לְבַשֵׁל:מספריים, מכונת גילוח, להבים, סבון, כדורים, מפיות, אגני מים, מגבות, פשתן, חומרי חיטוי: אלכוהול, יודונט, רוקל; מזרקים ומחטים עבורם, הספל של אסמארך, בדיקות קיבה ותריסריון, צנתרים, מזרק של ג'נט.
הכנה למבצע מתוכנן.
רצף:
- הכנה ישירה לניתוח מתבצעת בערב הניתוח וביום הניתוח;
- ליל אמש:
1. להזהיר את המטופל שהארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-17-18 שעות;
2. חוקן ניקוי;
3. אמבטיה או מקלחת היגיינית;
4. החלפת מיטה ותחתונים;
5. טיפול קדם תרופתי שנרשם על ידי רופא מרדים.
- בבוקר יום הניתוח:
1. תרמומטריה;
2. ניקוי חוקן כדי לנקות מים;
3. שטיפת קיבה לפי אינדיקציות;
4. גילוח שדה הניתוח יבש, לשטוף במים חמים וסבון;
5. טיפול בשדה הניתוחי באתר או בנזין;
6. כיסוי שדה הניתוח בחיתול סטרילי;
7. טיפול תרופתי לפי הנחיות הרופא המרדים 30-40 דקות לפני הניתוח;
8. בדיקת חלל הפה לתותבות נשלפות והסרתן;
9. להסיר טבעות, שעונים, איפור, עדשות;
10. לרוקן את שלפוחית השתן;
11. לבודד את השיער על הראש מתחת לכובע;
12. הסעה לחדר ניתוח בשכיבה על אלונקה.
הכנה לניתוח חירום.
רצף:
– בדיקת העור, חלקי הגוף השעירים, ציפורניים וטיפול במידת הצורך (שפשוף, שטיפה);
- חיטוי חלקי (שפשוף, כביסה);
- גילוח שדה הניתוח בצורה יבשה;
- מילוי מרשמי רופא: בדיקות, חוקן, שטיפת קיבה, טיפול תרופתי וכו').
טיפול בתחום הכירורגי לפי פילונצ'יקוב - גרוסיץ'.
סִימָן:הקפדה על אספסיס בתחום הניתוח במטופל.
לְבַשֵׁל:חומרי חבישה וכלים סטריליים: כדורים, מלקחיים, פינצטה, סיכות, סדינים; מיכלים סטריליים; חומרי חיטוי (יודונאט, יודופירון, אלכוהול 70%, degmin, degmicide וכו'); מיכלים לפסולת, מיכלים עם תמיסות חיטוי.
רצף:
1. להרטיב בשפע ב-5 - 7 מ"ל של תמיסה 1% של יודונט (יודופירון) כדור סטרילי עם פינצטה או מלקחיים.
2. הגש פינצטה (מלקחיים) למנתח.
3. לבצע עיבוד רחב של תחום הניתוח של המטופל.
4. לזרוק את הפינצטה (מלקחיים) למיכל חומר הפסולת.
5. חזור על העיבוד הרחב של השדה הכירורגי פעמיים נוספות.
6. מכסים את המטופל ביריעות סטריליות עם חתך באזור הניתוח.
7. טפלו פעם אחת בעור באזור החתך בחומר חיטוי.
8. טפלו פעם אחת בעור קצוות הפצע לפני התפירה.
9. טפלו פעם אחת בעור באזור התפרים.
קרא גם:
שאלה 4: הכנת המטופל לניתוח דחוף וחרום.
מבצעים דחופים - לתפוס עמדת ביניים בין חירום למתוכנן. מבחינת תכונות ניתוחיות, הם קרובים יותר למתוכננים, שכן הם מבוצעים בשעות הבוקר, לאחר בדיקה מספקת וההכנה הדרושה לפני הניתוח. מבוצע בדרך כלל 1-7 ימים לאחר האשפוז או האבחון. למשל צהבת חסימתית, ניאופלזמה ממאירה וכו'.
מתכוננים ל מבצע דחוף מתבצעת באותו אופן כמו המתוכנן, אך בהקדם האפשרי, לפעמים עם היקף מצומצם מעט של מחקרים אבחוניים ואמצעים טיפוליים ומניעתיים אינטנסיביים יותר.
פעולות חירום - מבוצעים כמעט מיד לאחר ביצוע האבחנה (תוך 1.5 - 2 שעות), שכן עיכובם למשך מספר שעות או אפילו דקות מאיים ישירות על חיי המטופל או מחמיר באופן חד את הפרוגנוזה. הייחודיות של פעולות חירום: איום החיים הקיים אינו מאפשר בדיקה מלאה והכנה מלאה למבצע. לדוגמה, כל סוגי הזיהום הניתוחי החריף (מורסה, פלגמון, גנגרנה), אשר קשורה להתקדמות של שיכרון עם סיכון לפתח אלח דם וסיבוכים אחרים בנוכחות מוקד מוגלתי לא מחוטא.
מתכוננים ל פעולת חירום יש את הפרטים שלו, מצטמצם למינימום, מוגבל למחקר ולפעילויות ההכרחיים ביותר.
קודם כל, הרופא בודק את המטופל. הם מבצעים ניתוח כללי של דם, שתן, קובעים את סוג הדם ו-Rh - השתייכות, סוכר בדם, על פי אינדיקציות, מעבדה אחרת ומחקרים נוספים מבוצעים (רדיוגרפיה, אולטרסאונד, fibrogastroduadenoscopy וכו ').
במחלקת הקבלה מבצעים סניטציה מלאה או חלקית בהתאם למצב המטופל: מסירים בגדים, מנגבים אזורים מזוהמים בגוף בסמרטוטים מורטבים במים או בחומר חיטוי. אמבט או מקלחת היגייניים הם התווית נגד. בבטן מלאה מוציאים את תוכנו ושוטפים את הקיבה דרך צינורית. לא לתת חוקן. אם שלפוחית השתן מלאה ואי אפשר להטיל שתן עצמאית, יש לשחרר שתן עם קטטר.
בְּ נִפגָעתחום הניתוח מטופל באופן הבא: הסרת התחבושת, הפצע מכוסה במפית סטרילית, השיער מגולח בצורה יבשה, העור סביב הפצע מטופל בתמיסת חיטוי ולאחר מכן באלכוהול. הגילוח והעיבוד מתבצעים מקצוות הפצע, מבלי לגעת בו, ועד לפריפריה.
טיפול קדם תרופתי יכול להתבצע 30 - 40 דקות לפני הניתוח או מיד לפני הניתוח, בהתאם לדחיפותו.
המטופל מועבר על אלונקה לחדר הניתוח. עם טיפול מבוסס היטב של עירוי-עירוי, נמשך אוורור מכני. אם הושמו חוסם עורקים, תחבושת על הפצע, צמיגי הובלה, אז המטופל מועבר איתם לחדר הניתוח, שם מסירים אותם במהלך הניתוח או מיד לפניו על שולחן הניתוחים.
חולים עם חסימת מעיים חריפה מועברים לחדר הניתוח עם בדיקה מוכנסת לקיבה.
לפני ניתוחים ארוכי טווח מצנתרים את שלפוחית השתן ומשאירים בה צנתר שקצהו החיצוני מורד למיכל סגור.
הניתוח מצריך הסכמה בכתב של המטופל; אם החולה מחוסר הכרה, הסכמה כזו חייבת להינתן על ידי קרובי המשפחה. אם הם אינם שם, והמצב מצריך התערבות דחופה, הוא נערך על ידי מועצת רופאים, לגביה מתבצע רישום מתאים בהיסטוריה הרפואית. אם יש לנתח ילד, יש צורך בהסכמת הורים.
שאלה 5: מושג התחום הכירורגי והכנתו.
תחום הפעלה זהו האזור שבו ייעשה החתך בעור. אזור זה מוכן במיוחד. ביום הניתוח, 2-3 שעות לפניו, קו השיער מגולח באופן נרחב עם סכין גילוח בטיחותי והעור מטופל בחומרי חיטוי. אתה יכול גם להשתמש משחות מיוחדות - depilators. חשוב מהיסוד להקפיד על רצף הליכי ההיגיינה: ריקון וניקוי המעיים, מקלחת היגיינית ולאחריה החלפת מצעים, הכנת תחום הניתוח. הליך זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את הזיהום המיקרוביאלי של העור ולהימנע מזיהום מחדש של אזור הניתוח.
הכנה לשטח הפעלה:
- אמבטיה או מקלחת היגיינית יום קודם;
- בבוקר - גילוח שדה הניתוח.
תאריך הוספה: 2015-12-15 | צפיות: 1271 | הפרת זכויות יוצרים
הכנה לפעולות חירום
הכנה לניתוח עור
התווית נגד מוחלטת לפעולות מתוכננות הן מחלות עור פוסטולריות בתחום ההתערבות הכירורגית. במהלך פעולות על הגפיים התחתונות, אמבטיות רגליים נעשות עם חומרי חיטוי או מי סבון. אמבטיות היגייניות מיועדות לפעולות פלסטיות, משחזרות באיברי הבטן.
יש לגלח את העור באזור שדה הניתוח יום לפני הניתוח. המטופל מתקלח בערב הניתוח ומחליף תחתונים.
בערב הניתוח וביום הניתוח על הרופא והאחות לבדוק את אופן הכנת המטופל: האם שדה הניתוח מגולח, האם החלפת מצעים, האם ישנם סיבוכים בלתי צפויים או התוויות נגד להתערבות כירורגית.
כמות ההכנה של המטופל לניתוח חירום נקבעת לפי דחיפות ההתערבות וחומרת מצבו של המטופל. הכנה מינימלית מתבצעת במקרה של דימום, הלם (חיטוי חלקי, גילוח העור באזור הניתוח). חולים עם דלקת הצפק דורשים הכנה שמטרתה לתקן את חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים.
אם המטופל לקח מזון או נוזל לפני הניתוח, אז יש צורך לשים צינור קיבה ולפנות את תוכן הקיבה. חוקניות ניקוי הן התווית נגד ברוב המחלות הכירורגיות החריפות.
לפני הניתוח על המטופל לרוקן את שלפוחית השתן או לפי האינדיקציות לבצע צנתור שלפוחית השתן בצנתר רך. טיפול תרופתי, ככלל, מתבצע 30-40 דקות לפני הניתוח או על שולחן הניתוחים, בהתאם לדחיפותו.
עם לחץ דם נמוך, אם הוא לא נגרם מדימום, מתן תוך ורידי של תחליפי דם של פעולה המודינמית, גלוקוז, פרדניזולון (90 מ"ג) אמור להעלות את לחץ הדם לרמה של 90-100 מ"מ כספית. אומנות.
לפני הניתוח יש לבדוק את המטופל על ידי רופא מרדים ולקבוע מרשם תרופות מראש.לאחר החדרת תרופות יש לקחת את המטופל על אלונקה או על כיסא לחדר הניתוח, לאחר בדיקת מוכנות הצוות להרדמה וניתוח.
יש להעביר לחדר הניתוח היסטוריה רפואית, צילומי רנטגן, מבחנה עם דם לבדיקת התאמה לעירוי דם אפשרי יחד עם המטופל.
המטופלים מועברים בזהירות, הימנעות מתנועות פתאומיות וזעזועים. הם נלקחים לחדר הניתוח על כיסאות גלגלים או אלונקות. עבור כל מטופל, הארנקה מכוסה בשעוונית, מלאה בסדין נקי ושמיכה. המטופל מונח על שרוך שכזה, חבוש כובע או צעיף על ראשו, גרביים או כיסויי נעליים על רגליו.
בחדר הניתוח מעבירים את החולה ראש בראש על גבי הארנקה של המחלקה הכירורגית ובחדר הטרום ניתוחי מעבירים אותו לאפונה של חדר הניתוח ומועברים לחדר הניתוח. לפני הבאת המטופל לחדר הניתוח, על האחות לוודא שהמצעים הדמים, החבישות והמכשירים מהניתוח הקודם יוסרו שם. המטופל מועבר לשולחן הניתוחים במצב הדרוש לניתוח זה, תוך התחשבות בטיבה ובמצב המטופל. יש לקבע כראוי את הגפיים העליונות ובמידת הצורך התחתונות.
האחות התורנית אחראית על הובלת חולים. הובלה והעברה של מטופל עם נקזים חיצוניים, מערכות עירוי, צינורות אנדוטרכיאליים מתבצעים בזהירות רבה.
בהתאם לאופי ההתערבות, יש להסיר חלק מהבגדים בחדר הניתוח (גרביים, חולצה, תחתונים), אך אסור לאפשר למטופל לשכב עירום לחלוטין על שולחן הניתוחים; בנוסף לסכנת ההצטננות, זה פוגע בנפשו. עם הופעת המטופל, בחדר הניתוח יש צורך להפסיק את כל השיחות הזר, צחוק, הערות על ההכנה לניתוח.
כל הצוות חייב לנקוט בזהירות רבה במהלך הניתוח בהרדמה מקומית. לפני התחלת הרדמה מקומית, יש להזהיר את המטופל לגבי הכאב הקל המתרחש במהלך ההזרקה. השימוש במחטים דקות ומתן תוך עורי של המנות הראשונות של נובוקאין מפחית את התחושות הללו. במהלך ההרדמה, ולאחר מכן הניתוח, יש להיות רגישים להתנהגות המטופל, ובמידה ומופיעים כאבים, להוסיף תמיסת הרדמה, לעבור להרדמה כללית או לתת תרופות נוירולפטאנלגיות, אך בשום מקרה אין לשכנע את המטופל לעשות זאת. "תהיה סבלני עוד קצת."
קרא גם:
חיפוש הרצאות
תוכנית משוערת של הכנת מטופל לפעולות חירום.
1. חיטוי חלקי של המטופל: הסרת בגדים, ניגוב בספוגים המורטבים בתמיסת סבון נוזלי, האזורים המזוהמים ביותר בגוף.
2. קריאה לעובדת המעבדה התורנית לקביעת המוגלובין, המטוקריט (יחס תאי הדם לפלסמה), לויקוציטוזיס. ניתן להרחיב משמעותית את נפח בדיקות המעבדה, לפי הנחיות הרופא, נערכות בדיקות ביוכימיות וכן קביעת תכולת האלכוהול בדם ובשתן. מספר המחקרים תלוי במקרה הספציפי, כמו גם ביכולות של מעבדת האקספרס.
3. טיפול בתחום הניתוח מורכב מגילוח השיער באזור החתך הניתוחי הקרוב. גילוח יבש, ולאחר מכן טיפול באלכוהול אתילי 95%.
4. מיד לפני הניתוח, 10-15 דקות לפני הניתוח, על המטופל להטיל שתן. אם לא מתאפשרת הטלת שתן עצמאית, השתן משתחרר על ידי צנתר, במקרים כאלה משאירים את הקטטר למעקב אחר תפקוד הכליות.
5. רק על פי מרשם רופא: רוקנו את הקיבה דרך הגשש ושימו חוקן ניקוי.
טיפול תרופתי: במקרים חירום מתבצע בחדר הניתוח במתן תרופות תוך ורידי. הרכב תערובת התרופה נבחר בנפרד על ידי הרופא המרדים.
במקרים מסוימים, בעת הכנה לפעולות חירום, יש צורך לתקן שינויים בתפקודים חיוניים ולחסל תסמינים פתולוגיים מסוימים: היפרתרמיה, יתר לחץ דם, הפרעות אלקטרוליטים וכו'. לשם כך מתבצע טיפול תרופתי וטיפול אינפוזיה אינטנסיבי, אך לא לא משנה כמה חמור מצבו של המטופל, ההכנה לניתוח חירום לא צריכה לקחת יותר מ-1.5-2 שעות, והמטופלים מועברים לחדר הניתוח עם "טפטפת".
טיפול עירוי ממשיך בחדר הניתוח.
כִּירוּרגִיָה
הוראות כלליות
חפירות ארכיאולוגיות מצביעות על כך שפעולות כירורגיות בוצעו עוד לפני תקופתנו. יתרה מכך, חלק מהחולים התאוששו לאחר טרפנציה (פתיחה) של הגולגולת, הסרת אבנים משלפוחית השתן, קטיעות (הסרת חלק מהאיבר).
כמו כל המדעים, הניתוח התחדש בתקופת הרנסנס, כאשר, החל מיצירותיו של אנדראס וסליוס, הטכנולוגיה המבצעית החלה להתפתח במהירות. עם זאת, המראה המודרני של חדר הניתוח, התכונות (המאפיינים) של ביצוע התערבות כירורגית נוצרו בסוף המאה ה-19 לאחר הופעת אספסיס עם חומרי חיטוי והתפתחות הרדמה.
תכונות של שיטת הטיפול הכירורגית
ניתוח בניתוח הוא האירוע החשוב ביותר הן למטופל והן לקהילה הרפואית כולה. כוח אדם. למעשה, ביצוע הניתוח הוא זה שמבדיל את כל ההתמחויות הכירורגיות. במהלך הניתוח, המנתח, לאחר שחשף את האיבר החולה, יכול ישירות, בעזרת ראייה ומגע, לאמת את נוכחותם של שינויים פתולוגיים בו ודי מהר לבצע לעיתים תיקונים משמעותיים של ההפרות שזוהו. מסתבר שתהליך הטיפול מרוכז ביותר באירוע החשוב ביותר הזה – פעולה כירורגית. החולה חולה בדלקת תוספתן חריפה. המנתח מבצע לפרוטומיה (פותח את חלל הבטן) ומסיר את התוספתן, ומרפא את המחלה באופן קיצוני. למטופל יש דימום - סכנת חיים מיידית, המנתח חובש את הכלי הפגוע - ושום דבר לא מאיים על חיי המטופל. הניתוח נראה כמו קסם, ואמיתי מאוד: מסירים את האיבר החולה, הדימום נפסק וכו'.
כיום, די קשה לתת הגדרה ברורה של פעולה כירורגית. נראה שהנפוץ ביותר הוא:
פעולה כירורגית היא השפעה מכנית על איברים ורקמות, בדרך כלל מלווה בהפרדתם על מנת לחשוף את האיבר החולה ולבצע בו מניפולציות טיפוליות או אבחנתיות.
הגדרה זו עוסקת בעיקר "רגיל"פעולות פתוחות. מעט נפרדות התערבויות מיוחדות כגון אנדוסקולריות (בתוך כלי הדם), אנדוסקופיות וכו'.
סוגים עיקריים של התערבויות כירורגיות
יש מגוון עצום של התערבויות כירורגיות. הסוגים והסוגים העיקריים שלהם מוצגים להלן בסיווגים לפי קריטריונים מסוימים.
סיווג דחיפות
בהתאם לסיווג זה מובחנים פעולות חירום, מתוכננות חדשות ודחופות.
פעולות חירום
פעולות המתבצעות כמעט מיד לאחר האבחון נקראות חירום, שכן עיכובן של מספר שעות ואף דקות מאיים ישירות על חיי המטופל או מחמיר בצורה חדה את הפרוגנוזה. בדרך כלל נחשב הכרחי לבצע ניתוח חירום תוך שעתיים מרגע כניסת המטופל לבית החולים. כלל זה אינו חל על מצבים בהם כל דקה חשובה (דימום, חנק (חנק וכו') ויש צורך להתערב כמה שיותר מהר.
פעולות חירום מבוצעות על ידי הצוות הכירורגי התורן בכל שעה של היום. השירות הכירורגי של בית החולים חייב להיות מוכן לכך תמיד.
הייחודיות של פעולות חירום היא שהאיום הקיים על חיי המטופל אינו מאפשר לפעמים בדיקה מלאה והכנה מלאה. מטרת ניתוח חירום היא בראש ובראשונה להציל את חיי המטופל בזמן הנוכחי, בעוד שהיא לא בהכרח חייבת להביא להחלמה מלאה של המטופל.
האינדיקציות העיקריות לפעולות חירום הן, קודם כל, דימום מכל אטיולוגיה (כל סיבה), תשניק. כאן, עיכוב של דקה יכול להוביל למותו של המטופל. אולי האינדיקציה השכיחה ביותר לניתוח חירום היא נוכחות של תהליך דלקתי חריף בחלל הבטן (דלקת תוספתן חריפה, דלקת כיס מרה חריפה), דלקת לבלב חריפה (דלקת לבלב), מחוררת (קרע מוחלט של הקיבה) כיב קיבה, בקע חנוק, חסימת מעיים חריפה). במחלות כאלה, אין איום ישיר על חיי המטופל במשך מספר דקות, אולם ככל שהניתוח מבוצע מאוחר יותר, כך תוצאות הטיפול גרועות משמעותית. זה נובע הן מהתקדמות אנדוטוקסיקוזיס (הרעלה על ידי רעלים המגיעים מהגוף), והן עם האפשרות לפתח בכל עת את הסיבוכים הקשים ביותר, בעיקר דלקת הצפק, אשר מחמירה בחדות את הפרוגנוזה. במקרים אלה, הכנה לטווח קצר לפני הניתוח מקובלת לביטול גורמים שליליים (תיקון המודינמיקה (מחזור הדם), מאזן מים ואלקטרוליטים וכו').
כל סוגי הזיהום הניתוחי החריף (מורסה, פלגמון, גנגרנה וכו') הם אינדיקציות לניתוח חירום, אשר קשור גם להתקדמות של שיכרון בנוכחות מוקד מוגלתי לא מחוטא, עם סיכון לפתח אלח דם וסיבוכים אחרים.
פעולות מתוכננות
מתוכנן- הם נקראים ניתוחים, שבזמן שבו תוצאת הטיפול כמעט אינה תלויה. לפני התערבויות כאלה, המטופל עובר בדיקה מלאה, הניתוח מבוצע על הרקע הטוב ביותר בהיעדר התוויות נגד מאיברים ומערכות אחרות, ובנוכחות מחלות נלוות, לאחר שהגיע לשלב הפוגה כתוצאה מהתאמה מתאימה. הכנה לפני הניתוח. ניתוחים אלו מבוצעים בשעות הבוקר, יום ושעת הניתוח נקבעים מראש, הם מבוצעים על ידי המנתחים המנוסים ביותר בתחום זה. ניתוחים אלקטיביים כוללים ניתוח רדיקלי לבקע (לא חנוק), דליות, כוללית, כיב קיבה לא פשוט ועוד רבים, רבים אחרים.
מבצעים דחופים.
פעולות דחופות תופסות עמדת ביניים בין חירום למתוכנן. מבחינת מאפיינים כירורגיים, הם קרובים יותר למתכננים, שכן הם מבוצעים בשעות הבוקר, לאחר בדיקה מספקת וההכנה הדרושה לפני הניתוח, הם מבוצעים על ידי מומחים בתחום המסוים הזה. כלומר, התערבויות כירורגיות מבוצעות באופן שנקרא מתוכנן. עם זאת, בניגוד לניתוחים אלקטיביים, אי אפשר לדחות התערבויות כאלה לתקופה משמעותית, שכן זה יכול להוביל את החולה למוות בהדרגה או להפחית משמעותית את הסבירות להחלמה.
פעולות דחופות מבוצעות לרוב תוך 1-7 ימים מרגע הקבלה או אבחון המחלה. כך, למשל, ניתן לנתח מטופל עם דימום קיבה שהופסק ביום המחרת לאחר האשפוז בשל הסיכון לדימום חוזר.
לא ניתן לדחות התערבות בצהבת חסימתית לאורך זמן, שכן היא מובילה בהדרגה להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בגוף המטופל. במקרים כאלה, ההתערבות מתבצעת בדרך כלל תוך 3-4 ימים לאחר בדיקה מלאה (הבהרת הגורם להפרת יציאת המרה, הדרה של הפטיטיס ויראלית וכו ').
ניתוחים דחופים כוללים ניתוחים לניאופלזמות ממאירות (בדרך כלל תוך 5-7 ימים מהקבלה לאחר הבדיקה הדרושה). דחייתן ממושכת עלולה להוביל לחוסר אפשרות לבצע פעולה מלאה בשל התקדמות התהליך (הופעת גרורות, גידול גידולים של איברים חיוניים וכו').
©2015-2018 poisk-ru.ru
כל הזכויות שייכות למחבריהם. אתר זה אינו טוען למחבר, אך מספק שימוש חופשי.
הפרת זכויות יוצרים והפרת נתונים אישיים
מה קורה לפני הניתוח
לפני הניתוח, המטופל צריך להיבדק על ידי רופא מרדים ולקבוע תרופות מרשם. לאחר החדרת תרופות יש לקחת את המטופל על אלונקה או על כיסא לחדר הניתוח, לאחר בדיקת מוכנות הצוות להרדמה וניתוח.
בהתאם לאופי ההתערבות, יש להסיר חלק מהבגדים בחדר הניתוח (גרביים, חולצה, תחתונים), אך אסור לאפשר למטופל לשכב עירום לחלוטין על שולחן הניתוחים; בנוסף לסכנת ההצטננות, זה פוגע בנפשו.
המטופל חייב להיות מלווה לחדר ניתוח על ידי אחות. עם הופעת המטופל, בחדר הניתוח יש צורך להפסיק את כל השיחות הזר, צחוק, הערות על ההכנה לניתוח.
כל הצוות חייב לנקוט בזהירות רבה במהלך הניתוח בהרדמה מקומית. לפני התחלת הרדמה מקומית, יש להזהיר את המטופל לגבי הכאב הקל המתרחש במהלך ההזרקה. השימוש במחטים עדינות ומתן תוך עורי של המנות הראשונות של נובוקאין מפחית את התחושות הללו. במהלך ההרדמה, ולאחר מכן הניתוח, יש להיות רגישים להתנהגות המטופל, ובמידה ומופיעים כאבים, להוסיף תמיסת הרדמה, לעבור להרדמה כללית או לתת תרופות נוירולפטאנלגיות, אך בשום מקרה אין לשכנע את המטופל לעשות זאת. "תהיה סבלני עוד קצת."
לפני מתן מסכה עם אתר, יש להזהיר את המטופל לגבי אי נוחות מסוימת בתחילת ההרדמה.
לפני הקיבוע לשולחן, יש צורך להסביר למטופל את מטרת המניפולציה הזו. במהלך הניתוח וההרדמה, יש צורך לעקוב אחר מיקום הגפיים, שכן קיבוע ממושך יכול להוביל לדחיסה של גזעי העצבים, ולאחר מכן לשיתוק של היד או הרגל.
בחדר הניתוח אין לשנות את ההחלטה המקדמית על אופי ההרדמה, עליה נודע למטופל יום קודם לכן. ניסיון ליזום הרדמה במטופל שניתוחו היה אמור להתבצע בהרדמה מקומית, או להיפך, עלול להוביל לסכסוך חמור בין המטופל למנתח.
יו.הסטרנקו
"מה קורה לפני הניתוח"ומאמרים נוספים מהמדור מחלות כירורגיות
הכנה למבצע חירום הוא שלב חשוב ביותר, שיקבע את מידת הצלחת האירוע. לפני כל התערבות כירורגית, יש צורך לקחת בחשבון את תכונות הפעולה ולקפיד על תזמון הפעולות. ואם מדובר בהליך לא מתוכנן, יש צורך בהכנה מהירה ואיכותית.
- מגוון שלם של אמצעים שצריך לנקוט במהירות וללא דיחוי. מטרתם לשפר את מצבו של המטופל. ישנן אפשרויות כאלה לפעולות:
- מתוכנן;
- דחוף;
- חירום.
אלקטיבית מתבצעת רק במקרה בו המטופל נבדק מראש וההחלטה על ביצוע הניתוח התקבלה הרבה לפני כן. בנוסף, המטופל עורך בדיקות מיוחדות. יחד עם זאת, חיי אדם אינם בסכנה ויש מספיק זמן להתכונן.
אם הניתוח דחוף, נותרו למומחים מספר ימים לארגן את ההליך.
מצב חירום מתבצע בדחיפות, כך שהאפשרות לביצוע אמצעי אבחון נשללת.
כל סוג של התערבות כירורגית מורכב משלבים מסוימים, אחד מהם הוא הכנת המטופל לתהליך. היעדר או יישום שגוי של שלב זה יוביל לתוצאה ירודה (תוצאה באיכות ירודה).
המאפיין העיקרי של פעולה זו הוא חוסר זמן להכנה מלאה של המטופל. ההחלטה שהמטופל זקוק לניתוח מתקבלת מהר מאוד, בעוד שלרופאים אין זכות לעכב, שכן הדבר עלול להוביל אף למותו של אדם.
יש צורך לפנות לעזרה דחופה במקרים מסוימים. ביניהם ניתן למנות את הבעיות הבריאותיות הבאות:
- טראומה (לדוגמה, איבר שבור);
- צורות חריפות של מחלות (לדוגמה, הפרה של בקע);
- סיבוכים אחרים;
- אם נמצא חפץ זר בגופו של המטופל.
תהליך ההכנה נקבע לפי אינדיקציות חיוניות לכל מקרה ספציפי. הדרישה העיקרית היא הזמן המינימלי שיושקע במבצע. לרופאים יש מקסימום שעתיים שניתן להקדיש להכנה לניתוח חירום. במקרים מסוימים, זה לוקח רק דקה אחת בזמן שהמטופל נלקח לחדר הניתוח, אך מקרים אלה נדירים מאוד.
בהתבסס על המלצות המנתח, צעדי ההכנה המתוכננים עשויים להיות כפופים להתאמה. לרוב, הנחיות ישירות ניתנות על ידי הרופא המרדים. בכל מקרה, אפשר להפחית את כמות המניפולציות.
הכנת המטופל לפני הניתוח
הכנה טרום ניתוחית של מטופל לניתוח חירום עשויה לכלול פעילויות שונות, שמטרתן לסייע בהצלחה לאדם ולייצב את מצבו. לשם כך פותח אלגוריתם מיוחד לפיו יש צורך לפעול ברוב המקרים.
הפעולה הראשונה היא איסוף נתונים (אנמנזה קצרה). חשוב מאוד לקבל מידע על אופי המחלה (פציעה וכו'). במידת האפשר, יש לראיין את המטופל עצמו או את מכריו. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה של אדם, המורכבת מהשלבים הבאים:
- הַאֲזָנָה;
- הַקָשָׁה;
- מישוש.
כמעט חובה לבצע ניתוח כללי של דם ושתן. לצורך ניתוח חירום נדרש מידע על סוג הדם וגורם Rh. במקרים מסוימים, ייתכנו אינדיקציות נפרדות. על בסיסם מתקבלת החלטה על הצורך במחקר נוסף. אנחנו מדברים על אולטרסאונד, פלואורוסקופיה, fibrogastroduodenoscopy. האירוע האחרון נועד לחקור את איברי מערכת העיכול. הצורך בכך מתעורר כאשר מתגלה פתולוגיה מסוימת של מערכת העיכול.
אם המקרה לא מאוד מסובך ויש עדיין זמן, אז מומלץ לבצע את האמצעים הבאים:
- לבצע קרישת דם, זה מאפשר לך לקבל מידע על קרישת דם;
- בדיקת דם עבור חלבון כולל;
- קביעת רמת הגלוקוז בדם.
סוגי חיטוי
טיפול תברואתי במטופל הוא מרכיב חובה, שבלעדיו לא מתחילים את הניתוח. מכיוון שהזמן מוגבל, כל הפעולות ממוזערות. האירוע הראשון הוא הסרת בגדים. אם יש פצע פתוח על הגוף, אז יש להקפיד שלא יישארו בו פריטי לבוש. כל הזיהום מוסר עם פריטים סטריליים.
אסור לוותר על אמצעי עיבוד, שכן הדבר מסוכן לבריאות האדם. אם יישאר הזיהום, אז יש סבירות גבוהה שיחלו תהליכי ריקבון. בשל העובדה שהזמן מוגבל, כל ההליכים מפושטים עד למקסימום. ואכן, במקרים מסוימים, החשבון עבור המטופל יכול להימשך דקות.
בעור שבו תתבצע הפעולה יש להסיר את קו השיער, בעוד שהעור יישאר יבש. אם יש פצע פתוח באתר, אז מכלול אמצעי ההכנה מתרחב. בלי להיכשל, יש למרוח רקמה סטרילית מיוחדת על הפצע. יש לטפל בעור באמצעות חומר מיוחד (בנזין רפואי). תזדקק גם לעזרה של אלכוהול רפואי. בעת גילוח שיער, אל תיגע בפצע.
לקראת האירוע הניתוחי מטפלים באזור עם הפצע בתמיסת יוד. יתר על כן, אמצעי זה מיושם פעמיים. פעם ראשונה לאחר גילוח וטיפול באזור באלכוהול. פעם שניה לפני הניתוח.
במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להתעקש להסיר פריטים נוספים מגופו של המטופל, כגון פירסינג. מאז אלמנטים כאלה יכולים להפריע לפעולה הרגילה. במקרים מסוימים, תצטרך להשתמש במכשיר מיוחד (אלקטרו-קרישה). יחד עם זאת, מוצרי מתכת המוצבים באתר יכולים להוות מכשול. לכן, עליך להסיר את הטבעות, השרשראות. אם תשאירו מוצרים אלו על הגוף, לאחר הניתוח עלולה להופיע כוויה באזורים אלו.
נשים בהחלט צריכות להסיר איפור על פניהן. זאת בשל העובדה שניתוח דחוף מצריך הערכה אובייקטיבית של מצב העור ושינוי צבע מהרופא. קרן וקונסילרים אחרים יסתירו כל שינוי. לכן, אתה צריך לנקות את הפנים שלך מכל קוסמטיקה. בנוסף, במהלך הניתוח, הרופאים חייבים בהכרח להעריך את הציאנוזה של המטופל (חילופי גזים). לכן, צבע עור הפנים הוא המדד העיקרי למצבו של האדם.
תהליך ההכנה שלפני ניתוח חירום לוקח פרק זמן מינימלי. יחד עם זאת, כל עיכוב יכול להוביל לתהליכים שליליים. לכן, חשוב מאוד שהאירוע המדובר יתבצע על ידי מומחים אמיתיים המתמודדים עם המשימה בצורה יעילה ככל האפשר. עבודה מהירה ומתואמת היטב של מומחים רפואיים שיבצעו את כל מגוון ההליכים הנדרשים לפי ההנחיות, ללא קשר לנסיבות חיצוניות, מהווה כמעט 30% מהצלחת הניתוח.
ניתוח אלקטיבי הוא הליך כירורגי מתוכנן שאינו חירום. ניתוח אלקטיבי עשוי להתבצע גם כאשר יש צורך רפואי (למשל, ניתוח קטרקט אלקטיבי) או לפי הרצוי (למשל, הגדלת חזה).
מטרת המבצע המתוכנן
ניתוח אלקטיבי אלקטיבי עשוי להאריך חיים או לשפר את איכות החיים פיזית ו/או פסיכולוגית. הליכים קוסמטיים ומשחזרים - כגון מתיחת פנים (כריתת כף הרגל), מתיחת בטן (ניתוח בטן) או ניתוח אף (ניתוח אף) - לא ניתן בדרך כלל לבצע מסיבות רפואיות, אך הם יכולים להועיל למטופל במונחים של שיפור ההערכה העצמית שלו. הליכים אחרים - כמו ניתוח קטרקט - משפרים את איכות החיים התפקודית, גם אם הם נעשים "על פי בקשה" או כהליך אלקטיבי.
כמה ניתוחים אלקטיביים, כגון אנגיופלסטיקה, נחוצים להארכת חיים. עם זאת, בניגוד לניתוח חירום (למשל, לדלקת התוספתן), שיש לבצעו באופן מיידי, ניתן לקבוע את ההליך הנדרש בהתאם לרצון המטופל והמנתח כאחד.
מבצע מתוכנן: תיאור
ישנם מאות ניתוחים אלקטיביים אלקטיביים המכסים את כל מערכות הגוף בפרקטיקה הרפואית המודרנית. מספר קטגוריות עיקריות של פרוצדורות בחירה כלליות כוללות:
ניתוח פלסטי. ניתוח קוסמטי או משחזר המשפר את המראה ואת (במקרים מסוימים) התפקוד הגופני.
ניתוח שבירה. ניתוח לייזר לתיקון ראייה.
ניתוח גינקולוגי. זה מתבצע הן מסיבות רפואיות והן לשיקולו של המנתח.
ניתוח חקרני או אבחוני. ניתוח המבוצע לקביעת מקור והיקף בעיה רפואית או לדגימות רקמה ביופסיה.
ניתוח לב וכלי דם.
ניתוחים אלקטיביים שאינם חירום לשיפור זרימת הדם או תפקוד הלב: כגון אנגיופלסטיקה או השתלת קוצב לב.
ניתוח של מערכת השרירים והשלד. פרוצדורות כירורגיות אורטופדיות: כגון החלפת מפרק הירך וסוגים מסוימים של שחזורים.
אבחון והכנה לניתוח מתוכנן
אבחון והכנה לניתוח אלקטיבי מתבצעים תוך התחשבות במטרה המיועדת: למשל, בעת אישור האבחנה או ניתוח נוסף בעת תכנון ההליך העיקרי. בדרך כלל נכללים בהיקף ההערכה הטרום-ניתוחית: היסטוריה רפואית מלאה, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה (למשל, בדיקת שתן, צילום רנטגן, בדיקת דם, אלקטרוקרדיוגרמה).
השימוש בתרופות לפני ניתוח אלקטיבי תלוי בסוג ההליך. בהרדמה כללית, על המטופל לעמוד בהגבלות תזונתיות. אם צפוי אובדן דם במהלך ההליך, ניתן להמליץ על הוצאת דם מקדימה.
אלגוריתם קצר להכנה לפעולה מתוכננת
הירשמו לנו ערוץ יוטיוב !
- בדיקה של מנתח שיקבע את הצורך בניתוח מסוים. כאשר מחליטים על ניתוח קוסמטי במהלך הבדיקה, הרופא מסביר את כל הניואנסים של ההתערבות המתוכננת ואת התוצאה הצפויה.
- התייעצויות נוספות: בנוכחות מחלות נלוות העלולות להשפיע על מהלך הניתוח, יש להיבדק על ידי מומחה מתאים. למחלות לב - קרדיולוג, ריאות - רופא ריאות, מערכת העיכול - גסטרואנטרולוג.
שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות. כל מטופל בשלב ההכנה לניתוח מתוכנן חייב לעבור בדיקות מסוימות. רשימה זו ניתנת להרחבה משמעותית על ידי הרופא המטפל. רשימה מינימלית:
- ניתוח דם כללי;
- דם לאיידס, עגבת והפטיטיס;
- קרישה;
- צילום חזה או פלואורוגרפיה.
ניתוח אלקטיבי: טיפול הבראה
זמן ההחלמה והטיפול לאחר הניתוח ישתנו בהתאם להליך האלקטיבי שבוצע. המטופל מקבל הנחיות מלאות לאחר הניתוח לפני החזרה הביתה לאחר הניתוח.
סיכוני ניתוחים אלקטיביים
הסיכונים של ניתוח אלקטיבי משתנים בהתאם לסוג ההליך המבוצע. באופן כללי, רוב הניתוחים הפולשניים טומנים בחובם סיכון לזיהום, דימום ובעיות כלי דם (פקקת). הרדמה יכולה גם להוות סיכון מסוים לסיבוכים כגון הלם אנפילקטי (תגובה אלרגית).
תוצאות תקינות
התוצאות של פעילויות מתוזמנות תלויות בסוג ההליכים שבוצעו. במקרים מסוימים, תוצאות נורמליות עשויות להיות זמניות (כלומר, ניתוחים הבאים עשויים להידרש במועד מאוחר יותר). לדוגמה, מתיחת פנים עשויה לדרוש בסופו של דבר הליך שני.
חלופות לניתוח אלקטיבי
החלופות הזמינות עבור פעולה מסוימת תלויות במטרת ההליך. לדוגמה, ניתן להשתמש באפשרויות רבות אחרות למניעת הריון. בעוד לחלק מסוגי פעולות אחרים אין אלטרנטיבות.
שלילת אחריות:המידע המופיע במאמר זה על ניתוחים אלקטיביים נועד ליידע את הקורא בלבד. זה לא יכול להוות תחליף לייעוץ של איש מקצוע בתחום הבריאות.
ניתוח חירום אינו הליך אלקטיבי והוא מבוצע כאשר נשקפת סכנה ישירה לחייו או לבריאותו של המטופל. רוב ניתוחי החירום מבוצעים על ידי מנתחים בעלי התמחות ברפואה דחופה. ניתוח דחוף יכול להתבצע מסיבות רבות, אך לרוב הוא נחוץ במקרים חירום או קריטיים לפציעות, בעיות לב וכלי דם, הרעלה, פגיעות מוח טראומטיות, וגם ברפואת ילדים.
מטרת פעולת החירום
רוב הניתוחים הם אלקטיביים ומתבצעים לאחר ביצוע אבחנה על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומצבו הגופני, תוך התחשבות בתוצאות מחקר דיפרנציאליות ופיתוח אסטרטגיות טיפול. בניתוח חירום, לצוות הרפואי, כמו גם למנתח, ייתכן שיהיה פחות מידע על המטופל מהרגיל ולעבוד בתנאים מאוד תלויי זמן כדי להציל את חיי המטופל, למנוע פציעה חמורה או הידרדרות מערכתית, או להקל על כאבים עזים. בשל התנאים הייחודיים בניתוחי חירום, ניתוחי חירום מבוצעים לרוב במעורבות של מספר מנתחים שהוכשרו במיוחד לאירועי חולה קריטיים או מסכני חיים.
מצבי חירום כירורגיים חריפים כוללים:
- סוגים פולשניים של החייאה באי ספיקת נשימה חריפה,
- תרומבואמבוליזם של עורק הריאה וחסימות ריאתיות,
- פציעות קהות וחודרות בראש, בחזה, בבטן, בעיקר כתוצאה מתאונות דרכים ופצעי ירי,
- שורף,
- בעיות לב, כולל התקפי לב, הלם והפרעות קצב,
- מפרצת,
- פגיעה מוחית ומצבים נוירולוגיים אחרים,
- החמרה של כיבים ודלקת הצפק.
הירשמו לנו ערוץ יוטיוב !
מבצע דחוף: תיאור
ניתן לבצע ניתוח דחוף בכל בית חולים. עם זאת, רוב ניתוחי החירום מבוצעים בחדרי מיון. במרכז הטראומה ציוד מיוחד, חדרי ניתוח, מעבדות, מרדימים, בנק רנטגן ודם, צוות טיפול נמרץ ואחיות מחלקות.
אבחון והכנה לניתוח חירום
ניתוח חירום עובר מהחייאה וייצוב מצבו של המטופל ועד להכנה לניתוח חירום, לרבות הליכי לאחר הניתוח וההחלמה, על מנת להתמודד במהירות עם מצב מסכן חיים עבור המטופל. לעתים קרובות יש מעט זמן או הזדמנות לאבחון מקיף או לאיסוף מידע על מחלת החולה. החלטות מתקבלות במהירות ולעתים קרובות ללא נוכחות של בני משפחה.
ניתוח דחוף: תוצאות תקינות
שיעורי התמותה גבוהים בפעולות חירום. לדוגמה, קרע באבי העורקים הבטני מוביל למוות בחמישים אחוז מהמקרים עקב אי ספיקת כליות מהלם או הפרעה באספקת הדם. מפרצת לא מטופלת היא תמיד קטלנית. חלק מהפרעות במערכת העיכול, כולל דימום במערכת העיכול, דלקת התוספתן ודלקת בבטן, מחייבות אף הן ניתוח דחוף.
ניתוחי ילדים כוללים מומי לב מולדים. אחד מכל מאה תינוקות נולד עם מום בלב, וגם זה מצריך התערבות כירורגית.
שלילת אחריות:המידע המופיע במאמר זה על פעולות דחופות נועד ליידע את הקורא בלבד. זה לא יכול להוות תחליף לייעוץ של איש מקצוע בתחום הבריאות.
לְבַשֵׁל:מספריים, מכונת גילוח, להבים, סבון, כדורים, מפיות, אגני מים, מגבות, פשתן, חומרי חיטוי: אלכוהול, יודונט, רוקל; מזרקים ומחטים עבורם, הספל של אסמארך, בדיקות קיבה ותריסריון, צנתרים, מזרק של ג'נט.
הכנה למבצע מתוכנן.
רצף:
הכנה ישירה לניתוח מתבצעת בערב הניתוח וביום הניתוח;
ליל אמש:
1. להזהיר את המטופל שהארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-17-18 שעות;
2. חוקן ניקוי;
3. אמבטיה או מקלחת היגיינית;
4. החלפת מיטה ותחתונים;
5. טיפול קדם תרופתי שנרשם על ידי רופא מרדים.
בבוקר הניתוח:
1. תרמומטריה;
2. ניקוי חוקן כדי לנקות מים;
3. שטיפת קיבה לפי אינדיקציות;
4. גילוח שדה הניתוח יבש, לשטוף במים חמים וסבון;
5. טיפול בשדה הניתוחי באתר או בנזין;
6. כיסוי שדה הניתוח בחיתול סטרילי;
7. טיפול תרופתי לפי הנחיות הרופא המרדים 30-40 דקות לפני הניתוח;
8. בדיקת חלל הפה לתותבות נשלפות והסרתן;
9. להסיר טבעות, שעונים, איפור, עדשות;
10. לרוקן את שלפוחית השתן;
11. לבודד את השיער על הראש מתחת לכובע;
12. הסעה לחדר ניתוח בשכיבה על אלונקה.
הכנה לניתוח חירום.
רצף:
בדיקת העור, חלקי הגוף השעירים, הציפורניים וטיפול במידת הצורך (שפשוף, שטיפה);
חיטוי חלקי (שפשוף, כביסה);
גילוח שדה הניתוח בצורה יבשה;
מילוי מרשמי רופא: בדיקות, חוקנים, שטיפת קיבה, תרופות מקדימות וכו').
טיפול בתחום הכירורגי לפי פילונצ'יקוב - גרוסיץ'.
סִימָן:הקפדה על אספסיס בתחום הניתוח במטופל.
לְבַשֵׁל:חומרי חבישה וכלים סטריליים: כדורים, מלקחיים, פינצטה, סיכות, סדינים; מיכלים סטריליים; חומרי חיטוי (יודונאט, יודופירון, אלכוהול 70%, degmin, degmicide וכו'); מיכלים לפסולת, מיכלים עם תמיסות חיטוי.
רצף:
1. להרטיב בשפע ב-5 - 7 מ"ל של תמיסה 1% של יודונט (יודופירון) כדור סטרילי עם פינצטה או מלקחיים.
2. הגש פינצטה (מלקחיים) למנתח.
3. לבצע עיבוד רחב של תחום הניתוח של המטופל.
4. לזרוק את הפינצטה (מלקחיים) למיכל חומר הפסולת.
5. חזור על העיבוד הרחב של השדה הכירורגי פעמיים נוספות.
6. מכסים את המטופל ביריעות סטריליות עם חתך באזור הניתוח.
7. טפלו פעם אחת בעור באזור החתך בחומר חיטוי.
8. טפלו פעם אחת בעור קצוות הפצע לפני התפירה.
9. טפלו פעם אחת בעור באזור התפרים.