היצרות שווא. קבוצת שווא בילדים, תסמינים וטיפול

צמיחת שווא, היצרות חריפה של הגרון, דלקת גרון או גרון היא מחלה דלקתית חריפה, לעיתים מתפשטת לקנה הנשימה. לרוב, המחלה מתרחשת בגיל 7 חודשים עד 7 שנים, שיא השכיחות הוא בין שנה לשלוש שנים.

צמיחת שווא בילדים היא כמעט תמיד מחלה עונתית, ולכן רוב ההתקפים מתרחשים בסוף הסתיו ובתחילת החורף.

התקף של croup שווא ניתנת לריפוי לחלוטין, הטיפול כולל קבוצה של תרופות, כולל תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות וגלוקוקורטיקואידים.

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום ויראלי. נגיפי שפעת ואדנוווירוס, הרפס או חצבת עלולים לגרום לדלקת גרון. הרבה פחות שכיח הוא הסוג החיידקי של המחלה הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, סטפילוקוק או Haemophilus influenzae. מתקפה על בסיס זה קשה יותר.

בדרך כלל הגורמים ל-false croup הם מחלות אחרות שגרמו לסיבוך. מחלות מסוכנות כוללות:

• אדנואידיטיס;
• אבעבועות רוח;
• שַׁפַעַת;
• SARS;
• נזלת;
• קדחת ארגמן;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;

לעתים קרובות, התפתחות המחלה מקודמת על ידי היפוקסיה עוברית, דיאתזה, רככת, בריברי וחסינות מופחתת אצל האם.

הבדלים מקרופ אמיתי ודלקת גרון רגילה

צבירה אמיתית נגרמת בלבד והיא שכיחה יותר אצל מבוגרים. הסיבות להיצרות גרון שונות - אלו הן זיהומים שונים בדרכי הנשימה. התהליך הדלקתי לוכד שטח גדול יותר מאשר במחלה אמיתית: מיתרי הקול, הגרון, קנה הנשימה, במקרים חמורים במיוחד, הסמפונות.

• מעניין לקרוא:

שלא כמו רק דלקת גרון, croup שווא בילדים מלווה היצרות - נפיחות של הגרון. התכווצויות שרירי רפלקס מחמירות את הבצקת, כמות הליחה העבה עולה ומתפתחת אי ספיקת נשימה. התקף של המחלה חוסם את מעבר האוויר לגוף, מה שעלול להוביל לרעב בחמצן, הפרעה בלב ובמערכת העצבים.

סיווג מחלות

המחלה יכולה להיות ויראלית או חיידקית, מסובכת או לא מסובכת. כמו כן, היצרות מחולקת לארבע דרגות:

1. מְתוּגמָל הִצָרוּת. זה מתבטא בקשיי נשימה, קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית.
2. פיצוי משנה הִצָרוּת. הנשימה קשה גם במנוחה.
3. משוחרר הִצָרוּת. התסמינים חמורים, הנשימה של הילד קשה ביותר.
4. מָסוֹף הִצָרוּת. התקפה, חוסמת לחלוטין את הנשימה. ללא טיפול רפואי חירום, הילד עלול למות.

תסמינים

כווית שווא בילדים מתבטאת בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה במשך כ-2-3 ימים. התסמינים הבאים נצפים:

• שיעול אלים נובח;
• צְרִידוּת;
• נשימה עם צפצופים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר שקט ותסיסה;
• טמפרטורה מוגברת (37-40 מעלות צלזיוס);
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר.

סימני המחלה בילדים הופכים חזקים יותר ככל שהמצב מחמיר ומידת ההיצרות משתנה. אז, בדרגה הראשונית, התסמינים הם מינוריים ואינם גורמים לאי נוחות חמורה. בדרגה השנייה התסמינים מחמירים, לילד קשה לנשום, צפצופים נשמעים, שינה מופרעת וייתכן טכיקרדיה קלה. כאשר עוברים לדרגה השלישית, יש קוצר נשימה חמור, שיעול יבש בולט, טכיקרדיה, עייפות, נמנום וגווני לב עמומים.

בדרגה האחרונה, הביטוי של המחלה שונה לחלוטין:

• שיעול נובח מפסיק;
• רעשי נשימה נעלמים;
• הנשימה חלשה, הפרעת קצב;
• הלחץ מופחת;
• עוויתות אפשריות.

מוחו של הילד מבולבל, לפעמים הוא מתעלף. ללא עזרה ראשונה מיידית הוא עלול להיחנק.

חומרת המחלה יכולה להשתנות במהלך היום, אך הזמן המסוכן ביותר לילדים חולים הוא בלילה. בלילה התקף ההיצרות בולט ביותר, הוא מתקדם וגורם לתחושת מחנק, פאניקה, עוויתות והלבנה של הילד, קוצר נשימה ושיעול חמור.

סיבוכים

אם לא תתחיל טיפול בהיצרות בדרגות 2 ו-3, יצטרפו לדלקת חיידקים שיובילו להיווצרות סרט מוגלתי בגרון. אז הזיהום יתפשט עמוק לתוך דרכי הנשימה ואיברים אחרים, שם הוא עלול לגרום לסינוסיטיס, טרכאוברונכיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים ועוד מחלות מסוכנות - דלקת ריאות, דלקת קרום המוח מוגלתית.

כדי לאבחן דלקת גרון היצרות ולקבוע את הטיפול הנכון, רופא ילדים או רופא אף אוזן גרון עורך בדיקה מלאה של הילד, כולל:

• זיהוי תסמינים אופייניים לפי תלונות;
• בדיקת התינוק והקשבה לדרכי הנשימה;
• מיקרולרינגוסקופיה;
• משטח גרון לחיידקים ופטריות (PCR, ELISA).
• כדי להעריך את התואר ולזהות סיבוכים אפשריים, מבוצעים מספר מחקרים נוספים:
• ניתוח הרכב הדם;
• רדיוגרפיה של הריאות והסינוסים הפרה-אנזאליים;
• אוטוסקופיה;
• רינוסקופיה;
• לוע.

כדי לוודא שהקרופ בחולה קטן הוא באמת שקרי, הם בודקים את הגרון: אם המחלה התפתחה בגלל דיפתריה, ציפוי אופייני יהיה מורגש על הקירות. כמו כן, הגורם הסיבתי של דיפתריה ניתן למצוא במהלך מחקר מריחות.

איך להתייחס

היצרות הגרון המתרחשת עם croup מהווה איום רציני על חיי החולים. על מנת להבדיל בין צורות שונות של פתולוגיה זו, היא מחולקת לשקר ואמיתי. המחלה מאובחנת בעיקר בחולים מקבוצת הגיל הצעירה יותר ומאופיינת בהתפתחות מהירה של תסמינים. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בזמן של הסיוע הניתן למטופל, שאמור להתבצע עוד לפני הגעת העובדים הרפואיים.

מה זה שקר שווא

האבחנה השכיחה ביותר בפרקטיקה הטיפולית היא זיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI). מונח זה כולל קבוצה של מחלות דלקתיות הנגרמות על ידי וירוסים פנאומוטרופיים פתוגניים. לכל הפתולוגיות הקשורות למחלות בדרכי הנשימה יש סימנים קליניים דומים ואטיולוגיה של התפתחות. ביטוי מאפיין שכיח של ARVI הוא דלקת של דרכי הנשימה העליונות, שעלולה להתרחש עם סיבוכים.

במקרה של התפתחות של היצרות (היצרות מתמשכת של הלומן) של הגרון עקב אחת המחלות של קבוצת ARVI, ההגדרה של "קרופ מזויף" משמשת למצב זה. התמונה הסימפטומטית בפתולוגיה זו דומה ל-croup המתפתחת על רקע נגע דיפתריה (מחלה זיהומית בעלת אופי חיידקי). בשל דמיון התמונות הקליניות של מחלות עם אותם תסמינים, אך מנגנון שונה של התפתחות, נהוג להבדיל בין קרופ אמיתי לשקרי.

לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), croup שייך לכיתה X (מחלות בדרכי הנשימה), קוד J05.0. רופאי אף אוזן גרון (Otolaryngologists) משתמשים במספר שמות נרדפים למחלה זו, כגון laryngotracheobronchitis, היצרות, אינפרגלוטי, תת-גלוטי או דלקת גרון חסימתית חריפה. המראה הכוזב של croup מאובחן לעתים קרובות יותר בילדים צעירים (מגיל 3 חודשים עד 3 שנים), אשר מוסבר על ידי המוזרויות של המבנה האנטומי של דרכי הנשימה בקבוצת גיל זו.

croup שווא בילדים מתבטא בהיצרות ספסטית של הגרון, המתפתחת כתוצאה מבצקת של החלל התת-גלוטי, ומתבטאת בתסמינים ספציפיים. בנים נמצאים בסיכון לפתח פתולוגיה פי 1.5 יותר מבנות. בחולים מבוגרים, דלקת גרון תת-גלוטית מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר צבירה אמיתית (דיפתריה).

גורם ל

הסיבה הרווחת הגורמת להתפתחות התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה העליונות (גרון וקנה הנשימה) הם נגיפי שפעת, פאראאינפלואנזה (סוגים 1 ו-2) ואסוציאציות ויראליות-חיידקיות. לעתים רחוקות, croup נגרם על ידי אדנו-וירוס, רינו-וירוס, paramyxovirus, Coxsackievirus ו-Syncytial נשימתי. במקרים מסוימים, דלקת גרון היצרות נובעת מחשיפה לנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 ול-mycoplasma pneumoniae.

הפלורה החיידקית (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, אנטרוקוק, Haemophilus influenzae ו-Escherichia coli, pneumococci), שהפעלתה מתרחשת במהלך זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או עקב זיהום נוסוקומיאלי (נוסוקומיאלי), לעיתים רחוקות גורמת ל-croup, אך מחמירה משמעותית את התמונה הקלינית שלה. Laryngotracheobronchitis אינה מחלה עצמאית, אלא מתפתחת על רקע תהליך דלקתי הנגרם על ידי סוכנים ויראליים, ומחמירה את מהלך. המחלות, שסיבוך שלהן עשוי להיות דלקת גרון תת-גלוטי, כוללות:

• ברונכיוליטיס;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• הגדלה של השקדים האף-לוע (אדנואידיטיס);
• חַצֶבֶת;
• אבעבועות רוח;
• קדחת ארגמן;
• נזלת בצורה חריפה;
• שַׁפַעַת;
• דלקת כרונית של השקדים הפלטין (דלקת שקדים).

הרגישות הגבוהה ביותר ל-laryngotracheobronchitis נצפתה בילדים מגיל 1 עד 5, הקשורה לנוכחות של גורמים הנוטים לנפיחות של החלל התת-גלוטי. הן הספציפיות הפיזיולוגית האופיינית של מבנה איברי הנשימה של ילדים והן פתולוגיות מולדות יכולות לתרום לנטייה למחלה. הגורמים המעוררים העיקריים הם:

• קוטר קטן של הגרון וקנה הנשימה;
• hyperparasympathicotonia (טון מוגזם של ויסות העצבים של פעילות הבלוטות האנדוקריניות והאיברים הפנימיים), עקב חוסר הבשלות של האזורים הרפלקסוגניים;
• רכות וגמישות של הטבעות הסחוסיות של קנה הנשימה;
• כניסה קצרה וצרה לגרון (פרוזדור גרון);
• צורה בצורת משפך של הגרון (אצל מבוגרים הוא גלילי);
• מספר רב של קולטנים עצביים;
• מיקום גבוה ואורך קצר באופן לא פרופורציונלי של קפלי הקול;
• התרגשות מוגברת של שרירי ה-adductors (adductors) שסוגרים את הגלוטיס;
• תת-התפתחות של סיבים אלסטיים של הקרום הרירי של הגרון התחתון;
• סיבים רופפים של האזור התת-כורדלי (subglottic);
• פנוטיפ אטופי, דיאתזה (נטייה תורשתית לאלרגיות);
• מבנה לא תקין של החלק העליון של הגרון;
• פרטרופיה (השמנה עקב שד לא רציונלי או האכלה מלאכותית);
• נזק סביב הלידה לוויסות הנוירוהומורלי;
• פגים;
• טראומת לידה;
• חסינות מדוכאת;
• hypo- ו-berriberi (כולל פתולוגיות המתפתחות על רקע שלהם, כגון רככת).

מִיוּן

האטיולוגיה של המחלה קובעת מראש את חלוקתה לויראליות וחיידקיות, אופי המהלך - למסובכים, לא מסובכים וחוזרים. מאפיין הסיווג המשמעותי ביותר של היצרות גרון לתרגול רפואי הוא החומרה, שנקבעת על פי חומרת ההיצרות. בהתאם לשלב ההיצרות של לומן הגרון, נבדלים בין סוגי המחלות הבאים:

סוג של דגנים	מאפיין
פיצוי כוזב, היצרות מדרגה אחת	הרכב הגזים של הדם נשמר ברמה נורמלית על ידי מאמצי פיצוי של הגוף, משך שלב זה הוא בין מספר שעות ליומיים.
תת פיצוי מזויף, היצרות של 2 מעלות	יש עלייה בחומרת הסימפטומים הקליניים, מופיעה חמצת נשימתית (ריכוז הפחמן הדו חמצני בדם עולה, העברת רמת איזון החומצה-בסיס לכיוון חמצון), ביטויים של דרגה זו נמשכים בין 3 ל-5 ימים.
חוסר פיצוי כוזב, היצרות דרגה 3	כשל מחזורי הגובר, רווית החמצן (רוויה של המוגלובין) היא פחות מ-92% מהנורמה, הדופק הופך לפרדוקסלי (משרעת גלי הדופק יורדת).
שלב סופני (אספיקציה), דרגה 4 של היצרות	חומרת התסמינים מגיעה לערכים קריטיים, מתפתחת תרדמת עמוקה, מצטרפים סיבוכים, המצב מאופיין כמסכן חיים ביותר.

תסמינים של croup שווא

מנגנון ההתפתחות של דלקת גרון חסימתית חריפה קובע מראש את הביטויים הקליניים שלו. כתוצאה מהתהליך הדלקתי נוצרת בצקת, שבה החודרת התאיית חודרת למיתרי הקול ולרירית של האזור התת-גלוטי. התגובה של הבלוטות הריריות לדלקת היא הפרשת יתר של ריר, מה שמוביל להצטברות של ליחה בלומן של דרכי הנשימה. סימנים של croup שווא בילדים מופיעים בפתאומיות (לעתים קרובות יותר בלילה) ומתגברים ככל שהמחלה מתקדמת.

הופעת laryngotracheobronchitis מתבטאת בהתקף פתאומי של שיעול, המלווה בחום תת-חום (טמפרטורת גוף בתוך 37-38 מעלות) או חום (עליית טמפרטורה מעל 38 מעלות). הסימפטומטולוגיה של croup היא דינמית, ההתקדמות שלה מהדרגה הראשונית של היצרות למצב של תשניק יכולה לקחת בין מספר דקות ליומיים. הסימנים העיקריים של היצרות גרון הם:

• דיספוניה (עיוות, צרידות בקול), מתגברת ככל שהבצקת מתגברת;
• שיעול קצר, פריצה, נובח;
• נשימה סטרידור (רועשת, קשה), קוצר נשימה;
• עוויתות;
• חיוורון של העור;
• זיעה קרה;
• ציאנוזה פריוראלית (עור כחול סביב הפה), המתבטאת במהלך שיעול;
• עייפות או אי שקט כתוצאה מהיפוקסיה.

התמונה הקלינית של מחלות בדרכי הנשימה העליונות משתנה מאוד בהתאם למידת ההיצרות. חומרת ה-croup נקבעת על סמך פרמטרים כגון השתתפותם של שרירי עזר במהלך הנשימה, מצב כללי, קצב נשימה ודופק:

פָּרָמֶטֶר	תסמינים
	תואר אחד	2 מעלות	3 מעלות	שלב מסוף
מצב כללי של המטופל	חומרה משביעת רצון או בינונית, התרגשות עצבית תקופתית	חומרה בינונית, ריגוש מתון קבוע	חמור בינוני או חמור מאוד, התרגשות בולטת מתמדת	כבד במיוחד
תוֹדָעָה			חשוך, מבולבל	נֶעדָר
השתתפות שרירי עזר בתהליך הנשימה	התלקחות מתונה של כנפי האף בתקופות של התרגשות מוגברת	נסיגה בולטת של הבורות מעל עצם הבריח והמרווחים הבין צלעיים, מתרחשת אפילו במצב רגוע	נסיגה בולטת (התכווצות בית החזה), עשויה להיעדר לחלוטין עם נשימה רדודה	הביטוי מוחלק
	נוֹרמָלִי	נשימה מהירה בינונית (טכיפניאה), ירידה בעומק ההשראה	מואץ באופן משמעותי (במקרים מסוימים שטחי), עומק ההשראה מופחת באופן מתון	לסירוגין, לא סדיר, רדוד, עומק השראה מופחת מאוד
	בדרך כלל מתאים לטמפרטורת הגוף	מהיר במידה	מואצת משמעותית, אקסטרסיסטולה (אובדן דופק) בהשראה	מהיר באופן משמעותי, חוטי או איטי, ברדיקרדיה

סיבוכים

הפרוגנוזה ל-laryngotracheobronchitis תלויה באטיולוגיה ובמידת ההיצרות. המחלה בעלת אופי ויראלי ברוב המקרים מגבילה את עצמה, ולעתים רחוקות מובילה לחסימה מוחלטת של דרכי הנשימה ולמוות. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר נוצרת כאשר המחלה מתקדמת לדרגות 3 ו-4 של היצרות. החל מהשלב השני של היצרות לומן הגרון, מהלך של היצרות גרון בהיעדר טיפול בזמן והולם יכול להיות מסובך על ידי התנאים הבאים:

• הצטרפות של זיהום חיידקי (התפתחות של דלקת קנה הנשימה חיידקית);
• היווצרות סרטים מוגלתיים-סיביים על דפנות הגרון (דלקת גרון מוגלתית);
• tracheobronchitis חריפה (דלקת של אזור דרכי הנשימה העליונות הממוקם מתחת לחלל התת-גלוטי);
• דלקת ריאות (תוספת של דלקת של רקמת הריאה היא הגורם המוביל הגורם לפרוגנוזה לא חיובית לקרופ);
• ברונכיטיס חסימתית (עוויתית);
• דלקת קרום המוח מוגלתית משנית (דלקת של קרומי המוח);
• התפתחות תהליכים דלקתיים בשקדים (דלקת שקדים), ריריות העין (דלקת הלחמית) או סינוסים (סינוסיטיס), אוזניים (דלקת אוזן תיכונה).

אבחון

קביעת אבחנה מקדימה בצורת חץ כוזבת מבוססת על זיהוי במהלך בדיקת המטופל של שלשת תסמינים האופייניים לפתולוגיה (צרידות, עד אפוניה, שיעול נובח, נשימה סטרידורית) יחד עם סימנים של חריפות. זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה. אמצעי אבחון עדיפות כוללים:

• איסוף אנמנזה (כולל מידע על חיסונים שנעשו);
• בדיקה גופנית;
• pharyngoscopy (בדיקה חזותית של הקרום הרירי של הגרון);
• האזנה (האזנה) של הריאות;
• דופק אוקסימטריה (קביעת ריווי חמצן בדם);
• מדידת דופק, נשימה, לחץ דם.

חסימת דרכי אוויר בנוסף ל-croup עשויה להתלוות למחלות אחרות, שהטיפול בהן שונה מהטיפול ב-laryngotracheobronchitis, ולכן חשוב להבדיל בזמן דלקת גרון תת-גלוטי מפתולוגיות כגון:

• croup אמיתי (המאפיינים המבדילים מהשווא הם נוכחותם של סרטי דיפתריה והיפרמיה של הלוע);
• אנגיואדמה בצקת גרון חריפה (אטיולוגיה אלרגית);
• אפיגלוטיטיס;
• מורסה בלוע;
• נוכחות של גוף זר בגרון;
• papillomatosis חוזר של הגרון;
• המנגיומה תת-גלוטי;
• חַצֶבֶת;
• אבעבועות רוח;
• ניאופלזמות בגרון;
• פתולוגיות מולדות (סטרידור, עגבת).

כדי לספק סיוע יעיל למטופל, יש צורך לנהל טיפול הולם, אשר צריך להיות מבוסס על קביעת המשמעות של מרכיבים פתוגנטיים (בצקת, עווית של שרירי הגרון, הצטברות של ריר) בהתפתחות של croup שווא. קביעת המשמעות של ביטויי המחלה מתבצעת במהלך האבחון, הכולל את השיטות הבאות:

• ניתוח מעבדה של דם היקפי - המחלה עלולה להיות מלווה בלימפוציטוזיס או לויקופניה (עלייה או ירידה במספר הלויקוציטים);
• ניתוח של הרכב הגז של הדם - ביצוע מצוין כדי להעריך את חומרת היפוקסיה;
• תרבית בקטריולוגית של מריחות של רובד שהתגלתה במהלך בדיקת הגרון - מתבצעת עם חשד לקרופ דיפתריה (אם היצרות משולבת עם דלקת שקדים ונפיחות בצוואר);
• fibroesophagogastroduodenoscopy - בדיקה של הלוע והוושט באמצעות אנדוסקופ משמשת אם יש צורך באבחנה מבדלת;
• microlaringoscopy - בדיקה ישירה של הגרון עם מיקרוסקופ משמשת לזהות ולקבוע את סוג הסוכן החיידקי הפתוגני;
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR), אנזים immunoassay (ELISA) - זיהוי של כלמידיה ו-mycoplasmas, אשר יכולים לשמש כגורמים סיבתיים של croup;
• בדיקה מיקרוסקופית של ספוגית מהלוע עם חיסון של מיקרואורגניזמים מזוהים על המדיום של Sabouraud (מדיום מזין לגידול פטריות) - משמשת כדי לשלול נוכחות של זיהום פטרייתי;
• קביעת מצב החומצה-בסיס של הסביבה הפנימית של הגוף (CBS) - הערכה של חומרת מחסור בחמצן ברקמות הנגרם מהיצרות;
• רדיוגרפיה של הריאות והסינוסים הפאראנזאליים - המחקר מתבצע רק אם יש אינדיקציות (התפתחות לא טיפוסית של הפתולוגיה, היעדר תוצאות של הטיפול וכו');
• בדיקה של חלל האף (רינוסקופיה) ותעלת השמע החיצונית (אוטוסקופיה) - מזוהה נוכחות של סיבוכים הנגרמים על ידי laryngotracheobronchitis.

טיפול בקרופ שווא

נפח ההתערבויות הטיפוליות והטקטיקות לטיפול בדלקת גרון תת-גלוטי נקבעת על סמך הערכת מידת ההיצרות, המתבצעת באמצעות ציון ווסטלי. אמצעים טיפוליים מכוונים לעצור את ההתקף ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסכני חיים. כאשר פונים לעזרה רפואית (ברוב המקרים, מצבו החמור של החולה מצריך הזמנת צוות אמבולנס עד הבית), מומחים מחליטים על הצורך באשפוז של החולה על פי הקריטריונים הבאים:

• כל החולים עם היצרות דרגה 2 ומעלה;
• היצרות מפוצה בדרגה 1 בילדים מתחת לגיל שנה או בטרם עת, חוסר תוצאות לאחר אמצעי הטיפול שננקטו, נוכחות של מחלות נלוות.

שחזור החסינות של דרכי הנשימה הסטנוטיות מתבצע על ידי ביטול נפיחות, שחרור הלומן מעודף הפרשה וביטול עווית. במקרים מסוימים, עם איום חמור על חיי המטופל, יש צורך באינטובציה אנדוטרכיאלית (החדרת צינור לקנה הנשימה) או עירוי תוך ורידי של אדרנלין. גם אם קיימות אינדיקציות לאשפוז בבית חולים מיוחד, הטיפול צריך להתחיל בשלב הטרום-אשפוזי. הבסיס של הטיפול הוא תרופות המבוססות על פתוגנטיות.

עזרה ראשונה

קרופ הוא מצב חירום הדורש אמצעים טיפוליים חירום. עזרה ראשונה עבור croup שווא צריכה להינתן מיד כאשר הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בילד או מבוגר. אלגוריתם הפעולות של הורים או אנשים הקרובים למטופל הוא כדלקמן:

• לקרוא לצוות של עובדים רפואיים;
• להרגיע את המטופל (להרים את הילד);
• נקי מלבוש המגביל את הנשימה;
• להבטיח אספקת אוויר צח לחדר (מומלץ להרטיב את האוויר);
• להפחית את חומרת ההיצרות על ידי מניפולציות מסיחות רפלקס (בהיעדר טמפרטורה - אמבטיה כללית או רגליים חמה, קומפרסים חמים על החזה והצוואר);
• לעצור עוויתות של הגרון על ידי גירוי רפלקס סתימה (המושג על ידי סחיטת שורש הלשון);
• להקל על הנשימה (בנוכחות משאף, יש לבצע שאיפה עם מי מלח, בהיעדר זה, לנשום על אדים חמים, לטפטף Naphthyzinum לתוך האף);
• להבטיח את הידרציה של הגוף (משקה אלקליין חם מסומן כדי להחזיר את איזון החומצה-בסיס);
• להפחית את הנפיחות של הגרון עם אנטי-היסטמינים וחומרים משחררי גודש בצורה של סירופים או טיפות (Fenistil, Zodak, Tavegil).

טיפול רפואי

התרופות הקשורות לקו הראשון של טיפול תרופתי ב-croup הן תרופות גלוקוקורטיקואידיות, שיעילותן הוכחה קלינית. על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי מטיפול סיסטמי בסטרואידים, מומלץ להשתמש בצורות מינון בשאיפה (Budesonide) ופי הטבעת (Dexamethosone, Prednisolone). נטילת תרופות הרגעה לקרופ מסומנת רק אם קיימות אינדיקציות ברורות, בשל העובדה שהאפשרות להעריך את חומרת מצבו של החולה פוחתת עקב הרמה של התסמינים העיקריים.

הפרוטוקול לטיפול תרופתי ב- laryngotracheobronchitis עם שימוש בהורמונים סטרואידים תלוי בסוג ה-croup וכולל את האזורים הבאים:

יחד עם גלוקוקורטיקואידים, אמצעים טיפוליים מתבצעים עם שימוש בתרופות אחרות, הבחירה בהן תלויה בתמונה הקלינית של המחלה. טיפול תרופתי עבור היצרות גרון עשוי לכלול את הקבוצות הבאות של תרופות:

• אנטי ספסטי (Papaverine, Atropine) - נקבעים עבור 1 ו 2 מעלות של היצרות של הגרון כדי להקל על עוויתות;
• אנטיהיסטמינים (Mebhydrolin, Diphenhydramine) - הכללת תרופות מקבוצה זו בטיפול מורכב מוצדקת אם לחולים יש אטופיה;
• אנטיביוטיקה (Tetraolean, Ceporin) - אינדיקציות לרישום הן אטיולוגיה חיידקית של croup ותוספת של נגע זיהומיות;
• אנטי ויראלי (Anaferon, Ergoferon) - הקבלה מיועדת לאטיולוגיה הוויראלית של המחלה, השימוש יעיל תוך 48 שעות לאחר הופעת הסימנים הקליניים הראשונים;
• מרחיבי סימפונות (תרסיס Berodual, Salbutamol) - נקבעים בנוכחות סימנים קליניים ומעבדתיים של חסימה של דרכי הנשימה התחתונה;
• mucolytics (Ambroxol, Acetylcysteine) - השימוש מומלץ לאחר הקלה של סימנים חריפים של היצרות כדי לנקות את דרכי הנשימה מליחה;
• נוגדי שיעול (קודאין, תרמופסיס) - נקבעים אם למטופל יש שיעול לא פרודוקטיבי;
• גליקוזידים לבביים (Korglikon, Strofantin) - הצורך לרשום תרופות המשפיעות על התכווצות שריר הלב, מעצימות את כוחו ומהירותו, עשוי להתרחש עם הדרגה השלישית של היצרות.

מְנִיעָה

laryngotracheitis חריפה היצרות מתפתחת כתוצאה מנגע זיהומי, ולכן המניעה צריכה להיות מכוונת למניעת חדירת פתוגנים לגוף. אמצעי המניעה העיקריים כוללים:

• הגנה חיסונית מוגברת (התקשות, שימוש בפיטונצידים, טיפול בוויטמין);
• ציות לכללי התזונה הרציונלית (האכלת ילד);
• הבטחת משטר טמפרטורה נוח (הימנע מהיפותרמיה והתחממות יתר);
• לחות של האוויר בחדר לשהייה ארוכה;
האם גמלאים משלמים ארנונה ב-2018: תנאי הטבות

חצץ שווא הוא ביטוי לזיהום חריף בדרכי הנשימה בו ילדים חווים חנק ושיעול "נובח" יוצא דופן. הורים צריכים לדעת כיצד להקל על מצבו של התינוק לפני הגעת האמבולנס, אילו הליכים ישחזרו את הנשימה. אתה לא צריך לנסות לרפא ילד בעצמך, באמצעות עצות מפוקפקות. עם מחלה זו, נדרשת בדיקה לאבחון מדויק, שכן תסמינים דומים מתרחשים בפתולוגיות אחרות. יש לנקוט זהירות מיוחדת במתן עזרה ראשונה לילד עם אלרגיות.

בדרך כלל croup שווא מופיע בילדים מעל גיל 6 חודשים. בגיל מוקדם יותר, ילד יונק מוגן מפני ההשפעות של זיהום על ידי חסינות אימהית.

לרוב, croup שווא משפיע על ילדים בגילאי 1-5 שנים. בילדים מעל גיל 6, פתולוגיה זו נדירה ביותר, שכן איברי מערכת הנשימה מפותחים יותר, ומערכת החיסון חזקה למדי.

גורמים להיצרות זיהומית

הגורם העיקרי לקרופ שווא הוא נוכחות של מחלות זיהומיות חריפות או כרוניות של מערכת הנשימה.

פגים, כמו גם אלה עם פציעת לידה, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוך כזה. לעתים קרובות זה מתרחש בילדים הסובלים מאלרגיות או מחלות נשימה כרוניות. תורם להופעת croup ריגוש מוגברת של מערכת העצבים.

מחלות זיהומיות בעלות ביטויים דומים רגישות במיוחד לילדים עם תסמונת כשל חיסוני, כמו גם לתינוקות שיש להם בריברי, רככת.

בנים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בנות. מצב החנק והשיעול הכואב יכולים להופיע שוב ושוב, עם כל הצטננות, עד שהגוף מתחזק (זה קורה לאחר 6 שנים).

השלכות אפשריות אצל ילדים

אם ההורים הצליחו לעצור את התקף הקרופ בבית, התינוק הרגיש טוב יותר, עדיין צריך לקחת אותו לרופא. אם טיפול מתאים לא מתבצע, ברונכיטיס, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת הלחמית עלולה להתפתח. דלקת של הגרון יכולה להתפתח לדלקת ריאות, דלקת קרום המוח מוגלתית.

מה אפשר להתבלבל

קרופ אמיתי.במקרה זה, ילדים חווים מחנק עקב היווצרות סרטים בגרון החוסמים את דרכי הנשימה. מצב זה, בניגוד לקרופ שווא, מתפתח בהדרגה. זה מוכר על ידי נוכחות של ציפוי אפור-לבן על השקדים.

עם croup שווא, אתה יכול לשפר את מצבו של הילד על ידי ביטול נפיחות וגרימת שיעול, המאפשר לך לנקות את לומן הגרון מליחה. קולו של המטופל הופך צרוד, אך אינו נעלם כלל. עם croup אמיתי, זה הכרחי להסיר את הסרטים עם laringoscope ומכשיר יניקה. הקול נעלם לגמרי.

אסטמה של הסימפונות.מחלה זו מאופיינת גם בחנק, אבל יש הבדל משמעותי: עם croup שווא, קשה לשאוף אוויר, הוא נושף כרגיל. ועם אסתמה, להיפך, השאיפה קלה, והנשיפה קשה.

היצרות אלרגית של הגרון- עווית מתרחשת בפתאומיות, מצבו של החולה מידרדר במהירות. ההבדל הוא שהיצרות וחנק הם תגובת הגוף להשפעות של כל אלרגן.

כניסה של גוף זר לקנה הנשימה.בדיוק כמו באלרגיות, הסיבה לחנק אינה התפתחות של זיהום בגוף.

סוגים וצורות של croup שווא

הצורה הזיהומית מתפתחת כתוצאה ממחלות ויראליות וחיידקיות כאחד. בהתאם לחומרת הביטויים, נבדלים הסוגים הבאים של היצרות של הגרון:

• פיצוי, שבו מתרחשים קשיי נשימה במצב של פעילות גופנית;
• תת פיצוי, כאשר מתרחשת חנק גם אם הילד שוכב או יושב;
• חוסר פיצוי מתבטא בילד הן במנוחה והן במהלך תנועה;
• סופנית (תשניק) מתרחשת בצורה של התקף חריף, שבו הנשימה חסומה לחלוטין. אם לא ניתנת עזרה בדחיפות, מתרחש דום לב.

ל-false croup יש שלוש צורות.

צורה בצקתיתמופיע אצל תינוקות מתחת לגיל 1.5-2 שנים. הקוטר של לומן הגרון קטן מדי, והוא מתקצר. תכונות כאלה של המבנה האנטומי מובילות לעובדה שאפילו הבצקת הקלה ביותר מסבכת באופן משמעותי את הנשימה.

מסתנן.זה מתפתח באותו גיל, אם מתרחש תהליך דלקתי מוגלתי בחלק העליון של הגרון.

סוֹתֵם.הדלקת והנפיחות מתפשטות לכל הגרון, ואם זיהום חיידקי מצטרף לזיהום ויראלי, התהליך מתפתח גם בסימפונות. זוהי הצורה המסוכנת ביותר של croup ומובילה לחנק. התפתחות זו של המחלה מתרחשת בילדים מעל גיל שנתיים.

תסמינים של croup שווא

ככלל, התקף מתרחש אצל ילד בלילה או בבוקר. התינוק מתעורר בצרחות, יש לו את התסמינים הבאים:

1. נשימה צרודה עם קושי בשאיפה.
2. פריצה שיעול "נובח". הילד מנסה להשתעל ליחה חסימתית, אך היא מועטה וצמיגה. עקב שיעול מתאמץ עלול להיווצר פגיעה בכלי דם קטנים בסימפונות, ואז מופיעים פסים מדממים בליחה.
3. הקול משתנה, הוא נהיה צרוד.
4. הילד מפחד שהוא לא יכול לנשום כרגיל, הוא מתרגש מאוד, עיניו פקוחות.
5. שיעול מלווה לעתים קרובות בהקאות.
6. כתוצאה מחוסר אוויר, עור הילד מחוויר. השפתיים וקצות האצבעות מקבלים גוון כחול.
7. ישנם תסמינים של המחלה הבסיסית שהובילו להופעת סיבוך כזה.
8. יש כאבי גרון, נזלת, חום.

כאשר צביטה מזויפת אצל ילד עוברת לצורה סופנית, העור על כל הגוף הופך לכחול, נשימתו של הילד הופכת לשטחית, אי ספיקת לב ומצב חום מופיע. אם זיהום חיידקי מצטרף לזיהום ויראלי, מתרחש חום, קוצר נשימה מתקדם, עלול להתרחש נמק של רקמות הגרון, שלעיתים גורם למוות.

סימנים של צמיחת חיידקים הם החמורים ביותר בילדים מתחת לגיל שנתיים. הם בדרך כלל מתגברים ביום ה-3-5 למחלה. נדרש טיפול דחוף כדי לחסל את הזיהום החיידקי.

אם אין נגע חיידקי, אז חנק וסימנים מסוכנים אחרים נעלמים לחלוטין ביום השני למחלה.

וידאו: סימנים של croup שווא. עזרה ראשונה לבית

אבחון

האבחנה נעשית לאחר לימוד הביטויים החיצוניים של המחלה וקביעת אופי המחלה שגרמה לסיבוך כזה.

כדי להבחין בקרופ שקרי ממחלות אחרות, הרופא שם לב לנוכחות הסימנים הבאים:

• גוון עור כחלחל, חיוורון של משולש הנזולביאלי;
• קשיי נשימה, נסיגה של שרירי החזה בין הצלעות;
• תנועות נשימה מוגברות;
• צפצופים נשימה רועשת, קצב לב מוגבר.

לאחר בחינת המטופל והקשבה לאיברי הנשימה, מבוצעת laryngoscopy, המאפשרת ללמוד את הפטנציה של דרכי הנשימה. המחקר מתבצע בצורה עקיפה (באמצעות רפלקטור הממוקם על מצחו של הרופא), וכן בצורה ישירה (החדרת גרון לגרון).

משטח גרון נבדק בשיטות PCR ו-ELISA כדי לקבוע את סוג הזיהום. במקרה של ספק לגבי מהות הפתולוגיה, תרבית מתבצעת כדי לזהות את רגישות החיידקים לאנטיביוטיקה.

מבוצעת בדיקת דם לאיתור לויקוציטים. במידת הצורך, נלקח צילום חזה. בעזרת מראות חוקרים את מצב הריריות של האף וכן בדיקה של תעלת השמע ועור התוף.

עזרה ראשונה לילד בזמן התקף

אם לילד יש התקף של שיעול נובח, בעוד שיש סימנים אחרים של croup שווא, יש צורך להזמין אמבולנס, ולפני שהוא מגיע, לנסות להקל על החנק. יש צורך לנסות לא להראות לילד את החרדה שלך, אחרת הוא יהיה מבוהל עוד יותר, מה שיכול להגביר את העווית של שרירי הגרון.

כדי להקל על הנשימה, יש צורך לספק זרימה של אוויר צח, קריר ולח. אם הוא יבש מדי, יש צורך להרטיב אותו באופן מלאכותי. כדי לעשות זאת, לתלות מגבות רטובות בחדר, לפזר מים, לשים אגן מים.

אתה יכול לתת לילד לנשום את האדים, בשביל זה להיכנס איתו לשירותים, לפתוח את הברז עם מים חמים או להתקלח. יש צורך לחמם את ידיו עם מים חמים. פלסטרים של חרדל מונחים על כפות הרגליים על מנת לשפר את יציאת הדם מהגרון ולהפחית את הנפיחות שלו.

אתה יכול לשאוף מי מלח עם נבולייזר.

אַזהָרָה:אתה לא יכול לעשות שאיפה על תפוח האדמה, שכן ההשפעה המעצבנת של החומרים הכלולים בו תגרום לעלייה בשיעול ותגביר את העווית של הגרון. כדאי לבצע שאיפה על תמיסה של סודה, אבל זה חייב להיעשות בזהירות כדי שהילד לא יפחד ולא יתפרץ, אחרת הוא עלול, ראשית, להישרף, ושנית, לחץ עצבי רק יחמיר את החנק . אפשר לנשום אדים מעל תרמוס או קומקום מבלי לכסות את הילד במגבת, אלא לזרוק אותה, למשל, על מטריה, שמתחתיה לשבת עם התינוק.

אם הילד אינו יכול לנשום דרך האף, יש צורך לטפטף מכווץ כלי דם (אוטריבין, נזיבין). תן חלב חם לשתייה מעורבב עם מים מינרליים אלקליים (לדוגמה, בורג'ומי) או בתוספת טיפת סודה. זה יעזור להפחית את הגירוי בגרון ולהקל על שיעול.

על מנת לשחרר את הגרון מליחה דביקה, ניתן לגרום להקאה על ידי לחיצה על שורש הלשון או החלק האחורי של הגרון. אם התינוק אינו אלרגי לצמחים, תן לו תה קמומיל חם, חליטה של ​​פלנטיין או מרווה (תוך 10-15 דקות, התעקש 1 כף דשא מיובש בכוס 1 של מים רותחים). יש צורך לשתות במנות קטנות, אבל לעתים קרובות.

אם המצב חמור, הילד מאושפז.

טיפול בבית החולים

בית החולים מספק טיפול לנרמול נשימתו של המטופל. אנטיהיסטמינים (suprastin, pipolfen, tavegil) ניתנים תוך ורידי. משתמשים בחומרים מרגיעים. כדי למנוע נפיחות של שרירי הגרון, תרופות משתנות נקבעות.

טיפול בחמצן מתבצע, כלומר, כדי להחליש את התקף של croup שווא, הילד רשאי לנשום אוויר עם תכולת חמצן גבוהה. כאשר מטפלים בבית חולים בעזרת נבולייזר, השאיפות נעשות עם נפטיזינום (מכווץ כלי דם), וכן עם pulmicort (תרופה הורמונלית). כדי לדכא שיעול, תרופות קורטיקוסטרואידים ניתנות גם תוך שריר או תוך ורידי במהלך הטיפול. מינונים של פרדניזולון או הידרוקורטיזון נבחרים באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במשקל וגיל התינוק.

בנוסף לטיפול חירום, מתבצע גם טיפול בתרופות אנטי-ויראליות (כגון ארבידול, ויפרון, אלגירם). אם מתגלה זיהום חיידקי, נקבע טיפול אנטיביוטי.

כדי להאיץ את הפרשת כיח, סוכנים נקבעים שיש להם אפקט כייח (אמברובן, ברומהקסין, לזולבן). תרופות אלו ניתנות לילדים בצורה של סירופ. Erespal (תרופה אנטי דלקתית) משמש באותה צורה. ויטמינים נקבעים.

רופאים מייעצים להורים לשים לב במיוחד לצורך בחיסון מונע נגד המחלות הזיהומיות החמורות ביותר, שסיבוך מסוכן שלהן הוא croup שווא. במהלך מגיפות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות (grippferon, viferon) בצורה של משחות או טיפות אף.

קרופ היא מחלה מסוכנת למדי של מערכת הנשימה, המתרחשת כסיבוך של תהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים במערכת הנשימה. בשל כמה מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של הגוף של הילד, ילדים צעירים הם הרגישים ביותר להתפתחות של מחלה זו.

הסכנה העיקרית של croup לבריאות החולה טמונה בהפרעת הנשימה הגוברת, המופיעה עקב היצרות הגרון וקנה הנשימה העליון. לכן, למחלה זו יש שם אחר - היצרות (כלומר, מלווה בהיצרות מתמשכת של לומן האיבר) או laryngotracheitis.

ישנם שני סוגי דגנים:

• נָכוֹן.זה מתפתח רק עם דיפטריה. הפתולוגיה מבוססת על דלקת פיברינית ספציפית עם היווצרות סרטים על הקרום הרירי של הגרון (באזור קפלי הקול). דרכי הנשימה של אדם סתומות בסרטים אלה, ומתרחשת חנק.

אנו ממליצים לקרוא:

• שֶׁקֶר.זהו סיבוך של מחלות זיהומיות ודלקתיות אחרות של מערכת הנשימה. חסימה של דרכי הנשימה עם סוג זה של croup מתרחשת בעיקר עקב נפיחות של דפנות הגרון (ואותם קפלי הקול).

croup שווא הוא הנפוץ ביותר, אז זה יהיה המוקד של מאמר זה.

בהתאם לשינויים הפתולוגיים השוררים, croup שווא יכול להתרחש בצורות שונות:

• בבצקת, שבה מצבו החמור של החולה נגרם מנפיחות של דרכי הנשימה;
• בהפרשת יתר, המאופיינת בהיווצרות שופעת של ליחה צמיגה, חוסמת את לומן הגרון;
• בעווית, הנגרמת על ידי עווית של מערכת הנשימה;
• במעורב, שבו קיימים מספר ביטויים פתולוגיים בו זמנית (בצקת והפרשת יתר, בצקת ועווית וכו').

גורמים להתפרצות

התפרצות אצל ילד יכולה להתרחש על רקע המחלות הזיהומיות הבאות:

• וברוב המקרים.
• מחלות הנגרמות על ידי וירוס סינציאלי נשימתי ו.
• מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה בעלות אופי חיידקי.

מדוע ילדים מפתחים לרוב croup?

הרגישים ביותר להתפתחות של croup שווא הם ילדים מגיל 6 חודשים. עד 3 שנים, בגיל מבוגר יותר, תסמונת זו הרבה פחות שכיחה. דפוס זה מוסבר על ידי כמה תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של דרכי הנשימה של הילד:

מה קורה עם croup בדרכי הנשימה?

תהליך דלקתי חריף בגרון מלווה בדרך כלל בנפיחות של הקרום הרירי והיווצרות ריר. אם בצקת זו בולטת (במיוחד בחלק הצר ביותר של הגרון - באזור קפלי הקול ומתחתיהם), הלומן נחסם חלקית בהתחלה, ועם התעצמות השינויים הפתולוגיים - לרמה קריטית, כ- כתוצאה מכך החולה אינו יכול לנשום כרגיל - נחנק. זו הגזע. תורם להפרת הפטנציה של דרכי הנשימה במחלה זו, הצטברות משמעותית של ליחה ועווית של שרירי הגרון. יתרה מכך, חשוב מאוד שהחרדה, הצרחות והבכי של הילד רק יגבירו את העווית של מערכת הנשימה.

גבוהה במיוחד הסבירות להתפתחות croup בלילה.זה מוסבר על ידי התופעות הפיזיולוגיות הבאות: כאשר ילד שוכב זמן רב, יציאת הדם והלימפה מהרקמות מתרחשת בצורה שונה במקצת (לכן, הנפיחות גוברת), פעילות הניקוז של דרכי הנשימה פוחתת (ליחה מצטברת בהן. ). אם במקביל יש בחדר גם אוויר חם יבש, המייבש את הריריות, הסיכון להפרעות בדרכי הנשימה עולה באופן משמעותי.

קרופ מאופיין בשלישיית תסמינים:

• נביחות שיעול התקפי;
• סטרידור (נשימה רועשת), במיוחד כאשר הילד בוכה או מודאג;
• צרידות של קול.

בנוסף, מופיעים סימנים משניים למחלה - חרדה קשה, נשימה ודפיקות לב מהירות, בחילות, היפרתרמיה.

עם עלייה באי ספיקת נשימה, כל הסימפטומים מחמירים, עורו של הילד הופך אפור או כחלחל, ריור גובר, צפצופים נשמעים כבר בזמן מנוחה, והחרדה מוחלפת באדישות.

אבחון קבוצות

קרופ מאובחן בילד על פי תמונה קלינית אופיינית ונוכחות של תסמינים של מחלה זיהומית ודלקתית של איברי הנשימה. פשוט אין זמן לבצע מחקר נוסף במצבים כאלה, שכן יש להעניק סיוע למטופל באופן מיידי.

מצבים פתולוגיים אחרים עשויים להיות גם תסמינים הדומים ל-croup: שאיפה של גוף זר (לדוגמה, חלקי צעצועים הנכנסים לאיברי הנשימה), בצקת אלרגית של דרכי הנשימה, טראומה לגרון, עווית גרון פתאומית, אפיגלוטיטיס ועוד. הגישה לטיפול במחלות אלו שונה במקצת, לכן, אי אפשר לטפל בעצמו בילד שיש לו ביטויים של חסימת דרכי הנשימה.

עזרה ראשונה לקרופ

הדבר הראשון שהורים צריכים לעשות כאשר ילד מפתח תסמינים של croup הוא להזעיק אמבולנס. לאחר מכן בצעו את הפעולות הבאות (לפני שהרופאים מגיעים, תוכלו לנסות להקל על מצבו של התינוק):

• קח את הילד בזרועותיך והרגע. כפי שהוזכר לעיל, פחד וחרדה מובילים לעווית מוגברת של דרכי הנשימה.
• עטפו את המטופל בשמיכה והביאו אותה לחלון פתוח או הוציאו אותה למרפסת (הוא צריך גישה לאוויר קר). תוכלו גם לקחת את ילדכם לשירותים, שיש בו ברז עם מים קרירים (לא חמים!).
• אם יש נבולייזר בבית, תנו לילד לנשום עם מי מלח או מים מינרלים.

חָשׁוּב! כל שאיפת קיטור, שפשוף והליכים דומים אחרים עבור croup הם התווית נגד.

טיפול בקבוצות

ילדים עם סימפטומים של croup מאושפזים בבית חולים. הדבר הראשון שרופאים צריכים לעשות הוא להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה. כדי לעשות זאת, יש צורך להפחית את הנפיחות והעווית של הגרון, כמו גם לשחרר את הלומן שלו מליחה שהצטברה. לכן, בשלב הטרום-אשפוז ולאחר מכן בבית החולים, המטופל עובר את הטיפול הבא:

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, מתבצעת אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוטומיה, ולאחר מכן אוורור מלאכותי של הריאות.

מכיוון שצבירה מזויפת מתרחשת לרוב בילדים על רקע, ניתן למנוע את התפתחותו על ידי מניעת מחלות "קר". בנוסף, תפקיד חשוב במניעת התרחשות של דלקת גרון היצרות ממלא התנהגות נכונה של הורים עם שפעת ומחלות דומות אחרות אצל ילד. יישום המלצות הרופא, יצירת תנאים נוחים בחדר המטופל (אוויר נקי, לח, קריר), שתיית מים מרובה, שטיפה סדירה של האף, ולא תרופות מפורסמות, הם שיכולים להפחית את חומרת המחלה. שינויים במערכת הנשימה.

בנוסף, עם ARI לא מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:לשים פלסטר חרדל, לשפשף את המטופל עם שמנים אתריים, לתת לתינוק פירות הדר, דבש ואלרגנים פוטנציאליים אחרים. כל זה יכול לגרום לעווית רפלקסית של שרירי הגרון ולעורר התפתחות של croup.

חָשׁוּב: הורים לילדים שסבלו מהתפרצות בעבר צריכים בהחלט להתייעץ עם רופא הילדים שלהם לגבי איך להתנהג אם לילד יש את התסמינים המאיימים הראשונים של הפרעות נשימה, ואילו תרופות חירום צריכות להיות בארון התרופות הביתי.

זובקובה אולגה סרגייבנה, פרשן רפואי, אפידמיולוגית

laryngotracheitis חריפה היצרות היא השם הרשמי של מחלה שבה הגרון נדחס, המתבטאת כתוצאה מזיהום ויראלי. למחלה זו יש שם שני, נפוץ יותר - croup שווא. הסימפטומים של זה, ככלל, מתבטאים בצרידות של הקול, נשימה רועשת, שיעול "נובח", ציאנוזה של השפתיים ומצב חסר מנוחה קבוע של הילד.

ככלל, התקפות של המחלה מופיעות בלילה, במהלך היום הקרופ השקרי אינו מפריע. זאת בשל העובדה שבלילה מתחת לרצועות ישנה נפיחות של הסיבים עקב זרימת הדם אליו. בדרך כלל, התקפים יכולים להתרחש תוך יומיים עד שלושה, אך לפעמים צורת המחלה מתארכת.

croup שווא אצל מבוגרים הוא נדיר ביותר, ככלל, אבחנה זו נעשית בילדים. יש לכך הסבר הגיוני: הסיבה היא לומן הצר של הגרון אצל תינוקות. כתוצאה מכך, בצקת אצל הילד מתרחשת הרבה יותר מהר וגורמת לתוצאות חמורות בצורה של כשל נשימתי. למבוגרים יכולים להיות רק קרופ אמיתי, המלווה בדיפתריה.

ככלל, מצבו של הילד ברור, הוא מראה חרדה גדולה, וכתוצאה מכך שיעול מוגבר ועווית. האבחנה של "קרופ מזויף" בבית יכולה להתבצע על ידי בדיקת הגרון של הילד: אין רובד על השקדים, בלוטות הלימפה הצוואריות אינן דלקתיות ואינן מוגדלות. זכור כי אין לבלבל croup שווא עם דיפתריה, מכיוון שבטיפול במחלות אלו משתמשים בשיטות וטכניקות שונות. עם croup אמיתי, שאופייני לדיפתריה, אין שיעול נובח, אבל יש רובד על השקדים.

חשוב להעניק עזרה ראשונה לילד כאשר croup שווא (התסמינים שבהם אתה כבר יודע להבחין) התבטא בשלב הראשוני. רופאים אינם ממליצים לתת תרופות כלשהן לפני שהם מגיעים אלא אם כן אתה בטוח בסיבת ההתקף. אם אתה יודע מה האלרגן גרם לזה, אתה יכול לתת אנטיהיסטמין. מותר לתת נו-שפו, שמקל על עווית. אם הנשימה של הילד קשה ומתרחשת עם שריקה אופיינית, זה סימן לבצקת מתגברת. אתה לא יכול לעזוב את התינוק אפילו לשנייה, אתה צריך להוריד את הטמפרטורה בחדר ל-18 מעלות, ולהביא את הלחות ל-70% (וזה קל לעשות אם יש מזגן).

אתה לא יכול לשים כוסות, להמריא את הרגליים ולבצע שאיפות אם זה מטופל, ככלל, בבית חולים בפיקוח רופאים. אם ההתקף נפסק במהלך העזרה הראשונה לילד, אי אפשר להיות בטוחים שהוא לא יחזור במרץ מחודש. לפני הגעת הרופאים יש לתת לילד משקה חם, ניתן לנקות את האף כדי להקל על הנשימה (חשוב במיוחד לעשות זאת בין התקפי שיעול).

זכור כי croup שווא, שתסמיניו תלויים במידת המורכבות של ההתקף, חייב להיות מסוגל למנוע. לשם כך, בחדר שבו הילד ישן, צריכה להיות לחות אוויר של כ-65-70%, יש לטפל בזיהומים ויראליים בזמן, למנוע תגובות אלרגיות, אם לילד יש אותן, ולמנוע את הפעולה של האלרגן בגוף. זכרו גם לאוורר את החדר באופן קבוע ולהקשיח את תינוקכם.

בטיפול ב-false croup, בנוסף לנטילת תרופות וביצוע הליכים שנקבעו על ידי מומחים, מומלץ לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. הוא כולל צריכה קבועה של מולטי ויטמינים ושליטה על צריכת הרוטין, המצוי בפירות הדר, תה שחור, קליפת תפוח