טיפול בתסמונת של האונה התיכונה של הריאה הימנית. תסמונת האונה התיכונה (תסמונת האונה התיכונה)

- תהליכים פתולוגיים שונים המובילים להיצרות ברונכוס האונה התיכונה ולשינויים משניים ברקמת הריאה של האונה האמצעית של הריאה הימנית. תסמונת האונה התיכונה עשויה להיות אסימפטומטית או מלווה בחום נמוך, שיעול עם כמות קטנה של ליחה, המופטיזיס, כאבים בחזה בצד הנגע. נתוני רנטגן ותמונה אנדוסקופית הם בעלי חשיבות מכרעת באבחון של תסמונת האונה התיכונה. בהתאם לגורם לתסמונת האונה התיכונה ואופי השינוי בפרנכימה הריאה, ניתן לבצע טיפול שמרני או כירורגי.

תסמונת האונה התיכונה היא מונח המשמש ברפואת הריאות כדי להתייחס למספר מצבים פתולוגיים המלווים באטלקטזיס וירידה בנפח האונה התיכונה של הריאה הימנית. על פי מחברים שונים, תסמונת האונה התיכונה מופיעה ב-0.33-6% מהחולים הריאתיים, והיא נמצאת אצל גברים בערך פי 2 יותר. תסמונת האונה התיכונה היא אבחון קליני ורדיולוגי ראשוני הדורש בירור נוסף של הגורמים לתהליך פתולוגי זה. כמה רופאי ריאות מציעים להוציא ממושג זה מקרים של אטלקטזיס הנגרמת על ידי חסימת גידול של הסימפונות של האונה התיכונה. בינתיים, בפועל, עד לאבחנה מבדלת וקביעת האטיולוגיה של שינויים בפרופורציה האמצעית, מונח זה עשוי להסתיר, כולל סרטן ברונכוגני.

גורמים לתסמונת האונה התיכונה

הבידוד של תסמונת זו נובע מהשכיחות הגבוהה יחסית של נזק לאזור זה של הריאה הימנית, אשר בתורו קשורה למאפיינים האנטומיים של האונה התיכונה. בהשוואה לסימפונות הלוברים האחרים, לסימפונות הלובר האמצעיים יש את הקוטר הצר ביותר ואת האורך הגדול ביותר, בנוסף, כאשר יוצאים מסימפונות הביניים, הוא יוצר זווית חדה (כ-30 מעלות). כמו כן, בסביבה הקרובה של הסימפונות של האונה התיכונה יש מספר רב של בלוטות לימפה ברונכופולמונריות, עם היפרפלזיה שלהן הוא נדחס מבחוץ. לאור מאפיינים אלה באונה התיכונה, הדרך הקלה ביותר היא הפרה של אוורור ריאתי ופטנטיות הסימפונות.

הגורמים המיידיים המובילים להופעת תסמונת האונה התיכונה יכולים להיות דלקת ריאות חריפה או כרונית, מורסה בריאות, ברונכיטיס מעוותת, ברוכיאקטזיס, ברונכוליטיאזיס, גוף זר בסימפונות, שחפת, סרקואידוזיס של הריאות, לימפוגרנולומטוזיס וכו'. מנגנון התפתחות התסמונת של האונה התיכונה נובע מהיפוונטילציה של אזור רקמת הריאה ואחריו תוספת של תהליך זיהומי איטי. היצרות הלומן של הסימפונות של האונה התיכונה, הנגרמת על ידי דחיסה או בצקת דלקתית, תורמת לאטלקטזיס חלקי או מלא של האונה.

צורות וביטויים של תסמונת האונה התיכונה

התמונה הקלינית של התסמונת תלויה באופי השינויים הפתולוגיים באונה התיכונה. זה האחרון יכול להיות מיוצג על ידי ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות חסימתית, פנאומוסקלרוזיס ושחמת, פיברואטאלקטזיס או תהליכים מוגלתיים-הרסניים.

בנוכחות ברונכיאקטזיס, התסמונת של האונה התיכונה ממשיכה בצורה של ברונכיטיס מוגלתי. בתקופות של החמרות, טמפרטורת הגוף עולה, השיעול מתגבר, כמות הליחה המוגלתית עולה, ולעיתים מציינים את המופטיזיס. רדיוגרפיה רגילה של הריאות חושפת הגברה ועיוות של דפוס הריאה, ואזורים של אמפיזמה מתגלים בחלקים התחתונים של הריאה. ברונכוגרפיה חושפת ברונכיאקטזיס סקולרי או מעורב.

המרפאה של תסמונת האונה התיכונה, המתקדמת לפי סוג דלקת ריאות חסימתית, דומה לזו של דלקת ריאות: חום, הזעה חזקה, כאבי ראש ושרירים, טכיפניאה, שיעול עם כיח אדמדם, חולשה קשה. למטרות אבחנה מבדלת, יש צורך לבצע טומוגרמות ולקבוע את הגורם לתסמונת האונה התיכונה. במקרה זה, לרוב מתברר שזו ברונכיוליטיס או גוף זר בסימפונות.

Pneumosclerosis ושחמת האונה התיכונה הם בדרך כלל תוצאה של דלקת ריאות או שחפת קודמת. צורה זו של תסמונת האונה התיכונה שכיחה יותר בחולים מבוגרים. המרפאה משתנה; רוב החולים מודאגים מכאבים בחזה, שיעול עם כמות קטנה של ליחה, מצב תת-חום תקופתי. בצילומי רנטגן, השיעור הממוצע מופחת משמעותית בנפח ומוגדר כהכהה לא הומוגנית.

פיברוטלקטזיס, כסוג של תסמונת האונה התיכונה, היא די נדירה. בדרך כלל האבחנה נקבעת על בסיס נתוני רנטגן. תכונה אופיינית היא הסימפטום של "קטיעה" של הסימפונות של האונה התיכונה, אשר נראה בבירור על ברונכוגרמות.

תהליכים מוגלתיים-הרסניים באונה התיכונה של הריאה הימנית יכולים להיות מיוצגים על ידי דלקת ריאות כרונית או מורסה כרונית. המהלך של צורה זו של תסמונת האונה התיכונה מלווה בהיפרתרמיה, צמרמורות, שיעול עם כיח מוגלתי, לפעמים מעובן, ושינויים דלקתיים בדם. מבחינה רדיולוגית, על רקע התכהות לא הומוגנית של האונה, נקבעים חלל אחד או יותר.

אבחון וטיפול בתסמונת האונה התיכונה

התפקיד המכריע באבחון של תסמונת האונה התיכונה ניתן למחקרי רנטגן (רדיוגרפיה ב-2 השלכות, MRI של הריאות, ברונכוגרפיה, CT של הריאות) וברונכוסקופיה. הקריטריון הרדיולוגי הוא ירידה בנפח האונה התיכונה - היא מוגדרת כרצועה ברוחב 2-3 ס"מ, הנמתחת משורש הריאה ועד הסינוס הקוסטופרני. בעת ביצוע ברונכוסקופיה, ניתן לזהות את הסיבה להפרת הפטנציה של הסימפונות (חסימה תוך-סימפונות או דחיסה מבחוץ), לזהות סוד מוקופורולנטי או מוגלתי בפתח הסימפונות של האונה התיכונה, לבצע ביופסיה ולקבל אישור היסטולוגי של האבחנה המשוערת.

יש להבדיל בין גרסאות שונות של תסמונת האונה התיכונה מסרטן ריאות מרכזי, שחפת וצדר interlobar. לעתים רחוקות יותר, יש צורך לא לכלול ציסטה פריקרדיאלית קולומית וליפומה בטן-מדיסטינאלית.

טיפול שמרני בתסמונת האונה התיכונה אפשרי במקרה של שינויים לא משמעותיים מבחינה קלינית, כמו גם בחולים מבוגרים או בנוכחות תחלואה נלווית חמורה. במצבים כאלה, בתקופות של החמרה, מבוצעים טיפול אנטיביוטי, ברונכוסקופיה טיפולית או תברואה של עץ הטראכאוברונכיאלי באמצעות טרכאוסטומיה, שאיפת תרופות ועיסוי חזה.

עם החמרות תכופות, חוסר יעילות של טיפול שמרני חוזר ושינויים בולטים בפרופורציה האמצעית (שחמת, תהליכים הרסניים וכו'), עולה שאלת הטיפול הכירורגי. היקף ההתערבות הכירורגית תלוי באופי הנגע ויכול להשתנות מכריתה מדויקת וכריתת אונה ועד כריתת ריאות. מניעה של תסמונת האונה התיכונה מורכבת במניעה ובטיפול בזמן של המחלה הראשונית.

האונה האמצעית של הריאה הימנית (אין אונה אמצעית בריאה השמאלית). צילום רנטגן מתבטא בירידה ועיבוי של הצל של האונה האמצעית של הריאה הימנית.

התפתחותו אפשרית עם ברונכיאקטזיס, הרס רקמת ריאה, אטלקטזיס, גידולים, שחמת ריאות, דלקת ריאות. נגעים באונה תיכונה שכיחים יחסית. הם מהווים 20-26% ממחלות הריאות הדלקתיות ועד 50% מהמקרים של אטלקטזיס לא נאופלסטי.

קישורים

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מהי "תסמונת האונה הבינונית" במילונים אחרים:

תסמונת האונה התיכונה- תסמונת האונה התיכונה (m) eng centrilobular syndrome (pneumoconiosis), תסמונת האונה האמצעית fra syndrome (m) du lobe moyen, lobite (f) moyenne silicotique deu Mittellappensyndrom (n) ספא סינדרום (m) centrilobular, sindrome (m) del לובולו…… בטיחות ובריאות בעבודה. תרגום לאנגלית, צרפתית, גרמנית, ספרדית

- (syndromum lobi medii pulmonis dextri) הפחתה ועיבוי של צל רנטגן של האונה האמצעית של הריאה הימנית; המונח משמש בעת ניסוח אבחנה רדיולוגית ראשונית במקרים הדורשים בירור נוסף ... מילון רפואי גדול

תסמונת ברוק- (מתואר על ידי המנתח הבריטי R. C. Brock, 1903-1980; תסמונת גרהם, על שם הרופא האנגלי E. A. Graham, 1867-1950; שם נרדף לתסמונת האונה התיכונה) - נגע מבודד של האונה התיכונה של הריאה הימנית של אטיולוגיות שונות (סרטן ברונכוגני, … … מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

ICD 10 N94.394.3 ICD 9 625.4625.4 DiseasesDB ... ויקיפדיה

אטלקטזיס של הריאה- דבש. אטלקטזיס של הריאות אובדן אווריריות באזור הריאה, המתרחש בצורה חריפה או לאורך זמן. באזור שהתמוטט, נצפה שילוב מורכב של חוסר אוויר, תהליכים זיהומיים, ברונכיאקטזיס, הרס ... מדריך למחלות

אטלקטזיס מוחלט של הריאה הימנית (מבט קדמי) ICD 1 ... ויקיפדיה

מוֹחַ- מוח. תכנים: שיטות לחקר המוח ..... . . 485 התפתחות פילוגנטית ואונטוגנטית של המוח ............... 489 דבורת המוח ............... 502 אנטומיה של המוח מקרוסקופית ו ... ...

הַשׁמָנָה- (השמנת יתר, השמנת יתר, אדיפו סיטאס, פוליסרקיה, ליפומטוזיס אוניברסליס, ליפוזיס), עלייה במשקל הגוף בהשוואה לתקין עקב שקיעת שומן מוגזמת ברקמה התת עורית, אומנטום, מדיאסטינום וכו' אם כתוצאה מכך . .. ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

קטע סגיטלי של הגולגולת, בלוטת יותרת המוח צבועה באדום: משמאל האדנוהיפופיזה, מימין הנוירוהיפופיזה. בלוטת יותרת המוח (lat. hypophysis process; מילים נרדפות: תחתון ... ויקיפדיה

מיקום בלוטת יותרת המוח (חתך) בלוטת יותרת המוח (הלטינית hypophysis, מילים נרדפות: תוספת מוחי תחתון, יותרת המוח) היא תצורה מעוגלת הממוקמת על פני השטח התחתונים של המוח בפוסה יותרת המוח של האוכף הטורקי של עצם הספנואיד.. ... ויקיפדיה

מדובר בתהליכים פתולוגיים שונים המובילים להיצרות ברונכוס האונה התיכונה ולשינויים משניים ברקמת הריאה של האונה האמצעית של הריאה הימנית. תסמונת האונה התיכונה עשויה להיות אסימפטומטית או מלווה בחום נמוך, שיעול עם כמות קטנה של ליחה, המופטיזיס, כאבים בחזה בצד הנגע. נתוני רנטגן ותמונה אנדוסקופית הם בעלי חשיבות מכרעת באבחון של תסמונת האונה התיכונה. בהתאם לגורם לתסמונת האונה התיכונה ואופי השינוי בפרנכימה הריאה, ניתן לבצע טיפול שמרני או כירורגי.

ICD-10

J98.1 J98.4

מידע כללי

תסמונת האונה התיכונה היא מונח המשמש ברפואת ריאות מעשית להתייחס למספר מצבים פתולוגיים המלווים באטלקטזיס וירידה בנפח האונה התיכונה של הריאה הימנית. על פי מחברים שונים, תסמונת האונה התיכונה מופיעה ב-0.33-6% מהחולים הריאתיים, והיא נמצאת אצל גברים בערך פי 2 יותר. תסמונת האונה התיכונה היא אבחון קליני ורדיולוגי ראשוני הדורש בירור נוסף של הגורמים לתהליך פתולוגי זה. כמה רופאי ריאות מציעים להוציא ממושג זה מקרים של אטלקטזיס הנגרמת על ידי חסימת גידול של הסימפונות של האונה התיכונה. בינתיים, בפועל, עד לאבחנה מבדלת וקביעת האטיולוגיה של שינויים בפרופורציה האמצעית, מונח זה עשוי להסתיר, כולל סרטן ברונכוגני.

גורם ל

הבידוד של תסמונת זו נובע מהשכיחות הגבוהה יחסית של נזק לאזור זה של הריאה הימנית, אשר בתורו קשורה למאפיינים האנטומיים של האונה התיכונה. בהשוואה לסימפונות הלוברים האחרים, לסימפונות הלובר האמצעיים יש את הקוטר הצר ביותר ואת האורך הגדול ביותר, בנוסף, כאשר יוצאים מסימפונות הביניים, הוא יוצר זווית חדה (כ-30 מעלות). כמו כן, בסביבה הקרובה של הסימפונות של האונה התיכונה יש מספר רב של בלוטות לימפה ברונכופולמונריות, עם היפרפלזיה שלהן הוא נדחס מבחוץ. לאור מאפיינים אלה באונה התיכונה, הדרך הקלה ביותר היא הפרה של אוורור ריאתי ופטנטיות הסימפונות.

הגורמים המיידיים המובילים להופעת תסמונת האונה התיכונה יכולים להיות דלקת ריאות חריפה או כרונית, אבצס ריאתי, ברונכיטיס מעוות, ברוכיאקטזיס, ברונכוליטיאזיס, גוף זר של הסימפונות, שחפת, סרקואידוזיס ריאתי, לימפוגרנולומטוזיס וכו'. תסמונת האונה התיכונה נובעת מ- hypoventilation של אזור רקמת הריאה ולאחריה תוספת של תהליך זיהומי איטי. היצרות הלומן של הסימפונות של האונה התיכונה, הנגרמת על ידי דחיסה או בצקת דלקתית, תורמת לאטלקטזיס חלקי או מלא של האונה.

תסמינים של תסמונת האונה התיכונה

התמונה הקלינית תלויה באופי השינויים הפתולוגיים באונה התיכונה. זה האחרון יכול להיות מיוצג על ידי ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות חסימתית, פנאומוסקלרוזיס ושחמת, פיברואטאלקטזיס או תהליכים מוגלתיים-הרסניים.

בנוכחות ברונכיאקטזיס, תסמונת האונה התיכונה מתרחשת בצורה של ברונכיטיס מוגלתי. בתקופות של החמרות, טמפרטורת הגוף עולה, השיעול מתגבר, כמות הליחה המוגלתית עולה, ולעיתים מציינים את המופטיזיס. רדיוגרפיה רגילה של הריאות קובעת את החיזוק והעיוות של דפוס הריאות, בחלקים התחתונים של הריאה מתגלים אזורים של אמפיזמה. ברונכוגרפיה חושפת ברונכיאקטזיס סקולרי או מעורב.

המרפאה של תסמונת האונה התיכונה, המתקדמת לפי סוג דלקת ריאות חסימתית, דומה לזו של דלקת ריאות: חום, הזעה חזקה, כאבי ראש ושרירים, טכיפניאה, שיעול עם כיח אדמדם, חולשה קשה. למטרות אבחנה מבדלת, יש צורך לבצע טומוגרמות ולקבוע את הגורם לתסמונת האונה התיכונה. במקרה זה, לרוב מתברר שזו ברונכיוליטיס או גוף זר בסימפונות.

Pneumosclerosis ושחמת האונה התיכונה הם בדרך כלל תוצאה של דלקת ריאות או שחפת קודמת. צורה זו של תסמונת האונה התיכונה שכיחה יותר בחולים מבוגרים. המרפאה משתנה; רוב החולים מודאגים מכאבים בחזה, שיעול עם כמות קטנה של ליחה, מצב תת-חום תקופתי. בצילומי רנטגן, השיעור הממוצע מופחת משמעותית בנפח ומוגדר כהכהה לא הומוגנית.

פיברוטלקטזיס, כסוג של תסמונת האונה התיכונה, היא די נדירה. בדרך כלל האבחנה נקבעת על בסיס נתוני רנטגן. תכונה אופיינית היא הסימפטום של "קטיעה" של הסימפונות של האונה התיכונה, אשר נראה בבירור על ברונכוגרמות.

תהליכים מוגלתיים-הרסניים באונה התיכונה של הריאה הימנית יכולים להיות מיוצגים על ידי דלקת ריאות כרונית או מורסה כרונית. המהלך של צורה זו של תסמונת האונה התיכונה מלווה בהיפרתרמיה, צמרמורות, שיעול עם כיח מוגלתי, לפעמים מעובן, ושינויים דלקתיים בדם. מבחינה רדיולוגית, על רקע התכהות לא הומוגנית של האונה, נקבעים חלל אחד או יותר.

אבחון

התפקיד המכריע באבחון של תסמונת האונה התיכונה ניתן למחקרי רנטגן (רדיוגרפיה ב-2 השלכות, MRI של הריאות, ברונכוגרפיה, CT של הריאות) וברונכוסקופיה. הקריטריון הרדיולוגי הוא ירידה בנפח האונה התיכונה - היא מוגדרת כרצועה ברוחב 2-3 ס"מ, הנמתחת משורש הריאה ועד הסינוס הקוסטופרני. בעת ביצוע ברונכוסקופיה, ניתן לזהות את הסיבה להפרת הפטנציה של הסימפונות (חסימה תוך-סימפונות או דחיסה מבחוץ), לזהות סוד מוקופורולנטי או מוגלתי בפתח הסימפונות של האונה התיכונה, לבצע ביופסיה ולקבל אישור היסטולוגי של האבחנה המשוערת.

יש להבדיל בין גרסאות שונות של תסמונת האונה התיכונה מסרטן ריאות מרכזי, שחפת, צדר בין-לובארי. לעתים רחוקות יותר, יש צורך לא לכלול ציסטה פריקרדיאלית קולומית וליפומה בטן-מדיסטינאלית.

טיפול בתסמונת האונה התיכונה

טיפול שמרני בתסמונת האונה התיכונה אפשרי במקרה של שינויים לא משמעותיים מבחינה קלינית, כמו גם בחולים מבוגרים או בנוכחות מחלות נלוות חמורות. במצבים כאלה, בתקופות של החמרה, מבוצעים טיפול אנטיביוטי, ברונכוסקופיה טיפולית או תברואה של עץ הטראכאוברונכיאלי באמצעות טרכאוסטומיה, שאיפת תרופות ועיסוי חזה.

עם החמרות תכופות, חוסר יעילות של טיפול שמרני חוזר ושינויים בולטים בפרופורציה האמצעית (שחמת, תהליכים הרסניים וכו'), עולה שאלת הטיפול הכירורגי. היקף ההתערבות הכירורגית תלוי באופי הנגע ויכול להשתנות מכריתה מדויקת וכריתת אונה ועד כריתת ריאות. מניעה של תסמונת האונה התיכונה מורכבת במניעה ובטיפול בזמן של המחלה הראשונית.

• גורמים לתסמונת אטלקטזיס של האונה התיכונה של הריאה נצפים בגיל העמידה
• אטלקטזיס חוזרות (עמידות) או עיבוי של האונה התיכונה או מקטעים הלשוניים של הריאה.
• גברים חולים בתדירות נמוכה יותר.
• הסוג החסימתי של תסמונת האונה התיכונה קשור לחסימת הסימפונות על ידי גידול אנדוברונכיאלי או גוף זר, או דחיסה של הסימפונות מבחוץ (לדוגמה, על ידי גידול או בלוטות לימפה מוגדלות)
• הסוג הלא-חוסם כולל ברונכיאקטזיס.

באיזו שיטה לאבחון אטלקטזיס באונה התיכונה לבחור: MRI, CT, רנטגן

שיטות בחירה

• רדיוגרפיה.
• CT (עדיף יותר).

מה יראו MSCT וצילום חזה בתסמונת האונה התיכונה

• האזור המוצל במבט לרוחב מונח על צללית הלב.
• התכהות של רקמת הריאה עם סימפטום של "צללית" באזור הפרקרדי השמאלי או הימני.
• הם מאפשרים לקבוע מה גרם להאפלה - גידול אנדוברונכיאלי או דחיסה של הסימפונות מבחוץ
• שינויים קשורים; פרנכימה
• היווצרות של ברונכיאקטזיס משנית.

ביטויים קליניים

תמונה אופיינית של תסמונת האונה התיכונה:

• שיעול כרוני.

טקטיקות של טיפול באטלקטזיס בריאות

• תלוי בגורם לתסמונת אטלקטזיס האונה התיכונה: טיפול אנטיביוטי ארוך טווח
• במידת האפשר, כריתה של הריאה המושפעת מהגידול.

קורס ותחזית

• תלוי בגורם לתסמונת של אטלקטזיס של האונה האמצעית של הריאה.

מה הרופא המטפל היה רוצה לדעת

• גורם לתסמונת אטלקטזיס של האונה התיכונה ולשלול גידול או גוף זר
• האם ישנם שינויים כרוניים בלתי הפיכים (ברונכואקגזים).

תסמונת האונה התיכונה הימנית באישה בת 53 עם אדנוקרצינומה של הריאה. a, b אטימות הומוגנית נראית בצילומי רנטגן, אשר במבט לרוחב תואמת את האונה האמצעית. בליטה קלה של הסדק הבין-לוברי האופקי מצביעה על תהליך נפחי.

לאילו מחלות יש תסמינים הדומים לתסמונת האונה התיכונה

דלקת ריאות באונה תיכונה

התמונה הקלינית כוללת תסמינים של זיהום חריף ששוכך במהירות עם טיפול אנטיביוטי.

C, d: CT בהקרנות העטרה והסאגיטליות (עיצוב מחדש מישוריים) מאשר את הנתונים הללו. התמונות מראות בצורה ברורה מאוד את הגבול בין מסה מרכזית צפופה לבין דיסטלקטזיס רדיו-לוצנטי יותר.

זיהום מיקובקטריאלי לא טיפוסי

החולים שייכים לקבוצות בסיכון גבוה

- חדירות כרוניות לריאה

דלקת סימפונות אלרגית, אספרגילוזיס, סיסטיק פיברוזיס

סתימה נרחבת בריאה המשתרעת מעבר לאונה האמצעית או למקטעים הלשוניים

חזה משפך

הצללה שווא שאינה מופיעה בסריקת צד או CT

שקע בצורת משפך של עצם החזה

שינויים מובילים לתסמונת האונה התיכונהגורם לקבוצת הבלוטות שהוזכרה כבר, הממוקמת סביב ענפי הסימפונות התחתונים של הצד הימני, בעיקר בלוטת הלימפה, הממוקמת במזלג הסמפונות עבור האונה האמצעית והתחתונה של הריאה. כשהיא מוגדלת, הוא יכול להיתקע לחלוטין ויכול לגרום להפרעות באונה האמצעית והתחתונה ללא השתתפות המקטע האפיקי שלו (6).

האזור שבו הוא יוצא ברונכוס לאונה התיכונה, יכול להיות, כביכול, מרופד או עטור בלוטות לימפה. בלוטות לימפה מוגדלות שומרות על דופן או לומן הסימפונות תחת קבוע, ובעת נשימה, הלחץ המשתנה עולה. ישנה הפרה של תנאי זרימת הדם והלימפה בדפנות הסימפונות, יתכן גם שהעצבוב של הקירות הללו, פעילות האפיתל הריסי, התורמת לשמירת הסוד.

פרילימפדניטיס, תהליכים דלקתיים פרברוכומורליים וברונכומורליים תורמים גם הם להידרדרות של מצבים אלה. היצרות הלומן של הסימפונות הלוברי אינה מתרחשת במקום יציאתו מהסימפונות הראשית, אלא למטה, בדיוק במקום היציאה של הענפים הסגמנטליים, במקום הסתעפותם; לפעמים לומן של הסמפונות הסגמנטליים מצטמצם.

ברונכוס לובאר קצרהאונה האמצעית יוצאת בזווית חדה מהסימפונות הראשית. בפתחו יש רכס תלול גבוה המפריד בינו לבין הברונכוס הלוברית של האונה התחתונה. בהשוואה לסמפונות לוברי אחרות, הלומן שלה צר יחסית.

פְּגָםטמון בעובדה שכבר עם בצקת דלקתית של הרירית והפרשה מוגזמת של הפרשה צמיגה, זה לבדו יכול לגרום להתרחשות של אטלקטזיס זמני, של משך משתנה. גם תהליכים חודרים, פיסטולות נקרעות, רירית מנותקת ותלויה, צלקות מתכווצות והיצרות זמנית או ארוכה יותר מובילים להידרדרות בהסרת הסודות.

תוך-קיריהפצת תהליכים דלקתיים, בתורם, גורמים להפרות של תפקודי הפרשה ובו זמנית מחלישים את תפקוד הניקוי העצמי של הסמפונות. זה תורם לשמירה על תהליכים ריאותיים דיסטלקטיים, אטלקטיים וחסימתיים עם זיהום משני. תהליכים דלקתיים מבעבעים ומהבהבים תומכים בברונכיאקטזיס. במקביל, בלוטות הלימפה האזוריות נשארות נפוחות וכתוצאה מכך נוצר מעגל קסמים. למרבה המזל, תהליכים כרוניים אלו בילדות הם נדירים.

זה גם ידוע היפוסימפטומטימהלך של תסמונת האונה התיכונה, פחות תכוף ב-juvula, אשר מושפע הרבה פחות לעתים קרובות, בעיקר בגלל תנאים מיוחדים של הסימפונות.