הוראות שימוש בחומצה קלבולנית של Ticarcillin. ספר עיון רפואי גיאוטר

שם בינלאומי

טיקרצילין (טיקרצילין)

השפעה פרמקולוגית

אנטיביוטיקה מקבוצת הקרבוקסיפניצילינים. הוא מאופיין בספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. פעיל כנגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים רבים (שאינם מייצרים פניצילינאז סטפילוקוק, Streptococcus spp., Listeria spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) ומיקרואורגניזמים שליליים (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirabilis, Serratia spp. , Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Neisseriaceae, Bacteroides spp., Fusobacterium spp). ישנם דיווחים שפעילות הטיקרצילין נגד Pseudomonas aeruginosa גבוהה פי 2-4 מהפעילות של קרבניצילין. טיקרצילין עמיד בפני פעולת פניצילינאז. כמו פניצילינים אחרים, הוא פועל קוטל חיידקים, משבש את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים.

אינדיקציות

זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים רגישים לטיקרצילין, כולל. דלקות בדרכי הנשימה, דלקות בדרכי השתן, דלקות עור ורקמות רכות, דלקות בטן, דלקות אגן, אלח דם.

התוויות נגד

רגישות יתר לטיקרצילין ולפניצילינים אחרים.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות אפשריות, בחילות, הקאות, אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה, אאוזינופיליה, זמן פרוטרומבין מוגבר וזמן דימום, היפוקלמיה. כאבים באזור ההזרקה, לעיתים רחוקות - פלביטיס. במקרים מסוימים, עלייה ברמת הטרנסמינאזות בכבד. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, במיוחד כאשר משתמשים במינונים גדולים של טיקרצילין, מוגברת התרגשות עצבית-שרירית, עוויתות אפשריות.

שיטות יישום ומינונים

מינונים של ticarcillin נקבעים בנפרד, תוך התחשבות בחומרת מהלך המחלה ולוקליזציה של הזיהום, רגישות הפתוגן. טיקרצילין ניתן בדרך כלל תוך ורידי. בטיפול ברוב הזיהומים המינון הממוצע למבוגרים וילדים הוא 200-300 מ"ג/ק"ג כל 4-6 שעות, בטיפול בדלקות בדרכי השתן 50-200 מ"ג/ק"ג כל 4-8 שעות.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה, עם אסטמה של הסימפונות, מחלות לב וכלי דם קשות, קוליטיס. בעת נטילת טיקרצילין בחולים עם תפקוד כליות לקוי, יש צורך בהפחתת מינון בהתאם לערכי ה-CC. במהלך הטיפול בטיקרצילין יש צורך במעקב קבוע אחר מצב מערכת קרישת הדם, דפוסי הדם ההיקפיים, תפקודי הכבד והרכב האלקטרוליטים של הדם. במהלך ההריון, טיקרצילין משמש רק תחת אינדיקציות קפדניות. בעת שימוש בטיקרצילין בו זמנית עם אמצעי מניעה אוראליים, ההשפעה של האחרונים פוחתת. בשל העובדה שהטיקרצילין אינו יציב לפעולת פניצילינאז, בתרגול הרפואי הוא משמש בדרך כלל בשילוב עם חומרים המעכבים אנזים זה (חומצה קלבולנית).


בבקבוקונים של 1600 מ"ג; בחבילת קרטון 4 בקבוקים.


בבקבוקונים של 3200 מ"ג; בחבילת קרטון 10 בקבוקים.

תיאור צורת המינון

אבקה יבשה בצבע לבן או צהוב חיוור.

מאפיין

תרופה משולבת.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- קוטל חיידקים, אנטיבקטריאלי רחב טווח.

פרמקודינמיקה

טימנטין הוא תכשיר משולב של סודיום טיקרצילין - קרבוקסיפניצילין בעל קשת רחבה של פעילות חיידקית ואשלגן קלבולנט - מעכב בטא-לקטמאז בלתי הפיך. בטא-לקטמאסות מיוצרות על ידי חיידקים גראם-שליליים ו-גראם-חיוביים רבים. פעולתם של בטא-לקטמאז יכולה להוביל להרס של כמה תרופות אנטיבקטריאליות עוד לפני שהן מתחילות לפעול על פתוגנים. אשלגן קלבולנט הורס את מנגנון ההגנה הזה על ידי חסימת פעולתם של אנזימים, מה שהופך את החיידקים לרגישים לטיקרצילין בריכוזים שמגיעים במהירות בגוף המטופל. לאשלגן קלבולנט אין פעילות אנטיבקטריאלית גבוהה, אולם השילוב שלו עם טיקרצילין כחלק מתכשיר טימנטין מאפשר לקבל אנטיביוטיקה רחבת טווח לטיפול פרנטרלי אמפירי במספר זיהומים.

לטימנטין יש השפעה חיידקית בַּמַבחֵנָהנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים, כולל גרם חיובי: אירובי - מיני סטפילוקוקוס,לְרַבּוֹת רחוב. אוראוסו רחוב. אפידרמידיס, מיני סטרפטוקוקוס,לְרַבּוֹת רחוב. faecalis;אנאירובי - מיני פפטוקוקוס, מיני פפטוסטרפטוקוקוס, מיני קלוסטרידיום, מינים של Eubacteriumוגרם שלילי: אירובי - Escherichia coli, מינים המופילוס,לְרַבּוֹת H. influenzae, Branhamella catarrhalis, מינים Klebsiella,לְרַבּוֹת K. pneumoniae, מינים Enterobacter, מינים Proteus,כולל זנים חיוביים של אינדול, Morganella morganii, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, מינים Pseudomonas,לְרַבּוֹת P. aeruginosaו S. maltophilia, מינים Serratia,לְרַבּוֹת S. marcescens, מינים Citrobacter, מיני Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, מיני סלמונלה, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis;אנאירובי - מינים של חיידקים,לְרַבּוֹת B. fragilis, מינים Fusobacterium, מיני ויונלה.

קביעת רגישות לחיידקים

שיטת דיפוזיה: דיסקיות דיפוזיה המכילות 85 מיקרוגרם טימנטין (75 טיקרצילין ועוד 10 מיקרוגרם חומצה קלבולנית) משמשות לבדיקת Kirby-Bauer. בהתאם לגודל אזור עיכוב הגדילה, מידת הרגישות של מיקרואורגניזמים נקבעת כדלקמן: התוצאה "רגישה" פירושה שטיפול טימנטין עשוי להיות יעיל נגד פתוגן זה; תוצאה של "עמיד" מצביעה על כך שהגורם הזיהומי יהיה עמיד לטיפול באנטיביוטיקה זו. התוצאה "רגישות בינונית" פירושה שכדי להשיג השפעה נגד פתוגן זה, יש להשתמש בתרופה במינון גבוה יותר, או שהתרופה תהיה יעילה אם הזיהום מוגבל לרקמות או נוזלי גוף (למשל שתן), ב. אשר מושגים ריכוזים גבוהים של האנטיביוטיקה.

גודל אזור עיכוב גדילה (מ"מ) עבור שיטת דיפוזיה:
עמיד - ≤11,
רגישות בינונית - 12-14,
רגיש - ≥15.

שיטת דילול סדרתי: קביעת הריכוז המינימלי המעכב (MIC) של Thimentin עבור חיידקים מבודדים יכולה להתבצע בשיטה של ​​דילול סדרתי של מרק או אגר. התרבית הנחקרת נזרעת במבחנות בריכוז של 10 4 -10 5 CFU/ml או על צלחות בריכוז של 10 3 -10 4 CFU/ml.

כאשר בודקים לפי סכימת הדילול המומלצת, ההנחה היא שריכוז החומצה הקלבולנית נשאר קבוע (2 מיקרוגרם/ליטר) בכל הצינורות, ותכולת הטיקרצילין משתנה. ערכי MIC מתבטאים כערכי ריכוז טיקרצילין בנוכחות חומצה קלבולנית בריכוז של 2 מיקרוגרם/מ"ל:
עמיד - ≥128,
רגיש - ≤64.

1. לאורגניזמים שאינם מייצרים בטא-לקטמאז הרגישים בדרך כלל לטיקרצילין יהיו אותם אזורים של עיכוב גדילה כמו לטיקרצילין.

2. יש להתייחס לסטפילוקוקים הרגישים לטימנטין אך עמידים למתיצילין, אוקסצילין או נפצילין כעמידים.

3. תרבויות בקרה לבקרת איכות צריכות להיות בעלות המאפיינים היומיומיים הבאים ביחס לטימנטין:

מיקרואורגניזמים דיסקים אזורי עיכוב, מ"מ מק"ג/מ"ל
אי - קולי (ATCC 25922) 24-30 2/2-8/2
S. aureus (ATCC 25923) 32-40 -
P. aeruginosa (ATCC 27853) 20-28 8/2-32/2
אי - קולי (ATCC 35218) 21-25 4/2-16/2
S. aureus (ATCC 25922) - 0,5/2-2/2

4. הערכים מבוטאים כריכוז טיקרצילין בנוכחות חומצה קלבולנית בריכוז קבוע של 2 מיקרוגרם/מ"ל.

פרמקוקינטיקה

עם הכנסת טימנטין 3200 מ"ג כעירוי תוך ורידי (תוך 30 דקות), ריכוז הטיקרצילין והחומצה הקלבולנית בסרום הדם מגיע למקסימום מיד לאחר סיום העירוי. ה-Cmax הממוצע של טיקרצילין בסרום הוא 330 מיקרוגרם/מ"ל, חומצה קלבולנית - 16 מיקרוגרם/מ"ל.

ממוצע הסרום T 1/2 עבור טיקרצילין וחומצה קלבולנית הוא 68 ו-64 דקות, בהתאמה.

כ-60-70% מהטיקרצילין וכ-35-45% מהחומצה הקלבולנית מופרשים ללא שינוי בשתן במהלך השעות הראשונות לאחר מנה בודדת של טימנטין.

טיקרצילין חודר לרקמות ולנוזלים ביולוגיים לאחר מתן פרנטרלי, כולל. לתוך מרה, נוזל פלאורלי ונוזל מוחי דרך ממברנות דלקתיות. ניסויים בבעלי חיים הראו כי חומצה קלבולנית, כמו טיקרצילין, מופצת היטב בכל רקמות הגוף.

אף אחד מהמרכיבים של טימנטין לא מראה רמה גבוהה של קשירת חלבון: קשירת חלבון בסרום של טיקרצילין היא כ-50%, חומצה קלבולנית היא כ-25%.

אינדיקציות של התרופה טימנטין

טיפול במגוון רחב של זיהומים חמורים כאלה הנגרמים על ידי פתוגנים עם רגישות מבוססת או חשודה כמו: אלח דם, ספטיסמיה, בקטרמיה, זיהומים תוך-בטניים, לרבות דלקת הצפק; זיהומים לאחר הניתוח; זיהומים גינקולוגיים, כולל אנדומטריטיס; זיהומים של עצמות ומפרקים, עור ורקמות רכות, דרכי הנשימה; דלקות חמורות או מסובכות בדרכי השתן והכליות, כולל פיילונפריטיס; דלקות אוזן, גרון, אף; זיהומים מבוססים או חשודים בחולים עם חסינות לקויה או מדוכאת.

התוויות נגד

רגישות יתר לאנטיביוטיקה בטא-לקטם (כגון פניצילינים וצפלוספורינים) בהיסטוריה.

התרופה אסורה בתינוקות פגים עם תפקוד כליות לקוי.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

ההחלטה לרשום את התרופה במהלך ההריון צריכה להתקבל בזהירות רבה. בהקשר זה, כאשר רושמים טימנטין לנשים בהריון, הרופא צריך לשקול היטב את היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לשימוש בתרופה זו.

שימוש במהלך הנקה אפשרי.

תופעות לוואי

תגובות רגישות יתר:פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, תגובות אנפילקטיות.

לעיתים רחוקות - תגובות בוריות (אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל).

אם מתרחשות תגובות רגישות יתר, יש להפסיק את הטיפול בטימנטין.

תגובות במערכת העיכול:בחילות, הקאות ושלשולים. לעיתים רחוקות, קוליטיס פסאודוממברני.

תגובות מהכבד:עלייה מתונה ב-AST ו/או ALT. לעיתים רחוקות - צהבת וצהבת כולסטטית.

מדדי מעבדה:לעתים רחוקות - היפוקלמיה.

תגובות ממערכת העצבים המרכזית:לעיתים רחוקות - הופעת התקפים, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי וכאשר רושמים מינונים גבוהים של התרופה.

תגובות המטולוגיות:לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אאוזינופיליה, ירידה ברמות המוגלובין וסימני דימום.

תגובות מקומיות: thrombophlebitis עם מתן תוך ורידי.

אינטראקציה

פרובנציד מפחית את הפרשת הטיקרצילין על ידי צינוריות הכליה. שימוש בו-זמני עם פרובנציד מוביל להאטה בהפרשה הכלייתית של טיקרצילין, אך אינו משפיע על הפרשת חומצה קלבולנית.

טימנטין אינו יציב מספיק בנוזלי עירוי המכילים ביקרבונט. לא מומלץ לערבב טימנטין עם מוצרי דם ונוזלים דמויי חלבון כמו הידרוליזטים של חלבונים, כמו גם עם תחליב שומנים תוך ורידי.

טימנטין מראה סינרגיזם עם אמינוגליקוזידים כנגד מספר מיקרואורגניזמים, כולל. פסאודומונס. מומלץ לרשום טימנטין בשילוב עם אמינוגליקוזידים לטיפול בזיהומים מסכני חיים, במיוחד בחולים עם דכאות חיסונית. במקרה זה, תרופות אלו ניתנות בנפרד במינונים המומלצים.

בשימוש משולב של טימנטין עם אמינוגליקוזידים, אין לערבב אנטיביוטיקה באותו מזרק, מיכלים או מערכות עירוי IV, מכיוון זה עלול להוביל לירידה בפעילות של אמינוגליקוזידים.

מינון ומתן

בצורה של עירוי תוך ורידי בטפטוף או הזרקת סילון תוך ורידי.

מבוגרים (כולל קשישים) בדרך כלל - 1600-3200 מ"ג כל 6-8 שעות, תלוי במשקל הגוף. המינון המרבי המומלץ הוא 3200 מ"ג כל 4 שעות.

ילדים: בדרך כלל 80 מ"ג/ק"ג משקל גוף כל 6 עד 8 שעות.

עבור פגים ותינוקות מלאים בתקופה הסב-לידתית - 80 מ"ג/ק"ג משקל גוף כל 12 שעות, לאחר מכן עוברים למשטר הקבלה כל 8 שעות. החישוב מבוסס על טיקרצילין.

מינונים לתפקוד כליות לקוי

מינונים למבוגרים עם תפקוד כליות לקוי:

באשר לחולים מבוגרים, הפחתת מינון דומה מתבצעת לילדים.

המינון הראשוני הוא 75 מ"ג / ק"ג, ולאחר מכן התרופה ניתנת בהתאם לערך פינוי קריאטינין לפי הטבלה הבאה:

הכנת פתרונות

עירוי טפטוף IV.להכנת תמיסת עירוי, מומלץ להשתמש במים להזרקה או בגלוקוז לעירוי תוך ורידי (5% או פחות).

בקבוקונים של 1600 מ"ג או 3200 מ"ג: לפני דילול במיכלים לעירוי, האבקה הסטרילית מומסת בכ-10 מ"ל של ממס.

כל מנה של טימנטין ניתנת כעירוי טפטוף תוך ורידי במשך 30-40 דקות. לא מומלץ לתת את התרופה לזמן ארוך יותר, כי. זה יכול להוביל לריכוזים תת-טיפוליים שבהם יעילותו מופחתת.

הזרקת סילון פנימה/בתוך.האבקה הסטרילית מומסת ב-10 מ"ל (בקבוקון 1600 מ"ג) או 20 מ"ל (בקבוקון 3200 מ"ג) של מים להזרקה.

התמיסה מוזרקת לאט במשך 3-4 דקות. ניתן לתת טימנטין ישירות לווריד או דרך טפטוף.

יציבות פתרונות ואחסון.ב / בהזרקת טימנטין מתבצעת מיד לאחר הפירוק.

נוזל לעירוי IV תקופת יציבות ב-25 o C, h
מים להזרקה 24
תמיסה של גלוקוז לעירוי IV (5% משקל/נפח) 12
תמיסות לעירוי תוך ורידי של נתרן כלוריד (0.18% w/v) וגלוקוז (4% w/v) 24
תמיסת נתרן כלוריד לעירוי IV (0.9% w/v) 24
Dextran 40 לעירוי IV (10% w/v) בתמיסת גלוקוז לעירוי IV (5%) 6
Dextran 40 לעירוי IV (10% w/v) בתמיסת נתרן כלוריד לעירוי IV (0.9%) 24
תמיסה של גלוקוז לעירוי IV (10% m/v) 6
תמיסת סורביטול לעירוי IV (30% משקל/נפח) 6
תמיסת נתרן לקטט לעירוי IV (M/6) 12
תמיסת נתרן לקטט משולבת לעירוי תוך ורידי (תמיסת לקטט של רינגר, תמיסת הרטמן) 12

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, ניתן להסיר טיקרצילין וחומצה קלבולנית מזרם הדם על ידי המודיאליזה.

אמצעי זהירות

התרופה אינה מיועדת להזרקה תוך שרירית.

כאשר טימנטין מומס, חום משתחרר. לתמיסה המוכנה יש בדרך כלל צבע קש בהיר.

התמיסה שאינה בשימוש לאחר עירוי בכל כמות אינה נתונה לשימוש נוסף!

הוראות מיוחדות

לפני מתן מרשם לטימנטין, יש צורך לקבוע את היעדר תגובות רגישות יתר לבטא-לקטמים (לדוגמה, פניצילינים וצפלוספורינים) בהיסטוריה.

בחלק מהחולים, במהלך הטיפול ב-Timentin, נצפתה עלייה מתונה באמינוטרנספראזות של אלנין ואספרטיק. בהקשר זה, יש להיזהר בחולים עם ליקוי כבד חמור.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי, המינון של טימנטין מותאם בהתאם להמלצות בסעיף "מינונים לתפקוד כליות לקוי".

במקרים נדירים, כאשר משתמשים באנטיביוטיקה בטא-לקטם (לדוגמה, פניצילינים, צפלוספורינים וקרבפנמים), מציינים דימום. ביטויים אלו עשויים להיות קשורים לפגיעה בקרישת דם, בפרט אינדיקטורים כגון זמן קרישה, צבירה של טסיות דם וזמן פרוטרומבין, וסבירים יותר בחולים עם תפקוד כליות לקוי. אם מופיעים סימני דימום, יש להפסיק את הטיפול בטימנטין ולקבוע טיפול מתאים.

כאשר רושמים טימנטין לחולים בדיאטה נטולת מלח, יש צורך לקחת בחשבון את תכולת הנתרן בהרכב התרופה.

טימנטין 3200 מ"ג מכיל כ-1 מ"ג אשלגן ו-16 מ"ג נתרן (התכולה התיאורטית של אשלגן ונתרן היא 6 ו-11.9 מ"ג ל-1000 מ"ג טימנטין, בהתאמה).

יַצרָן

SmithKline Beecham Pharmaceuticals, בריטניה.

תנאי אחסון של התרופה טימנטין

בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס. אין להקפיא תמיסות.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף של התרופה טימנטין

3 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

מילים נרדפות של קבוצות נוסולוגיות

קטגוריה ICD-10מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10
A41.9 ספטיסמיה, לא צויןספטיסמיה חיידקית
זיהומים חיידקיים חמורים
זיהומים כלליים
זיהומים מערכתיים כלליים
זיהומים כלליים
אלח דם בפצע
סיבוכים רעילים לספיגה
ספטיקופימיה
ספטיסמיה
ספטיסמיה/בקטרמיה
מחלות ספטי
תנאים ספטיים
הלם ספטי
מצב ספטי
הלם רעיל-זיהומי
הלם ספטי
הלם אנדוטוקסין
B99 מחלות זיהומיות אחרותזיהומים (אופורטוניסטיים)
זיהומים עקב כשל חיסוני
זיהומים אופורטוניסטיים
H60 דלקת אוזן חיצוניתדלקות אף אוזן גרון
זיהומים של תעלת השמע החיצונית
דלקות אוזניים חיצוניות
קטרר חריף של תעלת השמע החיצונית
H66 דלקת אוזן תיכונה ספורטיבית ולא מוגדרתדלקות אוזניים חיידקיות
דלקת באוזן התיכונה
דלקות אף אוזן גרון
מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון
מחלות זיהומיות ודלקתיות של האוזן
מחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמור
זיהום באוזן
דלקת אוזן תיכונה זיהומית
דלקת אוזן תיכונה מתמשכת בילדים
כאבי אוזניים עם דלקת אוזן תיכונה
H70 Mastoiditis ומצבים קשוריםמאסטואידיטיס
J01 סינוסיטיס חריפהדלקת של הסינוסים הפאראנזאליים
מחלות דלקתיות של הסינוסים הפרנאסאליים
תהליכים דלקתיים מוגלתיים של הסינוסים הפאראנזאליים
מחלה זיהומית ודלקתית של איברי אף אוזן גרון
דלקת סינוסים
סינוסיטיס משולבת
החמרה של סינוסיטיס
דלקת חריפה של הסינוסים הפאראנזאליים
סינוסיטיס חיידקי חריף
סינוסיטיס חריפה אצל מבוגרים
סינוסיטיס תת חריף
סינוסיטיס חריפה
דַלֶקֶת הַגַת
J02.9 דלקת לוע חריפה, לא צויןדלקת לוע מוגלתית
דלקת לוע לימפונודולרית
דלקת אף חריפה
J03.9 דלקת שקדים חריפה, לא מוגדרת (דלקת שקדים, אגרנולוציטית)אַנגִינָה
אנגינה דימומית-מזינה
אנגינה משנית
אנגינה ראשונית
אנגינה זקיקית
אַנגִינָה
דלקת שקדים חיידקית
מחלות דלקתיות של השקדים
דלקות גרון
אנגינה קטרלית
אנגינה לאקונר
אנגינה חריפה
דלקת שקדים חריפה
דַלֶקֶת שְׁקֵדִים
דלקת שקדים חריפה
אנגינה שקדים
אנגינה פוליקולרית
דלקת שקדים פוליקולרית
J04 דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימהמחלה זיהומית ודלקתית של איברי אף אוזן גרון
שיעול במחלות של דרכי הנשימה העליונות
דַלֶקֶת הַגָרוֹן
דלקת גרון חריפה
דלקת קנה הנשימה חריפה
דלקת הלוע
J18 דלקת ריאות ללא מפרט פתוגןדלקת ריאות במכתשת
דלקת ריאות לא טיפוסית שנרכשה בקהילה
דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, לא פנאומוקוקלית
דלקת ריאות
מחלת ריאות דלקתית
דלקת ריאות לובר
זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות
דלקת ריאות קרואפית
דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית
דלקת ריאות נוזוקומאלית
החמרה של דלקת ריאות כרונית
דלקת ריאות חריפה שנרכשה בקהילה
דלקת ריאות חריפה
דלקת ריאות מוקדית
מורסה של דלקת ריאות
דלקת ריאות חיידקית
דלקת ריאות לובר
מוקד דלקת ריאות
דלקת ריאות עם קושי בהעברת ליחה
דלקת ריאות בחולי איידס
דלקת ריאות אצל ילדים
דלקת ריאות ספטית
דלקת ריאות חסימתית כרונית
דלקת ריאות כרונית
J22 זיהום חריף בדרכי הנשימה התחתונה, לא צויןמחלה חיידקית של דרכי הנשימה
זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה התחתונות
זיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה
מחלת נשימה ויראלית
זיהומים ויראליים של דרכי הנשימה
מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה
הפרדת כיח קשה במחלות נשימה אקוטיות וכרוניות
זיהומים בדרכי הנשימה
דלקות בדרכי הנשימה והריאות
זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות
זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות
דלקת זיהומית של דרכי הנשימה
מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה
מחלות זיהומיות של הריאות
מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה
זיהום בדרכי הנשימה
שיעול עם הצטננות
דלקת ריאות
זיהום חריף בדרכי הנשימה
זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה
מחלה דלקתית חריפה של דרכי הנשימה
מחלה חריפה של דרכי הנשימה
זיהום בדרכי הנשימה
זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה
זיהום בנגיף סינציציאלי בדרכי הנשימה בילדים צעירים
מחלות בדרכי הנשימה
זיהומים בדרכי הנשימה
J40 ברונכיטיס, לא מצוין כאקוטי או כרוניברונכיטיס אלרגית
ברונכיטיס אסתמטי
ברונכיטיס אסטמואידי
ברונכיטיס חיידקי
בְּרוֹנכִיטִיס
ברונכיטיס אלרגית
ברונכיטיס אסתמטית
ברונכיטיס של מעשן
מעשנים ברונכיטיס
דלקת של דרכי הנשימה התחתונות
מחלת הסימפונות
מעשן קטאר
שיעול של מעשנים
שיעול במחלות דלקתיות של הריאות והסימפונות
הפרת הפרשת הסימפונות
הפרעה בתפקוד הסימפונות
טרכאוברונכיטיס חריפה
ברונכיטיס תת חריפה
Rhinotracheobronchitis
Rhinotracheobronchitis
Tracheobronchitis
מחלת ריאות כרונית
K65 דלקת הצפקזיהום בבטן
זיהומים תוך פריטוניאליים
זיהומים תוך-בטניים
דלקת צפק מפושטת
זיהומים בבטן
זיהומים בבטן
זיהום בבטן
זיהום במערכת העיכול
דלקת צפק חיידקית ספונטנית
M00-M03 ארתרופתיות זיהומיותדלקת פרקים זיהומית
דלקת פרקים פיוגנית
דלקת פרקים ספיגה
דלקות מפרקים
M60.0 מיוסיטיס זיהומיתמורסה בשריר
זיהומים ברקמות רכות
מיוסיטיס זיהומיות
פיומיוזיטיס
תהליכים זיהומיים ספציפיים ברקמות רכות
M65.0 אבצס של מעטפת הגידזיהומים ברקמות רכות
M65.1 דלקת גידים זיהומית אחרתזיהומים ברקמות רכות
Tenosynovitis זיהומיות
M71.0 מורסה בורסהזיהומים ברקמות רכות
M71.1 בורסיטיס זיהומית אחרתבורסיטיס חיידקית
בורסיטיס זיהומיות
זיהומים ברקמות רכות
N00 תסמונת נפריטית חריפהמחלת שינוי מינימלי
מחלה עם שינוי מינימלי
גלומרולונפריטיס מתקדם במהירות
גלומרולונפריטיס חריפה
ירקן חד
תסמונת נפרוטית עם פגיעה ברגליים הקטנות של פודוציטים
גלומרולונפריטיס חריפה
תסמונת נפריטית חריפה
N03 תסמונת נפריטית כרוניתגלומרולונפריטיס כרונית
התפתחות של תסמונת נפרוטית
תסמונת נפריטית כרונית
מחלת כליות מפוזרת כרונית
גלומרולונפריטיס כרונית
N10 אקוטי tubulointerstitial nephritisמודעת ביניים של ירקן
Tubulointerstitial nephritis חריפה
דלקת פיאליטיס חריפה
פיאלונפריטיס חריפה
דלקת פיאליטיס חריפה
פיילונפריטיס חיידקית חריפה
פיאלונפריטיס חריפה
N11 כרוני tubulointerstitial nephritisדלקת נפריטיס כרונית tubulointerstitial
פיילונפריטיס כרונית
דלקת פיאליטיס כרונית
פיילונפריטיס כרונית
N12 Tubulointerstitial nephritis, לא מצוין כאקוטי או כרונידלקות בכליות
זיהום בכליות
דלקת פיילונפריטיס לא מסובכת
מודעת ביניים של ירקן
צינורי ירקן
פיאליטיס
פיילונפריטיס
Pielocystitis
זיהום בכליות לאחר ניתוח
Tubulointerstitial nephritis
דלקת כרונית של הכליות
N15 מחלות כליות tubulointerstitial אחרותדלקות כליות לא מסובכות
N30 דלקת שלפוחית ​​השתןהחמרה של דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית
דלקת שלפוחית ​​השתן חיידקית חריפה
דלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת
Urethrocystitis
דלקת שלפוחית ​​השתן הסיבית
cystopyelitis
N34 Urethritis ותסמונת השופכהדלקת שופכה חיידקית לא ספציפית
דלקת שופכה חיידקית
בוגינאז' השופכה
דלקת שופכה גונוקוקלית
דלקת השופכה זיבה
זיהום בשופכה
דלקת שופכה לא גונוקוקלית
דלקת השופכה שאינה גונוקוקלית
דלקת שופכה גונוקוקלית חריפה
דלקת שופכה זיבה חריפה
דלקת שופכה חריפה
פגיעה בשופכה
דלקת השופכה
Urethrocystitis
N39.0 זיהום בדרכי השתן, לא צויןבקטריוריה אסימפטומטית
זיהומים חיידקיים בדרכי השתן
זיהומים חיידקיים בדרכי השתן
בקטריאוריה
בקטריאוריה אסימפטומטית
בקטריאוריה סמויה כרונית
בקטריוריה אסימפטומטית
בקטריוריה מסיבית אסימפטומטית
מחלה דלקתית של דרכי השתן
מחלה דלקתית של דרכי השתן
מחלות דלקתיות של שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן
מחלות דלקתיות של מערכת השתן
מחלות דלקתיות של דרכי השתן
מחלות דלקתיות של מערכת האורגניטלית
מחלות פטרייתיות בדרכי האורגניטל
זיהומים פטרייתיים בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי אנטרוקוקים או צמחייה מעורבת
דלקות בדרכי השתן, לא מסובכות
דלקות מורכבות בדרכי השתן
זיהומים של מערכת גניטורינארית
זיהומים אורגניטליים
מחלות זיהומיות של דרכי השתן
דלקת בדרכי שתן
דלקת בדרכי שתן
דלקת בדרכי שתן
דלקת בדרכי שתן
דלקת בדרכי שתן
זיהום בדרכי האורגניטל
דלקות בדרכי השתן לא מסובכות
דלקות בדרכי השתן לא מסובכות
דלקות בדרכי השתן לא מסובכות
החמרה של דלקת כרונית בדרכי השתן
זיהום בכליות רטרוגרדי
דלקות חוזרות בדרכי השתן
דלקות חוזרות בדרכי השתן
דלקות חוזרות בדרכי השתן
זיהומים מעורבים בשופכה
זיהום אורוגניטלי
מחלה זיהומית ודלקתית אורוגנית
מיקופלסמוזיס אורוגניטלי
מחלה אורולוגית של אטיולוגיה זיהומית
דלקת כרונית בדרכי השתן
דלקות כרוניות בדרכי השתן
מחלות זיהומיות כרוניות של מערכת השתן
N49 מחלות דלקתיות של איברי המין הזכריים, לא מסווגות במקום אחרמחלות חיידקיות בדרכי האורגניטל
זיהומים חיידקיים של מערכת גניטורינארית
זיהומים באברי המין אצל גברים
זיהומים אורגניטליים
מחלות זיהומיות של מערכת הרבייה
מחלות זיהומיות של איברי המין
נגעים זיהומיים של מערכת המין הגברית
מחלות דלקתיות כרוניות של אברי האגן
N70 Salpingitis ו-ovhoritisAdnexitis
דלקת של השחלות
זיהום באברי המין
אופוריטיס
דלקת אדנקס חריפה
סלפינגיטיס
סלפינגופוריטיס
מחלות דלקתיות כרוניות של השחלות
N71 מחלות דלקתיות של הרחם מלבד צוואר הרחםזיהומים תוך רחמיים
מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים
מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים
זיהום באברי המין
אנדומיומטריטיס כרונית
מחלה דלקתית כרונית של הרחם
אנדומטריטיס
אנדומטריטיס
N72 מחלות דלקתיות של צוואר הרחםקולפיטיס חיידקי
קולפיטיס חיידקי
מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים
מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים
דלקת צוואר הרחם גונוקוקלית
דלקת צוואר הרחם זיבה
זיהום באברי המין
דלקת צוואר הרחם לא זיבה
דלקת צוואר הרחם לא מסובכת
דלקת צוואר הרחם זיבה חריפה
דלקת צוואר הרחם מוקופורולנטית
Cervicovaginitis
דלקת צוואר הרחם
Exocervicitis
אנדוסרוויקיטיס
N76 מחלות דלקתיות אחרות של הנרתיק והפותדלקת נרתיק חיידקית
וגינוזיס חיידקי
דלקת נרתיק חיידקית
וגינוזיס חיידקי
דַלֶקֶת הַנַרתִיק
דלקת נרתיק חיידקית
מחלות דלקתיות של הנרתיק והפות
מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים
מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים
דלקת ציפורניים
זיהומים וולבו וגינאליים
Vulvovaginitis
Vulvovaginitis אטרופית
Vulvovaginitis חיידקי
Vulvovaginitis מחסור באסטרוגן
Vulvovaginitis
גרדנרלוזיס
דלקת פטרייתי של וולבווגיניטיס אצל בנות ובתולות
זיהום בנרתיק
זיהום באברי המין
קולפיטיס
הפרה של טוהר ההפרשה הנרתיקית
דלקת צוואר הרחם לא ספציפית
דלקת פות לא ספציפית
Vulvovaginitis לא ספציפי
קולפיטיס לא ספציפי
וגינוזיס חיידקי לא ספציפי חוזר
קולפיטיס סנילי
זיהומים מעורבים בנרתיק
קולפיטיס מעורב
דלקת נרתיק כרונית
R78.8.0* בקטרמיהבקטרמיה
בקטרמיה מתמשכת
Z100* CLASS XXII תרגול כירורגיניתוח בטן
כריתת אדנום
קְטִיעָה
אנגיופלסטיקה של עורקים כליליים
אנגיופלסטיקה של עורקי הצוואר
טיפול אנטיספטי בעור לפצעים
טיפול אנטיספטי בידיים
כריתת תוספתן
כריתת אתרים
אנגיופלסטיקה בלון
כריתת רחם נרתיקית
מעקף כתר
התערבויות בנרתיק ובצוואר הרחם
התערבויות בשלפוחית ​​השתן
התערבות בחלל הפה
פעולות שיקום ושחזור
היגיינת ידיים של צוות רפואי
ניתוח גינקולוגי
התערבויות גינקולוגיות
פעולות גינקולוגיות
הלם היפווולמי במהלך הניתוח
חיטוי של פצעים מוגלתיים
חיטוי של קצוות פצעים
התערבויות אבחנתיות
נהלי אבחון
דיאתרמוקואגולציה של צוואר הרחם
ניתוח לטווח ארוך
החלפת צנתר פיסטולה
זיהום במהלך ניתוח אורטופדי
שסתום לב מלאכותי
כריתת שלפוחית ​​השתן
ניתוח חוץ קצר
פעולות לטווח קצר
פרוצדורות כירורגיות לטווח קצר
קריקוטירוטומיה
איבוד דם במהלך הניתוח
דימום במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח
culdocentesis
קרישת לייזר
קרישת לייזר
קרישת לייזר של הרשתית
לפרוסקופיה
לפרוסקופיה בגינקולוגיה
פיסטולה של CSF
ניתוחים גינקולוגיים קלים
התערבויות כירורגיות קלות
כריתת שד ולאחר מכן פלסטי
מדיאסטינוטומיה
פעולות מיקרוכירורגיות באוזן
פעולות רירית
תפירה
התערבויות כירורגיות קלות
ניתוח נוירוכירורגי
אימוביליזציה של גלגל העין בניתוחי עיניים
כריתת אורכיקטומיה
סיבוכים לאחר עקירת שיניים
כריתת לבלב
כריתת פריקרדקטומיה
תקופת השיקום לאחר פעולות כירורגיות
תקופת ההבראה לאחר התערבויות כירורגיות
אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית
חזה פלאורלי
דלקת ריאות לאחר ניתוח ופוסט טראומה
הכנה לפרוצדורות כירורגיות
הכנה לניתוח
הכנת הידיים של המנתח לפני הניתוח
הכנת המעי הגס לניתוח
דלקת ריאות לאחר ניתוח בניתוחים נוירוכירורגים וחזה
בחילות לאחר ניתוח
דימום לאחר ניתוח
גרנולומה לאחר ניתוח
הלם לאחר ניתוח
תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח
רה-וסקולריזציה של שריר הלב
כריתה של קודקוד שורש השן
כריתה של הקיבה
כריתת מעי
כריתת רחם
כריתת כבד
כריתה של המעי הדק
כריתה של חלק מהקיבה
חסימה מחדש של הכלי המופעל
רקמת מליטה במהלך הניתוח
הסרת תפרים
מצב לאחר ניתוח עיניים
מצב לאחר ניתוח
מצב לאחר התערבויות כירורגיות בחלל האף
מצב לאחר כריתת הקיבה
מצב לאחר כריתה של המעי הדק
מצב לאחר כריתת שקדים
מצב לאחר הסרת התריסריון
מצב לאחר כריתת פלבקטומי
ניתוח כלי דם
כריתת טחול
עיקור של הכלי הניתוחי
עיקור של מכשירים כירורגיים
סטרנוטומיה
ניתוחי שיניים
התערבות דנטלית ברקמות חניכיים
כריתת סטרומקטומי
כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים
ניתוח חזה
ניתוחי בית החזה
כריתת קיבה מוחלטת
אנגיופלסטיקה תוך וסקולרית כלילית טרנס-עורית
כריתה טרנסורטרלית
כריתת טורבינקטומיה
הסרת שן
הסרת קטרקט
הסרת ציסטות
הסרת שקדים
הסרת שרירנים
הסרת שיני חלב ניידות
הסרת פוליפים
הסרת שן שבורה
הסרת גוף הרחם
הסרת תפרים
Urethrotomy
פיסטולה של CSF
Frontoethmoidogaimorotomy
זיהום כירורגי
טיפול כירורגי בכיבים כרוניים ברגליים
כִּירוּרגִיָה
ניתוח בפי הטבעת
פעולה כירורגית במעי הגס
תרגול כירורגי
הליך ניתוחי
התערבויות כירורגיות
התערבויות כירורגיות במערכת העיכול
התערבויות כירורגיות בדרכי השתן
התערבויות כירורגיות במערכת השתן
התערבויות כירורגיות במערכת גניטורינארית
התערבויות כירורגיות בלב
מניפולציות כירורגיות
פעולות כירורגיות
פעולות כירורגיות בוורידים
התערבות כירורגית
התערבות כירורגית בכלי הדם
טיפול כירורגי בפקקת
כִּירוּרגִיָה
כריתת כיס המרה
כריתה חלקית של הקיבה
כריתת רחם טרנספריטונאלית
אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית
אנגיופלסטיה טרנסלומינלית מלעורית
עוקף עורקים כליליים
עקירת שיניים
עקירת שיני חלב
הפקעת עיסה
מחזור חוץ גופי
עקירת שיניים
עקירת שיניים
חילוץ קטרקט
אלקטרוקרישה
התערבויות אנדורולוגיות
אפיזיוטומיה
כריתת אתמואיד
יעילות נחקרה במחקר פתוח מבוקר טיקרסילין /clavulanateב-11 חולים במצב קשה מחוץ לבית חולים או בבית חולים דלקת ריאות. Ticarcillin/clavulanate ניתנה במינון של 3.1 גרם במרווחים של 4 או 6 שעות, בהתאם לחומרת הזיהום. עם זיהום שנגרם P.aeruginosa, נוספו לטיפול amikacin. השפעה קלינית חיובית בשימוש בטיקרצילין/קלבולנט נצפתה ב-73% מהחולים; מיגור מיקרואורגניזמים הושג בכל החולים, אולם בשני מקרים נצפתה התפתחות של זיהום-על (בשניהם - P. aeruginosa). תופעות לוואי קלות תועדו ב-2 חולים. המסקנה היא ש-ticarcillin/clavulanate יעיל מאוד בחולים עם דלקת ריאות חמורה או מסובכת. מתי דלקת ריאות הקשורה בהנשמהיש לשלב עם ticarcillin/clavulanate aminoglycoside.

ערכנו מחקר פתוח ומבוקר כדי להעריך את היעילות הקלינית של ticarcillin/clavulanate בחולים עם דלקת ריאות קשה או מסובכת.

חומר ושיטות

המחקר כלל מטופלים מאושפזים מעל גיל 16 עם אבחנה מתועדת של דלקת ריאות קשה. נעשה שימוש בקריטריוני ההכללה הבאים:

דלקת ריאות חמורה הנרכשת בקהילה המסובכת על ידי הרס רקמת הריאה (מורסה);

דלקת ריאות בבית חולים של מהלך חמור, כולל בחולים באוורור מכני.

בעת קביעת חומרת מהלך דלקת הריאות, נעשה שימוש בקריטריונים סטנדרטיים.

תנאי הכרחי להכללת החולה היה נוכחות של שיעול פרודוקטיבי ודגימות כיח נאותות או אספירציה טרכאוברונכיאלית לבדיקה מיקרוביולוגית.

Ticarcillin/clavulanate (Timentin, SmithKline Beecham) ניתנה במינון בודד של 3.1 גרם (בקבוקונים תוך ורידי המכילים 3 גרם טיקרצילין ו-0.1 גרם חומצה קלבולנית). לפני השימוש, תכולת הבקבוקון דוללה ב-10 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית והתכשיר המדולל הוסף ל-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%. התמיסה המוכנה ניתנה תוך ורידי במשך 30 דקות.

בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה או בבית חולים שהתפתחה במחלקות כלליות, טיקרצילין/קלבולנט ניתנה במרווחים של 6 שעות (מינון יומי של טיקרצילין 12 גרם), בחולים עם דלקת ריאות הקשורה בהנשמה - במרווחים של 4 שעות ( מינון יומי של טיקרצילין 18 גרם). כאשר בודדו P. aeruginosa, נוספה לטיפול אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד. amikacinבמינון יומי של 1 גרם. אסור להשתמש בו זמנית בחומרים אנטיבקטריאליים אחרים.

משך הטיפול האנטיביוטי עם ticarcillin/clavulanate היה תלוי בחומרת הזיהום ובחומרת ההשפעה הקלינית והיה לפחות 5 ימים.

הערכת מצבו הקליני ומצבו הגופני של המטופל נבדקה לפני תחילת הטיפול, ביום 3-5 לטיפול, בתום הטיפול ולפני שחרור המטופל מבית החולים. במקביל, בוצעה בדיקה מיקרוביולוגית של כיח או אספיראט טרכאוברונכיאלי. הרגישות של מיקרואורגניזמים מבודדים ל-ticarcillin/clavulanate נקבעה באמצעות דיסקים רגילים של Muller-Hinton Agar.

הערכת היעילות הקלינית של ticarcillin/clavulanate בוצעה לאחר סיום הטיפול ובטווח הארוך, תוך שימוש בקריטריונים הבאים: התאוששות, חוסר יעילות, הישנות, לא ניתן להעריך. להשפעה בקטריולוגית חיובית, נלקחו מקרים של חיסול, חיסול משוער, חיסול עם קולוניזציה; מקרים של התמדה או זיהום-על נחשבו ככשל בקטריולוגי.

כלול בתרופות

ATH:

J.01.C.R שילובים של פניצילינים (כולל עם מעכבי בטא-לקטמאז)

פרמקודינמיקה:

טיקרצילין

יש לו אפקט חיידקי על ידי עיכוב הסינתזה של קירות תאים חיידקיים. מפר את הסינתזה של peptidoglycan - ביופולימר, המרכיב העיקרי של דופן התא החיידקי. מעכב peptidoglycan transpeptidase, מעכב פעילות של מעכב אנדוגני, מה שמוביל להפעלה של murein hydrolase, אשר מבקע את peptidoglycan. יעיל נגד חיידקים מתחלקים, שבדפנות מתרחשת סינתזה של פפטידוגליקן.

אנטיביוטיקה חצי סינתטית עם קשת פעולה רחבה מקבוצת הפניצילינים נהרסת על ידי פעולת β-lactamases.

יש לו השפעה חיידקית נגד חיידקים גרם שליליים: Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Citrobacter spp.(לְרַבּוֹת Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter amalonaticas), Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (לְרַבּוֹת Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas spp. (ב-t. ח . Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophila), Salmonella spp., Serratia spp. (כולל Serratia marcescens); ו גרם חיוביבַּקטֶרִיָה : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (קואגולאז - זנים שליליים ), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae (קבוצה ב' ), Streptococcus bovis, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (קבוצה A, בטא המוליטית), Streptococcus viridans; חיידקים אנאירוביים: Bacteroides spp., כולל קבוצת Bacteroides fragilis (Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis),ו-Non Bacteroides fragilis (Beta melanogenic), Clostridium spp. (לְרַבּוֹת Clostridium perfiingens, Clostridium difficile, Clostridium sporogenes, Clostridium ramosum, Clostridium bifermentans), Eubacterium spp., Fusobacterium spp. (כולל Fusobacterium nucleatum ו Fusobacterium necrophorum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

חומצה קלבולנית

אין לו השפעה קלינית מובהקת, אך בעל מבנה β-lactam הקשור עם פניצילינים, הוא מעכב באופן תחרותי β-lactamase, מונע את השבתת הטיקרצילין, מרחיב את ספקטרום הפעילות שלו.

פרמקוקינטיקה:

טיקרצילין

לאחר מתן תוך ורידי, הריכוז המרבי בפלזמה מושג לאחר 30 דקות. התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא 50%.

ההשפעה הטיפולית מתפתחת לאחר תחילת הניהול. מטבוליזם בכבד.

זמן מחצית החיים הוא 68 דקות. חיסול על ידי הכליות.

חומצה קלבולנית

לאחר מתן תוך ורידי, הריכוז המרבי בפלזמה בדם מגיע לאחר שעה. התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא 25%. חודר דרך מחסום השליה ונכנס לחלב אם.

מטבוליזם בכבד.

זמן מחצית החיים הוא 64 דקות. חיסול על ידי הכליות.

התרופה מוסרת על ידי המודיאליזה.

אינדיקציות:

הוא משמש לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פתוגנים הרגישים לתרופה: עצם ורקמת חיבור, עור ורקמות תת עוריות, דרכי נשימה תחתונות, ספטיסמיה, דלקת הצפק, דלקות בדרכי השתן.

I.A30-A49.A41.9 ספטיסמיה, לא מוגדר

I.B99 מחלות זיהומיות אחרות

VIII.H60-H62.H60 דלקת אוזן חיצונית

VIII.H65-H75.H66 דלקת אוזן תיכונה מוגלתית ולא מוגדרת

VIII.H65-H75.H70 מסטואידיטיס ומצבים קשורים

X.J00-J06.J01 סינוסיטיס חריפה

X.J00-J06.J02.9 דלקת לוע חריפה, לא מוגדרת

X.J00-J06.J03.9 דלקת שקדים חריפה, לא מוגדרת

X.J00-J06.J04 דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימה

X.J10-J18.J18 דלקת ריאות ללא מפרט של הגורם הסיבתי

X.J20-J22.J22 זיהום חריף בדרכי הנשימה התחתונות, לא מוגדר

X.J40-J47.J40 ברונכיטיס, לא מצוין כאקוטי או כרוני

XI.K65-K67.K65 דלקת הצפק

XI.K65-K67.K67* הפרעות בצפק במחלות זיהומיות מסווגות במקום אחר

XII.L00-L08 זיהומים בעור וברקמות התת עוריות

XIII.M00-M03 ארתרופתיה זיהומית

XIII.M60-M63.M63.0* מיוסיטיס במחלות חיידקיות המסווגות במקום אחר

XIII.M65-M68.M65.0 מורסה נדן גיד

XIII.M70-M79.M71.0 מורסה בורסה

XIII.M70-M79.M71.1 בורסיטיס זיהומית אחרת

XIII.M86-M90.M86 אוסטאומיאליטיס

XIV.N00-N08.N00 תסמונת נפריטית חריפה

XIV.N00-N08.N03 תסמונת נפריטית כרונית

XIV.N10-N16.N12 Tubulointerstitial nephritis, לא מצוין כאקוטי או כרוני

XIV.N10-N16.N10 Tubulointerstitial nephritis חריפה

XIV.N10-N16.N11 דלקת נפריטיס כרונית tubulointerstitial

XIV.N10-N16.N15 מחלות כליות tubulointerstitial אחרות

XIV.N30-N39.N30 דלקת שלפוחית ​​השתן

XIV.N30-N39.N33* הפרעות בשלפוחית ​​השתן במחלות המסווגות במקום אחר

XIV.N30-N39.N34 דלקת השופכה ותסמונת השופכה

XIV.N30-N39.N39.0 זיהום בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת

XIV.N40-N51.N49 מחלות דלקתיות של איברי המין הזכריים, לא מסווגות במקום אחר

XIV.N70-N77.N70 Salpingitis ו-oforitis

XIV.N70-N77.N71 מחלות דלקתיות של הרחם, למעט צוואר הרחם

XIV.N70-N77.N72 מחלה דלקתית של צוואר הרחם

XIV.N70-N77.N73 מחלות דלקתיות אחרות של איברי האגן הנשיים

XIV.N70-N77.N74* מחלות דלקתיות של איברי האגן הנשיים במחלות המסווגות במקום אחר

XIV.N70-N77.N76 מחלות דלקתיות אחרות של הנרתיק והפות

XIV.N70-N77.N77* כיב ודלקת של הפות והנרתיק במחלות המסווגות במקומות אחרים

התוויות נגד:

אי סבילות אינדיבידואלית לאנטיביוטיקה β-lactam: פניצילינים וצפלוספורינים.

בקפידה:

חוסר איזון אלקטרוליטים או נוזלים, נזק חמור לכבד.

הריון והנקה:

בהריון, זה נקבע בזהירות, תוך שקלול היתרונות הפוטנציאליים והסיכונים הפוטנציאליים. בכמויות קורט, התרופה עוברת לחלב אם, מה שעלול להוביל לרגישות של היילוד.

מינון ומתן:

יְלָדִים

פגים במשקל של פחות מ-2 ק"ג: 75 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות;

עם משקל גוף של 2 ק"ג: 75 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות.

ילדים ששוקלים פחות מ-40 ק"ג: 75 מ"ג/ק"ג כל 6 עד 8 שעות.

מבוגרים

טפטוף תוך ורידי למשך 30 דקות.

מבוגרים וילדים במשקל מעל 40 ק"ג: 3-5 גרם כל 6-8 שעות.

המינון היומי הגבוה ביותר: 20 גרם.

המינון היחיד הגבוה ביותר: 5 גרם.

תופעות לוואי:

מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית: לעתים רחוקות - עוויתות.

מערכת המטופואטית: טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, לויקופניה, PTI מוגבר וזמן קרישת הדם.

מערכת עיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, צהבת כבדית או כולסטטית, דיסבקטריוזיס במעיים.

תגובות דרמטולוגיות: תגובות מקומיות - התפרצות במקום ההזרקה, דלקת עור קנדידה, דלקת וולבווגיניטיס.

מערכת השתן: לעתים רחוקות - התפתחות היפוקלמיה.

תגובות אלרגיות.

מנת יתר:

תסמינים: בחילות, הקאות, שלשולים, התרגשות עצבית-שרירית, התקפי עוויתות.

יַחַס: סימפטומטי, המודיאליזה.

אינטראקציה:

שימוש בו-זמני עם פרובנציד מאט את ההפרשה הכלייתית של טיקרצילין.

הוראות מיוחדות:

חומצה קלבולנית עלולה לגרום לקשירה לא ספציפית של אלבומין ואימונוגלובולין לממברנות אריתרוציטים, מה שמוביל לתוצאות חיוביות כוזבות של בדיקת Coombs.

הוראות