תוֹכֶן

איזון חומצה-בסיס הוא אחד המדדים החשובים לבריאות. ככלל, בתהליך הפעילות החיונית בגוף נוצרות חומצות רבות ושונות, המופרשות במהירות דרך הריאות או עם שתן, זיעה. אם האיזון מופר, עלולה להופיע חמצת - מצב בו חומצות מצטברות (נאגרות) ברקמות והורסות אותן. לעתים קרובות פתולוגיה זו מופיעה עם חוסר מינרלים אצל מבוגרים וילדים. המחלה מאופיינת בשינוי במאזן חומצה-בסיס לכיוון ירידה בערך ה-pH ועלייה בחומציות סביבתה.

גורם ל

חומצה אינה מחלה, אלא רק מצב של הגוף שנגרם מהפרה של איזון חומצה-בסיס, שהתרחשה כתוצאה מהפרשה וחמצון לא מספקים של חומצות אורגניות. ככלל, מוצרים אלה מופרשים במהירות במהלך תפקוד תקין של הגוף. רק בחלק מהמחלות והמצבים הם יוצאים לאט. הגורמים הנפוצים ביותר לחמצת הם:

• אי ספיקת נשימה עם דלקת ריאות (דלקת ריאות), אמפיזמה (התרחבות פתולוגית של חללי האוויר של הסימפונות הדיסטליים) של הריאות, היפוונטילציה (נשימה רדודה נדירה);
• ניאופלזמות ממאירות;
• צום, דיאטה;
• שימוש באלכוהול;
• היפוגליקמיה (ירידה ברמות הגלוקוז בדם);
• אי ספיקת כליות;
• לעשן;
• אובדן תיאבון, הרעלה, הפרעות אחרות של מערכת העיכול (מערכת העיכול);
• הֵרָיוֹן;
• התייבשות של הגוף;
• הרעלה עם חומרים מזיקים;
• רעב חמצן (עם אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, אנמיה, מצב של הלם);
• אובדן של ביקרבונט (מלחי חומצה של חומצה פחמנית) על ידי הכליות;
• השימוש בתרופות (סידן כלורי, סליצילטים ואחרים);
• מצבים של הגוף המעוררים הפרעות מטבוליות (כשל במחזור הדם, סוכרת, מצבי חום).

סוגים

חומצה לפי מקורה מתחלקת ל: לא נשימתי (מצב זה נובע מעודף של חומצות לא נדיפות), נשימתית (חמצת גז) מתפתחת עקב שאיפת אוויר עם ריכוז גבוה של CO2 (פחמן דו חמצני) ומעורב ( הנגרמת על ידי סוגים שונים של חמצת). לסוג הלא-נשימתי (ללא גז) יש גם סיווג משלו:

1. אקסוגני. מצב של עלייה בריכוז החומצות, הנובעת מצריכה של מספר עצום של חומרים לגוף המומרים לחומצות במהלך חילוף החומרים.
2. הפרשות. זה מתפתח תוך הפרה של תפקוד ההפרשה של חומצות לא נדיפות מהגוף. זה קורה לעתים קרובות באי ספיקת כליות.
3. חמצת מטבולית חריפה. הסוג המורכב ביותר של פתולוגיה, המאופיין בהצטברות של חומצות אנדוגניות בגוף כתוצאה מקישור או הרס לא מספיק שלהן. מחולק ל:

• חמצת לקטית, מתפתחת עקב עודף של חומצה לקטית בגוף;
• היפרכלורמי, שבו יש הפרה של מאזן החומצה עקב התוכן הגבוה של כלור בפלסמת הדם;
• סוכרתי, מופיע כסיבוך של סוכרת ומעיד על נוכחות של קטונמיה (רמות גבוהות של גופי אצטון בדם) והיפרגליקמיה (עלייה בכמות הגלוקוז בסרום הדם).

מדד המימן משפיע גם על מאזן החומצה-בסיס, לכן, אם, בשיעור של 7.25 - 7.44, רמת ה-pH בגוף מגיעה לאינדיקטורים נמוכים (פחות מ-7.24) או גבוהים (יותר מ-7.45), מתרחשת דנטורציה של חלבון (כלומר. , מתרחשת דנטורציה של חלבון). ד.אובדן התכונות הטבעיות שלהם), ירידה בתפקוד האנזימים והרס של תאים - מצב זה עלול להוביל למוות של הגוף. חומצה לפי רמת pH מסווגת כ:

1. חמצת מפוצה. השינוי ב-pH בדם מתרחש לכיוון הגבול התחתון של הנורמה הפיזיולוגית - עד לרמה של 7.35. תסמינים נעדרים לעתים קרובות.
2. פיצוי משנה. המעבר לצד ה"חמוץ" הוא pH 7.35-7.29. הפרעות קצב, קוצר נשימה, הקאות, שלשול עלולים להתרחש
3. חמצת מנותקת. הירידה ב-pH בדם היא פחות מ-7.29. במצב זה, הפרות של מערכת העיכול, הלב והמוח מתבטאות בבירור.

תסמינים

ביטויים של חוסר איזון בגוף האדם קשה להבחין מהסימפטומים של מחלות אחרות. ככלל, עם צורה קלה של חמצת, אדם לא יכול אפילו לחשוד בשינוי במאזן החומצה-בסיס. לכן, רק מומחה מנוסה יכול לקבוע אבחנה מדויקת. למרות ש סימנים נפוצים של חמצת בבני אדם:

• הקאות לטווח קצר, בחילות;
• אובדן ההכרה;
• מבוכה כללית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעת קצב לב (הפרה של קצב, קצב לב);
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• לחץ דם מוגבר (לחץ דם);
• נוּמָה;
• קהות חושים גוברת
• עלייה בקצב הלב;
• תַרְדֵמָה;
• בִּלבּוּל;
• מצב הלם;
• היפרפניאה (עלייה בתדירות ובעומק הנשימה).

בילדים

ככלל, חמצת בילדים מופיעה עם בעירה גדולה של שומנים כתוצאה מהיעדר פחמימות. זה קורה לעתים קרובות כאשר לילד יש סוכרת או תזונה לקויה. גורמים נוספים להפרעות חומצה-בסיס בילדים הם שלשולים, אי ספיקת כליות, ספיגה לקויה במעיים ומחלת אדיסון. רָאשִׁי תסמינים של חמצת בילד הם:

• אובדן תיאבון;
• תַרְדֵמָה;
• דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית);
• נשימה מהירה;
• קֵהוּת;
• הפרה של מיקרוסירקולציה היקפית (חיוורון, שיישון העור);
• בעיות קיבה;
• שלשולים, הקאות המובילות להתייבשות;
• בחולי סוכרת - ריח רקוב אופייני מהפה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוֹם.

נשימה רעילה גדולה, הסימן העיקרי לחמצת, היא בדרך כלל נדירה ביילודים. רק עם סוג מטבולי של הפרעת איזון חומצה-בסיס, הנשימה של תינוקות הופכת לא סדירה, לא נכונה. עם תסמונת מצוקה נשימתית (כשל נשימתי), המלווה בסוג חמור מעורב של חמצת, הנשימה של הילד הופכת לפרדוקסלית - תנועות אוויר דמויות מטוטלת מופיעות מהריאה בצד הבריא לכיוון ההפוך ובחזרה.

אבחון

אם מופיעים אחד מהתסמינים של חוסר איזון חומצה-בסיס, אדם צריך בהחלט להתייעץ עם רופא. רק מומחה יכול לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול יעיל. לזה הרופא עשוי לרשום את שיטות האבחון הבאות:

• בדיקת דם לאלקטרוליטים בסרום (הדם נלקח מעורק);
• ניתוח רמת ה-pH בשתן;
• ניתוח גזים בדם(דם עורקי נלקח מהעורק הרדיאלי בשורש כף היד, בעוד שדם ורידי אינו קובע במדויק את רמת ה-pH).

ככלל, כל בדיקות הדם (לרמת האלקטרוליטים בסרום והרכב הגזים) מראות הן את נוכחות ההפרעה עצמה בגוף והן את סוגה (מטבולי, נשימתי ואחרים). לעתים קרובות, כדי לקבוע את הגורמים הגורמים לחמצת, הרופא עשוי לרשום שיטות אבחון נוספות (ניתוח שתן, אולטרסאונד).

טיפול בחמצת

בשל העובדה שהופעת החמצת נובעת מתפקוד לקוי של מערכות הגוף, הטיפול במצב זה מצטמצם לטיפול במחלה הבסיסית או בחוסר התפקוד שעורר שינוי במאזן חומצה-בסיס. חומצה מכל סוג עלולה להוביל למצבים קריטיים של הגוף, ולכן יש צורך לפנות לעזרה ממומחה כאשר מופיעים תסמינים. בְּדֶרֶך כְּלַל, תיקון של צורות חמורות של פתולוגיה כולל:

• חיזוק מערכת הפחמימנים החוצצים;
• שיפור אוורור ריאתי;
• חיסול של hypoproteinemia(ירידה בריכוז החלבון בפלסמת הדם);
• נורמליזציה של המודינמיקה: חיסול היפובולמיה (ירידה בנפח הדם), שחזור המיקרו-סירקולציה;
• שיפור תהליכי החמצון על ידי החדרת גלוקוז, פירידוקסין, חומצה אסקורבית, תיאמין, ריבוקסין, אינסולין;
• תיקון של חילוף החומרים של אלקטרוליטים;
• ביטול הגורם המעורר;
• שיפור בזרימת הדם הכלייתית.

טיפול סימפטומטי במחלה כולל בליעת נתרן ביקרבונט (סודה), שתיית מים מרובה, ביטול תסמינים נלווים (בחילות, חולשה, הפרעות קצב). במקרה של הרעלה, נקבעות תרופות המסירות רעלים מהגוף; במקרים חמורים מבוצעת דיאליזה (ניקוי). עם הפרעה זורמת מתונה, יש צורך להגביל את צריכת מזונות חלבון. הטיפול הרפואי כולל שימוש בסידן פחמתי.

לטיפול בסוג ההפרעה המטבולית, נקבעות חומצות ניקוטיניות וגלוטמיות, Cocarboxylase. בצורות חריפות של חמצת, משתמשים במלח ריידציה. כמו כן, Dimephosphone משמש לעתים קרובות כדי לתקן את המצב הפתולוגי. בטיפול בחמצת לקטית משתמשים בתרופה Dichloroacetate המפעילה קומפלקס של אנזימים. בנוסף, על המטופל להקפיד על תזונה נכונה ומאוזנת, לוותר על קפה ואלכוהול.

תְזוּנָה

הדרך הטובה ביותר למנוע חוסר איזון חומצה-בסיס היא לאכול מזון בריא. תזונה חד צדדית היא הסיבה העיקרית למצב פתולוגי זה. זוהי, ככלל, הדומיננטיות של קונדיטוריה, מאפייה, מוצרי בשר בתזונה. למרות שתזונה נכונה לבדה אינה מספיקה, הרופאים מייעצים לכלול פעילות גופנית מתונה. אחרי הכל, עומסי ספורט משפרים משמעותית את אוורור הריאות, ולכן כמות גדולה של חמצן נכנסת לגוף, מה שתורם לחילוף החומרים של חומצות.

כדי להחזיר את האיזון ולהיפטר מחמצת, כדאי לצרוך יותר נוזלים, מים מינרלים לא מוגזים ו כלול את המזונות הבאים בתזונה שלך:

• בשר רזה;
• כוסמת, שיבולת שועל;
• תה צמחים, ירוק;
• פירות יער טריים, פירות, ירקות;
• דגנים מלאים;
• מרק אורז.

בעת טיפול בחמצת, אתה צריך לשכוח מרקים עשירים, בורשט חמוץ, מרינדות, חטיפי ירקות חריפים. כמו כן, יש צורך להגביל את צריכת הפחמימות המהירות, tk. בתהליך הטמעתם נוצרת כמות עצומה של חומצה. מוצרים אסורים:

• תפוח אדמה;
• מאפים, ממתקים;
• פסטה;
• שומנים מן החי;
• משקאות מוגזים;
• מזון משומר;
• נקניק, נקניקיות;
• כּוֹהֶל;
• תה שחור, קפה;
• צ'יפס, קרקרים.

מְנִיעָה

ניתן להימנע מהפרות של איזון חומצה-בסיס אם מקפידים על התזונה, הולכים יותר באוויר הצח ומוותרים על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול). חוץ מזה, למניעת חמצת, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

• לטפל בכל הפרעות מטבוליות בזמן;
• התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מזון גולמי צמחי;
• אתה חייב לשתות לפחות שני ליטר מים נקיים;
• אתה צריך ללכת לספורט כדי לשפר את אספקת הדם לכל האיברים ולנרמל את תפקוד מערכת הנשימה;
• כדי להקל במהירות על תסמיני הרעלה, אתה יכול לשתות תמיסה של סודה;
• יש צורך לשלוט על איכות מי השתייה ולנטר את רמת הקשיות שלהם (רוויה במינרלים).

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

איזון החומרים בגוף תלוי במידה רבה בתזונה, מידת ההידרציה הקשורה לכמות הנוזלים הנצרכת, טמפרטורת גוף האדם, עוצמת התהליכים המטבוליים ותהליכי הפרשת מוצרים מזיקים. ההפרה שלהם מעוררת כאבי ראש תכופים, עייפות ובעיות אחרות שיכולות לעתים קרובות להסביר חמצת. לעתים קרובות יותר זו תוצאה של שיכרון עצמי (הרעלת הגוף ברעלים המיוצרים במהלך החיים הרגילים), המובילה להתפתחות רוב המחלות בגופנו, לירידה ב-pH, שינוי במאזן חומצה-בסיס, אשר מתבטא בעלייה בחומציות.

אין להתעלם מחמצת: הסמקה לפנים, עצבנות, ציפוי אפרפר על הלשון. אותות אזעקה אלה מסוכנים למדי, שכן חמצת יוצרת סביבה נוחה לפתוגנים, פוגעת בדפנות כלי הדם, ובכך מאיץ את התפתחות טרשת העורקים, ומובילה למחלות של איברים פנימיים רבים, למוות בטרם עת.

עקב עודף חומציות בגוף, מינרלים כמו מגנזיום, אשלגן, נתרן, סידן ואחרים נספגים בצורה גרועה. המחסור בחומרים חיוניים אלו מוביל להפרעה בתפקודם של איברים חיוניים רבים, שינויים ב-pH בדם. שינוי של אינדיקטור זה אפילו ב-0.1 מהטווח הנורמלי של 7.36-7.42 יכול לעורר התפתחות של פתולוגיות חמורות וחמצת. בהתחלה זה פוגע בגוף באופן בלתי מורגש, אבל מוביל כל הזמן לבעיות כגון חסינות מופחתת, נמנום, חולשה כללית, סוכרת, נזק לרשתית, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שבריריות העצם וכו '.

עלייה בחומציות בגוף גורמת לא רק לשינויים ניווניים בכלי הדם, הידרדרות חילוף החומרים בתאי הכבד, אלא גם תורמת להיווצרות רדיקלים חופשיים, אשר פוגעים בחומר הגנטי של התאים ומובילים להתפתחות גידולים וגידולים. פוליפים.

על פי רמת החומציות בדם, כמו גם על פי המקור, פיצוי ובלתי פיצוי, גז, לא גז, חמצת מעורבת. זהו סיווג המאופיין בכמה הבדלים בתמונה הסימפטומטית. אז, חמצת מתוגמלת מאופיינת בחומציות מוגברת של הדם, בעוד שיש שינוי במדד לגבול התחתון של הנורמה. כאשר המחוון עובר לצד החומצי, מופיעה חמצת ללא פיצוי.

סוג הגז של המחלה נובע מהפרשה לא מספקת של פחמן דו חמצני מהגוף. אוורור מופחת של הריאות גורם להפרעה בתפקודי הנשימה. תהליך פתולוגי זה מכונה גם חמצת נשימתית. דלקת ריאות ואמפיזמה, חסימת דרכי הנשימה וחריגות אחרות עלולות להוביל לכך.

חמצת לא-גז מתבטאת בשל עודף של חומצות לא נדיפות מסוימות, היעדר היפרקפניה וירידה ראשונית בתכולת הביקרבונט בדם. צורותיו העיקריות הן הפרשה, חמצת אקסוגנית ומטבולית. הגורם למצב הפתולוגי הראשון, המאופיין בכשל של איזון חומצה-בסיס, עשוי להיות תרופות מסוימות, פעילות גופנית ממושכת, היפוגליקמיה, מחלת כליות, רעב חמצן, התייבשות ואחרות. מתחלק לסוגים אלה: חמצת לקטית, חמצת היפרכלורמית, חמצת קטומית או חמצת סוכרת.

התפתחות צורת ההפרשה של המחלה נובעת מהפרשה לא מספקת של בסיסים או חומצות בשתן. המחלה נצפתה לעתים קרובות יותר עם נפרוזה, גלומרולונפריטיס מפוזר, נפרוסקלרוזיס. מה שנקרא חמצת כליות זו מחולקת לחמצת צינורית פרוקסימלית כלייתית (פגיעה ראשונית בספיגה חוזרת של ביקרבונט באבוביות הפרוקסימליות המפותלות); חמצת צינורית דיסטלית (הפרעות ראשוניות של אצידוגנזה בצינוריות המקבילות); חמצת הפרשה (תקלות בפעילות מערכת העיכול).

חמצת אקסוגנית מתרחשת לעתים קרובות כאשר כמות משמעותית של תרכובות חומציות (כולל בצורה של מוצרים), חומצות לא נדיפות נכנסות לגוף. לעתים קרובות, מטבולי, כמו גם נזק לכליות ולכבד, מצטרפים לצורה זו. צורות מעורבות של חמצת נצפות לעתים קרובות יותר אצל אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם או פתולוגיות של מערכת הנשימה.

כדאי לדעת שחמצת יכולה להתבטא בצורתה הראשונית במחלות כרוניות רבות עם הסימפטומים הספציפיים שלה, אשר מחמירה משמעותית את מצבו של החולה, ולכן יש צורך בטיפול בזמן.

לאבחון חמצת מבוצעים מספר מסוים של מחקרים: בדיקות דם הקובעות את מאזן ה-pH, ההרכב הביוכימי וכו'. כאשר מתגלה המחלה הבסיסית, מטפלים בה תחילה. במהלך קורס השיקום, פתרונות אלקליין מיוחדים מוכנסים לגוף המטופל, עיסוי, רפואת צמחים.

המניעה הטובה ביותר של חמצת היא מזון בריא. תזונה חד צדדית נחשבת לגורם החשוב ביותר לחמצת. זוהי בעיקר הדומיננטיות של מוצרי מאפה, ממתקים ומוצרי בשר בה. אך לא מספיקה רק תזונה נכונה, היא גם מומלצת פעילות גופנית מתונה משפרת את אוורור הריאות, יותר חמצן נכנס לגוף התורם לחילוף החומרים של חומצות.

מחלות

חמצת מטבולית היא הפרה של איזון חומצה-בסיס. המחלה מאופיינת בירידה ב-pH בדם, וכן מצוין ריכוז נמוך של ביקרבונט. מומחים מבחינים בין חומצת פער אניונים גבוהה ורגילה. זה תלוי בנוכחות או היעדרם של אניונים לא מדודים בפלזמה. אם הגוף לא יכול להתמודד עם הפרשת החומצה, היא מיוצרת יותר מדי, כלומר קיים סיכון לפתח צורה חמורה של חמצת ותרדמת. עם הסימן הראשון למצב לא בריא, עליך לפנות לעזרה טיפולית.

תסמינים

הפרעה מתונה בטווח של BE עד 9 mmol/l מתפתחת לעתים קרובות ללא תסמינים ברורים. אם ה-pH יורד ל-7.2, אז הוא הופך עמוק יותר והנשימה הופכת תכופה יותר. עם הירידה שלאחר מכן ב-pH, מצוין:

• דיכאון שריר הלב;
• ירידה ברגישות לקטכולאמינים;
• ירידה בביצועי הלב;
• אנצפלופתיה היפוקסית.

חמצת קלה עלולה להופיע עם בחילות והקאות. עייפות מתמדת, עייפות מהירה מצוינת. לעתים קרובות, המטופלים אינם שמים לב לשינוי הנשימה, אם כי סימן זה מעיד. ככל שהחמצת מתקדמת, ישנוניות וחולשה חמורה גוברים. ללא עזרה נכונה בזמן, תסמינים חמורים ביותר של חמצת אפשריים:

• דה-מינרליזציה של עצמות;
• תרדמת.

המחלה מאושרת על ידי בדיקת דם שנלקחה מהעורק הרדיאלי בשורש כף היד. למד את התוכן של פחמן דו חמצני וביקרבונט. עם ירידה ב-pH בדם ב-0.10 יחידות, הריכוז של K + עולה ב-0.6 mmol. היפרקלמיה עלולה להוביל למצב חומצה-בסיס פתולוגי.

מומחים מזהים שלוש קטגוריות עיקריות של גורמים המובילים להפרות. זֶה:

• צריכת חומרים יוצרי חומצה;
• ייצור מוגזם של חומצה במחלות;
• תפקוד לקוי של הכליות.

חמצת מטבולית עם פער אניון מוגבר בדרך כלל מתקדמת על רקע קטואצידוזיס. היווצרות גופי קטון מואצת כתוצאה מ:

• התקדמות של סוכרת;
• תת תזונה;
• צריכה קבועה של אלכוהול;
• סוכרת;
• תסמונת של שיכרון עצמי חריף או כרוני;
• הלם קרדיוגני.

גורמים נוספים לחמצת כוללים אי ספיקת כליות. נרשמו מקרים של דרגות שונות של הרעלה עם מלחים של חומצה סליצילית, אתילן גליקול, מתיל אלכוהול. באשר לחמצת לקטית, היא מתעוררת על ידי ירידה בכמות החמצן המסופקת לרקמות. כתוצאה מכך נוצר יותר מדי לקטט. התוצאה הסופית היא חמצת חמורה. הבעיה אופיינית למספר מצבים המלווים בחוסר אספקת דם לרקמות.

הפרעה מטבולית תקינה של פער אניונים, הנקראת גם חמצת היפרכלורמית, נגרמת על ידי:

• אובדן של סך ביקרבונטים על ידי הכליות;
• צריכה של חומצות מינרליות;
• אובדן HCO3 דרך מערכת העיכול.

חולים הסובלים מ-SLE, תסמונת נפרוטית, מיאלומה נפוצה, ציסטינוזיס נמצאים בסיכון. סכנה מסוימת היא:

• פיסטולה של הלבלב;
• שלשול ממושך;
• ureterosigmoidostomy;
• מתן פומי ארוך טווח של חומצה הידרוכלורית, אמוניום כלוריד, סידן כלורי.

אבחון המחלה

אשר חמצת מטבולית על ידי קביעת פער האניונים. שיעור מוגבר עשוי לנבוע מסיבה ברורה מבחינה קלינית. זהו ביקור לא סדיר בפגישות המודיאליזה, הלם היפווולמי וכו'. אם הסיבה אינה ידועה, יש צורך לתרום דם כדי לקבוע:

• סהרה;
• חנקן אוריאה;
• קריאטינין;
• חומצת חלב.

הניתוח הסטנדרטי כולל את קביעת נוכחותם של סליצילטים בלבד, או בנוסף למתנול ואתילן גליקול.

ניתוח הרכב הגזים של הדם מצביע על ירידה ברמת הביקרבונט עם ירידה מפצה ב-PACO2. בחמצת מטבולית קלאסית, הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי שווה לריכוז הביקרבונט פעמים 1.5 + 6-10 מ"מ כספית. אומנות. אם נרשמה חריגה מהאינדיקטור, אזי מדובר בהפרעה בתפקוד הנשימה.

לאיזה רופא עלי לפנות?

כשלעצמה, חמצת מטבולית אינה מחלה עצמאית. המצב הוא תוצאה של הפרעות אחרות בגוף ונזק לרקמות. כדי לזהות את הגורם העיקרי לבעיה, עליך לפנות לרופאים כגון:

לאחר מכן, הרופא נותן הפניה לבדיקות דם. ייתכן שתידרש בדיקת שתן. אבחון חומרה לחמצת אינו מסופק. עם זאת, אולטרסאונד ושיטות אחרות נחוצות אם המומחה חושד בנזק לאיברים פנימיים שלא בא לידי ביטוי באנמנזה. השתתפות באבחון וטיפול נוסף יכול לקחת קרדיולוג, אונקולוג.

יַחַס

לאחר הפסקת התקופה החריפה, ייצוב החולה, הם עוברים לפעול על הגורם הבסיסי. הטיפול ברוב המקרים הוא מורכב. התיקון כולל:

• שחזור של מיקרו-סירקולציה;
• שיפור ההמורהולוגיה;
• שיפור אוורור הריאות;
• נורמליזציה של מטבוליזם אלקטרוליטים;
• ייצוב רמות החלבון בפלזמה בדם.

במקביל לכך, אספקת הדם לכליות מנורמלת. חשוב לשפר תהליכי חמצון ברקמות. לשם כך מנה:

• תיאמין;
• גלוקוז;
• ריבוקסין;
• אִינסוּלִין;
• פירידוקסין;
• חומצה אסקורבית.

כמו כן יש צורך לחזק את מערכת חיץ הפחמימנים. הכנסת חוצצים מצוינת רק עבור הצורה המנותקת של pH 7.25 ומטה. טיפול בחמצת כרוך בשימוש בתמיסות:

• 4.2% נתרן ביקרבונט;
• 11% נתרן לקטט;
• 3.66% טריאמין;
• לקטסול.

במקרה של הרעלה, חומרים רעילים מוסרים מהגוף. מצב חמור מצריך דיאליזה. אם חמצת מעוררת על ידי סוכרת, אז החולה מקבל אינסולין. מחסור באשלגן הקשור לחמצת מתוקן על ידי מתן פומי או פרנטרלי של KCI.

במהלך הטיפול, עליך להקפיד על תזונה מיוחדת. מותר לשימוש:

• לפתנים ומרתח פירות יער;
• דגנים מלאים;
• פירות וירקות חיים.

מוצרים שמקורם בצמחים מהווים 60% מכלל המזון. מתוכם, 2/3 הם פירות וירקות חיים.

אם הגורם לכשל החומצה-בסיס נעצר מעצמו, אז הכליות הבריאות משחזרות את הנפח הטבעי של ביקרבונט תוך מספר ימים. כאשר חמצת מטבולית קשורה לאי ספיקת כליות כרונית, אזי יש צורך בטיפול ארוך טווח, אולי אפילו לכל החיים.

התסמינים והטיפול בחמצת משתנים, והביטויים עשויים שלא לשקף את חומרת המצב, לכן הטיפול צריך להינתן רק על ידי רופא מנוסה. אחרת, אתה יכול לעורר החמרה של המחלה הבסיסית, למשל, אי ספיקת לב.

מדוע חמצת מסוכנת?

התעלמות מהסימנים למצב לא בריא עלולה לעלות לחולה בחייו. בין ההשלכות הנפוצות ביותר של חמצת הן:

• התייבשות;
• קרישת דם מוגברת;
• פקקת של עורקים היקפיים;
• אוטם פרנכימי.

קיים סיכון משמעותי לאוטם שריר הלב, ולא רק בחולים מבוגרים. חולים עם הפרה בלתי פתירה של CBS עלולים להתמודד עם פגיעה חמורה בתפקוד המוח. טיפול בחמצת הוא חובה, שכן הסיכון להפחתת זרימת הדם עולה. כדי לשלוט במצב לאורך כל מהלך הטיפול, יש צורך לבצע בדיקות מספר פעמים:

• שתן עבור pH;
• על אלקטרוליטים בסרום;
• דם עורקי להרכב גזים.

חשוב להבין כי עם עלייה מוחלטת או יחסית בחומציות בגוף, לעיתים קרובות מציינים שינויים קריטיים בלחץ הדם. יש להם הרבה השלכות חמורות. למרבה הצער, ללא סיוע רפואי בזמן, החולה עלול למות.

פרוגנוזה למחלה

אם המטופל הלך לרופא בשלבים המוקדמים של התקדמות ההפרעה, אזי סיכויי ההחלמה שלו הם מקסימליים. באופן כללי, הפרוגנוזה לחמצת משתנה. אם הגורם לחוסר האיזון לא יבוטל, רמת החומצות האורגניות תמשיך לעלות. זה יוביל לדלדול של מנגנוני הפיצוי של הגוף, אשר טומן בחובו תרדמת.

אם המטופל עובר דיאליזה, מומלץ מאוד לא לדלג על הליכים, שכן רמת חומצות הקטון תעלה, מה שיוביל ל:

• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות בקצב הלב;
• בלבול התודעה;
• תַרְדֵמָה.

שיטות טיפול עממיות

כל מניפולציות מחוץ למרשמים של הרופא חייבות להיות נאותות ולא מזיקות לבריאות. לפני שפונים לרפואה אלטרנטיבית, עדיף להתייעץ עם רופא לגבי התוויות נגד. טיפול בחמצת בשיטות עממיות כולל שימוש ב:

• 
  

  דלעות.

  התחל עם 20-30 גרם של עיסה מבושלת או אפויה. הגדילו את המנה בהדרגה ל-150 גרם.

• 
  

  חליטת קוברי.

  20 גרם של עלי לינגונברי יוצקים לתוך 200 מ"ל מים חמים. הם מתעקשים חצי שעה. קח 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

• 
  

  חליטת סרפד.

  20-30 גרם עלי סרפד מוזגים לכוס מים חמים. לאחר 30 דקות, מסננים ולוקחים 1 כפית. 3 פעמים ביום.

אחד המדדים המשמעותיים ביותר לבריאות האדם יכול להיחשב לאיזון חומצה-בסיס. זה די נורמלי שבמהלך התפקוד בגוף נוצרות הרבה חומצות, שבעתיד מופרשות כמעט מיד בזיעה, שתן או דרך הריאות. אם האיזון הזה מופר, עלולה להיווצר חמצת - זוהי תופעה המתאפיינת בהצטברות חומצות ברקמות האיברים, אשר נהרסות בשל כך. במקרים רבים, מצב זה מתרחש עקב מחסור במינרלים. חומצה היא שינוי במאזן חומצה-בסיס לעבר ירידה ב-pH המימן ועלייה בחומציות של סביבתו.

חמצת ואלקלוזיס

יותר מכל מחלות המתפתחות בגוף האדם יכולות להשפיע רבות על מאזן החומצות והסביבה הפנימית. בשל כך, ניתן להבחין במצב כמו חמצת - חומצה או אלקלוזיס - אלקליזציה. בנוכחות צורה מפוצה של חמצת ואלקלוזיס, הכמות המוחלטת של חומצה פחמנית משתנה, אך היחס הכמותי שלהם נורמלי. בעיות של המינים המנותקים גורמות לשינויים לכיוון חומצות או לכיוון בסיסים.

גורמים לחמצת

חשוב להבין שחמצת אינה מחלה, אלא רק מצב של הגוף, שהוא תוצאה של איזון חומצה-בסיס מופרע. זה קורה עקב הפרשה לא מלאה וחמצון של חומצות אורגניות. בדרך כלל, בתפקוד תקין של הגוף, חומרים אלו מופרשים תוך זמן קצר. רק בחלק מהמחלות והמצבים של הגוף, זה קורה לאט. התנאים העיקריים שבהם יכולה להתפתח חמצת הם:

• כשל נשימתי עם דלקת ריאות, פתולוגיה של חללי האוויר המורחבים של הסימפונות הדיסטליים (אמפיזמה), נשימה רדודה נדירה (היפוונטילציה);
• עם גידולים ממאירים;
• עם דיאטות ושביתות רעב מוגזמות;
• עם שימוש קבוע באלכוהול;
• עם רמה נמוכה של גלוקוז בדם (היפוגליקמיה);
• עם אי ספיקת כליות;
• במעשנים עם ניסיון;
• עם הרעלה, חוסר תיאבון, עם בעיות במערכת העיכול;
• במהלך ההריון;
• עם חוסר נוזלים בגוף (התייבשות);
• הרעלה עם חומרים מזיקים כימיים עלולה לגרום לחמצת;
• עם אי ספיקת לב, התקף לב, אנמיה, הלם (כלומר, במהלך רעב חמצן);
• אובדן מלחי חומצה של חומצה פחמנית על ידי הכליות;
• השימוש בתרופות מיוחדות (סליצילטים, סידן כלורי וכו') יכול להיות הגורם לחמצת;
• מצבים של הגוף הגורמים לפגיעה בחילוף החומרים: סוכרת, זרימת דם לא מספקת, חום.

זנים

עד כה, ידועים הסוגים הבאים של חמצת:

• לא נשימתי, המאופיין בכמות עודפת של חומצות לא נדיפות;
• מערכת נשימה או גז, המתרחשת כתוצאה מחדירת אוויר לגוף בעת שאיפה עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני;
• מעורב, המתרחש כתוצאה מכמה סיבות.

תת-מין מינים שאינם נשימתיים או שאינם גזים

1. אקסוגני – מאזן החומצה עולה עקב בליעה של כמות גדולה של חומרים המומרים לחומצות במהלך חילוף החומרים.
2. הפרשה - מתרחשת עקב הפרשה לקויה של חומצות לא נדיפות מהגוף (אופייני לאנשים עם אי ספיקת כליות).
3. חמצת מטבולית חריפה היא הסוג החמור ביותר של פתולוגיה, המתאפיינת בהצטברות של חומצות אנדוגניות עקב הרס או קשירתן לקויים. ניתן גם לסווג אותו ל:

• חמצת לקטית - מתרחשת עקב עודף של חומצה לקטית בגוף.
• היפרכלורמי - מתפתח עקב כמות מוגברת של כלור בפלסמת הדם.
• סוכרת - חמצת בסוכרת, כסיבוך של מחלה זו, היא סימן לכמות גדולה של גופי אצטון בדם, כמו גם לעודף גלוקוז בסרום הדם.

סיווג מימן

מדד המימן ממלא תפקיד חשוב בגוף. התעריף שלו נע בין 7.25 ל-7.44. אם חריגה ממדד זה או להיפך נופל, אז החלבון מאבד את תכונותיו הטבעיות, אנזימים מתחילים לתפקד גרוע יותר ותאים נהרסים. תהליכים אלו עלולים לגרום להרס של הגוף. על פי רמת ה-pH, המצב המתואר מחולק ל:

• פיצוי - ה-pH בדם עובר לנורמה התחתונה - 7.35 (ברוב המקרים זה לא מלווה בתסמינים מיוחדים);
• תת פיצוי - מדד החומצה עולה, ה-pH מגיע ל-7.29-7.35 (קוצר נשימה, שלשולים, הפרעות קצב, הקאות עלולות להופיע מסימפטומים);
• decompensated - רמת ה-pH יורדת מתחת לסמן של 7.29, בעוד שיש בעיות במערכת העיכול, הלב והמוח.

תמונה קלינית

נכון להיום, אין סימנים ברורים של חמצת בבני אדם שיבדיל אותה ממחלות אחרות. בדרך כלל, עם הפרעה זו בצורה קלה, קשה להבין מיד שלגוף יש בעיות עם שינוי שיווי משקל. אז רק רופא מקצועי יכול לקבוע את האבחנה המדויקת. התסמינים העיקריים של חמצת הם:

• בחילות והקאות קצרות טווח;
• התעלפות, אובדן הכרה;
• חולשה כללית, עייפות, עייפות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פעימות לב מופרעות, קצב לב, דופק מופרע;
• לחץ דם גבוה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושת קהות, גודש באוזניים;
• נוּמָה;
• תגובה מעוכבת, קהות חושים;
• הלם, חרדה ללא סיבה;
• עלייה בעומק ובתדירות הנשימה.

מחלה בילדים

בעיקרון, חמצת בילדים מתרחשת עקב שריפת שומנים מוגברת עקב מחסור בפחמימות. הסיבה עשויה להיות נוכחות של סוכרת או תזונה לא נכונה ולא מאוזנת. כמו כן, חמצת בילדים יכולה להיות תוצאה של אי ספיקת כליות, שלשולים, הפרעה בספיגה במעיים ומחלת אדיסון. התמונה הקלינית בחמצת בילדות היא כדלקמן:

• חוסר תיאבון;
• חולשה כללית, עייפות, עייפות, מצב רוח;
• מצב מדוכא של מערכת העצבים המרכזית;
• עיכוב תגובות, קהות חושים;
• האצת הנשימה;
• הפרעות בקיבה;
• שיוש של העור, חיוורון;
• התייבשות עקב שלשולים והקאות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עם סוכרת, יש ריח אופייני של ריקבון מהפה;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

בחשד הראשון יש צורך לאבחן חמצת במסגרת קלינית.

אמצעי אבחון

אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל, אשר עשוי להעיד על הפרעה באיזון חומצה-בסיס, פנה מיד לרופא. רק הוא יכול לאבחן מחלה או פתולוגיה ולרשום טיפול מוכשר. כדי לקבוע אבחנה, ניתן לרשום את הבדיקות הבאות לחמצת:

• ניתוח דם מהעורק לאלקטרוליטים בסרום;
• בדיקת שתן לרמת pH;
• ניתוח של דם עורקי, שנאסף מהעורק הרדיאלי בשורש כף היד, להרכב הגז.

בעיקרון, כל בדיקות הדם רושמות לא רק את עצם נוכחות החמצת בגוף, אלא גם את המגוון שלה: נשימתי, מטבולי וכו 'ברוב המקרים, הרופא עשוי לרשום אבחון נוסף כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה. למשל, בדיקת אולטרסאונד ובדיקת שתן.

תֶרַפּיָה

מאחר שחמצת מתרחשת עקב פגיעה בתפקוד של מערכות ואיברי הגוף, מהלך הטיפול מבוסס על טיפול במחלה או התקלה שהובילה לשינוי במאזן חומצה-בסיס. כל סוג של חמצת יכול להחליש באופן משמעותי את הגוף, אז בחשד הראשון לפתולוגיה זו, מהרו לבקר רופא מומחה. בדרך כלל, הטיפול בצורות מורכבות של חמצת כולל את הפריטים הבאים:

• שיפור אוורור הריאות;
• ירידה בכמות החלבון בפלסמת הדם;
• חיזוק מערכת הפחמימנים החוצצים;
• שחזור מיקרו-זרימת הדם, הפחתת נפחו;
• נורמליזציה של תהליכי חמצון על ידי החדרת גלוקוז, חומצה אסקורבית, "ריבוקסין", "פירידוקסין", "תיאמין", "אינסולין";
• חיסול הגורם לפתולוגיה;
• נורמליזציה של מטבוליזם אלקטרוליטים;
• זרימת דם משופרת לכליות.

כדי לחסל את הסימפטומים, הטיפול בחמצת כולל את הפעולות הבאות: בליעה של כמות מסוימת של סודה (נתרן ביקרבונט); שתייה מוגברת; חיסול תסמינים נוספים, כגון הפרעות קצב, בחילות, עייפות. אם מתגלה הרעלה, נקבעות תרופות להסרת חומרים רעילים מהגוף; במצבים קשים במיוחד, יש צורך לנקות את הגוף. אם החמצת לא הפכה לצורה חריפה, כדאי להפחית את צריכת מוצרי החלבון. מבין התרופות, סידן פחמתי הוא תרופה מצוינת.

כדי להיפטר מחמצת מטבולית, נקבעות חומצות גלוטמיות וניקוטיניות, כמו גם קוקארבוקסילאז. יש לטפל בצורות חריפות של חמצת עם מלח ריידציה. גם עם איזון חומצה-בסיס מופרע, הם לוקחים "דיכלורואצטט", המפעיל אנזימים. בנוסף לתרופות, על המטופל לאכול תזונה מאוזנת ולהוציא מהתזונה אלכוהול וקפה.

על פתק! במהלך הטיפול בסימפטומים של חמצת, יש לעקוב אחר היחס בין החומצות והאלקליות. לשם כך, יונוגרמה מתבצעת כל הזמן במהלך הטיפול.

תזונה נכונה

כדי למנוע את התרחשות החמצת, כדאי לחשוב על תזונה נכונה. הגורם לאיזון החומצה-בסיס המופרע הוא לרוב מה שנקרא תזונה חד-צדדית, שבה סוג אחד של מזון שולט בתזונה: בשר, מוצרי בצק, ממתקים. עם זאת, דיאטה לבדה לחמצת אינה פתרון מספיק. רופאים ממליצים גם על ספורט, לנהל אורח חיים פעיל. העובדה היא שפעילות גופנית מתונה תורמת לאוורור מצוין של הריאות, שבגללה הגוף מסופק בכמות גדולה של חמצן. כל זה מעודד את חילוף החומרים של חומצות.

כדי להיפטר מחמצת ולהחזיר את איזון החומצה-בסיס, מומלץ לצרוך באופן קבוע הרבה מים נוזליים ומינרלים ללא גז ולהוסיף מוצרים כאלה לתפריט שלכם;

• בשר לא שומני מדי;
• דגנים, בפרט שיבולת שועל וכוסמת;
• תה ירוק, מרתח צמחים וחליטות;
• ירקות, פירות ופירות יער טריים;
• דגנים מלאים ודגנים מלאים;
• מרתח אורז.

במהלך תקופת הטיפול בהפרעה זו, אסור "לשפשף" במרקים עשירים, בורשט עם כרוב חמוץ וחומצה, רטבים חריפים, מרינדות וחטיפים. הפחיתו גם את כמות הפחמימות המהירות בתזונה שלכם, שכן הן יוצרות כמות גדולה של חומצות במהלך ספיגתן. מזונות שכדאי לשכוח מהם לזמן מה כוללים:

• תפוח אדמה;
• מוצרי קונדיטוריה ומוצרי מאפה;
• פסטה;
• שומנים מן החי;
• משקאות עם גז;
• מוצרי נקניק, נקניקיות ונקניקיות;
• משקאות אלכוהוליים ואלכוהוליים;
• קפה ותה שחור;
• קרקרים וצ'יפס.

פעולות מניעה

כדי לא להתמודד עם בעיית האיזון המופרע של חומצה-בסיס, ולכן כדי למנוע את ההשלכות והתסמינים של חמצת, יש צורך להקפיד על מספר כללים. קודם כל, מומלץ לאכול נכון ומאוזן, לדאוג לאיכות המוצרים הנצרכים, לבלות יותר זמן באוויר הצח, לעסוק בספורט פעיל, וגם לוותר על הרגלים רעים, בפרט, שימוש לרעה באלכוהול. וסיגריות. כמו כן, כמניעת חמצת, הרופאים נותנים את ההמלצות הבאות:

• לשים לב לכל הפרעות מטבוליות בזמן על מנת לנקוט באמצעים טיפוליים כדי למנוע השלכות נוספות;
• מזון צריך להיות מורכב בעיקר ממוצרים גולמיים ממקור צמחי;
• לעשות יותר ספורט, לנוע באופן פעיל, כי זה תורם לאספקת דם משופרת לכל האיברים ומנרמל את תפקוד מערכת הנשימה;
• שתו יותר נוזלים, אך אל תשכחו מים נקיים, הכמות שלהם צריכה להיות בערך 2 ליטר;
• כדי להסיר במהירות את הסימפטומים הלא נעימים של הרעלה, אתה יכול לשתות תמיסת סודה;
• לעקוב אחר איכות מי השתייה ומידת הרוויה של המינרלים והרכיבים התזונתיים שבהם.

כפי שהתברר, חמצת אינה מחלה רצינית או פתולוגיה מסוכנת, זה רק מצב זמני של הגוף, אז אל תיבהל. אבל התמונה הקלינית של איזון חומצה-בסיס מופרע יכולה להיות מאוד לא נעימה, אז אם אתה מרגיש אי נוחות, אתה לא צריך לתת להכל להתקדם. אין לעשות תרופות עצמיות, יש לפנות מיד לרופא. רק מומחה יכול לבצע אבחנה נכונה, לזהות את סוג החמצת ולרשום טיפול מוכשר ויעיל בהתאם לכך.

סיבוכים ופרוגנוזה

חומצה היא סימפטום ברור שמתרחשת הפרעה מטבולית בגוף האדם. הסיבה העיקרית יכולה להיות מחלות קשות מאוד.

לכן, אם הגורם העיקרי להופעת החמצת אינו מסולק, אז קיים סיכון שכמות החומצות האורגניות בדם תגדל כל הזמן. זה יוביל לדלדול מהיר של מנגנוני הפיצוי. במקרים חמורים במיוחד, תופעה כזו עלולה לגרום לתרדמת ממושכת לאדם.

אם אתה מתמודד עם בעיה כמו חמצת, אז אל תיבהל. חשוב להיבדק על ידי מומחים בזמן ולבסס את הסיבה האמיתית להתפתחות מצב כזה של הגוף. לאחר מכן, ניתן יהיה להתחיל בטיפול. אם תבחר בטיפול הנכון, החמצת בוטלה במהירות מספקת ללא כל השלכות מסוכנות על גוף האדם.

הקפידו על התזונה שלכם, נהלו אורח חיים בריא ופעיל. במקרה זה, הסבירות להיתקל בבעיית חמצת ואיזון חומצה-בסיס מופרע היא קטנה להפליא. בנוסף, חילוף החומרים תמיד יהיה תקין, מה שישפיע בצורה חיובית ביותר על מצבו של האדם ובריאותו. למרות העובדה שזו לא הפרה חמורה מאוד בתפקוד הגוף, אתה לא צריך להקל בזה. במקרים מסוימים, ההשלכות של חמצת יכולות להיות חמורות למדי אם פתולוגיה זו מתפתחת יחד עם מחלות אחרות. הימנעו מהפרעות מטבוליות, אולם אם זה קורה, יש להיעזר ברופא בהקדם האפשרי כדי לעבור בדיקה קלינית על מנת לאבחן בצורה מדויקת ונכונה.

© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.

חומצה היא אחת הצורות של חוסר איזון חומצה-בסיס, שבה מתרחשת החמצה של הסביבה הפנימית עקב הצטברות של מוצרים חומציים ויוני מימן. בדרך כלל, מוצרים אלה מוסרים במהירות עקב עבודתם של מערכות חיץ ואיברי הפרשה, עם זאת, במספר מצבים פתולוגיים, הריון וכו'. מזונות חומציים מצטברים, עוברים לתוך השתן ועלולים להוביל לתרדמת.

עודף של חומצות מופיע עם ייצור יתר או חוסר הפרשה שלהן, המוביל לירידה ב-pH ולהתפתחות חמצת, שאינה מחלה עצמאית, אלא רק משקפת התפתחות של פתולוגיה אחרת ונחשבת לאחד הסיבוכים האפשריים.

בדרך כלל זה 7.35-7.38. חריגות מערך זה טומנות בחובן הפרעות חמורות בהומאוסטזיס, בתפקודם של איברים חיוניים, ואף עלולות לאיים על החיים, לכן, האינדיקטור מנוטר בקפידה רבה בפתולוגיה חמורה של איברים פנימיים, בחולים ביחידות לטיפול נמרץ, בחולי סרטן, ב. נשים בהריון עם נטייה להפרעות כאלה.

העודף של מזונות חומציים יכול להיות מוחלט או יחסי, פיצוי או לא פיצוי. גם תנודות קצרות טווח ב-pH הן נורמליות, המשקפות חילוף חומרים אינטנסיבי, חשיפה לגורמי סטרס וכו', אולם מאזן חומצה-בסיס חוזר במהירות לקדמותו עקב העבודה המתואמת היטב של מערכות חיץ, כליות וריאות. חמצת כזו אין לה זמן לתת תסמינים ולכן היא מתאימה למסגרת של מנגנון ההסתגלות הפיזיולוגי.

החמצה של הסביבה הפנימית עלולה להתרחש באופן כרוני עם טעויות בתזונה, אליהן נוטים אנשים רבים בגיל צעיר ובוגר כאחד. סוג זה של חמצת הוא לכל החיים, מבלי לגרום לתסמינים בולטים או לקוי בתפקוד. בנוסף לתזונה, חומציות הסביבה הפנימית מושפעת מאיכות מי השתייה, רמת הפעילות הגופנית, מצב פסיכו-רגשי, היפוקסיה עקב מחסור באוויר צח.

קביעת רמת ה-pH בדם אינה אחד מהפרמטרים החובה של פעילות חיונית. זה מצוין מתי מופיעים תסמינים של הפרעות באיזון חומצה-בסיס, לרוב בחולים ביחידות לטיפול נמרץ וביחידות לטיפול נמרץ. יש צורך לטפל בחמצת מיד, שכן ירידה ב-pH טומנת בחובה הפרעות חמורות של פעילות המוח, תרדמת ומוות של המטופל.

גורמים וסוגים של חמצת

חשוב לזכור שחמצת היא רק אחד מהתסמינים שבהם גילוי הגורם האמיתי להפרעה הוא משימה עליונה עבור מומחים.

הגורמים לחמצת יכולים להיות:

• מחלות המתרחשות עם עלייה בטמפרטורת הגוף;
• פתולוגיה של כליות;
• שלשול ממושך;
• רעב או תזונה לא מאוזנת;
• מצב הריון;
• הפרת אוורור ריאתי בתהליכים דלקתיים, פתולוגיה לבבית;
• הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס).

עלייה בטמפרטורת הגוף המלווה פתולוגיות שונותהן זיהומיות והן לא זיהומיות באופיים, המלווה בהעצמת חילוף החומרים ובייצור חלבוני הגנה מיוחדים - אימונוגלובולינים. אם הטמפרטורה עולה על 38.5 מעלות, חילוף החומרים משתנה לקראת קטבוליזם, כאשר פירוק החלבונים, השומנים והפחמימות עולה, וכתוצאה מכך חומצה של הסביבה הפנימית.

הֵרָיוֹן- מצב מיוחד של הגוף של האם לעתיד, שרבים מאיבריה נאלצים לעבוד במצב משופר. אספקת העובר לחומרי הזנה וחמצן מצריכה עלייה ברמת חילוף החומרים, בעוד שתוצרי הריקבון הופכים ליותר לא רק בשל עצמם, האימהיים, אלא גם בשל אלו שהעובר הגדל ברחם מפריש.

צריכה לא מספקת של חומרים מזינים- גורם חשוב נוסף המעורר חמצת. בזמן הרעבה הגוף מבקש לספק לעצמו אנרגיה ממאגרים קיימים - רקמת שומן, כבד וגליקוגן שריר וכו'. פירוק חומרים אלו מוביל להפרעה באיזון חומצה-בסיס עם שינוי ב-pH לעבר החמצה עקב ריבוי יתר של יצירת מוצרים חומציים על ידי הגוף עצמו.

עם זאת, לא רק המחסור במזון, אלא גם הרכבו השגוי תורם גם לצמיחה של חמצת כרונית. הוא האמין כי שומנים מן החי, מלח, פחמימות, מזונות מעודנים עם חוסר בו זמנית של סיבים ויסודות קורט תורמים להתפתחות של חמצת.

שינוי משמעותי באיזון חומצה-בסיס יכול להתרחש עם הפרעות בדרכי הנשימה. עם ירידה בנפח האוורור הריאתי בדם, מצטברת כמות עודפת של פחמן דו חמצני, מה שיוביל בהכרח לחמצת. ניתן להבחין בתופעה זו עם בצקת ריאות, כשל נשימתי חמור על רקע אמפיזמה או אסטמה, דלקת ריאות - חמצת נשימתית.

בהתאם למנגנון הפתוגני של התפתחות החמצת ומידת השיבוש של האיברים, ישנם מספר זניםחמצת. לפי ערך ה-pH, זה קורה:

• פיצוי - כאשר החומציות אינה חורגת מהגבול התחתון הקיצוני של הנורמה, שווה ל-7.35, בעוד שהסימפטומים לרוב נעדרים;
• Subcompensated - ה-pH יורד עוד יותר, מגיע ל-7.25, ייתכנו סימנים של תהליכים דיסמטבוליים בשריר הלב בצורה של הפרעת קצב, כמו גם קוצר נשימה, הקאות ושלשולים;
• משוחרר - מדד החומציות הופך נמוך מ-7.24, הפרות של הלב, מערכת העיכול, המוח, עד אובדן הכרה, מתבטאות בבירור.

על פי הגורם הסיבתי, ישנם:

1. חמצת גזים- הסיבות שלה עשויות להפר את חילופי הגזים הריאתיים (פתולוגיה נשימתית) ואז זה ייקרא נשימה (נשימה), כמו גם בשינוי הרכב האוויר עם עודף פחמן דו חמצני, היפוונטילציה במקרה של פציעות בחזה וכו';
2. ללא גז;
3. חמצת מטבולית- מתפתח תוך הפרה של תהליכים מטבוליים, חוסר האפשרות לקשור או להרוס את הרכיבים החומציים של הדם (סוכרת וכו');
4. excretory (excretory)- במקרה שהכליות אינן מסוגלות להסיר חומצות מומסות בדם מהגוף (כליות), או שכמות אלקליות יותר מהרגיל יאבדו מהמעיים והקיבה - מגוון מערכת העיכול;
5. אקסוגני- כאשר כמות גדולה של חומצות או חומרים שיכולים להפוך לחומצות בתהליך של תגובות ביוכימיות בגוף מגיעות מבחוץ;
6. אפשרות מעורבתהחמצה של הסביבה הפנימית, שבה יש שילוב של מספר מנגנונים לפיתוח פתולוגיה. למשל מחלות לב וריאות, ריאות וכליות, סוכרת ופגיעה בו זמנית בכליות, ריאות, מעיים וכו'.

חמצת מטבולית

אחת הצורות הנפוצות ביותר היא חמצת מטבולית, שבה ריכוז חומצות חלב, אצטואצטית ו-β-hydroxybutyric בדם עולה. הוא מתקדם בצורה חמורה יותר מזנים אחרים, מלווה בדם וירידה בהמפרפוזיה בכליות.

חמצת מטבולית

סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, רעב, שימוש לרעה באלכוהול וסיבות אחרות מובילות לחמצת לא נשימתית, ובהתאם לסוג החומצה המצטברת בעיקר בגוף, ישנה חמצת לקטית (חמצת לקטט) וחמצת קטואצית, האופיינית לסוכרת.

עם חמצת לקטית בדם עולה, עם חמצת קטו - מוצרים מטבוליים של חומצה אצטית. שני הזנים עלולים להיות חמורים בסוכרת ולהוביל לתרדמת, הדורשים טיפול מוסמך מיידי. לעיתים רחוקות, חומצת לקטית מתפתחת עם פעילות גופנית מוגזמת, במיוחד אצל אנשים שאינם מתאמנים באופן קבוע. חומצה לקטית מצטברת בשרירים, גורמת לכאב, ובדם, מחמצת אותה.

ביטויים של חמצת

תסמינים של חמצת תלויים במידת השינוי ב-pH לצד החומצי. במקרה של צורות פתולוגיה מפוצות, תסמינים קלים אינם מתרחשים או שהם מעטים וכמעט לא מורגשים, אולם עם עלייה בכמות המזונות החומציים, תופיע חולשה, עייפות, נשימה תשתנה, הלם ותרדמת אפשריים.

תסמינים של חמצת עשויים להיות מוסווים על ידי ביטויים של הפתולוגיה הבסיסית או דומים לה מאוד, מה שמקשה על האבחנה. חמצת קלה היא לרוב אסימפטומטית, חמורה - תמיד נותנת מרפאה של פגיעה בנשימה, אפשר להפחית את ההתכווצות של שריר הלב ואת התגובה של מיטת כלי הדם ההיקפיים לאדרנלין, מה שמוביל להלם קרדיוגני ולתרדמת.

חמצת מטבוליתמלווה בהפרעת נשימה אופיינית מאוד מסוג Kussmaul, שמטרתה החזרת איזון חומצה-בסיס על ידי הגדלת עומק תנועות הנשימה, שבהן משתחרר נפח גדול יותר של פחמן דו חמצני לאוויר שמסביב.

עם חמצת נשימתית (נשימתית)., עקב ירידה בחילופי הגזים המכתשיים, הנשימה תהפוך לשטחית, אולי אפילו מהירה, אך לא תעמיק, מכיוון שהמככיות אינן מסוגלות לספק רמה מוגברת של אוורור וחילופי גזים.

חמצת נשימתית

המידע המדויק ביותר על ריכוז הפחמן הדו חמצני בדם החולה, אותו יכול רופא לקבל מבלי לערב שיטות בדיקה נוספות, ניתן על ידי הערכה של סוג הנשימה. לאחר שהתברר שהמטופל באמת סובל מחמצת, מומחים יצטרכו לברר את הסיבה לכך.

הקשיים האבחוניים הפחות מתעוררים עם חמצת נשימתית, שהגורמים לה מוכרים בדרך כלל די בקלות. לרוב, אמפיזמה חסימתית, דלקת ריאות, בצקת ריאות אינטרסטיציאלית פועלים כטריגר. מספר מחקרים נוספים נערכים כדי להבהיר את הגורמים לחמצת מטבולית.

חומצת פיצוי מתונה ממשיכה ללא תסמינים, והאבחנה מורכבת במחקר של מערכות חיץ של דם, שתן וכו'. ככל שחומרת הפתולוגיה מעמיקה, סוג הנשימה משתנה.

עם פירוק החמצת, הפרעות מתרחשות במוח, בלב ובכלי הדם, ובמערכת העיכול הקשורים לתהליכים איסכמיים-דיסטרופיים על רקע היפוקסיה והצטברות עודף חומצות. עלייה בריכוז ההורמונים של מדוללת יותרת הכליה (אדרנלין, נוראדרנלין) תורמת לטכיקרדיה, יתר לחץ דם.

החולה, עם עלייה ביצירת קטכולאמינים, חווה דפיקות לב, מתלונן על קצב לב מוגבר ותנודות בלחץ הדם. ככל שהחמצת מחמירה, עלולות להצטרף הפרעות קצב, לעיתים קרובות מתפתח עווית סימפונות, הפרשת בלוטות העיכול גוברת, כך שהקאות ושלשולים עשויים להיות בין התסמינים.

השפעת החמצה של הסביבה הפנימית על פעילות המוח מעוררת נמנום, עייפות, פיגור שכלי, אדישות וכאבי ראש. במקרים חמורים, פגיעה בהכרה מתבטאת בתרדמת (בסוכרת למשל), כאשר החולה אינו מגיב לגירויים חיצוניים, האישונים מורחבים, הנשימה נדירה ורדודה, טונוס השרירים והרפלקסים מופחתים.

עם חמצת נשימתית, המראה של המטופל משתנה:העור משנה את צבעו מציאנוטי לורוד, מתכסה בזיעה דביקה, מופיעה נפיחות בפנים. בשלבים המוקדמים של חמצת נשימתית, החולה עלול להיות נרגש, אופורי, דברן, אך כאשר תוצרים חומציים מצטברים בדם, התנהגות משתנה לקראת אדישות, ישנוניות. חמצת נשימתית מנותקת מתרחשת עם קהות חושים ותרדמת.

העלייה בעומק החמצת בפתולוגיה של איברי הנשימה מלווה בהיפוקסיה ברקמות, ירידה ברגישותן לפחמן דו חמצני, עיכוב מרכז הנשימה במדולה אובלונגטה, בעוד שחילופי הגזים בפרנכימה הריאה פוחתת בהדרגה. .

המנגנון המטבולי מצטרף למנגנון הנשימה של חוסר איזון חומצה-בסיס.הטכיקרדיה של החולה עולה, הסיכון להפרעות בקצב הלב עולה, ובמידה ולא יתחיל טיפול תתרחש תרדמת עם סיכון גבוה למוות.

אם חמצת נגרמת על ידי אורמיה על רקע אי ספיקת כליות כרונית, אז בין הסימנים ייתכנו פרכוסים הקשורים לירידה בריכוז. עם עלייה בדם, חוסר נשימה יהפוך לרעש, יופיע ריח אמוניה אופייני.

אבחון וטיפול בחמצת

אבחון החמצת מבוסס על מחקרי מעבדה של הרכב הדם והשתן, קביעת ה-pH של הדם והערכת יעילותן של מערכות חיץ. אין תסמינים אמינים כדי לשפוט במדויק את נוכחות החמצת.

בנוסף להורדת ה-pH בדם ל-7.35 ומטה, אופייניים גם הדברים הבאים:

• לחץ מוגבר של פחמן דו חמצני (עם חמצת נשימתית);
• ירידה באינדיקטורים של ביקרבונט ובסיסים סטנדרטיים (עם גרסה מטבולית של חוסר איזון חומצה-בסיס).

תיקון של צורות קלות של חמצת מתבצע על ידי רישום שפע של נוזלים ונוזלים בסיסיים; מזונות המעודדים היווצרות מטבוליטים חומציים אינם נכללים בתזונה. נדרשת בדיקה מקיפה כדי לקבוע את הסיבה לשינוי ה-pH.

לאחרונה התפשטו תיאוריות, לפיהן מגוון תהליכים פתולוגיים קשורים להחמצה של הסביבה הפנימית. חסידי הרפואה האלטרנטיבית קוראים להשתמש בסודה לשתייה רגילה כתרופה אוניברסלית לכל המחלות. עם זאת, תחילה עליך להבין האם סודה רגילה כל כך שימושית וממש לא מזיקה למטופל עם כל אדם שהוא?

במקרה של גידולים ממאירים, כמובן שטיפול בסודה לא יביא את האפקט הרצוי ואף יזיק, עם דלקת קיבה, יחמיר הפרעות הפרשה קיימות ואולי יעורר תהליכים אטרופיים ברירית, ועם אלקלוזה יתרום. לנורמליזציה של איזון חומצה-בסיס, אבל רק אם מינון מתאים, משטר וניטור מעבדתי רציף של pH, בסיסים וביקרבונט בדם.

טיפול פתוגנטי בחמצת מורכב בביטול הפתולוגיה הבסיסית שגרמה לשינוי ה-pH לצד החומצי - אי ספיקת נשימה, בצקת ריאות, סוכרת, אורמיה וכו'. לשם כך, נקבעים מרחיבים סימפונות (אגוניסטים בטא אדרנרגיים - סלבוטמול, סלמטרול, isoprenaline, theophylline), mucolytics ומכייח (אצטילציסטאין, ambroxol), תרופות להורדת לחץ דם (אנלפריל, captopril), המינון של אינסולין בסוכרת מותאם. בנוסף לתמיכה רפואית, ניקוז דרכי הנשימה וניקוז הסימפונות מבוצעים כדי להחזיר את החסינות שלהם.

טיפול סימפטומטי לנרמל את מאזן החומצה-בסיס מורכב משימוש בסודה ושתיית מים מרובה. במקרה של חמצת חסרת פיצוי ותרדמת, תמיסת נתרן ביקרבונט סטרילית ניתנת לווריד תוך ניטור מתמיד של מאזן חומצה-בסיס בדם ובטיפול נמרץ.