סכיזופרניה היא הפרעה נפשית מורכבת שבה התהליך הנפשי של האדם מופרע. זה מלווה באובססיות, הזיות, מאניה רדיפה וכדומה. עצם שמה של המחלה פירושו חלוקת הנפש. לסכיזופרניה מספר שיעורי אישיות. אחד מהם הוא פיצול אישיות. אנשים עם סכיזופרניה שומעים, רואים ומרגישים דברים שאנשים אחרים לא. הם יכולים לראות הזיות ולשמוע קולות, תוך שהם חושבים שזה באמת נכון.
המחלה נפוצה מאוד ומתפשטת בכל העולם. עם שיפור המצב הכללי, חולי סכיזופרניה יכולים לעבוד ולחיות חיים מלאים. במקרים קשים, כל הטיפול בחולה נופל על המשפחה והקרובים. רפואה מפותחת לא מרפאה את המחלה עד הסוף, אלא עוזרת להקל על התסמינים.
סכיזופרניה - תסמינים שכיחים
סכיזופרניה מוגדרת על ידי תסמינים מסוימים.
תסמינים חיוביים הם התנהגויות ייחודיות לאנשים עם סכיזופרניה. יחד עם זאת, המטופל אינו יכול לקבוע היכן נמצאות הפנטזיות ואיפה המציאות. הביטוי של תסמינים חיוביים תלוי בזמינות הטיפול. תסמינים אלה כוללים:
- הזיות הן מצב שבו אדם רואה ושומע דברים שאחרים לא רואים. במקרים מסוימים, הם מתבטאים כקולות בראש. הם מאלצים את המטופל לפעולות מסוימות;
- אשליה - תחושת שווא שאין בה סיבה או שורש להתנהגות. במקרה זה, המטופל מוכיח את עניינו, גם אם אינו כך. המטופל יכול לדמיין כל מיני רעיונות מטורפים. למשל, תחושת גדלות, רדיפה, עינויים על ידי אנשים אחרים;
- הפרעת חשיבה היא מצב בו המטופל אינו יכול לאסוף את מחשבותיו יחד. כמו כן, המטופל עלול לחוות עצירת דיבור במהלך שיחה, כאשר הוא שוכח מה רצה לומר;
- הפרעת תנועה היא חוסר היכולת לשלוט בזרועותיו, ברגליים, בפנים או בדיבור. מטופלים מופיעים תנועות מביכות ולא רצוניות או חזרה על אותו דבר. ניתן גם להבחין בחסינות וחוסר תנועה.
סימנים או תסמינים שליליים מייצגים הפחתה ביכולת ובהתנהגות תקינים. תסמינים אלה כוללים:
- חוסר תנועה או הבעת פנים וקול נמוך;
- חוסר יכולת ליהנות מהחיים;
- ירידה ביכולת לבצע ולתכנן משימות מסוימות;
- דיבור עצבני. עם ביטויים שליליים, החולים אינם שמים לב להיגיינה אישית וזקוקים לעזרתו של אדם אחר. בעיקר תסמינים שליליים מתרחשים עם החמרות חמורות של המחלה.
סימנים קוגניטיביים כמעט ואינם מופיעים ואינם נקבעים בחיי היומיום. תסמינים כאלה ניתן לזהות רק עם אבחון מקצועי. תסמינים אלה כוללים:
- חולשה של יכולות מנטליות (חוסר יכולת לחשב את המידע המצטבר ולקבל החלטות);
- ריכוז לקוי;
- ירידה ביכולת לזכור את כל המידע. עם סימפטומים קוגניטיביים, המטופל חווה מצוקה רגשית.
גורמים לסכיזופרניה
הסיבות לסכיזופרניה הן רבות ואין עיקריות. הגורמים למחלה אינם חד משמעיים. ניתן לחלק אותם ל-3 קטגוריות.
סיבות וגורמים ביולוגיים.אלו כוללים:
- מחלות ויראליות שאדם עצמו לקה, אפילו מגיל צעיר. וירוס הרפס ואפשטיין-בר, אדמת יכול להיות גורם התורם להתפתחות מחלות נפש;
- גורמים גנטיים מהורים לילדים ובין תאומים זהים;
- גורמים הקשורים לחסינות ונוגדנים;
- הרעלה עם חומרים ביוכימיים גורמת לביטוי של השלב הראשוני של סכיזופרניה.
סיבות פסיכולוגיות.אלו כוללים:
- מצב סגור;
- קליטה עצמית;
- נטייה לשיחות ודיבור בלתי מובנים;
- יחסים מורכבים עם העולם החיצון;
- קושי ביצירת מחשבות;
- מתח מתמיד ו;
- מצב פסיבי;
- עקשנות, חשדנות;
- פגיעות, אובדן אדם אהוב, תחושת אבל.
סיבות חברתיות כוללות:
- מיקום גיאוגרפי ועיור (ערים גדולות ואזורים כפריים);
- נסיבות משפחתיות (לחץ פסיכולוגי של הורים וזקנים על ילדים);
מתח מתמיד לתקופה ארוכה, חוויות רגשיות ותכופות, שינויים הורמונליים אצל מתבגרים המשפיעים על עמידות ללחץ ומנגנונים נוספים מובילים להתקפות נפשיות.
אבחון הפרעה נפשית
אבחון המחלה מתבצע במספר שלבים. נתונים ראשוניים נוצרים לאחר הביקור הראשון במרפאה. בשלב הראשון מזהים את הגורמים והמאפיינים של התפתחות המחלה. הנתונים נאספים גם על בסיס סקר של קרובי משפחה ותלונות מהמטופל עצמו. חשוב גם לזהות סימפטומים במהלך האבחון. בנוסף, סכיזופרניה יכולה להיות תורשתית. מבוצעת בדיקה גנטית לקביעת תורשה. בשלבים הבאים מתבצעות שיטות מיוחדות.
לדוגמה, אבחון ביו-פיזיולוגי מגלה נזקים למוח ולכלי הדם המשפיעים על התנהגות המטופל. אבחון אלה כוללים:
- אלקטרואנצפלוגרפיה קובעת את ההפרה של פעילות המוח. הטכניקה רושמת ביוריתמוסים של המוח;
- שיטת הקריאה לפוטנציאלים רושמת את התגובה של המוח למידע הנכנס ולסביבה השלילית החיצונית. כאן נקבעת התגובה החזותית, השמיעתית, החושית;
- הדמיית תהודה מגנטית או MRI בקיצור, קובעת אם למטופל יש ניאופלזמות בראש;
- אולטרסאונד דופלר בודק את המצב הכללי של כלי הדם במוח ובחוליות הצוואר.
בדיקה לאיתור סכיזופרניה מגלה הפרעות בכלי הדם המשבשות את זרימת הדם. רופאים גם מבצעים שיטות אבחון מעבדתיות. זה כולל ניתוחים שונים. הם קובעים תהליכים דלקתיים, שינויים הורמונליים, הרעלת תרופות ונוכחות של מתכות כבדות.
הכול בשביל כרגע.
בכבוד רב, ויאצ'סלב.
אמא מתקשרת. אני מרים את הטלפון. שתיקה. אני שומע יבבות. "בת, הלכתי לפלואורוגרפיה...". לבי שקע.
התברר שעם פלואורוגרפיה הכל בסדר. אמא בריאה לחלוטין. זה היה משהו אחר. מטופלים הובאו למרפאה המחוזית הרגילה שלנו לצורך הליך זה. 12 אנשים. הם ישבו בשקט על הספסלים מתחת למשרד. ואמא שלי פנתה מאחוריהם.
כולם היו בגילאים שונים, גברים ונשים. כולם במעילים לבנים שטופים. גובה שונה, מבנה גוף, צבע שיער. אבל היה ביניהם דמיון מדהים. פרצופים. הם היו כמו אבן, חסרי רגש, כאילו חתוכים מקרטון. והצבע לא היה שונה מהקיר הלבן של המרפאה.
אחות הייתה איתם. אמא שאלה: "מאיפה הם?" היא ענתה: "דורקה". עיניה של האחות נצצו בטוב לב. אמא הופתעה: "בטח קשה לך איתם?" האחות ענתה, "לא. הם טובים יותר מהרגילים. הם כמו קדושים".
כל חולי הנפש ישבו בשקט, ברוגע, וכל אחד הביט בנקודה אחת. הנקודה שלך. כולם, כמו רובוט, קמו והלכו לתמונה. ואז הגיע התור לאישה קטנה וקמלה בגיל בלתי מוגדר. כשהאחות נגעה בכתפה, היא קמה כאילו היא הולכת אל הפיגום. היא הורידה את כתפיה, זרועותיה היו תלויות כמו שני חבלים. היא הצמידה את ראשה לתוך גופה. האחות לקחה אותה בעדינות במרפק והובילה אותה אל הדלת, אך האישה נסוגה מהם באימה.
"אני חוששת," היא לחשה בשקט.
"זה בסדר, בוא נלך," חייכה האחות.
פניה של האישה התפתלו באימה, היא בכתה, היא באמת פחדה. יצאו אחיות אחרות, שכנעו אותה, נתנו לה ממתקים, אמרו שזו רק תמונה, כמו תצלום. שאין מה לדאוג. והאשה נחה כמו ילדה קטנה. כל מה שחזרה עליה בחקירה ובתחינה:
"אני בסדר?".
ולאחות לא נמאס לאשר:
"אתה טוב. בוא נלך?"
והאשה ענתה בטענה ובתלונה:
"אני מפחד"…
זה נמשך הרבה מאוד זמן. עד שהאישה התייאשה ונכנסה...
אמא בכתה.
אתה יודע, בחיים אנחנו לא נתקלים בחולי נפש. כן, כמובן, לפעמים אנחנו צועקים (או חושבים בעצבנות) ברחוב אחרי אדם "אידיוט!" או "משוגע!", אבל אנחנו אפילו לא יודעים איך חיים משוגעים אמיתיים. לא במובן שלעגים להם בבית משוגעים על ידי צוות רשע. לא במובן שהאכילו אותם גרוע או שלא מטפלים בהם. לא. ובמובן - כמה כואב להם לחיות. ואף אחד לא יכול לעזור להם. גם אלה שאוהבים אותם ומזדהים איתם מכל הלב.
עבורנו, החיים הם סדרה של אירועים. נעים ולא כל כך נעים. עבורם, החיים הם סיוט.
רופאים מודרניים מאמינים שמחלות נפש יכולות לקרות לכל אחד (כלומר, "כל אחד"). למעשה, זה לא לגמרי נכון. ישנן קטגוריות של סיכון, ואחת מהן היא אנשים סאונדים שמגיעים לבית חולים פסיכיאטרי, לעתים קרובות בגלל שהם היו בטראומה מאוד בילדותם. בפרט, הדרגה הקיצונית של טראומטיזציה של החיישן של ילדי קול מובילה למחלה קשה - סכִיזוֹפרֶנִיָה. כמובן שהמחלה מתבטאת בהמשך, כבר בבגרות בגילאים שונים. מישהו מאובחן עם סכיזופרניה בגיל 16, ומישהו בגיל 30. אף אחד לא קושר את המחלה שלו עם העובדה שבילדות ההורים צעקו זה על זה ועל ילדיהם כל היום. ושום דבר - תודיע לו איך הם החיים, אם זה לא בא ככה - אתה צריך לצעוק חזק יותר, אולי חירש. או עם זה שהם אהבו לגרור את הילד לקונצרטים רועשים במרכז העיר. ושום דבר שהוא כל הזמן פרץ בבכי וסגר את אוזניו, תופס את המוזיקה כשאגה איומה, המהדהדת בלבו. הוא יגדל להיות גבר, חשבו ההורים האלה.
והוא גדל... או היא... והחיים הם סיוט. והשאלה הקפואה על השפתיים "האם אני טוב?", ומאחוריה "אז למה אז אני סובל?"
לעתים נדירות, הביטויים הראשונים עשויים להיות הפרעות קטטוניות - קהות חושים או תסיסה, המתבטאות בהפרעות תנועה גסות. במקרה זה, האבחנה אינה מוטלת בספק.
תסמינים חיוביים של סכיזופרניה
חיובי - אלה שלא היו שם לפני המחלה, אלה כוללים:
- הזיות - שמיעתי, חזותי, מישוש, תחושתי ואחרות;
- דליריום - השפעה, שליטה, רדיפה, גדלות וסוגים אחרים;
- הפרעות חשיבה - פיצול, פרלוגיה, חוסר קוהרנטיות, הפסקות, פערים או חסימות;
- הפרעות בדיבור כתוצאה מהפרעות נפשיות - ניאולוגיזם או מילים המובנות רק למטופל, שטויות, שתיקה פתאומית ועוד.
נוכחותם של תסמינים חיוביים היא סימן בלתי מותנה למחלה פסיכיאטרית.
תסמינים שליליים של סכיזופרניה
זה מה שמוציא את המחלה מהאישיות של האדם:
אדם חולה מבודד את עצמו מהחברה, זה נהיה מיותר עבורו. בהדרגה, לא רק שאיפות מתפוגגות, אלא גם כישורי שירות עצמי. אם לא מטפלים בחולים - לא להאכיל, לא להכריח אותם להתרחץ, להחליף בגדים וללכת - אז אדם יכול להישאר בתנוחה אחת במשך ימים או לשוטט ללא מטרה. אדם עלול אפילו למות ברעב כי אין לו כוח ורצון לקום לאכול אם יש אוכל מוכן.
תסמינים לא מאורגנים
אלו ביטויים שכונו בעבר "סכיזופרניה גרעינית". המחלה מתחילה בגיל ההתבגרות, כאשר היווצרות האישיות אינה הושלמה. זוהי טיפשות, גינונים, יומרנות, התנהגות ליצנית ומגוחכת. יחד עם זאת, אין ביטויים פרנואידים או פרנואידים-סכיזופרניים מובהקים.
הפגם אינו מתרחש לאחר פסיכוזה, אלא מיד, כאילו במקומו. ייתכנו תכלילים הזויים-הזויים, אבל הם קצרים וחולפים. מהלך המחלה הוא ממאיר, חושב ו"יתפרק" במהרה, אדם הופך לנכה וחי את חייו במצב וגטטיבי.
אבחון
השיטה העיקרית היא קלינית ואנמנסטית, כאשר איסוף המידע והתבוננות מהווים בסיס לקביעת אבחנה. פתופסיכולוגיה יכולה לעזור – מבחנים פסיכולוגיים מאתרים הפרעות אופייניות של חשיבה, רגשות וזהות עצמית. שיטות הדמיית עצבים אינן אינפורמטיביות וממעטות להשתמש בהן.
שיטות טיפול
העיקרית שבהן היא טיפול תרופתי, כאשר השימוש השיטתי בתרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה ותרופות נואוטרופיות מאפשר לך לשמור על המחלה "בשליטה", להתאים את החולה לדרישות החברה. עם זאת, גם הטיפול הטוב ביותר אינו מחזיר את הצוואה, ולכן מישהו צריך תמיד לטפל באדם חולה, לדאוג לפתור את בעיותיו הדחופות.
פסיכותרפיה משמשת במידה מוגבלת, בעיקר כדי להתגבר על השפעות הלחץ.
הפרוגנוזה מאכזבת, סכיזופרן לא יכול להחלים. אתה יכול לחיות עם סכיזופרניה לאורך זמן ורגוע אם אתה נוטל תרופות באופן שיטתי ולא מציבה לעצמך מטרות לא מציאותיות.
יש מדענים שמשייכים את מקור הסכיזופרניה להתפתחות היכולות הקוגניטיביות והדיבור של האדם, למרות העובדה שהמחלה עצמה דווקא מדכאת אותן. הסיבות להתרחשותו, התפתחותו, הסימפטומים עדיין גורמים למחלוקת רבה: מישהו מאמין שסכיזופרניה מועברת דרך קבוצה מסוימת של גנים, ומישהו מוצא קשר עם מחלות ויראליות. אבל הרופאים מסכימים על דבר אחד: חשוכת המרפא של סכיזופרניה היא מיתוס.
לא ידוע מי היה אבינו הרחוק, הראשון שחלה בסכיזופרניה. אבל יש סיבה להאמין שהוא שלט היטב בכלי אבן, התעטף בעור, יושב ליד המדורה בערבים קרים, ורק שולט באמנויות היפות. מעידה על כך השערת מקור המחלה, שהועלתה על ידי הפסיכיאטר האנגלי טימותי קרואו. הוא הציע כי הופעתה של סכיזופרניה קשורה ישירות להופעתה של השפה.תופעת לוואי של דיבור
אנתרופולוגים מכנים את הופעת הדיבור בבני אדם "אירוע" גנטי, בקושי ניתן להפריז במשמעותו - השפה הפרידה בינינו לבין כל מיני בעלי חיים אחרים. השינויים הכרומוזומליים שגרמו להופעתו גרמו לאסימטריה בהתפתחות ההמיספרות – השמאל הפך להיות אחראי על ניתוח ו"הרכבה" של הדיבור, על תחביר ומורפולוגיה, והימין – בעיקר על התוכן הסמנטי. הרעיון של עורב מסתכם בעובדה שהא-סימטריה של ההמיספרות גרמה להופעת סכיזופרניה. להשערה, כמובן, יש עדויות - בחולים עם אבחנה זו, הא-סימטריה של ההמיספרות למעשה פחות בולטת, מה שגורם גם להפרעות בדיבור.
"החיים העצמאיים" של ההמיספרות החלו לפני כ-100-250 אלף שנה, בשיא העידן הפליאוליתי, כאשר אבותינו למדו לצייר את הקישוטים הראשונים על קירות המערות שלהם, ולפי קרואו את החולים הראשונים. עם סכיזופרניה הופיע באותם זמנים רחוקים, רחוקים.
עם זאת, ההשערה של קרואו אינה היחידה. אחד ממתנגדיו הפזיזים הוא ג'ונתן קנת' ברנס, מחבר התיאוריה האבולוציונית של סכיזופרניה. לדבריה, המחלה אינה קשורה כלל לשפה, אלא לפיתוח היכולות הקוגניטיביות והכישורים החברתיים של האדם. עם זאת, "תאריך הלידה" של המחלה במקרה זה לא ישתנה מהותית.
אני חייב לומר, הנימוק שלמעלה הוא לא יותר מאשר ספקולציות - האיש הרודזי, גיבור הפלאוליתית התיכונה, אבוי, לא השאיר אחריו רשימה של מחלותיו. אבל כבר המצרים הקדמונים הזכירו במלואם במסמכים שלהם תסמינים הדומים לסכיזופרניה.
עם זאת, עצם שמה של מחלה ישנה מאוד זו הופיע לאחרונה יחסית - בשנת 1908, הודות לרופא השוויצרי Eigen Bleuler. הוא ראה שהסימפטום העיקרי של סכיזופרניה הוא אמביוולנטיות - הדואליות של חוויות ועמדות כלפי משהו. הפיצול, החלוקה ביוונית עתיקה נקראת פיצול, ומכאן הופיע המונח סכיזופרניה (באנגלית זה נשמע קרוב יותר למקור).
יש אפילו יותר השערות לגבי הסיבה שאנשים מקבלים סכיזופרניה מאשר אלו שמסבירות מאיפה היא הגיעה מלכתחילה. לפי המודל הפופולרי ביותר בתחום זה כיום, גורמים ביו-פסיכו-סוציאליים, ביולוגיים וסוציו-פסיכולוגיים כאחד, משחקים תפקיד בהתפתחות סכיזופרניה.גנים, זיהומים ופסיכוטראומה
הסיבות הביולוגיות כוללות, למשל, חריגות גנטיות, כלומר תורשה. סכיזופרניה - אינה נוצרת כתוצאה מפירוק של גן אחד, אך ישנן מספר הפרעות גנטיות הנלוות לרוב למחלה זו. יתרה מכך, "הגנים המועמדים" כבר מוכרים היטב למדענים. זה פשוט לא קשר חד משמעי ועקבי "יש התמוטטות - יש מחלה" לא קיים. מצד אחד, ישנם חולים שאין להם קרוב משפחה אחד חולה. מצד שני, גם אם שני ההורים סובלים מסכיזופרניה, הסיכון שגם הילד יחלה בה הוא רק 40%. אם רק אחד מההורים חולה, זה אפילו פחות - 6-10%. זה כמובן גבוה בהרבה מהממוצע באוכלוסייה (באופן כללי השכיחות היא 0.7-0.8%, כלומר 7-8 אנשים מתוך אלף), אבל עדיין קטן מכדי לדבר על קשר ישיר.
בנוסף לתורשה, גורמים ביולוגיים כוללים את ההשלכות של שימוש בסמים, לרבות ריאות, סיבוכי הריון ולידה, זיהומים שסבלו בילדות המוקדמת. כמה מדענים מזכירים גם את ההשפעה של זיהומים בעבר, כגון דלקת מוח ויראלית. אבל בנוסף לגורמים ביולוגיים, גם לגורמים סוציו-פסיכולוגיים יכולה להיות השפעה. אחד המשמעותיים ביותר הוא יחסי משפחה. האנתרופולוג האמריקאי גרגורי בייטסון הגיע למסקנה שתנאי מוקדם משמעותי להתפתחות סכיזופרניה הוא "תקשורת כפולה" במשפחה, מצב זה נקרא גם "הדק כפול". ידוע שמילים רחוקות מלהיות הדרך היחידה להעביר מידע. חלק מההורים, מסיבה זו או אחרת, מעבירים לילד מסרים ברמות שונות. למשל, אב משבח מילולית את בנו על הצלחתו במועדון השחמט, אך מפגין באופן לא מילולי בוז ואכזבה כי הילד לא הלך למדור הכדורגל. במקרים כאלה, ילדים, ככלל, לא שואלים שוב ונותרים לבד עם המידע הסותר הזה. מצבים אלו הם שיכולים להפוך לאחד הגורמים להתפתחות סכיזופרניה.
מעניין שזוט יכול להפוך לקריטי עבור אנשים עם סיכון מוגבר לפתח את המחלה - העברה לכיתה אחרת, מעבר דירה, מריבה עם קרובי משפחה. אירוע כזה נקרא "התחלה". גורמים אלו רחוקים מכל אלו המוזכרים בספרות האקדמית. אבל הרשימה המלאה עדיין לא יכולה להיקרא ממצה - אחרי הכל, אף אחד עדיין לא יודע איך לקבוע את הסיכון בוודאות.
סכיזופרניה מדורגת בעקביות במקום השני אחרי "טרנס הזויים" בין הדחלילים הפסיכיאטריים של האנשים. מה היא מייצגת? ניתן לחלק את כל הסימפטומים של סכיזופרניה ל-9 קבוצות:תסמינים
הדים של מחשבות
המחשבות מפסיקות, לפי התחושות, להיות רכושו של המטופל – ניתן לקחת אותן, לדווח עליהן, להקשיב להן, ואפילו להשיב על משהו נפשית באותה צורה;
גופה גנובה
מחשבות, תחושות, חלקי גוף או כולם בבת אחת נגנבים על ידי מישהו זר ועוין, והוא, עוין וזר, שולט כעת בכל זה לפי שיקול דעתו.
רדיו בראש שלי
אחד התסמינים ה"פופולריים" ביותר הוא קולות בראש, מעירים, מסדרים, מגנים.
רעיונות מטורפים
המטופל מתחיל לשקול את עצמו, ואולי גם את הסובבים אותו, אלפים מצ'רנולסיה, הבונים החופשיים, צ'קיסטים, חייזרים או דמויות אחרות. ככלל, סיפורים לקוחים מחדשות, ספרים וסרטים.
הזיות
בהם, רעיונות מטורפים מקבלים צורה ברורה יותר. הם יכולים להיות חזותיים, שמיעתיים, ריחיים ומגעים ולפעמים נמשכים חודשים. זה כולל גם "קולות בראש" אובססיביים.
מחשבות קרועות
החשיבה נעצרת, מתנתקת, מחשבה חדשה מתחילה במקום הלא נכון ופשוט מבולבלת. האדם מאבד את החוט ההגיוני ואינו יכול לזכור את נימוקיו הקודמים.
קטטוניה
זה השם של חוסר תנועה מוחלט, קהות חושים. את המטופל במצב זה ניתן לשים, לשתול או להציב אותו בכל תנוחה מוזרה - הוא יישאר בה.
תסמינים שליליים
אם שאר הסימפטומים הנקובים, פרודוקטיביים, מוסיפים משהו למצב הכללי, אז השלילי, להיפך, מוריד - יכולת עבודה, רגשות, רגשות.
דאגה עצמית
המטופל נסוג מאוד לתוך עצמו, מפסיק להגיב לאחרים, מאבד את כל תחומי העניין והתחביבים בעבר ומפסיק לתכנן תוכניות לעתיד.
לסכיזופרניה יש הרבה צורות וסוגים כמובן, אבל דבר אחד נכון תמיד: האבחנה נעשית רק כאשר יש לפחות תסמין חד משמעי אחד או שניים "מטושטשים" מנקודות 1-4, או לפחות שני תסמינים מנקודות 5-9 . יחד עם זאת, מה שחשוב, התסמינים צריכים להופיע במשך חודש לפחות. נכון, כל החיים, כפי שמוצגים לעתים קרובות במיתוסים על המחלה, הם גם לא חייבים להופיע כלל. 14% מהחולים מחלימים בחמש השנים הראשונות, כ-20% סובלים מהתקף אחד בלבד של המחלה במהלך כל חייהם, ואותו מספר משיג דרגות שונות של החלמה.
הספציפיות של ביטויי המחלה, ככל הנראה, תלויה במקצת בעידן - בשנים האחרונות התסמינים בחולי סכיזופרניה הפכו ל"רכים יותר", צורות חמורות של המחלה הדורשות אשפוז חובה שכיחות הרבה פחות. ישנו מיתוס לגבי הסכנה הקיצונית של חולי סכיזופרניה לחברה - אבל, ככלל, זה לא כך. שיעור העבירות שבוצעו על ידי אנשים אלו נמוך ממספר הפשעים שבוצעו על ידי מי שאינם סובלים ממחלה זו.