השלכות איומות לעיניים! רקע רטינופתיה ושינויים בכלי הדם ברשתית: מה זה. רקע רטינופתיה עין רטינופתיה רקע טיפול בטיפות רטינופתיה

רטינופתיה היא מחלה של איברי הראייה, בה נפגעים כלי דם. אספקת הדם שלו מופרעת, מה שגורם לתפקוד לקוי של הרשתית. בסופו של דבר, תהליכים פתולוגיים מובילים לניוון רקמת הרשתית, כמו גם לפגיעה בעצב הראייה ולעיוורון מוחלט. רטינופתיה אינה מאופיינת בתסמינים בולטים. עם מחלה זו, אין תחושות כאב, רק מדי פעם ניתן להבחין ב"נקודות עיוורות" () ונקודות צפות בשדה הראייה. המחלה מתקדמת עם הזמן. במקרה זה, יש הפרות ברורות של תפקוד הראייה.

אבחון המחלה מורכב. הוא כולל מספר מחקרים אינסטרומנטליים והתייעצויות של מומחים שונים. על מנת לרפא חולה של רטינופתיה, יש צורך לתקן את הפתולוגיה הבסיסית, לקחת תרופות כגון נוגדי קרישה, מרחיבי כלי דם ותסביכי ויטמינים.

סוגי רטינופתיה

ישנם 2 סוגים של המחלה: רטינופתיה ראשונית ומשנית. רטינופתיה ראשונית אינה קשורה לתהליך דלקתי, והמשנית מתפתחת על רקע מחלות שונות.

ישנם שני סוגים של רטינופתיה ראשונית:

• סרוס מרכזי;
• exudative חיצוני;
• מולטיפוקל גב חריף.

צורות משניות של המחלה מיוצגות על ידי רטינופתיה כזו:

• רטינופתיה סוכרתית;
• רטינופתיה טראומטית;
• רטינופתיה במחלות דם;
• רטינופתיה טרשתית ויתר לחץ דם.

סוג נפרד של מחלה הוא.

רטינופתיה ברקע

רטינופתיה משנית או רקע מתפתחת כתוצאה מתהליכים פתולוגיים בגוף האדם המתרחשים עם יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, אי ספיקת כליות כרונית ורעילות של נשים הרות.

רטינופתיה יתר לחץ דם

ברטינופתיה יתר לחץ דם מתרחשות עוויתות של עורקים. ואז מתפתחת hyalinosis, elastofibrosis של הקירות של כלי אלה. חומרת תסמיני המחלה תלויה ישירות בחומרת יתר לחץ הדם ומשך הזמן שלו.

בהתפתחות של רטינופתיה יתר לחץ דם, נבדלים ארבעה שלבים של התהליך הפתולוגי:

• יתר לחץ דם. הוא מאופיין בחוסר תפקוד הפיך של הרשתית, הנוגע לפעילות העורקים והוורידים.
• אנגיוקלרוזיס יתר לחץ דם. יש איטום של דפנות כלי הדם עם פלאקים טרשתיים, השקיפות שלהם יורדת.
• למעשה רטינופתיה יתר לחץ דם. מוקדים של שינויים פתולוגיים נוצרים ברקמות - אזורים של פלסמורגיה ודימום, תכלילים שומניים. נוזל חלבון משתחרר, רעב חמצן מתרחש באזורים מסוימים ברשתית. חלקית עשויה להתפתח. סימנים סובייקטיביים של השלב השלישי של רטינופתיה הם ירידה בחדות הראייה, היווצרות בקר בשדה הראייה. לאחר טיפול הולם להורדת לחץ דם, סימנים אלו של המחלה עלולים לסגת.
• נוירורטינופתיה יתר לחץ דם. נפיחות של ראש עצב הראייה מצטרפת לשינויים הקודמים ברשתית, אקסודאט משתחרר ונגרם נזק מקומי לרשתית. סימנים אלו אופייניים ליתר לחץ דם עורקי ממאיר, המתפתח בנוכחות אי ספיקת כליות כרונית. שלב זה של רטינופתיה יתר לחץ דם זקוק לטיפול חירום, אחרת עלול להתרחש אובדן ראייה מוחלט.

כדי לזהות ולקבוע את השלב של רטינופתיה יתר לחץ דם, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• בדיקה אצל רופא עיניים;
• התייעצות עם קרדיולוג;
• ניאון.

במהלך בדיקת קרקעית העין מתקן רופא העיניים שינוי בגודל כלי הרשתית, מחיקתם וכן את תסמונת Salus-Gunn (הוורידים נעקרים לשכבות העמוקות של הרשתית על רקע לחץ בולט של העורק המעובה במקום הדיקוסוסוסקולרי). לטיפול ברטינופתיה יתר לחץ דם משתמשים ברשתית ובארותרפיה חמצן. טיפול הולם נגד יתר לחץ דם מתבצע, קומפלקסים של ויטמינים ונוגדי קרישה נקבעים.

בשלבים המאוחרים יותר של רטינופתיה עורקית עלולים להתפתח סיבוכים כגון המופתלמוס או פקקת ורידים ברשתית. הסיכון הגבוה לסיבוכים אלו הופך את הפרוגנוזה לרצינית מאוד: עלולה להתרחש ירידה משמעותית בחדות הראייה, עד לעיוורון מוחלט. עם התפתחות רטינופתיה יתר לחץ דם אצל נשים בהריון, לעתים קרובות יש צורך להעלות את שאלת הפסקת ההריון.

רטינופתיה טרשתית

עם נגע מערכתי עם פלאקים טרשתיים, עלולה להתפתח רטינופתיה טרשתית. הפתוגנזה של שינויים ברשתית בסוג זה של מחלה דומה לאלה של רטינופתיה יתר לחץ דם. תכונה היא שבשלב מאוחר של התהליך הפתולוגי מתרחשים שטפי דם נימיים, ומיקרו-גבישים של exudate קפוא מופקדים לאורך הכלים. יש גם חיוורון של הדיסק האופטי.

כדי לאבחן את המחלה, נעשה שימוש בבדיקת עיניים ישירה ועקיפה, כמו גם בדיקת עיניים. הטיפול מצטמצם לטיפול במחלה הבסיסית ותרופות אנטי-טרשתיות, משתנות ומרחיבות כלי דם, כמו גם אנגיופרוטקטורים וויטמינים. בשלב הרביעי של התהליך הפתולוגי מבוצעת אלקטרופורזה של אנזימים פרוטאוליטיים. פתולוגיה זו מסובכת לעתים קרובות על ידי חסימה של עורק הרשתית ותהליכים אטרופיים של עצב הראייה.

רטינופתיה סוכרתית

רטינופתיה סוכרתית מתפתחת במקרה של סוכרת מסוג 1 או סוג 2. אבל מחלה זו לא מופיעה בכל חולה עם סוכרת.

גורמי סיכון לרטינופתיה הבסיסית של סוכרת:

• היפרגליקמיה משמעותית;
• מהלך ארוך של המחלה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• נזק לכלי הכליות;
• משקל גוף עודף;
• אֲנֶמִיָה.

ישנם ארבעה שלבים במהלך של רטינופתיה סוכרתית. שלושת השלבים הראשונים זהים לסוגים הקודמים של המחלה. בשלב של התפשטות רטינופתיה סוכרתית, מתרחשת וסקולריזציה של הרשתית, ומופיעים כלי דם חדשים. לאחר מכן, הם גדלים לתוך, מתפרצים מעת לעת, ואז נוצרת רקמת גליה. עקב המתח המופרז ההדרגתי של סיבי הגוף הזגוגיים, מתפתחת הרשתית ומתפתח עיוורון חלקי או מלא.

גם בשלבים הראשונים של רטינופתיה סוכרתית, חדות הראייה יורדת בחדות, צעיף וכתמים לבנבנים צפים מופיעים מול העיניים. בהדרגה, הראייה לקרוב מתדרדרת. בשלבים המאוחרים של המחלה, הראייה אובדת לחלוטין.

רטינופתיה סוכרתית יכולה להיות מסובכת על ידי המופתלמוס, היווצרות אטימות וצלקות בגוף הזגוגית, היפרדות רשתית.

אבחון המחלה מתבצע באמצעות שיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקת עיניים לאחר הזלפת תרופות מתרחבות;
• אולטרסאונד;
• אלקטרוטינוגרפיה;
• MRI של העין;
• אנגיוגרפיה של הרשתית;
• דיאפנוסקופיה של גלגל העין.

האנדוקרינולוג רושם טיפול המאפשר לשמור על רמה יציבה של גלוקוז בדם. שיפור במצב הרשתית מתרחש כאשר נוטלים תרופות כאלה:

• ויטמינים;
• תרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו;
• תרופות נוגדות טסיות.

כאשר מופיעים תסמינים של היפרדות רשתית, מבוצעת בדחיפות קרישת לייזר. במקרה של המופתלמיה והיווצרות צלקות בגוף הזגוגית, יש לציין ניתוח או התערבות ויטריאורטינלית.

רטינופתיה במחלות דם

רטינופתיה ברקע עשויה להיות אחד הביטויים של פתולוגיות דם. רטינופתיה משנית אופיינית למחלות כאלה של האיברים ההמטופואטיים והדם:

• מיאלומה;
• פוליציטמיה;
• סוגים שונים של אנמיה;
• לוקמיה.

סימני רטינופתיה אינם זהים במחלות אלו. אז, למשל, אם התהליך הפתולוגי מתפתח על רקע פוליציטמיה, צבע בהיר של הוורידים מצוין בקרקעית העין, אשר רוכשים צבע אדום עשיר. לקרקעית העין יש גוון ציאנוטי. כמו כן מתפתחות בצקת דיסק אופטי ופקקת כלי דם.

עם אנמיה, הפונדוס הופך חיוור, הכלים מתרחבים באופן פתולוגי. עלול להתפתח דימום מתחת לרשתית ולתוך גוף הזגוגית. תיתכן היפרדות רשתית רטובה.

אם הגורם לרטינופתיה הוא לוקמיה, כלי הדם מתפתלים, הרשתית והדיסק האופטי מתנפחים, אקסודאט מצטבר מתחת לרקמות הרשתית ומתרחשים שטפי דם קטנים.

המקרוגלובלינמיה והמלומות של ולדנסטרום מלוות בהתרחבות של הוורידים והעורקים של הרשתית, המתרחשות עקב קרישי דם, הופעת מיקרו מפרצות, חסימת ורידים ודימומים ברשתית.

טיפול במחלות מסוג זה דורש תיקון של הפתולוגיה הבסיסית וקרישת לייזר של הרשתית. עם סוג זה של רטינופתיה, הפרוגנוזה ברוב המקרים היא לא חיובית.

רטינופתיה טראומטית

רטינופתיה טראומטית נקראת גם אטימות רשתית ברלין. ברגע של דחיסה חדה של החזה, מתרחשת וספסמה. הרשתית סובלת מחוסר חמצן, חודר אליה טרנסודאט בצקתי ומתפתחת רטינופתיה. לאחר פציעה מתפתחים שטפי דם, נוצר נזק אורגני לרשתית. ניוון עצב הראייה עשוי להתפתח. מתפתח דימום תת-כורואידי, נפיחות של השכבות התחתונות של הרשתית, נוזל זורם לחלל שבין הרשתית לרשת כלי הדם. ויטמינים נקבעים, ועל מנת לחסל את תופעות היפוקסיה, מתבצעת חמצון היפרברי.

רטינופתיה של פגים

פתולוגיה זו מתפתחת רק אצל פגים. הסיבה לה היא תת-התפתחות של הרשתית בילדים שנולדו בטרם עת. רטינופתיה של פגים נראית לרוב אצל תינוקות במשקל של פחות מ-1.5 ק"ג שנולדו לפני 31 שבועות. כמו כן, הגורם לפתולוגיה יכול להיות עירוי דם וטיפול בחמצן.

ילדים הנמצאים בסיכון נבדקים על ידי רופא עיניים חודש לאחר הלידה. הוא בוחן אותם כל שבועיים עד שנוצרים כל מבני העין. זוהי מניעת סיבוכים מאוחרים (, היפרדות ראשונית ורשתית).

פגים עם רטינופתיה לרוב אינם זקוקים לטיפול מכיוון שסימני המחלה חולפים מעצמם עם הזמן. לפעמים רופאי עיניים מבצעים פוטוקואגולציה בלייזר או קריורטינופקסי, ובמקרים נדירים פונים או מבצעים ניתוח להסרת גוף הזגוגית.

מניעת רטינופתיה

ניתן למנוע התפתחות רטינופתיה במבוגרים בתנאי ניטור ובדיקה קבועים של חולים מקבוצות סיכון. על מנת למנוע התפתחות רטינופתיה בפגים, נשים הרות בעלות סיכון גבוה ללידה מוקדמת, מומלץ להתאשפז בבית חולים מיילדותי בזמן על מנת שניתן יהיה להעניק ליילוד טיפול עיניים מוקדם. כל הילדים עם רטינופתיה ביילוד צריכים להיבדק על ידי רופא עיניים עד גיל 18.

בכך הכוונה לקבוצת מחלות המאופיינת בפגיעה בכלי הרשתית. במצב פתולוגי זה, אספקת הדם לרשתית מופרעת, וכתוצאה מכך נוצר ניוון של ראש עצב הראייה, מה שמוביל לאובדן ראייה. בהתאם למקור, רטינופתיה יכולה להיות ראשונית או משנית (רקע). רטינופתיה ברקע מתרחשת עקב מחלות אחרות. לרוב זה תוצאה של סוכרת, יתר לחץ דם או פציעה.

רטינופתיה ברקע - מה זה? אלו הם שינויים פתולוגיים בכלי הרשתית המתרחשים על רקע תהליכים פתולוגיים אחרים. נזק משני לכלי הרשתית מתרחש לרוב כתוצאה מהמחלות הבאות:

• סוכרת;
• טרשת עורקים;
• פציעה בגלגל העין;
• נזק לקופסה הקרניו-מוחית או לחזה;
• אֲנֶמִיָה;
• סרטן הדם;
• יתר לחץ דם עורקי.

במקרים מסוימים, רטינופתיה בסיסית מתפתחת כתוצאה מפקקת וריד רשתית מרכזי, הפרעות אוטואימוניות או חשיפה לקרינה.

הסבירות לפתולוגיה עולה בנוכחות אי ספיקת כליות, רעילות במהלך ההריון, כמו גם בילודים שנולדו בטרם עת.

תסמינים

לכל אחד מהזנים של רטינופתיה משנית יש מנגנון מקור משלו, תמונה קלינית וטקטיקות טיפול משלו. עם זאת, ללא קשר לצורת המחלה, רטינופתיה ברקע מתבטאת בתסמינים הבאים:

• ירידה בחדות הראייה;
• הפחתת שדה הראייה;
• היווצרות של נקודות כהות וכתמים לפני העיניים;
• ניצוצות מהבהבים, הבזקי אור;
• הפרה של תפיסת צבע;
• הפחתת בהירות התמונה הנראית;
• היווצרות (נקודה עיוורת).

נזק לכלי הרשתית עלול להיות מלווה, וכתוצאה מכך נצפית היפרמיה של החלבון. אם הנזק חמור, אז האישון מסוגל לשנות לחלוטין את צבעו. עם רטינופתיה ברקע, עיוורון זמני, רעלה מול העיניים, מיקרופסיה עלולה להתרחש. לפעמים יש תחושות כואבות, מלוות במיגרנות וסחרחורת, בחילות. התמונה הקלינית המדויקת תלויה בגורם לפתולוגיה.

סוגי רטינופתיה ברקע

בהתאם למחלה הבסיסית, ישנם הסוגים העיקריים הבאים של רטינופתיה ברקע.

רטינופתיה סוכרתית

זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר, שהיא סיבוך של סוכרת מסוג 1 או סוג 2. מתפתח בנוכחות גורמי סיכון כאלה:

• קורס ארוך של פתולוגיה;
• לחץ דם מוגבר;
• הפרעה בחילוף החומרים של שומנים;
• משקל עודף;
• אֲנֶמִיָה;
• תפקוד לקוי של הכליות.

התפתחות צורה זו של המחלה מתרחשת בשלושה שלבים:

1. אנגיופתיה סוכרתית.נוצרות מפרצות מיקרוסקופיות של כלי רשתית, הנראות כמו נקודות אדומות קטנות.
2. שלב טרום ריבוי.שינויים בכלי הדם ברשתית מתרחשים על הרשתית, מופיעים שטפי דם קטנים, נפיחות ומשקעי שומנים. שינויים הם הפיכים.
3. מְשַׂגשֵׂג.כלי מעוות עם מפרצת צומחים לתוך גלגל העין, וגורמים להפרה של המבנה שלו.

אם הטיפול לא התחיל בזמן, אז יש אובדן מוחלט של הראייה, פתולוגיות עיניים אחרות עשויות להתפתח.

יתר לחץ דם

סוג זה של פתולוגיה מתפתח על רקע לחץ דם גבוה ואי תפקוד כליות כתוצאה מעוויתות כלי דם של קרקעית העין. התמונה הקלינית וחומרת השינויים תלויים בשלב של יתר לחץ דם. התהליך הפתולוגי מתרחש ב-4 שלבים:

1. אנגיופתיה יתר לחץ דם.זה מתבטא בעוויתות של כלי דם קטנים, יש לו אופי הפיך פונקציונלי.
2. אנגיוסקלרוזיס.דפנות כלי הדם מתעבות, מתחילים שינויים טרשתיים, לומן העורקים מצטמצם. שינויים אורגניים מעוררים תת תזונה של הרשתית ונמחקים לחלוטין גם בטיפול מורכב.
3. רטינופתיה.שינויים פתולוגיים הורסים את מבנה הרשתית, מתפתחת נפיחות, שטפי דם קטנים ונוצרים מוקדים של משקעי שומנים. רעב חמצן מתחיל, מלווה בהידרדרות משמעותית בראייה, אובדן שדות ראייה.
4. נוירורטינופתיה.הדיסק האופטי מתנפח, ומתחיל שחרור של exudate. בשלב זה, בדרך כלל נצפה אי ספיקת כליות כרונית. חוסר טיפול חירום מוביל לאובדן ראייה.

טְרַאוּמָטִי

כתוצאה מפגיעה בחזה, בגולגולת או באיברי הראייה נוצרת עווית חדה של עורקים, כתוצאה ממנה מתפתחת רעב ונפיחות בחמצן. כך נוצרת רטינופתיה טראומטית, שבדרך כלל מכונה "עננות ברלין". צורה זו של פתולוגיה מובילה לאטרופיה של עצב הראייה.

טרשת עורקים

מתרחשת על רקע טרשת עורקים בכלי הדם ומתפתחת באותה התקדמות כמו הצורה של יתר לחץ דם. רטינופתיה טרשתית מלווה בהצטברות של exudate בוורידים, הלבנה של הדיסק האופטי. סיבוכים אפשריים בצורה של ניוון עצב הראייה ופקקת כלי דם.

רטינופתיה בפתולוגיות דם

רטינופתיה ברקע יכולה להתפתח כסיבוך של מחלות דם שונות. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת עקב אנמיה, לוקמיה או מיאלומה. במקרה זה, ניתן לראות את התמונה הקלינית הבאה:

• נפיחות של דיסק עצב הראייה;
• צבע אדום בוהק של ורידי העין;
• פקקת כלי דם;
• שטפי דם קטנים.

לפעמים יש היפרדות רשתית, חיוורון של קרקעית הקרקע והרחבת כלי דם. יתכנו שטפי דם ברשתית, מיקרו מפרצות וחסימת ורידים. בעל פרוגנוזה גרועה.

שיטות אבחון

כדי לאבחן רטינופתיה ברקע, לרוב נקבעים המחקרים הבאים:

• אופתלמוסקופיה;
• ביומיקרוסקופיה;
• טונומטריה;
• ויזומטריה;
• פרימטריה;
• אנגיוגרפיה.

בנוסף, ייתכן שיהיה צורך לבצע אולטרסאונד, CT, MRI. על מנת לבצע אבחנה נכונה ולבחור בטיפול הולם, יש לערב באבחון בעיה לא רק רופא עיניים, אלא גם רופאים מתחומים נוספים: קרדיולוג, נוירופתולוג, אנדוקרינולוג וכדומה.

טיפול רפואי

ללא קשר לגורם למקור הפתולוגיה, נקבע טיפול תרופתי, שמטרתו לחזק את כלי העין ולחסל בצקת ברשתית. התרופות המקומיות הנפוצות ביותר שנרשמות הן:

• גלוקוקורטיקוסטרואידים: דקסמתזון, פרדניזולון;
• נוגדי חמצון: Sevitin, Skulachev;
• תרופות נוגדות טסיות: Kratal. אופטיקאי אמוקס;
• מרחיבי כלי דם: Octilia, Vizin;
• ויטמין טיפות עיניים: Quinax, Taufon;
• תרופות לשיפור המיקרו-סירקולציה: Vasobral.

ויטמין טיפות עיניים.

תרופות טובות לרטינופתיה ברקע מכל צורה הן אמוקסיפין, וסוברל, ליידזה וטיפות עיניים גמאזה. בנוסף לתרופות אלה, תרופות נקבעות כדי לחסל את המחלה הבסיסית. בסוכרת, תרופות נקבעות לנרמל את רמות הגלוקוז והכולסטרול, במקרים חמורים, זריקות אינסולין. יתר לחץ דם מצריך משתנים וחוסמי בטא. טרשת עורקים מטופלת באמצעות משתנים, תרופות אנטי טרשתיות.

התערבות כירורגית

במקרים חמורים, כאשר מתפתחים סיבוכים והטיפול התרופתי אינו יעיל, מתבצעת התערבות כירורגית, שיכולה להיות מכמה סוגים:

• כריתת ויטרקטומיה;
• התערבות ויטריאורטינלית;
• קרישת לייזר;
• קריוכירורגיה;
• רדיוכירורגיה.

סוג הניתוח נבחר בנפרד ותלוי בגורמים רבים: גיל ומצב בריאותו של המטופל, סוג הפתולוגיה, חומרת המחלה וכדומה.

טיפולים אחרים

טיפולים אחרים לרטינופתיה ברקע כוללים את ההליכים הבאים:

• אלקטרופורזה עם אנזימים פרוטאוליטיים - מעודדת ספיגת רקמת חיבור;
• טיפול בחמצן היפרברי - ריווי חמצן של רקמות העין.

חמצון היפרברי.

רטינופתיה ברקע מלווה בירידה באיכות הראייה ועלולה להוביל לעיוורון. ילדים עשויים לפתח פתולוגיות ראייה אחרות.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע הופעת רטינופתיה ברקע אם תפעל על פי ההמלצות הבאות במהלך חייך:

• למנוע פציעה;
• להימנע ממצבי לחץ;
• תזונה נכונה ומאוזנת;
• להוסיף נחושת, אבץ, כרום וחומרים שימושיים אחרים לתזונה;
• להיפטר מהרגלים רעים;
• לחיות אורח חיים פעיל;
• לשלוט ברמת לחץ הדם, הסוכר והכולסטרול.

רטינופתיה ברקע היא סיבוך של מחלות אחרות, ולכן יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של מחלה מסוימת, לטפל כראוי במחלות קיימות ולפנות באופן קבוע לבית החולים לבדיקה רפואית מונעת.

רטינופתיה- שינויים פתולוגיים בכלי הרשתית בעלי אופי לא דלקתי, המובילים לפגיעה באספקת הדם ברקמתה ולהתרחשות של תהליכים דיסטרופיים, מה שמוביל לניוון של עצב הראייה ולעיוורון בלתי הפיך. רקע מתייחס לשינויים פתולוגיים המתרחשים על רקע מחלות מערכתיות כלשהן.

סוגי רטינופתיה

ברפואת עיניים, רטינופתיה מחולקת בדרך כלל לראשונית ומשנית. שניהם נגרמים משינויים פתולוגיים ברשתית בעלי אופי לא דלקתי. רטינופתיה ראשונית כוללת:

• רטינופתיה סרוסית מרכזית
• רטינופתיה מולטיפוקל אחורית חריפה
• רטינופתיה אקסאודטיבית חיצונית

רטינופתיה משנית המתרחשת על רקע מחלה או מצב פתולוגי של הגוף מחולקת ל:

• סוכרתי
• יתר לחץ דם
• טְרַאוּמָטִי
• רטינופתיה של מחלות דם

בנוסף, יש סוג נפרד לחלוטין של מחלה - רטינופתיה של פגים.

גורמים לרטינופתיה

האטיולוגיה של רטינופתיה ראשונית אינה ידועה, ולכן הן נקראות אידיופטיות. הופעת רטינופתיה משנית יכולה לנבוע ממחלה מערכתית של הגוף, שיכרון ופציעות חמורות.

רטינופתיה משנית היא לעתים קרובות סיבוך של יתר לחץ דם, סוכרת, אי ספיקת כליות, טרשת עורקים מערכתית, מחלות של מערכת הדם, רעילות במהלך ההריון, טראומה לחזה, לראש, לפנים, לגלגל העין.

רטינופתיה של פגים היא צורה מיוחדת של המחלה, הקשורה לחוסר התפתחות תוך רחמי של הרשתית. זה מתגלה רק ביילודים שנולדו בטרם עת, עם משקל גוף קטן (עד 1500 גרם) וצורך בהנקה לאחר מכן בחממות חמצן.

כיצד מתבטאת רטינופתיה?

מאפיין נפוץ של כל סוגי הרטינופתיה הוא ליקוי ראייה. זה יכול להיות או ירידה בחדות הראייה והפחתה בשדות שלה, או הופעה של כתמים כהים או נקודות לפני העיניים. במקרים מסוימים, עקב היפרדות רשתית, עלולים להופיע "ניצוצות" ו"ברקים" מול העיניים. ליקוי ראייה ברטינופתיה מלווה לרוב בשטפי דם בתוך העין או התפשטות כלי דם, מה שגורם לאדמומיות של החלבון (דיפוזי או מקומי). דרגות חמורות של שינויים בכלי הדם ברשתית מובילות לשינוי בצבע האישון ולהפרה של תגובתו לאור. התהליך הפתולוגי מלווה לרוב בכאב ובתוספת תסמינים שכיחים: כאבי ראש, בחילות, סחרחורת.

בהתאם לסוג הרטינופתיה, התסמינים עשויים להשתנות במקצת.

אבחון

גילוי רטינופתיה ושינויים פתולוגיים בכלי הרשתית מחייבים את הבדיקות העיניים הבאות:

• אופתלמוסקופיה
• פרימטריה
• טונומטריה
• אולטרסאונד עיניים
• מדידות פוטנציאל חשמלי ברשתית
• אנגיוגרפיה רשתית פלואורסצנטית

רשימת שיטות המחקר הדרושות מאושרת על ידי הרופא המטפל. לחולי סוכרת הבדיקה היא חובה פעמיים בשנה. לנשים בהריון - פעם בשליש הריון.

תינוקות חייבים לעבור בדיקת עיניים מונעת חובה לא יאוחר מהחודש השני לחייהם. יילודים בסיכון לרטינופתיה עוברים בדיקה ראשונה בגיל שלושה שבועות ויש להיבדק כל שבועיים לאחר מכן בזמן שהרשתית מתפתחת.

עם רטינופתיה של פגים, לאחר הטיפול, יש לחזור על הבדיקות כל 2-3 שבועות. במקרה של התפתחות הפוכה של המחלה לאחר השלמת תהליך היווצרות הרשתית, יש צורך בבדיקות מניעתיות לילד כל חצי שנה עד שהגיע לגיל 18 שנים.

טיפול ברטינופתיה

הדבר העיקרי בטיפול ברטינופתיה משנית הוא הפיצוי של המחלה שגרמה לה. במקביל, מתבצע טיפול ישיר בשינויים בכלי הדם ברשתית, בשיטות שמרניות וכירורגיות. בחירתם נשארת לשיקולו של הרופא לאחר ביצוע מחקרים אבחוניים, בהתאם לסוג ולשלב המחלה שזוהתה.

עם טיפול שמרני עבור רטינופתיה, הטיפול מורכב מהזלפת טיפות עיניים מסוימות. אלה הם, ככלל, פתרונות של קומפלקסים ויטמינים ותכשירים הורמונליים.

שיטות טיפול כירורגיות בשימוש נרחב הן קרישה בלייזר וקוריו-כירורגית של הרשתית. במידת הצורך, ניתן לרשום ניתוח כריתת ויטרקטומיה.

במקרה של רטינופתיה של פגים, בשלבים המוקדמים של המחלה, מתאפשר ריפוי ספונטני, שאינו שולל פיקוח חובה של רופא עיניים ורופא ילדים. בהיעדר תוצאה חיובית ספונטנית של המחלה, ניתן לבצע פוטוקרישה בלייזר של הרשתית, קריורטינופקסי, סקלרופלאסטי או כריתת ויטרקטומיה בחולים קטנים.

מבין שיטות החשיפה הפיזיותרפיות, ההשפעה הגדולה ביותר בטיפול בסוגים מסוימים של רטינופתיה (כולל סוכרת) מתבטאת בחמצון היפרברי - חשיפה לרקמת הרשתית עם חמצן בלחץ גבוה.

סיבוכים של רטינופתיה

סיבוכים של רטינופתיה סוכרתית, ככלל, הם שגשוג כלי דם, אשר מוביל לדימומים תכופים בגוף הזגוגית, התרחשות של גלאוקומה משנית, היפרדות רשתית, אטימות וצלקות של גוף הזגוגית ולבסוף, עיוורון.

רטינופתיה יתר לחץ דם יכולה להיות מסובכת על ידי המופתלמוס חוזר, פקקת ורידים ברשתית, אשר מפחיתה משמעותית את איכות הראייה ועלולה לאיים באובדן מוחלט של הראייה.

רטינופתיה מהווה איום על ההריון ולעיתים גורמת להפסקה מלאכותית שלו.

ברטינופתיה טרשתית, חסימות של ורידי הרשתית, העלולות להוביל לניוון של עצב הראייה, הופכות לסיבוכים תכופים.

בין הסיבוכים המאוחרים של רטינופתיה של פגים, מומחים מכנים קוצר ראייה, אמבליופיה, פזילה, ראייה לקויה, גלאוקומה והיפרדות רשתית.

מניעת מחלות

מניעת רטינופתיה הופכת לעתים קרובות לדאגתם של רופאים בעלי פרופילים שונים. לכן, כאמצעי מניעה להתרחשות מחלה זו, אנשים הסובלים מסוכרת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, מחלות כליות ומחלות דם חייבים לעבור קורס של טיפול בפתולוגיות אלה ולהיות במעקב מתמיד של רופא עיניים. במקרה של הופעת סימנים של רטינופתיה כמו ירידה בחדות הראייה או היצרות של שדותיה, כתמים מרחפים או צעיף מול העיניים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

מניעת רטינופתיה של פגים, על פי רוב, מורכבת מחינוך של נשים הרות בסיכון, תשומת לב מוגברת לניהול ההריונות שלהן ושיפור התנאים לתינוקות יונקים שנולדו לפני הלידה. ילדים עם רטינופתיה של פגים, גם במקרה של תוצאה מוצלחת של המחלה, צריכים לעבור בדיקות עיניים שנתיות עד 18 שנים.

רטינופתיה היא מחלה של הרשתית, המבוססת על הפרה של אספקת הדם שלה. לעתים קרובות למדי, רופאי עיניים מנסחים את האבחנה כ"רטינופתיה רקע ושינויים בכלי הדם ברשתית" על מנת להדגיש את חשיבות הפתולוגיה של כלי הדם בהתפתחות התהליך הפתולוגי.

המחלה נקראת רקע, מכיוון שב-99.8% מהמקרים היא מתפתחת על רקע מחלה אחרת, חמורה לא פחות.פתולוגיה של הרשתית יכולה להיווצר על רקע:

ב-82% מהמקרים, הגורם הישיר לרטינופתיה הוא סוכרת או יתר לחץ דם. בנוכחות סוכרת, כלי הרשתית מושפעים מתופעת המיקרואנגיופתיה הסוכרתית. ובמקרה של יתר לחץ דם, כלי הרשתית נתונים לנמק פיברינואידי עם הטרשת שלאחר מכן.

משוב מהקוראת שלנו ויקטוריה מירנובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: כאבים מתמשכים בלב, כבדות, עליות לחץ שעינו אותי קודם - נסוגו, ואחרי שבועיים נעלמו לחלוטין. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

בנפרד, יש לומר על רטינופתיה של יילודים. מחלה זו יכולה להתפתח אצל ילד קטן, אך יש צורך בסיבות טובות.

כגורם התחלתי יכול לשמש:

• פגות משמעותית של הילד;
• משקל גוף נמוך;
• פציעת לידה.

על פי הגורמים האטיולוגיים של המחלה, סוגים בודדים שלה נבדלים.

סיווג ותמונה קלינית של המחלה

בין הגרסאות הנפוצות ביותר של פתולוגיה של הרשתית במבוגרים הן:

הקצאה נפרדת של התהליך הפתולוגי בילדים צעירים נובעת מהעובדה שגרסה זו של המחלה דורשת גישה מיוחדת. טקטיקות הטיפול, כמו גם הפרוגנוזה, שונות במקצת, כפי שנדון בהמשך.

בין התסמינים המוקדמים המאפשרים לחשוד בהתפתחות של רטינופתיה ברקע ושינויים בכלי הדם ברשתית אצל מבוגרים, ישנם:

• ירידה הדרגתית בחדות הראייה;
• ירידה בבהירות הראייה, מה שנקרא "ערפול";
• הפרעות בתפיסת הצבעים, כמו גם הגוונים האישיים שלהם;
• הופעת פוטופסיה - הבזקי אור בודדים בשדות הראייה.

מאחר שהתסמינים מופיעים ומתגברים בהדרגה, חולים לעתים קרובות מחמיצים את רגע תחילת התפתחות המחלה. מטופלים נוטים יותר לפנות לעזרה מאוחר יותר, כאשר יש כבר הפרות חמורות יותר:

לעתים קרובות, כלים אחרים של גלגל העין מגיבים גם הם לפתולוגיה של כלי הרשתית. חולים הסובלים מפתולוגיה בסיסית של הרשתית מתלוננים על שטפי דם תכופים בעיניים, כמו גם אדמומיות מפוזרת של לובן העיניים.

התסמינים המופיעים בתקופת היילוד דומים לאלו של מבוגרים. ההבדל היחיד הוא שילד קטן לא יכול לדבר על הבעיות, יתר על כן, הוא אפילו לא מסוגל להבין אותן במלואן. לכן, האבחנה של מחלה זו בילדים צעירים היא הרבה יותר קשה.

אבחון ושיטות טיפול בפתולוגיה

האבחנה של "רטינופתיה ברקע" נעשית על ידי רופא עיניים על סמך נתוני ההיסטוריה הרפואית של המטופל וכן על בסיס נתונים שהתקבלו במהלך בדיקות עיניים מיוחדות. חובה היא:

במידת האפשר, ובהיעדר התוויות נגד, חולים עוברים סריקת לייזר של הרשתית ואנגיוגרפיה של רשתית פלואורססאין. מחקרים אלו מספקים את המידע האובייקטיבי ביותר לגבי המבנה והתפקוד של הרשתית, כמו גם מיטת כלי הדם שלה.

כדי לנטר את התהליך בדינמיקה, יש לחזור על נתוני הסקר לפחות פעם ב-6 חודשים. המלצה זו רלוונטית במיוחד לחולי סוכרת.

כדי לנקות את הכלים, למנוע קרישי דם ולהיפטר מכולסטרול - הקוראים שלנו משתמשים בתרופה טבעית חדשה המומלצת על ידי אלנה מלישבע. הרכב התרופה כולל מיץ אוכמניות, פרחי תלתן, רכז שום מקומי, שמן אבן ומיץ שום בר.

לבדיקת יילוד, ככלל, מעורב רופא עיניים לילדים. רשימת המחקרים המומלצים נשארת זהה לזו של חולים מבוגרים.

ילדים עם אבחנה מבוססת של רטינופתיה נמצאים בפיקוח של רופא ילדים ורופא עיניים ילדים.

עקרונות הטיפול

קיימות שתי אפשרויות טיפול עיקריות במחלה:

• שמרני (תרופות);
• כירורגי (באמצעות ניתוח).

אם רטינופתיה זוהתה בשלב מוקדם של התפתחות, אז זה יהיה מספיק כדי לקחת תרופות מתאימות. יחד עם זאת, התנאי העיקרי לטיפול מוצלח נותר הטיפול במחלה שהובילה לפגיעה בכלי הרשתית.

רוב התרופות הנרשמות לרטינופתיה מגיעות בצורה של טיפות עיניים. ככלל, מדובר בתרופות מהקבוצות הבאות:

כאשר יש כבר תופעות בולטות של רטינופתיה, יש לציין התערבות כירורגית. במקרה זה, ניתן לבצע אחת מהפעולות הבאות:

רבים מהקוראים שלנו לניקוי כלים והורדת רמת הכולסטרול בגוף משתמשים באופן פעיל בשיטה הידועה המבוססת על זרעי ומיץ אמרנט, שהתגלתה על ידי אלנה מלישבע. אנו ממליצים בחום להכיר את השיטה הזו.

• קרישת לייזר של הרשתית;
• קרישה קריוכירורגית של הרשתית;
• כריתת ויטרקטומיה (הסרה של גוף הזגוגית).

במקרים שבהם מתגלה רטינופתיה ביילוד, הרופאים מעדיפים להשתמש בטיפול בהמתנה. אחרי הכל, מקרים אינם נדירים כאשר, בתנאי טיפול הולם, המחלה בילדים צעירים נסוגה באופן ספונטני. אם זה לא קורה, אז מומלץ להחליט על טיפול כירורגי. רשימת ההתערבויות הכירורגיות האפשריות דומה לזו של חולים מבוגרים.

רטינופתיה היא פתולוגיה חמורה שעלולה להוביל לעיוורון.לכן, עדיף לעסוק במניעה בזמן מאשר בטיפול. חולים הסובלים מאחת (או מכמה) מאותן מחלות שעלולות להוביל להתפתחות של רטינופתיה ברקע צריכים להירשם במרפאה ולהיבדק באופן קבוע. ולגבי מניעת רטינופתיה בילודים, ניהול אישה בהריון בשלב הייעוץ לפני לידה משחק תפקיד מפתח.

אותם ילדים הסובלים מפתולוגיה של הרשתית בתקופת היילוד, ללא קשר לתוצאה, רשומים במרפאה עד גיל שמונה עשרה.

האם אתה עדיין חושב שזה בלתי אפשרי לחלוטין לשחזר כלי דם ואורגניזם!?

האם ניסית פעם לשחזר את תפקוד הלב, המוח או איברים אחרים לאחר שסבלת מפתולוגיות ופציעות? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, אתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• האם אתה חווה לעתים קרובות אי נוחות באזור הראש (כאב, סחרחורת)?
• אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף...
• לחץ מתמיד...
• אין מה לומר על קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל ביותר...

האם ידעת שכל התסמינים הללו מצביעים על רמה מוגברת של כולסטרול בגופך? וכל מה שצריך זה להחזיר את הכולסטרול לקדמותו. עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל הסימפטומים הללו? וכמה זמן כבר "הדלפת" לטיפול לא יעיל? אחרי הכל, במוקדם או במאוחר המצב יחזור.

זה נכון - הגיע הזמן להתחיל לסיים את הבעיה הזו! אתה מסכים? לכן החלטנו לפרסם ראיון בלעדי עם ראש המכון לקרדיולוגיה של משרד הבריאות של רוסיה - אקצ'ורין רנט סלימנוביץ', בו חשף את סוד הטיפול בכולסטרול גבוה.

המונח "רטינופתיה" ברפואת העיניים משלב מחלות של כלי הרשתית (רשתית) שאינן קשורות לדלקת. "רקע" מתייחס לשינויים המתרחשים על רקע מחלות מערכתיות שונות. בסיווג הכללי הם נקראים גם משניים.

רקע רטינופתיה ושינויים בכלי הדם ברשתית מתרחשים ללא כאב, אך יכולים לא רק ללוות את המחלה, אלא להוביל לסיבוכים חמורים. לכן, השתתפותו של רופא עיניים באבחון של פתולוגיה של כלי דם חשובה כל כך.

שינויים נצפים אצל ילדים ומבוגרים כאחד, ללא קשר למין האדם. ב-ICD-10, הפתולוגיה מסווגת כקבוצה של מחלות אחרות של הרשתית תחת הקוד H35.0.

מגוון של הפרעות רקע של כלי הרשתית

סוגי רטינופתיה ברקע נקבעים על פי המחלה הבסיסית. הסיבות עשויות להיות שונות. על פי הסיווג הקליני, רטינופתיה זוהתה עם:

• לַחַץ יֶתֶר;
• טְרַאוּמָה;
• סוכרת;
• מחלות דם;
• טרשת עורקים.

כמה קלינאים מוסיפים גם:

• סוג אוטואימוני;
• רטינופתיה עם נזקי קרינה;
• כתוצאה מפקקת בזרם המרכזי של וריד הרשתית המרכזי.

שקול את התכונות של הפתוגנזה, המרפאה והטיפול בפתולוגיה זו.

רטינופתיה יתר לחץ דם

שינוי אופייני בכלי הדם בגוף עם יתר לחץ דם משתקף במלואו בעיניים: עווית של עורקים קטנים מתרחשת באזור הקרקעית. השינויים בולטים יותר, ככל שלחץ דם גבוה נשמר באופן מתמשך יותר, ותלויים במשך המחלה.

במהלך הקורס, 4 שלבים של טרנספורמציות פתולוגיות מובחנים:

• פונקציונלי - עווית הפיכה, עשויה להיעלם ללא טיפול;
• אנגיוסקלרוזיס - יש התעבות של דפנות העורקים, מוקדים טרשתיים מצמצמים את הלומן ומשבשים את התזונה של הרשתית, השינויים הופכים לאורגניים, אמצעים טיפוליים יכולים למנוע התפשטות, אך אי אפשר להיפטר מהם לתמיד;
• רטינופתיה יתר לחץ דם תקין- משבש את מבנה הרקמה, מופיעים שטפי דם קטנים ופלסמורגיה (נפיחות עקב שחרור פלזמה), ניוון שומני מתרחש בתאים, שומנים מופקדים בעורקים, נוצרים אזורי איסכמיה ואוטם, דורש טיפול תומך מתמיד;
• שלב נוירורטינופתי- מלווה בצקת של עצב הראייה, hyalinosis של כלי הדם, התרחשות של מוקדים של exudation והיפרדות רשתית; עם ניוון של עצב הראייה, הראייה אובדת באופן בלתי הפיך.

השלב האחרון של רטינופתיה יתר לחץ דם מלווה את המהלך הממאיר של יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות ורעילות במהלך ההריון.

עם המופתלמיה, לאחר הרס אריתרוציטים, המוגלובין הופך להמוסידרין ומתיישב בדגנים ברקמות הגוף הזגוגי, הם יוצרים גדילים התורמים להיפרדות הרשתית.

בדיקת עיניים מגלה:

• היצרות חדה של כלי הרשתית לחסימה מוחלטת;
• עקירה של הוורידים בצומת עם העורקים עמוק בהשפעת כלי כבד וצפוף;
• דִיוּת.

חוסר טיפול רפואי מוביל לסיבוכים כגון:

• פקקת ורידים ברשתית;
• הישנות של המופתלמוס.

עם תופעות כאלה אצל מטופלת בהריון מומלץ הפסקת הריון כדי לשמר את הראייה ולמנוע עיוורון.

רטינופתיה בפציעה טראומטית

פגיעה בעין אפשרית עם:

• פעולה פתאומית ישירה על גלגלי העיניים (הלם, לחץ);
• יצירת תנאים לאיסכמיה חריפה בהשפעת היצרות של כלי החזה ועמוד השדרה (במיוחד אלו בצוואר) - עורקי הצוואר והחוליות, המספקים דם לאיברי הראש (זעזוע מוח, שברים, פציעות סגורות ופתוחות של הגולגולת, דימום מהכלים המרכזיים).

קטרקט פוסט טראומטי מתרחש כאשר יש הפרה חדה של אספקת הדם לעין.

בתגובה לאיסכמיה, תאי הרשתית חווים מחסור בחמצן. מתרחשים שטפי דם, אזורי נזק מופיעים עם תפליט נוזלים.

לרוב, יש נפיחות של המרווח בין הרשתית לעורואיד, עכירות בשכבות התחתונות. גרסה זו נקראת הלם פגז או עננות ברלין. חוסר טיפול מוביל לנזק אטרופי לעצב הראייה.

רטינופתיה בסוכרת

סוכרת מלווה בריכוז מוגבר של גלוקוז בדם, הפרעות מטבוליות. רטינופתיה מסבכת את מהלך המחלה בחולים עם:

• משקל עודף;
• אֲנֶמִיָה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• שינויים בכליות;
• רמות גלוקוז גבוהות ותקופת מחלה ארוכה.

התפתחות הרטינופתיה עוברת 3 שלבים:

• אנגיופתיה;
• רטינופתיה נכונה - השלב הראשון והשני אינם שונים מצורות יתר לחץ דם וטרשת עורקים;
• ריבוי - מופיעים נימים קטנים חדשים החודרים לגוף הזגוגית, מלווים בשטפי דם והיאלינוזה, הדבר תורם לקרע של חיבורי הרשתית עם גוף הזגוגית, ניתוק.

סיבוכים של רטינופתיה סוכרתית הם:

• המופתלמוס,
• היפרדות רשתית,
• היווצרות קטרקט מוקדמת.

רטינופתיה והפרעות דם

לרוב, רטינופתיה מתרחשת עם מחלות הדם הבאות:

• לוקמיה,
• פוליציטמיה,
• מיאלומה,
• סוגים שונים של אנמיה.

תכונה של שינויים מורפולוגיים היא:

• הצפת הרשת הוורידית של הפונדוס, מה שמוביל לנפיחות של עצב הראייה;
• סיבוכים פקקתיים.

עם אופטלמוסקופיה, הוורידים בצבע אדום בוהק על רקע קרקעית קרקע ציאנוטית.

עם אנמיה, קרקעית העין חיוורת מהרגיל, כלי הדם מורחבים, יש אזורים של דימום ברשתית ובגוף הזגוגית (המופתלמוס). היפרדות רשתית אפשרית.

לוקמיה מלווה בפיתול מוגבר של כלי דם, הצטברות של אקסודאט, נפיחות של הדיסק האופטי, שטפי דם נקודתיים.

עם מקרוגלובלינמיה של Waldenström ומיאלומה נפוצה, יש עיבוי כללי של הדם, פקקת של ורידי הרשתית, מתרחשים שטפי דם ונוצרות מיקרו מפרצות.

רטינופתיה טרשתית ופוסט-טרומבוטית

המחלה המערכתית הפוגעת בכלי הרשתית במקרה זה היא טרשת עורקים נרחבת. שקיעת הפלאק בכלים המזינים את המוח ואיבר הראייה מובילה להיצרות שלהם.

כתוצאה מירידה בזרימת הדם ובעקבותיה איסכמיה של עורק הרשתית, עוברים אותם 2 שלבים ראשונים כמו ביתר לחץ דם. אבל בסופו של דבר, במקרים חמורים, מיקרו-גבישים של exudate בצורה קפואה מופקדים לאורך הכלים.

על קרקעית הקרקע נקבעים אזורי דימום, הדיסק האופטי חיוור מהרגיל.

סיבוכים של טרשת עורקים מתבטאים בצורה של:

• פקקת של עורקים קטנים;
• ניוון של הרשתית ועצב הראייה.

רטינופתיה פוסט-טרומבוטית קשורה לפקקת בעבר באזור הווריד המרכזי ברשתית, אולי בענפיו האחרים. היווצרותם של ביטחונות עזר ושאנטים בכלי העין מתרחשת באיטיות, לא לפני שלושה חודשים. בשלב זה, מוקדים exudative של צפיפות שונה נראים על קרקעית הקרקע.

כיצד באה לידי ביטוי קליני רטינופתיה ברקע?

תסמינים של רטינופתיה ברקע בצורות שונות כמעט זהים. הם מופיעים בגבול השלבים השני-שלישי:

• החולים מציינים ירידה בראייה;
• לראות כתמים צפים (סקוטומות);
• דם עלול להיכנס לגוף הזגוגי (המופתלמוס).

בחולי סוכרת, המחלה מתחילה ב:

• הפרעות בחדות ראייה ליד (רוחק ראייה);
• הופעת כתמים צפים לא יציבים, צעיפים מול העיניים.

בסופו של דבר, הפתולוגיה מובילה לעיוורון בלתי הפיך.

תסמינים מוקדמים של רטינופתיה ברקע הם:

• פוטופסיה - הבזקי אור או ניצוצות בעיניים;
• תפיסה לקויה של צבעים;
• הפחתת הניגודיות של עצמים גלויים.

שיטות לאיתור הפרעות במחזור הדם

האבחנה של רטינופתיה דורשת:

• השתתפות של מומחים בעלי פרופילים שונים (רופא עיניים, אנדוקרינולוג, נוירולוג, רופא ילדים, קרדיולוג);
• עריכת מחקר שלם של חדות ראייה ושדות (פרימטריה) - מאפשר לך לשפוט את המצב התפקודי של תאי הרשתית;
• בדיקת אופטלמוסקופיה חובה (ישירה ועקיפה) עם הרחבת האישון עם תרופה מיוחדת;
• אולטרסאונד של גלגלי העין - לקביעת אזורי דחיסה, שטפי דם, צלקות, היאלינוזה בתוך העין.

מרפאות טריטוריאליות מחזיקות בשיטות אלה.

דיאפנוסקופיה - תאורה טרנסית עם קרן אור צרה של גלגל העין על מנת לזהות היפרדות רשתית ואבחון מבדל עם גידולים

דרכים עדינות יותר הן:

• אנגיוגרפיה של fluorescein של הפונדוס;
• ביומיקרוסקופיה של העין;
• טכניקות אלקטרופיזיולוגיות (אלקטרורטינוגרפיה) - מאפשרת להעריך את הכדאיות של רקמות הרשתית;
• אנגיוגרפיה;
• הדמיה בתהודה מגנטית.

הם מתקיימים במרכזים ומחלקות מיוחדות.

יַחַס

לטיפול בפתולוגיה משנית של הרשתית, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית.

עם יתר לחץ דם וטרשת עורקים, הטיפול דורש:

• תיקון לחץ עורקי;
• שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ובאמצעים המרחיבים את העורקים;
• מתן נוגדי קרישה למניעת פקקת.

לְמַנוֹת:

• מרחיבים כלי דם;
• משתנים;
• תרופות אנטי טרשתיות;
• נגד יתר לחץ דם.

בסוכרת, כדי לשמור על רמת גלוקוז תקינה, נבחר המינון האופטימלי הדרוש של חומר היפוגליקמי.

רטינופתיה ברקע במחלות דם קשה לטיפול, ולעתים קרובות מובילה לעיוורון בלתי הפיך.

עבור כל צורה של רטינופתיה, אתה צריך:

• אנגיופרוטקטורים;
• ויטמינים;
• תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה;
• נוגדי חמצון המשפרים את עמידות הרקמות למחסור בחמצן.

בשלב של neuroretinopathy, מהלך של אלקטרופורזה על גלגלי העיניים עם אנזימים פרוטאוליטיים יכול להיות יעיל.

שיטת הטיפול לאיתור סימני היפרדות רשתית היא קרישת לייזר. הדש שעזב נצרב עם קורה למקומו.

עם צלקות ושטפי דם בגוף הזגוגית מבוצעות ניתוחים להסרתו - כריתת ויטרקטומיה חלקית, מלאה או ויטריונית.

כדי להרוות את רקמות העין בחמצן, הטיפול נקבע בתאי לחץ מיוחדים.

רטינופתיה בילדות

בילדים יתכנו ביטויים של רטינופתיה ברקע לאחר פציעה, עם סוכרת חמורה ומחלות דם. גורמים כמו יתר לחץ דם וטרשת עורקים נדירים מאוד.

אבל יש צורה מיוחדת שייחודית לילדים - רטינופתיה של פגים.

בקרב תינוקות שנולדו בטרם עת, הסיכון הגדול ביותר הוא:

• נולד בגיל הריון של 31 שבועות או פחות;
• עם משקל גוף של פחות מ-1.5 ק"ג;
• שעברו עירוי דם;
• קבלת חמצן במשך זמן רב כדי לשחזר את המצב הכללי.

הפתולוגיה של הרשתית דורשת ציות לשיטות נטולות חמצן של תהליכים מטבוליים בגוף כדי להשלים את הפיתוח. אבל עבור תינוקות יונקים, הבטחת צמיחה של איברים חיוניים, יש צורך בחמצן בשאיפה, המסופק לחממות מיוחדות לילדים. מסתבר שרטינופתיה נוצרת כתוצאה מהטיפול.

על מנת לזהות פתולוגיה בזמן, רופא עיניים בודק ילודים מקבוצות סיכון בגיל שלושה עד ארבעה שבועות, ולאחר מכן כל שבועיים עד לסיום הבשלת הרשתית.

סוגי סיבוכים:

• היווצרות קוצר ראייה מוקדם;
• בַּרקִית;
• פְּזִילָה;
• אמבליופיה (הפרעות בתפקוד הראייה של אחת העיניים);
• היפרדות רשתית ועיוורון.

אמבליופיה נקראת מחלת "העין העצלה".

בשלב הראשוני, ריפוי עצמי של הילד אפשרי. עם ביטוי ההשלכות, רופאי עיניים מחליטים איזו פעולה עדיף ליישם:

• קרישת לייזר;
• cryoretinopexy (הקפאת האזור המנותק של הרשתית);
• התערבויות רציניות יותר עם החלפת עדשה.

ילדים שאובחנו עם רטינופתיה בתקופת היילוד צריכים להיבדק מדי שנה על ידי רופא עיניים.

כדי למנוע את המחלה, מבוצע קומפלקס של טיפול מונע לנשים הרות עם מחלות כליות, יתר לחץ דם, פתולוגיית דם, סוכרת, אשר סבלו מפציעות.

יש להכין תנאים להנקה של פגים כדי לשמור על בריאות הילד בכל פתולוגיה מזוהה. יעילות הטיפול בנגעי כלי דם ברשתית רקע תלויה לחלוטין ביכולת לפצות על ההפרעות הנגרמות על ידי המחלה הבסיסית. לכן, טיפול תחזוקה ומניעתי, ייעוץ תקופתי עם רופא עיניים חשובים כל כך.