כלי חשוב שאחראי על תפקודי הראייה ומחזור הדם הוא וריד הרשתית המרכזי על כל ענפיו. כאשר החסימה מתחילה, זרימות הדם פועלות לאט יותר, מה שמוביל לתוצאות מורכבות בעתיד. מחלה זו מתרחשת בעיקר בעין אחת, הגרסה של התבוסה של שניהם פחות שכיחה.
מהי פקקת CVD עיניים? מהם הגורמים, התסמינים והטיפולים למחלה זו? בואו ננסה לחשוף את הגורמים העיקריים להופעה והתפשטות של בעיה זו ולתת תמונה מלאה יותר של פקקת עיניים.
פקקת של הווריד המרכזי ברשתיתמחלות מושפעות בעיקר על ידי קשישים, אחוז הצעירים גבוה בהרבה.
את הגורמים המעוררים את המחלה אפשר לייחס גם למאפיינים מיוחדים, כי אלו יכולות להיות מחלות שאין להן שום קשר לעיניים. אלו הם זיהומים מסוג מוקד וויראלי כגון דלקת ריאות או שפעת.
ב-70% מהמקרים, פקקת רשתית מתחילה בווריד המרכזי, השאר - בענפים.
גורמים למחלה
יכולות להיות סיבות רבות להתרחשות הפתולוגיה הזו, אבל בעצם זו האדמה ממחלות אחרות של הגוף. לדוגמה, התהליכים המתרחשים בסוכרת, טרשת עורקים או יתר לחץ דם עורקי משפיעים על כלי הדם. זה מתעבה באופן משמעותי, אשר, בתורו, גורם לדחיסת הרשתית על ידי העורק הסמוך והידרדרות של זרימת הדם. כתוצאה מכך, עלול להיווצר פקקת.
סטגנציה של דם משפיעה באופן ניכר על קרקעית העין: הכלים מאבדים את כוחם, יותר ויותר דם נשפך החוצה ומתרחשת בצקת אופיינית.
עם קטרקט וגלאוקומה, אובדן מוחלט של הראייה אפשרי. הגורם לחסימת הווריד המרכזי עשוי להיות גלאוקומה. גם מחלות המשפיעות על צמיגות הדם או נטילת תרופות יכולות להיות הגורם.
שלבים של פקקת ורידים ברשתית
המחלה מתפתחת בהדרגה. ברפואה נוצרו מספר שלבים הנבדלים בתכונות אופייניות:
- שלב הקדם-טרומבוזה, כלומר "הכנה" לפני השלב הראשוני של המחלה. התכונה שלו היא השינוי בגודל הוורידים, חוסר אחידותם, קימורם ועובי שונה. מתחילה להיווצר בצקת קלה ובולטות יציאות קטנות של דם. למטופל עלול להיות סחרחורת וראייה מטושטשת, אך ביטויים אלה נדירים, כך שרוב האנשים לרוב אפילו לא חושדים בהתפתחות של פקקת עיניים.
- הביטויים הראשוניים של התפתחות המחלה, אותם מכנים הרופאים "פקקת ראשונית". שלב זה קשה לפספס, הוא נראה ויזואלית על הרשתית בצורה של רשתות של שטפי דם. יש גם שינויים בראייה, או ליתר דיוק, הידרדרותה החדה. ערפל ורעש אופייניים גם לשלב ראשוני זה.
- התפתחות מהירה של רטינופתיה פוסט טראומטית. תהליך זה מתרחש ישירות בהשפעת סתימת הווריד. ייתכנו קפיצות לכיוון שיפור "טוהר" הראייה, אך לפרקי זמן קצרים. מאופיין בבצקת ציסטית. רשת כלי הדם הופכת מסוכנת, המכסה את כל האזור האפשרי של גלגל העין.
פקקת של הווריד המרכזי ברשתית לעתים קרובות, לאחר הטיפול, תיתכן הישנות המחלה, בעוד שהשלבים חוזרים על עצמם באותו רצף.
פקקת של וריד הרשתית המרכזי של העין מחולקת לשני סוגים שונים:
- סוג לא איסכמי של פקקת - מצב הרשתית כמעט ואינו משתנה, ואפילו רמת הראייה נשארת די גבוהה.
- פקקת איסכמית - זרימת הדם מופרעת, הראייה יורדת בחדות. שטפי דם ונפיחות ניכרים חזותית. עם צורה איסכמית, האבחון והטיפול צריכים להתבצע מיד, ולאחר מכן להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא על מנת למנוע הישנות.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח CVD?
מחלות של הווריד המרכזי של הרשתית אופייניות למי שמנהל אורח חיים לא פעיל, לא עושה ספורט ובדרך כלל זז מעט.
עקב תת תזונה, המחלה יכולה גם להתקדם, במיוחד אם מידת ההשמנה היא אינהרנטית.
פקקת רשתית שכיחה אצל אנשים עם מחלות לב וכלי דם. חולים תכופים עם פקקת רשתית הם אנשים עם מחלות לב וכלי דם.
מקום מיוחד בקרב קבוצות הסיכון הוא תפוס על ידי מספר האנשים עם בעיות של המערכת האנדוקרינית.
תסמינים של פקקת ורידים ברשתית
לכל שלב בהתקדמות המחלה יש סט סימפטומים משלו האופייניים לו.
בשלב הראשון של קדם-תרומבוזיס, הסימפטום הוא גודש ורידי, הוורידים עצמם בצבע כהה, מורחבים, בצורה של פיתולים ודיקוסציות. זה גם מאט באופן משמעותי את זרימת הדם.
הפקקת ההתחלתית של ה-CVA של העין מאופיינת גם באינדיקטורים כמו ורידים רחבים ומתוחים, עם בצקת רקמות ויציאות דם מדויקות.
עם פקקת מלאה, רמת הראייה יורדת באופן משמעותי, נפיחות של העצב של דיסק הפונדוס מורגשת, הוורידים שוקעים לתוך הרשתית עם בצקת, בעוד שהם בעלי צורה רחבה, והעורקים, להיפך, מצטמצמים, דם יציאות טבועות בכמויות גדולות ובצורות שונות.
פקקת ורידים ועורקים של הרשתית: שלבי התפתחות אם פקקת CVD אינה שלמה, סימפטומים בצורה של שטפי דם בגדלים קטנים יותר אופייניים. עם פקקת של הענפים, הם מופיעים רק באתר של החלק התחתון של העין. יתר על כן, טריקים לבנים מתפתחים - ברק וניוון משולבים.
בסוף שלב החסימה המוחלטת עלולים להופיע כלים גלויים חדשים באזורי הדיסק ובמרכז החלק התחתון של העין. תצורות אלה חדירות מאוד. שטפי דם והמופתלמוס של כלי דם חדשים אלה עשויים להצביע על סיבוכים או תהליך חוזר. התפתחות נוספת של המחלה יכולה לעורר גלאוקומה דימומית משנית, ניוון ומקולופתיה של הרשתית, ניוון של העצב האחראי על הראייה.
פקקת ענפים מתקדמת לעתים רחוקות לגלאוקומה דימומית, אך שינויים באזור המרכז שכיחים למדי.
אם ניקח בחשבון את התסמינים בהתאם לסוג המחלה, אז עבור הגרסה הלא-איסכמית הם פחות בולטים, אבל אתה עדיין יכול לשקול את הדברים הבאים:
פקקת ענפים מתקדמת לעתים רחוקות לגלאוקומה דימומית - ירידה קלה הדרגתית ברמת הראייה;
- יציאות דם של צורות היקפיות;
- עורקים מאופיינים בחיוורון וחוסר נראות.
תסמינים מהסוג האיסכמי בולטים ומורגשים יותר, בעיקר:
- יציאות של דם בעובי כמו מוקדים קונפלונטיים, מה שמכונה "תסמונת העגבניות המרוסקות";
- נפיחות גדולה ומסיבית עם יציאות דם;
- ירידה ניכרת ומשמעותית ברמת הראייה של העין;
- תגובות איטיות של האישון לגירוי קל;
- עורקים מאופיינים בביטוי בולט של היצרות.
אבחון המחלה
פקקת של הווריד המרכזי ברשתית מאובחנת על ידי רופא עיניים. במקרה זה, כדאי לעבור סדרת מחקרים - פיזיים ואינסטרומנטליים, אנמנזה, וגם לקבל את המסקנות של קרדיולוג, אנדוקרינולוג, ראומטולוג והמטולוג.
בדיקת ראייה תעזור לכם לבחור את הטיפול הטוב ביותר לאבחון פקקת רשתית בודקים את חדות הראייה ורמת הראייה, מבצעים פרימטריה, טונומטריה, ביומיקרוסקופיה, אופטלמוסקופיה, אנגיוגרפיה לקביעת מצב כלי הדם ומחקר אלקטרופיזיולוגי.
הבה ננתח כל אחת משיטות האבחון הללו ביתר פירוט.
בדיקת חדות הראייה – ויזומטריה. בשלבי קדם-טרומבוזה או חסימה של הענפים, הראייה כמעט ואינה מתדרדרת. עבור הסוג הלא-איסכמי של פקקת של הווריד המרכזי ברשתית וענפיו, המדד האופייני הוא מעל 0.1. בגרסה האיסכמית, הנתון, בהתאמה, נמוך ממדד זה. סקוטומות בעלות אופי מרכזי ופארא-מרכזי נוצרות באזורים של פגיעה ברשתית, וגם שדות הראייה מצטמצמים.
טונומטריה יומית. בעזרתו, תוך התחשבות בדינמיקה, מתבצעת האבחנה של יתר לחץ דם עיניים.
ביומיקרוסקופיה. מראה שינויים שונים בגלגל העין, כגון ניווסקולריזציה של הקשתית, פגמים יחסיים באישון, נוכחות של אלמנטים צפים של דם ותרחיף בגוף הזגוגית.
אופתלמוסקופיה. הוא משמש לאבחון הסימנים העיקריים של פקקת CVD: בצקת של ראש עצב הראייה (OND) ומקולה, שטפי דם, צורת ומידת התרחבות הוורידים, מיקרו מפרצות ומוקדים מסוג צמר גפן.
אופתלמוסקופיה משמשת לאבחון הסימנים העיקריים של פקקת אנגיוגרפיה פלורסנטית. מבצעת אבחון של כלי דם, ניגודיות רשתית מאוחרת, צורה לא אחידה של ורידים, זרימת דם גרגירית. מחקר זה הוא שעוזר לקבוע מתי מקורה המחלה, הלוקליזציה שלה ושלב הפקקת, מצב המקולה והדיסק האופטי.
אלקטרורטינוגרפיה. זה מראה את מידת הנזק האיסכמי, התפתחות המחלה בדינמיקה, ויכול גם לחזות את איכות הראייה הנוספת.
מחקר מעבדה. אינדיקטורים חשובים הם נוכחות של סוכר בדם, כולסטרול, ליפופרוטאינים, קרישת דם וגורמים האחראים לקרישת הדם.
טיפול בפקקת רשתית
לתהליך הטיפול בפקקת של וריד הרשתית המרכזי של העין יש מספר אפשרויות:
- השפעה טיפולית. בשל שלב המחלה: אפשרויות מוקדמות מאפשרות דינמיקה מהירה וחיובית יותר של הטיפול. ראשית, מנות עומסים, ניתוח ובקרה נוספת על המזון, ובכך משפיעים על לחץ הדם ומשנים את הפרמטרים שלו.
- אפשרות רפואית. מטרתו העיקרית היא להמיס את קריש הדם שיצר את החסימה בווריד. התרופות העיקריות הן גומאות וסטרפטוקינזות, אך הן עוזרות יותר עם שטפי דם. חשוב להשתמש במכלול של טיפול תרופתי ממספר סוגי תרופות:
טיפול בפקקת רשתית - פיברינוליטים לשחזור אזורים פגומים;
- אמצעים של תת לחץ דם, אשר לעיתים קרובות גורם להתפתחות המחלה. במקביל, הם מפחיתים את הנפיחות. יכול להיות בצורה של זריקות או טיפות;
- תכשירי ויטמינים, במיוחד עם ויטמינים C ו-B, החשובים בטיפול במחלה;
- סוכנים הורמונליים בעלי משמעות כללית ומקומית, מפחיתים נפיחות ודלקת;
- תרופות נגד טסיות, על מנת למנוע הישנות של פקקת רשתית, אך רק אם ניתן לשלוט בקרישת הדם;
- השימוש בתרופות נוגדות עוויתות ואנגיו-פרוטקטורים, בשילוב עם אמצעים אחרים, הוא גם אפשרות נפוצה.
לאחרונה, השימוש בתיקון לייזר הפך לפופולרי, קשה לקרוא לזה ניתוח, אבל זה יכול לעזור משמעותית להקרישת כלי דם חדשים ולחסל את יציאות הדם. שלב זה אפשרי רק לאחר נטילת קומפלקס התרופות המתאים.
קרישת לייזר של הרשתית טיפול בפקקת CVD בשיטות חלופיות
תרופות עממיות לטיפול בפקקת ברשתית אפשריות כחלק מטיפול מורכב וכשיטת מניעה.
כאן משתמשים בעיקר במוצרי גידול דבורים - תמיסות דבש, פרגה, עש שעווה.
עם יתר לחץ דם, מרתחים ותה משמשים לעתים קרובות, הכוללים periwinkle, harmala, צהבת, צריבה, תה כליות ועשבי תיבול אחרים.
בריפוי עממי, למחלות עיניים, נעשה שימוש במרתח של ביצת הים הלבן, cornflower כחול, וגבעת העיניים.
טיפול בפקקת CVD בשיטות חלופיות עם אבחון בזמן של מחלת הפקקת של הווריד המרכזי של הרשתית, במיוחד אם זה סוג לא איסכמי, הטיפול ייתן את התוצאות החיוביות שלו, הפרוגנוזה לעתיד יכולה להיות חיובית מאוד. הראייה ניתנת לשחזור כמעט לחלוטין.
הגרסה האיסכמית של המחלה דורשת את הטיפול המורכב ביותר, והפרוגנוזה הנוספת היא לא תמיד כל כך חיובית, כי יתכנו הישנות. החזון לא תמיד משוחזר לרמתו המקורית. אבל אם תערכו את כל המחקרים הדרושים, לוקחים תרופות ופועלים לפי הוראות הרופאים, ניתן למנוע הישנות של פקקת CVA.
- תסמינים של קריש דם בעין
- שיטות לאבחון וטיפול בקריש דם בעין
פקקת העין היא פתולוגיה מסוכנת שבה, עקב היווצרות קרישי דם, זרימת הדם בכלי הדם המזינים רקמות מסוימות נחסמת לחלוטין או חלקית. ראוי לציין כי קרישי דם יכולים להיווצר בכל איברים ורקמות, בעוד שהמראה שלהם יכול לעורר מוות נרחב של רקמות.
קבוצת הסיכון העיקרית להיווצרות קריש דם בעין מיוצגת על ידי אנשים מעל גיל 40, והסטטיסטיקה מראה כי אצל גברים פתולוגיה זו נפוצה הרבה יותר מאשר אצל נשים. עם הגיל, הסיכון לפתח קריש דם בכלי הדם של גלגל העין עולה באופן משמעותי.
אטיולוגיה ופתוגנזה של פקקת בגלגל העין
ברוב המקרים, הופעת קריש דם בכלי דם קשורה למחלות אנושיות התורמות לעיבוי הדם ולשיבוש התפקוד התקין של כלי הדם. הגורמים להתפתחות קריש דם בעין נעוצים לרוב במחלות הבאות;
- סוכרת;
- טרשת עורקים;
- לַחַץ יֶתֶר;
- מחלות לב וכלי דם;
- זיהומים מוקדיים של חלל הפה והסינוסים הפרנאסאליים;
- זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.
לעתים קרובות במיוחד, פקקת של CVA מתרחשת עם קפיצות חדות ברמת הסוכר בדם, כמו גם רמות לחץ הדם. תפקיד מיוחד בפיתוח של פקקת ורידים ברשתית הוא שיחק על ידי עלייה בלחץ התוך עיני, ובנוסף, נפיחות של ראש עצב הראייה של אטיולוגיות שונות.
במקרים נדירים מופיע קריש דם עקב לחץ על כלי הדם מבחוץ, למשל עם התפתחות גידול תוך עיני.
כאשר בוחנים את האטיולוגיה של הופעת קריש דם, יש לציין גם כי ישנם לא מעט גורמים נטייה להופעת מצב פתולוגי כזה, למשל:
- הַשׁמָנָה;
- אורח חיים בישיבה;
- תת תזונה;
- אוויטמינוזיס.
גורמים נטיים לבדם אינם מסוגלים לעורר הופעת קריש דם, אך עם זאת, בתנאים מסוימים, הם יכולים לתרום לתהליך זה. לדוגמה, אורח חיים בישיבה מוביל לסטגנציה של דם בכל כלי הדם ותורם להתפתחות טרשת עורקים ופתולוגיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.
לפתוגנזה של התפתחות פקקת בעין יש שלב בולט.
בשלב 1, מה שנקרא prethrombosis הוא ציין, המאופיינת בהתפתחות של קיפאון דם ורידי. במקרה זה, הוורידים רוכשים גוון כהה, מתרחבים, ובנוסף, יש חציבות עורקים ופיתולים ברורים. כאשר עורכים מחקר אנגיובני, מתגלה האטה ברורה בזרימת הדם. בשלב זה, יש התרחבות והתכהות של הווריד, שטפי דם קטנים.
בשלב 2 מתפתחת הפרעה ברורה במחזור הדם בוריד הרשתית המרכזי. דפנות כלי הדם מתוחים מאוד, ולכן שטפי דם נרחבים ברשתית, בגוף הזגוגית וברקמות אחרות של גלגל העין אינם נדירים. חדירות הווריד עולה, ולכן יש בצקת טרנסודטיבית של הרקמות לאורך מיקום הווריד. בשלב 3 מתפתחת פקקת מלאה או לא שלמה, העשויה להיות מלווה בשינויים אטרופיים וניווניים ברשתית.
כ 1-2 חודשים לאחר פקקת, לעתים קרובות נצפית התפתחות של רטינופתיה פוסט-טרומבוטית. מצב זה מלווה בהתאוששות איטית מאוד של הראייה.
כאשר בודקים את קרקעית הקרקע, עדיין נראות השפעות שיוריות לאחר שטפי דם שהתרחשו, כלי דם חדשים שנוצרו ויציאות מוצקות. לכלים שנוצרו לאחרונה יש חדירות משמעותית, ולכן לעתים קרובות נצפתה בצקת מקולרית.
בנוסף, במהלך תקופה זו, ניתן להבחין בהופעה של כלי דם חדשים באזור הדיסק האופטי, אם כי מבחינה אנטומית הם לא צריכים להיות שם.
בשלב הראשוני של התפתחות קריש דם, רוב האנשים אינם מבחינים בסימנים ברורים של ירידה בראייה. במקרים נדירים יתכן טשטוש ראייה תקופתי ובנוסף ירידה קלה בחדות. לרוב, המטופל לומד על הופעת קריש דם מוקדם בבוקר, כאשר לאחר שפקח את עיניו הוא מגלה בעיות ראייה ברורות.
העניין הוא שבמהלך השינה, כל התהליכים העמוסים מתקדמים, וזו הסיבה שזיהוי קריש דם, ככלל, מתרחש בבוקר. התסמינים האופייניים ביותר לקריש דם בעין הם ירידה חזקה בחדות הראייה עד לאובדן, אובדן חלק משדה הראייה, נוכחות של צעיף מול העיניים.
חסימת זרימת הדם בכלי הדם של העין היא תופעה מסוכנת מאוד. בהיעדר טיפול ממוקד מהיר, נצפה נמק רקמות, המוביל לאובדן מוחלט ובלתי הפיך של יכולת הראייה. אובדן ראייה נצפה עקב ניוון עצב הראייה, ניוווסקולריזציה ברשתית, שטפי דם חוזרים, גלאוקומה משנית.
אם אתה מוצא סימן קל ביותר של קריש דם בעין, חשוב מאוד לפנות מיד לרופא עיניים. העניין הוא שגם עם פקקת מוחלטת של וריד בעין, אם תוך שעה אפשר להחזיר את זרימת הדם, אפשר להימנע מירידה בחדות הראייה, ובמקרים מסוימים, עיוורון מוחלט. בנוסף לתשאול המטופל ואיסוף אנמנזה לזיהוי המאפיינים של הפרעות במחזור הדם של העין, ניתן לבצע את המחקרים הבאים:
- ויזומטריה;
- פרימטריה;
- ביומיקרוסקופיה;
- אופתלמוסקופיה;
- אנגיוגרפיה;
- טומוגרפיה של הרשתית;
- מדידת לחץ דם;
- בדיקות דם ושתן כלליות.
בנוסף להתייעצות עם רופא עיניים, ייתכן שתצטרך לבקר אצל קרדיולוג, נוירולוג, אנדוקרינולוג ורופאים אחרים בעלי התמחות גבוהה.
במקרים חמורים, ניתוח הוא prescribed לחסל את הפקקת.
במקרים בהם יש פקקת לא מלאה, הטיפול התרופתי נותן השפעה טובה. תרופות המשמשות לחיסול קריש דם כוללות:
- תרופות נגד טסיות דם;
- אנגיופרוטקטורים;
- תרופות להורדת לחץ דם;
- סוכנים הורמונליים;
- נוגדי עוויתות;
- פיברוליטים;
- מתחמי ויטמינים.
http://www.youtube/watch?v=F0loauBG3LE
גם אם הטיפול בוצע בזמן, קרישי דם אינם חולפים ללא עקבות, ולכן, לאחר מספר חודשים, מבוצעת קרישת לייזר של הרשתית.
מקור: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/tromboz-glaza.html
המאמר דן במאפיינים העיקריים של מחלת עיניים, בגורמים להתפתחותה, בביטויים התסמינים האופייניים של פקקת, וכן בשיטות טיפול מודרניות על מנת לשקם את הראייה ולמנוע השלכות וסיבוכים אפשריים.
ברפואה המודרנית, פקקת עיניים כלי דם נחשבת למחלה של איבר הראייה, הקשורה לפגיעה בזרימת הדם של הווריד המרכזי או מסוימות מענפיו.
לעתים קרובות, מקרים של חסימה של העורקים והוורידים של הרשתית מתגלים כבעיה חמורה בשל ההתפתחות המהירה ואופי ההשלכות האפשריות. יש להדגיש שהצורה המתקדמת של בעיה זו יכולה לעורר התפתחות של עיוורון מוחלט. ברוב המקרים, למחלה יש אופי "קשור לגיל", שכן היא מתפתחת יחד עם מחלות אחרות המתרחשות עם הגיל.
פתולוגיה יכולה להיות מסוכנת
למרות זאת, בשנים האחרונות התפתחות פקקת של עורקי העיניים אופיינית גם לצעירים. במקרה זה, המחלה עשויה להיות קשורה לגירויים זיהומיים שונים. בנוסף, הוראת הטיפול מדווחת גם על מספר סיבות נפוצות נוספות לפתולוגיה של העיניים הנ"ל.
סיבות להתפתחות
פתולוגיה זו יכולה להיות קשורה לבעיות בריאות נלוות שונות של גוף האדם.
ברפואה, כל הגורמים האפשריים לפקקת כלי דם של איבר הראייה מחולקים, בהתאם לקטגוריית הגיל של המטופל.
| קטגוריית הגיל של המטופל | גורמים אפשריים למחלה |
| מטופלים מבוגרים |
|
| חולים צעירים | מחלות ממקור זיהומיות:
|
| כל קטגוריות הגיל של החולים |
|
התפתחות המחלה אצל קשישים מאופיינת בהתעבות והתקשות של דפנות העורקים. עקב דחיסה של העורק הסמוך לוריד הרשתית, זרימת הדם מואטת באופן משמעותי, מה שמעורר היווצרות קריש דם, כמו בתמונה.
גורמים שכיחים לא פחות הגורמים להתפתחות המחלה הם הבאים:
- משקל גוף עודף;
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
- שמירה על אורח חיים בישיבה.
פקקת של עורקי העין מתרחשת בתדירות זהה אצל נשים וגברים כאחד.
אילו תסמינים מלווים בפתולוגיה?
מאפיין אופייני למחלה הוא חוסר כאב. למטופל יש ירידה הדרגתית בראייה ללא סיבה נראית לעין. לעתים קרובות, הרופא מאבחן במקרה זה פגמים (כתמים עיוורים) בשדה הראייה.
ברוב המקרים, הבעיה מאובחנת על ידי הרופא במהלך הבדיקה הבאה למטרות מניעה, שכן קשה מאוד למטופל לחשוד באופן עצמאי בפתולוגיה כה חמורה. מסיבה זו הרופאים ממליצים להגיע באופן קבוע לבדיקות עיניים, להיות קשובים לראייה, ובמקרה של חשד קל ביותר, לפנות לעזרה מרופא מומחה (לדוגמה, חפצים מתחילים להתעוות או להופיע ערפול).
ראוי להדגיש כי התסמינים יכולים להצטבר על פני מספר ימים ואף חודשים, ולכן די קשה לאדם להרגיש הידרדרות חדה בראייה.
המאפיינים העיקריים של המחלה
פקקת כלי דם ברשתית קשורה לחסימה או חסימה של אחד מכלי הדם או הענפים עקב קריש דם. במקרה זה, זרימת הדם מופנית בכיוון ההפוך, ולכן היא נכנסת לנימים.
עקב זרימה הפוכה של הדם, הלחץ מוגבר, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר לדימום ברשתית, התקדמות בצקת והופעת היפוקסיה.(כאשר אין מספיק חמצן לתפקוד תקין)
התעלמות מהתסמינים הראשונים או חוסר רצון להתחיל מיד בטיפול עלולים להוביל להתפתחות גלאוקומה.
גם ההשלכות של פקקת שונות: הסרטון במאמר זה מראה שלאזור הפגוע יש את ההשפעה הגדולה ביותר על ליקוי הראייה אצל המטופל. לפיכך, חסימה של ענף הווריד ברשתית מאפשרת לרופא להישאר אופטימי יותר בפרוגנוזה: בעזרת ספיגה הדרגתית של דימום ברשתית, הראייה יכולה להשתפר בהדרגה.
דימום לתוך הנימים
במקביל, היווצרות פקקת ב-v. הרשתית המרכזית מתגלה כהרבה יותר רצינית. זה נובע ממעורבות של חלק מהרשתית, אשר ברפואה נקראת המקולה.
במקרה זה, הפרוגנוזה היא שלילית יותר, שכן היכולת לשחזר את הראייה מופחתת באופן משמעותי לסיכוי המינימלי. תפקיד חשוב במקרים קליניים כאלה הוא התואר, כמו גם הזנחה של המחלה, שבה הטיפול שנקבע תלוי.
איך להתמודד עם הבעיה?
אחד המאפיינים העיקריים של היווצרות פקקת בכלי העין היא האפשרות להתמוססות שלו בחמש הדקות הראשונות לאחר היווצרותו. לכן הטיפול במחלה אינו מורכב משימוש בתרופות לספיגה או טיפול אנזימטי של ניאופלזמה בדם.
תכונה זו קשורה לחוסר האפקטיביות שלה בגלל הזמן שהוחמצה להיווצרות קריש דם (ראה גם כלים מתפוצצים בעיניים: למה זה קורה?).
יש לשים לב לעובדה ששיטות מודרניות למאבק בפקקת בכלי העיניים מתמקדות בטיפול לא במחלה עצמה, ככזו, אלא בסיבוכים האפשריים שלה. לשם כך, רופאים מבצעים אבחון ראשוני כדי לקבוע את התואר, אשר, בתורו, קשורה לוקליזציה ישירה והזנחה של הפקקת.
מחקר אבחוני
דימום בזגוגית נחשב לסיבוך נפוץ למדי. ברוב המקרים, עלות טיפול כזה תהיה גבוהה משמעותית, מאחר והמטופל זקוק לניתוח להסרת דם קרוש. התערבות כירורגית זו נקראת ברפואה המודרנית כריתת ויטרקטומיה.
לא פחות יעילה היא קרישת לייזר של הרשתית, שנמצאת בשימוש נרחב למניעת היווצרות של כלי דם חדשים הממוקמים על הרשתית, כמו גם על הקשתית.
התוצאה של הפעולה היא שיפור חילוף החומרים ברשתית. לפיכך, ניתן למנוע התפתחות של סיבוך כה חמור כמו גלאוקומה.
גלאוקומה היא אחד הסיבוכים
בנוסף להתערבות כירורגית, טיפול מורכב, המאפשר לשחזר סבלנות כלי דם, לנרמל הומאוסטזיס ותמוגה פקקת, מורכב מנטילת שלושה סוגים של תרופות, כולל:
- תרופות נגד טסיות דם;
- נוגדי קרישה;
- תרופות טרומבוליטיות.
הודות לטיפול ארוך טווח ניתן לרפא את ההשלכות של שטפי דם ובצקת ברשתית. בממוצע, הטיפול נמשך כמספר חודשים ולאחר מכן משחזרת הראייה של המטופל (ראה גם דלקת בכלי העין: סיבות וטיפול).
השימוש בלייזר מוסבר על ידי נוכחותם של אזורים איסכמיים ברשתית, כמו גם אם כלי דם חדשים שנוצרו מתפתחים ללא הרף, ומעוררים שטפי דם קבועים. בעזרת זריקות של lucentis, הצמיחה של כלי כאלה נעצרת, וכתוצאה מכך הנפיחות של המקולה פוחתת.
תכונות של טיפול בנגעים של כלי דם גדולים
ברפואה המודרנית, חסימה בווריד המרכזי היא משני סוגים. באשר לסוג האיסכמי, הוא מורכב מהפרה חמורה של זרימת הדם, כאשר חדות הראייה מופחתת מאוד.
בשל הסיכון לסיבוכים, המטופל נדרש לעבור בדיקות מעקב תכופות במהלך שלושת החודשים הראשונים לטיפול.
סוג איסכמי של נגע
פקקת לא איסכמית מאופיינת בשינויים פחות בולטים ברשתית ובחדות ראייה גבוהה למדי. בדיקות חוזרות במקרה זה מתבצעות באופן קבוע לאחר חודש, שלושה, שישה ושנים עשר חודשים.
לאחר אבחון מקיף, הרופא רושם את הטיפול המתאים ובמידת הצורך ניתוח. כדי להילחם בשטפי דם, זריקות hemase ו-streptokinase מציגות את עצמן ביעילות.
כדי לשפר את זרימת הדם, משתמשים בטיפות שיכולות להפחית את הלחץ התוך עיני. דקסמתזון ודיפרוספאן עוזרים להפחית נפיחות ברשתית. יחד עם זאת, בעזרת זריקות של Ozurdex או Lucentis, ניתן לעצור את היווצרותם של כלי דם המעוררים נפיחות ושטפי דם.
סיבוכים
בנוסף להתעלמות מהמחלה שעלולה להוביל להתפתחות בעיות ראייה חמורות יותר, תופעות הלוואי שונות במקרים נדירים והטיפול בפקקת. זה עשוי לנבוע מהתגובה האינדיבידואלית של הגוף של המטופל וחוסר יכולתו לסבול תרופות מסוימות.
לדוגמה, תרופות פיברינוליטיות עלולות לגרום לדימום, וקרישת לייזר עלולה לגרום להיפרדות רשתית אקסאודטיבית ולדימום.
מקור: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/tromboz-glaza-sosudov-318
מחלות לב וכלי דם הפכו לבעיית המאה, הגורם העיקרי לנכות ומוות בקרב אנשים בגיל העבודה. פקקת של הווריד המרכזי ברשתית (CRV) היא אחת המחלות המסוכנות ביותר, המובילה לאובדן מהיר של תפקוד הראייה. פתולוגיה זו היא מצב שבו הווריד המרכזי המזין את הרשתית או את ענפיה מופקק בעין האנושית, וכתוצאה מכך מופרעת יציאת הדם הורידית.
הצפת ורידים וכלי דם עם כמות עודפת של דם גורמת למתיחה ועיוות שלהם, בעוד הנוזל חודר לחלל הבין-תאי, היוצר בצקת ומוביל לדימומים. הווריד הופך מפותל, מושפע מדימומים, והרשתית סביבו הופכת חיוורת ובצקת. כל זה מאיים על התפתחות של אזורים איסכמיים, אזורים מתים של מעטפת העין, שאינם מסוגלים להמשיך לבצע את הפונקציה החזותית.
גורם ל
במקרים נדירים מאוד, פקקת רשתית מתרחשת כמחלה עצמאית, היא בעיקר תוצאה של בעיות שכבר קיימות כגון:
- טרשת עורקים בכלי הדם;
- גידולי עיניים;
- סוכרת;
- לַחַץ יֶתֶר;
- דלקת כלי דם מערכתית;
- בַּרקִית;
- הפרות של תהליכי קרישת דם.
המחלות המפורטות תורמות לעיבוי ועיוות של דפנות צבע הענפים, והדבר מוביל בהכרח לפגיעה בזרימת הדם ולהיווצרות קרישים. פרובוקטורים של תהליך היווצרות הפקקת יכולים להיות גם כמה תרופות שנוטלות על ידי המטופל, למשל, אמצעי מניעה או משתנים.
על פי הסטטיסטיקה, מתוך אלף אנשים בני ארבעים ומעלה, כל שניים מאובחנים עם פקקת ורידים ברשתית.בעיקרון, מחלה זו אופיינית לאנשים מבוגרים והיא נצפית לעתים קרובות יותר בחולים מעל שישים שנה.
ישנם גם מקרים שבהם המחלה מתפתחת אצל צעירים. בסיכון נמצאים אנשים עם פתולוגיות אנדוקריניות ומחלות דם מולדות (לוקמיה, הפרעות קרישה).
זה יכול להיגרם גם מסיבוכים לאחר מחלות זיהומיות (למשל, שפעת, סינוסיטיס, סינוסיטיס), או תהליכים דלקתיים כרוניים בפה ובסינוסים הפרה-נאסאליים.
בנוסף, פקקת של הווריד המרכזי ברשתית מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, סובלים מעודף משקל או משתמשים לרעה באלכוהול.
סימנים וסימפטומים
פקקת של הווריד המרכזי של הרשתית קשה מאוד לזהות בזמן, שכן המחלה מתבטאת בעיקר אצל אנשים שכבר סובלים מבעיות כלשהן באיברי הראייה. בשלב הראשוני, אדמומיות של כלי הרשתית של העיניים פשוט נצפה, שטפי דם קלים עלולים להתרחש. סימן חשוב הוא האופי החד צדדי של הנגע, כלומר התהליך מתרחש בעין אחת בלבד.
תכונה נוספת היא שלרוב סימני הפקקת מתפתחים במהלך השינה, כך שהמטופלים מוצאים אותם בבוקר לאחר ההתעוררות.
המחלה בהתפתחותה עוברת מספר שלבים.
- פרתרומבוזיס - כלפי חוץ אין ביטויים, אך בבדיקה הרופא יכול לראות גודש ורידי של קרקעית הקרקע. הוורידים מעוותים, זרימת הדם מואטת. בשלב זה ישנם שטפי דם נדירים פטכיאליים, ירידה קלה בחדות הראייה וייתכנו תלונות על ערפל מזדמן בעיניים. אבל המחלה לא מתגלה בשום דבר אחר.
- השלב של פקקת CVD מתפתחת מאופיין בשטפי דם בצורות וגדלים שונים ברחבי הרשתית. אם הפתולוגיה נגעה בענפי הווריד, שטפי דם מתרחשים רק לאורכם באזור מוגבל של קרקעית הקרקע. רופא העיניים מזהה אדמומיות ונפיחות של הדיסק האופטי ומחיקת קווי המתאר שלו. סימנים כאלה נקראים גם "תסמין של עגבנייה מרוסקת". המטופל מתלונן על הידרדרות משמעותית, אך לא חדה במיוחד באיכות הראייה (ממספר שעות עד מספר שבועות), יתכן אובדן חלקי של שדה הראייה במקומות של כלים מתים. שלב זה מלווה גם בערפל ובצעיף מול עיני המטופל, זבובים מרצדים.
- במהלך התקופה של רטינופתיה פוסט-טרומבית, המתרחשת מספר חודשים לאחר הקודמת, שטפי הדם חולפים ברשתית ומתחילים להתרחש תהליכים ניווניים ואטרופיים. הראייה חוזרת לאט, אך לא להתאוששות מלאה. גידולים של כלי דם שזה עתה נוצרו נצפים באזור הדיסק והקרקעית, ואפילו היכן שהם לא אמורים להיות בדרך כלל, מה שמאיים בהתרחשות של שטפי דם חוזרים. שינויים פתולוגיים מובילים לסיבוכים שונים: מקולופתיה, גלאוקומה, ניוון עצב הראייה.
אבחון
לאבחון מדויק ובחירה נכונה של טיפול יש צורך בבדיקות אבחון. קודם כל מדובר בפגישה עם רופא העיניים המטפל שיבצע:
- בדיקת חדות ראייה;
- פרימטריה - קביעת נוכחותם של שדות ראייה מושפעים והצרת שדה הראייה בשלהם;
- ביומיקרוסקופיה - בדיקה של גוף הזגוגית של העין והקשתית שלה, אישון:
- מחקר של מצב הרשתית - אנטיוגרפיה פלואורסצנטית (FAG), - בדיקה המאפשרת לקבוע את סוג, דרגת הפקקת, גודל הנגעים, מצב הוורידים וכלי הדם, נוכחות ניאופלזמה;
- טומוגרפיה ממוחשבת של הרשתית.
בנוסף, הרופא רושם בדיקות דם לתכולת סוכר ולקרישת דם וכן בדיקת שתן. במידת הצורך, המטופל מופנה לבדיקה על ידי מומחים כמו מטפל, קרדיולוג, אנדוקרינולוג ונוירופתולוג.
יַחַס
מינוי הטיפול על ידי הרופא המטפל תלוי בהגדרה של אחד מסוגי פקקת עיניים, הנבדלים במורכבות של שיקום התפקוד:
- איסכמי - עם שינויים פתולוגיים בולטים (דימומים מרובים, מידה בולטת של נפיחות, ירידה משמעותית בראייה והופעת כתמים עיוורים, הפרה קריטית של זרימת הדם). במקרה זה, לאחר תחילת הטיפול, יש צורך לעבור בדיקות בקרה כל שבועיים-שלושה במהלך שלושת החודשים הראשונים, מאחר וקיים סיכון להתפתחות סיבוכים חמורים;
- לא איסכמי, עם חריגות מינימליות. במקרה זה, הבדיקה הראשונה מתבצעת לאחר חודש של טיפול, ולאחר מכן לאחר שלושה, חוזרת על עצמה לאחר שישה חודשים ושנה.
טיפול בפקקת של CVV של העין צריך להתחיל מיד לאחר האבחנה.בטיפול מתאים, לאחר חודשיים-שלושה, התסמינים של המטופל נעלמים והראייה חוזרת.
בשלבי הפיתוח הראשונים, לרוב נרשמות תרופות וזריקות להרחבת כלי דם, לפתרון שטפי דם, לדלל את הקרישים שנוצרו, להקל על תסמונת בצקתית ולשפר את איכות התזונה ברשתית.
פיברינוליטים נרשמים כדי להמיס קרישי דם קיימים ולשחזר את זרימת הדם. אלה כוללים פלסמינוגן, כמו גם סטרפטודקאז והמאז בזריקות. הם ניתנים parabulbarno (זריקות לעין) מדי יום במשך שבוע או שבועיים.
מוצגים תכשירים נוגדי קרישה ישירים הפועלים על חלבוני הדם בצורה כזו המונעת את ההמרה של פרתרומבין לטרומבין, היוצר פקקת. אלה כוללים, למשל, הפרין. הם גם מוזרקים לעין למשך חמישה ימים.
ניתן לרשום תרופות נוגדות טסיות כדי לדלל את הדם. יש להם השפעה מתונה יותר מנוגדי קרישה, והשפעתם מכוונת לטסיות הדם, חוסמות אותות הגורמים לקרישת דם. אלה כוללים אספירין, אמוקסיפין ואחרים. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר שינויים בפרמטרים של קרישת הדם.
כדי להפחית את הלחץ בעין ולהפחית את הנפיחות, רושמים טיפות עיניים - טימולול, ותוך שרירי - לאסיקס. התרופות nifedipine ו- fenigidin עוזרות להורדת לחץ הדם. ניתן לרשום תרופות נוגדות עוויתות - no-shpa, papaverine.
במקרים מסוימים, עם כמות ניכרת של בצקות והופעת דלקת, ייתכן שיהיה צורך לטפל במחלה בתרופות הורמונליות. Dexol משמש למטרות אלה.
לאחר מספר חודשי טיפול, אם הבצקת נמשכת, קיימת אפשרות של נפיחות של האזור המולקולרי, המסוכנת להתפתחות עיוורון מוחלט. לאחר מכן מתבצעת קרישת לייזר של הרשתית. זוהי שיטה כירורגית שנועדה לנקז במהירות נוזלים, לצרוב כלי דם וורידים חדשים שנוצרו ולהגביל את האזור הפגוע. השימוש בטיפול בלייזר מונע התפתחות נוספת של גלאוקומה משנית וסיבוכים נוספים אצל המטופל.
לשיקום מהיר ומלא יותר של כל הפונקציות, כדאי לשתות קורס של ויטמינים A, E, C ו-B.
השלכות, סיבוכים אפשריים
עם האופי האיסכמי של המחלה, מתרחשים לעיתים קרובות סיבוכים כגון ניוון של עצב הראייה, הישנות של גלאוקומה ובצקת מולקולרית, או הופעת קרום - קפל מולקולרי, או פיברוזיס.
לאחר הטיפול שרשם הרופא, הראייה חוזרת לרוב לערכה המקורי, אך שינויים ניווניים בדרגות שונות מתרחשים בעין בכל מאה אחוז ממקרי המחלה.
פקקת של הווריד המרכזי של הרשתית היא מצב חריף שבו הכלי חסום חלקית או מלאה. מדוע מתרחשת פתולוגיה? איך זה בא לידי ביטוי? איך מאבחנים והאם ניתן לרפא? על כך נדון בהמשך המאמר.
מה זה
פקקת של CVV היא הפרה של הפטנציה של כלי הדם. המחלה מתקדמת במהירות, לעתים קרובות יותר היא מתפתחת משנית על רקע סיבוכים קיימים של מחלות אחרות.
חסימה באזור מסוים של מנגנון הראייה מעוררת זרימת דם לאחור אל הנימים ועלייה בלחץ הדם בחולים.
מידת הירידה באיכות הנראה במלואה תלויה באיזה חלק של הווריד נפגע. אם הווריד לרוחב סתום, הרופאים מצליחים לאט אבל לשחזר חלקית או מלאה את תפקודי מכשיר הראייה.
במקרה של חסימה של המרכזי - הפרוגנוזה היא הכי לא חיובית.
הגוף מנוון. הרשתית עוברת שינויים ניווניים.
לעתים קרובות יותר, CVD מתפתח אצל אנשים מבוגרים, מעורר הפרה של תהליך מחזור הדם, ירידה בתפקוד האיברים.
בהופעה ראשונה של תסמינים לא נעימים, כדאי לפנות לרופא, לעבור אבחון והטיפול המוצע.
מִיוּן
המחלה מחולקת לסוגים:
- לא איסכמי, שבו החסימה חלקית, אין דימום ורק חלק קטן מזרימת הדם מושפע;
- איסכמי עם חסימה מוחלטת, דימום נרחב ונגעים גדולים.
המחלה מתרחשת בשלבים:
- מצב פרה-טרומבוטי. הוורידים מתרחבים בהדרגה, יש סטגנציה קלה.
- זרימת הדם מופרעת, דפנות כלי הדם מתוחים, כתם צהוב מופיע על קורות החיים ודימום חמור. הדיסק האופטי מקבל גבולות מטושטשים.
- השלב הקשה ביותר, כאשר הצורה האיסכמית של המחלה מתחילה להתקדם.
למה יש קבוצות סיכון
הפיתוח עשוי להקדים:
- סוכרת;
- לַחַץ יֶתֶר;
- טרשת עורקים;
- שפעת, דלקת אוזניים עם זיהום של הסינוסים הפרנאסאליים, חלל הפה;
- קפיצות בלחץ הדם;
- לחץ תוך עיני גבוה או הפעלת לחץ על גלגל העין מבחוץ, למשל, על ידי גוף דמוי גידול.
קבוצת הסיכון מורכבת מאנשים:
- ניהול אורח חיים פסיבי;
- השמנת יתר, מחלות לב וכלי דם, תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות.
גורם להפרה של יתר לחץ דם עורקי חסימה, גלאוקומה, קטרקט עם אינדיקטורים יציבים של לחץ דם גבוה בעיניים.
פקקת העין - חסימה של הווריד של הענף הטמפורלי העליון או התחתון של הכלי. זו הסיבה העיקרית להפרה.
איך זה מתפתח
חסימה של האיבר מאופיינת בקורס חולף. אם חסימה מרכזית מעורבת בפתולוגיה, אז 2/3 מה- CVS מושפע מיד.
שטפי דם אדירים מתחילים להופיע. ראייה ותפיסת צבע יכולים להידרדר תוך מספר שעות.
במקרה של מעורבות בתהליך החסימה בפריפריה, חדות התמונה יורדת מעט. עם זאת, חולים מתחילים להופיע כתמים כהים וערפילים, חפצים מטושטשים.
עם חסימה חלקית בנקבוביות המוקדמות, הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין ולהופיע רק עם היצרות ברורה של הלומן ב-80-90%.
הראייה עם התפתחות המחלה מתדרדרת לאט. זהו התסמין המוקדם היחיד שקשה לאתר אותו.
רק ככל שההתקדמות מתקדמת, רווחתם הכללית של החולים מתדרדרת בחדות.
אין תלונות מיוחדות בחולים בשלב של קדם-טרומבוזה, כאשר הנוף מעונן רק מעת לעת, החומרה פוחתת.
בשיא התקדמות המחלה, האזור המקולרי מתחיל להתנפח. הגבולות של ראש עצב הראייה הופכים לא ברורים. גוף הזגוגית נתון לדימום.
בחולים שדות ראייה נושרים חלקית, עיגולים שחורים מופיעים מול העיניים.
התייחסות! הסימפטומים הופכים בולטים בשלב ההתקדמות, כאשר התהליך ההרסני של CVV מגיע לרמה מסוימת. אם אזור המקולה אינו מעורב בפתולוגיה, סימנים עשויים להיעדר לחלוטין במשך זמן רב. המחלה מתגלה על ידי רופא עיניים מומחה במהלך בדיקה שגרתית.
הדבר המסוכן הוא שלעתים קרובות אנשים מתעלמים מירידה קלה בראייה ואינם פונים לטיפול רפואי. בינתיים, עם פקקת לא שלמה, תפקודי הראייה מתפוגגים בהדרגה, מופרעים.
תהליכים ניווניים יכולים להפוך לבלתי הפיכים.
מה מסוכן
אם הטיפול לא מתבצע בזמן, אז עם קריש דם בעין, ההשלכות הן:
- ניוון של עצב הראייה;
- בַּרקִית;
- מקולרי פיברוזיס עם היווצרות קרום על רקע הצטברות קולגן, מה שמפחית את איכות התמונה.
המחלה עוברת קורס הישנות עם בצקת מקולרית חמורה, שינוי פתולוגי של הפונדוס. במבט ראשון, נפיחות לא מזיקה, נפיחות והופעה תקופתית של עיגולים שחורים מביאים לתוצאות חמורות.
תהליכים ניווניים מתחילים להתפתח. ביטויים אפשריים של אירידוציקליטיס, אובאיטיס.
אם תפקוד כלי הדם נפגע, עלול להתרחש אובדן ראייה חלקי או מלא.
הפתק! פקקת של הווריד המרכזי ברשתית וענפיו נחשבת כמעט בכל המקרים למצב חירום, כאשר ההחלטה על הטיפול צריכה להתקבל באופן מיידי. הדבר יגדיל את הסיכוי לשמר את תפקודי האיבר במקרה של התכווצות ורידים, וימנע עיוורון מוחלט במקרה של פגיעה בעורק המרכזי.
סימני המחלה
התסמינים תלויים לחלוטין במידת החסימה או במיקום הפקקת. עם פקקת, כמעט החלק השלישי של הרשתית מעורב בפתולוגיה.
ביטויים נפוצים של המחלה:
- כתמים שחורים מטושטשים, ערפל מול העיניים;
- עיוות של תפיסת הצבעים, הנראות וקווי המתאר של אובייקטים;
- דמעות;
- פוטופוביה.
ברוב המקרים, החולים אינם מתלוננים על ראייה לקויה בשלב מוקדם.
התסמינים העיקריים של פקקת כלי דם ברשתית מתבטאים בבירור עם חסימה מלאה, חסימה של 96-98% של לומן.
למרות שזה אירוע נדיר. בדרך כלל יש חסימה חלקית עם היצרות של לומן ב-60-70%.
מתי ולמי לפנות
רופא עיניים אחראי על אמצעי אבחון ורישום טיפול. בהיעדרו, אתה יכול קודם כל לבקר מטפל שלפי האינדיקציות יפנה אותך להתייעצות עם אנדוקרינולוג, נוירופתולוג, קרדיולוג.
יש צורך להתייעץ עם רופא אם יש:
- אובדן חלקי של שדה ראייה;
- הופעת זבובים שחורים או עיגולים בלילה, בבוקר;
- סחרחורת תכופה, כאבי ראש;
- פְּזִילָה;
- נראות לקויה של חפצים מולך;
- שטפי דם נרחבים;
- ירידה בחדות הראייה.
ככל שאנשים מתבגרים, כלי הדם בהכרח נשחקים.
מתח והפרעות נפשיות רק מחמירות את המצב: הם מעוררים את ההיצרות והעוויתות שלהם, שבריריות וירידה בגמישות שלהם, פקקת.
אבחון
רופא מנוסה מבצע במהירות ובקלות אבחנה ברגע שהוא עורך בדיקה ויזואלית של קרקעית הקרקע עם עדשת גולדמן.
במקרה של ספק, הוא מפנה להליכי עיניים הבאים:
- ויסומטריה לזיהוי מידת הסטייה מהנורמה.
- פרימטריה על מנת לזהות את גבולות שדה הראייה של אותו מרחב, אם ממקדים את עיניכם בנקודה אחת.
- אופתלמוסקופיה לקביעת שינויים בכלי הדם, מידת הדימום והמצב הכללי.
- ביומיקרוסקופיה להדמיה של גוף הזגוגית, קביעת מידת העכירות שלו.
- אנגיוגרפיה פלואורשאין לאבחון מדויק.
הקפידו לציין מדדי לחץ דם, כלומר. מתבצעת א.ק.ג.
שיטות טיפול
כדי להבין איך מטפלים בפקקת עיניים, מאה תשובות - בשלבים. רופאים נוקטים צעדים ל: 
- שחזור זרימת הדם באזור כלי הדם הפגועים;
- הפחתת בצקת;
- חיסול שטפי דם;
- נורמליזציה של מיקרו-זרימת הדם באזור מערכת הדם.
תהליכים אטרופיים מתפתחים במהירות, לכן, לאחר האבחנה, יש לבצע טיפול שמרני באופן מיידי על מנת:
- לתרום לספיגה של שטפי דם על העפעפיים;
- להזין ולשפר את הטרופיזם של המרכיבים העיקריים של מנגנון הראייה;
- להסיר נפיחות.
מבחינה רפואית
תרופות שנקבעו:
- תכשירים להמסת קריש דם;
- חומרי קרישה של פעולה ישירה;
- תרופות הורמונליות להקלה על דלקת ונפיחות של CVS;
- תרופות נוגדות טסיות המשפרים את זרימת הדם;
- ויטמינים, תוספי מינרלים לשיפור חסינות.
הפרה מחייבת גישה משולבת לטיפול.
אם מתרחשת היפוקסיה של דופן כלי הדם, תרופות עם טפטוף תוך ורידי או גלוקוקורטיקוסטרואידים עם הקדמה של בצקת נקבעות.
כדי להקל על דלקת וכאב, הזרקות של תרופות אנטי דלקתיות מסומנות.
שיטות עממיות
טיפול עם תרופות עממיות לפקקת עיניים יעזור לשפר באופן משמעותי את זרימת הדם, להוריד את לחץ הדם. מכינים חליטות, מרתחים, תה מעשבי מרפא וצמחים. כדי למנוע דימום, כדי לחזק את הקירות לעזור דבש, פרגה.
אם בצקת מקולרית ממשיכה לעלות לאחר הטיפול, ההחלטה הנכונה היחידה היא לבצע קרישת לייזר עם הפרדה של האזור המרכזי מהנפגע.
תחזיות
אם אתה מתחיל לטפל במחלה בזמן, אז הפרוגנוזה חיובית. כדי לגבש את התוצאה, הרופאים מבצעים קרישת לייזר של הרשתית חודשיים לאחר הטיפול התרופתי. זה מאפשר להפחית את הסבירות להישנות.
זה קשה במיוחד לאנשים בסיכון. עם יתר לחץ דם וסוכרת, חשוב לעקוב אחר לחץ הדם ורמות הגלוקוז בדם. בקר מדי פעם אצל רופאים לבדיקה.
הפתולוגיה מתפתחת במהירות הבזק. אי אפשר למנוע את התפתחותו, ולכן לא ניתנים אמצעי מניעה.
ההפרה גורמת לשינויים בלתי הפיכים: היא מפחיתה את איכות הגלוי, מעוררת ניוון של עצב הראייה ועיוורון מוחלט. אם נוירונים ברשתית יתחילו לחוות רעב בחמצן, בקושי יהיה ניתן לתקן את המצב באמצעות תרופות או אפילו ניתוח.
התוצאה של התפתחות המחלה מושפעת באופן מלא מהזמן. רק אבחון בזמן וטיפול מתאים יסייעו לחולים להימנע מהתפתחות של קטרקט, אובדן ראייה חלקי או מלא.
סרטון אינפורמטיבי: פקקת ורידים ברשתית
פקקת של הווריד המרכזי ברשתית היא מחלה חריפה שמובילה להפרעות במחזור הדם. לרוב, זה משפיע על אנשים מעל גיל 60, כאשר גברים סובלים פי 2 יותר מנשים. הסימן הברור ביותר הוא הידרדרות חדה וללא כאבים בראייה, שעלולה בסופו של דבר להיעלם כליל. לכן, הטיפול בפקקת של הווריד המרכזי של רשתית העין חייב להתבצע בהקדם האפשרי.
הגורמים השכיחים ביותר למחלה הם:
- נגעים כלי דם טרשתיים;
- מחלה היפרטונית;
- סוכרת.
התוצאה של מחלות אלו היא התעבות של כלי הדם, כך שהעורק הסמוך יכול לדחוס את ורידי הרשתית. זרימת הדם מואטת, קריש דם מופיע בעין. גודש ורידי משפיע לרעה על מצב המשטח הפנימי של גלגל העין - דפנות הכלים מפסיקות להיות אטומות, מתרחשים שטפי דם ובצקות נרחבות ונוצרים פלאקים (קרישי דם). כ-80% מהמקרים משפיעים על הענף הטמפורלי העליון של ה-CVS, הממלא תפקיד חשוב באספקת הדם לאזור המקולרי.
ב-80% מהמקרים של פקקת של הענף המרכזי של הרשתית, הענף הטמפורלי העליון של ה-CVR מושפע.
כמו כן, חסימה של הווריד המרכזי ברשתית מתרחשת עם גלאוקומה ראשונית, פציעות עיניים, תרומבואמבוליזם והפרעות בצמיגות הדם. אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, סובלים מהשמנת יתר ושותים אלכוהול נמצאים בסיכון. לרוב, הם אינם לומדים על האבחנה שלהם בשלב הראשוני, ורק לאחר מכן הם שואלים את עצמם מדוע הייתה להם פקקת עיניים ואיזו סוג של מחלה.
חולים עם תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית נמצאים גם הם בסיכון, במיוחד אם הם מטופלים בטרם עת או לא יעיל, למשל, בעזרת תרופות עממיות.
גם הגיל משחק תפקיד - בדרך כלל המחלה עוקפת אנשים מבוגרים. עם הזמן, יש הידרדרות טבעית בראייה - פרסביופיה, אבל במקרה זה, רגרסיה מתרחשת בפתאומיות. אנשים צעירים נוטים פחות לחלות במחלה זו, הם לרוב סובלים ממנה עקב זיהומים בעבר (שפעת, אלח דם, סינוסיטיס).
פקקת של הווריד המרכזי ברשתית מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים.
תסמינים ושלבים של פקקת ורידים ברשתית
בהתאם לשלב המחלה, התסמינים ישתנו מעט:
- שלב 1 - קדם תרומבוזיס. החולה בדרך כלל אינו מתלונן, המחלה מתגלה במקרה במהלך בדיקה מונעת, היא ממשיכה ללא תסמינים. הידרדרות תקופתית וטשטוש הראייה נצפתה לעתים רחוקות, בעוד שהחדות נשארת ללא שינוי. בשלב זה, ורידי הקרקעית מורחבים, מתפתלים, שטפי דם נקודתיים נראים, בצקת מקולרית אפשרית;
- שלב 2 - פקקת. השלב מאופיין בהידרדרות חדה בראייה, אובדן חדות ועלולה להופיע צעיף. קשה לקבוע את גבולות ראש עצב הראייה, הוורידים המעוקלים דמויי הלולאה מורחבים ומתוחים, מספר רב של שטפי דם מכלים מתפוצצים;
- שלב 3 - שינוי רשתית פוסט-טרומבוטי. מתרחש כ-3 חודשים לאחר השלב השני. הראייה משוחזרת לאט, שטפי דם ישנים נראים בקרקעית הקרקע, משקעי ליפופרוטאין נראים על הרשתית ונוצרים כלי דם חדשים.
הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה תלויה ישירות בשלב המחלה.
אבחון של פקקת CVD
בדרך כלל, רופא עיניים יכול לזהות בקלות פקקת של הווריד המרכזי ברשתית (לפעמים נקראת חסימה - ocac). טיפול חירום ראשוני כולל לקיחת היסטוריה של המטופל - נוכחות של פציעות עיניים, יתר לחץ דם, thrombophlebitis, גלאוקומה, דליות, דמנציה וסקולרית.
המחקרים הבאים מסייעים לרופא בביצוע אבחנה:
- ויזומטריה היא אבחון ידוע עבור אלה שהיו אי פעם אצל רופא עיניים. המטופל מתיישב על כיסא, עוצם את עינו השמאלית וקורא את האותיות הכתובות על השולחן התלוי על הקיר. לאחר מכן, הליך דומה מתרחש בעין ימין. כל זה עוזר לקבוע את חדות הראייה;
- פרימטריית מחשב - קובעת את שדה הראייה של המטופל ואת אותם מקומות שבהם נצפות הפרות (סקוטומות). המטופל צריך לכוון את מבטו בנקודה מסוימת. יתר על כן, חפצים מתחילים להופיע בכל ההיקף במהירויות שונות, והמטופל צריך ללחוץ על כפתור מיוחד ברגע שהוא מבחין בהם;
- ביומיקרוסקופיה - באמצעות מנורת מטרה, שתי העיניים נבדקות בהגדלה. זה מאפשר לך לקבוע אפילו את השינויים הקטנים ביותר ולזהות את השלב של התהליך הפתוגני;
- אופתלמוסקופיה של קרקעית העין - מגלה נוכחות של כלי דם חדשים ודימומים, בצקות, ורידים מורחבים וכהים, חיוורון ברשתית;
- fluorescein angiography - מבוצעת כדי לאבחן את מידת התפתחות הפקקת. לשם כך מוזרק צבע פלואורססאין לווריד, ולאחר מכן הרופא צופה במעבר שלו דרך כלי הקרקעית. רשתית העין מקבלת צבע מסוים, ומצלמה מיוחדת מצלמת את קרקעית העין בשלבים שונים.
בנוסף, בעת אבחון הפתולוגיה, הרופא רושם ניתוח כללי של שתן וצואה, דם לסוכר, כולסטרול, שומנים, שברי חלבון, כמו גם אלקטרוקרדיוגרמה ומדידות לחץ.
ויסומטריה היא שיטת האבחון העיקרית לקביעת נוכחות של פקקת של הווריד המרכזי ברשתית.
טיפול בפקקת של הווריד המרכזי ברשתית
עם אבחנה כזו כמו פקקת רשתית, על מנת למנוע השלכות לא נעימות, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. משטר הטיפול יעמוד במטרות הבאות:
- ספיגה של שטפי דם שנוצרו.
- שיפור באספקת הדם והפחתה של בצקת ברשתית.
- ירידה בלחץ התוך עיני.
- שיפור התזונה של הרשתית.
פלסמינוגן נקבע להרוס קרישי דם.
הטיפול הרפואי כולל:
- תרופות להורדת לחץ דם לנרמל לחץ דם. 1 טבליה של "Nifedipine" או "Phenigidine" מתחת ללשון, בשימוש לעתים קרובות זריקות תוך שריריות של "Lasix", אשר גם מפחיתה את הנפיחות של הרשתית. כדי להפחית את הלחץ על הרשתית, טיפות Timolol נקבעות מבחוץ;
- fibrinolytic "Plasminogen" מקדם הרס של קרישי דם, זריקה ניתנת מתחת לעין במשך שבועיים;
- נוגדי קרישה "Kleksan" ו-"Novoparin" מונעים היווצרות חדשה של קרישי דם ועוצרים את הצמיחה של אלה שכבר התעוררו;
- נוגדי טסיות "Plavix" ו-"Trental" למניעת פקקת;
- "Lucentis" ו-"Ozurdex" כדי להפחית בצקת מקולרית, להפחית את הסיכון לדימום, להחזיר את חדות הראייה;
- "No-shpa" נוגד עוויתות להקלה בכאב;
- תכשירים הורמונליים בצורת טבליות, כמוסות וזריקות להפחתת דלקת;
- ויטמינים מקבוצות C ו-B לחיזוק מערכת החיסון.
בהיעדר השפעת הטיפול השמרני, ניתן להציע למטופל ניתוח להסרת שטפי דם, הנקרא פוטוקואגולציה בלייזר. זה נמשך בדרך כלל 15-20 דקות בהרדמה מקומית בטפטוף, אינו גורם לאי נוחות למטופל ונסבל היטב.
טרנטל נקבע למניעת פקקת.
סיבוכים ופרוגנוזה של המחלה
פקקת של העורק המרכזי ברשתית מגיבה היטב לטיפול במקרה של אבחון בזמן. הראייה מתחילה להתאושש תוך 2-3 חודשים לאחר הטיפול, הבצקת שוככת בהדרגה, שטפי הדם נפתרים. במקרה של אי ציות להמלצת הרופא, ייתכנו סיבוכים:
- גלאוקומה משנית;
- ניוון רשתית;
- נוירופתיה אופטית;
- hemophthalmos (דם הנכנס לגוף הזגוגית).
אם פקקת CVV אינה מטופלת כראוי, ייתכן שהראייה לא תחזור והמטופל לא יוכל עוד לראות. במקרה זה הוא יאבד את כושרו לעבוד והוא יצטרך להגיש בקשה לנכות (כרגע מדובר ב-0.85% מכלל פתולוגיות העיניים עקב אובדן ראייה).
כדי להפחית השלכות לא נעימות לגוף, מומלץ לעבור בדיקות מונעות אצל רופא עיניים. אם האבחנה של פקקת של CVV של העין כבר בוצעה, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות של מומחה, ובמקרה זה, ההחלמה תתבצע בהקדם האפשרי.
29 בנובמבר 2017 אנסטסיה טבלינה
פקקת של כלי הדם והווריד המרכזי ברשתית (CVR) היא מצב פתולוגי מסוכן המאופיין בחסימה של כלי הרשתית המרכזית וענפיו עם קרישי דם. התוצאה של המחלה היא הפרה של זרימת הדם.
פתולוגיה זו מאובחנת אצל אנשים רבים, היא גורם שכיח לאובדן ראייה ולנכות.
לרוב בבני אדם נקבעת פקקת של הווריד המרכזי ברשתית וענפיו האישיים. המצב מאופיין בהפרה חדה של זרימת הדם הרגילה דרך הוורידים וכלי העיניים.
אם יש חסימה של הווריד המרכזי, אז יש הפרה של יציאת הדם. זה מתחיל להצטבר בכלים, מה שתורם לעיוות שלהם. דפנות כלי הדם הופכות צפופות יותר, מה שמוביל להאטה בזרימת הדם. בהדרגה, נוצר פקקת, אשר משבש את זרימת הדם התקינה.
סטגנציה ממושכת של הדם מובילה לשחרור החלק הנוזלי שלו לרקמות סביב הכלי. יש עלייה בלחץ בתוך העין, אפשר לפתח שטפי דם ונפיחות. תוצאה אפשרית אחת היא בצקת מקולרית, נפיחות של האזור המרכזי של הרשתית.
במקרה כזה, המצב מסוכן, שיקום הראייה המלא נותר בסימן שאלה.
כאשר אספקת הדם לעין מופרעת, לעיתים קרובות מאובחנת איסכמיה של עצב הראייה, המאופיינת בירידה חדה בתפקוד הראייה, עיוורון חד-קולרי. המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים, יכולה להוביל לאובדן מוחלט של הראייה.
חסימה של העורק המרכזי ברשתית (CAS) וענפיו מהווה סכנה חמורה עקב התפתחות מהירה של תסמינים לא נעימים והשלכות בלתי הפיכות.
סוגי פקקת
בהתאם למידת הנזק לוורידים ברשתית, מבחינים בשני סוגים של פקקת:
- איסכמי. עם צורה זו, רוב הכלים בגלגל העין מושפעים. דימום רציני ברשתית מאובחן, תפקוד הראייה מופחת ברצינות. אולי החלה התפתחות של השלכות בלתי הפיכות בהיעדר טיפול בזמן.
- לא איסכמי. נגרם נזק לאזור קטן של כלי דם, אין דימום, ליקוי ראייה מינימלי ואינו מורגש למטופל.
ברפואה קיים גם המושג של פקקת CVD מלאה ולא שלמה. הקבוצה הראשונה כוללת את הצורה האיסכמית, השנייה - לא איסכמית. מידת האיסכמיה משפיעה ישירות על איכות הראייה האנושית.
סיבות להתפתחות
מצב פתולוגי זה מתפתח כתוצאה מבעיות בריאותיות שונות של המטופל.
קיימת חלוקה של הסיבות השכיחות ביותר לפי גיל המטופל:
ישנם גם גורמים המעוררים את התפתחות המחלה:
- משקל גוף מוגבר.
- אורח חיים פסיבי.
- שימוש באלכוהול.
- חוסר בוויטמינים בגוף.
גורמים אלה אינם מסוגלים לעורר באופן עצמאי התפתחות של פקקת, אך השילוב שלהם מגביר את הסבירות להתרחשותה מספר פעמים. מחלה זו משפיעה על נשים וגברים באופן שווה.
תמונה קלינית
פקקת מתפתחת בהדרגה. עם חסימה חלקית, אדם אינו מבחין בסימנים בהירים, השינוי בראייה הוא מינימלי. המחלה מאובחנת לרוב במקרה, בבדיקה של רופא.
אדם חולה עלול לחוות:
- ירידה קלה בתפקוד הראייה.
- שטפי דם היקפיים.
- חיוורון של העורקים.
- אזורים עם תכולת דם עודפת ניתנים להבחין בצורה גרועה.
הצורה האיסכמית של פקקת מאופיינת בנוכחות של סימנים בולטים יותר:
- שטפי דם מסיביים.
- נפיחות חמורה.
- הצטברויות עודפות של דם בולטות מאוד.
- אובדן ראייה מורגש.
- תגובת אישונים לקויה לאור.
- היצרות ניכרת של עורק העיניים.
ישנם מספר שלבים במהלך הפקקת. כל אחד מהם מאופיין בהתפתחות של תסמינים שונים.
- השלב הראשון נקרא קדם-טרומבוזה. בשלב זה, יש סטגנציה של דם ורידי. הוורידים הופכים רחבים יותר, מתכהים, מופיעה פיתול של הכלים. מרכז הרשתית הופך לבצקתי. בשלב הראשון, לאדם עשוי להיות עננות לנגד עיניו, תופעה כזו אינה נתפסת כסימפטום של המחלה.
- השלב השני הוא פקקת. הוא מאופיין בהפרה חמורה של זרימת הדם, התרחשות של שטפי דם ברשתית ובחלקים אחרים של גלגל העין. הגבולות של עצב הראייה נראים בצורה גרועה או לא מורגשים כלל. יש בצקת מקולרית, תפקוד הראייה נפגע מאוד. המטופל מציין נוכחות של צעיף מול העיניים, אובדן גבולות הראייה. בהיעדר טיפול הולם, מתפתחת פקקת מלאה או לא שלמה, מציינים שינויים פתולוגיים ברשתית.
- רטינופתיה פוסט-טרומבוטית היא השלב השלישי של המחלה. החזרת הראייה בבני אדם מתרחשת בהילוך איטי. תצורות לא טבעיות של נימים מאובחנים. יש שאריות שטפי דם בקרקעית הקרקע. במהלך תקופת ההחלמה עלולים להיווצר כלי דם חדשים במקומות שבהם הם לא צריכים להיות.
למרבה הצער, הישנות המחלה אפשרית בהיעדר טיפול מתאים.
אבחון
רופא עיניים מנוסה יכול לקבוע בקלות את מידת הפקקת. אבחון המחלה מורכב מתשאול החולה וביצוע בדיקות ספציפיות. הרופא מגלה מתי החלו השינויים בתפקודי הראייה, אילו תרופות החולה נוטל, האם יש מחלות מסוימות באדם.
לאחר ביצוע סקר ואיסוף מידע, מחקרים מוקצים בטכניקות מיוחדות:
- ויסומטריה. השיטה כוללת לימוד של חדות הראייה. עם צורה איסכמית של פקקת, החומרה עולה על 0.1, עם צורה לא איסכמית היא מתחת לאינדיקטור זה.
- טונומטריה. במהלך המחקר נמדד הלחץ בגלגל העין. אינדיקטורים נלקחים במהלך היום. באיבר חולה המספרים יהיו 2-3 מ"מ כספית. אומנות. נמוך יותר מאשר בבריאות.
- פרימטריה. שיטה לסייע בקביעת צמצום שדה הראייה (בקר). עם פקקת, תופעה דומה נצפית באזור הרשתית הפגועה. צפיפות הסקוטומה משתנה עם מסות שונות של דימום ונוכחות של מוקדים איסכמיים.
- מיקרופרימטריה. השיטה משמשת לקביעת התגובה לאור של חלקים מסוימים ברשתית, המאפשרת לזהות במדויק את אזור הנגע.
- ביומיקרוסקופיה. מאפשר לך לראות את סימני הפקקת: שחיקה של החדר הקדמי של העין, השעיית דם בגוף הזגוגית, היעדר תגובה ידידותית של האישונים בעת הארת העין החולה.
- טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית. מחקר באמצעות קרן סריקה עוזר לקבוע את המבנה, גודל הנפיחות ותכונות מהלך המחלה. השיטה משמשת להערכת יעילות הטיפול.
- אנגיוגרפיה פלורסנטית (FAG). טכניקה יעילה הקובעת את סוג התרומבואמבוליזם, מידת התהליך הפתולוגי, אזור הנגע, תקופת הופעת המחלה. השיטה משמשת לעתים קרובות בבדיקה הראשונה, היא עוזרת לקבוע נוכחות של פקקת, אם שיטות אחרות לא עזרו.
לאחר אישור האבחנה, נקבע טיפול מתאים, שמטרתו ביטול הגורמים והתסמינים של פקקת, שחזור תפקוד הראייה.
הגדרה עצמית של המחלה בשלב מוקדם היא בלתי אפשרית.
הסימפטומים הם מינימליים, אנשים לרוב אינם שמים לב לליקוי ראייה קל. סימנים עזים מצוינים עם מהלך רציני של המחלה, כאשר אדם כבר רואה רע.
בדיקת עיניים מונעת נדרשת לפחות אחת ל-6 חודשים. ביקורים קבועים אצל מומחה רפואי יעזרו לא לפספס את הופעת המחלה ולבחור את הטיפול הנכון בזמן.
עקרונות הטיפול
הטיפול בפקקת תלוי בחומרת המחלה. עם סוגים לא מסובכים, השימוש בסמים מספיק.
צורות מסובכות של פקקת ידרשו התערבות כירורגית. בחירת שיטת הטיפול נשארת בידי הרופא.
טיפול שמרני
השימוש בתרופות עוזר להחזיר את זרימת הדם התקינה בגלגל העין ותפקודי הראייה.
הרופא יבחר תרופות בהתאם לדרגת הפקקת ומצבו של המטופל. לפני הטיפול, המטופל מחויב ליידע את הרופא לגבי התרופות שנלקחו.
תרופות המשמשות בטיפול:
- תרופות המורידות לחץ דם. זה יכול להיות טבליות - Nefedipine, Fenigidin. תמיסה של התרופה Dibazol ניתנת דרך הווריד, Lasix משמשת להזרקה תוך שרירית. Timolol יעזור להפחית לחץ בעיניים.
- אפשר לנרמל את זרימת הדם עם שימוש בתרופות פיברינוליטיות. פלסמינוגן מוזרק לחלל התת-עיני למשך שבועיים.
- כדי למנוע הישנות המחלה, ניתן לרשום למטופל חומצה אצטילסליצילית. הקבלה מתבצעת בפיקוח רופא למעקב אחר קרישת דם.
- תכשירים הורמונליים מיוחדים משמשים להפחתת נפיחות ודלקת. לעתים קרובות, Dexamethasone משמש למטרה זו - הוא מוזרק מתחת לגלגל העין, או בצורה של טפטפות.
- בנוכחות כאב משתמשים במשככי כאבים.
- קומפלקסים של ויטמינים נקבעים בהכרח, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לחומצה אסקורבית וויטמיני B.
כל התרופות נרשמות על ידי רופא. בחירה עצמית של תרופות עלולה להוביל להחמרה בתהליך ולהשלכות שליליות חמורות.
שיטות כירורגיות
גם לאחר טיפול רפואי מוצלח, מומלץ למטופל לעבור צילום קרישה בלייזר של הרשתית. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית במרפאה חוץ. משך הזמן שלו הוא לא יותר מחצי שעה.
זה מבוצע על ידי רופא עיניים מוסמך. במהלך הניתוח, הפקקת נחשף ללייזר, וכתוצאה מכך הוא נעלם. התוצאה היא שיקום זרימת דם תקינה בכלי גלגל העין.
לניתוח יש כמה התוויות נגד:
- התפרקות רשתית.
- נוכחות של קטרקט.
- שטפי דם מאובחנים בקרקעית העין.
- שקיפות מופחתת של אמצעי העין.
השלכות אפשריות
ב-10% מכל המקרים של פקקת כלי דם, יתכן אובדן ראייה מוחלט. סיבוך זה מתרחש לעיתים קרובות כתוצאה מאיסכמיה של כל הווריד המרכזי וניוון של עצב הראייה.
אספקת דם לא מספקת מובילה לסיבוכים אחרים לאחר פקקת:
- שינויים אטרופיים בעצב.
- בצקת מקולרית חוזרת.
- גלאוקומה משנית.
הופעת סקוטומה אינה נשללת - אזור של הרשתית של גלגל העין עם תפקוד ראייה שונה או אבדן.
תַחֲזִית
עם טיפול נכון ובזמן, ניתן להחזיר את הראייה לחלוטין. החלמה לא מלאה או אובדן מאובחנת ב-10% מכלל מקרי המחלה.
להחלמה מהירה לאחר פקקת של כלי העין, מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית, לא לבצע תנועות פתאומיות, לכסות את העיניים במשקפי שמש ולשמור על לחץ בשליטה.
יש צורך להפסיק לצפות בטלוויזיה במשך זמן רב ולעבוד ליד המחשב.
מניעת פקקת חוזרת
ניתן למנוע הישנות המחלה אם נצפים אמצעי מניעה:
- מעקב אחר קריאות לחץ.
- שליטה ברמות הגלוקוז בסוכרת, נטילת תרופות שנקבעו.
- מחלות של המערכת האנדוקרינית דורשות תשומת לב וטיפול זהירים.
- הקפד לבקר רופא עיניים כל חצי שנה.
למניעה, מותר לבצע כמה תרגילים המסייעים לשיפור הראייה.
לקומפרסים מעלי תה, חליטות צמחים, מיץ מלפפונים יש השפעה טובה על מצב העיניים. בחליטה של כל אלמנט, גזה מורטבת ולשים על העפעפיים למשך חצי שעה. חזור על הליך זה במשך 14 ימים, עשה הפסקה לאותה פרק זמן ובצע שוב. מומלץ להשתמש בחליטות של פרחי עוזרד, עלי נענע, מליסה לימון, מרווה, מבושלת בצורת תה.