תסמינים של זיבה בנשים: הפרשות במהלך המחלה. דרכי העברה של זיבה

במדינות מערביות, הוא נפוץ בעיקר בקרב הומוסקסואלים, כמו גם בקרב גברים (ובהתאם, בני זוגם) שקיימו יחסי מין במדינות מתפתחות.

גורמים לזיבה אצל נשים

הגורם הסיבתי של זיבה הוא דיפלוקוק גרם שלילי (גונוקוקוס), הממוקם בתאי האפיתל הגלילי. אצל נשים, זיבה יכולה להשפיע על השופכה, צוואר הרחם והרקטום, כמו גם על הלוע והשקדים. התסמין הקלאסי של זיבה אצל גברים הוא הפרשה רירית מהשופכה, בעוד שאצל נשים, זיבה, כמו כלמידיה, היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. תקופת הדגירה היא 4-7 ימים. גונוקוקים, כמו כלמידיה, יכולים לגרום ל-PID, כמו גם לברטוליניטיס.

כיום היא פוגעת בעיקר בצעירים בגילאי 16-18. בעבר נקראה המחלה זיבה. מכיוון שגוף האדם אינו מפתח חסינות לפתוגן, הדבקה חוזרת אפשרית.

ילדים שזה עתה נולדו מאמהות עם זיבה במהלך הלידה עלולים להידבק בצורה חוץ מינית. גונוקוקוס, הנכנס לעיניו של תינוק, גורם לבלנוריאה, המתבטא בספירה מהעיניים. אצל בנות, החיידק יכול להיות בפער באיברי המין.

זיהום יכול להתרחש גם דרך מיטה משותפת מזוהמת בהפרשות, מוצרי טואלטיקה וכו'. פתוגנזה. גונוקוק משפיע על ריריות המכוסות באפיתל גלילי (שופכה, תעלת צוואר הרחם, צינור ההפרשה של בלוטת ברתולין, פי הטבעת), חודר לתוך התת-רירית, שם הוא מתרבה וגורם לתגובה דלקתית. מהמוקד הראשוני, הזיהום מתפשט בדרך הלימפה, לעתים רחוקות יותר בדרך ההמטוגנית. יש זיבה של החלקים התחתונים (עד וכולל צוואר הרחם) והחלקים העליונים (גוף הרחם, נספחים, צפק האגן). זיהום במהלך קיום יחסי מין עם זיהום ראשוני של השופכה מתרחש, ככלל, בנשים ללא לידה, עם זיהום ראשוני של תעלת צוואר הרחם - באלה שילדו. הנגע הראשוני של איברים המכוסים באפיתל קשקשי שכבות (נרתיק, פרוזדור נרתיק) אפשרי רק אצל בנות, נשים מבוגרות ונשים בהריון.

זיבה במהלכו הקליני מחולקת לאקוטית וכרונית, היא יכולה להיות אסימפטומטית, כאשר, ללא ביטויים כואבים, האבחנה נקבעת רק על בסיס זיהוי של גונוקוקים, ובסמוי, כאשר, בהיעדר תסמינים וללא זיהוי. של gonococci, אישה היא מקור ללא ספק לזיהום.

תסמינים וסימנים של זיבה אצל נשים

אצל נשים המחלה עלולה שלא להתבטא, גם אם הזיבה "טרייה". התסמינים יכולים להיות קלים מאוד, ולעתים קרובות האישה אינה שמה לב אליהם. בהיעדר סימני המחלה, בדרך כלל נשאי הגונוקוק אינם מודעים לזיהום, אך הם עלולים בהחלט להדביק את בן זוגם המיני.

סימני המחלה בנשים: צריבה סביב הנרתיק, גרד קל, צריבה לאחר מתן שתן, דימום וסתי מוגבר, כאבים בבטן התחתונה, הפרשות מהנרתיק - ירוקות-צהבהבות וצמיגות. אם אינה מטופלת, דלקת חריפה הופכת למחלה כרונית איטית. התהליך הדלקתי מתפתח בסדר עולה, משפיע על הרחם, הנספחים, השופכה, השחלות ואפילו הצפק.

ההשלכות של זיבה כרונית אצל נשים מתבטאות בכך שהחצוצרה הופכת בלתי ניתנת למעבר לזרע ולביציות עקב הידבקויות שנוצרות, מה שמוביל לאי פוריות.

זיהוי זיבה אצל נשים

נשים עם דלקת השופכה, ברטוליניטיס דו-צדדית, דלקת דו-צדדית של נספחי הרחם, אנדו-סרוויציטיס באי פוריות ראשונית, עם הופעת מחלות דלקתיות חריפות של אזור איברי המין לאחר מחזור, הפלה, לידה, לעיתים קרובות סובלות מהחמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים, כפופות ל- בדיקה מיוחדת לזיבה.

האבחנה נקבעת על בסיס הערכה של מכלול נתוני האנמנזה, בדיקות קליניות, בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות ואימונולוגיות. בעת איסוף אנמנזה, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות תסמיני המחלה, לקשר שלהם עם יחסי מין. במהלך בדיקה קלינית, צינורות ההפרשה של בלוטות ברתולין, הפתח החיצוני של השופכה, המעברים הסקניים, הלוע החיצוני של צוואר הרחם ונספחים עוברים בדיקה ומישוש יסודיים. במהלך הבדיקה, לאחר עיסוי מקדים בכפית חדה, נלקחת הפרשות מהשופכה ומתעלת צוואר הרחם לבדיקה בקטריוסקופית. גונוקוק הוא חיידק גראם שלילי.
ישנן שלוש תמונות בקטריוסקופיות: K 1 - במריחה יש מספר רב של לויקוציטים מפולחים, אין פלורה, אך גונוקוקים נקבעים תוך וחוץ תאי; K2 - מספר רב של לויקוציטים מפולחים, תאים של אפיתל מפורק, ללא פלורה - כתם חשוד מאוד לזיבה; K3 - מספר קטן של לויקוציטים ופלורה מגוונת, שאינה אופיינית לזיבה. כדי לזהות זיבה של פי הטבעת, נבדקים גושים של ריר מהשטיפות.

השיטה הבקטריולוגית של גידול תרבית מאפשרת להגדיל את מספר החולים המזוהים. בעת שליחת החומר למעבדה יש ​​צורך להניח צמר גפן עם הפרשות במבחנה שעל תחתיתה יוצקים מעט מים להרטיב. המבחנה מונחת בתרמוס ומכוסה בחתיכות קרח, מכיוון שבטמפרטורה של 5 מעלות ומעלה, הגונוקוק מתחיל להתרבות, ללא מדיום מזין מספיק הוא מתנוון ומאבד את נביטתו. השיטה הבקטריולוגית שימושית במיוחד עבור צורות אסימפטומטיות, כרוניות וסמויות של זיבה.

עלייה במספר המקרים שזוהו מתאפשרת על ידי שיטות שונות של פרובוקציה שמטרתן להחמיר את מהלך התהליכים המקומיים, להגביר את ההפרשה, לשטוף מהסדקים ולגלות גונוקוקים בהפרשות המוגברות.

שיטות פרובוקציה:

• ביולוגי - נטילת מריחות במהלך הווסת;
• אימונוביולוגי - נטילת מריחות לאחר הצגת גונובצין;
• כימי - שימון של מוקדי דלקת עם פתרון של 1-2-3% של lapis;
• מכאני - בוגינאז', עיסוי;
• תרמית - דיאתרמיה בטן-סקראלית למשך 30-40 דקות;
• שיטה משולבת, כולל שיטות שונות. לדוגמה, לאחר כניסת gonovaccine, משתמשים בשיטות כימיות וכו'.

הגונובצין ניתנת בכמות של 200-300 מיליון גופים מיקרוביאליים, לאחר 48 שעות נלקחות מריחות ונצפית התגובה המוקדית הכללית והמקומית.

שיטות אבחון אימונולוגיות מבוססות על שימוש בתגובת Bordet - Zhangu (חשוב באבחון רטרוספקטיבי), תגובת Lisovskaya - Feigel בהפרשות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם.

זיבה של השופכה.התסמינים הם כאבים בסוף פעולת מתן השתן, נפיחות והתרחקות של הקרום הרירי של השופכה, שחרור מוגלה בעיסוי קל מהנרתיק. בצורה הכרונית, התמונה הקלינית מטושטשת.

זיבה של מעברי הפה.תוצאה של נגע משני מהשופכה. זה מתבטא בצורה של נפיחות, פקקים מוגלתיים באזור הבלוטות הקטנות של הפרוזדור, הסתננות. בשלב הכרוני מתגלים לעיתים קרובות חדירות ומורסות פרי-אורתרליות.

זיבה של הנרתיק. נפיחות, היפרמיה של הקרום הרירי, זרימה גדושה של מוגלה, היווצרות יבלות באברי המין. הקרום הרירי מחוספס, מדמם בקלות. חולים מתלוננים על גירוד, צריבה, כאבי משיכה בבטן התחתונה.

זיבה של פי הטבעת.המחלה מתפתחת בפעם השנייה כאשר הפרשות ממערכת המין נכנסות במהלך פעולת העשיית הצרכים. מתרחש בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר הנגע הראשוני של אזור איברי המין.
חולים מתלוננים על גירוד, צריבה בפי הטבעת, כאב במהלך עשיית הצרכים. בבדיקה נקבעות בצקת, היפרמיה, פשיטות מוגלתיות וכיב של פי הטבעת. בשלב הכרוני התמונה מטושטשת יותר, עלולות להתרחש הסתננות.

זיבה של תעלת צוואר הרחם של הרחם. חולים מתלוננים על הופעת כאבים מתמשכים, הפרשות רירית, תחושת לחץ בבטן התחתונה. בשלב החריף, בבדיקה, היפרמיה ונפיחות של הלוע החיצוני, נקבעת פקיעת המוגלה. בשלב הכרוני נוצרות שחיקות, אקטרופונים. חסימה של בלוטות הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מובילה להיווצרות ציסטות אצירה קטנות (ovula Nabothii), חדירות והיפרטרופיה צווארית.

זיבה של רירית הרחם. בשלב החריף מופיעים תסמינים של מחלה כללית: צמרמורות, חום גבוה, הידרדרות כללית, כאבים עזים בבטן התחתונה. בבדיקה גינקולוגית נקבעת רחם מוגדל, כואב, דביק, הפרשה סרוסית-מוגלתית או מוגלתית-דמית; המחזור החודשי מופרע לעתים קרובות.

זיבה של הרחם. התקופה החריפה מתבטאת בצמרמורות, חום גבוה, כאבים עזים בבטן התחתונה, תסמינים קלים של גירוי פריטונאלי בבטן התחתונה. נגע דו-צדדי של הנספחים אופייני. שחפת מתפתחת בעיקר כדלקת אנדוסית. בעתיד, שכבת השריר מושפעת גם עם היווצרות הסתננות. התוצאה של פגיעה בצינור היא היווצרות של חדרים סגורים לאורך הצינור והתעבות שלו (נודוס סלפינגיטיס), הצטברות של אקסודאט בלומן שלו והתפשטות סקולרית (Sactosalpinx) עם תוכן סרוזי (hydrosalpinx) או מוגלתי (pyosalpinx). ב-75% ממקרי הזיבה, הצינורות מפתחים חסימה ועקרות. המעבר של זיבה לשחלה והתבוסה שלה מתרחשים או בדרך הלימפוגני, או על ידי החדרת הגונוקוקוס לזקיק הביוץ עם היווצרות דלקת מוגלתית (אופוריטיס). לעתים קרובות יש תהליך הדבקה בין הצינורות לשחלות (periadnexitis) עם היווצרות של גידול דלקתי שכיח (אנדקס-גידול). תפקיד משמעותי בהתרחשות ובפיתוח של דלקת זיבה ממלאת תוספת של חיידקים פיוגניים. מעורבות בתהליך הדלקתי של השחלה, ככלל, מובילה להפרעות בתפקוד הווסת. יתכן ניקוב מורסות.

סיבי זיבה וצפק. היא מתרחשת כאשר הזיהום מועבר דרך מערכת הלימפה ומאופיין בכאבים עזים, חום גבוה, צמרמורות, תסמינים קשים של הצפק בבטן התחתונה. בשלב החריף, בדיקה נרתיקית כואבת מאוד. הקונגלומרט הכללי של איברי האגן והסתננות שלהם נקבעים. נוצרות הידבקויות רבות של איברי המין עם פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, המעי הגס, חללים סגורים עם תוכן מוגלתי, במיוחד לעתים קרובות באזור חלל דאגלס האחורי.

זיבה במהלך ההריון. המחלה מתבטאת בתסמינים קליניים בהירים מאוד: הטלת שתן תכופה וכואבת, הפרשות מוגלתיות בשפע, היווצרות מהירה של שחיקת צוואר הרחם, פגיעה בקרום הרירי של הנרתיק ובפרוזדור עם הופעת יבלות באברי המין. עם זיהום ב-3-4 החודשים הראשונים של ההריון, הפלות אפשריות עקב התפתחות של אנדומטריטיס ספציפי.

זיבה בתקופה שלאחר הלידה. התסמינים מופיעים בסוף השבוע ה-1 - תחילת השבוע השני של התקופה שלאחר הלידה עם צמרמורות, חום גבוה, כאבים בבטן התחתונה, איחור באבולוציה של הרחם, הפרשה ממושכת של לוכיה מוגלתית-דמית או סרוסית-מוגלתית.

בנות זיבה.הפות מושפע תחילה, ואחריו הנרתיק. ב-60% מהמקרים, פרוקטיטיס זיבה מתרחשת, ולעתים קרובות מתפתחת דלקת השופכה. זיבה של דרכי המין העליונות אינה מתרחשת אצל בנות. ככלל, עקב גירוד ותוספת של צמחייה אחרת, המחלה מלווה בסדקים, דרמטיטיס של איברי המין החיצוניים, קפלים בין-גלוטיאליים וירכיים פנימיות. בנות מתלוננות על כאב, גירוד, צריבה, הפרשות רבות. תהליך הדבקה של השפתיים הקטנות, הנרתיק עלול להתפתח. לעתים קרובות המחלה מקבלת מהלך ממושך.

טיפול בזיבה אצל נשים

ישנם מספר טיפולים לזיבה:

• ציפרלקס;
• אופלוקסצין;
• אמפיצילין ופרובינקיד (אם שכיחות מקומית של Neisseria gonorrhoeae עמידה בפניצילין< 5 %).

יש לשלב טיפול (כללי, מקומי, סימפטומטי). בשלב החריף מתבצע הטיפול בבית חולים: מנוחה במיטה, תזונה ללא מאכלים חריפים, משככי כאבים, פניצילין בשילוב סטרפטומיצין וסולפונאמידים. ניתן להחליף את הפניצילין בזריקה כפולה של ביצילין ב-600,000 IU במרווח של 4-5 ימים. נהלים מקומיים בשלב האקוטי אסורים.

כאשר התהליך שוכך, נעשה שימוש בהליכים מקומיים: א) לדלקת השופכה, שטיפת השופכה בתמיסת אשלגן פרמנגנט והתקנת תמיסה של 1-2% של פרוטארגול, בשלב הכרוני - שימון השופכה בתמיסת 1% של לאפיס. , הזרקה מתחת לקרום הרירי של פניצילין; ב) עם סקיניטיס, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis - אמבטיות עם תמיסה של 3-5% של פרוטרגול, שימון של תעלת צוואר הרחם, קריפטות של הקרום הרירי עם תמיסה של 2% של lapis, הזרקות לעובי הקרום הרירי של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; ג) עם bartholinitis - אמבטיות חמות למחצה בישיבה. התפתחות של אבצס או ציסטה עצירה מכתיבה את הצורך בטיפול כירורגי.

אימונותרפיה משמשת כשיטת טיפול עזר ונועד להגביר את תגובת הגוף. הגונובצין מוזרק לישבן 3-5 פעמים, 200-300 מיליון גופים מיקרוביאליים במרווח של 2-3 ימים. אפשר להחדיר לתוך עובי צוואר הרחם, לתוך התת-רירית של פי הטבעת. התגובה להקדמה לא צריכה להתבטא בצמרמורות, חום גבוה מאוד, חולשה. אם מתפתחת תגובה כזו, יש להפחית את המינון.
התוויות נגד: הריון, שחפת, מחלות כבד, כליות, לב.

לקטותרפיה שואפת לאותן מטרות. חלב מוכן בטמפ' ומוזרק לשריר ב-1-2 מ"ל 5-7 פעמים במרווחים של יום אחד.

אוטוהמותרפיה - 5 מ"ל במרווחים של 2-3 ימים.

הטיפול בזיבה בנשים הרות זהה ביסודו לאלו שלא בהריון; אינו כולל רק נהלים מקומיים ושימוש בגונובצינה.

בתקופה שלאחר הלידה מותר להתחיל טיפול מקומי בשופכה ובפי הטבעת כעבור 10 ימים, ובצוואר הרחם - חודש לאחר הלידה.

בטיפול בבנות מתחת לגיל 3 שנים, אימונותרפיה אינה מתבצעת. בגיל מבוגר יותר, גונובצין ניתנת, החל מ-50 מיליון גופים מיקרוביאליים. אחרת, בעת בחירת מינון של תרופות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים), יש צורך לקחת בחשבון את גיל הילד.

קריטריון נרפא. בתום הטיפול נבדקת המטופלת: בדיקה גינקולוגית, לקיחת מריחות. בהיעדר גונוקוקים, מתבצעת פרובוקציה (ראה) ונלקחות שוב מריחות תוך 3 ימים. בהיעדר גונוקוקים, הטיפול מופסק ובשלושת המחזורים הבאים ביום ה-1, ה-2 וה-4 של דימום הווסת, נלקחות מריחות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם. היעדר גונוקוקים מאפשר לנו לראות את המטופלת נרפאה ולהוציא אותה מהפנקס.

מניעה אישית. לאחר קיום יחסי מין, חשודים בזיהום, יש צורך לשטוף את איברי המין החיצוניים במים חמים וסבון, לשטוף את הנרתיק בתמיסת אשלגן פרמנגנט, להזריק תמיסת לאפיס 1% לתוך השופכה, לטפל בצוואר הרחם בתמיסת 2% לפיס.

מניעה בילדים. לילדה צריכה להיות מיטה נפרדת, סיר נפרד, ספוג אישי לכביסה. במוסדות לילדים יש להעסיק צוות לאחר בדיקה של רופא מין ולאחר מכן לעבור בדיקות חודשיות. ילדים גם כפופים לבדיקה רפואית. כל ילד מקבל מנה אישית. כביסה מותרת רק עם זרם מים, ללא ספוגים.

פיזיותרפיה נותנת תוצאות טובות - אלקטרופורזה של נחושת ואבץ, קרינה אולטרה סגולה, UHF. הקפידו להקפיד על היגיינה אישית.

מרפאים מסורתיים מציעים שיטות ריפוי משלהם, אבל, שוב, קודם כל, כדאי לזכור על היגיינה אישית.

מרתח של קני שורש קלמוס לאמבטיות חמות

נדרש: 70 גרם של קני שורש קלמוס, 1 ליטר מים.

שיטת בישול. יוצקים מים רותחים על שורשי קלמוס מיובשים ומרוסקים, משאירים לשעתיים, ואז מבשלים במשך 10 דקות, מסננים מיד. הוסף מרתח למים מחוממים ל-37-38 מעלות צלזיוס.

אופן היישום. קח אמבטיות חמות במשך 20 דקות כל יום אחר. מהלך הטיפול - 15 אמבטיות.

- זיהום ספציפי הנגרם על ידי המיקרואורגניזם הגראם-שלילי Neisseria gonorrhoeae ומשפיע על הקרום הרירי של מערכת גניטורינארית, פי הטבעת, חלל הפה, הלוע. הצורה גניטורינארית מתבטאת בהפרשות מוגלתיות מהנרתיק עם ריח לא נעים, דיסוריה, כאבי משיכה בבטן, גרד וכאבים באזור איברי המין החיצוני, אך היא יכולה להיות גם א-סימפטומטית. שיטות לאבחון זיבה בנשים כוללות בדיקה על כורסה ובדיקות מעבדה (מיקרוסקופיה של מריחות, התרבות הפרשות, PCR, PIF). טיפול אנטיביוטי אטיוטרופי מתבצע עם צפלוספורינים, פניצילינים, פלורוקינולונים.

מידע כללי

זיבה בנשים היא מחלה המועברת במגע מיני שיכולה להופיע באורוגניטלי (דלקת שופכה זיבה, דלקת צוואר הרחם, ברטוליניטיס) ובצורה חוץ-גניטלית (פרוקטיטיס זיבה, סטומטיטיס, דלקת הלוע, בלנוריאה). במבנה של STI, הוא נמצא במקום השני בשכיחות לאחר כלמידיה ולעיתים מזוהה בו-זמנית איתה. רוב מקרי הזיבה מאובחנים בנשים בגילאי 15-29. עם מגע מיני לא מוגן בודד עם בן זוג עם זיבה, הסיכון לזיהום הוא 60-90%. רמה גבוהה של מדבקות, הופעת זני גונוקוק עמידים לאנטיביוטיקה ידועה, השפעה שלילית על תפקוד הרבייה - גורמים אלה ואחרים הופכים את מניעת הזיבה לעדיפות של מחלות מין וגינקולוגיה.

גורמים לזיבה אצל נשים

הפתוגן הגורם לזיבה, Neisseria gonorrhoeae, הוא דיפלוקוק אירובי גרם שלילי בעל צורה בצורת שעועית. בתוך גוף האדם, הפתוגן עמיד מאוד, בסביבה החיצונית הוא מת במהירות. גורמי הפתוגניות של גונוקוק הם: קפסולה בעלת פעילות אנטי-פגוציטית; villi, בעזרתו נצמד החיידק לאפיתל; אנדוטוקסין המופרש על ידי דופן התא; חלבוני ממברנה בעלי תכונות אנטיגניות בולטות.

בעזרת חלבוני פני השטח, גונוקוקים נצמדים לתאי האפיתל הגלילי, וגורמים למותם ולפיזורם. הם עוברים פגוציטים על ידי נויטרופילים רב-גרעיניים, שבתוכם הם נשארים ברי קיימא ומסוגלים להתרבות. בדרך כלל, גונוקוקים יוזמים דלקת מקומית ספציפית, אולם כאשר הם משתחררים לדם, הם יכולים לגרום לזיהום גונוקוקלי מפושט. לעתים קרובות למדי, זיבה בנשים מתרחשת כזיהום מעורב: זיבה-כלמידיה, זיבה-טריכומונאס, זיבה-מיקופלזמה, זיבה-קנדידה.

דרך ההדבקה השולטת היא מינית, הדבקה אפשרית הן באמצעות מגע נרתיקי לא מוגן והן במגע אוראלי-גניטלי או אנאלי-גניטלי. לעתים קרובות יש נגע רב מוקדי, מרובה איברים. דרך ההדבקה הלא מינית יכולה להתממש במהלך הלידה כאשר הילד עובר בתעלת הלידה. זיהום ביתי הוא נדיר ביותר - בעיקר במגע קרוב של ילד עם אם עם זיבה (למשל, במקרה של שימוש במיטה משותפת, מגבות, חפצי היגיינה וכו').

הגורמים התורמים לשכיחות הגבוהה של זיבה בקרב נשים הם הרמה הנמוכה של התרבות הכללית, התחלה מוקדמת של פעילות מינית, מערכות יחסים מיניות רבות, הזנחה של שיטות חסימה למניעת הריון וחומרי קוטל זרע במהלך מגע מיני מזדמן וזנות. לידה, התערבויות תוך רחמיות (חיטוט של חלל הרחם, הפלה, RFE), מחזור ואי עמידה בהיגיינה אינטימית תורמים לעליית הזיהום.

סיווג של זיבה אצל נשים

בהתאם למשך המחלה, מבחינים בזיבה טריה (נמשכת עד חודשיים) וכרונית (נמשכת יותר מחודשיים) בנשים. בהתחשב בחומרת הסימפטומים, לצורה הטרייה עשוי להיות מהלך חריף, תת-חריף או עגום. זיהום כרוני, ככלל, הוא אסימפטומטי, עם החמרות תקופתיות. בהיעדר ביטויים מקומיים ספציפיים, אך שחרור הפתוגן בשריטות מהריריות, הם מדברים על זיהום סמוי, או על נשא גונוקוקלי.

ישנן צורות גניטליות וחוץ-גניטליות של זיבה בנשים. על פי עיקרון הלוקליזציה, זיבה של מערכת גניטורינארית התחתונה (דלקת השופכה, פאראורתריטיס, וסטיבוליטיס, ברתוליניטיס, דלקת צוואר הרחם) וזיבה של איברי האגן (אנדומטריטיס, סלפינגיטיס, adnexitis, pelvioperitonitis). מהלך הזיבה אצל נשים יכול להיות לא מסובך ומסובך.

תסמינים של זיבה אצל נשים

זיבה של דרכי השתן התחתונות

תקופת הדגירה של נגעים של מערכת גניטורינארית התחתונה היא בממוצע 5-10 ימים (עם זיבה עולה, מפושטת וצורות אסטרוגניטליות, היא עשויה לעלות). בכמעט מחצית מהנשים הנגועות, זיבה היא אסימפטומטית או אוליגוסימפטומטית. ביטויים מקומיים תלויים בנגע הראשוני של איבר מסוים, אך זיבה אצל נשים מתרחשת לעתים קרובות בצורה מעורבת. הסימנים הקלאסיים של המחלה הם הופעת הפרשות נרתיקיות שופעות בצבע לבן או צהבהב עם ריח לא נעים. תסמין זה נחשב לרוב על ידי אישה כביטוי של דלקת נרתיק או קיכלי לא ספציפיים, שבקשר אליהם נעשים ניסיונות לטפל בעצמם בזיהום, תוך מחיקת התמונה הקלינית האמיתית.

דלקת השופכה זיבה. הפגיעה בדרכי השתן מתבטאת בהטלת שתן תכופה, המלווה בתחושת צריבה וכאב, דחפים ציוויים, תחושת התרוקנות לא מלאה של השלפוחית. הפתח החיצוני של השופכה הוא בצקתי והיפרמי בבדיקה, כואב במישוש; כאשר לוחצים עליו, מופיעה ממנו הפרשה מוגלתית. סיבוכים של דלקת השופכה הזיבה עם התפשטות זיהום כלפי מעלה יכולים להיות דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס.

ברטוליניטיס זיבה. בלוטות ברתולין בזיבה בנשים נפגעות בפעם השנייה עקב דליפת מוגלה מהשופכה או צוואר הרחם. כאשר צינור ההפרשה חסום, הבלוטות הופכות דלקתיות, מתגברות בגודלן, הופכות לכאב חד - נוצרת מורסה של בלוטת ברתולין. במקרים מתקדמים, המורסה יכולה להיפתח באופן ספונטני עם היווצרות של פיסטולות שאינן מרפאות, מהן ישנה יציאה קבועה של מוגלה.

זיבה עולה

אנדומטריטיס זיבה. צורה קלינית זו של זיבה בנשים מתרחשת עם הפרשה נוזלית מוגלתית-סרבית או שפתית ממערכת המין, כאב עמום בבטן התחתונה ובגב, חום בדרגה נמוכה. כתוצאה מהפרות של הטרנספורמציה ההתרבותית וההפרשה של רירית הרחם, ניתן להבחין בהפרעות מחזור מסוג hyperpolymenorrhea; לפעמים מתרחש דימום רחמי אציקלי. עם עיכוב של תוכן מוגלתי בחלל הרחם, מתפתחת מרפאת pyometra.

סלפינגיטיס זיבה ו-salpingoophoritis. זה מתפתח עם פגיעה בחצוצרות ובשחלות, לעתים קרובות דו צדדית. השלב החריף של זיבה בנשים מתבטא בחום וצמרמורות, כאבים כואבים (לעיתים התכווצויות) בבטן התחתונה. כאשר שני קצוות החצוצרה (רחם ואמפולרי) אטומים, ניתן ליצור הידרוסלפינקס, ולאחר מכן פיוסלפינקס, ובמקרה של מעבר דלקת לשחלה, פיובר, אבצס טובו-שחלתי. על רקע תהליך דלקתי נרחב באגן הקטן, נוצר תהליך הדבקה בולט.

זיבה pelvioperitonitis. צורה זו של זיבה אצל נשים נגרמת מהתפשטות הזיהום מהחצוצרות אל הצפק האגן. Pelvioperitonitis של אטיולוגיה גונוקוקלית מתבטאת באלימות: ישנם כאבים חדים בבטן התחתונה עם הקרנה לאפיגסטריום ומזוגסטריום, תסמינים של הגנה על השרירים. הטמפרטורה מובנת במהירות לערכי חום, הקאות, עצירת גזים וצואה מצוינות. דלקת הצפק מתפתחת לעתים רחוקות, שכן היווצרות מהירה של הידבקויות תוחמת את התהליך הדלקתי מחלל הבטן.

סיבוכים של זיבה אצל נשים

הסכנה לזיבה טמונה לא רק במידת ההדבקה הגבוהה ובמגוון הצורות הקליניות, אלא גם בהתפתחות תכופה של סיבוכים, הן אצל האישה עצמה והן אצל הצאצאים. אז, רירית הרחם זיבה גורמת לעיתים קרובות לאי פוריות ברחם אצל נשים, ו-salpingitis זיבה ו-salpingo-oophoritis - אי פוריות חצוצרות והריון חוץ רחמי.

זיבה בהריון עלולה לגרום להפלה ולידה מוקדמת; לגרום לעיכוב בגדילה תוך רחמית ומוות עוברי לפני לידה, זיהום תוך רחמי של העובר עם התפתחות של גונובלנוריאה, דלקת אוזן תיכונה, אלח דם גונוקוקלי של היילוד; סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הלידה אצל אישה בלידה.

עם זיהום גונוקוקלי מפושט, נגעים בעור, זיבה טנוסינוביטיס, דלקת פרקים, דלקת כבד, שריר הלב, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, אלח דם יכולים להתרחש. זיבה אסימפטומטית אצל נשים אינה מבטיחה היעדר סיבוכים.

אבחון של זיבה בנשים

צורות איברי המין של זיבה בנשים מאובחנים בדרך כלל על ידי גינקולוג או רופא מין, צורות חוץ-גניטליות יכולות להתגלות על ידי רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים או פרוקטולוג. באנמנזה, ככלל, יש אינדיקציות לקיום יחסי מין מזדמנים או למגע מיני מרובים. במקרים טיפוסיים, כאשר צופים על כיסא, מתגלה תפוגה של הפרשה מוקופורולנטית דמוית סרט מהלוע החיצוני של צוואר הרחם, סימנים של דלקת הפות. במהלך בדיקה נרתיקית ניתן למשש רחם מוגדל מעט וכואב, קונגלומרט של חצוצרות ושחלות המולחמות יחדיו.

על מנת לאשר את האבחנה, נלקח חומר מהנרתיק, תעלת צוואר הרחם, השופכה, פי הטבעת, חלל הפה, הלחמית (בהתאם למיקום המוקד העיקרי). בדיקות אבחון מעבדתיות כוללות מיקרוסקופיה של מריחות עם כתם גראם, תרבית הפרשות לגונוקוקוס, בדיקת גרידות באמצעות PCR ו-PIF. מחקרים סרולוגיים (RIF, ELISA, RSK) אינם מאפשרים להבדיל בין זיבה שהועברה בעבר לבין זיבה נוכחית בנשים, לכן, לרוב אין להם תפקיד מכריע באבחון.

אם יש חשד לזיבה סמויה או כרונית בנשים, כאשר הפתוגן אינו מזוהה בשריטות, נעשה שימוש בשיטות פרובוקציה שונות: כימי (סיכה של השופכה ותעלת צוואר הרחם בתמיסת פרוטארגול), מכאנית (עיסוי השופכה), ביולוגית (הזרקה תוך שרירית של pyrogenal או gonovaccine), תרמית (ביצוע פיזיותרפיה - אוזוקריטותרפיה, טיפול בפרפין, UHF וכו'), מזון (צריכת מזון חריף, מלוח, אלכוהול), פיזיולוגי (מחזור). לאחר פרובוקציה, חומר ביולוגי נלקח שלוש פעמים: לאחר 24, 48, 72 שעות.

טיפול ומניעה של זיבה בנשים

כאשר רושמים טיפול, נלקחים בחשבון הצורה, הלוקליזציה, חומרת הביטויים של זיבה בנשים, נוכחות של זיהומים וסיבוכים נלווים. בסיס הטיפול הוא כמובן טיפול אנטיביוטי עם פניצילין, צפלוספורין, תרופות פלואורוקינולון. כאשר זיבה משולבת עם כלמידיה או טריכומוניאזיס, מטרונידזול או דוקסיציקלין מחוברים לטיפול.

עם זיבה טרייה אצל נשים, המתרחשת עם נגעים בדרכי השתן התחתונות, מספיקה מנה בודדת או מתן אנטיביוטיקה (ceftriaxone, azithromycin, ciprofloxacin, cefixime). מהלך הטיפול בזיבה עולה או זיהום מעורב מורחב ל-7-10 ימים. ממריצי חסינות, אוטוהמותרפיה והכנסת חיסוני גונוקוק קשורים לטיפול בזיבה כרונית בנשים. הטיפול המקומי כולל שטיפת השופכה בתמיסת 0.5% של חנקתי כסף, שטיפת הנרתיק בחומרי חיטוי (תמיסות של אשלגן פרמנגנט, כלורהקסידין, מירמיסטין). אמצעי חובה הוא הטיפול בפרטנר המיני. לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך, נהלים פיזיותרפיים נקבעים (UVI, אלקטרופורזה, UHF).

עם צורות מסובכות של זיבה בנשים (אבצס טובובואברי, pyosalpinx וכו '), טיפול כירורגי מצוין - הסרת נספחים. במקרה של התפתחות של pelvioperitonitis, יש צורך בניתוח לפרוטומיה כדי לחטא את חלל הבטן. במקרה של תהליך ספורטיבי חריף באזור בלוטת ברתולין, פותחים מורסה, שוטפים ומנקזים את הפצע.

כאשר מזהים אישה עם זיבה, יש צורך לבדוק בני משפחה או בני זוג מיניים. לצורך מניעה אישית, מומלץ להשתמש בקונדומים במהלך מגע מיני מזדמן. לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, עליך לפנות בהקדם האפשרי למוסד רפואי למניעת חירום של STI. בדיקת זיבה היא חלק חובה בתוכנית לניהול הריון ובבדיקה הגניקולוגית השנתית של נשים. חינוך סניטרי ממלא תפקיד חשוב במניעת זיבה.

כיצד מתבטאת זיבה אצל נשים וכיצד מטפלים בה?

למרות העובדה שבשנים האחרונות הרפואה עשתה צעדים גדולים קדימה, מחלת מין בנשים כמו זיבה נשארת רלוונטית וממשיכה להתפשט. מחלה זו לא תמיד גורמת לתסמינים חריפים, היא בדרך כלל ממשיכה נסתר, וכתוצאה מכך יש לה לעתים קרובות סיבוכים.

- מחלה זיהומית המועברת במגע מיני. הגורם הגורם לזיהום הוא Neisseria gonorrhoeae (גונוקוקוס), על שם החוקר נייסר. מהשפה היוונית, המילה "זיבה" מתורגמת כ"פקיעת הזרע".

בכל שנה, ארגון הבריאות העולמי רושם כ-62 מיליון אנשים שנדבקו בזיבה.

• זיבה מועברת לרוב מִינִידרך, וזיהום אפשרי באמצעות כל סוג של מגע מיני (הן מסורתי והן אנאלי, דרך הפה ואפילו ליטוף).
• מותר אבל נדיר בֵּיתִידרך ההדבקה. הדבקה אפשרית במקרה של אי עמידה בכללי ההיגיינה וכן נעשה שימוש בכללי השימוש בחפצים אישיים (אם מגבות משותפות, מצעים של מישהו אחר, מיטה משותפת לילד ולהורים וכו').
• אפשר גם להדביק יילוד במהלך המעבר של דרכי המין הטבעיות. בסביבה החיצונית, הגונוקוקים אינם יציבים, ולכן הם מתים בהשפעת קרינה אולטרה סגולה ובטמפרטורות מעל 55 מעלות.

הגורם הגורם הוא מדבק (מדבק מאוד), כך שהסיכון לחלות בזיהום זיבה במגע מיני בודד הוא כ-70%. יחד עם זאת, זיבה היא לעתים רחוקות המחלה היחידה; ב-7-8 מתוך 10 מקרים, מחלה זו מלווה בכלמידיה ו/או טריכומונס.

קבוצת סיכון:

• נשים מופקרות ביחסים מיניים;
• נשים מתחת לגיל 25;
• נוכחות של STI;
• היסטוריה של מחלות המועברות במגע מיני;
• הזנחת קונדומים;
• נשים בהריון.

סוגי זיבה:

• זיבה טריה- זמן זיהום - לא יותר מחודשיים (תת-חריף, חריף);
• זיבה כרונית- משך הזיהום - יותר מחודשיים (תת-חריף, סמוי או סמוי וא-סימפטומטי).

לגונוקוקים יש נטייה להתפשט, ולכן הם מפרישים זיבה עולה טרייה וכרונית (דלקת בשחלות, אנדומטריום של הרחם, צפק האגן, חצוצרות).

משך תקופת הדגירה נע בין 3 ימים – שבוע ל-2-3 שבועות. ובהתאם, יש לצפות להופעת הסימנים הראשונים של המחלה בעוד 5 ימים. התארכות או קיצור תקופת הדגירה תלויה בהגנה על האורגניזם.

אם המערכת החיסונית נחלשת, התסמינים הראשונים יופיעו תוך 1-2 ימים(טיפול בסטרואידים, זיהום אחרון, כימותרפיה וכו').

התפרצות מאוחרת של זיבה נובעת מחסינות טובה או נטילת אנטיביוטיקה לאחר זיהום עקב זיהומים אחרים או כתרופה עצמית.

עם זיבה, המחלה מתבטאת באיברים המושפעים מהפתוגן. ומכיוון שבמהלך יחסי מין, גונוקוקים נכנסים לדרכי המין מהשופכה, צוואר הרחם הוא הראשון שהותקף. בעתיד, עם התפתחות הזיהום, מעורבים הנספחים (צינורות, שחלות), רירית הרחם ולעיתים הצפק. גם הקרום הרירי של השופכה והרקטום מעורב בתהליך. התרחשות אפשרית של דלקת לוע זיבה (במגע דרך הפה).

לאחר ההדבקה מופיעה הפרשה - זהו הסימפטום הראשון והקלאסי של המחלה.ככלל, אלה הם לוקורריאה עבה, לבנה או צהובה עם ריח לא נעים. לעתים קרובות נשים לוקחות זאת כביטוי של קולפיטיס לא ספציפי או קיכלי ומתחילות בטיפול עצמי, המוחק את התמונה הקלינית.

כמו כן, לזיבה יש את הביטויים הבאים:

1. דלקת צוואר הרחם- בנוסף להפרשות, החולה מודאג מצריבה, גירוד או דגדוג בפרינאום ובאזור הנרתיק. בבדיקה גינקולוגית ניכרת נפיחות של צוואר הרחם, הוא מקבל גוון ארגמן בהיר. Leucorrhoea מופרש מתעלת צוואר הרחם עם סרט צהוב. סימנים אלה הם עדות לדלקת צוואר הרחם זיבה.
2. דלקת של הרחם ונספחים- עם התפשטות הזיהום למעלה, מתרחשת פגיעה בנספחים ובאנדומטריום. ישנם כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי משיכה או חריף, הפרשות מוגלתיות עם דם (פגיעה ברירית הרחם), עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות, מתרחשת שיכרון (חולשה, חולשה, אובדן תיאבון, בחילות, הֲקָאָה). במקרה זה, Salpingo-oophoritis ואנדומטריטיס זיבה להתרחש. עם מעורבות אגן ודלקת אנדוקרוויץ', אישה מרגישה dyspareunia(כאב בזמן קיום יחסי מין).
3. דלקת שופכה, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן- זיהום של השופכה גורם לדלקת שופכה בזיבה, כאשר נשים מתלוננות על מתן שתן כואבות ותכופות. השופכה היפרמית, בצקתית, המישוש שלה כואב, יש דחפים שווא להטיל שתן. כאשר הזיהום עולה, הכליות ושלפוחית ​​השתן מעורבות בתהליך.
4. פרוקטיטיס. ביטויים של פרוקטיטיס זיבה הם צריבה וגרד בפי הטבעת, דחפים שווא (טנסמוס) ועשיית צרכים כואבת. יש גם הפרשה צהובה מהחלחולת, לעתים קרובות עם פסים מדממים. בדיקה מגלה מוגלה בקפלי פי הטבעת ואדמומיות בפי הטבעת.
5. דַלֶקֶת הַלוֹעַ- ממשיך במסווה של כאב גרון נפוץ. זה מתבטא בתחושות כואבות בגרון ובבליעה, עלייה בבלוטות הלימפה התת-לנדיבוליות ועלייה בטמפרטורה. עם זאת, לרוב דלקת הלוע הזיבה מלווה בתסמינים קלים (צרידות, הזעה) או שהיא אסימפטומטית. נמצאו שקדים פלטיניים היפרמיים, בצקתיים עם ציפוי צהבהב-אפור.

זיבה כרונית

זיבה בצורה זו ממשיכה עם תסמינים מחוקים, קלים או בלתי נראים לחלוטין. בין התסמינים ניתן לציין רק הפרשות, כאבים תקופתיים באזור המותני המקרינים לרגל, כאבים כואבים בבטן התחתונה.

דלקת כרונית של הרחם מאופיינת באי סדירות במחזור החודשי. נצפה דימום בין וסתי, והמחזור נעשה שופע וארוך יותר. הווסת יכולה לעורר החמרה של זיהום (אנדומטריטיס, דלקת צוואר הרחם, דלקת רחם, דלקת השופכה).

מכיוון שהגונוקוקים מעדיפים אפיתל גלילי, הם למעשה אינם משפיעים על רירית הנרתיק, המיוצגת על ידי אפיתל קשקשי. יוצאי הדופן היחידים הם נערות ונשים בהריון עם דלקת וולבווגיניטיס.

סיבוכים

זיבה אינה נעימה הן בביטוייה והן בסיכון הגבוה לסיבוכים:

• אי פוריות אצל נשים(אנדומטריום פגום, חסימה של הצינורות);
• ברטוליניטיס(פגיעה בבלוטות ברתולין);
• ירידה בחשק המיני;
• סיבוך של הריון, תקופה שלאחר הלידה (פיגור בגדילה תוך רחמית, הפלה ספונטנית, סיכון גבוה להריון חוץ רחמי, לידה מוקדמת, קרע מוקדם של מי שפיר, מחלות ספיגה לאחר לידה, מוות טרום לידתי של הילד, מוות של הילד תוך יום לאחר הלידה, chorionamionitis);
• זיהום בילד(בלנוריאה, דלקת אוזניים, אלח דם גונוקוקלי, זיהום של דרכי המין);
• זיבה מופצת- כניסה לדם הפתוגן ופיזורו בכל הגוף (שטפי דם בעור, נזק למפרקים, מוח, כליות, כבד, לב);
• דלקת הלחמית זיבה(במקרה של אי שמירה על היגיינה).

אבחון

האבחנה מאושרת לאחר בדיקות מעבדה:

• בדיקות מהירות(אבחון ביתי);
• מיקרוסקופיה של מריחות שנלקחו מהנרתיק, תעלת צוואר הרחם, פי הטבעת והשופכה;
• שיטה תרבותית(זריעה על מצע תזונתי מופרד מצוואר הרחם והשופכה);
• שׁוּנִית- תגובת הקרינה החיסונית (צביעה של מריחה עם צבעים);
• אליסה- בדיקת אנזים חיסונית (ניתוח שתן);
• RSK- תגובה מחייבת מחמיאה (שיטה סרולוגית, דם ורידי נחקר, השיטה שימושית מאוד באבחון זיבה בצורה כרונית);
• PCR- תגובת שרשרת פולימראז (בודקים שתן ומריחות).

שיטות פרובוקציה משמשות באבחון של זיבה סמויה וכרונית, כאשר הפתוגן אינו מזוהה בבדיקות קונבנציונליות. שיטות פרובוקציה:

• כִּימִי(השופכה משומנת בתמיסה של 1-2% של חנקתי כסף, תעלת צוואר הרחם משומנת בתמיסה של 2-5%);
• מזון(צריכת מזון חריף, מלוח או אלכוהול);
• תֶרמִי(דיאתרמיה מתבצעת במשך 3 ימים - מריחות נלקחות שלוש פעמים, שעה לאחר הפיזיותרפיה);
• בִּיוֹלוֹגִי(חיסון פירוגני ו/או גונוקוק מוזרק לשריר);
• פִיסִיוֹלוֹגִי(מריחות מנותחות במהלך הווסת).

בדרך כלל משלבים לפחות 2 שיטות. ספוגיות נלקחות ב-24, 48 ו-72 שעות.

זיבה במהלך ההריון

מהלך המחלה במהלך ההריון תלוי במידה רבה בעיתוי ההדבקה. אם התרחשה הדבקה לפני ההריון, המחלה ברוב החולים נמחקת, ורק שליש מהנשים ההרות החולות מתלוננות. זיבה כרונית מגבירה את הסיכון לאי פוריות והריון חוץ רחמי.

אצל נשים בהריון המחלה מאופיינת בדלקת בנרתיק שהיא לא טיפוסית ללא הריון. זה נובע משינויים הורמונליים ברירית הנרתיק. בדרך כלל לחולים יש תלונות על הפרשות שופעות, צריבה, גירוד. התסמינים דומים מאוד לסימפטומים של קיכלי, אך התרופות "לקיכלי" אינן יעילות לחלוטין.

• הגונוקוק עצמו אינו גורם להתפתחות מומים בעובר, אך נוכחותו במקביל להריון מסוכנת. אם התרחש זיהום במחצית הראשונה של ההריון, נצפית דלקת ברירית הרחם, שעלולה לגרום להפלה.
• כאשר נדבקים במחצית השנייה, גונוקוקים אינם מסוגלים לחדור לרחם, הוא מוגן על ידי ממברנות של שלפוחית ​​​​השתן של העובר, כך שבדרך כלל לא מתרחשת הפלה, אך עלולה להתפתח אי ספיקת שליה, שעלולה להוביל למחסור בחומרים מזינים וחמצן .

ייתכן גם זיהום תוך רחמי, המתבטא ב-chorioamnionitis ואלח דם נוקוקלי. Chorioamnionitis מלווה בקצב לב מוגבר, עלייה בטמפרטורת הגוף ובשינוי בבדיקת הדם הכללית. ייתכן שאין סימנים אחרים. במקרה של chorioamnionitis, לעתים קרובות מתרחשת צירים מוקדמים, שמתחילים במעבר המים.

זיהום של הילד אפשרי במהלך הלידה, מה שעלול לגרום לנזק לעיניו. בנות עלולות לפתח זיבה באברי המין.

ברוסיה, למניעה, כל הילדים מיד לאחר הלידה מנוגבים עם צמר גפן סטרילי, ומחדירים גם תמיסה של 20% של נתרן סולפאציל; לאחר שעתיים ההליך הזה חוזר על עצמו. בנוסף, איברי המין מטופלים באותו אופן אצל בנות.

אצל נשים עם זיבה, דלקת של הרחם מתרחשת לאחר הלידה.

יַחַס

הטיפול בזיבה אצל נשים מורכב מקורס של טיפול אנטיביוטי. טיפול כזה הכרחי עבור שני בני הזוג המיניים, במהלך תקופת הטיפול הם נקבעים הימנעות מיחסי מין ואיסור על שימוש באלכוהול. מבין האנטיביוטיקה ניתנת עדיפות לתרופות מסדרת צפלוספורין, פניצילין, פלואורוקינולונים.

הדרך הקלה ביותר לטפל בזיבה טרייה של איברי המין התחתונים. מהלך הטיפול מוגבל למתן יחיד או מתן אנטיביוטיקה:

• Sumamed 2 גרם (האנלוגים שלו הם Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0.4 גרם או Ciprofloxacin 0.5 גרם - נלקח דרך הפה;
• Ceftriaxone 0.25 גרם או Gentamicin 2.0 גרם - תוך שרירי.

זיבה עולה חריפה מטופלת בתרופות הבאות:

• Ceftriaxone 1 גרם לשריר - פעם ביום, משך הקורס - שבוע, Ciprofloxacin 500 מ"ג לווריד - פעמיים ביום, משך הקורס - שבוע, Ofloxacin 0.4 גרם - פעמיים ביום, משך הקורס - שבוע.
• אפשר להשתמש באנטיביוטיקה אחרת (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin וכו').
• טיפול בצורה הכרונית של זיבה מתווסף עם חיסון גונוקוק (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) וממריצים חסינות.
• אוטו-המותרפיה מפעילה ביעילות את הגנות הגוף.

מכיוון שלעתים קרובות זיבה מלווה בכלמידיה ו/או טריכומוניאזיס, דוקסיציקלין (למהלך של 10 ימים) ומטרונידזול (מהלך של 5-7 ימים) כלולים במהלך הטיפול. טיפול מקומי - שטיפת השופכה בתמיסת 0.5% של חנקתי כסף, כמו גם שטיפת הנרתיק עם מרתח של קמומיל, תמיסות מנגן, פרוטארגול, מירמיסטין, כלורהקסידין.

בשנים האחרונות גדל מספר המקרים של עמידות פתוגנים לאנטיביוטיקה מסויימת. לדוגמה, סאלי דייויס, המומחית הראשית של מערכת הבריאות בבריטניה, ציינה שב-2013, ב-80% מהמקרים הקליניים, הפתוגן היה עמיד בפני טטרציקלינים.

מסיבה זו, מומחים מציעים להשתמש בשיטות טיפול חדשות, תוך שימוש בשניים תְרוּפָה- Gentamicin (זריקות) + Azithromycin (בעל פה) או שילוב אחר של תרופות - Azithromycin + Gemifloxacin - דרך הפה.

אם מתרחשים סיבוכים, יש צורך בניתוח.

ברטוליניטיס חריפה נפתחת, והפצע נשטף ומנקז.

במקרה של pelvioperitonitis חריפה, כמו גם היעדר דינמיקה חיובית במהלך היום, מבצעים לפרוטומיה, מסירים נספחים ושוטפים את חלל הבטן.

מְנִיעָה

במקרה של יחסי מין לא מוגנים, הסבירות לזיהום פוחתת לאחר נקיטת האמצעים הבאים:

• מיד לאחר יחסי מין, עליך להטיל שתן, רצוי מספר פעמים (כתוצאה מכך, שתן ישטוף חיידקים פתוגניים מהשופכה);
• יש לשטוף את איברי המין והירכיים בסבון;
• בתוך 2 שעות לאחר קיום יחסי מין, יש להזריק 1-2 מ"ל לתוך השופכה, עד 5 מ"ל של תמיסת Betadine או Miramistin לתוך הנרתיק;
• לטפל במשטחי הירכיים ובעור הפרינאום בחומר חיטוי - תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, תמיסת Miramistin או Chlorhexidine. אם אין Betadine או Miramistin, אתה יכול לשטוף עם אשלגן permanganate (מדולל חלש).

Miramistin מפחית את הסיכון לזיהום בטריכומוניאזיס, זיבה, עגבת והרפס גניטלי ב-90%.

לא יאוחר מיומיים לאחר יחסי מין לא מוגנים, עליך לפנות למומחה (הרופא ירשום תוכנית למניעת מחלות המועברות במגע מיני). לאחר שבועיים, מומלץ לקחת כתם עבור זיבה וזיהומים אורגניטליים אחרים בשיטת PCR.

כמו כן, יש לציין כי פותחה תוכנית יעילה המאפשרת להילחם בהתפשטות המחלה.

תכנית מניעה זו כוללת את ההוראות הבאות:

1. כמו כן, מתבצע זיהוי של אנשים נגועים לטיפול בהמשך, ובדיקה של אנשים שנמצאים כל הזמן במגע עם חולים.
2. בדיקה ורישום תקופתיים של חולים במחלות זיהומיות מין.
3. זיהוי אנשים חולים בקבוצות סיכון, הכוללות מכורים לסמים, זונות, הומוסקסואלים, הומלסים.
4. שימוש בשיטות טיפול מקובלות בדרך כלל בזיבה על מנת להגביר את יעילות ההקלה במחלה.
5. יידוע האוכלוסייה וכן קיום אירועים שמטרתם לקדם דחיית מגע מיני מופקר ועמידה בכללים סניטריים והיגייניים.

שליטה בריפוי

לאחר השלמת מהלך הטיפול, נדרשת בדיקת מעקב שלוש פעמים של המטופל לאחר הפרובוקציה (בדרך כלל מדובר בשימוש במאכלים חריפים ובאלכוהול ערב הניתוח).

זיבה (זיבה) היא מחלה המועברת במגע מיני הפוגעת בגברים ונשים כאחד; הגורם הסיבתי שלה הוא גונוקוקוס, דיפלוקוק גרם שלילי. אין חסינות מולדת לגונוקוק ולא ניתן לרכוש אותה, כל אדם יכול להידבק בזיהום מסוכן פעמים רבות, ולכן חשוב כל כך לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן.

גורמים לזיבה

מכיוון שהמחלה מדבקת מאוד, בכל סוג של יחסי מין, בין אם דרך הפה, אנאלי או נרתיק, יש סיכוי של 99% שהזיהום ישפיע על בן הזוג. יתר על כן, נשים נדבקות לעתים קרובות יותר מגברים, זאת בשל התכונות האנטומיות של מערכת גניטורינארית. לעיתים יש מקרים של הידבקות מאם לילד שזה עתה נולד במהלך הלידה או דרך כלי בית - מגבת, מטלית רחצה, אך סבירות זו זניחה, שכן החיידק מת במהירות כשהוא מתייבש.

בדרך כלל, זיבה משפיעה על הריריות של דרכי השתן, המעיים ואפילו האף, הכל תלוי באיזה סוג של יחסי מין העדיפו בני הזוג. במקרים מסוימים, הזיהום יכול להגיע למערכת השרירים והשלד. תינוקות שמקבלים זיבה ברחם נולדים עם עיוורון ב-50% מהמקרים.

זיבה אצל נשים: תסמינים

ברוב הנשים הנדבקות בגונוקוק המחלה היא א-סימפטומטית, מה שמסוכן במיוחד. ביטוי המחלה תלוי ישירות באילו איברים נפגעו.

ניתן לזהות זיבה שהשפיעה על השופכה ובכך גרמה לדלקת השופכה על ידי הסימנים הבאים:

• כאב בזמן מתן שתן וקיום יחסי מין עקב הידלדלות רירית הנרתיק;
• התכווצויות, גירוד וצריבה באזור איברי המין;
• הפרשות צהובות וירקרק מעורבות בדם ומוגלה;
• תדירות מוגברת של מתן שתן;
• תחושת מלאות מתמדת בשלפוחית ​​השתן.

האזור השני מבחינת תדירות נגעי גונוקוק הוא צוואר הרחם. המחלה דלקת צוואר הרחם כמעט ואינה כואבת, אך לעיתים קרובות יש גירוד, צריבה ודיגוד בנרתיק, כמו גם הפרשות שופעות של לבנים. בבדיקה, הרופא עשוי לחשוד בהתפתחות המחלה על ידי הצבע האדום הבוהק של צוואר הרחם.

במקרים מתקדמים, הזיהום עולה גבוה יותר, ומשפיע על הנספחים והרחם. במקרה זה, החולה עלול לסבול מכאב חריף. הטמפרטורה הגבוהה עולה בחדות, בחילה, סחרחורת מתרחשת, מתרחשת שיכרון של האורגניזם כולו. ההקצאות הן מוגלתיות בטבען עם תערובת של דם.

זיבה של פי הטבעת נקראת זיבה, לעתים קרובות אין לה תסמינים, אך לפעמים חולים מתלוננים על גירוד וצריבה בפי הטבעת, הפרשות צהבהבות מעורבות בדם, כאב קל ודחף שווא לעשות צרכים.

דלקת הלוע גונוקוקלית היא מחלה שיכולה להתקדם במהירות ולהשפיע על כל חלל הפה. הסימפטומים שלו דומים לאלה של כאב גרון - גרון מגורה, הזעה, נפיחות של הריריות, דלקת של בלוטות הלימפה, אבל עם דלקת הלוע גונוקוקלית, נמצאים שקדים עם ציפוי אפרפר.

אבחון של זיבה

אבחון זיבה מורכב ממספר שלבים:

1. ההיסטוריה של המחלה בהתאם למטופל (רגע ההדבקה המשוער, מספר הקשרים הבלתי מוגנים).
2. התמונה הקלינית של המחלה.
3. בדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית (זיהוי זיהום בהפרשות השופכה, הנרתיק, פי הטבעת, השקדים).
4. מכיוון שלגונוקוקים יש יכולת להסתגל לתנאים שליליים, שיטת המחקר הבקטריוסקופית לא תמיד מדויקת. עם צורות נסתרות, אסימפטומטיות של זיבה, מתבצעת לרוב בדיקה בקטריולוגית, והיא גם מתאימה יותר לילדים.

האבחנה של זיבה תלויה במידה רבה בדגימה נכונה של חומר לניתוח ובכישוריו של הרופא.

שלבים וסוגים של זיבה

כדי שהטיפול הבא יצליח, על הרופא לקבוע את שלב המחלה:

תרופות נגד זיבה

משטרי הטיפול בזיבה כוללים לרוב טיפול בשני טבליות (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) והן זריקות תוך שריריות (Ceftriaxone, Spectonomycin), הכל תלוי בצורה, בשלב ובסיבוכים במהלך המחלה.

אם הזיהום אירע לפני לא יותר מחודשיים ונמצא בשלב אקוטי, ניתן לבטל את הבעיה בעזרת טבליות בלבד, אך יהיה מהיר ויעיל יותר להתמודד איתה באמצעות זריקות. שלבים אחרים של זיבה מטופלים רק באנטיביוטיקה בצורה של זריקות. במקרה זה, הרופא גם רושם תרופות חיטוי מקומיות ומגבירות את חסינות המטופל.

כדאי לזכור שכל תרופה יעילה לזיבה תחילה תבטל את הסימפטומים, אבל אתה לא יכול לעצור שם, אתה צריך להמשיך את מהלך הטיפול עד להחלמה מלאה, ולאחר מכן יש צורך לנתח מחדש את נוכחות הזיהום.

טיפול בזיבה אצל נשים

ברגע שהבדיקה הראתה נוכחות של זיהום גונוקוקלי, כדאי להתחיל מיד בקורס טיפול לפי משטרי הרופא. זה נבחר בנפרד ותלוי במספר גורמים - באיזה שלב נמצאת המחלה כרגע, מהו אזור הנגע, האם יש סיבוכים והצטרפות אחרת.

הצורה החריפה של זיבה בנשים מטופלת בטיפול אנטיביוטי (אנטיביוטיקה), לרוב מדובר בתרופות מקבוצת הפניצילין (אוקסצילין, אמוקסיצילין), וגונוקוק רגיש גם לאנטיביוטיקה של טטרציקלין וצפלוספורין.

במקרה שמתגלה עמידות לפניצילין, מתבצעת בדיקת רגישות ונקבע טיפול באנטיביוטיקה מהדור החדש (סטרפטומיצין, לבומיציטין).

בנוסף, טיפול מקומי נותן תוצאה טובה - שטיפה (Miramistin, תמיסת מנגן) ואמבטיות חמות.

כדי להגביר את ההתנגדות של הגוף לזיהומים, נקבעים אימונוסטימולנטים ופיזיותרפיה (אלקטרופרזה, טיפול בלייזר).

זיבה במהלך ההריון

זיבה היא גם מסוכנת מכיוון שלעתים קרובות היא ממשיכה ללא כל סימנים, על אחת כמה וכמה אי נוחות בבטן התחתונה ובפרינאום, הפרשות ואי נוחות קלה, לכן, כדי לקבוע במדויק את האבחנה, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה.

השלכות אפשריות של זיהום של אישה בהריון:

• קיימת אפשרות שהילד ייוולד בטרם עת;
• איום ההפלה גדול;
• זיהום של שק השפיר ומי השפיר;
• סיבוכים לאחר לידה;
• ירידה בחסינות, וכתוצאה מכך, סבירות גדולה יותר של זיהום עם HIV ומחלות אחרות של מערכת גניטורינארית.

ברחם או במהלך הלידה, ילד יכול להידבק מאם נגועה, לעתים קרובות זה מוביל לבעיות ראייה ואפילו עיוורון. במקרים חמורים במיוחד, התוצאה עלולה להיות פגיעה באיברים אחרים ואלח דם.

הטיפול באישה בהריון מתבצע בדרך כלל ביעילות עם אנטיביוטיקה שאין לה הריון ברשימת התוויות נגד. בן הזוג צריך גם לשתות קורס של תרופות כדי שהמחלה לא תחזור שוב.

השלכות של זיבה

אם זיבה לא מטופלת בזמן, היא תהפוך לכרונית ותגרום לתוצאות הבאות:

1. חיסול בטרם עת של המחלה יעורר את התפשטות הזיהום לאיברים אחרים ועלול לגרום להפלה, רירית הרחם, אי סדירות במחזור החודשי, הפלות, אי פוריות נשית וגברית, תהליכי הדבקה בחלל הבטן, קרע בחצוצרות. אצל גברים, בלוטת הערמונית, השופכה, תוספי האשכים והאשכים מושפעים.
2. הסיכון לחלות ב-HIV ואיידס עולה. לחולה שסבל מזיבה בעבר יש מערכת חיסונית מופחתת והוא חשוף להתקפות של מחלות קשות שסבירות של 100% יעברו לבן זוג מיני.
3. סיבוכים בילדים גורמים לרוב לעיוורון, דלקת קרום המוח ומורסות.

מניעת זיבה

מניעה של זיבה ומחלות אחרות המועברות במגע מיני עשויה להיות לא יעילה אם אישה נמצאת בסיכון לגורמים הבאים:

• שינוי מתמיד של בן זוג;
• הופעתו של שותף חדש;
• גיל מ 18 עד 30 שנים;
• זיבה שטופלה בעבר;
• נוכחות של STIs אחרים.

שיטות למניעה ראשונית של זיבה כוללות בחירה קפדנית של בן זוג מיני, נוכחות של אמצעי מניעה והימנעות מהפקרות.

שיטת המניעה והמניעה המשנית היא טיפול תרופתי שנקבע על ידי רופא בימים הראשונים לאחר מגע לא מוגן.

זיבה היא אחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. כ-90 מיליון מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה ברחבי העולם. הזיהום מועבר מינית. זה משפיע על שני המינים אבל הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות אצל נשים. לכן, כל כך חשוב לשים לב לפתולוגיה בזמן ולהתייעץ עם רופא לטיפול בה.

מהי זיבה אצל נשים

זיבה (זיבה) היא זיהום חיידקי המועבר במגע מיני הפוגע בקרומים הריריים - רקמות לחות ורכות שאינן מכוסות בשכבת העור החיצונית. כל אחד יכול להידבק, גם אם היה לו בעבר אבחנה דומה וניסיון בטיפול בפתולוגיה זו.

הגורם הסיבתי לזיבה הוא גונוקוק גרם שלילי מהסוג Neisseria gonorrhoeae.

חיידקים מועברים דרך הזרע והפרשות הנרתיק. אי אפשר להידבק בזמן נשיקות, חיבוקים, דרך מגע ידיים, התעטשות, אכילה משותפת וגם דרך מושב האסלה.

חיידק הגונוקוק מורכב משני חצאים, הפונים זה לזה לצד הקעור.

על פי מחקר, ישנם מצבים מסוימים המגבירים את הסבירות להידבקות בזיבה. הסיכון למחלה עולה:

• אם אחד מבני הזוג למין הוא מתחת לגיל 24;
• כאשר אדם מקיים אינטראקציה עם מספר בני זוג מיניים בתוך שנה אחת;
• לאחר עובדה מוגמרת של מין לא מוגן;
• עם היסטוריה של מחלות מין.

מִיוּן

זיבה אצל חלק מהנשים יכולה להיות חריפה ועם תסמינים בולטים, כולל הפרשות שונות. אבל זה לא תמיד המצב. לכמחצית מהחולים (ולפי הסטטיסטיקה, עד 80%) מהמין ההוגן אין ביטויים חיצוניים. במקרה זה, אומרים שהמחלה סמויה.

התפשטות הזיהום מלמטה למעלה דרך הריריות, כמו גם דרך מערכת הלימפה עם פגיעה ברירית הפנימית של הרחם ובצינורותיו, השחלות ואיברים גבוהים אחרים נקראת זיבה עולה. סיבוך חמור זה גורם לעיתים קרובות לאי פוריות של אישה. בנוסף, לאחר כיסוי שלפוחית ​​השתן, זיהום מין דרך השופכנים יכול להגיע לכליות.

חיידקים החודרים לשופכה יכולים לנוע במעלה דרכי השתן לשלפוחית ​​השתן ואף להגיע לכליות.

זיהום גונוקוק נפוץ (מופץ) מתרחש כאשר זיבה מתפשטת דרך מחזור הדם לאיברים ורקמות שאינם קשורים לאיברי המין, כגון המפרקים, העור, הלב או הכליות. טיפול בצורה המתקדמת מצריך בדרך כלל אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידי או תוך שרירית.

אם הדלקת לא חולפת תוך חודש, היא הופכת לכרונית.

דרכי הדבקה

זיבה היא מחלת מין, כלומר היא מועברת באמצעות מין אוראלי, נרתיקי או אנאלי עם אדם הנושא את חיידקי Neisseria gonorrhoeae. הזיהום מתפשט באמצעות זרע והפרשות נרתיק, אך חשוב שהעברת המחלה לא תהיה תלויה ישירות בשפיכה.

זיהום יכול לכסות לא רק את איברי המין, השופכה או פי הטבעת. למרות שהזיהום מועבר דרך הפרשות איברי המין, הוא יכול להדביק את העיניים, הפה והגרון. זה יכול להתרחש, בין היתר, בדרך ההמטוגנית, כלומר עם זרימת הדם.

גונוקוקים יכולים להשפיע לא רק על הממברנות הריריות של איברי המין, אלא גם על העיניים, חלל הפה

לדברי מדענים, נשים נוטות יותר לחלות בזיבה מגברים מאשר להיפך.

תסמיני זיבה

התסמינים העיקריים של זיבה אצל נשים מופיעים בדרך כלל תוך שבוע או שבועיים לאחר מגע מיני עם בן זוג נגוע. אבל תקופת הדגירה יכולה להתעכב במשך כמה חודשים. ניתן להידבק גם מבן זוג שבעצמו אינו חושד כי הוא נשא ואין לו ביטויים פתולוגיים.

זיבה אצל נשים היא לעתים קרובות אסימפטומטית. לא ידוע בוודאות עד כמה שכיחה צורה סמויה כזו, לפי חלק מההערכות, היא אופיינית לרוב הנשים הנגועות, לפי נתונים אחרים, כ-40% מהנשים אינן חשות תסמינים כלשהם.

התסמינים השכיחים ביותר של זיבה בנשים הם:

• הפרשות נרתיקיות חריגות, שעשויות להיות ירוקות, צהובות או לבנבות, עם עקביות צמיגה;
• צריבה או כאב בעת מתן שתן (דיסוריה) - סימפטום זה נפוץ גם במחלות מין אחרות, ולכן חשוב להיבדק;
• צריבה או גירוד סביב או בתוך הנרתיק;
• מחזורים לא סדירים או כואבים, הכאב יכול להיות חזק מאוד, ודימום מתרחש לפעמים בין הווסת;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• כאבי בטן או חום - שני התסמינים מצביעים על סיבוך חמור יותר הנגרם מזיבה ויש להיבדק על ידי רופא מיד;
• נפיחות של בלוטות הלימפה - ציין במקרה של זיהום.

זיבה יכולה גם להדביק את פי הטבעת, ולגרום להפרשות, דימום או כאב בפי הטבעת. במקרים נדירים, גונוקוק מסוגל לחדור לזרם הדם ולהדביק חלקים אחרים בגוף. אז, לאחר שהדביק את אחת העיניים או את שתיהן, החיידק גורם:

• הפרשות מוגלתיות;
• דלקת הלחמית (גירוד, אדמומיות);
• רגישות לאור.

אם הגרון נגוע, אז הכאב יהיה מקומי בגרון. והנזק למפרקים בא לידי ביטוי חיצוני בבצקות ובפריחה המקומית שלהם.

גלריית תמונות: ביטויים שונים של זיבה בנשים

זיבה של הרחם מסוכנת להתפתחות אי פוריות
זיבה שכיחה פי שניים אצל נשים מאשר אצל גברים. זיבה מתפתחת על ידי החדרת זיהום לחלל הלחמית
זיבה של הפה קשורה לעתים קרובות עם נגעים של מערכת גניטורינארית.

אבחון

הגינקולוג מבצע בדיקה גופנית כדי לבחון תסמינים וכן לבדוק סימנים למחלות מין אחרות. כלמידיה וזיבה דומות מאוד ולרוב מתרחשות בו-זמנית, לכן חשוב להיבדק לשתי המחלות על מנת לקבל טיפול נכון.

ניתן לאבחן זיבה באמצעות מספר בדיקות מעבדה. זה יכול להיות:

• ניתוח כללי של דם ושתן - בנוכחות תהליך דלקתי, שני הניתוחים יראו עלייה במספר הלויקוציטים ו-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), ייתכן שייתגלה חלבון נוסף בשתן, מה שעשוי להצביע על הפרה של הכליות;
• כתם שנלקח לניתוח חיידקים - עבור נשים, לרוב מדובר בספוגית מצוואר הרחם, לפעמים מפי הטבעת או מאזורים נגועים אחרים.

מריחה לזיבה עם צמר גפן סטרילי היא הליך ללא כאבים

נטילת מריחה בקטריולוגית היא הליך ללא כאבים. הגינקולוג מחזיק צמר גפן סטרילי מספר פעמים על אזור הזיהום. אין להשתמש בחומרי חיטוי מקומיים לפני הניתוח, כדי לא לעוות את התמונה האמיתית של המחלה. לאחר מכן, הדגימה נבדקת במעבדה מיקרוביולוגית לאיתור גונוקוקוס.

החיידק Neisseria gonorrhoeae מתגלה בשישה מתוך עשרה מקרים, כך שהתוצאה לא תמיד אמינה. אם הגונוקוק לא מזוהה, הרופא עשוי לרשום שיטת מחקר תרבותית מדויקת יותר - זריעה בקטריולוגית של ההפרשה. תצטרך לחכות כשבוע לתוצאות, אבל הדיוק של ניתוח כזה הוא 95-100%.

בנוסף לזריעה, לאבחון זיבה משתמשים בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), שהיא אבחון DNA של הפתוגן בחומר ביולוגי. האמינות שלו היא כ-95%.

שיטות טיפול

זיבה ניתנת לריפוי, בתנאי שהמטופל מתחיל ליטול תרופות מתאימות בזמן, כפי שנקבע על ידי הרופא.

זיבה אינה מטופלת באמצעות תרופות ביתיות או תרופות ללא מרשם.

במהלך הטיפול ובמשך שבוע נוסף לאחר סיום הקורס התרופתי, על המטופל ובן זוגו המיני להימנע מקיום יחסי מין. לפני חידושם, רצוי לוודא שאין זיהום על ידי העברת ניתוח בקרה. בשל הסיכון הגבוה להישנות, מומלץ למטופל לחזור על הבדיקה 3 חודשים לאחר ההחלמה.

טיפול רפואי

מכיוון שזיבה נגרמת מזיהום חיידקי, היא מטופלת באנטיביוטיקה. תרופות רחבות טווח בשימוש נפוץ:

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ לטפל בזיבה לא פשוטה באמצעות ceftriaxone, הניתן בהזרקה בלבד, בשילוב עם אזתרומיצין או דוקסיציקלין, שניהם נלקחים דרך הפה.

אזיתרומיצין היא אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום חצי סינתטית.

כמה מחקרים מראים כי זריקות Gemifloxacin או Gentamicin דרך הפה בשילוב עם טבליות Azithromycin הן פתרונות יעילים ביותר בטיפול בזיבה. הרופא רושם אותם לחולים שאלרגיים לאנטיביוטיקה של צפלוספורין כמו צפטריאקסון.

חשוב תמיד לקבל מרשם לאנטיביוטיקה על סמך אבחנה ספציפית ולעולם לא לקחת תרופות המיועדות למישהו אחר. לתרופות עצמיות יכולות להיות השלכות בריאותיות חמורות.

תרופות משלימות

כטיפול נלווה בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות, נעשה שימוש גם בנרות תוך נרתיק עם אפקט חיטוי מקומי, שמטרתן לטפל בזיהומים אורוגניטליים אפשריים (Hexicon, Terzhinan, Betadine).

לעתים קרובות מאוד, זיבה אצל נשים משולבת עם מחלות אחרות חמורות באותה מידה המועברות במגע מיני. ביותר מ-30% מהמקרים מדובר בכלמידיה. על מנת להיפטר מזיהום זה, ניתן לרשום לאישה:

• אורנידזול;
• Tinidazole.

עם שילוב של זיבה וקנדידה, בנוסף לטיפול העיקרי, משתמשים בחומרים אנטי פטרייתיים:

• קטוקונאזול.

אם על רקע זיבה יש החמרה של הרפס גניטלי, אז ניתן לרשום בנוסף את הדברים הבאים:

• ציקלופרון;
• גרפביר;

הזיהום אמור להתפוגג תוך שבוע עד שבועיים. אבל אין להפסיק לקחת אנטיביוטיקה עד לסיום הקורס המומלץ, גם אם נראה שהמחלה הובסה והחולה מרגיש טוב יותר. אם אתה לא שותה קורס מלא של אנטיביוטיקה, הזיהום יכול לחזור, רק בצורה עמידה יותר לתרופות.

גלריית תמונות: תרופות לטיפול בזיבה וזיהומים נלווים

תרופות אנטיספטיות, כמו הקסיקון, מסייעות בריפוי מהיר יותר של זיבה
Metronidazole משלים טיפול בזיבה בנוכחות זיהומים נלווים
Acyclovir נקבע אם מתרחשת החמרה של הרפס גניטלי על רקע זיבה
Fluconazole משמש אם זיבה מסובכת על ידי קנדידה (קיכלי)

אם המצב לא משתפר

זני חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, המכונים "סופרגונוריאה", נפוצים למדי כיום. אם לאחר מספר ימים לאחר תחילת הטיפול התסמינים אינם מפסיקים, יש ליידע את המטופל על כך על ידי הרופא המטפל.

זנים מסוימים של גונוקוק הפכו עמידים לאנטיביוטיקה מסויימת, כולל קווינולונים, פניצילינים, טטרציקלינים ותרופות סולפה. במקרה זה, יש לבחור תרופות אחרות לטיפול.

במידת הצורך, הרופא יבחר אנטיביוטיקה אחרת עבור זן מסוים של זיבה. הבחירה בתרופה חלופית תתבסס על גורמים רבים, לרבות גיל, היסטוריה רפואית, מצב בריאותי נוכחי ועוד.

שיטות פיזיותרפיה

עם מהלך סמוי וכרוני של המחלה ללא תסמינים, כדאי להשלים טיפול אנטיביוטי עם פיזיותרפיה. שיטות שיושמו:

• טיפול UHF;
• אלקטרופורזה עם תכשירים רפואיים;
• לייזר ומגנטותרפיה;
• קרינה אולטרא - סגולה;
• אינדוקטותרמיה (טיפול בשדה מגנטי לסירוגין).

בנוכחות כל דלקת חריפה בגוף, פיזיותרפיה היא התווית נגד.

החדרה (מתן טפטוף) של תרופות לשופכה, שלפוחית ​​השתן והנרתיק היא שיטה נוספת לפעולה מקומית המשלימה את הטיפול העיקרי. הזלפה עוזרת לשחזר את הקרום הרירי הפגוע. עבור עירוי, תמיסות משמשות:

• חנקתי כסף (0.5%);
• פרוטארגול (1-2%).

כִּירוּרגִיָה

במקרים מורכבים ומתקדמים של זיבה לא מטופלת, מצבים כגון:

אם מתרחשים סיבוכים חמורים, נדרשת התערבות כירורגית דחופה תוך 24 שעות בשל הסיכון לפתח דלקת הצפק - דלקת בצפק, שהיא מצב קטלני. ניתוח דחוף מבוצע בהרדמה כללית דרך חתך בדופן הבטן, בו פותחים ומטפלים בחלל המוגלתי ומכניסים נקזים.

אוכל דיאטטי

• פירות (תפוחים, ענבים, אננס);
• פירות יער (אוכמניות, חמוציות);
• אבטיח ומלון;
• ירקות (מלפפונים, דלעת).

טוב לאכול חלב דל שומן ויוגורט - הפרוביוטיקה הטבעית הטובה ביותר.

עם זיבה, כדאי לאכול מזונות המכילים הרבה מים.

לתקופת המחלה, תזונה בסיסית שימושית, המבוססת על הרבה פירות וירקות עם כמות מינימלית של מוצרים מן החי. זה מעכב את התפתחות המיקרופלורה הפתוגנית.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למזונות עשירים ב:

• ויטמין C - בעל תכונות נוגדות חמצון טובות המונעות פלישה ויראלית, הם עשירים ב:
  • תּוּת;
  • שזיף;
  • אפרסקים;
  • קטניות (שעועית, אפונה, פולי סויה, עדשים);
  • צְנוֹן;
  • חציל;
  • סלט;
  • סלרי;
  • תפוח אדמה;
  • גזר;
  • תירס;
• ויטמין A - מסייע בשיקום האפיתל של הריריות, נמצא בכמויות גדולות במוצרים כגון:
  • תרד;
  • ריחן;
  • כרובית;
  • אגוזי קשיו;
  • פיסטוקים;
  • אבוקדו;
  • תאריכים;
  • אגסים.

אם אין התוויות נגד, אז צריכת שום ובצל, שיש להם השפעה אנטיבקטריאלית טבעית וממריץ חיסוני, יעילה.

מזונות שיש לצרוך באופן מתון או מוגבל:

• בשר רזה (עוף, דגים);
• ביצים;
• מוצרים המכילים גלוטן, למשל, דגנים (חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל, דוחן), וכן מוצרי מאפה ודגנים מהם;
• מיצים - הדרים (לימון, תפוז, אשכולית) ועגבנייה.

קבוצות המזון הבאות אינן נכללות לחלוטין בתקופת המחלה:

• אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין (קפה, תה), שכן הם מגרים את שלפוחית ​​השתן ומפעילים דלקת;
• מזונות עשירים בשומנים רוויים ממקור בעלי חיים (חמאה, גבינה);
• תבלינים ותבשילים חריפים, שכן הם מחמירים את מצבו של החולה;
• ממתיקים מלאכותיים ומזונות ומשקאות המכילים אותם;
• פירות ים (דג ים, הרינג, שרימפס וכו') בשל תכולת החלבון הגבוהה שלהם, המגבירה את העומס על הכליות.

מתכונים עממיים מזיבה

ניתן להשלים מרשמים של רופא וטיפול אנטיבקטריאלי חובה עם תרופות עממיות לשימוש ביתי. אלו כוללים:

לפני השימוש בטיפול חלופי או ביתי למחלות המועברות במגע מיני, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך. התרופות הנ"ל הן רק שיטות עזר שאינן יכולות להחליף אנטיביוטיקה ובקרה רפואית.

וידאו: תסמינים וטיפול בזיבה

פרוגנוזה וסיבוכים

זיבה אינה גורמת לבעיות ארוכות טווח אם היא מטופלת לפני שמתרחשים סיבוכים כלשהם. היעדר טיפול הולם יכול להוביל למחלות דלקתיות באגן בנשים, כמו גם לזיהומים:

• חצוצרות;
• צוואר הרחם וגוף הרחם;
• חלל הבטן.

זיבה כרונית עלולה לפגוע לצמיתות במערכת הרבייה של המטופל ולגרום לאי פוריות. צלקות כתוצאה מדלקת באגן עלולה לחסום את החצוצרה, ולגרום לכך שהעובר לא יוכל להיכנס לרחם. פגיעה בחצוצרות מגבירה את הסיכון לכאבי אגן כרוניים ולהריון חוץ רחמי, כאשר ביצית מופרית מתחברת לחצוצרה, שם העובר אינו מסוגל להתפתח.

מְנִיעָה

מניעה מורכבת מנקיטת צעדים להפחתת הסיכון להידבקות בזיבה או זיהום אחר המועבר במגע מיני. מניעת מחלה היא הרבה יותר קלה מאשר טיפול בזיהום. למטרות מניעה, יש להקפיד על מספר כללים בסיסיים:

• הימנע ממגע מיני אם יש לך תסמינים של זיבה או אם לא סיימת את הטיפול במחלה.
• הימנע מיחסים מיניים עם כל מי שיש לו תסמיני STD או שנמצא בסיכון להיות מדבק.
• אין להחזיק יותר משותף מיני אחד בו זמנית. הסיכון למחלה עולה בנוכחות מספר פרטנרים מיניים.
• השתמש בקונדומים בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין עם בן זוג חדש (לא קבוע).

שימוש בקונדום מפחית את הסיכון לחלות במחלות מין, במיוחד זיבה, כלמידיה ו-HIV