טניה סרבאש (אוסטריבניה)

זקן זה לא חוק. זוהי מסורת הכנסייה של הכנסייה הרוסית האורתודוקסית. המנהג של כמרים אורתודוכסים ללבוש זקן חוזר למסורת הברית הישנה. התנ"ך מציין זאת בבירור: "וַיֹּאמֶר ה' אֶל מֹשֶׁה: הוֹדֵר לַכֹּהֲנִים בְּנֵי אַהֲרֹן וְאָמַר לָהֶם... לֹא יִגְלַח אֶת אֶת רֹאשֵׁיהֶם וְלֹא יִקְצֹץ אֶת קְצוֹת זִקְנֵיהֶם" (לב כ"א, א'). , 5). אסור היה רק להתגלח, אלא לקצץ את הזקן, שכן זה היה חלק מטקסי האבל האליליים.

Listopadnichek

מָסוֹרֶת. בדמותו ובדמותו של המקור. כפי שהוא עשוי, כך הוא נלבש.

מרינה V

כמרים שומרים על המוסד המקראי: הברית הישנה. ספר משה השלישי. סֵפֶר וַיִקְרָא. "אל תחתוך את ראשך מסביב, ואל תקלקל את קצוות זקנך. » (לב' י"ט, כ"ז)

TAL

לא כל הכוהנים הצעירים לרוב אינם חובשים זקן

ואדים מנסורוב

תשובות:

מיכאיל מורוזוב

הכומר אלכסנדר לאפוצ'נקו

בליטורגיה, הכומר מסמל את ישו, ולכן הם מנסים להתאים את התמונה.

טטיאנה \ דראנה חתול

מנסה להיות כמו ישו לפחות כלפי חוץ

מידבד מבורך

אני חושב שזו העצלות הרגילה לפי הקנונים.

וישנוג'אנה דאס

לחסוך כסף על מספרות

An Kar

אולי מסורת שחוזרת לתקופה שבה כולם לבשו זקנים ושפמים.

לוקי ויקינג 1964

רק שהכבשים עלובי הנפש של עדר ה' לא יראו את פניהם הערמומיות והמרוצים.

אולג נגורני

ובכן, יש אנשים שאוהבים את המסורת הזו, כי היא משמיעה, מזכירה את ה"נצרית" המיוחדת של שירות הכוהנים... עם זאת, לא כולם:

אנדריי טרשצ'נקו

זוהי המסורת הביזנטית. קתולים ופרוטסטנטים לא מגדלים זקנים וישו לא קשור לזה, זה מוזר שאיזה "כומר" שם לא יודע את זה

Verikosastafrullahanistan$cue

בוגומאז

אנדרו 8888888

אלוהים לא רואה אנשים - הוא רואה את אור הנשמות של האנשים... ואיזה זקן יש - מגולח או ירוק לו, למען האמת על הזקן....

אולגה רוזאווינה

כל כך זוהר

דניס ליטבינוב

אתה לא יכול להכריח את עצמך להתגלח = דבר לא נעים ובהתאם לדת הם לא מכריחים את עצמם = הם לא מתגלחים, אבל לקצר את השיער קל ורבים מקצצים את עצמם ללא מספרה ... . כנראה משהו כזה...

תשובות:

דן!$

המסורת של לבישת זקן חוזרת למשיח עצמו. יש אגדה שה' גדל בקהילה הנאצית - שלוחה של הדת היהודית. הנאצים התבלטו בכך שהם לא גזרו את שערם - לא זקן ולא ראש. תמונה זו נתפסה על ידי נזירים במאות הראשונות של הנצרות - בחיקוי של המושיע. רוס', כשאימצה את הדת מביזנטיון, אימצה את אמנת הכנסייה, שנכתבה במקור עבור נזירים. יחד עם האמנה, הגיע אלינו המנהג לא להסתפר - בהתחלה רק נזירים פעלו לפי הכלל הזה, אחר כך כוהנים. כמעט בכל העמים, אדם ללא זקן נתפס כנער לא בוגר. להיפך, גבר עם זקן הוא אדם שיש לו ניסיון חיים, כלומר מגיע לו כבוד, יש לו סמכות. זו, ככל הנראה, הסיבה לכך שאבותינו לובשים זקן. הזקן מבדיל את הכומר משאר האנשים. ככומר, אני יכול לומר שלבישת זקן ושיער ארוך מביאה אי נעימויות מסוימות, אך יחד עם זאת היא מביאה יתרונות גדולים. מה? אתה תמיד מזוהה ככומר, הם מסתכלים עליך ככנסיית המשיח. כשאתה מבין זאת, אתה מנסה להתנהג בצורה כזו שהתנהגותך לא מבייש את שם אלוהים. אבל לא כל הכוהנים לובשים זקן. אם אתה רואה כומר בלי זקן, אל תיתן לזה להפריע לך. ניקולס הקדוש, למשל, היה מכוסה טנסור מסודר, אפילו גילח לו גומנצו מיוחד על ראשו, שבאותה תקופה היה סימן להשתייכות לכבוד הקדוש.

ולדימיר קובלקוב

לחסוך בסבון

תשובות:

יוליה טרסנקו

מה שקרה קודם ומה עכשיו זה שני דברים שונים, לנצרת היה שיער ארוך כשהם חיו על פי הברית הישנה, הם היו שותים יין כל הזמן, אבל עכשיו למה זה חטא? כי קודם, ראשית, יין היה מדולל כמה פעמים במים, כמו 1/5, אבל אני לא זוכר בדיוק, שנית, שתו יין כדי לחטא את הקיבה, ועכשיו כדי להשתכר ולהיות יצור שיכור שלא מסוגל לחשוב ו מתנהגים כרגיל. אבל לגבי השיער הארוך של גבר עכשיו זה בהחלט חבל. התנ"ך לא אוסר זאת, יש רק הנחיות ועצות, כתוב "הכל מותר לי, אבל לא הכל מועיל". אז כל אחד בוחר לעצמו.

לינדה 1

אני מניח שלא, מכיוון שלכוהנים רבים יש שיער ארוך.

בירג'וק

לא. איזו שאלה טיפשית.

דינג

כל הכוהנים והכוהנים של הכנסיות האורתודוקסיות לובשים שיער ארוך.

קוראים לו לגיון

לא. אבל באותו זמן, אתה לא יכול להיות כמו נשים - לעשות צמה או זנב

סם סם

התנ"ך אוסר האם הטבע עצמו לא מלמד אותך שאם בעל מגדל את שערו, אז זה בושה לו,

אנטון קורופטוב

מותר לכמרים, הם לובשים שיער ארוך וזקן, כמו הנאצים בברית הישנה.

מלאך מקומי

אנסטסיה בלוגורצבה

לא, אסור לכמרים ללבוש קצר

גנדלף

לא מקבל רק חצאיות קצרות….

אני עדיין מיכה

אם לשפוט לפי האייקון של ישו, גרסה זו אינה הגיונית לחיות

עורב שחור

אסור לחטוא.

אנדרו קרמר

ובכן, כאילו ישו מתואר עם שיער ארוך על הסמלים. השאלה הזו הורגת אותי. ישו הוא סמל למאמינים, איך אפשר לאסור שיער ארוך? ואז שאלה כזו, לא אוסרת על הכנסייה להיות קירחת. משום מה, השאלה הזו לא עולה מאף אחד. ומהי הכנסייה, האם זה החוק בשבילך??? כל הכנסיות הן ארגונים מסחריים.

לנה

HAIR הוא איבר של תפיסה והצטברות של אנרגיות עדינות. ככל ששיערו של האדם ארוך יותר, כך הוא מקבל יותר כוח רוחני, כי כוח זה מזין את כל גופו וקליפותיו. כתבי הקודש אומרים: "גזירת שיער של אדם וגילוח שפמו וזקן זהה להורגו". אבל עם צורך מיוחד ושליטה במיומנויות מסוימות, אדם יכול להכניס אנרגיה שלילית לשיערו ולחתוך אותו, ובכך להשתחרר מהאנרגיות המפריעות להתפתחותו - זו המשמעות של טקס "נדרי הנזירים" . הסלאבים חותכים את ילדיהם בפעם הראשונה רק כשהם בני 7, והשיער החתוך מוסתר מתחת לרכס הגג או מטיצה (קורת התקרה הראשית של הצריף). אם חותכים שיער של ילד לפני גיל שנה, התפתחות הדיבור שלו נעצרת, אם לפני גיל 7, התפתחות היכולות השכליות מואטת. אישה שגזרה את שערה נקראת קרנה (על שם האלה קארנה, האחראית על יישום חוק הסיבה והתוצאה) – כלומר היא זו שקרנה הענישה. מכאן - "לחתוך". BEARD - שיער על פניו של גבר. זה משמש לצבירת כוח חיוני ורוחני ("בו" - עושר, "סוג" - שייך למשפחה). בכל ורנה עונדים זקן בדרכו שלו: מכשפים אינם חותכים את זקנם, אלא דואגים לו, כמוקד כוחם הרוחני; אבירים לובשים זקנים קצרים, מכיוון שזה נוח ללחימה; וסי לובשים זקנים בעלי גוף מלא (גדול אך גזוז) כסימן למוצקות, כוח משיכה ומשמעות. Smerds לא מבינים את המטרה האמיתית של זקן ולא יודעים איך להשתמש בו, גם אם הם מגדלים אותו. אלה מהם שרצו להיראות כמו נשים החלו להתגלח.

אלנה

הכוהנים עצמם לובשים לפעמים שיער ארוך. אבל התנ"ך אוסר זאת.

תשובות:

נדז'דה בוגדנובה

אופנת הזקן והשפם בזמננו מפותחת במיוחד. שיער הפנים מגולח, חתוך, מעוצב, נותן לו מראה ללא רבב. אבל לא תמיד ולא כולם עוסקים בעיצוב שיער פנים.

לאנשים רבים יש רעיון משלהם כיצד צריך להיראות איש דת. לרוב, תמונה זו כוללת רכיבים כגון:

קאסוק לרצפה;
צלב גדול סביב הצוואר;
נוכחות של זקן ושיער ארוך;
ספר תפילות ביד.

להשוואה!לאיש הדת יש עוד הרבה פריטי ארון בגדים, למשל חגורה, אוריון, לבוש, מעקות, אפיטרקליון, שאסבל.

כי מכיוון שהמאמר עוסק בנוכחות שיער פנים בקרב כמרים, ננתח את החלק הספציפי הזה של המראה שלהם.

חלק מאלה שהולכים לעתים קרובות לכנסייה אינם יודעים יותר על הכומר הבלתי מגולח מאשר האנשים שמעולם לא היו שם. עם זאת, פשוט אי אפשר לדמיין כומר בלי זקן. אבל לא כולם מצמיחים שיער על ראשם, חלקם מרשים לעצמם להיגזר.

בתולדות האמונה האורתודוקסית, הותר לאנשי הדת לא לגלח את שיער פניהם גם בזמן הגזירה האוסרת על חבישת זקן. על סמך זה, המסקנה מעידה על עצמה שבשום זמן לא הופיעו הכוהנים לעם ללא שיער פנים. שורשיו של זקנו של כומר בתרבויות עתיקות רחוקות.

מדוע כוהנים עונדים זקן?

נוכחות של שיער פנים לא מגולח ולא חתוך בקרב אנשי דת היא דבר נפוץ עבור אנשים רגילים. עם זאת, בכנסייה יש עובדים ללא שיער פנים, אבל לא סביר שזה יהיה כומר.

חָשׁוּב!בכנסייה אפשר לפגוש אנשי דת צעירים ללא שיער פנים שצמח מחדש, אבל זו תופעה זמנית, ולא פריבילגיה של אדם.

אבל מאיפה באה האופנה לכמרים מזוקנים? או שזה בכלל לא נובע מאופנה? ההנחות העיקריות לגבי זה שונות, אבל מעניינות:

הסיבה העיקרית להימצאות שיער פנים אצל כוהנים היא קיום חוק התנ"ך, שבו אסור לגזור שיער בראש ובשום אופן לשנות את צורת שיער הפנים;
אפשרות נפוצה נוספת היא דמותו של ישו;
חוסר מגולח הוא סימן להיפרדות מההמון, כך שאנשים רגילים תופסים את הכומר כמשהו אחר ממה שהם, ומקשיבים לו;
יש גם גרסה לא סטנדרטית: שיער פנים לא מגולח הוא דרך לצבור אנרגיה חיונית ורוחנית.

האם ידעת קודם למה כמרים לובשים זקן?

לא באמת

אין תשובה ספציפית לשאלה מדוע כמרים לובשים זקן. אך בכל זאת, יהיה זה הגיוני לדבוק בדעה על איסור גזירת שיער בראש ובפנים, הקבועה במקרא.

האם אסור לגלח את זקן הישבן?

זקנם של הכוהנים הוא אחד מסמלי האמונה. הזקן האורתודוקסי הוזכר אפילו בברית הישנה, אבל לא סתם, אלא עם אינדיקציה מיוחדת של אלוהים.

כל גבר נדרש לגדל שיער פנים, כפי שכתוב בתנ"ך. ה' ציווה לא לחתוך את שיער הראש ולא לקצץ את קצוות הזקן.

תשומת הלב!גם לנשים, בתורן, נאסר להסתפר.

זה נובע מהעובדה שכל אדם צריך להיראות כאילו הוא נברא. שינוי מראהו של האדם משווה לאי עשיית רצון האל. אנשים לא מקיימים מרשם כזה, אבל בקרב הכוהנים זה נחשב לאיסור. כוהנים, החיים על פי חוקי המקרא, עוקבים בשקידה אחר מה שכתוב בתנ"ך. לכן לא מגלחים את הזקן.

זקנם של הכוהנים הוא תופעה מוכרת ורגילה. רוב האנשים אפילו לא חושבים על העובדה שנוכחות שיער פנים אצל כמרים אינה צודקת. מה שנראה לאדם רגיל כחסר סיבה, למעשה, מתגלה כסיפור שלם.

לפני 315 שנים, פיטר הגדול הציג מס על זקנים, מה שהפך את הכנסייה לחריגה. האב ארטמי מסביר מדוע כיום סמינרים נאלצים להתגלח, והאם זה נכון שלכוהנים שמרנים יש זקנים ארוכים יותר מאלה הליברלים.

מדוע נוצרים אורתודוקסים לובשים זקן?
– בזכור גזירה זו של הקיסר הכל-רוסי, שבזכות יועציו הצליח לחדש את אוצר המדינה יש מאין, עלינו להודות שהזקן אינו רק נחלתו של העולם האורתודוקסי. אבל כל עמי העת העתיקה, כפי שמעידים הארכיאולוגיה, הציור והספרות, ראו בזקן חלק בלתי נפרד מהגבריות, ודאי מזהים אותו עם סגולות של אומץ, חוכמה, קומה ונפש גברית חזקה. ימי הביניים והזמנים המודרניים הכפיפו במידה רבה את הבגדים והמראה של אנשים לסטנדרט האירופי.

עם זאת, השקפות שמרניות בעניין זה שלטו תמיד בחיק האורתודוקסיה הרוסית. והיום, כשאתה רואה זקן ברחובות עיר הבירה, אתה יכול מיד לנחש שאנו עומדים בפני נוצרי אורתודוקסי או נציג של דת עולמית מסורתית אחרת, כי גם יהודים וגם מוסלמים אינם מזלזלים בזקנים.

אבל אנחנו, נחזור למנהגים שאימצו נוצרים אורתודוקסים, נגיד שהאושר הוא לא בזקן. אין צורך לגדל זקן נפש ארוך. וכמובן, כבודו המוסרי של נוצרי אינו תלוי כלל באופן שבו הוא מתייחס ללבישת זקן.

הבה נסתיג כי עבור אנשי דת אורתודוכסים, נוכחות זקן היא דרישה חיונית להופעתם, שכן כל דבר בחיי הכמרים חייב להיות קשור לא רק למסורת הנוצרית בת אלפיים שנה, אלא גם לכמה וכמה אלף שנות קיום תנ"כי. אפילו בספרי משה רבנו, בפרט, בספר ויקרא, אנו מוצאים תיאור של הופעת אנשי הדת והוראה לא לפגוע בקצוות זקנך ().

לא, כמובן, לא נטען שגזירות טקסיות כאלה הן מחייבות בהחלט עבור כומר מודרני. אבל יש ניואנסים עדינים, כמעט בלתי מורגשים, הנתפסים בלב הרגיש של העם האורתודוקסי.

האנשים שלנו, שמרנים ומסורתיים, מקבלים כמובן כל כומר. אבל הוא עדיין מציין לעצמו: הו, כמה חבל שהכומר חתך את זקנו, והשאיר במקום זנב עכברוש א-לה טרוצקי או כמו זקן עבות שהיה שייך ל"עז הכל-איחוד", כאילו אני לא טעה, יוסף סטלין התקשר לקלינין.

לראות כומר צעיר עם לחיים מגולחות למשעי, זקנו מטופח בצורה מהפכנית, אנשים קשובים מציינים - וזהו כומר בעל שכנוע "מתקדם", לא מודאג מדי להיכנס למסורת ...

עם זאת, אלו רק תצפיות פסיכולוגיות, ואני מבקש מהקוראים לתפוס נכון את דברי. אנחנו מדברים עכשיו יותר על אסתטיקה מאשר על אתיקה, ובשום אופן לא מטילים צל על אותם כמרים שנמאס להם ללבוש זקן ארוך.

אז זה נכון שאומרים שזקן ארוך הוא סימן של כומר שמרן, וזקן קצר זה סימן ליברל?

עם מתיחה מסוימת, ניתן להניח זאת, אך לא ניתן לתצפיות שלנו את כוחו של הכלל. העיקר, כמובן, הוא איכות המחשבות שלך, הדרך שבה אתה חושב וחיים. אבל רמז כלשהו למהות העניין בתכונות המראה, מוכל, כמובן. האם אתה זוכר את האמירה של האב פאבל פלורנסקי, שאמר שלבוש, ולכן המראה, הוא המשך של אישיותו של האדם, ולכן הדברים הקטנים ביותר של הלבוש, הלבוש, המראה שלנו, מדברים על נטייה מסוימת של הנשמה.

ואם אתה שרלוק הולמס, כלומר אדם פסיכולוגי ושומר מצוות, אז, כמובן, לפגוש אדם "לפי בגדים", אתה יוצר עליו רושם ראשוני כלשהו. יתרה מכך, לכומר, המובחן בניסיון, יש זכות פנימית לשיפוט שלו, בהיותו תמיד באור הזרקורים, מתחת לכוונת של עשרות, אולי מאות צפיות.

לכן, כל כומר צריך להיות מודע לכך שכל טעמיו, התמכרויותיו והרגליו הקשורים למראה החיצוני יכולים תמיד להפוך למאכל להרהור אינטנסיבי. זה נכון במיוחד לגבי הכוהנים המופיעים בחלון הטלוויזיה.

– ולמה נאלצים סמינרים לגלח את זקנם?
– כדי להבדיל את הנחלה הזו מאלה שכבר קיבלו פקודות קדושות. ברגע שמוסמך סמינר לדיאקון, הוא מתחיל להבדיל במראהו מחבריו. עם זאת, חריג, כזכור (לימדתי בבתי ספר תיאולוגיים במוסקבה במשך יותר מ-10 שנים), נעשה עבור סמינרים מהסכמי המאמין הישן. מתוך כבוד לשמרנותם ולא רצו באף אחת מהדרמות שהתרחשו תחת פיטר הגדול, הורשו להסתובב בטוניקות סמינר שחורות ובו בזמן ללבוש את זקנם העבות.

הוקלט על ידי קיריל מילובידוב

שיער הפנים נחשב לסימן של ברבריות על ידי הקתולים.

האפיפיורים הרומיים תמיד מגולחים למשעי, והכוהנים שלנו, ככלל, נבדלים על ידי זקנים ארוכים. גם אלה וגם אחרים אינם דבקים כלל באופנה, אלא במסורות דתיות שחוזרות לעבר הרחוק.

איזה מין האבא הזה?

בקתוליות המודרנית, אין כלל קשוח ולפיו כמרים אינם יכולים לגדל זקנים. אבל אפילו ברומא העתיקה, גברים עם שיער פנים בשפע הושוו לברברים. כך היה מאז התקופה שבה הלגיונרים הרומאים הלכו לחפש עבדים וזהב לאדמות הצפון.

בנוסף, גילוח הפנים לאריסטוקרט נחשב כהליך היגייני חובה. הטיפול בשיער בימי קדם היה קשה, אז פשוטי העם נותרו עם זקנים, והפטריציים התהדרו בפנים חלקות. וכמובן, לאיש דת, שהיה אמור להיות דוגמן, לא הייתה הזכות להיראות כמו עצלנית.

בנוסף, איש דת קתולי, בניגוד לאורתודוקסי, אינו מגשים את עצמו עם ישו בעזרת זקן ושפם. להיפך, נראה שהוא שואף להיות קרוב יותר לבני הקהילה שלו.

דרך אגב:בקרב כמה נזירים מערביים ואירופים מקובל גם טונסורה, או גומנזו - שיער חתוך בעיגול בחלק העליון של הראש, המסמל את כתר הקוצים.

עם זאת, משנת 1511 עד 1700 הייתה תקופה שבה האפיפיורים גידלו זקנים: מ יוליה השנייהוסיום האפיפיור קלמנס ה-11. אבל עוד קודם לכן, על פי האגדה, אירעה תקרית שערורייתית שיכולה בהחלט הייתה להשפיע על מסורת גילוח הזקן. לכאורה במאה ה-9, ראש הכנסייה בוותיקן הפך במרמה לאישה ג'ואנה, שקראה לעצמה יוחנן השמיני.

מאז כל הנזירים התגלחו, במשך זמן מה איש לא שם לב לנשיותו של "האפיפיור". ואז ג'ון באחד הטקסים ילד ילד.

לא ידוע אם הסיפור הזה אמיתי או בדיה. עם זאת, בקתולית הופיע טקס שקובע את מינו של האפיפיור לעתיד: המבקש ישב על כיסא מיוחד עם חור, והאב הקדוש השני היה משוכנע ב"גבריות" של המועמד, כביכול, עם שלו. יד עצמית.

האפיפיור בנדיקטוס ה-16. צילום: pixabay.com

בתמונה ובדמיון

באורתודוקסיה, להיפך, לבישת זקן עבות גורם לתדמית של מאמין להיראות טוב - אחרי הכל, ישו עצמו נותן לנו דוגמה. ספרות הייתה אסורה בברית הישנה ונחשבה לחטא. בספר ויקרא יש מילים כאלה: "אל תחתוך את ראשך ואל תקלקל את שולי זקנך" (פרק יט, פסוק כז). למעשה, התנ"ך אומר הרבה על זה. הנה עוד משפט מהכתובים הקדושים: "...לא יעלה הגוזם על שדיכם".

על ידי ספרות, על פי הכנסייה האורתודוקסית, אדם מביע חוסר שביעות רצון מהמראה שה' נתן לו, מפגין חוסר כבוד כלפיו.

בשנת 1347, בעיר וילנה (וילנה המודרנית), הריעו עובדי האלילים שלושה נוצרים אורתודוקסים - אנתוני, ג'וןו אבסטפיה- על שסירב לגלח את זקנו. הם התבקשו למות או להתפרץ ובכך להציל את חייהם. הקדושים בחרו בראשון והוכרזו על ידי הכנסייה כקדושים.

ברוסיה האימפריאלית, עד פיטר הראשון, גילוח זקן ושפם היה עונש על נידוי והושווה לניאוף. בשנת 1551, קתדרלת סטוגלבי של הכנסייה הרוסית אף החליטה שלא ניתן לקיים טקס לוויה על מת שגילח את זקנו במהלך חייו, לא ניתן לקבור אותו ולהדליק עבורו נרות במקדש.

ולדוגמא, המאמינים הזקנים עדיין מאמינים שרק נושאי זקן רשאים להיכנס לממלכת השמים. לאדם מגולח אסור להיכנס אפילו לכנסייה של מאמין ישן. ואם המאמין הזקן התגלח, אך לא התחרט על כך על ערש דווי, אזי יקבר ללא טקס ראוי.

בחברה המודרנית, כמרים יכולים לבחור כל צורה ואורך של זקן. ממש כמו לא לגדל אותו בכלל.

זקן החסיד ניקולאי גוריאנוב עם בתיושקה. צילום: pechori.ru

דרך אגב:הערבים הקדמונים גילחו את החלק הזמני לכבוד האל הפגאני אורוטל. היהודים האמינו ששיער ארוך עוזר לגרש אמונות טפלות פגאניות. בהודו קיימת קהילה דתית בה אסור לאנשים לא רק לגלח את השיער, אלא גם להסתרק!

אין כיום איסור חמור על גילוח זקנים בקרב שרי הכנסייה האורתודוקסית. אבל ישנן סיבות רבות מדוע לכמרים אורתודוקסים יש זקן.

Faktrumהסתכל לתוך הקודים הישנים של חוקי הכנסייה והבין מדוע הכמרים לובשים זקן.

מה אומרים קנוני הכנסייה על זקן

בכנסייה האורתודוקסית, הכומר, על פי המסורת, חייב ללבוש זקן. כלל זה חוזר לתקופת חיי המשיח. כידוע, ישו לא גילח את זקנו וגידל שיער ארוך, כי הוא גדל בקהילה הנאצית. ועל כל הסמלים פניו של האל תוארו אך ורק עם זקן עשיר, שפם ושיער ארוך.

אסור היה לגלח את זקני הכוהנים ברוסיה לפי הוראות השליחים וכללי המועצה האקומנית. בנוסף, הספרייה נקראה בגלוי חטא בברית הישנה. ובתנ"ך עצמו יש אזכורים לכך ששרי הכנסייה ומאמינים אמיתיים לא צריכים לגזור את זקנם. לפי הכנסייה האורתודוקסית, על ידי גילוח שיער הפנים, אדם מראה את חוסר שביעות רצונו מהפנים שה' נתן. מסיבה זו, קתדרלת סטוגלבי ברוסיה פרסמה כלל על קיום טקס הלוויה לחסרי זקן. לא ניתן היה לקבור נפטר ללא זקן, ולאחר הקבורה עבור אדם כזה נאסר להדליק נרות בכנסיות. ובשנת 1347, בוילנה, בשל סירוב מוחלט לגלח את זקנם, הוציאו עובדי האלילים להורג שילוש של נוצרים. לפני עליית פיטר הראשון לשלטון, הסרת שיער הפנים גינתה על ידי הכנסייה. זה אפילו הושווה לחטא הניאוף. עבור גילוח זקנים, בהחלט ניתן היה לנדות אותם מהכנסייה.

עמדתם של המאמינים הזקנים בסוגיית הזקנים בקרב כמרים עולה בקנה אחד עם הכנסייה האורתודוקסית. הם מאמינים שרק מי שלובש זקן יוכל להיכנס לממלכת השמים. יתר על כן, אדם חסר זקן לא יכול להיכנס לאף כנסייה של מאמין ישן. הם גם מחמירים ביחס למי שגילח פעם את זקנם ולא הודה בכך. מאמינים זקנים קוברים אנשים כאלה ללא טקסים מתאימים.

בכנסייה האורתודוקסית המודרנית, זקנו של הכומר אינו תכונה חובה להופעתו. עם זאת, הרוב המכריע של הכוהנים לא מגלחים את זקנם. בכך הם חולקים כבוד למסורות הנוצריות. השיער על הפנים והראש מטופל בקפידה, כי כומר לא יכול להיות לא מסודר מול בני הקהילה.

לאיזה כומר אסור ללבוש זקן?

צעירים הלומדים בסמינר רשאים להתגלח ולא לגדל זקן. האם זה חטא לסמינרים לגלח את זקנם? לא, הם נשארים חסרי זקן כי זה נהוג. רק עם סיום לימודיו וכניסתו לדרגה יכול כומר צעיר להתחיל לגדל זקן.

הם גם עושים פינוקים לאותם אנשי דת שזקנם אינו צומח מטבעם. לפי הקנונים, הכומר חייב להיות בעל זקן ארוך ועמוס. ואם לאדם שלקח את הכבוד יש זקן שצומח בגזרים לא מסודרים, אז יש לו את כל הזכות לגלח אותו.

כמרים אורתודוקסים המתגוררים בחו"ל אינם רשאים ללבוש זקן. מדוע כמרים לובשים זקן ברוסיה, אבל מסתדרים בלעדיו בחו"ל? כי בשנות השישים נסחף העולם בגל של היפים לוחמניים. כמרים לובשי זקן החלו להתבלבל איתם. כדי שלא יהיו בעיות עם המשטרה, הכמרים הזרים החלו לגלח את זקנם באישור ROCOR. כמו כן, כמרים חידושים, הדוגלים במודרניזציה של הכנסייה האורתודוקסית, הולכים בלי זקן.

גם כמרים קתולים אינם לובשים זקן ושפם. כך היה עוד מימי רומא העתיקה, כאשר היעדר זקן דיבר על השתייכות לשכבות העליונות של החברה. עם זאת, כמה אפיפיורים לבשו זקנים, כמו יוליוס השני וקלמנט ה-11.

אי ספיקת לב מתרחשת בפרקטיקה הרפואית לעתים קרובות מאוד או כאבחנה מובילה, עיקרית, או כאבחנה נוספת, אך משמעותית מאוד. בשני המקרים, הטיפול משפר משמעותית את מצבו הכללי של המטופל. לכן כל כך חשוב לברר האם למטופל שהגיע אלינו יש את הבעיה הזו. למרבה המזל, בעיה זו אינה כל כך קשה לפתרון. לכל הפחות, ניתן לגשת לפתרון שלה כבר במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל, מבלי שעדיין יהיו בדיקות מעבדה או מכשירים נוספות.
נתחיל בחקירה. הנקודה הראשונה והעיקרית היא קוצר נשימה. אבל לעתים קרובות חולים מבינים את המילה הזו לא רק כתחושה לא נעימה של חוסר אוויר במהלך מאמץ פיזי, שאפילו אדם בריא חווה עם עומס גדול מספיק. אז, חלק מהחולים מכנים קוצר נשימה לחץ מאחורי עצם החזה, כלומר אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס). ברור כי פרשנות שגויה של התלונה תוביל לטיפול שגוי לחלוטין. לכן, כדי לא לקחת לקוצר נשימה מהי בעצם אנגינה פקטוריס, יש לשאול: "איך נושמים בזמן קוצר נשימה - נשיפה, נשיפה, או נראה שאתה נחנק, והנשימה רגועה? זה מורגש מבחוץ שאתה נחנק? לפעמים המטופל עונה על שאלה כזו: "לא, זה רק לוחץ, אין מספיק אוויר", ובאופן אופייני מאוד מביא את ידו אל עצם החזה וקופץ אותה לאגרוף. זו באמת ראיה יקרת ערך: במקרה הזה, "קוצר נשימה" הוא המקבילה לתעוקת חזה. במקרים אחרים, תשאול נוסף מגלה שהמטופל מבין את המילה קוצר נשימה כחוסר שביעות רצון משאיפה: "האוויר לא נכנס עמוק לריאות". תחושה זו גורמת לך לנשום נשימות עיוותיות או לפהק בכוח על מנת "לדחוף" את האוויר עמוק יותר. זהו אך ורק סימפטום נוירוטי.
לרוב, קוצר נשימה מתרחש כתוצאה ממחלת לב או ריאות. כדי לברר מה הגורם לקוצר נשימה – ריאתי או לבבי, כדאי בהחלט לשאול האם השינוי במזג האוויר משפיע על קוצר הנשימה ובכלל, האם אותה כמות עומס גורמת תמיד לקוצר נשימה. אם קוצר נשימה נגרם על ידי מחלת לב אורגנית, אז זה מתרחש בדרך כלל במשך זמן רב למדי באותה רמת מאמץ; הידרדרות מתרחשת בהדרגה מאוד. כך למשל, מטופל בעת טיפוס מדרגות נאלץ לעצור בכל פעם בקומה השלישית על מנת להסדיר את נשימתו ולנוח. להיפך, במחלות ריאות, שבהן קוצר נשימה קשור לרוב לחסימת סימפונות מפושטת (אסתמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאתית), גודל פתחי הסימפונות משתנה במהירות ולעתים קרובות, הן באופן ספונטני (אפילו למספר שעות). ותחת השפעת מחלות "קר" תכופות כאלה. לכן, בימים מסוימים המטופל רץ בקלות לתחנת האוטובוס, וקורה שגם הליכה איטית בחדר גורמת לקוצר נשימה. סימפטום זה "לא קורה יום אחרי יום" (B.E. Votchal) מצביע על דומיננטיות של מנגנון פונקציונלי, הפיך בקלות של קוצר נשימה. ברור שלא השכיחות של טרשת שריר הלב, לא מידת ההיפרטרופיה של שריר הלב, וגם לא גודל הנזק המסתם יכולים להשתנות כל כך מהר. לכן, קוצר נשימה, שבו "יום אחרי יום לא קורה", מיד גורם לך להקדיש תשומת לב מיוחדת לריאות, בעוד שקשר ברור עם כמות מסוימת של עומס צפוי יותר להיות אופייני למחלות לב.
השאלה הבאה, החשובה ביותר: "האם הוא חורק, האם הוא שורק בחזה בזמן קוצר נשימה?" המטופלים שומעים בצורה מושלמת את הצלילים שאנו מכנים צפצופים יבשים ואשר אינם מעידים על הצטברות ריר בסימפונות, כפי שנכתב לעתים קרובות בספרי לימוד, אלא על היצרות של לומן הסימפונות. ואכן, כדאי למטופל לקחת נשימה ממשאף כיס, כמו בדקה - שני צפצופים נעלמים לחלוטין, או יורדים באופן משמעותי, לעתים קרובות ללא כל ציפייה של ליחה. המנגנון להתרחשות של צפצופים אלו זהה לחלוטין לשריקה: רק עם מידה מסוימת של הפחתה של השפתיים לצינור, מתרחשת שריקה, שתיפסק מיידית אם החור יהפוך לפחות קצת יותר גדול. שריקות וחריקות מעידות ללא ספק על היצרות הסמפונות ולפיכך על הקושי במעבר האוויר לריאות. זה מה שגורם לתחושת קוצר הנשימה. תשובה חיובית מאשרת באופן מהימן את המקור הריאתי (ליתר דיוק, חסימת הסמפונות) של קוצר נשימה או, בכל מקרה, מצביעה על חשיבותו של מנגנון זה בהתרחשות קוצר נשימה בחולה זה.
עם אי ספיקת לב, חילוף החומרים של המים מופרע הרבה לפני הופעת בצקת גלויה. הכליות מתחילות לשמור באופן סלקטיבי על נתרן ומים, למרות שהן עדיין מסירות היטב את כל הרעלים, כולל צבעים (אורובילין וכו'). כתוצאה מכך, השתן הופך מרוכז, וצבעו רווי יותר. לכן, כדאי לשאול: "באיזה צבע השתן שלך - צהוב קש או כמו תה חזק?" הצבע הכהה של השתן, בשילוב עם קוצר נשימה של מאמץ, הוא טיעון חזק לטובת אי ספיקת לב.
במהלך השינה הלילית, כשהלב עובד בתנאים נוחים יותר של מנוחה מלאה, גוברת הפרשת השתן, המתבטאת בנוקטוריה. לכן כדאי לשאול אם החולה לא קם בלילה כדי להשתין. עם זאת, שאלה זו עוזרת לעתים רחוקות יותר: למשל, אצל גבר מבוגר, נוקטוריה עשויה להיות תוצאה של היפרטרופיה שפירה של הערמונית.
המיקום האופקי במהלך השינה מקל מאוד על יציאת נוזל בצקתי המצטבר ברגליים במהלך היום. לכן, החדר הימני צריך להזרים כמות מוגברת של דם לריאות, ולחדר השמאלי, שסובל לרוב מאי ספיקת לב, אין זמן לספוג את כל העודף הזה. כתוצאה מכך, הריאות מתמלאות בדם ומתרחש קוצר נשימה. כדי להפחית אותה, המטופל מעדיף אינסטינקטיבית לישון בתנוחת חצי ישיבה, או לפחות על ראש מיטה גבוה, על שתי כריות. זה מוביל להופעת סימן חשוב נוסף לאי ספיקת לב - אורתופניה. לכן כל כך חשוב תמיד לשאול את המטופל איך הוא אוהב לישון - על כרית אחת, או שהוא מתאים יותר גבוה - על שתיים או אפילו שלוש כריות?
השאלה האחרונה בסדרה זו היא על ההשפעה של משתנים. תפוצתם הרחבה הובילה לכך שמטופלים רבים משתמשים בהם מיוזמתם, "באקראי". במקרה זה, עליך בהחלט לשאול: "כמה שתן יצא לאחר הגלולה המשתנת? ואיך הרגשת למחרת - טוב יותר, גרוע יותר או ללא שינוי? משתן מוגבר, שלאחריו החולה מציין לפחות הקלה זמנית בקוצר הנשימה, הוא סימן שאין עוררין על אי ספיקת לב. אגב, אם החולה אומר שאחרי המשתן הוא הרגיש רע בגלל חולשה, אז זה עשוי להצביע על התרחשות של היפוקלמיה. יש לזכור פרט כזה על מנת להגביל את עצמו למשתנים חוסכי אשלגן בעת מתן טיפול משלו, או, בכל מקרה, להשתמש בפורוסמיד או דיסוטיאזיד במינונים קטנים מהרגיל.
מה מספקת ה-INSPECTION לאבחון אי ספיקת לב? ורידי צוואר - זה מה שאתה צריך להסתכל בהתחלה. באדם בריא, אם הוא עומד, הם במצב ממוטט וכמעט בלתי נראים; גם כאשר שוכבים על ראש מיטה נמוך, ורידים אלה מסומנים רק מעט, כי הדם אינו משתהה בהם וזורם בחופשיות אל הלב. אבל אם החדר הימני נחלש, אין לו זמן להזרים דם לריאות. נוצר סטגנציה - תחילה באטריום הימני, ולאחר מכן מעל. כתוצאה מכך, ורידי הצוואר - מדי לחץ אלה המוכנסים לאטריום הימני - מתנפחים, נמתחים ונראים בבירור. על מנת לבחון אותם טוב יותר, יש צורך להשכיב את המטופל על ספה עם ראש מיטה מורם מעט ולבקש ממנו להפנות מעט את ראשו הצידה. במצב זה, הוורידים על פני הצוואר הצוואר הופכים בולטים במיוחד. אם ורידי הצוואר נפוחים אפילו במצב אנכי של המטופל, משמעות הדבר היא לחץ ורידי גבוה מאוד ואי ספיקת לב חמורה.
בחולים עם אי ספיקת לב ניתן לראות אקרוציאנוזיס. לב מוחלש בקושי יכול לדחוף דם דרך כלי הדם. הוא נע לאט יותר ויש לו זמן, לכן, לתת לרקמות יותר חמצן מהרגיל. כתוצאה מכך, הדם מאבד את צבעו הארגמן והופך לדובדבן כהה. לכן האזורים המרוחקים ביותר מהלב (אצבעות, קצה האף, אוזניים, שפתיים), בהם ההאטה בזרימת הדם בולטת במיוחד, הופכים לכחלחלים וקרים למגע. להיפך, עם אי ספיקה ריאתית, כל הדם הנכנס למחזור הדם אינו רווי בחמצן. לכן, כל הרקמות, הן היקפיות והן ליד הלב, מוכתמות בצבע ציאנוטי; זה מפוזר, או ציאנוזה מרכזית. עם ציאנוזה זו, האצבעות וקצה האף חמים.
בואו נעבור ל-PALPATION. על ידי הנחת כף היד שטוחה על אזור הלב, אנו מקבלים מיד מספר מידע רב ערך. העקירה של הקודקוד הפועם החוצה מהקו השמאלי האמצעי של עצם הבריח ו(או) ההיפרטרופיה שלו, זיהוי של רעד סיסטולי או דיאסטולי - כל הממצאים הללו הופכים את ההנחה של אי ספיקת לב בסבירות רבה. בעזרת מישוש ניתן לזהות גם סימן המעיד ישירות על מצב ירוד של שריר הלב. תחושת מישוש זו תואמת את הטון השלישי הפתולוגי. תופעה זו כל כך חשובה, ולעתים קרובות כל כך מתעלמים ממנה, עד שהיא ראויה לבחינה מפורטת. שריר הלב בריא, גם בתקופה של הרפיה דיאסטולית, שומר על טונוס מסוים. כדי להבהיר את המושג הזה, הרגישו את שריר השוק בעצמכם ואצל מטופל המרותק למיטה במשך זמן רב. במקרה הראשון, תרגישו התנגדות אלסטית אלסטית, במקרה השני - רופסת, נטולת כל רקמת גוון. באותו אופן, הדפנות של חדר בריא מראים, אמנם קטנים, אך עדיין התנגדות מסוימת לזרימת הדם מהאטריום; הם נסוגים לאט בהשפעת הלחץ הזה, והחדר מתמלא בהדרגה. שריר הלב החולה מאבד את הטון הדיאסטולי הזה. לכן, כאשר בתחילת הדיאסטולה זרם דם מהאטריום שועט לתוך החדר, הוא פשוט משליך את הקיר הרופף כמו סמרטוט, והוא טופח על דופן החזה. זוהי דחיפה נוספת, דיאסטולית. כמובן שהדחיפה הזו לא חזקה כמו הסיסטולית, אבל היא די בולטת. אתה מרגיש איך היד המוחשת עולה מעט ודי לאט, ואז נופלת שוב, ורק אז מתרחשת הדחף הסיסטולי הנמרץ הרגיל. אם תנסו לתאר את האירועים הללו בצורה גרפית, תקבלו מראית עין של אק"ג, כאשר גל P קטן ושטוח מלווה בגל R גבוה ומחודד. זוהי תנועת ההרמה המפוזרת הרכה הראשונה לפני הדחף הסיסטולי ויש מקבילה מוחשית לצליל לב שלישי פתולוגי, סימן בטוח לאי ספיקה שלו. אם זה לא שם, אז כף היד נחה בשלווה ואינה חווה שום תנועה עד שמתרחש דחף סיסטולי. מה שנאמר זה עתה מסביר, אגב, מדוע הטון השלישי, מעצם טבעו, הוא צליל מאוד נמוך ושקט. לכן לפעמים זה מזוהה טוב יותר במגע עם היד, ולא עם האוזן.
מישוש של הכבד גם שימושי מאוד לאבחון אי ספיקת לב. אם הלב לא שואב דם טוב, אז הוא מצטבר, קודם כל, מיד במעלה הזרם, ישירות מול הלב - בורידי הצוואר ובמיוחד בכבד, מכיוון שהקיבולת שלו עצומה - עד כמה ליטרים. יחד עם זאת, הוא מתנפח ולפעמים מתגבר עד כדי כך שהקצה התחתון שלו יורד לטבור, או אפילו נמוך יותר. חשוב להדגיש כי נפיחות גדושה של הכבד מתרחשת לרוב הרבה לפני הופעת בצקת היקפית ברגליים ובגב התחתון, ולכן היא סימפטום מוקדם יותר. אם אי ספיקת לב מתרחשת באופן פתאומי (אוטם שריר הלב, הפרעת קצב חריפה, תסחיף ריאתי), אז המתיחה המהירה של כמוסת הכבד גורמת לכאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, לבחילות והקאות. מישוש של כבד כזה הוא כואב. אם, בנוסף, קצה הכבד בולט מתחת לצלעות, אז, לאחר שמצא משטח קדמי צפוף של הכבד ביד מישוש, הרופא יכול לקחת התנגדות זו למתח שרירים בדופן הבטן ולאבחן דלקת כיס מרה חריפה מ. השילוב של כל הסימנים הללו.
בינתיים, כדי לא להיכנס לבלגן, לא צריך שיער אפור ברקות או שנים רבות של ניסיון רפואי. אותם סימנים רבים שנחשבו זה עתה (קוצר נשימה, אוליגוריה, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, מישוש של אזור הלב) מאפשרים ברוב המקרים להבין את הסיבה האמיתית לכאב בהיפוכונדריום הימני. בנוסף, בנפיחות גודשת חריפה של הכבד, כל הקצה שלו הופך לכאוב באופן שווה בכל ההיקף, בעוד שבדלקת כיס מרה חריפה הכאב מתרכז בעיקר או אך ורק בכיס המרה. שיטות מישוש של הכבד וכיס המרה מתוארות בסעיף "מישוש הבטן".
כמה מילים על מישוש בצקת. נראה שמה שיותר קל - לתקוע אצבע בשוק מעל הקרסול ואם יש לך חור אז יש נפיחות. זה רק העניין, שאין צורך לתקוע! מניחים את קצה הפלנקס של האצבע המורה עם כל משטח כף היד (לא קצה הציפורן!) בחלק האחורי של כף הרגל או בשליש התחתון של הרגל התחתונה ולאט לאט מתחילים ללחוץ על האצבע, תוך הגברת הלחץ בהדרגה. אם תפעלו כך, לא רק תצילו את המטופל מכאב, אלא - וזה העיקר - תתנו לנוזל הבצקתי זמן לברוח מתחת לאצבע דרך סדקים בין-סטיציאליים צרים. לאחר הסרת האצבע לאחר שתיים או שלוש שניות, ללטף את העור במקום הזה: אם נוצר שקע, זה יהיה מורגש מיד.
בחולים מרותקים למיטה, יש לחפש נפיחות לא ברגליים, אלא בעצם העצה או קצת יותר גבוה. גם אם אתה מושיב את המטופל רק כדי להקשיב לריאות מאחור, הקפד לבדוק נפיחות בגב התחתון. מחווה כזו צריכה להפוך לפשוטה אוטומטית.
יש עוד סימן מישוש חשוב מאוד שמוכיח ישירות כיווץ שריר הלב לקוי - דופק מתחלף. אצלו כל דחיפה שנייה חלשה יותר מהראשונה. דבר דומה קורה עם ביגמיני, אבל הדופק המתחלף שונה בכך שאיתו כל המרווחים בין פעימות זהים: אין הפרעת קצב, זה הבדל חשוב מאוד! בצורתו המובהקת, הוא די נדיר, אך הוא סימן שאין עוררין על נזק לבבי חמור, ולכן הוא חשוב במונחים פרוגנוסטיים. הצרפתים אומרים: Coeur alternée - coeur condamnée (לב מתחלף - לב נידון). אגב, החלפה לא בהכרח משולבת עם בצקת היקפית, כך שאם לא שמים לב לזה, אפשר לזלזל בחומרת המצב.
קל יותר לזהות דרגות חלשות של חילופין לא על ידי מישוש של הדופק, אלא על ידי מדידת לחץ דם. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך להפחית לאט את הלחץ בשרוול ולאחר שהגעת לזעזועים הסיסטוליים הראשונים, להפסיק. אם הדופק מתחלף, תשימו לב שכל דחיפה שנייה לא נותנת טון של קורוטקוף, למרות שמחט מד הלחץ נרתעת. ורק כאשר הלחץ בשרוול יורד בעוד 5 - 10 מ"מ כספית. אמנות, מספר המכות הנשמעות יוכפל מיד: כעת יישמעו מכות חזקות וחלשות כאחד. לא צריך לחפש דופק מתחלף באופן ספציפי בכל חולה לב - זו לא תופעה שכיחה כל כך. אבל אם לא תשכחו מהאפשרות שלו במדידה שגרתית של לחץ הדם, אז לא תפספסו את העובדה של הופעה לא בו זמנית של גווני קורוטקוף ותקבלו מידע חשוב.
תנועות הלב נותנות רק סימן אחד, אך חשוב ביותר לחולשה של שריר הלב. זהו טון שלישי פתולוגי. משתמשים במונח "פתולוגי" מכיוון שמסיבות לא ברורות, הטון השלישי נשמע לפעמים אצל אנשים בריאים לחלוטין, במיוחד אצל צעירים. אבל הטון השלישי הפיזיולוגי נשמע, ראשית, הרבה יותר חזק וברור מהפתולוגי; שנית, וזה העיקר, המצב הכללי של האנשים שבהם זה מתרחש הוא כל כך טוב שאין שום סיבה לחשוב על מחלות לב (הם רצים בקלות, הולכים לספורט וכו'). לגבי הטון השלישי הפתולוגי, זה צליל שקט מאוד, חירש, נמוך. לאחר קריאת אפיון שכזה, רופא צעיר עשוי לחשוב שרק וירטואוז של האזנה יכול לזהות זאת. אבל זה לא. שמיעה מוזיקלית או עדינה במיוחד אינה נדרשת לשם כך. יש צורך רק בתשומת לב ושמירה על כללים מסוימים של האזנה.
בדרך כלל, בזמן הנעת הלב, אנו שומעים קצב בינומי: טא-טה, טה-טה, טא-טה... אבל לפעמים נדמה שהקצב לא ממש בינומי, כאילו יש איזה אלמנט אחר או רמז ממנו: טא-טא-פ, טא-טה-פ, טא-טה-פ ... אם תבטא את הצליל "p" ברכות, בשקט, מבלי לאמץ את השפתיים, אלא פשוט לסגור אותן, תקבל טוב חיקוי של טון שלישי פתולוגי. הסאונד הזה נמוך מאוד. לכן, כדי לשמוע אותו, עדיף להשתמש בראש סטטוסקופי של טלפון משולב (בצורת משפך או פעמון, ללא קרום) ולמרוח אותו בקלות רבה, ללא לחץ, על העור. העובדה היא שעור מתוח בחוזקה, בדיוק כמו הממברנה של טלפון, קולט בעיקר תדרים גבוהים ו"חותך" תדרים נמוכים: השווה את הצליל של אותו מיתר כאשר הוא נמתח בחוזקה או חלשה. אגב, נסיבה זו יכולה לשמש במקרה של ספק. אם אינך בטוח אם יש צליל שלישי באמת, או אם רק נראה שכן, לחץ בחוזקה את ראש הפוננדוסקופ על דופן בית החזה - הקצב יהפוך מיד ללא ספק דו-מגדי, ללא כל רמז למשהו נוסף . לאחר מכן שחררו שוב את הלחץ - הקצב יהפוך שוב לשלושה איברים באופן חשוד.
מנגנון היווצרות הטון הזה נדון קודם לכן: הוא נגרם על ידי דחיפה של הקיר הרופף של החדר אל דופן החזה בלחץ הדם הנכנס לחדר במהלך הדיאסטולה. לכן, המיקום הטוב ביותר לחיפוש אחר הטון השלישי הוא שכיבה על הגב. במצב זה, הלב מתרחק מדופן החזה הקדמי, ונוצרים תנאים לדופן החדר להטיח כנגד החזה בדיאסטולה. להיפך, במצב האנכי של המטופל, הלב קרוב יותר לדופן החזה, כך שאמפליטודה של תנועתו במהלך הדיאסטולה מצטמצמת. ככלל, אי ספיקת לב גורמת לו להתכווץ בתדירות גבוהה יותר על מנת לשמור על נפח מחזור הדם הדקות ברמה מקובלת. במצבים של טכיקרדיה כזו, נוכחות של טון שלישי נוסף יוצרת קצב בן שלושה איברים, קצב הדהירה הוא סימן יקר של היחלשות שריר הלב.
אם יש חשד לאי ספיקת לב, אז גם בדיקה גופנית של הריאות עוזרת מאוד. עם הגרסה השכיחה ביותר, כלומר, עם היחלשות של החדר השמאלי בעיקר, מתרחשת סטגנציה של דם מאחוריו, כלומר במעגל קטן. אולי עדיין אין בצקת היקפית, אבל הריאות כבר מלאות בדם. כתוצאה מכך, הפלזמה מתחילה לחלחל גם לתוך המכתשים וגם לחלל הצדר. נוצר הידרותורקס. לכן, הדבר הראשון שצריך לעשות אם אנו חושדים באי ספיקת לב הוא לחפש קהות בחלק האחורי-תחתון של הריאות. המשימה מוקלת על ידי העובדה שבמהלך אי פיצוי הלב, נוזלים מצטברים מסיבה כלשהי בעיקר בחלל הצדר הימני. עם כלי הקשה, אם כן, מתברר שהגבול התחתון של הריאה הימנית גבוה יותר מאשר בשמאל. בהתחלה ההבדל הזה קטן, ולעתים קרובות הם לא שמים לב אליו, ואם הם מבחינים בו, הם מסבירים אותו פשוט על ידי עמידה לא שווה של שתי כיפות הסרעפת, או על ידי קהות כבד. אוקולט עוזר לבדוק הנחות אלו. אם אתה מעביר בהדרגה את ראש הפוננדוסקופ מזווית עצם השכמה למטה, אז נפח הנשימה שלפוחית בדרך כלל לא משתנה. אבל, ברגע שאנחנו מגיעים לגבול התחתון האמיתי של הריאה, הרעש הזה מיד נחלש, ואפילו קצת יותר נמוך הוא נעלם לחלוטין. אם יש נוזל בחלל הצדר, אז השכבה שלו בתחתית, כמובן, עבה יותר מאשר בחלק העליון. היכן שיש הרבה נוזלים, הריאה נדחסת יותר ויותר בשאיפה; ככל שגבוהה יותר, שכבת הנוזל דקה יותר, ולכן הסטיות של רקמת הריאה חופשיות יותר. כתוצאה מכך, כאשר מזיזים את הפוננדוסקופ כלפי מטה, אנו מוצאים היחלשות הדרגתית של הנשימה השלפוחית במהלך הידרותורקס. זה בולט במיוחד אם אתה מקשיב לסירוגין לריאות מימין ומשמאל לעמוד השדרה באותה רמה.
עם סטגנציה של דם בריאות, פלזמה מחלחלת לא רק לתוך חלל הצדר, אלא גם לתוך alveoli. לכן, במהלך ההשמעה, אנו שומעים באזור של קהות לא רק נשימה שלפוחית מוחלשת, אלא גם קרפיטוס או רעלים מבעבעים קטנים ("סטגנציה rales"). חשוב להדגיש כי החריצים הצפופים הללו אינם נעלמים לאחר מספר נשימות עמוקות, בניגוד למה שקורה כאשר אזורים שהוזלו בעבר מורחבים. לכן, עם אי ספיקת חדר שמאל, לעתים קרובות יש לנו שלישיה אופיינית: קהות של צליל הקשה בבסיס הריאה הימנית מאחור, היחלשות של נשימה שלפוחית באותו מקום, ועיפות מבעבעות עדינות.
כפי שאתה יכול לראות, אפילו הבדיקה הקלינית הפשוטה ביותר (תשאול, בדיקה, מישוש, כלי הקשה והאזנה) נותנת מספר מספיק של סימנים אמינים המאפשרים לך לענות בביטחון על שאלה חשובה כל כך עבור הרופא, האם למטופל יש אי ספיקת לב. כמובן, אבחון ראשוני, קליני גרידא שכזה ישירות ליד מיטת המטופל אינו שולל שימוש בשיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות נוספות (אק"ג, רנטגן, אולטרסאונד וכו') לבירור ואישור. אך גם אבחנה כה פרימיטיבית לכאורה מאפשרת לנו לנקוט באופן מיידי ונחרץ באמצעים טיפוליים ראשוניים ובכך להקל על מצבו של המטופל מבלי להמתין לתוצאות של מחקרים מורכבים יותר...

בקרדיולוגיה, קרדיומיופתיה (CMP) היא הקשה ביותר לאבחון. רופאים לעיתים רחוקות נתקלים בקטגוריה זו של חולים. במבנה השכיחות של מחלות לב וכלי דם, CMPs תופסים אחוז קטן. לרוב האבחנה נעשית בשלב מאוחר יותר, כאשר טיפול תרופתי שמרני אינו יעיל.

בהקשר להרחבת ארסנל שיטות המחקר המעבדתיות והאינסטרומנטליות, עולה מספר החולים עם אבחנה נוזולוגית מבוססת. פתולוגיה מתרחשת אצל 3-4 אנשים מתוך 1000. השכיחות ביותר הן קרדיומיופתיה מורחבת (DCM) ו.

מהי קרדיומיופתיה מורחבת?

אז, קרדיומיופתיה מורחבת - מה זה? DKMP היא פגיעה כזו ברקמת השריר של הלב, שבה מתרחשת התרחבות החללים ללא עלייה בעובי הדופן ותפקוד ההתכווצות של הלב מופרע.

החללים של המשאבה הראשית של הגוף הם הפרוזדורים השמאלי, הימני והחדרים. כל אחד מהם גדל בגודלו, החדר השמאלי גדול יותר. הלב מקבל צורה כדורית.

הלב הופך כמו "סמרטוט", רפוי, מתוח. במהלך הדיאסטולה (הרפיה), החדרים מתמלאים בדם, אך עקב היחלשות החוזק והמהירות של התכווצות שריר הלב, תפוקת הלב יורדת. זה מוביל לאי ספיקת לב מתקדמת. סיבת המוות השכיחה ביותר בקרדיומיופתיה מורחבת היא הפרעת קצב (חסימה במערכות ענפי הצרור), המובילה לדום לב. קרדיומיופתיה מורחבת מצוינת באבחון כקוד ICD 10 - I42.0.

גורמים להתרחבות חדרי הלב

הגורמים המעוררים את מפל התגובות הפתולוגי כוללים זיהומים (וירוסים, חיידקים) וחומרים רעילים (אלכוהול, מתכות כבדות, תרופות). אבל גורמים מעוררים יכולים לפעול רק בתנאים של הפרה של מנגנוני ההגנה החיסונית של הגוף. מדינות אלה כוללות:

מחלות אוטואימוניות קיימות כבר (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית);
תסמונת כשל חיסוני (מחלות מולדות ונרכשות).

שינויים בגנום הקרדיומיוציטים ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של קרדיומיופתיה מורחבת. חלק מהחולים מקבלים גנוטיפ פגום בתורשה, וחלק רוכשים אותו במהלך של מוטציות.

כמו כל מחלה, קרדיומיופתיה מורחבת יכולה להתפתח רק אם יש תנאים נוחים לתהליך הפתולוגי, שילוב של סיבות רבות. בשלבים מאוחרים של DCM, אי אפשר לקבוע את הסיבה, ואין צורך בכך. לכן, 80% מהקרדיומיופתיות המורחבות נחשבות לאידיופתיות (כלומר, ממקור לא ברור).

אבל אם למטופל בזמן גילוי הפתולוגיה יש מחלות כרוניות, אז הם נחשבים לגורם לנזק לרקמת הלב ולהתרחבות של חדרי הלב. במקרה זה, האבחנה תישמע כמו קרדיומיופתיה משנית מורחבת.

פתוגנזה

שריר הלב הפגוע אינו יכול להוליך דחפים בצורה נכונה ולהתכווץ במלוא עוצמתו.
על פי חוק פרנק-סטארלינג, ככל שסיבי השריר ארוך יותר, הוא מתכווץ יותר. שריר הלב נמתח, אך עקב נזק הוא אינו יכול להתכווץ במלוא כוחו.
לכן, קרדיומיופתיה מורחבת מאופיינת בירידה בנפח הדם הנפלט במהלך הסיסטולה, יותר דם נשאר בחלל החדרים.
חוסר זרימת הדם ברקמות מפעיל את ההורמונים של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS). הורמונים מכווצים כלי דם, מגבירים את לחץ הדם, מגדילים את נפח הדם
כדי לפצות על הרעבה בחמצן של רקמות היקפיות, קצב הלב עולה - רפלקס ויינברידג'.
המצוין בסעיפים 3, 4 ו-5 מגביר את העומס על קרדיומיוציטים. כתוצאה מכך, קרדיומיופתיה מורחבת מלווה בעלייה בנפח מסת השריר, כלומר היפרטרופיה של שריר הלב. גודלו של כל סיב שריר גדל.
מסת רקמת הלב עולה, אך מספר העורקים המספקים נותר ללא שינוי, מה שמוביל לחוסר אספקת דם לקרדיומיוציטים - לאיסכמיה.
המחסור בחמצן מחמיר את התהליכים ההרסניים.
מיוציטים לבביים רבים נהרסים ומוחלפים בתאי רקמת חיבור. קרדיומיופתיה מורחבת מלווה בתהליכים של פיברוזיס וטרשת של שריר הלב.
אזורים של רקמת חיבור אינם מוליכים דחפים, אינם מתכווצים.
מתפתחת הפרעת קצב, המובילה להיווצרות קרישי דם.

יחד, הפרה של מוליכות חשמלית והופעת אזורים אריתמוגניים, פקקת תוך לבבית - כל זה מגביר את הסיכון למוות לבבי פתאומי בקרדיומיופתיה מורחבת.

תסמינים של המחלה

בתחילה, החולים אינם יודעים על מחלתם. מנגנוני פיצוי מסווים את התהליך הפתולוגי. תוארו מקרים של מוות פתאומי במקרה של עומס מוגבר על הלב (לחץ פסיכו-רגשי, פעילות גופנית מוגזמת) על רקע "רווחה גופנית מלאה" דמיונית.

אבל אצל רוב האנשים עם קרדיומיופתיה מורחבת, התמונה הקלינית מתפתחת בהדרגה. ניתן לחלק תלונות של חולים לתסמונות:

- תחושת לב שוקע, דפיקות לב;
איסכמי - כאב באזור הכאב בחזה, המקרין לצד שמאל;
אי ספיקת חדר שמאל - שיעול, תחושת קוצר נשימה, דלקת ריאות תכופה;
אי ספיקת חדר ימין - נפיחות ברגליים, נוזל בחלל הבטן, עלייה בכבד;
לחץ מוגבר - כאב לוחץ ברקות, תחושת פעימות בחלק האחורי של הראש, זבובים מרצדים מול העיניים, סחרחורת.

בקרדיומיופתיה מורחבת, התסמינים מתקדמים, מה שמוביל בהכרח למוות.

יַחַס

קודם כל, אדם עם אבחנה מבוססת צריך לשנות את אורח חייו.

הקפידו להימנע מאלכוהול. אלכוהול ותוצריו המטבוליים הם חומרים קרדיוטוקסיים שהורסים קרדיומיוציטים.
חולים שמעשנים צריכים להיגמל מסיגריות. ניקוטין מכווץ כלי דם, ומחמיר איסכמיה לבבית.
קרדיומיופתיה מורחבת כרוכה בהימנעות ממלח. זה שומר מים בגוף, מגביר את לחץ הדם ולחץ על הלב.
כמו במחלות לב אחרות, יש להקפיד על דיאטת היפוכולסטרול, לצרוך שמנים צמחיים, דגי מים מתוקים, ירקות ופירות.

העומס הפיזי נבחר על ידי הרופא המטפל, על סמך נתוני הבדיקה הקלינית והאינסטרומנטלית.

סימנים של קרדיומיופתיה מורחבת

טיפול רפואי

לרוב, לא ניתן להשפיע על הגורם למחלה. לכן, הטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת הוא פתוגני ותסמיני:

כדי לעצור את תהליכי מתיחת הקירות משתמשים בטרשת, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין וסארטנים. תרופות אלו מבטלות את השפעת הורמוני ה-RAAS - מרחיבות את העורקים, מפחיתות את העומס על הלב, משפרות את התזונה ותורמות להתפתחות הפוכה של היפרטרופיה.
חוסמי בטא - מאטים את הקצב, חוסמים מוקדי עירור חוץ רחמיים, מפחיתים את השפעת הקטכולאמינים על רקמת הלב, מפחיתים את הצורך בחמצן.
בנוכחות גודש משתמשים במשתנים, בעוד שיש לעקוב אחר משתן, רמת האשלגן, הנתרן בדם.
אם יש הפרעות בקצב, כמו צורה קבועה של פרפור פרוזדורים, אז נהוג לרשום גליקוזידים לבביים. תרופות אלו מאריכות את הזמן בין התכווצויות, הלב נשאר זמן רב יותר במצב של רגיעה. במהלך הדיאסטולה, שריר הלב מקבל תזונה ומשוחזר.
זה חיוני כדי למנוע היווצרות של קרישי דם. לשם כך, תרופות נוגדות טסיות שונות ונוגדי קרישה נקבעים.

הטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת הוא יומיומי ולאורך כל החיים.

כִּירוּרגִיָה

לפעמים מצבו של החולה מוזנח עד כדי כך שתוחלת החיים צפויה להיות לא יותר משנה אחת. במצבים כאלה יתכן ניתוח השתלת לב.

יותר מ-80% מהחולים סובלים פעולה זו היטב, לפי מחקרים, שיעור הישרדות של 5 שנים נצפה ב-60% מהחולים. חלק מחולי השתלת לב חיים 10 שנים או יותר.

סוגים חלופיים של התערבות כירורגית הם הכנסת מעטפת לב, מגהץ לב. שיטות אלו מונעות מתיחה נוספת של הלב.

בנוכחות אי ספיקת מסתם עולה, מבצעים ניתוח ביטול ניתוח - טבעת השסתומים המתוחה נתפרת, משתילים שסתום מלאכותי.

טיפול כירורגי בקרדיומיופתיה מורחבת מתפתח באופן פעיל ונבדקות אפשרויות חדשות של התערבויות כירורגיות.

קרדיומיופתיה מורחבת בילדים

קרדיופתיה נראית בחולים בכל הגילאים. המחלה היא תורשתית, אך יכולה להתפתח עם מחלות זיהומיות, ראומטיות ואחרות. כך, קרדיומיופתיה מורחבת בילדים יכולה לבוא לידי ביטוי הן מרגע הלידה והן בתהליך הגדילה הגופנית.

קשה לאבחן ילד: למחלה אין מרפאה ספציפית. בנוסף לתלונות האופייניות לקבוצת המבוגרים, תסמינים כגון:

פיגור בצמיחה ובהתפתחות;
סירוב של השד ביילודים;
מְיוֹזָע;
ציאנוזה של העור.

עקרונות האבחון והטיפול בקרדיומיופתיה בילדים זהים לאלו שבפרקטיקה של מבוגרים. בבחירת תרופות מושם דגש על קבילות השימוש בהן ברפואת ילדים.

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

כמו בכל מחלה, הפרוגנוזה של החיים תלויה בזמן של האבחון. לרוע המזל, לקרדיומיופתיה מורחבת יש פרוגנוזה גרועה.

שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור אנשים הסובלים מפתולוגיה זו נע בין 30-50%. איכות החיים ומשך החיים מושפעים מהטיפול וההתערבויות הכירורגיות שנקבעו.

סימנים פרוגנוסטיים רעים הם:

גיל מבוגר;
חלק פליטת חדר שמאל פחות מ-35%;
הפרעות קצב - חסימה במערכת ההולכה, פרפור;
לחץ דם נמוך;
עלייה בקטכולאמינים, גורם נטריאורטי פרוזדורי.

ישנן עדויות להישרדות של עשר שנים ב-15%-30% מהחולים.

סיבוכים בקרדיומיופתיה זהים למחלות לב אחרות. רשימה זו כוללת תרומבואמבוליזם, בצקת ריאות.

הסתברות למוות פתאומי

הוכח שמחצית מהחולים מתים מפירוק של אי ספיקת לב כרונית. המחצית השנייה של החולים מאובחנת במוות פתאומי.

ההסתברות למוות פתאומי בקרדיומיופתיה מורחבת ב-35% מכלל החולים עם אבחנה מבוססת.

הסיבות למוות הן:

דום לב, למשל, בפרפור חדרים;
תסחיף ריאתי;
שבץ איסכמי;
הלם קרדיוגני;
בצקת ריאות.

מוות פתאומי יכול להתרחש גם אצל אדם עם אבחנה וגם אצל אנשים שאינם מודעים לפתולוגיה שלהם.

סרטון שימושי

למידע נוסף על קרדיומיופתיה מורחבת, ראה סרטון זה:

סיכום

קרדיומיופתיה מורחבת היא מחלה הנגרמת על ידי פגם במבנה הקרדיומיוציטים.
המחלה מתקדמת, עם פרוגנוזה גרועה, תורשתית, ניתנת לזיהוי בכל גיל, אין לה תסמינים ספציפיים.
עם טיפול הולם ובזמן, איכות ותוחלת החיים של המטופלים משתפרים. לחלק מהמטופלים מתאפשרת ניתוח השתלת לב המשנה באופן משמעותי את אורח החיים של החולים לטובה.
למרות שיטות הטיפול בהן נעשה שימוש, הנתונים הסטטיסטיים מצביעים על שיעור הישרדות של חמש שנים רק ב-30% מהחולים, והסבירות למוות פתאומי גבוהה.
למרבה הצער, קורה שקרדיומיופתיה מורחבת מתגלה לראשונה על ידי פתולוג.

לזכור

"נתיחה שלאחר המוות הראתה שלבו של ויקטור פרוקופנקו היה כמו סמרטוט: סחוט החוצה, איטי, עם צלקת גדולה באמצע. והוא נראה כמו אדם בריא לחלוטין".

המאמן הלאומי נפטר לפני 40 יום.

ב-18 באוגוסט, בגיל 62, מת המאמן המכובד של אוקראינה ורוסיה, ויקטור יבגנייביץ' פרוקופנקו. המוות עקף אותו מוקדם באופן מביך, באופן בלתי צפוי, מיידי... למרבה הצער, דרגות מאמני העילית שטופחו על ידי האסכולה הסובייטית - מקוריים, עצמאיים - מתדלדלות. לוויקטור פרוקופנקו יש שביל בהיר מאחוריו. כשחקן כדורגל שיחק בצ'רנומורץ אודסה ובשחטאר דונייצק. באליפויות ברית המועצות שיחק 83 משחקים וכבש 13 שערים. הוא שיחק גם בנבחרת האולימפית של ברית המועצות. הוא עמד בראש אודסה "צ'רנומורץ" ונבחר למאמן הטוב בתולדות המועדון. בהנהגתו הפכה הקבוצה פעמיים לבעלים של הגביע האוקראיני (1992,1994), פעמיים זכתה במדליות הארד באליפות אוקראינה (1993, 1994). בשנת 2000, ויקטור יבגנייביץ' הוביל את שחטאר לשלב הבתים של ליגת האלופות לראשונה. ומאותו רגע פתחו קבוצת דונייצק ודינמו קייב בקרב מרגש על התואר בתנאים שווים. מאז 2004 הוא עובד כמנהל הספורט של שחטאר. גם לוויקטור פרוקופנקו יש הרבה כשרון בהעלאות האליפות של המועדון ובניצחונותיו בגביע האוקראיני בתקופה זו. מאז 2006, הוא חבר ב-Verhovna Rada של אוקראינה.

קפטן לשעבר ונשיא צ'ורנומורטס לשעבר ויאצ'סלב לשצ'וק: "ויקטור ישן ואפשר להתעורר"

- ויאצ'סלב מיכאילוביץ', ביום האחרון שלו ויקטור פרוקופנקו היה באודסה. שיחקת איתו בצ'רנומורץ, הייתם חברים. בילית את היום ביחד?

כן, התקשרנו בטלפון בבוקר ונפגשנו אצל חברנו המשותף פיוטר חליסטוב. הוא סוחר, בעל מרכז רכב של טויוטה. שם התכנסנו - כרגיל, כשויקטור הגיע לאודסה. בשעה 11 צפו בתוכנית "שביתה חופשית" ב-NTV. שתינו תה ודיברנו.

- לגבי מה?

אני לא זוכר בדיוק עכשיו. שיחות לא מחייבות: הם החליפו דעות על מה שראו ושמעו.

היו לך תחושות מוקדמות?

שום דבר כזה, בלי ביטויים שיחשפו שמשהו מפריע לו. הוא, כמו תמיד, היה רגוע, עליז, מתבדח. הוא רצה להסתפר - פיטר הציע לו את אדונו. נכנסנו לרכב והלכנו לשם. עם החזרה, צפינו במחצית השנייה של המשחק של אליפות רוסיה צסק"א - שבתאי. דיברנו על הכל ושוב על כלום. בשלוש אחר הצהריים, ויקטור נכנס למרצדס שלו, ואני הלכתי הביתה ברגל: אני גר בקרבת מקום.

אני מגיעה לחדרי, מיד קריאה מריסה, אשתו של ויקטור: "ויטיה מחוסרת הכרה, הזמינו אמבולנס!" באמצעות פטר, התקשרתי למשרד רפואי פרטי והסברתי איך להגיע למקום שבו גר ויקטור: לא כולם מכירים את האזור החדש שנבנה. והלכתי לשם בעצמי. השגתי את האמבולנס ונכנסתי מאחור. בדרך התקשרה לריסה ובוכה אמרה: "ויטיה מתה". השעה הייתה בערך 15:40. אחרי 20 דקות נכנסנו הביתה. הסתכלתי על ויקטור - נראה היה שהוא ישן ואפשר היה להעיר אותו. לא האמנתי שזה הסוף. לריסה אמרה שהמוות אירע כשהתקלח...

לאחר שבדקו את גופתו של ויקטור, משכו הרופאים בכתפיהם ואמרו שגם אם הם נמצאים בקרבת מקום, הם בקושי יוכלו לעזור לו בכלום. לפי כל הסימנים, קריש דם נשבר וחסם את עורק הריאה. הלב נעצר מיד.

- האם זה אושר בנתיחה?

לא קראתי את חוות דעת המומחה. היו לנו אז הרבה בעיות הקשורות ללוויה. הם אמרו שנראה שיש לו אי ספיקת לב חריפה...

הוא לא עישן, לא שתה. מה הייתה הסיבה למחלה?

לא דיברנו איתו על זה, והוא מעולם לא התלונן על בריאותו.

- הייתם חברים, כנראה 30 שנה?

אפילו יותר. הוזמנתי לצ'רנומורץ אודסה באמצע 1968, והוא הצטרף לצוות אחרי סטפה רשקו מלקומוטיב ויניצה בסוף השנה. הייתי ילד, והוא כבר נחשב לשחקן בוגר. הוא היה חלוץ מסוג איל, נכנס ללא חת לאומנויות לחימה כוחניות, שיחק במיומנות עם ראשו. גובה - 186 סנטימטרים, ואז היו מעט תוקפים גבוהים.

בהיותו רווק, גרנו יחד באכסניה בבסיס האימונים בצ'רנומורץ (גם המאמן הראשי סרגיי שפושניקוב גר כאן). וכעבור כמה שנים, כשהקבוצה עפה מהליגות הגדולות, דרכינו התפצלו. אז הייתה כולרה באודסה, ושיחקנו את המשחקים האחרונים בדרכים, בקייב. הוא נסע לדונייצק, אני הלכתי לצבא. חזרתי לצ'רנומורץ ב-73', הוא - ב-74'. הם שיחקו יחד עוד כמה שנים, ואז הוא הלך ללמוד בבית הספר הגבוה למאמנים במוסקבה.

מה לדעתך, בנוסף לסיבות הפיזיות למותו, יכולות להיות אחרות - מוסריות, פסיכולוגיות, שלעתים קרובות מאוד מערערות אדם? ובכל זאת, בייעוד, ויקטור פרוקופנקו הוא מאמן ראשי, לא מנהל ספורט, וזה עוד יותר מוזר שהוא נכנס לפוליטיקה ...

יש לנו הרבה דברים מוזרים, אז... אני לא חושב שסיבת המוות שלו נמצאת בהשעייתו כמאמן. למועדון שחטאר לא היה תפקיד של מנהל ספורט, זה נעשה תחת ויקטור פרוקופנקו. רינת אחמטוב דיברה איתו בעיקר על כדורגל והתייעצה בנושאים שונים. ויקטור הבטיח שהעבודה איתו היא גם תענוג וגם בית ספר.

- האם היו קריאות אליו עם הצעה להוביל צוות אחר?

אולי הם היו, אבל אני לא יודע על זה כלום. שיחות עכשיו, אתה מבין, לא אומר כלום. וויקטור, אם הוא קיבל החלטה להיות מנהל ספורט או פוליטיקאי, אז הוא חי רק בשביל זה. ולא סביר שהוא חיפש עבודה אחרת באותו זמן.

- איך אתה זוכר את ויקטור יבגנייביץ'?

לאורך כל חייו, הוא תמיד הקרין ביטחון עצמי, עליצות. מעטים ידעו שויקטור היה מאמין במשך זמן רב, מאז תקופת האיחוד. הלכתי לכנסייה, שמרתי על כל הטקסים הדתיים. צם. פעם בכל הזמן, הלכתי איתו לכנסייה לחברה, צפיתי בו מדליק נרות והתפללתי.

לדור שלנו הובטח שנחיה תחת קומוניזם. ועכשיו אנחנו גם מאמינים שנחיה עם כדורגל נהדר באוקראינה. שיום אחד שחטאר דונייצק תזכה בליגת האלופות. ויקטור גם חלם על זה.

אלמנתו של ויקטור פרוקופנקו לריסה: "במהלך 40 שנות חיינו המשותפים מעולם לא ראיתי את בעלי חולה"

- זה קרה תוך שנייה. הוא הלך למקלחת, והבאתי לו בגדים. אני אומר: "בוא נעשה מים חמים", אחרת הוא פתח את הקר. הוא הניח את ידו על כתפי מאחור. ופתאום הוא החליק למטה ונפל. את כל! תוך שנייה לא היה גבר!

היינו איתו 40 שנה, אבל נראה לי, כל ה-200. והם עברו כמו יום אחד. היינו רק חיים ושמחים... כל החיים היינו על מזוודות, על הכביש, בבתי מלון. אני זוכר את חרסון, שם התחיל לאמן את לוקומוטיב המקומית ב-1973. הבת טניה הייתה קטנה, כל השחקנים הניקו אותה. ובחדר שבו התמקמנו, המיטה בקושי התאימה. היה גז נפט, סיר גדול שבו בישלתי בורשט לכל הצוות.

זה הנוער שלנו, והכל היה נסבל בקלות: תנועה, הפרעה ביתית. הוא מעולם לא נתן לי לשאת בעול החיים. אם הייתי חולה, או הילדים, או קרובי המשפחה שלי, ויקטור דאג קודם כל להכל. קשה להאמין שבמשך כל 40 השנים אדם, אחרי העבודה, רץ הכי מהר שהוא יכול הביתה, ולא לאנשהו. אבל זה היה בעלי.

הילדים שלנו בוולגוגרד - הבן יבגני והבת טטיאנה. הכל בסדר עם הבן שלי, הוא סיים את בית הספר לשוטרים, התחתן ויש לו ילד. ובעלה של הבת נהרג, היא, למרבה הצער, לבד. נראה שהרוצח נמצא, אבל מה הטעם? בנכדתו ויקה, ויקטור לא חיפש את הנשמה, אבל לנכדו לא היה זמן לשמוח - הוא יהיה רק בן שנה.

האם בעלך דאג בגלל שהוא הפסיק להיות מאמן? ואתה חושב שעדיף לשבת על ספסלי האימון האלה? כשפתחתי את הטלוויזיה וצפיתי במשחק של הקבוצה שהוא אימן, לא יכולתי לסבול את זה, אבל איך זה היה בשבילו...

ובכל זאת, אני אומר לך, כאילו בווידוי, לא פעם אחת בכל השנים האלה לא ראיתי את ויקטור מחזיק את ליבו, בולע כמה כדורים. הוא מעולם לא לקח תרופות כלל. הדבר היחיד הוא שהוא, כשחקן, נפצע במניסקים. לא שתיתי ולא עישנתי ב-15 השנים האחרונות. טיפלנו בזה הכי טוב שיכולנו. אם הייתי שם לב למשהו, הייתי מפעיל אזעקה.

הרופאים מאמינים כי הוא לקה בהתקף לב ברגליו. "כן, זה לא יכול להיות! - אני אומר. אני איתו כל הזמן לאחרונה. אם הם נפרדו, אז לא להרבה זמן. הם מסבירים: "יש צורות כאלה שאינן גורמות לכאב."

חישבתי: הוא מת ביום השינוי, והיום ה-40 חל על התרוממות הצלב של האדון. אומרים שגם במנזרים מבקשים מוות בחגים כאלה ומתוגמלים במוות אחד.

סטפן רשקו: "לוויקטור היו את כל החוויות שלו בעצמו"

סטפן, שיחקת באותה קבוצה עם ויקטור פרוקופנקו. אילו תכונות, מלבד משחק, הוא בלט בין השחקנים?

מוח בהיר וחד. הוא היה קורא היטב, מלומד, מוכן היטב. מסוגל לנמק ולנתח. הוא הודה בטעויותיו ועשה הכל כדי לתקן אותן. הוא הגן על דעתו. אם היו טענות נגדו, הוא הסביר את חזון המשחק שלו, מדוע הוא עשה זאת כך ולא אחרת.

הוא היה עליז, הומוריסטי, כמו שאומרים, איש הנשמה. אהב את החברה. אחרי התבוסה, כמובן, כולם היו מיואשים, אבל בכל זאת הוא יכול היה להרים את הטון, להתעודד. הוא אמר, למשל: "הפסדנו, ובכן, החיים לא נגמרים שם. אנחנו צריכים לחשוב מחדש על הכל, להבין את זה ולהמשיך הלאה".

- איך הגעת לאותה קבוצה?

ב-1967, לאחר שירות בגרמניה, שם שיחק בקבוצת הכוחות הסובייטיים הצפונית, ויקטור הצטרף ללוקומוטיב ויניצה, שם כבר שיחקתי. מיד התיידדנו, גרנו באותו חדר. לוקומוטיב הייתה בליגה הראשונה, אבל כל הזמן נלחמנו על ה"מגדל". הצוות כלל את טרויאנובסקי, לבצ'נקו ושחקנים נוספים שעברו את בית הספר של דינמו קייב. כששיחק עם מאסטרים טכניים כאלה, ויקטור, כמובן, הרגיש שהוא צריך להתאמן ברצינות כדי להיות ברמה איתם. והוא בנוסף עבד אחרי השיעורים על התעלפות, על שביתות, על כותרת. נשארנו לעתים קרובות כזוג.

כשהוזמנתי ל"צ'רנומורץ" באודסה עשיתי הכל כדי שגם הוא ילך לשם. שכנעתי את המאמן סרגיי שאפושניקוב שפרוקופנקו הוא בחור הגון, ממושמע, בטוח.

- לא הייתה הפתעה עבורך שבסוף הוא הפך למאמן מצוין?

היה לו מספיק שכל, בהקשר הזה הוא תמיד היה בפסגה. בנוסף, ויקטור סיים את לימודיו בבית הספר הגבוה למאמנים במוסקבה, וצבר ידע תיאורטי יותר.

הוא גידל את צ'ורנומורץ, הוא עשה הרבה למען שחטאר. תמיד אמרתי ואני ממשיך לומר שאהבתי את המשחק של שחטאר כשויקטור אימן את הקבוצה - זה היה כל כך קל, רענן. כן, לא היה אפשר לזכות באליפות, רק קצת היה חסר. אולי החומרה במשחק שהייתה ללובנובסקי, מאמנים אחרים. אבל פרוקופנקו הטיף לכדורגל התקפי, משוחרר, מרהיב.

וזאת למרות העובדה שאז לא הייתה לו תמיכה חומרית עצומה כמו שיש לצוות כעת...

ובכן, כמובן. לא היו איתו כל כך הרבה שחקנים זרים. הוא עבד עם שחקנים ברמה נמוכה מהיום. לשחטאר ולדינמו הנוכחיים יש מבצעים ברמה גבוהה יותר. מה אני יכול להגיד: אימון הוא עבודה קשה, דאגות תמידיות. פחות "פיזיקה", יותר טרחה. במראה נראה ויקטור היה מאופק. הוא יכול כמובן לקפוץ מהספסל, לנופף בידו כדי להציע משהו לשחקנים, אבל הוא לא הרשה לעצמו להתפרצויות רגשיות כמו כמה מאמנים. הוא שמר הכל בעצמו - ומכאן הבעיות בלב.

רופאים שהכרתי אמרו לי: "נתיחה שלאחר המוות הראתה שלבו של ויקטור פרוקופנקו היה כמו סמרטוט: סחוט החוצה, איטי, עם צלקת גדולה באמצע". והוא נראה כמו אדם בריא לחלוטין.

- הוא עבד בצוותים שונים. ומה, בשום מקום המאמנים לא עברו בדיקות רפואיות?

אני עצמי מופתע מכך שבשחטאר דונייצק, שם הציוד הרפואי המודרני ביותר, לפרוקופנקו לא היה אי ספיקת לב. סביר להניח שהוא לא אהב את עצמו מספיק כדי לדאוג לבריאותו. ככל הנראה, הוא לא ציפה שלבו יכשל.

דיברתי עם אלמנתו לריסה בהלוויה. היא קוננה: "נראה שהתחילו חיים נורמליים עבורי: ויטיה עזבה את האימון, התחילה לנסוע פחות, ללכת הביתה לעתים קרובות יותר, רק כדי לחיות, אבל אתה צריך - הכל היה מנותק".

קוצ'רבסקי עזב מוקדם יותר, עכשיו פרוקופנקו. אלו הם, באופן כללי, המאמנים שצריכים להיות בעמדות הראשיות. והם לקחו אותם קצת ודחקו אותם הצידה, הפכו אותם למנהלי ספורט. האם זו לא הסיבה לטרגדיה של שניהם?

קוצ'רבסקי עבר תאונה - אם כי, הם אומרים, גם הלב שלו כשל. כלומר, כדורגל (כמו כל ענפי ספורט מקצועיים) הוא סוג עומס כזה שהלב נשחק מבעוד מועד. אבל אני לא חושב שהם מתו בגלל שהם הפסיקו להיות מאמנים ראשיים. פרוקופנקו, בהיותו מנהל ספורט בשחטאר, לא היה, כמובן, אחראי לתוצאה, אבל הוא היה מעורב בדרך כלל בכל הקבוצות - הראשונה, השנייה והשלישית, השתתפו בארגון התהליך הזה. הוא היה במועדון, אף אחד לא נדה אותו.

ויקטור פרוקופנקו ידוע בביטויים שנונים ואפוריסטים ברוח אודסה גרידא, למרות שנולד במריופול. לדוגמה: "לא שתיתי הרבה זמן, אבל איך אני שופך את זה!". מה אתה זוכר?

הוא יכול ליצור משהו משלו מכל בדיחה, "טיפשים". הוא אהב את הים, זה נראה בבירור מחלונות ביתו באודסה. ופעם הוא אמר: "החיים ניתנים לאדם פעם אחת, וכדי לא להיות מכאיבים עד כאב, צריך לחיות אותם ליד הים".

לאוניד בוריאק: "אם זה לא יהיה פרוקופנקו ומאמנים אחרים של הקבוצה, לא תהיה הצלחת האימונים של בלוכין"

- קריירת הכדורגל שלי התחילה כאשר ויקטור פרוקופנקו נלקח לצ'רנומורץ אודסה. הוא היה חלוץ מרכזי, היה בעל נתונים פיזיים מצוינים. אחר כך שיחקו בקבוצה סטפן רשקו, ויאצ'סלב לשצ'וק, אישטבן סקך, ויקטור זובקוב, ואסילי מוסקאלנקו, האלילים של אוהדי אודסה. קשה מאוד להתחרות עם מאסטרים כאלה, אבל הוא היה כדורגלן טוב ומיד התבסס בקבוצה הראשונה, נכנס לקבוצת המאורות. שיחקתי איתו שנתיים, ואז הוזמנתי לדינמו קייב.

ויקטור היה מאמן ברוסיה ובאוקראינה. יד על הלב, אני יכול לומר שכאשר אימן את שחטאר, זו הייתה הקבוצה החזקה בתולדות המועדון.

דרכינו הצטלבו כל הזמן. נפגשנו בחו"ל, בקייב, בדונייצק, כשדינמו קייב ושחטאר דונייצק שיחקו. ישבנו על הפודיום והחלפנו מבטים במהלך המשחק. הוא שמח כשהקבוצה שלו הפגינה כדורגל טוב, ודאג אם תהיה לה ירידה במשחק.

הוא היה המאמן הראשון של נבחרת אוקראינה. אז הרבה שחקני כדורגל מובילים נשארו ברוסיה, והיה צורך ליצור קבוצה חדשה. הם לא ביקשו תוצאות. כבר היה לי מצב אחר: על הנבחרת הוטל המשימה לצאת מקבוצה קשה לטורניר הגמר של אליפות אירופה. אנחנו, למרבה הצער, לא מימשנו אותו. יחד עם זאת, אני חושב שלקבוצה הייתה זהות משלה, היא ניצחה באיזשהו שלב, הפגינה כדורגל איכותי.

אז בראש הנבחרת עמד אולג בלוכין, שהוביל אותה לטורניר הגמר של גביע העולם. אבל אני חושב שהתוצאה שהוא השיג לא הייתה קורית לולא העבודה של המאמנים לשעבר של הקבוצה הראשית - ויקטור פרוקופנקו, אנטולי קונקוב, יוזף סאבו, ולרי לובנובסקי וגם שלי.

בזכרוני, ויקטור פרוקופנקו נשאר אדם שהיה מסור עד אין קץ לכדורגל. אבל כל אחד בוחר את הדרך שלו. תפקיד המנהל הספורטיבי, שהוא מילא ובו אני מכהן כעת, מעניין מאוד: אתה נמצא בעיצומם של אירועי הכדורגל של המועדון כל 24 השעות. כמובן שהאחריות קטנה פי 10 מזו של מאמן, אבל העבודה עדיין מרגשת. ואין לי ספק שויקטור פרוקופנקו עשה כל אחת מבחירותיו בקריאת ליבו, ולא התחרט על שום דבר אחר כך. הוא אמר את זה בעצמו.

לאחר שנודע לי על מותו, נכנסתי לרכב ללא היסוס ונסעתי לאודסה כדי לחלוק כבוד לאיש שעשה כל כך הרבה לכדורגל האוקראיני. ויכולתי לעשות אפילו יותר. אוקראינה איבדה מומחה חזק מאוד. בפגישת ההלוויה אמרה ראיסה בוגטירבה מילים נוגעות ללב וביקשה את סליחתו של ויקטור יבגנייביץ' על העובדה שלא היינו קשובים אליו...

נ.ב. לפני שנה וחצי, בראיון עם ויקטור פרוקופנקו, שמילא את תפקיד המנהל הספורטיבי, כשנשאל אם נמשך שוב לאימון, ענה ברוח האופיינית לו: "מי יודע? אני לא מבין חלק מהקולגות שלי שאומרים בפאתוס שהם לא יכולים לחיות בלי כדורגל. ואם מחר, חלילה, תתחיל מלחמה? על איזה סוג כדורגל נדון? בוא ניקח מקלעים ונלך לחפור תעלות. אתה לא יכול ללכת נגד הגורל...

התקף לב מכה חזק. כישלון כזה יכול להוביל לא רק לנכות, אלא גם למוות. והכל בגלל שהלב נמצא כל הזמן בעבודה מתמשכת, ומספק דם לאיברים. ברגע שיש כשל בזרימת הדם לשריר הלב (שריר הלב), מתרחשת מחלת לב כלילית (CHD). הביטויים שלו יכולים להיות שונים, החל מאנגינה פקטוריס וכלה בהתקף לב. אבל התוצאות עצובות: IHD הוא אחד מסיבות המוות, ואזור התבוסה שלו גורם לנו להכיר במחלה הזו כבעיה של המאה שלנו.

עם זאת, ניתן למנוע זאת תוך 30 יום על ידי שימת לב לאותות שהלב שולח. גם אם חלקם מופיעים לעיתים רחוקות, זו כבר הזדמנות לחשוב על מצב ה"סוללה" הפנימית שלך. התרחשות של יותר מחמישה התקפים ביום מעידה על צורך דחוף לפנות לרופא.

עייפות מעידה על חוסר באספקת דם, וחולשה מעידה על הסיכון להתקף לב.

נתחיל באותם ביטויים לא ברורים שבדרך כלל מתעלמים מהם, ניקח אותם לרגעי חולשה. אבל הם הסמנים של המחלה.

סימפטום מס' 1. עייפות. הרגע קמת מהמיטה ואתה כבר מרגיש המום. התחלנו לעבוד ולחשוב רק איך להירגע. ואתה חוזר מזה מותש לגמרי. וכל יום אתה מרגיש יותר ויותר עייף.

סימפטום מדאיג, מעיד על אי ספיקת לב. עייפות מתרחשת עקב חוסר אספקת דם למוח, לריאות וללב.

סימפטום מס' 2. חולשה. מטופלים רבים שלקו בהתקף לב הודו שזמן קצר לפני כן הם היו כל כך חלשים עד שלא הצליחו להחזיק פיסת נייר בידיהם. תחושת חוסר האונים, האופיינית לשפעת, היא אות מדאיג.

הסימפטום מצביע על הסיכון לאוטם שריר הלב בעתיד הקרוב.

סימפטום מס' 3: שינויים במצב הרוח. תחושת חרדה בלתי סבירה נחוותה על ידי רבים לפני ששהו במיטת בית חולים. רופאים ממליצים להיות זהירים לגבי מצב זה, מכיוון שהוא אחד התסמינים השכיחים.

חרדה קשה או אפילו פחד ממוות עשויים להצביע על התקף לב מתקרב.

ממש בלב: נפיחות ברגליים וקוצר נשימה חמור מאיימים בהתקפי לב

סימפטום מס' 4. קוצר נשימה. אם הטיפוס לקומה השלישית גורם לקוצר נשימה חמור, כאילו לאחר מרתון של שעה, ומאמץ גופני קטן מלווה בחוסר אוויר, זה הזמן לפנות לקרדיולוג. קוצר נשימה מלווה לעיתים קרובות בהתקף לב ועלול לגרום לכאבים בחזה.

הפרעה בזרימת הדם מפחיתה את זרימתו לריאות, מה שגורם לקיצור נשימה.

סימפטום מס' 5. סחרחורת. המוח זקוק לזרימת דם בשפע כדי לתפקד כראוי. ברגע שכמות לא מספקת של דם נכנסת למוח, זה בא לידי ביטוי במצבו של האורגניזם כולו.

התקפי לב מלווים בסחרחורת או אובדן הכרה. לכן, הפרעות בקצב הלב מסוכנות מאוד.

סימפטום מס' 6. זיעה קרה. זה פתאום מכה בך כשאתה רק יושב על כיסא ופתאום אתה מתחיל להיות מכוסה בטיפות, כאילו בילית רק שעתיים בחדר כושר.

סימפטום מדאיג המעיד על התקרבות להתקף לב.

סימפטום מספר 7. דופק מהיר. קפיצות דופק נדירות, ככלל, אינן גורמות אזעקה לרופאים. אבל דופק לא סדיר או תכוף, במיוחד אם הוא מלווה בקוצר נשימה, סחרחורת, חולשה, מעיד על הפרעת קצב.

הפרעת קצב יכולה לגרום להתקף לב או אפילו מוות פתאומי.

סימפטום מס' 8. כאבים בחזה מופיעים בפתאומיות ונעלמים באותו אופן. אין זה מפתיע שאנשים רבים מתעלמים מגילויים כאלה ואינם מבינים את הסכנה המלאה של המצב. הם תופסים כאשר האזור הפגוע משתרע לזרועות, לגב, לכתפיים.

התסמין השכיח ביותר המעיד על התקרבות להתקף לב.

שיעול מתמשך מעיד על אי ספיקת לב.

בתחילה, מדובר במערכת מאוד אמינה.

וכשאנחנו אומרים שלאדם יש כלי דם רעים, מה זה יכול להיות?

מה יכול לקרות להם?

כלים הם חוטים עם חור בתוכו שדרכו זורם דם. וקשה מאוד לעשות איתם משהו. הם יכולים להיות קורוזיה על ידי קורוזיה, יחסית, על ידי כמה תכונות של דם, או לחתוך, או נקרע, או צביטה. שום דבר נוסף לא יכול לקרות להם תיאורטית.

לכן, עלינו להבין בבירור מדוע הכלים בגוף האדם נקרעים. כדי לעשות זאת, עלינו להבין את המנגנון של איך הדם נע ברקמות.

קוטר הכלי יכול להיות מגדול לקטן מאוד. קוטר של כלי לב, למשל, שווה לקוטר של אריתרוציט אחד. זה קוטר מאוד מאוד קטן.

תאי הלב נמצאים במים בין-תאיים. תמיד היה נדמה לי שהכלים מגיעים לתאים, כפי שנראה לרוב האנשים, גם לא רופאים וגם רופאים, שכל תא מקבל איזשהו כלי דק קטן. ורק אחר כך הגיעה ההבנה שלכלי - הצינור הזה, יש מסדרונות משלו, מבוכים, והמסדרונות האלה שונים, יש מסדרון נפרד לכל חומצת אמינו, כלומר דופן כלי רב שכבתי. ושהכלי, המגיע ישירות לאיבר, הופך לנימים, כלומר לשכבה אחת, בתא אחד מכל דבר. ובין הנימים הללו יש חילופי חומרים מזינים.

במילים פשוטות, לאריתרוציט יש ארבע מולקולות ברזל (צואה) שעליהן יש קשר חופשי אחד. תקשורת היא, יחסית, יד חופשית שבעזרתה ברזל יכול למשוך משהו. והוא מושך את החמצן שכדורית הדם האדומה קיבלה בריאות. כלומר, 4 אטומי חמצן יושבים על ארבעה כיסאות ועוברים דרך מערכת הדם.

הם הגיעו ללב ומה קורה?

דרך דופן הכלי מחלחלת חמצן למים הבין-תאיים ומתמוסס בתוכם. וכאן כבר יש פחמן דו חמצני מומס, שמחלחל דרך דופן אותו כלי ותופס את מקומו של החמצן. 4 אטומים יכולים לשבת על מולקולה של אריתרוציט. והאריתרוציט חוזר לריאות. זה מגיע לריאות, שוב פחמן דו חמצני מחלחל לתוך הצינור ואל הבקבוקון, וכבר יש חמצן, שיושב על הכיסאות הפנויים הזה. והדם שוב רץ. לדם אין תפקידים רציניים יותר. לדם יש הרבה תפקידים, אבל זה הוא החשוב ביותר - הובלת חמצן.

מי שראה דם במיקרוסקופ של שדה אפל יודע שאריתרוציטים זוהרים, סביבם יש סוג של הילה - זהו חמצן המחובר לכל מולקולת ברזל. זהו תפקידו העיקרי של הדם.

הכלי מתחיל בשום מקום ולא נגמר בשום מקום. הכלי מתחיל בלב ונגמר בלב. הוא סגור. אבל הוא מלא חורים, במיוחד ברמת הנימים. מה יש בדם? שם יש לנו אריתרוציטים וליקוציטים.

לויקוציטים

זהו יצור חד תאי שמבצע את תפקידו. אז הלויקוציט הוא למעשה תא מודע. אם, למשל, יופיעו חיידקים בלב, אז הוא יחדור דרך דופן הכלי לתוך רקמה, מים, ישחה לאורכו אל החיידק ויאכל אותו. כתוצאה מכך נוצרת מוגלה שאנו קוראים לה מחלת לב ראומטית, או דלקת שריר הלב, או ניוון שריר הלב וכו' וכו'.

ואז הלויקוציט יחשוב לאן ללכת. אם בסיס האנזים שלו טוב, כלומר הוא יכול להמיס את החיידקים האלה, אז הוא ייכנס לכלי בצורה הפוכה. אם הוא לא טוב במיוחד, הוא יכנס ישירות אל הלימפה, ויעבור דרך בלוטות הלימפה שייפלטו – אל האף, אל הפה, אל הגרון, בלוטות הזיעה או דרך מערכת המין.

מה עוד יש בדם?

חומרים מזינים סלולריים מומסים בדם. ובמעי יש כמות עצומה של חלבונים, מומסים ולא מומסים. חלבונים מחולקים ל-28 חומצות אמינו. למעי יש מסדרון, ולכלי יש מסדרון. המסדרונות האלה זהים. ברגע שחומצות האמינו הללו נמסו, הן עוברות דרך המסדרון הזה אחת אחת לדם.

אז, 28 חומצות אמינו, 15 מינרלים מומסים בדם.

בדיוק ככה, מינרלים לא יכולים לשחות, אחרת הם פשוט יוצרים משקעים של ברזל או נחושת, הם גם משולבים עם חומצות אמינו בקונגלומרטים. 12 ויטמינים, אלה יכולים להיות בצורה חופשית. חומצות שומן - שלוש עיקריות ועוד כמה, אנזימים - 3 אלף. כל זה מומס בדם. הדם הוא המדיום התזונתי ממנו לוקח התא חומרים חיוניים עבורו. לפיכך, התפקיד השני של הדם הוא תזונתי.

מה קורה: הדם הגיע יחד עם כדוריות דם אדומות וחמצן. כאן זה נקרא עורקי. אם זה כבר עבר דרך האיבר ונלקח פחמן דו חמצני, זה נקרא ורידי. והנים העורקי הופך אוטומטית לנימים ורידי. דם ורידי הולך לריאות ומוחלף בדם עורקי. וזה נקרא מחזור הדם בגוף. כמו מחזור המים בטבע. להלן תרשים בסיסי של מערכת הלב וכלי הדם.

הלב דוחף את הדם החוצה, וזה ממשיך. אבל אם בדרך הדם יש כבד סתום בלמבליה ואופיסטורקס, אז הדם לא יעלה, אלא יצטבר למטה. כתוצאה מכך: דליות, thrombophlebitis, ורידי עכביש, טחורים וכו' הדם חייב להסתובב בחופשיות.

גם הלב זקוק להזנה. דמיינו שני חצאי לב. חצי התכווץ - הדם נעלם. יתרה מכך, הוא התכווץ בבת אחת: הלב התכווץ, המחצית השנייה התרחבה באותו רגע - הדם ירד. המחצית השנייה התכווצה - הדם נשאר, הראשון לא צמוד - הדם נכנס פנימה.

זהו, שום דבר אחר לא קורה. אם הדם טוב, נקי, אם הוא מכיל 99% מים, ורק 1 או 2 או 3% של אריתרוציטים, מסת אריתרוציטים יבשה, אז זה יהיה כך. אם יש בדם 28 חומצות אמינו, 15 מינרלים, 12 ויטמינים, 3 חומצות שומן ו-7 אנזימים (28-15-12-3-7), אז זה יהיה כך. ואם הדם עובר קרישים, אם תאי הדם האדומים נדבקים זה לזה בגלל הפרעה באיזון חומצה-בסיס, יש הפרעות בפעולת המערכת כולה.

אריתרוציט אינו מתחבר לשום דבר, יש לו הילה משלו. ברגע שמופיעה חומצה בדם, ההילה של האריתרוציט נכבית, הם מתחילים להיצמד זה לזה ומופיעות תצורות הדומות לעמודי מטבעות. אלה שהסתכלו על הדם שלהם במיקרוסקופ של שדה אפל יכלו לראות אותם. דם זה אינו יכול לשאת חמצן. יש שומן בדם הזה. הכולסטרול מתקרש, ממש כמו במנגל עם חומץ, ונדבק לכדוריות הדם האדומות. וזה נקרא פקקת. ומקרישי הדם האלה, למעשה, כל אדם רביעי על הפלנטה מת. הסטטיסטיקה זהה בכל מקום. רק ליפנים יש סטטיסטיקה שונה. יש להם אנשים במקומות מסוימים, כולל האי האהוב שלנו, לא מתים ממחלות, אלא מפסיקים לחיות, כי אספקת האנרגיה מסתיימת. מסתבר שגם זה אפשרי!

אז הלב יכול להיות מושלם, אדיב, מלא חיבה - הכל תלוי באיזה סוג דם מתאים לו. אם עולה דם נקי ומזין עם מספר מספיק של לויקוציטים, לא דביק, מעט אלקליין, אז הכל יהיה בסדר / הלב יכול לפעום כמעט לנצח, מה שהוכיח פרופסור ד"ר אלכס קארל בניסוי המפורסם שלו. אתה יודע שהלב נשאר אוטומטי גם כשהוא מופרד מהגוף. הוא לקח לב של עוף, שם אותו בכוס, שפך לתוכו מים עם כל מה שצריך (28, 3,12,15, 7), קצת מים והחליף אותו כל יום. הלב חי 35 שנה. בלי עוף. זה לא ידע שאין עוף. רכיבי תזונה מתאימים - הכל בסדר, אמא שם. אז היא אכלה משהו טוב. הפרופסור קיבל את פרס נובל כי הוא הוכיח שאם תא נשמר בתנאים רגילים, הוא יכול לחיות זמן רב מאוד. בטבע, אף עוף לא חי כדי לראות את יום השנה ה-35 שלה.

מהי צמיגות הדם, מהן התכונות התזונתיות של הדם, כאלה הם החיים. אלה בהחלט שני דברים הקשורים זה בזה. אם אין משהו נחוץ בדם, תאי הלב סובלים. תא הלב סובל, סובל, סובל, ואז מת. והלב מתחיל להתכווץ באופן לא סדיר, כאוטי, לעתים קרובות מדי או לאט יותר. אנחנו קוראים לזה פרפור פרוזדורים. זה לא נח. זה צריך לנוח חצי שנייה - להתכווץ לחצי שנייה. אם הוא נח בשליש ומתכווץ בשלושה רבעים, או שני שליש, הוא מותש. ואנחנו אומרים: "הלב שלך שחוק". והפתולוג רואה שהלב הוא כמו סמרטוט ואומר: "האיש הזה כבר לא יכול היה לחיות". יש לו שריר לב מתבזבז. בזבוז הוא חוסר בחומרים מזינים וחמצן. ממה אנחנו צריכים לדאוג כדי לשנות את הסטטיסטיקה של מחלות לב וכלי דם? יש כמה דברים שאתה צריך לטפל בהם.

והגורמים להתקפי הלב שלנו זהים:

פסיכולוגיה תוביל להתקף לב? מאה אחוז!

אוכל את ההובלה הלא נכונה? אל תהססו אפילו, זה יקרה.

חוסר מים, נוכחות של משקאות חומציים יוביל? בְּלִי סָפֵק.

תרופות.

עוד על סולם חומצה-בסיס של דם. כפי שאנו כבר יודעים: 7 הוא ניטרלי, 1 הוא חומצה ו-14 הוא אלקלי. אנחנו טעונים שלילי: הנוזל הבין תאי טעון -50, והנוזל התוך תאי טעון - 40. יש ביניהם הבדל פוטנציאל. בתוך התא -40, בחוץ -50. זה מצביע על כך שיש זרם חשמלי.

אם נשים קרדיוגרמה, נתפוס את הזרם החשמלי הזה בצורה של עקומה בנקודות שונות של הלב. אז 7.43 הוא קבוע ה-pH בדם. דם הוא אלקטרוליט אלקליין חלש. אם ה-pH של הדם יורד ל-7.1, זהו מוות. מ-7.43 עד 7.1 - גבול חיינו איתך.

אתה יכול לכבות את הפוטנציאל החשמלי עם חומצה. יְסוֹדִי. שלושה ליטר של פפסי קולה מתמודדים בקלות עם המשימה הזו. או שאדם יישאר ללא שיניים, עצמות, ציפורניים, כי כל הסידן ייעלם.

ישנם מספר מינרלים בסיסיים: סידן, מגנזיום, נתרן, אשלגן. 90% מהמוצרים שאנו צורכים הם חמוצים: בשר, דגים, ביצים, סוכר, ריבה, גבינה מעובדת, כל דבר, משקאות - תה, קפה, קקאו, לפתן, מים מינרלים, אפילו לא אפרט יותר - הכל חמוץ. והדם הוא בסיסי. אבל חסרים מינרלים. סידן נספג ב-5%, מגנזיום הוא בעקרון מינימום, אנחנו מקבלים נתרן עם דגים.

אני תמיד נותן את הדוגמה הזו. גבר חוזר הביתה עייף מהעבודה, מוציא סלמון טרי קפוא, תאר לעצמך? מתיישב ואוכל. מיוצג? כמה דגים טריים קפואים אפשר לאכול בלי מלח? ואם מוסיפים מלח, כמה אפשר לאכול? מה ההבדל בין סלמון מלוח לסלמון לא מלוח? נתרן.

לכל מי שיש לו חומציות מוגברת של הגוף יש צורך חזק בנתרן.

אם יש חוסר סידן, שיניים, עצמות, שיער סובלים. שיער חכם משאיר ראש רע. חוק של הטבע. אגב, גברים נוטים הרבה יותר. אולי יש להם משהו עם איזון חומצה-בסיס.

אם יש חוסר במגנזיום, הכלים מתמלאים חורים כמו מסננת.

אם יש חוסר אשלגן בגוף, שריר הלב מתחיל להיכשל.

ב-Khunzakut, פקיסטן, דייסת משמש מיובשת היא המנה העיקרית שאנשים משתמשים בה כדי לאזן את המיקרו-נוטריינטים שלהם. יש חוק אחד. אם ילדה נלקחת למקום שאין בו משמשים מיובשים, יש לה את הזכות לסרב לחתן. כי משמשים מיובשים שמים במקום הראשון בהיררכיה של המוצרים. זהו מוצר ייחודי לחלוטין. זוהי משאבת האשלגן החזקה ביותר.

תוכנית לחיזוק שרירי הלב

אז, הלב צריך סידן, מגנזיום, נתרן, אשלגן. ואנרגיה פלוס כל 28,15,12, 7.3. ולפיכך, התוכנית לחיזוק שריר הלב תכלול בהתאם:

קואנזים Q-10 - אנרגיה בצורה נגישה בקלות - כמוסה 1 פעמיים. הוא עשוי מג'לי מלכות. כשהיפנים גילו את יסוד הקורט הזה, הם אמרו: "גילינו את יסוד החיים, סם החיים". כדי שהתא לא יחנק מרדיקלים חופשיים, הוא צריך את הקו-אנזים הזה, את הקו-אנזים הזה. זה נקרא גם יוביקינון. יש לנו את אחד היוביקינונים הטובים בעולם. הקפסולה מכילה 30 מ"ג של יוביקינון טהור. יש אנלוגי כימי כזה, שנקרא preductap, כאשר אדם כבר חולה מאוד, ולא נשאר הרבה זמן לחיות, הוא רושם אותו.

אומגה 3/60 - עשויה להגן על דופן תא הלב. הוא טעון שלילי ומורכב משלושה חלקים: קרום חלבון אחד ושני שומנים. אז, שומנים הם חומצות שומן בלתי רוויות, בלתי רוויות. הם אינם שבעים ולכן הם יכולים לקחת אשלגן, מגנזיום ולהעבירו לתא.

אם יש הרבה רדיקלים חופשיים: עישון, כוויות שמש, מיקרוגלים וחומרים מזיקים שונים אחרים (כלור, רעלים, תרופות), נוצרים רדיקלים חופשיים של מימן והתא נכבה. תחשוב אחורה על הילדות שלך, בגיל 16. המנה האהובה היא לחם שחור עם שמן צמחי ומלח. הצורך הגדול ביותר היה במהלך ההתבגרות בחומצות שומן. אבל כדי לקבל חומצות שומן מהשמן צריך לשתות חצי ליטר ממנו.

מי שיש לו לב חולה צריך לשתות את המוצר הזה וכמה שיותר כך ייטב. כי זה רק שמן דגים של חלקי כבד מרוכזים מאוד. אלו לא כדורים. תוך ורידי יהיה מאוחר יותר, שלושה ליטר נוזל יהיה מאוחר יותר, בטיפול נמרץ. בינתיים הרגע הזה עוד לא הגיע, צריך לשתות אומגה.

אל תצאו מהשירותים עד ששאבתם ליטר וחצי. אדם צריך להקצות ליטר וחצי. אם הוא משחרר חצי ליטר, אז החומר הבין תאי הוא כמו ביצה עומדת. זה צריך להיות כמו נהר הררי - מים לשם, מים בחזרה, מים לשם, מים בחזרה. מחזור המים בטבע. זוהי תחילתו של מדע הטבע – מחזור המים בטבע. הטעות העיקרית היא שאין שם אדם. הכל נמצא שם חוץ מהאדם. מחזור המים בגוף האדם הוא חיי מערכת הלב וכלי הדם. זה מאוד חשוב.

הגורמים העיקריים ליתר לחץ דם

אז, התוכנית לחיזוק שריר הלב. שקול את המנגנונים של יתר לחץ דם. עכשיו יהיה לך קשה לשלוט בזה ביסודיות, אבל אני אציין לפחות 6 גורמים ליתר לחץ דם.

הסיבה הראשונה היא דם סמיך צמיג.

הסיבה השנייה היא דם שמן.

הסיבה השלישית היא דם עם ריר, חלבונים לא מומסים.

אם אין אנזימים בדם, חלבונים מתחילים להידבק לתאי הדם האדומים. ומתרחשת פקקת. אבל לא כולסטרול. אדם עושה בדיקות - הכולסטרול שלו תקין, אבל יש יתר לחץ דם. אז, דם שומני סמיך צמיג ללא מים.

הסיבה הבאה - הרביעית - היא פסיכולוגיה.

האיש היה עצבני, אדרנלין השתחרר. מה זה אדרנלין? הורמון הפחד. בטבע, אם אדרנלין משתחרר, החיה נבהלת, שערה עלה, הוא נושך או רץ. אם הוא נושך, הוא משחרר אדרנלין דרך הרוק, אם הוא רץ, הוא מזיע או הולך לשירותים בזמן לקצת. יש שחרור מהאדרנלין. אדרנלין הוא רעל נורא שנוצר כדי שהחיה לא תדמם אם ננשך. זה גורם לעווית של כלי דם היקפיים. והדם נשמר באיברים החיוניים - הכבד, הטחול. אז אם האדרנלין לא נעלם, הכלים ההיקפיים לא נרגעים. ויש הלם אדרנלין או מתח. וזה התקף לב. כלומר, הכלים נדחסים, החמצן לא חודר ללב, למוח, לכבד, לכליות, והאדם מגיע בסופו של דבר לטיפול נמרץ.

בשל מה מתרחשת גיוס היכולות של הלב כשמוטלות עליו דרישות מוגברות? מצד אחד, על ידי הגדלת תדירות ההתכווצויות, מצד שני, על ידי הגדלת נפח הדם הנפלט בכל סיסטולה. איזה מהגורמים הללו חשוב יותר וכיצד הם משתלבים זה עם זה? זה נראה בבירור מאוד כאשר משווים את עבודת הלב של אנשים מאומנים ובלתי מאומנים.

במאמץ גופני מתון, בשני המקרים, הלב מבצע את אותה עבודה בערך, אך במקצוע לא מאומן הוא מתמודד עם משימתו בעיקר בשל עלייה משמעותית בתדירות הצירים, ובאדם מאומן, הודות למאוד עלייה משמעותית בנפח הדם שנפלט עם כל סיסטולה (נפח שבץ). ברור שהשיטה השנייה משתלמת יותר, שכן ככל שקצב ההתכווצויות של הלב נמוך יותר, כך מושקעת פחות אנרגיה בעבודתו, כך יש ללב יותר זמן לנוח. זה אומר שהוא לא יתעייף כל כך מהר; לבסוף, במקרה זה, עבודת הלב יעילה יותר גם משום שככל ששריר הלב נמתח יותר (כלומר, ככל שנפח הדם בחלליו גדול יותר), כך גדל כוח ההתכווצות שלו. אצל ספורטאים מאומנים היטב, במתח מרבי, נפח השבץ של הדם יכול להגיע ל-200-250 מ"ל, כלומר כוס דם מלאה. אצל אנשים כאלה, במנוחה, נפח השבץ הוא לרוב כ-100 מ"ל במקום 60 מ"ל ובהתאם, הלב מתכווץ פחות (40-45 פעמים בדקה). זה לא מקרי, שכן גודל הלב של ספורטאים מאומנים כל כך עובר עלייה מועילה בהדרגה (אין לזה שום קשר לעלייה בלב שמתרחשת אצל אנשים חולים). כמובן, לא כולם מציבים לעצמם את המשימה להגיע להישגי ספורט גבוהים, אבל כולם רוצים להיות בריאים, ומימוש הרצון הזה, די טבעי, זמין לכולם. עבודה גופנית מאורגנת כהלכה וחינוך גופני וספורט סבירים ממלאים תפקיד חשוב בחיזוק הלב, בהגברת יעילותו. זה מוסבר על ידי העובדה שהעומס הנופל על הלב קשור בעיקר לפעילות מערכת השרירים. לכן, אימון שרירים בנוי נכון הוא בו זמנית אימון טוב של הלב. לחוסר פעילות גופנית או פעילות גופנית לא מספקת יש השפעה מזיקה על ניהול כל תפקודי הגוף ובפרט על מצב הלב.

בכל גיל ואפילו בכל מחלה (!) גורם התנועה הוא מקור חזק לבריאות. כמובן, זה לא אומר שכל צורה של התעמלות מתאימה לכל אדם. ברור שלא! יש צורך להיות עקבי עם המאפיינים האישיים של הגוף, עם הגיל, עם מצב הבריאות. לשם כך, עליך להשתמש בעצת רופא ובהמלצות של מתודולוגים מנוסים בחינוך גופני. ניסיונות טיפול עצמי, כמו גם התלהבות בלתי סבירה ממערכות שונות של תרגילי התעמלות על ידי אנשים בריאים למדי (למשל, התעמלות יוגה!), לעתים קרובות מובילים לתוצאות בלתי רצויות לחלוטין. עם זאת, אנשים בריאים וחולים, כולל חולי לב (!), יכולים לחזק את בריאותם בהצלחה רבה, תוך שימוש בהשפעת הריפוי של תרגילים גופניים, אם הם מודרכים על ידי ייעוץ של מומחים רלוונטיים.

למרבה הצער, אנו נפגשים לא פעם בחיים עם אנשים שלא רק שאינם מגנים ומחזקים את ליבם, אלא גם גורמים לו נזק ישיר. אנחנו מתכוונים, קודם כל, למי שמתעלל באלכוהול. אולי לא כולם יודעים שבהשפעת אלכוהול, סיבי שריר הלב מתים באופן בלתי הפיך. במקום רקמת שריר פעילה נוצרים סיבי רקמת חיבור שאינם מסוגלים להתכווץ. שריר הלב העסיסי, האדום והאלסטי של לב בריא הופך לרופף, כמו סמרטוט, מקבל גוון אפרפר, מאבד את כוחו. שכבת שומן עבה מונחת מתחת למעטפת החיצונית של ליבו של אלכוהוליסט, מה שמקשה על הלב שכבר חלש שלו לעבוד...