דרגת מצבו של אדם חולה מחושבת תוך התחשבות באינדיקטורים הנוכחיים של פירוק תפקודי גוף חשובים לכל החיים. אמצעים טיפוליים הניתנים למטופל שנמצא במצב קשה מאוד מתבצעים אך ורק ביחידה לטיפול נמרץ (יחידה לטיפול נמרץ).
כל החולים שמצבם הבריאותי מוערך כחמור או גרוע בהרבה, חמור ביותר, צריכים להתאשפז מיד במתקן הרפואי הקרוב. בשל מצבם הקשה של החולים, ביחידה לטיפול נמרץ, החולה נמצא במעקב מתמיד של צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת.
שהייה בטיפול נמרץ היא מצב קשה למדי עבור אנשים, שכן במחלקות כאלה אין חדרים נפרדים לנשים או לגברים. אין זה נדיר שמטופלים שוכבים במיטותיהם עירומים לחלוטין, עם פצעים פתוחים ופציעות מכל סוג שהוא. בנוסף, תיקון הצורך חייב להתבצע ממש במיטה.
כדי לבצע ניטור מתמיד של פרמטרי הגוף, מוצמדים למטופל חיישנים רבים ואלקטרוניקה רפואית מיוחדת. לכל האנשים השוהים בקירות היחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח נותרו צינורות לניקוז למשך זמן מה.
מצב חמור ביציבות בטיפול נמרץ, כרוך בניטור בעזרת חיישנים מיוחדים המתעדים כל אינדיקטור חשוב לחיים. בגלל מכשירים אלה, החולה מוגבל בניידות, ולכן עליו לעמוד בשאר המיטה קפדניים ובלתי ניתנים להכחשה ובכל המרשמים הרפואיים. פעילות מסוימת יכולה לעורר עזיבה של ציוד חשוב.
מצב רציני
בהתחשב בכל המדדים שהתקבלו, הרופא יכול לבצע התאמות לגבי הצורך בהליכי אבחון נוספים או שינוי כיוון תכנית הטיפול.
"מצב קשה באופן יציב בטיפול נמרץ, מה זה אומר?". לדברי מומחי החייאה, ביטוי זה פירושו המיקום הספציפי של המטופל, שבגללו מופיעים תהליכי הפירוק של איברים ומערכות חיוניות, ללא שיפורים או הידרדרות ברורים. בעיות כאלה מהוות איום גדול על חיי אדם, וגם מובילות לא פעם לנכות.
לעתים קרובות, מצב חמור בחולה מתפתח במקרה של סיבוך של הפתולוגיה הנוכחית, המאופיינת בקורס חי והתפתחות מהירה. אבל האיום הגדול ביותר הוא מצב חמור ביותר הדורש טיפול רפואי דחוף.
שהות החולה בטיפול נמרץ
אם חולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ, הרי שבריאותו או אפילו חייו נמצאים בסכנה גדולה. מצב חמור ביציבות יכול להימשך ימים עד שבועות. בניגוד למצב חמור, מצב יציב אומר שלמטופל אין דינמיקה ואין שינויים. במקרה כזה, סוגים שונים של הפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף נצפים.
כל אדם שמתכונן להתערבות כירורגית גדולה, שלאחריה עשויה להידרש שהייה ביחידה לטיפול נמרץ, צריך להיות מודע למאפיינים כאלה.
כל בית חולים צריך להיות מצויד ביחידה ספציפית עם התמחות צרה - ניידת טיפול נמרץ או החייאה. יש לה כללים והגבלות נוקשות, אחת מהן היא הגבלת הפעילות הגופנית של המטופל.
לצוות רפואי המשרת את היחידה לטיפול נמרץ חייבת להיות גישה בלתי מוגבלת לגוף האדם, במיוחד אם מתפתח מצב חירום כגון דום לב או חוסר נשימה.
יש חשיבות רבה לחיישנים המחוברים לגוף המטופל. הם צריכים ללכוד את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ואת תדירות הנשימה. עבור כל חולה, מתחילה היסטוריה אישית של המחלה, שבה נרשמת הדינמיקה של השינויים במצב, הליכי האבחון והטיפול שנקבעו ובוצעו.
דרגות אפשריות של הידרדרות
לעתים קרובות, המצב הכללי של המטופל יכול להישאר די טוב, בתנאי שהפתולוגיה קלה. תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים של פתולוגיות, במקרה זה, אינם בולטים במיוחד, תודעתו של האדם ברורה, הוא מתנהג באופן פעיל, אוכל ועושה את צרכיו כרגיל, טמפרטורת הגוף נשארת בגבולות נורמליים או תת חום.
למצבו הכללי של אדם, הנחשב בינוני, יש ביטויים של חוסר פיצוי בתפקודם של איברים חיוניים, אך ללא איום ישיר על החיים.
מצב חמור ביציבות בטיפול נמרץ, חמור בהרבה מאלה שתוארו לעיל, אבל בביטוי הזה המילה הנעימה היחידה היא יציבה. למטופל יש את כל האינדיקטורים לשלב חמור של פירוק איברים ומערכות. חולים בדרך כלל מחוסרי הכרה או הרבה יותר גרועים בתרדמת, ולכן הם דורשים ניטור מתמיד של מומחים.
לפעמים, לחולים יש תסיסה פסיכומוטורית והתקפים עוויתיים. מצבים דומים נצפים לעיתים לאחר ניתוחים גדולים, פציעות קשות לאחר נפילה או קרב, תאונות דרכים וכו'.
מהו מצב של חומרה בינונית? בואו להבין את זה במאמר זה.
חומרת המצב הכללי של המטופל נקבעת בהתאם לנוכחות ולאופי של חומרת הפירוק של פונקציות חיוניות חשובות של הגוף. בהתאם לכך, הרופאים מחליטים על דחיפות היישום ועל היקף האמצעים האבחוניים והטיפוליים הנדרשים, קובעים את האינדיקציות לאשפוז יחד עם ההובלה והתוצאות הסבירות של המחלה. בהמשך נדבר על הערכת מצבם של חולים בטיפול נמרץ לאחר הניתוח, ונברר באילו מקרים רווחת החולים מתייחסת למצב של חומרה בינונית.
הדרגות מצב כללי
בפרקטיקה הקלינית, הרופאים מבחינים במספר הדרגות של המצב הכללי:
תיאור מפורט
מצב של חומרה בינונית, כפי שצוין קודם לכן, נאמר במקרים בהם המחלה מובילה לחוסר פיצוי בתפקודם של איברים חיוניים חשובים, אך אינה מהווה סכנה לחיי אדם. מצב כללי דומה בחולים נצפה בדרך כלל במחלות המתרחשות עם ביטויים אובייקטיביים וסובייקטיביים מובהקים. מטופלים עשויים להתלונן על כאב עז של לוקליזציה שונה, ובנוסף, חולשה בולטת, קוצר נשימה עם מאמץ פיזי מתון וסחרחורת. התודעה בדרך כלל ברורה, אבל לפעמים היא חרושה.
פעילות גופנית
פעילות מוטורית במצב של חומרה בינונית בחולה מוגבלת לרוב. באותו זמן, מאולץ או פעיל, אבל הם די מסוגלים לשרת את עצמם. ייתכנו תסמינים שונים בצורת חום גבוה עם צמרמורות, בצקת נרחבת של הרקמה התת עורית, חיוורון חמור, צהבת בהירה, כיחול בינוני או התפרצויות דימומיות נרחבות. במחקר של מערכת הלב, ניתן לזהות עלייה במספר פעימות הלב במנוחה של יותר ממאה לדקה, או להיפך, לעיתים מציינים ברדיקרדיה עם מספר פעימות לב פחות מארבעים לדקה. הפרעת קצב אפשרית גם יחד עם עלייה בלחץ הדם. במה שונה המצב הכללי של חומרה בינונית?
מספר נשימות
מספר הנשימות במנוחה, ככלל, עולה על עשרים לדקה, תיתכן הפרה של פטנט הסימפונות. בנוסף, קיים כשל בפטנציה של תעלות הנשימה העליונות. מצד מערכת העיכול יתכנו סימנים שונים של דלקת צפק מקומית לצד הקאות חוזרות, שלשולים קשים, נוכחות של דימום בינוני בקיבה או במעיים.
חולים במצב של חומרה בינונית זקוקים לרוב לטיפול רפואי דחוף או שנקבע להם אשפוז, שכן ישנה אפשרות להתקדמות מהירה של המחלה ולהתפתחות סיבוכים מסכני חיים. לדוגמה, במשבר יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב עלול להתרחש יחד עם חריף או שבץ.
הערכת מצבם הכללי של החולים
ברפואה חשוב מאוד לתת הערכה מספקת של מצבו של החולה ויכולתו ליצור קשר. אז, התודעה של החולים יכולה להיות ברורה או להיפך, עכורה. אדם חולה עשוי להיות אדיש, נסער או אופורי במצב רוח מרומם. כאשר מעריכים את מצבו הכללי ורווחתו של המטופל, התודעה העכורה יכולה להתאפיין בניתוק, בעוד שלאדם יש חוסר יכולת לתפוס נכון את העולם הסובב אותו. בין היתר ישנה פגיעה בהתמצאות במרחב ובזמן, ובנוסף, באישיותו של האדם, ניתן להבחין באי קוהרנטיות בחשיבה לצד אמנזיה מלאה או חלקית.
מצב בריאותי מדוכא
מצב בריאותי מדוכא בחומרה בינונית אצל אנשים מאופיין בכך שהם שומרים על ההזדמנות לתפקוד של פעילות נפשית, עם זאת, במידה מועטה מאוד. יחד עם זאת, המטופלים יכולים לשכב בשקט או לבצע תנועות רפלקס אוטומטיות, הם אינם מראים שום סימני פעילות תקינה והם אינם מגלים יוזמה, ויתרה מכך, אינם מגיבים לאחרים ולנעשה מסביב. נכון, בנוכחות פגיעה חדה, בין אם זו זעזוע מוח, אור בהיר או רעש, ניתן להוציא חולים כאלה ממצב זה לזמן קצר עם התרחשות תגובה כזו או אחרת. לדוגמה, הם עשויים לפקוח את עיניהם ולכוון אותם לעבר חפץ מעצבן. כמו כן, ניתן לבצע תנועה כזו או אחרת יחד עם תשובה קצרה לשאלה, ולאחריה האדם יחזור למצב הקודם.
גם ברגעים של בהירות יחסית, לפעילות מנטלית תהיה אופי של אוטומטיות וערפול קיצוניים. בדרך כלל התגובה כולה מורכבת מהתעוררות קצרת טווח של תשומת לב אנושית מבלי להחזיר למטופל את היכולת להבין ולתפוס נכון את המתרחש. במצב של חומרה בינונית, הרפלקסים בחולים נשמרים, והבליעה אינה מופרעת בשום אופן, החולים יכולים לפנות באופן עצמאי במיטה. לפעמים מצב בריאותי כזה מאופיין ב- sopor, כלומר, שלב עמוק של הלם, בו אין כלל תגובות לפניות מילוליות ונשארת רק תגובה לגירויים כואבים.
יחידה לטיפול נמרץ: קריטריונים ומדדים להערכת מצב החולים
מצב של חומרה בינונית בטיפול נמרץ הוא מושג מעט שונה.
בשל חומרת מצבם של החולים ביחידה לטיפול נמרץ, מומחים מקיימים ניטור מסביב לשעון. רופאים עוקבים בעיקר אחר התפקוד והביצועים של איברים חשובים לחיים. האינדיקטורים והקריטריונים הבאים נמצאים בדרך כלל תחת פיקוח קפדני ובסיסי:
- אינדיקטור של לחץ דם.
- מידת ריווי החמצן בדם.
- אינדיקטור של קצב הנשימה וקצב הלב.
על מנת לקבוע את כל הקריטריונים והאינדיקטורים לעיל, ציוד מיוחד מחובר למטופל. כדי לייצב את המצב, מספקים לאדם הכנסת תרופות, זה נעשה מסביב לשעון, במשך עשרים וארבע שעות. החדרת תרופות מתבצעת דרך גישה לכלי הדם, למשל, דרך ורידי הצוואר, הזרועות, האזור התת-שפתי של החזה וכן הלאה.
מה המשמעות של מצב החומרה הבינונית לאחר הניתוח?
מטופלים שנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ מיד לאחר הניתוח עלולים לקבל צינורות ניקוז באופן זמני. הם נדרשים לעקוב אחר תהליכי ריפוי הפצעים לאחר הניתוח.
תמיכה בחולים בטיפול נמרץ
מצבו החמור ביותר של החולה מרמז על הצורך לצרף אליו כמות גדולה של ציוד רפואי מיוחד, הנדרש למעקב אחר סימנים חיוניים חשובים. הם גם משתמשים במכשירים רפואיים שונים בצורת צנתר שתן, טפטפת, מסכת חמצן וכדומה.
כל המכשירים הללו יכולים להגביל באופן משמעותי את הפעילות המוטורית של אדם, בגלל זה, המטופל פשוט לא מסוגל לקום מהמיטה. ראוי לציין שפעילות יתר עלולה לגרום לניתוק מציוד חשוב. לדוגמה, כתוצאה מהסרה חדה של טפטפת, אדם עלול לחוות דימום חמור, וניתוק קוצב הלב מסוכן פי כמה, שכן הוא יגרום לדום לב.
כעת נעבור לבחינת המצב בילדים.
קביעת מצבו של הילד
קשה מאוד להעריך באופן אובייקטיבי ונכון את מצב החומרה הבינונית ביילוד. זה נובע בעיקר מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של תינוקות בגילאי הריון שונים. זה עשוי להיות קשור גם לנוכחות של מצב חולף, ובנוסף, לאפשרויות פיצוי שונות, אשר תלויות במידה רבה בהתפתחות טרום לידתית.
מצבו של ילד בחומרה בינונית נחשב משביע רצון אם אין הפרות של תפקודי איברים חשובים. מצב זה כולל אינדיקטורים חולפים לתקופת היילוד, יחד עם פגים, פיגור בגדילה ומשקל. גם תינוקות עם חריגות התפתחותיות קלות ללא הפרעה בתפקוד האיברים נחשבים לחולים במצב משביע רצון.
קריטריונים לקביעת המצב בילד
כדאי לדבר על מצב של חומרה בינונית אצל ילד במקרים בהם אי ספיקה תפקודית של מערכת תומכת חיים שנפגעת מסוגלת לפצות על ידי הגוף עצמו באמצעות מנגנון הויסות האוטומטי.
הקריטריונים לכך שלילד יהיה מצב חמור כוללים:
- נוכחות של פירוק של הפונקציות של איברים חשובים.
- נוכחות של אי ספיקת איברים מרובים.
- נוכחות של סיכון למוות, ובנוסף, נכות.
- נוכחות ההשפעה של טיפול אינטנסיבי מתמשך.
היעילות של טיפול אינטנסיבי מבדילה בין מצבים קשים לבריאות קריטית. לדוגמה, היא מאופיינת בתותבת של שני תפקודים חיוניים או יותר של הגוף, ובנוסף, בהידרדרות מתקדמת של מצבו של המטופל, הנצפית גם למרות הטיפול המתמשך.
סיכום
לפיכך, כיום, הבעיה של יצירת סולמות משולבים להערכת חומרת הרווחה הכללית בילודים אינה מאבדת את הרלוונטיות שלה. בפועל, הקריטריון העיקרי והבסיסי להערכת חומרת מצבו של החולה הוא מידת החומרה הקלינית של התסמונת הפתולוגית הנוכחית. בכל מקרה, כאשר מטפלים בילדים ובמבוגרים, חשוב להבין שהקריטריון לחומרת המצב הוא ערך משתנה ויש להעריך אותו אך ורק בדינמיקה.
שקלנו מה אומר מצבו של חולה בדרגת חומרה בינונית.
טיפול בטיפול נמרץ הוא מצב מלחיץ מאוד עבור המטופל. ואכן, בהרבה מרכזי טיפול נמרץ אין מחלקות נפרדות לגברים ולנשים. לעתים קרובות חולים שוכבים עירומים, עם פצעים פתוחים. כן, ואתה צריך להתמודד עם הצורך מבלי לקום מהמיטה. היחידה לטיפול נמרץ מיוצגת על ידי יחידה מתמחה מאוד של בית החולים. המטופלים מופנים ליחידה לטיפול נמרץ:
במצב קריטי; עם מחלות קשות; בנוכחות פציעות קשות; לאחר הרדמה; לאחר ניתוח מורכב.
יחידה לטיפול נמרץ, תכונותיה
בשל חומרת מצבם של החולים ביחידה לטיפול נמרץ, מתבצע מעקב מסביב לשעון. מומחים עוקבים אחר תפקודם של כל האיברים והמערכות החיוניות. המדדים הבאים מנוטרים:
רמת לחץ דם; ריווי חמצן בדם; קצב נשימה; קצב לב.
כדי לקבוע את כל האינדיקטורים האלה, הרבה ציוד מיוחד מחובר למטופל. ל...
0 0
החייאה היא מערכת של אמצעים שמטרתם לשחזר תפקודים לקויים או אבדו של התפקודים החיוניים של הגוף עקב כל גורם.
פונקציות, שהפרתן מובילה למיקום המטופל בטיפול נמרץ (ייתכן שיש פריט אחד או כולם בבת אחת):
כשלים בפעילות הלב; בעיות בנשימה עצמאית; פגיעה בפעילות המוח; כשל במערכת המטבולית של הגוף; כמה אחרים.
חשוב: אם אדם נמצא בטיפול נמרץ, מצבו כבר קשה מאוד, במחלקה זו נלחמים הרופאים להצלת חיי החולה. עם זאת, קורה שתקופת ההפוגה מוחלפת בהחמרה, ואז אדם ממחלקה רגילה מגיע לטיפול נמרץ.
אבחון: סיווג מצבים
משביע רצון. מטופלים כאלה אינם מועברים לטיפול נמרץ, שכן תפקודיהם החיוניים אינם נפגעים.חומרה בינונית. התפקודים עלולים להיפגע חלקית אם המטופל במצב זה ממוקם ב...0 0
חומרת המצב הכללי של המטופל נקבעת בהתאם לנוכחות וחומרת הפירוק של תפקודי הגוף החיוניים. הטיפול בחולים במצב כללי חמור ביותר מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.
טיפול בטיפול נמרץ הוא מצב מלחיץ מאוד עבור המטופל. ואכן, בהרבה מרכזי טיפול נמרץ אין מחלקות נפרדות לגברים ולנשים. לעתים קרובות חולים שוכבים עירומים, עם פצעים פתוחים. כן, ואתה צריך להתמודד עם הצורך מבלי לקום מהמיטה. היחידה לטיפול נמרץ מיוצגת על ידי יחידה מתמחה מאוד של בית החולים.
כדי לקבוע את כל האינדיקטורים האלה, הרבה ציוד מיוחד מחובר למטופל. לחולים שנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח יש צינורות ניקוז זמניים. מצבם החמור ביותר של החולים פירושו הצורך לצרף למטופל כמות גדולה של ציוד מיוחד הדרוש לניטור חיוני...
0 0
בנות, באתר אחד היו היום דיונים סוערים על "מה לעולם לא אעשה עם התיקון הבא". הנושא התברר כל כך רלוונטי ומעניין שהחלטתי להעלות אותו כאן. בואו לחלוק את הטעויות וההצלחות שלנו בתיקון וריהוט הקינים שלנו. אני אתחיל מעצמי.
אולי פוסטים כאלה כבר נכתבו, אבל התעלמתי מזה, אבל אכתוב שוב, הזהירו אמצעים חמושים. אתמול הייתי בבית במוסקבה, התגעגעתי לנכדה ולבת שלי, הנכדה חלתה, הכל היה כמו תמיד, הנכדה מתאוששת, הבת עשתה מטלות הבית, ושיחקנו, צחקנו עם הנכדה, הכל היה מעולה . שום דבר לא מבשר סערה ומצב רוח מקולקל עד שהגיע SMS כזה
רבים מהצילומים נוגעים ללב. להלן אלה שנגעו במיתרי נשמתי. אתה יכול לצרף את התמונות שהשפיעו עליך בצורה כלשהי.
סבתא שלי בת 90, יש לה 5 ילדים. סבא שלי איננו כבר למעלה מ-40 שנה. הוא בגד, היו אפילו ילדים ברחוב הסמוך. בשביל מה אני? לזה...
0 0
נספח 3
פיתוח מתודולוגי למורים ותלמידים
לנושא "בדיקה כללית של המטופל"
קריטריונים להערכת המצב הכללי
2. אינדיקציות לאשפוז חירום וכן דחיפות והיקף האמצעים הטיפוליים.
3. התחזית הקרובה ביותר.
4. פעילות מוטורית וצורך בטיפול.
חומרת המצב נקבעת על ידי בדיקה מלאה של המטופל.
1. במהלך תשאול ובדיקה כללית (תלונות, הכרה, תנוחה, צבע עור, נפיחות...);
2. בעת בדיקת מערכות (קצב נשימה, קצב לב, לחץ דם, מיימת, נשימה ברונכיאלית או היעדר קולות נשימה על אזור הריאות...);
3. לאחר שיטות נוספות (פיצוצים בבדיקת דם וטרומבוציטופניה, התקף לב באק"ג, כיב קיבה מדמם ב-FGDS...).
ישנם: מצב משביע רצון, מצב בינוני, מצב קשה ומצב קשה ביותר....
0 0
החייאה – אי נוחות פסיכולוגית ופיזית למטופל?
טיפול בטיפול נמרץ
אין זה נדיר שמטופלים יבינו לא נכון את המאפיינים של משטר הטיפול ביחידה לטיפול נמרץ כגורם לסיבוכים חמורים, המהווים לעיתים סכנה גדולה לחייהם. בנוסף, טיפול בטיפול נמרץ מהווה לחץ נפשי גדול עבור המטופלים. הפחתת רמת החרדה והחרדה, כמו גם מניעת התפתחות סיבוכים חמורים הקשורים להפרה של משטר טיפולי ההחייאה על ידי מטופלים הם המטרות העיקריות של מאמר חינוכי זה. מאמר זה יהיה שימושי במיוחד עבור מטופלים המתכוננים לניתוחים גדולים, שלאחריהם צפוי טיפול נוסף ביחידה לטיפול נמרץ.
המחלקה לטיפול נמרץ היא יחידה מתמחה מאוד של בית החולים. המתחם העיקרי של חולי טיפול נמרץ הם חולים קשים עם מחלות ופציעות קשות, כמו גם...
0 0
אבא (בן 86) נמצא בטיפול נמרץ עם אירוע מוחי
רינת 30.10.2007 - 19:03שלום דוקטור.
אבא (בן 86) נמצא בטיפול נמרץ עם אירוע מוחי. זה התחיל מזה שביום ראשון בערב הוא חלה, כעבור שעה חזרתי הביתה ומדדתי את הלחץ. החלק העליון היה 200+ והפרעת קצב חזקה. לאחר מכן הוזעק האמבולנס. הרופאים נתנו זריקות. אך הלחץ נשאר גבוה, לא ניתן היה לבצע את הקרדיוגרפיה, והוחלט לפנותו לבית החולים. בוצעה שם קרדיוגרמה והוצבה בקרדיולוגיה (לחץ עליון באותה תקופה היה 220).
אגב, עם קצת עזרה, אבא שלי נכנס בעצמו לרכב, אבל הוא כבר לא יכול היה לצאת, הדיבור שלו נעשה מעורפל, תנועותיו היו כמו של אדם שיכור מאוד.
במחלקה הונח טפטוף. ואז הם עשו זריקה. לאחר זמן מה, הוא הרגיש טוב יותר, הדיבור ותיאום התנועות שלו שוחזרו לחלוטין, הוא אפילו הסתובב קצת במחלקה.
הבוקר התחיל בכך שבשעה 04.00 הוא זז מהמיטה על הרצפה, היה קשה להרים אותו אחורה, ידיו ורגליו היו...
0 0
נכון להיום, השכיחות של שבץ מוחי היא 3-4 מקרים לכל 1000 אנשים ברוסיה, כאשר הרוב הם חולים עם שבץ איסכמי - כ-80% מהמקרים, 20% הנותרים הם חולים עם סוג של מחלה מדממת. עבור קרובי משפחה וחברים של הנפגע, התקף של תאונה מוחית חריפה הוא לרוב הפתעה, ונושא חשוב שמדאיג אותם הוא השאלה כמה זמן הם נשארים בטיפול נמרץ לאחר אירוע מוחי וכמה זמן נמשך הטיפול בבית החולים. כללי.
טיפול בשבץ מוחי מורכב ממספר שלבים.
כל הטיפול בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים מורכב ממספר שלבים:
שלב טרום אשפוז. טיפול ביחידה לטיפול נמרץ וביחידה לטיפול נמרץ. טיפול במחלקה הכללית.
נושא מספר ימי האשפוז בשבץ מוחי מוסדר בתקני הטיפול שפותח על ידי משרד הבריאות. משך השהות של חולים במצבי אשפוז הוא 21 ...
0 0
טרה_נובה, תפסיקי לייסר את עצמך.. אם היה משהו רע, כבר היית מזמינה לשיחה.
בזמן שאומרים שהמדינה יציבה - תרגיעו את הלחמניות ותרגעו. בקרוב היא תועבר למחלקה, ככל הנראה מחכה כיסא.
אם אתה ממש מודאג, שלח את אבא, תן לו ללכת לחפש מנתח.
סתם מחשבות כמו שיש לך, וייסורים כאלה - למה? אם יש באמת רק החלמה לאחר הניתוח, אולי לא מהר כמו אצל הצעירים.
אני לא יודע, אף אחד מעולם לא דחה אותי. כן, חיכיתי לרופאים מתחת לחדר ניתוח, רופאים מרדימים, חיכיתי כמה שעות. אבל תמיד קיבלתי מידע. בורות זה יותר גרוע.
שוב יוצאים מבצעי החייאה לדבר על מצבם של החולים. שים 500 רובל בכיס שלך, כולם יגידו לך איך ...
0 0
10
צפה בגרסה המלאה : מצב חמור. מה זה אומר?
הבעל פונה לבית החולים באמבולנס. הניתוח בוצע בלילה, והוא נמצא כעת בטיפול נמרץ. זה לא הגיוני שאני וילדי הפרברים הולכים במזג אוויר כזה, הם אמרו שלא יתנו לי להיכנס. בדלפק הסיוע אומרים "הוא בטיפול נמרץ, מצבו קשה, הקצב 36.7" ומנתקים.
אנא הסבר מה זה אומר "מצב חמור"?, ... ואני לא מצליח לברר איך הוא החלים מההרדמה... בפעם הראשונה אני נתקל בזה בצורה כזו שזה נוגע לי אישית.....
24.12.2009, 14:25
ובכן, לאחר הניתוח, המצב תמיד חמור,
אתה לא יכול פשוט לקרוא לזה קל .... או מתון)
והעובדה שהטמפרטורה תקינה זה כבר טוב!
אל תדאג, הכל יהיה בסדר.
שלום לך, והחלמה מהירה לבעלך: 091:
24.12.2009, 15:42
בטיפול נמרץ, יש תמיד 2 מצבים של המצב: חמור ביותר וחמור. כשהיא תהיה יציבה יעברו למחלקה.
הבעל בקרוב...
0 0
11
סבטלנה שואלת:
שלום. סבתא שלי בת 86, היא בבית החולים לבדיקה מתוכננת, היא תמיד שוכבת בחורף. אתמול היא עזבה את המחלקה, וכשחזרה והלכה למיטתה חלתה וחבטה בפניה על השידה ליד המיטה, הרופאים באו בריצה ואמרו שעברה שבץ איסכמי. עיניים פקוחות אך לא מגיבות. פגום בצד ימין. מבית החולים בו שכבה היא הועברה לנוירוכירורגיה, ואז חלתה והחלה להקיא שחור. הרופאים העבירו אותה ליחידה לטיפול נמרץ כעת היא בתרדמת. נמסר כי מצבו יציב. השאלה שלי היא למה אנחנו מתכוננים? כמה זמן יכולה להימשך תרדמת? האם הדיבור ישוחזר עם תוצאה חיובית וכו'.
למרבה הצער, במצב זה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר. ככל הנראה, אזור הנזק המוחי גדול מאוד, כך שהסיכון למוות גבוה. אבל גם אם סבתא שלך תצא מתרדמת, סביר להניח שיהיה לה...
0 0
12
חומרת המצב הכללי של המטופל נקבעת בהתאם לנוכחות וחומרת הפירוק של תפקודי הגוף החיוניים. בהתאם לכך, הרופא מחליט על הדחיפות והנפח הדרוש של אמצעים אבחוניים וטיפוליים, קובע את האינדיקציות לאשפוז, ניידות ואת התוצאה (הפרוגנוזה) הסבירה של המחלה.
בפרקטיקה הקלינית, ישנן מספר הדרגות של המצב הכללי:
משביע רצון בינוני חמור מצב חמור ביותר (טרום אגונלי) סופני (אטונלי) של מוות קליני.
הרופא מקבל את הרעיון הראשון לגבי מצבו הכללי של המטופל, היכרות עם התלונות והנתונים של הבדיקה הכללית והמקומית: מראה, מצב הכרה, מיקום, שומן, טמפרטורת גוף, צבע העור והריריות, נוכחות של בצקת וכו'. השיפוט הסופי על חומרת מצבו של המטופל נעשה על סמך תוצאות המחקר של איברים פנימיים. להגדרה יש חשיבות מיוחדת...
0 0
13
זה תמיד היה אבן נגף - קביעת חומרת המטופל. המטפל רואה ש"דודה גלשה" קשה, המחייאה - שזוכה לפיצוי מלא. גם בקרב עמיתים יש לרוב דעות סותרות. אני חושב כבר הרבה זמן, אולי "המצאתי את הגלגל" בצורה חדשה, החל משכבה כזו: (ניתן לתקן)
הדרגה של חומרת המצב הכללי
מצב משביע רצון: אין הפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף,
חומרה בינונית: אין הפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף, בנוכחות תסמינים האופייניים למחלה זו,
מצב חמור: הפרות מתונות של תפקודים חיוניים ב-1-2 אינדיקטורים,
מצב חמור ביותר: הפרות קשות של תפקודים חיוניים בו זמנית במספר פרמטרים,
מצב טרמינלי: הפרות קריטיות של פונקציות חיוניות.
מערכת העצבים המרכזית
מצב משביע רצון: 15 נקודות GSC: הכרה צלולה, ערות פעילה, תקין לחלוטין...
0 0
טיפול בטיפול נמרץ הוא מצב מלחיץ מאוד עבור המטופל. ואכן, בהרבה מרכזי טיפול נמרץ אין מחלקות נפרדות לגברים ולנשים. לעתים קרובות חולים שוכבים עירומים, עם פצעים פתוחים. כן, ואתה צריך להתמודד עם הצורך מבלי לקום מהמיטה. היחידה לטיפול נמרץ מיוצגת על ידי יחידה מתמחה מאוד של בית החולים. המטופלים מופנים ליחידה לטיפול נמרץ:
יחידה לטיפול נמרץ, תכונותיה
בשל חומרת מצבם של החולים ביחידה לטיפול נמרץ, מתבצע מעקב מסביב לשעון. מומחים עוקבים אחר תפקודם של כל האיברים והמערכות החיוניות. המדדים הבאים מנוטרים:
- רמת לחץ דם;
- ריווי חמצן בדם;
- קצב נשימה;
- קצב לב.
כדי לקבוע את כל האינדיקטורים האלה, הרבה ציוד מיוחד מחובר למטופל. כדי לייצב את מצב החולים, מתן תרופות ניתן מסביב לשעון (24 שעות). החדרת תרופות מתרחשת דרך גישה לכלי הדם (ורידי הזרועות, הצוואר, אזור התת-שפתי של החזה).
לחולים שנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח יש צינורות ניקוז זמניים. הם נחוצים כדי לפקח על תהליך ריפוי הפצעים לאחר הניתוח.
מצבם החמור ביותר של המטופלים פירושו הצורך לצרף למטופל כמות גדולה של ציוד מיוחד הדרוש למעקב אחר סימנים חיוניים. כמו כן נעשה שימוש במכשירים רפואיים שונים (צנתר שתן, טפטפת, מסכת חמצן).
כל המכשירים הללו מגבילים משמעותית את הפעילות המוטורית של המטופל, הוא אינו מסוגל לקום מהמיטה. פעילות מוגזמת עלולה לגרום לניתוק ציוד קריטי. לכן, כתוצאה מהוצאת הטפטפת עלול להיפתח דימום, וניתוק קוצב הלב יגרום לדום לב. 
מומחים קובעים את חומרת מצבו של המטופל בהתאם לפירוק התפקודים החיוניים בגוף, נוכחותם וחומרתם. בהתאם לאינדיקטורים אלה, הרופא קובע אמצעים אבחוניים וטיפוליים. המומחה קובע את האינדיקציות לאשפוז, קובע את יכולת ההובלה, את התוצאה הסבירה של המחלה.
למצב הכללי של המטופל יש את הסיווג הבא:
- משביע רצון.
- חומרה בינונית.
- כבד במיוחד.
- מָסוֹף.
- מוות קליני.
אחד מהתנאים הללו בטיפול נמרץ נקבע על ידי הרופא בהתאם לגורמים כאלה:
- בדיקה של המטופל (כללי, מקומי);
- היכרות עם תלונותיו;
- בדיקה של איברים פנימיים.
בעת בדיקת מטופל, מומחה מתוודע לתסמינים הקיימים של מחלות, פציעות: הופעת המטופל, שומן, מצב ההכרה שלו, טמפרטורת הגוף, נוכחות בצקת, מוקדי דלקת, צבע האפיתל, רירית. . חשובים במיוחד הם אינדיקטורים לתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה.
במקרים מסוימים, קביעה מדויקת של מצבו של החולה אפשרית רק לאחר קבלת תוצאות של מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים נוספים: נוכחות של כיב מדמם לאחר גסטרוסקופיה, זיהוי סימנים של לוקמיה חריפה בבדיקות דם, הדמיה של כבד סרטני. גרורות באמצעות אבחון אולטרסאונד.
מצב חמור פירושו מצב בו המטופל מפתח דקומפנסציה של פעילות מערכות ואיברים חיוניים. התפתחותו של פירוק זה מהווה סכנה לחייו של המטופל, ועלולה להוביל גם לנכות עמוקה שלו.
בדרך כלל, מצב חמור נצפה במקרה של סיבוך של המחלה הנוכחית, המאופיינת בביטויים קליניים מובהקים ומתקדמים במהירות. חולים במצב זה מאופיינים בתלונות הבאות:
- לכאב תכוף בלב;
- ביטוי של קוצר נשימה במנוחה;
- נוכחות של אנוריה ממושכת.
המטופל עלול להדהים, לבקש עזרה, לגנוח, תווי פניו מתחדדים, והכרתו של המטופל מדוכאת. במקרים מסוימים, ישנם מצבים של תסיסה פסיכומוטורית, פרכוסים כלליים.
בדרך כלל, התסמינים הבאים מצביעים על מצב חמור של המטופל:
- עלייה בקכקסיה;
- anasarka;
- טפטוף של חללים;
- התייבשות מהירה של הגוף, שבה יש יובש של הממברנות הריריות, ירידה בטורגור האפידרמיס;
- העור הופך חיוור;
- חום יתר.
בעת אבחון מערכת הלב וכלי הדם, נמצא את הדברים הבאים:
- דופק חוטי;
- היפו-עורקי, יתר לחץ דם;
- היחלשות של הטון מעל הקודקוד;
- הרחבת גבולות הלב;
- הידרדרות של הפטנציה בתוך גזעי כלי דם גדולים (עורקים, ורידים).
בעת אבחון איברי מערכת הנשימה, מומחים מציינים:
- טכיפניאה יותר מ-40 לדקה;
- נוכחות של חסימה של דרכי הנשימה העליונות;
- בצקת ריאות;
- התקפי אסתמה של הסימפונות.
כל האינדיקטורים הללו מצביעים על מצב חמור מאוד של המטופל. בנוסף לתסמינים המפורטים, למטופל יש הקאות, תסמינים של דלקת צפק מפושטת, שלשול שופע, דימום באף, רחם, קיבה.
כל החולים במצב קשה מאוד כפופים לאשפוז חובה. וזה אומר שהטיפול בהם מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.
מונח זה משמש לעתים קרובות על ידי רופאי חדר מיון. קרובי משפחה רבים של חולים מתעניינים בשאלה: מצב קשה באופן יציב בטיפול נמרץ, מה זה אומר?
כולם יודעים מה המשמעות של מצב חמור מאוד, בדקנו אותו בפסקה הקודמת. אבל הביטוי "כבד יציב" לעתים קרובות מפחיד אנשים.
חולים במצב זה נמצאים בפיקוח מתמיד של מומחים. רופאים, אחיות עוקבים אחר כל הסימנים החיוניים של הגוף. מה שהכי משמח בביטוי הזה הוא יציבות המדינה. למרות חוסר השיפור אצל המטופל, עדיין אין התדרדרות במצב המטופל.
מצב חמור ביציבות יכול להימשך בין מספר ימים עד שבועות. זה שונה מהמצב החמור הרגיל בהיעדר דינמיקה, כל שינוי. לרוב, מצב זה מתרחש לאחר ניתוחים גדולים. התהליכים החיוניים של הגוף נתמכים על ידי ציוד מיוחד. לאחר כיבוי הציוד, המטופל יהיה תחת השגחה צמודה של צוות רפואי.
מצב קשה ביותר
במצב זה, יש הפרה חדה של כל הפונקציות החיוניות של הגוף. ללא טיפול מהיר, החולה עלול למות. מצב זה מצוין:
- דיכוי חד של המטופל;
- פרכוסים כלליים;
- פנים חיוורות, מחודדות;
- קולות הלב נשמעים חלש;
- כשל נשימתי;
- צפצופים נשמעים בריאות;
- לא ניתן לקבוע לחץ דם.
בהתאם לכך, הרופא מחליט על הדחיפות והנפח הדרוש של אמצעים אבחוניים וטיפוליים, קובע את האינדיקציות לאשפוז, ניידות ואת התוצאה (הפרוגנוזה) הסבירה של המחלה.
בפרקטיקה הקלינית, ישנן מספר הדרגות של המצב הכללי:
- משביע רצון
- לְמַתֵן
- כָּבֵד
- חמור ביותר (טרום אגונלי)
- טרמינל (אטונלי)
- מצב של מוות קליני.
הרופא מקבל את הרעיון הראשון לגבי מצבו הכללי של המטופל, היכרות עם התלונות והנתונים של הבדיקה הכללית והמקומית: מראה, מצב הכרה, מיקום, שומן, טמפרטורת גוף, צבע העור והריריות, נוכחות של בצקת וכו'. השיפוט הסופי על חומרת מצבו של המטופל נעשה על סמך תוצאות המחקר של איברים פנימיים. במקרה זה, יש חשיבות מיוחדת לקביעת המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.
תיאור המצב האובייקטיבי בהיסטוריה של המקרה מתחיל בתיאור המצב הכללי. במקרים מסוימים, ניתן באמת לקבוע את חומרת המצב הכללי עם מצב בריאותי משביע רצון יחסית של המטופל והיעדר הפרות בולטות של המצב האובייקטיבי רק לאחר מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים, למשל, בהתבסס על זיהוי סימני לוקמיה חריפה בבדיקת דם, אוטם שריר הלב באלקטרוקרדיוגרמה, כיב קיבה מדמם בגסטרוסקופיה, גרורות סרטניות בכבד באולטרסאונד.
מצבו הכללי של המטופל מוגדר כמשביע רצון אם תפקוד האיברים החיוניים מתוגמל באופן יחסי. ככלל, המצב הכללי של החולים נשאר משביע רצון בצורות קלות של המחלה. ביטויים סובייקטיביים ואובייקטיביים של המחלה אינם בולטים, תודעת החולים בדרך כלל ברורה, העמדה פעילה, התזונה אינה מופרעת, טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. מצבם הכללי של החולים משביע רצון גם בתקופת ההבראה לאחר מחלות חריפות וכאשר החמרות של תהליכים כרוניים שוככים.
מצב כללי של חומרה בינונית נאמר אם המחלה מובילה לדיקומפנסציה של תפקודם של איברים חיוניים, אך אינה מהווה סכנה מיידית לחייו של החולה. מצב כללי כזה של חולים נצפה בדרך כלל במחלות המתרחשות עם ביטויים סובייקטיביים ואובייקטיביים חמורים. חולים עשויים להתלונן על כאב עז של לוקליזציה שונות, חולשה חמורה, קוצר נשימה עם מאמץ מתון, סחרחורת. התודעה בדרך כלל ברורה, אבל לפעמים היא חרושה. הפעילות המוטורית מוגבלת לרוב: עמדת המטופלים מאולצת או פעילה במיטה, אך הם מסוגלים לשרת את עצמם. ייתכנו תסמינים כגון חום גבוה עם צמרמורות, נפיחות נרחבת של הרקמה התת עורית, חיוורון חמור, צהבת בהירה, כיחול בינוני או פריחות דימומיות נרחבות. במחקר של מערכת הלב וכלי הדם, עלייה במספר פעימות הלב במנוחה היא יותר מ-100 לדקה, או להיפך, ברדיקרדיה עם קצב לב של פחות מ-40 לדקה, הפרעות קצב ועלייה בלחץ הדם. מספר הנשימות במנוחה עולה על 20 לדקה, תיתכן הפרה של פטנט הסימפונות או פטנט של דרכי הנשימה העליונות. מצד מערכת העיכול יתכנו סימנים של דלקת צפק מקומית, הקאות חוזרות, שלשולים קשים ודימום מתון במערכת העיכול.
חולים שמצבם הכללי נחשב בינוני זקוקים לרוב לטיפול רפואי דחוף או אשפוז, מאחר וקיימת אפשרות להתקדמות מהירה של המחלה ולהתפתחות סיבוכים מסכני חיים. לדוגמה, במשבר יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, אי ספיקת חדר שמאל חריפה או שבץ עלול להתרחש.
מצבו הכללי של החולה מוגדר כחמור אם פירוק תפקודם של איברים חיוניים שהתפתח כתוצאה מהמחלה מהווה סכנה מיידית לחייו של החולה או עלול להוביל לנכות עמוקה. מצב כללי חמור נצפה עם מהלך מסובך של המחלה עם ביטויים קליניים מובהקים ומתקדמים במהירות. חולים מתלוננים על כאבים מתמשכים בלתי נסבלים בלב או בבטן, קוצר נשימה חמור במנוחה, אנוריה ממושכת וכו'. לעתים קרובות החולה נאנק, מבקש עזרה, תווי פניו מחודדים. במקרים אחרים, ההכרה מדוכאת באופן משמעותי (קהה או קהה), דליריום, תסמינים חמורים של קרום המוח אפשריים. עמדת המטופל היא פסיבית או מאולצת, הוא, ככלל, אינו יכול לשרת את עצמו, זקוק לטיפול מתמיד. יתכנו תסיסה פסיכומוטורית משמעותית או פרכוסים כלליים.
קצ'קסיה גדלה, אנסרקה בשילוב עם טפטוף של החללים, סימני התייבשות חמורה של הגוף (ירידה בעור עצב, ריריות יבשות), חיוורון "גירי" של העור או כיחול מפוזר בולט במנוחה, חום יתר או היפותרמיה משמעותית. המצב הכללי החמור של המטופל. במחקר של מערכת הלב וכלי הדם, דופק דמוי חוט, התרחבות בולטת של גבולות הלב, היחלשות חדה של הטון הראשון מעל הקודקוד, יתר לחץ דם עורקי משמעותי או להיפך, תת לחץ דם, פגיעה באורך רוח של גזעי עורקים או ורידים גדולים. נחשפים. מצד מערכת הנשימה מציינים טכיפניה מעל 40 לדקה, חסימה חמורה של דרכי הנשימה העליונות, התקף ממושך של אסטמה של הסימפונות או בצקת ריאות מתחילה. המצב הכללי החמור מעיד גם על הקאות בלתי ניתנות לשליטה, שלשול שופע, סימנים של דלקת צפק מפושטת, מערכת עיכול מתמשכת מאסיבית (הקאות "שטחי קפה", מלנה), רחם או אפיסטקסיס.
כל החולים שמצבם הכללי מאופיין כקשה דורשים אשפוז דחוף. הטיפול מתבצע בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ.
מצב כללי חמור ביותר (טרום אגונלי) מאופיין בהפרה כה חדה של התפקודים החיוניים הבסיסיים של הגוף, שללא אמצעים טיפוליים דחופים ואינטנסיביים, החולה עלול למות בשעות או אפילו דקות הבאות. ההכרה בדרך כלל מדוכאת בצורה חדה, עד לתרדמת, אם כי במקרים מסוימים היא נשארת ברורה. התנוחה היא לרוב פסיבית, לעיתים מציינים עירור מוטורי, עוויתות כלליות עם מעורבות שרירי הנשימה. הפנים חיוורות עד מוות, עם תווי פנים מחודדים, מכוסים בטיפות זיעה קרה. הדופק מורגש רק בעורקי הצוואר, לחץ הדם אינו נקבע, קולות הלב כמעט ולא נשמעים. מספר הנשימות מגיע ל-60 בדקה. עם בצקת ריאות מוחלטת, הנשימה הופכת לבעבוע, כיח קצף ורוד משתחרר מהפה, קולות לחות בגדלים שונים, בלתי נשמעים נשמעים על פני כל פני הריאות.
בחולים עם סטטוס אסטמטי, קולות נשימה מעל הריאות אינם נשמעים. ניתן לזהות הפרעות בדרכי הנשימה בצורה של "נשימה גדולה" Kussmaul או נשימה תקופתית כגון Cheyne-Stokes או Grokko. הטיפול בחולים במצב כללי חמור ביותר מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.
במצב הכללי הסופי (אגונלי), יש הכחדה מוחלטת של התודעה, השרירים רפויים, רפלקסים, כולל מצמוץ, נעלמים. הקרנית נעשית עכורה, הלסת התחתונה צונחת. הדופק אינו מורגש אפילו בעורקי הצוואר, לחץ הדם אינו מזוהה, קולות הלב אינם נשמעים, אולם הפעילות החשמלית של שריר הלב עדיין מתועדת באלקטרוקרדיוגרמה. תנועות נשימה תקופתיות נדירות מצוינות בהתאם לסוג הנשימה של ביוט.
הייסורים יכולים להימשך דקות או שעות. הופעתו באלקטרוקרדיוגרמה של קו איזואלקטרי או גלי פרפור והפסקת הנשימה מעידים על תחילתו של מוות קליני. מיד לפני המוות עלול החולה לפתח עוויתות, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים. משך מצב המוות הקליני הוא דקות ספורות, עם זאת, החייאה יזומה מיידית יכולה להחזיר אדם לחיים.
השלכות של תנאים קריטיים
החומר הוכן על ידי הרופא המרדים-החייאה דוברושינה אולגה רולנדובנה.
לעתים קרובות, מחלות ופציעות מובילות למה שנקרא מצב קריטי - פגיעה קשה בתפקודים חיוניים, אשר בסבירות גבוהה עלולה להוביל למוות. במקרים כאלה, המטופל מגיע ליחידה לטיפול נמרץ (ICU). על פי מחקר אמריקאי, כ-2% מהאוכלוסייה מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ מדי שנה.
הצלת חייו של חולה קשה מצריכה השקעת מאמץ עצומה מצד רופאים ואחיות, ציוד חדיש ותרופות יקרות. למרבה המזל, לא פעם המאמצים שהושקעו משתלמים: מצבו של החולה מתייצב, ההכרה חוזרת אליו, היכולת לנשום בכוחות עצמו ומוותר על מתן תרופות מתמיד. החולה מועבר מיחידה לטיפול נמרץ למחלקה הרגילה, ולאחר זמן מה הוא משתחרר לביתו. במשך זמן רב האמינו הרופאים שזה סוף עבודתם: הם הצליחו להחזיר את החולה לחיים - נראה שהם יכולים לחגוג את הניצחון.
עם זאת, בעשורים האחרונים שאלו חוקרים את השאלה: מה קורה לחולים ששרדו ממצב קשה לאחר השחרור מבית החולים? התברר שמעט מאוד מהם מצליחים לחזור לחיים מלאים. נתוני מחקרים רבים מצביעים על כך שרוב האנשים שעברו מצב קריטי מאוחר יותר חווים קשיים משמעותיים בעבודה ובפעילות יומיומית. הסיבה לחוסר הסתגלות החברתית שלהם קשורה בעיקר להפרעות נפשיות.
מטופלים שעברו מצב קריטי מאופיינים הן בירידה ביכולות הקוגניטיביות (קשיים בלמידת חומר חדש, פגיעה בזיכרון, קושי בקבלת החלטות ועוד) והן בהפרעות רגשיות עמוקות, עד לדיכאון חמור. מטופלים אינם מסוגלים ליהנות מהחיים שניצלו בקושי שכזה. הפרעות נפשיות הנובעות ממצב קריטי ממנו סובל מתוארות במסגרת תסמונת דחק פוסט טראומטית.
לפי טומוגרפיה ממוחשבת (עבודה של קבוצת חוקרים בראשות R.O. Hopkins), בחולים שעברו מצב קריטי, ישנם סימנים של ניוון מוח - ירידה בנפח שלו, המלווה באובדן תפקודים. מוחו של אדם צעיר שעבר מחלה קשה עשוי להיראות כמו מוחו של חולה הסובל מדמנציה קשה.
הגורמים להפרעות נפשיות המתרחשות לאחר מחלה קשה נבדקים כעת. ההנחה היא שגם גורמים פיזיים וגם נפשיים חשובים. הראשונים כוללים אספקת חמצן לא מספקת למוח עקב הפרעות קשות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם, אפיזודות של היפוגליקמיה - ירידה בריכוז הגלוקוז בדם (המוח מסוגל להאכיל אך ורק מגלוקוז ולכן "גוע" עם המחסור בו) , כמו גם שינויים ביוכימיים מורכבים המתרחשים במהלך אלח דם. גורמים נפשיים כוללים כאב, בידוד רגשי, חוסר יכולת לדבר עקב נוכחות צינורות נשימה, אוורור ריאות מלאכותי, שלא כל המטופלים מסתגלים אליו בקלות, אורות דולקים תמיד (חולים מאבדים את תחושת היום והלילה וסופרים את הזמן). רעש - כל כמה דקות נשמעות אזעקות ציוד, הפרעות שינה.
כדי למנוע את ההשלכות הקוגניטיביות והרגשיות של מצב קריטי, יש צורך, קודם כל, לשנות את הגדרות היעד של הצוות הרפואי העובדים עם חולים בטיפול נמרץ. צריך להבין שלא די בהצלת חיי המטופל, יש צורך, אם אפשר, להציל את נפשו. יש להימנע מגורמים המעוררים פגיעה קוגניטיבית ורגשית לאחר החייאה, לרבות גורמים לא פיזיים. לדוגמה, בלילה, אם אין עבודה פעילה, אתה יכול לכבות את האור. יכול להיות שימושי לתלות שעון קיר במחלקה. כדי למנוע בידוד רגשי, אין להגביל ביקורים של קרובי משפחה שלא לצורך*. יש להתאים את מגבלות האזעקה של הציוד כך שיופעלו רק כאשר קיים איום ממשי. יש לצמצם את מספר המכשירים הפולשניים. לדוגמה, הסר את צנתר השופכה ברגע שהמטופל מתאושש במתן שתן ספונטני.
קרובי משפחה של חולים ממלאים תפקיד עצום במניעת ההשלכות הנפשיות של מצב קריטי. בעת ביקור מטופל, יש לתקשר איתו באופן פעיל, לא רק בעזרת שיחה, אלא גם בשפת הסימנים: אתה יכול ללחוץ את ידו, ללטף אותו וכו'. גם אנשים עם דיכאון תודעה יכולים לקלוט אותות סביבתיים: אם המטופל לא מגיב, אין זה אומר שאין צורך לתקשר איתו. כדי לתמוך במטופל, יש להפגין לא צער ורחמים, אלא אהבה, שמחת מפגש ואמונה בהחלמה. כדאי להביא למטופל חפצים משמעותיים עבורו: צילומי יקיריהם, ציורי ילדים, למאמינים - סמלים דתיים. כדי שהמטופל לא ישתעמם כשהמבקרים עוזבים אותו, אפשר להשאיר לו נגן שמע או ספר. עיתונים טובים עם חדשות: הם לא רק מבדרים את החולים, אלא גם מאפשרים להם לא להרגיש מנותקים משאר העולם. ברוב המחלקות לטיפול נמרץ, לצוות לא יהיה אכפת אם קרוב משפחה יביא כמות קטנה של חפצים, אך יש לבקש זאת מראש.
אין טיפול ספציפי להשלכות של מצבים קריטיים, ולכן הרופאים מונחים על ידי העקרונות שפותחו במהלך תיקון הפרעות נוירופסיכיאטריות אחרות. על מנת לשפר את התפקודים הקוגניטיביים, ניתן להשתמש בתרופות מהקבוצה הנוטרופית, כמו גם שיעורים עם נוירופסיכולוג. כדי לתקן את המצב הרגשי משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות חרדה (תרופות שמקלות פחד) ותרופות אחרות, בהתאם לסוג ההפרעות השוררות, ומבוצעת גם פסיכותרפיה (מומחים ימצאו מידע על טיפול פסיכותרפי בחולים שיצאו ממחלה תרדמת בספרם של O.S. Zaitsev ו-S.V. Tsarenko "החייאת עצבים. התאוששות תרדמת"). ההסתגלות החברתית של המטופל חשובה: אם הוא לא יכול לחזור לעבודתו ולתחביביו הקודמים, צריך למצוא לו אלטרנטיבה.
על מנת שמטופלים שעברו מצב קריטי יחזרו לחיים מלאים יש צורך בעבודה ארוכה וסבלנית של צוות שלם של מומחים. בחו"ל מקימים כיום מרכזים שלמים המתמחים בשיקום לאחר מצב קשה. אין מרכזים כאלה ברוסיה, והטיפול בחולה שעבר מצב קשה נופל על כתפי קרוביו.
* בחלק מיחידות טיפול נמרץ, קרובי משפחה אינם מורשים, מה שמניע סירוב בגלל הסיכון להידבקות. עם זאת, הנוהג של עמיתינו מארה"ב ואירופה מראה שאנשים שמגיעים "מהרחוב" אינם מסוכנים במונחים של זיהום: הם יכולים להביא רק זני חיידקים הנרכשים בקהילה שאינם מהווים איום ממשי . החיידקים המסוכנים ביותר, הנוזוקומיאלים, אשר במהלך הברירה הטבעית פיתחו עמידות לרוב האנטיביוטיקה המוכרת, מגיעים לחולים לא "מהרחוב", אלא מידיהם של הצוות הרפואי.
מהו מצב קשה יציב בטיפול נמרץ
טיפול בטיפול נמרץ הוא מצב מלחיץ מאוד עבור המטופל. ואכן, בהרבה מרכזי טיפול נמרץ אין מחלקות נפרדות לגברים ולנשים. לעתים קרובות חולים שוכבים עירומים, עם פצעים פתוחים. כן, ואתה צריך להתמודד עם הצורך מבלי לקום מהמיטה. היחידה לטיפול נמרץ מיוצגת על ידי יחידה מתמחה מאוד של בית החולים. המטופלים מופנים ליחידה לטיפול נמרץ:
- במצב קריטי;
- עם מחלות קשות;
- בנוכחות פציעות קשות;
- לאחר הרדמה;
- לאחר ניתוח מורכב.
יחידה לטיפול נמרץ, תכונותיה
בשל חומרת מצבם של החולים ביחידה לטיפול נמרץ, מתבצע מעקב מסביב לשעון. מומחים עוקבים אחר תפקודם של כל האיברים והמערכות החיוניות. המדדים הבאים מנוטרים:
- רמת לחץ דם;
- ריווי חמצן בדם;
- קצב נשימה;
- קצב לב.
כדי לקבוע את כל האינדיקטורים האלה, הרבה ציוד מיוחד מחובר למטופל. כדי לייצב את מצב החולים, מתן תרופות ניתן מסביב לשעון (24 שעות). החדרת תרופות מתרחשת דרך גישה לכלי הדם (ורידי הזרועות, הצוואר, אזור התת-שפתי של החזה).
לחולים שנמצאים ביחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח יש צינורות ניקוז זמניים. הם נחוצים כדי לפקח על תהליך ריפוי הפצעים לאחר הניתוח.
מצבם החמור ביותר של המטופלים פירושו הצורך לצרף למטופל כמות גדולה של ציוד מיוחד הדרוש למעקב אחר סימנים חיוניים. כמו כן נעשה שימוש במכשירים רפואיים שונים (צנתר שתן, טפטפת, מסכת חמצן).
כל המכשירים הללו מגבילים משמעותית את הפעילות המוטורית של המטופל, הוא אינו מסוגל לקום מהמיטה. פעילות מוגזמת עלולה לגרום לניתוק ציוד קריטי. לכן, כתוצאה מהוצאת הטפטפת עלול להיפתח דימום, וניתוק קוצב הלב יגרום לדום לב.
קביעת מצבו של המטופל
מומחים קובעים את חומרת מצבו של המטופל בהתאם לפירוק התפקודים החיוניים בגוף, נוכחותם וחומרתם. בהתאם לאינדיקטורים אלה, הרופא קובע אמצעים אבחוניים וטיפוליים. המומחה קובע את האינדיקציות לאשפוז, קובע את יכולת ההובלה, את התוצאה הסבירה של המחלה.
למצב הכללי של המטופל יש את הסיווג הבא:
- משביע רצון.
- חומרה בינונית.
- מצב קשה.
- כבד במיוחד.
- מָסוֹף.
- מוות קליני.
אחד מהתנאים הללו בטיפול נמרץ נקבע על ידי הרופא בהתאם לגורמים כאלה:
- בדיקה של המטופל (כללי, מקומי);
- היכרות עם תלונותיו;
- בדיקה של איברים פנימיים.
בעת בדיקת מטופל, מומחה מתוודע לתסמינים הקיימים של מחלות, פציעות: הופעת המטופל, שומן, מצב ההכרה שלו, טמפרטורת הגוף, נוכחות בצקת, מוקדי דלקת, צבע האפיתל, רירית. . חשובים במיוחד הם אינדיקטורים לתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה.
במקרים מסוימים, קביעה מדויקת של מצבו של החולה אפשרית רק לאחר קבלת תוצאות של מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים נוספים: נוכחות של כיב מדמם לאחר גסטרוסקופיה, זיהוי סימנים של לוקמיה חריפה בבדיקות דם, הדמיה של כבד סרטני. גרורות באמצעות אבחון אולטרסאונד.
מצב רציני
מצב חמור פירושו מצב בו המטופל מפתח דקומפנסציה של פעילות מערכות ואיברים חיוניים. התפתחותו של פירוק זה מהווה סכנה לחייו של המטופל, ועלולה להוביל גם לנכות עמוקה שלו.
בדרך כלל, מצב חמור נצפה במקרה של סיבוך של המחלה הנוכחית, המאופיינת בביטויים קליניים מובהקים ומתקדמים במהירות. חולים במצב זה מאופיינים בתלונות הבאות:
- לכאב תכוף בלב;
- ביטוי של קוצר נשימה במנוחה;
- נוכחות של אנוריה ממושכת.
המטופל עלול להדהים, לבקש עזרה, לגנוח, תווי פניו מתחדדים, והכרתו של המטופל מדוכאת. במקרים מסוימים, ישנם מצבים של תסיסה פסיכומוטורית, פרכוסים כלליים.
בדרך כלל, התסמינים הבאים מצביעים על מצב חמור של המטופל:
- עלייה בקכקסיה;
- anasarka;
- טפטוף של חללים;
- התייבשות מהירה של הגוף, שבה יש יובש של הממברנות הריריות, ירידה בטורגור האפידרמיס;
- העור הופך חיוור;
- חום יתר.
בעת אבחון מערכת הלב וכלי הדם, נמצא את הדברים הבאים:
- דופק חוטי;
- היפו-עורקי, יתר לחץ דם;
- היחלשות של הטון מעל הקודקוד;
- הרחבת גבולות הלב;
- הידרדרות של הפטנציה בתוך גזעי כלי דם גדולים (עורקים, ורידים).
בעת אבחון איברי מערכת הנשימה, מומחים מציינים:
- טכיפניאה יותר מ-40 לדקה;
- נוכחות של חסימה של דרכי הנשימה העליונות;
- בצקת ריאות;
- התקפי אסתמה של הסימפונות.
כל האינדיקטורים הללו מצביעים על מצב חמור מאוד של המטופל. בנוסף לתסמינים המפורטים, למטופל יש הקאות, תסמינים של דלקת צפק מפושטת, שלשול שופע, דימום באף, רחם, קיבה.
כל החולים במצב קשה מאוד כפופים לאשפוז חובה. וזה אומר שהטיפול בהם מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.
מצב קשה יציב
מונח זה משמש לעתים קרובות על ידי רופאי חדר מיון. קרובי משפחה רבים של חולים מתעניינים בשאלה: מצב קשה באופן יציב בטיפול נמרץ, מה זה אומר?
כולם יודעים מה המשמעות של מצב חמור מאוד, בדקנו אותו בפסקה הקודמת. אבל הביטוי "כבד יציב" לעתים קרובות מפחיד אנשים.
חולים במצב זה נמצאים בפיקוח מתמיד של מומחים. רופאים, אחיות עוקבים אחר כל הסימנים החיוניים של הגוף. מה שהכי משמח בביטוי הזה הוא יציבות המדינה. למרות חוסר השיפור אצל המטופל, עדיין אין התדרדרות במצב המטופל.
מצב חמור ביציבות יכול להימשך בין מספר ימים עד שבועות. זה שונה מהמצב החמור הרגיל בהיעדר דינמיקה, כל שינוי. לרוב, מצב זה מתרחש לאחר ניתוחים גדולים. התהליכים החיוניים של הגוף נתמכים על ידי ציוד מיוחד. לאחר כיבוי הציוד, המטופל יהיה תחת השגחה צמודה של צוות רפואי.
מצב קשה ביותר
במצב זה, יש הפרה חדה של כל הפונקציות החיוניות של הגוף. ללא טיפול מהיר, החולה עלול למות. מצב זה מצוין:
- דיכוי חד של המטופל;
- פרכוסים כלליים;
- פנים חיוורות, מחודדות;
- קולות הלב נשמעים חלש;
- כשל נשימתי;
- צפצופים נשמעים בריאות;
- לא ניתן לקבוע לחץ דם.
מה המשמעות של מצב יציב בטיפול נמרץ?
המחלקה לטיפול נמרץ היא יחידה רפואית המעניקה סיוע לחולים עם הפרות קריטיות רשומות בתפקוד של איברים חיוניים. רופאים, המנהלים קורס של טיפול אינטנסיבי, מנהלים ניטור מסביב לשעון של רווחתו של המטופל, מאבחנים את חומרת ההפרעות ודרכים לסילוקן.
מה המשמעות של מצב חמור יציב בטיפול נמרץ וכמה זה מסוכן, נספר במאמר שלנו.
הפרטים של היחידה לטיפול נמרץ
אנשים עם תפקוד לקוי של מערכות ואיברים חיוניים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ. חולים קשים עם הפתולוגיות הבאות מופנים ליחידה לטיפול נמרץ מיוחד:
- התקדמות של מחלות מסכנות חיים;
- פציעות קשות;
- התקדמות מחלות בנוכחות פציעות קשות;
- לאחר שימוש בהרדמה;
- לאחר התערבות כירורגית מורכבת;
- פציעת שבץ;
- נגעי כוויה נרחבים;
- אי ספיקת נשימה ולב;
- לאחר פגיעה מוחית טראומטית, המלווה בנזק מוחי;
- פקקת ורידים הנגרמת על ידי פתולוגיות של מערכת העצבים;
- TELA;
- שינויים פתולוגיים במוח ובמערכת הדם המרכזית.
בהתחשב בקריטיות של רווחתו הכללית של המטופל, מתבצע ניטור מסביב לשעון ביחידה לטיפול נמרץ, שמטרתו להעריך את עבודת כל האיברים והמערכות. מומחים קובעים את הפונקציונליות של אינדיקטורים כאלה:
- לחץ עורקי;
- מידת הרוויה של זרם הדם בחמצן;
- דופק לב;
- קצב נשימה.
כדי לנטר את הדינמיקה של מערכות ואיברים חשובים בכל דקה, חיישנים של ציוד רפואי מחוברים לגוף המטופל. על מנת לייצב את מצבו הכללי של החולה, במקביל למחקרי אבחון, ניתנות לו התרופות הדרושות לוריד. הם עושים זאת בעזרת טפטפות כך שהתרופות נכנסות לגוף באופן רציף.
לאחר ניתוח מורכב, חולים מאושפזים במחלקה לטיפול נמרץ עם צינורות ניקוז. בעזרתם, רופאים עוקבים אחר מהירות ואיכות תהליך ריפוי הפצע בתקופה שלאחר הניתוח. במצבים מסוכנים, כאשר אדם נמצא במצב קשה ביותר, מחוברים אליו מכשירים רפואיים נוספים: צנתר לתפוקת שתן, מסכה לאספקת חמצן.
חולים במצב זה נמצאים במצב משובש. המטופל חייב לשכב עם מעט או ללא תנועה, אחרת ערכת החובה של ציוד מחובר עלול להינזק או להפריע. במקרה זה, הוא נמצא בסכנה חמורה בדמות דימום או דום לב.
חומרת ההפרות הקריטיות
כדי לקבוע את רמת החומרה של אינדיקטורים למצב קריטי, הרופא רושם בדיקות אבחון. מטרתם לזהות את מידת ההפרה של התפקודים החיוניים של הגוף, ביטוייהם ואפשרות ההחלמה. בהתבסס על נתוני האבחון שהתקבלו, נקבע טיפול אינטנסיבי.
הקריטיות של תפקוד הגוף של המטופל מסווגת כדלקמן:
- משביע רצון;
- בעל חומרה ממוצעת;
- מצב חמור;
- כבד במיוחד;
- טרמינל (עם היפוקסיה גוברת);
- מוות קליני.
לאחר ביצוע בדיקה חזותית, ראיון קרובי משפחה או לימוד כרטיס האשפוז של המטופל (כדי לקבוע נוכחות של מחלות כרוניות), הרופא מעריך את האינדיקטורים הבאים:
- משקל גוף;
- נוכחות ובהירות התודעה;
- אינדיקטורים של לחץ דם וטמפרטורת גוף;
- קצב הלב כדי לקבוע הפרעות אפשריות של מערכת הלב וכלי הדם;
- נוכחות של בצקת וסימנים של דלקת;
- צבע העור והריריות.
לפעמים מחקרים כאלה אינם מספיקים, ואז הרופא רושם אבחון מעבדה וחומרה. אחרי הכל, רק כך ניתן לזהות פתולוגיות מסוכנות בצורה של כיב פתוח, לוקמיה חריפה או גידולים סרטניים.
הבה נבחן כיצד מצבי ההחייאה המסוכנים ביותר, הנגרמים על ידי תפקוד לקוי של הגוף, באים לידי ביטוי.
הפרות חמורות
למטופל יש את כל הסימנים של אי פיצוי של איברים מערכתיים, אשר ללא טיפול מתאים, יוביל לנכות או למוות.
לרוב, התפתחות חמורה של הפרעות מתרחשת כתוצאה מפתולוגיה מסוכנת, שמתחילה להתקדם במהירות, המתבטאת בתסמינים חיים. מטופלים בהכרה מציגים תלונות כאלה:
- כאב חזק ותכוף באזור הלב;
- קוצר נשימה במצב סטטי;
- אנוריה ממושכת.
לחולה יש בלבול, דליריום ותסיסה. הוא צועק לעזרה, נאנק. תווי הפנים נראים מחודדים. עם בלבול, עלולה להופיע תסמונת עווית.
במצב זה נצפים שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם:
- דופק חלש;
- יתר לחץ דם או יתר לחץ דם;
- גבולות הלב מופרים;
- החדירות של כלים גדולים קשה.
הגוף מתייבש במהירות, העור הופך חיוור, כמעט אפור, קר למגע. ישנם שינויים קיצוניים ברקמת הריאה, המתבטאים בבצקת ריאות או התקפי אסטמה.
ממערכת העיכול, התגובה של הגוף באה לידי ביטוי באופן הבא:
הטיפול בחולים מסוג זה מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ תחת השגחה רפואית רציפה.
הפרות חמורות ביותר
בריאותו של החולה מידרדרת במהירות: המערכות תומכות החיים נמצאות במצב מדוכא. ללא התערבות רפואית בזמן, מוות יתרחש.
התסמינים של הפרעות חמורות ביותר הם כדלקמן:
- הידרדרות חדה ברווחה הכללית;
- עוויתות נרחבות בכל הגוף;
- הפנים נעשים אפורים אדמתיים, תווי פניהם מתחדדים;
- צלילי לב בקושי נשמעים;
- הנשימה מופרעת;
- כאשר מקשיבים לריאות, צפצופים נשמעים בבירור;
- לא ניתן לקבוע מדדי לחץ דם.
אי אפשר לעזור לאדם עם הפרות כאלה בכוחות עצמו. ככל שהעזרה הרפואית תגיע מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להציל את חיי המטופל. במקרה זה, העזרה היחידה שניתן לספק למטופל היא להזעיק מיד את צוות אמבולנס ההחייאה.
מצב קשה יציב
קרובי משפחה של חולים שאושפזו במחלקות טיפול נמרץ שומעים מהרופאים את המסקנה: המצב יציב וחמור. האם אני צריך לפחד מאבחון כזה ומה זה אומר?
מצב יציב פירושו הפרה של תפקודן של מערכות תומכות חיים בדרגת חומרה בינונית, אשר, הודות למאמצי הרופאים, אינה הופכת לחמורה ביותר. כלומר, אין שינויים דינמיים בתהליך תומך החיים של המטופל: לא חיובי ולא שלילי.
למטופלים כאלה ניתן ניטור מסביב לשעון בעזרת מכשור רפואי. הם רושמים את השינויים הקלים ביותר במדדים שהצוות הרפואי עוקב אחריהם. הפרות חמורות ביציבות דורשות טיפול זהה למקרים אחרים: מתן תרופות מסביב לשעון כדי לשמור על הפעילות החיונית של הגוף.
משך היעדר שינויים דינמיים תלוי באופי הפתולוגיה ובחומרתה. לכן, לעתים קרובות מצב חמור יציב נצפה לאחר הניתוח, כאשר המטופל נלקח ליחידה לטיפול נמרץ בזמן ההתאוששות מההרדמה. משך הזמן הוא בין יומיים ל-3 שבועות.
לאחר שמצבו החמור היציב של המטופל קיבל דינמיקה חיובית בעזרת טיפול אינטנסיבי, הוא מנותק מהציוד שתמך באופן מלאכותי בתמיכה בחיים. עם זאת, החולה ומצבו ממשיכים להיות במעקב צמוד כדי להתאים טקטיקות טיפול תרופתיות נוספות.
לאחר מכן מתבצעות בדיקות אבחון, ולאחר מכן צפוי טיפול נוסף.
/ הערכת חומרת המצב
פיתוח מתודולוגי למורים ותלמידים
לנושא "בדיקה כללית של המטופל"
קריטריונים להערכת המצב הכללי
2. אינדיקציות לאשפוז חירום וכן דחיפות והיקף האמצעים הטיפוליים.
3. התחזית הקרובה ביותר.
חומרת המצב נקבעת על ידי בדיקה מלאה של המטופל.
1. במהלך תשאול ובדיקה כללית (תלונות, הכרה, תנוחה, צבע עור, נפיחות...);
2. בעת בדיקת מערכות (קצב נשימה, קצב לב, לחץ דם, מיימת, נשימה ברונכיאלית או היעדר קולות נשימה על אזור הריאות...);
3. לאחר שיטות נוספות (פיצוצים בבדיקת דם וטרומבוציטופניה, התקף לב באק"ג, כיב קיבה מדמם ב-FGDS...).
ישנם: מצב משביע רצון, מצב בינוני, מצב קשה ומצב קשה ביותר.
פונקציות של איברים חיוניים מתוגמלים.
אין צורך באשפוז חירום.
אין סכנת חיים.
אינו זקוק לטיפול (טיפול בחולה עקב אי ספיקה תפקודית של מערכת השרירים והשלד אינו הבסיס לקביעת חומרת המצב).
מצב משביע רצון מתרחש במחלות כרוניות רבות עם פיצוי יחסי של איברים ומערכות חיוניות (הכרה צלולה, תנוחה פעילה, טמפרטורה תקינה או תת חום, ללא הפרעות המודינמיות...), או עם אובדן תפקוד יציב ממערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה , כבד, כליות, מערכת השרירים והשלד, מערכת העצבים אך ללא התקדמות, או עם גידול, אך ללא חוסר תפקוד משמעותי של איברים ומערכות.
הפונקציות של איברים חיוניים מתוגמלים,
אין פרוגנוזה שלילית מיידית לחיים,
אין צורך באמצעים טיפוליים דחופים (מקבל טיפול מתוכנן),
החולה משרת את עצמו (אם כי תיתכן הגבלה עקב הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד ומחלות של מערכת העצבים).
מצב בינוני
2. יש צורך באשפוז דחוף ובאמצעים רפואיים.
3. אין איום מיידי על החיים, אך קיימת אפשרות להתקדמות והתפתחות של סיבוכים מסכני חיים.
4. הפעילות המוטורית לרוב מוגבלת (עמדה פעילה במיטה, מאולצת), אך הן יכולות לשרת את עצמן.
דוגמאות לתסמינים שהתגלו אצל מטופל עם מצב בינוני:
תלונות: כאבים עזים, חולשה קשה, קוצר נשימה, סחרחורת;
באופן אובייקטיבי: ההכרה צלולה או המומה, חום גבוה, בצקת חמורה, ציאנוזה, פריחות דימומיות, צהבת בהירה, HR מעל 100 או מתחת ל-40, RR מעל 20, פגום ברונכיאלי, דלקת צפק מקומית, הקאות חוזרות, שלשולים חמורים במעיים, שלשול מתון, מיימת ;
בנוסף: התקף לב ב-ECG, טרנסאמינאזות גבוהות, בלסטים וטרומבוציטופניה של פחות מ-30 אלף / µl ב-1. דם (יכול להיות מצב של חומרה בינונית גם ללא ביטויים קליניים).
2. יש צורך באשפוז חירום ובאמצעים טיפוליים (טיפול ביחידה לטיפול נמרץ).
3. יש סכנת חיים מיידית.
4. הפעילות המוטורית לרוב מוגבלת (עמדה פעילה במיטה, מאולצת, פסיבית), הם לא יכולים לדאוג לעצמם, הם צריכים טיפול.
דוגמאות לתסמינים הנראים בחולה חולה קשה:
תלונות: כאבים ממושכים בלתי נסבלים בלב או בבטן, קוצר נשימה חמור, חולשה קשה;
אובייקטיבית: ההכרה עלולה להיות לקויה (דיכאון, תסיסה), אנסרקה, חיוורון חמור או ציאנוזה מפושטת, חום גבוה או היפותרמיה, דופק חוטי, יתר לחץ דם עורקי חמור או יתר לחץ דם, קוצר נשימה מעל 40, התקף ממושך של אסטמה של הסימפונות, בצקת ריאות מתחילה, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, דלקת צפק מפושטת, דימום מסיבי.
מצב קשה ביותר
1. חוסר פיצוי חמור בתפקודים של איברים ומערכות חיוניות
2. יש צורך באמצעים טיפוליים דחופים ואינטנסיביים (בטיפול נמרץ)
3. קיים סכנת חיים מיידית בדקות או השעות הבאות
4. הפעילות המוטורית מוגבלת באופן משמעותי (העמדה היא לרוב פסיבית)
דוגמאות לתסמינים שנראו בחולה קשה:
אובייקטיבית: הפנים חיוורות עד מוות, עם תווי פנים מחודדים, זיעה קרה, דופק ולחץ דם בקושי ניתנים לזיהוי, קולות לב בקושי נשמעים, קצב נשימה עד 60, בצקת ריאות במכתשית, "ריאה שקטה", Kussmaul או Cheyne-Stokes פתולוגית. נושם...
זה מבוסס על 4 קריטריונים (ברציונל של הדוגמאות מצוין במספרים):
2. אינדיקציות לאשפוז חירום וכן דחיפות והיקף הטיפול
4. פעילות מוטורית וצורך בטיפול.
דו צדדי coxarthrosis III-IVst. FN 3.
מצב משביע רצון (טיפול בחולה עקב אי ספיקה תפקודית של מערכת השרירים והשלד אינו הבסיס לקביעת חומרת המצב).
אסתמה של הסימפונות, תוקפת 4-5 פעמים ביום, נעצרת מעצמה, דלקות יבשות בריאות.
אנמיה מחוסר ברזל, Hb100g/l.
IHD: אנגינה יציבה. Extrasystole. NK II.
סוכרת עם אנגיופתיה ונוירופתיה, סוכר 13 mmol/L, ההכרה אינה מופרעת, המודינמיקה משביעת רצון.
מחלה היפרטונית. BP 200/100 מ"מ כספית אבל לא משבר. לחץ הדם יורד עם טיפול חוץ.
אוטם שריר הלב חריף ללא הפרעות המודינמיות, לפי ECT: ST over the isoline.
מצב של חומרה בינונית (2.3).
אוטם שריר הלב, ללא הפרעות המודינמיות, תקופה תת אקוטית, לפי א.ק.ג: ST על האיסולין.
אוטם שריר הלב, תקופה תת-חריפה, לפי א.ק.ג: ST על האיזולין, עם לחץ דם תקין, אך עם הפרה של הקצב.
מצב בינוני (2, 3)
דלקת ריאות, נפח - מקטע, בריאות טובה, טמפרטורה תת חום, חולשה, שיעול. אין קוצר נשימה במנוחה.
מצב של חומרה בינונית (2, 3).
דלקת ריאות, נפח-אונה, חום, קוצר נשימה במנוחה. המטופל מעדיף לשכב.
מצב של חומרה בינונית (1,2,4).
דלקת ריאות, נפח - חלק או יותר, חום, טכיפניאה 36 לדקה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה.
המצב חמור (1,2,3,4).
שחמת הכבד. מרגיש טוב. הגדלה של הכבד, הטחול. אין מיימת או מיימת קלה באולטרסאונד.
שחמת הכבד. אנצפלופתיה כבדית, מיימת, hypersplenism. המטופל הולך, משרת את עצמו.
מצב בינוני (1.3)
שחמת הכבד. מיימת, פגיעה בהכרה ו/או המודינמיקה. זקוק לטיפול.
המצב חמור (1,2,3,4).
גרנולומטוזיס של וגנר. חום, חדירת ריאות, קוצר נשימה, חולשה, ירידה מתקדמת בתפקוד הכליות. יתר לחץ דם עורקי נשלט מבחינה רפואית. מעדיף להיות במיטה אבל יכול ללכת ולדאוג לעצמו.
מצב של חומרה בינונית (1,2,3,4).
גרנולומטוזיס של וגנר. הסטיות בבדיקות הדם נמשכות, CRF IIst.
קביעת גיל רפואי, משמעות לאבחון.
1) לקביעת הגיל הרפואי חשיבות לא קטנה, למשל, לפרקטיקה משפטית. רופא עשוי להתבקש לקבוע את הגיל עקב אובדן מסמכים. זה לוקח בחשבון שהעור מאבד מגמישות עם הגיל, הופך יבש, מחוספס, מקומט, פיגמנטציה, קרטיניזציה מופיעה. בגיל 20 לערך, כבר מופיעים קמטים קדמיים ונסולביאליים, כבני 25 - בפינה החיצונית של העפעפיים, עד גיל 30 - מתחת לעיניים, בגיל 35 - על הצוואר, בערך 55 - ב. אזור הלחיים, הסנטר, סביב השפתיים.
בידיים של עד 55 שנים, העור, נלקח בקפל, מתיישר במהירות ובטוב, בגיל 60 הוא מתיישר לאט ובגיל 65 הוא כבר לא מתיישר מעצמו. שיניים עם הגיל נמחקות על משטח החיתוך, מתכהות, נושרות.
עד גיל 60, קרנית העיניים מתחילה לאבד שקיפות, לבנבן / arcussenilis / מופיעה לאורך הקצוות, ובגיל 70 הקשת הסנילית כבר באה לידי ביטוי בבירור.
יש לזכור כי הגיל הרפואי לא תמיד מתאים למדד. יש נושאים צעירים לנצח, לעומת זאת - מזדקנים בטרם עת. מטופלים עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס נראים צעירים משנותיהם - לרוב רזים, רזים, בעלי עור ורוד עדין, נוצץ בעיניים, נייד, רגשי. הזדקנות מוקדמת נגרמת ממקסדמה, גידולים ממאירים וכמה מחלות קשות ארוכות טווח.
קביעת הגיל חשובה גם מכיוון שמחלות מסוימות אופייניות לכל גיל. ישנה קבוצה של מחלות ילדות שנחקרות במסגרת רפואת ילדים; מצד שני, גרונטולוגיה היא מדע המחלות של קשישים וסניליים /75 שנים ויותר/.
קבוצות גיל / מדריך לגרונטולוגיה, 1978/:
גיל ילדים - טיסה.
עשרה - טיסה.
נעורים - שנים של טיסה.
צעיר - עזיבה עד 29 שנים.
בוגר - מגיל 33 עד 44 שנים.
בינוני - מגיל 45 עד 59 שנים.
קשישים - מגיל 60 ועד 74 שנים.
ישן - מגיל 75 עד 89 שנים.
כבדים ארוכים - מגיל 90 ומעלה.
בגיל צעיר הם סובלים לעתים קרובות משגרון, דלקת כליות חריפה ושחפת ריאתית. בבגרות הגוף הכי יציב, הכי פחות נוטה למחלות.
יש לקחת בחשבון גם את גיל החולה בשל העובדה שיש לו השפעה מהותית על מהלך המחלה ועל הפרוגנוזה /תוצאות/: בגיל צעיר המחלה לרוב ממשיכה במהירות, הפרוגנוזה שלהם טובה; בסנילית - תגובת הגוף איטית, ואותן מחלות שמסתיימות בהחלמה בגיל צעיר, למשל, דלקת ריאות, אצל זקנים הן לרוב הגורם למוות.
לבסוף, בתקופות גיל מסוימות, יש שינויים חדים הן בתחום הסומטי והן בתחום הנוירו-נפשי:
א) התבגרות/תקופת התבגרות/ - מ-14 - 15 שנים עד 18 - 20 שנים - מאופיינת בתחלואה מוגברת, אך תמותה נמוכה יחסית;
ב) תקופת הקמלה המינית / גיל המעבר / - מ 40 - 45 שנים עד 50 שנים מסומנת על ידי נטייה למחלות לב וכלי דם, מטבוליות ונפשיות / יש הפרעות תפקודיות של אופי vasomotor, אנדוקריני-עצבי ונפשי /.
ג) תקופת ההזדקנות - מ-65 שנים עד 70 שנה - בתקופה זו קשה להפריד בין תופעות הבלאי הנקשרות לגיל בלבד לבין תסמיני מחלה מסוימת, בפרט טרשת עורקים.
הרופא קובע את התאמת המין והגיל לנתוני הדרכון כבר בעת חקירת המטופל, רושם סטיות בהיסטוריה הרפואית אם התגלו, למשל: "המטופל נראה מבוגר משנותיו" או "הגיל הרפואי מתאים לגיל המטרי ".
מה פירוש המונח "מצב חולה חמור"?
קודם כל, יש צורך שקרובים יבינו שמידע מפורט לא ניתן בטלפון, זה לא נכון. בדרך כלל מגיעים קרובי משפחה בשעות שנקבעו, הם מתעדכנים באופן אישי על מצבו של החולה. כאשר הם מתקשרים לבית החולים, הם מקבלים בדרך כלל מידע מינימלי – חומרת מצבו וחום המטופל. כולם מודרכים על ידי הטמפרטורה. אנשים בדרך כלל מפחדים מהביטויים "כבד" או "קשה מאוד". ברור שכל קרוב, קרוב, מודאג מאדם שלו, שנמצא בטיפול נמרץ.
ביחידה לטיפול נמרץ ישנם שני סוגי חולים בלבד: חמורים וקשים ביותר. אין אחרים. חולים קשים במיוחד מאושפזים עקב הפרעות קשות – מבחינת כמות הפציעה, כמות הפירוק של המחלה. חמור ביותר - לרוב מדובר בחולים באוורור ריאות מלאכותי. ייתכן שזה נובע גם מתפקוד לב לא יציב, כפי שאומרים הרופאים: "עם המודינמיקה לא יציבה", כאשר מוסיפים תרופות הממריצות את עבודת הלב וכלי הדם. לא הייתי רוצה שמישהו קרוב או קרוב משפחה יגיע ליחידה לטיפול נמרץ.
אם החולה עובר ממצב של "חמור" לבינוני, בינוני, הוא פונה למחלקה רגילה, בה הוא מתקדם בדרך כלל בטיפול.
הַחיָאָה
החייאה: הגדרה, אלגוריתם יישום, תכונות של יחידת טיפול נמרץ
החייאה היא מכלול פעילויות שניתן לבצע הן על ידי אנשי רפואה והן על ידי אנשים רגילים, שמטרתן להחיות אדם שנמצא במצב של מוות קליני. הסימנים העיקריים שלו הם היעדר הכרה, נשימה ספונטנית, דופק ותגובת אישונים לאור. נקראת גם יחידה לטיפול נמרץ, המטפלת בחולים הקשים ביותר על הגבול בין חיים למוות וצוותי חירום מיוחדים המטפלים בחולים כאלה. החייאת ילדים היא ענף מאוד מורכב ואחראי ברפואה, שעוזר להציל את החולים הקטנים ביותר ממוות.
החייאה במבוגרים
האלגוריתם להחייאת לב ריאה אצל גברים ונשים אינו שונה מהותית. המשימה העיקרית היא להשיג שחזור של סבלנות דרכי הנשימה, נשימה ספונטנית וסטייה מקסימלית בחזה (משרעת תנועת הצלעות במהלך ההליך). עם זאת, המאפיינים האנטומיים של אנשים שמנים משני המינים מקשים במקצת על ביצוע אמצעי החייאה (במיוחד אם למכשיר ההחייאה אין מבנה גוף גדול וחוזק שרירים מספיק). עבור שני המינים, היחס בין תנועות הנשימה ללחיצות החזה צריך להיות 2:30, תדירות לחיצות החזה צריכה להיות כ-80 לדקה (כפי שקורה עם כיווץ עצמאי של הלב).
החייאה של ילדים
החייאת ילדים היא מדע נפרד, והיא מבוצעת בצורה הכי מוכשרת על ידי רופאים עם התמחות ברפואת ילדים או ילודים. ילדים אינם מבוגרים קטנים, הגוף שלהם מסודר בצורה מיוחדת, לכן, על מנת לספק טיפול חירום למוות קליני אצל תינוקות, אתה צריך לדעת כללים מסוימים. הרי לפעמים מתוך בורות, הטכניקה השגויה של החייאת ילדים מובילה למוות במקרים בהם ניתן היה להימנע מכך.
החייאה לילדים
לעתים קרובות מאוד, הסיבה לדום נשימה ולבבי בילדים היא שאיפה של גופים זרים, הקאות או מזון. לכן, לפני שמתחילים אותם, יש צורך לבדוק חפצים זרים בפה, לשם כך אתה צריך לפתוח אותו מעט ולבחון את החלק הגלוי של הלוע. אם יש לך אותם, נסה להסיר אותם בעצמך על ידי הנחת התינוק על בטנו עם ראשו למטה.
קיבולת הריאות של ילדים קטנה מזו של מבוגרים, ולכן כאשר מבצעים הנשמה מלאכותית, עדיף לנקוט בשיטת הפה לאף ולשאוף כמות קטנה של אוויר.
קצב הלב אצל ילדים הוא תכוף יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן החייאה של ילדים צריכה להיות מלווה בלחץ תכוף יותר על עצם החזה במהלך לחיצות חזה. לילדים מתחת לגיל 10 - 100 לדקה, בלחץ ביד אחת עם משרעת של תנודות בחזה של לא יותר מ 3-4 ס"מ.
החייאת ילדים היא אירוע אחראי ביותר, אולם בזמן ההמתנה לאמבולנס, כדאי לפחות לנסות לעזור לתינוקך, כי זה עלול לעלות לו בחייו.
החייאה של יילוד
החייאה של יילודים אינה הליך נדיר שרופאים מבצעים בחדר הלידה מיד לאחר לידת התינוק. למרבה הצער, הלידה לא תמיד עוברת חלק, לעיתים פציעות קשות, פגות, מניפולציות רפואיות, זיהומים תוך רחמיים ושימוש בהרדמה כללית לניתוח קיסרי מביאים לכך שהילד נולד במצב של מוות קליני. היעדר מניפולציות מסוימות במסגרת החייאה של יילודים מוביל לעובדה שהוא עלול למות.
למרבה המזל, ניאונטולוגים ואחיות ילדים מתרגלים את כל הפעולות לאוטומטיות, וברוב המוחלט של המקרים הם מצליחים להחזיר את זרימת הדם לילד, אם כי לפעמים הוא מבלה זמן מה במכשיר הנשמה. בהתחשב בעובדה שלילדים שזה עתה נולדו יש יכולת התאוששות רבה, לרובם אין בעיות בריאותיות בעתיד, הנגרמות כתוצאה מהתחלה לא מוצלחת במיוחד של חייהם.
מהי החייאה אנושית
המילה "החייאה" בתרגום מלטינית פירושה המילולי "לתת חיים מחדש". לפיכך, החייאה של אדם היא מכלול של פעולות מסוימות המתבצעות על ידי עובדים רפואיים או אנשים רגילים הנמצאים בקרבת מקום, בנסיבות נוחות, המאפשרות להוציא אדם ממצב של מוות קליני. לאחר מכן, בבית החולים, אם יש אינדיקציות, מבוצעים מספר אמצעים טיפוליים שמטרתם להחזיר את התפקודים החיוניים של הגוף (עבודת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעצבים), שגם הם חלק. של ההחייאה. זוהי ההגדרה הנכונה היחידה של המילה, עם זאת, היא משמשת במובן רחב יותר עם משמעויות אחרות.
לעתים קרובות מאוד, מונח זה משמש להתייחסות למחלקה, אשר יש לה את השם הרשמי "יחידה להנפשה וטיפול נמרץ". עם זאת, זה ארוך ולא רק אנשים רגילים, אלא אנשי מקצוע רפואיים עצמם מצמצמים את זה למילה אחת. החייאה נוספת נקראת לעתים קרובות צוות רפואי חירום מיוחד, אשר יוצא לקריאות לאנשים שנמצאים במצב קשה ביותר (לעיתים מתים קלינית). הם מצוידים בכל הדרוש לביצוע פעולות שונות שעלולות להידרש בתהליך החייאה של נפגע בתאונות דרכים קשות, תעשייתיות או פליליות, או מי שחלה לפתע הידרדרות חדה במצב הבריאותי, שהובילה לאיום על חיים (זעזועים שונים, תשניק, מחלות לב וכו').
מומחיות "הרדמה והחייאה"
עבודתו של כל רופא היא עבודה קשה, שכן הרופאים צריכים לקחת אחריות רבה על החיים והבריאות של המטופלים שלהם. עם זאת, המומחיות "הרדמה והחייאה" בולטת בין כל שאר מקצועות הרפואה: לרופאים אלו יש עומס גדול מאוד, שכן עבודתם קשורה בסיוע לחולים הנמצאים על סף חיים ומוות. מדי יום הם מתמודדים עם החולים הקשים ביותר, והם נדרשים לקבל החלטות מיידיות המשפיעות ישירות על חייהם. חולי החייאה דורשים תשומת לב, ניטור מתמיד ויחס מחושב, כי כל טעות עלולה להוביל למותם. נטל כבד במיוחד מוטל על רופאים העוסקים בהרדמה והחייאה של החולים הקטנים ביותר.
מה רופא מרדים צריך להיות מסוגל לעשות
לרופא מומחה בהרדמה והחייאה שתי משימות עיקריות ועיקריות: טיפול בחולים קשים במחלקה לטיפול נמרץ וסיוע במהלך התערבויות כירורגיות הקשורות לבחירה וביצוע הרדמה (הרדמה). עבודתו של מומחה זה נקבעת בתיאורי התפקיד, ולכן על הרופא לבצע את פעילותו בהתאם לעיקרי מסמך זה. הנה כמה מהם:
- מעריך את מצבו של המטופל לפני הניתוח וקובע אמצעי אבחון נוספים במקרים בהם יש ספקות לגבי האפשרות של טיפול כירורגי בהרדמה.
- מארגן את מקום העבודה בחדר הניתוח, מנטר את יכולת השירות של כל המכשירים, בפרט מכשיר ההנשמה, מוניטורים לניטור דופק, לחץ ומדדים נוספים. מכין את כל הכלים והחומרים הדרושים.
- מבצע ישירות את כל הפעילויות במסגרת סוג הרדמה שנבחר מראש (כללי, תוך ורידי, אינהלציה, אפידורל, אזורי וכו').
- עוקב אחר מצבו של המטופל במהלך הניתוח, במידה והוא מתדרדר בחדות, מודיע למנתחים המבצעים אותו ישירות, ונוקט בכל האמצעים הנדרשים לתיקון מצב זה.
- לאחר סיום הניתוח מוציאים את המטופל ממצב הרדמה או הרדמה מסוג אחר.
- בתקופה שלאחר הניתוח, הוא עוקב אחר מצבו של המטופל, במקרה של מצבים בלתי צפויים, נוקט בכל האמצעים הדרושים לתיקון שלו.
- במחלקת החייאה וטיפול נמרץ הוא מטפל בחולים קשים תוך שימוש בכל הטכניקות הנדרשות, מניפולציות וטיפול תרופתי.
- רופא מומחה בהרדמה והחייאה צריך להיות בקיא בסוגים שונים של צנתור כלי דם, בטכניקת אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור ריאות מלאכותי ולבצע הרדמה מסוגים שונים.
- בנוסף, עליו לשלוט במיומנות כה חשובה כמו החייאה מוחית ולב ריאה, לדעת לטפל בכל המצבים הדחופים והדחופים, כגון זעזועים מסוגים שונים, מחלות כוויות, פוליטראומה, סוגים שונים של הרעלות, קצב לב, הפרעות הולכה, טקטיקות לזיהומים מסוכנים במיוחד וכו'.
הרשימה של מה שרופא מרדים צריך לדעת היא אינסופית, כי ישנם הרבה מאוד מצבים חמורים שהוא עלול להיתקל בהם במשמרת שלו, ובכל מצב עליו לפעול במהירות, בביטחון ובטוח.
בנוסף לידע ולכישורים הקשורים לפעילותו המקצועית, על רופא בהתמחות זו לשפר את כישוריו כל 5 שנים, להשתתף בכנסים ולשפר את כישוריו.
איך לומדים בהתמחות "הרדמה והחייאה"
ככלל, כל רופא לומד לאורך חייו, כי רק כך יוכל להעניק טיפול איכותי בכל עת על פי כל התקנים המודרניים. על מנת לקבל עבודה כרופא ביחידה לטיפול נמרץ, על אדם ללמוד במשך 6 שנים בהתמחות "רפואה כללית" או "רפואת ילדים", ולאחר מכן להשלים התמחות של שנה, התמחות של שנתיים או הסבה מקצועית. קורסים (4 חודשים) עם תואר בהרדמה והחייאה. תושבות היא המועדפת ביותר, שכן לא ניתן לשלוט במקצוע כה מורכב באופן איכותי בפרק זמן קצר יותר.
יתר על כן, רופא של התמחות זו יכול להתחיל בעבודה עצמאית, אולם כדי להרגיש פחות או יותר רגוע בתפקיד זה, הוא צריך עוד 3-5 שנים. כל 5 שנים על רופא לעבור השתלמויות של חודשיים באחת מהמחלקות במכון, בהן הוא לומד על כל החידושים, החידושים הרפואיים ושיטות האבחון והטיפול המודרניות.
החייאה לב ריאה: מושגי יסוד
למרות ההישגים של מדע הרפואה המודרני, החייאת לב-ריאה היא עדיין הדרך היחידה להוציא אדם ממוות קליני. אם לא ננקטת פעולה, אזי היא תוחלף בהכרח במוות אמיתי, כלומר ביולוגי, כאשר לא ניתן עוד לעזור לאדם.
באופן כללי, כולם צריכים לדעת את היסודות של החייאת לב-ריאה, כי לכל אחד יש סיכוי להיות ליד אדם כזה, וחייו יהיו תלויים בנחישותו. לכן, לפני הגעת האמבולנס, אתה צריך לנסות לעזור לאדם, שכן במצב זה כל דקה היא יקרה, והמכונית לא תוכל להגיע מיד.
מהו מוות קליני וביולוגי
לפני שניגע בהיבטים העיקריים של הליך כה חשוב כמו החייאת לב-ריאה, ראוי להזכיר את שני השלבים העיקריים של תהליך הנחתת החיים: מוות קליני וביולוגי (אמיתי).
באופן כללי, מוות קליני הוא מצב הפיך, למרות שאין בו את סימני החיים הברורים ביותר (דופק, נשימה ספונטנית, התכווצות האישונים בהשפעת גירוי קל, רפלקסים בסיסיים והכרה), אך התאים של העצבים המרכזיים. המערכת עדיין לא מתה. זה בדרך כלל נמשך לא יותר מ-5-6 דקות, ולאחר מכן הנוירונים, הפגיעים ביותר לרעב בחמצן, מתחילים למות ומתרחש מוות ביולוגי אמיתי. עם זאת, אתה צריך לדעת את העובדה כי מרווח זמן זה תלוי מאוד בטמפרטורת הסביבה: בטמפרטורות נמוכות (לדוגמה, לאחר הוצאת מטופל מתחת לחסימה של שלג) זה יכול להיות דקות, בעוד בחום התקופה שבה החייאה של אדם יכול להצליח, מופחת ל-2-3 דקות.
ביצוע החייאה בפרק זמן זה נותן הזדמנות להחזיר את עבודת הלב ואת תהליך הנשימה ולמנוע מוות מוחלט של תאי עצב. עם זאת, זה רחוק מלהיות מוצלח תמיד, כי התוצאה תלויה בניסיון ובנכונות של הליך קשה זה. רופאים שמטבע עבודתם נתקלים לעיתים קרובות במצבים הדורשים החייאה אינטנסיבית, שולטים בכך. עם זאת, מוות קליני מתרחש פעמים רבות במקומות מרוחקים מבית החולים וכל האחריות ליישומו מוטלת על אנשים רגילים.
אם החלה החייאה 10 דקות לאחר תחילת המוות הקליני, גם אם עבודת הלב והנשימה שוחזרו, מוות בלתי הפיך של כמה נוירונים כבר התרחש במוח, ואדם כזה, קרוב לוודאי, לא יוכל לחזור לחיים מלאים. דקות לאחר תחילת המוות הקליני, החייאה של אדם אינה הגיונית, שכן כל הנוירונים מתו, ובכל זאת, כאשר עבודת הלב משוחזרת, ניתן להמשיך את חייו של אדם כזה באמצעות מכשירים מיוחדים (ה המטופל עצמו יהיה במה שנקרא "מצב וגטטיבי").
מוות ביולוגי נרשם 40 דקות לאחר היווצרות מוות קליני ו/או לפחות חצי שעה של החייאה לא מוצלחת. עם זאת, הסימנים האמיתיים שלה מופיעים הרבה יותר מאוחר - 2-3 שעות לאחר הפסקת זרימת הדם דרך כלי הדם והנשימה הספונטנית.
תנאים המחייבים החייאה
האינדיקציה היחידה להחייאת לב-ריאה היא מוות קליני. לא מוודאים שהאדם לא נמצא בו, אסור לייסר אותו בניסיונות ההחייאה שלך. עם זאת, מוות קליני אמיתי - מצב בו החייאה היא הטיפול היחיד - אין תרופות שיכולות לחדש באופן מלאכותי את עבודת הלב ואת תהליך הנשימה. יש לו סימנים מוחלטים ויחסיים המאפשרים לך לחשוד בזה מספיק מהר, גם ללא השכלה רפואית מיוחדת.
סימנים מוחלטים למצב הדורש החייאה כוללים:
המטופל אינו מראה סימני חיים, אינו עונה על שאלות.
על מנת לקבוע אם הלב פועל או לא, לא מספיק לחבר את האוזן לאזור הלב: אצל אנשים שמנים מאוד או בלחץ נמוך, פשוט לא ניתן לשמוע אותו, וטוענים במצב זה למוות קליני. פעימה על העורק הרדיאלי גם היא לפעמים חלשה מאוד, יתר על כן, נוכחותו תלויה במיקום האנטומי של כלי זה. השיטה היעילה ביותר לקביעת קיומו של דופק היא לבדוק אותו בעורק הצוואר בצד הצוואר למשך 15 שניות לפחות.
לפעמים קשה לקבוע אם מטופל נושם במצב קריטי או לא (בנשימה רדודה, תנודות בחזה כמעט בלתי נראות לעין בלתי מזוינת). כדי לברר בדיוק אם אדם נושם או לא ולהתחיל בהחייאה אינטנסיבית, צריך להצמיד לאף דף נייר דק, בד או עלה דשא. האוויר שנושף על ידי המטופל יגרום לחפצים אלו לרטוט. לפעמים זה מספיק רק לשים את האוזן שלך לאפו של אדם חולה.
- תגובה אישונים לגירוי האור.
סימפטום זה די פשוט לבדיקה: אתה צריך לפתוח את העפעף ולהאיר עליו פנס, מנורה או טלפון נייד. היעדר התכווצות אישונים רפלקסית, יחד עם שני התסמינים הראשונים, מהווה אינדיקציה לכך שיש להתחיל בהחייאה אינטנסיבית בהקדם האפשרי.
סימנים יחסיים למוות קליני:
- צבע עור חיוור או מת
- חוסר טונוס שרירים (זרוע מורמת נופלת ברפיון על הקרקע או על המיטה),
- חוסר רפלקסים (ניסיון לדקור את החולה בחפץ חד אינו מוביל להתכווצות רפלקסית של הגפה).
הם כשלעצמם אינם מהווים אינדיקציה להחייאה, אולם, בשילוב עם סימנים מוחלטים, הם סימפטומים של מוות קליני.
התוויות נגד להחייאה אינטנסיבית
למרבה הצער, לעיתים אדם סובל ממחלות כה קשות ונמצא במצב אנוש, בו ההחייאה אינה הגיונית. כמובן שרופאים מנסים להציל את חייו של מישהו, אבל אם החולה סובל מסרטן סופי, מחלה מערכתית או לב וכלי דם שהובילה לאי פיצוי של כל האיברים והמערכות, אז ניסיון לשקם את חייו רק יאריך את חייו. סֵבֶל. מצבים כאלה הם התווית נגד להחייאה אינטנסיבית.
בנוסף, החייאה לב-ריאה אינה מתבצעת בנוכחות סימני מוות ביולוגי. אלו כוללים:
- נוכחותם של כתמי גוויה.
- עכירות של הקרנית, שינוי בצבע הקשתית ותסמין של עין חתול (כאשר גלגל העין נדחס מהצדדים, האישון מקבל צורה אופיינית).
- נוכחות של קשיחות.
פציעה קשה שאינה מתיישבת עם החיים (למשל ניתוק ראש או חלק גדול מהגוף עם דימום מסיבי) היא מצב בו לא מתבצעת החייאה אינטנסיבית בשל חוסר התוחלת שלה.
החייאה לב ריאה: אלגוריתם פעולה
כולם צריכים לדעת את היסודות של האירוע הדחוף הזה, אבל עובדים רפואיים, במיוחד שירותי חירום, שולטים בו. החייאה לב-ריאה, שהאלגוריתם שלה מאוד ברור וספציפי, יכולה להתבצע על ידי כל אחד, שכן הדבר אינו מצריך ציוד והתקנים מיוחדים. אי ידיעה או יישום שגוי של כללים אלמנטריים מביאים לכך שכאשר צוות החירום מגיע לנפגע, הוא אינו זקוק עוד להחייאה, שכן ישנם סימנים ראשוניים למוות ביולוגי והזמן כבר אבד.
העקרונות העיקריים שלפיהם מתבצעת החייאה לב-ריאה, אלגוריתם הפעולות עבור אדם שבמקרה היה ליד המטופל:
העבר את האדם למקום נוח להחייאה (אם אין סימנים חזותיים של שבר או דימום מסיבי).
להעריך את נוכחות ההכרה (מגיב או לא לשאלות) ותגובה לגירויים (לחץ על הפלנקס של האצבע של המטופל עם ציפורן או חפץ חד ולראות אם יש כיווץ רפלקס של היד).
בדוק אם יש נשימה. ראשית, העריכו אם יש תנועה של בית החזה או דופן הבטן, לאחר מכן הרם את המטופל ושוב עקוב אחר אם יש נשימה. הביאו אוזן אל אפו להשמעת רעש נשימתי או בד דק, חוט או עלה.
העריכו את תגובת האישונים לאור על ידי הפניית פנס בוער, מנורה או טלפון נייד לעברם. במקרה של הרעלה עם חומרים נרקוטיים, האישונים עלולים להצטמצם, ותסמין זה אינו אינפורמטיבי.
בדוק אם יש דופק. בקרת דופק למשך 15 שניות לפחות על עורק הצוואר.
אם כל 4 הסימנים חיוביים (אין הכרה, דופק, נשימה ותגובת אישונים לאור), אז ניתן לקבוע מוות קליני, שהוא מצב הדורש החייאה. יש לזכור את השעה המדויקת שבה זה הגיע, אם זה כמובן אפשרי.
אם אתה מגלה שהמטופל מת קלינית, אתה צריך לקרוא לעזרה כל מי שהיה קרוב אליך במקרה - ככל שיותר אנשים יעזרו לך, כך גדלים הסיכויים להציל את האדם.
על אחד העוזרים להזעיק מיידית סיוע חירום, להקפיד למסור את כל פרטי האירוע ולהקשיב היטב לכל הנחיות סדרן השירות.
בזמן שאחד מתקשר לאמבולנס, השני צריך להתחיל מיד לבצע החייאה לב-ריאה. האלגוריתם של הליך זה כולל מספר מניפולציות וטכניקות מסוימות.
טכניקת החייאה
ראשית, יש צורך לנקות את התוכן של חלל הפה מקיא, ריר, חול או גופים זרים. יש לעשות זאת על ידי מתן תנוחה למטופל על הצד, כשידו עטופה בבד דק.
לאחר מכן, על מנת להימנע מחפיפה של דרכי הנשימה עם הלשון, יש צורך להניח את המטופל על גבו, לפתוח מעט את פיו ולדחוף את הלסת קדימה. במקרה זה, אתה צריך לשים יד אחת מתחת לצווארו של המטופל, לזרוק את ראשו לאחור ולתפעל עם השנייה. סימן למיקום הנכון של הלסת הוא פה שבור ומיקום השיניים התחתונות ישירות באותה רמה עם העליונות. לפעמים נשימה ספונטנית משוחזרת במלואה לאחר הליך זה. אם זה לא קורה, אז יש לבצע את השלבים הבאים.
לאחר מכן, אתה צריך להתחיל אוורור מלאכותי של הריאות. המהות שלה היא כדלקמן: גבר או אישה המחייאים אדם ממוקמים בצד שלו, הניחו יד אחת מתחת לצווארו, מניחים את השנייה על מצחו וצובטים את אפו. ואז הם נושמים עמוק ונושפים בחוזקה לתוך פיו של אדם מת קלינית. לאחר מכן, טיול (תנועה של החזה) צריך להיות גלוי. אם במקום זאת נראית בליטה של אזור האפיגסטרי, זה אומר שחדר אוויר לקיבה, הסיבה לכך קשורה ככל הנראה לחסימה של דרכי הנשימה, שיש לנסות לסלק אותה.
הנקודה השלישית באלגוריתם ההחייאה הלב-ריאה היא עיסוי לב סגור. לשם כך, על המטפל להתמקם משני צידי המטופל, לשים את ידיו אחת על אחת בחלק התחתון של עצם החזה (אין לכופף אותן עם מפרק המרפק), ולאחר מכן עליו להפעיל לחץ אינטנסיבי על האזור המתאים של החזה. עומק הלחיצות הללו אמור להבטיח את תנועת הצלעות לעומק של 5 ס"מ לפחות, הנמשך כשנייה אחת. תנועות כאלה צריך להיעשות 30, ולאחר מכן לחזור על שתי נשימות. מספר הלחיצות במהלך עיסוי לב עקיף מלאכותי צריך לעלות בקנה אחד עם ההתכווצות הפיזיולוגית שלו - כלומר, יש לבצע אותו בתדירות של כ-80 לדקה למבוגר.
ביצוע החייאה לב-ריאה היא עבודה פיזית קשה, כי יש לבצע לחיצות בכוח מספיק וברציפות עד לרגע בו צוות החירום מגיע וממשיך בכל הפעילויות הללו. לכן, עדיף שכמה אנשים יבצעו אותו בתורו, כי במקביל יש להם הזדמנות להירגע. אם יש שני אנשים ליד המטופל, אחד יכול לבצע מחזור אחד של לחיצה, השני - אוורור מלאכותי של הריאות, ולאחר מכן להחליף מקום.
למתן טיפול חירום במקרים של מוות קליני בחולים צעירים יש מאפיינים משלו, ולכן החייאה של ילדים או יילודים שונה מזו של מבוגרים. ראשית, יש לקחת בחשבון שיש להם קיבולת ריאות קטנה בהרבה, כך שניסיון לנשום לתוכם יותר מדי עלול להוביל לפציעה או לקרע של דרכי הנשימה. קצב הלב שלהם גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים, לכן, החייאה של ילדים מתחת לגיל 10 כרוכה לפחות ב-100 לחיצות חזה וטיול של לא יותר מ-3-4 ס"מ. החייאה של יילודים צריכה להיות אפילו יותר מדויקת ועדינה: אוורור מלאכותי של הריאות מתבצע לא בפה, אלא באף, ונפח האוויר הנישא צריך להיות קטן מאוד (כ-30 מ"ל), אך מספר הלחיצות הוא לפחות 120 לדקה, והם מתבצע לא עם כף היד, אלא בו-זמנית עם האצבע המורה והאמצעית.
מחזורים של אוורור מכני ועיסוי לב סגור (2:30) צריכים להחליף זה את זה לפני הגעת רופאי החירום. אם תפסיק לבצע מניפולציות אלה, אזי עלול להתרחש שוב מצב של מוות קליני.
קריטריונים ליעילות ההחייאה
החייאה של הנפגע, ולמעשה של כל אדם שהיה במוות קליני, צריכה להיות מלווה במעקב מתמיד אחר מצבו. הצלחת החייאה לב ריאה, יעילותה יכולה להיות מוערכת לפי הפרמטרים הבאים:
- שיפור של צבע העור (ורוד יותר), הפחתה או היעלמות מוחלטת של ציאנוזה של השפתיים, משולש נזוליאלי, ציפורניים.
- כיווץ האישונים ושיקום תגובתם לאור.
- הופעת תנועות נשימה.
- הופעת הדופק תחילה על עורק הצוואר, ולאחר מכן על העורק הרדיאלי, ניתן לשמוע את פעימות הלב דרך החזה.
החולה עלול להיות מחוסר הכרה, העיקר הוא שיקום הלב ונשימה חופשית. אם מופיעה פעימה, אך לא הנשימה, אז כדאי להמשיך רק אוורור מלאכותי של הריאות עד להגעת צוות החירום.
למרבה הצער, לא תמיד החייאה של הקורבן מביאה לתוצאה מוצלחת. הטעויות העיקריות במהלך יישומו:
- המטופל נמצא על משטח רך, הכוח המופעל על ידי מכשיר ההחייאה בעת לחיצה על בית החזה נכבה עקב תנודות הגוף.
- עוצמת לחץ לא מספקת הגורמת להרחקת חזה של פחות מ-5 ס"מ במבוגרים.
- הסיבה לחסימת דרכי הנשימה לא בוטלה.
- מיקום לא נכון של הידיים במהלך אוורור ועיסוי לב.
- התחלה מאוחרת של החייאה לב ריאה.
- יתכן והחייאת ילדים לא תצליח בשל תדירות לא מספקת של לחיצות חזה, שאמורות להיות תכופות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.
במהלך החייאה עלולות להתפתח פציעות כגון שבר בחזה או בצלעות. אולם כשלעצמם, מצבים אלו אינם מסוכנים כמו מוות קליני, ולכן המשימה העיקרית של המטפל היא להחזיר את המטופל לחיים בכל מחיר. אם מצליח, הטיפול בשברים אלו אינו קשה.
החייאה וטיפול נמרץ: כיצד פועלת המחלקה
החייאה וטיפול נמרץ היא מחלקה שצריכה להימצא בכל בית חולים, שכן כאן מטופלים החולים הקשים ביותר, הדורשים מעקב צמוד מסביב לשעון של עובדים רפואיים.
מיהו מטופל בטיפול נמרץ
חולי החייאה הם הקטגוריות הבאות של אנשים:
- חולים המאושפזים בבית החולים במצב קשה ביותר, על גבול החיים למוות (תרדמת בדרגות שונות, הרעלה קשה, זעזועים ממקורות שונים, דימומים וטראומות מסיביות, לאחר אוטם שריר הלב ושבץ מוחי ועוד).
- חולים שעברו מוות קליני בשלב הטרום-אשפוזי,
- חולים שהיו בעבר במחלקה המתמחה, אך מצבם הידרדר בחדות,
- חולים ביום הראשון או מספר ימים לאחר הניתוח.
חולי החייאה מועברים לרוב למחלקות ייעודיות (תרפיה, נוירולוגיה, כירורגיה או גינקולוגיה) לאחר התייצבות מצבם: שיקום הנשימה הספונטנית והיכולת לאכול, החלמה מתרדמת, שמירה על ערכי דופק ולחץ תקינים.
ציוד ביחידה לטיפול נמרץ
היחידה לטיפול נמרץ היא המאובזרת ביותר מבחינה טכנית, מכיוון שמצבם של חולים קשים כל כך נשלט לחלוטין על ידי מוניטורים שונים, חלקם מאווררים באופן מלאכותי, תרופות ניתנות ללא הרף באמצעות אינפוזומטים שונים (מכשירים המאפשרים להזריק חומרים ב- מהירות מסוימת ולשמור על ריכוזם בדם באותה רמה).
ישנם מספר אזורים ביחידה לטיפול נמרץ:
- אזור הטיפול, בו נמצאות המחלקות (בכל אחת מהן 1-6 חולים),
- רופאים (צוות), אחיות (סיעוד), ראש מחלקה ומשרדי אחות בכירה.
- אזור עזר, שבו מאוחסן כל הדרוש לשליטה על הניקיון במחלקה, לעתים קרובות נחים בו צוותים רפואיים זוטרים.
- חלק מיחידות טיפול נמרץ מצוידות במעבדה משלהן, שבה מתבצעות בדיקות חירום, יש רופא או עוזר מעבדה.
ליד כל מיטה יש מוניטור משלה, עליו ניתן לעקוב אחר הפרמטרים העיקריים של מצבו של המטופל: דופק, לחץ, ריווי חמצן ועוד. בסמוך ישנם מכשירי אוורור ריאות מלאכותיים, מכשיר לטיפול בחמצן, קוצב לב, משאבות אינפוזיה שונות , עמדות טפטוף. בהתאם להתוויות, ציוד מיוחד אחר עשוי להימסר למטופל. ביחידה לטיפול נמרץ ניתן לבצע הליך המודיאליזה חירום. בכל מחלקה ישנה טבלה בה המחייאה עובדת עם ניירות או שהאחות מוציאה כרטיס תצפית.
מיטות לחולים בטיפול נמרץ שונות מאלו שבמחלקות הקונבנציונליות: ישנה הזדמנות לתת למטופל תנוחה מועילה (עם קצה ראש מורם או רגליים), לתקן את הגפיים במידת הצורך.
ביחידה לטיפול נמרץ עובדים מספר רב של צוותים רפואיים המבטיחים עבודה חלקה ורציפה של המחלקה כולה:
- ראש מחלקת החייאה וטיפול נמרץ, אחות בכירה, עקרת בית,
- מרדימים-החייאה,
- אחיות,
- צוות רפואי זוטר,
- צוות מעבדת החייאה (אם יש),
- שירותי תמיכה (המנטרים את תקינות כל המכשירים).
טיפול נמרץ בעיר
החייאה בעיר - כל אלו הן יחידות טיפול נמרץ של העיר, המוכנות בכל רגע לקבל חולים קשים המובאים אליהם על ידי צוותי אמבולנס. לרוב, בכל עיר מרכזית פועלת מרפאה אחת מובילה המתמחה בטיפול חירום ופועלת כל הזמן. זה מה שאפשר לכנות החייאה עירונית. ובכל זאת, אם הובא חולה קשה למיון של מרפאה כלשהי, גם כזו שלא נותנת סיוע באותו יום, הוא בהחלט יתקבל ויקבל את כל הסיוע הנדרש.
ביחידה לטיפול נמרץ בעיר מקבלים לא רק מי שנמסר על ידי צוותי חירום, אלא גם מי שמובא על ידי קרובי משפחה או מכרים בהסעה משלהם. עם זאת, במקרה זה, זמן ילך לאיבוד, מכיוון שתהליך הטיפול נמשך כבר בשלב הטרום-אשפוז, ולכן עדיף לסמוך על המומחים.
החייאה אזורית
המחלקה לטיפול נמרץ אזורי היא היחידה לטיפול נמרץ וטיפול נמרץ בבית החולים האזורי הגדול ביותר. בניגוד ליחידה לטיפול נמרץ בעיר, מובאים לכאן את החולים הקשים ביותר מכל האזור. בחלק מהאזורים בארצנו יש שטחים גדולים מאוד, ולא ניתן לשלוח חולים במכונית או באמבולנס. לכן, לעיתים חולים מועברים ליחידה לטיפול נמרץ אזורי באמבולנסים אוויריים (מסוקים מצוידים במיוחד לטיפול חירום), אשר בעת נחיתתם בשדה התעופה ממתינים לרכב מיוחד.
החייאה אזורית עוסקת בטיפול בחולים שניסו להסיר את מצבם הקשה ללא הצלחה בבתי חולים עירוניים ובמרכזים בין אזוריים. היא מעסיקה רופאים מיוחדים רבים המעורבים בפרופיל מסוים (המוסטיאולוגית, קומבוסטיולוג, טוקסיקולוג וכו'). עם זאת, ביחידה לטיפול נמרץ אזורי, כמו כל בית חולים אחר, מקבלים חולים שנמסרים באמבולנס רגיל.
איך ההחייאה של הקורבן
עזרה ראשונה לנפגע, שנמצא במצב של מוות קליני, צריכה להינתן על ידי מי שנמצא בקרבת מקום. הטכניקה מתוארת בסעיף 5.4-5.5. יחד עם זאת, יש צורך להזעיק טיפול חירום ולבצע החייאה לב-ריאה או עד להחזרת הנשימה הספונטנית ודופק הלב, או עד להגעתה. לאחר מכן, החולה מועבר למומחים, ולאחר מכן הם ממשיכים לעבוד על החייאה.
כיצד לבצע החייאה של פצוע במצב חירום
בהגעה, הרופאים מעריכים את מצבו של הנפגע, האם הייתה או לא הייתה השפעה מהחייאת לב-ריאה שבוצעה בשלב הפרה-רפואי. הם חייבים בהחלט להבהיר את ההתחלה המדויקת של תחילת המוות הקליני, כי לאחר 30 דקות זה כבר נחשב כלא יעיל.
אוורור מלאכותי של הריאות על ידי רופאים מתבצע באמצעות שקית נשימה (Ambu), שכן נשימה ממושכת "פה לפה" או "פה לאף" מובילה באופן מהימן לסיבוכים זיהומיים. בנוסף, זה לא כל כך קשה פיזית ומאפשר לך להעביר את הקורבן לבית החולים מבלי להפסיק את ההליך הזה. אין תחליף מלאכותי לעיסוי לב עקיף, ולכן הרופא עורך אותו על פי הקנונים הכלליים.
במקרה של תוצאה מוצלחת, כאשר הדופק של המטופל מתחדש, הם מצנתרים ומזריקים חומרים הממריצים את עבודת הלב (אדרנלין, פרדניזון), שולטים בעבודת הלב על ידי ניטור אלקטרוקרדיוגרמה. כאשר נשימה ספונטנית משוחזרת, משתמשים במסכת חמצן. במצב זה, החולה לאחר החייאה פונה לבית החולים הקרוב.
איך האמבולנס עובד
אם מגיעה קריאה לשדר האמבולנס, המדווחת שלמטופל יש סימני מוות קליני, אז צוות מיוחד נשלח אליו מיד. עם זאת, לא כל אמבולנס מצויד בכל הדרוש למקרי חירום, אלא רק אמבולנס. מדובר במכונית מודרנית, מאובזרת במיוחד להחייאת לב-ריאה, מצוידת בדפיברילטור, מוניטורים, משאבות אינפוזיה. נוח ונוח לרופא לספק את כל סוגי הטיפול החירום. צורת המכונית הזו מקלה על התמרון בתנועה של אחרים, לפעמים יש לה צבע צהוב עז, מה שמאפשר לנהגים אחרים להבחין בה במהירות ולתת לה לעבור קדימה.
גם אמבולנס עם הכיתוב "החייאת יילוד" צבוע בדרך כלל בצהוב ומצויד בכל הדרוש לטיפול חירום בחולים הקטנים ביותר שנמצאים בבעיה.
שיקום לאחר החייאה
אדם שחווה מוות קליני מחלק את חייו ל"לפני" ו"אחרי". עם זאת, ההשלכות של מצב זה יכולות להיות שונות למדי. עבור חלק, זהו רק זיכרון לא נעים ותו לא. ואחרים לאחר החייאה אינם יכולים להתאושש לחלוטין. הכל תלוי במהירות ההתחלה של פעילויות החייאה, באיכותן, ביעילותן ובמהירות שבה הגיע הסיוע הרפואי המתמחה.
תכונות של חולים שעברו מוות קליני
אם החלו אמצעי החייאה בזמן (בתוך 5-6 הדקות הראשונות מתחילת המוות הקליני) והובילו במהירות לתוצאה, אזי לתאי המוח לא היה זמן למות. מטופל כזה יכול לחזור לחיים מלאים, אך לא נשללות בעיות מסוימות בזיכרון, ברמת האינטליגנציה והיכולת לדייק במדעים. אם הנשימה והדופק על רקע כל הפעילויות לא התאוששו תוך 10 דקות, אז, ככל הנראה, מטופל כזה לאחר החייאה, אפילו על פי התחזיות האופטימיות ביותר, יסבול מהפרעות חמורות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, במקרים מסוימים, מיומנויות ויכולות שונות אובדות באופן בלתי הפיך, זיכרון, לפעמים אפשרות לתנועה עצמאית.
אם חלפו יותר מ-15 דקות מתחילת המוות הקליני, באמצעות החייאה לב-ריאה אקטיבית, ניתן לתמוך באופן מלאכותי בעבודת הנשימה והלב על ידי מכשירים שונים. אבל תאי המוח של החולה כבר מתו, ואז הוא יהיה במה שנקרא "מצב וגטטיבי", כלומר, אין סיכוי להחזיר את חייו ללא מכשירים תומכי חיים.
כיווני השיקום העיקריים לאחר החייאה
היקף האמצעים במסגרת השיקום לאחר החייאה תלוי באופן ישיר בכמה זמן היה האדם קודם לכן במצב של מוות קליני. מידת הפגיעה בתאי העצב של המוח יכולה להיות מוערכת על ידי נוירולוג, שגם ירשום את כל הטיפול הדרוש כחלק מההחלמה. זה עשוי לכלול פיזיותרפיה שונים, פיזיותרפיה והתעמלות, נטילת תרופות נוטרופיות, וסקולריות, ויטמינים מקבוצת B. עם זאת, עם אמצעי החייאה בזמן, מוות קליני עשוי שלא להשפיע על גורלו של האדם שסבל ממנו.