלורופירמין;
• דיפנהידרמין;
• מבהידרולין

רשימת תרופות לפי שם מותג

• Suprastin (פתרון למתן תוך ורידי ותוך שרירי, טבליות);
• Diphenhydramine (פתרון להזרקה תוך ורידי ותוך שרירית, טבליות);
• דיאזולין (טבליות, דראג'ים).

לאלרגיות למזון

צילום: פריחה אדומה בלחיים כביטוי לאלרגיות למזון

תסמינים: ביטויי עור, גירוד, אנגיואדמה

התרופות אינן יעילות לתלונות במערכת העיכול (משמשות רק בטיפול מורכב), אך יכולות לעזור לאלרגיות בעור לאחר אכילת האלרגן. משתמשים בתרופות מהדור הראשון:

• כלורופירמין;
• דיפנהידרמין.

כמו גם תרופות מודרניות מהדור האחרון:

• צטיריזין;
• פקסופנדין;
• levocetirizine.

רשימת תרופות לפי שם מותג

דור 1:

• Suprastin;
• דיפנהידרמין;

דורות שלישיים:

• Zyrtec;
• Suprastinex.

עם דלקת לחמית אלרגית

צילום: דלקת הלחמית אלרגית

תסמינים: כאב או גירוד בעיניים, דמעות, אדמומיות, ראייה מטושטשת, נפיחות.

נעשה שימוש גם בתרופות כלליות (כל אחת מהדור האחרון) וגם בתרופות מקומיות:

• levocabastine;
• אזלסטין.

רשימת תרופות לפי שם מותג

• אלרגיה לוויזין (טיפות עיניים);
• Histimet (טיפות עיניים);
• Reaktin (טיפות עיניים);
• אלרגודיל (טיפות עיניים).

עבור נזלת אלרגית

תסמינים: גודש באף, קושי בנשימה באף, רינוריאה, גירוד, התעטשות, נפיחות.

משתמשים בתרופות מקומיות - טיפות ותרסיסים באף:

• levocabastine;
• אזלסטין.

רשימת תרופות לפי שם מותג

• אלרגיה לטיזין (ספריי);
• Histimet (תרסיס);
• ריאקטין (תרסיס);
• אלרגודיל (תרסיס).

עם קדחת השחת

תסמינים: שילוב של תסמינים של דלקת הלחמית, נזלת, לפעמים אלרגיות לעור ולמזון.

משתמשים באותן תרופות כמו לנזלת אלרגית, כמו גם תרופות משולבות, למשל, שילוב של דיפנהידרמין ונפאזולין (נוגד קונדנס הוא מכווץ כלי דם).

רשימת תרופות לפי שם מותג

• פולינדים (טיפות עיניים)

מחלות אחרות

מַחֲלָה	תסמינים שיש לטפל בהם		הכנות	שמות מסחריים, טופס היכרות
ברונכיטיס, דלקת גרון	שיעול, צרידות, ברונכוספזם, גירוד בגרון ובחזה		מתן שאיפה של התרופה יהיה אופטימלי, עם זאת, אנטיהיסטמינים בצורה של פתרונות לשאיפה אינם זמינים. לכן משתמשים בתכשירים פומיים או פרנטרלים מהדור השלישי. במקרים מסוימים, תרסיסים לאף יעילים - כמו עם נזלת אלרגית.	סירופ (סירופ); ארספאל (סירופ, טבליות)
עם אסתמה של הסימפונות	עבור חולי אסתמה, אנטיהיסטמינים אינם מסומנים במשטר הטיפול הקלאסי ב-GINA. ניתן לרשום אותם, אך רק על ידי אלרגיסט על פי אינדיקציות בודדות.
לעקיצות חרקים	גירוד, צריבה, אדמומיות, פריחה	נעשה שימוש גם בכלי מערכת (מכל הדורות) וגם בכלים מקומיים.		Suprastin; דיפנהידרמין; טירלור; קלרגוטיל; אלרגוסן (משחה); פניסטיל ג'ל; מזור פסילו.
בעת נטילת אנטיביוטיקה	מניעת אלרגיות לתרופות, טיפול בתסמיני עור ומזון	כאמצעי מניעה: לעתים קרובות, יחד עם השימוש הראשון באנטיביוטיקה, נקבע לילד אנטיהיסטמין מכל דור. כטיפול מתוכנן: תרופות דור שלישי. כטיפול חירום: תרופות דור ראשון פרנטרלית, בבית חולים או SMP		Zyrtec; אלגרה; Suprastin (in / m, in / in).
לפני ואחרי חיסונים	למניעת סיבוכים אלרגיים	ילדים עם אלרגיה מאובחנת, או כאלה שהגיבו בצורה לא מספקת לחיסון הקודם (גירוד, נפיחות, פריחה וכו').		Suprastin; Zyrtec; Zodak;
עבור אבעבועות רוח (אבעבועות רוח)	כדי להקל על גירוד	רק תרופות לשימוש דרך הפה, בעלות אפקט הרגעה (דור ראשון), בלילה		Suprastin; דיפנהידרמין; אטרקס;
עם אדנואידים	דרושים תרופות להורדת גודש	נעשה שימוש בתרופות דרך הפה מכל דור ובתרסיסים		אלייזה, אורסטין, קלריטין, טירור, אלרגיה לטיזין; Histimet;
כאשר בקיעת שיניים		לא בהנחיות הקליניות. רצוי להחליף את האנטי-היסטמין בתרופות בעלות אפקט הרדמה מקומית (למשל דנטינוקס או צ'וליסל).
בטמפרטורה		השילוב של נוגד חום, משכך כאבים ואנטי-היסטמין הוא מה שנקרא. תערובת ליטית המאפשרת להפחית במהירות את הטמפרטורה. יעיל כאשר i / m או / במבוא, לא ניתן להשתמש בבית. תרופות מותרות: פרומתזין; כלורופירמין; דיפנהידרמין.		Pipolfen (פתרון למתן תוך שרירי ותוך ורידי); Suprastin (פתרון למתן תוך שרירי ותוך ורידי); Diphenhydramine (פתרון למתן תוך שרירי ותוך ורידי).

חשוב להבין כי הבחירה בתרופה אינה יכולה להתבסס רק על קריאת הוראות השימוש.

כל תרופה צריכה להירשם באופן בלעדי על ידי רופא, לאחר שהעריך בעבר את מצבו של המטופל, מאפיינים אינדיבידואליים של הגוף, גיל, הגדרת יעדי טיפול, "משקל" את הסיכון והתועלת.

רשימות של אנטיהיסטמינים לילדים לפי גיל

אין ספק שההכנות לילדים קשות יותר מאשר למבוגרים. עם זאת, פרמקולוגיה מודרנית מציעה תרופות לכל קבוצת גיל - ממש מלידה ועד זקנה.

יש לציין כי אין תרופות נפרדות לילדים ולמבוגרים. לרוב, ההבדלים הם בצורת מתן ומינון. וכמובן, תרופות מסוימות אסורות לילדים מתחת לגיל מסוים.

0 עד שנה

ילדים מתחת לגיל שנה הם הקטגוריה ה"בעייתית" ביותר, שכן אלרגיות מתרחשות לעתים קרובות למדי, אך הגוף עדיין חלש ואינו בנוי מספיק כדי לקבל מינונים גבוהים של אנטיהיסטמינים. עם זאת, כיום ישנן תרופות שניתן ליטול כמעט מלידה:

• Zirtek, טיפות למתן דרך הפה - מגיל 6 חודשים;
• Cetrin, טיפות למתן דרך הפה - מגיל 6 חודשים;
• Suprastin, פתרון למתן פרנטרלי - מחודש, לפי אינדיקציות בריאותיות בבית חולים;
• Diphenhydramine, תמיסה למתן פרנטרלי - מלידה, לפי אינדיקציות בריאותיות בבית חולים;
• , טבליות ודראג'ים, דפוקים למים, פורמולת חלב או מזון לתינוקות - מגיל חודשיים;
• Pipolfen, תמיסה למתן פרנטרלי - מחודשיים;
• , משחה - מלידה;
• Fenistil - מחודש אחד לתרופה בצורה של ג'ל, טיפות למתן דרך הפה - מחודש אחד;
• Psilo-balm, ג'ל - מתאים לילודים;
• , טיפות עיניים - מחודש אחד.

מגיל שנה עד 6 שנים

בגיל שנה ועד 6 שנים, מגוון התרופות מתרחב, אם כי תרופות רבות נוספות הן התווית נגד:

• Suprastin, טבליות, יש להוסיף בצורה מרוסקת למים או למזון - מגיל 3 שנים;
• Erius, סירופ - מגיל שנה;
• קלריטין, סירופ - מגיל שנתיים, טבליות - מגיל 3;
• טירור, טבליות - מגיל שנתיים;
• קלרגוטיל, טבליות - מגיל שנתיים;
• Zodak, טיפות למתן דרך הפה - מגיל שנה, סירופ - מגיל שנתיים;
• צטרין, סירופ - מגיל שנתיים;
• Suprastinex, טיפות למתן דרך הפה - מ-2 ליטר;
• אזלסטין, טיפות עיניים - מגיל 4.

6 עד 12 שנים

החל מגיל 6, טבליות בגודל בינוני כבר לא נמחקות למזון, אלא מאפשרות לילדים לבלוע בעצמם. מבחר התרופה גדול עוד יותר:

• Zirtek, טבליות - מגיל 6 שנים;
• Zodak, טבליות - מגיל 6;
• צטרין, טבליות - מגיל 6 שנים;
• Suprastinex, טבליות - מגיל 6 שנים;
• , סירופ - מגיל 6 שנים;
• טיזין, תרסיס לאף - מגיל 6;
• Azelastine, תרסיס לאף - מגיל 6 שנים;
• , תרסיס לאף - מגיל 6 שנים.

מגיל 12 ומעלה

בגיל זה, כמעט כל האנטי-היסטמינים מותרים. במקרה חירום, ניתן להשתמש בכל תרופה:

• Erius, טבליות - מגיל 12;
• אליזה, סירופ וטבליות - מגיל 12;
• לורדסטין, טבליות - מגיל 12;
• , טבליות - מגיל 12;
• Feksadin, טבליות - מגיל 12;
• אלגרה, טבליות - מגיל 12;
• , טבליות וסירופ - מגיל 12;
• אלרגיה לויזין, טיפות בעיניים - מגיל 12;
• Histimet, תרסיס לאף וטיפות עיניים - מגיל 12.

התרופה Kestin בטבליות נקבעת מגיל 15.

אנטיהיסטמינים לילדים: בחירת צורת מתן

כפי שאתה יכול לראות, כמעט לכל התרופות יש כמה צורות של שחרור. לרוב, הבחירה נקבעת לפי נקודת היישום, כלומר. האזור שבו התרופה אמורה להימסר.

1. גלולות.הם קלים לשימוש, פועלים במהירות, אינם דורשים תנאים מיוחדים לניהול, מנה בודדת מספיקה. יחד עם זאת, ילדים קטנים אינם יכולים לבלוע טבליות בעצמם, ולכן יש לכתוש את התרופה ולערבב אותה עם מזון או שתייה. בנוסף, יש להם השפעה מערכתית, המשפיעה על הכבד והכליות, וזו הסיבה שהם אסורים באנשים עם פתולוגיה רצינית של איברים אלה.
2. טיפות.ילדים קטנים יכולים לקחת את זה אפילו בלי לשים לב לזה. יש להם פחות רכיבי עזר. כמו טבליות, יש להם השפעה מערכתית.
3. סירופ.יש לו טעם נעים, וזה יתרון לילדים צעירים. עם זאת, זה גם מינוס, שכן התכשיר מכיל חומרי טעם וריח, שיכולים לעורר תגובה גם אצל ילד אלרגי. אינו מצריך שתייה, בעל השפעה מערכתית.
4. זריקות.פלוסים - באספקה ​​מהירה של התרופה לזרם הדם וכתוצאה מכך השפעה מהירה ואמינה. אבל סוג זה של ממשל כמעט ולא נגיש בבית, זה לא מתבצע באופן עצמאי.
5. משחות, קרמים, ג'לים.היתרונות של צורת מינון זו הם ב"נקודה", פעולה מקומית, קלות היישום, יכולת השימוש גם בילדים הקטנים ביותר. עם זאת, יש ליישם את התרופה מספר פעמים ביום. מה ההבדל בין סוגי התרופות הללו? באופן כללי - בעוצמת הקליטה.

שוב ושוב בטקסט של המאמר כבר היו התייחסויות לדורות של תרופות אנטי-אלרגיות. האם נוכל לומר שתרופות מהדור החדש הן האנטי-היסטמינים הטובים ביותר לילדים? כדי להעלות טענות כאלה, יש צורך ללמוד לא רק את רשימת התרופות, אלא גם את היתרונות והחסרונות שלהן.

רשימות של אנטיהיסטמינים לילדים לפי דורות

התרופה הראשונה שחוסמת היסטמין הומצאה ב-1936. מאז, לא היו מוצרים חדשים מהיסוד בקו זה, רק הקיימים שופרו. נכון להיום, ישנם שלושה דורות של אנטיהיסטמינים (בחלק מהספרות, הדור הרביעי מובחן, אך יש מספיק מקורות המשתמשים בחלוקה ל-2 דורות בלבד).

למרות העובדה שתרופות עשויות להיות שייכות לאותו דור, הכללים לשימוש בהן משתנים. המינון של כל תרופה וצורת מינון הוא משלה, ואינדיבידואלי עבור קבוצות גיל מסוימות.

מטעמי נוחות, הדור, שמות התרופות, היתרונות והחסרונות שלהן, צורות מתן ומינונים של אנטיהיסטמינים לילדים משולבים בטבלה.

דור 1

יתרונות

• זמינות ביולוגית טובה;
• פעולה מהירה אינטנסיבית;
• הפרשה מהירה מהגוף;
• התרופות ניתנות להחלפה;
• ובכן לחסל את הסימפטומים של אלרגיות בדרכי הנשימה;
• הן התרופות המועדפות לתנאי חירום;
• יש להם אפקט הרגעה ("פלוס", אם יש צורך לחסל נדודי שינה הנגרמים על ידי גירוד);
• יש השפעה נוגדת הקאה כלשהי;
• יש להם אפקט הרדמה מקומי, דומה בעוצמתו לנובוקאין;
• בדרך כלל לא יקר.

פגמים

• יש השפעה מרגיעה (לגרום לנמנום גם כאשר המצב אינו מצריך זאת);
• לטווח קצר (לא יותר מ-5 שעות);
• הם ממכרים;
• לגרום לממברנות ריריות יבשות, צמא, רעד, טכיקרדיה;
• אלרגניים בעצמם.

נציגים	צורת הקדמה	מִנוּן	תמונה
כלורופירמין
סופרסטין	גלולות	3-6 שנים ½ כרטיסייה. 2 ר' ליום; 6-14 ½ כרטיסייה. 3 ר' ליום; >14 שנים - כרטיסייה אחת. 3-4 ר' ליום
	תמיסה להזרקה תוך שרירית	1-12 חודשים עבור ¼ אמפולות; 1-6 שנים ½ אמפולה; 6-14 שנים ½-1 אמפולות; >14 שנים 1-2 אמפולות
	מִשְׁחָה	שכבה דקה 2-3 r / יום
	גלולות	>14 שנים 1 כרטיסייה. 3-4 ר' ליום
דיפנהידרמין
דיפנהידרמין	גלולות	0-12 חודשים, 2-5 מ"ג; 1-5 שנים, 5-15 מ"ג; בני 6-12, 15-30 מ"ג; > 12 שנים 30-50 מ"ג
	פתרון להקדמת P/E	IM 50-100 מ"ג טפטוף IV 20 מ"ג
פסילו באלם	לְהַגלִיד	שכבה דקה 3-4 r / יום
מבהידרולין
	גלולות	0-24 חודשים, 50-100 מ"ג; 2-5 שנים, 50-150 מ"ג; 5-10 שנים, 100-200 מ"ג; >10 שנים 100-300 מ"ג
	דראגי	אותו הדבר
קלמסטין
	גלולות	6-12 שנים ½-1 כרטיסייה 2 ר' ליום; >12 שנים 1 כרטיסייה 2 r/יום
	תמיסה להזרקה תוך שרירית	2 זריקות ליום ב-0.025 מ"ג לק"ג משקל גוף
פרומתזין
	תמיסה להזרקה תוך שרירית	2 חודשים - 16 שנים, 1 מ"ג לק"ג משקל גוף 3-5 r / יום

דור שני

דור מעלות

• ספציפיות גבוהה;
• אפקט מהיר;
• השפעה ארוכת טווח (מנה אחת מספיקה);
• הרגעה מינימלית;
• חוסר התמכרות;
• שימוש ארוך טווח אפשרי.

חסרונות הדור

• הסיכון לפתח הפרעות קצב והפרעות לב אחרות;
• ריריות יבשות, בחילות, הקאות אפשריים.

נציגים	צורת הקדמה	מִנוּן	תמונה
לורטדין
קלריטין	סירופ	2 חודשים - 12 שנים - תלוי במשקל הגוף וחומרת האלרגיות; > 12 שנים 1 כפית. סירופ או 1 כרטיסיה 1 r / יום
	גלולות
טירור	גלולות	2-12 שנים ½ כרטיסייה 1 r / יום >12 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום
קלרגוטיל	גלולות	בני 2-12<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 שנים >30 ק"ג 1 טאב 1 r/יום
דימטינדן
פניסטיל ג'ל	לְהַגלִיד	2-4 ר' ליום
	טיפות למתן דרך הפה	חודש - 12 שנים, 2 טיפות לכל ק"ג משקל גוף; > גיל 12 20-40 טיפות 3-4 פעמים ביום
אזלסטין
	תרסיס אף	6-12 שנים מנה אחת 2 ר' ליום > 12 שנים 2 מנות 2 r ליום
	טיפות עיניים	1 טיפה 2 ר' ליום
לבוקבאסטין
ויזין אלרגי	טיפות עיניים	>12 שנים 1 טיפה 2 r ליום
תרסיס אף	> 6 שנים 2 מנות 2 r ליום
Histimet	טיפות עיניים	>12 שנים 1 טיפה 2 r ליום
	תרסיס אף	> 12 שנים 2 מנות 2 r ליום
	טיפות עיניים	> חודש 1 טיפה 2 ר' ליום
	תרסיס אף	> 6 שנים 2 מנות 2 r ליום
אבסטין
	סירופ	6-12 שנים, 5 מ"ל 1 r / יום; 12-15 שנים, 10 מ"ל 1 r / יום; >15 שנים 10-20 מ"ל 1 r ליום
	גלולות	>15 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום

דור שלישי (דור חדש)

דור מעלות

• ללא הרגעה (או מינימלית);
• אין רעילות לב;
• אין הגבלות על כמה זמן ילדים יכולים לקחת אנטיהיסטמינים;
• השפעה מהירה לאורך זמן.

חסרונות הדור

• אפשרות לאלרגיה לתרופות
• מחיר גבוה.

נציגים	צורת הקדמה	מִנוּן	תמונה
פקסופנדין
גלולות	>12 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום
פקסדין	גלולות	>12 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום
אלגרה	גלולות	>12 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום
צטיריזין
זירטק	טיפות למתן דרך הפה	6-12 חודשים, 5 טיפות 1 r ליום; 1-2 שנים, 5 כובע 2 r ליום; 2-6 שנים, 10 טיפות 1 r ליום; >6 שנים 20 טיפות 1 r/יום
	גלולות	>6 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום
זודק	טיפות למתן דרך הפה	1-2 גרם, 5 טיפות 2 r ליום; 2-12 שנים, 10 כובע 1 r ליום או 5 כובע 2 r ליום; >12 שנים מכסה ליום 1 r/יום
	גלולות	בני 6-12, 1 טאב 1 r ליום או ½ כרטיסייה 2 r ליום; >12 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום
	סירופ	2-6 שנים מידה אחת. ל. 1 ר ליום; בני 6-12 2 מדידות ל. 1r / day או 1 מידה.l. 2 ר' ליום; >12 שנים, 2 מדידות ל. 1r / יום;
צטרין (קרא)	טיפות למתן דרך הפה	6-12 חודשים, 5 טיפות 1 r ליום; 1-6 שנים, 5 כובע 2 r ליום; >6 שנים 10 טיפות ליום 1 ספ' ליום
	גלולות	>6 שנים 1 טאב 1 r/יום או ½ כרטיסייה 2 r/day
	סירופ	2-6 שנים, 5 מ"ל 1r ליום; > 6 שנים 10 מ"ל 1 r ליום או 5 מ"ל 2 r ליום
Levocetirizine
Suprastinex	טיפות למתן דרך הפה	2-6 שנים, 5 טיפות 2 r ליום; >6 שנים 20 טיפות 1 r/יום
	גלולות	>6 שנים 1 כרטיסייה 1 r/יום

התוויות נגד ותופעות לוואי. מנת יתר

אין תרופה אחת שאין לה התוויות נגד ותופעות לוואי. כך או אחרת, השימוש בסמים הוא התערבות חיצונית בגוף, שעלולות להיות לה השלכות לא רצויות.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בכל תרופה מסוימת, כמובן, שונות, ויש צורך להתייעץ עם רופא וללמוד היטב את ההוראות עבור כל תרופה. עם זאת, ישנם מצבים משותפים לכולם בהם הבקשה אינה מקובלת:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• פתולוגיה חמורה של הכבד והכליות;
• פתולוגיה חמורה של איברים פנימיים אחרים;
• גיל (נפרד עבור כל תרופה);
• במקרים מסוימים - מחסור בלקטאז.

תופעות לוואי

הורים רבים מתעניינים באופן מובן מה ההשפעה של אנטיהיסטמינים על ילד? האם יש להם תופעות לוואי, האם יש תופעות לוואי? מבחינת מספר תופעות הלוואי, תרופות הדור הראשון הן המובילות. בין האפשרויות:

• ישנוניות, חולשה, ירידה בריכוז, הסחת תשומת לב;
• חרדה, נדודי שינה;
• עוויתות, סחרחורת, אובדן הכרה;
• ראייה מטושטשת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הפרה של יציאת השתן;
• תְפִיחוּת;
• הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה או תגובות אלרגיות אחרות.

תרופות מהדור השני נותנות פחות השפעות לא רצויות, אבל הן:

• תחושת יובש בפה, בחילה, הקאות;
• כאבי בטן;
• עייפות מוגברת, ריגוש מוגברת;
• טכיקרדיה (נדיר מאוד);
• תגובות אלרגיות.

בפיתוח תרופות מהדור השלישי, נערכו מספר רב של מחקרים מבוקרי פלצבו אשר אישרו את היעילות והבטיחות של התרופות. עם זאת, האם תרופות אלו יכולות להזיק, אם כן, מדוע אנטיהיסטמינים מהדור הזה מסוכנות לילדים? עשוי להתפתח:

• כאב ראש, נמנום, סחרחורת (פחות מ-10%);
• נדודי שינה, עצבנות, טכיקרדיה, שלשול (פחות מ-1%)
• תגובות רגישות יתר (<0,1%).

אמצעי זהירות

האמצעי העיקרי למניעת סיבוכים הוא לא לרשום תרופות לבד, אלא לקחת תרופות רק בהמלצת רופא. בנוסף, כדאי לקחת בחשבון:

• אם משתמשים באנטיהיסטמינים ארוכי טווח לילדים, יש לבצע התאמות במינון באופן קבוע;
• האפשרות של אינטראקציות תרופתיות בעת שימוש בתרופות אחרות;
• אי קבילות שתיית אפילו משקאות דלי אלכוהול בשילוב עם טיפול אנטי-היסטמין (רלוונטי למתבגרים);
• הצורך בשמירה קפדנית על המלצות הרופא, מינון, תדירות מתן.

מנת יתר

מנת יתר של אנטיהיסטמינים בילדים עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות. תרופות מהדור הראשון, שהמינון שלהן ארוך וחורג באופן משמעותי, עלולות לגרום ל:

• הפרעות תודעה;
• תחושת חרדה, חרדה;
• חוסר תיאום;
• תסמונת עווית;
• פה יבש;
• אדמומיות של הפנים;
• טכיקרדיה;
• אצירת שתן;
• תופעות חום;
• למי.

מנת יתר של תרופות מהדור השני כרוכה ב:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה בישנוניות;
• עלייה בקצב הלב מעל 100 פעימות לדקה.

המינון המרבי הנסבל של אנטי-היסטמינים מהדור השלישי לא נקבע, למרות שהיו מחקרים שבהם מתנדבים בריאים נטלו מינונים גבוהים של תרופות במשך זמן רב. בין ההשפעות שהם פיתחו הם:

• פה יבש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה, נמנום.

חשוב לזכור: אם אנטיהיסטמינים אינם עוזרים לילד, בשום מקרה אין להעלות את המינון באופן עצמאי. יש צורך להבהיר את האבחנה ולהתאים את הטיפול באמצעות פנייה לרופא המטפל (למשל אם מטפלים בדיאתזה או בחום עוקצני באנטי-היסטמינים, לא תהיה השפעה כמובן).

לפיכך, אנטיהיסטמינים הם הקו הראשון לטיפול באלרגיות בילדים. ביקורות על השימוש בהם הן חיוביות ושליליות. יש הורים שמדברים על היעילות יוצאת הדופן של תרופות מסוימות, אחרים על חוסר התועלת המוחלט של אותן תרופות.

את התפקיד במצב זה ממלאים המאפיינים האישיים של גוף הילד, סוג וחומרת המחלה, משך הטיפול וגורמים רבים נוספים. אנטיהיסטמינים לילדים כיום הם ענף ענק בפרמקולוגיה, וניתן לבחור בדיוק את התרופה המתאימה לילד מסוים בכל מצב ספציפי.

קריטריונים לבחירת אנטיהיסטמינים:
*
*
*
בשנים האחרונות גדל מספר החולים באסתמה אטופית, נזלת אלרגית ואטופיק דרמטיטיס. מצבים אלו בדרך כלל אינם מסכני חיים, אך דורשים התערבות טיפולית אקטיבית שחייבת להיות יעילה, בטוחה ונסבלת היטב על ידי המטופלים.

כדאיות השימוש באנטי-היסטמינים במחלות אלרגיות שונות (אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית ודלקת הלחמית, גסטרופתיה אלרגית) נובעת ממגוון רחב של השפעות היסטמין. התרופות הראשונות שחוסמות באופן תחרותי את קולטני היסטמין הוכנסו לפרקטיקה הקלינית ב-1947. אנטיהיסטמינים מעכבים את הסימפטומים הקשורים לשחרור היסטמין אנדוגני, אך אינם משפיעים על השפעת הרגישות של האלרגנים. במקרה של מינוי מאוחר של אנטיהיסטמינים, כאשר התגובה האלרגית כבר בולטת באופן משמעותי והיעילות הקלינית של תרופות אלו נמוכה.

קריטריונים לבחירת אנטיהיסטמינים

הצורך לבחור תרופה בעלת השפעה אנטי-אלרגית נוספת:

• נזלת אלרגית רב שנתית;
• נזלת אלרגית עונתית (דלקת הלחמית) עם משך החמרה עונתית עד שבועיים;
• אורטיקריה כרונית;
• אטופיק דרמטיטיס;
• דרמטיטיס מגע אלרגי;
• תסמונת אטופית מוקדמת בילדים.

מיועד לשימוש בילדים:

ילדים מתחת לגיל 12:

• לורטדין ( קלריטין)
• צטיריזין ( זירטק)
• טרפנדין ( טרקסיל)
• אסטמיזול ( היסמנאלי)
• דימתנדין ( פניסטיל)
ילדים בני 1-4 עם תסמונת אטופית מוקדמת:

• צטיריזין ( זירטק)
• לורטדין ( קלריטין)
• דסלורטדין ( אריוס)

מיועד לשימוש בנשים במהלך הריון והנקה:

• לורטדין ( קלריטין)
• צטיריזין ( זירטק)
• דסלורטדין ( Alergostop, Delot, Desal, Claramax, Clarinex, Larinex, Loratek, Lordestin, NeoClaritin, Erides, Erius, Eslotin, Ezlor)
• פקסופנדין ( טלפסט, אלגרה)
• פנירמין ( אביל)

בעת בחירת אנטיהיסטמינים (או כל תרופה אחרת) במהלך ההנקה, עדיף להיות מונחה על ידי הנתונים באתר http://www.e-lactancia.org/en/, שם מספיק להזין את השם האנגלי או הלטיני של הסם או החומר העיקרי בחיפוש. באתר ניתן למצוא מידע ומידת הסיכון של נטילת התרופה עבור אישה וילד בזמן הנקה (הנקה). היות והיצרנים לרוב מבוטחים מחדש ואינם ממליצים על שימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה (מי יאפשר להם לערוך מחקר על השפעת התרופה על נשים בהריון ומניקות, וללא מחקרים - אין רשות).

למטופל יש בעיות ספציפיות:

חולים עם אי ספיקת כליות:

• לורטדין ( קלריטין)
• אסטמיזול ( היסמנאלי)
• טרפנדין ( טרקסיל)
חולים עם תפקוד כבד לקוי:

• לורטדין ( קלריטין)
• צטיריזין ( זיטרק)
• פקסופנדין ( טלפסט)

מחברים: I.V. סמולנוב, נ.א. סמירנוב
המחלקה לפרמקולוגיה קלינית, האקדמיה הרפואית וולגוגרד

חברים יקרים, אני מברך אתכם!

גם אקריבוסטין (Semprex) וטרפנדין היו שייכים לכאן, אבל הם גרמו להפרעות קצב לב חמורות, אפילו למוות, אז הם נעלמו מהמדפים.

יתרונות:

1. סלקטיביות גבוהה לקולטני H1.
2. אין להם השפעה מרגיעה.
3. הם פועלים במשך זמן רב.
4. תופעות לוואי בעת נטילתן מצוינות בתדירות נמוכה בהרבה.
5. הם אינם ממכרים, כך שניתן להשתמש בהם לאורך זמן.

מינוסים:

בטוח במינונים מומלצים. עוברים דרך הכבד, הם עוברים חילוף חומרים על ידו. אבל אם התפקודים נפגעים, צורות לא מחולקות של החומר הפעיל מצטברות בדם, מה שעלול לגרום להפרעות בקצב הלב. בטח ראית שחלק מהביאורים מזכירים את מרווח ה-QT. זהו קטע מיוחד של האלקטרוקרדיוגרמה, שהתארכותו מעידה על הסבירות לפרפור חדרים ומוות פתאומי.

בהקשר זה, חולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות צריכים לשנות את המינון.

אנטיהיסטמינים דור 3

קבוצת תרופות זו כוללת דסלורטדין ( אריוס, Lordestin, Desal וכו'), levocetirizine ( שיזל, Suprastinex ואחרים), fexofenadine ( אלגרה, Feksadin, Fexofast וכו').

אלו הם מטבוליטים פעילים של תרופות מהדור השני, ולכן התוצרים המטבוליים שלהם אינם מצטברים בדם, גורמים לבעיות לב, ואינם מקיימים אינטראקציה עם תרופות אחרות, וגורמים לתופעות לוואי.

יתרונות:

• עולה על קודמיהם בביצועים.
• הם פועלים במהירות ולאורך זמן.
• אין להם השפעה מרגיעה.
• אין להאט את קצב התגובה.
• אל תגביר את השפעת האלכוהול.
• הם אינם ממכרים, כך שניתן להשתמש בהם לאורך זמן.
• אין להם השפעה רעילה על שריר הלב.
• אין צורך לשנות את המינון בחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים.
• הבטוח ביותר.

לא מצאתי חסרונות באופן כללי.

הנה לך. עבודת ההכנה מתבצעת, ניתן לעבור להכנות.

קודם כל, בואו נשרטט מה עשוי לעניין סובל מאלרגיה שמבקש מכם תרופה אנטי-אלרגית.

הוא רוצה את התרופה:

• היה יעיל.
• התחיל לפעול במהירות.
• נלקח פעם ביום.
• לא גרם לנמנום.
• לא הפחית את קצב התגובה (עבור נהגי הובלה מוטורית).
• היה תואם לאלכוהול.

ואתה ואני, כמו תמיד, עדיין מתעניינים בסיעוד, ילדים וקשישים.

כך ננתח את החומרים הפעילים באמצעות הדוגמה של התרופות הפופולריות ביותר ללא מרשם.

דור 1.

סופרסטיןגלולות

• מתחיל לפעול תוך 15-30 דקות, הפעולה נמשכת 3-6 שעות.
• מוצגעם תגובות אלרגיות כלשהן, למעט אסתמה הסימפונות. באופן כללי, אנטיהיסטמינים אינם התרופות העיקריות לאסטמה. הם חלשים לחולי אסתמה. אם הם משמשים, אז רק בשילוב עם מרחיבי סימפונות. והדור הראשון אכן גורם ליובש של הריריות, מה שמקשה על הכיוח.
• גורם לנמנום.
• בהריון, מניקה היא התווית נגד.
• ילדים - מגיל 3 (עבור טופס זה).
• הרבה תופעות לוואי.
• עדיף לא להמליץ ​​לקשישים.
• נהגים לא יכולים.
• השפעת האלכוהול גוברת.

טבגילגלולות

הכל זהה לסופרסטין, רק שהוא נמשך זמן רב יותר (10-12 שעות), ולכן הוא נלקח בתדירות נמוכה יותר.

הבדלים נוספים:

• השפעת ההרגעה פחותה בהשוואה לסופרסטין, אך גם ההשפעה הטיפולית חלשה יותר.
• ילדים - מגיל 6 (עבור טופס זה).

דיאזוליןטבליות, דראג'ים

• זה מתחיל לפעול תוך 15-30 דקות, הפעולה יכולה להימשך כמות בלתי מובנת. הם כותבים שאפילו עד יומיים. ואז השאלה היא תדירות הקליטה.
• ילדים מגיל 3 שנים. עד 12 שנים - מנה בודדת של 50 מ"ג, ולאחר מכן - 100 מ"ג.
• עלול לגרום לעצבנות אצל ילדים.
• נשים הרות ומניקות אסורות.
• לא מומלץ לקשישים.
• נהגים לא יכולים.

פנקרולגלולות

• הוא חודר בצורה גרועה דרך ה-BBB, ולכן השפעת ההרגעה זניחה.
• מתחיל לעבוד בעוד שעה.
• מגיל 3 עד 12 - טבליות של 10 מ"ג, מגיל 12 - 25 מ"ג, מגיל 18 - 50 מ"ג.
• בהריון - שקלו את הסיכון/תועלת, התווית נגד בשליש הראשון.
• הנקה אסורה.
• תופעות הלוואי הן הרבה פחות מאלה שנדונו לעיל.
• נהגי רכב היזהרו.

דור 2

קלריטין (לורטדין) טבליות, סירופ

• מתחיל לפעול 30 דקות לאחר הבליעה.
• הפעולה נמשכת 24 שעות.
• אינו גורם לנמנום.
• אינו גורם להפרעות קצב.
• אינדיקציות: קדחת השחת, אורטיקריה, דרמטיטיס אלרגית.
• אסור להניק.
• הריון - בזהירות.
• ילדים - סירופ מגיל שנתיים, טבליות מגיל 3 שנים.
• אינו משפר את השפעת האלכוהול.
• נהגים יכולים.

שמתי לב שההוראות לגנריות מצביעות על התווית נגד בהריון. מדוע, אם כן, יש "פרצה" לקלריטין בצורת "בזהירות" עמומה?

Zyrtec (cetirizine ) - טבליות, טיפות למתן דרך הפה

• מתחיל לפעול תוך שעה, ההשפעה נמשכת 24 שעות.
• אין השפעה מרגיעה (במינונים טיפוליים).
• אינדיקציות: אורטיקריה, דרמטיטיס, בצקת קווינקה.
• יעיל לאלרגיות קור.
• ההשפעה הגדולה ביותר הוצגה בטיפול אלרגיות בעור.
• ילדים - טיפות מגיל 6 חודשים, טבליות - מגיל 6.
• הימנע מאלכוהול.
• נהגים, היזהר.

קסטין (אבסטין)- טבליות מצופות 10 מ"ג, 20 מ"ג ומופכות 20 מ"ג

• ההשפעה של הטבליות מצופות הסרט מתחילה לאחר שעה אחת ונמשכת 48 שעות ( שִׂיאָן!).
• לאחר 5 ימי אשפוז, ההשפעה נמשכת למשך 72 שעות.
• אינדיקציות: קדחת השחת, אורטיקריה, תגובות אלרגיות אחרות.
• הריון, הנקה - התווית נגד.
• ילדים: מגיל 12.
• נהגים יכולים.
• לבבות - בזהירות.
• טבליות מצופות סרט 20 מ"ג - מומלץ אם מינון נמוך יותר נכשל.
• טבליות ליאופיל 20 מ"ג מתמוססות מיידית בפה: למי שמתקשה לבלוע.

פניסטיל (דימטינדן) טיפות, ג'ל

• טיפות - הריכוז המרבי בדם לאחר שעתיים.
• אינדיקציות: קדחת השחת, דרמטוזות אלרגיות.
• טיפות לילדים - מגיל חודש. זהירות עד שנה אחת כדי למנוע דום נשימה (עצירת נשימה) על רקע אפקט הרגעה.
• הריון - למעט השליש הראשון.
• הנקה אסורה.
• התווית נגד - אסטמה של הסימפונות, אדנומה של הערמונית, גלאוקומה.
• השפעת האלכוהול גוברת.
• נהגים עדיף שלא.
• ג'ל - לדרמטוזיס בעור, עקיצות חרקים.
• תחליב - קל לקחת על הכביש, אידיאלי לביס: הודות למוליך הרול און ניתן ליישם אותו בצורה נקודתית.

דור 3

Aerius (desloratadine) - טבליות, סירופ

• מתחיל לפעול תוך 30 דקות ונמשך 24 שעות.
• אינדיקציות: קדחת השחת, אורטיקריה.
• יעיל במיוחד בנזלת אלרגית - מבטל גודש באף. יש לו לא רק השפעה אנטי-אלרגית, אלא גם אנטי דלקתית.
• הריון והנקה - התווית נגד.
• ילדים - טבליות מגיל 12, סירופ מגיל 6 חודשים.
• תופעות לוואי נדירות מאוד.
• נהגים יכולים.
• השפעת האלכוהול אינה מגבירה.

אלגרה (פקסופנדין) - לשונית. 120, 180 מ"ג

• מתחיל לפעול בעוד שעה, והפעולה נמשכת 24 שעות.
• התוויות: אלרגי (טבליה 120 מ"ג), אורטיקריה (טבליה 180 מ"ג).
• הריון והנקה - התווית נגד.
• ילדים - מגיל 12.
• נהגים, היזהר.
• קשישים, היזהרו.
• השפעת האלכוהול - אין אינדיקציה.

אנטיהיסטמינים לאף ולעיניים

אלרגודיל- תרסיס אף.

הוא משמש לנזלת אלרגית בילדים מגיל 6 ומבוגרים פעמיים ביום.

מתאים לשימוש ארוך טווח.

טיפות עיניים של אלרגודיל - ילדים מגיל 4 ומבוגרים פעמיים ביום לאלרגיות.

Sanorin-analergin

הוא משמש מגיל 16 עבור נזלת אלרגית. זה טוב כי הוא מכיל רכיבי כלי דם ואנטיהיסטמינים, כלומר. פועל הן על הגורם לנזלת אלרגית והן על הסימפטום (גודש). מתחיל לפעול תוך 10 דקות, והפעולה נמשכת 2-6 שעות.

בהריון ומניקה אסור.

ויזין אלרגי- טיפות עיניים.

מכיל רק רכיב אנטיהיסטמין. זה מוחל מגיל 12, לא על עדשות. לא מומלץ לנשים הרות ומניקות.

זה הכל.

לסיום, יש לי שאלות אליך:

1. אילו עוד אנטיהיסטמינים פופולריים לא הזכרתי כאן? התכונות שלהם, צ'יפס?
2. אילו שאלות כדאי לשאול לקוח המבקש תרופה לאלרגיה?
3. יש לך מה להוסיף? לִכתוֹב.

באהבה אליך, מרינה קוזנצובה