עיקור של כלים וציוד. עיקור מכשירי הרדמה ואוורור ריאות מלאכותי חיטוי וסטריליזציה של ציוד נשימתי הרדמה

חיטוי של חלקים רכיבים, יחידות בודדות ובלוקים של התקני IN, IVL

שולחן. חשיפה וריכוז של חומרי חיטוי בזיהומים אנאירוביים ושחפת. לחץ להגדלה

רכיבי גומי ופלסטיק: צינורות אנדוטרכיאליים, קנולות טרכאוטומיות, דרכי אוויר אורופרינגליות, מסכות פנים, פיות. רכיבי חיבור: מחברים, מתאמים, טי, שרוולי חיבור, רכיבי שסתומים שאינם מתהפכות מחטאים כל אחד מחומרי החיטוי הבאים: תמיסת מי חמצן 3% (180 דקות), תמיסת פורמלדהיד 3% (30 דקות), תמיסת כלורמין 3% ( 60 דקות), תמיסת דאוקסון 1% (20 דקות) בטמפרטורה של 18 עד 20 מעלות צלזיוס. מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות מים סטריליות, ולאחר מכן מיובשים ומאוחסנים בתנאים אספטיים.

צינורות נשימה: צינור גלי קטן, בית מכשיר אדים, קולטי קונדנסט נשטפים במים, מניחים בתמיסת כביסה (0.5% מי חמצן עם תמיסת כביסה), ואז מחוממים ל-50 מעלות. לאחר מכן, אתה צריך לשטוף את החלקים עם ספוגית גזה, לשטוף את החלקים עם זרם של מים זורמים. מניחים באחת מתמיסות החיטוי:

תמיסה של 1% דיאוקסון
תמיסה של 3% מי חמצן
תמיסה של 3% של פורמלדהיד
תמיסה של 3% של כלורמין

זמני החשיפה לחומרי חיטוי אלו מפורטים לעיל.
מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות מים סטריליות, ולאחר מכן מיובשים היטב.

את שק הנשימה (פרווה) ממלאים בתמיסת כביסה (0.5 מי חמצן עם תמיסת כביסה), מנערים (לכביסה טובה יותר), שוטפים במים וטבולים במיכל באחת מתמיסות החיטוי:

תמיסה של 3% מי חמצן
תמיסה של 3% פורמלדהיד
תמיסה של 3% של כלורמין
תמיסה של 1% דיאוקסון

לאחר החיטוי, שקית הנשימה נשטפת במים סטריליים ומרחיבה מוכנסת לצוואר. ייבוש הפרווה מתבצע במצב מושעה בתנאים אספטיים.

צינור האוויר של מערכת המחזור, שסתומי המחזור (שאיפה ונשיפה), שסתומי בטיחות מבושלים במים מזוקקים או שקועים בתמיסות החיטוי המצוינות לעיל. במכשירים "Polynarcon-2", "Polynarcon-2P", "Narcon-2", "RD-4" יש צורך לפרק לחלוטין את צינור האוויר ואת השסתומים
מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות של מים סטריליים, מיובשים היטב עם יריעות סטריליות.

לפני חיטוי הסופח מסירים ממנו את הסופח ולאחר מכן ממלאים אותו בתמיסת כביסה ומחממים אותו.

את מסגרת הסופח מנגב עם ספוגית גזה טבולה בתמיסת ניקוי.

סופח - אטם איטום טובל בכל אחד מחומרי החיטוי הנ"ל. החשיפה מופיעה גם למעלה. מוצרים לאחר חיטוי נשטפים ברצף בשתי מנות מים סטריליות, ולאחר מכן מיובשים ומאוחסנים בתנאים אספטיים.

הערה. עבור חלקי מתכת עם ציפוי ניקל וכרום, חיטוי עם תמיסת דיאוקסון אינו נכלל, מכיוון שתמיסה זו גורמת לקורוזיה של מתכות

SOPs (נהלי הפעלה סטנדרטיים) מספקים לאנשי מקצוע רפואיים הוראות מפורטות שלב אחר שלב, אלגוריתמי יישום ברורים. המדריך שפותח לוקח בחשבון את המסגרת הרגולטורית, את הפרטים של תחום היישום, את הדרישות להליך.

מַטָרָה:מניעה, זיהום נוזוקומיאלי, סיבוכים לאחר ניתוח.

ציוד חיטוי - מכשירים ומתקנים המיועדים לחיטוי, ניקוי טרום עיקור ( להלן - PSO), עיקור.

עיקור הוא הרס מוחלט של כל סוגי הפתוגנים, כולל נבגים, על ידי חשיפתם לשיטות פיזיקליות, כימיות, תרמיות או מעורבות.

אזור יישום:הכללים חלים על הצוות הרפואי הבינוני והזוטר של היחידות הקליניות. אחיות בכירות מפקחות על הניקיון.

דרישות:

מְחַטֵא.
חומר ניקוי.
הוראות לגידול כספים אלה.
עיבוד טנקים.
אזופירם לבקרת טרום עיקור על איכות העיבוד.
כתבי עת של רישום עיקור, בקרת טרום עיקור.

חיטוי ברמה גבוהה של אוורור מכני ( בהמשך - IVL), בשילוב עם ניקוי לפני עיקור

יש לנקות את מכשיר ההנשמה בהקדם האפשרי, אך לא יאוחר מ-30 דקות לאחר הניתוק מהמטופל.

השלבים העיקריים של עיבוד ציוד נשימתי הם:

שלב 1. פירוק המכשיר.

שלב 2. ניקוי המכשיר + PSO (מכל מס' 1).

שלב 3. חיטוי ברמה גבוהה ( להלן - DVU) מעגל מתקפל של המכשיר (מיכל מס' 2).

שלב 4. חומרת המכשיר.

שלב 5. ייבוש, אחסון.

1. פירוק יחידות, הוצאת צינורות, אלמנטים חיבור, ניתוק מכשיר האדים, אטם מים (מחטאים מים ממכשיר האדים ואטם המים). מעגל הנשימה של המכשיר הוא מערכת מוליכת גז חלולה שנמצאת במגע הדוק עם האוויר הנשוף והנשאף על ידי מטופלים, מסכות פנים, צינורות קנה הנשימה, צינוריות טרכאוסטומיה, פיות, מחברים, מתאמים, טי, כל מיני צינורות חיבור, וכו '

שק הנשימה נתון גם לחיטוי ו-PSO.

2. כל הרכיבים המפורקים, מכשירים רפואיים ( להלן - IMN) נשטפים במיכל מס' 1 בתמיסת עבודה של חומר חיטוי (לפחות 3 דקות). לכביסה, אתה יכול להשתמש בספוגיות צמר גזה.

3. מכשור רפואי טובל במיכל מס' 2 עם תמיסה עובדת של חומר חיטוי ל-HLD עם תעלות מילוי וחללים. מוצרים ניתנים להסרה טבולים בצורה מפורקת, כלים עם חלקי נעילה ספוג פתוח, ביצוע מספר תנועות עבודה עם כלים אלה בפתרון.

נפח התמיסה לעיבוד צריך להיות מספיק כדי להבטיח טבילה מלאה של מכשירים רפואיים, בעוד שנפח התמיסה מעל המוצרים צריך להיות לפחות 1 ס"מ.

כלים וחלקים נפרדים של ציוד המשמשים בתרגול הרדמה כפופים לעיקור. אבל לפעמים צריך להתמודד עם חומר וכלים כאלה שלא תמיד אפשר לעקר בצורה קונבנציונלית.

הרתחה או חיטוי נחשבים לפשוטים והאמינים ביותר. אבל כאן צריך להתמודד עם מספר קשיים. העובדה היא שצינורות וחפצי גומי אחרים עם עיקור כזה מאבדים את הגמישות, הגמישות שלהם ונכשלים במהירות. חלקים מסוימים של המנגנון כמעט שאינם נגישים לעיבוד.

לאחרונה הוצעו מספר שיטות המבטיחות סטריליות של חפצים מבלי לפגוע משמעותית באיכותם. הם יידונו להלן.

טיהור של מכונת הרדמה

מכונת ההרדמה היא מערכת מוליכת אוויר חלולה הנמצאת במגע הדוק עם דרכי הנשימה של המטופל. עם עיבוד לא מספיק של המנגנון ומכשירי העזר במגע עם המטופל, ניתן להחדיר את הזיהום לחולה הבא.

טיהור מכונת ההרדמה צריך להתחיל בניקוי מכני יסודי, שיש לבצע מיד לאחר סיום ההרדמה. יש לשטוף היטב חלקי גומי של המכשיר, כמו גם חולצות מתכת, מתאמים ופריטים נשלפים תחת מים חמים זורמים וסבון. במקרה זה, לא מומלץ להשתמש במברשות או ב"רופס", שכן ללא רתיחה מקדימה הן עצמן מהוות מקור לזיהום נוסף. בנוסף, בצינורות הענפים של מערכת הולכת האוויר של המכשיר ממברשות ו"רופס", הזיפים הנותרים יכולים להיכנס לדרכי הנשימה של המטופל.

לאחר כביסה ושטיפה, צינורות גומי, שקיות, כמו גם אביזרי מתכת (טיז, מרפקים, מתאמים) נתונים לחיטוי כימי. חומרי החיטוי חייבים לעמוד במספר דרישות:

לתת אפקט אמין;
אין להם השפעה מזיקה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה;
אין להרוס חלקים מחטאים;
להיות זול וקל לשימוש.

אחד מחומרי החיטוי הטובים ביותר הוא אלכוהול אתילי. טבילה של החלקים לעיל במשך 20-30 דקות באלכוהול אתילי 70 מעלות מעניקה אפקט חיטוי טוב. לאחר השימוש, ניתן לאחסן אלכוהול לצורך טיהור מחדש.

נשאלת השאלה, באיזו תדירות יש לחטא מכונות ומכשירי הרדמה?

יש לחטא חלקי גומי ורכיבי חיבור של המכשיר, במיוחד לאחר הרדמה של חולה הסובל ממחלת ריאות זיהומית. לאחר חולים עם מערכת נשימה בריאה, מותר לבצע חיטוי תקופתי של מכונת ההרדמה (בערך פעם בשבוע). וניקוי מכני - שטיפת חלקים וחלקים מהמכשיר - צריך להתבצע לאחר כל הרדמה.

אם הניתוח בוצע לאכינוקוק ריאתי או לאדם המסומם הייתה צורה פעילה של שחפת, אז לאחר שטיפה במים חמים וסבון, יש לטפל בצינורות אנדוטרכיאליים, מסכות, מתאמים, שקית ומכשירי עזר אחרים בפורמלין ולאחר מכן להרתיח במשך 3 דקות.

עיקור של צינורות אנדוטרכיאליים

לאחר השימוש, הצינורות האנדוטרכיאליים מופרדים מהמתאם, נשטפים היטב במים חמים וסבון, תוך שימת לב מיוחדת לניקיון המשטח הפנימי. כדי לנקות אותו, זה יותר נוח להשתמש במברשת מיוחדת או מנדרינה תיל. ספוגית גזה הרטובה במים חמים וסבון מוכנסת ללולאה בקצה המנדרינה. המנדרינה מוכנסת לתוך הצינורית, ומפניה הפנימיים מנקים כך היטב מליחה, דם, מוגלה וכו'.

לאחר הכביסה, הצינור שוטף היטב תחת זרם חזק של מים ומנגב עם גזה ספוגה באתר.

עיקור צינורות אנדוטראכאלי יכול להתבצע באחת מהשיטות הקיימות הרבות - הרתחה, אחסון באלכוהול בריכוזים שונים, בתמיסה של סובלימט, פוראצלין, רינול וכדומה. עם זאת, באיזו משיטות אלו נעשה שימוש, בסוף הרדמה, הצינור נשטף ביסודיות, כפי שהוזכר לעיל, ולאחר מכן מעוקר.

הרתחה היא שיטת העיקור האמינה ביותר, אך היא משפיעה על איכות הגומי. הצינורות הופכים פחות אלסטיים - הם מתעוותים.

אחת משיטות העיקור היא כדלקמן: לאחר כביסה יסודית, הצינור טובל במים רותחים למשך 4-5 דקות או מונח באלכוהול 70 מעלות למשך שעתיים.

לפי שיטה אחרת, הצינורות לאחר האקסטובציה נשטפים גם הם תחת מים זורמים עם סבון הן מבפנים והן מבחוץ, לאחר מכן מייבשים ומנגבים בתמיסת סובלימט (1:5000) או בתמיסה 2% של כלורמין. לאחר מכן, הצינורות נשטפים במים ומנגבים באלכוהול 96º.

בפועל משתמשים בצינורות למחרת, ולכן חלקם מאוחסנים יבשים בביקס סטרילי או בתמיסת פוראצלין (5:5000) לפני השימוש. עדיף לשמור את הצינורות בצנצנת זכוכית עגולה, המשמרת את העקמומיות הדרושה שלהם.

לפני השימוש, לאחר בדיקת לומן הצינור ושלמות השרוול, יש לנגב את הצינור שוב ושוב עם גזה לחה באלכוהול 70 מעלות ולתת לו להתייבש. לפני אינטובציה, מומלץ לשמן את קצה קנה הנשימה של הצינור כדי להקל על ההחדרה עם משחת 1% דיקאין על גליצרין או פשוט גליצרין טהור. היתרון של גליצרין הוא יכולת השטיפה הקלה שלו במים. במקרה זה, הצינור אינו פגום.

צינורות, מרווחי שיניים, צינורות זווית, מכשירי מתכת וכו'.מעוקר על ידי הרתחה או חיטוי. בעבר, כל הפריטים הללו נשטפו היטב גם תחת מים חמים זורמים וסבון. לאחר מכן הם מיובשים ומנגבים עם אלכוהול 70 אינץ'. עיקור בטמפרטורה גבוהה אינו משפיע על איכות הפריטים הללו.

עיקור של הלרינגוסקופמציג משימה קשה יותר. ישנן דרכים שונות לעשות זאת. אם המנורה והחיווט החשמלי בלרינגוסקופ ניתנים להסרה, אז הם מוסרים, והלרינגוסקופ מבושל. פרופסור משאלקין מציע לשטוף את להב הלרינגוסקופ בתמיסת אמוניה זורמת של 95%, ולאחר מכן לנגב אותו באלכוהול 70 מעלות.

דרך נוספת לעקר את הלרינגוסקופ היא שתחילה, על מנת למנוע נזק, מנגב את חלקי התאורה בגזה לחה סחוטה היטב ולאחר מכן בתמיסת סובלימציה (1:5000) או 2% כלורמין, ולאחר מכן מטפלים בהם. עם אלכוהול 96 מעלות. להבי הלרינגוסקופ והצינורות של הברונכוסקופ לאחר הכביסה טובלים בתמיסה של פוראצלין (1: 5000). לפני השימוש, נגב עם מטלית סטרילית.

נבולייזר הוא מכשיר רפואי מיוחד שהופך תמיסות רפואיות לאדים. בעזרתו מתבצעת שאיפה שכן לזוג קל יותר להיכנס לדרכי הנשימה ולריאות. נבולייזרים מומלצים בדרך כלל לילדים צעירים, לאנשים עם אסתמה או לאנשים עם בעיות נשימה. תמיד יש לשמור על הנבולייזר נקי. זה מאוד חשוב, כי אם הוא מלוכלך, אז כל החיידקים שעליו יכולים להיכנס לריאות ולגרום לזיהום. הזמינו מאיתנו ניקיון דירה היפואלרגני כללי.

1 דרך - ניקוי מהיר של הנבולייזר

בצע את השלבים הבאים לאחר כל שימוש במשאף.

הצעד הראשון הוא לשטוף את הידיים ביסודיות עם סבון או תמיסה על בסיס אלכוהול. מכיוון ששיטת הניקוי המהיר אינה כוללת טיפול בסבון, עלינו להרוג את כל החיידקים שעל הידיים כדי לא להעבירם למשאף.
פרק את הנבולייזר אם אפשר. רוב הדגמים מחולקים ל-3 חלקים - זוהי מסכה או שופר, צינור המחבר בין המסכה ליחידה הראשית ויחידה המספקת אוויר בלחץ. נתק את כל החלקים אחד מהשני. אתה לא צריך לנקות את היחידה הראשית, אתה רק צריך לנקות את המסכה והצינור. למרות שהמסכה תספיק.
שטפו את המסכה או הפיה תחת מים חמים. הקפד לשטוף את כל מפרקי ה-T. הפעילו את החלק מתחת למים והחזיקו אותו מתחתיו מחצי דקה עד דקה. ודא שכל החלקים נשטפים.
לאחר ששטפתם את הפיה (או המסכה), נערו ממנה את הלחות העודפת והניחו אותה על מגבת נקייה. תן למים להתייבש באופן טבעי. זה יכול לקחת בין 20 דקות לשעה.
לאחר שכל החלקים התייבשו, הרכיבו את הנבולייזר במצבו המקורי.
עבור כמה דגמים של nebulizers, יש צורך לחטא את הפיה עם סבון כל יום. כדי לברר בוודאות, עליך להתייעץ עם המוכר לפני הקנייה. חיטוי צריך להיעשות עם סבון.

דו כיווני - ניקוי עמוק של הנבולייזר

יש לבצע את השלבים הבאים כל 3-7 ימים.

רמזים

לחיטוי חצרים איכותי הזמינו שירותי ניקיון מחברת הניקיון שלנו.

לפני שתתחיל לנקות, הקפד לקרוא את ההוראות עבור המשאף שלך.

יש להחליף את מסנן האוויר ביחידה הראשית מעת לעת. גלה כמה זמן לוקח לעשות את זה.

אם חלקי המשאף אינם מתפרקים, אל תפעיל כוח. אתה רק תשבור את הנבולייזר שלך.

אזהרות

אין להשתמש במים חמים מדי. בנוסף לגרימת כוויות, מים חמים יכולים גם לעוות את חלקי המשאף שלך.

מה אתה חושב על זה? מה עוד אפשר להוסיף על האמור לעיל?

^ 5. ניקוי וחיטוי של ציוד הרדמה ונשימה (ANA)

5.1. מכשירי הרדמה-נשימה, הרדמה ואוורור ריאות מלאכותיים, חדשים וגם לאחר כל שימוש, עוברים עיבוד (כביסה וחיטוי).

5.2. בהתאם למאפייני העיצוב, מכשירי הרדמה-נשימה, הרדמה והתקנים לאוורור מלאכותי של הריאות מטופלים בשתי דרכים:

א) בלוק אחר בלוק

ב) מורכב

5.3. בעת ביצוע הרדמה ואוורור ריאות מלאכותי (ALV), חובה להשתמש במסננים חיידקיים-ויראליים; בתרגול phthisiatric, השתמש במסנני Hepa.

5.4. בעת שימוש בציוד הרדמה ונשימה חדיש, מתבצע חיטוי ועיקור בהתאם להוראות לציוד זה.

5.5. תנאי חובה לאמינות החיטוי של ציוד ההרדמה והנשימה וההרדמה ומאווררי הנשמה הוא שטיפה וחיטוי של אלמנטים ובלוקים בודדים של מעגל הנשימה ורכיבי המנגנון.

5.4 שני המכשירים החדשים עוברים ניקוי על מנת לשחררם מאבק, חומרי קשירה, איבוק ומכשירים לאחר השימוש בהם על מנת לטהר ולהסיר חומרים פירוגניים, פיסות רקמה ושאריות אורגניות אחרות.

5.5. תהליך הכביסה (בצורה בלוק) כולל מספר שלבים עוקבים.

5.5.1. הכנה - פירוק יחידות, הוצאת צינורות, אביזרים, מכסי קופסאות שסתומים, ניתוק וריקון קולטי עיבוי וכו'.

5.5.2. חיטוי חלקים מתבצע במי חמצן 3% למשך 60 דקות עם טבילה מלאה או חומר חיטוי אחר בריכוז המתאים, לפי ההנחיות עם מילוי חובה של חללי החלקים המעובדים.

5.5.3. השטיפה לאחר מכן מתבצעת מתחת למים זורמים בהקדם האפשרי לאחר החיטוי. זה חל במיוחד על חיבור אלמנטים וצינורות על מנת למנוע התייבשות של הפרשות, יציאות, דם וכו'.

5.5.4. פרטים נשטפים עם ספוגיות גזה של כותנה בתמיסת כביסה. אל תשתמש בחפצים חדים לניקוי ולכביסה, כמו גם במברשות או במברשות, בגלל. קיימת סכנה של השארת זיפים ממברשות (שפכפים) בחרירים ושאיבתם לאחר מכן לדרכי הנשימה. ספוגיות גזה משמשות לכביסה פעם אחת.

5.5.5. חלקים שטופים נשטפים תחת מים זורמים למשך 3 דקות לפחות.

5.5.6. כדי לקבוע את השאריות של תוספים אלקליים, מבוצעת בדיקת פנולפטלין. אם מתגלים שאריות אלקליות (דגימה חיובית), כל קבוצת המוצרים מהם נלקחו מוצרים לבקרה נתונה לעיבוד חוזר עד לקבלת תוצאה שלילית.

5.5.8. ציוד הרדמה-נשימה עובר עיקור בטבילה במי חמצן 6% בחשיפה של 360 דקות או חומר חיטוי אחר, לפי ההוראות. כל שלבי הטיפול והסטריליזציה לפני עיקור מתבצעים ביחידת הניתוח.

5.5.9. לאחר העיקור מייבשים את האלמנטים והחלקים בעזרת יריעה סטרילית, לאחר מכן מעבירים ליריעה סטרילית אחרת ומאחסנים למשך יממה.

5.6. בעת שימוש בציוד הרדמה ונשימה חדיש, מתבצע חיטוי ועיקור בהתאם להוראות לציוד זה.

^ 6. עיבוד ידיים של מנתחים

6.1. הטיפול בידיים מתבצע על ידי כל האנשים המעורבים בהתערבויות כירורגיות, לידה, צנתור של כלי הדם הראשיים. העיבוד מתבצע בשני שלבים:

שלב א' - שטיפת ידיים במים וסבון למשך שתי דקות, ולאחר מכן ייבוש במגבת סטרילית (מפית);

שלב II - טיפול חיטוי בכפות הידיים, פרקי הידיים והאמות, אחד מתכשירי החיטוי, לפי הוראות השימוש במכוני בריאות באוזבקיסטן.

6.2. כפפות סטריליות לובשות מיד לאחר התייבשות מלאה של חומר החיטוי על עור הידיים.

6.3. מגבונים לשטיפת ידיים מעוקרים על ידי חיטוי, ציפורניים מטופלות במקל חד פעמי מיוחד.

6.4. כמות חומר החיטוי הנדרש לעיבוד, תדירות העיבוד ומשך הזמן נקבעים על פי ההמלצות המפורטות בהנחיות/הוראות לשימוש בחומר מסוים.

לטיפול כירורגי בידיים נעשה שימוש בתכשירים, לרבות תכשיר C-4.

6.6. המתכון "C-4" מוכן מהכמות הנדרשת של מי חמצן וחומצה פורמית, המעורבבים בכלי זכוכית, האחרון מונח במים קרים למשך 1-1.5 שעות ומנער מעת לעת.

^ מספר המרכיבים להכנת מתכון C-4

	כמות מרכיבים
כמות פתרון עבודה	30-33% מי חמצן	חומצה פורמית		מים (ל)
	מימן (מ"ל)	100% (מ"ל)	85% (מ"ל)
1	17,1	6,9	8,1	עד 1
2	34,2	13,8	16,2	עלה ל 2
5	85,5	34,5	40,5	עד 5
10	171,0	69,0	81,0	עד 10

התמיסה מוכנה ומשמשת רק ביום הניתוח.

6.7. התמיסה מאוחסנת בכלי זכוכית לא יותר מיממה במקום קריר עם פקק אטום.

6.8. לטיפול בידיים של מנתחים משתמשים גם בתמיסת אלכוהול 0.5% של התרופה chlorhexidine bigluconate (התרופה מדוללת ב-70% אלכוהול ביחס של 1:40). טיפול יד עם כלורהקסידין מתבצע עם מקלון צמר גפן למשך 5 דקות. חומר חיטוי מוחל עם ספוגיות על כל פני השטח של מברשות האמה עד המרפקים ומשפשפים במרץ תחילה מימין, ואז על זרוע שמאל עד למרפקים למשך 2 דקות לפחות. בעת עיבוד מחדש, נעשה שימוש בספוגית סטרילית חדשה.

6.9. לטיפול בידיים משתמשים גם בתמיסה 1% של degmin, או 0.1% תמיסה של iodoperone-iodophore, הטיפול מתבצע במשך 4 דקות באגן, וכן תכשירים נוספים לפי ההוראות.

^ 7. טיפול בשדה ההפעלה

7.1. בעת עיבוד השדה הכירורגי של המטופל לפני הניתוח ומניפולציות אחרות הקשורות להפרה של שלמות העור והריריות (ניקורים של חללים שונים, ביופסיות), יש לתת עדיפות לחומרי חיטוי עור המכילים אלכוהול עם צבע.

7.2. אין להסיר שיער לפני הניתוח, אלא אם שיער ליד או מסביב למקום הניתוח יפריע לניתוח. אם יש צורך להסירם, אז יש לעשות זאת מיד לפני הניתוח, באמצעות מכשירי מפילציה (קרמים, ג'לים) או שיטות אחרות שאינן פוגעות בעור. במקרים חירום מותר לגזור וגילוח שיער.

7.3. לפני הטיפול בחומר חיטוי, יש לשטוף ולנקות היטב את העור של שדה הניתוח ואת האזור שמסביב כדי להסיר זיהום ברור.

7.4. תחום הניתוח מטופל על ידי ניגוב במגבוני גזה סטריליים נפרדים המורטבים בחומר חיטוי לעור: אלכוהול אתילי 96 מעלות, יודונט, יודופירון, תמיסת כלורהקסידין ביגלוקונט או תרופות אחרות המשמשות למטרות אלו, בזמן החיטוי המומלץ בהנחיות/הוראות שימוש בסוכן מסוים.

7.5. כאשר מטפלים בעור שלם לפני הניתוח, יש למרוח חומר חיטוי לעור במעגלים קונצנטריים מהמרכז לפריפריה, ובנוכחות פצע מוגלתי, מהפריפריה למרכז באמצעות ספוגיות סטריליות.

7.6. השטח המוכן צריך להיות גדול מספיק כדי להמשיך את החתך במידת הצורך, או לבצע חתכים חדשים כדי להתקין ניקוזים.

7.7. תמיסות עבודה של יודונט מוכנות באופן זמני על ידי דילול תמיסת המניות 5 פעמים במים רתוחים או סטריליים (יחס 1:5).

7.8. סדינים סטריליים, מגבות, מפיות משמשים לבידוד העור של שדה הניתוח. ניתן להשתמש גם בסרט כירורגי מיוחד הניתן לחיתוך עם ציפוי אנטי-מיקרוביאלי, שדרכו חורצים את העור.

^ 8. משטר סניטרי והיגייני בחדר למטופלים עם זיהום אנאירובי

8.1. מקור ההדבקה הם חולים עם גנגרנה בגז בכל צורה שהיא: אמפיזמטית, בצקתית-רעילה, מעורבת ומוגלתית בגז.

8.2. הסוכנים הסיבתיים של גנגרנה גז שייכים לסוג של clostridia פתוגניים - חיידקים אנאירוביים נושאי נבגים. ככלל, אסוציאציה של חיידקים יכולה להיות מורכבת מקלוסטרידיה פתוגנית או מתערובת של קלוסטרידיה פתוגנית ופתוגנית נמוכה, כמו גם תערובת של קלוסטרידיה עם חיידקים אירוביים: staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus.

8.3. הדרך העיקרית להעברת זיהומים היא מגע. זיהום יכול להתרחש כאשר גנגרנת גז מגיעה על עור פגום או ריריות עם אדמה, פשתן מלוכלך, בגדים, כאשר משתמשים במכשירים לא מעוקרים מספיק, מזרקים, מחטים, תפרים וחומרי חבישה, וגם דרך ידיים לא מטופלות של צוות רפואי.

8.4. מחלקות נפרדות מוקצות לטיפול בחולים עם גנגרנה בגז.

8.5. כל החדרים עבור חולים עם זיהום אנאירובי מצוידים במנורות קוטל חיידקים קיר או תקרה.

8.6. במידת הצורך, המטופל במיון עובר חיטוי מלא או חלקי: מתקלח, חותך ציפורניים וכו'.

8.7. לפני הקבלה ולאחר שחרור המטופל, המיטה, השולחן ליד המיטה, התמיכה לסיר המיטה (אם יש) מנוגבים בסמרטוטים המורטבים בשפע בתמיסת מי חמצן 6% עם חומר ניקוי 0.5%. המיטה מלאה במצעים שעברו חיטוי תא בהתאם למשטר של צורות נבגים של חיידקים.

8.8. לאחר השימוש, הכלים משוחררים משאריות מזון, מושרים בתמיסת סודה 2% ומבושלים למשך 20 דקות, לאחר מכן נשטפים במים זורמים ומאוחסנים בארון סגור.

8.9. המחלקות מנוקות לפחות 2 פעמים ביום בשיטה רטובה באמצעות תמיסת מי חמצן 6% עם חומר ניקוי 0.5%.

8.10. חומרי הקציר (דליים, אגנים, סמרטוטים וכו') מסומנים ומשמשים אך ורק למטרה המיועדת לו. לאחר השימוש, הם עוברים חיטוי ב-2 kgf/cm2 (132°C) למשך 20 דקות.

8.11. המנתח, האחות הנוהל לבשה מסכה, שמלה, כיסויי נעליים לפני הכניסה לחדר ההלבשה. במהלך הניתוח או החבישה שמים סינר שעוונית, שלאחר כל פעולה או חבישה מנגב עם סמרטוט ספוגה בשפע בתמיסת מי חמצן 6% עם חומר ניקוי 0.5%.

8.13. ניקוי חדר ההלבשה הכירורגי מתבצע בשיטה רטובה לפחות 2 פעמים ביום באמצעות תמיסת מי חמצן 6% עם חומר ניקוי 0.5%. במהלך הניקוי הנוכחי, יש צורך להשתמש בציוד מגן אישי.

8.14. במשך הפגישה של חמצון היפרברי, המטופל מקבל מצעים אישיים כגון מזרון קטן ומשענת ראש. אם אי אפשר לעמוד בדרישה זו, המלטה מכוסה בשעוונית או בסרט. לאחר הפגישה מחליפים את הכיסוי, מנגבים את המצעים בעזרת סמרטוט עם תמיסת חיטוי.

8.15. חיטוי המשטח הפנימי של תא הלחץ מתבצע לאחר כל פגישת חמצון על ידי ניגוב עם מטלית סטרילית ספוגה בתמיסת מי חמצן 6% עם 0.5% חומר ניקוי. לאחר מכן נגבו עם חיתול או סדין סטרילי.

8.16. את הבארוסל מנקים בשיטה רטובה לפחות 2 פעמים ביום באמצעות תמיסת מי חמצן 6% עם חומר ניקוי 0.5%. במקביל יש לנגב את כל החפצים והציוד עם סמרטוט ספוג בתמיסת חיטוי ולנגב יבש. בין הפגישות של טיפול בחמצן היפרברי, מקרינים קוטלי חיידקים מופעלים.

8.17. לאחר ניתוח או חבישה, כל המכשירים הרפואיים טובלים בתמיסת מי חמצן 6% עם 0.5% חומר ניקוי למשך 60 דקות או רותחים למשך 20 דקות מרגע הרתיחה.

^ 9. משטר סניטרי והיגייני של חדרים כירורגיים בפוליקליניקה

9.1.ראש חדר הניתוח אחראי על קיום המשטר התברואתי-היגייני ואנטי-מגיפי בחדר.

9.2. לפני היציאה לעבודה צוותים רפואיים של חדרי ניתוח עוברים בדיקה רפואית בהתאם למסמך הרגולטורי העדכני.

9.3. צוות רפואי עם מחלות דלקתיות או פוסטולריות, חולשה, חום, מחלות נשימה חריפות ותסמינים חריפים אחרים של המחלה אינם מורשים לעבוד.

9.4. כל אנשי ההפעלה של המשרד הכירורגי צריכים להיות רשומים במרפאה לאיתור בזמן של מחלות של האף-לוע, העור והשיניים העשיפות.

9.5. סגן הרופא הראשי של המרפאה מארגן אחת לשנה סקר של צוות המרפאות הכירורגיות לסמנים של צהבת נגיפית B, C.

9.6. צריכים להיות 2 חדרי הלבשה בחדר הניתוח:

אספטי;

רָקוּב.

9.7. ערכות חבישה/כירורגיות אינדיבידואליות משמשות לכל מטופל.

9.8. הצוות עובד בבגדים מיוחדים, לפני הניתוח (ההלבשה) עליהם להחליף חלוק וללבוש סינר מיוחד וכפפות סטריליות.

9.9. לפני הניתוח (החבישה), על המנתח והאחות לשטוף את ידיהם בסבון, מברשות סטריליות (או מגבונים סטריליים) למשך דקה, ולאחר מכן לטפל בהן בחומרי חיטוי וללבוש כפפות ניתוח סטריליות. יש לשמור על ציפורני הצוות קצרות. לא אמורים להיות תכשיטים על הידיים.

9.10. לאחר כל מטופל יש לשטוף את הידיים ולעבד שוב, את שולחן הניתוחים ניגוב פעמיים בחומרי חיטוי.

9.11. לאחר טיפול פני השטח, יש לשטוף את הסמרטוטים, לייבש ולשמור אותם יבשים.

9.12. לאחר השימוש, מכשירים רפואיים מחוטאים מיד בתמיסת כלור 0.5% למשך 10 דקות. (או חומר חיטוי אחר בריכוז המתאים), נשטף במים ונמסר ל-OCS לניקוי ועיקור לפני עיקור, וחומר החבישה לאחר החיטוי מושמד בהתאם למסמך הרגולטורי העדכני.

9.13. חל איסור להגיע לחדר הניתוח על ידי צוות חדרים אחרים, מחלקות מרפאות, שהות של צוות חדרי ניתוח בחדרים אחרים, מחלקות המרפאה, באזור מסביב למרפאה, כולל. מתקנים סניטריים וחצר, ברחוב בבגדים מיוחדים. אם יש צורך לעזוב את המשרדים, על הצוות להסיר את המיוחד. בגדים.

9.14. עבור הלבשה עליונה של מטופלים בחדר הניתוח, המרפאה מספקת חדר הלבשה, במשרד - קולב שהוקצה במיוחד.

9.15. כל המלאי, הציוד, מיוחד. יש לסמן בגדים ופריטים אחרים בחדר הניתוח ולהשתמש בהם אך ורק למטרה המיועדת להם.

9.16. בחדר הניתוח מתבצע ניקוי שוטף 3 פעמים ביום, כולל פעם אחת עם שימוש בחומרי חיטוי.

9.17. ניקיון כללי מתבצע אחת לשבוע בהתאם לנספח. 3 מהכללים הסניטריים הללו.

9.18. המעבדה של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הטריטוריאלי של המדינה המרכזית מבצעת אחת לרבעון מחקרים בקטריולוגיים של חפצים סביבתיים לזיהום חיידקי, לסטריליות של מכשירים כירורגיים וחבישות.

^ 10. חשבונאות ורישום של זיהומים נוסוקומיים (HAI)

בבתי חולים כירורגיים (מחלקות)

10.1. זיהומים נוסוקומיים מודרניים בבתי חולים כירורגיים (מחלקות) נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים שונים ומתבטאים קלינית בעיקר על ידי תסמונת הספירה והנגעים הספטיים.

בהתאם לוקליזציה של הפתוגן, שחרורו מגוף החולה או הנשא מתרחש דרך איברים ורקמות שונות (דרכי נשימה, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית וכו').

10.2. במהלך הניתוח מציינים את סוגי הזיהומים הבאים:

א) זיהום שטחי של החתךמתרחש לא יאוחר מ-30 יום לאחר הניתוח ומערב רק את העור והרקמות התת עוריות באזור החתך; למטופל יש אחד מהדברים הבאים:

הפרשה מוגלתית מחתך שטחי;

בידוד מיקרואורגניזמים מנוזל או רקמה המתקבלים באופן אספטי על ידי ניקוב של אזור חתך שטחי או מפצע בנוכחות סימנים מיקרוסקופיים של דלקת מוגלתית;

קיימים לפחות שניים מהתסמינים הבאים: כאב או רגישות; נפיחות מוגבלת; אוֹדֶם; עלייה מקומית בטמפרטורה.

האבחנה נעשית על ידי מנתח או רופא מטפל אחר (השחתת פצע לאחר ניתוח ואחרים);

ב) זיהום עמוק באתר הניתוחמתרחשת לא יאוחר מ-30 יום לאחר הניתוח בהיעדר שתל או לא יאוחר משנה בנוכחות שתל במקום הניתוח ומערבת רקמות רכות עמוקות (לדוגמה, שכבת הפאשיה והשריר) באזור החתך; למטופל יש לפחות אחד מהדברים הבאים:

הפרשה מוגלתית מעומק החתך במקום התערבות כירורגית זו, אך לא מהאיבר/חלל;

בידוד של מיקרואורגניזמים מנוזל או רקמה, המתקבל באופן אספטי על ידי ניקוב של אזור חתך עמוק או ממריחה מעומק הפצע בנוכחות סימנים מיקרוסקופיים של דלקת מוגלתית;

ניתוק ספונטני או פתיחה מכוונת של פצע על ידי מנתח כאשר למטופל יש את הסימנים והתסמינים הבאים: חום (מעל 37.5 מעלות צלזיוס), כאב או רגישות מקומיים;

במהלך בדיקה ישירה, במהלך ניתוח חוזר, בדיקה היסטולוגית או רדיולוגית גילתה מורסה או סימנים אחרים של זיהום באזור החתך העמוק.

האבחנה נעשית על ידי מנתח או רופא מטפל אחר (אבצס, פלגמון ואחרים);

IN) זיהום חלל/איבריםמתרחש לא יאוחר מ-30 יום לאחר הניתוח בהיעדר שתל או לא יאוחר משנה בנוכחות שתל במקום הניתוח, מערב כל חלק בגוף (לדוגמה, איבר או חלל), למעט אזור החתך שנפתח או תופעל במהלך הניתוח; למטופל יש אחד מהדברים הבאים:

הפרשה מוגלתית מהניקוז המותקן באיבר/חלל דרך חתך מיוחד;

בידוד של מיקרואורגניזמים מנוזל או רקמה המתקבלים באופן אספטי מאיבר/חלל;

מצב קדחתני;

בבדיקה גופנית, במהלך ניתוח חוזר, נמצאו בדיקה היסטולוגית או רדיולוגית, מורסה או סימני זיהום אחרים המערבים את האיבר/חלל.

האבחנה נעשית על ידי מנתח או רופא מטפל אחר (דלקת הצפק, אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, מדיאסטיניטיס, אנדומטריטיס ואחרים שהופיעו לאחר ניתוח באיבר המתאים).

10.3. זיהומים לאחר ניתוח נוסוקומיים כוללים מחלות המתרחשות תוך 30 יום לאחר הניתוח, ובנוכחות שתל במקום הניתוח - עד שנה.

10.4. מאחר וזיהומים נוסוקומיים מתפתחים ומתגלים לא רק במהלך שהותו של החולה בבית החולים, אלא גם לאחר שחרור או העברה לבית חולים אחר ומאופיינים במגוון ביטויים קליניים, ארגון איסוף המידע מתבצע לא רק בבתי חולים, אלא גם במכוני בריאות אחרים.

10.5. האפידמיולוג של המוסד הרפואי, יחד עם ראשי האגפים המבניים, מזהה באופן פעיל זיהומים נוסוקומיים באמצעות תצפית פרוספקטיבית, ניתוח מבצעי ורטרוספקטיבי.

10.6. דרישות כלליות לתמיכה מיקרוביולוגית של מעקב אפידמיולוגי:

תוצאות מחקרים מיקרוביולוגיים הכרחיים למעקב אפידמיולוגי יעיל.

בעת ביצוע מחקרים קליניים וסניטריים-בקטריולוגיים, מחקרים צריכים להתגבר על התוויות קליניות, אשר צריכות להתבצע על ידי מעבדות מיקרוביולוגיות של מתקני בריאות, במטרה לפענח את האטיולוגיה של זיהומים נוסוקומיים וקביעת טקטיקות טיפול.

היקף המחקר הסניטרי והבקטריולוגי נקבע על פי הכרח אפידמיולוגי.

10.7. התרחשות או חשד של זיהומים נוסוקומיים בחולה ובצוות מהווה אינדיקציה למחקרים מיקרוביולוגיים.

10.8. דגימת החומר צריכה להתבצע ישירות מהמוקד הפתולוגי לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי, כמו גם במהלך ניתוח לתהליכים מוגלתיים.

10.9. איסוף והובלה של חומר קליני למחקרים מיקרוביולוגיים מתבצעים בהתאם לטכניקת איסוף והובלה של חומרים ביו למעבדות מיקרוביולוגיות.

10.10. עם פצעים דלקתיים מוגלתיים אטיים, דרכי פיסטול וביטויים נוספים, רצוי לבדוק חולים לאיתור אקטינומיציטים, שמרים ועובשים.

10.11. דגימה קלינית צריכה להיות מלווה בהפניה המכילה מידע: אופי החומר, שם משפחה, שם פרטי, פטרונומיה וגיל המטופל, שם המחלקה, מספר סיפור המקרה, אבחון המחלה, תאריך ושעת נטילתו. החומר, נתונים על טיפול אנטיביוטי קודם, חתימת הרופא המפנה, חומר לניתוח.

10.12. המעבדה המיקרוביולוגית מספקת לרופא המטפל ולאפידמיולוג מידע להמשך ניתוח:

מספר הדגימות הקליניות שנשלחו למחקר מכל מחלקה;
מספר המיקרואורגניזמים המבודדים והמזוהים, כולל פטריות (לכל מין בנפרד);
מספר האסוציאציות החיידקיות המבודדות;
מספר המיקרואורגניזמים שנבדקו לרגישות לכל אחת מהאנטיביוטיקה;
רגישות של מיקרואורגניזמים מבודדים לאנטיביוטיקה וחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים.

10.13. יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לסטפילוקוקוס עמידים למתיצילין (אוקסצילין), אנטרוקוקים עמידים לוונקומיצין, מיקרואורגניזמים עמידים לריבוי תרופות עבור אמצעים טיפוליים, מניעה ואנטי-אפידמיים ממוקדים.

10.14. בעת חקירת התפרצויות, על מנת לזהות בהצלחה מקורות זיהום, דרכי וגורמי העברה, מתבצעת הקלדה תוך ספציפית של מיקרואורגניזמים מבודדים מחולים, צוות רפואי וחפצים סביבתיים.

10.15. מחקר מעבדה של חפצים סביבתיים במתקנים רפואיים מתבצע בהתאם לכללים הסניטריים לארגון וביצוע בקרת ייצור על עמידה באמצעים סניטריים והיגייניים, מניעה ואנטי מגיפה על פי תוכנית בקרת הייצור שפותחה, תוך שימת לב מיוחדת לבקרה. של סטריליות של מכשירים, תמיסות הזרקה, חבישות וחומרי תפרים.

10.16. ניתוח תפעולי ורטרוספקטיבי מספק לחקר שכיחות של זיהומים נוסוקומיים על פי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, האטיולוגיה ותזמון התפתחותם.

10.17. ניתוח תפעולי (נוכחי) של שכיחות זיהומים נוסוקומיים מתבצע על בסיס רישומים יומיומיים לאבחונים ראשוניים.

10.18. במהלך הניתוח המבצעי של ההיארעות, מוערך המצב האפידמיולוגי הנוכחי ונפתרת סוגיית הרווחה או הסיבוך בתכנית האפידמיולוגית, נאותות האמצעים שננקטו או הצורך בתיקונם.

10.19. ניתוח של שכיחות זיהומים נוסוקומיים מתבצע תוך התחשבות:

עיתוי הופעת המחלה לאחר הניתוח;
מקום הניתוח (מספר חדר הניתוח);
משך הניתוח;
הזמן שחלף מהקבלה לניתוח;
משך השהות בבית החולים;
שימוש מניעתי באנטיביוטיקה;
סוג הניקיון של הפעולה (סוג הפצע);
הערכת חומרת מצבו של המטופל.

10.20. ניתוח רטרוספקטיבי של שכיחות זיהומים נוסוקומיים מספק:

ניתוח דינמיקה ארוכת טווח של תחלואה עם הגדרת מגמה (צמיחה, ירידה, התייצבות) ושיעורי צמיחה או ירידה;
ניתוח שיעורי שכיחות שנתיים וחודשיים;
מאפיינים השוואתיים של תחלואה לפי מחלקות;
חקר מבנה התחלואה על פי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי והאטיולוגיה;
ניתוח התערבויות כירורגיות;
התפלגות התחלואה על פי תנאי הביטויים הקליניים (במהלך האשפוז ולאחר השחרור);
ניתוח נתונים על היווצרות זני בתי חולים;
קביעת שיעור ההתפרצויות במבנה הכללי של זיהומים נוסוקומיים;
ניתוח התמותה (על פי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי והאטיולוגיה), רמת התמותה ושיעור מקרי המוות מזיהומים נוסוקומיים.

10.21. ניתוח רטרוספקטיבי של שכיחות זיהומים נוסוקומיים בחולים מגלה את שיעור היארעות הרקע, מקורות הזיהום העיקריים, גורמי ההעברה המובילים ומהווה בסיס לפיתוח אמצעי מניעה ואנטי-אפידמיים המתאימים למצב האפידמיולוגי הספציפי. בבית חולים נתון (מחלקה).

10.22. לצורך השוואה נכונה של שיעורי המחלות הזיהומיות לאחר הניתוח, חישובן מתבצע תוך התחשבות בגורמי הסיכון העיקריים: סוג הניתוח, משך הניתוח וחומרת מצבו של החולה. לא מומלץ להשוות את המספר המוחלט של זיהומים נוסוקומיים, כמו גם אינדיקטורים אינטנסיביים המחושבים עבור 100 פעולות מבלי לקחת בחשבון גורמי סיכון.

10.23. ניתוח רטרוספקטיבי של שכיחות הצוותים הרפואיים מאפשר לקבוע את מגוון מקורות ההידבקות ולנקוט באמצעים שמטרתם להגביל את תפקידם בכניסה למוסד רפואי ובהתפשטות זיהומים נוסוקומיים.

10.24. בהתאם למידת הזיהום של הפצע במהלך הניתוח, ישנם:

פצעים נקיים (פצעי ניתוח לא נגועים ללא סימנים של

דַלֶקֶת);

פצעים נקיים באופן מותנה (פצעי ניתוח החודרים לדרכי הנשימה, למערכת העיכול, לאיברי המין או לדרכי השתן בהיעדר זיהום חריג);
פצעים מזוהמים (מזוהמים) (פצעי ניתוח עם הפרה משמעותית של טכניקת הסטריליות או עם דליפה משמעותית של תוכן ממערכת העיכול);
פצעים מלוכלכים (נגועים) (פצעי ניתוח שבהם המיקרואורגניזמים שגרמו לזיהום לאחר הניתוח היו נוכחים בתוכנית המבצעית לפני תחילת הניתוח).

10.25. הסיכון לפתח זיהומים נוזוקומיאליים עבור פצעים נקיים הוא 1-5%, עבור נקי מותנה - 3-11%, עבור מזוהמים - 10-17% ולכלוך - יותר מ-25-27%.

10.26. בנוסף לשיעורי תחלואה אינטנסיביים, מדדים מחושבים לקביעת ההשפעה של מספר גורמי סיכון (אינדיקטורים מרובדים), - תדירות הזיהומים:

דרכי נשימה תחתונות לכל 1,000 ימי מטופל של אוורור ריאות מלאכותי והמבנה שלהן (במטופלים העוברים אוורור ריאות מלאכותי (ALV);

זרימת דם לכל 1,000 ימי מטופל של צנתור כלי דם והמבנה שלהם (במטופלים שעוברים צנתור כלי דם);

דרכי השתן לכל 1,000 ימי מטופל של צנתור שתן והמבנה שלהם (במטופלים שעוברים צנתור שלפוחית השתן).

10.27. על מנת למנוע את התרחשותם של התפרצויות של זיהומים נוסוקומיים, מיוחסת חשיבות רבה לזיהוים וחשבונם.

10.28. מחלות וסיבוכים כפופים לרישום ורישום בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, פציעות ומצבים המשפיעים על הבריאות, גרסה 10 (להלן ICD-10).

10.29. מקרים בודדים של צורות מקומיות של HSI נחקרים על ידי האפידמיולוג של מוסד הבריאות, אשר קובע, מבצע ומבקר את יישום אמצעי המניעה והאנטי-מגיפה במלואם. בהעדר אפידמיולוג של בית החולים, החקירה מתבצעת על ידי הסגן. רופא ראשי של המתקן הרפואי לעבודה רפואית. מחלות זיהומיות חריפות (סלמונלוזיס, דיזנטריה, קדחת דימומית, HBV ו-HCV נוסוקומיאלי וכו') וצורות כלליות של HSI (אלח דם, אוסטאומיאליטיס וכו') מבוצעות על ידי אפידמיולוג של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה הטריטוריאלית.

10.31. המומחה שזיהה את המקרה של זיהומים נוסוקומיים מגבש אבחנה בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, פציעות ומצבים המשפיעים על הבריאות, גרסה 10, ורושם אותה בפנקס המחלות הזיהומיות.

^ רשימה של צורות נוסולוגיות רשומות
זיהומים לאחר הניתוח

שם המחלה	קוד ICD-10
דלקת ריאות ויראלית וחיידקית	J12-J15
ספטיסמיה סטרפטוקוקלית	A40
ספטיסמיה אחרת, כולל:	A41
אֶלַח הַדָם	A41.8
נמק גז	A48.0
דלקת קרום המוח חיידקית, דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח	G00, G04.2
דלקת מוח, מיאליטיס או אנצפלומיאליטיס, לא מוגדר	G04.9
פלביטיס וטרומבופלביטיס	180
דלקת צפק חריפה	K65.0
אוסטאומיאליטיס	M86
הפלה רפואית לא מוצלחת המסובכת על ידי זיהום של מערכת המין ואיברי האגן	O07.0
התפרקות פצע, לא מסווג במקום אחר	T81.3
זיהום הקשור להליך, לא מסווג במקום אחר (סרומות, הסתננות וכו')	T81.4
זיהום הקשור למסתמי לב תותבים, התקני לב וכלי דם אחרים, שתלים והשתלות	T82.6.7
זיהומים הנגרמים על ידי מכשיר תותב, שתל, השתלה במערכת גניטורינארית	T83.5.6
זיהומים עקב אנדופרוסתטיקה, מכשיר קיבוע פנימי, מכשירי תותבות פנימיים, שתלים, שתלים	T84.5,6,7
זיהום גדם קטוע	T87.4
זיהום ותגובה דלקתית עקב התקני תותב פנימיים אחרים, שתלים והשתלות	T85.7
זיהומים הקשורים לעירוי, עירוי והזרקה טיפולית	T80.2
דלקת שלפוחית השתן חריפה	N30.0
מורסה בשופכה	N34.0
דלקות בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת	N39.0
מחלות זיהומיות אחרות, הובלת פתוגנים של מחלות זיהומיות שהופיעו במהלך שהות בארגון רפואי	מסומנים על ידי קודי ICD-10 על פי הצורה הנוזולוגית

10.32. הודעת חירום ו. 058 / y למרכז הטריטוריאלי למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של המדינה, באופן שנקבע.

10.33. מחלות קבוצתיות צריכות להיחשב כהתרחשות של 3 או יותר מקרים של מחלות נוסוקומריאליות הקשורות למקור זיהום אחד ולגורמי העברה נפוצים. השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הטריטוריאלי של המדינה המרכזית מגיש דו"ח יוצא דופן על התרחשות מחלות קבוצתיות במתקני בריאות לארגונים גבוהים המבצעים פיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי, המשקף את כמות המידע הנדרשת.

10.34. היקף האמצעים האנטי-אפידמיולוגיים במקרה של רישום התפרצות נקבע על ידי המומחה של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית במהלך חקירה אפידמיולוגית.

10.35. האחריות לעדכניות ולשלמות המידע על כל מקרה של זיהומים נוסוקומיים מוטלת על ראש המוסד הרפואי.