מאגר טיפוס. טיפוס: אבחון, פתוגן, תסמינים, טיפול ומניעה

אזור הפצה:אוסטרליה, דרום אסיה (הודו), דרום, מרכז וצפון אמריקה, אירופה, צפון ודרום אפריקה

טיפוס מובנת כמחלה אנתרופונוטית חריפה, המתאפיינת במהלך מחזורי ובפגיעה בחולה בעיקר במערכות העצבים והלב וכלי הדם.

ישנם שני סוגים של סוג פריחה - אנדמי ומגפה. הם נבדלים זה מזה במאפיינים הבאים.

טיפוס אנדמי נפוץ בקרב מכרסמים קטנים פראיים - עכברים, חולדות אפורות ושחורות, אשר בטבע מהוות מאגר של הפתוגן Rickettsiosis murina. הזיהום מועבר במגע או באכילת מזון שזוהם בשתן של בעלי חיים נגועים דרך צואת פרעושים נגועים של חולדות.

לרוב, המחלה מתרחשת בערי נמל או באזורים עם מספר רב של חולדות ועכברים. מדובר בעיקר בערי חוף של אוסטרליה, הודו, דרום וצפון אמריקה. טיפוס אנדמי באירופה נצפה במקרים בודדים באגני הים הכספי, הבלטי והים השחור.

תיאורטית, טיפוס אנדמי אינו מועבר מאדם לאדם, אך ישנם מומחים המודים באפשרות של העברת המחלה באמצעות כינה במצבים של כינים.

מגפת טיפוס (מחורבן).

הגורמים הגורמים לטיפוס מחורבן הם Rickettsiosis prowazekii, שנמצאים בכל מקום, ו-Rickettsiosis קנדה, האופיינית לצפון אמריקה.

Rickettsia Provachek מת במהירות בסביבה לחה, אבל במצב מיובש ובצואת הכינים נשארים במשך זמן רב. הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות, אך כאשר הם מחוממים ל-100 מעלות צלזיוס, הם מתים תוך 30 שניות. (עד 58 מעלות צלזיוס - תוך 30 דקות). הם גם מתים כאשר הם נחשפים לחומרי חיטוי נפוצים (פורמלין, פנול, ליסול). הם רגישים מאוד לטטרציקלינים.

מקור ההדבקה הוא אדם נגוע בתקופה שבין 2-3 ימים אחרונים של תקופת הדגירה ועד 7-8 ימים מתחילת נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. ואז, למרות שריקטי יכול להישאר בגוף במשך זמן רב, הקורבן כבר לא מהווה סכנה לאחרים. מגפת טיפוס מועברת לאדם דרך, בעיקר דרך בגדים, לעתים רחוקות דרך כאבי ראש. כינת הערווה אינה וקטור. 5-6 ימים לאחר האכלה מדמה של כינה נגועה, היא הופכת לזיהומית למשך שארית חייה (30-40 יום). אדם בריא נדבק באמצעות שפשוף צואת כינים לשריטות ונגעים אחרים בעור. לפעמים יש דרך מגע של העברה, כאשר הריקציה נכנסת ללחמית, ודרך הנשימה, בשאיפה יחד עם אבק של צואת כינים יבשות. כמו כן, היו מקרים של זיהום מתורמי דם במהלך עירוי בימים האחרונים של תקופת הדגירה. בצפון אמריקה מועברת ריקטסיה (R. canada).

תסמינים ומהלך המחלה

משך תקופת הדגירה של טיפוס הוא בין 6 ל 25 ימים, אך לעתים קרובות יותר שבועיים.

המחלה מתנהלת במחזוריות, וישנה תקופה ראשונית, תקופה של שיא ותקופת החלמה.

תקופה התחלתית

התקופה הראשונית מאופיינת בכאבי ראש, חום לערכים גבוהים, כאבי שרירים ותסמינים של שיכרון. במקרים מסוימים, לפני כן, מתאפשרת תקופה פרודרומלית עם כבדות בראש, ירידה בביצועים ונדודי שינה.

בעתיד, מצב החום קבוע, טמפרטורת הגוף נשמרת ברמה של 39-40 מעלות צלזיוס. אולי ביום 4-5, ירידה קצרת טווח בטמפרטורה, אבל המצב הכללי אינו משתפר, והחום מתחדש. שכרון חושים גובר, כאבי ראש וסחרחורות מתגברים, הפרעות (היפרסטזיה) מתרחשות מצד אברי החישה ונדודי השינה נמשכים. החולה מתייסר בהקאות, לשונו יבשה, עם ציפוי לבן. מתפתחת הפרעה בהכרה, לפעמים עד דמדומים.

במהלך הבדיקה יש היפרמיה, נפיחות של עור הצוואר, הפנים והלחמית וכן זריקה של הסקלרה. העור יבש וחם למגע. ביום ה-2-3 מתפתחים תסמינים חיוביים של האנדותל. ביום 3-4 נצפים שטפי דם בקפלי המעבר של הלחמית (תסמין של Chiari-Avtsyn). במשך 4-5 ימים, אופיינית עלייה מתונה בו זמנית בכבד ובטחול (hepatosplenomegaly). שבריריותם של כלי הדם גוברת, כפי שמעידים שטפי דם נקודתיים של רירית הלוע והחך (האננתמה של רוזנברג). ביום ה-5-6 למחלה, במהלך השיא, מופיעה פריחה. חום מתמשך או מתמשך ותסמיני שיכרון נמשכים ומחמירים, וכאב הראש הופך לפועם ועז במיוחד.

Exanthema Roseolous-petechial מופיעה בו זמנית על הגפיים ועל תא המטען. הפריחה עבה, בולטת ביותר בצדדים ובמשטחים הפנימיים של הגפיים. לוקליזציה לכפות הידיים, הסוליות והפנים אינה אופיינית.

הרובד על הלשון הופך לחום כהה, הגדלה של הכבד והטחול מתקדמת, לעיתים קרובות מתרחשות נפיחות ועצירות.

בשל הפתולוגיה של כלי הכליות, כאב באזור המותני אפשרי וכאשר הקשה (תסמין חיובי של פסטרנצקי), מופיעה אוליגוריה מתקדמת. התבוסה של איברי השתן מובילה לבריחת שתן, היעדר רפלקס שתן, שתן מופרש טיפה אחר טיפה.

תקופת השיא

במהלך שיא המחלה מופעלת המרפאה הנוירולוגית הבולברית: הפרה של הבעות הפנים והדיבור, רעד של הלשון (כאשר הלשון בולטת, הלשון נוגעת בשיניים - סימפטום של Govorov-Godelier), קפלים נאסולביאליים מוחלקים. דיספאגיה אפשרית, היחלשות תגובות אישונים, anisocoria, ניסטגמוס. ניתן להבחין בתסמינים מנינגיאליים.

במקרים חמורים של טיפוס, ב-10-15% מהמקרים, התפתחות מצב טיפוס אופיינית: פגיעה במודעות העצמית, פערים בזיכרון, דברניות, הפרעה נפשית עם תסיסה פסיכומוטורית נלווית.

ישנה החמרה נוספת של הפרעת השינה וההכרה. שינה קלה (רדודה) יכולה לגרום להופעת חזיונות מפחידים אצל המטופל, נוכחות שכחה, ​​הזיות, הזיות.

תקופת השיא של קדחת הטיפוס מסתיימת בירידה בטמפרטורת הגוף לנורמה לאחר 13-14 ימים מתחילת המחלה והיחלשות של תסמיני השיכרון.

תקופת הבראה

תקופת ההחלמה מאופיינת בהיעלמות איטית של סימפטומים קליניים, הקשורים לרוב למערכת העצבים. עם זאת, פגיעה בזיכרון, חוסר יכולת לפעילות קרדיווסקולרית ועצבית, אדישות, חולשה נמשכים עד 2-3 שבועות. לעתים רחוקות מאוד מתחיל אמנזיה רטרוגרדית.

עבור טיפוס, הישנות מוקדמת אינה אופיינית.

סיבוכים של טיפוס

במהלך שיא הטיפוס עלולים להתרחש סיבוכים מסוכנים, כגון הלם רעיל. זה יכול להתרחש ביום ה-4-5 למחלה, או ביום ה-10-12. במקביל, כתוצאה מהופעת אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה, טמפרטורת הגוף יורדת לנורמה.

כמו כן, טיפוס עלול לגרום לתרומבואמבוליזם, פקקת ודלקת שריר הלב.

לגבי מערכת העצבים, סיבוכים של המחלה יכולים להיות דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.

תוספת של זיהום משני יכול לעורר thrombophlebitis, furunculosis, דלקת ריאות.

תקופה ארוכה של מנוחה במיטה עלולה לגרום להיווצרות פצעי שינה, אשר, עבור פתולוגיה זו של נזק לכלי דם היקפי, יתרום להתפתחות גנגרנה.

אבחון של טיפוס

האבחנה הרגילה לטיפוס כוללת ניתוח כללי של שתן ודם (זיהוי סימנים של שיכרון חיידקים וזיהום).

השיטה המהירה ביותר לקבלת מידע על הפתוגן היא RNGA. אפשר גם לזהות נוגדנים על ידי ELISA או RNIF.

RNIF היא השיטה הנפוצה ביותר לאבחון מחלה זו. שיטה זו פשוטה וזולה יחסית, לאור הרגישות והספציפיות שלה. אבל תרבית דם בקטריולוגית, בשל המורכבות המוגזמת של זריעה ובידוד הפתוגן, אינה מבוצעת.

טיפול בטיפוס

במקרה של חשד לטיפוס, החולה חשוף לאשפוז. נקבעת לו מנוחה קבועה במיטה עד שטמפרטורת הגוף תחזור לקדמותה ועוד חמישה ימים. ביום ה-7-8 לאחר ירידת החום אפשר לקום. מנוחה קפדנית במיטה נגרמת על ידי סיכון גבוה לקריסה אורתוסטטית. יש לטפל בחולה בקפידה, לבצע נהלי היגיינה, להתמודד עם פצעי שינה, דלקת סטומטיטיס ודלקת בבלוטות האוזן. עבור חולי טיפוס, נקבע טבלה משותפת - אין דיאטה מיוחדת עבורם.

טיפול אטיולוגי כולל שימוש באנטיביוטיקה של כלורמפניקול או טטרציקלין. ביום 2-3 לטיפול בשימוש בטיפול אנטיביוטי, המטופלים מראים מגמה חיובית.

הקורס הטיפולי מכסה את כל תקופת החום ועוד יומיים, ברגע שטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. מאחר ודרגת השיכרון גבוהה, מוצגת לחולה עירוי תוך ורידי של תמיסות ניקוי רעלים תוך אילוץ משתן.

קרדיולוג ונוירולוג עוסקים במינוי טיפול יעיל מורכב לחולה עם סיבוכים של טיפוס.

אם יש סימנים להתפתחות אי ספיקת לב וכלי דם, המטופל רושם אפדרין, nikethamide.

בהתאם לתסמינים המתאימים המובהקים, משככי כאבים, תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות נקבעות.

במקרה של מהלך חמור של טיפוס עם שיכרון חמור ואי ספיקת יותרת הכליה עם איום של הלם רעיל, נעשה שימוש בפרדניזולון.

החולה משתחרר מבית החולים ביום ה-12 לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.

תחזית ומניעת טיפוס

השימוש באנטיביוטיקה מודרנית בטיפול בטיפוס יעיל למדי. הם מדכאים את הזיהום בכמעט 100% מהמקרים. מקרי מוות הם נדירים ונגרמים כתוצאה מסיוע לא מספק ולא בזמן שניתן לקורבן.

עבור אנשים החיים באזורים שאינם נוחים ביחס למצב האפידמיולוגי או הבאים במגע עם חולים, מתבצע טיפול מניעתי ספציפי באמצעות חיסונים חיים ומומתים של הפתוגן.

כמו כן, עם סיכון גבוה לזיהום תוך 10 ימים, ניתן לבצע טיפול מונע חירום באמצעות אנטיביוטיקה של טטרציקלין.

המחלה מתרחשת עקב בליעה של ריקטסיה. אדם רגיש מאוד למיקרואורגניזם הגורם לטיפוס. במיקרוביולוגיה, ריקטסיה נחשבת לביניים בין חיידקים ווירוסים. גורם זיהומי יכול לחדור לדפנות כלי הדם ולהישאר שם לאורך זמן. לפעמים מיקרואורגניזם חי בתוך אדם במשך שנים, וביטויי המחלה מתרחשים רק כאשר החסינות נחלשת. ריקטזיה מסווגים כחיידקים, אך יכולתם לפלוש לתאים אופיינית יותר לנגיפים.

הגורם הגורם לטיפוס מת בטמפרטורה של יותר מ-55 מעלות לאחר כ-10 דקות. טמפרטורה של +100 מעלות הורסת ריקטסיה כמעט באופן מיידי. כמו כן, חיידק זה אינו סובל חשיפה לחומרי חיטוי. עם זאת, המיקרואורגניזם סובל קור וייבוש היטב.

נתיבי שידור

מחלה זו מועברת בצורה העברה, כלומר דרך הדם. אדם חולה הופך, וכיני גוף הן נשאים של טיפוס. לכן הזיהום של האוכלוסייה עם pediculosis יכול לעורר את התפשטות הפתולוגיה. במקרים נדירים יותר, זיהום מתרחש במהלך עירוי דם של אדם חולה.

התפשטות pediculosis יכולה לעורר זיהום בטיפוס. בעבר, התפרצויות של מחלה זו התרחשו לעיתים קרובות בתנאים שליליים, במהלך מלחמות או רעב, כאשר רמת ההיגיינה והתברואה ירדה בחדות.

המחלה משאירה מאחוריה חסינות, אך לא מוחלטת. זיהומים חוזרים דווחו במקרים נדירים. בפרקטיקה הרפואית נרשמו אפילו זיהומים שלוש פעמים עם ריקטסיה.

זנים של המחלה

ישנן צורות מגיפה ואנדמיות של המחלה. לפתולוגיות אלו יש תסמינים דומים, אך פתוגנים ונשאים שונים.

טיפוס אנדמי נפוץ יותר ביבשת אמריקה, כמו גם במדינות עם אקלים חם. הגורם הסיבתי שלו הוא ריקטסיה מונטסרי. התפרצויות של המחלה נצפות בקיץ, בעיקר באזורים כפריים. נשאי הזיהום הם אפוא התפקיד העיקרי במניעת המחלה ממלאת המאבק במכרסמים.

הצורה האנדמית של המחלה יכולה להופיע בארצנו רק במקרה של זיהום מיובא. פתולוגיה זו אינה אופיינית לאזורים עם אקלים קריר. הסכנה למרכז רוסיה היא מגפת טיפוס.

פתוגנזה

ריקטסי משפיעים על בלוטות יותרת הכליה וכלי הדם. בגוף נוצר חוסר בהורמון האדרנלין, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. שינויים הרסניים מתרחשים בדפנות כלי הדם, מה שגורם לפריחה.

יש גם נזק לשריר הלב. זה נובע מהרעלת הגוף. תזונת שריר הלב מופרעת, מה שמוביל לשינויים ניווניים בלב.

כמעט בכל האיברים נוצרים גושי טיפוס (גרנולומות). הם משפיעים במיוחד על המוח, מה שמוביל לכאב ראש חמור וללחץ תוך גולגולתי מוגבר. לאחר ההתאוששות, הגושים הללו נעלמים.

תקופת דגירה ותסמינים ראשוניים

תקופת הדגירה היא 6 עד 25 ימים. בשלב זה, האדם אינו מרגיש את הסימפטומים של הפתולוגיה. רק בתום התקופה הסמויה ניתן לחוש חולה קלה.

ואז הטמפרטורה של אדם עולה בחדות ל +39 ואפילו +40 מעלות. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים:

• כאבים בגוף ובגפיים;
• כאב ותחושת כבדות בראש;
• מרגיש עייף;
• נדודי שינה;
• אדמומיות בעיניים עקב שטפי דם בלחמית.

בערך ביום החמישי למחלה, הטמפרטורה עשויה לרדת מעט. עם זאת, מצבו של המטופל אינו משתפר. גדלים סימנים של שיכרון הגוף. בעתיד, הטמפרטורה הגבוהה חוזרת שוב. התסמינים הבאים מצוינים:

• אדמומיות ונפיחות של הפנים;
• בחילה;
• רובד על הלשון;
• קרדיופלמוס;
• ירידה בלחץ הדם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעה בהכרה.

במהלך בדיקה רפואית, כבר ביום החמישי למחלה, מציינת עלייה בכבד ובטחול. אם אתה צובט את עורו של המטופל, אזי נשאר דימום. התקופה הראשונית של המחלה נמשכת כ-4-5 ימים.

תקופת מחלה

פריחה מתפתחת ביום 5-6. ביטויים של קדחת טיפוס בעור קשורים לנזק לכלי הדם על ידי rickettsiae. ישנם שני סוגים של פריחות במחלה זו - רוזולה ופטקיה. ניתן למצוא סוגים שונים באזור אחד של העור - אלו הם כתמים קטנים (עד 1 ס"מ) בצבע ורוד. את המראה של פריחות כאלה ניתן לראות בתמונה למטה.

פטכיות הן שטפי דם תת עוריים מדויקים. הם נוצרים עקב עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם. הפריחה מכסה את הגזע והגפיים. כפות הידיים, כפות הרגליים והפנים נשארות נקיות. גירוד אינו נצפה. בתמונה ניתן לראות כיצד נראות הפריחות בצורה של פטקיות.

רובד על הלשון בשיא המחלה הופך לחום. זה מצביע על נגע מתקדם של הטחול והכבד. טמפרטורת הגוף עולה כל הזמן. ישנם תסמינים נוספים של טיפוס:

• כאב ראש מייסר;
• קושי במתן שתן;
• בִּלבּוּל;
• קושי בבליעת מזון;
• תנודות בלתי רצוניות של גלגלי העיניים;
• כאבי גב תחתון הקשורים לנזק לכלי הכליות;
• עצירות;
• נפיחות;
• נזלת;
• סימנים של דלקת של הסמפונות וקנה הנשימה;
• דיבור מעורפל עקב נפיחות של הלשון.

עם פגיעה בעצבים ההיקפיים, ניתן להבחין בכאבים מסוג סיאטיקה. הגדלת הכבד מלווה לעיתים בהצהבה של העור. עם זאת, פיגמנטים בכבד נשארים בטווח התקין. השינוי בצבע העור קשור להפרה של חילוף החומרים של קרוטן.

המחלה נמשכת כ-14 ימים. בטיפול מתאים הטמפרטורה יורדת בהדרגה, הפריחה נעלמת והאדם מתאושש.

צורה חמורה

בצורה חמורה של המחלה, מתרחש מצב, אשר ברפואה נקרא "מצב טיפוס". הוא מאופיין בביטויים הבאים:

• אשליות והזיות;
• עִירוּר;
• זיכרון פגום;
• ערפול התודעה.

בנוסף להפרעות נוירופסיכיאטריות, טיפוס חמור מלווה בחולשה חמורה, נדודי שינה (עד אובדן שינה מוחלט) וביטויי עור.

תסמיני המחלה נמשכים כשבועיים. הפריחה נצפתה בשבוע השלישי. לאחר מכן, עם טיפול מתאים, כל ביטויי המחלה נעלמים בהדרגה.

מחלת בריל

מחלת בריל מתרחשת כאשר ריקטזיה נשארת בתוך הגוף לאחר סבל מטיפוס. לאחר מכן, כאשר מערכת החיסון נחלשת אצל אדם, מתרחשת הישנות של הזיהום. לפעמים פתולוגיה חוזרת הופיעה אפילו 20 שנה לאחר ההחלמה.

במקרה זה, המחלה ממשיכה הרבה יותר קלה. יש חום ופריחה. המחלה נמשכת כשבוע, אינה נותנת סיבוכים ומסתיימת בהחלמה. פתולוגיה זו מצוינת בימינו אצל אנשים שלקו בטיפוס לפני שנים רבות.

סיבוכים

בשיא המחלה יתכן סיבוך רציני - הלם זיהומי-רעיל. זה מתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עם רעלי ריקטסיה. במקביל, מציינת אי ספיקה חריפה של הלב, כלי הדם ובלוטות האדרנל. לפני סיבוך זה, לעיתים קרובות יש לחולה ירידה בטמפרטורה. תקופות מ-4 עד 5 ומ-10 עד 12 ימים מתחילת המחלה נחשבות למסוכנות במיוחד. בשלב זה הסיכון לפתח סיבוך זה גדל.

טיפוס יכול לגרום לסיבוכים לכלי הדם ולמוח. טרומבופלביטיס או דלקת קרום המוח מתרחשת. לעתים קרובות, זיהום חיידקי נוסף מצטרף לריקצי. לחולה יש סימנים של דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, furunculosis, כמו גם מחלות דלקתיות של איברי המין. פתולוגיות אלה מלוות לעתים קרובות ב- suppuration, אשר יכול להוביל להרעלת דם.

המטופל צריך להישאר במיטה. הדבר עלול לגרום לפצעי שינה, ובמקרים חמורים עלולה להתפתח גנגרנה עקב נזק לכלי הדם.

כיצד לזהות את המחלה

אבחון טיפוס מתחיל באיסוף אנמנזה. במקרה זה, המומחה למחלות זיהומיות מבחין באלגוריתם הבא:

1. אם למטופל יש חום גבוה, נדודי שינה, כאבי ראש עזים ומרגיש לא טוב במשך 3-5 ימים, הרופא עשוי להציע טיפוס.
2. אם אין פריחה על העור ביום ה-5-6 למחלה, האבחנה אינה מאושרת. בנוכחות רוזולה ופטקיה, כמו גם עלייה בכבד ובטחול, הרופא עורך אבחנה מקדימה - טיפוס, אך יש צורך בבדיקות מעבדה כדי להבהיר.
3. אם אדם שעבר טיפוס בעבר, לאחר חום גבוה וחולשה, מפתח פריחה בצורת רוזולה ופטקיה, אזי נותנים לו אבחנה מקדימה - מחלת בריל, אותה יש לאשר באמצעות אבחון מעבדה.

המטופל עובר בדיקת דם כללית וביוכימית. במחלה נקבעת עלייה ב-ESR ובחלבון וירידה בטסיות הדם.

בדיקות דם סרולוגיות עוזרות לזהות במדויק את הגורם הגורם למחלה. רופאים רבים מתחילים את האבחנה שלהם עם הבדיקות הבאות:

1. בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזימים נקבעת לאנטיגנים G ו-M. עם טיפוס, בדרך כלל נקבע אימונוגלובולין G, ועם מחלת בריל - M.
2. הדם נבדק בשיטת תגובת ההמגלוטינציה העקיפה. זה מאפשר לך לזהות נוגדנים ל-rickettsiae בגוף.
3. ניתן לזהות נוגדנים גם בשיטת ה-component binding response. עם זאת, באופן זה, המחלה מאובחנת רק בתקופת השיא.

שיטות טיפול

כאשר מאושרת אבחנה כגון טיפוס, החולה מוכנס לבית חולים. לפני ירידה מתמדת בטמפרטורה, אדם נקבע במשך כ 8-10 ימים. הצוות הרפואי צריך למנוע פצעי שינה בחולים, כמו גם לנטר כל הזמן את לחץ הדם.

אין צורך בתזונה מיוחדת. מזון צריך להיות חסוך, אבל באותו זמן מספיק עשיר בקלוריות ועשיר בויטמינים.

טיפול תרופתי בטיפוס צריך להיות מכוון לפתרון הבעיות הבאות:

• המאבק נגד הגורם הסיבתי של המחלה;
• הסרת שיכרון וחיסול הפרעות נוירולוגיות וקרדיווסקולריות;
• חיסול סימפטומים של פתולוגיה.

אנטיביוטיקה טטרציקלין יעילה ביותר נגד ריקטסיה. התרופות הבאות נרשמות:

• "דוקסיציקלין";
• "טטרציקלין";
• "מטציקלין";
• "מורפוציקלין".

בדרך כלל, אדם מרגיש טוב יותר כבר ביום 2-3 של טיפול אנטיבקטריאלי. עם זאת, יש להמשיך את מהלך האנטיביוטיקה עד שטמפרטורת הגוף תחזור לקדמותה. לפעמים הרופאים רושמים אנטיביוטיקה עד להחלמה מלאה של החולה.

בנוסף לטטרציקלינים, אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות נקבעות גם: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. הם עוזרים למנוע תוספת של זיהום חיידקי משני.

כדי להסיר שיכרון הגוף לשים טפטפות עם תמיסות מלח. כדי לחסל את הסימפטומים של הלב ובלוטות האדרנל, רשום קפאין, אדרנלין, נוראפינפרין, קורדיאמין, סולפוקמפוקאין. אנטיהיסטמינים משמשים גם: Diazolin, Suprastin, Tavegil.

תפקיד חשוב בטיפול משוחק על ידי נוגדי קרישה: "הפרין", "Fenindion", "Pelentan". הם מונעים היווצרות של סיבוכים פקקת. הודות לשימוש בתרופות אלו, שיעור התמותה מטיפוס הופחת משמעותית.

אם לחולה יש עכירות תודעה, נדודי שינה, הזיות והזיות, יש לציין תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

בצורות חמורות של המחלה, Prednisolone הוא prescribed. כדי לחזק את כלי הדם בטיפוס, הטיפול מתבצע בתרופה "אסקורטין" עם ויטמינים C ו-P.

החולה משתחרר מבית החולים לא לפני 12-14 ימי מחלה. לאחר מכן, חופשת המחלה מתארכת ל-14-15 ימים לפחות. לאחר מכן, המטופל נמצא בהשגחה של רופא במשך 3-6 חודשים. מומלץ לעבור בדיקות אצל קרדיולוג ונוירופתולוג.

תַחֲזִית

בעבר, מחלה זו נחשבה לאחד הזיהומים המסוכנים ביותר. טיפוס הסתיים לעתים קרובות במותו של החולה. כיום, כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, אפילו צורות חמורות של פתולוגיה זו נרפאות. והשימוש בנוגדי קרישה הפחית את שיעור התמותה ממחלה זו לאפס. עם זאת, אם מחלה זו אינה מטופלת, אז המוות מתרחש ב-15% מהמקרים.

סוגים אחרים של טיפוס

בנוסף לטיפוס, יש גם קדחת טיפוס וחום חוזר. עם זאת, מדובר במחלות שונות לחלוטין שאינן נגרמות על ידי rickettsiae. המילה "טיפוס" ברפואה מתייחסת לפתולוגיות זיהומיות, המלוות בחום וערפול התודעה.

הגורם הגורם לקדחת טיפוס הוא סלמונלה, מחלה זו אינה נסבלת על ידי כינים. הפתולוגיה ממשיכה עם סימנים של נזק למערכת העיכול.

חום חוזר נגרם על ידי ספירושטים. החיידקים מופצים על ידי קרדית וכינים. מחלה זו מאופיינת גם בחום ופריחה. יש להבדיל בין הפתולוגיה לצורת הפריחה. לחום חוזר תמיד יש מהלך התקפי.

חיסון נגד טיפוס הבטן

החיסון נגד טיפוס הבטן פותח ב-1942 על ידי המיקרוביולוג אלכסיי ואסילייביץ' פשניצ'נוב. באותן שנים היה זה הישג חשוב במניעת מגפת טיפוס. חיסונים עזרו למנוע התפרצות במהלך מלחמת העולם השנייה.

האם משתמשים היום בחיסון כזה? משתמשים בו לעתים רחוקות. חיסון זה נעשה על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, אם קיים סיכון לזיהום. החיסון מתבצע לעובדי מחלקות למחלות זיהומיות במוסדות רפואיים, מספרות, אמבטיות, מכבסות ומחטאים.

יש צורך להקים מעקב רפואי לכל האנשים שהיו במגע עם המטופל. משך הזמן המרבי של תקופת הדגירה של המחלה הוא עד 25 ימים. במהלך תקופה זו, יש צורך למדוד באופן קבוע את הטמפרטורה ולהודיע ​​לרופא על כל סטיות ברווחה.

נכון לעכשיו, לכל החולים עם חום ממושך (יותר מ-5 ימים) נקבעות בדיקות דם סרולוגיות לריקציה. זהו אחד האמצעים למניעת טיפוס. התמדה ארוכת טווח של טמפרטורה גבוהה היא אחד הסימנים למחלה זו. יש לזכור כי צורות קלות של המחלה יכולות להתרחש עם פריחות קלות, ולא תמיד ניתן לזהות פתולוגיה לפי ביטויי עור. רופאים הוכיחו שבמקרים נדירים ישנה נשא אסימפטומטי של ריקטסיה. לכן, בדיקה היא אחת הדרכים לאיתור זיהום מוקדם ולמנוע את התפשטות המחלה.

מגפת טיפוס היא מחלה חריפה בעלת אופי זיהומיות עם מנגנון העברה של הפתוגן ברובו, המאופיינת בנטייה להתפשטות המונית, מהלך חמור עם חום, שיכרון ופגיעה באיברים ובמערכות שונות.

פתולוגיה זו מתייחסת לאנתרופוזונוזות. אדם רגיש למדי לטיפוס, בעוד שלא למין ולא לגיל יש חשיבות מיוחדת. התפשטות הזיהום מקל על ידי עוני, צפיפות, היגיינה לקויה ותנאים סניטריים שבהם אנשים חיים. מגיפות טיפוס תמיד ליוו מלחמות, רעב, אסונות טבע וליוו בתמותה גבוהה. נכון להיום, המחלה פחות שכיחה, יכולה להיות בעלת אופי ספורדי וקבוצתי כאחד. הודות לאפשרויות של שיטות אבחון וטיפול מודרניות, יש לו פרוגנוזה נוחה יותר.

מקור ההדבקה היחיד הוא אדם חולה שדמו מדבק לפחות 20 יום: יומיים לפני הופעת התסמינים הראשונים, כל תקופת החום ויומיים לאחריו. מידת הזיהום בדם תלויה בעיתוי ובחומרת המחלה, היא בולטת ביותר בשבוע הראשון שלה.

מנגנוני פיתוח

הנתיב העיקרי של העברת זיהום הוא מועבר. זה מתממש באמצעות כיני ראש וגוף. יתרה מכך, זיהום אינו מתרחש דרך הנשיכה עצמה (רוק הנשאים אינו מכיל את הפתוגן), אלא כתוצאה מסירוק, טראומה של העור לאחריו ושפשוף ריקטסיה בצואה של כינים למיקרו נזקים של העור. האחרונים נדבקים כאשר אדם חולה מוצץ דם, ריקטסיה מתרבה במערכת העיכול ומופיעה בצואה כמה ימים לאחר מכן. במהלך תקופה זו, כינים הופכות למדבקות ונשארות כך במשך יותר משבועיים לפני שהן מתות ממחלת ריקטציוזיס. יתר על כן, נשאי הזיהום רגישים מאוד למשטר הטמפרטורה, ולכן הם משאירים במהירות אנשים חולים או מתים, זוחלים אל בריאים.

קיימת גם אפשרות להדבקה אווירוגנית בטיפוס, אך לדרך ההדבקה הזו יש חשיבות משנית.

כך, ריקטזיה נכנסת לגוף האדם דרך אזורים פגומים בעור, ובמקרים נדירים דרך הלחמית של העיניים והריריות של דרכי הנשימה. לאחר החדרת פתוגנים לגוף לאורך מסלולי הלימפה, הם חודרים לזרם הדם ומתרבים בתאי האנדותל של הכלים. זה מוביל ל:

• הרס של תאי אנדותל עם שחרור מסיבי של חיידקים והרעלים שלהם לדם;
• דלקת של דופן כלי הדם והתפתחות של שינויים הרסניים בנימים עם היווצרות של קרישי דם וגרנולומות ספציפיות;
• הפרה של microcirculation והאטה של ​​זרימת הדם;
• היפוקסיה והפרעות מטבוליות ברקמות;
• הפרעות תפקודיות של מנגנון כלי הדם בכל האיברים והמערכות.

תהליך החדרת הריקציה לתאים בריאים והרבייה בהם מתרחש מספר בלתי מוגבל של פעמים, עד שמספר החיידקים מגיע לערך סף מסוים, שבו מתפתחת חסינות ספציפית בגופו של המטופל. עם זאת, הוא אינו סטרילי וריקטסיה יכולה להימשך בגוף האדם במשך שנים רבות, בהמתנה לגורמים כלשהם שיחלישו את ההגנה החיסונית.

תסמינים של המחלה

לקדחת הטיפוס יש תמונה קלינית חיה למדי, אבל צורותיה המגוונות נמצאות - הן בחומרה והן בקורס. זה תלוי ב:

• תגובתיות כללית של האורגניזם;
• גיל המטופל;
• תנאי חייו ותזונתו (תת תזונה, מחסור בוויטמינים);
• נוכחות של מחלות ושכרות נלוות (אלכוהוליזם) וכו'.

במהלך המחלה, נהוג להבחין בין התקופות הבאות:

1. דגירה (נמשכת עד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה; בין 6 ל-21 ימים).
2. ראשוני (מהרגע שהטמפרטורה עולה לפריחות על העור; 4-5 ימים).
3. תקופת השיא (ארוכה יותר, מאופיינת בהתפתחות כל הסימפטומים הקליניים ומסתיימת בנורמליזציה של טמפרטורת הגוף; 4-12 ימים).
4. התאוששות (ייתכן שתהיה לו משך שונה עד לשיקום כושר העבודה הרגיל, בממוצע 2-4 שבועות).

המחלה מתחילה בצורה חריפה עם טמפרטורת גוף גבוהה עם צמרמורות, סחרחורת. עם זאת, חולים עשויים שלא לפנות מיד לעזרה רפואית עקב אופוריה. לעתים קרובות הם ממשיכים לעשות את עבודתם למרות החום. האחרון עם טיפוס הוא בעל אופי קבוע או מפסיק עם תנודות יומיות של 1-2 מעלות. החום מצטבר במשך מספר ימים. במקרה זה, המצב הכללי מחמיר. התיאבון נעלם, עצבנות ונדודי שינה מופיעים.

המראה של המטופל הופך לאופייני:

• פנים נפוחות;
• היפרמיה של עור הצוואר והראש;
• מזריקים את כלי הסקלרה;
• לעתים קרובות יש פריחה בלחמית (פטקיות בודדות או רוזולה על קפלי המעבר של העפעף);
• עיניים בורקות;
• העור הופך יבש וחם.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, המחלה עוברת לתקופה של שיא, המאופיינת ב:

• חום גבוה ושיכרון חושים;
• פריחה רוזולו-פטקיאלית על עור החזה, משטחים לרוחב של הגוף, משטחי כיפוף של הגפיים (היא תוצאה של קיפאון של דם בנימים ודלקת מקומית בהם; היא נעלמת כאשר העור נמתח), במצב חמור. במקרים שהוא מופיע על הראש, האפרכסות, הידיים והסוליות ויכול להיות בעל אופי דימומי (נמשך זמן רב יותר);
• אננתמה על החיך הרך, קשתות קדמיות בצורה של כתמים אדומים קטנים ומוגדרים בקפדנות (נעלמת לאחר 1-2 שבועות);
• הגדלה של הכבד והטחול;
• ציפוי חום כהה על הלשון (עקב היווצרות סדקים בלשון ובליטה של ​​טיפות דם);
• תסמינים של נזק למערכת העצבים (מוחי, קרום המוח, וגטטיבי);
• הפרעות קרדיווסקולריות (, ו);
• הפרעות נפשיות (אשליות, חוסר התמצאות בזמן ובמרחב, דיבור מעורפל).

מ-12-14 ימי מחלה, הטמפרטורה יורדת בצורה קריטית, שלעתים קרובות מלווה בקריסה. מאז, מתחילה תקופת הבראה, ומצבם של החולים מתחיל להשתפר. הפריחה מחווירה בהדרגה ונעלמת, תופעות השיכרון פוחתות, גדלי הכבד והטחול מתנרמלים. לאחר המחלה, התסמונת האסתנית נמשכת זמן רב.

יש לציין כי בנוסף למהלך הקלאסי של טיפוס, ישנן גרסאות אחרות שלו:

• חמור (עם תסמונת דימומית, שכיחות הסימפטומים של דלקת קרום המוח);
• fulminant (ביטויים פתולוגיים של המחלה גדלים מהר מאוד ולעתים קרובות מובילים למוות);
• נמחק (עם חום לטווח קצר וללא פריחה).

סיבוכים

בעבר, לטיפוס ה"קלאסי" היה בעיקר מהלך חמור עם תגובות שליליות שונות. הגרסה המודרנית של המחלה קלה יותר עם תקופה קצרה יותר של חום, עם שיכרון בינוני והתפתחות נדירה יותר של סיבוכים. עם זאת, האחרונים עדיין אפשריים, הם כוללים:

• תרומבואמבוליזם;
• וכו.

אבחון

בדם של חולה עם טיפוס, כבר מהיום ה-6-7 למחלה, נקבעים טיטר גבוה של נוגדנים ספציפיים.

אבחון מוקדם של טיפוס קשה למדי בגלל היעדר תסמינים ספציפיים בתחילת המחלה. לכן, כאשר בודקים את כל החולים עם חום ושיכרון, הרופא צריך להיות ערני. ואכן, כדי למנוע את התפשטות הזיהום, יש לגלות טיפוס מוקדם ככל האפשר.

בתקופת השיא, האבחנה לרוב אינה מוטלת בספק, למעט צורות מחוקות ולא טיפוסיות של המחלה. במקרים כאלה, שיטות אבחון מעבדה הן חיוניות. לשם כך מתבצעות בדיקות סרולוגיות שונות:

1. תגובת קיבוע משלים (טיטרי נוגדנים אבחונים נקבעים בדם מ-6-7 ימי מחלה).
2. התגובה של hemagglutination עקיפה (מאפשרת לך לזהות לא רק את הטיטר הכולל של נוגדנים, אלא גם את השתייכותם למעמדות שונים).
3. בדיקת אימונוסורבנט מקושר.
4. (זיהוי של קטעים ספציפיים של גנום rickettsia).

אבחנה מבדלת מתבצעת עם המחלות הבאות:

• טריכינוזה;
• מחלות טיפוס;
• אלח דם וכו'.

יַחַס

כל החולים בטיפוס או עם חשד לכך נתונים לאשפוז חובה בבית חולים למחלות זיהומיות, בו ניתן טיפול מתמיד ויסודי. במוקד ההדבקה, ננקטים אמצעים אנטי-מגיפיים תוך בידוד אנשי קשר ומעקב אחריהם למשך 25 יום.

בתקופה החריפה של המחלה, חולים כאלה מוצגים מנוחה במיטה עם דיאטה חסכונית במשך כל תקופת החום.

תרופות אנטיבקטריאליות מהוות את הבסיס לטיפול. לשם כך, טטרציקלינים או chloramphenicol משמשים, אשר נקבעים במינונים בינוניים עד 2 ימים של טמפרטורה רגילה.

כמו כן, מכלול הטיפול בטיפוס כולל טיפול ניקוי רעלים. תרופות אחרות נקבעות על פי אינדיקציות, אלה עשויות להיות:

• נוגד חום;
• משככי כאבים;
• סוכני כלי דם;
• קורטיקוסטרואידים;
• תרופות פסיכוטרופיות.

עם טיפול הולם, מצבם של החולים משתפר במהירות. 12 ימים לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה, ניתן לשחרר אותם הביתה.

טיפוס היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום כמו Rickettsia Prowaceca. התסמין העיקרי הוא חום בולט ושיכרון של כל האורגניזם. נזק חמור במיוחד לכלי הדם ולמערכת העצבים המרכזית. מחלה זיהומית מופיעה בעיקר במדינות מתפתחות בתקופות של חוסר יציבות חברתית או אסונות טבע. ברגעים אלה, הכינים של האוכלוסייה מתחילות לצבור תאוצה במהירות, ומעוררות מגפת טיפוס.

הגורם הגורם לטיפוס הוא Rickettsia Provaceca, שהוא חיידק ספציפי היוצר קבוצה מיוחדת.

מדענים מצאו כי Rickettsia prowazekii יכולה למות ב-56 מעלות למשך 10 דקות, וב-100 למשך חצי דקה. בפסולת הביולוגית של כינים, הנגיף נמשך עד 3 חודשים.

מנגנון השידור נראה פשוט מאוד. לאחר שאדם חולה ננשך על ידי כינה, לאחר 5-7 ימים הוא יהפוך גם לאדם מדבק. הזיהום חודר לגופו של אדם בריא באמצעות שפשוף הפסולת הביולוגית של חרקים חולים לתוך העור.

אדם לא שם לב לתהליך הזה, כי המקום הננשך מגרד מאוד, והוא פשוט מתחיל לגרד אותו במהירות. ישנה דרך נוספת להדבקה - שאיפה של הפרשות כינים יחד עם אבק. אבל זה הרבה פחות נפוץ.

לאחר שאדם חלה בטיפוס, נוצרת בגופו רגישות גבוהה לכך. מתפתחת חסינות חזקה. במקרים מסוימים, יש תצפית על פתוגנזה חוזרת ונשנית של טיפוס. ברפואה היא ידועה בשם מחלת בריל-צינסר.

סיווג המחלה והתסמינים הראשונים

תקופת הדגירה של מחלה זיהומית נחשבת לתקופה של 6 עד 25 ימים. אבל בדרך כלל ברוב המקרים לאחר 14 יום מתברר שאדם נדבק. למרפאה אופי מחזורי ומחולקת לתקופות הבאות:

• יְסוֹדִי;
• גוֹבַה;
• הַברָאָה.

תסמינים של טיפוס בתקופה הראשונית מאופיינים בחום גבוה, המלווה בתחושת שרירים כואבים. לאדם יש כאבים עזים וסימנים ראשונים של הרעלה של הגוף. במקרים מסוימים, עוד לפני הופעת התסמינים הברורים הראשונים, מתרחשת נדודי שינה באדם, וכושר העבודה פוחת.

יתר על כן, החולה מתחיל כל הזמן לקבל חום, והטמפרטורה אינה יורדת מתחת ל-39-40 מעלות ונשארת בגבולות אלה. ביום ה-4-5 יש בו ירידה קלה, אך המצב הכללי אינו משתפר. לאחר מכן, סימני השיכרון רק מתגברים.

נוסף:

• כאבי ראש מוגברים;
• סְחַרחוֹרֶת;

• נדודי שינה;
• הקאות עלולות להתרחש, הלשון מתייבשת ומכוסה בציפוי לבן.

כל זה מלווה בהפרעת תודעה.

מרפאת המחלה בשלב זה במהלך בדיקה חזותית היא כדלקמן:

• היפרמיה ונפיחות של העור בפנים ובצוואר;
• לַחמִית;
• העור הופך יבש וחם למגע.

תסמינים כאלה מתרחשים בשל העובדה שהכלים הופכים שבירים מאוד ומאבדים את הגמישות שלהם.

תסמינים בשיא המחלה

פריחה עם טיפוס מופיעה בתקופה הבאה של התפתחות המחלה, הנקראת שיא. זה קורה במשך 5-6 ימים. פריחות המופיעות בתקופת השיא נקראות אקסנטמה.

אננתמה אופיינית גם במקרה זה. כל הסימפטומים של התקופה הראשונית לא רק נמשכים, אלא ממשיכים להחמיר. כאבי ראש נתפסים בצורה חזקה במיוחד, אשר הופכים לפועם בטבע.

האטיולוגיה של טיפוס בתקופה זו נצפית על גופו של אדם חולה ועל גפיו. הפלאק על הלשון הופך לחום כהה. למטופל יש עצירות חמורה ונפיחות.

במהלך שיא המחלה בבני אדם, נצפות הסטיות הבאות:

• רעד של הלשון;
• דיבור שגוי;
• הפרעת פנטומימה.

במקרים מסוימים, מציינים הפרעות פסיכולוגיות, הזיות או שכחה.

במהלך תקופת ההבראה ניתן להבחין בירידה בטמפרטורת הגוף. כלומר, לאחר כשבועיים, זה מגיע לגבולות הרגילים. הסימפטומים של שיכרון נעלמים. האדם מתחיל לאט לאט להשתפר. חלק מהתסמינים עדיין יימשכו במשך 3 שבועות, אך יחלשו מדי יום. ניתן לייחס זאת לחולשה, אדישות, פגיעה בזיכרון.

שיטות לאבחון זיהום

על מנת לקבוע נכונה את הסיבה לכך שהופיעו מחלות זיהומיות בגוף האדם, יש צורך לתרום דם ושתן לצורך ניתוח. בעת אבחון טיפוס, התוצאות של בדיקות אלה יכולות לקבוע במדויק את הסימנים של זיהום חיידקי ואת שלב השיכרון של הגוף.

המרפאה תהיה מדויקת ככל האפשר אם תנתח את התגובה של אגלוטינציה המוליטית עקיפה, או בקיצור RNGA. שיטה זו תאפשר לך לגלות כמעט את כל המידע על הגורם הסיבתי לטיפוס.

רופאים עשויים גם לרשום שיטת תגובה אימונופלואורסצנטית עקיפה, או בקיצור RNIF. נכון להיום היא נחשבת לדרך הפשוטה והזולה ביותר לאבחן נכון זיהום - הפתוגן רגיש מאוד אליו. לכן, הסיכון לאבחון שגוי מופחת.

שיטות טיפול

אם האפידמיולוגיה של המחלה חשודה, יש להכניס את האדם מיד לבית החולים. קודם כל, עליו להקפיד על מנוחה במיטה עד שהטמפרטורה תחזור לקדמותה ובמשך 5 ימים לאחר התייצבות.

חולי טיפוס יכולים להתחיל לקום מהמיטה רק שבוע לאחר נסיגת תסמיני החום. אם לא תמלא אחר ההוראות של מנוחה במיטה, עלולות להתפתח סטיות וסיבוכים שונים. לכן, הטיפול בטיפוס הוא ארוך מאוד וקפדני.

מטופלים זקוקים לטיפול זהיר מאוד של יקיריהם. הם יעזרו לבצע נהלי היגיינה, למנוע פצעי לחץ ודלקת סטומטיטיס.

טיפוס קרציות אינו מחייב את החולה להקפיד על דיאטה קפדנית או דיאטה מיוחדת. המטופלים אוכלים כרגיל.

הוא מטופל באנטיביוטיקה של הקבוצות הבאות:

• טטרציקלינים;
• כלורמפניקולים.

לאחר תחילת השימוש בתרופות אלו, בחולים רבים, הופיעה תוצאה חיובית כבר לאחר 2-3 ימים. אפידמיולוגיה מציעה קורס של שימוש בסמים לא רק במשך כל התקופה של חום חמור בחולה, אלא גם יומיים לאחר התייצבות הטמפרטורה. כדי להקל על ההשפעות של שיכרון, פתרונות ניקוי רעלים נקבעים תוך ורידי.

לאחר אשפוז אדם בבית החולים, בנוסף לרופא המטפל, האדם החולה נבדק על ידי נוירולוג וקרדיולוג.

כדי להבטיח את הטיפול המלא במטופל, בודקים מספר רופאים

כדי למזער את הסיכון לסיבוכים.

כל שאר התרופות (משככי כאבים, כדורי שינה או תרופות הרגעה) נקבעות בהתאם לצורך האישי ולתסמינים המתאימים.

המטופל משוחרר מהמוסד הרפואי ביום ה-12 לאחר חזרת חום הגוף לקדמותו ובהיעדר תסמינים או תלונות אחרות.

מניעת מחלות

עד כה, תרופות מודרניות מתמודדות עם המחלה ב-100%. החריגים היחידים הם המקרים שבהם הסיוע ניתן באיחור. מקרים כאלה הם נדירים ומתרחשים באשמת המטופל עצמו, שלא הזעיק אמבולנס.

מניעת טיפוס צריכה להיות מכוונת בעיקר לחיסול pediculosis, כמו גם טיפול בזמן ויסודי בחצרים נגועים. בקרה סניטרית ואפידמיולוגית צריכה להיות קשובה להליכי חיסול לא רק של דיור, אלא גם של חפצים אישיים של חולי טיפוס.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנשים שבאו במגע קרוב והדוק עם נשאים של טיפוס. כמו גם אלה שחיים בתנאים לא סניטריים. מניעה מורכבת בדרך כלל מחיסון.

חיסון הוא דרך יעילה ביותר להגן על הבריאות שלך

השלכות המחלה

הסיבוך המסוכן ביותר של טיפוס הוא הלם זיהומי-רעיל - אדם יכול לקבל אותו בשיא המחלה. כלומר, זה מתרחש 4-5 או 10-12 ימים לאחר ההתחלה.

במהלך תקופה זו, נראה שהחום החוזר פוחת ולמטופל יש ירידה קצרת טווח בטמפרטורה (עקב התפתחות של אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה). לכן, אדם יכול לחוות דלקת שריר הלב, פקקת ותרומבואמבוליזם.

בנוסף, יכולות להופיע תקלות בעבודה של מערכת העצבים, וכתוצאה מכך יכולה להתפתח דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. במהלך תקופות של דגירה, מתרחש זיהום נוסף ואדם מפתח דלקת ריאות, furunculosis, thrombophlebitis.

אם המטופל אינו מטופל כראוי, אז במהלך מנוחה ארוכה וקפדנית במיטה, הוא יפתח פצעי שינה. מכיוון שהכלים מושפעים, קיים סיכון גבוה לפתח גנגרנה על הגפיים.

כדי למנוע השלכות חמורות כאלה, אתה צריך לחפש עזרה רפואית בזמן ולעקוב אחר כל המרשמים של הרופאים.

טיפוס היא מחלה מדבקת מדבקת חריפה, אשר בזמנים רגילים מתרחשת בצורה של מקרים ספורדיים, לעיתים מעניקה התפרצויות של מגיפות גדולות ומאופיינת בתופעות כלליות של שכרות, פריחה מוזרה על העור וטחול מוגדל. המחלה נגרמת על ידי חיידקי ריקטסיה. הנשא של המחלה הוא כינה, בעיקר כינת גוף. ישנם רק שני סוגים של טיפוס:

מגפה;
- אנדמי;

אפידמיולוגיה וסיבות

הקשר של מגיפות טיפוס גדולות עם אסונות לאומיים - מלחמות, רעב ונטיית המחלה להשפיע על קבוצות אוכלוסייה החיות בתנאי היגיינה גרועים (בתי סוהר, מהגרים) ידוע זה מכבר. המשמעות הפנימית של הקשר הזה ברורה כעת: בתנאים אלו נוצרים רגעים נוחים לרבייה של כינים, מעבירי המחלה. הכינה נעלמת - והטיפוס נעלם.

אין חסינות מולדת לטיפוס בבני אדם. החולה נהיה חולה כאשר ננשך על ידי כינה נגועה, אך גורמים מתישים ממלאים תפקיד מסוים, שכן בקרב האוכלוסייה המורעבת, טיפוס לא רק מתפשט חזק, אלא גם לוקח מהלך חמור. לאחר העברת המחלה בדרך כלל נותנת חסינות לכל החיים. אם יש מקרים של מחלות חוזרות, הן נדירות ביותר.

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית

שינויים אנטומיים הם תהליכים הרסניים-טרומבוטיים של עורקים קטנים, ורידים ונימים, ואחריהם התפשטות ומחיקה. תהליכים אלו גורמים להיווצרות גוש (גרנולומה) לאורך הפריפריה של הכלי. התהליך לוכד את העור, השרירים ובעיקר עצבניים. בנוסף, נצפים פגיעה בלב (שריר הלב), ניוון של איברים parenchymal, פגיעה בבלוטות האנדוקריניות (בלוטות יותרת הכליה).

תסמינים וסימנים של טיפוס

תקופת הדגירה היא בדרך כלל 11 עד 14 ימים. לעתים נדירות המחלה מתחילה מיד. בדרך כלל תוך 2-3 ימים המטופל מתלונן על חולשה כללית, כאבי ראש, חולשה. לפעמים יש צינון, הרבה פחות לעתים קרובות הקאות. הטמפרטורה עולה בצעדים תלולים. ביום ה-3-4, המחלה מגיעה להתפתחותה המלאה. בתמונה הקלינית, 3 תסמינים של טיפוס בולטים: חום, פריחה והגדלה של הטחול.

טֶמפֶּרָטוּרָה

עלייה ראשונית פתאומית בטמפרטורה אינה אופיינית כלל לטיפוס. בדרך כלל מגיעים למקסימום ביום ה-3-4. הטמפרטורה מגיעה ל-39-40 מעלות. בעתיד, הטמפרטורה לובשת סוגים שונים. מהיום ה-8-10 מתחילה הנפילה. משבר כזה בדלקת ריאות לוברית או חום חוזר כמעט אף פעם לא מתרחש. בדרך כלל הטמפרטורה יורדת תוך 3-4 ימים, כך שהמשך הכולל של תקופת החום הוא 12-14 ימים.

פריחה

סימפטום ברור של הופעת טיפוס הוא פריחה. רוזולה מופיעה ביום ה-3-4. יש לו כמה הבדלים מטיפוס: כל נקודה אינה מוגדרת בצורה חדה כל כך, קווי המתאר מתמזגים, הצבע חום מעט, הרוזולה שופעת יותר. שלא כמו טיפוס, זה נראה לעתים קרובות על הפנים, ולפעמים על הקרקפת. רוזולה מופיעה לראשונה על החזה, הגב ולפעמים על הזרועות. משך הפריחה הוא כשבוע.

לעיתים, במקביל לרוזולה, במקרים נדירים מאוד גם בלעדיה, מופיעה פריחה פטכיאלית על העור. פריחה פטכיאלית מופיעה לעתים קרובות יותר במקרים חמורים. רוזולה נעדרת רק במקרים נדירים מאוד.

טְחוֹל

סימפטום של סוג הפריחה הוא טחול מוגדל. זה מצוין די מוקדם - ביום ה-3-4 למחלה, וזה חשוב מאוד במובן הדיפרנציאלי ביחס למחלת הטיפוס. הטחול מוגדל מעט, הוא יוצא מתחת לקצה הצלעות ב-1-2 אצבעות. העקביות שלו לפעמים רכה יותר, לפעמים צפופה יותר. הרחבת הטחול נמשכת 1-2 שבועות.

עוֹר

בעיקרון זה יבש. במקרים נדירים נצפה קילוף על תא המטען. הבלוטות אינן מוגדלות. הממברנות הריריות משתנות מעט: רק במקרים חמורים יותר יש דלקת לחמית קלה ודלקת הלוע.

מערכת עיכול

הלשון מתייבשת מוקדם, והיא מצופה עבה בלבן, ונשארת כזו לאורך כל החום. התיאבון מופחת במידה מתונה, נעדר רק במקרים חמורים, משוחזר במהירות לאחר ירידה בטמפרטורה. הצואה תקינה או שיש נטייה לעצירות. הכבד מוגדל - במקרים קשים יותר, במקביל לתסמינים של חולשת לב.

מערכת נשימה

סימפטום נוסף לטיפוס הוא בעיות במערכת הנשימה האנושית. במקרים חמורים יותר, יש שיעול קל, ובהאזנה לצפצופים יבשים.

מערכת הלב וכלי הדם

בתחילת המחלה, הדופק הופך תכוף, וכך הוא נשאר לאורך כל המחלה, משתנה להאטה מתונה לאחר ירידת הטמפרטורה; בשלב זה, הפרעות קצב לא חדות מצוינות. הלב לא השתנה בהתחלה, ביום 5-6 יש לעתים קרובות הרחבה של הגבולות, הופעת טומאה של הטון הראשון, ירידה בלחץ הדם. סימנים אלה של טיפוס מתחילים להשתפר ככל שהטמפרטורה יורדת. לחץ הדם בהתחלה הוא לפעמים מעל לנורמה, מהיום ה-5-6 הוא מתחיל לרדת בחדות, לאחר שהטמפרטורה יורדת הוא חוזר לקדמותו.

מערכת עצבים

תמונת השיכרון ברורה מאוד. חולשה כללית, כאבי ראש, היפר-אסתזיה חמורה שכיחים גם במקרים קשים בינוניים, ובמקרים חמורים יותר מופיעים הזיות ועכירות הכרה.

כליות

בשיא המחלה, כמות השתן מופחתת באופן מתון, המשקל הסגולי גדל, ולעתים קרובות מציינת דיאזוריאקציה חיובית. במקרים חמורים מופיעים חלבונים וגבס.

דָם

בשלב החריף - לויקוציטוזיס נויטרופילי גבוה. ביום ה-7-9, הנפילה בדרך כלל מתחילה.

טיפול ומניעה

בצורה חמורה של המחלה, טיפוס נקבע לטיפול באשפוז. למטופל רושמים מנוחה במיטה עד שהחום שוכך והטמפרטורה מתנרמלת. כטיפול תרופתי לטיפוס, נרשמים אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, ואם הם לא סובלניים, נרשמים לבומיציטין ותרופות אחרות.

מניעת טיפוס היא מאבק בתנאים לא סניטריים, כינים, אבחון מהיר, חיטוי של החולים ובתי הגידול שלהם. עם שכיחות מוגברת של האוכלוסייה, נעשה שימוש בחיסון. הודות לשימוש באנטיביוטיקה למיניהם, מספר מקרי המוות מטיפוס ירד לאחרונה באופן דרמטי.