טיפול בפצעים לאחר ניתוח. טיפול בחולים עם פצעים

קביעת התקופה שלאחר הניתוח

בתום הניתוח מועבר המטופל לאלונקה, מועבר למחלקה ומונחת על המיטה, בהתאם לחומרת המצב ניתן להכניס את המטופל ליחידה לאחר ניתוח או טיפול נמרץ עם פוסט פרטני. במחלקת החייאה יש להכין ציוד למתן הסיוע הדרוש - מכשיר אוורור ריאות מלאכותי, סט לטרכאוסטומיה, דפיברילטור, טיפול עירוי, תרופות (אדרנלין, אפדרין, סידן כלורי ועוד) לפני קבלת מטופל, יש לנקות את המחלקה, לאוורר, להכין פשתן נקי, ללא קמטים, לחמם עם כריות חימום בעונה הקרה. במהלך ההסעה למחלקה, כמו גם להתעוררות מלאה משינה נרקוטית, יש להיות ליד המטופל מרדים או רופא מרדים, שכן בשלב ההתעוררות לאחר שימוש בתכשירי הרפיית שרירים עלולה להתרחש החזרה עם דום נשימה או דום לב. במקרים אלו מתבצעת אינטובציה מחדש של קנה הנשימה ואוורור מלאכותי של הריאות, ובמקרה של דום לב - עיסוי סגור.

עדיף לשים את המנותח על מיטה פונקציונלית, המאפשרת לך לספק תנוחה נוחה, ובהיעדרה - על המגן. על מנת לשפר את זרימת הדם למוח, תנוחת המטופל במיטה בשעתיים הראשונות היא על גבו, ללא כרית, ולאחר ההתאוששות מההרדמה נותנים לו תנוחה התלויה באופי הפעולה. שינוי תנוחת הגוף בשעות הראשונות לאחר הניתוח מותר רק באישור הרופא. המיקום הנוח ביותר הוא בצד ימין, המקל על עבודת הלב, משפר את תפקוד מערכת העיכול ומפחית את הסבירות להקאות. לאחר ניתוח בחלל החזה והבטן יש צורך בתנוחת חצי ישיבה, היא מונעת גודש בריאות, מקלה על הנשימה ופעילות הלב ותורמת להתאוששות מהירה יותר של תפקוד המעיים. על מנת שהמטופלים לא יזוזו לקצה כף הרגל של המיטה, יש צורך להניח את הגפיים על הדום מתמשך.

לשיפור הניקוז של חלל הבטן, נעשה שימוש בחלל דאגלס, באיברי האגן, בעמדה עם קצה ראש מורם (תנוחת פאולר). לאחר ניתוחים בעמוד השדרה, כמו גם לאחר כמה התערבויות במוח, המטופל נוקט תנוחה על הבטן, אם הניתוח היה בעמוד השדרה החזי או המותני, מניחים רולר רך מתחת לחזה.

עלינו לזכור תמיד שכל תנוחה של המטופל, אפילו נוחה ואופטימלית, חייבת להשתנות בהקדם האפשרי ולעתים קרובות יותר (באישור הרופא), מה שיעזור להפחית סיבוכים לאחר הניתוח, להעלות את הטון הכללי של הגוף, ולשפר את זרימת הדם.

עבור מטופלים לאחר ניתוח, האחות מבצעת את כל מרשמי הרופא הנדרשים. מזריק משככי כאבים לשרירים או תת עוריים: ביום הראשון לאחר הניתוח כל 3 שעות משככי כאבים נרקוטיים (תמיסות של פרומדול, אומנופון), ובימים הבאים - משככי כאבים לא נרקוטיים (אנלג'ין, בראלגין) לפי הצורך. המטופל מחובר למערכת ולמוצרי הדם, אמצעים לתיקון הסביבה הפנימית של הגוף ותרופות אחרות ניתנות לווריד. האחות עוקבת אחר המערכות והאיברים העיקריים, ובמידה ומתגלים שינויים היא נותנת סיוע באופן עצמאי או מתקשרת לרופא.

טיפול בפצעים לאחר ניתוח

יש להניח שקית קרח או, פחות נפוץ, שקית של חומר רופף (חול) על מקום הפצע שלאחר הניתוח כדי למנוע דימום. שקית קרח מכווצת את כלי הדם של העור, כמו גם רקמות סמוכות, ומפחיתה את הרגישות של קולטני עצבים. הוא מלא בחתיכות קרח קטנות, האוויר הנותר נסחט החוצה, המכסה סגור היטב, עטוף במגבת ומורח על הפצע. אין לשפוך מים לתוך הבועה ולהקפיא אותה במקפיא, שכן פני השטח של הקרח שנוצר יהיו גדולים מאוד, מה שעלול להוביל להיפותרמיה של אזור הפצע. ניתן לשמור את שקית הקרח 2-3 שעות, ובמידת הצורך יותר, אך כל 20-30 דקות יש לקחת אותה למשך 10-15 דקות. כשהקרח בבועה נמס, יש לנקז את המים ולהוסיף חתיכות קרח.

אם מניחים שקית עם עומס על הפצע, אז היא מבצעת פונקציה הדומה לתחבושת לוחצת - היא לוחצת על הכלים על פני השטח ובעומק הפצע. לאחר המריחה משרים את הרקמות בתמיסת חיטוי, שוטפים ומעקרים, מנקים את המטענים מדם, הפרשות פצעים, מנגבים בתמיסת כלורמין (כלורנתאין), ולאחר מכן מניחים בשקיות ניילון למשך יממה, בהן הרטבו כדורי צמר גפן. עם תמיסת פורמלדהיד 10% מניחים כאשר מטפלים בפצע במקרים בהם התחבושת החליקה, על האחות לתקן אותו. כאשר התחבושת רוויה במהירות בדם, אסור לחבוש אותה, יש צורך לקרוא לרופא. למחרת הניתוח יש צורך לחבוש את הפצע, לבדוק ולמשש. עם מהלך חיובי של התהליך שלאחר הניתוח, חבישה מבוצעת לעתים רחוקות כדי לא לפצוע את הגרגירים. התפרים מוסרים בשני שלבים, לעתים קרובות יותר ביום 7-8, בחלק מהניתוחים - ביום 11-12.

טיפול קרדיווסקולרי

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח האחות מודדת את הדופק והלחץ של המטופל מדי שעה. בעת מדידת הדופק, תשומת הלב נמשכת לתדר, לקצב, למילוי ולמתח שלו. יש לזכור שעלייה בטמפרטורת הגוף של המטופל ב-1 מעלות צלזיוס מלווה בעלייה בקצב הלב ב-8-10 פעימות. /דקה אם קצב הדופק המנותח מקדים את הטמפרטורה או שהטמפרטורה יורדת, והדופק מואץ, הדבר מצביע על מהלך לא חיובי של התקופה שלאחר הניתוח. לאחר הניתוח עלול המטופל לפתח קריסה - אי ספיקת כלי דם חריפה. החולה חיוור, גפיים קרות, טכיקרדיה משמעותית, תת לחץ דם עורקי.

נוהל כיווץ אחות:

התקשר לרופא מיד

לספק למטופל מנוחה קפדנית, מצב אופקי במיטה, ללא כרית, עם רגליים מורמות מעט

כסו את המטופל בשמיכה, מרחו כריות חימום חמות על הרגליים

לספק גישה לאוויר צח או שאיפת חמצן

הכינו את התרופות הדרושות: strophanthin, mezaton, בקבוק תמיסת מלח וכו'.

טיפול במערכת העיכול

לאחר כל פעולה בהרדמה, המטופל רשאי לשתות לאחר 2-3 שעות. לאחר ניתוח באיברי העיכול מותר לשתות הרבה יותר זמן (לדוגמה, לאחר ניתוח במעיים - 1-2 ימים). המטופל יכול להרטיב את חלל הפה במנות קטנות של מים רתוחים עם לימון. למניעת stomatitis, חלל הפה מטופל בתמיסה של אשלגן פרמנגנט (1: 5000), תמיסה של 2% חומצת בור (איור 3.3). להגברת הפרשת הרוק, מומלץ למצוץ לימון. עם יובש חמור של הלשון, הוא משומן בתערובת של גליצרין עם מיץ לימון או תמיסה של חומצת לימון. אם המטופל אינו יכול לטפל בחלל הפה בכוחות עצמו, על האחות לעזור לו לצחצח שיניים. לעתים קרובות מאוד, לאחר ניתוחים במערכת העיכול, מתרחשת נפיחות. במקרה זה, יש צורך להציג צינור יציאת גז למטופל. כמו כן, על פי מרשם הרופא, ניתן לבצע חוקן היפרטוני או סיפון. הפריקה העצמאית הראשונה של גזים, כמו גם הופעת הפריסטלטיקה, הם סימנים חיוביים. ביטוי תכוף של סיבוכים של התקופה שלאחר הניתוח מהצד של מערכת העיכול הוא הקאות.

הצוות הרפואי צריך לעזור לחולה להתמודד עם סיבוך זה.

רצף הפעולות של אחות עם הקאות

אם המצב מאפשר, יש צורך להושיב את המטופל ולשים עליו סינר שעוונית.

הניחו כיור או דלי לרגלכם.

החזק את ראשו של המטופל בזמן ההקאה, הנח את כף ידך על מצחו.

לאחר סיום ההקאות, הניחו למטופל לשטוף את פיו במים ולייבש את פניו במגבת.

השאירו את הקיא עד שהרופא יגיע. אם החולה מחוסר הכרה או שמצבו חמור עד כדי כך שלא ניתן לשתול אותו, רצף הפעולות של האחות בזמן ההקאה הוא כדלקמן:

שימו כפפות גומי.

סובב את המטופל על הצד, ואם יש לכך התווית נגד, סובב את ראשו של המטופל לצד שמאל כדי למנוע שאיבת הקאה.

כסו את הצוואר והחזה במגבת.

הנח מגש פלסטיק או כיור בפיו של המטופל.

לאחר כל פעולת הקאה יש לטפל בחלל הפה במים או בתמיסת נתרן ביקרבונט 2%, במידת הצורך יש למצוץ את שאריות הקיא מהפה באמצעות בלון בצורת אגס.

חוקנים משלשלים מיועדים לעורר עשיית צרכים ספונטנית בתקופה שלאחר הניתוח, כמו גם לעצירות קשה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ודימומים מוחיים.

טכניקת חוקן משלשל

תמיכה בחומר: בלון בצורת אגס, צינור יציאת גז, 100-200 גרם שמן (חמניות, קנבוס או וזלין), מחומם לטמפרטורה של 34-38 מעלות צלזיוס, שעוונית, מזרק ג'נט, 200 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 10%.

התוויות נגד סדקים אנאליים, טחורים, תהליכים דלקתיים מוגלתיים וכיביים בפי הטבעת.סיבוכים אינם מתרחשים אם מבצעים את הטכניקה. תערובת של הרכב זה, 20 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 10%, 20 מ"ל גליצרול ו-20 מ"ל תמיסת מי חמצן 1%, מוזרקת לפי הטבעת עם בלון בצורת אגס.

תזונה של חולים בתקופה שלאחר הניתוח

התזונה בתקופה שלאחר הניתוח צריכה להתאים לאופי המחלה, לנפח הניתוח המבוצע וכן למאפייני מהלכו, ביומיים הראשונים לאחר כל ניתוח יש להכין מזון טרי, חם, נוזלי. המנות הראשונות שמאפשרות לך לאכול הן מרק, ג'לי, יוגורט, ביצים גולמיות או רכות, קציצות מאודות, גבינה, דגנים נוזליים. לאחר תום התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, חולים ללא מחלות נלוות רושמים דיאטה כללית מס' 15. תזונה לאחר כמה התערבויות כירורגיות היא כדלקמן:

) לאחר ניתוחים בקיבה ובמעי הדק במהלך 1-2 הימים הראשונים, מומלץ לצום, תזונה בשלב זה ניתנת רק על ידי מתן פרנטרלי של תמיסות גלוקוז, חלבונים וכו'. לאחר 2-3 ימים, נקבעת דיאטה נוזלית - טבלה מס' 1א, לאחר מכן מס' 16, והחל מהיום ה-7 - אוכל דייסתי. החל מ 10-12 ימים, המטופל מועבר בהדרגה לטבלה הכללית

) יש להתאים את תזונת החולים לאחר התערבויות בחלל הבטן, אך ללא פתיחת הקיבה והמעיים, למניעת היווצרות גזים. תן את כל המוצרים העומדים בטבלה מספר 1א, למעט מוצרי חלב

) לאחר ביצוע פעולות במעי הגס, הדיאטה מכוונת להבטיח שלמטופל אין צואה במשך 4-5 ימים מהדיאטה לכלול מזונות המכילים הרבה סיבים - לחם שחור, ירקות, פירות

) לאחר ניתוחים מסוימים בחלל הפה, הוושט, כמו גם חולים תשושים, חולים מחוסרי הכרה, ניתן לבצע תזונה מלאכותית באמצעות צנתר או באמצעות גסטרוסטומיה אם היא מונחת על הקיבה, ובמקרים מסוימים עם חוקן. הבה נתעכב ביתר פירוט על סוגים מסוימים של תזונה של חולים.

תזונה אנטרלית

תזונה אנטרלית כוללת הזנה דרך צינור קיבה, גסטרוסטומיה או דרך חוקן.

טכניקת האכלה

תמיכה בחומר: בדיקה גומי דקיקה סטרילית בקוטר 0.5-0.8 ס"מ, ג'לי או גליצרין, משפך או מזרק של ג'נט, מזון נוזלי (תה מתוק, משקה פירות, ביצים גולמיות, מרק וכו'), כפפות גומי

אלגוריתם פעולה

שימו כפפות גומי.

טפלו בבדיקה עם ג'לי נפט (גליצרין).

דרך אחד ממעברי האף, הכנס את הגשושית לעומק של 15 ס"מ

אתר את הגשושית. עם הליך מבוצע כהלכה, קצה הבדיקה צריך להיות בלוע האף. אם קצה הבדיקה זז קדימה, יש להישען על הקיר האחורי של הלוע באצבע.

ראשו של המטופל כפוף מעט קדימה והבדיקה נדחפת קדימה ביד ימין. אם החולה לא נחנק או אוויר לא נשאב החוצה מהבדיקה - הגשושית נמצאת בוושט הכנס אותה עוד 10-15 ס"מ.

חבר את הקצה החופשי של הגשושית למשפך (מזרק ג'נט)

שופכים לאט את האוכל המבושל לתוך המשפך

לאחר מכן יוצקים מים נקיים (שוטפים את הגשושית) ומנתקים את המשפך (מזרק ג'נט).

קבע את הקצה החיצוני של הבדיקה באזור ראשו של המטופל כך שלא יפריע לו. הבדיקה אינה מוסרת במהלך כל תקופת ההאכלה, שיכולה להימשך 2-3 שבועות.

האכלה דרך גסטרוסטומיה. כאשר מאכילים חולה דרך גסטרוסטומיה (בדיקה המוחדרת לקיבה דרך דופן הבטן הקדמית), מחברים משפך לקצה החופשי שלו ומכניסים תחילה כמות קטנה של מזון - 50 מ"ל 6-7 פעמים ביום, ולאחר מכן. האובייקט גדל בהדרגה ב-300-500 מ"ל, מה שמקטין את הריבוי. לפעמים מותר למטופל ללעוס מזון, ואז הוא מדולל בכוס נוזל, וכבר מדולל הוא מוזג לתוך משפך.

תזונת חוקן. בעזרת חוקן מוזרק דרך פי הטבעת 300-500 מ"ל של תמיסת תזונה שחוממת עד 37-38 מעלות צלזיוס - תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת חומצות אמינו, תמיסת מלח. אפשר לבצע האכלה דומה באמצעות בלון גומי בצורת אגס, אך נפח בודד של התמיסה המוזרקת צריך להיות קטן.

תזונה פרנטרלית

סוג זה של תזונה משמש לאחר ניתוחים בקיבה, בוושט, במעיים ובמצבים אחרים. עבור הליך זה, יש צורך להכניס לגוף את החומרים המזינים העיקריים חלבונים, שומנים, פחמימות, מים, מלחים וויטמינים. מתכשירי חלבון, הידרוליזין, הידרוליזט חלבון של קזאין, אלבסין וכו' מנוהלים לעתים קרובות יותר; משומן - lipofundin, intralipid; מפחמימה - תמיסה של 10% גלוקוז. כדי לחדש את הגוף במלחים מינרלים, יש צורך להזריק עד 1 ליטר אלקטרוליטים ליום. ההכנות לתזונה פרנטרלית ניתנות תוך ורידי. לפני ההקדמה, יש לחמם אותם באמבט מים לטמפרטורת הגוף (37-38 מעלות צלזיוס). יש צורך לעקוב אחר קצב מתן התרופות. אז, תכשירי חלבון ב-30 הדקות הראשונות ניתנות בקצב של 10-20 טיפות לדקה, ולאחר מכן בהדרגה במשך 30 דקות קצב הניהול גדל ל-60 טיפות לדקה. סוכנים אחרים מוצגים בצורה דומה. בהחדרה מהירה יותר של תכשירי חלבון, תיתכן תחושת חום, סומק בפנים, קוצר נשימה.

טיפול בעור ובריריות

המטופלים חיוורים ביום הראשון לאחר הניתוח, אך למחרת העור, ככלל, מקבל צבע תקין. הגברת חיוורון העור עלולה להעיד על דימום פנימי תופעת השטיפה של עור הפנים, וכן עלייה בטמפרטורת הגוף, עשויה להיות סימן לדלקת ריאות. צהוב העור והסקלרה מעיד על הפתולוגיה של הכבד ודרכי המרה. יש לשמור על ניקיון העור, לשם כך מסייעים למטופל המרותק למיטה לשטוף את פניו וידיו, לבצע חיטוי חלקי של העור, ממש כמו לקראת ניתוח חירום. לאחר כל פעולת עשיית צרכים, כמו גם במקרה של זיהום של אזור איברי המין של המטופלים, יש צורך לשטוף.

טכניקת שטיפת מטופל

תמיכה בחומר: מיכל עם מים חמים (30-35 מעלות צלזיוס) או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, מלקחיים, מפית, כלי, כפפות גומי.

אלגוריתם פעולה

שימו כפפות גומי.

הביאו את יד שמאל מתחת לגב המטופל, עזרו לו להרים את האגן.

ביד ימין הרם ויישר את השעונית מתחת לאגן, מעליה הניחו את הכלי והורידו את אגן המטופל.

עמדו מימין למטופל, והחזיקו את הכד ביד שמאל, ואת המלקחיים עם מפית בימין, שפכו את חומר החיטוי מהכד על אזור איברי המין, נגבו את הפרינאום, העור סביבו במפית, ביצוע תנועות מאיברי המין לפי הטבעת.

יבש את עור הפרינאום עם מפית נוספת באותו כיוון, הסר את הכלי והשעוונית.

פצעי שינה. פצעי שינה נוצרים במקומות של דחיסה ממושכת של רקמות רכות, הם ממוקמים בעיקר באזורי השכמות, עצם העצה, הטרוכנטר הגדול או העקבים, היווצרותם מתאפשרת על ידי הפרעות טרופיות, חילוף חומרים, תשישות, הרטבת העור בשתן, זיעה, תכולת פצעים, נוכחות של קפלים במצעים, פירורי מזון לאחר האכלה, מצעים נדירים, טיפול לקוי בעור

הסימן הראשון לפצעי לחץ הוא עור חיוור ואחריו אדמומיות.

בעתיד, בצקת, נמק וניתוק האפידרמיס מופיעים נמק עורי

מניעת פצעי שינה:

לשנות את תנוחת המטופל מספר פעמים ביום,

ליישר, לנער את הסדין כך שלא יהיו קפלים ופירורים,

חולים קשים צריכים לשים עיגול גומי מתנפח מתחת לעצם העצה 5-6 פעמים ביום, יש צורך לנגב את העור באותם אזורים הבאים במגע עם המיטה: אלכוהול קמפור, קלן, תמיסה חלשה של חומץ (1 כף חומצה אצטית לכל 200-300 מ"ל מים),

במקרה של אדמומיות של העור, יש לשפשף אותו מעת לעת במגבת יבשה,

לבדוק מדי יום את עור הגב והישבן,

לשטוף את המטופל באופן קבוע במים וסבון, לנגב באבקת טלק,

שים שקיות עם דוחן, זרעי פשתן מתחת לעצם העצה, טבעות גזה מכותנה מתחת לעקבים,

לעסות כל הזמן את הגב, העצה.

טיפול בדרכי הנשימה

דלקת ריאות גדושה היא סיבוך מסוכן של התקופה שלאחר הניתוח מצד איברי הנשימה. למניעתו מומלצת תנוחת חצי ישיבה במיטה, קימה מוקדמת לאחר הניתוח. בנוסף, יש צורך להילחם בגזים במעיים, אשר יתרמו לטיול ריאות תקין.

כבר מהימים הראשונים לאחר הניתוח, יש צורך להכריח את המטופל לנשום עמוק, לבצע תרגילי נשימה מספר פעמים ביום. הוא חייב להשתעל ליחה. כמו כן מוצגים עיסוי כלי הקשה ורטט של בית החזה, תרגילים טיפוליים, שימוש בקופסאות שימורים ופלסטר חרדל. תוצאה חיובית מתקבלת על ידי ניפוח תאי גומי, צעצועי ילדים, נשימה דרך המסכה של מכונת ההרדמה המחוברת לצינור שטבול במים עד לעומק של 7-10 ס"מ.

טיפול בחמצן

בתקופה שלאחר הניתוח, חולים קשים נאלצים לעיתים קרובות לעבור טיפול בחמצן. זה יכול להתבצע על ידי אספקת חמצן מרכזית, באמצעות שקית חמצן או גליל.

עם אספקת חמצן מרכזית, בלוני חמצן נשמרים בחדר מיוחד וחמצן מסופק דרך מערכת של צינורות לדוסימטרים, שם הוא נרטב ומועבר למטופל דרך צנתר אף או צינורית אף.

טכניקת החדרת צנתר לאף

שימו כפפות גומי.

מרתיחים את הקטטר ומשמנים אותו בוזלין סטרילי.

הכנס את הצנתר למעבר האף התחתון ובהמשך ללוע - עד לעומק של 15 ס"מ. קצה הצנתר המוחדר צריך להיות גלוי בעת בדיקת הלוע.

קבעו את החלק החיצוני של הצנתר עם טיח דבק על הלחי כדי שלא ייפול לוושט.

פתח את ברז הדוסימטר ואספקת חמצן בקצב של 2-3 ליטר לדקה, תוך שליטה בקצב על הסולם.

טכניקת החדרת צינורית האף

שימו כפפות גומי.

הכנס את קצוות הצינורית לתוך נחיריו של המטופל.

בעזרת תחבושת אלסטית (מקבע) לראש יש לקבע את הצינורית כך שלא תגרום לאי נוחות למטופל.

חברו את צינורית האף למקור של חמצן לח בריכוז ובקצב האספקה ​​הרצויים.

הקפידו על ניידות מספקת של צינורות החמצן והצמידו אותם לבגדים.

בדוק את מצב הצינורית כל 8 שעות, וודא כי מיכל הלחות מלא כל הזמן.

בדוק מעת לעת את רירית האף ואת אפרכסת המטופל עבור גירויים אפשריים בעור.

בבתי חולים קטנים בהם אין אספקה ​​מרוכזת של גזים ניתן לספק אותו ישירות מבלון החמצן המצוי בחדר החמצן הוא חומר נפץ ולכן יש להקפיד על תקנות בטיחות בעבודה עם צילינדרים

יש להתקין את הצילינדר בשקע מתכת ולחבר אותו באמצעות רצועות או שרשרת.

הגליל חייב להיות ממוקם לא יותר מ-1 מ' ממערכת החימום.

הגליל חייב להיות מוגן מאור שמש ישיר.

שחררו גז מהגליל רק דרך המפחית שעליו מותקן מד לחץ המאפשר לשלוט על לחץ החמצן ביציאה.

חל איסור להשתמש בצילינדרים ומפחיתים שפג תוקפם.

אסור לשמן את הידיים בקרם שומני בעבודה עם בלון חמצן.

חמצון עם כרית חמצן. שקית החמצן היא שקית גומי המגיעה עם צינור גומי עם ברז ושופר. הוא מכיל בין 25 ל-75 ליטר חמצן, אשר ממולא מבלון חמצן. לפני תחילת החמצון עוטפים את הפיה ב-2-3 שכבות של גזה רטובה, להרטבת החמצן משתמשים בנתרן ביקרבונט או באלכוהול רפואי, לאחר מכן לוחצים את הפיה בחוזקה לפיו של המטופל ופותחים את הברז בעזרתו אספקת החמצן מווסתת באופן גס כמות החמצן בכרית תקטן משמעותית, כדי להגביר את אספקתה יש צורך ללחוץ על הכרית ביד החופשית לאחר השימוש ניגוב הפיה פעמיים בתמיסת מי חמצן 3% או אתילי אלכוהול ומינון שווה

טיפול במערכת השתן

לעיתים קרובות לאחר ניתוחים באיברי הבטן, בעיקר באיברי האגן, נוצרת אצירת שתן, הסיבה העיקרית היא חשש מכאבים בזמן כיווץ שרירי הבטן וחוסר יכולת להטיל שתן בשכיבה. במידת האפשר, יש לאפשר למטופל להטיל שתן במצב רגיל. עם אצירת שתן, אתה יכול לשים כרית חימום על האזור הסופרפובי או הפרינאום. יש צורך לנסות לגרום למתן שתן באופן רפלקסיבי. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפתוח ברז עם מים זורמים במחלקה, לשפוך מים חמים על איברי המין של החולה השוכב על הספינה. בהיעדר השפעה מבוצע צנתור שלפוחית ​​השתן.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מניעת דקוביטוס בתקופה שלאחר הניתוח

1. Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. ניתוח כללי. מ.: רפואה, 1988.

Timofeev N.S., Timofeev N.N. אספטי ואנטיספטי. לנינגרד: רפואה, 1980.

Usov D.V. הרצאות נבחרות בנושא כירורגיה כללית. טיומן. 1995.

ספר לימוד בכירורגיה כללית. / אד. Chernova V.N. מ.: ספר, 2003.

Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. מדריך לניתוחי חירום. רוסטוב על הדון: הפניקס, 1999.

אין ספק שלאנשים רבים יש כרית חימום (גומי קלאסי או חשמלי) בערכת העזרה הראשונה שלהם. אבל, האנטגוניסט שלה - שקית קרח, לא ניתן לראות בכל משפחה.

שקית הקרח מבצעת פונקציה הפוכה ממש למשטח החימום הקלאסי - אם האחרון מתחמם, אז הראשון מתקרר. בועה נבדלת מכרית חימום בצורתה ובצוואר בקוטר גדול יותר, שכן בדרך כלל מניחים קוביות קרח בבועה.

כדי לא לעשות יותר נזק מתועלת, כדאי לדעת איך, מתי ואיפה למרוח קר.

חשיפה לקור מובילה להתכווצות של כלי הדם במקום חבילת הקרח, וברדיוס מסוים סביב מקום היישום.

אפקט דחיסה קרה:

• לעצור דימום קל;
• הרדמה מקומית;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• הפחתת נפיחות, דלקת;
• ירידה בצורך בחמצן בתאי המוח.

לרוב, קור משמש בניתוחים, החייאה, נוירולוגיה, ילודים. למרות, כך נראה, כל הפשטות של הליך זה, יש צורך להשתמש בחבילת קרח במיומנות, כי לשימוש בקור יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו.

מתי אפשר/צריך להשתמש בשקית קרח?:

• תקופה שלאחר הניתוח;
• בשעות הראשונות לאחר הפציעה (חבורה, נקע או קרע של רצועות);
• מְדַמֵם;
• ביום הראשון לאחר הלידה;
• כאב, משיכה, כאב מפוזר בבטן (אך לא התכווצות);
• יילודים עם טראומת לידה, תשניק;
• הפרעה בהכרה;
• עקיצות חרקים;
• מכת חום;
• בליעה של סידן כלורי מתחת לעור במהלך הזרקה תוך ורידי;
• חום גבוה (במיוחד בילדים), אם תרופות להורדת חום אינן נותנות את האפקט הרצוי.

כאשר אין להשתמש בקור:

• היפותרמיה של הגוף;
• עם גפיים קרות, גם אם טמפרטורת הגוף גבוהה;
• הלם של כל אטיולוגיה (טראומטית, דימומית, אלרגית וכו');
• שיתוק או paresis;
• קריסה (אובדן הכרה עם ירידה חדה בלחץ הדם);
• כאבים מתכווצים בבטן, מעט שוככים בתנוחת שכיבה, מכורבלים.

כיצד למרוח קר:

• הבועה מתמלאת עד שליש מנפחה בחתיכות קרח;
• שליש נוסף מנפח הבועות מלא במים קרים (10-15 מעלות צלזיוס);
• הבועה המלאה מונחת על משטח אופקי כך שאוויר יוצא ממנה, והמיכל הופך רך וגמיש;
• סגור את הבועה עם מכסה, ובדוק אם יש דליפות על ידי הפיכת המכסה כלפי מטה;
• נגב בזהירות את פני הבועה כך שיתייבש, ולאחר מכן ניתן למרוח את שקית הקרח, אך רק דרך מטלית יבשה;
• ניתן למרוח את הבועה על כל חלק בגוף (למעט פצעים פתוחים);
• מקום יישום הקור מכוסה במפית יבשה או חיתול מקופל ב-3-4 שכבות, ולאחר מכן מורחים שקית קרח על גבי החומר למשך 15-20 דקות;
• חבילת הקרח מוסרת למשך 20-30 דקות - העור במקום היישום של הקור לא צריך להיות אדום או כל צבע אחר, בועות לא צריכות להופיע עליו;
• יש צורך ביישום חוזר של חבילת הקרח לדימום, נפיחות, טמפרטורה גבוהה (הריבוי נקבע על ידי הרופא);
• כשהקרח נמס, המים מתנקזים מהבועה ומוסיפים קרח.

עם השלמת ההליך, מים וקרח מתנקזים משלפוחית ​​השתן. בקבוקון פתוח ריק מאוחסן במקום יבש וחשוך בטמפרטורת החדר. אסור בתכלית האיסור להכניס בועת מים למקפיא.

היכן מוחלת את שקית הקרח?:

• חלקים קדמיים ואוקסיפיטליים של הראש: פגיעה בהכרה, כאבי ראש, טמפרטורה גבוהה הקשורה לבצקת מוחית במהלך הדלקת או הגידול שלה;
• קפל בין הרגל לבטן התחתונה באזור כלי הדם הראשיים (מבלי לגעת באיברי המין): טמפרטורת גוף גבוהה; בקצרה - בבתי השחי, על הצוואר, היפוכונדריום ימני;
• מקומות של חבורות, נקעים, נפיחות, אדמומיות של רקמות עם suppuration, טראומה, עקיצות חרקים, זריקות;
• לכאבי בטן - למקום הכאב לאחר בדיקה אצל רופא.

הגדרת שקית קרח לילד:

• לילדים מתחת לגיל 3 שנים לא מומלץ לשים שקית קרח; לקירור, רצוי יותר להשתמש בקומפרסים קרים, המשתנים כל 5-7 דקות;
• לילדים מעל גיל 3, מניחים שקית קרח במרחק של 2-3 ס"מ מהאזור הרצוי;
• לקירור ראשו של הילד, נעשה שימוש במעמד מיוחד, עליו תלוי קרח במרחק של 6-10 ס"מ או בקומפרס קר.

תשומת הלב! המידע המופיע באתר זה הינו לעיון בלבד. איננו אחראים להשלכות השליליות האפשריות של טיפול עצמי!

טיפול מטופל כירורגית מבצעית

התוצאה המקומית של כל ניתוח היא פצע, המאופיין בשלושה מאפיינים עיקריים: פעור, כאב, דימום.

לגוף יש מנגנון מושלם המכוון לריפוי פצעים, הנקרא תהליך הפצע. מטרתו היא לחסל פגמים ברקמות ולהקל על התסמינים המפורטים.

תהליך זה הוא מציאות אובייקטיבית ומתרחש באופן עצמאי, עובר שלושה שלבים בהתפתחותו: דלקת, התחדשות, ארגון מחדש של הצלקת.

השלב הראשון של תהליך הפצע - דלקת - נועד לנקות את הפצע מרקמות שאינן קיימות, גופים זרים, מיקרואורגניזמים, קרישי דם וכו'. מבחינה קלינית, לשלב זה יש תסמינים האופייניים לכל דלקת: כאב, היפרמיה, נפיחות, תפקוד לקוי.

בהדרגה מתפוגגים התסמינים הללו, והשלב הראשון מוחלף בשלב ההתחדשות, שמשמעותו היא מילוי הפגם בפצע ברקמת חיבור צעירה. בתום שלב זה מתחילים תהליכי ההתכווצות (הידוק הקצוות) של הפצע עקב אלמנטים של רקמת חיבור סיבית ואפיתל שוליים. השלב השלישי של תהליך הפצע, ארגון מחדש של הצלקת, מאופיין בחיזוקו.

התוצאה בפתולוגיה כירורגית תלויה במידה רבה בהתבוננות נכונה ובטיפול בפצע שלאחר הניתוח.

תהליך ריפוי הפצעים הוא אובייקטיבי לחלוטין, מתרחש באופן עצמאי ומעובד לשלמות על ידי הטבע עצמו. עם זאת, ישנן סיבות המעכבות את תהליך הפצע, מעכבות את הריפוי התקין של הפצע.

הסיבה השכיחה והמסוכנת ביותר שמסבכת ומאטה את הביולוגיה של תהליך הפצע היא התפתחות זיהום בפצע. בפצע מוצאים מיקרואורגניזמים את תנאי החיים הנוחים ביותר עם הלחות הדרושה, טמפרטורה נוחה ושפע של מזון מזין. מבחינה קלינית, התפתחות זיהום בפצע מתבטאת בהתפרצות שלו. המאבק בזיהום דורש עומס משמעותי על כוחות המקרואורגניזם, זמן, והוא תמיד מסוכן במונחים של הכללה של הזיהום, התפתחות של סיבוכים חמורים אחרים.

זיהום הפצע מקל על ידי פעורו, שכן הפצע פתוח לחדירת מיקרואורגניזמים לתוכו. מצד שני, פגמים משמעותיים ברקמות דורשים יותר חומרים פלסטיים ויותר זמן להעלים אותם, וזו גם אחת הסיבות לעלייה בזמן ריפוי הפצעים.

כך ניתן לקדם ריפוי מהיר של פצע על ידי מניעת הדבקתו ועל ידי ביטול הפער.

ברוב המטופלים, פעורי פה מסולקים במהלך הניתוח על ידי שיקום היחסים האנטומיים על ידי תפירת שכבה אחר שכבה של הפצע.

טיפול בפצע נקי בתקופה שלאחר הניתוח מסתכם בעיקר באמצעים למניעת זיהום מיקרוביאלי שלו על ידי זיהום משני, נוסוקומיאלי, אשר מושג על ידי הקפדה על כללי אספסיס מפותחים.

האמצעי העיקרי שמטרתו למנוע זיהום במגע הוא עיקור של כל החפצים שעלולים לבוא במגע עם פני הפצע. מכשירים, חבישות, כפפות, תחתונים, תמיסות וכו' כפופים לעיקור.

ישירות בחדר הניתוח לאחר תפירת הפצע, מטפלים בתמיסת חיטוי (יוד, יודונט, יודופירון, ירוק מבריק, אלכוהול) ונסגרים בתחבושת סטרילית, המקובעת בחוזקה ובבטחה באמצעות חבישה או בדבק, פלסטר דבק. . אם בתקופה שלאחר הניתוח התחבושת סבוכה או ספוגה בדם, לימפה וכדומה, יש להודיע ​​מיד לרופא המטפל או לרופא התורן, אשר לאחר בדיקה מורה על החלפת התחבושת.

בכל חבישה (הסרת החבישה שהושמה קודם לכן, בדיקת הפצע ומניפולציות טיפוליות עליו, מריחת חבישה חדשה), משטח הפצע נשאר פתוח ולמשך זמן רב פחות או יותר בא במגע עם אוויר, כמו גם עם כלים וחפצים אחרים המשמשים בחבישות. בינתיים, האוויר של חדרי ההלבשה מכיל יותר חיידקים משמעותית מהאוויר של חדרי הניתוח, ולעתים קרובות חדרים אחרים בבית החולים. זאת בשל העובדה שמספר רב של אנשים מסתובבים ללא הרף בחדרי ההלבשה: צוות רפואי, חולים, סטודנטים. חובה לחבוש מסכה במהלך החבישה על מנת למנוע זיהום בטיפות עם התזות רוק, שיעול ונשימה על פני הפצע.

לאחר הרוב המכריע של פעולות נקיות, הפצע נתפר בחוזקה. מדי פעם, בין קצוות הפצע התפר או דרך ניקור נפרד, מנוקזים את חלל הפצע שנתפר הרמטית באמצעות שפופרת סיליקון. הניקוז מתבצע להסרת הפרשות פצעים, שאריות דם ולימפה מצטברות על מנת למנוע הנחת פצעים. לרוב, ניקוז פצעים נקיים מתבצע לאחר ניתוח שד, כאשר מספר רב של כלי לימפה נפגע, או לאחר ניתוחים לבקעים נרחבים, כאשר כיסים ברקמה התת עורית נותרים לאחר הוצאת שקי בקע גדולים.

להבחין בניקוז פסיבי, כאשר יציאת הפצע זורם על ידי כוח הכבידה. בניקוז אקטיבי או בשאיבה אקטיבית מוציאים את התכולה מחלל הפצע באמצעות מכשירים שונים היוצרים ואקום קבוע בטווח של 0.1-0.15 atm. גלילי גומי בקוטר כדור של לפחות 8-10 ס"מ, גלילים מיוצרים בתעשייה, כמו גם מיקרו-קומפרסורים אקווריום שונה של המותג MK משמשים כמקור ואקום באותה יעילות.

הטיפול לאחר הניתוח במטופלים בטיפול בוואקום, כשיטה להגנה על תהליך פצע לא פשוט, מצטמצם לניטור נוכחות ואקום עובד במערכת, כמו גם מעקב אחר אופי וכמות הפרשות הפצע.

בתקופה המיידית שלאחר הניתוח, אוויר עלול להישאב דרך תפרי עור או חיבורים דולפים של צינורות עם מתאמים. כאשר המערכת מופחתת לחץ, יש צורך ליצור בה שוב ואקום ולבטל את מקור דליפת האוויר. לכן רצוי שבמכשיר לטיפול בוואקום יהיה מכשיר לניטור נוכחות ואקום במערכת. כאשר משתמשים בוואקום של פחות מ-0.1 אטמוספירה, המערכת מפסיקה לתפקד כבר ביום הראשון לאחר הניתוח, מכיוון שהצינור נסתם עקב התעבות של יציאת הפצע. עם דרגת נדירות של יותר מ-0.15 atm, נצפתה סתימה של החורים הצדדיים של צינור הניקוז עם רקמות רכות עם מעורבותם בלומן הניקוז. יש לכך השפעה מזיקה לא רק על הסיבים, אלא גם על רקמת החיבור הצעירה המתפתחת, מה שגורם לו לדמם ולהגביר את יציאת הפצעים. ואקום של 0.15 atm מאפשר לך לשאוב ביעילות את הפרשות מהפצע ולהשפיע על הרקמות שמסביב.

תכולת האוספים פונה פעם ביום, לעיתים בתדירות גבוהה יותר - תוך כדי מילוים נמדדת ונרשמת כמות הנוזל.

צנצנות איסוף וכל הצינורות המחברים נתונים לניקוי וחיטוי לפני עיקור. הם נשטפים תחילה במים זורמים כדי שלא יישארו קרישים בלומן שלהם, לאחר מכן מניחים אותם בתמיסת 0.5% של חומר ניקוי סינטטי ו-1% מי חמצן למשך 2-3 שעות, ולאחר מכן הם נשטפים שוב במים זורמים ומרתיחים אותם. למשך 30 דקות.

אם התרחשה פצע הניתוח או הניתוח בוצע במקור למחלה מוגלתית, יש לבצע את הפצע בצורה פתוחה, כלומר יש להפריד את קצוות הפצע ולנקז את חלל הפצע לפי הסדר. לפנות מוגלה, וליצור תנאים לניקוי הקצוות והתחתית של הפצע מרקמות נמקיות.

בעבודה במחלקות למטופלים עם פצעים מוגלתיים, יש צורך להקפיד על כללי האספסיס לא פחות בקפדנות מאשר בכל מחלקה אחרת. יתר על כן, קשה עוד יותר להבטיח את האספסיס של כל המניפולציות במחלקת המוגלתית, שכן יש לחשוב לא רק על אי זיהום הפצע של מטופל נתון, אלא גם על איך לא להעביר את הפלורה המיקרוביאלית ממטופל אחד למשנהו. . "זיהום-על", כלומר החדרת חיידקים חדשים לאורגניזם מוחלש, מסוכנת במיוחד.

למרבה הצער, לא כל המטופלים מבינים זאת ולעתים קרובות, במיוחד מטופלים עם תהליכים כרוניים, אינם מסודרים, נוגעים במוגלה עם הידיים, ואז שוטפים אותם בצורה גרועה או בכלל לא.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב התחבושת, שאמורה להישאר יבשה ולא לזהם את המצעים והרהיטים במחלקה. לעתים קרובות יש לחבוש ולהחליף תחבושות.

הסימן החשוב השני לפצע הוא כאב, המופיע כתוצאה מנגע אורגני של קצות העצבים וגורם כשלעצמו להפרעות תפקודיות בגוף.

עוצמת הכאב תלויה באופי הפצע, בגודלו ובמיקומו. המטופלים תופסים כאב בצורה שונה ומגיבים אליו באופן אינדיבידואלי.

כאב עז יכול להיות נקודת ההתחלה של קריסה והתפתחות של הלם. כאבים עזים סופגים בדרך כלל את תשומת הלב של המטופל, מפריעים לשינה בלילה, מגבילים את תנועתו של המטופל ובמקרים מסוימים גורמים לתחושת פחד ממוות.

המאבק בכאב הוא אחת המשימות ההכרחיות של התקופה שלאחר הניתוח. בנוסף למינוי תרופות לאותה מטרה, נעשה שימוש באלמנטים של השפעה ישירה על הנגע.

במהלך 12 השעות הראשונות לאחר הניתוח, מניחים שקית קרח על אזור הפצע. לחשיפה מקומית לקור יש אפקט משכך כאבים. בנוסף, קור גורם להתכווצות של כלי דם בעור וברקמות הבסיסיות, מה שתורם לפקקת ומונע התפתחות המטומה בפצע.

כדי להכין את ה"קור", מים מוזגים לתוך שלפוחית ​​גומי עם מכסה בורג. לפני הברגת המכסה יש להוציא את האוויר מהבועה. לאחר מכן מכניסים את הבועה למקפיא עד להקפאה מלאה. אין להניח את שקית הקרח ישירות על התחבושת; יש להניח מגבת או מפית מתחתיה.

להפחתת הכאב, חשוב מאוד לתת לאיבר הפגוע או לחלק מהגוף את המיקום הנכון לאחר הניתוח, בו מושגת הרפיה מרבית של השרירים מסביב ונוחות תפקודית לאיברים.

לאחר ניתוחים באיברי הבטן מועיל מבחינה תפקודית תנוחה עם קצה ראש מורם וברכיים כפופות מעט, המסייעת להרפיית שרירי דופן הבטן ומעניקה שלווה לפצע הניתוח, תנאים נוחים לנשימה ולזרימת הדם.

הגפיים המנותחות צריכות להיות במצב פיזיולוגי ממוצע, המתאפיין באיזון פעולת השרירים האנטגוניסטים. עבור הגפה העליונה, תנוחה זו היא חטיפת הכתף לזווית של 60 וכפוף ל-30-35; הזווית בין האמה לכתף צריכה להיות 110. עבור הגפה התחתונה, הכיפוף במפרקי הברך והירכיים נעשה לזווית של 140, וכף הרגל צריכה להיות בזווית ישרה לרגל התחתונה. לאחר הניתוח, האיבר משותק במצב זה באמצעות סדים, סד או תחבושת מקבעת.

אי מוביליזציה של האיבר הפגוע בתקופה שלאחר הניתוח מקלה מאוד על רווחתו של המטופל על ידי הקלה בכאב, משפרת את השינה ומרחיבה את המשטר המוטורי הכללי.

עם פצעים מוגלתיים בשלב הראשון של תהליך הפצע, אימוביליזציה עוזרת לתחום את התהליך הזיהומי. בשלב ההתחדשות, כאשר הדלקת שוככת והכאב בפצע שוכך, מתרחב המצב המוטורי, המשפר את אספקת הדם לפצע, מקדם ריפוי מהיר יותר ושיקום התפקוד.

המאבק בדימום, הסימן השלישי החשוב לפצע, הוא משימה רצינית של כל ניתוח. עם זאת, אם מסיבה כלשהי עיקרון זה התברר כלא ממומש, הרי שבשעות הקרובות לאחר הניתוח, התחבושת נרטבת מדם או שדם זורם דרך הנקזים. תסמינים אלו משמשים אות לבדיקה מיידית של המנתח ולפעולות אקטיביות מבחינת רוויזיה של הפצע על מנת לעצור סופית את הדימום.

ללא ספק, כל האנשים במוקדם או במאוחר מתמודדים עם מחלות שונות. חלקם דורשים בהכרח התערבות כירורגית. טיפול כזה לעולם לא עובר מעיניהם. ממניפולציה, לאדם תמיד יש תפר לאחר הניתוח. אתה צריך לדעת איך לטפל כראוי בצלקת כזו, ובאילו מקרים לבקש עזרה ממומחה.

סוגי תפרים

בהתאם להיקף הניתוח, גודל התפר יכול להשתנות באופן משמעותי. מכמה התערבויות, למשל, לאחר לפרוסקופיה, לאדם יש חתכים קטנים בסנטימטר. לפעמים תפרים כאלה אינם דורשים שימוש בחוטים מיוחדים והם פשוט מודבקים יחד עם טיח. במקרה זה, עליך לשאול את הרופא כיצד לטפל כראוי באזור הפגוע ומתי ניתן להסיר את המדבקה.

כמו כן, התפר לאחר הניתוח יכול להיות בגודל מרשים. במקרה זה, הבדים נתפרים בשכבות. ראשית, הרופא משלב את השרירים, הרקמות של כלי הדם, ורק לאחר מכן הוא עושה תפר חיצוני, בעזרתו משלב את העור. צלקות כאלה צומחות יחד יותר ודורשות טיפול זהיר ותשומת לב מיוחדת.

מה שאתה צריך לדעת על תפרים

התפר שלאחר הניתוח תמיד זקוק לעיבוד. מהרגע שהרופא מניח את החוטים על העור, הצוות הרפואי ישטוף את הרקמות התפורות שלך מדי יום. במקרים מסוימים, העיבוד חייב להתבצע מספר פעמים ביום. הרופא יודיע לך על כך לאחר ההליך. אם מתרחשים סיבוכים או חיידקים חודרים לפצע, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בחומרים אנטיספטיים ואנטי בקטריאליים נוספים לטיפול.

התפר מוסר לאחר הניתוח בעוד כשבוע. עם ריפוי איטי של רקמות, תקופה זו יכולה לעלות לשבועיים או אפילו עד חודש אחד. במהלך תקופה זו, יש צורך לעבד כראוי תפרים לאחר הניתוח. ריפוי הפצע נקבע על ידי הרופא המטפל. הוא זה שקובע את התקופה שבה ניתן להסיר את החוטים.

במקרים מסוימים, אין צורך בהסרה. לפעמים רופאים משתמשים בחוטים נספגים מיוחדים. הם מונחים ברוב המקרים על רקמות רכות וקרום רירי. לעתים קרובות נעשה שימוש בשיטה זו של התקשרות רקמות בגינקולוגיה ובכירורגיה פלסטית. למרות העובדה כי חוטים כאלה אינם מוסרים, יש צורך גם לעבד את התפרים לאחר הניתוח. ריפוי פצעים מתרחש כאשר הזנב של בד ההידוק הבולט פשוט נופל.

איך לטפל בתפרים?

במקרים מסוימים, יש להסיר את התפר לאחר הניתוח הרבה יותר מאוחר מהשחרור של המטופל מהמתקן הרפואי. במצב כזה, צריך להגיד לאדם ולהראות לו איך לטפל בבדים תפורים. לאחר הסרת החוטים, עיבוד התפרים לאחר הניתוח צריך להתבצע עוד זמן מה. אז איך מטפלים בעצמך בפצע?

חומרים נחוצים

ראשית עליך לרכוש את כל החומרים הדרושים. תוכלו לעשות זאת בכל רשת בתי מרקחת הממוקמת ליד ביתכם. אם קשה לכם ללכת, בקשו מקרובי משפחה או שכנים לקנות כל מה שאתם צריכים.

טיפול בתפר לאחר ניתוח דורש נוכחות של ירוק מבריק קונבנציונלי, מי חמצן 3%, תמיסת אלכוהול ונוזל היפרטוני. תצטרך גם פינצטה, מדבקות לאחר ניתוח בגודל מתאים ומקלוני צמר גפן.

במקרים מסוימים, העיבוד של תפרים לאחר הניתוח מתבצע עם צמר גפן. כאשר טיפול עצמי ברקמה פגומה, עדיף לסרב להשתמש בחומר זה. בעת ניגוב העור, חתיכות כותנה קטנות יכולות להיצמד לחוטים שעליהם ולהישאר על הפצע. כתוצאה מכך עלולה להתרחש דלקת. לכן כדאי לתת עדיפות לתחבושות סטריליות או חבישות מיוחדות.

הכנת האזור המטופל

לפני שאתה צריך לפתוח אותו. שטפו את הידיים בסבון וחטא אותן הסר בזהירות את התחבושת ובחן את העור. לא צריך להיות נוזל על הצלקת. אם chor או מוגלה נוטף מהפצע, אז יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. המשמעות היא שיש תהליך דלקתי בפצע.

טיפול בפני השטח של הצלקת במקרה ששטח הרקמות יבש לחלוטין, ניתן להמשיך לטיפול עצמי של התפר. כדי לעשות זאת, קחו עמדה נוחה והכינו את כל החומרים הדרושים.

ראשית, גלגלו חתיכה קטנה של תחבושת סטרילית והשרו אותה בתמיסת אלכוהול. נגב בעדינות את הצלקת עם מטלית לחה. ודא שכל הפצעים והחורים בגוף נרטבים בנוזל. לאחר מכן, הניחו לעור להתייבש והמשיכו לשלב הבא.

אם אתה חווה כאב, פעימה וצריבה באזור התפר, עליך לבצע את הפעולות הבאות. מגלגלים אותו לארבע שכבות ומשרים אותו במלח היפרטוני. שים את הבד על התפר וכסה אותו עם פלסטר. קומפרס כזה יעזור להקל על כאב ונפיחות באזור הפצע. אם אינך מוטרד מאי נוחות, דלג על שלב זה והמשיך הלאה בהתאם להוראות.

קח צמר גפן וספוג אותו בירק. לטפל בעדינות בכל הפצעים שהתקבלו במהלך התפירה, כמו גם בצלקת עצמה. לאחר מכן יש למרוח חבישה סטרילית על האזור הנוקה ולאטום עם פלסטר.

אם הרופא התיר, אז אתה יכול להשאיר את התפר פתוח. באוויר הכל מהיר יותר. זכרו שבמקרה זה עליכם להיזהר לא לפגוע בצלקת.

איך לטפל בתפר לאחר הסרת החוטים?

אם כבר הסרת את התפרים, זה לא אומר שאין צורך לטפל בצלקת. זכור כי לאחר נהלי מים יש צורך לטפל במשטח הפגוע. שאל את המנתח שלך כמה זמן אמור להימשך הטיפול בצלקת. בממוצע, הרופאים ממליצים לטפל במשטח הפגוע למשך כשבוע נוסף.

לאחר המקלחת, שפכו מי חמצן על התפר בזרם דק. המתן עד שהתגובה תתקיים והנוזל ירחש. לאחר מכן, ספג את התפר בתחבושת סטרילית והמשך לשלב הבא.

הרטיבו צמר גפן בצבע ירוק מבריק וטפלו בתפר ובפצעים הקיימים לאחר הניתוח. חזור על הליך זה לאחר כל אמבטיה.

סיכום

עקבו בקפידה אחר המצב שיש לתפרים לאחר הניתוח. אתה יכול לראות תמונות של צלקות מרפאות כראוי במאמר זה. בזמן השחרור, בקש מהרופא שלך המלצות מפורטות. תן לרופא לספר ולהראות לך כיצד לטפל כראוי ברקמות פגומות. זכרו שמרגע השחרור הבריאות שלכם בידיים שלכם בלבד. לכן שאלו את הצוות הרפואי על כל מה שמעניין אתכם. זה יעזור למנוע השלכות לא נעימות שונות.

אם יש לך סיבוכים או שאלות, אנא פנה לרופא המקומי שלך. במצבי חירום, התקשר לאמבולנס. זכור כי רקמה עדיין לא התמזגה יכולה להתפזר. לכן יש להיזהר, להימנע מלחץ מיותר ולנוח יותר. להיות בריא!

בניתוחי פה ולסת, לעתים קרובות נעשה שימוש בקירור מקומי של אזור הפצע לאחר הניתוח בעזרת שלפוחית ​​גומי עם קרח. במקרה זה, דוגלים בעיקר בשתי מטרות: ראשית, למנוע היווצרות של המטומה בשעות הקרובות לאחר ניתוח מתוכנן או לאחר טיפול כירורגי בפצע. הסיכון להיווצרות המטומה הוא ממשי במיוחד אם הניתוח בוצע בהרדמת הסתננות עם תמיסה של נובוקאין עם אדרנלין. הסיבות והמנגנון להיווצרות של המטומות כאלה כבר נדונו לעיל.

היווצרות של מיקרו-המטומות אפילו במקרים מסוימים, למשל, בהיווצרות גזע Filatov, השתלה של שתל שומן עור וכו', אינה רצויה לחלוטין, מכיוון שהיא יכולה להיות מסובכת על ידי suppuration. יישום מקומי של קור מאיץ היווצרות פקקת ולכן מונע היווצרות המטומה.

בנוסף, הוא מוריד את רמת חילוף החומרים באזור הפצע. העובדה היא שבמהלך ניתוחים פלסטיים, במיוחד במהלך ניתוחים עם השתלת עור ועצם, רשת כלי הדם של האחרונים ושולי הפצע ניזוקים ללא ספק באופן משמעותי ולכן לא מסוגלת בהתחלה לספק אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים להשתלה. , כמו גם והסרה של מוצרים מטבוליים מאזור הפצע. בשעות הראשונות ואף ימים לאחר ניתוחים כאלה יש צורך ליצור תנאים לחילוף חומרים מתון ואף מופחת באזור הפצע והשתל, כדי להגן על אזור הפצע מעומס מטבולי בלתי נסבל. משימה זו תבוצע בהצלחה על ידי קירור רקמות מקומי. על האמור יש להוסיף גם שקירור מקומי של פצע טרי מפחית מאוד את הכאב.

השימוש בקירור רקמות מקומי במחלקה מתבצע באמצעות שקית קרח קונבנציונלית, אשר אספקתה באחריות אחות לפי הוראות רופא.

בועה שהתמלאה זה עתה בקרח מכוסה בדרך כלל מבחוץ בטיפות של לחות (הזעה) בגלל הפרש הטמפרטורות. לאחר מילוי קרח יש לייבש תחילה בועה כזו, לעטוף אותה במגבת נקייה ורק לאחר מכן למרוח אותה על היעד, אחרת התחבושת על הפצע תהיה ספוגית במים לא סטריליים. כדאי גם לבדוק נזילות בקיר שלפוחית ​​השתן או בפקק.

בדרך כלל קשה למטופל עצמו לשמור את הבועה באזור הפצע. לאחר ההרדמה הוא עלול להיות במצב ישנוני, נמאס לו מהניתוח וכו'. כדאי לתלות את השלפוחית ​​על רצועות הקשורות למראשות המיטה. המתח של הרצועות צריך להיות כזה שהבועה לא תלחץ על הפצע, אלא רק נוגעת בו מעט (איור 19).

19. טכניקה לקיבוע שקית קרח על אזור הפצע באמצעות רצועות הקשורות לראש המיטה.

האחות צריכה מעת לעת לעקוב אחר מיקום שקית הקרח, במידת הצורך, להוסיף קרח, לנקז עודפי מים, וכל שעה לעשות הפסקה של 20 דקות, כלומר לקחת את הבועה הצידה, ולאחר מכן להתקין אותה מחדש. המיקום הרצוי. בסך הכל, חבילת קרח, כלומר קירור מקומי של הרקמות של אזור הפצע הניתוחי, משמשת להמשך
2-3 ימים לאחר הניתוח, פציעה.