אנלוגים ומחירים של Teopek. איך קונים את התרופה וכמה עולה התרופה? מי צריך לקחת את התרופה הזו

Binnopharm, JSC Moskhimfarmpreparaty Federal State Unitary Enterprise im. Semashko Olainfarm JSC PHARMAPEK CJSC

ארץ מוצא

רוּסִיָה

קבוצת מוצרים

מערכת נשימה

מעכב פוספודיאסטראז, נגזרת פורין

טופס שחרור

10 - חבילות קונטור סלולריות (5) - חבילות קרטון. 50 - פחיות פלסטיק (1) - חבילות קרטון. לארוז 50 טבליות

תיאור צורת המינון

טבליות בשחרור ממושך

השפעה פרמקולוגית

מעכב פוספודיאסטראז, נגזרת פורין. מגביר את הצטברות cAMP ברקמות, חוסם קולטני אדנוזין (פורין); מפחית את זרימת יוני הסידן דרך תעלות ממברנות התא, מפחית את פעילות ההתכווצות של שרירים חלקים. מרגיע את שרירי הסימפונות, כלי הדם (בעיקר כלי המוח, העור והכליות); בעל אפקט מרחיב כלי דם היקפי, מגביר את זרימת הדם הכלייתית, בעל אפקט משתן בולט מתון. מייצב את קרום תא הפיטום, מעכב שחרור של מתווכים של תגובות אלרגיות. מגביר את פינוי הרירי, ממריץ את התכווצות הסרעפת, משפר את תפקוד שרירי הנשימה והבין צלעיים, ממריץ את מרכז הנשימה. על ידי נרמול תפקוד הנשימה, זה עוזר להרוות את הדם בחמצן ולהפחית את ריכוז הפחמן הדו חמצני; מגרה את מרכזי הנשימה. משפר את אוורור הריאות במצבים של היפוקלמיה. יש לו השפעה מגרה על פעילות הלב, מגביר את עוצמת התכווצויות הלב ואת קצב הלב, מגביר את זרימת הדם הכלילי ואת הדרישה לחמצן שריר הלב. מפחית את הטונוס של כלי הדם (בעיקר את כלי המוח, העור והכליות). מפחית את ההתנגדות של כלי הדם הריאתיים, מוריד לחץ במחזור הדם הריאתי. מגביר את זרימת הדם הכלייתית, בעל אפקט משתן מתון. מרחיב את דרכי המרה החוץ-כבדיות. הוא מעכב את הצטברות טסיות הדם (מדכא את גורם הפעלת הטסיות ואת PgE2?), מגביר את העמידות של אריתרוציטים לעיוותים (משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם), מפחית פקקת ומנרמל את המיקרו-סירקולציה.

פרמקוקינטיקה

בנטילה דרך הפה, תיאופילין נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. נוכחות מזון בקיבה יכולה להשפיע על קצב (אך לא על מידת) ספיגת התיאופילין, כמו גם על פינוי. כאשר משתמשים בצורת המינון של משך הפעולה הרגיל, Cmax בפלזמה מגיע לאחר 1-2 שעות. לאחר הזרקה תוך שרירית, הספיגה איטית ולא שלמה. קשירת חלבון פלזמה היא כ-40%; ביילודים, כמו גם אצל מבוגרים עם מחלות, הקישור מצטמצם. תיאופילין עובר חילוף חומרים בכבד על ידי מספר איזואנזימים ציטוכרום P450, החשוב שבהם הוא CYP1A2. בתהליך חילוף החומרים נוצרות חומצה 1,3-דימתילורית, חומצה 1-מתילורית ו-3-מתילקסנטין. מטבוליטים אלו מופרשים בשתן. במצב ללא שינוי, 10% מופרשים במבוגרים. בילודים מופרש חלק ניכר בצורת קפאין (בשל חוסר בשלות המסלולים להמשך חילוף החומרים שלו), ללא שינוי - 50%. הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים בקצב חילוף החומרים בכבד של תיאופילין הם הגורם לשונות מובהקת בערכי הפינוי, ריכוזי הפלזמה ומחצית החיים. חילוף החומרים בכבד מושפע מגורמים כמו גיל, התמכרות לעישון טבק, תזונה, מחלות וטיפול תרופתי נלווה. T1/2 של תיאופילין בחולים לא מעשנים עם אסתמה של הסימפונות ללא שינויים פתולוגיים באיברים ומערכות אחרות הוא 6-12 שעות, בילדים - 1-5 שעות, במעשנים - 4-5 שעות, בילודים ופגים. - 10-10 שעות 45 שעות T1 / 2 עליית תיאופילין בקשישים ובמטופלים עם אי ספיקת לב או מחלת כבד. הפינוי יורד עם אי ספיקת לב, תפקוד לקוי של הכבד, אלכוהוליזם כרוני, בצקת ריאות ו-COPD.

תנאים מיוחדים

יש להשתמש בזהירות באי ספיקת כלילית חמורה (שלב חריף של אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס), טרשת כלי דם נרחבת, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, פעימות מוקדמות של חדרי הלב, אי ספיקת לב כרונית, מוכנות מוגברת לעווית, עם אי ספיקת כבד ו/או כיב כליות בקיבה. כיב (בהיסטוריה), עם תת פעילות בלתי מבוקרת של בלוטת התריס (אפשרות להצטברות) או תירוטוקסיקוזיס, היפרתרמיה ממושכת, ריפלוקס קיבה-וופגי, היפרטרופיה של הערמונית, במהלך הריון, במהלך הנקה, בחולים מבוגרים, בילדים (במיוחד עבור צורות דרך הפה). השתמש בזהירות פי הטבעת עבור שלשולים ומחלות פי הטבעת. עוצמת פעולת התיאופילין עלולה לרדת אצל מעשנים. תיאופילין אינו משמש בו-זמנית עם נגזרות קסנטין אחרות. במחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד, זיהומים ויראליים, כמו גם בחולים מבוגרים, יש להפחית את המינון של תיאופילין.

מתחם

תיאופילין - 100 מ"ג חומרי עזר: נשא פולימרי מורכב (חומצה פולימתקרילית ומקרוגול (פוליאתילן גליקול) קומפלקס אינטרפולימר), סידן סטארט תיאופילין 100 מ"ג תיאופילין 200 מ"ג תיאופילין 300 מ"ג תיאופילין 300 מ"ג; חומרי עזר: מנשא פולימר מרוכב אינטרפולימר, סידן סטיארט

אינדיקציות לשימוש של Teopek

תסמונת חסימת סימפונות ממקורות שונים: אסתמה סימפונות (תרופת הבחירה לאסטמה של מאמץ גופני וכתרופה נוספת לצורות אחרות של אסתמה סימפונות), COPD (ברונכיטיס חסימתית כרונית, אמפיזמה ריאתית). יתר לחץ דם ריאתי, cor pulmonale, תסמונת בצקתית ממקור כליות (כחלק מטיפול משולב), דום נשימה בשינה.

התוויות נגד של Teopak

רגישות יתר (כולל לנגזרות אחרות של קסנטין - קפאין, פנטוקספילין, תיאוברומין), אוטם שריר הלב חריף, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי חמור, טרשת עורקים נרחבת, הפרעות קצב לב חמורות (טכי-הפרעות קצב חמורות של מחלת הדו-טירוסטולודיזם, דלקת רחם, דלקת רחם, דלקת רחם חוץ-תריסאית, דלקת רחם. בשלב החריף, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, דימום ממערכת העיכול, אפילפסיה, פעילות עוויתית מוגברת, שבץ מוחי, דימום ברשתית, הריון, ילדים מתחת לגיל 3 שנים.

מינון Teopak

100 מ"ג 200 מ"ג 300 מ"ג

תופעות לוואי של Teopak

ממערכת העצבים: סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה, תסיסה, חרדה, עצבנות, רעד. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: דפיקות לב, טכיקרדיה (כולל בעובר כאשר נלקחה על ידי אישה הרה בשליש השלישי), הפרעות קצב, הורדת לחץ דם, קרדיאלגיה, עלייה בתדירות התקפי אנגינה. ממערכת העיכול: גסטרלגיה, בחילות, הקאות, ריפלוקס גסטרו-וופגי, צרבת, החמרה של כיב פפטי, שלשול, בשימוש ממושך - אובדן תיאבון. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, חום. אחר: כאבים בחזה, טכיפניאה, הסמקה, אלבומינוריה, המטוריה, היפוגליקמיה, משתן מוגבר, הזעה מוגברת. תופעות הלוואי פוחתות עם ירידה במינון התרופה.

אינטראקציה בין תרופתית

תיאופילין אינו משמש בשילוב עם נגזרות קסנטין אחרות. בשילוב עם phenobarbital, difenin, rifampicin, isoniazid, carbamazepine, sulfinpyrazone, phenytoin, נצפית ירידה ביעילות התיאופילין, מה שעלול לדרוש הגדלת מינון התרופה בשימוש. בשימוש בו-זמני עם אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, lincomycin, allopurinol, cimetidine, isoprenaline, חוסמי בטא, אמצעי מניעה אוראליים, אנוקסצין ועם חיסון נגד שפעת, עוצמת הפעולה עלולה לעלות, מה שעלול לדרוש הפחתה במינון התיאופילין. תיאופילין מגביר את הסבירות להתפתחות תופעות לוואי של גלוקוקורטיקוסטרואידים, מינרלוקורטיקוסטרואידים (היפרנתרמיה), גורמים המעוררים את מערכת העצבים המרכזית (מגביר את הרעילות העצבית). התרופה מעכבת את ההשפעות הטיפוליות של ליתיום קרבונט וחוסמי בטא. תיאופילין מגביר את פעולתם של משתנים על ידי הגברת הסינון הגלומרולרי והפחתת הצינוריות.

מנת יתר

אובדן תיאבון, גסטרלגיה, שלשולים, בחילות, הקאות (כולל עם דם), דימום במערכת העיכול, טכיפניאה, שטיפה בעור הפנים, טכיקרדיה, הפרעות קצב חדריות, נדודי שינה, תסיסה מוטורית, חרדה, עוויתות, רעד, רעד.

תנאי אחסון

לאחסן בטמפרטורת החדר 15-25 מעלות
התרחק מילדים

מידע הנמסר על ידי מרשם התרופות הממלכתי.

מילים נרדפות

Afonilum SR, Ventax, Diffumal 24, Durophyllin, Neoteopak A, Retafil, Slow-bid, Slow-Fillin, Spofillin retard 100, Spofillin retard 250, Theo, Theobiolong, Theodil, Theostat, Theotard, Theophylline, Theophylline anhydrous, Theophylline anhydrous. Theophylline-N.S., Uni-dur

זמינות ביולוגית גבוהה של התרופה;
הצטברות מהירה של חומר תרופתי בגוף בריכוז טיפולי;
נוכחות של צורה ממושכת של שחרור;
מספר סוגי אריזות - בתאי מתאר ובבקבוקונים;
שתי צורות שחרור של התרופה: טבליות קצרות טווח של 300 מ"ג; טבליות לשחרור ממושך של 100 מ"ג, 200 מ"ג ו-300 מ"ג;
מחיר נמוך יחסית של התרופה.

פגמים:

ביחס לאנלוגים, חיסול מהיר של התרופה מהגוף.

טבליות 300 מ"ג, שלפוחית 10, אריזת קרטון 5
225 לשפשף.

טבליות ארוכות טווח 100 מ"ג, צנצנת פלסטיק 40, קופסת קרטון 50
118 לשפשף.

טבליות ארוכות טווח 200 מ"ג, אריזת שלפוחית 10, אריזת קרטון 5
135 לשפשף.

טבליות ארוכות טווח 300 מ"ג, אריזת שלפוחית 10, אריזת קרטון 5
234 לשפשף.

* המחיר הקמעונאי המקסימלי המותר של תרופות מצוין, מחושב בהתאם לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 865 מיום 29 באוקטובר 2010 (עבור התרופות שנמצאות ברשימה)

הוראות לשימוש:

התרופה ניתנת דרך הפה לאחר ארוחות 1-4 פעמים ביום. מינון התרופה תלוי במשקל הגוף ובצורת השחרור.

טבליות קצרות משחק:

לילדים מגיל 6 עד 8, התרופה נקבעת 400-600 מ"ג 2-3 פעמים ביום, מגיל 8-12, 600-800 מ"ג 3 פעמים ביום, 12-18 שנים, 720-1080 מ"ג. 3-4 פעמים ביום.
למבוגרים השוקלים פחות מ-60 ק"ג, התרופה נרשמה 200 מ"ג בבוקר ו-400 מ"ג בערב, עם משקל גוף של יותר מ-60 ק"ג - 300 מ"ג בבוקר ו-600 מ"ג בערב.

טבליות בשחרור ממושך:

עבור ילדים במשקל של עד 20 ק"ג, התרופה נקבעת 100 מ"ג פעמיים ביום. עבור ילדים במשקל 30 ק"ג עד 40 ק"ג, התרופה נקבעת 150 מ"ג פעמיים ביום. עבור ילדים השוקלים יותר מ-40 ק"ג, התרופה נקבעת 200 מ"ג פעמיים ביום.
מבוגרים בשבוע הראשון לטיפול צריכים לקבל 300 מ"ג של התרופה פעם אחת ביום, ואז מהשבוע השני גדל המינון. עם משקל גוף של פחות מ-70 ק"ג, מינון התרופה הוא 450 מ"ג, עם משקל גוף של יותר מ-70 ק"ג - 600 מ"ג.

משך נטילת התרופה הוא אינדיבידואלי בכל מקרה ומקרה ונקבע על ידי הרופא המטפל.

בשליש הראשון של ההריון (שבועות 1-13), התרופה נרשמה מסיבות רפואיות קפדניות, כאשר הסיכון למחלת האם גבוה מהסיכון להשפעות שליליות על העובר.

בשליש השני והשלישי של ההריון, התרופה אינה נרשמה.

בעת נטילת התרופה במהלך ההנקה, הילד הנולד מועבר להאכלה מלאכותית. 3-5 ימים לאחר סיום מהלך הטיפול, ניתן לחדש את ההנקה.

טבלת השוואה

שם התרופה	זמינות ביולוגית, %	זמינות ביולוגית, מ"ג/ליטר	זמן להגיע לריכוז מקסימלי, ח	מחצית חיים, ח

אנשים עם אסתמה יודעים כמה חשוב לספק סיוע בזמן עם ברונכוספזם. לפעמים הפעולות הנכונות במצב קשה זה יכולות להציל חיים. מרחיבי סימפונות ממלאים תפקיד משמעותי בסילוק אדם מבעיות ריאות.

תיאור התרופה

"Teopek" (300 מ"ג), שהוראות השימוש בהן ניתנות במאמר זה, הן טבליות לבנות בעלות צורה עגולה שטוחה-גלילית, ארוזות באריזת קונטור.

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא תיאופילין. הריכוז שלו בטבליה אחת של צורה זו של התרופה הוא 300 מ"ג.

כיצד פועלת התרופה הזו?

על פי פעולתו הפרמקולוגית, לתיאופילין, שהוא נגזרת של פורין, יש השפעה מעכבת על פוספודיאסטראז. המרכיב הפעיל של התרופה חוסם קולטנים מיוחדים לפורין, ממריץ הצטברות של cAMP במאגרי רקמות, מפחית את יכולת ההתכווצות של רקמת השריר החלק ומפחית את כמות יוני הסידן החופשיים הנודדים דרך ממברנות התא.

נצפתה השפעה מרחיבה כלי דם בולטת של נטילת התרופה "Teopek" (300 מ"ג). הוראות שימוש מתארות תכונה זו כהשפעה על כלי דם היקפיים. תיאופילין משפר את מעבר הדם דרך מערכת הכליות, מסייע להרפיית השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם. כמו כן, פעולתו של מרכיב פעיל זה מאופיינת כמשתן בינוני. תיאופילין מונע שחרור ויציאה של חומרים המעוררים תגובה אלרגית, וכן מגביר את היציבות של ממברנות תאי הפיטום. אם למטופל יש היפוקלמיה, החומר הפעיל מגביר את האוורור של הריאות.

תיאופילין תורם לנורמליזציה של תפקוד מערכת הנשימה, מפעיל את המרכז המקביל במוח, וכתוצאה מכך הדם רווי טוב יותר בחמצן, וריכוז הפחמן הדו חמצני יורד. לתרופה "Teopek" יש השפעה מגרה על הסרעפת, הגורמת לה להתכווץ. זה גם מעלה את ערך האינדיקטור ומגביר את פעילות שרירי הנשימה והבין-צלעות.

תיאופילין מנרמל את זרימת הדם במיקרו, מפחית היווצרות קרישי דם, מדכא גורם ספציפי ומבטל את הצטברות תאי הטסיות. כמו כן, התרופה משפרת את האיכויות הריאולוגיות של הדם, מגבירה את העמידות של אריתרוציטים לגורמים מעוותים.

"Teopek" (300 מ"ג) מסייע בהפחתת הלחץ הכולל במחזור הדם הריאתי, וכן מפחית את ההתנגדות של כלי הדם במערכת הריאות. כתוצאה מכך, הגוון של הגוון של העור, הכליות והמוח יורד. כתוצאה מנטילת תיאופילין נוצרת גירוי של זרימת הדם הכלילי, פעילות לבבית מוגברת, עליה בדרישה של תאי שריר הלב לחמצן, דופק מוגבר ועוצמת התכווצויות הלב עולה.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה של התרופה

לאחר שהמטופל נטל טבליה עם תיאופילין, חומר זה נספג לחלוטין ממערכת העיכול. המזון הנצרך משפיע על קצב הספיגה של התרופה, אך הפינוי ומידת הספיגה נותרים ללא שינוי. 40% מהחומר הפעיל נקשר לחלבוני פלזמה. חילוף חומרים של תיאופילין מתרחש בכבד באמצעות איזואנזימים ציטוכרום P450.

הפרשת מטבוליטים בצורה הפעילה מתבצעת בעזרת הכליות, עם זאת, 10% מהתרופה מסולקת בצורה המקורית. למספר גורמים יש השפעה משמעותית על חילוף החומרים של תיאופילין. עישון, נטילת תרופות מסוימות, תכונות תזונתיות, מחלות נלוות, גיל יכולים לבצע התאמות לחילוף החומרים של החומר הפעיל הזה בגוף האדם. ירידה בפינוי תיאופילין מצוינת עם בצקת ריאות, מחלת כבד, COPD, וגם עם אי ספיקת לב.

למי מומלץ לקחת תרופה זו?

ישנם תנאים מסוימים שבהם מצוין השימוש ב"Teopek" (300 מ"ג). הוראות שימוש מכנות את המחלות הבאות:

ברונכיטיס חסימתית בצורה כרונית;
דום נשימה בשינה;
נַפַּחַת;
אסטמה של הסימפונות;
יתר לחץ דם ריאתי;
לב ריאתי.

כמו כן, ניתן להשתמש בתרופה "Teopek", שהביקורות עליהן חיוביות, בשילוב עם תרופות אחרות בטיפול בבצקת של הטבע הכלייתי.

המטופלים מציינים את היעילות הגבוהה של תרופה זו ואת מקובלותה לטיפול במחלות של מערכת הנשימה.

התוויות נגד

עם זאת, תרופה זו לא יכולה לשמש על ידי כל אדם, בשל נוכחותם של מספר אזהרות בתרופה. ל-Teopek יש התוויות נגד הבאות:

שבץ דימומי;
אֶפִּילֶפּסִיָה;
דימום ממערכת העיכול בהיסטוריה;
תצורות כיבית באיברי העיכול;
טכיקרדיה בחומרה גבוהה;
יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם;
רגישות יתר;
גסטריטיס, מלווה בחומציות גבוהה;
גיל ילדים עד 12 שנים.

בנוכחות של לפחות אחת מהתסמונות או המצבים הללו, יש להפסיק את התרופה עם תיאופילין

תופעות לוואי

יש קבוצה די גדולה של תופעות לוואי מנטילת התרופה "Teopek" (300 מ"ג). הוראות השימוש מחלקות אותן לפי ביטוי מערכתי:

הפרעות במערכת העצבים: כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה, תסיסה, חרדה ועצבנות מוגברת, רעד;
תפקוד לקוי של הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, תדירות מוגברת של התקפי אנגינה, קרדיאלגיה;
הפרה של התפקוד התקין של מערכת העיכול: בחילות, גסטרלגיה, הקאות, צרבת, ריפלוקס, החמרה של כיבים, שלשולים, ירידה בתיאבון;
ביטויים של תגובות אלרגיות: פריחה בעור, חום, גירוד;
בין שאר תופעות הלוואי של נטילת התרופה צוינו: טכיפניה, אלבומינוריה, משתן מוגבר, כאבים בחזה, המטוריה, הסמקה, הזעה מוגברת, היפוגליקמיה.

בדרך כלל, כאשר מינון התרופה מותאם כלפי מטה, הביטוי של תופעות הלוואי פוחת או מפסיק לחלוטין.

איך לקחת את התרופה?

תרופות לברונכיטיס, כגון Teopek, נקבעות רק על ידי הרופא המטפל והמינון שלהן נבחר על בסיס אישי. בממוצע, הנום היומי של תיאופילין הוא 400 מ"ג. אם המטופל סובל את התרופה היטב, לאחר 2-3 ימים מנטילת המנה הראשונה של התרופה, הנפח גדל ב-25% ולאחר מכן לפי שיקול דעתו של הרופא.

כאשר נוטלים את התרופה לברונכיטיס "Teopek" במינון יומי של פחות מ-900 מ"ג, אין צורך במעקב אחר תכולת התיאופילין בדם המטופל. אם מצוין ביטוי של שיכרון, יש צורך בדחיפות לבסס שליטה על רמת הריכוז של החומר הפעיל העיקרי בדם. הערכים האופטימליים נחשבים ל-10-20 מק"ג למ"ל. אם התוכן של תיאופילין בדם המטופל גבוה מהרגיל, אזי נצפית התפתחות של תגובות שליליות של הגוף. במקרה זה, יש צורך להפחית את מינון התרופה, והאפקט הטיפולי ייחלש.

האם מנת יתר יכולה להתרחש?

מרחיבי סימפונות כגון Teopec עלולים לגרום לבעיות בתפקוד הגוף חמורות במקרה של מנת יתר. עם צריכה יומית שנבחרה בצורה שגויה של תרופה זו, הביטויים הבאים עשויים להתרחש:

תיאבון מופחת;
נדודי שינה;
שִׁלשׁוּל;
הפרעות קצב חדריות;
טכיקרדיה;
דימום של איברי העיכול;
טכיפניאה;
רַעַד;
חֲרָדָה;
ריגוש מוגברת;
פחד מאור;
הקאות עם דם.

כמו כן יכולה להתפתח הרעלה חמורה, שהתסמינים שלה מתבטאים בדברים הבאים:

הופעת התקפי אפילפטואיד;
היפוקלמיה;
אי ספיקת כליות, מיוגלובינוריה;
תת לחץ דם;
מוח מבולבל;
היפר גליקמיה;
חמצת מטבולית.

מה לעשות במקרה זה?

אם קיימים סימנים אלו או שיש חשד, יש צורך לבצע שטיפת קיבה, לתת למטופל חומרים אנטרוסורפטים, משלשלים ולארגן משתן, ספיגת פלזמה, המודיאליזה וספיגה. אם למטופל יש פרכוסים, אז הוא מומלץ לבצע טיפול בחמצן ולהזריק לווריד "Diazepam", אשר יעזור להפסיק ביעילות את ההתקף. במקרה של בחילות והקאות בולטות, יש לרשום מתן תוך ורידי של התרופות "Ondansetron" ו-"Metaclopromide".

אילו תרופות לא ניתן לשלב עם "Teopek"?

לא מומלץ ליטול מרחיבי סימפונות כמו "Teopek" יחד עם אנטיביוטיקה מקרולידים, "אלופורינול", "סימטידין", "לינקומיצין", "איזופרנלין", וכן עם אמצעי מניעה דרך הפה, שכן כל החומרים הרפואיים הללו עוזרים להפחית את הפינוי. של תיאופילין.

אם "Teopek" משמש בשילוב עם "Furosemide", קפאין וחומרים אחרים המעוררים קולטנים בטא-2 אדרנרגיים, אז הפעילות של המרכיב העיקרי שלו עולה באופן משמעותי. אם אתה משלב תיאופילין עם "Aminoglutitemide", אז החומר הראשון מתחיל להיות מופרש באופן פעיל מהגוף ויעילותו פוחתת.

"Acyclovir" מסוגל להגביר את הריכוז של החומר הפעיל העיקרי "Teopek" ומשפר את ההשפעות השליליות של הניהול שלו. תופעות דומות נצפות כאשר תיאופילין נלקח יחד עם התרופות Dialteazem, Felodipine, Verapamil, Nefedipine. תרופות אלו אינן משנות את אפקט מרחיב הסימפונות, אולם המטופל עלול לחוות תסמינים של תגובות שליליות או מנת יתר.

החומר "דיסולפירם" מסוגל להגדיל את תכולת התיאופילין בדם לרמות קריטיות, נזק רעיל מסוכן. "Propranolol", להיפך, מפחית את פינוי החומר הפעיל "Teopek". ריכוז התיאופילין עולה כאשר הוא נלקח יחד עם אנוקסצין ופלורוקינולונים. במהלך הטיפול בתיאופילין, היעילות של מלחי ליתיום יורדת.

בטיפול מורכב עם "פנוברביטל", "קרבמזפין", "איזוניאזיד", "ריפמפיצין", "סולפינפירזון", הפינוי של "טאופק" עולה ויעילותו יורדת. עם מתן בו זמנית של תיאופילין עם פניטואין, נצפה דיכוי הדדי של תוכן הרכיבים הפעילים בדם המטופל.

הוראות אלו חשובות במיוחד, התעלמות מהן טומנת בחובה בעיות בריאותיות. לכן, לפני נטילת Teopek, קרא בעיון את ההוראות. ואם אתה מטופל באחת מהתרופות הנ"ל, פנה לייעוץ של רופא.

איך קונים את התרופה וכמה עולה התרופה?

בשל נוכחותם של התוויות נגד חמורות ותופעות לוואי לתרופה זו, "Teopek" משוחרר בבתי מרקחת רק על ידי מרשם.

התרופה "Teopek", שהמחיר הממוצע שלה ברוסיה הוא 160 רובל, מוצגת בבתי מרקחת על ידי יצרנים שונים. אחד הזנים הוא תרופה של חברת התרופות האוקראינית Borshchahovsky KhPZ CJSC NPTs. העלות שלו היא 155 רובל. ייצור רוסי של התרופה "Teopek", 300 מ"ג מתבצע במפעלים של CJSC "Binnopharm" ו-"Valenta". העלות של תרופות אלה היא 290 רובל ו 190 רובל, בהתאמה.

באופן כללי, התרופה "Teopek", שמחירה מקובל, נחשבת לתרופה זולה עבור אזרחים רבים של ארצנו. בהשוואה למקבילים באירופה, כלי זה זול בהרבה. הייצור הרוסי של התרופה "Teopek" הפך אותו למחיר סביר.

הנחיות מיוחדות לנטילת תרופות

בעת נטילת התרופה "Teopek", ביקורות עליהן חיוביות, כדאי לשים לב למידע הבא. אם למטופל יש אי ספיקת לב או אי ספיקת לב, טרשת עורקים, קרדיומיופתיה, כיב במערכת העיכול, פתולוגיה בכבד, גידול בערמונית, ריפלוקס, הריון, תת פעילות של בלוטת התריס או נטייה מוגברת לעוויתות, יש ליטול את התרופה תיאופילין בזהירות.

ילדים מתחת לגיל 12 וחולים קשישים "Teopek" נקבעים לעתים רחוקות ביותר.

אפשר להשתמש בצורות רקטליות של התרופה, אך יש להשתמש בהן בזהירות עבור פתולוגיות של פי הטבעת ותסמונת שלשולים. מטופלים עם התמכרות לעישון מציינים ירידה בהשפעת הטיפול ב-Teopak.

טיפול משותף עם נגזרות תיאופילין וקסנטין נחשב בלתי מקובל. אם לחולה קשיש יש פתולוגיה נלווית בולטת, זיהום ויראלי, פתולוגיות של הכבד, הלב וכלי הדם, אז הרופא צריך להתאים את מינון התרופה.

האם נשים בהריון יכולות לקחת את התרופה?

עבור אישה בהריון, תרופה זו נקבעת אם יש אינדיקציות קפדניות, שכן תיאופילין מסוגל לחצות את השליה. אם נטילת "Teopek" מוצגת לאם מיניקה, יש להפסיק את ההנקה.

מדריך זה הוא גרסה פשוטה של ההוראות המלאות המגיעות עם Teopak. אנא קרא אותו בעיון לפני השימוש. אם משהו מפריע לך או שיש לך ספקות, התייעץ עם הרופא שלך.

השפעה פרמקולוגית

יש לו השפעה מגרה על פעילות הלב, מגביר את עוצמת התכווצויות הלב ואת קצב הלב, מגביר את זרימת הדם הכלילי ואת הדרישה לחמצן שריר הלב. מפחית את הטונוס של כלי הדם (בעיקר את כלי המוח, העור והכליות). מפחית את ההתנגדות של כלי הדם הריאתיים, מוריד לחץ במחזור הדם הריאתי.

מגביר את זרימת הדם הכלייתית, בעל אפקט משתן מתון. מרחיב את דרכי המרה החוץ-כבדיות. הוא מעכב את הצטברות הטסיות (מדכא את גורם הפעלת הטסיות ואת PgE2α), מגביר את העמידות של אריתרוציטים לעיוותים (משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם), מפחית פקקת ומנרמל את המיקרו-סירקולציה.

פרמקוקינטיקה

בנטילה דרך הפה, תיאופילין נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. נוכחות מזון בקיבה יכולה להשפיע על קצב (אך לא על מידת) ספיגת התיאופילין, כמו גם על פינוי. בעת שימוש בצורת המינון של משך הפעולה הרגיל, Cmax בפלזמה מגיע לאחר 1-2 שעות.

לאחר הזרקת IM, הספיגה איטית ולא שלמה.

קשירת חלבון פלזמה היא כ-40%; ביילודים, כמו גם אצל מבוגרים עם מחלות, הקישור מצטמצם.

תיאופילין עובר חילוף חומרים בכבד על ידי מספר איזואנזימים ציטוכרום P450, החשוב שבהם הוא CYP1A2. בתהליך חילוף החומרים נוצרות חומצה 1,3-דימתילורית, חומצה 1-מתילורית ו-3-מתילקסנטין. מטבוליטים אלו מופרשים בשתן. במצב ללא שינוי, 10% מופרשים במבוגרים. בילודים מופרש חלק ניכר בצורת קפאין (בשל חוסר בשלות המסלולים להמשך חילוף החומרים שלו), ללא שינוי - 50%.

הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים בקצב חילוף החומרים בכבד של תיאופילין הם הגורם לשונות מובהקת בערכי הפינוי, ריכוזי הפלזמה ומחצית החיים. חילוף החומרים בכבד מושפע מגורמים כמו גיל, התמכרות לעישון טבק, תזונה, מחלות וטיפול תרופתי נלווה.

T1/2 של תיאופילין בחולים לא מעשנים עם אסתמה של הסימפונות ללא שינויים פתולוגיים באיברים ומערכות אחרות הוא 6-12 שעות, בילדים - 1-5 שעות, במעשנים - 4-5 שעות, בילודים ופגים. - 10-10 שעות 45 שעות

T1/2 של תיאופילין עולה בקשישים ובמטופלים עם אי ספיקת לב או מחלת כבד.

הפינוי יורד עם אי ספיקת לב, תפקוד לקוי של הכבד, אלכוהוליזם כרוני, בצקת ריאות ו-COPD.

אינדיקציות

תסמונת חסימת סימפונות ממקורות שונים: אסתמה סימפונות (תרופת הבחירה לאסטמה של מאמץ גופני וכתרופה נוספת לצורות אחרות של אסתמה סימפונות), COPD (ברונכיטיס חסימתית כרונית, אמפיזמה ריאתית). יתר לחץ דם ריאתי, cor pulmonale, תסמונת בצקתית ממקור כליות (כחלק מטיפול משולב), דום נשימה בשינה.

משטר מינון

מוגדר בנפרד. המינון הראשוני הוא 400 מ"ג ליום בממוצע. אם נסבל היטב, ניתן להגדיל את המינון בכ-25% מהמינון הראשוני כל 2-3 ימים עד להשגת האפקט הטיפולי האופטימלי.

המינון המרבי שניתן להשתמש בו ללא מעקב אחר ריכוז התיאופילין בפלזמה בדם: ילדים בגילאי 3-9 שנים - 24 מ"ג/ק"ג ליום. , 9-12 שנים - 20 מ"ג לק"ג ליום. , 12-16 שנים - 18 מ"ג לק"ג ליום. ; חולים מגיל 16 ומעלה - 13 מ"ג/ק"ג ליום. או 900 מ"ג ליום.

אם, בשימוש במינונים המצוינים, מופיעים תסמינים של השפעה רעילה או שיש צורך להגדיל עוד יותר את המינון (בשל השפעה טיפולית לא מספקת), מומלץ לשלוט בריכוז התיאופילין בפלסמת הדם. הריכוז הטיפולי האופטימלי של תיאופילין הוא 10-20 מיקרוגרם למ"ל. בריכוזים נמוכים יותר ההשפעה הטיפולית באה לידי ביטוי חלש, בריכוזים גבוהים אין עלייה משמעותית בהשפעה הטיפולית, בעוד שהסיכון לתופעות לוואי עולה משמעותית. תדירות המתן תלויה בצורת המינון.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה, תסיסה, חרדה, עצבנות, רעד.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: דפיקות לב, טכיקרדיה (כולל בעובר בנטילה בשליש השלישי), הפרעות קצב, ירידה בלחץ הדם, קרדיאלגיה, תדירות מוגברת של התקפי אנגינה.

ממערכת העיכול: גסטרלגיה, בחילות, הקאות, ריפלוקס גסטרו-וופגי, צרבת, החמרה של כיב פפטי, שלשול, בשימוש ממושך - אובדן תיאבון.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, חום.

אחר: כאבים בחזה, טכיפניאה, הסמקה, אלבומינוריה, המטוריה, היפוגליקמיה, משתן מוגבר, הזעה מוגברת. תופעות הלוואי פוחתות עם הפחתת המינון.

התוויות נגד

אפילפסיה, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון בשלב החריף, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, דימום אחרון ממערכת העיכול, יתר או יתר לחץ דם עורקי חמור, טכי-קצב חמור, שבץ דימומי, דימום ברשתית, גיל ילדים, (עד 3 שנים, עבור צורות אוראליות ממושכות - עד 12 שנים), רגישות יתר לתיאופילין ונגזרות קסנטין אחרות (קפאין, pentoxifylline, תיאוברומין).

הריון והנקה

תיאופילין חוצה את מחסום השליה ומופרש בחלב אם.

במהלך ההריון משתמשים בתיאופילין רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון האפשרי לעובר.

במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך לקחת בחשבון שתאופילין מופרש בחלב אם.

הוראות מיוחדות

השתמש בזהירות פי הטבעת עבור שלשולים ומחלות פי הטבעת.

עוצמת פעולת התיאופילין עלולה לרדת אצל מעשנים.

תיאופילין אינו משמש בו-זמנית עם נגזרות קסנטין אחרות.

במחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד, זיהומים ויראליים, כמו גם בחולים מבוגרים, יש להפחית את המינון של תיאופילין.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו זמנית עם אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, אלופורינול, סימטידין, אמצעי מניעה אוראליים, איזופרנלין, לינקומיצין, פינוי תיאופילין יורד.

בשימוש בו-זמני בחוסמי בטא, במיוחד לא סלקטיביים, הם עלולים לגרום להתכווצות הסימפונות, מה שמפחית את השפעת הרחבת הסימפונות של תיאופילין. עשוי להפחית את היעילות של חוסמי בטא.

עם שימוש בו זמנית בממריצים β2-אדרנרגיים, קפאין, פורוסמיד, השפעת תיאופילין מוגברת.

בשימוש בו-זמני עם aminoglutethimide, היעילות של תיאופילין עלולה לרדת עקב עלייה בהפרשתו מהגוף.

עם שימוש בו-זמני עם acyclovir, ניתן להגדיל את ריכוז התיאופילין בפלסמת הדם ולהגביר תגובות שליליות.

בשימוש בו-זמני עם verapamil, diltiazem, nifedipine, felodipine, ריכוז התיאופילין בפלסמת הדם משתנה בדרך כלל מעט או מתון בהיעדר שינויים באפקט מרחיב הסימפונות. מתוארים מקרים של עלייה בריכוז התיאופילין בפלסמת הדם ועלייה בתופעות הלוואי שלו בחולים המקבלים בו-זמנית וראפמיל או ניפדיפין.

עם שימוש בו-זמני בדיסולפירם, ריכוז התיאופילין בפלסמת הדם עולה ומתפתחות תגובות רעילות.

עם שימוש בו-זמני של מלחי ליתיום, יעילותם עלולה לרדת.

בשימוש בו-זמני עם פרופרנולול, הפינוי של תיאופילין פוחת.

בשימוש בו-זמני עם פניטואין, הריכוזים של תיאופילין ופניטואין בפלסמת הדם יורדים ויעילותם הטיפולית יורדת.

בשימוש בו-זמני עם phenobarbital, rifampicin, isoniazid, carbamazepine, sulfinpyrazone, עוצמת פעולת התיאופילין עלולה לרדת עקב עלייה בפינוי שלו.

בשימוש בו-זמני עם אנוקסצין או פלואורוקינולונים אחרים, תיתכן עלייה משמעותית בריכוז התיאופילין בפלסמת הדם.

תנאי האחסון

רשימה ב': במקום יבש וחשוך, בטמפרטורת החדר. חיי מדף 5 שנים.