שיפור הטיפול הרפואי לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית ב. משימות מבחן בסיסיות להשתלמויות לעובדים פרא-רפואיים ותרופות בכיוון

המהדורה החדשה הרחיבה ופרטה את נושא הסדרת החוק, דהיינו: היסודות המשפטיים, הארגוניים והכלכליים של הגנת הבריאות, זכויות האדם והאזרח, קבוצות אוכלוסייה מסוימות בתחום הגנת הבריאות, ערבויות יישומם, הסמכויות של רשויות ביצוע פדרליות, רשויות המדינה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית ושל ממשלות מקומיות בתחום הגנת הבריאות, הזכויות והחובות של ארגונים, ללא קשר לצורתם הארגונית והמשפטית, ויזמים בודדים ב- יישום פעילויות בתחום הגנת הבריאות הזכויות והחובות של עובדים רפואיים ותרופות חוק הגנת בריאות האזרחים

בריאות סיוע רפואי שירות רפואי ארגון רפואי אבחון מניעת מחלות מניעת בריאות בריאות בדיקה רפואית התערבות רפואית חוק הגנת בריאות האזרחים

פרק ב. עקרונות ההגנה על בריאות האזרחים הודגשו השינויים הבאים בעקרונות היסוד של החוק החדש: הודגשה אי קבילות הסירוב למתן טיפול רפואי במקרה של איום על חיי אדם. סודיות רפואית ואיסור המתת חסד צוינו במאמרים נפרדים על מנת להבטיח את הזכויות והחירויות של האזרחים המובטחות על ידי חוקת הפדרציה הרוסית לעקרונות הבסיסיים של הגנה על בריאות האזרחים הסכמה מדעת מרצון להתערבות רפואית והזכות לסרב להתערבות רפואית, כמו גם כפי שמוקצה איסור על שיבוט אנושי ניתנת עדיפות לכיוון המניעתי, ניתנת עדיפות להגנה על בריאות הילדים, מוצהרת גיבוש אקטיבי של אורח חיים בריא לכל עיקרון מוקדש מאמר נפרד. תחום רגולטורי מוגדר כדי להבטיח הזמינות של טיפול רפואי

פרק ג'. סמכויות הרשויות הפדרליות המבצעות אישור הנהלים והתקנים של טיפול רפואי שהם חובה בשטח הפדרציה הרוסית, בפרט, רושם להבטחת סודיות הנתונים האישיים. מתודולוגיה מאוחדת בתקני חשבונאות סטטיסטית, דיווח וחילופי מידע, מה שנקרא דיווח בתעשייה אישור הנוהל לביצוע בדיקות רפואיות ובדיקות רפואיות אישור רשימה של מחלות מקצוע ותפקידים אחרים לסמכויות הגופים המבצעים הפדרליים משלימים הפריטים הבאים:

פרק ד'. זכויות וחובות של אזרחים בתחום ההגנה על הבריאות הזכות לטיפול רפואי עבור אזרחים זרים וחסרי אזרחות החיים ושוהים בפדרציה הרוסית נקבעת על פי החקיקה של הפדרציה הרוסית והאמנות הבינלאומיות הרלוונטיות. בחוק החדש, פרק זה היה בנוי בצורה הגיונית ומכיל את השינויים הבאים: אזרחים לבחירת רופא וארגון רפואי" נוסף מאמר "חובות אזרחים בתחום הבריאות" נוסף מאמר "עמותות ציבוריות להגנה על זכויות האזרחים בתחום הבריאות לְטַפֵּל"

פרק ו' ארגון תחום ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית טיפול פליאטיבי סיוע רפואי במצבי חירום סיוע רפואי לאוכלוסיית שטחים ועובדים מסוימים נהלים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי

במהדורה החדשה הורחבה הגדרת המושגים הקשורים לטיפול רפואי, ובפרט נוסף סיווג לפי סוגי, תנאים וצורות מתןו. הטיפול הרפואי ניתן על ידי ארגונים רפואיים, וכן רופאים העוסקים בפרקטיקה רפואית פרטית, בהתאם ל: הנהלים למתן תקני טיפול רפואי של טיפול רפואי סוגי טיפול רפואי 1. טיפול רפואי ראשוני, כולל טיפול טרום-אשפוז ראשוני, רפואי וטיפול רפואי. טיפול רפואי מתמחה, כולל הייטק, טיפול רפואי 3. אמבולנס, כולל אמבולנס מיוחד, טיפול רפואי תנאי מתן בזמן פינוי רפואי) 2. אשפוז (בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון) 3. אשפוז (במצבים המעניקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון

טיפול רפואי צורת מתן טיפול רפואי מתוכנן הוא טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות ומצבים שאינם מלווים באיום על חיי המטופל, שאינם מצריכים טיפול רפואי חירום ודחוף, שהעיכוב במתן עבורו זמן מסוים לא יגרור הידרדרות במצבו של החולה, איום על חייו וטיפול רפואי טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינן מסכנות חיים ואינן מצריכות טיפול חירום טיפול חיסול של מצבים מסכני חיים של המטופל

כולל פעילויות: מניעה טיפול בריאות ראשוני אבחון טיפול שיקום רפואי תצפית על מהלך ההריון גיבוש אורח חיים בריא חינוך תברואתי והיגייני של האוכלוסייה במהדורה החדשה, שירותי הבריאות הראשוניים נמצאים בסמוך למקום המגורים או העבודה של האזרחים, הוא הבסיס למתן טיפול רפואי ומייצג את המגע ברמה הראשונה של אזרחים עם מערכת הבריאות, ניתן במרפאות חוץ ובאשפוז יום

טיפול רפואי ראשוני סוגי טיפול רפואי ראשוני טיפול ראשוני טרום-אשפוזי בריאות ראשוני טיפול רפואי ראשוני חובשים, מיילדות, עובדים פרא-רפואיים אחרים רופאים כלליים, רופאים כלליים, רופאי ילדים, רופאי ילדים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה שונים) רופאים מומחים

טיפול רפואי מתמחה, לרבות הייטק, כולל טיפול במחלות הדורשות שיטות אבחון מיוחדות, טיפול ושימוש בטכנולוגיות רפואיות מורכבות וכן שיקום רפואי טיפול רפואי הייטק ניתן באמצעות: טיפולים רפואיים חדשניים ובעלות גבוהה ציוד עתיר משאבים חומרים מתכלים ומכשור רפואי בעלות גבוהה, כולל כאלה שהושתלו בגוף האדם תרופות חדשניות ויעילות ביותר תנאי אספקה ​​אשפוז ואשפוז יום המהדורה החדשה מגדירה את הקריטריונים לטיפול רפואי בהייטק

מצב חירום, כולל סיוע רפואי מיוחד פינוי רפואי הינו מערך של אמצעים להסעת אנשים העוברים טיפול בארגונים רפואיים בהם לא ניתן להעניק את הטיפול הרפואי הדרוש במלואו במצבים מסכני חיים, נשים במהלך הריון, לידה, התקופה שלאחר הלידה וילודים, וכן אנשים שנפגעו ממצבי חירום ואסונות טבע, ובמקרים אחרים על מנת להציל את חיי האזרחים ע"י הענקת הטיפול הרפואי הדרוש להם בזמן ומלא. פינוי רפואי כולל: לרבות: עם שימוש בציוד רפואי מיוחד פינוי רפואי המתבצע על ידי הובלה יבשתית ומימית, כולל שימוש בציוד רפואי מיוחד מאורגן פינוי רפואי המבוצע על ידי מוסדות המדינה הפדרלית באופן ובתנאים שנקבעו על ידי הגוף הפדרלי המוסמך ההחלטה על פינוי רפואי במצבי חירום ואסונות טבע מתקבלת על ידי ראש השירות לרפואת אסונות הכל-רוסית הנוסח החדש מציג את המושג "פינוי רפואי":

שיקום רפואי הוא מכלול של אמצעים בעלי אופי רפואי, פסיכולוגי שמטרתם השבת המאגרים התפקודיים של הגוף, שיפור איכות החיים, שמירה על כושר העבודה של המטופל ושילובו בחברה. זה כולל שימוש מורכב בגורמים טבעיים, תרופתי, טיפול לא תרופתי ושיטות אחרות. שיקום רפואי וטיפול בבריאות ובנופש מבוצעים בארגונים רפואיים על ידי מומחים בעלי השכלה רפואית גבוהה ותיכונית בעלי תחומי הכשרה מקצועיים מתאימים. הישאר בארגוני הסנטוריום הוצג לראשונה במהדורה חדשה

מערך אמצעים רפואיים הניתנים לאזרחים הסובלים ממחלות פרוגרסיביות חשוכות מרפא ומגבילות חיים במטרה לשפר את איכות החיים של החולים ובני משפחותיהם ובתנאים שנקבעו בתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים של הפדרציה הרוסית, כמו גם על בסיס בתשלום על חשבון מקורות אחרים שאינם אסורים על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית. תנאים אשפוז אשפוז במוסדות להגנה סוציאלית של האוכלוסייה הנוהל למתן טיפול פליאטיבי מאושר על ידי הגוף הפדרלי הפדרלי המורשה הוצג לראשונה במהדורה חדשה

הליך מתן טיפול רפואי עשוי לכלול: שלבי מתן טיפול רפואי נהלים למתן טיפול רפואי תקנה בדבר ארגון פעילותו של ארגון רפואי (היחידה המבנית שלו, רופא של ארגון רפואי זה) מבחינת מתן טיפול רפואי. ציוד ארגון רפואי, אגפי המבנה שלו למתן טיפול רפואי תקני צוות מומלצים של ארגון רפואי, אגפי המבנה שלו למתן טיפול רפואי הוראות אחרות, המבוססות על מאפייני מתן טיפול רפואי נוהל מתן טיפול רפואי הוא מערך של צעדים ארגוניים שמטרתם להבטיח מתן בזמן של טיפול רפואי לאזרחים באיכות נאותה ובמלוא. ההליכים למתן טיפול רפואי וסטנדרטים של טיפול רפואי הם חובה עבור כל הארגונים הרפואיים בשטח הפדרציה הרוסית. הוצג לראשונה במהדורה חדשה

סטנדרטים של טיפול רפואי סטנדרט של טיפול רפואי הוא מערך מאוחד של שירותים רפואיים, תרופות, מכשור רפואי ורכיבים אחרים המשמשים במתן טיפול רפואי לאזרח עם מחלה מסוימת (מצב). תקן הטיפול הרפואי מפותח תוך התחשבות במגוון השירותים הרפואיים שאושרו ע"י הגוף המנהל הפדרלי המורשה. תקן הטיפול הרפואי עשוי לכלול: רשימה של שירותי אבחון רפואיים המציינים את מספר ותדירות אספקתם רשימה של מכשירים רפואיים תרופות הכלולות ברשימת התרופות החיוניות והחיוניות, המציינים מינונים יומיומיים ומנותיים רשימת סוגי תזונה תזונתית וטיפולית, ציון כמות ותדירות אספקתם רשימת רכיבי דם ומוצרי דם, ציון כמות ותדירות אספקתם הזמנות למתן טיפול רפואי וסטנדרטים טיפול רפואי חובה לביצוע בשטח הפדרציה הרוסית על ידי כל הארגונים הרפואיים. הוצג לראשונה במהדורה חדשה

מכשירים רפואיים - כל מכשיר, מכשיר, מכשיר, חומרים ומוצרים אחרים המשמשים בנפרד או בשילוב זה עם זה, כמו גם יחד עם אביזרים אחרים, לרבות תוכנות מיוחדות הנחוצות לשימוש במוצרים אלה למטרה המיועדת שלהם מכשירים רפואיים (הוצגו עבור בפעם הראשונה) מיועד ל: אבחון מניעה תפוצת מכשור רפואי כולל תקינה, פיתוח, תכנון, ייצור, בדיקה, רישום מדינה, מכירה, הובלה, יבוא לשטח הפדרציה הרוסית, ייצוא משטח הפדרציה הרוסית, התקנה , התאמה, תפעול, לרבות תחזוקה ותיקון, פרסום, שימוש, סילוק ובקרת מדינה טיפול במחלות שיקום ניטור תפקודי הגוף מחקר שיקום, החלפה, שינוי במבנה האנטומי או בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף מניעה או הפסקת הריון רְפוּאִי של המכשיר הרפואי כולל: שם המכשיר הרפואי, תאריך רישום המדינה של המכשיר הרפואי ומספר הרישום שלו, תקופת התוקף של תעודת הרישום, מטרת המכשיר הרפואי, סוג המכשיר הרפואי שנקבע על ידי היצרן, סוג הסיכון הפוטנציאלי של שימוש במכשיר הרפואי, קוד OKP של המכשיר הרפואי, השם והכתובת החוקית של הארגון - כתובת היצרן של המכשיר הרפואי מקום הייצור של המכשיר הרפואי שם והכתובת החוקית של המכשיר הרפואי. ארגון - מבקש המכשיר הרפואי

תזונה טיפולית (המאמר מוצג בפעם הראשונה) תזונה טיפולית היא מערכת של אמצעים לארגון תזונה המבטיחה את סיפוק הצרכים הפיזיולוגיים של גוף האדם לחומרים מזינים ואנרגיה, תוך התחשבות במאפיינים הפתוגנטיים של המחלה, מאפייני מהלך המחלות הבסיסיות והנלוות, ביצוע משימות מניעה וטיפוליות, מהווה מרכיב אינטגרלי מהתהליך הרפואי ואמצעי מניעה, נכלל בסטנדרטים של טיפול רפואי תזונה רפואית מנות תזונתיות מיוחדות לתזונה רפואית (מוצרי מזון עם בהינתן הרכב כימי, ערך אנרגיה ותכונות פיזיקליות מסוימות, השפעה טיפולית מוכחת, שיש להם השפעה ספציפית על שחזור של לקוי או אבדו כתוצאה מתפקוד המחלה של הגוף

פרק 2. דרכים להמשך פיתוח ושיפור שירותי הבריאות

בשלב הנוכחי של הרפורמה בבריאות, שיפור שירותי הבריאות הראשוניים (PHC), הרחבת היקפו, שיפור האיכות והיעילות נחשבים לאחת המשימות החשובות ביותר.

מטרת הרפורמה בטיפול החוץ, כמו גם במערכת הבריאות כולה, היא להתאים את הטיפול הרפואי לתנאי השוק, לסקור את הקשר בין המדינה, האוכלוסייה והמוסדות הרפואיים ולהנהיג עקרונות חדשים למתן טיפול ראשוני. כדי להשיג מטרה זו, יש צורך לפתור את המשימות הבאות:

• העצמה מרבית של פעילות הרופא על ידי מתן החופש לבחור את צורות הארגון של עבודתו.
• פטור מפעילויות שאינן דורשות מיומנות רפואית. (Mendrina G.I., Oleynichenko V.F., 1997)

על מנת לפתח את הטיפול הרפואי מבלי לפגוע באיכותו, ניתן לקבל או החלטה על מסלול נרחב לפיתוח שירותי הבריאות, הגדלת מספר המיטות בבתי החולים, או על העברת הנטל העיקרי במתן ראשוני. טיפול רפואי וסוציאלי למרפאות חוץ ויצירת צורות טיפול רפואי חלופיות תוך ייעול יעילות התפקוד של מוסד רפואי ושיפור איכות השירותים הרפואיים. (Mighty O.V., 1997)

יישום רפורמת הבריאות הראשונית אמור לשפר משמעותית את איכות ויעילות השירותים הרפואיים בשלב הטרום-אשפוזי, כולל. בבית, וטיפול רפואי חירום הניתן על ידי מרפאות, משפרים את רציפות הטיפול הרפואי בכל הרמות, מפחיתים את הצורך באשפוז.

למטרות אלה יש צורך:

• לחוקק שמרפאות חוץ ממלכתיות (עירוניות) ישמרו על מעמד של מלכ"ר וצריכות להפוך לישויות משפטיות עצמאיות עם כל התכונות הרלוונטיות;
• לפתח ולהטמיע בשלב הטרום-אשפוזי מערכת למעקב אחר מצב בריאות הציבור, הצורך בסיוע רפואי וסוציאלי ומתן סמים;
• להגביר את מתן המשאבים של מרפאות חוץ;
• לפתח ולהפעיל אלגוריתמים למתן טיפול רפואי בשלב הטרום-אשפוזי; (Skvirskaya G.P., 1998).

בדיון בדרכים לשיפור בריאות האוכלוסייה, טיפול רפואי ראשוני נחשב חוליה מכרעת בתהליך זה. הבסיס לארגון מחדש של הטיפול הראשוני צריך להיות רופא כללי (רופא משפחה) (Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I., 1997).

תיקון נקודות מבט מבניות ותפקודיות אלו, על פי הדעה הכללית, נכון להיום, כדאי להעביר את מבנה העלויות הכוללות בין בית חולים לפוליקליניקה מיחס של 80 ו-20 ליחס של 60 ו-40. דוגמאות כאלה. בהקצאת עלויות טיפול חוץ בהיקף של 40% מסך העלויות, רופא כללי יכול לקחת על עצמו עבודה השווה בתשלום של 20% מכלל העלויות לעומת 6-8% מרופא כללי מקומי בעבר (שפין או.פ. , Ovcharov V. K., Korotkikh R.V., Dmitrieva N.V., Lindenbraten, 1997).

כבר נאמר שאחד הנושאים המרכזיים ביישום הרפורמה בבריאות הוא הרפורמה בבריאות הראשונית, כלומר. מעבר מדורג לארגונו על עיקרון של רופא כללי ורופא משפחה.

הכיוון המרכזי של הרפורמה הוא ארגון מחדש של הענף בכלכלת שוק והכנסת ביטוח בריאות תוך שמירה חובה על טיפול רפואי ותרופתי ציבורי לכל האזרחים. מטבע הדברים, ארגון מחדש זה של הענף כרוך, קודם כל, בשינוי הטיפול הרפואי והחברתי הראשוני.

יחד עם זאת, בהתאם לצורך, יש לשנות בהדרגה את היקף ומבנה השירותים הרפואיים הניתנים על ידי מומחים צרים. פעילותם צריכה להיות מכוונת בעיקר למתן ייעוץ, מתן שירותי רפואה הייטק והגדלת היקף ואיכות הטיפול המונע לאוכלוסייה.

בהתחשב במצב הנוכחי, עולה בבירור השאלה של הצורך בפיתוח תוכנית לרפורמה בטיפול החוץ, אשר אמורה להתבסס על שיפור איכות הטיפול הרפואי הראשוני. יחד עם זאת, אחד התנאים העיקריים לרפורמה בטיפול הראשוני הוא שימור מירבי של כל המשאבים החומריים, העבודה והכספיים הזמינים לטיפול רפואי. זה לא אמור להרוס את המוסדות הרפואיים הקיימים, אלא לשנות את התפקודים, שיטות העבודה, מערכת המימון והקשרים שלהם. (זיאטדינוב ק"ש, 1997).

חשיבות עליונה היא ייעול היחס הארגוני והתפקודי של יחידות אשפוז ואשפוז. כל אחד מהם צריך לספק טיפול רפואי התואם ביותר את מטרתו. יחד עם זאת, רמת התמיכה הטכנית, כישורי הצוות, מידת ההתמחות הרפואית ומאפייני השירותים הניתנים שונים באופן משמעותי, ובכל מקרה, הבחירה באחד מהקישורים הללו למתן טיפול רפואי צריכה להיות יעיל לחלוטין.

יש צורך להתגבר על חוסר האיזון הקיים בין פעילות מוסדות החוץ והאשפוז, המוביל לפרופורציות לא רציונליות במימון הענף. בתנאי של אופטימיזציה של מכלול התפקודים המבוצעים במרפאות החוץ, ניתן להקצות לרוב משימות ספציפיות ומורכבות יותר לבית החולים, דבר שיגרור ירידה בכמות הדרושה של כושר המיטה.

נוצרת בעיה, שאותה יש לפתור בהקדם האפשרי - ארגון חלוקה מיטבית של תזרימי המטופלים למוסדות הרלוונטיים תוך התמקדות בתפקוד השלם, המקצועי והאינטנסיבי ביותר של קשר מרפאת החוץ.

יש לזכור כי ניתן לפתור את המשימה האסטרטגית של חלוקה מחדש של היקף הטיפול לטובת הקישור למרפאות החוץ אם יש בסיס כלכלי, הכשרה ממוקדת של כוח אדם רפואי ופרא-רפואי.

למעשה, שירותי הבריאות המודרניים עוברים רפורמה בהדרגה למערכת בת 3 קישורים: מרפאות אשפוז, אשפוז למחצה ומרפאות חוץ.

אין ספק שהיישום של כל מכלול האמצעים הללו אפשרי רק בתנאים של מערכת חדשה של ניהול טיפול רפואי, המבוסס על שילוב סביר של ריכוזיות וביזור של תהליך זה עם שילוב המאמצים של כל המעוניינים. הרשויות המחוקקות והמבצעות, כמו גם המחלקות הפדרליות והאזוריות הרלוונטיות. ברמה על יישום זכויות שוות מובטחות על ידי מדינה לכל האוכלוסייה, בהשגת טיפול רפואי במחיר סביר ואיכותי. (Svetlichnaya T.G., Krom L.I., Zenishina V.E., Udalova L.S.)

לפיכך, מהאמור לעיל עולה כי הצורך ברפורמות בתחום הבריאות ברור. עם זאת, עליהם להיות סבירים, והקריטריונים העיקריים להערכת הכיוון הנבחר צריכים להיות שביעות רצון המטופלים והרופאים (Komarov Yu.M., 1997).

בהתבסס על החוק "על ביטוח בריאות לאזרחים בפדרציה הרוסית", המעבר למימון נוסף מקופות הביטוח עדיין לא פותר אפילו את בעיית ייצוב מערכת הבריאות עקב ניכויים לא מספקים (3.6% מקרן השכר) לקרן קופת ביטוח רפואי חובה. לפיכך, נוצר צורך דחוף בשימוש יעיל ורציונלי במשאבים הקיימים, ביצירת צורות טיפול רפואי רציונליות יותר על מנת לשמור על פעילותה האפקטיבית של מערכת הבריאות הציבורית.

יחד עם זאת, מנגנון התפקוד של ביטוחי הבריאות מחייב מודרניזציה של תשתית הבריאות ובעיקר טיפול רפואי ראשוני, שאמור לפתור בהצלחה לא רק בעיות רפואיות, אלא גם סוציאליות והיגייניות. אחד הכיוונים המאפשרים הגברת היעילות החברתית, הכלכלית והרפואית של תפקוד מערכת הבריאות הציבורית הוא הרפורמה בקשר הבריאות הראשוני - המרכיב המרכזי בתכנית הרפורמה בבריאות. המונח "טיפול רפואי ראשוני" (PHC) הופיע במהלך הכנה וניהול הוועידה הבינלאומית (Alma-Ata, 1978) בחסות ארגון הבריאות העולמי. בכנס זה גובשו עקרונות היסוד של ארגון PHC, וניתנה תנופה עוצמתית לפיתוח שיתוף פעולה בינלאומי בתחום זה.

העקרונות הבסיסיים של ארגון PHC מוגדרים במסמכי ארגון הבריאות העולמי באופן הבא:

1. טיפול רפואי ראשוני הוא האמצעי העיקרי להשגת המטרה העיקרית – השגת רמת בריאות מספקת לכולם.
2. PHC צריך להתבסס על שיטות וטכנולוגיות מעשיות מבוססות ראיות ומקובלות חברתית שצריכות להיות נגישות הן ליחידים והן למשפחות.
3. על האוכלוסייה להשתתף באופן פעיל בהגנה על הבריאות.
4. יש להצדיק את העלויות של ארגון הבריאות הראשונית הן עבור הקהילה והן עבור המדינה כולה בכל שלב בהתפתחותה.
5. בריאות ראשונית היא חלק בלתי נפרד ממערכת הבריאות הלאומית, היא הליבה שלה. זהו הצעד הראשון במגע של הפרט, המשפחה, הקהילה עם מערכת הבריאות הלאומית כולה. PHC צריך להיות קרוב ככל האפשר למקום מגוריו ועבודתו של אדם, שכן הוא מהווה תהליך מתמשך של הגנה על בריאות האוכלוסייה.
6. PHC צריך להיות נגיש ככל האפשר, כלומר. כל אדם צריך להיות מסוגל לקבל טיפול רפואי מוסמך ביותר בהקדם האפשרי ובכמות הנכונה.
7. יש לתאם את פעילויות PHC עם הפעילויות של המגזרים החברתיים והכלכליים ברמה הפדרלית, הטריטוריאלית והמקומית.
8. מדיניות הבריאות צריכה להיות מסוגלת לספק לכל שכבות האוכלוסייה PHC במחיר סביר.
9. כל חלקי מערכת הבריאות הלאומית צריכים לספק סיוע ל-PHC באמצעות הכשרה מקצועית של מומחים ומתן תמיכה לוגיסטית.
10. כל מדינה צריכה להבטיח שננקטים הצעדים הדרושים כדי לקבל התחייבויות ל-PHC בכל הרמות הממשלתיות והחברתיות. חובות אלו חייבות להפוך לחלק בלתי נפרד ממערכת הבריאות הלאומית.
11. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאותם חלקי האוכלוסייה שאינם ניתנים מספיק לטיפול רפואי.
12. יש לבחון כל הזמן את אסטרטגיית ה-PHC כדי להבטיח ששירותי הבריאות מסתגלים לשלבים חדשים בהתפתחות החברה.
13. PHC צריך לכלול לפחות:
    • חינוך בנושאי בריאות בסיסיים והכשרה במניעת מחלות ובקרה;
    • סיוע בארגון תזונה נכונה, אספקת מים באיכות טובה וביצוע אמצעים סניטריים בסיסיים;
    • בריאות האם והילד, לרבות תכנון המשפחה;
    • חיסון נגד מחלות זיהומיות עיקריות;
    • מניעה ובקרה של מחלות מגיפה באזור;
    • טיפול נכון במחלות נפוצות, פציעות;
    • אספקת תרופות חיוניות.
14. מערכת הארגון של PHC צריכה לקחת בחשבון את הצרכים של קבוצות פגיעות במיוחד באוכלוסייה או אלו שנמצאות בסיכון הגבוה ביותר - נשים, ילדים, אנשים העובדים בתנאים מסוכנים, עניים. יש לנקוט באמצעים כדי לזהות באופן שיטתי אנשים בסיכון מסוים, לספק להם טיפול מתמשך ולבטל גורמים התורמים להופעת מחלות.
15. עבודה בבריאות ראשונית דורשת מסירות מיוחדת מעובדי הבריאות. על החברה והרשויות להתחשב בנסיבות אלו ולספק להן הטבות שגובהן תלוי במידת הבידוד היחסית, בתנאי החיים והעבודה הקשים של העובדים הרפואיים.
16. רוב העקרונות לעיל של ארגון PHC לאוכלוסיה לא יושמו בארצנו מסיבות שונות, שהעיקריות בהן:
    • היעדר מימון תקציבי;
    • מערכת בקרה מרכזית קשיחה;
    • הרעיון של הומוגניות חברתית של בריאות;
    • איחוד נוקשה של רפואה מונעת ומרפא, שהוביל לתפקידם השולט של האחרונים (רק 5% מזמן העבודה של הרופאים מוקדש למניעה);
    • מסלול נרחב של התפתחות עקב הגידול המתמיד במספר הרופאים, מיטות החולים, המרפאות וכו', התמחות צרה יתרה, שהובילה לכשירות נמוכה של עובדים רפואיים בבריאות ראשונית, לחוסר עניין בתוצאת הלידה הסופית, שכר נמוך, וירידה ביוקרה של עובד רפואי;
    • היעלמות הבסיס הארגוני והכלכלי של הגישה המשפחתית ברפואה, ההתמקדות בקבוצות חברתיות גדולות - עקרון התמיכה הרפואית הטריטוריאלית-אוכלוסית (אזור) או הייצור (משק קיבוצי, חווה ממלכתית, מפעל) (שברוב א.ו., 1995) .

אחד מסדרי העדיפויות בארגון הטיפול הרפואי הוא הפחתת רמת האשפוז. הדחיפות של בעיה זו מוכרת על ידי כמעט כולם. חיזוק תפקידו של שירותי הבריאות הראשוניים נועד לפתור שורה של בעיות רפואיות, חברתיות וכלכליות, לרבות מניעת תחלואה, אבחון מוקדם, צמצום הפסדי החברה מנכות, חיסכון במשאבים כספיים המוקצים לבריאות וכו'. (קדירוב F.N., 1997).

משימות מבחן בסיסיות לקורסים

אימון מתקדם

רפואי משני

ועובדי תרופות

לִקרַאת

"הֲנָקָה

ברפואת שיניים"

בחר תשובה נכונה אחת או יותר

1. מרפאות חוץ כוללות:

א) תחנה רפואית ומיילדות

ב) מרפאה

ב) תחנת אמבולנס

ד) בית חולים

2. מדדים המאפיינים את בריאות האוכלוסייה:

א) דמוגרפיה

ב) תחלואה

ג) התפתחות גופנית

ד) איכות ורמת חיים

^ 3. ביטוח רפואי חובה של האוכלוסייה העובדת מתבצע על חשבון:

א) ניכויים מהתקציב המקומי

ב) דמי ביטוח של מפעלים ומוסדות

ג) כספים אישיים של אזרחים

ד) כל התשובות נכונות

^ 4. סוגי ביטוחי בריאות:

א) נדרש

ב) בהתנדבות

ב) יחיד

ד) קולקטיבי

5. מסמך המאשר מוסד רפואי לסוג הפעילות המצוין בו:

רשיון

ב) הזמנה

ב) תעודה

ד) דיפלומה

^ 6. עבודה מונעת של מרפאות חוץ היא לארגן:

א) בתי חולים יום

ב) בדיקה רפואית של האוכלוסייה

ג) טיפול טיפולי במרפאה ובבית

ד) עבודות שיקום

^ 7. נכון לעכשיו, מודל הבריאות אומץ בפדרציה הרוסית:

א) הממשלה

ב) ביטוח תקציב

ב) פרטי

ד) מעורב

^ 8. סוגי טיפול רפואי מובטח ניתנים בביטוח:

א) רפואת חובה

ב) רפואי מרצון

ב) לחזור

ד) חברתית

^ 9. מטרת ההסמכה של מוסד רפואי היא:

א) הגנה על האינטרסים של צרכני שירותים רפואיים

ב) קביעת היקף הטיפול הרפואי

ג) קביעת עמידה בתקני איכות של טיפול רפואי

ד) הערכת מידת ההסמכה של הצוות הרפואי

^ 10. שיפור הטיפול הרפואי לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית בשלב הנוכחי קשור בפיתוח של:

א) טיפול באשפוז

ב) מדע הרפואה

ב) שירותי בריאות כפריים

ד) טיפול רפואי ראשוני

^ 11. בדיקות רפואיות מונעות הן הבסיס ל:

א) טיפול רפואי ראשוני

ב) בדיקה רפואית

ג) שיקום רפואי

ד) בחינת כושר העבודה

^ 12. נכרת חוזה עבודה:

א) לתקופה בלתי מוגבלת

ב) לתקופה קצובה שלא תעלה על 5 שנים

ג) למשך משימה מסוימת

ד) לפחות שנה

^ 13. אם תקופת תוקפו לא צוינה בחוזה העבודה, רואים כי:

א) החוזה נכרת לתקופה בלתי מוגבלת

ב) אין חוזה

ג) המעסיק יכול לסיים אותו בכל עת

ד) העובד יכול לסיים אותו בכל עת

^ 14. אם חוזה העבודה לא בוצע כהלכה, אך העובד התקבל בפועל לעבודה, הרי שהמעסיק מחויב:

א) ערכו חוזה עבודה עם העובד לפני תום שלושה ימים ממועד הקבלה בפועל לעבודה

ב) ערכו חוזה עבודה עם העובד לפני תום שבוע ממועד הקבלה בפועל לעבודה

ב) הרחקת עובד מהעבודה

ד) עריכת חוזה עבודה עם העובד לאחר תום תקופת הניסיון

^ 15. מועד אחרון להגשת בקשה לוועדה לסכסוך עבודה:

ב) חודש אחד

ב) 3 חודשים

ד) 10 ימים

16. מרכיבי תהליך הסיעוד:

א) הערכה

ב) פרשנות לבעיות סיעוד

ב) תכנון

ד) תיאום מאמצים

^ 17. מטרת תהליך הסיעוד:

א) אבחון וטיפול במחלות

ב) הבטחת איכות החיים הגבוהה ביותר האפשרית למטופל

ג) פתרון שאלות על סדר אמצעי הטיפול

ד) שיתוף פעולה פעיל עם המטופל

^ 18. אבחון סיעודי הוא:

א) זיהוי בעיות קיימות ופוטנציאליות של המטופל

ב) השתקפות של המהות של תהליכים פתולוגיים בגוף

ג) שיקול דעת קליני של האחות

ד) הדגשת בעיות העדיפות של המטופל

^ 19. השלב השני בתהליך הסיעוד כולל:

א) תכנון טיפול

ב) ביצוע אבחון סיעודי

ג) התערבויות סיעודיות תלויות הדדית

ד) הערכת מצבו של המטופל

^ 20. השלב השלישי בתהליך הסיעוד כולל:

א) אבחון סיעודי

ב) הערכת מצבו של המטופל

ב) תכנון טיפול

ד) איסוף נתוני מטופל

^ 21. השלב הרביעי של תהליך הסיעוד הוא:

א) בדיקת המטופל

ב) הגדרת מטרות

ב) לקיחת היסטוריה סיעודית

ד) התערבויות סיעודיות

^ 22. מטרות השלב החמישי של תהליך הסיעוד:

א) הערכת תגובת המטופל לטיפול סיעודי

ב) ניתוח איכות הטיפול הניתן

ב) תצפית ובקרה

ד) בדיקת המטופל

^ 23. התערבויות סיעודיות עצמאיות כוללות:

א) האכלת המטופל

ב) רישום א.ק.ג

ב) הזרקות IM

ד) הנחת טפטפת

^ 24. התערבויות סיעודיות תלויות כוללות:

א) הכנת המטופל למחקר

ב) זריקות i/m, i/v, s/c

ג) אמצעים להיגיינה אישית של חולים קשים

ד) האכלת חולים

^ 25. לימודי פסיכולוגיה רפואית:

א) מקומם ותפקידם של תהליכים נפשיים בהתרחשות ובמהלך המחלות

ב) תפקידם של העובדים הרפואיים בטיפול בחולים

ג) הפסיכולוגיה של התקשורת בין עובדים רפואיים למטופלים

ד) כל התשובות נכונות

^ 26. אמפתיה היא:

א) דמיון מוחלט של אמונות, דעות, מצב רגשי של בני זוג

ב) היכולת לתמרן אנשים למטרותיהם

ג) היכולת לעורר השראה באחרים במחשבותיהם

ד) היכולת לזהות רגשות של אחרים, להגיב אליהם

^ 27. דרך למניעת קונפליקטים בפעילותה המקצועית של אחות:

א) קונצנזוס

ב) דיון קבוצתי

ב) מחלוקת

ד) כל התשובות נכונות

^ 28. מחלות יאטרוגניות כוללות:

א) עקב גורמי ייצור מזיקים

ב) עקב פעולות או הצהרות רשלניות של עובדים רפואיים

ג) עם פרוגנוזה גרועה

ד) בראשית תורשתית

^ 29. יחידת מערכת המחשוב כוללת:

א) יחידת עיבוד מרכזית

ב) התקן זיכרון לקריאה בלבד

ב) תצוגה

^ 30. מקש "Enter" פירושו:

א) סוף קלט פקודה או בחירת תפריט

ב) ביטול כל פקודה או יציאה מהתוכנית

ג) החלפת אלפבית מקלדת (רוסית/לטינית)

ד) מחיקת תו משמאל לסמן

^ 31. במחשבים לאחסון מידע לטווח ארוך משתמשים:

א) דיסקטים

ב) כוננים קשיחים

ב) כוננים

ד) זיכרון גישה אקראית

^ 32. פונקציות של מערכת ההפעלה:

א) מייצר דיאלוג עם המשתמש

ב) מנהל מחשב

ג) מספק דרך נוחה להשתמש בהתקני מחשב

ד) לעשות תוכנית

^ 33. סט מידע בעל שם בדיסק או מדיום מכונה אחר נקרא:

א) זיכרון עבודה

ב) קובץ

ב) תוכנית

ד) ספרייה

^ 34. החלק ההיקפי של המחשב כולל:

תצוגה

ב) יחידת עיבוד מרכזית

ב) מקלדת

ד) מדפסת

35. התקן פלט המידע כולל:

מדפסת

ב) מקלדת

ד) צג

^ 36. במקרה של הידבקות ב-HIV, הגורמים הבאים מושפעים בעיקר:

א) מקרופאגים

ב) לימפוציטים מסוג T

ב) אריתרוציטים

ד) טסיות דם

37. עמידות של HIV לגורמים סביבתיים:

א) הוא לא יציב, בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס הוא מושבת תוך 30 דקות, בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס - תוך מספר שניות (עד דקה אחת)

ב) יציב בסביבה, מת רק כאשר נעשה חיטוי

ג) לא עמיד לחומרי חיטוי

ד) עמיד לטמפרטורות גבוהות

^ 38. אם חומר ביולוגי נגוע ב-HIV עולה על העור, יש צורך:

א) לשטוף את העור במים ולחטא עם 70% אלכוהול

ב) לטפל עם 70% אלכוהול, לשטוף במים וסבון ולנגב שוב עם 70% אלכוהול

ג) נגב בתמיסת מי חמצן 3%.

ד) נגב עם תמיסה 3% של כלורמין

^ 39. דרכים להעברת נגיף הפטיטיס B:

א) מינית

ב) פרנטרלי

ב) צואה-פה

ד) שאיפה

40. גורמים להעברת נגיף הפטיטיס A:

א) מזון מזוהם בהפרשות החולה

ב) ידי הצוות הרפואי מזוהמות בהפרשות החולה

ג) מזרקים, מכשירים רפואיים

ד. כל התשובות נכונות

^ 41. דרכי העברה של זיהום נוסוקומיאלי:

א) פרנטרלי, צואה-אורלי

ב) מגע, מוטס

ב) ביולוגי

ד) כימי

^ 42. אחראי על ארגון אמצעים נגד מגיפות בבית החולים:

א) אחות ראשית

ב) רופא ראשי

ג) אפידמיולוג של מתקן רפואי

ד) אחיות פרוצדורליות ומחלקות

^ 43. חיי מדף של סטריליות של מכשירים רפואיים בעת פתיחת הביקס:

א) 10 ימים

44. שיטות עיקור:

א) קיטור, אוויר

ב) כימי

ב) גז

ד) מכני

^ 45. שיטת עיקור האוויר משמשת למוצרים מ:

א) מתכת

ב) בד כותנה

ב) זכוכית

ד) גומי סיליקון

^ 46. ​​תגובה חיובית לנוכחות של דם נסתר מרמזת:

א) צבע ורד

ב) צבע לילך-סגול

ב) צביעה ורוד-לילך

ד) צבע כחול

^ 47. הרס העיקרון הפתוגני על אובייקטים שונים של הסביבה החיצונית הוא:

א) חיטוי

ב) עיקור

ב) אספסיס

ד) חיטוי

^ 48. אספסיס הוא קבוצה של אמצעים עבור:

א) להילחם בזיהום בפצע

ג) חיטוי מכשירים

ד) עיקור של מכשירים

^ 49. חומרי חיטוי הם קבוצה של אמצעים עבור:

א) להילחם בזיהום בפצע

ב) מניעת זיהום בפצע

ג) חיטוי מכשירים

ד) עיקור של מכשירים

^ 50. תנאי התפרצות החותכות המרכזיות בלסת התחתונה (שיני חלב):

ב) 7-11 חודשים

ג) 10-14 חודשים

51. תנאי התפרצות הניבים התחתונים (שיניים קבועות):

א) 8-10 שנים

ג) בני 7-12

ד) בני 9-11

^ 52. בדיקה סיעודית של מטופל מתחילה בבירור:

ב) גורמים לאובדן שיניים

ג) נוכחות של סכנות תעסוקתיות מערכתיות

ד) נוכחות של מחלות מערכתיות

^ 53. בדיקת חלל הפה על ידי אחות צריכה להתחיל ב:

א) חלל הפה עצמו

ב) פרוזדור של חלל הפה

ב) בחינת הלשון

ד) בדיקת רצפת הפה

^ 54. במהלך הבדיקה החיצונית של המטופל, על האחות לשים לב ל:

א) זוויות הפה

ב) נוכחות של טביעות שיניים

ב) סוג נשיכה

ד) נוכחות של אסימטריה בפנים

^ 55. הקפד למשש באופן דו-ידני:

א) פרוזדור של חלל הפה

ב) אזור בוקאלי

ב) רצפת הפה

ד) frenulum של הלשון

56. ניידות השיניים נקבעת על ידי:

א) בדיקה

ב) פינצטה

ב) מראה

ד) קרש גיהוץ

^ 57. למחקר של בלוטות הרוק, נעשה שימוש בדברים הבאים:

א) צילום רנטגן חוץ-אורלי

ב) פנטומוגרפיה

ב) ניגוד מלאכותי

ד) ביופסיה

^ 58. לפני בדיקה ציטולוגית ממליצה האחות למטופל:

א) לצחצח שיניים ביסודיות

ב) שטפו את הפה עם הרבה מים

ב) חיטוי הפה

ד. כל התשובות נכונות

^ 59. לפני בדיקה בקטריולוגית חל איסור על החולה:

א) לצחצח שיניים ולהחיל אנטיביוטיקה

ב) לאכול ולשתות

ב) לעשות מחקר אחר

ד) לשטוף את הפה במים

^ 60. מכשירים דנטליים מתכת מעוקרים בארון חום יבש בטמפרטורה:

א) 180°C - 45 דקות

ב) 160°C - 60 דקות

ג) 180°C - 60 דקות

ד) 160°C - 90 דקות

^ 61. כפפות גומי מעוקרות באוטוקלאב בטמפרטורה:

א) 132°C - 2.0 ק"ג/ס"מ - 20 דקות

ב) 120°C - 2.0 ק"ג/ס"מ - 20 דקות

ג) 132°C - 1.1 ק"ג/ס"מ - 45 דקות

ד) 120°C - 1.1 ק"ג/ס"מ - 45 דקות

^ 62. השולחן הסטרילי נשאר סטרילי עבור:

א) 6 שעות

ב) 12 שעות

ד) יום שלם

63. מראות שיניים מעוקרות בטמפרטורת החדר ב:

א) תמיסת מי חמצן 6%, 180 דקות

ב) תמיסת מי חמצן 6%, 360 דקות

ג) תמיסה של מי חמצן 3%, 360 דקות

ד) 70% אלכוהול, 180 דקות

^ 64. כלים לשימוש חד פעמי לפני השלכה:

א) מעוקר

ב) לחטא

ב) נשטף במים

ד) לנגב עם אלכוהול

^ 65. חומרים לסתימה זמנית של שיניים:

א) מלט חד-צדדי, דנטין מלאכותי, בלאדונט

ב) משחת דנטין, צמנט פוליקרבוקסילאט

ג) belokor, silicin, silidont

ד) eugedent, unicem

^ 66. הדבקה של מלט מבטיחה את הנוכחות בהרכב האבקה:

א) תחמוצת אלומיניום

ב) חומצה זרחתית

ב) תחמוצת אבץ

ד) תחמוצת סיליקון

^ 67. זמן הערבוב של צמנטים פוספט אבץ לא יעלה על:

א) 30-40 שניות

ב) 50-60 שניות

ב) 100-120 שניות

ד) 60-90 שניות

68. המאפיינים העיקריים המבדילים של חומרים מרוכבים מפולימרים אחרים:

א) נוכחות של חומר מילוי מינרלי יותר מ-30% במשקל

ב) שקיפות, יציבות צבע

ב) חוזק, עמידות כימית

ד) נוכחות של חומר מילוי מינרלי בפחות מ-15% במשקל

^ 69. לאטמים מבודדים משתמשים בצמנטים:

א) אבץ פוספט, סיליקט, פוליקרבוקסילאט

ב) קוטל חיידקים, סיליקופוספט, eugenate

ג) פוליקרבוקסילאט, אבץ פוספט, יונומר זכוכית

ד) zincoxyeugenol, קוטל חיידקים, סיליקט

^ 70. לחומרים למילוי תעלות יש תכונות חיטוי:

א) יודופורם

ב) תחמוצת בריום

ב) חימר לבן

ד) תחמוצת אבץ

^ 71. ההרכב של צמנטים יונומרים מזכוכית כולל:

א) חומצות פוליאקריליות, זכוכית, יוני כסף, זהב

ב) חומצה מאלאית, זכוכית, צבעים

ג) חומצה אורתופוספט, תחמוצת אבץ, צבעים

ד) חומצה פוליאקרילית, אבקת צמנט אבץ פוספט, יוני פלטינה

^ 72. תכשירים עם פעולת ריפוי פצעים:

א) משחה וג'לי "סולקוסריל"

ב) משחה "אירוקסול"

ג) תמיסה של 1% של גלסקורבין

ד. כל התשובות נכונות

^ 73. ריכוז תמיסת כלורהקסידין להשקיית הפה:

74. כדי לחסל דימום תעלה, השתמש ב:

א) מי חמצן

ב) מי מלח פיזיולוגי

ד) יודינול

^ 75. עם ההשפעה הרעילה של לידוקאין, נצפים הבאים:

א) צמרמורות, חום, הסמקה בפנים, נמנום

ב) חיוורון, בחילות, הקאות, רעידות שרירים

ג) פרכוסים, יתר לחץ דם, אדמומיות בפנים

ד) יתר לחץ דם, בחילות, הקאות, כאבי ראש

^ 76. תמיסות לידוקאין משמשות להרדמת הולכה:

77. הרדמה ליישום היא:

א) מריחת ספוגית מורטבת בתמיסת הרדמה

ב) הספגה של רקמות של שדה הניתוח עם הרדמה

ג) הזרקת חומר הרדמה לגזע העצבים

ד) החדרת חומר הרדמה מתחת לפריוסטאום

^ 78. התערבויות סיעודיות תלויות עבור סינקופה כוללות מתן תת עורי של:

א) 0.5 מ"ל אדרנלין

ב) 1 מ"ל קורדיאמין

ג) 2 מ"ל דיפנהידרמין

ד) 2 מ"ל של אמינופילין

^ 79. כדי לעצור דימום מהתעלה לאחר הוצאת עיסת, על האחות להכין:

א) 21% ברזל סולפט

ב) צמנט פוספט נוזלי

ב) וגוטיל

ד) לידוקאין

^ 80. הרדמה כללית יכולה להיות מסובכת על ידי:

א) להפסיק לנשום

ב) החמרה של הפטיטיס כרונית

ג) החמרה של מחלת כליות

ד) אוטם שריר הלב

^ 81. מניעה פתוגנטית ראשונית ברפואת שיניים כוללת:

א) טיפול מונע עם פלואוריד עם חומרים פעילים ביולוגית, בידוד סדקים, נורמליזציה ושיפור תפקוד בלוטות הרוק

ב) המאבק במיקרופלורה של חלל הפה, המאבק בפלאק

ג) הסרת משקעים דנטליים, קביעת מדדי היגיינת הפה, אימון להיגיינת הפה

^ 82. טיפול מונע אטיוטרופי ראשוני ברפואת שיניים כולל:

א) המאבק במיקרופלורה של חלל הפה, המאבק בפלאק

ב) טיפול מונע עם פלואוריד עם חומרים פעילים ביולוגית, בידוד סדקים, נורמליזציה ושיפור תפקוד בלוטות הרוק

ג) הסרת משקעים דנטליים, קביעת מדדי היגיינת הפה, אימון להיגיינת הפה

ד) כל הפעילויות הנ"ל

^ 83. משחות שיניים המכילות תוספי צמחים:

א) "אזולן", "אירה", "ביודנט", Blend-a-med שלם"

ב) זמצ'וג, ארבאט, רמודנט

ב) "פרופוליס"

ד) "פרימה", "חופש"

^ 84. משחות שיניים המכילות תכשירים מינרלים:

א) זמצ'וג, ארבאט, רמודנט

ב) "פרופוליס"

ג) "אזולין", "אירה", "ביודנט"

ד) "פרימה", "חופש"

^ 85. משחות שיניים המשמשות למניעת עששת במבוגרים:

א) Fluorodent, Kolinos, Colgate, Blend-a-honey complete, Blend-a-honey fluoristat

ב) "קמומיל"

ב) אירה

ד) "פרופוליס"

^ 86. דימום מתעלות לאחר הוצאת עיסת עיסה נעצר על ידי:

א) צמנט פוספט נוזלי, פרהידרול

ב) מי חמצן, כלורהקסידין

ג) קפרופר, מי חמצן

ד) וגותיל, אאוגנול

^ 87. הבעיה של חולה עם דלקת חניכיים סיבית כרונית היא:

א) אי נוחות בעת נשיכה

ב) כאב ממושך מקור

ג) כאב פועם מתמיד

ד) כאב ספונטני ממושך

^ 88. על מנת למנוע מחלות חניכיים, יש צורך לצחצח שיניים:

א) 2 פעמים, בוקר וערב

ב) פעם אחת בבוקר

ב) 3 פעמים ביום

ד) 5 פעמים ביום

^ 89. סימנים קליניים עיקריים למחלת חניכיים:

א) חניכיים מדממות, ניידות שיניים, הפרשת מוגלה מכיסי חניכיים

ב) חשיפה של צווארי השיניים והרגישות המוגברת שלהם, היעדר דלקת בחניכיים, היעדר ניידות שיניים

ג) ניידות שיניים, כאב ודימום חניכיים

ד) היעדר כיסים חניכיים, ניידות שיניים, היפרמיה בחניכיים

^ 90. בעיות של חולה עם סטומטיטיס נמק כיבית:

א) כאבים בחניכיים, נשימה רקובה

ב) גירוד בחניכיים, ניידות שיניים

ב) התפשטות של פפילות חניכיים

ד) נוכחות של שחיקה ומאחור

^ 91. במקרה של כוויות ברירית הפה עם חומצה, משתמשים בשטיפות:

א) תמיסת חומצה חלשה

ב) תמיסת יוד

ב) תמיסת סודה

ד) תמיסה של מתילן כחול

^ 92. להרדמה בטיפול בדלקת חניכיים כיבית, משתמשים בשיטות הבאות:

א) תמיסה של 2% של נוקבאין

ב) משחת פירומקאין 15%.

ג) תרסיס לידוקאין 10%.

ד) תמיסה של 0.5% נובוקאין

^ 93. תרופות שמאיצות אפיתליזציה של רירית הפה:

א) תמיסות שמן של ויטמינים A ו-E, חומרי חיטוי חזקים

ב) משחות קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה

ג) מרתח של עשבי מרפא, שמן אשחר הים

ד) תמיסות צמחים, אנטיביוטיקה

^ 94. קוורציזציה של חדר הניתוח מתבצעת במהלך:

א) 15 דקות

ב) 30 דקות

ב) 60 דקות

ד) 120 דקות

95. לאחר התערבות כירורגית, הכלי:

א) לשטוף במים זורמים

ב) להשרות בתמיסת חיטוי

ב) נשטף עם חומר ניקוי

ד) חיטוי

^ 96. זמן חיטוי של מכשירים וכפפות בתמיסה של 4% של Lysetol AF:

א) 15 דקות

ב) 30 דקות

ב) 45 דקות

ד) 60 דקות

97. במרפאה משתמשים בשיטות עיקור:

א) חיטוי, קיטור יבש, טיפול כימי

ב) חיטוי, הרתחה, צלייה

ג) טיפול כימי, קיטור יבש

ד) חיטוי, הרתחה

^ 98. מספר אינדיקטורים ב-bix:

99. זמן עיקור ב-SSH ב-180С:

א) 20 דקות

ב) 45 דקות

ב) 60 דקות

ד) 10 דקות

100. בדיקת עקבות דם לאחר טיפול טרום עיקור:

א) אזופירמי

ב) אמידופירין

ב) פנולפתלין

ד. כל התשובות נכונות

101. אם יש עקבות דם בבדיקת אזופירם, מופיע צביעה:

ב) כחול-סגול

ב) ורוד חריף

ד) כתום

^ 102. המטופל היה חולה בדלקת כבד ויראלית. האחות צריכה:

א) סמן סימון מתאים בכרטיס האשפוז

ב) ליידע את הרופא

ב) לדווח למחלקה למחלות זיהומיות

ד) כל התשובות נכונות

^ 103. התוויה לטיפול כירורגי בחולה בפוליקליניקה:

א) החמרה של דלקת חניכיים כרונית

ב) שברים מרובים של הלסת התחתונה

ב) פלגמון של רצפת הפה

ד) מחלת חניכיים

^ 104. הכנת מטופל לפעולת עקירת שן מתוכננת:

א) לצחצח שיניים, לשטוף את הפה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט

ב) טיפול בסטומטיטיס

ג) שטיפת הפה בתמיסת אנטיביוטיקה

ד) לא חובה

^ 105. מומלץ להחזיק כדור גזה על החור לאחר עקירת שיניים עבור:

א) 3-4 דקות

ב) 15-20 דקות

ג) 45-60 דקות

ד) 30 דקות

106. לאחר עקירת שיניים, על האחות לייעץ למטופל לא לאכול עבור:

ב) 5-6 שעות

ג) 3-4 שעות

ד) שעתיים

^ 107. התערבויות סיעודיות תלויות לדימום ממושך מהחור:

א) הכנסת 10 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי, לאט

ב) הכנסת 1 מ"ל של קורדיאמין

ג) שטיפת הפה במים קרים

ד) שטיפת הפה עם מי מלח

^ 108. כדי לשטוף מוקד מוגלתי, אחות צריכה להכין:

א) תמיסת מי חמצן, furatsilin, rivanol, dimexide

ב) אשלגן פרמנגנט, תמיסת נתרן כלורי היפרטונית, יודונט

ג) יודונט, יודיפול, תמיסה של לוגול

ד) פרמנגנט אשלגן, furatsilin, rivanol

^ 109. בעיות פוטנציאליות של חולים עם שברים בלסת:

א) היווצרות של קאלוס

ב) התפתחות שיניים סמוכות חניכיים

ג) איחוד מושהה, איחוד לא תקין של שברים

ד) אוסטאומיאליטיס

^ 110. דימום מהאף נצפה בשברים:

א) זיגומה ולסת

ב) לסת תחתונה

ב) תהליך קונדילרי

ד) תהליך קורונואיד

111. הבעיות של חולה עם נוירלגיה הן:

א) כאב, תגובות אוטונומיות באזור העצבים

ב) ניידות של שיניים שלמות

ב) הרדמה

ד) פרסטזיה

112. בעיות של חולה עם דלקת עצבים של עצב הפנים:

ב) תגובות וגטטיביות באזור העצבים

ג) הרדמה באזור השפתיים והסנטר

ד) חוסר תנועות פנים

113. כאב בדלקת עצב טריגמינלית:

א) חריף, קבוע או לסירוגין

ב) נמשך כמה שניות, בוער

ב) ספונטני

ד) תלוי בגירויים חיצוניים

114. התערבות סיעודית תלויה בטיפול בדלקת עצבית של אזור הלסת היא הכנסת ויטמינים:

ב) ה, קבוצות ב

^ 115. גורם נטייה להתפתחות גידול באזור הלסת הוא:

א) פגיעה כרונית

ב) דלקת חריפה

ב) מחלה זיהומית

ד. כל התשובות נכונות

^ 116. טיפול באנומליות שיניים-אלוואולריות כולל

א) אמצעי מניעה, רב התעמלות

ב) תיקון כירורגי

ג) התקנת מכשירים אורתודונטיים ומניעתיים

ד. כל התשובות נכונות

^ 117. התערבויות סיעודיות עצמאיות לאנומליות שיניים ואנומליות בילדים:

א) שיחות עם מטופלים והורים על ביטול הרגלים רעים

ב) השתתפות בהטלת מכשירים אורתודנטיים

ג) טיפול תרופתי לפני התערבות רפואית

ד. כל התשובות נכונות

^ 118. חומרי מילוי זמניים צריכים להיות בעלי התכונות הבאות:

א) להיות לא מזיק לעיסה, פלסטיק, לספק סגירה הרמטית של חללים במשך מספר חודשים

ב) להיות אטום לרדיו, עמיד בפני פעולת הרוק

ג) להיות חזק מבחינה מכנית וכימית, צבע יציב

ד) להתקשות במהירות, להתאים את הצבע של השיניים הטבעיות

^ 119. למנוע ביעילות התפתחות של צמנטים עששת משניים:

א) פוספט

ב) סיליקופוספט

ב) סיליקט

ד) zincoxyeugenol

120. עבור אטמים מתחת למילוי מרוכב, לא ניתן להשתמש בצמנטים:

א) פוספט

ב) קוטל חיידקים

ב) יונומרים מזכוכית

ד) zincoxyeugenol

121. בחומרים מרוכבים שהתאוששו באור, ההתכווצות מכוונת ל:

א) עיסת

ב) פוטופולימריזר

ב) הקירות הצדדיים של החלל

ד) תחתית החלל

122. עובי השכבה המרוכבת שנרפאה באור במהלך יישום שכבה אחר שכבה:

^ 123. החסרונות העיקריים של פלסטיק אקרילי:

א) אי התאמה בין מקדמי ההתפשטות התרמית של פלסטיק ורקמות שיניים, הצטמקות משמעותית, מונומר שיורי

ב) קשה לדגם, הידבקות טובה

ג) חוזק מכני לא מספיק, מונומר שיורי

ד) חוסר יציבות כימית, ספיגת מים גבוהה

^ 124. סידן הידרוקסיד כלול בהרכב המשחות למילוי תעלות על מנת:

א) גירוי של דנטינוגנזה

ב) להקל על דלקת

ב) גירוי של אוסטאוגנזה

ד) מתן רדיופאסיטי

^ 125. חומרי מילוי מרוכבים כוללים:

רופא שיניים

ב) אקרילוקסיד

ב) נורקריל

ד. כל התשובות נכונות

126. מטריצות משמשות ל:

א) הפחתת כמות החומר

ב) לשפר את יציבות הצבע

ג) היווצרות קווי המתאר של החותם

ד) כל התשובות נכונות

127. חומר מילוי לכתר זהב:

א) אביריול

ב) אמלגם

ב) צמנט פוספט

ד) רופא שיניים

128. חומר לטיפול בעששת עמוקה חייב להיות בעל:

א) פעילות אנטי-מיקרוביאלית

ב) פעולה אודנטוטרופית

ב) הידבקות טובה

ד) פלסטיות טובה

^ 129. דרישות בסיסיות לחומרים למילוי תעלות שורש:

א) אטימה טובה

ב) סובלנות ביולוגית

ב) קלט טוב

ד) קרינת רדיו

^ 130. החומרים הבאים מתאימים ביותר למילוי תעלות שורש:

א) דקסמתזון

ב) להדביק עם תוספים חיטוי וקורטיקואידים

ב) משחת תחמוצת אבץ

ד) צמנט פוספט

^ 131. בטיפול בעששת עמוקה משתמשים בדברים הבאים:

א) צמנט פוספט

ב) משחות עם סידן הידרוקסיד

ב) משחה אנטיביוטית

ד. כל התשובות נכונות

^ 132. החסרונות העיקריים של אמלגם:

א) חוסר הידבקות, מוליכות תרמית, מיזוג של תותבות זהב

ב) היווצרות מיקרו-זרמים בחלל הפה, קשיות

ג) היכולת לגרום לתגובות אלרגיות מרירית הפה

ד) חוסר חוזק מכני ואסתטיקה

^ 133. השימוש בסידן הידרוקסיד בעששת עמוקה מבוסס על:

א) השפעה אנטיבקטריאלית

ב) אפקט חוסר רגישות

ב) פעולה אודנטוטרופית

ד. כל התשובות נכונות

134. תרופות כבקשה חלות על:

ב) 6 שעות

ב) 20 דקות

^ 135. אינדיקציות להרדמה כללית ברפואת שיניים טיפולית:

א) אי סבילות לחומרי הרדמה מקומיים

ב) מחלות נפשיות ואורגניות של מערכת העצבים המרכזית

ג) ביצוע התערבויות בחולים החווים פחד מטיפולי שיניים

ד. כל התשובות נכונות

^ 136. התוויות נגד להרדמה מקומית:

א) אי ספיקה קרדיווסקולרית חמורה

ב) תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה מקומיים

ב) מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית

ד. כל התשובות נכונות

^ 137. פגיעה בכלי דם במהלך הרדמת הולכה מובילה ל:

א) טריזמוס

ב) התרחשות של paresthesia

ב) היווצרות נמק

ד) היווצרות של המטומה

^ 138. בעת הסרת שיני חלב בתהליך המכתשית של הלסת העליונה, בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית:

א) הסתננות, יישום

ב) אינפראאורביטלי

ב) טורוס

ד) נפשי

^ 139. מכלול האמצעים נגד עששת במבוגרים כולל:

א) טבליות פלואור בפנים ובפנים - לכה פלואורית

ב) שימוש במשחות שיניים המכילות פלואוריד

ג) אלקטרופורזה של נתרן פלואוריד

ד. כל התשובות נכונות

^

140. המדד ההיגייני לפי פדורוב-וולודקינה לא יעלה על (בנקודות):

א) 1

141. הדרישה היומית לזרחן אצל מבוגר היא:

142. הדרישה היומית לסידן אצל מבוגר היא:

143. הדרישה היומית לברזל אצל מבוגר היא:

144. טיפול UHF מבוצע עבור דלקת חניכיים:

חד

ב) כרוני

ב) ארסן

ד) כל התשובות נכונות

145. כלי הקשה כואב אופייני לדלקת כף הרגל:

א) סרוזי חריף

ב) סיבי כרוני

ב) היפרטרופיה כרונית

ד) מוגלתי חריף

^ 146. הבדלים בין עששת עמוקה לדלקת דפק חריפה:

א) היעדר כאב ספונטני, רגישות לגירויים כימיים ותרמיים

ב) כאב מחום, כאב בעת גישוש

ב) כאב ספונטני

ד) כאב מגירויים

^ 147. אבחנה מבדלת של דלקת כרונית חריפה ומוחרפת מבוססת על הנתונים הבאים:

א) היסטוריה של כאב ספונטני

ב) כאב מגירויים בטמפרטורה

ב) משך הכאב

^ 148. צורות נוזולוגיות של פולפיטיס מטופלות בשיטה הביולוגית:

א) דלקת פולט טראומטית חריפה

ב) דלקת פוקאלית חריפה

ג) דלקת סיבי כרונית

ד) דלקת דפיקה חריפה

^ 149. סימפטום אופייני לדלקת סיבית כרונית:

א) תקשורת של חלל השן עם חלל העששת

ב) כאב חם

ג) היעדר תקשורת בין חלל השן לחלל העששת

ד) כאב מחומרים כימיים מגרים

^ 150. שיטת טיפול רציונלית בדלקת פוקאלית חריפה:

א) השמדה חיונית

ב) ביולוגי

ב) הכחדה דוויטלית

ד) קטיעה חיונית

151. בשיטה הביולוגית לטיפול בדלקת כף הרגל מסירים את התגובה הדלקתית והכאב:

א) אאוגנול

ב) אנטיביוטיקה

ב) קורטיקוסטרואידים

ד) סולפנאמידים

152. אנטיביוטיקה ואנזימים בשיטה הביולוגית של טיפול בפפוליטיס נשארים בחלל הפה עבור:

א) 24-48 שעות

ב) 48-72 שעות

ב) 24 שעות

ד) 72 שעות

153. שיטת האקסטירפציה של טיפול בדלקת העיסה כוללת הסרה של העיסה:

כתר

ב) שורש

ב) כתר ושורש

ד) חצי מהשורש

154. המבחן המכריע באבחנה המבדלת של דלקת חניכיים ודלקת חניכיים הוא:

א) כלי הקשה

ב) קביעת אופי הכאב

ב) אבחון רנטגן

ד) מישוש

^ 155. בעיית המטופל, המוגדרת כתחושה של שן "גדלה", אופיינית לאקוטית:

א) דלקת מוגלתית

ב) דלקת חניכיים סרוסית

ב) דלקת דפיקה סרוסית

ד) דלקת חניכיים מוגלתית

^ 156. חניכיים בדלקת חניכיים מוגלתית חריפה:

א) היפרמי

ב) ורוד חיוור

ב) ציאנוטי

ד) אטרופית

157. בלוטות לימפה בפריודונטיטיס מוגלתי חריף:

א) מוגדל, כואב, נייד

ב) לא מוגדל, כואב, ללא תנועה

ב) מוגדל, ללא כאבים, נייד

ד) מוגדל, מולחם לעור

^ 158. נוכחות של מערכת פיסטולית אופיינית לדלקת חניכיים:

חד

ב) גרגיר

ב) גרנולומטי

ד) סיבי

159. הפתח האפיקי של תעלת השורש נפתח בטיפול בפריודונטיטיס:

א) סרוזי חריף

ב) סיבי כרוני

ב) גרנולומטי כרוני

ד) טראומטי חריף

^ 160. אינדיקציה מוחלטת לטיפול חד פעמי בפריודונטיטיס היא נוכחות של:

א) גרנולומות בפריודונטיטיס של שן רב שורשים

ב) מהלך פיסטולי עם דלקת חניכיים של שן חד-שורשית

ג) מהלך פיסטולי עם דלקת חניכיים של שן רב-שורשית

ד) החמרה של דלקת חניכיים של שן מרובת שורשים

^ 161. לטיפול בסטומטיטיס הרפטית חריפה, משתמשים במשחות:

א) ניסטטין, לוורין

ב) הידרוקורטיזון, פרדניזולון

ב) תיוברופן, בונפטון

ד) טטרציקלין, פרופוליס

^ 162. פריחות מעוקלות לבנות אופייניות ל:

א) קיכלי

ב) דלקת חניכיים כיבית

ב) סטומטיטיס הרפטית

ד) סטומטיטיס מגע

^ 163. בטיפול בפגיעה מכנית כרונית של חלל הפה, קודם כל, יש צורך:

א) הסר את החומר המגרה

ב) לבצע טיפול חיטוי

ג) לטפל בקרום הרירי עם keratoplasty

ד) חיטוי חלל הפה

^ 164. אפטה היא מרכיב אופייני של תבוסה במקרה של:

א) סטומטיטיס הרפטית חריפה

ב) סטומטיטיס קנדידה

ב) זיהום ב-HIV

ד) שחפת

^ 165. תגובה אלרגית מסוג מיידי היא:

א) אריתמה multiforme exudative

ב) אנגיואדמה של קווינקה

ג) אפטות סטומטיטיס חוזרת כרונית

ד) סטומטיטיס הרפטית חוזרת כרונית

^ 166. טיפול כללי בסטומטיטיס תרופתי כולל:

א) חיסול האלרגן, פיפולפן, תכשירי סידן

ב) פרדניזולון, חומצה אסקורבית, פרודיגיוסן

ג) סילוק האלרגן, dexamethasone, levorin

ד) היסטגלובולין, ויטמיני B, תכשירי סידן

^ 167. ביטויים של מחלות אלרגיות ברירית הפה מתרחשים כאשר:

א) דיסבקטריוזיס

ב) תירוטוקסיקוזיס

ב) רגישות הגוף

ד) ההשפעה הרעילה של תרופות

^ 168. הסימנים העיקריים למוות קליני הם:

א) דופק חוטי, אישונים מורחבים, ציאנוזה

ב) אובדן הכרה, אישונים מורחבים, ציאנוזה

ג) אובדן הכרה, היעדר דופק בעורק הרדיאלי, אישונים מורחבים

ד) אובדן הכרה, היעדר דופק בעורק הצוואר, דום נשימתי, אישונים רחבים ללא תגובה לאור

^ 169. אוורור ריאות מלאכותי נמשך עד:

א) 5 נשימות בדקה

ב) קצב נשימה 10 לדקה

ג) קצב נשימה 20 לדקה

ד) שחזור של נשימה ספונטנית נאותה

^ 170. החייאה לא יעילה נמשכת:

א) 5 דקות

ב) 15 דקות

ב) 30 דקות

ד) עד שעה

171. תרופה הניתנת להמרצת פעילות הלב במקרה של הפסקה פתאומית של זרימת הדם:

א) איזדרין

ב) קורדיאמין

ב) דרופידול

ד) אדרנלין

172. ההלם הוא:

א) אי ספיקת לב חריפה

ב) אי ספיקת לב וכלי דם חריפה

ג) הפרה חריפה של מחזור הדם ההיקפי

ד) אי ספיקת לב ריאה חריפה

^ 173. רצף הפעולות בעת מתן סיוע לנפגע עם תסמונת של דחיסה ממושכת:

א) מריחת חוסם עורקים, הרדמה, שחרור איבר סחוט, עירוי, מריחת חבישה אספטית, קירור חיצוני של הגפה

ב) שחרור של הגפה הדחוסה, הרדמה, עירוי, חוסם עורקים, immobilization

ג) הרדמה, immobilization, חוסם עורקים, עירוי

ד) הרדמה, שחרור האיבר הסחוט, מריחת תחבושת אספטית

^ 174. טיפול רפואי בהלם דימומי כולל:

א) הכנסת תרופות לכיווץ כלי דם

ב) עירוי תחליפי דם

ג) מתן תנוחת ראש כלפי מטה למטופל

ד) שאיפת חמצן

^ 175. אלגוריתם של פעולות במקרה של צורה מהירה בזק של הלם אנפילקטי:

א) החדרת אדרנלין, פרדניזולון, דיפנהידרמין, עם הופעת סימני מוות קליני - אוורור מכני, לחיצות בחזה

ב) מריחת חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה, החדרת דיפנהידרמין, אדרנלין

ג) ביצוע עיסוי לב עקיף, אוורור מכני, החדרת גליקוזידים לבביים

ד) החדרת אדרנלין, אוורור מכני, לחיצות בחזה

^ 176. עזרה ראשונה לחולה עם אוטם שריר הלב חריף:

א) לתת ניטרוגליצרין

ב) להבטיח מנוחה פיזית מלאה

ג) לאשפז מיידית באמצעות הובלה עוברת

ד) אם אפשר, לתת משככי כאבים

^ 177. אמצעי חירום לדימום ריאתי:

א) מנוחה מוחלטת

ב) שקית קרח על אזור החזה

ג) החדרת ויקסול וסידן כלורי

ד) שאיפת חמצן

^ 178. במרפאה לאסתמה לבבית בחולה עם לחץ דם נמוך, אחות צריכה:

א) להחיל חוסמי עורקים ורידים על הגפיים

ב) להתחיל שאיפת חמצן

ג) הזן strophanthin פנימה/in

ד) להזריק פרדניזון i / m

^ 179. ריח אצטון מהפה אופייני לתרדמת:

א) היפוגליקמיה

ב) היפרגליקמיה

ב) אורמי

ד) מוחין

180. תרופה נגד הרעלת אופיאטים היא:

א) נלוקסון

ב) פחם פעיל

ב) מי מלח פיזיולוגי

ד) אטרופין

^ 181. אמצעי חירום להרעלה בתרכובות זרחן אורגניות:

א) שטיפת קיבה

ב) משלשל מלוח

ב) משלשל שומני

ד) הכנסת תרופה נגד

^ 182. המשימה העיקרית של השירות לרפואת אסון במצבי חירום היא:

א) ביצוע חילוץ ועבודות דחופות אחרות במושב האסון

ב) חיפוש אחר קורבנות, מתן עזרה ראשונה, הוצאתם מההתפרצות

ג) מתן עזרה ראשונה לנפגעים, שמירה על תפקודם של איברים חיוניים באזור האסון ובמהלך הפינוי לבית חולים

ד) הנהגת קיבוץ הכוחות המבצעים עבודות חילוץ במושב האסון

^ 183. סיוע רפואי במצבי חירום ניתן בעיקר ל:

א) קורבנות עם פציעות המלוות בהפרעות מתגברות בתפקודים חיוניים

ב) נפגעים עם פציעות המלוות בפגיעה תפקודית חמורה

ג) נפגעים עם מוגבלויות שאינן תואמות את החיים

ד) מייסר

^ 184. מספר קבוצות הטריאז' במהלך הטריאז' במהלך תגובת חירום:

185. מדינות טרמינל כוללות:

א) מצב קדום, ייסורים

ב) מוות קליני

ד) מוות ביולוגי

186. הנפקת אוויר ודחיסה של בית החזה במהלך ההחייאה, המתבצעת על ידי מכשיר החייאה אחד, מתבצעות ביחס:

187. הנפקת אוויר ודחיסה של בית החזה במהלך החייאה המתבצעת על ידי שני מחיאות מבוצעות ביחס:

188. החייאה אפקטיבית נמשכת:

א) 15 דקות

ב) 30 דקות

ב) עד שעה

ד) לפני שחזור הפעילות החיונית

189. במקרה של פציעות חשמליות, הסיוע צריך להתחיל ב:

א) לחיצות בחזה

ב) פעימה קדם-קורדיאלית

ד) הפסקת חשיפה לזרם חשמלי

190. תקופה טרום-תגובתית של כוויות קור מאופיינת ב:

א) עור חיוור

ב) חוסר רגישות בעור

ב) כאב, נפיחות

ד) היפרמיה של העור

191. מורחים תחבושת על המשטח השרוף:

א) עם furacilin

ב) עם תחליב סינתומיצין

ב) יבש סטרילי

ד) עם תמיסה של סודה

192. התוויות נגד לשימוש בניטרוגליצרין הן:

א) לחץ דם נמוך

ב) תאונה חריפה של כלי דם במוח

ב) פגיעה מוחית טראומטית

ד) משבר יתר לחץ דם

193. הלם קרדיוגני מאופיין ב:

א) התנהגות חסרת מנוחה של המטופל

ב) עייפות, עייפות

ב) הורדת לחץ דם

ד) חיוורון, ציאנוזה, זיעה קרה

194. תרדמת מאופיינת ב:

א) חוסר תגובה לגירויים חיצוניים

ב) אישונים מורחבים בצורה מקסימלית

ב) אובדן הכרה ממושך

ד) ירידה ברפלקסים

^ 195. שלב 1 כולל אמצעי פינוי רפואי המבוצעים על ידי:

א) במרכז חירום

ב) על גבול מקור החירום

ג) בדרך מההתפרצות למתקן הבריאות

ד) במוסדות בריאות חוץ אשפוזיים

^ 196. שלב 2 כולל אמצעי פינוי רפואי המבוצעים על ידי:

א) בדרך ממקור החירום למתקן הרפואי

ב) על גבול מקור החירום

ב) במתקני בריאות נייחים

ד) במכוני בריאות חוץ

197. תדירות הנשימות (לדקה) במהלך אוורור ריאות מלאכותי:

^ 198. היעילות של אמצעי החייאה מוערכת כחיובית אם:

א) חיוורון, ציאנוזה של העור והריריות נעלמים

ב) האישונים מכווצים, מגיבים לאור

ג) הדופק נקבע על עורקים גדולים

ד) כל התכונות המפורטות נקבעות

^ 199. סופח המשמש להרעלה:

א) תמיסה של עמילן

ב) תמיסה של מגנזיום גופרתי

ג) פחם פעיל

ד) סודה


^ 200. כללי אימובילזציה לתחבורה:

א) חוסר תנועה של המפרקים מעל ומתחת למקום הפציעה

ב) מיקום פיזיולוגי של הגפה, תחבושת גזה כותנה מתחת לבולטות הגרמיות

ג) קיבוע הדוק לצמיג

ד. כל התשובות נכונות


^ תגובות לדוגמה

1 - א, ב	39 - א, ב	77-א	115 - א
2 - א, ב, ג	40 - א, ב	78 - ב	116 - גרם
3 - ב	41 - א, ב	79 - א	117 - א
4 - א, ב	42 - ב, ג	80 - א	118 - א
5 - א	43 - גרם	81-א	119 - אינץ'
6 - ב	44 - א, ב, ג	82-א	120 - גרם
7 - ב	45 - א, ג, ד	83 - א	121 - ב
8 - א	46 - א	84 - א	122 - ב
9 - אינץ'	47 - א	85 - א	123 - א
10 - גרם	48 - ב	86 - אינץ'	124 - אינץ'
11 - א	49 - א	87 - א	125 - א
12 - א, ב, ג	50 - א	88 - א	126 - אינץ'
13 - א	51-א	89 - ב	127 - אינץ'
14 - א	52 - א	90 - א	128 - א, ב
15 - אינץ'	53 - ב	91 - אינץ'	129 - א, ב
16 - א, ב, ג	54 - גרם	92 - אינץ'	130 - א, ב, ג
17 - ב	55 - אינץ'	93 - אינץ'	131 - ב
18 - א	56 - ב	94 - אינץ'	132 - א
19 - ב	57 - ב	95 - ב	133 - אינץ'
20 - אינץ'	58 - ב	96 - א	134 - אינץ'
21 - גרם	59 - א	97 - א	135 - גרם
22 - א, ב	60 - אינץ'	98 - אינץ'	136 - גרם
23 - א	61 - גרם	99 - אינץ'	137 - גרם
24 - ב	62 - א	100 - א	138 - א
25 - א	63 - ב	101-א	139 - ב
26 - גרם	64 - ב	102 - א	140 - א
27 - א	65 - ב	103 - א	141 - א
28 - ב	66 - אינץ'	104 - א	142 - א
29 - א, ב, ד	67 - גרם	105 - ב	143 - א
30 - א	68 - גרם	106 - אינץ'	144 - א
31 - א, ב	69 - אינץ'	107 - א	145 - גרם
32 - א, ב, ג	70 - א	108 - א	146 - א
33 - ב	71-א	109 - ג, ד	147 - א
34 - א, ג, ד	72-א	110 - א	148 - א, ב
35 - א, ד	73 - א	111-א	149 - א
36 - א, ב	74 - א	112 - א, ב, ד	150 - ב
37 - א	75 - ב	113 - א	151 - אינץ'
38 - ב	76 - אינץ'	114 - ב	152 - א
153 - אינץ'	165 - ב	177 - א, ב, ג	189 - גרם
154 - א	166 - א	178 - ב, ד	190 - א, ב
155 - גרם	167 - אינץ'	179 - ב	191 - ב
156 - ב	168 - אינץ'	180 - א	192 - א, ג
157 - א	169 - גרם	181 - א, ג, ד	193 - ב, ג, ד
158 - ב	170 - אינץ'	182 - ב	194 - א, ג, ד
159 - אינץ'	171 - גרם	183 - א	195 - א, ב, ג
160 - ב	172 - אינץ'	184 - ב	196 - ב
161 - אינץ'	173 - א	185 - א, ד	197 - ב
162 - א	174 - ב, ג	186 - א	198 - גרם
163 - א	175 - א	187 - ב	199 - אינץ'
164 - א	176 - א, ב, ד	188 - גרם	200 - גרם

7. אתיקה רפואית ודאונטולוגיה. הגדרת מושג. בעיות מודרניות של אתיקה רפואית ודאונטולוגיה, מאפיינים. שבועת היפוקרטס, שבועת הרופא של הרפובליקה של בלארוס, קוד האתיקה הרפואית.

10. סטטיסטיקה. הגדרת מושג. סוגי סטטיסטיקה. מערכת חשבונאות נתונים סטטיסטיים.

11. קבוצות מדדים להערכת מצב הבריאות של האוכלוסייה.

15. יחידת תצפית. הגדרה, מאפיינים של תכונות חשבונאיות

26. סדרות דינמיות, סוגיהן.

27. אינדיקטורים של הסדרה הדינמית, חישוב, יישום בפרקטיקה הרפואית.

28. סדרת וריאציות, מרכיביה, סוגיה, כללי הבנייה.

29. ערכים ממוצעים, סוגים, שיטות חישוב. יישום בעבודת רופא.

30. מדדים המאפיינים את מגוון התכונה באוכלוסייה הנחקרת.

31. ייצוגיות של התכונה. הערכת מהימנות הבדלים בערכים יחסיים וממוצעים. המושג קריטריון "t" של הסטודנט.

33. תצוגות גרפיות בסטטיסטיקה. סוגי דיאגרמות, כללים לבנייתם ​​ועיצובם.

34. דמוגרפיה כמדע, הגדרה, תוכן. הערך של נתונים דמוגרפיים עבור שירותי בריאות.

35. בריאות האוכלוסייה, גורמים המשפיעים על בריאות האוכלוסייה. נוסחת בריאות. מדדים המאפיינים את בריאות הציבור. תכנית ניתוח.

36. בעיות רפואיות וחברתיות מובילות של האוכלוסייה. בעיות של גודל והרכב האוכלוסייה, תמותה, פוריות. קח מ-37,40,43

37. סטטיקת אוכלוסין, מתודולוגיית מחקר. מפקדי אוכלוסין. סוגי מבני גיל של האוכלוסייה. גודל והרכב האוכלוסייה, השלכות בריאותיות

38. דינמיקה של האוכלוסייה, סוגיה.

39. תנועה מכנית של האוכלוסייה. מתודולוגיית לימוד. מאפיינים של תהליכי הגירה, השפעתם על מדדי בריאות האוכלוסייה.

40. פוריות כבעיה רפואית וחברתית. שיטות לימוד, מדדים. שיעורי ילודה לפי ארגון הבריאות העולמי. טרנדים מודרניים ברפובליקה של בלארוס ובעולם.

42. רבייה של האוכלוסייה, סוגי רבייה. אינדיקטורים, שיטות חישוב.

43. תמותה כבעיה רפואית וחברתית. שיטות לימוד, מדדים. רמות התמותה הכללית לפי ארגון הבריאות העולמי. נטיות מודרניות. הסיבות העיקריות למוות של האוכלוסייה.

44. תמותת תינוקות כבעיה רפואית וחברתית. גורמים הקובעים את רמתו. מתודולוגיה לחישוב מדדים, קריטריוני הערכה ל-WHO.

45. תמותה סביב הלידה. מתודולוגיה לחישוב מדדים. גורמים לתמותה סביב הלידה.

46. ​​תמותה אימהית. מתודולוגיה לחישוב המדד. הרמה והגורמים לתמותת אימהות ברפובליקה של בלארוס ובעולם.

52. היבטים רפואיים-חברתיים של הבריאות הנוירו-פסיכית של האוכלוסייה. ארגון הטיפול הפסיכו-נוירולוגי.

60. שיטות לחקר תחלואה. 61. שיטות לחקר שכיחות האוכלוסייה, מאפייניה ההשוואתיים.

מתודולוגיה לחקר תחלואה כללית וראשונית

אינדיקטורים לתחלואה כללית וראשונית.

63. חקר שכיחות האוכלוסייה על פי רישומים מיוחדים (מחלות זיהומיות ועיקריות שאינן מגיפות, תחלואה מאושפזת). אינדיקטורים, מסמכי חשבונאות ודיווח.

המדדים העיקריים לתחלואה "מאושפזת":

האינדיקטורים העיקריים לניתוח שכיחות ה-wut.

65. חקר התחלואה על פי בדיקות מניעתיות של האוכלוסייה, סוגי בדיקות מונעות, נוהל ביצוע. קבוצות בריאות. המושג "חיבה פתולוגית".

66. תחלואה לפי סיבות מוות. שיטות לימוד, מדדים. אישור רפואי על פטירה.

המדדים העיקריים לתחלואה לפי גורמי המוות:

67. חיזוי שיעורי תחלואה.

68. נכות כבעיה רפואית וחברתית. הגדרת המושג, מדדים.

מגמות מוגבלות ברפובליקה של בלארוס.

69. קטלניות. שיטת חישוב וניתוח קטלניות. משמעות לפרקטיקה של הרופא וארגוני הבריאות.

70. שיטות סטנדרטיזציה, מטרתן המדעית והמעשית. שיטות לחישוב וניתוח מדדים סטנדרטיים.

72. קריטריונים לקביעת נכות. מידת הביטוי של הפרות מתמשכות של תפקודי הגוף. אינדיקטורים המאפיינים מוגבלות.

73. מניעה, הגדרה, עקרונות, בעיות עכשוויות. סוגים, רמות, כיווני מניעה.

76. טיפול רפואי ראשוני, הגדרת המושג, התפקיד והמקום במערך הטיפול הרפואי באוכלוסייה. פונקציות עיקריות.

78. ארגון טיפול רפואי הניתן לאוכלוסיה במרפאות חוץ. הארגונים העיקריים: מרפאת חוץ רפואית, מרפאה עירונית. מבנה, משימות, כיווני פעילות.

79. המינוח של ארגוני בתי החולים. ארגון טיפול רפואי במסגרת בית חולים של ארגוני בריאות. אינדיקטורים למתן טיפול באשפוז.

80. סוגים, צורות ותנאים למתן טיפול רפואי. ארגון טיפול רפואי מיוחד, משימותיהם.

81. כיוונים עיקריים לשיפור אשפוז וטיפול מיוחד.

82. בריאות נשים וילדים. לִשְׁלוֹט. ארגונים רפואיים.

83. בעיות מודרניות של בריאות האישה. ארגון טיפול מיילדותי וגינקולוגי.

84. ארגון טיפול רפואי ומונע לאוכלוסיית הילדים. בעיות בריאות ילדים מובילות.

85. ארגון הגנת הבריאות של האוכלוסייה הכפרית, עקרונות היסוד של מתן טיפול רפואי לתושבי הכפר. שלבי הארגון.

שלב ב' - איגוד רפואי טריטוריאלי (TMO).

שלב ג' - בית החולים האזורי והמוסדות הרפואיים של האזור.

86. מרפאה בעיר, מבנה, משימות, ניהול. מדדי ביצועים מרכזיים של המרפאה.

מדדי ביצועים מרכזיים של המרפאה.

87. עקרון מתחם-טריטוריאלי של ארגון הטיפול החוץ לאוכלוסייה. סוגי מגרשים.

88. אזור טיפולי טריטוריאלי. תַקָנוֹן. תוכן עבודתו של הרופא הכללי המקומי.

89. ארון מחלות זיהומיות של המרפאה. מדורים ושיטות עבודה של רופא במשרד למחלות זיהומיות.

90. עבודה מונעת של המרפאה. מחלקת מניעה של המרפאה. ארגון בדיקות מונעות.

91. שיטת מרפא בעבודת המרפאה, מרכיביה. כרטיס בקרה של תצפית מרפאה, מידע המשתקף בו.

שלב 1. הנהלת חשבונות, בדיקת אוכלוסיה ובחירת תנאים לרישום מרפאה.

שלב 2. מעקב דינמי אחר מצב הבריאות של העוברים בדיקות רפואיות ומבצעים אמצעי מניעה וטיפול.

שלב 3. ניתוח שנתי של מצב עבודת הרפואה בבית החולים, הערכת יעילותה ופיתוח אמצעים לשיפורה (ראה שאלה 51).

96. המחלקה לשיקום רפואי של המרפאה. מבנה, משימות. סדר הפנייה למחלקה לשיקום רפואי.

97. מרפאת ילדים, מבנה, משימות, קטעי עבודה.

98. המוזרויות של מתן טיפול רפואי לילדים על בסיס אשפוז

99. החלקים העיקריים בעבודתו של רופא הילדים המקומי. תוכן העבודה הרפואית והמניעה. תקשורת בעבודה עם ארגונים רפואיים ומונעים אחרים. תיעוד.

100. תוכן עבודת המניעה של רופא הילדים המקומי. ארגון טיפול סיעודי לילודים.

101. הערכה מקיפה של מצבם הבריאותי של ילדים. בדיקות רפואיות. קבוצות בריאות. בדיקה קלינית של ילדים בריאים וחולים

סעיף 1. מידע על מחלקות המשנה, המתקנים של הארגון הרפואי והמניעה.

סעיף 2. מדינות הארגון הרפואי והמונע בתום שנת הדיווח.

סעיף 3. עבודת רופאים במרפאות (מרפאות חוץ), במרפאות, בייעוץ.

סעיף 4. בדיקות רפואיות מונעות ועבודת חדרי שיניים (שיניים) וניתוחים של ארגון רפואי.

סעיף 5. עבודת מחלקות עזר רפואיות (משרדים).

סעיף 6. עבודת מחלקות אבחון.

סעיף I. פעילות ייעוץ נשים.

הכיוונים העיקריים לשיפור הטיפול הרפואי באשפוז:

א) העצמת תהליך הטיפול

ב) פרופיל מחדש של בתי חולים ומחלקות (ארגון מחדש) לשהייה קצרת טווח וארוכת טווח, עצימות משתנה של תהליך הטיפול והאבחון, שמירה על מחלקות פרוקות של בתי חולים קליניים בעיר (בהתחשב במשימות חירום בזמן שלום) עם יצירת:

1) בתי חולים, מחלקות, יחידות טיפול נמרץ לתיקון מצבי חירום ו

טיפול בחולים בתקופה מוגבלת (לא יותר מ-5-6 ימים)

2) בתי חולים, מחלקות, מחלקות לאחר (לאחר תום התקופה החריפה של המחלה);

3) יחידות של שיקום רפואי בשלבי אשפוז, אשפוז וסנטוריום (להשבת מגבלות החיים שנוצרו כתוצאה ממחלות ופציעות באנשים בעלי פוטנציאל שיקום מסוים).

4) בתי חולים, מחלקות, מחלקות לסיוע רפואי וסוציאלי (בעיקר לפתרון בעיות סוציאליות, מצבי חיים, שיפור המצב הבריאותי של חולים קשישים)

ג) הגברת האחריות והעצמאות הכלכלית של בתי החולים

ד) להבטיח פיתוח רשת של בתי חולים יום בבתי חולים

ה) לתקן את הטיפול הרפואי (על ידי יצירת פרוטוקולים לאבחון וטיפול וכו')

הכיוונים העיקריים לשיפור טיפול מיוחד ברפובליקה של בלארוס:

א) ארגון מחדש של קופת המיטות - הבטחת מספר ויחס מיטות רציונלי לפי רמת האינטנסיביות של התהליך הטיפולי (מיטות שיקום, מיטות לשהייה ממושכת של חולים כרוניים, מיטות לטיפול רפואי וסניטרי).

ב) ריכוז שירותי רפואת חירום וטכנולוגיות רפואיות גבוהות באמצעות יצירת מרכזים מיוחדים

ג) הבטחת מבנה ארגוני ברור לכל שירות מיוחד

ד) פיתוח ועדכון של הפרוטוקולים העיקריים לאבחון וטיפול במחלות

ה) פיתוח תוכנית ממלכתית לפיתוח טיפול רפואי מיוחד

82. בריאות נשים וילדים. לִשְׁלוֹט. ארגונים רפואיים.

בריאות האם והילד (MCH)- מערך של אמצעים סוציו-אקונומיים וטיפוליים ומניעתיים שמטרתם לייעל את אורח החיים של המשפחה, לחזק את בריאותם של נשים וילדים ולאפשר לאישה לשלב אמהות עם השתתפות בחיי החברה והתעשיה של המדינה.

פעולות חקיקה המסדירות את OMD:

א) החוקה של הרפובליקה של בלארוס - 2 סעיפים: 32 אמנות. - נישואים, משפחה, אמהות, אבהות וילדות נמצאים תחת הגנת המדינה; 45 אמנות. - לתנאים אלו מובטחת הזכות לטיפול רפואי

ב) חוק זכויות הילד (1993). ילד - אדם מתחת לגיל 18 כולל.

ג) ז-נ על בריאות (2002), סעיף "הגנה על אמהות וילדות".

ד) דיני עבודה.

שלבי ארגון ומוסדות רפואיים של OMD:

א. סיוע לנשים לפני הריון, הכנה לאמהות, תכנון משפחה (מרפאה לפני לידה, ייעוץ "נישואין ומשפחה", ייעוץ גנטי רפואי)

II. פעילויות להגנה על העובר (מרפאות טרום לידה, מרפאות לילדים ולמבוגרים)

III. הגנה תוך לידה של העובר וניהול רציונלי של הלידה (בית חולים ליולדות)

IV. טיפול רפואי יילוד (בית חולים ליולדות, מרפאת ילדים, בית חולים)

V. טיפול רפואי לילדים בגיל הרך (מרפאות ילדים, בתי חולים, גני ילדים, בתי ספר)

VI. שירותי בריאות לילדי בית ספר

חלקים של OMD: טיפול מיילדותי וגינקולוגי וטיפול רפואי ומניעתי לילדים.

ניהול שירות בריאות האם והילד:

1. ברמת הרפובליקה: משרד הבריאות → המחלקה לסיוע רפואי → המחלקה לסיוע רפואי לאמהות וילדים → 2 מומחים במשרה מלאה: רופא מיילד ראשי-גינקולוג ורופא ילדים ראשי של הרפובליקה

2. רמה אזורית: המחלקה להגנת הבריאות בוועד הפועל האזורי → 2 מומחים במשרה מלאה (מיילדות-גינקולוג ראשי ורופא ילדים ראשי של האזור)

3. רמת מחוז: CRH → רופא ראשי.

בהתאם לגודל האזור, מומחים: אם יותר מ-70 אלף, יוכנס תפקיד סגן הרופא הראשי של בית החולים מחוז מרכז למיילדות וילדות, וראש מחלקת נשים ויולדות משמש כרופא מיילדות ראשי ורופא ילדים ראשי של המחוז; אם פחות מ-70 אלף, יש משרה מלאה של רופא הילדים הראשי של המחוז, והרופא המיילדות-גינקולוג הראשי של המחוז הוא ראש המחלקה המיילדות-גינקולוגית.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

משרד החינוך והמדע של הפדרציה הרוסית

מוסד חינוכי תקציבי של המדינה הפדרלית

השכלה מקצועית גבוהה

"אוניברסיטת נובגורוד על שם ירוסלב החכם"

מכללה רב תחומית

מכללה לרפואה

עבודת קורס

פיתוח מערך שיקום רפואי הוא הכיוון העיקרי לשיפור הטיפול הרפואי באוכלוסייה

מְבוּצָע:

תלמיד קבוצה 16111

ברדוקובה א.ו.

בָּדוּק:

ליסיצין V.I.

וליקי נובגורוד 2015

מבוא

1. היבטים תיאורטיים של שיקום רפואי

1.1 היבט רפואי של השיקום

1.2 היבט פסיכולוגי של השיקום

1.3 היבט מקצועי של השיקום

2. ארגון הטיפול הרפואי בשלב הנוכחי

2.1 שיפור ארגון הטיפול הרפואי בשלב הפרה-אשפוז ובשלבי בית החולים

2.2 שיפור הארגון של סוגי טיפול רפואי בהייטק

2.3 שיפור ארגון הטיפול הרפואי ליוצאי מלחמה

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

סיוע רפואי ניתן לאוכלוסייה במקרה של מחלות, וכן למניעת מחלות באמצעות יישום אמצעי מניעה, סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים מתאימים.

טיפול רפואי כולל גם שיקום. ההגדרה של המושג "שיקום" ניתנת על ידי המחוקק בחוק הפדרלי מ-24 בנובמבר 1995 מס' 181-FZ "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" כמערכת ותהליך של מלא או חלקי שיקום היכולות של נכים לפעילויות ביתיות, חברתיות ומקצועיות. השיקום נועד לבטל או, במידת האפשר, פיצוי מלא יותר על מגבלות בפעילות החיים הנגרמות כתוצאה מהפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף, על מנת להתאים נכים חברתית, להשיג את עצמאותם הכלכלית ולשלבם בחברה.

מהמחצית הראשונה של המאה ה-20 ועד היום, רוסיה מיישמת עיקרון דו-מפלסי של בניית מערכת של טיפול רפואי לאוכלוסייה, המיוצגת על ידי מבנים עצמאיים ומשולבים בצורה גרועה: אשפוז, חירום ואשפוז.

נכון לעכשיו, סיוע רפואי לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית ניתן ב-9,620 מוסדות בריאות, כולל 5,285 בתי חולים, 1,152 מרפאות, 2,350 מרפאות חוץ עצמאיות ו-833 מרפאות שיניים עצמאיות.

טיפול רפואי ראשוני הוא מערך של אמצעים רפואיים וחברתיים ותברואתיים והיגייניים המספקים שיפור בריאותי, מניעת מחלות לא מדבקות ומדבקות, טיפול ושיקום האוכלוסייה. טיפול רפואי ראשוני הוא השלב הראשון בתהליך המתמשך של הגנה על בריאות האוכלוסייה, המכתיב את הצורך בקירוב המקסימלי שלו למקום מגורים ועבודה של אנשים. העיקרון העיקרי של ארגונו הוא טריטוריאלי-מחוזי.

למרות הרשת המפותחת של מרפאות חוץ, מערכת הבריאות הראשונית הקיימת אינה מסוגלת לענות על צורכי אוכלוסיית המדינה והחברה המודרנית.

מטרת המחקר היא כל סוגי האוכלוסייה.

נושא המחקר הוא הכיוון העיקרי לשיפור הטיפול הרפואי באוכלוסייה.

מטרת העבודה היא ללמוד את הכיוון העיקרי לשיפור הטיפול הרפואי באוכלוסייה.

1. היבטים תיאורטייםשיקום רפואי

1.1 היבט רפואי של שיקום

הרצון להחזיר את בריאותו וכושר עבודתו של המטופל אינו מתקבל על הדעת ללא המאבק להצלת חייו.

לא קשה לדמיין שאיחור במתן טיפול רפואי, לרבות אשפוז, מביא להופעת כל מיני סיבוכים, כלומר. מחמיר את מהלך המחלה. הוכח שככל שפחות סיבוכים חמורים ומהלך המחלה שפיר יותר, כך יותר חולים ותוך זמן קצר יותר חוזרים לעבודה. לכן, למניעת סיבוכים, לטיפול בזמן ונכון יש חשיבות מכרעת ביעילותם של אמצעי שיקום.

ההיבט הרפואי של השיקום הוא שיקום בריאותו של המטופל באמצעות שימוש מורכב באמצעים שונים שמטרתם למקסם את שיקום התפקודים הפיזיולוגיים הפגועים של הגוף, ואם לא ניתן להשיג זאת, פיתוח תפקודים מפצים והחלפים.

השיקום הרפואי כולל טיפול שמרני וכירורגי, טיפול תרופתי, תזונה טיפולית, אקלים ובלנאותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה ושיטות נוספות בהן נעשה שימוש באשפוז ו(או) חוץ. אמצעים רפואיים נכללים בהחלט במכלול אמצעי השיקום, אך הם רחוקים מלהיות מאוחדים על מנת לפתור באופן מלא את המשימות המוטלות על השיקום. מאמינים כי כיוון השיקום ברפואה החל להתפתח לאחרונה, מסוף שנות ה-60 של המאה העשרים, ונחשב לראשונה כמרכיב בתהליך הריפוי. עם זאת, נראה הגיוני יותר הן בתוכן והן בצורתו לשקול דעה הפוכה – טיפול הוא מרכיב בשיקום.

חוק פדרלי מס' 323-FZ מיום 21 בנובמבר 2011 "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (להלן חוק הגנת הבריאות), שנכנס לתוקף ב-1 בינואר 2012, שם לב. להיבטים רבים של מערכת הבריאות שלא הוסדרו בחוק הרגולטורי הבסיסי התקף בעבר בתחום זה. ביניהם נושאים של שיקום רפואי. לראשונה במישור המשפטי נקבעת הגדרת המושג "שיקום רפואי" ונעשה ניסיון לקבוע את מקומו במערך הטיפול הרפואי.

סעיף 40 לחוק הגנת הבריאות קובע כי השיקום מתבצע בארגונים רפואיים וכולל שימוש מורכב בגורמי ריפוי טבעיים, תרופתי, טיפול לא תרופתי ושיטות נוספות. נראה שחשוב להבחין בין המושגים של "שיקום רפואי" ו"טיפול בסנטוריום".

1.2 פסיכוהיבט לוגי של שיקום

ההיבט הפסיכולוגי של השיקום הוא תיקון מצבו הנפשי של המטופל וכן גיבוש יחסו הרציונלי לטיפול, המלצות רפואיות ויישום אמצעי שיקום. יש צורך ליצור תנאים להסתגלות פסיכולוגית של החולה למצב החיים, אשר השתנה עקב המחלה.

יעילותן של תוכניות שיקום תלויה במידה רבה בתגובת האדם למחלה, בתכונות האישיות הקדם-חוליות ובמנגנוני ההגנה שלה.

חשוב ביותר להעריך את המצב הפסיכולוגי של הפרט, המאפשר לזהות מטופלים הזקוקים במיוחד לקורסים ארוכי טווח של אמצעים פסיכותרפויטיים שמטרתם להקל על חרדה, תגובות נוירוטיות ויצירת יחס הולם למחלה. אמצעי שיקום. אופי הביטויים ומהלך המחלה קשורים לתכונות אישיות ולמאפייני המצב הפסיכולוגי-חברתי בו נמצא האדם. היווצרותן של הפרעות בריאותיות שונות תלויה באופי ובעוצמת הלחץ הרגשי שחווה אדם.

מטרה חשובה של הסיוע הפסיכולוגי לנכה היא ללמד את המטופל לפתור באופן עצמאי את הבעיות העומדות בפניו ביחס לפעילות מקצועית וחיי משפחה, התמצאות לקראת חזרה לעבודה ובכלל לחיים פעילים.

לצורך מניעה משנית של הפרעות תפקודיות במהלך שיקום פסיכולוגי, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנשים שתכונות אישיותם מהוות גורם סיכון פסיכולוגי (מה שנקרא סוג "א", המאופיין בתכונות כגון הרצון למנהיגות, יריבות, חוסר שביעות רצון מעצמו, חוסר יכולת להירגע, עיסוק קדחתני בעבודה וכו'). שיקום פסיכולוגי אפקטיבי של אנשים מוגבלים מוביל להיווצרות הערכה מספקת של יכולותיהם, אוריינטציה יציבה לעבודה, היעלמותן של עמדות "שכירות" (הנגרמות, ככלל, מבורות ביכולותיו, חוסר יכולת להסתגל לתנאי חיים חדשים ).

לא תיאורטית ולא מעשית, עדיין לא נפתרו סוגיות הפסיכולוגיה של השותפות החברתית בתחום שיקום נכים. לשותפות זו חשיבות מיוחדת בבחירה וביישום של אמצעי שיקום חברתי.

אמצעי שיקום חברתי מכסים כמעט את כל נושאי החיים של נכים וכוללים שיקום חברתי, חברתי, משפטי וחברתי-פסיכולוגי. התחומים המובילים בשיקום חברתי נחשבים לטיפול רפואי וסוציאלי, פנסיה, הטבות והגשה באמצעים טכניים.

1.3 ההיבט המקצועי של reהבליטציה

ההיבט המקצועי של השיקום הוא פתרון סוגיות של תעסוקה, הכשרה מקצועית והסבה מקצועית, קביעת כושר העבודה של המטופלים. סוג זה של שיקום מספק החזרת הידע התיאורטי והמיומנויות המעשיות בהתמחות העיקרית לרמת הידע והמיומנויות הדרושים לביצוע ברמת הפעילות המקצועית המתאימה להתמחות שנרכשה בעבר.

ההיבט החברתי-כלכלי של השיקום הוא החזרה לקורבן של עצמאות כלכלית ושל תועלת חברתית. זהו שיקום, ואם זה בלתי אפשרי, יצירת תפקיד חדש המקובל על אדם מסוים במשפחה, בצוות או בחברה גדולה יותר. משימות אלו נפתרות לא רק על ידי מוסדות רפואיים, אלא גם על ידי רשויות הביטוח הלאומי. לכן, שיקום הוא תהליך רב-גוני של השבת בריאותו של האדם ושילובו מחדש בעבודה ובחיי חברה. חשוב לקחת בחשבון את כל סוגי השיקום באחדות ובחיבור הדדי. יחד עם זאת, בארצנו וכמעט בכל העולם אין שירות אחד שיבטיח את מורכבות ויעילות השיקום.

בתחילה זוהה השיקום עם שיקום כושר העבודה, אשר בתורו מהווה קריטריון ליעילות השיקום. ההיבט המקצועי של השיקום רחב יותר. לא מדובר רק בשיקום כושר העבודה, אלא בשיקום הפעילות המקצועית.

יש לשקול את ההיבט המקצועי של השיקום לא רק מנקודת מבט של שיקום אובדן כושר עבודה, אלא גם מניעת המשך הירידה האפשרית שלו. התאוששות מוצלחת ושימור כושר העבודה היא נגזרת של גורמים רבים: בדיקה נכונה של כושר העבודה, מניעה משנית שיטתית וכן יישום תכנית שמטרתה להגביר את הסובלנות הפיזית והנפשית של החולים (בעלי מוגבלויות). דו"ח מומחי ארגון הבריאות העולמי קובע כי "מטרת השיקום היא לא רק הרצון להחזיר את המטופל למצב הקודם, אלא גם לפתח את תפקודיו הפיזיים והנפשיים לרמה מיטבית. המשמעות היא החזרת המטופל לאוטונומיה בחיי היום-יום, החזרתו לעבודתו הקודמת או, במידת האפשר, הכנת המטופל לעבודה מלאה אחרת התואמת ליכולותיו הפיזיות, או הכנתו לעבודה חלקית או לעבודה ב. מתקן מיוחד לנכים".

לא רק קלינאים לוקחים חלק בפתרון המשימות החשובות הללו, אלא גם מומחים מתחומים קשורים: היגיינה מקצועית, פיזיולוגיה ופסיכולוגיה של העבודה, ארגונומיה, הכשרה וחינוך לעבודה, חקיקת עבודה וכו'.

לפיכך, בפתרון בעיות השיקום המקצועי, יש צורך בגישה משולבת ובקהילת מומחים שונים, שביניהם הרופאים צריכים להיות המובילים. פעילות העבודה כוללת הכנת אנשים עם מוגבלות לעבודה. הם צריכים להתחיל מוקדם ככל האפשר ולהתבצע במקביל לפעילויות שיקומיות רפואיות, פסיכולוגיות ואחרות. עוד לפני השגת מיומנויות ייצור מסוימות או הסבה מקצועית, על נכה (חולה) להיות בעל אוריינטציה מקצועית בהתמחויות העיקריות ולדעת את הדרישות למקצוע בו הוא בוחר. שיקום עבודה (מקצועי) מסתיים בהעסקת נכים.

בהתאם לדרישות לכושר עבודה ולהעסקה, על המקצוע: לא להחמיר את חומרת מצבו הכללי של נכה; לתרום לביטויים הגדולים ביותר של יכולותיו של אדם מוגבל; לספק לנכה סיפוק מירבי; הקפידו על עקרון ההתאמה של הביצועים הפיזיים של אדם נכה לרמת צריכת האנרגיה בפעילות מקצועית זו.

ריפוי בעיסוק תורם ללא ספק לשיקום הביצועים הגופניים, ויש לו השפעה פסיכולוגית חיובית על הנכים. לא במקרה אמר סל'ה ש"הבטלה מזרזת את תחילת הזקנה, העבודה מאריכה את נעורינו".

ריפוי בעיסוק משנה את מערכת היחסים של נכים עם אנשים אחרים, כלומר. משפר את שיקומו החברתי. קיימים ריפוי בעיסוק פונקציונלי, שמטרתו שיקום תפקודי גוף לקויים עקב מחלה, וטיפול תעשייתי, המכין את המטופל (הנכה) לעבודה ומסייע בשיקום היכולות המקצועיות של הנכה. גברת. לבדינסקי ו-ו.נ. מיאישצ'וב להבליט כמה היבטים של ההשפעה הטיפולית של הלידה: גירוי של תהליכים חיוניים והגברת ההתנגדות של הגוף; הסחת דעת מחוויות כואבות; חיזוק תכונות אינטלקטואליות ורצוניות בהתאם לתנאי ודרישות המציאות; הגברת הטון הנפשי של הנכה; שחרורו מתחושת הנחיתות והנחיתות שלו; שחזור התקשורת של הנכה עם הצוות. אורח חיים פעיל הוא אחד האמצעים המעוררים את ההתפתחות הנפשית והפיזית של האדם. בתהליך פעילות העבודה מתרחשת היווצרות של אישיות מלאה.

אורח חיים לא פעיל מוביל לחולשה, ירידה ברמת התפקודים החיוניים של הגוף. העבודה צריכה להביא שמחה, לא להיות מכבידה, לא להוביל לעייפות, להתאים ליכולות הפיזיות של הגוף.

בעת ביצוע עבודה כלשהי, ביצועים גבוהים אינם מושגים מיד. זה דורש זמן מסוים, מה שנקרא תקופה של יכולת עבודה. לכן, יש צורך להיכנס לכל עבודה בהדרגה, כאילו צובר תאוצה. התחלה מהירה לעבודה מובילה לעייפות מוקדמת. לעבודה מתמדת יש השפעה חיובית על גוף האדם בכל גיל.

ריפוי בעיסוק הוא גורם חשוב במערכת אמצעי השיקום. ואכן, לעתים קרובות עקב הפרעות סומטיות ונפשיות, אדם מתנתק מהעבודה והצוות האהובים שלו במשך זמן רב, מתחיל לשכוח כישורי עבודה שנרכשו בעבר. במחלות כרוניות, הבטלה, הפרדה מעבודה שיטתית הם הגורמים העיקריים שגורמים לאינרציה, אדישות, פסיביות ונסיגה מחברים. המשימה והמטרה של ריפוי בעיסוק אינן לתת למטופל את האפשרות ליפול לבטלה, את אפו להפוך ליחסו הפעיל לעבודה וליצור מחדש את הסטריאוטיפים של פעילות העבודה עם מכלול הקשרים החברתיים שלהם שמתחילים להיות. אָבֵד. עבודה מוצלחת בצוות עוזרת למצוא את הדרך חזרה לצוות ולחברה. שגרת יומיום פעילה ומגוונת תורמת אף היא לכך שהמניעים הקובעים את התנהגות המטופל, כלומר חוויות ותופעות כואבות, דועכים והופכים פחות רלוונטיים.

2 . ארגון רפואילעזור בשלב הנוכחי

2.1 שיפור ארגון הטיפול הרפואי בדוגוסשלבי בית חולים ובתי חולים

ראשית, הבה נבחן את עצם המושג "טיפול רפואי", את החובות לספק אותו ואת הזכות לסיוע כזה.

המושג הכללי של "סיוע רפואי לאדם במצב של סכנה לחיים ולבריאות" משמעו אמצעים טיפוליים ומניעתיים הננקטים על מנת להציל את חיי הפצוע או החולה, וכן להחזיר את בריאותו במהירות.

בספרות, אפילו במסמכים רגולטוריים, מתבלבלים לרוב המושגים "עזרה ראשונה", "עזרה ראשונה", "אמבולנס". זה לא אותו דבר. אלו מושגים שונים לחלוטין, לפעמים אפילו מבחינה משפטית.

קיימות הרמות הבאות של טיפול רפואי:

עזרה ראשונה ניתנת על ידי אנשים שאינם בהכרח בעלי השכלה רפואית מיוחדת. בדיוק על הסיוע הזה נדון בהרצאה זו. רמת העזרה הראשונה אינה כרוכה בשימוש בכלים רפואיים מיוחדים, תרופות או ציוד.

עזרה ראשונה ניתנת על ידי אנשים בעלי הכשרה מיוחדת במתן טיפול רפואי. זהו הצוות הרפואי הממוצע (פרמדיק, אחות) או רוקח, רוקח. זו רמת הידע והכישורים שלהם.

עזרה ראשונה ניתנת על ידי רופא שיש לו את הכלים הדרושים, התרופות, והיקפו של סיוע כזה מוסדר בתנאים למתןו, דהיינו. לאן היא מגיעה - מחוץ לתנאי בית החולים או במרפאה, באמבולנס, במיון של בית חולים.

טיפול רפואי מוסמך ניתן על ידי רופאים מוסמכים בבתי חולים רב תחומיים או מרכזי טראומה.

טיפול רפואי מיוחד יכול להינתן ברמה הגבוהה ביותר במרפאות מתמחות, מכונים ואקדמיות.

שיפור ארגון הטיפול הרפואי בשלב הפרה-אשפוז ובשלב האשפוז הביא בשנים האחרונות לשינויים משמעותיים במבנה שלבי האשפוז והאשפוז של מתן הטיפול הרפואי לאוכלוסייה.

הרפורמה בניהול ומימון שירותי הבריאות בפדרציה הרוסית, הכנסת ביטוח רפואי לאזרחים הציגו דרישות חדשות לרופא המעניק טיפול רפואי ראשוני בשלב הטרום-אשפוזי של הטיפול, ללא קשר לצורת הבעלות, הכפיפות הטריטוריאלית ו שיוך מחלקתי.

המערכת לארגון הערכת פעילותם של מטפלים מחוזיים והמצבים בהם נקלעו לא תרמה להתפתחותו של הרופא המחוזי כרופא משפחה טוב. בטעויותיו באבחון ובטיפול, רשויות הבדיקה לא שמו לב לכישוריו הנמוכים של הרופא, אלא שקלו את הסיבה העיקרית לטעויותיו בכך שלא הפנה את המטופל להתייעצות עם רופא מומחה. מאוחר יותר החל המטפל המקומי להפנות מטופלים למומחים אחרים, גם במקרים בהם הוא עצמו סבר שאין בכך צורך. כיום, המטפל המקומי אינו אחראי ישירות לבריאות המטופל, אין לו תמריצים לשיפור איכות העבודה ואמצעי מניעה, אינו מבקש להרחיב את טווח פעילותו, להשתמש בטכנולוגיות רפואיות חוסכות משאבים.

המעבר לרפואת משפחה הוא טבעי וחשוב מאוד. זה לא צריך להיחשב רק כדרך החסכונית והרציונלית ביותר לארגון טיפול רפואי. זוהי גישה מכניסטית. המעבר לרפואת משפחה אינו רק חיפוש אחר צורות ארגון הטיפול הרפואי היעילות והחסכוניות ביותר, אלא הצורך בראייה אינטגרלית של האדם, בריאותו ומחלתו. הפרקטיקה הרפואית הכללית יוצרת תנאים נוחים לשינויים מבניים ואישיים בטיפולי חוץ ואשפוז. על פי סקרים, כמעט 70% מהאוכלוסייה סבורים כי יש צורך בפיתוח רפואת משפחה.

רופא כללי מעניק טיפול רפואי מותאם אישית הן ליחידים והן למשפחותיהם. הבחנה ברורה בין רמות טיפול ראשוניות ומשניות יוצרת את התנאים הטובים ביותר לאינטראקציה בין רופאים ראשוניים ומומחים העובדים בבתי חולים. זו אחת המשימות של רופא כללי, רופא משפחה.

לרופא משפחה יש מגוון רחב יותר של משימות מאשר למומחה רפואי. הדבר נובע, קודם כל, מהקשר ההדוק יותר שלה עם האוכלוסייה. רופאי משפחה מתמודדים כל הזמן עם מגוון רחב יותר של בעיות רפואיות וחברתיות מאשר רופאים של התמחויות אחרות. הוא זקוק לידע רחב יותר בתחום המניעה, פסיכולוגיה, סוציולוגיה, בריאות הציבור ודיסציפלינות קשורות אחרות.

הייחודיות של הרפואה הכללית (משפחתית) נקבעת בכך שהרופא מתמודד עם מחלות בשלב מוקדם של ביטוין, משתמש בטכנולוגיה זמינה באבחון, אחראי על בריאות האוכלוסייה המצורפת, מבטיח המשכיות בטיפול הרפואי, ולפעילותו יש מיקוד מניעתי.

בעבודתו, רופא המשפחה מקבל את ההחלטה העיקרית בכל הבעיות הנראות לו כרופא, עוקב באופן שוטף אחר חולים במחלות כרוניות ובמצב סופני, מודע לאחריותו כלפי האוכלוסייה והרשויות המקומיות, פועל בשיתוף פעולה עם עמיתים והתמחויות לא רפואיות.

נכון להיום, 5,293 רופאים הוכשרו בהתמחות קלינית והשתלמויות שונות באוניברסיטאות רפואיות ומוסדות להשכלה מקצועית נוספת לתואר שני בהתמחות "רפואה כללית (רפואת משפחה)". אושרה ההתמחות "פרקטיקה כללית", פותחה רשת של פקולטות ומחלקות לרפואת משפחה.

יותר מ-20 ישויות מרכיבות את הפדרציה הרוסית מפתחות מודלים של פרקטיקות רפואיות כלליות, תוך התחשבות בצורות פעילות ארגוניות ומשפטיות שונות.

לרפואה כפרית חשיבות מיוחדת להכנסת מוסד רופא כללי (משפחתי). יש ניסיון כזה ברפובליקה של קרליה, שם אומץ החוק "על תרגול רפואי (משפחתי) כללי" ובמשך 5 שנים בוצעה עבודה על עיקרון של רופא כללי בשני בתי חולים מחוזיים וב-9 מרפאות חוץ רפואיות . העבודה מתבצעת על פי עקרון ה"צוות" - רופא עומד בראש, יש לו אחות שיקומית, אחות משפחתית, אחות לסיוע רפואי וסוציאלי וכן אחיות - מדריכות בתי ספר לחולי סימפונות. אסטמה, סוכרת וכו'.

האגודה הכל-רוסית של רופאים כלליים (משפחה) נוצרה ופועלת, ומתפרסם כתב העת המקצועי "רופא משפחה רוסי".

יחד עם זאת, לא הייתה רפורמה אמיתית בתחום הבריאות הראשוני במספר אזורים של הפדרציה הרוסית.

למרפאות חוץ כפריות, שעבודתן מאורגנת למעשה על פי עיקרון של מרפאת חוץ כללית (משפחתית), בשל היעדר מוסד כמו "רפואה כללית (משפחתית) במינוי המוסדות הרפואיים, אין להם רישיונות. עבור סוג זה של פעילות רפואית.

הכנסת השירות של רופא כללי (משפחתי) נבלמת עקב היעדר מנגנוני יישום בתחום רפורמת הבריאות הראשונית, בהיעדר גישות אחידות לבעיה זו ברמה האזורית.

יש צורך לפתח מנגנון למעבר מפרויקטי "פיילוט" זרים לתמיכה ברפורמה של שירותי הבריאות הראשוניים ברמה האזורית לפיתוח מנגנונים להכנסת שלב של השירות הרפואי הכללי (משפחתי) ברחבי רוסיה.

הכשרת רופאים כלליים צריכה להתבצע תוך התחשבות בדרישות הכשרה גבוהות, ולהיות מלווה בהקמת מרכזי הכשרה נוספים לרופאים כלליים.

הפיתוח של טיפול רפואי ראשוני על פי העיקרון של רופא כללי הוא הכיוון המבטיח ביותר עבור שירותי הבריאות הרוסיים ויפתור מספר בעיות: חלוקה מחדש של היקף הטיפול הרפואי בין בתי חולים ומרפאות חוץ, הקצאת כספים זמינים לפיתוח רפואי כללי. (משפחה) תרגול, להגדיל את השכר מומחים מוסמכים ביותר.

ניתוח של יישום התוכנית המגזרית "רפואה כללית (משפחתית)" הראה את הצורך בפיתוח גישה שיטתית לשיפור המנגנונים המשפטיים, החברתיים-כלכליים, הפיננסיים, הלוגיסטיים, הארגוניים, המתודולוגיים והניהוליים הקובעים את מאפייני ארגון ותפקוד שיטות השירות הרפואיות הכלליות (המשפחתיות) במבנה של שירותי הבריאות הראשוניים בשירותי הבריאות הרוסי.

שיפור ארגון הטיפול הרפואי בשלב בית החולים נותרה אחת המשימות העיקריות של שירותי הבריאות. שירות האשפוז ממשיך להיות מגזר הבריאות עתיר המשאבים ביותר. משרד הבריאות של רוסיה מייחס לנושא זה חשיבות יתרה.

אחד הכיוונים המרכזיים להגברת יעילות השימוש בקופת המיטה הוא הכנסת טכנולוגיות בעלות נמוכה ופיתוח צורות ארגון ומתן טיפול רפואי לאוכלוסיה מחליפי בתי חולים, חלוקה מחדש של חלק מהיקפו ממגזר האשפוז מגזר החוץ.

זה לא נתן תוצאות חיוביות במתן טיפול אשפוזי. העלייה באשפוז נמשכת ב-2001. 22.4, בשנת 1997 20.5 ל-100 תושבים, וההפחתה הייתה בעיקר במיטות באזורים הכפריים, שכן זה היה מאוד פשוט לעשות זאת: בתי החולים דלי קיבולת, חסרי כוח אדם. משרד הבריאות של רוסיה סבור כי קודם כל, יש צורך להתמודד לא עם צמצום רשמי של מספר המיטות, אלא עם ארגון מחדש מוצדק כלכלית עם גישה מובחנת להכנסת מיטות בעצימות טיפול משתנה.

2.2 שיפור הארגון של ההייטקטיפול רפואי

ארגון טיפול רפואי

הבסיס לשליחת אזרחי הפדרציה הרוסית למוסדות בריאות פדרליים הכפופים למשרד הבריאות של רוסיה ולאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה לבחינת אפשרות האשפוז לצורך מתן טיפול רפואי יקר (היי-טק) הוא: ההחלטה של גוף ניהול הבריאות של נושא הפדרציה הרוסית, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, לרבות חלוקות המשנה המבניות שלו - המחלקה לארגון ופיתוח של טיפול רפואי לאוכלוסייה והמשרד לארגון הטיפול הרפואי עבור אמהות וילדים, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, כולל היחידה המבנית שלה - המחלקה להסדרת טיפול רפואי מיוחד לאוכלוסייה.

אם יהיה צורך להפנות מטופל למוסד רפואי של כפיפות פדרלית, הכפוף למשרד הבריאות של רוסיה והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, לצורך מתן טיפול רפואי יקר (היי-טק) מישות מכוננת של הפדרציה הרוסית, ערעור ותמצית מפורטת מההיסטוריה הרפואית המכילה את מסקנתו של המומחה הראשי הרלוונטי של הגוף המנהל נשלחים לראש מוסד הבריאות של נושא הפדרציה הרוסית, כמו גם נתונים מקליניים, מחקרים רדיולוגיים, מעבדתיים ואחרים התואמים את פרופיל המחלה לפני לא יותר מחודש.

כאשר מפנים מטופלים למוסדות בריאות בכפיפות פדרלית, הכפופים לאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, עותק של הערעור נשלח לאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה (המחלקה להסדרת טיפול רפואי מיוחד לאוכלוסייה).

הפניית מטופלים למוסד רפואי של כפיפות פדרלית, הכפוף למשרד הבריאות של רוסיה ולאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, ניתנת על ידי משרד הקבלה למתן שירות לחולים מערים אחרות.

כדי לארגן סיוע רפואי ויעוץ למטופלים הזקוקים לטיפול רפואי יקר (היי-טק), מוקמת ועדה לבחירת חולים לבדיקה וטיפול לצורך מתן טיפול רפואי יקר (היי-טק).

הוועדה מקבלת את ההחלטה הסופית על פעולות נוספות ביחס למטופל. התקופה לפתרון סוגיית ההצבעה על טיפול רפואי יקר (היי-טק) למטופל לא תעלה על 14 ימים ממועד קבלת המסמכים הרפואיים, ובמקרה של ייעוץ פנים אל פנים – לא יותר מ-7 ימים.

שולח את החלטת הנציבות לראש גוף ניהול הבריאות של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית, תוך ציון הזמן המשוער להזעקת המטופל להתייעצות אישית ו(או) אשפוז. סירוב מוצדק לאשפוז מלווה בהמלצות מפורטות להמשך ניהול החולה.

במקרה של תור לאשפוז, הוא מכניס מידע על החולה הממתין לאשפוז לצורך מתן טיפול רפואי יקר (היי-טק).

2.3 שיפור הארגון שליטיפול רפואי ליוצאי מלחמה

מדי שנה חלה ירידה במספר הנכים והמשתתפים במלחמה הפטריוטית הגדולה (בעיקר בשל אלו שמתו מסיבות מוות טבעיות, בשל גילם המבוגר). גורמי המוות העיקריים בקרב לוחמים אינם טבעיים: פציעות, הרעלות, רציחות והתאבדויות.

אחת המשימות העיקריות לשיפור התנאים הסוציו-אקונומיים של יוצאי המלחמה היא יצירת פנקס השמות שלהם, אשר חלקו הרפואי (מאגר נתונים על פציעות, פציעות, מחלות, טיפול ומצב בריאותי עכשווי) צריך להיווצר ומתמיד. להיות רק במוסדות רפואיים - מניעה, תוך התחשבות בסודיות של מידע זה.

לא את התפקיד האחרון ביצירת המרשם צריכים למלא ארגונים ציבוריים ואיגודים של חיילים משוחררים, שכן האפקטיביות של צעדים שמטרתם לשמר ולשפר את בריאותם של תנאים אלה.

התבוננות מרפאה פעילה, טיפול מתוכנן קבוע ושיקום רפואי הם המאפשרים להבטיח אריכות ימים פעילה של מטופל זה (תמותה בכלל בקבוצת הגיל של 70 שנים ומעלה נעה בין 8-20%).

בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים, שאושרה על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית, כל החיילים הוותיקים מקבלים טיפול חירום, אשפוז וחוץ, כולל בדיקות רפואיות שנתיות, על חשבון תקציבים בכל הרמות וביטוח רפואי חובה, וכן אספקת תרופות מועדפות ותותבות (עזרי שיניים, עיניים ושמיעה).

סיוע רפואי ליוצאי מלחמה ונכי מלחמה בכל המוסדות הרפואיים והמניעים של הפדרציה הרוסית, ללא קשר לשיוך המחלקה, ניתן על פי עקרון העדיפות: קבלה עדיפות במרפאות ואשפוז מתוכנן יוצא דופן לטיפול באשפוז. אין בעיות משמעותיות ביישום הטבה זו, שהוקמה בחוק הפדרלי "על חיילים משוחררים", שכן היא אינה דורשת הקצאת משאבים כספיים נוספים מהתקציבים.

מוסדות בתי חולים המתמקדים באספקה ​​העיקרית של טיפול אשפוזי מתוכנן לחיילים משוחררים הם 61 בתי חולים ליוצאי מלחמה הממוקמים ב-54 ישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית. הם גם מסופקים בפיקוח מרפאה ושיקום רפואי. רק בשנת 2002 נפתחו 3 בתי חולים ליוצאי מלחמה באזורי פרימורסקי, טמבוב ובריאנסק.

אין סירובים בטיפול באשפוז במוסדות רפואיים שאין בהם מחלקות או מחלקות ליוצאי מלחמה ואשפוז חיילים משוחררים מתבצע על בסיס עדיפות. בתורו, ניתן גם טיפול חוץ לחיילים משוחררים.

לפי בדיקות שנתיות, יותר משליש מהמשתתפים וכמעט מחצית מנכי המלחמה זקוקים לטיפול באשפוז.

בהתחשב בגילם המתקדם של ותיקי המלחמה הפטריוטית הגדולה, הוקמו מרכזים גריאטריים על בסיס בתי חולים רבים, שתפקידם העיקרי הוא סיוע ארגוני ומתודולוגי לכל המוסדות הרפואיים והמניעתיים של נושא הפדרציה במתן גריאטרי טיפול בקשישים וסניליים. לחלקם (בירוסלב, סמארה, אוליאנובסק וערים נוספות) יש מעמד של מרכזים בינלאומיים לקשישים.

בבתי חולים רבים פועלות ללא הרף ועדות מומחים רפואיים וסוציאליים, חלקן מקימות או משנות את קבוצת הנכות לחיילים משוחררים, משייכות את הנכות להימצאות בחזית, קובעות אינדיקציות לאספקת רכבים, הצורך בטיפול חיצוני כבר בתקופת הטיפול ב. בית החולים.

בתי החולים של ותיקי המלחמה הם אלו שמשתפים פעולה באופן הדוק ביותר עם ארגוני חיילים משוחררים בפתרון מספר בעיות רפואיות ורפואיות וחברתיות של חיילים משוחררים. נציגי עמותות ותיקות חברים במועצות הנאמנים של מוסדות רפואיים אלה, תורמים באופן פעיל למשיכת כספים חוץ תקציביים לשיפור הבסיס החומרי והטכני של בתי החולים, אספקתם של תרופות ומזון.

הודות לפעילות הנמרצת של עמותות ציבוריות של חיילים משוחררים, נושאי הסיוע הרפואי לגורמים אלו, לרבות מתן תרופות וסוגים שונים של תותבות, נדונים באופן קבוע במועצות רשויות הבריאות הטריטוריאליות.

אחת המשימות הדחופות כיום היא יצירת מערכת בין-מחלקתית אפקטיבית של שיקום רפואי ורפואי-חברתי של לוחמים. הדיון בהיבטים הארגוניים והמתודולוגיים של יצירת מערכת בין-מחלקתית מאוחדת של שיקום רפואי וחברתי של משתתפי פעולות איבה ולוחמה בטרור, בני משפחה של אנשי צבא מתים וקציני אכיפת החוק בפדרציה הרוסית הוקדש לעבודה. מפגש ראשי בתי חולים ליוצאי מלחמה, מוסדות רפואה צבאיים בשיוכים מחלקים שונים.

מאחר שהאבחון והטיפול בהשלכות של "פציעה קרבית" מתבצעים כיום הן בבתי חולים ליוצאי מלחמה והן במוסדות של רשת הרפואה הכללית, עיקר תשומת הלב בפגישה ניתנה לנושאים של שיקום רפואי של לוחמים.

בשנת 1989 נוצרו בפדרציה הרוסית 3 מרכזי שיקום ל"לוחמים-בינלאומיים" עם קיבולת של כ-1000 מיטות: "רוס" באזור מוסקבה, "באיקל" באזור אירקוטסק ו"אנאפה" בטריטוריית קרסנודר, ממומן מהתקציב הפדרלי. 1994 "באיקל" ו"אנאפה" הפסיקו לתפקד כמרכזי טיפול שיקומי. מרכז השיקום "רוס" הועבר לארגון הציבורי הכל-רוסי של נכים ותיקי המלחמה באפגניסטן. נכים "אפגנים" ובני משפחות ההרוגים עוברים שיקום רפואי על חשבון כספי התקציב הפדרלי המוקצים למשרד העבודה והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית לטיפול בבנטוריום בנכים.

קשיים חמורים התעוררו בשיקום רפואי של "לוחמים-בינלאומיים" בשטח, שכן ישנם רק מוסדות רפואיים מועטים בארץ המעניקים סיוע רפואי ואבחוני מקיף, יעוץ, רפואי וסוציאלי, תצפית מרפאה רק על מוקד זה. .

עם זאת, בעיית הזמינות המוגבלת של סיוע בשיקום רפואי ללוחמים היא לא רק במספר מצומצם של מרכזים מיוחדים, אלא גם בהיעדר מערכת ברורה של שיתוף פעולה בין-משרדי והמשכיות בפתרון בעיות אלו.

כמערכת מאוחדת של שיקום רפואי מדורג, הכוללת את כל הקשרים הארגוניים במתן טיפול רפואי (מרפאה, בית חולים, שיקום ומוסדות טיפול בבנטה-נופש), המוסדות הרפואיים והמניעתיים של ערי העיר סנט פטרסבורג ומוסקבה, וולגוגרד, ניז'ני נובגורוד, אומסק, רוסטוב, ריאזאן ואזורים אחרים. במקרים רבים, מערכת זו פועלת כמערכת בין-מחלקתית וכוללת יחידות מבניות של הגנה סוציאלית, שירותי תעסוקה וכו'.

יחד עם זאת, החוליה המרכזית במערכת זו, ככלל, היא בתי חולים ליוצאי מלחמה. המרכזים או יחידות השיקום הרפואי הנפרדות שנוצרו במבנה שלהם צריכים לא רק להצטייד מחדש בציוד רפואי אחר, תוך התחשבות בשינוי במבנה התחלואה והנכות בקרב חולים צעירים יותר, אלא גם להכניס שיטות טיפול ושיקום חדשות. , והכשרת כוח אדם.

ניתן לפתור חלק מהמשימות הקרובות באמצעות פיתוח ויישום של תוכנית ממוקדת פדרלית מתאימה. חלק נוסף מהמשימות של הבטחת הפעילות השוטפת של מבנה בין-מחלקתי כזה יכול להיפתר רק על ידי קביעת מקור היעד של המימון השוטף.

אחד ממקורות המימון המיועדים לשיקום רפואי ורפואי-פסיכולוגי של אנשי צבא וקציני אכיפת חוק שספגו "פציעה קרבית", לרבות הפרעות דחק פוסט טראומטיות, עשוי להיות הכספים של ביטוח רפואי ממלכתי "נוסף". מכסה רק תנאים שנשלחו לנקודות "חמות".

צבירת כספים אלו בקופת הביטוח הרפואי הממלכתית או בחברת הביטוח הצבאית המקבילה (זהה לכל מבני ה"כוח" או בכל אחד מהם), מתן פוליסות ביטוח מסוג זה ללוחמים תאפשר להם לקבל את אמצעי השיקום הנדרשים ברפואה. ארגונים ומוסדות, ללא קשר להשתייכותם המחלקתית ולצורתם הארגונית והמשפטית.

מנגנון אפשרי לייעול תפקוד מערך השיקום הבין-משרדי, ניהולו האפקטיבי יהיה יצירת מועצות מתאמות תחת הרשויות המבצעות המקומיות, שיכללו את ראשי רשויות הבריאות הטריטוריאליות, הגנה סוציאלית, קופות רפואיות חובה וביטוח סוציאלי, שירותי תעסוקה, חינוך וכן משרדי "כוח" ומחלקות, ארגונים ציבוריים של ותיקים וכו'.

הקמת גופים מתאמים דומים במחוזות הפדרליים וברמה הפדרלית, אשר חברות רפואיות וקרנות ביטוח צבאיות מורשות יהיו אחראיות להם בנושאים אלו, תאפשר להפוך את מערכת ערבויות המדינה להגנה ושיקום של בריאותם של אנשי צבא וקציני אכיפת החוק יעילה באמת.

סיכום

אחד הגורמים העיקריים ביצירת מערכת של טיפול רפואי איכותי ובמחיר סביר הוא קיומם של נהלים וסטנדרטים אחידים למתן טיפול רפואי לכל שטח הפדרציה הרוסית עבור המחלות והמצבים הפתולוגיים הנפוצים והמשמעותיים ביותר מבחינה חברתית. .

הסטנדרטים של טיפול רפואי מפותחים בהתאם לאינדיקטורים של תוכנית ערבויות המדינה, ויישומם מובטח לאזרחים ברחבי הפדרציה הרוסית.

יצירת תקני טיפול רפואי תאפשר לחשב את העלות האמיתית של שירותים רפואיים בכל נושא של הפדרציה הרוסית, לקבוע את העלויות של יישום תוכניות טיפול רפואי ממלכתיות וטריטוריאליות עבור האוכלוסייה, לחשב את אספקת התרופות הדרושה עבור תוכניות אלה ( רשימה של תרופות חיוניות וחיוניות), להצדיק תקני מימון לנפש ולייעל אפשרויות לארגון מחדש של רשת מוסדות הבריאות.

הכנסת נהלים למתן טיפול רפואי ייעלו את ההדרגה שלו, תשתמש באלגוריתם הנכון לאינטראקציה בין מוסדות הבריאות והביטוח הלאומי, תבטיח המשכיות בניהול המטופל בכל השלבים, מה שישפר משמעותית את איכות הטיפול הרפואי. לאוכלוסייה.

הנהלים והתקנים למתן סוגים מסוימים של טיפול רפואי הם הבסיס לתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים, התואמים את רמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה וחובה.

יש להתייחס לאחד המרכיבים העיקריים של הבטחת האיכות פיתוח על ידי קהילות מקצועיות (איגודים) של המלצות קליניות (הנחיות) המכילות מידע על מניעה, אבחון, טיפול במחלות ותסמונות ספציפיות, אשר ישמשו בסיס לפיתוח של סטנדרטים של טיפול רפואי, מדדים לאיכות הטיפול ותהליך האבחון.

עד היום חסרה למדינה מערכת קוהרנטית של טיפול ושיקום שיקומי. במקרים רבים, החולה משתחרר מבית החולים "בהשגחת רופא מקומי", שמשמעותו למעשה "בהשגחתו שלו". ברמת החוץ-מרפאה, שירות החסות אינו מפותח, מערך "אשפוז בבית" לא פותח, רציפות בטיפול בין בית החולים למרפאה לרוב לא מובטחת, ואמצעי שיקום אינם זמינים למטופלים.

המחלקות הנוכחיות (חדרים) לטיפול ושיקום שיקומי אינן עומדות בדרישות מודרניות להצטיידות במכשור אבחוני וטיפולי. קיים מחסור חריף בצוותים מיוחדים בשירות השיקום (רופאים ומדריכי טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיסטים, קלינאי תקשורת, נוירופסיכולוגים, פסיכולוגים רפואיים, מרפאים בעיסוק, עובדים סוציאליים ועוד). המסגרת הרגולטורית והחוקית הדרושה לתהליך הטיפול והשיקום המשקם נעדרת לחלוטין.

לפיכך, גם הצרכים הקיימים של חלק ניכר מאוכלוסיית הפדרציה הרוסית בטיפול ושיקום משקמים אינם מסופקים.

המצב הנוכחי בתחום הבריאות מרמז על מהפך עמוק בתחום ניהול כוח האדם בתעשייה.

מטרת מדיניות כוח האדם היא להכשיר ולהכשיר מחדש מומחים בעלי ידע מודרני ואשר מסוגלים להבטיח את היעילות הכלכלית והקלינית של הטכנולוגיות הרפואיות הגבוהות בהן נעשה שימוש ושיטות חדשות של מניעה, אבחון וטיפול, כדי להשיג את היחס האופטימלי בין המספר. של רופאים ואנשי צוות פרא-רפואיים, וכן לבטל חוסר פרופורציות באיוש של כל רמות מערכת הבריאות.

ארגון מדיניות כוח אדם צריך להיות עקבי עם המדיניות החינוכית במערכת החינוך המקצועי המתמשך, ולכוון גם לעורר את המוטיבציה של עובדים רפואיים לשפר את כישוריהם המקצועיים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. פורטל פדרלי PROTOWN.RU

2. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 192 של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה מס' 67 מיום 10 בנובמבר 2004.

3. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה מיום 10 ביולי 2000 מס' 252.50 "על ארגון אספקת סוגי טיפול רפואי היי-טק (יקר) במוסדות הבריאות הפדרליים כְּפִיפוּת"

4. וסילי בוגוליובוב "שיקום רפואי" ספר 1. עמ' 5-6, 23.

5. ל.פ. גאידרוב, ג'יו. Lazareva, V.V. לאונקין, א.א. Mullayarova, E.V. Sitkalieva, M.V. סוקולובה "מדריך לשיקום לאחר מחלה" 1-2

6. שרוב דמיטרי ויקטורוביץ', איבניוק סרגיי אלכסנדרוביץ' "שיקום לאחר שברים ופציעות"

7.http/Medli.ru

8. אורס בומן, מיינרד פרט "פסיכולוגיה קלינית". 60-61

9. גריגוריבה M.V. "פסיכולוגיה של העבודה" 20

10. צו מס' 529 מיום 16 באפריל 2009 על הקמת נוהל למתן טיפול רפואי יוצא דופן לקטגוריות מסוימות של אזרחים שיש להם הטבות בהתאם לחוק הפדרלי "על חיילים משוחררים"

11. צו מס' 5 מיום 13 בינואר 2010 על ביצוע בדיקות רפואיות מעמיקות ליוצאי המלחמה הפטריוטית הגדולה.

12. נספח מס' 1. "מידע מארגון המעניק שירותי טיפול רפואי לאוכלוסייה".

13. אנציקלופדיה רפואית.

14. http://www.medical-enc.ru/

15. עלון קליני לרפואה של הקרמלין I.o. עורך ראשי Ph.D. א.א. אגורובה ס. 9.24

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

הרעיון, הצורות והרמות של טיפול רפואי חינם. סוגי אספקתו בשלבי פינוי רפואי. צעדים דחופים בתנאים המאיימים על חיי הפצועים והחולים. קבוצות של אמצעים לטיפול כירורגי וטיפולי מוסמך.

תקציר, נוסף 02.02.2015


בסיס חוקי לארגון שירותי הבריאות העירוניים בפדרציה הרוסית. מערכת אמבולנסים. הסדרת בעיות עבודת תחנות האמבולנס על ידי ארגון תחנת אמבולנס מרוכזת בעיר קורקינו.

מבחן, נוסף 23/08/2012


לימוד בעיית איכות ויעילות הטיפול הרפואי. מאפיינים של קטגוריות, סוגים, שיטות ופונקציות של ניהול איכות של טיפול רפואי. היכרות עם השלבים העיקריים של יצירת מערכת ניהול איכות לטיפול רפואי במכוני בריאות.

עבודת קודש, נוספה 06/11/2012


מעמד משפטי של אזרחים וקבוצות מסוימות באוכלוסייה בתחום הגנת הבריאות. מתן טיפול רפואי חירום. מערכת הטיפול הרפואי באשפוז לאוכלוסייה. סיוע רפואי וסוציאלי לאזרחים הסובלים ממחלות בעלות משמעות חברתית.

עבודת קודש, התווספה 11/03/2013


מדיניות איכות בתחום הבריאות. שיפור איכות ונגישות הטיפול הרפואי. מנגנונים ליישום הכיוונים העיקריים בניהול איכות הטיפול הרפואי. מבנים לניהול איכות הטיפול הרפואי ברמה הפדרלית.

תקציר, נוסף 11/10/2009


מחלקות למתן טיפול רפואי במצבים קריטיים. סוכנויות לביטחון פנים. רציפות טיפול וסטנדרטיזציה של מידע המטופל. סיכון למחלות זיהומיות. טיפול טרום אשפוזי רשלני.

מדריך הדרכה, נוסף 15/04/2009


תכונות של פלדשר ראשון, רפואי ועזרה ראשונה. מתן סיוע מוסמך לנפגעים במוסדות רפואיים בודדים. עקרונות התמחות ושילוב בטיפול רפואי מעשי. פיתוח הטיפול הרפואי.

עבודת קודש, התווספה 20/11/2011


סוגי הסיוע העיקריים לנפגעי ההתפרצות או בגבולה. יעדים, רשימת אמצעי עזרה ראשונה, תקופות מתן וסוגי גיבושים. ארגון הטיפול הרפואי במוקדי הנזק הגרעיני, הביולוגי והכימי.

תקציר, נוסף 24/02/2009


ארגון עבודת המיון, תפקידיו העיקריים. מבנה המיון בעיר קירשי, ההסדרה הנורמטיבית של מתן טיפול רפואי. ציוד צוות אמבולנס, סוגי מניפולציות שבוצעו.

דוח תרגול, נוסף 02/12/2015


ארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה, סוגיה. שירותים רפואיים-חברתיים לאזרחים הסובלים ממחלות משמעותיות חברתית ומחלות המהוות סכנה לזולת. מתן סיוע לחולים עם מחלות מין ואיידס.