התרסיס נתן אינדיקציות לשימוש. Nazarel - הוראות שימוש, אנלוגים, עדויות וצורות שחרור (תרסיס או טיפות אף במינון) של תרופה הורמונלית לטיפול בנזלת אלרגית או נזלת במבוגרים, ילדים והריון

כמה עובדות על המוצר:

הוראות לשימוש

המחיר באתר בית המרקחת המקוון:מ 344

טופס שחרור, הרכב ואריזה

Nazarel שייך לתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים בעלות השפעה חיובית על רירית האף. מבצע פונקציה אנטי-בצקתית, אנטי אלרגית ואנטי דלקתית. הוא נמכר בצורה של תרסיס מדורג לאף, הדומה לתרחיף לבן מט. מיוצר בבקבוק זכוכית עם הצללה, הערכה כוללת פקק בטיחות ומתקן. הבקבוק סגור בקופסת קרטון. המחיר של נצראל עומד ביחס ישר למספר המנות שהן ברמה של 60, 120 ו-150. המרכיב העיקרי הוא פלוטיקזון פרופיונאט ביחס של 50 מק"ג למנה אחת. רשימת הרכיבים הנוספים מיוצגת על ידי דקסטרוז, תאית מיקרו-גבישית בשילוב עם נתרן קרמלוז, polysorbate-80, תמיסת בנזלקוניום כלוריד 50%, פנינתנול ומים. האנלוגים של Nazarel במונחים של נוכחות האלמנט העיקרי הם Flixotide, Kutiveit, Fluticasone. היתרון על פני תרופות דומות מתבטא במהירות הפעולה, ובמהלך המתון של תהליך הטיפול באמצעות התרופה. החלפת תרופות באנלוגים מחייבת הסכם חובה עם הצוות הרפואי. בהתבסס על סקירות קיימות, Nazarel מתמודד היטב עם תגובות אלרגיות הן עונתיות והן לאורך כל השנה, ועם תהליכים דלקתיים ברירית האף. ההבדל העיקרי מתרופות לכיווץ כלי דם הוא היכולת להשתמש בנצרל לתקופה ממושכת, שכן היא אינה ממכרת.

השפעה פרמקולוגית

נצראל פועל כתרופה אקטואלית. תפקידו התרופתי של נזאר הוא לדכא התפתחות ורבייה של תאים שהם הגורמים לביטויים אלרגיים, תנועות דלקתיות בלימפוציטים, נויטופיליטים, מקרופאגים, זוזינופילים ותאי פיטום. זה נובע מהשפעת החיבור של פלוטיקזון פרופיונאט על קולטני ה-GCS, כאשר הוא חודר לאזור רירית האף. כדאי לשקול את העובדה כי פלוטיקזון מתייחס לגלוקוקורטיקוסטרואידים בהרכב הכימי שלו. Nazarel מסייע בהפחתת נפיחות של הרירית והפחתת חדירות כלי הדם, בשל יכולתם של חומרים פעילים להאט את שחרור מתווכים דלקתיים בתגובות רגישות יתר, המיוצגות על ידי פרוגלסטנדינים, ציטוקינים, היסטמינים וליקוטריאנים. הכלי מסיר תגובות דלקתיות בקרום הרירי, עוזר להעלים נפיחות ופועל באופן מיידי על מוקד האלרגיות. ההזרקה הראשונה של התרסיס מפסיקה התקפי התעטשות, מקלה על עוצמת הגירוד בחלק האף, מבטלת התרחשות של לחץ לא טבעי בעיניים ובסינוסים באף. למינונים של אוריינטציה טיפולית אין השפעה מערכתית, אם כי משך גורם היעילות נמשך בטווח של יום. התפקוד הפרמקוקינטי של נזאר מתבטא בקשירתו לחלבוני הדם ב-91%. הכמות המקסימלית של פלוטיקזון בפלסמת הדם היא ברמת הקביעה הנמוכה ביותר לאחר שימוש בנתיב התוך-אף של החומר בנפח של 200 מק"ג ליום. מצב זה נצפה אצל רוב האנשים המשתמשים בנצרל, אם כי במצב של יציבות, מידת התפוצה של פלוטיקזון היא ברמה של 318 ליטר. חילוף החומרים של פלוטיקזון ממשיך בכבד בעזרת האיזואנזימים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450, היוצרים מטבוליטים פסיביים מסוג קרבוקסיל. תהליך ההפרשה של החומר מתרחש במערכת המעיים. זמן מחצית החיים הוא 3 שעות. רמת הפינוי המטבולי של הכליות, עם תכולת קבוצת הקרבוקסיל, היא פחות מ-5%, ורמת הפינוי הכלייתי של פלוטיקזון פחות מ-0.2%.

אינדיקציות

רשימת התסמינים והאישורים הדרושים לתהליך הטיפול עם מינויו של Nazarel מוצגת על ידי: - הצורך לטפל בנזלת עונתית עם מקור אלרגי; - נזלת ממקור אלרגי, הנמשכת כל השנה; - הצורך באמצעי מניעה לנזלת אלרגית, שיש לה ביטויים עונתיים וכל ימות השנה.

התוויות נגד

רשימת המצבים שאינם מומלצים לטיפול באקופמין מיוצגת על ידי מספר פריטים בלבד. אלה כוללים נוכחות של רגישות מוגזמת לפלוטיקסון ומרכיבים אחרים של התרופה, וילדים מתחת לגיל 4 שנים. התקופה שלאחר הניתוח הקשורה למניפולציה של חלל האף, ונוכחות של פציעות באף, אינן מאפשרות את השימוש בנצרל. יש לנקוט זהירות מיוחדת על ידי אנשים עם הרפס ונגעים זיהומיים בדרכי הנשימה השטחיות ממקור חיידקי. כמו כן נכללים ברשימה זו עצבנות של רירית האף מסוג כיבית, שימוש בקורטיקוסטרואידים בתצורת קרם, משחות וטבליות, וכן שימוש בתרופות מקור המכוונות נגד אסטמה של הסימפונות, טיפות אף או תרסיסי עיניים של השפעה דומה. בהתחשב בכיוון ההורמונלי של התרסיס, הוא אינו מתאים לשימוש חד פעמי.

מִנוּן

נצראל נלקח בנתיב תוך-אף. קטגוריית המבוגרים והילדים מעל גיל 12, נוטלים נזאר פעם אחת ביום בנפח של 100 מק"ג בשני מעברי האף, בעיקר בתחילת היום. אם יש המלצות מתאימות, ניתן להרחיב את מספר המנות ל-2, במינון כפול. הנפח היומי האופטימלי המותר הוא 400 מק"ג, השווה ל-4 מנות ליום בנפרד בשני מעברי האף. בגיל מתקדם, לא מתבצעות התאמות לנפח המינון. בקטגוריית הגיל של ילדים מגיל 4 עד 12 שנים, רמת המינון שנקבע היא 50 מק"ג, השווה למנה הראשונה, פעם ביום, בנפרד בשני מעברי האף, בעיקר בתחילת היום. רמת המינון המקסימלי המותר ליום היא 200 מק"ג במעבר אף אחד. מומלץ לילדים להגביל את עצמם לסכום המינימלי של כספים התורמים לחיסול יעיל של הסימפטומים. כדי להגיע לביצועים מקסימליים, אל תוותרו על הטכניקות של נצראל. לקבלת טיפול יעיל, יש צורך לא רק לקחת בחשבון את רמת המינון שנלקח, אלא גם לעקוב אחר הכללים לשיטת השימוש בנצרל. יש לסגור את מכסה המגן של בקבוק התרסיס כדי למנוע כניסת לכלוך ואבק לקצה. לפני השימוש הראשוני, יש לבצע שלב הכנה, הכולל לחיצה על המתקן 6 פעמים כדי לפתוח את מכשיר הריסוס. הפסקה באפליקציה הנמשכת יותר משבוע מחייבת ביטול חסימה מחדש. פעולות נוספות מתרחשות בסדר הבא: - ניקוי של חלל האף; - סגירה סינכרונית של מעבר אף אחד והחדרה של השבר הסופי של הבקבוקון לאחר; - נטייה קלה של הראש קדימה עם מיקום מאונך של הבקבוקון עם Narazel; - שאיפה דרך האף ולחץ בו זמנית עם האצבעות על זה פעם אחת; - לנשוף בעזרת הפה. עבור מעבר אף שאינו בשימוש, חזור על ההמלצות לעיל צעד אחר צעד. לאחר השלמת המניפולציות, יבש את הקצה עם מפית או בד סטרילי, וכסה עם כובע. רצוי לשטוף את הפקק פעם בשבוע במים בטמפרטורת החדר, לאחר מכן לייבש אותו ולהחזיר אותו לחלק החיצוני של הבקבוקון, לכסות אותו במכסה מגן. בעת סתימת הקצה, לאחר הסרתו, הניחו אותו במים בטמפרטורת החדר למשך מספר דקות, ולאחר מכן שטפו תחת סילון מים, יבשו והחזירו אותו למקומו המקורי. אין להשתמש בכלים מחודדים או בסיכה לניקוי. השימוש בתום תקופת 3 החודשים מרגע פתיחת הבקבוקון אינו מומלץ.

תופעות לוואי

אותות שליליים ביישום נצראל, המתרחשים לרוב, מיוצגים על ידי: - אותות כאב בראש; - הופעת ריח וטעם מגעילים; - דימומים מהאף; - גודש באף מלא או חלקי; - תחושת בעירה; - אוסטאופורוזיס; - עצבנות ויובש מוגזם של הלוע האף; - מדי פעם עקמומיות של מחיצת האף, לאחר פרוצדורות כירורגיות בחלל האף; - ברונכוספזם; - פריחה בעור, תגובות אנפילקטיות, סוג אנגיואדמה במונחים של השפעות אלרגיות. שימוש ממושך בכמות גבוהה של קורטיקוסטרואידים במצבים חריגים עלול לעורר עיכוב בגדילה אצל ילדים, עלייה בלחץ התוך עיני, קטרקט ודיכוי תפקוד קליפת האדרנל. כדי למנוע את התרחשותן של השפעות שליליות, יש צורך לקחת את נזראל לאחר תור רפואי ולעבור בדיקה שיטתית במוסד רפואי.

מנת יתר

בתהליך הטיפול עם כניסת נצראל לא היו מקרים של חריגה מהמינון עם אותות בעלי אופי מחמיר וממושך. מחקרים שנערכו בהשתתפות מתנדבים הראו שלמתן תוך-אף של פלוטיקזון פעמיים ביום במשך 7 ימים בשבוע בנפח של 2 מ"ג אין השפעה על מערכת האדרנל ועל ההיפותלמוס-יותרת המוח.

אינטראקציה בין תרופות

הסבירות למגע בין פלוטיקזון למוצרים רפואיים אחרים נמוכה, מכיוון שיש לו ריכוז נמוך בפלזמה בשימוש תוך-נאזי. הסבירות לתגובות שליליות, כגון תסמונת קושינג ודיכוי קליפת האדרנל, מתרחשת במצב של תגובה משותפת של פלוטיקזון ומעכבי איזואנזימים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450. מתן בו-זמני של פלוטיקזון עם אריתרומיצין וקטוקונאזול, השייכים לקומפלקס של מעכבי ציטוכרום P450, יכול להגביר מעט את הריכוזיות שלו בדם, תוך הפעלת כמעט ללא לחץ על נוכחות קורטיזול.

הוראות מיוחדות

כדאי לשים לב לעובדה שרכישת נצראל אפשרית רק עם מרשם מתאים. בשל יכולתם של מעכבי איזואנזימים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450, המיוצגים על ידי ketoconazole ו-ritonavir, להגביר את הנוכחות של פלוטיקזון בפלזמה, יש צורך בניטור קבוע של רווחתם של החולים, עם קביעה מקבילה של דומה. תרופות. אם חריגה מרמת הנפח המתקבל בפרק זמן ארוך, קיימת אפשרות להשפעה מערכתית בקטגוריה של GCS האף, הדורשת ניטור שיטתי של תפקוד חלק מקליפת האדרנל. נזלת עונתית של ביטוי אלרגי מספיקה לניהול עצמי של נצראל. בתקופת הקיץ, מספר עצום של פתוגנים לאלרגיה יכול להצטבר באוויר, מה שעלול לעורר את הצורך בטיפול תרופתי נוסף לביטויו.

הריון והנקה

השימוש בנצרל על ידי נשים במהלך הלידה אינו מומלץ. התועלת הצפויה לגוף האם והסכנה המסתברת לעובר מחייבות בחינה מדוקדקת של כדאיות נקיטת אמצעים טיפוליים עם התרופה, אם מתעורר צורך כזה. לגבי תקופת ההנקה, למרות שהסבירות למעבר של פלוטיקזון לחלב אם נמוכה מאוד, נדרש אישור רופא לשימוש בו. חוסר האפשרות לוותר על החומר בתקופת ההנקה מחייב הפסקת האכלה לפרק זמן זה.

יישום בילדות

גיל הילד מתחת ל-4 שנים הוא הסיבה לאיסור על נצראל. בטווח הגילאים שבין 4 שנים ל-12 שנים, רמת המינון שנקבעה היא 50 מק"ג, זריקה אחת למעברי האף, הרמה הגבוהה ביותר המותרת היא 200 מק"ג. קבלת פנים חד פעמית, רצוי בתחילת היום. על פי ההנחיות, עדיף להסתדר עם כמות מינימלית של חומר שמבטל ביעילות תסמינים על מנת למנוע הפרעות בתהליך הגדילה של הילד שעלולות לעורר תרופות תוך-אף וגלוקוקורטיסטרואידים בשימוש ממושך. תהליך האמצעים הטיפוליים עם Nazarel צריך להיות מלווה בניטור שיטתי של גדילת הילד, על מנת להיות מסוגל להתאים את המינון בזמן.

שימוש בקשישים

השהות של החולה בגיל מבוגר אינה מהווה בסיס לביצוע שינויים במשטר הנטילה ובכמות הנצרל.

תנאי אחסון

תכולת נצראל מותרת במשטר טמפרטורה של עד 25 C, במקום שאינו חשוף לאור שמש ישיר. על פי ההוראות על האריזה, ניתן להשתמש בו למשך 3 שנים מתאריך הייצור. אל תאפשר לילדים. אם אחד מתנאי האחסון הופר, או שיש צורך באריזה חדשה של המוצר, אתה יכול לרכוש את Nazarel במוסקבה ובאזורים באתר בית המרקחת המקוון באמצעות משלוח מקוון.

נצראל- תכשיר עם פלוטיקזון פרופיונאט לשימוש מקומי. החומר הפעיל במבנה הכימי שלו הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד. כאשר נחשף לרירית האף, פלוטיקזון פרופיונאט נקשר לקולטני GCS. כתוצאה מחשיפה לקולטנים, מדוכאת רבייה והתפתחות של תאים האחראים להתרחשות תגובה אלרגית וכתוצאה מכך לתהליך הדלקתי בכללותו (תאי פיטום, לימפוציטים, אאוזינופילים, מקרופאגים, נויטרופילים). בנוסף, החומרים הפעילים מעכבים שחרור של מתווכים דלקתיים במהלך תגובות רגישות יתר: היסטמין, פרוסטגלנדינים, ציטוקינים, לויקוטריאנים. התרופה מפחיתה את חדירות כלי הדם ומפחיתה בצקת ברירית. Nazarel מבטל דלקת של הקרום הרירי, מבטל בצקות, ויש לו השפעה אנטי אלרגית. לאחר הזרקת התרופה, התעטשות פוחתת, עוצמת הגירוד באף פוחתת, היא מקלה על תחושת הלחץ הלא נעימה בסינוסים ובעיניים באף, כלומר. כל הסימפטומים של נזלת בוטלו. פעולה מערכתית בשימוש במינונים המצוינים כטיפוליים, אינה נצפית. ההשפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל היא מינימלית. פעולת התרופה ממושכת ונמשכת עד 24 שעות.

אינדיקציות לשימוש

סם נצראלנקבע עבור: טיפול בנזלת עונתית ממקור אלרגי; מניעת נזלת אלרגית; טיפול בנזלת כל השנה ממקור אלרגי; מניעת נזלת אלרגית רב שנתית.

אופן היישום

הזרקת התרופה נצראלצריך להינתן רק תוך-נאזי. יש להשתמש בתרופה תמיד במינונים הפעילים המינימליים, רצוי לבצע את ההליך בבוקר (במקרה שבו יש צורך להשתמש פעם אחת ביום). מינון סטנדרטי (במעבר אף אחד) למבוגרים, ילדים מגיל 12 - 100 מק"ג / פעם ביום (100 מק"ג \u003d 2 מנות של התרופה). לפעמים ניתן להשתמש בתרופה ב-100 מק"ג / 2 פעמים ביום. המינון המרבי (למתן במעבר אף אחד) הוא 200 מק"ג ליום. ילדים בגילאי 4-12 נותנים 50 מק"ג / פעם אחת ביום. שינויים במינונים מבוצעים על בסיס אישי, בהתאם לתסמינים. יש להשתמש בתרופה באופן קבוע, מה שיבטיח את היישום המלא של האפקט הטיפולי.
לאחר השימוש, שים תמיד מכסה מגן כדי למנוע מאבק ולכלוך להתמקם על הידית. לפני השימוש הראשון, לחץ על המתקן 6 פעמים. זה יכין את המתקן על ידי פתיחת מנגנון הריסוס. אם השימוש מופסק ליותר מ-7 ימים, יש צורך להתנהל באותו אופן כמו לפני השימוש הראשון, מכיוון שמנגנון הריסוס יחסם אוטומטית.
אלגוריתם לפעולות נוספות:
- לנקות את הפרוזדור של מעברי האף בעזרת מוצרי היגיינה (פתרון פיזי, צמר גפן, שואב);
- מהדקים נחיר אחד, הכנס את קצה הבקבוקון לתוך השני;
- הבקבוק מוחזק אנכית, והראש צריך להיות מוטה מעט קדימה;
- שאפו דרך האף ולחץ על המרסס פעם אחת;
- לנשוף דרך האף;
- לחזור על הפעולה עבור מעבר האף השני;
- לנקות את הקצה עם טישו;
- סוגרים היטב עם כובע.
יש לנקות את המרסס פעם בשבוע (או בתדירות גבוהה יותר). כדי לעשות זאת, יש לשטוף אותו במים חמים, לייבש אותו על מפית וכבר יבש לשים על הבקבוק. זה לא מקובל לנקות את פתח המרסס עם מחטים, סיכות, חפצים חדים. לאחר היישום הראשון, ניתן להשתמש בתרופה למשך 3 חודשים.

תופעות לוואי

יישום התרופה נצראלעלול להיות מלווה ב: יובש של רירית האף-לוע; גירוי של הלוע האף; אנפילקסיס; כאבי ראש; דימום באף; תחושה של ריח לא נעים באף; גודש באף; טעם לוואי לא נעים; פריחה בעור; ניקוב של מחיצת האף; ברונכוספזם; אוסטאופורוזיס (עם קורסים ארוכים או לאחר קורטיקוסטרואידים מערכתיים); אנגיואדמה; דיכוי יותרת הכליה (עם קורסים ארוכים או לאחר קורטיקוסטרואידים מערכתיים); קָטָרַקט; פיגור בגדילה; עלייה בלחץ התוך עיני.

התוויות נגד

:
סם נצראלאין לרשום עבור: רגישות יתר למרכיבי העזר של התרופה; הנקה (הפסקת הנקה); רגישות יתר ל- fluticasone propionate: ילדים צעירים (עד 4 שנים).
בזהירות, התרופה Nazarel היא prescribed עבור: זיהום הרפס במקביל; זיהום חיידקי נלווה של הלוע האף, הסימפונות; אינדיקציות בחולים לאחר ניתוח שעברו ניתוח באף; כיב של רירית האף; המטופל עובר טיפול עם כל חומרי GCS בשלב הנוכחי.

הֵרָיוֹן

:
סם נצראלבמהלך ההריון לא מומלץ. אם טיפול בתרופות מקבוצות תרופתיות אחרות אינו עוזר, הרופא עשוי לקחת סיכון ולרשום זאת לאם המצפה, אך יחד עם זאת, הוא בהחלט יזהיר אותה מפני ניטור רפואי מתמיד.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מעכבי איזואנזים CYP3A4 סיכון מוגבר לתופעות לוואי מערכתיות. אריתרומיצין עלייה בריכוז הפלזמה של פלוטיקזון פרופיונאט. Ketoconazole עלייה בריכוז הפלזמה של פלוטיקזון פרופיונאט.

מנת יתר

:
לא היו מקרים של מנת יתר חריפה וכרונית של התרופה נצראל. ההשפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל לא זוהתה במהלך שבעה ימים בשימוש בתרופה.

תנאי אחסון

טמפרטורת אחסון של התרופה נצראל- עד 25 מעלות צלזיוס. התרסיס מתאים לשימוש למשך 3 שנים.

טופס שחרור

הפיקו נצראלבצורה של תמיסה בבקבוקון עם מכשיר מינון. האריזות הן כדלקמן:
- בקבוקון עבור 60 מנות/אריזה;
- בקבוקון עבור 120 מנות/אריזה;
- בקבוקון ל-150 מנות/אריזה.

מתחם

:
מנה אחת של התרופה נצראלמכיל פלוטיקזון פרופיונאט 50 מק"ג. רכיבי עזר: MCC, polysorbate-80, phenylethanol, carmellose sodium, benzalkonium chloride, dextrose, water.

בנוסף

:
במהלך הטיפול נצראליש צורך לעקוב אחר מצבו של החולה אם הוא מקבל מרשם Ketoconazole עם Ritonavir. כולם מסוגלים להעלות את ריכוז הפלזמה של fluticasone propionate. עם טיפול ממושך, תגובות מערכתיות אפשריות, כולל מבלוטות יותרת הכליה. התרופה יכולה להאט את הצמיחה של ילדים אם הטיפול מתבצע במינונים גבוהים או לאורך זמן. טיפול עם Nazarel עשוי להיות לא מספיק אם ריכוז האלרגנים באוויר גבוה. זה קורה, למשל, בקיץ.

הגדרות ראשיות

שֵׁם:	נזארל
קוד ATX:	R01AD08 -

GCS לשימוש תוך-אף

חומר פעיל

טופס שחרור, הרכב ואריזה

תרסיס במינון האף בצורה של תרחיף לבן או כמעט לבן, אטום, הומוגני.

חומרי עזר: פוליסורבט-80 - 0.005 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית + נתרן קרמלוז (תאית מפזרת) - 1.55 מ"ג, דקסטרוז - 5 מ"ג, (תמיסת 50%) - 0.04 מ"ג, פנילטנול - 0.25 מ"ג, מים - q.s.

120 מנות - בקבוקי זכוכית כהה עם מכשיר מינון ופקק מגן (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

ההשפעה האנטי דלקתית נובעת מהאינטראקציה של התרופה עם קולטני GCS. זה מדכא את התפשטותם של תאי פיטום, אאוזינופילים, לימפוציטים, מקרופאגים, נויטרופילים, מפחית את הייצור והשחרור של מתווכים דלקתיים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים (כולל היסטמין, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, ציטוקינים) בשלבים המוקדמים והמאוחרים של תגובה אלרגית.

אפקט אנטי אלרגי מתבטא 2-4 שעות לאחר היישום הראשון. מפחית גירוד באף, התעטשות, נזלת, גודש באף, אי נוחות בסינוסים ולחץ סביב האף והעיניים. מקל על תסמיני עיניים הקשורים לנזלת אלרגית.

בשימוש במינונים טיפוליים של פלוטיקזון, פרופיונאט אינו מראה השפעה מערכתית ואין לו כמעט השפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.

השפעת התרופה נמשכת 24 שעות לאחר יישום בודד.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר מתן תוך-אף של פלוטיקזון פרופיונאט במינון של 200 מק"ג ליום C max בדם ברוב החולים הוא מתחת לרמת הזיהוי (<0.01 нг/мл). Абсорбция со слизистой оболочки носовой полости крайне мала из-за низкой растворимости препарата в воде (вследствие этого большая часть дозы проглатывается). При пероральном приеме флутиказона пропионата в кровь поступает менее 1% дозы вследствие низкой абсорбции и пресистемного метаболизма. Этими причинами обусловлена крайне низкая суммарная абсорбция препарата со слизистой оболочки носовой полости и ЖКТ.

הפצה

Fluticasone propionate במצב יציב יש V d משמעותי - כ 318 ליטר. קשירת חלבון פלזמה היא 91%.

חילוף חומרים

הוא עובר את ההשפעה של "מעבר ראשון" דרך הכבד. הוא עובר מטבוליזם בכבד בהשתתפות האיזואנזים CYP3A4 עם היווצרות של מטבוליט קרבוקסיל לא פעיל.

רבייה

T 1/2 הוא 3 שעות, הוא מופרש בעיקר דרך המעיים. הפינוי הכלייתי של פלוטיקזון פרופיונאט הוא פחות מ-0.2%, הפינוי הכלייתי של מטבוליט המכיל קבוצת קרבוקסיל הוא פחות מ-5%.

אינדיקציות

- מניעה וטיפול בנזלת אלרגית עונתית וכל השנה.

התוויות נגד

- גיל ילדים עד 4 שנים;

- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

עם זְהִירוּתיש להשתמש בתרופה עבור הרפס נלווה, זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה העליונות (במקרים כאלה, יש לרשום אנטיביוטיקה ו/או סוכנים נוספים); לאחר ניתוח בחלל האף או טראומה באף, כמו גם בנוכחות נגעים כיבים של רירית האף; במקביל לצורות מינון אחרות של קורטיקוסטרואידים (כולל טבליות, קרמים, משחות, תרופות לאסטמה, תרסיסים דומים לאף או לעיניים וטיפות אף).

מִנוּן

התרופה משמשת תוך-נאזלית.

מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלהמנה 2 מנות (100 מק"ג) בכל מעבר אף פעם אחת ביום, רצוי בבוקר. במקרים מסוימים, יש צורך להזריק 2 מנות לכל מעבר אף 2 פעמים ביום (המינון היומי המרבי הוא 400 מק"ג). לאחר השגת אפקט טיפולי, ניתן להזין מינון תחזוקה של 50 מק"ג ליום בכל מעבר אף (100 מק"ג). המינון היומי המרבי לא יעלה על 400 מק"ג (4 מנות בכל מעבר אף).

מטופלים מבוגריםהתאמת מינון אינה נדרשת.

כדי להשיג את האפקט הטיפולי המלא, יש להשתמש בתרופה באופן קבוע.

כללים לשימוש בתרופה

בקבוק תרסיס לאף מצויד במכסה מגן המגן על הקצה מפני אבק וזיהום.

בעת השימוש בפעם הראשונה, יש צורך להכין את הבקבוקון על ידי לחיצה על המתקן 6 פעמים. מנגנון הריסוס אינו נעול. אם התרופה לא הייתה בשימוש במשך יותר משבוע אחד, עליך להכין את הבקבוקון שוב ולפתוח את מנגנון הריסוס.

- לנקות את חלל האף;

- לסגור מעבר אף אחד ולהכניס את הקצה למעבר האף השני;

- הטה מעט את ראשך קדימה, המשך להחזיק את הבקבוק אנכית;

- התחל לשאוף דרך האף, והמשך לשאוף, בצע לחיצה אחת עם האצבעות;

לאחר השימוש, יש לשטוף את הקצה עם טישו נקי או מטפחת ולסגור אותו עם כובע. יש לשטוף את המרסס לפחות פעם בשבוע. לשם כך, הסר את הקצה, שטף אותו במים חמים, יבש אותו ואז התקן אותו בזהירות בחלק העליון של הבקבוקון. שים את מכסה המגן. אם חור הקצה סתום, יש להסיר את הקצה ולהשאיר אותו זמן מה במים חמים. לאחר מכן שטפו תחת מים זורמים, יבשו והחזירו לבקבוק. אל תנקה את החור באמצעות סיכה או חפצים חדים אחרים.

לאחר פתיחת האריזה, ניתן להשתמש בתרופה עד תאריך התפוגה.

תופעות לוואי

קביעת תדירות התגובות השליליות (בהתאם להמלצות ארגון הבריאות העולמי): לעתים קרובות מאוד (≥10%), לעתים קרובות (≥1%, אך<10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко, включая единичные случаи (<0.01%).

כך הצד של מערכת החיסון:לעתים רחוקות - ברונכוספזם, תגובה אנפילקטית; לעתים רחוקות מאוד - תגובת רגישות יתר בעור, אנגיואדמה.

ממערכת העצבים:לעתים קרובות - כאב ראש, הפרה של תחושות טעם, הפרה של ריח.

מהצד של איבר הראייה:לעיתים רחוקות מאוד - לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה, קטרקט.

ממערכת הנשימה:לעתים קרובות מאוד - דימום מהאף; לעתים קרובות - יובש וגירוי של הקרום הרירי של הלוע האף; לעתים רחוקות מאוד - ניקוב של מחיצת האף.

מהעור והרקמות התת עוריות:לעתים רחוקות מאוד - כיב בשכבת הרירית התת עורית.

אַחֵר:לעיתים רחוקות מאוד - פיגור בגדילה בילדים, ירידה בתפקוד קליפת האדרנל, אוסטאופורוזיס.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר חריפה וכרונית אינם נרשמים. כאשר ניתנה תוך-נאזית למתנדבים ב-2 מ"ג של פלוטיקזון פרופיונאט 2 פעמים ביום במשך 7 ימים, לא נמצאה השפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.

אינטראקציה בין תרופות

אינטראקציה עם תכשירים רפואיים אחרים אינה סבירה, מכיוון שריכוזי פלוטיקזון בפלזמה נמוכים מאוד במתן תוך-אף.

בשימוש בו-זמני עם מעכבים חזקים של האיזואנזים CYP3A4 (ritonavir), ניתן להגביר את ההשפעה המערכתית של פלוטיקזון והתפתחות תופעות לוואי (תסמונת קושינג, דיכוי תפקוד קליפת האדרנל).

עם שימוש בו-זמני עם מעכבים אחרים של מערכת הציטוכרום P450 (, ketoconazole), יש עלייה קלה בריכוז פלוטיקזון פרופיונאט בדם, אשר כמעט אינה משפיעה על תכולת הקורטיזול.

הוראות מיוחדות

שימוש בו-זמני עם מעכבי האיזואנזים CYP3A4 (ritonavir, ketonazole) מצריך מעקב קפדני אחר מצבם של החולים, שכן תרופות אלו עלולות לגרום לעלייה בריכוז הפלוטיקזון פרופיונאט בפלזמה.

כאשר רושמים GCS לשימוש תוך-אף במינונים גבוהים למשך זמן רב, הסיכון לפתח השפעות מערכתיות של GCS עולה. עם שימוש ממושך בתרופה Nazarel, יש צורך במעקב קבוע אחר תפקוד קליפת האדרנל.

כי GCS לשימוש תוך-אף, גם בשימוש במינונים טיפוליים, עלול לגרום לעיכוב בגדילה בילדים במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר צמיחת הילד ולהתאים את המינון של Nazarel בזמן.

בטיפול בנזלת אלרגית עונתית, נזאר יעיל למדי, אולם במקרה של ריכוז גבוה במיוחד של אלרגנים באוויר בקיץ, ייתכן שיידרש טיפול נוסף.

כאשר רושמים את התרופה Nazarel לחולים עם שחפת, תהליך זיהומי, דלקת קרטיטיס הרפטית, כמו גם לאלה שעברו לאחרונה ניתוח בפה ובאף, יש להעריך בקפידה את היחס בין הסיכון האפשרי והתועלת הצפויה.

הריון והנקה

אין זה סביר כי פלוטיקזון פרופיונאט מופרש בחלב אם. עם זאת, מומלץ להפסיק את ההנקה בזמן השימוש בתרופה.

יישום בילדות

התווית נגד לילדים מתחת לגיל 4 שנים. ילדים בגילאי 4 עד 12מנה מנה אחת (50 מק"ג) פעם אחת ביום בכל מעבר אף, רצוי בבוקר. המינון היומי המרבי לא יעלה על 200 מק"ג בכל מעבר אף. יש צורך להשתמש במינון המינימלי המספק חיסול יעיל של הסימפטומים.

צורת המינון של Nazarel מוצגת כתרסיס מדורג לאף. מיוצר בבקבוקי זכוכית בעלי קיבולות שונות, המיועדים ל-60, 120 או 150 מנות. הבקבוק נמכר באריזות קרטון, יש לצרף הוראות.

Nazarel הוא השם המסחרי של חומר תרופתי המבוסס על פלוטיקזון. כמו כן, רכיבי העזר הבאים כלולים בתרופה:

פניל אתנול;
דקסטרוז;
polysorbate;
תמיסת בנזלקוניום כלוריד.

תרסיס במינון לאף שייך לקטגוריית התכשירים ההורמונליים המבוססים על הורמונים סינתטיים.

התרופה מיוצרת בצורה של תרסיס לאף במינון בעל צבע לבן אטום ומבנה הומוגני.

מנה אחת של התרופה מכילה 50 מיקרוגרם של התרכובת הפעילה בצורה של פלוטיקזון פרופינאט.

קבוצה קלינית ותרופתית: GCS לשימוש תוך-אף.

התרופה זמינה בצורה של תרסיס לאף במינון, שהוא תרחיף הומוגני ואטום בצבע לבן או כמעט לבן (60, 120 או 150 מנות בבקבוקי זכוכית כהה עם מכשיר מינון וכוס מגן, בקבוק אחד ב- קופסת קרטון והוראות שימוש Nazarel).

הרכב עבור מנת ריסוס 1:

מרכיב פעיל: fluticasone propionate - 50 מק"ג;
רכיבי עזר: דקסטרוז, פנילטנול, תאית מפזרת (תאית מיקרו-גבישית נתרן קרמלוזה), פוליסורבט-80, תמיסת בנזלקוניום כלוריד 50%, מים.

הפיקו

- בקבוקון עבור 60 מנות/אריזה;

- בקבוקון עבור 120 מנות/אריזה;

- בקבוקון עבור 150 מנות/אריזה.

מנה אחת של התרופה

מכיל פלוטיקזון פרופיונאט 50 מק"ג. רכיבי עזר: MCC, polysorbate-80, phenylethanol, carmellose sodium, benzalkonium chloride, dextrose, water.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Nazarel הוא GCS (גלוקוקורטיקוסטרואיד). במינונים מומלצים, לתרופה יש השפעה אנטי-אלרגית, אנטי-בצקתית ואנטי-דלקתית בולטת.

ההשפעה האנטי דלקתית נובעת מהאינטראקציה של פלוטיקזון עם קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים. התרופה מעכבת שגשוג של אאוזינופילים, מקרופאגים, תאי פיטום, נויטרופילים ולימפוציטים, וכן מפחיתה שחרור וייצור של חומרים פעילים ביולוגית ומתווכים דלקתיים (ציטוקינים, פרוסטגלנדינים, היסטמין, ציטוקינים ועוד) בשלבים המוקדמים והמאוחרים של המחלה. תגובה אלרגית.

תכונות אנטי-אלרגיות של Nazarel מופיעות 2-4 שעות לאחר השימוש הראשון בתרופה. התרסיס מפחית גודש באף, נזלת, התעטשות, גירוד באף, אי נוחות בסינוסים הפרה-אנזאליים וכן תחושת לחיצה סביב העיניים והאף. התרופה מקלה על חומרת תסמיני העיניים הקשורים לנזלת אלרגית.

פעולת נזראל נמשכת 24 שעות לאחר ריסוס בודד. בעת שימוש בתרסיס במינונים טיפוליים, לא נצפו השפעות מערכתיות של פלוטיקזון, זה כמעט אינו משפיע על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.

פרמקוקינטיקה

לאחר יישום מקומי של Nazarel במינון של 200 מק"ג ליום, ריכוז הפלזמה המרבי של פלוטיקזון ברוב החולים הוא פחות מ-0.01 ננוגרם למ"ל, כלומר מתחת לרמת הזיהוי. ספיגה ישירה של החומר הפעיל מהקרום הרירי של חלל האף היא קטנה ביותר, מכיוון שלתרופה יש מסיסות נמוכה במים (רוב המינון הניתן נבלע).

במצב יציב, לפלוטיקסון נפח פיזור של כ-318 ליטר. כ-91% נקשרים לחלבוני פלזמה. הוא עובר את ההשפעה של מעבר ראשוני דרך הכבד. האיזואנזים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450 לוקח חלק בחילוף החומרים של התרופה. כתוצאה מכך, נוצר מטבוליט קרבוקסיל לא פעיל.

השפעת התרופה נמשכת 24 שעות לאחר יישום בודד.

זה נובע מהשפעת החיבור של פלוטיקזון פרופיונאט על קולטני ה-GCS, כאשר הוא חודר לאזור רירית האף. כדאי לשקול את העובדה כי פלוטיקזון מתייחס לגלוקוקורטיקוסטרואידים בהרכב הכימי שלו.
Nazarel מסייע בהפחתת נפיחות של הרירית והפחתת חדירות כלי הדם, בשל יכולתם של חומרים פעילים להאט את שחרור מתווכים דלקתיים בתגובות רגישות יתר, המיוצגות על ידי פרוגלסטנדינים, ציטוקינים, היסטמינים וליקוטריאנים.

הכלי מסיר תגובות דלקתיות בקרום הרירי, עוזר להעלים נפיחות ופועל באופן מיידי על מוקד האלרגיות. ההזרקה הראשונה של התרסיס מפסיקה התקפי התעטשות, מקלה על עוצמת הגירוד בחלק האף, מבטלת התרחשות של לחץ לא טבעי בעיניים ובסינוסים באף.

למינונים של אוריינטציה טיפולית אין השפעה מערכתית, אם כי משך גורם היעילות נמשך בטווח של יום.

התפקוד הפרמקוקינטי של נזאר מתבטא בקשירתו לחלבוני הדם ב-91%. הכמות המקסימלית של פלוטיקזון בפלסמת הדם היא ברמת הקביעה הנמוכה ביותר לאחר שימוש בנתיב התוך-אף של החומר בנפח של 200 מק"ג ליום.

מצב זה נצפה אצל רוב האנשים המשתמשים בנצרל, אם כי במצב של יציבות, מידת התפוצה של פלוטיקזון היא ברמה של 318 ליטר.
חילוף החומרים של פלוטיקזון ממשיך בכבד בעזרת האיזואנזימים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450, היוצרים מטבוליטים פסיביים מסוג קרבוקסיל.

Nazarel מוחל באופן מקומי ושייך לקטגוריית הגלוקוקורטיקואידים, אחרת - GCS. כאשר משתמשים בתרסיס במינונים שנקבעו על ידי הרופא המטפל, יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית ואנטי בצקתית בולטת. ההשפעה האנטי דלקתית של הסוכן התרופתי נקבעת על ידי המאפיינים של fluticasone על קולטני גלוקוקורטיקואידים.

נויטרופילים;
תאי תורן;
לימפוציטים;
מקרופאגים;
אאוזינופילים;
ירידה בסינתזה ושחרור של מתווכים דלקתיים;
ירידה בייצור של לויקוטריאנים;
ירידה בסינתזה של פרוסטגלנדינים;
ירידה בייצור היסטמין;
עוצמת היווצרות הציטוקינים יורדת.

ההשפעה האנטי-אלרגית של פלוטיקזון נצפית לאחר 2-4 שעות מרגע היישום הראשון ומתבטאת בירידה בעוצמת הנזלת, התעטשות, גודש באף, גירוד באף, לחץ באף ובעיניים, ו- ירידה בביטויי העיניים הקשורים לנזלת אלרגית.

אינדיקציות לשימוש

Nazarel משמש לטיפול ומניעה של נזלת אלרגית לאורך כל השנה ועונתית.

התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל 4 שנים ובחולים עם רגישות יתר למרכיבים העיקריים או העזר של התרסיס.

משתמשים ב-Nazarel בזהירות במחלות ובמצבים הבאים:

זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה העליונות (דורש אנטיביוטיקה נוספת);
הרפס סימפלקס במקביל (דורש מרשם נוסף של תרופות אנטי-ויראליות);
נוכחות של נגעים כיבים של הקרום הרירי של חלל האף;
התקופה שלאחר פציעה באף או ניתוח בחלל האף;
שימוש בו זמנית בקורטיקוסטרואידים אחרים בצורות מינון שונות (משחות, קרמים, טבליות, טיפות דומות לעיניים או לאף או תרסיסים, תרופות לטיפול באסתמה של הסימפונות).

התרופה Nazarel נרשמה עבור:

טיפול בנזלת עונתית ממקור אלרגי;
מניעת נזלת אלרגית;
טיפול בנזלת כל השנה ממקור אלרגי;
מניעת נזלת אלרגית רב שנתית.

אתה לא יכול להשתמש בתרופה במקרים כאלה:

הריון והנקה;
שימוש בחולים מתחת לגיל 4 שנים;
רגישות יתר או אי סבילות אינדיבידואלית לנצראל או למרכיביו.

הגש בקשה בזהירות:

ביטויים של רירית האף;
העברת התערבויות כירורגיות על חלל האף;
שימוש סימולטני ב-GCS;
זיהום חיידקי או הרפטי נלווה של מערכת הנשימה.

תרסיס במינון לאף Nazarel יכול להירשם על ידי הרופא המטפל למניעה וטיפול בנזלת עונתית כמו גם כל השנה, הנגרמת על ידי אלרגנים.

למבוגרים

התרופה היא סוכן אנטי-אלרגי יעיל ולעתים קרובות היא ניתנת למטופלים עם נזלת אלרגית. מתן עצמי או שינוי המינון שנקבע על ידי המומחה המטפל אסורים.

לילדים

בטיפול בילדים, התרופה אינה משמשת לטיפול בחולים מקבוצת גיל צעירה יותר. אם יש לציין, ניתן לרשום את Nazarel לילדים שגילם הוא לפחות 4 שנים.

בעת נשיאת עובר או במהלך הנקה, השימוש בתרסיס במינון לאף Nazarel אינו רצוי, שכן הוא שייך לקטגוריית התרופות ההורמונליות. לתרופה יכולה להיות השפעה בלתי צפויה על העובר המתפתח או הילד היונק.

לתרסיס המדוד Nazarl יש מספר התוויות נגד מוחלטות, שהן כדלקמן:

התרופה אסורה לחלוטין בילדים שגילם לא הגיע ל-4 שנים.
השימוש בתרסיס לאף אסור לחולים שיש להם רגישות יתר אישית לפלוטיקזון או למרכיבי עזר של התרופה.

פרטים: Dimephosphone - הוראות שימוש, אנלוגים, אינדיקציות

התוויות נגד יחסיות, בנוכחותן השימוש בתרופה נדרש בזהירות מוגברת, הן כדלקמן:

- הרפס בשלב הפעיל;
- תקופת ההיריון;
- תקופת ההנקה;
- נגעים כיבים של רירית האף;
- פגיעה באף.

כמו כן, נדרשת זהירות בעת שימוש בנצרל במצבים הבאים:

נגעים זיהומיים של דרכי הנשימה ממקור חיידקי. בהתגלמות זו, נדרש שימוש נוסף בתרופות אנטיביוטיות ו/או אנטי-ויראליות.
התערבויות כירורגיות במבנים של חלל האף, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח לאחריהן.
טיפול במקביל עם תרופות גלוקוקורטיקואידים אחרות, כולל טבליות, תרסיסים, משחות, טיפות אף, קרמים ומשאפים נגד אסתמה.

סם

נקבע עבור: טיפול בנזלת עונתית ממקור אלרגי; מניעת נזלת אלרגית; טיפול בנזלת כל השנה ממקור אלרגי; מניעת נזלת אלרגית רב שנתית.

סם

אין לרשום עבור: רגישות יתר למרכיבי העזר של התרופה; הנקה (הפסקת הנקה); רגישות יתר ל- fluticasone propionate: ילדים צעירים (עד 4 שנים).

בזהירות, התרופה Nazarel היא prescribed עבור: זיהום הרפס במקביל; זיהום חיידקי נלווה של הלוע האף, הסימפונות; אינדיקציות בחולים לאחר ניתוח שעברו ניתוח באף; כיב של רירית האף; המטופל עובר טיפול עם כל חומרי GCS בשלב הנוכחי.

התרופה מיועדת למניעה וטיפול בנזלת אלרגית. בנוסף, Nazarel הוא prescribed עבור סינוסיטיס, סינוסיטיס פרונטלית ואדנואידים.

התוויות נגד: אי סבילות אינדיבידואלית ל-fluticasone propianate וגיל עד 4 שנים.

עם מירב תשומת הלב, נצראל באף משמש ל:

התפרצויות הרפטיות;
נגעים חיידקיים של דרכי הנשימה;
כיבים ברירית האף.

רשימת התסמינים והאישורים הדרושים לתהליך הטיפול עם מינויו של נצראל מוצגת:
- הצורך לטפל בנזלת עונתית עם מקור אלרגי;
- נזלת ממקור אלרגי, הנמשכת כל השנה;
- הצורך באמצעי מניעה לנזלת אלרגית, שיש לה ביטויים עונתיים וכל ימות השנה.

רשימת המצבים שאינם מומלצים לטיפול באקופמין מיוצגת על ידי מספר פריטים בלבד. אלה כוללים נוכחות של רגישות מוגזמת לפלוטיקסון ומרכיבים אחרים של התרופה, וילדים מתחת לגיל 4 שנים. התקופה שלאחר הניתוח הקשורה למניפולציה של חלל האף, ונוכחות של פציעות באף, אינן מאפשרות את השימוש בנצרל.

יש לנקוט זהירות מיוחדת על ידי אנשים עם הרפס ונגעים זיהומיים בדרכי הנשימה השטחיות ממקור חיידקי. כמו כן נכללים ברשימה זו עצבנות של רירית האף מסוג כיבית, שימוש בקורטיקוסטרואידים בתצורת קרם, משחות וטבליות, וכן שימוש בתרופות מקור המכוונות נגד אסטמה של הסימפונות, טיפות אף או תרסיסי עיניים של השפעה דומה.
בהתחשב בכיוון ההורמונלי של התרסיס, הוא אינו מתאים לשימוש חד פעמי.

נצראל: הוראות שימוש

בתהליך הטיפול עם כניסת נצראל לא היו מקרים של חריגה מהמינון עם אותות בעלי אופי מחמיר וממושך.
מחקרים שנערכו בהשתתפות מתנדבים הראו שלמתן תוך-אף של פלוטיקזון פעמיים ביום במשך 7 ימים בשבוע בנפח של 2 מ"ג אין השפעה על מערכת האדרנל ועל ההיפותלמוס-יותרת המוח.

LSR-005468/08-150708

שם מותג: NAZAREL

פלוטיקזון

שם כימי: 6a,9-Difluoro-17-[[(fluoromethyl)sulfanyl]carbonyl]-11 b-hydroxy-16a-methyl-3-oxoandrosta-1,4-dien-17a-yl propionate

תרסיס לאף במינון

חומר פעיל: fluticasone propionate 50 מק"ג;

חומרי עזר: polysorbate-80, נתרן כרמלוז מיקרו-גבישי תאית (תאית מפזרת), דקסטרוז, בנזלקוניום כלוריד (תמיסת 50%), פנילטנול, מים.

תיאור: תרחיף לבן או כמעט לבן, אטום, הומוגני, ממוקם בבקבוק זכוכית כהה (סוג 1) עם מכשיר מינון וכובע מגן ל-60, 120, 150 מנות, המכיל 50 מק"ג פלוטיקזון פרופיונט לכל מנה.

גלוקוקורטיקוסטרואידים לשימוש מקומי.

קוד ATC:

פרמקודינמיקה סוכן גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) לשימוש מקומי. במינונים מומלצים יש לו אפקט אנטי דלקתי, אנטי בצקתי ואנטי אלרגי בולט. ההשפעה האנטי דלקתית מתממשת כתוצאה מהאינטראקציה של התרופה עם קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים.

מדכא את התפשטות תאי פיטום, אאוזינופילים, לימפוציטים, מקרופאגים, נויטרופילים, מפחית את הייצור והשחרור של מתווכים דלקתיים וחומרים פעילים ביולוגיים אחרים (כולל היסטמין, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, ציטוקינים) בשלבים המוקדמים והמאוחרים של תגובה אלרגית. ההשפעה האנטי-אלרגית באה לידי ביטוי תוך 2-4 שעות לאחר היישום הראשון.

מפחית גירוד באף, התעטשות, נזלת, גודש באף, אי נוחות בסינוסים ולחץ סביב האף והעיניים. מקל על תסמיני עיניים הקשורים לנזלת אלרגית. השפעת התרופה נמשכת 24 שעות לאחר יישום בודד.

בשימוש במינונים טיפוליים, פלוטיקזון אינו מראה השפעה מערכתית ואין לו כמעט השפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.

פרמקוקינטיקה קליטה: לאחר מתן תוך-אף של פלוטיקזון (200 מק"ג ליום), ריכוז הפלזמה המקסימלי ברוב החולים הוא מתחת לרמת הזיהוי (לפלוטיקסון במצב יציב יש נפח פיזור משמעותי - כ-318 ליטר. קשירת חלבון פלזמה היא 91% .

חילוף חומרים:
יש לו השפעה של "מעבר ראשון" דרך הכבד. זה עובר מטבוליזם בכבד בהשתתפות האיזואנזים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450 עם היווצרות של מטבוליט קרבוקסיל לא פעיל. גִזרָה:

זמן מחצית החיים (T1 / 2) הוא 3 שעות, הוא מופרש בעיקר דרך המעיים. הפינוי הכלייתי של פלוטיקזון הוא פחות מ-0.2%, הפינוי הכלייתי של המטבוליט המכיל את קבוצת הקרבוקסיל הוא פחות מ-5%.

מניעה וטיפול בנזלת אלרגית עונתית וכל השנה.

התוויות נגד

רגישות יתר לפלוטיקסון ומרכיבים אחרים של התרופה;
גיל ילדים עד 4 שנים.

בקפידה

להחיל עם הרפס סימפלקס במקביל, כמו גם זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה העליונות. במקרים כאלה, יש לרשום אנטיביוטיקה ו/או תרופות אנטי-ויראליות נוספות;
לאחר ניתוח בחלל האף או טראומה באף, כמו גם בנוכחות נגעים כיבים של רירית האף;
במקביל לצורות מינון אחרות של קורטיקוסטרואידים, כולל טבליות, קרמים, משחות, תרופות לאסטמה, תרסיסים דומים לאף או לעיניים וטיפות אף.

חדירה של פלוטיקזון לחלב אם אינה סבירה. עם זאת, מומלץ להפסיק את ההנקה בזמן השימוש בתרופה.

שיטת יישום ומינונים תוך-נאזלית.

מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה: 2 מנות (100 מק"ג) בכל מעבר אף פעם ביום, רצוי בבוקר.

במקרים מסוימים, יש צורך להזריק 2 מנות לכל מעבר אף 2 פעמים ביום (מינון יומי מקסימלי 400 מק"ג).

לאחר השגת אפקט טיפולי, ניתן להזין מינון תחזוקה של 50 מק"ג ליום בכל מעבר אף (100 מק"ג). המינון היומי המרבי לא יעלה על 400 מק"ג (4 מנות בכל מעבר אף).

חולים קשישים אינם זקוקים להתאמת מינון. ילדים בגילאי 4 עד 12 שנים: מנה אחת (50 מיקרוגרם) פעם ביום בכל מעבר אף, רצוי בבוקר. המינון היומי המרבי לא יעלה על 200 מק"ג בכל מעבר אף. יש צורך להשתמש במינון המינימלי המספק חיסול יעיל של הסימפטומים.

הוראות שימוש בקבוק תרסיס לאף מצויד במכסה מגן המגן על הקצה מאבק וזיהום.

בשימוש בפעם הראשונה, יש צורך להכין את הבקבוק: לחץ על המתקן 6 פעמים. מנגנון הריסוס אינו נעול. אם לא השתמשת בתרופה במשך יותר משבוע, עליך להכין את הבקבוקון שוב ולפתוח את מנגנון הריסוס. הבא אתה צריך:

לנקות את האף;
לסגור מעבר אף אחד ולהכניס את הקצה למעבר האף השני;
הטה מעט את ראשך קדימה תוך המשך להחזיק את בקבוק האירוסול בצורה אנכית;
להתחיל לשאוף דרך האף, ולהמשיך לשאוף, לעשות לחיצה אחת עם האצבעות כדי לרסס;
לנשום דרך הפה.

לאחר מכן, באותו אופן, הזריקו את התרופה למעבר האף השני. לאחר השימוש, יש לשטוף את הקצה עם טישו נקי או מטפחת ולסגור אותו עם כובע. יש לשטוף את המרסס לפחות פעם בשבוע.

לשם כך, הסר את הקצה, שטף אותו במים חמים, יבש אותו ואז התקן אותו בזהירות בחלק העליון של הבקבוקון. שים את מכסה המגן. אם חור הקצה סתום, יש להסיר את הקצה ולהשאיר אותו זמן מה במים חמים.

פרטים: מחיר Tebantin בפרם מ 769 רובל, לקנות Tebantin, ביקורות והוראות שימוש

לאחר מכן שטפו תחת מים זורמים, יבשו והחזירו לבקבוק. אל תנקה את החור באמצעות סיכה או חפצים חדים אחרים.

השתמש לא יותר מ-3 חודשים לאחר היישום הראשון של התרסיס.

תופעות לוואי

תגובות מקומיות. לעתים קרובות נצפים כאבי ראש, יובש וגירוי של הלוע האף, טעם וריח לא נעימים, צריבה, גודש באף, דימומים מהאף; לעתים רחוקות מאוד ניקוב של מחיצת האף (בדרך כלל בחולים שעברו בעבר ניתוח בחלל האף).

תגובות אלרגיות. פריחה אפשרית בעור, לעיתים רחוקות מאוד תגובות אנפילקטיות וסמפונות, אנגיואדמה (בעיקר נפיחות של הפנים, חלל הפה והלוע).

בשימוש ממושך במינונים גבוהים, שימוש מקביל או קודם בגלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים, במקרים נדירים חלה ירידה בתפקוד קליפת האדרנל, אוסטאופורוזיס, פיגור בגדילה בילדים, קטרקט ועלייה בלחץ התוך עיני.

מנת יתר לא דווחו תסמינים של מנת יתר חריפה או כרונית. כאשר ניתנה תוך-נאזית למתנדבים ב-2 מ"ג של פלוטיקזון 2 פעמים ביום במשך 7 ימים, לא נמצאה השפעה על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.

אינטראקציה עם תרופות אחרות אינטראקציות עם מוצרים תרופתיים אחרים אינן סבירות מכיוון שריכוזי הפלזמה של פלוטיקזון נמוכים מאוד כאשר הם ניתנים דרך האף.

בשימוש בו-זמני עם מעכבים חזקים של האיזואנזים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450 (ritonavir), ניתן להגביר את ההשפעה המערכתית של פלוטיקזון ולפתח תופעות לוואי (תסמונת קושינג, דיכוי תפקוד קליפת האדרנל).

הוראות מיוחדות שימוש משולב עם מעכבי האיזואנזים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450 (ריטונוויר, קטונזול) מצריך מעקב קפדני אחר מצבם של החולים, שכן תרופות אלו עלולות לגרום לעלייה בריכוז הפלזמה של פלוטיקזון.

השפעות מערכתיות של גלוקוקורטיקוסטרואידים באף עלולות להתרחש, במיוחד אם הם נרשמים לפרק זמן ארוך ובמינונים גבוהים.

לכן, עם שימוש ממושך בתרופה, יש צורך במעקב קבוע אחר תפקוד קליפת האדרנל.

מכיוון שגלוקוקורטיקוסטרואידים באף, גם בשימוש במינונים מורשים, עלולים לגרום להאטה בגדילת ילדים במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר צמיחת הילד ולהתאים את מינון התרופה בזמן.

צורת שחרור לאף תרסיס במינון 50 מק"ג/מנה.

60, 120 או 150 מנות בבקבוק זכוכית כהה (סוג 1) עם מכשיר מינון ומכסה מגן. כל בקבוק, יחד עם הוראות שימוש, מונח בקופסת קרטון.

תנאי אחסון בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים!

תאריך תפוגה 3 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה!

בנזלת כרונית, נזלת הנגרמת על ידי אלרגנים, נעשה שימוש ב-Nazarel - שהוראות השימוש בה מכילות מידע על התוויות, התוויות נגד ותופעות לוואי.

הודות לשימוש בתרופה ניתן לרפא גודש באף חריף וכרוני, הוא משמש כאמצעי מניעה להופעתם.

קרא את הוראות השימוש בתרופה על מנת להשתמש בה נכון.

לפי ההגדרה, התרסיס מתייחס לתכשירים מקומיים, שהמרכיב הפעיל בהם הוא הגלוקוקורטיקוסטרואיד האף (כקורטיזול) פלוטיקזון פרופיונאט.

תופעות לוואי

תרסיס Nazarel, על פי הוראות היצרן, יכול להיות בעל השפעה שלילית על המאפיינים האישיים של הגוף, כמו גם אי עמידה במינון ונוכחות של התוויות נגד לשימוש.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית, לעתים קרובות ניתן לראות:

כְּאֵב רֹאשׁ;
הפרעות ריח;
הפרעות טעם.

מהצד של המנתח החזותי, מטופלים מציינים רק לעתים רחוקות:

עלייה בלחץ התוך עיני;
בַּרקִית;
התרחשות של קטרקט.

מהצד של המערכת החיסונית, הביטויים הבאים נדירים ביותר:

התפתחות של ברונכוספזם;
הלם אנפילקטי;
אנגיואדמה;
ביטויים דרמטולוגיים של רגישות יתר של הגוף.

מהצד של מערכת הנשימה:

לעתים קרובות חולים מציינים דימומים מהאף המופיעים לאחר השימוש בתרסיס;
לפעמים יש יובש באף וירידה בהפרשת בלוטות ריריות;

במצבים חריגים ניתן לחורר את מחיצת האף בהזרקה חזקה של התרופה וכן בטיפול רשלני בקצה הבקבוק.

במהלך השימוש בתרסיס מודד לאף, תופעות לוואי שכיחות יחסית הן:

הפרה של תפיסת הטעם;
הפרעות ריח;
דימומים מהאף;
יובש של הממברנות הריריות של חלל האף או גירוי;
כאב ראש.

לעתים רחוקות, עקב השימוש בנצרל, התנאים הבאים יכולים להתפתח:

ברונכוספזם;
מצבים אנפילקטיים;
עיכוב בהתפתחות הילד;
עלייה בלחץ הפונדוס;
ביטויים של רגישות יתר בעור;
ירידה ביעילות קליפת האדרנל;
התרחשות של קטרקט או גלאוקומה;
ניקוב של מחיצת האף;
אנגיואדמה;
התפתחות אוסטאופורוזיס;
כיב של ריריות האף.

יישום התרופה

עלול להיות מלווה ב: יובש של רירית האף-לוע; גירוי של הלוע האף; אנפילקסיס; כאבי ראש; דימום באף; תחושה של ריח לא נעים באף; גודש באף; טעם לוואי לא נעים; פריחה בעור; ניקוב של מחיצת האף; ברונכוספזם; אוסטאופורוזיס (עם קורסים ארוכים או לאחר קורטיקוסטרואידים מערכתיים);

אותות שליליים בעת שימוש בנצרל, הנפוצים ביותר, הם:
- אותות כאב באזור הראש;
- הופעת ריח וטעם מגעילים;
- דימומים מהאף;
- גודש באף מלא או חלקי;
- שריפה;
- אוסטאופורוזיס;
- עצבנות ויובש מוגזם של הלוע האף;

- מדי פעם עקמומיות של מחיצת האף, לאחר פרוצדורות כירורגיות בחלל האף;
- ברונכוספזם;
- פריחה בעור, תגובות אנפילקטיות, סוג אנגיואדמה במונחים של השפעות אלרגיות.

שימוש ממושך בכמות גבוהה של קורטיקוסטרואידים במצבים חריגים עלול לעורר עיכוב בגדילה אצל ילדים, עלייה בלחץ התוך עיני, קטרקט ודיכוי תפקוד קליפת האדרנל.

התרופה גורמת לתופעות לוואי. מקומי: מיגרנה, יובש וצריבה בלוע האף, מרירות בפה, דימומים מהאף. אלרגי: פריחה בעור, ברונכוספזם, נפיחות בפנים.

תרסיס לאף Nazarel, בשימוש ממושך ולא נכון, משבש את תפקוד בלוטות יותרת הכליה, מגביר את הלחץ התוך עיני, מקדם התפתחות של קטרקט ואוסטיאופורוזיס.

מערכת הנשימה: לעתים קרובות מאוד - דימום מהאף; לעתים קרובות - גירוי ויובש של רירית האף-לוע; לעתים רחוקות מאוד - ניקוב של מחיצת האף;
מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות - הפרה של ריח, הפרה של תחושות טעם, כאב ראש;
איבר ראייה: לעיתים רחוקות מאוד - קטרקט, גלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר;
מערכת חיסון: לעיתים רחוקות - תגובות אנפילקטיות, עווית סימפונות; לעתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה, תגובות רגישות יתר מהעור;
עור ושומן תת עורי: לעיתים רחוקות מאוד - הופעת כיבים בשכבת הרירית התת עורית;
תגובות אחרות: לעיתים רחוקות מאוד - אוסטאופורוזיס, תפקוד לקוי של קליפת האדרנל, פיגור בגדילה בילדים.

הוראות מיוחדות

עם שימוש ממושך במינונים גדולים של קורטיקוסטרואידים באף, הסבירות לתגובות שליליות מערכתיות של קורטיקוסטרואידים עולה, ולכן יש לבצע טיפול ממושך בתרופה על רקע ניטור קבוע של תפקוד קליפת האדרנל.

התרופה יעילה למדי בנזלת אלרגית עונתית, אולם בקיץ עשוי להידרש טיפול נוסף, מכיוון שריכוז האלרגנים בתקופה זו עולה.

יש להעריך את התועלת הפוטנציאלית ואת הסיכון האפשרי לפני מתן מרשם ל-Nazarel לחולים עם שחפת, לחולים עם דלקת הרפטית ותהליכים זיהומיים אחרים, כמו גם לאנשים שעברו לאחרונה ניתוח בחלל האף או הפה.

אין נתונים על השפעת תרסיס נזראל על יכולתו של המטופל לנהוג בכלי רכב ומנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.

עם מינוי בודד של Nazarel עם מעכבי האיזואנזים CYP3A4, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל, שכן שילוב זה יכול להוביל לעלייה בערכי הפלזמה של פלוטיקזון.

בשימוש ממושך במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים תוך-אף, קיים סיכון לחשיפה מערכתית, הדורשת ניטור מתמיד של תפקוד קליפת האדרנל.

בשל הסבירות להאט את הצמיחה של הילד, השימוש בגלוקוקורטיקואידים ברפואת ילדים צריך להיות מלווה בניטור קבוע של הגדילה והתאמת מינון בזמן.

טיפול בנזלת אלרגית עונתית עם Nazarel יעיל, אך ריכוזים גבוהים של אלרגנים דורשים שימוש בכספים נוספים.

אם יש צורך להשתמש בתרסיס לאף במינון בחולים עם דלקת הרפטית, שחפת, תהליך זיהומי ואנשים שעברו לאחרונה ניתוח בחלל האף או הפה, יש צורך לנקוט בגישה מאוזנת לטיפול ולהעריך את האפשרי יתרונות וסיכונים סבירים.

כדאי לשים לב לעובדה שרכישת נצראל אפשרית רק עם מרשם מתאים.
בשל יכולתם של מעכבי איזואנזימים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450, המיוצגים על ידי ketoconazole ו-ritonavir, להגביר את הנוכחות של פלוטיקזון בפלזמה, יש צורך בניטור קבוע של רווחתם של החולים, עם קביעה מקבילה של דומה. תרופות.

אם חריגה מרמת הנפח המתקבל בפרק זמן ארוך, קיימת אפשרות להשפעה מערכתית בקטגוריה של GCS האף, הדורשת ניטור שיטתי של תפקוד חלק מקליפת האדרנל.

פרטים: איך להתחיל אורח חיים בריא ואיך לנהל אותו נכון

נזלת עונתית של ביטוי אלרגי מספיקה לניהול עצמי של נצראל.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בשל ריכוזי הפלזמה הנמוכים של פלוטיקזון, השפעתו והאינטראקציה שלו עם תרופות פרמקולוגיות אחרות אינן סבירות. שימוש מקביל בתרופות המבוססות על פלוטיאזון עם תרופות שהן מעכבות חזקות של האיזואנזים CYP3A4, למשל, Ritonavir, עלול להוביל לעלייה בהשפעותיו המערכתיות וכתוצאה מכך להתקדמות תופעות לוואי שליליות, כולל עיכוב של קליפת יותרת הכליה ותסמונת Cushing מעוררת.

השילוב של תרופות המבוססות על פלוטיקזון עם מעכבי ציטוכרום P450 אחרים, למשל, Erythromycin, Ketonazrol, יכול להוביל לעלייה קלה בתכולתו בסרום הדם, אך למעשה אינו משפיע על ריכוז הקורטיזול.

מעכבים חזקים של האיזואנזים CYP3A4 (קטוקונזול, ריטונביר, אריתרומיצין וכו') יכולים להגביר את ריכוז הפלוטיקסון בפלזמה (נדרש ניטור קפדני של מצב המטופל).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

סם

במהלך ההריון לא מומלץ. אם טיפול בתרופות מקבוצות תרופתיות אחרות אינו עוזר, הרופא עשוי לקחת סיכון ולרשום זאת לאם המצפה, אך יחד עם זאת, הוא בהחלט יזהיר אותה מפני ניטור רפואי מתמיד.

השימוש בנצרל על ידי נשים במהלך הלידה אינו מומלץ. התועלת הצפויה לגוף האם והסכנה המסתברת לעובר מחייבות בחינה מדוקדקת של כדאיות נקיטת אמצעים טיפוליים עם התרופה, אם מתעורר צורך כזה.
לגבי תקופת ההנקה, למרות שהסבירות למעבר של פלוטיקזון לחלב אם נמוכה מאוד, נדרש אישור רופא לשימוש בו. חוסר האפשרות לוותר על החומר בתקופת ההנקה מחייב הפסקת האכלה לפרק זמן זה.

אין זה סביר כי פלוטיקזון עובר לחלב אם, אך למרות זאת, רצוי להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול בתרופה.

נזלת אלרגית במהלך ההריון קשה מהרגיל. נזלת והתעטשות מפרים את תוכניותיה של האם המצפה, ומאלצות אותה לחפש את הדרכים המהירות ביותר להיפטר מתסמינים לא נעימים.

במהלך תקופה מכרעת זו, יש לבדוק את הטקטיקות הרגילות של טיפול במחלות. אחרי הכל, תרופות רבות הן כיום התווית נגד. נזארל במהלך ההריון הוא לעתים רחוקות מרשם. בבתי המרקחת אפשר למצוא תרופות רבות אחרות שיעזרו לאמא ולא יזיקו לתינוק.

במהלך ההנקה כדאי גם לסרב ליטול קורטיקוסטרואידים תוך-אף.

יישום בילדות

גיל הילד מתחת ל-4 שנים הוא הסיבה לאיסור על נצראל. בטווח הגילאים שבין 4 שנים ל-12 שנים, רמת המינון שנקבעה היא 50 מק"ג, זריקה אחת למעברי האף, הרמה הגבוהה ביותר המותרת היא 200 מק"ג. קבלת פנים חד פעמית, רצוי בתחילת היום.
על פי ההנחיות, עדיף להסתדר עם כמות מינימלית של חומר שמבטל ביעילות תסמינים על מנת למנוע הפרעות בתהליך הגדילה של הילד שעלולות לעורר תרופות תוך-אף וגלוקוקורטיסטרואידים בשימוש ממושך.

השהות של החולה בגיל מבוגר אינה מהווה בסיס לביצוע שינויים במשטר הנטילה ובכמות הנצרל.

נאצרל אסור לילדים מתחת לגיל 4 שנים. במהלך השימוש בתרופה בילדים מעל גיל 4, גם כאשר משתמשים במינונים מומלצים, יש צורך לשלוט בגדילת הילד ובמידת הצורך להתאים את מינון הקורטיקוסטרואידים.

תנאי אחסון

התרחק מילדים. אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי המדף של התרסיס הם 3 שנים.

משוחרר במרשם רופא.

המחיר של Nazarel בצורה של תרסיס במינון של 50 מק"ג / מנה (בבקבוקונים של 120 מנות) הוא 320-360 רובל.

התרופה ניתנת במרשם רופא.

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 25 ̊С, הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי המדף מיוצגים על ידי 36 חודשים.

טמפרטורת אחסון של התרופה

- עד 25 מעלות צלזיוס. התרסיס מתאים לשימוש למשך 3 שנים.

כיום, מדפי בתי המרקחת מציעים את המגוון הרחב ביותר של תרופות לטיפול בנזלת אלרגית עונתית או כל השנה. אחת התרופות הללו היא Nazarel - טיפות אף, בעלות צורת ריסוס נוחה לשימוש.

מפיל את נצראל

התרופה (קורטיקוסטרואיד) היא תרחיף הומוגני לבן או כמעט לבן אטום, המונח בבקבוקוני זכוכית כהים. לכל אחד מהם ציוד בצורת מכשיר מינון וכובע מגן. הבקבוקים נארזים בקופסאות קרטון עם יישום חובה של הוראות שימוש.

ספריי נצראל

טיפות אף Nazarel משמשות אך ורק בצורה של תרסיס, וזה די נוח למטופל ומאפשר לך למנות אותו במדויק, שכן כאשר אתה לוחץ על המרסס פעם אחת, רק מנה אחת של התרופה מוזרקת.

עדות נצראל

התרופה מיועדת לשימוש במניעה וטיפול בנזלת אלרגית עונתית וכל השנה.

התוויות נגד לנצרל

התרופה Nazarel אסורה לשימוש בילדים מתחת לגיל ארבע, כמו גם אם למטופל יש רגישות למרכיבים כלשהם של התרופה.

הרפס קשור;
זיהומים חיידקיים של מערכת הנשימה העליונה;
נגעים כיבים של רירית האף;
מצב פוסט טראומטי או לאחר ניתוח של חלל האף;
שימוש בו זמנית עם קורטיקוסטרואידים אחרים בצורה של טבליות, קרמים, משחות, סוכנים לטיפול באסטמה של הסימפונות, כמו גם תרסיסים דומים לאף או לעיניים וטיפות אף;

יישום נצראל

התרופה מיועדת לשימוש תוך-אף.

למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל שתים עשרה, מומלץ לרשום בכל אחד ממעברי האף מנה כפולה (50 + 50 מיקרוגרם) פעם ביום, רצוי בבוקר. במקרים בודדים, מותר מתן פעמיים במהלך היום, כאשר המינון המרבי של התרופה יכול להיות לא יותר מ-400 מיקרוגרם.

בהגעה להשפעה הרצויה מבחינה טיפולית, רצוי להשתמש ב-50 מיקרוגרם ליום בכל אחד ממעברי האף כמנת תחזוקה.

לילדים מגיל ארבע עד שתים עשרה שנים, ניתן לרשום את התרופה פעם ביום למנה בודדת (50 מיקרוגרם) בכל אחד ממעברי האף - בבוקר.

עבור מטופלים ילדים, גודל המינון היומי המרבי לא יעלה על 200 מיקרוגרם בכל נחיר. השתמש בתרופה עד להעלמת התסמינים.

כדי להשיג אפקט טיפולי יציב, מומלץ שימוש קבוע בתרופה.

נצראל במהלך ההריון

Nazarel אינו מומלץ לנשים בהריון. ניתן לאפשר את אפשרות השימוש בו רק במקרים קיצוניים, כאשר התועלת המיועדת לאם תעלה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

אין עדות לכך שהחומר הפעיל של התרופה פלוטיקזון פרופיונאט יכול להיות מופרש בחלב אם, אך במידת הצורך, נטילת התרופה במהלך ההנקה, יש להשעות את ההנקה.

כללים לשימוש בתרופה

עבור השימוש הראשון בתרופה, נדרשת הכנת הבקבוקון, שעבורו יש צורך לבצע פעולה בצורה של לחיצה שש פעמים על המתקן. אותו הדבר צריך להיעשות אם התרופה לא הייתה בשימוש במשך יותר משבוע. כתוצאה ממניפולציות כאלה, מנגנון הריסוס יבוטל.

לשימוש נכון בתרסיס יש צורך בפעולות הבאות:

נקה את חלל האף;
סגור את אחד ממעברי האף והכנס את החלק העליון של המתקן לתוך השני מהם;
החזק את הבקבוק אנכית, הטה מעט את ראשך קדימה;
בזמן שאיפה דרך האף, לחץ פעם אחת על המתקן;
נשוף דרך הפה;
בצע את אותם השלבים עבור מעבר האף השני;

ניתן להשתמש באריזה שנפתחה עד לתאריך התפוגה של התרופה.

אנלוגים לנצראל

אנלוגים של נצראל, כלומר תרופות דומות לו מבחינת אינדיקציות לשימוש ופרמקולוגיה, ניתן לרכוש גם בכל בית מרקחת, אך כל אחת מהן, כמו נצראל, ניתנת לפי הוראות רופא.

פרימלן (צורת טבליות)
אלרגו-נורמה (בצורת טבליות)
קרומוגלין (כתרסיס לאף)
Rupafin (בצורת טבליות)
אטומר פרופוליס (כתרסיס לאף)

מחיר נצראל

את התרופה Nazarel ניתן לרכוש בכל בית מרקחת עם מרשם רופא. העלות שלו נעה בסביבות שלוש מאות רובל.