נספח מס' 2
להוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
מיום 20 בדצמבר 2012 N 1177n
(כפי שתוקן ב-10 באוגוסט 2015)

טופס

הסכמה מרצון מדעת לסוגי התערבויות רפואיות, נכלל ברשימה של סוגים מסוימים של התערבויות רפואיות, ב אשר אזרחים נותנים הסכמה מרצון מדעת בעת הבחירה רופא וארגון רפואי לקבל ראשוני בריאות אני, ______________________________________________________________________ (שם מלא של האזרח) "__________" ____________________________________________________ שנת לידה, רשום בכתובת: __________________________________________ (כתובת מקום מגוריו של האזרח או נציגו החוקי) נותן הסכמה מרצון מדעת לסוגי ההתערבויות הרפואיות הכלולים ברשימה של סוגים מסוימים של התערבויות רפואיות, להן נותנים אזרחים הסכמה מרצון בבחירת רופא וארגון רפואי לקבלת טיפול רפואי ראשוני, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 באפריל 2012 N 390n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-5 במאי 2012 N 24082) (להלן - הרשימה), לקבל טיפול רפואי ראשוני / לקבל טיפול רפואי ראשוני על ידי אדם שאני נציגו המשפטי (מיותר חוצה החוצה) ב-_____________________________________________________________________________________. (שם מלא של הארגון הרפואי) עובד רפואי _________________________________________________ (תפקיד, שם מלא של העובד הרפואי) בצורה הנגישה לי, הסביר לי את המטרות, דרכי מתן הטיפול הרפואי, הסיכון הכרוך בהן, אפשרויות אפשריות להתערבויות רפואיות, השלכותיהן, לרבות הסבירות לסיבוכים, וכן התוצאות הצפויות של טיפול רפואי. הוסבר לי שיש לי את הזכות לסרב לסוג אחד או יותר של התערבות רפואית הכלולים ברשימה, או לדרוש את סיומו, למעט כפי שנקבע בחלק 9 של סעיף 20 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר, 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2011, N 48, פריט 6724; 2012, N 26, פריט 3442, 3446). מידע על האנשים שבחרתי, אשר בהתאם לסעיף 5 של חלק 5 של סעיף 19 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", ניתן לספק מידע על מצב בריאותי או מצבו של האדם שאני נציגו המשפטי (מחק את המיותר) ________________________________________________________________________ (שם מלא של האזרח, מספר טלפון ליצירת קשר) __________ _________________________________________________________________ (חתימה) (ו. ולגבי. אזרח או נציג חוקי של אזרח) __________ ____________________________________________________________ (חתימה) (שם מלא של העובד הרפואי) "__" ____________________________________________ (תאריך הנפקה)

נספח מס' 2

הפדרציה הרוסית

הסכמה מרצון מדעת

על סוגי ההתערבויות הרפואיות הכלולים ברשימה

סוגים מסוימים של התערבויות רפואיות עבורן

אזרחים נותנים הסכמה מרצון מדעת בעת הבחירה

רופא וארגון רפואי לבריאות ראשונית

אני, __________________________ איבנובה אלנה איבנובנה ____________________________

______________________________10 בינואר 1980 שנת לידה , ______________________

רשום ב: _______________ 614000 Perm, st. איבנובה 1 מ"ר 1 _________

(כתובת מקום מגוריו של האזרח או

נציג משפטי)

אני נותן הסכמה מרצון לסוגי ההתערבויות הרפואיות הכלולים ברשימת סוגי התערבויות רפואיות מסוימות, שלגביהן נותנים אזרחים הסכמה מרצון בבחירת רופא וארגון רפואי לקבלת טיפול רפואי ראשוני (ראה בצד השני), שאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 באפריל 2012 N 390n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-5 במאי 2012 N 24082) (להלן הרשימה) , כדי שאוכל לקבל טיפול רפואי ראשוני / לקבל טיפול רפואי ראשוני - טיפול בריאותי לילד שאני נציגו המשפטי (מחק את מה שלא נחוץ)

_________________________איבנוב אלכסנדר סרגייביץ', נולד ב-5 במאי 2005 _______________

(שם מלא של הילד, תאריך לידה)

במוסד התקציבי הממלכתי לבריאות של טריטוריית פרם "מחלקה לחינוך רפואי וגופני"

המטרות, דרכי מתן הטיפול הרפואי, הסיכונים הכרוכים בהן, אפשרויות התערבויות רפואיות, השלכותיהן, לרבות סבירות לסיבוכים וכן התוצאות הצפויות של הטיפול הרפואי, מוסברים לי בצורה נגישה. הוסבר לי שיש לי את הזכות לסרב לסוג אחד או יותר של התערבות רפואית הכלולים ברשימה, או לדרוש את סיומו, למעט המקרים הקבועים בחלק 9 של סעיף 20 של החוק הפדרלי מנובמבר 21, 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2011, N 48, פריט 6724; 2012, N 26, פריט 3442, 3446).

מידע על האנשים שבחרתי, אליהם, בהתאם לסעיף 5 של חלק 3 של סעיף 19 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" , ניתן להעביר מידע על מצב בריאותי או מצב בריאותו של הילד , שאני נציגו המשפטי (מחק את המיותר)

_____________________ איבנוב סרגיי יורייביץ', 89020000001 ________________________

שם מלא. אזרח, מספר ליצירת קשר

חתימה אישית ____________________איבנובה אלנה איבנובנה _____________________

(חתימה) (שם מלא של האזרח או הנציג החוקי של האזרח)

חתימה אישית ___________________ פטרובה אולגה איבנובנה _____________________

(חתימה) (שם מלא של העובד הרפואי)

"__20 __" ___אַפּרִיל ___2016 ג.

(יום הוצאה לאור)

מדגם של מילוי תעודת הזהות על ידי אדם מעל גיל 15 שנים

נספח מס' 2

לפי הוראת משרד הבריאות

הפדרציה הרוסית

מוסד בריאות תקציבי ממלכתי של טריטוריית פרם

"מחלקה לחינוך רפואי וגופני"

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 20 בדצמבר 2012 N 1177n "על אישור הנוהל למתן הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית וסירוב להתערבות רפואית ביחס לסוגים מסוימים של התערבויות רפואיות, צורות של הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית ולצורות סירוב להתערבות רפואית" (עם שינויים ותוספות)

נספח N 1. הנוהל למתן הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית וסירוב להתערבות רפואית ביחס לסוגים מסוימים של התערבויות רפואיות בעת בחירת רופא וארגון רפואי לקבלת עזרה רפואית ראשונית

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 20 בדצמבר 2012 N 1177n
"באישור הליך מתן הסכמה מרצון להתערבות רפואית וסירוב להתערבות רפואית ביחס לסוגים מסוימים של התערבויות רפואיות, צורות של הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית וצורות של סירוב להתערבות רפואית"

עם שינויים ותוספות מ:

סוג של הסכמה מרצון מדעת לסוגי ההתערבויות הרפואיות הכלולים ברשימת נספח מס' 2;

צורת סירוב מסוג ההתערבות הרפואית הכלולה ברשימת סוגי התערבויות רפואיות מסוימות, לה נותנים האזרחים הסכמה מרצון בבחירת רופא וארגון רפואי לקבלת טיפול רפואי ראשוני, בהתאם לנספח נ' 3.

IN AND. Skvortsova

רישום N 28924

על מנת לקבל טיפול רפואי ראשוני, בעת בחירת רופא וארגון רפואי, אזרחים (נציגיהם החוקיים) נותנים הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית.

ניתנות צורות הסכמה להתערבות רפואית ולסירוב ממנה.

ההסכמה ניתנת בקשר הראשון עם הארגון הרפואי. לפני קבלתו, נמסר למטופל מידע מלא זמין אודות המטרות והשיטות למתן טיפול רפואי, אודות הסיכון הכרוך בו, אפשרויות התערבות רפואיות אפשריות, אודות השלכותיה, לרבות הסבירות לסיבוכים. כמו כן מדווחות התוצאות הצפויות של טיפול רפואי.

אם אזרח מסרב להתערבות רפואית, מוסברות לו ההשלכות האפשריות של החלטה כזו, כולל הסבירות להתפתחות סיבוכים של המחלה (מצב).

הסכמה מרצון מדעת מתוייקת בתיעוד הרפואי של המטופל והיא תקפה לכל תקופת הטיפול הרפואי הראשוני בארגון הרפואי הנבחר.

לאזרחים יש זכות לסרב לסוג אחד או יותר של התערבות רפואית או לדרוש את הפסקתן (למעט מקרים מסוימים: למשל, זה לא חל על אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות קשות ופושעים).

הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית היא אישור תיעודי של המטופל או הנציג המשפטי לגבי הזכויות והאינטרסים לקבל סיוע בזמן באמצעות התערבות כירורגית או שמרנית. פורמליות זו נחוצה, כמו במקרה של מתן טיפול אנטיביוטי לילד, כאשר נדרשת הסכמת ההורים לסיוע מסוג זה. על פי החוק הפדרלי מס' 323, כפי שתוקן בשנת 2018, "על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחי הפדרציה הרוסית", על המטופל, במקרים מסוימים, לתת אישור בכתב לניתוחים.

הסכמה מרצון מדעת לסוגי התערבויות רפואיות מאפשרת לך להגן על הרופא מההשלכות כאשר הפעולה עלולה לגרום לתוצאה הרת אסון. בכך שהוא מאפשר למתקן רפואי לבצע חלק מהצעדים הנדרשים על פי תיאור התפקיד של הרופא, המטופל גוזר על עצמו הצלחה והחלמה, או לפעולה דחופה שעלולה להציל את חייו, או שמדובר בניסיון לעשות משהו שנדרש. למען הישועה. במקרים אחרים, כאשר מצב חירום מצריך זאת, יש לרופא הזכות, תוך עקיפת חוות דעת של קרובי משפחה והמטופל עצמו, לנתח אזרח תוך התייחסות לקוד המוסרי והאתי של הרופא.

מצד שני, ללא אישור אינפורמטיבי מהמטופל או קרוב משפחה, רבים מאמינים שצוותים רפואיים פועלים על סכנתם ובסיכון עצמם. האם כדאי לדבר על קוד מוסרי כאשר לפעמים ניתן להציל חיים, אך החולה או קרוביו אינם מסכימים לזכותו של אזרח להתחרות על סיכוי לישועה? ישנם מספר יחסים מוסדרים בין שני הצדדים של סכסוך אפשרי, וזה בא לידי ביטוי בחוק "על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחי הפדרציה הרוסית".

ההוראות העיקריות הן כדלקמן:

1. מי שלא הגיע לגיל הבגרות מחויב להודיע ​​לצוות הרפואי על גילו. אם נדרשת התערבות רופא, נדרשת ניתוח, נדרשת הסכמה בכתב של הורה או אפוטרופוס על בסיס חלק 5 לאמנות. 47 וחלק 2 של אמנות. 54 לחוק זה של הפדרציה הרוסית. במילים אחרות, ביחס לילד, ההורים אחראים לחייו ולהצלתם. במידה והורים אינם מעוניינים בביצוע הניתוח, עליהם להודיע ​​גם לרשות הרפואית באמצעות כתיבת סירוב. זו זכותם, אולם במקרים חריגים יכולים הרופאים לפנות למשטרה לבירור הנסיבות. ראוי לציין כי שלילת סיוע שלא כדין היא מעשה בר ענישה פלילית נגד בריאות הילד. לאחר שקיבל סירוב, הרופא, שאין לו דרך אחרת לעזור, אינו מקבל את המטופל בשל חוסר האפשרות להציל חיים.
2. ייתכן שתידרש הסכמת הורים בכתב לטיפול תרופתי בקטין גם כאשר הדבר נדרש על פי חוק ומצבו החברתי של החולה. נניח שהתנהגותו נחשבת מסוכנת חברתית לאחרים, אז ההורים או חותמים על הסכמה לטיפול או שולטים בתהליך בעצמם. עם זאת, לא ניתן לאפשר שחרור בלתי מורשה - הרופא מחויב לרשום את הילד ולהודיע ​​למוסד החינוכי כי אזרח זה זקוק לסיוע חירום דחוף בתחום השיקום מסמים. שיכרון רעיל, שיכול להשפיע על החיים, הרופא חייב לחסל, ורק אז לקחת לטיפול. אמצעי חירום מבוצעים ללא הסכמת הורים על בסיס סעיף 9 של החוק הפדרלי.
3. אם הורה לתלוי או אזרח מבוגר אינו מעוניין לקבל טיפול רפואי, מוסברות לו בצורה פשוטה וברורה, לעיתים בכתב, ההשלכות האפשריות שעלולות להיווצר במקרה של סירוב להתערבות רפואית. זה גם מסביר את הסיבוכים שעלולים להוביל למתן טיפול רפואי חירום בטרם עת. מצוינות גם כל ההשלכות שעלולות להתרחש לאחר ההתערבות - זה הכרחי כדי שאדם יבין ויהיה מודע לכך שגם לאחר מניפולציות של הרופא או בזמן ביצוען, עלולים להתרחש אירועים בלתי צפויים. הרופא מבטח את עצמו מפני מצבים לא מבוטחים.
4. אם הורים מייצגים את האינטרסים של ילדים שטרם מלאו להם 14 שנים, מסרבים לסיוע דחוף, רשאי הצוות הרפואי להתקשר למשטרה או להגיש מסמכים לבית המשפט לבירור נסיבות המקרה. הנציגים המשפטיים של האינטרסים של הילד יידרשו לספק הסברים בצורה נגישה בבית המשפט או במהלך הליכי קדם משפט לרשויות האפוטרופסות, אם יראו את הטיעונים תקינים, ישמרו להם את הזכות לפעול על אחריותם. וסיכון, פנייה, למשל, לארגון פרטי. אם זה לא יקרה, ההורים יורשעו בגין הפרת סיוע לילד על בסיס החוק הפלילי של הפדרציה הרוסית.

רשימת סוגי המניפולציות נקבעה ומאושרת לפי צו הפדרציה הרוסית משנת 2011 FZ-No. 48, סעיף 6724. המהדורה החדשה נכנסה לתוקף ביוני 2013, האומרת כי לאחר בחירת סוג מסוים של התערבות, לאזרח מסופק טופס בקשה לדוגמה עם זכות חתימה, שמשמעותה הסכמה לאימוץ אמצעים רפואיים שנקבעו לטיפול בו. במקרים מסוימים, הוא עשוי להסכים חלקית למספר צעדים שננקטו, וכן להצביע על רשימה אופיינית של שינויים - למשל, נוכחות של תגובה אלרגית לתרופות עם אלמנט מלאכותי. יהיה צורך להחליף אותו כך שבשילוב עם תרופות אחרות, אין חוסר איזון, והן "עובדות" זו עם זו בצורה הרמונית והרמונית.

אזרח יכול לתת הסכמה להתערבות של רופא שללא רשותו לא ניתן לבצע ניתוח או סוגים אחרים של פעולות מתוכננות, למעט מספר מקרים. כל הסוגים מצוינים במסמכים הפנימיים של הצוות הרפואי בטופס סטטוטורי מס' 1 (DOE).

רשימה זו הינה מסמך פתוח, וניתן לקבלה לעיון כל מטופל הנמצא בבית חולים ועובר טיפול במוסד מסוים. אי הגשת תקנות ואמנות פנימיות גובלת באחריות מנהלית.

בנסיבות חריגות, ייתכן שיהיה צורך במתורגמן מייצג, למשל, לטיפול בחו"ל, ליצירת קשר עם הרופא המטפל:

1. ראשית, כדאי לבחור במוסד רפואי המבצע התערבות כזו או אחרת.
2. יתרה מכך, לצורך יישום שירות מסוג זה, נבחר רופא מומחה בתחום זה.
3. הוא מחויב להסביר למטופל כמה זמן נדרש לניתוח, לשיקום, מהן ההשלכות האפשריות.
4. במידה והמטופל מסכים, הוא חותם על הסכם מרצון להתערבויות רפואיות בטופס מס' 2.
5. כדי לערוך סירוב, ממלא המטופל טופס מס' 3 המהווה ראיה בסכסוכים אפשריים לאחר מכן.

כמו כן, לרופא יש זכות לסרב לטיפול במטופל אם אין ברשותו ציוד מתאים לאבחון, ידע ומערך תרופות לתחילת הטיפול. אי אפשר לסרב בגלל היעדר מדיניות אם אזרח פונה למוסד ממלכתי. מרפאה פרטית רשאית להפעיל מערכת זיהוי אישי ולאחריה יבוצעו האמצעים האפשריים בעת רישום המטופל.

ככלל, סוגי ההתערבויות העיקריים הם:

1. מתן טיפול סניטרי ורפואי לטיפול ראשוני וחרום במוסד רפואי. תקנת החוק הפדרלי מס' 390 משנת 2012 מוסדרת.
2. מתן טיפול דחוף לשיכרון חושים על בסיס חוק פדרלי מס' 323 משנת 2011.
3. מתן טיפול רפואי דחוף בצורה של אשפוז על בסיס חוק פדרלי מס' 48 משנת 2011.
4. בהתבסס על החוק הפדרלי מס' 54 משנת 2012 (מהדורה חדשה) - מתן טיפול כירורגי חירום לילדים מתחת לגיל 16 בהסכמת ההורים ללא נוכחותם.

ראוי לציין כי לילד יש זכות לקבל סיוע כקטין אם ההורים נמצאים בעבודה או בחו"ל. לפיכך, הזכות מקרובים אחרים אינה נדרשת אם יש קשר עם ההורים. אחרת יש לאשר בכתב את ההסכמה לניתוח, למשל לנכד, אם אפשר לבוא ולחתום על כל הניירות. רגע משפטי זה נחשב לישועה עבור הרופאים כאשר נוצרות השלכות חמורות, והורים רואים באנשי רפואה אשמים במוות של יקיריהם.

במקרה של מחלוקות ומצבי סכסוך, ניתן להורות על נתיחה בבית המשפט לקביעת סיבת המוות. אם הרופא אשם, הוא ייענש בחומרה על אי מתן סיוע מתאים. כך גם במצבי חירום, כאשר אין צורך באישור מאזרחים, והרופאים מסרבים לקחת אחריות על הצלת חיי אדם.

מתי נדרשת הסכמה מדעת?

ישנם מספר מקרים בהם יש צורך בטיפול רפואי דחוף, אך לא ניתן להעניק זאת לאדם, לא בגלל היעדר פוליסת ביטוח בריאות.

כמובן שעדיף לדעת מראש על הסימפטומים הקיימים של המחלה, אולם לא תמיד אדם שרחוק מרפואה יכול להבין מדוע הוא לא עובר ניתוח מיד:

1. יש לתת הסכמה בעל פה בעת איסוף אנמנזה - הנוהל לבחינת תלונות, תסמינים. אם המחלה מתקדמת, יש לראיין את החולה לזיהוי תסמונות בדינמיקה.
2. מישוש של המטופל - מותר במקרים חריגים, אך נדרשת הסכמה אם יש צורך בכלי הקשה, אוקולטציה, רינוסקופיה, לוע, גרון עקיף, בדיקה נרתיקית, בדיקת פי הטבעת. נהלים אלה הם אופציונליים, שמטרתם להרכיב תמונה מלאה של הבחינה. ככל שהיא תהיה שלמה יותר, כמו גם הבדיקות שיינתנו לחולה, כך היא תהיה ברורה יותר מאשר החולה חולה.
3. מחקרים אנתרופומטריים – למשל, הילד צריך למדוד את היקף החזה, משקל, גודל חלקי הגוף. במידה והאם לא עוברת את הבדיקה במרפאה המקומית, עליה להסכים ל"התקרבות" לילד. במקביל, נשמרות נורמות הנימוס - על פי האמנה, מותר לגשת לתינוקות לאחר יישום תקני בטיחות סניטריים (כיסויי נעליים, שטיפת ידיים, כפפות, מסכה).
4. תרמומטריה נכללת גם ברשימת המניפולציות הדורשות אישור. אם אדם נכנס למחלקה, לאחר שחתם על אישור למספר פעולות, אז מדידת טמפרטורה, ביצוע בדיקות כבר מותרת במסגרת מוסד רפואי.
5. טונומטריה היא הליך למדידת הלחץ בתוך העין. מותר לבצע מניפולציות באישור המטופל, אם הגיע להתייעצות עם רופא עיניים. במרפאה לפעולות כאלה נדרש אישור מההורים, שכן לרוב מגיעות אמהות עם ילדים לרופא לבדיקה שגרתית. מבוגרים לוקחים הפניה למרפאות מיוחדות שבהן אין צורך באישור עקב הסימפטומטולוגיה הנתפסת של ההפניה.
6. בדיקות לא פולשניות של איברי השמיעה והראייה. כל הפעולות חייבות להתבצע אך ורק על בסיס הסכמה זו של האזרח.
7. בדיקה של מערכת העצבים האנושית - אתה לא יכול רק לעשות מחקר בתחום זה. אחרת, כאשר משתמשים בטכניקות מסוימות, ניתן לא לזהות מחלה קיימת, אלא לשבש את השלכותיה ואת מהלך המחלה.
8. לימודי מעבדה - קליניים, ביוכימיים, וירולוגיים, בקטריולוגיים ואימונולוגיים. במידה והאם הגיעה לחיסון שגרתי, היא מחויבת לתת הסכמה או סירוב לביצוע מניפולציה כזו.
9. שיטות בדיקה פונקציונליות, הכוללות גם אלקטרוקרדיוגרפיה. בהיותו בבית החולים, החולה מחויב לתת הסכם נוסף לביצוע ניטור עורקי/יומי של אלקטרוקרדיוגרמה, ספינוגרפיה, קרדיוטוקוגרפיה לנשים בהריון.
10. יישום רדיוגרפיה ופלואורוגרפיה לאנשים מעל גיל 15, כמו גם אולטרסאונד, מתבצע בהסכמה בעל פה מרצון. זה יכול להיות רישום בפנקס המטופלים. בדיקת דופלר אפשרית בהסכמה בכתב.
11. החדרת תרופות תוך שריריות, תוך ורידיות ותת עוריות, גם לפי הוראות רופא, מתבצעת בהסכמת המטופלים בכתב. גם אם יש צורך במתן התרופה בזמן, והמטופל ישן, יש להעירו ולבקש רשות לבצע פעולות כאלה ביחס לבריאותו.
12. מסותרפיה. אין מדובר במישוש, אלא בהשפעה ישירה על גוף האדם, ונדרשת הסכמה בכתב כדי להשתכנע בבריאותו, במיוחד כאשר מדובר בעיסוי לתינוקות.

אם הילד בריא, ההורים כלל לא מתכננים לחסן אותו, לרופא יש זכות לפנות לרשויות האפוטרופסות - היעדר חיסון ללא איסור על בסיס אינדיקציות רפואיות משולה להגדלת הסיכוי להידבקות מחלה רצינית.

אם הרופא עומד לחסן את הילד, ויש לו הסכמה מהאם, לפני ביצועה במהלך בדיקת המנטו, הוא מחויב להודיע ​​להורה על ההשלכות האפשריות ורק לאחר מכן לבצע חיסון ניסיון לאיתור תגובות אלרגיות . בדיקת הדיאסקין ניתנת תוך עורית, ולכן תגובות אלרגיות וביטויים של חוסר יציבות בטמפרטורת הגוף הם בלתי נמנעים. כדי להציל חיי ילד, יש לבצע בדיקה פעמיים כדי לראות את הדינמיקה של התגובה.

חלק מהמוסדות דורשים הסכמה מרצון להתערבות רפואית. הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית מסופקת להלן:

על בסיס רשימת הבריאות הלאומית של הפדרציה הרוסית בעת בחירת רופא ומוסד רפואי למתן סיוע מתאים:

אני, ____________ (שם מלא), ____________ (תאריך לידה), רשום ב-____________, נותן הסכמה בכתב ל:

ביצוע התערבויות נחוצות וחרום, המפורטות בהוראה זו. אני מבין את ההשלכות האפשריות שיכולות לקרות, אבל אני לא מסרב לטיפול שנקבע. כמו כן, אני מעניק זכות לרופא המטפל לבצע מעשים כדין ביחס לבריאותי ולחיי למען שימור והצלה.

רופא ______ (שמו המלא של הרופא) הסביר את מטרות ודרכי הסיוע, כמו גם את השלכותיהן, את הסבירות לסיבוכים בהיעדר סיוע. אני יודע שאני יכול לסרב להם או לדרוש את הפסקתם במהלך הטיפול, למעט מקרים המפורטים בחלק 9 של אמנות. 20 FZ-No. 323 מיום 21 בנובמבר 2011.

חתימות הצדדים ותאריך הכנת המסמך __________.

מסמך זה נערך ישירות מול הרופא המורשה תורן או על פי אופי יכולותיו וחובותיו לבצע מניפולציות לגבי אזרחים חולים הרשומים בבית חולים או לקורס טיפול ושיקום במוסד רפואי. .

אם השירותים הניתן על ידי הרופא אינם משקפים באופן מלא את האפשרויות לביצוע פעולות וטיפול:

• החולה רשאי לסרב לשירותים;
• דרישה להחליף את הרופא לאחר;
• אחרת, אם נקבע בהסכם.

ככלל, ילדים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ ובבתי חולים לילדים אינם זקוקים לאישור הורים כדי לקבל טיפול רפואי. עם זאת, במקרים מסוימים, אם סוגי ההתערבויות עלולים לגרום לתוצאות בלתי הפיכות, לסיבוכים, אז מעדכנים את ההורים, מעודכנים ורק אז מתקבלת החלטה על המשך טיפול.

מטופלים יכולים גם לסרב לסוגים מסוימים של שירותים רפואיים אם הם ממש לא חיוניים, אבל מובילים לסיבוכים קשים, שלאחריהם נדרשים אשפוז ושיקום דחוף.

לפעמים זה חל על פעולות לא מתוכננות על ידי המוסד, וקרובי משפחה או הורים חוששים ל"דחיפות" העזרה, כי היא עלולה לא להציל, אלא להוביל למוות:

1. לאחר מתן הסכמה, לא סביר שהנתיחה תצביע על אשמתו האובייקטיבית של הרופא.
2. אזרחים רבים מסרבים "לשרוד" עד לנקודה קריטית, ולא לעזוב בגלל מחלה חשוכת מרפא מבעוד מועד.

סירוב לכל סוגי ההתערבויות הרפואיות האפשריות המפורטות בחוק זה של הפדרציה הרוסית בעת בחירת רופא ומוסד רפואי לקבלת טיפול רפואי חירום. מוסכם ונקרא על ידי, כתוב וערוך בידי, אני מבין ומודע לכך שהסירוב עלול לפגוע בבריאותי, אך עקב דעות קדומות סובייקטיביות אישיות שלי, שאינן מבוססות על נתוני הפרט של הרפואה, אני לוקח אחריות בשל ההשלכות של מה שקורה, אני לא רוצה לקבל מניפולציות של מוסד זה ______________ בנוגע לבריאותי הפסיכולוגית או הפיזיולוגית. אני מבקש באמצעות בקשה זו להכיר בי כחולה משוחרר כדי שבעתיד כל המחלות יהיו באחריותי.

אני, _____________ (שם מלא), ____________ (תאריך לידה), רשום ב-____________, בעת מתן ___________ (שם השירותים) ב-___________ (שם המרפאה), מסרב למניפולציות הבאות, על בסיס החוק הפדרלי מס' 390, נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-5.05 .2012 מס' 24082 (מחק את המיותר).

__________________ (שם ההתערבות).

____________________________________________ (הסברים).

_______________________________ (חוות דעת הרופא).

רופא _____________ הסביר בצורה נגישה את מהות ודרכי מתן הסיוע, וכן את השלכותיהם, לרבות הסבירות לסיבוכים אם לא יינתן סיוע, אפשרות לסיבוכים והתוצאות הצפויות של אי-פעולה או מעשים. מוסבר וברור לי שאם יופיעו גורמי סיכון עלולות להיווצר השלכות חמורות עבורי. לפיכך, אני מוותר על הצורך לבצע ______________ (שם ההתערבות), ומאשר את העובדה עם ויתור זה בהתאם לחוק הפדרלי.

חתימה של הורה).

חתימה ___________ (שמו המלא של הרופא).

תאריך רישום _______.

גם לאחר סירוב כזה, אדם יכול לתת הסכמה מרצון להתערבות, אשר מדגם ממנו מובא לעיל. אין להם זכות לסרב לו אם אזרח פונה שוב למוסד רפואי.

מדי שנה, לפי סטטיסטיקה ארצית של משרד הבריאות, 76% מהאנשים מסרבים לשירותים. מתוך 2677 אנשים, רק 3 יחתמו על הסכם זה. חלק מהנותרים "מתאמים" עם הרופא לקבל ייעוץ יוצא דופן. ככלל, בדיקת בריאות פשוטה, מישוש, בדיקה או אולטרסאונד אינה מהווה איום, ולכן רופאים רבים אפילו לא מבקשים מהמטופלים הסכמה לביצוע תפקידם הישיר.

ישנם רק מקרים חריגים לגבי אולטרסאונד, ואלה כוללים נשים בהריון:

• המספר המרבי המותר של בחינות מצטמצם ל-10;
• המספר המינימלי לא יכול להיות נמוך מ-3;
• לפני נטילת האישה צריכה להודיע ​​לרופא על מעבר אולטרסאונד.

לדוגמה, מצב אופייני הוא כאשר אישה בשבוע 30 להריון מגיעה לבית החולים המיון עם כאבי דקירה חריפים. חשד לדלקת בלבלב עקב מיקומו של העובר. יש צורך באולטרסאונד, אך לפני 3 ימים היא הייתה בבדיקה שגרתית. האם ניתן לבצע בדיקת קול שניה? לא, ללא הסכמתה, הרופא יכול לקבל סירוב בכתב בלבד, הקובע את סיבת הכאב במישוש ובאמצעים אחרים, שכן בדיקה שנייה עלולה להשפיע לרעה על מצב העובר. ההשפעה על העובר בטוחה רק בעמדת הביקורת של המכס ובעת צ'ק אין לטיסה עם חברות תעופה. מכשירי אולטרסאונד מצוידים בקרן חזקה, שיכולה לעורר חילוף מוגבר של הצורה התאית ולתת את התגובה של גוף האם, כגון דחיית העובר.

ישנם מקרים בהם אין צורך בהסכמה ממטופלים, אך יש ללמוד זאת גם מהחוקים:

1. אינדיקציות לבדיקת חירום מוקדמת המעידות על איום על חיי המטופל. אם מצבו של האדם אינו מאפשר הבעת רצון להסכמה או סירוב, זכותו של הרופא, על יסוד חלק 2 לחוק זה, להפעיל מספר אמצעים דחופים.
2. אם נמצאו מחלות קיימות שמסוכנות לאחרים.
3. אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות.
4. אנשים שביצעו זוועות נגד בריאותם וחייהם של אנשים אחרים.
5. בזמן הבדיקה הרפואית המשפטית, המשפיעה על היקף המחקר הפסיכיאטרי ב- PND (מרפאה פסיכו-נוירולוגית).

בהתבסס על הנתונים, החולה אינו יכול להאשים את הרופא בפעולות בלתי חוקיות, שכן המקרים מתייחסים בצעדים דחופים להצלת חיי אדם.

כך למשל אמבולנס הביא נפגעי פיצוץ במקום ציבורי. ילד בן 5-7 התברר כנזקק לעזרה דחופה, הזהות לא נקבעה. פצעי רסיס קשים, מצריכים עירוי דם וניתוח חירום להסרת השברים ותפירת הקרעים. לא נשלל ניתוח להסרת חלקים זרים שנכנסו לגוף. אם זמן מושקע בחיפוש אחר הורים, אפוטרופוסים, הרופא יאבד את הזמן שהוקצב להצלת הילד. במצבים כאלה אפילו לא מתכנסת מועצת רופאים אלא מתבצעת התערבות כירורגית לא מתוכננת שתסייע למטופל לשרוד או תוביל לאותה תוצאה שהייתה צפויה במקרה של אי מתן טיפול רפואי.

כמו כן, אין זה נחשב הכרחי לדרוש הסכמה מההורים, או לקבל סירוב אם ילד בגיל הגן או תלמיד בית ספר עובר ועדה רפואית מיוחדת כדי לקבוע אותו לגן או לקייטנה. מדובר בהליך אימות טבעי, שמטרתו לברר ולקבוע את רמת הבריאות של הילד לקבלה למוסד חינוכי או בית ספר לגיל הרך. בזמננו מדובר בהליך חובה שכן על כל הילדים לעבור חיסון, בדיקות שנתיות ובדיקות שגרתיות אצל רופאי המשפחה.

חילוקי דעות בין ההורים

יש כלל שלא נאמר - הרופא מחויב להודיע ​​לשני ההורים על מצבו של הילד. אם אחד מהם הוא "בעד", השני הוא "נגד", ההתערבות הרפואית מתבצעת ללא עוררין. אם ההורה השני אינו פנוי, גרוש, חי בנפרד עם המטופל, אזי כל האחריות ל-IDS נופלת על כתפי ההורה הראשון. בפרקטיקה הרפואית אין בעיות, שכן גם האב וגם האם מבינים את חשיבות השירותים הניתנים. אם הדבר מנוגד לחוק, לאמות המידה האתיות ולעקרונות המוסר, זכויות הילד נפגעות, אזי נותן ההסכמה לוקח אחריות מלאה על ההשלכות. כל הערכים מוצגים בנספחים ל-DOW - תמיכה בתיעוד לניהול שירותים רפואיים.

במקביל רשאית להתכנס מועצת רופאים - הרופא הראשי מחויב להודיע ​​לראשי המחלקות על היבטים משפטיים אפשריים המתרחשים לאחר ההתערבות. במקרים נדירים מוזמן פקח מרשויות האפוטרופסות לבחון את הנושא הנוגע לזכויות הילד.

כאשר מתעוררים סיבוכים במקרים המתוארים לעיל, ההורה השני אינו יכול להשתתף בתהליך בחירת העונש להורה הראשון, שכן הוא לא היה נוכח בעת התגלית מחלת הילד, ולא ידע מראש את התוצאה הנכונה של אירועים. במקרים המצערים ביותר, מתבצעת נתיחה על מנת לקבוע את סיבת המוות.

הרגע הזה כולל מספר שלבים:

1. הגשת בקשה לתיקון הדוח הרפואי.
2. עריכת תביעה לקביעת התוצאה השלילית של הטיפול.
3. אם מתגלות תפיסות שגויות של הרופא, המשתקפות בהיסטוריה הרפואית, ממשיכה בדיקה שיטתית ומקיפה לאיתור סיבוכים שעלולים להיגרם מטיפול לא נכון, שגרר דום לב.
4. ניתן לקחת בחשבון טעות רפואית בהערכה הרפואית והמשפטית של פעולות כל הצוות.
5. היעדר רשלנות אין משמעו חוקיות המעשים – רשלנות ובורות מותרים.
6. טעות אבחון יכולה לעורר טיפול שגוי נוסף.
7. הפרות טקטיות - אינדיקציות שגויות לניתוח.
8. טעות טכנית מובילה לרוב למינוי טיפול שגוי, שבמהלכו המחלה מתקדמת, ואין שמרנות כלל.

ישנם גם תסמינים לא טיפוסיים נסתרים של המחלה שאינם ניתנים לאבחון עקב מצבו של החולה, או מסיבות עצמאיות - מיקום אבנים בכליות, הסתרת פתולוגיות, מיקום העובר ברחם, השפעת ההרדמה ברחם. זמן בחינת פעימות הלב והקצב.

המחלות הקשות ביותר לאבחון הן: דלקת ריאות בקרב ילדים מגיל שנה עד 4, גרנולומה של העור והריריות (מתחום רפואת השיניים), כאשר אי אפשר לקבוע את מידת התפשטות הזיהום בצילום רנטגן. , הפרעת קצב לב - הדינמיקה אינה קובעת סטיות מהנורמה ולעתים רחוקות, כאשר מופיעים התסמינים הראשוניים של המחלה. ראוי לציין שבתחום הניתוחים הבלתי מתוכננים נרשמו הכי פחות הפרות וטעויות רפואיות.

למרות הכמות הגדולה של חוסר האמון והמשוב השלילי מהמטופלים, רפואת החירום "עובדת" טוב יותר מהניתוח המתוכנן. אולם בשני תחומי העבודה אי אפשר לומר מראש מה תהיה התוצאה. במהלך הניתוח עלול להתרחש כשל, ואף אחד אינו חסין מהכשל ה"אופייני" לעמוד בעומס על הגוף.

בעת יישום המסמך, יש לקחת בחשבון שהצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 בדצמבר 2012 N 1177n אישר את הנוהל למתן הסכמה מרצון מדעת להתערבות רפואית וסירוב להתערבות רפואית ביחס לסוגים מסוימים של התערבויות רפואיות, כמו גם צורות המסמכים.

צו של הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של הפדרציה הרוסית מיום 30 במרץ 2007 N 88 "על הסכמה מדעת להתערבות רפואית" (יחד עם "הוראות למילוי טפסים של הסכמה מדעת מרצון")

נספח מס' 3

אושר

מסדר ה-FMBA של רוסיה

סוכנות פדרלית רפואית וביולוגית TsMSCH / MSCH / KB / INSTITUTE _______________________ הסכמה מרצון מדעת לניתוח, כולל. עירוי דם ומרכיביו אני ________________________________________________________________ (שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי - במלואו) ____________ שנת לידה, מתגורר ב: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │חלק זה בטופס ממולא רק עבור אנשים שלא הגיעו ל│ │ גיל 15, או אזרחים נכים: אני, דרכון: ______,│ │הונפק על ידי: _____________________________________________________________________│ │אני נציג משפטי (אמא, אבא, הורה מאמץ, │ │אפוטרופוס, אפוטרופוס) של ילד או אדם מוכר│ │אי כושר: ________________________________________________│ │ (שם מלא של ילד או אזרח נכה -│ │ במלואו, שנת לידה) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ להיות בטיפול (בדיקה, לידה) במחלקה __________________________________________________________________ (שם המחלקה, מספר חדר) __________________________________________________________________ אני נותן מרצוני את הסכמתי להתנהל עבורי (מיוצג): תפעול: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (שם ההתערבות הרפואית) ולבקש מצוות המוסד הרפואי לבצע זאת. אני מאשר שאני מכיר (מכיר) את הדמות המבצע (המיוצג) שלי. הסביר לי ואני אני מבין את המאפיינים ומהלך של הטיפול הכירורגי הקרוב. - הוסבר לי ואני מודע לכך במהלך הניתוח נוצרים נסיבות וסיבוכים בלתי צפויים. בכזה במקרה, אני מסכים (מסכים) כי מהלך הפעולה עשוי להיות השתנו על ידי הרופאים לפי שיקול דעתם. - הוזהרתי (הוזהרתי) על גורמי הסיכון ואני מבין זאת הניתוח קשור לסיכון לאובדן דם, אפשרות סיבוכים זיהומיים, הפרעות של הלב וכלי הדם ומערכות אחרות של פעילות חיונית של האורגניזם, לא מכוונת פגיעה בבריאות ואף תוצאה לא חיובית. - הוזהרתי (הוזהרתי) שבמקרים מסוימים נדרשות פעולות חוזרות, כולל. בקשר עם אפשרי סיבוכים לאחר ניתוח או עם תכונות של הקורס מחלות, ואני נותן את הסכמתי לכך. הודעתי לרופא על כל הבעיות, הקשורים לבריאות, כולל ביטויים אלרגיים או אי סבילות אינדיבידואלית לסמים, בערך כל הפציעות שסבלתי (ייצגתי) והכרתי לי, פעולות, מחלות, כולל. נשא של זיהום HIV, דלקת כבד נגיפית, שחפת, זיהומים המועברים במגע מיני דרך, על גורמי סביבה וייצור של פיזיים, בעל אופי כימי או ביולוגי המשפיע עליי (מיוצג) במהלך החיים, נלקח תרופות, עירויי דם קודמים ו מרכיביו. סיפק (סיפק) מידע אמיתי על תורשה, כמו גם שימוש באלכוהול, סמים וחומרים רעילים. - אני יודע שאיבוד דם אפשרי במהלך הניתוח ו_______ אני מסכים לעירוי של תורם או דם אוטומטי (של עצמי). ומרכיביו. - אני _______________ מסכים (מסכים) לתעד את התקדמות הפעולה על נושאי מידע והדגמה לאנשים עם רפואי חינוך אך ורק ברפואה, מדעית או הוראה למטרות, תוך התחשבות בשמירה על סודיות רפואית. - ניתנה לי ההזדמנות לשאול שאלות על התואר הסיכון והתועלת בניתוח, כולל. עירויים דם תורם או אוטומטי (של עצמו) ו/או מרכיביו ורופא הוא נתן לי תשובות ברורות. - קראתי (קראתי) ואני מסכים (מסכים) עם כולם פסקאות של מסמך זה, שהוראותיהן הוסברו לי, אני מבין ונותן מרצוני את הסכמתי ל___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ חתימת מטופל/לגיטימי |X | נציג ---- חתום בנוכחותי: ---- רופא __________________________________________ (חתימה) |X | (תפקיד, שם פרטי ושם משפחה) ---- ראה את גב הטופסהערה: הסכמה להתערבות רפואית ביחס לאנשים שלא שהגיעו לגיל 15, ואזרחים המוכרים בממסד חסרי סמכות משפטית, לתת לנציגיהם המשפטיים (הורים, הורים מאמצים, אפוטרופוסים או נאמנים) מציין שם מלא, נתוני דרכון, יחסי משפחה לאחר ההודעה להם מידע על תוצאות הבדיקה, נוכחות המחלה, שלה אבחון ופרוגנוזה, שיטות טיפול, סיכונים נלווים, אפשרויות אפשריות להתערבות רפואית, השלכותיהן ו תוצאות הטיפול. בהעדר נציגים משפטיים, ההחלטה בנושא רפואי התערבות מתקבלת על ידי המועצה, ואם אי אפשר לגבות ייעוץ - רופא מטפל (תורן) ישירות עם עוקבים הודעה של הרופא הראשי / ראש TsMSCH / MSCH / CB / המכון, וב סופי שבוע, חגים, ערבים ולילות - רופא תורן אחראי ונציגים משפטיים.