רגורגיטציה תלת-קוספית מדרגה ראשונה. גורמים, תסמינים וטיפול ב-regurgitation tricuspid

רגורגיטציה תלת-צדדית היא מצב לב שבו הדם זורם מהחדר הימני בחזרה לאטריום הימני דרך השסתום התלת-צדדי או התלת-צמידי, בניגוד למחזור הדם הרגיל.

הלטיני "gurgitare" מתורגם כ- להציף, "re" מציין פעולה הפוכה או חוזרת.

ללב האדם ארבעה חדרים - החדר השמאלי והימני והפרוזדורים. הם מופרדים על ידי מחיצות עם שסתומים שבדרך כלל מאפשרים לדם לזרום רק בכיוון אחד.

Tricuspid (tricuspid) - מחבר בין הפרוזדור הימני והחדר. רגורגיטציה נקראת מצב שכתוצאה מכך - כאשר החדר הימני מתכווץ, הדם ניתז דרך המסתם הזה לא רק למחזור הדם הריאתי, אלא גם בחזרה לאטריום.

אבחנה זו אינה מחלה עצמאית, היא רק מסמנת הפרה של הלב. פתולוגיה זו יכולה להשפיע על כל מסתמי הלב: מיטרלי, אבי העורקים, עורק ריאתי וטריקוספיד.

בין כל הצורות האפשריות, התלת צדדי פחות נפוץ מאבי העורקים והמיטרלי, ומשפיע על אבי העורקים העולה, אך הוא לא פחות מסוכן.

לפתולוגיה זו אין קוד משלה על פי ICD 10, היא נכללת ברשימת הפתולוגיות הלא ראומטיות של השסתום התלת-צדדי - I36.1-I36.9.

זני המחלה והגורמים להתפתחותם

רגורגיטציה תלת-קודקודית יכולה להיות:

• מִלֵדָה.
• נרכש.

וגם פתולוגיה מסווגת עקב התרחשות של:

• יְסוֹדִי. היא מופיעה כתוצאה ממחלות שונות: שיגרון ודלקת פרקים, אנדוקרדיטיס זיהומית, אוטם שריר הלב, שקיעה של רובדי רקמת חיבור על דפנות המסתם, שריר הלב וכלי הדם, תסמונת מרפן, פתולוגיה תורשתית של רקמת חיבור, אנומליה של אבשטיין, עקירה או צניחת השסתומים לתוך חלל החדר.
• מִשׁנִי. הגורם לצורת פתולוגיה זו עשוי להיות - קרדיומיופתיה, לחץ מוגבר בכלי הריאה, גרימת התרחבות, התרחבות או שינויים היפרטרופיים בחדר הימני.

על פי אי ספיקה של השסתום התלת-צדדי, נבדלות הצורות הבאות:

• אורגני או מוחלט. זה מרמז על שינוי במסתמים, המונע את פעולתם הרגילה.
• פונקציונלי או יחסי. זה מתרחש עקב חריגות של המסתם עצמו: מתיחה שלו או נזק לרקמת הלב.

מִלֵדָה

צורה זו של פתולוגיה מתרחשת בעובר בשבועות 11-13 להריון, או בתינוק בחודשי החיים הראשונים. במהלך ההיריון, אישה הרה משובצת לעבור בדיקה בעזרתה ניתן לזהות אותה.

בתקופה התוך רחמית, לא ניתן לעשות דבר עם פתולוגיה, הילד נולד כבר עם זה. זה מתבטא כמעט מיד לאחר הלידה בצורה של הפרעות בדרכי הנשימה, אי ספיקה של החדר הימני של הלב, ציאנוזה של העור.

עם חריגה מולדת, פעולת שסתום הלב יכולה לחזור באופן עצמאי לשגרה לאורך זמן.

תינוק עם אבחנה כזו צריך להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג, והאם צריכה לעקוב אחר בריאות התינוק. מחלה מוזנחת עלולה להוביל לנכות, אפילו למוות.

פתולוגיה זו מופיעה לרוב ביילודים עם הפרעות כרומוזומליות, אך יכולה להתפתח גם בעובר בריא.

נרכש

מופיע אצל מבוגרים על רקע מחלות לב וכלי דם.

זה אף פעם לא מתרחש בבידוד, רק כתוצאה ממחלה אחרת הקשורה לעבודת הלב.

שלבים אפשריים

מידת ההתפתחות של פתולוגיה זו נקבעת על ידי עוצמת זרימת הדם חזרה.

ישנם ארבעה מהם בסך הכל:

• שלב 1 - יציאה קטנה, ללא תסמינים שנצפו.
• שלב 2 - אורך הסילון הוא עד 2 ס"מ.
• שלב 3 - אורך הסילון עולה על 2 ס"מ.
• שלב 4 - רגורגיטציה משמעותית הנמשכת עמוק לתוך הפרוזדור הימני.

יש גם שלב חמישי או אפס, הנקרא השלב הפיזיולוגי או המסתם. בעזרתו נוצרת מערבולת בשסתומים, שבגללה כמות הדם המינימלית זורמת בחזרה. שלב זה אינו פתולוגיה ולרוב אינו משפיע על הבריאות בשום צורה.

תסמינים

בהתאם לשלב הפתולוגיה, התסמינים משתנים. בשלבים הראשונים, הסימפטומים קלים או כמעט נעדרים.

בשלבים 3 ו-4, למטופל יש תמונה קלינית בולטת.

טבלה של תסמינים אופייניים בשלבים שונים של הפתולוגיה:

רוב הסימנים דומים לאלו של מחלות לב וכלי דם אחרות, אך ורידי צוואר נפוחים והתפתחות פרפור פרוזדורים מצביעים בצורה הברורה ביותר על רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי.

איך מאבחנים?

השיטה העיקרית לאבחון רגורגיטציה היא בדיקת אולטרסאונד של הלב.

נהלי אבחון נוספים להבהרת האבחנה:

• לקיחת היסטוריה, בדיקה חיצונית, האזנה ללב באמצעות טלפון.
• אלקטרוקרדיוגרפיה.
• עם ניתוח דופלר.
• רנטגן חזה.
• צנתור לב: הליך אבחוני בו נעשה שימוש בצנתר וצילום רנטגן לבדיקת מצב העורקים ואספקת הדם ללב.

שיטות טיפול בשלבים שונים

עם שלב קל של פתולוגיה, הטיפול הוא בעיקר תומך ומכוון לייצוב לחץ הדם. המטופל נמצא בפיקוח הקרדיולוג המטפל.

עם פתולוגיה מתקדמת, טיפול שמרני נקבע, שמטרתו לא רק לחסל את ההפרעה של שסתום הלב, אלא גם לטיפול בגורם הבסיסי, כלומר, המחלה שגרמה לו.

בשלבים המאוחרים יותר, רגורגיטציה תלת-צפית מטופלת בשיטות הניתוחיות הבאות:

• פלסטי;
• תותבות;
• אננופלסטיה.

טיפול רפואי

טיפול תרופתי של רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי מורכב מנטילת:

• משתנים. תרופות משתנות המוציאות מלח ומים מהכליות.
• מרחיבי כלי דם. תרופות מרחיבות כלי דם בשימוש נרחב בטיפול במחלות לב וכלי דם.
• גליקוזידים לבביים. תרופות צמחיות המשמשות לטיפול באי ספיקת לב, בעלות השפעה אנטי-ריתמית.
• תרופות מטבוליות לשיפור אספקת החמצן לרקמות.
• תכשירי אשלגן ומגנזיום כמגני לב אוניברסליים.

טיפול תרופתי נקבע אם הפתולוגיה אינה משמעותית מבחינה המודינמית, כלומר, כלי הדם אינם מושפעים.

שסתום פלסטיק

פלסטיק שסתום תלת-צדדי מבוצע לתיקון אי ספיקה במומי לב בעלי משמעות המודינמית ועיוות משמעותי של העלונים.

התערבות זו נקראת לפי בויד גם bicuspidalization. הוא מורכב ממריחת תפרים על עלי השסתומים על מנת להקטין את לומן.

אננולופלסטיקה

סוג זה של ניתוח הוא סוג של ניתוח פלסטי.

ניתן לעשות זאת בכמה דרכים:

• אנולופלסטיקה עם טבעת תמיכה לפי קרפנטייה. עם סוג זה של פלסטיק, טבעות מתקנות משמשות.
• ניתוח ביטול תפר לפי דה וגה. עם זה, תפר חצי-ארנק מחרוזת מוחל על אטמי השסתום.
• ניתוח אנלופלסטי על פי עמוסוב. בדומה לשיטת דה וגה, שונה רק בסוג התפר המשמש.

תותבות

כאשר ניתוח פלסטי של השסתום התלת-צדדי בלתי אפשרי עקב הרס אורגני או עם פגמים בעלי משמעות המודינמית, מבצעים תותבות, כלומר. החלפה מלאה.

תותבות יכולות להיות מכניות או ביולוגיות, לרוב מותקנים האחרונים.

הבחירה לטובת ניתוח כזה צריכה להיעשות תוך התחשבות בגיל המטופל, התוויות נגד לניתוחים גדולים ולטיפול נוגד קרישה, והערכת מצבו הכללי של המטופל.

בהתחשב בעובדה שהתנאים ההמודינמיים באזור המסתם התלת-צדדי פחות מלחיצים, ניוון הרקמה הביולוגית מתרחש לאט יותר, כך שהתותב נמשך זמן רב יותר מאשר במקרה של השתלת מסתמי לב אחרים.

הניתוח מבוצע בהרדמה הן בלב פועם והן במכונת לב-ריאה מחוברת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הפתולוגיה חיובית בשלבים הראשונים. רגורגיטציה תלת-צפית ממדרגה 1 אינה מפחידה במיוחד, אינה דורשת טיפול ומאפשרת למטופל לנהל חיים נורמליים. הוא רק צריך לראות קרדיולוג.

רגורגיטציה תלת-צדדית בדרגה 2 גם אינה דורשת טיפול אם היא אינה גורמת לבעיות בריאותיות: אי ספיקת לב, קוצר נשימה, נפיחות של ורידי הצוואר וכו'. עם ביקור בזמן לרופא, כאשר מופיעים תסמינים מדאיגים, טיפול תרופתי הוא שנקבעו.

רגורגיטציה של השסתום התלת-צמידי של 3 ו-4 מעלות דורשת התערבות כירורגית. הפרוגנוזה לניתוח חיובית בדרך כלל: תיקון או החלפה של מסתמי הלב מגדילים את תוחלת החיים. להשתלת תותבת ביולוגית יש ביקורות חיוביות ביותר.

התמותה ב-regurgitation של המסתם התלת-צדדי נובעת ממחלות לב וכלי דם המעוררות תקלה שלו. בהיעדר הטיפול הדרוש, המחלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות, אפילו למוות. חשוב לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות מונעות ולעקוב אחר בריאותך.

שאלות נוספות

האם הם יוצאים לצבא עם אבחנה כזו? עם רגורגיטציה שסתום תלת-צדדי דרגה 1, אין התוויות נגד לשירות צבאי, אך עם דרגה חמורה יותר של פתולוגיה זו, צפוי פטור משירות צבאי.

כך גם לגבי ספורט. השלבים הראשוניים של הפתולוגיה מאפשרים פעילות גופנית, אך בשלבים 3 ו-4 של הרגורגיטציה לא מומלץ לעשות ספורט, שכן פעילות גופנית מוגזמת עלולה להחמיר את המחלה ולגרום להידרדרות במצבו של האדם.

רגורגיטציה (ריפלוקס הפוך של דם) דרך השסתום התלת-צדדי (מהחדר הימני לאטריום) מתרחשת על רקע מומי לב. הסיבה לכך היא סגירה רופפת של השסתומים במהלך הסיסטולה. חולים מפתחים חולשה, קוצר נשימה, ציאנוזה, טכיקרדיה. תרופות נרשמות כדי להפחית תסמינים אלה. טיפול רדיקלי - התקנת פלסטיק שסתום או תותבת.

קרא במאמר זה

סיבות להתפתחות של רגורגיטציה תלת-צדדית

אי ספיקה של מסתם אטריו-חדרי ימני יכולה להיות מולדת או נרכשת (משנית).

ביילוד, ילד

זיהוי של סגירה רופפת של עלי השסתום קשור לחריגות הבאות של התפתחות תוך רחמית:

• (עקירה של שסתומים או היתוך של החור);
• שסתומים לא מעוצבים, אחד או שניים במקום שלושה;
• הפרה של המבנה של רקמת החיבור (פגם ביצירת סיבי קולגן);
• איסכמיה עקב מחסור בחמצן או גלוקוז, שינוי בתגובת הדם לצד החומצי (חומצה).

אצל מבוגרים

הצורה הנרכשת של ריפלוקס הפוך של דם לאטריום הימני קשורה לתפקוד לקוי של השסתום עקב התרחבות החדר. פתולוגיה זו מתרחשת עם המחלות הבאות:

• יתר לחץ דם בכלי הריאות;
• היצרות של עורק הריאה;
• השימוש בתרופות להפחתת התיאבון (Fenfluramine והאנלוגים שלו);
• ניתוח לב.

נזק לחלקים של המסתם מתרחש בחולים מבוגרים עם (לעתים קרובות עם שימוש בתרופות תוך ורידי), הרס מיקסומטי, תסמונת קרצינואידית (סרטן השחלה, המעיים, הריאות), התקף ראומטי,. הפרעה בשרירים הפפילריים שמחזיקים את השסתומים מתרחשת עם תת תזונה (או), עם קרע עקב פציעה.

סוגי פתולוגיה

זיהוי של זרימת דם סיסטולית הפוכה בחצי הימני של הלב אפשרי גם אצל אנשים בריאים. בין פגמים נרכשים, רגורגיטציה דרך השסתום התלת-צדדי הוא כ-25 אחוזים. על פי מנגנון הפיתוח, זה יכול להיות ראשוני ומשני, יש צורות מבודדות או משולבות.

צניחת שסתום תלת-צדדי עם רגורגיטציה

צניחת עלון שסתום או בליטה פתולוגית נמצאת לרוב לאחר אנדוקרדיטיס זיהומית. צניחת מופיעה גם עם אנומליה מולדת במבנה רקמת החיבור, על רקע שיגרון. החלק הנפול אינו מאפשר חסימה מוחלטת של החור בתקופת ההתכווצות של החדר הימני, חלק מהדם עובר חזרה לאטריום.

מידת הרגורגיטציה עשויה להשתנות בהתאם לעלייה בלחץ במערכת עורקי הריאה.

צורה ריאתית ראשונית

עם אנומליה מולדת במבנה או במיקום של תא המטען של העורק הריאתי, לחץ מוגבר מתרחש בכלי הריאות. החדר הימני עובד קשה יותר כדי לדחוף דם לתוך מחזור הדם הריאתי. בתחילה, שכבת השריר שלו מתעבה (היפרטרופיה), ואז, כאשר יכולות הפיצוי פוחתות, החלל מתרחב.

חולים מפתחים אי ספיקת מסתמים יחסית עם חזרת דם.

צורה ריאתית משנית

זריקת דם יכולה להיות עם המבנה התקין של המסתם עקב היצרות מיטרלי. סיבוך זה מופיע ב-90% מהחולים עקב קושי במעבר דם מהאטריום השמאלי. לחץ גבוה בחלק זה של הלב מעכב את יציאת הדם מוורידי הריאה וגורם לגלישה של מחזור הדם הריאתי. התפתחות אי ספיקת חדר ימין וחולשה של שריר הלב משבשות את תפקוד השסתום התלת-צדדי.

מחלת מסתם תלת-צדדית מבודדת

זה פחות נפוץ ממומי לב משולבים. מוביל לריקון לא מספיק של המחלקות הנכונות ולסטגנציה של דם ברשת הורידי של מעגל גדול. עומס יתר על אטריום ימין, ובעיקר התרחבות חלל שלו, גורם להפרעת קצב לפי סוג ומלווה בסיכון גבוה.

שיעורי התקדמות המחלה

החזרת הדם לאטריום הימני מתוגמלת במשך זמן מה על ידי העבודה המוגברת של חדרי הלב הימניים ואינה מובילה לדיקומפנסציה של זרימת הדם. אך מכיוון שריר הלב של צד ימין חלש בהרבה מהצד השמאלי, חולים מפתחים במהירות גודש בוורידים, בכבד, הצטברות נוזלים ברקמות הגפיים התחתונות, חלל הצדר ומיימת.

בהתאם לחומרת זרימת הדם המוחזר, מובחנים ארבעה שלבים עוקבים של רגורגיטציה:

1. מינימלי, ללא הפרעות במחזור הדם.
2. במרחק של 2 ס"מ מהשסתום.
3. אורך הסילון החוזר הוא יותר מ-2 ס"מ.
4. ריפלוקס בולט של דם לתוך חלל הפרוזדור הימני.

תסמינים של רגורגיטציה טריקוספידלית

נחיתות מולדת של המסתם מתבטאת בצורה של כשל חמור במחזור הדם והפרעות קצב על ידי סוג ההתקפים או. יילודים נחלשים, מתעייפים במהירות בזמן האכלה, נחנקים בזמן מוצץ ובוכים, העור ציאנוטי, צורת האצבעות והציפורניים עשויה להשתנות ("מקלות תוף" ו"משקפי שעון"), יתכנו עוויתות שרירים עוויתות.

ילדים עם אי ספיקת תלת-קודקודית עשויים להתלונן על:

• עייפות קשה עם עומסים קלים;
• נשימה מאומצת;
• דופק לב;
• שיעול עם ליחה מדממת;
• כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני;
• אובדן תיאבון, בחילות.

גודש ברשת הורידים עשוי להצביע על:

• נפיחות של הרגליים;
• נפיחות של הפנים;
• צבע כחלחל של העור עם גוון צהבהב;
• התרחבות, נפיחות ופעימות של ורידי הצוואר, החזה;
• כבד מוגדל.

צפו בסרטון על הסימפטומים של רגורגיטציה תלת-צדדית:

במקרים חמורים, לחץ גבוה במערכת הורידי הכבד (יתר לחץ דם פורטלי) גורם לדימום מהוושט. גרסה שכיחה של סיבוכים של מחלת לב בנשים הרות היא רעילות חמורה, אין זרימת דם מספקת לעובר דרך השליה, מה שמוביל להפלה ולידה מוקדמת.

שיטות אבחון

כאשר מקשיבים ללב, ניתן לזהות זאת עקב סגירה לא מלאה של המסתם של החצי הימני של הלב. המאפיינים שלו:

• תופס כמעט את כל הסיסטולה;
• נשמע היטב בזווית החוף, בחלל הבין-צלעי החמישי - השישי משמאל לעצם החזה;
• עלייה בהשראה;
• כאשר האבנט צונח, הוא מתווסף בצליל של "מחיאת מפרש".

אבחון אינסטרומנטלי עוזר לזהות שינויים כאלה:

סוגי אבחון	לְאַבחֵן
	סימנים של עומס יתר של החדרים הימניים של הלב, היפרטרופיה של שכבת השרירים שלהם, האצה התקפית של הקצב, פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים, חסימת דחפים בצומת האטrioventricular.
FKG	צליל ראשון עם משרעת נמוכה, אוושה סיסטולית בצורת סרט.
רדיוגרפיה	הרחבה של החצי הימני של צל הלב, הווריד הנבוב.
אולטרסאונד של הלב	, הרחבת המחלקות הנכונות, דפורמציה של השסתומים או עלייה בקוטר החור, הנלוות לאנומליות של המבנה; עוזר לקבוע את מידת הריפלוקס ההפוכה של דם.
פלבוגרפיה של ורידי הצוואר	גלים גבוהים, שהמשרעת שלהם תלויה בנפח הדם המוחזר.
מימון	מדידות לחץ בחללים, הערכה, החשובה לבחירת שיטת טיפול.

טיפול בילדים ומבוגרים

כדי להפחית את הביטויים של אי ספיקת לב, טיפול תרופתי נקבע, הוא מכוון גם להפחתת יתר לחץ דם ריאתי, מניעת החמרה של אנדוקרדיטיס חיידקי. חיסול רדיקלי של רגורגיטציה אפשרי רק לאחר הניתוח.

שמרני

לטיפול סימפטומטי של בצקת, קוצר נשימה, הפרעות קצב וחולשה בפעילות הלב, מניעת תרומבואמבוליזם, נקבעים הבאים:

מִבצָעִי

עם רגורגיטציה מהדרגה השנייה, נקבע טיפול קרדיוכירורגי. ניתן לבטל את הפגם של השסתום בעזרת פלסטיק - החור נתפר לטבעת או נתפר. אם לא ניתן לבצע פעולות אלו, מותקן למטופל תותבת ביולוגית או מכנית. תותבות מיועדות לחולים לאחר אנדוקרדיטיס, הרס השסתומים בתסמונת הקרצינואידית או חריגות במבנה בעל אופי מולד.

פרוגנוזה לחולים

ללא ניתוח, חולים עם רגורגיטציה משמעותית מתים מאי ספיקת לב חמורה, דלקת ריאות או תסחיף ריאתי. גורמים מחמירים הם הרס משמעותי של המסתם, זיהומים נלווים, מחלות לב או איברים פנימיים, מומים משולבים. אי ספיקת תלת-קודקודית עם מומים במיטרלי נחשבת גם היא לתסמין לא חיובי.

רגורגיטציה תלת-צדדית היא תוצאה של חסימה לא מלאה של הפתח על ידי עלי המסתם. זה מולד ונרכש. בהתאם לנפח הדם שהוחזר, הובחנו בארבע דרגות חומרה של הפתולוגיה.

ביטויים של רגורגיטציה קשורים לעלייה באי ספיקת לב ויתר לחץ דם ריאתי. לטיפול סימפטומטי, תרופות נקבעות, אפשר לשחזר את הפעולה הרגילה של השסתום לאחר ניתוח פלסטי או תותבות.

סרטון שימושי

צפו בסרטון על אי ספיקת מסתם תלת-צדדי:

קרא גם

לעתים קרובות, מחלת מסתם תלת-צדדית מאובחנת בגיל צעיר. זה מולד, כלומר, הוא נוצר בעובר במהלך ההריון. איך לאבחן ולטפל?

רגורגיטציה של המסתם המיטרלי עלולה להתרחש עקב עיוות, הפרעה, מה שמוביל עוד יותר לעיבוי עלונים, חוסר תפקוד ואי ספיקה. ייתכנו מספר דרגות של התקדמות הפתולוגיה.

האם אפשר לשחק ספורט עם צניחת שסתום מיטרלי, זה יתברר רק לאחר בדיקות, תוך התחשבות בהתוויות נגד. לדוגמה, ספורט עם צניחת תואר ראשון אפילו יתקבל בברכה, כמו גם חינוך גופני, טיפול בפעילות גופנית.

אם אובחן יתר לחץ דם ריאתי, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי כדי להקל על מצבו של המטופל. תרופות ליתר לחץ דם משני או גבוה נקבעות בצורה מורכבת. אם השיטות לא עזרו, הפרוגנוזה לא חיובית.

לפעמים קשה לגלות את הסיבה שבגללה הופיע יתר לחץ דם ריאתי בילדים. קשה במיוחד לשמוע אותו בהתחלה אצל ילודים. אצלם זה נחשב ראשוני, ומשני מתרחש על רקע מחלת לב מולדת. הטיפול אינו מושלם ללא ניתוח.

כאשר השסתום התלת-צדדי נסגר בצורה לא מלאה. במצב זה, למטופל יש זרימת דם הפוכה מהחדר הימני לפרוזדור.

מערכת הדם האנושית מספקת זרימת דם חד כיוונית. הדם מהחדר לפרוזדור נע בכיוון אחד הודות לשסתומים שנסגרים בחוזקה עם כל התכווצות הלב. אם מתרחשת סגירה לא מלאה שלהם, אז חלק מהדם חוזר לחדר (regurgitation).

המחלה מטופלת על ידי קרדיולוג. בחירת שיטת הטיפול תלויה בחומרת הפתולוגיה. אז, תואר ראשון אינו זקוק לטיפול ספציפי, הרופאים ממליצים פשוט לעקוב אחר מצבו של המטופל. חולים עם פתולוגיה דרגה 2 עוברים טיפול שמרני. ובדרגות 3 ו-4, ניתן לשחזר את עבודת מערכת הלב וכלי הדם רק באמצעים כירורגיים.

גורמים למחלה

פתולוגיה זו מתרחשת בשתי צורות עיקריות:

1. ראשוני, הגורמים להן הן מחלות כאלה: שיגרון, אנדוקרדיטיס (דלקת חריפה של הדופן הפנימית של הלב), אוטם שריר הלב, היווצרות פלאק סיבי ברקמות הלב ונטייה גנטית.
2. מִשׁנִי. נזק כזה למסתמים נצפה עקב מתיחה שלו בקרדיומיופתיה ויתר לחץ דם ריאתי, המגבירים את העומס התפקודי על החדר הימני.

תסמינים אופייניים

• נוכחות של פעימה גלויה של ורידי צוואר הרחם.
• נפיחות של כלי הדם בצד שמאל של עצם החזה והיפוכונדריום ימין.
• נפיחות מתקדמת של הרקמות הרכות של הרגליים.
• אובדן יעילות ועייפות.
• תחושה תכופה של "קרירות".
• תחושה של דופק מהיר.
• הטלת שתן תכופה.
• קוצר נשימה, אשר מפריע תחילה למטופל במהלך מאמץ גופני, ולאחר מכן מאובחן במנוחה.
• התקפים תקופתיים של כאבי בטן.
• גוון צהוב של העור, המשולב עם כאב בהיפוכונדריום הימני.

חומרת התסמינים לעיל תלויה במאפיינים האישיים של האורגניזם ובמידת הנזק. כך, למשל, למטופל שאובחן עם רגורגיטציה תלת-קודקודית בשלב הראשוני אין תסמינים פתולוגיים. תמונה קלינית בולטת, ככלל, נצפית בשלב 3-4 של המחלה, כאשר נדרשת התערבות רדיקלית.

ארבע דרגות של המחלה

1. הפרעה מינימלית בזרימת הדם, שהיא אסימפטומטית לחלוטין.
2. נוכחות של זרם אחורי של דם באורך של עד 2 ס"מ.
3. רגורגיטציה היא יותר מ-2 ס"מ.
4. המחלה מלווה באי ספיקת לב חריפה.

אבחון המחלה

חולי לב עוברים את אמצעי האבחון הבאים:

• בדיקה ויזואלית של המטופל והאזנה לקולות הלב באמצעות טלפון.
• בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לברר את מצב רקמת הלב והמסתם.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. השיטה קובעת את הסימנים המוקדמים של הגדלה של הקיבה הימנית והאטריום.
• צילום רנטגן של איברי החזה. מחקר כזה קובע הפרות במערכת השסתום.
• צנתור לב הוא הליך זעיר פולשני חדשני המשמש לאבחון וטיפול במחלות לב.

לחץ על התמונה להגדלה

שיטות טיפול

במקרים רבים, רגורגיטציה תלת-חופית בדרגה 1-2 אינה דורשת טיפול ספציפי, בתנאי שאין פתולוגיה נלווית של האיברים הפנימיים ואי ספיקת לב.

הטיפול בחולים בשלבים הראשוניים הוא "תומך", הם נוקטים באמצעים להעלמת לחץ דם גבוה. המטופל חייב להיות תחת פיקוח של קרדיולוג.

התקדמות נוספת של הפתולוגיה של שסתום הלב נחשבת סיבה לטיפול שמרני. הרופאים רושמים למטופל את התרופות הבאות:

• משתנים. תרופות משתנות ליתר לחץ דם מעוררות הפרשת מלחים ועודפי נוזלים מהגוף.
• מרחיבים כלי דם ורידיים. ירידה בטונוס ועלייה בלומן של כלי הדם מסייעת להורדת לחץ הדם ולשיפור זרימת הדם.
• מעכבי ACE. פעולת התרופות מכוונת לעיכוב תפקוד של אנזים הממיר אנגיוטנסין, המכווץ כלי דם ומעורר עלייה בלחץ הדם.
• חוסמי B. תרופות אלו מפחיתות את קצב הלב, מבטלות יתר לחץ דם ואי ספיקת לב כרונית.
• גליקוזידים לבביים בעלי השפעה קרדיוטונית ואנטי-אריתמית.
• תרופות מטבוליות. תרופות אלו משפרות את הובלת החמצן לכל רקמות הגוף.
• נוגדי קרישה כאמצעי למניעת פקקת.

רגורגיטציה תלת-צפית בשלבים מתקדמים (3 ו-4) מטופלת בניתוח.

התערבות כירורגית

המטופלים מבצעים את הפעולות הבאות:

פרוגנוזה למחלה

לפרוגרגיטציה תלת-צדדית יש פרוגנוזה חיובית רק בדרגה הראשונה של המחלה. חולים כאלה מנהלים אורח חיים מלא - פעולת השסתום אינה משנה את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

בשלב השני של המחלה, התמותה של החולים קשורה למחלות כלליות נלוות. אלה יכולים להיות: אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב כרונית, מחלת ריאות דלקתית ותרומבואמבוליזם.

רגורגיטציה תלת-צפית בשלבים 3-4 של המחלה מאופיינת בפרוגנוזה לא חיובית. זה דורש התערבות כירורגית. נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים שפלסטיק שסתום בזמן מגדיל את תוחלת החיים של המטופל ב-5 שנים או יותר. במקביל, תותבות עם חומר ביולוגי ב-60% מהמקרים הקליניים האריכו את תוחלת החיים ב-15 שנים.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת האתר | אנשי קשר | מדיניות פרטיות | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי

רגורגיטציה תלת-קודקודית, כמו פתולוגיות לב רבות אחרות, נעשית צעירה יותר היום. ניתן לזהות הפרה של מסתם הלב עוד לפני לידת התינוק, במהלך סריקת אולטרסאונד.

לעתים קרובות, רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי מאובחנת בילדים בגיל הגן, ובמבוגרים היא מתפתחת בדרך כלל על רקע מחלות קשות בעלות אופי שונה מאוד. לאנומליה כזו יש כמה צורות, סימפטומים שונים ובהתאם, גישות שונות לטיפול.

המושג של רגורגיטציה תלת-צדדית

המונח "רגורגיטציה" הוא רפואי. זה בא מהמילה הלטינית gurgitare (מתורגמת כ"להציף") והקידומת re-, שמשמעותה "שוב, חזרה". בקרדיולוגיה, רגורגיטציה מכונה בדרך כלל זרימה הפוכה (זריקה) של דם מחדר לב אחד למשנהו.

הלב מורכב מארבעה חדרים (2 פרוזדורים ו-2 חדרים), מופרדים על ידי מחיצות ומצוידים בארבעה שסתומים. אלו הם העורקים המיטרליים, אבי העורקים, הריאתיים והטריקוספידיים. האחרון מחבר את החדר הימני והאטריום הימני. בכל אחד מהמסתמים עלולות להתרחש מסיבות שונות הפרעות בזרימת הדם, מה שאומר שיש ארבעה סוגים של מחלה זו.

המאובחנים השכיחים ביותר הם רגורגיטציה של אבי העורקים והמיטרלי, רגורגיטציה תלת-צפית מעט פחות שכיחה. אבל הסכנה היא שכאשר מאבחנים, אתה יכול לבלבל צורות שונות של פתולוגיה זו. בנוסף, לפעמים הפרות של העבודה של מסתמי לב שונים מתרחשות במטופל בו זמנית.

נקודה חשובה: רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי אינה מחלה עצמאית ואבחנה נפרדת. מצב זה מתפתח לרוב עקב בעיות חמורות אחרות (לב, ריאתי וכו'), ולכן לרוב מטופל בשילוב. והכי חשוב – אנומליה עם שם לטיני מפחיד לא צריכה להיחשב כפסק דין. זה קל מספיק לאבחן, זה בהחלט אפשרי לרפא או לפחות לשלוט בקפדנות.

סוגים של רגורגיטציה טריקוספידלית

ישנם 2 סיווגים עיקריים של פתולוגיה זו - לפי זמן ההתרחשות ולפי הגורמים להתרחשות.

• עד להופעה: מולד ונרכש.

מולד נרשם אפילו במהלך ההתפתחות התוך רחמית של הילד או בחודשים הראשונים לאחר הלידה. במקרה זה, עבודת שסתום הלב עשויה לחזור בסופו של דבר לקדמותה. בנוסף, הרבה יותר קל לשלוט על אנומליה מולדת אם מטפלים בלב ומקפידים על אמצעי מניעה למחלות לב וכלי דם.

נרכש מופיע אצל מבוגרים כבר במהלך החיים. פתולוגיה כזו כמעט ולא מתרחשת בבידוד; מגוון מחלות עלולות לגרום לה - מהתרחבות (התרחבות) של החדר ועד חסימה של עורקי הריאה.

אנומליה טריקוספידית ראשונית מאובחנת על רקע מחלת לב. למטופל אין בעיות עם מערכת הנשימה עם אבחנה זו. הגורם העיקרי להפרה משנית של זרימת הדם בשסתום התלת-צדדי הוא יתר לחץ דם ריאתי, כלומר לחץ גבוה מדי במערכת עורקי הריאה.

רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי הולכת באופן מסורתי יד ביד עם כשל במסתם. לכן, כמה סיווגים מפרידים בין סוגי ריפלוקס הדם בהתבסס על צורה של אי ספיקה תלת-חולית, כלומר, מחלת המסתם עצמה:

1. אי ספיקה אורגנית (מוחלטת), כאשר הסיבות הן בתבוסה של עלי המסתם עקב מחלה מולדת.
2. פונקציונלי (יחסית) כאשר המסתם נמתח עקב בעיות בכלי הריאה או נזק מפוזר לרקמת הלב.

דרגות רגורגיטציה של השסתום התלת-צדדי

רגורגיטציה יכולה להתרחש ב-4 שלבים שונים (דרגות). אבל לפעמים הרופאים מבחינים בנפרד, חמישית, מה שנקרא רגורגיטציה פיזיולוגית. במקרה זה, אין שינויים בשריר הלב, כל שלושת עלוני השסתום בריאים לחלוטין, רק נצפית הפרה בקושי מורגשת של זרימת הדם בעלונים עצמם ("מערבולת" של דם).

• במה ראשונה. במקרה זה, למטופל יש זרימה קטנה של דם בחזרה, מהחדר אל האטריום דרך עלוני המסתם.
• שלב שני. אורך הסילון מהשסתום מגיע ל-20 מ"מ. רגורגיטציה תלת-קוספית בדרגה 2 כבר נחשבת למחלה הדורשת טיפול מיוחד.
• שלב שלישי. זרימת הדם מזוהה בקלות במהלך האבחון, באורך העולה על 2 ס"מ.
• שלב רביעי. כאן זרימת הדם כבר עוברת מרחק ניכר עמוק לתוך הפרוזדור הימני.

רגורגיטציה פונקציונלית של תלת-עורף מדורגת בדרך כלל 0-1. לרוב זה נמצא אצל אנשים רזים גבוהים, וכמה מקורות רפואיים מדווחים כי ל-2/3 מהאנשים הבריאים לחלוטין יש אנומליה כזו.

מצב זה בהחלט אינו מסכן חיים, אינו משפיע על הרווחה בשום צורה ומתגלה במקרה במהלך הבדיקה. אלא אם כן, כמובן, זה יתחיל להתקדם.

גורמים לפתולוגיה

הגורם העיקרי להפרעה בזרימת הדם דרך המסתם התלת-צדדי הוא הרחבת החדר הימני יחד עם אי ספיקה מסתמית. אנומליה כזו מתעוררת על ידי יתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב, חסימה (חסימה) של עורקי הריאה. לעיתים רחוקות, הגורמים לריפלוקס דם הם אנדוקרדיטיס זיהומית, שיגרון, תרופות וכו'.

הגורמים הגורמים להופעת מחלת לב זו מחולקים בדרך כלל ל-2 קבוצות גדולות בהתאם לסוג הפתולוגיה עצמה:

1. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית ראשונית:
   • שיגרון (דלקת מערכתית של רקמת החיבור);
   • אנדוקרדיטיס זיהומית (דלקת של האנדוקרדיום, שנמצאת לעתים קרובות אצל משתמשי סמים מזריקים);
   • צניחת שסתום (קודקודים מתכופפים בכמה מילימטרים);
   • תסמונת מרפן (מחלת רקמת חיבור תורשתית);
   • חריגות של אבשטיין (פגם מולד שבו עלוני המסתם נעקרים או נעדרים);
   • טראומה בחזה;
   • שימוש ארוך טווח בתרופות (ארגוטמין, Phentermine וכו').
2. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית משנית:

• לחץ מוגבר בעורקי הריאה (יתר לחץ דם);
• התרחבות או היפרטרופיה של החדר הימני;
• תפקוד לקוי של החדר הימני;
• היצרות שסתום מיטרלי;
• אי ספיקה של ימין ואי ספיקה חמורה של החדר השמאלי;
• סוגים שונים של קרדיופתיה;
• פגם במחיצת פרוזדורים (פגם מולד);
• חסימה של עורק הריאה (ודרכי היציאה שלו).

תסמינים

בצורות קלות של הפרעה בזרימת הדם בין חדרי הלב, אין תסמינים ספציפיים.

רגורגיטציה תלת-צדדית בדרגה 1 יכולה להתבטא בסימן אחד בלבד - פעימה מוגברת של הוורידים בצוואר.

השפעה זו מתרחשת עקב לחץ גבוה בורידי הצוואר, וקל להרגיש את הפעימה על ידי הנחת יד על הצוואר מימין.

בשלבים מאוחרים יותר, אתה יכול להרגיש לא רק דופק פועם, אלא גם רעד ברור של ורידי הצוואר. התסמינים הבאים יספרו גם על בעיות בזרימת הדם בחדר הימני:

• ורידי הצוואר לא רק רועדים, אלא מתנפחים בצורה ניכרת;
• צבע עור ציאנוטי (בעיקר על המשולש הנזוליאלי, מתחת לציפורניים, על השפתיים וקצה האף);
• נפיחות של הרגליים;
• פרפור פרוזדורים;
• פיצול של גווני לב;
• אוושה הולוסיסטולית בלב (עלייה בהשראה);
• קוצר נשימה ועייפות;
• כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני;
• כבד מוגדל וכו'.

רוב הסימנים הללו יכולים לאותת על מגוון בעיות של מערכת הלב וכלי הדם. לכן, הסימפטום הברור ביותר של רגורגיטציה תלת-קודקודית נקרא נפיחות ורעד של וריד הצוואר.

רגורגיטציה תלת-צדדית בילדים

ריפלוקס הפוך של דם לחדר ימין נרשם היום יותר ויותר אצל ילדים, ואפילו לפני הלידה. רגורגיטציה תלת-צפית בעובר עשויה להופיע כבר בשליש הראשון של ההריון, בשבועות 11-13.

תכונה זו מופיעה לעיתים קרובות אצל תינוקות עם הפרעות כרומוזומליות (לדוגמה, עם תסמונת דאון). אבל אחוז מסוים של רגורגיטציה נצפה גם בעובר בריא לחלוטין.

קרדיולוגים ילדים מדברים על מספר הולך וגדל במהירות של מקרים של אנומליה תלת-קודקודית בילדים בגילאים שונים. ברובם מאובחנת רגורגיטציה מהדרגה הראשונה, וכיום היא כבר נחשבת לגרסה של הנורמה.

אם לילד אין פתולוגיות לב אחרות, בעתיד יש סיכוי טוב שהמסתם יתאושש מעצמו.

אבל אם המחלה המולדת מגיעה לשלב השני או השלישי, קיים סיכון לפתח אי ספיקת לב, הפרעה בתפקוד החדר הימני בעתיד. לכן, חשוב לילד לבקר באופן קבוע אצל קרדיולוג ולפעול על כל האמצעים הדרושים למניעת מחלות לב.

אבחון

רופאים למדו לקבוע רגורגיטציה טריקוספידלית חמורה במשך זמן רב, אך האבחנה של צורות קלות התאפשרה יחסית לאחרונה, עם הופעת האולטרסאונד. זה לפני כ-40 שנה.

כיום, אולטרסאונד נחשב לשיטת האבחון העיקרית לפתולוגיה זו. זה מאפשר לך להבחין בפתיחה הקלה ביותר של דשי השסתום, בגודל ובכיוון של זרם הדם.

אבחון מקיף של רגורגיטציה של מסתם תלת-חולי כולל את הדברים הבאים:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גופנית (כולל שמיעת הלב - הקשבה);
• אולטרסאונד של הלב (נורמלי ודופלר) או אקו לב;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• צנתור.

צנתור היא שיטה אבחנתית וטיפולית הדורשת הכנה קפדנית של המטופל. הוא משמש לעתים רחוקות כדי לחקור בעיות בזרימת הדם דרך השסתום התלת-צדדי. רק באותם מקרים בהם נדרשת האבחון המעמיק ביותר, למשל, כדי להעריך את מצב הכלים הכליליים של הלב.

טיפול ומניעה

טיפול בהחזרת תלת-קודקוד כולל 2 בלוקים גדולים - טיפול שמרני וכירורגי. כאשר המחלה נמצאת בשלב ראשון, אין צורך בטיפול מיוחד, אלא רק במעקב קבוע של קרדיולוג.

אם למטופל יש פתולוגיות קרדיווסקולריות שעוררו הפרה של זרימת הדם, כל הטיפול מכוון בדיוק אליהם, כלומר, לשלול את הגורם להחזרה.

כאשר המחלה מגיעה לדרגה השנייה, הטיפול השמרני כבר כולל נטילת תרופות מיוחדות. אלו הם משתנים (משתנים), מרחיבי כלי דם (אמצעים להרפיית שרירי כלי הדם), תכשירי אשלגן וכו'.

הטיפול הכירורגי במסתם התלת-עורפי הוא סוגי הניתוחים הבאים:

הפרוגנוזה של חיים עם רגורגיטציה תלת-צפית טובה למדי, בתנאי שהמטופל מוביל אורח חיים בריא ודואג לליבו. ומתי המחלה מתגלה כבר בשלב הראשון, וכאשר הניתוח במסתום כבר בוצע.

לרופאים במקרה זה מומלץ להשתמש באמצעים סטנדרטיים למניעת אי ספיקת לב. זוהי בקרת משקל ופעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, הימנעות מסיגריות ואלכוהול, מנוחה קבועה וכמה שפחות מתח. והכי חשוב - ניטור מתמיד של קרדיולוג.

• מחלות
• חלקי גוף

אינדקס נושא למחלות נפוצות של מערכת הלב וכלי הדם יעזור לך למצוא במהירות את החומר שאתה צריך.

בחר את החלק בגוף שאתה מעוניין בו, המערכת תציג את החומרים הקשורים אליו.

© Prososud.ru אנשי קשר:

השימוש בחומרי האתר אפשרי רק אם יש קישור פעיל למקור.

רגורגיטציה תלת-צפית בדרגה 1: מה זה, טיפול ומניעה

רגורגיטציה תלת-צדדית דרגה 1, דרגה 2 או 3 היא מום לבבי, מולד או נרכש, המאופיין בזרימה חזרה של דם לאטריום הימני מהחדר הימני במהלך הסיסטולה.

הגורם ל-regurgitation tricuspid הוא סגירה רופפת של עלי השסתום התלת-צדדי.

מטופל יכול ללמוד עוד על מהי רגורגיטציה תלת-צפית בפגישה עם קרדיולוג או לקבל מידע באתר האינטרנט שלנו.

המונח regurgitation מתורגם כזרימה הפוכה, במקרה של מחלת לב, זהו כיוון לא נכון של זרימת הדם.

הסיבות העיקריות להפרה

הגורמים להופעת רגורגיטציה תלת-צדדית יכולים להיות:

• אנומליות מולדות של השסתום התלת-צדדי;
• תסמונת אהלר-דנלוס;
• אנומליה של אבשטיין;
• תסמונת מורפן.

פגם מבודד בעובר מתרחש לעיתים רחוקות, בעיקר משולבים הפגמים.

הצורה הנרכשת של ההפרעה שכיחה יותר מהצורה המולדת.

הגורם לפתולוגיה נרכשת יכול להיות:

לרוב, המחלה מובילה לאנדוקרדיטיס ראומטית, אשר מעוותת את העלים והגידים של השסתום התלת-חולי.

בחלק מהמקרים מתווספת היצרות פתח החדר הימני לשינוי במבנה וצורת המסתם ויוצרים פגם תלת-צדדי משולב.

פגיעה בשרירים הפפילריים, עם אוטם שריר הלב, עלולה להוביל גם למחלת תלת-צדדית.

כמה מחלות קשות (תסמונת קרצינואידית) עלולות להוביל להפרה של סגירת עלי השסתום וזרימה לאחור של דם. מחלות אלו כוללות:

סיווג ותסמינים עיקריים של ההפרעה

קרדיולוגים מבחינים ב-4 דרגות של הפרה, הנקבעות על פי אורך זרם הדם וחוזק זרימתו (האם הזרימה ההפוכה נזרקת במלואה או שעוצמתה מתונה).

סיווג לפי מידת ההפרה:

• רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי בדרגה 1 - זרם הדם מינימלי.
• רגורגיטציה תלת-קוספית בדרגה 2 - הסילון נזרק לא יותר משני סנטימטרים.
• רגורגיטציה שסתום תלת-צדדי דרגה 3 - זרימת הדם חודרת יותר מ-2 סנטימטרים.
• הפרה של התואר הרביעי מאופיינת בחדירת דם לאטריום הימני ביותר משלושה סנטימטרים.

ההפרעה מאופיינת בתסמינים קלים, חומרת התסמינים עולה עם הצורה החריפה של רגורגיטציה. הצורה החריפה נותנת אי ספיקת לב של חדר ימין ויתר לחץ דם ריאתי.

• נפיחות של ורידי הצוואר;
• פעימה מוגברת בצד שמאל של בית החזה, במיוחד בעת שאיפת אוויר;
• כבד פועם;
• נְפִיחוּת;
• עייפות מתמדת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• אי סבילות לטמפרטורות נמוכות;
• הטלת שתן תכופה;

רגורגיטציה תלת-קוספית מדרגה ראשונה. מְנִיעָה

הדרגה הראשונה של רגורגיטציה נחשבת למצב פיזיולוגי ואינה מצריכה טיפול. על המטופל לעבור את הבדיקה הדרושה אחת לשנה כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. על המטופל להגיע לבקרה במועד שקבע הרופא.

גברים צעירים מתעניינים בשאלה: האם הם יוצאים לצבא עם בעיה כזו? בדרגה הראשונה של תקלה של השסתום, כאשר זרימת הדם המוזרקת אינה ארוכה משני סנטימטרים, לא מתרחשים שינויים פתולוגיים. האדם בריא לחלוטין וניתן לקחת אותו לצבא.

במקרה של הפרה של התואר השני, הטיפול נקבע והם משוחררים משירות, שכן אורח החיים הצבאי כרוך בפעילות גופנית שאותה אסור עם אבחנה כזו.

האבחנה של רגורגיטציה תלת-קודקודית חייבת להיות נתמכת על ידי אקו לב, א.ק.ג, בדיקות מאמץ וממצאים קליניים אחרים.

הפרעות קצב מתמשכות, הפרעות בהולכה ואי ספיקת לב חמורה מובילים לשחרור מהשירות.

חולים עם צורה זו של המחלה הם prescribed תרגילי פיזיותרפיה, שחייה, הליכה, סקי. ספורט הכולל הרמת קליעים כבדים אסור. נהלים מביאים לשיפור המצב: עיסוי, צמחי מרפא, דיקור סיני.

מומלץ לחולים לעקוב אחר התזונה הדרושה. לא מומלץ להתעלל במזונות שומניים, מטוגנים ומלוחים. רופאים ממליצים לשמור על משקל תחת שליטה, שכן סט מהיר של קילוגרמים מוביל להידרדרות חדה במצבו של אדם.

אמצעי מניעה מחולקים לראשוני ומשניים. פעילויות ראשוניות מבוצעות עבור אנשים בריאים וכוללות:

• אבחון בזמן וטיפול הולם במחלות ויראליות וזיהומיות המובילות להפרעה בפעילות הלב (ראומטיזם, אנדוקרדיטיס זיהומית, שפעת).
• המאבק נגד מוקדי זיהום בגוף (דלקת שקדים כרונית, עששת).
• התקשות ילדים והעלאת הטון הכללי של הגוף.

אמצעי מניעה משניים מיועדים לחולים עם רגורגיטציה ניתנת לאבחון מדרגה שנייה ושלישית המסובכת על ידי מחלת מסתמים מתקדמת.

אמצעי מניעה משניים:

• טיפול תרופתי הכרחי לחיזוק הטון הכללי ולהפחתת הסיכון לסיבוכים (משתנים, חנקות, אשלגן, גליקוזידים, ויטמינים, אימונומודולטורים).
• טיפול באנטיביוטיקה.
• הליכי הקשחה, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה.
• הסרת מוקדי זיהום, כגון שקדים ועששת.
• דיאטה מיוחדת.

תפריט המטופלים חייב לכלול בשר רזה, אגוזים, בננות, עשבי תיבול טריים, ירקות ופירות.

שיטות טיפול עממיות

המחלה בשלב השני והשלישי דורשת טיפול מורכב, ולכן מרתח צמחים יהיה שימושי רק בשילוב עם תרופות. הטיפול צריך להיות בפיקוח רופא.

כדי לעזור לחולים עם רגורגיטציה, משתמשים בתכשירים צמחיים. עוזרר, קוץ ואברש נלקחים ביחס שווה. חומרי גלם מוזגים במים רותחים ומתיישנים באמבט מים במשך 15 דקות.

לשיפור המצב ניתן להשתמש ברוזמרין מושרה ביין. לטינקטורה לוקחים מאה גרם רוזמרין מיובש ושני ליטר יין אדום. התערובת צריכה לעמוד במשך שלושה חודשים במקום חשוך ויבש.

תה מנטה מקל על הסימפטומים של מאמץ יתר של מערכת העצבים, מומלץ לשתות אותו לפני השינה.

רגורגיטציה תלת-קוספית

רגורגיטציה תלת-צדדית היא אחד מסוגי מחלות הלב שבהן קיימת אי ספיקה של המסתם התלת-קוספידי, מה שמוביל במהלך הסיסטולה לזרימה הפוכה של הדם מהחדר הימני לפרוזדור.

רגורגיטציה תלת-צדדית: גורמים

לרוב, התפתחות רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי מתרחשת על רקע מחלת לב, המתרחשת עם התרחבות החדר הימני ויתר לחץ דם ריאתי. הרבה פחות לעתים קרובות, מחלה זו מתרחשת על רקע של אנדוקרדיטיס ספטית, שיגרון, תסמונת קרצינואידית, תסמונת מרפן. אי ספיקה של שסתום תלת-צדדי יכול להיות פתולוגיה מולדת או להתפתח כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

תסמינים

עם פגם קל בעלעלים של המסתם התלת-צדדי (רגורגיטציה תלת-צדדית דרגה 1), המחלה לרוב אינה מתבטאת ונחשבת למצב שפיר, שאינו מטופל. רק חלק קטן מהחולים חווים פעימות של ורידי הצוואר הנגרמת על ידי עלייה בלחץ בהם.

ב-regurgitation חמור של השסתום התלת-צדדי, נצפית נפיחות ניכרת של ורידי הצוואר. על ידי הנחת יד על וריד הצוואר הימני, אתה יכול להרגיש את הרעד שלו. אי ספיקת מסתמים משמעותית עלולה להוביל לתפקוד לקוי של החדר הימני, רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים ואי ספיקת לב.

רגורגיטציה תלת-צדדית: אבחנה

ניתן לבצע את האבחנה הנכונה עם רגורגיטציה תלת-קודית, וכן לקבוע את דרגת המחלה, בהתבסס על נתוני אקו-לב דופלר. עם regurgitation tricuspid דרגה 1, הזרימה ההפוכה של הדם מהחדר הימני חזרה לאטריום הימני כמעט ולא מורגשת. רגורגיטציה תלת-צדדית בדרגה 2 מאופיינת בזרימת דם הפוכה לא יותר מ-2.0 ס"מ מהשסתום התלת-צדדי. עם הדרגה השלישית של אי ספיקה, רגורגיטציה עולה על 2.0 ס"מ, ובדרגה הרביעית היא מתפשטת בכל נפח הפרוזדור הימני.

כשיטות מחקר נוספות, מבוצעים א.ק.ג. וצילום חזה. האלקטרוקרדיוגרמה חושפת לעתים קרובות סימנים של היפרטרופיה של החדר הימני. בצילומי רנטגן עם רגורגיטציה טריקוספידלית דרגה 1, שינויים בדרך כלל לא מתגלים. עם regurgitation tricuspid של דרגה 2 ומעלה, נמצא צל מוגדל של הווריד הנבוב העליון והאטריום הימני, ובמקרים מסוימים נוכחות של תפליט בחלל הצדר.

צנתור לב כשיטת אבחון עבור רגורגיטציה של מסתם תלת-צדדי הוא נדיר ביותר.

רגורגיטציה קלה של שסתום תלת-חולי נסבלת היטב על ידי אנשים ואינה דורשת טיפול. הטיפול נקבע בדרך כלל עבור רגורגיטציה טריקוספידלית דרגה 2-4. קודם כל, זה נועד לחסל את הסיבה שהובילה להתפתחות של אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי (טיפול בראומטיזם, אנדוקרדיטיס ספטי וכו'). בנוסף, הם מטפלים גם בסיבוכים הנגרמים עקב רגורגיטציה תלת-צפית - אי ספיקת לב, הפרעות קצב.

בהיעדר השפעת הטיפול השמרני המתמשך, כמו גם עם התקדמות נוספת של אי ספיקת מסתמים, יש לציין התערבות כירורגית - תותבות, פלסטיק של השסתום התלת-צדדי או אנולופלסטיה.

בדרך כלל פונים לאנולופלסטיקה במקרים בהם המחלה מתפתחת עקב התרחבות (הרחבה) של טבעת השסתום. החלפת מסתם תלת-צדדית מיועדת לאי ספיקת מסתם הנגרמת על ידי פגם של אפשטיין או תסמונת קרצינואידית. עבור התותבת, נעשה שימוש בשסתום חזיר, אשר יכול להפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח סיבוכים תרומבואמבוליים בתקופה שלאחר הניתוח. כפי שמראה בפועל, שסתום החזיר פועל ביעילות כבר יותר מ-10 שנים, ולאחר מכן הוא מוחלף בחדש.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

המידע הינו כללי ומסופק למטרות מידע בלבד. פנה לטיפול רפואי עם סימן ראשון למחלה. טיפול עצמי מסוכן לבריאות!

אני מקווה שאתה לא חושב ברצינות שהחלטה על ניתוח לב מתקבלת דרך האינטרנט על סמך תיאור של שני משפטים. יש צורך בייעוץ פנימי של הקרדיולוג.

אם יש תלונות, אז כדאי להתייעץ עם קרדיולוג אחר. כמו כן, רצוי לעשות בדיקת דם – לשלול אנמיה.

ואם לילד יש שפעת או כאב גרון, תתן גם אותו לבית יתומים כדי שלא יהיו בעיות? רגורגיטציה תלת-צדדית ממדרגה 1 אינה בעיה רצינית, וברוב המקרים היא גם אינה מצריכה טיפול. הרופא לא יכול היה להגיד שטויות כאלה.

צהריים טובים, Tasia555.

צהריים טובים, Tasia555.

אכן, אין סכנה מיוחדת, אך יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג, וכן נדרשת בדיקה תקופתית.

תודה. אנחנו הולכים לקרדיולוג.

אם הכבד שלך יפסיק לעבוד, המוות יתרחש תוך יום.

בביקורים קבועים בסולריום, הסיכוי לחלות בסרטן העור עולה ב-60%.

על מנת לומר אפילו את המילים הקצרות והפשוטות ביותר, אנו משתמשים ב-72 שרירים.

אדם משכיל נוטה פחות למחלות מוח. פעילות אינטלקטואלית תורמת ליצירת רקמה נוספת המפצה על החולים.

רוב הנשים מסוגלות ליהנות יותר מהתבוננות בגוף היפה שלהן במראה מאשר ממין. אז, נשים, שאפו להרמוניה.

אדם הנוטל תרופות נוגדות דיכאון יחזור, ברוב המקרים, לדיכאון. אם אדם התמודד עם דיכאון בעצמו, יש לו כל סיכוי לשכוח מהמצב הזה לנצח.

גם אם לבו של אדם לא פועם, הוא עדיין יכול לחיות תקופה ארוכה, כפי שהדגים לנו הדייג הנורבגי יאן רבסדל. ה"מנוע" שלו עצר ל-4 שעות לאחר שהדייג הלך לאיבוד ונרדם בשלג.

לפי מחקרים, לנשים ששותות מספר כוסות בירה או יין בשבוע יש סיכון מוגבר לפתח סרטן השד.

עבודה שאדם לא אוהב מזיקה לנפשו הרבה יותר מחוסר עבודה בכלל.

הבטן האנושית מתמודדת היטב עם עצמים זרים וללא התערבות רפואית. זה ידוע שמיץ קיבה יכול להמיס אפילו מטבעות.

אנשים שאוכלים ארוחת בוקר באופן קבוע נוטים הרבה פחות לסבול מהשמנת יתר.

פעם פיהוק מעשיר את הגוף בחמצן. אולם דעה זו הופרכה. מדענים הוכיחו שפיהוק מקרר את המוח ומשפר את ביצועיו.

במהלך העבודה, המוח שלנו מוציא כמות אנרגיה השווה לנורת 10 וואט. אז התמונה של נורה מעל הראש שלך ברגע שמתעוררת מחשבה מעניינת אינה כל כך רחוקה מהאמת.

ג'יימס הריסון האוסטרלי בן ה-74 תרם דם כ-1,000 פעמים. יש לו סוג דם נדיר שהנוגדנים שלו עוזרים לילודים עם אנמיה קשה לשרוד. כך הציל האוסטרלי כשני מיליון ילדים.

ישנן תסמונות רפואיות מוזרות מאוד, כמו בליעה כפייתית של חפצים. בבטנו של חולה אחד שסבל מהמאניה הזו, נמצאו 2500 עצמים זרים.

השמטות, מריבות, שם נעורים... קנאה נשית היא תעלומה עבור פסיכולוגים. כיום, המדענים אינם מכירים היטב את כל המנגנונים המביאים לחזקה זו.

רגורגיטציה תלת-קוספית

רגורגיטציה תלת-צדדית (אי-ספיקה של מסתם תלת-צדדי) היא מחלת לב שבה ישנה זרימה הפוכה של דם בשלב הסיסטולה דרך השסתום התלת-צדדי מהחדר הימני אל חלל הפרוזדור הימני.

כיצד מתרחשת רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי?

המסתם התלת-צדדי או התלת-צדדי ממוקם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני; במהלך הדיאסטולה, השסתומים שלו נפתחים ומעבירים דם ורידי מהאטריום הימני לחדר. במהלך הסיסטולה (התכווצות), עלי המסתם נסגרים בחוזקה, והדם שנכנס לחדר הימני נכנס לעורק הריאה, ולאחר מכן לריאות. עם regurgitation של השסתום התלת-צדדי, דם מהחדר הימני אינו נכנס לחלוטין לעורק הריאתי, אלא חוזר חלקית לאטריום הימני, יש ריפלוקס אחורי של דם - regurgitation. זה נובע מתפקוד לקוי של המסתם התלת-צמידי - אם השסתומים שלו אינם סגורים היטב, הכניסה לאטריום הימני לא נסגרת לחלוטין. עם regurgitation tricuspid, עקב עומס מוגבר, אטריום היפרטרופיה, ולאחר מכן השרירים מתמתחים וגדלים בגודלם. בתורו, זה מוביל לחדירת כמות גדולה של דם מהאטריום לתוך החדר הימני במהלך הדיאסטולה, היפרטרופיה נוספת וחוסר תפקוד שלה, מה שמעורר סטגנציה במחזור הדם המערכתי.

גורמים וסוגים של regurgitation tricuspid

ישנם מספר סוגים של אי ספיקת מסתם תלת-צדדי:

• אי ספיקה מוחלטת או אורגנית. הפתולוגיה נגרמת כתוצאה מנזק לעליוני המסתם, כגון צניחת מסתם (עלים נפולים), עקב מחלה מולדת - דיספלזיה של רקמת חיבור, בין הגורמים ניתן למנות גם שיגרון, אנדוקרדיטיס זיהומית, תסמונת קרצינואידית ועוד;
• אי ספיקה יחסית או תפקודית. זה מתרחש כאשר השסתום נמתח, הנגרמת על ידי התנגדות ליציאת דם מהחדר הימני, עם הרחבה חמורה של חלל החדר עקב יתר לחץ דם ריאתי גבוה או נזק מפוזר לשריר הלב.

על פי חומרת זרימת הדם ההפוכה, רגורגיטציה תלת-קודקודית מחולקת לארבע דרגות:

• תואר אחד. בקושי ניתן לזיהוי תנועה הפוכה של דם;
• 2 מעלות. רגורגיטציה נקבעת במרחק של 2 ס"מ מהמסתם התלת-צדדי;
• 3 מעלות. התנועה ההפוכה של הדם מהחדר הימני מזוהה במרחק של יותר מ-2 ס"מ מהמסתם;
• 4 מעלות. רגורגיטציה מאופיינת בהרחבה גדולה בחלל הפרוזדור הימני.

חומרת החזרת הדם נקבעת באמצעות מחקר אקו-קרדיוגרפי.

תיאור של רגורגיטציה תלת-צדדית דרגה 1

עם regurgitation של תואר ראשון, ככלל, הסימפטומים של המחלה אינם באים לידי ביטוי בשום אופן, וזה יכול להיות מזוהה רק במקרה במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה. ברוב המקרים, רגורגיטציה תלת-חופית בדרגה 1 אינה דורשת טיפול ויכולה להיחשב כגרסה נורמלית. אם התפתחות המחלה נגרמת על ידי מומים ראומטיים, יתר לחץ דם ריאתי או מחלות אחרות, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית שגרמה לפגם קל בעלוני המסתם התלת-צדדי.

בילדים, דרגת רגורגיטציה זו נחשבת לתכונה אנטומית שעלולה אף להיעלם עם הזמן – ללא נוכחות של פתולוגיות לב אחרות, היא לרוב אינה משפיעה על התפתחותו ומצבו הכללי של הילד.

תסמינים של רגורגיטציה טריקוספידלית

עם רגורגיטציה תלת-חופית דרגה 2, כמו בדרגות אחרות, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים גלויים. עם מהלך חמור של המחלה, הביטויים הבאים אפשריים:

• חולשה, עייפות;
• לחץ ורידי מוגבר, המוביל לנפיחות של ורידי הצוואר ולפעימתם;
• הגדלה של הכבד עם כאב אופייני בהיפוכונדריום הימני;
• הפרעות בקצב הלב;
• בצקת של הגפיים התחתונות.

אוסקולטציה (האזנה) מגלה אוושה סיסטולית אופיינית, הנשמעת טוב יותר בחלל הבין-צלעי 5-7 מהקצה השמאלי של עצם החזה, המחמירה בהשראה, רכה ולא יציבה. עם עלייה בחדר הימני ונפח גדול של דם הנכנס אליו במהלך הדיאסטולה, נשמעת אוושה סיסטולית גם מעל וריד הצוואר הימני.

אבחון של רגורגיטציה טריקוספידלית

כדי לאבחן רגורגיטציה תלת-צדדית, בנוסף להיסטוריה, בדיקה גופנית והאזנה, מתבצעים המחקרים הבאים:

• א.ק.ג. הממדים של החדר הימני והאטריום, הפרעות בקצב הלב נקבעים;
• פונוקרדיוגרמה. מתגלה נוכחות של אוושה סיסטולית;
• אולטרסאונד של הלב. נקבעים סימני איטום של דפנות השסתום, אזור הפתח האטריואטריקולרי, מידת הרגורגיטציה;
• רנטגן חזה. מיקום הלב וגודלו, מתגלים סימנים ליתר לחץ דם ריאתי;
• צנתור של חללי הלב. השיטה מבוססת על החדרת צנתרים לקביעת הלחץ בחללי הלב.

בנוסף, ניתן להשתמש בקרדיווגרפיה כלילית שבוצעה לפני הניתוח. זה מבוסס על החדרת חומר ניגוד לכלי ולחללי הלב כדי להעריך את תנועת זרימת הדם.

טיפול בהחזרת תלת-צדדית

ניתן לטפל בפגם באופן שמרני או כירורגי. ניתן להראות את השיטה הניתוחית כבר בדרגה 2 של רגורגיטציה תלת-צדדית, אם היא מלווה באי ספיקת לב או פתולוגיות אחרות. עם regurgitation tricuspid תפקודי, המחלה שגרמה לנגע ​​היא הראשונה לטיפול.

עם טיפול תרופתי, משתנים, מרחיבים כלי דם (תרופות המרגיעות את השרירים החלקים של דפנות כלי הדם), תכשירי אשלגן, גליקוזידים לבביים. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, נקבעת התערבות כירורגית, כולל ניתוחים פלסטיים או ניתוח ביטול פלסטיק ותותבות. ניתוחים פלסטיים, תפר וניתוח חצי עיגול מבוצעים בהיעדר שינויים בעלוני המסתם והתרחבות הטבעת הסיבית שאליה הם מחוברים. תותבות מיועדות לאי ספיקת מסתם תלת-קודקודית ושינויים חמורים ביותר במסתמים שלו; תותבות יכולות להיות ביולוגיות או מכניות. תותבות ביולוגיות שנוצרו מאבי העורקים של בעלי חיים יכולות לתפקד יותר מ-10 שנים, ואז השסתום הישן מוחלף בחדש.

עם טיפול בזמן של regurgitation tricuspid, הפרוגנוזה חיובית. לאחר ביצועו, יש להשגיח באופן קבוע על ידי קרדיולוג לחולים ולעבור בדיקות למניעת סיבוכים.

כל אדם לפחות כמה פעמים בחייו התמודד עם מחלה כל כך לא נעימה כמו נזלת. לרוב אף סתום עם p.

למה אני יורדת במשקל בלי סיבה? מהן ההשלכות של המחלה? האם אני צריך לראות רופא או שזה יעבור מעצמו? כל אדם צריך לדעת את זה.

השאלה הזו מעניינת הרבה אנשים. אם עד לאחרונה האמבטיה נחשבה שימושית ב-100%, אז לאחרונה הופיעו מספר חששות, עדין.

מה שאנו אוכלים כל יום מתחיל להדאיג אותנו ברגע בו הרופא עורך אבחנה בלתי צפויה של טרשת עורקים או כאב איסכמי.

כל אדם יכול למנוע חדירת והתפתחות של זיהומים שונים, העיקר להכיר את הסכנות העיקריות שמחכות באי.

מריחה לאונקוציטולוגיה (ניתוח Papanicolaou, Pap test) היא שיטה לבדיקה מיקרוסקופית של תאים שנלקחים מפני השטח של הש.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

רגורגיטציה תלת-צדדית היא אי ספיקת מסתם תלת-צדדית הגורמת לזרימת דם מהחדר הימני לאטריום הימני במהלך הסיסטולה. הסיבה השכיחה ביותר היא התרחבות של החדר הימני. תסמינים של רגורגיטציה תלת-צדדית נעדרים בדרך כלל, אך רגורגיטציה תלת-צפית חמורה עלולה לגרום לפעימה ורידית בצוואר, אוושה הולוסיסטולית ואי ספיקת חדר ימין או פרפור פרוזדורים. האבחנה נקבעת על ידי בדיקה גופנית ואקו לב. רגורגיטציה תלת-קודקודית היא בדרך כלל מצב שפיר שאינו מצריך טיפול, אך חלק מהחולים זקוקים לאנולופלסט, תיקון מסתם, החלפת מסתם או כריתה.

גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית

לרוב, regurgitation tricuspid נגרמת על ידי הגדלה של החדר הימני (RV) עם חוסר תפקוד של המסתם התקין. מצבים כאלה מתרחשים עם יתר לחץ דם ריאתי הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר הימני, אי ספיקת לב (HF) וחסימה של דרכי היציאה של העורק הריאתי. פחות שכיח, רגורגיטציה תלת-צפית מתפתחת כתוצאה מאנדוקרדיטיס זיהומית אצל משתמשי סמים תוך-ורידיים; תסמונת קרצינואידית, קדחת שגרונית, ניוון מיקסומטי אידיופתי, תפקוד לקוי של שריר פפילרי איסכמי, מומים מולדים (למשל, שסתום תלת-צדדי מפוצל, פגמים אנדוקרדיוליים), מום של אפשטיין (עקירה כלפי מטה של ​​עלי מסתם תלת-חולי שהשתנו בחדר הימני), ובעת שימוש בתסמונת מרפן, תרופות מסוימות (למשל ארגוטמין, פנפלורמין, פנורמין).

רגורגיטציה חמורה ממושכת של תלת-צדדית עלולה להוביל לתפקוד לקוי של החדר הימני, אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים (AF).

תסמינים של רגורגיטציה טריקוספידלית

רגורגיטציה תלת-צדדית בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים, אך חלק מהמטופלים מדווחים על פעימת ורידי הצוואר עקב לחץ מוגבר בווריד הצוואר. רגורגיטציה חריפה או חמורה של תלת-חוליה עלולה לגרום לאי ספיקת לב כתוצאה מתפקוד לקוי של RV. ביטויים אפשריים של פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים.

הסימן היחיד הנראה לעין של רגורגיטציה תלת-חופית מתונה או חמורה הוא נפיחות של ורידי הצוואר, עם c-v שטוח בולט (או s)גל וירידה תלולה ב-y. בהחזרת תלת-קודקודית חמורה, ניתן למשש רעד של ורידי הצוואר הימניים, כמו גם פעימה סיסטולית של הכבד והתכווצויות של חדר ימין בסטרנום התחתון השמאלי. בשמיעה, צליל הלב I (S1) עשוי להיות תקין או נחלש אם יש אוושה של רגורגיטציה תלת-צדדית.

צליל הלב II (S2) עשוי להיות מפוצל (עם מרכיב P ריאתי חזק ביתר לחץ דם ריאתי) או בודד עקב סגירה מהירה של המסתם הריאתי, במקביל ל-P ולמרכיב אבי העורקים (A).

צליל לב של חדר ימין III (S3), צליל לב IV (S4), או שניהם עשויים להישמע באי ספיקת לב הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר הימני או היפרטרופיה של RV. ניתן להבחין בין צלילים אלו לקולות לב של חדר שמאל מכיוון שהם ממוקמים בחלל הבין-צלעי הרביעי משמאל לעצם החזה ומתגברים במהלך ההשראה.

אוושה של רגורגיטציה תלת-צדדית היא אוושה הולוסיסטולית. עדיף לשמוע אותו מימין או משמאל לעצם החזה בגובה האמצע שלו או באזור האפיגסטרי דרך סטטוסקופ עם דיאפרגמה כאשר המטופל יושב זקוף או עומד. האוושה עשויה להיות בגובה רב אם הרגורגיטציה התלת-צדדית מתפקדת או נגרמת מיתר לחץ דם ריאתי, או בינונית אם הרגורגיטציה התלת-צפית היא חמורה ויש לה סיבות אחרות. הרעש משתנה עם הנשימה, מתגבר בהשראה (סימן Carvalho), ועם טכניקות אחרות המגבירות את הזרימה הוורידית (הרמת הרגל, לחיצה על הכבד, לאחר extrasystole חדרי). האוושה לרוב אינה מקרינה, אך לעיתים נשמעת על פני הכבד.

אבחון של רגורגיטציה טריקוספידלית

רגורגיטציה טריקוספידלית קלה נמצאת לרוב בבדיקת אקו לב המבוצעת מסיבות אחרות. אבחנה משוערת של רגורגיטציה טריקוספידלית חמורה יותר או חמורה נעשית על ידי נטילת היסטוריה, בדיקה גופנית ומאושרת על ידי אקו לב דופלר. א.ק.ג וצילום חזה נעשים לעתים קרובות. ממצאי א.ק.ג הם בדרך כלל תקינים, אך מדי פעם מראים גלי P גבוהים ומחודדים הנגרמים מהגדלה של פרוזדור ימין, גלי R גבוהים או QRבעופרת V1, המאפיינת היפרטרופיה של חדר ימין, או MA. צילום רנטגן של החזה הוא בדרך כלל תקין, אך במקרים מסוימים, היפרטרופיה של חדר ימין או אי ספיקת לב הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר הימני עשויה להראות הוריד נבוב עליון מוגדל, פרוזדור ימני מוגדל או קו מתאר חדר ימין (מאחורי החלק העליון של עצם החזה במבט רוחבי ), או תפליט פלאורלי.

צנתור לב מוצע לעיתים רחוקות. אם זה מבוצע בכל זאת (לדוגמה, כדי להעריך את האנטומיה של כלי הדם הכליליים), הממצאים כוללים גל v סיסטולי פרוזדורי בולט במהלך סיסטולה חדרית ולחץ סיסטולי פרוזדורי תקין או מוגבר.

פרוגנוזה וטיפול ב-regurgitation tricuspid

מאחר שהרגורגיטציה טריקוספידלית חמורה מבודדת מתפתחת במספר קטן של חולים, יש מעט נתונים מהימנים לגבי הפרוגנוזה.

רגורגיטציה תלת-צדדית בדרך כלל נסבלת היטב ואינה מצריכה טיפול בפני עצמו. מוצג חיסול של הגורמים ל- regurgitation tricuspid (למשל, אי ספיקת לב, אנדוקרדיטיס). ניתוח מיועד לחולים עם רגורגיטציה תלת-צפית מתונה או חמורה ומחלת מסתם בצד שמאל (למשל היצרות מיטרלי) המובילה ליתר לחץ דם עורקי ריאתי וללחץ חדר ימין גבוה (דורש תיקון מסתם מיטרלי). בחולים אלו ניתוח עשוי למנוע מוות עקב תפקוד לב נמוך. ניתן להצביע על טיפול כירורגי גם בחולים עם רגורגיטציה מיטראלית חמורה, המלווה בתסמינים קליניים, כאשר לחץ באטריום השמאלי

שיטות הניתוח כוללות אנולופלסטיקה, תיקון מסתמים והחלפת מסתמים. אנולופלסטיה, שבה תופרים את טבעת המסתם התלת-צדדית לטבעת התותבת או מקטינים את היקף הטבעת, כאשר מתפתחת רגורגיטציה תלת-צדדית עקב התרחבות הטבעת. תיקון או החלפה של המסתם מסומנים כאשר מתפתחת רגורגיטציה תלת-חולית עקב מחלת מסתם ראשונית או כאשר אנולופלסטיקה אינה ניתנת לביצוע מבחינה טכנית. החלפת מסתם תלת-צדדי מבוצעת כאשר רגורגיטציה תלת-צפית נובעת מתסמונת קרצינואידית או מום של אפשטיין. השתמש במסתום חזירים כדי להפחית את הסיכון לתרומבואמבוליזם הקשור לזרימת לב ימין נמוך ולחץ; בניגוד לחלקים השמאליים, שסתומי החזיר בחלקים הימניים פועלים יותר מ-10 שנים.

אם המסתם התלת-צמידי ניזוק עקב אנדוקרדיטיס, אם לא ניתן לרפא את האחרון באנטיביוטיקה, המסתם נכרת לחלוטין ואינו מושתל חדש במשך 6-9 חודשים; מטופלים סובלים התערבות זו היטב.

הלב הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם. הוא מניע דם אנושי דרך כלי הדם לאורך כל החיים. העבודה שלו לא מפסיקה. לכן, פעולת הלב ללא כשל חשובה מאוד.

למרבה הצער, בעולם של היום, אורח חיים בישיבה ותזונה לא בריאה תורמים להתפשטות מחלות לב. אחד מהם הוא תלת-צדדי.

מהי רגורגיטציה טריקוספידלית?

זוהי תפקוד לקוי של מסתם הלב. השסתום התלת-צדדי מחבר את הפרוזדור הימני והחדר הימני של הלב. זה מסדיר את תהליך העברת הדם הוורידי. לתפקוד תקין של הלב, חשוב שלא תהיה זרימת דם חזרה, אך במחלה זו מתבטאת חולשה של מסתם זה המתבטאת בכך שחלק מהדם עובר בכיוון ההפוך.

מעלות

ישנה חלוקה לפי חומרת המחלה. בעת אבחון, נקבע כוחו של זרם הדם, שזורם בכיוון ההפוך עקב הפרה של התפקוד התקין של השסתום.

אלו הסימנים הבאים:

1. בדרגה הראשונה של המחלה, הסילון בקושי מורגש וכמעט בלתי נראה.
2. בשלב הבא הוא מזוהה בבירור, אך אורכו הוא פחות משני סנטימטרים.
3. כשמדברים על מחלה מדרגה שלישית, זה אומר שאורך זרימת הדם ההפוכה עולה על שני סנטימטרים.
4. בדרגה הרביעית, הסילון נראה בבירור באטריום הימני ויש לו מידה גדולה למדי.

תסמינים

איך אתה יכול לדעת אם יש לך רגורגיטציה טריקוספידלית? בדרך כלל, הסימפטומים של מחלה זו עדינים.

אבל, אם אתה זהיר מספיק, הם יכולים לומר לך אם יש לך את המחלה הזו או לא:

• אחד הסימניםהאם האדוות נפוחה.
• אם יש פעימה בבירור, המופיע בצד שמאל של בית החזה, אשר מסוגל להתעצם דווקא בנשיפה, אז זהו אחד הסימפטומים של מחלה זו.
• בעת פעימהבאזור הכבד, אתה גם צריך להיות ערני.
• אם הרגליים נפוחות, זה מצביע על זרימת דם ורידי חלשה ועלול להיות אחד מהתסמינים של רגורגיטציה תלת-צדדית.
• במקרים נדיריםזה יכול להיות דופק פרוזדורי ימין.
• אחד התסמינים הנלוויםהפרה זו של הלב עלולה להיות עייפות וקוצר נשימה נלווה.
• קרירות של הגפייםמדבר גם על זרימת דם חלשה, אשר עשוי בהחלט להיות אחד הסימפטומים של מחלה זו.
• אחד הסימניםהוא הטלת שתן תכופה.
• אם כואבת לך הבטן- זה לא יכול להצביע על מחלה של מערכת העיכול, אלא על מחלת לב.
• תחושת כובדבהיפוכונדריום הימני יכול להיות סימן מדאיג.
• העור יכול גם לתת לנו את אחד האותותלגבי נוכחות המחלה הנדונה. אם יש לו גוון צהבהב, אז זה עשוי להיות סימן מדאיג.
• יתר לחץ דם ריאתיעלול להעיד על יתר לחץ דם. מחלה זו מתבטאת בלחץ דם מוגבר בעורק הריאתי.
• נזלת בבטן- זוהי הצטברות נוזלים ברקמה התת עורית או בחלל הבטן. המחלה היא לא רק חמורה בפני עצמה, אלא גם יכולה להיות סימן למחלה הנחשבת כאן.
• כָּבֵד, גדל בגודל, עשוי להיות סימן למחלות שונות, כולל זו.
• הגדלה של החדר הימניאו פרוזדורים הם אחד מסימני האזהרה.
• אם יש שינויקולות לב, זה עלול לאותת על מחלה.
• אם המחלה קשה, אז במקרים מסוימים עלולה להתרחש רעד של עורק הריאה.
• אם המחלה היא ממקור ראומטי, היא עשויה להיות מלווה במחלת לב אבי העורקים או המיטרלית.
• תסמיני חרדהייתכנו אוושים ברורים בלב: פנסיסטולי, אמצע דיאסטולי או פרוטודיאסטולי.

חשוב לציין שלא ניתן לסווג תסמינים אלו כחובה. במקום זאת, ניתן לסווג אותם רק ככל האפשר. העובדה היא שאין צורך כלל שבמהלך המחלה הם יופיעו בבת אחת. חלקם יופיעו וחלקם לא.

רגורגיטציה טריקוספידלית מדרגה ראשונה חולפת לרוב ללא תסמינים כלל. בשלב זה של המחלה, ניתן לזהות אותה רק במהלך אלקטרוקרדיוגרמה.

לא רק בשלב זה, אלא גם עם מחלה מדרגה שנייה, החולה לעתים קרובות אפילו לא יודע מה קורה לו.

אבחון

אבחון בטיפול במחלה זו משחק תפקיד חשוב מאוד. בפרט, בשלבים הראשוניים, ניתן לזהות את המחלה רק על ידי מעבר בדיקה מתאימה.

יש עוד סיבות למה זה חשוב. העובדה היא שבתהליך הטיפול חשוב לקחת בחשבון את כל התכונות של מצב מסוים. אנחנו מדברים לא רק על מידת המחלה, אלא גם על הסיבות, על אילו פתולוגיות לב מתרחשות במקביל למחלה זו.

במקרה זה, כמובן, חשוב לקחת בחשבון גם את מצבו הכללי של המטופל. אז החלטת לבדוק אם יש לך מחלה זו. מה צריך לעשות במקרה זה כדי לקבל תשובה?

עליך לעבור את סוגי האבחון הבאים:

1. ראשית, הרופא חייב להקשיבאיך הלב עובד. זה לגבי הבדיקה הגופנית.
2. אקו לב עם אולטרסאונדיעזור לקבל מידע מפורט על המצב התפקודי והמורפולוגי של הלב עצמו ושל המסתמים שלו.
3. אלקטרוקרדיוגרמהיאפשר לרשום עלייה באטריום ובחדר הימני.
4. צילום רנטגן לאבחנה זויספק גם מידע חשוב. זה יראה אם ​​למטופל יש יתר לחץ דם ריאתי, וגם יקבע את העלייה בחדר הימני של הלב.
5. ישנו הליך נוסף לאבחון הלבשהיה בשימוש יחסית לאחרונה. זהו צנתור לב. חשוב לציין כי הליך כזה לא רק משמש לאבחון, אלא יכול לשמש גם למטרות טיפוליות.
   שיטה זו היאשצינור גמיש עובר דרך כלי הדם. מקום ההזרקה הוא בדרך כלל הוורידים או העורקים על ידיו או רגליו של המטופל.

משוב מהקורא שלנו!

ישנם שני סוגים של מחלה זו. הם נקראים רגורגיטציה טריקוספידלית ראשונית ומשנית.

בואו נדבר על כמה מהתכונות שלהם:

1. במקרה הראשוןזהו חוסר תפקוד ראשוני של השסתום. זה בדרך כלל תוצאה של בעיות בריאותיות מסוימות.
   לדוגמה, זה יכול להיות הבא:
   • מְשׁוּתָףהסיבה היא שיגרון.
   • יש מחלה זיהומית של הלבהנקרא אנדוקרדיטיס. זה מתבטא בדלקת של הציפוי הפנימי של הלב. זהו גם אחד הגורמים האפשריים למחלת מסתמי הלב המדוברת.
   • אם מתרחש התקף לב(קרע של הקיר) של החדר הימני של הלב.
   • צניחת שסתום דו-צדדיהוא גם גורם אפשרי למחלה. כאן אנו מדברים על אחת החריגות של מסתמי הלב, המתבטאת בבליטה (בליטה) יתר של דופן המסתם הזה במהלך פעולתו.
     אנומליה זו כשלעצמה אינה נחשבת מסוכנת במיוחד לבריאות המטופל.
   • אחת הסיבות עשויה להיות סינוס קרצינואיד.הליבה. רגורגיטציה תלת-צמיתית פיזיולוגית מתבטאת ביצירת פלאקים סיביים (שפירים) על דפנות כלי הלב.
   • גורם חשוב נוסף בהתפתחות המחלההיא האנומליה של אבשטיין. זוהי מחלה מולדת. במקרה זה, המסתם של המטופל הוצב באופן שגוי מאז הלידה.
2. רגורגיטציה טריקוספידלית משניתמתרחשת לאחר מכן. הסיבה העיקרית שלו היא הרחבת מסתם. כאן אנחנו מדברים על מתיחה של טבעת השסתום. במקרה זה, יש פגיעה בתפקודו הרגיל.

יַחַס

1. רגורגיטציה תלת-צפית דרגה 1 בדרך כלל אינה מצריכה טיפול.אם הגורם למחלה הוא אנדוקרדיטיס זיהומית, מחלת ריאות או מחלת מסתמים ראומטית, הרי שבדרך כלל מטפלים במחלות הקשורות הללו, ולא רגורגיטציה טריגוספידית.
2. הדרגה השנייה של המחלהלעתים קרובות גם אינו דורש טיפול. אם זה נגרם מסיבה כזו או אחרת, אלה הם שיש לטפל בהם. לפעמים עדיין מתבצע טיפול שמרני.
   • תרופות לטיפול ב-regurgitation tricuspid הן משני סוגים: או תרופות משתנות (משתנות), או כאלו הגורמות להרפיית שרירים חלקים - דפנות כלי הדם.
3. אם המחלה היא מדרגה שלישית או רביעיתלאחר מכן נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות. בדרך כלל אנחנו מדברים על שלוש שיטות עיקריות: אננופלסטיה, פלסטיק מסתמים ותותבות.
   • אפשרות אחרונההוא משמש רק במקרים חמורים ביותר, כאשר שיטות טיפול אחרות אינן עובדות.
   • שסתום פלסטיק- זהו תפירת רקמות בצורה כזו שאין עיוות של השסתום.
   • אננולופלסטיקהכולל התקנת טבעת מתכת תומכת, אשר תיקח חלק מהעומס על שסתום הלב.
4. רגורגיטציה תלת-צדדית אצל ילדהתואר הראשון אולי לא דורש טיפול, אלא פשוט שינוי הקשור לגיל שיתקן את עצמו לאורך זמן.

סיבוכים אפשריים, השלכות

אם לא מטופלים כראוי, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות.

מכיוון שלעתים קרובות מחלה זו אינה מתרחשת בבידוד, פעולה בו-זמנית של מספר מחלות עלולה להוביל לסיבוכים חמורים יותר:

• קודם כל, חשוב לצייןשכאשר מאבחנים מחלה זו, פנייה לרופא משחקת תפקיד חשוב. זאת בשל העובדה שרק איש מקצוע יכול לבצע אבחון מוכשר ומהימן באמצעות מכשור מיוחד המיועד לכך.
• חשוב גם לקחת בחשבוןשמחלה זו מתבטאת לעיתים קרובות יחד עם הפרעות אחרות בפעילות הלב. צריך גם לאבחן אותם.
• בעת הטיפול, חשוב לקחת בחשבוןאת כל מכלול הנסיבות הספציפיות. טיפול מורכב יכול להיות באיכות גבוהה רק בפיקוח רופא.
• ברמות נמוכות יחסיתמחלות, אפשרות טובה לא תהיה טיפול מיוחד, אלא פעולות לשיפור בריאות הלב של המטופל. אבל רק רופא יכול להחליט על זה.