זאבת אדמנתית מערכתית בקצרה. זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) - גורמים, פתוגנזה, תסמינים, אבחון וטיפול

זאבת אדמנתית מערכתית- מחלה אוטואימונית מערכתית הפוגעת בכלי דם ורקמת חיבור. אם, במצב תקין של הגוף, המערכת החיסונית האנושית מייצרת, שאמורה לתקוף אורגניזמים זרים הנכנסים לגוף, אז עם זאבת מערכתית, מספר רב של נוגדנים לתאי הגוף, כמו גם למרכיביהם, נוצרים בגוף האדם. כתוצאה מכך, מתבטא תהליך דלקתי אימונוקומפלקס, שהתפתחותו מובילה לתבוסה של מספר מערכות ואיברים. כאשר זאבת מתפתחת, היא משפיעה לֵב , עוֹר , כליות , ריאות , מפרקים , ו מערכת עצבים .

כאשר רק העור מושפע, הוא מאובחן זאבת דיסקואידית . זאבת עורית מתבטאת בסימנים ברורים הנראים בבירור אפילו בתמונה. אם המחלה משפיעה על האיברים הפנימיים של אדם, אז במקרה זה, האבחנה מצביעה על כך שהאדם מתבטא זאבת אדמנתית מערכתית . על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הסימפטומים של שני סוגי הלופוס אריתמטוזוס (הן צורות מערכתיות והן צורות דיסקואידיות) שכיחים בערך פי שמונה בנשים. יחד עם זאת, מחלת לופוס אריתמטוזוס יכולה להתבטא בילדים ובמבוגרים כאחד, אך למרות זאת, לרוב המחלה פוגעת באנשים בגילאי העבודה - בין 20 ל-45 שנים.

צורות המחלה

בהתחשב במאפייני המהלך הקליני של המחלה, נבדלות שלוש גרסאות של המחלה: חַד , תת אקוטי ו כְּרוֹנִי טפסים.

בְּ חַד SLE מסומן על ידי מהלך חוזר מתמשך של המחלה. תסמינים רבים מופיעים מוקדם ופעיל, התנגדות לטיפול מצוינת. החולה נפטר תוך שנתיים לאחר הופעת המחלה. לרוב נמצא תת אקוטי SLE, כאשר התסמינים מתגברים לאט יחסית, אך הם מתקדמים. אדם עם צורה זו של המחלה חי יותר מאלו עם SLE חריף.

כְּרוֹנִי הצורה היא גרסה שפירה של המחלה, שיכולה להימשך שנים רבות. יחד עם זאת, בעזרת טיפול תקופתי ניתן להגיע להפוגות ארוכות טווח. לרוב, עם צורה זו, העור מושפע, כמו גם המפרקים.

בהתאם לפעילות התהליך, מבחינים בשלוש דרגות שונות. בְּ מִינִימוּם הפעילות של התהליך הפתולוגי אצל המטופל יש ירידה קלה במשקל, טמפרטורת גוף תקינה, יש נגע דיסקואידי על העור, תסמונת מפרקית, דלקת כליות כרונית, דלקת פולינאוריטיס.

בְּ אֶמצַע פעילות, טמפרטורת הגוף אינה עולה על 38 מעלות, משקל הגוף ירד במידה מתונה, מופיעה אריתמה אקסאודטיבית על העור, פריקרדיטיס יבשה, דלקת מפרקים תת-חריפה, דלקת ריאות כרונית, הומרולונפריטיס מפוזרת, דלקת מוח.

בְּ מַקסִימוּם פעילות SLE, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות על 38, אדם מאבד משקל רב, העור על הפנים מושפע בצורה של "פרפר", פוליארתריטיס, דלקת כלי דם ריאתית, תסמונת נפרוטית, אנצפלומיאלורה-דיקולונאוריטיס.

בזאבת אריתמטוזוס מערכתית, משברי זאבת , המורכבים בפעילות הגבוהה ביותר של הביטוי של תהליך הלופוס. משברים אופייניים לכל מהלך המחלה, כאשר הם מופיעים, פרמטרי מעבדה משתנים באופן ניכר, הפרעות טרופיות כלליות נסחפות הצידה והתסמינים הופכים פעילים יותר.

סוג זה של זאבת הוא סוג של שחפת עור. הגורם הסיבתי שלו הוא Mycobacterium tuberculosis. עם מחלה זו, עור הפנים מושפע בעיקר. לפעמים הנגע משתרע לעור השפה העליונה, רירית הפה.

בתחילה, החולה מפתח פקעת שחפת ספציפית, אדמדמה או צהובה-אדומה, בקוטר של 1-3 מ"מ. פקעות כאלה ממוקמות על העור הפגוע בקבוצות, ולאחר הרס שלהן נשארים כיבים עם קצוות נפוחים. מאוחר יותר, הנגע משפיע על רירית הפה, רקמת העצם במחיצות הבין-שיניים נהרסות. כתוצאה מכך, השיניים מתרופפות ונושרות החוצה. שפתיו של המטופל מתנפחות, מכוסות בקרום מוגלתי-דם, סדקים מופיעים עליהן. בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות והופכות לדחוסות. לעתים קרובות, מוקדי לופוס יכולים להיות מסובכים על ידי תוספת של זיהום משני. בכ-10% מהמקרים, כיבי לופוס הופכים לממאירים.

בתהליך האבחון נעשה שימוש בדיסקופיה ובודק בדיקה.

לטיפול משתמשים בתרופות, כמו גם במינונים גדולים. ויטמין D2 . לפעמים הקרנת רנטגן, פוטותרפיה מתורגלת. במקרים מסוימים, רצוי להסיר מוקדי שחפת בניתוח.

גורם ל

עד כה, הגורמים הגורמים למחלה זו לא הוגדרו בבירור. רופאים נוטים לגרסאות לפיהן הגורם התורשתי, ההשפעה על גוף האדם של וירוסים, תרופות מסוימות וקרינה אולטרה סגולה היא בעלת חשיבות מסוימת במקרה זה. חולים רבים במחלה זו סבלו בעבר מתגובות אלרגיות למזון או לתרופות. אם לאדם יש קרובי משפחה עם לופוס אריתמטוזוס, הסבירות למחלה עולה באופן דרמטי. כאשר תוהים האם זאבת מדבקת, יש לקחת בחשבון שאי אפשר להידבק במחלה, אלא היא עוברת בתורשה לפי סוג רצסיבי, כלומר לאחר מספר דורות. לכן, הטיפול בזאבת צריך להתבצע תוך התחשבות בהשפעה של כל הגורמים הללו.

עשרות תרופות יכולות לעורר התפתחות זאבת, אך המחלה מתבטאת בכ-90% מהמקרים לאחר הטיפול. הידראלזין , ופרוקאינמיד , פניטואין , איזוניאזיד , ד-פניצילינמין . אבל לאחר הפסקת השימוש בתרופות כאלה, המחלה חולפת מעצמה.

מהלך המחלה אצל נשים מחמיר באופן ניכר במהלך הווסת, בנוסף, זאבת יכולה להתבטא עקב,. לכן, מומחים קובעים את ההשפעה של הורמוני המין הנשיים על התרחשות זאבת.

- זהו סוג של ביטוי של שחפת של העור, הביטוי שלה הוא עורר על ידי Mycobacterium tuberculosis.

תסמינים

אם חולה מפתח זאבת דיסקואידית, אז בתחילה מופיעה פריחה אדומה על העור, שאינה גורמת לגירוד ולכאב באדם. לעתים רחוקות, זאבת דיסקואידית, שבה יש נגע מבודד של העור, עוברת לזאבת מערכתית, שבה האיברים הפנימיים של האדם כבר מושפעים.

לתסמינים המופיעים בזאבת אדמנתית מערכתית יכולים להיות מגוון שילובים. שרירים, מפרקים יכולים לפגוע, כיבים מופיעים בפיו. אופייני לזאבת מערכתית היא פריחה בפנים (באף ובלחיים), שצורתה כפרפר. העור הופך רגיש במיוחד לחשיפה לאור. בהשפעת הקור, זרימת הדם באצבעות הגפיים מופרעת ().

פריחה בפנים מופיעה בכמחצית מהחולים עם זאבת. הפריחה האופיינית בצורת פרפר עלולה להחמיר אם נחשפת לאור שמש ישיר.

רוב החולים בתהליך התפתחות SLE מציינים תסמינים. במקרה זה, דלקת פרקים מתבטאת בכאב, נפיחות, תחושת נוקשות במפרקי הרגליים והידיים, דפורמציה שלהם. לפעמים מפרקים עם זאבת מושפעים באותו אופן כמו עם.

זה גם עשוי להופיע דלקת כלי דם (תהליך דלקתי של כלי דם), המוביל לפגיעה באספקת הדם לרקמות ולאיברים. לפעמים מתפתח פריקרדיטיס (דלקת של רירית הלב) ו דלקת קרום הראות (דלקת של רירית הריאות). במקרה זה, החולה מציין את התרחשות של כאב חמור בחזה, אשר הופך בולט יותר כאשר אדם משנה את תנוחת הגוף או שואף עמוק. לפעמים SLE משפיע על השרירים והמסתמים של הלב.

התפתחות המחלה יכולה בסופו של דבר להשפיע על הכליות, הנזק שלה ב-SLE נקרא לופוס נפריטיס . מצב זה מאופיין בעלייה בלחץ, הופעת חלבון בשתן. כתוצאה מכך עלולה להתפתח אי ספיקת כליות, שבה אדם זקוק לדיאליזה או להשתלת כליה. הכליות מושפעות בכמחצית מהחולים עם זאבת אריתמטית מערכתית. עם פגיעה במערכת העיכול, נצפים תסמינים דיספפטיים, במקרים נדירים יותר, החולה מוטרד מהתקפי כאב תקופתיים בבטן.

המוח עשוי להיות מעורב גם בתהליכים פתולוגיים בזאבת ( מוחין ), שמוביל ל פְּסִיכוֹזָה , שינוי אישיות, ביטוי של פרכוסים, ובמקרים קשים - ל. לאחר מעורבות של מערכת העצבים ההיקפית, התפקוד של כמה עצבים אובד, מה שמוביל לאובדן תחושה וחולשה של קבוצות שרירים מסוימות. בלוטות לימפה היקפיות ברוב החולים מוגדלות מעט וכואבות במישוש.

התוצאות של ניתוחים ביוכימיים של רקמות נלקחות בחשבון גם.

יַחַס

למרבה הצער, אין תרופה מלאה לזאבת. לכן, הטיפול נבחר בצורה כזו כדי להפחית את ביטויי הסימפטומים, לעצור את התהליכים הדלקתיים והאוטואימוניים.

בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ניתן להפחית את התהליך הדלקתי, כמו גם להפחית את הכאב. עם זאת, תרופות מקבוצה זו, כאשר נלקחות במשך זמן רב, עלולות לגרום לגירוי של רירית הקיבה, וכתוצאה מכך, דַלֶקֶת הַקֵבָה ו כִּיב . בנוסף, הוא מפחית את קרישת הדם.

לקורטיקוסטרואידים השפעה אנטי דלקתית בולטת יותר. עם זאת, השימוש הממושך שלהם במינונים גבוהים מעורר גם תגובות שליליות חמורות. החולה עלול להתפתח סוכרת , מופיעים , מצוינים נמק של מפרקים גדולים , גדל לחץ עורקי .

לתרופה הידרוקסיכלורוקין () יש יעילות גבוהה של חשיפה בחולי SLE עם נגעים וחולשה בעור.

הטיפול המורכב כולל גם תרופות המדכאות את פעילות מערכת החיסון האנושית. כספים כאלה יעילים בצורה חמורה של המחלה, כאשר מתפתח נגע בולט של האיברים הפנימיים. אבל נטילת תרופות אלו מובילה לאנמיה, רגישות לזיהומים ודימומים. חלק מהתרופות הללו משפיעות לרעה על הכבד והכליות. לכן, ניתן להשתמש בחומרים מדכאים חיסוניים רק תחת פיקוח צמוד של ראומטולוג.

באופן כללי, לטיפול ב-SLE צריכים להיות מספר מטרות. קודם כל, חשוב לעצור את הקונפליקט האוטואימוני בגוף, להחזיר את התפקוד התקין של בלוטות האדרנל. בנוסף, יש צורך להשפיע על מרכז המוח על מנת לאזן את מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפטטית.

הטיפול במחלה מתבצע בקורסים: בממוצע נדרשים שישה חודשים של טיפול מתמשך. משך הזמן תלוי בפעילות המחלה, משך הזמן, חומרתה, במספר האיברים והרקמות המעורבים בתהליך הפתולוגי.

אם מטופל מפתח תסמונת נפרוטית, הטיפול יהיה ארוך יותר וההחלמה קשה יותר. תוצאת הטיפול תלויה גם באופן שבו המטופל מוכן למלא אחר כל המלצות הרופא ולסייע לו בטיפול.

SLE היא מחלה קשה שמובילה לנכות ואף למוות. אבל עדיין, אנשים עם לופוס אריתמטוזוס יכולים לנהל חיים נורמליים, במיוחד במהלך הפוגות. חולים עם SLE צריכים להימנע מאותם גורמים שיכולים להשפיע לרעה על מהלך המחלה ולהחמיר אותה. הם לא צריכים להיות בשמש לאורך זמן, בקיץ כדאי ללבוש בגדים עם שרוולים ארוכים ולמרוח קרם הגנה.

הקפד לקחת את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא, ולא לאפשר נסיגה פתאומית של קורטיקוסטרואידים, שכן פעולות כאלה עלולות להוביל להחמרה חמורה של המחלה. חולים המטופלים בקורטיקוסטרואידים או בתרופות מדכאות מערכת החיסון רגישים יותר לזיהום. לכן, הוא צריך מיד ליידע את הרופא על עליית הטמפרטורה. בנוסף, על המומחה לפקח כל הזמן על המטופל ולהיות מודע לכל השינויים במצבו.

נוגדנים לזאבת יכולים לעבור מאם ליילוד, וכתוצאה מכך מה שמכונה זאבת יילוד. התינוק מפתח פריחה על העור, הרמה בדם יורדת אריתרוציטים , לויקוציטים , טסיות דם . לפעמים ילד עלול לפתח חסם לב. ככלל, עד גיל שישה חודשים, זאבת ילודים נרפאת, מכיוון שהנוגדנים של האם נהרסים.

הרופאים

תרופות

דיאטה, תזונה לזאבת אריתמטוזוס מערכתית

רשימת מקורות

• ראומטולוגיה: הנחיות קליניות / אד. ש.ל. נסונוב. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד - M. : GEOTAR-Media, 2011;
• איבנובה מ.מ. זאבת אדמנתית מערכתית. מרפאה, אבחון וטיפול. קלינית rheumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. פתולוגיה של כלי דם בתסמונת אנטי-פוספוליפיד. - מוסקבה; ירוסלב. - 1995;
• Citydin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. מחלות רקמת חיבור מפוזרות: מדריך. לרופאים. מ., "רפואה", 1994.

זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic lupus erythematosus) היא מחלה אוטואימונית חמורה שבה מערכת החיסון האנושית מייצרת נוגדנים ההורסים את ה-DNA של התאים הבריאים שלה המהווים את הבסיס לרקמת החיבור. רקמת חיבור נמצאת בכל מקום בגוף. לכן, התהליך הדלקתי הנגרם על ידי זאבת משפיע כמעט על כל המערכות והאיברים הפנימיים של האדם (עור, כלי דם, מפרקים, מוח, ריאות, כליות, לב). התסמינים של זאבת מגוונים מאוד. זה יכול להתחזות למחלות אחרות, ולכן במקרים רבים קשה לקבוע אבחנה נכונה.

סימפטום אופייני לזאבת הוא פריחה בצורת פרפר על הלחיים ועל גשר האף. בימי הביניים, האמינו כי ביטויים אלה דומים למקומות של נשיכות זאב, ומכאן שמה של המחלה. המחלה המערכתית לופוס אריתמטוזוס נחשבת חשוכת מרפא, אך הרפואה המודרנית מסוגלת לשלוט בתסמיניה ובאמצעות טיפול מתאים לתמוך בחולים ולהאריך את חייהם. המחלה ממשיכה עם תקופות קשות לניבוי של החמרות והפוגות ופוגעת בעיקר בנשים בגילאי 15 עד 45 שנים.

בתדירות ההתרחשות של זאבת ניתן לאתר לא רק מין, גיל, אלא גם מאפיינים גזעיים. לפיכך, גברים מקבלים זאבת בתדירות נמוכה פי 10 מהמין הבהיר יותר, שיא ההיארעות העיקרי מתרחש בגיל 15 עד 25 שנים, ולפי חוקרים אמריקאים, SLE משפיע לעתים קרובות יותר על שחורים ואסיאתים.

ילדים רגישים גם למחלה זו, בגיל צעיר SLE חמור הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים ומוביל לנזק חמור לכליות וללב. נספר לכם עוד על הגורמים התורמים להתפתחות המחלה, תסמיניה ודרכי הטיפול במחלה.

זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה רב-גורמית מורכבת, שהגורם המדויק לה עדיין לא ידוע. נכון להיום, רוב המדענים נוטים לתיאוריה הוויראלית של מקור המחלה, לפיה הגוף מתחיל לייצר מספר רב של נוגדנים לקבוצות מסוימות של וירוסים.

יחד עם זאת, יש לציין כי לא כל החולים בזיהום ויראלי כרוני מפתחים זאבת, אלא רק אלו שיש להם נטייה גנטית למחלה זו. חוקרים מאמינים שלתורשה יש תפקיד חשוב, וישנם גנים ספציפיים המגבירים את רגישות הגוף לפתולוגיה זו.

כמו כן, יש לציין שזאבת אינה תוצאה של כשל חיסוני, סוג של נגעים אונקולוגיים או מחלה זיהומית מדבקת שיכולה לעבור מאדם לאדם. בנוסף לגורם העיקרי, ישנם גורמים רבים נלווים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה:

• הופעת המחלה או החמרה של תסמינים שכבר קיימים גורמים לקרינה אולטרה סגולה מוגזמת.
• שינויים הורמונליים בגוף (במיוחד בנשים בתקופת הרבייה או גיל המעבר).
• מחלות זיהומיות וקור.
• הרגלים רעים. עישון יכול לא רק לעורר את הופעת המחלה, אלא גם לסבך את מהלך שלה עקב פגיעה בכלי הדם.
• השימוש בסמים. התפתחות תסמיני לופוס עלולה לעורר שימוש בתרופות כגון אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, תרופות אנטי דלקתיות ואנטי פטרייתיות, תרופות נגד יתר לחץ דם, נוגדות פרכוסים ואנטי הפרעות קצב.

לפעמים זאבת אריתמטוזוס מתפתחת כתוצאה מגורמים סביבתיים שליליים ואינטראקציות עם מתכות מסוימות וחומרי הדברה.

מהלך המחלה יכול להיות שונה:

1. צורה חריפה. זה מאופיין בהתפרצות פתאומית ובמהלך החמור ביותר. הוא מאופיין בהתקדמות מהירה, עלייה חדה בתסמינים ובפגיעה באיברים חיוניים תוך 1-2 חודשים. צורה זו של זאבת קשה לטיפול ויכולה להיות קטלנית תוך 1-2 שנים.
2. צורה תת-חריפה. לרוב, המחלה מתרחשת בצורה זו, המאופיינת בקורס רגוע יותר ומלווה בעלייה איטית בתסמינים. מהביטויים הראשונים ועד לתמונה מפורטת של המחלה עם פגיעה באיברים פנימיים, עוברות בממוצע 1.5 עד 3 שנים.
3. צורה כרונית. זה נחשב לאופציה הטובה ביותר מבחינת טיפול. הוא מאופיין באופי גלי של הקורס, תקופות הפוגה מוחלפות בהחמרות שניתן לטפל בהן באמצעות תרופות. צורה זו של זאבת יכולה להימשך זמן רב, מה שמשפר את הפרוגנוזה ומגדיל את תוחלת החיים של החולה.

תסמינים

התמונה הקלינית של המחלה יכולה להיות שונה - מתסמינים מינימליים ועד חמורים, הקשורים לנזק לאיברים חיוניים. תסמיני המחלה יכולים להופיע באופן פתאומי או להתפתח בהדרגה.

תסמינים נפוצים של לופוס אריתמטוזוס כוללים:

• עייפות (תסמונת עייפות כרונית)
• חום בלתי מוסבר
• נפיחות מפרקים כואבת, כאבי שרירים
• פריחות עור שונות
• כאבים בחזה בעת נשימה עמוקה
• חוסר תיאבון, ירידה במשקל

פריחה אופיינית בצורת פרפר מופיעה על הלחיים ועל גשר האף. בנוסף, פריחות אדומות יכולות להופיע בכל חלק בגוף: על החזה, הזרועות, הכתפיים. תסמינים נוספים של זאבת כוללים רגישות מוגברת לאור השמש, התפתחות אנמיה, כאבים בחזה, נשירת שיער וזרימת דם מופחתת לאצבעות האצבעות והבהונות מחשיפה לקור.

לחולים יש חולשה כללית, עצבנות, כאבי ראש, נדודי שינה, דיכאון. בחלק מהחולים עלולים להיפגע רק המפרקים והעור, בעוד שאצל אחרים המחלה פוגעת באיברים רבים ומתבטאת בתסמינים קשים. תלוי באילו איברים ומערכות של הגוף נפגעו, ביטויי המחלה תלויים.

עם הופעת פריחה אופיינית, חום, כאבי פרקים וחולשה קשה, דחוף לפנות לייעוץ רפואי, לעבור בדיקה ולברר את הסיבה למחלה. בקרב חולים רבים התסמינים הראשוניים של לופוס אריתמטוז הם קלים, אך יש להבין כי מחלה זו היא כרונית ועם הזמן, ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים יהפכו לחמורים מאוד, אשר מאיימים בתוצאות חמורות ומוות.

ברוב המקרים, הרפואה המודרנית מסוגלת לשלוט על מהלך המחלה ולמנוע סיבוכים חמורים הנגרמים מפגיעה באיברים פנימיים. טיפול תרופתי הולם משפר משמעותית את הפרוגנוזה ומאפשר לשמור על בריאות תקינה לאורך זמן. הפרוגנוזה לחיים בזאבת מערכתית אינה חיובית, אך ההתקדמות האחרונה ברפואה והשימוש בתרופות מודרניות נותנות הזדמנות להאריך חיים. כבר יותר מ-70% מהחולים חיים יותר מ-20 שנה לאחר הביטויים הראשוניים של המחלה.

יחד עם זאת, רופאים מזהירים כי מהלך המחלה אינדיבידואלי, ואם חלק מהחולים מפתחים SLE לאט, אז במקרים אחרים, המחלה יכולה להתפתח במהירות. תכונה נוספת של זאבת אדמנתית מערכתית היא חוסר הניבוי של החמרות, שיכולות להתרחש באופן פתאומי וספונטני, מה שמאיים בתוצאות חמורות.

רוב המטופלים מקיימים פעילות גופנית יומיומית, אך במקרים מסוימים יש צורך להפסיק עבודה פעילה עקב חולשה קשה, עייפות, כאבי פרקים, הפרעות נפשיות ותסמינים נוספים. תוחלת החיים תהיה תלויה במידה רבה במידת הנזק לאיברים חיוניים (ריאות, לב, כליות). בעבר הלא רחוק חולי זאבת מערכתית מתו בגיל צעיר, כיום השימוש בתרופות יעילות מודרניות מאפשר להתמודד עם ביטויים חמורים של המחלה ולחזות תוחלת חיים תקינה.

אבחון

זאבת אדמנתית מערכתית מאופיינת במספר ביטויים הדומים לאלו של מחלות אחרות. לכן, זיהוי המחלה קשה ביותר וייתכן שיידרש זמן רב עד לאבחנה מדויקת. מדענים פיתחו 11 קריטריונים עיקריים, שנוכחותם תעיד על התפתחות המחלה. רופאים מנוסים מסוגלים לבצע את האבחנה הנכונה על סמך 4 סימנים אופייניים בלבד.

קריטריונים אופייניים:

1. פריחה על הפנים בצורת פרפר.
2. ביטויי דיסקואיד - פריחה קשקשית דמוית מטבעות בפנים, בחזה, בזרועות, בצוואר, שלאחר היעלמותה נותרות צלקות על העור.
3. פריחות על העור המופיעות בהשפעת אור השמש (רגישות לאור).
4. הופעת פצעים ללא כאבים על הריריות של הפה או האף.
5. כאבי מפרקים, נפיחות ופגיעה בתנועתיות של 2 מפרקים היקפיים או יותר.
6. סטיות בניתוח השתן, המתבטאות בעלייה של חלבון, תאי כליה ותאי דם אדומים.
7. תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי המקיף את הלב (דלקת קרום הלב) או הריאות (פלאוריס).
8. הפרעות במערכת העצבים, שבהן יתכנו התקפי עווית או פסיכוזות ללא סיבה.
9. שינוי בהרכב הדם הקשור לעלייה במספר הלויקוציטים, טסיות הדם והאריתרוציטים.
10. הפרעות אימונולוגיות התורמות לפעילות אוטואימונית גבוהה ומגבירות את הסיכון לזיהום משני.
11. הופעת נוגדנים ספציפיים לגרעין התא (נוגדנים עצמיים כאלה פועלים נגד גרעיני התאים שלהם, וטוענים שהם זרים).

אם קיימים תסמינים קליניים של SLE והבדיקה לקיומם של נוגדנים חיובית, הדבר בהחלט יצביע על נוכחות המחלה ולרוב אין צורך בבדיקה נוספת. בנוסף, ניתן לקבוע בדיקות לאיתור נזק לכליות (ביופסיה), לב וריאות (CT, MRI).

הטיפול במחלה הוא ארוך ומסובך, המאמצים העיקריים של הרופאים מכוונים להקלת התסמינים ולעצירת תהליכים אוטואימוניים ודלקתיים. עד היום אי אפשר להחלים לחלוטין מזאבת, בטיפול אינטנסיבי ניתן להגיע להפוגה, אך לרוב היא קצרת מועד ובמהרה מוחלפת בהחמרה. ישנה חשיבות רבה לתמיכה המוסרית של החולים ולהסברת להם את תכונות הטיפול ומהלך המחלה. המטופל מקבל המלצות על תזונה, הפחתת מתח פסיכו-רגשי וטיפול בזיהומים נלווים.

טיפול תרופתי לזאבת אדמנתית מערכתית יהיה תלוי בפעילות התהליך ובחומרת התסמינים, תהליך הטיפול צריך להיות במעקב מתמיד של רופא. כאשר הביטויים שוככים, יש צורך להתאים את משטר הטיפול, הפחתת מינון התרופות, עם התפתחות של החמרה, להיפך, להגדיל את המינון.

עם צורה קלה של המחלה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) וסליצילטים משמשות כדי לחסל את הסימפטומים של מיאלגיה, דלקת פרקים. יש לזכור ששימוש ארוך טווח ב-NVPS עלול לגרום לנזק לכליות, בקיבה ולתרום להתפתחות דלקת קרום המוח סרואית.

עם חולשה חמורה, עייפות, נגעים בעור, תרופות נגד מלריה (hydroxychloroquine, chloroquine) משמשים. תופעת הלוואי של נטילת תרופות אלו קשורה לנזק בעיניים (רטינופתיה, מיופתיה), ולכן יש להיבדק אצל רופא עיניים לפחות פעם בשנה.

הטיפול העיקרי בזאבת נשאר טיפול בקורטיקוסטרואידים, המשמש גם בשלב הראשוני של המחלה. קורטיקוסטרואידים הם תרופות חזקות, יש להן השפעה אנטי דלקתית בולטת, אך השימוש בהן לטווח ארוך במינונים גבוהים מעורר תופעות לוואי חמורות.

עם פעילות קטנה של המחלה, גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעים למתן דרך הפה במינונים מתונים, עם נסיגה הדרגתית של התרופה למינון התחזוקה המינימלי. עם פעילות התהליך וסיבוכים חמורים מסכני חיים, מינונים גבוהים נרשמים לנטילת תרופות כגון Prednisolone, Dexamethasone, Methylprednisolone. הם נלקחים עד שהתהליך שוכך, בדרך כלל למשך 4-10 שבועות. במקרה של החמרות חמורות של המחלה, טיפול בדופק עם מתילפרדניזולון במתן תוך ורידי נותן השפעה טובה.

מצד הרופא יש צורך בשליטה על התפתחות תופעות הלוואי ומניעתן, שכן בטיפול ארוך טווח ושימוש במינונים גדולים של גלוקוקורטיקואידים, עלולים אוסטאופורוזיס, נמק עצמות, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי וסיבוכים זיהומיים. לְפַתֵחַ.

בשילוב עם טיפול הורמונלי, נעשה שימוש בתרופות ציטוסטטיות, שיכולות להפחית את תדירות וחומרת החמרות ולהפחית את מינון הגלוקוקורטיקואידים. תרופות ציטוסטטיות (Cyclophosphamide, Azathioprine, Methotrexate) נקבעות במקרה של נגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית ואי ספיקת כליות.

עם התפתחות סיבוכים משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי פטרייתי (עם קנדידה). עם התפתחות סוכרת, דיאטה נקבעת, הכנות אינסולין מנוהלות. כאשר דבק זיהום שחפת, הם מטופלים בתרופות נגד שחפת, עם פגיעה במערכת העיכול, מתבצע קורס של טיפול נגד כיבים. חולים עם סיבוכים חמורים, המלווים בנזק לאיברים חיוניים, עוברים הליכי פלזמהרזיס ומשתמשים בהמודיאליזה תוכנית.

מחלה מערכתית לופוס אריתמטוזוסזוהי מחלה קשה המובילה לנכות ומאיימת במוות. אבל עדיין, הרפואה המודרנית נלחמת בהצלחה בביטויי המחלה ומסוגלת להשיג תקופות של הפוגה, שבמהלכן החולה יכול לחיות חיים נורמליים. על חולי SLE להקפיד על כל המלצות הרופא המטפל, ליידע אותו על כל השינויים במצבם ולהימנע מגורמים שליליים העלולים להחמיר את מהלך המחלה.

תרופות עממיות

הטבע עשיר בחומרים טבעיים שיכולים לתמוך ולשקם את הגוף על ידי דיכוי התהליך הדלקתי.

זכור כי לפני תחילת הטיפול עם שימוש במתכונים עממיים, אתה צריך להתייעץ עם רופא, זה יחסוך ממך סיבוכים לא רצויים.

זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic lupus erythematosus) היא מחלה אוטואימונית כרונית ראומטית. האבחנה של SLE יכולה להתבצע רק על ידי מומחה בעל ניסיון מספיק. קשיים באבחון המחלה קשורים לתמונה קלינית מגוונת, כאשר במהלך המחלה מופיעים סימנים חדשים למחלה המשקפים את הפגיעה באיברים ובמערכות שונות.

בעת אבחון SLE, מומחי MEDSI מתבססים על שילוב של ביטויים קליניים של המחלה ונתוני אבחון מעבדה, בנוסף, מחקרי דם, שתן, אולטרסאונד וקרני רנטגן יכולים לקבוע במדויק את אופי ומידת הנזק לאיברים פנימיים, שלב פעילות המחלה.

במרפאה לראומטולוגיה חדשנית של מרכז האבחון הקליני MEDSI ב-Belorusskaya, האבחון מתבצע תוך שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות מודרניות של מחקר - קביעת נוגדנים עצמיים, משלים, טיטר גורם שגרוני, בדיקת דם ביוכימית, MRI, MSCT, אולטרסאונד, רדיוגרפיה, מבוצעות בדיקות תפקודיות. הטיפול במחלה מתבצע בהתאם לסטנדרטים והמלצות בינלאומיים של האיגודים הראומטולוגיים של אירופה וארה"ב, יחד עם מומחים מהמרכז לאבחון וטכנולוגיות רפואיות חדשניות MEDSI, היחיד ברוסיה המשתמש במיטב החדשני בעולם שיטות אבחון וטיפול. מומחי מחלקת EML פיתחו שיטת היי-טק משלהם לטיפול בזאבת אריתמטוזוס - אימונוסורפציה, שאין לה אנלוגים בעולם.

במרכז האבחון הקליני ב-Belorusskaya מקבל דוקטור ידוע למדעי הרפואה, דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית. סרגיי קונסטנטינוביץ' הוא המייסד של בית הספר הלאומי לטיפול נמרץ במחלות ראומטיות, מומחה באבחון וטיפול בזאבת אריתמטית מערכתית, צורות חמורות של דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כלי דם מערכתית ומחלות רקמות חיבור אחרות.

שיטות שפיתח הפרופסור לטיפול במחלות ראומטיות אוטואימוניות תוך שימוש בשיטות של טיפול חוץ גופי ותכשירים ביולוגיים מהונדסים גנטית מאפשרות להבטיח לא רק שרידות מרבית, אלא גם רמה גבוהה של איכות חיים, יכולת למזער את השימוש בהורמונלי. תרופות או אפילו ביטולן המוחלט. הכרה מוקדמת של המחלה, טיפול בזמן ובהתאמה אישית, ניטור מקצועי הם העקרונות העיקריים שעל פיהם מונחה סרגיי קונסטנטינוביץ' בתרגול היומיומי שלו.

מערכת החיסון האנושית היא ה"שומרת" של הגוף שלנו. הוא מגן עלינו מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים, חיידקים, תאים סרטניים, יש לו את היכולת לזהות ולהרוס אותם.

אבל, כמו בכל מערכת אחרת, תפקודי מערכת החיסון עלולים להיפגע. שינוי בעבודה של מערכת החיסון מוביל לעתים קרובות לעובדה שהיא הופכת לאגרסיבית לא רק לגורמים זרים, אלא גם מתחילה להדוף ולהרוס את הרקמות והתאים שלה. הפרעות כאלה מובילות להתפתחות מחלות אוטואימוניות המתפתחות על רקע הרס של איברים ומערכות פנימיות על ידי תאי החיסון שלהם. ישנן מספר רב של מחלות אוטואימוניות, שמנגנון התפתחותן אינו מובן על ידי הרפואה והמדע. אחת המחלות הבודדות אך הנפוצות של מערכת החיסון היא זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), שאינה ניתנת לטיפול, אך בהפוגה ממושכת מאריכה את חיי האדם.האפשרות לטיפול בה קשה.

כיצד מתפתחת זאבת אדמנתית מערכתית?

זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה כרונית המאופיינת בהפרעות חיסוניות עם נזקים הבאים לרקמות החיבור והאיברים הפנימיים. בראומטולוגיה ניתן למצוא מחלה זו בכמה מונחים: "זאבת אריתמטית חריפה", "כרוניוזפסיס אריתמטית". על פי מחקרים סטטיסטיים של WHO, SLE שכיח יותר בנשים ובני נוער מגיל 15 עד 30, לעתים רחוקות יותר בקרב גברים וילדים.

ככל שה-SLE מתקדם, מערכת החיסון תוקפת את הרקמות והתאים של עצמה. עם תפקוד תקין של מערכת החיסון, היא מייצרת נוגדנים הנלחמים ביעילות באורגניזמים זרים. עם התפתחות ה-SLE, המערכת החיסונית מתחילה לתקוף את התאים של עצמה, וכתוצאה מכך להפרעות בכל הגוף, ובעקבות כך נזק לאיברים ומערכות פנימיות. לרוב, נוגדנים כאלה משפיעים על הלב, הכליות, הריאות, העור ומערכת העצבים. בנוסף, המחלה יכולה לפגוע גם באיבר אחד וגם במספר מערכות ואיברים.

גורמים לזאבת אדמנתית מערכתית

למרות התקדמות הרפואה המודרנית והראומטולוגיה, הסיבה המדויקת להתפתחות המחלה אינה ידועה, אך במהלך מחקרים ארוכי טווח הוקמו מספר גורמים וגורמים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה:

• נטייה גנטית;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים תכופים;
• חוסר איזון הורמונלי;
• קרינה אולטרא - סגולה;
• חשיפה ממושכת לקרניים אולטרה סגולות;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות: sulfanilamide, אנטי אפילפסיה, אנטיבקטריאלי, כימותרפיה.

למרבה הצער, אף אחת מהסיבות אינה מדויקת, ולכן רוב הרופאים מסווגים את הזאבת כמחלה פוליאטיולוגית.

כיצד מתבטאת המחלה

בתחילת התפתחות זאבת אדמנתית מערכתית, לתסמינים אין סימנים בולטים. כמעט תמיד, הסימן הקליני הראשון של המחלה הוא הופעת אדמומיות על עור הפנים, אשר ממוקמות על כנפי האף או המברשות, יש צורה של "פרפר". כמו כן, פריחות עשויות להופיע באזור הדקולטה, אך הן נעלמות עם הזמן. לא פעם, הריריות של הפה, השפתיים, הגפיים העליונות והתחתונות מעורבות בתהליך הדלקתי. בנוסף לפריחה, תסמינים אחרים מצוינים:

• עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף עד 38-39 C;
• עייפות מתמדת;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• כאב ראש תכוף שאינו חולף לאחר נטילת משככי כאבים;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• שינויים תכופים במצב הרוח.

חשוב לציין כי זאבת אדמנתית מערכתית - התסמינים אינם חולפים לאחר נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים או אנטי דלקתיות. לאחר זמן מסוים, תסמיני המחלה עשויים להיעלם מעצמם. תקופת ההפוגה תלויה במהלך המחלה, מחלות פנימיות, סוג המחלה.

החמרות מופיעות לרוב על רקע גורמים מעוררים. כל החמרה מובילה לכך שאיברים ומערכות חדשים מצטרפים לתהליך הפתולוגי.

המהלך הכרוני של המחלה ארוך, אך מצבו של החולה מחמיר עם כל הישנות מחדש. במהלך 5-10 שנים המחלה מתקדמת, המתבטאת בהחמרות של פוליארתריטיס, תסמונת ריינו, תסמונות אפילפטיות, וכן ישנה פגיעה בולטת במערכת העצבים, הריאות, הכליות והלב. במקרים בהם המחלה מתקדמת במהירות, עבודתו של אחד האיברים החיוניים נפגעת קשות, או מתרחשת כל זיהום משני, קיים סיכון גבוה למוות של החולה.

עם התבוסה של איברים פנימיים בחולים, נצפית התפתחות של המחלות וההפרעות הבאות:

1. הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם - פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס יבלת לא טיפוסית, דלקת שריר הלב, תסמונת Raynaud, נגעים בכלי הדם;
2. מערכת הנשימה והריאות - זיהום פנאומוקוקלי, דלקת ריאות כלי דם.
3. מערכת עיכול - חוסר תיאבון, כאב מתמיד בבטן, כמו גם התקף לב של הטחול, כיב בוושט, קיבה.
4. נזק לכליות- גלומרולונפריטיס.
5. הפרעות נוירופסיכולוגיות - חולשה כרונית, דיכאון תכוף, עצבנות, הפרעות שינה.
6. CNS ומערכות היקפיות דלקת קרום המוח או אנצפלומיאליטיס.
7. המערכת הלימפטית - בלוטות לימפה מוגדלות: תת-הלסתית, שרירית, אוזן.
8. נזק לכבד - ניוון שומני, לופוס הפטיטיס, שחמת הכבד.
9. נזק למפרקים - דלקת פרקים, דלקת מפרקים נודדת, עיוות מפרק, מיאלגיה, דלקת שריר שריר.

בנוסף להפרות לעיל בעבודה של איברים ומערכות פנימיות, ניתן לציין גם אחרות: מחלות דם, כלי דם וטחול. מהלך המחלה תלוי בגורמים רבים, אך אולי החשוב ביותר הוא אבחון בזמן וטיפול נכון, שיסייע להגביר הפוגה, ובכך להגדיל את תוחלת החיים.

אבחון המחלה

רק ראומטולוג יכול לאבחן SLE לאחר לקיחת ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות הבדיקה. הסקרים הבאים נחשבים לאינפורמטיביים ביותר:

• ניתוח דם כללי;
• בדיקת דם לרמת הנוגדנים האנטי-גרעיניים;
• ניתוח קליני של שתן;
• קרני רנטגן של אור;
• אקו לב;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.

תוצאות הבדיקות יסייעו לרופא לשרטט תמונה מלאה של המחלה, לזהות את שלב המחלה ובמידת הצורך לרשום מחקרים נוספים. חולים עם היסטוריה של זאבת אדמנתית מערכתית - תסמינים בהם נצפית פגיעה באיברים פנימיים, זקוקים להשגחה רפואית מתמדת, וכן לטיפול מורכב, שבו תלויים בריאותו, ואולי גם חייו של החולה.

טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית

האבחנה של "זאבת אדמנתית מערכתית" - הטיפול צריך להתבצע באופן מקיף ורק לפי הנחיות הרופא המטפל. העיקר בטיפול הוא עצירת הקונפליקט האוטואימוני בגוף, העברת המחלה לשלב הפוגה. אי אפשר להחלים לחלוטין ממחלה זו, אך חולים רבים עם טיפול מתאים, בהתאם לכל המלצות הרופא, יכולים לחיות עם אבחנה כזו שנים רבות.

בעיקרון, הטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית מתבצע בקורסים ותלוי בפעילות המחלה, חומרתה, מספר האיברים והמערכות הפגועים. ראומטולוגים רבים סבורים שתוצאת הטיפול תהיה תלויה במידת הכנה של המטופל למלא אחר כל ההמלצות ולסייע לו בטיפול.

מטופלים שדואגים לבריאותם, בעלי תמריץ בחיים, מסוגלים לנהל חיים נורמליים, במיוחד בזמן הפוגה. כדי לא לעורר החמרה של המחלה, יש צורך להימנע מגורמים מעוררים, לבקר מעת לעת רופא ולהקפיד על המלצותיו.

טיפול תרופתי בזאבת אדמנתית מערכתית כולל שימוש בתרופות הורמונליות, ציטוסטטים. תרופות כאלה נלקחות על פי תכנית מסוימת, אשר נערכת על ידי הרופא המטפל. עם עלייה בטמפרטורה, כאבי שרירים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות: איבופרופן, דיקלופנק.

בנוסף לטיפול העיקרי, המטופל רושם תרופות כדי לשחזר את הפונקציונליות של איברים פגומים. בחירת התרופה, הקבוצה הפרמקולוגית תלויה באיבר או במערכת המושפעים מ-SLE.

זאבת אדמנתית מערכתית - תוחלת החיים תלויה בגורמים רבים, אך אם החולה מתייעץ עם רופא בזמן והוא עוסק ברצינות בטיפול שלו, אז הפרוגנוזה חיובית. ההישרדות בקרב חולים עם SLE במשך כ-5 שנים היא 90%. תמותה מזאבת אדמנתית מערכתית נצפית במקרים בהם המחלה מאובחנת באיחור, בתוספת מחלות זיהומיות, כאשר קיימות הפרעות בולטות בתפקוד של איברים פנימיים שאינם ניתנים לשיקום והפרעות נוספות.

מניעת החמרות

להאריך את תקופת ההפוגה, ובכך להפחית את הישנות המחלה יעזור אמצעי מניעה. חשוב לזכור שעם כל החמרה של המחלה, נפגע איבר או מערכת חדשים, לכן, ככל שפחות התקפים, כך גדל הסיכוי להארכת חיים. 1. אם אתה מרגיש יותר גרוע, התייעץ עם רופא;

1. לא לעכב את הטיפול;
2. להוציא לחלוטין תרופות עצמיות;
3. בצע בקפדנות את משטרי הטיפול שנקבעו על ידי הרופא;
4. להימנע מחשיפה ממושכת לשמש;
5. להימנע מהיפותרמיה;
6. לעסוק במניעת מחלות ויראליות;
7. למנוע מתח ודיכאון;
8. אוכל בריא;
9. להפסיק לשתות ולעשן לחלוטין.

על ידי שמירה על כללים פשוטים, אתה יכול לא רק להגביר את הפוגה של המחלה, אלא גם לחיות חיים מלאים. במקרים של אי עמידה בהמלצות הרופא, התקפי המחלה יהיו תכופים, שיובילו בסופו של דבר למוות.

זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה אוטואימונית כרונית המאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור ובכלי הדם וכתוצאה מכך מעורבות כמעט כל איברי ומערכות הגוף בתהליך הפתולוגי.

בהתפתחות של זאבת אדמנתית מערכתית, הפרעות הורמונליות ממלאות תפקיד מסוים, בפרט, עלייה בכמות האסטרוגנים. זה מסביר את העובדה שהמחלה נרשמת לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות ונערות מתבגרות. על פי נתונים מסוימים, זיהומים ויראליים ושיכרון כימי ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות הפתולוגיה.

מחלה זו מסווגת כמחלה אוטואימונית. המהות שלו טמונה בעובדה שמערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים לסוג של חומר גירוי. הם משפיעים לרעה על תאים בריאים, מכיוון שהם פוגעים במבנה ה-DNA שלהם. כך, עקב נוגדנים, מתרחש שינוי שלילי ברקמת החיבור ובכלי הדם.

גורם ל

אילו גורמים תורמים להתפתחות זאבת אדמנתית מערכתית, ומהי מחלה זו? האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה. בהתפתחותו, מוצע תפקידו של זיהום ויראלי, כמו גם גורמים גנטיים, אנדוקריניים ומטבוליים.

בחולים וקרוביהם נמצאים נוגדנים לימפוציטוטוקסיים ונוגדנים ל-RNA דו-גדילי, שהם סמנים לזיהום נגיפי מתמשך. באנדותל של הנימים של רקמות פגועות (כליות, עור), מתגלים תכלילים דמויי וירוס; הנגיף זוהה במודלים ניסיוניים.

SLE מופיע בעיקר בנשים צעירות (בנות 20-30), אך מקרים של המחלה אינם נדירים בקרב מתבגרים ואנשים מבוגרים (מעל גיל 40-50). בקרב החולים מציינים רק 10% מהגברים, אך המחלה קשה יותר אצלם מאשר בנשים. גורמים מעוררים הם לעתים קרובות חידוד, אי סבילות לסמים, מתח; בנשים - לידה או הפלה.

מִיוּן

המחלה מסווגת לפי שלבי מהלך המחלה:

1. זאבת אריתמטוזוס מערכתית חריפה. הצורה הממאירה ביותר של המחלה מאופיינת במהלך מתקדם מתמשך, עלייה חדה וריבוי תסמינים והתנגדות לטיפול. סוג זה של זאבת אדמנתית מערכתית מופיע לעתים קרובות בילדים.
2. הצורה התת-חריפה מאופיינת בתדירות של החמרות, עם זאת, עם מידה פחותה של סימפטומטולוגיה מאשר במהלך החריף של SLE. נזק לאיברים מתפתח במהלך 12 החודשים הראשונים של המחלה.
3. צורה כרוניתמאופיין בביטוי ארוך טווח של סימפטום אחד או יותר. השילוב של SLE עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד בצורה הכרונית של המחלה אופייני במיוחד.

כמו כן, במהלך המחלה מבחינים בשלושה שלבים עיקריים:

1. מינימום. ישנם כאבי ראש וכאבי פרקים קלים, חום תקופתי, חולשה, כמו גם סימני עור ראשוניים של המחלה.
2. לְמַתֵן. פגיעה משמעותית בפנים ובגוף, מעורבות בתהליך הפתולוגי של כלי דם, מפרקים, איברים פנימיים.
3. הביע. ישנם סיבוכים מהאיברים הפנימיים, המוח, מערכת הדם, מערכת השרירים והשלד.

זאבת אדמנתית מערכתית מאופיינת במשברי זאבת, בהם פעילות המחלה היא מקסימלית. משך המשבר יכול להיות מיום אחד עד שבועיים.

תסמינים של לופוס אריתמטוזוס

אצל מבוגרים, זאבת אדמנתית מערכתית מתבטאת במספר רב של תסמינים, הנובעים מפגיעה ברקמות של כמעט כל האיברים והמערכות. במקרים מסוימים, ביטויי המחלה מוגבלים אך ורק לתסמיני העור, ואז המחלה נקראת דיסקואיד לופוס אריתמטוזוס, אבל ברוב המקרים יש נגעים מרובים של האיברים הפנימיים, ואז מדברים על האופי המערכתי של המחלה .

בשלבים הראשוניים של המחלה, זאבת אדמנתית מאופיינת בקורס מתמשך עם הפוגות תקופתיות, אך כמעט תמיד עובר לצורה מערכתית. לעתים קרובות יותר יש דלקת עור אריתמטית על הפנים כמו פרפר - אריתמה על הלחיים, עצמות הלחיים ותמיד בחלק האחורי של האף. מופיעה רגישות יתר לקרינת השמש - פוטודרמטוזות בדרך כלל בצורתן עגולה, בעלות אופי מרובה.

נזק למפרקים מתרחש ב-90% מהחולים עם SLE. התהליך הפתולוגי כולל מפרקים קטנים, בדרך כלל אצבעות. הנגע סימטרי, החולים מודאגים מכאבים ונוקשות. עיוות מפרק מתפתח לעתים רחוקות. נמק עצם אספטי (ללא מרכיב דלקתי) נפוץ. ראש עצם הירך ומפרק הברך מושפעים. המרפאה נשלטת על ידי סימפטומים של אי ספיקה תפקודית של הגפה התחתונה. כאשר מנגנון הרצועה מעורב בתהליך הפתולוגי, מתפתחים התכווצויות לא קבועות, במקרים חמורים, פריקות ותת-לוקסציות.

תסמינים נפוצים של SLE:

• כאב ונפיחות של המפרקים, כאבי שרירים;
• חום בלתי מוסבר;
• תסמונת עייפות כרונית;
• פריחות על עור הפנים של צבע אדום או שינוי בצבע העור;
• כאב בחזה עם נשימה עמוקה;
• נשירת שיער מוגברת;
• הלבנה או כחולה של עור האצבעות או הרגליים בקור או תחת לחץ (תסמונת ריינו);
• רגישות מוגברת לשמש;
• נפיחות (נפיחות) של הרגליים ו/או סביב העיניים;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

לסימנים דרמטולוגייםמחלות כוללות:

• פריחה קלאסית על גשר האף והלחיים;
• כתמים על הגפיים, תא המטען;
• קָרַחַת;
• ציפורניים שבירות;
• כיבים טרופיים.

ריריות:

• אדמומיות וכיבים (הופעה של כיבים) של הגבול האדום של השפתיים.
• שחיקות (פגמי פני השטח - "קורוזיה" של הקרום הרירי) וכיבים ברירית הפה.
• Lupus-cheilitis היא נפיחות צפופה בולטת של השפתיים, עם קשקשים אפרפרים צמודים זה לזה.

נזק למערכת הלב וכלי הדם:

• לופוס שריר הלב.
• פריקרדיטיס.
• ליבמן-זקס אנדוקרדיטיס.
• פגיעה בעורקים הכליליים והתפתחות אוטם שריר הלב.
• דלקת כלי דם.

עם פגיעה במערכת העצביםהביטוי השכיח ביותר הוא תסמונת אסתנית:

• חולשה, נדודי שינה, עצבנות, דיכאון, כאבי ראש.

עם התקדמות נוספת, התפתחות של התקפים אפילפטיים, פגיעה בזיכרון ובאינטליגנציה, פסיכוזה אפשרית. חלק מהחולים מפתחים דלקת קרום המוח, דלקת עצב הראייה, יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

ביטויים נפרולוגיים של SLE:

• זאבת נפריטיס היא מחלה דלקתית של הכליות, שבה הקרום הגלומרולרי מתעבה, פיברין מושקע ונוצרים קרישי דם היאליניים. בהיעדר טיפול הולם, החולה עלול לפתח ירידה מתמשכת בתפקוד הכליות.
• המטוריה או פרוטאינוריה, שאינה מלווה בכאב ואינה מטרידה את האדם. לעתים קרובות זהו הביטוי היחיד של זאבת ממערכת השתן. מאחר ש-SLE מאובחן בזמן ומתחיל טיפול יעיל, אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת רק ב-5% מהמקרים.

מערכת עיכול:

• נגעים שוחקים וכיבים - החולים מודאגים מחוסר תיאבון, בחילות, הקאות, צרבת, כאבים בחלקים שונים של הבטן.
• אוטם מעי עקב דלקת בכלים המספקים למעיים - מתפתחת תמונה של "בטן חריפה" עם כאבים בעוצמה גבוהה, הממוקמים לעתים קרובות יותר סביב הטבור ובבטן התחתונה.
• לופוס הפטיטיס - צהבת, כבד מוגדל.

נזק לריאות:

• דלקת קרום הראות.
• דלקת ריאות חריפה של זאבת.
• התבוסה של רקמת החיבור של הריאות עם היווצרות של מוקדים מרובים של נמק.
• יתר לחץ דם ריאתי.
• תסחיף ריאתי.
• ברונכיטיס ודלקת ריאות.

כמעט בלתי אפשרי להניח שיש לך זאבת לפני ביקור אצל הרופא. פנה לייעוץ אם אתה מפתח פריחה חריגה, חום, כאבי פרקים, עייפות.

זאבת אדמנתית מערכתית: תמונות במבוגרים

כיצד נראית זאבת אדמנתית מערכתית, אנו מציעים תמונות מפורטות לצפייה.

אבחון

אם יש חשד לזאבת אדמנתית מערכתית, המטופל מופנה להתייעצות עם ראומטולוג ורופא עור. פותחו מספר מערכות של סימני אבחון לאבחון של לופוס אריתמטוזוס מערכתי.
נכון להיום, המערכת שפותחה על ידי האגודה הראומטית האמריקאית מועדפת כמודרנית יותר.

המערכת כוללת את הקריטריונים הבאים:

• סימן פרפר:
• פריחה דיסקואידית;
• היווצרות כיבים על הממברנות הריריות;
• נזק לכליות - חלבון בשתן, גבס בשתן;
• נזק מוחי, עוויתות, פסיכוזה;
• רגישות מוגברת של העור לאור - הופעת פריחה לאחר חשיפה לשמש;
• דלקת פרקים - נזק לשני מפרקים או יותר;
• polyserositis;
• ירידה במספר אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם בבדיקת דם קלינית;
• זיהוי של נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA) בדם.
• הופעת נוגדנים ספציפיים בדם: נוגדנים נגד DNA, נוגדנים נגד Sm, תגובת Wassermann חיובית כוזבת, נוגדנים נגד קרדיוליפינים, נוגד קרישה לזאבת, בדיקה חיובית לתאי LE.

המטרה העיקרית של הטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית היא לדכא את התגובה האוטואימונית של הגוף, העומדת בבסיס כל התסמינים. לחולים רושמים סוגים שונים של תרופות.

טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית

למרבה הצער, אין תרופה מלאה לזאבת. לכן, הטיפול נבחר בצורה כזו כדי להפחית את ביטויי הסימפטומים, לעצור את התהליכים הדלקתיים והאוטואימוניים.

הטיפול ב-SLE הוא אינדיבידואלי לחלוטין ועשוי להשתנות עם מהלך המחלה. אבחון וטיפול בזאבת הם לרוב מאמץ משותף של המטופל ורופאים בעלי התמחויות שונות.

תרופות מודרניות לטיפול בזאבת:

1. גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון או אחרים) הם תרופות חזקות הנלחמות בדלקת בזאבת.
2. מדכאי חיסון ציטוסטטיים (אזאתיופרין, ציקלופוספמיד ועוד) – תרופות המדכאות את מערכת החיסון יכולות להועיל מאוד בזאבת ובמחלות אוטואימוניות אחרות.
3. חוסמי TNF-α (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. ניקוי רעלים חוץ גופי (פלסמפרזיס, דימוי ספיגה, קריופלסמוסורפציה).
5. טיפול בדופק במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקוסטרואידים ו/או ציטוסטטים.
6. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - עשויות לשמש לטיפול בדלקת, נפיחות וכאב הנגרמים על ידי זאבת.
7. טיפול סימפטומטי.

אם אתה סובל מזאבת, ישנם מספר צעדים שאתה יכול לנקוט כדי לעזור לעצמך. אמצעים פשוטים יכולים לגרום להתלקחויות פחות תכופות ולשפר את איכות החיים שלך:

1. תפסיק לעשן.
2. התאמן באופן קבוע.
3. הקפידו על תזונה בריאה.
4. היזהרו מהשמש.
5. מנוחה מספקת.

הפרוגנוזה לחיים בזאבת מערכתית אינה חיובית, אך ההתקדמות האחרונה ברפואה והשימוש בתרופות מודרניות נותנות הזדמנות להאריך חיים. כבר יותר מ-70% מהחולים חיים יותר מ-20 שנה לאחר הביטויים הראשוניים של המחלה.

יחד עם זאת, רופאים מזהירים כי מהלך המחלה אינדיבידואלי, ואם חלק מהחולים מפתחים SLE לאט, אז במקרים אחרים, המחלה יכולה להתפתח במהירות. תכונה נוספת של זאבת אדמנתית מערכתית היא חוסר הניבוי של החמרות, שיכולות להתרחש באופן פתאומי וספונטני, מה שמאיים בתוצאות חמורות.