- תוצאה של הפרה של חילופי גזים במערכת הריאה. זוהי מחלה מורכבת ולא נעימה למדי, שיש לה מספר תסמינים וסיבוכים לא נעימים.
הביטוי העיקרי הוא הרעבת חמצן של האיברים הפנימיים, המתרחשת בשל העובדה שהגוף אינו מקבל מספיק חמצן, ורמת הפחמן הדו חמצני בדם עולה כל הזמן.
המחלה אינה תלויה בגיל ויכולה להשפיע על כל קבוצת גיל של אנשים.
תכונות של מהלך המחלה
המאפיינים העיקריים של המחלה תלויים בעיקר ישירות בגורמים שעוררו אותה, כמו גם בנוכחות של מחלות נוספות בבני אדם. בנוסף, מנגנון התפתחות המחלה והטיפול יהיה תלוי בסוג המחלה ובדרגה.
בכל מקרה, מלכתחילה, חשוב מאוד לזהות את שורש המחלה. בלי זה, אפילו הטיפול היקר והאיכותי ביותר לא יביא את התוצאה הרצויה, שכן הוא יעזור לחסל רק את הסימפטומים העיקריים, אך הבעיה עצמה לא תלך לשום מקום. בעתיד, זה יתפתח שוב ושוב, שכן הסיבה השורשית לא בוטלה.
סוגי מחלה ושלב
ניתן לחלק את המחלה לקטגוריות בהתאם לגורמי הסיווג העיקריים. הסיווגים הבאים משמשים לרוב מטעמי נוחות:
- מהירות פיתוח:
- כְּרוֹנִי. במקרה זה, מוות הוא אירוע נדיר מאוד. המחלה ממשיכה לאט ולכן ניתן לזהות אותה בקלות ולעבור את הטיפול הדרוש להעלמת התסמינים. בנוסף, לגוף יש זמן להסתגל ולארגן את עצמו מחדש כדי להבטיח את הרכב הגזים התקין של הדם בדרכים אחרות;
- חַד. זה מסוכן מכיוון שהתסמינים יכולים להתגבר תוך 2 דקות בלבד. הדבר מסוכן מאוד לחייו של החולה ולכן יש צורך להעביר את החולה ליחידה לטיפול נמרץ בהקדם האפשרי.
- על פי מנגנון הביטוי:
- היפוקסמי. ירידה חדה ברמת החמצן בדם המטופל;
- היפרקפני. ריכוז מוגבר של פחמן דו חמצני בדם.
הצורה ההיפר-קפנית מוסרת בקלות על ידי טיפול בחמצן, אך הצורה ההיפוקסמית ניתנת פחות לטיפול.
- לפי שלבי פיתוח:
תואר אחד. המטופל חווה קוצר נשימה רק במהלך מאמץ גופני. בתחילה עם אינטנסיבי, ולאחר מכן עם מתון.
2 מעלות. קוצר נשימה יכול להופיע אפילו עם המאמץ הפיזי הקל ביותר.
3 מעלות. קוצר נשימה מתרחש גם במצב של מנוחה מוחלטת של הגוף.
גורם ל
כשלעצמה, מחלה כזו אינה מתרחשת בבני אדם. הוא נוצר בעיקר כסיבוך של מחלה כלשהי. הסיבות הנפוצות ביותר כוללות:
בצקת ריאות - בצקת ריאות. כל המערכות בגוף קשורות זו בזו ולכן יש להן השפעה משמעותית אחת על השנייה. בצקת ריאות עלולה לעיתים קרובות לעורר אי ספיקת לב, אשר ניתן לייחס אותה בצדק לגורמים השורשיים של אי ספיקת ריאות;
- pneumothorax;
- יתר לחץ דם ריאתי או פיברוזיס;
- אסטמה של הסימפונות;
- דלקת ריאות וכו'.
השמנת יתר היא גם גורם מעורר נוסף. כמו כן, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי ניאופלזמות שונות בריאות שדוחסות את העורקים. לרוב, עם זאת, המחלה מעוררת על ידי פתולוגיות נוספות של מערכת הנשימה של הגוף.
אבל לא פחות לעתים קרובות, מחלה דומה מתרחשת עקב בעיות בלב. על רקע אי ספיקת לב כרונית או חריפה עלולה להתרחש בצקת ריאות, אשר מעוררת עוד יותר אי ספיקת ריאות.
לעתים קרובות מאוד, מחלות קשות יכולות לעורר את הופעת המחלה. אבל במקרה זה, כדאי לדבר על מחלות קשות ושלביהן. לדוגמה, דלקת ריאות רגילה לא צפויה לעורר מחלה כזו. אבל אסתמה חמורה של הסימפונות או דלקת ריאות דו-צדדית עשויה בהחלט להיות הסיבה.
אם ניקח בחשבון את הסיבות שלא בהקשר של גורמים מעוררים, כלומר מאפייני הגוף, אז נוכל להבחין בין הגורמים הבאים למחלה:
- תכונות של החזה. עקמת ואף הצטברות כמויות יתר של נוזל בחלל הצדר;
- נזק לשבילים שדרכם עובר האוויר (נפיחות של הגרון, טראומה לקנה הנשימה);
- מרכז נשימתי. בעיות נשימה יכולות להתרחש גם בשל העובדה שהחלק במוח שאחראי ישירות לתהליך זה הושפע;
- הפרה של העברת דחפים ממערכת העצבים המרכזית לסיבי השריר.
תסמינים עיקריים
קודם כל, אתה צריך להבין שלאי ספיקת ריאות יש תסמינים שונים בהתאם לשלב המחלה. בנוסף, הסימפטומים עשויים להיות תלויים גם באיזה סוג של מחלה עורר את התפתחותה של מחלה זו.
אבל עדיין, התסמינים הנפוצים והברורים ביותר כוללים בדרך כלל:
- כאבי ראש, במיוחד בבוקר;
- נדודי שינה תכופים;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה. העוצמה תלויה ישירות בשלב המחלה והאם ישנם גורמים מחמירים נוספים;
- גוון עור כחלחל;
- בחילות והקאות;
- ירידה בלחץ הדם ובמקביל עלייה בקצב הלב;
- הפרעות זיכרון שונות, ערפול התודעה;
- תדירות ועומק הנשימות משתנים.
כל סימפטום במצבים מסוימים עשוי להיות קיים בדרגות שונות או אפילו נעדר. הכל תלוי אך ורק במאפייני מהלך המחלה, כמו גם על הבמה.
בכל מקרה, התסמין העיקרי שאמור להיות הסיבה לבדיקה יהיה קוצר נשימה. גם אם לא תאושר אי ספיקה ריאתית, בכל מקרה מדובר בטענה כבדת משקל למדי לעבור בדיקה מקיפה. קוצר נשימה לעולם אינו מתרחש מאפס, אך מעיד על נוכחות של מחלה קשה למדי. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך ניתן לבחור בשיטה קלה יותר להשגת התוצאה הרצויה.
תכונות של טיפול
כדי לזהות תסמינים ולרשום טיפול, קודם כל כדאי לאשר את האבחנה. לרוב, לא אמורים להיות קשיים מיוחדים בכך, מכיוון שלמחלה יש תסמינים מוזרים למדי. בשלבים המוקדמים היא אינה שייכת לקטגוריה של מצבי חירום ולכן ניתן בדרך כלל לאבחן את המחלה מבלי למהר.
אבחון המחלה
סוג זה של מחלה הוא לעתים קרובות חשוד בתחילה על ידי סימפטומים. בדיקת המטופל וזיהוי תלונותיו הם למעשה שלבי האבחון הראשוניים.
לאחר מכן, הרופא, בהנחה שאבחנה כזו, רושם למטופל את הבדיקות הבאות
ספירומטריה - צילום רנטגן;
- ספירומטריה;
- חומצה-בסיס והרכב גזים של הדם.
בהתבסס על המידע שהתקבל, כבר ניתן לדבר במדויק על מצב מערכת הריאות, כמו גם על מידת ריווי החמצן של הדם.
שיטות טיפול
אם אושרה אי ספיקת ריאות, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. אם זה לא נעשה בזמן, אז בשלבים מאוחרים יותר התפתחות של רעב חמצן של המוח אפשרי, אשר יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
כולם יודעים שניתן לטפל במחלה כזו אך ורק בבית חולים, ובכל שלב. זה אפילו לא נובע מהצורך בטיפול חירום, אלא מהצורך במעקב מתמיד אחר הדינמיקה של מצבו של המטופל על מנת לתקן את הטיפול הנבחר בזמן הנכון במידת הצורך.
כמו כן, חשוב מאוד שהטיפול הנבחר יהיה מורכב. רק אם כל השיטות משלימות זו את זו אפשר להגיע לתוצאה הרצויה.
חיבור ל- ivl השלבים הדרושים כוללים בדרך כלל:
- טיפול בגורם הבסיסי. לרוב, פתולוגיה כזו יכולה להיות מעוררת על ידי אי ספיקת לב או מחלות של איברי מערכת הריאה. במקרה זה, קודם כל, יש צורך לקבוע במדויק את הסיבה הזו ולחסל אותה, אחרת, אפילו עם הטיפול היעיל ביותר, הסימפטומים יופיעו שוב בהשפעת גורמים מעוררים;
- מינוי תרופות התורמות להנזלת כיח ולנסיגה חופשית שלו;
- טיפול בחמצן. נקודה חשובה מאוד בטיפול, מאחר שבזכות טיפול כזה נשמרת רמת חמצן תקינה בדם, אסור להרעבת חמצן;
- חיבור ל-IVL. הכרחי לחולים עם 2 ו-3 דרגות התפתחות של המחלה;
- צִנרוּר. הוא מתבצע כטיפול חירום במקרים בהם אין דינמיקה חיובית במצב המטופל ובמקביל קיים סיכון גבוה לחנק;
- עיסוי חזה. מספק סבלנות תקינה של הסימפונות.
אז ברור מיד כי בנפרד אמצעים כאלה לא יביאו את מלוא התוצאה הרצויה במאבק במחלה. ניתן להביס את המחלה רק אם אמצעים אלו מיושמים בצורה מורכבת זה עם זה ומכוונים לפתור משימה אחת משותפת, אך במקביל לכך, משימות קטנות שונות. רק יחד הם יכולים להוביל לדינמיקה חיובית של מצבו של המטופל.
תחזיות מטופלים
אם הטיפול יתחיל בזמן, אז הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה די חיובית. כמובן, על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו יכולה בדרך כלל לקצר את חיי החולים, אך יחד עם זאת, טיפול תומך לעיתים קרובות עוזר לפתור כמעט לחלוטין את הבעיה. חשוב לשים לב לתסמינים נוספים על מנת להתחיל לטפל בגורם הבסיסי.
בהיעדר טיפול רפואי מוסמך, מטופל עם אבחנה כזו יכול לחיות לא יותר משנה. בנוכחות טיפול תרופתי באיכות גבוהה, תקופה זו עולה באופן ניכר, אך במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תחזוקה מתמיד כדי לנרמל את חילופי הגזים בדם. אחרת, רעב חמצן יכול להתפתח בקלות.
וִידֵאוֹ
אי ספיקה לב ריאה היא סטייה שבה מופרע תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. הגורם לתופעה זו הוא יתר לחץ דם המופיע במחזור הדם הריאתי. זה מעורר ריפלוקס של דם לעורק הריאתי, עקב כך מתפתחת היפרטרופיה של שריר הלב עם הזמן.
אי ספיקה ריאתית מתפתחת לרוב על רקע דלקת שריר הלב ומומי לב. הסיבה שלה היא הפרה של זרימת הדם בכלי הריאות, שבה יש עלייה בלחץ, קיפאון וכו'. כתוצאה מכך, הדם פחות רווי בחמצן, מה שמוביל לבעיות נוספות.
בצורה הכרונית, מחלה זו מתפתחת לעתים קרובות כאי ספיקת לב ריאתית. ראשית, מתרחשת פתולוגיה של איברי הנשימה, אשר עם הזמן מתווספות סטיות בעלות אופי קרדיולוגי. אנחנו מדברים על "קור pulmonale", סטייה המופיעה בחולים הסובלים ממחלות ריאות כרוניות.
סטיות בעבודת הלב יכולות לגרום להתפתחות הפתולוגיות הבאות:
- היפוקסיה. המחלה יכולה להשפיע על איברים שונים, הנגרמים על ידי רמה מופחתת של חמצן בדם.
- התרחשות של גודש בריאות. זה מוביל לחוסר היכולת של המטופל להשתמש במלוא נפח האיבר לנשימה.
- התרחשות של אי ספיקת לב על רקע גודש בריאות.
סיבות להתפתחות המחלה
אי ספיקת לב ריאה בצורה חריפה יכולה להיות בעלת אופי שונה של התפתחותה. מצד הריאות, הסיבה היא אחד מהגורמים הבאים:
- אסטמה כרונית בתקופת החמרה;
- דלקת ריאות;
- פקקת של עורק הריאה ועוויתות כתוצאה מכך;
- טראומה קודמת באזור החזה;
- סטגנציה שנוצרת במהלך הצטברות נוזל או אוויר בבית החזה.
כמו כן, הפתולוגיה יכולה להיות מופעלת על ידי מספר מחלות לב וכלי דם:
- התפתחות של גידול באזור המדיאסטינלי;
- התפתחות של דלקת כלי דם;
- מפרצת שדוחסת את הלב.
בנוסף, הפתולוגיה של הסמפונות יכולה גם להפוך לגורם למחלה זו:
- דלקת ריאות מטופלת בצורה לא נכונה;
- ברונכיטיס, בעל אופי אסטמטי;
- זיהומים כרוניים, כולל שחפת;
- אמפיזמה ריאתית.
תכונות עיקריות
כבר בשלבים הראשונים של התפתחות מחלה זו, ישנם סימנים ברורים למדי. לרוב, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים של אי ספיקת לב-ריאה:
- קוצר נשימה אפילו עם מאמץ קטן. מתרחש בשלבים הראשונים של המחלה. רוב החולים מתלוננים שהם לא מסוגלים לנשום נשימה מלאה, ועושים מאמצים משמעותיים לעשות זאת. התקפי לב אפשריים.
- השלב הבא הוא שפתיים כחולות או ציאנוזה. הסיבה לכך היא כמות לא מספקת של חמצן בדם העורקי.
- לאחר מכן מתרחשים תסמינים של תגובה מפצה. המחסור בחמצן מוביל לכך שהגוף מתחיל להגביר את ייצור תאי הדם האדומים. מסיבה זו, בדיקות דם של חולים במחלה זו מראות עלייה במדד זה, כמו גם בהמוגלובין.
- מיימת מתפתחת. פתולוגיה זו מאופיינת בהצטברות נוזלים באזור הצפק. התרחשותו מעידה על הזנחת מצבו של המטופל.
- באזור ההיפוכונדריום הימני עלולים להיות מורגשים כאבים וכבדות, המעידים על נוכחות של תקלות באיבר.
- יתר לחץ דם. זה מתרחש פתאום, מלווה בהתקפי מיגרנה, חולשה, סחרחורת.
התסמינים לעיל אינם מצביעים בהכרח על התפתחות הפתולוגיה הזו. לפעמים הסיבה נעוצה במחלה אחרת לגמרי. גם רופא מנוסה במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל עלול לבלבל אי ספיקת לב-ריאה עם סימנים של אסטמה של הסימפונות או מספר מחלות לב. לכן, לאבחון מדויק יותר, יש צורך לערוך סדרה של מחקרי חומרה.
תכונות של אבחון
עם התפתחות מחלה זו, יש לעקוב אחר המטופל על ידי שני מומחים: קרדיולוג ורופא ריאות. האבחון מתחיל באיסוף אנמנזה מפורטת, כאשר המטופל מדבר על תלונותיו, הימצאות הרגלים רעים, מחלות שעברו בעבר, תנאי עבודה ואורח חיים וכו'.
השלב הבא הוא הקשבה ללב, קביעת גבולותיו באמצעות כלי הקשה ומדידת לחץ. עם היפרטרופיה של חדר ימין, גוונים עמומים מתגלים, המלווים בעלייה בלחץ הריאתי, דופק חזק ורמת לחץ דם מופחתת. אם נצפה גודש בריאות, סימנים של יתר לחץ דם עורקי עשויים להופיע על הרקע שלהם.
לאחר מכן, אבחון אינסטרומנטלי מוקצי, שמטרתו לקבוע במדויק את אופי הפתולוגיה:
- צילום רנטגן של עצם החזה. מאפשר לקבוע את הפתולוגיה האפשרית של רקמת הריאה עם צמיחת המדיאסטינום ימינה.
- אקו לב. אחת משיטות האבחון העיקריות, שבאמצעותן נקבעות סטיות תפקודיות בפעולת מנגנון השסתום. כמו כן, במהלך המחקר, מומחה יכול לזהות שינויים בתפוקת הלב ולהעריך את נכונות התכווצויות שריר הלב.
- CT. הליך זה משמש למחקר מעמיק של אותם אזורים של הריאות והלב שעברו שינוי.
- אנגיוגרפיה. זה הכרחי להדמיה של לומן הכלי, צורתו, זיהוי של קרישי דם ושינויים שונים בעלי אופי טרשת עורקים.
- אלקטרוקרדיוגרפיה. מאפשר לך לקבוע את האינדיקטורים של מוליכות ועוררות של הגוף. כך מתגלים אזורים של היפרטרופיה של שריר הלב, כשלים בקצב ומוקדים איסכמיים. אם יש ספקות, מומחים מבצעים בנוסף מחקר באמצעות מנגנון הולטר.
- צנתור עם מנומטר. יש צורך לקבוע את הלחץ בכלים גדולים וחללים של הלב. ההליך חשוב מאוד בטיפול בפקקת, שכן בדרך זו מוכנסים לכלי הדם חומרים המעודדים פיצול של קרישי דם.
- ספירומטריה, באמצעותה ניתן לקבוע את מידת הכשל הנשימתי.
אבחון מומלץ בשלבים המוקדמים של המחלה. עם זיהוי בזמן של פתולוגיה, ניתן למנוע התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב, הכליות, הכבד, הריאות והמוח. אם החולה מפתח מחלות נלוות המובילות להפרעות לב-ריאה, אזי הבדיקה צריכה להתבצע אפילו בשלב הפרה-קליני של התפתחות הפתולוגיה.
טיפול באי ספיקת לב ריאה
עם ביטוי חריף של המחלה, יש צורך בהחייאה של החולה. הדבר מצריך לעתים קרובות שימוש בטכנולוגיית הנשמה מלאכותית, כאשר תערובת חמצן מוכנסת למטופל דרך צנתר אף. הליך זה מאפשר לך לשמור על הפונקציות החיוניות של מערכות הגוף החשובות.
הליכים טיפוליים כוללים בעיקר הכנסת התרופות הבאות לאי ספיקת לב ריאה:
- "טרומבוליזה", המפחיתה את תסמיני הטרובואמבוליזם ומעודדת הרס של קריש דם.
- "Papaverine" היא תרופה המשמשת להפחתת טונוס כלי הדם על ידי הרחבת הקירות שלהם. במקביל, רמת הלחץ יורדת.
- "אטרופין", המסייע להרפיית שרירי הסמפונות, שבגללו חוזר המטופל לאפשרות לנשימה עצמאית.
- עופילין. הכלי תורם לנורמליזציה של תפקוד שריר הלב, וגם מאפשר לך לייצב את הנשימה.
- נוגדי קרישה. מניעת פקקת, הגנה על הלב מפני הסיכונים למחלות דם.
עזרה ראשונה לבצקת ריאות
מכיוון שכל עיכוב בתהליך זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות, יש צורך לפעול במהירות האפשרית. ראשית, עליך להתקשר לאמבולנס, ולאחר מכן מתבצעים האירועים הבאים עבור המטופל:
- היכנס לתנוחת ישיבה.
- פתחו את החלון כך שהחדר יהיה מאוורר היטב.
- תן טבליה של "ניטרוגליצרין", שתפחית את הלחץ. המטופל צריך לשים אותו מתחת ללשון.
- כדי להקל על נפיחות, אתה יכול לתת למטופל חומר משתן.
- אם הלחץ מוגבר מאוד, יש להפנות דם מהריאות כדי למנוע את הצטברותו. לשם כך, לוקחים אגן עם מים מחוממים, שאליו על המטופל להוריד את רגליו.
- כדי להפחית תסמינים שליליים, אתה יכול להרטיב גזה באלכוהול ולהביא אותו מעת לעת לאפו של המטופל.
אי ספיקת לב ריאתית היא מחלה מסוכנת הפוגעת בשני חלקים חשובים בגוף האדם בבת אחת. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של פתולוגיה זו, עליך לפנות מיד למומחה. בשלבים המוקדמים, הטיפול אינו קשה במיוחד, ועדיף לא לדחות את הפנייה לרופא, שכן המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.
אי ספיקת ריאות היא אחת מאותן מחלות שלא ניתן לעכב את הטיפול בהן. הוא מאופיין בחוסר יכולת של מערכת הנשימה להסיר פחמן דו חמצני מהגוף בזמן, כמו גם לספק לתאים שלה חמצן. וזה מספק לא רק אי נוחות, אלא גם יכול להוביל למוות.
סימנים לאי ספיקת ריאות
המחלה היפוקסית והיפר-קפנית. במקרה הראשון, הגוף חווה מחסור חריף בחמצן, ובמקרה השני, מופיע עודף של פחמן דו חמצני בתאים.אם למטופל יש אי ספיקה היפוקסית, הוא עלול לחוות עלייה בקצב הלב, ירידה בלחץ ואפילו פג זיכרון. לעור במקרים כאלה יש גוון כחלחל והופך להיות רפוי. עם מחלה זו, לפעמים מתרחשת התעלפות. עם עודף של פחמן דו חמצני בגוף, יש התמוטטות, בחילות, נמנום ואדישות. שני סוגי המחסור עלולים לגרום לנפיחות, קוצר נשימה וכאבי שרירים מתמידים.
גורמים למחלה
התפתחות של אי ספיקת ריאות יכולה לעורר מחלות רבות. זה מתפתח עם בצקת ריאות, אי ספיקת לב, אסתמה הסימפונות ומחלות נשימה אחרות, כמו גם עם כל הפרעות עצבים, קיפוסקוליוזיס ופציעות בעמוד השדרה.אי ספיקת ריאות יכולה להיות כרונית ואקוטית. כרוני מתפתח בדרך כלל בהדרגה במשך מספר שנים. אם לא מטופלים, המחלה מתקדמת והופכת לחמורה. אי ספיקה חריפה יכולה להתפתח תוך דקות או אפילו שניות. זה, למשל, מתרחש עם התקפים אסטטיים או בצקת ריאות. במקרה זה, אם החולה לא יטופל, הוא עלול למות.
אבחון המחלה
אם יש לך קוצר נשימה, סחרחורת, טכיקרדיה, הזיכרון שלך החמיר באופן ניכר, העור שלך הפך לציאנוטי, מתרחשת התעלפות, עליך להתייעץ עם רופא. ייתכן שיש לך אי ספיקת ריאות בשלב מוקדם שניתן לטפל בו. על הרופא לבדוק אותך, לבדוק אילו שרירים מעורבים בנשימה, למדוד את תדירות השאיפות והנשיפות, להזמין בדיקת גזים בדם ובדיקות נוספות. אם החששות יאושרו, תקבל טיפול ארוך טווח. מעודד שאם ימלאו אחר כל המלצות הרופא בשלבים המוקדמים, ניתן לרפא את המחלה הזו.טיפול במחלה
כדי להיפטר ממחלה זו, אתה צריך לקבוע את הסיבה שלה. אם זה נגרם על ידי זיהום, אז אנטיביוטיקה הם prescribed. אם הסיבה היא בגוף זר כלשהו בריאות, יש צורך בניתוח. ניתן לרשום למטופל טיפול בחמצן, כמו גם תרופות המקלות על עווית בסימפונות ומגבירות את הפרשת כיח. במקרים חריפים, החולה עשוי להיות מאוורר מלאכותי או אינטובציה.מהמראה של אי ספיקת ריאות, אף אחד לא חסין. אין זה סביר שנוכל לעצור את התרחשותן של אסטמה או מחלות אחרות. אבל כדי להימנע מכך, יש צורך לטפל במחלות בזמן, אשר לעיתים קרובות גורמות לחוסר זה. שימו לב שאחת הסיבות היא השמנת יתר. לכן, לצורך מניעה, מומלץ ללכת באופן קבוע, לנשום אוויר צח ולא להפריז באכילה.
לעתים קרובות אנו שומעים את הביטוי "אי ספיקת לב-ריאה", אך מעטים יכולים בהחלט לומר מהי הפתולוגיה הזו. באיזו מחלה מדובר, מה הסימנים והגורמים לה – נבין.
אי ספיקת לב ריאה - מה זה?
ברפואה המודרנית מובנת אי ספיקת לב ריאה כמצב שבו אי ספיקת לב, כלומר חוסר יכולת הלב לספק אספקת דם תקינה בגוף, משולבת עם ריאתי, המתרחשת עקב דם בכלי הריאות, היכן מתרחשת חילופי גזים. כל זה מוביל לירידה ברמת החמצן בדם.
בפועל, לעיתים קרובות יותר מתפתחת תחילה אי ספיקה ריאתית, הסימפטומים של אי ספיקה לבבית מצטרפים אליה לאחר זמן מה. באופן קפדני, ניתן להבחין בתסביך סימפטומים זה הן במחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם והן במחלות ריאות. במהלכה, הפתולוגיה יכולה לבוא לידי ביטוי בצורה חריפה, כאשר התסמינים מתגברים בפרק זמן קצר, ויכול להיות לה גם מגוון כרוני, כאשר המצב מחמיר במשך מספר שנים ואף עשורים.
גורמים לאי ספיקת לב ריאה חריפה
אי ספיקה ריאתית חריפה היא סיבוך המתרחש במצבים מסוימים המאיימים על חיי המטופל. זה מצריך התערבות רפואית דחופה. ככלל, זה יכול להתפתח בתנאים הבאים:
- כתוצאה מפקקת או עווית של העורק הריאתי;
- עם תרומבואמבוליזם;
- עם pneumo- או hydrotorex;
- עם החמרה של אסתמה הסימפונות, סטטוס אסטמטיקוס.
עם זאת, פתולוגיות לב עלולות לגרום גם לעלייה בלחץ בעורק הריאתי. לרוב, זה מתרחש עם אי ספיקת שסתום מיטרלי פתאומי. כמו כן, הגורם להתפתחות אי ספיקה ריאתית יכול להיות אי ספיקה של שסתום ריאתי, התקף לב חריף, דלקת שריר הלב, בשלב של דקומפנסציה, קרדיומיופתיה. במקביל, חלל החדר השמאלי מתרחב, והתכווצות הדופן שלו אינה מסוגלת עוד לדחוף את כל נפח הדם לתוך לומן הכלי. חלק ממנו עומד ומגביר את הלחץ בוורידי הריאה. כשהחדר הימני ממשיך להזרים דם במלואו, הלחץ ממשיך לעלות, מה שעלול להוביל לאסתמה לבבית.
גורמים לאי ספיקת לב ריאה כרונית
אי ספיקה ריאתית כרונית, בניגוד לצורה החריפה, גדלה לאט. תהליך הגברת השינויים הפתולוגיים נמשך מספר שנים. במקרה זה, התפתחות יתר לחץ דם בכלי הריאה מתרחשת בקשר לפתולוגיות הבאות:
- יתר לחץ דם אידיופתי תורשתי;
- טרשת עורקים;
- אי ספיקה של העורק הריאתי, אשר יכול להיגרם על ידי אנדרטריטיס או תסחיף חוזר של ענפים קטנים;
- מחלות ריאה כרוניות - אמפיזמה, דלקת בריאה, דלקת ריאות, ברונכיטיס חסימתית;
- מתקדם לאט;
- הפרעות מסתמים נרכשות.
אי ספיקה ריאתית: חומרה
בשל העובדה שהצורה הכרונית של מחלה זו מאופיינת בעלייה איטית ולעתים קרובות כמעט בלתי מורגשת בסימפטומים הפתולוגיים, נקבעות ארבע דרגות חומרה של המחלה:
- תואר I - אין סימנים למחלה, בפעילות הגופנית הרגילה לא נצפים ביטויי המחלה, עם עלייה בעומס מופיע קוצר נשימה קל.
- דרגה II - אין תסמינים במנוחה, אך קוצר נשימה ודפיקות לב מופיעים במאמץ גופני רגיל.
- דרגה III - תסמינים של אי ספיקה מופיעים במאמץ גופני מינימלי, אך נעדרים במנוחה.
- דרגת IV - אדם אינו יכול להפעיל פעילות גופנית מינימלית, סימני המחלה מופיעים במנוחה.
התקף חריף של אי ספיקה ריאתית יכול להתפתח לפי אחת משתי אפשרויות - אי ספיקת חדר ימין ושמאל. עלול להופיע עם בצקת ריאות או אסתמה לבבית.
אסטמה לבבית
זוהי אי ספיקה ריאתית, שתסמיניה מתגברים בהדרגה. בשלבים המוקדמים זה מתבטא בקוצר נשימה המופיע תחילה לאחר מאמץ גופני, עם הזמן הוא מתגבר, מופיע גם במנוחה. עם קוצר נשימה, פעולת השאיפה (אופי השראה) קשה. בעתיד, הוא מוחלף בהתקפי אסטמה, המתרחשים לרוב במהלך השינה. לשלב זה יציבה מאולצת מעידה - ראש מיטה גבוה, בזמן התקפות המטופל נאלץ לשבת, הורדת רגליו מהמיטה ונשען על הידיים, בנוסף לקוצר נשימה, דפיקות לב, הזעה ופחד. המוות מופיע. השיעול באסתמה לבבית יבש, עם כייוח מועט. העור חיוור, ציאנוזה בולטת של האצבעות. הדופק לא סדיר, חלש, הלחץ מופחת.
שקול אילו תכונות של אסתמה לבבית וסמפונות יש:
שֶׁל הַלֵב | אֲגִידִי |
|
רועש, מבעבע, נשמע היטב מרחוק | שורק, יבש |
|
סוג של קוצר נשימה | השראה (קושי בשאיפה) | נשיפה (קושי בנשיפה) |
דל, עם בצקת ריאות - קצף ורוד | הרבה ליחה צלולה, שקשה להפריד אותה |
|
הַאֲזָנָה | רילס רטוב | יבש, צפצופים, נשימה מוחלשת |
פעולת הסמים | השימוש במשתנים מביא להקלה | עם כניסת תרופות משתנות, המצב מחמיר |
בצקת ריאות
אי ספיקת ריאות חריפה עלולה להיות מסובכת על ידי התפתחות בצקת ריאות. זהו שחרור של כמות משמעותית של דם לרקמת הריאה. ההתקף מתפתח בפתאומיות, ללא קשר לשעה ביום. ההתחלה מאופיינת בחנק חד, בעוד שיש הידרדרות מהירה במצב המטופל:
- קוצר נשימה מתעצם, למטופל אין מספיק אוויר, ציאנוזה של עור הפנים והגפיים מצוינת, זיעה קרה;
- התודעה מופרעת - זה יכול להיות גם התרגשות מוטורית וגם קהות חושים עד לאובדן הכרה מוחלט;
- הנשימה רועשת, מבעבעת, קצף ורוד בולט;
- אם ההתקף התרחש על רקע אוטם שריר הלב או שריר הלב, עלול להתפתח הלם קרדיוגני.
אי ספיקת חדר ימין
זה יכול להתרחש גם כסיבוך של אוטם שריר הלב או שריר הלב. הביטויים שלו, בנוסף לקוצר נשימה וחנק מתגבר, הם:
- ציאנוזה של הפנים והאצבעות;
- נראה בבירור, במיוחד בהשראה, ורידי צוואר נפוחים;
- נפיחות של הרגליים, הפנים, דופן הבטן עד מיימת;
- עלייה בכבד, יש פעימה באפיגסטריום.
אי ספיקת לב ריאה כרונית
בשל העובדה שהצורה הכרונית של פתולוגיה זו מתפתחת במשך שנים רבות, הביטויים הקליניים שלה פחות בולטים. מכיוון שהמחלה מבוססת לרוב על פתולוגיות של מערכת הנשימה, היא מתבטאת בעיקר בקוצר נשימה. זה עשוי להיות מלווה בתסמינים הבאים:
- כאב בחזה;
- הפרעת קצב;
- טכיקרדיה;
- כִּחָלוֹן;
- נפיחות ברגליים;
- נפיחות של ורידי הצוואר;
- אנצפלופתיה.
עם התקדמות המחלה, הסימפטומים מתחילים להתחזק, ואם בהתחלה הם הופיעו לאחר עומסים מסוימים, אז בשלבים האחרונים (בשלב של פירוק) זה מתרחש במנוחה מוחלטת.
אי ספיקת לב ריאה: טיפול
התפתחות של אי ספיקה חריפה דורשת בדרך כלל התערבות מהירה ומקצועית. ככלל, הטיפול מתבצע בבית חולים, ולעתים קרובות יותר ביחידה לטיפול נמרץ. אם ההתקף התפתח בבית, עליך להעביר את האדם למתקן רפואי בהקדם האפשרי. טיפול בצורה הכרונית של המחלה הוא גישה משולבת לטיפול במחלה. זהו לא רק תיקון רפואי, אלא גם ייעול של רמת הפעילות הגופנית והתזונה. טיפול תרופתי לפתולוגיה זו מורכב ממתן מרשם לקבוצות התרופות הבאות:
- חוסמי בטא;
- משתנים;
- גליקוזידים לבביים.
סכמת הטיפול והמינון בכל מקרה נקבעת על ידי הרופא. טיפול עצמי במקרים כאלה אינו מקובל. במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני, הבעיה נפתרת בניתוח.
אי ספיקת לב-ריאה היא פתולוגיה המעוררת הפרעות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם. מופיע עקב התפתחות יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי. תופעה זו מעוררת שחרור דם לעורק הריאתי, עקב כך מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב.
במקרה של הרס של שריר הלב, ההתכווצות שלו פוחתת, מה שמשפיע על כמות הדם הנשאבת הכוללת.
כשלים בעבודת הלב מובילים לפתולוגיות הבאות:
- היפוקסיה של איברים שונים עקב כמות מופחתת של חמצן המתקבלת מהדם.
- גודש בריאות, שאינו מאפשר למטופל לנצל את מלוא נפחם בעת הנשימה.
- פתולוגיות הקשורות לקיפאון של נוזל בריאות, המשולבות עם אי ספיקת לב. התסמונת כוללת מספר הפרעות מסוכנות.
מופיעים התסמינים הבאים:
- סחרחורת שמתחילה ללא סיבה נראית לעין, גם בזמן מנוחה.
- קוצר נשימה עם מעט מאמץ.
- ירידה ביכולת העבודה, חוסר יכולת לבצע פעולות רגילות שלא נראו קשות לפני הופעת הפתולוגיה.
- חיוורון של העור באזור המשולש הנזוליאלי ואצבעות הגפיים העליונות.
גורם ל
אי ספיקת לב ריאה חריפה נחשבת למחלה מסוכנת שבה נדרשת התערבות רפואית מהירה כדי לרשום טיפול. הסיבות למצב זה:
- אסטמה בזמן החמרה.
- עוויתות מתמשכות, פקקת ריאתית.
- דלקת ריאות.
- סטגנציה בחזה עקב הצטברות של כמות משמעותית של נוזל, אוויר.
- פציעה בחזה החזה.
גורמים המשפיעים על הופעת המחלה ממערכת הלב וכלי הדם:
- דלקת כלי דם בריאות.
- תצורות בעלות אופי גידול במדיאסטינום.
- התפתחות מפרצת, אשר, עם עלייה בתהליך הפתולוגי, לדחוס את חלקי הלב הממוקמים בצד ימין.
הגורמים למחלה מהסימפונות:
- טיפול בדלקת ריאות.
- תהליכים זיהומיים כרוניים בריאות: ברונכיטיס, שחפת.
- אמפיזמה בריאות.
- ברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי.
תסמינים
לעיתים מופיעה אי ספיקת לב-ריאה ללא גורמים נטיים, בעוד שבולטת תמונה קלינית ברורה. אם המחלה חריפה, יש לספק עזרה ראשונה מיד. בדרך כלל החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:
- פקקת של עורק הריאה.
- דלקת ריאות.
- החמרה של אסתמה.
- תפקוד לקוי של המסתם המיטרלי.
- כשל של מסתם תותב שהושתל בעבר.
- במקרה של התפתחות של גורמים שליליים רבים, סימנים של כשל חמור במחזור הדם אפשריים.
מופיעים התסמינים הבאים:
- הנשימה מואצת, אי אפשר לנשום עמוק.
- ירידה חדה בלחץ. אם לא ניתן סיוע בזמן, קיים סיכון לקריסה.
- קוֹצֶר נְשִׁימָה.
- ירידה בטמפרטורת הגפיים.
- גוון עור כחלחל.
- הזעה מרובה.
- תסמונת כאב בחזה.
סימנים של אי ספיקת לב-ריאה כרונית מופיעים כתוצאה מיתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי. תהליך זה מתעצם בהדרגה, ההתפתחות מתרחשת לאורך זמן רב. חולים חיים ללא ביטוי של תסמינים שליליים במשך מספר חודשים, שנים.
מעת לעת, חולים מבחינים בתסמינים הבאים:
- קוצר נשימה, המחמיר בספורט.
- עם פעילות גופנית, עייפות מתרחשת תוך מספר שעות לאחר תחילת משמרת העבודה, הישאר באירוע חשוב.
- הופעה תכופה של גוון כחלחל של העור באזור קצות האצבעות, משולש האף.
- דופק מהיר.
- אם אי ספיקת לב ריאתית מלווה בפירוק, הביטויים השליליים מתגברים בהדרגה, מה שמוביל לתהליכים מסוכנים באיברים. אתה יכול להבחין בסימנים הבאים של המחלה:
- קוצר נשימה אינו עוזב אדם אפילו במנוחה. אפשר להגביר את ההתקף אם המטופל עובר למצב אופקי.
- תסמונת הכאב גוברת כתוצאה מהתקדמות איסכמיה.
- התרחקות של ורידי הצוואר.
- ירידה בלחץ, התפתחות טכיקרדיה.
- גוון עור כחלחל.
- כבד מוגדל, אי נוחות בהיפוכונדריום הימני.
- בצקת לא שוככת עם השימוש בתרופות סטנדרטיות, תרופות עממיות.
במקרה של החמרה במצב, תיתכן עיכוב של תפקודי המוח והכליות. האדם הופך להיות איטי, אדיש, ביטויים של ישנוניות מוגברת מורגשים. המצב מסוכן עקב ירידה בשתן, הפרעות נוספות באיברים שקשה לשחזר בעת שימוש בתרופות. היפוקסיה מגבירה את כמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים בדם.
יַחַס
אם הופיעה אי ספיקת לב ריאה בצורה חריפה, המטופל עובר ליחידה לטיפול נמרץ. הם משתמשים בטכנולוגיה של שמירה על נשימה מלאכותית על ידי החדרת תערובת חמצן דרך מסכה או שימוש בצנתר לאף. הודות לאירוע זה, התפקודים החיוניים של איברים חשובים נתמכים.
הטיפול באי ספיקת לב-ריאה כולל מתן תוך ורידי של החומרים הבאים:
- טרומבוליזה נדרשת כדי להפחית את הסימפטומים של תסחיף ריאתי. לאחר יישומו, יש פירוק של הפקקת, נורמליזציה של זרימת הדם.
- אטרופין פועל כמרפי שרירים, מרפה את שרירי הסמפונות. כתוצאה מכך, ניתן לנשום באופן עצמאי.
- Papaverine נחוץ עבור טונוס כלי דם חזק מדי. הפעולה של חומר זה היא להרחיב את דפנות כלי הדם, לנרמל את הלחץ.
- נוגדי קרישה מונעים פקקת, מגנים על הלב מפני הסיכונים הקשורים למחלות דם.
- Eufillin משחזר את התפקוד התקין של שריר הלב, מפחית את חומרת הפרעות הנשימה.
עזרה ראשונה לבצקת ריאות
אם התהליך הפתולוגי גדל דקה אחר דקה, יש צורך לא רק להזעיק אמבולנס, אלא גם לבצע פעילויות חשובות בעצמך:
- העבר את המטופל לתנוחת ישיבה.
- ודא שהחדר מאוורר היטב.
- כדי להפחית את הלחץ, אתה צריך טבלית ניטרוגליצרין. זה חייב להיות מומס מתחת ללשון כדי לספק אפקט כמעט מיידי. לפני שמחליטים על השימוש בתרופה, יש לוודא שכרגע החולה אינו סובל מלחץ דם נמוך. כמו כן, אתה לא יכול להשתמש בתרופות לבד אם החולה מחוסר הכרה.
- אם התהליך ממשיך בצורה קלה או קשה בינונית, ניתן לתת חומר משתן. אז הנפיחות מוסרת במהירות, שבגללה יש סילוק של עודפי נוזלים.
- במקרה של עלייה מוגזמת בלחץ, יש צורך להקפיד על הוצאת דם מהריאות על מנת למנוע הצטברותו. כדי לעשות זאת, בבית, אתה יכול לקחת אגן, לשפוך מים מחוממים. בקשו מהמטופל להוריד את רגליו לתוכו.
- להשרות גזה באלכוהול, לתת למטופל. אדים בשאיפה יעזרו להפחית מעט תסמינים שליליים.
על מנת לא לפגוע באדם, רצוי, כאשר מתקשרים לצוות האמבולנס, להתייעץ עם מומחה לגבי האמצעים שניתן לנקוט בתנאים הספציפיים של המטופל.
השלכות
במקרה של הקלה בשלב החריף של אי ספיקת לב-ריאה, עם תחילת הפוגה של הצורה הכרונית של המחלה, נותר הסיכון לפתח סיבוכים:
- הַדבָּקָה. אם למטופל יש בצקת ריאות, הדלקת שלהם, ברונכיטיס, אפשרית. עם ירידה בתפקודים של מערכת החיסון, הטיפול במחלות אלה מסובך.
- היפוקסיה כרונית של איברים. הרעבה בחמצן מתבטאת באיברים חיוניים, בפרט במוח ובלב. יש צורך להתחיל ליטול תרופות בזמן על מנת למנוע הפרות בלתי הפיכות.
- נזק לרקמות איסכמיות עם הסרה לא מהירה מספיק של סימפטומים של היפוקסיה.
- טרשת עורקים של הריאות. היווצרות אתר שתפקודו נפגע עקב חשיפה לנוזלים.
כדי לרפא אי ספיקת לב ריאה, יש צורך לאבחן מחלה זו בזמן. ניטור מתמיד של המטופל, ניהול קורסים קבועים של טיפול יעזור למנוע סיבוכים מסוכנים, להפחית את הסבירות להפרעות בלתי הפיכות, אשר משפיעות באופן חיובי על הפרוגנוזה ומגדילה את תוחלת החיים.