אריתמה נודוסוםדלקת בעור וברקמות הבסיסיות (תאי שומן), וכתוצאה מכך נוצרים גושים אדומים וכואבים בגודל של דובדבן ועד תפוז. המחלה יכולה להיות סימפטום למחלות שונות, אך בכשליש מהמקרים לא ניתן לקבוע את הסיבה, ואריתמה נודוסום נחשבת כמחלה עצמאית.
לפריחות בעור יכולות להיות מגוון הופעות. יחד עם זאת, פריחות מאותו סוג יכולות להיות בטוחות לחלוטין או להצביע על נוכחות של מחלה קשה הדורשת טיפול רפואי מיידי וטיפול פעיל. לכן ההתייעצויות מרחוק הן קשות ביותר, שבהן ההסתברות לטעות גבוהה מאוד.
מצב קצת שונה עבור אריתמה נודוסום. מחלה זו מזוהה די בקלות כבר על בסיס התיאור: צמתים אדומים וכואבים מתחת לעור, אשר בדרך כלל נעלמים תוך 3-10 ימים. לזהות מַחֲלָהזה לא קשה, הבעיה נמצאת במקום אחר: יש צורך להבין אם לבעיה יש סיבה כלשהי או שהיא נוצרה מעצמה.
ככלל, המחלה כמחלה עצמאית אינה מהווה איום רציני. אבל חשוב ביותר להוציא מחלות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.
תסמינים של אריתמה נודוסום
נגעי עור באריתמה נודוסום הם גושים אדומים או צמתים (בגודלם בין דובדבן לכתום). הם כואבים, אפילו עם מגע קל, הכאב בדרך כלל מתגבר. הגושים בדרך כלל עולים מעל העור. המספר הכולל של גושים יכול להגיע ל-50 חתיכות.
האתר הנפוץ ביותר להיווצרות גושים הוא המשטח הקדמי של השוקיים, הברכיים והירכיים. על פני השטח החיצוניים של הידיים, הפנים והצוואר, פריחות שכיחות פחות, בדרך כלל קטנות יותר.
בתחילת המחלה יש לגושים צבע אדום בוהק, שמשתנה לאחר מכן לסגול ולאחר מכן לחום בגוונים שונים (ככל שהחבורה דועכת).
הפריחה בדרך כלל נמשכת 5-10 ימים. ואז תוך 3-6 שבועות הם נעלמים בהדרגה.
לעתים קרובות קודמת להופעת גושים בזיהום בדרכי הנשימה (1-2 שבועות קודם לכן). לפעמים הפריחה מלווה בחום, חולשה כללית, כאבי פרקים (בדרך כלל כאבי ברכיים) ודלקת בעיניים (דלקת הלחמית).
גורמים לאריתמה נודוסום
Erythema nodosum יכולה להיות מחלה עצמאית. במקרה זה, לא ניתן לקבוע את סיבתו. יתכן וקדם למחלה זיהום חריף בדרכי הנשימה, טיפול תרופתי, אך ביטול הסיבות הללו אינו מוביל להפסקת היווצרות הגושים.
עם זאת, ייתכן גם מצב אחר (אגב, הוא מופיע פי שניים) - אריתמה נודוזום היא רק אחד מהתסמינים של מחלה אחרת.
סיבות כאלה כוללות את הדברים הבאים.
- נטילת תרופות מסוימות (אמצעי מניעה דרך הפה, סולפנאמידים, יודידים וברומידים.
- מחלות זיהומיות (שחפת, דלקות סטרפטוקוקליות, ירסיניוזיס וכו').
- מחלות אוטואימוניות ( זאבת אדמנתית מערכתית , דלקת מפרקים שגרוניתוכו.).
- מחלת מעי דלקתית כרונית (כיבית קוליטיס, מחלת קרוהן וכו').
- מחלות גידול (כולל דם).
- סרקואידוזיס.
- גורמי סיכון לאריתמה נודוסום
הסיכון לפתח אריתמה נודוסום גדל בנוכחות מחלות נטיות. כמו כן נמצאות בסיכון מוגבר נשים בהריון, וכן נשים הנוטלות אמצעי מניעה.
אבחון של אריתמה נודוסום
מבוסס על תשאול המטופל ובדיקת הפריחות.
למחקר נוסף שתי מטרות:
- לא לכלול נוכחות של מחלה אחרת (שדורשת טיפול פעיל יותר);
- להעריך את פעילות הדלקת (קצב שקיעת אריתרוציטים, חלבון C-reactive).
כמות המחקר הנוסף יכולה להיות משמעותית למדי. לכן, אם יש חשד לשחפת, ייתכן שיהיה צורך בתגובת Mantoux, צילומי חזה, תרביות כיח (אם יש) וכו'. לעתים קרובות יש צורך בבדיקות דם מיוחדות כדי לשלול זיהומים. מצבים שבהם יש חשד למחלות אוטואימוניות או ניאופלסטיות דורשות גם גישות ספציפיות.
טיפול באריתמה נודוסום
כאשר אריתמה נודוסום מתרחשת בפעם הראשונה, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות באופן עצמאי כדי להקל על התסמינים. כמו כן, מומלץ לשמור על רגליים מורמות (במידת האפשר), להשתמש בתחבושות אלסטיות וגרביים. ניתן להשתמש בקומפרסים גם לטיפול באדום נודום. הפריחה בדרך כלל נשארת אדומה וכואבת עד 10 ימים. אם הפריחה מתרחשת שוב, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את הגורם לאריתמה נודוסום ולבחור טיפול הולם.
במקרים חמורים, עם אפיזודות חוזרות ונשנות של פריחות, נוכחות של תסמינים נלווים (חום, כאבי פרקים וכו'), ניתן לרשום גלוקוקורטיקואידים (תרופות הורמונליות) כטיפול.
Erythema nodosum היא מחלת רקמת חיבור מערכתית הפוגעת בעור ובשומן התת עורי. הוא מופיע על העור כגושים צפופים במידה, שגודלם נע בין 0.5-5 ס"מ או יותר בקוטר. במישוש, הם די כואבים.
ב-1/3 מהחולים, אריתמה נודוסום מתחילה להתקדם כמחלה עצמאית. במקרה זה, אנו מדברים על התקדמות הצורה העיקרית של הפתולוגיה. אבל לעתים קרובות יותר זה מתפתח על רקע הפתולוגיה שכבר קיימת בגוף.
הרופאים מכנים אריתמה נודוזום אחת מתת-הצורות. ככל שהוא מתפתח, מתרחש נזק מקומי לכלי הדם. לרוב זה מצוין על הגפיים התחתונות. אין הגבלות לגבי מין וגיל. גברים, נשים ואפילו ילדים נפגעים. אבל ראוי לציין את העובדה שעבור 6 נשים חולות יש רק גבר חולה אחד. זה מצביע על כך ש-erythema nodosum עדיין "תוקפת" לעתים קרובות יותר את המין ההוגן.
גורם ל
הסיבות העיקריות להתקדמות של אריתמה nodosum בבני אדם עדיין לא הוכחו בבירור. מדענים מציעים כי הגורם התורשתי ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה הזו. הם גם מציינים שבמצבים קליניים מסוימים, אריתמה נודוסום היא תסמונת דלקתית חיסונית לא ספציפית. סיבות זיהומיות ולא זיהומיות יכולות לעורר את הביטוי של פתולוגיה.
סיבות לא זיהומיות:
- - סיבה שכיחה התורמת להתקדמות של אריתמה נודוסום;
- תסמונת בהצ'ט;
- מחלת מעי דלקתית;
- הֵרָיוֹן. נשים בהריון מפתחות לעתים קרובות אריתמה נודוזום על הגפיים התחתונות;
- נטילת קבוצות מסוימות של תרופות סינתטיות. אלה כוללים אמצעי מניעה הורמונליים, אנטיביוטיקה, יודידים, סליצילטים וכו';
- ניאופלזמות שפירות וממאירות;
- חיסון.
גורמים זיהומיים:
- היסטופלסמוזיס;
- מחלות שנגרמו;
- הפטיטיס B;
- מחלת שריטות החתול
- פסיטקוזיס;
- טריכופיטוזיס וכו'.
מנגנון ההתפתחות של אריתמה נודוסום, מדענים עדיין לא למדו במלואם. אבל יש הנחה שכימיקלים או חומרים זיהומיים יוצרים רקע אנטיגני בגוף האדם. גוף בריא כלל לא ירגיש בשינויים, אך בעל נטייה גנטית יגיב מיד - תחל בו שרשרת של תגובות ביוכימיות שבמהלכן יווצרו נוגדנים ספציפיים.
תסמינים
ברפואה, ישנן שלוש צורות עיקריות של אריתמה נודוסום. הם מחולקים בהתאם למאפייני הקורס, חומרת הסימפטומים, כמו גם המרשם של תחילת הפתולוגיה.
אריתמה חריפה נודוזום
הסימפטום העיקרי של אריתמה נודוזום חריפה הוא היווצרות של צמתים פתולוגיים על הגפיים התחתונות. ככלל, הם ממוקמים על המשטח הקדמי של הרגליים, באזור מפרקי הקרסול והברך. לעתים רחוקות יותר נוצרות תצורות על האמות והרגליים. מיקום הגושים הוא סימטרי. גודל התצורות משתנה בין 0.5 ל-5 ס"מ. כאשר מרגישים, ניתן לציין שהן צפופות. כואב בלחץ. צמתים עשויים לעלות מעט מעל פני העור. גבולות התצורות מטושטשים, מכיוון שהרקמות המקיפות אותן הן בצקות.
בהתחלה, העור מעל הצמתים חלק ובעל גוון אדמדם-ורוד. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, היא הופכת לציאנוטית, ובשלב הסופי - ירקרק-צהוב. עם אריתמה נודוזום על הרגליים, נוצר תחילה קשר אחד קטן, שמתחיל לגדול במהירות. כשהיא מגיעה למקסימום, היא מפסיקה לגדול. ניתן לראות תסמונת כאב לא רק עם השפעה פיזית על החינוך. לפעמים זה מתרחש באופן ספונטני. הכאב יכול להיות קל או חמור.
לאחר 3-6 שבועות מתחילת התקדמות הפתולוגיה, הגושים נעלמים בהדרגה. לאחר מכן, אין צלקות או שינויים אחרים על העור. ייתכן שיש פיגמנטציה קלה או קילוף. גירוד אינו אופייני. הישנות לא מתרחשות.
תסמינים נוספים:
- חולשה כללית;
- עליית טמפרטורה ל-39 מעלות;
- כאבי ראש אפשריים;
- כאבים במפרקים ובשרירים בעלי אופי נדיף.
צורה נודדת
עם צורה זו של פתולוגיה, הסימפטומים אינם בולטים. בהתחלה, המטופל מתחיל להרגיש חולשה וחולשה. מתלונן על כאבים במפרקים ובשרירים. טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, צמרמורות מופיעות. ואז אריתמה נודוסום מתחילה להופיע על הרגליים. צומת בודד מופיע על פני השטח הקדמי של הרגל. הוא עבה ושטוח. מרקמות בריאות, זה מוגבל. לעור מעל התצורה יש גוון אדום-כחלחל.
ככל שהפתולוגיה מתפתחת, ההסתננות רוכשת את יכולת הנדידה, ולכן נוצר רובד. כלפי חוץ, זה נראה כמו טבעת. במרכז יש שקע חיוור, והאזור ההיקפי נצבע באדום. מאוחר יותר, עלולים להיווצר גושים נוספים על פני הרגליים.
צורה כרונית
אריתמה כרונית נודוסום פוגעת בעיקר בנשים מעל גיל 40 שיש להן גידולים באיברי האגן, וכן פתולוגיות כרוניות בעלות אופי זיהומיות. תסמינים של שיכרון הגוף עשויים להיעדר לחלוטין או להתבטא בצורה חלשה מאוד. גושים פתולוגיים ממוקמים במקומות טיפוסיים - על הרגליים, הישבן וכו' אבל קשה להבחין בהם, מכיוון שהם אינם עולים מעל פני העור והעור אינו משנה צבע מעליהם. התהליך הפתולוגי יכול להחמיר מעת לעת ואז התסמינים מתגברים. לרוב זה קורה בתקופת הסתיו-אביב.
Erythema nodosum בילדים
לרוב, המחלה פוגעת בילדים מתחת לגיל שש. יש לציין כי בנות חולות לעתים קרובות יותר מאשר בנים. הסיבות העיקריות להיווצרות אלמנטים פתולוגיים הן פתולוגיות זיהומיות, תגובה אלרגית והפרעות במערכת העיכול.
תסמינים:
- בילדים, התסמינים הראשונים מופיעים 5 ימים לאחר הופעת המחלה;
- הילד קפריזי ומרגיז;
- בילדים, סימפטומים של שיכרון בולטים: חולשה, חום, כאבי ראש, כאבים בבטן ובמפרקים;
- מגע פיזי עם האזורים הפגועים גורם לכאב חמור;
- נוצרים קשרים על הירכיים, הרגליים התחתונות או האמות, חמים למגע. גודלם אינו עולה על אגוז מלך. העור מעל התצורות הופך לאדום;
- מאוחר יותר, צבע התצורות משתנה לחום, ולאחר מכן לציאנוטי וירוק-צהבהב.
אם תסמינים אלה נמצאים בילדים, עליך לפנות מיד לרופא ילדים כדי לבצע אבחון יסודי ולזהות את הגורם העיקרי להתקדמות הפתולוגיה. ילדים עם מחלה זו מטופלים רק במצבים נייחים.
אבחון
האבחון כולל שיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות:
- בדיקת דם לבדיקות ראומטיות;
- אולטרסאונד של הוורידים של הגפיים התחתונות;
- bakposev מהאף האף;
- אבחון טוברקולין;
- ביופסיה של גושים;
- רנטגן חזה;
- תרבות צואה.
יַחַס
טיפול באריתמה נודוסום צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך. אם הרופא הצליח לקבוע איזו מחלה עוררה את התפתחות הפתולוגיה, אז קודם כל יש להתחיל לטפל בה. אם אריתמה נודוסום התפתחה על רקע מחלה זיהומית, נקבעות תרופות אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות ואנטי-פטרייתיות.
בצורה העיקרית של פתולוגיה, התרופות הבאות נקבעות:
- אנטיהיסטמינים;
- תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
- תכשירי אמינוקינולין;
- קורטיקוסטרואידים.
לטיפול מקומי, מומלץ להשתמש במשחות אנטי דלקתיות (כולל הורמונליות), להכנת קומפרסים. לפיזיותרפיה יש השפעה טובה גם בטיפול במחלה. הקצה טיפול בלייזר, פונופורזה, מגנטותרפיה, UVI.
כטיפול נוסף, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות, אך רק לאחר הסכמתם עם הרופא שלך. שימוש לא מבוקר לא רק לא יכול לעזור, אלא גם להחמיר את מהלך המחלה.
תרופות עממיות לטיפול באדום נודוסום:
- משחה עם ארניקה;
- עירוי של ארניקה הרים;
- תמיסת עם סמבוק אדום;
- אמבטיות עם אשלגן פרמנגנט.
(באינטרנט ניתן למצוא את השם "אדמת נודולרית או נודולרית") - מחלה דלקתית המאופיינת בפגיעה בכלים קטנים בדרמיס ובשומן התת עורי. זה מתבטא בצורה של צמתים כואבים צפופים. המונח "erythema nodosum" הוצג על ידי המדען הבריטי ר' ווילן. אתה יכול לקבל אריתמה nodosum בכל גיל, אבל חולים צעירים ונשים מושפעים לעתים קרובות יותר מהפתולוגיה הזו. יש לשים לב שילדים סובלים ממחלה זו בצורה חמורה יותר.
גורמים לאדם נודום (נודולרי) על הרגליים
המחלה יכולה להופיע כעצמאית (אידיופטית אריתמה נודוזום), אך לרוב היא תסמונת נלווית המלווה כל מחלה בסיסית. זה מופיע במחלות הבאות:
- שַׁחֶפֶת
- סרקואידוזיס
- מחלת הודג'קין
- לוקמיה
- כמה מחלות מין
- דלקות סטרפטוקוקליות (סטרפטודרמה, דלקת שקדים, קדחת ארגמן וכו')
- מחלות פטרייתיות (היסטופלסמוזיס, coccidioidomycosis)
- מחלות אונקולוגיות
- צָרַעַת
- קוליטיס כיבית לא ספציפי
לפעמים אריתמה נודוזום על הרגליים יכולה להתבטא כתגובה של הגוף לתרופות מסוימות: סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה, יוד ואחרות.
הסיכון לאריתמה נודוזום של הגפיים התחתונות עשוי לעלות במהלך ההריון. תפקיד כלשהו בהופעת הפתולוגיה הזו מוקצה לנטייה תורשתית.
האנשים הבאים מושפעים לעתים קרובות מהמהלך הכרוני של המחלה:
- בעל מחלת כלי דם
- עם מוקדים של זיהומים כרוניים (פיאלונפריטיס, דלקת שקדים, סינוסיטיס וכו')
- עם מחלות אלרגיות
האם אריתמה נודוסום מדבקת?
כשלעצמו, אריתמה נודוסום אינה מדבקת. עם זאת, אם הגורם להופעתו היה, למשל, זיהום, אז היא זו שעלולה להפוך למסוכנת לאחרים. אך לא בהכרח באותו זמן, לאדם הנגוע תהיה גם אריתמה נודולרית של הגפיים התחתונות.
תסמינים
בהתאם לאופי הקורס, חומרת הסימפטומים של אריתמה נודולרית ומשך ההופעה, נבדלים שלושה סוגים שלו. הסימפטומים של כל סוג של פתולוגיה שונים במקצת.
אריתמה חריפה נודוזום
צמתים צפופים בצקת מכאיבים מופיעים על פני השטח של הרגליים, השוקיים, לפעמים הירכיים ולעתים רחוקות יותר אמות ללא גבולות מוגדרים בבירור, המגיעים לגודל של אגוז גדול. הם ממוקמים באופן סימטרי על שתי הגפיים. הצמתים עולים מעט מעל אזורים בריאים, העור שמעליהם אדום בוהק. עם הזמן, הצבע משתנה מסגול-סגול לירוק-צהבהב, הדומה ל"פריחה של חבורה". הצמתים אינם מתמזגים ולעולם אינם מעוררים כיבים.
תוך שלושה עד שישה שבועות הם חולפים. במקום הלוקליזציה שלהם, צלקות ועקבות ניוון לעולם לא נשארות. אין הישנות של המחלה.
כמו כן, אריתמה נודולרית חריפה מלווה בתסמינים הבאים:
- חולשה כללית
- עליית הטמפרטורה ל-39 מעלות
- כאבי שרירים ומפרקים
- לויקוציטוזיס
- עלייה ב-ESR
הצורה החריפה משפיעה בדרך כלל על נשים צעירות, ילדים או בני נוער.
סוג נודד של אריתמה נודוסום
הוא מאופיין בקורס תת אקוטי. זה מתחיל עם הופעת צומת בודד על הרגל התחתונה - שטוח, צפוף ומתוחם מרקמות אחרות. העור מעל הקשר אדום-כחלחל. יתר על כן, הצומת הופך ללוח טבעתי עם מרכז שקוע חיוור. זה אפשרי גם את המראה של כמה צמתים קטנים על שתי הרגליים.
טופס זה מלווה ב:
- טמפרטורה תת-חום (כ-37.5 מעלות, אבל במשך זמן רב)
- הידרדרות כללית
- צְמַרמוֹרֶת
- ארתרלגיה
משך המחלה עם אריתמה נודוסום יכול להימשך עד מספר חודשים.
אריתמה nodosum מסוג כרוני.
למהלך המחלה יש צורה כרונית עם החמרות עונתיות באביב-סתיו. הצמתים מתבטאים בצורה חלשה - הם אינם עולים ואינם משנים את צבע העור, ניתן לזהות אותם רק במישוש. ככלל, הם ממוקמים על הרגליים בחלק הקדמי שלהם. לאדם נודולרי כרוני יש מהלך ממושך - חלק מהצמתים מתמוססים, נראה שאחרים מחליפים אותם.
בדרך כלל, נשים מבוגרות ובגיל העמידה שיש להן מחלות דלקתיות, גידולים או מוקדים של זיהומים כרוניים רגישות לפתולוגיה.
מהי אריתמה נודולרית מסוכנת של הגפיים התחתונות והשלכותיה
הפרוגנוזה לאריתמה נודוסום בדרך כלל חיובית. המחלה אינה מהווה איום על החיים והיא ניתנת לטיפול מושלם, הישנות אינן מתרחשות לעתים קרובות כל כך. גם בעיות אסתטיות אינן מתעוררות - הצמתים עוברים מבלי להשאיר עקבות. עם זאת, ראוי לזכור כי פתולוגיה זו אינה תמיד עצמאית. אם אריתמה נודוסום היא סימפטום של מחלה אחרת, אולי חמורה יותר, אז יש להשקיע זמן בבדיקה יסודית ובאבחנה נכונה. ברור שבמקרה זה ההצלחה תיקבע במידה רבה על ידי יעילות הטיפול במחלה הבסיסית. על הטיפול באדמית נודוזום על הרגליים
אלכסנדר מדבדב, ראש המרכז לטיפול במחלות עור במרפאה האירופית סיינה-מד, יספר על אריתמה נודוסום ושיטות טיפול:
Erythema nodosum (מילה נרדפת: erythema nodosa) היא תסמונת המבוססת על דלקת אלרגית או גרנולומטית של הרקמה התת עורית. המחלה שייכת לקבוצת כלי הדם. Erythema nodosum היא צורה פוליאטיולוגית של דלקת כלי דם עמוקה.
Erythema nodosum היא צורה עצמאית של panniculitis, המאופיינת בהיווצרות של צמתים תת עוריים אדומים או סגולים מוחשים על הרגליים ולעיתים באזורים אחרים. מתפתח לעתים קרובות בנוכחות מחלה מערכתית, במיוחד עם זיהומים סטרפטוקוקליים, סרקואידוזיס ושחפת.
, , , , , ,
קוד ICD-10
L52 Erythema nodosum
מה גורם לאריתמה נודוסום?
אריתמה נודוזום מתפתחת לרוב אצל נשים בשנות ה-20 וה-30 לחייהן, אך יכולה להופיע גם בכל גיל. האטיולוגיה אינה ידועה, אך יש חשד לקשר עם מחלות אחרות: זיהום סטרפטוקוקלי (בעיקר בילדים), סרקואידוזיס ושחפת. טריגרים אפשריים נוספים הם זיהומים חיידקיים (ירסיניה, סלמונלה, מיקופלזמה, כלמידיה, צרעת, לימפוגרנולומה ונריום), זיהומים פטרייתיים (קוקסידיואומיקוסיס, בלסטומיקוזיס, היסטופלסמוזיס) וזיהומים ויראליים (אפשטיין-בר, הפטיטיס B); השימוש בתרופות (סולפנאמידים, יודידים, ברומידים, אמצעי מניעה אוראליים); מחלת מעי דלקתית; ניאופלזמות ממאירות, הריון. 1/3 מהמקרים הם אידיופטיים.
הגורם לאריתמה נודוסום הוא שחפת ראשונית, צרעת, ירסיניוזיס, לימפוגרנולומה מין וזיהומים נוספים. התרחשות המחלה לאחר נטילת תרופות המכילות קבוצת sulfanilamide, אמצעי מניעה מתוארים. במחצית מהחולים לא ניתן לזהות את הגורם למחלה. בפתוגנזה של המחלה, מציינת תגובה היפררגית של הגוף לגורמים זיהומיים ולתרופות. היא מתפתחת במחלות אקוטיות וכרוניות רבות, בעיקר זיהומיות (דלקת שקדים, זיהומים ויראליים, ירסיניה, שחפת, צרעת, שיגרון, סרקואידוזיס וכו'), אי סבילות לתרופות (יוד, ברום, סולפונאמידים), כמה מחלות לימפופרוליפרטיביות מערכתיות (לוקמיה, לוקמיה, וכו'), ניאופלזמות ממאירות של איברים פנימיים (סרטן היפרנפרואיד).
פתומורפולוגיה של אריתמה נודוסום
כלי הרקמה התת עורית מושפעים בעיקר - עורקים קטנים, עורקים, ורידים ונימים. בדרמיס, השינויים פחות בולטים, ומופיעים רק כחדירים קטנים לכלי הדם. בנגעים טריים מופיעים הצטברויות של לימפוציטים ומספר שונה של גרנולוזה נויטרופיליות בין האונות של תאי השומן. במקומות, ניתן לראות חדירות מסיביות יותר בעלות אופי לימפהיסטוציציטי עם תערובת של גרנולוציטים אאוזינופיליים. שימו לב לדלקת קפילריטיס, דלקת עורקים הרסנית-שגשוגית ודלקת ורידים. בכלים גדולים יותר, יחד עם שינויים דיסטרופיים באנדותל, מחדירים להם אלמנטים דלקתיים, שבקשר אליהם סבורים כמה מחברים כי דלקת כלי דם עם שינויים ראשוניים בכלי הדם היא הבסיס לנגעי עור במחלה זו. ביסודות ישנים, גרנולוציטים נויטרופיליים נעדרים בדרך כלל, שינויים בגרנולציה שולטים עם נוכחותם של תאי גוף זרים. אופייני למחלה זו הוא נוכחות של גושים היסטיוציטיים קטנים הממוקמים רדיאלית סביב הפיסורה המרכזית. לפעמים גושים אלה מחלחלים בגרנולוציטים נויטרופיליים.
ההיסטוגנזה של אריתמה נודוסום אינה מובנת בצורה גרועה. למרות הקשר הבלתי מעורער של המחלה עם מגוון רחב של תהליכים זיהומיים, דלקתיים ונאופלסטיים, במקרים רבים לא ניתן לזהות את הגורם האטיולוגי. אצל חלק מהחולים נמצאות בדם קומפלקסים חיסוניים במחזור, תכולה מוגברת של IgG, IgM ומרכיב C3 של המשלים.
, , , , , , , ,
היסטופתולוגיה
מבחינה היסטולוגית, המצע לאריתמה נודוסום הוא חדירת פריוואסקולרית המורכבת מלימפוציטים, נויטרופילים, מספר רב של היסטיוציטים, שגשוג אנדותל של ורידי הסאפנוס, עורקים נימיים, נפיחות של הדרמיס עקב חדירות מוגברת של הממברנה הנומטולרית כלי הדם ודלקת עורקים. .
, , ,
Erythema nodosum מאופיינת ביצירת פלאקים וגושים רכים אריתמטיים המלווים בחום, חולשה כללית וארתרלגיה.
פריחות כמו אריתמה נודוסום הן אחד הביטויים העיקריים של תסמונת סוויט (דרמטוזיס נויטרופילי חריף), המאופיינת גם בחום גבוה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, ארתרלגיה, נוכחות של פריחות פולימורפיות אחרות (שלפוחית-פוסטולרית, בולוסית, כגון אריתמה multiforme exudative, erythematous, plaque, ulcerative), הממוקם בעיקר על הפנים, הצוואר, הגפיים, בהתפתחותם מייחסים חשיבות ל-immunocomplex vasculitis. יש אריתמה נודוזום חריפה וכרונית. אריתמה חריפה נודוזום מתרחשת בדרך כלל על רקע חום, חולשה, המתבטאת בהתפתחות מהירה, לעתים קרובות מרובים, צמתים דרמוהיפודרמיים גדולים למדי של קווי מתאר סגלגל, צורה חצי כדורית, מוגבה מעט מעל העור שמסביב, כואב במישוש. הגבולות שלהם לא ברורים. הלוקליזציה השולטת היא המשטח הקדמי של הרגליים, מפרקי הברך והקרסול, פריחות יכולות להיות נפוצות, העור מעל הצמתים הוא תחילה ורוד בהיר, ואז הצבע הופך לציאנוטי. מאופיין בשינוי צבע תוך מספר ימים מסוג ה"פריחה" של החבורה - מאדום עז לצהוב-ירוק. ספיגה של צמתים מתרחשת תוך 2-3 שבועות, לעתים רחוקות יותר מאוחר יותר; הישנות אפשריות.
התהליך החריף מאופיין במוקדי מישוש נודולריים, צפופים וכואבים בעלי צורה חצי כדורית או שטוחה. פריחות מתרחשות לעתים קרובות בגלים, ממוקמות באופן סימטרי על משטחי הפושט של הרגליים, לעתים רחוקות יותר על הירכיים, הישבן והאמות. מספר ימים לאחר הופעתו, המוקדים מתחילים לסגת בשינוי אופייני מצבע ורדרד-חי-אדום לסוג "פריחת חבורות" נוזלי-חום וירקרק-צהוב. התפתחות היסוד - 1-2 שבועות. הצמתים אינם מתמזגים זה עם זה ואינם מעוררים כיבים. התפרצות של פריחות מציינת בדרך כלל באביב ובסתיו. הם מלווים בתופעות שכיחות: חום, צמרמורות, כאבי פרקים. Erythema nodosum עשוי לקבל אופי נודד כרוני (Erythema nodosum migrans של Befverstedt).
פריחות בעור יכולות להיות מגוונות למדי במראה. חלקם אינם מזיקים. אחרים מאותתים על פתולוגיה רצינית בגוף.
אחת המחלות הניתנות לזיהוי בקלות היא אריתמה נודוזום ברגליים. האם פריחה זו נחשבת לא מזיקה או שהיא כרוכה בפתולוגיה רצינית? התשובה לשאלה זו טמונה בגורמים למחלה.
מידע כללי
Erythema nodosum (להלן תמונות המציגות את הביטוי החזותי של המחלה) - זוהי גם רקמת שומן. כתוצאה מכך נוצרים גושים אדומים על פני השטח. הגודל שלהם יכול להשתנות מקוטר של דובדבן לפרמטרים המתאימים של תפוז. תופעה זו יכולה להיות סימפטום למחלות שונות. אבל לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הטבע האמיתי של המחלה. לכן, אריתמה nodosum על הרגליים נחשבת ברוב המקרים כמחלה עצמאית.
מאפייני המחלה
פריחות על פני העור הן גושים בצבע אדום. הם די כואבים. אפילו מגע קל טומן בחובו אי נוחות מוגברת. זה מדגים בבירור כיצד אריתמה נודוסום באה לידי ביטוי, צילום. ככלל, פריחות עולות מעט מעל פני העור.
גושים ממוקמים בעיקר על המשטח הקדמי של הרגליים, על הברכיים והירכיים. לעתים נדירות, פריחות יכולות להופיע על הידיים, הפנים או הצוואר.
השלב הראשוני מאופיין בפריחות אדומות בהירות. מהלך המחלה הנוסף מאופיין בשינוי בגוון הניאופלזמות. הגושים מקבלים צבע סגול, שמשתנה לאחר מכן לחום.
ככלל, פריחות נשארות על פני העור למשך 5 עד 10 ימים. יתר על כן, במהלך 3-6 שבועות, הגושים נעלמים בהדרגה.
גורמים למחלה
כפי שצוין לעיל, לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את מקור המחלה. הסיבות העיקריות מדוע אריתמה נודוזום מתרחשת על הרגליים (לצילום של הביטויים האופייניים, ראה מאמר) כוללות שיכרון שחפת ו
לפעמים מחלה היא התסמין הראשוני המאפיין את המחלות הבאות:
- זיהום פטרייתי או חיידקי;
- שַׁחֶפֶת;
- תהליכי מעיים דלקתיים;
- עַגֶבֶת;
- סרטן (נדיר מאוד);
- סרקואידוזיס;
- מחלת בהצ'ט.
לעתים קרובות, המחלה מתפתחת כתוצאה מתגובה לקבוצות התרופות הבאות:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
- סולפונים;
- סולפנאמידים;
- אמצעי מניעה דרך הפה.
ידוע כי מספר גורמים תורמים להתפתחות המחלה. אלו כוללים:
- חשיפה ממושכת לקור על הגוף;
- תקלות במערכת האנדוקרינית;
- hypovitaminosis ו-P);
- גודש בגפיים.
תסמינים
התסמין האופייני ביותר למחלה הם גושים. בתחילה, אטמים אלה קשים, שטוחים ומרגישים חמים למגע. לפעמים מלווה בסימנים אחרים של אריתמה נודוסום. התסמינים עשויים להיות כדלקמן:
- מבוכה כללית;
- אוֹדֶם;
- כאב מפרקים;
- נפיחות של הרגליים;
- גירוי בעור.
טפסים
ישנם שני סוגים של מחלה זו:
- אריתמה חריפה נודוזום.צורה זו מלווה לעתים קרובות בעלייה חזקה בטמפרטורה. זה מאופיין בנוכחות של כאב במפרקים, בשרירים. פריחות כאלה אופייניות למחלה המתבטאת בילדות. לעיתים הופעת המחלה היא תגובת הגוף לשחפת.
- כרוניזוהי צורה נודדת. יש לו מהלך תת אקוטי ארוך עם הישנות תכופות. לצמתים יש גבולות מעט מטושטשים. צורה זו נמצאת בעיקר בנשים מבוגרים ובגיל העמידה הסובלות ממחלות כלי דם או אלרגיות. תנאי מוקדם נוסף להתפתחות המחלה הוא נוכחות של זיהום כרוני בגוף.
תכונות המחלה בילדים
המחלה שכיחה יותר אצל בנות שהגיעו לגיל שש. פריחות על פני העור מתרחשות, ככלל, במזג אוויר קר. תסמיני המחלה מופיעים ביום השישי.
Erythema nodosum בילדים מאופיינת בחולשה כללית, גחמות. יש כאבים במפרקים ובבטן. על הגוף מופיעים קשרים חמים ומכאיבים למדי.
לעתים קרובות המחלה משולבת עם נזק למפרקים. במקרה זה, האחרון מתנפח, אדמומיות, כאב במהלך התנועה מופיע. הדלקת במפרקים נעלמת לאחר מספר ימים, אך הכאב נמשך זמן מה.
Erythema nodosum על הרגליים מטופל בתרופות אנטי דלקתיות. לעתים קרובות רושמים תרופות כגון אספירין, Indomethacin, Brufen. להחיל מקומי על האזורים הפגועים.עבורם, משחה הפרין, פתרון ichthyol משמשים. חשוב מאוד להודיע לרופא על מחלת הילד. יש לזכור כי טיפול עצמי במחלה הוא די מסוכן.
תכונות של טיפול בנשים בהריון
המחלה אינה פוגעת כלל בעובר. עם זאת, אריתמה נודוסום יכולה להיות מסוכנת עבור אישה בהריון. השלכות המחלה מתבטאות לעיתים בצורה של סיבוכים על הלב.
אם אין החמרות, המטופל מקבל טיפול מקומי. האזורים הפגועים משומנים במשחת Indovazin. בפנים קח את התרופה "Kurantil". במינונים קטנים, התרופה "Paracetamol" היא prescribed. כדי להפחית דלקת, המינון המינימלי של אספירין מומלץ. הטיפול כולל משחת Deep Relief. התרופה "Diclofenac" נקבעת בזריקות.
תנאי חשוב לטיפול במהלך ההריון הוא הקפדה מלאה על המשטר הנכון של מנוחה ועבודה. יש צורך למזער את העומס על הגפיים התחתונות, אך לא ניתן לשלול זאת לחלוטין, מכיוון שכלי הגפיים חייבים להיות כל הזמן במצב טוב.
יַחַס
למטופל שפונה לרופא עם תסמינים לא נעימים, ייקבע בדיקת רנטגן של הריאות. ניתוח זה יאפשר להוציא סרקואידוזיס ושחפת. נלקחת כתם עבור נוכחות של סטרפטוקוקוס. כדי למנוע זיהומים שונים, מתבצעות כל מיני בדיקות דם.
כיצד לטפל באדמית נודוסום? בתחילה, עליך להיפטר ממחשבות שליליות ולהחזיר את השקט הנפשי. אחרי הכל, הם מקור ההרס של האורגניזם כולו. חשוב מאוד לאכול נכון ולנהל אורח חיים בריא. מומלץ לנקות את הגוף מרעלים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למעיים ולכבד. אתה יכול מדי פעם להרעיב או ליישם אחת מדיאטות ההרזיה. המומלצים ביותר הם הבאים: ירק, פירות יער, כוסמת, קפיר, פירות.
ככלל, לטיפול במחלה, הרופא רושם את הדברים הבאים:
- תרופות להורדת חום;
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ("Nimesil", "Indomethacin", "Ibuprofen");
- אנטיביוטיקה (אם מתגלה תהליך זיהומי);
- ויטמינים C, P;
- הורמונים (במקרה של תהליך אלרגי);
- אוטוהמותרפיה;
- משחת הפרין;
- פלזמפרזיס;
- קומפרסים;
- עוטפת.
טיפול בתרופות עממיות
מתכונים מדהימים רבים ניתן ללקט ממרפאים. הרפואה המסורתית תגיד לך דרכים רבות להיפטר ממחלה כמו אריתמה נודוסום. טיפול בתרופות עממיות הוא טיפול עזר. יש לשלב את זה עם תרופות. במקרה זה, התוצאות יהיו הרבה יותר טובות.
מתכונים עממיים:
- קוצצים את פרחי הארניקה. יוצקים מים רותחים (200 מ"ל) בתרמוס. השאר את העירוי כל הלילה. בבוקר, יש לסנן את התרופה. במהלך היום, העירוי נלקח ב-1 כפית. לפחות חמש פעמים.
- לסוכנים כולרטיים יש השפעה מצוינת. הם עשויים מפירות יער ועשבי מרפא. מליסה, עלי לינגונברי, אימורטל, ליבנה, yarrow ונענע, נלקחים בחלקים שווים, מבושלים באופן הבא: 1 כף. כף מהאוסף הזה עבור 0.5 ליטר מים רותחים. 15 דקות לפני הארוחות, שתו שליש כוס עירוי תרופתי.
- כדי להכין חומר אנטי-אלרגי, תזדקק לנר לילה מריר, רצף, ציפורן.כל המרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות. מערבבים היטב את החומרים. כדי להכין מרתח, אתה צריך 1 כפית. אוסף. זה מוזג עם כוס אחת של מים רותחים. יש להחזיק את התמיסה במשך שתי דקות על אש נמוכה. בתוך שעה, יש להחדיר את התרופה. מרתח ריפוי משמש שלוש פעמים ביום. רצוי ליטול אותו לפני הארוחות.
- כדי להכין תמיסת יעילה, תצטרך סמבוק אדום. עשרה גרם של רכיב זה מוזגים עם וודקה. הדבר האחרון שאתה צריך לקחת הוא 0.5 ליטר. מומלץ להתעקש על התערובת למשך 40 יום. לאחר תקופה זו, התרופה מוכנה. יש ליטול אותו פעם אחת לפני השינה. המינון מחושב לפי משקל המטופל. מטופל עם משקל גוף שאינו עולה על 70 ק"ג צריך לקחת 20 טיפות של התרופה. אם המשקל עולה על המצוין, מומלץ להעלות את המינון ל-30 טיפות. תמיסת זו מומלץ לתפוס. למטרות כאלה, לחם שחור מגורר עם שום או מוזג בשמן חמניות מתאים. מהלך נטילת תרופה זו אמור להימשך חודש אחד. במשך 30 הימים הבאים, עליך לקחת הפסקה, ולאחר מכן לחדש את מהלך הטיפול שוב.
- במאבק במחלה, אמבטיות הוכיחו את עצמן. עבורם תצטרך: קליפת ערבה ואגוז, פרחי סמבוק שחור וטיליה, ענפי פטל, דשא לילה. אם לא ניתן למצוא את כל הרכיבים לעיל, זה לא משנה. השתמש במרכיבים שאתה יכול להשיג. טוחנים אותם בזהירות. יוצקים מים רותחים על כף אחת מהאוסף המוכן (1 ליטר). השאר את התערובת שהתקבלה למשך 15 דקות, ואז יוצקים את העירוי לאמבטיה. לאחר ערבוב המים, נשכב בהם. משך ההליך הוא רבע שעה.
פרוגנוזה של מחלה
אם המחלה מסווגת כעצמאית, אז היא אינה מהווה איום על הגוף. יחד עם זאת, חשוב מאוד לבצע את הטיפול בכל המחלות הנלוות בזמן, שכן הם עלולים להיות כרוכים בסכנה.
ניואנס חשוב נוסף הוא הטיפול בזמן במחלה. הפעלת אריתמה נודוסום טומנת בחובה סיבוכים לא נעימים למדי. ההשלכות יכולות להיות די לא נעימות. אחד מהם הוא המעבר של המחלה לצורה כרונית.
סיכום
Erythema nodosum על הרגליים היא מחלה שכיחה למדי. התפתחותו, ככלל, גורמת לרגישות של כלי הרקמה התת עורית. לעתים קרובות, פתולוגיה בגוף נגרמת על ידי זיהום או אי קבלה של תרופות מסוימות. לפעמים פריחות אלו יכולות לשמש כתסמינים של מחלה שונה לחלוטין.