פעילות לידה חלשה בלידה הראשונה של הסיבה. פעילות לידה חלשה: סיבות, תסמינים

לצד החרפת האינסטינקט האימהי, עד סוף ההיריון, נשים רבות חוות חרדה מהלידה הקרובה. זה די מובן, שכן לידתו של תינוק אהוב ומיוחל היא אירוע די חשוב ואחראי בחייה של אישה. אם ההריון התנהל ללא סיבוכים, כל מה שאישה בלידה צריכה לעשות ללידה מוצלחת הוא לסמוך על הטבע. כן, כן, זה הטבע, ולא רופא נשים-מיילד, שסמכויותיו כוללות מעקב לידה רגילה ומתן סיוע רפואי רק אם משהו לא מסתדר כמתוכנן. הגוף הנשי תוכנן במקור להוליד צאצאים, ולכן כל מה שקורה לאם המצפה במהלך הלידה הוא טבעי למדי.

לפעמים קורה שהלידה מסיבה כזו או אחרת לא מתחילה בזמן. ובכן, לאם לעתיד אסור להיכנס להריון לנצח, ולכן שיטות שונות להמרצת לידה באות להצלה.

גירוי פעילות העבודה. ישועה או פגיעה?

אין ספק שהתערבות בתהליך המסתורי והמדהים של הלידה אינה לרוחן של נשים בהריון. רוב הנשים כמהות שהתינוק שלהן ייוולד ללא כל תרופות ומניפולציות רפואיות, אך במקרים מסוימים לא ניתן להימנע מכך.

בהיעדר אינדיקציות מיוחדות, גירוי פעילות העבודה מתבצע כאשר:

• גיל הריון מעל 40 שבועות;
• גיל הריון מעל 38 שבועות (עם הריון מרובה עוברים);
• אין סימנים לתחילת פעילות הלידה.

הריון מלא נחשב להריון שמגיע ל-38 שבועות. לאחר 40 שבועות של הריון, בהיעדר פעילות יזומה של לידה, יש לציין גירוי של פעילות לידה. החל מהשבוע ה-41 להריון, תפקוד השליה יורד, מה שאומר שהתינוק אינו מקבל מספיק חומרי תזונה וחמצן המסופקים מזרם הדם. חלק מהרופאים מתבוננים בטקטיקות מצפה במשך 10 ימים, בעוד שאחרים נותנים לאישה שבועיים ללדת בעצמה. בכל מקרה, ככל שהתינוק יהיה יותר זמן ברחם לאחר 40 שבועות של הריון, כך יהיה לו קשה יותר בלידה.

לגבי הריון מרובה עוברים, בהגעה ל-38 השבועות המלאים, כדאי לעורר פעילות צירים המתבצעת על מנת למנוע לידות מסובכות ופתולוגיות.

חָשׁוּב!לאחר 40 שבועות, רקמת העצם של העובר מתחילה לאגור סידן באופן פעיל. זה מוביל לעובדה שעצמות הגולגולת של הילד מתקשות יותר, מה שמונע את התצורה הרגילה של הראש במהלך המעבר בתעלת הלידה.

גירוי של לידה. מתי זה באמת נחוץ?

הריון לאחר מועד - תקופה של יותר מ-41 שבועות.

באולטרסאונד, ישנם סימנים להפרה של זרימת הדם הרחם-עובר-שליה, נקודות האבסיפיקציה מוצגות בעובר.

הפרשה מוקדמת של מי שפיר.

היעדר גירוי של פעילות הלידה יום לאחר יציאת מי השפיר מגביר את הסיכון לזיהום של העובר, כמו גם התפתחות של סיבוכים ספטיים אצל האם.

התפשטות יתר של הרחם.

עם הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס, דפנות הרחם הופכות לדקות יותר, וכתוצאה מכך התכווצות שלו מופחתת באופן משמעותי.

סוכרת. גירוי הלידה במקרה זה מתבצע לאחר 38 שבועות של הריון, עקב העלייה הפעילה במשקל של העובר בשבועיים האחרונים להריון.

עדכון: אוקטובר 2018

לא כל הלידות מתנהלות "כצפוי" וללא סיבוכים. אחת הבעיות הללו בלידה היא היווצרות חולשה בלידה, שיכולה להופיע גם אצל נשים קדומות וגם אצל נשים מרובות. צירים חלשים במהלך הלידה הם חריגות של כוח העבודה ונצפים ב-10% מהמקרים מכל הלידות הלא חיוביות, ובלידה הראשונה הם מאובחנים לעתים קרובות יותר מאשר בלידה חוזרת.

חולשת כוחות שבטיים: מהי המהות

הם אומרים על החולשה של הכוחות הגנריים כאשר לפעילות ההתכווצות של הרחם אין מספיק חוזק, משך ותדירות. כתוצאה מכך, הצירים הופכים נדירים, קצרים ולא יעילים, מה שמוביל להאטה בפתיחת צוואר הרחם ולהתקדמות העובר בתעלת הלידה.

סיווג פעילות עבודה חלשה

בהתאם למועד ההתרחשות, פעילות עבודה חלשה יכולה להיות ראשונית ומשנית. אם הצירים מתחילת תהליך הלידה אינם יעילים, קצרים ותקופת ההרפיה של הרחם ארוכה, אז הם מדברים על חולשה ראשונית. במקרה של היחלשות וקיצור של צירים לאחר פרק זמן מסוים בעוצמתם ומשכם מספקים, מתבצעת אבחנה של חולשה משנית.

חולשה משנית, ככלל, מצוינת בתום תקופת הגילוי או בתהליך גירוש העובר. חולשה ראשונית שכיחה יותר ושכיחותה היא 8 - 10%. חולשה משנית מצויה רק ​​ב-2.5% מהמקרים מכל הלידות.

הם גם מבחינים בחולשה של ניסיונות, המתפתחת אצל נשים מרובות או נשים שמנות בצירים, והתכווצויות עוויתיות וסגמנטליות. התכווצות ממושכת של הרחם (יותר מ-2 דקות) מעידה על התכווצויות עוויתיות, ועם התכווצויות סגמנטליות הרחם לא מתכווץ כולו, אלא רק במקטעים נפרדים.

סיבות להתכווצויות חלשות

להיווצרות חולשה של פעילות העבודה, יש צורך בסיבות מסוימות. גורמים התורמים לפתולוגיה זו מחולקים למספר קבוצות:

סיבוכים מיילדותיים

קבוצה זו כוללת:

• שפיכת מים לפני הלידה;
• גודל לא פרופורציונלי של ראש העובר (גדול) ואגן האם (צר);
• שינויים בדפנות הרחם עקב תהליכים דיסטרופיים ומבניים (הפלות וריפוי מרובות של הרחם, שרירנים וניתוחים ברחם);
• נוקשות (אי-הרחבה) של צוואר הרחם המופיעה לאחר טיפול כירורגי במחלות צוואר הרחם או פגיעה בצוואר הרחם במהלך לידה או הפלה;
• והריון מרובה עוברים;
• גודלו הגדול של העובר, אשר מותח יתר על המידה את הרחם;
• מיקום לא תקין של השליה (previa);
• הצגת העובר עם קצה האגן;

בנוסף, לפונקציונליות של שלפוחית ​​העובר יש חשיבות רבה בהופעת חולשה (עם שלפוחית ​​עוברית שטוחה, למשל, כאשר היא אינה פועלת כטריז הידראולי, המעכב את הרחבת צוואר הרחם). אל לנו לשכוח את העייפות של האישה, מבנה הגוף האסתני, הפחד מלידה ועומס נפשי ופיזי במהלך ההיריון.

פתולוגיה של מערכת הרבייה

אינפנטיליזם מיני ואנומליות מולדות בהתפתחות הרחם (לדוגמה, אוכף או דו-קרני), דלקת כרונית של הרחם תורמת להתפתחות הפתולוגיה. בנוסף, גיל האישה (מעל 30 ומטה 18) משפיע על ייצור ההורמונים הממריצים את התכווצויות הרחם.

קבוצה זו כוללת גם הפרעות מחזור ומחלות אנדוקריניות (חוסר איזון הורמונלי), הפלה רגילה והפרה בהתפתחות המחזור החודשי (תחילת המחזור החודשי והמאוחר).

מחלות חוץ-גניטליות של האם

קבוצה זו כוללת מחלות כרוניות שונות של אישה (פתולוגיה של הכבד, הכליות, הלב), הפרעות אנדוקריניות (השמנה,), זיהומים והרעלות רבים, לרבות הרגלים רעים וסכנות תעסוקתיות.

גורמים עובריים

זיהום עוברי תוך רחמי ועיכוב התפתחותי, מומים בעובר (אנצפליה ואחרים), הריון לאחר לידה (עובר בשל יתר על המידה) ולידה מוקדמת יכולים לתרום לחולשה. בנוסף, הקונפליקט Rh במהלך ההריון, אי ספיקה שליה עוברית, והוא חשוב.

סיבות יאטרוגניות

קבוצה זו כוללת "תשוקה" לתרופות ממריצות לידה המעייפות את האישה ומשבשות את תפקוד התכווצות הרחם, הזנחת שיכוך כאבי לידה, כריתת מי שפיר בלתי סבירה וכן בדיקות נרתיק גסות.

ככלל, לא גורם אחד, אבל השילוב שלהם משחק תפקיד בהתפתחות חולשת התכווצות.

כיצד מתבטאת הפתולוגיה

בהתאם לסוג החולשה של הכוחות הגנריים, הביטויים הקליניים גם שונים במקצת:

חולשה ראשונית

התכווצויות במקרה של חולשה ראשונית מתאפיינות בתחילה בטווח קצר וביעילות ירודה, אינן כואבות או נטולות כאב כלל, תקופות של דיאסטולה (הרפיה ארוכות מספיק) ולמעשה אינן מובילות לפתיחת מערכת הרחם.

ככלל, חולשה ראשונית מתפתחת לאחר תקופה מקדימה פתולוגית. לעתים קרובות, נשים בלידה מתלוננות שהמים נשברו, וההתכווצויות חלשות, מה שמעיד על הפרשה מוקדמת של המים או על פריקה מוקדמת.

כידוע, תפקידה של שלפוחית ​​העובר בלידה הוא עצום, הוא זה שמפעיל לחץ על צוואר הרחם, גורם לו להימתח ולהתקצר, הפרשות בטרם עת של מים משבשות את התהליך הזה, התכווצויות הרחם הופכות ללא משמעותיות וקצרות מועד. תדירות ההתכווצויות אינה עולה על אחת או שתיים במהלך תקופה של 10 דקות (ובדרך כלל צריכה להיות לפחות 3), ומשך התכווצויות הרחם מגיע ל-15 - 20 שניות. אם שלפוחית ​​​​השתן של העובר שמרה על שלמותה, אזי תפקוד לקוי מאובחן, הוא איטי ונשפך בצורה גרועה למאבק. ישנה גם האטה בהתקדמות ראש העובר, הוא נמצא באותו מישור עד 8-12 שעות, מה שגורם לא רק לנפיחות של הצוואר, הנרתיק והפרינאום, אלא גם תורם ליצירת "לידה" גידול" של העובר. מהלך הלידה הארוך מתיש את היולדת, היא מתעייפה, מה שרק מחמיר את תהליך הלידה.

חולשה משנית

חולשה משנית פחות שכיחה ומאופיינת בהיחלשות הצירים לאחר תקופה של צירים יעילים והתרחבות צוואר הרחם. זה נצפה לעתים קרובות יותר בסוף השלב הפעיל, כאשר מערכת הרחם כבר הגיעה לפתח של 5-6 ס"מ או במהלך תקופת הניסיונות. הצירים עזים ותכופים בהתחלה, אך בהדרגה מאבדים מכוחם ומתקצרים, ותנועת החלק המציג של העובר מואטת.

חולשה של ניסיונות

פתולוגיה זו (ניסיונות הם התכווצויות מבוקרות של שרירי הבטן) מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל נשים תכופות ומרובות נשים הסובלות מעודף משקל או שיש להן סטייה של שרירי הבטן. כמו כן, חולשת הניסיונות יכולה להיות תוצאה טבעית של חולשת הצירים עקב תשישות פיזית ועצבית ועייפות של האישה בלידה. היא מתבטאת בהתכווצויות וניסיונות לא יעילים וחלשים, המעכבים את התקדמות העובר ומובילים להיפוקסיה שלו.

אבחון

כדי לבצע אבחנה של חולשת התכווצויות, שקול:

• אופי התכווצויות הרחם (חוזק, משך הצירים וזמן הרפיה ביניהם);
• תהליך פתיחת הצוואר (יש האטה);
• קידום החלק המציג (ללא תנועות תרגום, הראש עומד זמן רב בכל מישור של האגן הקטן).

תפקיד חשוב באבחון של פתולוגיה הוא שיחק על ידי partogram של הלידה, אשר מראה בבירור את התהליך ואת המהירות שלו. בשלב הסמוי בפרימיפארס בתקופה הראשונה, מערכת הרחם נפתחת בכ-0.4 - 0.5 ס"מ לשעה (במולטיפרוס זה 0.6 - 0.8 ס"מ לשעה). לפיכך, השלב הסמוי נמשך בדרך כלל כ-7 שעות בפרימיפארס, ועד 5 שעות במרובות. חולשה מעידה על עיכוב בפתיחת צוואר הרחם (כ-1 - 1.2 ס"מ לשעה).

גם התכווצויות מוערכות. אם בתקופה הראשונה משך הזמן שלהם הוא פחות מ-30 שניות, והמרווחים ביניהם הם 5 דקות או יותר, הם מדברים על חולשה ראשונית. חולשה משנית מתבטאת בקיצור הצירים של פחות מ-40 שניות בתום המחזור הראשון ובתקופת הוצאת העובר.

חשוב לא פחות להעריך את מצב העובר (האזנה לדופק, ביצוע CTG), שכן עם חולשה, הלידה מתארכת, מה שמוביל להתפתחות היפוקסיה אצל הילד.

ניהול לידה: טקטיקות

מה לעשות במקרה של חולשה בפעילות העבודה. קודם כל, הרופא צריך להחליט על התוויות נגד לטיפול שמרני בפתולוגיה:

• יש צלקת ברחם (לאחר כריתת שריר השריר, תפירת הניקוב ופעולות אחרות);
• אגן צר (מצומצם אנטומית וקלינית);
• פרי גדול;
• הארכה אמיתית של ההריון;
• היפוקסיה עוברית תוך רחמית;
• אלרגיה לתרופות רחמיות;
• מצגת עכוז;
• היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית מחמירה (שליית פתח והיפרדות, צלקות בצוואר הרחם ובנרתיק, היצרות שלהן ואינדיקציות אחרות);
• לידה ראשונה בנשים מעל גיל 30.

במצבים כאלה, הלידה מסתיימת בניתוח קיסרי חירום.

מה צריכה אישה בלידה לעשות אם הצירים חלשים?

ללא ספק, הרבה עם חולשת הצירים תלוי באישה. קודם כל, הכל תלוי במצב הרוח שלה לתוצאה מוצלחת של הלידה. פחדים, עייפות וכאב משפיעים לרעה על תהליך הלידה, וכמובן, על הילד.

• אישה צריכה להירגע ולהשתמש בשיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבי לידה (עיסוי, נשימה נכונה, תנוחות מיוחדות במהלך הצירים).
• בנוסף, להתנהגות הפעילה של אישה - הליכה, קפיצה על כדור מיוחד - יש השפעה חיובית על הלידה.
• אם היא נאלצת להיות במצב אופקי ("יש טפטפת"), אז היא צריכה לשכב על הצד שבו נמצא החלק האחורי של העובר (הרופא יגיד). גב התינוק מפעיל לחץ על הרחם, מה שמגביר את התכווצויותיו.
• בנוסף, יש צורך לעקוב אחר מצב שלפוחית ​​השתן (לרוקן בערך כל שעתיים, גם אם אין חשק).
• שלפוחית ​​שתן ריקה עוזרת להעצים את ההתכווצויות. אם אינך יכול להטיל שתן בעצמך, השתן מוסר על ידי צנתר.

מה הרופאים יכולים לעשות?

הטקטיקות הרפואיות של לידה עם פתולוגיה זו תלויה בגורם, בתקופת הלידה, בסוג החולשה של הצירים, במצב האישה בלידה והעובר. בשלב הסמוי, כאשר פתיחת צוואר הרחם עדיין לא הגיעה ל-3-4 ס"מ, והאישה חווה עייפות משמעותית, נקבעת תרופות שינה-מנוחה.

• שינה תרופתית מתבצעת על ידי רופא מרדים עם החדרת נתרן אוקסיבוטיראט, מדולל ב-40% גלוקוז.
• בהיעדר רופא מרדים, הרופא המיילד רושם קומפלקס של התרופות הבאות: פרומדול (משכך כאבים נרקוטי), רלניום (מרגיע), אטרופין (מגביר את השפעת התרופה) ודימדרול (כדורי שינה). חלום כזה מאפשר לאישה לנוח 2-3 שעות, להחזיר את כוחה ומסייע להעצים את הצירים.
• אבל מנוחה רפואית לא נקבעת אם יש אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום (היפוקסיה עוברית, מיקומה לא נכון ואחרים).

לאחר שאר האישה בלידה, מוערכים מצב העובר, מידת פתיחת צוואר הרחם, כמו גם תפקוד שלפוחית ​​השתן העוברית. רקע הורמונלי-אנרגיה נוצר בעזרת התרופות הבאות:

• ATP, קוקארבוקסילאז, ריבוקסין (תמיכה אנרגטית לאישה בלידה);
• גלוקוז 40% - תמיסה;
• תכשירי סידן תוך ורידי (כלוריד או גלוקונאט) - מגבירים את התכווצויות הרחם;
• ויטמינים B1, E, B6, חומצה אסקורבית;
• piracetam (משפר את זרימת הרחם);
• אסטרוגנים על אתר תוך רחמי (לתוך שרירן).

אם יש שלפוחית ​​עוברית שטוחה או פוליהידרמניוס, יש לציין בדיקת מי שפיר מוקדמת, המתבצעת כאשר הצוואר נפתח ב-3-4 ס"מ, שהוא תנאי מוקדם. פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר היא הליך ללא כאבים לחלוטין, אך היא תורמת לשחרור פרוסטגלנדינים (חיזוק התכווצויות) והפעלת הלידה. 2-3 שעות לאחר כריתת מי השפיר מתבצעת שוב בדיקה נרתיקית על מנת לקבוע את מידת הרחבת צוואר הרחם ולפתור את נושא גירוי הלידה באמצעות תרופות להידבקות (uterotonics).

רודסטימולציה רפואית

כדי להעצים צירים, נעשה שימוש בשיטות הבאות של rhodostimulation רפואי:

אוקסיטוצין

אוקסיטוצין ניתן תוך ורידי. זה משפר את התכווצות השריר ומקדם ייצור של פרוסטגלנדינים (שלא רק מגבירים את ההתכווצויות, אלא גם משפיעים על שינויים מבניים בצוואר הרחם). אך יש לזכור כי באופן אקסוגני (זר) אוקסיטוצין מעכב את הסינתזה של האוקסיטוצין שלו, וכאשר עירוי התרופה מתבטל, מתפתחת חולשה משנית. אבל זה גם לא רצוי וממושך, במשך מספר שעות, החדרת אוקסיטוצין, שכן זה מעכב את מתן השתן. התרופה מתחילה להינתן בפתח צוואר הרחם של יותר מ-5 ס"מ ורק לאחר הוצאת המים או ביצוע כריתת מי השפיר. אוקסיטוצין בכמות של 5 U מדולל ב-500 מ"ל של מי מלח ומטפטף, החל בקצב של 6-8 טיפות לדקה. ניתן להוסיף טיפות של 5 כל 10 דקות, אך מעבר ל-40 טיפות לדקה. בין החסרונות של האוקסיטוצין ניתן לציין שהוא מעכב ייצור פעיל שטח בריאות העובר, שאם יש לו היפוקסיה כרונית, עלול לגרום לשאיבת מים תוך רחמית, להפרעות במחזור הדם אצל הילד ולמוות במהלך הלידה. עירוי אוקסיטוצין מתבצע עם מתן חובה (כל 3 שעות) של תרופות נוגדות עוויתות או עם EDA.

פרוסטגלנדין E2 (פרוסטנון)

משתמשים בפרוסטנון בשלב הסמוי, לפני פתיחת הצוואר ב-2 אצבעות, כאשר מאובחנת חולשה ראשונית על רקע צוואר "לא בוגר מספיק". התרופה גורמת להתכווצויות מתואמות עם הרפיה טובה של הרחם, שאינה מפריעה למחזור הדם במערכת העובר-שליה-אם. בנוסף, פרוסטנון מקדם את ייצור האוקסיטוצין והפרוסטגלנדין F2a, וגם מאיץ את הבשלת צוואר הרחם וחשיפה. בניגוד לאוקסיטוצין, פרוסטנון אינו גורם לעלייה בלחץ ואינו בעל אפקט אנטי-דיורטי, המאפשר להשתמש בו בנשים עם רעלת הריון, פתולוגיה של כליות ויתר לחץ דם. מבין התוויות הנגד, ניתן לציין אסטמה של הסימפונות ואי סבילות לתרופה. פרוסטנון מדולל ומטפטף באותו מינון (1 מ"ל של 0.1% מהתרופה) כמו אוקסיטוצין.

פרוסטגלנדין F2a

פרוסטגלנדינים מקבוצה זו (אנצפרוסט או דינופרוסט) יכולים לשמש ביעילות בשלב הפעיל של הרחבת צוואר הרחם, כלומר כאשר הלוע נפתח ב-5 ס"מ או יותר. תרופות אלו הן ממריצים חזקים של התכווצויות הרחם, מכווצות כלי דם, מה שמוביל להגברת הלחץ, וגם לעבות את הדם ולשפר את הקרישה שלו. לכן, לא מומלץ לתת אותם עם רעלת הריון ופתולוגיית דם. מבין תופעות הלוואי (במקרה של מנת יתר), בחילות והקאות, יש לציין היפרטוניות של מקטע הרחם התחתון. שיטת מתן: 5 מ"ג של אנזאפרוסט או דינופרוסט (1 מ"ל) מדולל ב-0.5 ליטר של תמיסת מלח. התרופה מתחילה להזריק לווריד עם 10 טיפות לדקה. ניתן להגדיל את מספר הטיפות כל 15 דקות על ידי הוספת 8 טיפות. המהירות המרבית היא 40 טיפות לדקה.

אולי מתן משולב של אוקסיטוצין ואנזפרוסט, אבל המינון של שתי התרופות מופחת בחצי.

במקביל לסטימולציה רפואית, מתבצעת מניעת היפוקסיה עוברית. לשם כך, נעשה שימוש בטריאדה לפי ניקולאייב: 40% גלוקוז עם חומצה אסקורבית, אופילין, סיגטין או קוקארבוקסילאז לווריד, שאיפת חמצן לח. מניעה נקבעת כל 3 שעות.

כִּירוּרגִיָה

בהיעדר ההשפעה של גירוי תרופתי של הלידה, כמו גם במקרה של הידרדרות של העובר בתקופה הראשונה, הלידה מסתיימת בניתוח - ניתוח קיסרי.

עם חולשה של ניסיונות והתכווצויות בתקופת הגלות, מורחים מלקחיים מיילדותיים (עם אפיזיוטומיה דו-צדדית חובה), או תחבושת ורבוב (סדין מושלך על בטנה של היולדת, וקצותיו נמשכים מטה על שניהם. צדדים על ידי עוזרים, לוחצים את העובר).

שאלה תשובה

• הייתה לי חולשה בפעילות הצירים במהלך הלידה הראשונה. האם יש צורך לפתח פתולוגיה זו במהלך הלידה השנייה?

בכלל לא. במיוחד אם הסיבה שהובילה להתרחשות סיבוך זה בלידה הראשונה תיעדר. למשל, אם היה הריון מרובה עוברים או עובר גדול, שגרם להתנפחות יתר של הרחם ולהתפתחות חולשה, אז סביר להניח שהסיבה הזו לא תחזור על עצמה בהריון הבא.

• מה מאיים על חולשת הכוחות השבטיים?

סיבוך זה תורם להתפתחות של היפוקסיה עוברית, זיהום (עם תקופה ארוכה ללא מים), בצקת ונמק של הרקמות הרכות של תעלת הלידה, ולאחר מכן היווצרות פיסטולות, דימום לאחר לידה, תת-אינבולוציה ברחם ואף מוות עוברי.

• כיצד למנוע התרחשות של חולשה בפעילות העבודה?

כדי למנוע סיבוך זה, אישה בהריון צריכה להשתתף בקורסים מיוחדים המדברים על שיטות הרדמה עצמית במהלך הלידה, תהליך הלידה עצמו ומכינים את האישה לתוצאה חיובית של הלידה. היא גם צריכה להקפיד על תזונה נכונה ורציונלית, לפקח על המשקל ולבצע תרגילים גופניים מיוחדים, שלא רק מונעים היווצרות והתפתחות של עובר גדול, אלא גם שומרים על טונוס הרחם.

• בלידה ראשונה עברתי ניתוח קיסרי בגלל חולשת הצירים, האם אני יכולה ללדת בלידה השנייה לבד?

כן, אפשרות כזו אינה נשללת, אך בכפוף להיעדר אינדיקציות אלו שהובילו לניתוח בפעם הראשונה (מצגת עכוז, אגן צר ועוד) וכדאיות הצלקת. במקביל, תתוכנן לידה בבית חולים מיוחד ליולדות או מרכז סב-לידתי, בו יש את הציוד הדרוש ורופאים בעלי ניסיון בלידה עם צלקת ברחם.

חולשת פעילות הלידה היא מצב פתולוגי המתאפיין בירידה והיחלשות של התכווצויות, כמו גם בפתיחה איטית של צוואר הרחם. במקביל, האישה בלידה מתעייפה מאוד ומאבדת כוח.

פעילות עבודה חלשה היא ראשונית ומשנית.

ראשונית היא ירידה בפעילות הרחם המתרחשת ממש בתחילת הלידה. שכיחות ההתרחשות היא 5-7% ממספר הלידות.

משני - זוהי ירידה במשך, בעוצמה ובתדירות של הצירים לאחר התחלה חיובית של מהלך הלידה. במקביל, גם קצב הפתיחה וההחלקה של צוואר הרחם יורד, ותנועת העובר בתעלת הלידה מואטת. זה קורה ב-2-3% מהלידות.

גורם ל

קבוצת הסיכון כוללת נשים בהריון שיש להן היסטוריה של:

• זיהומים בילדות (אדמת, אבעבועות רוח, חצבת);
• התחלה מאוחרת של הווסת הראשונה (מנורה), לאחר 15-16 שנים;
• אי סדירות במחזור;
• אינפנטיליזם (רחם קטן);
• חריגות בהתפתחות הרחם;
• מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה;
• צלקת ברחם (לאחר ניתוח קיסרי, הסרת שרירנים, הריון חוץ רחמי וכו');
• הפלות;
• פרי גדול;
• מספר רב של לידות;
• מחלות עם הפרעות מטבוליות.

הסיבה לחולשה של תהליך הלידה יכולה להיות מכשולים מכניים (אגן צר, מצג עכוז של העובר, חוסר גמישות של צוואר הרחם). גם גיל האישה ההרה משחק תפקיד - נשים מתחת לגיל 17 ומעלה 30 נוטות יותר לחריגות בלידה. סיבות מיילדותיות כוללות:

• שפיכת מים לפני הלידה;
• הריון מרובה עוברים;
• הריון לאחר מועד או, להיפך, לידה מוקדמת;
• גודל גדול של העובר;
• מיקום רוחבי או אלכסוני של העובר;
• מצג אגן של העובר;
• פחד מלידה, אובדן כוח גדול.

הסיבות עשויות להיות מהצד של העובר:

• זיהום תוך רחמי;
• מומים וחריגות של התפתחות;
• קונפליקט רזוס;

לרוב, להתפתחות פעילות עבודה חלשה, יש צורך במספר סיבות או שילוב ביניהן.

סימנים לפעילות לידה חלשה

חולשה ראשונית של לידה יכולה להתבטא בתסמינים כאלה:

• הצירים הופכים פחות רגישים, נדירים או קצרים;
• החלקת צוואר הרחם ופתיחת לוע הרחם מאטים או נעצרים (הרופא קובע במהלך בדיקה נרתיקית);
• החלק המציג של העובר (ראש או קצה האגן) נשאר זז לצמיתות או לחוץ כנגד הכניסה לאגן הקטן;
• המהלך הארוך של השלב הראשון של הלידה (לפני יותר מ-12 שעות, עבור מרובה יותר מ-10 שעות) וכתוצאה מכך, עייפות האישה בלידה;
• פריקה מוקדמת של מי שפיר אפשרית.

נורמות של גילוי והתכווצויות בשלב הראשון של הלידה

בדרך כלל, באישה פרימיפורית, צוואר הרחם של הרחם נפתח ב-1-1.2 ס"מ לשעה, באישה מרובה - 1.5-2 ס"מ לשעה. אם צוואר הרחם נפתח לאט יותר, אז זה עשוי להצביע על התפתחות של חולשה ראשונית של פעילות העבודה.

במחזור הראשון, משך הצירים הרגיל הוא 20-30 שניות, והמרווח ביניהם הוא 7-10 דקות. עם הפתולוגיה של פעילות העבודה, משך הזמן שלהם פוחת, והמרווח ביניהם גדל.

חולשה גנרית משנית מאופיינת בפרק זמן ארוך יותר של גירוש העובר (יותר מ-1-1.5 שעות). הדבר נובע מהיחלשות או הפסקת הצירים, שבתחילת הדרך היו אינטנסיביים, קצביים וממושכים. בשלב זה, התקדמות העובר לאורך תעלת הלידה מואטת או נעצרת כליל.

אבחון

חולשה ראשונית של פעילות לידה מאובחנת על בסיס:

• ירידה בפעילות הרחם (התכווצויות נחלשות, הופכות נדירות);
• הפחתת מהירות החלקת הצוואר ופתיחת לוע הרחם;
• עמידה ממושכת של החלק המציג של העובר בכניסה לאגן הקטן;
• עלייה בזמן האספקה.

האבחון נעשה גם על בסיס נתוני פרטוגרמה, אם אין דינמיקה של הרחבת צוואר הרחם תוך שעתיים.

פרטוגרמה - תיאור לידה בצורה גרפית, המציג נתונים על הרחבת צוואר הרחם, התקדמות העובר, דופק, לחץ דם, דופק עוברי, מי שפיר, צירים וכו'.

חולשת לידה משנית מאובחנת על בסיס התמונה הקלינית ונתוני הפרטוגרמה. בנוסף, יש צורך לעקוב אחר מצב העובר (להקשיב לקצב הלב, להתקין חיישן CTG), שכן קיים סיכון להתפתחות היפוקסיה. לאחר ביסוס האבחנה, רופאים מיילדים צריכים להחליט על טקטיקות הלידה.

יש להבחין בין חולשת הלידה לבין הפתולוגיות הבאות:

• תקופה מקדימה פתולוגית (התכווצויות שווא כאוטיות עם צוואר הרחם לא בשל);
• פעילות לידה לא מסודרת (הפרה של פעילות ההתכווצות של הרחם, זה כואב מאוד; זה נדיר מאוד);
• אגן צר קלינית (חוסר התאמה בין גודל האגן לראש העובר).

טיפול ולידה במקרה של פעילות לידה חלשה

ישנן מספר שיטות לטיפול רפואי. הרופא מקבל החלטה בהתאם לגורמים לפתולוגיה ולמצב היולדת והעובר. אם הלידה ממושכת ומסכנת חיים, מזרזת הלידה או מבצעים ניתוח קיסרי חירום. שיטות טיפול רפואי:

1. גירוי לידה ללא תרופות. ניתן לחזק את פעילות הלידה על ידי הליך של כריתת מי שפיר (פתיחת שלפוחית ​​השתן של העובר), המאפשר לך לא להשתמש בסמים. אל תפחד, כריתת מי שפיר אינה כואבת לחלוטין.

2. גירוי תרופתי. זה מתבצע במקרה של חוסר יעילות של מי השפיר. זה יכול להתבצע בעזרת משככי כאבים חזקים, אשר גורמים לשינה הנגרמת על ידי תרופות כדי להירגע ולנוח את האישה בלידה. גירוי עם אוקסיטוצין ופרוסטגלנדינים מתבצע תוך ורידי.

3. ניתוח קיסרי. ניתוח חירום מתבצע במקרה של גירוי לא יעיל ובמקרה של סכנת חיים ליולדת או לעובר.

שנת סמים

לשינה טיפולית, נתרן אוקסיבוטיראט וגלוקוז ניתנים על ידי רופא מרדים. בהיעדרו, הרופא המיילד מציג פרומדול, רלניום, אטרופין ודיפנהידרמין. שינה תרופתית מאפשרת ליולדת לנוח 2-3 שעות ולהתחזק, וכן מסייעת להגברת הצירים. אם יש אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום, אז אין צורך בשינה טיפולית.

לאחר מנוחה של האישה, הרופא צריך להעריך את מצבה ואת העובר, כמו גם את מידת הפתיחה של הלוע הרחם. לאחר מכן, נוצר רקע הורמונלי-אנרגיה בעזרת:

• ATP, ריבוקסין, קוקארבוקסילאז;
• תמיסה של 40% גלוקוז;
• תכשירי סידן (כדי לשפר את התכווצות הרחם);
• ויטמינים: B1, B6, E, חומצה אסקורבית;
• piracetam (לשיפור זרימת הרחם).

כריתת מי שפיר

פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר מקדמת את הייצור של פרוסטגלנדינים, המעוררים התכווצויות. זה מבוצע כאשר צוואר הרחם מורחב ב-3-4 ס"מ. 2-3 שעות לאחר ההליך, הרופא צריך להעריך את מצב הדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם, וכן להחליט על השימוש בתרופות מפחיתות.

גירוי רפואי

כאשר מגורים עם תרופות, משתמשים באוקסיטוצין ובפרוסטגלנדינים.

אוקסיטוצין ניתן לווריד באמצעות טפטוף. זה מעורר התכווצויות מוגברות וייצור פרוסטגלנדינים. אוקסיטוצין ניתן כאשר מערכת הרחם נפתחת ב-5-6 ס"מ או יותר, רק לאחר כריתת מי שפיר או הפרשה ספונטנית של מי שפיר.

פרוסטגלנדין E2 תורם להתפתחות התכווצויות תקינות. התרופה גם מאיצה את הבשלת צוואר הרחם ופתיחתו, תוך שהיא לא מפריעה למחזור הרחם. התרופה ניתנת בדומה לאוקסיטוצין. הוא משמש עד פתיחת מערכת הרחם ב-2-3 ס"מ עם צוואר הרחם לא בוגר מספיק.

פרוסטגלנדין F2a (אנזאפרוסט או דינופרוסט) משמש בעת פתיחת מערכת הרחם ב-5 ס"מ ומעלה. השפעות התרופה: גירוי של התכווצויות, היצרות של כלי דם, הגברת קרישת דם. לכן, זה התווית נגד רעלת הריון ומחלות דם. פרוסטגלנדין F2a ניתן תוך ורידי באמצעות מערכת טפטוף.

עם גירוי תרופתי, חובה למנוע היפוקסיה עוברית כל 3 שעות. לשם כך מזריקים לווריד תמיסה של 40% גלוקוז + חומצה אסקורבית + אופילין, סיגטין או קוקארבוקסילאז. זה גם מראה את שאיפת אוויר לח.

חתך קיסרי

אם כל השיטות הנ"ל לא היו יעילות או שישנן אינדיקציות נוספות, מבצעים ניתוח קיסרי.

התוויות נגד לגירוי לידה

• אגן צר (אנטומי וקליני);
• נוכחות של צלקת על הרחם;
• נשים עם היסטוריה של יותר מ-5-6 לידות;
• מיקום ותצוגה לא נכונים של העובר;
• סכנת חיים לאם ולעובר.

סיבוכים אפשריים

במקרה של בחירה לא נכונה של אסטרטגיית משלוח עם פעילות עבודה חלשה, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• שימוש לרעה בתרופות ממריצות עלול להוביל לחוסר קואורדינציה בלידה ולהיפוקסיה עוברית.
• עמידה ממושכת של החלק המציג של העובר במישור אחד של האגן הקטן עלולה להוביל לדחיסה של הרקמות הרכות, שבהן קיים סיכון לפיסטולות אורוגניטליות. מצד העובר הדבר עלול להוביל לפגיעה במחזור הדם המוחי ודימום מוחי.
• בנשים עם חולשת לידה בתקופה שלאחר הלידה, קיים סיכון לדימום היפו-אטוני, מחלות זיהומיות.

תַחֲזִית

עם טיפול רפואי הולם, הפרוגנוזה לאישה ולעובר חיובית. הרבה תלוי במצב הפסיכולוגי של האישה, אין צורך להיכנס לפאניקה ולפחד, עדיף להקשיב להמלצות הרופא המיילד. סיבוכים חמורים הם נדירים.

קצת מחקר על הריון

גם נשים בהריון וגם רופאים רוצים שכל הלידות יתרחשו ללא סיבוכים. אבל, למרות זאת, עדיין מתרחשים סיבוכים, ואחד מהם הוא חולשת פעילות העבודה. היא מאופיינת בהיחלשות וקיצור של צירים, האטת פתיחת צוואר הרחם והתקדמות ראש העובר דרך תעלת הלידה. אצל נשים ללא לידה, חולשה בפעילות הלידה מתרחשת פעמים רבות יותר מאשר אצל נשים מרובות.

סיווג חולשת פעילות העבודה

חולשה של פעילות העבודה יכולה להתרחש הן בשלב הראשון והן בשלב השני של הלידה, ובעניין זה, להקצות:

• חולשה עיקרית של פעילות העבודה;
• חולשה משנית של פעילות העבודה;
• חולשה של ניסיונות.

גורמים לחולשה של פעילות העבודה

את הסיבות לחולשת פעילות הלידה ניתן לחלק על תנאי לשלוש קבוצות: מצד האם, מצד העובר וסיבוכי ההריון.

מהצד של האם:

• מחלות של הרחם (שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, אנדומטריטיס כרונית);
• מחלות חוץ-גניטליות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר);
• אינפנטיליזם של איברי המין (היפופלזיה של הרחם);
• אגן צר מבחינה אנטומית;
• מתח עצבני של אישה, חוסר הכנה פסיכו-פרופילקטית ללידה;
• ניתוחים ברחם (ניתוח קיסרי, כריתת שריר השריר);
• גיל האישה בלידה (מעל 30 ומטה 18);
• קשיחות (גמישות מופחתת) של דרכי המין.

מהצד של העובר:

• גודל גדול של העובר;
• הריון מרובה עוברים;
• הצגה לא נכונה או החדרה של ראש העובר;
• אי התאמה בין גודל ראש העובר והאגן.

סיבוכים של הריון:

• polyhydramnios (מתיחת יתר של הרחם וירידה בכיווץ שלו);
• אוליגוהידרמניוס ושלפוחית ​​​​עובר איטית (שטוחה); רעלת הריון, אנמיה בהריון.

חולשה ראשונית של כוחות אבות

החולשה העיקרית של פעילות הלידה מתרחשת עם תחילת הלידה ומאופיינת בהתכווצויות חלשות וללא כאבים, תדירותן אינה עולה על 1-2 ל-10 דקות ומשך הזמן אינו עולה על 15-20 שניות. פתיחת מערכת הרחם איטית מאוד או אינה מתרחשת כלל. בפרימיפארס, פתיחת צוואר הרחם עד 2-3 ס"מ מתחילת הצירים נמשכת יותר מ-6 שעות, וברב-פריזיות - יותר מ-3 שעות.

פעילות לידה לא יעילה כזו מובילה לעייפות של האישה בלידה, לדלדול מאגרי האנרגיה של הרחם ולהיפוקסיה עוברית תוך רחמית. ראש העובר אינו מתקדם, שלפוחית ​​​​השתן של העובר אינה מתפקדת, חלשה. הלידה מאיימת להתארך ולהוביל למותו של הילד.

חולשה משנית של כוחות אבות

חולשה משנית של פעילות הלידה מתרחשת בדרך כלל בסוף השלב הראשון או בתחילת השלב השני של הלידה ומאופיינת בהיחלשות של פעילות הלידה לאחר תחילתה ומהלךה האינטנסיביים למדי. התכווצויות מואטות ועשויות להפסיק לחלוטין. פתיחת צוואר הרחם והתקדמות ראש העובר מושהות, מתווספים סימני סבל תוך רחמי של הילד, עמידה ממושכת של ראש העובר במישור אחד של האגן הקטן עלולה להוביל לבצקת צוואר הרחם ולהופעת שתן או רקטובינלי. פיסטולות.

חולשה של ניסיונות

חולשת ניסיונות מתגלה בדרך כלל בנשים מרובות (היחלשות של שרירי הבטן), בנשים בלידה עם סטייה של שרירי דופן הבטן הקדמית (בקע של הקו הלבן של הבטן), בנשים שמנות. חולשת הניסיונות מאופיינת בניסיונות לא יעילים וקצרים (הניסיונות מתבצעים עקב שרירי הבטן), תשישות פיזית ועצבנית של היולדת, הופעת סימני היפוקסיה עוברית ועצירת תנועתו בתעלת הלידה.

טיפול בחולשה בלידה

טיפול בחולשה של כוחות הלידה צריך להתבצע בכל מקרה בנפרד, תוך התחשבות באנמנזה של האישה בלידה ובתמונה הקלינית. מנוחה רפואית בשינה עוזרת היטב, במיוחד עם עייפות חמורה של היולדת.

לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים ומהפנטים. שינה בממוצע נמשכת לא יותר משעתיים, ולאחריהן בדרך כלל פעילות הלידה משוחזרת והופכת לאינטנסיבית.

במקרה של שלפוחית ​​עוברית שטוחה, פוליהידרמניוס או מהלך ארוך של צירים, שלפוחית ​​​​העובר נפתחת (מי שפיר). כמו כן, ליולדת מומלץ לשכב על הצד בו אמור להיות גב העובר (גירוי נוסף של הרחם).

במאמר נדון בפעילות גנרית חלשה. אנו מדברים על הגורמים, הסימפטומים וההשלכות של מצב זה. תלמדו מה לעשות במצב דומה והאם ניתן להעצים צירים.

פעילות לידה חלשה היא מצב של הגוף המאופיין בחוסר כוח מספיק של פעילות רחם מתכווצת, תדירות ומשך. כתוצאה מכך, הצירים נדירים וקצרים, והם אינם יעילים. כל זה מוביל לפתיחה איטית של צוואר הרחם ולמעבר העובר בתעלת הלידה.

פעילות עבודה חלשה עלולה להוביל לתוצאות שליליות

מצב זה מתייחס לחריגות של כוחות שבטיים. זה נצפה ב-10% מהמקרים של כל הלידות הלא חיוביות. ככלל, פתולוגיה מאובחנת בלידה הראשונה, לעתים רחוקות יותר בשנייה או בשלישית.

מִיוּן

הפתולוגיה מסווגת בהתאם לזמן התרחשותה, ישנם שני סוגים: ראשוני ומשני. הצורה הראשונית מאופיינת בהתכווצויות קצרות ובלתי אפקטיביות מתחילת תהליך הלידה, בעוד הרחם נרגע לאורך זמן. הצורה המשנית מאובחנת עם היחלשות וקיצור של צירים לאחר זמן מה של עוצמתם ומשך הזמן המספיקים שלהם.

הצורה הראשונית שכיחה יותר, השכיחות שלה היא 8-10 אחוזים. בדרך כלל הצורה המשנית מתגלה בתום תקופת הגילוי או במהלך גירוש העובר, היא מתרחשת רק ב-2.5% מהמקרים מכל הלידות.

כמו כן, מומחים מציינים את החולשה של הניסיונות, שנצפתה בנשים מרובות או בנשים עם השמנת יתר והתכווצויות מגזריות ועוויתות. כיווץ רחם עוויתי מאופיין בכיווץ ממושך של הרחם (יותר מ-2 דקות), סגמנטלי - הרחם אינו מתכווץ כולו, אלא רק במקטעים נפרדים.

מי בסיכון

הסיכון לפתח פתולוגיה עולה במקרים הבאים:

• גיל צעיר מדי (מתחת לגיל 18) ונשים בלידה מעל גיל 35;
• מספר רב של הפלות עם היסטוריה של ריפוי;
• הריון מרובה עוברים;
• מספר רב של לידות בהיסטוריה;
• חוסר איזון הורמונלי והפרעות בתפקוד הווסת;
• משקל גוף עודף;
• היפרטריקוזיס;
• נוכחות של מתיחת יתר של הרחם עקב הריונות מרובי עוברים, פוליהידרמניוס או עובר גדול.

גורם ל

מדוע יש פעילות עבודה חלשה? להלן הגורמים העיקריים הגורמים למצב זה:

• polyhydramnios;
• פריות גדולה;
• הריון מושהה;
• משקל עודף;
• הפרעות הורמונליות;
• פחד מלידה ראשונה;
• הריון מרובה עוברים;
• מחלה מטבולית;
• בעיות במערכת האנדוקרינית;
• תכונות פיזיולוגיות, למשל, אגן צר של אישה בלידה, בועה שטוחה;
• תהליכים פתולוגיים המתרחשים ברחם;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• חוסר השינה.
• כל מתח.

נשים הרות רבות תוהות אם נצפתה פעילות לידה חלשה במהלך הלידה הראשונה, אז למה לצפות מהשנייה? אף מומחה לא יכול בהחלט לענות על שאלה זו, שכן כל לידה חדשה עשויה להיות שונה מהקודמת. גם אם את יולדת בפעם הרביעית או החמישית, כל התהליך עשוי להיות שונה מהניסיון הקודם שלך.

הלך הרוח הנכון ללידה הוא הכרחי לכל אישה.

תסמינים

התמונה הקלינית של פעילות לידה חלשה באה לידי ביטוי באופן הבא:

1. חולשה ראשונית - עם זה, התכווצויות מיד יש משך קצר ויעילות נמוכה, כמעט ללא כאבים. תקופות ההרפיה הן די ארוכות, כמעט אינן גורמות לפתיחת מערכת הרחם. לרוב, סימנים אלה מתרחשים לאחר תקופה מקדימה פתולוגית. בדרך כלל אמהות לעתיד מתלוננות על הפרשות מים והתכווצויות חלשות, שמשמעותן הפרשה מוקדמת או מוקדמת של מי שפיר.
2. חולשה משנית – סימפטום זה פחות נפוץ, סימן ההיכר שלו הוא היחלשות הצירים לאחר מרווח של צירים יעילים ופתיחת צוואר הרחם. ככלל, זה מתרחש בסוף השלב הפעיל כאשר מערכת הרחם נפתחת עד 5-6 ס"מ או במהלך ניסיונות. בתחילה, הצירים אינטנסיביים ותכופים, אך בהדרגה מאבדים את כוחם ומתקצרים, תנועת החלק המציג של העובר מואטת.
3. חולשה של ניסיונות - מצב זה מאפיין בדרך כלל נשים שילדו הרבה ולעיתים קרובות, סובלות מהשמנה או התבדלות של שרירי הבטן. כמו כן, סימפטום זה יכול לעורר תשישות פיזית או עצבנית. הם מופיעים כהתכווצויות וניסיונות לא יעילים וחלשים, שבעקבותיהם קשה לעובר לעבור בתעלת הלידה, מה שגורם להיפוקסיה.

אבחון

כדי לבצע אבחנה של "פעילות לידה חלשה", הרופאים לוקחים בחשבון:

• אופי התכווצויות הרחם - עוצמתם, משך ההתכווצויות וזמן הרפיה ביניהם;
• עם פתיחת הצוואר - יש האטה בתהליך זה;
• קידום החלק המציג - היעדר תנועות תרגום, הראש נמצא בכל מישור של האגן הקטן במשך זמן רב.

תפקיד חשוב באבחון של כוח עבודה חלש ממלא את הפרטוגרמה של הלידה, שבזכותה מוצגים בבירור תהליך הרחבת צוואר הרחם ומהירותו. בפרימיפארס בשלב הסמוי בתקופה 1, צוואר הרחם של הרחם נפתח בקירוב ב-0.4-0.5 ס"מ לשעה, ב-multiparous - 0.6-08 ס"מ לשעה. כתוצאה מכך, השלב הסמוי בנשים שיולדות לראשונה נמשך כ-7 שעות, בנשים מרובות - עד 5 שעות. חולשה מאובחנת כאשר העיכוב בפתיחת צוואר הרחם הוא כ-1-1.2 ס"מ לשעה.

בנוסף, מוערכים צירים. במקרה שבו בתקופה 1 משך הזמן שלהם הוא פחות מחצי דקה, והמרווחים ביניהם עולים על 5 דקות, המשמעות היא חולשה ראשונית. אומרים שחולשה משנית היא כאשר הצירים נמשכים פחות מ-40 שניות בתום המחזור הראשון ובתהליך גירוש הילד. כמו כן, חשוב לעקוב אחר מצב העובר, שכן צירים ממושכים מובילים להיפוקסיה.

מה לעשות

היכן מתחילה הלידה? אם ההריון מתעכב, אבל באותו זמן גוף האישה מוכן ללידה, אז תחילה המומחה מבצע כריתת מי שפיר. הליך זה מבוצע רק אם צוואר הרחם התרחב 2 ס"מ או יותר.

ככלל, לאחר פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר, פעילות הלידה עולה. לאחר ההליך צופים באישה הלידה במשך מספר שעות, ולאחר מכן, אם בדיקת מי השפיר לא נתנה כל תוצאה, נעשה שימוש בגירוי סמים.

השיטה העיקרית לגירוי תרופתי של התכווצויות הרחם היא שימוש ברחם: אוקסיטוצין ופרוסטאגלנדינים, הניתנים תוך ורידי. במקביל, מתבצע מעקב אחר מצב העובר בעזרת CTG.

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בשינה סמים, שמטרתה להחזיר את כוחה של האישה בלידה, משך הזמן שלה הוא כשעתיים. זה מתבצע בעזרת משככי כאבים ורק לאחר התייעצות עם רופא מרדים. טכניקה זו משמשת לעתים רחוקות למדי ורק כאשר התועלת עולה על הנזק הפוטנציאלי.

אם כל האמצעים שננקטו אינם נותנים תוצאה חיובית, נקבע ניתוח קיסרי חירום.

כדי למזער את ההשלכות השליליות האפשריות של פעילות לידה חלשה, חשוב להקשיב להמלצות הרופא ולפעול לפיהן בבירור.

איך להעצים צירים

לפעמים הפעולות הבאות יעזרו להעצים צירים:

• תירגע, תנשום כמו שצריך, קח תנוחות מסוימות בזמן צירים, אם אפשר, עשה עיסוי עצמי.
• אם אפשר, זז או קפוץ על ה-fitball ככל האפשר.
• אם אתה צריך להיות במצב אופקי, אז שכבי על הצד שבו נמצא החלק האחורי של העובר - זה יגביר את התכווצות הרחם.
• עקוב אחר מצב שלפוחית ​​השתן, רוקן אותה כל שעתיים.
• שלפוחית ​​שתן ריקה מגבירה את ההתכווצויות. אם אינך יכול ללכת לשירותים בעצמך, השתמש בקטטר.

התוויות נגד

טיפול שמרני אסור במקרים הבאים:

• נוכחות של צלקת על הרחם, למשל, לאחר ניתוח קיסרי;
• אגן צר של האישה בלידה;
• פריות גדולה;
• הריון אמיתי לאחר מועד;
• אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות רחמיות;
• הילד נמצא באגן, לא במצג הראש;
• היפוקסיה עוברית תוך רחמית;
• אם היולדת היא מעל גיל 30 וזו הלידה הראשונה שלה;
• היסטוריה גינקולוגית עמוסה;
• אנמנזה מיילדותית כבדה.

במקרים כאלה, הלידה מתבצעת באמצעות ניתוח קיסרי חירום.

ניקיון הבית בשבועות האחרונים להריון יעזור להאיץ את תחילת הצירים

מְנִיעָה

האם אפשר לגרום ללידה לעבור ללא סיבוכים? אתה לא יכול להשפיע ישירות על תהליך המסירה, אבל אתה יכול להתכונן אליו. לזה:

1. מהחודש האחרון להריון, התחילי ליטול ויטמינים B6 ו-B9 (), וכן ויטמין C.
2. התחל לארגן את עצמך נפשית לתוצאה מוצלחת של לידה.
3. במידת האפשר, השתתפו בקורסים לאמהות לעתיד.
4. זכרו, במהלך הלידה, לא רק את חווה קשיים, אלא גם הילד.

אם בקרב קרובי משפחתך היה למישהו פעילות עבודה ממושכת, פעל לפי ההמלצות הבאות (אך רק לאחר אישור הרופא):

1. משבועות 34-36 להריון, עשו מה שאסור במהלך ההריון: ניקוי פעיל, שטיפת רצפות בשיפוע, הרם חפצים כבדים, אמבטיה חמה.
2. שתו תה עלי פטל 2-3 כוסות ביום.

השלכות

חולשת הכוחות השבטיים עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות שונות, לרבות נכות אצל הילד, כמו גם למוות של העובר או האם. אבל זה קורה לעתים רחוקות למדי, בדרך כלל ניתוח קיסרי בזמן מציל גם את האם וגם את הילד.

זכרו, הלך הרוח הנכון ללידה ועמידה בכל המלצות הרופא המיילד יאפשרו לכם ללדת תינוק בריא וחזק!

וידאו: פעילות עבודה חלשה