התסמינים דומים מאוד לרוחק ראייה. המהות של ליקוי הראייה המורכב הזה היא ששתי תמונות או יותר נוצרות על הרשתית במקום אחת. זה מסבך באופן משמעותי את האפשרות של תפיסה נורמלית של העולם הסובב. החולה לא רק משולל ראייה צלולה, אלא גם אין לו אפשרות לתקן את החסר באמצעות משקפיים או עדשות מגע, שקשה מאוד למצוא עם פגם ראייה כזה.
מהי אסטיגמציה רוחק ראייה?
אסטיגמציה היפרמטרופית או רוחק ראייה היא מצב שבו העקמומיות של הקרנית משתנה. בהתאם, מופרעת גם השבירה של קרני האור, שלא ניתן למקד אותה בנקודה אחת ולהבטיח בהירות תמונה.
השפעה דומה דומה לשבירה של קרני אור על פני המים או זכוכית לא אחידה. עם אסטיגמציה, לא אחת, אלא כמה קרניים של קרניים עוברות במערכת האופטית של העין והעדשה, בהתאמה, שוברת כמה תמונות בבת אחת. כתוצאה מכך, אדם בכל מרחק רואה קווי מתאר כפולים ומטושטשים של עצמים.
איך נוצרת תמונה עם אסטיגמציה?
באבחון הקליני של אסטיגמציה נלקחים בחשבון שני צירים עיקריים הנקראים מרידיאנים. במקרה זה, התמונה במרידיאן אחד יכולה להיות על הרשתית, ובשנייה - מאחוריה או לפניה.
אסטיגמציה היפראופית (רחוק-ראייה) מאופיינת בכך שאחת התמונות נמצאת מאחורי הרשתית, והשנייה נמצאת על הרשתית או גם מאחור, אך באזור אחר. אם תמונה אחת נמצאת מאחורי הרשתית, והשנייה לפניה, אסטיגמציה כזו נקראת מעורבת. אסטיגמציה מרחוק מתאפיינת בדפורמציה טורית של הקרנית, שבה גלגל העין נראה פחוס. אנומליה כזו גורמת להפרה של התאמה - יכולת העין לראות היטב חפצים רחוקים וקרובים.
יש לציין שלכל אדם יש אסטיגמציה פיזיולוגית והיא נובעת מאסימטריה של גלגל העין. עם זאת, מדובר בתופעה נורמלית לחלוטין, שאינה מונעת ממך לראות בבירור את העולם סביבך. אנו מדברים על פתולוגיה כאשר הראייה מתדרדרת מעל 0.5 דיופטר, אשר כבר מסווגת כאסטיגמציה חמורה.
גורמים לפתולוגיה
המחלה יכולה להיגרם על ידי גורמים מולדים או נרכשים.
אסטיגמציה מולדת רוחק ראייה קשורה לפתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, זיהומים שסבלו בתקופה שלפני הלידה וגורמים תורשתיים. לדוגמה, מאמינים שאם לאחד ההורים או לשניהם יש ליקויי ראייה, אז גם ילדיהם יבואו לידי ביטוי בסבירות גבוהה. יתרה מכך, זו לא בהכרח תהיה אותה מחלה כמו ההורים. ביטויים של פתולוגיה מולדת יכולים להחמיר עם הזמן אם הילד אינו רגיל לשמור על כללי ההיגיינה החזותית.
אסטיגמציה נרכשת מתפתחת על רקע פגיעות בעין, בפנים ובראש, פגיעה בקרנית מכוויות, לרבות כימיות, והשלכות של תהליכים דלקתיים. כמו כן, אסטיגמציה יכולה להיגרם מהתערבויות כירורגיות אם הן בוצעו לא בלייזר, אלא בדרך הקלאסית, כלומר דרך חתך במעטפת העין.
אחת הניתוחים הנפוצים ביותר שגרמו לאסטיגמציה הייתה הסרת קטרקט על ידי כריתה חוץ-קפסולרית, שהצריכה תפירה של הקרנית. אבל שיטות מודרניות של ניתוח לייזר מאפשרות לך לעשות ללא תפירה, לכן, התפתחות אסטיגמציה לאחר ניתוח אינה נכללת.
אסטיגמציה היפרמטרופית בילדים
אסטיגמציה מרוחקת ראייה נצפית לעתים קרובות בילדים צעירים ובגיל זה נחשבת לגרסה של הנורמה, שכן ההתפתחות טרם הושלמה. בעיות ראייה עם התפתחות תקינה של מבני עיניים נעלמות בדרך כלל עד גיל 10. במקרים בהם ילד יורש מחלה מההורים, אסטיגמציה נחשבת למולדת.
עם צורות מולדות של המחלה, הסימפטומים מופיעים מוקדם מאוד, בגיל 1-2 חודשים, ברגע שהתינוק עושה ניסיונות למקד את עיניו. בשלב זה, ההורים עשויים לשים לב שהילד מגיב באיטיות לגירויים חזותיים, מעט מאוחר יותר משילדים רגילים מתחילים לסובב את ראשיהם כדי להסתכל על חפצים שונים.
באסטיגמציה היפראופית, התינוק מנסה להתרחק מהאובייקט המדובר - זוהי תכונה אופיינית למדי המאפשרת לחשוד ברוחק ראייה. ילדים גדולים יותר, במיוחד תלמידי בית ספר, מתלוננים על ראייה לקויה, עייפות עיניים, כאבי ראש מתמשכים.
הילד לא רואה טוב חפצים סמוכים, קשה לו לקרוא, לעבוד מול מחשב ולעבוד רקמה. הילד מנסה לקרב את החפץ כדי לבחון אותו, פוזל או פוקח את עיניו לרווחה, משפשף אותן באגרופיו. עם עומס חזותי גבוה, העיניים מתחילות לכאוב. כאשר מסתכלים למרחק, הראייה משתפרת, אך אם המחלה אינה מטופלת, היא מחמירה בהדרגה, והחולה מתחיל לראות גרוע בכל מרחק.
תסמינים
תסמינים של אסטיגמציה רוחק ראייה אצל מבוגרים וילדים מופיעים באופן דומה. המטופל מתלונן על תמונה מטושטשת, עייפות עיניים מתמדת. זאת בשל העובדה שכדי לצפות בעצמים מרוחקים, השריר הריסי צריך להתאמץ, ורק אז התמונה נכנסת לרשתית. כאשר מסתכלים על עצמים קרובים, המתח אינו שומר, התמונה עדיין מאחורי הרשתית והאדם רואה את העצמים מטושטשים.
הבדיקה מגלה רוחק ראייה בדרגות שונות, לרוב רק בעין אחת. התקדמות המחלה מלווה בתחושות של כאב, כאב בעיניים, ראייה מטושטשת, הכפלה של חפצים, מאמץ מתמיד של העיניים. מומחים מציינים כי תחושת אי הנוחות המתמדת הופכת חולים עם אסטיגמציה לעצבניים, נוטים לשינויים פתאומיים במצב הרוח.
זנים של אסטיגמציה היפרמטרופית
בנוסף לאסטיגמציה מולדת ונרכשת, אסטיגמציה היפרמטרופית פשוטה ומורכבת מובחנת ברפואת העיניים.
עם מהלך פשוט של המחלה נשמרת ראייה תקינה באחד המרידיאנים, ובשני מתפתחת רוחק ראייה. במקרה זה, אחד ממוקדי הראייה נמצא מול הרשתית, והשני מאחוריה.
עם צורה מורכבת של אסטיגמציה, רוחק ראייה בחומרה משתנה נצפית בשני המרידיאנים ושני מוקדי הראייה נמצאים מאחורי הרשתית. המחלה יכולה להשפיע על אחת העיניים או בשתיהן. חומרת הפתולוגיה נקבעת על ידי ההבדל בחדות הראייה בין המרידיאנים. יכול להיות שזה לא מתאים בשתי העיניים.
ישנן שלוש דרגות חומרה של אסטיגמציה רוחק ראייה:
- דרגה קלה - ההבדל בין המרידיאנים אינו עולה על 2 דיופטרים, התסמינים לרוב אינם בולטים או קלים.
- המדרגה הממוצעת - ההבדל הוא בין 2 ל-4 דיופטר, יש נטייה לעבודת יתר, יש סימנים של היפרמטרופיה בזווית מסוימת. יש הידרדרות בראייה, המטופל מתלונן על כאבי ראש. בשלב זה, המחלה עלולה להוביל להתפתחות פזילה.
- דרגה חמורה - ההבדל הוא יותר מ-4 דיופטר. דרגה זו של המחלה מאופיינת בכאבי עיניים עזים, הקרנות לראש, עצבנות, עייפות ראייה גבוהה עקב ראייה לקויה. צורה חמורה של המחלה גורמת להתפתחות של אמבליופיה, בלפריטיס, פזילה או סיבוכים חמורים הקשורים להיפרדות רשתית.
סיבוכים והשלכות
אם לא מטופל, אסטיגמציה מובילה לירידה הדרגתית בחדות הראייה - המטופל מתחיל לראות גרוע יותר לא רק קרוב, אלא גם אובייקטים מרוחקים. בשל המתח הקבוע של שריר הריסי, יציאת הנוזל התוך עיני מופרעת, גלאוקומה משנית עלולה להתפתח. כמו כן, ניתן לפתח תהליכים דלקתיים בשריר הריסי ובקשתית (אירידוציקליטיס). בנוסף, עיניים עם אסטיגמציה נוטות הרבה יותר למחלות דלקתיות של מנגנון העזר - עפעפיים, ריסים, קרניות.
צורות פרוגרסיביות של אסטיגמציה מורכבת יכולות לגרום למצבים הפתולוגיים הבאים:
- החמרה נוספת של רוחק ראייה;
- ירידה משמעותית בחדות הראייה, אדם רואה חפצים מטושטשים לא רק ליד, אלא גם רחוק;
- התפתחות פזילה על רקע תפקוד לקוי של שרירי העין וסטייתה מציר הראייה המרכזי;
- התרחשות של אמבליופיה - מצב שבו עין אחת מפסיקה להשתתף בתהליך הראייה והעין השנייה משתלטת על כל העומס;
- היפרדות רשתית היא סיבוך מסוכן שעלול להוביל לאובדן ראייה.
אסטיגמציה חמורה, אם ניתוח הוא התווית נגד, עשויה להיות עילה לנכות. צעירים נלקחים לצבא רק עם אסטיגמציה קלה. התואר הממוצע מטיל הגבלות על היחידות בהן אתה יכול לשרת (קטגוריה ב'), חמור - נותן עילה לקטגוריה C (פחות מ-6 דיופטריות) או D (יותר מ-6 דיופטריות), כלומר, הצעיר נשלח ל- מילואים עם המסקנה "מתאים בזמן מלחמה" ו"לא בכושר מלא". אם מתוכנן ניתוח לאסטיגמציה, ניתן עיכוב לביצועו ולתקופת ההחלמה של שנתיים.
אבחון
לאסטיגמציה היפרמטרופית יש קוד ICD-10 - H52.2, נפוץ עם זנים אחרים של אסטיגמציה. תהליך האבחון מתחיל בבדיקת חדות הראייה (וויזיומטריה) - מתגלה עד כמה התפיסה הראייתית נפגעת בכל מרידיאן, ונקבעת חומרת המחלה. כבר בבדיקה חזותית יכול הרופא לזהות חריגות התפתחותיות וליקויי ראייה.
בחדר חשוך מבוצע הליך סקיאסקופיה המאפשר לקבוע את כוח השבירה של העין ולבחון את מצב קרקעית העין. בעת בדיקת קרקעית הקרקע, הרופא יכול לזהות נוכחות של פתולוגיות נלוות ולהעריך את הסיכון לפתח ליקויי ראייה אחרים.
עצם הנוכחות של שני מרידיאנים של ראייה חושפת הליך שנקרא רפרקטומטריה. התוצאה שלה היא הבסיס לאבחון. בנוסף, הם יכולים להפנות את המטופל לבדיקת אולטרסאונד או MRI של העיניים.
תיקון באמצעות משקפיים ועדשות
תיקון המחלה באמצעות הרכבת משקפיים או עדשות מיועד לילדים ובני נוער תוך כדי תהליך הגדילה וההתפתחות של העין וכן לחולים שיש להם התווית נגד בניתוח. במקרים מסוימים, החולה עשוי להרכיב משקפיים או עדשות מרצונו אם אין בכוונתו לתקן את הפגם בניתוח.
אסטיגמציות נבחרות בצורה מיוחדת - המשקפיים שלהן גליליות, מה שמאפשר לך לפצות באופן מלא או חלקי על העקמומיות של הקרנית. הגליל משנה את הכוח האופטי כך שאחד המרידיאנים חופף לציר הראייה המרכזי, והעדשה הכדורית מפצה על היפרמטרופיה (רוחק ראייה). צורת הגליל עבור כל מטופל נבחרת ומיוצרת בנפרד.
עם אסטיגמציה היפרמטרופית קלה, מרכיב משקפיים אחד מספיק. עם רמה גבוהה של אסטיגמציה, המטופל צריך להזמין מספר זוגות בבת אחת על מנת לפצות על המתח בשריר הריסי בהסתכלות למרחק ולהבטיח ראייה טובה לקרוב. משקפי מולטיפוקל יכולים להחליף מספר זוגות משקפיים, אך עם אסטיגמציה קשה מאוד לייצר אותם, מה שמשפיע על המחיר. המשקפיים האלה הרבה יותר יקרים ממשקפיים רגילים.
עדשות מגע לתיקון אסטיגמציה הן טוריות. זה מספק תיקון טוב וראייה ברורה למדי. עדשות טוריות הן גם מולטיפוקל. השילוב של עדשות ומשקפיים נותן את האפקט הגדול ביותר - כל כלי "מסתובב" ומתקן את המרידיאן שלו, כתוצאה מכך, אדם מקבל את ההזדמנות לראות תמונה ברורה.
כִּירוּרגִיָה
התערבות כירורגית מאפשרת להחזיר את הקרנית לצורה קרובה לנורמה, ובמקום מספר מרידיאנים לקבל ציר אופטי אחד. הניתוח מיועד לחולים מעל גיל 18 עם אסטיגמציה בינונית עד קשה. בגיל זה, תהליך יצירת הקרנית כבר הושלם, כך שהניתוח מאפשר להגיע לתוצאה חיובית יציבה.
ישנן מספר שיטות לביצוע התערבות כירורגית - באמצעות לייזר, מחט בטמפרטורה גבוהה. טכניקות לאסיק נחשבות למודרניות והבטוחות ביותר. הם מבוססים על יישום של כוויות קטנות על ידי קרן לייזר באזורים מוגדרים בהחלט של הקרנית, וכתוצאה מכך היא מקבלת צורה כדורית.
שיטות מודרניות יכולות לרפא אסטיגמציה היפראופית בשתי העיניים. תופעות הלוואי מהתערבויות כאלה בדרך כלל מצומצמות למינימום. הבה נבחן ביתר פירוט את השיטות הכירורגיות העיקריות המשמשות לתיקון אסטיגמציה רוחק ראייה.
Thermokeratocagulation
המהות של ההליך הכירורגי היא ההשפעה הנקודתית של מחט בטמפרטורה גבוהה על נקודות מסוימות של הקרנית. כוויות נקודתיות אלו גורמות להתכווצות של סיבי הקולגן, וכתוצאה מכך החלק המרכזי של הקרנית הופך לקמור יותר והאזור ההיקפי משתטח. כלומר, ההליך מתקן את צורת הקרנית, מקרב אותה לנורמה, וכתוצאה מכך שיפור הראייה.
קרישת לייזר
העיקרון של שיטה זו זהה למקרה הקודם, רק קרינת לייזר משמשת במקום חשיפה לטמפרטורה. ציוד מיוחד בעל דיוק גבוה מחשב מראש את עומק החדירה ואת אזור ההשפעה של קרן הלייזר, אשר חודרת לעין משפיעה על הטמפרטורה על הקרנית, ומתקן את צורתה.
קרטומילוסיס בלייזר
זוהי אחת הדרכים המודרניות, הבטוחות והיעילות ביותר לטיפול באסטיגמציה היפראופית בינונית עד חמורה. במהלך ההליך, חותכים דש קטן מהשכבה העליונה של הקרנית ומסירים אותו הצידה, מה שפותח גישה לשכבות האמצעיות של העין. לאחר מכן, אזור מסוים מתאדה בקרן לייזר, המאפשרת לשנות את העקמומיות של הקרנית ולהעלים פגמים חזותיים. בשלב הסופי, הדש שהוסר מוכנס למקומו.
היתרונות של שיטה זו הם טראומה נמוכה, החלמה מהירה וסיכון מינימלי לסיבוכים. תפקודי הראייה של המטופל משוחזרים תוך מספר שעות לאחר ההתערבות. ניתן לבצע את הפעולה מיד בשתי העיניים, ולא בנפרד. התערבות כירורגית עם אבחנה זו מיועדת למטופלים מגיל 18, אך במקרים מסוימים, עם צורה חמורה של אסטיגמציה היפרמטרופית, מתבצע ניתוח לייזר גם למטופלים קטנים.
שיטות טיפול שמרני
טיפול שמרני באסטיגמציה רוחק ראייה אינו יעיל. אבל עם פתולוגיה של חומרה קלה, תרגילים מיוחדים שמטרתם לאמן את שרירי העיניים יעזרו לשפר את המצב. רופא העיניים יבחר בנפרד סט תרגילים טיפוליים לעיניים ויעזור לך לשלוט בתרגילים פשוטים שיש לבצע מדי יום בבית.
בנוסף, רופא העיניים ירשום טיפות עיניים שיעזרו להפחית את אי הנוחות, להקל על עומס העיניים, לשפר את התזונה ואת אספקת הדם למבני העיניים.
אסטיגמציה היפרמטרופית היא ליקוי ראייה הנגרמת משינוי בצורת הקרנית או העדשה, שבה המוקד של קרני האור השבורות נמצא מאחורי הרשתית. מחלה זו עוברת לרוב בתורשה, אך יכולה להיגרם גם מגורמים חיצוניים. אסטיגמציה היפרמטרופית פשוטה היא תמונה מטושטשת (רוחק ראייה) לאורך מרידיאן אחד וראייה תקינה לאורך המרידיאן השני. סוג זה של מחלה נגרם על ידי הפרה של הכדוריות של הקרנית, לעתים רחוקות יותר על ידי עקמומיות העדשה.
תסמינים של אסטיגמציה היפראופית
אסטיגמציה היפראופית פשוטה בדרגה חלשה נחשבת לנורמה, עד 0.5 דיופטר אין לה סימפטומים, אינה גורמת לאי נוחות ואינה מפחיתה את חדות הראייה. תסמינים של אסטיגמציה היפראופית פשוטה כוללים:
- קווי מתאר מטושטשים והכפלת עצמים.
- עייפות מהירה, כאבי עיניים.
- דמעות מוגברת, כאבי ראש.
תסמיני המחלה בולטים יותר לדרגות בינוניות וגבוהות, בדרגה חלשה, ליקוי הראייה מפוצה על ידי מתח נוסף במערכת השרירים של העיניים. זה גורם לכאב ראש וסחרחורת. לפעמים התסמינים העיקריים עשויים להיות מלווים בעצבנות ובמצבי רוח תכופים.
טיפול באסטיגמציה היפראופית
אסטיגמציה היפרמטרופית פשוטה של שתי העיניים מתגלה במהלך בדיקה מקיפה על ידי רופא עיניים. עם דרגה חלשה והיעדר מחלות נלוות (פזילה, אסתנופיה), אין צורך בטיפול. בדרגה ממוצעת וגבוהה של אסטיגמציה, מתבצע תיקון ראייה אופטי, חומרתי או לייזר. בחירת השיטה תלויה בתוצאות הבדיקה ובמידת התפתחות המחלה.
תיקון הראייה באמצעות משקפיים ועדשות מגע אינו מבטל את הגורמים לאסטיגמציה ורק מתקן את הראייה תוך שימוש באופטיקה. שיטות כירורגיות – תרמוקרטופלסטיקה בלייזר, תרמוקרטוקואגולציה, קרטומילוס היפרמטרופי ועוד מספר פעולות באמצעות לייזר וחומרה – מאפשרות תיקון צורת הקרנית או העדשה והיפטרות לצמיתות מהמחלה.
היתרון של תיקון לייזר של אסטיגמציה היפראופית פשוטה הוא בכך שהראייה משוחזרת במלואה תוך מספר ימים, ניתן לבצע את הניתוח בשתי העיניים בבת אחת, משך הזמן שלו הוא כמה עשרות דקות ואין צורך בשיקום לאחר הניתוח. במקרים קיצוניים מתבצעת החלפת עדשה שבירה.
איברי הראייה של ילד קטן שונים במקצת מהאיברים והמערכות של מבוגר. כל הילדים נולדים עם אסטיגמציה היפראופית. אופטומטריסטים מאמינים שאבחנה כזו אצל ילד מתחת לגיל 10 היא הנורמה. עם צמיחת התינוק, גם עיניו משתפרות, ואסטיגמציה מרוחקת, ככלל, נעלמת. אבל שוב, זו הנורמה. למרבה הצער, ישנם חריגים כאשר ההפרה נשארת עם הילד. במקרה זה מאובחנת המחלה "אסטיגמציה היפרמטרופית", הדורשת טיפול ואמצעי מניעה.
הגדרת מחלה
אסטיגמציה היפרמטרופית היא הפרעת ראייה המאופיינת בשינוי בצורת העדשה או הקרנית.
אצל אדם בריא העדשה בעלת משטח כדורי חלק, באסטיגמציה מרוחקת קיימת הפרה של כדוריות העדשה, עצם צורת העין מוארכת אנכית, עקב כך המוקד נמצא מחוץ למקולה. - מרכז קרקעית הקרקע. אסטיגמציה מפצלת את המוקד הזה, מה שמוביל לעיוות חזק של מידע חזותי. ילדים עם מחלה דומה לא יכולים להתמקד בחפצים קרובים, ולכן הם רואים את התמונה מטושטשת ומטושטשת.
אסטיגמציה היפרמטרופית מכונה לפעמים אסטיגמציה היפרטרופית, מכיוון שזו אותה מחלה. זה גורם לילד לפגיעה בראייה ורוחק ראייה.
סוגים וסיווגים
הרופאים מבחינים בין 2 סוגים של פתולוגיה זו:
- אסטיגמציה היפראופית פשוטה: מציינת שהתמונה באחד ממרידיאנים של העין מתמקדת ברשתית (שהיא תקינה), ובשני - מאחורי הרשתית (רוחק ראייה).
- אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת: רוחק ראייה בדרגות שונות מאובחנת בשני המרידיאנים.
שתי הגרסאות של אסטיגמציה נגרמות לרוב על ידי צורה אספרית של הקרנית, במקרים נדירים הסיבה נעוצה בשינוי בצורת העדשה. עקב הפרה בקרנית, הקרניים השבורות במערכת האופטית של העין אינן נאספות בנקודה אחת. בנוסף, המשטח הקדמי של הקרנית בדרך כלל מעוקל יותר ושובר קרניים חזק יותר. אסטיגמציה קלה של הקרנית (עד 0.5 דיופטר) שכיחה, נחשבת לנורמה מקובלת ואינה מביאה לשינוי בחדות הראייה.
יש גם מגוון מעורב של אסטיגמציה, המתבטאת בהפרה הבאה: אחד המרידיאנים מסומן, והשני - היפרמטרופיה.
אסטיגמציה היפראופית של העיניים אצל ילדים יכולה להיות בדרגות חומרה שונות:
- דרגה מתונה למעשה אינה נותנת תסמינים.
- הדרגה הממוצעת מאופיינת בהופעת ערפל בעיניים וכאב ראש.
- עם דרגה חמורה, הילד עלול להתלונן על ירידה חדה בראייה, ומבחוץ, מבוגרים עשויים להבחין בפזילה בתינוק. הילד סובל מכאבים וכאבים בעיניים וכן מדמעות. ילדים עם אסטיגמציה חמורה הופכים עצבניים ועצבניים, מצב הרוח שלהם משתנה לעתים קרובות.
גורם ל
הסיבה העיקרית להתפתחות אסטיגמציה רוחק ראייה היא גורם תורשתי. הרופאים מאמינים שהנטייה להפרעה זו היא תורשתית. 
אם במשפחה כבר יש אדם עם אסטיגמציה היפראופית, אזי הסבירות לפתח את אותה מחלה אצל צאצאיו עולה באופן משמעותי.
אסטיגמציה נרכשת מתפתחת בדרך כלל לאחר פגיעה בעין או ניתוח. הסיבה היא שנוצרת צלקת בקרנית העין, מה שמוביל לליקוי ראייה ולראייה מטושטשת של עצמים.
בטיפול בילדים, אסטיגמציה קלה היא הנפוצה ביותר. הפרה דומה מתגלה אצל כ-50% מתלמידי בית הספר.
תסמינים
קל יותר לזהות אסטיגמציה היפראופית אצל נער מאשר בילדים בגיל בית ספר יסודי. הילד עדיין לא מבין שיש לו בעיות בראייה שלו, וככלל, לא מתלונן. בנוסף, לא כל ההורים יכולים להבחין בהפרעה זו בזמן.
הורים עם נטייה לאסטיגמציה צריכים לפקח בקפידה על ילדם. רק במקרה זה, הם יכולים להבחין בתסמינים הבאים אצל ילדים:
- קשיים בקריאת טקסט;
- חוסר האפשרות לצפות באובייקט הממוקם קרוב;
- חוסר מיקוד בנושא;
- סְחַרחוֹרֶת.
עקב אי נוחות, התינוק עלול לסרב לקרוא או לכתוב, לעתים קרובות מתלונן על כאב ראש. הוא מטה מעט את ראשו ומצמצם את עינו כדי לבחון את האובייקט המעניין אותו. אם הורים ציינו אחד מהסימנים הללו בילדם, יש לפנות לאופטומטריסט.
סיבוכים אפשריים
אסטיגמציה היפראופית של ילדים יכולה גם לגרום לפזילה. הדמיה של התמונה על ידי חלקים של הרשתית מופרעת כתוצאה מטשטוש באחת מהן, מה שמוביל להיווצרות אמבליופיה, שהיא לרוב תוצאה של הפרעת עיניים זו. סיבוך כזה יכול להתרחש כאשר ההבדל בכוח השבירה גדול מ-± 1.5 דיופטר בו זמנית בשתי העיניים.
קרא כיצד לטפל בפזילה בילדים.
אסטיגמציה מורכבת של רוחק ראייה המאובחנת בשתי העיניים יכולה להיות מסובכת על ידי לבקנות.
אם אסטיגמציה היפראופית, שזוהתה אצל ילד, אינה מטופלת בזמן, אז לאחר גיל 10, הוא עלול לפתח פזילה מתכנסת.
פתולוגיה זו מעניקה למתבגר אי נוחות ומהווה פגם קוסמטי לא נעים, שבגללו יכולים להתפתח אצל המתבגר תסביכים ובעיות פסיכולוגיות. לכן זה כל כך חשוב לעבור באופן קבוע בדיקה על ידי רופא עיניים, ובעת ביצוע אבחנה כזו, לטפל בפתולוגיה בזמן. המשימה של ההורים היא למלא לחלוטין את כל המלצות הרופא.
פזילה מתכנסת אצל ילד היא סיבוך הנובע מאסטיגמציה היפראופית
אבחון
כדי לקבוע את האבחנה המדויקת ולהעריך את מידת הנזק לאברי הראייה, יש צורך לבצע בדיקה של שתי העיניים.
מחקרים קליניים
שיטות האבחון העיקריות לאסטיגמציה היפראופית הן:
לרוב, האבחנה של "אסטיגמציה היפרמטרופית" נעשית על ידי רופאי עיניים בילדים בשנה השנייה לחיים.
בדיקות בבית
ניתן לזהות את המחלה אצל ילד גם בבית בעזרת בדיקות סכמטיות. ציור למבחן קל לעשות לבד, אתה יכול גם לקחת דוגמאות מוכנות באינטרנט.
כוכב סימנס
בדיקת סימנס סטאר מאפשרת להורים לעקוב אחר חדות הראייה של ילדם ולנטר את השינויים בה. לצורך כך יש צורך להדליק תאורה מלאה ולסגור עין אחת של התינוק בכף היד. לאחר מכן, עליך לבקש מהתינוק להסתכל על הקווים ולקבוע אם כולם זהים. בדיקה דומה מתבצעת עם העין השנייה, ואז התוצאות מושוות.
מבחן סימנס סטאר לאסטיגמציה
שורות
בקשו מהילד לקבוע אם כל הקווים זהים. מבחן טכניקת הביצועים דומה למבחן סימנס סטאר.
קווים כהים
המשימה לילד זהה: לקבוע אם כל הקווים זהים.
אם הילד מציג תוצאות שונות לאחר צפייה בתמונות בשתי העיניים, פנה בדחיפות לרופא עיניים.
יַחַס
על מנת שהטיפול בגרסאות פשוטות ומורכבות של אסטיגמציה היפרמטרופית בילדים יהיה יעיל, יש צורך להתחיל אותו מוקדם ככל האפשר, תוך נקיטת מגוון שלם של אמצעים.
תיקון אופטי
רופא לרוב רושם משקפיים לתינוק מתחת לגיל 7, עדשות לילדים גדולים יותר. עדשות המשקפיים אינן פשוטות, אלא כדוריות. עדשות מגע נבחרות באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. פותח סרגל לתיקון אסטיגמציה, במקביל נלקחים בחשבון מידת הנזק והפתולוגיה הנלווית האפשרית.
איך לבחור משקפיים לאסטיגמציה, קרא.
משקפיים ועדשות לאסטיגמציה הם רק תיקון ראייה. אם תסיר את האופטיקה מהעיניים שלך במשך זמן רב, הראייה שלך תתחיל להידרדר שוב.
התערבות כירורגית
כדי להיפטר לצמיתות מאסטיגמציה מרחוק, יש צורך לתקן את צורת הקרנית. זה אפשרי רק עבור רופאים מיקרוכירורגים. בשלב זה, הדרכים היעילות ביותר להשפיע על הקרנית הן:
- לייזר thermokeratoplasty;
- קרטומילוסיס בלייזר.
קרא עוד על לייזר keratomileusis.
ביצוע thermokeratoplasty בלייזר.
הליכים אלה משנים את צורת הקרנית, מה שהופך אותה לקמורה-שטוחה בחלק המרכזי. חדות הראייה משוחזרת.
ככלל, הרפואה המודרנית משתמשת בהתערבות כירורגית עבור חולים מעל גיל 18. עם זאת, במקרים חמורים של אסטיגמציה היפרמטרופית, הרופאים מבצעים גם ניתוחי לייזר בחולים קטנים.
טיפולים אחרים
טיפולים שמרניים כוללים:
- אימון שרירי עיניים
- תזונה נכונה;
- שחייה;
- לְעַסוֹת.
תרגילי עיניים לשיפור הראייה מתוארים כאן.
כדי לטפל באסטיגמציה, רופאי עיניים רושמים לעתים קרובות תרגילים מיוחדים לילדים. המתחם עשוי לכלול תרגילים כאלה:
- הילד צריך להסתכל למרחק, ואז לתקן את הראייה שלו על חפץ כלשהו שנמצא בקרבת מקום, במרחק של 20-30 ס"מ.
- שמונה. מטופל צעיר צריך ליצור דמות שמונה עם אישונים של עיניים פקוחות.
- סגירת איברי הראייה לסירוגין עם קיבוע של העין הפתוחה על חפץ סמוך.
- תרגיל אצבע מורה. התינוק צריך להסתכל מקרוב על האצבע המורה, לאט לאט לקרב אותה אל האף.
- עיסוי עיניים עצומות עם אגודלים.
התעמלות לעיניים
לאחר ביצוע התעמלות, אתה צריך לעצום את העיניים ולתת להם לנוח.
התעמלות, נטילת תרופות שונות, מרכיבים משקפיים, כמו גם התערבות כירורגית נקבעים רק על ידי רופא עיניים לאחר אבחון יסודי.
מְנִיעָה
אסטיגמציה היפראופית אצל ילדים היא ברובה המכריע מום מולד. מניעה של מחלה זו צריכה להתבצע מגיל צעיר. כאמצעי מניעה, רופאי עיניים ממליצים:
- סט תרגילים לעיניים המחזקים את שרירי העיניים (תנועות עיניים מעגליות, מבטים לסירוגין למעלה-מטה-ימין-שמאל; מצמוץ איטי ופזילה חזקה);
- שחייה וריצה;
- פעילות גופנית כללית;
- הליכי מזג;
- עיסוי עפעפיים;
- תזונה נכונה (גזר טרי ופטרוזיליה חייבים להיות נוכחים בתזונה של הילד, אשר משפיעים לטובה על תפקוד איברי הראייה).
וִידֵאוֹ
מסקנות
לסיכום, אני רוצה להדגיש שוב שאסטיגמציה היפרמטרופית היא לא משפט לילד. במחלה זו אפשר וצריך להילחם. המשימה העיקרית של ההורים היא ליצור קשר עם רופא עיניים בזמן, לעקוב אחר ההמלצות הרפואיות ולנקוט בכל אמצעי המניעה. במקרה זה, הגוף הצעיר בהחלט יתמודד עם אסטיגמציה.
ניתן לבצע בדיקות אסטיגמציה בכך.
מחלה זו היא ליקוי ראייה הנגרמת על ידי התפתחות היפרמטרופיה (רוחק ראייה) בדרגות שונות לאורך המרידיאנים האנכיים והאופקיים של גלגל העין. כתוצאה מכך, קרני האור השבורות ממוקדות לא בנקודה אחת ברשתית, אלא בשתי נקודות מאחוריה, אדם רואה את כל העצמים מטושטשים, הם מעוותים ומוכפלים.
גורמים לאסטיגמציה היפראופית מורכבת
זה מולד ונרכש. אסטיגמציה מולדת נצפית ביילודים וילדים בשנות החיים הראשונות. זה נגרם על ידי צורה לא סדירה של גלגלי העיניים וצמיחתם. עם הזמן, הקרנית מקבלת צורה כדורית אידיאלית והראייה מתנרמלת. אסטיגמציה נרכשת מתפתחת עקב נזק מכני לעיניים, לאחר התערבויות כירורגיות לא מוצלחות ודלקת בעבר. הראייה במקרה זה מתדרדרת עקב שינויים בכוח השבירה של הקרנית או העדשה. ליקוי הראייה החמור ביותר הוא אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת של שתי העיניים - שינוי בשבירה של עין אחת אנכית, השנייה אופקית.
תסמינים של אסטיגמציה היפראופית מורכבת
ישנן שלוש דרגות של המחלה - חלש (עד 3 דיופטר), בינוני (מ-3 עד 6 דיופטר) וגבוה (מ-6 דיופטר). דרגה קלה אינה גורמת לאי נוחות ואין לה תסמינים, ייתכן שאדם אפילו לא מודע למחלה. דרגה בינונית וגבוהה מלווה בתסמינים אופייניים.
תסמינים:
- לקות ראייה מרחוק.
- עיוות עצמים, טשטוש קווי מתאר.
- עייפות מהירה של העיניים.
- סחרחורת וכאבי ראש.
טיפול בטרם עת באסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת עלול לגרום להתפתחות של פזילה ואמבליופיה.
טיפול באסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת
בילדות, המחלה של שתי העיניים מטופלת במשקפיים. תיקון אופטי משפר את חדות הראייה ומבטל התפתחות של סיבוכים. כטיפול נוסף, מומלצות שיטות חומרה. לטיפול באסטיגמציה אצל מבוגרים, נעשה שימוש בחומרה ובשיטות ניתוחיות; הרכבת משקפיים או עדשות מגע אינה מבטלת את הגורם למחלה ורק מתקנת את הראייה. כאמצעי מניעה, מומלץ להקפיד על משטר התאורה והעומסים החזותיים, צריכת ויטמינים והתעמלות לעיניים.
אסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת בילדים אינה מחלה, אלא ליקוי ראייה. אסטיגמציה רגילה מתפתחת עקב צורה לא סדירה של הקרנית ועדשת העין. במקום להיות כדוריים לחלוטין, הם מעוצבים כמו כדור רוגבי או מלון, למשל, ולכן אינם שוברים נכון את קרני האור שהם קולטים. כתוצאה מכך: אדם רואה את התמונה כמעוותת ומטושטשת.
אבל אנחנו מדברים על אסטיגמציה היפראופית מורכבת. צורת פתולוגיית ראייה זו שונה מאסטיגמציה קלאסית בכך שמצטרפת אליה היפרמטרופיה (רוחק ראייה). האחרון מאופיין בהפרה של המיקוד הנכון של התמונה (מאחורי הרשתית), מה שהופך אובייקטים קרובים למטושטשים. מכיוון שהפתולוגיה מורכבת, שתי העיניים מושפעות. עם זאת, רק אחד מאיברי הראייה יכול להיות מרחיק ראייה. כל זה משפיע לרעה על חיי הילד, כי יש בעיות בלמידה ובתפיסה של חפצים מסביב.
אסטיגמציה היפראופית אצל ילדים היא לעתים קרובות יותר מולדת, ובכל זאת ילד יכול לרכוש אותה על ידי פגיעה בעין או סובל ממחלות כגון:
- קטרקט בעיניים;
- קרטוקונוס של העין.
בנוסף, עלולים להופיע קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה לאחר ניתוח עיניים.
ידוע שאסטיגמציה תורשתית מועברת לילדים מהורים בהסתברות של 50%, אם היא לא נרכשת, ורק לאב או לאם יש אותה. כאשר לשני בני הזוג יש פתולוגיה מולדת של ראייה, היא מועברת לילד שטרם נולד בהסתברות של 100%.
תסמינים
קשה להבחין בין הסימפטומים של אסטיגמציה היפרמטרופית מהתסמינים של פתולוגיות ראייה אחרות, במיוחד כאשר הילד קטן (בן 2-4) ואינו יכול להסביר נכון את רגשותיו. אבל אם תשימו לב להתנהגות של התינוק, תוכלו לראות איך הוא פוזל כל הזמן ומסרב להסתכל על תמונות צבעוניות בספרי ילדים.
ילדים מבוגרים יותר מתלוננים על התסמינים הבאים:
- תמונה מטושטשת רחוקה וקרובה, ליתר דיוק, העקמומיות שלה.
- תמונה מטושטשת קרוב ולפעמים רחוק.
- כאב ראש (עלול להתרחש עקב עומס יתר על העיניים).
לעתים קרובות יש לילד:
- נִרגָנוּת;
- פיגור בלימודים;
- לא אוהב קריאה וציור.
מידת האסטיגמציה ורוחק הראייה אינה זהה לשתי העיניים. אי אפשר לקבוע את זה לבד. אם מופיעים התסמינים לעיל, ההורים צריכים לקחת את הילד מיד לאופטומטריסט.
אבחון
הורים צריכים לזכור שהם לא יכולים לבחור משקפיים ועדשות מגע עבור ילדם, שכן זה רק יחמיר את הראייה הירודה ממילא. רק רופא עיניים יכול לקבוע את מידת האסטיגמציה ורוחק הראייה בעזרת מחקרים כאלה:
- מדידת לחץ תוך עיני.
- אולטרסאונד עיניים.
- ויסומטריה.
- טומוגרפיה ממוחשבת של העין.
ובכל זאת, צלחת עם אותיות עדיין עוזרת לזהות כל אחד מלקות הראייה.
בהתאם לחומרת ולפרוגנוזה, הרופא בוחר את הטיפול האופטימלי.
יַחַס
ילדים צעירים בגילאי 0 עד 3 בדרך כלל אינם מקבלים כל טיפול. גם לאחר הגעה לגיל זה, שיטות מסוימות אסורות. לתיקון הראייה בילדים עם אסטיגמציה היפרמטרופית חמורה, קיימות שיטות מודרניות ושמרניות. הם מאפשרים לך לנרמל לחלוטין את הראייה או לתקן אותה לזמן מסוים.
משקפיים
הרכבת משקפיים היא האפשרות הטובה והזולה ביותר. אפילו ילדים בני 3 יכולים ללבוש אותם. המכשיר לתיקון הראייה חייב להיות מצויד בעדשות טוריות. משקפיים אלו מאפשרים לך לשבור נכון את האור ולמקד את התמונה. יש ללמד ילדים גדולים יותר, בנוסף לחבישת המכשיר, לעשות התעמלות לעיניים. בהחלט בכל גיל, התפריט היומי חייב להיות מועשר במזונות עם כמות גדולה של ויטמין A. עלות טיפול כזה תעלה להורים 25-35 דולר.
עדשות מגע
תיקון לייזר
מכיוון שאנו מדברים על ילדים, הדבר הראשון שיש להזכיר הוא התוויות נגד לפעולה פופולרית זו. לכן, לא ניתן לבצע תיקון לייזר בילדים ומבוגרים עם ניוון קרנית ומחלות עיניים כגון: דלקת הלחמית, בלפריטיס, שעורה. בנוסף, תיקון זה אסור בילדים מגיל 0 עד 5 שנים.
הפעולה כוללת החדרת הרדמה, הסרת החלק העליון של הסקלרה, תיקון צורת הקרנית והעדשה באמצעות קרני לייזר. זה נמשך 15-20 דקות ומאפשר לך להיפטר מאסטיגמציה היפרמטרופית מורכבת ומפגמים חזותיים אחרים אחת ולתמיד. העלות שלו היא 350-1750 $.
השתלת העדשה התוך עינית בפועל
הפעולה היא הפרדה של החלק העליון של סקלרה בעין באמצעות קרני לייזר, חשיפה של חדר העין הקדמי או האחורי. מוחדרת לתוכה עדשה טורית קטנה שהוכנה במיוחד. ואז החלק העליון של העין מוחזר למקומו. התיקון הוא לכל החיים. העלות שלו היא 1750-3500 $.
אסטיגמציה היפרמטרופית בילדים היא ליקוי ראייה מורכב מאוד הנתון לתיקון בשיטות כמו הרכבת משקפיים, הרכבת עדשות, חשיפה לקרני לייזר והשתלת עדשה תוך עינית. הבחירה בכל אחת מהשיטות חייבת להיות מוסכם עם הרופא.