התוצאה היא תנוחת בוקסר. שליטה בעבודת ההשפעה של טמפרטורות גבוהות על גוף האדם

כוויות להבה הן פציעות הנגרמות על ידי טמפרטורות גבוהות.

בדיקת הזירה (שריפה)

זירת האירוע יכולה להיות שטח פתוח (שדה, יער, אתר בנייה) וחצרים שונים (משקי בית, דירות, בתי מלאכה). על המשתתפים בבדיקה לנקוט באמצעי זהירות, שכן חלקי מבנים עלולים לקרוס בפתאומיות ולגרום לפציעה, אין לגעת בחוטי חשמל חשופים ובחפצי מתכת שלעיתים מופעלים באנרגיה, במוצרים שונים העשויים מחומרים סינטטיים, פלסטיק וכו'.

הבדיקה עדיף לעשות ממקום השיזוף, תוך תנועה הדרגתית לעבר הגופה. אם הגופה לא הועברה למקום אחר לפני הגעת הקבוצה המבצעית אז רצוי להתחיל את הבדיקה מהגופה פיח, התכת מתכת ופלסטיק. לפני הבדיקה הקפידו לשים לב לריח של דלקים וחומרי סיכה, גז, בידוד שרוף, כימיקלים ולערוך רישום מתאים בפרוטוקול.

בבדיקת תנורים יש צורך לציין האם התנור מתחמם בזמן הבדיקה, לשים לב לתקלות (סדקים, חוסר בידוד תרמי בינו לבין מבני עץ וכו'), לרשום את הטמפרטורה (חם, חם, חם , קר), שימו לב האם הדלת סגורה, נוכחות דלק בתנור ובמפוח, גיליון הזרימה, ציינו האם מנחת הכיריים סגורה ושימו לב למצב הארובה.

במקרים של שריפה פלילית של גופה, נבדקים ונמדדים תא האש והמפוח תוך ציון מידותיהם, החדר שמתחת לתנור נבדק בקפידה ומסיר את האפר. לפעמים הם מכילים שאריות של עצמות חרוכות, שיניים, כתרי מתכת וחפצים אחרים עמידים בפני אש.

בדיקת תנור הגז קובעת את מיקום הברזים והחפצים העומדים על המבערים.

כתוצאה מפיצוץ מיכל דלק (כיריים פרימוס, תנור נפט, פח, חבית), גל הפיצוץ מעיף חלקים מהמיכלים הרחק ממקום הפיצוץ למרחקים ניכרים. נוזל חם מרוסס, ויוצרים פסים על הקירות וחפצים שונים, לפעמים עם עקבות של פיח. נוזל דליק נשפך למרחק ניכר.

במקרים של הצתה עצמית, אנשים מכבים את עצמם בנוזל דליק ומציתים. מרגישים כאב חד, הם מתחילים לרוץ. תנועות מהירות מלבות את הלהבה אפילו יותר. בגדים ספוגים בנוזל דליק נשרפים, נחרכים ונופלים ארצה. לפי טביעות רגליים, פיסות לבוש שרופים וטפטופי נוזל דליק הזורמים ממנו, שיש לו ריח ספציפי, אפשר להתחקות אחר דרכו של אדם שנבלע בלהבות.

על הקרקע או הרצפה, היכן שהמתאבד שטף את עצמו בנוזל דליק, אתה צריך למצוא כתמים של הנוזל הזורם מהבגדים. כאן או בקרבת מקום יש, ככלל, תבשיל שלם שבו הובא נפט או בנזין, קופסת גפרורים, לעתים קרובות גפרורים שרופים מלאים בהם או בשרידיהם. במקרים של הצתה עצמית בשלבים, האמור לעיל אינו קורה.

הלהבה, הפועלת על הרקמה, גורמת לאידוי הלחות ולקרישת החלבון.

בחשיפה ממושכת אליו על העור הוא מתכווץ, נמתח ונשבר, יוצר סדקים וקרעים עם קצוות חלקים וקצוות חדים, הדומים לפצעי חתך.דפנותיהם מחוברות בכלים הממוקמים לרוחב. החלק התחתון של הפצע הוא הרקמה התת עורית.

הפועל על השרירים, החום מנדף לחות, מקריש את החלבון, וכתוצאה מכך הם מתעבים, מתכווצים, מתקצרים ומתרחשת מה שנקרא "קשיחות תרמית" של השרירים. הגופה תופסת תנוחת "בוקסר", או "לוחם", או "סייף" עם חזה בולט, ראש מונח לאחור, גפיים עליונות כפופות במפרקי המרפק, הממוקמים בגובה הפנים, הכתפיים , חזה עליון, כפוף מעט בירכיים ובברכיים. מפרקים של הגפיים התחתונות. יציבה זו נוצרת כתוצאה מהתכווצות תרמית שלאחר המוות של שרירים מכופפים מפותחים יותר בהשפעת טמפרטורה גבוהה.

תנוחת גופתו של אדם, השוכבת עם הפנים כלפי מטה ומכסה את פניו ועיניו בידיו, מעידה על הגנה של אדם חי מפני פעולת הלהבה, כפי שציין הרופא המשפטי האוקראיני V.P. ציפקובסקי (1960).

במהלך ספירת פריטי לבוש ומניפולציות עם הגופה, יש צורך לטפל בגופה בזהירות. טיפול לא זהיר עלול להוביל לנזק, מה שמקשה על חקירה והערכת הנזק שזוהה בעתיד. בתיאור בגדים, הם מציינים באילו אזורים הוא נשמר לחלוטין ובאילו חלקית, איזה צבע הוא רכש בפעולת הלהבה, האם הוא אפוי או מפורר, האם נובע ממנו ריח של דלקים וחומרי סיכה, הכיסויים והנזקים. מתוארים הקשורים לפעולת הלהבה. מפעולת הלהבה באנשים עם רקמת שומן בולטת, היא נמסה, והבגדים רוויים בשומן, שלפעמים טועים בטעות כהספגה בחומר דליק (E. Knobloch, 1959). ה"המסה" ההדרגתית של שומן מהרקמה התת עורית ספיגה בגדים, תומכת בעירה נוספת עם התפשטות מתקדמת של תהליך זה, ועומק הנזק לרקמות עולה באופן משמעותי על הערך הקלורי של חומרי טקסטיל שרופים (L.V. Stanislavsky et al., 1975).

לוקליזציה של הנזק מאפשרת לעיתים לפתור שאלות לגבי עמדתו ומעשיו של הנפגע בזמן האירוע. הקורבן השוכב מאופיין בסידור אופקי של סימני צריבה, פיח וכוויות על הגוף.

לאדם עומד או הולך שנבלע בלהבות יש פסים עולים לאורך, מתחדדים כלפי מעלהשַׂרוּף ופיח על בגדים, כוויות ופיח על הגוף, כאילו משקפים להבות. שיער עור יישרף לא רק במקומות של כוויות, אלא גם 10-12 ס"מ מהם על עור לא שרוף.

העומק ורמת הנזק הגדולים יותר ימוקמו בצד מיקום מקור הטמפרטורה הגבוהה, מה שמאפשר לשפוט לא רק את המיקום, אלא גם את היציבה של האדם במהלך האירוע.

חום חזק עקב איבוד מים מפחית את הסחוס הבין חולייתי, העצמות, הגוף. הם הופכים הרבה יותר קטנים מאשר in vivo, מה שיש לקחת בחשבון בעת ​​זיהוי גופת אלמוני שנמצאה בשריפה.

בגופות שרופות חלקית, לכתמים בגווי יש גוונים ורודים בעלי רוויה משתנה, המעידים על כך שהם היו בשריפה במהלך חייהם ושמוות אירע כתוצאה מהרעלת פחמן חד חמצני. במקרים של כניסת גופה לאחר המוות לאש, צבעם של כתמי גופות אינו אופייני למוות הקשור לפעולת להבה. בגופות חרוכות, אי אפשר להבחין בצבע של כתמי גופות.

פעולת הלהבה והפחמן החד חמצני מובילה לסוג של שימור של הגופה, עיכוב ריקבון, אותו יש לזכור בעת קביעת הזמן והמרשם למוות

בתיאור משטחי הכוויה מפעולת הלהבה, יש צורך לציין הטלת פיח, צבע וגוונים של משטחי הכוויה, המאפשרים לשפוט את טמפרטורת הלהבה המשפיעה על האדם.

התמונה המקרוסקופית של כוויות תוך-וויטליות משתנה במקצת על הגופה.אני רמה התואמת את מקומות האדמומיות באנשים חיים, העור הופך חיוור יותר מעור לא פגום, ושטח אזורי הכוויה עצמם יורד. במקומות של כוויות II תארים, שלפי הרופא המשפטי האוקראיני M.I. Raisky (1953), הם האינדיקטור העיקרי לפעולה של טמפרטורה גבוהה, בועות ממוקמות או נותרו דשים של האפידרמיס. במקומות אלה, העור הוא בעל צפיפות קלף עם כלי שקוף, מורחבים, מדי פעם עם פקקת, אדומים או אדומים כהים. שורף III מעלות מכוסות בקרום אפרפר - גלד שעובר דרך כל שכבות העור. כאשר מתארים משטחי כוויות, יש צורך להדגיש את סביבתם עם גבול אדום, המציין את המקור לכל החיים של כוויות.

כוויות תוך-וויטליות שונות מאלו שלאחר המוות ברשת שקופה של כלי דם המורחבים ומתמלאים בדם קרוש.

כוויות להבה שלאחר המוות הן כתמים נפוצים באדום כהה של צפיפות קלף, קשה לחתוך בסכין, מכוסה חלקית בפיח, כלים שקופים אינם מורחבים, מתמוטטים, שוממים. במקומות המכוסים בלבוש צפוף ועבה, ייתכן שהם לא יהיו נוכחים או שהם יבואו לידי ביטוי חלש.

בהשפעת טמפרטורה גבוהה, במקומות מסוימים העור המעובה נמתח, מתפרץ, יוצר סדקים וקרעים, המזכירים פצעי חתך וסדקים בעור, שלרוב אינם חודרים מעבר לשומן התת עורי מפעולת הלהבה. לפצעים כאלה יש קצוות חלקים, קצוות חדים בזווית, תחתית רדודה המסתיימת ברקמה התת עורית.

פעולת הלהבה מנפחת את קצוות השיער כמו בקבוקון, הם הופכים מכווצים, שבירים, ובטמפרטורה של כ-200 מעלות צלזיוס הם הופכים לאדומים.

על ידי בדיקת הפנים, יש צורך להתמקד בסימני החיוניות, המתבטאים בהיעדר פיח בקפלי האף ובקפלים באזור העיניים עם עור שלם, בשלמות גלגלי העיניים וקרום החיבור של העיניים. , המצביע על התכווצות רפלקס (מגן) של השרירים המחקים ועצימת העיניים ברגע פעולת הלהבה.

נוכחות או היעדר פיח בפתחי האף והפה, על הקרום הרירי של חלל הפה, הלשון, השיניים, מתואר צבע אמייל השן, פיצוחו.

חשיפה אינטנסיבית לטמפרטורה גבוהה גורמת לפתיחת החללים עקב חריכה וצריבה של הרקמות הבסיסיות.

שברים בעצמות כתוצאה מפעולה ממושכת ואינטנסיבית של הלהבה מתרחשים רק כשהן נטולות רקמות רכות, חרוכות וחדות ודלולות. החריכה מלווה לרוב במה שנקרא "קטיעה שלאחר המוות".

על פי מאפייני הנזק מפעולת הלהבה, ניתן לפתור שאלות לגבי מקורם התוך-חיי או לאחר המוות ומכשיר הפגיעה. עקבות כוויות הם סימנים אופייניים לפעולת הלהבה לכל החיים.I, II, III תוֹאַר . לפיכך, מיקומם של כלי דם שלמים על פני הסדקים והקרעים של העור אופייני לפעולת הלהבה ואינו אופייני לפגיעה בכלי חיתוך חדים.

בשל השפעת הייבוש של טמפרטורה גבוהה, השרירים בתחתית הפצע מתרופפים ומקבלים מראה של כמו מוכנים. סדקים ממוקמים באזור עיקולים מפרקיים, עומקם אחיד וחסר משמעות.

עור חלק או מכוסה בסדקים שטחיים קטנים, שביניהם יש פגם עמוק עם קצוות שחורים חרוכים, צפופים ורוויים, החודרים לתוך השרירים או קשורים לשברים של העצם הבסיסית, נותן בסיס למסקנה של מקור תוך-חייתי.

משטח השבר של שבר תוך-חייתי פתוח של עצם צינורית 1-2 ס"מ מהקצה הוא חום-שחור, הפריוסטאום יבש, צהוב 2-3 ס"מ ממנו, השרירים הסמוכים לו, המקיפים את העצם, חרוכים.

על עצמות צינוריות, סדקים מהפעולה שלאחר המוות של הלהבה ממוקמים לאורך.

כאשר בודקים גופות שרופות, נמצאות יציאות אפידורליות של דם (המטומות). הם יכולים להיות ממקור תוך-חיוני או לאחר המוות.

בחשיפה ממושכת ללהבה בראש, דם מכלי עצמות הגולגולת והדורה מאטר זורם החוצה, מתקרש ויוצר הצטברויות בצורת מסות חומות יבשות בין הדורה מאטר לעצמות הגולגולת, בהתאמה. למקומות המושפעים ביותר מהלהבה. המשך פעולתו במקומות אלו שוברת את שלמות הגולגולת.

המטומות שלאחר המוות מתרחשות כתוצאה מקמטים וניתוק של הדורה מאטר מהמשטח הפנימי של הגולגולת, המופרש בדם בעצמות הגולגולת. החום פועל לאחר מותו על חצי ראש, גורם לדם לנוע לצד הנגדי. יציאות דם כאלה מקבלים צורת סהר. בין הפיתולים למשטח החיצוני של הדורה מאטר יש חלל מלא בדם נוזלי.

שרירי השלד והאיברים הפנימיים דחוסים, מופחתים בנפחם, המוח והאיברים הפרנכימליים יכולים להתפורר, על החתך הם נראים כמו בשר מבושל.

הימצאות במושב האש של אדם חי מלווה בשאיפה של פיח המצוי על הקרום הרירי של חלל הפה, הלוע, הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות, alveoli. בדרכי הנשימה הוא מעורבב עם ריר.

כוויות של הקרום הרירי של הפה, הלוע, הגרון ודרכי הנשימה, הנוצרות משאיפת אוויר חם, הן סימן חשוב לחיים של אדם בשריפה.

בזמן פיצוץ ואש בחדר סגור, עלול להיווצר פגיעה מכנית בקרום הרירי של דרכי הנשימה, קרעים ברקמת הריאה עם התפתחות אמפיזמה תת עורית, pneumothorax והמוטורקס.

פעולת הלהבה לכל החיים יוצרת קרישי דם רופפים בכלי הדם. כדי לאשר את המקור התוך-וויטלי או לאחר המוות של כוויות, נעשה שימוש בשיטות אבחון מעבדתיות. מבין אלה, הנפוצה ביותר היא בדיקה היסטולוגית משפטית, אשר קובעת סימנים של כוויות תוך-וויטליות ואחרי המוות. סימנים למקור in vivo של כוויות הם פקקים עורקים בכלי האזורים הפגועים, מיקום שוליים ונדידה של לויקוציטים, שינויים ריאקטיביים-דיסטרופיים ונמקיים בולטים במערכת העצבים ההיקפית בעור ובשרירים.

סימן לפעולה לכל החיים של הלהבה הוא זיהוי של חלקיקי פחם קטנים בכלי הדם של האיברים הפנימיים, בתאי קופפר של הכבד ובציטופלזמה של לויקוציטים (בהיעדר חריכה של האיברים הפנימיים) .

אינדיקטור חשוב למקור התוך-וויטלי של כוויות תרמיות הוא תסחיף שומן של כלי הריאה.

דרך יעילה לאיתור פיח היא בדיקה סטריאומיקרוסקופית של רשמים מהקרום הרירי של דרכי הנשימה או אפילו בדיקה באמצעות מיקרוסקופ רגיל. כדי להכין הדפסים, שקופיות זכוכית נקיות נלחצות על הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה מיד לאחר פתיחתם. במקרים של חשיפה לכל החיים ללהבה בהדפסים, גם בהגדלה נמוכה, ניתן לראות חלקיקי פיח שחור, המובחנים בבירור בין טיפות הריר שמסביב. צילום בקרני אינפרא אדום חושף פיח גם בגופות נרקבות.

שאיפת אוויר חם די מהר גורמת לשינויים דיסטרופיים ונמקיים בתאי העצב של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות, לפני התפתחות הדלקת. לעתים קרובות התוצאה של פעולתם לכל החיים של גזים חמים היא הפרעות במחזור הדם בדרכי הנשימה ובריאות, פגיעה בתפקוד הניקוז של הסמפונות, עוויתות סימפונות, שינויים ניווניים בתאי האפיתל של המוח, השכבה התת-רירית והממברנה השרירית. גילוי קרבוקסיהמוגלובין בכמות מעל 15-20%, כמות גדולה של חלבון וליקוציטים בדם של גופה מעיד על נוכחות כל החיים בשריפה.

יש מעט חלבון בנוזל שלפוחיות כוויות לאחר המוות, ואין לויקוציטים.

לפי עוצמת צבע הפיח וכמות הפחמן החד חמצני בדם, ניתן לשפוט את משך השהייה בעשן.

בשריפה הם בדרך כלל מתים לא מכוויות, אלא נחנקים בעשן; צריבה, חרוכה חלקית, כבר גופות.

כוויות אדים גורמות לפעמים לכוויות ברירית הפה, הלוע ודרכי הנשימה, מה שמוביל גם למוות מהלם.

מותם של הנפגעים עלול להתרחש בשריפה או בשעות ובימים הקרובים. סיבת המוות בקרב המחולצים הם: כוויות כאב הלם, תשניק כתוצאה מבצקת חריפה בגרון הנגרמת משאיפת אוויר חם או עשן בלהבת אש, כשל נשימתי עקב פגיעה קשה בדרכי הנשימה, הרעלה בפחמן חד חמצני ו תרכובות פלואוריד. הלם כאב יכול להוביל למוות ועד 4 ימים לאחר הפציעה. אם אדם לא מת מיד לאחר הפציעה, אז מתפתחת מחלת כוויה.

שורף אני רמה של 50% משטח הגוף ו II - IV מעלות העולות על 10-15% משטחו אינן מוגבלות לפגיעה מקומית ברקמות, אלא גורמות להפרעות תפקודיות מגוונות, ארוכות טווח וחמורות של כל האיברים והמערכות בגוף, הנקראות. מחלת כוויות.במהלך הקליני שלה, מובחנים מספר תקופות:

אני נקודה - תקופת הלם הכוויה נמשכת 2-4 הימים הראשונים. הוא מאופיין בהתחלה בגירוי, ולאחר מכן בדיכוי כללי והיחלשות של הגוף השרוף. בשלב ההתרגשות, הקורבנות נאנקים, חווים צימאון בלתי ניתן לכיבוי, מודעים, מכוונים לחלוטין בסביבה. עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית מוביל לעלייה בחדירות כלי הדם ואיבוד פלזמה. כתוצאה מכך מתפתחת היפופרוטאינמיה, ההרכב התאי והמינרלי של הדם משתנה, נפח הדם במחזור יורד, ריכוז ההמו פוחת, האוליגוריה מתחילה ותאי הדם נהרסים. הפרעות מיקרו-מחזוריות מתפתחות מביאות לעלייה בהיפוקסיה במספר איברים, כולל הלב, וכתוצאה מכך מחמירה התכווצות של שריר הלב. כוויות קשות גורמות תמיד לאי ספיקת כליות חריפה. חומרת הלם הכוויה וההרעלה האוטומטית שלאחר מכן נקבעת על ידי עומק ושטח העור הנמק לאורך כל העובי. אזור הכוויות העמוקות קובע את תוצאת הנגע. עם כוויות שטחיות, אם כי נרחבות, סימפטומים כגון קרישת דם, אוליגוריה ונזק לכבד עשויים להיעדר.

נגעים בעור, בשילוב עם כוויות בדרכי הנשימה והרעלת תוצרי בעירה (בעיקר פחמן חד חמצני), מלווים בהתפתחות של צורה קשה או חמורה ביותר של הלם כוויות, המהווה את סיבת המוות. בנוסף, סיבת המוות המיידית עשויה להיות אי ספיקת לב וכלי דם חריפה או אוטם שריר הלב אצל אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם. אם אזור הכוויות קטן, אזי סיבת המוות העיקרית היא מחלות, ולא פגיעה תרמית, הנחשבת כפגיעה נלווית התורמת להתפתחות אי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

אניאני פרק זמן - התקופה של רעלת כוויות. זה מתחיל ב-3 ומסתיים ב-10 ימים. במקומות של כוויות עמוקות, חלבונים יכולים להתפרק. תוצרי הריקבון שלהם, כמו גם רעלנים חיידקיים וחומרים רעילים, נספגים מפצעי כוויות וגורמים להרעלת הגוף, המלווה בחום. סיבת המוות היא שכרות.

תקופה III - תקופת הצריבה של ספטיקוטוקסמיה, מתחילה בדרך כלל מהיום ה-10. בשלב זה, פצעי כוויות צומחים, מופיעה בקטרמיה.

הסיבוכים הרגילים הם דלקת ריאות (במיוחד מתפתחת במהירות עם כוויות בפנים ובדרכי הנשימה העליונות), פיאלונפריטיס, הפטיטיס, מורסות וליחה. מהלך מחלת הכוויה מסובך לעתים קרובות על ידי אלח דם וספטיקופימיה עם כיבים מרובים באיברים הפנימיים. התפתחות אלח דם מובילה לשינויים מוזרים בפצע הכוויה - גרגירים נעלמים בהדרגה, מוקדים של נמק משני מופיעים. דלקת ריאות מקבלת אופי מוגלתי, נוצרות מורסות מרובות בריאות, שפריצתן לחלל הצדר מובילה להתפתחות אמפיאמה. לפעמים יש כיבים חריפים של הקיבה והמעיים, דלקת כיס מרה חריפה, פקקת של העורקים המזנטריים.

סיבת המוות היא דלקת ריאות, אלח דם, דימום מכיבים של מערכת העיכול, דלקת צפק לאחר ניקוב כיב, סיבוכים תרומבואמבוליים, אי ספיקת כליות חריפה וכו'.

תקופה IV - תקופת תשישות הכוויה יכולה להגיע ל-1-1.5 שנים. הוא מאופיין בנוכחות של פצעי כוויות איטיים מגרגרים שאינם מתרפאים, לפעמים בהיעלמות מוחלטת של גרנולציה, התפתחות מהירה של פצעי שינה עמוקים, קכקסיה מתקדמת וניוון של איברים פנימיים.

הסיבה למוות מאוחר (לאחר 50-60 יום) היא בדרך כלל תשישות מתקדמת של כוויות, סיבוכים זיהומיים, החמרות של מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם.

אצל אנשים שנחשפו ללהבת שריפה ושרדו, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, הכליות והכבד מצטרפים להפרעות במחזור מוקדם מאוד. תפקיד חשוב הוא זיהוי של נפרוזה פיגמנטית חריפה (המוגלובינורית) בהיעדר גורמים אחרים הגורמים לה. חשיבות מעשית היא היעדר שינויים באיברים אלו, מה שעשוי להעיד על מקור הכוויות לאחר המוות.

V תקופה - תקופת ההחלמה (הבראה), מתרחשת לאחר ריפוי פצעי כוויות או סגירה אופרטיבית מוצלחת שלהם. הוא מאופיין בשיקום הדרגתי של כל תפקודי הגוף.

אלו שלקו במחלת כוויות במשך זמן רב מראים השלכות שונות של הטראומה: שינויים באיברים הפנימיים, עיוותים ציטריים שונים, התכווצויות, צלקות קלואידיות, המובילות לרוב לעיוותים, נכות וכו'.

ההשלכות של כוויות הן עיוות נרחב, הידוק צלקות, הגבלת תנועה, שעם הזמן הופכות לדחוסות, קלואידיות ומגבילות עוד יותר את התנועה. להסרתם נדרשים ניתוחים כירורגיים ופלסטיים שונים. לכן, הם לא ממהרים להעריך את החומרה.

מתבצעת בדיקה של הנפגע לקביעת חומרת פגיעות הגוף, דרגת הנכות ועיוות הפנים לצמיתות.

בהערכת חומרת הנזק, בנוסף לעומק הכוויה, יש לקחת בחשבון את שטחו, המתבטא בדרך כלל כאחוז משטח הגוף הכולל, נוכחות של התכווצויות וצלקות קלואידיות. בבחינת הנפגעים, מבחינה מעשית, חשוב לדעת מה גרם לכוויה, מה הנזק שהיא גרמה, באיזה אזור ומשטח הגוף בו מתמקם הנזק, על מנת להעריך את השפעתם על המצב הבריאותי, יכולת עבודה וחומרה. את התשובות לשאלות אלו ניתן לתת על ידי בדיקה רפואית משפטית.

בדיקת הקורבנות מתחילה בבדיקה של האזורים הפתוחים של הגוף, ולאחר מכן מוסתרות על ידי לבוש. יש לשים לב במיוחד לריח של דלקים וחומרי סיכה ונוזלים נדיפים הנובעים מבגדים, נפילה מבגדים, נעליים, שיער על הראש, הגבות, פרקי הידיים והאמות.

בדיקה רפואית משפטית של גופה במקרה של מוות מרעב בחמצן, חשיפה לטמפרטורות קיצוניות וחשמל

1. מושג וסוגי החנק, סימנים האופייניים לסוגים שונים של תשניק מכאני.

2. סימנים להשפעות מקומיות וכלליות על הגוף של טמפרטורות גבוהות ונמוכות.

3. סימני פעולה על גוף החשמל הטכני והאטמוספרי.

1. מושג וסוגי החנק, סימנים האופייניים לסוגים שונים של תשניק מכאני

תשניק מובנת כתהליך פתולוגי חריף המתרחש עקב מחסור בחמצן בדם וברקמות והצטברות פחמן דו חמצני בגוף, מה שמוביל לפירוק התפקודים החיוניים של הגוף, בעיקר מערכת העצבים המרכזית, נשימה ומחזור הדם. מצב זה ברוב המקרים מהר מאוד, תוך דקות ספורות, מסתיים במוות.

בהתאם לאופי ומקום ההשפעה של גורם חיצוני, נבדלים הסוגים הבאים של תשניק מכאני:

1. תשניק מדחיסה:

א) חניקה (תליה, חנק בלולאה; חנק בידיים;

ב) תשניק דחיסה (מדחיסה של החזה והבטן).

2. תשניק מהסגירה:

א) חסימתית (סגירת פתחי הפה והאף; סגירת דרכי הנשימה בגופים זרים);

ב) שאיפה (שאיבה של חומרים בתפזורת, נוזלים, תכולת קיבה);

ג) חנק מטביעה.

3. תשניק בחלל סגור מצומצם.

ישנן שתי תקופות בהתפתחות של תשניק:

התקופה הראשונה - טרום אספקסיה - מתרחשת לפרק זמן קצר של 10-15 שניות, לאחר מכן מתרחשת עצירת נשימה, לעיתים מלווה בתנועות לא סדירות. אם חסימת הנשימה לא בוטלה, אז מתחילה התקופה השנייה - תשניק, שבה מבחינים במספר שלבים: קוצר נשימה, קוצר נשימה, הפסקת נשימה קצרת טווח, נשימה סופנית (כל אחד מהם נמשך 1-11 / 2 דקות .) והפסקת נשימה מתמשכת.

במוות מתשניק מכני, נצפים סימני חניקה כלליים, מחולקים לחיצוני ופנימי.

סימנים חיצוניים של תשניק כוללים:

1. שטפי דם קטנים בקרום החיבור של העיניים יכולים להיות מרובים ויחידים. בתשניק ממושך, אותם שטפי דם יכולים להיווצר בעור העפעפיים, הפנים, הצוואר, בית החזה העליון וברירית הפה. סימן זה, המצביע על עלייה בלחץ הוורידי ועלייה בחדירות דופן כלי הדם, הוא בעל ערך, אך אינו קבוע.

2. ציאנוזה של הפנים היא סימפטום שכיח, אך גם לא עקבי. זה יכול להיעלם בשעות הראשונות לאחר הופעת המוות, במיוחד אם הגופה שוכבת עם הפנים למעלה במשך זמן רב. מצד שני, כאשר מיקום הגופה פונה כלפי מטה, ציאנוזה עלולה להתרחש במקרים בהם המוות אינו קשור לתשניק מכני.

3. כתמי גוויה סגולים כהים נשפכו. עוצמתם קשורה למצב הנוזלי של הדם. הערך האבחוני של סימן זה הוא קטן, שכן מצב כזה של כתמים בגוויה אופייני בכל המקרים שבהם מוות מתרחש במהירות.

4. מתן שתן לא רצוני, עשיית צרכים, שפיכה או הוצאת הפקק הרירי מתעלת צוואר הרחם אינם נצפים בתשניק מכני בכל מקרה.

סימני מוות פנימיים כתוצאה מחנק כוללים:

1. דם נוזלי אדום כהה הוא סימן שנצפה כל הזמן. עם זאת, זה נכון גם לגבי סוגים רבים אחרים של מוות מהיר. הצבע הכהה של הדם נובע מירידה בתכולת החמצן שבו.

2. מילוי יתר של חציו הימני של הלב בדם, עם השממה של חציו השמאלי, הקשור לקושי במחזור הדם במעגל הקטן.

3. שפע האיברים הפנימיים מתרחש בסוגים רבים של מוות מהיר, ולכן הערך האבחוני נמוך.

5. אנמיה של הטחול היא סימן נדיר יחסית, אם כי בשילוב עם נתונים אחרים יש להשתמש בו לאבחון מוות מתשניק מכני.

6. שטפי דם קטנים תת-פלאורליים ותת-אפיק-קרדיאליים (כתמים מאוחרים) שכיחים למדי עם תשניק מכני. גודלם בדרך כלל קטן - ממנוקד ועד לגודל של גרגרי דוחן, הצבע אדום כהה, לרוב עם גוון כחלחל. מספרם נע בין יחיד לעשרה או יותר. אותם שטפי דם נצפים בכל האיברים הפנימיים, השרירים, כביטוי של התגובה של מערכת כלי הדם להתרחשות של רעב חמצן חריף בגוף.

7. אמפיזמה ריאתית חריפה מתגלה לעיתים קרובות בזמן קוצר נשימה, במיוחד כאשר דרכי הנשימה סגורות. יחד עם זאת, בסוגים אחרים של תשניק מכאני, אמפיזמה יכולה להיות קלה, בצורה של מוקדים נפרדים, הנצפה לעתים קרובות יותר בחלקים ההיקפיים של הריאות.

תשניק מלחץ

תְלִיָה

תלייה מובנת כסוג של תשניק מכני, שבו דחיסה של הצוואר על ידי לולאה מתרחשת תחת משקל הגוף כולו או חלק ממנו. יש להבחין בין תלייה מלאה - עם תלייה חופשית, לבין לא שלמה - שבה נצפים מגוון רחב של עמדות של הגוף עם נקודת משען.

במקרים נדירים, הצוואר, בנוסף ללולאות, יכול להיסחט על ידי חפצים בוטים ובלתי גמישים (מזלג בעץ, גב כיסא, מוט צולב של שולחן, גדר גדר וכו').

בדרך כלל תלייה מתרחשת בלולאה על ידי כיסוי מלא או חלקי של הצוואר. בלולאה נבדלים טבעת, קשר וקצה חופשי, אשר קבוע ללא תנועה.

בהתאם למיקום הצומת, נצפים הסוגים הבאים של מיקום הלולאה על הצוואר:

אופייני, כאשר הקשר ממוקם בחלק האחורי של הראש (הלולאה לוחצת בעיקר את המשטחים הקדמיים, ובמידה פחותה, את המשטחים הרוחביים של הצוואר);

לרוחב, כאשר הקשר מתאים למשטח הצדדי של הצוואר (המשטח הצדדי הימני או השמאלי נדחס ובמידה פחותה, המשטח הקדמי או האחורי של הצוואר).

הסימן העיקרי לתלייה הוא תלם חנק בצוואר, הנוצר עקב דחיסה ושקיעה של העור עם לולאה. תלם החנק מציג סימנים ספציפיים, קבוצתיים ולעיתים בודדים של הלולאה. יש לבחון אותו בקפידה ולתאר אותו בהתאם לתכנית מסוימת.

תכנית לתיאור תלם החנק:

1. מיקום. 2. כיוון. 3. סגירה. 4. מספר סיבובי לולאה. 5. רוחב. 6. עומק. 7. הקלה תחתונה. 8. צבע. 9. משקעים וכיוונה. 10. שטפי דם. 11. צפיפות. 12.מאפיינים של גלילים. 13. לוקליזציה של הבור מהצומת. 14. מספר תלמים.

אחת הבעיות העיקריות במחקר של גופה שהוצאה מהלולאה היא לקבוע את המקור התוך-חייתי או לאחר המוות של תלם החנק. הסימנים המציינים את משך החיים של דחיסה של הצוואר עם לולאה ותליה כוללים את הדברים הבאים:

1. שטפי דם בשכבות השטחיות של העור בשולי התלם וכן בחלק העליון של רכסי הביניים;

2. שטפי דם ברקמה התת עורית, שרירי הצוואר, צרורות נוירווסקולריות, בהקרנה של תלם החנק;

3. שברים של עצם היואיד, לעתים רחוקות יותר של סחוס בלוטת התריס עם שטפי דם לתוך הרקמות הרכות שמסביב;

4. שטפי דם בבלוטות הלימפה וברקמה שמסביב מעל רמת החנק בהיעדר סימן זה מתחת לחנק;

5. Anisocoria עם דחיסה חזקה בעיקר חד צדדית של הצוואר עם לולאה;

6. סימני תשניק ומוות מהיר. חומרתן אינה זהה ותלויה במיקום הגוף בלולאה ובסוג הלולאה;

7. קרעים באינטימה של עורקי הצוואר המשותפים עם שטפי דם בשולי קרעים אלו בהקרנה של התלם;

8. שטפי דם בשרירי sternocleidomastoid וקרעים במקומות שבהם הם מחוברים לעצם החזה ולעצמות הבריח;

9. שטפי דם בחלקים הקדמיים של הדיסקים הבין חולייתיים.

משך המוות תלוי בתנוחת הגוף בזמן התליה, במשקל הגוף, בקצב התלייה (חלק או קופצני), בסוג ובמיקום החבל סביב הצוואר, בנוכחות שיכרון אלכוהול וגורמים נוספים. הניצולים של הנפגעים הבחינו בצרידות, אפוניה, שטפי דם בקרום החיבור של העיניים, לפעמים - הפרעות נפשיות ועצביות, במקרים מסוימים - עיוורון זמני.

חנק לולאה

חניקה מובנת כדחיסה של הצוואר עם חבל או חלק מחפץ גמיש אחר על ידי מתח, הידוק בכוח של זרים או ידיו של האדם עצמו או מנגנונים כלשהם.

בפרקטיקה של בדיקה רפואית משפטית, ישנם מנגנוני חנק שונים:

1. הידוק הלולאה על ידי משיכתה לצדדים (או קצה אחד בעת החלקת הקשר). הלולאה יכולה להיות בכל חלק של הצוואר, לעתים קרובות האמצעית;

2. מתח את קצוות לולאת ההידוק מאחור ומעלה מהראש. לולאה בחלק העליון של הצוואר;

3. משיכת לולאה ללא הידוק או הידוק, לא מכסה לחלוטין את הצוואר, לכיוון מאחור;

4. משוך את קצות לולאת ההידוק כלפי מטה לכיוון הרגליים. הלולאה במקרה זה נמצאת בחלק התחתון של הצוואר;

5. דחיסה של הצוואר עם שטח מוגבל של חפץ גמיש רך או קשה על ידי משיכת הקצוות מאחור וכן למעלה או למטה. ניתן לסחוט כל חלק מהמשטחים הקדמיים והצדדיים;

6. דחיסה של החלק העליון של המשטחים הקדמיים והצדדיים של הצוואר עם קטע מוגבל של חפץ ארוך עקב המתח של הקצוות כלפי מעלה כאשר התוקף ממוקם מאחורי ומעל הקורבן;

7. דחיסה של הצוואר עם לולאה עם קשר מונע החלקה או לולאה ללא קשר מחומר אלסטי באורך הקטן מהיקף הצוואר. הדחיסה של הצוואר מתרחשת עקב דפורמציה הפיכה של החומר;

8. דחיסה של הצוואר עם לולאה הדוקה, לא מהדקת (תחבושת, צווארון צמוד) עם עלייה בנפח הצוואר עקב בצקת;

9. משיכת הלולאה סביב הצוואר מתחת למשקל החפץ הקשור אליו.

כאשר חונקים עם לולאה, תסמיני החנק בולטים יותר מאשר בעת תלייה וסוגים אחרים של תשניק. שטפי דם נקודתיים נצפים לא רק בלחמית ובסקלרה של העיניים, אלא גם בעור הפנים על רקע ציאנוזה חמורה, על הריריות של הפרוזדור של הפה, הגרון, הלוע, השקדים, ב. השרירים של שורש הלשון, ברקמה הפריאורביטלית, בבלוטת התימוס, בסרעפת ובאיברים אחרים.

לעתים קרובות, כאשר הורגים לולאה על הגופה, ניתן למצוא אותה ליד הגופה במקום אחר. הקמת מכשיר הפגיעה וזיהויו מתבצעים בשלושה כיוונים:

1) הקמת סימנים קבוצתיים ואינדיווידואלים של לולאה לפי המורפולוגיה של תלם החנק;

2) איתור תכלילים זרים באזור התלם ומחקר השוואתי שלהם עם חומר הלולאה;

3) זיהוי ולימוד עקבות - שכבות ביולוגיות (תאי עור, זיעה ושומן) ושיער על הלולאה.

התאבדות המתרחשת לעיתים רחוקות על ידי חנק לולאה מאופיינת בהיעדר אי סדר בבגדים וכל נזק, למעט חריץ החנק, הלולאה בדרך כלל מהודקת עם מכשיר כלשהו, ​​כגון טוויסט. לפעמים יכולה להיות חנק עם לולאה כתוצאה מתאונה.

חנק יד

חניקה מובנת כדחיסה של הצוואר על ידי כל חלק של יד חיצונית או שתי הידיים. דחיסה קטלנית של הצוואר במו ידיו אינה נכללת כמעט. מוות יכול להתרחש מדום לב רפלקס עקב גירוי של הענפים של עצב הוואגוס והסינוס הצווארי, במיוחד אצל אנשים עם מחלה של מערכת הלב וכלי הדם. מקרי מוות ידועים לאחר דחיסה קצרת טווח ומתונה יחסית של הצוואר, וכן בעת ​​פגיעה במשטח הקדמי של הצוואר בקצה כף היד. לכן, לא ניתן לשלול בכל המקרים אפשרות של מוות רפלקס לאחר דחיסה חזקה קצרת טווח של הצוואר או מכה בגרון במו ידיו.

דחיסת צוואר יכולה להתבצע ביד אחת או בשתי ידיים, פעם אחת או שוב ושוב. מנגנוני דחיסת הצוואר, כאשר הם נחנקים בידיים, יכולים להיות שונים. לעתים קרובות יותר חנק מתרחש עם הידיים בכל תנוחה של הקורבן והתוקף. דחיסה של הצוואר עם האמה אפשרית בעת לחיצה על צווארו של אדם שוכב או על ידי אחיזה כאשר הקורבן מאחור. במקרה האחרון, הצוואר עלול להילחץ על ידי הכתף והאמה.

אופי הפציעות בעת חניקה בידיים תלוי במה הצוואר נלחץ - אצבעות, זרוע או כתף, האם היו אטמים בין הידיים לצוואר.

פציעות מהציפורניים ומקצות האצבעות בצורה של חבורות סגלגלות או עגולות קטנות מקובצות (1-2 ס"מ), שפשופים קשתיים, חצי-לרחיים (1-2 ס"מ) מתרחשות כאשר הקורבן אינו מתנגד עקב מצב חסר אונים או אובדן הכרה מהיר. אחרת, נגעים על עור הצוואר נראים כמו שפשופים של צורה מוארכת לא סדירה, הממוקמים בכיוונים שונים. כאשר חונקים בידיים כפפות או דרך חפץ רך כלשהו, ​​לא עלול להיווצר נזק על העור או עלולים להיווצר משקעים של צורה בלתי מוגדרת, לעתים קרובות יותר בסחוס של הגרון. אותו הדבר מצוין כאשר הצוואר נלחץ על ידי האמה או הכתף והאמה.

רוב שטפי הדם באתרי החשיפה לידיים מצויים ברקמה התת עורית, בשרירי הצוואר, בהיקף הגרון, הוושט, בבלוטת התריס, באדוונטציה של עורקי הצוואר.

סימן חשוב המצביע על דחיסה של הצוואר על ידי הידיים הם שברים ישירים ועקיפים בקרניים הגדולות של עצם ההיואיד, הקרניים והצלחות העליונות של סחוס בלוטת התריס, הקשת והצלחת של סחוס הקריקואיד, ולעתים רחוקות יותר טבעות קנה הנשימה. .

תשניק מסגירת הפה והאף

החנק על ידי סגירת הפה והאף מתבצע בדרך כלל על ידי לחיצת חפץ רך (כרית, צעיף וכו') לפנים, לעתים רחוקות יותר עם כף יד פתוחה.

כאשר בודקים גופה, מוצאים רק סימנים בולטים של מוות חריף, וסימנים ספציפיים עשויים להיעדר לחלוטין.

הערך האבחוני הגדול ביותר במוות מסוג זה הוא הנזק שנגרם בתהליך סגירת הפה והאף. נוכחות ואופי הנזק תלויים במאפייני החפץ שכיסה את הפנים.

מהידיים על הפנים יש שפשופים וחבורות, מחפצים רכים - משקעים שטחיים. כאשר סוגרים את הפה והאף עם חפצים רכים על עור הפנים, יתכן שלא ייגרם נזק כלל, אך כמעט תמיד יש חבורות, שפשופים והפצעים הגדולים ביותר על הקרום הרירי של השפתיים מלחיצות על השיניים.

משך הלחיצה על הפנים אפילו לחפץ רך, השטחה של האף, חיוורון העור באזור הלחיצה על רקע ציאנוזה של הפנים עשויה להעיד. בפה, מעברי האף, בגרון או שאריות של חוטים, מוך, נוצות מכרית, גושי צמר גפן שנכנסו לדרכי הנשימה בזמן חניקה באמצעות רפידות רכות שונות.

הנסיבות לסגירת חורי הנשימה יכולות להיות שונות. לעתים קרובות יותר יש מקרים של סגירה לא מכוונת. אלה כוללים חנק של תינוקות או אנשים שיכורים שקברו בטעות את פניהם בכרית או בחפץ רך אחר, למשל, לעיתים ניתן להבחין בסגירת האף והפה במקרים של מה שנקרא תנומה, כאשר האם נרדמת בזמן. להאכיל את הילד במיטה. כמו רצח, סוג זה של תשניק מתרחש כאשר ילוד ותינוקות או מבוגרים שנמצאים במצב חסר אונים נחנקים. עוד סימנים פחות קבועים של דחיסת גוף, כמו טביעות על גופת הידיים ובלוטות החלב, טביעות לבוש, שטפי דם תת עוריים לאורך קפלי הבגד, חגורה מהודקת וכו'. להתרחש בתדירות נמוכה בהרבה.

במקרים מסוימים, דחיסה של החזה והבטן מלווה בפגיעה באיברים פנימיים: קרע בכבד, בלב, בריאות, בטחול, שברים מרובים בצלעות, שטפי דם בחלל הגוף. במקרים כאלה קיימת תחרות של מספר סיבות מוות (תשניק, הלם, דימום, תסמונת ריסוק וכו'). תופעות דומות מתרחשות לעתים קרובות יותר כאשר הגוף נדחס על ידי משקלים גדולים, למשל, במהלך קריסות וקריסות וכו'. לעיתים הפגיעה באיברים הפנימיים קטנה יחסית ואינה מאובחנת אצל הנפגעים ששרדו.

חסימת דרכי אוויר על ידי גופים זרים

אם חודרים גופים זרים לדרכי הנשימה, מוות יכול להתרחש כתוצאה מחנק (סגירת קנה הנשימה וסמפונות גדולות) או מהלם עקב גירוי של הריריות (גרון, מיתרי הקול, קנה הנשימה, סימפונות), מה שעלול לגרום לדום לב רפלקס.

מוות מחנק או הלם במקרים כאלה יהיה שונה לא רק בתמונה הקלינית, אלא גם בזמן הופעתו. דום לב רפלקס מתפתח מהר מאוד, באופן מיידי, בעוד עם חניקה, שלבי החנק שתוארו לעיל קטלניים תוך 5-6 דקות. חדירת חפץ זר קטן לדרכי הנשימה עלולה להיות מלווה בבצקת של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות עם התחנקות מתגברת בהדרגה ומוות לאחר פרק זמן ארוך בהרבה. גופים זרים בגודל משמעותי חודרים רק לכניסה לגרון, מונעים מעבר אוויר, גורמים לקוצר נשימה בהשראה, התורם לחסימה מלאה יותר של דרכי הנשימה ומוביל לאובדן הכרה מהיר.

כאשר בודקים גופה, בנוסף לסימני מוות מהיר, מוצאים גופים זרים שסוגרים את הכניסה לגרון. לפעמים גופים רופפים (אדמה, סיגים, דגנים, קמח) נכנסים לדרכי הנשימה. אשר לא רק נשאבים, אלא גם בולעים. במקרה זה, תהליך החנק עשוי להתקדם לאט יותר, תלוי בסוג המקרים.

אחד מסוגי השאיבה של גופים זרים הוא חנק עם הקאות. במקביל, בתהליך של התפתחות קוצר נשימה, הם נעים לעומק, עד למככיות, והמסה הנוזלית יכולה להיכנס גם אל המכתשית. תכולת הקיבה יכולה להיכנס לדרכי הנשימה ולאחר המוות כתוצאה מגזים נרקבים ותנועת הגופה, במקרה זה המוני המזון אינם חודרים לעומק, אינם מגיעים לסמפונות הקטנים ולסמפונות. האבחנה המבדלת קשה במיוחד במקרה של בליעה לאחר המוות של המוני מזון במהלך הנשמה מלאכותית שבוצעה בצורה לא נכונה לצורך החייאה. במקרים כאלה, המוני מזון יכולים לחדור עמוק יחסית.

תשניק מטביעה

טביעה היא סוג של מוות אלים המתרחש כאשר אדם שקוע לחלוטין או חלקית בנוזל. מצע הטביעה הוא לעתים קרובות יותר מים של מאגרים טבעיים, לעתים רחוקות יותר נוזלים אחרים במיכלים מוגבלים.

בבדיקה רפואית משפטית של גופה, יש לקחת בחשבון שסימני הטביעה עשויים להיות שונים בהתאם לסוג הטביעה. כיום נהוג להבחין בארבעה סוגי טביעה עיקריים.

1. טביעה מסוג שאיפה - מאופיינת במילוי דרכי הנשימה והריאות במים (עד 4 ליטר). יחד עם מים, סחופת, חול, אצות, פלנקטון נכנסים לדרכי הנשימה ולריאות;

2. סוג הטביעה החנק (ספסטי) נגרם מסגירת חורי הנשימה במים והופעת עווית גרון מתמשכת עקב גירוי של קולטני הגרון שלו.

3. סוג הטביעה הרפלקס (סינקופה) מאופיין בהופעת מוות מדום לב ונשימה ראשוני על רקע עווית כלי דם היקפית כמעט מיד לאחר כניסת אדם למים. סוג זה של טביעה יכול להתפתח כאשר מים קרים פועלים על קולטני העור, הגרון, הלוע, חלל האוזן התיכונה, וכן במחלות לב וריאות. כמה מחברים מייחסים את סוג הרפלקס לא לטביעה, אלא למוות במים מסיבות אחרות;

4. סוג הטביעה המעורב מתחיל לעתים קרובות עם עווית גרון, לאחר רזולוציה, שהנוזל נשאב לריאות. שילובים אחרים של סוגי טביעה אפשריים גם כן.

טביעה מלווה רק במספר קטן של סימנים ספציפיים, אך לא קבועים.

תשניק במרחב מצומצם

מוות בחלל סגור הוא סוג נדיר של תשניק מכאני המתפתח כאשר שוהים בנפח מוגבל של חלל סגור: שידות סגורות, מקררים, תאים של ספינות טבועות, מוקשים עם סתימות. ראשו של אדם יכול להיכנס לחלל סגור, במסכת גז מבודדת פגומה, בחליפת אוורור לצוללנים במהלך צוק, בשקיות ניילון שמולבשות מעל הראש וכו'.

משך המוות תלוי בנפח החלל הסגור. חושב והוכח בניסוי כי ריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר הנשאף של 0.5% כבר מוביל לעלייה בנשימה ולעלייה באוורור הריאות, 4-5% גורמים לגירוי חד של הריריות של דרכי הנשימה . מוות מתרחש בריכוז פחמן דו חמצני של 8% - 10% או יותר בלחץ חלקי מופחת אך מספיק של חמצן כדי לשמור על חיי אדם.

כאשר בוחנים את גופותיהם של אנשים שמתו בחלל סגור מצומצם, הם מוצאים סימני חניקה של מוות המתרחש במהירות. לא מתגלים סימנים ספציפיים.

2. סימנים להשפעות מקומיות וכלליות על הגוף של טמפרטורות גבוהות ונמוכות.

ישנן השפעות כלליות ומקומיות של טמפרטורה גבוהה.

פעולה כלליתטמפרטורה גבוהה יכולה להתבטא בצורה של חום ומכת שמש.

מכת חום נצפית בתנאים התורמים להתחממות יתר של הגוף; בטמפרטורה גבוהה - 30 מעלות, לחות גבוהה ועבודה מוגברת של השרירים.

עם מכת חום, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-43-44 מעלות. במקביל מתפתחים חולשה, התעצמות ולאחר מכן הפסקת הזעה, כאבים באזור האפיגסטרי, דחף תכוף למתן שתן, קצב לב מוגבר, ירידה בלחץ הדם, הבהוב בעיניים, אדמומיות בפנים, אובדן הכרה, לפעמים מופיעות הקאות ועוויתות קלוניות.

מוות מתרחש בדרך כלל מהפסקת נשימה ראשונית בטמפרטורת גוף של 42-43 מעלות. סיבת המוות המיידית בהתחממות יתר היא חוסר תפקוד עמוק של מערכת הדם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם, ההשפעה המזיקה של חום ותוצרים רעילים של חילוף חומרים מופרע על מרכזי העצבים. בנוסף, מצטברים בדם חומרים פעילים ביולוגית, המשפיעים על שריר הלב. כתוצאה מכך, כוחות המילואים של הלב מתרוקנים ומתפתחת אי ספיקה קרדיווסקולרית.

בבדיקה רפואית משפטית של גופה במקרים כאלה, מצוין: 1. הופעה מהירה של קשיחות מורטס; 2. שפע חד של איברים פנימיים, במיוחד הריאות, שלעיתים קרובות נראות כמעט שחורות; 3. יש נפיחות של המוח וקרום המוח, שטפי דם מפוזרים בחומר המוח; 4. שטפי דם קטנים של תנוחות של ממברנות סרוסיות, בעיקר מתחת לצדר הצדר ואפיקרדיום.

שינויים אלו אינם פתוגנומוניים (ספציפיים) למכת חום, ולכן ללא השוואה לנסיבות האירוע, לא ניתן להחליט על מכת חום כגורם למוות.

מכת שמש משפיעה על השפעת קרני השמש (אולטרה סגולות) על ראש לא מכוסה. זה גורם לזרימת דם לראש, התחממות יתר של המוח עם חוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית. מכת שמש יכולה להיות מלווה בחימום יתר כללי של הגוף. בנתיחה של גופותיהם של אנשים שמתו ממכת שמש, נמצא שפע חד ומוקדים של שטפי דם קטנים במוח.

פעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה מלווה בהיווצרות של כוויות. כוויות יכולות להיגרם על ידי להבות, חפצים חמים , נוזלים חמים, אדים, אור שמש וכו'. מפעולה של חומצות ואלקליות חזקות, נצפות כוויות כימיות. שינויים מקומיים המתרחשים ברקמות במהלך כוויות תרמיות מחולקים בדרך כלל לארבע מעלות.

1. תואר ראשוןכוויות על אדם חי ועל גופה מתבטאות בדרכים שונות. על הגופה, אין אדמומיות ונפיחות עם כוויה מדרגה ראשונה, העור במקום הכוויה בדרך כלל צהבהב, יבש, לעתים קרובות מתקלף. כוויות מדרגה ראשונה נצפות לעתים קרובות מפעולת אור השמש. יש לזכור כי כוויות בדרגה של 3/4 (75%) משטח הגוף הן מסכנות חיים.

2. לכוויות מדרגה 2על הגופה, השלפוחיות מתייבשות, הופכות דמויות קלף עם רשת של כלי דם מורחבים. אזורים מיובשים של כוויות מקבלים גוונים של צהבהב וחום-אדום, קשה לחתוך, דם אינו בולט מפני השטח של החתך. יש להבחין בין שלפוחיות כוויות לבין ריקבון, ייבוש - משפשופים שטחיים ועקבות בנזין על העור.

3. P כוויות ri III דרגהגלד לבנבן או אפרפר-לבנבן (נמק רקמות) עם דלקת תיחום מתגלה על הגופה אם האדם חי זמן מה לאחר קבלת כוויה.

4. כוויות בדרגה IVהוא נוצר במהלך פעולה ממושכת של הלהבה, מה שמוביל לחריכה של רקמות רכות ועצמות. שלב החריכה יכול להיווצר רק על ידי פעולת להבה, יש להבחין בו מדרגות אחרות של כוויות עם עור מפויח.

בעת שריפת גופות מתרחשת קרישת חלבון השריר והתכווצות השרירים. מכיוון שהשרירים הכופפים חזקים יותר משרירי המתח, הגופה רוכשת תנוחה שלאחר המוות בה הגפיים כפופות במקצת. התנוחה הזו נקראת "תנוחת המתאגרף", "תנוחת הסייף". בפעולה לא אחידה של הלהבה, שריפת הגופות מלווה לרוב בסדקים משמעותיים בעור, לעיתים עם קצוות אחידים יחסית ופינות חדות (סדקים גולגולתיים), העשויים להידמות לפצעים חתוכים ממקור תוך-חייתי.

במהלך הבדיקה הרפואית המשפטית של גופות שרופות, עולה השאלה לגבי מקור הכוויות לכל החיים. הסימנים האופייניים לחשיפה לכל החיים לאש כוללים זיהוי של:

1. פיח וכוויות בדרכי הנשימה, המעידים על כך שהמנוח נשם את הלהבה והפיח הנשאב, שיכול לחדור עד לסמפונות הקטנים ביותר ואף לאלואוולים;

2. קרבוקסיהמוגלובין בדם וברקמות של גופה כתוצאה משאיפת פחמן חד חמצני שנוצר בזמן שריפה, בעוד שיש לקחת דם מהלב או מחלקים עמוקים של הגופה;

3. קפלי עור שלם ולא מעושן מסביב לעיניים המעידים על כך שהמנוח עצם את עיניו. במקרים כאלה, גלגלי העיניים והלחמית נשארים לרוב שלמים.

במידה מסוימת, ניתן לשפוט את החשיפה של אדם לכל החיים לאש לפי כמות ומצב הדם בלב ובכלי הדם. אצל אנשים שמתו בשריפה, כמות גדולה של דם קרוש נמצאת בחללי הלב ובוורידים הגדולים. אם גופה נכנסת לאש לאחר היווצרות כתמי גופות, ורידים גדולים יהיו ריקים.

לגבי קביעת משך החיים של הכוויות עצמן, קשה מאוד לפזר אותו מחדש, במיוחד בעת חריכה, שכן כוויות שלאחר המוות דומות מבחינה מקרוסקופית מאוד לכוויות לכל החיים.

במהלך הבדיקה הרפואית המשפטית של גופות חרוכות, עולה לא פעם שאלת זיהוין (זיהוי). הדבר חשוב במיוחד במקרה של תאונות הכרוכות במוות של קבוצת אנשים, למשל בתאונות תעופה, במקרה של שריפות בבנייני מגורים גדולים וכו'. הזיהוי נעשה על בסיס מאפיינים אינדיבידואליים שונים של אדם, שלטים ששרדו, שרידי לבוש וחפצים שונים שלא הושמדו בשריפה. כאשר מזהים גופות חרוכות, יש לזכור כי אורכה וראשה של גופה חרוכה בדרך כלל נמוכים מגובהו של אדם במהלך חייו. הירידה באורך גופו של הנפטר מתרחשת עקב אובדן מים מפעולת הטמפרטורה הגבוהה, כתוצאה מכך הסחוס הבין חולייתי ואף העצמות מתכווצות, מה שמביא לקיצור הדרגתי של הגופה. זיהוי זהות הנפטר עשוי לתרום לביסוס עקבות של פגיעות קודמות בעצמות. לבדיקת רנטגן של העצמות חשיבות רבה בהקשר זה, המאפשרת לקבוע את מין, גילו של הנפטר ולעיתים את המאפיינים האישיים של השלד שלו.

כדי להסתיר את עקבות הפשע מנסים לפעמים לשרוף את גופות ההרוגים. מהירות שריפת הגופה תלויה הן במשקלה והן בעיצוב הכבשן ובאופי הדלק וכו'. כאשר מחליטים על אפשרות של שריפת חלקי גופה במקום מסוים, יש לבחון היטב את האפר, שעלול להכיל שאריות של עצמות ושיניים, העמידים ביותר לטמפרטורות גבוהות. באש ערימות חציר של סנאי , במיוחד, קש, לפעמים למצוא תצורות כדוריות הדומות לשיניים. הם נוצרים ממלחי סיליקון הכלולים בקש ונמסים מטמפרטורה גבוהה.

חשיפה ממושכת לקור מלווה בקירור מהיר יחסית של הגוף, ובטמפרטורה מתחת ל-25 מעלות מופיעים שינויים בלתי הפיכים בגוף המסתיימים במוות.

כאשר הגוף מתקרר, מתרחש פירוק של תהליכי חיזור, מה שמוביל להיפוקסיה ואנוקסיה ללא אנוקסמיה . הוכח שקירור רקמות ל-30°+ מוביל להפרעה משמעותית במחזור הדם שלהן, בטמפרטורה של 28°+ עקב עווית רפלקס, זרימת הדם ברקמות מצטמצמת בחצי, ואז מתפתחת עווית ("כתמים לבנים". "), מה שמוביל לנמק רקמות. לכן, כאשר הגוף מתקרר, התפקודים החיוניים העיקריים (נשימה, זרימת דם, חילוף חומרים) נחלשים, המתבטאת קלינית בתחושת חולשה, דיכאון, נמנום ו. , לבסוף, אובדן הכרה.

גורמים התורמים למוות מהיפותרמיה.

1. חיצוני:

I. טמפרטורה. 2. לחות. 3. רוח. 4. תכונות לבוש

II. פנימי: א' שכרון חושים. 2. גיל, 3. התאקלמות. 4. מצב הגוף.

מוות מהקפאה של הגוף נקרא לפעמים מוות מהקפאה, מכיוון שהאחרון מתרחש כאשר הגופה מתקררת מתחת ל-22 מעלות, ואז הגופה קופאת אם היא הייתה בקור זמן מה.

סימני מוות מהיפותרמיה:

I. כתמי וישנבסקי ושטפי דם אחרים.

הכתמים של וישנבסקי מופיעים כשטפי דם שטחיים בגודלם בין נקודתית ל-0.5x0.5 ס"מ, בצבע חום עם גוון אדמדם. בדרך כלל הם מקובצים בחלק העליון של הקפלים לאורך כלי הדם. יש לאשר את נוכחותם של כתמים של וישנבסקי על ידי תוצאות בדיקה היסטולוגית.

2. קרח וכפור בפתחי האף ומסביב.

3. עקיצת קור של רקמות.

4. הצפת עורקים ולב שמאל עם דם.

5. צבע אדום של דם בריאות ובעורקים,

עקיף: I. תנוחה "עוברית". 2. חוסר בגליקוגן בכבד 3. שלפוחית ​​שתן צפופה. 4. קיבה ריקה וכיס מרה 5. בצקת של קרומי המוח. 6. הפשרת שלג מתחת לגופה. 7. עור אווז. 8. נשיכת אצבעות.

שינויים לאחר המוות:

I. הקפאת רקמות. 2. צבע אדום של כתמי גוויה. 3. התבדרות של תפרים של הגולגולת. 4. המוליזה של דם.

ההכרה במוות מהקפאה מלווה לעיתים בקשיים משמעותיים, שכן אין סימני חתך ספציפיים.

אבחנה של מוות כתוצאה מקירור נפגעת לעתים קרובות על ידי נוכחות של נזק מכני נלווה, או מצב של שיכרון אלכוהולי. גילוי של פציעות, במיוחד משמעותיות, בגופת אדם שצונן מעלה את החשד כי הפציעה תרמה להופעת המוות או אף הייתה הסיבה העיקרית למוות. בעת פתרון סוגיה זו ישנה חשיבות רבה ללימוד אופי ומאפייני הפגיעות הקיימות, חומרת סימני התקררות הגוף וכן ניתוח מפורט של כלל נסיבות האירוע.

3. סימני פעולה על גוף החשמל הטכני והאטמוספרי

פציעה חשמלית היא "הלם חשמלי פתאומי מוגבל בזמן, הגורם למצוקה כואבת חריפה או למוות".

פגיעה חשמלית אפשרית מנזק על ידי חשמל טכני או אטמוספרי.

השפעת הזרם החשמלי תלויה בגורמים רבים:

1. סוג (סוג) של זרם. זרם חילופין מסוכן יותר מזרם ישר. המסוכן ביותר הוא זרם חילופין עם 40-60 תנודות בשנייה, בדרך כלל בשימוש בחיי היומיום ובעבודה. סף הסכנה לזרם ישר נמוך פי 6 מסף הסכנה לזרם חילופין ב-50 הרץ.

2. מתח. מקרי מוות נגרמים מזרם חשמלי של 40 וולט או יותר. לרוב, התבוסה גורמת לזרם חשמלי במתח של 127 וולט, 220 וולט, 380 וולט. מתוארים מקרים של התחשמלות קטלנית במתח נמוך מ-40 וולט (בעיקר ילדים). זרמים במתח של 1000 וולט ומעלה לא תמיד מביאים למוות, וזרמי מתח גבוה של 30,000 וולט או יותר מובילים לעתים רחוקות למוות, המוות מתרחש מאוחר יותר ונגרם מכוויות נרחבות (חריכה, עד העצם).

3. חוזק נוכחי. קטלני הוא זרם של 0.001 A ומעלה.

4. הרגישות לזרם החשמלי של אנשים בריאים היא אינדיבידואלית.

5. עמידות של רקמות הגוף לזרם חשמלי. לעור יבש יש את ההתנגדות הגדולה ביותר לזרם חשמלי (מ-50,000 ל-1,000,000 אוהם). ההתנגדות שלו יורדת בחדות בנוכחות נזק (20-50 פעמים), עם לחות. לממברנות הריריות יש את ההתנגדות הנמוכה ביותר - ממוצע של 100 אוהם.

6. מצב הגוף. ההתנגדות יורדת עם התחממות יתר של הגוף, שימוש לרעה באלכוהול, מחלות אקוטיות וכרוניות ואיבוד דם. זקנים וילדים רגישים יותר לפעולת זרם חשמלי מאשר אנשים בריאים בגיל העמידה.

7. תנאי הסביבה: מידת הלחות, מאפייני הלבוש על הנפגע.

8. נתיבים שוטפים. מידת ההשפעה הטראומטית של זרם חשמלי תלויה במידה רבה באילו איברים ורקמות הוא עובר (מה שמכונה "לולאת זרם"). הדרך המסוכנת ביותר היא כאשר הזרם החשמלי עובר דרך המוח או הלב.

9. זמן חשיפה לזרם חשמלי. ככל שזמן החשיפה לזרם חשמלי על הגוף ארוך יותר והמגע הדוק יותר, כך פעולתו מסוכנת יותר.

במנגנון של פגיעה חשמלית חשובה הפעולה התרמית, המכנית והאלקטרוליטית של הזרם.

ההשפעה התרמית של הזרם היא בכוויות של העור והבגדים בזמן קצר חשמלי או במהלך היווצרות קשת וולטאית. במקרים כאלה, יש טרנספורמציה בולטת של אנרגיה חשמלית לאנרגיה תרמית על פי חוק ג'ול-לנץ.

ההשפעה המכנית של הזרם באה לידי ביטוי כאשר הקורבן נזרק מהמוליך, כאשר עלולים להתרחש קרעי שרירים, נקעים, שברים ושברים בעצמות.

הפעולה האלקטרוליטית של הזרם מובילה לאלקטרוליזה של נוזלי רקמה, שמטבעם הם פתרונות.

אבחון רפואי משפטי של מוות מפציעה חשמלית מבוסס על מספר מאפיינים. ביניהם, המשמעותיים ביותר הם שינויים בעור באתר המגע עם הזרם. ישנן את הצורות הבאות של נגעים בעור: I) electrotags; 2) כוויות בדרגות שונות (עד חריכה); 3) הספגת עור במתכת; 4) נזק מכני; 5) נפיחות , ; 6) דמויות ברק.

מבין כל הצורות המפורטות של נגעים בעור, ל- electrotags יש את הערך האבחוני הגדול ביותר. לרוב, זהו נקודה עמוקה של צפיפות קלף בצבע לבנבן או צהוב-לבן על גבי אפידרמיס המורם בצורה של בועה. שינויים דלקתיים לאורך הקצוות של electrotags אינם נצפו. הצורה היא בדרך כלל עגולה, אליפסה, לרוב מלבנית. לפעמים, כאשר העור בא במגע עם מוליך מתכת, האלקטרוטג ספוג במתכת. בהתאם לכמות ואיכות המתכת המופקדת, האזור הפגוע מקבל צבע אפרפר, חום או ירקרק. מתכת על העור ניתנת לזיהוי בשיטות מחקר שונות (ספקטרוגרפיה, דיפוזיה מגע, מיקרוכימית וכו').

בין שאר סימני החתך, אמנם לא ספציפיים לפציעה חשמלית, אך עשויים להיות חשובים לאבחון מוות מפעולת הזרם, יש צורך למנות את סימני המוות החריף. כמו כן, מציינים בצקת של דופן ומצע כיס המרה, בצקת periarterial ודימומים, בצקת מוחית, בצקת של הרקמה הבין-סטילית של שריר הלב ואזורים אמפיזמטיים בריאות.

לביסוס פגיעה חשמלית יש חשיבות רבה לבדיקה הראשונית של הגופה במקום.

נזקי ברקים נצפים בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר חשמל טכני. למרות המתח העצום וחוזק הזרם של חשמל אטמוספרי, פגיעות ברק אינן תמיד קטלניות.

כאשר בודקים את זירת התאונה במקרים של פגיעת ברק קטלנית, יש לשים לב למצב ולחפצים המקיפים את הגופה. מציאת עקבות של ביקוע וחריכה של עצים, התכה של חפצי מתכת, קרעים בבגדים עשויים להעיד על מכת ברק. יש לזכור כי בעת פגיעת ברק, לעיתים מוצאים בגדים תחתונים שרופים, כאשר הלבוש העליון ללא שינוי, עלולים להימצא מטבעות מותכים בארנק שלם.

על עור של גופה, כוויות בדרגות II ו-III מצוינות לעתים קרובות עם עקבות של התמוססות שיער. לפעמים יש מה שנקרא דמויות ברק, שהן פסים מסועפים דמויי עץ בצבע אדום כהה. הם מגיעים בגדלים ובעוצמות שונות, נמשכים מספר שעות, לפעמים ימים, ואז מחווירים בהדרגה ונעלמים. דמויות ברק הן כלי דם מורחבים באופן שיתוק של העור.

כאשר נפגע על ידי ברק, שינויים מסוימים בעור עשויים להופיע במקום הכניסה והיציאה של הזרם. לפעמים במראה הם דומים לפצעים ובהיעדר סימנים אחרים של פגיעת ברק, הם יכולים לחקות סוגים מסוימים של אלימות, עד לפצעי ירי.

מבוא ………………………………………………………………………………………………….3
פרק I. הוראות כלליות של השפעת טמפרטורה גבוהה על גוף האדם………………………………………………………………………………………….5
§ 1. השפעה כללית של טמפרטורה גבוהה…………………………....5
§ 2. השפעה מקומית של טמפרטורה גבוהה…………………………..7
פרק ב. מאפייני בדיקה של גופה עם סימני מוות מחשיפה לטמפרטורות גבוהות………….……………………………………………………………………….
§ 1. מאפייני הבדיקה החיצונית של הגופה במקרים של מוות מפעולת טמפרטורות גבוהות בלהבת האש………………………………………………………………………… …12
§ 2. מאפייני הבדיקה החיצונית של הגופה במקרים של מוות מפעולת נוזלים חמים וקיטור……………………………………………………….15
פרק ג'. תכונות של בדיקת גופה עם סימני טמפרטורה גבוהה…………………………………………………………………………………..17
פרק ד'. בעיות שיש לפתור על ידי בדיקה רפואית משפטית בעת מוות מפעולת חום גבוה …………………………………………………22
מסקנה……………………………………………………………………………………….23
ספרות………………………………………………………………………………….24

מבוא

נושא עבודת הבקרה הוא "השפעת הטמפרטורה הגבוהה על גוף האדם". פציעות תרמיות, בעיקר כוויות, שכיחות יחסית בחיי היום יום ובעבודה ומלוות בתמותה גבוהה למדי. כשליש מהכוויות הן ילדים. הפרעות בריאותיות ומוות כתוצאה מפעולה של גורם תרמי עשוי להיות תוצאה של התחממות יתר כללית של הגוף או השפעות מקומיות (מקומיות). בנוסף לנזק תרמי, גוף האדם חווה לעתים קרובות התחממות יתר.אדם יכול לקבל, בתנאים מסוימים , לא רק כמות חיונית, אלא גם מזיקה של חום מהסביבה החיצונית. חימום חיצוני משמעותי במיוחד בפעולה ישירה של אור השמש, וגם בנוכחות עומס חום עז מחפצים חמים גורם חשוב המשפיע על התפתחות התחממות יתר הוא לחות אוויר גבוהה גורמים התורמים להתחממות יתר הם מאפיינים אישיים של הגוף, שינויים במערכת הנשימה, לב וכלי דם מערכת זו, מנגנון ההפרשה ושיבוש הפעילות של מערכות תפקודיות אחרות. אנשים מבוגרים רגישים יותר להשפעות של טמפרטורות גבוהות. התחממות יתר מתרחשת בקלות במיוחד בילדים מתחת לגיל שנה.
במאמר זה ננסה להתייחס לנושאים הכלליים של השפעת הטמפרטורה הגבוהה על גוף האדם, וכן בנושאים הקשורים למאפייני הבדיקה החיצונית של גופות במקרים של מוות מחשיפה לטמפרטורה גבוהה בנסיבות שונות. הכרת יסודות אלו של רפואה משפטית היא בעלת חשיבות רבה בעבודה בעת היציאה מהמקום, ובהמשך היכרות מפורטת עם פרוטוקול הבדיקה של גילוי גופה, חומרי החקירה והתמונה הקלינית שלפני המוות חשובה לעריכתם. חוות דעת של מומחה. גם בחלק האחרון של העבודה, נשקול את המאפיינים של בדיקת גופות עם סימני חשיפה לטמפרטורות גבוהות.

פרק א' הוראות כלליות של השפעת טמפרטורה גבוהה על גוף האדם

§ 1. השפעה כללית של חום

ההשפעה של טמפרטורה גבוהה על גוף האדם יכולה להיות כללית ומקומית.
מכת חום מתרחשת כאשר הפעולה הכללית של טמפרטורה גבוהה, אשר גורמת להתחממות יתר של הגוף. מכת חום נצפית בתנאים התורמים להתחממות יתר של הגוף: בטמפרטורה גבוהה, לחות גבוהה, עבודת שרירים מוגברת. תנאים אלו מונעים את העברת החום, מגבירים את ייצור החום בגוף. תופעות דומות נצפות בעבודה בחנויות חמות, בקרב כורי מוקשים עמוקים, בקרב חיילים ותיירים הנעים בעונה החמה. תינוקות, כמו גם אנשים הסובלים ממחלות לב וכמה מחלות אחרות, רגישים במיוחד למכת חום.
מוות מתרחש בדרך כלל מהפסקת נשימה ראשונית בטמפרטורת גוף של +42.5°C - +43.5°C. סיבת המוות המיידית בהתחממות יתר חריפה היא חוסר תפקוד עמוק של מערכת העצבים המרכזית כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם; לאותה סיבה יש השפעה מתישה על שריר הלב. בהתפתחות של מכת חום, ניתן להבחין במספר תקופות: הראשונה - קצרה - אדישות; השני - עירור, המאופיינת בעלייה מתקדמת בטמפרטורת הגוף, עירור מוטורי, עצבנות, כאבי ראש, סחרחורת, דפיקות לב, הקאות; השלישי - preagonal - תשישות, האטה בנשימה, הורדת לחץ עורקי, אדינמיה, ואחריה מוות.
מכת שמש היא סוג של מכת חום. ההבדל טמון בעובדה שבזמן מכת חום יש התחממות יתר כללית של הגוף, ובזמן שמש - התחממות יתר של הראש על ידי קרני השמש התרמיות, מה שגורם לנגע ​​דומיננטי של מערכת העצבים המרכזית. לקורבן יש כאב ראש, אובדן כוח, עייפות, הקאות, ראייה מטושטשת, קצב לב מוגבר, נשימה. הטמפרטורה עולה ל- +40 מעלות צלזיוס - + 42 מעלות צלזיוס, ההזעה מפסיקה, מתרחשת אובדן הכרה, האטה בדופק ובנשימה, ייתכנו שטפי דם במוח ובאיברים פנימיים אחרים, ואז מתרחש לעתים קרובות מוות.
בעת ביצוע בדיקה רפואית משפטית של גופות של אנשים שמתו מהתחממות יתר של הגוף, לא מתגלות תופעות ספציפיות לא במהלך הנתיחה או בבדיקה מיקרוסקופית של איברים. הם מציינים רק את התמונה הפתומורפולוגית האופיינית למוות מהיר: בצקת ושפע של המוח והממברנות שלו, הצפת דם בוורידים, שטפי דם קטנים ברקמת המוח ומתחת לקרומי הלב, פלאורה של הריאות, דם כהה נוזלי. ושפע של איברים פנימיים. הכרות מפורטת עם פרוטוקול בדיקת גילוי הגופה, חומרי החקירה והתמונה הקלינית שלפני המוות חשובה לצורך עריכת חוות דעת מומחה. 1

§ 2. פעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה

שינויים כואבים ברקמות ובאיברים הנובעים מחשיפה מקומית לטמפרטורות גבוהות נקראים כוויות תרמיות. כוויות נגרמות כתוצאה מפעולה קצרת טווח של להבה, נוזלים חמים, שרפים, גזים, אדים, חפצים מחוממים, מתכת מותכת, נפלם וכו'. כתוצאה מפעולת חומצות ואלקליות מתרחשות כוויות כימיות, לעיתים דומות לתרמיות על ידי שינויים ב רקמות.
מידת הנזק לרקמות תלויה בטמפרטורה של החומר המזיק ובמשך פעולתו.
כוויה מדרגה ראשונה מאופיינת באדמומיות, נפיחות ותחושת צריבה של העור. הריפוי מתרחש בדרך כלל תוך 3-5 ימים. ההשלכות של כוויה מוגבלות לקילוף של שכבת פני העור.
כוויה מדרגה שנייה מתרחשת כאשר חשיפה ממושכת לטמפרטורה גבוהה גורמת להיווצרות שלפוחיות על האזור הפגוע כתוצאה מדלקת חריפה של העור. העור המקיף את השלפוחיות נפוח בחדות, אדום. ביום ה-7-10, הכוויה חולפת.
כוויה מדרגה שלישית מאובחנת בחשיפה ממושכת לטמפרטורה גבוהה, היא מאופיינת בנמק רטוב או יבש של העור. העור במקום נמק רטוב (נמק) צהבהב, בצקתי, מכוסה שלפוחיות. עם נמק יבש, העור יבש, צפוף, חום או שחור. התוצאה של ריפוי של כוויה כזו היא צלקת.
כוויה בדרגה רביעית מתרחשת תחת פעולת להבה, היא גורמת לשינויים בלתי הפיכים בעור, ברקמות הבסיסיות, עד לעצמות (חריכה).
כוויות מנוזלים חמים נקראות צריבה.
מוות יכול להיגרם מכל דרגת כוויה, תלוי במיקום ובאזור הפגיעה בגוף הגוף. כוויות המכסות 40-50% משטח הגוף אינן תואמות בדרך כלל את החיים. התבוסה של 1/3 משטח הגוף גורמת למצב חמור ביותר של המטופל. לעתים קרובות, במיוחד אצל ילדים, מוות מתרחש לאחר כוויות באזורים קטנים בגוף, אשר מוסבר על ידי רגישות מוגברת של ילדים לפציעות כאלה. כוויות בדרכי הנשימה מסוכנות במיוחד, וגורמות לכשל נשימתי.
סיבת המוות בכוויות ברגע הראשון היא הלם כוויות. מהיום ה-3-4, התמונה הקלינית נשלטת על ידי רעלת כוויות חריפה (הרעלת הגוף), הנובעת מפירוק חלבונים וחדירת חומרים רעילים מפצעי כוויות. מצב ארוך טווח כזה מוביל לשינויים באיברים הפנימיים, והנפגע מפתח תשישות כוויות. סיבוכים זיהומיים שונים יכולים להצטרף לתשישות.
החוקר המשפטי נשאל לעתים קרובות על מקור, מקור כוויות. צריבה מאופיינת בהיווצרות כוויות בצורת פסים מזרימת הנוזל החם, כמו גם היעדר שינויי שיער באזור השרוף. על בגדים, לפי הכוויה ומסביבו, ניתן למצוא שאריות או מרכיבים של החומר שבאמצעותו בוצעה הכוויה (חלב, מרק וכו'). כאשר תופסים חפצים חמים, כוויות ממוקמות באזור הידיים. במגע ישיר עם חפצים חמים, לעיתים קרובות נוצרות כוויות בחלקי הגוף, החוזרות על צורתם של חפצים אלו. קשה יותר להבחין בין כוויות להבה לבין נזקי חומצה. כוויות כימיות אינן מלוות ביצירת שלפוחיות, והגלדים בעלי צבע שונה בהתאם למאפייני החומצה. כדי לקבוע את הכימיקל שגרם לכוויה, יש צורך להכפיף את הרקמות הפגועות של הגופה והבגדים למחקר כימי משפטי.

דוגמא.

עור פניו של האזרח פ', בן 42, מכוסה בפיח (פרט לקפלים בעפעפיים, במעמקי הקמטים, במשולש הנזולי). באזורים ללא פיח, העור יבש, צהבהב, מעט מתקלף. באזור הקדמי, בחלק האחורי של האף, על הלחיים והסנטר, ישנם מוקדי מיזוג חומים-אדומים רבים בעלי צורה מעוגלת לא סדירה, צפיפות קלף. כלי דם שקופים נראים בחלק התחתון שלהם במקומות מסוימים. בפריפריה של המוקדים יש כתמים אפורים של ציפורן הציפורן.

הקשה ביותר היא בדיקת הגופות שנמצאו בדלקות, כאשר יש צורך להחליט על ההשפעה התוך-חייתית או לאחר המוות של טמפרטורה גבוהה, לקבוע את סיבת המוות, לקבוע את נוכחות ומנגנון היווצרות של פציעות אחרות, לזהות את אִישִׁי. הפתרון של בעיות אלו קשה בגלל חריכה. בדרך כלל, מוות בשריפה מתרחש מהרעלת פחמן חד חמצני, והשריפה היא שלאחר המוות. הישרדות כוויות מעידה על זיהוי של קפלי עור שלמים בפנים, שהם תוצאה של עצימת העיניים. במקרה של פעולת הלהבה לכל החיים, כאשר שואפים עשן, פיח מושקע על הקרום הרירי של דרכי הנשימה, עד לאלבוליים. סימן חשוב לפעולה לכל החיים של הלהבה הוא נוכחות של כוויות של הקרום הרירי של הפה, הלוע, הגרון, קנה הנשימה.
על מנת להוכיח שרידות של כוויות נדרשים רופאי זיהוי פלילי לבצע בדיקה מיקרוסקופית של עור, רקמות, איברים פגומים, ולצורך בקרה להוציא את אותם חפצים מפציעות. סימנים למקור in vivo של כוויות הם פקקים עורקים באזורים הפגועים, מיקום שולי ונדידה של לויקוציטים. אינדיקטור נוסף של משך החיים של כוויות הוא תסחיף שומן של כלי הריאות, זיהוי של חלק מהפחם בכלי הדם של האיברים הפנימיים. אינדיקטור לשהייה לכל החיים בשריפה יכול להיות זיהוי של קרבוקסיהמוגלובין בדם. כאשר שואפים עשן המכיל פחמן חד חמצני, כמות הקרבוקסיהמוגלובין מגיעה ל-60%, ועם חדירת פחמן חד חמצני לאחר המוות לכלי הדם של העור אינה עולה על 20%. במונחים של מומחים, חשוב לא ליטול דימומים תוך-וויטליים שלאחר המוות, שנמצאים מתחת לדורה מאטר של המוח. שטפי דם אלו נוצרים עקב קמטים וניתוק של הדורה מאטר מעצמות הגולגולת. עם דימומים אפידורליים לאחר המוות, יש חלל מלא בדם נוזלי בין הקרישים לבין המשטח החיצוני של הדורה מאטר, ועם שטפי דם טראומטיים, הדורא מאטר צמוד חזק לקונבולציה.
כאשר גופה נשרפת מתרחשים אידוי של לחות, קרישת חלבון, עיבוי וקיצור שרירים, מה שמקנה לגופה מעין "תנוחת בוקסר". יציבה זו היא ממקור שלאחר המוות. מפעולת הלהבה, רקמות רכות ועצמות נפגעות באופן משמעותי, ולעיתים קרובות נהרסות. אם מבדילים בין נזקים אלו לנזקים תוך-חיוניים, יש לקחת בחשבון שהנזק מפעולת הלהבה מוגבל לעור, ולא לוכד את הרקמה התת עורית.

האזרח ד', בן 28, ב-24 בנובמבר 1999, כתוצאה משריפה ובעקבותיה פיצוץ של חבית בנזין, הוצא מהמקום שרוף.
אבחון משפטי: צריבה של כל הגוף; חריכות של העור, השרירים, כל החזה ודופן הבטן משמאל, עצמות קמרון הגולגולת, שלד הפנים, עצם החזה, צלעות, עצמות הגפיים העליונות והתחתונות; חריכה חלקית של חומר המוח, ריאה שמאל, לב, אונה שמאל של הכבד, קרקעית הקיבה, לולאות מעיים, טחול. צריבה של מדרגה 1 - 2 של הקרום הרירי של הלוע ודרכי הנשימה עם שקיעה של כמות גדולה של פיח על הקרום הרירי של קנה הנשימה והסמפונות.

על פי נסיבות האירוע, רוב הכוויות היו בשוגג. ישנם מקרים של הצתה עצמית לצורך התאבדות, כאשר אדם מכבה את עצמו בחומר בעירה ומעלה אותו באש. הרפואה המשפטית מכירה מקרים של גרימת כוויות על מנת להרוג. הם מנסים לשרוף את גופות ההרוגים כדי להסתיר את עקבות הפשע. לפני הבדיקה ניתן להעלות את שאלת הזמן הנדרש לשריפת גופה בתנאים ספציפיים. שריפה מלאה של גופה מצריכה טמפרטורה גבוהה במשך עשרות שעות, ולכן לא ניתן לשרוף גופה לחלוטין על אש או בתנור קונבנציונלי עד למצב של אפר. כאשר מוצאים באפר חלקים הדומים לשרידי עצמות, חשוב להשתמש במערך שיטות מחקר מיוחדות: צילום רנטגן, מיקרוסקופיה, ספקטרוגרפיה אינפרא אדום וכו' כדי להחליט למי הם שייכים. נכון להיום פותחו שיטות לחקר אפר, המאפשרות לקבוע את עובדת שריפת הגופה, מיניה ובמקרים מסוימים גם גילה.
בעת זיהוי גופה שרופה, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של השלד (לדוגמה, לבחון את השיניים, כאובייקט העמיד ביותר בפני השפעות הלהבה). 2

פרק ב. תכונות של בדיקה של גופה עם סימני מוות מחשיפה לטמפרטורות גבוהות

§ 1. מאפייני הבדיקה החיצונית של הגופה במקרים של מוות מפעולת טמפרטורות גבוהות בלהבת האש

הגורם המיידי למוות מהיר במקום (בשריפה) עשוי להיות הרעלת פחמן חד חמצני, הלם כוויה, כשל נשימתי עקב נזק חמור לדרכי הנשימה. בתקופות מאוחרות יותר, מוות מתרחש מאלח דם, דימום.
לפעמים רוצחים שורפים גופה כדי להסתיר את עקבות הפשע. עם זאת, שריפה מלאה היא נדירה מאוד. על מנת לשרוף גוף של מבוגר לשריפה, יש צורך להוציא עד שני קילוגרם עצי הסקה לכל קילוגרם של גופה. הרוצחים נוהגים לכבות את הגופה בחומר בעירה כלשהו ולהעלות אותה באש, כך שמתקבלת רק שריפת הגופה.
לגופות שנמצאו בשריפה יש תנוחת בוקסר. יציבה זו מתרחשת לאחר המוות, ללא קשר לסיבת המוות, שכן בהשפעת החום, חלבון השריר מתקרש והשרירים מתכווצים, ומכיוון שהמכופפים חזקים יותר מהמתרחבים, הגופה תופסת את המיקום הזה. כאשר נמצאה גופה שרופה, יש צורך קודם כל לפתור את השאלה: האם הלהבה פעלה על הגופה או שהכוויות נגרמו לאדם חי?
ניתן להשתמש בסימנים הבאים כדי לקבוע את משך החיים של חשיפה ללהבה:
1) עשן מגרה את העיניים ואדם עוצם אותן, כתוצאה מכך נוצרים קמטי עור בזוויות העיניים, לא מכוסים בפיח.
2) נוכחות של כוויות של 1-2 מעלות כתגובה תוך-חייתית, שכן רק 3-4 מעלות מתרחשות על הגופה.
3) נוכחות של פיח בסימפונות הקטנים ובריאות; על גופה, פיח יכול להיכנס רק לדרכי הנשימה הראשוניות (קנה הנשימה).
4) כוויות של דרכי הנשימה העליונות, כאשר אדם נושם אוויר חם.
5) תכולה גבוהה של קרבוקסיהמוגלובין (שילוב של דם עם פחמן דו חמצני).
6) נוכחות של פיח בסינוסים של העצמות הקדמיות והעיקריות.
7) פיח מהריאות יכול להיכנס לומן של כלי הדם והוא נישא בזרימת הדם לאיברים הפנימיים.
בבדיקה בזירת האירוע יש לשים לב למיקום הגופה ביחס לחפצים שמסביב (באיזה מרחק מהם, שוכב בחופשיות או מעוך, ציינו מה ואיזה חלק בגוף נמחץ) , והפרוטוקול מציין גם סימנים להשפעה של להבה על עצמים אלה (חריכה, התנפחות וסדיקה של צבעים ולכות, משקעי פיח). יש לציין בפני החוקר כי הוצאת הגופה מתחת לחלקי המבנה והחפצים המפוחמים חייבת להתבצע בזהירות רבה על מנת להימנע מגרימת נזק נוסף עקב השבריריות הרבה של רקמות הגופה המשתנות. .
פרוטוקול הבדיקה מתאר את מנח הגופה, מצב הבגדים, מציין נוכחות של ריח ספציפי מהבגדים (קרוזין וכדומה), שימו לב לכתמי דם ולנזקים שאינם קשורים לפעולת הלהבה (עקבות של חיתוך וכלים אחרים). כאשר בודקים גופה שרופה, לרוב לא ניתן לזהות נוכחות של כתמי גופות עקב שינויים בעור, עיבוי השרירים. אזורים לא פגומים בגוף מתוארים בהכרח, שעליהם ייתכנו כתמים של גויים (צבע ורדרד-אדום).
במקרים בהם לא הייתה צריבה משמעותית של הגוף בפרוטוקול הבדיקה של הגופה, יש לשים לב לסימנים נוספים להשפעת הטמפרטורה הגבוהה על הגוף (שירה ושינוי צבע השיער, עקצוץ שלהם), נוכחות של כוויות, מידתן, תוכן השלפוחיות, מיקומן. 3

§ 2. מאפייני הבדיקה החיצונית של הגופה במקרים של מוות מפעולת נוזלים חמים וקיטור

כאשר נוזלים חמים ורותחים פועלים על הגוף מתקבלת צריבה של הגוף ובהתאם לטמפרטורת הנוזל ומשך פעולתו עלולות להיווצר אדמומיות, שלפוחיות וגלדים. אם גופה נתונה לצריבה, אז מתקבל רק גלד או ריתוך של החלקים הרכים של הגוף, אדמומיות ושלפוחיות לא נוצרות על הגופה. סימני חשיפה לנוזלים חמים הם: כוויות בצורת פסים, ללא כוויות מדרגה 4, שיער לא ניזוק, אין פיח, לבוש מפריע לפעולת הנוזל, כך שגבולות הכוויה המתאימים ללבוש נראים בבירור.
מקום הגילוי של גופה במקרים כאלה הוא לרוב חדרים עם מתקנים מחוללי קיטור שנמצאים במצב של תקלה (חדרי דוודים). פעולות נוזל חם יכולות להתרחש בסביבה ביתית. כאשר מתארים ביגוד, תשומת הלב מופנית למצבו (רטוב, יבש) ולנוכחות של עקבות של נוזל כלשהו או זיהומיו, המאפשרים לשפוט את אופי הגורם התרמי הפועל. כאשר בוחנים גופה, לרוב נמצאות כוויות של 1-2 מעלות, בעלות צורה של פסים עם קצוות בצורת לשונות. לעתים קרובות יש היתוך של שלפוחיות כוויות והפרדה של האפידרמיס על ידי שכבות (גרביים) באזורים משמעותיים בגוף או על פני השטח כולו.
יש לציין כי באזור כוויות הנובעות מפעולת אדים ונוזלים דליקים אין נזק לשיער ולציפורניים ולעולם לא מתרחשות כוויות בדרגה 4. פרוטוקול הבדיקה מציין את חלקי הגוף הפגועים ואת המראה שלהם. התיאור נעשה על פי הכללים הכלליים. 4
בעת בדיקת כוויות וגופות חרוכות עולות שאלות רבות בהתאם לנסיבות המקרה.

פרק ג'. תכונות של בדיקה של קורזה עם סימנים של טמפרטורה גבוהה

הבודק הרפואי צריך לא פעם להחליט על מקור הכוויות. לכוויות הנגרמות כתוצאה מפעולת נוזל, אופיינית היווצרות פסים מנוזל חם, שיכולים לחדור לאזורים בגוף המכוסים בחלקי לבוש או הנעלה שלמים (מגפיים, גרביים וכו'). שיער תחת פעולת נוזלים חמים אינו ניזוק, וניתן למצוא רכיבים של נוזלים על חלקי הגוף השרופים. כאשר נחשפים ללהבה, עקבות של פיח נשארים על משטחי הכוויה, והשיער נשר. אם במהלך הכוויה, הפסים מתפשטים כלפי מטה, אז עם כוויות להבה, הנזק מתפשט כלפי מעלה לאורך הלהבות.
לוקליזציה של כוויות עוזרת לעיתים קרובות לפתור את בעיית עמדת הנפגע בזמן האירוע. אם במהלך תקופת הפעולה של הלהבה הקורבן היה במצב אופקי, אז לפסים של כוויות עשוי להיות כיוון רוחבי. לאדם עומד או הולך שנבלע בלהבות יש לרוב פסים עולים לאורך של כוויות ופיח.
בהערכת חומרת הנזק, בנוסף לעומק הכוויה, חשוב לקבוע את שטחו, מבוטא לרוב כאחוז משטח הגוף הכולל.
כוויות המכסות 40-50% משטח הגוף אינן תואמות את החיים, אם כי מתוארים מקרים בודדים של החלמה מכוויות שתפסו עד 70-80% משטח הגוף. אם כשליש משטח הגוף נפגע, מצבם של הנפגעים חמור ביותר. לעתים קרובות, במיוחד אצל ילדים, מוות מתרחש לאחר כוויות שתופסות שטח קטן יחסית בגוף (צוואר, חזה, פנים, גפה).
שינויים פתולוגיים בכוויות אינם מוגבלים לנגעי רקמה מקומיים; כוויה נרחבת ועמוקה גורמת להפרעות תפקודיות מגוונות, ארוכות טווח וקשות של האיברים הפנימיים ומערכות הגוף - מחלת כוויות.
בשלבים המוקדמים לאחר קבלת כוויות, מוות בדרך כלל מתרחש מהלם כוויות, ובהמשך עולים ביטויים נוספים של מחלת כוויות וסיבוכים זיהומיים שונים - דלקת ריאות, תפקוד כבד לא תקין, היווצרות אבצס, ספטיקופימיה, ספטיסמיה ועוד. לעיתים מוות מתרחש לאחר פרק זמן ניכר כתוצאה מתשישות מתקדמת. למי שסבל ממחלת כוויות במשך זמן רב יש השלכות שונות של הטראומה מצד האיברים הפנימיים, כמו גם עיוותים ציטריים שונים, התכווצויות, צלקות קלואידיות, מה שמוביל לרוב לעיוות ולנכות.
בדיקה רפואית משפטית של אנשים שמתו בשלבים מאוחרים של מחלת הכוויה או סיבוכיה אינה קשה, שכן למומחה, ככלל, יש את הנתונים של מסמכים רפואיים של מוסדות רפואיים.
הבדיקה הקשה ביותר היא כאשר גופה נמצאה עם סימני טמפרטורה גבוהה (לדוגמה, בהתלקחות), כאשר יש צורך להחליט על חייה או השפעתה לאחר המוות. יש לציין כי בשריפה, מותו של אדם מתרחש, ככלל, מהרעלת פחמן חד חמצני, ושריפה היא שלאחר המוות.
תרגול מומחה מראה כי זיהוי של עור שלם או פחות פגום במקומות של קפלים בפנים, הנוצרים כאשר העיניים עצומות, מעיד על משך החיים של כוויות. שאיבת עשן in vivo מסומנת על ידי נוכחות של כמות גדולה של פיח על הקרום הרירי של דרכי הנשימה, כולל הסמפונות הקטנים ביותר. סימן חשוב לחשיפה לכל החיים ללהבה הוא נוכחות של כוויות של הקרום הרירי של חלל הפה, הלוע, הגרון וקנה הנשימה.
אינדיקטור לפעולה תוך-חיונית יכול להיות גם זיהוי של קרבוקסיהמוגלובין, הנוצר משאיפת עשן המכיל פחמן חד חמצני. מכיוון שפחמן חד חמצני חודר בקלות לעור גופה ויוצר קרבוקסיהמוגלובין, יש צורך לבצע את הקביעה הכמותית שלו. כאשר שואפים עשן בזמן שריפה, כמות הקרבוקסיהמוגלובין הנוצרת מגיעה ל-60%, וכאשר פחמן חד חמצני חודר לאחר המוות לכלי העור, היא אינה עולה על 20%. כדי לקבוע קרבוקסיהמוגלובין, יש לקחת דם מחלל הלב לתוך צלחת זכוכית קטנה, למלא אותו עד למעלה ולפקק אותו בזהירות.
על מנת להוכיח את הישרדותן של כוויות ישנה חשיבות רבה לבדיקה היסטולוגית הן של הכוויות עצמן והן של רקמות ואיברים שונים.
תמיד יש צורך להעמיד רקמות מחלקים שונים של משטח הכוויה לבדיקה מיקרוסקופית, מאחר ואפשרי שילוב של השפעות תוך-וויטליות לאחר המוות של הלהבה. לפירוש נכון של תוצאות בדיקה היסטולוגית של רקמות שרופות, יש צורך ללמוד את חומר הבקרה - פיסות רקמה שנלקחו מאזור הכוויה.
אצל החיים, החשופים ללהבה, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, הכליות והכבד מצטרפים מוקדם מאוד להפרעות במחזור הדם. שינויים מורפולוגיים באים לידי ביטוי בבירור כבר בשעתיים הראשונות לאחר פציעת כוויה. ערך אבחוני הוא זיהוי של נפרוזה פיגמנטית חריפה בהיעדר גורמים אחרים שיכולים לגרום לה - תסמונת של דחיסה ממושכת, הרעלה וכו'.
מנקודת מבט של מומחה, חשוב שלעיתים, בבדיקת גופות שרופות, יתגלו שטפי דם אפידורליים לאחר המוות, שיכולים להיחשב בטעות לדימומים תוך-וויטליים. הם נוצרים עקב קמטים וניתוק של הדורה מאטר מהמשטח הפנימי של הגולגולת. שטפי דם כאלה הם בדרך כלל בצורת סהר, בעוד ששטפי דם תוך-וויטליים הם בצורת ציר. עם דימומים אפידורליים לאחר המוות, יש רווח מלא בדם נוזלי בין הקרישים לבין המשטח החיצוני של הדורה מאטר, בעוד עם המטומות תוך-וויטליות טראומטיות, הדורא מאטר צמוד היטב לקרישה.
כאשר גופה נשרפת, הלחות מתאדה וחלבון מתקרש. השרירים נדחסים ומתקצרים - "הקשיחות התרמית" שלהם מתרחשת. מכיוון שהכופפים מפותחים יותר מהמתרחבים, הגופה נוטלת יציבה מוזרה שבה הגפיים העליונות והתחתונות כפופות, מה שנקרא תנוחת הבוקסר. תופעה זו מקורה אך ורק לאחר המוות.
גופות עלולות להינזק באופן משמעותי מלהבות: העור, השרירים, חלקי הגפיים, הראש לעיתים נחרכים ונהרסים כמעט לחלוטין, במקומות מסוימים על העור השרוף הדחוס ישנם סדקים וקרעים הנובעים ממתח בעור. לקרעים כאלה יש קצוות חלקים וקצוות חדים, הדומים לפצעים מפעולת חפץ חיתוך. אבחנה מבדלת מבוססת על העובדה שהנזק מפעולת הלהבה מוגבל לעור, ולא לוכד את הרקמה התת עורית.
זיהוי גופה, כאשר תופעות הצריבה באות לידי ביטוי בצורה חדה, היא משימה קשה למדי. לצורך זיהוי, חשוב לקחת בחשבון מאפיינים אישיים. יש להקדיש תשומת לב רבה לבדיקת שיניים (סתימות, שיניים תותבות), צלקות בעור, כתמי לידה וכו'. אפילו שאריות הלבוש הקטנות ביותר יכולות להיות חיוניות לזיהוי.
במקרים של שריפה פלילית של גופה או חלקיה, יש צורך לבחון את האפר כדי לקבוע הימצאות רקמת עצם בו. הפתרון לשאלה, האם אדם או בעל חיים שייך לרקמת עצם החשופה לטמפרטורה גבוהה, אפשרי באמצעות מכלול שיטות מחקר מיוחדות: אנטומי השוואתי, פיזיקוכימי, רדיוגרפיה, מיקרוסקופיה, ספקטרוסקופיה אינפרא אדום, ניתוח ספקטרלי פליטה. עבור חומר העצם במחקר הספקטרלי, נקבעו סימנים דיפרנציאליים איכותיים וכמותיים מסוימים. מאפיינים אלו (כמות גדולה של זרחן, ריכוזים ספציפיים ומעט משתנים של יסודות כגון סידן, נתרן, אשלגן, כרום, נחושת, מגנזיום ויחס היסודות סידן/זרחן, מגנזיום/נתרן) מאפשרים להבדיל בצורה מהימנה בין חומר עצם מכל סוג של דלק, אדמה, רקמות וכו'. פותחו שיטות וטכניקות מורכבות לבדיקה משפטית של אפר, המאפשרות לקבוע עובדה של שריפת גופה. 5

פרק ד'. סוגיות עיקריות שנפתרו על ידי בדיקה רפואית משפטית במוות מחשיפה לטמפרטורה גבוהה

בעת מינוי בדיקה במקרים של מוות מפעולת חום גבוה, ניתן להצביע על השאלות הבאות למומחה בהחלטה:
1. האם כוויות תרמיות (כימיות) היו סיבת המוות או שזה נבע מסיבה אחרת?
2. מה גורם לכוויות (להבות, נוזלים חמים, חומצות, אלקליות, חפצים חמים, גזים חמים)?
3. מה המיקום היחסי של הנפגע ומקור הטמפרטורה הגבוהה? מהי היציבה של הנפגע בזמן הכוויות?
4. האם המנוח היה במושב השריפה במהלך חייו, או שהכוויות ניתנות לאחר המוות?
5. האם יש פציעות על הגופה שאינן קשורות לפעולת טמפרטורה גבוהה?
6. לאיזו השפעה נחשף לבוש הנפגע?
7. מהי אפשרות הפגיעה בתנאים אלו?
8. האם נמצא אלכוהול אתילי בגופה, לאיזו דרגת שיכרון אלכוהול מתאים הריכוז שהתגלה?
9. מאילו מחלות סבל הנפגע?
10. כמה זמן עבר מהמוות ועד לבדיקת הגופה?
11. מה מספר הנשרפים?
12. האם השרידים המפוחמים של עצמות שייכים לאדם או לבעל חיים?

סיכום

לפיכך, מצאנו כי ההשפעה של טמפרטורה גבוהה על גוף האדם יכולה להיות כללית ומקומית. מכת חום מתרחשת כאשר הפעולה הכללית של טמפרטורה גבוהה, אשר גורמת להתחממות יתר של הגוף. מכת חום נצפית בתנאים התורמים להתחממות יתר של הגוף: בטמפרטורה גבוהה, לחות גבוהה, עבודת שרירים מוגברת. בעת ביצוע בדיקה רפואית משפטית של גופות של אנשים שמתו מהתחממות יתר של הגוף, לא מתגלות תופעות ספציפיות לא במהלך הנתיחה ולא אחרת.
וכו.................

TIMER מנתח את המומחיות הטכנית של האש של מומחה הבירה סרגיי איסקרוק, אשר התמודד עם רדיפות מצד השלטונות בגלל מסקנותיו.

ב-9 באוגוסט, אמר מומחה הכבאות של קייב, Serhiy Iskruk, במסיבת עיתונאים בדונייצק, כי בעת ביצוע בדיקה של השריפה בבית האיגודים המקצועיים ב-2 במאי 2014, הוא הגיע למסקנות שהיו מאוד לא נעימות עבור הרשויות האוקראיניות. לדעתו, חלק מההרוגים בבניין לא הפכו בעבר קורבן לשריפה, אלא מתו מסיבות אחרות: עקב הרעלה בחומרים מסוימים שהגיעו לשם לא כתוצאה משריפה, אלא בגלל כוונת זדון של מישהו. . עוד ציין איסקרוק כי הוא נתון ללחצים מצד הפרקליטות ועוזריה מקרב פעילי ארגוני ימין רדיקלי, שלחצו עליו לשנות את מסקנותיו. בגלל האיומים הללו נאלץ איסקרוק לעזוב את שטחה של אוקראינה.

הצהרתו של ישקרוק עוררה סערה לא מבוטלת, שכן היא הייתה האישור הראשון משפתיו של מומחה מקצועי לגרסה הפופולרית על שימוש בחומרים רעילים מסוימים שהובאו לשם במיוחד בבית האיגוד המקצועי. מאותה סיבה, קביעותיו זקוקות לאימות וניתוח נוספים.

TIMER הצליח להשיג את טקסט המומחיות שהוכן על ידי Iskrak, אשר לא רק מאפשר לנו להסיק מסקנות מסוימות על מהות ההצהרות שנאמרו על ידו, אלא באופן כללי הוא מסמך מדהים מאוד מבחינת לימוד מה ואיך קרה במאי 2, 2014 בשדה Kulikovo.

מומחיות

רוב המסמך, כמו גם הרוב המכריע של השאלות עליהן ענה המומחה סרגיי איסקרוק במהלך הבדיקה, מתייחסים לצד הטכני של האש של הנושא: מיקום השריפה, אופי התפשטות האש, עמידה בדרישות של פעולות עובדי שירות החירום הממלכתי עם המצב והדרישות החוקיות. זה מובן, מכיוון שסרגיי איסקרוק הוא מומחה מוסמך בהתמחויות "מחקר נסיבות התרחשות שריפות ועמידה בתנאי בטיחות אש", "מחקר מתכות וסגסוגות", "לימוד נסיבות ומנגנון האדם- עשה פיצוצים".

נושאים אלו נחקרו על ידי איסקרוק בצורה רצינית ומקיפה למדי, ותוצאות המחקר שלהם הן מידע רב ערך - במיוחד בהתחשב בכך שהחקירה הרשמית נוטה להסתיר בזהירות את כל המסמכים הללו.

בפרט הגיעה ישרוק למסקנה כי השריפה אותרה במבואת הבניין, משם התפשטה האש לכיוון הטיוטה (כלומר לאורך גרם המדרגות המרכזי של הבניין). ממצאים אלו מאששים את המסקנות שהגיעו על ידי חברי קבוצת ה-2 במאי לגבי אופי התפתחות השריפה, אותן ניתן למצוא כאן. בנוסף, הצהיר איסקרוק על הפרות רבות בפעולות הנהגת שירות החירום הממלכתי באזור אודסה, שהובילו לכך שלשריפה היו השלכות חמורות במיוחד.

אלא שבמהלך לימוד חומרי התיק נתקל המומחה בעובדות שמשכו את תשומת לבו ואילצו אותו לחרוג מהגבולות שהותוו בשאלות החוקר. למרבה הצער, במקביל, סרגיי איסקרוק חרג מתחום כשירותו, נגע בנושאים הקשורים יותר לתחום הבדיקה הרפואית המשפטית מאשר לפרטי "אש" גרידא. כאן הוא הגיע למסקנות שגרמו לסערה ציבורית גדולה.

מה בלבל את המומחה?

בחלק של המחקר הנוגע לסיבות המוות בבית האיגודים המקצועיים, קובע סרגיי איסקרוק: "סיבת המוות הייתה הרעלה שלהם, שלא ניתן היה לקשר אותה עם חשיפה לגורמי אש, כלומר פעולת להבה פתוחה ו מוצרי בעירה." ישקרוק מגיע למסקנות כאלה מהנימוקים הבאים.

ראשית, לטענתו, לרבים מההרוגים לא הייתה "תנוחת הבוקסר" האופיינית לשריפות (ידיים ורגליים כפופות למחצה, ידיים קפוצות למחצה וכו'). שנית, עדים שחומרי הראיון שלהם זמינים בתיק מדברים על עשן צהוב ספציפי, שלדברי איסקראק עלול להעיד על שימוש בחומרים רעילים מסוימים. שלישית, כלורופורם נמצא בדגימות שנלקחו מזירת השריפה (במסיבת עיתונאים בדונייצק ציין איסקרוק כי החומר נמצא בגופות ההרוגים). "לפיכך, יש מקום להאמין כי בהתחשב באמור לעיל, לרוב ההרוגים לא נגרמו פציעות אנוש הקשורות לפעולת גורמי אש", קובע איסקרוק בבדיקתו.

בואו ננסה להתמודד עם כל אחד מהטיעונים שלו.

"תנוחות של מתאגרף"

ישקרוק מבסס את מסקנותיו בדבר היעדר תנוחות אופייניות בגופות ההרוגים, בפרט, על עדותם של כבאים שהשתתפו במבצע הכיבוי וההצלה - למשל על עדותו של ברדניק, עובד המדינה. שירות חירום, שעבד ישירות בבניין.

בתשובה לשאלה האם תנוחות גופות ההרוגים אופייניות לשריפות, עונה ברדניק, ומצטטים: "לא, לא טיפוסי בכלל. היו כאלה ששקרו לגמרי, אבל לא ראיתי אחד עם סימני אגרוף, אבל ראיתי גופה שרופה".

כלומר, מסקנות המומחה אינן נראות מופרכות?

כן ולא.

העניין הוא אותו הדבר: במחשבה על תנוחות המתים והקשר ביניהן וסיבות המוות, איסקרוק חרג במידת מה מיכולתו. "תנוחת הבוקסר" אינה סימן כלל לגורמי מוות מסוימים ככאלה: היא מתרחשת כתוצאה מחשיפה לאחר המוות לטמפרטורות גבוהות בגוף. כלומר, "תנוחת הבוקסר" תישמר בגופה אם הגוף לאחר המוות בילה זמן מה באזור הטמפרטורה הגבוהה, ולא יהיה אם לא. סיבת המוות במקרה זה יכולה להיות כל דבר.

נחזור לגופות ב"תנוחות לא אופייניות", שעליהן מדבר ברדניק במיוחד. כשנשאל ישירות האם הגופות הללו הראו סימני חשיפה ללהבות, הוא משיב: "לא היה מגע ישיר עם הלהבות". ומכיוון ש"לא היה", אז מאיפה "תנוחת הבוקסר" יכולה להגיע?

במהלך שריפות, עשן המכיל פחמן חד חמצני ומוצרי בעירה רעילים הוא גורם לא פחות, אלא אפילו יותר חשוב מהשריפה עצמה. כך למשל, באותה בדיקה מובא עדותו של ניקולאי סרבריקוב, שהיה בבניין, המעיד כי ראה כיצד אנשים החלו להיחנק ולאבד את הכרתם גם בחדרים שבהם לא הייתה אש ככזו, אלא שבהם עשן מחדרים בוערים אחרים. חדרה. כלומר, לא בכל המקרים, במקומות מסכני חיים, הייתה אש גלויה - ובהתאם לכך, היו תנאים להופעתה של "תנוחת מתאגרף".

אגב, בעדותו מזכיר ברדניק כי עבד בעבר במפעל הנמל ולא טיפל בשריפות עם מספר לא מבוטל של נפגעים. "כשהגעתי לכאן, הרגשתי רע כי צפיפות הגופות הייתה כל כך גדולה. התגברתי על עצמי", הוא אומר.

עשן צהוב וכלורופורם

עדי ראייה רבים, שעמם שוחח כותב שורות אלה, מצביעים על הימצאותו בבית האיגודים המקצועיים של עשן מוזר צהוב או צהבהב-ירוק עם ריח מחניק חד. מספר עדויות כאלה מצויות גם בחומרי הבדיקה, והם שהזעיקו את איסקרק.

קודם כל, לתופעה זו יכול להיות אופי "טבעי". העובדה היא שבמהלך הבעירה של חומרים פולימריים מודרניים רבים, למשל, פוליוויניל כלוריד (PVC), טפלון וכו ', ניתן לשחרר גזים רעילים שונים, כולל. כלור בצורה חופשית, פוסגן, חומצה הידרוציאנית וכו'.

באשר לכלורופורם, שלדברי ישרוק נמצא בחלק מגופות ההרוגים, יש בכך טעות עובדתית די גסה: בחומרי הבדיקה לא נאמר דבר על כלורופורם בגופות. וכתוב שם (בהתייחסות לעד אשתוקין) את הדברים הבאים: "כתוצאה מהמחקר הגעתי למסקנה שחפצים מס' 3, 4, 5 (לפי המסקנה) מכילים כמות קורט של כלורופורם. .. כמות זניחה של כלורופורם שזוהה מאפשרת באופן קטגורי לא להעריך את הנפח הראשוני של הכלורופורם (שעקבותיו נמצאו) לפני האידוי שלו ... ". מה זה "חפצים מס' 3, 4, 5" לא מצוין בבדיקה. לדברי כותב שורות אלו, לא מדובר בכמה דגימות מגופות המתים, אלא בשריטות מקירות הפרוזדור (היכן, כזכור, אותר מוקד השריפה). בשריטות אלה זיהו עובדי שירות החירום הממלכתי של אזור אודסה, תוך שימוש במכשירים מדויקים במיוחד, עקבות של כלורופורם. אך בגופות ההרוגים עובדי הלשכה לבדיקות רפואיות משפטיות, לפי המידע שלי, להיפך, לא מצאו דבר כזה. כלומר, יתכן כי ישקרוק פשוט פירש לא נכון את חומרי התיק, לקח את תוצאות ניתוח הדגימות מהקירות לתוצאות בדיקה טוקסיקולוגית והסיק מסקנות שגויות על בסיס שגוי זה.

כלורופורם, כאשר הוא מחומם, אכן נוטה להפוך לפוסגן, חומר רעיל ששימש כנשק כימי בעבר. עם זאת, פוסגן מאופיין בתמונה מאוד ספציפית של הרעלה. מבלי להיכנס לפרטים רפואיים גרידא, נניח שבריכוזים "עובדים" רגילים של פוסגן (0.2-0.5 מיליגרם לליטר אוויר), הרעלת פוסגן מאופיינת בתקופה סמויה, א-סימפטומטית הנמשכת בין 4 ל-8 שעות או יותר. בבית האיגודים המקצועיים, מותם של אנשים, ככל הנראה, אירע תוך דקות, במקרים קיצוניים - עשרות דקות לאחר תחילת השריפה. זה אפשרי בריכוזים גבוהים של פוסגן - 3-5 מיליגרם לליטר. יהיה קשה מאוד להשיג ריכוזים כאלה בבניין לא בלחץ ומאוורר באופן פעיל (עקב טיוטה) של בית האיגודים המקצועיים. ואם אפשר היה לעשות זאת איכשהו, אז הגז יתפשט בהכרח גם בכל הבניין וגם מחוצה לו. כתוצאה מכך, תהיה כמות משמעותית של עדויות לריח האופייני של חציר מרקיב לפוסגן, המורגש בבירור כבר בריכוז של 0.004 מיליגרם לליטר אוויר - פי אלף פחות ממה שהיה אמור להתרחש ב" אזור הרג". בנוסף, נעסוק במקרים רבים של הרעלה לא קטלנית עם תסמינים אופייניים, כולל. ובין אלו שהיו בבניין לאחר סיום השריפה. עם זאת, זה לא נצפה: למשל, כבאים שחקרו את הבניין באופן פעיל, כפי שעולה מעדויותיהם הכלולה בבדיקה, היו שם ללא מכשירי נשימה וכל הגנה אחרת, עם זאת, אין תסמינים האופייניים להרעלה באמצעות פוסגן או חזקה אחרת. רעל לא התלונן. אגב, גם למינונים קטנים של פוסגן יש השפעה אופיינית על בלוטות הטעם – למשל מים או סיגריות מקבלים טעם לוואי מוזר שאי אפשר שלא לשים לב אליו. אולם גם כותב שורות אלו לא פגש מסרים כאלה בין סיפורי המשתתפים באירועים.

שיקולים אלו ואחרים נגד גרסת ה"כלורופורם-פוסגן" באו לידי ביטוי בעבר, כך שאין בהם כל חדש. עם זאת, כפי שהראינו לעיל, סרגיי איסקרוק לא מצא ראיות מוצקות חדשות שתומכות בגרסה זו.

יחד עם זאת, כמובן, אי אפשר להתעלם מעדויות להימצאות בבית האיגודים המקצועיים של גזים קאוסטיים מסוימים בעלי אפקט מחניק וקורע וריח "כימי" חד. כאמור, גזים כאלה עלולים להיווצר במהלך התפתחות שריפה, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של שימוש תכליתי בהם. לדוגמה, זה יכול להיות תערובות דמעות כמו "טרן" או "דובדבן ציפור", המופצות באופן נרחב בין המשתתפים ביחידות ה"כוח" של שדה "אירומידן" ושל קוליקובו כאחד. לא ניתן לשלול את האפשרות להשתמש במשהו כמו כלורופיקרין, חומר רעיל חינוכי נפוץ שיש לו השפעה גירוי חדה על הריריות. עם זאת, הן תערובות הדמעות והן כלורופיקרין לא היו צפויים להרוג או לשכור אנשים בבית האיגודים המקצועיים - מה שאומר שהם לא מילאו תפקיד מפתח במהלך האירועים. כמובן, על מנת לשחזר תמונה הוליסטית של אירועי ה-2 במאי, כדאי לדעת האם נעשה שימוש במשהו כזה בפועל, אך יש לייחס את הנושא הזה לבעיות בדרגה השנייה או אפילו השלישית של חשיבות.

נשאר מאחורי הקלעים

בינתיים, חומרי הבדיקה מכילים מספר עדויות הראויות לתשומת לב רבה יותר מאשר עירוי נוסף מריק לריק סביב גרסת ה"כלורופורם".

כך למשל, המומחה למד בפירוט מספיק את פעולותיהם של עובדי שרות החירום הממלכתי לחיסול השריפה. איסקרוק קבע באופן סופי שהחטיבה הראשונה של הכבאים נשלחה לשדה קוליקובו 21 דקות לאחר קבלת הודעה על שריפה בבית האיגודים המקצועיים. ואת דרגת המורכבות המוגברת, הכרוכה במעורבות של חישובים נוספים, האש קיבלה רק לאחר 11 דקות נוספות.

ישקרוק מפרט בקפדנות את הפרות תיאורי התפקיד שביצעו ראשי שרות החירום הממלכתי, ומגיע למסקנה שתגובה ראויה הייתה מונעת מספר כה רב של נפגעים. עם זאת, הניתוח של חלק זה של המומחיות, אולי, ראוי להתייחסות נפרדת.

בחומרי הבדיקה יש עדות של ראש משמר יחידת הכבאות וההצלה הממלכתית מס' 2 סרבול, שהיה בין העובדים הראשונים של שירות החירום הממלכתי שהשתתפו בכיבוי השריפה. במיוחד הם אומרים: עם הגעת החישוב למקום מנעו פעילי יורומיידן שהתאספו ליד המבנה מהכבאים לבצע את עבודתם. הם לא אפשרו לעובדים להתקרב לבניין ואף חתכו את צינור האש, שדרכו סופקו מים.

בנוסף, אותו סרבול מעיד כי בקבוקי תבערה המשיכו לעוף לתוך המבנה גם לאחר כיבוי השריפה.

זה סותר את הגרסה המקובלת בדרך כלל בחוגי תומכי יורומיידן לפיה השריפה בבית האיגודים המקצועיים הייתה כמעט מקרית, וכי לאחר שהתחילה הבינו הפעילים מה קורה, הפסיקו לתקוף את הבניין והחלו לסייע לכבאים להציל אנשים.

נכון, יחד עם זאת, הכבאי ברדניק הנזכר לעיל אומר שהוא ועמיתיו לא נתקלו בהתנגדות, וכי הפעילים, להיפך, עזרו להם להילחם בשריפה ולהציל אנשים. אין סתירה בין העדויות הללו: בין כמה אלפי אנשים שהתאספו בשדה קוליקובו ב-2 במאי 2014, בהחלט יכולים להיות גם מי שבאמת איחל מוות למי שנמצא בבניין וגם מי שניסו באמת ובתמים להציל אותם.

עדות חשובה מאוד לגבי נסיבות מותה של אירינה יעקובנקו, שגופתה נמצאה על שולחן אחד המשרדים. בשל המיקום המוזר בו אותרה גופת האישה, רבים האמינו מיד כי היא נהרגה (לפי הגרסה הנפוצה ביותר, היא נחנקה). הגרסה הרשמית מפריכה את ההנחות הללו: לפיה, יעקובנקו מת לא מידיו של מישהו אחר, אלא כתוצאה מהרעלת עשן ומוצרי בעירה. עם זאת, חומרי הבדיקה של איסקרק דווקא מאשרים את גרסת הרצח: לפי סרבול, חדר מס' 330, שבו נמצאה גופתו של יעקובנקו, היה מעשן כמעט ולא היה עשן, ועוד יותר מכך לא היו בו עקבות של אש. אבל בחדר הבחינה סרבול בסימנים ברורים של מאבק: דברים מפוזרים וכדומה. "האישה שכבה ללא סימני כוויות, ובאופן עקרוני לא עישן שם כלום. מסתבר שכן? - המומחה שואל שאלת הבהרה. "מסתבר שהיא נהרגה", קובע הכבאי.

פרטים כאלה חשובים לא פחות, ואולי אף חשובים יותר מהצהרותיו המהדהדות והשערוריותיות של איסקרוק בתמיכה בגרסת ה"כלורופום", והופכים את המומחיות שהוכנה על ידו למקור מידע רב ערך - במיוחד בהתחשב בכך שהפקידים האוקראינים עושים כמיטב יכולתם להסתיר. כל מסמכים המכילים משהו דומה. אבוי, כל עוד השלטונות האוקראיניים ממשיכים ללכת בדרך של הסתרת ראיות ועובדות, דליפות מידע כמו זו שסידר איסקרוק הן הדרך היחידה להתקרב אפילו חצי צעד לקביעת האמת.

שריפה (קרבוגניזציה) של גופה היא טרנספורמציה בטמפרטורה גבוהה של איברים ורקמות של גופה לתוצרי בעירה, המלווה בשחרור חום אינטנסיבי וקרינת אור.

שריפה של גופה יכולה להיות מלאה וחלקית.
בפרקטיקה משפטית, שריפה נצפית לרוב בתנאי אש.

לתהליכים ולתופעות הפיזיקליות המתרחשים במהלך הבעירה יש השפעה מכרעת על שריפת הגופה: תהליכי העברת המסה והחום, הגיאומטריה והסידור המרחבי של עצמים דליקים, תנאים אווירודינמיים, אנרגיית מקור הבעירה, משך זמן הבעירה. הלהבה.
ניתן לשנות באופן משמעותי את פרמטרי הבעירה כאשר תנאי הבעירה משתנים: עליית לחץ, שינוי באחוז החמצן בתערובת הגז וכו'.

בתנאים רגילים, ההצתה של רקמות הגוף האנושי אפשרית רק בפעולה של מקור חיצוני, אינטנסיבי וחזק מספיק בטמפרטורה גבוהה, שעם סיומו נעצרת הבעירה של הגוף, ככלל. אי אפשר גם באופן עצמאי, ללא מקור בעירה נוסף, את התפשטות הלהבה בכיוון מלמעלה למטה של ​​גופה הממוקמת במצב אופקי או אנכי.

ברגע ההצתה, עקב זרימת החום מאזור הלהבה, הטמפרטורה של העור והרקמות הרכות הבסיסיות עולה במהירות, מה שמוביל לקרישה של מבני חלבון, ולאחר מכן להתפרקותם המהירה ואמורפזציה של רקמות. יש פירוק אינטנסיבי בטמפרטורה גבוהה (פירוליזה) של חומרים אורגניים עם היווצרות של מוצרים נדיפים ושאריות פחמן על פני הגוף.
מכיוון שרקמות ביולוגיות הן חומרים מורכבים מורכבים עם יציבות תרמית שונה של הרכיבים, הפירוק התרמי שלהם מתרחש לא רק מפני השטח, אלא גם לאורך עומק השכבות המחוממות של השלב המוצק. מים המתאדים מרקמות, כמו גם מוצרי פירוליזה כגון חנקן, פחמן דו חמצני וכו'. חומרים מפחיתים את טמפרטורת הלהבה ואת שיעור השחיקה. בעתיד, כאשר הלחות מתאדה, ריכוזה ברקמות יורד, מה שמוביל לעלייה בקצב השריפה.

תנועת חזית הלהבה בזמן שריפת גופה מתרחשת באיטיות יחסית ומובטחת על ידי תהליכי הולכת חום והעברת חום מאזור הבעירה לשכבות הרקמות הסמוכות. הפרמטרים של הגופה, כמו גם חלקיה הבודדים, עולים כמעט תמיד על עובי שכבת הרקמות שחוממה לפני חזית הלהבה עד שהיא מתפשטת לאזור זה בגוף.
זה מוביל לעובדה שבצד המנוגד לפעולת הלהבה, טמפרטורת חלקי הגוף כמעט ואינה משתנה ונשארת קרובה לזו הראשונית.

כשהנוזל מתאדה ומוצרים נדיפים משתחררים מהשכבות המחוממות של הרקמות הרכות, שריפת הגופה מתפשטת לעומק יותר ויותר. עלייה בעובי שכבת הרקמות החרוכה גורמת לעלייה בהתנגדות התרמית שלה, מה שמביא לירידה בקצב החימום והפירוליזה של השכבות הבסיסיות של הרקמות הרכות. קצב הבעירה הלוהטת האוטונומית של הגופה יורד בהדרגה, עד להפסקה המוחלטת.
רקמות שעברו שינוי תרמי יוצרות שכבה פחמנית על פני הגופה, שדרך הסדקים שלה יוצא הנפח העיקרי של תוצרי פירוק נדיפים של השלב המוצק של רקמות רכות. בתנאים אלה, הלהבה מפסיקה להיות רציפה ופורצת למוקדים נפרדים.
מעל פני הסדקים מתרחשת בעירה הומוגנית, שבמהלכה מתחמצנים באוויר גז ומוצרי פירוליזה אדים המשתחררים מהשכבות המחוממות של הרקמות הרכות הבסיסיות.
תהליך הבעירה במקרה זה הוא למינרי באופיו, עם היווצרות של להבות אחידות, רגועות למדי.
שאר הגוף נשרף בתבנית הטרוגנית ללא להבות, הנקראת גם סמולרינג. קצב ההתפשטות של תהליך העשן נמוך מקצב שריפת הלהבה ותלוי ישירות בעוצמת החמצן הנכנס לאזור הבעירה ובהתפתחות משטח הבעירה. ככל שהיחס בין שטח פני הבעירה למשטח הגוף הכולל גבוה יותר, כך פני הבעירה מפותחים יותר.

העבה מביאה לירידה בעובי השכבה החרוכה ולעלייה בכמות החום המורחקת עמוק לתוך הרקמות הרכות. בתנאים מסוימים, זה יכול להעצים את קצב השחרור של מוצרי פירוליזה נדיפים, הצתתם ושריפה לוהטת נוספת של השלב המוצק של האיברים הפנימיים.

במקרה זה, מקור ההצתה יכול להיות שכבת פחמן ליבון או מקור להבה חיצוני.
שיעור המסה של שריפת רקמות הגופה, תכונות הנזק לגופה, מידת חומרת ועומקם, נפחם ולוקליזציה נקבעים במידה רבה על ידי:
- משטר תרמי של האש (טמפרטורת הלהבה ומשך השריפה);
- מיקום ותנוחתה של הגופה ביחס למרכז האש;
- המיקום והיציבה של הגוף באש (ישיבה, שכיבה, על החלק האחורי, הקדמי או הצדדי של הגוף וכו');
- נוכחות או היעדר בגדים ונעליים על הגוף;
- נוכחות או היעדר חלקים מהבניין ההרוס ופריטים פנימיים (לדוגמה, רהיטים) על הגופה.

בהשפעת טמפרטורה גבוהה על הגופה ברקמות, המצב הקולואידי של החלבונים מופרע, אידוי אינטנסיבי של לחות מתרחש. חלבונים מתכווצים, מקרישים ומשקעים, בזמן שהמים הסלולריים נעקרים. רקמות הגופה מיובשות. קרישה תרמית של חלבונים מובילה לעיבוי ולקיצור של השרירים. מערך רקמות השרירים של קבוצות שרירים שונות שונה (המסה הכוללת של השרירים הכופפים גדולה מזו של שרירי המתח), וכתוצאה מכך הגפיים העליונות והתחתונות מכופפות במפרקים ומובאות אל המשטח הקדמי של השריר. הגוף, ראש הגופה נשען לאחור.
עקב הדחיסה והקיצור של שרירי הגב, לעיתים ישנה סטיה של הגוף בגב התחתון, כתוצאה מכך החלק העליון של הגוף עולה.
תנוחה זו של הגופה היא אך ורק לאחר המוות בטבעה והיא נקראת "תנוחת המתאגרף" או (לעתים קרובות פחות) "תנוחת הסייף".

אורז. תנוחת בוקסר

דחיסה תרמית של הרקמות הרכות של הפנים והצוואר גורמת לעיתים לפתיחת הפה לאחר המוות, לחשיפה של השיניים ולבליטה של ​​הלשון מחלל הפה, פתיחת פיסורה פלפברלית.
פעולת השבט חשופה בתחילה לחלקי הגוף הפונים כלפי מעלה. החלקים הבסיסיים של הגוף הסמוכים למיטת הגופה נשרפים אחרונים.
כאשר פעולת הגורם התרמי מתעצמת, חלקים פתוחים של הגוף נשרפים, ולאחר מכן מוגנים על ידי ביגוד. חלקי לבוש לוחצים וצמודים - צווארון מכופתרת היטב, חזייה, חגורה, ביריות, נעליים וכן לולאה סביב הצוואר, חבלים בחלקי הגוף האחרים וכו'. חפצים לפרק זמן ארוך יחסית יכולים להתנגד לפעולת הלהבה ולמנוע צריבה של אזורי העור הבסיסיים.

עם רקמת שומן תת עורית בולטת משמעותית על הגופה, בהשפעת השבט, ניתן לעבד אותה ולהשרות אותה בשומן נמס על הבגדים, מה שעלול להוביל למסקנה שגויה לגבי נוכחותם של חומרים דליקים עליה. הספגה של בגדים עם שומן המומס מרקמת שומן תת עורית, מובילה במקרים מסוימים למה שנקרא שריפת פתיל של בגדים, מה שמגביר את התפשטות הלהבה נוספת. עומק הנזק לרקמות במקרים כאלה עולה באופן משמעותי על הערך הקלורי של חומרי טקסטיל שרופים.

כאשר נחשפים לחום של כ-200 מעלות צלזיוס, ישנה התפרצות של שיער. עם פעולה ארוכה יותר של הלהבה, מתרחשת בעירה מלאה של כל השיער בגוף.
העור מכוסה פיח במידה ניכרת, באזורים נקיים מפיח, העור יבש, צהבהב, מעט מתקלף, מרובים, מתמזגים מוקדים חומים-אדומים בעלי צורה מעוגלת לא סדירה, נקבעים צפיפות קלף.
בתחתיתם נראים במקומות כלי דם שקופים. בפריפריה של המוקדים יש רסיסי ציפורן אפרפרים.

אורז. צריבה של רקמות רכות עם חשיפה של חלל הבטן

לעיתים, במהלך הפעולה שלאחר המוות של הלהבה, נוצרות שלפוחיות על העור, שזהות במראהן לאלו in vivo, הנוצרות בזמן כוויות מדרגה שנייה, אך בעלות מנגנון היווצרות שונה. במהלך הפעולה שלאחר המוות של הלהבה, הנוזל הבין-תאי, הלימפה והחלק הנוזלי של הדם רותחים, מה שמוביל לאובדן הקשרים הבין-תאיים ולפילינג של האפידרמיס.

בדיקה היסטולוגית של העור שנלקחה מתחתית שלפוחית ​​השתן שלאחר המוות לא מראה סימנים לתגובה דלקתית, ובדיקה ביוכימית של הנוזל הסרוסי מגלה אלמנה - פי שלושה פחות חלבון מאשר בכוויות תוך-וויטליות.

על עור שרוף דחוס, כתוצאה מהמתח שלו, נוצרים לעתים קרובות סדקים וקרעים לאחר המוות, בעלי צורה ליניארית, אפילו קצוות חלקים וקצוות חדים, ומזכירים כלפי חוץ פצעים חרוכים. אבחנה מבדלת מתבססת על כך שסדקים לאחר המוות מפעולת הלהבה ממוקמים באופן שטחי, מוגבלים לעור, אינם לוכדים את הרקמה התת עורית ומתפשטים לאורך הסיבים האלסטיים.
מהסדקים הצרים שלאחר המוות של הלומן נראה שומן תת עורי חום שלם עם הקלה גלית. הקצוות של קרעי העור השרוף דומים זה לזה, שכן הם נוצרו על העור שכבר השתנה. פצעים שנוצרו לפני חשיפה לטמפרטורה גבוהה מעוגלים, הקצוות שלהם אינם ברי השוואה בגלל השפעות טמפרטורה שונות.
במקרים בהם הרקמות השרוף היו נתונות לאחר מכן ללחץ מכני (לדוגמה, בעת נשיאת גופה), כיוון הסדקים שלאחר המוות יכול לעבור גם על מהלך סיבים אלסטיים.

שריפה עמוקה של גופה מובילה להתפתחות של הרס משמעותי ועיוות של חלקים שונים בגוף, כמו גם הפרות של היחסים הרגילים של מבנים אנטומיים. רקמות רכות משחירות, מאבדות את המבנה שלהן, דחוסות חזק וקשה לחתוך אותן בסכין. העור, השרירים, חלקי הגפיים, הראש יכולים להיחרך כמעט לחלוטין ולהרוס.

כתוצאה מצריבה נרחבת של הרקמות הרכות של בית החזה, מתרחשים שינויים בולטים ברוחב החללים הבין-צלעיים, מתרחשת סיבוב שלאחר המוות של הצלעות במפרקי costovertebral בכיווני הגולגולת או הזנב. עמוד השדרה נעקר הן לרוחב והן לחזית. יש היעלמות של לורדוזיס וקיפוזה בעמוד השדרה החזי והמותני, כמו גם הופעת עקומות סקוליוטיות של עמוד השדרה לאחר המוות.

שריפת גופה יכולה להיות כה משמעותית עד שנחשפות עצמות, נפתחים מפרקים וחללים גדולים (גולגולות, חזה, בטן), חלקים סחוסיים של השלד נשרפים לחלוטין, קטיעה לאחר המוות של הידיים והרגליים והפרדת הראש. מהגוף נצפים לעתים קרובות. לאחר שריפת הסחוסים של הסחוסים, נחשפים ונצרבים הקרביים של בית החזה והבטן.

איברי חלל הבטן, ככלל, עוברים הרס בטמפרטורה גבוהה לאחר שריפה של דופן הבטן, אולם במקרים מסוימים, כתוצאה מחימום הגוף, נוזל רקמות רותח, מה שמוביל לקרע של חלק מהגוף. דופן הבטן לפני שהוא נשרף וצניחת לולאות מעיים. במקרים נדירים, כאשר מערכת העיכול מתמלאת בתוכן נוזלי, עלול להתרחש קרע בקיבה או בלולאות המעיים עד שדופן הבטן נשרפה לחלוטין. במקרים כאלה, במהלך מחקר חתך בחלל הבטן, נמצא נוזל בנפח של ליטרים אחד עד מספר.
האיברים הפנימיים פוחתים בגודלם, הופכים צפופים ויבשים, עם משטח גבשושי, ועם המשך פעולת הלהבה נשרפים בהדרגה ונשרפים, והמעיים נשרפים תחילה, ולאחר מכן הריאות, הקיבה, הלב, הכליות והכבד.
שרירי השלד, מראה מבושל, צבע חימר בהיר, או יבש, סיבי, אדום-חום. דם בכלים גדולים בצורה של מסה חומה יבשה ומתפוררת בקלות.
פגיעה בעצמות השלד מפעולת הלהבה מתבטאת בבירור באופן תלוי אקספוננציאלי ומתרחשת רק לאחר שחיקה מוחלטת של הרקמות הרכות המכסות אותן.

העצמות עמידות מספיק לטמפרטורות גבוהות כדי לאפשר הערכה מקרוסקופית שלהן גם לאחר שהן נחשפו ללהבה במשך מספר שעות.
החומר האורגני של העצם בפעולת הלהבה נחרך לראשונה, וכתוצאה מכך העצמות הופכות לשחורות (חום שחור).
עם פעולה נוספת של הלהבה, כאשר המטריצה ​​האורגנית נשרפת, העצמות נעשות בהירות יותר ויותר, ומקבלות גוונים של אפור (חום אפור).
בעירה מלאה של חומר אורגני בעצמות מתרחשת בטמפרטורות מעל 700ºС. לאחר שריפה מלאה, העצמות הופכות לבנות (חום לבן).
בהשפעת טמפרטורות גבוהות יכולה להתרחש ירידה באורך העצמות הצינוריות של עד 10%.
בעת שריפת (חריכה) עצמות צינוריות ארוכות לחום שחור, בהתאם לטמפרטורה ומשך הבעירה, נצפה פיצוח של השכבה הקומפקטית בעומקים שונים. סדקים פועלים בכיוון האורך, מאופיינים בקווי מתאר קצה חלקים ובמעבר מלבני של המשטח הקומפקטי למישור השבר. סטייה אפשרית של קצוות הסדקים עד 0.1 מ"מ.
כאשר עצמות צינוריות נשרפות לחום אפור, לסדקים אורכיים יש מראה אלכסוני וקו מתאר משונן דק עם אזורים של סתתים שוליים ושתוקים של השכבה הקומפקטית. רוחב הסדקים האורכיים הוא 0.4 - 0.5 מ"מ. סדקים נוספים (משניים) משתרעים בניצב מקצה סדקים אורכיים, בדומה מורפולוגית לסדקים שנוצרו במהלך חום שחור.
כאשר עצמות צינוריות נשרפות לחום לבן, יש התרחבות של סדקים שהתרחשו בעבר עד 4-5 מ"מ, כמו גם פיצול של העצם עם היווצרות של שברים בגדלים שונים. ישנו דפורמציה של צורת העצם כצורה אנטומית.
משטח השבר בכל סוגי חימום העצם הוא הומוגני, בעיקר פקעת דק, המבנה שלו אינו משקף את עקבות העיוות הפלסטי האופייניים לעצם מקומית תחת עומס מכני. סדקים ליניאריים מוגדרים על פני השטח של סדקים, החודרים לאוסטיאונים, אשר למעשה אינם משנים את כיוון ההתפשטות.
מיקומו של הגפה בתהליך הבעירה משפיע על מהלך הסדקים המתרחשים במהלך ההרס התרמי שלו. אם האיבר היה במצב קרוב לאנכי, אז קו הסדק מכוון באלכסון לרוחב ביחס לציר האורך של העצם. כאשר האיבר נמצא במצב אופקי, הרס העצם משתרע במקביל לציר האורך בחומרה רבה יותר מהצד של מקור הטמפרטורה.
תחת פעולת להבה על עצם שנפגעה בעבר מכנית, הקווים הקיימים של שברים וסדקים מתרחבים, אולם בדרך כלל נשמרים סימנים מאקרו ומיקרומורפולוגיים המצביעים על ראשוניות העומס המכני.
במספר מקרים, הסתיידות אינטנסיבית של רקמת העצם עלולה להוביל להופעת חפצים בצורה של שינויים פסאודו-טראומטיים או פסאודו-פתולוגיים, כמו גם להיעלמות או הפחתה של סימנים של שינויים ניווניים-דיסטרופיים הקשורים לגיל ב העצם והנגעים הפתולוגיים שלה (ניווניים-דיסטרופיים, זיהומיים, פוסט טראומטיים וכו').

תחת פעולת להבה על ראש גופה, תחת פעולת טמפרטורה גבוהה, גוף הזגוגי רותח, מה שמוביל לקרע ולהרס של גלגלי העין. דם בולט דרך פתחי העין, האוזן והאף ודרך הפה של דם ושחין, מתרחשת חריכה של הרקמות הרכות המכסות את הראש וחשיפה של עצמות קמרון הגולגולת. צבע אמייל השן משתנה, השיניים הופכות שבירות, נסדקות. נוצרים סדקים על הגולגולת שאינם חורגים מעבר ללוחות העצם החיצוניות והפנימיות.
כאשר עצמות קמרון הגולגולת נשרפות עד לשלב של חום שחור, הסדקים ממוקמים על הצלחת החיצונית ויש להם מגוון כיוונים, ולעיתים יוצרים תבנית עץ דמוית סדקים עקב ענפים רוחביים.
שריפה של עצמות קמרון הגולגולת עד לשלב של חום אפור ולבן מובילה להיווצרות סדקים, הן בצלחת העצם החיצונית והן בזו הפנימית. מטבעם, הסדקים של צלחת העצם הפנימית דומים לאלה הממוקמים בחוץ, אך שונים בלוקליזציה.

אורז. ראש בוער

שלא כמו intravital, סדקים שנוצרו במהלך צריבה שלאחר המוות של הגולגולת התפשטו לאורך הקמרון שלה ולעולם לא נצפים בבסיס.
מנגנון היווצרות סדקים במהלך שריפת הגולגולת נובע מכך שלאחר שחיקת החלקים האורגניים, מתרחשת הפחתת רקמת העצם וסדיקתה לכיוונים שונים. פיצוח תלוי גם בחשיפה לא אחידה לטמפרטורה גבוהה, כמו גם בהעברת חום לא אחידה במהלך קירור העצם. הפער בין לוקליזציה של סדקים בלוח החיצוני והפנימי נובע מהמראה שלהם בזמנים שונים. כאשר הגולגולת נשרפת, קודם כל, מופיעים תנאים להיווצרות סדקים בצלחת העצם החיצונית, ולאחר מכן, כאשר כל עובי העצם חרוך, מופיעים סדקים גם מהפנים של חלל הגולגולת.
חשיפה נוספת ללהבה מובילה להתבדלות העצמות של קמרון הגולגולת, לפערים של קצוות הסדקים ולחדירת פיח ומוצרי בעירה אחרים לחלל הגולגולת.
הפיח מתיישב על צלחת העצם הפנימית של הגולגולת לאורך קווי הסדק בצורת רצועה מעושנת ברוחב 0.3-0.5 ס"מ. הרצועה המעושנת עוברת משני צידי קצוות השבר, ויוצרות תבנית טיפוסית למדי הדומה ל"קונטור מַפָּה".
אם נוצרו שברים בעצמות הגולגולת לפני חשיפה תרמית, אז אין עישון כזה של קצוות השבר מהצד של צלחת העצם הפנימית, או שהוא מצוין בצורה של כתמים נפרדים. הצורה והגודל של סדקים תוך-וויטליים בעצמות השרוף של הגולגולת אינם משתנים לאחר החשיפה ללהבה.
הפרת שלמות חלל הגולגולת כתוצאה מטראומה תוך-חייתית או התבדרות לאחר המוות של התפרים שלו או שחיקה של העצמות המרכיבות אותו (הן בשטח מצומצם והן עם הרס רב) מובילה לאידוי של נוזל המוח השדרתי, התייבשות ו- ירידה בנפח המוח פי 2-3.
אם כתוצאה מפעולת הלהבה לא התרחש ירידת לחץ של חלל הגולגולת, אז נפח המוח נשאר כמעט ללא שינוי.
גילוי של חור חודר על עצמות הגולגולת שרופות בחדות עם נפח בלתי משתנה של המוח עשוי להצביע על כך שנזק זה, ככל הנראה, התרחש לאחר מותו לאחר סיום החשיפה ללהבה, למשל, במהלך התבהרות התלקחות. .
פעולת הטמפרטורה הגבוהה מובילה לדחיסה, להתקמטות ולניתוק של הדורה מאטר מהמשטח הפנימי של הגולגולת. הפגיעה הנובעת בסינוסים של הדורה מאטר ובוורידים המוחיים הקטנים מובילה ליציאת דם מהם ולהיווצרות שטפי דם אפידורליים לאחר המוות.
שטפי דם אפידורליים לאחר המוות הם פריכים, מכוסים בנוזל דמוי ג'לי, אינם מולחמים לדורה מאטר, הממוקמים לאורך מהלך הסינוס, וככלל, יש להם צורת סהר.
בבדיקה היסטולוגית, המטומות אפידורליות לאחר המוות מאופיינות בנוכחות של טיפות שומן וצורות תאי לא בוגרות של דם. בניגוד לנתיחה שלאחר המוות, שטפי דם פוסט טראומטיים אפידורליים תוך-וויטליים ממוקמים באזור הנזק, בעלי מבנה קומפקטי יותר, שומן ואלמנטים בדם לא בשלים נעדרים בהם או כלולים בכמויות קטנות.

התמונה המיקרוסקופית באיברים שונים תלויה בחומרת ובמשך פעולת הלהבה, וככל שהרקמות נשרפות, היא הופכת פחות ופחות ניתנת להבדלה.
שינויים מיקרוסקופיים מתאפיינים בעיקר בהצטברות של נוזל סרוזי במיקרו-חללים, נפיחות ובצקת של הרקמה הבין-סטילית, הבזופיליה המוקדית שלה ליד כלי הדם ושינויים ניווניים בפרנכימה של איברים.
כאשר העור נחשף לטמפרטורה גבוהה, האפידרמיס נקבע בצורה של סרט גלי חסר מבנה בצבע חום, המבנה התאי של האפידרמיס יכול להישמר במקומות מסוימים. במקרים מסוימים, גרעינים מוארכים מוארכים אנכית נרשמים באפידרמיס, ויוצרים דמויות "מברשת", המזכירות מעט את הדמויות שנוצרו במהלך טראומה חשמלית באזור האלקטרוטגים. סיבי קולגן בעור עצמו מעובים בחדות, הומוגניים, מוכתמים בזופיליים, לעתים קרובות מציינים את המטכרומטיה שלהם. סיבים אלסטיים מפוצלים, מיושרים, מדוללים.
כאשר העור חרוך, האפידרמיס נראה כמו פס שחור לא אחיד, במקומות מסוימים מורם מעל הדרמיס, עם שימור הגשרים.
מאופיין בנפיחות של סיבי הדרמיס עם בזופיליה בולטת, נמק קרישה של האפידרמיס עם יציאתו מהדרמיס. העור עצמו דחוס בחדות, בצורה של שכבה הומוגנית עם חללים דמויי חריץ, קשה להבחין במבנה הסיבי. כלי נימי מוצגים בצורה של גדילי תאים.
קיים שינוי במאפיינים הטינקטוריים, קרישה של מבנים פיברילרים של סימפלסטים של שרירי השלד וסיבי שריר חלקים של דפנות כלי הדם. בכלי הדם קיים סוג אופייני של קרישה, "התלבשות" של דם.
בריאות של גופה שרופה, חללים של alveoli מלאים בנוזל סרווי המכיל תאים רבים של אפיתל המכתשית.
בכליות, ניתוק הנפרוטליום של הצינוריות מקרומי הבסיס, הגרעינים הופכים בהירים יותר, בזופיליה של הציטופלזמה, הצטברות של נוזל סרוזי בחללי הקפסולות של הגלומרולי הכלייתי.
באיברים שונים, תאים פרנכימליים מאבדים את קווי המתאר שלהם, הגרעינים משתבשים בהם, נמק של האנדותל נצפה עם צביעה בזופילית של דפנות כלי הדם ורקמות הפרו-וסקולריות עם כרומטין של גרעינים מתפוררים, הומוגזציה אחידה ובזופיליה של סיבי קולגן ואלמנטים. של דפנות כלי הדם לאורך כל עומק הרקמה הנחקרת.

בעירה מלאה של גופתו של מבוגר בתנאים ביתיים היא כמעט בלתי אפשרית. הבעירה של גופות עם השקיה בשפע עם נפט מתרחשת תוך 8-12 שעות. שריפה של גופה מבותרת בתנור רוסי, כשמשתמשים בעצי הסקה זה לוקח 20 שעות, ובשימוש בנפט זה לוקח 10-11 שעות. בעת שימוש בתנור רגילשריפת גופה במשקל 60 ק"ג אורכת 40-50 שעות. במשרפה, באמצעות תערובת של גז טבעי עם חמצן, המעניקה טמפרטורת להבה של מעל 1000 מעלות צלזיוס, לוקח 30-60 דקות לשרוף גופה של מבוגר.
שינויים בגוויה במהלך בדיקה של גופה חשופה ללהבה, ככלל, אינם ניתנים לתיקון. שריפה מביאה למעין שימור של הגופה, וכתוצאה מכך ריקבונה מתפתח במועד מאוחר יותר ומתקדם הרבה יותר לאט מאשר בתנאים רגילים.

כאשר גופה נשרפת לחלוטין, נוצר אפר המורכב משברי עצם בודדים הנמצאים במצב של חום שחור, אפור ולבן, כמו גם שבבי עצם לא מובחנים. שאריות העצם של מבנה ספוגי-נקבובי, מתפוררות בקלות לאבקה בלחץ קל. מסת האפר תלויה במשקל ההתחלתי של הגופה, כמו גם בתנאי הבעירה, ויכולה לנוע בין 1.0 - 2.0 ל-6.0 ק"ג.

רופא מומחה לזיהוי פלילי, פרופסור חבר במחלקה לרפואה משפטית, האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה. נ.א. פירוגובה ממשרד הבריאות של רוסיה, Ph.D. מדעים, פרופסור חבר טומנוב E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. תנאטולוגיה משפטית - מ.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 עמ'.