שיעור התיישבות של coe. מהו ESR בבדיקת דם? נורמות וסטיות

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא ניתוח המשמש לאיתור דלקת בגוף.

הדגימה מונחת בצינור דק מוארך, תאי דם אדומים (אריתרוציטים) שוקעים בהדרגה לתחתיתה, וה-ESR הוא מדד לקצב השקיעה הזה.

הניתוח מאפשר אבחון של הפרעות רבות (כולל סרטן) ומהווה בדיקה הכרחית לאישוש אבחנות רבות.

בואו נראה מה זה אומר כאשר קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) בבדיקת דם כללית של מבוגר או ילד מוגבר או מופחת, האם עלינו לחשוש ממדדים כאלה ומדוע זה קורה אצל גברים ונשים?

לנשים יש ערכי ESR גבוהים יותר, הריון ותקופת הווסת עלולים לגרום להפרעות לטווח קצר. ברפואת ילדים, ניתוח זה עוזר לאבחן דלקת מפרקים שגרונית בילדים או.

טווחי ערכים תקינים עשויים להשתנות מעט בהתאם לציוד המעבדה. תוצאות חריגות אינן מאבחנות מחלה ספציפית.

גורמים רבים כגון גיל או שימוש בסמיםעשוי להשפיע על התוצאה הסופית. תרופות כגון דקסטרן, אובידון, סילסט, תיאופילין, ויטמין A יכולות להגביר את ה-ESR, ואספירין, וורפרין, קורטיזון יכולים להפחית אותו. קריאות גבוהות/נמוכות רק מספרות לרופא על הצורך בבדיקה נוספת.

דחיפה כוזבת

מספר מצבים יכולים להשפיע על תכונות הדם, ולהשפיע על ערך ESR. לכן, מידע מדויק על התהליך הדלקתי - הסיבה לכך שהמומחה רושם את הבדיקה - יכול להיות מוסווה בהשפעת מצבים אלה.

במקרה זה, ערכי ה-ESR יועלו בטעות. גורמים מסבכים אלה כוללים:

• אנמיה (ירידה במספר תאי הדם האדומים, ירידה בהמוגלובין בסרום);
• הריון (בטרימסטר השלישי, ESR עולה פי 3 בערך);
• ריכוז מוגבר של כולסטרול (LDL, HDL, טריגליצרידים);
• בעיות בכליות (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה).

המומחה ייקח בחשבון את כל הגורמים הפנימיים האפשריים בעת פירוש תוצאות הניתוח.

פרשנות תוצאות וסיבות אפשריות

מה זה אומר אם קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) בבדיקת דם של מבוגר או ילד מוגבר או מופחת, האם כדאי לפחד מאינדיקטורים מעל לנורמה או מתחת?

רמות גבוהות בבדיקת דם

דלקת בגוף מעוררת אגלוטינציה של תאי דם אדומים (משקל המולקולה עולה), מה שמגביר משמעותית את קצב שקיעתם לתחתית המבחנה. רמות גבוהות של שקיעה יכולות להיגרם מהסיבות הבאות:

• מחלות אוטואימוניות - מחלת ליבמן-זקס, תא ענק, polymyalgia rheumatica, necrotizing vasculitis, rheumatoid arthritis (מערכת החיסון היא ההגנה של הגוף מפני חומרים זרים. על רקע תהליך אוטואימוני, היא תוקפת בטעות תאים בריאים והורסת רקמות גוף);
• סרטן (זה יכול להיות כל צורה של סרטן, מלימפומה או מיאלומה נפוצה ועד סרטן המעי הגס והכבד)
• מחלת כליות כרונית (מחלת כליות פוליציסטית ונפרופתיה);
• זיהום, כגון דלקת ריאות, מחלה דלקתית באגן או דלקת התוספתן;
• דלקת של המפרקים (פולימיאלגיה ראומטית) וכלי דם (דלקת עורקים, אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, רטינופתיה, אנצפלופתיה);
• דלקת של בלוטת התריס (זפק רעיל מפושט, זפק נודולרי);
• זיהומים במפרקים, בעצמות, בעור או במסתמי הלב;
• ריכוזים גבוהים מדי של פיברינוגן בסרום או בהיפופיברינוגנמיה;
• הריון ורעילות;
• זיהומים ויראליים (HIV, שחפת, עגבת).

בגלל ה ESR הוא סמן לא ספציפי של דלקתומתאם עם סיבות אחרות, יש לקחת בחשבון את תוצאות הניתוח יחד עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות בדיקות אחרות (ספירת דם מלאה - פרופיל מורחב, בדיקת שתן, פרופיל שומנים).

אם שיעור השקיעה והתוצאות של בדיקות אחרות תואמות, המומחה יכול לאשר או, להיפך, לשלול את האבחנה החשודה.

אם האינדיקטור המוגבר היחיד בניתוח הוא ESR (על רקע היעדר מוחלט של תסמינים), המומחה אינו יכול לתת תשובה מדויקת ולבצע אבחנה. חוץ מזה, תוצאה תקינה אינה שוללת מחלה. רמות גבוהות מתונות עשויות לנבוע מהזדקנות.

למספרים גדולים מאוד יש בדרך כלל סיבות טובותכגון מיאלומה נפוצה או דלקת עורקים של תאי ענק. לאנשים עם מקרוגלובלינמיה של Waldenström (גלובולינים לא תקינים בסרום) יש רמות ESR גבוהות במיוחד, למרות שאין דלקת.

סרטון זה מדבר יותר על הנורמות והסטיות של אינדיקטור זה בדם:

ביצועים נמוכים

קצב שיקוע איטי בדרך כלל אינו מהווה בעיה. אבל עשוי להיות קשור לסטיות כגון:

• מחלה או מצב המגביר את ייצור תאי הדם האדומים;
• מחלה או מצב המגבירים את ייצור תאי הדם הלבנים;
• אם חולה מטופל במחלה דלקתית, דרגת שקיעה כלפי מטה היא סימן טוב ומעידה שהחולה מגיב לטיפול.

ערכים נמוכים יכולים להיגרם מהסיבות הבאות:

• רמות גבוהות של גלוקוז (בחולי סוכרת);
• פוליציטמיה (מאופיינת במספר מוגבר של תאי דם אדומים);
• אנמיה חרמשית (מחלה גנטית הקשורה לשינויים פתולוגיים בצורת התאים);
• מחלת כבד קשה.

כל גורם יכול להיות הסיבה לירידה בדירוג., לדוגמה:

• הריון (בטרימסטר הראשון והשני, רמות ESR יורדות);
• אֲנֶמִיָה;
• וסת;
• תרופות. תרופות רבות יכולות להוריד באופן שקרי את תוצאות הבדיקות, כגון משתנים (משתנים), נטילת תרופות עתירות סידן.

הגברת הנתונים לאבחון מחלות לב וכלי דם

בחולים עם תחלואה נלווית או שריר הלב, ESR משמש כאינדיקטור פוטנציאלי נוסף למחלת לב כלילית.

ESR משמש לאבחון- (שכבה פנימית של הלב). אנדוקרדיטיס מתפתחת כאשר חיידקים או וירוסים נודדים מחלק כלשהו בגוף דרך הדם אל הלב.

אם מתעלמים מהתסמינים, אנדוקרדיטיס הורסת את מסתמי הלב ומובילה לסיבוכים מסכני חיים.

כדי לבצע אבחנה של אנדוקרדיטיס, מומחה בהכרח רושם בדיקת דם. יחד עם רמות גבוהות של קצב שיקוע, אנדוקרדיטיס מאופיינת בירידה בטסיות הדם(חוסר בתאי דם אדומים בריאים), לעיתים קרובות החולה מאובחן גם עם אנמיה.

על רקע אנדוקרדיטיס חיידקית חריפה, מידת השקיעה עלול לעלות לערכים קיצוניים(כ-75 מ"מ/שעה) הוא תהליך דלקתי חריף המאופיין בזיהום חמור של מסתמי הלב.

בעת אבחון אי ספיקת לברמות ESR נלקחות בחשבון. זוהי מחלה פרוגרסיבית כרונית המשפיעה על כוחם של שרירי הלב. בניגוד ל"אי ספיקת לב" רגילה, קונגסטיבי מתייחס לשלב בו מצטבר עודף נוזלים סביב הלב.

לאבחון המחלה, בנוסף לבדיקות גופניות (, אקו לב, MRI, בדיקות מאמץ), נלקחות בחשבון תוצאות בדיקת דם. במקרה זה, הניתוח עבור פרופיל מורחב עשוי להצביע על נוכחות של תאים חריגים וזיהומים(קצב השקיעה יהיה גבוה מ-65 מ"מ לשעה).

בְּ אוטם שריר הלבתמיד מעורר על ידי עלייה ב-ESR. העורקים הכליליים מספקים חמצן בדם לשריר הלב. אם אחד מהעורקים הללו נחסם, חלק מהלב נטול חמצן, מתחיל מצב הנקרא "איסכמיה שריר הלב".

על רקע התקף לב, ESR מגיע לערכי שיא(70 מ"מ לשעה ומעלה) תוך שבוע. יחד עם עלייה בקצב השקיעה, פרופיל השומנים יראה רמות גבוהות של טריגליצרידים, LDL, HDL וכולסטרול בסרום הדם.

עלייה משמעותית בשיעור שקיעת אריתרוציטים נצפית על רקע פריקרדיטיס חריפה. זה, שמתחיל בפתאומיות, גורם לרכיבי דם כמו פיברין, אריתרוציטים וליקוציטים להיכנס לחלל הפריקרד.

לעתים קרובות הגורמים לפריקרדיטיס ברורים, כגון התקף לב לאחרונה. יחד עם רמות ESR גבוהות (מעל 70 מ"מ לשעה), עלייה בריכוז האוריאה בדםכתוצאה מאי ספיקת כליות.

קצב שקיעת אריתרוציטים גדל באופן משמעותי בנוכחות מפרצת אבי העורקיםאו . יחד עם ערכים גבוהים של ESR (מעל 70 מ"מ לשעה), לחץ הדם יעלה, חולים עם מפרצת מאובחנים לעתים קרובות עם מצב הנקרא "דם סמיך".

מסקנות

ESR ממלא תפקיד חשוב באבחון של מחלות לב וכלי דם.. המדד מתברר כמוגבר על רקע מצבים כואבים חריפים וכרוניים רבים המאופיינים בנמק ודלקת ברקמות, והוא גם סימן לצמיגות הדם.

רמות גבוהות נמצאות בקורלציה ישירה עם הסיכון לאוטם שריר הלב ולמחלת לב כלילית. לרמות שיקוע גבוהות ולחשד למחלות לב וכלי דם המטופל מופנה לאבחון נוסף, כולל אקו לב, MRI, אלקטרוקרדיוגרמה כדי לאשר את האבחנה.

מומחים משתמשים בקצב שקיעת אריתרוציטים כדי לקבוע את מוקדי הדלקת בגוף, מדידת ESR היא שיטה נוחה לניטור מהלך הטיפול במחלות המלוות בדלקת.

בהתאם לכך, שיעור שיקוע גבוה יתאם עם פעילות מחלה גדולה יותר ויצביע על נוכחות של מצבים אפשריים כגון מחלת כליות כרונית, זיהומים, דלקות בבלוטת התריס ואף סרטן, בעוד שערכים נמוכים מצביעים על התפתחות פחות פעילה של מחלה ונסיגה.

למרות שלפעמים אפילו רמות נמוכות קשורות להתפתחות של מחלות מסוימותכגון פוליציטמיה או אנמיה. בכל מקרה, יש צורך בהתייעצות עם מומחה לאבחון נכון.

בניתוח הקליני הכללי של הדם, הקיצור ESR (Latin analogue - ESR) מייצג קצב שקיעת אריתרוציטים. המדד אינו קשור לפרמטרים הספציפיים של המחקר, אך יש לו ערך אבחוני חשוב. הנורמה של ESR בדם מדורגת בהתאם למין ולגיל המטופל. ניתן למדוד מהירות באמצעות דם ורידי ונימי (מאצבע).

שם נוסף לאינדיקטור הוא ROE (תגובת שקיעת אריתרוציטים). המונח נחשב מיושן, אך ממשיך לשמש בחלק מהמעבדות. הניסוח בו משתמשים מטופלים - הנורמה של POE בדם (או, SOE) - אינו נכון ואין לו שום קשר למחקר רפואי.

ערך מחוון

המרכיבים של החלק הסלולרי הם:

• תאים חסרי צבע או לויקוציטים, כולל חמישה זנים: נויטרופילים, לימפוציטים, בזופילים, מונוציטים, אאוזינופילים;
• טסיות דם - טסיות דם;
• תאים אדומים הם אריתרוציטים.

התפקידים של תאי דם אדומים כוללים העברת המוגלובין, רווי חמצן, מהריאות לרקמות הגוף דרך זרם הדם והובלתו בכיוון ההפוך. אינטראקציה זו של המוגלובין ותאי דם מספקת אספקת חמצן, יציבות של מצב חומצה-בסיס וקביעות של הסביבה הפנימית (הומאוסטזיס) של הגוף.

התייחסות! המוגלובין הוא חלבון בעל שני רכיבים המכיל ברזל שתפקידו ללכוד מולקולות חמצן בריאות ולהעבירו לרקמות באמצעות תאי דם אדומים. משוחרר ממרכיב החמצן, המוגלובין מושך אליו מולקולות פחמן דו חמצני, ותאי דם אדומים מעבירים אותו בכיוון ההפוך לסילוק.

תאי דם אדומים הם הכבדים מכל תאי הדם. בנוסף, יש להם את היכולת להיצמד זה לזה, מה שמגדיל עוד יותר את מסת תאי הדם האדומים. קצב שקיעת אריתרוציטים מושפע ממרכיבי זרימת הדם:

• חלבוני פלזמה (אלבומין, פיברינוגן, גלובולינים);
• מספר אריתרוציטים וריכוז המוגלובין;
• רמת הבילירובין החופשי והישיר;
• ריכוז חומצות מרה;
• תכולת כולסטרול;
• איזון של חומצות ואלקליות.

רמת ה-ROE עולה עם עלייה בתכולת הגלובולינים והפיברינוגן, האופיינית לזיהומים, אונקופתולוגיות ותהליכים דלקתיים מוגלתיים. ירידה בריכוז האלבומין מלווה במחלות דלקתיות של מנגנון הכליה, נגעים זיהומיים ורעילים של הכבד, מחלות כרוניות של מערכת העיכול, בעוד שקצב משקעי האדרציטים עולה.

עם אריתרוציטוזיס (עלייה במספר התאים האדומים) והיפר-המוגלובינמיה (עלייה בהמוגלובין), הדם מתעבה, מה שמאט את תגובת שקיעת האריתרוציטים. דם סמיך הוא סימן להפרה של פעילות הלב והנשימה.

אריתרופניה (מחסור בתאים אדומים) והיפוהמוגלובינמיה, האופיינית לאנמיה, מגבירים ESR. כולסטרול גבוה המלווה לטרשת עורקים, סוכרת, מאיץ את תגובת השקיעה.

ESR הוא מעין אינדיקטור לתהליכים דלקתיים המתרחשים בגוף. עם דלקת של כל אטיולוגיה, נוצרים חומרים ספציפיים ש"מאלצים" תאי דם אדומים להיצמד זה לזה באופן פעיל ולזרז במהירות.

אינדיקציות לניתוח והכנה

מחוון ROE הוא אחד הפרמטרים הנלמדים במסגרת בדיקת הדם הכללית. OKA נחשבת לשיטה הנפוצה ביותר לאבחון ראשוני של מחלות. לצורך המחקר, נלקח דם נימי (מאצבע). לפני ההליך מומלץ:

• לחסל מזון שומני ואלכוהול מהתזונה תוך יומיים;
• ערב תרומת דם, להפחית את הפעילות הגופנית;
• הקפידו על משטר הצום בין 8 ל-12 שעות.

מהימנות גבוהה של התוצאות מסופקת על ידי החומר הביולוגי שנלקח על בטן ריקה. אינדיקציות לקביעת התגובה של שקיעת אריתרוציטים ופרמטרים אחרים של הרכב הדם:

• תלונות סימפטומטיות של המטופל;
• שליטה על הטיפול;
• בדיקה מתוכננת (סקר במהלך הריון, בדיקה קלינית, IHC וכו').

ESR נכלל ברשימת האינדיקטורים שיש להעריך אם יש צורך בטיפול רפואי חירום (ניתוח דחוף, טראומה, פציעה וכו').

מדידת ESR

על פי שיטת מדידת אינדיקטורים של ESR, נבדלות שתי שיטות, המיועדות בנפרד לדם נימי, בנפרד עבור נוזל ביולוגי ורידי:

• לפי השיטה של ​​פנצ'נקוב. הדם הנלקח מהאצבע מעורבב עם ריאגנט נוגד קרישה המונע קרישה של הנוזל הביולוגי, ואז הוא נשאב לתוך נימי זכוכית (צינור בקנה מידה של 100 חלוקות). שעה לאחר מכן, מוערך גובה הפלזמה המשתחררת מהיסודות שנוצרו.
• לפי וסטרגרן. באופן דומה, דם ורידי מנותח. שיטת המדידה מדויקת יותר מכיוון שהיא משתמשת בסולם עם 200 חלוקות.

נתרן ציטראט משמש כמגיב בשני המקרים. כאשר צינור עם דם וריאגנט ממוקם במצב אנכי, לאחר מרווח זמן מסוים, הביו-נוזל ייפרד. פלזמה נוזלית תהיה בחלק העליון, טסיות דם וליקוציטים יהיו באמצע הצינור, תאים אדומים ישקעו לתחתית.

תהליך ההפרדה אורך שעה, והוא מורכב משלושה שלבים:

• הצטברות אנכית של אלמנטים אחידים (כ-10 דקות);
• שקיעה של נוזל ביולוגי (40 דקות);
• הדבקה ואיטום של תאים אדומים שקועים.

ערך המדידה של תגובת שקיעת אריתרוציטים הוא מילימטרים לשעה (מ"ש). שעה היא זמן ההפרדה של תאים אדומים מפלזמה, מ"מ הוא גובה החלק הנוזלי של הדם במבחנה.

פיזור חזותי של רכיבי דם בצינור זכוכית

ערכי התייחסות

נורמת ה-ROE, שאומצה בהמטולוגיה קלינית, תלויה ישירות בערכי הייחוס של אריתרוציטים והמוגלובין. יש ריכוז גבוה יותר של כדוריות דם אדומות בדם זכר מאשר בחומר ביולוגי נשי.

זה נובע מהבדלים הורמונליים וסיבולת גופנית גבוהה יותר שמספק הטבע. לתאי דם אדומים זכריים לוקח זמן רב יותר להיצמד זה לזה ולהתיישב, כך שה-ESR התקין אצל גברים נמוך יותר מאשר אצל נשים.

הנורמה של ESR בדם אצל נשים

הערכים של ESR בנשים בתקופה הסב-לידתית ראויים לתשומת לב מיוחדת. שינויים משמעותיים מתרחשים בדם של נשים בהריון הקשורים לשינוי במצב ההורמונלי ולצורך להבטיח את כדאיותם של שני אורגניזמים וצמיחת איבר זמני (שליה). בנוסף, במהלך התקופה הסב-לידתית, ריכוז הפיברינוגן עולה ותכולת האלבומין יורדת, מה שמשפיע על רמת ESR.

נורמות לאישה בהריון על פי פנצ'נקוב (במ"מ/שעה)

באנלוגיה למגדר, ערכי התייחסות מופצים במבוגרים וילדים. ככל שיש יותר תאי דם אדומים בדם, כך הם יורדים לאט יותר. המהירות האיטית ביותר היא בתינוק שזה עתה נולד.

הדם שלו מכיל הרבה תאי דם אדומים והמוגלובין, אשר נובע מהמוזרויות של hematopoiesis תוך רחמי. במהלך החודש הראשון לחיים, קצב אריתרוציטים והמוגלובין אמור לרדת, וה- ESR צריך להאיץ.

מהי המהירות הרגילה לתינוקות שזה עתה נולדו? ברפואת ילדים המטולוגית, אינדיקטור נעים של 1-2 מ"מ לשעה זהה עבור תינוקות בלידה מלאה ופגים. עד גיל שישה חודשים, ה-ESR עולה בהדרגה לנורמה של 4-6 מ"מ לשעה.

טבלת אינדיקטורים לילדים (ערכים במ"מ/שעה)

ההפרדה בין ערכים נורמטיביים לפי מגדר מתחילה אצל מתבגרים בתקופת ההתבגרות. החל מגיל 13-15 מושווים קצב שקיעת אריתרוציטים, מספר התאים האדומים ורמת ההמוגלובין לאלו של מבוגר.

חריגה של אינדיקטורים מהנורמה

שינוי ברמת ESR הוא בעיקר שינוי בהרכב הדם (מספר היסודות התאיים המרכיבים פלזמה, המוגלובין וכו'). הסטייה של התגובה של שקיעת אריתרוציטים מהערכים הנורמטיביים מתרחשת על רקע:

• מצבים חריפים;
• דלקות סמויות איטיות ומחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות;
• פתולוגיות כרוניות של איברים ומערכות פנימיות.

בנוסף, ESR מושפע מהגורמים הפיזיולוגיים להפרות של הרכב הדם. שקיעה מואצת של אריתרוציטים ואנומליות בצמיגות הדם מזוהות כתסמונת נפרדת לפי MBC 10.

גורמים לא פתולוגיים

קצב ההצטברות והשקיעה של כדוריות הדם האדומות משתנה בהשפעת גורמים לא דלקתיים.

סיבות לא פתולוגיות

האצת ROE	האטה ב-ROE
שימוש באמצעי מניעה אוראליים המכילים הורמונים	תנאי אקלים של מגורים (רמות גבוהות)
מצוקה (מתח עצבי מתמיד)	ספורט אינטנסיבי או פעילות גופנית אחרת
הריון, הנקה, מחזור	התמכרויות גסטרונומיות למזון חלבון
אורח חיים היפודינמי	התמכרות לניקוטין
התנהגות אכילה (תשוקה לדיאטות פחמימות)	התייבשות (התייבשות של הגוף), עקב התחממות יתר
יתר הידרציה (שתיית נוזלים רבה מדי)
קורס טיפול בנוגדי קרישה (תרופות המדללות את הדם)
התמכרות למשקאות אלכוהוליים

שקיעה מואצת של תאים אדומים יכולה לעורר תגובה של הגוף לחיסון נגד הפטיטיס B ויראלית.

ESR מוגבר במצבים חריפים

אינדיקטור ESR עולה עם התפתחות מצבים חריפים הדורשים התערבות רפואית דחופה:

• דימום חיצוני רב עקב פציעה, פגיעה ברקמות רכות ועצמות;
• כוויות של פני השטח הנרחבים של העור;
• דימום טחורים;
• שטפי דם פנימיים בחלל הבטן והפלאורל, המוח, קרום הלב (קרום רקמת החיבור של הלב), שלפוחית ​​השתן וכו';
• שיכרון חמור (מזון, אלכוהול, הרעלה כימית);
• אוטם שריר הלב;
• התפתחות מהירה של suppuration והפרה של שלמות האיברים הפנימיים (ניקוב);
• תקופה שלאחר הניתוח.

בדיקת דם במקרים אלו מתבצעת בגרסה מקוצרת.

פתולוגיות כרוניות עם ESR מואץ

רמה גבוהה של ESR מלווה את המצב של הפרעות כרוניות בגוף:

• מחלות אנדוקריניות (סינתזה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס (היפרתירואידיזם ומחלת Basedow), סוכרת מסוג 1 ו-2);
• אי ספיקת כליות חריפה;
• היפרכולסטרולמיה (תכולת כולסטרול מעל לנורמה);
• ניאופלזמות ממאירות;
• פתולוגיות אוטואימוניות (דלקת מפרקים תגובתית, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת Sjögren, סקלרודרמה, פסוריאזיס);
• תפקוד לקוי של מח העצם בייצור תאי דם (אנמיה אנפלסטית);
• תהליכים דלקתיים במערכת ה-pyelocaliceal ובפרנכימה של הכליות (pyelonephritis);
• מחלות דלקתיות של הלב (דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס);
• נגעים נמקיים של הכבד (שחמת), לבלב (נמק לבלב), גנגרנה, אלח דם.

הרמה התקינה של ESR, כמו גם פרמטרים אחרים בדם, משנה את הטיפול הכימותרפי.

ESR במחלות זיהומיות ודלקתיות

• שעלת;
• חַצֶבֶת;
• פרוטיטיס;
• פּוֹלִיוֹ;
• אַדֶמֶת;
• אבעבועות רוח וכו'.

לאחר הטיפול במחלה זיהומית, מספר הלויקוציטים מתנרמל תחילה, ואז קצב שקיעת האריתרוציטים מאט.

חָשׁוּב! עם עלייה מתמשכת ב-ESR לאורך זמן, החולה זקוק לבדיקה נוספת על מנת לזהות סיבוכים זיהומיים משניים או מחלות אונקולוגיות.

ירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים

ESR מושהה קשור לעיבוי הדם, סימפטום המאפיין מצבים כאלה:

• פתולוגיה של כליות (הידרונפרוזיס, היצרות עורק הכליה, קומפלקס סימפטומים נפרוטי);
• מחלות לב (קרדיומיופתיה, מחלת לב איסכמית), מחלת לב מולדת,
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה (אסתמה הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית, פיברוזיס ו-pneumosclerosis של הריאות);
• לוקמיה חריפה, אריתמיה (סוג של סרטן דם, אחרת מחלת Wakez-Osler);
• חסימת מעיים (סיבוך של פתולוגיות של מערכת העיכול).

בבדיקת דם, ESR אינו פרמטר ספציפי לפיו ניתן לאבחן מחלה. התסמונת של שקיעת אריתרוציטים מואצת ואנומליות של צמיגות הדם היא הבסיס לבדיקה נוספת.

תוצאות

ESR או ESR הוא אחד הפרמטרים של בדיקת הדם הקלינית הכללית. משמעות הקיצור היא קצב שקיעת אריתרוציטים (תאי דם אדומים האחראים על העברת המוגלובין דרך מחזור הדם כדי לספק לגוף חמצן).

ערכי ייחוס ESR מסווגים לפי קריטריוני מין וגיל. קצב שקיעת אריתרוציטים הממוצע הוא: עבור יילודים - מ-2 עד 2 מ"מ לשעה, בגיל הגן ובית הספר - מ-3 עד 11 מ"מ לשעה. בתקופת ההתבגרות, מדדי ילדים מושווים לנורמות מבוגרים ומחולקים לפי מגדר.

ערכי התייחסות למבוגר (על פי סולם פנצ'נקוב)

תוצאות הניתוח מפוענחות על ידי הרופא, תוך השוואת נתוני ESR עם פרמטרים אחרים בדם. עלייה ברמת ESR מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי כרוני או זיהומי חריף בגוף.

שקיעת כדוריות הדם האדומות מואצת על ידי דימום, במהלך ההריון, על רקע תת תזונה ואלכוהוליזם. שיעורים גבוהים הנמשכים לאורך זמן הם הבסיס לבדיקת החולה לנוכחות מחלות ממאירות.

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) הוא אינדיקטור שעדיין חשוב לאבחון הגוף כיום. ההגדרה של ESR משמשת באופן פעיל לאבחון מבוגרים וילדים. ניתוח כזה מומלץ לקחת פעם בשנה, ובגיל מבוגר - פעם בחצי שנה.

עלייה או ירידה במספר הגופים בדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם וכו') מהווה אינדיקטור למחלות מסוימות או לתהליכים דלקתיים. לעתים קרובות במיוחד, מחלות נקבעות אם רמת הרכיבים הנמדדים מוגברת.

במאמר זה, נבחן מדוע ESR מוגבר בבדיקת דם, ומה זה אומר בכל מקרה בנשים או בגברים.

ESR - מה זה?

ESR הוא קצב השקיעה של אריתרוציטים, תאי דם אדומים, אשר, בהשפעת נוגדי קרישה, מתיישבים בתחתית מבחנה רפואית או נימים למשך זמן מה.

זמן השקיעה מוערך מגובה שכבת הפלזמה המתקבלת כתוצאה מהניתוח, נאמד במילימטרים לשעה. ESR הוא רגיש מאוד, אם כי הוא מתייחס לאינדיקטורים לא ספציפיים.

מה זה אומר? שינוי בקצב שקיעת אריתרוציטים עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיה מסוימת בעלת אופי שונה, יתר על כן, עוד לפני תחילת הביטוי של תסמינים ברורים של המחלה.

עם הניתוח הזה ניתן לאבחן:

1. תגובת הגוף לטיפול שנקבע. לדוגמה, עם שחפת, לופוס אריתמטוזוס, דלקת של רקמת החיבור (דלקת מפרקים שגרונית) או לימפומה של הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס).
2. הבחנה מדויקת בין האבחנה: התקף לב, דלקת תוספתן חריפה, סימנים של הריון חוץ רחמי או דלקת מפרקים ניוונית.
3. בדוק את הצורות הנסתרות של המחלה בגוף האדם.

אם הניתוח תקין, אז עדיין נקבעו בדיקה ובדיקות נוספות, שכן רמה נורמלית של ESR אינה שוללת מחלה קשה בגוף האדם או נוכחות של ניאופלזמות ממאירות.

מחווני נורמה

הנורמה לגברים היא 1-10 מ"מ לשעה, לנשים בממוצע - 3-15 מ"מ לשעה. לאחר 50 שנה, נתון זה יכול לעלות. במהלך ההריון, לפעמים הקצב יכול להגיע ל-25 מ"מ לשעה. נתונים כאלה מוסברים על ידי העובדה שלאישה בהריון יש אנמיה ודמה דליל. בילדים, תלוי בגיל - 0-2 מ"מ לשעה (בילודים), 12-17 מ"מ לשעה (עד 6 חודשים).

העלייה, כמו גם הירידה בקצב שקיעת התאים האדומים עבור אנשים בגילאים שונים ומגדרים שונים, תלויה בגורמים רבים. במהלך החיים, גוף האדם חשוף למחלות זיהומיות וויראליות שונות, ולכן מבחינים בעלייה במספר הלויקוציטים, הנוגדנים והאריתרוציטים.

מדוע ESR בדם גבוה מהרגיל: גורמים

אז מדוע מתגלה ESR מוגבר בבדיקת דם, ומה זה אומר? הסיבה השכיחה ביותר ל-ESR גבוה היא התפתחות של תהליכים דלקתיים באיברים ורקמות, וזו הסיבה שרבים תופסים תגובה זו כספציפית.

באופן כללי, ניתן להבחין בין קבוצות המחלות הבאות, שבהן קצב השקיעה של כדוריות הדם האדומות עולה:

1. זיהומים. ESR גבוה מלווה כמעט את כל הזיהומים החיידקיים של דרכי הנשימה ומערכת גניטורינארית, כמו גם לוקליזציות אחרות. זה בדרך כלל בגלל לויקוציטוזיס, המשפיע על תכונות הצבירה. אם הלויקוציטים תקינים, אז יש צורך להוציא מחלות אחרות. במקרה של נוכחות של סימפטומים של זיהום, סביר להניח שהוא ויראלי או פטרייתי בטבע.
2. מחלות, שבו יש לא רק תהליך דלקתי, אלא גם ריקבון (נמק) של רקמות, תאי דם וכניסת תוצרי פירוק חלבונים לזרם הדם: מחלות מוגלתיות וספטיות; ניאופלזמות ממאירות; , ריאות, מוח, מעיים וכו'.
3. ESR עולה חזק מאוד ונשאר ברמה גבוהה לאורך זמן עם מחלות אוטואימוניות. אלה כוללים פורפורה טרומבוציטופנית שונים, ראומטיות וסקלרודרמה. תגובה כזו של האינדיקטור נובעת מהעובדה שכל המחלות הללו משנות את המאפיינים של פלזמת הדם עד כדי כך שהיא רוויה יתר על המידה עם קומפלקסים חיסוניים, מה שהופך את הדם לפגום.
4. מחלות של הכליות. כמובן שעם תהליך דלקתי המשפיע על הפרנכימה הכלייתית, ערך ה-ESR יהיה גבוה מהרגיל. עם זאת, לעתים קרובות עלייה במדד המתואר מתרחשת עקב ירידה ברמת החלבון בדם, אשר בריכוז גבוה נכנס לשתן עקב פגיעה בכלי הכליה.
5. פתולוגיות מטבוליזם וספירה אנדוקרינית- תירוטוקסיקוזיס.
6. לידות מחדש ממאירותמח עצם, שבו אריתרוציטים נכנסים לזרם הדם, לא מוכנים לבצע את תפקידיהם.
7. המובלסטוזיס (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס וכו') והמובלסטוזות פראפרוטינמיות (מיאלומה נפוצה, מחלת ולדנסטרום).

גורמים אלה שכיחים ביותר עם רמה גבוהה של קצב שקיעת אריתרוציטים. בנוסף, במעבר הניתוח יש להקפיד על כל הכללים לביצוע המבחן. אם לאדם יש אפילו הצטננות קלה, השיעור יוגדל.

נשים, עקב שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים במהלך המחזור החודשי, הריון, לידה, הנקה וגיל המעבר, נוטות יותר לעבור שינוי איכותי וכמותי בתכולת שאריות יבשות בדם. סיבות אלו עלולות לגרום לעלייה ב-ESR בדם בנשים של עד 20-25 מ"מ לשעה.

כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה סיבות לכך שה-ESR הוא מעל הנורמה, וזה בעייתי להבין מה זה אומר רק מניתוח אחד. לכן, ההערכה של אינדיקטור זה יכולה להיות מופקדת רק על ידי מומחה בעל ידע אמיתי. אתה לא צריך לעשות משהו בעצמך שלא ניתן לקבוע נכון בוודאות.

סיבות פיזיולוגיות להגברת ESR

אנשים רבים יודעים כי עלייה במדד זה, ככלל, מעידה על איזושהי תגובה דלקתית. אבל זה לא כלל זהב. אם נמצא ESR מוגבר בדם, הסיבות יכולות להיות בטוחות למדי ואינן דורשות כל טיפול:

• ארוחה צפופה לפני הבדיקה;
• צום, דיאטה קפדנית;
• מחזור, הריון והתקופה שלאחר הלידה בנשים;
• תגובות אלרגיות, שבהן תנודות בשיעור שיקוע אריתרוציטים מוגבר בתחילה
• אפשרו לנו לשפוט את הטיפול האנטי-אלרגי הנכון - אם התרופה פועלת, האינדיקטור יקטן בהדרגה.

ללא ספק, קשה מאוד לקבוע מה זה אומר רק על ידי סטייה של אינדיקטור אחד מהנורמה. רופא מנוסה ובדיקה נוספת יעזרו להבין זאת.

גובה מעל 100 מ"מ לשעה

המחוון חורג מהרמה של 100 מ"ש בתהליכים זיהומיים חריפים:

• שַׁפַעַת;
• דלקת ריאות;
• שַׁחֶפֶת;
• דלקת כבד נגיפית;
• זיהומים פטרייתיים;
• תצורות ממאירות.

עלייה משמעותית בנורמה אינה מתרחשת מיד, ESR גדל במשך 2-3 ימים לפני שהוא מגיע לרמה של 100 מ"מ לשעה.

עלייה שקרית ב-ESR

במצבים מסוימים, שינויים באינדיקטורים לא מצביעים על תהליך פתולוגי, אלא על כמה מצבים כרוניים. רמת ESR יכולה לעלות עם השמנת יתר, תהליך דלקתי חריף. כמו כן, נצפים שינויים כוזבים ב-ESR:

1. בשעה .
2. עקב שימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
3. חיסון לאחר מכן נגד הפטיטיס B.
4. בשימוש ארוך טווח בוויטמינים הכוללים כמות גדולה של ויטמין A.

מחקרים רפואיים מראים שלעתים קרובות ללא סיבה ESR יכול לעלות אצל נשים. רופאים מייחסים שינויים כאלה להפרעות הורמונליות.

ESR מוגבר אצל ילד: גורמים

עלייה בסויה בדם של ילד נגרמת לרוב מסיבות דלקתיות. אתה יכול גם לזהות גורמים כאלה המובילים לעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים בילדים:

• מחלה מטבולית;
• להיפצע;
• הרעלה חריפה;
• מחלות אוטואימוניות;
• מצב מלחיץ;
• תגובות אלרגיות;
• נוכחות של helminths או מחלות זיהומיות איטיות.

אצל ילד ניתן להבחין בעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים במקרה של בקיעת שיניים, תזונה לא מאוזנת, מחסור בוויטמינים. אם ילדים מתלוננים על חולשה, במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא ולערוך בדיקה מקיפה, הרופא יקבע מדוע ניתוח ESR מוגבר, ולאחר מכן ייקבע הטיפול הנכון היחיד.

מה לעשות

לא כדאי לרשום טיפול עם עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים בדם, שכן אינדיקטור זה אינו מחלה.

לכן, על מנת לוודא שאין פתולוגיות בגוף האדם (או להיפך, הן מתרחשות), יש צורך לקבוע בדיקה מקיפה, שתיתן מענה לשאלה זו.

בדיקת דם קלינית היא הליך האבחון הראשון לכל אבחנה. בין שאר האינדיקטורים, קביעת ESR בדם נחשבת חשובה מאוד. מהי נורמת ESR לאדם בריא ועל מה מצביעות הסטיות בניתוח? מה המשמעות של מחקר זה ואיזה נטל אבחוני הוא נושא? איזה תפקיד ממלאת קביעת מחוון ROE או ESR ברפואה המודרנית.

פענוח קיצורים

מה זה ESR ו-ROE? ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים. תגובת ROE של שקיעת אריתרוציטים. שתי המשמעויות הללו אומרות אותו דבר. במעבדות שונות, הניתוח מצוין בצורה כזו או אחרת. ROE הוא השם הישן לחקר הקצב שבו כדוריות הדם האדומות שוקעות לתחתית המבחנה. מדד זה חשוב מאוד באבחון של מחלות דלקתיות, זיהומיות ואונקולוגיות שונות.

ברפואה, יש נורמות מסוימות עבור אינדיקטור זה. הם עשויים להיות שונים בהתאם לגיל ולמין של המטופל. עם זאת, לא ניתן לייחס ניתוח זה לאמצעים לאבחון מדויק. הוא יכול רק לציין לרופאים שיש בעיות מסוימות בגוף. יש צורך במחקרים נוספים כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר. למדד זה חשיבות מיוחדת באבחון של דלקת התוספתן, דלקת הנספחים, דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן ומחלות אונקולוגיות.

הנורמה אצל נשים

הגוף הנשי רגיש ביותר לתנודות בהרכב הדם ובאינדיקטורים בניתוח. תוצאות בדיקות הדם יכולות להיות מושפעות מהריון, ימי מחזור, גיל המעבר וגיל האישה.

מדדי ESR נורמליים לנשים הם כדלקמן:

• נשים בגילאי 18 עד 30: 8-15 מ"מ לשעה.
• נשים מעל גיל 30: 8-20 מ"מ לשעה.
• נשים בהריון: 8-45 מ"מ לשעה.
• נשים בגיל המעבר: 8-30 מ"מ לשעה.

אם בניתוח הנשי, קריאות ה-ESR גבוהות מהנורמה, קודם כל, יש לשלול גורמים כמו הריון, מחזור ותקופה שלאחר הלידה. אם מצבים אלה לא יכלו להשפיע על הניתוח שלך, אז יש לחפש את הסיבה במצבים סמויים פתולוגיים. בנוסף, אינדיקטורים של ESR במהלך ההריון עשויים לסטות מגוון העור של האם המצפה. ככל שלאישה יש יותר משקל, כך ה-ESR גבוה יותר.

נורמות לגברים

מהי הנורמה של ESR בדם צריכה להיות אצל גברים? זה תלוי בגיל הגבר. אז עבור נציגים צעירים ובריאים של המין החזק, הרמה הנורמלית של ESR בדם נחשבת ל-0-15 מ"מ לשעה. ככל שגברים מתבגרים, ESR עשוי לעלות. לאחר 50 שנה, נתון זה גדל ל-20 מ"מ לשעה. בעת קביעת הנורמות לגברים, לא רק הגיל חשוב, אלא גם אורח החיים, כמו גם משקל המטופל.

נורמות אצל ילדים

ESR בדם הוא הנורמה בילדים תלוי ישירות בגילם. שיעור שקיעת אריתרוציטים בילודים נמוך בהרבה מאשר בתינוקות בגיל 6 חודשים. זה מוצדק על ידי תכולת החלבון הנמוכה בתינוקות שזה עתה נולדו.

הנורמות לילדים לפי גיל הן כדלקמן:

• יילודים: 0-2 מ"מ לשעה.
• 6 חודשים: 12-17 מ"מ לשעה.
• ילדים בני 10: 1-8 מ"מ לשעה.

חשוב במיוחד לשלוט בקצב שקיעת אריתרוציטים בילדים מתחת לגיל שנה. פעוטות לא תמיד יכולים לומר בבירור מה והיכן הם פוגעים, ואם הילד מרגיש לא טוב, שובב וישן חסר מנוחה, צורך דחוף לעבור את ה-KLA כדי לקבוע את ESR בדם.

עם זאת, ישנם מקרים שבהם לילד יש חריגות בניתוח, אך הרופאים אינם יכולים לקבוע את הסיבה המדויקת לכך.

אם הילד מרגיש טוב, עליז, פעיל ובעל תיאבון טוב, בהחלט ייתכן שגורמים פיזיולוגיים הם הגורם. בילדים, הרכב הדם משתנה כל הזמן, גופם גדל ומתפתח, בעוד שכל תינוק הוא אינדיבידואלי והאינדיקטורים עשויים לסטות ב-1-5 יחידות מהנורמות שנקבעו.

תוצאות מוגברות

ישנן סיבות רבות מדוע ESR בדם יכול להאיץ. בין הלא מסוכנים, ניתן לבחון תת תזונה וצריכת נוזלים לקויה, נטילת תרופות מסוימות, פעילות גופנית משמעותית, ESR מוגבר לאחר לידה ולאחר ניתוח.

הסיבות הפתולוגיות העיקריות כאשר מגבלת ESR חורגת ביותר מ-100 מ"מ לשעה הן:

• זיהומים חיידקיים.
• תהליכים דלקתיים.
• סיבוכים עם טיפול לא הולם.
• מחלות לב.
• דלקת מוגלתית.
• שַׁחֶפֶת.
• מחלות אף אוזן גרון.
• דלקת ריאות.
• דלקות בדרכי השתן.
• דלקת כבד נגיפית.
• מחלות אונקולוגיות.

ראוי לציין שיש אנשים שה-ESR שלהם בדם מוגבר מלידה. יחד עם זאת, ככלל, הם חיים חיים מלאים ואינם מתלוננים על מחלות. למרות שאין הרבה אנשים כאלה, לא ניתן לשלול וריאנט כזה של אינדיקטורים מוגברים בניתוח. בעת פענוח הניתוח, חשוב להעריך פרמטרים אחרים של דם שעלולים להצביע על פתולוגיה. אם שאר האינדיקטורים תקינים, אנו יכולים לומר שאתה בריא לחלוטין, אבל למניעה, הכל שווה לעבור בדיקות נוספות.

אצל מבוגר, שיעור ESR גבוה יותר בבוקר. מסיבה זו, הניתוח עשוי להראות עודף קל. באבחון מחלות חשובים רק עודפים חמורים של הנורמה. סטיות של מספר יחידות אינן נחשבות על ידי הרופאים כסימן לפתולוגיה.

ירידה באינדיקטורים

בתרגול אבחון חשוב לא רק ESR גבוה, אלא גם נמוך בדם אנושי. ישנן מחלות מסוימות המאופיינות בסטייה זו. עם זאת, הירידה עשויה לנבוע גם מסיבות לא פתולוגיות. לדוגמה, מנגנון שקיעת אריתרוציטים מעוכב בעת נטילת תרופות הורמונליות, במחצית הראשונה של ההריון, או כאשר מופר איזון המים-מלח בגוף.

מבין הגורמים הפתולוגיים הגורמים לירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים, הנפוצים ביותר הם:

• אריתרוציטוזיס.
• אריתמיה.
• אנמיה חרמשית.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• מַחֲלַת עֲצַבִּים.

כיצד מתבצע הניתוח

הנורמות של ESR אצל מבוגר ואצל ילד נקבעות באותו אופן. בארצנו, שיטת ניתוח הנחיל הפופולרית ביותר היא שיטת פנצ'נקוב. לצורך ניתוח, המטופל לוקח דם מאצבע.

כשהדם עומד בצינור זה (חשוב להשאירו במצב אנכי בהחלט), האריתרוציטים מתחילים להתיישב לתחתית. שכבה שקופה של פלזמה נוצרת מלמעלה, ותאי דם אדומים יורדים למטה. תוצאת הניתוח מוערכת בדיוק לאחר שעה. במדינות אחרות, ניתוח שונה משמש כדי לקבוע את ה-ROE בדם של הנורמה. זה נקרא שיטת וסטרגרן. טכניקה זו היא המדויקת ביותר, אך היא דורשת דם ורידי.

חשוב שאחרי הארוחה הניתוח יכול לתת תוצאות חיוביות שגויות, מסיבה זו יש ליטול דם בבוקר על בטן ריקה.

פענוח

אם קיבלת את תוצאת הניתוח שלך ונראה לך שזה לא תקין, פנה לרופא ואל תעשה תרופות עצמיות. רק רופא יכול לקבוע איזו רמת ESR נורמלית עבורך. יש צורך לא רק להשוות את כל ספירות הדם, אלא גם לקחת בחשבון את המשקל, הגיל ואורח החיים של המטופל. זכור שאצל ספורטאים, כל התהליכים בגוף מתרחשים מהר יותר, כולל ESR.

טעויות ניתוח

כל עוזר מעבדה חייב לדבוק בכללים מסוימים לנטילת דם לניתוח. אי עמידה בטכנולוגיה עלולה להשפיע על תוצאות הניתוח ולהראות תוצאה שקרית.

• קח דם מהמטופל רק על בטן ריקה. על עוזר המעבדה בהחלט להבהיר נקודה זו לפני נטילת דם.
• אתה צריך לנקב את האצבע שלך לעומק. זה יאפשר לך לשאוב דם ללא מאמץ. כאשר עוזר המעבדה צריך לסחוט דם, מתרחש הרס של תאי דם אדומים, התוכן שלהם יכול להשפיע על התוצאות.
• יש להשתמש רק בנוגדי קרישה טריים כדי לדלל את הדם. כמו כן, כל הכלים חייבים להיות סטריליים ומיובשים.
• מלאו את הצינור בדם ללא בועות אוויר.
• יש צורך להקפיד על אחוז נוגדי הקרישה והדם. היחס צריך להיות 1:4.
• כמה אריתרוציטים ישקעו תוך שעה יש למדוד בטמפרטורה של 18 עד 22 מעלות בחדר.

יַחַס

מטופלים רבים מוצאים מידע באינטרנט על מה צריך להיות ESR באדם. אם לפתע המספרים הללו אינם תואמים את הניתוח שלהם, הם מתחילים לאבחן את עצמם ולנסות להפחית או להגביר את קצב שקיעת אריתרוציטים. רופאים ממליצים בחום ללכת עם תוצאות הניתוח לרופא ולא לאינטרנט.

זכור, לכל אדם יש מגבלת ESR משלו, זה תלוי בגורמים רבים.

רק רופא יכול לרשום טיפול לאחר ביצוע בדיקות נוספות וזיהוי הגורם המדויק לסטייה בבדיקות. לחלק מהמטופלים רושמים טיפול תרופתי, בעוד שאחרים עשויים להיות מומלצים התאמות תזונתיות. זכור כי ניתן להשתמש בכל מתכוני הרפואה המסורתית המוצעים באינטרנט רק באישור רופא.

במשך עשורים רבים, בדיקת דם היא הליך האבחון הראשון לכל תלונת מטופל. כיום, ציוד מודרני מאפשר לך לקבל את התוצאות המדויקות ביותר בזמן הקצר ביותר. במידה ויש צורך באשפוז חירום, מתבצעת תוך 15-20 דקות בדיקת דם המאפשרת לרופאים לקבוע את מידת הסכנה במצבו של החולה. יש צורך לבצע אנליזה עבור ESR לפחות פעם אחת בשנה במהלך בדיקה מונעת.

בקשר עם

בדיקת דם לקצב שקיעת אריתרוציטים היא אחת משיטות האבחון הפשוטות והזולות ביותר. בדיקה רגישה זו יכולה לזהות התפתחות של דלקת, זיהום או מחלה אחרת בשלב מוקדם כאשר תסמינים נעדרים. לכן, מחקר ESR הוא חלק הן מבדיקות רפואיות שגרתיות והן מאחת משיטות האבחון. כדי לקבוע את הגורם המדויק ל-ESR גבוה בדם, יש צורך בבדיקות נוספות ובדיקה רפואית.

מטרת הניתוח

לבדיקות דם יש חשיבות רבה ברפואה. הם עוזרים לקבוע את האבחנה הנכונה ולנטר את יעילות הטיפול. מצבים בהם ה-ESR בדם גבוה הם די שכיחים בפרקטיקה הרפואית. זו אינה סיבה לפאניקה, כי ישנן סיבות רבות לשינוי בקצב שקיעת אריתרוציטים. הבדיקה מצביעה על בעיות בריאות אפשריות ונחשבת סיבה למחקר נוסף.

התוצאה של מחקר ESR נותנת לרופא מידע שימושי רב:

• הוא משמש בסיס להתנהלות בזמן של מחקר רפואי (ביוכימיה של דם, בדיקת אולטרסאונד, ביופסיה וכו')
• כחלק ממכלול האבחון מאפשר לשפוט באופן אובייקטיבי את מצבו הבריאותי של המטופל ולקבוע אבחנה
• אינדיקציות של ESR בדינמיקה עוזרות לעקוב אחר יעילות הטיפול ולאשר את נכונות האבחנה.

שיעור מותר

קביעת קצב שקיעת אריתרוציטים מתבצעת במעבדה ונמדדת במ"מ/שעה. כל התהליך אורך שעה אחת.

ישנן מספר שיטות מחקר, אך כולן בנויות על אותו עיקרון.

מגיב מתווסף לצינור או לנימים המכילים את דגימת הדם של המטופל כדי לעזור להפריד את פלזמת הדם מתאי הדם האדומים. כל אריתרוציט נוטה להתיישב בתחתית הצינור. ישנה מדידה של כמה מילימטרים של תאי דם אדומים נפלו תוך שעה.

הרמה הנורמלית של ESR תלויה בגיל ובמין. עבור גברים מבוגרים, הנורמה היא 1-10 מ"מ לשעה, עבור נשים, הרמה הנורמלית היא מעל 2-15 מ"מ לשעה. עם הגיל, תגובת שקיעת אריתרוציטים יכולה לעלות עד 50 מ"מ לשעה. עבור נשים בהריון, הקצב עולה ל-45 מ"מ לשעה, ESR מנרמל רק כמה שבועות או חודשים לאחר הלידה.

מידת הצמיחה של המדד

לאבחנה חשובה לא רק העובדה שה-ESR מוגבר, אלא גם כמה הוא חרג מהנורמה ובאילו נסיבות. אם נלקחת בדיקת דם מספר ימים לאחר המחלה, ספירת תאי הדם הלבנים וה-ESR יעברו חריגה, אך זו תהיה עלייה קלה עקב התפתחות חסינות נגד זיהום. בעיקרון, ישנן ארבע דרגות של תגובת שקיעה גבוהה של אריתרוציטים.

• עלייה קלה (עד 15 מ"מ לשעה), שבה שאר מרכיבי הדם נשארים תקינים. ייתכנו גורמים חיצוניים שהשפיעו על ה-ESR.
• עלייה בקצב של 16-29 מ"מ לשעה מעידה על התפתחות זיהום בגוף. התהליך עשוי להיות א-סימפטומטי ולא להשפיע באופן משמעותי על רווחתו של המטופל. אז הצטננות ושפעת יכולים להגביר ESR. בטיפול מתאים, הזיהום מת, ורמת שקיעת אריתרוציטים חוזרת לקדמותה לאחר 2-3 שבועות.
• עודף משמעותי מהנורמה (ב-30 מ"מ לשעה ומעלה) נחשב למסוכן לגוף, וכתוצאה מכך ניתן לזהות דלקות מסוכנות, המלוות בנזק לרקמות נמק. טיפול במחלות במקרה זה אורך מספר חודשים.
• רמה גבוהה במיוחד (יותר מ-60 מ"מ לשעה) מתרחשת במחלות קשות בהן קיים איום ברור על חיי החולה. נדרשת בדיקה וטיפול רפואי מיידי. אם הרמה עולה ל-100 מ"מ לשעה, הסיבה הסבירה ביותר להפרת ESR היא מחלות אונקולוגיות.

מדוע ESR עולה?

רמה גבוהה של ESR מתרחשת במחלות שונות ושינויים פתולוגיים בגוף. קיימת הסתברות סטטיסטית מסוימת שעוזרת לרופא לקבוע את הכיוון לחפש את המחלה. ב-40% מהמקרים, מדוע ה-ESR עולה, הסיבה נעוצה בהתפתחות של זיהומים. ב-23% מהמקרים, החולה יכול לזהות התפתחות של גידולים שפירים או ממאירים. שיכרון הגוף או מחלות ראומטיות מתרחשות ב-20% מהמקרים. כדי לזהות מחלה או תסמונת המשפיעה על ESR, יש לשקול את כל הסיבות האפשריות.

• תהליכים זיהומיים (SARS, שפעת, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת ריאות, הפטיטיס, ברונכיטיס ועוד) מובילים לשחרור של חומרים מסוימים לדם המשפיעים על קרומי התא ואיכות הדם.
• דלקות מוגלתיות גורמות לעלייה ב-ESR, אך לרוב מאובחנים ללא בדיקת דם. סופורציה (מורסה, פורונקולוזיס וכו') גלויה לעין בלתי מזוינת.
• מחלות אונקולוגיות, לעתים קרובות יותר פריפריאליות, אך גם ניאופלזמות אחרות יכולות לגרום לתגובת שקיעה גבוהה של אריתרוציטים.
• מחלות אוטואימוניות (דלקת פרקים וכו') מובילות לשינויים בפלסמת הדם, כתוצאה מכך הדם מאבד תכונות מסוימות ונהיה פגום.
• מחלות של הכליות ושלפוחית ​​השתן
• שיכרון עקב הרעלת מזון ודלקות מעיים, מלווה בהקאות ושלשולים
• מחלות דם (אנמיה וכו')
• מחלות שבהן נצפה נמק רקמות (התקף לב, שחפת וכו') מובילות ל-ESR גבוה זמן מה לאחר הרס התא.

סיבות פיזיולוגיות

ישנם מספר מצבים בהם ESR עולה, אך זו אינה תוצאה של מחלה או מצב פתולוגי. במקרה זה, שקיעת אריתרוציטים מעל הנורמה אינה נחשבת לסטייה ואינה מצריכה טיפול רפואי. הרופא המטפל יכול לאבחן את הסיבות הפיזיולוגיות ל-ESR גבוה אם יש מידע מקיף על המטופל, אורח חייו ותרופותיו.

• אֲנֶמִיָה
• ירידה במשקל כתוצאה מדיאטה קפדנית
• תקופת צום דתי
• השמנת יתר, המגבירה את רמת הכולסטרול בדם
• מצב הנגאובר
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות אחרות המשפיעות על רמות ההורמונים
• רעלנות במהלך ההריון
• הנקה
• דם לניתוח נלקח על בטן מלאה

תוצאה חיובית כוזבת

מאפיינים של מבנה הגוף ואורח החיים באים לידי ביטוי בתוצאות המחקר הרפואי. הסיבות לעלייה ב-ESR יכולות להיגרם מהתמכרות לאלכוהול ועישון, כמו גם אוכל טעים, אך לא בריא. יש לקחת בחשבון את המאפיינים האינדיבידואליים של כל מבוגר בתהליך פירוש האינדיקציות המונפקות על ידי המעבדה.

• תגובות אלרגיות ותרופות לאלרגיה.
• עלייה ברמות הכולסטרול יכולה להשפיע על העלייה ב-ESR.
• תגובות גוף אינדיבידואליות. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, עלייה ב-ESR נצפית ב-5% מהחולים, בעוד שאין פתולוגיות נלוות.
• שימוש לא מבוקר בוויטמין A או בקומפלקס של ויטמינים.
• היווצרות חסינות לאחר חיסון. במקרה זה, ניתן גם להבחין בעלייה במספר סוגים מסוימים של לויקוציטים.
• חוסר בברזל או חוסר יכולת של הגוף לספוג ברזל מובילים לתפקוד לקוי של כדוריות הדם האדומות.
• תזונה לא מאוזנת, צריכה של מזון שומני או מטוגן זמן קצר לפני הניתוח.
• בנשים, ESR עשוי להיות מוגבר בתחילת הווסת.

תוצאה חיובית כוזבת נגרמת מסיבות לא מזיקות יחסית של ESR מוגבר. רובן אינן מחלות מסוכנות הדורשות טיפול רפואי מיידי. עם זאת, הרופא עשוי להמליץ ​​לוותר על כמה הרגלים רעים או לרשום תזונה טיפולית מאוזנת.

ESR גבוה עשוי להיות תוצאה של טעות מעבדה.

במקרה זה, רצוי לתרום מחדש דם לצורך ניתוח. טעויות אפשריות הן במוסדות ציבוריים והן במוסדות פרטיים (בתשלום). אחסון לא נכון של דגימת הדם של מטופל, שינויים בטמפרטורת האוויר במעבדה, כמות שגויה של מגיב וגורמים אחרים עלולים לעוות את קצב שקיעת האריתרוציטים בפועל.

כיצד להוריד ESR

תגובת שקיעת אריתרוציטים אינה מחלה, ולכן לא ניתן לרפא אותה. המחלה שגרמה לסטייה בבדיקת הדם נמצאת בטיפול. קריאות ESR לא יחזרו לקדמותו עד להשלמת מחזור הטיפול התרופתי או שהשבר בעצם ירפא. אם הסטיות בניתוח אינן משמעותיות ואינן תוצאה של המחלה, בהסכמה עם הרופא המטפל, אתה יכול לפנות למתכוני רפואה מסורתית.

מרתח סלק או מיץ סלק סחוט טרי יכולים להוריד את ESR לרמות נורמליות. משתמשים גם במיצים טריים מפירות הדר בתוספת דבש פרחים טבעי. הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים כדי לנרמל את תפקוד הגוף.

הסיבות ל-ESR גבוה בדם יכולות להיות שונות, כולל המחוון יכול לעלות אפילו אצל אנשים בריאים. חשוב לקחת בחשבון, בעת פענוח תוצאות הניתוח, את כל הגורמים האפשריים שיכולים להשפיע על העלייה ברמת ESR. עד לאיתור הגורם לתגובת שקיעת אריתרוציטים גבוהה והאבחנה נקבעת, לא נקבע טיפול.

בקשר עם