טרמדול הוא משכך כאבים נרקוטי שעלול לגרום להתמכרות קשה. Tramadol

תוכן ההוראות:

הרכב של טבליות טרמדול

טבליה אחת מכילה

Bir tabletkanyn kuramynda

החומר הפעיל בטרמדול

טרמדול הידרוכלוריד 50.0 מ"ג

חומרי עזר בטרמדול

תאית מיקרו-גבישית, פובידון (פוליווינילפירולידון), קרוספוווידין (פוליפלסדון) XL-10, דו תחמוצת צורן קולואידית (אירוסיל), מגנזיום סטארט, הרכב מעטפת: היפרומלוז (היפרומלוז (הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה), טיטניום דו חמצני (E 171), טריאצטין (פוליטסורבט דו תחמוצתי) ), שמן וזלין

מיקרו-גבישים תאית, פובידון (פוליווינילפירולידון), קרוספובידין (פוליפלסדון) XL-10, קולואידים סוסייז של דו תחמוצת הסיליקון (אירוסיל), מגנזיום סטראטים, קביקטין קאראמי: היפרומלוז (הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה), תחמוצות טיטניום (E 1780), פוליאצטין הוזלין של מאיה

אינדיקציות לשימוש בטבליות טרמדול

תסמונת כאב בעוצמה בינונית וחמורה:

תקופה שלאחר הניתוח

פציעה

נוירלגיה

כאבים בחולי סרטן

שיכוך כאב במהלך הליכים אבחוניים וטיפוליים כואבים

Ortasha zhane katty karkyndylyktagy auyru תסמונות:

operationdan keyingi kesende

heathatarda

neuralgiada

מדע אונקולוגיה auyrularda

אבחון אוירטאטין

התוויות נגד טבליות טרמדול

רגישות יתר לטרמדול הידרוכלוריד או לאופיאטים

הרעלה חריפה עם אלכוהול, כדורי שינה, משככי כאבים או תרופות פסיכוטרופיות (כלומר תרופות הפועלות על מערכת העצבים)

מצבים הקשורים לדיכאון נשימתי

אי ספיקת כבד ו/או כליות חמורה (פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה)

מחלות של הכבד ודרכי המרה

כאבי בטן ממקור לא ידוע

שימוש בו-זמני במעכבי מונואמין אוקסידאז ותקופה של שבועיים לאחר הגמילה מהם

תסמונת גמילה מסמים, תלות בסמים אופיואידים

מחסור בגלוקוז-6 פוספט דהידרוגנאז

אפילפסיה בלתי נשלטת

ילדים ובני נוער עד גיל 18

הריון והנקה

tramadol hydrochloride nemese apiyndarga zhogary sezimtaldyk

אלכוהוליסט, ұyyқtatatyn darilermen, טרמן אנלגטי נמסי סם פסיכוטרופי טרמן (yagni zhүyke zhүyesine aser etetin darіlermen)

tynys aludyn basensuimen katarlas zhai-kuyler

auyr sipatty bauyr zhane/nemese בүyrek zhetkіlіksіzdіgі (פינוי קריאטינין 10 מ"ל/דקה az)

bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn אורולארי

בראשית של belgіsіz құrsақ kuysy אורילית

bіr mezgіlde monoamine oxidase tezhegіshterіn koldanu zhane olardy қabyldaudy toқtatқannan keyіn ekі apta boyyna

esirtkini toktatu syndromes, apiyndyk darilerge taueldilik

גלוקוז-6 פוספט dehydrogenase tapshylygy

אפילפסיה של bakylanbaitin

balalar zhane 18 zhaska deyіngі zhasөspіrіmderge

zhuktilik zhane הנקה kezen

תופעות לוואי של טבליות טרמדול

לעתים קרובות (>1/10)

בחילה

סְחַרחוֹרֶת

לעתים קרובות(מ-1/100 עד 1/10)

כאב ראש, נמנום

הקאות, עצירות, יובש בפה

הזעה מוגברת

חולשה, עייפות

לְעִתִים רְחוֹקוֹת(מ-1/1000 עד 1/100)

דחף להקיא, גירוי של מערכת העיכול (תחושת לחץ בבטן, נפיחות), שלשול

תגובות עור (אורטיקריה, גירוד, פריחה)

הפרה של ויסות קרדיווסקולרי (דפיקות לב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי או קריסה קרדיווסקולרית) - בעיקר עם מתן תוך ורידי של התרופה ובחולים מוחלשים פיזית

לעתים רחוקות(מ-1/10000 עד 1/1000)

ברדיקרדיה, לחץ דם גבוה

שינוי בתיאבון, פרסתזיה, רעד, דיכאון נשימתי, עוויתות אפילפטיות (עם עודף משמעותי של המינון או לאחר שימוש מקביל בתרופות המפחיתות את סף ההתקפים או גורמות לפרכוסים), התכווצויות שרירים לא רצוניות, פגיעה בקואורדינציה, סינקופה.

אי ספיקת נשימה (עם עודף משמעותי מהמינון המומלץ ומתן סימולטני של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית)

ראייה מטושטשת

חולשת שרירים

הפרעות במתן שתן (קושי במתן שתן, דיסוריה ואצירת שתן)

תגובות אלרגיות (קוצר נשימה, עווית סימפונות, צפצופים, אנגיואדמה), אנפילקסיס, החמרה של אסתמה הסימפונות

רמות מוגברות של אנזימי כבד

הזיות, בלבול, הפרעות שינה, אי שקט וסיוטים

שינויים במצב הרוח (בדרך כלל מרומם, פחות נפוץ דיספוריה), שינויים בפעילות (בדרך כלל דיכוי, לעתים רחוקות יותר), ושינויים ביכולת הקוגניטיבית והחושית (למשל, התנהגות קבלת החלטות, פגיעה בתפיסת המציאות) - תופעות הלוואי הללו עשויות להופיע לאחר מתן טרמדול ומשתנים באופיים ובעוצמתם בהתאם למשך הטיפול והמאפיינים האישיים של המטופל

פיתוח התמכרות

תדר לא ידוע

mydriasis

תסמונת גמילה

תסמיני גמילה: תסיסה, חרדה, עצבנות, נדודי שינה, היפרקינזיה, רעד ותסמינים במערכת העיכול; לעתים רחוקות מאוד: התקפי פאניקה, חרדה ניכרת, הזיות, פרסטזיה, טינטון, בלבול, הזיות, דה-פרסונליזציה, פרנויה.

אתה חי (>1/10)

איינו ז'ורק

בס איינלואי

Zhii(>1/100 מאורה -<1/10 дейін)

bass auyruy, ұyқyshyldyқ

kusu, ish katuy, auyz құrғauy

zhogary tershendik

אלזדיק, קאטי קז'יגישטיק

זמן אמת(1/1000-דן - 1/100 דיין)

kuskysy kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuі (ishtin shirygu sezimі, іshtin kebuі), שלשולים

תגובות טרי (esekzhem, kyshynu, bөrtpe)

zhurek-kan tamyrlyk retteudіn bұzyluy (דפיקות לב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי nemesse zhurek-kan tamyrlyқ התמוטטות) – הכנות negizinen koktamyr іshіne engizude zhane physikalyқ alsiregen emdelushіlerde

סירק(1/10000-דן - 1/1000 דאין)

ברדיקרדיה, עורק

tabettin өzgeruі, paresthesialar, רעד, tynys aludyn bәsensuі, אפילפסיה turindegі құrysular (dozany eleulі arttyrganda nemese құrysu dayyndygy shegin tөmendetetin nemesedanқыnұryssu dayyndygy shegin tөmendetetin nemesedanқыnұrysular tөmendetetin nemesedanқыnұrysular drug,ynzynular תרופות

tynys alu zhetkіlіkіksіzdіgі (ұsynylatyn dozany eleulі arttyrganda zhane OZhZh bәsenсіtetіn drugtardy bir mezgіlde қabyldaғanda)

kөru өtkіrligіnіn tөmendeuі

bұlshyқet әlsіzdіgі

nesep shygarudyn kyyndauy

תגובות אלרגיות (קוצר נשימה, bronchus tuyilui, yskhyryp tynys alu, angioneuroticalyk іsіnu), אנפילקסיס, bronchus demikpesі barysynyn nasharlauy

bauyr fermenterі deңgeyinіn artuy

elesteuler, sananyn shatasuy, uykynyn buzyluy, mazasyzdyk zhane tungі shym-shytyryktar

kөңіl-kuy өzgerіsterі (әdette - kөңіl-kuy, sirek - dysphoria), belsendіlіk өzgeruі (аdette - bәbyldsenсіtu, sirek - zhoғarylatu) -zhaneұңіlқyқyұқyұқyұ z әserler tramadoldy engizuden keyin payda boluy mүmkіn zhane sipatynda zhane karkyndylygynda emnіn ұzaқtygyna zhane emdelushіnіn zheke erekshelіkterіne karay ayyrmashylyқtar bolady

taueldіlіk damuy

Zhііlіgі belgіsіz

mydriasis

תסמונות טוטטו

תסמונות Toқtatu nyn: қozu, үreylenu sezimі, ashushanyңdyқ, ұyқysyzdyқ, היפרקינזיה, רעד zhane askazan-ishek zholdary tarapynan symptomdar; өte sirek: үreylenu ұstamalary, aikyn үreylenu sezіmi, elesteuler, paresthesia, құlaқtagy shuyl, sananyң shatasuy, sandyraқ, דה-פרסונליזציה, פרנויה.

הוראות שימוש מיוחדות

יש להשתמש בטרמדול בזהירות בחולים עם תלות באופיאטים, התמכרות לסמים, בלבול, ירידה בתפקוד של מרכז הנשימה, יתר לחץ דם קרניו-מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, תסמונת אפילפטית, בטן "חריפה", הלם, דיכאון נשימתי (שעשוי להוביל למינונים גבוהים יותר מהמומלץ). יש להשתמש בזהירות בחולים עם ליקוי חמור בכליות או בכבד. במהלך תקופת הטיפול בתרופה אסור להשתמש באלכוהול.

עם מרווחי זמן מוגברים, טרמדול משמש בחולים קשישים. השתמש בזהירות בזמן רישום תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית. בהשגחה רפואית צמודה ובמינונים מופחתים יש להשתמש בטרמדול על רקע פעולתם של חומרי הרדמה, היפנוזה ותרופות פסיכוטרופיות. אין לשלב את התרופה עם משככי כאבים נרקוטיים. חולים עם היסטוריה של עוויתות ממקור מרכזי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר צריכים להיות תחת פיקוח רפואי קפדני במהלך תקופת הטיפול התרופתי. על רקע שימוש ארוך טווח בקרבמזפין, השפעת טרמדול עלולה להיות חלשה יותר.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

לא מומלץ לעסוק בפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות גבוהה של תגובות פסיכומוטוריות (נהיגת רכב ומנגנוני הפעלה) עקב התרחשות אפשרית של תגובות שליליות.

(Tramadolds esirtkіge tаueldіlіgі בר, nashaқorlyқpen auyratyn nauқastarda, sananyң shatasuynda, tynys alu ortalyғynyn қyzmetі tөmendeuіnde, bassүyek-mi hypertension, bassүyek-mi үатихаү, bassүyek-mi usynylgannan artyk dozalar alyp kelui mүmkin) saktykpen koldanu kerek. Kurdeli bүyrek zhane bauyr zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde saқtyқpen koldanu kerek. Preparpen emdeu kezeninde alcohol paidalanuga jol berilmeydi. טרמדולדים בכל מקום zhastagy nauқastarda ұlғaytylғan uaқyt aralygymen қoldanady. ОЖЖ bәsenңsitetіn dаrilerdi bir mezgіlde tagayyndaғanda saktyқpen қoldanady.

Tramadolds of anesthesia arnalgan darilerdіn, ұyyқtatatyn zhane psychotropty darіlerdің aserі ayasynda darіgerdің mұқiyat baқylauymen zhane tөmendetіlgen dozalarda қoldanu. הכנות של esirtkilik משכך כאבים termen biriktirmeu Kerek. Syrtartқysynda genesis ortalyқtyқ құrysulary, zhogary bassuyekіshіlіk қysymy bar nauқastar drugpen emdeu kezenіnde medicinelyқ қATAң baқylauda boluy tiіs. Carbamazepindi ұzaқ uaқyt қoldanu ayasynda tramadoldyң aseri әlsіzdeu boluy mүmkin.

Dаrіlіk zatyn kөlіk құralyn nemese қauіptіlіgі zor מנגנון derdi baskaru kabіletіne аser etu erekshelіkterі

Zhagymsyz reactionlardyn payda boluy mүmkin ekenine orai, zhogary zeyіn shogyrlandyrudy zhane ריאקציונלי פסיכומוטורי alardyn zhogary zhyldamdyғyn talap etetin қyzmet turlerimen (avtokolіk zhүrgіzulyzhanizuUne) .

מינון ושיטת יישום

Tramadol משמש כפי שנקבע על ידי רופא. משטר המינון של התרופה נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב ולרגישות המטופל. משך הטיפול נקבע בנפרד, אין לרשום את התרופה ליותר מתקופה המוצדקת מנקודת מבט טיפולית. בשל התפתחות אפשרית של התמכרות ותסמונת גמילה, קורסי טיפול בכאב כרוני צריכים להיות במרווחי זמן קבועים.

המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1 טבליה (50 מ"ג) דרך הפה עם כמות קטנה של נוזל. אכילה אינה משפיעה על ספיגת התרופה. לכאבים עזים, מנה בודדת יכולה מיד להיות 100 מ"ג (2 טבליות). בטיפול בכאב כרוני המינון המומלץ הוא 50-100 מ"ג (1-2 טבליות) כל 4-6 שעות, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג (8 טבליות).

בחולים קשישים (בני 75 ומעלה), מומלץ להפחית את המינון היומי ל-300 מ"ג, המרווח בין מנות התרופה עשוי להיות מוגדל בהתאם למאפיינים האישיים. בחולים עם אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה), בתחילת הטיפול, מומלץ להגדיל את מרווח הזמן בין מנות התרופה ל-12 שעות. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, מומלץ להפחית את המינון היומי של התרופה או להגדיל את מרווח הזמן בין המנות.

Tramadol dariger Tagaiyndauymen koldanylody. הכנות dozalau משטרי auyru תסמונות aykyndygyna zhane naukastyn zheke sezimtaldygyna baylanysty zheke tandalada. Emdeu ұzaқtygy derbes aykyndalada, emdіk tiіmdіlіgі turgysynan alganda prepartyn tiimdіlіginen asatyn merziminen asyra taғayyndauғa bolmaydy. Taueldіlіk zhane "toқtatu" תסמונות damuy mүmkindіgіne baylanysty sozylmaly auyrudyn emdeu קורסים ұdayy uaқyt aralyқtarymen zhүruі tiіs.

מינון Ұsynylatyn bastapky - 1 טבליה (50 מ"ג) Ac ishu הכנה sіnіrіluіne yқpal etpeydi. Katty auyrgananda bir rettik dose dereu 100 מ"ג (2 טבליות) kurauy mumkin. Sozylmaly aurulardy emdeude ұsynylatyn מינון 50-100 מ"ג (1-2 טבליות) En zhogary tauliktik מינון של 400 מ"ג (8 טבליות) kuraydy.

כאשר zhastagy emdelushіlerde (75 zhas zhane odan askan) tәulіktіk קיבלו מינון של 300 מ"ג deiin tömendetu usynylady, התרופה kabyldau aralygy zheke erekshelіkterіne baylanysty ulgaityluy mukіn. Buyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde (פינוי קריאטינין 30 מ"ל/דקה az) Bauyr қyzmetі bұzyluy bar emdelushіlerde preparyң tәulіktіk dozasyn tөmendetu nemese қabyldau aralygynyn uaқytyn arttyru ұsynylady.

אינטראקציות תרופתיות

שימוש בו-זמני של טרמדול עם תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית (הרדמה כללית, תרופות היפנוטיות, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות חרדה, תרופות נוגדות דיכאון) ואתנול יכול להוביל לשיפור הדדי של פעולתן, כולל דיכוי פעילות מרכז הנשימה. השימוש ב-carbamazepine ובגורמים אחרים של אנזימים מטבוליים יכול להוביל לירידה בחומרת ומשך ההשפעה המשככת כאבים של טרמדול.

השילוב עם משככי כאבים נרקוטיים (trimeperidine, fentanyl, buprenorphine וכו') אינו מומלץ עקב אי-החיזוי של השפעות האינטראקציה. שימוש ארוך טווח במשככי כאבים אופיואידים או ברביטורטים מגרה התפתחות של סובלנות צולבת. תרופות חרדה מגבירות את חומרת ההשפעה משכך כאבים. נלוקסון מפעיל את הנשימה, מבטל שיכוך כאבים לאחר שימוש במשככי כאבים אופיואידים.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs), furazolidon, procarbazine, תרופות אנטי פסיכוטיות מגבירים את הסיכון להתקפים (הורדת סף ההתקפים). קווינידין מגביר את ריכוז הפלזמה של טרמדול ומפחית את ריכוז המטבוליט M1 עקב עיכוב תחרותי של האיזואנזים CYP2D6.

Tramadolds ortalyk zhuyke zhүyesіne bәsenңsitetіn аser beretіn dаrіlіk zattarmen (zhalpy anesthesiaғa arnalғan darіler, ұyyқtatyn prepartar, תרופה אנטי-פסיכוטית, імариндинединитариндитариндарини tynys alu ortalygynyn belsendіlіginіn bәsensuine alyp kelui mүmkin. Carbamazepindi jane fermenterdin מטבולית baska ו inductorlaryn koldanu Tramadoldyn משכך כאבים aserinin aykyndygy גברים ұzaktygynyn azayuyn alyp kelui mүmkin.

Ozara әrekettesulerinin bolzhamsyzdygynan esirtkіlіk משכך כאבים (trimeperidine, fentanyl, buprenorphine zhane t.b.) Apiyndy analgeticterdi nemese barbiturattardy ұzaқ uaқyt қoldanu aiқסובלנות סובלנית қ damuyn stimulationlaidy. Anxiolyticter משכך כאבים әserinin aikyndygyn zhogarylatady. Naloxone apiyndy analgesicterdi koldangannan keyingi משככי כאבים joya otyrip, tynys aluda belsendiredi.

Monoamine oxidase tezhegishteri (MAO), furazolidone, procarbazine, neuroleptic kurysu damuy kaupin zhogarylatady (құrysu sheginіn tөmendeuі). Quinidine tramadoldine ריכוז פלזמה son zhoғarylatada zhane CYP2D6 isoenzymine basekeles tejeu esebinen ריכוז מטבוליט M1 son tumendetedi.

מנת יתר של טבליות טרמדול

תסמינים: בחילות, הקאות, אישונים מורחבים, ירידה בלחץ הדם. ההשלכות המסוכנות ביותר של מנת יתר של טרמדול הן דיכאון נשימתי ועוויתות.

יַחַס: שטיפת קיבה, אמצעים דחופים ננקטים כדי להבטיח שמירה על אוורור ריאתי נאות וטיפול סימפטומטי במחלקה מתמחה. התרופה במקרה של דיכאון נשימתי הוא נלוקסון, עם פרכוסים רצוי להשתמש בדיאזפאם.

תסמינים: Zhurek Ainuy, kusu, karashyktardyn keneyyu, arteriyalyk kysymnyn tusip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn en kauipt saldary - tynys aludyn bәsendeuі zhane құrysular bolyp tabylady.

אמі: askazan shayu, okpenіn talapka sai zheldetіluіn demeu zhane arnayy bөlіmshe zhағdayynda belgіsіne қaray emdeu үshіn shұұғyl sharalar zhүrgіzіledі. Tynys alu bәsendegen zhagdaida u kaytargysy naloxone bolip tabylody, құrysularda diazepam paidalanu maқsatқa sai keledi.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

בנטילה דרך הפה, טרמדול נספג ממערכת העיכול כמעט לחלוטין (כ-90%). הזמינות הביולוגית של טרמדול היא כ-70%, אינה תלויה בצריכת מזון ועולה עם שימוש חוזר בתרופה. ריכוז הפלזמה המקסימלי נקבע לאחר כשעתיים. קשירת חלבון פלזמה היא כ-20%. טרמדול חוצה את מחסומי הדם-מוח והשלייה.

הוא עובר חילוף חומרים על ידי דה-מתילציה וצימוד ל-11 מטבוליטים, שרק לאחד מהם (O-demethyltramadol) יש פעילות פרמקולוגית בולטת (פי 2-4 מהפעילות של טרמדול). טרמדול ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר על ידי הכליות (עד 90%) ודרך המעיים (כ-10%). זמן מחצית החיים של החיסול, ללא קשר לדרך המתן, הוא כ-6 שעות. בחולים מבוגרים, עם שחמת הכבד ועם אי ספיקת כליות, זמן מחצית החיים עולה.

Tramadoldy ishke kabyldaganda askazan-ishek zholdarynan іs zhuzinde tolyk (90% zhuyk) synedi. Tramadoldyn biozhetimdіlіgі 70% -а zhuyқty құraydy, כמו қаbyldauға baylanyssyz zhane prepary kөp ret koldanғanda ұlғAYADA. Kan plasmasyndagy en zhogary ריכוז shamamen 2 sagittan son anyktalady. פלזמה akuyzdarymen baylanysuy 20% - ға zhuyқty құraydy. Tramadol hematoencephalic

Ishinde tek bireuі gana (O-demethyltramadol) aiқyn pharmacologylyқ belsendіlіkke (tramadol belsendіlіgіnen 2-4 ese artads) ו-11 מטבוליטים של צימוד demethyldenu jane של zholymen metabolizdenedi. מטבוליטים של Tramadol Zhane onyn and negizinen buyrek (90% deyin) Zhane ishek arkyly (10% zhuyk) shygarylady. Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylai shygarylu kezeny 6 sagatka zhuykty kuraydy. איפה zhastagy, bauyr שחמת zhane bүyrek zhetkіlіksіzdіgі בר emdelushіlerde zhartylai shygarylu kezenіnіn shamasy ұzarady.

פרמקודינמיקה

טרמדול הוא משכך כאבים סינתטי אופיואידי בעל השפעה מרכזית והשפעה על חוט השדרה (מקדם פתיחת תעלות K+ ו- Ca2+, גורם להיפרפולריזציה של הממברנה ומעכב הולכה של דחפי כאב), מגביר את השפעת תרופות הרגעה. מפעיל קולטנים לאופיאטים (mu-, delta-, kappa-) על ממברנות פרה ופוסט-סינפטיות של סיבים אפרנטיים של המערכת הנוציספטיבית במוח ובמערכת העיכול.

מאט את הרס הקטכולאמינים, מייצב את ריכוזם במערכת העצבים המרכזית. טרמדול הוא אגוניסט קולטן מו-אופיואיד סלקטיבי וגם מעכב באופן סלקטיבי ספיגה חוזרת של סרוטונין עצבית. טרמדול מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין. מונו-O-desmethyltramadol (מטבוליט M1) גם מגרה באופן סלקטיבי קולטנים מו-אופיאטים. האפקט משכך כאבים נובע מירידה בפעילות הנוציספטיבי ועלייה במערכות האנטי-נוציספטיביות של הגוף.

במינונים טיפוליים הוא אינו משפיע באופן משמעותי על המודינמיקה והנשימה, אינו משנה את הלחץ בעורק הריאתי, מאט מעט את תנועתיות המעיים, מבלי לגרום לעצירות. יש לו השפעה כלשהי נגד שיעול והרגעה. זה מדכא את מרכז הנשימה, מגרה את אזור ההתחלה של מרכז ההקאה. בשימוש ממושך עלולה להתפתח סובלנות. האפקט משכך כאבים מתפתח 15-30 דקות לאחר הבליעה ונמשך עד 6 שעות.

Tramadol - משכך כאבים סינתטי apiyndy, ortalyktyk zhәne zhұlynғa aser etedі (K + zhәne Ca2+-өzekterinіn ashyluyna yқpal etedі, zharққshanyң היפרפולריזציה בן tuyndatauүүүүүүүүүүү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү ү үүңүүңүүүңңүүүүңңү ң қққ ққ қүүүүүүүүүүүүүүүңңүүүүңңү ң қққ ққ қүүүүүүүүүүүнің Aserin. Midagy zhane AIZh nociceptive zhүyenіn אפרנטי talshyқtarynyn pre- zhәne postsynaptic zharғқshalaryndagy apiyndy רצפטורים (mu-, delta-, kappa-) belsendiredі. Catecholaminderdin buzylysyn bayaulatada, olardyn OZhZh ריכוז בן turaktandyrady.

Tramadol mu-apiyndy receptorlardyn iriktegish agonis bollyp tabylady, sonday-ak serotonind keri neuronaldi karmaudy tandap tezheydі. Tramadol norepinephrine keri neuronaldi karmaudy tezheydi. Sondai-ak mono-O-desmethyltramadol (מטבוליט M1) משכך כאבים כסדרה של zhүyesinіn belsendіlіgі tömendeuimen zhane antinociceptive zhүyesіnіn ұlғayuymen sharttalғan.

Emdіk dozalarynda hemodynamicsғa zhane tynysyna eleulі turde аser etpeydi, okpe arteriyasyndaғy kysymdy өzgertpeidі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleusіz bayaulatada. Birshama zhötelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredі. Tynys alu ortalygyn bәsensitedi, құsu ortalyғynyn іske қosu bolіgin қozdyrady. Ұzaқ uaқyt қoldanganda בסובלנותқ damuy mүmkin. Auyrgandy basu aseri ishke kabyldagannan keyin 15-30 min son damida zhane 6 sagatka deyin zhalgasady.

טופס אריזה ושחרור

10 טבליות באריזת שלפוחית עשויה מסרט פוליוויניל כלוריד או מיובאות, ורדיד אלומיניום או מיובא. 2 אריזות שלפוחיות, יחד עם ההוראות המאושרות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית, מונחות בחבילת קרטון לאריזת צריכה או כרום-ersatz. מותר להחיל מידע מההוראות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית על החפיסה. מותר להניח אריזות שלפוחיות (ללא השקעה באריזה) בקופסאות עשויות קרטון לאריזת צריכה או גלי. הקופסאות מכילות הוראות מאושרות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית. האריזות מונחות בקופסאות העשויות מקרטון ארוז או גלי. רשימת אריזה כלולה בחבילה הקבוצתית.

Polyvinylchloride המותג nemese importtyk ulbirden zhane אלומיניום nemese importtyk foilgadan zhasalgan pishindі yashhykty kaptamada 10 tabletdan. 2 pishіndі ұyashyқty қaptamadan medicinada қoldanyluy zhөnіnde memlekettіk zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқpen birge thұtynushylar ydysynchrome cardboard ydysynchroom card רפואה koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі nұsқaulyқtyn ақparatyn pәshkege zhazuғa zhol beriledі. Pishіndі ұyashyқty қaptamany (pәshkege salmastan) tұtynushylar ydysyna arnalғan קרטון נמסי קרטון גלי korapka saluga zhol beriledі. Korapka meditsinada koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқ salynadi. Pashkeler koraptyk nemese gofrlangan kartonnan zhasalgan korapka salynady. Toptyқ қaptamaғa қaptamalyқ paraқ salynady.

טראמל, או טרמדול, היא תרופה שבמינונים גבוהים היא ממכרת וממכרת לאחר המנה הראשונה. השימוש המתמיד בו מוביל להרס בלתי הפיך של הגוף והנפש.

ברפואה, טרמל וטרמדול משמשים באותה מידה - ההבדלים בהרכבם מינימליים, הם כמעט אינם שונים. החומר הפעיל העיקרי בשני המקרים הוא טרמדול הידרוכלוריד. טראמל וטרמדול ממכרים באותה מידה - מה ההבדל בין ההשפעה תלוי בעיקר בריכוז התרופות. היחס אליהם צריך להיות ביקורתי באותה מידה.

אי אפשר לומר חד משמעית שטרמדול היא תרופה. החומר הפעיל העיקרי מתייחס לתרופות חזקות. פותח כאנלוג סינתטי של משככי כאבים אופיואידים, הוא נקבע במקור לחולים בשלבים האחרונים של סרטן הסובלים מכאב.

עם זאת, מומחים משוכנעים כי טרמדול, כמו טרמל, הוא תרופה, שכן, למעשה, זהו אנלוג מסונתז מלאכותי של אופיום. כמוסות אוראליות, אמפולות ונרות נסוגות בהדרגה מהמחזור או נמכרות אך ורק לפי מרשם, למרות ההשפעה המוכרת של משכך הכאבים. בעודף הקטן ביותר של המינון שצוין על ידי הרופא, טראמל גורם להתמכרות. מבחינת השפעה, הוא נמצא במקום השני אחרי trimethylphentamine.

היסטוריה של הופעה ושימוש ברפואה

טראמל וטרמדול הופיעו בתחילת שנות ה-60. המאה העשרים. Tramadol פותחה בשנת 1962 על ידי חברת התרופות Grünenthal. בגלל חוסר הידע, היה קשה למצוא מינון בטוח של התרופה. זה הוביל למינוני יתר תכופים ולעובדה שהאפקט הנרקוטי כאשר נלקח הפך בולט.

מכירות התרופה גדלו פי כמה וכמה, ובמהלך "המגיפה" מתו כ-350 מיליון בני אדם ממנת יתר. בתחילת שנות ה-60 נרשמו עד 25,000 ביקורי אמבולנס מדי יום, אך פחות משליש מהמטופלים הצליחו לעזור. כיום, טרמדול וטרמל גובים את חייהם של 10-15 אנשים בכל דקה. ישנם למעלה מ-120 מיליון אנשים ברחבי העולם התלויים בו.

כעת התרופה מיוצרת ונמכרת בפיקוח קפדני של הרשויות. כל מדינה מחליטה בעצמה אם טרמדול הוא סם או לא:

רוסיה לא כללה את התרופה ברשימת התרופות הנרקוטיות, אך מגבילה את תפוצתה: בפדרציה הרוסית, טרמדול היא תרופה שנרשמת על פי מרשם מיוחד;
אוקראינה, בלארוס, אוזבקיסטן הגדירו רשמית: טרמדול הוא סם, האוסר על תפוצתו החופשית;
שבדיה וכמה מדינות אחרות מוכרות טרמדול או טראמל לפי מרשמים רפואיים סטנדרטיים.

הרכב, מנגנון פעולה והשפעה

אז, טרמדול - מה זה? התרופה היא אופיאט מסונתז. טראמל מוחלף לרוב בהרואין. התמכרות ומינון יתר של סמים דומות לאופיום מבחינת ההשפעה השלילית, ולכן יש להשיב בחיוב על השאלה "האם טרמדול סם או לא". יוצא מן הכלל הוא נטילת התרופה בדיוק לפי ההוראות (לדוגמה, בטיפול פליאטיבי).

מה ההבדל בין טרמל לטרמדול ומה ההבדל בין צורות השחרור שלהם? החומר הפעיל העיקרי בהן נפוץ, אך עבור כל אחת מהתרופות המסחריות משתמשים ברכיבים מיוחדים. לתמיסת ההזרקה מוסיפים נתרן אצטט, לקפסולות מוסיפים סוכר חלב ומגנזיום סטארט וכו'. ללא ניתוח יסודי של מצבו ומאפייני המטופל, הרופא לא יוכל לקבוע במה להשתמש, טראמל או טרמדול – מה עדיף, מחליטים מומחים בנפרד.

מנגנון הפעולה של התרופות דומה. החומר הפעיל, כאשר הוא נכנס למחזור הדם, פועל כמשכך כאבים, חוסם את העברת דחפי הכאב. החולה משתפר תוך 20 דקות לאחר נטילת התרופה בצורה של טבליות / כמוסות. הקלה מורגשת על ידי מטופלים הנוטלים גם טרמל וגם טרמדול - ההבדל בין מנגנון הפעולה כמעט בלתי מורגש. תרופות משפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כאשר חורגים מהמינון, וגורמות ל:

עיכוב תגובות;
הופעת הזיות;
עלייה בקצב הלב;
סחרחורת וכן הלאה.

אופן השימוש בטרמדול על ידי מכורים לסמים - השפעה נרקוטית והתמכרות לטרמדול

כתרופה, טראמל הוא בדרך כלל טבליות וכמוסות. תמיסות להזרקות משמשות בעיקר לייצור תכשיר מרוכז בצורה נוזלית בתנאים אומנותיים. מכורים לסמים מרגישים את ההשפעה תוך 1-5 דקות לאחר נטילתו. מצב האופוריה, בדומה להשפעה של "אקסטזי", נמשך עד 36 שעות. הוא מלווה ברגישות רגשית לא טבעית, אהדה ואהדה לכל האנשים, גל של כוח ורפיון. גם לטרמדול וגם לטרמל יש השפעה - מה ההבדל בין הסמים, מבחינת המכורים לסמים זה לא משנה. העונש עליהם רך בהרבה מאשר לסמים "מסורתיים".

התמכרות לטרמדול - מה זה? המנגנון "מתחיל" יום או יומיים לאחר נטילת מינון "לא טיפולי" של התרופה (7-8 כמוסות), כאשר השפעתה דועכת. אדם סובל מסיוטים, מפחד להיות לבד. יש לו הזיות, מה שמאלץ אותו לקחת מנה נוספת. ככל שמתרגלים לזמן הפעולה של התרופה פוחת, את מקומה של האופוריה תופסים מצבים פרנואידים ומאניים. זה מה זה טראמל, והאפקט הפסיכולוגי הוא לא תופעת הלוואי היחידה שלו.

סימני יישום והשלכות

במינון טיפולי, טרמדול עשוי שלא לגרום לתלות פיזית או פסיכולוגית, אך הוא מתפתח כבר בעודף קל של אינדיקציות. אם התרופה משמשת יותר משלושה חודשים רצופים, היא הופכת לתרופה היחידה שנלקחת. קשה לבטל את זה - לוקח עד 15 שנים להתגבר על התשוקות הפסיכולוגיות, מוצרי ריקבון מופרשים תוך 20-25 שנה.

טראמל או טרמדול - מה הורס את הגוף יותר? ההשפעה השלילית של התרופות זהה. למשככי כאבים חזקים כמו טרמל וטרמדול יש גם תופעות לוואי חזקות של גמילה. אלו הן הזיות קודרות ומציאותיות, הפרעות נפשיות (התקפי זעם, דיכאון, אגרסיביות). גופו של אדם הנוטל טרמדול סובל גם הוא: תמונות של חולים בשלבים חמורים מדגימים את ההשלכות של התמכרות. זוהי תשישות עקב חוסר תיאבון, עור חיוור עם פריחה שורית, עיניים מטושטשות, אישונים מורחבים וכו'.

שלטים ש"מנפקים" אדם שמשתמש בטרמל - מה זה? תלות מתבטאת כך:

חוסר רצון לתקשר עם יקיריהם, הונאה ואדישות;
הפרעת שינה, רמת פעילות רגילה;
מחוות מוגזמות, הליכה לא יציבה;
שינויים פתאומיים במצב הרוח;
כאבי ראש עזים, עילפון, נשירת שיער וכן הלאה.

איך להיפטר מההתמכרות

בעיות פסיכולוגיות הנגרמות מהעובדה שאדם לוקח טראמל, תופעות לוואי והרס מוחלט של הגוף שמאיים בעתיד גורמות לנו לחפש דרכים להיפטר מההתמכרות. אבל בפועל, שלושה רבעים מהמטופלים לאחר טיפול אשפוז ממשיכים ליטול טרמדול - הם לא יודעים להיגמל.

תוכנית נרקונון, בניגוד לקורסי סמים מסורתיים, אינה כרוכה בשימוש בתרופות תחליפיות. זהו הליך שלב אחר שלב, שהשפעתו מושגת תוך 8-10 שבועות. הוא כולל טכניקות ייחודיות שלב אחר שלב להתגברות על התמכרות:

גמילה ללא תרופות - יש כל הזמן מומחים ליד המטופל שעוקבים אחר מצבו ומיישמים טכניקות סיוע פיזיות המפחיתות כאב;
"חיים חדשים" - הפחתת התשוקה הפיזית לתרופות באמצעות ריצה, סאונות, נטילת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים עם ניאצין ומינונים מדויקים של חומרי הזנה;
"תהליכים אובייקטיביים", "התגברות על עליות ומורדות בחיים" - שיקום מיומנויות חברתיות ויכולת לראות בבירור את העולם הסובב אותך;
"ערכים אישיים" ו"שינוי מדינות בחיים" – לקיחת אחריות על מעשיו, קבלת העבר על מנת להיות מסוגל להתקדם.

החלק האחרון של התוכנית הוא כישורי חיים. מדובר בשיעורים להשגת תוצאה ארוכת טווח, הכרחית על מנת לא לחזור לתרופות ולהתחיל חיים מלאים מחדש.

הירשם לייעוץ חינם

נעזור להניע את האדם כך שיהיה לו רצון להיפטר מההתמכרות.
אנו ניתן עצות כיצד לתקשר עם נרקומנים.

ALO (כלול ברשימת אספקת תרופות חוץ חינם)

יַצרָן: Krka, d.d., נובו מסטו

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:טרמדול

מספר רישום:מס' RK-LS-5 מס' 020153

תאריך רישום: 30.09.2013 - 30.09.2018

הוראה

רוּסִי

שם מסחרי

טרמדול

שם בינלאומי לא קנייני

טרמדול

צורת מינון

תמיסה להזרקה 50 מ"ג/מ"ל ו-100 מ"ג/2 מ"ל

מתחם

אמפולה אחת מכילה

חומר פעילטרמדול הידרוכלוריד 50 מ"ג או 100 מ"ג,

חומרי עזר:סודיום אצטט נטול מים, מים להזרקה

תיאור

תמיסה שקופה חסרת צבע, כמעט ללא זיהומים מכניים

קבוצה תרופתית

משככי כאבים. אופיואידים. אופיואידים אחרים. טרמדול

קוד ATX N02AX02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

הזמינות הביולוגית המוחלטת למתן תוך ורידי היא 100%, נפח ההפצה הוא כ-203 ליטר. קשירת חלבון פלזמה היא כ-20%. טרמדול חוצה את השליה וכ-0.1% מהתרופה מופרשת בחלב אם.

חילוף חומריםכ-85% מהטרמדול עובר חילוף חומרים. טרמדול עובר חילוף חומרים על ידי N-ו-O-demethylation. למעט המטבוליט O-demethylated (M1), כל המטבוליטים אינם פעילים מבחינה פרמקולוגית.

רבייה

90% מהטרמדול ומטבוליטים שלו מופרשים דרך הכליות, השאר מופרש בצואה. זמן מחצית החיים הוא 5-6 שעות והוא זהה הן עבור טרמדול והן עבור המטבוליטים שלו.

עם תפקוד כליות לקוי, נפח וקצב ההפרשה יורדים, לכן, בחולים עם פינוי קריאטינין פחות מ-0.5 מ"ל לשנייה, מומלץ להפחית את המינון ולהגדיל את המרווחים בין המינון.

חילוף החומרים של טרמדול ו-M1 מופחת בחולים עם שחמת כבד חמורה, ולכן יש להתאים את המינון.

בחולים מעל גיל 75, ריכוז השיא בפלזמה עולה מעט וזמן מחצית החיים ארוך יותר, ולכן נדרשת התאמת מינון.

פרמקודינמיקה

ההשפעה המשככת כאבים של טרמדול מתבצעת בשתי דרכים: היא גורמת לגירוי חלש של המערכת המרכזית לעכב כאב על ידי קשירה לקולטני μ-אופיואידים, ובכך מפחיתה את תחושת הכאב, והיא גם פועלת על המערכת המונואמינרגית על ידי הגברת עיכוב העברת דחפי כאב בעמוד השדרה. אפקט משכך כאבים זה הוא תוצאה של פעילות סינרגטית של שני מנגנוני הפעולה. עוצמת האפקט משכך כאבים דומה לזו של פטידין וקודאין, ונמוכה פי עשרה מזו של מורפיום.

לטרמדול במינונים טיפוליים אין כמעט השפעה על מערכת הלב וכלי הדם (אין לו השפעה מדכאת ואינו מגביר את הלחץ בעורק הריאתי), אינו גורם לעווית של שרירים חלקים, לשחרור היסטמין, ולכן תגובות אנפילקטיות נדירות. ההשפעה על הנשימה היא מינימלית ועשויה להתרחש רק במינונים גבוהים יותר. גם התפתחות תלות והתמכרות נדירה מאוד.

אינדיקציות לשימוש

תסמונת כאב של אטיולוגיות שונות (כולל בקשישים):

פציעות (פצעים, שברים)

עבור נוירלגיה חמורה

לגידולים ממאירים

לכאבים הנגרמים מאוטם שריר הלב

במהלך הליכים אבחונים או טיפוליים כואבים

כאב לאחר ניתוח

מינון ומתן

יש לבחור את המינון בנפרד ולהתאים בהתאם לחומרת תסמונת הכאב.

מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

תמיסה להזרקה: 50 מ"ג - 100 מ"ג (1 מ"ל - 2 מ"ל תמיסה) לווריד, תוך שריר או תת עורי.

טרמדול מיועד למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 12 שנים. תמיסה להזרקה אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 12.

זריקות תוך ורידי צריכות להינתן באיטיות רבה או שיש לדלל אותן בתמיסת עירוי ולהינתן בעירוי. ניתן לחזור על המנה במרווחים של 4-6 שעות.

המינון המרבי המומלץ למבוגרים הוא 400 מ"ג, למעט הקלה בכאב בחולי סרטן ובמטופלים עם כאבים עזים לאחר ניתוח, בהם ניתן להעלות את המינון היומי ל-600 מ"ג.

מינונים נמוכים יותר ומרווחי מינון ארוכים יותר צריכים להיקבע על ידי הרופא ומומלצים לחולים עם אי ספיקת כליות או כבד. מינונים יומיים מעל 300 מ"ג אינם מומלצים לחולים מעל גיל 75.

אין להשתמש בטרמדול למשך זמן רב מהנדרש.

בשביל יחס.

תופעות לוואי

לעתים קרובות מאוד (>1/10)

סְחַרחוֹרֶת

לעתים קרובות (>1/100 -<1/10)

כְּאֵב רֹאשׁ

תודעה מטושטשת

יובש בפה, הקאות, עצירות

מְיוֹזָע

עייפות קיצונית

נדיר (>1/1000 -<1/100)

דפיקות לב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי, אי ספיקה קרדיווסקולרית

דחף להקיא, גירוי במערכת העיכול (למשל, כבדות בבטן, גזים), שלשול

גירוד, פריחה, אורטיקריה

נדיר (> 1/10,000 -< 1/1000)

הזיות, בלבול

הפרעות שינה, סיוטים

אופוריה, לפעמים דיספוריה

שינויים בפעילות (בדרך כלל ירידה, לפעמים עלייה)

שינויים בתפיסה הקוגניטיבית והחושית (למשל, תהליך קבלת החלטות, הפרעות תפיסתיות)

התמכרות לסמים

שינויים בתיאבון

פרסטזיה, רעד

דיכאון נשימתי

התקפים ממקור מוחי (נצפו כמעט בכל המקרים כאשר טרמדול הידרוכלוריד ניתן לוריד במינונים גבוהים, או אם נרשמו בו זמנית תרופות אנטי פסיכוטיות)

התכווצויות שרירים לא רצוניות

הפרעות בקואורדינציה בתנועה

סינקופה, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי

התקפים אפילפטיים

ירידה בחדות הראייה

חולשת שרירים

הפרעות במתן שתן (קושי במתן שתן, דיסוריה ואצירת שתן)

תגובות אלרגיות (קוצר נשימה, ברונכוספזם, צפצופים, אנגיואדמה

בצקת), אנפילקסיס

לעיתים נדירות (< 1/10 000)

פעילות מוגברת של אנזימי כבד

במקרים בודדים

קושי בבליעת נוזלים

דיכאון נשימתי עשוי להופיע במקרה של עודף משמעותי מהמינון המומלץ או בשימוש בו-זמני בתרופות אחרות בעלות השפעה על מערכת העצבים המרכזית.

(ראה סעיף "אינטראקציות תרופתיות").

התקפים אפילפטיים מתרחשים בעיקר לאחר שימוש במינונים גבוהים של טרמדול, או בשימוש בו-זמני בתרופות המורידות את סף ההתקפים (ראה סעיף "אינטראקציות תרופתיות").

בחולים עם אסתמה של הסימפונות, המצב עלול להחמיר. עם זאת, לא הוכח קשר סיבתי עם השימוש בטרמדול.

תסמיני גמילה אפשריים דומים לאלו עם אופיאטים. תסמינים אלו כוללים: תסיסה, חרדה, עצבנות, הפרעות שינה, היפרקינזיה, רעד ותסמינים במערכת העיכול. תסמינים אחרים שהתרחשו לעתים רחוקות מאוד עם הגמילה מ-Tramadol כוללים: התקפי פאניקה, חרדה חמורה, הזיות, פרסטזיה, טינטון.

התוויות נגד

רגישות יתר לטרמדול או מרכיבי תרופה

שיכרון חריף עם תרופות מדכאות מערכת העצבים המרכזית (אלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות)

שימוש בו-זמני עם מעכבי MAO או טיפול במעכבי MAO ב-14 הימים האחרונים

אי ספיקת כבד ו/או כליות חמורה

חולים הסובלים מאפילפסיה ואינם נשלטים על ידי טיפול הולם

גיל ילדים עד 12 שנים

התמכרות לאופיואידים

אינטראקציות תרופתיות

שימוש במקביל בטרמדול עם תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, ו עם אתנול, אולי חיזוק הדדי לפעולתם.

יישום קרבמזפין, ברביטורטים ומעוררי אנזימים מיקרוזומליים אחריםעלול להוביל להיחלשות של ההשפעה המשכך כאבים של טרמדול.

שימוש ארוך טווח בטרמדול מעורר התפתחות של סובלנות צולבת למשככי כאבים אופיואידים אחרים.

תרופות חרדה מגבירות את חומרת ההשפעה משכך הכאבים של טרמדול, משך ההרדמה עולה בשילוב עם ברביטורטים. נלוקסון מפעיל את הנשימה, מבטל שיכוך כאבים לאחר שימוש במשככי כאבים אופיואידים.

בשימוש בו-זמני ב-Tramadol עם מעכבי MAO, furazolidon, procarbazine, נוירולפטיקה, קיים סיכון לפתח התקפים (הפחתת הסף למוכנות לעוויות)

קווינידין מגביר את ריכוז הפלזמה של טרמדול ומפחית את תכולת המטבוליט מונו-O-desmethyltramadol עקב עיכוב תחרותי של האיזואנזים CYP2D6.

עם שימוש משותף או ראשוני של סימטידין (מעכב אנזים), אינטראקציות משמעותיות מבחינה קלינית אינן סבירות. השילוב של אגוניסטים/אנטגוניסטים אופיואידים (למשל, בופרנופין, נלבופין, פנטזוצין) וטרמדול אינו מומלץ, מכיוון שהאפקט המשכך כאבים של האגוניסט הטהור מופחת בתנאים אלה. אפשר לפתח תסמונת סרוטונין הקשורה לשימוש בטרמדול בשילוב עם חומרים סרוטונרגיים אחרים, כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. תסמינים של תסמונת סרוטונין: בלבול, דיספוריה, היפרתרמיה, הזעה, אטקסיה, היפרפלקסיה, מיוקלונוס ושלשולים. גמילה מתרופות סרוטונרגיות גורמת להקלה מהירה בתסמינים.

עם שימוש בו זמנית בטרמדול עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות אחרות המורידות את סף ההתקפים (כגון בופרופיון, מירטזפין, היראידרוקנבינול),סיכון מוגבר להתקפים.

יש להיזהר במיוחד כאשר טרמדול ניתנת יחד עם קומרינים (למשל וורפרין) בגלל הסיכון לירידה בזמן הפרותרומבין עם דימום וחבלות. מעכבים אחרים של CYP3A4, כגון ketoconazole ו-erythromycin, עשויים לעכב את חילוף החומרים של טרמדול (N-demethylation) ו-O-desmethyltramadol פעיל.

מספר מצומצם של מחקרים מצאו ששימוש לפני או לאחר ניתוח באנטגוניסט 5-HT3 האנטי-אונדנסטרון הגביר את הצורך בטרמדול בכאב לאחר ניתוח.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בטרמדול בזהירות רבה:

עם מחלות של כליות וכבד

בחולים עם פגיעה מוחית טראומטית

עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר

בחולים עם אפילפסיה

בחולים עם תלות באופיואידים

עם כאב בבטן ממקור לא ידוע ("בטן חריפה")

עם בלבול ממקור לא ידוע

עם הפרות של מרכז הנשימה או תפקוד הנשימה

במצב של הלם

לטרמדול פוטנציאל נמוך להתמכרות. אך בשימוש ממושך עלולה להתפתח התמכרות, תלות נפשית ופיזית. בחולים עם היסטוריה של שימוש בסמים או תלות בסמים, הטיפול בטרמדול צריך להתבצע רק לתקופה קצרה תחת פיקוח רפואי צמוד.

טרמדול עלול להגביר את הסיכון להתקפים בחולים הנוטלים תרופות אחרות, מה שמוריד את סף ההתקפים. יש לשקול טיפול בטרמדול בחולים עם אפילפסיה או נטייה להתקפים רק אם קיימות נסיבות משכנעות. מטופלים עם התקפי מוח צריכים להיות במעקב צמוד במהלך הטיפול ובמשך זמן מה לאחריו. טרמדול אינו מתאים לטיפול תחליפי של תלות באופיואידים מכיוון שהוא אינו מדכא את הסימפטומים של גמילה ממורפיום. עם שימוש ממושך בטרמדול, לא ניתן לשלול לחלוטין התפתחות של תלות בתרופות וסובלנות צולבת לתרופות אופיואידיות אחרות. לכן, רק הרופא צריך להחליט אם להמשיך או להפסיק את הטיפול. יש להזהיר את המטופלים על הצורך להקפיד על המינון ומשך הטיפול שנקבע על ידי הרופא ולא להעביר את התרופה לאחרים. טיפול ארוך טווח בתסמונת כאב כרוני צריך להתבצע רק על פי אינדיקציות קפדניות. יש להימנע מאלכוהול בעת שימוש בכל צורת מינון של טרמדול.

הֵרָיוֹן

אין מספיק נתונים קליניים על השימוש בתרופה בנשים במהלך ההריון וההנקה. טרמדול חוצה את מחסום השליה. מינונים גבוהים מאוד של טרמדול משפיעים על התפתחות האיברים, צמיחת העצם ותמותת יילודים. לא נרשמו השפעות טרטוגניות של התרופה. טרמדול אינו משפיע על התכווצות הרחם במהלך הלידה.

אין להשתמש בטרמדול במהלך ההריון.

מינוי התרופה אפשרי רק מסיבות בריאותיות, השימוש בטרמדול צריך להיות מוגבל למנה בודדת בלבד.

חֲלָבִיוּת

אין להשתמש בטרמדול במהלך הנקה.

במהלך ההנקה, המינוי של Tramadol אפשרי רק מסיבות בריאותיות, יש להגביל את השימוש למנה בודדת בלבד. לאחר מריחה בודדת של טרמדול, לרוב אין צורך להפסיק את ההנקה. בהקשר זה, לאחר יישום יחיד של טרמדול, יש צורך לבטא את החלק הראשון של חלב אם, אין להשתמש בחלב מוגז להאכלה. כאשר התרופה ניתנת לאם ביילודים, קיים סיכון לשינויים בתדירות תנועות הנשימה, שלרוב אינו משמעותי מבחינה קלינית.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

במהלך תקופת הטיפול חל איסור לנהוג ברכב או לעבוד עם מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של טרמדול דומים לאלו שעלולים להתרחש עם משככי כאבים אחרים הפועלים באופן מרכזי (אופיואידים).

תסמינים:התכווצות או התרחבות של אישונים, הקאות, התמוטטות, ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב, דיכאון הכרה (עד תרדמת), עוויתות אפילפטיות, קוצר נשימה, עד עצירה (דום נשימה).

יַחַס:

אמצעים כלליים בסיסיים

אבחון (נשימה, זרימת דם, הכרה), תחזוקה/שיקום התפקודים החיוניים של הנשימה ומחזור הדם.

אמצעים מיוחדים

עוויתות: הגן על החולה מפני חבלות נלוות על ידי דיאזפאם IV או בנזודיאזפינים אחרים על ידי הזרקה.

יתר לחץ דם: מיקום אופקי של גוף המטופל, במידת הצורך, עירוי תוך וסקולרי של תמיסות אלקטרוליטים, כלי דם.

הלם אנפילקטי: פנה לרופא חירום. בינתיים, הנח את המטופל במצב אופקי, הרם את פלג הגוף התחתון, עירוי אינטנסיבי של תמיסות אלקטרוליטים.

תפסיק לב: החייאה לב ריאה מיידית, פנה לרופא חירום.

עצירת נשימה: החייאה לב-ריאה מיידית, פנייה לרופא חירום, התרופה לדיכאון של מרכז הנשימה היא נלוקסון.

טופס שחרור ואריזה

טרמדול משמש להקלה על כאב חמור עד בינוני. פעולתו דומה לזו של משככי כאבים נרקוטיים. זה משפיע על המוח על ידי שינוי תגובתו לכאב. ניתן להשתמש בטרמדול בצורה של טבליות או בצורת אמפולות (בצורה נוזלית).

כיצד להשתמש בטרמדול

Tramadol משמש במרשם כדי להקל על הכאב. ככלל, התרופה נלקחת כל 4 או 6 שעות. אתה יכול לקחת טרמדול עם או בלי אוכל. שאל את הרופא כיצד להפחית בחילות בזמן נטילת התרופה (לדוגמה, הרופא שלך עשוי לייעץ לך לשכב 1-2 שעות לאחר נטילת התרופה ולנסות לא להזיז את הראש).

מינון התרופה תלוי במצב הבריאות שלך ובתגובה לטיפול. ניתן להפחית את הסיכון לתופעות לוואי על ידי התחלת טרמדול במינון הנמוך ביותר והגדלתו נוספת. עקוב בקפידה אחר הוראות הרופא שלך.

המינון המרבי המומלץ של טרמדול הוא 400 מ"ג ליום. אם אתה מעל גיל 75, המינון המרבי המומלץ הוא 300 מ"ג ליום. אין להגדיל את המינון בעצמך, ואין ליטול את התרופה בתדירות גבוהה יותר או למשך זמן רב יותר מהמרשם.

ככלל, משככי כאבים פועלים בצורה יעילה יותר אם מתחילים עם הסימן הראשון לכאב, אם אתה מצפה שהוא יחמיר, השפעת נטילת התרופה עלולה לרדת. אם אתה חווה כאב מתמשך (כגון זה הקשור לדלקת פרקים), הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נרקוטיות ארוכות טווח. בגרסה זו של טיפול, ניתן לספק גם תרופות לא נרקוטיות, למשל, פרצטמול, איבופרופן. שאל את הרופא שלך עד כמה בטוח להשתמש בטרמדול בשילוב עם תרופות אחרות.

אם משתמשים בטרמדול במשך זמן רב, אז לאחר הפסקת נטילתו, אתה עלול לחוות "תגובת גמילה": חרדה מוגברת, הזעה מרובה, בחילות, נזלת, כאבי שרירים. כדי למנוע תגובת גמילה, הרופא שלך עשוי להפחית את מינון התרופה שאתה נוטל בהדרגה. בשימוש ממושך בטרמדול, יעילותו עשויה גם לרדת. אם אתה מרגיש שזה בדיוק מה שקורה, הקפד לספר על כך לרופא שלך.

לצד היתרונות של טרמדול, התרופה עלולה גם לגרום להתמכרות. היווצרות תלות כזו יכולה להיות מוגברת אם הייתה לך התמכרות לסמים או תלות באלכוהול בעבר. יש ליטול טרמדול בהתאם למרשמים הרפואיים על מנת להפחית את התרחשותם של סיכונים כאלה. עליך גם לספר לרופא אם הכאב אינו חולף או מחמיר בזמן השימוש בטרמדול.

תופעות לוואי

טרמדול עלול לגרום לתופעות לוואי כגון עצירות, הקאות, סחרחורת, נמנום או כאב ראש. חלק מהשפעות אלו עשויות להיעלם לאחר זמן מה של שימוש בטרמדול. אם התסמינים הללו נמשכים, ספר לרופא שלך. כדי למנוע עצירות, בקש מהרופא שלך לרשום לך תזונה מתאימה, וגם לשתות יותר מים. תן לרופא שלך גם לעזור לך לבחור את המששל היעיל ביותר.

זכור שהרופא שלך רשם טרמדול כי הוא חושב שהתרופה תועיל יותר מהסיכון לתופעות לוואי.

אם אתה חווה תופעות לוואי בלתי סבירות אך חמורות כגון שינויים במצב הנפשי או במצב הרוח (בלבול, הזיות), כאבים עזים בבטן ובמעיים, קשיי שתן, הקפד לספר לרופא שלך.

יש לפנות לטיפול רפואי מיידי אם מתרחשות התעלפות, נשימה רדודה, נמנום חריג או קשיי התעוררות משינה. התרופה מסוגלת גם להעלות את רמת הסרוטונין בגוף. לעתים רחוקות, זה יכול לגרום למצב חמור כגון תסמונת סרוטונין. הסיכון להגברת הרעילות הכוללת של הגוף עולה אם אתה נוטל תרופות אחרות שגם הן מעלות את רמת הסרוטונין במקביל. אם אתה חווה תסמינים כגון דופק מהיר, הזיות, אובדן קואורדינציה, סחרחורת חמורה, בחילות, הקאות, שלשולים, עוויתות שרירים, חרדה חמורה, פנה לטיפול רפואי דחוף.

תגובות אלרגיות חמורות לטרמדול הן נדירות. אתה צריך גם לפנות לטיפול רפואי אם יש לך פריחה או גירוד, נפיחות (בפנים, בלשון, בגרון), סחרחורת חמורה וקשיי נשימה.

אמצעי זהירות

לפני נטילת טרמדול, ספר לרופא שלך אם יש לך אלרגיות כלשהן לתרופה זו או כל אלרגיה אחרת. התרופה עשויה להכיל חומרים לא פעילים הגורמים לתגובות אלרגיות או בעיות אחרות. בקש מהרופא שלך מידע נוסף על טרמדול.

לפני מתן מרשם לטרמדול, הרופא שלך צריך לדעת את ההיסטוריה הרפואית שלך. במיוחד נוכחות של הפרעות מוחיות (פגיעות ראש, גידולים, עוויתות), בעיות נשימה (אסתמה, דום נשימה בשינה, מחלת ריאות חסימתית כרונית / COPD /, מחלות כליות וכבד, נטייה להפרעות נפשיות).

הרופא, במידת האפשר, צריך לספר היסטוריה משפחתית: אחד מקרוביך סבל או סובל מהתמכרות לסמים או אלכוהוליזם, בין אם יש מחלות קיבה או מעיים, מחלות של כיס המרה והלבלב במשפחה.

התרופה עלולה לגרום לסחרחורת ונמנום. הימנעו מלנהוג ברכב, משימוש במנגנונים שונים ומכל פעילות הדורשת ריכוז עד אשר בטוחים שפעולות כאלו בטוחות. הימנע משתיית משקאות אלכוהוליים. תן לרופא שלך רשימה מלאה של התרופות שאתה משתמש בהן. כולל כאלה שנרכשו ללא מרשם.

הרגישים ביותר לתופעות לוואי מהשימוש בטרמדול עשויים להיות קשישים. הם מאופיינים בבלבול, סחרחורת, נמנום, נשימה איטית או רדודה. לפני השימוש בטרמדול, נשים בגיל הפוריות צריכות לדבר עם הרופא שלהן על הסיכונים והיתרונות. עליך ליידע את הרופא שלך אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון. במהלך ההריון, השימוש בטרמדול רלוונטי אם אי אפשר לעשות זאת ללא נטילת התרופה. יחד עם זאת, השימוש בטרמדול במהלך החודשיים הראשונים להריון מגביר את הסיכון למומים מולדים בילד שטרם נולד.

נטילת טרמדול במינונים גבוהים או זמן רב לפני תאריך היעד עלולה להזיק גם לתינוק שטרם נולד. הפחתת הסיכון יכולה להפחית את המינון ואת מספר המנות של התרופה. עליך גם ליידע את הרופא שלך אם לילוד שלך יש תסמינים כגון נשימה איטית או רדודה, עצבנות, הקאות מתמשכות, שלשולים או בכי. אם התרופה נכנסת לחלב אם, טרמדול יכול גם לגרום לתופעות לא רצויות עבור היילוד. ספר לרופא מיד אם ילדך חווה ישנוניות חריגה, קשיי האכלה או קשיי נשימה. התייעץ עם הרופא שלך לפני תחילת ההנקה.

אינטראקציות

אינטראקציות של טרמדול עם תרופות אחרות עשויות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות. תרופות כאב אחרות (אגוניסט נרקוטי מעורב, אנטגוניסט נרקוטי) עשויות לקיים אינטראקציה עם טרמדול. נטילת מעכבי MAO עם טרמדול עלולה להוביל לבעיות חמורות (לעיתים קטלניות). הימנע מנטילת isocarboxazid, linezolid, moclobemide, phenelzine, Phenelzine, procarbazine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine בזמן נטילת טרמדול. כמו כן, אסור ליטול את רוב מעכבי ה-MAO תוך שבועיים מתחילת ה-tramadol. בצע את הוראות הרופא שלך במדויק.

הסיכון לעלייה ברמות הסרוטונין גדל אם אתה נוטל גם תרופות אחרות שמגבירות את הסרוטונין. קבוצה זו כוללת תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, כגון פלווקסטין/פרוקסטין, דולוקסטין/ונלפקסין ואחרות. תרופות מסוימות יכולות לעזור להסיר טרמדול מהגוף, מה שישפיע לרעה על השפעת נטילת התרופה. אלה כוללים quinidine, imidazole azole (למשל, itraconazole), תרופות ל-HIV (למשל, ritonavir), אנטיביוטיקה מקרולידים (למשל, אריתרומיצין), תרופות המשמשות לטיפול בהתקפים (למשל, carbamazepine).

הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לנשימה איטית או רדודה, נמנום חמור עלול לעלות אם אתה נוטל טרמדול עם תרופות אחרות שיש להן תופעות לוואי דומות. הקפד לספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות שינה או חרדה אלפרזולם, דיאזפאם, זולפידם), מרפי שרירים, משככי כאבים נרקוטיים אחרים (מורפיום), ותרופות פסיכיאטריות (ריספרידון, אמיטריפטילין, טרזודון). ייתכן שיהיה צורך לשנות את שילוב התרופות.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה יש לפנות לשירות רפואת החירום.

הערות

התרופה אינה משמשת עם תרופות אחרות. טרמדול משמש לטיפול במצב ספציפי ולא אחר. זה נלקח רק בהמלצת הרופא המטפל. המנה שהוחמצה אינה משפיעה בשום צורה על התוצאה הסופית.

אִחסוּן

יש לאחסן את טרמדול בטמפרטורת החדר, מוגן מפני אור ולחות, הרחק מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד.

הערה 1:

מאמר סקירה זה על איך ומתי להשתמש בטרמדול אינו תחליף להוראות השימוש המלאות של היצרן, הוא למטרות מידע קצר בלבד, ואינו נועד להוות מדריך סופי לפעולה. כל פעולות הקשורות לטיפול ושימוש בתרופות, מבוצעות אך ורק על בסיס מינויו של הרופא שלך.

טרמדול הוא משכך כאבים סינתטי, שייך לקבוצת התרופות האופיואידיות, משפיע לטובה על מערכת העצבים המרכזית וחוט השדרה, גורם להיפרפולריזציה של הממברנה, ומעכב את העברת דחפי הכאב. יש לו אפקט משכך כאבים חזק שיכול להימשך עד 12 שעות. מפעיל קולטנים לאופיאטים במוח ובמערכת העיכול. מאט את ההרס ומייצב את ריכוז הקטכולאמינים במערכת העצבים המרכזית. הוראות לשימוש בטרמדול באמפולות ובטבליות במאמר שלנו.

התרופה זמינה בצורת טבליות וכפתרון. לטבליות גוון לבן או מעט צהבהב, שטוח-גלילי, עם שיפוע.

החומר הפעיל של תרופה זו הוא טרמדול הידרוכלוריד 100 מ"ג. רכיבי עזר: עמילן תפוחי אדמה - 100 מ"ג, סוכר חלב - 295 מ"ג, מגנזיום - 5 מ"ג. לתרופה יש פעולה מכנית מעורבת.

באילו מקרים מתאימה תרופה לכאבי גב?

אינדיקציות לנטילת משכך כאבים חזק למדי הן רק כאב חמור:

השלבים הראשוניים של נוירלגיה.
תקופה שלאחר הניתוח.
שלבים אחרונים.
פגיעה מכנית.
מחלות לב וכלי דם.
נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף.

כיצד להשתמש בטבליות ובאמפולות של טרמדול בצורה נכונה

ניתן ליטול טרמדול רק לאחר שהגיע לגיל שנה. מנה בודדת למתן דרך הפה היא 50 מ"ג, תוך שריר או תוך ורידי 50-100 מ"ג. אם למתן פומי של התרופה אין תוצאה חיובית 30 דקות לאחר מתן, אז אתה יכול לקחת מנה נוספת. אבל לא יותר מ-50 מ"ג. למרות הפשטות של הוראות השימוש בטרמדול בזריקות ובטבליות, ניתן להשתמש בתרופה רק בהתייעצות עם הרופא.

עם כאב בלתי נסבל, הרופאים רושמים 500 מ"ג כל 4-5 שעות.

חשוב לדעת שבמקרה זה מקובל רק טיפול באשפוז בפיקוח קפדני של מומחה ובנוכחות מכשור רפואי מיוחד.

עבור ילדים מגיל שנה עד 14, המינון היומי של משכך כאבים הוא 2 מ"ג לק"ג משקל גוף. ללא קשר לגיל, המינון היומי המינימלי הוא 400 מ"ג. משך כל הקורס של נטילת טרמדול נקבע רק על ידי הרופא.

העיקרון של התרופה

טרמדול מפעיל קולטנים לאופיאטים בחוט השדרה, במוח ובמערכת העיכול. ההשפעה משכך כאבים של התרופה נובעת מירידה בפעילות הנוציספטיבית ועלייה בתפקודים האנטי-נוציספטיביים בגוף האדם.

תרופה זו עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

מצבי התעלפות;
טכיקרדיה;
הִתמוֹטְטוּת;
שלשול או עצירות להיפך;
נפיחות;
כאב ראש ברקות;
הזעה כבדה;
שינה גרועה;
מצבי דיכאון;
התכווצויות של הגפיים התחתונות;
פגיעה בזיכרון.

במקרים חמורים, השימוש בתרופה מוביל להפרה של בלוטות הטעם, הראייה מופחתת, ניתן להבחין במחזור הווסת לא יציב.

גמילה פתאומית של התרופה עלולה להוביל להפרעות שינה, שלשולים, בחילות או אפילו הקאות, כאבי ראש.

התוויות נגד לשימוש במשככי כאבים

כמו כל תרופה אחרת, לטרמדול יש מספר התוויות נגד שיש להקפיד עליהן:

אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
התקפות מתמיד של חנק;
דיכאון, דיכאון;
שימוש לרעה באלכוהול, סמים או סמים פסיכוטרופיים;
אי ספיקת כליות חמורה;
תקופת הריון 1 שליש;
תקופת הנקה;
גיל עד שנה.

מנת יתר

עם שיכרון חמור של הגוף עם תרופה זו, אדם יכול לחוות תסמינים לא נעימים למדי. כגון: התכווצויות שרירים, מיוזיס, הקאות, במקרים מתקדמים זה יכול להגיע לתרדמת. הטיפול במנת יתר הוא שמירה על מערכת הלב וכלי הדם ודרכי הנשימה. על מנת לחסל עוויתות, מומחים ממליצים ליטול בנזודיאזפין, ונלוקסון משמש להקלה על מצבו הכללי של אדם.

אבל אתה לא צריך לעשות זאת בעצמך, יש להעביר את החולה בדחיפות למחלקת טיפול רפואי הקרוב.

תרופות דומות לשיכוך כאבים

אנלוגים של Tramadol לפי קוד ATX האישי: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. חשוב לדעת שאסור להחליט להבחין בתרופה עם אנלוגי ללא עדות רופא.

הוראות מיוחדות

בזהירות רבה, הרופאים רושמים משככי כאבים לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי, אלכוהוליזם ואפילפסיה. צריכה ארוכה מספיק של משכך כאבים זה עלולה להיות ממכרת, תוך שימוש בטרמודול באיסור מוחלט, כל המשקאות המכילים אלכוהול.

עלות תרופות

המחיר של טרמדול באמפולות הוא כ 60 רובל לחפיסה. בצורת טבליות, העלות היא 70 רובל. אבל חשוב לדעת כי טרמדול ניתנת רק במרשם רופא. הרופא קובע תור בטופס מיוחד למשככי כאבים חזקים.

אינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות

לא ניתן להשתמש במשכך הכאבים בשילוב עם Diclafenac ו- Indomethacin, Nitroglycerin. בנוסף, אין להשתמש במשככי כאבים עם משקאות אלכוהוליים. מאז זה מגביר את ההשפעה השלילית של התרופה.

הנקה והריון

במהלך ההריון וההנקה עדיף להימנע משימוש בתרופה, ובמידת הצורך ליטול משככי כאבים צמחיים. בהנקה עדיף גם לא לקחת טרמדול, שכן גם בכמויות קטנות הוא יופרש בחלב אם.

מדוע לא כדאי ליטול משככי כאבים מבלי להתייעץ עם רופא, צפו בסרטון:

עכשיו הם קוראים.