טיפול בתסמיני בקע היאטלי מחליק. בקע הזזה של פתח הוושט של הסרעפת (H)

בקע של הוושט יכול להיות גם נרכש וגם תורשתי. השכיח ביותר הוא בקע מחליק (או צירי), ואם לא מטופל בזמן, הוא עלול לעורר דימום פנימי. מהו בקע הזזה של פתח הוושט של הסרעפת - קרא במאמר שלנו.

בקע מחליק של הוושט הוא בליטה של ​​החלק התחתון של הוושט, שבו חלק מהקיבה נעקר לתוך חלל החזה. המחלה מתפתחת לאורך זמן, בהתחלה ללא תסמינים. בקע מחליק של הוושט מתאים היטב לטיפול לא ניתוחי, אם מבחינים בו בזמן.

לפי הסטטיסטיקה, עד 5% מהמבוגרים סובלים מבקע מחליק של הוושט, ונשים סובלות ממנו יותר. בדרך כלל, יותר מסיבה אחת מובילה למחלה. מבין הגורמים המולדים, ישנם:

• התפתחות לא מספקת של שרירי הרגליים הסרעפת ופתח ושט מוגדל;
• סגירה בטרם עת של הסרעפת;
• בתקופה העוברית, הורדה לא מהירה מספיק של הקיבה.

בין הגורמים הנרכשים הם:

• שינויים הקשורים לגיל בסרעפת;
• דלקת או פציעה של עצב הסרעפת, והרפיה שלו;
• כיב, דלקת כיס המרה והתכווצויות חזקות לאחר מכן של הוושט;
• לחץ בטן מוגבר.

כמו כן, בקע צירי של הוושט יכול להיגרם כתוצאה מהריון, מהשלכות הלידה, מהשמנת יתר, מחלות קיבה שונות המגבירות לחץ באיבר. מסיבות רבות, אף אחד לא יכול להיות מבוטח מפני בקע מסוג זה. בקע צירי, למרבה המזל, אינו נפגע ואין הפרעה במחזור הדם.

תסמינים

תסמינים אופייניים למחלה הם כאבים בבטן וצרבת. עם בקע זה, החלק העליון של הקיבה נעקר לתוך חלל החזה דרך הפתח המוגדל של הסרעפת, ולאחר מכן חוזר למקומו הרגיל. אך לעתים קרובות התסמינים קלים, במיוחד אם בליטת הבקע קטנה. אצל מטופלים רבים, בקע מתגלה במקרה, לאחר שעברו צילום רנטגן.

גם בדיקה חיצונית לא נותנת תוצאות - עם בקע מסוג צירי, אברי הבטן נעקרים לתוך החלל הפנימי ואין תסמינים חיצוניים. אבל עם מהלך ממושך של המחלה, תוכן הקיבה נזרק לוושט, מגרה את הקרום הרירי שלה.

תסמינים עיקריים:

1. שכיבה לאחר אכילה - צרבת קשה.
2. גיהוקים, תנועת מזון לתוך הוושט ואף לחלל הפה בהיעדר הקאות.
3. כאב שורף מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי, התסמינים בולטים במיוחד כאשר מתכופפים.
4. דלקת קנה הנשימה תכופה, ברונכיטיס (לעיתים דלקת ריאות), עקב חדירת התוכן החומצי של הקיבה לדרכי הנשימה, עם גיהוקים.
5. הפרעת בליעה, רפלקס תחילה (אין תחושת בליעה בזמן אכילת מזון נוזלי). אז הקרום הרירי של הוושט הופך דלקתי, מצטמצם והבולוס של המזון עובר בקושי.

מדי פעם, חולים יכולים לראות הפרשת רוק מוגברת ולחץ דם גבוה. הכאבים של בקע מחליק וכיב שונים. במקרה זה, הכאב תלוי בכמות המזון הנלקח, וניתן להעלים אותו על ידי תרופות המפחיתות חומציות.

סרטון "Hiatal hernia"

אבחון

כיב הזזה מאובחן בעיקר בבדיקת רנטגן. אולטרסאונד ו-FGDS אינם מאפשרים להבחין בכך. לפעמים ניתן לראות שינויים ב-MRI. על מנת לאבחן במדויק ולהתחיל בטיפול, בנוסף לצילומי רנטגן, ניתן להשתמש בשיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקה של הוושט, גסטרוסקופיה;
• מד-PH של הוושט;
• אנדוסקופיה (מוטב לעשות בשילוב עם רדיוגרפיה);
• מחקר על עבודת צומת הוושט-קיבה.

שיטות טיפול

לאחר האבחנה, הטיפול צריך להתחיל מיד כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים ואת הסבירות לניתוח עתידי.

רופאים מטפלים בבקע ללא סיבוכים בדרכים שמרניות. טיפול כירורגי מתאים בשלבים מאוחרים של בקע צירי ודימום.

טיפול שמרני כולל שלוש פעילויות:

1. דִיאֵטָה.

יש לעקוב כל הזמן אחר התזונה. לחולים רושמים ארוחות תכופות עם מנות קטנות של 250 גרם. יש להוציא מזון שומני, מתובל, מעושן ומטוגן (כמו גם כל מה שממריץ את הייצור של מיץ קיבה וגירוי של הקרום הרירי). בסיס התזונה: תבשילים מבושלים, מאודים, מבושלים מדגנים, ירקות, חלב, בשר דיאטטי, פירות. עם תסמינים של דיספאגיה, האוכל צריך להיות חצי נוזלי או מרופט, ואסור לאכול לפני השינה. אסור לנוח בשכיבה לאחר הארוחה.

1. נורמליזציה של קצב החיים.

כדי לרפא ביעילות בקע, על המטופל לוותר על אלכוהול ועישון. פעילות גופנית לא צריכה להיות יותר מדי. דורש גם מנוחה בלילה וגם מנוחה ביום. כל התרגילים המגבירים את הלחץ בחלל הבטן הם התווית נגד.

1. תרופות.

כאשר המחלה משמשת תרופות:

• הפחתת חומציות (גסטאל, maalox);
• ביטול צרבת וגיהוק (מוטיליום);
• דיכוי הפרשת חומצה הידרוכלורית (אומז);
• הקלה על כאבים ועוויתות (ללא שפא ומשככי כאבים).

אם יש צורך בטיפול כירורגי, הוא מבוצע לרוב בשיטת ניסן. יוצר שרוול מיוחד מסביב לוושט, אשר מבטל את הריפלוקס של תוכן הקיבה אל הוושט. הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי. טיפולים כירורגיים פחות נפוצים הם פונדופליקציה וטופ פלסטי.

סרטון "בקע הזזה של הוושט"

מהו בקע צירי של הוושט, איך מטפלים בו ואיך מאבחנים - תלמדו מהסרטון למטה.

בקע מחליק (בקיצור SC) של פתח המזון של הסרעפת היא מחלה שכיחה בקרב חולים. הבעיה העיקרית של הרופאים היא האבחנה שלו. זיהוי המחלה בשלבים המוקדמים יעזור לרפא את החולה ללא ניתוח, בתנאי שהוא פועל לפי כללים מסוימים.

תסמינים

לאנומליה עצמה אולי אין תסמינים בולטים, מכיוון שהם עשויים להיות דומים למחלות אחרות של מערכת העיכול.

אבחן בקע, ככלל, אם מתבצעת בדיקה מלאה של האיברים הפנימיים, לפעמים הם מתגלים במקרה . מבין הביטויים הקליניים בחולים, ישנם:

• כאב ליד הבטן, אולי החזה, הם מתגברים לאחר אכילה, כמו גם לקיחת תנוחת שכיבה;
• צרבת רגילה;
• רגורגיטציה של תוכן הקיבה;
• ריח רע מפה;
• הקאות (בדרך כלל בבוקר);
• אי נוחות במהלך הבליעה;
• עלייה בלחץ;
• נשימה קשה.

חָשׁוּב! התוצאה של גילוי מאוחר של בקע תורמת להיווצרות כיבים של תעלת העיכול.

כיצד מתבטא SC?

הבקע מתחלק:

• לתקן;
• לא קבוע.

המקרה הראשון כרוך בקיבה בולטת, האחרון אינו משנה את מיקומה מנחשולי לחץ, שינוי ביציבה של המטופל.

האיור מראה חדירה מעבר לסרעפת הקיבה (SHH)

באיור, הבקע כבר אינו חוזר למצבו הרגיל.

מקומות לוקליזציהבקע לא קבוע משתנים, בגלל סיבה זו זה נקרא לפעמים שוטטות. זה מאופיין בעובדה שבמהלך שינוי היציבה של אדם למצב אופקי, הבטן חוזרת. גם צורה זו של המחלה זקוקה לטיפול.

המחלה מתבטאת בכאב מוגבר בזמן שינוי בתנוחת הגוף או פעילות גופנית. זה לא נשלל את המראה של דימום פנימי, האחרון לצאת עם הקאות או צואה. זה קורה לעתים קרובות יותר כאשר הוושט נפצע והיווצרות כיבים.

גורמים לבקע

המחלה נרכשת בגלל גורמים אחרים או שהיא מולדת, הסיבות לכך הן כדלקמן.

נרכש	מִלֵדָה
פגיעה בגזע העצבים של מקלעת צוואר הרחם או דלקת מרגיעה את שרירי הסרעפת.	המחלה יכולה להיווצר במהלך שהות תוך רחמית, כאשר איבר העיכול יורד לאט לאזור הצפק.
כדי לעורר עלייה בסרעפת יכול: כיב, כיב כיס, גסטריטיס.	שלב לא שלם בהיווצרות שרירי הסרעפת, כתוצאה מכך פתיחתה מתרחבת.
עלולים להיות מעורבים בהיווצרות המחלה: הריון, עצירות, עישון, מתח, עקב הרמת חפצים כבדים.	היווצרות מאוחרת יותר של ערוצים, לאחר צניחת הקיבה, מובילה להיווצרות שק בקע.
שינויים בגיל.

לעתים קרובות יותר, פתולוגיה זו מטופלת ללא ניתוח, בשביל זה אתה צריך לשנות כמה הרגלים, ולאחר מכן לעקוב אחר המלצות הרופאים.

1. הדבר הראשון שמתבטל הוא המשקל, שהופך לגורם המעורר את המחלה.
2. יציבה לא נכונה, חוסר טונוס שרירים של הסרעפת מוביל לעיוות.
3. בחשד או אבחון בקע, חשוב ביותר להימנע ממאמץ יתר עקב הרמת חפצים כבדים.
4. שהייה ממושכת במצב משופע עלולה לעורר עקירה של הקיבה.
5. כדי לזהות בקע, יש צורך לערוך בדיקה של מערכת העיכול אם מופיעים תסמינים, לטפל בזמן בדלקת קיבה, GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט) אם הם נמצאו.
6. תרגילים טיפוליים, תזונה נכונה מפחיתים את הסיכון להתקדמות המחלה.
7. כאבי הצרבת מוקלים על ידי הנחת כרית יציבה מתחת לשדיים לפני השינה, ובמקביל מקטינים את גודל מנות המזון.
8. לשחייה יש השפעה חיובית על איברי הנשימה, המסייעים בחיזוק שרירי הסרעפת ומונעים התפתחות של תצורות בקע. לכן, מומלץ לבקר בבריכה 4 פעמים בשבוע, תוך התחשבות במפגש של 30 דקות.

כאשר נדרש ניתוח על פי המנתחים

הרופאים הגיעו למסקנה כי ניתוח לבקע סרעפתי ניתן רק במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר התוצאות של שיטות אחרות חסרות אונים. הסכנה להתערבות ניתנת לניתוח מסופקת על ידי סיבוכים לאחר הניתוח:

• סטייה של תפרים;
• דַלֶקֶת;
• אי נוחות בעת בליעה
• היווצרות של הישנות;
• תזוזה של רשת הדחיסה;
• אי נוחות באזור החזה;
• מְדַמֵם;
• קבלת זיהום;
• חוסר גיהוק;
• נזק לאיברים סמוכים.

מבין החולים, לפחות 5% חוזרים שוב לשולחן הניתוחים.

השימוש בהרדמה טומן בחובו גם סיכונים, ביניהם:

• ירידה חדה בקצב הלב, ירידה בלחץ;
• נזק לשיניים או למיתרי הקול עקב הצינורות שבהם נעשה שימוש;
• הידרדרות של סבלנות דרכי הנשימה;
• אלרגיות.

ב-60-70% מהמקרים, ניתוח אינו נקבע. מנתחים מפנים מטופלים לרופאים פנימיים לקבלת טיפול תומך.

סרטון זה, מתוך תוכנית פופולרית, דן בתזונה ובטיפול בבקע סרעפתי.

אם הניתוח חיוני למטופל, אז למרות האזהרות, 95% מהמקרים נותנים תוצאה מוצלחת.

באילו מקרים הניתוח מצוין?

בקע סרעפתי מסולק לעתים קרובות יותר ללא ניתוח, הוא מצוין רק בדלקת ושט חמורה (נגע דלקתי של רירית הוושט), שאינה מתאימה לטיפול תרופתי. אחרת, ניאופלזמות מופיעות בוושט.

תקופה לאחר הניתוח

לאחר ההליך, שנמשך שעתיים, האדם נשאר זמן מה בפיקוח רופאים. בהיעדר סיבוכים, המטופל משתחרר, לעיתים תוך יום.

מילות הפרידה של הרופאים במהלך תקופת ההחלמה הן כדלקמן:

1. פעילות גופנית היא התווית נגד לאדם.
2. חשוב שהמטופל ימלא אחר כללי התזונה.

מנותחים כבר לאחר 4 שעות מהניתוח, עושים תנועות קלות מבלי לקום מהמיטה - מתהפכות, עולים, מכופפים את הגפיים. היום השני הוא ארוחה נוזלית, ולאחריה דיאטה קפדנית למשך 60 יום לפחות. לאחר מכן, הדיאטה מותר לגוון, בעוד שאי אפשר להפר את משטר החסכון במשך שישה חודשים. ציות להמלצות יעזור למטופל לחזור במהירות לחייו הרגילים, ללא דיאטות ותרופות.

יתרונות וחסרונות של פעולת ניסן וטופ

ניתוחי ניסן וטופ נחשבים לשיטות המבוקשות ביותר לטיפול בבקע. הבסיס הוא יצירת שרוול סביב הוושט התחתון באמצעות קרקעית הקיבה.

היתרון של הפלסטיק האחרון נחשב לפחות סיבוכים בהשוואה לשיטת ניסן, ולאחר מכן עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• דיספאגיה (פגיעה בתפקוד הבליעה);
• תסמונת חדר קטן;
• בטן מדורגת.

מאמינים שניתוח ניסן, שחפתיו עוטפים את הקיבה סביב הוושט ב-360 מעלות, מתאימה לחולים עם נוֹרמָלִיאו פריסטלטיקה מוגברת של הוושט. אנשים ב רָדוּםאו פריסטלטיקה חלשה מראה פונדופליקציית Tupe המקיפה את האיבר ב-270 מעלות.

העלות של התערבות כירורגית עבור אזורים בודדים שונה, למשל, כמה מרפאות באזור סברדלובסק מציעות קרן של 40 אלף רובל. סיבוכים במהלך הניתוחים תלויים לרוב במקצועיות המנתח. מסיבה זו, יש צורך לבחור מנתח ומרפאה, לאחר שלמד בעבר את הניסיון של ביצוע הליכים כאלה.

בקע של פתח הוושט, תוך טיפול קפדני ומדויק במשטר, בתזונה ובפעילות גופנית, אינו מצריך ניתוח. ההגבלות שה-GNOD מטיל על אדם מכוונות לשיפור הרווחה, להיפטר מהרגלים רעים ולהעניק שמחה מדברים ומסביבה פשוטים ולעיתים לא מוערכים. מינימום של התבוננות במוזרות הגוף והטיפול יחזירו שמחה ונוחות יומיומית.

בשורה התחתונה: המאמר דן בגורמים להופעת המחלה ונותן המלצות המסייעות לטיפול ללא ניתוח. ניתנת חוות דעת של המנתחים לגבי הסיבות לזירוז ניתוח. השיטות בהן משתמשים המנתחים נחשבות. אנו מקווים שמידע זה יספיק עבורך כדי להימנע מהתערבות כירורגית, או, בנסיבות צפופות, לבחור את החסוך ביותר.

בין הבקעים המאובחנים של הוושט במבוגרים, נמצא לעתים קרובות יותר בקע מחליק של פתח הוושט של הסרעפת, שיש לו מאפיינים משלו של המהלך הקליני.

HH החלקה או צירית מופיעה כתוצאה מהחדרת החלק התחתון של הוושט והלב של הקיבה אל בית החזה דרך הדופן המוחלשת של הסרעפת. בדרך כלל, איברים אלו ממוקמים בחלל הבטן, ומוחזקים על ידי רצועה שרירית.

המחלה עצמה אינה מהווה איום על בריאות האדם, אלא אם היא מסובכת. ההבדל בין הפרעה כזו כמו בקע לבבי לא מקובע של פתח הוושט של הסרעפת הוא התנועה החופשית של הלב של הקיבה וחלק מהוושט מחלל הבטן אל החזה ולהיפך. בקשר לתכונה זו, הסיכון לסיבוכים מופחת, אך האבחון בזמן הוא מסובך.

עם מחלה של בקע מחליק של הוושט, התסמינים והטיפול הם שתי הנקודות החשובות ביותר, אך כדאי להבין את הסיבות. קבוצת הסיכון להתפתחות מחלה כמו בקע הזזה צירי של פתח הוושט של הסרעפת, שהטיפול בה צריך להיות בזמן, כוללת אנשים הסובלים מהשמנת יתר, נשים במהלך תקופת ההיריון, וחולים עם מחלות של מערכת העיכול. . ניתן לחלק גורמים סיבתיים לנרכשים ומולדים.

סיבות מולדותהופעת הפרה כזו כמו בקע צף של הוושט:

• הפרה של תהליך הורדת הבטן;
• הופעת שק בקע ברחם עקב איחוי לא מספק של הסרעפת;
• תת התפתחות של שרירי הסרעפת סביב הפתח הטבעי של הוושט.

גורמים נרכשים, שבו מתפתח HH מחליק:

מנגנון התרחשות של פתולוגיה כזו כמו בקע לבבי הזזה של פתח הוושט של הסרעפת הוא החלשת הפתיחה הטבעית של הסרעפת, שדרכה חודרים בחופשיות הוושט התחתון והלב של הקיבה. המחלה ממשיכה לאט מאוד, AHH מדרגה 1, מה זה, הרופא יסביר טוב יותר, ולא ניתן לקבוע אותה כלל ללא אבחון אינסטרומנטלי.

תסמינים קליניים

תכונה של צורת פתולוגיה זו תהיה מהלך סמוי ארוך. ייתכן שלמטופל אין סימנים כלשהם עם גודל קטן של הפגם. לעתים קרובות למדי, זיהוי הפתולוגיה מתרחש במקרה כאשר בודקים את הגוף עבור מחלות אחרות. אבל יש אנשים שעדיין מראים מגוון שלם של תסמינים.

עבור הפתולוגיה של בקע צירי הזזה של פתח הוושט של הסרעפת (SHH), הסימנים הבאים אופייניים:

• שריפה מאחורי עצם החזה לאחר אכילה ובמצב אופקי;
• רגורגיטציה וגיהוקים תכופים ללא עוויתות הקאות נלוות;
• הפרה של בליעה, דיספאגיה עקב היצרות של הוושט או על רקע דלקת;
• reflux esophagitis עם תוספת של דלקת של הסמפונות או אפילו הריאות.

התקדמות הדרגתית של הפתולוגיה מובילה לסיבוכים. מתפתח קודם ריפלוקס ושט, שנותן תסמינים של כאב וצרבת מתמדת.

ללא טיפול מתאים, בקע היאטלי צירי או מחליק עלול לגרום לשחיקות או כיבים, כמו גם דימום פנימי ותסמונת אנמית.

חומרת המרפאה תהיה תלויה בשלב:

הפרות נלוות

תסמינים מתווספים על רקע מחלות נלוות:

• דלקת של הקיבה וכיב;
• דימום פנימי;
• ברונכיטיס ודלקת קנה הנשימה;
• ריפלוקס ושט.

עלולים להתווסף סימנים למחלות שיניים עקב תוכן קיבה חומצי הנכנס לחלל הפה. החולה מרגיש צריבה של הלשון, יש ריח לא נעים וטעם חמוץ בפה. השינויים בקול, צרידות ושיעול מופיעים במקרה של שילוב של בקע עם פתולוגיות של איברי הנשימה, לרבות אסטמה של הסימפונות או טרכאוברונכיטיס.

בקע הזזה של הוושט: טיפול ועקרונותיו

כאשר מאובחן בקע היאטלי החלקה לא מסובך, הטיפול מבוסס על תסמינים. את הפגם עצמו לא ניתן להסיר בתרופות או בשיטות לא תרופתיות. הרופא רושם תרופות רק כדי להעלים את התסמינים ולשפר את איכות החיים.

מרכיבים חובה של טיפול תחזוקה:

• דיאטה;
• הדרה של מאמץ גופני כבד;
• טיפול במחלות נלוות;
• נטילת תרופות לנרמל את החומציות של מיץ קיבה;
• סירוב להרגלים רעים, ביטול גורמי לחץ.

הניתוח למחלה זו נדיר ביותר, כאשר מתפתח סיבוך וקיימת סכנה לבריאותו ולחייו של החולה.

אינדיקציות לטיפול כירורגי:

• תסמונת אנמית קשה;
• דימום כרוני;
• בקע גדול, בקוטר של יותר מ-10 ס"מ;
• שחיקות מרובות או כיבים;
• דיספלזיה של הוושט;
• הפרה של שק הבקע.

טיפול רפואי

המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי באבחון של בקע לא מקובע של פתיחת הוושט של הסרעפת תהיה סילוק תסמינים לא נעימים בצורת צרבת, תחושת גוף זר, כבדות לאחר אכילה וכאבים. טיפול תרופתי עבור HHH:

ערכת הטיפול הרפואי בבקע גולש נקבעת באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מקיפה של החזה ומערכת העיכול. לעתים קרובות, תרופות נקבעות רק בתקופה של תסמינים חמורים.

בנוסף, הכספים הבאים מוקצים:

• כדי לחסל עווית וכאב - לא-שפא, דרוטברין;
• לחסל צרבת עם גיהוקים - מוטיליום;
• להגן על הרירית ולשקם אותה - דה-נול.

משטרי טיפול בוושט נלווה:

• שימוש ארוך טווח במעכבי משאבת פרוטון במינון גבוה (PPI);
• נטילת PPI למשך 5 ימים במהלך תקופת התסמינים החמורים;
• נטילת PPI רק כאשר מופיעים תסמינים.

עם מהלך קל של פתולוגיה, פרוקינטיקהו נוגדי חומצה. עם חומרה בינונית, יש לציין דיאטה וחוסמי H2 היסטמין. עם ביטויים קליניים חמורים, פרוקינטיקה, חוסמי H2 היסטמין ו-PPI נקבעים. במקרה של תהליך מסובך עם ביטויים מסכני חיים, יש לציין טיפול כירורגי בלבד.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בנוסף, נהלי פיזיותרפיה נקבעים:

• אמבטיות טיפוליות;
• יישומי בוץ;
• אלקטרופורזה רפואית;
• אינדוקטותרמיה;
• מגנטותרפיה.

פיזיותרפיה מיועדת לשמירה נוספת על מצב מערכת העיכול עם דלקת בוושט או גסטריטיס חומצית יתר.

סרטון שימושי

כאשר מאובחן בקע מחליק של הוושט, כדאי לדעת באילו אמצעים לנקוט. טיפים חשובים מסופקים בסרטון זה.

שיטות לא תרופתיות

להשפעה טיפולית ישירות על האזור החולה, יעיל להשלים טיפול עם תרגילי פיזיותרפיה. זה חשוב על מנת לחזק את הרצועות, מה שבעתיד יסייע למנוע פגיעה בשק הבקע. מומחים ממליצים גם לעשות תרגילי נשימה, לתת לזה כמה דקות 3 שעות לאחר האכילה.

תנאי מוקדם לטיפול יהיה דיאטה.

עקרונות התזונה ב-SHHOD:

תרופות עממיות

רפואה מסורתית עבור SHHOD:

• עירוי של קליפת תפוז ושורש ליקוריץ להעלמת צרבת;
• מרתח של שורש ולריאן עם פירות שומר לנפיחות;
• תערובת של חמוציות, דבש ואלוורה כדי להיפטר מגיהוקים.

השימוש בשיטות הרפואה המסורתית הוא תוספת למשטר הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא. תרופות המוכנות בבית אינן יכולות להשפיע בשום אופן על המחלה על ידי חיסול הבקע. הם מקובלים לשימוש על מנת להקל על הסימפטומים רק לאחר בדיקה על ידי רופא ואבחון.

טיפול מורכב בבקע מחליק של הוושט יעיל רק במקרה של דיאטה לכל החיים ונטילת כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא. עם אינדיקציות לטיפול כירורגי, לא ניתן להימנע מניתוח, שכן הצורך בכך כבר מעיד על מצב מסכן חיים.

בקע הזזה הם פתולוגיות שבהן דופן אחד של שק הבקע הוא איבר פנימי הממוקם retroperitoneally ומכוסה חלקית על ידי הצפק. עבור מנתחים, הבקעים הללו מעוררים קשיים. הם אינם מתרחשים לעתים קרובות כרגיל, אך לטיפול המוצלח שלהם, הרופא חייב לדעת ולייצג בצורה מושלמת את המאפיינים האנטומיים של בקע החלקה. ללא ידיעת התכונות, ניתן, ברשלנות, לפתוח את שלפוחית ​​השתן או דופן המעי במקום שק הבקע.

גורמי נטייה

• עצירות כרונית.
• שינויים בגיל.
• הרגלים רעים.
• דרך חיים לא פעילה.
• נטייה גנטית.
• משקל עודף.
• עבודה פיזית בלתי נסבלת.
• מחלות של עמוד השדרה.

ישנן סיבות רבות להיווצרות בקע מחליק. הם עשויים להיות קשורים למבנה האנטומי של גוף האדם. גם למין, לגיל ולמבנה הגוף יש השפעה ישירה על הופעת הבקע. נטייה גנטית מתבטאת ב-25% מהמקרים. לרוב, בקע החלקה מאובחנים בילדים מתחת לגיל שנה. אבל התדירות המקסימלית שלהם מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 30.

לחץ תוך בטני מוגבר יכול גם לגרום להתפתחות של בקע. גורמים מעוררים כוללים הפרעות עיכול, שיעול, הטלת שתן בעייתית, צרחות היסטריות, חבישת תחבושת הדוקה, לידה ועבודה קשה.

סיבות להיחלשות של דופן הבטן:

• הֵרָיוֹן;
• גיל מבוגר;
• היפודינמיה;
• פגיעה בדופן הבטן;
• מחלות המפחיתות את טונוס השרירים.

סיווג בקע מחליק

התוכן של בקע מחליק יכול להיות:

• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• כליות;
• שופכן;
• מחלקות של המעי הגס;
• מעי דק;
• אמא וכו'.

לפי סוג ההתרחשות, הם נמצאים מולדים ונרכשים. בהתחלה, בליטות של איברים שאינם מכוסים על ידי הצפק יכולים להיקרא בקע רק על תנאי. אבל כשהם מתפתחים, הם גדלים בשק בקע. על פי המבנה האנטומי, הם מחולקים ל:

• אינגראפאריאטלי- המעי מתמזג על ידי המזנטריה עם שק הבקע, שנגדו מחליק המזנטריה המחוברת;
• פרפריטוניאלי- המעי ממוקם בחלקו מאחורי הצפק, בהיותו הקיר של שק הבקע;
• תוך פרפריטונאלי- בקע מחליק מחובר על ידי mesentery עם שק בקע;
• חוץ פריטוניאלי- המעי ממוקם מאחורי הצפק, בעוד היעדר שק הרניאלי מצוין.

תסמינים

• צַרֶבֶת.
• כאב שורף בהיפוכונדריום או מאחורי עצם החזה.
• גיהוק.
• דיספאגיה, שהיא הפרעת בליעה.
• ברונכיטיס כרונית ודלקת קנה הנשימה.

התמונה הקלינית של מחלה זו נובעת מהתפתחות של ריפלוקס esophagitis, שהיא החזרת תוכן הקיבה לוושט. רמה גבוהה של חומצה הידרוכלורית בתכולת הקיבה מביאה לגירוי של רירית הוושט, הגורמת לפגיעה בדפנות שלה. זה גורם לעתים קרובות להיווצרות כיבית ושחיקה.

בקע מחליק גורם לכאב מאחורי עצם החזה, בהיפוכונדריום ובאפיגסטריום. במקרים מסוימים, הכאב מתפשט לאזור עצם השכמה והכתף השמאלית. תסמינים כאלה דומים מאוד לסימנים של אנגינה פקטוריס, כך שחולים עלולים להירשם בטעות אצל קרדיולוג למשך תקופה ארוכה.

כאב מוגבר יכול להתרחש עם שינוי בתנוחת הגוף או במהלך מאמץ פיזי. במקרה זה עלולות להתרחש רגורגיטציה, צרבת או גיהוקים. התקדמות המחלה מובילה להתפתחות של דיספאגיה.

עם בקע מחליק עלול להתרחש דימום סמוי. זה יכול להיקבע על ידי הקאות מדממות או צואה עם קרישי דם.

ככלל, כיבים או שחיקות בוושט פועלים כמקורות לדימום. סימן חשוב נוסף המעיד על דימום נסתר הוא אנמיה.

לעתים קרובות קשה לבצע אבחנה של בקע מחליק. ביטויים חיצוניים וכלליים, הם כמעט אינם שונים מאלה הרגילים. אבל עם לקיחת היסטוריה מפורטת, הרופא עשוי לחשוד או להניח בהיעדר הצפק מתחת לעור המכסה את האיברים הצניחים ולרשום בדיקת רנטגן נוספת.

אבחון המחלה

כדי לאשר או להפריך את האבחנה, המטופל יצטרך לעבור בדיקת רנטגן ופיברוגסטרודואדנוסקופיה. שיטות אבחון כאלה מאפשרות לזהות את התרחבות או קיצור הוושט, ירידתו לקיבה.

• בדיקה של המטופל.
• בדיקת רנטגן מפורטת של הוושט ומערכת העיכול.
• מעבר של ושט.
• אולטרסאונד.
• סריקת סי טי.

מבין שיטות האבחון הללו, המדויקת ביותר נחשבת לרדיולוגית. בעזרת אולטרסאונד, ניתן גם לקבוע את מיקום הבקע המחליק והאזור הפגוע, ואז קשה להבטיח דיוק במקרה זה. נכון, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לתת תוצאה טובה. אם ניתן לעבור בדיקה כזו, יובטח דיוק האבחון.

יַחַס

הטיפול מתבצע בניתוח. הניתוח קשה עקב מאפיינים אנטומיים, במיוחד אם הבקע גדול מאוד ואינו ניתן להפחתה. לעתים קרובות במהלך הניתוח, הם מבצעים:

• הפחתה של איברים צניחים;
• סגירת הפגם בצפק;
• קיבוע של איברים החלקים;
• ניתוח פלסטי של המזנטריה של המעי.

כדי למנוע את ההשלכות המסוכנות של בקע החלקה, בעת אבחון מחלה, הרופא צריך לזכור תמיד את האפשרות לפתח בקע ללא שק בקע. בהקשר זה, יש צורך ללמוד בקפידה את ההיסטוריה והתסמינים של המטופל, לא להזניח שיטות בדיקה נוספות. במהלך הניתוח יש לבצע ניתוח רקמות בזהירות, שכבה אחר שכבה.

אם דופן האיבר פגומה, חשוב להגיב במהירות ולהחליט על פעולות נוספות: כריתה או herniolaparotomy של האיבר הפגוע. הצלחת הניתוח תלויה במידה רבה בניסיון ובמיומנות של המנתח.

טיפול שמרני

אם המחלה נמצאת בשלב הפיתוח, אז טיפול שמרני יכול להביא תוצאות טובות, אבל רק אם יעקוב אחר המלצות הרופא. עקרון הטיפול הוא העלמת צרבת (Motilium), כאב (No-shpa) ותסמינים לא נעימים אחרים.
כדי להפחית את החומציות בקיבה, לעיתים רושמים קוואטל. כדי להגן על הקרום הרירי של מערכת העיכול, אתה יכול להיעזר בתרופה De-nol. לטיפול, אתה יכול להשתמש בתרופות אחרות:

• פרוקיניקי (דומפרידון);
• מעכבים (Omeprazole, Omez);
• נוגדי חומצה (Almagel, Maalox, Gastal).

אם מציינת אנמיה על רקע דימום, מומלץ למטופל ליטול תוספי ברזל. על המטופל להימנע ממאמץ גופני רציני. במהלך השינה מומלץ להרים מעט את פלג הגוף העליון. בנוסף לכללים אלה, תצטרך לעקוב אחר אחרים:

• להוציא מנות חריפות ומעושנות מהתזונה;
• להמעיט בצריכת מזון שומני;
• להסיר מהתזונה מזונות המעוררים ייצור של מיץ קיבה;
• לוותר על עישון ואלכוהול.

כמו כן, יש להשתדל לא לאכול יותר מדי ולהקפיד על תזונה נכונה בהתאם למשטר. זה יעזור למנוע עצירות וגזים. אבל האמצעי העיקרי במניעת בקע החלקה הוא חיזוק שרירי הבטן.

ניתוח בקע

• שיטת ניסן.

חפתים נוצרים סביב הוושט כדי למנוע את פליטת תוכן הקיבה ישירות לוושט. במקרה זה, החלק העליון של איבר העיכול הראשי ממוקם באזור הבטן, וקצות הסרעפת נתפרים. התוצאה היא ירידה בקוטר פתח הוושט. בין היתרונות של ניתוח כזה ניתן למנות פגיעה קלה במטופל, הפחתה בתקופת השהייה בבית החולים וירידה בסיכוני ההשלכות הכרוכות בניתוח.

• שיטת אליסון.

המהות העיקרית של הניתוח היא צמצום פתח הבקע על ידי תפירתם.

• שיטת בלסי.

במקרה זה, החלק התחתון של הוושט מקובע יחד עם הסוגר ישירות לסרעפת, וקרקעית הקיבה מקובעת על דופן הוושט. ניתוח בלסי שונה משיטת הטיפול הראשונה בנוכחות כאב.

• גסטרוקרדיופקסי.

ככלל, המטופלים מנותחים בהרדמה מקומית. בחירת שיטת ההרדמה תלויה בניתוח עצמו. גילו ומצבו של המטופל נלקחים בחשבון גם. בבקעים מסובכים הניתוח מתבצע בהרדמה של עמוד השדרה או בהרדמה מקומית בהרדמה מרובה רכיבים לווריד. אבל האפשרות הטובה ביותר היא הרדמה אנדוטרכיאלית ואוורור נאות.

במהלך הניתוח מבצעים חתך מעל הטבור באמצע הבטן. לאחר מכן, החלק העליון של הקיבה נתפר יחד עם הוושט. שיטת פעולה זו מונעת סיבוכים אפשריים.

הבחירה בשיטת הפעולה המתאימה להסרת בקע מחליק תלויה בסוג ובמצב התכולה שלו. עם טכניקה שגויה של התערבות כירורגית, עלולה להתרחש הפרה של שלמות לומן האיבר, הפועל כדופן שק הבקע.

פתיחת השקית צריכה להתבצע בצד שממול לאיבר החליק, ובחלק הדק ביותר שלו. תהליך חשוב במהלך טיפול כירורגי הוא זיהוי חלקיקי חבל הזרע. לאחר מכן, המעי העקור מבודד בקפידה, תוך ניסיון למנוע פגיעה בשלמות הדפנות וכלי הדם המזינים אותו או איברים סמוכים. לאחר מכן, המעי מצטמצם לתוך חלל הצפק.

אם מציינים נוכחות של בקע הזזה גדול, אז הטיפול בשק הבקע לא יכול להתרחש בדרך הרגילה, שכן יש סבירות גבוהה לעיוות של האיבר החלול.

תפירה וחבישה של שק הבקע מתבצעת ליד המעי, לעתים קרובות יותר מבפנים, באמצעות תפר ארנק. הנגעים שזוהו על המעי נתפרים. יש לבצע פעולות דומות ביחס לשלפוחית ​​השתן.

אם מתגלה נמק של לולאת המעי, המומחה מחויב לפנות ללפרוטומיה חציונית, ולאחריה כריתה של קטע מהמעי החנוק. כאשר נצפה נמק על כל קיר של שלפוחית ​​השתן, זה אומר שכריתה מתבצעת עם הטלת אפיציסטוסטומיה. ניתן להשתמש בקטטר Folley גם כדי לספק צנתור קבוע של שלפוחית ​​השתן. אבל שיטה זו מקובלת רק על נשים.

תוכן המאמר:

בקע hiatal (HH) הוא בליטה של ​​איברי הבטן דרך פתח פיזיולוגי או טראומטי לתוך החזה. בקע נוצר בהשפעת גורמים שליליים שונים. האלמנטים המבניים שלו הם הצווארון, התיק והתכולה. השליש התחתון של הוושט, הקיבה, המעי הדק או הגס יכולים לעבור דרך הפגם בשריר. כל האיברים הללו מכוסים על ידי הצפק, היוצר את שק הבקע. הפתולוגיה היא אסימפטומטית במשך זמן רב, אך היא עלולה לגרום לאי נוחות למטופל. אבחון בזמן הוא המפתח לטיפול מוצלח.

סוגים ודרגות של HH

1. צירי (החלקה): ושט, לב (בקע של החלק הראשוני של הקיבה), קרדיו-פונדי.
2. פרה-וושט: פונדי, פילורי, מעי, משולב, אומנטלי.
3. ענק: סה"כ, סה"כ.
4. וריאנט של אנומליה התפתחותית או פציעה: הוושט I ו-II מקוצר.

יש גם סיווג רדיולוגי. ההפרדה מאפשרת לקבוע את מידת הבליטה (כשל) של הקיבה ואיברי עיכול אחרים לתוך חלל החזה.

דרגות בקע של פתח הוושט של הסרעפת:

• ראשית - השליש התוך בטני של הוושט נמצא מעל הסרעפת.
• השני - צניחת גוף הקיבה לתוך לומן הסרעפת מצטרפת לשינויים הקודמים.
• השלישי הוא צניחת מוחלטת של מערכת העיכול העליונה לתוך החזה.

בקע יכול להיות קבוע או לא מקובע. לבקע קבוע יש מיקום יציב בשער. לא מקובע - מטלטלין. התסמינים מושפעים מגודל הבליטה. בקע גדול עלול לגרום לקשיי נשימה. HH הזזה ופרא-וושט, חנוק ב-hilum, גורם לתסמינים של בטן חריפה.

מאיפה הפתולוגיה?

בקע של הוושט מחולק למולד או נרכש. הווריאציה המולדת מאובחנת לרוב בילדות. הסיבה היא חריגה בהתפתחות מערכת העיכול.

בקע נרכש של הוושט אופייניים לחולים קשישים. שינויים הקשורים לגיל מובילים להיחלשות של מבני השריר ואובדן גמישות של רצועות.

בנוסף, בקע סרעפתי נגרם על ידי:

• טראומטיזציה (פציעות, חבורות, פצעים, פציעות);
• פתולוגיות מערכתיות של רקמה סחוסית (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס, לופוס אריתמטוסוס);
• מחלות גנטיות (לדוגמה, מחלת דאון).

בקע נוצר עם שילוב של גורמי סיכון ופתולוגיה של הסרעפת.

גורמים מעוררים כוללים מצבים שבהם הלחץ התוך בטני עולה:

• עצירות כרונית;
• אבני צואה;
• הקאות רבות;
• נפיחות;
• מיימת או דלקת הצפק;
• הרמת משקולות;
• שיעול פריצה במחלת ריאות חסימתית, אסטמה של הסימפונות וכו'.
• השמנת יתר בטנית.

במהלך ההיריון, הרחם הגדל מגביר את הלחץ בבטן, מה שאומר שהוא מגביר את הסיכון לבקע של הוושט.

היווצרות של שק בקע מקלה על ידי הפרה של פריסטלטיקה. התנועתיות של מערכת העיכול יורדת עם:

• דיסקינזיה של כיס המרה לפי סוג היפוקינטי;
• כיב במערכת העיכול;
• גסטריטיס, גסטרודואודיטיס;
• דלקת הלבלב;
• דלקת כיס המרה;
• סרטן של ראש הלבלב;
• תסמונת זולינגר-אליסון.

מחלת דבק של הוושט תורמת להיווצרות HH. חוטי רקמת חיבור "מושכים" את הקיבה ואת השליש התחתון של הוושט למעלה אל בית החזה. הידבקויות נוצרות עקב ריפלוקס esophagitis.

תמונה קלינית

האבחון של HH נעשה על בסיס תלונות המטופל, אנמנזה ונתונים ממחקרים קליניים נוספים. תלונות של המטופל הן סימנים סובייקטיביים של המחלה, עם מחקר מפורט שהרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה.

תחושות סובייקטיביות

סימנים של בקע של הוושט תלויים במידת הפתולוגיה, על משך מהלכו.

לתסמונת הכאב ב-HH יש מאפיינים משלה. הכאב ממוקם בבטן העליונה, ומתפשט לאורך צינור הוושט.

HH מתבטא בתסמינים הבאים:

• כאב בעוצמה משתנה, לוקליזציה רטרוסטרנלית בעיקר;
• תחושת גוש בגרון, דיספאגיה (קושי בבליעה);
• אודינופאגיה (בקע של הוושט כואב בעת בליעה);
• ריור מוגבר;
• גיהוק אוויר;
• צַרֶבֶת;
• מְדַמֵם.

לעתים קרובות תחושה לא נעימה בגרון מקרינה על הצוואר והעורף. התופעה קשורה למוזרויות של העצבים של אזור אנטומי זה.

לעתים קרובות חולים מתלוננים שהכאב מקרין לכתפיים, לשכמות ולזרועות. תסמינים של בקע בוושט במבוגרים תלויים בחומרת הוושט הפפטי ובנוכחות של סיבוכים. אם נפרץ שק בקע גדול, מופיעה מרפאה של בטן חריפה.

סימנים עקיפים של HH

תסמינים של בקע של הוושט הם לרוב לא ספציפיים. לעתים קרובות הם יכולים להתבלבל עם מחלות אחרות של חלל הבטן.

סימנים חוץ-ושטיים:

• כאב רטרוסטרנל הדומה לתעוקת חזה;
• סוגים שונים של הפרעות קצב;
• שיעול כרוני המלווה בקוצר נשימה.

סימפטום פתוגנומוני (ספציפי) הוא הקשר של כאב עם צריכת מזון, פעילות גופנית, שיעול ושינוי בתנוחת הגוף.

צרידות, צריבה של הלשון, שיהוקים תכופים אופייניים ל-HH. כאשר שואפים מיץ קיבה, מתפתחת דלקת ריאות חמורה עם אזורים של נמק.

מה מראים מחקרי חומרה ומעבדה

בנוכחות תסמינים סובייקטיביים של בקע של הוושט, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה.

לאבחנה מבדלת, מבצעים א.ק.ג., שכן לפעמים כאב בוושט הוא בטעות אנגינה פקטוריס. האלקטרוקרדיוגרמה לא הראתה שינויים פתולוגיים.

רשימת אמצעי האבחון עבור HH:

1. צילום רנטגן. ערכו שני סוגי מחקרים: עם ובלי ניגוד. ניגודיות בריום מאפשרת לך ללמוד בפירוט את קירות האיבר, כמו גם את מידת הבליטה של ​​הבקע. הכיב בתמונה נראה כמו נישה.
2. אסופגוסקופיה. במהלך מחקר זה, מתגלים שינויים שחיקתיים וכיבים האופייניים לדלקת ושט פפטית. אם יש חשד לגידול, מבוצעת ביופסיה של הניאופלזמה עם בדיקה היסטולוגית נוספת.
3. צואה לדם נסתר.
4. מנומטריה של הוושט. השיטה מאפשרת להעריך את תפקוד הסוגרים ותנועתיות הוושט. תנועות אנטגרדה פריסטלטיות הן נורמליות. עוויתות של הוושט אופייניות ל-HH.
5. מד pH של הוושט. החומציות של הוושט נמדדת.
6. Impendancemetry. מציין נוכחות של ריפלוקס.

מהו בקע מסוכן של הוושט

ההשלכות של בקע מסוכנות לבריאות. אם יש חשד, המטופל מאושפז במחלקה הכירורגית לצורך ניתוח. HH בנשים במהלך ההריון יכול לאיים על בריאות התינוק.

הֲפָרָה

הפרת בקע היא פתולוגיה חריפה המאופיינת בתסמונת כאב חזקה. כתוצאה מכיווץ של מבני שרירים, האיבר בבקע נפרץ. עצבים וכלי דם צבועים. עקב הפרעות במחזור הדם, מתפתח נמק.

סימנים לכך שבקע נחנק:

• כאב חזק;
• מְדַמֵם;
• הקאות עם פסי דם;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיקרדיה;
• תת לחץ דם.

אם לא ניתנת עזרה בזמן, דלקת צפק מוגלתית מתפתחת עם ניקוב של הוושט או הקיבה.

כִּיב

כיב בוושט מתפתח על רקע דלקת ושט פפטית. נוצר פגם על דופן האיבר עקב השפעת חומצה הידרוכלורית. החולה מודאג מכאבים רטרוסטרנליים עזים, המחמירים בבליעה. משככי כאבים אינם מביאים הקלה, אלא מחמירים את הדלקת. אסופגוסקופיה משמשת לאבחון.

נִקוּב

ניקוב הוא ניקוב של דופן הוושט עם היווצרות של פגם דרך. פתולוגיה זו מאופיינת בכניסה של קיבה חומצית לתוך המדיאסטינום. מתפתחת דלקת מדיה מוגלתית. הסיבוך חמור ודורש טיפול רפואי דחוף.

מְדַמֵם

בקע ושט מסובך לעתים קרובות על ידי דימום. עם חשיפה מתמדת לחומצה הידרוכלורית על הקרום הרירי של הוושט, הכלים נחשפים. דפנות העורקים נפגעות - דימום רב נפתח. עצירת דם מעורקי הוושט היא קשה. החולה נופל במהירות להלם דימומי. הלחץ יורד, פעימות הלב מואצות. החולה מחוסר הכרה. יש צורך באשפוז דחוף בבית חולים כירורגי.

סיבוכים אחרים

HH תמיד מסובך על ידי דלקת הוושט. דלקת של הוושט מתרחשת עקב ריפלוקס חומצי. התוכן הקוסטי של הקיבה הורס את דפנות האיבר. ריפלוקס ושט מאופיינת בכאב, הפרעות בליעה.

עם הרס חמור נוצרות הידבקויות המצמצמות את לומן הוושט. שינויים אלו מובילים לתסמונת בארט. כאשר הוא מופיע, הסיכון לפתח סרטן הוושט עולה פי 100.

על רקע פגיעה במיומנויות מוטוריות, מתפתחות דלקת בכיס המרה כרונית ודלקת כיס המרה (Cholecystopancreatitis). מחלות אלו נגרמות על ידי גודש במקלעות הוורידים.

בקע הפסקה בילדים

בקע אינפנטילי הוא לעתים קרובות תוצאה של חריגות מולדות. ההנחת התוך רחמית של מערכת העיכול והסרעפת מופרעת. ישנם 3 סוגים של HH ברפואת ילדים:

• סוג "חזה" של קיבה;
• פארה-וושט;
• הַחלָקָה.

הסוג הראשון של בקע הוא נדיר. התכונה שלו היא היעדר השתתפות של הצפק ביצירת שק הבקע. השינויים בשתי הגרסאות האחרונות עולים בקנה אחד עם מחלות בקבוצת החולים הבוגרת.

סימפטום מוקדם של HH ביילודים הוא רגורגיטציה קבועה והקאות. הפרעות נשימה קשורות לעתים קרובות. ילדים מודאגים משיעול ומחנק. שאיפה סדירה של התוכן החומצי של הקיבה גורמת לגודש בריאות ולדלקת ריאות. עם פתולוגיה כזו, התערבויות כירורגיות מסומנות כבר בגיל צעיר.

כיצד לטפל בבקע של הוושט

הטיפול מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג או מנתח. הגישה לטיפול צריכה להיות מקיפה. רשום דיאטה, מספר תרופות.

תרופות

בדרך כלל רושמים טיפול שמרני. ניתוח אינו מיועד ב-90% מהחולים. הטיפול מבוסס על נטילת תרופות.

תרופות עבור HH:

1. מעכבי משאבת פרוטון. אלה כוללים תרופות עם מרכיבים פעילים omeprazole, pantoprazole, esomeprazole.
2. אמצעים המשפיעים על הפריסטלטיקה (Motilium, Ganaton).
3. סותרי חומצה (גבישקון, מעלוקס, אלמגל).
4. חוסמי H2 (Ranitidine, Famotidine).

לתרופות יש השפעה משככת כאבים ואנטי-אולקוס. משך הקורס נקבע על ידי הרופא המטפל. לא מומלץ לרשום טיפול לבד.

כיצד לרפא בקע של הוושט באמצעות התעמלות ותרגילי נשימה

תרגילי נשימה ותרגילי פיזיותרפיה תורמים להתאוששות. נשימה עמוקה מרווה תאים בחמצן, עוצרת תהליכי חמצון.

התעמלות נשימתית היא גרסה מיוחדת של טיפול בפעילות גופנית המסייעת לנרמל את זרימת הדם באיברים ולשחזר את תפקוד מערכת העיכול. פעילות גופנית מפחיתה לחץ בטן, מחזקת את שרירי הסרעפת.

קומפלקס טיפולי של תרגילי נשימה:

1. שוכב על הצד, הנח את ראשך על הזרוע הכפופה במרפק. קח נשימה עמוקה עם עוצמת נשיפה מקסימלית. חזור 10 פעמים מכל צד.
2. כריעה, כיפוף בעמוד השדרה בזמן שאיפה. יישר את הגב, נשוף. חזור 5-7 פעמים.
3. בשכיבה על הגב, בצע פניות ימינה ושמאלה. תוך כדי סיבוב, קחו נשימות קצובות פנימה והחוצה. חזור 10 פעמים מכל צד.

שמור על נשימה קצבית במהלך האימון. תרגילי נשימה מתבצעים על הרצפה, מכיוון שחשוב להיות על משטח ישר ומוצק.

לאחר ביצוע תרגילי נשימה עוברים לתרגילי פיזיותרפיה. התרגילים מכוונים לחיזוק הסרעפת והפחתת הלחץ התוך בטני.

מתחם טיפול בפעילות גופנית עבור חולים עם HH:

1. שב על הרצפה, כופף את הברכיים, הטה את הגו. בכל נשיפה, טובלים את האצבעות עמוק מתחת לצלעות. בצע 5-10 חזרות.
2. לעמוד ישר, להרפות את הידיים, ליישר את הגב. בצע הטיות ימינה ושמאלה, החלק את הידיים על הירכיים. הזיזו רק את פלג הגוף העליון. חזור 10-12 פעמים.
3. שכבו על הגב, כופפו את הברכיים, צלבו את הידיים מאחורי הראש. לסירוגין, עם מרפק ימין ושמאל, הושיטו את הברך מהצד הנגדי. חזור 10-12 פעמים.

לאחר ביצוע טיפול בפעילות גופנית, ניתן לחזור שוב על תרגילי הנשימה. עם בקע של הוושט, כדאי לעשות יוגה ושחייה. סוגים אלה של עומסים מרפים את השרירים, מרווים את הרקמות בחמצן.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי מתבצע עם חוסר היעילות של טיפול שמרני. אינדיקציות להתערבות כירורגית ב-HHP:

• שינויים שחיקתיים כיבית;
• מְדַמֵם;
• בקע ענק;
• הוושט של בארט.

פעולת ניסן יעילה. החלק התחתון של הקיבה כרוך סביב הוושט, יוצר שרוול קיבה. זה האחרון מונע תנועה לאחור של מזון. לאחר הניתוח, מקטע הבטן של הוושט חוזר לחלל הבטן, המעבר התקין של המזון משוחזר, והתרוקנות הקיבה מואצת.

משך השיקום תלוי באופי ההתערבות. אם נעשה שימוש בלפרוסקופיה, השיקום נמשך בין 7 ל-10 ימים. עם לפרוטומיה (גישה פתוחה), ההחלמה אורכת מספר שבועות.

תרופות עממיות

האם ניתן לרפא בקע של הוושט בעזרת תרופות עממיות? לא, אבל אתה יכול להקל על מצבו של המטופל.

מתכונים לרפואת צמחים עבור HH:

• 1 כפית מרתיחים כמון, שומר ונענע בליטר מים חמים. תן לזה להתבשל במשך שעה. מסננים עם גזה, מצננים. שתו חצי כוס מרתח כל 3-4 שעות.
• 1 כף. טוחנים זרעי פשתן, שומשום וגדילן חלב במטחנת קפה. קח 1 כפית. אבקה על בטן ריקה עם כוס מים.
• 2 כפות עשב אגרמוניה לשפוך כוס מים חמים. התעקש שעה אחת. שתו כוס חליטה אחת ליום.
• 1 כפית להוסיף סיבי שיבולת שועל לכוס קפיר ולשתות לפני השינה. המתכון מבטל עצירות, משפיע לטובה על בריאות המעיים.

מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים. ההפסקה בין הקורסים היא 1-2 שבועות.

דִיאֵטָה

תזונה נכונה היא המפתח לטיפול מוצלח ב-HH. משימת הדיאטה היא חסכון מכאני של הוושט. מהתזונה של חולה עם בקע לא לכלול:

• מַאפִין;
• שמן;
• חַד;
• חָרִיף;
• מְעוּשָׁן;
• פטריות;
• שימור;
• לימונדה, קולה;
• קקאו, כולל שוקולד;
• קפה ותה חזק;
• כּוֹהֶל.

זכור ופעל לפי 5 עקרונות התזונה הטיפולית:

1. חלקיות. הפחיתו את נפח המזון ל-200 מ"ל, והגדילו את הריבוי לפי 5-6.
2. יציבה נכונה. גב ישר מבטיח את המיקום הפיזיולוגי של הוושט.
3. "זהוב" חצי שעה. אין לשכב במשך 30 דקות לאחר האכילה. זה הזמן שבו בולוס המזון מגיע לחלק הפילורי של הקיבה.
4. חַסְכָנִי. לפני ההגשה טוחנים מזון בבלנדר. אל תאכל אוכל חם או קר מדי. ללעוס כל ביס ביסודיות.
5. מגוון. כדי שהתזונה לא תפריע, המנות צריכות להיות טעימות ויפות.

אי אפשר להיפטר לחלוטין מבקע עם דיאטה. עם זאת, ניתן לעצור את התקדמות הוושט ולהאיץ את הטיפול.

הגבלות על זמן מחלה ותקופת שיקום

HH היא פתולוגיה כרונית. כדי למנוע סיבוכים, חולים צריכים ללמוד איך לחיות נכון עם בקע. המלצות למניעת סיבוכים של HH:

1. שאל את הרופא שלך אם אתה יכול להתאמן.
2. תן עדיפות לפעילות גופנית עדינה. למטופל עם HH מומלץ לעשות יוגה, שחייה ופילאטיס. אתה לא יכול לשאוב את העיתונות הבטן, לעשות אירובי פעיל.
3. הגבל את העבודה הפיזית. אסור להרים משקולות.
4. אין לאכול בשכיבה.
5. במהלך השינה, עקוב אחר גודל הכרית של המטופל. הזווית בין הראש למזרן חייבת להיות לפחות 45°.

קל יותר למנוע סיבוכים של בקע היאטלי מאשר לטפל מאוחר יותר.