כמה זמן מטפלים בעגבת סמויה מוקדמת. עגבת סמויה או סמויה: תסמינים, אבחון, טיפול

מחלה נפוצה המועברת במגע מיני - עגבת - נגרמת על ידי מיקרואורגניזם - ספירושטה חיוורת. יש לו כמה שלבי התפתחות, כמו גם ביטויים קליניים רבים. ברוסיה, בסוף שנות ה-90 של המאה העשרים, החלה מגיפה אמיתית של מחלה זו, כאשר מתוך 100,000 אנשים חלו בשנה, 277 אנשים. בהדרגה, השכיחות יורדת, אך הבעיה עדיין רלוונטית.

במקרים מסוימים, יש צורה סמויה של עגבת, שבה אין ביטויים חיצוניים של המחלה.

מדוע מתרחשת עגבת סמויה?

הגורם הסיבתי של המחלה - spirochete חיוור - בתנאים רגילים יש צורת ספירלה אופיינית. עם זאת, תחת גורמים סביבתיים שליליים, הוא יוצר צורות המקדמות הישרדות - ציסטות וצורות L. טרפונמות מתוקנות אלה יכולות להימשך זמן רב בבלוטות הלימפה של אדם נגוע, בנוזל השדרה שלו, מבלי לגרום לסימני מחלה. ואז הם מופעלים, ויש הישנות של המחלה. צורות אלה נוצרות עקב טיפול אנטיביוטי לא תקין, המאפיינים האישיים של המטופל וגורמים אחרים. תפקיד חשוב במיוחד ממלא בטיפול עצמי בחולים במחלה שהם רואים בה, אך למעשה מדובר בשלב מוקדם של עגבת.

צורת הציסטה היא הגורם לעגבת סמויה. זה גם גורם להארכת תקופת הדגירה. צורה זו עמידה לתרופות רבות המשמשות לטיפול במחלה זו.

כיצד מועברת עגבת סמויה? בתשעה מקרים מתוך עשרה, דרך ההדבקה היא מינית. הרבה פחות נפוץ הוא המסלול הביתי (למשל, כשמשתמשים בכפית אחת), עירוי (עם עירוי של דם נגוע ומרכיביו) ומעבר שליה (מאם לעובר). מחלה זו מתגלה לרוב במהלך בדיקת דם עבור מה שנקרא תגובת וסרמן, אשר נקבעת עבור כל אחת מאושפזת בבית החולים, וכן בעת ​​רישום למרפאה לפני הריון.

מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה, במיוחד במהלך.

תקופה סמויה של עגבת

זהו הזמן לאחר ההדבקה של אדם עם טרפונמה פלידום, כאשר יש בדיקות סרולוגיות חיוביות (בדיקות דם משתנות), אך הסימפטומים אינם נקבעים:

• פריחה על העור והריריות;
• שינויים בלב, בכבד, בבלוטת התריס ובאיברים אחרים;
• פתולוגיה של מערכת העצבים ומערכת השלד והשרירים, ואחרים.

בדרך כלל שינויים בדם מופיעים חודשיים לאחר המגע עם הנשא. מרגע זה, תקופת המחלה נספרת בצורה סמויה.

עגבת סמויה מוקדמת מתרחשת תוך שנתיים מההדבקה. ייתכן שהוא לא יופיע מיד, או שהוא עשוי להיות תוצאה של נסיגה של תסמינים מוקדמים של המחלה, כאשר מתרחשת החלמה לכאורה. אין תסמינים קליניים של עגבת סמויה, היא מאופיינת בבדיקה שלילית של נוזל מוחי (נוזל מוחי). הוא מאובחן באמצעות בדיקות סרולוגיות.

עגבת מאוחרת סמויה מאופיינת בהפעלה פתאומית של התהליך לאחר תקופה של רווחה דמיונית. זה יכול להיות מלווה בפגיעה באיברים ורקמות, במערכת העצבים. ישנם אלמנטים מדבקים נמוכים של הפריחה בעור.

מהי עגבת סמויה לא מוגדרת?

במקרה זה, לא החולה ולא הרופא יכולים לקבוע מתי התרחש הזיהום, שכן לא היו תסמינים קליניים של המחלה, והיא התגלתה, ככל הנראה, כתוצאה מבדיקת דם.

קיימת גם אפשרות של תוצאה חיובית כוזבת של תגובת וסרמן. זה קורה בנוכחות זיהום כרוני (סינוסיטיס, עששת, דלקת שקדים, פיאלונפריטיס ואחרים), מלריה, מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת), שחפת ריאתית, שיגרון. תגובה חיובית כוזבת חריפה מתרחשת אצל נשים בזמן הווסת, בשליש השלישי להריון, בשבוע הראשון לאחר הלידה, אוטם שריר הלב, מחלות חריפות, פציעות והרעלה. שינויים אלו נעלמים מעצמם תוך 1-6 חודשים.

אם מתגלה תגובה חיובית, בדיקות ספציפיות יותר מבוצעות בהכרח, כולל תגובת שרשרת פולימראז הקובעת את האנטיגן של טרפונמה חיוורת.

צורה סמויה מוקדמת

טופס זה מכסה את כל הצורות לפי מונחים מ-seropositive ראשוני (שנקר קשה) ועד שניוני חוזר (פריחות בעור, ואז היעלמותן - תקופה סמויה משנית, והישנות למשך שנתיים), אך אין סימנים חיצוניים של עגבת. לפיכך, ניתן לתעד את המחלה בתקופה שבין היעלמות הצ'אנקר הקשה (סוף התקופה הראשונית) ועד להופעת היווצרות פריחות (תחילת התקופה המשנית) או להיראות ברגעי הפוגה בשנייה. עַגֶבֶת.

בכל עת, ניתן להחליף את המהלך הסמוי בקורס מובהק קלינית.

מכיוון שכל הצורות המפורטות מדבקות, עקב צירוף הזמן איתם, הגרסה הסמויה המוקדמת נחשבת גם למסוכנת עבור אחרים וכל האמצעים האנטי-מגפיים שנקבעו (זיהוי, אבחון, טיפול באנשי קשר) מתבצעים.

כיצד לזהות את המחלה:

• העדות האמינה ביותר היא מגע עם חולה עם עגבת פעילה במהלך השנתיים הקודמות, בעוד שההסתברות לזיהום מגיעה ל-100%;
• לברר נוכחות של יחסי מין לא מוגנים במהלך השנתיים האחרונות, כדי להבהיר האם למטופל היו תסמינים עדינים, כגון פצעים בגוף או בריריות, נשירת שיער, ריסים, פריחה ממקור לא ידוע;
• לברר האם החולה לא פנה באותו מועד לרופא מכל סיבה שהדאיגה אותו, האם נטל אנטיביוטיקה, האם קיבל דם או מרכיביו;
• לבחון את איברי המין בחיפוש אחר צלקת שנותרה לאחר צ'אנקר קשה, להעריך את מצב בלוטות הלימפה ההיקפיות;
• בדיקות סרולוגיות בטיטר גבוה, אך לא בהכרח, ניתוח אימונופלואורסצנטי (ELISA), בדיקת המגלוטינציה ישירה (DPHA), בדיקת אימונופלואורסצנטית (RIF) חיוביות.

צורה סמויה מאוחרת

המחלה מתגלה לרוב במקרה, למשל במהלך אשפוז מסיבה אחרת, כאשר נלקחת בדיקת דם ("עגבת לא ידועה"). בדרך כלל מדובר באנשים בני 50 ומעלה, לבני הזוג המיניים שלהם אין עגבת. לפיכך, התקופה הסמויה המאוחרת נחשבת לא מדבקת. מבחינת תזמון, זה מתאים לסוף התקופה המשנית ולשלישון כולו.

אישור האבחנה בקבוצת חולים זו קשה יותר, מכיוון שיש להם מחלות נלוות (דלקת מפרקים שגרונית ועוד רבות אחרות). מחלות אלו הן הגורם לתגובת דם חיובית כוזבת.

כדי לבצע אבחנה, עליך לשאול את המטופל את אותן שאלות כמו עם הווריאציה הסמויה המוקדמת, רק לשנות את המצב: כל האירועים הללו בטח התרחשו לפני יותר משנתיים. בדיקות סרולוגיות עוזרות באבחון: לעתים קרובות יותר הן חיוביות, הטיטר נמוך ו-ELISA ו- RPHA חיוביות.

כאשר מאשרים את האבחנה של עגבת סמויה, ELISA ו-RPHA הם בעלי חשיבות מכרעת, מכיוון שבדיקות סרולוגיות (אבחון מהיר) יכולות להיות חיוביות שגויות.

מבין שיטות האבחון הללו, התגובה המאשרת היא RPHA.

עם עגבת סמויה, יש לציין גם ניקוב של נוזל השדרה (CSF). כתוצאה מכך, ניתן לזהות דלקת קרום המוח עגבת סמויה. מבחינה קלינית, הוא אינו מתבטא או מלווה בכאבי ראש קלים, אובדן שמיעה.

המחקר של נוזל מוחי נקבע במקרים הבאים:

• סימנים לשינויים במערכת העצבים או בעיניים;
• פתולוגיה של איברים פנימיים, נוכחות של חניכיים;
• חוסר יעילות של טיפול בפניצילין;
• קשר לזיהום ב-HIV.

מהן ההשלכות של עגבת סמויה מאוחרת?

לרוב, לעגבת יש מהלך גלי עם הפוגות והחמרות לסירוגין. עם זאת, לפעמים נצפה מהלך ארוך ללא תסמינים, המסתיים מספר שנים לאחר ההדבקה בעגבת של המוח, העצבים או הרקמות והאיברים הפנימיים. אפשרות זו קשורה לנוכחות בדם של גורמים טרפונמוסטטיים חזקים הדומים לנוגדנים.

כיצד מתבטאת התקופה המאוחרת הנסתרת במקרה זה:

• פריחה על החלק החיצוני של הגוף בצורה של פקעות וגושים, לפעמים עם היווצרות של כיבים;
• נזק לעצם בצורה של אוסטאומיאליטיס (דלקת של חומר העצם ומח העצם) או אוסטאופריוסטיטיס (דלקת של הפריוסטאום והרקמות שמסביב);
• שינויים במפרקים בצורה של דלקת מפרקים ניוונית או הידררתרוזיס (הצטברות נוזלים);
• mesaortitis, הפטיטיס, nephrosclerosis, פתולוגיה של הקיבה, הריאות, המעיים;
• הפרה של פעילות המוח ומערכת העצבים ההיקפית.

כאבים ברגליים עם עגבת מאוחרת סמויה עלולים לנבוע מפגיעה בעצמות, במפרקים או בעצבים.

עגבת סמויה והריון

אם לאישה יש תגובה סרולוגית חיובית במהלך ההריון, אך אין סימנים קליניים למחלה, עליה בהחלט לתרום דם עבור ELISA ו-RPHA. אם האבחנה של "עגבת סמויה" מאושרת, היא מקבלת טיפול על פי תוכניות כלליות. חוסר טיפול כרוך בתוצאות חמורות עבור הילד: עיוותים מולדים, הפלה ועוד רבים אחרים.

אם המחלה נרפאת לפני 20 שבועות להריון, הלידה ממשיכה כרגיל. אם הטיפול הוחל מאוחר יותר, ההחלטה על לידה טבעית או מלאכותית מתקבלת על ידי רופאים על סמך גורמים רבים נלווים.

יַחַס

טיפול ספציפי נקבע רק לאחר אישור האבחנה בשיטת מעבדה. השותפים המיניים של המטופל נבדקים, אם יש להם בדיקות מעבדה שליליות, אז לא נקבע להם טיפול למטרת מניעה.

הטיפול בעגבת סמויה מתבצע על פי אותם כללים כמו צורותיה האחרות.

תרופות ארוכות טווח משמשות - Benzathine penicillin, כמו גם Benzylpenicillin מלח נתרן.

חום בתחילת הטיפול בפניצילין הוא עדות עקיפה לאבחנה שנקבעה כהלכה. הוא מלווה את המוות ההמוני של מיקרואורגניזמים ושחרור הרעלים שלהם לדם. אז מצב הבריאות של החולים מנורמל. עם טופס מאוחר, תגובה כזו עשויה להיעדר.

כיצד לטפל בעגבת סמויה:

• בצורה המוקדמת, Benzathine penicillin G מוזרק במינון של 2,400,000 יחידות, דו-שלבי, לשריר פעם ביום, רק 3 זריקות;
• עם צורה מאוחרת: מלח נתרן בנזילפניצילין מוזרק לשריר ב-600 אלף יחידות. פעמיים ביום במשך 28 ימים, שבועיים לאחר מכן, אותו קורס מתבצע למשך 14 ימים נוספים.

במקרה של אי סבילות לאנטיביוטיקה אלה, ניתן לרשום פניצילינים חצי סינתטיים (אוקסצילין, אמוקסיצילין), טטרציקלינים (דוקסיציקלין), מקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין), צפלוספורינים (Ceftriaxone).

עגבת סמויה במהלך ההריון מטופלת על פי כללים כלליים, שכן תרופות פניצילין אינן מסוכנות לעובר.

מעקב אחר יעילות הטיפול

לאחר טיפול בעגבת סמויה מוקדמת, בקרה סרולוגית (ELISA, RPHA) מתבצעת באופן קבוע עד שהאינדיקטורים תקינים לחלוטין, ולאחר מכן פעמיים נוספות במרווח של שלושה חודשים.

עם עגבת סמויה מאוחרת, אם RPHA ו-ELISA נשארו חיוביים, תקופת המעקב היא 3 שנים. הבדיקות מתבצעות כל חצי שנה, ההחלטה על ביטול הרישום מתקבלת על סמך מכלול נתונים קליניים ומעבדתיים. בדרך כלל, בתקופה המאוחרת של המחלה, שיקום הדם והנוזל השדרתי התקין הוא איטי מאוד.

בתום ההסתכלות מתבצעת שוב בדיקה מלאה של המטופל, בדיקה של מטפל, נוירולוג, רופא אף אוזן גרון ורופא עיניים.

לאחר היעלמותם של כל הביטויים הקליניים והמעבדתיים של המחלה, ניתן לאפשר לחולים לעבוד במוסדות לילדים ובמוסדות הסעדה ציבוריים. אבל לאחר ההעברה והריפוי, המחלה אינה משאירה חסינות יציבה, ולכן הדבקה חוזרת אפשרית.

מהי עגבת סמויה?עגבת סמויה היא מחלה הנגרמת מזיהום ב-Treponema pallidum ומופיעה ללא סימנים ותסמינים ברורים של עגבת.

ניתן לזהות טרפונמה רק בעזרת בדיקות מעבדה. בדיוק כמו עגבתעגבת סמויה עובר מספר שלבים של התפתחות המחלה. חיידקים אלו, כאשר הם נכנסים לגוף, יכולים להיות בבלוטות הלימפה במשך זמן רב, מבלי להתגלות בשום סימן.

אם הגוף נחלש, ומערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם ההגנה שלה, אז הטרפונמה מופעלת ומתחילה להרוס את הגוף.

טיפול עצמי רק מחמיר את מהלך העגבת, ועגבת שאינה נרפאת כראוי הופכת לסמויה.עגבת סמויה.

צורות של עגבת סמויה: מוקדם ומאוחר

המחלה של עגבת סמויה, venereologists מחולקים צורה מוקדמת וצורה מאוחרת של המחלה.

צורה מוקדמת של המחלה היא כאשר לאדם איןשלטים ותסמינים של המחלה, בדיקות מראות נוכחות של טרפונמה בגוף בתקופה של לא יותר משנתיים.

עגבת מאוחרת , זה כאשר אדם אינו מראה סימפטומים של המחלה והאדם מרגיש בריא לחלוטין, ותוצאות הבדיקות לנוכחות טרפונמה מראות תוצאה חיובית למשך שנתיים או יותר. לפעמים התקופה יכולה להגיע ליותר מ-10 שנים.

עגבת סמויה מוקדמתניתן להגדיר לפי הפרמטרים הבאים:

• נוכחות של פגם שאינו כואב לחלוטין באזור איברי המין ובחלל הפה, והיה לפני כחודשיים עד 3 חודשים. מחקר סרולוגי הראה תוצאה חיובית;
• במהלך תקופה של שנתיים, בדיקות מעבדה הראו תוצאה שלילית, והבדיקה האחרונה העלתה חיובית;
• בשנתיים האחרונות לאדם היו פריחות שחלפו מעצמן, מבלי לגרום לאי נוחות, תוצאות הבדיקה הסרולוגית חיוביות. עגבת סמויה של התקופה השנייה של התפתחות המחלה מתחילה.

ניתן לקבוע את הצורה המאוחרת של עגבת סמויה על ידי האינדיקטורים הבאים:

• מגע מיני עם בן זוג עם עגבת, לפני יותר מ-3 - 5 שנים;
• נוכחות של פגם שאינו כואב לחלוטין באזור איברי המין וחלל הפה, פריחות שחלפו מעצמן, מבלי לגרום לאי נוחות, למשך 3-5 שנים או יותר. תוצאות הבדיקה הסרולוגית עד היום חיוביות.

בכל שאר המקרים, מדובר בעגבת לא מובחנת אומוסתר לא מוגדר. על מנת להבהיר את שלב המחלה, חשוב:

• להיזכר במגעים מיניים במשך 5 עד 8 שנים;
• לעבור בדיקה יחד עם בן זוג מיני, לנוכחות עגבת סמויה ובגופו;
• להתחיל טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. עם עגבת סמויה של צורה מוקדמת, למטופל יש חום ומתרחשת שיכרון של הגוף;
• לעבור בדיקות לבדיקה סרולוגית של ELISA, RIBT, RIF, RMP;
• לבחון את הנוזל מחוט השדרה עם דקירה.

דרכים להידבק בעגבת

מחלת עגבת המועברת במגע מיני מועברת במספר דרכים:

• מגע מיני ללא הגנה על ידי קונדום;
• דרך הדם מאדם חולה לאדם בריא;
• ברחם מאם חולה לילד שזה עתה נולד;
• דרך חלב האם בעת האכלת תינוק;
• באמצעות דברים היגייניים נפוצים לשימוש.

הגורמים הנפוצים ביותר להידבקות במחלות מין, לרבות זיהום בעגבת, הם מגע מיני לא מוגן ושימוש במזרק אחד בקרב מכורים לסמים.

הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני זיהום היא להשתמש בקונדום. כדי לוודא שמגע מיני מזדמן לא הביא לך "הפתעות", עליך לפנות לרופא. בדיקה לאיתור עגבת מתבצעת כמעט חודש לאחר המגע.

גם אם אתה חושד שבן הזוג למין שלך חולה בעגבת, ולאחר תקופת הדגירה של המחלה אין לך סימנים ותסמינים, על מנת לבדוק הימצאות טרפונמה בגוף, עליך להיבדק לבדיקה סרולוגית. מהיום הראשון ועד לתקופת ההחלמה הסופית, לדם החולה יש צורה זיהומית וקיימות אפשרויות רבות להעברת עגבת לאדם בריא.

תסמינים וסימנים של עגבת סמויה

צורה סמויה של עגבתאין לו תסמינים וסימנים הנראים לעין. עגבת סמויה זו מסוכנת לבני זוג מיניים, לסביבה הקרובה (הסבירות לזיהום בדרך ביתית), לילד שטרם נולד (אם לאישה בהריון יש עגבת).

תסמינים של עגבת סמויהיכול להופיע בבני אדם, על פי סימנים של כמה מחלות אחרות:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, ללא סיבה נראית לעין ובאופן קבוע;
• ירידה במשקל ללא סיבה;
• הפרעות פסיכולוגיות דיכאון, אדישות;
• מצב של חולשה בכל הגוף;
• הגדלה והתקשות של בלוטות הלימפה.

טיפול תרופתי בצורה הסמויה של עגבת

טיפול בעגבת סמויהצריך להתקיים על פי תכנית שתתאים לסוג המחלה ולעיתוי ההידבקות בה.

עגבת היא מחלה המטופלת במשך תקופה ארוכה.עגבת מוסתרת מטופלים על פי אותם כללים ותוכניות כמו צורות אחרות של עגבת. כל בני המשפחה צריכים להיבדק ולעבור מכלול של טיפול למניעה.

הטיפול בעגבת סמויה מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הפניצילין:

• התרופה benzathine penicillin - פעם אחת ביום למשך 3 ימים (לשלב מוקדם);
• מלח נתרן בנזילפניצילין - 2 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 28 ימים קלנדריים. לאחר שבועיים, קורס שני של טיפול מתבצע.

במקרה של אלרגיה לפניצילין, ניתנים למטופל מקרולידים, פלורוקינולונים וטטרציקלינים. כמו כן, בטיפול במחלה מיוחסים למטופל בנוסף לאנטיביוטיקה ויטמינים וחומרים חיסוניים. במידת הצורך, החולה הוא prescribed תמציות של עשבי מרפא: אכינצאה, eleutherococcus, aralia.

הטיפול בעגבת כיום נהוג ב-2 שיטות טיפול במחלה זו, זוהי שיטה מתמשכת ושיטת קורס.

טיפול רפואי מורכב מורכב מנטילת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חיזוק תכשירי הגוף;
• תרופות סימפטומטיות;
• מולטי ויטמינים;
• פרוביוטיקה.

בזמן הטיפול רושמים למטופל מזון, שתזונתו נשלטת על ידי מזונות חלבונים והגבלה בצריכת שומנים ופחמימות.

במהלך תקופה זו, עישון ושתיית אלכוהול הם התווית נגד, ויש צורך גם להפחית את הלחץ הפיזי על הגוף.

איך להתייחס עגבת במהלך הלידה? נשים בתקופת לידת ילד מטופלות רק באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. פניצילינים אינם משפיעים על התפתחות תוך רחמית של העובר.

איך מטפלים בעגבת בזמן הנקה? בזמן הטיפול יש צורך לסרב להנקה או במקרה חירום להגביל את הטיפול לתקופה מינימלית ולמינונים.

מתח, דיכאון ונדודי שינה ישפיעו לרעה על הטיפול במחלה.

מטופלים עם מראה סמוי מוקדם מטופלים במרפאה למשך 3 שבועות לפחות. לאחר מכן, ניתן להמשיך בטיפול במרפאה חוץ. משך מהלך הטיפול תלוי בשלב המחלה ובחומרתה.

עם שיטת טיפול קורס, טטרציקלינים ותרופות המבוססות על ביסמוט ויוד מתווספים לפניצילינים. קומפלקס תרופות זה מסוגל להגביר את פעולת האנטיביוטיקה בגוף.

עגבת לאחר טיפול יכולה להתבטא בעוד שנים אם המטופל לא מילא אחר כל הוראות הרופא.

תרופה מלאה לעגבת אפשרית רק כאשר המטופל ממלא במלואו את כל דרישות הרופא בזמן הטיפול התרופתי.

סיבוכים של עגבת סמויה עבור הגוף

כשאנשים מתחבאים זיהום בעגבת, מנסים לטפל בעצמם, או לא יודעים על עגבת סמויה בגוף ולא עוברים טיפול תרופתי, הזיהום מתפשט לאיברים הפנימיים והרקמות של כל הגוף ומתחיל להרוס את המצב הבריא של איברים ומערכות. כתוצאה מכך, הגוף נחלש, והאדם מאבד את כושרו לעבוד. מעת לעת חל שיפור במצב הכללי, אך שיפור זה לא מגיע לזמן רב.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מוקדם:

• התפתחות מוקדמת של neurosyphilis, אשר הורסת את עצב הראייה, מובילה לעיוורון. כמו גם עצב השמיעה, המייצר חירשות;
• אצל גברים, האשכים מושפעים, ותפקוד הרבייה שלהם נהרס;
• האיברים הפנימיים של גוף האדם והמערכות נהרסים.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מאוחר:

• פתולוגיה של שסתום אבי העורקים;
• פתולוגיה של דפנות אבי העורקים, הגורמת להרחבת חלק מחלקיו;
• טרשת של רקמות ריאה, שלב כרוני של ספירה של הריאות.

סיבוכים שיכולים להפוך אדם בריא לאדם נכה:

• עיוות בחך וחוסר יכולת לאכול;
• הרס של האף, מה שלא מאפשר לנשום כרגיל;
• הרס רקמת העצם, מה שמפריע לתנועה.

אמצעי מניעה כדי למנוע הידבקות בעגבת

עגבת סמויה היא מחלה המועברת במגע מיני המועברת ביותר מ-90 אחוזים במגע מיני.

שיטות מניעה של עגבת הן:

• בן זוג מיני קבוע;
• שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין;
• שטיפה עם חומרי חיטוי לאחר מגע מיני שלא היה מוגן בקונדום;
• בעת תכנון הריון, בדיקת חובה של שני בני הזוג;
• הימנעות ממין בזמן טיפול תרופתי באנטיביוטיקה;
• אורח חיים בריא;
• תזונה מאוזנת כהלכה;
• שמירה על היגיינה אינטימית;
• בדיקה קבועה על ידי גינקולוג, אורולוג ורופא מין;
• שמרו על מערכת חיסון בריאה בכל עת.

ההשלכות של אי טיפול בעגבת סמויה

אנשים שמסרבים לטיפול בעגבת סמויה, או שלא סיימו את כל מהלך הטיפול התרופתי, מאבדים את בריאותם, שכבר תשוקם.

ההשלכות של עגבת בגוף הנשי יכולות להיות:

• פיתוח גנגרנה עגבת;
• דלקת נרתיק עגבת זיהומית;
• דלקת זיהומית עגבת של צוואר הרחם.

ההשלכות של עגבת בגוף הגברי יכולות להיות:

• Balanitis עגבת;
• Balanoposthitis עגבת של העטרה הפין;
• פימוזיס ופראפימוזיס של העורלה;
• גנגרניזציה זיהומית עגבת של ראש הפין;
• פאגדניזם של הפין.

עגבת סמויה- מחלה המתרחשת ללא תסמינים ברורים (אין אישורים חיצוניים בצורה של פריחה על העור, אין נגעים גלויים של איברים פנימיים וכן הלאה), ניתן לזהות מחלה כזו רק בעזרת מעבדה אִבחוּן.

למרבה הצער, מקרי עגבת סמויים נמצאים במגמת עלייה. במצבים בהם המחלה אינה מאובחנת, החולה עושה תרופות עצמיות, ומטופל במחלות שונות לחלוטין. כתוצאה מכך, המחלה האמיתית אינה נרפאת, אלא מקבלת צורה סמויה..

כדי לזהות עגבת סמויה, בדיקות מניעה סטנדרטיות ממלאות תפקיד חשוב מאוד, המסייעות לזהות נוגדנים חיוביים לחיידק הפתוגן. יש לאשר את נוכחותו של האחרון במספר מקרים של תגובות סרולוגיות:

סוגי עגבת סמויה

סוגים אפשריים של עגבת סמויה מוצגים להלן:

1. - מאופיין בהיעדר תסמינים אצל אלו שהחלו בטיפול כבר בתחילת המחלה, אך קיבלו טיפול לא הולם.
2. - מתרחשת במהלך התקופה הבאה לאחר הראשוני, זורם נסתר.
3. - מתרחש עם מהלך סמוי של המחלה אצל אלו שעברו שלב שלישי פעיל של המחלה.
4. מוקדם - מופיע במקרים בהם חלפו פחות משנתיים מאז הופעת המחלה.
5. מאוחר - מאובחן במקרים בהם חלפו יותר משנתיים מאז הופעת המחלה.
6. לא מוגדר - נקבע במקרים בהם לא הרופא ולא החולה מניחים כמה זמן נמשך מהלך המחלה.
7. - מופיעה במקרים בהם המחלה נרכשת מהאם, אך אין תסמינים ברורים.

סיווג של עגבת סמויה

הסיווג העיקרי הוא עגבת סמויה מוקדמת, מאוחרת או לא מוגדרת, שכן שלושת הפריטים הראשונים ברשימה הם מרכיב סמוי של המהלך הפעיל של המחלה לאחר טיפול לא הולם.

התקופה המקבילה לשנתיים הראשונות לאחר ההדבקה מתאימה לעגבת סמויה מוקדמת. בשלב זה, הנדבק עשוי להיות נשא פוטנציאלי של המחלה. מכיוון שהמחלה יכולה להיות פעילה, יש לבודד חולה עם עגבת סמויה עד להחלמה מלאה ולמנוע מגע מיני. במקרה של עגבת סמויה מאוחרת, החולה אינו נשא של הזיהום, אולם יש לנקוט באמצעים על מנת שהנזק לא יהיה קריטי.

הסיבה לעגבת סמויה היא טרפונמה חיוורת

Treponema pallidum(טרפונמה חיוורת) הוא הגורם הסיבתי העיקרי. אם תסתכל על זה בהגדלה מרובה, למשל, באמצעות מיקרוסקופ רב עוצמה, אז נראה אורגניזם שצורתו ספירלה. גודל התלתלים משתנה בין 8 ל-14, גודל המיקרואורגניזם הוא 7-14 מיקרון באורך, והעובי הוא בין 0.2 ל-0.5 מיקרון. טרפונמה היא ניידת ביותר, וגרסאות התנועות מגוונות.

במבנה, הוא מורכב למדי, קרום תלת-שכבתי מכסה את החוץ, ואחריו דופן התא, ובפנים חומר דמוי קפסולה. סיבים הממוקמים מתחת לממברנה אחראים למספר התנועות (דמוי מטוטלת, תנועה סביב ציר, תנועה טרנסציונלית וכו').

בהשפעת גורמים שונים (למשל, במהלך הטיפול בחולה), התכונות הביולוגיות של הפתוגן משתנות. טרפונמה חיוורת מסוגלת לשנות את הצורה הנוכחית, ואז לחזור חזרה למיקרואורגניזם הספירלי - במקרה זה הסימפטומים של המחלה מפסיקים להיות מוסתרים ורוכשים צורה פתוחה.

כאשר טרפונמה חיוורת חודרת ומתיישבת בתא, אז התא הפגוע מונע את התפשטות המחלה, אולם האיזון הוא מאוד לא אמין, אם כי זה יכול להימשך זמן רב למדי - מקרים כאלה הם המהלך הסמוי של עגבת.

הזיהום עצמו מתרחש לרוב כאשר הקרום הרירי או העור ניזוקים ובאים במגע ישירות עם הפתוגן של הנגיף. זיהום לא תמיד מתרחש (רק כ-50% מהמקרים), אבל עדיין עדיף להימנע ממגע מיני חשוד ולא מאומת. מצב המערכת החיסונית הוא גורם חשוב מאוד בהתרחשות זיהום או היעדרו, ולכן, ישנה אפילו אפשרות לריפוי עצמי (באופן תיאורטי בלבד, כמובן).

תסמינים של עגבת סמויה

הסכנה של עגבת סמויה היא שאין תסמינים של המחלה. מבחינה ויזואלית, לא יהיו פגמים בעור ובריריות. אך בכל אחת מצורות המחלה הסמויה הקיימת אצל אישה בהריון, קיימת סכנה להתפתחות צורה מולדת של המחלה ביילוד עתידי.

ייתכנו תסמינים השכיחים יותר במהלך של מחלות שונות לחלוטין.

הסימנים העיקריים של עגבת סמויה

1. עלייה בלתי סבירה קבועה בטמפרטורת הגוף, עד למקסימום של 38 מעלות צלזיוס.
2. חולשה, אדישות, ירידה במשקל ללא סיבה.
3. שינוי בלוטות הלימפה בכיוון העלייה.

עם זאת, ראוי לחזור על כך שסימנים אלה יכולים להיות תסמינים של מחלות שונות לחלוטין.

אבחון של עגבת סמויה

על מנת לאבחן עגבת סמויה, עליך להחזיק במספר נתונים:

1. היסטוריה זהירה במהלך השנים האחרונות, כגון האם טיפול עצמי באנטיביוטיקה למחלות לא מתועדות.
2. תוצאות הבדיקה של בן הזוג המיני הנוכחי של המטופל כדי לקבוע את נוכחות (או היעדר) המחלה בשלבים המוקדמים.
3. צלקת או עייפות במקום העגבת הראשונית, בלוטות לימפה נפוחות (ברוב המקרים מדובר בבלוטות לימפה מפשעתיות).
4. במקרה של שימוש בתרופות המכילות פניצילין - התגובה של הגוף עם עלייה בטמפרטורה.

על הרופא לקבוע את נוכחות וסוג המחלה. זיהוי המחלה הוא משימה קשה מאוד, מכיוון שתיתכן תגובה חיובית כוזבת במהלך הבדיקה. לרוב זה קורה במקרים בהם החולה סבל בעבר ממחלות כגון:

• מָלַרִיָה;
• סינוסיטיס (בדרך כלל כרונית);
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת בדרכי השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• נזק כבד כרוני, אולי בלתי הפיך;
• שִׁגָרוֹן.

לכן, מחקרים לאיתור עגבת בצורה סמויה מבוצעים פעמים רבות, אך במרווחים.. אם מתגלה עגבת סמויה מאוחרת או אם יש חשד לכך, יש צורך בנטילת נוזל מוחי מהמטופל. חולה עם מהלך סמוי של המחלה צריך להתייעץ עם רופא כללי ונוירולוג על מנת לזהות ולהדיר מחלות פרוגרסיביות נלוות המשפיעות על מערכת העצבים כולה ואיברים פנימיים מסוימים.

טיפול בעגבת סמויה

בשלבים הראשונים, מטרת הטיפול התרופתי בעגבת סמויה היא למנוע את המעבר לצורה פעילה של מהלך המחלה, שעלולה להתפשט לאחרים. במקרים של שלב מאוחר, העיקר למנוע נזק בלתי הפיך לאיברים פנימיים.

הטיפול הוא באנטיביוטיקה המכילה פניצילין.. אם זהו שלב מוקדם, התקדמות נצפית עד תום 1-2 קורסים של טיפול. אם המחלה בשלב מאוחר, אז ההתקדמות ניכרת קרוב יותר לחלק הסופי של הטיפול, לכן, הם מתחילים בדרך כלל בטיפול הכנה.

סיבוכים של עגבת סמויה

כאשר טיפול בזמן של עגבת סמויה אינו מתרחש, הזיהום נע עוד ועוד דרך הרקמות והאיברים הפנימיים, בעל השפעה מחלישה על הגוף כולו. לפעמים יש שיפור זמני, אבל זה לא אות להתאוששות. ואז מגיעה ההידרדרות ההגיונית והתקדמות המחלה.

במקרים של עגבת סמויה מוקדמת

• התחלה מוקדמת: עצבי הראייה והשמע מושפעים (מאוחר יותר מתרחשים חירשות ועיוורון);
• האשכים מושפעים (אצל גברים);
• איברים פנימיים מושפעים, ותפקודם נפגע.

עם מהלך מאוחר של עגבת סמויההסיבוכים הבאים אפשריים:

• אי ספיקה של שסתום אבי העורקים;
• חלק מהאבי העורקים עובר התרחבות עקב הפתולוגיה של הקירות שלו;
• טרשת של רקמת ריאה, תהליך ספורטיבי כרוני בריאות.

יש גם השלכות שעלולות להוביל לנכות:

• שינויים בחיך המובילים לחוסר יכולת לאכול;
• דפורמציה של צורת האף, עם קושי בנשימה רגילה;
• דלקות ושינויים שונים ברקמת העצם, המובילים להגבלת תנועה.

כאשר נוירוסיפיליס מתרחשתמופיעים מספר סיבוכים המובילים להפרעה נוירופסיכיאטרית (כולם שייכים לשלב האחרון של נוירוסיפיליס):

• פגיעה בעצב הראייה המובילה לעיוורון;
• נזק לעצב השמיעה, המוביל לחירשות;
• פתולוגיה של עצב עמוד השדרה, עם התפשטות לאחר מכן לגנגליה.

מניעת עגבת סמויה

מכיוון שעגבת היא מחלה המועברת במגע מיני, עליך להיות אחראי בבחירת בן הזוג ולהשתמש באמצעי מניעה. אלה שמגנים ישירות מפני מחלה מסוג זה יצליחו.

במקרים בהם מגע כזה היה בלתי נמנע, יש צורך לטפל באזורי המגע בחומר חיטוי או אנטיביוטיקה תוך מספר שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.

ישנם גם אמצעי מניעה כלליים, אלה כוללים:

• בקרת קבוצת סיכון (בדיקות מניעתיות של אנשים החשודים בנגיפים כאלה);
• שליטה על נשים בהריון על מנת לשלול את התרחשות של עגבת מולדת.

האמצעים שכולם יכולים לנקוט כדי להימנע מלחלוה הם פשוטים מאוד:

• עליך להיות סלקטיבי בבחירת בן/בת זוג מינית, לעבור ביחד בדיקות קבועות;
• להשתמש באמצעי מניעה המגנים מפני מחלות המועברות במגע מיני (אחרת, השתמש בחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה);
• לא לכלול את השימוש בפריטים אישיים של אנשים אחרים הקשורים לפריטי היגיינה.

ההשלכות של עגבת סמויה

ההשלכות החיצוניות של המחלה נעלמות די מהר במקרה של טיפול בזמן. במקרים מתקדמים, המחלה והשפעותיה רק ​​מחמירות. במקרים המוזנחים ביותר, זה הופך להיות בלתי אפשרי לחלוטין לשחזר את הבריאות לשעבר.

לאחר מחלה, יש לגשת באחריות רבה לנושא תכנון ההריון. יש לציין כי זה ייקח יותר משנה אחת לשיקום תקין של בריאות ההורים לעתיד. עם זאת, במקרים נדירים למדי, נזק לאחר המחלה מוביל לאי פוריות. יש לזכור זאת ולנקוט באמצעי מניעה על מנת להימנע ממחלה כזו.

עגבת יכולה להופיע גם בצורה סמויה.

גרסה זו של מהלך המחלה נקראת עגבת סמויה. עגבת סמויה מרגע ההדבקה עוברת מהלך סמוי, היא אסימפטומטית, אך בדיקות דם לעגבת חיוביות.

בפרקטיקה הווריאולוגית נהוג להבחין בין עגבת סמויה מוקדמת ומאוחרת: אם החולה נדבק בעגבת לפני פחות משנתיים, מדברים על עגבת סמויה מוקדמת, ואם לפני יותר משנתיים אז מאוחר.

אם אי אפשר לקבוע את סוג העגבת הסמויה, רופא הוונריולוג עורך אבחנה מוקדמת של עגבת סמויה, לא מוגדרת, וניתן לברר את האבחנה במהלך הבדיקה והטיפול.

עגבת רגילה מתפתחת כאשר טרפונמות חיוורות, הגורמים הגורמים למחלה זו, נכנסות לגוף האדם. במהלך פעילותם, החולה מפתח סימפטומים של עגבת: פריחה, בליטות, גומי וכו'.

יחד עם זאת, החסינות של החולה אינה עומדת מנגד: כמו בכל זיהום, היא מפרישה נוגדנים (חלבונים מגנים), וגם שולחת תאים של מערכת החיסון לאתרי רבייה של חיידקים.

הודות לאמצעים אלה, רוב הטרפונמות החיוורות מתות. עם זאת, נותרו החיידקים העקשנים ביותר, שמשנים את צורתם כך שמערכת החיסון כבר לא מזהה אותם.

בצורה הציסטית, טרפונמה חיוורת לא יכולה להיות פעילה, אבל היא יכולה להתרבות

סוג זה של טרפונמה חיוורת "מסוכה" נקרא צורות ציסטיות או צורות L. בצורה זו, treponema חיוור לא יכול להיות פעיל, אבל זה יכול להתרבות.

כתוצאה מכך, כאשר מערכת החיסון "מאבדת את ערנותה", חיידקים שגדלו בסתר נכנסים למחזור הדם ופוגעים שוב בגוף.

אותו דבר קורה עם טיפול לא נכון בעגבת. אם האנטיביוטיקה נבחרה בצורה לא נכונה או במינון שגוי, לא כל הטרפונמות החיוורות מתות - השורדים רעולי פנים ונשארים בלתי נראים עד לזמנים טובים יותר.

תוצאות כוזבות-שליליות (שגויות-שליליות) מתרחשות בריכוזי נוגדנים גבוהים, המעכבים אגלוטינציה (אפקט הפרוזון), אשר ניתן להימנע ממנה בדילול סדרתי
נַסיוֹב.

השיעור הממוצע של בדיקות שווא-שליליות שאינן טרפונמאליות (VDRL) בעגבת משנית הוא כ-1%. יש להבחין בין תוצאות שליליות כוזבות של בדיקות שאינן טרפונמליות מבדיקות שליליות שאינן טרפונמאליות בתקופות שונות של מהלך העגבת, כאשר הגוף טרם פיתח נוגדנים או כאשר כמות הנוגדנים מופחתת באופן משמעותי עקב ירידה ברמת העגבת. כמות אנטיגן ליפידים.

תדירות הבדיקות הלא-טרפונמל השליליות בתקופות שונות של עגבת

סיבות לבדיקה חיובית כוזבת

בַּקטֶרִיוֹלוֹגִיָה

Treponema pallidum subsp. pallidum הוא חיידק בצורת ספירלה, גראם שלילי, נייד מאוד. שלוש מחלות אנושיות אחרות הנגרמות על ידי Treponema pallidum כוללות yaws (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum), וביג'ל (subsp. endemicum).

שלא כמו תת-המין pallidum, הם אינם גורמים למחלה נוירולוגית. האדם הוא המאגר הטבעי היחיד הידוע עבור תת-המין פלידום.

זה לא יכול לשרוד בלי מארח יותר מכמה ימים. הסיבה לכך היא שהגנום הקטן שלו (1.14 MDa) אינו מסוגל לקודד את המסלולים המטבוליים הנדרשים לייצור רוב מאקרו-נוטריינטים שלו.

יש לו זמן הכפלה איטי של למעלה מ-30 שעות.

זה השם של נוכחות תגובה חיובית לעגבת על פי בדיקה סרולוגית בהיעדר המחלה בפועל. גלה את הסיבות לתגובת הגוף לבדיקה במאמר זה. חשוב להבחין בין עגבת חיובית כוזבת לבין עגבת עמידה לסירוסיבית ועגבת סרו-חיובית.

האם ניתן לקבל תגובה חיובית בבדיקת דם בהיעדר עגבת?

כן, אתה יכול לקבל חיובי שגוי אם אתה:

סוכרת;

הֵרָיוֹן;

מחלות אונקולוגיות;

שַׁחֶפֶת;

אלכוהוליזם או התמכרות לסמים;

קיבלת לאחרונה חיסון.

אם קיבלת בדיקת דם חיובית לעגבת, עליך לעבור מיד בדיקה מפורטת אצל רופא ורינולוג על מנת להתחיל טיפול בהקדם האפשרי.

בדיקות לא-טרפונמאליות חיוביות כוזבות

הסיבות העיקריות לתגובות חיוביות כוזבות ביולוגיות קשורות לעובדה שבעת ביצוע בדיקות שאינן טרפונמאליות, נקבעים נוגדנים לקרדיוליפין (המרכיב העיקרי של השומנים המיטוכונדריאליים, במיוחד שריר הלב - ומכאן השם), המופיע בגוף כאשר רקמות נהרסות במהלך
כמה מחלות ומצבים.

לפיכך, בדיקות לא-treponemal קובעות את מה שנקרא נוגדני reagin, שהגוף פיתח לא נגד הגורם הסיבתי של עגבת - טרפונמה חיוורת, אלא נגד ההשלכות של זיהום עגבת.

עם זאת, נוגדנים reaginic מיוצרים לא רק לשומנים של רקמות הרוסות, אלא גם לשומני הממברנה של treponema pallidum, אך זוהו יותר מ-200 אנטיגנים הדומים בהרכבם לאנטיגן השומני של treponema pallidum.

טרפונמל חיובי כוזב
מבחנים

הגורמים לבדיקות טרפונמל חיוביות שגויות אינן ידועות. האחוז שלהם נמוך מאוד.

יצוין כי בדיקות טרפונמל חיוביות כוזבות שכיחות ביותר בזאבת אדמנתית מערכתית ובמחלת ליים (בורליוזיס). מאחר ונוגדנים אנטי-טרפונמאליים מיוצרים על ידי תאי זיכרון אימונולוגיים במשך זמן רב למדי, קיימות השערות לגבי מגע קצר טווח של הגוף עם טרפונמה חיוורת, שלא הוביל לזיהום בעגבת, אלא גרם לייצור אנטי-טרפונמל.
נוגדנים.

ללא ספק, הופעתן של בדיקות לא-טרפונמאליות וטרפונמאליות חיוביות בטרפנמטוזות שאינן מין אינה נחשבת כתגובה ביולוגית חיובית כוזבת, אך אינה מאשרת את נוכחות העגבת.

רופאים שנתקלים בביטויים שונים של מחלה מצביעים על תנאים מוקדמים ביולוגיים כוזבים. שיעור האנשים שקיבלו בדיקה חיובית כוזבת לעגבת סבלו למעשה מזאבת.

אותה קבוצה כוללת בג'ל וחום חוזר, לפטוספירוזיס, לפטוספירה. עם זאת, לאחר שקיבל מסקנה כזו, הרופא אינו יכול לוודא מיד את נוכחות המחלה, אם אין גם סימנים חיצוניים.

נדרשת בחינה חוזרת. היעדר תסמינים בפעם השנייה ותוצאה שלילית רק מעידים על כך שהאדם קיבל גזר דין שגוי.

נותר למצוא מחלה חלופית, שעד כה מסתירה במיומנות ואינה מאפשרת לגלות את עצמה חזותית.

מצב הגוף כרגע יכול להשפיע גם על קבלת תוצאה חיובית כוזבת. LPR יכול לנבוע מזעזוע מוח, מחזור סדיר, טראומה משמעותית או גאוט.

כשלים טכניים הם גם נדירים, אך הם גורמים לניתוח חיובי כוזב עבור עגבת. שגיאות של טכנאי מעבדה או כשל בציוד יגרמו לתוצאה שגויה.

אי-הכרה של תגובות חיוביות שווא סרולוגיות לעגבת עלולה להיות בעלת השלכות פרוגנוסטיות וחברתיות שליליות. אל תסמוך רק על האינטואיציה שלך. האבחנה דורשת אישור או הפרכה מוסמכת.

מקבלי החלטות עשויים לנבוע מטעויות טכניות וטעויות בביצוע המחקר, כמו גם מאיכות הריאגנטים. למרות היתרונות הרבים של אבחנה עבור RPHA, ELISA ו-RIF והשינויים שלהם המשמשים לאבחון של עגבת, במקרים מסוימים, תוצאות בדיקה לא מהימנות מצוינות.

ייתכן שהדבר נובע הן מרמת הכשירות והאחריות המקצועית הבלתי מספקת של הצוות (מה שנקרא טעויות לא ביולוגיות או טכניות), והן מהמאפיינים של הדגימות שנבדקו (טעויות ביולוגיות).

סיווג שיטות לאבחון מעבדתי של המחלה

הסוכנים הסיבתיים של טרפונמטוזות אנדמיות (היפוך, פינטה, בז'ל) הם טרפונמות שיש להן אנטיגנים ספציפיים לסוג הדומים לאלו של T.pallidum. בהקשר זה, הנוגדנים הנוצרים נגדם מסוגלים להגיב בצלב עם האנטיגן של הגורם הסיבתי של עגבת.

תגובת וסרמן חיובית כוזבת ביולוגית

• מיקרוסקופיה של שדה כהה (זיהוי של טרפונמה על רקע כהה);
• RIT-test - הדבקה של ארנבות בחומר הבדיקה;
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR), המזהה חלקים מהחומר הגנטי של מיקרואורגניזם.

לא עסקית:

• תגובה לקיבוע משלים עם אנטיגן קרדיוליפין (RSKk);
• תגובה מיקרו-משקעים (RMP);
• בדיקת פלזמה מחודשת מהירה (RPR);
• בדיקה עם טולואידין אדום.

טרפונמל:

• תגובה לקיבוע משלים עם אנטיגן טרפונמל (RSKt);
• תגובת immobilization treponem (RIT או RIBT);
• תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF);
• תגובת hemagglutination פסיבית (RPHA);
• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA);
• אימונובלוטינג.

בשלב הראשוני ניתן להשתמש בשיטה הבקטריוסקופית, המבוססת על קביעת הפתוגן - טרפונמה חיוורת - במיקרוסקופ. בעתיד נעשה שימוש נרחב בבדיקות סרולוגיות המבוססות על קביעת אנטיגנים מיקרוביאליים ונוגדנים המיוצרים על ידי הגוף בחומר ביולוגי.

מחקר בקטריולוגי אינו מתבצע, שכן הגורם הסיבתי של עגבת גדל בצורה גרועה מאוד על מדיה תזונתית בתנאים מלאכותיים.

כל השיטות לגילוי טרפונמה, כלומר סוגי בדיקות לעגבת, מחולקות לשתי קבוצות גדולות:

1. ישיר, שמזהה ישירות את החיידק עצמו:

2. עקיף (סרולוגי), מבוסס על זיהוי נוגדנים לחיידק, המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לזיהום.

בדיקות סרולוגיות מחולקות לשתי קבוצות

לא עסקית:

טרפונמל:

שיטות הניתוחים הללו מורכבות למדי, ולכן נתמקד בעיקר במתי הן מבוצעות ובאיזה מידע מדויק הן נותנות.

נגיד מיד שהבסיס לאבחון עגבת הוא שיטות סרולוגיות. מה שם הניתוח לעגבת: בכל מקרה, הבדיקה עשויה לכלול שיטות שונות. להלן נתאר אותם ביתר פירוט.

ניתן להבחין בתגובות חיוביות כוזבות של בדיקות טרפונמל ולא טרפונמאליות במחלות זיהומיות, שלסוכנים הגורמים להן יש דמיון אנטיגני עם טרפונמה חיוורת.

אלה הם חום חוזר, לפטוספירוזיס, בורליוזיס בקרציות, טרפונמטוזיס טרופית (פיהוק, בייל, ליטר), כמו גם תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי טרפונמות ספרופיטיות של חלל הפה ואיברי המין.

הגורמים הסיבתיים של טרפונמטוזות אנדמיות (היפוך, פינטה, בז'ל) הם טרפונמות שיש להן אנטיגנים ספציפיים לסוג הדומים לאלו של T.pallidum. בהקשר זה, הנוגדנים הנוצרים נגדם מסוגלים להגיב בצלב עם האנטיגן של הגורם הסיבתי של עגבת.

רוסיה אינה שטח אנדמי לקבוצת מחלות זו. זיהומים אלו מתרחשים בעיקר באפריקה, אמריקה הלטינית ודרום אסיה, ומקרים נדירים בפרקטיקה של מוסדות רפואיים.

חולה עם בדיקה סרולוגית חיובית לעגבת המגיע ממדינה עם טרפונמטוזות אנדמיות צריך להיבדק לעגבת ולתת לו טיפול אנטי עגבת אם לא ניתן קודם לכן.

עגבת היא מחלה מסובכת. לכל תקופת התפתחות של זיהום זה יש תסמינים כל כך אינדיבידואליים שהרופאים נהגו לשקול אותם במחלות שונות. עגבת מסווה את עצמה להרבה מחלות: מהצטננות ועד לפגיעה קשה בכליות ובכבד. טרפונמה חיוורת, שהיא הגורם הגורם לעגבת, משחררת חומר הרדמה, כך שהאדם הנגוע אינו מרגיש שום גירוד או כאב.

טרפונמה חיוורת מרגישה בנוח בסביבה לחה ובטמפרטורה של 36.8 מעלות. בתנאים שליליים, הוא מסתתר בקפסולה, מה שנקרא צורות ציטו וצורות L. במצב זה, עגבת אינה פעילה, אינה מתרבה, היא ישנה. מצפה לשינויים חיוביים בסביבה. אבל גורמים מזיקים לא פועלים על זה. כזה הוא - עגבת היא אויב ערמומי של האנושות. לעתים קרובות הגורמים לעגבת סמויה הם תרופות עצמיות או זיהום בעגבת במהלך טיפול אנטיביוטי במחלה זיהומית אחרת.

זנים של עגבת

עגבת מחולקת למספר תקופות של מהלך המחלה:

• ראשוני, או דגירה;
• יְסוֹדִי;
• מִשׁנִי;
• שלישי.

כל תקופה מחולקת לתקופות משנה. עגבת סמויה מתייחסת לתקופה המשנית של מהלך המחלה.

המשני מתחלק לשלושה סוגים:

1. עגבת טרייה. זה מאופיין פריחות בהירות וביטויים קליניים אחרים.
2. עגבת סמויה (סמויה). אין שום סימן חיצוני לנוכחותו. זה אסימפטומטי, נקבע רק על ידי בדיקות מעבדה.
3. עגבת חוזרת. הפריחה מופיעה שוב על גופו של המטופל לאחר היעלמות קודמת של כל התסמינים.

בחולה עם עגבת סמויה, הדגירה והתקופות הראשוניות, עקב שימוש באנטיביוטיקה וחסינות טובה, עוברות בצורה קלה. אדם אינו חווה אי נוחות, חי ועובד, מדביק אחרים. הצורה הסמויה של עגבת מתגלה לרוב במקרה במהלך בדיקות רפואיות חובה במרפאה. בדיקות סדירות אצל רופא נשים מאפשרות לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול הולם.

עגבת סמויה מחולקת לשלושה שלבים לפי תזמון:

1. עגבת סמויה מוקדמת. משך המחלה הוא עד 24 חודשים.
2. עגבת סמויה מאוחרת. משך המחלה הוא מעל 24 חודשים.
3. עגבת סמויה לא מוגדרת (בורה). הרופא אינו יכול לקבוע את העיתוי שבו החולה חלה בעגבת.

כאשר מטפלים בפניצילינים לא ממושכים, ניתן לקבוע את עיתוי ההדבקה בעגבת. אם לאדם יש עגבת סמויה מוקדמת, הטמפרטורה שלו תעלה ויהיו סימנים כלליים של שיכרון. הם ייגרמו על ידי שרידי הטרפונמה החיוורת ההרוסה. בשלבים המאוחרים של עגבת סמויה, עלייה בטמפרטורה אינה מתרחשת, אין סימנים של שיכרון.

מדוע יש צורך לקבוע את עיתוי ההדבקה בעגבת?

קביעת התזמון של עגבת היא בעלת חשיבות מעשית. חולים עם עגבת סמויה מוקדמת הינם מדבקים והם נשאים פעילים של הזיהום, הנכללים בקבוצת הסיכון האפידמיולוגית. יש צורך לערוך סקר של כל מי שהיו במגע עם הנגועים ולזהות נשאים אפשריים של המחלה. חולים עם עגבת סמויה מאוחרת אינם מסוכנים אפידמיולוגית.

ביסוס האנשים עימם בא הנדבק במגע, כמו גם העברת בדיקות לעגבת על ידם, יש צורך גם בצורה סמויה לא מוגדרת.

כאשר עגבת תוקפת את גוף האדם, מטרתה לחדור. טרפונמה חיוורת משילה את הממברנה הממברנה שלה, המאפשרת לו לעבור דרך הנימים ולהיכנס לגרעין הפגוציטים. כמה מדהים הטבע! פגוציטים הם השומר שלנו. הם תופסים ואוכלים חיידקים ווירוסים זרים. ועגבת תוקפת אותם. שחם מערכת החיסון! עם עגבת סמויה (סמויה), טרפונמה מוסתרת במעטפת הממברנה של פגוציטים. כלומר, הנגיף הורס את הפאגוציט עצמו, והולך ב"בגדיו". כוחות החיסון של הגוף אינם כלולים, מכיוון שהם לוקחים טרפונמה כזו כמו שלהם ואינם מזהים אותה.

סימנים של עגבת סמויה

למרות שלא נצפו פריחות או כיבים בעור ובריריות, עגבת חודרת בשלב זה לאיברים הפנימיים, למערכת העצבים ולעצמות. תהליכים פתולוגיים מתרחשים בהם. חולים עם חשד לעגבת אסימפטומטית נבדקים ביסודיות במיוחד על מנת לבצע אבחנה כזו או לסרב לה.

סימנים עקיפים של עגבת סמויה מוקדמת הם:

• נוכחות בהיסטוריה הרפואית של פריחות מוקדמות בעלות אופי לא מאובחן;
• טיפול במחלות מין אחרות (מחלות לרוב הולכות יחד);
• זיהוי של עגבת פעילה אצל בן זוג מיני;
• בלוטות לימפה נפוחות באזור המפשעה;
• מציאת צלקת במקום הצ'אנקר הקשה לכאורה;
• כאשר מנתחים את נוזל השדרה, מתגלות תגובות דלקתיות.

סימנים עקיפים של עגבת סמויה מאוחרת:

• ניתוח של נוזל מוחי גילה שינויים ניווניים;
• טיטר נמוך של reagins עם תוצאות חיוביות חדות על פי בדיקות סרולוגיות קלאסיות.

סימנים עקיפים של עגבת סמויה עבור מינים מוקדמים ומאוחרים כוללים גם:

• עלייה זמנית או ממושכת בטמפרטורה עד 38 מעלות, שהגורם לה לא נקבע;
• ירידה במשקל, מצב רוח מדוכא, חולשה כללית וסימנים אחרים של שיכרון;
• עלייה בבלוטות הלימפה ההיקפיות: הן נעשות צפופות ומעוגלות, אך אין תחושות לא נעימות במישוש של בלוטות הלימפה.

אבחון של עגבת סמויה

אבחון הצורה הסמויה של עגבת מתבצע באמצעות השיטות הסרולוגיות הבאות:

Treponema pallidum immobilization response (RIBT). לניתוח זה, נעשה שימוש בסרום הדם של המטופל ותרחיף של טרפונמה חיוורת. הם מעורבים ורואים איך הטרפונמות מתנהגות. נכנס לדם של אדם עם עגבת, treponemas הם חסרי תנועה. וכשהם נכנסים לדם של אדם בריא, הם פעילים, שוחים זמן רב, הם מוכנים להדביק. הדיוק של בדיקה זו הוא 95%.

אבחון של עגבת סמויה אינה משימה קלה עבור הרופא, שכן קיימת אפשרות של תגובה חיובית כוזבת לעגבת.

1. התגובה של המגלוטינציה עקיפה (RPHA).לניתוח זה מכינים תאי דם אדומים מיוחדים עם אנטיגנים של הסוכן הסיבתי של עגבת. תאי דם אדומים אלו מעורבבים עם הסרום של המטופל. אם למטופל יש עגבת, תאי הדם האדומים נדבקים זה לזה.
2. בדיקת אנזים אימונו (ELISA).לסרום הדם המוכן של המטופל מוסיפים אנזים מיוחד. אם הסרום מחליף את הצבע, אזי החולה מזוהה כבעל עגבת.
3. RIF (תגובה אימונופלואורסצנטית). נוכחות של טרפונמה חיוורת מסומנת על ידי זוהר ספציפי.

זה עוזר בקביעת נוכחות נגיף העגבת בדם ואת הסוג החריג של טרפונמה חיוורת עצמה. תחת מיקרוסקופ, אתה יכול לראות שלטרפונמה חיוורת יש מראה של ספירלה. גודל התלתלים יורד לקראת סוף הטרפונמה, והמרווחים בין התלתלים גדלים. התנועה במדיה נוזלית היא איטית וחיננית.

תכונה של טרפונמה חיוורת היא יכולתה לשמור על צורתה הספירלית גם בלחץ הסביבה שלה. קשישים אינם מטופלים בעגבת על בסיס שיטות סרולוגיות בלבד. הם עוברים בדיקות נוספות אצל נוירופתולוג, אוקוליסט ורופא אף אוזן גרון.

ההגדרה של עגבת בנשים בהריון ראויה לתשומת לב מיוחדת. במהלך ההיריון, כל הנשים תורמות דם נגד עגבת שלוש פעמים. כאשר מתגלה מחלה, מתבצע טיפול ספציפי תוך התחשבות במשך ההריון ושלב המחלה. אם לא מטפלים בעגבת, קיים סיכוי גבוה לזיהום בעובר, היווצרות מומים מולדים, הפלה או לידה מוקדמת.

יַחַס

כיום, הטיפול בעגבת אינו קשה לרופאים. אבל צריך להבין דבר אחד. כאשר מדברים על טיפול בעגבת סמויה, הם מתכוונים להילחם בזיהום, אך לא בהשלכות של עגבת: עיוותים בעצמות, הפרעות קרדיווסקולריות והפרעות במערכת העצבים. בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, זה בלתי אפשרי לעשות.

בטיפול בעגבת סמויה משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות. משטר הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות בשלב המחלה ומחלות נלוות. בנוסף, נרשמות תרופות שמעלות את החסינות, מכיוון שהעגבת מחלישה אותה.

משטרי טיפול משוערים עבור עגבת סמויה מוצגים בטבלה:

נטילת כל תרופה אפשרית רק לאחר התייעצות עם רופא. טיפול עצמי אינו מקובל! תדירות נטילת התרופות ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

קבלה של קומפלקס ויטמינים. עזור להילחם בזיהום

פירותרפיה. המטופל מקבל תרופות מיוחדות המעלות את טמפרטורת הגוף. קצת חום עוזר. בטמפרטורה שאינה עולה על 38.5 מעלות, זרימת הדם משתפרת, עבודת ההגנה החיסונית מתגברת, והחיידק נחלש, לתרופות קל יותר להתמודד.

קבוצת סיכון:

• משתמשי סמים המשתמשים בזריקות;
• נגוע ב-HIV;
• אנשים שיש להם מספר פרטנרים מיניים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע זיהומים שונים, עליך להקפיד על כמה כללים.

1. היו סלקטיביים בבחירת בני זוג מיניים.
2. השתמש בקונדום במהלך יחסי מין.
3. השתמש רק בפריטי היגיינה אישיים שלך.
4. אין להסתמך על תוצאות חיוביות כוזבות, אלא להתייעץ עם רופא עם סימן ראשון למחלה.

זכרו שעגבת היא לא רק עניין אישי של אזרח. אם אדם מודע למחלתו עם עגבת, הוא מסתיר אותה ומדביק אחר, אזי הוא עלול להטיל אחריות פלילית.

מסקנות

אל תשתמש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות בעצמך. זה יכול לגרום למיקרואורגניזמים להסתתר על ידי יצירת כמוסות או להיכנס לתאים. עגבת לובשת צורה סמויה.

עגבת סמויה היא מחלה קשה לאבחון. הטיפול הנכון יכול להיקבע רק על ידי רופא על סמך בדיקות מורכבות. אל תיפול למאמרים באתרים פסאודו-רפואיים המתארים כיצד מרפאים עגבת עם פרחי מרווה וצמחי מרפא אחרים.

טיפול בעגבת בבית אינו מוביל להחלמה. להיפך, עלולים להיווצר סיבוכים רציניים. כל אדם שלישי עם עגבת סמויה מאוחרת מת ממחלת לב עגבת.