גַחֶלֶת. אנתרקס פתולוגיה אנתרקס סקירת ספרות

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

תקציב המדינה הפדרלית מוסד חינוכי להשכלה גבוהה

"האקדמיה הממלכתית לחקלאות ויאטקה"

הפקולטה לרפואה וטרינרית

המחלקה לאבחון, טיפול, מורפולוגיה ופרמקולוגיה

נושא "היסטוריה של הרפואה הווטרינרית"

נושא ""

הושלם:

תלמיד גר. VV-122 פוקאלוב ליאוניד ויקטורוביץ'

בָּדוּק:

זונובה יוליה אלכסנדרובנה

מבוא

גַחֶלֶת. היסטוריה של לימודים. חיסון

עונתיות

חֲסִינוּת

חיסוני הגנה

סיכום

סִפְרוּת

מבוא

הידבקות בזיהום אנתרקס

אנתרקס אנתרקס הוא זיהום חריף מאוד עם חום גבוה הפוגע בכל סוגי חיות המשק ובני האדם. הוא נגרם מבצילוס אנתרקס (b. anthracis) ואינו מופץ במגע ישיר, אלא בעיקר דרך שטחי מרעה נגועים, מזון, מים ומוצרים גולמיים שונים מהחי שמקורם בחיות אנתרקס.

אנתרקס ידוע מאז ימי קדם ותואר על ידי סופרים יוונים ורומיים כאחד. תחת שמות שונים, מחלה זו מוזכרת על ידי היפוקרטס, הומרוס, גאלן; רופאים פרסיים קראו למחלה זו "אש פרסית". התיאור המהימן הראשון של אנתרקס בבני אדם הוא מאת מורגן (1758). השם הרוסי המודרני - אנתרקס - הוצע על ידי הרופא הרוסי S. S. Andreevsky (1788), אשר, מניסיון של זיהום עצמי, הוכיח את זהותה של מחלה זו בבעלי חיים ובבני אדם. RS Chetyrkin (1881) היה הראשון שתיאר את צורת המעיים של אנתרקס, והצביע על הקשר של המחלה עם צריכת בשר מחיות אנתרקס.

לפני תקופתנו, כמו גם בימי הביניים, האנתרקס גרמה להרס נורא בקרב בעלי חיים, ועברה מהאחרונים לאנשים, גבתה עשרות אלפי חיי אדם בשנים אחרות. אפיזוטיות ומגיפות כאלה, יוצאות דופן בגודלן ובמספר הקורבנות, מוסברות על ידי חוסר ההגנה המוחלט של אנשים באותה תקופה נגד מחלות זיהומיות; המאבק בהם התבסס על רעיונות מעורפלים ומנקודת מבטנו בורים לגבי מהותן של מחלות זיהומיות. רק עם התפתחות הידע בקטריולוגי, לאחר הגילויים הראשונים של הגורמים הגורמים למחלות מדבקות בבני אדם ובעלי חיים, בפרט, לאחר ביסוס הגורם להופעת אנתרקס והמחקר שלאחר מכן של זיהום זה, התקבלו אמצעים נגדו. הכיוון הנכון, גודל האפזואטיות ירד והפחד מהאסון שנראה לאדם הקדמון נעלם.יסוד עיוור או "עונש אלוהי על חטאי האנשים".

גַחֶלֶת. היסטוריה של לימודים. חיסון

סקירה היסטורית.

תיאור הסימפטומים של מחלה זו מצוי בכתביהם של אסקולאפיוס הגדול מהעת העתיקה היפוקרטס וגאלן, שכינו אותה "אנתרקסיס" (מיוונית אנתרקס - "פחם", בשל הגלד השחור שנוצר, הדומה למראהו. ). רופאים ערבים כינו את המחלה האדירה הזו "אש פרסית". עם זאת, למרות היסטוריה כה עשירה, אפילו במאה ה- XVII. מחלה זו עדיין נותרה מסתורית ומסתורית, אם כי עד אז היא נצפתה על ידי מדענים אירופאים ומקומיים רבים (לירו, רמאציני, פורנייה וכו'). לפיכך, הרופא הרוסי א' אשקה, שעבד באלטאי ב-1758, דיווח כי המחלה פוגעת גם בבעלי חיים וגם בבני אדם. ובשנת 1762, N. Kozhevshchikov תיאר את צורת העור של המחלה בבני אדם. התיאור המהימן הראשון של מחלה זו בבני אדם נעשה בשנת 1766 על ידי הרופא הצרפתי S.-F. מורן בדיווח שלו לאקדמיה למדעים בפריז. יחד עם זאת, כל הרופאים האירופים הכחישו את ההדבקה שלה, והביטויים הקליניים של המחלה נחשבו לתוצאה של נשיכת חרק לא ידוע, שנקרא "זעם התופת". גם עד סוף המאה ה-18 טרם נקבעה זהות המחלה בבני אדם ובבעלי חיים, כלומר, לא הייתה ודאות מוצקה שהזיהום המסוכן לחייהם של בעלי חיים ובני אדם הוא זהה. . וללא זה, כמובן, אי אפשר היה לפתח אמצעים יעילים לטיפול ומניעה. האופי המדבק והזונוטי (המועבר לבני אדם מחיות חולות) של מחלה זו הוכח בצורה משכנעת על ידי הרופא הרוסי S. S. Andreevsky (1760 - 1818).

בשנות ה-80. המאה ה 18 המועצה הרפואית והסנאט החלו לקבל דיווחים על הופעה והתפשטות בסיביר של "מחלה לא ידועה" הפוגעת באנשים ובבעלי חיים, שלא רבים הצליחו לשרוד. בסוף שנת 1785 קיבל הסנאט הודעה ממשנה למלך אופא שהמגיפה הנוראה הזו התפשטה שוב בטרנס-אורל, במיוחד במחוז צ'ליאבינסק. הוועדה הרפואית שולחת בתגובה ועדה מיוחדת לחקר מחלה לא ידועה, שבגינה הם מתמנים כמיומנים וידועים בידע העיסוק ברפואה, ד"ר בורנמן והרופא אנדרייבסקי הנמצא בשירות, וכן איתם עוזרי רופאים של בית החולים היבשתי בסנט פטרבורג, וולטר וסילי ז'וקובסקי".

במארס 1786 הגיעה הוועדה למקום והתפצלה לשני מפלגות: ש' אנדרייבסקי ו-ו' ז'וקובסקי נסעו לטרויצק, ואילו בורנמן וולטר נסעו לצ'ליאבינסק. עד מהרה הגיש בורנמן לוועדה הרפואית דוח שלא אושר על ידי מחקר כלשהו על מקרים מוצלחים כביכול של ריפוי חולים ומיד יצא לייקטרינבורג באמתלה של הצורך לחקור את ההרכב הכימי של המים, שנחשב בעיניו למקור המחלה. ורק ש.ש. אנדרייבסקי בעזרתו של עוזר הרופא V.G. ז'וקובסקי המשיך במחקר שלו. כבר בדיווח הראשון למכללה הרפואית בתחילת 1788, הוא קורא לראשונה למחלה זו "אנתרקס". בנוסף, אנדרייבסקי הציג תיאור מפורט של התמונה הקלינית של המחלה עם ציורים משלו, "המייצגים את סוג, גודל, מבנה פנימי והופעת גידולים המשפיעים על אנשים ובעלי חיים".

אבל גם לאחר מכן, ס' אנדרייבסקי לא הפסיק את מחקרו ונשאר במוקד המגיפה למשך שנה נוספת. וב- 18 ביולי 1788, הוא החליט על ניסוי מסוכן: באותו יום בצ'ליאבינסק, בנוכחות עוזרו ו' ז'וקובסקי, ראש העיר שווייגופר והשופט אוליבניקוב, סטפן סמיונוביץ' אנדרייבסקי הדביק את עצמו ב"חומר" שנלקח מהחולה. כיב למטרות מדעיות. זה היה המקרה הידוע הראשון בהיסטוריה של הרפואה הביתית והעולמית של הדבקה עצמית מכוונת של רופא עם מחלה קשה כדי לחקור אותה. ס' אנדרייבסקי חלה במחלה קשה ובמהלך מחלתו רשם רשימות יומיות על מצבו. אבל אז זה הידרדר בחדות, ולא הייתה שאלה של תצפיות אישיות. הניסוי של S. S. Andreevsky, יוצא דופן בהקדשתו, הפריך לחלוטין את הדעה הקיימת בעבר על מקור המחלה מעקיצות חרקים וחשף את האפשרות של העברתה מבעלי חיים לבעלי חיים אחרים ולאנשים. בנוסף, היה זה ס' אנדריבסקי שתיאר בפירוט לראשונה את התמונה הקלינית של אנתרקס, זיהה את צורותיה עם פגיעה באיברים פנימיים ללא ביטויי עור ופיתח אמצעי מניעה נגד התפשטותה, אשר, אגב, שמרו על משמעותם ל הזמן שלנו.

מקלות אנתרקס זוהו לראשונה באופן מיקרוסקופי בדם ובאיברים של גופות בעלי חיים כמעט באותו זמן על ידי בראואל ברוסיה (1849). פולנדר בגרמניה, דאבן (1850) בפריז; הם הציעו את התפקיד האטיולוגי של המקלות שהבחינו במחלת האנתרקס. הניסיונות הראשונים להדביק חיות בית שונות בדם המכיל מוטות שזוהו מיקרוסקופית הצליחו עבור בראואל. מעט מאוחר יותר, בשנת 1863, דייבן ערך ניסויים מפורטים על העברה מלאכותית של זיהום על ארנבות וחולדות ומצא שדם שאינו מכיל מוטות אינו גורם לזיהום וכי מוטות מופיעים בדמם של ארנבות נגועים רק 5 שעות לפני המוות (בשעה המוקדם ביותר) ומאותו רגע הדם הזה הופך מדבק עבור חיות בריאות אחרות. דם כזה המכיל עקרון זיהומי התברר כמדבק גם בדילול חזקים מאוד. מכאן התברר שהזיהום אינו נגרם מאנזימים ומוצרי תסיסה ושהגורם לו נעוץ בחיידקים חיים בעלי יכולת רבייה.

ב-1876 גילה ר' קוך תכונה מיוחדת של חיידק האנתרקס - ליצור נבגים - ומצא שיטות לגידולו ורבייתו המלאכותיים. עבודתו של קוך נתנה למדע את המפתח להבנת המהות של זיהום אנתרקס, התרחשותו ושימורו באורגניזם חי ובסביבה. לאחר זמן מה, לואי פסטר (בצרפת) עם תלמידיו הכינו חיסונים נגד אנתרקס והכניסו לידי וטרינרים שיטה חדשה לחלוטין להגנה מפני זיהום מסוכן זה.

אבל, למרות כל ההצלחות של הרפואה, אפילו בתחילת המאה העשרים. השכיחות של אנתרקס הייתה מסיבית. אז בתקופה שבין 1901 ל-1910 ברוסיה, מחלה זו פגעה מדי שנה ביותר מ-16 אלף איש וכמעט 75 אלף חיות משק. במקביל, שיעור התמותה מגחלת הגיע לכמעט 90%.

רגישות של מיני בעלי חיים שונים

בקר, סוסים, כבשים, עיזים רגישים ביותר לאנתרקס; חזירים פחות רגישים. גם גמלים ותאואים, צבאים (בפרט) וחיות בר אוכלות עשב רגישים לזיהום זה. חיות מעבדה מנוסים - חזירי ניסיונות, עכברים לבנים, ארנבות רגישות מאוד לזיהום מלאכותי של אנתרקס. כלבים, לעומת זאת, פחות רגישים לאנתרקס; עם זאת, הם נהיים חולים לאחר זיהום עצום וככל הנראה תחת השפעת חומר אלים במיוחד, בדיוק כפי שעושים טורפי פרא. ציפורים ביתיות אינן רגישות לזיהום טבעי באנתרקס וניתן להידבק בהן רק באופן מלאכותי, לאחר היחלשות ראשונית ומכוונת של הגוף והחדרת מינונים גדולים של הגורם הזיהומי.

חיות ניסוי קטנות, במיוחד עכברים, נדבקות בקלות באופן מלאכותי כאשר המינונים הקטנים ביותר של האנתרקס "פתוגן מוזרקים לתוך העור, תת עורית, תוך ורידי או תוך צפקית. זיהום הוא קטלני אפילו עם החדרת חיידקים בודדים או נבגים אם זן האנתרקס שניתן להזרקה בעל ארסיות חזקה.

יש לזכור כי הן בטבע והן במעבדה אנו עוסקים בנגיפים הנבדלים מאוד בעוצמת פעולתם, והזנים הארסיים ביותר, עם רגישות מוגברת בו זמנית של בעלי חיים (בהשפעת סיבות שונות), גורמים ל- אנזווטיות חמורות ביותר, ולפעמים אפיזואציות.

מקורות הדבקה ודרכי הדבקה טבעיים

המקור העיקרי להתפשטות האנתרקס, כמו גם מחלות זיהומיות אחרות, הוא חיה חולה מהרגע שבו היא מתחילה לשחרר את העיקרון הזיהומי לסביבה, ובפרט גופתה של בעל חיים זה, מוצפת בחיידקי אנתרקס, שופעת. בדם, באיברים, ברקמות, בבלוטות הלימפה ובסתננות המפוזרים ברקמה התת עורית, לעיתים במעיים ובשאר חלקי הגוף. מכיוון שהדם והרקמות והאיברים האחרים של גופת האנתרקס באים במגע עם האוויר החיצוני, מוטות האנתרקס הכלולים בהם, עם גישה לחמצן ובטמפרטורה מסוימת (12 - 42 מעלות צלזיוס), הופכים לנבגים. האחרונים מייצגים חומר עמיד המסוגל לשמור על הכדאיות והארסיות שלו במשך שנים רבות. הדם המופרש על ידי בעלי חיים חולים במצב עגום מחורים טבעיים מכיל כמות עצומה של עיקרון זיהומי, שהופך מאוחר יותר לצורות נבגים.

לפיכך, אם לא ננקטים אמצעים בזמן של חיטוי וניקוי נכון של גופות, נוצרים מוקדי זיהום מתמשכים במקומות של חיות וגופות חולות.

פתיחת גופות של בעלי חיים שמתו מגחלת וגרירתן משם על ידי כלבים, חיות טורפות או ציפורים תורמים להתפשטות הזיהום.

העורות שנלקחו מחיות אנתרקס מתות או שחוטות הופכות לגורם הזיהום המסוכן ביותר, שכן פני השטח הפנימיים שלהם (בעיקר) מכילים מסה של נבגים.

זה קורה שעורות כאלה מועברים ומועברים לבורסקאות; במהלך עיבוד העורות הללו, הנבגים נשטפים החוצה, מתפזרים ובמידה ולא מקפידים על האמצעים הסניטריים הנדרשים, הם יכולים להיכנס לנהרות יחד עם מי השפכים של המפעל. ידוע, למשל, שבמקומות מסוימים בתוואי נהרות, שעל גדותיהם מרוכזים בורסקאות, נצפות בקיץ משנה לשנה התפרצויות של אנתרקס בקרב בקר רועה. ברור שלאחר שיטפונות אביבים, נבגי האנתרקס שוקעים יחד עם סחף בכרי מים, ולאחר גשמים בקיץ, במזג אוויר חם, הם יכולים לנבוט ולהתרבות, ולמצוא את החומר התזונתי המתאים בשרידי הסחף האורגניים. גשמים בשפע וזרמי המים הזמניים הנובעים מכך תורמים להתפשטות נבגי האנתרקס על פני שטחים נרחבים. כך נוצרים שטחי מרעה נגועים באנתרקס, בנוסף למוקדים הנוצרים כתוצאה ממות בעלי חיים ישירות על שטחי מרעה.

פוקשישבסקי וגולובין בודדו ב. אנתרסיס מאדמת מרעה. הם מציינים שבזמן זה מתרחשת רבייה נמרצת מאוד של חיידקי אנתרקס בשכבות העליונות שלו. בהחלט יתכן שדרך החיים הספרופית ב. אנתרסיס באדמה קובע בעיקר את הקיצוניות של אזורים מוחלשים רבים.

לעתים קרובות למדי, העיקרון הזיהומי נכנס לגוף עם מים מזוהמים בחיידקי אנתרקס. הוכחו מקרים של זיהום מים ואדמה בפסולת ואשפה שפונו ממפעלים לעיבוד חומרי גלם מהחי וכן אפשרות של זיהום הקרקע בהפריה בקמח עצמות, פסולת דם. לעתים רחוקות יותר, הדבקה של בעלי חיים, כאשר הם מוחזקים בדוכן, מתרחשת במספוא המזוהם בנגיף האנתרקס, לעתים בסלק מספוא ותפוחי אדמה שלא נוקו מקרקע המכילה נבגי אנתרקס. עם עורות, כפי שנחשף שוב ושוב, אנתרקס הובא ממדינה אחת לאחרת.

עורות שנלקחו מחיות אנתרקס נתלים לפעמים ברפתות עם תבואה או במתבן; הנוזל הזורם מהעורות מדביק את המספוא, אשר לאחר מכן, כאשר הוא ניזון לבעלי חיים, גורם למחלתם.

בנוסף למפעלים לבורסקאות, מפעלים אחרים המעבדים חומרי גלם מהחי (שיער, צמר, קרניים, עצמות, זיפים וכו') עשויים לייצג גם מוקדים קבועים של אנתרקס, מהם מוצא הזיהום בדרך זו או אחרת ומדביק אנשים ובעלי חיים. קמח עצמות, מברשות, מברשות גילוח, מעילי עור כבש ומוצרים העשויים מעור צבי עלולים לגרום, כפי שהוכח שוב ושוב, למקרים רבים של זיהום באנתרקס.

שטחי קבורה של בעלי חיים, שבהם קבורות גופות אנתרקס, הם שיטה רחוקה מלהיות מושלמת לחיסול מקורות זיהום; אם השטחים המוקצים לשטחי קבורה של בעלי חיים ייחרשו גם לאחר מספר שנים (וזה לחלוטין לא מקובל), עלולים להיווצר מוקדי זיהום חדשים.

באותו אופן, התפשטות של אנתרקס אפשרית בעת ניקוי בריכות ונהרות, שבסחופתם היו נבגים.

הפצה ופיזור של נבגי אנתרקס ובצילים מקלים גם על ידי הנשאים החיים שלו - בעלי חיים חיסוניים ובעלי רגישות נמוכה ועופות דורסים. אכילת חתיכות איברים ובשר שהתפזרו ברשלנות במהלך שחיטת חיות חולות שחוטות, ולעיתים גופות שהוצאו בטרם עת או קבורות בצורה גרועה, מתווכים אלה, בפרט, כלבים, שועלים, תנים, עופות דורסים, מפרישים לאחר מכן עיקרון מדבק בחדשים, לעתים רחוקים מאוד. מקומות השהות שלהם.

וישלסקי תיאר אנתרקס אנתרקס על עדר איילים ניסיוני, שהתפשט על ידי חרקים עוקצים.

ניסויים ותצפיות מראים שזבובי הסוס נושאים את פתוגן האנתרקס לבעלי חיים בריאים מבעלי חיים חולים, מגופות מדבקות וממוקדים טבעיים (קווי מים, אדמה וכו'). מבחינה זו, שני הנתיבים האחרונים ממלאים את התפקיד המוביל, והפחות חשוב - הראשון. הוכח כי נגיף האנתרקס נמשך עד 5 ימים במנגנון הפה של זבוב הסוס ועד יומיים בזפק ובקיבה.

נגורסקי (1902) מסביר את הרגישות הלא שוויונית של מיני בעלי חיים בודדים לאנתרקס בקווי רוחב גיאוגרפיים שונים אך ורק על ידי תפקידם של זבובי הסוס.

שפע זבובי הסוס באזורי הטייגה והיער והתקפות תכופות יותר של זבובי סוסים על סוסים הם הגורמים העיקריים לשכיחות הגדולה ביותר של סוסים בקווי הרוחב הצפוניים.

סקירה קצרה זו מראה עד כמה מגוונים ורבים המסלולים של זיהום באנתרקס, ואיזה מאמצים גדולים נדרשים כדי לחסל אותם.

זיהום של חיות משק מתרחש לעתים קרובות יותר ממזון או מים דרך מערכת העיכול, הרבה פחות דרך העור, וכמעט אין צורך לדבר על זיהום דרך דרכי הנשימה, המתרחש בבני אדם על ידי שאיפת אבק המכיל נבגים במפעלים לעיבוד מוצרים מן החי, וכן במפעלים שמייצרים נייר מסמרטוטים. האפשרות של זיהום תוך רחמי של העובר הוכחה במקרים בודדים, אך אין לה משמעות מעשית. ישנם רעיונות סותרים ומנוגדים לגבי זיהום דרך מערכת העיכול במדע, שכן זיהום מלאכותי בדרך זו מושג רק בקושי רב. בהשפעת מיצי קיבה ומעי, חיידקי אנתרקס מתים, והנבגים אינם נובטים.

רק במקרים נדירים מאוד ניתן היה להדביק כבשים ב-peros, ולאחר מכן בזיהום מסיבי חוזר ונשנה בחומר נבגים. פסטר ועמיתיו לעבודה הוכיחו את האפשרות של סוג זה של זיהום כאשר חומר אנתרקס הוזן בו-זמנית עם צמחים קוצניים, בפרט, עם אוזני שעורה. לפיכך, רואים שפגיעה בקרום הרירי של מערכת העיכול מעדיף זיהום.

העיקרון הזיהומי נכנס לגוף לאו דווקא דרך רירית המעי. כפי שהראו תצפיות של חוקרים רבים, חיידקים ונבגים של אנתרקס יכולים לחדור דרך רירית הפה, ובעיקר דרך הקרום הרירי של הלוע, משם הם נכנסים לזרם הדם וחודרים לאיברים הפרנכימליים. כאשר נכנסים תחילה לזרם הדם, חיידקי האנתרקס אינם מתרבים בו עקב פעולתו החיידקית של הדם; מאוחר יותר, המוטות, בעלי קפסולה ומתנגדים לפעולת פגוציטים, מתרבים בדם זמן קצר לפני מותה של החיה. האפשרות של זיהום ראשוני במעיים, למרות התנגדותם של כמה מחברים, מוכרת במדע, שכן שינויים אופייניים נמצאים באתר של הכנסת העיקרון הזיהומי.

זיהום דרך עור שלם וקרום רירי (של האף ולעיתים רחוקות יותר, הלחמית) יכול להתרחש באופן מכני בלבד, אבל, ככל הנראה, במקרים אלה, יש להקצות את התפקיד החשוב ביותר לחרקים עוקצים. מלמדות במיוחד מבחינה זו ההתפרצויות ההמוניות של אנתרקס באיילים, שבעבר מתו לעתים בעשרות אלפים בתקופת הקיץ החמה, שבה נצפית הצטברות חריגה של חרקים מוצצי דם בטונדרה. יחד עם זאת, המקרים הראשונים של מחלות נגרמים מאכילת מזון מזוהם, דשא על שטחי מרעה נגועים; תפקיד הנשאים מתגלה מאוחר יותר, כאשר מוות המוני של בעלי חיים מתחיל מיד.

על פי תורתו של בזרדק, לעור יש רגישות יוצאת דופן לזיהום באנתרקס והוא כמעט האיבר הפגיע היחיד שדרכו מתרחש זיהום באנתרקס. מכאן שחסינות באנתרקס, מנקודת מבטו של בזרדק, היא בעיקר חסינות עורית, המתרחשת עקב חומרים מגנים המיוצרים במנגנון הסלולרי של העור. הוא וצוותו ערכו את הניסויים הראשונים של חיסון תוך עורי עם תוצאות חיוביות.

הרגישות המיוחדת של תאי העור לגורם הסיבתי של אנתרקס הוכחה על ידי ניסויים של אסכולת בזרדקה ואוששה על ידי חוקרים אחרים; עם זאת, הוראה זו בכללותה נתקלה בהתנגדויות רבות.

עונתיות

השכיחות של אנתרקס בחיות משק מאופיינת בעונתיות קבועה, שהוצגה בבירור על ידי נגורסקי.

בחודשים ינואר - אפריל נצפים מקרים בודדים של אנתרקס; בחודש מאי מתחילה עלייה במספר המחלות; העקומה שלהם עולה בחדות ביוני, מגיעה למקסימום ביולי ואוגוסט (עבור קווי הרוחב הדרומיים) ואז יורדת בחדות. דפוס זה קשור לתקופת המרעה ולתנאים המטאורולוגיים, המעדיפים בעונות מסוימות בשנה את הפעילות החיונית של פתוגן האנתרקס בקרקע ומחוללי זיהום.

חֲסִינוּת

בתהליך של לימוד חסינות נגד אנתרקס, נמצא כי לפגוציטים עם חומרים אנתרקוצידיים המופרדים על ידם, כמו גם דם ולימפה, יש חומרים קוטלי חיידקים בעלי חוזק יחסי.

הפעולה הפאגוציטית של לויקוציטים משותקת, מחד, מהעובדה שחיידקי אנתרקס יוצרים כמוסות בגוף של בעלי חיים רגישים, שהופכות לכלי רב עוצמה להגנה על החיידקים הללו, ומצד שני, מהעובדה שהבציליות הללו. לייצר מוצר מיוחד - אגרסין, המשתק את הכימותקסיס החיובית של לויקוציטים. . לעומת זאת, בחיות שאינן קולטות (עוף), חיידקי האנתרקס מתים במהירות, ללא יכולת לפתח כמוסות. אבל גם חיידקים קפסוליים מתים תחת פעולתם של סרה קוטל חיידקים במבחנה, בעוד שבגופם של בעלי חיים רגישים הם זוכים על העליונה.

כמה מחברים ניסו להסביר את הסתירות הללו על ידי הפעולה הפאגוציטית והאנטרצידילית הנוספת של תאי המנגנון הרטיקולואנדותליאלי, אבל זה לא תמיד היה מוצדק בפועל, כמו גם הפעולה האנתרציתית של פלאקין, כלומר, חומר מיוחד המופרש על ידי טסיות דם.

בהתחשב בתוצאות של מספר ניסויים על בעלי חיים קטנים וכבשים, טרנטייב מאמין שחסינות באנתרקס מתרחשת גם כאשר מחוסנים בתרביות אנתרקס מומתות. כדי לעורר חסינות, נדרשת תוספת של ספונין או מרכיבים אחרים לתרבות המומתת. התגובה שלאחר החיסון יוצרת תנאים לפעולת האנטיגן על מערכת העצבים, וייתכן שלאחרון יש תפקיד מוביל ביצירת חסינות באנתרקס.

באופן כללי, המילה האחרונה על חסינות באנתרקס עדיין לא נאמרה, וברור, המהות שלה מוסברת על ידי קומפלקס מורכב מאוד של סוכני הגנה של הגוף המרוכזים במנגנון הסלולרי, ההומוראלי ואולי העצבי שלו.

יַחַס. הניסיון הוכיח שטיפול תרופתי יעיל לעיתים. על פי תצפיותיהם של מספר מחברים, הניהול הפנימי של קריאולין לבהמות חולה נותן הצלחה מיוחדת. קריולין ניתנה באופן קבוע, שוב ושוב, לאחר 1 - 2 שעות, בכמות של 15.0 - 20.0 בעלי חיים גדולים ו- 2.0 - 5.0 בעלי חיים קטנים. כמו כן, נעשה שימוש בחומרים אחרים, למשל, תמיסות של חומצות קרבוליות וסליציליות לזריקות תת עוריות מסביב לחדירת הקרבונקל, כמו גם טיפול ב-salvarsan (novarsenol).

עם זאת, הטיפול התרופתי נחות בהרבה מטיפול אימונוזרום ספציפי. זה האחרון מוזרק בדרך כלל לווריד במינון של 50 - 100 - 150 מ"ל, ובמידת הצורך חוזרים על ההזרקה לאחר 12 שעות. אפשר לשלב הזרקה תת עורית עם הזרקה תוך ורידית, כלומר להזריק בו זמנית 50 מ"ל תת עורית ואותה כמות לווריד. על מנת למנוע אנפילקסיס, מומלץ להשתמש בסרום חיסוני הומולוגי, ובשימוש בסרום הטרוגני ניתנת מנה קטנה ממנו (0.5 - 1 מ"ל) מראש ורק לאחר חצי שעה את יתרת הכמות.

חיסוני הגנה

הניסויים הראשונים בהגנה על בעלי חיים מפני אנתרקס, שהוכרו ונכללו בתרגול נרחב, שייכים לפסטר. בהתבסס על ההנחה שעל ידי מניעת אפשרות של נבגים מהצורות הווגטטיביות של אנתרקס, לא יהיה קשה להחליש אותן בתנאים של טמפרטורה גבוהה, פסטר לקח דם מחיה שמתה זה עתה מגחלת (המכילה, כידוע לך , רק חיידקים, ולא נבגי אנתרקס), והפיק את גידוליו בצלוחיות עם מרק, שהותקנו בתרמוסטט בטמפרטורה של 42.5 - 43 מעלות צלזיוס.

כפי שצוין לעיל, בטמפרטורה זו, חיידקי האנתרקס אינם יוצרים נבגים. טיפוח של מוטות אנתרקס בטמפרטורה לא נוחה זו עבורם, באופן טבעי, לא יכול היה אלא להשפיע על התכונות הפנימיות שלהם, בפרט, ארסיות. עם טיפוח ממושך פחות או יותר, הארסיות שלהם נחלשה. בדרך זו, פסטר השיג שתי דרגות של הנחתה של תרבית אנתרקס ארסית: 1 - זן מוחלש יותר, או חיסון נגד אנתרקס, והשני - פחות מוחלש.

הקריטריון למידת ההחלשה היה ניסויים בחיות מעבדה קטנות. החיסון הראשון הרג את כל העכברים הלבנים הנגועים וכמה שפני ניסיונות (בעיקר צעירים); החיסון השני הרג את כל שפני הים ורק חלק מהארנבות.

ניסוי פומבי, שנערך ב-1881 ב-Pougly-le-Fort בנוכחות מומחים, הביא לתוצאות מבריקות. מוגנים על ידי חיסונים, 24 אילים, עז 1 ו-6 פרות נדבקו בנגיף פעיל מאוד 14 ימים לאחר הכנסת החיסון השני, יחד עם אותו מספר של חיות ביקורת מאותו המין (רק 4 בקר נלקחו לבקרה) .

כל בעלי החיים המוגנים שרדו את ההדבקה מצוין, בעוד שכל חיות הביקורת, למעט בקר חולה קשות, מתו לאחר יומיים.

לפיכך, הוכחה האפשרות של חיסון מלאכותי של חיות בית עם גזעים מוחלשים של אנתרקס. מאז, נעשה שימוש בחיסוני אנתרקס מגן בצרפת, רוסיה ומדינות אחרות.

מאז 1883 נכנסו לשימוש בארצנו החיסונים של צנקובסקי, שהוכנו על פי אותו עיקרון כמו החיסונים של פסטר.

הן אלה והן אחרות, במיוחד בשנים הראשונות לשימוש בהן, גרמו לרוב לסיבוכים ובמקרים מסוימים לתמותה משמעותית יותר או פחות בקרב בעלי חיים מחוסנים. סיבוכים כאלה נצפים לפעמים עד היום. הסיבות לתופעה זו טבועות בחלקן מעצם טבעם של החיסונים; מצד שני, הם נובעים ממצב גוף החיה בזמן החיסון.

חיידק האנתרקס, כמו חיידקים אחרים, נתון לתופעת הדיסוציאציה, כלומר פיצול החיידקים לזני S ו-R, במילים אחרות, למושבות חלקות ומחוספסות, שחלקן שומרות על התכונות הספציפיות של אנטיגניות וארסיות, בעוד שאחרים מאבדים אותם. זה מרמז שבמקרים מסוימים, חיסוני אנתרקס יכולים לנתק גרסאות ארסיות יותר, ובאחרות - גרסאות ארסיות פחות, או לגמרי אוירולנטיות. כמובן שעלייה בארסיות החיסון גורמת לתגובה אלימה יותר ולעלייה בתמותה בבעלי החיים המחוסנים; להיפך, חיסונים אווירולנטיים או נמוכים, שאיבדו את תכונותיהם האנטיגניות, אינם יוצרים חסינות. בעלי חיים שחוסנו לאחרונה נשארים רגישים לזיהום טבעי כפי שהיו לפני החיסון. חקר תופעות הניתוק של תרבויות אנתרקס עדיין בחיתוליו.

לאחר החיסון בחיסון השני, אסור לסוסים לשאת עומס כבד על מנת למנוע סיבוכים; במקרים נחוצים, יש לשחרר אותם לחלוטין מהעבודה.

משך החסינות שמעניקים שני חיסונים בכבשים הוא שנה אחת. אצל בעלי חיים אחרים, נראה כי משך החסינות קצר במקצת. בנוסף, משך החסינות חשוב והמאפיינים האישיים של החיה. שיטה נוספת של חיסון נגד אנתרקס היא מה שנקרא חיסונים סימולטניים או משולבים של החיסון השני בו זמנית עם סרום אנתרקס חיסוני. בהתחלה נראה היה שלשיטה זו יש כמה יתרונות על פני חיסון כפול פסטר: היא מבטיחה תחילתה של חסינות פעילה מהירה יותר ומקלה על עבודה מעשית, שכן היא אינה מחייבת איסוף החיות פעמיים לטיפול. עם זאת, שיטה זו יקרה הרבה יותר מחיסון, שכן היא מצריכה שימוש בסרום, שהכנתו כרוכה בעלויות משמעותיות; לפיכך, שיטה זו אינה יכולה למצוא יישום רחב במיוחד, במיוחד כאשר חיסונים מתבצעים בקנה מידה המוני.

כמה מחברים (Mikhin וחב') המליצו על חיסון פסיבי בסרום אחד של אנתרקס היפר-אימונית, והצביעו על כך שהעונה של אפיזוטיות אנתרקס קצרה ומוגבלת רק לחודשי הקיץ החמים. חיסון פסיבי יוצר חסינות שאין להכחישה, אך משך הזמן שלו מוטל בספק. אנו בספק רב אם חסינות כזו יכולה להימשך חודשים, כפי שכמה מחברים הציעו פעם. התקופה הרגילה של פעולת הגנה של סמים חיסוניים שונים אינה עולה על 1-2 עשורים, ולפעמים אפילו פחות. ניתן להשתמש בסרום בנקודות הפצה של אפיזוטיקה למטרת מניעה; עם זאת, יש לתקן את פעולתו באמצעות חיסון באופן מיידי או על פני תקופה שבועית.

בצרפת, מאז 1930, עברו לחיסונים תוך-עוריים בשיטת בזרדק, כאשר כל החיסונים הנ"ל מבוצעים תת עוריים. נכון לעכשיו, נעשה שם שימוש בחיסון אחד בעל ארסיות בינונית. עבור מיני בעלי חיים מסוימים (סוסים, בקר וצאן) קיימים זנים מיוחדים של חיסונים. שיטת החיסון התוך עורית מוגנת בלהט על ידי מספר וטרינרים צרפתים בולטים. הוא נבדק על ידי ועדה וטרינרית אוקראינית מיוחדת, וכן על ידי וישלסקי ב-1927.

המסקנות של ועדה זו ווישלסקי מדברות בעד השיטה התוך עורית. עם זאת, בספרות ישנם מספר מחקרים של מחברים שונים שאינם מאששים את התיאוריה של בזרדקה.

לאחרונה, במספר מדינות, שיטת החיסון עם מה שנקרא חיסון ספונין משכה תשומת לב מיוחדת. לפי שיטה זו, בעלי חיים מוגנים על ידי תרבית מוחלשת במקצת של אנתרקס בתמיסת ספונין.

ספונין, המוסף למצע התרבות, מעכב תחילה את התפתחות חיידקי האנתרקס, ומאוחר יותר, לאחר התפצלותו (לסוכר ולספוגנין), מעדיף אותו בתהליך הדיסטטי. העיכוב הראשוני של התפתחות החיידקים בא לידי ביטוי לא רק בירידה במספר המושבות, אלא גם בשינוי שלהם (אוטואגלוטינציה, צורות אינבולוציה). ההשפעה הרעילה של ספונין על חיידקים או נבגי אנתרקס באה לידי ביטוי ברגע חדירתו לעובר (לאחר 9 חודשי מגע). זה מדכא את הכדאיות של פתוגני אנתרקס, אך לא פתוגניות (לאחר מגע של 9? חודשים על קרח ב-+2° בתמיסה של 2%).

אובדן הכדאיות מתרחש בקלות עקב השינוי בקרום הנבגים, המקל על חדירת הספונין. האחרון הוא פרופורציונלי לריכוז הגלוקוזיד במדיום.

חיסון גלוקוזיד בריכוז המתאים גורם להיווצרות חסינות ארוכת טווח בגוף החי. החיסון מתרחש לא עקב דלקת בצקתית לאחר החיסון, אלא עקב נוכחות של ספונין שנספג על פני השטח של חיידקי אנתרקס המוזרקים. זה ממריץ את הרבייה של חיידקי אנתרקס וייצור של נוגדנים ספציפיים בגוף.

הריכוז המוגבר של ספונין או דיגיטונין בחיסון הגלוקוזיד מזיק לייצור חסינות. הפחתת כמות הספונין לא רק תורמת לפיתוח חסינות ארוכת טווח, אלא גם מדכאת תגובות לא רצויות וחזקות מדי לחיסון. שימוש בזנים ארסיים ב. אנתרסיס לחיסון גלוקוזיד הוא התווית נגד, שכן הדבר קשור לסכנה של חדירתם לגוף ופיזור לסביבה.

חיסון הספונין משמש כאנטיגן טוב בריכוז ספונין שאינו גבוה מ-1:100. שימורו לפני השימוש לא יעלה על גבול הכדאיות של העוברים הכלולים בו. חיסונים בחיסון ספונין שבוצעו בברית המועצות על ידי טרנטייב וזטוב בקנה מידה גדול מאוד (בשנים 1936-1938 חוסנו 1,126,000 בעלי חיים ממינים שונים, כולל 150,000 סוסים) בתנאים טריטוריאליים ואחרים שונים, הראו את ערכם המעשי. אחוז קטן מהפסולת לאחר החיסון, השימוש החד פעמי בה, הפחתת ההגבלות על בעלי חיים מחוסנים, חסינות די יציבה וארוכת טווח (לכבשים - כ-9 חודשים) - הכל מדבר בעד השיטה החדשה.

דיסוננס מסוים לגבי מאפייני החיסון הספונין מובא על ידי חוות דעתו של הווטרינר גושצ'ין (1938), שאינו רואה את היתרונות של שיטה זו בהשוואה לחיסון של צנקובסקי.

רמון ושטוב לחיסונים משתמשים בתרבית התואמת באלימות לחיסון פסטר 1, אשר נובע בשפע. לתרבית זו מוסיפים אגר (2:1000) או אלום (1:100 או 3:100) או שניהם (דילול אגר ותמיסת אלום) בדילולים המצוינים.

המחברים קיבלו עם החיסון שצוין חסינות מוקדמת - ביום החמישי לאחר החיסון. שישה חודשים לאחר החיסון נמצאו שהכבשים עמידות בפני זיהום. ניסוי עם אותו חיסון על 2 סוסים שנבדקו שבועיים לאחר החיסון עם זיהום אנתרקס אלים הראה גם עמידות, בעוד שסוס הביקורת מת מגחלת.

שיטת רמון וסטאב שנבדקה בברית המועצות נתנה תוצאות חיוביות ולכן ניתן להשתמש בה באופן נרחב בפועל. לצורך ניסויים, נעשה שימוש בחיסון צנקובסקי הראשון בתערובת עם חומרים נוספים (לנולין + שמן, אגר + אלום).

קשיים גדולים נגרמו מחיסוני הגנה של איילים בטונדרה עקב סיבוכים ובזבוז גדול של בעלי חיים (בעדרים בודדים הפסולת הגיעה ל-25% ויותר). ניקולייבסקי מצא שבמהלך השנה התגובה לחיסון באיילים משתנה באופן דרמטי בהתאם לשונות העונתית של המצב הפיזיולוגי של גופם.

בהתבסס על תכונה זו, ניקולייבסקי הציע לדחות את החיסון של איילים מהאביב ליוני - תחילת יולי, כאשר גופם מגיע למצב ההתנגדות הגדול ביותר, ולחסן מיד בחיסון צנקובסקי 2 אחד במינון של 0.5 מ"ל, תוך הזרקת מינון זה לעור. מספר זריקות.

במהלך 15 השנים האחרונות, מאות אלפי איילים חוסנו בהצלחה בשיטת ניקולייבסקי.

תוצאה חיובית ניתנת גם על ידי חיסון סתיו בודד של בקר עם חיסון 2 אחד של Tsenkovsky. לאחר טיפול כזה, אין פסולת, כמו גם מקרים של אנתרקס טבעי במהלך עונת האביב-קיץ שלאחר מכן.

בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בחיסון STI החדש נגד אנתרקס. החיסון מוכן בברית המועצות מזן קפסולרי ב. anthra-cis, מודגש על ידי פרופ. גינסבורג (1940) מתרבות אלימה. זן STI, מבחינת הארסיות שלו נגד חיות מעבדה קטנות, תופס מקום ממוצע בין חיסוני צנקובסקי 1 ל-2 ויש לו תכונות אימונוגניות טובות. החיסון בחיסון STI מתבצע תת עורי, פעם אחת.

לשנים 1942 - 1944 1,888,422 ראשים של מיני בעלי חיים שונים (כולל 212,594 סוסים) חוסנו בחיסון STI בתנאים האקלימיים והגיאוגרפיים המגוונים ביותר של ברית המועצות, ופסולת לאחר החיסון נצפתה באחוז לא משמעותי (בסוסים - 0, "07; * בבקר - 0.0015; בכבשים - 0.026; בעזים - 0.074; בצבאים - 0.078).

רק 5 מקרים של אנתרקס נרשמו בקרב האוכלוסייה המחוסנת מכל מיני בעלי החיים; מתוכם, 2 מקרים אמינים (סוס אחד וראש בקר אחד חודשיים לאחר החיסון) ו-3 מקרים בספק (כשל אפשרי בחיסון).

סרה אנטי-אנתרקס מוכנה בשתי דרכים: 1) על ידי מתן חיסונים לבעל החיים שיש להכין, ולאחר מכן את נגיף האנתרקס החזק במינונים הולכים וגדלים, עד להופעת חסינות גבוהה ומתבססת פעילות סרום גבוהה; 2) חיסון בתוקפני אנתרקס במינונים הולכים וגדלים, גם עד לקבלת סרום בעל תכונות טיפוליות והגנה גבוהות.

לסרום נגד אנתרקס יש משמעות כפולה. זוהי תרופה מצוינת; זה מרפא מקרים של אנתרקס לא רק אצל בעלי חיים, אלא גם אצל אנשים, אפילו בנוכחות של חיידקי אנתרקס בדם. וטרינרים רבים שנדבקו באנתרקס ניצלו על ידי אימונוזרה. המשמעות השנייה של הסרום היא העברת חסינות פסיבית מהירה לבעלי חיים בנקודות התפתחות אפיזוטיות במינונים קטנים, 5-10 מ"ל.

סיכום

הבעיה של מניעת זיהום באנתרקס עדיין רלוונטית. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כ-20,000 אנשים בעולם חולים באנתרקס מדי שנה. הזיהום מתרחש ביותר מ-40 מדינות. במדינות רבות, חיידקי אנתרקס שימשו כנשק ביולוגי פוטנציאלי. בשנות ה-70 וה-80 בכל העולם, תוכניות ליצירת נשק ביולוגי הופסקו, והשימוש בהם נזנח. בוצעה השמדת נשק ביולוגי. אבל, למרבה הצער, אנתרקס יכולה להפוך לנשק בידי טרוריסטים (כולם זוכרים איך טרוריסטים שלחו מעטפות עם נבגי אנתרקס בארה"ב). נכון לעכשיו, מומחים מנסים לשפר את החיסונים הקיימים באמצעות שיטות הנדסה גנטית: להגביר את משך החסינות, להגביר את רמת ייצור האנטיגן המגן ולהפחית תגובות כלליות ומקומיות כתוצאה מהחיסון. לשם כך, חלק מהגנום של B.anthracis מוכנס לגנום של מיקרואורגניזמים אחרים (Bacillus subtilis, B.brevis וכו'). חיידקים מהונדסים גנטית (רקומביננטיים) המתקבלים בדרך זו מסנתזים אנטיגן מגן. מתבצעת עבודה ליצירת חיסונים רב-ערכיים למניעה בו-זמנית של לא רק אנתרקס, אלא גם של כמה זיהומים אחרים. בשנת 2010, נוצר בארצות הברית חיסון נגד אנתרקס יעיל במיוחד וזול יחסית מצמח. מדענים הכניסו את גן החיסון לגנום של תאי הטבק, וכתוצאה מכך הצמח החל לייצר את האנטיגן הרצוי. חיסון שמקורו בצמח מהונדס כזה נוטה הרבה פחות לגרום לתופעות לוואי. החיפוש המתמשך אחר חיסונים חדשים ויעילים מציע תקווה לפתרון לבעיית האנתרקס.

סִפְרוּת

1. אנתרקס. / ed. ג'ינסיבורגה נ.נ. -M.: Medicine, 1975

2. שובלובה א.פ. מחלות מדבקות. -M.: Medicine, 2001

3. מדריך למחלות זיהומיות. / ed. Lobzin Yu.V., Kazantsev A.P. -סנט פטרסבורג. רוסטוב-על-דון. 1997

4. דמיטרי מאקונין. שני צעדים מאנתרקס. מתוך המגזין TECHNIQUE YOUTH 2010 04.

5. א.מ. רודנקו. מאה שנה לרפואה וטרינרית צבאית רוסית. -- 1912.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

אנתרקס כמחלה זיהומית חריפה עם חום ושיכרון. מהלך מחלת האנתרקס בצורה של צורות עור, מעיים, ריאות וספיגה. הגורם הגורם למחלה, מקור החיידקים, עושה ניסויים עם אנתרקס.

מצגת, נוספה 20/09/2011


מאפיינים של הגורם הסיבתי של אנתרקס. אקזוטוקסין חסר חום. המנגנון הגנטי של חיידק האנתרקס. התפרצויות מגיפה של אנתרקס. הפצה טריטוריאלית של אנתרקס. דרך המזון של זיהום. נשאי פתוגן.

תקציר, נוסף 28/06/2009


אנתרקס היא מחלה זיהומית חריפה של קבוצת הזוונוזות, המאופיינת בחום, פגיעה במנגנון הלימפה ושיכרון. הגורם הסיבתי של המחלה, מנגנון ההדבקה והאבחנה של בני אדם. הכללה של זיהום אנתרקס ואלח דם.

תקציר, נוסף 22/02/2009


קבוצה של מחלות זיהומיות עם תמותה גבוהה, מהלך חמור ואיום של התפשטות המונית. מחלות מסוכנות במיוחד בעלות אופי חיידקי: מגיפה, אנתרקס, כולרה, מאפייניהן, דרכי הדבקה, אמצעי בקרה ומניעה.

מצגת, נוספה 12/07/2013


לימוד המאפיינים של אפידמיולוגיה, פתוגנזה, אבחון מעבדה, בדיקה סרולוגית, טיפול באנתרקס. מקורות הגורם הסיבתי לזיהום וגורמים להעברתו. התמונה הקלינית תלויה בצורת מהלך המחלה.

מצגת, נוספה 17/03/2017


אנתרקס היא מחלה זיהומית מסוכנת של בעלי חיים ובני אדם. מקור זיהום, נשאים של נבגי פתוגן. מחזור התפתחות, צורות עיקריות של המחלה, תסמינים, אבחון קליני ואפידמיולוגי. אמצעי מניעה של השירות הווטרינרי.

מצגת, נוספה 12/07/2014


מיקום טקסונומי של פתוגן האנתרקס. שער כניסה של זיהום, תקופת דגירה, ביטויים קליניים. שיטות בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות לאבחון מעבדה. נבגי אנתרקס. צביעה לפי הנסן.

מצגת, נוספה 05/02/2016


הרעלת מזון ושיכרון חושים. Eexotoxins ואנדוטוקסינים. חיידקים מהסוג סלמונלה. הגורמים לרוב התפרצויות הסלמונלוזיס. התסמינים העיקריים של זיהום סלמונלה. תסמינים של ברוצלוזיס. זיהום בשחפת ואנתרקס.

מצגת, נוספה 03/01/2016


מהות, אבחון קליני, טיפול, בקרת זיהומים וחיסונים. Bacillus anthracis כגורם הסיבתי של אנתרקס, תיאורו, הרכבו, צורותיו, זיהוי מעבדה, רעילות, שימוש כנשק ביולוגי.

תקציר, נוסף 11/08/2009


הגורם הסיבתי של אנתרקס: מורפולוגיה ותכונות ביוכימיות. היווצרות רעלנים ומבנה אנטיגני, עמידות. אבחון של חיידק האנתרקס: בקטריוסקופיה, תרבית, ביואסי, בדיקת אימונופלורסנט, בדיקה סרולוגית. מְנִיעָה.

פתולוגיה של אנתרקס

מבוא.. 3

2. סימנים קליניים.. 6

סיכום.. 13

סִפְרוּת.. 14

מבוא

אנתרקס ידוע עוד מימי היפוקרטס וגאלן כ"אנתראקזה" (מיוונית "אנתרסיס" - פחם, צבע שחור של גלד הקרבונקל הכיבי בעור). במזרח היא כונתה "אש פרסית". מקור המונח "אנתרקס" אינו ידוע בדיוק. על פי אחת ההשערות, הוא הוצע על ידי רופא רוסי אשר, על ידי זיהום עצמי, הוכיח את האופי הזואונוטי של הקרבונקל. לדברי אחר, הוא החל להיות בשימוש נרחב לאחר האפיזואטיות ההרסניות בסיביר במאה ה-19. דייבן וריי ב-1850, פולנדר וברוול ב-1855 בודדו לראשונה את V. anthracis מדם ורקמות של חיות מתות. תרבית טהורה התקבלה על ידי ר' קוך בשנת 1876 ול' פסטר בשנת 1877. לאחרון יש עדיפות לחסן בעלי חיים בחיסון חי מוחלש מצורות וגטטיביות.

אז, אנתרקס היא מחלה זיהומית חריפה הפוגעת בבעלי חיים, בעיקר אוכלי עשב, ובתנאים מסוימים היא פוגעת גם בבני אדם. הזן הנפוץ ביותר שלו הוא צורת הקרבונקל; פחות נפוצים הם בצקתיים, בולוסים ואריסיפלואידים.

1. אטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה

הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא באצילוס בצורת מוט היוצר נבג יציב מאוד בסביבה החיצונית. הנבג יכול לעמוד ברתיחה עד שעה, חום יבש בטמפרטורה של 140 מעלות צלזיוס למשך 3 שעות, תמיסת פורמלדהיד 1% ותמיסת נתרן הידרוקסיד 10% - שעתיים. באדמה, נבגים של פתוגן האנתרקס יכולים להימשך ללא הגבלת זמן - עד 100 שנים. יתר על כן, בתנאים נוחים בקרקע, הפתוגן מתרבה.

רגישים לאנתרקס הם כל בעלי החיים בעלי דם חם, בעיקר בקר, כבשים, עיזים, סוסים, צבאים, גמלים, חמורים, פרדות, פילים, תאואים וכו'. עם זאת, אנתרקס יכול להשפיע גם על טורפים (לדוגמה, טורפים), כמו גם אוכלי כל (לדוגמה, חזירים). ציפורים בתנאים טבעיים, למעט חריגים נדירים (עופות דורסים), אינן חולות באנתרקס. ארנבות רגישות מאוד למחלה. כלבים וחתולים עמידים יותר למחלה (בעיקר כלבים).

מקורות ההדבקה הם בעלי חיים חולים, אשר מגופן מופרש הפתוגן בצואה, שתן, רוק, הפרשות מהאף ומחלקי הגוף. גורמי העברה הם חפצים שונים - גופות בעלי חיים המכילות נבגים: עור, צמר, עצמות, חפצי טיפוח לבעלי חיים וכו'.

שחיטה ביתית כפויה, שחיטה בכפייה, היא מסוכנת מאוד, שכן היא מובילה לזיהום הסביבה, בעיקר הקרקע, בחיידקי אנתרקס.

השער לזיהום הוא לעתים קרובות העור. בדרך כלל, הפתוגן פולש לעור הגפיים העליונות (כמחצית מכל המקרים) ולראש (20-30%), לעתים רחוקות יותר לגזע (3-8%) ולרגליים (1-2%). לרוב אזורים חשופים. של העור מושפעים. תוך מספר שעות לאחר ההדבקה, הפתוגן מתחיל להתרבות במקום שער הזיהום (בעור). במקרה זה, פתוגנים יוצרים כמוסות ומפרישים אקזוטוקסין, הגורם לנפיחות צפופה ולנמק. ממקומות הרבייה הראשונית, פתוגנים מגיעים לבלוטות הלימפה האזוריות דרך כלי הלימפה, ומתאפשרת התפשטות המטוגנית נוספת של חיידקים לאיברים שונים. בצורת העור במקום של המוקד הדלקתי-נמק העיקרי, זיהום חיידקי משני אינו ממלא תפקיד מיוחד.

במהלך זיהום אירוגני, נבגים עוברים phagocytosed על ידי מקרופאגים alveolar, ואז הם נכנסים לבלוטות הלימפה המדיאסטינליות, שם הפתוגן מתרבה ומצטבר, בלוטות הלימפה המדיאסטינליות נמקות גם הן, מה שמוביל ל-mediastinitis hemorrhagic and bacteremia. כתוצאה מבקטרמיה, מתרחשת דלקת ריאות דימומית משנית של אנתרקס.

כאשר אוכלים בשר נגוע (ולא מחומם מספיק), נבגים חודרים את התת-רירית ובלוטות הלימפה האזוריות. מתפתחת צורת המעי של אנתרקס, בה חודרים גם פתוגנים לדם והמחלה עוברת לצורת ספיגה. לפיכך, מהלך ספיגה יכול להתרחש עם כל צורה של אנתרקס. בפתוגנזה של אנתרקס ישנה חשיבות רבה לחשיפה לרעלים המיוצרים על ידי הפתוגן. המחלה המועברת משאירה אחריה חסינות יציבה, אם כי ישנם תיאורים של מחלות חוזרות ונשנות 10-20 שנים לאחר המחלה הראשונה.

2. סימנים קליניים

תקופת הדגירה היא 1-3 ימים, לפעמים עד 14 ימים. עם זרם ברק, מוות יכול להתרחש תוך 1-3 שעות. בעלי חיים מאכילים היטב, כנראה בריאים למדי, נופלים לפתע, קצף דמי זורם מהפה ומהאף, דם טהור מפי הטבעת, ולאחר מכן מתרחש מוות במהירות עם קושי רב בנשימה ועוויתות. הצורה הפולמיננטית נצפית לעתים קרובות יותר אצל כבשים ובקר, לעתים רחוקות יותר אצל סוסים ובעלי חיים אחרים.

במקרים חריפים ותת-חריפים, המחלה נמשכת 8-12, לעיתים 24-36 שעות, אך יכולה להימשך 3-7 ימים. המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורה ל 41-42.5 מעלות צלזיוס, אשר פוחתת במהירות לפני המוות. הדופק מגיע ל-80-100 פעימות בדקה. בהתחלה, החיה נרגשת, חסרת מנוחה, ואז מגיעה עייפות חזקה, אדישות. החיה מפסיקה לאכול, עומדת במקום אחד עם ראש מושפל, מבטה חסר תנועה, עיניה בולטות, האישונים מורחבים. הריריות של הפה והאף הן ציאנוטיות. הנשימה קשה ומהירה, השתן אדום כהה. הפרשת החלב נפסקת, החלב צהבהב, מר, ררי, לפעמים מדמם. נשים בהריון מופלות. אם המחלה נמשכת עד 5-8 ימים, אזי נמצאות בצקת בחלל התת-לנדי, בצוואר, בשד, באזור עצם השכמה, לפני החזה. בצקת מתפתחת במהירות, הן כואבות, דביקות, חמות.

עם צורת הקרבונקל מופיעות נפיחות צפופות, חמות וכואבות בחלקים שונים של הגוף. ואז הם הופכים קרים וללא כאבים. בועות מופיעות על הקרום הרירי של החך, הלחיים, השפתיים או פי הטבעת - בגודל של ביצת תרנגולת. נוזל כהה זורם מתוך השלפוחיות המתפרצות, הרקמות לאורך קצוות הכיב הופכות לנמק.

אצל חזירים, בניגוד לבעלי חיים אחרים, המחלה מתרחשת בצורה של דלקת בלוע, המלווה בנפיחות של הצוואר.

3. פתמורפולוגיה של אנתרקס

ראשית נציין כי במקרה של חשד לאנתרקס, אסור לפתוח את הגופה.

אוזן של חיה שנפלה נשלחת למעבדה מהצד עליו שוכבת הגופה, קשורה קודם לכן בבסיסה בחוט או בחומר אחר בשני מקומות ונחתכת בין חבישה. אתר החתך צרוב בחפץ מתכת חם. אם יש חשד לאנתרקס במהלך הנתיחה או חיתוך הפגר, העבודה מופסקת מיד וחלק מהטחול ובלוטות הלימפה הנגועות נשלחים לבדיקה. מגוויות של חזירים נלקחים למחקר אזורים של רקמות בצקת, בלוטות לימפה בלוע או תת-לנדי. גופות של חיות קטנות נשלחות למעבדה כולה. עד לקבלת תוצאות מחקר מעבדתי משאירים גופות, בשר או פגרים עם כל האיברים הפנימיים והעורות במקום המוות (שחיטה) בבידוד קפדני.

גופותיהם של בעלי חיים שמתו מגחלת נפוחות, קפדנות קפדנית נעדרת או מתבטאת בצורה חלשה, נוזל קצף מדמם זורם מפתחים טבעיים.

קשה לאבחן אנתרקס על סמך סימנים קליניים. חשד למחלה זו מתעורר במקרה של מוות פתאומי של בעל החיים, כאשר הגופה נפוחה ואין נוקשות, ומשתחררת הפרשה קצפת מדממת מהפתחים הטבעיים. מבין הסימנים הקליניים, נגעי קרבונקל אופייניים הם נוכחות של בצקת בחלל התת-לנדיבולרי. שיטת האבחון העיקרית היא מחקר מעבדה.

בצורת העור מופיע לראשונה כתם אדמדם על העור (באתר חדירת הפתוגן), שהופך מהר מאוד לגוש אדום-נחושת, לעיתים בעל גוון סגול, המורם מעל גובה העור. כמה שעות לאחר מכן, נוצרת בועה במקום הגוש, המכילה בתחילה נוזל בהיר, שהופך לאחר מכן כהה, דמי, לפעמים סגול-סגול.

חיות חולות שוברות את הבועה כשהן מתגרדות, לפעמים היא מתפוצצת בעצמה, נוצר גלד, משחיר במהירות וגדל. מסביב לגלד מופיעות שלפוחיות משניות, שגם הן מכוסות במהרה בגלד. הגלד קשה, כאילו עור אפוי רע או שרוף. בצקת נרחבת למדי נוצרת סביב הכיב, במיוחד כאשר הוא ניזוק; באזור הראש, על הקרום הרירי של השפתיים וכו'. אופייני שכמעט אין כאב באזור הפגוע, המגע מורגש והזריקות אינן כואבות.

כיב מפותח נראה כך: באמצע יש גלד שחור, ואז טיפה צהבהבה-מוגלתית, ואז חגורה רחבה של פיר סגול .

דלקת לימפה נמקית דימומית של בלוטות הלימפה התורקובונכיאליות ודלקת נמקית דימומית בבעל חיים בריא בעבר הם סימנים פתוגנומוניים של אנתרקס שאיפה.

שינויים האופייניים לדלקת קרום המוח הדימומית מאפשרים גם לחשוד באנתרקס במידת סבירות גבוהה. אם האבחנה לא נעשתה במהלך הנתיחה, ייקח מספר ימים לאשר את האטיולוגיה של המחלה עד לקבלת תוצאות הבדיקה המיקרוסקופית של מריחות שנלקחו מאיברים ורקמות.

צריך לקחת בחשבון שלא מדובר ב"גווייה נפוחה עם קשיחות קלה ויציאות דם מחורים טבעיים" שעולה על שולחנו של המומחה הסניטרי הווטרינר, אלא פגרים ואיברים של חיית שחיטה בריאה קלינית שהגיעה. לשחיטה בטמפרטורת גוף תקינה מחווה (יישוב) נקייה ממחלות זיהומיות (לוקאליות) לפי מסמכים נלווים וטרינריים רגילים. האם ניתן במקרה זה למצוא תמונת תיקון "ספר לימוד"? האם יש לחשוד באנתרקס בכל המקרים של זיהוי של טחול מוגדל, רפוי ומלא דם עם דם כהה מתפרק בבקר במהלך בדיקה וטרינרית שלאחר המוות? מה עם חזירים?

דעות המומחים בסוגיות שהועלו לעיל חלוקות: יש הסבורים כי לאחר שקבעו את הגורם למילוי הדם של הטחול, אין סיבה לערוך בדיקות מעבדה; אחרים מציעים להגביל את עצמנו לבקטריוסקופיה; אחרים מתעקשים על בדיקה בקטריולוגית מלאה, כולל בקטריוסקופיה, חיסון על חומרי תזונה וזיהום של חיות מעבדה.

ניתן להצדיק כל אחת משלוש העמדות, לכל אחת יש את היתרונות והחסרונות שלה. אף אחד מהם לא סותר את הכללים, ולכן הבחירה נשארת בידי הווטרינר האחראי.

הפרקטיקה מלמדת כי בלמעלה ממאה מקרים של זיהוי השינויים הנ"ל בטחול של בקר וחזירים שעברו דרך המסוע של בית המטבחיים של קומבינה לבשר על שמו. קירוב, הגורם הסיבתי של אנתרקס לא זוהה באף אחד מהם! והגורמים לשינויים כאלה היו הפרעות המודינמיות תוך-וויטליות או לאחר המוות בטחול.

בחזירים נצפתה לרוב לכידה של כלי הדם בטחול, הנגרמת מפיתול של הטחול עקב מאפיינים אנטומיים של המינים (אומנטום ארוך, שבו הטחול מחובר לעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה). אצל בקר, הפרה של יציאת הדם מהטחול נגרמה על ידי מחלת רקלינגאוזן (נוירופיברומטוזיס), אונקוצ'רציאזיס בלינאלי, לוקמיה (ללא נזק לטחול עצמו), כאשר נוירופיברומה, אונקוצ'רציאזיס או גידולים סרטניים נמצאים בין הצלקת לטחול. ולדחוס את הווריד הלינאלי.

מחלות אלו אובחנו לאחר קבלת תוצאה שלילית של בקטריוסקופיה לאנתרקס במהלך ההפרדה של הטחול מהצלקת.

אבל אנתרקס מתרחש לא רק בצורות קרביים או ספטי. צורת carbuncle של המחלה יכולה להביא הרבה צרות לווטרינר כאשר לא ניתן לבחון את העור של החיה בעצמך; מסוכנים אף יותר הם תהליכי אנתרקס מקומיים, כאשר רקמות, בלוטות הלימפה או הזקיקים האישיים שלהם מושפעים.

המסוכנים ביותר הם המקרים שבהם, בהיעדר מוחלט של שינויים פתומורפולוגיים גלויים בגוף של בעל חיים שנטבח, הגורם הסיבתי של אנתרקס קיים!

מעיד הוא המקרה האחרון של גילוי אנתרקס באחד ממפעלי עיבוד הבשר הגדולים בברית המועצות בשנות ה-80 של המאה הקודמת. באותן שנים נמסרו פגרי בעלי חיים שנשחטו בכפייה למפעלים לעיבוד בשר לנטרול בהרתחה, בהתאם לסעיף 3.6. כללים. הבשר נמסר בצורה של חצאי פגרים או רבעים מתויגים לפי לוח זמנים שנקבע מראש, בליווי שטר מטען, תעודה וטרינרית בטופס מס' 2, בדיקת בדיקת מעבדה ומעשה שחיטה בכפייה המעידה על אִבחוּן. לפני הכניסה לשטח המפעל לעיבוד בשר, נלקחו דגימות מכל פגר כדי למנוע אנתרקס. הכניסה הותרה רק לאחר שבדיקת בקטריוסקופיה הייתה שלילית לאנתרקס. בהמשך, הבשר נשלח למשחטה הסניטרית, שם, לאחר הפשרה, הוא עבר בדיקה סניטרית וטרינרית ובדיקה חוזרת של מיכל.

במקרה הנדון הכל היה תקין: תיעוד נלווה ללא דופי, טמפרטורת גוף תקינה של בקר צעיר לפני שחיטה בכפייה בחווה, היעדר סימנים קליניים ושינויים פתומורפולוגיים לאחר השחיטה הגורמים לחשד למחלת אנתרקס, אשר באה לידי ביטוי ב. מעשה השחיטה בכפייה; תוצאות שליליות של בדיקות מעבדה לאנתרקס בבדיקה שהוצגה, היעדר מוחלט של שינויים פתולוגיים גלויים על הפגר ובכל בלוטות הלימפה הקיימות, בקטריוסקופיה שלילית במהלך בקרת הכניסה ותוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית חוזרת ונשנית במעבדה של המפעל לעיבוד בשר עבור אנתרקס. ביום המשלוח לכאורה של פגר זה לסילוק, מתקבל מידע כי נפל עכבר מנוסה במעבדה שהוציאה בדיקה לפגר זה! (היא שרדה לאחר ההדבקה עד למועד המיועד, אך לא הוצאה מהניסוי - היא נשארה בחיים ומתה מאוחר יותר). על המריחה - B. anthracis!

המדע מכיר מקרים של זיהוי של חומר האנתרקס רק באחת מכל בלוטות הלימפה שנחקרו (עד 15) של חיה מתה, כמו גם הבידוד ה"מקרי" שלו במהלך מחקר חיידקים לאחר שחיטה בכפייה של פצועים או חולים עם לא מדבק. יתר על כן, מחלות של בעלי חיים עם אבחנות ניטרליות. אבל קבלת בקטריוסקופיה שלילית משולשת, תגובה שלילית כפולה לאחר חיסון על חומרי הזנה, תגובה שלילית על בדיקה ביולוגית (בוטל לאחר מכן), עם היעדר מוחלט של שינויים פתומורפולוגיים על הפגר, ועל פי פעולת השחיטה הכפויה, ב איברים ועל העור עם התבוסה בפועל של אנתרקס - כל זה יכול לבלבל כל וטרינר.

הפגר הפגוע שונה לטובה בהצגתו מ-7.5 טון בשר בקר שהיו בתא הקירור.

במהלך בדיקת הבשר, על הווטרינר לבחון לא רק את הפגר, אלא גם את האיברים הפנימיים של החיה השחוטה (בעיקר המעיים) ואת העור. יתכן שבמהלך השחיטה הכפויה של הבקר הצעיר הנ"ל לא במשק, אלא במשחטה הסניטרית, ניתן היה לחשוד בנתיחה שלאחר המוות, והחומר הפתולוגי לבדיקת חיידקים ייבחר כשיר יותר, אשר יבחר לתת לבקטריולוגים יותר סיכוי לזהות פתוגן.

המקרה הנדון מראה בבירור את החשיבות של ביצוע מחקר חיידקי שלם עם הדבקה של חיות מעבדה כדי למנוע אנתרקס, וכן משמש תזכורת למומחים סניטריים וטרינרים כי בדיקה סניטרית וטרינרית מעשית שונה באופן משמעותי מהבדיקה התיאורטית, ולעיתים אפילו מומחים מנוסים חסרי אונים מול מחלות לא טיפוסיות או אסימפטומטיות, קטלניות, אם כי נחקרות היטב.

סיכום

לסיכום, הבה נאמר כמה מילים על מניעת אנתרקס.

למניעת אנתרקס, מבוצע קומפלקס של אמצעים וטרינרים וסניטריים וחיסונים של בעלי חיים. שחיטה בכפייה תוך 14 יום לאחר החיסון אסורה.

אם נקבעה אבחנה של אנתרקס ביישוב או במשק בית נפרד, מוכרז הסגר. על פי תנאי ההסגר, חל איסור: הובלה ומעבר של בעלי חיים בשטח ההסגר, יבוא ויצוא של בעלי חיים; מקום השקיה משותף לבעלי חיים; ארגון מחדש, החלפה ומכירה של בעלי חיים; ייצוא מהשטח של חלב ומוצרי חלב, עורות, מספוא וכו'; שימוש בחלב מבעלי חיים חולים ושחיטת בהמות לבשר; נתיחה והסרת עור של חיות מתות; קיום תערוכות, ירידים ושאר אירועים כלליים הקשורים לצבירה של אנשים ובעלי חיים.

חלב של בעלי חיים גדולים החשודים במחלת בעלי חיים, וכן חלב מעורב בחלב של בעלי חיים חולים וחשודים, מושמד לאחר חיטוי.

השטח ובעלי החיים שבהם היו בעלי חיים חולים או מתים מנוקים ומחטאים.

לאחר היישום האחרון של תמיסת החיטוי, החדר נסגר למשך 3 שעות, ולאחר מכן מאוורר. מזינים ושתיינים נשטפים במים לאחר החיטוי. גופות של חיות מתות, מצעים ושאריות מזון נשרפות.

הסגר מוסר 15 ימים לאחר המוות או ההחלמה האחרון של בעל החיים.

סִפְרוּת

1. וכו' אנתרקס. - מ.: קולוס, 1996.

2. טיפול ומניעה של מחלות של חיות משק ועופות./מחברת מחבר: א.ק.כלבנוי וכו' - מ': א.ס.ט, 2003.

3. מיקרוביולוגיה רפואית, (עורך), מוסקבה, רפואה (1998).

4. הנחיות למחלות זיהומיות / אד. , - מוסקבה: רפואה, 1986. - S.414-426.

5. מדריך לאפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות / אד. . - כרך 2. - רפואה: מוסקבה, 1993. - S.416-432.
,יפייב. - מ.: רפואה, 1989. - S.340-343.

6. אנתרקס (איסוף חומרים ארגוניים ומתודולוגיים) / אד. . - ההוצאה הממלכתית לספרות רפואית Medgiz: Moscow, 19p.

7., כיב מלניק (אנתרקס). אפידמיולוגיה, מרפאה, טיפול ומניעה. הדרכה. - דונייצק, 19 שנים.

9. אפידמיולוגיה שליכוב. קישינב: שטיינטסה, 1986. - S.351-356.

הערכה אפידמיולוגית של האנדמיות של טריטוריות לפי מידת הסיכון להתפרצות אנתרקס

המאמר משקף את שכיחות האנתרקס בטריטוריית אלטאי. נערכה הערכה של הסיכון להתפרצויות אנתרקס בטריטוריית אלטאי בהתבסס על הקריטריונים האנדמיים שפותחו.

רלוונטיות:

אנתרקס היא מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד של בעלי חיים ובני אדם, המהווה סכנה גדולה לחיי האדם ולבריאותו.

טריטוריית אלטאי שייכת לשטח עם בעיה אפיזוטולוגית ואפידמיולוגית בולטת לאנתרקס. בהשפעת אסונות טבע, שטחים עצומים מוצפים, כולל נייחים-לא נוחים לאתרי אנתרקס (SNP) וקבורת אנתרקס, בעוד שכבות פני השטח של כדור הארץ יכולות להיסחף החוצה ולהעלות את הנבגים של פתוגן האנתרקס אל פני השטח . קבורה של אנתרקס ושטחי קבורה של בקר מהווים סכנה פוטנציאלית לבעלי חיים ולבני אדם.

סקירת ספרות ותוכן עיקרי:

כדי לעבד את הנתונים הסטטיסטיים ששימשו בניתוח האפידמיולוגי הרטרוספקטיבי, נעשה שימוש בשיטות הבאות: חישוב שיעורי שכיחות נרחבים ואינטנסיביים, טעויות ייצוגיות (m), ערכים ממוצעים (X), מבחן t של סטודנט. עיבוד הנתונים בוצע בתוכניות Statistica 8.0 ו-Excel 2010.

תוצאות מחקר:

בעבודה זו בוצע ניתוח אפידמיולוגי של שכיחות האנתרקס באוכלוסיית הפדרציה הרוסית בתקופה שבין 1989 ל-2015. על פי תוצאות הניתוח, השכיחות אופיינה במגמת ירידה בולטת במקרי OC מ-16 מקרים ב-1989 ל-3 מקרים ב-2015. לפיכך, השכיחות בתקופה הנסקרת ירדה פי 5.3 או בשיעור של 20.3%. הסתכם ב-20.81 מקרים.

ניתוח של הדינמיקה של שכיחות OC בפדרציה הרוסית בתקופה שבין 1989-2015. הראה כי השכיחות התאפיינה במגמת ירידה מ-0.01±0.10 ל-0.002±0.12 לכל 100,000 אוכלוסייה (p˂0.001). לפיכך, האינדיקטור ירד פי 5 או ב-20%. שיעור הירידה הממוצע בשכיחות היה 1.3% בשנה. שיעור ההיארעות הממוצע לטווח ארוך בשנים 1989-2015. היה 0.02±0.11 לכל 100 אלף אוכלוסייה.

ניתוח של הדינמיקה של השכיחות הממוצעת לטווח ארוך של SS באוכלוסייה לפי מחוזות פדרליים של רוסיה בתקופה שבין 1991 ל-2014. הראה כי שיעור ההיארעות הגבוה ביותר נרשם במחוז הפדרלי של צפון הקווקז והסתכם ב-0.032±0.010. המחוז הפדרלי הסיבירי (SFD) מדורג במקום השלישי במונחים של שכיחות OC בין כל המחוזות, שיעור ההיארעות היה 0.009 ± 0.007 לכל 100 אלף אוכלוסייה, שהוא גבוה ב-22% מאותו אינדיקטור בפדרציה הרוסית (0.008 ± 0.002 לכל אחד) 100 אלף תושבים).

בפדרציה הרוסית בתקופה שבין 1989-2014. ב-SA זוהו 18944 נקודות מקופחות נייחות, הנמצאות בחלקים שונים של הארץ. המספר המרבי של נקודות שליליות לצמיתות ב-SA נצפה בשטח המחוז הפדרלי הסיבירי 6688 (35.3%), המספר הקטן ביותר של נקודות מקופחות נייחות נמצא בשטח המחוז הפדרלי של המזרח הרחוק 523 (2.77%).

בתקופה שבין 1985-2014. שיעור ההיארעות של אנשים עם ST בטריטוריית אלטאי היה (0.017 ± 0.004 לכל 100 אלף אוכלוסייה), היה נמוך משיעור ההיארעות ברפובליקה של בוריאטיה פי 5.6 ומהמדד ברפובליקה של טובה פי 6.35. כמו כן, שיעור ההיארעות של ST בטריטוריית אלטאי היה שווה לזה בפדרציה הרוסית (0.018±0.009 לכל 100,000 אוכלוסייה), מה שמעיד על ביטוי דומה של תהליך המגיפה בצורה נוזולוגית זו.

התפלגות השטחים של המחוז הפדרלי הסיבירי במספר נקודות מקופחות נייחות הראתה כי בתקופה שבין 1985-2015. בשטח שטח אלטאי צוין מספרם הגדול ביותר - 1261 (18.85%). במקום השני מבחינת מספר המרכזים המוחלשים באופן קבוע בצפון הקווקז - אזור אומסק 1168 (17.46%), השלישי - אזור טיומן 1051 (15.71%).

בתקופה שבין 1953 ל-2014 חלה ירידה בשכיחות ST באוכלוסיית שטח אלטאי מ-4 מקרים ב-1953 לאפס ב-2014. העליות הגדולות ביותר בשכיחות בשטח אלטאי נרשמו בשנת 1955 (10 מקרים), 1958 (9 מקרים), 1962 (9 מקרים). מאז 1968, היו מקרים ספורדיים של המחלה עם תקופות של רווחה בין שנה עד עשר שנים, שיא הצרות היו ב-1981, 1993, 1995 ו-2013.

שולחן 1. מטריצת מתאם של מדדי תחלואה של AE.

Steppe Forest-steppe Piedmont Salairskaya A.K בקר

אנשים A.K 0.54 0.74 0.64 0.57 0.71

במסגרת מחקר זה בוצע ניתוח מתאם של התלות של שכיחות ST באוכלוסיית שטח אלטאי בהיארעות ST בבעלי חיים, תוך התחשבות בהתפלגות הטריטוריאלית של מקרי הדבקה במחוזות הפיזיוגרפיים. של האזור. נמצא מתאם חיובי חזק בין שכיחות ST בבעלי חיים באזור לבין שכיחות SA באוכלוסיית האזור (r=0.71).

התפלגות מקרי המחלה לפי מחוזות פיזיים וגיאוגרפיים נובעת מהתלות של מידת הסיכון להדבקה במאפיינים טבעיים ואקלימיים.

ניתוח המתאם שבוצע הראה קשר חיובי חזק בין שכיחות ST בבעלי חיים במחוז הפיזיוגרפי יער-סטפה לבין אוכלוסיית הטריטוריה של אלטאי (r=0.74). נמצא מתאם חיובי של חוזק בינוני בין שכיחות ST באוכלוסיית האזור לבין שכיחות ST בבעלי חיים במחוזות הפיזיוגרפיים של סטפה (r=0.54), פיימונטה (r=0.64) וסלאיר (r=0.57). .

לפיכך, תוצאות המתאם שנערך משקפות את תפקידו של נתיב המגע של העברת הגורם הסיבתי של SA מבקר חולה לבני אדם. עובדה זו מאושרת גם על ידי נוכחות של צורות עוריות ראשוניות של AE בכל האנשים החולים בטריטוריית אלטאי, התפתחות צורות כלליות של המחלה מהצורה העורית של AE, והיעדר צורות ריאתיות של AE.

במבנה הכללי של תחלואה של בעלי חיים עם SA בטריטוריית אלטאי, 34.2% מהמקרים מתרחשים במחוז סטפה הפיזי והגיאוגרפי, 32.1% במחוז פיימונטה, 25.3% במחוז פורסט-סטפה ו-8.4% בסלייר מָחוֹז.

במבנה הכללי של שכיחות אוכלוסיית ST בטריטוריית אלטאי, 39.4% מהמקרים מתרחשים במחוז הפיזיוגרפי של פיימונטה, 38.4% במחוז פורסט-סטפה, 16.2% במחוז סטפה ו-6.1% בסלייר מָחוֹז.

שולחן 2. שכיחות האנתרקס באוכלוסייה ובבעלי חיים בשטח אלטאי בשנים 1953-2015 במונחים ובאחוזים מוחלטים.

מחוז שכיחות AE בבעלי חיים שכיחות AE בבני אדם

שרירי בטן. %±m Abs. %±m

סטפה 134 34.2±7.4 16 16.2±5.1

ערבות יער 99 25.3±6.4 38 38.4±7.9

Foothill 126 32.1±7.2 39 39.4±8.0

Salairskaya 33 8.4±3.7 6 6.1±3.1

סך הכל 392 100 99 100

המבנה שנחשף של שכיחות בעלי חיים AE בטריטוריית אלטאי לפי מחוזות פיזיוגרפיים עשוי לנבוע מההרכב הפיזיקוכימי של קרקעות שבהן הגורם הסיבתי של אנתרקס נמשך, כמו גם ממספר שטחי הקבורה של בקר אנתרקס בשטחים אלה.

על פי נתוני הספרות, התכולה המוגברת של מתכות כבדות וארסן בקרקעות היא גורם המשפיע על הארסיות של הפתוגן, נבגים של SA. בשטח המחוזות הפיזיוגרפיים סטפה, פיימונטה ויער-סטפה, מתכות כבדות וארסן נמצאים בהרכב הקרקע, אשר בסבירות גבוהה עלולים לגרום לתכונות הארסיות של הפתוגן וכתוצאה מכך לשיעורים גבוהים יותר של תחלואה בבעלי חיים. .

במהלך המאה ה-20, מספר רב של שטחי קבורה של בעלי חיים אנתרקס היו ממוקמים בשטח המחוזות הפיזיים והגיאוגרפיים של הסטפה, Foothill ו-Forest-Steppe. זה נקבע על ידי הווקטור החקלאי של פיתוח כלכלת האזור, בפרט, פיתוח גידול בעלי חיים באזורים המנהליים של מחוזות אלה. השכיחות הגבוהה יותר של בעלי חיים באזורים אלו נובעת מהתדירות המוגברת של מגע בעלי חיים עם מוקדי זיהום. במוקדים כאלה יש פתוגן שתכונותיו הארסיות יכולות להיות מופעלות על ידי מתכות כבדות וארסן הכלולים באדמה.

לפיכך, הקריטריון להימצאות מתכות כבדות וארסן בהרכב הקרקעות, הקריטריון המובע באופן כמותי להימצאות שטחי קבורה של בקר אנתרקס, הקריטריון להערכת תדירות המגע של בעלי חיים עם מוקדי זיהום, הקריטריון לדרגה של חומרת הקשרים בין שכיחות כיב סיבירי בבעלי חיים לבין אוכלוסיית הטריטוריה שנבחרה למחקר.

1. כתוצאה מהניתוח, נצפתה מתאם חיובי של חוזק מתון בין שכיחות AE באוכלוסיית טריטוריית אלטאי ובעלי חיים במחוזות הסטפה, פיימונטה וסלאיר הפיזיקלית והגיאוגרפית, המשקפת את תפקידו של המגע. נתיב העברה של הפתוגן AE.

2. בשטח המחוזות הפיזיוגרפיים סטפה, פיימונטה ויער-סטפה, קיימים מתכות כבדות וארסן בהרכב הקרקע, אשר בסבירות גבוהה עלולים לגרום לתכונות הארסיות של הפתוגן וכתוצאה מכך לשיעורים גבוהים יותר של תחלואה בבעלי חיים.

3. השכיחות הגבוהה יותר של בעלי חיים באזורים אלו נובעת מהתדירות המוגברת של מגע בעלי חיים עם מוקדי הדבקה. במוקדים כאלה יש פתוגן שתכונותיו הארסיות יכולות להיות מופעלות על ידי מתכות כבדות וארסן הכלולים באדמה.

4. כאינדיקטור לאדמיות של שטחים מבחינת הסיכון להתפרצות של SA, נבחרו הקריטריונים הבאים: נוכחות של מתכות כבדות וארסן בהרכב הקרקעות, קריטריון מבוטא כמותית להימצאות קבורת בקר אנתרקס. עילות, קריטריון להערכת תדירות המגעים של בעלי חיים עם מוקדי זיהום, קריטריון לחומרת הקשרים בין שכיחות האנתרקס בבעלי חיים לבין אוכלוסיית הטריטוריה שנבחרה למחקר.

רשימת ספרות משומשת:

1. באקולוב I.A. אפיזוטולוגיה עם מיקרוביולוגיה מוסקבה: "Agropromizdat", 1987. - 415p.

2. מחלות זיהומיות של בעלי חיים / B.F. Bessarabov, A.A., E.S. וורונין ואחרים; אד. א.א. סידורצ'וק. - מ.: קולוסוס, 2007. - 671 עמ'.

3. אלטוחוב נ.נ. ספר עיון קצר של וטרינר מוסקבה: "Agropromizdat", 1990. - 574s

4. דוקטור לרפואה וטרינרית / P.I. ורביצקי, פ.פ. דוסטוייבסקי. - ק .: "קציר", 2004. - שנות ה-1280.

5. מדריך וטרינר / א.פ. קוזנצוב. - מוסקבה: "לאן", 2002. - 896 עמ'.

6. מדריך וטרינר / P.P. דוסטויבסקי, נ.א. Sudakov, V.A., Atamas et al. - K .: Harvest, 1990. - 784 p.

7. גבריש ו.ג. מדריך הווטרינר, מהדורה 4. רוסטוב-על-דון: "פניקס", 2003. - 576 עמ'.

FSBEI HPE "האקדמיה הממלכתית של קאזאן לרפואה וטרינרית על שם N.E. באומן"

המחלקה למיקרוביולוגיה ולווירולוגיה

תקציר על הנושא

"גַחֶלֶת"

העבודה הושלמה

תלמיד 301 גר'. FVM

אחמדיבה קסניה

קאזאן, 2013

מבוא

מורפולוגיה וביולוגיה

נתונים אפיזוטיים

צמיחה על מדיה תזונתית

פתוגניות

נִבִיגָה

פתוגנזה ומרפאה

חֲסִינוּת

מניעה וטיפול

סִפְרוּת

אנתרקס היא מחלה זיהומית שבני אדם וכמעט כל אוכלי העשב הביתי והבר רגישים לה. כלבים אינם רגישים לאנתרקס, אך בתנאים מסוימים עשויים להיות גם רגישים לזיהום זה. לשכיחות האנתרקס יש עונתיות מסוימת והיא נצפית לרוב באביב ובקיץ, במקביל לתקופת המרעה. אנתרקס נקרא זיהום בקרקע בגלל הנבגים של Bac. אנתרסיס יכול להתמיד לאורך זמן, לנבוט לצורות וגטטיביות, ואפילו להתרבות באדמה. כאשר רועים בעלי חיים על שטחי מרעה שאינם נוחים לאנתרקס, הפתוגן עלול לחדור לגוף של בעלי חיים ולגרום למחלות. דרכי החדירה העיקריות של הפתוגן לגוף הם מערכת העיכול (מיקרובים נכנסים עם מזון ומים) ועור פגום; חיידקים דרך העור יכולים להיכנס לגוף כאשר הם ננשכים על ידי חרקים עוקצים, בעיקר זבובי סוס.

טיפול למניעת אנתרקס

מורפולוגיה וביולוגיה

הגורם הסיבתי של אנתרקס (Bac. anthracis) התגלה לראשונה בשנת 1849 על ידי החוקר הרוסי ברואל. הוא גם ערך את הניסויים הראשונים על זיהום מלאכותי באנתרקס (דם מחיות חולות) של חיות בית שונות.לאנתרקיס יש צורה של מקל עבה ישר בגודל 1-1.5x5-8 מיקרון. במיקרו-תכשירים, הם ממוקמים בנפרד, בזוגות בגוף או בשרשראות ארוכות על גבי חומרי הזנה. קצוות תאי החיידקים נראים קטועים או קעורים מעט במיקרוסקופ אור (בדומה למקל במבוק). תא החיידק יוצר כמוסות. אנדוספורות סגלגלות ממוקמות לעתים קרובות יותר במרכז.

גרם חיובי. החיידק חסר תנועה, מוקף בקפסולה שקופה, שהיווצרותה אופיינית לזנים ארסיים. הקפסולה נוצרת הן בגוף של אנשים ובעלי חיים חולים, והן כאשר היא מעובדת על חומרי הזנה מיוחדים. הקפסולה מקבלת צבע בקלות רבה ומתעוותת בקלות בשטיפה במים. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​צביעת הקפסולות. בתנאים סביבתיים לא נוחים, עם גישה לחמצן וטמפרטורה של 15 עד 42 מעלות צלזיוס, החיידק יוצר נבג, הממוקם במרכז ובעל צורה אליפסה. קוטרו אינו עולה על קוטר התא. כאשר נחשפים לסביבה נוחה, נבגים נובטים תוך מספר שעות.

צורת הנבגים עמידה לסביבה והיא צורה אנאביוטית של קיום חיידקי.

הפעילות הביוכימית נמוכה: היא מפרקת גלוקוז, מלטוז, סוכרוז עם היווצרות חומצה, חלב מקריש באיטיות ומתאפק. גידול בעמודת ג'לטין אופיינית: בצורת "עץ חג המולד שהתהפך", בהמשך הג'לטין מתנזל בצורה דמוית משפך; על דם agape אינו נותן המוליזה, אשר שונה דומה אדמה חיידקים אנתרקס שווא. גורמים פתוגנטיים של הגורם הסיבתי של אנתרקס הם יכולתו לייצר אקזוטוקסין וליצור כמוסה. האקסוטוקסין קשור להשפעות הדלקתיות והקטלניות של הפתוגן. כמו כן, נמצא כי הרעלן מעכב את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים. הקפסולה מונעת פגוציטוזיס של bacilli, תורמת לביטוי הפעולה של הגורם הפתוגני העיקרי - הרעלן. הרעלן גורם לעלייה בחדירות כלי הדם בגוף, למצוקה נשימתית עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית ולשינוי ההרכב התאי והכימי של הדם.

נתונים אפיזוטיים

הרגישים ביותר לגורם הסיבתי של אנתרקס הם בקר גדולים וקטנים, סוסים ובעלי פרסות אחרים, גמלים, צבאים, אוכלי עשב בר מכל הסוגים. חזירים הרבה פחות רגישים. טורפים, כולל כלבים וחתולים, אינם רגישים וחולים רק עם זיהום מסיבי מאוד. בעלי חיים צעירים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בעלי חיים בוגרים.

מקורות הפתוגן - חיות חולות המפרישות חיידקים בצואה, שתן, רוק. ישנם חיידקים רבים במיוחד בנוזל הדמים הזורם מהפתחים הטבעיים של בעלי חיים מייסרים. הגורם המסוכן ביותר בהעברת הפתוגן הוא גופה של חיה מתה. כל איבריו ורקמותיו מכילים מספר עצום של bacilli. הנתיחה של גופות כאלה אינה מתקבלת על הדעת. הגישה של חמצן אטמוספרי, המתרחשת אפילו עם הפרות של העור, גורמת להיווצרות נבגים של הפתוגן ולזריעה מאסיבית שלהם של האדמה וחפצים סביבתיים אחרים. מסוכן לא פחות הוא שחיטת חיות חולות. עם בשר, עורות, צמר, עצמות של חיות מתות או שחוטות, ניתן לשאת נבגים למרחקים ארוכים מאוד.

טורפים וציפורי דורס ממלאים תפקיד מסוים בפיזור פתוגן האנתרקס. אכילה ולקחת חלקים של גופות לא נקיות, הם בדרך כלל לא חולים, אבל במשך זמן רב הם מפרישים נבגים עם צואה. ידועים מקרים של בידוד של פתוגן האנתרקס ממכרסמים בריאים מבחינה קלינית, אך המשמעות האפיזואטולוגית של עובדות אלו עדיין לא ברורה.

עם הפרשות של בעלי חיים חולים, עם דם במהלך שחיטתם, והכי חשוב - במקרים של קבורה של גופות, נכנסים נבגים של פתוגן האנתרקס לאדמה. הטובים ביותר עבור הפתוגן הם קרקעות עשירות בחומוס עם pH ניטרלי. בשכבות העליונות של קרקעות כאלה, בתנאים נוחים של טמפרטורה ולחות, ייתכן אפילו צמחיית נבגים, ואחריה רבייה ופורמולציה חדשה של צורות וגטטיביות. בהתאם לכך, הקרקע מוכרת לא רק כגורם העברה, אלא גם כמאגר של פתוגן האנתרקס.

הנייחות של אנתרקס קשורה להתמדה ארוכת טווח של נבגים באדמה. שטחי קרקע שנזרעו בעבר בנבגים יכולים להיות באזורים שונים בארץ, ורבים מאוד מהם אינם ידועים, לא נלקחים בחשבון. כתוצאה משחיקת מים ורוחות, במהלך שיטפונות נהרות, זרימות בוץ, במהלך עבודות עפר באזורים כאלה, מובאים נבגים אל פני הקרקע, מועברים למקומות אחרים, הגורמים לסכנת הדבקה של בעלי חיים.

הגורם הגורם למחלה חודר לגוף של בעל חיים עם מזון או מים, בדרך כלל כאשר הוא רועה על שטחי מרעה נגועים. זיהום מקל על ידי נוכחות של נזק לממברנות הריריות של חלל הפה והלוע, דלקת קיבה, גסטרואנטריטיס. ההתנגדות של בעלי חיים יורדת במהלך רעב, בריברי, התחממות יתר, הצטננות. איננו יכולים לשלול את האפשרות של זיהום אווירוגני של כבשים על ידי שאיפת אבק המכיל נבגי פתוגן. עם שפע של חרקים מוצצי דם, מסלול זיהום אפשרי; ידוע כי זבובי סוס יכולים לקחת את פתוגן האנתרקס לא רק מחיות חולות או גופות, אלא גם מגופי מים ואדמה נגועים.

צמיחה על מדיה תזונתית

אנתרקס הוא אירובי פקולטטיבי. טמפרטורת הגידול האופטימלית היא 35-37 מעלות צלזיוס ו-pH 7.4-8.0. החיידק אינו תובעני למדיה תזונתית, ולכן הוא יכול לגדול אפילו על מצעים כמו חליטת קש, תפוחי אדמה גולמיים ומבושלים, תמציות של דגנים, אפונה וכו'. הצמיחה כה אופיינית על אגר בשר פפטון שיש לה ערך אבחנתי. לאחר 24 שעות של צמיחה מופיעות מושבות: אפור-כסף, גרגירי, קוטר 3-5 מ"מ, עם קצוות שוליים וצרורות חוטים הנמשכים מהם, הדומים לראש מדוזה או לרעמת אריה. צמיחה כזו (צורת R) אופיינית לזנים ארסיים.

בתרבויות ישנות, מופיעות מושבות חלקות בצורת S, אוירולנטיות. לאחר 18-24 שעות נוצר במרק משקעים בצורת פתיתים, והמרק עצמו נשאר שקוף.

פתוגניות

פתוגניות bac. אנתרסיס עבור כל חיות הניסוי הוא גבוה מאוד. הרגישים ביותר הם עכברים לבנים, שפני ניסיונות וארנבות. חיות ניסוי נדבקות בדרך כלל תת עורית: חומר הבדיקה ניתן לעכברים במינון של 0.1 מ"ל, 0.2 מ"ל לשפני ניסיונות ו-0.3 מ"ל לארנבות. לאחר מותם של בעלי חיים למחקר נוסף, יבולים מבוצעים על מדיה מזינה; החומר לזריעה הוא דם של חיות מתות. במקביל לזריעה מכינים מריחות ומבצעים בקטריוסקופיה של מריחות העשויות מעיסת דם וטחול. כאשר בודקים מריחות מדם של עכברים שמתו מגחלת, מוצאים חיידקי אנתרקס עם כמוסות בולטות. יש לדעת כי בקטריוסקופיה של מריחות מגופות שוכבות לא מצליחה לזהות את הקפסולה, ולעיתים אפילו לא ניתן לזהות חיידקים. זה מוסבר על ידי העובדה שעם החזקה ממושכת של הגופה, הכמוסות, ולאחר מכן החיידקים, עוברים פירוק - הם מתפרקים בגווייה מתפרקת.

נִבִיגָה

במעבדה עם גידול מלאכותי, המדיום התזונתי הטוב ביותר להנבטת נבגים הוא אגר מעט אלקליני עשוי במרק בשר ללא פפטון. עודף של חומרים מזינים במדיום נותן צמיחה שופעת של צורות בסיס, ומחסור מאיץ את הנבג שלהן. כל תא חיידקי בודד, בתנאים נוחים, יוצר רק נבג אחד.

צורות צמחיות אינן יציבות: הן מתות בגוויה תוך 1-3 ימים, ב-60 מעלות צלזיוס - לאחר 15 דקות, וב-75 מעלות צלזיוס - לאחר דקה. נבגים של חיידקי אנתרקס עמידים מאוד. הם נמשכים בסביבה החיצונית זמן רב יותר מכל שאר החיידקים היוצרים נבגים פתוגניים. עמיד בחום יבש 120-140 מעלות צלזיוס למשך 2-3 שעות, חיטוי ב-120 מעלות צלזיוס - 5-10 דקות. תמיסות חיטוי (כספית כלוריד 1: 1000, תמיסת חומצה קרבולית 5%, תמיסת כלורמין 5-10%) הורגות אותם תוך שעות ספורות, ואלכוהול אתילי בריכוזים מ-25% עד אבסולוטי - תוך 50 יום.

פתוגנזה ומרפאה

תקופת הדגירה של אנתרקס נמשכת 2-3 ימים. ישנן מספר צורות קליניות של המחלה בהתאם לשיטת ההדבקה: עור, ריאתי ומעי. השכיחה ביותר (ב-98% מהמקרים) היא צורת העור של המחלה. באתר של חדירת חיידקי האנתרקס, מופיע כתם אדום, אשר הופך לאחר מכן לפפולה, פוסטולה, ועם עלייה בתהליך הדלקתי, לקרבון אנתרקס. לרוב הוא ממוקם על הפנים, הידיים וחלקים חשופים אחרים בגוף.

מצבו הכללי של החולה חמור: חום, כאב ראש חמור, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. בדרך כלל, צורת העור, עם טיפול בזמן, מסתיימת בהחלמה. עם זאת, עם מהלך לא חיובי, הפתוגן יכול להיכנס לזרם הדם, מה שמוביל להתפתחות אלח דם ומסתיים, ככלל, קטלני. הצורה הריאתית מופיעה רק בבני אדם ומאופיינת בחום גבוה, התפתחות של דלקת סימפונות, קוצר נשימה חמור ותסמינים נוספים. בצורת המעי, כאבי בטן, נפיחות, תסמינים דיספפטיים נצפים. בצורות ריאתיות ומעי, הפרוגנוזה לא חיובית - המחלה מסתיימת במותו של החולה. במקרים נדירים מאוד, עם זיהום מסיבי עם זנים ארסיים של חיידקי אנתרקס, מתפתחת צורה ספיגה (ראשונית) המובילה למוות.

חֲסִינוּת

בעלי חיים שחלו באנתרקס מפתחים חסינות יציבה וארוכת טווח. התפקיד העיקרי באימונוגנזה שייך לאנטיגן המגן, אחד ממרכיבי האקזוטוקסין המיוצר על ידי הפתוגן. כדי ליצור חסינות מלאכותית פעילה, נעשה כיום שימוש נרחב בחיסון מיובש בהקפאה של נבגים חיים מזן 55 ובחיסון נוזלי דומה. החסינות נוצרת 10 ימים לאחר החיסון ונמשכת לפחות 12 חודשים. נעשה שימוש גם בחיסוני STI חיים - נוזליים ויבשים. כדי ליצור חסינות פסיבית, הנמשכת עד 14 ימים, נעשה שימוש בסרום היפראימוני נגד אנתרקס.

אבחון מיקרוביולוגי

החומר הפתולוגי הנלקח מהמטופל נשלח למעבדה: הפרשת קרבונקל, ליחה, צואה, דם, חומר מבעלי חיים (צמר, עור, בשר, חומר גווי וכו'), מים, אדמה, שטיפות מחפצים סביבתיים שונים. אבחון מעבדה של אנתרקס מורכב ממחקר מיקרוביולוגי, בדיקה ביולוגית, בדיקת אלרגיה לעור ותגובת ה-Ascoli thermoprecipitation.

במחקר מיקרוביולוגי מכינים מהחומר הפתולוגי כתם, צובעים לפי גראם ומעבירים מיקרוסקופ. לאחר מכן זורעים את החומר על אגר בשר-פפטון ומרק בשר-פפטון ומגדלים אותו למשך הלילה בתרמוסטט ב-37 מעלות צלזיוס. התרבות הנבחרת מזוהה על ידי תכונות מורפולוגיות ותרבותיות. כדי לבודד תרבית טהורה של חיידקי אנתרקס, ניתן לתת את חומר הבדיקה תת עורי לשפני ניסיונות או עכברים לבנים (ביו-אסאי). בעלי חיים בדרך כלל מתים תוך 1-2 ימים. תמונה פתואנטומית אופיינית בנתיחה ומיקרוסקופיה של מריחות מאיברים שונים (נוכחות של bacilli anthrax capsular) עוזרות לאבחנה.

כמו כן נעשה שימוש בבדיקת עור אלרגית, החיובית מהימים הראשונים של המחלה. השיטה מבוססת על יכולת גופו של המטופל להגיב בתגובה אלרגית מקומית להחדרת אלרגן אנתרקס (אנתרקסין).

על מנת לזהות אנטיגן אנתרקס בחפצים שונים (בורסקאות, חומרי גלם פרווה וכו'), נעשה שימוש בתגובת התרמו-משקעים של Decoli עם סרום אנתרקס משקע. תגובה זו רגישה מאוד, תוצאה שלילית אינה כוללת נוכחות של אנתרקס.

מניעה וטיפול

בין החוליות החשובות ביותר במערכת האמצעים למניעת אנתרקס הם חיסון חיות משק רגישות, רישום וחיסול "מוקדי קרקע" (מקומות שימור הפתוגן בקרקע), עבודת הסבר וביצוע של אמצעים סניטריים ומגבילים. הפסקת שחיטה בלתי מבוקרת של בעלי חיים, שמירה על כללי ניקוי, מיחזור והשמדת גופות, שמירה מתמידה ואפקטיבית על רכש, שינוע ועיבוד של חומרי גלם מהחי, מעקב אחר המצב התברואתי של חוות, מרעה, דרכי בקר, מקומות השקיה, ניטור בטיחות הפסולת התעשייתית והחי.

חשוב מאוד לשלול לחלוטין את הגישה של בעלי חיים לאזורים הנגועים שנרשמו - מקומות מוות של בעלי חיים מגחלת ומקומות קבורה של גופות. מקומות כאלה חייבים להיות מגודרים, מוגנים על ידי שתילת שיחים קוצניים. מחקרים בקטריולוגיים של דגימות קרקע מאפשרים לשלוט ביעילות התברואה שלה. באזורים מוכרים שנפגעו באנתרקס ובשטח המאוים, חובה לשלוט במילוי הדרישות הווטרינריות והסניטריות במהלך שיקום הידרו, בנייה ועבודות אחרות הקשורות לחפירה ותנועת אדמה. הסכנה הפוטנציאלית להדבקה בבעלי חיים גדולה במיוחד כאשר עבודה כזו מתבצעת בסמוך לחוות בעלי חיים ובשטחי מרעה.

בכל השטחים בהם נמשך הסיכון להידבקות, מתבצע חיסון מונע שגרתי של כל בעלי החיים הרגישים מדי שנה. מומלץ לבצע חיסונים בתקופת המצב הפיזיולוגי האופטימלי של המשק החי. אז, באביב, החיסון מתחיל כאשר הפעילות החיסונית הרגילה של בעלי חיים המועברים למרעה משוחזרת. לאחר מכן, במהלך כל תקופת המרעה, יש צורך לבצע חיסון נוסף וחיסון מחדש של הצעירים הגדלים על בסיס חודשי. חיסון סתיו מתבצע לפני תחילת מזג האוויר הקר. הקפידו לחסן את כל בעלי החיים המתקבלים מחוות אחרות ונרכשות מהאוכלוסייה.

במקרה של התפרצות אנתרקס, הישוב המקביל או החווה, החווה, המרעה, המפעל המעבד חומרי גלם של בעלי חיים מוכנסים להסגר מיידית. אסורה כניסה, נסיגה וקיבוץ מחדש של בעלי חיים, שחיטתם לבשר, קציר ויצוא של מוצרי בעלי חיים. מתבצעת בדיקה קלינית של כל בעלי החיים הזמינים, בעלי חיים חולים וחשודים מבודדים ומטופלים באופן מיידי. כל בעלי החיים הבריאים מבחינה קלינית החשודים כנגועים מחוסנים מיד. בעלי חיים שנרפאו מחוסנים 14 ימים לאחר ההחלמה.

חלב מפרות חולות וחשודות מחוטא ונהרס. חלב מפרות חשודות (בריאות קלינית) מותר לאכול על ידי אנשים רק לאחר הרתחה.

גופות של בעלי חיים שנהרגו על ידי אנתרקס נשרפו, קבורתם אסורה בהחלט. מקומות שבהם אותרו בעלי חיים חולים או שכבו גופות מחוטאים ביסודיות באמצעות תמיסת אקונומיקה המכילה 5% כלור פעיל, תמיסת פורמלדהיד 4%, תמיסה חמה (80 מעלות צלזיוס) תמיסת נתרן הידרוקסיד 10%, תמיסת מונוכלוריד 10% יוד. אקונומיקה יבשה, מתיל ברומיד או גזי OKEBM משמשים לתברואה בקרקע. זבל נגוע נשרף.

הסגר מנקודה לא חיובית מוסר לאחר 15 ימים מרגע המקרה האחרון של אנתרקס או החלמה של החיה החולה האחרונה.

כל חומרי הגלם של העור והפרווה שנקטפו ממקור שאינו בואן חייבים להיבדק (תגובת משקעים) במעבדות וטרינריות. אם נמצאו במפעלים חומרי גלם נגועים לצורך רכשם ועיבודם, מופסקת מיידית עבודתם של מפעלים אלו וחומרי הגלם והחצרים עוברים חיטוי.

בהתחשב בחומרת מהלך האנתרקס, הטיפול בבעלי חיים חולים מבודדים מתחיל מיד. יש למרוח סרום אנטי-אנתרקס היפראימוני או גמא גלובולין ספציפי במינונים טיפוליים. הם ניתנים תת עורית (25-30 מ"ל במקום אחד), ובמקרים חמורים - תוך ורידי. לפני החדרת הסרום מחומם באמבט מים ל 37-38 מעלות צלזיוס. על מנת למנוע אנפילקסיס, מומלץ תחילה להזריק סרום זר מתחת לעור במינון של 0.5-1 מ"ל ולאחר מכן, לאחר 15-30 דקות, להכניס את יתרת הכמות. אם לאחר 5-6 שעות טמפרטורת הגוף של החיה החולה אינה יורדת, הסרום ניתן שוב. היעילות הטיפולית של גמא גלובולין גבוהה בהרבה מזו של סרום.

השימוש בסרום היפראימוני או גמא גלובולין משולב עם זריקות תוך שריריות של אנטיביוטיקה. שילובים של פניצילין או ביצילין עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין הם היעילים ביותר. מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא 3-4 ימים.

סִפְרוּת

1.Gosmanov R.G., Kislenko V.N., Kolichev N.M. / מיקרוביולוגיה ואימונולוגיה וטרינרית - סנט פטרסבורג: הוצאה לאור "לאן", 2011 - 496 עמ'.

2.קוזמין V.V. /מיקרוביולוגיה וטרינרית - מ.: הוצאת המדינה לספרות חקלאית, 1950. - 388 עמ'.

הקדמה ………………………………………………………………………………………………….........4

1. חלק תיאורטי

1.1, הגדרה, גורם סיבתי, סיווג ........................................ ............... 6

1.2. אפיזוטולוגיה ................................................ .. ............................7

1.3. פתוגנזה ................................................... ........................8

1.4. תמונה קלינית ................................................... ............................................................9

1.5. אבחון................................................... ......................................................11

1.6.טיפול................................................... 12

1.7 מניעה.................................13

1.8. חסינות, טיפול מונע ספציפי ................................................ ................................................................ ...............................................15

1.9. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים …………………………………………………………………………………………. ............... ...........16

2. חלק מעשי

2.1. משימה מדומה ................................................... ............................................29

2.2. שלבי תהליך הסיעוד………………………………………………….30

סיכום................................................. ................................................ . .............32

ביבליוגרפיה ................................................ . ................................................ .33

יישומים

מבוא

אנתרקס (אנתרקס) - זואנתרופנוזה. בעלי חיים ממינים רבים, במיוחד אוכלי עשב, ובני אדם רגישים לכך. ההיסטוריה של אנתרקס חוזרת לימי קדם. תיאור הסימפטומים של מחלה זו מצוי בכתביהם של היפוקרטס וגאלן, שכינו אותה "אנתרקסיס" (מיוונית אנתרקס - "פחם", בשל הגלד השחור שנוצר, הדומה למראהו). רופאים ערבים כינו את המחלה האדירה הזו "אש פרסית". עם זאת, למרות היסטוריה כה עשירה, אפילו במאה ה- XVII. מחלה זו עדיין נותרה מסתורית ומסתורית, אם כי עד אז היא נצפתה על ידי מדענים אירופאים ומקומיים רבים (לירו, רמאציני, פורנייה וכו'). לפיכך, הרופא הרוסי א' אשקה, שעבד באלטאי ב-1758, דיווח כי המחלה פוגעת גם בבעלי חיים וגם בבני אדם. ובשנת 1762, N. Kozhevshchikov תיאר את צורת העור של המחלה בבני אדם. התיאור המהימן הראשון של מחלה זו בבני אדם נעשה בשנת 1766 על ידי הרופא הצרפתי S.-F. מורן בדיווח שלו לאקדמיה למדעים בפריז. יחד עם זאת, כל הרופאים האירופים הכחישו את ההדבקה שלה, והביטויים הקליניים של המחלה נחשבו לתוצאה של נשיכת חרק לא ידוע, שנקרא "זעם התופת". גם עד סוף המאה ה-18 טרם נקבעה זהות המחלה בבני אדם ובבעלי חיים, כלומר, לא הייתה ודאות מוצקה שהזיהום המסוכן לחייהם של בעלי חיים ובני אדם הוא זהה. . וללא זה, כמובן, אי אפשר היה לפתח אמצעים יעילים לטיפול ומניעה. האופי המדבק והזונוטי (המועבר לבני אדם מחיות חולות) של מחלה זו הוכח בצורה משכנעת על ידי הרופא הרוסי S. S. Andreevsky (1760 - 1818). בנוסף, אנדרייבסקי הציג תיאור מפורט של התמונה הקלינית של המחלה עם ציורים משלו, "המייצגים את סוג, גודל, מבנה פנימי והופעת גידולים המשפיעים על אנשים ובעלי חיים".

אבל גם לאחר מכן, ס' אנדרייבסקי לא הפסיק את מחקרו ונשאר במוקד המגיפה במשך שנה. בדו"ח השני שלו לקולג' הרפואי, שהוצג ב-1789, הוא כתב: "כשנכנסתי למחקר חסר פניות של כל הניסויים וההערות שרשמתי, עדיין לא יכולתי להישאר מסופק ברצונותיי. ולמרות שהסיבות, ההתחלה, מקורה והשלכותיה של מחלה אחרת נראו לי כדי לדעת אותה, אבל לא הפסקתי להתייחס אליהן שעדיין לא הובאו לשלמות הראויה, עדיין מותיר אחריו עקבות של ספק כלשהו, ​​לכן. , לא ראוי לתשומת לב ישירה של חברה מדען. מה שהיה צריך זו חוויה מהימנה, מוחשית וכבר לא נתונה לספק. וב- 18 ביולי 1788, הוא החליט על ניסוי מסוכן: באותו יום בצ'ליאבינסק, בנוכחות עוזרו ו' ז'וקובסקי, ראש העיר שווייגופר והשופט אוליבניקוב, סטפן סמיונוביץ' אנדרייבסקי הדביק את עצמו ב"חומר" שנלקח מהחולה. כיב למטרות מדעיות. זה היה המקרה הידוע הראשון בהיסטוריה של הרפואה הביתית והעולמית של הדבקה עצמית מכוונת של רופא עם מחלה קשה כדי לחקור אותה. ס' אנדרייבסקי חלה במחלה קשה ובמהלך מחלתו רשם רשימות יומיות על מצבו. אבל אז זה הידרדר בחדות, ולא הייתה שאלה של תצפיות אישיות. הניסוי של S. S. Andreevsky, יוצא דופן בהקדשתו, הפריך לחלוטין את הדעה הקיימת בעבר על מקור המחלה מעקיצות חרקים וחשף את האפשרות של העברתה מבעלי חיים לבעלי חיים אחרים ולאנשים. בנוסף, היה זה ס' אנדריבסקי שתיאר בפירוט לראשונה את התמונה הקלינית של אנתרקס, זיהה את צורותיה עם פגיעה באיברים פנימיים ללא ביטויי עור ופיתח אמצעי מניעה נגד התפשטותה, אשר, אגב, שמרו על משמעותם ל הזמן שלנו. בשנת 1796 פרסם המכללה לרפואה ספר מאת ש.ס. אנדרייבסקי "תיאור קצר של אנתרקס, המכיל סוכני מניעה וריפוי, לטובת העם הפשוט", שנשלח דרך הסנאט לכל מחוזות האימפריה הרוסית כדי להנחות את המאבק במחלה ערמומית זו.

בשנת 1876, הבקטריולוג הגרמני המצטיין ר' קוך גילה ובודד את הגורם הסיבתי של אנתרקס בתרבות טהורה. באותה תקופה, מחלה זו סחפה כמעט את כל אירופה. דם של כבשה שמתה מגחלת התברר כנמצא על שקף של מיקרוסקופ קוך. ואחרי שביצע מחקר שדרש מסירות והתמסרות מלאה, הוא גילה את החיידקים הגורמים למחלה, קבע את מנגנון רבייתם ואת דרך השימור העצמי התחממני שלהם, המאפשר להם להיוולד מחדש כמעט מאי-קיום. התגלית של ר' קוך הסבירה לבסוף את דרכי התפשטות המחלה המסוכנת הזו. אבל, למרות כל ההצלחות של הרפואה, אפילו בתחילת המאה העשרים. השכיחות של אנתרקס הייתה מסיבית. אז בתקופה שבין 1901 ל-1910 ברוסיה, מחלה זו פגעה מדי שנה ביותר מ-16 אלף איש וכמעט 75 אלף חיות משק. במקביל, שיעור התמותה מגחלת הגיע לכמעט 90%. לרוב (95%) ישנה צורה עורית של אנתרקס, הנמשכת בקלות יחסית ומאופיינת בשינויים מקומיים באזור שער הזיהום. אם החיידקים חודרים לריאות (צורת ריאתי) או למעיים (צורת מעיים), אז המחלה קשה ביותר ותוצאותיה בדרך כלל לא חיוביות: גם בשיטות טיפול מודרניות, המוות מתרחש תוך ימים ספורים.

מחלה זו האורבת בכדור הארץ, למרבה הצער, תמיד תלווה אדם. וגם עכשיו, בין 2,000 ל-20,000 מקרים של אנתרקס נרשמים מדי שנה בעולם. הגיאוגרפיה של התפשטות המחלה הזו היא נרחבת מאוד - מהודו ועד אירופה, יותר מ-40 מדינות בעולם מסומנות בביקור אצל אורח לא קרוא זה. אחת הסיבות להחזרה והפעלה של אנתרקס היא שהגורם הסיבתי שלה שייך לקטגוריה של "כבדים ארוכים". נבגים של חיידקי אנתרקס יכולים לשכב באדמה או בקרח לפחות אלף שנים ולהרגיש נהדר בו זמנית. בהקשר זה, שטחי קבורה של בעלי חיים מהווים סכנת מגיפה משמעותית, במיוחד אם גופות של בעלי חיים שמתו מגחלת נקברו ללא אמצעי זהירות מתאימים. אפילו חריגות קלות מהכללים שנקבעו לקבורת קורבנות המחלה עלולות לגרום להתפרצות נוספת, אשר מאושרת על ידי מספר מקרים. אז בשנת 1982, באחת החוות הקיבוציות באזור פרם, פרה חלתה לפתע באנתרקס. בתחילה לא היה ברור מהיכן באה מחלה זו ומאיפה לחפש את מקורה, שכן אפילו הוותיקים לא זכרו מקרים של אנתרקס באותם מקומות. אבל כפי שהתברר מאוחר יותר, בקיץ על גדות נהר השקווה, גילתה קבוצת סטודנטים לארכיאולוגיה ישוב קדום. במהלך החפירות הוצע כי בסביבות המאה ה-7. השתוללה כאן איזושהי מחלה, ממנה מתו הרבה אנשים וחיות. תושבי היישוב שנותרו בחיים שרפו את בתיהם ועזבו את המקומות הללו. עדר משק קיבוצי רעה ללא הרף בסמוך לחפירות, ובדגימות הקרקע שנלקחו שם על ידי מיקרוביולוגים היו נבגי אנתרקס, שבמשך כמעט שלוש עשרה מאות שנים נמנמו בשלווה במעמקי האדמה.

הרלוונטיות של אנתרקס: נוכחות של אפיזוטיות בקרב בעלי חיים, מגע מקצועי של אנשים, שימור ארוך טווח של נבגי פתוגנים בקרקע, נוכחות של שטחי קבורה של בעלי חיים בבלארוס, מהלך החמור של המחלה עם שיכרון וסיבוכים, הסבירות לשימוש בפתוגן כנשק בקטריולוגי (טרור ביולוגי), מסבירים את הרלוונטיות של המחלה בזמן הנוכחי.

סעיף 1. חלק תיאורטי

1.1 הגדרה, פתוגן, סיווג

אנתרקס (קרבון ממאיר, אנתרקס) היא מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד של חיות חקלאיות ובעלי חיים בר מכל הסוגים, כמו גם בני אדם. המחלה ממשיכה במהירות הבזק, היפר-חריפה, חריפה ותת-חריפה (בכבשים ובבקר), חריפה, תת-חריפה ותעותית (בחזירים), בעיקר בצורת קרבוקולרית - בבני אדם. הוא מאופיין בשיכרון חושים, התפתחות של דלקת סרוסית-המוררגית של העור, בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים; מתרחשת בצורה עורית או ספטית (גם אצל בעלי חיים יש צורות מעיים וריאות).

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

הגורם הסיבתי של המחלה תואר כמעט בו זמנית בשנים 1849-1850. על ידי שלושה חוקרים בבת אחת: F. Pollender, F. Brawell ו-K. דיבן. ב-1876 בודד אותו ר' קוך בתרבות טהורה. מבין כל החיידקים הפתוגנים לבני אדם, הגורם הסיבתי של אנתרקס היה הראשון שהתגלה. השם המקובל לאנתרקס כיום הוא אנתרקס, מיוונית אחרת. ἄνθραξ "פחם, פחם": שם זה ניתן על ידי הצבע השחור-פחם האופייני של אנתרקס בצורת העור של המחלה.

הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא Bacillus anthracis. זהו מוט גדול היוצר נבגים גרם חיובי בגודל 5-10 × 1-1.5 מיקרומטר. חיידקי אנתרקס גדלים היטב על מדיית בשר-פפטון, מכילים אנטיגנים קפסוליים וסומאטיים ומסוגלים להפריש אקזוטוקסין, שהוא קומפלקס חלבוני המורכב מעלייה הגורמת לבצקת בריכוז cAMP, מגן - יוצר אינטראקציה עם קרומי התא, מתווך פעילותם של מרכיבים אחרים - ואחד קטלני - אפקט ציטוטוקסי, בצקת ריאות - רכיבים. קפסולה - פעילות אנטי-פגוציטית.

חיידק האנתרקס מחוץ לגוף יוצר נבגים עם גישה של חמצן אוויר, כתוצאה מכך הוא עמיד ביותר בפני טמפרטורות גבוהות, ייבוש וחומרי חיטוי. נבגים יכולים להימשך שנים; מרעה מזוהם בצואה ובשתן של בעלי חיים חולים יכול לשמור על נבגי אנתרקס במשך שנים רבות. צורות וגטטיביות של אנתרקס מתות במהירות כשהן רותחים ונחשפות לחומרי חיטוי קונבנציונליים. בעת חיטוי, נבגים בטמפרטורה של 110 מעלות צלזיוס מתים רק לאחר 40 דקות. חום יבש בטמפרטורה של 140 מעלות צלזיוס הורג נבגים תוך 2.5-3 שעות. נבגי אנתרקס נשמרים באור שמש ישיר למשך 10-15 ימים. לתמיסות מופעלות של כלורמין, פורמלדהיד חם ומי חמצן יש גם אפקט ספוראידי.

סיווג אנתרקס

אנתרקס מופיע בשתי צורות קליניות: עורית והכללה.

הצורה העורית, המופיעה ברוב המוחלט של המקרים (95% ומעלה), מחולקת לזנים קרבונקל, בולוס ובצקתי, בהתאם לאופי ביטויי העור.

ישנם גם שלושה סוגים של צורה כללית: ריאתית, מעיים ו

1.2. אפיזוטולוגיה

בעלי חיים רגישים
רגישים יותר הם בקר גדולים וקטנים, תאואים, סוסים, חמורים, צבאים, גמלים. חזירים פחות רגישים. פרסות בר (איילים, כבשי הרים, צבאים, ביזונים, חזירי בר, ​​אנטילופות, ג'ירפות) רגישות לאנתרקס. טורפים חסרי רגישות - שועלים, תנים, זאב ערבות, כלבים, חתולים וציפורים (נשרים, נצים, בזים). המחלה נרשמה בקרב מכרסמים (ארנבות, חולדות, עכברים וכו'). זוחלים, דו-חיים, דגים וחסרי חוליות אינם חולים. בעלי חיים צעירים רגישים יותר ממבוגרים
מקורות ומאגרים של הגורם המדבק
חיות חולות. בר (שועלים, תנים, זאבי ערבות) וטורפים ביתיים (כלבים, חתולים); עופות דורסים (נשרים, נצים, בזים אדומים).
שיטות זיהום ומנגנון העברת הפתוגן
דרך ההדבקה העיקרית היא מזון דרך מזון ומים; מועבר בנוכחות חרקים מוצצי דם (זבובים, זבובים, קרדית וכו'); אווירוגני (בדרך כלל כבשים על ידי שאיפת אבק המכיל נבגי פתוגן). דרכים לבודד את הפתוגן - עם סודות והפרשות. גורמי העברת הפתוגנים הם חפצים סביבתיים המזוהמים עם נבגי אנתרקס (זבל, מצעים, מזון, מתחמים, מוצרי טיפוח, חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים, אדמה). גורם ההעברה המסוכן ביותר הוא גופה של חיה מתה.
עוצמת הביטוי
אביב-סתיו - בעת רעיית בעלי חיים על שטחי מרעה (עשבים דלים ויבשים; נוכחות של חרקים מוצצי דם). חורף-אביב - בתקופת הדוכן, זיהום קשור לשימוש במזון נגוע ממקור בעלי חיים (עצם, בשר ועצמות, קמח דם, זרעים עם נבגים של הפתוגן). התדירות נובעת משינויים בעוצמת החסינות, עלייה במספר בעלי החיים הרגישים וגורמים נוספים. המחלה מאופיינת בסטייונריות
גורמי נטייה
נזק לריריות של חלל הפה והלוע, גסטרואנטריטיס, ירידה בהתנגדות של בעלי חיים (רעב, התחממות יתר, הצטננות).

1.3 פתוגנזה
הגורם הסיבתי של אנתרקס, לאחר שנכנס לגוף, נכנס ומתרבה קודם כל למערכת הלימפואידית-מקרופאג'ית, יוצר כמוסות הגנה ומייצר תוקפנות המשתקים את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים ותאי מערכת הרטיקולואנדותל, אשר תורמת להתרבות של הפתוגן. לאקסוטוקסין ולחומר קפסולרי של bacilli יש את המשמעות הפתוגנית החשובה ביותר. נוכחותן של כמוסות מונעת פגוציטוזיס, והרעלן הורס את התאים שקיבעו את החיידקים.
פעולת התוקפנות מפרה את החדירות של האנדותל של כלי הדם, פוגעת בזרימת הדם, מובילה לקיפאון ושיכרון כללי של הגוף. באורגניזם הפגוע, נוזל מופרש בחלל וברקמות, ומופיעים שטפי דם. אגרסינים, הנכנסים לדם, מנטרלים את גורמי ההגנה של הגוף, תורמים להתרבות הפעילה של הפתוגן. תוצרי ריקבון רעילים חודרים למוח וגורמים לו נזק. רבייה ללא הפרעה של הפתוגן בזמן קצר מובילה לספטיקמיה כללית ולמוות של החיה. ההיפוקסיה מתקדמת, מצב החומצה-בסיס מופרע, הדם מאבד את יכולתו להקריש. כאשר חיה מוחלשת נגועה בזן ארסי מאוד של הפתוגן, יכולה להתפתח ספטיסמיה מיד ומוות מתרחש תוך מספר שעות. קרבונקלים המתרחשים כאשר בעל חיים נדבק דרך עור פגום או באופן משני הם מוקדים של דלקת סרוסית-דימומית באתרי לוקליזציה של bacilli. הם מתרבים במוקדים אלו ומייצרים אקזוטוקסין, מה שגורם לתופעות שיכרון. ואז החיידקים חודרים לתוך בלוטות הלימפה האזוריות, וגורמים לדלקת לימפה דימומית, ומקשרי הלימפה לדם. לפיכך, במקרים אלו עלולה להתפתח ספטיסמיה.

1.4 תמונה קלינית

תקופת הדגירה של אנתרקס אורכת בדרך כלל 3-5 ימים, אך יכולה להתעכב עד שבוע-שבועיים, וגם להימשך מספר שעות.

§ הצורה הקלינית הנפוצה ביותר של אנתרקס: קרבונקל, זה מתייחס לצורה המקומית. במקביל, נוצר קרבונקל על העור באתר החדרת הפתוגן, העובר ברציפות דרך שלבי הכתמים, הפפולות, השלפוחיות והכיבים. ראשית, נוצר כתם אדום ללא כאבים, אשר הופך במהירות לפפולה אדומה נחושת (לפעמים סגולה), מורמת מעל פני העור. בשלב זה, חולים בדרך כלל מודאגים מגירוד וצריבה מסוימת של האזור הפגוע. כמה שעות לאחר מכן, הפפולה מתקדמת לשלפוחית ​​מלאה בסרוס בקוטר של כ-2-4 מ"מ. תוכן השלפוחית ​​מקבל עד מהרה גוון כהה, לעתים סגול-סגול כתוצאה מדימום. פתיחת השלפוחית ​​(בכוחות עצמה או בעת סירוק), יוצרת כיב עם תחתית חומה כהה, קצוות מוגבהים והפרשה סרוסית-דמומית. במהלך טיפוסי, הכיב הראשוני מוקף בשלפוחיות חדשות, אשר בפתיחתן מתמזגות ומגבירות את הפגם הכיבי.

מספר ימים לאחר מכן (לעיתים עד שבועיים), נוצר גלד נמק שחור במרכז הכיב, המחליף בהדרגה את כל החלק התחתון שלו. במראה, הקרבונקל דומה לקרום שרוף, ללא כאבים, מוקף ברולר דלקתי סגול-אדום, המתנשא מעל העור הבלתי מושפע. הרקמות מסביב לקרבונקל מבוטאות בצקת, לעתים קרובות הבצקת לוכדת אזור משמעותי (במיוחד במקרה של לוקליזציה במקומות עם רקמה תת עורית רופפת, למשל, על הפנים).

עם מיקום הקרבונקל על הפנים, ישנה סבירות גבוהה להתפשטות הנפיחות לדרכי הנשימה העליונות ולהתפתחות של תשניק מסכנת חיים.

כבר מההתחלה, המחלה מלווה בשיכרון משמעותי (כאב ראש, חולשה, אדינמיה, שרירים כואבים, גב תחתון, כאבי בטן אפשריים), חום. לאחר חמישה או שישה ימים, טמפרטורת הגוף יורדת בחדות, יש נסיגה של ביטויים קליניים כלליים ומקומיים. הגלד נתלש לאחר 2-3 שבועות, הכיב מתרפא בהדרגה ומשאיר צלקת גסה.

ככלל, קרבונקל נוצר בעותק בודד, במקרים נדירים מספרם יכול להגיע ל-10 או יותר, מה שמחמיר מאוד את מהלך המחלה. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי carbuncles על הראש, הצוואר, הממברנות הריריות של חלל הפה והאף, אשר מחמירים באופן משמעותי את הקורס ומאיימים להיות מסובך על ידי אלח דם.

הצורה הבצקתית בשלב הראשון מוגבלת על ידי נפיחות של הרקמות, הקרבונקל נוצר מאוחר יותר והוא גדול למדי.

הזן השוורי מאופיין בהיווצרות שלפוחיות מלאות בתוכן דימומי באזור שער הכניסה של הזיהום, אשר לאחר הפתיחה הופכות לכיבים נרחבים המתקדמים לקרבונקל.

§ בצורות כלליות של אנתרקס, נגע דומיננטי של איברי הנשימה (צורה ריאתית) אופייני. ביטויים קליניים דומים לאלה של שפעת: תסמיני שיכרון מלווים בשיעול, נזלת, דמעות, נשימה מהירה, טכיקרדיה, קוצר נשימה. שלב זה של המחלה יכול להימשך בין מספר שעות ליומיים, לאחר מכן יש עלייה משמעותית בסימני שיכרון, חום מגיע למספרים קריטיים (39-40 מעלות), צמרמורות בולטות. לפעמים במהלך תקופה זו, מציינים כאבים ולחץ בחזה, בעת שיעול משתחרר ליחה בשפע עם תערובת מדממת, אשר בעת קרישה דומה לג'לי דובדבן. לאחר מכן, יש עלייה באוליגוריה, סימנים של אי ספיקה קרדיווסקולרית ובצקת ריאות. משך השלב האחרון של המחלה אינו עולה על 12 שעות, החולים בהכרה.

החמור ביותר הוא מגוון המעיים של הצורה המוכללת של אנתרקס, אשר יש לו תוצאה לא חיובית ביותר. השלב הראשון, כמו במקרים אחרים, מאופיין בחום ושיכרון חמור, המלווה בצריבה וכאבים בגרון, ונמשך עד יום וחצי, לאחר מכן כאבי חיתוך עזים בבטן, בחילות, הקאות עם דם, שלשולים מצטרפים לסימפטומטולוגיה זו. בצואה, הדם נקבע גם ויזואלית.

בשלב השלישי מתרחש חוסר פיצוי לבבי גובר, הפנים מקבלים גוון סגול או ורוד כחלחל, מציינים זריקות סקלרליות, פריחות פטכיות או דימומות עשויות להיות על העור. המטופלים חרדים ופוחדים.

המגוון הספטי של הצורה המוכללת ממשיך בצורה של אלח דם ראשוני או שניוני (שהיה סיבוך של צורה אחרת של אנתרקס). יחד עם זאת, יש עלייה מהירה מאוד בסימפטומים של שיכרון, שטפי דם רבים על העור והריריות, ולעתים קרובות קרומי המוח מושפעים. צורה זו מתקדמת לעתים קרובות עם התפתחות הלם זיהומי-רעיל.

1.5. אבחון

זיהוי אנתרקס מבוסס על נתוני אנמנזה אפידמיולוגית (מקצוע החולה, אופי החומר המעובד, מהיכן נמסר חומר הגלם, מגע עם בעלי חיים חולים ועוד).

יש להבדיל קודם כל את הצורה העורית של אנתרקס

מקרבוני חיידקים. אנתרקס carbuncle נבדל על ידי היווצרות

שלפוחיות משניות (שרשרות) לאורך קצוות הכיב, גלד שחור בתחתיתו עם

אובדן אופייני של רגישות לכאב, בצקת ג'לטינית בולטת

לאורך הפריפריה. האחרון עשוי להקדים את היווצרותו של קרבונקל (ede-

צורה מתמטית).

הצורה המוכללת מאופיינת בעלייה מהירה בסימני שיכרון.

עם התפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם, דימומי

תסמונת, בצקת ריאות, אוליגוריה, ITSH. עם גרסאות שונות של מהלך שלה

נגעי ריאות (דלקת ריאות, דלקת פלאוריטיס) עם דם שופע

כיח (ג'לי), מערכת העיכול עם המטמזיס, צואה רופפת עם זיהומים

במקרים מסוימים, יש צורך להבדיל בין המחלה למגפה ו

טולרמיה (ראה מחלות רלוונטיות).

אבחון מעבדה

מחקרים בקטריולוגיים, המורכבים משלושה שלבים רצופים

- מיקרוסקופיה של מריחות מחומר פתולוגי, בידוד על חומר תזונתי

מדיה של תרבית טהורה של הפתוגן, דגימות ביולוגיות במעבדה

בעלי חיים.

מחקרים סרולוגיים: תגובת תרמו-משקעים של אסקולי,

ניתוח nestsentno-serological ושיטות סרולוגיות אחרות.

בדיקת עור אלרגיה עם אנתרקסין.

המחקר מתבצע במעבדות מיוחדות בהתאם לכללים

עבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד

1.6. יַחַס

הבסיס לטיפול באנתרקס, ללא קשר לצורות הקליניות, הוא טיפול פתוגני בשילוב עם טיפול אטיוטרופי (שימוש בגלובולין ספציפי נגד אנתרקס ואנטיביוטיקה). עם מהלך קל של המחלה, המינון היומי של גלובולין אנתרקס ספציפי הוא 20 מ"ל, עם צורה מתונה - 30-40 מ"ל, עם צורה חמורה - 60 מ"ל, עם צורה חמורה מאוד - 80 מ"ל. מינון הקורס בצורה חמורה מאוד במקרים מסוימים יכול להגיע ל-450 מ"ל. עם זאת, אין עלייה ברורה ביעילות הטיפול משימוש בגלובולין בהשוואה לסרום נגד אנתרקס. אין גם עדות לתועלת אחרת של גלובולין ספציפי על פני סרת אנתרקס.

לרוב, לטיפול בחולים עם אנתרקס, נעשה שימוש בפניצילין במינון של 300,000-500,000 IU 6-8 פעמים ביום עד לקבלת השפעה קלינית בולטת, אך לא פחות מ-7-8 ימים, או פניצילינים חצי סינתטיים. . בצורות חמורות ביותר עם מרכיב ספטי, מינון בודד של פניצילין גדל ל-1,500,000-2,000,000 IU 6-8 פעמים ביום. השפעה טובה ניתנת על ידי תרופות מסדרת הטטרציקלין, סטרפטומיצין, chloramphenicol, כמו גם תרופות מקבוצת הצפלוספורינים, aminoglycosides, macrolides. תכשירי טטרציקלין ניתנים דרך הפה ב-0.3 גרם 4 פעמים ביום תוך שרירי או תוך ורידי 3 פעמים ביום.

Streptomycin הוא prescribed 0.5 גרם 2 פעמים ביום תוך שרירי. Levomycetin ניתן דרך הפה 0.5 גרם 4 פעמים ביום.

בשימוש בפניצילין ואנטיביוטיקה אחרת ההשפעה הקלינית במקרים קלים מתרחשת לאחר 24-48 שעות, בימי המחלה הראשונים, אנטיביוטיקה לא תמיד מונעת עלייה בגודל הקרבונקל, בצקת ואינה מביאה לירידה מהירה בטמפרטורה. היעדר עצירת פעולת האנטיביוטיקה מגביל את האינדיקציות לשימוש באנתרקס. ניתן להמליץ ​​עליהם רק למחלה קלה, בהיעדר נטייה לעלייה בפחמן, נפיחות קלה ועלייה מתונה בטמפרטורה.

התוצאות הטובות ביותר מתקבלות בטיפול אנטיביוטי בשילוב עם גלובולין ספציפי. עם זאת, לשילוב של גלובולין ספציפי נגד אנתרקס עם אנטיביוטיקה אין השפעה עוצרת.

צורות חמורות של אנתרקס מאופיינות בהתפתחות של הלם זיהומי-טוקסי, המצריך, בנוסף לטיפול האטיוטרופי והספציפי, טיפול פתוגני אינטנסיבי, המקובל כיום בעת הוצאת חולים מהלם זיהומי רעל.

צריך את הטקסט המלא של העבודה הזו? כתוב בקשה [מוגן באימייל]