שפעת ינשוף. תת-יחידה מושבתת של חיסון נגד שפעת Sovigripp ®

מגיפות שפעת שנתיות מתרחשות עקב המוטציות הקבועות של הנגיף. כולם מכירים את ביטוייו: חום עם צמרמורות, כאבי ראש חזקים וכאבי שרירים וחולשה. מחלה זו ידועה בחומרתה. השימוש בתרופות אנטי-ויראליות לא תמיד מונע סיבוכים. החמור שבהם: דלקת של הריאות, קרומי המוח, שריר הלב. חיסון השפעת כלולה בלוח החיסונים הלאומי הרוסי. סוביגריפ ניתנת לכולם במרפאות לפני הופעת התחלואה העונתית.

שם החיסון, הרכבו וצורת השחרור שלו

Sovigripp הוא חיסון תת-יחידה מומת לשפעת. זוהי תרופה ביתית, שאינה מכילה תאים שלמים של וירוסים חיים. בייצור החיסון מגדלים נגיפי שפעת A ו-B מטוהרים על עוברי עוף בריאים. לאחר מכן, רק אנטיגנים מבודדים מהנוזל המכיל ויריון. אלו חלבונים על פני השטח - המגלוטינין ונוירמינידאז. מנה אחת של התרופה - 0.5 מ"ל. ההרכב של Sovigrippa כולל:

• המגלוטינין של תת-סוג A H1N1 של וירוס שפעת (סוג קליפורניה) ו-H2N2.
• נגיף שפעת תת-סוג B המגלוטינין.
• Thiomersal הוא חומר משמר לאחסון.
• סובידון הוא חומר אדג'ובנטי לגירוי ושיפור התגובה החיסונית.

התרופה מיוצרת באמפולות או מזרקים חד פעמיים של 0.5 מ"ל. כלפי חוץ, זוהי תמיסה חסרת צבע או צהבהבה המשמשת להזרקה תוך שרירית.

בשל המוטציות הקבועות של הנגיף, האנטיגנים בחיסון משתנים מדי שנה. זאת בהתאם להמלצות ארגון הבריאות העולמי (WHO) ווועדות החיסון נגד שפעת.

מאפייני החיסון (פעולה תרופתית)

המעטפת של נגיף השפעת מכילה שני סוגים של חלבונים ספציפיים - אנטיגנים. אלה הם המגלוטינין (H) ונוירמינידאז (N). כלפי חוץ, הם נראים כמו "קוצים". האנטיגנים H ו-N זרים למערכת החיסון האנושית. בתגובה להכנסתם, מתרחשת שיכרון.

עם כניסת החיסון, חסינות מגיבה לאנטיגנים על ידי יצירת חלבונים מגנים - נוגדנים. השכלתם מסתיימת עד השבוע השני לאחר החיסון. הם מסתובבים כל הזמן בדם במשך כ 6-12 חודשים. כאשר נדבקים בנגיף אמיתי, נוגדנים מוכנים להתנגד לו. וסובידון, שהיא חלק מהתרופה, עוזרת לחזק את התגובה המגוננת ולהאריך את פעולתה.

אינדיקציות להחדרת החיסון

Sovigripp משמש למניעת שפעת עונתית אצל אנשים מעל גיל 18. החיסון משמש בקבוצות הבאות:

• נציגי מקצועות בעלי סיכון גבוה להידבקות - עובדים במגזר הרפואי, התחבורה, החברתי והחינוכי, אנשי צבא.

בחולים:

• עם מחלות לב כרוניות: מומי לב, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב;
• עם ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, ברונכיאקטזיס;
• עם פיילונפריטיס כרונית, אי ספיקת כליות;
• עם סוכרת וסיבוכיה;
• עם ליקויים חיסוניים מולדים, נגועים ב-HIV;
• אנשים הסובלים לעתים קרובות מהצטננות;
• קשישים, מעל גיל 60.

הרגישות לשפעת גבוהה. חיסון שנתי נשאר רלוונטי, למרות המאבק הפעיל נגד הנגיף ותרופות אנטי-ויראליות קיימות.

חָשׁוּב! הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני קבלת החיסון.

דרך מתן החיסון והמינון

לפני השימוש, הפתרון עם התרופה נשמר בטמפרטורת החדר (20-25 מעלות צלזיוס). הקפד לנער לפני השימוש. הציגו את החיסון תוך התחשבות בכל כללי הסטריליות. תמיסה של התרופה סוביגריפ מוזרקת לשריר לשליש העליון של פני השטח החיצוניים של הכתף (באזור שריר הדלתא). החיסון צריך להתבצע אחת לשנה במינון של 0.5 מ"ל.

עצה של רופא! לאחר מתן התרופה, רצוי לא לעזוב את שטח המוסד הרפואי למשך 30 דקות לפחות, זה יעזור למנוע תופעות לוואי.

התוויות נגד להחדרת החיסון

ישנם תנאים כאשר סוביגריפ הוא התווית נגד. זה נובע מתגובות אינדיבידואליות לרכיבי חיסון או למחלות נלוות. החיסון אינו משמש כאשר יש:

• תהליכים זיהומיים חריפים או החמרה של זיהומים כרוניים. במקרה זה, החיסון מתבצע לאחר 2-4 שבועות.
• אי סבילות לכל מרכיב של התרופה.
• אלרגיה לחלבון עוף.
• תגובות קשות למתן חיסון קודם.
• ילדים מתחת לגיל 18.

אם יש התוויות נגד למתן סוביגריפ, הרופא עשוי לייעץ על שימוש בחיסון אחר לשפעת. ישנן תרופות שונות במרכיביהן.

תופעות הלוואי של החיסון

לא היו סיבוכים לאחר החיסון. סוביגריפ היא תרופה מטוהרת מאוד, נסבלת היטב. לעיתים רחוקות מתפתחות תגובות באתר ההזרקה: אדמומיות, נפיחות, התפרצות, כאב באזור הדקירה. ישנן תגובות נפוצות בצורה של מצב דמוי שפעת:

• עליית הטמפרטורה ל-38 מעלות צלזיוס;
• לא כאב ראש חמור;
• כאב גרון;
• חולשה כללית;
• מְבוּכָה.

תגובות אלו חולפות מעצמן תוך 1-2 ימים. הם לא דורשים הרבה דאגה. כך, מערכת החיסון מופעלת ונרכשים נוגדנים מגנים.

שימוש בחיסונים

חיסון נגד שפעת כלול בלוח החיסונים המונע ברוסיה. זה נחוץ עבור אנשים שסיבוכי שפעת מובילים לתוצאות חמורות, או שהאפשרות לחלות גבוהה יותר מאשר אצל אנשים אחרים. משמש למבוגרים מעל גיל 18. סוביגריפ אסור לילדים. מחקרים נערכים על בטיחות השימוש באנשים מתחת לגיל 18. לתרופה אין השפעה שלילית על העובר, ולכן היא משמשת לנשים בהריון. התקופה האופטימלית ביותר לשימוש היא לאחר 12 שבועות. ניתן להתחסן בזמן הנקה. ההחלטה על חיסון נשים בהריון צריכה להיות מוסכם עם הרופא. רק הוא מעריך את הסיכונים האפשריים עבור האם והילד.

יתרונות וחסרונות

הרגישות העונתית לשפעת גבוהה מאוד. קבוצות מסוימות של אנשים חוות סיבוכים רציניים משפעת. דלקת זו:

• שריר הלב;
• ריאות;
• אוזן, סינוסים פרה-אנזאליים;
• ממברנות של המוח.

שפעת עדיף למנוע. חיסון סוביגריפ מונע התפתחות של שפעת ב-80-90%. חיסון Sovigripp יוצר חסינות רק לתתי סוגים A (H1N1 ו-H2N2) ו-B. אם זו גרסה אחרת של הנגיף או הצטננות אחרת, אזי הסבירות לחלות בו נשארת גבוהה.

הוראות מיוחדות

החיסון מתבצע 3-4 שבועות לפני עונת המחלה. בארצנו זה אוקטובר-נובמבר. אין לתת MonoGrippol תוך ורידי. ביום החיסון יש להקפיד לעבור בדיקה אצל רופא, למדוד חום. אם הטמפרטורה עולה על 37 מעלות צלזיוס, עדיף לדחות את החיסון לזמן מה. התרופה אינה משפיעה על קצב התגובה ועל היכולת לנהוג בהובלה.

אינטראקציה עם תרופות אימונופרופילקסיות אחרות

אולי הכנסת חיסון עם אמצעים אחרים לאימונופרופילקסיה: חיסונים שאינם חיים (אך לא עם נוגדי כלבת). במקרה זה, אתה צריך לקחת בחשבון את התוויות נגד שנקבעו עבור כל חיסון. הקפד להזריק לחלקים שונים בגוף באמצעות מזרקים נפרדים.

תנאי אחסון חיסונים

על פי הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים לאחסון חיסונים, Sovigripp מאוחסן במקררים מיוחדים בטמפרטורה של פלוס 2 עד 8 מעלות. הימנע מאור שמש ישיר. ההובלה מתבצעת בטמפרטורה של פלוס 2 עד 8 מעלות. הימנע מהקפאה. לאחר פירוק התרופה, השתמש תוך 2 שעות. חיי המדף הם 12 חודשים, בכפוף לכל הכללים.

אנלוגים לחיסון

ישנן תרופות דומות בשוק החיסונים. הם שונים בהרכב, מנגנון פעולה, יצרן. בחר תרופה תוך התחשבות בכל האינדיקציות והתוויות נגד. לא כל חיסוני השפעת זהים.

סם	יַצרָן	סוג החיסון
וקסיגריפ	צרפת (סאנופי פסטר)	מוּבטָל
Influvac	הולנד (מוצרי אבוט)
גריפובאק	רוסיה (סנט פטרסבורג NIIVS)	מושבת, צנטריפוגה
	רוסיה (מיקרוגן)	מוּבטָל
בגריבאק	גרמניה (נוברטיס)	מוּבטָל
אגריפל S1	איטליה (נוברטיס)	מושבת, תת-יחידה
אינפלקסל V	שוויץ	מומת, וירוזומלי

האינדיקציות להחדרת חיסון מסוים שונות. אבל התוצאה הסופית זהה - היווצרות חסינות ספציפית מפני שפעת. כדאי לזכור שחיסוני שפעת אינם מונעים התפתחות של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים (ARVI) והצטננויות אחרות, למעט שפעת.

בכל שנה עם הופעת התקף הצטננות, שכיחות השפעת עולה. מעת לעת, מגיפות של מחלה מסוכנת זו נרשמות בעולם, וזה נורא לא רק על ידי חומרת הקורס, אלא גם על ידי סיבוכים הכרוכים במוות. שפע התרופות האנטי-ויראליות לא תמיד נשמר ולא תמיד עקב מאפיינים אישיים ומוטציה של וירוסים. חיסון יכול להגן מפני מחלה זו, שיש לה תומכים ומתנגדים רבים שנותנים דוגמאות משלהם ליתרונות ולנזקים של חיסונים.

לפני 4 שנים, פרמקולוגיה ביתית פרסמה חיסון חדש לשפעת שיכול להתחרות עם האנלוגים הטובים ביותר בחו"ל - חיסון סוביגריפ לילדים. הוא מוכר בכל העולם, נעשה בו שימוש נמרץ לחיסון תושבים במוסדות הרפואיים של ארצנו וללא תשלום. כל מי שמתכוון להגן על עצמו ועל יקיריו מפני מחלה ערמומית מודאג מהיעילות והבטיחות של התרופה, עד כמה ניתן לסמוך עליה והאם ניתן לחסן את סוביגריפ לילדים.

מאפייני החיסון

חיסון הסוביגריפ מיוצר על ידי יצרנית רוסית, חברת מיקרוגן, המתמחה בייצור תרופות לחיסון. בייצור של מוצר זה משתמשים רק ברכיבים מקומיים, כל תהליך הייצור מתרחש במפעלים רוסים.

התרופה יוצרת הגנה ספציפית נגד שפעת. מבנה התרופה כולל אלמנטים של הקליפות החיצוניות של וירוסים מסוגים שונים. השינוי השנתי במבנה המוצר נובע מסוגי השפעת החזויים בעונה הנוכחית. הנגיפים הנפוצים ביותר הם סוגים A ו-B, אך הם עוברים מוטציה מתמדת, וזו הסיבה שהרכב החיסון משתכלל באופן קבוע כדי לשמור על יעילותו.

חיסון שפעת סוביגריפ לילדים שונה מתרופות דומות בכך שאינו משתמש בפוליאוקסידוניום, המשמש בחיסונים אחרים, אלא ב-Sovidon כמתקן להגברת יכולות ההגנה. אופיו הפולימרי מבטיח את מאפייני הריפוי העיקריים שלו:

• הרס של חומרים רעילים;
• יצירת הגנה;
• תכונות ומאפיינים נוגדי חמצון;
• הגנה על ממברנת התא.

שינויים מסוימים בצורת המוצר המיוצר עשויים לכלול קונגלומרט עם הכללת כספית אתיל, המשמשת כחומר משמר לבקבוקונים גדולים המיועדים לשימוש רב פעמי. חומר משמר זה עוזר למנוע זיהום חיידקי או פטרייתי. בבקבוקונים חד פעמיים של התרופה, תוסף זה אינו. לכן, השאלה אם ילדים צעירים יכולים להתחסן עם soviflu יכולה להיפתר באופן חיובי.

מבנה החיסון

התרופה היא תמיסה מרוכזת חסרת צבע שהוכנה במיוחד המיועדת לעירוי תוך שרירי. חיסון Sovigripp מסופק למתקנים רפואיים בצורה של אמפולות או מזרקים רגילים המכילים מנה אחת של הסוכן. המזרקים מצוידים במכסה להגנה מפני זיהום. אמפולות ארוזות בדרך כלל ב-5 או 10 חתיכות לכל קופסה.

ההוראה מכילה מידע שהתרופה יכולה להגן מפני הידבקות בשפעת מסוג A, כולל H1N1 ו-H3N2, וסוג B, המסוכן ביותר מבין הזנים שהסתובבו לאחרונה בעולם. אלה כוללים שינויים כמו מה שמכונה שפעת החזירים, הגורמת לעתים קרובות לתוצאות חמורות.

אין שימוש בחומרים משמרים בייצור חיסון סובי גריפול לילדים, וזו הסיבה שהוא אינו גורם לתגובה אלרגית ואינו רעיל לילדים. בתהליך של ניסויים קליניים, התגלה היעדר רעילות של התרופה עבור אנשים המסוגלים ליצור חסינות אנטי-ויראלית.

השפעת התרופה נמשכת לא יותר משנה, מכיוון שהיא כוללת וירוסים מומתים. בכך הוא שונה מחיסונים עם חיסונים חיים, היוצרים חסינות למספר שנים (אבעבועות שחורות). עם זאת, תכשירים חיים עלולים לגרום לסיבוכים: אי סבילות, תגובות אלרגיות, חום גבוה.

כללי החיסון

הזרקה תוך שרירית נעשית בשליש העליון של הכתף, מינון בודד הוא 0.5 מ"ל. החיסון מתבצע מדי שנה לפני תחילת עונת הסתיו-חורף, לקראת תחילתה של מגיפה המונית. השפעת התרופה לאחר מתן נמשכת כ-8 חודשים. לכן, חודש ספטמבר יכול להיחשב כזמן האופטימלי לשימוש בחיסון, ואז הגוף יהיה מוגן מהמחלה לאורך כל עונת הסתיו, החורף והאביב עד ליצירת חום יציב, כאשר הסיכון להידבקות יצטמצם למינימום. חיסון נגד שפעת יעזור לאנשים רבים להימנע מלהפוך לקורבנות של סיבוכים מסוכנים.

יש לזכור כי לאחר השימוש בתרופה, חסינות מלאה מתרחשת לאחר שבועיים, ולכן יש צורך שהאפשרות של זיהום בימים אלה תהיה מינימלית. אם שפעת מתרחשת מוקדם, עדיין יש לתת את החיסון. ערב החיסון, אין ליצור קשר עם מי שכבר נגוע, גם היפותרמיה אינה רצויה. לאחר החיסון, מומלץ לעקוב אחר אותן המלצות. באתר ההזרקה עצמו, נהלי היגיינה באמצעות מים אינם מוגבלים. אסור לשלב את החיסון עם אלכוהול: אלכוהול מוריד את ייצור הנוגדנים, מחליש את המערכת החיסונית ועלול לחשוף את הגוף להצטננות. רצוי להימנע מאלכוהול לפחות 3 ימים.

יש לבצע חיסון תוך הקפדה על כל אמצעי הבטיחות האפשריים: יש צורך לבדוק את תאריכי התפוגה, את שלמות האריזה, ולא להפר את כללי החיטוי. תרופות נגד הלם צריכות להיות זמינות בחדר. לפני ההזרקה יש צורך להתייעץ עם רופא כללי ולמדוד את הטמפרטורה. אם המדחום מראה מעל 37 מעלות, אז אין לבצע חיסון. חל איסור מוחלט לאחסן בקבוקונים ומזרקים פתוחים. אתה לא יכול להשתמש בתרופה בחבילה עם שינויים איכותיים: עם צבע יוצא דופן או עכירות, תיוג לא מובן, פג תוקף. מתן תוך ורידי אסור.

אינדיקציות לשימוש

לצורך טיפול מניעתי חיסוני שנתי יעיל, ילדים, החל מגיל חצי שנה, יכולים לקבל טיפול תרופתי ללא חומרים משמרים, מתבגרים ומבוגרים – ללא הגבלת גיל. התרופה עם חומרים משמרים משמשת רק מ 18 שנים. לרוב מומלץ חיסון:

• קשישים מעל גיל 60;
• בסיכון תכוף למחלות ויראליות בדרכי הנשימה;
• אנשים עם מחלות סומטיות כרוניות, כולל סוכרת ו-HIV;
• אלה שבגלל פעילותם המקצועית יכולים לעיתים קרובות לבוא במגע עם מקורות זיהום (רופאים, עובדים סוציאליים ומסחריים, מנהלים, מורים, נהגים וכו');
• משטרה וצבא.

זה לא בלתי נמנע לחסן ילדים, אבל עדיין אסור להזניח את ההגנה מפני מחלה ערמומית מאוד, רצופת סיבוכים חמורים. הורים צריכים לבחור לגבי הדחיפות של חיסון התינוק שלהם. יש צורך לקחת בחשבון את תנאי החיים ואת בריאותו של הילד. תינוק חזק, מוקשה ולעתים רחוקות חולה, המתגורר באזור כפרי נידח, בו הסיכון להדבקה הוא מינימלי, יכול להסתדר ללא חיסון, גוף הילד יוכל להתמודד עם המחלה בעצמו.

ילד הלומד בגן או בבית ספר בעיר, לעתים קרובות בעיצומו של קהל עצום של אנשים, מסתכן להידבק הרבה יותר. בנוסף, תושבי הערים הפחיתו את החסינות בגלל הרגלי אכילה לא בריאים ובעיות סביבתיות. לכן סוביגריפ מומלץ לשימוש בילדים מגיל 6 חודשים, במיוחד אלו שנמצאים בסיכון. יעיל במיוחד ליישם את הליך החיסון לפני תחילתה של מגיפה רחבת היקף של המחלה.

התוויות נגד

לתרופה סוביגריפ יש מגבלות בשימוש. זה אסור למי:

• אובחנה אלרגיה לחלבון ביצה או לרכיבים אחרים הכלולים במבנה התרופה;
• בעבר היו השפעות חמורות על חיסונים אנטי-ויראליים אחרים;
• נוכחות של מחלה כרונית מחמירה;
• כרגע חולה בהצטננות;
• אין לתת לילדים מתחת לגיל 18 חיסון עם חומר משמר.

ניתן לבצע חיסון שבועיים לאחר הטיפול. קבילות החיסון נקבעת באופן אישי על ידי הרופא. במהלך מחקרים קליניים שערך היצרן עצמו, לא נמצאו השפעות שליליות על העובר כאשר ניתן מוצר ללא חומר משמר לנשים הרות. לכן, התרופה מותרת לשימוש לאחר 3 חודשי הריון, אם התועלת עולה על הנזק הסביר לבריאות. עם זאת, המסקנה הסופית לגבי קבילות החיסון יכולה להילקח על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של רווחת האישה והילד שטרם נולד. על הרופאים לקחת בחשבון גם את רמת הסיכון לזיהום ברגע הנוכחי באזור שצוין ואת עוצמת תחילת המגיפה.

חיסון סוביגריפ לילדים מומלץ לשימוש רק לאחר גיל 18. אמנם, לאחר שהתרופה פותחה ללא חומר משמר, היא הותרה לשימוש על ידי תינוקות החל מגיל 6 חודשים. עבור תינוקות מתחת לגיל 3 שנים, התרופה מוזרקת תוך שרירית לחלק הירך החיצוני הקדמי של הגוף. לפני החיסון יש צורך בהתייעצות ואישור של רופא ילדים עם מדידת טמפרטורה חובה. ניתן לבצע חיסון במקביל לחיסונים חוזרים אחרים, אך באזורים שונים בגוף ובאמצעות מזרקים שונים. יוצא דופן הוא החיסון נגד טטנוס.

עד כה, לא זוהו סיבוכים חמורים בשימוש בתרופה. בטיחות המוצר אושרה בניסויים קליניים, ואמינותו מוכחת על ידי העובדה שהוא מאושר לילדים קטנים ולנשים הרות. עם זאת, כ-10% מהמתחסנים עדיין חווים תגובות לוואי מקומיות:

• נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה;
• תחושה כואבת בעת לחיצה על המקום הזה;
• טמפרטורה מוגברת מעט;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נזלת וכאב גרון;
• עייפות כללית וחולשה;
• רגישות יתר;
• אורטיקריה ופריחה מתרחשות בנפרד.

היעילות של חיסון סוביגריפ היא כ-90%. הוא כלול ביומן החיסונים ולכן מיוצר במרפאות ללא תשלום. היווצרות החסינות מתרחשת לאחר 14 ימים ונמשכת כ-8 חודשים. תקופת החיסון האופטימלית היא עונת הסתיו, אך מותר להשתמש בתרופה גם עם פרוץ מגיפה. חולים בעדיפות לחיסון צריכים להיות בסיכון. עם הופעת התרופה ללא חומרים משמרים, מותר חיסון לילדים מגיל חצי שנה. סיבוכים קלים לאחר החיסון נרשמו באופן ספורדי. בכל התנאים, התרופה נותנת השפעה טובה.

קסניה היא מומחית קבועה של פורטל PupsFull. היא כותבת מאמרים על הריון ובריאות האם והילד.

מאמרים שנכתבו

ביקורות מתקבלות מרופאים ומטופלים. תרופה זו חשובה ביותר עבור האדם המודרני. אחרי הכל, זה הוא שעוזר להילחם בזיהומים ויראליים, שהמגיפות שלהם כל כך נפוצות. נכון, לפני ההזרקה, אתה באמת צריך לברר מה הרופאים והמטופלים חושבים על זה. אולי עדיף להשתמש בכלל בחיסונים הישנים? או לשים לב לחדש? בואו נבחן את הנושא הזה.

תיאור

נתחיל בעובדה ש"סוביגריפ" (חיסון) מקבל ביקורות מרגע התיאור שלו. כלומר, ברגע שהמטופלים מגלים במה מדובר, הם כותבים את דעתם לגבי התרופה. זה לא לגמרי נכון. אבל העובדה נשארת בעינה.

העניין הוא שסוביגריפ הוא מעין חיסון חדש לשפעת רוסית. תמיסה מרוכזת מסוימת באמפולות, המכילה חיידקי שפעת מומתים ומוחלשים מסוגים שונים. למען האמת, אין בזה שום דבר מיוחד. רק עכשיו "Sovigripp" (חיסון) מקבל ביקורות צרכנים לא מהאופי הטוב ביותר כבר כי הוא ביתי. האוכלוסייה המודרנית סקפטית לגבי חיסונים רוסיים. במיוחד לחדשים. בדיוק כזו היא ההכנה שלנו היום.

אינדיקציות

כמובן שאי אפשר לעשות בלי אינדיקציות מיוחדות לשימוש. ולחיסון השפעת הסוביגריפ הזה, שביקורות עליו יוצגו לתשומת לבנו מעט מאוחר יותר, יש מספר המלצות והתוויות נגד. הם צריכים לשים לב היטב. אחרי הכל, זריקות של הנגיף וחיסונים הם לא בדיחה.

"סוביגריפ" - המומלץ למתן לכלל האוכלוסייה הבוגרת שרוצה להגביר את חסינותם ולהגן על עצמם מפני סוגים שונים של שפעת. מאושר לשימוש על ידי אנשים מעל גיל 18. כפי שמבטיחים היצרנים, גם במהלך ההריון וההנקה (הקטגוריות הפגיעות ביותר של אזרחים, אגב), ניתן להתחסן בתרופה. מומלץ מאוד "Sovigripp" (חיסון), שביקורות עליו נותרות מעורפלות, למי שהפחיתה חסינות, ויש גם סיכון לסיבוכים חמורים לאחר המחלה. לפעמים משתמשים בו גם עם חיסוני שפעת שגרתיים בבתי ספר. אבל זה חל אך ורק על החוליה הבכירה של תלמידי בית הספר (כיתות ח'-יא').

התוויות נגד

אל תשכח על התוויות נגד. זה לא מספיק לרצות להגן על עצמך מפני מחלות ויראליות ושפעת. אתה גם צריך שיהיה לך מושג מתי הזרקות אסורות. אחרת, אתה יכול פשוט להזיק לבריאות שלך. הסקירות והיעילות שלהן מוצגות לתשומת לבנו, זו לא רק סוג של הזרקה. זריקה ממש רצינית. ומסיבה זו, אין להתעלם מהתוויות נגד.

חיסון השפעת "Sovigripp", שביקורות עליו מעניינות חולים רבים, אינו מומלץ לשימוש על ידי אנשים עם רגישות יתר, כמו גם אלה שיש להם בדרך כלל אי ​​סבילות לחיסונים כלשהם. מקרים כאלה הם נדירים, אבל הם מתרחשים. כמו כן, עם מחלות ויראליות, חום וכל מחלה, מוטל איסור על סוביגריפ. גם ילדים צעירים ותלמידי בית ספר יסודי לא צריכים לקבל את הזריקה הזו. אם אתה נוטה לתגובות אלרגיות (כולל חלבון), אתה יכול גם לשכוח מהשיטה המקומית להגנה מפני SARS ושפעת.

ההגבלות לא נגמרות שם. תגובות חזקות לאחר החיסון של הגוף ומחלות כרוניות אצל החולה גם הן סיבה לסירוב לחסן בתרופה. לפיכך, אנו יכולים להסיק כי לתרופה יש יותר ממספיק התוויות נגד. לא צריך לפחד - הגבלות דומות מוטלות על רוב החיסונים. אחרי הכל, אדם צריך לקבל וירוס מוחלש או מומת כאשר הגוף במצב מצוין. אחרת, קיים סיכון לא לפתח חסינות, אלא למחלה.

דעת הרופאים

נקודה חשובה היא מה הרופאים חושבים על החיסון הביתי. הרי לא בכדי לפני כל חיסון רצוי להתייעץ עם מומחה. חיסון "Sovigripp" ביקורות של רופאים מרוויח, באופן מוזר, טוב מאוד.

רבים טוענים שהכלי הזה מתוצרת רוסיה עוזר להילחם בשפעת ובנגיפים שלה מהר יותר מאחרים. בנוסף, הרופאים אומרים כי הסיכון לסיבוכים במקרה זה מופחת לכמעט אפס. לכאורה, כמעט כל החולים סובלים את ההזרקה ברוגע וללא השלכות.

בנוסף, לפעמים תרופה זו נרשמה לילדים. לכן, יש כל סיבה לסמוך על החיסון. רופא ילדים לעולם לא ירשום תרופה שיכולה להזיק לילד. כן, הרופאים גם מדגישים שלצורך אפקט מירבי יש צורך לבצע זריקות Sovigripp מדי שנה. אבל זהו אמצעי חובה, והוא חל על כל חיסוני שפעת. אז אין ממה לפחד.

אומרים מטופלים

אבל דעתם של מטופלים לא תמיד עולה בקנה אחד עם דברי הרופאים. האוכלוסיה מסודרת כך שאין הרבה אמון ברפואת הבית בתקופה האחרונה. וכך ביקורות מטופלים "Sovigripp" (חיסון) מרוויחות רחוק מהטובים ביותר.

לדוגמה, הסיבה העיקרית לכך היא היצרן. הוא רוסי. והעובדה הזו כבר גורמת לאנשים לפקפק ביעילות ובבטיחות החיסון. זה לא סוד שברוסיה, למרות התפתחות המדינה, בדיקת תרופות אינה יעילה במיוחד. וכך הסיכון לסיבוכים לאחר הזרקות נותר גבוה. אבל כל זה מוסתר בקפידה. אחרי הכל, המשימה העיקרית של הרופאים היא לקדם את הרפואה הביתית.

בנוסף, מטופלים אכן מדגישים שוב ושוב כי לאחר החיסון מצבם הבריאותי הכללי מתדרדר בחדות למשך מספר ימים. כל זה מיוחס לתופעות הלוואי של התרופה. אבל מקרים אלה נפוצים ביותר. וזה לא משמח את האוכלוסייה. לפעמים לאחר החיסון, אתה יכול להרגיש ממש בחילה. זה בדיוק מה שמבטיחים אנשים שכבר ניסו את סוביגריפ.

תוצאות

איזו מסקנה אפשר להסיק מכל זה? "סוביגריפ" (חיסון) זוכה לביקורות מפוקפקות ומעורפלות. הדעות של הרופאים והמטופלים היו חלוקות. וכאן לכל אחד יש את הזכות להחליט למי להאמין יותר. באופן עקרוני, אם אינכם סובלים ממחלות ויראליות, ואינם חוששים מתרופות חדשות, הרי שהגרסה של היום שלנו די מתאימה לזריקה.

"Sovigripp" (חיסון), שההוראות, הסקירות, ההמלצות והתוויות נגד שלו הובאו לידיעתנו, הוא קודם כל מוצר מקומי. אתה לא צריך לפחד ממנו. כן, לא כדאי להתנסות כאשר אתם סובלים מתופעות לוואי. וגם ילדים לא צריכים להזריק זריקות כאלה עד שתרופה זו נחשבת ל"מילה חדשה" ברפואה. אחרת, אין סיבות נראות לעין לדאגה.

קשה מאוד להגן על ילד מפני שפעת מכיוון שהנגיף מדבק מאוד. בגן ובבית הספר, בתחבורה ובחנויות, ברחוב, באגף הספורט, בתקופה של תחלואה המונית, ילד עלול להידבק בשפעת. יש רק מדד אחד למניעה ספציפית - חיסון. במאמר זה נדבר על התכונות של חיסון סוביגריפ, שכבר מזמן ביסס את עצמו ככלי מצוין למניעת שפעת בילדים.

חשב את לוח החיסונים

הזן את תאריך הלידה של ילדך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 18 18 19 20 20 21 22 22 22 22 22 24 26 27 28 29 30 31 ינואר בפברואר 24 באפריל 2010 ספטמבר 2420 יולי 1120 אוגוסט 2420 יולי 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

צור לוח שנה

למה אתה צריך לעשות?

שפעת נחשבת לאחת המחלות המסוכנות ביותר לילדים, לקשישים, לנשים בהריון ולסובלים ממחלות כרוניות. העובדה היא שלחסינות של מבוגר יש מספיק כוח ויכולת להתמודד עם הנגיף שגרם למחלה, ללא "הפסדים" משמעותיים.

ההגנה הטבעית של גוף הילד חלשה ולא מושלמת, היא טרם התחזקה. לכן, אפילו לא הנגיף עצמו גורם לשפעת נחשב למסוכן, אלא הסיבוכים האפשריים שיכולים להתפתח לאחר השלב החריף של המחלה.

הם מתפתחים כלל לא לעתים רחוקות כפי שזה נראה, ויכולים להרע באופן משמעותי את איכות החיים של התינוק, ואף להוביל למוות. בין הסיבוכים הקשים ביותר הם דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת שריר הלב, נגעים של מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות, מחלה ויראלית חריפה מסתיימת בהתפתחות של סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס ומחלות אחרות המתאפשרות עקב תוספת של זיהום חיידקי משני או אחר.

בתקופת התחלואה ההמונית מומלצים אמצעי מניעה רחבי היקף, הכוללים הגבלת נוכחות בהתכנסויות גדולות, בעיקר במקומות סגורים, חבישת תחבושות גזה (הנגיף מועבר בטיפות מוטסות), הרוויה של תזונת הילד בויטמינים ומזון חלבוני. אבל שיטת המניעה היחידה בפועל היא חיסון.

חשוב מאוד להבין שחיסון של ילד אינו מבטיח שלא תופיע שפעת. אבל ההסתברות להדבקה גם במגע עם החולה תהיה נמוכה משמעותית, והמחלה עצמה, אם היא תתרחש, תתקדם מהר יותר וקלה יותר, הסיכונים לסיבוכים לאחר השפעת יפחתו למינימום.

משימת החיסון היא ליצור מאגר קטן של נוגדנים לנגיף בגופו של הילד. אספקה ​​זו תהיה זמנית, לא קבועה, אך היא תסייע למערכת החיסון להתמודד עם המחלה אם הזיהום אכן מתרחש. עבור חיסונים, רופאים רוסים משתמשים בשני סוגים של חיסונים. חיסון חי מכיל כמות מסוימת של חלקיקי וירוס חיים – כמות זו אינה מספיקה כדי לגרום למחלה, אלא מספיקה כדי להפעיל את מערכת החיסון, שתתחיל לייצר נוגדנים ספציפיים.

חיסונים מומתים מכילים חלקיקי וירוס מנוטרלים במעבדה. מכיוון שחיסונים חיים הם הריאקטוגניים ביותר, חיסוני שפעת מומתים נרשמים לילדים ולקבוצות סיכון אחרות. "סוביגריפ" מתייחס בדיוק לקבוצה כזו.

לגבי החיסון

"סוביגריפ" הוא חיסון נגד שפעת ביתי, שהרכבו משתנה בהתאם להמלצות ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות הרוסי. העובדה היא שנגיף השפעת עובר מוטציה מתמדת, כך שבכל שנה אתה צריך לבצע התאמות בהרכב החיסונים, להשלים אותם או להחליף רכיב אחד באחר.

בגרסה הבסיסית, החיסון מכיל חלבוני שטח - גליקופרוטאינים וירוסים, המבודדים במעבדה על ידי מהנדסים גנטיים מחלקיקים מנוטרלים ומטוהרים בעבר של הפתוגן: וירוסים מסוג A ו-B. לפני כן, עוברי עוף נדבקים בנגיפים אלו. על מנת לקבל נוזל המכיל וירוסים כחומר גלם.

ניתן לייצר "סוביגריפ" בשתי צורות: בתוספת חומר המשמר תיומרסל ובלעדיו. האפשרות השנייה נחשבת לאופטימלית עבור ילדים ונשים המצפים לתינוק. למטופלים מבוגרים, מותר להשתמש בשני סוגי הכספים (גם עם ובלי חומר משמר).

"סוביגריפ" ניתנת אך ורק תוך שרירית, זמין בתמיסת הזרקה מתאימה, אין חיסון בצורות אחרות. התרופה נרכשת מדי שנה באופן מרכזי במסגרת התוכנית הממלכתית, ומסופקת למוסדות רפואיים, משם היא מופצת לבתי ספר, גנים, מרפאות ילדים בכפיפות מחוזית.

לכל אחד משני הסוגים של "Sovigrippa" יש מנה בודדת של חלקיקי חלבון היוצרים חסינות לסוגי שפעת כמו A (H1N1) בכמות של 5 מיקרוגרם, תת-סוג A (H3N2) באותה כמות וחלבוני נגיף שפעת מסוג B. בכמות של 11 מק"ג. הרכב זה מסייע להגן על הילד מתתי הסוגים והזנים המסוכנים ביותר שגורמים לרוב לתוצאות חמורות: שפעת "חזירים" ו"שפעת הונג קונג".

הנוזל בבקבוקונים החד פעמיים הוא בדרך כלל חסר צבע או בעל גוון צהבהב קל, וזה די מקובל על ידי היצרן.

אינדיקציות והתוויות נגד

חיסון נגד שפעת אינו חובה ברוסיה, אך מומלץ מאוד לכל הילדים מעל גיל שישה חודשים. במהלך ששת החודשים הראשונים לחייו של ילד, החסינות ה"אימהית" המולדת מגנה. אבל כבר משישה חודשים, הפירורים הופכים רגישים מאוד לאיום הויראלי.

ילדות, אם כן, נחשבת כאינדיקציה חשובה לשימוש בסוביגריפ, אך ההורים צריכים להחליט אם לחסן ילד או לא. לכן, אימהות לתלמידי בית ספר וגננות ממלאות הסכמה מדעת לחיסון או כותבות סירוב. להורים לתינוקות מתחת לגיל 3 תוצע הסכמה כזו במרפאת הילדים במקום המגורים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסיכון לחלות בשפעת ולצורך בהשתתפות בחיסון להורים לילדים מקבוצת הסיכון כביכול. זה כולל תינוקות חולים לעתים קרובות, ילדים עם מחלות כרוניות כלשהן, ילדים שכבר חלו בשפעת או סארס עם סיבוכים שלאחר מכן, וכן כאלה שנמצאים לעתים קרובות במקומות צפופים (גן ובית ספר).

הוראות השימוש בתרופה מצביעות גם על כמה התוויות נגד לשימוש בסוביגריפ:

• אתה לא יכול להשתמש במוצר עם חומר משמר אם הילד קטין;
• הילד לא צריך להיות אלרגי לחלבון עוף;
• אסור לחסן תינוקות מתחת לחצי שנה;

אם לילד בזמן החיסון יש סימנים למחלה כלשהי: נזלת, שיעול, כאבי ראש, החמרה של מחלה כרונית, אז החדרת התרופה עלולה להחמיר את מצבו.

אם במהלך ההקדמה הקודמת בעונה האפידמיולוגית האחרונה הייתה לילד תגובה בולטת לחיסון: חום מעל 40.0 מעלות, התפתחות של נפיחות באזור החיסון, עוויתות, אז גם היצרנים לא ממליצים להשתמש ב תְרוּפָה. ניתן לתת לילד כזה חיסון נוסף, כמו Grippol, אך עדיין יש לעקוב מקרוב אחר התגובה על ידי אנשי מקצוע רפואיים. אם החוויה השלילית חוזרת על עצמה, יהיה צורך לנטוש זמנית את החיסון של התינוק.

הורים תמיד יכולים לבקש מרופא ילדים תיאור של התרופה וטיפים לשימוש, או לקרוא את ההוראות הרשמיות בעצמם.

יתרונות התרופה לשימוש ילדים

"סוביגריפ" מספק רמה גבוהה של הגנה, כפי שהוכח בניסויים קליניים. זה נובע בחלקו מהכשרון של רכיב מיוחד המשפר את מידת התגובה החיסונית. רכיב זה נקרא "סובידון". חיסוני שפעת אחרים בדרך כלל מוסיפים "פוליאוקסידוניום" כ"מאיץ".

בשל הרכב הנוזל לחיסון, מחושב לפרטים הקטנים ביותר, ניתן להשיג תקופה ארוכה של הגנה - לאחר החיסון, חסינות ספציפית נמשכת בין 6 ל-9 חודשים. זה די מספיק כדי להגן על הילד מפני מחלה מסוכנת במהלך כל העונה האפידמיולוגית. לכן, חיסון באוגוסט-אוקטובר יסייע במתן הגנה כמעט עד תחילת הקיץ הבא.

היתרון של התרופה לילדים הוא היעדר חומר משמר, ולכן חיסון בתדירות נמוכה יותר מחיסוני שפעת אחרים גורם לתגובה שלילית של גופו של הילד.

הורים המפקפקים בבטיחות התרופה צריכים לזכור שאותו חיסון ניתן לנשים בהריון, מכיוון שניסויים קליניים הראו היעדר השפעה טרטוגני או אחרת של ההרכב על העובר המתפתח ברחם.

איך להשתיל?

הוראות השימוש בתרופה מתארות את הכללים לפיהם יש לבצע חיסון. הם מתואמים ומאושרים על ידי משרד הבריאות הרוסי. להלן כללי המפתח לשימוש ב- Sovigripp כדי להגן על ילדים.

• יש צורך לבצע מבצע חיסונים כל שנה בסתיו - חורף, רצוי, לפני הופעת מקרי הדבקה.
• חיסונים אינם שוללים בתחילת העונה האפידמיולוגית, כאשר המקרים הראשונים, המעידים על עלייה בשכיחות, כבר מתרחשים.
• החיסון נעשה בזרוע - בחלק העליון של המשטח החיצוני של הכתף (באזור המיקום האנטומי של שריר הדלתא).
• לילדים מגיל 3 ומעלה מספיקה מנה אחת של 0.5 מ"ל.
• ילדים מגיל חצי שנה עד 3 שנים צריכים להתחסן פעמיים בעונה - 0.25 מ"ל של התרופה ניתנת בפעם הראשונה, ואותה כמות בדיוק כעבור חודש. בניגוד לילדים גדולים יותר, תינוקות אינם מחוסנים בזרוע; מותר לתת זאת תוך שרירית לחלק החיצוני הקדמי של משטח הירך.

ניתן לפתוח את האמפולה עם התרופה רק בתנאים סטריליים ובהתאם לכל דרישות ההיגיינה. לאחר ההזרקה, שאריות התרופה אינם כפופים לאחסון, יש להיפטר מהם מיד.

לפני שילד מחוסן בסוביגריפ, על עובד רפואי לוודא שהחיסון לא פג, שלמות האריזה לא נשברת, שצבע ושקיפות התרופה בתוך האמפולה עומדים בתקנים המוצהרים על ידי היצרנים. .

חדרי חיסונים במרפאה, בית ספר או גן צריכים להיות מצוידים בטיפול נגד הלם. על הרופאים להתבונן בילד לאחר החיסון למשך חצי שעה לפחות. חל איסור מוחלט לתת את התרופה לווריד, בטפטוף או בכל דרך אחרת.

ביום החיסון יש להיבדק על ידי רופא ילדים או פרמדיק - למדוד את חום הגוף, לבחון את מצב הגרון והאף והעור.

לאחר החיסון, ניתן להרטיב את מקום ההזרקה, אבל ביום הראשון לא מומלץ ללכת עם הילד, כמו גם לעסוק בחינוך גופני וספורט.משטר עדין במהלך היום יעזור לחסינות הילד להסתגל בעדינות יותר לאופן פעולה חדש.

גם בבית ההורים צריכים להשגיח על הילד. אם אתה מבחין בעלייה בטמפרטורה, תגובות עור או תסמינים אחרים של הידרדרות, אתה בהחלט צריך לפנות לרופא שלך.

תופעות לוואי ותגובות

סוביגריפ היא אחת התרופות המטוהרות ביותר, ולכן התרופה בדרך כלל נסבלת היטב. אבל ניסויים קליניים שנערכו בתרופה זו עדיין חשפו את הסבירות לתגובות שליליות. לכן, לאחר חיסון בילד, התסמינים הבאים של תגובה לאחר החיסון אינם נכללים לפעמים:

• לעתים קרובות יותר- אדמומיות והתעקשות במקום ההזרקה, נפיחות קלה של העור, חום מעל 37.0 מעלות, גודש קל באף, כאבי ראש, כאבים בבליעה, חולשה, עייפות, נמנום;
• לעתים קרובות- כאבי פרקים, כאבי שרירים, סחרחורת;
• לעתים רחוקות- הלם אנפילקטי, פריחות ותגובות אלרגיות אחרות.

הורים לא צריכים להיות מודאגים במיוחד כאשר רוב תופעות הלוואי מופיעות - רובן נעלמות מעצמן תוך 1-2 ימים, ואין צורך בטיפול מיוחד. עם חיסונים אחרים, אם העיתוי של חיסונים אחרים מתאים, התרופה תואמת לחלוטין. היוצא מן הכלל היחיד הוא חיסוני כלבת.

אם נותנים לילד שני חיסונים באותו יום, יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי של מספר תרופות בבת אחת, וכן יש צורך להזריק תרופות עם מזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.

חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי

לדברי רופא הילדים ומגיש הטלוויזיה הידוע יבגני קומרובסקי, אסור להורים להזניח את חיסון השפעת. אבל עם הגיל הוא קורא להיזהר יותר - לחסן לא מחצי שנה, אלא מגיל שנה. עד לאותו זמן, ההגנה הטובה ביותר לילד תהיה הנקה ובני משפחה של התינוק מחוסנים בסוביגריפ או באמצעים אחרים.

רופא הילדים ממליץ לחסן ילד מבוגר מראש. לוקח 3 עד 5 שבועות לבנות חסינות חזקה.

הסתיו הגיע, והחורף יבוא אחריו עם הצטננות נצחית ושפעת, אז השאלה איך להקפיד לא לחלות שוב רלוונטית. אבל אם לא ניתן לעשות דבר לגבי הנגיפים העונתיים הרגילים, אז אתה יכול לנסות להגן על עצמך מפני שפעת, למשל, בעזרת חיסון. וכאן עולות שתי שאלות: עד כמה יעילים חיסוני שפעת ואיזה מהם עדיף להתחסן?

למרות העובדה שאנשים רבים די סקפטיים לגבי חיסונים נגד שפעת, מספר המחוסנים גדל מדי שנה, ואם בשנת 1998 כ-6.5 מיליון רוסים חוסנו נגד שפעת, אז 20 שנה לאחר מכן, מספר שיא של תושבי ארצנו עשו חיסונים - 70 .8 מיליון (כמעט 50% מהאוכלוסייה)! עם זאת, כל הזמן הזה חוסנו רק בחיסונים תלת רכיבים, בעוד שבמדינות אחרות הופיע לפני שבע שנים דור חדש של חיסונים המורכב מארבעה מרכיבים. ב-2019, שתי תרופות כאלה - "Grippol® Quadrivalent" ו-"Ultrix® Quadri" - יופיעו בשטחים פתוחים ביתיים. ולמרות שהם מתכננים קודם כל לחסן קבוצות סיכון (נשים בהריון, רופאים, סטודנטים, מתגייסים, כמו גם אנשים עם מחלות כרוניות), אלו חדשות נהדרות לכולם, כי חיסונים כאלה יעילים יותר מכיוון שהם מגנים מפני שני זנים של נגיף שפעת מסוג A ומשני הקווים של וירוס מסוג B.

מוטציות ווריאציות

ישנם שלושה סוגים של נגיף שפעת המסוכנים לבני אדם:

• סוג א (וירוס אלפאינפלואנזה) - הרגיש ביותר למוטציות והוא כאב ראש מתמיד של ארגון הבריאות העולמי (WHO);
• סוג ב' (Betainfluenzavirus) - יציב יותר, אך עדיין ניתן לשינוי;
• סוג ג (Gammainfluenzavirus) הוא היציב ביותר, כך שמתפתחת לו חסינות ארוכת טווח. זה לא נותן התפרצויות מגיפה, לרוב מוביל למחלה קלה בילדים.

אם כל סוגי נגיף השפעת היו דומים לסוג C, לא היו בעיות גדולות איתם. עם זאת, סוג A עובר מוטציה מתמדת, ולכן לעיתים קרובות מופיעות וריאציות חדשות (זנים) שמערכת החיסון שלנו עדיין לא מכירה. בגלל השונות הזו, הסיווג של נגיפי השפעת הוא די מסובך: בתוך כל סוג ישנם תתי סוגים (במקרה של סוג B, קווים) שלתוכם משולבים זני וירוס. יתרה מכך, זנים של תת-סוגים יכולים להיות קשורים (כלומר, מבחינה אבולוציונית לא רחוקים זה מזה) או שונים.

לפעמים להבדלים בין זנים של תת-סוג יש השלכות חמורות למדי: למשל, בפברואר 2019, מחזורם של שני "קרובי משפחה" הטרוגניים כאלה - זני H3N2 - גרמה לעיכוב בהחלטת ארגון הבריאות העולמי על הרכב החיסון לשנת 2019 -עונת 2020. לקח למומחים חודש שלם של ניטור נוסף כדי להחליט על איזה זן להמליץ ​​לחיסון. כתוצאה מכך, עיכוב זה ישפיע על משלוח מאוחר יותר של חלק מהחיסונים (בעיקר לאנשים מבוגרים מעל גיל 65), אשר לא יגיעו לשווקים עד נובמבר 2019.

את התפקיד העיקרי באבולוציה של נגיפי שפעת (איור 1) ממלאים סחף אנטיגני (סחף אנטיגני) ו שינוי אנטיגני (שינוי אנטיגני). כתוצאה מסחף אנטיגני, מתרחש שינוי הדרגתי בתכונות הנגיף עקב מוטציות בגנום הנגיפי והבחירה הטבעית של הווריאנטים ה"מוצלחים" ביותר שיכולים להדביק בקלות חיות ובני אדם. השינוי האנטיגני קשור למבחר מחדש ומייצג את "לידתו" של חלקיק ויראלי חדש משני זנים שונים (לעיתים קרובות לוקחים חלק בתהליך זה וירוסים שמדביקים חיות משק שונות). המבחר מחדש דומה מאוד לאופן שבו שני הורים "משיגים" ילדים: כאשר שני וירוסים שונים של הנגיף נכנסים לאותו תא ומתחילים להתרבות, הם יכולים להחליף חלקים מהגנום שלהם. התוצאה היא וריאציה חדשה של הנגיף, שיכולה להיות שונה משמעותית מאבותיו. ככל הנראה, כל מגיפות השפעת, כולל "השפעת הספרדית", נגרמו על ידי מבחר מחודש של וירוסים. חשוב לציין, לנגיף שפעת מסוג B יש רק סחף אנטיגני, מה שהופך אותו לפחות בעיה לפיתוח חיסונים.

מתי הזמן הטוב ביותר להתחסן?

חיסון השפעת הוא חיסון שנתי* המגן מפני שלושת או ארבעת הזנים הנפוצים ביותר של הנגיף באזור. המשמעות היא שמדי שנה, בהתבסס על המלצות ארגון הבריאות העולמי והמצב האזורי, הוועדות הלאומיות לבקרת שפעת ממליצות על ההרכב האנטיגני של החיסון העתידי. עם זאת, לרוב המלצות אלו עולות בקנה אחד עם המלצות ארגון הבריאות העולמי, המתפרסמות בנפרד עבור חצי הכדור הצפוני והדרומי.

הרכב חיסוני השפעת משתנה כל הזמן: למשל, בעונת 2019-2020 הוחלפו שני הזנים של נגיף A, וכתוצאה מכך חיסון ארבעת הרכיבים כלל:
A/Brisbane/02/2018(H1N1);
א/קנזס/14/2017(H3N2);
B/Colorado/06/2017(שורה ב'/ויקטוריה/2/87);
ב/פוקט/3073/2013(קו B/Yamagata/16/88).

בחיסון בעל שלושה מרכיבים, בהתאמה, מומלץ לכלול את שלושת הזנים הראשונים של הנגיף. עם זאת, קורה גם שבכל שנה שמו של אחד הזנים חוזר על עצמו בהרכב החיסונים. האם זה אומר שהם כל הזמן מחדירים את אותו הדבר? לא, גם במקרה זה, זנים יכולים להיות שונים באופן משמעותי, כולל בגנים שאינם כלולים בסיווג.

כמה זמן נמשכת החסינות לאחר החיסון והאם יש לה השפעה ממושכת לשנה הבאה?
למרבה הצער, היעילות של חיסוני שפעת היא קצרת מועד. זה תלוי בזמן שחלף מאז החיסון ובזן הנגיף: בממוצע, מאמינים שההגנה יורדת בכ-7% בחודש עבור זני H3N2 ו-B ו-6-11% עבור H1N1. כמובן, קצב ומידת הירידה עשויים להשתנות, אך סביר להניח שהגנה יעילה תימשך שנה.

בהקשר זה נשאלת השאלה: "מתי הזמן הטוב ביותר להתחסן?"
התקופה האופטימלית מחושבת על סמך תחילת העלייה בשכיחות השפעת (בדרך כלל היא מתרחשת בינואר-פברואר), שיעור הירידה בחסינות לאחר החיסון והזמן הנדרש לפיתוח הגנה לאחר החיסון (שבועיים). ולמרות שמבצע החיסונים מתחיל בספטמבר, עדיף להתחסן באמצע או אפילו בסוף אוקטובר. עם זאת, גם לא כדאי להתעכב יותר מדי - במקרה זה גדל הסיכוי לחלות בשפעת ממש בתחילת העונה האפידמיולוגית.

איך בוחרים זנים ומדוע עדיפים ארבעה משלושה?

כדי לתאר בקצרה את תהליך בחירת הזנים לניסוח חיסון, זה יהיה משחק של "נחש את הזן" (שאם זאת, שונה מאוד מ"להצביע עם האצבע לשמיים"). תהליך ה"ניחוש" הוא די מסובך ודורש מערכת מעקב שפעת עולמית מתפקדת היטב בחסות WHO - מערכת מעקב ותגובה גלובלית לשפעת(GISRS). הוא כולל יותר מ-100 מרכזי שפעת לאומיים (NICs) הממוקמים במדינות שונות.

במהלך השנה, NICs מנתחים זני נגיפים במחזור על סמך בדיקות מעבדה של חולים עם מחלות בדרכי הנשימה, מבודדים דגימות של נגיף השפעת מהאוכלוסייה הכללית ובוחרים מועמדים מתאימים למחקר נוסף באחד מחמשת ה-WHO CCs. הבחירה מבוססת על העיקרון של טיפוסי וירוס לאזור נתון וחידוש, שנקבע על ידי התגובה שלו עם נוגדנים מהערכה של WHO. עבודה נוספת מתבצעת כבר במרכזי ארגון הבריאות העולמי, בהם מטפחים, מנותחים זנים, משווים זה לזה, מרכיבים מפות אנטיגניות, נבנים מודלים מתמטיים, וכתוצאה מכך, מועמדים לחיסון נבחרים על סמך כל הנתונים הללו. .

לבסוף, הפגישות העונתיות של ארגון הבריאות העולמי מתקיימות פעמיים בשנה על תכשירי חיסון נגד שפעת ( פגישת הרכב חיסון נגד שפעת עונתית), שבה מתפרסמות המלצות לעונה הבאה: בפברואר - לחצי הכדור הצפוני, בספטמבר - לדרום. לאחר פרסום התכשירים לציבור וזני החיסון זמינים ליצרנים, מתחיל תהליך הייצור שאורך כחצי שנה (ראה סרטון). עם זאת, טעויות תכנון עלולות לעכב את כל המחזור, ולהשפיע על כמות החיסון המיוצר או על עיתוי האספקה ​​שלו.

מדוע חיסון בעל ארבעה רכיבים עדיין עדיף על חיסון בעל שלושה רכיבים, אם יש הרבה יותר זנים במחזור? הכל קשור לשושלת B, שהנגיפים שלה בדרך כלל מסתובבים יחד, אבל בפרופורציות שונות, כך שבמקרה של חיסונים המורכבים משלושה מרכיבים, זן שושלת B הוא תמיד פשרה. מומחי ארגון הבריאות העולמי צריכים לבחור את הרעות הגדולות מבין שתי הרעות, אך מכיוון שאי אפשר לחזות במדויק את המצב שייצפה בעוד שמונה חודשים, מתרחשות מעת לעת טעויות המשפיעות על יעילות החיסון. לדוגמה, בעונת 2017-2018, התברר שהוא נמוך מהצפוי, שכן ארגון הבריאות העולמי טעה בחישוב עם זן סוג B של הנגיף, בהנחה שהקו ויקטוריה, אבל התברר יאמאגאטה. בנוסף, היעילות הנמוכה של החיסון נגד זן H3N2 נצפתה מזה מספר שנים. הסיבה המדויקת אינה ידועה, אך ישנן מספר תיאוריות:

1. הסתגלות הזנים במהלך הייצור יכולה להוביל לשינויים מסוימים (אי התאמה אנטיגני), וחסינות מתפתחת כבר לזן חדש השונה מהזרם במחזור.
2. זנים מחזוריים של תת-הסוג H3N2 משתנים מהר יותר מאחרים - לוקח להם שישה חודשים (כלומר הזמן שחלף מאז הוכרז המלצות ארגון הבריאות העולמי) להשתנות ולהיות פחות כמו זן חיסון.
3. ייתכן שהמינון הסטנדרטי הכלול בחיסון אינו מספיק כדי לספק הגנה יעילה.

מה צריך להיות החיסון האידיאלי?

חיסוני שפעת זמינים חיים (חיסונים לאף, בשימוש נדיר) ומומתים. מושבתים מודרניים מחולקים למספר קטגוריות:

• חיסונים נגד ויריון שלמים("Microflu"), הכוללים נגיף נגיף לא מושמד (שלם) (איור 2) א). למרות העובדה שחיסונים אלה הם היעילים ביותר, כמעט ולא נעשה בהם שימוש בשל ריאקטוגניות גבוהה יותר.
• חיסונים מפוצלים או מפוצלים("Vaxigrip"), הכוללים לא את הנגיף כולו, אלא את חלקיקיו - חלבונים חיצוניים ופנימיים ספציפיים לסוג (איור 2 ב).
• חיסונים ליחידות משנה("Influvac") מורכב רק מאנטיגנים על פני השטח - המגלוטינין ונוירמינידאז (איור 2 V). הם כוללים גם חיסונים אדג'ובנטיים של תת-יחידות (Sovigripp, Grippol Plus), המכילים אדג'ובנט.
• חיסוני וירוסום("Inflexal® V") - חיסונים מומתים מדור חדש, שנוצרים על בסיס חיסונים תת-יחידות או מפוצלים. הם נבדלים בכך, בנוסף לאנטיגנים על פני השטח, הם כוללים חלבון ממברנה ושומנים בנגיף השפעת. רכיבים אלו יוצרים וירוזומים - מבנים המחקים את הנגיף של הנגיף. חיסונים כאלה נחשבים יעילים יותר מחיסונים מפוצלים או תת-יחידות, בעוד שהם אינם נחותים מהם בבטיחותם.

כל החיסונים הנ"ל הם חיסונים לשפעת עונתית. בקבוצה נפרדת נמצאים חיסונים טרום מגיפה ומגיפה. הם מיוצרים במקרה של איום של מגיפה. חיסונים טרום-מגפיים (זונוטיים) מורכבים מזן של וירוס מתעורר ממקור בעלי חיים, שלפי מומחים יש לו פוטנציאל מגיפה, חיסוני מגיפה מורכבים מזן שגרם למגפה (חיסונים כאלה מופיעים על גל של תחלואה).

עם זאת, בחירת זנים להרכב היא רק חצי מהקרב. העיקר שהחיסון יעיל. יש קריטריונים מסוימים לכך.

ראשית, במהלך 20 השנים האחרונות בוצעו מחקרים רבים על חיסוני שפעת שונים, ותוצאותיהם הובילו ל"תקן" מסוים, אשר חייב לעמוד בכמות ההמגלוטינין של כל זן (להלן אנטיגן). - 15 מיקרוגרם לכל מנת חיסון. עם זאת, ארגון הבריאות העולמי מציין כי " בהתבסס על ניסיון קליני, מדינות מסוימות עשויות להפחית את מספר האנטיגנים» .

שנית, ישנן דרישות לטיטרי נוגדנים לאחר חיסון (כולל אלה עבור חיסונים עם אדג'ובנטים), המפורטות בטבלה 1.

באשר לסוביגריפ, חיסון ביתי נוסף של תת-יחידה אדג'ובנטית עם תכולת אנטיגן מופחתת, הטענות נגדו זהות לאלו של Grippol Plus: 5 מיקרוגרם של אנטיגן במקום 15 וה-Adjuvant sovidon, שאין לו מחקרים אמינים. ולמרות שסוביגריפ עומד גם בקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי לאימונוגניות, מספק רמות גבוהות של המרה סירו (לפחות 82% - לזן H1N1; 78.5% - ל-H3N2; 74.7% - ל-B / בריסביין / 33/2008) והגנת סירו (77.2% , 70.9% ו-74.7%, בהתאמה), היעדר מחקרים השוואתיים גדולים עם חיסונים זרים אינו מסיר שאלות לגבי יעילותו ובטיחותו.

ייסורי הבחירה

אין מה לעשות: לחיסונים הרוסיים (כולל ה"אולטריקס" המפורסמת) יש חולשות, וכדי להסיר מהם את החשד לחוסר יעילות, יש צורך לערוך מחקרים קליניים גדולים המשווים בין רמות הסירו-המרה, הגנה מפני סרום ושכיחות של שפעת בקרב מחוסנים (או לפחות "מחלות דמויות שפעת"), לא סארס. למען ההגינות, כדאי לומר שלגריפול פלוס יש מחקרים דומים,,, (למרות שהם קטנים, ולפי התוצאות שלהם, מסתבר שיש לו "יעילות דומה" לתרופות מיובאות). כדוגמה, בחרתי את מה שהוא כנראה המחקר הגדול ביותר בו השתתפו 300 מתנדבים מבוגרים. הושוו חיסון הפולימר-תת-יחידה "Grippol Plus", חיסון תת-היחידה "Ifluvak" והחיסון המפוצל "Vaxigrip" (טבלה 2).

טבלה 2. השוואת יעילות החיסונים "Grippol plus", "Influvac" ו-"Vaxigrip" במתחסנים ביום ה-28 לאחר החיסון (עונה 2014-2015).