לחץ דם ממוצע באבי העורקים. לחץ דם בחלקים שונים של מערכת הדם

כפי שכבר צוין, לפי גודל הלחץ, מערכת הדם מחולקת לרוב לשני חלקים - מערכת הלחץ הגבוה ומערכת הלחץ הנמוך. הראשון שבהם כולל את החלק הקדם-קפילרי של מערכת הלב וכלי הדם, והשני - פוסט-קפילרי. חלוקה כזו נקבעת לא רק על ידי הבדלי לחץ, אלא גם על ידי מנגנונים לא שווים הקובעים אותה. לכן, אם רמת הלחץ העורקי תלויה בטון של כלי התנגדות, מצד אחד, ובתפוקת הלב, מצד שני, אז לחץ ורידי יכול להיקבע בסופו של דבר על ידי ארבע קבוצות של גורמים: 1) כוחות אחורי - יציאה מנימים ; 2) התנגדות חזיתית, בהתאם לעבודת הלב הימני; 3) טונוס ורידי; ו-4) גורמים חוץ-וסאליים (דחיסת ורידים). הירידה בלחץ בכיוון זרימת הדם באזורים שונים רחוקה מלהיות זהה ותלויה במאפיינים המבניים של הערוץ. לכן, אם ברוב אזורי כלי הדם הלחץ בעורקים בקוטר של 30-40 מיקרון הוא 70-80% מהלחץ העורקי המערכתי (Richardson, Zweifach, 1970), אז היחסים הללו עבור כלי מוח שונים במקצת. לפי שפירו ואח'. (1971), כבר בענפי עורק המוח האמצעי של חתולים בקוטר של יותר מ-455 מיקרון, הלחץ הוא 61% מלחץ אבי העורקים, ובעורקי פיאל בקוטר 40-25 מיקרון הוא יורד ב- עוד 10%.

ערך הלחץ הדינמי הממוצע במערכת כלי הדם משתנה על פני טווח רחב (טבלה 4), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת מדי הלחץ המתאימים.

כיום, בפרקטיקה של מחקר פיזיולוגי, נעשה שימוש במנימטרים נוזליים, קפיצים וחשמליים לרישום לחץ בחלקים שונים של מיטת כלי הדם.

לפי Wiggers (1957), מדי לחץ דם צריכים להיות בעלי התכונות הבאות:
1. רגישות גבוהה ויכולת רישום לחץ בטווח רחב למדי (1 מ"מ עמוד מים - 300 מ"מ כספית).
2. אינרציה נמוכה, כלומר, תדירות גבוהה מספיק של תנודות טבעיות, שאמורה לעלות על תדירות התנודות של התהליך הנחקר פי 5-10.
3. מאפייני ליניאריות.
4. תזוזה קטנה (נפחו) במערכת הצינורות המקשרים בין מד הלחץ לכלי הדם (0.1-0.5 מ"מ 3).
5. היכולת להקליט בו זמנית תהליכים פיזיולוגיים אחרים על אותה קלטת עם רישום לחץ דם.

יש לציין כי לא כל מדי הלחץ המשמשים במחקר עומדים בדרישות הנ"ל.

במנומטרים נוזליים, כידוע, הלחץ הנחקר מאוזן על ידי עמודה של נוזל מנומטרי (בדרך כלל כספית או מים). ניתן להתאים אותם לרישום לחצים נייחים ומשתנים בטווח שבין 200-300 מ"מ כספית. אומנות. עד 1 10 -4 מ"מ כספית. אמנות, התואמת את הלחץ בחלקים שונים של מיטת כלי הדם. מבחינה מבנית, התקנים אלה יכולים להתבצע בצורה של מנומטר כוס ברך יחיד (מכשיר Riva-Rocci), מנומטר עם צינור משופע, או מנומטר בצורת U בצורת שתי ברכיים, שהוצע על ידי Poiseuille כבר ב-1828.

כאשר עובדים עם מנומטרים נוזליים, במיוחד כספית, יש לזכור שהם אינם מתאימים לחלוטין לרישום מפורט של תנודות מהירות (A.B. Kogan, S. I. Shitov, 1967). זה נקבע על ידי המחזוריות המובנית של מד הנוזל, התלויה באורך עמודת הנוזל ומצייתת לחוק תנודות המטוטלת:
(3.1)
כאשר T היא תקופת התנודה; l הוא אורך עמודת הנוזל; g היא התאוצה כתוצאה מכוח הכבידה.

מהנוסחה עולה כי בפועל תקופת הנדנוד של עמוד הנוזל במנומטר כספית קונבנציונלי וצינור חיבור הוא כ-2 שניות. לפיכך, התדירות של תנודות טבעיות f = 1/T תהיה בערך 0.5 הרץ. ברור שתדר זה יכול להיות תהודה עבור התנודות המוקלטות, וכתוצאה מכך המשרעת שלהן תהיה מוגזמת, ועם עלייה או ירידה בתדירות התנודות הכפויות היא תפחת. במקרה זה, האופי הנכון של ההקלטה יהיה בתדר העולה על התדר (A.B. Kogan, S. I. Shields, 1967).

יש לציין כי ניתן להשתמש במדדי לחץ נוזלי לא רק כדי לרשום את הערך המוחלט של הלחץ, אלא גם כל משתנה יחסי (הבדל של שני לחצים, משרעת ומהירות לחץ). מדי לחץ כאלה, כידוע, נקראים דיפרנציאל.

כמדדי לחץ ההפרש הפשוטים ביותר, ניתן להשתמש במנומטרי כספית בצורת U. כדי לקבל הפרש לחצים ב-2 כלי דם (למשל בעורק הצוואר ובווריד הצוואר, בקצוות המרכזיים וההיקפיים של עורק הצוואר), הכלים מחוברים לשתי הברכיים של המנומטר. הנוחות הברורה של שיטת בידול זו טמונה בעובדה שהיא אינה דורשת מדידות לחץ נפרדות והתקנים מיוחדים לתצפיות סינכרוניות.

בתרגול של ניסויים פיזיולוגיים, לעתים קרובות מאוד יש צורך לקבוע את מה שנקרא הלחץ הדינמי הממוצע, שערכו משמש, במיוחד, לחישוב ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים. לרישום שלו, ניתן להשתמש במנומטר אפריודי, שהוצע על ידי I.M. Sechenov בשנת 1861. המאפיין המבחין שלו הוא אופן הפעולה "הרגיע יתר על המידה", אשר מושג על ידי הכנסת ברז או צינור גומי עם מהדקים ברגים לתוך החלק המחבר (בין הברכיים). עקב היצרות החלק המחבר, מושגת עלייה בחיכוך החיצוני של הכספית ובולמות כל התנודות המהירות הנובעות מפעילות הלב. התוצאה במקרה זה תהיה רמת הלחץ האפקטיבי (דינמי ממוצע).

בנוסף למאפיינים של מדי מנוטר נוזלים, אנו מציינים שהם ישימים לרישום ערכי לחץ מוחלטים הן בכלי עורקים ורידים והן בנימים. בעת מדידת לחץ ורידי, יש לזכור שללחץ ההידרוסטטי של הדם בוורידים יכול להיות השפעה משמעותית על הערכים הנמדדים של לחץ המודינמי. לשם כך, יש להתקין את המנומטר במצב כזה שרמת החלוקה האפסית שלו, מקום ניקוב הוורידים ומיקום הפרוזדור הימני תואמים.

במדדי לחץ קפיצים, בשונה ממדדי לחץ נוזלים, הלחץ הנמדד מאוזן על ידי הכוחות של האלמנט האלסטי כביכול, הנוצרים כאשר הוא מעוות. בהתאם לאלמנט (צורתו הגאומטרית), מדי לחץ קפיצים יכולים להיות צינוריים, דיאפרגמה, מפוח וכו'.

היתרון במעמד זה של מדי לחץ הוא רגישות גבוהה ויכולת ליצור תגובת תדר אופטימלית. מדי לחץ קפיצים הם בעלי תגובת תדר טבעית מ-17 (דגם Fick) עד 450 הרץ (דגם Wiggers), מה שמאפשר לרשום לחץ דם מקסימלי ומינימלי כאחד.

במדדי לחץ חשמליים, שרובם מתוכננים להקליט כמויות משתנות (למעט מדי לחץ התנגדות), הלחץ מועבר למכשירים המשנים את הפרמטרים החשמליים שלהם (emf, השראות, התנגדות). שינויים אלו מתועדים באמצעות מכשירי חשמל ואוסילוסקופ מתאימים. היתרון של אלקטרומנומטרים הוא הרגישות הגבוהה והאינרציה הנמוכה שלהם, המאפשרת לרשום ערכי לחץ קטנים ומשתנים במהירות.

כחיישנים באלקטרומנומטרים, משתמשים בפיזוקריסטלים, מדי מתח, חיישני התנגדות של אבקת פחמן ותיל וכו'. הסוג האחרון משמש במנומטר הביתי EM2-01.

לחץ דםהוא לחץ הדם על דפנות כלי הדם.

לחץ עורקיהוא לחץ הדם בעורקים.

לפי הסכום לחץ דםמספר גורמים משפיעים.

1. כמות הדם הנכנסת למערכת כלי הדם ליחידת זמן.

2. עוצמת יציאת הדם לפריפריה.

3. קיבולת המקטע העורקי של מיטת כלי הדם.

4. התנגדות אלסטית של דפנות מיטת כלי הדם.

5. קצב זרימת הדם במהלך סיסטולה הלבבית.

6. צמיגות הדם

7. היחס בין זמן הסיסטולה והדיאסטולה.

8. דופק.

לפיכך, ערך לחץ הדם נקבע בעיקר על ידי עבודת הלב והטונוס של כלי הדם (בעיקר העורקי).

IN אבי העורקים, שבו דם נפלט בכוח מהלב, נוצר הלחץ הגבוה ביותר(מ-115 עד 140 מ"מ כספית).

כמו שאתה מסירמהלב ירידות לחץ, שכן האנרגיה היוצרת לחץ מושקעת על התגברות על התנגדות לזרימת הדם.

ככל שההתנגדות של כלי הדם גבוהה יותר, הכוח המופעל על תנועת הדם גדול יותר ומידת ירידת הלחץ בכל כלי נתון גדלה.

אז, בעורקים גדולים ובינוניים, הלחץ יורד ב-10% בלבד, ומגיע ל-90 מ"מ כספית; בעורקים הוא 55 מ"מ, ובנימים הוא יורד ב-85% ומגיע ל-25 מ"מ.

בחלק הוורידי של מערכת כלי הדם, הלחץ הוא הנמוך ביותר.

בוורידים הוא 12, בוורידים - 5, ובווריד הנבוב - 3 מ"מ כספית.

IN מעגל קטן של מחזור הדםכללי הִתנַגְדוּתזרימת דם 5-6 פעמים פָּחוֹת, מאשר ב מעגל גדול. בגלל זה לַחַץ V תא המטען הריאתי 5-6 פעמים לְהַלָןמאשר באבי העורקים והוא 20-30 מ"מ כספית. עם זאת, אפילו במחזור הדם הריאתי, העורקים הקטנים ביותר מספקים את ההתנגדות הגדולה ביותר לזרימת הדם לפני הסתעפות לנימים.

לַחַץ V עורקיםאינו קבוע: הוא משתנה ברציפות מרמה ממוצעת כלשהי.

התקופה של תנודות אלו שונה ותלויה במספר גורמים.

1. עם צביעת לב, הקובעים את הגלים השכיחים ביותר, או גלים מהמעלה הראשונה.בְּמַהֲלָך סיסטולהחדרים זרימהדם לתוך אבי העורקים ולעורק הריאתי יותר נטישה, ו לַחַץבהם עולה.

באבי העורקים הוא 110-125, ובעורקים הגדולים של הגפיים 105-120 מ"מ כספית.

עליית הלחץ בעורקים כתוצאה מהסיסטולה מאפיינת סיסטולי אוֹ מַקסִימוּם לַחַץ ומשקף את המרכיב הלבבי של לחץ הדם.

בְּמַהֲלָך צריכת דיאסטולהדם מהחדרים לעורקים מפסיקוקורה רק יציאהדם לפריפריה מְתִיחָהקירות יורדו ירידות לחץעד 60-80 מ"מ כספית

הירידה בלחץ הדם במהלך הדיאסטולה היא דיאסטולי אוֹ מִינִימוּם לַחַץ ומשקף את מרכיב כלי הדם של לחץ הדם.

ל הערכה מקיפה,גם מרכיבי לב וכלי דם של לחץ הדם משתמשים במדד לחץ דופק.

לחץ דופק- זהו ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי, בממוצע 35-50 מ"מ כספית.

ערך קבוע יותר באותו עורק הוא לחץ ממוצע , המבטאת את האנרגיה של תנועה מתמשכת של דם.

מאחר שמשך הירידה הדיאסטולי בלחץ ארוך מהעלייה הסיסטולית, הלחץ הממוצע קרוב יותר לערך הלחץ הדיאסטולי ומחושב לפי הנוסחה: SHD = DD + PD / 3.

אצל אנשים בריאים זה 80-95 מ"מ כספית. והשינוי שלו הוא אחד הסימנים המוקדמים להפרעות במחזור הדם.

2. שלבי מחזור הנשימה, אשר מגדירים גלים מהסדר השני.תנודות אלו שכיחות פחות, הן מכסות מספר מחזורי לב וחופפות ל תנועות נשימה(גלי נשימה): נְשִׁימָהנלווה לְהוֹרִיד בְּדַרגָהדָם לַחַץ, נְשִׁיפָה –קידום.

3. טונוס של מרכזי כלי דםמגדיר גלים מהסדר השלישי.

מדובר בעליות וירידות איטיות עוד יותר בלחץ, שכל אחת מהן מכסה כמה גלי נשימה.

תנודות נגרמות על ידי שינוי תקופתי בטון של המרכזים הווזומוטוריים, אשר נצפה לעתים קרובות יותר עם אספקת חמצן לא מספקת למוח (בלחץ אטמוספרי נמוך, לאחר איבוד דם, במקרה של הרעלה עם רעלים מסוימים).

דפוסים כלליים של תנועת דם בזרם הדם.

ההתנגדות לזרימת הדם, וכתוצאה מכך, ירידת הלחץ בחלקים שונים של מערכת כלי הדם שונים מאוד. זה תלוי בלומן הכולל ובמספר הכלים במזלג. הירידה הגדולה ביותר בלחץ הדם - לפחות 50% מהלחץ ההתחלתי - מתרחשת בעורקים. מספר העורקים גדול פי מאות ממספר העורקים הגדולים, עם עלייה קטנה יחסית בלומן הכולל של הכלים. לכן, הפסדי לחץ כתוצאה מחיכוך קרוב לקיר בהם גדולים מאוד. המספר הכולל של הנימים גדול אף יותר, אך אורכם כה קטן עד שהירידה בלחץ הדם בהם, אם כי משמעותית, קטנה יותר מאשר בעורקים.

ברשת של כלי וורידים, ששטח החתך שלה הוא בממוצע פי שניים משטח החתך של העורקים המתאימים, מהירות זרימת הדם נמוכה וירידות הלחץ אינן משמעותיות. בוורידים גדולים ליד הלב, הלחץ הופך לכמה מילימטרים של כספית מתחת ללחץ האטמוספרי. הדם בתנאים אלו נע בהשפעת פעולת היניקה של בית החזה במהלך השאיפה.

זרימת הדם במערכת כלי הדם בתנאים רגילים היא למינרית. זה יכול להפוך לסוער אם תנאים אלה מופרים, למשל, עם היצרות חדה של לומן הכלים. תופעות דומות יכולות להתרחש עם פתיחה לא מלאה או להיפך, עם סגירה לא מלאה של הלב או מסתמי אבי העורקים.

43. התנגדות הידראולית של כלים. התנגדות הידראולית של חלקים מסועפים.

התנגדות הידראולית של כלי X = 8 l h /(pR 4),כאשר l הוא אורך הכלי, R הוא הרדיוס שלו, h הוא מקדם הצמיגות, מוצג על בסיס האנלוגיות של חוקי אוהם ו-Poiseuille (תנועת החשמל והנוזל מתוארת על ידי יחסים כלליים).

האנלוגיה בין התנגדות חשמלית להידראולית מאפשרת שימוש בכלל למציאת ההתנגדות החשמלית של החיבורים הסדרתיים והמקבילים של מוליך כדי לקבוע את ההתנגדות ההידראולית של מערכת של כלים המחוברים בסדרה או במקביל. כך, למשל, ההתנגדות ההידראולית הכוללת של כלים המחוברים בסדרה ובמקביל נמצאת על ידי הנוסחאות:

X \u003d X 1 + X 2 + X 3 + ... + X N

X = (1/X 1 + 1/X 2 + 1/X 3 + …+ 1/X N) -1

נוזלים אינם ניתנים לדחיסה יחסית. עם זאת, תחת פעולת כוחות חיצוניים, הנוזל נמצא במצב לחוץ מיוחד. אומרים שבמקרה הזה הנוזל נמצא בלחץ, שמועבר לכל הכיוונים (חוק פסקל). הוא פועל גם על דפנות כלי או גוף הטבול בנוזל.

אידיאלי נקרא, לא דחיס וללא חיכוך פנימי או צמיגות, נוזל. זרימה נייחת או קבועה היא זרימה שבה המהירויות של חלקיקי הנוזל בכל נקודה בזרימה אינן משתנות עם הזמן.

הזרימה היציבה מאופיינת בקשר: DV = vS = const.יחס זה נקרא מצב המשכיות הסילון.

בזרימה נייחת של נוזל אידיאלי, הלחץ הכולל, השווה לסכום הלחצים הסטטיים, ההידרוסטטיים והדינמיים, נשאר קבוע בכל חתך רוחב של הזרימה : p + rgh + rv 2 /2 = const - משוואת ברנולי.

לכל האיברים של משוואה זו יש את מימד הלחץ והם נקראים: p \u003d p st - סטטי, rgh \u003d p g - הידרוסטטי, rv 2 / 2 \u003d p dyn - דינמי.

עבור צינור זרם אופקי, הלחץ ההידרוסטטי נשאר קבוע וניתן להפנות אותו לצד הימני של המשוואה, שהופך לאחר מכן:

p st + p dyn = const, לחץ סטטי קובע את האנרגיה הפוטנציאלית של הנוזל (אנרגיית לחץ), לחץ דינמי - קינטי. מתוך משוואה זו נובעת מסקנה הנקראת כלל ברנולי: הלחץ הסטטי של נוזל לא צמיגי כשהוא זורם בצינור אופקי גדל היכן שמהירותו יורדת, ולהיפך. כדי להעריך כיצד מהירות הדם והלחץ משתנים בהתאם לאזור מיטת כלי הדם, יש לקחת בחשבון ששטח הלומן הכולל של כל הנימים גדול פי 500-600 מחתך הרוחב של הנימים. אבי העורקים. זה אומר ש Vcap » Vaop/500.בנימים במהירות איטית של תנועה מתרחשת חילופי החומרים בין דם ורקמות. כאשר הלב מתכווץ, לחץ הדם באבי העורקים משתנה. את הלחץ הממוצע ניתן למצוא מהנוסחה: Pav = Pd + (Pc - Pd) / 3. ניתן למצוא את הירידה בלחץ הדם לאורך הכלים ממשוואת ה-Poiseuille. מכיוון שהזרימה הנפחית של הדם חייבת להישאר קבועה, ו- Xcap > Xart > Haort, ואז DPcap > DPart > DPaort.

הרמה התקינה של הלחץ הסיסטולי בעורק הברכיאלי למבוגר היא בדרך כלל בטווח של 110-139 מ"מ. rt. אומנות. הטווח התקין ללחץ דיאסטולי בעורק הברכיאלי הוא 60-89 מ"מ. rt. אומנות.

בקרדיולוגיה מבחינים ברמות הבאות של לחץ הדם:

רמה אופטימליתלחץ דם: לחץ סיסטולי מעט פחות מ-120 מ"מ. rt. אמנות, דיאסטולי - פחות מ-80 מ"מ. rt. אומנות.

רמה נורמלית:לחץ סיסטולי נמוך מ-130 מ"מ. rt. Art., דיאסטולי פחות מ-85 מ"מ. rt. אומנות.

רמה נורמלית גבוהה:לחץ סיסטולי 130-139 מ"מ. rt. אמנות, דיאסטולי 85–89 מ"מ. rt. אומנות.

למרות העובדה שעם הגיל, בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50, לחץ הדם בדרך כלל עולה בהדרגה, כיום לא נהוג לדבר על העלייה בלחץ הדם הקשורה לגיל. עם עלייה בלחץ הסיסטולי של 140 מ"מ. rt. אומנות. ומעלה, ודיאסטולי 90 מ"מ. rt. אומנות. ומעל, מומלץ לנקוט באמצעים להפחתה.

עלייה בלחץ הדם ביחס לערכים המוגדרים לאורגניזם מסוים נקראת לַחַץ יֶתֶר (140–160 מ"מ כספית), ירידה - תת לחץ דם (90–100 מ"מ כספית). בהשפעת גורמים שונים, לחץ הדם יכול להשתנות באופן משמעותי. אז, עם רגשות, יש עלייה תגובתית בלחץ הדם (מעבר בחינות, תחרויות ספורט). במצבים אלה, יש מה שנקרא יתר לחץ דם מתקדם (קדם-השקה). נצפות תנודות יומיות בלחץ הדם, במהלך היום הוא גבוה יותר, במהלך שינה שקטה הוא מעט נמוך יותר (ב-20 מ"מ כספית). בעת אכילה, הלחץ הסיסטולי עולה באופן מתון, דיאסטולי יורד באופן מתון. הכאב מלווה בעלייה בלחץ הדם, אך בחשיפה ממושכת לגירוי כואב, תיתכן ירידה בלחץ הדם.

במהלך מאמץ גופני, הלחץ הסיסטולי עולה, הלחץ הדיאסטולי עלול לעלות, לרדת או להישאר ללא שינוי.

יתר לחץ דם עורקי מתרחש:

עם עלייה בתפוקת הלב;

עם עלייה בהתנגדות היקפית;

עם עלייה בנפח הדם במחזור הדם;

עם שילוב של כל הגורמים לעיל.

מבחינה קלינית נהוג להבחין בין יתר לחץ דם ראשוני (חיוני), מתרחשת ב-90-95% מהמקרים, קשה לקבוע את הגורמים לה משני (סימפטומטי)- ב-5-10% מהמקרים. זה מלווה במחלות שונות. יתר לחץ דם מובחן גם ראשוני, משני.

כאשר אדם עובר למצב אנכי ממצב אופקי, הדם מופץ מחדש בגוף. ירידה זמנית: החזר ורידי, לחץ ורידי מרכזי (CVP), נפח שבץ, לחץ סיסטולי. זה גורם לתגובות המודינמיות אדפטיביות אקטיביות: היצרות של כלי התנגדות וקיבוליים, קצב לב מוגבר, שחרור מוגבר של קטכולאמינים, רנין, וזופרסין, אנגיוטנסין II, אלדוסטרון. אצל חלק מהאנשים עם לחץ דם נמוך, מנגנונים אלה עשויים שלא להיות מספיקים כדי לשמור על רמות לחץ דם זקוף נורמליות ולרדת מתחת לרמות המקובלות. יש תת לחץ דם אורתוסטטי: סחרחורת, כהה בעיניים, יתכן אובדן הכרה - קריסה אורתוסטטית (התעלפות). ניתן לראות זאת כאשר טמפרטורת הסביבה עולה.

התנגדות היקפית.

הגורם השני הקובע את לחץ הדם הוא התנגדות כלי דם היקפיים, אשר נקבעת על פי מצב כלי ההתנגדות (עורקים ועורקים).

הגורם השלישי הקובע את כמות לחץ הדם הוא כמות הדם במחזור וצמיגותו.בעת עירוי כמויות גדולות של דם, לחץ הדם עולה, עם איבוד הדם הוא יורד. לחץ דם תלוי בהחזר ורידי (לדוגמה, במהלך עבודה שרירית). BP משתנה כל הזמן מרמה ממוצעת כלשהי. כאשר רושמים את התנודות הללו על העקומה, הם מבחינים: גלים מהסדר הראשון - דוֹפֶק - השכיח ביותר, התדירות שלהם תואמת את תדירות ההתכווצויות של הלב (נורמלי - 60-80 / דקה). סדר גלים II - מערכת הנשימה - (התדירות של גלים אלה שווה לתדירות הנשימה, בדרך כלל 12-16 / דקה). בהשראה, לחץ הדם יורד, בפקיעה הוא עולה. גלים מסדר III הם תנודות לחץ איטיות (1-3 / דקה), שכל אחד מהם מכסה מספר גלי נשימה. הם נגרמים על ידי שינויים תקופתיים בטון של המרכז הווזומוטורי (בדרך כלל על רקע היפוקסמיה, למשל, כתוצאה מאיבוד דם).

זהו לחץ הדם בעורקים.

לפי הסכום לחץ דםמספר גורמים משפיעים:

1 . כמות הדם הנכנסת למערכת כלי הדם ליחידת זמן.

2 . עוצמת יציאת הדם פֵּרִיפֶריָה.

3 . הקיבולת של המקטע העורקי של מיטת כלי הדם.

4 . התנגדות אלסטית של דפנות מיטת כלי הדם.

5 . קצב זרימת הדם במהלך סיסטולה לבבית.

6 . צמיגות דם

7 . היחס בין סיסטולה לדיאסטולה.

8 . קצב לב.

לכן, ערך לחץ הדם נקבע בעיקר על פי עבודת הלב והטונוס של כלי הדם (בעיקר העורקים).

IN אבי העורקיםאיפה הדםנפלט בכוח מהלב, נוצר הלחץ הגבוה ביותר(מ-115 עד 140 מ"מ כספית).

כמו שאתה מסירמהלבירידות לחץ, שכן האנרגיה היוצרת לחץ מושקעת על התגברות על התנגדות לזרימת הדם.

ככל שההתנגדות של כלי הדם גבוהה יותר, ככל שהכוח המושקע על תנועת הדם גדול יותר ומידת ירידת הלחץ בכל כלי נתון גדלה.

אז, בעורקים גדולים ובינונייםהלחץ יורד ב-10% בלבד, ומגיע ל-90 מ"מ כספית; V עורקיםזה 55 מ"מ, ופנימה נימים- נופל כבר ב-85% ומגיע ל-25 מ"מ.

בחלק הוורידי של מערכת כלי הדם, הלחץ הוא הנמוך ביותר.

IN ורידיםהוא 12, בוורידים - 5 ובווריד הנבוב - 3 מ"מ כספית.

IN מעגל קטן של מחזור הדםכלליהִתנַגְדוּתזרימת דם 5-6 פעמים פָּחוֹת, מאשר ב מעגל גדול. בגלל זה לַחַץ V תא המטען הריאתי 5-6 פעמים לְהַלָןמאשר באבי העורקים והוא 20-30 מ"מ כספית. עם זאת, אפילו במחזור הדם הריאתי, העורקים הקטנים ביותר מספקים את ההתנגדות הגדולה ביותר לזרימת הדם לפני הסתעפות לנימים.

לַחַץ V עורקיםאינו קבוע: הוא משתנה ברציפות מרמה ממוצעת כלשהי.

התקופה של תנודות אלו שונה ותלויה במספר גורמים.

1. עם צביעת לב, הקובעים את הגלים השכיחים ביותר, או גלים מהמעלה הראשונה.בְּמַהֲלָך סיסטולהחדרים זרימהדם לתוך אבי העורקים ולעורק הריאתי יותר נטישה, ו לַחַץבהם עולה.

באבי העורקים זה 110-125, ובעורקים הגדולים של הגפיים 105-120 מ"מ כספית.

עלייה בלחץ בעורקיםכתוצאה ממאפייני הסיסטולה סיסטולי אוֹ מַקסִימוּם לַחַץ ומשקף את המרכיב הלבבי של לחץ הדם.

בְּמַהֲלָך צריכת דיאסטולהדָםמהחדרים לעורקים מפסיקוקורה רק יציאהדם לפריפריה מְתִיחָהקירות יורדו ירידות לחץעד 60-80 מ"מ כספית

ירידת לחץ בזמן דיאסטולהמאפיין דיאסטולי אוֹ מִינִימוּם לַחַץ ומשקף את מרכיב כלי הדם של לחץ הדם.

להערכה משולבת, גם מרכיבי לב וכלי דם של לחץ הדם משתמשים במדד לחץ דופק.

לחץ דופק- זהו ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי, בממוצע 35-50 מ"מ כספית.

ערך קבוע יותרבאותו עורק לחץ ממוצע , המבטאת את האנרגיה של תנועה מתמשכת של דם.

מאז משך הזמןהירידה הדיאסטולית בלחץ גדולה מהעלייה הסיסטולית שלה, ואז הלחץ הממוצע קרוב יותר לערך הלחץ הדיאסטולי ומחושב לפי הנוסחה: SHD = DD + PD / 3.

אצל אנשים בריאים זה כן 80-95 מ"מ כספית והשינוי שלו הוא אחד הסימנים המוקדמים להפרעות במחזור הדם.

שלבי מחזור הנשימה, אשר מגדירים גלים מהסדר השני.תנודות אלו שכיחות פחות, הן מכסות מספר מחזורי לב וחופפות ל תנועות נשימה(גלי נשימה): נְשִׁימָהנלווה לְהוֹרִיד בְּדַרגָהדָם לַחַץ, נְשִׁיפָה -קידום.

טונוס של מרכזי כלי דםמגדיר גלים מהסדר השלישי.

זה אפילו יותרעליות וירידות איטיות בלחץ, שכל אחד מהם מכסה כמה גלי נשימה.

תנודות נגרמות על ידי שינוי תקופתי בטוןמרכזי כלי דם, אשר נצפים לעתים קרובות יותר עם אספקה ​​​​לא מספקת של חמצן למוח (בלחץ אטמוספרי נמוך, לאחר איבוד דם, במקרה של הרעלה עם רעלים מסוימים).