המחלה נקראת על שם הרופא שתיאר לראשונה צורה זו של דלקת בלוטת התריס כרונית, המובילה להיווצרות איטית של זפק כתוצאה מצמיחת רקמת חיבור.

פתולוגיה מתועדת לעיתים רחוקות ביותר (0.05% מכלל ההפרעות באיבר). דלקת בלוטת התריס (סיבית) של רידל יכולה להתפתח בכל גיל, אך היא נרשמה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מגיל 35 עד 65, נשים סובלות לעתים קרובות יותר מאשר המין החזק.

עד כה, לא ניתן היה להבין מה בדיוק הגורם השורשי להיווצרות הפתולוגיה.

עם זאת, רופאים וחוקרים העלו מספר השערות:

1. מקור אוטואימוני. אנדוקרינולוגים מציעים שהמחלה היא השלב הסופי. אך גרסה זו אינה נראית סבירה, מכיוון שאין נוגדנים תואמים בדם.
2. דלקת בלוטת התריס של רידלהוא צורה או שלב מיוחד של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס. עם זאת, אין עדיין נתונים שיאשרו באופן מהימן את הפיכת צורת הגרנולוזה לצורה סיבית.
3. זיהום בנגיף נחשב לסיבה הסבירה ביותר.הם יכולים להיות מועברים לבלוטת התריס בדרך המטוגני או לימפוגני, ולאחר מכן לעורר תהליכים דלקתיים עם התפשטות של רקמת חיבור, מלווה בעלייה.

הערה. במקרים מסוימים, טרנספורמציות פיברוטיות משפיעות על רקמות שכנות ואפילו איברים הממוקמים קרוב לבלוטת התריס, מה שמעיד על המקור הנגיפי של התהליך הפתולוגי.

מחלת רידל היא מערכתית בטבעה, שכן היא מאובחנת לעתים קרובות במקביל ל:

• מחלת אורמונד;
• כולנגיטיס טרשתית;
• פיברוזיס רטרובולברי.

פתוגנזה

אם אתה מאמין בתיאוריה של מקור ויראלי, זה מסביר את השינויים הפתופיזיולוגיים בסינתזה של קולגן, שהוא אחד ממרכיבי החלבון העיקריים של רקמות החיבור, לכן, עם התפתחות התהליך הדלקתי, תאים סיביים מתחילים להתחלק במהירות ולהחליף הפרנכימה הרגילה.

זה מוביל להיווצרות כלבי ים המתפתחים לזפק. כאשר בלוטת התריס גדלה, היא מתחילה לדחוס את כלי הדם, הוושט, קנה הנשימה ורקמות השרירים והעצבים הסמוכות.

רידל'ס thyroiditis היא מחלה מתקדמת לאט של בלוטת התריס, המאופיינת בריבוי מאסיבי של רקמת חיבור בה, ולאחריה דחיסה של מבנים מסביב (וושט, קנה הנשימה). בספרות הרפואית קיים גם שם נוסף למחלה זו - "תירואידיטיס פיברו-פולשנית", הקשורה לפלישה אפשרית למבנים מסביב, דהיינו, נביטה של ​​רקמת חיבור ברקמות הרכות של הצוואר.

פתולוגיה זו נדירה, מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים בגילאי 30 עד 60 שנים. תדירות ההופעה של דלקת בלוטת התריס מסוג זה באוכלוסייה אינה עולה על 0.3%.

גורם ל

במישוש, בלוטת התריס מוגדלת, צפופה, לא פעילה, מכיוון שהיא מולחמת לרקמות שמסביב.

הגורמים והמנגנונים להתפתחות המחלה אינם מובנים במלואם. בקרב מדענים אין מושג משותף לגבי טבעו. יש הנחה שזיהום ויראלי מתחיל את התהליך הזה. גם אופי המחלה נדון. בחלק מהחולים מתגלה חדירת לימפוציטית של רקמת הבלוטה.

ניתן לשלב את בלוטת התריס של רידל עם מצבים פתולוגיים אחרים המבוססים על גדילה מוגזמת של רקמת חיבור:

• mediastinitis סיבי כרוני;
• טרשת;
• פיברוזיס של הרקמה הרטרובולברית.

שינויים כאלה עשויים להיות חלק מתהליך פתולוגי מערכתי אחד הקשור לסינתזת קולגן לקויה.

דלקת בלוטת התריס פולשנית סיבית מתפתחת לאט למדי. ראשית, רקמה סיבית צפופה צומחת בעובי הפרנכימה של בלוטת התריס, עם הזמן היא מחליפה אותה לחלוטין וצומחת לתוך קפסולת הבלוטה, ומתפשטת לרקמות סמוכות:

• שרירים;
• fascia;
• כלי שיט.

התמונה ההיסטולוגית בפתולוגיה זו דומה לגרסה הסיבית, ולכן יש חוקרים הרואים בה את השלב הסופי של מחלה זו. עם זאת, אין ראיות חזקות להנחה כזו, כך שהנושא נותר שנוי במחלוקת.

ב-30-40% מהמקרים באנשים הסובלים מתירואידיטיס של Riedel, זה נצפה עקב אובדן חלק מהפרנכימה המתפקדת.

תסמינים

התמונה הקלינית של המחלה נובעת בעיקר מדחיסת קנה הנשימה. מצבם הכללי של חולים כאלה נשאר תקין לאורך זמן ובדרך כלל מופרע בשלבים המאוחרים של המחלה. תסמינים מוקדמים של המחלה כוללים:

• תחושת לחץ ואי נוחות בחלק הקדמי של הצוואר;
• כשל נשימתי;
• הפרעות דיבור;
• צרידות קול, עד אפוניה;
• עלייה מהירה בצפיפות בלוטת התריס.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, תסמונת דחיסה עלולה להתרחש:

• קושי חמור בבליעה ובנשימה;
• אינטנסיבי וטינטון;
• ירידה בראייה;
• הזרקת כלי הלחמית;
• פעימה של כלי הצוואר.

בזמנים שונים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, עלולים להצטרף אליהם תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס.

כאשר מתגלים הסימנים הבאים:

• עלייה בגודלו;
• מבנה צפוף בצורה יוצאת דופן;
• חוסר תנועה (מולחם לרקמות הבסיסיות).

בלוטות הלימפה הסמוכות אינן מוגדלות. התהליך הפתולוגי בדרך כלל לוכד את כל הבלוטה ועובר מעבר לה. עם זאת, בשלבים המוקדמים הוא יכול להיות מקומי באחת מאונותיו.

אבחון

האבחנה המוקדמת של "דלקת בלוטת התריס של רידל" מבוססת על:

• על תלונות אופייניות (פגיעה בבליעה, נשימה, דחיסה של איברי הצוואר וכו');
• היסטוריה רפואית (התפתחות הדרגתית של סימפטומים);
• נתונים אובייקטיביים (זיהוי של בלוטת התריס צפופה המולחמת למבנים סמוכים).

כדי לאשר הנחות כאלה, חולים מקבלים בדיקה נוספת, אשר, בנוסף לבדיקות קליניות כלליות, כוללת:

• בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטות הלימפה הסמוכות;
• סריקת רדיואיזוטופים של איבר;
• ביופסיית לנקב ולאחריה בדיקה מורפולוגית;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• קביעת רמת ההורמונים בדם (תירוקסין, טריודוטירונין, הורמון מגרה בלוטת התריס).

אבחנה מבדלת של דלקת בלוטת התריס של Riedel מתבצעת עם סרטן בלוטת התריס. שלא כמו האחרון, התהליך הסיבי מאופיין ב:

• מהלך ארוך יותר ופחות אגרסיבי;
• היעדר תאים עם סימני אטיפיה בפונטקט;
• חוסר נזק לבלוטות הלימפה;
• חלוקה לכל המניה, ולא לקטע נפרד (צומת).

במקרה זה יש חשיבות רבה לתוצאות הביופסיה. במידת הצורך, בצע את קביעת סמנים מולקולריים של סרטן בלוטת התריס.

ניהול מטופל

אולטרסאונד, סריקת רדיואיזוטופים, MRI של בלוטת התריס, כמו גם ביופסיית ניקור של איבר זה יסייעו לאשר את האבחנה.

שיטת הטיפול העיקרית בבלוטת התריס של רידל היא התערבות כירורגית עם הסרה של האיבר כולו או חלק ממנו. היקף הניתוח תלוי בשכיחות התהליך הפתולוגי.

עם תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס, טיפול חלופי הורמון בלוטת התריס לכל החיים נקבע עם ניטור מתמיד על ידי אנדוקרינולוג והתאמת מינון של תרופות במידת הצורך.

עם תחילת המחלה או בנוכחות התוויות נגד לניתוח, ניתן לרשום לחולים כאלה טיפול תרופתי עם גלוקוקורטיקואידים. זה מאפשר לך לייצב פיברוזיס, אבל ההתפתחות ההפוכה של התהליך לא מתרחשת.

לאיזה רופא לפנות

האנדוקרינולוג עוסק בטיפול במחלה זו, נדרשת גם התייעצות עם המנתח והאונקולוג.

סיכום

נכון לעכשיו, הטיפול האטיולוגי בבלוטת התריס של Riedel לא פותח, מאחר והגורמים להתפתחותה נותרו לא ידועים. אמצעים טיפוליים מכוונים לעכב את התקדמות הפיברוזיס ולחסל את הסימפטומים של דחיסה.

המנתח Kosovan V.N. מספר על דלקת בלוטת התריס הסיבית של רידל:

המנתח Kosovan V. N. מדבר על הטיפול בבלוטת התריס סיבית:

מהי דלקת תריס סיבית (תירואידיטיס רידל)

דלקת בלוטת התריס סיביתהיא מחלה דלקתית של בלוטת התריס, המאופיינת בהרס של בלוטת התריס עם היווצרות רקמה סיבית (חיבור) בתוכה, עיבוי של בלוטת התריס ודחיסה של האיברים מסביב. כיום, עקב השימוש הנרחב באנטיביוטיקה, דלקת בלוטת התריס סיבית היא די נדירה. לנשים יש סיכוי גבוה פי שלושה להיפגע.

מה מעורר דלקת תריס סיבית (דלקת התריס של רידל)

כמה חוקרים מאמינים בכך דלקת בלוטת התריס סיביתהיא התוצאה הסופית של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, אך דעה זו לא הוכחה והיא שנויה במחלוקת על ידי רבים. כיום מאמינים שדלקת בלוטת התריס הסיבית מתרחשת לאחר זיהום ויראלי.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך דלקת בלוטת התריס הסיבית (רידל'ס thyroiditis)

בְּ דלקת בלוטת התריס סיביתבלוטת התריס הופכת צפופה מאוד. מצב זה נקרא לפעמים זפק מאבן או עץ. טרנספורמציה סיבית עלולה להתרחש באונה אחת או בשתי האונות של הבלוטה. בדרך כלל מעורבים בתהליך גם רקמות סמוכות, כלי דם, שרירים.

לעתים קרובות דלקת בלוטת התריס סיביתבשילוב עם מחלות דומות אחרות:

• כולנגיטיס טרשתית
• פיברוזיס רטרובולברי
• פיברוזיס מדיסטינלי.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס סיבית (רידל'ס thyroiditis)

מצבם הכללי של החולים נשאר טוב לאורך זמן. המחלה מתבטאת בהתפרצות הדרגתית של הפרעות בליעה, תחושה של גוש בגרון בעת ​​הבליעה. לפעמים יש שיעול יבש, התגבשות הקול. עם הזמן, הביטויים הללו מתקדמים. הבליעה עשויה להיות קשה. הפרעות נשימה מצטרפות. הקול הופך צרוד, ולפעמים נעלם כליל. התרחשותן של תלונות אלו קשורה בהבסת התהליך הסיבי של האיברים המקיפים את בלוטת התריס: קנה הנשימה, הוושט, מיתרי הקול. התהליך הסיבי יכול ללכוד גם את בלוטות הפאראתירואיד, המתבטא בהתפתחות היפופראתירואידיזם ובהופעת התקפים.

אבחון של דלקת תריס סיבית (רידל'ס thyroiditis)

אבחון של דלקת תריס סיביתלקבוע על בסיס ההיסטוריה של המחלה, נוכחות של מחלות נלוות, התקדמות איטית של תלונות על הפרה של בליעה, נשימה, קול. כאשר בודקים את בלוטת התריס, מתגלים הגדלה שלה, הטרוגניות של המבנה ודחיסה בולטת. בלוטת התריס ניידת בצורה חלשה ומולחמת לרקמות שמסביב. מחקר רדיואיזוטופים מגלה צמתים "קרים" (אין לצבור יוד רדיואקטיבי בעת מתן). בדיקת אולטרסאונד מגלה עלייה בגודל בלוטת התריס, דחיסה בולטת שלה, עיבוי של הקפסולה של הבלוטה. ביופסיה (מחקר במיקרוסקופ של רקמת בלוטת התריס) מוצאת רקמה סיבית.

טיפול בבלוטת התריס סיבית (רידל'ס thyroiditis)

טיפול בבלוטת התריס סיביתכירורגי בלעדי. בנוסף, הורמוני בלוטת התריס, סידן וויטמין D נקבעים.

מניעת דלקת בלוטת התריס סיבית (רידל'ס thyroiditis)

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך דלקת בלוטת התריס סיבית (רידל'ס thyroiditis)

אנדוקרינולוג

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע התרחשות של מחלת מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו ילדים צעירים מאוד), מתבגרים ומבוגרים.

25.04.2019

סוף שבוע ארוך בפתח, ורוסים רבים ייצאו לחופשה מחוץ לעיר. זה לא יהיה מיותר לדעת איך להגן על עצמך מפני עקיצות קרציות. משטר הטמפרטורות בחודש מאי תורם להפעלת חרקים מסוכנים... 18.02.2019

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

סיבוכים לאחר ניתוח בלוטת התריס.

סיבוכים לאחר ניתוח להסרת בלוטת התריס מתחלקים למוקדמים ומאוחרים

לסיבוכים מוקדמים.אפשרות של דימום מפצע הניתוח. במקרה זה, דם יכול להיכנס לגרון ולהוביל לחנק (מחנק). לפעמים במהלך טיפול כירורגי, העצב החוזר שמעצבב את מיתרי הקול עלול להינזק שלא במתכוון. במקרה זה, יש הפרות של היווצרות קול עד היעלמות מוחלטת של הקול.

לסיבוכים מאוחרים.כריתת בלוטת התריס כוללת תת פעילות של בלוטת התריס והיפופראתירואידיזם.

תת פעילות בלוטת התריסמתרחש כאשר אין תפקוד מספיק של החלקים הנותרים של בלוטת התריס. תסמינים: השמנת יתר, ירידה בטמפרטורת הגוף, קרירות - תחושת קור מתמדת עקב האטה בחילוף החומרים, צהובות של העור, יתר כולסטרולמיה, טרשת עורקים מוקדמת; בצקת מיקסדמטית: נפיחות סביב העיניים, סימני שיניים על הלשון, קושי בנשימה באף ואובדן שמיעה (נפיחות של ריריות האף וצינור השמיעה), צרידות בקול; ישנוניות, איטיות של תהליכים נפשיים (חשיבה, דיבור, תגובות רגשיות), אובדן זיכרון, פולינוירופתיה; קוצר נשימה, במיוחד בהליכה, תנועות פתאומיות, כאבים באזור הלב ומאחורי עצם החזה, מיקסדמה לב (ירידה בקצב הלב, עלייה בגודל הלב), אי ספיקת לב, יתר לחץ דם; נטייה לעצירות, בחילות, גזים, הגדלה של הכבד, דיסקינזיה מרה, cholelithiasis; אֲנֶמִיָה; יובש, שבירות ונשירת שיער, ציפורניים שבירות עם חריצים רוחביים ואורכיים; אי סדירות במחזור אצל נשים.

היפופאראתירואידיזםהסרה של בלוטות הפאראתירואיד. הסימן הקליני העיקרי להיפופראתירואידיזם הוא עוויתות טוניק. להתקף של פרכוסים קודמים בדרך כלל חוסר תחושה, קור של הגפיים, תחושת זחילה, פרסטזיה. רגעים מעוררים יכולים להיות גירויים שונים - תרמיים, כאבים, מתח שרירים. קודם מגיעות ההתכווצויות של הידיים והרגליים, אחר כך הגו והפנים. היד מזכירה יד של רופא מיילד. הגפיים התחתונות נלחצות זו לזו, מורחבות, האצבעות על כף הרגל כפופות. במקרים חמורים מתפתחות עוויתות של שרירי הפנים. עם התכווצויות של שרירי הצחוק, חיוך עוקצני מופיע על הפנים. התכווצויות שרירים מלוות בכאב. השרירים הופכים קשים מאוד. מסוכן במיוחד הוא עווית גרון. לפעמים יש עווית מבודדת של שרירים חלקים.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(זפק של האשימוטו). זה הרבה יותר נפוץ אצל נשים בגילאי 40-50. בראשית המחלה יש משמעות מסוימת להפרעה מולדת במערכת הבקרה האימונולוגית. + קרינה.

תמונה קלינית ואבחון.במהלך המחלה, המצב התפקודי של הבלוטה עשוי להשתנות. תירוטוקסיקוזיס מתפתח בדרך כלל תחילה (חולף, בדרך כלל קל), לאחר מכן מצב של בלוטת התריס ממושך, ובהמשך תת פעילות של בלוטת התריס.

בצורה ההיפרטרופית של דלקת בלוטת התריס כרונית, ברזל, ככלל, מוגדל בגלל שתי האונות, בעל מרקם צפוף, משטח חלק או נודולרי, בדרך כלל ללא כאבים, לא מולחם לרקמות הסובבות, נייד במישוש. בלוטות הלימפה האזוריות אינן מוגדלות. הסימפטום של דחיסה של איברי הצוואר נצפה לעתים רחוקות. עם צורה אטרופית, בלוטת התריס עשויה שלא להיות מישוש. באבחון המחלה יש חשיבות לתוצאות של אולטרסאונד עם ביופסיית שאיבת מחט עדינה. גילוי נוגדנים לתירוגלובולין ולפרוקסידאז של בלוטת התריס (אנטיגן מיקרוזומלי) בדם מאשר את האבחנה. רמת ה-TSH תלויה במצב התפקודי של בלוטת התריס: ב-thyrotoxicosis היא תהיה מופחתת, במצב euthyroid היא תהיה תקינה, ובהיפותירואידיזם היא תהיה מוגברת.

יַחַסתכשירים שמרניים, הורמוני בלוטת התריס (L-thyroxine, thyroidin וכו') עם בחירה אישית של מינון התרופה וניטור דינמי מתמיד, כולל אולטרסאונד, בדיקות הורמונליות כל 3 חודשים.

אינדיקציות שיתופיות: זפק גדול עם סימני דחיסה של איברי הצוואר; חוסר השפעה מטיפול שמרני למשך 6 חודשים, עלייה מתקדמת בזפק. היקף הניתוח הוא כריתת בלוטת התריס. לאחר הניתוח מתבצע טיפול חלופי בתכשירים להורמון בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס סיבית(דלקת בלוטת התריס של רידל). מחלה נדירה. המחלה מאופיינת בשגשוג של רקמת חיבור בבלוטת התריס, המחליפה את הפרנכימה שלה, ומעורבות של המבנים האנטומיים שמסביב (קנה הנשימה, הוושט, כלי הדם, העצבים, השרירים) בתהליך הפתולוגי.

אטיולוגיה לא ידועה

מבחינה קליניתהמחלה מתבטאת בזפק של צפיפות אבנים, ללא כאבים במישוש, לא פעיל (צמיחה פולשנית), לא נעקר בעת בליעה. חולים - תחושת לחץ בצוואר, כאבים, חנק, צרידות קול, תסמונת הורנר, הפרעת בליעה.

באבחון ובאבחנה מבדלת יש חשיבות רבה לאולטרסאונד עם ביופסיית מחט עדינה של הזפק (לא תאים רבים של האפיתל הזקיק, מספר רב של אלמנטים של רקמת חיבור גסה מתגלים בציטוגרמה).

יַחַס- כירורגי, - כריתת בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס חריפה.- מחלה דלקתית של בלוטת התריס, הנגרמת על ידי החדרת זיהום מוגלתי על ידי נתיבי המטוגניים, לימפוגניים או מגע מאיברים שכנים. הגורם הסיבתי הוא לרוב סטרפטוקוק פיוגני או Staphylococcus aureus. התהליך הדלקתי המתפתח בבלוטת התריס שלא השתנתה קודם לכן נקרא thyroiditis, והדלקת המתפתחת על רקע זפק נקראת סטרויטיס.

תמונה קלינית.המחלה מתחילה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 0 C, כאבי ראש וכאבים עזים בבלוטת התריס, המקרינים לאזור העורף והאוזניים. על המשטח הקדמי של הצוואר מופיעים היפרמיה, נפיחות, תזוזה בעת בליעה. סיבוך חמור של דלקת בלוטת התריס הוא mediastinitis מוגלתי. לפעמים מתפתח אלח דם. בדם - לויקוציטוזיס בולט, ESR מוגבר.

יַחַס.חולים עם דלקת בלוטת התריס חריפה נתונים לאשפוז. הראה טיפול אנטיביוטי. המורסה שנוצרה נפתחת ומנקזת.

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה(זפק גרנולומטי של De Quervain) היא מחלה דלקתית הנגרמת, ככל הנראה, על ידי זיהום ויראלי. (שַׁפַעַת).

בשלב הראשוני (ממספר שבועות עד חודשיים), המחלה ממשיכה לפי סוג דלקת חריפה של בלוטת התריס. עלייה משמעותית ב-ESR, לויקוציטוזיס, לימפוציטוזיס. עם התופעות של תירוטוקסיקוזיס בדם, רמות T3 ו-T4 עולות, ואז מופיעים נוגדנים לתירוגלובולין.

לצורך אבחון נעשה שימוש בבדיקת Crile - נטילת פרדניזולון במינון של 30-40 מ"ג ליום מביאה לשיפור משמעותי במצבו של המטופל לאחר 24-72 שעות. סריקת רדיונוקלידים מגלה ירידה מפוזרת בהצטברות הרדיו-פרמצבטיקה עם רמה מוגברת של T3 ו-T4 בדם ("מספריים").

יַחַס. גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון 30-60 מ"ג ליום) למשך 3-4 שבועות, תוך הפחתת המינון בהדרגה, חומצה אצטילסליצילית ל-2-3 גרם ליום. אין צורך בטיפול כירורגי.

במאמר נבחן את המרפאה, האבחון והטיפול בבלוטת התריס של רידל.

המערכת האנדוקרינית היא אוסף של תצורות אנטומיות המהוות חלק מקבוצה של זקיקים קטנים המייצרים יודותירונינים שהם הורמונים. נכון לעכשיו, תוארו לא מעט פתולוגיות המשפיעות על בלוטת התריס. אחת מהן היא דלקת בלוטת התריס שתוארה על ידי רידל. פתולוגיה זו מתרחשת ב-0.05% מכל המקרים של מחלות שזוהו של מרכיבי המערכת האנדוקרינית. דלקת בלוטת התריס של רידל, שתוארה בסוף המאה ה-19, היא תהליך פתולוגי שבמהלכו רקמת החיבור של הבלוטות מוחלפת ברקמה סיבית.

תיאור וסיבות

הרכב הרקמה הסיבית כולל סיבי קולגן, התורמים ליצירת מבנה צפוף ומטריצה ​​חוץ תאית. זה קולגן שנותן צורה מסוימת לאיברים הפנימיים. בנוסף, החומר מהווה מרכיב חשוב ברקמת החיבור, המסוגל להחליף כל אחר בזמן היווצרות צלקות וצלקות.

לפיכך, דלקת התריס של רידל היא בעצם החלפה של רקמת בלוטת התריס הבריאה בסיבים סיביים שאינם מייצרים יודותירונינים והורמונים אחרים.

כרגע אין תוצאות מחקר בנושא תנאים מוקדמים שקודמים לצמיחת רקמה סיבית. אין הסכמה בקהילת אנשי הרפואה בעניין זה. עם זאת, נבדלות התכונות הקליניות הבאות, האופייניות להתקדמות תהליכים פתולוגיים במערכת האנדוקרינית:

1. הפרעה מערכתית שיכולה להשפיע על מטופל מכל מין וגיל.
2. מומחים מדגישים את היעדר נטייה גנטית להתפתחות של דלקת תריס סיבית.
3. המהלך המהיר של הפתולוגיה, בשלב הראשוני של ההתפתחות בעל צורה סמויה.
4. אין קשר לזפק של השימוטו עקב סיבות אוטואימוניות.
5. היעדר בדם של נוגדנים לתאים עצמם של בלוטת התריס.

נוכחות של הפרעה מערכתית מאושרת על ידי זיהוי של ריבוי זהה של רקמות סיביות באיברים אנדוקריניים אחרים, כולל הלבלב. דלקת התריס של רידל היא תהליך דלקתי שבו יכולים להיות מעורבים גם כל בלוטת התריס וגם זקיקים בודדים שלה. למרות העובדה שהחלפת רקמות בדלקת בלוטת התריס פיברוטית מעוררת הופעת דלקת, המרכיב התפקודי של בלוטת התריס נשאר שלם.

גורמים מעוררים

1. SARS נדחה וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.
2. עודף של תרכובות כלוריד, פלואוריד ויוד במזון ובמים הנצרכים על ידי בני אדם.
3. מחלות של הלוע האף בעלות אופי זיהומיות, המתרחשות בצורה כרונית.
4. מצב הלחץ.
5. חשיפה ממושכת לאור שמש או לקרניים רדיואקטיביות.
6. טיפול עצמי באמצעות תכשירים המכילים יוד והורמונים.

כיום אין שיטות לטיפול יעיל בבלוטת התריס סיבית. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח.

תסמינים ומהלך המחלה

בשלב הראשוני של התפתחות בלוטת התריס הסיבית של Riedel, אין שינויים במצב החולה. עם זאת, הפתולוגיה מתפתחת במהירות, והתלונות הראשונות עשויות להופיע תוך מספר שבועות. הסימנים הראשוניים של המחלה הם:

1. תחושת מתיחות של העור בחלק הקדמי של הצוואר.
2. התנפחות באזור בלוטת התריס.
3. מטופלות מתלוננות על ניידות מוגבלת של בסיס הלשון, אצל גברים יש עיבוי של תפוח אדם עם דלקת בלוטת התריס של Riedel (בתמונה אישה עם פתולוגיה זו).

כאשר רקמת החיבור גדלה, בלוטת התריס מתחילה לדחוס איברים סמוכים. על רקע פתולוגיה מתקדמת, נצפים הסימנים הבאים:

1. שינוי בגוון הקול, צרידות ושיעול רפלקס.
2. קשיי נשימה, מלווה בקוצר נשימה.
3. תחושה מוגברת של גוש בגרון.

עם הסימן הראשון של בלוטת התריס, עליך לפנות מיד למומחה ולעבור בדיקה.

סיבוכים והשלכות

למרות שימור המרכיב התפקודי של בלוטת התריס, דלקת התריס הסיבית של רידל גורמת לסיבוכים המסוכנים הבאים:

1. עם צמיחה משמעותית של הניאופלזמה, קשה למטופל לנשום, לדבר ולאכול.
2. כאשר כלי הדם של מערכת הדם נלחצים, מתרחשת דלקת ברקמות, שמתחילות לחוות מחסור בחמצן.
3. התפשטות רקמה סיבית לאיברים סמוכים.

רקמה סיבית יכולה להשפיע לא רק על בלוטת התריס, אלא גם להתפשט לצרור של כלי דם ועצבים בצוואר, מיתרי הקול, קנה הנשימה, הוושט וכל תצורות אנטומיות.

אבחון של רידל דלקת בלוטת התריס

זיהוי בלוטת התריס וסיווגה כסוג סיבי מחייב בדיקה מקיפה של איברי המערכת האנדוקרינית, לרבות שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות, וכן איסוף היסטוריה מפורטת.

אבחון המחלה בשלב הראשוני של התפתחותה אינו אפשרי. רק עם הופעת התסמינים הראשונים, החולים פונים לאנדוקרינולוגים. האבחנה הסופית מבוססת על תוצאות בדיקות מעבדה.

לאחר איסוף אנמנזה ובדיקת המטופל, המומחה רושם את המחקרים הבאים:

1. בדיקת דם כללית.
2. אימונוגרמה.
3. בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס.
4. ביופסיית מחט עדינה של היווצרות לבדיקה ציטולוגית.
5. קביעת התוכן של הורמון מגרה בלוטת התריס, שנמצא בסרום הדם.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה, האנדוקרינולוג מאשר את נוכחות בלוטת התריס וקובע את סוגה. עוד קובע טיפול, אשר תלוי במאפיינים האישיים של כל מטופל.

יַחַס

כרגע, הרפואה מציעה רק שיטה כירורגית לטיפול בבלוטת התריס של רידל. שיטות מודרניות של טיפול שמרני אינן נותנות תוצאה יציבה, ולכן הן נחשבות כלא יעילות. בהתאם לקצב התקדמות המחלה, מתקבלת החלטה לבצע ניתוח שההתוויות לכך הן:

1. המבנה הגיע לגודל של יותר מ-4 סנטימטרים.
2. קנה הנשימה דחוס, מקשה על הנשימה ועל האכילה.
3. הייתה דחיסה של העצבים, כאב ואי נוחות באו לידי ביטוי.

ישנן מספר שיטות להתערבות כירורגית בו זמנית:

1. הסרת אונה של בלוטת התריס.
2. הסרה של כל הבלוטה לחלוטין.
3. כְּרִיתָה

טיפול הורמונלי חלופי

עם הסרה חלקית או מלאה של הבלוטה, המטופל מקבל טיפול הורמונלי חלופי. עם תרופות שנבחרו כראוי והמינון שלהן, התפתחות של תגובות לא רצויות להורמונים אינה נכללת. האמונה הרווחת שמטופלים בתרופות הורמונליות עולים במשקל, הופכים לתוקפניים או להיפך, ישנוניים, היא לא יותר מאשר אשליה.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה למחלות אנדוקריניות, מומחים ממליצים לבצע באופן קבוע בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס, כמו גם בדיקה על ידי מומחה. טיפול מוצלח תלוי ישירות במועד הביקור של המטופל למומחה, אז אתה לא צריך לעכב אותו.

בדקנו את דלקת בלוטת התריס של רידל.