בעיות מודרניות של מדע וחינוך. כימותרפיה - סוגים, תוכניות, תופעות לוואי, עלות כימותרפיה לסרטן השד

כימותרפיה היא אחד המרכיבים העיקריים בטיפול בסוגים רבים של סרטן. הרפואה המודרנית מספקת כימותרפיה כמעט לכל סוג של סרטן, ולסוגים מסוימים של גידולים ממאירים, כמו סרטן ריאות של תאים קטנים, מחלת הודג'קין, מיאלומה, כימותרפיה היא הדרך היחידה להתמודד עם המחלה.

טיפול כימותרפי מלווה פעמים רבות בהתפתחות תופעות לוואי קשות והחמרה במצבו הכללי של המטופל. כימותרפיה יכולה להתבצע בדרכים שונות. האפקטיביות הגבוהה של קורסי הטיפול, כמו גם היעדר תופעות לוואי חמורות, תלויה במקצועיות הרופאים ובניסיונם בבחירה ובשימוש האחרון. ביצוע טיפול מלווה (תחזוקה) מגן על איברים ומערכות אנושיות מפני ההשפעות הרעילות של תרופות כימותרפיות חזקות וממזער את תופעות הלוואי של הכימותרפיה.

במרפאות האונקולוגיות הטובות בעולם משתמשים בפרוטוקולים, תרופות ומשטרי טיפול בינלאומיים מודרניים לטיפול בחולי סרטן. משטרי הטיפול העדכניים ביותר (פרוטוקולי כימותרפיה) פותחו ומאושרים על ידי מובילי הרפואה האונקולוגית המודרנית - הקהילות האונקולוגיות ESMO ו-NCCN באירופה ו. פרוטוקולים בינלאומיים מודרניים, תרופות ומשטרי כימותרפיה מתעדכנים ומשתפרים באופן קבוע.

הבחירה של תרופות כימותרפיות והטקטיקות של טיפול כימותרפי הן תמיד אינדיבידואליות לחלוטין. משטר הטיפול נקבע לאחר בדיקת אבחון מדויקת, המבוססת על הנתונים הבאים: סוג, גודל, מיקומו של הגידול, מבנהו, המצב ההורמונלי של הגידול, שלב המחלה, מידת המעורבות של הגידול. בלוטות הלימפה בתהליך. כמו כן נלקחים בחשבון גורמים כמו מצבו הכללי של החולה, מחלות נלוות וטיפול קודם.

עבור כל חולה סרטן, עבור כל סוג של גידול, נעשה שימוש בתרופות נוגדות גידולים שונות בפרוטוקולי הטיפול, בעוד שגם המינונים והמשטרים של השימוש בהם הינם אינדיבידואליים בלבד ונקבעים על בסיס ניסויים אקראיים שבוצעו על ידי מדענים ממדינות שונות ( בהתאם לעקרון הרפואה מבוססת הראיות). בחירת שילוב של תרופות לטיפול כימותרפי מתבצעת תוך התחשבות בעקרון הספיקות המינימלית ועל מנת להשיג את ההשפעה המקסימלית על הגידול.

הטיפול הכימותרפי מתבצע במחזוריות. המספר הנדרש של מחזורים כאלה מהווה קורס שלם של כימותרפיה. הקורס עשוי להיות מורכב ממספר שונה של מחזורים (בדרך כלל מ-4 עד 7).

השימוש במשטרי כימותרפיה מודרניים ובגישה מוכשרת לתהליך הטיפול, כפי שמראים הנוהג העולמי בטיפול בחולי סרטן, מאפשר להשיג אחוז ריפוי גבוה ולהגדיל משמעותית את תוחלת החיים של חולי סרטן.

מרפאות ומרכזי סרטן זרים פופולריים

מרפאת Helios Berlin-Buch בגרמניה נהנית ממוניטין ראוי בזכות הציוד הטכני שלה. בין ציוד האבחון והטיפול העדכני ביותר של המרפאה, ניתן לייחד מצלמה דיגיטלית לממוגרפיה, טומוגרפיות גרעיניות מגנטיות מודרניות וכו'.

רופאי מרפאת "עלית מדיקל" בישראל ערוכים לביצוע טיפול מורכב כמעט בכל סוגי הסרטן המוכרים. בפעילותה משתמשת המרפאה בטכנולוגיות המתקדמות ביותר ובשיטות חדישות לטיפול בסרטן. הצוות מיומן ביותר ובעל ניסיון רב.

כימותרפיה- השם הכללי של מהלך הטיפול בסרטן בעזרת תרופתי (ציטוסטטי).

כימותרפיה היא שיטה מיוחדת לטיפול בסרטן. במהלך הכימותרפיה, מוחדרות לגופו של המטופל תרופות אנטי סרטניות, אשר בעלות יכולת לעצור את התפתחות תאי הגידול או לגרום לנזק בלתי הפיך ולמוות שלהם.

כיצד מתוכננת כימותרפיה לסרטן?

בעת תכנון משטר הכימותרפיה האופטימלי (משטר כימותרפיה), אותו יש ליישם בכל מקרה ספציפי, הרופא לוקח בחשבון מספר גורמים. החשובים שבהם הם מיקום הגידול, סוגו והיקפו, והבריאות הכללית שלך. כימותרפיה בסרטן אינה מתבצעת על פי אותה תכנית בכל החולים, ותרופות מסוימות נגד גידולים והמינונים שלהן נבחרים באופן אינדיבידואלי בכל מקרה. בפשטות: משטר הכימותרפיה עם יכול להיות שונה לחלוטין מאשר עם.

מטרת הכימותרפיה- דיכוי חילוף החומרים, צמיחה והרס של תאים סרטניים.

טיפול משולב

בתהליך של כימותרפיה, ניתן להשתמש גם בהחדרה של כמה תרופות ספציפיות לבד וגם בשילובים השונים שלהן. כיום ידועות כ-50 תרופות שונות נגד סרטן.

ניתן להשתמש בכימותרפיה לבד או בשילוב עם ניתוח ו/או טיפול בקרינה.

מתי ניתן כימותרפיה?

כימותרפיה עשויה להינתן לפני, במקום או לאחר ניתוח או רדיוכירורגיה סטריאוטקטית ו.

סוגי כימותרפיה

ישנם שני סוגים של כימותרפיה המשמשים לטיפול ברוב סוגי הסרטן: מונוכימותרפיה(טיפול תרופתי בודד) ו פוליכימותרפיה(טיפול במספר תרופות בו זמנית או ברצף). באונקולוגיה המודרנית, נעשה שימוש יותר ויותר בשילובים מורכבים של מספר תרופות כימותרפיות כדי להשיג את ההשפעה המקסימלית של הטיפול הכימותרפי. אם אנו מתכוונים לסוג הכימותרפיה המשמשת כחלק מהטיפול המשולב בסרטן (בשיטות ניתוח, הקרנות או רדיוכירורגיה), אז ישנם סוגים כגון אדג'ובנט(נרשם לאחר ניתוח או קורס של טיפול בקרינה / רדיוכירורגיה) ו ניאו-אדג'ובנטי(נרשם לפני טיפול רדיקלי) כימותרפיה. זה מכונה לעתים קרובות גם כימותרפיה טיפול ממוקדו אימונותרפיה. עם זאת, סוגי כימותרפיה אלו הראו התפתחות מהירה בשנים האחרונות, והם מבודדים כסוגים עצמאיים של טיפול בסרטן.

כיצד פועלות תרופות כימותרפיות על הגוף?

אז בשביל מה הכימותרפיה? לתרופות כימותרפיות יש השפעה הרסנית על תאים סרטניים על ידי הפרעה לשלבים מסוימים של התפתחותם או לתכונות המבניות שלהם. רגישים במיוחד לפעולת התרופות הכימותרפיות הם תאים המתחלקים במהירות וחיים לזמן קצר, ולכן לתרופות אלו יש גם תופעת לוואי על תאי הגוף הבריאים (תאי דם ומח עצם, שורשי שיער, מערכת העיכול).

מהן תופעות הלוואי השכיחות ביותר של כימותרפיה?

תופעות הלוואי השכיחות שכאלה של כימותרפיה הן: חולשה כתוצאה מירידה ברמות ההמוגלובין, זיהומים משניים עקב ירידה ברמת תאי הדם הלבנים, בחילות, הקאות ושלשולים. לעתים קרובות יש גם תופעות לוואי של כימותרפיה כמו כיב ברירית הפה, נשירת שיער, נוירופתיה.

כיצד מטפלים בכימותרפיה?

ברוב המקרים, תרופות כימותרפיות מוזרקות לגוף תוך ורידי-טפטוף. משטר הכימותרפיה קובע כיצד וכמה (מינונים ומשטרי) לתת תרופות. עבור כל מטופל, משטרי הכימותרפיה הינם אינדיבידואליים ונקבעים על ידי הרופא המטפל על בסיס פרוטוקולים המבוססים על מחקרים אקראיים רבים שנערכו על ידי מדענים ברחבי העולם (על פי עקרונות הרפואה מבוססת הראיות).

לאחר כל קורס של טיפול כימותרפי, נעשית הפסקה מסוימת למשך 1-2-3 שבועות כדי לשקם את הגוף ולהפחית את הסימפטומים (תופעות לוואי). לאחר מכן חוזרים על ההליך על פי פרוטוקול כימותרפי קפדני. טיפול מלווה מיוחד משפר את איכות החיים של המטופלים ומאפשר להפחית או להימנע לחלוטין מתופעות לוואי גם במהלך טיפול כימותרפי אינטנסיבי בכל סוג של סרטן.

לפני כל קורס של כימותרפיה, המטופל נבדק, בדיקות דם מסוימות נקבעות. לפי מידע זה, הכימותרפיסט מתאים את המשך משטר הטיפול: למשל, הוא מחליט להפחית את מינון התרופה כדי להפחית את התסמינים הלא נעימים של הכימותרפיה, או לדחות את הקורס הבא של הכימותרפיה במספר ימים עד לשיקום מלא של הגוף. .

סוגי כימותרפיה

תכנית הטיפול הכימותרפי תלויה באבחון האונקולוגי, בשלב המחלה ומוסדר בקפדנות על ידי שיטות וכללים בינלאומיים.

תרופות כימותרפיות משתפרות כל הזמן. עבור כל חולה סרטן, עבור כל סוג של גידול, פרוטוקולי הכימותרפיה כוללים תרופות ציטוטוקסיות שונות. כיום משתמשים במספר רב של תרופות, כמו גם בשילובים השונים שלהן. השילוב של תרופות כימותרפיות מתבצע על בסיס העיקרון של ספיקה מינימלית ומטרתו להשיג את המטרה העיקרית - ההשפעה המרבית על הגידול.

משך הטיפול ומספר קורסי הכימותרפיה תלויים בסוג הגידול (סרטן), במאפייני הקורס, בסוג התרופות ובאופן התגובה של הגוף לטיפול (נוכחות או היעדר תופעות לוואי). גם עלות הכימותרפיה משתנה בהתאם לפרמטרים אלו.

לעיתים יש צורך להפסיק או לשנות טיפול, והחלטה זו מתקבלת על ידי האונקולוג המטפל. טיפול בתרופות כימותרפיות יכול להימשך בין 6 חודשים לשנתיים. במהלך תקופת הטיפול, המטופל נמצא בפיקוח מתמיד של מומחים מוסמכים, עם בדיקות סדירות חובה, העשויות לכלול בדיקות דם שונות, צילומי רנטגן, אולטרסאונד, CT, PET וכו'.

תופעות לוואי של כימותרפיה. כימותרפיה ללא תופעות לוואי - האם זה טוב או רע?

גם אם משתמשים באותן תרופות כימותרפיות לטיפול בחולים עם אותה אבחנה של סרטן, תופעות הלוואי יכולות להיות שונות לחלוטין או שונות באופן משמעותי בחומרתה. הכל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל - לחלקם אין תסמינים לא נעימים, בעוד שלאחרים יש את כל ה"סט".

מידע מדויק על תופעות הלוואי של התרופה הכימותרפית ודרכי ההתמודדות איתן יינתן מראש על ידי האונקולוג המטפל. ברוב המקרים נקבע טיפול מונע וליווי למניעת תופעות הלוואי של הכימותרפיה. בעת ביצוע כימותרפיה, המאמצים העיקריים של הרופאים מכוונים להעלמת הגידול, אך הטיפול בתופעות הלוואי הוא חלק נפרד, וחשוב מאוד, מהעבודה.

האם יש קשר בין חומרת תופעות הלוואי במהלך הכימותרפיה לבין יעילות הטיפול?

אין קשר בין חומרת תופעות הלוואי ליעילות הטיפול! הימצאות תופעות לוואי קשות לא אומר שהטיפול יעיל ולהפך, אם אין תופעות לוואי זה לא אומר שיש חוסר יעילות של הטיפול! הכימותרפיה במרפאתנו אינה מופסקת גם אם מתרחשים סיבוכים המטולוגיים, ולמניעתם נעשה שימוש בחומרים חיסוניים וגורמי גדילה יעילים.

כיצד מטפלים בכימותרפיה?

הטיפול בסרטן נקבע בנפרד עבור כל חולה. מכשור חדיש במחלקת הכימותרפיה מאפשר לנו לבצע עירוי רב-יומי של תרופות ציטוסטטיות לטווח ארוך במינון מדויק, תוך אי הגבלת תנועת המטופל בתוך בית החולים והסביבה. לאחר הטיפול, המטופל יכול לחזור הביתה.

אם פרוטוקול הכימותרפיה קצר בזמן (3-4 שעות), אזי המטופל יכול לקבל טיפול בבית חולים יום נוח, בכיסאות נוחים המצוידים בפונקציות עיסוי, נגן DVD, טלוויזיה עם כל תוכניות לווין, ואפילו לצייר.

על פי דרישות בינלאומיות, כל הפתרונות של תרופות כימותרפיות מוכנות על ידי רוקחים במעבדה פרמצבטית. חישוב המינון מתבצע באמצעות מחשב, וכמות התרופה נשלטת על ידי רופא ורוקח. נעשה שימוש רק בתרופות כימותרפיות מקוריות המיוצרות על ידי חברות תרופות מערביות מובילות.

מי נותן כימותרפיה?

הכימותרפיה מתבצעת על ידי צוות מומחים בעל הכשרה מיוחדת עם ניסיון וידע מספקים על כל התגובות האפשריות של הגוף לתרופות ציטוטוקסיות: אונקולוג ואחות אונקולוג. המטופל לא צריך לשכוח שהוא גם חבר בצוות וצריך לנסות לקחת חלק פעיל בטיפול - לשאול כל שאלה שמעניינת אותו ולשמור על הגישה הפסיכולוגית שלו לריפוי מוצלח.

נטילת תרופות אחרות במהלך כימותרפיה.

ישנן תרופות וכמה תוספי תזונה שיכולים להפריע ליעילות הטיפול הכימותרפי. הקפד לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל. אם במהלך הטיפול הכימותרפי יש צורך בביקור אצל רופאים נוספים, כגון רופא עיניים, רופא שיניים, גינקולוג, רופא כללי, עליך להודיע ​​להם שאתה עובר טיפול כימותרפי.

האם אתה חווה כאב במהלך זריקות כימותרפיה?

הכנסת תרופות כימותרפיות אינה כואבת יותר מכל זריקה אחרת. רוב התרופות אינן גורמות לכאב. אם מופיעים כאב או תסמינים חדשים אחרים במהלך מתן התרופה, יש צורך ליידע את האחות מיד על כך, מכיוון. הם עשויים להופיע מסיבות שאינן קשורות לפעולת התרופה עצמה.

אורח חיים במהלך כימותרפיה.

אתה עלול להרגיש עייפות במהלך הטיפול. במקרה זה, רצוי לנוח יותר במהלך היום ולהאט באופן זמני את קצב החיים. בכל מקרה, אין התווית נגד להמשיך לעבוד. אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על כמה שעות אתה יכול להיות בעבודה.

תחושת עייפות קיצונית היא אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של כימותרפיה. זהו גם אחד התסמינים של סרטן ככזה. כדי לשפר את רווחתו, המטופל יכול לעשות דבר כה פשוט כמו לארגן הפסקות מנוחה תכופות במהלך היום. גם תזונה במהלך כימותרפיה צריכה להיות מלאה. בנוסף, כדאי לתכנן לעצמך פחות משימות, או לבצע אותן בפחות אינטנסיביות.

חשוב לשתות הרבה נוזלים במהלך הכימותרפיה.

רוב התרופות הכימותרפיות מופרשות דרך הכליות, לכן, בתהליך ההפרשה הן פועלות על איברי מערכת השתן: שלפוחית ​​השתן, הכליות, השופכנים. חשוב שתרופות יופרשו מהגוף בזמן. ולשם כך צריך לשתות הרבה, במיוחד ביום קבלת הטיפול. יש צורך לשתות לפחות 10 כוסות נוזל: מים, לפתן, מרק, מיצים וכו'. העיקר לשתות הרבה!

חשוב למנוע התפתחות של בחילות, הקאות ושלשולים. תופעות לוואי אלו עלולות להוביל לשטיפה של מינרלים לה הוא זקוק מהגוף, כמו גם לאובדן כמויות גדולות של נוזלים.

איך מתמודדים עם שלשולים: מומלץ לשתות הרבה מים, חמימים או בטמפרטורת החדר. לתזונה במהלך כימותרפיה יש מאפיינים משלה: יש צורך לסרב למזון שומני; אתה צריך לעקוב אחר דיאטה הכוללת בננות, אורז לבן, עיסת תפוחים, פריכיות לחם לבן; אין לאכול אגוזים וזרעים, ירקות טריים או ירקות עשירים בסיבים תזונתיים (ברוקולי, תירס וכו', פירות עם קליפה); יש להימנע ממשקאות המכילים קפאין מכיוון שהם תורמים לאיבוד נוזלי הגוף. במקום קפה, תה שחור, קולה וכדומה, ניתן לשתות משקאות ללא קפאין כמו תה צמחים.

קבלה מקבילה במהלך כימותרפיה של תרופות עממיות או שיטות לא מסורתיות.

משקאות מועשרים או תמציות ניתן לצרוך או להוסיף למזון. סרפד, סחוס כריש, מיץ קקטוס ואלוורה, מיץ רימונים טרי פופולריים במיוחד.

קצת מידע על תרופות חלופיות:

• אין ראיות לכך שתרופות חלופיות יעילות בטיפול בסרטן.
• לתרופות אלטרנטיביות יש גם תופעות לוואי, וכאשר נעשה בהן שימוש במקביל לתרופות כימותרפיות, תופעות הלוואי עלולות לעלות, וההשפעה הטיפולית המיידית של האחרונות תפחת: יש מעט מדי מידע על האינטראקציה של תרופות כימותרפיות ותרופות חלופיות.
• "טבעי" הוא לא תמיד הכי בטוח.
• אם תחליט להשתמש בתרופות חלופיות במהלך הטיפול בסרטן, הקפד לספר לאונקולוג שלך על כך. הבחירה תהיה שלך לאחר שהרופא יספר לך על כל הסיכונים האפשריים.

הפחתת תופעות הלוואי של תרופות כימותרפיות

• אל תגיעו לטיפול כימותרפי רעבים, אבל גם אל תאכלו יותר מדי.
• שימו לב לתזונה שלכם, הימנע שומני, ג'אנק פוד, תבלינים.
• אם אתה חווה בחילה או תסמיני אכילה לא נוחים אחרים לאחר הטיפול, המשך לאכול בכמויות קטנות.
• אם אין בחילות ואת מרגישה טוב, השתדלו להימנע מארוחות כבדות ואל תאכלו יותר מדי בימים הראשונים לאחר הטיפול.
• אם יש לך תחושת בחילה בזמן האכילה, השתדלו לא לאכול את המאכלים ה"אהובים" שלכם במשך מספר ימים, אחרת אפילו הם עלולים לאבד את האטרקטיביות שלהם למשך זמן רב.
• אל "תילחם" בבחילות. תודיע לרופא שלך. הוא ירשום טיפול נלווה, ובמידת הצורך יאשפז לטיפול בעירוי. בעתיד, תחושת הבחילה בהחלט תעבור.

דיאטה במהלך כימותרפיה.

אין דיאטה מיוחדת למטופלים העוברים טיפול כימותרפי. אנו ממליצים להימנע ממאכלים שומניים ומתובלים, תבלינים, בצל, שום. ירקות חיים, פירות, סלטים ניתן לאכול לאחר שטיפה יסודית של המוצרים. לפני השימוש, רצוי לקלף ירקות ופירות. כדי לשחזר את הגוף לאחר כימותרפיה, יש צורך במזון עם תכולה גבוהה של חלבונים, קודם כל זה גבינת קוטג ', דגים, עוף, בשר אדום. התזונה חייבת להיות מאוזנת. לצורך עבודת המעיים וצריכת ויטמינים בגוף, ירקות ופירות טריים, יש צורך במיצים סחוטים טריים. בכל נושאי התזונה תקבלו המלצות מתזונאים העובדים במרפאה. ניתן ליטול ויטמינים נוספים בצורה של טבליות או תוספי תזונה לאחר התייעצות עם הרופא. אין להתעלל בוויטמינים E ו-C בכמויות גדולות.

חשוב לאכול נכון. תזונה נכונה תסייע בשימור ושיקום מנגנוני ההגנה של הגוף עצמו. בבוקר היום שבו מקבלים כימותרפיה, רצוי לאכול ארוחה קלה. מומלץ מאוד לשתות הרבה מים לפני, במהלך ואחרי מהלך הטיפול. תזונה נכונה היא חלק חשוב בטיפול. האוכל נותן כוח, הכרחי לטיפול מוצלח, ולכן גם תזונה היא טיפול!

תיאבון וכימותרפיה

כימותרפיה יכולה לשנות את תפיסת הטעם והריח ועלולה להשפיע על התיאבון. שינויים בתפיסת הריח והטעם נעלמים 1-2 חודשים לאחר הטיפול.

עם ירידה בתיאבון, רצוי לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות. חשוב לשמור על היגיינת הפה על ידי צחצוח שיניים ושטיפת הפה לפני ואחרי הארוחות. זה יעזור להיפטר מהריח הלא נעים ולמנוע צמיחה של חיידקים פתוגניים. ישנם ימים במהלך הכימותרפיה שבהם אתה לא רוצה לאכול בכלל. אל תתייאשו, נסו להתעדכן בימים אחרים. לאחר סיום הטיפול הכל יחזור לקדמותו.

תכנון ארוחה במהלך כימותרפיה

יש צורך להקפיד על תזונה מאוזנת יומית, אשר צריכה לכלול את קבוצות המזון הבאות:

• ירקות ופירות הם מקור לויטמינים ומינרלים חיוניים. פירות מכילים כמות משמעותית של פחמימות (בעיקר סוכרים פשוטים) כמקור אנרגיה, בעוד הירקות עשירים בסיבים תזונתיים. עדיף לכלול כמה שיותר פירות בתזונה. ניתן לצרוך ירקות ופירות בצורות שונות: טריים, שלמים, קלופים, בסלטים, בצורה של מיצים ולפתנים, מבושלים, מאודים.
• עוף, בשר, דגים, ביצים מספקים לגוף חלבונים, ויטמינים ומינרלים. קבוצה זו כוללת גם: קטניות (אפונה, עדשים, שעועית יבשה, שעועית), אגוזים, מוצרי חלב ופירות ים. במהלך הטיפול, חולים רבים מאבדים את התיאבון לבשר עקב שינוי בתחושות הטעם. לבשר טעם מר או מתכתי. מבשלים את הבשר עם רטבים שונים ולא עם תבלינים חריפים - זה ישפר את הטעם. מנסיון המטופלים: לפעמים סכו"ם מנירוסטה עלולים לעמעם את הטעם המתכתי המר של תבשילי בשר. במקום בשר, אפשר להשתמש בתחליפים העשירים בחלבון: דגים, עוף, הודו. פירות ים מאוד שימושיים, במיוחד טריים, לא קפואים!
• לחם ודגנים - מספקים לגוף פחמימות, ויטמינים, מינרלים ובחלקם חלבונים. האוכל של קבוצה זו מתעכל בקלות על ידי החולים. קבוצה זו כוללת גם: תפוחי אדמה, אורז, פסטה למיניהן, תירס, חיטה.
• מוצרי חלב הם מקור לחלבונים, ויטמינים ומינרלים, בעיקר סידן. כל מוצרי קבוצה זו מתקבלים בברכה: חלב ונגזרותיו, גבינות שונות וקוטג', יוגורט, חלב מכורבל, גלידה, שמנת מתוקה (לא צמחית), מעדני חלב שונים וקינוחים.

משטר כימותרפיה של Folfox הוא טכניקה בשימוש נרחב לטיפול ולהארכת תקופת ההפוגה של ניאופלזמות ממאירות של המעי הגס.

כימותרפיה מסכמת תוכניות שונות לטיפול בניאופלזמות אונקולוגיות, שונות בדרגה, בחומרה ובמינון הנדרש. ל-FOLFOX, כמו שיטות אחרות, יש השפעה רעילה על גוף האדם, אך יש לו אחוז גדול של יעילות טיפול בהשוואה לשיטות דומות.

כימותרפיה היא קורס של תרופות חזקות המשמשות במהלך מחלות חיידקיות קשות, כמו גם אונקולוגיה. מערכת מתן התרופות מפותחת עבור כל חולה בנפרד, תוך התחשבות בחשיפה, צורת ושלב המחלה הדרושים.

שמה של מערכת הכימותרפיה מגיע מהאותיות הראשונות של התרופות בהן נעשה שימוש במהלך הקורס. כמו כן, סדר האותיות בשם קובע את סדר נטילת התרופות במערכת זו.

ההבדלים המשמעותיים ביותר בין מערכות התרופות הם המינונים, החומרים המרכיבים את התרופות ואופי ההשפעה.

לכל אחת מהצורות הללו יש השפעה רעילה כללית, אולם צורות חשיפה שונות מאפשרות לזהות ולהרוס את גורמי המחלה.

ההשפעה נקבעת על פי המאפיינים של הגורם הסיבתי של המחלה ואיכויותיה הביולוגיות. הפעולה של הצד החלש של הפתוגן יכולה להפחית את התפשטות הזיהום בגוף האדם.

מערכת FOLFOX נקראת באותיות הראשונות של התרופות הציטוסטטיות הכלולות בשיטה.

ציטוסטטיקה הן תרופות שתפקידן העיקרי הוא להאט את הגדילה, ההתפתחות ולשבש את תהליך חלוקת התאים בגוף. תאי הגידול החשופים ביותר מפחיתים את פעילותם עקב התפתחות אפופטוזיס (מוות תאי מתוכנת עקב תהליכי חיים מופרעים).

מערכת FOLFOX כוללת את התכשירים הבאים:

1. Folinsäure (חומצה פולנית).
2. 5-Fluoruracil.
3. אוקסליפלטין.

המרכיב השני של המערכת - 5-Fluoruracil מוחל בשני שלבים בהזרקה וטפטוף למשך יומיים.

מערכת זו משמשת לרוב לטיפול בסרטן המעי הגס (צורה חמורה של אונקולוגיה, הדוגמה הנפוצה ביותר היא סרטן המעי הגס וקרצינומטוזיס).

יעילות מצב Folfox

השפעת ומהירות הטיפול בשיטת פולפוקס תלויה בשלב בו התגלתה המחלה.

הסטטיסטיקה מראה כי:

• תחילתה של הפוגה של מחלה אונקולוגית מתגלה ב-10% מהמקרים;
• אחוז ההפוגה של המחלה במהלך הקורס גבוה כמעט פי 8 מהתוצאה החיובית בהשוואה למעבר של שיטות כגון פלואוראורציל וסידן פולינאט, אוקסליפלטין.

טכניקה זו משמשת לטיפול בחולים יציבים ובריאותם הכללית.

משטר הכימותרפיה של פולפוקס הוא מערכת של תרופות חזקות בעלות השפעה רעילה על הגוף כולו.

בשל אופי החומרים המשמשים, לטכניקה יש תופעות לוואי בולטות:

1. שִׁלשׁוּל.
2. בחילה.
3. הופעת stomatitis בחלל הפה.
4. ירידה במספר הלויקוציטים נויטרופיליים בדם (נויטרופניה).
5. ירידה במספר הטסיות בדם (תרומבוציטופניה).

התוצאה העיקרית היא ירידה בהגנות הגוף, מה שהופך אדם לרגיש יותר למחלות זיהומיות (כולל stomatitis כאשר האפיתל הפה ניזוק).

מסקירות של חולים שהשתמשו בתוכנית זו, צוין כי הביטוי של תופעות הלוואי בכל מקרה הוא אינדיבידואלי.

שיטות כימותרפיה אחרות

לכימותרפיה יש מספר מערכות שונות.

אלו כוללים:

1. ABVD.
2. XELOX.
3. BEACOPP הסלימה.
4. מאיו.
5. אנתרציקלינים.

כימותרפיה פולפוקס רחוקה מלהיות היחידה. מינויו של טיפול מסוים תלוי בתוצאה הרצויה ובמינון התרופות הנדרש במהלך הטיפול.

AC כימותרפיה

הטכניקה כוללת שימוש בתרופות:

1. ציקלופוספמיד - מנה אחת ב-21 ימים.
2. אדריאמיצין - מנה אחת ב-21 ימים.

זה האחרון יש אנלוגי "Doxorubicin", אשר משמש לעתים קרובות למדי.

תופעות לוואי של הטכניקה:

• בחילות והקאות קשות;
• איבוד שיער;
• ירידה ברמת הלויקוציטים נויטרופיליים בדם.

לפני תחילת הקורס, עליך להכיר את רשימת התוויות הנגד. שיטת טיפול זו משמשת לתחילת הפוגה ולטפל בגידולים ממאירים של השד.

כימותרפיה על פי תכנית XELOX (CapeOx)

במהלך הטיפול משתמשים בתרופות:

1. Capecitabine.
2. אוקסליפלטין.

הטכניקה חוזרת על עצמה לאחר 3 שבועות.

תופעות לוואי של הטכניקה:

• שלשול חמור;
• בחילות קשות, הקאות;
• ירידה ברמת הלויקוציטים נויטרופיליים בדם;
• סימנים של גירויים בכפות הידיים וכפות הרגליים.

כמו כימותרפיה פולפוקס, הוא נקבע לטיפול בגידולים ממאירים של הוושט והמעיים.

לימפומה היא סרטן של מערכת הלימפה.

לטיפול במחלה זו, נעשה שימוש בקומפלקס של תרופות ABVD, כולל:

1. אדריאמיצין.
2. בלומיצין.
3. וינבלסטין.
4. דקרבזין.

זריקות של תרופות משמשות ביום הראשון וב-15 הימים.

תופעות לוואי אפשריות של הטכניקה:

• הופעת כאב ראש;
• איבוד שיער;
• הורדת לחץ דם;
• ירידה במשקל (אנורקסיה);
• ירידה ברמת הלויקוציטים בדם (לויקוציטופניה).

טכניקת ההסלמה של BEACOPP משמשת גם לטיפול במחלה זו.

משטר זה כולל את התרופות הבאות:

1. בלומיצין.
2. אטופוסיד.
3. אדריאמיצין.
4. ציקלופוספמיד.
5. וינקריסטין.
6. פרוקרבזין.
7. פרדניזולון.

קומפלקס זה מגדיל את הסבירות לתוצאה מוצלחת של הטיפול, אך גם מרכיבי הטיפול עצמם רעילים.

כימותרפיה של FAC

טכניקת FAC משמשת לטיפול בסרטן השד בשלביו המוקדמים.

התוכנית כוללת:

1. פלואוראורציל בימים 1 ו-8 (תוך ורידי).
2. אדריאמיצין למשך יום אחד (תוך ורידי).
3. ציקלופוספמיד למשך יום אחד.

תופעות הלוואי של הטכניקה כוללות:

• עיכוב תפקוד היווצרות הדם;
• הפרה של מערכת העיכול;
• איבוד שיער;
• הפרה של תפקוד הרבייה, אי פוריות;
• הפרעה בכבד.

טכניקה זו היא תמונת מראה של CAF.

הוא משמש כתוספת במהלך הטיפול העיקרי.

התוכנית כוללת:

1. Leucovorin מ 1 עד 5 ימים.
2. 5-fluorouracil מ 1 עד 5 ימים.

בין קורסי הטיפול אומץ מרווח של 4 שבועות, לאחר המעבר לקורס השלישי - 5 שבועות. חומרים וכמותם עשויים להשתנות בהתאם למרשם הרופא המטפל.

תופעות לוואי אפשריות של הטיפול:

• שִׁלשׁוּל;
• הופעת סימנים של stomatitis;
• דיכוי של hematopoiesis;
• היווצרות דרמטיטיס.

שיטה נוספת משמשת לטיפול בניאופלזמות אונקולוגיות במרפאות שונות בשל תכונותיה הברורות.

משטרי כימותרפיה של אנתרציקלין

אנתרציקלינים מכונים בדרך כלל חומרים בעלי תכונות אנטיביוטיות.

אלו כוללים:

1. דוקסורוביצין.
2. דאונורוביצין.
3. אידרוביצין.
4. אפירוביצין.

הפעולה העיקרית של סדרת תרופות זו היא עיכוב האנזים DNA איזומראז והפעלת החמצון. לאנתרציקלינים השפעה רעילה חזקה על מערכת הדם ומערכת העיכול, ואתרי ההזרקה מושפעים מדרמטונקרוזה.

הן הרופאים והן המטופלים צריכים להיות מודעים לכל תופעות הלוואי והסיבוכים האפשריים במהלך הטיפול.

כימותרפיה היא טכניקה יעילה המשמשת לעתים קרובות לטיפול בסרטן. שיטה זו נקבעת רק תוך התחשבות בשיפורים אפשריים, תופעות הלוואי וההשלכות של הטיפול. לפני תחילת הטיפול, ניתנת למטופל ההזדמנות לסרב לשיטה המוצעת.

סרטן השד הוא הפתולוגיה האונקולוגית השכיחה ביותר בקרב נשים, מדי שנה היא גובה יותר חיים מכל מחלה אחרת. לכן, נזרקו כל האמצעים האפשריים להילחם בו, ביניהם טיפול בתרופות כימותרפיות הוא מרכיב חובה בטיפול מורכב. כימותרפיה לסרטן השד נמצאת בשימוש כבר יותר מ-100 שנים ומשתפרת כל הזמן. השיטה המכונה בדרך כלל "כימיה" היא רווחת האמונה כרעילה מאוד ומסוכנת לבריאות, ומסיבה טובה.

מטרת הכימותרפיה

תרופות כימו הן באמת רעילות הן עבור גידול סרטני והן עבור האורגניזם כולו. אבל השימוש בהם מוכתב על ידי הצורך לבחור את הקטן מבין 2 הרעות, מכיוון שהם עוזרים להציל את חייהם של חולים רבים. בנוסף, לתרופות מודרניות יש פחות רעילות, פעולה יעילה וממוקדת יותר, ותופעות הלוואי הן זמניות ומתבטלות באמצעות תרופות.

חָשׁוּב! כמעט 2/3 מהנשים חולות בסרטן שד תלוי הורמונים, שאינו רגיש לתרופות כימותרפיות. לכן, הטיפול בגידולים כאלה כולל חומרים הורמונליים, ולא נעשה שימוש בכימותרפיה.

סוגי טיפול כימותרפי

לאונקולוגים יש מבחר גדול של תרופות כימותרפיות לסרטן השד בארסנל שלהם. הם נבדלים זה מזה במנגנון הפעולה על הגידול, ועל פי עיקרון זה, נערכת תוכנית טיפול. הוא כולל מספר תרופות מקבוצות שונות, מה שמבטיח את ההשפעה המקסימלית על תאים סרטניים, כלומר, מתבצעת פוליכימותרפיה. ישנן את הקבוצות הבאות של תרופות כימותרפיות:

1. אנטיביוטיקה נגד גידולים - משבשת את הסינתזה של חומצות גרעין.
2. תרופות אלקילציה - הורסים DNA ומונעות חלוקה של תאים סרטניים.
3. אנטי-מטבוליטים - מאטים את התהליכים המטבוליים של תאי הגידול.
4. מעכבים (חוסמים) של האנזים - גורם גידול גידול.
5. אלקלואידים צמחיים - מעכבים את מחזור ההתפתחות והחלוקה של תאים סרטניים.
6. קבוצות אחרות המשפיעות על גדילה, חלוקה, ממברנות תאים.

כולם נקראים ציטוסטטים - מהיוונית ציטוסים - תא, סטטוס - ללא תנועה, כלומר משתקים, מדכאים תאי גידול.

קיימת חלוקה נוספת של תרופות שקיימת בקרב חולי מרפאות אונקולוגיות, לפי צבע התרופה:

• אדום - Doxorubicin ואנטיביוטיקה אחרת;
• צהוב - Methotrexate, Fluorouracil, Cyclophosphamide;
• כחול - מיטומיצין, מיטוקסנטרון;
• לבן - Taxol, Taxotel.

הרעיל ביותר, אך גם היעיל ביותר הוא ה"כימותרפיה האדומה" של סרטן השד.

חָשׁוּב! אתה לא צריך לפחד מ"כימיה אדומה", או כחול וכן הלאה. כיום, הטיפול מתבצע לא בצורתו הטהורה, אלא בשילוב משולב של מספר תרופות.

סוגי כימותרפיה לסרטן

על פי מטרתו, ניתן להשתמש בכימותרפיה בשני סוגים:

1. כשיטה נוספת.
2. כשיטת הטיפול העיקרית.

כשיטה נוספת היא נכללת בטיפול המורכב, שבו פעולת הסרת הגידול היא המובילה, וניתנת ב-2 גרסאות: טיפול טרום ניתוחי (לא אדג'ובנטי) וטיפול לאחר ניתוח (אדג'ובנטי).

כימותרפיה לסרטן השד לפני ניתוח נועדה לחסום את צמיחת הגידול והתפשטותם, מה שמקל על הסרה ויעיל יותר. כימותרפיה מונעת לאחר ניתוח נקבעת להשמדת התאים הסרטניים הנותרים, כלומר למנוע את הישנות הסרטן.

כשיטת הטיפול העיקרית, נעשה שימוש בכימותרפיה כאשר לא ניתן להסיר את הגידול - בשל בריאותו של המטופל, או אם הגידול אינו ניתן לניתוח. במקרים אלו מטרתו היא לעכב את צמיחת הגידול והתפשטות הגרורות, ולהאריך את חיי החולה.

מחקר מדוקדק של הגידול וקביעת רגישותו לתרופות הוא הבסיס לבחירת כימותרפיה

טכניקה ומשטרי טיפול בתרופות כימותרפיות

אופן ביצוע הכימותרפיה לסרטן השד תלוי במצב האישה ובמשטר הטיפול הנבחר. מדובר בטיפול ארוך טווח, הנמשך בין מספר חודשים לשנה, ולאורך הקורס מתבצעים מחזורים בשילוב הפסקות, שינוי המינון והתרופות עצמן באופן אישי לכל מטופל. לכן, רוב החולים עוברים כימותרפיה במרפאה חוץ.

התרופות ניתנות לווריד או ניתנות בטבליות, כאשר מעת לעת, עם כל מחזור חדש, נקבעת בדיקת מעבדה למעקב אחר מצב הדם, מערכת החיסון.

משטרי כימותרפיה לסרטן השד נבחרים בנפרד, תוך קביעה מעבדתית ראשונית של רגישות הגידול לתרופות מסוימות. דוגמאות לשילובים הנפוצים ביותר של תרופות כימותרפיות:

• ערכת AC המורכבת מאדריאמיצין וציקלופוספמיד;
• ערכת CMF, הכוללת Cyclophosphamide, Methotrexate, 5-fluorouracil;
• ערכת FAC, כוללת Fluorouracil, Adriablastine, Cyclophosphamide;
• ערכת AC - Doxorubicin + Cyclophosphamide.

יש הרבה תוכניות כאלה, הם מוקצים למספר מחזורים, הם יכולים לחלופין - הכל אינדיבידואלי לחלוטין.

השלכות של כימותרפיה

החשש מההשלכות של כימותרפיה לסרטן השד הוא מוגזם ומופרך. כל ההשפעות הן זמניות, מבוטלות בעזרת תרופות ותזונה טובה. בעזרת כימותרפיה מתאימה, ניתן אפילו למנוע אותם או להפחית משמעותית את הביטויים.

הערה. הדבר היחיד שלא ניתן למנוע הוא נשירת שיער, אבל בסופו של דבר היא תצמח בחזרה.

נשירת שיער היא אחת ההשפעות הכי לא נעימות של כימותרפיה לנשים. עם הזמן, הם משוחזרים לחלוטין.

ההשפעות השכיחות ביותר הן: בחילות, הקאות מדי פעם, תיאבון ירוד, הפרעות מעיים, אי סדירות במחזור. עם טיפול ארוך טווח, החסינות פוחתת, כתוצאה מכך, החולים הופכים רגישים בקלות לזיהומים שונים, ונצפה החמרה של מחלות כרוניות. כל זה מבוטל על ידי הבחירה המוסמכת של טיפול תרופתי.

חָשׁוּב! אין צורך לחשוש מההשלכות החמורות של הכימותרפיה, ואם יש מחלות כרוניות של האיברים, יש להזהיר את הרופא על כך מראש.

תכונות של תזונה לאחר כימותרפיה

אופי התזונה במהלך כימותרפיה לסרטן השד תלוי כיצד גוף האישה יסבול את הטיפול הזה, עד כמה הוא ייחלש וכמה מהר יתאושש לאחר סיום הקורס.

תזונה במהלך ואחרי כימותרפיה לסרטן השד צריכה לעמוד בכללים הבאים:

• להיות מספיק עשיר בקלוריות, בעוד הרכבו צריך להכיל 20% חלבון ושומן, ו-60% פחמימות;
• יש לקיים ארוחות בשעות מוגדרות בהחלט, במרווחים קצרים, עם כמות מתונה של מזון - 5-6 פעמים ביום;
• מכילים כמות מספקת של ירקות ופירות טריים, עשבי תיבול;
• להגדיל את צריכת הנוזלים ל-2 ליטר ליום;
• להוציא מזונות "כבדים" מהתזונה: תבלינים מעושנים, מטוגנים, חריפים, שימורים, תה וקפה חזק; זה לא מקובל לשתות אלכוהול אפילו במינונים קטנים.

	סם	מנה בודדת, מ"ג/מ"ר	מסלול ניהול	ימי היכרות
	ציקלופוספמיד			יום יומי 1 עד 14
	מתוטרקסט		בולוס תוך ורידי
	פלואוראורציל		בולוס תוך ורידי
קורסי הטיפול חוזרים על עצמם כל 4 שבועות (הקורס חוזר על עצמו ביום ה-29, כלומר המרווח בין הקורסים הוא 2 שבועות) 6 קורסים.

עבור חולים מעל גיל 60, המינון של מתוטרקסט הוא 30 מ"ג / מ"ר, פלואוראורציל - 400 מ"ג / מ"ר.

לפני תחילת הטיפול מתבצע צנתור של וריד היקפי או מרכזי. הרציונלי ביותר הוא עירוי חומרה.

cyclophosphamide 500 mg/m 2 תוך ורידי במשך 20-30 דקות ביום הראשון;

פלואוראורציל 500 מ"ג/מ"ר לווריד בבולוס ביום הראשון.

מרווח 3 שבועות (6 קורסים).

201.10. 3.A-CMF:

201.10. 4. AT–CMF:

doxorubicin 50 mg/m 2 תוך ורידי במשך 20-30 דקות ביום הראשון;

paclitaxel 200 mg/m 2 תוך ורידי ביום הראשון על רקע טרום-פוסט תרופות;

מרווח 3 שבועות (4 קורסים); לאחר מכן

CMF 4 קורסים (אופציה ל-14 ימים) מרווח שבועיים;

201.10. 5. AC-T שבועי:

doxorubicin 60 מ"ג/מ"ר לווריד במשך 20-30 דקות ביום הראשון;

מרווח 3 שבועות (4 קורסים); לאחר מכן

paclitaxel 80 mg/m 2 תוך ורידי ביום 1;

מרווח שבוע אחד (12 קורסים);

201.10. 6. ddAC–ddT (G–CSF):

doxorubicin 60 מ"ג/מ"ר לווריד במשך 20-30 דקות ביום הראשון;

cyclophosphamide 600 מ"ג/מ"ר לווריד ביום הראשון;

מרווח שבועיים (4 קורסים); לאחר מכן

paclitaxel 175 mg/m 2 תוך ורידי ביום 1;

filgrastim 5 מק"ג/ק"ג ליום תת עורית מהימים 3 עד 10;

מרווח שבועיים (4 קורסים);

201.10. 7. CRBPDOCETRAS:

docetaxel 75 mg/m 2 IV ביום הראשון;

carboplatin AUC6 לווריד ביום 1;

trastuzumab 8 מ"ג/ק"ג (זריקה ראשונה 90 דקות עירוי), זריקות עוקבות 6 מ"ג/ק"ג (עירוי של 30 דקות) לווריד ביום 1;

מרווח 3 שבועות (6 קורסים);

201.10.8. Trastuzumab עם יעד אדג'ובנטי בנוכחות שילוב של הסימנים הבאים: עם Her2/neu 3+ (או Her2/neu 2+ ותגובת פיש חיובית), נגעים של 4 בלוטות לימפה או יותר, פעילות שגשוג גידול גבוהה (Ki) -67 רמת ביטוי של יותר מ-15% ). משטרי Trastuzumab: זריקה ראשונה (חובה בבית חולים) במינון של 4 מ"ג/ק"ג, זריקות עוקבות של 2 מ"ג/ק"ג שבועיות או זריקה ראשונה (חובה בבית חולים) 8 מ"ג/ק"ג, זריקות עוקבות של 6 מ"ג/ק"ג עם מרווח זמן. של 3 שבועות. משך הטיפול המשלים ב-trastuzumab הוא שנה אחת.

עם כניסת trastuzumab, יש צורך לעקוב אחר חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי של הלב.

201.11. שלב IV.

בשלב זה של התהליך, סרטן השד אינו ניתן לריפוי. במקרים מסוימים, כתוצאה מהטיפול ניתן להשיג הישרדות לטווח ארוך ולשמור על איכות החיים של המטופלים.

בסרטן השד בשלב IV, החולים מקבלים טיפול מערכתי. טיפול בקרינה עשוי לשמש למטרות סימפטומטיות.

מטופלות עם סרטן שד עם גידול כיבי, מסובך מזיהום, דימום, עוברות כריתת שד פליאטיבית או קטיעה של בלוטת החלב למטרות סניטריות. הטיפול משלים על ידי כימותרפיה, טיפול הורמונלי.

אם לא מתוכנן טיפול כירורגי, אז בשלב הראשון מבצעים ביופסיית טרפין של הגידול, או ביופסיה של בלוטת לימפה גרורתית. הקולטן להורמונים, מצב HER2/neu של הגידול, רמת פעילות שגשוג הגידול Ki-67 נקבעים. בהתאם לתוצאות המחקר, מבוצעים משטרים עוקבים של טיפול הורמונלי, או טיפול כימו-הורמונלי, או פוליכימותרפיה, או טיפול ב-trastuzumab. טיפול בקרינה מתבצע כמצוין.

עם מצב חיובי של קולטן הורמונים של הגידול, ונוכחות של גרורות בעצמות ו(או) ברקמות הרכות (בתנאי שאין גרורות באיברים הקרביים), בחולים בגיל המעבר, הקו הראשון של הטיפול האנדוקריני הוא בוצע - טמוקסיפן 20 מ"ג דרך הפה למשך זמן רב עד להתקדמות. אם מופיעים סימנים של התקדמות המחלה בזמן נטילת טמוקסיפן, האחרון מבוטל, הקו השני של הטיפול האנדוקריני נקבע - מעכבי ארומטאז, ולאחר מכן הקו השלישי - פרוגסטין).

בהיעדר ההשפעה של טיפול הורמונלי, נקבעים שורות עוקבות של מונוכימותרפיה.

לאחר סיום ההפוגה משטרי מונוכימותרפיה עוקבים, מבוצעת פוליכימותרפיה.

בחולים לפני גיל המעבר עם הלוקליזציה הנ"ל של גרורות ועם מצב חיובי של קולטן הורמונים של הגידול, מבוצע סירוס: כירורגי או תרופתי (גוסרלין). לאחר מכן מבוצע טיפול אנטי אסטרוגן עם טמוקסיפן, ולאחר מכן נקבעים מעכבי ארומטאז. קו 3 טיפול הורמונלי - פרוגסטין. בהיעדר ההשפעה של טיפול הורמונלי, נקבעים משטרי מונוכימותרפיה עוקבים. לאחר סיום ההפוגה משטרי מונוכימותרפיה עוקבים, מבוצעת פוליכימותרפיה.

עם מצב שלילי של קולטן הורמונים של הגידול, מתבצעת כימותרפיה מערכתית. יחד עם זאת, בחולים עם ביטוי יתר/הגברה של HER2/neu, נרשמים טרסטוזומאב עם או בלי כימותרפיה.

משטרי הכימותרפיה זהים לטיפול בהישנות וגרורות של סרטן השד לאחר טיפול קודם.

עם היפרקלצמיה וגרורות עצם ליטית, ביספוספונטים נקבעים למשך זמן רב.