רקמת חיבור בתוך השן. היסטולוגיה של שיניים: מבנה, תפקוד והתפתחות של דנטין, אמייל ורקמות רכות וקשות אחרות

מבנה השן רקמות עיקריות של השן 1. פולפה (ממלאת את חלל השן) 2. דנטין (רקמה קשה עיקרית של השן) 3. אמייל

הרכב הרקמות הקשות של כורה האמייל של רקמות השיניים. BVA 95 -97% אורגני WATER V-VA 1 -1, 5% עד 4% דנטין עד 72% 20% 10% מלט 60% 27% 13%

עיסת שיניים מאפיינים כלליים של העיסה: רקמה מקושרת רופפת טיפוסית הממלאת את חלל השן פונקציות עיסת עיסת פלסטיק טרופית מגן

הרכב עיסת 1. תאים ODONTOBLASTS HISTIOCYTES תאים בלתי-מובדלים 2. מבנים סיבים 3. חומר בין-תאי בעיקר קולגגני CHIS חומצה היאלורונית פרוטאוגליקן קומפלקסים

מבנה הדנטין n 1. שלב מינרל n נוצר על ידי גבישים כדוריים של הידרוקסיאפטיט n 2. דבק אורגני n מכיל סיבולי קולגן ו-GAG המכילים סולפט

סוגי דנטין n 1. PREDENTIN (DENTIN לא מסוייד של שן GREMA) n 2. DENTIN בוגר (דנטין ממונרל ​​שנוצר לפני בקיעת השן) 3. דנטין משני (דנטין שנוצר לאחר השן)

ENAMEL n המינרליזציה ביותר מבין הרקמות הקשות של הגוף. n ללא תאים, ללא כלי דם ועצבים

הרכב מינרלי של אמייל n מינרלים עיקריים: n n n סידן - 36% זרחן - 17% מגנזיום - 0.45% נתרן - 0.5% פלואור - 0.1% n אפטיט: n n קליפטון 75% n CORATAPITE -7% n CORATHLAPITE – 4, 4% פלואורפטיט - 0 , 66% צורות ללא אפטות - 2%

הרכב השוואתי של האמייל של אבן החן וקריסטת סידן בוגרת בשיניים. אמייל של GERMI בוגר אמייל PHOSPHATE INORG. פחמימות חלבון 0 עקבות 20% 36% 18% 3 -4% 0, 31, 0%

שן פנינת חלבונים אמייל n אמלוגנינים n אמילינים n פוספופרוטין E 3 n פוספופרוטין E 4 n חלבונים קושרי סידן

הקשר בין שלב חלבון ומינרלי

שיניים(להלן "Z") הן תצורות עצם הממוקמות בחלל הפה של בני האדם ושל רוב בעלי החוליות הלסתות (בחלק מהדגים גם בלוע), המבצעות את הפונקציות של לכידה, החזקה, העיבוד המכני שלה - לעיסה. אצל בני אדם הם מעורבים גם בהגייה של צלילים; קבוע 32 (בשתי הלסתות): 8 חותכות, 4 ניבים וטוחנות - 8 קטנות (פרה טוחנות) ו-12 גדולות (טוחנות).

אורז. 1. מבנה השן

ישנם שלושה חלקים אנטומיים של השיניים: החלק העליון, או הכתר, הצוואר והשורש (או השורשים). עיקר השן הוא דנטין, באזור הכתר הוא מכוסה באמייל, ביונקים באזור הצוואר והשורש הוא מכוסה במלט. בתוך ז' יש חלל - תעלת השורש, מלאה בעיסה דנטלית, או עיסת. התעלה נפתחת בקצה השורש בפתח אפיקלי דרכו כלי דם ונכנסים לחלל ה-Z.

אמייל השן היא הרקמה הקשה ביותר המיוצרת על ידי גוף האדם.

אורז. 2. מיקום שיני אדם

בתהליך ההתפתחות ההיסטורית של בעלי החיים, מקורם של גני חיות שיניים, או קשקשים פלקואידים, של דגים. שיניים מונחות בתקופת ההתפתחות העוברית בצורה של קפל אפיתל - "לוחית שיניים" עם יסודות שיניים בודדות. תאי המזנכימליים של הדרמיס יוצרים עיבויים (פאפילות שיניים) מתחת לכל חלק, שמעליהם תאי האפיתל של לוחית השיניים תלויה בצורת כובע, מה שנקרא איבר האמייל. השכבה הפנימית של התאים של לוחית השיניים מעורבת ביצירת האמייל; הפפילה החיצונית של השיניים - אודנטובלסטים - יוצרים דנטין, והתאים המזנכימליים המקיפים אותה יוצרים מלט. חניכיים מתפתחות יוצאות החוצה, חותכות את הקרום הרירי של החניכיים:

אורז. 3. תכנית התפתחות השיניים ביונק: 1 - לוחית שיניים; 2 - איבר אמייל; 3 - עיסת השן; 4 - הנבט של שן קבועה.

אצל רוב בעלי החוליות, שיניים מוחלפות בשיניים חדשות כשהן נשחקות. השינוי של Z. מתרחש או במהלך כולו - פוליפיודנטיזם (רוב החולייתנים, למעט יונקים), או רק פעם אחת בגיל צעיר - דיפיודנטיזם (רוב היונקים), או אינו מתרחש כלל - מונופיודנטיזם (יש יונקים בעלי שיניים, לוונים). ברוב הדגים, הזוחלים והדו-חיים, כל השיניים זהות (מערכת איזודונט או הומודונט), לחלק מהדגים, זוחלים וככלל ליונקים יש שיניים בצורות שונות (מערכת ההטרודונט). ציקלוסטומים מפתחים שיני קרן מיוחדות שאינן הומולוגיות לאלו של בעלי חוליות בלסת.

אצל דגים השיניים ממוקמות ברקמות רכות ועל עצמות חלל הפה, על קשתות הזימים (שיניים הלועיות). ישנם דגים (לדוגמה, לוצ'ים וציפרינים) שיש להם רק שיניים בלוע. לחדקנים בוגרים אין שיניים. בדו-חיים השיניים ממוקמות על עצמות חלל הפה. אצל זוחלים, השיניים מחוברות בעיקר ללסתות (לקצה שלהן או לחלק הפנימי) ולעתים רחוקות ממוקמות על עצמות אחרות של חלל הפה. בתנינים Z. ממוקמים בחורים - alveoli של הלסתות. בלסת העליונה מתפתחות שיניים רעילות המצוידות בתעלה הקשורה לבלוטה הרעילה. לצבים חיים אין שיניים: תפקידם מבוצע על ידי קצוות החיתוך של כיסויי הלסתות הקרניים. ציפורים מודרניות משוללות ז'; לציפורים מאובנות (Archaeopteryx, Ichthyornis ואחרות) היו שיניים הממוקמות במכתשי הלסתות. אצל יונקים, ז' יושבים במכתשיות הלסתות. ז' נעדרים אצל מבוגרים של כמה שיניים, אצל מונוטרמים ובלווייתנים חסרי שיניים.

שיניים קדמיות - חותכות (מ-1 עד 5 זוגות בכל מחצית הלסת העליונה והתחתונה) בצורת אזמל, משמשות לאחיזה וחיתוך; הניבים העוקבים אחריהם (זוג אחד) הם בצורת חרוט, משמשים לאחיזה וקריעה (אצל טורפים) ומהווים כלי הגנה (אצל ארטיודקטילים וסוסונים אוכלי כל, חלקם חתולים ובעלי חתולים).

השיניים האחוריות הן טוחנות (עד 8 זוגות), בעלות צורה מורכבת ומשמשות לשחיקה; בין הילידים, שורשיים מראש או מושרשים כוזבים (3-4 זוגות), ובאמת ילידים (3-4 זוגות), המצוידים בשני שורשים או יותר, מובחנים. צורת השיניים ומספרן קבועים פחות או יותר אצל מיני יונקים שונים ומהווים תכונה שיטתית חשובה. הרכב ומספר השיניים ביונקים מתבטאים בדרך כלל בנוסחת השיניים, המציינת לרוב את מספר השיניים במחצית אחת של הלסת העליונה (המונה) והתחתונה (המכנה). אז, נוסחת השיניים של כלב:

כאשר i הם חותכות (incisivi), c הם ניבים (canini), pm הם שורשיים כוזבים (praemolares), m הם שורשיים אמיתיים (טוחנות), המספר הכולל של Z. הוא 44. האותיות הראשוניות של שמות לטיניים הם בדרך כלל הושמט:

אצל טורפים, מספר השיניים אינו עולה על 44; אצל פרסות זוגות ומשונות, מכרסמים ואחרים, מספר ה-Z. משתנה מאוד; לכמה שיניים יש 18 - 20 Z.; כמה חיות כיס - עד 58; לווינים בעלי שיניים ממשפחת הדולפינים - עד 250 Z.

בהתאם לתפקוד, שיניים שונות מתפתחות בצורה לא אחידה (לדוגמה, חטים). אצל טורפים הניבים מפותחים היטב, במכרסמים - חותכות וטוחנות, והניבים אובדים, ובמקומם נוצר חלל חסר שיניים, דיאסטמה. אצל יונקים מסוימים, שיניים גדלות ללא הרף (למשל, חותכות של מכרסמים). בקופים למחצה ובקופים, מספר השיניים מצטמצם ל-32 (קופים צרים), דבר החופף למספר השיניים בבני אדם. (B.S. Matveev)

פורמולת שיני חלב אדם:

נוסחה של קבוע Z.:

בנוסחאות אלו, הכוכבים העליונים מסומנים מעל האופקי, הכוכבים התחתונים נמצאים מתחת, הכוכבים הימניים משמאל לאנך והכוכבים השמאליים מימין.

בהתאם לצורה ולמטרה, השיניים מחולקות לחותכות עם כתר שטוח וקצה חיתוך (המשמש לנשיכה), כלבים עם כתר בצורת חרוט (המשמש לקריעת מזון), פרה טוחנות או טוחנות קטנות (עם כתר בצורת קובייה, עם שתי פקעות על משטח הלעיסה), וטוחנות, או טוחנות גדולות (עם 4-5 פקעות על משטח הלעיסה), משמשות לטחינת מזון. השיניים החותכות, הניבים והפרה-טוחנות (למעט ה-1 וה-2 העליון) הינן חד-שורשיות, קדם-טוחנות 1 ו-2 העליונות והטוחנות התחתונות הן דו-שורשיות, לטוחנות העליונות שלושה שורשים:

אורז. 4. שיניים אנושיות (לסת עליונה). A - שיניים קבועות: 1 - חותכות; 2 - ניבים; 3 - קדם טוחנות; 4 - טוחנות; B - שיני חלב: 1 - חותכות; 2 - ניבים; 3 - ילידים; 4 - הנחת שיניים קבועות. המיקום והשמות של הלסת התחתונה זהים.

לכל אדם יש צורות אינדיבידואליות של שיניים, המתאימות לצורת הסגלגל של הפנים, שחשובה בפרקטיקה משפטית.

החיבור של שורש השיניים עם המכתשית של הלסת מתבצע על ידי סיבי קליפת השורש (פריצמנט, פריודונטיטיס), המחוברים למלט בקצה אחד, ולדופן המכתשית בקצה השני. . צווארו של ז' מכוסה היטב על ידי החניכיים, שקצהו נצמד בחופשיות אל ז', ויוצר חלל דמוי חריץ (כיס), המשתרע לאורך כל היקפו של ז' עד לעומק של 1-2 מ"מ:

אורז. 5. ערכת המבנה של שן אנושית (בצד שמאל - אורכי, מימין - חתך רוחבי): 1 - אמייל; 2 - דנטין; 3 - מלט; 4 - שולי חניכיים; 5 - קיר של alveoli; 6 - ניסיון.

קיימות: שיני חלב - 10 בכל לסת (4 חותכות, 2 ניבים ו-4 טוחנות) וקבועות - 16 בכל לסת (4 חותכות, 2 ניבים, 4 חותכות ו-6 טוחנות).

היווצרות שן בעובר מתחילה מהשבוע ה-5 לתקופה העוברית. עם לידת ילד, כל 20 שיני החלב מונחות במכתשות של הלסתות. כמה שיניים קבועות נוצרות גם ברחם: הטוחנות הראשונות, החותכות והכלבים. כל שאר ה-Z. הקבוע מתחילים להיווצר לאחר לידת ילד. בקיעת שיניים מתרחשת פעמיים בחייו של אדם: שיני חלב בילד נחתכות בגיל 6 עד 24-30 חודשים, קבועות - מ-5-6 שנים עד 14 (טוחנות שלישיות, או "שיני בינה", - מ-17 עד 25 שנים).

מחלות שיניים יכולות לנבוע מהשפעה עליהן של גורמים שליליים, כתוצאה ממחלות של האיברים הפנימיים ומערכות הגוף, ולהיות מולדות. חולי Z. יכולים לשמש מוקד זיהום ולהוביל לפגיעה קשה בפעילות. הנגעים הנפוצים ביותר של Z. הם: וכו'. (א.י. ריבקוב)

צורת ומבנה השיניים

הצורה והמבנה של שיניים אנושיות נחקרים גם על ידי אנתרופולוגים. Z. נשמרים טוב יותר מאשר שרידי עצמות מאובנים אחרים של אנשים קדומים, ולכן המחקר שלהם מילא תפקיד חשוב בפתרון בעיית מוצא האדם. בתהליך האבולוציה האנושית עברו הכתרים שלו הפחתה, שהתבטאה בירידה בגודל הכתרים ופישוט הכתרים שלהם. שיני כלבים וחותכות כבר הופחתו בפרהמינידים ובהומינידים מוקדמים. הפרה-טוחנות והטוחנות השתנו לאורך כל תהליך האנתרופוגנזה בהשפעת גורמים שונים (שינויים באופי המזון, שינויים כלליים בגודל ובצורה של גולגולת הפנים, גורמים גנטיים).

האנושות המודרנית היא הטרוגנית ביחס למבנה כדור הארץ, כתוצאה מבידוד ארוך בעבר בטריטוריות שונות, בקבוצות מסוימות מתבטא לעתים קרובות פרט מורפולוגי קטן זה או אחר, באחרות הוא נדיר. הבדלים אלה נחקרים על ידי אנתרופולוגיה אתנית ומשמשים יחד עם נתונים אנתרופולוגיים אחרים כדי לפתור את בעיית הגזע והאתנוגנזה. (Zubov A. A., Odontology, Moscow, 1968)

מצא עוד משהו מעניין:

עיסת שינייםהיא רקמת חיבור רופפת וסיבית הממלאת את חלל השן. העיסה מורכבת מהחלקים הבאים:
- חלק סלולרי
- חומר בסיס
- סיבים
- כלים
- עצבים

מוֹך(lat. pulpis dentis) - רקמת חיבור סיבית רופפת הממלאת את חלל השן (lat. cavitas dentis), עם מספר רב של כלי דם וכלי לימפה, עצבים.

בפריפריה של העיסה, אודנטובלסטים ממוקמים במספר שכבות, שתהליכים ממוקמים בצינוריות השיניים לאורך כל עובי הדנטין, ומבצעים תפקיד טרופי. מבנה התהליכים של אודנטובלסטים כולל תצורות עצבים המוליכות כאב במהלך השפעות מכניות, פיזיות וכימיות על הדנטין.

זרימת הדם והעצבוב של העיסה מתבצעים הודות לעורקי השיניים והוורידים, ענפי העצבים של העורקים המתאימים ועצבי הלסתות. חודר לתוך חלל השיניים דרך הפתח האפיקי של תעלת השורש, הצרור הנוירווסקולרי מתפרק לענפים קטנים יותר של נימים ועצבים.

מוֹך תורם לגירוי תהליכי התחדשות, המתבטאים ביצירת דנטין חלופי במהלך תהליך העששת. בנוסף, העיסה מהווה מחסום ביולוגי המונע חדירת מיקרואורגניזמים מחלל העששת דרך תעלת השורש מחוץ לשן לתוך הפריודונטיום.

תצורות העצבים של העיסה מווסתות את תזונת השן, כמו גם את תפיסת גירויים שונים על ידי השן, כולל כאב. הפתח האפיקלי הצר ושפע כלי הדם ותצורות העצבים תורמים לעלייה מהירה בבצקת דלקתית בדלקת דלקת חריפה ולדחיסה של תצורות העצבים על ידי הבצקת, הגורמת לכאבים עזים.

חלק תאי של עיסת השיניים

החלק הסלולרי מורכב מתאים רבים, החשובים שבהם:
פיברובלסטיםתופסים את החלק המרכזי של עיסת השיניים. תפקידם הוא לסנתז קולגן;
אודונטובלסטיםמורכבים מגוף בצורת אגס או סגלגל ושני תהליכים: היקפי ומרכזי. גופם של תאים אלה גובל בדנטין, והתהליכים ההיקפיים נמצאים בצינוריות השיניים, וממלאים לחלוטין את לומן. כאשר הדנטין ניזוק, אודנטובלסטים מופעלים ומתחילים סינתזה של דנטין שלישוני (מתקן);
היסטיוציטיםהם תאים תועים, אשר, במידת הצורך, מומרים למקרופאגים;
תאים מזנכימליים לא מובחניםיכול להפוך לכל אחד מהתאים לעיל;
במהלך פציעות או תהליכים דלקתיים ניתן למצוא גם בעיסה של השן לימפוציטים, לויקוציטים, תאי פלזמה וכו.;

החומר העיקרי של עיסת השיניים

החומר הטחון מחבר את כל שאר המרכיבים של עיסת השיניים ובכך ממלא תפקיד חשוב בחילוף החומרים. הוא מורכב מהקסוזמינים, גליקופרוטאין, מוקופרוטאינים ומוקופוליסכרידים כגון חומצה היאלורונית וכונדרואיטין סולפט. יש לציין שגם לחומצה היאלורונית יש תפקיד חשוב מאוד. עם עלייה בכמותו, עולה מידת החדירות של רקמות השן למיקרואורגניזמים והרעלים שלהם.

החלק הסיבי של עיסת השיניים

החלק הסיבי של עיסת השיניים מורכב מקולגן, סיבים ארגירופיליים ורשתיים. יש לציין כי ישנם יותר סיבים בחלק האפיקלי של העיסה והם ממוקמים בצורה דיפוזית, בעוד שבחלק העטרה הם ממוקמים בצרורות.

כלים של עיסת השיניים

כלי העיסה כוללים את העורקים, העורקים, הלימפה והוורידים הנכנסים ויוצאים מחדר העיסה דרך הנקבים הקודקודים.

עורקים ועורקיםבחלק העטרה הם מסתעפים ויוצרים נימים רבים. הנימים נמצאים במגע הדוק עם האודנטובלסטים, ובכך מספקים לאחרונים חומרים מזינים.

כלי לימפהיוצרים שקים עיוורים סביב אודנטובלסטים.

תוצרי פסולת מופרשים מעיסת השיניים דרך ורידים דרך הנקבים הקודקודים.

פונקציות עיסת

רקמת העיסה מבצעת שלוש פונקציות עיקריות:
1 . פלסטי. זה מורכב מהיווצרות דנטין על ידי אודנטובלסטים. נוצרים שלושה סוגים של דנטין - ראשוני, משני ושלישוני. הראשוני נוצר במהלך התפתחות השן, המשני - לאורך כל חיי העיסה ומביא לירידה הדרגתית בחלל השן. דנטין שלישוני נוצר כאשר הוא נחשף לסוג של גירוי.
2 . תזונתי. החומר העיקרי של העיסה קובע את אספקת החומרים המזינים מהדם ליסודות התא ואת הסרת תוצרי המטבוליטים.
3 . מָגֵן. העיסה היא מחסום ביולוגי שסוגר את הפריודונטיום מפני חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים. תפקיד ההגנה מתבצע על ידי היסטיוציטים, אשר במהלך תהליכים פתולוגיים הופכים למקרופאגים ניידים ופועלים כפגוציטים.

עצבי עיסת שיניים

מהנקבה האפיקלית נכנסים עצבים לעיסת השן, שיחד עם הכלים מגיעים לחלק העטרה, שם הם מסתעפים ויוצרים רשת. קרוב יותר לאודנטובלסטים, העצבים המאולינים יוצרים את מקלעת רשקוב, משם הם יוצאים ללא מעטפת המיאלין ומעצבבים את האודנטובלסטים.

לאחר מכן הם, יחד עם התהליכים של אודנטובלסטים, נכנסים לצינוריות השיניים, פרדנטין ודנטין. מקלעת רשקוב אחראית לכאב.

מוֹך- רקמת חיבור סיבית רופפת הממלאת את חלל השן, עם מספר רב של כלי דם וכלי לימפה, עצבים.

העיסה נקראת באופן מסורתי עצב השן. זוהי רקמה של האפיתל, בעלת עקביות רופפת למדי, וממלאת את חלל השן. תפקידו להגן על חלל השיניים מפני זיהום ולהזין רקמות. ל"עצב" יש מספר רב של כלי דם וכלי לימפה. הודות לעיסה מועברים דחפי כאב ומתבצעת זיהוי של חם וקור.

מבנה העיסה

העיסה כוללת את האלמנטים הבאים:

• סיבים תאיים המיוצגים על ידי חוטים רשתיים, קולגן וארגירופיליים. ראוי לציין כי לעיסה אין קשרים אלסטיים.
• מערכות לימפה ומחזור הדם. הסתעפות של עורקים ועורקים לנימים רבים מתרחשת באזור העטרה.
• העצבים של העיסה היא מקלעת של עצבים, ביניהם הסיבים האחראים לתסמונת הכאב.

החלק הסלולרי יוצר 3 שכבות של עיסת:

1. מרכזי, המורכב מתאי פיברובלסט ולימפוציטים, מקרופאגים, היסטיוציטים ואחרים;
2. ביניים, הכולל תאים הנקראים stellate ו-preodotonoblasts;
3. היקפי, המורכב מאודנטובלסטים: הם תאים מוארכים. יש להם תהליכים, שאחד מהם סגור בעיסה, והשני עולה לפריפריה. כאשר מגיעים לדנטין, תהליך זה גדל, וממלא את כל חלל השיניים הפנימי. אודונטובלסטים ממוקמים במספר רבדים.

העיסה מחולקת בהתאם למיקום: היא ממוקמת בכותרת ובשורש השן. לכל חלק יש פונקציות שונות.

עיסת השורש היא בעיקר חומרים סיביים עם הכללה קטנה של אלמנטים תאיים. יש לו קשר ישיר עם מערכת אספקת הדם של רקמות הגוף והעברת דחפים עצביים, כמו גם עם רקמות חניכיים.

עיסת העטרה מורכבת בעיקר מתאים מסוגים שונים. אבל במקביל, הוא גם מחלחל ברשת של עצבים וכלי דם.

פונקציות עיסת

המבנה המורכב של ה"עצב" הדנטלי מוסבר על ידי הפונקציות שכל אחד מהאלמנטים שלו מבצע.

אז, הפונקציות של רקמת חיבור רכה הם:

• חוּשִׁי;
• מָגֵן;
• פלסטי;
• תזונתי.

הרכיב הסלולרי נועד להגן על החלל. לדוגמה, תאים מתים מוסרים ממנו הודות למקרופאגים. לימפוציטים מעורבים בייצור אימונוגלובולינים. השליטה בתהליכים מטבוליים וייצור הקולגן היא המשימה של הפיברובלסטים.

היישום של חושי מוקצה לסיבי העצב החודרים לעיסה. הם נכנסים לשן עוקפים חור קטן בחלק העליון של השורש, שלאחריו הם לובשים צורה של מניפה פתוחה וממהרים אל כותרת השן, משלימים את מסעם בחלק ההיקפי של העיסה.

התפקוד הטרופי מסופק בעיקר על ידי מערכת כלי הדם. לנימים הנמצאים בעיסה יש מספר תכונות:

• הם בעלי קירות דקים;
• ישנם נימים "ישנים" (מקמטים) הרוכשים את צורתם הרגילה בזמן הדלקת;
• זרימת הדם בעיסה מהירה יותר מאשר ברקמות אחרות, ולחץ הדם גבוה יותר;
• הנוכחות של anastomoses arteriovenular מאפשרת לעקוף ישירות את כלי העיסה.

הבטחת תפקוד פלסטי היא הכשרון של אודנטובלסטים. הם הופכים לחומר עבור הדנטין של השן הלא נקרעת. כאשר השן מופיעה מעל החניכיים, אודנטובלסטים מעורבים באופן פעיל ביצירת דנטין משני. תהליך זה הוא קבוע ומסביר את הירידה ההדרגתית בנפח חלל השן.

דלקת עיסת

Pulpitis היא דלקת של העיסה הנגרמת מחשיפה לסטאפילוקוקוס, סטרפטוקוק ומיקרובקטריות דומות.

מתי העיסה יכולה להידבק?

• בעת שבירת חלק הכתר;
• בעת פתיחת החלל, למשל, במהלך הליכים דנטליים;
• אם מוגדר בצורה שגויה, החותם גבוה מדי;
• עם שחיקה פתולוגית של שיניים.

ייתכן גם שחדר זיהום לחלל השן דרך מערכת הדם המשותפת. בדרך כלל זה אפשרי עם osteomyelitis, דלקת בסינוסים המקסילריים.

הסימפטומים של דלקת כף הרגל הם:

• נפיחות משמעותית ברקמות;
• כאב חריף בעל אופי פועם;
• הפרשת exudate serous (נוזל);
• עליית טמפרטורה;
• בהיעדר טיפול - כאבי כאבים ירי.

טיפול בדלקת כף הרגל

הטיפול במחלה יכול להתבצע באופן שמרני או כירורגי.

שמרני אפשרי בשלבים הראשונים של המחלה, מטרתו לעצור את התהליך הדלקתי ולשמור על העיסה.

שיטה זו כוללת הכנסת הרדמה מקומית וכוללת 3 שלבים:

1. בהרדמה מקומית מסירים את האמייל וחלק מהדנטין מהצד הפגוע של השן.
2. את החלל מנקים בתמיסות חיטוי, מיובשים ולאחר מכן מכניסים לתוכו משחה המכילה ארסן. השן מכוסה בתחבושת זמנית. תקופת פעולתו היא מיום (לשיניים חד-שורשיות) עד יומיים (לשיניים בעלות מספר תעלות).
3. התחבושת מוסרת, שאריות הדבק מוסרות. העיסה מתה בשלב זה. יש להסיר אותו, שעבורו מתבצעת הרחבה של חלל השן;
4. לאחר טיפול חיטוי של החלל, עומקו נמדד באמצעות מחט מיוחדת.
5. הערוץ מתרחב שוב עם מקביל המעניק לו צורה חרוטית. ואז שוב עוקב הטיפול עם חומרי חיטוי.
6. מילוי זמני מותקן לתקופה של 7-10 ימים.
7. רופא השיניים ממשש את השן, מסיר את הסתימה הזמנית. לאחר שווידא שלא יתרחש כאב, הוא שם מילוי קבוע.

הסרה חיונית כוללת את אותם שלבים, כשההבדל היחיד הוא שהעיסה אינה מוקרבת.

הרקמות הקשות של השן מורכבות מאמייל, דנטין ומלט. עיקר השן הוא דנטין המכוסה באמייל באזור עטרת השן ודנטין באזור השורש. בחלל השן נמצאת רקמה רכה - העיסה. השן מקובעת במכתש בעזרת פריודונטיום, הממוקם בצורת רווח צר בין הצמנטום של שורש השן לדופן המכתש.
אֵימָל(substantia adamentinae, anamelum) היא רקמה מינרליזית קשה ועמידה בפני שחיקה בצבע לבן או מעט צהבהב, המכסה את החלק החיצוני של הכתר האנטומי של השן ונותנת לה קשיות. האמייל ממוקם על גבי הדנטין, שאליו הוא קשור קשר הדוק מבחינה מבנית ותפקודית הן במהלך התפתחות השן והן לאחר השלמת היווצרותה. הוא מגן על הדנטין ועל עיסת השיניים מפני חומרים מגרים חיצוניים. עובי שכבת האמייל הוא מקסימלי באזור פקעות הלעיסה של שיניים קבועות, שם הוא מגיע ל-2.3-3.5 מ"מ; על המשטחים הצדדיים של שיניים קבועות, זה בדרך כלל 1-1.3 מ"מ. לשיניים הזמניות יש שכבת אמייל שאינה עולה על 1 מ"מ. שכבת האמייל הדקה ביותר (0.01 מ"מ) מכסה את צוואר השן.
האמייל הוא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם (הדומה בקשיחות לפלדה עדינה), מה שמאפשר לו לעמוד בהשפעות של עומסים מכניים גדולים במהלך ביצוע תפקידו על ידי השן. עם זאת, הוא שביר מאוד ועלול להיסדק בלחץ משמעותי, אבל זה בדרך כלל לא קורה בגלל העובדה שיש מתחתיו שכבה תומכת של דנטין אלסטי יותר. לכן, הרס השכבה הבסיסית של הדנטין מוביל בהכרח לפיצוח האמייל.
האמייל מכיל 95% מחומרים מינרליים (בעיקר הידרוקסיאפטיט, קרבונפטיט, פלואורפטיט וכו'), 1.2% - אורגני, 3.8% הם מים הקשורים לגבישים ורכיבים אורגניים וחופשיים. צפיפות האמייל יורדת ממשטח הכתר לצומת הדנטין-אמייל ומקצה החריץ לצוואר. הקשיות שלו היא הגדולה ביותר בקצוות החיתוך. צבע האמייל תלוי בעובי ובשקיפות השכבה שלו. כאשר השכבה שלה דקה, השן נראית צהבהבה בגלל הדנטין שמופיע דרך האמייל. שינויים במידת המינרליזציה של האמייל מתבטאים בשינויים בצבעו. לפיכך, אזורים של אמייל היפומינרליזציה נראים פחות שקופים מהאמייל שמסביב.
האמייל אינו מכיל תאים ואינו מסוגל להתחדש במקרה של נזק (עם זאת, יש בו חילוף מתמיד של חומרים (בעיקר יונים), הנכנסים אליו הן מהצד של רקמות השיניים הבסיסיות (דנטין, עיסת) ומרוק. במקביל לכניסת יונים (רמינרליזציה), הם מוסרים מהאמייל (דה-מינרליזציה). תהליכים אלו נמצאים כל הזמן במצב של שיווי משקל דינמי. השינוי שלו לכיוון זה או אחר תלוי בגורמים רבים, כולל תכולת המיקרו- ומקרו-אלמנטים ברוק, pH בחלל הפה ועל פני השן. האמייל חדיר לשני הכיוונים, לאזורים החיצוניים שלו הפונים לחלל הפה יש את החדירות הכי פחות. מידת החדירות אינה זהה בתקופות שונות של התפתחות השן. הוא יורד באופן הבא: האמייל של שן לא בוקעת - "אמייל של שן זמנית -" אמייל של שן קבועה של אדם צעיר - "אמייל של שן קבועה של קשיש. ההשפעה המקומית של הפלואור על פני האמייל הופכת אותו לעמיד יותר להתמוססות בחומצות עקב החלפת יון רדיקל ההידרוקסיל בגביש ההידרוקסיאפטיט ביון הפלואור.
אמייל נוצר על ידי מנסרות אמייל וחומר אינטרפריזמה, מכוסה בציפורן.
מנסרות אמייל- היחידות המבניות והתפקודיות העיקריות של האמייל, העוברות בצרורות דרך כל עוביו רדיאלית (בעיקר בניצב לגבול הדנטין-אמייל) ומעוקלות מעט בצורת האות S. בצוואר ובחלק המרכזי של הכתר של שיניים זמניות, המנסרות ממוקמות כמעט אופקית. ליד קצה החיתוך וקצוות פקעות הלעיסה, הם הולכים בכיוון אלכסוני, ומתקרבים לקצה קצה החיתוך ולראש פקעת הלעיסה, הם ממוקמים כמעט אנכית. בשיניים קבועות, המיקום של מנסרות האמייל באזור הסגר (לעיסה) של הכתר זהה לזה של שיניים זמניות. באזור הצוואר, לעומת זאת, מהלך המנסרות סוטה מהמישור האופקי לצד האפיקי. העובדה שלפריזמות אמייל יש מסלול בצורת S ולא ליניארי, נחשבת לעתים קרובות כהתאמה פונקציונלית, שבגללה לא מתרחשת היווצרות סדקי אמייל רדיקליים תחת פעולת כוחות סגר במהלך הלעיסה. יש לקחת בחשבון את מהלך מנסרות האמייל בעת הכנת אמייל השן.

מהלך מנסרות האמייל בכתר של שיניים זמניות (א) וקבועות (ב): ה - אמייל; EP - מנסרות אמייל; D - דנטין; C - מלט; P - עיסה (לפי B.J. Orban, 1976, עם שינויים).

צורת המנסרות על החתך היא אליפסה, מצולעת או - לרוב בבני אדם - מקושתת (בצורת חור מנעול); הקוטר שלהם הוא 3-5 מיקרון. מכיוון שהמשטח החיצוני של האמייל עולה על הפנימי, הגובל בדנטין, משם מתחילות מנסרות האמייל, מאמינים שקוטר המנסרות גדל מגבול הדנטין-אמייל אל משטח האמייל בערך פי שניים.
מנסרות אמייל מורכבות מגבישים צפופים, בעיקר הידרוקסיאפטיט ופוספט אוקטהדרלי. ייתכנו סוגים נוספים של מולקולות בהן תכולת אטומי הסידן משתנה בין 6 ל-14.
גבישים באמייל בוגר גדולים בערך פי 10 מאלו של דנטין, צמנטום ועצם: העובי שלהם הוא 25-40 ננומטר, רוחב, 40-90 ננומטר, ואורך, 100-1000 ננומטר. כל גביש מכוסה במעטפת הידרציה בעובי של כ-1 ננומטר. בין הגבישים ישנם מיקרו-חללים מלאים במים (נוזל אמייל), המשמשים כנשא של מולקולות של מספר חומרים ויונים.
סידור גבישי הידרוקסיאפטיט במנסרות אמייל מסודר - לפי אורכם בצורת "אדרה". בחלק המרכזי של כל פריזמה, הגבישים שוכבים כמעט שטוחים.
מקביל לציר הארוך שלו; ככל שהם מוסרים יותר מהציר הזה, כך הם סוטים יותר מכיוונו ויוצרים איתו זווית גדולה יותר.

מבנה האולטרה של האמייל ומיקומם של גבישי הידרוקסיאפטיט בו: EP - מנסרות אמייל; G - ראשי מנסרות אמייל; X - זנבות של מנסרות אמייל היוצרות חומר אינטרפריזמטי.

עם תצורה מקושתת של מנסרות אמייל, הגבישים של החלק הרחב ("ראש" או "גוף"), השוכנים במקביל לאורך המנסרה, מתנפנפים בחלקה הצר ("הזנב"), סוטים מהציר שלה. ב-40-65 מעלות.
המטריצה ​​האורגנית הקשורה לקריסטלים ומספקת את תהליכי הגדילה וההתמצאות שלהם במהלך היווצרות האמייל אובדת כמעט לחלוטין כשהאמייל מתבגר. הוא נשמר בצורת רשת החלבונים התלת מימדית הדקה ביותר, שחוטיה נמצאים בין הגבישים.
פריזמות מאופיינות בפסים רוחביים הנוצרים על ידי פסים בהירים וכהים לסירוגין במרווחים של 4 מיקרומטר, התואם את המחזוריות היומית של היווצרות האמייל. ההנחה היא שהאזורים הכהים והבהירים של פריזמת האמייל משקפים רמה לא שווה של מינרליזציה של האמייל.
החלק ההיקפי של כל פריזמה הוא שכבה צרה (קליפת מנסרה) המורכבת מחומר פחות מינרלי. תכולת החלבונים בו גבוהה יותר מאשר בשאר הפריזמה, מהסיבה שהגבישים המכוונים בזוויות שונות אינם ארוזים בצפיפות כמו בתוך המנסרה, והחללים שנוצרו מתמלאים בחומר אורגני. ברור שמעטפת הפריזמה אינה מבנה עצמאי, אלא רק חלק מהמנסרה עצמה.

לוחות אמייל, צירים וצירים (החלק של השן שנחתך באזור גבול הדנטין-אמייל מוצג, מסומן באיור מימין): E - אמייל; D - דנטין; C - מלט; P - עיסת; Dag - גבול דנטין-אמייל; EPL - לוחות אמייל; EPU - חבילות אמייל; EV - צירי אמייל; EP - מנסרות אמייל; DT - צינורות שיניים; IHD - דנטין בין כדורי.

חומר אינטרפריזמהמקיף מנסרות עגולות ומצולעות ותוחם אותן. עם מבנה מקושת של מנסרות, חלקיהן נמצאים במגע ישיר זה עם זה, וחומר האינטרפריזמה ככזה כמעט נעדר - תפקידו בתחום ה"ראשים" של כמה פריזמות ממלא את " זנבות" של אחרים.

פסי גונתר-שרגר וקווי רציוס של אמייל: LR - קווי רציוס; PGSH - להקות גינטר-שרגר; D - דנטין; C - מלט; P - עיסת.

לחומר האינטרפריזמה באמייל אנושי על חלקים דקים יש עובי קטן מאוד (פחות מ-1 מיקרומטר) והוא הרבה פחות מפותח מאשר בבעלי חיים. הוא זהה במבנה למנסרות אמייל, אך גבישי ההידרוקסיאפטיט שבו מכוונים כמעט בזווית ישרה לגבישים היוצרים את המנסרה. מידת המינרליזציה של חומר האינטרפריזמה נמוכה מזו של מנסרות האמייל, אך גבוהה מזו של קליפות מנסרות האמייל. בהקשר זה, במהלך ניקוי האביד במהלך ייצור תכשיר היסטולוגי או בתנאים טבעיים (בהשפעת עששת), פירוק האמייל מתרחש ברצף הבא: תחילה באזור קונכיות המנסרות, אחר כך חומר האינטרפריזמה, ורק אחר כך הפריזמות עצמן. לחומר האינטרפריזמה יש פחות חוזק ממנסרות האמייל, כך שכאשר נוצרים סדקים באמייל, הם בדרך כלל עוברים דרכו מבלי להשפיע על המנסרה.
אמייל מנסרתי. השכבה הפנימית ביותר של אמייל בעובי 5-15 מיקרון בגבול הדנטין-אמייל (אמייל ראשוני) אינה מכילה פריזמות, שכן במהלך היווצרותה טרם נוצרו תהליכי הטומים. באופן דומה, בשלבים האחרונים של הפרשת האמייל, כאשר התהליכים של טומס נעלמים באמיילבלסטים, הם יוצרים את השכבה החיצונית ביותר של האמייל (אמייל טרמינלי), שבה גם חסרות מנסרות אמייל. שכבת האמייל הראשונית המכסה את קצוות מנסרות האמייל והחומר הבין-פריזמה מכילה גבישי הידרוקסיאפטיט קטנים בעובי של כ-5 ננומטר, הממוקמים ברוב המקרים בניצב כמעט למשטח האמייל; גבישים למלריים גדולים שוכבים ביניהם ללא התמצאות קפדנית. שכבת הגבישים הקטנים עוברת בצורה חלקה לשכבה עמוקה יותר המכילה גבישים מרווחים בצפיפות בגודל של כ-50 ננומטר, השוכבים בעיקר בזווית ישרה למשטח האמייל. שכבת האמייל הסופי בולטת יותר בשיניים קבועות, אשר פני השטח שלה, הודות לה, חלקים במידה הרבה ביותר. בשיניים זמניות, שכבה זו מתבטאת בצורה חלשה, ולכן, כאשר לומדים את פני השטח שלהן, מתגלה מבנה פריזמטי בעיקר.
חיבור דנטינו-אמייל. לגבול בין האמייל לדנטין יש מראה מסולסל לא אחיד, מה שתורם לחיבור חזק יותר של רקמות אלו. בעת שימוש במיקרוסקופיה אלקטרונית סורקת על פני הדנטין באזור צומת הדנטין-אמייל, מתגלה מערכת של רכסי אנסטומוס הבולטים לתוך השקעים המקבילים באמייל.
דנטין(substantia eburnea, olentinum) - רקמת שן מסויידת שיוצרת את נפחה וקובעת את צורתה. דנטין נחשב לרוב כרקמת עצם מיוחדת. באזור הכתר הוא מכוסה באמייל, בשורש - במלט. יחד עם פרדנטין, הדנטין יוצר את דפנות תא העיסה. האחרון מכיל את עיסת השן, אשר מבחינה אמבריולוגית, מבנית ותפקודית יוצרת קומפלקס אחד עם דנטין, שכן הדנטין נוצר על ידי תאים השוכבים בפריפריה של העיסה - אודנטובלסטים ומכיל את תהליכים הממוקמים בצינוריות השיניים (הצינוריות). עקב פעילותם המתמשכת של אודנטובלסטים, שקיעת הדנטין נמשכת לאורך כל החיים, ומתעצמת, כתגובת הגנה, כאשר השן ניזוקה.

טופוגרפית דנטין ומהלך צינוריות דנטין: DT - צינוריות שיניים; IHD - דנטין בין כדורי; CST, שכבה גרגירית של Toms; E-אמייל; C - מלט; PC - תא עיסת; RP - קרני עיסת; KK - טיפול שורש; AO, פורמן אפיקלי; DC - ערוץ נוסף.

דנטין השורש יוצר את דופן תעלת השורש, הנפתחת בקודקודה בפתח אפיקלי אחד או יותר המחברים את העיסה עם הפריודונטיום. חיבור זה בשורש מסופק לרוב גם על ידי תעלות נוספות החודרות לדנטין השורש. תעלות נוספות מתגלות ב-20-30% מהשיניים הקבועות; הם אופייניים ביותר לקדם טוחנות, שבהן הם נקבעים ב-55%. בשיניים זמניות, שיעור הגילוי של תעלות נוספות הוא 70%. בטוחנות, מיקומן האופייני ביותר הוא בדנטין הבין-צדדי, עד לתא העיסה.
לדנטין יש צבע צהוב בהיר, יש קצת
גְמִישׁוּת; הוא חזק יותר מעצם ומלט, אבל רך פי 4-5 מהאמייל. דנטין בוגר מכיל 70% חומר אנאורגני (בעיקר הידרוקיספטיט), 20% חומר אורגני (בעיקר קולגן מסוג 1) ו-10% מים. בשל תכונותיו, הדנטין מונע פיצוח של האמייל הקשה אך השביר המכסה אותו באזור הכתר.
דנטין מורכב מחומר בין-תאי מסויד שחודר על ידי צינוריות שיניים המכילות תהליכים של אודנטובלסטים, שגופם שוכב על פריפריה של העיסה. בין הצינוריות נמצא דנטין intertubular.
המחזוריות של צמיחת הדנטין קובעת את נוכחותם של קווי גדילה בו, הממוקמים במקביל לפני השטח שלו.

דנטין ראשוני, משני ושלישוני: PD - דנטין ראשוני; VD - דנטין משני; TD - דנטין שלישוני; PRD, predentin; E - אמייל; P - עיסת.

חומר בין תאי של דנטיןהוא מיוצג על ידי סיבי קולגן וחומר טחון (המכיל בעיקר פרוטאוגליקנים), הקשורים לגבישי הידרוקסיאפטיט. לאחרונים יש צורה של מנסרות משושה פחוסות או לוחות בגודל 3-3.5 x 20-60 ננומטר והם קטנים בהרבה מגבישי הידרוקסיאפטיט באמייל. גבישים מופקדים בצורה של גרגרים וגושים, המתמזגים לתצורות כדוריות - כדוריות, או קלוספריטים. גבישים נמצאים לא רק בין סיבים של קולגן ועל פני השטח שלהם, אלא גם בתוך הסיבים עצמם. הסתיידות הדנטין אינה אחידה.
אזורי דנטין בהיפומינרליזציה כוללים: 1) דנטין בין-כדורי ושכבה גרגירית של טומים; הדנטין מופרד מהעיסה על ידי שכבה של פרדנטין לא מסוייד.
1) דנטין בין כדוריממוקם בשכבות בשליש החיצוני של הכתר במקביל לגבול הדנטין-אמייל. הוא מיוצג על ידי אזורים בעלי צורה לא סדירה המכילים סיבולי קולגן לא מסויידים הנמצאים בין כדוריות דנטין מסויידות שלא התמזגו זו בזו. דנטין בין כדורי חסר דנטין peritubular. במקרה של הפרות של מינרליזציה של דנטין במהלך התפתחות השן (עקב מחסור בוויטמין D, מחסור בקלציטונין או פלואורוזיס חמור - מחלה הנגרמת כתוצאה מצריכה מופרזת של פלואור), נפח הדנטין הבין כדורי גדל בהשוואה לזה שבנורמה. מאחר והיווצרות דנטין בין-כדורי קשורה להפרעות במינרליזציה, ולא בייצור של מטריצה ​​אורגנית, האדריכלות הרגילה של צינוריות השיניים אינה משתנה, והן עוברות באזורים בין-כדוריים ללא הפרעה.
2) שכבה גרגירית של טומיםממוקם בשולי הדנטין השורש ומורכב מאזורים קטנים (גרגרים) מסויידים חלשים השוכנים בצורת רצועה לאורך גבול הדנטין-צמנט. יש דעה כי הגרגירים תואמים קטעים של חלקי הקצה של צינוריות השיניים, היוצרים לולאות.

דנטין פריפולפלי, פרדנטין ועיסה: D - דנטין; PD, predentin; DT - צינורות שיניים; KSF, קלוספריטים; OBL - odontoblasts (גופי תאים); P - עיסת; NZ הוא האזור החיצוני של שכבת הביניים (שכבת Weyl); VZ הוא האזור הפנימי של שכבת הביניים, CS היא השכבה המרכזית.

פרדנטין- החלק הפנימי (הלא מסוייד) של הדנטין, סמוך לשכבת האודנטובלסטים בצורה של אזור צביעה אוקסיפילי ברוחב 10-50 מיקרומטר, שחודר על ידי תהליכים של אודנטובלסטים. פרדנטין מורכב בעיקר מקולגן מסוג 1. מבשרי קולגן בצורת טרופקולגן מופרשים על ידי אודנטובלסטים לפרדנטין, שבחלקיו החיצוניים הם הופכים לסיבים של קולגן. האחרונים משתלבים זה בזה וממוקמים בעיקר בניצב למהלך התהליכים של אודנטובלסטים או במקביל לגבול עיסת-דנטין. בנוסף לקולגן מסוג 1, הפרה-דנטין מכיל פרוטאוגליקנים, גליקוזאמינוגליקנים ופוספופרוטאינים. המעבר של פרדנטין לדנטין בוגר מתרחש בצורה חדה לאורך קו הגבול או חזית המינרליזציה. מהצד של הדנטין הבוגר, כדוריות בזופיליות מסויידות בולטות לתוך הפרדנטין. פרדנטין הוא אזור של צמיחת דנטין מתמדת.
בדנטין מתגלות שתי שכבות עם מהלך שונה של סיבי קולגן:
1) דנטין פריפולפל- השכבה הפנימית, המרכיבה את רוב הדנטין, מאופיינת בדומיננטיות של סיבים המשיקים לגבול הדנטין-אמייל ובמאונך לצינוריות השיניים (טנגנציאליים במנעולים, או סיבי אבנר):
2) דנטין מעטפת- חיצוני, המכסה את הדנטין הקרוב לעיסה בשכבה בעובי של כ-150 מיקרון. הוא נוצר ראשון ומאופיין בדומיננטיות של סיבי קולגן העוברים בכיוון הרדיאלי, במקביל לצינוריות השיניים (סיבים רדיאליים, או סיבי קורף). ליד הדנטין העיסתי, סיבים אלו נאספים לצרורות מתחדדות בצורת חרוט, אשר משנות את הכיוון הרדיאלי הראשוני מראש הכתר לשורש לאלכסוני יותר, המתקרבים למהלך הסיבים המשיקים. דנטין המעטפת אינו משתנה בחדות לדנטין הקרוב לעיסה, וכמות הולכת וגדלה של סיבים משיקים מעורבת עם הסיבים הרדיאליים. מטריצת דנטין המעטפת פחות מינרליזית מהמטריצה ​​הפריפפולפלית ומכילה יחסית פחות סיבי קולגן.

הקבוצות העיקריות של סיבים חניכיים: VAG - סיבים של רכס המכתשית; HV - סיבים אופקיים; KB, סיבים אלכסוניים; AB, סיבים אפיקליים; MKV - סיבי interroot; טלוויזיה, סיבים טרנספטליים; ZDV - סיבים חניכיים; ADV - סיבי מכתשית-חניכיים.

צינורות שיניים- צינוריות דקיקות מתחדדות מבחוץ, חודרות לדנטין באופן רדיאלי מהעיסה ועד להיקפיה (גבול דנטין-אמייל בכתר וגבול צמנטו-דנטין בשורש) וגורמות לרצועות שלו. צינוריות מספקות טרופיזם דנטין. בדנטין הפריפפולפלי הם ישרים, ובמעטפת (בסמוך לקצותיהם) הם מסתעפים בצורת V ומנסחים זה עם זה. ההסתעפות הסופית של צינוריות השיניים לכל אורכן במרווח של 1-2 מיקרון מותירה ענפים רוחביים דקים. הצינוריות בכתר מעוקלות מעט ובעלות נדבך בצורת S. באזור הקודקוד של קרני העיסה, כמו גם בשליש הקודקוד של השורש, הן ישרות.
הצפיפות של צינוריות השיניים היא הרבה יותר גבוהה על פני העיסה (45-76 אלף/mm2); הנפח היחסי שנכבש על ידי צינוריות שיניים הוא כ-30% ו-4% מהדנטין, בהתאמה. בשורש השן ליד הכתר, צפיפות הצינוריות זהה בערך לזו של הכתר, אך בכיוון הקודקוד היא יורדת כמעט פי 5.
קוטר צינוריות השיניים יורד בכיוון מקצה העיסה (2-3 מיקרומטר) ועד לגבול הדנטין-אמייל (0.5-1 מיקרומטר). בשיניים ארעיות קבועות וקדמיות ניתן למצוא צינוריות "ענקיות" בקוטר של 5-40 מיקרון. צינורות דנטין יכולים באזורים מסוימים לחצות את גבול הדנטין-אמייל ולחדור בצורה רדודה לתוך האמייל בצורה של
הנקראים צירי אמייל. חושבים שהאחרונים נוצרים במהלך התפתחות השיניים, כאשר התהליכים של כמה אודנטובלסטים המגיעים לאמייל נעשים אטומים באמייל.

צינוריות שיניים, דנטין peritubular ו intertubular: PTD - דנטין peritubular; ITD - דנטין intertubular; DT - אבובת שיניים; OOBL הוא תהליך של אודנטובלסט.

בשל העובדה שהדנטין חודר על ידי מספר עצום של צינוריות, למרות צפיפותו, יש לו חדירות גבוהה מאוד. לנסיבות אלו חשיבות קלינית משמעותית, הגורמת לתגובה מהירה של העיסה לפגיעה בדנטין. בעששת, צינוריות השיניים משמשות נתיבים להתפשטות מיקרואורגניזמים.
בצינוריות השיניים יש תהליכים של אודנטובלסטים, בחלקם יש גם סיבי עצב המוקפים בנוזל רקמה (שיניים). נוזל שיניים הוא טרנסודאט של הנימים ההיקפיים של העיסה ודומה בהרכב החלבון לפלזמה; הוא מכיל גם גליקופרוטאין ופיברונקטין. נוזל זה ממלא את החלל הפריודונטלי (בין תהליך האודנטובלסט לדופן צינור השיניים), שהוא צר מאוד ליד קצה העיסה של הצינורית, והופך רחב יותר בהדרגה לכיוון הפריפריה של הדנטין. החלל הפריודונטי משמש כמסלול חשוב להעברת חומרים שונים מהעיסה לצומת דנטין-אמייל. בנוסף לנוזל השיניים, הוא עשוי להכיל ספירולי קולגן מבודדים שאינם מסויידים (סיבי קולגן תוך בולרי). מספר הפיברילים הבין-כדוריים בחלקים הפנימיים של הדנטין גדול יותר מאשר בחלקים החיצוניים ואינו תלוי בסוג ובגיל.

תכולת צינורית השיניים: OOBL - תהליך odontoblast; CF, סיבי קולגן (תוך צינוריים); NV - סיב עצב; POP - חלל חניכיים מלא בנוזל שיניים; PP - לוחית גבול (ממברנה נוימן).

מבפנים, דופן צינורית השיניים מכוסה בסרט דק של חומר אורגני - לוחית הגבול (ממברנה של נוימן), הנמשכת לכל אורכה של צינור השיניים, מכילה ריכוזים גבוהים של גליקוזאמינוגליקן ובתצלומים מיקרוסקופיים אלקטרוניים. , נראה כמו שכבה דקה וצפופה עם גרגירים עדינים.
תהליכים של אודנטובלסטיםהם המשך ישיר למקטעים האפיקיים של גופי התא שלהם, שמצטמצמים בחדות ל-2-4 מיקרומטר באזור מוצא התהליכים. בניגוד לגופים של אודנטובלסטים, התהליכים מכילים מעט אברונים יחסית: בורות נפרדים של HPS ו-AES, פוליריבוזומים בודדים ומיטוכונדריה מתגלים בעיקר בחלקם הראשוני ברמת הפרדנטין. יחד עם זאת, הם מכילים כמות משמעותית של אלמנטים של שלד הציטו, כמו גם שלפוחיות קטנות עם גבול וחלק, ליזוזומים ו-vacuoles פולימורפיים. התהליכים של אודנטובלסטים, ככלל, נמתחים לכל אורך צינוריות השיניים, ומסתיימים בגבול השיניים-אמייל, שבסמוך אליו הם נעשים דקים עד 0.7-1.0 מיקרון. יחד עם זאת, אורכם יכול להגיע ל-5000 מיקרון. חלק מהתהליך מסתיים בהתפשטות כדורית בקוטר של 2-3 מיקרון. פני השטח של התהליכים חלקים ברובם, במקומות מסוימים (לעיתים קרובות יותר בפרדנטין) יש בליטות קצרות; מבנים כדוריים סופניים, בתורם, יוצרים נפיחות דמויות בועות ופסאודופודיה.
הענפים הצדדיים של התהליכים נמצאים לעתים קרובות בפרדנטין ובמקטעים הפנימיים של הדנטין (במרחק של 200 מיקרון מהגבול עם העיסה), הם מתגלים לעתים רחוקות בחלקים האמצעיים שלו, ושוב הופכים רבים בפריפריה. בדרך כלל יוצאים ענפים מהגזע הראשי של התהליך בזווית ישרה, ובחלקיו הסופיים - בזווית חדה. ענפים משניים, בתורם, גם מתחלקים ויוצרים קשרים עם ענפים של תהליכים של אודנטובלסטים שכנים. חלק נכבד ממגעים אלו עלולים ללכת לאיבוד במהלך מחיקה (חסימה) של ענפי צינוריות השיניים.
מערכת הענפים הצדדיים של התהליכים של אודנטובלסטים יכולה למלא תפקיד משמעותי בהעברת חומרים מזינים ויונים; בפתולוגיה, זה יכול לתרום להתפשטות לרוחב של מיקרואורגניזמים וחומצות בעששת. מאותה סיבה, תנועת הנוזלים בצינוריות השיניים יכולה להשפיע על אזורים גדולים יחסית של עיסת השיניים דרך מערכת של ענפים.

סיבי עצבנשלחים אל הפרדנטין והדנטין מהחלק ההיקפי של העיסה, שבו קלועים גופם של אודנטובלסטים. רוב הסיבים חודרים לדנטין לעומק של מספר מיקרומטרים, סיבים בודדים - ב-150-200 מיקרון. חלק מסיבי העצב, המגיעים לפרדנטין, מחולק לענפים רבים עם עיבויים סופניים. שטחו של מתחם טרמינלים אחד מגיע ל-100,000 מיקרומטר. סיבים כאלה חודרים בצורה רדודה לתוך הדנטין - כמה מיקרומטרים. סיבי עצב אחרים עוברים דרך הפרדנטין ללא הסתעפות.
בכניסה לצינוריות השיניים, סיבי העצב מצטמצמים משמעותית; בתוך הצינוריות, סיבים לא מיאלינים מסודרים לאורך תהליך האודנטובלסט או בעלי מסלול ספירלי, קולעים אותו ומדי פעם יוצרים ענפים העוברים בזווית ישרה אל הצינוריות. לרוב, יש סיב עצב אחד בצינורית, אך נמצאים גם מספר סיבים. סיבי עצב דקים בהרבה מהתהליך ובמקומות מסוימים יש התרחבות דליות. בסיבי העצב מתגלים מספר רב של מיטוכונדריות, מיקרוטובולים ונוירופילמנטים, שלפוחיות בעלות תוכן שקוף או צפוף אלקטרונים. במקומות נדחסים הסיבים לתהליכים של אודנטובלסטים, ובאזורים אלו ביניהם מתגלים חיבורים כמו צמתים הדוקים והפערים.
סיבי עצב נמצאים רק בחלק מצינוריות השיניים (לפי הערכות שונות, בחלקים הפנימיים של הכתר, שיעור זה הוא 0.05-8%). המספר הגדול ביותר של סיבי עצב כלול בפרדנטין ובדנטין של הטוחנות באזור קרני העיסה, כאשר יותר מ-25% מהתהליכים של אודנטובלסטים מלווים בסיבי עצב. רוב החוקרים מאמינים שסיבי העצבים בצינוריות השיניים משפיעים על פעילות האודנטובלסטים, כלומר. הם חדים ואינם קולטים שינויים בסביבתם.
בטון(substantia ossea, cementum) מכסה לחלוטין את הדנטין של שורש השן - מהצוואר ועד לקודקוד השורש: ליד הקודקוד, המלט הוא בעל העובי הגדול ביותר. המלט מכיל 68% אורגני ו-32% אורגני. במבנה המורפולוגי שלו ובהרכבו הכימי, המלט דומה לעצם בעלת סיבים גסים. המלט מורכב מחומר בסיס ספוג במלחים, בו נמצאים סיבי קולגן, העוברים בכיוונים שונים - חלקם מקבילים לפני השטח של המלט, אחרים (עבים) חוצים את עובי המלט בכיוון הרדיאלי.
השאר דומים לסיבי שארפיי של העצם, ממשיכים בצרורות סיבי הקולגן הפריודונטליים, וסיבי הקולגן עוברים לסיבי שארפיי של תהליך המכתשית של עצם הלסת. מבנה זה של המלט תורם לחיזוק חזק של שורשי השיניים במכתשיות התהליכים המכתשיים של הלסתות.

טופוגרפיה של מלט השן (א) והמבנה המיקרוסקופי שלו (ב): BCC - מלט נטול תאים; CC, מלט סלולרי; E - אמייל; D - דנטין; DT - צינורות שיניים; CST, שכבה גרגירית של Toms; P - עיסת; CC, צמנטוציטים; CBL, צמנטובלסטים; SHV - סיבי חניכיים (מחוררים) של Sharpey.

המלט המכסה את המשטחים הצדדיים של השורש אינו מכיל תאים והוא נקרא א-תאי או ראשוני. למלט, הממוקם בסמוך לקודקוד השורש, כמו גם באזור הבין-שורשי של שיניים מרובות שורשים, יש מספר רב של תאי צמנטובלסט מוצאים. מלט זה נקרא סלולרי, או משני. אין לו תעלות האוורסיות וכלי דם, ולכן הוא ניזון מהפריודונטיום.
עיסת שיניים(pulpa dentis) - רקמת חיבור סיבית רופפת מתמחה בשפע עם כלי דם ועצבים הממלאת את תא העיסה של הכתר ותעלת השורש (עיסת העטרה והשורש). בכתר, העיסה יוצרת צמחים התואמים את הפקעות של משטח הלעיסה - קרני העיסה. העיסה מבצעת מספר פונקציות חשובות:
- פלסטיק - משתתף ביצירת דנטין (בשל פעילות אודנטובלסטים הממוקמים בהם);
- trophic - מספק trophism דנטין (בשל הכלים שבו);
- חושי (בשל נוכחותם של מספר רב של קצות עצבים בו);
- מגן ומתקן (באמצעות התפתחות דנטין שלישוני, התפתחות תגובות הומורליות ותאיות, דלקת).
חיה של עיסת שיניים שלמה חיונית לתפקוד התקין שלה. למרות ששן חסרת עיסת יכולה לשאת עומסי לעיסה במשך זמן מה, היא הופכת לשבירה ולקצרת חיים.
רקמת חיבור סיבית רופפת, המהווה את הבסיס לעיסה, נוצרת על ידי תאים וחומר בין תאי. תאי עיסת כוללים אודנטובלסטים ופיברובלסטים, במידה פחותה - מקרופאגים, תאים דנדריטים, לימפוציטים, תאי פלזמה ומסט, גרנולוציטים אאוזינופיליים.

מבנה עיסת השיניים.

שכבה היקפית - נוצרת משכבה קומפקטית של אודנטובלסטים בעובי 1-8 תאים בצמוד לפרדנטין.
Odontoblasts מחוברים על ידי קשרים בין תאיים; לולאות של נימים (מחוצצים חלקית) וסיבי עצב חודרים ביניהם, יחד עם תהליכים של אודנטובלסטים הפונים אל צינוריות השיניים. אודונטובלסטים מייצרים פרדנטין לאורך חייהם, ומצמצמים את תא העיסה;

ארגון אולטרה-סטרוקטורלי של האודנטובלסט: T - גוף האודנטובלסט; O - תהליך של odontoblast; M - מיטוכונדריה; HES - רטיקולום אנדופלזמי גרגירי; CG, מתחם גולגי; SG, גרגירי הפרשה; DS, דסמוזומים; PD, predentin; ד - דנטין.

שכבת הביניים (subodontoblastic) מפותחת רק בעיסת העטרה; הארגון שלו משתנה מאוד. הרכב שכבת הביניים כולל את האזורים החיצוניים והפנימיים:
א) האזור החיצוני (השכבה של וייל) - במקורות מקומיים וזרים רבים הוא מכונה באופן מסורתי אזור ללא תאים (אזור ללא תאים באנגלית ו-Zeilfreie Zone - בספרות הגרמנית), דבר שגוי במהותו, מכיוון שהוא מכיל תהליכים רבים של תאים, גופים הממוקמים באזור הפנימי. באזור החיצוני ישנה גם רשת של סיבי עצב (מקלעת רשקוב) ונימי דם, המוקפים בקולגן ובסיבי רשת וטבולים בחומר הקרקע. בספרות הגרמנית העדכנית ביותר, נעשה שימוש במונח "אזור עני בגרעיני תאים" (Zeikernarme Zone), המשקף בצורה מדויקת יותר את המאפיינים המבניים של האזור החיצוני. רעיונות לגבי התרחשות אזור זה כתוצאה מהחפץ לא מצאו אישור נוסף. בשיניים המאופיינות בקצב גבוה של היווצרות דנטין (במהלך גדילתן או ייצור פעיל של דנטין שלישוני), אזור זה מצטמצם או נעלם לחלוטין עקב התמלאות בתאים הנודדים לתוכו מהאזור הפנימי (האזור הסלולרי);
ב) האזור הפנימי (התאי, יותר נכון - עשיר בתאים) מכיל תאים רבים ומגוונים: פיברובלסטים, לימפוציטים, תאים בעלי התמיינות גרועה, פריאודונטובלסטים, וכן נימים, סיבים מיאליניים ולא מיאלינים;
- השכבה המרכזית - מיוצגת על ידי רקמה סיבית רופפת המכילה פיברובלסטים, מקרופאגים, דם וכלי לימפה גדולים יותר, צרורות של סיבי עצב.
העיסה מאופיינת ברשת כלי דם מפותחת מאוד ועצביות עשירה. כלים ועצבים של העיסה חודרים לתוכו דרך הפתחים האפיקיים והעזרים של השורש, ויוצרים צרור נוירווסקולרי בתעלת השורש.
בתעלת השורש עורקים מפרקים ענפים צדדיים לשכבת האודנטובלסט, וקוטרם יורד לכיוון הכתר. בדופן של עורקים קטנים, מיוציטים חלקים ממוקמים בצורה מעגלית ואינם יוצרים שכבה רציפה. כל מרכיבי המיקרו-סירקולציה נחשפו בעיסה. בכתר, עורקים יוצרים קשתות שמהן נובעים כלים קטנים יותר.
בעיסה נמצאו סוגים שונים של נימים. נימים עם רירית אנדותל רציפה שולטים מספרית על פני גדרות ומאופיינים בנוכחות של הובלה ואקוולרית פעילה, ובמידה פחותה, תחבורה מיקרופינוציטית. בקיר שלהם יש פריציטים נפרדים, הממוקמים במחשופים של קרום הבסיס של האנדותל.

עיסת שיניים: PS - שכבה היקפית; NZ הוא האזור החיצוני (ללא גרעיני) של שכבת הביניים (שכבת Weyl); VZ - פנימי (אזור גרעיני של שכבת הביניים; CS - שכבה מרכזית; OBL - odontoblasts (גופי תאים); CMS - קומפלקסים של קשרים בין-תאיים; OOBL - תהליך של odontoblast; PD - predentin; KK - נימי דם; SNS - עצב subodontoblastic מקלעת (Rashkova); NV - סיב עצב; HO - סוף עצב.

נימים בגודל 8-10 מיקרומטר משתרעים מקטעים סופניים קצרים של אטריול-מטרטריול (פרה-נימיים) בקוטר של 8-12 מיקרומטר, המכילים מיוציטים חלקים רק באזור הסוגרים הפרה-נימיים המווסתים את מילוי הדם של רשתות נימיות. האחרונים מצויים בכל שכבות העיסה, אך מפותחים במיוחד בשכבת הביניים של העיסה (מקלעת נימים סובודונטובלסטיים), ממנה חודרות הלולאות הנימים לתוך שכבת האודנטובלסטים.
נימים מחודרים מהווים 4-5% מסך הנימים וממוקמים בעיקר ליד אודנטובלסטים. הנקבוביות בציטופלזמה של תאי אנדותל של נימים מכוסים בעלות קוטר ממוצע של 60-80 מיקרומטר והן סגורות על ידי דיאפרגמות; פריציטים נעדרים בקיר שלהם. נוכחותם של נימים מחורצים קשורה לצורך בהובלה מהירה של מטבוליטים לאודנטובלסטים במהלך היווצרות הפרדנטין וההסתיידות שלו לאחר מכן. הרשת הנימים המקיפה אודנטובלסטים מפותחת במיוחד בתקופת הדנטינוגנזה הפעילה. ככל שהחסימה מושגת ויצירת הדנטין מואטת, הנימים בדרך כלל זזים מעט לכיוון מרכזי.
דם ממקלעת נימי העיסה זורם דרך ה-postcapillaries לתוך ורידים, קירות דקים מסוג שרירי (המכילים מיוציטים חלקים בדופן) בקוטר של 100-150 מיקרון, בעקבות מהלך העורקים. ככלל, ורידים ממוקמים במרכז העיסה, בעוד העורקים תופסים מיקום היקפי יותר. לעתים קרובות, ניתן למצוא שלשה בעיסה, כולל עורק, ונור ועצב. באזור הפורמן האפיקלי, קוטר הוורידים קטן יותר מאשר בכתר.
לאספקת הדם של העיסה יש מספר תכונות. בתא העיסה, הלחץ הוא 20-30 מ"מ כספית. אמנות, שהוא הרבה יותר גבוה מהלחץ הביניים באיברים אחרים. לחץ זה משתנה בהתאם להתכווצויות הלב, אך השינויים האיטיים שלו יכולים להתרחש ללא קשר ללחץ הדם. נפח המצע הנימים בעיסה יכול להשתנות באופן משמעותי, בפרט, בשכבת הביניים של העיסה יש מספר לא מבוטל של נימים, אך רובם אינם מתפקדים במנוחה. כאשר ניזוק, תגובה היפרמית מתפתחת במהירות עקב מילוי הנימים הללו בדם.
זרימת הדם בכלי העיסה מהירה יותר מאשר באיברים רבים אחרים. אז, בעורקים, מהירות זרימת הדם היא 0.3-1 מ"מ לשנייה, בוורידים - כ-0.15 מ"מ לשנייה, ובנימים - כ-0.08 מ"מ לשנייה.
בעיסה יש אנסטומוזות arteriovenular המספקות shunting ישיר של זרימת הדם. במנוחה, רוב האנסטומוזות אינן מתפקדות; פעילותם עולה בחדות עם גירוי של העיסה. פעילות האנסטומוז מתבטאת בהפרשה תקופתית של דם מהעורק למיטה הוורידית עם ירידות לחץ חדות מתאימות בתא העיסה. הפעילות של מנגנון זה קשורה לתדירות הכאב בדלקת דפק.
כלי לימפה של עיסת השיניים. הנימים הלימפתיים של העיסה מתחילים כמבנים דמויי שק בקוטר 15-50 מיקרומטר הממוקמים בשכבות ההיקפיות והביניים שלה. הם מאופיינים על ידי רירית אנדותל דקה עם שסעים בין-תאיים רחבים של יותר מ-1 מיקרומטר והיעדר קרום בסיס בהיקף גדול יותר. צמחים ארוכים משתרעים מתאי האנדותל לכיוון המבנים שמסביב. שלפוחיות מיקרופינוציטיות רבות נמצאות בציטופלזמה של אנדוליוציטים. הנימים מוקפים ברשת דקה של סיבים רשתיים. עם בצקת עיסת (בדרך כלל בגלל הדלקת שלה), יציאת הלימפה עולה, המתבטאת בגידול בנפח הנימים הלימפתיים, התרחבות חדה של המרווחים בין תאי האנדותל וירידה בתכולת השלפוחיות המיקרופינוציטיות.
מהנימי הלימפה, הלימפה זורמת לתוך כלי לימפה קטנים בעלי קירות דקים, בעלי צורה לא סדירה, המתקשרים זה עם זה.
עצבוב של עיסת השיניים. צרורות עבים של סיבי עצב חודרים לתוך הפתח האפיקי של השורש, המכילות בין כמה מאות (200-700) לכמה אלפי (1000-2000) סיבים מיאליניים ולא מיאליניים. אלה האחרונים שולטים, והחשבון, על פי הערכות שונות, עד 60-80% ממספר הסיבים הכולל. חלק מהסיבים יכולים לחדור לתוך עיסת השן דרך תעלות נוספות.
צרורות של סיבי עצב מלוות את כלי העורקים, ויוצרות את הצרור הנוירווסקולרי של השן, ומתפצלות יחד איתם. בעיסת השורש, לעומת זאת, רק כ-10% מהסיבים יוצרים ענפים סופניים; רובם בצורת צרורות מגיעים לכתר, שם הם מתנפחים עד לשולי העיסה.
הצרורות המתפצלים הם בעלי מהלך ישר יחסית והופכים דקים בהדרגה לכיוון הדנטין. באזורים ההיקפיים של העיסה (האזור הפנימי של שכבת הביניים), רוב הסיבים מאבדים את מעטפת המיאלין שלהם, מסתעפים ונשזרים זה בזה. כל סיב נותן לפחות שמונה ענפים מסוף. הרשת שלהם יוצרת מקלעת עצב סובודונטובלסטית (מקלעת רשקוב), הממוקמת מדיאלית משכבת ​​האודנטובלסטים. המקלעת מכילה סיבים עבים עם מיאלין וגם סיבים דקים ללא מיאלין.
סיבי עצב יוצאים ממקלעת רשקוב, המגיעים למקטעים ההיקפיים ביותר של העיסה, שם הם קולעים את האודנטובלסטים ומסתיימים בטרמינלים בגבול העיסה והפרדנטין, וחלקם חודרים לצינוריות השיניים. מסופי העצבים נראים כמו שלוחות מעוגלות או סגלגלות המכילות מיקרובועות, גרגירים קטנים צפופים ומיטוכונדריה. טרמינלים רבים מופרדים מקרום התא החיצוני של אודנטובלסטים רק בפער של 20 ננומטר. רוב קצות העצבים באזור שבו נמצאים גופות האודנטובלסטים נחשבים לקולטנים. מספרם הוא מקסימלי באזור קרני העיסה. גירוי של קולטנים אלו, ללא קשר לאופי הגורם הפועל (חום, קור, לחץ, כימיקלים), גורם לכאב. במקביל, תוארו גם קצוות אפקטורים עם שלפוחיות סינפטיות רבות, מיטוכונדריה ומטריצה ​​צפופה באלקטרונים.
המבנים הסיביים של העיסה הם סיבי קולגן ופרה-קולגן (ארגירופילי). בחלק השורשי של העיסה ישנם סיבים רבים ותצורות תאים קטנים.
לאחר השלמת היווצרות השן, חלה הפחתה מתמדת בגודל תא העיסה עקב שקיעה מתמשכת של שקיעה משנית ותקופתית של דנטין שלישוני. לכן, בגיל מבוגר, עיסת השן תופסת נפח קטן בהרבה מאשר אצל צעירה. יתרה מכך, כתוצאה מתצהיר לא אחיד של דנטין שלישוני, צורת תא העיסה משתנה בהשוואה לזה המקורי, בפרט, קרני העיסה מוחלקות. לשינויים אלו חשיבות קלינית: הכנה עמוקה של דנטין באזור קרני העיסה מסוכנת פחות בקשישים מאשר בצעירים. שקיעה מוגזמת של דנטין על גג ורצפת תא העיסה בגיל מבוגר עלולה להקשות על איתור התעלות.
עם הגיל, יש ירידה במספר התאים בכל שכבות העיסה (עד 50% מהמקור); בשכבה ההיקפית, האודנטובלסטים הופכים מפריזמטיים לקוביים, וגובהם מצטמצם בחצי. מספר השורות של תאים אלה יורד, ואצל אנשים מבוגרים הם לרוב שוכבים בשורה אחת. באודנטובלסטים, תכולת האברונים המעורבים בתהליכים סינתטיים וגרגירי הפרשה פוחתת עם ההזדקנות; במקביל, מספר הוואקווולים האוטופגיים עולה. חללים בין-תאיים מתרחבים. גם הפעילות הסינתטית של הפיברובלסטים יורדת, בעוד שהפעילות הפאגוציטית עולה.
תכולת סיבי הקולגן עולה, ועולה בהדרגה עם הגיל. בעיסת השיניים של קשישים היא גבוהה כמעט פי שלושה מזו של הצעירים. קולגן המיוצר על ידי פיברובלסטים במהלך הזדקנות העיסה מאופיין בהרכב כימי שונה ומסיסות מופחתת.
אספקת הדם לעיסה מתדרדרת עקב הפחתת כלי הדם המיקרו-וסקולטוריים, במיוחד האלמנטים של מקלעת הסובודונטובלסטית. במהלך המבנה מציינים שינויים רגרסיביים במנגנון העצבי של השן: יש אובדן של חלק מהסיבים הלא-מיאליניים, דה-מיאלינציה ומוות של סיבים מיאליניים. הביטוי של מספר נוירופפטידים, בפרט PSCG וחומר P, פוחת, הדבר קשור בחלקו לירידה הקשורה לגיל ברגישות העיסה. מצד שני, שינויים הקשורים לגיל בעצבוב העיסה משפיעים על ויסות אספקת הדם שלה.
מבנים מסויידים בעיסה. עם הגיל עולה תדירות היווצרותם של מבנים מסויידים (הסתיידויות) בעיסה, שאצל קשישים מתגלים ב-90% מהשיניים, אך יכולים להופיע גם אצל צעירים. לתצורות מסויידות יש אופי של משקעים מפוזרים או מקומיים של מלחי סידן. רובם (יותר מ-70%) מרוכזים בעיסת השורש. אזורים מפוזרים של הסתיידות (פטריפיקטים) נמצאים בדרך כלל בשורש לאורך הפריפריה של סיבי וכלי עצב, כמו גם בדופן של האחרונים, ומאופיינים בהתמזגות של אזורים קטנים של שקיעה של גבישי הידרוקסיאפטיט. הסתיידויות מקומיות נקראות שיניים. שיניים הם הסתיידויות מעוגלות או בעלות צורה לא סדירה בגדלים משתנים (עד 2-3 מ"מ) השוכבים בעיסת העטרה או השורש. לפעמים הם חוזרים על צורת תא העיסה. לפי מיקום זה האחרון, השיניים מחולקים לחופשיים (מוקפים בעיסה מכל צדדיו), פריאטלי (מגע עם דופן תא העיסה) ואינטרסטיציאלי, או אימור (כלול בדנטין). אזורים גדולים של ספיגה נמצאים על פני השטח של שיניים רבים.

שיניים בעיסה של השן: E - אמייל; D - דנטין; C - מלט; P - עיסת; SDT - שיניים חופשיות; PDT, שיניים פריאטליות; IDT - שיניים ביניים.

שיניים אמיתיים (מאורגנים מאוד) - אזורים של שקיעת דנטין הטרוטופית בעיסה - מורכבים מדנטין מסויד, מוקף אודנטובלסטים לאורך הפריפריה, מכילים ככלל צינוריות שיניים. מקור היווצרותם הוא פראודנטובלסטים, שהופכים לאודנטובלסטים בהשפעת גורמים מעוררים לא ברורים.
שיניים מזויפים (מאורגנים נמוך) נמצאים בעיסה לעתים קרובות יותר מאשר אמיתיים. הם מורכבים משכבות קונצנטריות של חומר מסויד המופקדים בדרך כלל סביב תאים נמקיים ואינם מכילים צינוריות דיאטין.
שיניים יכולים להיות בודדים או מרובים, הם מסוגלים להלחים אחד עם השני, ויוצרים קונגלומרטים של צורות שונות. במקרים מסוימים, כתוצאה מצמיחה מהירה או איחוי, הם הופכים כל כך גדולים עד שהם גורמים למחיקה של חלל הפה, לומן של תעלות השורש הראשיות או נוספות.
שיניים נמצאים בשיניים שלמות של צעירים בריאים, אך לעתים קרובות יותר הם מתרחשים כתוצאה מהפרעות מטבוליות כלליות, בפרט, עם הזדקנות או תהליכים דלקתיים מקומיים. הם פעילים במיוחד בחלק מהמחלות האנדוקריניות (לדוגמה, מחלת קושינג), במחלות חניכיים, לאחר הכנת רקמות השן. על ידי סחיטת סיבי העצבים וכלי הדם, שיניים והתאבנים עלולים לגרום לכאב, להפרעות במחזור הדם, אך בדרך כלל הם מתפתחים ללא תסמינים.
שיניים ממוקמים בפתח תעלות השורש, לעיתים קרובות מצמצמים וממסכים אותם. שינויים אלה תורמים לירידה ביכולת השיקום של העיסה.
פריודונטיום(פריודונטום), או pericement (pericementum), היא יצירת רקמת חיבור הממלאת את הרווח החניכיים בין שורש השן לדפנות המכתש, ובכך מתחברת מצד אחד עם המלט של שורש השן, ומצד שני. , עם הצלחת הקומפקטית הפנימית של המכתשית. רוחב הסדק הפריודונטלי הוא בממוצע 0.1-0.25 מ"מ.
פריודונטיום מורכב מסיבי קולגן סיביים, רקמת חיבור רופפת, אלמנטים תאיים, מספר לא מבוטל של כלי דם וכלי לימפה ועצבים. בפריודונטיום, סיבי קולגן שולטים, עם כמות קטנה של סיבים אלסטיים. סיבים חניכיים סיביים, המתחברים לצרורות עבים, חודרים בקצה אחד לתוך הצמנטום של שורש השן, ובקצה השני לרקמת העצם של המכתשים, שבה הם מחוברים לטרבקולות העצם של החומר הספוגי מבלי להשפיע על לומן של מח העצם.
באזור צוואר השן צרורות הסיבים הפריודונטליים עוקבים בכיוון אופקי, כאן סיבים אלו, יחד עם אלו המגיעים מהחלק העליון של המחיצה המכתשית והחניכיים, יוצרים רצועה מעגלית של השן.
רצועה מעגלית של השן(ligamentum curculare dentis) מורכבת מ-3 קבוצות של סיבים: קבוצה 2 מחוברת למלט מתחת לכיס החניכיים; 2 - בצורת מניפה מגיע לחניכיים ולפאפילות החניכיים, נצמד לצוואר השן, וחוסר תנועה זה של שולי החניכיים מבטיח את ההתאמה ההדוקה שלו לשן; 3 - מצטלב במחיצה הבין שיניים ומחבר בין שתי שיניים סמוכות. הרצועה המעגלית, סוגרת את הפער הפריודונטלי בגובה הצוואר האנטומי של השן, מגנה על הפריודונטיום מפני חדירת גופים זרים ומיקרואורגניזמים לתוכו.
סיבי קולגן מהווים את עיקר הפריודונטיום, ממוקמים בכיוון אלכסוני מדופן המכתשית ועד למלט השורש. מקום ההתקשרות של סיבים סיביים לעצם של דופן המכתשית ממוקם מעל המקום שבו הם נכנסים למלט השורש. כיוון זה של הסיבים תורם לקיבוע חזק במכתשית, סיבים הממוקמים משיקית מונעים את סיבוב השן סביב צירה.
בחלק העליון של השורש, כמו גם באזור צוואר הרחם של הפריודונטיום, חלק מהסיבים ממוקמים רדיאלית.
מבנה טופוגרפי-אנטומי זה מגביל את התנועה הצידית של השן. סיבי הקולגן הפריודונטליים אינם נמתחים, אך הם במידה מסוימת מתפתלים, וזו הסיבה לתנועתיות הפיזיולוגית של השן. תאי אנדותל רנטיקולריים ממוקמים ברחבי הפריודונטיום, במיוחד באזור הפריאפיקלי.
בפריודונטיום, על הגבול עם המלט של שורש השן, ישנם צמנטובלסטים - תאים שתפקידם לבנות מלט פנימי (תאי). על הגבול עם alveoli נמצאים אוסטאובלסטים - תאים לבניית רקמת עצם.
בפריודונטיום התגלתה גם הצטברות של תאי אפיתל הממוקמים קרוב יותר לצמנטום השורש (תאי Malyasse) - אלו הם שרידי האפיתל של הלמינה הדנטלית, האפיתל החיצוני של איבר האמייל של מעטפת האפיתל השטנית.
בפריודונטלי נוזל רקמה מפותח היטב. אספקת הדם של החלק העליון של הפריודונטיום מתבצעת על ידי 7-8 כלי דם הממוקמים לאורך - ענפי שיניים (rami dentalis), היוצאים מגזעי העורקים הראשיים (a. alveolaris superior, posterior et anterior) בחלק העליון והתחתון. מלתעות.
ענפים אלו, המסועפים, מחוברים באמצעות אנסטומוזות דקות ויוצרים רשת כלי דם צפופה של הפריודונטיום, בעיקר בחלק האפיקי. אספקת הדם של החלקים האמצעיים והצוואריים של הפריודונטיום מתבצעת ענפים interalveolar(rami interalveolaris), החודרים עם הוורידים לתוך הפריודונטיום דרך חורים בדופן המכתשים. גזעי כלי דם בין-אלוואולריים חודרים לפריודונטיום אנסטומוז עם זרדים דנטליים.
כלי חניכיים לימפתיים, כמו כלי דם, ממוקמים לאורך שורש השן; הם קשורים לכלי הלימפה של העיסה, העצם, המכתשים והחניכיים. הפריודונטיום עובר עצבים על ידי עצבי המכתשית.
פריודונטיום הוא קומפלקס של רקמות מאוחדות גנטית עם פונקציות שונות: מעוקל, ריפוד, שמירה על תמיכה, טרופי, פלסטי ותחושתי.