תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן שחפת. תמונה קלינית ושיטות אבחון של שחפת של מערכת גניטורינארית, שיטות טיפול

אחת המחלות המשניות השכיחות של חולים הסובלים משחפת היא שחפת שלפוחית ​​השתן, כאחד הביטויים של נגעי הבצילוס של קוך במערכת גניטורינארית. התפשטות זיהום שחפת לאיברי השתן מאובחנת ב-20% מהמקרים.

תיאור הפתולוגיה

מפזר זיהום השחפת הוא Mycobacterium bacillus Koch. סוג זה של מיקרואורגניזמים עמיד לחומצות, חודר לגוף בזמן הנשימה ומסוגל להישאר רדום לאורך זמן. בנוסף, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לגוף דרך איברי המזון; במהלך ההיריון, הזיהום מועבר מהאם לילד; במגע עם חולי שחפת, זיהום מתרחש דרך הריריות והעור של הגוף. כאשר מתרחשים תנאים נוחים, החיידק הופך לפעיל ומדביק את הגוף.

לעתים קרובות יותר, הזיהום הוא מקומי באיברי הנשימה, אך זיהום של מערכות גוף אחרות אפשרי בדרך ההמטוגנית, עם תנועת הדם. פגיעה בכליות ובדרכי השתן היא הפתולוגיה השנייה בשכיחותה בשחפת. תנאים חיוביים להתפתחות זיהום נוצרים כאשר הגוף מוחלש, אשר משרת על ידי מתח ומחלות אחרות המערערות את המערכת החיסונית.

גורמים למחלה

אנשים עם מחלות דלקתיות כרוניות נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות.

התבוסה של שלפוחית ​​השתן על ידי שחפת מתרחשת עקב הזיהום הראשוני של הכליות והתפשטות הזיהום דרך השופכה. במקרים מסוימים, שחפת של איברי המין היא גם הסיבה השורשית, אך תופעה זו מתרחשת בתדירות נמוכה יותר. יש לציין שאנשים עם היסטוריה של מחלות דלקתיות כרוניות נמצאים בסיכון גבוה יותר לחשיפה פתוגנית לחיידקי שחפת.

לעתים קרובות יותר, זיהום של שלפוחית ​​השתן מתרחש דרך השופכנים, שדרכם עוברים מיקרואורגניזמים פתוגניים מהכליות המושפעות. אבל ישנה אפשרות נוספת להתפתחות המחלה - רבייה פעילה של מיקובקטריות בשתן על דפנות שלפוחית ​​השתן.

פתוגנזה

בשלב הראשוני של הנגע מופיעות פריחות גרנולומטיות בפתח השופכנים, עלולות להופיע פקעות (גבשושיות). בהמשך, התהליך הדלקתי מתפשט לשלפוחית ​​השתן ולאורך כל השופכה, מתרחשים נגעים כיבים (פיסטולות, פיסטולות ועוד) ונפיחות, מה שמוביל להופעת היצרות והיצרות של דרכי השתן. רקמות שלפוחית ​​השתן מושפעות במידה רבה מתצורות כיבית ומופיעות עיוותים, צלקות סיביות ונפח שלפוחית ​​השתן יורד.

עם נגע עמוק של רקמת שריר, סביר להניח שהפרה של שלמות דפנות שלפוחית ​​השתן, היווצרות חורים מבעד, והתפשטות התהליך הפתולוגי לעבר איברים סמוכים. במקרים חמורים ובמצב מתקדם של המחלה ישנה יציאת שתן משלפוחית ​​השתן חזרה לשופכן ולכליות (ריפלוקס שתן) - פתולוגיה מסוכנת התורמת לירידה בתפקוד הכלייתי ולהרס של הכליות בעקבותיו.

תסמינים ומהלך ההתפתחות של שחפת שלפוחית ​​השתן

תסמינים של השלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה

ככל שזיהום מתגלה מוקדם יותר, כך הוא יכול לעורר פחות סיבוכים.

בשלב הראשוני של ההתפתחות, המחלה יכולה להמשיך ללא תסמינים חמורים או עם ביטוי של כמה סימנים בעלי אופי כללי. סביר להניח אובדן תיאבון, וכתוצאה מכך ירידה במשקל, חולשה כללית, עייפות מוגברת והזעה אינטנסיבית (במיוחד בלילה). ביטוי התסמינים אצל כל מטופל הינו אינדיבידואלי ומשתנה, הסימנים מופיעים במצטבר או בנפרד או אינם מתבטאים כלל בשלב מוקדם של היווצרות הפתולוגיה. שחפת שלפוחית ​​השתן מאובחנת לעתים קרובות בנשים כאשר בודקים חולים עם חשד לאי פוריות. לכן, אי פוריות היא סימן עקיף למחלה.

זיהום בשחפת בהיעדר טיפול הולם יכול לעורר סיבוכים חמורים ואף מוות. התוצאה של נפרו-שחפת היא התרחשות בעתיד של תהליכים זיהומיים ודלקתיים תכופים של מערכת השתן, שאינם ניתנים לטיפול אנטיביוטי מסורתי. כל מחלה קלה יותר לריפוי בשלב מוקדם, ולכן גילוי ולו הסימנים הקלים ביותר צריך להיות הסיבה לבדיקה רפואית.

תסמינים של זיהום מתקדם בשחפת

עם התפתחות נוספת של הזיהום, ישנם סימנים בולטים של נזק לאיברי מערכת השתן:

• הפרעות בתהליך הטלת שתן (). תדירות מתן השתן עולה (עד 20 פעמים ביום, פי ארבעה מהנורמה), ללא קשר לשעה ביום. ייתכנו כאבים בצורה של תחושת צריבה באזור השופכה והסופרפובי. במקרים חמורים, הרטבת מתרחשת.
• זיהומים בדם בשתן (המטוריה). מתרחש בסוף תהליך מתן השתן. אם במהלך כל הליך הטלת השתן יש ביטוי של זיהומים בדם, אז סימפטום זה מצביע על נגע רציני של שלפוחית ​​השתן ופגיעה בכליות.
• זיהומים מוגלתיים בשתן (פיוריה). בדיקות מעבדה של שתן קובעות את התוכן המוגבר של לויקוציטים. מבחינה ויזואלית, ניתן לציין עכירות בשתן.
• כאבים באזור המותני. אולי הופעת קוליק כליות.

שיטות לאבחון שחפת שלפוחית ​​השתן

מחקר מעבדה

השיטה הפשוטה ביותר לזיהוי נוכחות של מיקובקטריה בגוף היא בדיקת טוברקולין. עם זאת, תגובת Mantoux מצביעה על נוכחות של זיהום ואינה אינפורמטיבית לגבי ההבחנה בין סוג המחלה. בדיקות מעבדה של דם ושתן עם שימוש בשיטות תרבית של חיסון לחיידקים יכולות לקבוע את נוכחותם וריכוזם של מיקובקטריות בגוף. יחד עם זאת, גם לא ניתן לברר אילו איברים נפגעים מהזיהום ועד כמה קריטי הנזק. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות.

שיטות אינסטרומנטליות

השיטות האינסטרומנטליות הנפוצות ביותר לגילוי שחפת בשלפוחית ​​השתן הן:

• רדיוגרפיה של איברי החלל הרטרופריטוניאלי מאפשרת לקבוע נוכחות של משקעים של מלחי סידן (הסתיידויות) ברקמות הפרנכימה של הכליות ובדפנות השופכן ועלייה בבלוטות הלימפה. צמתים מוגדלים של מערכת הלימפה ונוכחות של הסתיידויות מצביעים על מוקדי דלקת. צילום חזה מעיד על זיהוי מוקדים ראשוניים של זיהום בשחפת והנזק שלו לריאות, לכליות ושלפוחית ​​השתן.
• ציסטוסקופיה מאפשרת לך לבחון את פני השטח של האוריאה ואת הממברנה הרירית של השופכנים, לקבוע את מידת הנזק לרקמות החיצוניות של האיבר, נוכחות של עיוות מתאר. בנוסף, פיסטולות גלויות במהלך ציסטוגרפיה ואפשרי זיהוי.בטיפול בשחפת שלפוחית ​​השתן, נעשה שימוש בטיפול מורכב.

  שחפת שלפוחית ​​השתן דורשת טיפול ארוך ומייגע. הטיפול מתבצע באופן קבוע, במרפאות מיוחדות נגד שחפת. באופן מסורתי, שחפת שלפוחית ​​השתן מטופלת בטיפול תרופתי, הצורך בהתערבות כירורגית נקבע בהתאם לחומרת הפתולוגיה. לטיפול משולבים מספר תרופות אנטיבקטריאליות הפעילות נגד החיידק של קוך. אפשר להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות כדי להאיץ את הריפוי של רקמות פגועות.

  משך הטיפול התרופתי בשחפת שלפוחית ​​השתן הוא לפחות 4 חודשים, ובמקרים מסובכים, הטיפול התרופתי מוארך עד שנה. קשה לסבול את הטיפול על ידי המטופלים, קיימת אפשרות לתופעות לוואי. עם נזק לכליות ונוכחות של אי ספיקת כליות, מינון התרופות מופחת על מנת להפחית את הרעילות.

רבים מקשרים בטעות את המילה "שחפת" לפתולוגיה של הריאות. עם זאת, למחלה זו יש צורות רבות. הגורם הסיבתי של המחלה יכול להשפיע על כל האיברים הפנימיים של האדם.

שחפת אורוגניטלית היא מחלה זיהומית ודלקתית ומאובחנת אצל נשים וגברים כאחד.

בשלבי ההתפתחות המוקדמים, המחלה מגיבה היטב לטיפול, אך מקרים מתקדמים דורשים התערבות כירורגית.

גורם ל

הגורם הגורם למחלה הוא Mycobacterium tuberculosis או, יותר פשוט, השרביט של קוך.

בני אדם הם הנשא העיקרי של הזיהום. בנוסף, החיידק יכול לחיות באיברים של דגים, ציפורים וחיות משק.

הדרכים העיקריות להדבקה בשחפת של מערכת גניטורינארית:

1. מוֹטָס. החיידק חודר לגוף בזמן הנשימה, ולאחר מכן עובר דרך מחזור הדם או עם הלימפה לאיברי המין.
2. מזון מזון. המקל חודר עם המזון דרך מערכת העיכול.
3. לפי שיטת יצירת קשר. זיהום מתרחש דרך העור או הריריות.
4. זיהום תוך רחמי. העובר נדבק מאם נגועה.
5. שיטה מינית. זיהום יכול להתרחש במהלך יחסי מין לא מוגנים.

הנשא של חיידק הפקעת הוא שליש מאוכלוסיית העולם. אבל רק 10% מהמחלה עוברים לשלב הפעיל.

בשלב הסמוי (לא פעיל), שחפת אינה מועברת מאדם לאדם.

לרוב, שחפת אורוגנית נוצרת כמחלה משנית. ראשית, הריאות נפגעות, ולאחר מכן החיידק חודר לכליות דרך מחזור הדם. ואז למטה: על שלפוחית ​​השתן, השופכה.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של שחפת של מערכת גניטורינארית דומה לתסמינים של מחלות אורולוגיות רבות.

היעדר ביטויים בולטים בשלבים הראשוניים הוא שהופך את הסיבה לעיכוב הביקור אצל הרופא.

התלונות העיקריות של החולים הן:

• הפרעת שתן;
• זיהומים בדם בשתן;
• שתן מעונן;
• תחושת כבדות באזור המותני;
• עלייה קלה בטמפרטורה;

ביטויי המחלה תלויים במיקום הזיהום. בשל המאפיינים המבניים של מערכת הרבייה הנשית והגברית, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים שונים.

אז, שחפת של מערכת גניטורינארית אצל נשים מתרחשת בדרך כלל עם נזק לחצוצרות ולאנדומטריום, מה שגורם לאי סדירות במחזור החודשי, כאב בבטן התחתונה.

אצל גברים, שחפת של איברי גניטורינארית מתרחשת עם נזק לערמונית, לאפידידימיס או שלפוחית ​​הזרע.

ביטויים אופייניים של המחלה:

• אי נוחות באשך אחד או בשניהם;
• הגדלה של האפידידימיס;
• הפרשות מהשופכה עם זיהומים של מוגלה או דם.

בנוסף לסימנים לעיל, החולה עלול לאבד את התיאבון, לחוות חולשה כללית, הזעה מוגברת, ירידה במשקל ועייפות.

סיבוכים אפשריים

חודר לתוך הכליה או שלפוחית ​​השתן, השרביט של קוך מעורר היווצרות של גרנולומות. לעתים קרובות מוקדי המחלה נרפאים ללא ביטויים גלויים.

בנוכחות גורמים שליליים, המוקדים עשויים להיעלם, ולאחר זמן מה להופיע.

עם הזמן, הגרנולומה מתחילה לגדול. כתוצאה מכך, מתרחשת זיהום של איברים סמוכים. שחפת אורוגנית יכולה לגרום להצטלקות, להופעת מוקדים מוגלתיים, כמו גם לניוון כליות.

נזק מוחלט לשלפוחית ​​השתן הוא נדיר. במצבים כאלה נוצרים כיבים על פני כל השטח של האיבר, מגודלים בתצורות סיביות ומתפתחת מיקרוציסטיטיס.

שיטות אבחון

אלו המאובחנים עם שחפת ריאתית צריכים להיות זהירים במיוחד כדי לפקח על בריאותם.

אם יש לך תסמינים חשודים, עליך להתייעץ עם רופא.

כדי לבצע אבחנה, הרופא מגלה את תלונות המטופל ואוסף אנמנזה. תפקיד חשוב בבחירת טקטיקות הטיפול ממלאים שיטות בדיקה מודרניות.

מחקר מעבדה

הדבר הראשון שהרופא ירשום הוא כללי ומפורט. מחקר זה מאפשר לך לזהות לויקוציטוריה ואשר עשויה להצביע בעקיפין על שחפת.

בנוסף, אם יש חיידק בגוף, השתן יאופיין בתגובה חומצית.

בהתבסס על תוצאות בדיקה זו, המטופל נשלח לניתוח מפורט. בדיקת שתן לאיתור MBC באמצעות תגובת שרשרת פולימראז יכולה לזהות את הבאצילוס של קוך ב-40% מהמקרים.

לגברים רושמים גם ניתוח זרע. זיהוי של חיידקים מהירי חומצה עלול להעיד על שחפת של איברי המין.

רדיוגרפיה

צילומי רנטגן משמשים בהצלחה לאבחון שחפת של מערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים. רדיוגרפיה רגילה של דרכי השתן חושפת את הצללים של מוקדי כיסוי וחללים מאובנים.

כדי לשלוט על הדינמיקה של המחלה, החולה נותן שתן באופן קבוע למחקר. בדרך כלל, בשלבים המוקדמים של טיפול תרופתי מספיק לטיפול מוצלח.

אם שחפת של מערכת גניטורינארית פועלת והובילה לשינויים פתולוגיים באיברים, הרופא רושם ניתוח. האינדיקציות העיקריות לניתוח הן:

• כישלון של טיפול שמרני;
• ירידה ;
• הפרעות פרוגרסיביות של הכליה;
• , חוט זרע, חלק האגן של הכליה.

במהלך הניתוח מסירים את כל הכליה או חלק ממנה עם כריתה של תצורות סיביות-מערות. אם שחפת שלפוחית ​​השתן עוררה התפתחות של microcystitis, אזי מתבצעת ניתוח להגדלת גודל שלפוחית ​​השתן. אם השופכן פגום, מתבצעת כריתה ולאחר מכן ניתוח פלסטי.

במשך שבועיים לפני הניתוח, כמו גם במשך 3-5 שנים לאחר מכן, מתבצע כימותרפיה נגד שחפת.

הפרוגנוזה לניתוח בזמן והמהלך שהושלם של טיפול לאחר הניתוח חיובית. אפשר להגיע להפוגה יציבה, להפחית את חומרת התסמינים. עם נזק דו צדדי לאיברים של מערכת גניטורינארית, פרוגנוזה חיובית אינה סבירה.

אמצעי מניעה

אמצעי המניעה העיקריים הוא מעבר קבוע של מחקר פלואורוגרפי וחיסון חובה. זה נכון במיוחד עבור אנשים שמסיבות שונות נמצאים בסיכון, למשל:

בנוסף, קיים סיכון גבוה לזיהום באנשים החיים בתנאים סניטריים ירודים ומנהלים אורח חיים אנטי-חברתי.

הקפדה על כללי היגיינה אישית, שליטה בתפקוד מערכת החיסון, ניהול אורח חיים תקין, אתה יכול להפחית את הסיכון להידבקות בשחפת.

שחפת חוץ-ריאה תמיד נחשבה למחלה קלה, אם ניקח בחשבון את כל צורות המחלה הזו. חשיבות רבה יותר ניתנת לנזק בריאות, שכן מחלה זו היא הנפוצה ביותר, אך החיידק של קוך, הפועל כגורם הסיבתי לשחפת, משפיע לא רק על מערכת הנשימה. המטרה השנייה בשכיחותה היא מערכת גניטורינארית. הבעיה של מחלה זו תמיד נשארת רלוונטית, שכן האבחנה שלה היא די מסובכת ולוקחת הרבה זמן, שלפעמים לחולה יש כל כך מעט.

שחפת של מערכת גניטורינארית, כמו צורה אחרת של מחלה זו, דורשת הכרה וטיפול בזמן. זה מסווג למספר סוגים, תלוי באיזה איבר מושפע. הדברים הבאים מושפעים:

• כליות (פרנכימה כלייתית, צורת מערות, pyonephrosis וכו ');
• שופכן;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• שָׁפכָה;
• בלוטת הערמונית;
• אשך ותוספותיו.

התהליך הפתולוגי מתחיל בחומר הקורטיקלי של הכליות, ואז רקמת האיבר עוברת הרס ונוצר מוקד. בהמשך, הדלקת מתפשטת לשופכן וכתוצאה מלחץ השתן ההפוך, הכליה נהרסת. עוקפים את השופכן, חיידקים נכנסים לשלפוחית ​​השתן, שם נוצרים כיבים מוזרים.

חיידקי שלפוחית ​​השתן גורמים למחלה של הערמונית וכן לאפידידימיס.

גורם ל

בסביבה החיצונית, הדבקה בשחפת יכולה להימשך עד 150 יום. פעילותו החיונית מופחתת בהשפעת טמפרטורות גבוהות וקרינת שמש. הכדאיות גוברת בלחות ובחושך. באורגניזם עם חסינות חזקה, mycobacteria בדרך כלל לא להשתרש. הגורם לתבוסה עשוי להיות מחלות אחרות המפחיתות את ההגנה החיסונית של אדם, מה שהופך אותו לפגיע לפתולוגיות שונות.

מטבעו, Mycobacterium tuberculosis רגיש לרוב התרופות האנטיבקטריאליות, ולכן הטיפול במחלה זו מתבצע על ידם. עם זאת, הזיהום יכול להראות עמידות לאנטיביוטיקה, מה שמפחית את יעילות הטיפול.

המקור העיקרי של Mycobacterium tuberculosis הוא האדם הנושא את הזיהום הזה. זה נקרא גם מפריש bacillus. החולה נהיה מדבק אם יש לו. תפקיד חשוב בכך ממלא מגע ממושך עם מפריש הבצילים. לכן, חשוב לזהות את המחלה בזמן ולבודד אנשים חולים מבני החברה הבריאים.

שיטות העברה

שחפת של מערכת גניטורינארית מועברת בדרכים הבאות:

• מוֹטָס;
• מזון (דרך מזון);
• איש קשר;
• תוך רחמי.

תסמינים

הערמומיות של המחלה היא שהיא יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. כאשר מתגלים הסימנים הראשונים, בהחלט ייתכן שמהלך המחלה הסתבך יותר, כלומר טיפול ארוך יותר.

שחפת של שלפוחית ​​השתן, הכליות ומערכת הרבייה מראה תסמינים בצורה של דחף תכוף להשתין. תהליך זה עשוי להיות מלווה בכאב. לפעמים נמצא דם בשתן. בנוסף, נצפה כאב באזור הכליות. במהלך בדיקה אבחנתית ניתן לזהות בצקת של התוספתן. בנוסף לדם, לפעמים יוצאת מוגלה עם שתן. כאשר המחלה הופכת לחמורה, מופיעה מורסה מותנית.

בין נשים

זיהום באיברי המין אצל נשים מגיע, ככלל, משלפוחית ​​השתן. החצוצרות והאנדומטריום נפגעים. בדרך כלל נשים הולכות לבית החולים בגלל אי ​​פוריות. לאחר בדיקה מקיפה, נמצא שיש להם שחפת. במקרה זה, תסמינים אחרים, למעט אי פוריות, עשויים להיעדר.

אצל גברים

במחצית חזקה של האנושות, הזיהום משפיע על הערמונית, האפידימיס ושלפוחית ​​הזרע. התהליך הפתולוגי מכסה כל איבר בנפרד או בו זמנית. בעיקרון, מיקובקטריות חודרות למערכת הרבייה דרך הכליות, מועברות דרך דרכי השתן.

המטופל מראה תסמינים בצורה של תחושת אי נוחות באשכים, המתרחשת כתוצאה מהתבוסה של הנספחים שלהם, שגודלם גדל, הם הופכים למגבושים וצפופים.

התהליך הפתולוגי, ככלל, מתחיל בחלק העליון של הנספחים. יש תחושות כואבות. לפעמים הסימפטומים של שחפת באים לידי ביטוי בצורה של מורסה, נגע בעור. במקרים מסוימים נוצרת דליפה. כמעט מחצית מהחולים מראים תסמינים הנלווים לשחפת שלפוחית ​​השתן.

שיטות אבחון

לשלפוחית ​​השתן, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לקחת שתן לניתוח. מתבצעים מחקרים לזיהוי מוגלה ומיקובקטריות בה. הדרך העיקרית והאמינה ביותר לאבחון היא לזהות את הצמיחה של הפתוגן. מחקר זה מתבצע במשך זמן רב, זה לוקח מספר שבועות. אבל זה הכי אינפורמטיבי עד כה.

שחפת של הכליות מתגלה בבדיקת רנטגן. השיטה הטובה ביותר היא פיאלוגרפיה תוך ורידית. בנוסף, מצב הכליות מוערך בקלות על ידי דגימת שתן סלקטיבית.

לפיכך, השיטות העיקריות לאבחון שחפת של מערכת גניטורינארית הן בדיקת שתן, בדיקת רנטגן, פיאלוגרפיה תוך ורידית. במהלך בדיקת המטופל, הרופא מנסה לשלול מחלות אחרות המבטאות תסמינים דומים. תצורות דמויות גידול של האפידדימיס מלוות במשטח צפוף וחלק. שחפת אופיינית לנגע ​​שחפת. בנוכחות אפידדימיטיס חריפה, מתרחשים חום, כאב, צמרמורת.

שיטות טיפול

שחפת של שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים של מערכת גניטורינארית מטופלת בטיפול תרופתי וניתוח. הכל תלוי בשלב המחלה ובחומרת מהלך שלה. שיטות הטיפול נבחרות על ידי הרופא לאחר בדיקה מפורטת של המטופל והאבחנה. טיפול בטרם עת מאיים על האיברים הפגועים במוות.

טיפול רפואי

העיקרון של טיפול תרופתי בשחפת של מערכת גניטורינארית, בפרט, שלפוחית ​​השתן, הוא השימוש בתרופות נגד שחפת. בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, שיטת טיפול זו מתאימה ומאפשרת להתמודד עם התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגוף.

בדרך כלל משתמשים בכמה תרופות בבת אחת, כולל סוכנים אנטיבקטריאליים.

הם יצטרכו להילקח במשך זמן רב, עד שנה. במהלך הטיפול, הנגעים נוטים להיות מוחלפים ברקמת צלקת. בהתחשב בכך, יש צורך לבצע ניקוז באמצעות קטטר מיוחד. הטיפול בכל השלבים נשלט בקפדנות באמצעות מנתחים. אדם נחשב בריא כאשר הבדיקות שלו תקינות, ואין סימנים לתהליך פתולוגי במשך שלוש שנים.

טיפול כירורגי

בשלב מאוחר של התפתחות שחפת של שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים של מערכת גניטורינארית, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית. כריתה של הכליה, דיסקציה של חללים עם תהליכים פתולוגיים מתבצעת. כאשר שלפוחית ​​השתן נעקרת, נעשה שימוש בפלסטיק, אשר המהות שלו היא להגדיל את גודל האיבר. אם זה לא נעשה, איכות החיים של המטופל תידרדר מאוד. טיפול כירורגי נועד להחזיר את יציאת השתן ותפקודים אחרים של שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן.

תלוי בטיפול בזמן. אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם של ההתפתחות והטיפול מתבצע בזמן, ניתן לרפא את החולה לחלוטין. במקרה של נזק לרקמות הכליות, האיבר אינו מבצע את הפונקציות המוקצות לו. עם זאת, הם לא יתאוששו גם אם יוסרו המיקובקטריות. לכן, חשוב מאוד לפנות למוסד רפואי עם סימן ראשון למחלה. הטיפול חייב להתבצע תחת פיקוחו של רופא. הוא גם קובע את מינוני התרופות, וגם קובע את הצורך בשימוש בתרופה מסוימת, תוך התמקדות במצב ספציפי.

פעולות מניעה

לשם כך ננקטים צעדים נגד מגיפה. התפקיד של גילוי בזמן של המחלה הוא גדול. לשם כך על כל אדם לעבור בדיקה רפואית שנתית, שתאפשר התפתחות וטיפול הולם. אם מתגלה מחלה, יש לבודד את החולה מהחברה עד להחלמה מלאה, שכן הוא נשא של זיהום קטלני.

עובדי חוות בעלי חיים, בהם ידועים מקרי תחלואה בבקר, חייבים לעבור בדיקות מניעתיות שנתיות. הם בסיכון גבוה. יש להעביר חולים שאובחנו עם שחפת לדיור מבודד, במיוחד אם הם מתגוררים בבניינים רב קומות או במעונות. יילודים חייבים להתחסן במהלך החודש הראשון לחייהם. בעתיד, יש צורך לבצע באופן קבוע בדיקות Mantoux.

על פי הסטטיסטיקה, גברים חולים בשחפת בתדירות גבוהה יותר מפי שלושה מנשים.הרגישים ביותר למחלה הם אנשים בגילאי 30-39 ו-20-29 שנים.

שחפת של מערכת גניטורינארית, כמו צורות אחרות של מחלה זו, היא מחלה חברתית. התפתחותו קשורה לתנאי חיי האדם. כתוצאה מהידרדרות התנאים החברתיים-כלכליים, תיתכן הופעת מגיפות. מספר האנשים ללא מקום מגורים קבוע, אסירים, עולה מדי שנה. כל זה תורם להידרדרות של מצב ממילא לא נוח.

שחפת היא מחלה מסוכנת שאם לא מטופלת כראוי, עלולה להוביל למוות. הסטטיסטיקה מאשרת כי מקרי המוות גבוהים ביותר וצריכים לגרום לדאגה לשירותים האפידמיולוגיים. מחלה זו היא ערמומית, היא, כמו כל אויב מסוכן, חייבת להיות ידועה במראה. לכן, הכרה בזמן היא במקום הראשון.

שחפת של מערכת גניטורינארית מתפתחת אצל 15-20% מהאנשים עם שחפת ריאתית. שחפת של מערכת גניטורינארית היא הצורה השנייה בשכיחותה של שחפת חוץ-ריאה, המתפתחת כתוצאה מהתפשטות המטוגנית של זיהום ממוקדי ריאות ראשוניים. שחפת של מערכת גניטורינארית שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים. הכליה היא האיבר הראשון של מערכת גניטורינארית המושפעת משחפת; איברים אחרים במערכת השתן, כולל שלפוחית ​​השתן, מעורבים בתהליך הפתולוגי בשנית, כתוצאה מהתפשטות ישירה של הזיהום. לפיכך, שחפת שלפוחית ​​השתן מתפתחת כתהליך משני לשחפת של הכליה. מהלך אסימפטומטי וקשיי אבחון מעכבים פעמים רבות את תחילת הטיפול, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים חמורים, כגון הרס כליות, דלקת שלפוחית ​​השתן וכו'.

מי גורם לשחפת שלפוחית ​​השתן?

שחפת, כולל שחפת שלפוחית ​​השתן, נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis - החיידק של קוך. זהו חיידק עמיד לחומצה החודר לגוף האדם על ידי טיפות מוטסות, עם חסינות מופחתת גורם להתפתחות שחפת.

הפתוגנזה של שחפת שלפוחית ​​השתן

כפי שהוזכר קודם לכן, שחפת שלפוחית ​​השתן מתפתחת על רקע שחפת של הכליה, והזיהום מתפשט באופן הבא: או על ידי זריעת דפנות השלפוחית ​​עם מיקובקטריות המצויות בשתן, או על ידי התפשטות תת-רירית של זיהום לאורך השופכנים מ. הכליה לשלפוחית ​​השתן. קודם כל, משולש שלפוחית ​​השתן מעורב בתהליך הפתולוגי: דלקת גרנולומטית מתפתחת סביב פתחי השופכנים, המסתיימת בהיווצרות היצרות של חלק השופכן העובר בדופן שלפוחית ​​השתן, או להיפך. , עם התפתחות של ריפלוקס vesicoureteral. עם התפשטות נוספת של דלקת, כל הקיר של שלפוחית ​​השתן מעורב במהירות בתהליך הפתולוגי (איור 1).

איור.1. שינויים פתולוגיים בדופן שלפוחית ​​השתן בשחפת.

נודולות שחפת (גרנולומות) נוצרות בדופן שלפוחית ​​השתן, שיכולות להתמזג זה עם זה, מתפתח נמק קאזיס ונוצרים כיבים רבים. כיבים יכולים להתפשט לשכבת השריר של דופן שלפוחית ​​השתן, נזק והרס של סיבי השריר מתרחשים עם היווצרות פיברוזיס (שינויים ציטריים). במקרה זה, השלפוחית ​​מעוותת, נפחה יורד, וכתוצאה מכך נוצרת התכווצות (טרשת) של שלפוחית ​​השתן. מיקרוציסטיטיס (הקטנת גודל שלפוחית ​​השתן) היא אחד הסיבוכים החמורים ביותר של שחפת שלפוחית ​​השתן. מיקרוציסטיטיס מלווה ברפלוקס vesicoureteral (לפעמים מגיע לכליה), אשר פוגע בתפקוד הכליות. במקרים נדירים, עם מהלך חמור של התהליך הדלקתי, הכיב מתפשט לכל שכבות שלפוחית ​​השתן, וגורם לנקב בדופן, לחדירת איברים סמוכים ולהיווצרות פיסטולות, כגון פיסטולה שלפוחית. אם הפיסטולה ממוקמת בחלק העליון של שלפוחית ​​השתן, היא עלולה להיפתח לתוך חלל הבטן, ולגרום להתפתחות של תסמיני "בטן חריפה".

תסמינים של שחפת שלפוחית ​​השתן

ככלל, הסימפטומים של שחפת שלפוחית ​​השתן בתחילת המחלה אינם ספציפיים. אדם מודאג מאובדן תיאבון, עד לאנורקסיה; ירידה במשקל, חולשה ועייפות, הזעות לילה. עם זאת, בהמשך ישנם סימנים לפגיעה במערכת השתן.

דיסוריה -הפרה של מתן שתן. בחולים יש עלייה במתן שתן מ-3-5 ל-10-20 פעמים ביום. זה מגביר את תדירות מתן השתן, הן בלילה והן במהלך היום. חלק מהמטופלים חווים הטלת שתן כואבת, המלווה בכאב שורף בשופכה ובאזור הערווה. במקרים חמורים, microcystitis עלולה לפתח בריחת שתן.

המטוריה (דם בשתן)הוא סימפטום חשוב של שחפת שלפוחית ​​השתן. זה מלווה את הסימפטומים של דיסוריה שתוארו לעיל, אבל במקרים נדירים זה יכול להיות התסמין הראשון והיחיד של שחפת שלפוחית ​​השתן. המטוריה מתבטאת בכך שבעת מתן שתן בטיפות השתן האחרונות, מופיעה תערובת של דם. אם נצפה דם בשתן במהלך כל מתן השתן, הדבר מעיד על נזק שחפת חמור לפרנכימה הכלייתית.

כאבים באזור המותני ובגבמופיעים כאשר מתפתחת פיילונפריטיס. כאב יכול להופיע גם כאשר חולה מפתח הידרונפרוזיס. חלק קטן מהאנשים מפתחים התקפי קוליק כליות אם קריש דם או מוגלה עוברים דרך השופכן.

פיוריהעם שחפת של הכליה ושחפת של שלפוחית ​​השתן מתרחשת ב-20% מהמקרים. בניתוח השתן נמצא מספר רב של תאי מוגלה (לויקוציטים), מה שהופך את השתן לעכור.

אבחון של שחפת שלפוחית ​​השתן

אבחון של שחפת שלפוחית ​​השתן מתחיל באיסוף על ידי הרופא של מפורט הִיסטוֹרִיָהמחלה וניתוח תסמיני המחלה. תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, זיהוי תאי מוגלה בשתן והעדר גידול חיידקים על מדיית תרבית סטנדרטית, חוסר ההשפעה מהטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן על פי משטרי אנטיבקטריאלי סטנדרטיים אמורים להוביל את הרופא לרעיון שייתכן שלמטופל יש שלפוחית ​​השתן. שַׁחֶפֶת.

שיטות מחקר שגרתיות כוללות בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת טוברקולין.

הסטנדרט לאבחון שחפת של מערכת גניטורינארית הוא שיטה תרבותיתלקביעת חיידקים מהירי חומצה. החומר לאבחון הוא שתן שנאסף שלוש פעמים בבוקר. נעשה שימוש באמצעי תרבית מיוחדים (מדיום תזונתי מוצק, למשל, מדיום Lowenstein-Jensen, בעוד שצמיחה חיידקית נצפית לאחר 4 שבועות). נכון להיום, ניתוח בקטריולוגי מתבצע באמצעות מערכת BACTEC 460 (מערכת אוטומטית לטיפוח מיקובקטריות על גבי חומרי הזנה נוזליים ולאחריה זיהוי גידול רדיומטרי). במקרה זה, התוצאה מתקבלת למשך 2-3 ימים.

תגובת שרשרת פולימראז (PCR)בעל רגישות גבוהה (מעל 90%), ספציפיות (מעל 95%) ומהיר לביצוע. את התוצאה ניתן לקבל כבר 6 שעות לאחר הדגימה.

משמש גם באבחון מיקרוסקופ זוהר ופלורסנטיותמריחות.

בדיקת רנטגן

מוקדי שחפת (שחפת פעילים או בעבר) עשויים להתגלות בצילום חזה. מכיוון ששחפת שלפוחית ​​השתן היא תהליך משני ביחס לפגיעה בכליות, שיטות מחקר רנטגן חושפות סימני שחפת של שלפוחית ​​השתן ושל הכליה כאחד. רדיוגרפיה רגילה של האיברים הרטרופריטוניאליים חושפת הסתיידויות בגדלים שונים בפרנכימה של הכליות ובדופן שלפוחית ​​השתן. בנוסף, בלוטות לימפה מזנטריות מוגדלות והסתיידויות בבלוטות יותרת הכליה ניתנות להמחשה בצילום רנטגן רגיל.

פיילוגרפיה תוך ורידית וציסטוגרפיה של ריקוןבעלי רגישות גבוהה (88-95%). טכניקות אלו מאפשרות לקבוע את חומרת ושכיחות התהליך הפתולוגי. השינויים המוקדמים ביותר שהתגלו במהלך מחקרים אלה: נוכחות של מבני חלל (מערות) בפרנכימה של הכליה, היצרות והיצרות של השופכנים. שינויים מאוחרים כוללים נמק קליפת המוח וחללים בכליה, הסתיידויות בפרנכימה הכלייתית ובדופן שלפוחית ​​השתן, והיצרות של השופכנים והשופכה. שלפוחית ​​השתן מעוותת ומצטמצמת באופן משמעותי. טכניקות אלו גם מאפשרות לדמיין פיסטולות הנפתחות לחלל הבטן, פי הטבעת, וציסטוגרפיה של ריקון יכולה לזהות ריפלוקס vesicoureteral (איור 2).

איור 2. א - אורוגרפיה תוך ורידית. אין הדמיה של הכליה הימנית שאינה מתפקדת באיור. ב' - ציסטוגרפיה מיקטורית. הדמות מדמיינת שלפוחית ​​שתן מופחתת בגודלה ורפלוקס vesicoureteral נרשם.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם ניגודיותגם מאפשר לך לדמיין את הסימנים לעיל של שחפת שלפוחית ​​השתן. בנוסף, גם הסתיידויות קטנות ועיבוי קל ושינויים במבנה דופן השלפוחית ​​מוגדרים היטב ב-CT.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)היא שיטה רגישה ביותר לאבחון חומרת ושכיחות שחפת שלפוחית ​​השתן והיא שימושית במיוחד להדמיה של מהלך פיסטולות.

ציסטוסקופיה -מאפשר לרופא לראות את החלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן עם ציסטוסקופ המוחדר לתוך השופכה. בנוסף, במהלך מחקר זה מתבצעת ביופסיה של דופן שלפוחית ​​השתן ולאחריה ניתוח בקטריולוגי והיסטולוגי (איור 3.).

איור 3. בדיקה היסטולוגית של ביופסיה של דופן שלפוחית ​​השתן.

כמו כן, ניתן להשתמש בשיטות הבאות לאבחון שחפת שלפוחית ​​השתן ולהעריך את חומרת ושכיחות התהליך הפתולוגי: אולטרסאונד של האיברים הרטרופריטוניאליים, אנגיוגרפיה, אנגיוגרפיה, סינטיגרפיה וכו'.

טיפול בשחפת שלפוחית ​​השתן

טיפול תרופתי בשחפת שלפוחית ​​השתן -תהליך ארוך הנמשך לפחות 4-6 חודשים, המחייב מינוי של לפחות 3 תרופות. לטיפול תרופתי, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות מיוחדות הפעילות ביותר נגד Mycobacterium tuberculosis. אלה כוללים: rifampicin, isoniazad, pyrazinamide, ethambutol, ethionamide, prothionamide ותרופות אחרות. קשה מאוד לסבול את הטיפול, מכיוון שהוא גורם לרוב לתופעות לוואי. עם הפרות גסות של תפקוד הכליות, מינון התרופות שנקבעו מופחת כדי למנוע את ההשפעה הרעילה של תרופות על גוף האדם.

טיפול כירורגי בשחפת שלפוחית ​​השתן

טיפול כירורגי נדרש לחולים עם הפרות גסות של מבנה שלפוחית ​​השתן (כלומר עם שלפוחית ​​קטנה). המטרות של הגדלת ציסטופלסטיקה (ניתוח שמטרתו להגדיל את גודל שלפוחית ​​השתן):

• עלייה בנפח שלפוחית ​​השתן כדי למנוע בריחת שתן;
• שיקום הפעילות התפקודית של שלפוחית ​​השתן (כלומר השלפוחית ​​צריכה לעבוד כמאגר בלחץ נמוך בזמן הצטברות השתן, ומדחס בלחץ גבוה בזמן הטלת שתן);
• חיסול של ריפלוקס vesicoureteral (ככלל, זה מושג עם עלייה בגודל שלפוחית ​​השתן) כדי לשמר את תפקוד הכליות.

סוגים שונים של ניתוחים פלסטיים משחזרים משמשים בהתאם לאינדיקציות האישיות של המטופל. ניתן לבצע את הפעולות הבאות: cystoplasty sigmoid, ileocystoplasty, cecocystoplasty, ileocecocystoplasty, gastrocystoplasty, היווצרות שלפוחית ​​אורתוטופית וכו'. המהות של הגדלת מעיים של שלפוחית ​​השתן היא להגדיל את נפח שלפוחית ​​השתן, קטע של צינור המעי על גבי צינור. pedicle כלי דם משמש, אשר קבוע לקיר שלפוחית ​​השתן.

פלסטיק מעי (הגדלה) של שלפוחית ​​השתן נותן תוצאות מצוינות לטווח ארוך בחולים עם נפח שלפוחית ​​שלפוחית ​​​​השתן של פחות מ-100 מ"ל, המיישר את תסמיני המחלה. בנוסף, מנגנונים פתולוגיים של נזק לכליות מסולקים, המאפשרים לשמר את תפקודו.

המאמר הוא אינפורמטיבי. לכל בעיה בריאותית - אין לאבחן בעצמך ולהתייעץ עם רופא!

V.A. שדרקינה - אורולוג, אונקולוג, עורך מדעי

שחפת שלפוחית ​​השתן היא נגע אורולוגי משני, המאפיין באותה מידה גברים ונשים. בפרקטיקה הרפואית, אין כמעט מקרים של התפתחות כמחלה עצמאית. זה יכול להופיע עם שחפת של הריאות או הכליות, משבש את התפקוד של מערכת גניטורינארית כולה. ברוב המקרים היא מתגלה 3-5 שנים לאחר אבחון המחלה הראשונית. שחפת שלפוחית ​​השתן מאופיינת בקורס בלתי מורגש בשלבים המוקדמים, אבחון מאוחר של הנגע מסוכן עם הפרעות קריטיות בתפקוד מערכת גניטורינארית.

עם שחפת של הריאות או הכליות, מיקובקטריות מתפשטות בכל הגוף, סוכנים מזיקים מסתובבים דרך זרם הדם וזרימת הלימפה. מערכות חיוניות חשובות של הגוף מושפעות, כולל מערכת השתן.

המחלה עושה שינויים בתפקוד השופכן. המטופל חש כאב קבוע ותחושת צריבה באזור המותני. הסיבה לכך היא כיבים והיצרות המתפתחות על פני השטח של השופכן. טעות נפוצה היא שעל פי תיאורי החולה, הרופא קובע את האבחנה של דלקת שלפוחית ​​השתן. עם שיטת טיפול שנבחרה בצורה שגויה, המחלה מתקדמת, מה שמוביל עוד יותר לשינויים במערכת גניטורינארית.

עם שחפת של שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis נרשם לעתים קרובות. זה מסוכן על ידי החמרת רווחתו הכללית של המטופל: יש עלייה חדה בטמפרטורה, התפתחות של אי ספיקת כליות והתקדמות משמעותית של דלקת. המחלה מאופיינת בשינוי בקרום הרירי של האיבר הפגוע. הבדיקה מגלה היפרמיה, נפיחות של רקמות ופקעות המכסות את פני האיבר.
תכונה של התפתחות שחפת של שלפוחית ​​השתן היא מהלך משותף עם נזק לכליות. חולשת חסינות היא אחד הגורמים להתפתחות המהירה של הנגע. המחלה משפיעה על צורת שלפוחית ​​השתן, משנה את נפחה. התוצאה של ההתפתחות הן פיסטולות, כיבים וצלקות סיביות, שכבות השרירים העמוקות של דופן האיבר נהרסות. שחפת של שלפוחית ​​השתן מובילה לסיבוכים בצורה של נקבים של דפנות האיבר וריפלוקס בשתן.

מי גורם למחלה?

הגורם לשחפת, ללא קשר לצורה וסוג, הוא החיידק של קוך, המאופיין בכדאיות מוגברת. זהו חיידק מהיר חומצה שיכול לחדור לגוף בנסיבות שונות. לרוב, השרביט של קוך נכנס לגוף על ידי טיפות מוטסות. התפתחות הדרגתית של גורם מזיק בגוף מובילה לפגיעה במערכת גניטורינארית.
כל אחד יכול להפוך לקורבן של שחפת, אבל התפתחות המחלה תלויה במגעים אפשריים עם חולים, דלקת של מערכת גניטורינארית ורמת החסינות הכללית. העברת חיידקים אפשרית מאם לבן. סטרואידים ומדכאים חיסוניים בשימוש ממושך עלולים לגרום לנגע ​​זה או הישנות.

פתוגנזה

שחפת שלפוחית ​​השתן מתפתחת יחד עם נזק לכליות. התפשטות הזיהום אפשרית באחד משני תרחישים:

• Mycobacteria, שנמצאים בשתן, מתיישבים את דפנות שלפוחית ​​השתן.
• התפשטות תת-רירית דרך השופכנים (כליה-שלפוחית ​​השתן).

התפתחות המחלה מתרחשת במשולש שלפוחית ​​השתן. סביב פתחי השופכנים נצפית דלקת גרנולומטית. זה מוביל להיצרות של חלק מהשופכן, ועלול להתרחש ריפלוקס vesicoureteral. עם מהלך המחלה, מתרחשת נזק מוחלט לדופן שלפוחית ​​השתן.

היווצרות של גושים שחפתיים בדופן שלפוחית ​​השתן מובילה לאיחוי נוסף שלהם ולנמק קאזוס, היווצרות כיבים. התפשטות של כיבים לשכבת השריר של דופן האיבר, נזק נוסף והרס של סיבי שריר עם שינויים cicatricial אינם נכללים. שלפוחית ​​השתן של המטופל מעוותת, נפח האיבר מופרע ונוצר התכווצות. סיבוך כזה מסוכן ביותר לאדם, מלווה בהפרה של תפקוד הכליות.
אם התהליך הדלקתי מגיע לשלבים האחרונים, ייתכן שהכיב יתפשט לכל שכבות האיבר. זה מסוכן עקב היווצרות פיסטולות, ניקוב הקיר והתפשטות התהליך מחוץ לשלפוחית ​​השתן. הפיסטולה, הממוקמת בחלק העליון של האיבר, יכולה להיכנס לחלל הבטן. צורה חמורה של המחלה מובילה לשינויים פתולוגיים שבהם השתן יכול לעבור בחזרה לתוך השופכן.

תסמינים

ממש בתחילת התפתחות שחפת שלפוחית ​​השתן, החולה מתלונן על חולשה כללית ואובדן תיאבון, יש ירידה במשקל הגוף, הזעה בלילה ועלייה בטמפרטורת הגוף במהלך היום. תסמינים בשלבים המוקדמים של הנגע אינם מאפשרים לנו להסיק שיש בעיות בכליות ושלפוחית ​​השתן.

תסמיני המחלה נחשבים גם לתחושות כואבות במהלך האינטימיות. גברים חשים כאבים בשק האשכים ובאשכים. הסימנים הבאים מצביעים על פגיעה במערכת גניטורינארית:

• דיסוריה. יש שינוי בתדירות מתן השתן, ללא קשר לשעה ביום. הערך יכול להגיע ל-20 פעמים ביום. יתכן כאב שורף והתפתחות של בריחת שתן.
• כאבים באזור המותני ובגב עם התפתחות פיאלונפריטיס. תהליך היווצרות הידרונפרוזיס יוצר גם כאב קבוע.
• המטוריה. אחד התסמינים העיקריים שבאמצעותם ניתן לבסס התפתחות של שחפת שלפוחית ​​השתן. זה מאופיין בשחרור קטן של דם במהלך מתן שתן. הפרנכימה הכלייתית מתבטאת בדם מתחילת מתן השתן ועד סוף.
• פיוריה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, המחלה נצפית במקרה אחד מתוך חמישה.

הביטוי הוא שתן עכור, הנובע ממספר רב של תאי מוגלה.
הסימפטומים תלויים במאפיינים האישיים של האורגניזם. עם התפתחות שחפת שלפוחית ​​השתן, נשים מתקשות להרות. אצל גברים עלולה להתרחש הגדלה של נספחי השחלות.

אבחון

אבחון המחלה מחייב רופא לבחון היטב את מצבו של החולה. קבוצה של נהלים נקבעת לזיהוי המחלה. אם יש אפשרות לפתח אונקולוגיה, יש צורך לבצע ביופסיה.

שיטות מחקר סטנדרטיות כוללות:

• ניתוח של שתן. זה נקבע לקביעת mycobacteria. עבור גברים, ההליך עשוי להיות מורכב ממספר שלבים. התפתחות המחלה עלולה להצביע על סטייה בריכוז הלויקוציטים.
• מבחן Mantoux. מזהה נוכחות אפשרית של הבצילוס של קוך בגוף. שיטה זו אינה מאפשרת לזהות את האיבר הפגוע.
• אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית.

מיקרוסקופיה פלורסנט ופלורסנט נכללת באבחון המורכב של שחפת שלפוחית ​​השתן. ניתן למצוא חיידקים מהירי חומצה בתרביות שתן. השימוש באמצעי תרבית ומערכות מיוחדות נותן תוצאות תוך מספר ימים או שבועות.

אחת השיטות המהירות ביותר מבחינת זיהוי התוצאה היא PCR. הנתונים הדרושים יהיו ידועים לרופא 6 שעות לאחר ההליך.

בדיקת רנטגן

על מנת לאבחן את המחלה, נקבעת בדיקת רנטגן של בית החזה, הכליות ושלפוחית ​​השתן, חלל רטרופריטונאלי. השיטה חושפת נגעים, מסוגלת להעיד על נגע מורכב של הכליות ושלפוחית ​​השתן.

אחת משיטות האבחון היעילות ביותר היא פיאלוגרפיה תוך ורידית וציסטוגרפיה של ריקון. הוא קובע את צורת המחלה וכיצד מושפע הגוף של החולה. אם שחפת שלפוחית ​​השתן נמצאת בשלב הראשוני, אז יש מבני חלל בפרנכימה של הכליה, היצרות והיצרות של השופכנים. אם המחלה התקדמה משמעותית בהתפתחות, נרשמת נוכחות של נמק קליפת המוח וחללים בכליות, הסתיידויות הממוקמות בדופן שלפוחית ​​השתן ופרנכימה של הכליה. השיטה מסוגלת לדמיין פיסטולות.

טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות נחוצה כדי לדמיין את התפתחות המחלה. CT מאופיין על ידי דיוק מדידה גבוה.

MRI יכול לקבוע נוכחות אפשרית של פיסטולות. בעזרתו, הרופא מקבל לניתוח מכלול מידע על מצב שלפוחית ​​השתן.

ציסטוסקופיה. ציוד מיוחד מסוגל לזהות צלקות שחפת ופקעות. דפורמציה של המשטח החיצוני של שלפוחית ​​השתן עשוי להצביע על נגע.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום אנגיוגרפיה, סינטיגרפיה, אנגיוגרפיה. ההחלטה הסופית צריכה להתבסס על מידע המתקבל ממספר שיטות מחקר.

טיפול בשחפת שלפוחית ​​השתן

טיפול בטיפול תרופתי יכול להימשך מספר חודשים. הרופא צריך לרשום מספר תרופות אנטיבקטריאליות כדי להילחם בשחפת Mycobacterium. טיפול תרופתי בשחפת בשלפוחית ​​השתן הוא בדיקה קשה, שיכולה להיות מלווה בתופעות לוואי. במקרים מסוימים, הסכנה להשפעות רעילות נמנעת על ידי הורדת המינון. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול במחלה הן:

• פירזינאמיד.
• איזוניאזיד.
• אתמבוטול.
• סטרפטומיצין.

כדי לרפא את הרקמות המושפעות, תרופות אנטי דלקתיות נקבעות. הטיפול הרפואי כולל גם צנתור של האיבר ותברואה של דרכי השתן. במקרה של הפרות בתהליך יציאת השתן, מוצע להתקין קטטר מיוחד.

כִּירוּרגִיָה

עם הפרות גסות של מבנה שלפוחית ​​השתן, הצורך בהתערבות כירורגית. זה מאפשר:

• לחסל ריפלוקס vesicoureteral;
• לשחזר את התפקוד התקין של הגוף;
• להגדיל את נפח הגוף ולבטל בריחת שתן.

בהתחשב באינדיקציות של המטופל, הרופא רושם ניתוח פלסטי משחזר. הוא יכול לקבוע את הצורך ב-sigmoid cystoplasty, ileocystoplasty, cecocystoplasty, ileocecocystoplasty. הכנת הגוף לניתוח מתחילה חודש לפני ההתערבות הכירורגית המוצעת.

הגדלה מחייבת שימוש בקטע של צינור המעי. זוהי שיטה נפוצה למדי לטיפול כירורגי המחזירה את התפקוד התקין של מערכת גניטורינארית.

תַחֲזִית

בטיפול במחלה חשוב לפנות לרופא בסימנים האופייניים הראשונים המעידים על פגיעה בשלפוחית ​​השתן. אם לא חלו שינויים משמעותיים במבנה ובתפקודו של האיבר, ניתן לרפא את המחלה באמצעות טיפול תרופתי המגן על מערכת גניטורינארית מפני מיקובקטריה.

התערבות כירורגית נחוצה כאשר המחלה מתקדמת. זה מחזיר את התפקוד התקין של שלפוחית ​​השתן גם עם שחפת כיבית, אבל דורש יותר זמן לטיפול.

על מנת למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת, יש צורך לדבוק בהמלצות:

• יש צורך לעקוב אחר ההמלצות לחיזוק המערכת החיסונית.
• ויתור על הרגלים רעים ממזער את הסיכוי ללקות בשחפת.
• בעת תקשורת עם חולי שחפת, אתה צריך להיות זהיר ואל תשכח את כללי הבטיחות.
• בתסמינים הראשונים של המחלה חשוב לפנות לרופא ולעבור בדיקה רפואית מקיפה.

גילוי בזמן של המחלה מבטיח החלמה וחזרה לחיים נורמליים. התעלמות מתסמינים מובילה לאי ספיקת כליות למוות שלאחר מכן. הרפואה המודרנית מציעה אמצעים רבים למאבק מוצלח במחלה. על הרופא לרשום טיפול תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף, במידת הנזק לאיברים ולמערכות.