שחפת של מערכת גניטורינארית בנשים. שחפת של מערכת גניטורינארית: תסמינים, אבחון, דרכי זיהום

שחפת היא מחלה הפוגעת לרוב באיברי מערכת הנשימה. הפרובוקטור של המחלה הוא Mycobacterium tuberculosis, אחרת היא נקראת שרביט קוך. ב-90% מהמקרים, הפתולוגיה מתפשטת לריאות ולסמפונות. 5% הנותרים נובעים מזיהום של איברים של לוקליזציה חוץ-ריאה. 1/5 מהמיעוט הוא שחפת של מערכת גניטורינארית.

מידע כללי

המחלה היא תהליך דלקתי ספציפי המתפשט לאיברי מערכת גניטורינארית. הכליות מושפעות לעתים קרובות יותר, מקרים של דלקת בשלפוחית ​​השתן והשופכנים אינם נכללים.

המצב הפתולוגי יכול להתבטא בצורה של מחלה ראשונית או התקדמות עקב זיהום של מערכות אחרות. האפשרות השנייה אופיינית לחולים מבוגרים ולילדים.

זנים

ישנם סוגי המחלה הבאים:

• נזק לפרנכימה הכלייתית;
• פפיליטיס שחפת;
• נפרו-שחפת מערית;
• נפרוטוברקולוזיס פולי-עורני.

כל אחת מהצורות לעיל של שחפת של מערכת גניטורינארית קשורה לשלב מסוים בהתפתחות התהליך הפתולוגי.

שלבים רלוונטיים

נתאר את הפתוגנזה של המחלה בסדר הגיוני - ככל שהיא מתקדמת:

• 1 - לא הרסני (אין הרס ברור של רקמה אורגנית);
• 2 - הרסני חלקית;
• 3 - ברור שהרסני (נזק משמעותי לרקמות);
• 4 - התפשטות הרסנית (הרס של אזורים אחרים).

סיבוכים בעקבות השלב הרביעי של התפתחות שחפת של מערכת גניטורינארית.

קוד ICD-10

A15-A19 שחפת

A18.1 שחפת בדרכי השתן

הסיבות העיקריות

• היפותרמיה;
• מהלך של מחלות כרוניות;
• תכונות של האנטומיה של מערכת כלי הדם והאיברים הפנימיים.

לפעמים שחפת משפיעה על איברי מערכת השתן על רקע מהלך של צורה חריפה של המחלה.

תסמינים של שחפת של מערכת גניטורינארית

תחילה ניתן לבלבל תסמינים זיהומיות אופייניים עם התמונה הקלינית של דלקת שלפוחית ​​השתן. בהתאם למצב הבריאות של המטופל ומידת התפתחות המחלה, שחפת של איברי המין מתבטאת בנפרד. חולים, ללא קשר למין, רואים את הסימנים הבאים של המחלה:

הערה! כאשר חולה מפתח שחפת בשלפוחית ​​השתן, התסמינים משתנים במידה ניכרת, מכיוון שבנוסף לסימנים העיקריים של שיכרון הגוף, יש הפרעה בשתן.

ביטויים אצל נשים

אישה עם שחפת של מערכת גניטורינארית עלולה להתלונן על התופעות השליליות הבאות בגוף:

מַחֲלָה	שלטים
דלקת רחם של אטיולוגיה שחפת	מוגלה מהנרתיק (לעיתים עם זיהומים בדם) משיכת כאב באזור מעל הערווה הַפָּלָה הפרעות במחזור החודשי ・מריחת דם
דלקת שחפת שחפת	・מחזור לא סדיר חוסר יכולת להרות ולשאת פרי כאב חריף, לגימה באזור שמעל הערווה תסמונת כאב בזמן הווסת
זיהום של השפתיים	אוֹדֶם עלייה בנפח אי נוחות במהלך יחסי מין כאבים באזור השפתיים בעת לבישת תחתונים, בגדים

הזיהום מתפשט לאיברי המין של אישה לעתים קרובות יותר משלפוחית ​​השתן. רירית הרחם והחצוצרות מושפעות.

תסמינים אצל גברים

מצב פתולוגי	תסמינים
Tuberculous orchiepididymitis	אדמומיות סביב שק האשכים כשלים בתהליך סינתזת הזרע והפרשת נוזל הזרע כאב באיברים מוגלה מהפין אי נוחות במהלך יחסי מין
דלקת ערמונית שחפת	עלייה במאפייני הממד של בלוטת הערמונית כאב באזור הפגוע זיהומים מוגלתיים בשתן אי נוחות במהלך יחסי מין מתן שתן מוגבר (כולל בלילה)
נזק לפין	אוֹדֶם מוגלה מהפין הפרשה לא אופיינית עם כמות קטנה של דם נפיחות של הראש

חָשׁוּב! אם מתגלים תסמינים, על המטופל לקבוע תור למומחה.

דרכי הדבקה

בפרקטיקה הקלינית, קיימות מספר אפשרויות להעברת המחלה:

• מוֹטָס;
• alimentary - זיהום של הגוף דרך מערכת העיכול;
• טרנסשליה - הילד מדבק ברחם;
• מגע - העברה של הפתוגן דרך הקרום הרירי, לפעמים העור.

גרסה פחות שכיחה אך אפשרית של זיהום היא במהלך יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע בנוכחות נגעים באברי המין.

סיבוכים

החמור ביותר הוא אי ספיקת כליות כרונית. כתוצאה מטיפול רפואי, תיתכן צלקת בכליה. סיבוך כזה גורם לירידה בתפקוד של האיבר, טרשת עורק הכליה, המתפתחת על רקע לחץ גבוה.

בין הסיבוכים האפשריים של הפתולוגיה הוא גם סיכון מוגבר לזיהום חוזר, היווצרות של אבנים בכליות.

אבחון

על מנת לאשר את התפתחות הפתולוגיה באורולוגיה, נעשה שימוש בארסנל שלם של שיטות אבחון. שקול כל אחד מהם לפי הסדר שהוא עוקב אחריו בעבודה עם מטופל.

סֶקֶר

איסוף האנמנזה כרוך במתן מידע לרופא על האפשרות לברר את החולה עם אנשים או בעלי חיים חולים. הרופא שולל (מאשר) את העובדה של מחלת שחפת קודמת, נזק לאיברים של מערכת גניטורינארית. במהלך הסקר, מתבררת שאלת הימצאותו במשפחה של ילד עם בדיקה היפררגית (תור) של Mantoux כמשמעותית.

טכניקה אינסטרומנטלית

רדיוגרפיה. בעזרתו, הפתוגן מזוהה במהירות במערכת השתן של המטופל. צילומי רנטגן נלקחים פעמיים או יותר כדי לזהות שחפת מאבנים בכליות.

אבחון רדיואיזוטופים

השיטה מבוססת על שימוש בקרינה מייננת לאיתור אורגניזם פתוגני. שיטת אבחון זו משמשת לזיהוי התפקוד השיורי של האיבר ולקביעת טקטיקות הטיפול.

מבחנים פרובוקטיביים

בדיקת טוברקולין קוך עם הזרקה תת עורית של טוברקולין

לאחר הכנסת טוברקולין, מומחים מעריכים שלושה סוגים של תגובות:

• כללי;
• לִדקוֹר;
• מוֹקְדִי.

אם יש תגובה מוקדית ולפחות אחת מהשתיים, ניתן לאבחן שחפת.

שיטות נוספות לאבחון המחלה כוללות ביופסיה, בדיקות דם ושתן כלליות וביוכימיות, טומוגרפיה מגנטית, ניקור אשכים בגברים.

יַחַס

הטיפול בפתולוגיה הנחשבת מורכב משימוש בשיטות רפואיות וכירורגיות, שהספציפיות שלהן נקבעת בהתאם למורכבות הזיהום.

תרופות

הטיפול כולל נטילת תרופות נגד שחפת. זה מוצדק במקרה של מהלך השלב הראשוני של המחלה. הטיפול ארוך - המטופל נוטל תרופות למשך שנה או יותר.

לָקַחַת בְּחֶשְׁבּוֹן! לרוב, טיפול תרופתי כרוך במתן בו-זמנית של סט תרופות, כולל אנטיביוטיקה.

התערבות כירורגית

אמצעים כאלה נקטו בשלב הסופי של שחפת של מערכת השתן. הפעולה כוללת דיסקציה של החללים הפגועים. בעת הזזת שלפוחית ​​השתן, מתבצע ניתוח פלסטי להגדלת נפח האיבר.

דיאטה ואורח חיים

חולים הסובלים מהמחלה זקוקים למזון עתיר קלוריות. לכן, באוכל, המטופל צריך לתת עדיפות למנות בשר מבושלות, לחם לבן, תפוחי אדמה ודגנים שונים.

מן הדיאטה יש להוציא מזון מטוגן, כל מאכלים שומניים, מלח, חומצה, מעושנים. יש להימנע גם מאלכוהול, קפה חזק ותה.

אורח חיים פעיל אינו עבור חולה שחפת - יש צורך להישאר רגוע, לנוח יותר ולא לעבוד יתר על המידה.

למי לפנות?

המחלקה האורגניטלית עוסקת בכל החולים הסובלים מכל צורה של שחפת חוץ-חזה. זה כאן שהמטופל צריך ליצור קשר בעת זיהוי תסמינים אופייניים.

תקופת השיקום

המחלה המתוארת שייכת לקבוצת החשוכי מרפא, ולכן החולה יצטרך להיות בשיקום לכל החיים. מומחים ממליצים לבקר מעת לעת באתרי נופש על החוף. כחלופה, קורסים של פיזיותרפיה נקבעים.

אנטיבקטריאלי וכימותרפיה לטווח ארוך הם לעתים קרובות תוצאה של הפרה של המיקרופלורה של מערכת העיכול האנושית. על מנת להקל על ההשפעה השלילית, על המטופל לכלול באופן קבוע מוצרי חלב מותססים (קפיר, חלב אפוי מותסס, מחמצת) בתפריט היומי.

מְנִיעָה

כדי למנוע את התפתחות תהליך השחפת בגוף, יש להימנע ממגע עם הנגועים. כאשר נאלצים לתקשר עם חולים, יש צורך להשתמש בציוד מגן (תחבושות גזה).

בנוסף, כדאי לוותר על הרגלים רעים, לנהל אורח חיים פעיל, לעקוב אחר חומר ותנאי חיים, לאכול טוב ולנוח בזמן.

זיהוי בזמן של תסמיני המחלה ואימוץ מהיר של אמצעים טיפוליים מונע את הצורך בהתערבות כירורגית ופיתוח סיבוכים של זיהום בשחפת.

מחלות של מערכת השתן שכיחות למדי. הם יכולים להשפיע על הכליות, שלפוחית ​​השתן. מכל המחלות הקיימות, כדאי להדגיש ולשקול שחפת של מערכת גניטורינארית. כל אדם צריך לדעת על המחלה הזו, כי אף אחד לא חסין מהמחלה.

עוד על שחפת הפוגעת במערכת השתן

כנראה, אין אדם כזה שלא שמע על שחפת. זוהי מחלה שכיחה שבה חיידקים הנקראים מוטות קוך מדביקים את הריאות. עם זאת, מיקרואורגניזמים אלה יכולים לחיות לא רק באיברים אלה. מומחים מכירים צורות חוץ-ריאה של המחלה. המקום הראשון ביניהם הוא תפוס על ידי שחפת של מערכת גניטורינארית.

איך המחלה הזו מועברת? המקלות של קוך נכנסים למערכת השתן בדרך ההמטוגנית. בהתבסס על כך, אנו יכולים להסיק שבהתחלה אדם נדבק בשחפת רגילה מחולה שמשחרר פתוגנים לסביבה. בעתיד, המקלות של קוך יכולים להיכנס למערכת השתן עם זרם הדם. לפיכך, נתיבי ההדבקה הם תחילה מוטסים ולאחר מכן המטוגניים.

שחפת של מערכת גניטורינארית אצל נשים וגברים מתחילה בנזק לכליות. מתוכם, התהליך הזיהומי מתפשט דרך צינוריות הכליה, כלי לתוך אגן הכליה. אז השופכנים ושלפוחית ​​השתן מושפעים. מוקדי שחפת מתרחשים בשתי הכליות, אך, כפי שמראה בפועל, התהליך הפתולוגי מתקדם רק באחד מהאיברים הפנימיים המזווגים הללו.

כיצד מתפתחת המחלה? המקלות של קוך, כאשר הם נכנסים לכליות, משפיעים על קליפת המוח והמדולה. פקעות מופיעות באיבר. הם בהדרגה כיבים, ריקבון caseous מתרחשת. כתוצאה מכך נוצרים חללים. סביבם מתפתחים תהליכים דלקתיים, פקעות מופיעות. כל זה יכול להוביל להרס מוחלט של הכליה עם היווצרות של pyonephrosis.

עם התפתחות נוספת, שחפת של מערכת גניטורינארית בנשים וגברים משפיעה על הקפסולה הסיבית והשומנית של האיבר הפנימי. פקעות וכיבים מופיעים על אגן הכליה, השופכן. בגלל זה, הקירות מתעבים, הופכים לחדור, בצקתי. כיבים מתרפאים עוד יותר, נוצרים מבנים המפריעים ליציאת השתן.

בהיעדר טיפול הולם, הזיהום עובר מהכליות לשלפוחית ​​השתן. התהליך הפתולוגי מתחיל תחילה באזור בו נמצאים השופכנים. פקעות שחפת מופיעות על הקרום הרירי של האיבר הפנימי. הם נתונים לדעיכה נוספת. במקומם נוצרים כיבים וצלקות. בעתיד, שלפוחית ​​השתן הופכת מקומטת בשל העובדה שהקירות המושפעים של האיבר הפנימי מוחלפים ברקמה טרשתית.

שחפת של מערכת גניטורינארית: תיאור קצר של סיווג המחלה

מומחים בפועל מיישמים סיווג המבחין בין מספר שלבים במחלה:

• השלב הראשון של המחלה מאופיין בשחפת חודרנית של הכליות, כלומר, לא הרסנית.
• בשלב השני, נצפה הרס ראשוני, כלומר מופיעים חללים קטנים בודדים. קוטר, הם אינם עולים על סנטימטר אחד.
• בשלב השלישי נצפה הרס מוגבל. חלל גדול או שחפת polycavernous מופיע באחד מקטעי הכליה.
• השלב הרביעי מאופיין בהרס מוחלט או תת-טוטלי.

תמונה קלינית של המחלה

שחפת של מערכת גניטורינארית יכולה להתבטא בדרכים שונות. אין פלא שמחלה זו בספרות הרפואית מכונה אחת ה"מתמיות" השכיחות ביותר מבין מחלות שלפוחית ​​השתן, הכליות ודרכי השתן. הסיבוכים הקשורים לעתים קרובות משפיעים על ביטויי שחפת. זה יכול להיות פיילונפריטיס, אי ספיקת כליות כרונית.

הכליות מחולקות ל-2 קבוצות:

• סימנים כלליים הנצפים כאשר מצבו הכללי של אדם חולה משתנה;
• סימנים מקומיים, אשר, בתורם, מחולקים לסובייקטיבי (אלו שהמטופל מרגיש) ואובייקטיביים (זוהים על ידי מומחים במהלך הבדיקה).

סימנים כלליים של שחפת של מערכת השתן

עם מחלה אצל 20-30% מהאנשים, טמפרטורת הגוף עולה. בעיקרון, הוא נע בין 37-38 מעלות. בחלק מהחולים, בנוכחות מחלות נוספות, סיבוכים, מציינת טמפרטורה שווה ל 38-39 מעלות, צמרמורות מופיעות.

כ-5-18% מהאנשים החולים מבחינים ביתר לחץ דם עורקי (עלייה בלחץ הדם). בעבר, מומחים האמינו שתסמין זה הוא תוצאה של הפיאלונפריטיס הקשורה. כעת הוכח שיתר לחץ דם עורקי הוא סימן שעשוי להעיד על שחפת בכליות. יש לציין כי תדירות הגילוי של סימפטום זה תלויה באופי המחלה. לדוגמה:

• עם שחפת של הפרנכימה של הכליה, כ -1.1% מהאנשים החולים סובלים מיתר לחץ דם;
• עם שחפת של הפפילה הכלייתית - 3.2%;
• עם pyonephrosis שחפת ושחפת polycavernous - 18.3%.

תסמינים סובייקטיביים מקומיים של המחלה

לעתים קרובות אנשים שואלים את השאלה: "תסמינים, אם יש שחפת של מערכת גניטורינארית, מה הם?" התחושה שעלולה להתרחש היא הטלת שתן כואבת ותכופה. מומחים בשנות ה-50-60 של המאה הקודמת זיהו סימפטום זה אצל כל האנשים. אז הייתה נטייה להפחית את תדירות הביטוי של הסימפטום. בשנות ה-60-70, רק 48% מהאנשים התלוננו על הפרעה במתן שתן, ובשנות ה-80 - רק 43% מהחולים. בשנים האחרונות, התסמין נצפה בתדירות נמוכה יותר. זה מוסבר על ידי ירידה בתדירות הנזק לקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן.

לעתים קרובות, הסימנים הם כאב באזור המותני, המתרחש כאשר שחפת של מערכת גניטורינארית מתחילה להתפתח. תסמינים אלה נצפים בכמחצית מהאנשים החולים. הכאב הוא בדרך כלל חד צדדי. רק 15-20% מהחולים מדווחים על תחושות לא נעימות הממוקמות בשני הצדדים.

מטבעו, הכאב הוא חריף, בדומה לקוליק כלייתי. זה מתרחש עקב הפרה של תפקוד ההפרשה כתוצאה מחסימה של השופכנים עם קרישי דם, פקק מוגלתי ונפיחות של הקרום הרירי. קוליק כליות הוא סימפטום שנצפה לא רק בשחפת של מערכת השתן. זה קיים גם במחלות אחרות. אחד מהם הוא אורוליתיאזיס. כדי לקבל אבחנה מדויקת, מתבצעת בדיקה אורולוגית.

סימנים אובייקטיביים מקומיים

הסימנים לעיל שיש לשחפת של מערכת גניטורינארית הם תסמינים שהם סובייקטיביים. סימנים אובייקטיביים כוללים לויקוציטוריה. מונח זה מתייחס למספר מוגבר של תאי דם לבנים בשתן. לויקוציטוריה היא הסימן המוקדם ביותר למחלה. עם זאת, זה לא חובה. אם לא מתגלים לויקוציטים במהלך בדיקת השתן, זה לא נחשב לאישור של היעדר המחלה.

סימני שחפת של מערכת גניטורינארית כוללים אריתרוציטוריה. ברפואה, מונח זה מתייחס לרמה מוגברת של תאי דם אדומים בשתן. בשנים האחרונות התסמין הזה התגלה לעתים קרובות למדי - בכ-70-75% מהחולים. תדירות המופע של אריתרוציטוריה קשורה להתפתחות של תהליך הרסני בכליה.

סימפטום אובייקטיבי מוקדם של שחפת הוא פרוטאינוריה (זיהוי חלבון בבדיקת שתן). זה מתגלה אצל 85-95% מהאנשים החולים. ישנן מספר דעות לגבי התרחשות של פרוטאינוריה:

1. כמה מומחים מאמינים שזה לא קשור לשחפת של מערכת השתן. מקור החלבון, לדעתם, הם אריתרוציטים.
2. חוקרים אחרים טוענים כי פרוטוינוריה נגרמת על ידי שינויים דיסטרופיים המתרחשים בצינוריות ובגלומרולי של הכליות.

בכל שנה יותר ויותר רופאים מגלים עוד סימן לשחפת. זוהי בקטריוריה לא ספציפית. ניתן לזהות זיהום בכל שלבי המחלה. לרוב זה נמצא בצורות מערות. הגורמים הגורמים לזיהומי שתן לא ספציפיים שונים. E. coli, ו-Staphylococci, ו-Streptococci, ומקלות של מוגלה כחול-ירוק באים לאור. צמחייה מעורבת אינה נדירה.

הסימפטום המהימן ביותר של המחלה הוא זיהוי המקלות של קוך בשתן. עם זאת, לא תמיד מומחים יכולים לזהות את הגורם העיקרי למחלה. אפילו מודרניים לא עוזרים. העובדה היא שחלק מהאנשים נוטלים אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי רופא עבור מחלות קיימות או שותים את התרופות הללו תוך כדי תרופות עצמיות. כתוצאה מכך, Mycobacterium tuberculosis מאבד את היכולת להתרבות ולגדול. לאחר הזריעה, הם, כמובן, מסיבה זו אינם מזוהים. זה מקשה על זיהוי הפתוגן בגופו של אדם חולה.

תכונות של שחפת של מערכת השתן אצל ילדים וקשישים

מחלה זו פוגעת בעיקר במבוגרים. ילדים נוטים הרבה פחות להיות מאובחנים עם שחפת של מערכת גניטורינארית. סימפטום תכוף ומוקדם המופיע בהם הוא פוליאוריה, כלומר עלייה בנפח השתן המופרש. ישנם סימנים אחרים, אך לעתים קרובות הם קשורים למחלות אחרות. מאפיין חשוב נוסף של שחפת בילדים הוא שלבנות יש סיכוי גבוה יותר לסבול מצורה לא הרסנית של המחלה, בעוד שלבנים יש צורה הרסנית.

שחפת של מערכת השתן פוגעת באנשים רבים בגיל מבוגר. זה נובע מירידה בהגנה החיסונית, הופעתן של מחלות שונות. הסימפטומים של שחפת מושפעים ממחלות נלוות ואורולוגיות. אלה כוללים: יתר לחץ דם, מחלות של מערכת העיכול, urolithiasis, pyelonephritis לא ספציפי, וכו ' בגלל זה, שחפת של מערכת השתן לא תמיד מזוהה. הסימפטומים שלה מוסווים כסימנים למחלות לעיל.

תכונות של מהלך המחלה אצל נשים וגברים

כיצד מתבטאת שחפת של מערכת גניטורינארית תלויה במגדר. אצל נשים, הסימפטומים כוללים כאב פחות חמור. גברים חזקים יותר. הם מתפתחים הרבה יותר לעתים קרובות.סטטיסטיקה מראה כי התקדמות כזו אצל נשים נצפית רק ב-7% מהמקרים, ובגברים - ב-31%.

בהתחשב בשחפת של מערכת גניטורינארית אצל גברים, הסימפטומים של מחלה זו, ראוי לציין כי תחילה המקלות של קוך משפיעים על הערמונית (בלוטת הערמונית). איברים ומבנים אחרים של מערכת הרבייה מעורבים אז בתהליך הפתולוגי: שלפוחית ​​זרע, אשך, אפידידימיס. במקרים נדירים, הפין מושפע. כיבים מופיעים עליו, המחלה משפיעה על בלוטות הלימפה ההיקפיות. סימנים דומים שנצפו על הפין דורשים אבחנה מבדלת עם מחלה אונקולוגית.

שחפת של מערכת גניטורינארית: אבחון

בעת ביצוע אבחנה, משתמשים תחילה בשיטות קליניות. הם אינם מאפשרים לקבוע באופן אמין אם לאדם יש שחפת או לא. עם זאת, הודות להם, מומחים מזהים סימנים חשודים. שיטות מחקר קליניות כוללות תשאול אדם חולה, עריכת בדיקה, מישוש של מקומות כואבים.

תפקיד חשוב באבחון ממלא שיטות מחקר מעבדתיות:

1. חולים עושים בדיקת דם. הוא אינו חושף שום סימנים ספציפיים הטמונים בשחפת בשתן, אך עשוי להראות לויקוציטוזיס ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. זה יצביע על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.
2. מזמינים בדיקות שתן. זוהי שיטת המעבדה העיקרית לאבחון שחפת. בשתן בזמן המחלה, מתגלים קוך'ס, זיהומים נוספים (אם יש או התפתחות של סיבוכים). ניתוחים יכולים להראות פרוטאינוריה, לויקוציטוריה, אריתרוציטוריה.

מומחים מציינים את החשיבות של שימוש בכל שיטות המחקר האפשריות, שילובן ושימוש חוזר.

רשימת שיטות האבחון כוללת אבחון טוברקולין. המהות שלו טמונה בהזרקה תת עורית של נוזל תרבותי מעובה מיוחד. זה נקרא טוברקולין. לאבחון טוברקולין יש אינדיקציות והתוויות נגד. ההתוויות כוללות: חשד לשחפת במערכת גניטורינארית, הערכת יעילות הטיפול הספציפי שבוצע, בקרה על פעילות התהליך. התוויות נגד הן אי סבילות אינדיבידואלית.

בעת אבחון שחפת, ניתן להשתמש בשיטות מחקר אנדוסקופיות:

1. אחד מהם הוא ציסטוסקופיה. בשיטה זו מוחדר אנדוסקופ, שהוא צנתר עם מערכות תאורה ואופטיות, דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. סימנים לא ספציפיים של שחפת הם היפרמיה מפוזרת או מוקדית של הקרום הרירי של האיבר הפנימי המדובר. תסמינים ספציפיים המתגלים על ידי ציסטוסקופיה הם פקעות שחפת, צלקות הנוצרות במקום הכיבים.
2. במקרים מסוימים, כאשר אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת ויש כמה ספקות, מתבצעת ביופסיה אנדוביתית. הוא אוסף חומר למחקר. התוצאה עשויה לאשר נוכחות של שחפת או גידול בשלפוחית ​​השתן. תוצאה שלילית אינה שוללת שחפת.

כשיטות עזר למחקר, נעשה שימוש ברדיוגרפיה סקר וטומוגרפיה. הודות לשיטות מחקר אלו, מומחים לומדים על הפרמטרים של הכליות, מצב הסיבים הפרירנליים, מזהים מוקדי הסתיידות והתבגרות באיברי מערכת השתן, בבלוטות הלימפה של החלל הרטרופריטוניאלי. ישים עבור אנגיוגרפיה כלייתית שחפת. בעזרתו מתבססים שינויים הרסניים בכליות, חוקרים את הארכיטקטוניקה של כלי הכליה, קובעים את האפשרות לבצע ניתוח לשימור איברים ונפח רקמת הכליה להכרת.

לפעמים רושמים סריקת אולטרסאונד. זוהי שיטת מחקר לא פולשנית. אולטרסאונד מאפשר לך להעריך את המערכת pyelocaliceal, לזהות בזמן אבנים בכליות, שינויים טרשתיים, מוקדי הסתיידות, חללים, תצורות ציסטיות. יחד עם זאת, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת על סמך מבנה ההד של הנגעים. בהערכת התוצאות של אולטרסאונד, אפשר רק להניח נוכחות של שחפת.

משטרי טיפול במחלות

טיפול בשחפת של מערכת גניטורינארית נקבע בהתאם לשלב:

• בשלבים הראשונים, נעשה שימוש בטיפול תרופתי. לחולים רושמים תרופות שחפת בשילוב עם מקרולידים ופלורוקינולונים, מתקן אימונו, אנזימים פרוטאוליטיים. בחירת התרופות מבוצעת על ידי הרופא, תוך התחשבות ברגישות של Mycobacterium tuberculosis המזוהה וביעילות הטיפול המשמש.
• בשלב III של המחלה, טיפול תרופתי משולב עם ניתוח לשימור איברים. למטופל ניתן להקצות כריתת כליה או כריתת פתח (פתיחת החלל).
• בשלב האחרון של המחלה מבוצעים טיפול תרופתי וכריתת כליה (הסרת הכליה הפגועה).

כריתת כליה בקרב חולים עם שחפת של מערכת השתן מבוצעת לעתים קרובות למדי. זאת בשל הפנייה המאוחרת למומחים לקבלת עזרה רפואית, טיפול סטנדרטי בלתי מבוקר. לאחר כריתת הכליה, סיבוכים לאחר ניתוח אפשריים, אך הם נדירים ביותר. אלה כוללים hematomas, suppuration של רקמת שומן תת עורית, פיסטולות ריפוי מוגלתיות וארוכות טווח, בקע.

שחפת של מערכת גניטורינארית אצל גברים, כלומר איברי המין, קשה יותר לטיפול. זה פחות מתאים לטיפול שמרני. לטיפול, תרופות ספציפיות נקבעות באותו מינון כמו לשחפת של מערכת השתן. בנוסף, עם מחלה זו, אי מוביליזציה של שק האשכים בעזרת בגד שחייה צמוד, שימוש נובוקאין (בשילוב עם סטרפטומיצין). שחפת של מערכת גניטורינארית הגברית מטופלת במשך חודשיים או שלושה. אם התוצאות אינן משביעות רצון, מבוצעת כריתה של האפידימיס או כריתת אפידידימקטומיה. עם נגע כולל של האשך, מתבצעת ניתוח להסרתו. אם שחפת משפיעה על בלוטת הערמונית ושלפוחית ​​הזרע, אז טיפול שמרני נקבע.

לסיכום, ראוי לציין כי שחפת של מערכת גניטורינארית מתפתחת כ-10-15 שנים לאחר הופעת ריאתי או.אם מופיעים תסמינים, מומלץ לפנות לרופאים מומחים ולא לדחות את הביקור, כי עקב התקדמות של המחלה, ייתכן שתידרש הסרת כליות בעתיד. בשלבים הראשונים ניתן למנוע תוצאה זו.

נגעים בשלפוחית ​​השתן מעוררים מחלות בדרגות חומרה שונות. חלקם קשים לטיפול ודורשים התערבות כירורגית.

תיאור כללי של המחלה

שחפת שלפוחית ​​השתן מתייחסת למחלות משניות, המאופיינות בחדירת החיידק של קוך לגוף. ב-90% מהחולים, הפתולוגיה נוצרת לאחר התבוסה של שחפת ריאתית. המחלה מתרחשת באופן שווה בקרב גברים ונשים.

שחפת שלפוחית ​​השתן נרשמת לעתים קרובות יותר בחולים המשתייכים לפלחי אוכלוסיה מוחלשים.

גורם ל

מקורות הנזק העיקריים יכולים להיות:

• סוג אנושי של mycobacteria - מעורר את המחלה ב 95% מהמקרים;
• שורי - רשום ב-5%;
• ציפור ועכבר - אינו מהווה סכנה לבני אדם.

חיידק השחפת חודר לגוף בכמה דרכים. הנפוץ ביותר הוא באוויר, עם פגיעה ברקמות הריאה ובסמפונות. הפתוגן נע בגוף יחד עם זרם הדם, הממוקם בכליות ובשלפוחית ​​השתן.

ההפעלה של מיקובקטריה תלויה באינדיקטורים הכלליים של מצב המערכת האוטואימונית, תהליכים דלקתיים באזור האורגניטלי ומגע ישיר עם הנשא. נשים מסוגלות להדביק את העובר דרך השליה.

למקל של קוך יש כדאיות גבוהה - באדמה, במים, הוא שומר על תכונותיו למשך 12 חודשים. הרס המיקובקטריה מתרחש באור שמש ישיר - במשך חצי שעה, בהשפעת תמיסה של כלור ופורמלין.

פתוגנזה

תחילת הנגע של שלפוחית ​​השתן נוצר מ. ההתפשטות מתרחשת על רקע זיהום של דפנות השופכן במיקובקטריות בשתן, או דרך השכבות הפנימיות של הריריות, עם מעבר הדרגתי של הזיהום דרך השופכנים.

בתחילה, משולש האיבר כלול בתהליך הפתולוגי - דלקת גרנולומטית נוצרת ליד פתחי השופכן, ואז נולדים הסטריטיקולים של חלקיו, ומתפתחים ריפלוקס vesicoureteral. עם התפשטות נוספת של התהליך הדלקתי, המחלה משפיעה על כל דפנות שלפוחית ​​השתן.

לאחר זמן מה, היווצרות של גושים שחפת בדפנות האיבר הוא ציין. ההיתוך שלהם מעורר התפתחות של נגעים נמקיים וכיבים. כיבים יכולים להתפשט לשכבות השרירים של האיבר, עם הרס הסיבים והופעת פיברוזיס - שינויים ציקטריים.

שלפוחית ​​השתן עוברת דפורמציה - נרשמת ירידה בנפח, מגבלה בתפקוד הכיווץ. סיבוך חמור של התהליך מיוצג על ידי מיקרוציסטות וכיב של כל שכבות האוריאה.

פתולוגיה מובילה לנקב של הקירות, התפשטות זיהום לרקמות סמוכות, היווצרות פיסטולות - חורים שנוצרו באופן ספונטני. אם הפיסטולה ממוקמת על גבי, אז זה יכול לגרום לתסמונת "בטן חריפה".

תסמינים

השלבים הראשוניים אינם מראים סימנים ספציפיים. לחולים יש אובדן תיאבון, חולשה מתמדת, עייפות מהירה ופונקציונליות מוגברת של ג'לי זיעה בלילה. התסמינים העיקריים מופיעים עם התקדמות המחלה.

מהי דיסוריה בשחפת שלפוחית ​​השתן?

תהליך מתן השתן מתרחש עם הפרעות משמעותיות. המספר הכולל של ביקורים בשירותים יכול להגיע עד 20 פעמים, אדם בריא מרוקן את השלפוחית ​​עד חמש פעמים ביום. התדירות אינה תלויה בזמן - התהליך נמשך גם ביום וגם בלילה. הסטייה מלווה בכאבים, כאבים צורבים בשופכה ובאזור הערווה. מחלות קשות עלולות לגרום לבריחת שתן.

כיצד באה לידי ביטוי המטוריה?

בשתן, המראה של חלקיקי דם הוא ציין - תכונה זו היא סימן חשוב של המחלה. בשילוב עם דיסוריה (הטלת שתן תכופה), במקרים מסוימים זה קיים כתסמין נפרד. חלקיקי דם מקובעים בחלקים האחרונים של השתן. אם מתן שתן מלווה בשחרור מתמיד של דם, אז סימנים כאלה מדווחים על שלב מתקדם ונזק לפרנכימה הכלייתית. חשוב לעקוב אחר צבע השתן, כי ניתן לחשוד בשחפת מאיזה סוג של שתן.

כיצד מאופיין כאב?

תחושות כואבות באזור המותני נוצרות עם pyelonephritis, hydronephrosis. קוליק כליות מעורר על ידי תנועה של דם או קרישים מוגלתיים דרך השופכנים.

מה זה פיוריה?

מצב פתולוגי שנרשם ב-20% מהחולים עם שחפת שלפוחית ​​השתן. מאפיין ייחודי של הבעיה הוא כמות גדולה של מוגלה.

מחקרים אבחנתיים מראים תכולה גבוהה של לויקוציטים מתים בו. פיוריה גורמת לשתן עכור.

אבחון של שחפת שלפוחית ​​השתן

המחלה דורשת סיוע מיידי - מקרים מוזנחים עלולים להוביל להרס של רקמת הכליה ולמוות.

בסיס האבחון מוצג:

• בדיקת Mantoux - התוצאה הסופית מוערכת לאחר שלושה ימים. התגובה לחיסון שלילית, מפוקפקת וחיובית. הטכניקה קובעת את נוכחות המקלות של קוך בגוף.
• ניתוח קליני של שתן - דגימה מאפשרת לקבוע את ריכוז המיקרופלורה הפתוגנית בשתן. המין הנשי נבדק באמצעות קטטר, הזכרי - בכמה שלבים. הטכניקה קובעת את המספר המוגבר של לויקוציטים.
• צילומי רנטגן - מאפשרים לחקור סטיות בגודל הכליות ושלפוחית ​​השתן. לדבריהם, קמטים, hypoplasia של האיבר נקבע.
• ציסטוסקופיה - הטכניקה מתבצעת לקביעת צלקות שחפת ופקעות בשופכנים, כיבים שטחיים.
• אולטרסאונד - נקבע כדי ללמוד את כל הפרעות באיבר, להעריך את המצב הכללי.
• MRI - מראה את רמת הנזק לאיברי המחלקה גניטורינארית.
• CT מבוצע עם חומר ניגוד כדי לקבוע שינויים במבנה האיבר.
• PCR - אבחון מאפשר לקבוע את סוג הפתוגן שנכנס לגוף.

בתמונה, שחפת שלפוחית ​​השתן בצילום רנטגן

יַחַס

המחלה דורשת טיפול ספציפי, תוך ניטור מתמיד של יעילות הטיפול. האפקטיביות של מרשמים תלויה במשך הקורס, בעמידותם של מיקובקטריה לחומרים אנטיבקטריאליים, ובמאפיינים האישיים של האורגניזם.

רְפוּאִי

הטיפול התרופתי מתבצע תוך שליטה על התגובה של הדבקים של קוך לתרופות. מיקובקטריות רוכשות במהירות עמידות לחומרים פעילים, הדורשת החלפה מתמדת שלהם.

בסיס הטיפול הוא שילוב של מספר סוגי אנטיביוטיקה. מומחים רושמים חשיפה ל-Rimfampicin, Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamide וכו'. משך הטיפול הכולל משתנה בין 4 ל-12 חודשים. אנטיביוטיקה מעוררת התפתחות של dysbacteriosis - יחד איתם, מומחים רושמים פרה-ביוטיקה לחולים.

תרופות נוספות כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות.

כִּירוּרגִי

סוגים מתקדמים של פתולוגיה אינם ניתנים לטיפול שמרני, מומלץ למטופלים התערבות כירורגית. מטרת הניתוח היא כריתת המוקד הפתולוגי - מקום לוקליזציה של מיקובקטריה, שיקום נפח האיבר והחזרת ביצועיו הסטנדרטיים.

התערבויות פלסטיות משחזרות נבחרות בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף.

תחזיות

סיכויי ההחלמה של המטופל תלויים במידת ההזנחה של התהליך הפתולוגי. ברוב החולים, הפרוגנוזה חיובית, עם נגעים חמורים תיתכן תוצאה קטלנית.

שחפת שלפוחית ​​השתן דורשת טיפול רפואי מיידי. קביעה בזמן של הפתולוגיה ומהלך הטיפול הדרוש מאפשר למטופל לחזור לחיים נורמליים תוך שנה אחת.
בסרטון על הסיבות, התסמינים, האבחון והטיפול בשחפת שלפוחית ​​השתן:

מאז שחפת הפכה כעת למחלה נפוצה מאוד, ההכרה בצורה זו של דלקת שלפוחית ​​השתן שוב הופכת רלוונטית. שחפת שלפוחית ​​השתן היא תמיד תהליך משני הנובע משחפת של הכליות. לעתים רחוקות יותר, הזיהום הוא תוצאה של שחפת של איברי המין. עם זיהום בשחפת, מהלך של דלקת שלפוחית ​​השתן הוא תמיד כרוני. הסימפטום העיקרי של שלפוחית ​​השתן הוא דיסוריה, אשר בדרך כלל עולה בהדרגה, ולאחר מכן מתמשך. דחף תכוף להטיל שתן והמטוריה סופנית הם אופייניים. חשיבות מכרעת לאבחון שחפת שלפוחית ​​השתן הם זיהוי מיקובקטריות שחפת בשתן, שינויים ספציפיים בציסטוסקופיה ורדיוגרפיה של דרכי השתן והכליות. תרבית סטרילית בדלקת שלפוחית ​​השתן ו-pyuria עם שתן חומצי אמורה להעלות את החשד לאטיולוגיה שחפתית של המחלה. ציסטוסקופיה מגלה היפרמיה מוקדית ונפיחות של הקרום הרירי באזור הפה של השופכן של הכליה הפגועה, פקעות קטנות טיפוסיות של צבע צהבהב עם הילה של היפרמיה, בולטות מעל פני הקרום הרירי. פקעות שחפת עם מהלך ממושך הופכות לכיבים, שתחתיתם מכוסה בציפוי סיבי אפרפר-צהוב. לעיתים נמצאות גרנולומות שחפת המדמות גידול בשלפוחית ​​השתן. סיבוכים של שחפת הם הקמטים שלה, היצרות של הפה של השופכנים וריפלוקס שלפוחית ​​​​הווסקו.

סרטן שלפוחית ​​השתן:

קשיים באבחנה מבדלת של גידול ודלקת בשלפוחית ​​השתן יכולים להופיע עם דלקת שלפוחית ​​השתן אאוזינופילית, דלקת שלפוחית ​​השתן גרנולומטית ואינטרסטיציאלית. לכן, יש צורך לבצע ביופסיה של האזורים הפגועים של הרירית. עם דלקת שלפוחית ​​השתן interstitial, ביופסיה מולטיפוקל של שלפוחית ​​השתן מבוצעת מ 5-6 נקודות. החומר נלקח עם מלקחיים ביופסיה. תוצאות הביופסיה אינן יכולות לשקף את מצב דופן השלפוחית ​​כולה, מאחר והביופסיה מכילה לרוב רקמת רירית בלבד, ללא שכבות תת-ריריות ושריריות עמוקות.

ביופסיות שנלקחו במהלך כריתה דרך השופכה הן אינפורמטיביות יותר, שכן הן לוכדות, בנוסף לרירית, את שכבות התת-רירית והשרירים (ביופסיה עמוקה).

תסמונת השופכה:

מאמינים שדיסוריה ב-40% מהמקרים נובעת מדלקת השופכה, תסמונת השופכה. המונח "תסמונת השופכה" הוצע על ידי M.E. Stewans בשנת 1923. המחבר סבר כי תסביך הסימפטומים מבוסס על תהליכים סטנוטיים בשופכה (דלקת שופכה כרונית, פיברוזיס פרא-אורתרלי, ציסטה פרא-אורתרלית, היצרות של השופכה הדיסטלית, פוליפים וצניחות של רירית השופכה). בשנים האחרונות חלה מגמה מתרחבת בפרשנות של תסמונת השופכה. אלה החלו לכלול גורמים זיהומיים, טראומטיים, נוירו-נפשיים, הורמונליים, אלרגיות, מחסור בוויטמין, עווית של השופכה, מטפלזיה נרתיקית ואחרים. תסמונת השופכה היא מחלה פוליאטיולוגית. המונח "ציסטלגיה" שהיה קיים קודם לכן החל להיות מוחלף במונח הקולקטיבי - "תסמונת השופכה". מנקודת המבט שלנו, יש להשתמש במונח ציסטלגיה כאשר הפרעות במתן שתן מבוססות על חוסר איזון הורמונלי אצל נשים. בכל שאר המקרים, ניתן להשתמש במונח - תסמונת השופכה, שמטרתו חיפוש אבחנתי אחר גורם ספציפי למחלה בדרכי השתן התחתונות או בתצורות אנטומיות סמוכות. בתסמונת השופכה, המצע המורפולוגי של המחלה ברוב המקרים הוא תהליך דלקתי ברירית השופכה או שינויים פתולוגיים בה המתרחשים עם מרכיב דלקתי.

התסמינים הבאים אופייניים לתסמונת השופכה: דיסוריה, קשיי שתן, תחושת התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן, דילול זרם השתן, כאב, תחושת כובד לאחר מתן שתן, אי נוחות בשופכה או מעל הרחם, דחף הכרחי להטיל שתן. , בריחת שתן חושית או בולטת במאמץ. יש לשקול תסמונת השופכה במקרים בהם יש הפרעות במתן שתן, ללא נוכחות של מחלות וחריגות ברורות של שלפוחית ​​השתן והשופכה, בהיעדר פיוריה ומיקרופלורה בשתן, שינויים דלקתיים ברירית השלפוחית ​​במהלך ציסטוסקופיה. הפרעות במתן שתן בתסמונת השופכה, בניגוד לדלקת שלפוחית ​​השתן, נצפות בשעות היום.

שחפת של מערכת גניטורינארית היא דלקת של מערכת גניטורינארית הנגרמת על ידי המיקרובקטריה שחפת. צורה זו של המחלה נמצאת במקום השני לאחר שחפת הריאות. אבל, למרות השכיחות הזו, לא כל אדם יודע על הפתולוגיה.

נפרוטברקולוזיס היא מחלה מסוכנת וערמומית שאינה סימפטומטית בשלבי ההתפתחות הראשוניים, וכתוצאה מכך קשה מאוד לאבחן אותה. לאור זאת, יש צורך להכיר את התכונות של הופעת המחלה, כמו גם את הניואנסים של אבחון וטיפול. אחרי הכל, רק עם זיהוי בזמן של פתולוגיה אתה יכול להתמודד עם הבעיה, למנוע תוצאה קטלנית.

סיבות להתפתחות המחלה

הסיבה העיקרית להתפתחות שחפת אורוגנית היא חדירת Mycobacterium Koch לגוף.

אם המערכת החיסונית חזקה, ומספר המיקובקטריות קטן, אז המקלות מתים. הדבר הראשון שמתרחש לרוב הוא התפתחות שחפת ריאתית, שלאחריה הבצילוס חודר עם זרם הדם למערכת גניטורינארית, ומעורר צורה משנית של המחלה. לפעמים נפרוטברקולוזיס יכולה להיות פתולוגיה ראשונית, המשפיעה תחילה על הכליות, ולאחר מכן באיברים אחרים של מערכת גניטורינארית. יכולות להיות מספר דרכים להדבקה עם השרביט של קוך:

• מוֹטָס;
• איש קשר;
• דרך מזון, מים;
• תוך רחמי.

באיברים של מערכת גניטורינארית, הפתוגן יכול להיכנס למסלול ההמטוגני או הלימפוגני. אי אפשר לחלות בשחפת באיברי המין מבחינה מינית. אנשים שלעתים קרובות מחליפים בני זוג מיניים, מתרגלים סוגים שונים של מין, נמצאים בסיכון.

פתולוגיה יכולה להופיע אצל גברים ונשים כאחד, בגילאי 20-50 שנים. ומכיוון שהתפתחות המחלה תורמת למערכת חיסונית מוחלשת, ילדים וקשישים נמצאים בסיכון. ניתן לזהות גורמים התורמים לזיהום של שחפת המיקרובקטריה של מערכת גניטורינארית:

• היפותרמיה חמורה;
• תכונות של המבנה האנטומי של איברים פנימיים;
• נוכחות של מחלות דלקתיות כרוניות;
• מגע מתמיד עם הנשא של הזיהום;
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
• פציעה ורעב;
• תנאי עבודה מזיקים.

היפותרמיה חמורה יכולה לעורר את התפתחות המחלה

ראשית, הכליות נפגעות, ולאחר מכן שלפוחית ​​השתן והשופכנים מושפעים. גם איברי מערכת הרבייה יכולים להיות מושפעים: הערמונית, השחלות, החצוצרות, השופכה. החיידק מסוגל להדביק כל איבר בדרכי השתן ובמערכת הרבייה, הוא מסוכן להתפתחות השלכות, ודרכי ההדבקה מגוונות, יש לגלות את המחלה מוקדם יותר ולבודד חולים.

תסמיני שחפת אצל גברים ונשים

שחפת אורוגניטלית ממשיכה בצורה כרונית ומאופיינת במסלול גלי, תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה. התהליך הפתולוגי הוא אסימפטומטי, והתסמינים הראשונים מתרחשים לאחר סיבוכים. אבל בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, ניתן להבחין בהמטוריה.

עם הזמן, יותר סימנים מקומיים מופיעים:

• כאבים בכליות ובקוליק כליות;
• דחף מוגבר להשתין;
• כאב, אי נוחות במהלך מתן שתן;
• כאבים בגב התחתון;
• נוכחות של זיהומים בשתן של מוגלה, שבגללם הוא הופך מעונן.

כאשר המחלה מופיעה כאבים באזור הכליות

בנוסף, מופיעים התסמינים הכלליים הבאים:

• הזעה מוגברת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• הפרעת שינה;
• לחץ דם גבוה;
• אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
• עייפות, חולשה;
• מְבוּכָה.

בשלב המתקדם של הפתולוגיה מתרחשים תסמינים של אי ספיקת כליות. ישנם הבדלים בסימפטומים של התהליך הפתולוגי אצל נשים וגברים.

תסמינים של נפרו-שחפת אצל נשים

במקרה של התפתחות פתולוגיה אצל נשים, המיקרובקטריה נכנסת לאיברי המין משלפוחית ​​השתן, ומשפיעה על רירית הרחם והחצוצרות. המחלה מלווה בתסמינים הבאים:

• דם בשתן;
• הפרשות נרתיקיות ספציפיות עם תוכן מוגלתי;
• כאב באזור הערווה;
• אי נוחות ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• הפרה, כישלון של המחזור החודשי.

המחלה עלולה להיות מלווה בכאבים באזור הערווה

לעיתים קרובות נשים מגיעות אלינו בגלל אי ​​פוריות, ובמהלך הבדיקה נמצא שיש להן שחפת אורוגנית. תסמינים אחרים נעדרים.

תסמינים של נפרו-שחפת אצל גברים

התהליך הפתולוגי אצל גברים משפיע לעתים קרובות על הערמונית, שלפוחית ​​הזרע, האפידימיס, להגיע אליהם מהכליות דרך דרכי השתן. לפעמים הזיהום יכול להשפיע על כל האיברים של מערכת גניטורינארית בבת אחת. המחלה מתבטאת בתסמינים:

• כאב, אי נוחות בפרינאום;
• אי נוחות באשכים, עלייה בנספחים שלהם;
• האשכים הופכים לפקעת, נוצרים חותמות;
• ירידה בחשק המיני;
• הפרשת זרע עם דם;
• כאב בזמן שפיכה.

התהליך הפתולוגי אצל גברים משפיע לעתים קרובות על הערמונית, שלפוחית ​​הזרע, האפידידימיס

הגבר מתחיל להתלונן על הטלת שתן תכופה, כאבים מעל הערווה. לפעמים מורסה מסוגלת להתפתח, העור מושפע, לעיתים רחוקות מופיעה מורסה. שחפת אצל גברים עוברת במהירות מאיברי המין לשלפוחית ​​השתן, ולכן יש צורך לזהות תסמינים מוקדם ככל האפשר ולהתייעץ עם רופא.

אבחון שחפת של מערכת גניטורינארית

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש לפנות לרופא לצורך אבחנה. קודם כל, המומחה עורך סקר מפורט, אוסף אנמנזה. במידת הצורך, מתבצעת בדיקה המאפשרת לקבוע את נוכחותם של תסמינים המעידים על מצב פתולוגי. כדי להרכיב תמונה מלאה, מוקצות מספר שיטות אבחון אינסטרומנטליות:

• ציסטוסקופיה;
• כרומוציסטוסקופיה;
• ביופסיה אנדוביתית;
• צנתור השופכן.

מחקרים אלו נחוצים כדי לזהות שינויים במערכת גניטורינארית. ולמחקר של חומר הביופסיה יש תפקיד חשוב בביצוע אבחנה ורישום טיפול הולם. לאחר הניתוח, ניתן לקבוע שיטות בדיקת רנטגן:

• רדיוגרפיה של הריאות והכליות;
• אורוגרפיה של הפרשה;
• אנגיוגרפיה;
• פיילוגרפיה רטרוגרדית;
• ציסטוגרפיה;
• אולטרסאונד, CT, MRI.

ניתן לקבוע שיטות עזר לאבחון שחפת של מערכת גניטורינארית, בעזרתן ניתן להעריך הפרות של הפונקציונליות, המבנה האנטומי של הכליות, איברים של מערכת גניטורינארית.

מערכת שיטות משמשת לאבחון שחפת אורוגנית, המאפשרת לזהות במדויק את חומרת הפתולוגיה ולבחור טיפול יעיל.

בדיקות שחפת

חשובות באבחון של שחפת אורוגניטלית הן שיטות מחקר במעבדה. מיד לאחר שהרופא אוסף אנמנזה על החולה, הוא שולח אותו לניתוח שתן ודם. בהתבסס על תוצאות הבדיקות, ניתן לקבוע את חומרת המחלה, את תכונות התפקוד של הכליות. מתבצעת תרבית בקטריולוגית, בקטריוסקופית, ניתוח נקבע לקביעת נוכחות הבצילוס של קוך.

שיטות מעבדה משמשות לקביעת שחפת

על מנת לראות תמונה מפורטת יותר של הפתולוגיה, יש צורך לבצע ניתוח תרבותי, שהוא חיסון שלוש פעמים של שתן בוקר על מדיה שהוכנה במיוחד, המאפשר לקבוע את נוכחותו של הגורם הסיבתי לשחפת. . ספוגית נלקחת גם מהנרתיק אצל נשים ומהפין אצל גברים. עבור נציגי המין החזק, נעשה שימוש ב-spermogram.

אבל הניתוח היעיל ביותר המסוגל לאבחן נפרו-שחפת ולהתחיל את הטיפול בה תוך 6 שעות לאחר המחקר הוא ניתוח PCR. ניתן להשתמש גם במיקרוסקופ פלואורסצנטי או זוהר של מריחות של חומר ביולוגי.

בדיקת טוברקולין קוך עם הזרקה תת עורית של טוברקולין

לאחרונה, על מנת לאבחן שחפת של מערכת גניטורינארית, נעשה שימוש בבדיקת טוברקולין פרובוקטיבית - הזרקה תוך עורית של טוברקולין. בדיקת Koch tuberculin נחוצה כדי לזהות נוכחות של תגובה ספציפית של מערכת החיסון לטוברקולין המוזרק תת עורית. אם, לאחר הבדיקה, מופיעה תגובה עורית בולטת, אז אנחנו יכולים לדבר על נוכחות של חסינות מתוחה, המעידה על האינטראקציה הפעילה של הגוף עם הזיהום.

הערכת התגובה המקומית, המוקדית והכללית של גופו של המטופל לבדיקת טוברקולין קוך. ראשית, התרופה ניתנת במינון של 20 IU, ולאחר מכן, בהיעדר תוצאה חיובית, היא עולה ל-50, ולאחר מכן ל-100 IU. אם אין תגובה למינון הגבוה ביותר, האבחנה אינה מאושרת. אבל בנוכחות תגובה שלילית, מחקר יסודי של הרכב הדם מתבצע, טיפול מתאים נבחר.

טיפול ומניעה

טיפול בשחפת של מערכת גניטורינארית, בהתאם לשלב המחלה ולמאפייני מהלך שלה, יכול להיות רפואי וכירורגי. ללא קשר לצורת המחלה, החולה מושם בבית חולים עם כל התנאים הדרושים. עם סיום הטיפול, מומלץ טיפול סניטרי.

בשלבים הראשוניים של הפתולוגיה, נקבעים קורסים חוזרים לטווח קצר של תרופות נגד שחפת. הטיפול נמשך 6-12 חודשים. התרופה היעילה ביותר נגד נפרו-שחפת היא איזוניאזיד.

בדרך כלל נרשמות תרופות עזר, ביניהן ישנן תרופות אנטיבקטריאליות.

במהלך הטיפול התרופתי מתרחשת צלקות של רקמות האיברים, וזו הסיבה שהניקוז מתבצע באמצעות קטטר. לאורך כל הטיפול המטופל עובר באופן קבוע בדיקות ועובר בדיקות, הדרושות למעקב אחר הדינמיקה של המחלה.

בשלב מתקדם של שחפת של מערכת גניטורינארית, אם יש אינדיקציות, יש צורך בהתערבות כירורגית. ניתן לבצע כריתת כליות, ניקוז, הסרת רקמות מושפעות, כריתה של איבר.

שיטת הפעולה הספציפית נקבעת על ידי הרופא, בהתבסס על המצב. לאחר הניתוח מתחילה תקופת שיקום ארוכה וכן סקירת התזונה ואורח החיים.

עם מחלה זו, שיטת הטיפול נבחרה על ידי הרופא המטפל

הפרוגנוזה של שחפת תלויה בזמן של אבחון המחלה. אם אתה מתחיל טיפול בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, אז יש סבירות גבוהה לריפוי מלא. אבל אם ההפרה של תפקוד הכליות, הרס של רקמות כבר החל, אז לא ניתן יהיה לשחזר אותם גם כאשר החיידק יוסר מהגוף. לכן, חשוב מאוד להגיע לבית החולים בזמן.