מצב תת-חום של אטיולוגיה לא ברורה לפי ICD 10. חום ממקור לא ידוע - תיאור, גורמים, סימפטומים (סימנים), אבחון, טיפול

ICD 10. כיתה XVIII. תסמינים, סימנים וממצאים חריגים ממחקרים קליניים ומעבדתיים, לא מסווגים אחרת (R50-R99)

סימפטומים וסימנים כלליים (R50-R69)

R50 חום ממקור לא ידוע

לא כולל: חום ממקור לא ידוע (במהלך) (בשעה):
לידה ( O75.2)
יילוד ( P81.9)
קדחת לידה NOS ( O86.4)

R50.0חום עם צמרמורת. חום עם קשיחות
R50.8חום עמיד
R50.9החום אינו יציב. היפרתרמיה NOS. Pyrexia NOS
לא כולל: היפרתרמיה ממאירה עקב הרדמה ( T88.3)

R51 כאב ראש

כאבים בפנים
לא כולל: כאבי פנים לא טיפוסיים ( G50.1)
מיגרנה ותסמונות כאב ראש אחרות ( G43-G44)
נוירלגיה טריגמינלית ( G50.0)

R52 כאב, לא מסווג במקום אחר

כולל: כאב שלא ניתן לייחס לאיבר או חלק מסוים בגוף
לא כולל: תסמונת אישיות כאב כרוני ( F62.8)
כאב ראש ( R51)
כאב ב):
בטן ( R10. -)
חזור ( M54.9)
בלוטת חלב ( N64.4)
חזה ( R07.1-R07.4)
אוזן ( H92.0)
אזור האגן ( H57.1)
משותף ( M25.5)
גפיים ( M79.6)
מותני ( M54.5)
אגן ופרינאום ( R10.2)
פסיכוגני ( F45.4)
כתף ( M75.8)
עמוד השדרה ( M54. -)
גרון ( R07.0)
שפה ( K14.6)
שיניים ( K08.8)
קוליק כליות ( N23)
R52.0כאב חד
R52.1כאב בלתי נסבל מתמיד
R52.2עוד כאב מתמיד
R52.9כאב לא מוגדר. כאב כללי NOS

R53 חולשה ועייפות

אסתניה NOS
חוּלשָׁה:
NOS
כְּרוֹנִי
נוירוטי
תשישות פיזית כללית
תַרְדֵמָה
עייפות
לא כולל: חולשה:
מולד ( P96.9)
סנילי ( R54)
תשישות ועייפות (בגלל) (עם):
דמובילזציה עצבנית ( F43.0)
מתח מוגזם ( T73.3)
סכנה ( T73.2)
אפקט תרמי ( T67. -)
נוירסטניה ( F48.0)
הריון ( O26.8)
אסתניה סנילי ( R54)
תסמונת עייפות F48.0)
לאחר מחלה ויראלית G93.3)

R54 זקנה

גיל מבוגר)
זקנה) ללא אזכור של פסיכוזה
סֵנִילִי:
אסתניה
חוּלשָׁה
לא כולל: פסיכוזה סנילית ( F03)

R55 התעלפות [סינקופה] והתמוטטות

איבוד קצר של הכרה וראייה
אובדן ההכרה
לא כולל: אסתניה נוירו-סירקולטורית ( F45.3)
תת לחץ דם אורתוסטטי ( I95.1)
נוירוגני ( G90.3)
הֶלֶם:
NOS ( R57.9)
קרדיוגני ( R57.0)
מסבך או מלווה:
הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת ( O00 -O07 , O08.3 )
לידה ולידה O75.1)
לאחר הניתוח ( T81.1)
התקפה של סטוקס-אדמס I45.9)
הִתעַלְפוּת:
sinocarotid ( G90.0)
תרמית ( T67.1)
פסיכוגני ( F48.8)
חוסר הכרה NOS ( R40.2)

R56 עוויתות, לא מסווג במקום אחר

לא כולל: פרכוסים והתקפים התקפים (עם):
דיסוציאטיבי ( F44.5)
אפילפסיה ( G40-G41)
יילוד ( P90)

R56.0פרכוסים עם חום
R56.8פרכוסים אחרים ולא מוגדרים. התקף פרוקסימלי (מוטורי) NOS. התקף (עווית) NOS

R57 הלם, לא מסווג במקום אחר

לא כולל: הלם (נגרם על ידי):
הרדמה ( T88.2)
אנפילקטי (בגלל):
NOS ( T78.2)
תגובות שליליות למזון T78.0)
מי גבינה ( T80.5)
הפלה מסבכת או מלווה, הריון חוץ רחמי או טוחנת ( O00-O07, O08.3)
זרם חשמלי ( T75.4)
כתוצאה ממכת ברק T75.0)
מיילדותי ( O75.1)
לאחר הניתוח ( T81.1)
נפשי ( F43.0)
ספיגה ( A41.9)
טראומטי ( T79.4)
תסמונת הלם רעיל ( A48.3)

R57.0הלם קרדיוגני
R57.1הלם היפווולמי
R57.8סוגים אחרים של הלם הלם אנדוטוקסי
R57.9הלם, לא מוגדר. כשל במחזור הדם היקפי NOS

R58 דימום, לא מסווג במקום אחר

דימום NOS

R59 בלוטות לימפה מוגדלות

כולל: בלוטות נפוחות
לא כולל: לימפדניטיס:
NOS ( I88.9)
חריף ( L04. -)
כרוני ( I88.1)
mesenteric (אקוטי) (כרוני) ( I88.0)

R59.0הגדלה מקומית של בלוטות הלימפה
R59.1הגדלה כללית של בלוטות הלימפה. לימפדנופתיה NOS

לא כולל: מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] המתגלה כלימפדנופתיה כללית מתמשכת ( B23.1)
R59.9בלוטות לימפה מוגדלות, לא מצוין

R60 בצקת, לא מסווג במקום אחר

לא כולל: מיימת ( R18)
hydrops fetalis NOS ( P83.2)
הידרותורקס ( J94.8)
בַּצֶקֶת:
אנגיואדמה ( T78.3)
מוחי ( G93.6)
קשור לטראומה בלידה P11.0)
במהלך ההריון ( O12.0)
תורשתי ( Q82.0)
גרון ( J38.4)
עם תת תזונה ( E40-E46)
לוע האף ( J39.2)
יילוד ( P83.3)
גרונות ( J39.2)
ריאתי ( J81)

R60.0בצקת מקומית
R60.1בצקת כללית
R60.9בצקת, לא מוגדר. אגירת נוזלים NOS

R61 הזעת יתר

R61.0הזעת יתר מקומית
R61.1הזעת יתר כללית
R61.9הזעת יתר, לא מוגדרת. הזעה מוגברת. זיעת לילה

R62 היעדר התפתחות פיזיולוגית תקינה צפויה

לא כולל: התבגרות מאוחרת ( E30.0)

R62.0שלבי התפתחות מאוחרים. עיכוב של מיומנויות התואמות לשלב ההתפתחות הפיזיולוגית
יכולת עיכוב:
לְדַבֵּר
לָלֶכֶת
R62.8סוגים אחרים של עיכוב בהתפתחות פיזיולוגית תקינה צפויה
פְּגָם:
עלייה במשקל הגוף
צְמִיחָה
אינפנטיליזם NOS. צמיחה לא מספקת. התפתחות גופנית מאוחרת
לא כולל: עיכוב התפתחותי כתוצאה ממחלה הנגרמת על ידי HIV ( B22.2)
עיכוב בהתפתחות הגופנית עקב תת תזונה ( E45)
R62.9היעדר התפתחות פיזיולוגית תקינה צפויה, לא מוגדר

R63 תסמינים וסימנים הקשורים לבליעת מזון ונוזלים

לא כולל: בולימיה NOS ( F50.2)
הפרעות אכילה ממקור לא אורגני ( F50. -)
תת תזונה ( E40-E46)

R63.0אנורקסיה. אובדן תיאבון
לא כולל: אנורקסיה נרבוזה ( F50.0)
אובדן תיאבון פסיכוגני ( F50.8)
R63.1פולידיפסיה. צמא מוגזם
R63.2פוליפגיה. תיאבון מוגזם. אכילת יתר NOS
R63.3קשיים בהאכלה והחדרת מזון. בעיות האכלה NOS
לא כולל: בעיות האכלה של יילודים ( P92. -)
הפרעת אכילה בינקות ובילדות ממקור לא אורגני ( F98.2)
R63.4ירידה לא תקינה במשקל
R63.5עלייה לא תקינה במשקל
לא כולל: עלייה מוגזמת במשקל במהלך ההריון ( O26.0)
השמנת יתר ( E66. -)
R63.8תסמינים וסימנים אחרים הקשורים לצריכת מזון ונוזלים

R64 Cachexia

לא כולל: תסמונת בזבוז כתוצאה ממחלת HIV ( B22.2)
cachexia ממאירה ( C80)
טירוף מזון ( E41)

R68 תסמינים וסימנים כלליים אחרים

R68.0היפותרמיה לא קשורה לטמפרטורת סביבה נמוכה
לא כולל: היפותרמיה (הנגרמת על ידי):
NOS (אקראי) ( T68)
הרדמה ( T88.5)
טמפרטורת סביבה נמוכה ( T68)
יילוד ( P80. -)
R68.1תסמינים לא ספציפיים האופייניים לתינוקות. בכי מוגזם של הילד. ילד נרגש
לא כולל: עוררות מוחית של יילודים ( P91.3)
תסמונת בקיעת שיניים K00.7)
R68.2יובש בפה, לא מוגדר
לא כולל: יובש בפה עקב:
התייבשות ( E86)
תסמונת היובש [Sjögren] ( M35.0)
ירידה בהפרשה של בלוטות הרוק ( K11.7)
R68.3אצבעות בצורת מקלות תופים. ציפורני מועדון
לא נכלל: זהו מצב בעל אופי מולד ( Q68.1)
R68.8תסמינים וסימנים כלליים אחרים שצוינו

R69 סיבות לא ידועות ולא מוגדרות

כאב NOS. מחלה לא מאובחנת ללא מפרט מיקום או מערכת מושפעת

סטיות מהנורמה שנחשפו במהלך מחקר הדם,
בהעדר האבחון הקבוע (R70-R79)

לא כולל: חריגות מהנורמה (בשעה):
O28. -)
קרישה ( D65— D68)
שומנים ( E78. -)
טסיות דם ( D69. -)
לויקוציטים מסווגים במקום אחר ( D70-D72)
חריגות שהתגלו בבדיקות דם אבחנתיות, מסווגות במקום אחר - ראה אינדקס אלפביתי
הפרעות דימומיות והמטולוגיות בעובר וביילוד ( P50-P61)

R70 שקיעה מואצת של אריתרוציטים וחריגות של צמיגות פלזמה [דם]

R70.0שקיעה מואצת של אריתרוציטים
R70.1צמיגות לא תקינה של פלזמה [דם]

R71 אי תקינות אריתרוציטים

אנומליה של תאי דם אדומים:
NOS מורפולוגי
NOS בתפזורת
אניסוציטוזיס. פויקילוציטוזיס
לא כולל: אנמיה ( D50-D64)
פוליציטמיה:
שפיר (משפחתי) ( D75.0)
יילוד ( P61.1)
משני ( D75.1)
נכון ( D45)

R72 חריגה של לויקוציטים, לא מסווג במקום אחר

התמיינות לויקוציטים לא תקינה NOS
לא כולל: לויקוציטוזיס ( D72.8)

R73 עלייה ברמת הגלוקוז בדם

לא כולל: סוכרת ( E10-E14)
במהלך הריון, לידה ואחרי לידה
פרק זמן ( O24. -)
הפרעות ביילוד ( P70.0-P70.2)
היפואינסולינמיה לאחר ניתוח ( E89.1)

R73.0סטיות בתוצאות הנורמה של הבדיקה לסבילות לגלוקוז
סוכרת:
כִּימִי
חָבוּי
פגיעה בסבילות לגלוקוז. טרום סוכרת
R73.9היפרגליקמיה, לא מוגדר

R74 רמות לא תקינות של אנזים בסרום

R74.0עלייה לא ספציפית ב-transaminase או חומצת חלב הידרוגנאז
R74.8חריגות לא ספציפיות אחרות של רמות האנזים בסרום
רמה חריגה:
חומצה פוספטאז
פוספטאז אלקליין
עמילאז
ליפאזות [ליפאזות טריאצילגליצרול]
R74.9רמות חריגות בסרום של אנזימים לא מוגדרים

R75 זיהוי מעבדה של וירוס כשל חיסוני אנושי [HIV]

בדיקת HIV לא חד משמעית נמצאה בילדים
לא כולל: מצב זיהומי אסימפטומטי עקב וירוס
כשל חיסוני אנושי [HIV] ( Z21)
מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] ( B20-B24)

R76 ממצאים חריגים אחרים בבדיקה חיסונית בסרום

R76.0טיטר נוגדנים גבוה
לא כולל: איזו חיסון במהלך ההריון ( O36.0-O36.1)
השפעה על העובר או הילוד ( P55. -)
R76.1תגובה חריגה לבדיקת טוברקולין. תוצאות חריגות של תגובת Mantoux
R76.2בדיקה סרולוגית חיובית כוזבת לאיתור עגבת. תגובת וסרמן חיובית כוזבת
R76.8חריגות ספציפיות אחרות שהתגלו בבדיקה אימונולוגית של סרום
רמות אימונוגלובולינים גבוהות NOS
R76.9חריגה אימונולוגית בסרום, לא מוגדרת

R77 חלבוני פלזמה חריגים אחרים

לא כולל: שינויים במטבוליזם של חלבון פלזמה ( E88.0)

R77.0אלבומין לא נורמלי
R77.1סטייה מהנורמה של גלובולין. היפרגלובולינמיה NOS
R77.2אלפא-פטופרוטאין לא תקין
R77.8חריגות שצוינו אחרות של חלבוני פלזמה
R77.9אבנורמליות של חלבון פלזמה, לא מוגדרת

R78 זיהוי של תרופות וחומרים אחרים שאינם נמצאים בדם בדרך כלל

לא כולל: הפרעות פסיכיאטריות והתנהגותיות עקב שימוש בחומרים
(F10-F19)

R78.0זיהוי אלכוהול בדם
אם יש צורך להבהיר את ריכוז האלכוהול, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות ( Y90. -)
R78.1איתור אופיאטים בדם
R78.2זיהוי קוקאין בדם
R78.3זיהוי של הזיה בדם
R78.4איתור תרופות אחרות בדם
R78.5איתור חומרים פסיכוטרופיים בדם
R78.6זיהוי של חומר סטרואידי בדם
R78.7איתור חריגות בתכולת המתכות הכבדות בדם
R78.8זיהוי של חומרים שצוינו אחרים שאינם נמצאים בדם בדרך כלל
איתור חריגות בתכולת הליתיום בדם
R78.9זיהוי של חומר לא מוגדר שאינו קיים בדם בדרך כלל

R79 כימיה חריגה בדם אחרת

לא כולל: הפרעות באיזון מים-מלח או חומצה-בסיס ( E86-E87)
היפראוריצמיה אסימפטומטית ( E79.0)
היפרגליקמיה NOS ( R73.9)
היפוגליקמיה NOS ( E16.2)
יילוד ( P70.3-P70.4)
אינדיקטורים ספציפיים המצביעים על הפרות:
חילופי חומצות אמינו ( E70-E72)
חילוף חומרים של פחמימות ( E73-E74)
חילוף חומרים של שומנים ( E75. -)

R79.0חריגות מהנורמה של תכולת המינרלים בדם
חריגות מנורמת התוכן:
קובלט
נְחוֹשֶׁת
בלוטה
מגנזיום
מינרלים NEC
אָבָץ
לא כולל: תכולת ליתיום חריגה ( R78.8)
הפרעות במטבוליזם של מינרלים E83. -)
היפומגנזמיה של יילודים ( P71.2)
מחסור במינרלים תזונתיים ( E58-E61)
R79.8סטיות אחרות שצוינו מהנורמה של ההרכב הכימי של הדם. חוסר איזון גזים בדם
R79.9סטייה מהנורמה של ההרכב הכימי של הדם, לא מוגדרת

התפתחויות מהנורמה שנחשפו במהלך מחקר השתן,
בהעדר האבחון הקבוע (R80-R82)

O28. -)
ממצאים חריגים בבדיקות שתן אבחנתיות, מסווגים במקום אחר
- אינדקס ס"מ אלפביתי
אינדיקטורים ספציפיים המצביעים על הפרה:
חילופי חומצות אמינו ( E70-E72)
חילוף חומרים של פחמימות ( E73-E74)

R80 פרוטאינוריה מבודדת

אלבומינוריה NOS
פרוטאינוריה בנס-ג'ונס
פרוטאינוריה NOS
לא כולל: פרוטאינוריה:
במהלך ההריון ( O12.1)
מבודד עם נגע מורפולוגי מוגדר ( N06. -)
אורתוסטטי ( N39.2)
מתמיד ( N39.1)

R81 גליקוזוריה

לא כולל: גליקוזוריה כלייתית ( E74.8)

R82 ממצאים חריגים נוספים בבדיקת שתן

לא כולל: המטוריה ( R31)

R82.0כילוריה
לא כולל: filariasis chyluria ( B74. -)
R82.1מיוגלובינוריה
R82.2פיגמנטים מרה בשתן
R82.3המוגלובינוריה
לא כולל: המוגלובינוריה:
עקב המוליזה מסיבות חיצוניות NEC ( D59.6)
לילה התקפי [Marchiafava-Micheli] ( D59.5)
R82.4אצטונוריה. קטונוריה
R82.5תכולה מוגברת בשתן של תרופות, תרופות וחומרים ביולוגיים
רמות גבוהות בשתן:
קטכולאמינים
חומצה אינדולאצטית
17-קטוסטרואידים
סטֵרֵאוֹדִים
R82.6תכולה חריגה בשתן של חומרים שנכנסו לגוף בעיקר למטרות לא רפואיות
רמות חריגות של מתכות כבדות בשתן
R82.7חריגות שהתגלו בבדיקה מיקרוביולוגית של שתן
חקר תרבות חיובי
R82.8חריגות המתגלות בבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית של שתן
R82.9ממצאים חריגים אחרים ולא מוגדרים בבדיקת שתן
תאים וגבס בשתן. קריסטלוריה. מלנוריה

חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך מחקר של נוזלים, חומרים ורקמות אחרים של הגוף, בהעדר האבחון שנקבע (R83-R89)

לא כולל: חריגות מהנורמה שנחשפו ב:
בדיקת האם לפני לידה O28. -)
לימוד:
דם, בהיעדר אבחנה מבוססת ( R70-R79)
שתן, בהיעדר אבחנה מבוססת ( R80-R82)
חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך האבחון
מחקרים מסווגים במקום אחר
- אינדקס ס"מ אלפביתי

להלן סיווג התווים הרביעי המשמש בכותרות ( R83-R89):

0 רמות אנזימים לא תקינות
.1 רמות הורמונים חריגות
.2 תכולה חריגה של תרופות, תרופות וחומרים ביולוגיים אחרים
.3 רמות חריגות של חומרים הנבלעים בעיקר למטרות לא רפואיות
.4 חריגות שזוהו על ידי מחקרים אימונולוגיים
.5 חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך מחקרים מיקרוביולוגיים
תוצאות תרבות חיוביות
.6 חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך מחקרים ציטולוגיים
חריגות מהנורמה שהתגלו במחקר המריחה
מאת papanicolaou
.7 חריגות היסטולוגיות
.8 חריגות אחרות. חריגות מהנורמה שהתגלו במחקרי כרומוזומים
.9 חריגות לא מוגדרות

R83 ממצאים חריגים בבדיקת נוזל מוחי

R84 ממצאים חריגים בתכשירים נשימתיים ובית החזה

• שטיפות הסימפונות
• הפרשות מהאף
• נוזל פלאורלי
• כיח
• משטחי גרון

לא כולל: ליחה מדממת ( R04.2)

R85 חריגות שהתגלו במחקר של תרופות ממערכת העיכול ומחלל הבטן

חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך המחקר:
נוזל הצפק
רוֹק
לא כולל: שינויים בצואה ( R19.5)

R86 חריגות שהתגלו במחקר של תכשירים מאיברי המין הזכריים

חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך המחקר:
הפרשות ערמונית
זרע ונוזל זרע
זרע לא תקין
לא כולל: אזוספרמיה ( N46)
אוליגוספרמיה ( N46)

R87 חריגות שהתגלו במחקר של תכשירים מאיברי המין הנשיים

חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך המחקר:
הפרשות ומריחות מ:
צוואר הרחם
נַרְתִיק
פּוֹת
לא כולל: קרצינומה באתרו ( D05-D07.3)
דיספלזיה:
צוואר הרחם ( N87. -)
נרתיק ( N89.0-N89.3)
פות ( N90.0-N90.3)

R89 חריגות מהנורמה שהתגלו בחקר תרופות מאיברים, מערכות ורקמות אחרות

חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך המחקר:
הפרשות מהפטמות
נוזל סינוביאלי
הפרשת פצע

סטיות מהנורמה מתגלות בעת קבלת אבחון
הדמיה ובדיקה כאשר אין אבחון (R90-R94)

תכלילים: חריגות לא ספציפיות שנמצאו ב-(בכתובת):
טומוגרפיה צירית ממוחשבת [סריקת CAT]
הדמיית תהודה מגנטית [MRI]
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET)
תרמוגרפיה
מחקר אולטרסאונד [אקוגרם]
בדיקת רנטגן
לא כולל: חריגות שהתגלו במהלך בדיקה טרום לידתית של האם ( O28. -)
ממצאים חריגים בבדיקות אבחון, מסווגים במקום אחר
- אינדקס ס"מ אלפביתי

R90 ממצאים חריגים ממחקרי הדמיה אבחנתיים של מערכת העצבים המרכזית

R90.0נגע מסה תוך גולגולתי
R90.8חריגות אחרות שזוהו במהלך הדמיה אבחנתית של מערכת העצבים המרכזית. אקואנצפלוגרמה שונה

R91 ממצאים חריגים בהדמיה אבחנתית במהלך בדיקת ריאות

נגע דמוי מטבע NOS
חותם ריאות NOS

R92 ממצאים חריגים בהדמיה אבחנתית במהלך בדיקת שד

R93 חריגות שזוהו בעת קבלת תמונה אבחנתית במהלך בדיקה של איברים ואזורים אחרים בגוף

R93.0ממצאים חריגים בהדמיה אבחנתית של הגולגולת והראש, לא סווגו במקום אחר
לא כולל: נגע מסה תוך גולגולתי ( R90.0)
R93.1חריגות מהנורמה, שהתגלו במהלך רכישת תמונה אבחנתית במהלך מחקר הלב ומחזור הדם הכלילי
השתנה:
אקו לב NOS
צל לב
R93.2ממצאים חריגים בהדמיה אבחנתית של הכבד ודרכי המרה. חוסר ניגודיות בכיס המרה
R93.3
מערכת עיכול
R93.4חריגות שזוהו במהלך רכישת תמונה אבחנתית במהלך חקר איברי השתן
פגם במילוי:
שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
כליות
השופכן
לא כולל: היפרטרופיה כלייתית ( N28.8)
R93.5חריגות שהתגלו במהלך הדמיה אבחנתית באזורים אחרים של הבטן, כולל הרטרופריטונאום
R93.6חריגות שהתגלו במהלך הדמיה אבחנתית במהלך בדיקת גפיים
לא כולל: שינויים בעור וברקמות התת עוריות ( R93.8)
R93.7חריגות מהנורמה, שהתגלו בעת קבלת תמונת אבחון במהלך לימוד מחלקות אחרות
מערכת השלד והשרירים
לא נכלל: שינויים שזוהו בעת קבלת תמונה אבחנתית של הגולגולת ( R93.0)
R93.8חריגות מהנורמה, שהתגלו במהלך רכישת תמונה אבחנתית במהלך מחקר של מבני גוף אחרים שצוינו. שינויים בעור וברקמות התת עוריות שהתגלו במהלך בדיקה רדיולוגית
תזוזה מדיאסטינלית

R94 חריגות שהתגלו במהלך מחקרים תפקודיים

כלול: תוצאות חריגות:
מחקר רדיואיזוטופים
סינטיגרפיה

R94.0חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית
אלקטרואנצפלוגרמה שונה [EEG]
R94.1חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים ההיקפית ו
איברי חישה בודדים
השתנה:
אלקטרומיוגרמה [EMG]
אלקטרוקולוגרמה [EOG]
אלקטרוטינוגרמה [ERG]
תגובה לגירוי עצבי
פוטנציאל גירוי חזותי
[PZR]
R94.2חריגות שהתגלו במהלך מחקרים תפקודיים של הריאות
מוּפחָת:
יכולת הנשמה של הריאות
קיבולת ריאה
R94.3חריגות מהנורמה התגלו במהלך מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם
השתנו:
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
אינדיקטורים של מחקרים תוך לבביים אלקטרופיזיולוגיים
פוטו-קרדיוגרמה
וקטורקרדיוגרמה
R94.4חריגות מהנורמה, שהתגלו בחקר תפקוד הכליות. תוצאות לא תקינות של בדיקת תפקודי כליות
R94.5חריגות שהתגלו בחקר תפקודי הכבד
R94.6חריגות שהתגלו במחקר של תפקוד בלוטת התריס
R94.7חריגות שהתגלו בחקר התפקוד של בלוטות אנדוקריניות אחרות
לא כולל: תוצאות חריגות של בדיקת סבילות לגלוקוז ( R73.0)
R94.8חריגות מהנורמה שהתגלו במהלך מחקרים תפקודיים של איברים ומערכות אחרות
שינוי:
קצב חילוף חומרים בסיסי
תוצאות בדיקת תפקוד שלפוחית ​​השתן
פונקציות של תוצאות הבדיקה למצב תפקוד הטחול

סיבות מוות לא מדויקות ולא ידועות (R95-R99)

לא כולל: מוות עוברי מסיבה לא ידועה ( P95)
מוות מיילדותי NOS ( O95)

R95 מוות פתאומי של תינוק

R96 מוות פתאומי אחר מסיבה לא ידועה

לא כולל: מוות לב פתאומי כמתואר ( I46.1)
מוות פתאומי של תינוקות R95)

R96.0מוות מיידי
R96.1מוות המתרחש פחות מ-24 שעות לאחר הופעת התסמין ללא הסבר אחר
המוות ידוע כלא אלים או מיידי ולא ניתן לקבוע את סיבתו
מוות ללא סימני מחלה

R98 מוות ללא עדים

גילוי גופה בנסיבות שאינן מאפשרות לקבוע את סיבת המוות. גילוי גופות

עלייה בטמפרטורת הגוף היא סימפטום חשוב למחלות רבות, אך במקרים מסוימים לא ניתן לברר את המקור המדויק של החום.

צריך לדעת מה לחום ממקור לא ידוע לפי ICD 10 יש את הקוד R50. הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות משמשת את המתרגלים לתיעוד רפואי. חום ממקור לא ידוע נחשב למצב פתולוגי חמור הדורש אבחון בזמן וטיפול מתאים, לכן, עם עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מקיפה.

תמונה קלינית ומאפייני המחלה

הסיבה השכיחה ביותר לחום היא זיהום או דלקת בגוף האדם. עם זאת, עם חום ממקור לא ידוע (FU), טמפרטורה גבוהה היא לעתים קרובות הסימפטום היחיד, החולה כבר לא מוטרד מכלום. חשוב להבין זאת עליית הטמפרטורה אינה בלתי סבירהלכן, יש לבצע מספר מחקרים נוספים ולעקוב אחר החולה בדינמיקה על מנת לקבוע אבחנה מדויקת.

מצב תת-חום של אטיולוגיה לא ברורה יכול להתפתח על רקע מחלות כאלה:

• מחלות זיהומיות עם מהלך לא טיפוסי או סמוי;
• התפתחות של ניאופלזמות ממאירות;
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
• פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית.

עלייה בטמפרטורת הגוף עשויה להיות הביטוי היחיד של הפתולוגיות לעיל בשלבים המוקדמים. ניתן לקבוע אבחנה ולהשתמש בקוד חום R50 אם הטמפרטורה היא מעל 38 מעלות במשך 3 שבועות או יותר, ושיטות מחקר קונבנציונליות לא עזרו לקבוע את הגורם המדויק להיפרתרמיה.

אבחון דיפרנציאלי

ב-ICD 10, חום ממקור לא ידוע נמצא בסעיף של סימפטומים וסימנים כלליים, מה שאומר שהוא יכול להופיע במגוון מחלות של אטיולוגיות שונות. משימת הרופא היא לא לכלול גורמים נפוצים ונדירים של היפרתרמיה כאחד.

מצב תת חום (קוד ICD-10 - R50) - עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, הנמשכת לפחות מספר שבועות. הטמפרטורה עולה בתוך 37-37.9 מעלות. כאשר חיידקים חודרים לגוף האדם, הוא מגיב בעלייה בטמפרטורה ובתסמינים שונים, בהתאם למחלה המתקדמת.

במיוחד לעתים קרובות אנשים מסוג זה יכולים להתמודד עם בעיה בחורף, במהלך תקופת הפעלת הזיהומים. מיקרואורגניזמים מנסים להיכנס לגוף האדם, אך ללא הועיל, החל מהמחסום החיסוני. וסוג זה של התנגשות יכול לעורר עלייה קלה בטמפרטורה, במילים אחרות, מצב תת חום ממושך.

הטמפרטורה במחלות זיהומיות נצפתה לכל היותר 7-10 ימים בחולה. אם האינדיקטורים מתעכבים במשך תקופה ארוכה של זמן, יש צורך להתייעץ עם רופא, כי רק הוא יכול לבסס נוכחות של מחלות זיהומיות חמורות או לא זיהומיות המתרחשות בגוף.

לאחר פנייה למומחה על עודף טמפרטורה ממושך, בהשוואה לביטויים הקליניים של המחלה, ייקבע הטיפול היעיל ביותר. אם הטמפרטורה יורדת, הטיפול נבחר בצורה נכונה, וחום בדרגה נמוכה עובר. אם הטמפרטורה לא יורדת, אז יש צורך להתאים את הטיפול במטופל.

מצב תת חום ממושך הוא טמפרטורת גוף מוגברת מעט, הנמשכת חודשים ולעיתים שנים. זה נצפה אצל אנשים בכל הגילאים, מילדים בני שנה ועד קשישים. אצל נשים בעיה זו מופיעה פי שלושה מאשר אצל גברים, ושיא ההחמרה מתרחש בין גיל עשרים לארבעים.

מצב תת-חום אצל ילדים ממשיך בצורה דומה, עם זאת, ייתכן שלא יהיו לו ביטויים קליניים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

חום ממושך יכול להיות של אטיולוגיות שונות:

• שינויים הורמונליים במהלך ההריון;
• חוסר פעילות גופנית;
• חסינות מוחלשת;
• thermoneurosis;
• נוכחות של זיהומים בגוף;
• מחלות סרטניות;
• נוכחות של מחלות אוטואימוניות;
• נוכחות של טוקסופלזמה;
• דיסטוניה צמחית וכלי דם;
• נוכחות של שחפת;
• נוכחות של ברוצלוזיס;
• הלמינתיאזיס;
• תהליכים דלקתיים בגוף;
• אֶלַח הַדָם;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• אֲנֶמִיָה;
• טיפול תרופתי לטווח ארוך;
• איידס;
• מחלות מעי;
• דלקת כבד ויראלית;
• גורם פסיכוגני;
• מחלת אדיסון.

הסיבה השכיחה ביותר לטמפרטורת תת-חום היא מהלך התהליך הדלקתי בגוף הנגרם על ידי מספר מחלות זיהומיות:

• SARS;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.

עם היפרתרמיה מהסוג הזה, יש תלונות נוספות על רווחה, אבל כאשר לוקחים תרופות להורדת חום, זה הופך להיות הרבה יותר קל.

מצב תת-חום בעל אופי זיהומיות מתבטא במהלך החמרה של הפתולוגיות הכרוניות הבאות בגוף:

• דלקת הלבלב;
• קוליטיס;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• דלקת כיס המרה;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה;
• פיילונפריטיס;
• דלקת של הערמונית;
• דלקת של נספחי הרחם;
• כיבים שאינם מרפאים בקשישים, באנשים עם סוכרת.

מצב תת-חום שלאחר הדבקה יכול להימשך חודש לאחר ריפוי המחלה.

חום עם טוקסופלזמה, שעלול להידבק מחתולים, היא גם בעיה נפוצה. מוצרים מסוימים (בשר, ביצים) שלא עברו טיפול בחום יכולים גם הם להפוך למקור זיהום.

נוכחותם של ניאופלזמות ממאירות בגוף גורמת גם לחום בדרגה נמוכה עקב כניסתם לדם של פירוגנים אנדוגניים - חלבונים המעוררים עלייה בטמפרטורת גוף האדם.

עקב שיכרון הגוף עם דלקת כבד איטית B, C, מצב חום הוא גם ציין.

היו מצבים של עלייה בטמפרטורת הגוף בעת נטילת קבוצה מסוימת של תרופות:

• תכשירי תירוקסין;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• נוירולפטיקה;
• אנטיהיסטמינים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• אנטי פרקינסוני;
• משככי כאבים נרקוטיים.

מצב תת חום עם VVD יכול להתבטא בילד, ובנער, ובמבוגרים עקב גורם תורשתי או פציעות שנגרמו במהלך הלידה.

מִיוּן

בהתאם לשינוי בעקומת הטמפרטורה, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

• חום לסירוגין (ירידה ועלייה לסירוגין בטמפרטורת הגוף ביותר ממעלה אחת במשך מספר ימים);
• חום חוזר (תנודת טמפרטורה של יותר ממעלה אחת ב-24 שעות);
• חום מתמשך (עלייה בטמפרטורה למשך תקופה ארוכה ופחות ממעלה);
• חום גלי (חום קבוע ומתמשך לסירוגין עם טמפרטורה רגילה).

ניתן לחלק מצב תת-קדורי ממקור לא ידוע לסוגים הבאים:

• קלאסי - צורה של מחלה שקשה לאבחן;
• בית חולים - מתבטא תוך יום מרגע האשפוז;
• חום הנובע מירידה ברמות הדם של אנזימים האחראים על מערכת החיסון;
• חום הקשור ל-HIV (ציטומגלווירוס, מיקובקטריוזיס).

יש צורך לבצע טיפול בפיקוח רופאים שיכולים לאבחן את המחלה ולרשום את הטיפול היעיל ביותר.

תסמינים

מצב תת-חום ממושך מאופיין בתסמינים הבאים:

• חוסר תיאבון;
• חוּלשָׁה;
• הפרעה במערכת העיכול;
• אדמומיות בעור;
• נשימה מהירה;
• הזעה מוגברת;
• מצב רגשי לא מאוזן.

עם זאת, הסימפטום העיקרי הוא נוכחות של טמפרטורה גבוהה במשך תקופה ארוכה.

אבחון

ביקור בזמן למומחה מוסמך מפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים של הבעיה.

במהלך התור, הרופא צריך:

• לנתח את התמונה הקלינית של המטופל;
• לברר את תלונות המטופל;
• להבהיר עם המטופל על נוכחותן של מחלות כרוניות;
• לברר האם בוצעו התערבויות כירורגיות, על אילו איברים;
• לערוך בדיקה כללית של המטופל (בדיקת העור, הריריות, בלוטות הלימפה);
• לנהל שמיעת שריר הלב, הריאות.

כמו כן, בלי להיכשל, כדי לקבוע את הגורם לטמפרטורה, חולים מוקצים לעבור מחקרים כגון:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• כימיה של הדם;
• בדיקת כיח;
• בדיקת טוברקולין;
• בדיקת דם סרולוגית;
• רדיוגרפיה;
• אבחון אולטרסאונד;
• סריקת סי טי;
• אקו לב.

יידרשו התייעצויות של מומחים מתחומים שונים (כדי לאשר או להפריך את עובדת נוכחותן של מחלות מסוימות), כלומר:

• נוירולוג;
• המטולוג;
• אונקולוג;
• אינפקציולוג;
• ראומטולוג;
• רופא רופא.

אם הרופא לא מקבל מספיק תוצאות מחקריות, מתבצעת בדיקה וניתוח נוספים של בדיקת האידופירין, כלומר מדידה בו זמנית של הטמפרטורה בשני בתי השחי ובפי הטבעת.

יַחַס

הטיפול נועד לחסל את הגורם הבסיסי שעורר מצב תת-חום.

• עמידה במשטר החוץ;
• משקה בשפע;
• להימנע מהיפותרמיה;
• אל תשתה משקאות קרים;
• להקפיד על פעילות גופנית מתונה;
• הקפדה על תזונה נכונה.

כמו כן, עם עלייה משמעותית בטמפרטורה, הרופא רושם תרופות אנטי דלקתיות, כגון:

• Antigrippin;
• TeraFlu;
• מַקסִימוּם;
• Fervex.

המטופלים ייהנו מבילוי בחוץ, הידרותרפיה ופיזיותרפיה. על פי האינדיקציות, אם הטמפרטורה התת-חוםית באה לידי ביטוי על בסיס עצבני, ניתן לרשום תרופות הרגעה.

בדיקה כללית:

• • בדיקה של העור והריריות, המפרקים;
  • בדיקה של בלוטות הלימפה, הבטן;
  • בדיקה של איברי אף אוזן גרון, בלוטות החלב;
  • אוקולטציה (האזנה לרעשים) של הריאות, הלב;
  • בדיקה של האיברים האורגניטליים, פי הטבעת.

שיטות מחקר במעבדה:

• • ניתוח כללי של דם ושתן;
  • בדיקת נוזל המוח השדרה;
  • כימיה של הדם;
  • בדיקת כיח;
  • בדיקת דם סרולוגית (זיהוי חלבונים זרים בסרום הדם).

שיטות מחקר אינסטרומנטליות:

• • רדיוגרפיה;
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
  • אקו לב.

עצת מומחה:

• • נוירולוג: לא לכלול חשד לדלקת קרום המוח;
  • המטולוג: אם יש חשד להמובלסטוז, ניקור חוט השדרה;
  • אונקולוג: חיפוש אחר פתולוגיה מוקדית, ביופסיה של בלוטות לימפה מוגדלות;
  • מומחה למחלות זיהומיות: חשד לנוכחות של תהליך זיהומי, צורך בבידוד;
  • ראומטולוג: נוכחות של תסמונות מפרקיות;
  • רופא רופא: כל האנשים עם חום נמוך יותר משבועיים נתונים לבדיקה לאיתור שחפת (עלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חוםיים היא אחד התסמינים של שחפת).

• • אפשר גם להתייעץ עם המטולוג, מומחה למחלות זיהומיות.

מצב subfebrile ממושך לא זיהומי

קריטריונים לאבחון ממקור לא זיהומי, בעלי משמעות עצמאית, הם:

• • היעדר חריגות במהלך בדיקה יסודית ומקיפה, לרבות ספירת דם מלאה, בדיקות דם ביוכימיות וכו';
  • חוסר חוסר משקל גוף;
  • דיסוציאציה בין קצב הדופק למידת העלייה בטמפרטורת הגוף;

בשנים האחרונות, נקודת המבט הרווחת היא שמוקדי זיהום סמויים אינם הגורם האטיולוגי למצב תת חום ממושך. הרציונל לנקודת מבט זו הוא שכל זיהום דלקתי סמוי אינו מלווה בעלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף ב-100% מהמקרים.

זיהום חיידקי מתמשך לא הוכח כקשור ( אף אוזן גרון, פתולוגיה ריאתית)ועלייה בטמפרטורת הגוף.
מוקדים דלקתיים של זיהום כרוני במחלות עם פגיעה בהעברת חום מתרחשים באותה תדירות כמו בחום ממושך בדרגה נמוכה. לאנטיביוטיקה המודרנית ביותר בכל מינונים ולכל משך השימוש בהם אין השפעה על טמפרטורת גוף מוגברת בחולים. סליצילטים (אספירין, אקמול) אינם יעילים בחולים עם מצב תת חום ממושך.

ב

סכימת האטיולוגיה והפתוגנזה של מצב תת-חום ממושך, שיש לה משמעות עצמאית, יכולה להיות מיוצגת כדלקמן. לעתים קרובות יותר זיהום חיידקי ויראליהוא הגורם הראשוני המוביל להפרה של העברת חום הקשורה לשימור חום בגוף במהלך ייצור חום רגיל. בעתיד, הסיבה המקורית נעלמת, אבל ההפרה של העברת החום נשארת. שינוי מוגבר בוויסות העברת החום בהיפותלמוס נשאר, ככל הנראה, אצל אנשים עם תגובתיות שונה של מרכזי ויסות חום. הפרעות תפקודיות באזור ההיפותלמוס באמצעות שינויים הורמונליים ומטבוליים מובילות לירידה בגורמי הגנה לא ספציפיים, וזו אחת הסיבות לרגישות של חולים עם חום נמוך ממושך למחלות נשימה תכופות. כתוצאה מכך, נראה שהחולים יוצרים מעגל קסמים ביחס להפרה ארוכת טווח של העברת חום. הטיפול מאפשר לך לשבור את המעגל הזה ולנרמל את טמפרטורת הגוף.
ההיפותלמוס הוא מרכז הוויסות הגבוה ביותר של הפונקציות האוטונומיות של הגוף, מקום האינטראקציה בין מערכת העצבים והאנדוקרינית.
מרכזי העצבים שלו מווסתים את חילוף החומרים, מספקים הומאוסטזיס ו-thermregulation.

הביטויים הפיזיים הקשורים להפרה של ההיפותלמוס מגוונים. אחד הביטויים יכול להיות מצב תת חום מתמשך למדי. אם אתה חושד באופי הדיאנצפלי של מצב תת חום ממושך, רצוי להתייעץ. נוירופתולוג, אולי אנדוקרינולוג,תוך התחשבות בקשר ההדוק של ההיפותלמוס עם המערכת האנדוקרינית.

טמפרטורת תת-חום מתמשכת נצפית לעתים קרובות אצל נשים ב הַפסָקַת וֶסֶת, שלפעמים מתקדם די קשה ועם תמונה קלינית מגוונת מאוד - הפרעות נוירו-וגטטיביות, פסיכו-רגשיות והפרעות מטבוליות-אנדוקריניות. טיפול הורמונלי שנבחר היטב, לצד שיפור מצבם הכללי של החולים, תורם גם לנורמליזציה של טמפרטורת הגוף.

בשלב הראשוני יתר פעילות בלוטת התריסטמפרטורת תת-חום עשויה להיות הביטוי היחיד שלה, ורק מאוחר יותר מצטרפים טכיקרדיה, עצבנות, עצבנות, אצבעות רועדות, ירידה במשקל, תסמיני עיניים וכו'.האבחנה מאושרת על ידי אולטרסאונד של בלוטת התריס, קביעת TSH והורמוני בלוטת התריס בדם , יוד רדיואקטיבי. רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

תסמונת היפר-תרמית היא עלייה חדה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות ואצל ילדים מלווה לרוב בעוויתות בעוצמה משתנה: מתנועות לא רצוניות קלות ועד פרכוסים קשים. תהליך כזה קשור לתקלות בוויסות החום של גוף האדם, שעליהם אחראית המחלקה במוח, ההיפותלמוס.

בדרך כלל, טמפרטורת הגוף של אדם צריכה להיות בטווח של 35.9 עד 37.2 מעלות צלזיוס. אינדיקטור זה הוא אינדיבידואלי עבור כל אחד. הוא עולה עקב עבודתה של מערכת החיסון, המתנגדת בתגובה לזיהום חיידקי או ויראלי. לפעמים הגוף מגיב בקפיצה תרמית לתקופה ארוכה, ולא ניתן לברר את הסיבה. תופעה זו ברפואה נקראת "תסמונת היפר-תרמית" או חום ממקור לא ידוע (קוד ICD 10 - R50).

המוזרות של הסימפטום היא הקושי לגלות את האטיולוגיה. טמפרטורה מוגברת יכולה להימשך 20 ימים או יותר, בעוד שסוגים שונים של בדיקות ובדיקות רפואיות עלולות שלא לתת את התוצאות הצפויות.

גורמים ותסמינים

לרוב, היפרתרמיה נצפית בילדים כאשר הגוף מושפע מזיהומים ויראליים או כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה (כאשר הורים אכפתיים מגזימים בהלבשת הילד). אצל מבוגרים, תסמונת היפרתרמית יכולה להיגרם משבץ מוחי, שטפי דם שונים והיווצרות גידולים. גם לעורר חום יכול:

• תקלה של איברים ומערכות פנימיות;
• השימוש באנזים מונואמין אוקסידאז (MOA) עלול לגרום להצטברות יתר של חום בגוף;
• תגובת הגוף לאנטיגנים מיקרוביאליים;
• העברת הרדמה;
• חידוש תפקודי איברים לאחר מוות קליני.

לעתים קרובות תסמונת היפרתרמית מלווה בהזיות ואשליות. בדרגת חומרה אחרת, הלבנת העור או אימוץ דוגמת שיש עקב עווית כלי דם, דפיקות לב, קוצר נשימה, צמרמורות, נשימה מהירה (עקב רעב חמצן).

בחולים מבוגרים, חום עשוי להתבטא כביטויים לעיל על רקע החמרה של מחלה כרונית. בהשפעת הרדמה, היפרתרמיה ועוויתות עלולות להתרחש לאחר 1-1.5 שעות מתחילת מתן ההרדמה ולהיות מלווים בעלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה ועלייה מתמדת בטונוס השרירים.

מטופלים בגיל הרך חווים הפרה של העברת חום עם עלייה בטמפרטורה של עד 41 מעלות צלזיוס ומלווה בקצב לב מהיר וקוצר נשימה, עור חיוור, ירידה בתפוקת שתן, תסיסה, חוסר איזון חומצי-בסיס, עוויתות, קרישת דם בתוך הכלים.

ביטויים מסוכנים של תסמונת היפרתרמית הם התייבשות, בצקת מוחית והתפתחות תסמונת אומברדנד.

האחרון מתפתח בילדים מתחת לגיל שנה לאחר זמן מה (מ-10 שעות עד 3 ימים) לאחר ההתערבות הכירורגית. הסיבה להפרה ממאירה של ויסות חום היא השפעת חומרי הרדמה על גוף הילד (במיוחד על ההיפותלמוס) בשילוב עם טראומה של רקמות, מה שמוביל להצטברות של פירוגנים.

אצל ילדים גדולים יותר, הפרה של ויסות חום מתפתחת עקב:

עם תסמינים של תסמונת היפרתרמית, יש צורך לספק למטופל את כל התנאים התורמים להורדת טמפרטורת הגוף ולהקלה על המצב. במקביל לעיבוד יש להתקשר לרופא. כדי לגלות את הסיבה לתסמונת היפרתרמית, יש צורך לבצע אבחון יסודי של האורגניזם כולו וטיפול הולם במחלה.

סוגים

ישנם שני סוגים עיקריים של חום בילדים:

ורוד או אדום

סוג זה מאופיין בגוון ורוד של העור וגוף חם באופן אחיד. במצב זה יש צורך לקרר את המטופל (להתפשט, לנגב במפית או במגבת ספוגה במים קרירים). לאחר מכן ספקו למטופל משקה חם בשפע ותן תרופה להורדת חום.

מומחים רואים בסוג זה של חום חיובי מבחינה פרוגנוסטית.

לבן

סוג זה של חום מאופיין בעור חיוור והיפרתרמיה א-סימטרית, שבה הגוף חם, אך הגפיים נשארות קרות. הצבע הלבן של הגוף מעיד על נוכחות של עווית כלי דם. במצב זה, יש צורך לספק חימום של הגוף באמצעות שתייה חמה בשפע ועיטוף. לאחר התרחבות כלי הדם, החום הופך לסוג אדום.

קדחת לבנה היא ביטוי פתולוגי של המחלה הדורש טיפול חירום.

חום ממקור לא ידוע (syn. LNG, היפרתרמיה) הוא מקרה קליני בו טמפרטורת גוף גבוהה היא הסימן הקליני המוביל או היחיד. מצב זה נאמר כאשר הערכים נמשכים במשך 3 שבועות (בילדים - יותר מ-8 ימים) או יותר.

גורמים אפשריים עשויים להיות תהליכים אונקולוגיים, פתולוגיות מערכתיות ותורשתיות, מנת יתר של תרופות, מחלות זיהומיות ודלקתיות.

ביטויים קליניים מוגבלים לעתים קרובות לעלייה בטמפרטורה של עד 38 מעלות. מצב זה עשוי להיות מלווה בצמרמורות, הזעה מוגברת, התקפי אסטמה ותחושות כאב של לוקליזציה שונות.

מושא החיפוש האבחוני הוא הגורם השורשי, ולכן המטופל נדרש לעבור מגוון רחב של הליכים מעבדתיים ומכשירים. נדרשים אמצעי אבחון ראשוניים.

אלגוריתם הטיפול נבחר בנפרד. עם מצב יציב של המטופל, טיפול אינו נדרש כלל. במקרים חמורים, נעשה שימוש במשטר ניסוי, בהתאם לפרובוקטור הפתולוגי לכאורה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית, לחום ממקור לא ידוע יש קוד משלו. קוד ICD-10 הוא R50.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מצב של חום שנמשך לא יותר משבוע מעיד על זיהום. ההנחה היא שחום ממושך קשור למהלך של כל פתולוגיה רצינית.

חום ממקור לא ידוע אצל ילדים או מבוגרים עשוי להיות תוצאה של מנת יתר של תרופות:

• תרופות אנטי מיקרוביאליות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סולפנאמידים;
• ניטרופורנים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות שנקבעו למחלות של מערכת העיכול;
• תרופות לב וכלי דם;
• ציטוסטטים;
• אנטיהיסטמינים;
• תכשירי יוד;
• חומרים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית.

האופי הרפואי אינו מאושר באותם מקרים שבהם, תוך שבוע לאחר הפסקת התרופה, ערכי הטמפרטורה נשארים גבוהים.

מִיוּן

בהתבסס על אופי הקורס, חום ממקור לא ידוע הוא:

• קלאסי - על רקע פתולוגיות המוכרות למדע;
• nosocomial - מתרחשת באנשים השוהים ביחידה לטיפול נמרץ במשך יותר מיומיים;
• נויטרופני - יש ירידה במספר הנויטרופילים בדם;
• קשור ל-HIV.

על פי רמת עליית הטמפרטורה ב-LNG, זה קורה:

• subfebrile - משתנה בין 37.2 ל-37.9 מעלות;
• חום - הוא 38-38.9 מעלות;
• pyretic - מ 39 ל 40.9;
• hyperpyretic - מעל 41 מעלות.

על פי סוג השינויים בערכים, נבדלים הסוגים הבאים של היפרתרמיה:

• קבוע - תנודות יומיות אינן עולות על מעלה אחת;
• מרגיע - השונות לאורך היום היא 1-2 מעלות;
• לסירוגין - יש החלפה של המצב הרגיל עם הפתולוגי, משך הזמן הוא 1-3 ימים;
• קדחתני - יש קפיצות חדות במחווני טמפרטורה;
• גלי - מחווני מד החום יורדים בהדרגה, ולאחר מכן הם מתגברים שוב;
• סוטה - האינדיקטורים גבוהים יותר בבוקר מאשר בערב;
• שגוי - אין דפוסים.

משך חום ממקור לא ידוע יכול להיות:

• חריף - נמשך לא יותר מ -15 ימים;
• subacute - המרווח הוא בין 16 ל 45 ימים;
• כרוני - יותר מ-1.5 חודשים.

תסמינים

התסמין העיקרי, ובמקרים מסוימים היחיד, של חום ממקור לא ידוע הוא עלייה בטמפרטורת הגוף.

המוזרות של מצב זה היא שהפתולוגיה במשך תקופה ארוכה למדי יכולה להמשיך באופן א-סימפטומטי לחלוטין או עם תסמינים שנמחקו.

ביטויים נוספים עיקריים:

• כאבי שרירים ומפרקים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תחושת קוצר נשימה;
• עלייה בקצב הלב;
• צְמַרמוֹרֶת;
• הזעה מוגברת;
• כאבים בלב, בגב התחתון או בראש;
• חוסר תיאבון;
• הפרעת צואה;
• בחילה והקאה;
• חולשה וחולשה;
• שינויים תכופים במצב הרוח;
• צמא חזק;
• נוּמָה;
• חיוורון של העור;
• ירידה בביצועים.

סימנים חיצוניים מופיעים אצל מבוגרים וילדים כאחד. עם זאת, בקטגוריה השנייה של חולים, חומרת התסמינים הנלווים עשויה להיות גבוהה בהרבה.

אבחון

כדי לזהות את הגורם לחום ממקור לא ידוע, נדרשת בדיקה מקיפה של החולים. לפני יישום מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים, יש צורך באמצעי אבחון ראשוניים המבוצעים על ידי רופא ריאות.

השלב הראשון בהקמת אבחנה נכונה כולל:

• חקר ההיסטוריה הרפואית - לחיפוש מחלות כרוניות;
• איסוף וניתוח תולדות החיים;
• בדיקה גופנית יסודית של המטופל;
• האזנה לאדם עם טלפון;
• מדידת ערכי טמפרטורה;
• סקר מפורט של המטופל בפעם הראשונה של התרחשות התסמין העיקרי ואת חומרת הביטויים החיצוניים הנלווים והיפרתרמיה.

מחקר מעבדה:

• בדיקות דם קליניות וביוכימיות כלליות;
• בדיקה מיקרוסקופית של צואה;
• ניתוח כללי של שתן;
• תרבית חיידקים של כל הנוזלים הביולוגיים האנושיים;
• בדיקות הורמונליות ואימונולוגיות;
• בקטריוסקופיה;
• תגובות סרולוגיות;
• בדיקות PCR;
• מבחן Mantoux;
• בדיקות איידס ו.

אבחון אינסטרומנטלי של חום ממקור לא ידוע כולל את ההליכים הבאים:

• רדיוגרפיה;
• CT ו-MRI;
• סריקה של מערכת השלד;
• אולטרסאונד;
• א.ק.ג ואקו לב;
• קולונוסקופיה;
• ניקור וביופסיה;
• סינטיגרפיה;
• דנסיטומטריה;
• EFGDS;
• MSCT.

יש צורך בהתייעצות של מומחים מתחומי רפואה שונים, למשל, גסטרואנטרולוגיה, נוירולוגיה, גינקולוגיה, רפואת ילדים, אנדוקרינולוגיה וכו'. בהתאם לאיזה רופא פונה המטופל, ניתן לקבוע הליכי אבחון נוספים.

האבחנה המבדלת מחולקת לתתי הקבוצות העיקריות הבאות:

• מחלות זיהומיות וויראליות;
• אונקולוגיה;
• מחלות אוטואימוניות;
• הפרעות מערכתיות;
• פתולוגיות אחרות.

יַחַס

כאשר מצבו של אדם יציב, מומחים ממליצים להימנע מטיפול בחום ממקור לא ידוע אצל ילדים ומבוגרים.

בכל שאר המצבים מתבצע טיפול ניסוי, שמהותו תהיה שונה בהתאם לפרובוקטור לכאורה:

• עם שחפת, חומרים נגד שחפת נקבעים;
• זיהומים מטופלים באנטיביוטיקה;
• מחלות ויראליות מסולקות בעזרת אימונוסטימולנטים;
• תהליכים אוטואימוניים - אינדיקציה ישירה לשימוש בגלוקוקורטיקואידים;
• עבור מחלות של מערכת העיכול, בנוסף לתרופות, טיפול דיאטה נקבע;
• כאשר מתגלים גידולים ממאירים, יש לציין ניתוח, כימותרפיה והקרנות.

אם יש חשד ל-LNG תרופתי, יש להפסיק את התרופות שנטל החולה.

באשר לטיפול בתרופות עממיות, יש להסכים עם הרופא המטפל - אם זה לא נעשה, לא נשללת האפשרות להחמיר את הבעיה, הסיכון לסיבוכים עולה.

מניעה ופרוגנוזה

כדי להפחית את הסבירות לפתח מצב פתולוגי, יש צורך לדבוק בהמלצות מניעה שמטרתן למנוע התרחשות של פרובוקטור מחלה אפשרי.

מְנִיעָה:

• שמירה על אורח חיים בריא;
• תזונה מלאה ומאוזנת;
• הימנעות מהשפעת מצבי לחץ;
• מניעת כל פציעה;
• חיזוק קבוע של המערכת החיסונית;
• נטילת תרופות בהתאם להמלצות הרופא שרשם אותן;
• אבחון מוקדם וטיפול מלא בכל פתולוגיות;
• מעבר קבוע של בדיקה מונעת מלאה במוסד רפואי עם ביקור אצל כל המומחים.

לחום ממקור לא ידוע יש פרוגנוזה מעורפלת, התלויה בגורם הבסיסי. היעדר מוחלט של טיפול טומן בחובו התפתחות של סיבוכים של מחלה בסיסית כזו או אחרת, אשר מסתיימת לעתים קרובות במוות.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח