טמפרטורת תת-חום אצל ילד היא תגובה של גוף הילד, המאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף מ-37 מעלות צלזיוס ל-38 מעלות צלזיוס כאשר נמדדת בבית השחי. הקורא הקשוב ישאל: אם זו תגובה, אז חייבת להיות סיבה? זה נכון. חום אינו מחלה עצמאית, אלא רק תוצאה של בעיה בריאותית אחרת. איזה מהם? נדבר על כך במאמר.
מצב תת-חום בילדים מאופיין בעלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף בטווח של 37-38 מעלות למשך מספר שבועות, חודשים ואף שנים.
מצב תת-חום עשוי להיות מלווה בתסמינים הבאים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאב שרירים;
- אובדן תיאבון;
- נוּמָה;
- פוטופוביה;
- עייפות מוגברת;
- הזעה מרובה;
- טכיקרדיה;
- האצת הנשימה.
לפעמים טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה אצל ילד עשויה שלא להיות מלווה בתסמינים אופייניים של חולשה. לדוגמה, עבור תינוקות, אינדיקטור של עד 37 מעלות במהלך שנת החיים הראשונה הוא נורמה פיזיולוגית.
מתי עוד טמפרטורה תת חום תקינה? אלו המקרים:
- הילד רץ;
- הילד אכל;
- הילד התעורר זה עתה;
- לילד היה זיהום בשבועיים האחרונים.
גורמים לטמפרטורת תת-חום אצל ילדים
טמפרטורת תת-חום בילדים עשויה להיות תוצאה של תהליך פתולוגי ממקור זיהומי או לא זיהומי.
מצב תת-חום ממושך בילדים יכול להעיד על מחלות כרוניות סמויות, הפרעות עצבים, מחלות של המערכת האנדוקרינית, תגובות אלרגיות, גידולים ממאירים, מחלות של המערכת ההמטופואטית והפרעות נפשיות.
מצב תת-חום של אטיולוגיה לא ברורה בילדים דורש חיפוש אבחוני יסודי.
גורמים בעלי אופי מדבק
קודם כל, כדאי לברר מה טיב הגורם לטמפרטורת תת-חום אצל ילד - זיהומיות או לא. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקת אקמול. הוא לא ייתן תשובה חד משמעית, אבל הוא יכול להפוך למדריך.
טבלת רמזים
זיהומים חיידקיים
אַנגִינָה
לרוב, המחלה גורמת לסטרפטוקוקוס מקבוצת A, לעתים רחוקות יותר - פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס אאוראוס וכו'. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, הרגישות לפתוגן בילדים גבוהה. גורמי נטייה להתפתחות אנגינה הם היפותרמיה, זיהום ויראלי נשימתי חריף לאחרונה, יובש מוגבר של האוויר וירידה בתגובה החיסונית של הגוף. אך יחד עם זאת, יש צורך במגע עם הפתוגן. לרוב, עם קדחת תת-חום, מתרחשת דלקת שקדים קטרלית, שבה מושפעות שכבות פני השטח של השקדים של הגרון.
דִיפטֶרִיָה
המחלה נגרמת על ידי חיידק - דיפתריה bacillus. ילדים ומבוגרים לא מחוסנים רגישים למחלה. הביטוי העיקרי של דיפתריה הוא היווצרות של סרטים אופייניים בנגע. טמפרטורת תת-חום מלווה בדרך כלל צורה מקומית של דיפטריה, כאשר רק השקדים מושפעים. הטמפרטורה נשארת על 37-38 מעלות למשך כשלושה ימים.
שעלת
זוהי מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Bordetella pertussis. הגורם הסיבתי, נכנס לדרכי הנשימה העליונות, נצמד לקרום הרירי ומתרבה, גורם לתגובות דלקתיות. עם התקדמות המחלה, החיידק משחרר רעלן הגורם להתקפי שיעול עוויתי. טמפרטורת גוף תת חום מלווה את התקופה הראשונית של המחלה, כלומר 1-2 שבועות לאחר ההדבקה.
שַׁחֶפֶת
המחלה נגרמת על ידי mycobacterium. הרגישות גבוהה בכל קבוצות הגיל, מתינוקות ועד קשישים. דרכי ההעברה של הפתוגן הם באוויר, מזון (מזון) ומעבר שליה (מאם לעובר). חסינות מופחתת, תנאי חיים וחיים ירודים, נוכחות של מחלות כרוניות תורמים להופעתה של שחפת.
הצורה השכיחה ביותר של המחלה בילדים ובני נוער היא שיכרון שחפת. הסימפטומים מיוצגים על ידי חום בדרגה נמוכה, עייפות, עייפות מוגברת, אובדן תיאבון, חיוורון של העור, בלוטות לימפה נפוחות. סימנים ספציפיים - אריתמה נודוסום (גבשושיות בקוטר 1-5 ס"מ על הכתפיים, הירכיים והרגליים), דלקת בקרנית ובלחמית העין, דלקת פרקים.
מידע נוסף על התפתחות שחפת ואת אתר הטמפרטורה הנלווה לה.
סימנים של שחפת בילדים
מוקדים של דלקת כרונית
חום ממושך בדרגה נמוכה עשוי לנבוע מנוכחות של מוקדים כרוניים של זיהומים בגוף. זה קורה עם מחלות כאלה:
- סינוסיטיס, סינוסיטיס;
- דַלֶקֶת אָזנַיִם;
- גלומרולונפריטיס;
- פיילונפריטיס;
- שיניים עששות;
- אַחֵר.
זיהום ויראלי
SARS
המחלה השכיחה ביותר בקרב תינוקות היא SARS (זיהום ויראלי נשימתי חריף). הגורמים הגורמים הם נגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים, רינו-וירוסים, אנטרו-וירוסים, וירוס סינציאלי נשימתי. ARVI משפיע על ילדים בכל גיל. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. הגורם הסיבתי, הנכנס לדרכי הנשימה העליונות, מחובר לקרום הרירי, שם הוא מתרבה. מופיעים תסמינים אופייניים: מצב תת חום אצל ילד עד 38 מעלות, חולשה כללית, שיעול, נזלת, כאבי ראש. לאחר ההתאוששות, לעתים קרובות נשאר "זנב טמפרטורה", או מצב תת-חום שלאחר זיהומים בילדים. בעזרתו, הטמפרטורה בסביבות 37 ומעלה יכולה להישאר כשבוע או שבועיים.
זיהום הרפס
קבוצת נגיפי ההרפס כוללת מספר זנים: הרפס סימפלקס, וירוס אבעבועות רוח, וירוס ציטומגלו, וירוס אפשטיין-בר. עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חוםיים נצפתה לעתים קרובות יותר עם אבעבועות רוח קלות, בעוד שאופייני להופעת פריחה דלה בגוף, ותסמיני שיכרון נעדרים או חסרי משמעות. אבל אם אי אפשר שלא להבחין באבעבועות רוח, אז נגיף אפשטיין-בר הוא ערמומי יותר: לפעמים קשה לאבחן, והתסמינים עשויים שלא להתבטא. החולה חש עייפות מתמדת, סובל לעיתים קרובות מזיהומים ויראליים, יש לו מוקדי דלקת כרוניים בגוף, אך אפילו לא חושד שהנגיף אשם.
הפטיטיס B ו-C
מצב subfebrile ממושך בילדים נצפה בצורות חריפות וכרוניות של הפטיטיס B ו-C המשפיעות על הכבד. לצד חום, יש לשים לב לתלונות האפשריות של הילד על כבדות בבטן בצד ימין, חוסר תיאבון, צהבהב של הסקלרה והעור. אם אתה חושד בדלקת כבד, עליך לפנות מיד לרופא.
HIV
נגיף הכשל החיסוני האנושי משפיע על מבוגרים וילדים כאחד. הדבקה מתרחשת במהלך לידה מאם נשאית HIV, דרך עירוי דם נגוע, דרך מגע מיני (גם זאת לא ניתן לשלול!). עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף לערכים תת חום, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, ירידה במשקל, פגיעה בצואה, דלקת ריאות ממושכת עלולים להעיד על זיהום ב-HIV.
זיהומים ויראליים אחרים
מצב תת-חום עשוי לסמן את התקופה הראשונית של חצבת ואדמת, כמו גם מספר זיהומים ויראליים אחרים, שתיאורם ידרוש יותר מכרך אחד של אנציקלופדיה רפואית. במאמר זה, פירטנו רק את הנפוצים ביותר.
הלמינתיאזות
עקב שיכרון גופו של הילד עם תוצרי הפסולת של תולעים והתהליך הדלקתי, מצב תת-חום מופיע בבית הגידול שלהם. כמו כן, הלמינתיאזיס מאופיינת בעצימות, חולשה, פגיעה בצואה, ירידה במשקל הגוף. אך לעתים קרובות אין תסמינים בולטים, מה שמקשה על האבחנה ומעכב את הטיפול.
מחלות לא מדבקות
מחלות אוטואימוניות
מחלה אוטואימונית מבוססת על תגובה חיסונית לא מספקת של הגוף לתאים שלו. מחלות כאלה כוללות זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטומיוזיטיס נעורים, דלקת מפרקים שגרונית נעורים, סקלרודרמה ואחרות. בנוסף לתסמינים האופייניים למחלות אלו, נצפה מצב תת-חום.
VSD
מערכת העצבים האוטונומית מבטיחה את תפקודם של תהליכים חיוניים רבים בגוף, כולל השתתפות בויסות חום. דיסטוניה צמחית וכלי דם, או ליתר דיוק המגוון שלה הנקרא thermoneurosis, מובילה למצב תת חום ומלווה בירידה בלחץ הדם ובהזעה מוגברת. עלולים להופיע גם תסמינים נוספים, שהמטופל מקשר בדרך כלל לאיברים ספציפיים ומטפל בהם, אם כי למעשה יש צורך להחזיר את האיזון של המערכת הסימפתטית והפאראסימפטטית.
תסמינים של VVD בילדים
אֲנֶמִיָה
ילדים נוטים לאנמיה מחוסר ברזל. פתולוגיה זו מתבטאת בתכולה לא מספקת של ברזל בגוף, שהוא חלק מההמוגלובין. בגלל זה, רקמות ואיברים רוויים בחמצן במידה פחותה מהנדרש. עם המחלה, יש עלייה קלה בטמפרטורה, חולשה כללית, חיוורון של העור, עייפות. לעתים קרובות הגורם לאנמיה הוא פלישה helminthic, ריפוי אשר, אתה תציל את הילד מאנמיה.
מחלות של המערכת האנדוקרינית
מצב תת-חום אצל ילד עשוי להיות תוצאה של היפר-תירואידיזם, כלומר, ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, או פיאוכרומוציטומה, גידול של בלוטות יותרת הכליה.
תגובות אלרגיות
קדחת תת-חום ממקור אלרגי נגרמת ממגע עם אלרגן וממשיכה על רקע התסמינים העיקריים. לפעמים חום הוא הביטוי היחיד של אלרגיה.
מחלות אונקולוגיות
מצב תת חום ממושך יכול להתפתח עקב סרטן. יחד עם הטמפרטורה התת-חוםית, יש ירידה במשקל הגוף, בלוטות הלימפה יכולות להיות מוגדלות, יש תחושה של חולשה ועייפות, אובדן תיאבון. אבל לפעמים חום מקדים תסמיני סרטן אחרים במספר חודשים.
הפרעות נפשיות
מתח רגשי, בידוד וחוסר חברותיות עשויים להיות מלווים בטמפרטורת גוף תת-קדית ממושכת אצל ילד. יש לסלק את הגורם הגורם לחרדה ולמתח, מומלץ גם ביקור אצל פסיכולוג ילדים וחיזוק כללי של הגוף.
טמפרטורה תת חום אצל מתבגרים
הגורמים לטמפרטורת תת-חום אצל מתבגרים, בנוסף לאלו המפורטים לעיל, הם גם:
- שינויים הורמונליים במהלך ההתבגרות;
- גורמים פסיכו-רגשיים.
גיל ההתבגרות הוא שלב כואב הן מבחינה רגשית והן מבחינה פיזיולוגית. במהלך תקופה זו, הגוף עובר שינויים הורמונליים, שעלולים לגרום לחום נמוך אצל מתבגרים. בנות 12-16 רגישות במיוחד לעלייה בטמפרטורת הגוף לפני הווסת, הנחשבת לנורמה ואינה מצריכה טיפול.
כמו כן, גורם הורמונלי שכיח לחום נמוך אצל מתבגרים הוא תקלה של בלוטת התריס.
לעתים קרובות, מצב תת-חום מתרחש עקב מתח רגשי, אשר יכול להיגרם מאי הבנות במשפחה או בעיות בבית הספר. אם ההורים אינם מסוגלים לעזור לנער, יש צורך לפנות לפסיכולוג.
טמפרטורה תת חום בילודים
הוויסות התרמי של יילוד שונה מזה של מבוגר, מאחר שמרכזי המוח האחראים על ויסות ותיאום טמפרטורת הגוף עדיין אינם פועלים בצורה מספקת.
גם בגוף התינוק מתרחשות באופן אקטיבי תגובות מטבוליות, המבטיחות גדילה ודורשות עלויות אנרגיה גבוהות.
לפיכך, טמפרטורת תת-חום בתינוקות ברמה של 37 מעלות היא מצב פיזיולוגי תקין ואינו מצריך טיפול. אם מדד הטמפרטורה של היילוד עולה על 37, יש צורך להתייעץ עם מומחה כדי לאבחן את הגורם למצב subfebrile.
גבולות טמפרטורה עליונים בהתאם לגיל
האם יש צורך להוריד את החום התת חום אצל ילדים?
ביצוע טיפול אנטי-פירטי ביחס למצב תת-חום אצל מתבגרים אינו רצוי. חריגים הם מצבים שבהם עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום (מ-37 עד 38 מעלות) מלווה בהידרדרות ניכרת ברווחה, בשרירים או בכאבי ראש. טמפרטורת תת-חום ממושכת אצל ילד או תינוק בגיל הגן אינה גם אינדיקציה לנטילת תרופות להורדת חום.
כדי להקל על המצב, יש צורך לארגן תנאים רגשיים נוחים, לשמור על שינה ותזונה, לספק טיולים קבועים באוויר הצח ולתת את הכמות הדרושה של ירקות ופירות עשירים בוויטמינים.
וחשוב לזכור שטיפול בחום נמוך אינו אומר להילחם בטמפרטורה, אלא הגורם העיקרי למחלה שגורמת לה. וכדי לברר את הסיבות, אתה צריך לראות רופא.
שיטות מניעה
אי אפשר להימנע מהופעת חום תת-חום אצל תינוק או נער, אבל בכוחך להכין את הגוף הגדל להילחם במחלות. כמה כללי מניעה פשוטים יגנו על הגוף הגדל מפני זיהומים וסיבוכים תכופים.
- ביקור מוקדם אצל הרופא עם הופעת התסמינים הראשונים של המחלה מספק אבחנה מוקדמת של המחלה ופיתוח תוכנית טיפול מוכשרת.
- החיסון צריך להתבצע לפי לוח החיסונים, ובכך להבטיח את התוצאה היעילה ביותר. לפני החיסון, הילד חייב להיות בריא לחלוטין. כמו כן, מומלץ לבצע בדיקה אלרגית.
- תזונה בריאה כוללת כמות מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות וויטמינים הדרושים לעלויות אנרגיה לצמיחה, פיתוח ותחזוקה של חסינות.
- טיולים קבועים באוויר הצח וספורט מחזקים את המערכת החיסונית. עם זאת, אסור להכריח את ילדך לעשות ספורט שהוא לא אוהב. תן לו לבחור את סוג הפעילות הגופנית בעצמו.
- שמור על קשרים משפחתיים בריאים. ילדים, קודם כל, מגיבים למערכת היחסים בין הוריהם. אם מערכת היחסים הזו לא בריאה, אז הילד עלול להיות מדוכא.
על הגורמים לטמפרטורת תת-חום באתר מבוגרים.
טמפרטורת תת-חום, הנמשכת לאורך זמן, מהווה סכנה לא פחות לבריאות האדם מאשר העלייה בטווח הקצר לערכים גבוהים על רקע הצטננות. לכן חשוב לדעת ממה יכול לנבוע חום נמוך וכיצד להתמודד עם תופעה זו. בתרגום מילולי מלטינית, subfebrile פירושו "קרוב לחום". במציאות, סימפטום זה יכול להצביע הן על השינויים הכי לא מזיקים בגוף והן על פתולוגיות חמורות למדי.
מהי טמפרטורת תת-חום?
הטמפרטורה הרגילה של אדם בריא היא 36.6 מעלות צלזיוס. עם זאת, במהלך היום, בהתאם לגורמים רבים (שעה ביום, בריאות כללית וכו'), מחוון זה עשוי להשתנות. השינוי הפיזיולוגי המותר הוא 0.5-1 מעלות צלזיוס. לפיכך, טווח טמפרטורת הגוף הרגיל הוא 35.6 עד 37.5 מעלות צלזיוס.
מומחים מבחינים בטמפרטורת גוף חום וחום גוף. במקרה הראשון, המדחום עולה ל-39 מעלות צלזיוס. כאשר ערך זה עולה על 39 מעלות צלזיוס, הרופאים מדברים על טמפרטורת חום. אבל מהי טמפרטורת תת-חום, ואילו סימנים אופייניים מעידים על נוכחותה?
טמפרטורת תת-החום הקלאסית נחשבת למצב שבו קריאות מד החום נשארות סביב 37-37.5 מעלות צלזיוס למשך זמן רב. כמה מומחים מעדיפים להרחיב את הטווח הזה ל-38 מעלות צלזיוס. לפיכך, הטמפרטורה "כמעט חום" היא בטווח שבין 37 ל-38 מעלות צלזיוס.
על רקע עליית הטמפרטורה, החולה עלול להרגיש לא טוב, או לא להרגיש שינויים ברווחה כלל. המורכבות של מצב תת-חום עבור רופאים מודרניים נעוצה בעובדה שיכול להיות קשה מאוד לבצע אבחנה מבדלת. עלייה בטמפרטורה בתוך הנתונים המצוינים במשך 1-2 ימים ברוב המקרים מצביעה על בעיות בריאותיות קלות בלבד. פתולוגיה נאמרת במקרה שבו הטמפרטורה התת-חוםית נמשכת יותר משלושה ימים ומלווה בהידרדרות במצב הכללי.
15 סיבות לחום בדרגה נמוכה
המורכבות של הבעיה היא שאנשים רבים אינם שמים לב לסימפטום כל כך לא מזיק לכאורה וממשיכים לנהל את אורח חייהם הרגיל. עם זאת, עלייה בטמפרטורה לערכים תת-חוםיים יכולה להצביע ישירות על מחלות קשות למדי. הגורמים לטמפרטורת תת-חום יכולים להיות מגוונים מאוד. לכן, אם מתגלה סימפטום מדאיג, נדרשת התייעצות עם רופא.
לעתים קרובות מצב תת-חום מלווה בסימנים אחרים המצביעים על התפתחות של בעיות בריאותיות חמורות. יחד, ביטויים אלו יוצרים תמונה ברורה לפירוש המצב וביצוע אבחנה מדויקת. שקול את 15 הגורמים הנפוצים ביותר לטמפרטורה תת-חום:
מחלות זיהומיות חריפות
הסיבה השכיחה ביותר לטמפרטורת תת-חום היא תהליכים דלקתיים בגוף הנגרמים על ידי מחלות זיהומיות. קבוצה זו כוללת SARS, ברונכיטיס, דלקת הלוע, דלקת ריאות, דלקת אוזן ועוד.
בנוסף לעלייה בטמפרטורת הגוף, עם זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, למטופל יש חולשה כללית, כאבי ראש, שיעול, נזלת ומפרקים כואבים. כאשר מטופל מתלונן על עלייה בטמפרטורה, הרופאים חושדים קודם כל במחלות אלו.
זיהומים כרוניים
עם התפתחותן של מחלות כמו טוקסופלזמוזיס וברוצלוזיס, לחולה יש טמפרטורה תת חום לאורך זמן. ניתן להידבק במגע עם חיות מחמד, כאשר אוכלים מוצרים שלא עברו טיפול חום מספק. בנוסף לחום בדרגה נמוכה, עם התפתחות טוקסופלזמה, החולה עלול לחוות כאב ראש, חולשה, אובדן תיאבון.
תרופות להורדת חום במקרה זה אינן עוזרות להוריד את הטמפרטורה ולהפחית את ביטוי התסמינים. טיפול באנשים עם חסינות יציבה, ככלל, אינו מצריך שימוש בתרופות. השימוש בתרופות מומלץ רק במקרה של צורה חריפה של המחלה.
זיהום ב-HIV
יתכן שנגיף הכשל החיסוני האנושי לא יופיע במשך 1-6 חודשים לאחר ההדבקה. לאחר תקופה זו מופיעים התסמינים הראשונים: בלוטות לימפה נפוחות, כאבי ראש, בחילות, הקאות ועלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום. פריחות מצוינות על העור, המטופל מודאג מכאבים במפרקים ובשרירים.
אורגניזם נגוע בנגיף הכשל החיסוני הופך לחסר הגנה אפילו מפני הצטננות הכי לא מזיקה. הבעיה נעוצה בזיהוי בזמן של הנגיף. לשם כך מבוצעים אמצעי אבחון מתאימים: שיטת ELISA (assay immunosorbent-enzyme-linked).
שַׁחֶפֶת
לאחרונה, מקובל היה שמחלה זו מתרחשת רק במקומות של שלילת חירות ובסביבות מוחלשות חברתית. עם זאת, כיום זיהום זה מאובחן גם אצל נציגים של קטגוריות משגשגות למדי של האוכלוסייה. המחלה משפיעה על הריאות, מערכת הרבייה והשלד, העיניים והעור. טמפרטורת תת-חום קבועה היא אחד הסימנים של שחפת. בנוסף, מתפתחים התסמינים הבאים:
- אובדן תיאבון;
- עייפות מהירה;
- מוּגדָל;
- שיעול, לפעמים עם דם;
- כאבים באזור החזה.
בדיקת Mantoux בילדים ופלואורוגרפיה במבוגרים עוזרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם. לעיתים נדרשת בדיקת CT לבירור האבחנה. לתוצאות אמינות ומדויקות יותר, ניתן לבצע Diaskintest במקום בדיקת Mantoux.
דלקת כבד נגיפית B ו-C
לפעמים הגורם למצב תת חום ממושך יכול להיות דלקת כבד ויראלית. עלייה בטמפרטורה לערכים תת-חוםיים עשויה להצביע על צורה איטית של המחלה.
בנוסף לעלייה בטמפרטורה, ישנה בריאות לקויה כללית, חולשה, הזעה, כאבים במפרקים ובשרירים וביטויים בודדים של צהבת. זיהום בהפטיטיס מתרחש, ככלל, באמצעות מכשירים רפואיים לא סטריליים, עקב מגע מיני לא מוגן, באמצעות מזרקים מלוכלכים ועירוי דם.
אונקולוגיה
כאשר מופיע גידול ממאיר בגוף, העבודה של כל האיברים והמערכות מופרעת. האונקולוגיה באה לידי ביטוי בתהליכים מטבוליים, ובין שאר התסמינים מופיעה גם טמפרטורה תת-חום. אם הרופא לא מצא זיהומים ואנמיה כאשר המטופל התייעץ לגבי מצב תת-חום, אזי אונקולוגיה היא זו שנופלת לחשד. הרופאים מציינים שמצב תת-חום למשך 6 חודשים או יותר הוא אחד הסימנים האופייניים לסרטן בשלב מוקדם.
התפתחות תאים סרטניים מעוררת שחרור של חלבונים לדם - פירוגנים, התורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף. יחד עם זאת, לא ניתן להתגבר על מצב החום של החולה על ידי נטילת תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות. יחד עם עלייה בטמפרטורת הגוף, עלולות להופיע תסמונות אחרות:
- היפוגליקמיה;
- גירוד בעור ללא פריחה;
- אריתמה דריה.
מחלות בלוטת התריס
אחת ההפרות בעבודה - פעילות יתר של בלוטת התריס, מלווה בהאצה של חילוף החומרים, וכתוצאה מכך נצפית טמפרטורה תת-חוםית של לפחות 37.2 מעלות צלזיוס, הנמשכת לאורך זמן. בנוסף, ישנם מספר תסמינים נוספים המתבטאים באופן הבא:
- עצבנות, חוסר יציבות של הרקע הרגשי;
- הזעה מוגברת;
- עלייה בקצב הלב;
- הפרעת צואה (שלשול);
- ירידה דרסטית במשקל.
אם מתגלים סימנים אלה, יש צורך להתחיל באמצעים טיפוליים בזמן. עם התפתחות של צורות חמורות של מחלת בלוטת התריס, לא רק נכות אפשרית, אלא גם מוות.
הלמינתיאזיס
יחד עם זה, למטופל יש הפרעות במערכת העיכול, ישנוניות וירידה חדה במשקל. חשוב לזהות את המחלה בשלב מוקדם, מכיוון שבשלבים מתקדמים הלמינתיאזיס עלולה לפגוע בכליות, בכבד, בעיניים ובמוח. טיפול בפתולוגיה כולל קורס אחד או שניים של תרופות אנטי-הלמינתיות.
מחלות אוטואימוניות
מחלות כאלה מתאפיינות בכך שתאים בריאים בגוף מותקפים על ידי מערכת החיסון, המלווה בתהליך דלקתי ממושך עם החמרות קצרות טווח וחום נמוך. המחלות האוטואימוניות הנפוצות ביותר הן:
- דלקת מפרקים שגרונית;
- מחלת קרוהן;
- דלקת בלוטת התריס של השימוטו;
- תסמונת סיוגרן;
- זאבת אדמנתית מערכתית.
אנמיה מחוסר ברזל נגרמת לרוב מדימום כרוני, הפרעות במערכת העיכול או תזונה לקויה ולא מאוזנת. טמפרטורת תת-חום אצל נשים, כסימן לאנמיה, מופיעה לעתים קרובות במהלך ההריון. בנוסף למצב תת-חום, אנמיה עלולה לגרום לסחרחורת, ישנוניות ועייפות. זה יכול להיקבע גם על ידי סימנים חיצוניים: דילול של ציפורני השיער, קילוף של העור.
דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית
מערכת העצבים האוטונומית היא שמרכזת את פעילות בלוטות ההפרשה וכלי הדם, ומכאן את הויסות התרמי של הגוף. לכן, כל הפרה בעבודתה יכולה להוביל למצב תת-חום.
יש עלייה ספונטנית בטמפרטורה עד 37 מעלות צלזיוס בשעות היום. בנוסף, ניתן לתעד שינויים בערכי קצב הלב ולחץ הדם. למטופל יש הזעה מוגברת וירידה בטונוס השרירים.
סיבות פסיכוגניות
מתח, נוירוזה וחוויות פסיכו-רגשיות מעוררות שינוי בחילוף החומרים. טמפרטורת תת חום מתרחשת מטבעה על רקע האצת חילוף החומרים. לכן אנשים עם טמפרמנט היפוכונדרי נוטים לרוב לחום בדרגה נמוכה.
יחד עם זאת, היפוכונדרים עשויים להרגיש אפילו יותר גרוע: הם מודדים את הטמפרטורה שלהם לעתים קרובות יותר ויותר, הם מתחילים לדאוג הרבה לבריאותם. כדי לקבוע את רמת היציבות הפסיכולוגית, הרופאים מיישמים בדיקות מתאימות למטופלים:
- סולם בק;
- שאלון לזיהוי PA (התקפי פאניקה);
- סולם ריגוש רגשי וכו'.
נטילת תרופות
המעבר של הטיפול כמובן עם שימוש בתרופות יכול לגרום לעלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף. תרופות שיכולות להעלות את טמפרטורת הגוף לערכים תת-חוםיים כוללות:
- אנטיביוטיקה (אמפיצילין, פניצילין);
- אנטיהיסטמינים;
- כמה תרופות נוגדות דיכאון;
- תרופות אנטי פסיכוטיות;
- אַדְרֶנָלִין;
- תרופות משככי כאבים.
כמו כן, צוין כי במהלך הטיפול באונקולוגיה ולאחר נטילת כימיקלים, המטופל סובל ממצב תת-חום נויטרופני. זה נובע בעיקר מהיחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף.
מצבים לאחר מחלה
סארס, שפעת והצטננות אחרות מתאפיינים בחום, חולשה כללית, נזלת ושיעול. עם זאת, מרגע ההחלמה, מצב תת החום עשוי להימשך זמן מה.
יחד עם זאת, טמפרטורת תת-חום יכולה להימשך זמן רב, עד מספר חודשים. עם זאת, השפעות שיוריות כאלה לאחר המחלה אינן דורשות טיפול מיוחד. אתה רק צריך לנהל אורח חיים פעיל ולחזק את המערכת החיסונית.
טמפרטורה תת חום אצל ילדים
חום תת-חום אצל ילד יכול להיות סיבה רצינית לדאגה להורים. אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, ניתן להסתיר מחלות שונות במצב תת-חום. עם זאת, ישנן מספר נסיבות שאינן מצביעות ישירות על נוכחותן של פתולוגיות, אלא הן רק אות לתיקון שיטות הטיפול בילד.
לדוגמה, בילדים מתחת לגיל שנה, נצפה חילוף חומרים אינטנסיבי, הגורם לתנודות בטמפרטורה. התגובה של גוף התינוק לחום, פעילות גופנית וחרדה בולטת יותר.
אצל ילדים גדולים יותר, מצב תת-חום כבר יכול להתריע, לכן, עם עלייה בטמפרטורה, מומלצת בדיקת אספירין. המהות שלו טמונה בעובדה שלילד נותנים תרופה להורדת חום במחצית המינון ולאחר 30 דקות מודדים את טמפרטורת הגוף. אם האינדיקטור השתנה, לרוב אלה הם ביטויים של SARS. אם טמפרטורת הגוף נשארת זהה, יש לחפש את הסיבה במחלה סומטית.
עם מצב תת-חום יציב אצל ילד למשך 3 שבועות, נדרש קומפלקס של מחקרים אבחוניים: ספירת דם מלאה, שתן, צואה, א.ק.ג, אולטרסאונד של איברים פנימיים וכו'.
מדידת טמפרטורה ופרשנות
לעתים קרובות למדי, מבחינים בעלייה יציבה בטמפרטורה, רבים נבהלים. עם זאת, לא תמיד אנומליה בטמפרטורה מצביעה ישירות על תסמינים פתולוגיים. כדי לנשל ספקות ולבצע מדידת טמפרטורה מדויקת, עליך לפעול לפי כמה כללים.
ראשית, מדידת טמפרטורת הגוף בבית השחי צריכה להתבצע במשך 5-10 דקות, לא פחות. שנית, אתה צריך לזכור שבערב עלייה בטמפרטורה לא בהכרח נגרמת ממחלה. לעתים קרובות הסיבה לטמפרטורת תת-חום בשעה זו של היום היא מאוד בנאלית: רופאים גילו שבמרווח בין 4 ל-8 בערב יש עליה מוצדקת מבחינה פיזיולוגית בטמפרטורת הגוף.
אצל אנשים מסוימים, אינדיקטור זה עשוי ליפול לאזור התת-חום, אך זוהי רק תכונה אינדיבידואלית. יש צורך לבצע מדידות כל שלוש שעות במהלך היום כדי לקבוע במדויק אם יש חריגות מהנורמה. אם הטמפרטורה התת-חוםית נמשכת במהלך היום, יש צורך בהתייעצות עם רופא.
אל תשכח שבתי השחי לפעמים נותנים תוצאות שונות. ההבדל יכול להיות 0.1-0.3 מעלות צלזיוס. הניסיון מלמד שהצד השמאלי נותן ביצועים גבוהים יותר. באופן כללי, כדי לקבוע את הסיבה המדויקת למצב תת-חום ולזהות פתולוגיה אפשרית, עליך לפנות לייעוץ של רופא.
הוא זה אשר יוכל להעריך באופן מקצועי את המצב ובמידת הצורך להפנות אותו למומחה כדי לזהות בצורה מדויקת יותר את הגורם למצב תת-חום. בשום פנים ואופן אין לעשות תרופות עצמיות במצב זה.
טמפרטורת הגוף היא אחד הפרמטרים הפיזיולוגיים החשובים ביותר המעידים על מצב הגוף. מאז הילדות, כולנו יודעים היטב שטמפרטורת הגוף הנורמלית היא +36.6 מעלות צלזיוס, ועליית טמפרטורה של יותר מ-37 מעלות צלזיוס מצביעה על מחלה כלשהי.
מה הסיבה למצב עניינים זה? עלייה בטמפרטורה היא תגובה חיסונית לזיהום ודלקת.הדם רווי בחומרים מעלי טמפרטורה (פירוגניים) המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. זה, בתורו, מגרה את הגוף לייצר פירוגנים משלו. חילוף החומרים מואץ במידת מה כדי להקל על מערכת החיסון להילחם במחלה. בדרך כלל, חום אינו התסמין היחיד של המחלה.לדוגמה, עם הצטננות, אנו חשים תסמינים אופייניים עבורם - חום, כאב גרון, שיעול, נזלת. עם הצטננות קלה, טמפרטורת הגוף יכולה להיות ברמה של +37.8 ºC. ובמקרה של זיהומים קשים, כמו שפעת, הוא עולה ל-+39-40 מעלות צלזיוס, וניתן להוסיף כאבים בכל הגוף וחולשה לתסמינים.
סכנה בטמפרטורה גבוהה
במצבים כאלה אנו יודעים היטב כיצד להתנהג וכיצד לטפל במחלה, כי האבחנה שלה אינה קשה. אנו מגרגרים, נוטלים תרופות נוגדות דלקת ותרופות להורדת חום, במידת הצורך אנו שותים אנטיביוטיקה, והמחלה נעלמת בהדרגה. ואחרי כמה ימים הטמפרטורה חוזרת לנורמה. רובנו התמודדו עם המצב הזה יותר מפעם אחת בחיינו.
עם זאת, קורה שחלק מהאנשים חווים תסמינים מעט שונים. הם מגלים שהטמפרטורה שלהם גבוהה מהרגיל, אבל לא בהרבה. אנחנו מדברים על מצב תת-חום - טמפרטורה בטווח של 37-38 מעלות צלזיוס.
האם מצב זה מסוכן? אם זה לא נמשך זמן רב - תוך כמה ימים, ואתה יכול לקשר את זה עם איזושהי מחלה זיהומית, אז לא. זה מספיק כדי לרפא אותו, והטמפרטורה תרד. אבל מה אם אין תסמינים גלויים של הצטננות או שפעת?
כאן יש לזכור שבמקרים מסוימים, הצטננות יכולה למחוק את התסמינים. זיהום בצורת חיידקים ווירוסים קיים בגוף, וכוחות החיסון מגיבים לנוכחותם בעלייה בטמפרטורה. עם זאת, ריכוז המיקרואורגניזמים הפתוגניים כל כך נמוך עד שהם אינם מסוגלים לגרום לתסמיני הצטננות אופייניים - שיעול, נזלת, התעטשות, כאב גרון. במקרה זה, החום עלול לחלוף לאחר שגורמי הזיהומים הללו מתים והגוף מתאושש.
לעתים קרובות במיוחד, ניתן להבחין במצב כזה בעונה הקרה, בזמן מגיפות של הצטננות, כאשר גורמים זיהומיים יכולים לתקוף את הגוף שוב ושוב, אך להיתקל במחסום החסינות המוגבלת ולא לגרום לתסמינים גלויים לעין, למעט עלייה בטמפרטורה מ-37 ל-37,5. אז אם יש לך 4 ימים 37.2 או 5 ימים 37.1, ואתה מרגיש נסבל, זו לא סיבה לדאגה.
עם זאת, כידוע, הצטננות לעיתים רחוקות נמשכת יותר משבוע. ואם החום נמשך יותר מתקופה זו ואינו שוכך, ולא נצפו תסמינים, אז המצב הזה הוא סיבה לחשוב על זה ברצינות. אחרי הכל, חום קבוע נמוך ללא תסמינים יכול להיות מבשר או סימן למחלות קשות רבות, חמורות הרבה יותר מהצטננות. אלו יכולות להיות מחלות בעלות אופי זיהומיות וגם לא זיהומיות.
טכניקת מדידה
עם זאת, לפני שתדאג לשווא ותתרוצץ בין הרופאים, עליך לשלול גורם בנאלי כזה למצב תת-חום כמו טעות מדידה. אחרי הכל, בהחלט יכול לקרות שהגורם לתופעה נעוץ במדחום לא תקין. ככלל, מדי חום אלקטרוניים, במיוחד זולים, אשמים בכך. הם נוחים יותר מאלה כספית מסורתיים, עם זאת, לעתים קרובות הם יכולים להראות נתונים שגויים. עם זאת, מדי חום כספית אינם חסינים מפני שגיאות. לכן עדיף לבדוק את הטמפרטורה במדחום אחר.
טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל נמדד בבית השחי. אפשר גם מדידה רקטלית מדידה בפה. בשני המקרים האחרונים, הטמפרטורה עשויה להיות מעט גבוהה יותר.
המדידה צריכה להתבצע בישיבה, במצב רגוע, בחדר עם טמפרטורה רגילה. אם המדידה נלקחת מיד לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי או בחדר מחומם יתר על המידה, אזי טמפרטורת הגוף במקרה זה עשויה להיות גבוהה מהרגיל. יש לקחת בחשבון גם נסיבות אלו.
יש לתת את הדעת גם על כך שינויי טמפרטורה במהלך היום. אם בבוקר הטמפרטורה היא מתחת ל-37, ובערב - הטמפרטורה היא 37 ומעט גבוהה יותר, אז תופעה זו עשויה להיות גרסה של הנורמה. עבור אנשים רבים, הטמפרטורה עשויה להשתנות מעט במהלך היום,עולה בשעות הערב ומגיע לערכים של 37, 37.1. עם זאת, ככלל, טמפרטורת הערב לא צריכה להיות תת חום. במספר מחלות נצפית גם תסמונת דומה, כאשר מדי ערב הטמפרטורה מעל לנורמה, לכן, במקרה זה, מומלץ לעבור בדיקה.
גורמים אפשריים למצב תת חום ממושך
אם יש לך חום ללא תסמינים במשך זמן רב, ואתה לא מבין מה זה אומר, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא. רק מומחה לאחר בדיקה מעמיקה יכול לומר שזה תקין או לא, ואם לא תקין, אז מה גרם לזה. אבל, כמובן, זה לא רע לדעת בעצמך מה יכול לגרום לתסמין כזה.
אילו מצבים בגוף יכולים לגרום למצב תת-חום ממושך ללא תסמינים:
- וריאנט נורמה
- שינויים הורמונליים במהלך ההריון
- thermoneurosis
- זנב טמפרטורה של מחלות זיהומיות
- מחלות אונקולוגיות
- מחלות אוטואימוניות - לופוס אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן
- טוקסופלזמה
- ברוצלוזיס
- שַׁחֶפֶת
- נגיעות הלמינתיות
- אלח דם סמוי ותהליכים דלקתיים
- מוקדי זיהום
- מחלת בלוטת התריס
- אֲנֶמִיָה
- טיפול תרופתי
- מחלות מעיים
- דלקת כבד ויראלית
- מחלת אדיסון
וריאנט נורמה
הסטטיסטיקה אומרת של-2% מאוכלוסיית העולם יש טמפרטורה רגילה מעט מעל 37. אבל אם אין לך טמפרטורה דומה מאז הילדות, ומצב תת-חום הופיע רק לאחרונה, אז זה מקרה אחר לגמרי, ואתה לא נכלל בקטגוריה הזו של אנשים.
הריון והנקה
טמפרטורת הגוף מווסתת על ידי הורמונים המיוצרים בגוף. בתחילת תקופה כזו של חייה של אישה כמו הריון, הגוף עובר מבנה מחדש, אשר, במיוחד, מתבטא בעלייה בייצור ההורמונים הנשיים. תהליך זה עלול לגרום להתחממות יתר של הגוף. ככלל, טמפרטורה סביב 37.3 מעלות צלזיוס להריון לא אמורה לגרום לדאגה רצינית. בנוסף, לאחר מכן, הרקע ההורמונלי מתייצב, ומצב תת-חום נעלם.
בדרך כלל, החל מהטרימסטר השני, טמפרטורת הגוף של האישה מתייצבת. לפעמים מצב תת-חום יכול ללוות את כל ההריון. ככלל, אם נצפה חום במהלך ההריון, אז מצב זה אינו דורש טיפול. לעיתים ניתן להבחין במצב תת-חום בטמפרטורה של כ-37.4 גם בנשים מניקות, במיוחד בימים הראשונים לאחר הופעת החלב. כאן הסיבה לתופעה דומה - תנודות ברמות ההורמונים.
תרמונורוזיס
טמפרטורת הגוף מווסתת בהיפותלמוס, אחד מחלקי המוח. עם זאת, המוח הוא מערכת מקושרת ותהליכים בחלק אחד שלו יכולים להשפיע על אחר. לכן, תופעה כזו נצפית לעתים קרובות מאוד כאשר, במצבים נוירוטיים - חרדה, היסטריה - טמפרטורת הגוף עולה מעל 37.
זה מקל גם על ידי ייצור של כמות מוגברת של הורמונים במהלך נוירוזות. חום ממושך בדרגה נמוכה יכול ללוות מתח, מצבים נוירסטניים ופסיכוזות רבות. עם thermoneurosis, הטמפרטורה, ככלל, מנרמל במהלך השינה.
כדי לשלול סיבה כזו, יש צורך להתייעץ עם נוירולוג או פסיכותרפיסט. אם באמת יש לך נוירוזה או מצב חרדה הקשור ללחץ, אז אתה צריך לעבור טיפול, שכן עצבים רופפים יכולים לגרום להרבה יותר בעיות מאשר חום נמוך.
טמפרטורה "זנבות"
אתה לא צריך לבטל סיבה כל כך בנאלית כמו עקבות של מחלה זיהומית שהועברה בעבר. אין זה סוד ששפעת רבות וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, במיוחד חמורות, מובילות את מערכת החיסון למצב של ניוד מוגבר. ובמקרה שגורמים זיהומיים אינם מדוכאים לחלוטין, הגוף יכול לשמור על טמפרטורה מוגברת במשך מספר שבועות לאחר שיא המחלה. תופעה זו נקראת זנב טמפרטורה. ניתן להבחין בה גם במבוגרים וגם בילדים.
לכן, אם הטמפרטורה היא + 37 ºС ומעלה במשך שבוע, אז הגורמים לתופעה עשויים להיות בדיוק במחלה שהועברה ונרפאה בעבר (כפי שזה נראה). כמובן, אם היית חולה זמן קצר לפני זיהוי של חום תת-חום קבוע עם איזושהי מחלה זיהומית, אז אין מה לדאוג - מצב התת-חום הוא בדיוק ההד שלו. מצד שני, מצב כזה לא יכול להיקרא תקין, שכן הוא מעיד על חולשת מערכת החיסון ועל הצורך לנקוט באמצעים לחיזוקה.
מחלות אונקולוגיות
גם סיבה זו לא ניתנת להנחה. לעתים קרובות זהו מצב תת-חום שהוא הסימן המוקדם ביותר לגידול שהופיע. זה מוסבר בעובדה שהגידול משחרר פירוגנים לדם - חומרים הגורמים לעלייה בטמפרטורה. במיוחד לעתים קרובות מצב subfebrile מלווה מחלות אונקולוגיות של הדם - לוקמיה. במקרה זה, ההשפעה נובעת משינוי בהרכב הדם.
כדי להוציא מחלות כאלה, יש צורך לעבור בדיקה יסודית ולבצע בדיקת דם. העובדה שעלייה מתמשכת בטמפרטורה יכולה להיגרם ממחלה כה חמורה כמו סרטן גורמת לנו להתייחס לתסמונת זו ברצינות.
מחלות אוטואימוניות
מחלות אוטואימוניות נגרמות מתגובה חריגה של מערכת החיסון האנושית. ככלל, תאי חיסון - פגוציטים ולימפוציטים תוקפים גופים זרים ומיקרואורגניזמים. עם זאת, במקרים מסוימים, הם מתחילים לתפוס את תאי גופם כזרים, מה שמוביל להופעת המחלה. ברוב המקרים, רקמת חיבור מושפעת.
כמעט כל המחלות האוטואימוניות – דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת קרוהן, מלוות בעלייה בטמפרטורה ל-37 ומעלה ללא תסמינים. למרות שלמחלות אלו יש בדרך כלל מספר ביטויים, ייתכן שהן לא מורגשות בשלב מוקדם. כדי לא לכלול מחלות כאלה, יש צורך להיבדק על ידי רופא.
טוקסופלזמה
טוקסופלזמה היא מחלה זיהומית נפוצה מאוד המופיעה לעיתים קרובות ללא תסמינים ניכרים, למעט חום. זה משפיע לעתים קרובות על בעלי חיות מחמד, במיוחד חתולים, שהם נשאים של bacilli. לכן, אם חיות מחמד רכות חיות בבית שלך והטמפרטורה תת-חום, אז זו סיבה לחשוד במחלה זו.
כמו כן, ניתן להידבק במחלה באמצעות בשר מטוגן בצורה גרועה. כדי לאבחן טוקסופלזמה, יש לקחת בדיקת דם לבדיקת הזיהום. כדאי לשים לב גם לתסמינים כמו חולשה, כאבי ראש, אובדן תיאבון. הטמפרטורה בטוקסופלזמה אינה מופחתת בעזרת תרופות להורדת חום.
ברוצלוזיס
ברוצלוזיס היא מחלה נוספת הנגרמת על ידי זיהום המועבר דרך בעלי חיים. אבל מחלה זו פוגעת לרוב בחקלאים העוסקים בבעלי חיים. המחלה בשלב הראשוני מתבטאת בטמפרטורה נמוכה יחסית. עם זאת, ככל שהמחלה מתפתחת, היא עלולה ללבוש צורות חמורות, המשפיעות על מערכת העצבים. עם זאת, אם אינך עובד בחווה, ניתן לשלול ברוצלוזיס כגורם להיפרתרמיה.
שַׁחֶפֶת
אבוי, הצריכה, הידועה לשמצה מיצירות הספרות הקלאסית, עדיין לא הפכה לחלק מההיסטוריה. שחפת פוגעת כיום במיליוני אנשים. ומחלה זו אופיינית כעת לא רק למקומות לא כל כך מרוחקים, כפי שרבים מאמינים. שחפת היא מחלה זיהומית קשה ומתמשכת שקשה לטפל בה גם בשיטות הרפואה המודרנית.
עם זאת, יעילות הטיפול תלויה במידה רבה כמה מהר התגלו הסימנים הראשונים של המחלה. מצב תת חום ללא תסמינים אחרים המתבטאים בבירור שייך לסימנים המוקדמים ביותר של המחלה. לפעמים טמפרטורות מעל 37 מעלות צלזיוס עשויות שלא להיראות כל היום, אלא רק בערב.
תסמינים נוספים של שחפת כוללים הזעה מוגברת, עייפות, נדודי שינה וירידה במשקל. כדי לקבוע במדויק אם יש לך שחפת, אתה צריך לבדוק טוברקולין (בדיקת Mantoux), כמו גם לעשות פלואורוגרפיה. יש לזכור שפלואורוגרפיה יכולה לזהות רק את הצורה הריאתית של שחפת, בעוד שחפת יכולה להשפיע גם על מערכת גניטורינארית, העצמות, העור והעיניים. לכן, להסתמך רק על שיטת אבחון זו לא צריך להיות.
איידס
לפני כ-20 שנה, משמעות האבחנה של איידס הייתה גזר דין מוות. עכשיו המצב לא כל כך עצוב - תרופות מודרניות יכולות לתמוך בחייו של נגוע ב-HIV במשך שנים רבות, או אפילו עשרות שנים. הרבה יותר קל להידבק במחלה זו ממה שנהוג להאמין. מחלה זו משפיעה לא רק על נציגים של מיעוטים מיניים ומכורים לסמים. אתה יכול לאסוף את נגיף הכשל החיסוני, למשל, בבית חולים עם עירוי דם, עם מגע מיני מקרי.
חום קבוע בדרגה נמוכה הוא אחד הסימנים הראשונים למחלה. הערה. שברוב המקרים, היחלשות המערכת החיסונית באיידס מלווה בתסמינים נוספים - רגישות מוגברת למחלות זיהומיות, פריחות בעור, פגיעה בצואה. אם יש לך סיבה לחשוד באיידס, עליך לפנות מיד לרופא.
נגיעות תולעים
לעתים קרובות, זיהום בגוף יכול להיות סמוי, ולא להראות שום סימנים מלבד חום. מוקדי תהליך זיהומי איטי יכולים להיות ממוקמים כמעט בכל איבר במערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, העצמות והשרירים. איברי השתן מושפעים לרוב מדלקת (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה).
לעתים קרובות, מצב תת-חום יכול להיות קשור לאנדוקרדיטיס זיהומית, מחלה דלקתית כרונית הפוגעת ברקמות המקיפות את הלב. מחלה זו יכולה להיות סמויה לאורך זמן ולא להתבטא בשום דרך אחרת.
כמו כן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחלל הפה. אזור זה בגוף פגיע במיוחד להשפעות של חיידקים פתוגניים, מכיוון שהם יכולים להיכנס אליו באופן קבוע. אפילו עששת פשוטה שאינה מטופלת יכולה להפוך למוקד זיהום שייכנס לזרם הדם ויגרום לתגובת הגנה מתמדת של מערכת החיסון בצורה של חום. קבוצת הסיכון כוללת גם חולים עם סוכרת, אשר עלולים לחוות כיבים שאינם מתרפאים הגורמים לתחושת חום.
מחלות בלוטת התריס
הורמונים של בלוטת התריס, כגון הורמון מגרה בלוטת התריס, ממלאים תפקיד חשוב בוויסות חילוף החומרים. חלק ממחלות בלוטת התריס יכולות להגביר את שחרור ההורמונים. עלייה בכמות ההורמונים יכולה להיות מלווה בתסמינים כמו קצב לב מוגבר, ירידה במשקל, יתר לחץ דם, חוסר יכולת לסבול חום, הידרדרות של השיער ועלייה בטמפרטורת הגוף. כמו כן נצפות הפרעות עצביות - חרדה מוגברת, חוסר שקט, חוסר חשיבה, נוירסטניה.
ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה גם עם חוסר בהורמוני בלוטת התריס. כדי לשלול חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס, מומלץ לבצע בדיקת דם לרמת הורמוני בלוטת התריס.
מחלת אדיסון
מחלה זו נדירה למדי ומתבטאת בירידה בייצור ההורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה. הוא מתפתח לאורך זמן ללא תסמינים מיוחדים ולעיתים גם מלווה בעלייה מתונה בטמפרטורה.
אֲנֶמִיָה
עלייה קלה בטמפרטורה יכולה גם לגרום לתסמונת כגון אנמיה. אנמיה היא חוסר בהמוגלובין או בתאי דם אדומים בגוף. סימפטום זה יכול להתבטא במחלות שונות, הוא מאפיין במיוחד דימום חמור. כמו כן, ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה עם כמה בריברי, חוסר ברזל והמוגלובין בדם.
טיפול רפואי
בטמפרטורת תת-חום, הגורמים לתופעה עשויים להיות טיפול תרופתי. תרופות רבות עלולות לגרום לחום. אלה כוללים אנטיביוטיקה, במיוחד תרופות פניצילין, כמה חומרים פסיכוטרופיים, בפרט נוירולפטיקה ותרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמינים, אטרופין, מרפי שרירים, משככי כאבים נרקוטיים.
לעתים קרובות מאוד, עלייה בטמפרטורה היא אחת הצורות של תגובה אלרגית לתרופה. אולי הדרך הקלה ביותר לבדוק גרסה זו היא להפסיק לקחת את התרופה הגורמת לחשד. כמובן שיש לעשות זאת באישור הרופא המטפל, שכן גמילה מסמים עלולה להוביל לתוצאות חמורות הרבה יותר מחום נמוך.
גיל עד שנה
אצל תינוקות, הסיבות לטמפרטורת תת-חום עשויות להיות בתהליכי ההתפתחות הטבעיים של הגוף. ככלל, אצל אדם בחודשי החיים הראשונים, הטמפרטורה מעט גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים. בנוסף, תינוקות עלולים לחוות הפרות של ויסות חום, המתבטא בטמפרטורה תת-חום נמוכה. תופעה זו אינה סימפטום של פתולוגיה וצריכה להיעלם מעצמה. אמנם עם עלייה בטמפרטורה אצל תינוקות, עדיין עדיף להראות אותם לרופא כדי לשלול זיהומים.
מחלות מעיים
מחלות מעיים זיהומיות רבות יכולות להיות א-סימפטומטיות, למעט עלייה בטמפרטורה מעל לערכים הנורמליים. כמו כן, תסמונת דומה אופיינית לכמה תהליכים דלקתיים במחלות של מערכת העיכול, למשל, בקוליטיס כיבית.
דַלֶקֶת הַכָּבֵד
הפטיטיס B ו-C הן מחלות ויראליות קשות הפוגעות בכבד. ככלל, מצב subfebrile ממושך מלווה צורות איטיות של המחלה. עם זאת, ברוב המקרים, זה לא הסימפטום היחיד. לרוב, הפטיטיס מלווה גם בכבדות בכבד, בעיקר לאחר אכילה, צהבהבות של העור, כאבים במפרקים ובשרירים וחולשה כללית. אם יש חשד לדלקת כבד, יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, שכן טיפול בזמן מפחית את הסבירות לסיבוכים חמורים מסכני חיים.
אבחון הגורמים למצב תת חום ממושך
כפי שאתה יכול לראות, יש מספר עצום של סיבות פוטנציאליות שיכולות לגרום להפרה של ויסות החום של הגוף. ולא קל לגלות למה זה קורה. זה יכול לקחת הרבה זמן ולדרוש הרבה מאמץ. עם זאת, תמיד יש משהו שממנו נצפית תופעה כזו. וטמפרטורה מוגברת תמיד אומרת משהו, בדרך כלל שמשהו לא בסדר בגוף.
ככלל, בבית אי אפשר לקבוע את הסיבה למצב subfebrile. עם זאת, ניתן להסיק כמה מסקנות לגבי טיבו. ניתן לחלק את כל הסיבות הגורמות לחום לשתי קבוצות - הקשורות לתהליך דלקתי או זיהומי כלשהו ואינן קשורות אליו.
- במקרה הראשון, נטילת תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות כמו אספירין, איבופרופן או אקמול יכולה להחזיר את הטמפרטורה התקינה, אם כי לא לאורך זמן.
- במקרה השני, נטילת תרופות כאלה אינה נותנת כל השפעה. עם זאת, אין לחשוב שהיעדר דלקת הופך את הגורם למצב תת-חום לפחות חמור. לעומת זאת, גורמים לא דלקתיים לחום בדרגה נמוכה יכולים לכלול דברים חמורים כמו סרטן.
ככלל, מחלות נדירות, שהתסמין היחיד שלהן הוא מצב תת-חום. ברוב המקרים קיימים גם תסמינים אחרים, כגון כאב, חולשה, הזעה, נדודי שינה, סחרחורת, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, הפרעות בדופק ותסמינים חריגים במערכת העיכול או הנשימה. עם זאת, לעתים קרובות תסמינים אלה נמחקים, ואדם פשוט בדרך כלל אינו מסוגל לקבוע מהם האבחנה. אבל עבור רופא מנוסה, התמונה עשויה להיות ברורה.
בנוסף לתסמינים שלך, ספר לרופא שלך על הפעילויות האחרונות שלך. למשל, האם תקשרתם עם בעלי חיים, איזה מאכלים אכלתם, האם נסעתם למדינות אקזוטיות וכו'. בעת קביעת הגורם, נעשה שימוש גם במידע על מחלות קודמות של החולה, כי ייתכן בהחלט שמצב תת-חום הוא תוצאה של הישנות של מחלה כלשהי שטופלה זמן רב.
כדי לקבוע או להבהיר את הסיבות למצב תת-חום, בדרך כלל צריך לעבור מספר בדיקות פיזיולוגיות. הראשונה היא בדיקת דם. בניתוח, קודם כל צריך לשים לב לפרמטר כמו קצב שקיעת אריתרוציטים. עלייה בפרמטר זה מצביעה על תהליך דלקתי או זיהום. חשובים גם פרמטרים כמו מספר לויקוציטים, רמות המוגלובין.
כדי לזהות HIV, הפטיטיס, יש צורך בבדיקות דם מיוחדות. יש צורך גם בבדיקת שתן, שתעזור לקבוע אם יש תהליכים דלקתיים כלשהם בדרכי השתן. במקביל ניתנת תשומת לב גם למספר הלויקוציטים בשתן, כמו גם לנוכחות חלבון בו. כדי לחתוך את הסבירות של פלישות helminthic, ניתוח צואה מבוצע.
אם הניתוחים אינם מאפשרים לקבוע באופן חד משמעי את הגורם לאנומליה, מבוצעים מחקרים על האיברים הפנימיים. לשם כך ניתן להשתמש בשיטות שונות - אולטרסאונד, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת ומגנטית.
צילום חזה יכול לסייע בזיהוי שחפת ריאתית, ו-ECG יכול לסייע בזיהוי אנדוקרדיטיס זיהומית. במקרים מסוימים, ניתן להצביע על ביופסיה.
קביעת אבחנה במקרה של מצב תת-חום עלול להסתבך בשל העובדה שלמטופל עשויים להיות מספר גורמים פוטנציאליים לתסמונת בו-זמנית, אך לא תמיד קל להפריד בין הסיבות האמיתיות לבין הגורמים השקריים.
מה לעשות אם אתה מוצא לעצמך או לילד שלך יש חום מתמשך?
לאיזה רופא עלי לפנות עם סימפטום זה? הדרך הקלה ביותר היא ללכת למטפל, והוא, בתורו, יכול לתת הפניה למומחים - אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, מנתח, נוירופתולוג, אף אוזן גרון, קרדיולוג וכו'.
כמובן שחום תת-חום, בניגוד לטמפרטורת חום, אינו מהווה סכנה לגוף ולכן אינו מצריך טיפול סימפטומטי. טיפול במקרה כזה מכוון תמיד לחיסול הגורמים הנסתרים למחלה. טיפול עצמי, למשל, עם אנטיביוטיקה או תרופות להורדת חום, ללא הבנה ברורה של הפעולות והמטרות אינו מקובל, שכן הוא לא רק יכול להיות לא יעיל ולטשטש את התמונה הקלינית, אלא גם להוביל לעובדה שהמחלה האמיתית תושק. .
אבל מחוסר המשמעות של סימפטום לא נובע שאין לשים לב אליו. להיפך, טמפרטורה תת-חום היא סיבה לעבור בדיקה יסודית. לא ניתן לדחות את הצעד הזה עד מאוחר יותר, ולהבטיח לעצמך שתסמונת זו אינה מסוכנת לבריאות. צריך להבין שמאחורי תקלה כל כך חסרת משמעות של הגוף, יכולות להיות בעיות חמורות. יצא לאור .
נ.ב. וזכרו, רק על ידי שינוי הצריכה שלכם, אנחנו משנים את העולם ביחד! © econet
טמפרטורת תת-חום אצל ילד נקבעת כאשר, במהלך המדידה, המחוון נע בין + 37 מעלות צלזיוס ל + 38 מעלות צלזיוס.
מצב תרמי זה של הגוף - הן אצל מבוגר והן אצל ילד - נחשב כמעט חום ומוגדר לרוב על ידי רופאים כחום בדרגה נמוכה. מהן הסיבות לחום תת-חום אצל ילדים?
גורמים לטמפרטורת תת-חום אצל ילדים
עלייה בטמפרטורה היא סימפטום, ותסמין של מספר כה של מחלות וחריגות פתולוגיות של אטיולוגיות שונות, שאולי אי אפשר לכסות את הנושא הזה בפירוט בפרסום אחד. אבל ננסה לספק לך את המידע החשוב ביותר.
לכן, הסיבה הפשוטה ביותר לחום תת-חום אצל תינוקות ועד שנה וחצי היא בקיעת שיניים, המלווה בריור מוגבר וברצונו של התינוק לגרור הכל לתוך פיו כדי לשפשף את החניכיים המגרדות. יחד עם זאת, הילד חסר מנוחה, אוכל גרוע, לעתים קרובות בוכה.
לעתים קרובות אצל ילד, טמפרטורת תת-חום במהלך היום קשורה לאלרגיות, שאחוז הולך וגדל מהילדים סובלים ממנה, או עם ירידה בחסינות, האופיינית גם בתקופתנו. ועלייה בטמפרטורה בערב יכולה להתרחש עקב עומס יתר עצבי או פעילות גופנית מוגזמת של הילד, שכן חילוף החומרים בגוף הילד הגדל אינו יציב ויש לו מאפיינים משלו.
הצטננות וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, כלומר SARS או שפעת, הם הגורם השכיח ביותר לחום נמוך בילדים. ותארו לעצמכם, כאשר הטמפרטורה עולה במלוא יכולתו "מופעל" ייצור האינטרפרון האנדוגני - חלבון מיוחד שלא רק מונע מהווירוס להתרבות, אלא גם מעלה את כל עתודות ההגנה של החסינות ההומורלית של הגוף, כולל נוגדנים ופגוציטים, בהתקפת נגד על גורמים גורמי מחלות.
יש להדגיש כי טמפרטורה תת-חוםית היא מאפיין אופייני לרוב המחלות הזיהומיות שעשויות להיות לילדים. אלה הם דלקת שקדים, זיהום בנגיף אדנו, אבעבועות רוח, אדמת, שעלת, דיפטריה, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס זיהומית, שחפת. במקביל, מחלות כמו חצבת, קדחת ארגמן ודלקת מפרקים זיהומית נותנות טמפרטורה של מעל +38 מעלות צלזיוס.
טמפרטורה תת חום אפשרית אצל ילד עם הפעלה של וירוסים נוכחים בגוף (מתמשכים): וירוס הרפס (הרפס סימפלקס) סוגים I ו-II (כרטיס הביקור שלו הוא "הצטננות" על השפתיים), וירוס הרפס מסוג VI ( הגורמים לתינוק רוזולה), וגם נגיף הרפס מסוג IV (נגיף אפשטיין-בר) - הגורם הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות.
מצב תת חום עשוי להיות תוצאה של דלקת, שמוקדיה אורבים בגופו של הילד, והתהליכים עצמם מתנהלים באיטיות, ללא תסמינים בולטים. מוקדים דלקתיים סמויים נוצרים בצורות כרוניות של סינוסיטיס, adnexitis, דלקת שקדים ודלקת ריאות מוקדית, כמו גם דלקת כיס המרה, דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיאלונפריטיס. יתר על כן, במחלות אלה יש סבירות גבוהה להצמיד זיהום משני - חיידקי - על הדלקת הראשונית, וכתוצאה מכך מדחום חוצה כל הזמן את הסימן של + 37 מעלות צלזיוס.
קיים קשר אטיולוגי של קדחת תת-חום בילדים עם פתולוגיות אנדוקריניות כגון יתר של בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס) וסוכרת, כמו גם עם רוב המחלות האוטואימוניות של רקמת החיבור והמפרקים: זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה וסקוליטיס מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית נעורים, וכו '
טמפרטורת תת-חום ממושכת אצל ילד צריכה להזהיר את ההורים, שכן היא יכולה להיות סימן למחלה אונקולוגית (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, קרניופרינגיומה וכו');
תוך פירוט הגורמים לטמפרטורה תת-חוםית בילדים, אי אפשר להתעלם מהמחסור בוויטמינים B9 ו-B12. עם המחסור שלהם, מח העצם מייצר פחות המוגלובין, ואז קשה יותר לאריתרוציטים לספק לתאי מוח חמצן, מה שמוביל להפרעות תפקודיות של מחלקותיו, בפרט, המחלקה התרמו-וויסותי של הדיאנצפלון - ההיפותלמוס.
הכל קשור להיפותלמוס
אגב, רופאי ילדים אומרים שחום תת-חום ממושך אצל ילד עשוי להצביע על בעיה מולדת או נרכשת בוויסות שלו בתסמונת ההיפותלמוס (דיאנצפלית) - פתולוגיה רב-גורמית של ההיפותלמוס. רופאים אמריקאים קוראים לפתולוגיה הזו תפקוד לקוי של היפותלמוס, רופאים במערב אירופה קוראים לזה מחלה היפותלמומית.
ההיפותלמוס שומר על האיזון הפנימי של הגוף (הומאוסטזיס); ממלא תפקיד חשוב בתיאום האותות בין מערכת העצבים והאנדוקרינית; שולט בטמפרטורת הגוף, קצב הלב ולחץ הדם, רעב וצמא; הודות להורמונים המיוצרים, הוא מווסת רבים מהמקצבים ההורמונליים וההתנהגותיים הצירקדיים של הגוף.
מחלה היפותלמומית יכולה להיגרם מהפרעות גנטיות, פגיעה מוחית (כולל לידה), אספקת דם לקויה לאזור ההיפותלמוס של המוח, דלקת מוח קודמת או דלקת קרום המוח, תת תזונה ממושכת או הפרעות אכילה (אנורקסיה או בולמיה), קרינה מוגברת, גידול מוחי או גידול מוחי. פגיעה גופנית במהלך ניתוח וכו'.
כתוצאה ממחלה היפותלמומית, מתבטאים הפרעות בתפקוד רבות, כולל כשלים בוויסות חום, מה שמוביל לטמפרטורת תת-חום אצל ילדים.
טמפרטורת תת-חום המזוהה אצל ילד במהלך היום, שאינה ניתנת לתרופות להורדת חום, יכולה להיות מאובחנת כתרמונורוזיס, המתבטאת לעתים קרובות במיוחד בגיל ההתבגרות ומזוהה על ידי רוב רופאי הילדים עם מבנה מחדש רחב היקף של הגוף ומערכת העצבים המרכזית. שמתרחשת במהלך ההתבגרות.
טיפול בחום תת-חום אצל ילדים
הדבר הראשון והחשוב ביותר שהורים צריכים לזכור הוא שהטיפול בחום תת-חום בילדים - בהיעדר רמזים להצטננות או שפעת - לא ייתן תוצאה חיובית אם תעשה זאת בעצמך, כלומר, עקיפת השלב החשוב ביותר במאבק נגד כל מחלה - הגדרת אבחנה. ולילד הזה יש צורך לבחון - עם כל הבדיקות, אולטרסאונד ותהודה מגנטית של האיברים הפנימיים והמוח. לכן, אנו ממליצים בחום לא לדחות פנייה למומחים רפואיים מנוסים.
אם אתה מיד מתחיל לטפל בהצטננות עם תרופות המפחיתות את מדדי הטמפרטורה, אז זה יכול רק לסבך את מהלך המחלה. רופאים מזכירים כל הזמן שיש ליטול תרופות להורדת חום לזיהומים ויראליים בטמפרטורות מעל + 38 מעלות צלזיוס כדי לא לשבש את ייצור האינטרפרון בגוף עצמו. ועם מחלות זיהומיות, כמובן, אי אפשר להסתדר בלי אנטיביוטיקה, שאותה יש לרשום רק על ידי הרופא המטפל.
במקרים אחרים, יש לבצע את הטיפול בחום התת-חום בילדים בהתאם לאלגוריתם לטיפול במחלה שזוהתה - כלומר לחסל את הסיבה להופעתה. כמובן, אם זה אפשרי, שכן בפרקטיקה הקלינית של רופאי ילדים ורופאים של התמחויות מסוימות ישנם מקרים רבים של מה שנקרא טמפרטורה subfebrile של אטיולוגיה לא ברורה. נהוג להתייחס למקרים כאלה כעלייה תקופתית בטמפרטורה עד + 38 מעלות צלזיוס למשך 20 ימים לפחות, אשר לא ניתן לקבוע את הסיבות לה במהלך בדיקה רפואית הנערכת בבית חולים.
בהתחשב בעובדה שהטמפרטורה התת-חוםית אצל ילד עשויה להיות ביטוי לפתולוגיה של ההיפותלמוס, ההורים צריכים לפנות לייעוץ של נוירולוג.
עדכון: אוקטובר 2018
מצב תת חום - עלייה בטמפרטורה מ-37 ל-37.9 מעלות צלזיוס. טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות מלווה בדרך כלל בתסמינים מאוד ספציפיים שכל רופא יכול לקשור למחלה ספציפית. אבל מצב תת-חום ממושך נשאר לעתים קרובות הסימן היחיד שגורם למטופל לבקר מומחים רבים ולבצע בדיקות רבות.
מדוע הגוף זקוק לטמפרטורה תת-חוםית?
האדם הוא יצור בעל דם חם, ולכן אנו מסוגלים לשמור על טמפרטורת גוף יציבה פחות או יותר לאורך כל חיינו. תנודות של עד מעלה אחת יכולות להתרחש בזמן לחץ, לאחר אכילה, במהלך השינה, וגם בהתאם למחזור החודשי של האישה. כאשר נחשפים לגורמים מסוימים, עלולה להתרחש תגובה הגנה של הגוף - חום. אפילו מספרי טמפרטורות תת-חום יכולים להאיץ את חילוף החומרים ולאפשר לחיידקים מזיקים רבים להתרבות. בנוסף, עליית טמפרטורה יכולה להעיד על בריאות גופנית או פסיכולוגית לקויה.
טמפרטורת גוף אנושית נורמלית
הטמפרטורה הממוצעת במדידה בבית השחי היא 36.6 מעלות צלזיוס. אבל עבור אנשים שונים, ערך זה יכול להיות אינדיבידואלי. עבור חלק, המדחום רק לעתים רחוקות מראה ערך גדול מ-36.2, ומישהו חי כל הזמן עם מספרים של 37-37.2 מעלות. עם זאת, ברוב המקרים, הטמפרטורה התת-חוםית מעידה על תהליך דלקתי איטי בגוף, ולכן כדאי לברר את הגורם לתת-פרפור ולמצוא את מוקד הדלקת.
הגבול העליון של טמפרטורת האדם הנורמלית הוא 37.0, כל מה שגבוה יותר יכול להיחשב כתהליך דלקתי איטי ודורש אבחנה קפדנית. אצל ילד מתחת לגיל שנה, טמפרטורה של 37.0-37.3 היא תקינה עקב מערכת ויסות חום לא יציבה.
עם זאת, יש לקחת בחשבון את המצב בו מתבצעת המדידה. אם, למשל, אתה מודד את הטמפרטורה של אדם שחומם יתר על המידה בשמש או לבוש בסוודר צמר, או אם למטופל יש יתר פעילות בלוטת התריס, הפרה של ויסות חום, יש לקחת זאת בחשבון.
איך מודדים טמפרטורה נכונה?
ישנם מספר אזורים בגוף שבהם בדרך כלל נמדדת הטמפרטורה. הנפוצים ביותר הם פי הטבעת ובתי השחי. בפי הטבעת, נהוג למדוד את הטמפרטורה בילדים, נתונים כאלה מדויקים יותר, אם כי חלק מהתינוקות מתנגדים באופן פעיל להליך זה. ומצב תת-חום אצל תינוקות אינו סיבה בכלל לייסר ילד במדידות פי הטבעת. הגרסה הקלאסית של תרמומטריה אצל מבוגרים היא בבית השחי.
תקני טמפרטורה:
- בית שחי: 34.7C - 37.0C
- פי הטבעת: 36.6C - 38.0C
- בחלל הפה: 35.5C - 37.5C
גורמים למצב תת-חום
סיבות זיהומיות
זיהומים נחשבים לגורם השכיח ביותר לטמפרטורת תת-חום. אז, רוב ה-SARS הבנאלי מלווה בחולשה, כאבי ראש וכאבי מפרקים, נזלת, שיעול ותת חום. כמה זיהומים בילדות (אדמת, אבעבועות רוח) אינם חמורים, עם טמפרטורה נמוכה. בכל המקרים הללו ישנם סימנים ברורים למחלה.
עם קיומו הממושך של מוקד דלקת, כל התסמינים נמחקים או הופכים להרגל. לכן, הסימן היחיד לצרות נשאר מצב תת-חום ארוך. במקרים כאלה, מציאת מקור הזיהום עשויה להיות קשה.
מוקדי זיהום, הגורמים לרוב לעלייה ממושכת בטמפרטורה:
- מחלות אף אוזן גרון - דלקת הלוע וכו'.
- שיניים - שיניים עששות
- מחלות של מערכת העיכול -,), וכו'.
- דלקת בדרכי השתן - פיילונפריטיס, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן וכו'.
- מחלות דלקתיות של איברי המין הנשי והזכרי -,.
- אבצסים באתרי הזרקה
- כיבים שאינם מרפאים אצל קשישים וחולים
כדי לזהות זיהום איטי, הרופא ירשום:
- ניתוח כללי של דם ושתן.סטיות באינדיקטורים מסוימים עשויות להצביע על תהליך דלקתי בגוף. לדוגמה, שינוי בנוסחת לויקוציטים ו.
- בדיקה על ידי מומחים צרים: רופא אף אוזן גרון, גסטרואנטרולוג, מנתח, רופא שיניים, גינקולוג
- שיטות נוספות: בדיקת CT, צילום רנטגן, אולטרסאונד אם יש חשד לדלקת באיבר מסוים.
אם נמצא מקור הדלקת, ייקח זמן מה להחלים, מכיוון שזיהומים כרוניים מטופלים פחות טוב.
זיהומים מאובחנים לעיתים רחוקות
טוקסופלזמה
זיהום נפוץ מאוד, אך ביטויים קליניים נדירים (ראה). כמעט כל אוהבי החתולים נגועים בו. בנוסף, אתה יכול להידבק מאכילת בשר לא מבושל.
משמעותי מבחינה קלינית הוא רק (בשל הסיכון לפתולוגיה בעובר) ונגוע ב-HIV (בשל חומרת הקורס). באדם בריא, טוקסופלזמה קיימת כנשא, לעיתים גורמת לחום בדרגה נמוכה ולנזק בעיניים.
הזיהום אינו מצריך טיפול (למעט במקרים חמורים). הוא מאובחן בעזרת ELISA (קביעת נוגדנים), שחשוב במיוחד בתכנון הריון.
ברוצלוזיס
זוהי מחלה שלעתים קרובות נשכחת כאשר מחפשים את הגורמים למצב תת-חום. הוא נמצא בעיקר אצל חקלאים וטרינרים במגע עם חיות משק (ראה). תסמיני המחלה מגוונים:
- חום
- מפרקים, שרירים וכאבי ראש
- אובדן שמיעה וראייה
- בִּלבּוּל
מחלה זו אינה מסכנת חיים, אך עלולה להוביל לשינוי קבוע במישור הנפשי והמוטורי. לצורך אבחון נעשה שימוש ב-PCR, אשר בדיוק גבוה קובע את מקור המחלה בדם. ברוצלוזיס מטופל באנטיביוטיקה.
כאשר נדבקים בהלמינתים באיברים, תהליך דלקתי איטי יכול להתרחש במשך זמן רב. ולעתים קרובות מצב תת-חום הוא התסמין היחיד של פלישה הלמינטית (ראה). לכן, עם חום ממושך, במיוחד בשילוב עם ירידה במשקל ובעיות עיכול, אתה יכול לעשות בדיקות:
- ספירת דם מלאה עבור - תאים הגדלים במהלך תגובה אלרגית ל- helminths
- ESR הוא סימן לדלקת בגוף
- ניתוח צואה עבור ביצי תולעים (הנפוץ ביותר באזור מסוים, ראה,)
הטיפול בפלישת helminthic מתבצע עם תכשירים מיוחדים (ראה). לפעמים מספיקה מנה אחת להתאוששות מלאה.
שַׁחֶפֶת
ישנה דעה מוטעית ששחפת היא מחלה של פעם, היא נמצאת כיום רק במקומות של שלילת חירות ורק אנשים א-חברתיים חולים. למעשה, מספר חולי השחפת אינו יורד, אלא אף גדל. כולם בסיכון לחלות, במיוחד ילדים קטנים, עובדים רפואיים, סטודנטים באכסניות, חיילים בצריפים. באופן כללי, חיידק השחפת אוהב מקומות עם קהל גדול של אנשים החיים כל הזמן תחת אותה קורת גג. 
גורמי סיכון:
- תזונה לא מספקת ולא מאוזנת
- מחלות ריאה כרוניות
- סוכרת
- לחיות עם אדם שהוא מקור לשחפת
- שחפת בעבר
שחפת היא זיהום חיידקי הפוגע בעיקר בריאות. במקרה זה, בדיקת Mantoux השנתית בילדים והפלורוגרפיה במבוגרים מאפשרת לחשוד ולרפא את המחלה בזמן.
אם איברים אחרים מעורבים בתהליך, אז עם צילום רנטגן "נקי" של הריאות, זה יכול להיות קשה מאוד למצוא את הגורם למחלה, שכן הנגע השחפת של האיברים הפנימיים מוסווה בצורה מושלמת כלא ספציפי תהליכים דלקתיים. עד כה, האבחנה של צורות חוץ-ריאה היא קשה ביותר, וגם כאשר מבדילים בין האבחנה, זיהום זה "נשכח" לעתים קרובות.
סימנים של שחפת:
נפוצים:
|
מערכת השתן:
|
צורות ריאתיות:
|
שחפת באברי המין:
|
צורות עצם ומפרקים:
|
צורות עור ועיניים:
|
כדי לזהות את המחלה, יש צורך לעבור בדיקת חזה (פלורוגרפיה), לבצע בדיקות טוברקולין (Mantoux), Diaskintest; במידת הצורך - טומוגרפיה ממוחשבת של איברים פנימיים, רדיוגרפיה של הכליות וכו'.
אבחון של שחפת:
בדיקת Mantoux - הזרקה תוך עורית של חלבון מיוחד מהקליפה ההרוסה של חיידקים (טוברקולין). חלבון זה אינו יכול לגרום למחלה, אך בתגובה אליו מתרחשת תגובה עורית, לפיה מעריכים את הבדיקה. בדיקת Mantoux עבור רוב הילדים מתבצעת פעם אחת בשנה.
- בילדים מתחת לגיל 5, התגובה צריכה להיות חיובית (פאפולה מ-5 עד 15 מ"מ). אם התגובה שלילית, אז לילד יש חסינות מולדת למחלה או שהוא קיבל חיסון BCG באיכות ירודה (או שלא נעשה בכלל). אם הפפולה היא יותר מ-15 מ"מ, יש צורך בבדיקה נוספת.
- אם התגובה גדלה בחדות בהשוואה לקודמתה (יותר מ-6 מ"מ בהשוואה לקודמת), אז זה נחשב סיבוב. כלומר, הילד נדבק ב-Mycobacterium tuberculosis. ילדים אלו נוטים יותר לחלות בזיהום זה. לכן, לאחר בדיקה נוספת, נקבע לילד מינונים מניעתיים של תרופות נגד שחפת.
חשוב לדעת:
- ניתן להרטיב את מקום ההזרקה, זה לא משפיע על גודל הפפולה.
- אתה יכול לאכול פירות מתוקים ופירות הדר - זה לא משפיע על גודל הפפולה אם הילד אינו סובל מאלרגיה חמורה למוצרים אלה.
- בדיקת Mantoux אינה מסוגלת לגרום לשחפת
- Diaskintest הוא מבחן דומה ל-Mantoux, אך נותן אחוזי דיוק גבוהים יותר. התגובה למתן תוך עורי נבדקת גם לאחר 72 שעות. תוצאות הבדיקה אינן מושפעות מחיסון BCG. לכן, תוצאה חיובית של הבדיקה היא כמעט 100% הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis והתפתחות המחלה. עם זאת, כאשר נדבקים בסוג בקר של מיקובקטריה (חלב לא מבושל, מגע עם פרה חולה, חתול, כלב וכו'), וכן בסיבוך של חיסון BCG (נדיר ביותר, אך ישנם סיבוכים מסוג המתמשך או BCG מופץ - זיהום כאשר זן החיסון "מופעל" בילדים תשושים), Diaskintest נשאר שלילי, ואינו נותן הרחקה של 100% של שחפת בקר או הפעלה של חיסון BCG.
טיפול בשחפת- ארוך, קשה לשאת, אבל עדיין חיוני. ללא טיפול, שחפת מונעת אט אט את האדם ומובילה למוות. חיסון BCG בזמן מגן על ילדים צעירים מפני צורות קטלניות חמורות של המחלה, אך למרבה הצער, הוא אינו מגן על ילדים או מבוגרים מפני המחלה במהלך מגע ממושך עם חולה עם צורה פעילה. תרופות מודרניות מאפשרות לרפא מוקדי זיהום, אך בעשורים האחרונים גדל מספר הצורות העמידות לתרופות שקשה לטפל בהן.
זיהום ב-HIV
נגיף הכשל החיסוני האנושי תוקף את מערכת ההגנה של הגוף, והופך אותו לחסר הגנה מפני כל זיהום, אפילו הקל ביותר. זיהום בנגיף מתרחש בדרכים הבאות (ראה):
- עם סקס לא מוגן
- כאשר מוזרקים עם מזרקים מזוהמים
- עם עירויי דם
- במהלך מניפולציות במשרד של רופא שיניים, קוסמטיקאית
- מאם לעובר
מכיוון שנדרש מספר רב של חלקיקים ויראליים להדבקה, אי אפשר להידבק בנגיף ב-HIV משיעול, התעטשות או נגיעה באדם חולה.
תסמינים של זיהום ב-HIV:
במהלך תקופת הדגירה (1-6 חודשים מההדבקה) אין סימנים סובייקטיביים.
בתקופה החריפה עשויות להופיע תלונות:
- מצב תת חום או טמפרטורה גבוהה
- בלוטות לימפה מוגדלות
- פריחה בעלת אופי שונה
- כאבי ראש, בחילות והקאות
- כאבים בשרירים ובמפרקים
תקופה סמויה ללא תסמינים ברורים, אך עם רבייה פעילה של הנגיף בדם. יכול להחזיק מעמד עד 20 שנה.
קומפלקס הקשור לאיידס (מחלות המתרחשות לעתים קרובות והן חמורות במהלך התפתחות האיידס):
- (קיכלי בפה)
- לוקופלאקיה בפה (שינויים ברירית)
- הרפס עם חזרות מרובות
- דלקת ריאות Pneumocystis (לא מגיבה לאנטיביוטיקה סטנדרטית)
- שַׁחֶפֶת
- מצב תת חום, ירידה במשקל
- דלקת של בלוטות הפרוטיד
- דיספלזיה ו
- סרקומה של קפוסי
- טוקסופלזמה של המוח
- מחלות דלקתיות אחרות
אבחון של זיהום ב-HIV:
- ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית). זהו השלב הראשון של הסקר, המתבצע לבקשת מעסיקים רבים. עם התסמינים לעיל, שיטה זו לבדה אינה מספיקה. ברוב החולים הנגועים מופיעים נוגדנים לנגיף לאחר 3 חודשים, בחלקם מופיעה תוצאה חיובית רק לאחר 6-9 חודשים. לכן, מומלץ לבצע מחקר פעמיים: לאחר 3 ו-6 חודשים מהדבקה אפשרית.
- PCR (תגובת שרשרת פולימראז). שיטה יעילה מאוד המאפשרת לזהות חלקיקים ויראליים כבר שבועיים לאחר ההדבקה.
- שיטות לקביעת עומס ויראלי ודיכוי חיסוני. שיטות נוספות בשימוש באבחנה מאושרת.
עם אבחנה סופית של זיהום ב-HIV, יש להתחיל בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי. היא תאפשר לכם לעכב את הופעת האיידס ככל האפשר, להקל על התסמינים הקיימים ולהאריך משמעותית את חיי החולה.
דלקת כבד נגיפית B ו-C
אחד הגורמים להרעלת שכרות וכתוצאה מכך טמפרטורה תת-חוםית, הם דלקת כבד נגיפית. מחלות אלו מתחילות בדרכים שונות: חלקן בצורה חריפה, עם כאבים בהיפוכונדריום, צהבת, חום גבוה. חלקם כמעט שאינם מרגישים את הופעת המחלה (ראה)
סימנים של דלקת כבד ויראלית איטית:
- חולשה, חולשה
- מצב תת חום, הזעה
- אי נוחות בכבד לאחר אכילה
- צהבת קלה, כמעט בלתי מורגשת (ראה.
- כאבי פרקים ושרירים
מכיוון שאחוז גדול של דלקת כבד נגיפית הופכת לכרונית, מצב תת-חום יכול לחזור עם כל החמרה.
דרכי העברה של הפטיטיס ויראלית:
- מַגָע מִינִי
- כלים רפואיים
- עירויי דם
- כלים במניקור ובמשרדי שיניים
- מחטי מזרק
- מאם לעובר
אבחון של הפטיטיס ויראלית:
- PCR - שיטה בעלת דיוק גבוה, קובעת את חלקיקי הנגיפים בדם
- ELISA היא שיטה המאפשרת לזהות נוגדנים למרכיבים שונים של הנגיף. בעזרתו, אתה יכול לקבוע את הכרכרה, את הצורה הפעילה של המחלה, את הסיכונים לזיהום של העובר. כמו כן, ניתן להבחין בין דלקת כבד חריפה לכרונית.
טיפול בדלקת כבד חריפה בעלת אופי ויראלי אינו מתבצע. סיבוכים נלווים מטופלים בדרך כלל. טיפול בדלקת כבד כרונית במהלך תקופת ההחמרה מתבצע עם תרופות אנטי-ויראליות מיוחדות, סוכנים כולרטיים. תהליך כרוני בכבד עלול להוביל לסרטן, ולכן כל החולים בצהבת צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי מומחה.
גידולים
עם התפתחות גידול ממאיר בגוף, כל מערכות האיברים מתחילות לפעול בצורה שונה. גם חילוף החומרים משתנה. כתוצאה מכך מתרחשות תסמונות פרנאופלסטיות, כולל מצב תת-חום. ניתן לחשוד בגידול לאחר שלילת סיבות ברורות יותר (זיהום, אנמיה). ניאופלזמה ממאירה בזמן ריקבון משחררת פירוגנים לדם - חומרים המגבירים את הטמפרטורה. לעתים קרובות, זיהומים מחמירים על רקע הגידול, אשר גם גורם לחום.
תכונות של תסמונות פרנאופלסטיות:
- להגיב גרוע לטיפול סטנדרטי עבור סימפטום זה
- לעיתים קרובות חוזרים על עצמם
- ירידה בטיפול במחלה הבסיסית (גידול)
תסמונות פרא-נאופלסטיות תכופות:
חום, קשה לטיפול בתרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות.
ביטויי עור:
- אקנתוזיס שחור (לסרטן מערכת העיכול, השד והשחלות)
- אריתמה דריה (עם ו)
- ללא פריחה וסיבות ברורות
סימנים אנדוקריניים:
- תסמונת קושינג (ייצור מוגזם של ACTH - הורמון האדרנל) - עם סרטן הריאה, הלבלב, בלוטת התריס או
- גינקומסטיה (הגדלת חזה אצל גברים)
- - עם סרטן הריאות, איברי העיכול
שינויים בדם:
- אנמיה (עם גידולים של לוקליזציה שונה). אנמיה עצמה מובילה גם למצב תת חום ממושך.
- ESR מוגבר (מעל 30) במשך זמן רב
יש לציין כי לא לכל חולי הסרטן יש תסמונות פרנאופלסטיות ברורות. ולא כל הסימנים לעיל מעידים בהכרח על גידול. לכן, כאשר מופיע מצב תת-חום של אטיולוגיה לא ברורה, במיוחד בשילוב עם סימנים פרא-נאופלסטיים אחרים, יש צורך בבדיקה יסודית.
מחלת בלוטת התריס
עם עבודה מוגברת של בלוטת התריס (), כל התהליכים המטבוליים מואצים בחדות. זה משפיע מיד על טמפרטורת הגוף. אצל הסובלים מתירוטוקסיוזיס, המדחום מראה רק לעתים רחוקות פחות מ-37.2 מעלות.
סימנים של תירוטוקסיקוזיס:
- מצב תת-חום
- נִרגָנוּת
- דופק מהיר, לחץ דם גבוה
- צואה נוזלית
- ירידה במשקל
- איבוד שיער
כדי לאבחן תירוטוקסיקוזיס, צריך לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס ולתרום דם להורמונים: T3, T4, TSH ונוגדנים ל-TSH. על פי תוצאות הבדיקות, הרופא ירשום את הטיפול המתאים.
אנמיה - כמחלה עצמאית או מרכיב של מחלות אחרות
אנמיה היא ירידה ברמות ההמוגלובין. מצב זה מתרחש מסיבות שונות, החל מדימום כרוני (עם טחורים, למשל), וכלה בתת ספיגה של ברזל (במחלות של מערכת העיכול). מחסור בברזל הוא שברוב המקרים הוא הגורם למצב זה. לעתים קרובות אנמיה מתרחשת אצל נשים עם וסת כבדה ואצל צמחונים שסירבו למוצרים מן החי.
הגבולות התחתונים של הנורמה של המוגלובין:
- גברים: 20 עד 59 שנים: 137 גרם/ליטר, מעל גיל 60: 132 גרם/ליטר
- נשים: 122 גרם/ליטר
במקרים מסוימים, רמת ההמוגלובין עשויה להיות תקינה, אך תכולת הברזל בדם מופחתת בחדות. מצב זה נקרא חוסר ברזל סמוי.
סימנים של אנמיה ומחסור סמוי בברזל:
- מצב תת-חום ללא מוטיבציה
- ידיים ורגליים קרות
- אובדן אנרגיה וירידה בביצועים
- כאבי ראש וסחרחורות תכופים
- שיער וציפורניים רעים (ראה)
- ישנוניות בשעות היום
- סלידה ממוצרי בשר ונטייה לאכול בלתי אכיל
- עור מגרד, עור יבש
- stomatitis, glossitis (דלקת של הלשון)
- סובלנות ירודה לחדרים מחניקים
- צואה לא יציבה, בריחת שתן
ככל שהסימנים לעיל יותר, כך הסבירות למחסור בברזל בגוף גבוהה יותר. כדי לאשר את האבחנה נדרשות הבדיקות הבאות:
- בדיקת דם להמוגלובין
- רמת פריטין
- במידת הצורך בדיקה של מערכת העיכול
אם אושר מחסור בברזל, יש צורך להתחיל טיפול בתכשירי ברזל ברזליים. אלה הם Sorbifer, Tardiferon, Ferretab (ראה). יש ליטול את כל תכשירי הברזל יחד עם חומצה אסקורבית, למשך 3-4 חודשים לפחות.
מחלות אוטואימוניות
במחלות אוטואימוניות, הגוף מתחיל לתקוף את עצמו. החסינות מכוונת כנגד תאים של איברים ורקמות מסוימים, וגורמת לדלקת כרונית עם תקופות של החמרה. על רקע זה משתנה גם טמפרטורת הגוף.
המחלות האוטואימוניות הנפוצות ביותר:
- דלקת מפרקים שגרונית
- (פגיעה בבלוטת התריס)
- מחלת קרוהן (מחלת מעי)
- זפק רעיל מפושט
כדי לאבחן מצבים אוטואימוניים, יש צורך בבדיקות הבאות:
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) - אינדיקטור, שעלייתו מעידה על תגובה דלקתית
- C-reactive protein - פרמטר בבדיקת דם ביוכימית, מעיד על דלקת
- גורם שגרוני (עלייה בדלקת מפרקים שגרונית, תהליכים אוטואימוניים אחרים)
- תאי LE (לאבחון זאבת אריתמטית מערכתית)
- שיטות בדיקה נוספות
עם אבחנה מוכחת, יש להתחיל בטיפול. זה כולל סוכנים הורמונליים, אנטי דלקתיים, מדכאים חיסוניים. הטיפול מאפשר לך לשלוט במחלה ולהפחית את הסיכון להחמרות.
השפעות שיוריות לאחר מחלה
כל האנשים לפחות פעם אחת בחייהם סובלים - זיהום ויראלי נשימתי חריף. לעתים קרובות התסמינים העיקריים אינם נמשכים יותר משבוע: שיעול, נזלת, חום גבוה וכאבי ראש. אבל מצב תת-חום יכול להימשך מספר חודשים לאחר המחלה. אין צורך לטפל במצב זה, הוא יעבור מעצמו. אתה יכול לשפר את הבריאות שלך עם פעילות גופנית במינון וטיולים באוויר הצח (ראה).
סיבות פסיכוגניות
מצב תת חום הוא ביטוי של חילוף חומרים מואץ. הוא, כמו כל התהליכים בגוף, מושפע מהנפש שלנו. עם מתח, חרדה ונוירוזה, אלה התהליכים המטבוליים שמופרעים מלכתחילה. לכן, אצל אנשים עם ארגון נפשי עדין, במיוחד אצל נשים צעירות המועדות להיפוכונדריה, נצפית לעתים קרובות קדחת תת-חום ללא מוטיבציה. וככל שמתבצעות מדידות טמפרטורה באופן אקטיבי יותר, כך אדם מרגיש יותר גרוע. כדי לאבחן מצב זה, אתה יכול לעבור בדיקות להערכת יציבות פסיכולוגית:
- שאלון לזיהוי
- סולם דיכאון וחרדה בבית חולים
- סולם בק
- שאלון טיפולוגי פרטני
- סולם אלקסיתימי של טורונטו
- סולם של ריגוש רגשי
על סמך תוצאות הבדיקות הללו ניתן להסיק מסקנות ובמידת הצורך לפנות לפסיכותרפיסט (אל תשכחו לקחת איתכם תוצאות אלו). ניתן לצמצם את הטיפול במצב כזה לפגישות פסיכותרפיה וקבלה,. לעתים קרובות, כל הסימפטומים הלא נעימים נעלמים כאשר אדם מבין את חוסר הבסיס של הפחדים ומפסיק למדוד את הטמפרטורה.
מצב תת-חום רפואי
שימוש ממושך או פעיל בתרופות מסוימות עלול לגרום לעלייה בטמפרטורה למספרים תת חום. כספים אלה כוללים:
- אפינפרין, אפדרין, נוראדרנלין
- אטרופין, כמה תרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמינים ותרופות נגד פרקינסון
- תרופות אנטי פסיכוטיות
- אנטיביוטיקה (פניצילין, אמפיצילין, איזוניאזיד, לינקומיצין)
- כימותרפיה לגידולים
- משככי כאבים נרקוטיים
- תכשירי תירוקסין (הורמון בלוטת התריס).
ביטול או החלפה של הטיפול מבטל מצב תת-חום לא נעים.
מצב תת חום אצל ילדים
הגורמים לטמפרטורת תת-חום אצל ילד זהים לחלוטין לאלו של מבוגרים. אבל ההורים צריכים לזכור שחום של עד 37.3 מעלות בילד מתחת לגיל שנה נחשב נורמלי ואינו מצריך חיפוש אחר סיבות. לכן, אם התינוק מרגיש טוב, פעיל, עליז ואינו סובל מחוסר תיאבון, אז אין לטפל במצב תת-חום. עם זאת, אם לילד מעל שנה יש מצב תת-חום ארוך, חוסר תיאבון, חולשה, יש לקבוע את הסיבה.
כיצד למצוא את הסיבה למצב תת-חום?
כדי לא לכלול אפשרויות מסוכנות ואפילו קטלניות, אתה צריך להיבדק על ידי מומחים.
אלגוריתם בדיקה בטמפרטורת תת-חום:
- קביעת אופי החום: זיהומיות או לא זיהומיות
- ניתוח דם כללי
- ניתוח צואה עבור helminths
- : קביעת חלבון c-reactive
- צילום רנטגן של החזה (כדי לא לכלול שחפת, אנדוקרדיטיס, סרטן ריאות)
- צילום רנטגן או CT של הסינוסים (כדי לשלול סינוסיטיס)
- אולטרסאונד של הלב, איברי העיכול
- תרבית בקטריולוגית של שתן (כדי לשלול דלקת במערכת השתן)
- בדיקות עם טוברקולין, diaskintest (כדי לא לכלול שחפת)
בנוסף:
- שימוש בשיטות נוספות כדי לא לכלול HIV, ברוצלוזיס, דלקת כבד נגיפית, טוקסופלזמה
- התייעצות עם רופא רופא לבדיקות טוברקולין בלתי מוגדרות, הזעות לילה, ירידה במשקל
- התייעצות עם אונקולוג והמטולוג (לשלילת גידולים ומחלות דם)
- ייעוץ ראומטולוג
- ייעוץ פסיכותרפיסט