הִתמוֹטְטוּת

מדובר באי ספיקת כלי דם חריפה מסכנת חיים, המאופיינת בירידה חדה בטונוס כלי הדם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, סימנים של היפוקסיה מוחית ועיכוב תפקודי הגוף החיוניים.

הסיבות השכיחות ביותר להתמוטטות בילדים הן: מהלך חמור של פתולוגיה זיהומית חריפה (דלקת מעיים,,, דלקת ריאות וכו'); אי ספיקת אדרנל חריפה; מנת יתר של תרופות להורדת לחץ דם; איבוד דם חריף; פגיעה חמורה.

מרפאת הקריסה מתפתחת, ככלל, במהלך גובה המחלה הבסיסית ומאופיינת בהידרדרות מתקדמת במצבו הכללי של החולה. בהתאם לביטויים הקליניים, שלושה שלבים (אפשרויות) של קריסה מובחנים על תנאי: סימפטוטוני, וגוטוני ושיתוק.

קריסה סימפטוטונית

הואעקב הפרעה בזרימת הדם ההיקפית עקב עווית של עורקים וריכוזיות של זרימת הדם, שחרור מפצה של קטכולאמינים. זה מאופיין על ידי עירור של הילד, טונוס שרירים מוגבר; חיוורון ושיש של העור, ידיים ורגליים קרות; טכיקרדיה, רגילה ומוגברת. עם זאת, תסמינים אלה הם קצרי מועד, והתמוטטות מאובחנת לעתים קרובות יותר בשלבים מאוחרים יותר.

קריסה וגוטונית

בשלב זה מציינת התרחבות משמעותית של העורקים והאנסטומוזות העורקיות, המלווה בשקיעה של דם במיטה הנימים. מאפיין קליני: עייפות, אדינמיה, ירידה בטונוס השרירים, חיוורון בולט של העור עם שיישון, אקרוציאנוזה בולטת, ירידה חדה. הדופק הוא בדרך כלל מילוי חלש, ברדיקרדיה מופיעה לעתים קרובות, נשימה רועשת ומהירה מסוג Kussmaul, אוליגוריה עלולה להתרחש.

קריסה משותקת

זה נגרם על ידי התרחבות פסיבית של נימים עקב דלדול של מנגנוני ויסות מחזור הדם. מצב זה מאופיין ב: חוסר הכרה עם עיכוב רפלקסים של העור והבולברי, הופעת כתמים כחולים-סגולים על עור הגזע והגפיים, ברדיקרדיה, ברדיפנואה עם מעבר למחזוריות, ירידה למספרים קריטיים, דופק חוטי, אנוריה. בהיעדר טיפול חירום, מתרחשת תוצאה קטלנית.

טיפול דחוף

יש להתחיל מיד בצעדים טיפוליים!

• יש צורך להניח את הילד אופקית על הגב עם מעט
  ראש נזרק לאחור, כיסוי עם כריות חימום חמות, לספק עם
  זרימת אוויר צח.
• הבטחת פטנט חופשי של דרכי הנשימה העליונות
  (בצע ביקורת של חלל הפה, הסר בגדים צמודים).

• עם תופעות של קריסה סימפטוטונית, יש צורך להסיר
  עווית של כלי דם היקפיים על ידי הזרקה תוך שרירית של תרופות נוגדות עוויתות (2% רסט
  גנב פפאברין 0.1 מ"ל לשנת חיים או תמיסת דרוטברין 0.1 מ"ל לשנה
  חַיִים).
• עם תופעות של קריסה וגוטונית ומשותקת, זה הכרחי
  לָלֶכֶת:

לספק גישה לווריד ההיקפי ולהתחיל טיפול עירוי עם תמיסה של ריאופוליגלוצין או קריסטלואידים (תמיסת 0.9% או תמיסה של Ringer) בקצב של 20 מ"ל/ק"ג למשך 20-30 דקות;

מתן בו זמנית קורטיקוסטרואידים במינון יחיד: הידרו
קורטיזון 10-20 מ"ג/ק"ג IV או 5-10 מ"ג/ק"ג IV, או
בחלק התחתון של הפה, או 0.3-0.6 מ"ג/ק"ג IV.

• עם תת לחץ דם עורקי בלתי פתיר, יש צורך:
• להכניס מחדש תמיסת 0.9% לווריד או
  תמיסה של רינגר בנפח של 10 מ"ל/ק"ג בשילוב עם תמיסה של re-
  אופוליגלוצין 10 מ"ל/ק"ג בשליטה, לחץ דם ומשתן;
• לרשום תמיסת 1% של mezaton 0.1 מ"ל/שנת חיים בולוס i/v
  לאט או 0.2% תמיסה של נוראדרנלין 0.1 מ"ל/שנת חיים IV
  טפטוף (ב-50 מ"ל של תמיסה של 5% גלוקוז) בקצב של 10-20 קא
  טיפות לדקה (במקרים חמורים מאוד - 20-30 טיפות לדקה)
  חומוס) תחת שליטה של ​​לחץ הדם.

• על פי האינדיקציות מתבצעת החייאה לב-ריאה ראשונית, ולאחריה מאושפז המטופל ביחידה לטיפול נמרץ לאחר ביצוע אמצעי חירום.

צורה חמורה של אי ספיקת כלי דם, המלווה בירידה בטונוס כלי הדם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם בגוף. קריסה מתבטאת בירידה בולטת בלחץ העורקי והורידי, הופעת תסמינים המעידים על היפוקסיה מוחית, עיכוב של תפקודי הגוף החשובים לחיים.

hypovolemia, (דימום)

אי ספיקת יותרת הכליה

תסמונת כאב

מחלות מדבקות

אִי סְפִיקַת הַלֵב.

תסמינים קליניים

החמרה פתאומית של המצב הכללי: חיוורון חד עם דפוס עור שיש, ציאנוזה של השפתיים, זיעה קרה, ירידה בטמפרטורת הגוף, ההכרה מטושטשת או נעדרת, נשימה תכופה, רדודה, טכיקרדיה. אוסקולטי - קולות הלב חזקים. חומרת המצב בזמן קריסה נובעת ממידת הירידה בלחץ הדם.

טיפול חירום בשלב הטרום-אשפוזי (בבית)

תן למטופל עם התמוטטות תנוחה נוחה, הרם את הגפיים התחתונות בזווית של 30 - 45 מעלות.

הקפידו על נשימה חופשית (פתחו את החגורה, צווארון החולצה, הסירו את הבגדים הלוחצים)

לספק אוויר צח (חלון פתוח)

שאפו חומר המגרה את דרכי הנשימה העליונות (אמוניה). נגב את הפנים והחזה במים קרים.

גפיים לשפשף או לעסות.

הכניסו את s/c cordiamine במנה אחת של 0.1 מ"ל לשנה מחייו של ילד או תמיסת 10% קפאין בנזואט

0.1 מ"ל לשנת חיים.

ילד שפיתח קריסה חייב להיות מכוסה בכריות חימום, מכוסות בשמיכה.

טיפול חירום לקריסה בשלב בית החולים

החזר את נפח הדם במחזור הדם על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות עירוי: ריאופוליגלוצין, פוליגלוקין,

• תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית 0.9% עד 20 מ"ג/ק"ג, 5% גלוקוז.
• 3% פרדניזולון 2-3 מ"ג/ק"ג IV או IM;

אדרנלין 0.1% תמיסה של אדרנלין s / c במינון של 0.1 מ"ל / שנת חיים, בהעדר השפעת s / c, mezaton 1% - 0.1 מ"ל / שנת חיים נקבע, או 0.2% תמיסה של אדרנלין / in, i / m, 1 מ"ל מתוכם מדולל ב-250 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%, מוזרק לווריד 15-30 טיפות לדקה תחת שליטה צמודה של לחץ הדם

אמצעים שמטרתם לחסל את המחלה הבסיסית.

אלגוריתם לטיפול חירום בהלם אנפילקטי.

השכיבו את התינוק על הגב עם הראש למטה והרגליים למעלה:

סובב את הראש הצידה כדי למנוע שאיפת הקאות:

נקה את הפה מהתוכן:

לספק אוויר צח:

חימום:

הפסק מיד צריכת אלרגן נוספת:

• - אם האלרגן ניתן לוריד, הפסק את הטפטוף, אך אל תעזוב את הווריד (דרכו תזריק תרופות בעתיד;)
• - אם האלרגן מוזרק לשריר, יש למרוח חוסם עורקים פרוקסימלית למקום הכנסתו, למרוח קר.
• - במקרה של אלרגיות למזון, שטיפת קיבה.
• 7. נקה את דרכי הנשימה ותן חמצן לח.
• 8. התחל מיד עם מי מלח איזוטוני.
• 9. לשלוט בדופק, בנשימה, בלחץ הדם.
• 10. המשך טיפול בחמצן.
• 11. במקרה של תת לחץ דם חמור יש להזריק תמיסת אדרנלין 0.1%.
• 12. השתמש בגלוקוקורטיקואידים: פרדניזולון בשיעור של 1-5 מ"ג/ק"ג משקל גוף או דקסמתזון 12-20 מ"ג/ק"ג.
• 13. הכניסו אופילין 2.4% - 20 מ"ל לעווית הסימפונות (בשליטה של ​​לחץ דם).
• 14. הזן אנטיהיסטמינים tavegil או suprastin 2-4 מ"ל.
• 15. חזור על מתן כל התרופות כל 10-15 דקות אם אין השפעה.
• 16. אשפוז במחלקה מתמחה

אלגוריתם טיפול חירום להיפרתרמיה.

השכיבו את הילד לישון.

למדוד את טמפרטורת הגוף של הילד:

• א) אם לילד יש טמפרטורת גוף של 37.0-37.5ºC, רשום הרבה נוזלים;
• ב) אם לילד יש טמפרטורת גוף של 37.5-38.0ºC:
  • - להפשיט את הילד;
  • - לבצע קירור פיזי: לדלל אלכוהול 1:1, לנגב את גוף הילד, לכסות;
  • - להחיל דחיסה קרה על המצח;
• ג) אם טמפרטורת הגוף של הילד היא 38.0-38.5ºC
• - לתת תרופות להורדת חום: פנדול, אקמול, איבופרופן וכו'.
• ד) אם טמפרטורת הגוף של הילד היא 38.5 מעלות צלזיוס ומעלה:
  • - להיכנס לתערובת הליטית תוך שרירית: אנלגין 0.1 מ"ל לשנה, דיפנהידרמין 0.1 מ"ל לשנה, פפאברין 0.1 מ"ל לשנה;
  • 5. לתת טיפול בחמצן.
  • 6. תוך 20-30 דקות מתחילת האירוע, נסו לגרום למתן שתן אצל הילד.
  • 7. למדוד את טמפרטורת הגוף לאחר 20-30 דקות.
  • 8. בצע תיקון של פעילויות שוטפות תוך התחשבות באינדיקטורים של תרמומטריה חוזרת.

אלגוריתם למתן טיפול חירום לפרכוסים.

הנח את הילד על משטח ישר, הסר חפצים מזיקים אפשריים.

שחרר בגדים צמודים.

ספק גישה לאוויר צח, אם אפשר, תן חמצן לח.

מניחים קשר רקמה או מרית עטופה בכותנה או תחבושת בין הטוחנות.

הזן תרופות תוך שריריות או תוך ורידי המדכאות את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית ומגבירות את ההתנגדות של המוח להיפוקסיה:

• - רלניום (סיבזון, bruzepam) - 0.1 מ"ל / ק"ג או
• - דרופידול 0.1-0.2 מ"ל/ק"ג לשנת חיים או
• - תמיסה 25% של מגנזיום גופרתי 0.1-0.2 מ"ל / ק"ג או
• - GHB 50-100 מ"ג/ק"ג

אלגוריתם למתן טיפול חירום לדימום מהאף.

דימום מהאף יכול להיות טראומטי או ספונטני. הקבוצה הראשונה כוללת דימומים הנלווים לפציעות. "דימום סימפטומטי מתרחש על רקע מחלות אחרות: בריברי, שחמת הכבד, מחלות דם, דלקת כליות, יתר לחץ דם, הפרעות אנדוקריניות אצל בנות. על ידי לוקליזציה, דימומים מהאף מחולקים לקדמי ואחורי. פגיעה בחלקים הקדמיים של האף מלווה ביציאת דם, אם החלקים האחוריים של האף פגומים, בליעת דם עלולה לעורר דימום קיבה או ריאתי. במקרים של דימום כבד מופיעים חיוורון, עייפות, סחרחורת, טינטון.

טיפול דחוף:

הרגיעו את הילד, שבו עם קצה הראש מונמך (מניעת שאיבה, בליעת דם).

שחרר בגדים צמודים, בקשו מהילד לנשום בצורה שווה ועמוק.

לספק גישה לאוויר צח.

לחץ את כנף האף על מחיצת האף של הצד המתאים

מרחו דחיסה קרה על גשר האף ועל החלק האחורי של הראש למשך 30 דקות עבור וסוספסם רפלקס.

שימו כריות חימום על הרגליים או עשו אמבטיות חמות.

השרו רקמה בתמיסת מי חמצן 3% או תמיסת אדרנלין 0.1% או 1% ויקסול או חומצה אמינוקפרואית 5% נכנסים למעבר האף המתאים.

אם הדימום לא מפסיק, קח טורונדה באורך 25-30 ס"מ, הרטב אותו בתמיסת 3% של מי חמצן או חומצה אמינוקפרואית 5%, הכנס אותו למעבר האף המתאים, סתום אותו. השאירו את הטורונדה למשך 12-24 שעות.

לתת או להזריק ויקאסול לשריר, (סידן כלורי, חומצה אמינוקפרואית, דיצינון, ויטמין "C")

אם האמצעים הנ"ל אינם יעילים, אשפוז דחוף!

מצב בו יש ירידה משמעותית בלחץ הדם. קריסה - רעב חריף בחמצן, הנמשך עד לקליפת המוח. זה גורם לרוב למוות.

הקריסה מתחלקת למספר סוגים. הסוג הראשון של קריסה קשור לעלייה פתולוגית בקיבולת המיטה הוורידית. יש ירידה בהחזרה הורידית לשריר הלב. לכן, השם של הסוג הראשון של קריסה הוא אנגיוגני.

קריסה היפווולמית קשורה להתייבשות. במקרה זה, הקריסה קשורה לאובדן דם מסיבי ומתקדמת במצב זקוף. במקרה זה, יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

קריסה קרדיוגנית מאופיינת בנגע. קיימת הפרעה בתפקוד שריר הלב, שבה יש ירידה במחזור הדם. כלומר, זרימת דם לא מספקת לשריר הלב.

סיבוך של קריסה קרדיוגנית הוא אי ספיקת לב. זהו הסוג החמור ביותר של קריסה. מקרי מוות תכופים.

קריסה היא התהליך החמור ביותר מבחינת חומרת ההשלכות. בניגוד להתעלפות. לכן, ישנם שינויים בקליפת המוח. רעב בחמצן יכול להוביל למוות של תאי מוח. ותפקודו הנוסף בלתי אפשרי.

מהי האטיולוגיה העיקרית של קריסה. קריסה מתפתחת במצבים שונים. יתרה מכך, מצב עניינים זה קשור למצב מסכן חיים. ישנן הסיבות הבאות לתנאים כאלה:

• איבוד דם מסיבי;
• איסכמיה של שריר הלב;
• שיכרון הגוף;
• מחלות מדבקות;
• לחץ;
• נזק למערכת האנדוקרינית;
• שימוש בלתי מבוקר בסמים

קריסה אינה מחלה עצמאית. זה תוצאה של מצבים פתולוגיים. שהם לרוב אובדן דם מסיבי,. יש סיכוי נמוך יותר שלחץ יגרום לקריסה.

נזק למערכת האנדוקרינית גם פחות צפוי להיות תנאי מוקדם לקריסה. אבל שימוש בלתי מבוקר בתרופות יכול לעתים קרובות לעורר התפתחות של קריסה. מאז לתרופות מסוימות יש הרבה תופעות לוואי. במקרה זה, הפרעות אלו נוגעות למוח.

תסמינים

הקריסה מתפתחת די מהר. יש ירידה פתאומית בלחץ. החולשה הכללית של הגוף אופיינית. לכן צריך לפעול בדחיפות.

יש גם טינטון בזמן קריסה. למצב זה יש כמה תסמינים:

• אובדן חדות הראייה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תחושת פחד;
• ירידה בטמפרטורה

ייתכן שיש הזעה. זה מייצר זיעה קרה. חיוורון העור נובע בדיוק ממצב הקריסה. במקרה זה, רצוי למדוד את הדופק.

הדופק מואץ במהלך קריסה. זה מורגש ישירות על יד אחת. איך מתרחשת תקיפה? עם קריסה, החולה מאבד את הכרתו.

האישונים מתחילים להתרחב, העור מתקרר. המטופל אינו מגיב לגירויים חיצוניים. במצב זה לא כדאי לנסות לעזור למטופל ללא נוכחות רפואית.

צריך לפנות בדחיפות לרופא. אחרת, החולה עלול למות. נדרש אשפוז. מה אתה יכול לעשות?

במקרה זה, יש צורך לתת למטופל עמדה מסוימת. בדרך כלל ניתן מיקום אופקי. עם גפיים תחתונות מורמות. פרטים נוספים בסעיף: "טיפול".

מהם בדיוק הסימנים האובייקטיביים למצב זה? לרוב, קריסה מאופיינת ב:

• עייפות של המטופל;
• פנים אדמתיות;
• טמפרטורת הגוף מופחתת;
• קוצר נשימה;
• דופק של מילוי חלש ומתח;
• לחץ דם 80-40 מ"מ כספית. אומנות.

מידע נוסף ניתן למצוא באתר: אתר

דרוש ייעוץ מומחה!

אבחון

באבחון של קריסה, הם פונים לאבחון ישיר של מצב זה. זה מתייחס למדידת לחץ הדם. אינדיקטור של לחץ דם מצביע על מצב של קריסה.

כמו כן, רצוי מאוד למדוד את הדופק של המטופל. במקביל, נצפים עלייה שלו, מילוי חלש ומתח. כמו כן טכניקה הכרחית באבחון קריסה.

כמו כן, יש צורך לקחת דם לניתוח. זה מאפשר לך לזהות ירידה במספר תאי הדם האדומים. כלומר, רמה מופחתת של תאי דם מעידה גם על מצב זה.

אין זמן לערוך אמצעי אבחון מפורטים יותר. לרוב, מצב זה דורש אמצעי החייאה דחופים. אחרת, החולה עלול למות.

אם אפשר לצאת ממצב זה, אז האבחנה היא המורכבת ביותר. כולל את הפעילויות הבאות:

• מחקר מעבדה;
• אבחון אינסטרומנטלי;
• כימיה של הדם;
• מדידת לחץ דם;
• אלקטרוקרדיוגרמה

אלו הן שיטות האבחון הנפוצות ביותר. הם משמשים לעתים קרובות למדי. מאז הם מאפשרים לך לזהות את האפשרות של התרחשות של מצב זה.

מְנִיעָה

מחלות זיהומיות צריכות להירפא בזמן. זה עוזר למנוע מצבים כמו קריסה. גם את התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם חשוב למנוע.

במקרה זה, יש צורך לראות רופאים לעתים קרובות יותר. במיוחד אם יש סטיות בפעילות הלב. שיכרון נרחב גם תורם להתפתחות מצב זה.

כדי למנוע שיכרון, יש צורך לא לעשות תרופות עצמיות, לקחת תרופות רק על פי אינדיקציות, כדי לרפא זיהומים שונים בזמן.

במניעת קריסה חשוב למנוע מצב של לחץ. זה מתייחס להלם רגשי חזק. רק תרופות הרגעה מסוימות יעזרו להתמודד עם לחץ.

אם יש פתולוגיה אנדוקרינית רצינית, אז יש צורך לקחת תרופות הורמונליות. טיפול הורמונלי נועד להחליף את ההורמונים הדרושים. וזה אומר את הטיפול הדרוש למצב זה.

אם יש גורם רעיל. למשל, במקרה של הרעלה. יש לנקוט מיד את האמצעים הדרושים. טפל במצב זה. אחרת, מהלך חמור של הרעלה יוביל להתפתחות של קריסה.

יַחַס

מה צריך לעשות בטיפול בקריסה. הטיפול במצב זה יופנה לשימוש במספר טכניקות:

• לשכב במצב אופקי עם גפיים תחתונות מורמות;
• לחמם את המטופל (לכסות בשמיכה או לחמם עם כריות חימום);
• להזריק תמיסת קפאין תת עורית;
• טיפול בחמצן;
• להיכנס פרדניזולון;
• הזרקת פוליגלוקין לווריד

אם יש קריסה דימומית, אז חשוב לעצור את הדימום, לתת תרופות דימומיות. בין התרופות המוסטטיות משמשות:

• ויקסול;
• נתרן אטמסילאט;
• חומצה אמינוקפרואית;
• סידן כלורי

אם יש קריסה קרדיוגנית, אז לרשום תרופות שמטרתן לטפל באוטם שריר הלב. כמו כן, מומלץ לערוך טיפול ניקוי רעלים שמטרתו להפחית את השיכרון הכללי של הגוף.

כאשר הלב מפסיק לעבוד, יש צורך להפעיל קצב חשמלי. זה מאפשר למטופל לחזור לחיים. ובמקרים מסוימים, אירוע זה אינו מחזיר את המטופל לחיים.

אצל מבוגרים

קריסה אצל מבוגרים היא די קשה. במקרה זה, קיים מצב הדורש טיפול רפואי דחוף. הגורמים השכיחים ביותר למצב זה אצל מבוגרים הם:

• תקופה של שכרות;
• זיהומים (כרוניים);
• פתולוגיה של הלב;
• איבוד דם מסיבי;
• מתח חמור

בכל גיל, אדם יכול לשבור את מצב הלחץ הקשה. והתהליך הזה הוא פתולוגי. במקרה זה, קליפת המוח סובלת. מתרחשת היפוקסיה במוח.

מבוגרים עלולים לחוות קריסה קרדיוגנית. כתוצאה ממחלות לב. בדרך כלל, פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים. גם נשים נפגעות, אבל פחות.

שכרות עלולה לגרום להתמוטטות. שיכרון אלכוהול עשוי להיות קיים בדרך כלל. הרעלת סמים. צריכת אלכוהול מופרזת מובילה להפרעות שונות בכלי הדם.

איבוד דם מסיבי הוא מצב בלתי צפוי. עשוי לדרוש טיפול רפואי דחוף. אשפוז הוא חובה.

בילדים

קריסה אצל ילדים היא אי ספיקת כלי דם חריפה מסכנת חיים. מהי האטיולוגיה העיקרית של המחלה בילדים? הסיבות העיקריות לקריסה הן:

• מהלך חמור של התהליך הזיהומי;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• מנת יתר של תרופות להורדת לחץ דם;
• פגיעה חמורה;
• איבוד דם חמור

תהליך זיהומי בילדים יכול ללבוש צורה חמורה יותר. זה נובע מטיפול לא הולם או טיפול לא מספק. מצב זה עשוי לנבוע מהזיהומים הבאים:

• זיהום במעיים;
• שַׁפַעַת;
• מחלה ויראלית נשימתית חריפה;
• דלקת ריאות;
• פיילונפריטיס

כפי שאתה יכול לראות, כל זיהום יכול לגרום למצב זה. עם זאת, זה יכול להיות חיידקי או ויראלי. תלוי בפתוגן.

איזה סוג של עזרה צריך ילד במצב זה? הילד זקוק לעזרה ראשונה:

• להניח במצב אופקי;
• להבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה;
• כיסוי רפידות חימום;
• להציג פתרון של papaverine, dibazol, פתרון לא-shpy;
• להכניס הידרוקורטיזון ופרדניזולון;

ספק החייאה לב-ריאה אם ​​יש צורך בכך. נדרש אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ. כדי למנוע מוות.

תַחֲזִית

עם קריסה, הפרוגנוזה היא לעתים קרובות שלילי. במיוחד אם עזרה ראשונה לא ניתנה בזמן. עשויות להיות תחזיות חיוביות.

פרוגנוזה חיובית, אם העזרה ניתנת בזמן והמטופל יצא ממצב זה. במקביל, שוחזרה עבודת הלב ומערכת הנשימה. אולי אפילו תהיה החלמה מלאה.

הפרוגנוזה מחמירה עם טיפול בטרם עת ולא הולם של קריסה. וגם, כאשר החולה אינו מאושפז בזמן ביחידה לטיפול נמרץ. מהו אחד מאמצעי הסיוע ההכרחיים ביותר.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

מוות נצפה בסיוע בטרם עת. התאוששות אפשרית במקרים מסוימים. הרבה תלוי במתן עזרה ראשונה.

עזרה ראשונה יכולה להינתן על ידי עובד פרא-רפואי. אך יחד עם זאת, חשוב להקפיד על מתן תרופות של תרופות. זה מאפשר לשחזר את הפונקציונליות.

התוצאה תלויה בחומרת המחלה, כמו גם בסוג הקריסה. קריסה קרדיוגנית קשורה לפתולוגיה של הלב. לכן, רצוי לערוך טיפול טיפולי מסוים. לרוב, התמוטטות היפו-וולמית מסתיימת בצורה לא טובה.

אורך חיים, משך חיים

אורך החיים ואיכותם תלויים בגורמים רבים. יחד עם זאת, ישנה מהירות ועמידה בזמנים במתן הסיוע. עם טיפול חירום מוצלח, תוחלת החיים עולה.

עם זאת, לאחר שאפילו צעדי סיוע הושלמו בהצלחה, יש צורך לשלוט בלחץ. חשוב להקפיד על שגרת היום ועל מנוחה במיטה. זה עוזר להאריך את חיי המטופל.

יש צורך גם בשיקום ארוך טווח. אבל רק תחת פיקוחו של מומחה. טיפול עצמי יכול להוביל לירידה בתוחלת החיים. אז בצע את השלבים הבאים!

אי ספיקת זרימת דם חריפה יכולה להתרחש מכמה סיבות: ירידה בהתכווצות שריר הלב (אי ספיקת לב), ירידה חדה בטונוס כלי הדם (התמוטטות, אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה, איבוד דם חריף או אקסיקוזיס). אי ספיקת זרימת דם חריפה עשויה להיות תוצאה של שילוב של אי ספיקת לב וכלי דם, כלומר מעורבת.

שיקום פעילות הלב הוא המרכיב העיקרי בהחלמה ממצב של מוות קליני. החייאה כוללת לחיצות בחזה, אוורור מכני, דפיברילציה, מתן תרופות תוך ורידי וניהול חירום של חמצת מטבולית.

הקריטריונים לאפקטיביות של עיסוי לב סגור הם העברת תנועות עיסוי בצורת דופק לעורק האולנרי, ירידה בדרגת הציאנוזה של העור והריריות. ניתן לצפות להתכווצות האישונים רק אם לא הוכנסו אטרופין ואפינפרין במהלך ההחייאה.

אי ספיקה חריפה של כלי דם

הִתמוֹטְטוּת

מדובר באי ספיקת כלי דם חריפה מסכנת חיים, המאופיינת בירידה חדה בטונוס כלי הדם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, סימנים של היפוקסיה מוחית ועיכוב תפקודי הגוף החיוניים.

הגורמים הנפוצים ביותר להתמוטטות בילדים הם: מהלך חמור של פתולוגיה זיהומית חריפה (זיהום מעיים, שפעת, SARS, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, דלקת שקדים וכו'); אי ספיקת אדרנל חריפה; מנת יתר של תרופות להורדת לחץ דם; איבוד דם חריף; פגיעה חמורה.

מרפאת הקריסה מתפתחת, ככלל, במהלך גובה המחלה הבסיסית ומאופיינת בהידרדרות מתקדמת במצבו הכללי של החולה. בהתאם לביטויים הקליניים, שלושה שלבים (אפשרויות) של קריסה מובחנים על תנאי: סימפטוטוני, וגוטוני ושיתוק.

קריסה סימפטוטונית

הואעקב הפרעה בזרימת הדם ההיקפית עקב עווית של העורקים וריכוזיות זרימת הדם,

שחרור סטורי של קטכולאמינים. זה מאופיין על ידי עירור של הילד, טונוס שרירים מוגבר; חיוורון ושיש של העור, ידיים ורגליים קרות; טכיקרדיה, לחץ דם תקין ומוגבר. עם זאת, תסמינים אלה הם קצרי מועד, והתמוטטות מאובחנת לעתים קרובות יותר בשלבים מאוחרים יותר.

קריסה וגוטונית

בשלב זה מציינת התרחבות משמעותית של העורקים והאנסטומוזות העורקיות, המלווה בשקיעה של דם במיטה הנימים. מאפיין קליני: עייפות, אדינמיה, ירידה בטונוס השרירים, חיוורון בולט של העור עם שיישון, אקרוציאנוזה בולטת, ירידה חדה בלחץ הדם. הדופק הוא בדרך כלל מילוי חלש, ברדיקרדיה מופיעה לעתים קרובות, נשימה רועשת ומהירה מסוג Kussmaul, אוליגוריה עלולה להתרחש.

קריסה משותקת

זה נגרם על ידי התרחבות פסיבית של נימים עקב דלדול של מנגנוני ויסות מחזור הדם. מצב זה מאופיין ב: חוסר הכרה עם עיכוב רפלקסים של העור והבולברי, הופעת כתמים כחולים-סגולים על עור הגזע והגפיים, ברדיקרדיה, ברדיפנואה עם המעבר לנשימה תקופתית של Cheyne-Stokes, לחץ הדם יורד עד מספרים קריטיים, דופק חוטי, אנוריה. בהיעדר טיפול חירום, מתרחשת תוצאה קטלנית.

טיפול דחוף

יש להתחיל מיד בצעדים טיפוליים!

יש צורך להניח את הילד בצורה אופקית על גבו כשראשו זרוק מעט לאחור, לחפוף כריות חימום חמות ולספק זרימת אוויר צח.

הבטחת פטנט חופשי של דרכי הנשימה העליונות (בצע ביקורת של חלל הפה, הסר בגדים הדוקים).

עם תופעות של קריסה סימפטוטונית, יש צורך להקל על עווית של כלי היקפי על ידי מתן תוך שרירי של תרופות נוגדות עוויתות (תמיסת פפאברין 2% 0.1 מ"ל לשנת חיים או תמיסת דרוטברין 0.1 מ"ל לשנת חיים).

עם תופעות של קריסה וגוטונית ומשותקת, יש צורך:

■ לספק גישה לווריד היקפי ולהתחיל טיפול עירוי בתמיסה של ריאופוליגלוצין או קריסטלואידים (תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת Ringer) בקצב של 20 מ"ל/ק"ג למשך 20-30 דקות;

■ הזרקה בו-זמנית של קורטיקוסטרואידים במינון בודד: הידרוקורטיזון 10-20 מ"ג/ק"ג IV או פרדניזולון 5-10 מ"ג/ק"ג IV או ברצפת הפה, או דקסמתזון 0.3-0.6 מ"ג/ק"ג IV V.

עם תת לחץ דם עורקי בלתי פתיר, יש צורך:

החדרה מחדש לווריד תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת Ringer בנפח של 10 מ"ל/ק"ג בשילוב עם תמיסה של ריאופוליגלוצין 10 מ"ל/ק"ג בשליטה של ​​קצב לב, לחץ דם ומשתן;

לרשום תמיסה של 1% של מזטון 0.1 מ"ל/שנת חיים אינטנסיבית לאט או 0.2% תמיסה של נוראדרנלין 0.1 מ"ל לשנת חיים טפטוף (ב-50 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%) בקצב של 10-20 קפל לדקה (במקרים קשים מאוד - 20-30 טיפות לדקה) בשליטה של ​​לחץ דם.

על פי האינדיקציות מתבצעת החייאה לב-ריאה ראשונית, ולאחריה מאושפז המטופל ביחידה לטיפול נמרץ לאחר ביצוע אמצעי חירום.

תקציר (מצב סינקופלי)

זהו אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר עם אובדן טונוס שרירים עקב הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי.

גורמים להתעלפות

הפרה של ויסות העצבים של כלי דם: vasovagal, אורתוסטטי, sinocarotid, רפלקס, מצבי, עם תסמונת hyperventilation.

סינקופה קרדיוגנית.

ברידיאריתמיה (חסם אטריו-חדרי) II-IIIתואר עם התקפי Morgagni-Adams-Stokes, תסמונת חולשת בלוטות הסינוס).

טכיקרדיה (טכיקרדיה התקפית, כולל עם תסמונת מרווח QT ארוך, פרפור פרוזדורים).

חסימה מכנית לזרימת הדם בגובה הלב או בכלים גדולים (היצרות אבי העורקים, היצרות תת-אבי העורקים היפרטרופית, אי ספיקה של מסתם אבי העורקים וכו').

היפוגליקמיה.

מחלות כלי דם במוח ועוד. תמונה קלינית

התעלפות שכיחה יותר אצל בנות ובנות בגילאי 15-19. מבשר אופייני להתעלפות הוא סחרחורת, כמו גם תחושת חוסר יציבות וקלילות לא נעימה.

הסימנים העיקריים להתעלפות: פתאומיות של התפתחות, משך קצר (ממספר שניות עד 3-5 דקות), הפיכות, התאוששות מהירה ומלאה של ההכרה - הילד מכוון בסביבה, זוכר את הנסיבות שקדמו לאובדן ההכרה.

במהלך בדיקה במהלך התעלפות, הילד מגלה טונוס שרירים מופחת בחדות, חיוורון, אישונים מורחבים, דופק מילוי חלש, לחץ דם מופחת, קולות לב עמומים; קצב הלב והקצב עשויים להיות שונים; נשימה רדודה. למרות שברוב המקרים לסינקופה יש אטיולוגיה תפקודית, בכל מקרה יש צורך להוציא פתולוגיה אורגנית.

עבור היצרות אבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית, התרחשות של התעלפות במהלך פעילות גופנית אופיינית במיוחד. במקרה של גורמים אריתמוגניים לסינקופה, החולים עשויים להבחין ב"הפרעות" בקצב הלב. כדי לא לכלול את המקור הלבבי של סינקופה, יש צורך בכל המקרים לשלוט בקצב הדופק ובמידת האפשר, להקליט בדחיפות א.ק.ג.

יש לשקול את מצב ההיפוגליקמיה אם קדמה להתקף הפסקה ארוכה בצריכת המזון (לדוגמה, בבוקר) או שההתקף התפתח אצל ילד לאחר מתח פיזי או רגשי עז. בתקופה שלאחר הסינקופ אופייניים ישנוניות מתמשכת, חולשת שרירים וכאבי ראש.האבחנה מאושרת על ידי זיהוי רמת סוכר מופחתת של פחות מ-3.3 ממול/ליטר או על ידי טיפול ex juvantibus.

עזרה ראשונה להתעלפות

יש צורך להניח את הילד אופקית, להרים את קצה הרגל ב-40-50 מעלות, לשחרר את הצווארון, לשחרר את החגורה ופריטי לבוש אחרים המפעילים לחץ על הגוף; לספק גישה לאוויר צח. אתה יכול להשתמש באפקטים של רפלקס: להתיז את הפנים שלך במים או לטפוח על הלחיים שלך עם מגבת לחה; לתת נשימה של אדי אמוניה. כאשר עוזבים את המצב הזה, אתה צריך לשתות תה מתוק חם.

עם התעלפות ממושכת, יש צורך להכניס תמיסה של 10% של קפאין-נתרן בנזואט 0.1 מ"ל/שנת חיים s/c או תמיסה של קורדיאמין 0.1 מ"ל/שנת חיים s/c. במקרה של תת לחץ דם עורקי חמור, תמיסת 1% של mezaton 0.1 מ"ל לשנת חיים מוזרקת לווריד. במצב היפוגליקמי, תמיסה של 20-40% גלוקוז ניתנת 2 מ"ל/ק"ג IV באמצעות סילון. עם ברדיקרדיה חמורה והתקף של Morgagni-Adams-Stokes, יש צורך לבצע אמצעי החייאה ראשוניים: עיסוי לב עקיף, הזרקת תמיסה של 0.1% של אטרופין 0.01 מ"ל/ק"ג לווריד. עם עוררות פסיכוגני, דיאזפאם ניתנת במינון של 0.3-0.5 מ"ג/ק"ג תוך שריר או תוך ורידי.

אשפוז בגין התעלפות ממקור תפקודי אינו מסומן, אך במידה וקיים חשד לגורם אורגני יש צורך באשפוז במחלקה מתמחה.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

כדי להפחית את ההתכווצות של שריר הלב, הגורם לאי ספיקת לב, להוביל ל: אי פיצוי לב חריף עם מומי לב מולדים, ניוון שריר הלב זיהומיות חריפה, דלקת לב זיהומית וזיהומית-אלרגית, הפרעות קצב לב חמורות של אטיולוגיות שונות, לעתים רחוקות יותר - סיבות אחרות.

בהתאם לחומרת התהליך ומידת הדקומפנסציה, מבחינים בין שני סוגים עיקריים של HF: תסמונת תפוקת לב נמוכה; אי ספיקת לב אני- IIIתוֹאַר.

גורמים לתסמונת תפוקת לב נמוכה

הלם אריתמי.

ברידיאריתמיה (הפרעות הולכה פרוזדורי-חדרי, חסימות סינואטריאליות ופוזיציות).

טכיקרדיה (טכיקרדיה מוגזמת בטוקסיקוזיס קישש, אי ספיקה כלילית חריפה בילדים צעירים; טכיקרדיה התקפית על-חדרית, פרפור פרוזדורים ורפרוף, פרפור חדרים, חוץ-סיסטולים חדרים קבוצתיים).

הלם קרדיוגני על רקע של היפוקסיה מוקדית חריפה (התקף לב) או היפוקסיה שריר הלב שכיחה יותר בילדים עם CHD (אנומליות של פריקת כלי דם) עם ARVI.

טמפונדה פריקרדיאלית חריפה (פציעה או קרע בשריר הלב, דלקת קרום הלב, פנאומופריקרדיום, טמפונדה לבבית חוץ-לבית במצב אסטמטיס) III-תואר IV).

CHF סופי על רקע פירוק מומי לב, דלקת שריר הלב ממקורות שונים.

מבחינה קלינית, התסמונת של תפוקת לב נמוכה מתבטאת בירידה חדה בלחץ הדם, חיוורון, חרדה (תסמונת כאב), דופק פתילי תכוף, אקרוציאנוזה, אוליגוריה, חוסר התמצאות ותסיסה. ה-EKG מראה בדרך כלל דיכאון מקטע ST וגל שלילי. ט.

אי ספיקת לב

התמונה הקלינית מורכבת מטכיקרדיה וקוצר נשימה אצל ילד במנוחה. סטגנציה במחזור הדם המערכתי מתבטאת בעלייה בגודל הכבד, בצקת periorbital, נפיחות של ורידי צוואר הרחם ונפיחות בפנים, אקרוציאנוזה, בצקת.

גפיים תחתונות. עם סטגנציה במעגל קטן מתרחשים בחלקים התחתונים של הריאות כיחול מפוזר, ברונכוספזם, קריפטציה ומבעבעים עדינים. בילדים צעירים, נוכחות של סטגנציה בשני מעגלי מחזור הדם אופיינית. במקרים חמורים יותר, מציינים בצקת נפוצה, חירשות של גווני לב, אוליגוריה והרחבת גבולות הלב.

עם התפתחות של אי ספיקת לב חריפה, יש צורך לקרוא לצוות טיפול נמרץ לאשפוז דחוף. התחל טיפול בחמצן, הזן פורוסמיד לווריד 1-2 מ"ג/ק"ג. אם אין השפעה, הטיפול מתבצע כמו בצקת ריאות.

הפרעות קצב הלב

טכיקרדיה פרוקסימלית וחסימה אטריווצנטרית מלאה יכולים לגרום להפרעות לב למצב של אי ספיקת לב.

טכיקרדיות פרוקסיסמליות

טכיקרדיה פרוקסימלית היא התקף של עלייה פתאומית בקצב הלב של יותר מ-150-160 פעימות לדקה בילדים גדולים יותר ויותר מ-200 פעימות לדקה בילדים צעירים יותר. משך ההתקף יכול להיות בין מספר דקות למספר שעות (לעתים פחות - מספר ימים), עם שחזור פתאומי של קצב לב תקין. הפרעות קצב מאופיינות בביטויי א.ק.ג ספציפיים.

הגורמים העיקריים להתקף של טכיקרדיה התקפית: הפרות של הרגולציה האוטונומית של קצב הלב; נגעים אורגניים של הלב; הפרעות אלקטרוליטים, הרעלה; מתח פסיכו-רגשי ופיזי.

הקצאת טכיקרדיה התקפית: על-חדרי וחדרי. טכיקרדיה התקפית על-חדרית היא לרוב תפקודית בטבעה ומתרחשת כתוצאה משינויים בוויסות האוטונומי של פעילות הלב. טכיקרדיה התקפית חדרית היא פחות שכיחה ונגרמת בדרך כלל על ידי מחלת לב אורגנית.

תמונה קלינית

טכיקרדיה התקפית על-חדרית. תופעה פתאומית אופיינית, הילד מרגיש דופק חזק, חוסר אוויר, סחרחורת, חולשה, בחילה, פחד מוות. חיוורור העור, הזעה מוגברת, פולקיוריה. קולות הלב חזקים, מוחאים כפיים, לא ניתן לספור את קצב הלב, ורידי הצוואר מתנפחים. ייתכנו הקאות, שלעתים קרובות עוצרות את ההתקף. HF (קוצר נשימה, יתר לחץ דם, hepatomegaly, ירידה בשתן) מתפתח

שיה לעיתים רחוקות, בעיקר בילדים בחודשי החיים הראשונים ועם התקפים ממושכים. סימני א.ק.ג. של טכיקרדיה על-חדרי התקפי: קצב יציב בתדירות של 150-200 לדקה, קומפלקס חדרים ללא שינוי, נוכחות של גל P משתנה

טכיקרדיה חדרית וארוקססמלית. תחילת הפרוקסיזם סובייקטיבית הילד לא קולט; תמיד יש מצב חמור של הילד (הלם!); ורידי צוואר הרחם פועמים בקצב נמוך בהרבה מזה של הדופק העורקי. סימני א.ק.ג של טכיקרדיה פרוקסיזמית חדרית: קצב קצב לא יותר מ-160 לדקה, שונות של מרווחי R-R, קומפלקס חדרי שינה, היעדר שן ר.

טיפול חירום בהתקף של טכיקרדיה על-חדרית

ילדים מתחת לגיל שנה נתונים לאשפוז מיידי.

לילדים מעל גיל 3, הסיוע צריך להתחיל בהשפעה רפלקסית על עצב הוואגוס:

עיסוי של סינוס הצוואר לסירוגין למשך 10-15 שניות, החל מהצד השמאלי, שכן עצב הוואגוס עשיר יותר בקצוות (סינוסי הצוואר ממוקמים בזווית הלסת התחתונה בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס ).

תמרון Valsalva - מאמץ בהשראה מירבית תוך עצירת נשימה למשך 30-40 שניות.

גירוי מכני של הלוע הוא פרובוקציה של רפלקס הגאג.

בדיקת אשנר (לחץ על גלגלי העין) אינה מומלצת עקב חוסר עקביות מתודולוגית וסיכון לפתח היפרדות רשתית.

במקביל לבדיקות רפלקס, נקבעים התרופות הבאות דרך הפה: תרופות הרגעה (דיאזפאם */ 4 -1 טבליה, תמיסת ולריאן או תמיסת אמא, valocordin וכו' במינון של 1-2 טיפות / שנת חיים), panangin (אשלגן אורוטאט) טבלית Ug-1 ב- בהתאם לגיל.

בהעדר השפעת הטיפול הנ"ל, לאחר 60 דקות, תרופות אנטי-ריתמיות נקבעות ברצף (בהיעדר השפעה על הקודם) במרווח של 10-20 דקות: (ATP תוך ורידי, איימלין).

טיפול חירום בהתקף של הפרוקסיסמלי חדריתנועה טכיקרדיה

לספק גישה לווריד ולהזריק לאט:

תמיסה של 10% של פרוקאינאמיד במינון של 0.2 מ"ל/ק"ג יחד עם תמיסה של 1% של מזטון במינון של 0.1 מ"ל/שנת חיים או

תמיסה 1% של לידוקאין במינון של 0.5-1 מ"ג/ק"ג ל-20 מ"ל של 5% גלוקוז לאט!

בדיקות ואגוס והחדרת גליקוזידים לבביים הם התווית נגד!

ילדים עם טכיקרדיה על-חדרית התקפית מאושפזים במחלקה הסומטית, בתוספת אי ספיקת לב - ביחידה לטיפול נמרץ; עם טכיקרדיה חדרית - ביחידה לטיפול נמרץ.

השלם AV BLOCK

הפרה זו של קצב הלב מתרחשת בדרך כלל עם מחלת לב אורגנית או הרעלה עם תרופות קרדיוטרופיות. קצב הלב יורד ל-45-50 לדקה או פחות.

תמונה קלינית

החולשה הגוברת של הילד, סחרחורת, ולבסוף, אובדן הכרה עם או בלי פרכוסים היא אופיינית. התקפות נמשכות בין מספר שניות למספר דקות, לרוב חולפות באופן ספונטני, אך ייתכן גם דום לב פתאומי. עם מהלך ארוך של המחלה וחזרה של התקפים, הילד מפתח קרדיומגליה ואי ספיקת לב. אם התקף נצפה בפעם הראשונה, אז זה יכול להיות חשד על ידי קצב לב של 30-40 לדקה, מוחא כפיים את הטון הראשון בראש. אתה יכול סוף סוף לאמת נוכחות של חסימת AV באמצעות א.ק.ג.

טיפול דחוף

בשלב טרום אשפוז, כדי לעצור את ההתקף, אתה צריך להוריד את הראש במצב אופקי של הילד מתחת לגוף ולהתחיל עיסוי לב עקיף. תמיסה של 0.1% של אטרופין ניתנת תת עורית לתינוקות וילדים קטנים במינון בודד של 0.005 מ"ל/ק"ג משקל גוף, מעל 4 שנים - 0.05 מ"ל לשנת חיים (0.1 מ"ג/ק"ג). אם אפשר לתת לילד תרופה בפנים, אז לשים טבלית איזדרין אחת מתחת ללשון או לבקש לבלוע U 2 -1 טבלית אלופנט. הזרקת גלוקוקורטיקואידים לווריד פעם אחת 2 מ"ג/ק"ג. נדרש אשפוז.

סיבות אחרות לאי ספיקת לב

משבר יתר לחץ דם

משבר יתר לחץ דם - עלייה חדה פתאומית בלחץ הדם, המלווה בסימנים קליניים של אנצפלופתיה או אי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת, ראייה מטושטשת; קוצר נשימה, כאבים בחזה. אולי התפתחות של הפרה של התודעה, התפתחות של תרדמת, התקפים, אובדן תפקודים נוירולוגיים. הדופק בדרך כלל מתוח, ברדיקרדיה מתפתחת.

טיפול דחוף

עם עלייה בלחץ הדם ל-170/110 מ"מ כספית. בילדים מתחת לגיל שש, או עד 180/120 מ"מ כספית. בילדים מעל שש שנים, נדרשת ירידה מיידית בלחץ הדם לפני האשפוז.

על מנת להפחית את לחץ הדם, ניפדיפין 0.5 מ"ג/ק"ג תת לשוני נקבע, במידת הצורך, התרופה חוזרת על עצמה לאחר 15 דקות. אולי המינוי של drotaverine וקפטופריל. Drotaverin נקבע לילדים מגיל שנה עד 6 שנים, 40-120 מ"ג ב-2-3 מנות, מעל גיל 6 - 80-200 מ"ג ב-2-5 מנות. Clonidine נקבע דרך הפה 3-5 mcg/kg 3 פעמים ביום, s.c., i.m., או i.v.; furosemide נקבע במינון של 1-5 מ"ג/ק"ג IV. תרופות אלו משמשות להפחתת לחץ במהירות. האשפוז מתבצע בהתאם לגורם לעלייה בלחץ הדם במחלקות ייעודיות או בטיפול נמרץ.

התקף קוצר נשימה-ציאנוטי

זהו התקף של היפוקסיה בילד עם מחלת לב מולדת מהסוג הכחול, לרוב עם טטרלוגיה של פאלוט, הקשורה לעווית של קטע הפלט של החדר הימני של הלב.

התקפי היפוקסיה מתפתחים בעיקר בילדים צעירים מגיל 4-6 חודשים עד 3 שנים. בדרך כלל, התקפים מעוררים מתח פסיכו-רגשי, פעילות גופנית מוגברת, מחלות המלוות בהתייבשות (חום, שלשול), אנמיה מחוסר ברזל, תסמונת עוררות נוירו-רפלקס עם פגיעה ב-CNS סביב הלידה וכו'.

תמונה קלינית

קוצר נשימה-התקף ציאנוטי מאופיין בהתפרצות פתאומית: הילד חסר מנוחה, גונח, בוכה, בעוד שהציאנוזה וקוצר הנשימה מתגברים, נוקט בעמדה מאולצת - שוכב על הצד עם רגליים מובאות לבטן או כופף. אוסקולציה של הלב קובעת טכיקרדיה; אוושה סיסטולית של היצרות ריאתית אינה נשמעת. משך התקף היפוקסי נע בין מספר דקות למספר שעות.במקרים חמורים יתכנו עוויתות, אובדן הכרה עד תרדמת ומוות.

טיפול דחוף

יש צורך להרגיע את הילד, לפרוק בגדים הדוקים, לשכב על הבטן במצב ברך-מרפק; שאיפת חמצן לח באמצעות מסכה.

בהתקף חמור, יש צורך לספק גישה לווריד ולהיכנס:

תמיסת נתרן ביקרבונט 4% במינון של 4-5 מ"ל/ק"ג (150-200 מ"ג/ק"ג) IV לאט במשך 5 דקות; אתה יכול לחזור על החדרת חצי מנה לאחר 30 דקות ובמשך 4 השעות הבאות תחת שליטה של ​​pH בדם;

תמיסה של 1% של מורפיום או פרומדול במינון של 0.1 מ"ל/שנת חיים s/c או/in (ילדים מעל גיל שנתיים בהיעדר תסמינים של דיכאון נשימתי);

אם אין השפעה, תמיסה של 0.1% של פרופרנולול ניתנת בזהירות רבה במינון של 0.1-0.2 מ"ל/ק"ג (0.05-0.1 מ"ג/ק"ג) ב-10 מ"ל של תמיסה 20% גלוקוז IV לאט (במהירות 1) מ"ל/דקה או 0.005 מ"ג/דקה).

עם עוויתות, תמיסת 20% של נתרן אוקסיבוטיראט 0.25-0.5 מ"ל/ק"ג (50-100 מ"ג/ק"ג) מוזרקת לווריד באיטיות!

עם הצלחתם של אמצעי עזרה ראשונה, ניתן להשאיר את המטופל בבית עם המלצה על שימוש לאחר מכן באובזידן במינון של 0.25-0.5 מ"ג/ק"ג ליום.

הגליקוזידים הלבביים ומשתנים הם התווית נגד! אשפוז של ילדים עם קוצר נשימה והתקפים ציאנוטיים מסומן במקרה של טיפול לא יעיל.

הסכמתי שאני מאשר

אלגוריתם פעולה

בעת מתן טיפול חירום להיפרתרמיה בילד,

ורוד" היפרתרמיה

1. לחשוף את התינוק, להסיר את כל המכשולים להעברת חום יעילה.

2. להקצות משקה בשפע (0.5 - 1 ליטר יותר מהנורמה לגיל ליום).

3. השתמש בשיטות קירור פיזיות:

נושבת מאוורר;

קרח על שטח של כלים גדולים או על הראש עם רווח של 1 ס"מ;

ניגוב הגוף עם ספוג לח במים קרירים (20 מעלות צלזיוס) עם חומץ

(כף חומץ לליטר מים)

חוקן עם מים רתוחים 20 מעלות צלזיוס;

ב / בהקדמה של פתרונות מקוררים, אמבטיות קרירות כלליות עם טמפרטורה

מים 28° - 32°C.

4. הקצה אקמול בתוך (פנדול, קלפול, טילינול, אפראלגן אופסה וכו') במנה בודדת:

מגיל שנה עד 3 שנים - 200 מ"ג.

מגיל 3 עד 7 שנים - 200 - 300 מ"ג.

לאחר 4 - 6 שעות, בהיעדר השפעה חיובית, ניתן לחזור

שימוש בסמים.

תרופות נדרשות:

50% תמיסה של analgin;

תמיסת דיפנהידרמין 1%;

0.2 אקמול.

הסכמתי שאני מאשר

רופא ראשי של מוסד הבריאות העירוני "בית החולים העירוני" מנהל בית הספר העל יסודי מס' 2

רובע עיר קטר

ע"א זריפוב _____________ מ"א חכימוב

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

אלגוריתם פעולה

בעת מתן טיפול חירום לאורטיקריה ובצקת קווינקה בילדים

1. הקצה הפסקת מים-תה לילד למשך 12 שעות.

2. חוקן ניקוי.

3. הזן תמיסה של 2% של סופרסטין.

4. הקצה histalong או zyrtec, או chemtin במינונים:

עד שנתיים - ¼ טבליה;

2 - 7 שנים - 1/3 טבליה;

· 7 - 12 שנים - ½ טבליה, פעם אחת ביום.

5. בצע אנטרוספציה עם פחם פעיל במינון של 1g/kg/יום

מגיל 1 - 3 שנים - 15 גרם;

מגיל 3 עד 7 שנים - 20 גרם.

6. במקרה של אורטיקריה ענקית יש להזריק תמיסת אדרנלין של 0.1% במינון של 0.1 - 0.2 מ"ל s/c.

7. עם התפתחות בצקת יש צורך באשפוז של הילד במחלקת אף אוזן גרון.

תרופות נדרשות:

0.5 היסטלונג;

תמיסה של 2% סופרסטין

תמיסה של 0.18% אדרנלין הידרוטרטרט

· 0.25 פחם פעיל.

הוצגה האחות של מוסד חינוכי לגיל הרך מס' 3 L.N. Komanova

הסכמתי שאני מאשר

רופא ראשי של מוסד הבריאות העירוני "בית החולים העירוני" מנהל בית הספר העל יסודי מס' 2

רובע עיר קטר

ע"א זריפוב _____________ מ"א חכימוב

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

אלגוריתם פעולה

בעת מתן טיפול חירום לתסמונת עווית בילדים

1. סובב את הראש הצידה;

2. נקה את חלל הפה;

3. לפקח כל הזמן על הפטנציה של דרכי הנשימה;

4. לספק גישה לאוויר צח;

5. שחרור מהבגדים העליונים;

6. הכנסת תרופה נוגדת פרכוסים:

תמיסה 0.5% של דיאזפאם ב/מ' או בשרירי חלל הפה 0.1 מ"ל לשנת חיים, אך לא יותר מ-2 מ"ל פעם אחת

7. במקרה של השפעה קצרת טווח או הקלה לא מלאה של ההתקפים, יש להחדיר מחדש דיאזפאם לאחר 15-20 דקות.

8. הזמינו אמבולנס או צוות החייאה;

9. בהפסקת התקפים - אשפוז;

10. אם ההורים מסרבים לאשפוז, ניטור פעיל.

תרופות נדרשות:

תמיסת דיאזפאם 0.5%.

הוצגה האחות של מוסד חינוכי לגיל הרך מס' 3 L.N. Komanova

הסכמתי שאני מאשר

רופא ראשי של מוסד הבריאות העירוני "בית החולים העירוני" מנהל בית הספר העל יסודי מס' 2

רובע עיר קטר

ע"א זריפוב _____________ מ"א חכימוב

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

אלגוריתם פעולה

בעת מתן טיפול חירום להיפרתרמיה בילדים

היפרתרמיה לבנה

1. לחמם את הילד (מחממים לזרועות ולרגליים);

2. לתת בפנים משקה חם בשפע;

3. הזרקת תערובת ליטית IM: תמיסה של 50% של אנלגין 0.1 מ"ל/שנת חיים + 3% תמיסה של תיאמין ברומיד 0.1 מ"ל/שנת חיים + טבגיל 0.1 מ"ל/שנת חיים. ניתן לחזור על התערובת הליטית לאחר שעתיים.

4. הזרקו מרחיב כלי דם אחד או שניים לשריר:

NO-SHPA 0.1 - 0.2 מ"ל לשנת חיים;

תמיסה של 2% של papaverine 0.1 מ"ל לשנת חיים;

תמיסת dibazol 1% 0.1 - 0.2 מ"ל / שנת חיים;

תמיסה של 2.4% של אופילין 2 - 4 מ"ג/ק"ג.

· מ 2 - 3 שנים - 30 - 60 מ"ג;

מגיל 3 עד 7 שנים - 30 - 901 מ"ג.

פתרון 1% של חומצה ניקוטינית 0.1 - 0.15 מ"ל / שנת חיים; ניטרוגליצרין מתחת ללשון עד 1 שנה - ¼ טבליה, מגיל שנה עד 3 שנים - 1/3 טבליה, מעל 3 שנים - ½ טבליה.

תרופות נדרשות:

תמיסה של 2.4% של אמינופילין; פתרון 1% של חומצה ניקוטינית; ניטרוגליצרין

תמיסת אנלגין 50% + תמיסת טבגיל 5%.

תמיסת פפאברין 2%, תמיסת דיבזול 1%.

הוצגה האחות של מוסד חינוכי לגיל הרך מס' 3 L.N. Komanova

הסכמתי שאני מאשר

רופא ראשי של מוסד הבריאות העירוני "בית החולים העירוני" מנהל בית הספר העל יסודי מס' 2

רובע עיר קטר

ע"א זריפוב _____________ מ"א חכימוב

"____" _______________ 2010 "____" _______________ 2010

אלגוריתם פעולה

במתן טיפול חירום להתמוטטות בילדים

1. תנו לילד תנוחה אופקית כשהראש כפוף מעט לכיוון הגב.

2. להבטיח פטנט חופשי של דרכי הנשימה העליונות (הסר פרטים מגבילים של לבוש, ערוך ביקורת של חלל הפה והאף).

3. רשום תמיסה של 3% של פרדניזולון במינון של 2-3 מ"ג/ק"ג IM.

מגיל 1 - 3 שנים - 25 - 40 מ"ג;

מגיל 3 עד 7 שנים - 30 - 60 מגש.

4. רשום תמיסה של 1% של mezaton 0.1 מ"ג/שנת חיים או 0.1 תמיסה של אדרנלין 0.1 מ"ל/שנת חיים IM.

תרופות נדרשות:

תמיסה של 3% של פרדניזולון;

תמיסה של 1% מזוטון;

תמיסה של 0.9% נתרן כלורי.

הוצגה האחות של מוסד חינוכי לגיל הרך מס' 3 L.N. Komanova