שלד של הגפיים התחתונותמורכב חגורת אגןו שלד תחתון חופשי(רגליים). חגורת האגן בכל צד נוצרת על ידי עצם אגן נרחבת.
שלד של החגורה של הגפיים התחתונותיוצרים שתי עצמות אגן ועצם העצה עם עצם הזנב. ל עצמות של הגפה התחתונה החופשיתכוללים: עצם הירך, עצמות הרגל התחתונה וכף הרגל. עצמות כף הרגל, בתורן, מחולקות לעצמות הטרסיס, המטטרסוס והפלנגות של האצבעות.
שלד של הגפה התחתונה, מימין. A - מבט קדמי; B - מבט לאחור; 1 - עצם האגן (os coxae); 2 - עצם הירך (עצם הירך); 3 - פיקת הברך (פטלה); 4 - השוקה (טיביה); 5 - פיבולה (פיבולה); 6 - עצמות רגל (אוסה פדיס)
עצם ירך(os coxae) בילדים מורכב משלוש עצמות: הכסל, הערווה והאיסכיאל, המחוברות באזור האצטבולום באמצעות סחוס. לאחר 16 שנים, הסחוס מוחלף ברקמת עצם ונוצרת עצם אגן מונוליטית.
עצם האגן, מימין; מבט מבפנים. 1 - עמוד השדרה הכסל האחורי העליון (spina iliaca posterior superior); 2 - עמוד השדרה הכסל האחורי התחתון (spina iliaca posterior inferior); 3 - משטח בצורת אוזניים (facies auricularis); 4 - קו קשתי (linea arcuata); 5 - חריץ סיאטי גדול (incisure ischiadica major); 6 - גוף האיסצ'יום (corpus ossis ischii); 7 - עמוד שדרה ischial (spina ischiadica); 8 - חריץ סיאטי קטן (incisura ischiadica minor); 9 - פתיחת obturator (foramen obturatum); 10 - פקעת ischial (tuber ischiadicum); 11 - ענף של ischium (ramus ossis ischii); 12 - ענף תחתון של עצם הערווה (ramus inferior ossis pubis); 13 - משטח סימפיזי (facies symphysialis); 14 - ענף עליון של עצם הערווה (ramus superior ossis pubis); 15 - ערווה (crista pubica); 16 - גוף עצם הערווה (corpus ossis pubis); 17 - גוף הכסל (corpus ossis ilii); 18 - עמוד שדרה איליאק קדמי תחתון (spina iliaca anterior inferior); 19 - עמוד שדרה איליאק קדמי עליון (spina iliaca anterior superior); 20 - fossa iliac (fossa iliaca); 21 - שחפת איליאק (tuberositas iliaca)
עצם האגן, מימין; מבט מבחוץ. 1 - סמל הכסל (crista iliaca); 2 - עמוד שדרה איליאק קדמי עליון (spina iliaca anterior superior); 3 - עמוד שדרה iliac קדמי תחתון (spina iliaca anterior inferior); 4 - acetabulum (acetabulum); 5 - חריץ של acetabulum (incisura acetabuli); 6 - פקעת ערווה (tuberculum pubicum); 7 - פתיחת obturator (foramen obturatum); 8 - פקעת ischial (tuber ischiadicum); 9 - חריץ סיאטי קטן (incisura ischiadica minor); 10 - עמוד שדרה ischial (spina ischiadica); 11 - חריץ סיאטי גדול (incisura ischiadica major); 12 - עמוד השדרה הכסל האחורי התחתון (spina iliaca posterior inferior); 13 - קו gluteal תחתון (linea glutea inferior); 14 - עמוד השדרה הכסל האחורי העליון (spina iliaca posterior superior); 15 - קו gluteal קדמי (linea glutea anterior); 16 - קו gluteal אחורי (linea glutea posterior)
איליום(os ilium) - החלק הגדול ביותר של עצם האגן, מרכיב את החלק העליון שלה. הוא מבחין בין חלק מעובה - הגוף וקטע שטוח - כנף הכסל, המסתיים בציצה. בכנף מלפנים ומאחור יש שתי בליטות: מלפנים - עמוד השדרה הכסל הקדמי העליון והתחתון, ומאחור - עמוד השדרה האחורי העליון והתחתון האחורי. עמוד השדרה הכסל הקדמי העליון מורגש היטב. על פני השטח הפנימיים של הכנף יש פוסה איליאקית, ועל הגלוטאלי (החיצוני) - שלושה קווים גסים - אחוריים קדמיים ותחתונים. מהקווים הללו מתחילים שרירי העכוז. החלק האחורי של הכנף מעובה, עליו משטח בצורת אוזניים (מפרקי) לביטוי עם עצם העצה.
עצם ערווה(os pubis) הוא החלק הקדמי של עצם האגן. הוא מורכב מגוף ושני ענפים: עליון ותחתון. על הענף העליון של עצם הערווה נמצא פקעת הערווה ופסגת הערווה, העוברת לקו הקשתי של הכסל. בחיבור של עצם הערווה עם הכסל, ישנה הבלטה של עצם הערווה.
איסקיום(os ischii) יוצר את החלק התחתון של עצם האגן. הוא מורכב מגוף וענף. בחלק התחתון של הענף של העצם יש עיבוי - שחפת האיסכיאלית. בקצה האחורי של גוף העצם יש בליטה - עמוד השדרה היסכיאלי, המפריד בין החריצים הגדולים והקטנים יותר.
הענפים של עצמות הערווה והאיסכיאליות יוצרים את פורמן האובטורטור. הוא נסגר על ידי קרום אוטמי רקמת חיבור דקה. בחלקו העליון ישנה תעלת אובטורטור, המוגבלת על ידי חריץ האובטורטור של עצם הערווה. התעלה משמשת למעבר של הכלים והעצב באותו שם. על פני השטח החיצוניים של עצם האגן, במפגש של גופי הכסל, הערווה והאיסיום, נוצר שקע משמעותי - האצטבולום (acetabulum).
האגן בכללותו. האגן (אגן) נוצר על ידי עצמות האגן, עצם העצה, עצם הזנב והמפרקים שלהם.
יש אגן גדול וקטן. קו הגבול המפריד ביניהם עובר מכף עמוד השדרה לאורך הקווים הקשתיים של הכסל, ואז לאורך הענפים העליונים של עצמות הערווה והקצה העליון של סימפיזה הערווה. האגן הגדול נוצר על ידי הכנפיים הפרוסות של הכסל ומשמש כתמיכה לאיברים הפנימיים של חלל הבטן. האגן הקטן נוצר על ידי משטח האגן של עצמות העצה ועצם הזנב, העגל והערווה. הוא מבחין בין הפתח העליון והתחתון (כניסה ויציאה) לבין החלל. האגן מכיל את שלפוחית השתן, פי הטבעת ואיברי המין הפנימיים (רחם, חצוצרות ושחלות אצל נשים; בלוטת ערמונית, שלפוחית זרע וארית דם אצל גברים).
במבנה האגן מתגלים הבדלים בין המינים: האגן הנשי רחב וקצר, כנפי הכסל פרוסות בחוזקה. הזווית בין הענפים התחתונים של עצמות הערווה - זווית התת-ערווה - קהה, השכמייה כמעט ואינה בולטת לתוך חלל האגן הקטן, העצה רחבה, קצרה ושטוחה. תכונות אלו נובעות מחשיבותו של האגן הנשי כתעלת הלידה. כדי לאפיין את האגן בתרגול מיילדותי משתמשים בפרמטרים של האגן הגדול והקטן.
אגן נשי; מבט מלמעלה. 1 - קו גבול (tinea terminalis); 2 - מצומד אנטומי, או קוטר ישיר (קוטר רקטה), אגן קטן; 3 - קוטר רוחבי (קוטר transversa) של האגן הקטן; 4 - קוטר אלכסוני (קוטר אלכסוני) של האגן הקטן
אגן נשי; מבט מלמטה (מיקום מיילדותי). 1 - גודל ישיר של היציאה מהאגן הקטן; 2 - גודל רוחבי של היציאה מהאגן הקטן
מידות האגן הגדול של אישה. 1 - מרחק רכס (distantia cristarum); 2 - מרחק עמוד השדרה (distantia spinarum); 3 - מרחק trochanteric (distantia trochanterica)
מידות האגן הקטן של אישה. 1 - נכון, או מיילדותי, מצומד (conjugata vera); 2 - מצומד חיצוני (conjugata externa); 3 - מצומד אלכסוני (conjugata diagonalis); 4 - גודל ישיר של היציאה מהאגן הקטן (קוטר רקטה)
עֶצֶם הַיָרֵך(עצם הירך) - העצם הארוכה ביותר בגוף האדם. זה מבדיל את הגוף, קצוות פרוקסימליים ומרוחקים. הראש הכדורי בקצה הפרוקסימלי פונה לצד המדיאלי. מתחת לראש נמצא הצוואר; הוא ממוקם בזווית קהה לציר האורך של העצם. בנקודת המעבר של הצוואר לגוף העצם, ישנן שתי בליטות: הטרוכנטר הגדול והטרוכנטר הפחות (trochanter major ו-trochanter minor). הטרוכנטר הגדול שוכב בחוץ ומורגש היטב. רכס אינטרטרוכטרי עובר בין הטרוכנטרים על המשטח האחורי של העצם, וקו אינטרטרוכטרי עובר לאורך המשטח הקדמי.
עצם הירך, נכון. A - מבט לאחור; B - מבט קדמי; B - מבט צד שמאל; 1 - ראש עצם הירך (caput ossis femoris); 2 - צוואר עצם הירך (collum ossis femoris); 3 - שיפוד גדול (trochanter major); 4 - טרוכנר פחות (טרוכנטר מינור); 5 - fossa trochanteric (fossa trochanterica); 6 - ציצה בין-טרוכנטרית (crista intertrochanterica); 7 - tuberosity gluteal (tuberositas glutea); 8 - שפה מדיאלית (לביום מתווך) של קו מחוספס; 9 - שפה לרוחב (labium laterale) של קו מחוספס; 10 - fossa intercondylar (fossa intercondylaris); 11 - קונדיל מדיאלי (condylus medialis); 12 - קונדיל לרוחב (condylus lateralis); 13 - אפיקונדיל מדיאלי (epicondylus medialis); 14 - אפיקונדיל לרוחב (epicondylus lateralis); 15 - גוף עצם הירך (קורפוס פמוריס); 16 - קו מחוספס (linea aspera); 17 - קו intertrochanteric (linea intertrochanterica); 18 - פוסה של ראש הירך (fovea capitis ossis femoris)
גוף עצם הירך מעוקל, הבליטה מכוונת לפנים. המשטח הקדמי של הגוף חלק; קו מחוספס עובר לאורך המשטח האחורי. הקצה המרוחק של העצם פחוס במקצת מלפנים לאחור ומסתיים בקונדילים הצדדיים והמדיאליים. מעליהם מהצדדים מתנשאים, בהתאמה, האפיקונדיל המדיאלי והצדדי. בין האחרון ממוקם מאחורי fossa intercondylar, מלפנים - משטח הפיקה (למפרק עם הפיקה). מעל הפוסה הבין-קונדילרית יש משטח פופליטאלי שטוח ומשולש. לקונדילים של עצם הירך יש משטחים מפרקים לחיבור עם השוקה.
פִּיקַת הַבֶּרֶך(פטלה), או פיקת הברך, היא עצם הססמואיד הגדולה ביותר; הוא סגור בגיד הארבע ראשי ומעורב ביצירת מפרק הברך. הוא מבחין בין חלק עליון מורחב - הבסיס וחלק מצומצם, הפונה כלפי מטה - העליון.
עצמות רגל תחתונות: השוקה, הממוקמת מדיאלית, ופיבולרית, תופסת עמדה לרוחב.
עצמות רגל, נכון. A - מבט קדמי; B - מבט לאחור; B - מבט צד ימין; I - tibia (טיביה); 1 - משטח מפרקי עליון (Fades articularis superior); 2 - קונדיל מדיאלי (condylus medialis); 3 - קונדיל לרוחב (condylus lateralis); 4 - גוף השוקה (corpus tibiae); 5 - tuberosity של השוקה (tuberositas tibiae); 6 - קצה מדיאלי (margo medialis); 7 - קצה קדמי (מרגו קדמי); 8 - קצה interrosseous (margo interosseus); 9 - malleolus מדיאלי (malleolus medialis); 10 - משטח מפרקי תחתון (facies articularis inferior). II - פיבולה (פיבולה): 11 - גוף הפיבולה (קורפוס פיבולה); 12 - ראש הפיבולה (caput fibulae); 13 - קצה קדמי (מרגו קדמי); 14 - קרסול לרוחב (malleolus lateralis); 15 - הוד בין קונדילארי (eminentia intercondylaris); 16 - קו שריר soleus (linea m. solei)
שׁוּקָה(טיביה) מורכבת מגוף ושני קצוות. הקצה הפרוקסימלי הוא הרבה יותר עבה, יש לו שני קונדילים: מדיאליים וצדדיים, שמתבטאים עם הקונדילים של עצם הירך. בין הקונדילים נמצאת ההבלטה הבין קונדילרית. בצד החיצוני של הקונדיל הצידי יש משטח מפרקי קטן (לחיבור עם ראש הפיבולה).
גוף השוקה הוא תלת-הדרלי. הקצה הקדמי של העצם בולט בחדות, בחלק העליון הוא עובר לשחפת. בקצה התחתון של העצם בצד המדיאלי מתקיים תהליך כלפי מטה - המליאולוס המדיאלי. מתחת, בקצה המרוחק של העצם, ישנו משטח מפרקי לשילוב עם הטלוס, בצד לרוחב - החריץ הפיבולרי (לחיבור עם הפיבולה).
שׁוֹקִית(פיבולה) - דק יחסית, ממוקם מחוץ לשוקה. הקצה העליון של הפיבולה מעובה ונקרא ראש. על הראש, החלק העליון מבודד, פונה החוצה ואחורה. ראש הפיבולה מפרק עם השוקה. לגוף העצם יש צורה תלת-תדרלית. הקצה התחתון של העצם מעובה, נקרא lateral malleolus והוא צמוד לטאלוס מבחוץ. הקצוות של עצמות הרגל התחתונה, זה מול זה, נקראים interrosseous; הממברנה הבין-רוסית (ממברנה) של הרגל התחתונה מחוברת אליהם.
עצמות כף הרגלמחולקים לעצמות של טרסוס, עצמות מטטרסל ופלנגות (אצבעות).
עצמות כף הרגל, מימין; משטח אחורי. 1 - טלוס (טלוס); 2 - בלוק של הטלוס (trochlea tali); 3 - ראש הטלוס (caput tali); 4 - calcaneus (calcaneus); 5 - פקעת של calcaneus (פקעת calcanei); 6 - עצם navicular (os naviculare); 7 - עצמות sphenoid (ossa cuneiformia); 8 - עצם קוביד (os cuboideum); 9 - metatarsus (metatarsus); 10 - עצמות אצבעות הרגליים (ossa digitorum pedis)
עצמות טרסלשייכים לעצמות ספוגיות קצרות. ישנם שבעה מהם: טלוס, שוק, קוביד, נוויקולרי ושלושה כתב יתדות. לטאלוס יש גוף וראש. על המשטח העליון של גופה נמצא בלוק; יחד עם עצמות הרגל התחתונה, הוא יוצר את מפרק הקרסול. מתחת לטאלוס שוכן ה-calcaneus, הגדול בעצמות הטרסל. על עצם זו מובחנת עיבוי מוגדר היטב - הפקעת של עצם השוק, תהליך הנקרא תמיכת הטלוס, המשטחים הטלוסים והמפרקים הקוביים ישמשו לחיבור עם העצמות המתאימות).
קדמת עצם השוק נמצאת עצם הקוביד, וקדמת ראש הטלוס נמצאת עצם הנביקולרית. שלוש עצמות בכתב יתדות - מדיאל, ביניים ולרוחב - ממוקמות דיסטלית לעצם הנביקולרית.
עצמות מטטרסלחמישה ממוקמים קדמיים לעצמות הקוביד והספנואיד. כל עצם מטטרסל מורכבת מבסיס, גוף וראש. עם הבסיסים שלהם הם מתבטאים עם עצמות הטרסוס, ועם ראשיהם - עם הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות.
לאצבעות, כמו לאצבעות, יש שלוש פלנקס, מלבד האצבע הראשונה, שיש לה שני פלנגות.
לשלד כף הרגל תכונות בשל תפקידו כחלק מהמנגנון התומך במצב אנכי של הגוף. ציר האורך של כף הרגל נמצא כמעט בזווית ישרה לציר הרגל התחתונה והירך. יחד עם זאת, עצמות כף הרגל אינן שוכבות באותו מישור, אלא יוצרות קשתות רוחביות ואורכיות, הפונות אל הקעור לכיוון הסוליה, והקמור לכיוון החלק האחורי של כף הרגל. בשל כך, כף הרגל מונחת רק על הפקעת של עצם השוק וראשי עצמות המטטרסאליות. הקצה החיצוני של כף הרגל נמוך יותר, הוא כמעט נוגע במשטח התמיכה ונקרא קשת התומכת. הקצה הפנימי של כף הרגל מורם - זוהי קשת קפיצית. מבנה דומה של כף הרגל מבטיח את ביצועי תפקודי התמיכה והקפיץ שלה, הקשורים למיקום האנכי של גוף האדם וליציבה זקופה.
באזור הטרסוס, טרסוס, מיוצגים על ידי העצמות הבאות: טאלוס, שוקנית, נוויקולרית, שלוש עצמות יתדות: מדיאלית, ביניים ולרוחב, וקוביד. ה-metatarsus, metatarsus, כולל 5 עצמות מטטרסל. פלנגות, ...... אטלס של האנטומיה האנושית
עצמות כף הרגל- (ossa radis) קומפלקס של עצמות המרכיבות את המנגנון התומך של כף הרגל, ישנם שלושה מקטעים של טרסוס, metatarsus ו-phalanges (עצמות המרכיבות את האצבעות) ...
עצמות כף הרגל (אוסה פדיס)- צד פלנטר (מבט מלמטה). עצמות A של הטרסוס, עצמות B של המטטרסוס, עצמות C של אצבעות הרגליים (פלנגות). פלנגות; עצמות ססמואיד; עצמות מטטרסל; שחפת של עצם המטטרסל I; עצם ספנואיד לרוחב; עצם ספנואיד בינונית; ... ... אטלס של האנטומיה האנושית
עצמות כף הרגל (ossa pcdis)- חיבור הגפיים העליונות רדיוס ואולנה נבדלים: בקצה הפרוקסימלי יש סימן בצורת בלוק, העובר ל-2 תהליכים: אל האולנה והקורונואיד. בקצה התחתון נמצא ראש ההיקף המפרקי והמדיאלי... אטלס של האנטומיה האנושית
אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל- (osteochondropathia ossis scaphoidei pedis) ראה מחלת קוהלר I ... מילון רפואי גדול
עצמות טרסל- (ossa tarsi) עצמות הטרסוס (ossa tarsi) עצמות כף הרגל (ossa pcdis). מבט מלמעלה. 1 דיסטלי (מסמר … אטלס של האנטומיה האנושית
עצמות מטטרסל- (ossa metatarsi) עצמות כף הרגל (ossa pcdis). מבט מלמעלה. 1 פלנגות דיסטליות (מסמר); 2 פלנגות פרוקסימליות; 3 פלנגות אמצעיות; 4 מטטרסלים; 5 tuberosity של עצם metatarsal V; 6 עצם קוביים; 7 טלוס; 8 מלאולוס לרוחב... אטלס של האנטומיה האנושית
עצמות של הגפה התחתונה - … אטלס של האנטומיה האנושית
עצמות תא המטען - … אטלס של האנטומיה האנושית
עצמות הבוהן- (ossa digitorum pedis) עצמות צינוריות קצרות המהוות את הבסיס לאצבעות הרגליים. כל אצבע מורכבת משלושה פלנגות פרוקסימליות, אמצעיות ודיסטליות. לפלנגות הפרוקסימליות והאמצעיות יש בסיס עם משטח מפרקי, גוף וראש... מילון מונחים ומושגים על האנטומיה האנושית
עצמות טרסל- (ossa tarsi) חלק אינטגרלי מהמנגנון התומך של כף הרגל כולל שבע עצמות נפרדות, המסודרות בשתי קבוצות: הפרוקסימלית, הכוללת את הטלוס ואת השוק (ראה) ואת הדיסטלי, שנוצר על ידי העצם הנוויקולרית, הממוקם .. .... מילון מונחים ומושגים על האנטומיה האנושית
ספרים
- ביומכניקה של שברי קרסול ופציעות ברצועות הקרסול, V. I. Evseev, המונוגרפיה דנה במאפיינים הביומכניים של מפרק הקרסול, אותם יש לקחת בחשבון באבחון וטיפול בשברים בקרסול ופציעות של המנגנון הרצועה. ... קטגוריה: רפואה מוציא לאור: KnoRus, קנה עבור 550 רובל ספר אלקטרוני(fb2, fb3, epub, mobi, pdf, html, pdb, lit, doc, rtf, txt)
באזור הטרסוס, טרסוס, מיוצגות על ידי העצמות הבאות: טאלוס, שוקנית, נוויקולרית, שלוש עצמות יתדות: מדיאלית, ביניים ולרוחב, וקוביד. ה-metatarsus, metatarsus, כולל 5 עצמות מטטרסל. הפלנגות, הפלנגות, של האצבעות נקראות זהה לפלנגות של האצבעות.
עצמות טרסל, ossa tarsi, ממוקמים בשתי שורות: ה-talus ו-calcaneus שייכים לפרוקסימלי, והעצמות הסקפואידיות, הקוביות ושלוש היתדות שייכות לדיסטלי. עצמות הטרסוס מתארכות עם עצמות הרגל התחתונה; השורה הדיסטלית של עצמות הטרסל מתבטאת עם עצמות מטטרסל.
שְׁפִיעַ, talus, הוא היחיד מעצמות כף הרגל שמתפרק עם עצמות הרגל התחתונה. החלק האחורי שלו הוא גוף הטלוס, קורפוס טלי. מקדימה, הגוף עובר לאזור מצומצם של העצם - צוואר הטלוס, collum tali; האחרון מחבר את הגוף עם ראש הטלוס מכוון קדימה, caput tali. הטלוס מלמעלה ומהצדדים בצורת מזלג מכוסה בעצמות הרגל התחתונה. מפרק קרסול, articulatio talocruralis, נוצר בין עצמות הרגל התחתונה והטאלוס. בהתאם, המשטחים המפרקיים הם: המשטח העליון של הטלוס, facies superior ossis tali, בעל צורת בלוק - בלוק הטלוס, trochlea tali, ומשטחי הקרסול הצידיים, הצדדיים והמדיאליים, facies malleolaris lateralis. et facies malleolaris medialis. המשטח העליון של הבלוק קמור בכיוון הסגיטלי וקעור בכיוון הרוחבי.
משטחי הקרסול הצידיים והמדיאליים שטוחים. משטח הקרסול הצדי משתרע אל המשטח העליון של התהליך הצידי של הטלוס, processus lateralis tali. המשטח האחורי של גוף הטלוס נחצה מלמעלה למטה על ידי החריץ של הגיד של הכופף הארוך של הבוהן הגדולה sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. התלם מחלק את הקצה האחורי של העצם לשתי פקעות: הפקעת המדיאלית הגדולה יותר, tuberculum mediale, והפקעת הצדדית הקטנה יותר, tuberculum laterale. שתי הפקעות, המופרדות בחריץ, יוצרות את התהליך האחורי של הטלוס, processus posterior tali. פקעת צדדית של התהליך האחורי של הטלוס
עצם לפעמים, במקרה של התאבנות עצמאית שלה, היא עצם משולשת נפרדת, os trigonum.
על המשטח התחתון של הגוף באזור posterolateral יש משטח calcaneal articular קעור אחורי, facies articularis calcanea posterior. הקטעים האנטרוםדיאליים של משטח זה מוגבלים על ידי החריץ של הטלוס, sulcus tali, העובר כאן מאחור לחזית ולרוחב. קדמי וחיצוני מהחריץ הזה נמצא המשטח המפרקי האמצעי של השוק, facies articularis calcanea media. קדמי לו שוכן המשטח המפרקי הקדמי של השוק, facies articularis calcanea anterior.
דרך המשטחים המפרקיים של חלקו התחתון, הטלוס מפרק עם עצם השוק. בחלק הקדמי של ראש הטלוס יש משטח מפרקי כדורי, facies articularis navicularis, שדרכו הוא מתפרק עם עצם הנביקולרית.
קלקנאוס, calcaneus, ממוקם כלפי מטה ואחורי לטאלוס. חלקו התחתון האחורי נוצר על ידי פקעת מוגדרת היטב של עצם השוק, tuber calcanei. החלקים התחתונים של הפקעת מהצדדים הרוחביים והמדיאליים עוברים לתהליך הרוחבי של פקעת השוקית, processus lateralis tuberis calcanei, ולתהליך המדיאלי של פקעת השוק, processus medialis tuberis calcanei. על פני השטח התחתונים של הפקעת יש פקעת calcaneal, tuberculum calcanei, הממוקמת בקצה הקדמי של קו ההתקשרות של הרצועה הצמחית הארוכה, lig. plantare longum.
על פני השטח הקדמיים של עצם השוק ישנו משטח קובאי בצורת אוכף, facies articularis cuboidea, לביטוי עם עצם הקוביד.
בחלק הקדמי של המשטח המדיאלי של עצם השוק תהליך קצר ועבה - תמיכת הטלוס, sustentaculum tali. על המשטח התחתון של תהליך זה עובר החריץ של הגיד של הכופף הארוך של הבוהן הגדולה, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.
על פני השטח הצדדיים של עצם השוק, בקטע הקדמי, יש בלוק פרונאלי קטן, trochlea fibularis, שמאחוריו עובר חריץ לגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.
על המשטח העליון של העצם, בחלק האמצעי, יש משטח מפרקי אחורי נרחב, facies articularis talaris posterior. מלפנים לו שוכן הסולקוס של עצם השוק, sulcus calcanei, העובר מאחור לחזית ולרוחב. קדמי לחריץ, לאורך הקצה המדיאלי של העצם, בולטים שני משטחים מפרקיים: משטח המפרקי האמצעי, facies articularis talaris media, ומולו משטח המפרקי הקדמי, facies articularis talaris anterior, המקביל ל- משטחים בעלי אותו שם על עצם הטאלר. כאשר הטלוס מוחל על עצם השוק, החלקים הקדמיים של הסולקוס של הטלוס והסולקוס של עצם השוק יוצרים שקע - ה-tarsal sinus, sinus tarsi, המורגש כשקע קל.
סקפואיד, os naviculare, שטוח מלפנים ומאחור, שוכן באזור הקצה הפנימי של כף הרגל. על המשטח האחורי של העצם יש משטח מפרקי קעור, שדרכו הוא מתפרק עם המשטח המפרקי של ראש הטלוס. המשטח העליון של העצם קמור. המשטח הקדמי של העצם נושא את המשטח המפרקי לביטוי עם שלוש העצמות בכתב היתדות. הגבולות המגדירים את הפרק של העצם הנוויקולרית עם כל עצם ספנואידית הם צדפות קטנות.
על פני השטח הצדדיים של העצם יש משטח מפרקי קטן - מקום הפרק עם עצם הקוביד. המשטח התחתון של הסקפואיד קעור. בקטע המדיאלי שלו נמצאת השחפת של הסקפואיד, tuberositas ossis navicularis.
עצמות ספנואיד, ossa cuneiformia, בכמות של שלושה, ממוקמים מול עצם הנביקולרית. ישנן עצמות ספנואידיות מדיאליות, ביניים וצידיות. עצם כתב היתדות האמצעית קצרה יותר מהאחרות, כך שהמשטחים הקדמיים, הרחוקים, של עצמות אלו אינם באותה רמה. יש להם משטחים מפרקים למפרקים עם עצמות מטטרסל המתאימות,
בסיס הטריז (החלק הרחב יותר של העצם) בעצם הספנואיד המדיאלית פונה כלפי מטה, בעוד שבעצמות הביניים והצדדיות הוא פונה כלפי מעלה.
למשטחים האחוריים של עצמות הספנואיד יש אזורים מפרקים לביטוי עם עצם הנביקולרית.
עצם הספנואיד המדיאלית, os cuneiforme mediale, בצדה הקעור לרוחב נושאת שני משטחים מפרקיים לביטוי עם עצם הספנואיד הביניים, os cuneiforme intermedium, ועם עצם המטטרסל II.
לעצם הספנואידית הביניים, os cuneiforme intermedium, יש אתרים מפרקיים: על פני השטח המדיאלי - לפרק עם עצם הספנואיד המדיאלי, os cuneiforme mediale, בצד לרוחב - לפרק עם העצם הספנואידית הצידית, os cuneiforme laterale.
לעצם הספנואידית הצדדית, os cuneiforme laterale, יש גם שני משטחים מפרקיים: בצד המדיאלי למפרק עם עצם הספנואיד הביניים, os cuneiforme intermedium, ובסיס העצם המטטרסלית השנייה, os metatarsale II, ובצד הצדדי עם עצם הקוביה, os cuboideum.
Cuboid, os cuboideum, ממוקם כלפי חוץ מעצם הספנואיד הצידית, לפני עצם השוק ומאחורי בסיס העצמות המטטרסאליות IV ו-V.
המשטח העליון של העצם מחוספס, על המדיאלי ישנם אזורים מפרקיים למפרקים עם עצם הספנואיד הצידית, os cuneiforme laterale, ועצם הנביקולרית, os naviculare. בקצה הצדדי של העצם ישנה שחפת מכוונת כלפי מטה של עצם הקוביד, tuberositas ossis cuboidei. קדמי לו מתחיל החריץ של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcus tendinis m. peronei longi, העובר אל המשטח התחתון של העצם וחוצה אותה באלכסון מאחור ומחוץ, קדמי ומדיאלי, בהתאמה, לפי מהלך הגיד של אותו שריר.
המשטח האחורי של העצם יש משטח מפרקי בצורת אוכף עבור
מפרקים בעלי אותו משטח מפרקי של עצם השוק. הבליטה של החלק המדיאלי התחתון של עצם הקוביד, הגובלת בקצה המשטח המפרקי הזה, נקראת תהליך calcaneal, processus calcaneus. הוא מספק תמיכה לקצה הקדמי של עצם השוק.
למשטח הקדמי של העצם הקובית יש משטח מפרקי המחולק על ידי פסגה למפרק עם העצמות המטטרסאליות IV ו-V, os metatarsale IV et os metatarsale V.
עצמות מטטרסל
עצמות המטטרסאליות, ossa metatarsalia, מיוצגות על ידי חמש עצמות (I-V) דקות ארוכות הממוקמות בחזית הטרסיס. בכל עצם מטטרסל מבחינים גוף, קורפוס ושתי אפיפיזות: הפרוקסימלית היא הבסיס, הבסיס, והדיסטלית היא הראש, קאפוט.
העצמות נספרות מהצד של הקצה המדיאלי של כף הרגל (מהבוהן עד הבוהן הקטנה). מבין 5 עצמות המטטרסאליות, עצם I קצרה יותר אך עבה מהאחרות, עצם II היא הארוכה ביותר. גופי העצמות המטטרסאליות הן תלת-תדרליות. המשטח העליון, הגבי, של הגוף קמור במקצת, השניים האחרים, המשטחים התחתונים (הצמחים), מתכנסים בתחתית ויוצרים מסרק מחודד.
הבסיסים של עצמות המטאטרסל מייצגים את החלק המסיבי ביותר שלהם. יש להם צורה של טריז, שעם חלקו המורחב מופנה כלפי מעלה בעצמות המטטרסאליות I-IV, ובצד המדיאלי בעצם המטטרסלית V. למשטחים הצדדיים של הבסיסים יש אזורים מפרקיים, שדרכם עצמות מטטרסל סמוכות מתבטאות זו בזו.
על המשטחים האחוריים של הבסיסים יש משטחים מפרקיים לביטוי עם עצמות הטרסיס. על המשטח התחתון של בסיס עצם I metatarsal נמצאת השחפת של עצם I metatarsal, tuberositas ossis metatarsalis primi. בְּ
V עצם metatarsal בחלק לרוחב של הבסיס יש גם tuberosity
V עצם מטטרסל, tuberositas ossis metatarsalis quinti, המורגש היטב. הקצוות הקדמיים, או הראשים, של עצמות המטטרסאליות דחוסות לרוחב. לחלק ההיקפי של הראשים יש משטחים מפרקים כדוריים המתבטאים עם הפלנגות של האצבעות. על המשטח התחתון של ראש העצם המטטרסלית I, בצדדים, ישנם שני אזורים חלקים קטנים, אליהם צמודות עצמות הססמואיד, ossa sesamoidea, של הבוהן הגדולה. ראש עצם המטטרסל I מורגש היטב.
בנוסף לעצמות הססמואידיות הללו באזור המפרק המטטרסופאלנגאלי של האגודל, ישנה עצם ססמואידית אחת במפרק הבין-פלנגאלי של אותה אצבע, וכן עצמות ססמואיד לא קבועות בעובי הגיד הארוך. שריר peroneal, באזור פני השטח הצמחיים של עצם הקוביד.
בין עצמות המטטרסוס ישנם 4 חללים בין-רוחביים, spatia interossea metatarsi, אשר מלאים בשרירים בין-רוחביים.
עצמות כף הרגל. עצמות טרסל (ossa tarsi). שְׁפִיעַ
הטלוס (טלוס) מורכב מראש, צוואר וגוף. על הראש ישנו משטח נוויקולרי מפרקי (fades articularis navicularis) לביטוי עם עצם הנביקולרית. המשטח העליון של הגוף מיוצג על ידי בלוק (trochlea) לביטוי עם עצמות הרגל התחתונה. משני צידי הבלוק יש פלטפורמות מפרקיות - מקומות של ארטיקולציה עם הקרסוליים המדיאליים והצדדיים (fades articulares medialis et lateralis). על המשטח התחתון של הגוף יש תלם עמוק (sulcus tali); מלפנים ומאחוריו יש פלטפורמות מפרקיות לפרק עם עצם השוק (Fades articulares calcaneae anterior, media et posterior) (איור 97).
קלקנאוס
ה-calcaneus (calcaneus) על פני השטח העליון מכיל שלושה אתרים (fades articulares talares anterior, media et posterior) לחיבור עם הטלוס. השניים האחרונים מופרדים בתלם (sulcus calcaneus). ביחד, כאשר משולבים החריץ של עצם השוק עם החריץ של הטלוס, נוצר ה-sinus tarsi sinus (sinus tarsi), שבו יש רצועה בין-רוסית. מאחורי העצם עוברת לתוך פקעת העצם (tuber calcanei), ובחלק הקדמי של העצם ישנו משטח מפרקי בצורת אוכף (Fades articularis cuboidea) לחיבור עם העצם הקובית. בצד המדיאלי של העצם יש בליטה - תמיכת הטלוס (sustentaculum tali) (איור 98).
סקפואיד
העצם הנביקולרית (os naviculare) ממוקמת באזור הקצה הפנימי של כף הרגל, בעלת משטח מפרקי קעור לראש הטלוס וקמור לחיבור עם עצמות הספנואיד. שחפת (tuberositas ossis navicularis) מתבטאת על פני השטח התחתונים שלו.
עצמות ספנואיד
שלוש עצמות יתדות (ossa cuneiformia) מסודרות בשורה, החל מהקצה המדיאלי של כף הרגל: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (איור 99).
Cuboid
עצם הקוביד (os cuboideum) ממוקמת בקצה הצדדי של כף הרגל. על פניו התחתונים ישנה שחפת (tuberositas ossis cuboidei) וחריץ (sulcus tendineus musculi peronei longi) מלחץ הגיד של שריר הפרונאלי הארוך (איור 99).
מטטרסוס
Metatarsus (metatarsus) מורכב מחמש עצמות metatarsal (ossa metatarsalia I-V). חלקיו נבדלים: הבסיס (הבסיס), הגוף (הקורפוס) ובקצה המרוחק הראש. באזור הבסיס והראש פלטפורמות מפרקיות. על המשטח התחתון של בסיס העצם המטטרסלית I ועל פני השטח הצדיים של בסיס העצם החמישית יש פקעות (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (איור 99).
עצם ססמואידית אחת צמודה למשטחים הצדדיים והמדיאליים התחתונים של ראשי העצמות המטטרסאליות I ו-V.
עצמות הבהונות
אצבעות הרגליים (digitorum pedis) מורכבות משלושה פלנגות (phalanges proximalis, media et distalis), שהן קצרות בהרבה מהפלנגות של האצבעות. לבוהן הגדולה יש שני פלנגות (phalanges proximalis et distalis), לשאר יש שלושה. לכל פלנקס יש גוף ושני קצוות: הפרוקסימלי הוא הבסיס והדיסטלי הוא הראש. בקצה המרוחק של הפלנקס הדיסטלי ישנה פקעת (tuberositas phalangis distalis).
הִתאבְּנוּת. כל עצמות כף הרגל עוברות את שלבי ההתפתחות הקרומיים, הסחוסיים והגרמיים. גרעיני אוסיפיקציה מתרחשים בקלקניוס בחודש ה-6, בטאלוס - בחודשים 6-7, בקוביד - בחודש ה-9. התפתחות תוך רחמית, בספנואיד המדיאלי - בשנה השנייה לחיים, בספנואיד - בשנה ה-3, בספנואיד (לרוחב) - בשנה הראשונה, ב-navicular - בשנה הרביעית. בשנה ה-3-7 לחיים מופיעים בפקעת העצם 1-2 גרעיני התבססות עצמאיים, שאצל בנות מתמזגים עם גוף עצם השוק עד גיל 11-12, אצל בנים עד גיל 15.
בפלנגות האצבעות נוצרות נקודות עצם בדיאפיזה של הפלנגות בשבוע ה-10-13 להתפתחות תוך רחמית, באפיפיזה הפרוקסימלית - בשנה 1-3, ובעצמות המטטרסאליות בראש - ב. שנה א'.
עצמות ססמואיד
עצמות ססמואיד הן אותן עצמות הממוקמות בגידים של השרירים. הגדול ביותר הוא הפיקה.
עצמות ססמואיד באזור מפרקי I ו-V metatarsophalangeal מתרחשות בבנות בין 8-12 שנים, בבנים - בגיל 11-13. עצמות דומות מופיעות גם על היד, לעתים קרובות יותר במפרק I carpometacarpal.
חריגות. אנומליות של עצמות הגפה התחתונה כוללות עצמות נוספות, לא קבועות של כף הרגל. בדרך כלל יש כתשע עצמות כאלה: 1) עצמות בין עצמות הספנואיד המדיאליות והבינוניות; 2, 3) עצמות בין עצמות מטטרסל I ו-II; 4) עצם הממוקמת מעל עצם הנביקולרית; 5) עצם מונחת מעל הטלוס; 6) עצם במקום ההטיה של הגיד של שריר הטיביאליס דרך עצם הקוביד; 7) עצם המייצגת נקודה לא מחוברת של פקעת העצם הנוויקולרית; 8) נקודת עצם עצמאית של התהליך האחורי של הטלוס; 9) נקודת עצם עצמאית של המליאולוס המדיאלי.