הסוגים העיקריים של מתקני בריאות המספקים טיפול רפואי באשפוז.

טיפול רפואי באשפוז ניתן למטופלים הזקוקים לניטור שיטתי, לשיטות מחקר וטיפול מורכבות.

מוסדות אשפוז כוללים: בתי חולים, מרפאות, בתי חולים, בתי חולים ליולדות, בתי הבראה, הוספיסים.

בית חולים– מתקני בריאות המספקים שירותים מוכשרים לאוכלוסייה בהתבסס על הישגי המדע והטכנולוגיה הרפואית המודרנית. בית חולים עירוני יכול להיות רב תחומי - לטיפול בחולים במחלות שונות ומתמחה - לטיפול בקטגוריה מסוימת של חולים (שחפת, זיהומיות, נפשיות וכו'). בית החולים האזורי או הרפובליקאי מספק לתושבים כפריים מרפאה מייעצת מוסמכת ומקצועית וטיפול רפואי באשפוז.

בית חולים- בית חולים לטיפול באנשי צבא או נכי מלחמה.

מרפאה- מוסד בית חולים בו מתבצע לא רק טיפול באשפוז בחולים, אלא גם עבודת מחקר, הכשרת סטודנטים, רופאים וצוות פרא-רפואי.

בֵּית נוֹפֶשׁ- מתקן אשפוז בו מתבצע טיפול לאחרי בחולים. בדרך כלל הוא בנוי באזור עם אקלים נוח, שבו יש מים מינרליים ובוץ טיפולי.

ישנם 3 סוגים עיקריים של בניית בית חולים:

1. ביתן.

2. מרוכז.

3. מעורב.

עם מערכת הביתן, מבנים קטנים נפרדים ממוקמים בשטח בית החולים. הסוג הריכוזי מאופיין בכך שהבניינים מחוברים במסדרונות מכוסים על קרקעיים או תת קרקעיים. לרוב נבנים בתי חולים מסוג מעורב, כאשר המחלקות הלא מדבקות העיקריות ממוקמות בבניין אחד גדול ומחלקות זיהומיות, מבני חוץ וכו'. ממוקם במספר מבנים קטנים.

אתר בית החולים מחולק ל-3 אזורים: מבנים, אזור חצר שירות ואזור הגנה ירוק. לאזורים רפואיים וכלכליים צריכים להיות כניסות נפרדות.

בית החולים מורכב מהמתקנים הבאים:

1. בית חולים עם מחלקות ומחלקות ייעודיות.

2. מחלקות עזר (חדר רנטגן, פתואנטומיה) ומעבדות.

3. בתי מרקחת.

4. מרפאות.

5. יחידת מזון.

6. כביסה.

7. חצרים אדמיניסטרטיביים ואחרים.

בתי החולים מיועדים לטיפול וטיפול קבוע בחולים עם מחלות מסוימות, כגון כירורגיות, רפואיות, זיהומיות וכו'.

מחלקת האשפוז בבית החולים היא תת החטיבה המבנית החשובה ביותר שבה מאושפזים מטופלים הזקוקים לשיטות אבחון וטיפול מודרניות ומורכבות, שם הם מספקים לא רק טיפול, אלא גם טיפול בחולים.

מכשיר בית חולים מכל פרופיל כולל מחלקות לאירוח חולים, חדרי שירות ויחידה סניטרית, חדרים ייעודיים (פרוצדורה, חדרי הלבשה), וכן חדר מתמחה, חדר סיעוד ומשרד ראש המחלקה. .

הציוד והציוד של המחלקות תואם את פרופיל המחלקה ולתקנים סניטריים. ישנם חדרים ליחיד ולרב מיטות. במחלקה מיטות (רגילות או פונקציונליות), שידות לילה, שולחן, כיסאות, ארון בגדים למטופל וכיור. המיטות מונחות כשקצה הראש צמוד לקיר במרחק של 1 מ' בין המיטות לנוחות העברת המטופל מאובנה או אלונקה למיטה וטיפול בו. התקשורת של המטופל עם עמדת האחות מתבצעת באמצעות אינטרקום או איתות אור. במחלקות מיוחדות בבתי חולים, כל מיטה מצוידת במכשיר לאספקת חמצן מרכזית וציוד רפואי אחר.

תאורת המחלקות עומדת בתקנים סניטריים. זה נקבע בשעות היום על ידי גורם האור, השווה ליחס בין שטח החלון לשטח הרצפה, בהתאמה 1:5 - 1:6. בערב מוארות המחלקות במנורות פלורסנט או ליבון. בלילה מוארות המחלקות באמצעות מנורת לילה המותקנת בנישה ליד הדלת בגובה 0.3 מ' מהרצפה (למעט בתי חולים לילדים בהם מותקנות מנורות מעל פתחים).

אוורור החדרים מתבצע בעזרת מערכת אספקה ​​ופליטת תעלות, וכן טרנסומים ופתחי אוורור בשיעור של 25 קוב. מ' אוויר לאדם לשעה. ריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר לא יעלה על 0.1%, לחות יחסית 30 - 45%.

טמפרטורת האוויר במחלקות של מבוגרים אינה עולה על 20C, לילדים - 22C.

במחלקה יש מזנון ומזנון המספקים ארוחות בו זמנית ל-50% מהמטופלים.

מסדרון המחלקה אמור להבטיח תנועה חופשית של ארבונים ואלונקות.

היחידה הסניטרית מורכבת ממספר חדרים נפרדים, מאובזרים ומיועדים במיוחד ליישום ההיגיינה האישית של המטופל (חדר רחצה, חדר רחצה), מיון מצעים מלוכלכים, חיטוי ואחסון של כלים ומשתנות, אחסון ציוד ניקוי וסרבלים למלווים.

במחלקות למחלות זיהומיות בבתי חולים יש ארגזים, חצי קופסאות, מחלקות רגילות ומורכבות ממספר מחלקות נפרדות המבטיחות את תפקוד המחלקה כאשר נקבע הסגר באחת מהן.

לכל מחלקה, בהתאם לנוהל שנקבע, השגרה הפנימית של המחלקה, שהיא חובה לצוות ולמטופלים, המבטיחה שהמטופלים עומדים במשטר הרפואי והמגן: שינה ומנוחה, תזונה תזונתית, השגחה וטיפול, רפואי. נהלים וכו'.

הטיפול הרפואי באוכלוסייה הוא מערכת מורכבת הן מבחינת סוגי השירותים המונעים והריפוי הניתנים והן מבחינת סוגי המוסדות. בנוסף, ארגוני בריאות ללא מטרות רווח ומסחר פועלים במערכת הבריאות של הפדרציה הרוסית.

הצורה העיקרית של ארגוני בריאות ללא מטרות רווח הם מוסדות, שהמינוח שלהם מאושר על ידי רשות הבריאות הפדרלית. ארגוני בריאות ללא מטרות רווח כוללים גם שותפויות ללא מטרות רווח וארגונים אוטונומיים ללא מטרות רווח שהחלו להיווצר בשנים האחרונות עם אימוץ החוק הפדרלי "על ארגונים ללא מטרות רווח" ב-1995.

הצורות העיקריות של ארגוני בריאות מסחריים הן מפעלים יחידתיים ממלכתיים ועירוניים, וכן שותפויות עסקיות (כלליות ומוגבלות) וחברות עסקיות (מניות משותפות, עם אחריות מוגבלת או נוספת).

המינוח של מוסדות הבריאות אושר על ידי צו מס' 627 מיום 7 באוקטובר 2005 של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית "על אישור המינוח המאוחד של מוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים".

המינוח המאוחד של מוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים כולל מוסדות רפואיים (בתי חולים, בתי חולים, מרפאות חוץ, מרכזים, לרבות מדעיים ומעשיים, מוסדות לטיפול רפואי חירום ומוסדות לעירוי דם, מוסדות להגנה על אמהות וילדות, מתקני ספא בהבראה. ), מתקני בריאות מסוג מיוחד, מוסדות בריאות לפיקוח על הגנת הצרכן ורווחת האדם, בתי מרקחת.

סוגי מוסדות רפואיים ומניעתיים (HCI) של שירותי בריאות:

• מתקני בית חולים(עיר, ילדים, מחוז, מחוז מרכז, בית חולים אזורי, בית חולים קליני בעיר, בית חולים חירום בעיר, יחידה רפואית);
• בתי חולים מיוחדים(פסיכיאטרי, שחפת, עיניים, זיהומיות וכו');
• מרפאות(אנטי שחפת, חינוך אונקולוגי, קרדיולוגי, נוירופסיכיאטרי, נרקולוגי, רפואי וגופני וכו');
• מרפאות חוץ(מרפאת עיר, מרפאת חוץ, מרפאת שיניים, מרכזי בריאות, תחנות פלדשר-מיילדות);
• מוסדות להגנה על אמהות וילדות(משפחתונים, גני ילדים, בית יתומים, מטבח חלבי, בית יולדות);
• שירותי חירום ושירותי חירום ומתקני עירוי דם(תחנות אמבולנס, תחנות עירוי דם);
• מוסדות סנטוריום-נופש(סנטוריום, סנטוריום-מרפא, אמבטיות בלנאולוגיות ובוץ).

בנוסף למינוח זה, נקבעת גם קטגוריות אופיינית בהתאם ליכולת המוסד, התורמת לתכנון הרציונלי של רשת המוסדות והמדינות.

מרפאות החוץ מחולקות לחמש קטגוריות לפי יכולתן, בהתאם למספר הביקורים הרפואיים במשמרת. הקיבולת של בתי החולים נקבעת לפי מספר המיטות.

מתקן בריאות	יחידה	קטגוריה
		1	2	3	4	5	6	7	8
בית חולים מחוזי	דרגשים	76-100	51-75	36-50	25-35	-	-	-	-
בית חולים מחוזי	דרגשים	351-400	301-350	251-300	201-250	151-200	101-150	-	-
בית החולים העירוני	דרגשים	801-1000	601-800	401-600	301-400	251-300	201-250	151-200	101-150
בית חולים רפובליקאי אזורי, אזורי	דרגשים	801-1000	601-800	501-600	401-500	301-400	-	-	-
מִרפָּאָה	ביקורים למשמרת	מעל 1200	751-1200	501-750	251-750	עד 250	-	-	-

לחישוב המדד "קיבולת מרפאות חוץ" בהוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 650 מיום 20.6.1979 אושרו הנחיות לקביעת המדד המתוכנן "קיבולת מרפאות חוץ" לתכנון רשת מוסדות בריאות. (חטיבות) מתן טיפול חוץ ופוליקליני לאוכלוסייה. משנת 1980, על פי הצו הנ"ל, לפני הגשת טיוטת תכנית פיתוח בריאות לשנה הבאה לרשויות הגבוהות, יש לאשר את הקיבולת המתוכננת של מוסדות (אגפים) אלו, תוך התחשבות בפחת של רכוש קבוע.

תכנון רשת של מוסדות רפואיים הכרחי כדי לספק טיפול רפואי איכותי ושוויוני, כמו גם שימוש יעיל במשאבי הבריאות. לצורך התכנון, יש צורך לדעת את הצורך של האוכלוסייה בטיפול רפואי.

כדי לקבוע את הצורך של האוכלוסייה בטיפול רפואי, משתמשים באלגוריתמים מיוחדים לחישובו.

אלגוריתם כללי לחישוב הצורך בטיפול רפואי

חישובי הצורך בטיפול רפואי מבוססים על:

• גודל האוכלוסייה (נוכחי או צפוי בסוף תקופת התכנון)
• נורמות זמן משוערות למתן שירותים רפואיים (או יחידות עבודה קונבנציונליות)

תוצר האוכלוסייה ותדירות מתן השירותים הרפואיים נותנים את מספר השירותים הרפואיים הנדרשים במתן טיפול רפואי.

התוצר של מספר השירותים הרפואיים והזמן המשוער למתן אותם הוא היקף הטיפול הרפואי הדרוש לאוכלוסיית העירייה, המתבטא בזמן הדרוש למתן המספר המשוער של השירותים הרפואיים.

נתונים ראשוניים לחישובים

אוּכְלוֹסִיָה- נלקח לפי רוסטט.
על מנת לקבוע את הצורך בטיפול רפואי לכל עירייה יש צורך בנתונים על כלל האוכלוסייה וכן על התפלגות האוכלוסייה לפי קבוצות גיל (מבוגרים, ילדים).

חלוקת האוכלוסייה לקבוצות אלו מאפשרת לקחת בחשבון את ההשפעה המשמעותית של הגיל על מצב הבריאות של האוכלוסייה ובהתאם על הצורך שלה בהיקף ומבנה הטיפול הרפואי, שיש לקחת בחשבון. בעת חישוב הקיבולת הדרושה של רשת הטיפול הרפואי.

ריבוי שירותים רפואיים- לאדם בשנה מאושר

חישוב צרכי האוכלוסייה בטיפול החוץ.
יחידת החשבון להיקף הטיפול החוץ הוא ביקור רפואי, במהלכו ניתן טיפול רפואי ומונע.
אינדיקטור כללי להיקף הטיפול החוץ הוא משך הזמן הכולל של הביקורים הרפואיים (בדקות) הנדרשים למתן טיפול חוץ לאוכלוסייה.

הצורך של האוכלוסייה בטיפול חוץ (מספר ביקורים רפואיים) מחושב תוך התחשבות באוכלוסיה הצפויה ובאינדיקטור של היקף הטיפול החוץ לאדם בשנה, המאושר על ידי תכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית.

חישוב האינדיקטור של היקף הטיפול החוץ הדרוש מוערך לפי הזמן הכולל (בדקות) של ביקורים רפואיים הנדרשים למתן טיפול חוץ. אינדיקטור זה מחושב כתוצר של מספר הביקורים הרפואיים והאינדיקטור של נפח הטיפול החוץ לאדם בשנה, המאושר על ידי תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית.

החישובים הנ"ל מבוצעים עבור כל מחוז עירוני (מחוז עירוני). יחד עם זאת, יש לזכור כי היקפי הטיפול הרפואי המתקבלים לתושבי העיריות כוללים טיפול רפואי הניתן בכל רמות הטיפול החוץ.

חישוב צרכי האוכלוסייה בטיפול בבתי חולים.
יום אחד מהשהייה של המטופל במיטה (יום שינה) נלקח כיחידת החשבון להיקף הטיפול באשפוז.

הצורך של האוכלוסייה בטיפול באשפוז (מספר ימי השינה) מחושב תוך התחשבות במספר האשפוזים הצפוי ובתקן להיקף האשפוז במספר ימי המיטה לאדם בשנה, שנקבע על ידי התכנית. של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית, הנחוצים למתן טיפול אשפוז.

המספר המשוער של האשפוזים נקבע על בסיס מדד התחזית האזורי של אוכלוסיית המחוז המוניציפלי המקביל (מחוז עירוני).

החישובים הנ"ל מבוצעים עבור כל מחוז עירוני (מחוז עירוני). יחד עם זאת, יש לזכור כי היקפי הטיפול הרפואי המתקבלים לתושבי העיריות כוללים טיפול רפואי הניתן בכל רמות האשפוז.

חישוב צורכי האוכלוסייה בטיפול רפואי חירום.
קריאה אחת לאמבולנס מתקבלת כיחידת חשבון לנפח האמבולנס.

הצורך של האוכלוסייה בטיפול רפואי חירום (מספר פניות) מחושב באמצעות אינדיקטור של היקף טיפולי חירום במספר הפניות לנפש בשנה והאוכלוסייה הצפויה.

חישוב הנפח הנדרש של טיפול רפואי חירום נעשה בהקשר של צוותי שירות האמבולנסים המסופקים על ידי המסווג הפדרלי.

חישובים אלו מבוצעים עבור כל מחוז עירוני (מחוז עירוני). יחד עם זאת, יש לזכור כי היקפי הטיפול הרפואי המתקבלים לתושבי העיריות כוללים טיפול רפואי הניתן בכל רמות האשפוז.

חישוב צרכי האוכלוסייה בטיפול אבחוני.
מחקר אחד נלקח כיחידת חשבון להיקף הטיפול האבחוני.
אינדיקטור כללי להיקף הטיפול האבחוני הוא הזמן הכולל (בדקות) הנדרש להפקת המספר הכולל המשוער של מחקרי אבחון.

הצורך של האוכלוסייה בסיוע אבחוני (מספר בדיקות) מחושב על סמך גודל האוכלוסייה הצפוי וסטנדרט משוער של מספר הבדיקות הממוצע לתושב אחד.

חישוב האינדיקטור הכללי של היקף הטיפול הרפואי הנדרש מוערך לפי הזמן הכולל (בדקות) להפקת כל המחקרים הדרושים לאבחון מחלות. מחוון זה מחושב על סמך המספר המשוער של מחקרי אבחון ותקני זמן משוערים להפקת מחקרי אבחון.

ההיקף הכולל של מחקרי האבחון מורכב ממספר המחקרים המשוער שבוצעו במתן טיפול רפואי במרפאות חוץ ובמסגרת בית חולים.

טבלאות חישוב משמשות לחישוב נפח הטיפול האבחוני בנפרד עבור כל סוג של מחקרים אבחוניים (בקטריולוגי, ביוכימי, היסטולוגי, אימונולוגי, קליני כללי, ציטולוגי, רדיולוגי, רדיולוגי, אולטרסאונד, תפקודי, אנדוסקופי).

החישובים הנ"ל מבוצעים עבור כל מחוז עירוני (מחוז עירוני). יחד עם זאת, יש לזכור כי היקפי הסיוע האבחוני המתקבלים לתושבי העיריות כוללים סיוע אבחוני הניתן בכל רמות הטיפול הרפואי.

המתודולוגיה המוצעת לקביעת צורכי האוכלוסייה בהיקף הטיפול הרפואי כרוכה בשימוש בסטנדרטים טכנולוגיים מחושבים. יחד עם זאת, חסרים כיום רוב התקנים הטכנולוגיים הדרושים. בתנאים אלו (עד השלמת תהליך פיתוח מערך שלם של תקנים הכרחיים שהחל), נראה כי נכון לחשב את הצורך בטיפול רפואי ואת הקיבולת של רשת הטיפול הרפואי על סמך האינדיקטורים המחושבים של הפדרלי. תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי מותאמת לאזור. כדאיות וקבילותה של גישה זו מבוססת על העובדה שמבחינת מדדי הביצועים העיקריים, ארגונים רפואיים ברובם המוחלט של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית עדיין מפגרים מאחורי האינדיקטורים של תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי .

ההנחה היא כי עם פיתוח הסטנדרטים הטכנולוגיים של התכנון, יוכנסו ההבהרות הנדרשות לתוכניות של רשת הטיפול הרפואי הפוטנציאלי, בהתבסס על חישובים המשתמשים במתודולוגיה שתוארה לעיל במלואה.

המרכיב המבני העיקרי של שירותי הבריאות הוא מוסד רפואי (MPI). בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 03.06.2003 מס. מס' 229 "על המינוח המאוחד של מוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים" כל המוסדות הרפואיים והמניעה מחולקים ל:

מתקני בית חולים,

מרפאות, מרפאות,

מרפאות חוץ,

מרכזים רפואיים,

מתקני אמבולנס,

מתקני עירוי דם

מוסדות להגנה על אמהות וילדות,

אתרי בריאות.

מוסדות בית החולים מחולקים למחוז, מחוז, עיר, ילדים ומבוגרים, אזורי (אזורי, מחוז) ילדים ומבוגרים. בנוסף, מוקצים בתי חולים מיוחדים, בתי חולים, יחידות רפואיות, בתי אבות, הוספיסים ומושבות מצורעים.

מתקני בית חולים (בתי חולים, בתי חולים) מיועדים לטיפול בחולים במסגרת בית חולים. היא מספקת טיפול רפואי חירום, כמו גם סיוע למטופלים הזקוקים למעקב מתמיד או שימוש בשיטות טיפול בלתי אפשריות או קשות במרפאה - בבית או במרפאה (ניתוחים, הזרקות תכופות לווריד, תוך שרירית או אחרות ועוד. מניפולציות).

ישנם בתי חולים מונופרופילים (מתמחים) המיועדים לטיפול בחולים בכל מחלה אחת (למשל שחפת), ורב תחומיים - אלו בתי חולים הכוללים מחלקות שונות (למשל כירורגיות, נוירולוגיות, טיפוליות וכו').

טיפול ומניעתי מוסדות מסוג פוליקליניקה הן מרפאות ומרפאות.

מִרפָּאָה- מוסד רפואי רב תחומי המיועד להעניק טיפול רפואי לחולים, לרבות מומחים; במידת הצורך - לבדיקה וטיפול בחולים בבית.

רופאים בעלי פרופילים שונים (מטפלים, מנתחים, קרדיולוגים, רופאי עיניים, אף אוזן גרון ועוד) מקבלים תורים בפוליקליניקה וכן חדרי אבחון (חדרי אבחון אנדוסקופיים, רדיולוגיים, תפקודיים), מעבדה, מחלקת פיזיותרפיה וחדר טיפולים. .

העיקרון הבסיסי של המרפאה הוא טריטוריאלי-מחוזי. השטח שמשרתת המרפאה מחולק למחלקות, המוקצות לרופא והאחות המחוזית, עם מספר מסוים של אנשים.

אמבולטורי -מדובר במוסד רפואי ומניעתי, שכמו מרפאה מעניק טיפול רפואי לחולים. עבודתה של מרפאת חוץ, כמו מרפאה, בנויה על פי העיקרון המחוזי-טריטוריאלי, אך בניגוד למרפאה, ניתן כאן טיפול רפואי קטן יותר. מרפאת החוץ ממוקמת, ככלל, באזורים כפריים, הם מעסיקים לא יותר מחמישה רופאים.

יחידה רפואית הינו מתחם של מוסדות רפואיים ומניעתיים המיועדים לטיפול רפואי בעובדים ועובדי מפעלי תעשייה, תחבורה וארגונים אחרים. פעילותם מבוססת על עקרון חלוקת החנויות. מבנה היחידות הרפואיות שונה: הן עשויות לכלול מרפאה או מרפאת חוץ, בית חולים, מרכזי בריאות, מרפאת שיניים, מרפאות, בתי הבראה, מחנות בריאות לילדים וכו'.

הפונקציות של היחידות הרפואיות והסניטריות מגוונות. בנוסף למתן טיפול רפואי חוץ, טיפול בחולים בבית חולים, עובדי היחידה הרפואית מבצעים עבודה רבה במעקב אחר בריאות העובדים והעובדים על ידי ביצוע בדיקות מניעה שיטתיות, זיהוי אנשים הסובלים ממחלות כרוניות, טיפול בכל אנשים חולים במרפאה חוץ או בבית חולים.

רופאים ואחיות מחוז (חנות), פרמדיקים של מרכזי בריאות לומדים את תנאי העבודה של העובדים והעובדים ישירות במקום העבודה, מזהים סיכונים תעסוקתיים ולוקחים חלק בפיתוח מערך אמצעי מניעה שמטרתם לשפר את תנאי העבודה והחיים של העובדים. של המיזם.

מרכז בריאותאינו מוסד רפואי עצמאי, אלא הוא בדרך כלל חלק מפוליקליניקה או יחידה רפואית של מיזם. יש להבחין בין מרכזי בריאות רפואיים לפלדשר. הצוות הרפואי של מרכז הבריאות מעניק עזרה קדם רפואית ורפואה ראשונה, מבצע את ההליכים הנדרשים שנקבעו על ידי רופא המרפאה או היחידה הרפואית, מחסן ומבצעים עבודות סניטריות וחינוכיות.

תחנות אמבולנס - מדובר במוסדות רפואיים המיועדים להעניק טיפול רפואי מסביב לשעון למטופלים בשלב הטרום-אשפוזי בכל מצבי סכנת חיים (פציעות, פצעים, הרעלה), וכן במהלך הלידה. בתחנות אמבולנס, הצוות עובד בצוותים של 2 עד 3 אנשים.

ל מוסדות להגנה על אמהות וילדות כוללים מרפאות הריון ובתי חולים ליולדות. מרפאות נשים, כמו מרפאות, פועלות על בסיס מחוזי-טריטוריאלי. כאן נערכות בדיקות רפואיות, נשים עם מחלות גינקולוגיות מזוהות ומטופלות, ומרפאות במעקב אחר נשים בהריון.

ל מתקני תברואה כוללים בתי הבראה, בתי חולים, מחנות בילוי לילדים, אזורי בילוי של בתי הבראה. הפעילות של מוסדות רפואיים אלו מבוססת על שימוש בגורמי ריפוי טבעיים בעיקר (מים מינרלים, טיפול בבוץ), וכן תרגילי רפואת צמחים, פיזיותרפיה ופיזיותרפיה לטיפול בחולים. בסנטוריומים, חולים מבלים בבתי הבראה, חולים עוברים טיפול חוץ. בתי רפואה המאורגנים במפעלי תעשייה גדולים משמשים לטיפול ואמצעי מניעה, לרוב בזמנם הפנוי.

ממשלת מוסקבה

מערכת מסמכים רגולטוריים בבנייה

תקנות הבניין בעיר מוסקבה

טיפולי ומניעתי
מוסדות

MGSN 4.12-97

מוסקבה - 1997

הַקדָמָה

1. מפותח: MNIIP של אובייקטים של תרבות, בילוי, ספורט ובריאות של ועדת מוסקבה לאדריכלות (אדריכלים יו. רופאים I. A. Khrapunova, L. I. Fedorova, S. I. Matveev).

2. הוצג על ידי: ועדת מוסקבה לאדריכלות, MNIIP של אובייקטים של תרבות, פנאי, ספורט ושירותי בריאות.

3. הוכן לאישור ופרסום על ידי המחלקה לתכנון מתקדם ותקנים של ועדת מוסקבה לאדריכלות (אדריכל ל.א. שלוב, מהנדס יו. ב. שצ'פנוב).

4. מוסכם: על ידי המרכז למעקב תברואתי ואפידמיולוגי במוסקבה, ועדת מוסקבה לבריאות הציבור, מחלקת משטרת המדינה של המנהלת המרכזית לענייני פנים של מוסקבה, Moskompriroda, Moscomarchitectura, Mosgosexpertiza.

5. אומץ והוצא לפועל בצו של ממשלת מוסקבה מיום 10 ביוני 1997 מס' 435.

תיקון מס' 1 הוצג, אומץ והוכנס לתוקף בצו של ממשלת מוסקבה מיום 25 ביולי 2000 מס' 570.

מפעל יחידתי ממלכתי "המחלקה למחקר כלכלי, אינפורמטיזציה ותיאום של עבודות עיצוב" (SUE "NIAC"), 1997.

1 אזור שימוש

1.1 תקנים אלה פותחו בהתאם לדרישות SNiP 10-01-94 עבור העיר מוסקבה כתוספת והבהרה למסמכים הרגולטוריים בבנייה בתוקף בעיר מוסקבה, והם חלים על תכנון חדש ו מוסדות רפואיים ובתי מרקחת משוחזרים, ללא קשר לצורתם הארגונית והמשפטית ולצורות הבעלות שלהם.

1.2. בעת תכנון מוסדות רפואיים ובתי מרקחת, הדרישות של SNiP 2.08.02-89 *, MGSN 4.01-94, מסמכים רגולטוריים רלוונטיים אחרים בבנייה ונורמות אלה, כמו גם הוראות ההנחיות לתכנון מוסדות בריאות ל-MGSN 4.12 -97 ו-SNiP 2.08 .02 * והמלצות ומדריכים אחרים על עיצוב מוסדות רפואיים במוסקבה.

הערה. תקנים אלו אינם מכפילים את דרישות המסמכים הרגולטוריים בבניה והמדריך לתכנון מוסדות בריאות, למעט ההוראות שניתנו במהדורה חדשה או המכילות תוספות או הבהרות.

1.3. תקנים אלה קובעים את ההוראות הבסיסיות, הדרישות לגבי המיקום, האתר, הטריטוריה, הפתרונות האדריכליים והתכנון והציוד ההנדסי של מוסדות רפואיים ובתי מרקחת.

1.4. תקנים אלה מכילים הוראות חובה, מומלצות והתייחסות לעיצוב מוסדות רפואיים ובתי מרקחת.

הוראות תקנון זה, המסומנות ב-*, הן חובה.

2. הפניות רגולטוריות

2.14. SanPiN 5179-90 "כללים סניטריים לתכנון, ציוד ותפעול של בתי חולים, בתי חולים ליולדות ובתי חולים רפואיים אחרים".

2.15. "כללים סניטריים זמניים לסידור, ציוד ותפעול של בתי מרקחת עצמאיים מסוג כללי, מחסנים למסחר סיטונאי בקנה מידה קטן במוצרים פרמצבטיים". מרכז המעקב התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי במוסקבה מס' 4-96 מתאריך 25/06/96

2.16. "כללים זמניים להגנה על הסביבה מפני פסולת ייצור וצריכה בפדרציה הרוסית". המשרד להגנת הסביבה ומשאבי טבע של הפדרציה הרוסית, 1994

3.4. חישוב הצורך במוסדות רפואיים צריך להתבצע על בסיס מדדים טיפולוגיים נורמטיביים ומחושבים, תוך התחשבות באוכלוסייה המתגוררת באזור השירות.

אינדיקטורים טיפולוגיים נורמטיביים ומחושבים לצורך במוסדות רפואיים במוסקבה ניתנים בנספח המומלץ.

3.5. בנייה חדשה ושחזור של מוסדות רפואיים צריכים להתבצע בהתאם לתכנית הטריטוריאלית-מגזרית לפיתוח ושיקום רשת המוסדות הללו.

קיבולת משוערת של מתקני בריאות לבנייה חדשה מופיעה בנספח המומלץ.

3.6*. במהלך שיקום מבנים רפואיים של בתי חולים, תפוסת המיטות של מחלקות המחלקות תעמוד על לא יותר מ-60 מיטות במחלקות המחלקות למבוגרים ולא יותר מ-40 מיטות במחלקות המחלקות לילדים.

3.7. בתכנון מוסדות נייחים חדשים, מומלץ לקחת את קיבולת המיטה של ​​מחלקות המחלקות לפי הטבלה.

שולחן 1

	קיבולת, מיטות (לא יותר)
א) למבוגרים:
פיזיולוגי מיילדותי
זיהומיות ושחפת מקופסאות למחצה ל-1-2 מיטות
קופסאות זיהומיות ומיילדות
תצפית מיילדותית, רפואית וחברתית להוספיס, הלמינתולוגית, פתולוגיה של הריון וגינקולוגית לחולי מין.
ב) לילדים
קופסא זיהומית
מדבק מקופסה למחצה למיטה אחת

3.8. יש לאמץ דרישות בטיחות אש עבור מבנים של מוסדות רפואיים ובתי מרקחת בהתאם לדרישות של תקנים אלה, לרבות הנספח המחייב, SNiP 2.01.02-85 *, SNiP 21.01-97, SNiP 2.08.02-89 * ואחרים רלוונטיים סטנדרטים וכללים.

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

4. דרישות למיקום, לאתר ולטריטוריה

4.1. מיקומם של מוסדות רפואיים ובתי מרקחת, שיפור השטחים שלהם, בנייה ודרישות סניטריות והיגייניות לאתר ולטריטוריה צריכים להילקח בהתאם למדריך לעיצוב מוסדות בריאות (ל-SNiP 2.08.02-89 *), SNiP 2.07.01-89 * , SNiP III10-75, MGSN 1.01-94, SanPiN 5179-90, כללים סניטריים זמניים 4-96 והדרישות של סעיף זה.

4.2. מוסדות רפואיים ובתי מרקחת צריכים להיות ממוקמים בהתאם לתוכנית האב המאושרת ולפרויקטים של תכנון מפורט, תוך התחשבות בחלוקה המנהלית-טריטוריאלית של מוסקבה.

שולחן 2

	מידות של חלקות קרקע, מ"ר לכל מיטה אחת (לא פחות מ)
1. מוסדות נייחים לאוכלוסייה הבוגרת:
מחלות זיהומיות, בתי חולים לשחפת ואונקולוגיה, בתי חולים לאונקולוגיה ומרפאות נגד שחפת
בתי חולים לטיפול שיקומי, בתי חולים לרפואה ורפואה גופנית
אִמָהוּת
סוגים אחרים של בתי חולים ומרפאות
2. מוסדות נייחים לאוכלוסיית הילדים:
בתי חולים למחלות זיהומיות לילדים ושחפת
בתי חולים לשיקום ילדים
סוגים אחרים של בתי חולים
הערות. 1.במהלך בניית מבנים רפואיים חדשים בשטח בתי חולים קיימים, המובילים לעלייה באופנתיים של בית החולים, מותר להפחית את האינדיקטורים הספציפיים של חלקת הקרקע (מ"ר לכל מיטה 1), אך לא יותר מ-20% . 2. בבניית מוסדות נייחים חדשים באתרים חדשים שפותחו באזורים של פיתוח עירוני צפוף, מותר להפחית את האינדיקטורים הספציפיים של חלקות קרקע (מ"ר למיטה אחת), אך לא יותר מ-20-25%, תוך התחשבות ספציפית גורמי תכנון עירוניים.

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

4.10. יש לקחת את גודלם של חלקות הקרקע של מרפאות, מרכזי ייעוץ ואבחון ומרפאות ללא בתי חולים בהתאם לפתרון הנפחי והקומפוזיציוני ולשטח הבניין של הבניין, תוך התחשבות בגישה ודרכי הולכי רגל בשיעור של 0.1 דונם. ל-100 ביקורים למשמרת, אך לא פחות מ-0.5 דונם עבור חפץ אחד.

4.11*. יש להתייחס לגדלים של חלקות קרקע של מוסדות רפואה ומניעה, שבמבנהם בית חולים ופוליקליניקה (מחלקה חוץ של מרפאה, מרפאה לפני לידה, מרכז ייעוץ ואבחון, מרפאה טריטוריאלית וכו'):

כאשר בית החולים והמרפאה ממוקמים באותו בניין - לפי הטבלה של נורמות אלה;

כאשר המרפאה ממוקמת בבניין נפרד בשטח מוסד נייח - בשיעור של 0.1 דונם ל-100 ביקורים למשמרת, אך לא פחות מ-0.3 דונם למתקן 1.

4.12. יש לקחת את גודלם של חלקות הקרקע של תחנות חירום רפואיות ובתי מרקחת בהתאם ל-MGSN 1.01-94.

4.13*. על שטחו של מוסד נייח, יש לקחת את המרחק בין הבניינים:

בין קירות מבנים עם חלונות של החדרים - פי 2.5 מגובה הבניין הנגדי, אך לא פחות מ-24 מ';

בין המבנה הרדיולוגי למבנים אחרים - 25 מ' לפחות;

בין בניין הוויוואריום לבנייני המחלקה - 50 מ' לפחות.

4.14*. יש לקחת את המרחק המינימלי מבנייני מוסדות רפואיים לבנייני מגורים:

למבנים של בתי חולים ומרפאות עם מחלקות מחלקות, בתי חולים ליולדות, מבנה רדיולוגי, מוסך וחניון קיץ לתחנות רפואת חירום - 30 מ';

למבנים של מרפאות חוץ, רפואות ללא בתי חולים ומבני רפואה ואבחון - 15 מ'.

4.15. המרחק בין מבני המוסדות הרפואיים לקווי הבניין האדומים צריך להילקח, ככלל, לפחות 30 מ' - למבנים של בתי חולים ומרפאות עם מחלקות ובתי חולים ליולדות ולפחות 15 מ' - למבנים של מוסדות חוץ. בתי חולים ללא בתי חולים ומבנים רפואיים ואבחונים.

במהלך הקמת מוסדות רפואיים חדשים באתרים חדשים שפותחו באזורי פיתוח עירוני צפוף, וכן מבנים רפואיים ודיאגנוסטיים חדשים בשטח בתי חולים קיימים, מרחק זה עשוי להצטמצם, עד לקו הבניין האדום.

4.16. המרחק בין משרפת הפסולת למבנים הרפואיים עם מחלקות או מבני מגורים תלוי בתכנון וקיבולת התנור, בכמות הפליטות המזיקות לאטמוספירה ובכיוון הרוחות השוררות ומוסכם בכל מקרה ומקרה, במסגרת תיעוד ההיתר הראשוני, עם המרכז למעקב תברואתי ואפידמיולוגי במוסקבה, מוסקבה ומוסקומפרירודה, בהתאם לדרישות SP 11-101-95 ו-SNiP 11-01-91.

הצורך במשרפת פסולת מוצדק מיכולת המוסד הרפואי וכמות הפסולת הנוצרת.

4.17*. המרחק מבניין הלשכה לבדיקה רפואית משפטית למבני מגורים ומבני ציבור חייב להיות לפחות 50 מ'.

4.18*. המרחק מבניין ה-Vivarium למבני מגורים ומבני ציבור צריך להיות לפחות 100 מ'.

4.19*. בחלקת הקרקע של בית החולים, דרכי גישה נפרדות למבני הרפואה לחולים מדבקים, למבנים הרפואיים לחולים שאינם מדבקים, לתחנת המשנה של האמבולנס (אם היא ממוקמת על חלקת הקרקע של בית החולים), הפתולוגית וה יש לספק בניין אנטומי ולאזור הכלכלי. ניתן לשלב דרכי גישה למבנה הפתולוגי והאנטומי ולאזור הכלכלי.

המבנה הפתולוגי והאנטומי, המעברים אליו וחניית קרונות הלוויה אינם אמורים להיראות מחלונות המחלקות.

4.20. על שטח הגן והפארק של בתי חולים לילדים, יש לספק מגרשי משחקים, מופרדים על ידי נטיעות של שטחים ירוקים. מספר ושטח מגרשי המשחקים נקבעים לפי משימת התכנון, מספר מחלקות המחלקות ומערך קבוצות הגיל.

4.21. על חלקות הקרקע של מוסדות רפואיים יש להציב רק מבנים ומבנים הקשורים אליהם פונקציונלית.

בשטח של מרפאות בעלות משמעות רפובליקנית ובתי חולים, למעט מחלות זיהומיות ושחפת, עם הצדקה מתאימה במשימת העיצוב, מותר להציב בתי מלון בעלי קיבולת קטנה לאזרחים תושבי חוץ שהגיעו להתייעצות, ולקרובי משפחה של חולים מאושפזים. , כמו גם בתי ספר ומכללות לרפואה.

4.22. שירות הכנת האוכל (יחידות ההסעדה) צריך להיות ממוקם, ככלל, בבניין נפרד.

יחידות ההסעדה של בתי החולים הרפואיים והסוציאליים (הוספיסים, בתי אבות) צריכות להיות מתוכננות בתאים נפרדים של מבני בתי חולים אלו עם כניסות שירות נפרדות לבית וחיבור טכנולוגי עם המחלקות.

במהלך הקמת בתי חולים חדשים ובתי יולדות באזורים חדשים שפותחו באזורי פיתוח עירוני צפוף, מותר להציב יחידות הסעדה מובנות ומוצמדות למבני רפואה ושירות, בכפוף לפתרונות ההנדסיים והטכניים הנדרשים המקנים תנאים נוחים. לשהות של מטופלים וצוות.

4.23. אחסון של סרטי רנטגן ופלואורוגרפיים צריך להיות מסופק, ככלל, בבניינים נפרדים לא נמוך מדרגת II של עמידות אש.

אחסון של סרטי רנטגן ופלואורוגרפיה המיוצרים על בסיס טריאצטט מותר להינתן בבניין של מוסד רפואי, ובלבד ששטחי ארכיון החומרים לאבחון קרינה מופרדים מחצרים אחרים של הבניין על ידי ריק מסוג 1 חומת אש.

4.24. יש לספק מקומות נפרדים לאחסון זמני של פסולת ביתית ורפואה באזור הכלכלי של המוסד הרפואי (בנפרד).

אחסון פסולת ביתית יכול להתבצע באתרים ייעודיים במיוחד במיכלים סטנדרטיים. נפח ומספר המיכלים נקבעים לפי החישוב לפי מחוון האופנתיות של המוסד הרפואי.

אחסון פסולת רפואית לפני פינוי או השמדה צריך להתבצע באתרים מאובזרים במיוחד אשר שוללים אפשרות של הצפה בניקוז סערה. אחסון פסולת רפואית צריך להתבצע במיכלים הרמטיים (טנקים) בנפרד לפי סוג הפסולת בהתאם ל"היתר להנחת פסולת בשטח המפעל" שניתן על ידי ועדת הטבע של מוסקבה בהתאם ל"כללי השעה להגנה על הסביבה מפני פסולת ייצור וצריכה בפדרציה הרוסית".

5. דרישות לקבלת החלטות ארכיטקטוניות ותכנוניות

5.1. מבנים של מוסדות רפואיים צריכים להיות מתוכננים, ככלל, לא גבוה יותר מתשע קומות.

במקרה של הצדקה תכנונית עירונית, מספר הקומות בבניין של מוסד רפואי עשוי להיות יותר מתשע קומות בהסכמה עם שירות הכבאות הטריטוריאלי של המדינה.

5.2. המבנה וההרכב של הנחות של מוסדות רפואיים לבנייה חדשה ושיקום נקבעים על ידי משימת התכנון, תוך התחשבות באינדיקטורים ברשת של הצורך של האוכלוסייה בטיפול רפואי.

5.3. בעת בניית מבנים חדשים או בנייה מחדש של מבנים קיימים בשטח של מוסדות רפואיים קיימים, יש צורך לדאוג לפיתוח משולב של כל שירותי הרפואה, האבחון והעזר.

5.4*. שטח המחלקות למיטות יחיד (למעט שטח המנעולים והשירותים) של בתי אבות (מחלקות) והוספיסים יש לקחת לפחות 14 מ"ר. M; במחלקות לטיפול שיקומי, נוירוכירורגית, אורתופדית-טראומטית, כוויות, רדיולוגיות ובמחלקות למטופלים הנעים בעזרת כסאות גלגלים - לפחות 12 מ"ר. M; במחלקות של פרופילים אחרים - לפחות 10 מ"ר. M.

[5.5. ] יש לקחת את שטח המחלקות ל-2 מיטות או יותר (למעט שטח המנעולים והשירותים) לפי הטבלה.

פרופיל סניף	שטח, מ"ר לכל מיטה אחת (לא פחות מ)
1. מחלקות מחלקות למבוגרים וילדים מעל גיל 7:
זיהומיות ושחפת
שיקום, נוירוכירורגי, אורטופדי-טראומטולוגי, כוויות, רדיולוגי, למטופלים הנעים בעזרת כסאות גלגלים
טיפול נמרץ:
לשרוף
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
התמכרות לפסיכיאטרית וסמים:
- סוג כללי בחדרים ל-2 מיטות
- סוג כללי במחלקות ל-3-4 מיטות
- אינסולין ופיקוח
רפואי וחברתי:
בהוספיסים
בבתי אבות (מחלקות)
אחרים:
- בחדרים ל-2 מיטות
- במחלקות ל-3-4 מיטות
2. מחלקות מחלקות לילדים מתחת לגיל 7:
זיהומיות ושחפת
טיפול שיקומי, נוירוכירורגי, אורטופדי-טראומטולוגי, כוויה
טיפול נמרץ:
לשרוף
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
פסיכיאטרי:
סוג כללי
פיקוח
3. מחלקות מחלקות לילודים ופגים:
למיטה אחת
עבור 1 כוס

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

5.6. יש לעצב חדרים למבוגרים וילדים מעל גיל 7 וכן חדרים לשהייה משותפת של ילדים עם אמהות עם שער וחדר רחצה (שירותים, כיור, מקלחת).

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

[5.7. ] יש לקחת את שטח המחלקות לשהייה משותפת של ילדים עם אמהות (למעט אזור המנעולים והשירותים) לפי הטבלה.

טבלה 4

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

5.8. יש לקחת את השטח המינימלי של המוסדות הרפואיים (למעט מחלקות) בהתאם למדריך לתכנון מוסדות בריאות (ל-SNiP 2.08.02-89 *), MGSN 4.01-94 והמומלץ נִספָּח.

5.9. תחום חצרים רפואיים, אבחונים ועזר (חדרים) להכנסת שיטות חדשות לבדיקה, אבחון וטיפול בחולים שאינם מצוינים במדריך לעיצוב מוסדות בריאות (ל-SNiP 2.08.02-89 *) ו יש לקחת את היישום המומלץ של תקנים אלה בהקצאה לתכנון, בהתבסס על המטרה הפונקציונלית של החדר (המשרד), ממדי המכשירים והציוד המשמשים, ודרישות רפואיות וטכנולוגיות אחרות ותנאי ההפעלה שלהם.

[5.10. ] במחלקות קרדיולוגיות לחולי אוטם שריר הלב, במחלקות נוירולוגיות לחולי תאונה מוחית חריפה, במחלקות כוויות וטוקסיקולוגיה, יש להקפיד על יחידות טיפול נמרץ בעלות קיבולת של 6 מיטות לפחות.

על פי משימת התכנון, ניתן לספק יחידות טיפול נמרץ במבנה של מחלקות מחלקות בפרופילים אחרים.

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

5.11*. החדר לייעוץ פסיכו-סוציאלי ובדיקות HIV מרצון במרפאות לאוכלוסייה הבוגרת והחדר לבדיקה וטיפול אנונימיים במחלות מין, מרפאות עור ומין צריכים להיות מבודדים משאר המקומות של המוסד הרפואי ובעלי יציאות עצמאיות כלפי חוץ. ההרכב והשטח של חדרים אלה נקבעים על ידי משימת העיצוב.

5.12. יש לקחת את השטח של אולם השירות הציבורי והמתחם להכנת צורות מינון של בתי מרקחת תומכים בעצמם מהסוג הכללי על סמך מספר העבודות המפורטות במשימת העיצוב.

רשימת המשרות בבתי מרקחת עצמאיים מסוג כללי מובאת בנספח ההתייחסות.

ההרכב והשטח המשוער של המתחמים של בתי מרקחת תעשייתיים עצמאיים מצוינים בנספח המומלץ, בתי מרקחת לא יצרניים בעצמם - בנספח המומלץ.

5.14*. יש לעצב חדרי טיפולי MRI ללא אור טבעי.

6.3. הגנה תרמית של מבנים של מוסדות רפואיים ובתי מרקחת צריכה להיות מתוכננת בהתאם לדרישות של MGSN 2.01-94.

6.4. בעת שימוש בציוד הרפואי והאבחוני העדכני ביותר (מכשירים, מכשירים) הדורשים תמיכה הנדסית מיוחדת עבור המקום, עליך להיות מונחה על ידי הדרישות של דרכונים טכניים והוראות להתקנה והפעלה של ציוד זה.

כינוי טיפולוגי של מוסדות רפואיים ומניעה ואינדיקטורים טיפולוגיים נורמטיבים ומחושבים לצורך במוסדות רפואיים ומניעה של מוסקבה

המינוח הטכנולוגי של מוסדות רפואיים	אינדיקטור טיפולוגי מחושב נורמטיבי
1. מוסדות נייחים לאוכלוסייה הבוגרת:	מיטות לכל 10,000 מבוגרים
בית חולים כללי
בית חולים לרפואת עיניים
בית חולים אונקולוגי (אשפוז אונקולוגי)
בית חולים למחלות זיהומיות
בית חולים לשחפת (מרפאה לשחפת)
בית חולים דרמטונרולוגי
בית חולים פסיכיאטרי (מרפאה פסיכו-נוירולוגית באשפוז)
בית חולים נרקולוגי (אשפוז נרקולוגי)
בית חולים שיקומי אורטופדי וטראומטולוגי (רפואה וספורט אשפוז)
בית חולים לאחר טיפול
בית אבות
בית יולדות
2. מוסדות נייחים לאוכלוסיית הילדים:	מיטות לכל 10,000 ילדים
בית חולים רב תחומי לילדים
בית חולים למחלות זיהומיות לילדים
בית חולים דרמטונרולוגי לילדים
בית חולים פסיכיאטרי לילדים
בית חולים שיקומי לילדים
3. מרפאות חוץ לאוכלוסיה הבוגרת:	ביקורים למשמרת לכל 10,000 מבוגרים
מרכז ייעוץ ואבחון (פוליקליניקה) ומרכז מתמחה
ייעוץ נשים
4. מרפאות חוץ לילדים:	ביקורים למשמרת לכל 10 אלף אוכלוסיית ילדים
מרכז ייעוץ ואבחון לילדים (פוליקליניקה) ומרכז מתמחה לילדים
5. מרפאות חוץ מיוחדות:	ביקורים למשמרת לכל 10 אלף תושבים
מרפאת שיקום
מרפאה לחינוך גופני ורפואה
מרפאת קרדיולוגיה
מרפאה ממולוגית
מרפאת תרופות
מרכז אונקולוגי
מרפאה אנדוקרינולוגית
הערה: אינדיקטורים טיפולוגיים נורמטיביים ומחושבים תקפים לתקופה עד 2005 וניתנים רק עבור מוסדות רפואיים של מערכת רשויות הבריאות בעיר ובמחוז, למעט מוסדות של משרד הבריאות של רוסיה, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, משרד הבריאות רכבות של רוסיה ומשרדים ומחלקות אחרים.

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

אומדן הקיבולת של מוסדות רפואיים ומניעה לבנייה חדשה במוסקבה

שם סוג המוסד הרפואי	כּוֹחַ
1. מוסדות נייחים:
בית חולים לרפואת עיניים
בית חולים לסרטן
בית חולים למחלות זיהומיות
בית חולים לשחפת
בית חולים דרמטונרולוגי
בית חולים לחולי נפש
בית חולים נרקולוגי
בית חולים שיקומי אורטופדי וטראומטולוגי
בית חולים שיקומי נוירולוגי
בית אבות
בית חולים ליולדות (סוג כללי, מתמחה)
בית חולים דרמטונרולוגי לילדים
בית חולים פסיכונורולוגי לילדים
בית חולים לשחפת לילדים
2. מוסדות חוץ:	ביקורים למשמרת
מרפאה טריטוריאלית של אזור מגורים
מרפאה טריטוריאלית לילדים של אזור מגורים
מרפאת שיניים
מרפאת שיניים לילדים
ייעוץ נשים
מרפאה דרמטונרולוגית
מרפאת תרופות
מרכז אונקולוגי
מרפאה לשחפת
מרפאה פסיכו-נורולוגית
הערה:הקיבולת של מוסדות רפואיים שאינם כלולים בנספח זה, כמו גם בתי חולים מרפאים, נקבעת על פי משימת התכנון.

נספח 3
חובה

דרישות אש

1. מבנים של מוסדות רפואיים ובתי מרקחת צריכים, ככלל, לא להיות נמוך מדרגת II של עמידות אש. מוסדות טיפול ומניעתי ללא בתי חולים ובתי מרקחת רשאים להתמקם בבניינים בדרגה III של עמידות אש, בעוד שהם חייבים להיות בגובה של לא יותר מ-2 קומות.

מבנים רפואיים של בתי חולים פסיכיאטריים ומרפאות נוירו-פסיכיאטריות חייבים להיות בדרגה I, II של עמידות אש.

2. מרתפים מתחת לבניינים צריכים להיות מתוכננים חד קומתיים. פינוי מקומות תת קרקעיות, ככלל, צריך להתבצע באמצעות גרמי מדרגות נפרדים עם גישה ישירה אל החוץ. יציאות פינוי מהמרתף ומקומות המרתף מותרות באמצעות גרמי מדרגות משותפים עם יציאה נפרדת כלפי חוץ, המופרדים מיתר גרם המדרגות בקיר אש עיוור מסוג 1.

חיבור קומות המרתף והמרתף עם קומות הקרקע דרך פירי המעלית צריך להתבצע עם התקן הפרוזדורים-שערים מול המעליות בחלק התת-קרקעי של הבניין. במקביל, יש לספק למנעולי הטמבור לחץ יתר של 20 Pa במקרה של שריפה, מופרדים מחדרים אחרים על ידי מחיצות אש EI 45, סגירה עצמית עם אטימות במרפסות על ידי דלתות אש EI 30.

חדרי מדרגות המספקים חיבור טכנולוגי בין קומות תת קרקעיות וקומות קרקע מותרים בתכנון לא גבוה מקומה 1, בעוד שדלתות חדרי המדרגות חייבות להיות חסינות אש EI 30.

3. רוחב המסדרונות חייב להיות לפחות:

במחלקות מחלקות - 2.4 מ';

במרפאות חוץ, מרפאות ללא בתי חולים, מרפאות לפני לידה, מחלקות מעבדה - 2 מ';

בבתי חולים לטיפול שיקומי בפרופיל נוירולוגי ואורתופדי-טראומטולוגי - 3.2 מ';

ביחידות הפעלה, יולדות וטיפול נמרץ - 2.8 מ';

במחסנים ובבתי מרקחת - 1.8 מ'.

4. יש לקחת לפחות את רוחב המסדרונות המשמשים להמתנה למבקרים:

עם סידור חד צדדי של ארונות - 2.8 מ';

עם סידור ארונות דו צדדי - 3.2 מ'.

5. במסדרונות של מחלקות מחלקות צריך להיות אור טבעי דרך חלונות בקצוות או כיסי אור. בהדלקת מסדרון מהקצה, אורכו לא יעלה על 24 מ', כשהוא מואר משני קצוות - 48 מ' המרחק בין כיסי האור לא יעלה על 24 מ', ובין כיס האור הראשון לחלון בקצה המסדרון - 36 מ'.

6. רוחב נחיתות ותנועות של גרמי מדרגות פינוי בבנייני המחלקות חייב להיות לפחות 1.35 מ', דלתות חיצוניות - לא פחות מרוחב גרם המדרגות.

7. בבתי חולים של מוסדות רפואיים, המרחק מהדלתות של המקום המרוחק ביותר (למעט בתי שימוש, חדרי רחצה, מקלחות ומתקני עזר אחרים) ליציאה החוצה או לחדר המדרגות לא יעלה על:

35 מ' כאשר המקום ממוקם בין חדרי המדרגות;

15 מ' במקרה של יציאה מהמקום למסדרון או לאולם ללא מוצא.

8. אסור להסדיר מדרגות פתוחות בבנייני מחלקות לגובה המלא. מותר לסדר מדרגות פתוחות מהפרוזדור לקומה השנייה, בעוד שהפרוזדור צריך להיות מופרד מהמסדרונות הסמוכים על ידי מחיצות חסינות אש מסוג 1.

9. דלתות במחיצות המסודרות במסדרונות מחלקות מחלקות כל 42 מ' חייבות להיות מצוידות במכשירים אוטומטיים לסגירתן בעת ​​הפעלת אזעקות אש.

10. המרחק בין נקודת האחסון המרכזית של צילינדרים עם גזים רפואיים (חמצן) עם יותר מ-10 צילינדרים (40 ליטר סטנדרטיים, בלחץ עד 150 אטמ') לבין מבנים אחרים חייב להיות לפחות 25 מ'. הנקודה המרכזית חייבת להיות עשויה מחומרים עמידים לאש (לבנים, בטון מזוין) ואין לה פתחי חלונות. אם מספר הצילינדרים הדומים קטן מ-10, ניתן למקם אותם בארונות חסיני אש ליד קירות קצה עיוורים עם מגבלת עמידות אש של לפחות 2.5 שעות, או בניינים חיצוניים חד-קומתיים של דרגות I, II של עמידות אש, עם גישה ישירה כלפי חוץ.

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

11. אסור להניח צינורות חמצן בקומות המרתף והמרתף, בחדרי מדרגות, מתחת למבנים ומבנים.

יש להניח צנרת לגזים רפואיים בגלוי. כדי להסתיר צינורות, העיצוב הדקורטיבי שלהם מותר, בתנאי שהם גלויים.

(מהדורה שונתה. ר' מס' 1).

12. אסור להציב תחנות שנאים מובנות ומוצמדות במבנים של מוסדות רפואיים.

13. הנחות (מזווה) לאחסון נוזלים דליקים ודליקים צריכים להיות ממוקמים, ככלל, במבני עזר ובמבנים של מוסדות רפואיים, ליד קירות חיצוניים עם פתחי חלונות ומסופקים עם אוורור חלופי כללי. אחסון נוזלים דליקים ונוזלים דליקים צריך להתבצע במיכלים הרמטיים, למעט אידוי של נוזלים.

14. בבניינים של מוסדות רפואיים עם בתי חולים, גימור (חיפוי) קירות ותקרות במסדרונות משותפים, חדרי מדרגות, לובי, אולמות, מנהרות להולכי רגל חייב להיעשות בחומרים בלתי דליקים. יש להשתמש בצבעים בלתי דליקים (על בסיס מים וכדומה) לצביעת הקירות והתקרות של חדרים אלו.

15. יש לספק הגנה על חצרים של מוסדות רפואיים ובתי מרקחת עם מתקני כיבוי אש אוטומטיים ואזעקות אש בהתאם לתמ"ב 110-96.

16. בבניינים של מוסדות רפואיים בגובה של 8 קומות ומעלה, יש לתכנן אחת מהמעליות כדי להבטיח הובלת מכבי האש.

17. מסביב למבנים של מוסדות רפואיים עם בתי חולים, ללא קשר למספר הקומות, יש לדאוג למעבר עגול לרכבי כיבוי ברוחב של 4.2 מ' לפחות בגובה בנייה של 6-9 קומות.

יש לתכנן כניסות למבנים ללא מחלקות מחלקות משני צדדים אורכיים.

אזור מינימום של מכוני טיפול ומניעה

(תוספת למדריך לעיצוב מוסדות בריאות ל-SNiP 2.08.02-89 *)

שם המקום	שטח, מ"ר
1. בתי חולים:
1. מתחם מחלקת המחלקה הקלינית:
משרדו של פרופסור
משרד פרופסור חבר
חדר עוזר ל-2 אנשים
חדר לימוד
חדר תלמידי חובה
חדר אמבטיה
2. מתחמים מיוחדים של מחלקות המטולוגיות:
מקום לעירוי דם ולפלזפרזה (עם שער)
חדר ניתוח קטן עם חדר טרום ניתוחי לביופסיית ניקור טרפין
מבודד לחולים עם מיאלו-ודיכוי חיסוני (עם מנעול אוויר וניקוז)
2. מוסדות חוץ ודיספנסרים ללא בתי חולים:
3. משרד רופא כללי (רופא משפחה):*
צָפוּי
משרד הרופא (עם שער)
חדר הלבשה
נוֹהָלִי
חדר ניתוח קטן עם טרום ניתוח
מקום לשהות זמנית של חולים
חדר פיזיותרפיה ל-2 ספות עם מקום לעיבוד רפידות
חדר צוות
חדר סניטרי
מחסן מלאי
שירותים למטופלים ולצוות
4. משרד רופא גריאטר של מרפאה טריטוריאלית עם ארון תיוק
5. משרד האנדוקרינולוג של המרפאה הטריטוריאלית:
משרד הרופא
מקום לאחסון והפצה של תרופות נגד סוכרת
6. משרד סקסולוג
3. חדרים רפואיים, רפואיים ואבחונים מיוחדים:
7. חדר טיפול ידני
8. משרד להדמיית תהודה מגנטית:
יַחַס**
חדר בקרה
חדר מנועים**
מֵכִין**
מעבדת צילום
חדר הרופא
חדר מהנדס
9. ארון ליתוטריפסיה:
א) עם מערכת הנחיית רנטגן
חדר ניתוח רנטגן**
חדר בקרה**
טרום ניתוח
מֵכִין
חדר עיקור***
חדר הכנת מים****
חדר הרופא
ב) עם מערכת הנחיה קולית
חדר ניתוח
טרום ניתוח
מֵכִין
חדר הרופא
10. חדר טיפול בלייזר**
4. שירות ושירות:
11. משרד אפידמיולוגים
12. משרד האפידמיולוג ועוזר אפידמיולוג
13. חדר נציג חברת הביטוח
14. מקום לאיסוף, עיבוד ואחסון אוטומטי של מידע עבור חברת ביטוח	4 לעובד, אך לא פחות מ-12
* למשרד רפואה כללית (רופא משפחה) הממוקם מחוץ למרפאה. ** ניתן לשנות את השטח בהתאם למידות הציוד והציוד המשמשים. *** מסופק במסגרת משימת העיצוב. **** ניתן לפי משימת התכנון בעת ​​שימוש בשיטת טבילת המטופל במים; ניתן לשנות את השטח בהתאם למידות הציוד המשמש.

נספח 5
התייחסות

רשימת משרות של בתי מרקחת בתמיכה עצמית מהסוג הכללי

I. בית מרקחת לייצור עצמי

מימוש תרופות מוגמרות לפי מרשמים;

קבלת מרשמים מהאוכלוסייה לייצור צורות מינון;

חלוקת תרופות המיוצרות בבית מרקחת;

מֵידָע;

יישום אופטיקה;

2. עוזר:

ייצור צורות מינון לשימוש פנימי;

ייצור צורות מינון לשימוש חיצוני;

אריזת תרופות לשימוש פנימי;

אריזת תרופות לשימוש חיצוני;

רוקח-טכנולוג;

ייצור מוגדל של צורות מינון למתקני בריאות;

אריזת תרופות למוסדות בריאות.

3. אנליטי:

בקרת איכות של תרופות מיוצרות.

4. קציר תרכיזים ומוצרים חצי מוגמרים:

ייצור תרכיזים ומוצרים חצי מוגמרים.

5. כביסה-עיקור:

עיבוד כלי שולחן במרשם;

עיבוד של כלי זכוכית לצורות מינון סטריליות;

עיקור כלים.

6. זיקוק:

7. חיטוי:

עיבוד כלי אוכל להחזרה מבתי חולים.

8. פירוק:

פירוק הסחורה.

9. העברת מרשם:

השלמת והוצאת הזמנות לבתי חולים.

10. עוזר-אספטי:

ייצור תרופות סטריליות;

אריזת תרופות מיוצרות.

11. חדר עיקור:

עיקור של צורות מינון;

עיקור של צורות מינון עבור מכוני בריאות.

12. בקרה וסימון:

רישום טפסי מינון מיוצרים עבור מכוני בריאות.

1. אולם שירות ציבורי:

2. עוזר - אנליטי:

ייצור צורות מינון לפי מרשמים;

בקרת איכות של צורות מינון.

3. כביסה-עיקור:

עיבוד מנות מרשם.

4. זיקוק:

השגת מים מזוקקים.

5. אזור פירוק:

פירוק הסחורה.

II. בית מרקחת עצמאי ללא ייצור

א) עם מספר המשרות הגדול ביותר:

1. אולם שירות ציבורי:

מימוש תרופות מוגמרות לפי מרשמים;

מכירת תרופות מוגמרות ללא מרשם;

מֵידָע;

יישום אופטיקה;

מימוש מוצרים פרא-פרמצבטיים.

2. העברת מרשם:

קבלת דרישות (מרשמים) ממתקני בריאות;

השלמת והוצאת הזמנות לבתי חולים.

ב) עם המספר הנמוך ביותר של משרות:

1. אולם שירות ציבורי:

מכירת תרופות ומוצרים רפואיים.

הרכב משוער ואזור הנחות של בתי מרקחת תעשייתיים התומכים בעצמם

	מספר משרות	שטח, מ"ר	מספר משרות	שטח, מ"ר
שטח להצבת מקום עבודה למכירת מוצרים פרא-פרמצבטיים
2. חדר לשירות ציבורי בלילה*
חצרים תעשייתיים:
3. עוזר:
לא כולל משרות לשירות מתקנים רפואיים צמודים
כולל משרות בשירות מתקנים רפואיים צמודים **
4. אנליטי
5. עוזר-אנליטי
6. קציר תרכיזים ומוצרים מוגמרים למחצה (עם גזירה)
7. חדר כביסה-עיקור (עם אזור לעיבוד כלים של בלוק אספטי)
8. חדר זיקוק (עם אזור להצבת מכשירים להשגת מים להזרקה)
9. חדר חיטוי (עם מנעול)***
10. פירוק
11. אזור פריקה
12. העברת מרשם**
מקום להכנת צורות מינון בתנאים אספטיים ****:
13. עוזר-אספטי (עם שער)
14. צורות מינון עיקור:
מבלי לקחת בחשבון את מקום העבודה לסטריליזציה של צורות מינון למתקני בריאות
תוך התחשבות במקום העבודה לסטריליזציה של צורות מינון למוסדות בריאות**
15. בקרה וסימון **
חדרי אחסון:
26. חומרי עזר ומיכלי זכוכית
27. מוצרים פרמצבטיים,
לְרַבּוֹת:
28. משקפיים ואופטיקה אחרת
29. מתחם קליטה ועיבוד חומרים צמחיים*****,
לְרַבּוֹת:
קבלת מקום לחומרי גלם טריים
תא ייבוש (עם נעילה חמה)
מתחם לעיבוד ואחסון של חומרי גלם יבשים
שירות וחצרים ביתיים:
30. משרד המנהל
31. הנהלת חשבונות (עם ארכיון)
32. חדר צוות
33. חדר ארונות לצוות
34. צוות חדר הלבשה לבגדי עבודה ובית
35. מחסן לציוד ביתי וחפצי ניקיון
36. חדר רחצה (עם מנעול אוויר וכיור במנעול אוויר)
37. חדר מקלחת
* לבתי מרקחת תורנים. ** מסופק עבור שירות מתקנים רפואיים צמודים. *** זה מסופק במתן שירות למתקני בריאות צמודים לעיבוד כלים הניתנים להחזרה. ****חדרים 13, 14 ו-15 עשויים להיות בעלי שער משותף, אך לא פחות מ-6 מ"ר. ***** זה מסופק על ידי משימת העיצוב כאשר הפונקציות הרלוונטיות מוקצות לבית המרקחת בצורה של הרחבה נפרדת

הרכב משוער ואזור הנחות של בתי מרקחת שאינם בייצור עצמי

קבוצות פונקציונליות ורשימת הנחות	בית מרקחת עם הכי הרבה מקומות עבודה		בית מרקחת עם הכי פחות משרות
	מספר משרות	שטח, מ"ר	מספר משרות	שטח, מ"ר
1. אולם שירות ציבורי:
אזור להצבת מקומות עבודה למכירת תרופות ומוצרים רפואיים
שטח להצבת מקום עבודה להטמעת אופטיקה
אזור שירות למוצרים פרא-פרמצבטיים
אזור שירות ציבורי
10. מוצרים פרמצבטיים, לרבות:
מים מינרלים, מזון דיאטטי, מיצים, סירופים וכו'.
מוצרים מריחים (שמפו, סבונים, קרמים וכו')
פריטים סניטריים והיגיינה
11. משקפיים ואופטיקה אחרת
שירות וחצרים ביתיים:
12. משרד המנהל
13. הנהלת חשבונות (עם ארכיון)
14. חדר צוות
15. צוות חדר ארונות
16. צוות מלתחה לבגדי עבודה ובית

משימות העבודה של מוסדות רפואיים ומניעה מסוגי אשפוז ואשפוז. החטיבות המבניות העיקריות של בית החולים. ארגון עבודת המיון, ביצוע אנתרופומטריה על ידי האחות. הסעות חולים למחלקה הרפואית.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

סוגי מוסדות רפואיים (MPU) ומבנהם. ארגון עבודת הצוות הרפואי בבית החולים

סוגי מוסדות רפואיים (HCI) ומבנהם

על מנת לשמור על בריאות האוכלוסייה, מניעה וטיפול, מערכת הבריאות מספקת הקמת מוסדות רפואיים (MPU). מתקני הבריאות נחלקים ל-2 סוגים: מרפאות חוץ ובתי חולים.

מוסדות החוץ כוללים מרפאות, יחידות רפואיות, מרפאות, ייעוץ, עמדות אמבולנס. בהם עובר המטופל בדיקה, השגחה במכוני בריאות, קבלת טיפול בבית.

מוסדות האשפוז כוללים: בתי חולים, מרפאות, בתי חולים ליולדות, בתי חולים, בתי הבראה והוספיסים.

טיפול רפואי באשפוז ניתן למטופלים הזקוקים לניטור שיטתי, שיטות מחקר וטיפול מורכבות:

1. בית חולים (יכול להיות רב תחומי ומתמחה);

2. בית חולים (בית חולים לטיפול באנשי צבא או נכים);

3. מרפאה (בית חולים בו מתבצעת עבודת מחקר, הכשרת סטודנטים, רופאים, צוות פרא-רפואי);

4. סנטוריום (מרפאה) - מוסד שבו מתבצע טיפול אחר בחולים;

5. בתי חולים ליולדות;

6. הוספיס - מוסד למתן טיפול פליאטיבי (סימפטומטי) רפואי ורפואי וחברתי לחולי סרטן חשוכי מרפא.

ההבדל במספר, ביכולות ובמגוון אמצעי הטיפול והאבחון.

ישנם בתי חולים רב תחומיים (מתמחים) המיועדים לטפל בחולים עם כל מחלה אחת (לדוגמה, שחפת). רב תחומי, הכוללים מחלקות בפרופילים שונים (למשל: טיפולי, כירורגית, נוירולוגית, אנדוקרינולוגית וכו').

מטופלים הזקוקים לטיפול חירום רפואי מיוחד, וכן מטופלים הזקוקים למעקב מתמיד (הערכת מצבו הקליני של המטופל, צילומי רנטגן חוזרים, אלקטרוקרדיוגרפיים, מחקרים אנדוסקופיים, בדיקות דם, בדיקות שתן וכו') או משתמשים בשיטות טיפול מסוג זה. בלתי אפשריים או קשים באישפוזי - בבית בפוליקליניקה (ניתוחים, זריקות תוך ורידיות, תוך שריריות, תת עוריות ואחרות, עירוי דם ותחליפי דם, פיזיותרפיה וכו')

בית חולים מודרני הוא מוסד רפואי המצויד בציוד ובציוד רפואי ואבחון הדרושים. החטיבות המבניות העיקריות של בית החולים הן:

מחלקת הקבלה,

מחלקות רפואיות (טיפוליות, כירורגיות, אורולוגיות וכו' - בהתאם לפרופיל בית החולים),

מחלקת אבחון (מעבדה, אולטרסאונד, רדיוגרפיה, EFGDS וכו').

המחלקה לפתולוגיה,

יחידת קייטרינג,

חלק ניהולי וכלכלי (אדמיניסטרציה, מוסך, חמצן, כביסה וכו').

המחלקה הרפואית כוללת:

מחלקות רפואיות,

תפקיד של אחות,

נוֹהָלִי,

חדרי הלבשה,

משרד מנהל המחלקה

אורדינאטורסקאיה,

טרקלין להירגעות,

חדרים לצוותים רפואיים בינוניים וזוטרים,

חדרי שירות (שירותים, שירותים, מצעים).

ארגון עבודת הקבלהמנוחה (מחלקת קבלה)

מחלקת קבלה היא המחלקה הרפואית והאבחונית החשובה ביותר בבית החולים.

ניתן להביא מטופלים למיון:

1. אמבולנס (במקרה של תאונות, פציעות, מחלות אקוטיות והחמרה של מחלות כרוניות)

2. בהוראת הרופא המקומי (במקרה של חוסר יעילות של טיפול בבית) - אשפוז מתוכנן;

3. העברה ממוסדות רפואיים אחרים (בהסכם עם המינהל);

4. "ספונטני" (במקרה של טיפול עצמי במטופל במקרים של הידרדרות במצבו הבריאותי ברחוב, לא רחוק מבית החולים).

פונקציות עיקריות מחלקת הקבלה לבית החולים הם:

1. קליטה ורישום חולים;

2. בדיקה, בדיקה ראשונית של חולים ואבחון;

3. טיפול סניטרי והיגייני בחולים שזה עתה התקבלו;

4. מתן טיפול רפואי מוסמך;

5. הסעות חולים למחלקות הרפואיות בבית החולים.

כמעט כל קבוצת החולים נכנסת לבית החולים דרך מחלקת הקבלה, למעט נשים בלידה, חולים מדבקים וחולי חירום קשים. הקבלה למחלקה למחלות זיהומיות ולבית היולדות מתבצעת, מבוזרת, בחדרים שהוקצו במיוחד של מבנים אלו (מחסום סניטרי או תיבת קבלה ובדיקה). כמו כן, חולים הזקוקים לטיפול רפואי דחוף מועברים לעיתים ישירות ליחידה לטיפול נמרץ, תוך עקיפת המיון.

אזור הקבלה מורכב מ:

חדר המתנה,

משרד אחות (רישום);

חדר בדיקה אחד או יותר;

חדר טיפולים;

תאי תצפית;

חדר הלבשה, ולפעמים חדר ניתוח קטן;

מבודדים (אגרוף, לחולים זיהומיים);

מחסום סניטרי;

חדר רנטגן;

מעבדות.

חדר ההמתנה מיועד למטופלים מטיילים ולקרובי משפחה המלווים אותם. צריך להיות שולחן ומספר מספיק של כיסאות וכורסאות. על הקירות מתנוססים מידע על שעות העבודה של מחלקות רפואיות, על שעות השיחה עם הרופא המטפל, רשימת מוצרים המותרים להעברה למטופלים ומספר טלפון של שירות הפניות של בית החולים. יש לציין כאן גם את הימים והשעות שבהם ניתן לבקר את החולים.

ליד חדר ההמתנה נמצא משרד האחות התורנית. הוא רושם מטופלים נכנסים ומכין את התיעוד הדרוש.

תיעוד הקבלה:

כתב עת לקליטת חולים וסירובים באשפוז (F. No. 001 / U);

כרטיס רפואי של מאושפז (F. No. 003 / U);

כרטיס סטטיסטי של מי שעזב את בית החולים (F. No. 006 / U);

יומן רישום של חולים עם pediculosis מזוהה (F. No. 058 / U);

יומן מדבק (F. No. 066 / U).

רשם האחיות רושם בפנקס קבלת חולים וסירובים באשפוז F.I.O. מטופל, שנת לידה, תאריך מהיכן ועל ידי מי הלידה, אבחון המוסד המפנה, אבחון מחלקת הקבלה, לאיזו מחלקה הופנה המטופל. היא גם ממלאת את חלק הדרכון (עמוד השער) של הכרטיס הרפואי של המאושפז (היסטוריה רפואית), ואת הכרטיס הסטטיסטי של מי שעזב את בית החולים. מודד את טמפרטורת הגוף של המטופל.

אחות הקבלה מנהלת אנתרופומטריה - אחת השיטות לבדיקת חולים, אלה כוללות קביעת משקל הגוף, צמיחה, מדידת היקף החזה.

אנתרופומטריה- זהו סט של שיטות וטכניקות למדידת גוף האדם (אנתרופוס ביוונית - אדם, מטראו - אני מודד).

אורז. 1. מדידת גובה.

מדידת גובה עם סטדיומטר . הגובה נמדד לאחר הסרת נעליים וכיסויי ראש במיון (איור 1). צִיוּד:סטדיומטר בשילוב מאזניים רפואיים. הצמיחה נמדדת באופן הבא:

1. עמוד בצד הסטדיומטר והרם את המוט מהמפלס הראשוני (הנמצא במרחק של 100 ס"מ מהאתר) לרמה הגבוהה מהגובה הצפוי של המטופל.

2. בקשו מהמטופל לעמוד על הבמה: העקבים, ישבנו והשכמות שלו צריכים לגעת בסרגל הסטדיומטר, וראשו צריך להיות במצב כזה שהטראגוס של האוזן והפינה החיצונית של המסלול יהיו זהים. (קו אופקי.

3. הנמיך את סרגל הסטדיומטר על כתר המטופל וקבע בסולם את מספר הסנטימטרים מהרמה ההתחלתית לסרגל.

4. רשום את נתוני המדידה בדף הטמפרטורה.

אורז. 2. מדידת משקל הגוף.

קביעת משקל הגוף (שקילה) (איור 2משקל גופו של החולה נקבע בעת הקבלה, אם המצב מאפשר זאת, ולאחר מכן כל 7 ימי אשפוז, או לעתים קרובות יותר לפי הוראות הרופא. נתוני המדידה נרשמים בגיליון הטמפרטורה. משקל הגוף נקבע באמצעות מאזניים רפואיים. השקילה מתבצעת על קיבה ריקה, לאחר ריקון שלפוחית ​​השתן והמעיים, בבוקר, באותן שעות, תוך שקילה תכופה, במידת האפשר באותם בגדים.

צִיוּד:מאזניים רפואיים. השקילה מתבצעת באופן הבא:

1. פתחו את התריס והתאם את האיזון באמצעות הבורג: גובה קרן האיזון, בה כל המשקולות נמצאות במצב "0" וחייבות להתאים לסימון ההתייחסות.

2. סגרו את התריס והזמינו את המטופל לעמוד על במת המאזניים (ללא נעליים, נעלי בית).

3. פתחו את התריס והזיזו את המשקולות על מוטות העול שמאלה עד שהעול ישתלב עם סימן הייחוס.

4. סגור תריס.

5. רשום את נתוני המדידה בגיליון הטמפרטורה (F. No. 004 / U).

משקל הגוף נקבע למטרות אבחון עם הקבלה, לאיתור תת משקל, השמנת יתר, ניטור הדינמיקה של המשקל, בצקת במהלך הטיפול. אם המטופל נמצא במנוחה במיטה או במצב קשה, אזי שקילת הגוף היא התווית נגד.

מדידת היקף חזה. המדידה מתבצעת במצב של נשימה רגועה, בשאיפה ובנשיפה, לקביעת יציאת הנשימה של בית החזה.

צִיוּד: סרט מדידה. היקף החזה נמדד באופן הבא:

1. הצמד את הסרט של המטופל לגוף כך שיעבור מאחורי הזוויות התחתונות של השכמות, ומלפנים בגובה 4 צלעות (לגברים, מתחת לפטמות)

2. סמן את מספר הסנטימטרים.

3. רשום את נתוני המדידה בדף הטמפרטורה.

חדר טיפולים, חדר הלבשה (נקי ומוגלתי), וכן חדר ניתוח קטןנועד לספק סיוע חירום. כמו כן, במחלקת הקבלה פועלות מספר מחלקות (מחלקות תצפית), בהן מוצבים חולים עם אבחנה לא ברורה. בחדרים אלה צריכה להיות יחידה סניטרית נפרדת.

לצורך חיטוי חולים הנכנסים לבית החולים קיים חדר בדיקה סניטרי במחלקת הקבלה (אמבטיה, מקלחת, ניגוב, חדר הלבשה וחיטוי לפדיקולוזיס).

מחסום תברואתי של מחלקת הקבלה מורכב מחדר בדיקה, חדר הלבשה, חדר אמבטיה-מקלחת וחדר בו מתלבשים המטופלים. יש צורך להקפיד בקפדנות על כיוון התנועה העיקרי של המטופלים במהלך התברואה: מחדר הבדיקה לחדר ה"נקי" שבו המטופלים מתלבשים, כלומר. לאחר אמבטיה או מקלחת היגיינית, המטופל לא צריך לחזור לחדר בדיקה מלוכלך או לחדר הלבשה.

חדר הבידוק הסניטרי מצויד בכל הדרוש לטיפול התברואתי והיגייני במטופל. צריכות להיות ספות, לוקרים לכביסה נקייה ומלוכלכת, ארון או שולחן עם פריטים לחיטוי: שעוונית, סבון רחצה, מטליות רחצה לשימוש אישי, שנמצאים בכלי עם תווית עם הכיתוב "מטליות כביסה נקיות", קוצץ שיער, מכשירי גילוח , מספריים וכן מדי חום למדידת טמפרטורת האוויר והמים, מטליות רחצה ומברשות מיוחדות לחיטוי האמבטיה, דלי מסומנים ומגבים לניקוי וחיטוי מתחם חדר הבידוק הסניטרי ואביזרים נוספים.

מדזותקה חולים במחלקה הרפואית

אשפוז אשפוז קבלה רפואית

המטופל נשלח למחלקה ברגל, בכסא גלגלים או באלונקה, בהתאם להוראת הרופא. אמצעי תחבורה (כסאות גלגלים, אלונקות) מסופקים בסדינים ושמיכות, אותם יש להחליף לאחר כל מטופל. מטופלים העוברים דירה עצמאית, מהמיון מגיעים למחלקה בליווי אחות.

במחלקה פוגשת את המטופל אחות מחלקה, מתוודעת אליו ואת ההיסטוריה הרפואית שלו, מציגה לו את מיקום המחלקה, שירותים וחדרים נוספים, מדברת על אופן המחלקה. לאחר מכן האחות מדווחת על המטופל לרופא ונותנת את ההיסטוריה הרפואית. בהתאם למצב המטופל, הרופא בודק אותו מיד או במהלך הסיבוב, קובע תורים נוספים שהאחות מחויבת למלא.

מטופלים שאינם זזים באופן עצמאי מועברים אל המחלקה על אלונקה. חולים מוחלשים, אנשים נכים, חלק מהחולים מבוגרים וסניליים מועברים לעתים קרובות (בזהירות, הימנעות מזעזועים חדים וטלטולים) על כיסאות גלגלים מיוחדים; חולים קשים מובלים על גבי ארונות או נישאים על אלונקה. אלונקה עם חולה יכולה להינשא על ידי שניים או ארבעה אנשים, עליהם ללכת בצעדים קצרים, לא בצעד. בעת הטיפוס במדרגות, המטופל נישא בראשו, תוך כדי ירידה רגליים קדימה, בשני המקרים הרמת קצה כף הרגל של האלונקה. כדי להקל על נשיאת אלונקה, משתמשים לעיתים ברצועות סניטריות מיוחדות. נשיאת המטופל בזרועות ותזוזה יכולה להתבצע על ידי אדם אחד, שניים או שלושה. אם המטופל נישא על ידי אדם אחד, אז הוא אוחז בחזה של המטופל ביד אחת בגובה השכמות, ומביא את השני מתחת לירכיים, בעוד המטופל אוחז בצווארו של המנשא.

העברת מטופלים מאלונקה למיטה דורשת מיומנות וטיפול. זה נעשה על ידי 2-3 עובדי בריאות. לנוחות הנשיאה, האלונקה ממוקמת ביחס למיטה בזווית ישרה, מקבילה, ברצף, קרובה.

הסטת המטופל באמצעות אלונקה צמודה למיטה דורשת מהמטופל מאמץ מסוים ולכן לא תמיד אפשרית. אם מסיבות טכניות סידור כזה של האלונקה בלתי אפשרי, אז האלונקה מונחת במקביל, בעוד המטה נמצא בין האלונקה למיטה בסדרה או במקרים קיצוניים קרוב אליה. לפני העברת המטופל, חובה לבדוק את מוכנות המיטה, את זמינות כל פריטי הטיפול הדרושים.

איור 3. כיסא גלגלים.

הסעת המטופל בכיסא גלגלים.

צִיוּד:כיסא גלגלים (איור 3).

1. הטה את כיסא הגלגלים קדימה, דרוך על משענת הרגליים.

2. בקשו מהמטופל לעמוד על משענת הרגליים, ואז החזק את המטופל להושיב אותו בכיסא.

3. הורד את כיסא הגלגלים למקומו המקורי.

4. יש לוודא שבמהלך ההובלה ידיו של המטופל אינן חורגות מעבר למשענות היד של כסא הגלגלים.

הובלת החולה על גבי ארנקה (אלונקה).

צִיוּד:כיסא גלגלים (אלונקה) (איור 4, איור 5).

1. הניחו את כיסא הגלגלים בניצב לספה, כך שקצה ראשו יתאים לקצה כף הרגל של הספה.

2. שלושה עובדי בריאות עומדים ליד המטופל בצד אחד: הראשון מניח את ידיו מתחת לראש ולשכמות של המטופל, השני - מתחת לאגן והירכיים העליונות, השלישי - מתחת לאמצע הירכיים ורגל תחתונה.

3. לאחר שגידלתי את החולה, מלאו איתו 90? לכיוון הארנקה (אלונקה).

4. שים את המטופל על שרוך (אלונקה), כסה אותו.

5. דווחו למחלקה כי מצבו של החולה קשה.

6. במחלקה: מביאים את קצה הראש של הארנקה (האלונקה) לקצה כף הרגל של המיטה, שלושה מאיתנו מרימים את המטופל ועוברים 90?, שמים אותו על המיטה.

איור.4. הובלה על כסא גלגלים.

איור 5. הובלה על אלונקה.

הובלת המטופל על אלונקה באופן ידני.

צִיוּד:אֲלוּנקָה.

1. יש לשאת את המטופל על אלונקה ללא חיפזון וללא רעד.

2. במורד המדרגות יש לשאת את המטופל עם רגליו קדימה, ולהרים את הקצה הקדמי של האלונקה, ולהוריד מעט את הקצה האחורי (כך, מושג המיקום האופקי של האלונקה).

3. במעלה המדרגות יש לשאת את המטופל בראשו, גם במצב אופקי.

תנועה של חפצים כבדים (מטופלים, ציוד, קופונים וכו') היא הסיבה העיקרית שמובילה את האחות לפציעה בעמוד השדרה ולכאבי גב. ארגון נכון של העבודה במוסד רפואי, בבית (אצל המטופל) ובחיי היומיום מבטל את עומס עמוד השדרה. במהלך פעילות גופנית, המספר המינימלי של מקטעי עמוד השדרה צריך להיות מעורב בתנועה. חשוב לבצע תנועה לסירוגין לקבוצות שרירים שונות, כולל שרירים קטנים בעומסים נמוכים וגדולים במתח גבוה. רצוי לא לכלול תנועות נלוות.

יש לבצע את כל התנועות בקצב ממוצע, באופן קצבי. צוות סיעודי בא לרוב להרים ולשאת דברים כבדים (כולל חולים). זה צריך להיעשות בצורה רציונלית, עם ההשפעה הקטנה ביותר על הדיסקים הבין חולייתיים: הרם את העומס מבלי להטות את הגוף קדימה, אלא לכופף את הרגליים במפרקי הברך והירכיים ושמירה על גב ישר; לשאת את העומס לא על אחת, אלא לפזר אותו באופן שווה על שתי הידיים, ללחוץ אותו אליך או לשים אותו על הכתף שלך, לשמור על גב ישר.

הימנעו מהרמת המטופל ביד! השתמש במכשירי עזר או מכשירי הרמה. הימנע מהרמה אנכית של המטופל. לפני העברת מטופל, יש לענות על השאלות הבאות:

עזרי הרמה ומכשירי הרמה.

לאחרונה הופיע מכשיר מסייע קל לשימוש Easyslide. .

Easyslide הוא צינור בעל דופן כפולה עם כרית ביניהם. הקירות הפנימיים עשויים מחומר בעל מקדם חיכוך נמוך מאוד, המבטיח הזזה קלה של ה-Easyslide ממשטח אחד למשנהו. ישנם מספר סוגים של Easyslide:

סטנדרטי - למעבר ממשטח אחד למשנהו;

Turn-slide - דגם שבאמצעותו ניתן להפוך את המטופל באופן קבוע במיטה

ה-Minislide מיועד למטופלים בעלי ניידות מסוימת. מאפשר להם לעבור באופן עצמאי ממיטה לכיסא, לכיסא, ממכונית לכיסא גלגלים.

אמצעי עזר עזר ומכשירי הרמה שונים, למרבה הצער, עדיין מועטים במוסדותינו הרפואיים.

חשוב מאוד לוודא את המיקום הנכון של רגלי האחות בעת העברת המטופל ביומכניקת גוף נכונה ובטיחותו. עליה לעמוד בתנוחת הרגליים פשוקות, לשמור על איזון בין משקל הגוף של המטופל לכיוון התנועה. שים רגל אחת ליד המטופל כדי לקחת את משקל גופו בתחילת התנועה, הרגל השנייה בכיוון התנועה ומוכנה לקחת את משקל גופו של המטופל. אם האחות מרימה את המטופל מהרצפה, אז גופו נמצא בין רגליה של האחות, שכרעה בתחילת ההרמה.

תנוחת היד של האחות. שיטת ההחזקה הנבחרת במהלך ההעברה תלויה בנוכחותם של אזורים כואבים במטופל ואיזה סוג סיוע יינתן לו במהלך ההעברה. יש צורך לשלוט בתנוחת הגוף ובתנועת המטופל ככל האפשר.

עמדת המטופל. לפני הרמת (הזזת) המטופל, אתה צריך לעזור לו לשכב או לתת לו תנוחה נוחה, תוך התחשבות בביו-מכניקה של הגוף במהלך התנועה שלאחר מכן. המיקום של הגב ועמוד השדרה של האחות במהלך התנועה צריך להיות ישר. הכתפיים, ככל האפשר, צריכות להיות באותו מישור עם האגן. כאשר מרימים את המטופל ביד אחת, השנייה, החופשית, שומרת על איזון הגוף וכתוצאה מכך על תנוחת הגב, מהווה תמיכה להורדת העומס מעמוד השדרה.

ניתן לעזור לחלק מהמטופלים להתרומם על ידי ביצוע מספר תנועות נדנוד בעזרת אחות ליצירת הנעה. במקרה זה, הכוח הממשי שמוציאה האחות כדי להרים את המטופל למצב עמידה עשוי להיות מינימלי.

כאשר מתמודדים אפילו עם מטופל חסר אונים, נדנוד עדין שלו ושל אחותו יכול להניע את התנועה ולהקל על תהליך ההרמה. מיומנויות אלו ניתנות ללמידה, אך הדבר מצריך תחושת קצב, תיאום תנועות וכן הבנה ושיתוף פעולה מצד המטופל.

עבודת צוות. תנועת המטופל יכולה להצליח רק אם התנועות מתואמות. למשל, אחות אחת לוקחת על עצמה את תפקיד המנהיגה, נותנת פקודות, דואגת שכל המעורבים בתהליך והמטופל ערוכים לתנועה. היא מעריכה את בטיחות הסביבה, מתבוננת בהבעת הפנים של המטופל תוך כדי תנועה. האחות החזקה ביותר מבחינה פיזית בצוות (ללא קשר לתנוחה) צריכה לקחת על עצמה את החלק הכבד ביותר בגוף - הירכיים והגו של המטופל.

שיטת החזקה, הרמה, הזזת המטופל על ידי אדם אחד, שניים או יותר

נכון להיום, יש יותר משלושים טכניקות תנועה, בטוחות יחסית לבריאות האחות.

החזקת המטופל בעת ההרמה (מבוצע על ידי שני אנשים או יותר). ביד ימין שלך, אחוז בפרק כף יד ימין של העוזר שלך מלפנים - זוהי אחיזה קרפלית (יחידה), או עטפו את יד ימין אחד סביב השני באזור פרק כף היד הימנית, הנח את המברשת על משטח קדמי - זהו אחיזת כף היד כפולה.

הדרך השנייה - קח אחד את השני עם ימין, כמו בלחיצת יד - זו אחיזת יד, או תפוס את יד ימין, כמו בלחיצת יד 1-4 אצבעות אחת של השנייה - זו אחיזת אצבע.

החזקת המטופל באחיזה בזרוע (בביצוע על ידי אחות אחת, המטופל יכול לעזור),תמיכה ותנועה לגב כיסא (כיסא) של מטופל המסוגל לספק סיוע:

בקשו מהמטופל להצליב את זרועותיו ולהצמיד אותן אל חזהו (אם זרוע אחת נחלשת, המטופל אוחז בפרק כף היד של הזרוע החלשה של החזקה יותר);

לעמוד מאחורי המטופל (כיסא או כיסא עליו הוא יושב);

אחות לכסות את ידיה של המטופלת בידיה קרוב ככל האפשר לפרקי הידיים (מאחורי החזה);

תמכו או העבירו את המטופל לגב כיסא (כיסא).

החזקת המטופל בשיטת "אחיזה במרפק מורם" (בביצוע אחות אחת, המטופל יכול לעזור), תמיכה והנעה של המטופל המסוגל להעניק סיוע:

להסביר למטופל את מהלך ההליך, לוודא שהוא מבין אותו ולקבל את הסכמתו להליך;

הערכת מצב המטופל וסביבתו;

לעמוד בצד המטופל היושב על כיסא (מיטה נמוכה) מולו: לשים רגל אחת ליד הכיסא, השנייה, מסובבת קלה של כף הרגל, מול רגלי המטופל, מקבעת את ברכיו בכף הרגל;

ודא שאתה יכול להעביר את משקל הגוף שלך בחופשיות מרגל אחת לאחרת ולעמוד בנוחות;

בקשו מהמטופל (או עזרו לו) להישען קדימה כך שכתף אחת הקרובה אליכם תנוח בחוזקה על פלג הגוף העליון;

הישען מעט קדימה מאחורי גבו של המטופל ואחוז בחוזקה במרפקיו, תומך בהם מלמטה;

החלף את הכתף השנייה כך שהכתף השנייה של המטופל מונחת על זרועך.

החזקת המטופל בשיטת "אחיזה ביתית" (בביצוע על ידי אחות אחת, המטופל יכול לעזור),תמיכה והעברה של מטופל המסוגל לספק סיוע:

להסביר למטופל את מהלך ההליך, לוודא שהוא מבין אותו ולקבל את הסכמתו להליך;

הערכת מצב המטופל וסביבתו;

עמדו בצד הפונה למטופל היושב על כיסא (מיטה נמוכה): הניחו רגל אחת ליד הכיסא, השנייה מסובבת קלות את כף הרגל, מול רגלי המטופל, מקבעים את ברכיו ברגלו;

הכנס את הידיים לבתי השחי של המטופל: יד אחת בכיוון מלפנים לאחור, כף היד למעלה, אגודל מחוץ לבית השחי; השני - בכיוון - מאחורה מקדימה, כף היד למעלה, אגודל בחוץ, מחוץ לבית השחי;

כדי לוודא שתוכלו להעביר בחופשיות את משקלכם מרגל אחת לאחרת ולעמוד בנוחות, בקשו מהמטופל (או תעזרו לו) להישען קדימה כך שהכתף הקרובה אליכם תישען בחוזקה על הגו.

סִפְרוּת

1. Agkatseva S. A. מניפולציות סיעודיות. - מ.: רפואה, 2006.

2. Barykina N. V., Chernova O. V. סיעוד בכירורגיה: סדנה. - רוסטוב n/a: הפניקס, 2007.

3. Baulin S. I. מדריך של אחות מעבדה. - רוסטוב n/a: הפניקס, 2008.

4. כפילות S. I. יסודות הסיעוד. - מ.: אקדמיה, 2007.

5. Eliseev Yu. Yu מדריך אחיות. - מ.: EKSMO, 2007.

6. Lychev VG סיעוד בטיפול: עם קורס טיפול ראשוני. - מ.: פורום, 2007.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

מוסדות רפואיים - מוסדות רפואיים ומניעתיים מיוחדים, מאפייניהם, ייעודם, סיווגם. חלוקות מבניות של מוסדות; משטרים רפואיים ומגנים, היגייניים, נגד מגיפות; ארגון העבודה.

מצגת, נוספה 02/11/2014


סוגי מוסדות רפואיים ומניעתיים. טיפול רפואי ומניעתי במרפאה ובאשפוז לאוכלוסייה. ניתוח הפרטים של הטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית. ארגון פעילות תחנת פלדשר-מיילדות.

מצגת, נוספה 04/04/2015


זימון קבלה. תיעוד ראשוני, אשר ממולא במחלקת הקבלה לחולים נכנסים. ארגון אמצעים נגד פדיקולוזיס בבית החולים. אמצעים לתברואה של המטופל. סוגי חיטוי חדרים.

תקציר, נוסף 27/03/2010


התחשבות בסוגים העיקריים של מוסדות רפואיים. היכרות עם התיעוד הרגולטורי וההתייחסות המאוחד לפעילותם של מוסדות אלה. תיאור עקרונות העבודה של בתי חולים, מרפאות עירוניות, תחנות אמבולנס, יחידות רפואיות וסניטריות.

מצגת, נוספה 21/02/2015


מאפייני הפעילות המקצועית של אחות במספר עובדים רפואיים. תכונות אישיות הנדרשות לעבודה כאחות. גורמי סיכון תעסוקתיים לעובדי שירותי בריאות במתקני בריאות.

עבודת לימוד, התווספה 29/12/2013


תכונות של מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית. בעיות וסיכויים להתפתחותו. מאפייני רשת הבריאות הכפרית. עקרונות ארגון עבודת המוסדות הרפואיים וחלוקת המיטות.

מצגת, נוספה 24/10/2014


מכלול של אמצעי מניעה וטיפולים שמטרתם להבטיח את המנוחה הפיזית והפסיכולוגית של המטופלים. כללים, דרישות ומאפיינים של הבטחת המשטר הרפואי-מגן ופעילות גופנית של חולים במוסדות רפואיים.

מצגת, נוספה 24/02/2015


דרישות היגייניות לבחירת אתר ופריסה שלו במהלך בניית ארגונים רפואיים ומניעה. תנאים היגייניים של מגורים, יעילות הטיפול ועבודת הצוות הרפואי. מערכת למניעת זיהומים נוסוקומיים.

תקציר, נוסף 27/08/2011


הרכב הצוות הרפואי של מוסדות רפואיים. שיעור ההיארעות של זיהומים חריפים וכרוניים אצל עובדי שירותי בריאות. הסיכון לזיהום של צוות רפואי. חיסון שגרתי של עובדי שירותי בריאות נגד זיהום HBV.

מצגת, נוספה 25/05/2014


מחלקת הקבלה כיחידה מבנית עצמאית של בית החולים, המטרות העיקריות של ארגונו והתפקידים שהיא מבצעת. מאפיינים כלליים ומאפיינים ספציפיים של עבודת מחלקת הקבלה לילדים, חובות האחיות.