חיסון BCG מגן מפני המחלות הבאות. מדוע יש צורך בחיסון BCG? למה צריך להתחסן נגד שחפת ומי לא יכול להתחסן, אומר רופא ילדים

מטרת כל חיסון היא יצירת חסינות שנוצרה באופן מלאכותי באדם לא נגוע. במקרה של חיסון נגד שחפת, נוצרת בגופו של המחוסנים עמידות גבוהה למיקובקטריות פתוגניות - החיידקים של קוך.

בארצנו נלחמים במחלה זו על ידי המגוון שלה: חיסון BCG M הוא תרופה נגד שחפת, אחד הדברים הראשונים שעושים לתינוק בעודו בבית החולים.

פענוח, הרכב ומנגנון פעולה

ברחבי העולם, זן BCG (או Bacillus Calmette-Guerin) משמש למניעת שחפת..

אימונופרופילקסיה של BCG M נעלמת בדרך כלל ביום ה-3-7 לחייו של התינוק. וככל שזה נעשה מוקדם יותר, כך החסינות של היילוד "תכיר" מהר יותר את הסוכן הויראלי ותוכל להתנגד לו.

חיסון BCG M מתאים במיוחד במצבים הבאים:

  • משקל נמוך של התינוק: 2 ק"ג יום לפני השחרור מבית החולים. אם משקל הגוף של התינוק הוא 2.3 ק"ג או יותר, החיסון מתבצע בבית חולים רפואי לילודים פגים;
  • בהיעדר חיסון מתוכנן לשחפת מסיבה כלשהי;
  • במהלך החיסון מחדש. זה מתבצע לילדים בריאים בגיל 7 ו-14 שיש להם בדיקת Mantoux שלילית. המרווח בין ה"כפתור" והשתלה מחדש של BCG M הוא בין 3 ימים לשבועיים;
  • נטיית התינוק;
  • עם עצבים שונים, פציעות לידה או חוסר בשלות של התינוק;
  • כאשר חריגה מהסף האפידמיולוגי באזור המגורים.

החיסון מיוצר על ידי תאגיד התרופות הגדול בארצנו, Microgen.

טכניקת מתן ומינון לילודים

לפני ההזרקה, החיסון היבש (20 מנות) מדולל ב-2 מ"ל תמיסת Na Cl (כלול בערכה). פירוק מלא מתרחש לאחר דקה אחת. ואז התכשיר המדולל בנפח של 2 מ"ל נמשך למזרק של 2 מ"ל. זה 2 מנות.

לאחר מכן מחצית מהתמיסה (0.1 מ"ל) משתחררת דרך המחט, מדממת את האוויר ומביאה את בוכנת המזרק לסימן 0.1 מ"ל. נפח זה של החיסון מכיל 0.025 מ"ג מהתרופה הדרושה להזרקה עדינה.

הזריקה ניתנת תוך עורית לתוך הכתף השמאלית. המחט חודרת בעדינות את השכבה העליונה של העור ומזריקה חלק קטן מהתמיסה, ולאחר מכן את כל המנה.

אם הכל נעשה כראוי באתר ההזרקה, לאחר 4-6 שבועות, נוצרים הדברים הבאים:

  • חותם ראשון בקוטר של 7-10 מ"מ;
  • לאחר מכן סוטה מכוסה בקרום;
  • ובסוף - צלקת עם פיגמנטציה. זה מגיע לגודל של 0.3-1.0 ס"מ בחודש השני-רביעי (אולי מאוחר יותר) ב-95% מהמקרים.

אין להשתמש בחיסון אם:

  • אין סימון על האמפולה או שהיא נמחקה;
  • פג תאריך התפוגה;
  • האמפולה פגומה;
  • התרופה עצמה משתנה (באבקה נוצרים פתיתים).

רק ילד אחד מחוסן עם מזרק אחד.

התוויות נגד לשימוש

סירוב לחיסון לילדים אפשרי במקרים הבאים:

  • משקל לידה פחות מ-2.5 ק"ג;
  • החמרה של פתולוגיות כרוניות. למשל: עצבים שונים, זיהומים תוך רחמיים, מחלות עור;
  • אִמָא;
  • כשל חיסוני ראשוני;
  • שחפת כללית שהתגלתה בילדים אחרים במשפחה;
  • טיפול בקרינה.

התווית נגד חיסון מחדש אם:

  • תגובת Mantoux הייתה חיובית או מוטלת בספק;
  • חשפו סיבוכים לאחר החיסון בהזרקה הקודמת של BCG;
  • כשל חיסוני ואונקולוגיה. במקרה זה, חיסון אפשרי רק שנה לאחר סיום הטיפול.

בארצנו, חיסון ילודים נגד שחפת מתבצע באופן מיידי בבתי חולים ליולדות על ידי צוות בעל הכשרה מיוחדת ובעלת תעודת גישה. יש ליידע את ההורים על ההליך הקרוב.

תגובות שליליות וסיבוכים לאחר חיסון

שכיחות תופעות הלוואי במהלך חיסון BCG M נמוכה מאוד: 15:100,000 מחוסנים.

בין תופעות הלוואי ישנן נגעים מקומיים כגון:

  • דחיסה מוגברת של הפפולה;
  • כיבים ומורסות קור;
  • לימפדניטיס.

סיבוכים אלו הם תוצאה של טכניקת הזרקה לא נכונה. במקרים קשים, יש זיהום נרחב (BCGit), המתבטא בצורה של זאבת או אוסטיטיס.

עם זאת, היא מגיבה היטב לטיפול. בתינוקות בעלי דחיקה חיסונית, BCGit יכול לתת ו. סיבוך נדיר מאוד הוא קלואיד.

נפוץ יותר אצל בני נוער. במקרה זה, רקמת הצלקת עולה, הופכת צפופה מאוד ומגרדת. צבע הצלקת חום-כחלחל. הסיבה היא תורשה לקויה אצל המחוסנים.

יש לציין שסיבוכים מתרחשים בחיסון חסכוני פי 4 פחות (בהשוואה ל-BCG קונבנציונלי), מה שהופך את התרופה הזו עדיפה לאימונופרופילקסיה של יילודים.

חיי מדף ותנאי אחסון

התרופה תקפה למשך 12 חודשים מתאריך הייצור. לאחר מכן יש להשליך את המוצר. האחסון מתבצע בטמפרטורה: 2-8 מעלות צלזיוס במקומות בלתי נגישים לילדים.

שחפת היא אחת המחלות הכרוניות הקשות עם שיעור תמותה גבוה. BCG הוא חיסון נגד שחפת ומשמש כטיפול מונע למחלה זו.

החשיבות והמיוחדות של החיסון:

  • מפחית את הסיכון של זיהום עם bacillus שחפת;
  • עוזר למנוע את המעבר של זיהום סמוי לצורה פתוחה של המחלה;
  • מונע התפתחות של צורות חמורות של המחלה;
  • עוזר להפחית את הסיכון לסיבוכים ומוות בשחפת.

שכיחות השחפת ברוסיה גדלה מדי שנה, ולכן חיסון זה הוא בין חיסוני החובה.

הרכב החיסון

תכשיר BCG מכיל תתי סוגים שונים של מיקובקטריה. ההרכב המודרני של החיסון אינו שונה מהרכב התרופה מאז השימוש הראשון בה ב-1927. ארגון הבריאות העולמי שומר נתונים על כל סוגי המיקובקטריה המשמשים בייצור BCG.

כדי להשיג את התרבית הרצויה של מיקובקטריות, הנחוצות ליצירת תכשירי חיסון, משתמשים בשיטת זריעת החיידקים במצע תזונתי שנוצר במיוחד. תרבית תאים גדלה במדיום מזין תוך שבעה ימים. לאחר מכן, הבצילים עוברים מספר תהליכי עיבוד:

  • בְּחִירָה;
  • סִנוּן;
  • ריכוז;
  • הבאת המסה לעקביות הומוגנית;
  • דילול במים מטוהרים.

כתוצאה מכך, החיסון המוגמר במוצא מכיל חיידקים מתים וחיים. מספר החיידקים במנה בודדת של התרופה עשוי להשתנות. זה תלוי בתת-סוג החיידקים ובייצור הספציפי של החיסון. ישנם סוגים רבים של חיסון BCG המיוצרים כיום. עם זאת, 90% מכל התכשירים מכילים את אחד מהזנים של מיקובקטריה:

  • טוקיו 172.
  • דנית 1331.
  • צרפתית 1173 R2.
  • גלסקו 1077.

יעילות הזנים המשמשים בכל התכשירים דומה.

באיזה חיסון משתמשים

ישנם 2 סוגי חיסונים: BCG ו-BCG-M. עבור חיסון מחדש, האפשרות השנייה משמשת לעתים רחוקות ביותר, שהיא חסכונית ומתאימה יותר לחיסון ראשון של יילודים עם התוויות נגד מותנות לחיסון. כדי לבצע חיסון מחדש, נעשה שימוש בחיסון BCG יבש, המכיל 2 זנים של מיקובקטריה חסרי ארסיות.

מיקרואורגניזמים מוחלשים אינם יכולים לגרום לזיהום, אך תורמים להיווצרות חסינות פעילה.

החיסון זמין באמפולות אטומות תחת ואקום. מיכל 1 מכיל 0.5 מ"ג של התרופה - כמות זו מספיקה ל-20 מנות. דילול התרופה מתבצע מיד לפני ההקדמה; לאחר הפתיחה, יש לאחסן אותו לא יותר משעתיים.

התוויות נגד ל-BCG

כניסת חיסון BCG אסורה ביילודים במקרים בהם:

  • פגים (משקל לידה פחות מ-2.5 ק"ג);
  • מחלות בצורה חריפה;
  • זיהום טרום לידתי;
  • מחלות מוגלתיות;
  • אנמיה (כתוצאה מחוסר התאמה לדם);
  • הפרעות בעבודה של מערכת העצבים עם סימפטומים של נוירולוגיה;
  • דלקות עור;
  • חסינות מוחלשת;
  • מחלות אונקולוגיות;
  • טיפול בקרינה;
  • שחפת של בני משפחה;
  • זיהום ב-HIV של האם.

BCG-M: הבדל מ-BCG

אם תפנו להוראות השימוש בחיסוני BCG-M ו-BCG, תוכלו לגלות את ההבדל ביניהם. החיסון עם הקידומת M הוא סרום מוחלש. הוא מכיל פחות פתוגנים של שחפת. סוג זה של תרופה מומלץ לחיסון מחדש.

חיסון BCG מכיל 0.05 מ"ג של פתוגנים לשחפת. סרום BCG-M מכיל 0.025 מ"ג של פתוגנים. החיסון המוחלש נמצא בשימוש רק משנת 1991 והוא ניתן לקבוצות מסוימות של חולים.

BCG-M ניתן לפגים או לתינוקות בתת משקל בבית חולים ליולדות, הוא משמש כאשר הילד נוטה לאלרגיות. מומלץ להשתמש בסרום מוחלש למטופלים הנוטים להתקפים, עם טראומה מלידה או עם מצבים נוירולוגיים. בכל מקרה, הצורך להחליף את החיסון הסטנדרטי לשחפת בגרסה קלה יותר מוערך על ידי רופא ילדים או אימונולוג.

רצף הפעולות של עובד רפואי

  1. הכינו את החומרים הדרושים.
  2. לשטוף ידיים, לייבש, לשים כפפות, מסכה.
  3. הסר את האמפולות עם התרופה והממס מהקופסה, טפל באמפולות עם צמר גפן טבול באלכוהול, תיייק אותן.
  4. מכסים במפית סטרילית ושוברים.
  5. השלך חומרים משומשים במיכל מוכן עם תמיסת חיטוי.
  6. מניחים אמפולות פתוחות בכוס.
  7. פתח את האריזה של מזרק 2 מ"ל. שים את המחט ותקן. הסר את המכסה.
  8. מהאמפולה עם הממס, שואבים נוזל למזרק של 2 מ"ל.
  9. הזרקו את התמיסה לאמפולה עם החיסון בזהירות לאורך הקיר.
  10. החיסון מעורב. המזרק השטוף מראש מושלך לתוך מיכל עם נוזל חיטוי.
  11. פתחו את אריזת מזרק הטוברקולין, הרכיבו את המחט וקבעו אותה.
  12. מהאמפולה עם החיסון המומס, שואבים 0.2 מ"ל מהתמיסה המוכנה לתוך המזרק.
  13. האמפולה עם שאריות המוצר המוגמר מונחת בכוס, סגורה במפית סטרילית ובקונוס מגן אור.
  14. מפית סטרילית נלקחת בפינצטה. אוויר משתחרר מהמזרק לתוכו. המפית נזרקת למיכל עם תמיסת חיטוי.
  15. המזרק צריך להכיל את התרופה בנפח של 0.1 מ"ל. המזרק נסוג בתוך השולחן הסטרילי.

הערה: יילודים לוקחים 0.1 מ"ל תמיסה, קצב המתן הוא 0.05 מ"ל. הכנסת BCG מתבצעת לאחר הדרכה לאם הילד לגבי הכללים לטיפול באתר ההזרקה.

מטרת בדיקת Mantoux שבוצעה לפני BCG

בניגוד לחיסון מניעתי, הנעשה רק שלוש פעמים, בדיקה להערכת נוכחות הגורם השחפת בגוף נעשית פעמים רבות, כולל לפני חיסון BCG. זה הכרחי כדי לוודא שאין מיקובקטריה פעילה בגוף וכדי למנוע זיהום באמצעות חיסון.

לתגובת Mantoux, מוכנס טוברקולין, שהוא תמצית חלבון מתרבית של חיידקי שחפת. הזרקה תוך עורית נותנת תגובה בצורה של אדמומיות באתר ההזרקה. גודל הכתם ואופי האדמומיות שלו מאפשרים לרופאים לקבוע את נוכחותו של פתוגן בגוף ואת העובדה שמייצרים לו נוגדנים.


איפה החיסון

בבית היולדות לאחר הלידה, כל התינוקות מחוסנים ב-BCG. במידה והילד לא קיבל את החיסון במהלך השהות בבית היולדות, מתבצע החיסון במרפאה בה נצפים את היילוד.

בכל מרפאת ילדים קיים חדר חיסונים מאובזר במיוחד בו מתבצע הליך החיסון. חיסון סימולטני, דגימת דם, זריקות תרופות אינו מקובל. אם ישנם שני חדרי טיפולים, האחד משמש להליכים יומיומיים, השני - רק לחיסון. אם יש רק משרד אחד, מוקצה יום ספציפי בשבוע לחיסון BCG של ילדים. המשרד משמש אך ורק להליך זה.

בנוסף למרפאה, ניתן להעביר את חיסון ה-BCG במרפאת שחפת. ילד עם סיכון גבוה לפתח תגובה פעילה מחוסן אך ורק במצבים נייחים.

החקיקה של הפדרציה הרוסית מאפשרת חיסון בבית. עזיבה של צוות מיוחד עם הציוד והחומרים הדרושים מתבצעת בתשלום. שירות זה אינו כלול ברשימת אמצעי החובה לביטוח רפואי ומשולם על ידי מזמין השירות.

חיסון BCG יכול להתבצע במרכז חיסונים מיוחד. על המרכז להחזיק בתעודה שתקפה בזמן ההליך.

Mantoux לאחר BCG

לאחר חיסון נגד שחפת, הילד נבדק מדי שנה - mantoux. תוצאותיו מאפשרות לשפוט האם התרחשה הדבקה בבצילוס של קוך. עם תגובה חיובית, המעטפת של הילד נבדקת בקפידה.

הם מייצרים mantoux ללא BCG. אם הילד לא חוסן נגד שחפת, אז הבדיקה עבורו מתבצעת לא פעם בשנה, אלא פעמיים. כל 6 חודשים, יש צורך לבדוק את התינוק כדי למנוע זיהום עם מקל קוך.

מהסיבה שלפני הבדיקה לשחפת לא ניתן היה להרטיב, היה סטריאוטיפ שאסור לרחוץ ילד עם מנטה. כמו כן, ההורים מאמינים שאי אפשר להרטיב את חיסון ה-BCG עד להחלמה מלאה. עם זאת, הרופאים אינם נותנים הגבלות כה מחמירות. . לא מומלץ לשפשף את מקום ההזרקה עם מטלית, לגרד ולפתוח את הפפולה.רחיצת ילד כדי להרטיב את מקום ההזרקה של הסרום אינה אסורה. אחרי BCG, אתה יכול ללכת ולבקר בגן או בבית הספר. אין הגבלות מחמירות על חיסון נגד שחפת.

מתי ניתן החיסון?

החיסון הראשון מתבצע בבית החולים למשך 3-7 ימים לאחר הלידה. רק אם לא נמצאו התוויות נגד. החיסון מחדש הראשון מתבצע לאחר 7 שנים.

לפני החיסון חובה לבצע בדיקה - בדיקת Mantoux. במקרה של תגובה שלילית, החיסון מתבצע לא לפני שלושה ימים לאחר הבדיקה, לא יאוחר משבועיים. אם תגובת הגוף לדגימה חיובית, לא מתבצע החיסון.

החיסון השני מבוצע בגיל 14 על פי כללים דומים. ראשית, מבוצעת בדיקת Mantoux, לאחר מכן, על סמך התוצאות, הרופא רושם חיסון או שאין צורך.

מבוגרים מחוסנים פעם אחת בלבד לאחר גיל 30.

מתי ניתן חיסון לשחפת?

הטבע עצמו קבע שילד בריא שנולד לאם בריאה, בתנאי שאין פתולוגיות של הריון, בשבוע הראשון לחייה, מוגן על ידי חסינותה מפני זיהומים כלשהם.

אבל החסינות שלו עדיין לא מסוגלת להגיב באופן פעיל להחדרת גורמים פתוגניים שונים. לכן, תקופה זו - היום ה-3, ה-7 לאחר הלידה, נקבעת עבור החיסון הראשון נגד שחפת של יילודים.


בחיסון ראשון של תינוקות בריאים, מוכנס חיסון BCG-M "חוסך" עם תכולה מופחתת של פתוגנים זיהומיים, שאינו מפריע להשגת רמת פעילות מספקת של חסינות הילדים וממזער את הסיכון לתופעות לוואי לאחר החיסון. .

חיסון קונבנציונלי (ללא האות M) משמש לחיסון ילודים שנולדו באזורים עם שכיחות מוגברת או בנוכחות מחלה בסביבה הקרובה של הילד.

תינוקות שאינם מחוסנים מכל סיבה שהיא, מעל גיל חודשיים, מחוסנים נגד שחפת, רק אם קיימת בדיקה אימונולוגית שלילית לתגובת Mantoux.

כדי להפחית את הרגישות של ילדים להשפעות של mycobacteria ו- tubercle bacillus, חיסון מחדש של BCG - חיסון מחדש, מתבצע כאשר ילדים מגיעים לגיל 7 שנים (אם יש ציון) או ניתן לדחות אותו עד גיל 14 שנים.

כיצד ניתן חיסון BCG?

הטכניקה למתן חיסון BCG מרמזת על עמידה בכמה כללים מחייבים. החיסון מתבצע אך ורק תוך עורי מיד לאחר שאיבת התמיסה למזרק. אזור העור של הכתף השמאלית מטופל עם 70% אלכוהול אתילי.

המחט מוחדרת כשהקצה החתוך למעלה לתוך השכבה השטחית של העור. כדי להקל על ההחדרה, הוא נמשך מעט. תחילה עליך לוודא שהמחט פגעה בדיוק תוך עורי. לשם כך, ניתנת כמות קטנה מהחיסון. ואז התרופה מוזרקת לחלוטין. כתוצאה מחיסון שבוצע כהלכה, נוצרת פפולה לבנבנה. קוטרו 7-9 מ"מ. בדרך כלל הפפולה הראשונית נעלמת תוך 20 דקות לאחר מתן התרופה.

אין צורך בהכנה לחיסון BCG.

מתי אסור לתת את החיסון?

חיסון BCG אסור במקרים הבאים:

  • אם הילד נולד בטרם עת (במשקל של פחות מ-2500 ק"ג);
  • עם תת תזונה תוך רחמית III-1U תואר;
  • במהלך החמרה של מחלות כרוניות;
  • במהלך מצב של כשל חיסוני;
  • גידולים ממאירים. במקרה של מינוי של תרופות מדכאות חיסוניות, כמו גם טיפול בקרינה, החיסון מתבצע רק שישה חודשים לאחר סיום הטיפול;
  • זיהום BCG כללי, שזוהה בילדים אחרים במשפחה;
  • אם אמו של היילוד מאובחנת עם זיהום ב-HIV.

ילדים שיש להם התוויות נגד לחיסון BCG מחוסנים בחיסון BCG-M לפי ההוראות.

סיבוכים לאחר חיסון

תגובה מקומית מתפתחת באתר ההזרקה. יש לו כמה זנים חיצוניים:

  • קַשׁרִיר;
  • לְהִסְתַנֵן;
  • בַּעבּוּעַ;
  • כִּיב.

ביילודים או בחיסון ראשוני, תגובת החיסון מתפתחת לאחר 4-6 שבועות. במהלך הליך החיסון מחדש, התגובה מופיעה לאחר 1-2 שבועות.

סיבוכים מתבטאים בעיקר באופן מקומי:

  • התרחשות של pustules;
  • דלקת של בלוטות הלימפה;
  • הופעת צלקת קלואידית.

דברים שצריך לזכור

כאשר רושמים BCG, לא ניתן להתעלם מהתוויות נגד. בשל העובדה שהחיסון ניתן כאשר אסור לעשות זאת, נוצרים סיבוכים בדרגות חומרה שונות. סיבוכים לאחר חיסון BCG, במיוחד לאחר חיסון מחדש, עלולים להיגרם מהעובדה שלא מקפידים על המלצות הרופא לגבי טיפול בעור במקום ההזרקה.

אם לאחר חיסון ביילוד או חיסון מחדש בילדים גדולים יותר, מופיעים תסמינים שליליים, על ההורים לנקוט בצעדים הבאים - להראות את הילד לרופא בהקדם האפשרי, ולפני כן, אין לבצע מניפולציות כלשהן עם מקום החיסון. טיפול שמטרתו למנוע תופעות לוואי יכול להירשם רק על ידי רופא.

חשוב לזכור שכל סיבוכים מ-BCG אינם מתרחשים מיד. התפתחות התהליך הפתולוגי נמשכת לעיתים ממספר שבועות (בילודים) ועד 12 חודשים (בילדים גדולים יותר עם חיסון מחדש). לכן, ההורים צריכים לבחון מעת לעת את העור, ועם השינוי הקל ביותר במצבו, במראהו, להתייעץ עם רופא.

איך נראית התגובה ל-BCG?

חיסון BCG גורם לתגובה אלרגית. מתחת לעור מתחילים להצטבר לימפוציטים מסוג T, הנלחמים באופן פעיל בגורם הסיבתי של שחפת. מתפתחת תגובה עורית מתאימה.

במהלך הימים הראשונים לאחר החיסון, לא נצפים שינויים גלויים בעור. ייתכן שיש אדמומיות קלה באתר ההזרקה. היעדר תגובה גלויה עשוי להימשך מספר ימים. לאחר מכן, מקום ההזרקה לא צריך להיות שונה מהעור שמסביב.

תוך חודש לאחר החיסון, מתחיל להיווצר פפולה קטנה. כלפי חוץ, זהו בקבוקון קטן של נוזל. זוהי התפתחות של תגובה נורמלית ואפשר לדבר על חיסון מוצלח. לפעמים הופעת פפולה מלווה בגירוד. אסור בתכלית האיסור לסרוק אותו על מנת למנוע זיהום תת עורי.

לאחר שלושה חודשים, ה-papule crusts ומחלים. במקום הפצע הנרפא נוצרת צלקת לבנבנה קטנה. גודל הצלקת נע בין 7 ל-10 מ"מ. צלקת של פחות מ-4 מ"מ מעידה על כך שמטרת החיסון לא הושגה. חסינות נגד שחפת לא פותחה.

הורים צריכים לדעת שהחיסון אינו מגן על אדם מפני הידבקות בשחפת. הוא מסוגל למנוע התפתחות של צורות חמורות של שחפת שעלולות להוביל למוות. חובה להגן על הילד בימים הראשונים לחייו. כשהילד נכנס לעולם הסובב אותו, שבו 2/3 מהאוכלוסייה הם נשאים של הזיהום, זה עלול להיות מאוחר מדי.

כיצד לבדוק BCG נכון?

הפפולה הנוצרת במקום החיסון צריכה להיות בדרך כלל בקוטר של עד 1 ס"מ, והעור סביבו צריך להיראות ללא סימני דלקת. צבע העור צריך להיות לבן, ורדרד, וגם אדמדם מותר. אם הגוון אדום או חום בהיר, זה מצביע על תופעת לוואי.

אם הפפולה לא מתרפאת במשך 3-5 חודשים, עליך להתייעץ עם רופא.

חום אפשרי לא אמור להימשך יותר משלושה ימים מרגע ההזרקה ולהיות מלווה בתסמינים נוספים.

הוראות שימוש BCG

מתי ומי מחוסן עם BCG? קודם כל, ילדים שזה עתה נולדו צריכים חיסון. במצב אפידמיולוגי שלילי מבחינת שחפת (וברוסיה זה בדיוק) הסיכון להידבקות גבוה. בנוסף, לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-2/3 מאוכלוסיית העולם הם נשאים של חיידק השחפת. מדוע וכיצד מתרחש המעבר מהנשאות למחלה לא נחקרו מספיק עד היום. אבל זה ידוע בוודאות שגורמי תברואה ותזונה משחקים תפקיד חשוב.

אצל ילדים צעירים, שחפת מתרחשת בצורות אגרסיביות ביותר:

  • שחפת מופצת;
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
  • שחפת עצם.

חיסון מפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח צורות כאלה של המחלה ומקל על מהלך שלה.

ברוסיה, חיסון שמיכה של יילודים הוכנס מאז 1962. על פי הוראות השימוש, BCG ניתנת לילודים באזורים עם שיעור היארעות שחפת של 80 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. בתנאים מסוימים, חיסון BCG-M מתון יותר המכיל מחצית מנת החיסון משמש לחיסון ראשוני.

איך מתבצע החיסון?

חיסון BCG מתבצע ליילוד לתקופה של 3-7 ימי חיים. לפני כן, יש לבדוק את הילד עבור התוויות נגד לחיסון. הזרקה נעשית תוך עורית אל פני השטח החיצוניים של הכתף ממש מתחת לשליש העליון שלה. השתמש במזרק טוברקולין מיוחד בקיבולת של 0.2 מ"ל. החיסון ניתן בכמות של 0.1 מ"ל - מנה אחת של התרופה. אם נצפית טכניקת חיסון BCG ביילודים, כדור לבנבן קטן בקוטר של 7-9 מ"מ מופיע באתר ההזרקה, שנעלם לאחר 15-20 דקות.

תגובות ל-BCG ביילודים יכולות להופיע במשך מספר חודשים ואף שנים לאחר ההזרקה. נדבר על כך ביתר פירוט להלן.

התוויות נגד חיסון BCG

שקול התוויות נגד לחיסון BCG.

עבור תינוקות שזה עתה נולדו, התוויות נגד לחיסון BCG הן כדלקמן:

  • משקל יילוד פחות מ-2000 גרם;
  • זיהום תוך רחמי, אלח דם;
  • זיהום ב-HIV באם;
  • מצבי כשל חיסוני;
  • נזק מוחי סביב הלידה;
  • פרמנטופתיה מולדת;
  • מחלה המוליטית;
  • מחלות דלקתיות מוגלתיות של העור;
  • זיהום BCG מוכלל בבני משפחה אחרים.

התוויות נגד לחיסון לילדים במהלך תקופת החיסון מחדש ולמבוגרים:

  • תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת;
  • צלקת קלואידית, סיבוכים אחרים מחיסונים קודמים;
  • מחלה או זיהום בשחפת;
  • מחלות חריפות;
  • אונקולוגיה;
  • מחלות כרוניות בשלב החריף;
  • אלרגיה בשלב החריף;
  • מצבים מדכאים חיסוניים;
  • הֵרָיוֹן.

איפה הם שמים

בפרקטיקה הרפואית נהוג להזריק בכתף ​​שמאל. אם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, מותר להזריק את החיסון לירך.

ההזרקה מתבצעת אך ורק תוך-עורית, מתן לא נכון עלול להוביל להשלכות שליליות עד לסיבוכים חמורים ולהיווצרות צלקת קלואידית במקום זה, אותה ניתן להסיר רק בעזרת מנתח.

באיזה גיל מחוסן נגד שחפת: עיתוי החיסון והחיסון מחדש

רוקחים מציעים שתי תרופות להגנה מפני שחפת: BCG (הם מבצעים חיסון של ילדים רגילים) ו-BCG-M (פגים מחוסנים מחדש עם תרופה זו). בפעם הראשונה החיסון ניתן בבית החולים ליולדות ביום ה-3-5 לחייו של הילד.

לפיכך, הרופאים מנסים להגן על התינוק מלידה. ישנן מספר סיבות לכך:

  • במדינות מסוימות במרחב הפוסט-סובייטי מתרחשות מעת לעת מגיפות שחפת.
  • ברוסיה, כ-60 אזרחים מתוך 1000 הם נושאי מקל קוך.
  • שליש מאוכלוסיית העולם נגוע בשחפת.
  • השרביט של קוך מועבר בקלות על ידי אירוסול, עמיד מאוד להשפעת הסביבה החיצונית.
  • לוקח בממוצע שלושה חודשים להתאושש משחפת.
  • הפתולוגיה משפיעה על כל האנשים, ללא הבדל מין, גזע וגיל. החסינות של התינוק עדיין לא נוצרה, ולכן קשה יותר לשאת את המחלה. חשוב להגן על התינוק מזיהום אפשרי ככל האפשר.
  • לטיפול בפתולוגיה זיהומית משתמשים בתרופות מודרניות יעילות, אך עמידות והתמכרות מתפתחות אליהן במהירות.
  • כ-3 מיליון אנשים ברחבי העולם מתים משחפת מדי שנה.
  • לפעמים המחלה שהועברה בעבר חוזרת.

חיסון לא נותן 100% ערובה שהילד לא יחלה.אבל, גם אם לאדם יש פתולוגיה זיהומית, זה יעבור מהר יותר וללא סיבוכים. לאחר החיסון הראשון, מתפתחת חסינות ספציפית למשך 6-7 שנים. מדי שנה, ההגנה של הגוף מפני שחפת נחלשת. לכן, הרופאים מתעקשים על חיסון מחדש.


בפעם השנייה נותנים BCG בגיל 7, השלישית בגיל 14. בגיל שבע ילדים הולכים לבית הספר, שם עולה הסיכון להידבקות בשרביט של קוך.

תינוקות, בניגוד למבוגרים, אינם עוברים פלואורוגרפיה מדי שנה. לכן, קשה ביותר לגלות שחפת בשלב מוקדם. מחלה מוזנחת לרוב מסתיימת באופן קטלני. שיא ההיארעות השלישי מתרחש בגיל 13-14 שנים.

החיסון שנעשה בשלב זה מגן למשך 10-15 שנים. לכן יש צורך בחיסון חוזר.

גם מבוגרים מחוסנים מחדש, ללא קשר לשאלה אם החיסון ניתן בילדות (התבגרות) או לא. עד גיל 35, יש צורך לתת את תכשיר BCG פעם אחת (זה מספיק להגנה אמינה מפני זיהום).

BCG הוא סוג חיסון חובה. תנאי המניעה ניתנים בלוח החיסונים הלאומי של הפדרציה הרוסית. ניתן לדחות את החיסון מחדש במקרים כאלה:

  • האדם חולה (קר, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, החמרה של פתולוגיה כרונית, חצבת, שפעת). ניתן לתת את החיסון לפחות שבועיים לאחר ההחלמה.
  • מתוכננת נסיעת עסקים דחופה. במשך זמן מה לפני ואחרי BCG, רצוי לא להיות במקומות צפופים: חסינות לאחר מתן תרופה זו נחלשת וקיים סיכון להידבקות במחלה ויראלית זיהומית.
  • מהלך הטיפול בתרופות מדכאות חיסוניות.

מסיבות בריאותיות, ילד עשוי לקבל פטור רפואי מחיסון BCG. למרות שחיסון נגד שחפת הוא חובה, להורים יש את הזכות לכתוב ויתור על חיסון.

האם לחסן מחדש

חיסון מחדש מסוג BCG כלול בלוח חיסוני החובה. זה מבוצע אך ורק על פי לוח הזמנים.

להורים יש זכות לסרב לחיסון, אך כדאי לקחת בחשבון את כל הסיכונים אליהם נחשף התינוק.

הכנסת התרופה היא הזדמנות אמיתית להתנגד למחלה. גם אם נצפית התפתחותה, הפתולוגיה ממשיכה בצורה קלה ומגיבה היטב לטיפול.

ילדים לא מחוסנים סובלים בשחפת בצורה קשה. קיים סיכון גבוה לסיבוכים.

משוב הורים

המסקנות לגבי הסבילות של חיסון BCG בהורים שונות. רוב הילדים מתחסנים ללא בעיות. אבל חלק מהתינוקות מפתחים סיבוכים חמורים. ככלל, השלכות שליליות קשורות לטיפול לא תקין של המורסה והפצע. לפעמים מתרחשות תגובות שליליות עקב הפרה על ידי רופאים של טכנולוגיית ההזרקה וכללי ההיגיינה.
ביקורות של הורים על BCG:

  • אָהוּב. אני בחודש השביעי להריון. לכן נושא חיסון תינוק רלוונטי עבורי. BCG נעשה לי ולאמי. סבלנו היטב את החיסון. לכן, אני לא רואה סיבה לסרב לחסן את התינוק שלי בבית החולים. לא שמעתי מאף אחד ממכרי ש-BCG גורם לתופעות לוואי וסיבוכים;
  • ויקטוריה. הבת שלי קיבלה BCG בבית החולים. למחרת לאחר הזריקה, הילדה פיתחה חום ועוויתות. התברר שהיא לא סבלה היטב את החיסון הזה. רופא הילדים נתן פטור לכל החיים מ-BCG;
  • טטיאנה. יש לי ילד בן ארבע. עד תקופה מסוימת הייתי מתנגד לחיסונים. בבית היולדות כתבתי סירוב מ-BCG והפטיטיס B. אני תמיד מפקחת בקפידה על היגיינה ומשתדלת לא ללכת עם התינוק במקומות צפופים בזמן המגיפה. למרות כל אמצעי הזהירות, הבן שלי חלה בשחפת בגיל שלוש. המחלה הייתה קשה מאוד, אך הודות למאמצי הרופאים נמנעו סיבוכים חמורים. לכן אני לא ממליצה לאמהות לסרב לחסן. BCG הוא האמצעי האמין היחיד למניעת זיהום;
  • נינה. אני תמיד מחסנת את הילד לפי לוח הזמנים, בבית היולדות עשו גם את כל חיסוני החובה. מחוסר ניסיון בהתחלה אפילו לא בגדתי בחשיבות החיסון של יילוד, הכל קורה כל כך מהר בבית היולדות. כתוצאה מכך, לא שמתי לב לשינויים במצבי, רק אז התחלתי לקרוא על ביקורות שליליות באינטרנט וחשבתי אם כדאי להתחסן עוד. אבל ספקות כאלה נובעים מאנאלפביתיות, לכן, לאחר ניתוח הכל, לא ייחסתי חשיבות לסיפורי האימה הללו ותמיד חיסנתי ילד בזמן ואני חושב שהחיסון הוא הישג גדול של האנושות.

סיבוכים

ההשלכות של חיסון BCG יכולות להיות חמורות מאוד ולעתים קרובות מתפתחות במהלך המתן הראשוני של התרופה. אולי, BCG הוא אחד החיסונים ה"שערורייתיים" ביותר, המחלוקת סביבו לא שככה מאז הקמתו. למרבה הצער, עדיין לא הומצא דבר יעיל ובטוח יותר למניעה והכלה של שחפת.

ברוסיה, תגובות מסובכות ל-BCG הן לעתים קרובות יותר מקומיות בטבען ומתרחשות אצל לא יותר מ-0.06% מהילדים המחוסנים. סיבוכים נרשמים בעיקר בששת החודשים הראשונים לאחר החיסון - עד 70% מהסך הכל. בתקופה שבין 6 ל-12 חודשים מתגלים כ-10%, בשאר התקופה - שנה ומאוחר לאחר החיסון - 20% מהמקרים.

לעתים קרובות יותר מאחרים, מורסות קרות ולימפאדניטיס מתפתחות. הם נקבעים לפי איכות החיסון, טכניקת מתןו, המינון והגיל של המחוסנים.

סיבוכים אחרים עשויים להיות:

  • צלקת קלואידית;
  • כיבים נרחבים באתר ההזרקה;
  • זיהום BCG ללא תוצאה קטלנית - אוסטיטיס, זאבת;
  • זיהום BCG כללי;
  • תסמונת פוסט-BCG: פריחות בעור, אריתמה, גרנולומה טבעתית.

לעתים קרובות, עם סיבוכים, אבחנה של BCG-itis נעשית. מה זה ואיך זה מאיים על הילד שלך? כל מחלה הנגרמת על ידי זן BCG של mycobacteria מסווגת בקטגוריה זו. זה יכול להיות דלקת של בלוטות הלימפה, אוסטיטיס, ופצעים שאינם מרפאים על העור הדורשים טיפול.

תוך כמה זמן ניתן לתת חיסונים אחרים?

לאחר מתן זריקת BCG לתינוק, מתחילה תקופה של מנוחה אימונולוגית, הנחוצה להיווצרות תקינה של החסינות הספציפית של הילד. לאחר חיסון נגד שחפת, אין לתת חיסונים אחרים במשך חודשיים.

על ידי ביצוע בדיקת Mantoux לפני BCG, אתה יכול לזהות בזמן את המחלה בגוף ולמנוע את האפשרות של גרימת נזק חמור מחיסון מונע שבוצע על ידי אדם שכבר נגוע. רופאים ממליצים לעשות BCG ו-Mantoux בזמן שנקבע בלוח החיסונים, אם אין התוויות נגד לבריאות התינוק. אבחון ומניעה בזמן יכולים להפחית משמעותית את הסבירות לחלות בשחפת, במיוחד בילדות.


מה קורה אם החיסון ניתן בצורה לא נכונה?


ככלל, הופעת תגובות ספציפיות מצד גופו של הילד עשויה להיות קשורה למאפיינים האישיים של הילד. במקרים מסוימים, השפעה זו היא הסיבה לחיסון לא תקין, הקשור לחוסר ניסיון מתאים של עובד הבריאות. לכן, במהלך ההשתלה, החזקת הטכניקה חשובה שכן היא תמזער את הסיכוי לסיבוכים. לא פחות חשוב ליידע את המטופל לגבי הסיכונים האפשריים, הן במהלך החיסון והן בעת ​​סירובו. על הילד והוריו לדעת שלא מומלץ לגרד ולהרטיב את מקום ההזרקה, וכי אין להקדים התווית במקרים הבאים:

  • ליילוד היה זיהום תוך רחמי;
  • נוכחות של מחלות המוליטיות;
  • בעיות מוגלתיות-ספטיות;
  • אבחון של ניאופלזמה ממאירה;
  • לילד רושמים תרופות לדיכוי חיסון;
  • נזק למערכת העצבים של ילד בחומרה מסוימת;
  • יש אנשים עם שחפת במשפחה;
  • מינוי טיפולי הקרנות;
  • אמו של הילד נגועה ב-HIV.

מהו החיסון

חיסון BCG כולל תת-סוגים שונים של מיקובקטריה. הם משוללים פעולה פתוגנית על ידי עיבוד וטיפוח על מדיות תזונתיות מסוימות.

איך זה מתקבל? הסוג הנבחר של מיקובקטריה נזרע על מדיה מיוחדת. שם הוא גדל בטמפרטורה נתונה במשך שבוע. לאחר מכן מבודדים את תרבית המקלות, עוברים סינון, ולאחר מכן ריכוז ועיבוד מיוחד נוסף. התוצאה היא מסה הומוגנית, המוצגת בתמיסה.

לפיכך, התרופה מכילה תרבות חיה שאינה מסוגלת לגרום למחלה אצל ילד בריא. הרכב החיסון כולל MBT מוחלש של זן BCG-1 ב-lyofilisate של 1.5% נתרן גלוטמט.


נכון להיום, חברות רבות מייצרות חיסון זה. היא הראתה את היעילות שלה. אבל כמה מדינות פרוגרסיביות, כמו גרמניה, דנמרק, שוודיה, נטשו את החיסון הגורף, מה שהוביל לתגובה שלילית - עלייה בשכיחות פי שניים עד ארבעה והתפתחות של סיבוכים.

טכניקה ואלגוריתם

מי שנותן את החיסון צריך לשאוב מנה כפולה לתוך המזרק, ואז לשחרר את החלק על ידי הבאת הבוכנה לסימון 0.1 מ"ל לפני ביצוע הזרקה באזור הכתף השמאלית. אזור זה מטופל מראש בתמיסת אלכוהול.

במקרים מסוימים, אי אפשר להזריק את התרופה לאזור הכתף, הקשור לפגיעה בעור בצורה של כוויה. במצב זה מתבצעת הזרקה בירך או באזור אחר בעל עור עבה.



מתן נכון של התרופה

האם יש צורך לחסן בלידה בבית החולים?

שחפת נחשבת למחלה זיהומית מסוכנת. השרביט של קוך משפיע על הריאות, העצמות.
סיבוכי המחלה הם עמילואידוזיס, סרטן ריאות, pneumothorax, דימום ריאתי, אטלקטזיס, פיסטולות, אי ספיקת לב כלייתית וריאה.

לילדים קשה עם שחפת. לעתים קרובות, הפתולוגיה שלהם מסתיימת במוות. לכן, חשוב להגן על היילוד מפני הידבקות בבצילוס שחפת.

חיסון הוא אמצעי המניעה האמין היחיד. חיסון BCG כלול בלוח השנה הלאומי של רוסיה ונחשב חובה. עם זאת, להורים יש זכות לסרב לחיסון. לפעמים אימונופרופילקסיס מועבר מסיבות רפואיות.

אין לחסן ילדים בבית החולים במקרים הבאים:

  • פגים;
  • כשל חיסוני מולד (HIV, פסוריאזיס);
  • מחלות דם ממאירות;
  • זיהום תוך רחמי;
  • טמפרטורת גוף מוגברת;
  • צַהֶבֶת;
  • פתולוגיות מסוג מוגלתי-ספטי;
  • תת תזונה תוך רחמית של 3-4 מעלות;
  • אי סבילות לטוברקולין.

במקרים כאלה ניתן לילד פטור רפואי זמני או לכל החיים. אם היילוד בריא לחלוטין, אז אתה לא צריך לסרב לחיסון. הסבירות לפתח השלכות חמורות של שחפת גבוהה בהרבה מהסיכון לסיבוכים מהחיסון.

חשוב במיוחד לחסן ילדים החיים באזורים עם מצב אפידמיולוגי ירוד. חובה לחסן ילדים נגד שחפת ברוסיה מאז 1962. במהלך תקופה זו, ניתן היה להפחית משמעותית את מספר מקרי המוות מפתולוגיה זו בקרב תינוקות.

אם ההורים חוששים מההשלכות של חיסון BCG, אז ניתן לשים BCG-M. תרופה זו היא הרבה יותר קלה לסבול.

עשה ואל תעשה

יום אחד לאחר החיסון ניתן לשטוף את מקום ההזרקה. יחד עם זאת, לא ניתן לשפשף אותו עם מטלית רחצה ולהשתמש במוצרים הכוללים חומרים אגרסיביים לניקוי.

תגובה מלאה להחדרת חיסון נגד שחפת מתרחשת לאחר 1-1.5 חודשים.

במהלך תקופה זו, מופיע לראשונה פפולה אדומה. לעתים קרובות היא מגרדת הרבה. סירוק מקום ההזרקה לא צריך להיות. בעתיד נוצרת מורסה הבולטת מעל העור. זוהי תגובה נורמלית לחיסון, ולכן אין לטפל בה בחומרי חיטוי או לנסות לסחוט מוגלה. ברחצה, רצוי לא להשתמש במגבת לניקוי מקום ההזרקה, כדי לא לפצוע את המורסה. זה אמור להחלים מעצמו וליצור צלקת.

חיסון מחדש BCG

הוא האמין כי חיסון בבית החולים מספק חסינות לטווח ארוך. הכנסת החיסון מחדש נקראת חיסון מחדש ומתבצעת בזמנים שונים בהתאם למצב האפידמיולוגי. ככלל, ברוסיה, חיסון מחדש של BCG מתבצע בגיל 7 ו-14.

לפני החיסון יש לבצע בדיקת Mantoux. זה מראה כמה פעיל הגוף מגיב לסוכני שחפת. היעדר מוחלט של תגובה מצביע על כך שהחיסון הראשון לא נתן תוצאה, ותגובה חזקה מדי מצביעה על אלרגיה של הגוף עם טוברקולין, או על נוכחות של גורם סיבתי לשחפת אנושית (זן שדה).

תכונות של הכנה להליך

  • בדיקת דם קלינית;
  • בדיקת דם לנוכחות נוגדנים לשחפת;
  • אימונוגרם;
  • ניתוח צואה עבור ביצי helminth;
  • ניתוח שתן;
  • זיהוי של תגובה אלרגית למרכיבי התרופה.

בנוסף, הילד צריך להיבדק על ידי רופא ילדים. רק אז מתקבלת ההחלטה על חיסון.

שלום, קוראים יקרים של אתר הבלוג. הורים צעירים רבים מתעניינים באיזה סוג חיסון הם רוצים לתת לתינוקם שזה עתה נולד, ואפילו בשם כל כך לא מובן - BCG.

היום נדבר רק על מה זה, איך זה מייצג בשביל מה זה נעשה ולמי החיסון הזה עשוי להיות התווית נגד.

BCG - פענוח ומה זה

BCG הוא העתק מילולי של ראשי התיבות BCG, אשר נקרא בשם חיסון נגד שחפת, שנוצרו בתחילת המאה הקודמת על ידי מדענים צרפתים - המיקרוביולוג אלברט קלמט והווטרינר שארל גרין, ונקרא על שמם.

במקור נשמע כמו Bacillus Calmette-Gurin ( בצילוס קלמט-גרין). הוכנה תכשיר על בסיס תתי זנים של חיידקי שחפת בקר חיים ומוחלשים, אשר למעשה אינם מדבקים לבני אדם, שכן הם גודלו בתנאים מלאכותיים.

במשך עשרות שנים, מדענים משנים את החיסון באמצעות זנים גנטיים שונים של הפתוגן הנבדלים בתכונות המגן והריאקטוגניות.

כיום בפדרציה הרוסית משתמשים בשני חיסונים לחיסון נגד שחפת - BCG וחיסון מוחלש המכיל חצי מכמות חיידקים - BCG-M.

המשימה העיקרית של חיסון BCG היא לעורר תגובות חיסוניות וליצור את ההגנה החיסונית של הגוף מפני שחפת.

לדברי מומחים, חיסון BCG לילדים מגיל צעיר מאוד הוא הדרך היעילה ביותר לבטחילד מזיהום בשחפת, ובמקרים של זיהום, להקל על המהלך הקליני ו להפחית את הסיכוןהתפתחות של צורות אגרסיביות של סיבוכים, בצורה של:

  1. שחפת מופצת;
  2. נגעים שחפתים של רקמת עצם.

מתי ניתן חיסון לשחפת?

הטבע עצמו קבע שילד בריא שנולד לאם בריאה, בתנאי שאין פתולוגיות של הריון, בשבוע הראשון לחייה, מוגן על ידי חסינותה מפני זיהומים כלשהם.

אבל החסינות שלו עדיין לא מסוגלת להגיב באופן פעיל להחדרת גורמים פתוגניים שונים. לכן, תקופה זו יום 3, 7 לאחר הלידה, המוגדר לחיסון ראשון נגד שחפת של יילודים.

בחיסון הראשוןתינוקות בריאים מוצגים "חוסכים" BCG-Mחיסון בעל תכולה מופחתת של פתוגנים זיהומיים, שאינו מפריע כלל להשגת רמת פעילות מספקת של חסינות ילדים וממזער את הסיכון לתופעות לוואי לאחר החיסון.

חיסון קונבנציונלי (ללא האות M) משמש לחיסון ילודים שנולדו באזורים עם שכיחות מוגברת או בנוכחות מחלה בסביבה הקרובה של הילד.

תינוקות שאינם מחוסנים מכל סיבה שהיא, מעל גיל חודשיים, מחוסנים נגד שחפת, רק אם קיימת בדיקה אימונולוגית שלילית לתגובת Mantoux.

כדי להפחית את הרגישות של ילדים להשפעות של מיקובקטריה ובצילוס שחפת, חיסון מאיץ BCG - חיסון מחדש, מתבצע כאשר ילדים מגיעים בן 7(אם מצוין) או עשוי להתעכב עד בן 14.

תכונות של חיסון BCG

לפני החיסון של יילודים, מצבו של הילד מוערך, תוך התחשבות בכל האינדיקטורים בסולם אפגר. התרופה ניתנת על ידי ניקור תת עורי באזור השריר השטחי (דלטואיד) של הכתף השמאלית.

במשך 2, 4 חודשים בגוף של ילד נוצרת חסינותלזיהום. במהלך תקופה זו, כל חיסון אחר אינו התווית. רצוי להגן על התינוק מפני השפעת הצטננות.

תגובה חיסוניתהחיסון מתבטא כתגובה מקומית באזור ההזרקה לאחר 1-2 חודשים, בצורה של:

  1. נפיחות קלה ואדמומיות;
  2. שינוי בצבע העור באתר החיסון (עד שחור);
  3. הופעת שלפוחית ​​מוגלתית מכוסה בקרום.

סימנים אלו אינם צריכים לעורר דאגה, מכיוון שהם תגובה נורמלית של הגוף לחיסון.

ריפוי פצעבאתר החיסון יכול להיות לטווח ארוך (עד 4 חודשים). בדרך כלל, הקוטר של היווצרות הציקטרית לאחר הריפוי לא יעלה על 10 מ"מ, ונפיחות ואדמומיות צריכות להיעדר. עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית.

אילו יילודים אסורים לחיסון זה

התוויות נגד לחיסון נובעות מגורמים רבים. לא מחוסן:

  1. ילדים קטנים שזה עתה נולדו (במשקל של פחות מ-2.5 ק"ג);
  2. תינוקות עם מחלות מולדות מורכבות;
  3. כאשר ילד בא במגע עם זיהום לפני החיסון;
  4. ילדים שנולדו לאמהות עם זיהום ב-HIV;
  5. בנוכחות תופעות לוואי לאחר BCG.

ילדים כאלה, בהיעדר חיסון בעתיד, יכולים בקלות להפוך לנשאים של הזיהום. קיים סיכון גבוה להדבקה בצורות מורכבות של שחפת עוד לפני גיל שנתיים, שקשה מאוד לטפל בה ולעיתים מסתיימת במוות.

תגובות שליליות אפשריות ל-BCG

החיסון לשחפת מכיל זנים חיים של מיקובקטריה.

לפיכך, סיבוכים לאחר החיסון, על פי הסטטיסטיקה, מתפתחים ב-1.5% מהתינוקות החדשים שחוסנו, וב-0.005% מהילדים לאחר החיסון מחדש, המתבטאים כרציניים. הפרעות בריאות.

זה יכול להיות:

כל זה עשוי להיות תוצאה של המאפיינים האישיים של גוף התינוק, חיסון עם חיסון באיכות נמוכה, או להתבטא כתוצאה מאי ציות לטכניקת מתן התרופה.

סיבוכים לאחר חיסון BCG מתפתחים לעתים רחוקות - ב-1 מתוך 1000 ילדים מחוסנים.

ברוב המקרים - בתינוקות עם חסינות מוחלשת מולדת.

סיכום

למרות הביטוי האפשרי של סיבוכים לאחר החיסון, יש לזכור כי חיסון זה הוא אחד ההישגים המרכזיים בתחום הרפואה.

חיסון BCG הוא מעין מערכת ביטחון אנושית, מהלידה ועד סוף החיים.

בהצלחה לך! נתראה בקרוב באתר דפי הבלוג

אולי יעניין אותך

חיסון DPT - מה עושים (פענוח), מהן תקופות החיסון מחדש ואילו השלכות אפשריות אצל ילדים מניעת פוליו - לוח חיסונים, מהם חיסונים ולמה נדרש חיסון חיסון טטנוס - תכונות חיסון למבוגרים וילדים, התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות מה זה diaskintest ולמה זה נחוץ מהו חיסון ADSM - פענוח, מתי ולמי עושים זאת, עד כמה זה חובה Prevenar (7 או 13): נגד מה החיסון ומה מצדיק את הצורך בחיסון חיסון נגד דלקת מוח קרציות - למה ומי צריך את זה, כמו גם תוכנית (לוח הזמנים) של חיסונים Pentaxim: ממה חיסון זה, תכונותיו ויישומו מתי, איפה וכמה פעמים ניתן החיסון נגד חצבת למבוגרים וילדים, איך קוראים לו, למי אסור בחיסון מיהו הסנדק (א) - הגדרת המושג, תפקיד ואחריות הון לידה: מה זה, בשביל מה הוא מופק, סכומים וכללי תשלום, שינויים ב-2020 היכן אוכל להוציא (במה להשתמש) הון לידה

הנחיות לחיסון וחיסון מחדש נגד שחפת עם חיסוני BCG ו-BCG-M

II. השימוש בחיסון נגד שחפת (BCG) יבש למתן תוך עורי

התרופה היא מיקובקטריה חיה של זן החיסון BCG-1, lyofilized ב-1.5%. תמיסת נתרן גלוטמט. המסה הנקבוביה, באבקה או בצורת טבליה לבנה או בצבע שמנת, היא היגרוסקופית.

מינון החיסון מכיל 0.05 מ"ג ב-0.1 מ"ל של ממס.

תכונות ביולוגיות ואימונולוגיות.

קביעת פגישה.

התרופה מיועדת למניעה ספציפית של שחפת.

שיטות יישום ומינון.

חיסון BCG ניתן תוך עורי במינון של 0.05 מ"ג בנפח של 0.1 מ"ל. חיסון ראשוני מתבצע לילודים בריאים ביום ה-3-7 לחייהם.

ילדים בני 7 ו-14 שנים שיש להם תגובה שלילית לבדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L כפופים לחיסון מחדש. התגובה נחשבת שלילית בהעדר מוחלט של הסתננות, היפרמיה או בנוכחות תגובת דקירה (1 מ"מ). ילדים שנדבקו ב-mycobacteria שחפת שיש להם תגובה שלילית לבדיקת Mantoux אינם נתונים לחיסון מחדש. המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון מחדש צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.

החיסונים צריכים להתבצע על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת של בית החולים ליולדות (מחלקה), מחלקת סיעוד לפגים, מרפאות ילדים או תחנות פלדשר-מיילדות. חיסון יילודים מתבצע בבוקר בחדר ייעודי במיוחד לאחר בדיקת ילדים על ידי רופא ילדים. במרפאות, בחירת הילדים למתן חיסון מתבצעת באופן ראשוני על ידי רופא (פרמדיק) עם תרמומטריה חובה ביום הבדיקה, תוך התחשבות בהתוויות רפואיות ובנתוני אנמנזה. במידת הצורך יש להתייעץ עם רופאים מומחים, בדיקות דם ושתן. בהיסטוריה של היילוד (תיעוד רפואי) ציינו את תאריך החיסון, סדרת ומספר הבקרה של החיסון, היצרן, תאריך התפוגה של התרופה.

לחיסון (חיסון מחדש) משתמשים במזרקי טוברקולין חד פעמיים בקיבולת 1.0 מ"ל עם בוכנות צמודות ומחטים דקות עם חתך קצר. אסור להשתמש במזרקים ומחטים שפג תוקפם ובמזרקים ללא מחטים. לאחר כל הזרקה, המזרק עם המחט וצמר גפן ספוג בתמיסת חיטוי (5% כלורמין), ולאחר מכן מושמד במרכז. השימוש למטרות אחרות במכשירים המיועדים לחיסון נגד שחפת אסור. בחדר החיסונים מאחסנים את החיסון (במקרר, במנעול ומפתח) ומדללים. אנשים שאינם קשורים לחיסון BCG אינם מורשים להיכנס לחדר החיסונים. כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב באותו יום חיסון נגד שחפת עם מניפולציות פרנטרליות אחרות.

אמפולות חיסון נבדקות בקפידה לפני הפתיחה.

אין להשתמש בתרופה:

בנוכחות תכלילים זרים או פתיתים שאינם נשברים בעת ניעור בתכשיר מדולל.

החיסון היבש מדולל מיד לפני השימוש עם תמיסה סטרילית של 0.9% נתרן כלורי שמורחים על החיסון. הממס חייב להיות שקוף, חסר צבע וללא זיהומים.

צוואר וראש האמפולה מנוגבים באלכוהול, נקודת האיטום (הראש) מתוייקת ונשברת בזהירות עם פינצטה. לאחר מכן קובץ ושבור את צוואר האמפולה, עוטף את הקצה המתוייק בגזה סטרילית.

לקבלת מינון של 0.05 מ"ג BCG ב-0.1 מ"ל, מעבירים מזרק סטרילי בקיבולת 2.0 מ"ל, עם מחט ארוכה, 2 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% לאמפולה עם חיסון של 20 מנות, ולתוך אמפולה עם חיסון של 10 מנות - 1 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. החיסון צריך להיות מומס לחלוטין תוך דקה אחת לאחר 2-3 ניעור. אסור משקעים או היווצרות פתיתים שאינם נשברים בעת ניעור.

יש להגן על החיסון המדולל מאור שמש ואור יום (גליל נייר שחור) ולהשתמש בו מיד לאחר הדילול. חיסון שאינו בשימוש מושמד על ידי הרתחה למשך 30 דקות, חיטוי ב-126 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות או טבילה בתמיסת חיטוי (תמיסת כלורמין 5%) למשך 60 דקות.

עבור חיסון אחד, 0.2 מ"ל (2 מנות) מהחיסון המדולל נמשכים עם מזרק, ואז 0.1 מ"ל מהחיסון משוחררים דרך המחט לתוך צמר גפן סטרילי כדי להוציא את האוויר ולהביא את בוכנת המזרק לדרגה הרצויה - 0.1 מ"ל. לפני כל סט, יש לערבב את החיסון בעדינות עם מזרק 2-3 פעמים. עם מזרק אחד, החיסון יכול להינתן רק לילד אחד.

חיסון BCG ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול מקדים של העור באלכוהול 70 מעלות. המחט מוחדרת עם החתך למעלה לתוך השכבה השטחית של העור המתוח. ראשית, ניתנת כמות קטנה מהחיסון כדי לוודא שהמחט נכנסה בדיוק תוך-עורית, ולאחר מכן את כל מינון התרופה (0.1 מ"ל בסך הכל). בטכניקת ההזרקה הנכונה, אמורה להיווצר פפולה לבנבנה בקוטר של 7-9 מ"מ, בדרך כלל נעלמת לאחר 15-20 דקות.

אסור למרוח תחבושת ולטפל במקום ההזרקה ביוד או בתמיסות חיטוי אחרות.

תגובה להקדמה

במקום ההזרקה התוך-עורית של חיסון ה-BCG, מתפתחת תגובה ספציפית בצורת פפולה בקוטר 5-10 מ"מ.

ביילודים מופיעה תגובה רגילה של חיסון לאחר 4-6 שבועות. התגובה עוברת התפתחות הפוכה תוך 2-3 חודשים, לעיתים בתקופות ארוכות יותר. אצל מחוסנים מחדש מתפתחת תגובה מקומית תוך 1-2 שבועות. יש להגן על אתר התגובה מפני גירוי מכני, במיוחד במהלך הליכי מים.

ב-90-95% מהחוסנים במקום החיסון אמורה להיווצר צלקת שטחית בקוטר של עד 10.0 מ"מ. סיבוכים לאחר חיסון וחיסון מחדש הם נדירים ובדרך כלל באופיים מקומיים.

התוויות נגד

לחיסון:

1) פגים של 2-4 מעלות (עם משקל לידה פחות מ-2500 גרם).

2) החיסון נדחה במקרה של מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות (זיהום תוך רחמי, מחלות מוגלתיות-ספטיות, מחלה המוליטית של היילוד במצב בינוני וחמור, נגעים חמורים של מערכת העצבים עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, נגעי עור כלליים, וכו') עד היעלמותן של מחלות ביטויים קליניים.

3) מצב של כשל חיסוני (ראשוני).

4) זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה.

5) הידבקות ב-HIV באם.

ילדים שאינם מחוסנים במהלך תקופת היילוד, לאחר מניעת התוויות נגד, נקבע חיסון BCG-M.

לחיסון מחדש:

1. מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, החמרת מחלות כרוניות, לרבות אלרגיות. החיסון מתבצע חודש לאחר ההחלמה או תחילת ההפוגה.

2. מצבי כשל חיסוני, ניאופלזמות ממאירות של כל לוקליזציה. כאשר רושמים תרופות מדכאות חיסוניות וטיפול בקרינה, החיסון מתבצע לא לפני 6 חודשים לאחר סיום הטיפול.

3. שחפת, אבחנה של זיהום MBT בהיסטוריה.

4. בדיקת Mantoux חיובית ומפוקפקת עם 2 TU PPD-L.

5. תגובות מסובכות למתן קודם של חיסון BCG (צלקת קלואידית, לימפדניטיס וכו').

בעת מגע עם חולים מדבקים במשפחה, במוסד לילדים וכו'. החיסונים מבוצעים בתום תקופת ההסגר או תקופת הדגירה המרבית למחלה זו.

אנשים הפטורים זמנית מחיסונים צריכים להילקח בחשבון ולהתחסן לאחר החלמה מלאה או הסרת התוויות נגד. במידת הצורך, ערוך בדיקות קליניות ומעבדה מתאימות.

ילדים שלא חוסנו במהלך תקופת היילוד מקבלים את החיסון BCG-M. לילדים מגיל חודשיים ומעלה, מבוצעת בדיקת Mantoux של 2 TU PPD-L באופן ראשוני ורק אלה שלילי טוברקולין מחוסנים.

חיסונים מניעתיים אחרים יכולים להתבצע במרווחים של לפחות חודש לפני ואחרי חיסון מחדש BCG.

טופס שחרור

באמפולות המכילות 0.5 מ"ג (10 מנות) או 1.0 מ"ג של התרופה (20 מנות) עם ממס - תמיסת נתרן כלורי 0.9% - 1 או 2 מ"ל לכל אמפולה, בהתאמה.

חבילה אחת מכילה 5 אמפולות של חיסון BCG ו-5 אמפולות של תמיסת נתרן כלורי 0.9% (5 סטים).

חיי המדף של חיסון BCG הם שנתיים.

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 5-8 מעלות צלזיוס.

III. השימוש בחיסון נגד שחפת (BCG-M) יבש (לחיסכון חיסון ראשוני)

התרופה היא מיקובקטריה חיה של זן החיסון BCG-1, lyofilized בתמיסת נתרן גלוטמט 1.5%. המסה הנקבוביה היא אבקתית או בצורת טבליה לבנה או בצבע שמנת. היגרוסקופי. מינון החיסון מכיל 0.025 מ"ג של התרופה ב-0.1 מ"ל של הממס.

תכונות ביולוגיות ואימונולוגיות

מיקובקטריות חיות של זן BCG-1, מתרבות בגוף המחוסנים, מובילות להתפתחות חסינות ארוכת טווח לשחפת.

מַטָרָה

התרופה מיועדת למניעה ספציפית עדינה של שחפת.

שיטות יישום ומינון

החיסון BCG-M ניתן תוך עורי במינון של 0.025 מ"ג ב-0.1 מ"ל של הממס.

חיסון BCG-M מחוסן:

1. בבית יולדות לפגים במשקל 2000 גרם ומעלה, עם החזרת משקל הגוף המקורי - יום לפני השחרור.

2. במחלקות סיעוד פגים בבתי חולים רפואיים (שלב 2 סיעוד) - ילדים במשקל 2300 גרם ומעלה לפני השחרור מבית החולים.

3. במרפאות ילדים - ילדים שלא קיבלו חיסון נגד שחפת בבית היולדות עקב התוויות רפואיות וחייבים בחיסון בקשר להסרת התוויות.

4. בשטחים עם מצב אפידמיולוגי משביע רצון לשחפת, חיסון BCG-M משמש לחיסון כל הילודים.

ילדים שלא חוסנו בימים הראשונים לחייהם מתחסנים במהלך החודשיים הראשונים במרפאת ילדים או במוסד רפואי אחר ללא אבחנה מוקדמת של טוברקולין.

ילדים מעל גיל חודשיים לפני החיסון דורשים בדיקת Mantoux מקדימה עם 2 TEs של PPD-L. ילדים שליליים טוברקולין מחוסנים. התגובה נחשבת שלילית בהעדר מוחלט של חדירות (היפרמיה) או נוכחות של תגובת דקירה (1.0 מ"מ). המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.

החיסונים צריכים להתבצע ע"י צוות רפואי בעל הכשרה מיוחדת של ביה"ח ליולדות (מחלקה), מחלקת סיעוד לפגים, מרפאות ילדים או תחנות פלדשר-מיילדות. חיסון ילודים מתבצע בשעות הבוקר בחדר ייעודי במיוחד לאחר בדיקת ילדים ע"י רופא ילדים. חל איסור על חיסון בבית. בחירת הילדים שיתחסנו מתבצעת באופן ראשוני על ידי רופא (פרמדיק) עם תרמומטרית חובה ביום החיסון, תוך התחשבות בהתוויות רפואיות ובנתוני אנמנזה. במידת הצורך יש להתייעץ עם רופאים מומחים ולערוך בדיקת דם ושתן. בהיסטוריה הרפואית של היילוד (תיעוד רפואי) מצוין תאריך החיסון, סדרת ומספר הבקרה של החיסון, היצרן, תאריך התפוגה של התרופה.

לחיסון משתמשים במזרקי טוברקולין חד פעמיים בקיבולת 1.0 מ"ל עם בוכנות צמודות ומחטים קצרות דקות עם חתך קצר. אסור להשתמש במזרקים ומחטים שפג תוקפם ובמזרקים ללא מחטים. לאחר כל הזרקה, המזרק עם המחט וצמר גפן ספוג בתמיסת חיטוי (5% כלורמין), ולאחר מכן מושמד במרכז. אסור להשתמש למטרות אחרות בכלים המיועדים לחיסון נגד שחפת בחדר החיסונים מאוחסן החיסון (במקרר, במנעול ומפתח) ומדולל. אנשים שאינם קשורים לחיסון BCG אינם מורשים להיכנס לחדר החיסונים. כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב באותו יום חיסון נגד שחפת עם מניפולציות פרנטרליות אחרות.

אמפולות חיסון נבדקות בקפידה לפני הפתיחה. אין להשתמש בתרופה:

בהיעדר תווית על האמפולה או מילוי שגוי שלה;

כאשר פג תאריך התפוגה;

בנוכחות סדקים וחריצים על האמפולה;

כאשר התכונות הפיזיקליות של התרופה משתנות (טבליה מקומטת, שינוי צבע וכו');

בנוכחות תכלילים זרים או פתיתים שאינם נשברים בתכשיר המדולל.

החיסון היבש מדולל מיד לפני השימוש עם תמיסה סטרילית של 0.9% נתרן כלורי שמורחים על החיסון. הממס חייב להיות שקוף, חסר צבע וללא חומרים זרים.

צוואר וראש האמפולה מנוגבים באלכוהול, נקודת האיטום (הראש) מתוייקת ונשברת בזהירות עם פינצטה. לאחר מכן קובץ ושבור את צוואר האמפולה, עוטף את הקצה המתוייק בגזה סטרילית.

כדי לקבל מינון של 0.025 מ"ג BCG-M ב-0.1 מ"ל, 2 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% מועברים לאמפולה עם חיסון עם מזרק סטרילי עם מחט ארוכה. החיסון צריך להיות מומס לחלוטין תוך דקה אחת לאחר 2-3 ניעור.

אסור משקעים או היווצרות פתיתים שאינם נשברים בעת ניעור.

יש להגן על החיסון המדולל מאור שמש ואור יום (גליל נייר שחור) ולהשתמש בו מיד לאחר הדילול. החיסון שאינו בשימוש מושמד על ידי הרתחה למשך 30 דקות, חיטוי ב-126 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות או טבילה בתמיסת חיטוי (תמיסת כלורמין 5%) למשך 60 דקות.

עבור חיסון אחד, 0.2 מ"ל (2 מנות) מהחיסון המדולל נלקחים עם מזרק סטרילי, ואז 0.1 מ"ל מהחיסון משוחררים דרך המחט לתוך צמר גפן סטרילי כדי להוציא את האוויר ולהביא את הבוכנה לדרגה הרצויה - 0.1 מ"ל. לפני כל סט של שתי מנות, יש לערבב בעדינות את החיסון עם מזרק 2-3 פעמים. עם מזרק אחד, החיסון יכול להינתן רק לילד אחד.

החיסון BCG-M ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול מקדים של העור באלכוהול 70 מעלות. המחט מוחדרת עם החתך למעלה לתוך השכבה השטחית של העור המתוח. ראשית, ניתנת כמות קטנה מהחיסון כדי לוודא שהמחט נכנסה בדיוק תוך-עורית, ולאחר מכן את כל מינון התרופה (0.1 מ"ל בסך הכל). בטכניקת ההזרקה הנכונה, אמורה להיווצר פפולה לבנבנה בקוטר של לפחות 7-9 מ"מ, בדרך כלל נעלמת לאחר 15-20 דקות.

הכנסת התרופה מתחת לעור אינה מקובלת, מכיוון שהדבר עלול ליצור מורסה קרה.

אסור למרוח תחבושת ולטפל ביוד ובתמיסות חיטוי אחרות במקום ההזרקה.

תגובה להקדמה

באתר ההזרקה התוך-עורית של חיסון BCG-M מתפתחת תגובה ספציפית בצורת פפולה בקוטר 5-10 מ"מ.

בילודים מתרחשת תגובה רגילה של חיסון לאחר 4-6 שבועות. התגובה עוברת התפתחות הפוכה תוך 2-3 חודשים, לעיתים בתקופות ארוכות יותר.

יש להגן על אתר התגובה מפני גירוי מכני, במיוחד במהלך הליכי מים.

סיבוכים לאחר חיסון הם נדירים ובדרך כלל באופיים מקומיים.

התוויות נגד לחיסון בחיסון BCG-M לילודים

1. פגים - משקל לידה פחות מ-2000 גרם.

2. החיסון נדחה במקרה של מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות (זיהום תוך רחמי, מחלות מוגלתיות-ספטיות, מחלה המוליטית של היילוד במצב בינוני וחמור, נגעים חמורים של מערכת העצבים עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, נגעי עור כלליים, וכו') עד היעלמותן של מחלות ביטויים קליניים.

3. מצב כשל חיסוני (ראשוני).

4. זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה.

5. הידבקות ב-HIV באם.

אנשים הפטורים זמנית מחיסונים צריכים להילקח תחת השגחה וחשבון, ולחסן אותם לאחר החלמה מלאה או הסרת התוויות נגד. במידת הצורך, ערוך בדיקות קליניות ומעבדה מתאימות.

ילדים שלא חוסנו בתקופת היילוד מקבלים את החיסון BCG-M לאחר ביטול התוויות נגד.

טופס שחרור

באמפולות המכילות 0.5 מ"ג של התרופה (20 מנות) עם ממס - תמיסת נתרן כלורי 0.9%, 2 מ"ל לכל אמפולה.

חבילה אחת מכילה 5 אמפולות של חיסון BCG-M ו-5 אמפולות של תמיסת נתרן כלורי 0.9% (5 סטים).

חיי המדף של חיסון BCG-M הם שנה.

תנאי אחסון והובלה

התרופה מאוחסנת בטמפרטורה של 5-8 מעלות צלזיוס.

הובלה בכל אמצעי התחבורה בטמפרטורה של 5-8 מעלות צלזיוס.

IV. סיבוכים לאחר כניסת חיסוני BCG ו-BCG-M

הסיבות לסיבוכים לאחר חיסון עם חיסון שחפת, בנוסף לתכונות הביולוגיות של הזן, עשויות להיות הפרות של הטכניקה של מתן תוך עורי של התרופה, אינדיקציות לחיסון, כמו גם פתולוגיה נלווית אצל ילד לפני החיסון ובמהלך התפתחות של תגובת חיסון מקומית.

סיבוכים מתחלקים לארבע קטגוריות:

לאור החשיבות של גילוי בזמן והצורך באמצעים נאותים במקרים של סיבוכים לאחר כניסת החיסון BCG או BCG-M, מוצגת מערכת הפעולות הארגונית הבאה לגילוי בזמן של המחלה, טיפול לאחר מכן ותצפית מרפאה של ילדים עם פתולוגיה זו.

האלגוריתם (רצף) פעולות הרופא כולל את השלבים הבאים של בדיקת הילד לאחר הכנסת החיסון נגד שחפת:

שלב 1. כאשר נבדק על ידי רופא ילדים במרפאת ילדים, יש לזכור כי כל ילד המחוסן תוך עורי בחיסון שחפת נבדק על ידי רופא ילדים בגיל 1, 3, 6, 12 חודשים לפני החלמת תגובת החיסון המקומית. בבדיקה, רופא הילדים שם לב למקום הזרקת החיסון ולמצב בלוטות הלימפה האזוריות (צוואר הרחם, בית השחי, הסופרקלביקולרי והתת-שפתי).

כיב במקום ההזרקה של יותר מ-10 מ"מ או עלייה של יותר מ-10 מ"מ באחת מבלוטות הלימפה ההיקפיות המצוינות, או ממושך, מעל 6 חודשים, אי-החלמה של תגובת החיסון המקומית מהווה אינדיקציה להפניית הילד ל- התייעצות עם רופא ילדים. בדיקה נוספת על ידי רופא רופא ילדים מותנית גם לילדים עם לימפדניטיס ביתי (בית השחי), על-פרקלביקולרי, תת-שפתי, המתגלה במקרה במהלך בדיקת רנטגן של איברי החזה עקב הגדלה קלה של בלוטת הלימפה, "סיבוב" של תגובות טוברקולין, רגישות יתר לטוברקולין, תסמינים של שיכרון שחפת, הצטננות תכופה, נוכחות של מיקוד עצם, הנחשב כאוסטאומיאליטיס, דלקת סינוביטיס כרונית ודלקת פרקים.

שלב 2. במרפאת ילדים, רופא רופא, על סמך הביטויים הקליניים של המחלה, קובע את היקף אמצעי האבחון לאישור האבחנה. להלן קריטריונים קליניים לסיבוכים לאחר החיסון כדי להבדיל ביניהם מנגעים לא ספציפיים.

לימפדניטיס (אזורי, לרוב ביתי (בית השחי), לפעמים על-גבי או תת-שחתי, מתרחש בעיקר בילדים צעירים):

הגדלה של בלוטות הלימפה לגדלים IV ("שעועית"), V ("אגוז לוז") ומאוחר יותר - VI ("אגוז");

העקביות של בלוטות הלימפה בהתחלה היא רכה, אלסטית, מאוחר יותר - צפופה;

מישוש של בלוטות הלימפה אינו כואב;

העור שמעליהם אינו משתנה או בצבע ורדרד;

זה יכול להיות מלווה בקייסיפיקציה עם פריצת דרך של מסות קיסיות כלפי חוץ והיווצרות של פיסטולה עם הפרשה מוגלתית מתונה או שופעת.

ההסתננות מתפתחת באתר ההזרקה:

ייתכן כיב במרכז,

גודל מ-15 עד 30 מ"מ - ועוד;

מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.

מורסה קרה (סקרפולודרמה):

היווצרות דמוי גידול ללא שינויים בעור מעליו;

המישוש אינו כואב, תנודה נקבעת במרכז;

לעתים קרובות מלווה בעלייה תגובתית בבלוטות הלימפה בבית השחי;

כיב (במקרה של אבחון בטרם עת של מורסה קרה ופתיחתה הספונטנית).

כיב (פגם בעור ובשומן תת עורי באתר ההזרקה):

גודל הכיב הוא בקוטר של 10 עד 20-30 מ"מ (קצוותיו מתערערים, החדירה מסביב מתבטאת בצורה חלשה, התחתית מכוסה בהפרשה מוגלתית שופעת).

צלקת קלואידית (היווצרות דמוית גידול באתר ההזרקה בגדלים שונים, העולה מעל רמת העור). שלא כמו צלקת שנוצרת במהלך הרגיל של תהליך החיסון, קלואיד:

יש לו מרקם צפוף, לפעמים סחוסי;

בעובי הקלואיד ישנם נימים הנראים בבירור במהלך הבדיקה;

צורת הצלקת עגולה, אליפטית, לפעמים כוכבית;

פני השטח חלקים, מבריק;

צבע מורוד בהיר, ורוד עז עם גוון כחלחל עד חום;

מלווה בתחושת גירוד באזור שלו, נוסף כאב לגרד.

אוסטיטיס היא נגע של מערכת השלד (התמונה הקלינית מתאימה לנגע). הקריטריון להצעת אטיולוגיה לאחר החיסון של התהליך הוא גיל הילד מ-6 חודשים. עד שנה ונגע מוגבל

בתנאים של מרפאת ילדים, מתבצעים המחקרים הנוספים הבאים:

שיטות מעבדה: בדיקות דם ושתן כלליות,

אבחון טוברקולין: בדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L (אם הסיבוך מאובחן 12 חודשים מאוחר יותר או מאוחר יותר לאחר חיסון בחיסון שחפת),

צילום רנטגן רגיל של בית החזה.

שלב 3. לאחר בדיקה קלינית ורדיולוגית, ילד עם חשד לסיבוך נשלח למחלקה מיוחדת נגד שחפת על מנת לאמת את האבחנה ולקבוע טיפול.

בתנאים של מרפאה נגד שחפת, מתבצעת בדיקה טומוגרפית נוספת של רנטגן ואימות האבחנה.

בדיקה טומוגרפית של איברי החזה מוצגת:

בנוכחות שינויים פתולוגיים על צילום חזה רגיל, המחייבים טומוגרפיה מדיסטינאלית כדי לאמת את האבחנה;

בעת זיהוי פתולוגיה אוסטיאוארטיקולרית.

אם יש חשד לדלקת אוסטיטיס של BCG, צילומי סקר של האזור הפגוע מבוצעים בנוסף בשתי תחזיות, המאפשרות לחשוף סימנים אופייניים של פתולוגיה, אוסטאופורוזיס אזורי, ניוון עצם, מוקדי הרס בקטעים האפימטפיזיים של עצמות צינוריות ארוכות עם צללים של תכלילים צפופים, סקווסטרים, הרס מגע של משטחים מפרקים, צמצום מרווח המפרק, דחיסה של הצללים של הרקמות הרכות של המפרקים.

כדי לאמת את האבחנה של BCG, משתמשים בעיקר בשיטות בקטריולוגיות (בידוד של התרבות הפתוגן עם הוכחה של השתייכותו ל-M. bovis BCG על ידי קביעת תכונותיו הביולוגיות: קצב גדילה, מורפולוגיה, תכונות טינקטוריות, בדיקת ניטראט רדוקטאז, פעילות קטלאז. , עמידות לתרופות, עם תשומת לב מיוחדת לרגישות לתרופות לציקלוסרין). במידת האפשר, נעשה שימוש גם בשיטות ביולוגיות מולקולריות לזיהוי הפתוגן.

אם אי אפשר לוודא שהפתוגן שייך ל-Mbovis BCG, האבחנה של סיבוך לאחר החיסון נקבעת על בסיס בדיקה מקיפה (קלינית, רדיולוגית, מעבדתית). לאחר ביצוע האבחנה, הרופא המטפל, על סמך הביטויים הקליניים של המחלה, קובע את היקף האמצעים לטיפול בילד וקובע טיפול נגד שחפת.

הטיפול בסיבוכים לאחר החיסון מתבצע על ידי רופא רופא, בתנאים של מרפאה נגד שחפת, על פי העקרונות הכלליים של טיפול בילד עם שחפת חוץ ריאה, תוך אינדיבידואליזציה בהתאם לסוג הסיבוך ושכיחות התהליך. . אשפוז בבית חולים מיוחד מסומן במקרה של חוסר אפשרות של טיפול הולם על בסיס אשפוז. חל איסור מוחלט על ביצוע חיסונים מונעים אחרים במהלך הטיפול בילד (נער) לסיבוך.

השלב הרביעי האחרון באלגוריתם של אמצעים רפואיים לאחר האבחנה של סיבוך לאחר החיסון באתר ההזרקה של חיסון BCG הוא ליידע את המוסדות הרפואיים המטפלים בבעיות אלו על הסיבוך שזוהה, כלומר:

להודיע ​​מיידית לראש המוסד הרפואי ולשלוח הודעת חירום למרכז המעקב התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי;

ערכו "כרטיס רישום לחולה עם סיבוכים לאחר חיסון בחיסון שחפת" (נספח 1) ושלחו אותו למרכז הרפובליקני לסיבוכים של החיסון נגד שחפת של משרד הבריאות של רוסיה במכון המחקר של Phthisiopulmonology של משרד הבריאות של רוסיה;

כל המקרים של סיבוכים ותגובות חריגות או חוסר עקביות בתכונות הפיזיקליות של חיסון השחפת מדווחים ל-GISK. L.A. Tarasovich ממשרד הבריאות של רוסיה.

V. ארגון חיסון יילודים

1. הרופא הראשי של בית היולדות (ראש המחלקה) מארגן את החיסון של יילודים.

2. הרופא הראשי של בית היולדות (מחלקה) מקצה לפחות שתי אחיות להכשרה מיוחדת בטכניקת מתן החיסון.

3. בשליחת כרטיס החלפה (טופס חשבון N 0113/י) למרפאת הילדים, בית היולדות (המחלקה) מסמנת את תאריך החיסון התוך עורי, סדרת החיסונים, תאריך התפוגה שלו ושם היצרן.

4. בית היולדות (המחלקה) מודיעה להורים כי 4-6 שבועות לאחר החיסון התוך עורי, על הילד לפתח תגובת חיסון מקומית, שבמקרה כזה יש להראות את הילד לרופא הילדים המקומי. אסור בתכלית האיסור לטפל באתר התגובה בתמיסות כלשהן ולשמן במשחות שונות.

5. ילדים שנולדו מחוץ לבית היולדות וכן ילודים אשר מסיבה כלשהי לא חוסנו, מחוסנים במרפאת הילדים (במחלקת הילדים בבית החולים, בתחנת פלדשר-מיילדות) בשיטה שעברה הכשרה מיוחדת של חיסון תוך עורי על ידי אחות (פאראמדיק).

לחיסון ילודים בשיטה תוך-עורית בחדר הילדים של בית היולדות (מחלקה), יש להצטייד ב:

מקרר לאחסון חיסוני BCG ו-BCG-M בטמפרטורה שאינה עולה על +8°C.

מזרקים 2-5 גרם חד פעמיים לדילול החיסון - 2-3 יח'.

מזרקי טוברקולין חד פעמיים עם בוכנה מתאימה ומחט קצרה ודקה עם חתך אלכסוני קצר - לפחות 10-15 יח'. ליום עבודה אחד.

מחטי הזרקה N 840 לדילול חיסון - 2-3 יח'.

אתיל אלכוהול (70%) רישום N 74\614\11(12).

כלורמין (5%), רישום N 67\554\250. הוכן ביום החיסון.

יש לשמור את כל הפריטים הדרושים לחיסון תוך-עורי במנעול ומפתח בארונית נפרדת. השימוש בהם לכל מטרה אחרת אסור בהחלט.

בעת חיסון ילדים שלא חוסנו בתקופת היילוד, על המרפאה להיות בנוסף כלים לביצוע בדיקת טוברקולין מנטו.

VI. ארגון חיסון מחדש נגד שחפת

1. בדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L וחיסון מחדש נגד שחפת מתבצעת על ידי אותו הרכב של עובדים פרא-רפואיים שעברו הכשרה מיוחדת של מרפאות ילדים בעיר, מחוז ומחוז מרכז, המאוחדים בצוותים של 2 אנשים.

2. הרכב החטיבה ולוחות עבודתם נערכים מדי שנה בהוראת הרופא הראשי של המוסד הרפואי הרלוונטי.

3. האחיות הכלולות בצוות צריכות להיות בקיאות בטכניקת ההגדרה, הערכת בדיקות Mantoux ומתן חיסונים. הדגימות מבוצעות על ידי אחות אחת, הערכת הדגימה חייבת להתבצע על ידי שני חברי הצוות, וחיסונים, בהתאם למספר הנבדקים, יכולים להתבצע על ידי אחת האחיות או שתיהן. במשך העבודה מחובר לצוות עובד רפואי של המוסד, בו מתבצע אבחון וחיסון מחדש של טוברקולין.

4. עובדי בריאות מקומיים מבצעים דגימות וחיסונים, מארגנים את הזרימה, בוחרים ומפנים לרופאי הרופאים הזקוקים לבדיקה נוספת לשחפת; ערכו תיעוד, ערכו דו"ח על העבודה שנעשתה. רופאי מוסדות לילדים ובני נוער, עובדי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי ורופאים רופאים שולטים בעבודות בשטח.

5. בלוח העבודה של הצוותים יש להקפיד על יציאתם החוזרת במהלך השנה לכיסוי ילדים ובני נוער שנעדרו עקב מחלה או שקיבלו פטורים רפואיים זמניים במהלך הבדיקה ההמונית הראשונה של הצוות.

6. בכל מרפאה נגד שחפת (מחלקה) מוקצה אדם האחראי על חיסונים נגד שחפת, האמון על מעקב אחר עבודת צוותי מחוז, סיוע מתודולוגי וחיסונים מחדש של אנשים לא נגועים.

7. כיסוי מלא של תנאים הכפופים לחיסונים נגד שחפת, כמו גם איכות החיסון התוך עורי, מובטח על ידי הרופא הראשי של המרפאה, בתי החולים המרכזיים והאזוריים, מרפאות החוץ, רופא הילדים המחוזי, הרופא הראשי של המרפאה. מרפאת שחפת, הרופא הראשי של המרכז הממלכתי למעקב סניטרי ואפידמיולוגי ואנשים המבצעים עבודה זו ישירות.

על הרופאים הראשיים של מרפאת השחפת (כפיפות אזורית, מחוזית) לארגן תור לרופא במחלקת הילדים לטיפול בילדים (בגיל מוקדם, בית ספר) עם סיבוכים לאחר החיסון. הטיפול צריך להתבצע על ידי רופא רופא רופא מיומן, ויש לראות ילדים בימים מסוימים.

VII. כלים לבדיקת Mantoux לפני חיסון מחדש ולחיסון מחדש

בעת שימוש במזרקים חד-פעמיים של טוברקולין של גרם אחד, יש צורך ב-150 מזרקים עם בוכנות מתאימות היטב עם חתך אלכסוני קצר ליום עבודה אחד של החטיבה; 3-5 חתיכות של מזרקים של 2-5 גרם עם מחטים לדילול חיסון. לשנה, מספר המזרקים והמחטים מתוכנן על פי מספר האנשים הנתונים לחיסון מחדש: לתלמידי בית ספר מכיתה א' - 50%; כיתה ט' - 30% מהתלמידים.

רשימה של כלים לשימוש חוזר:

Bix 18 x 14 ס"מ לצמר גפן - 1 יחידה.

מעקרים - ערימה למזרקים בקיבולת 5.0; 2.0 גר' - 2 יחידות.

מזרקים 2-5 מ"ל - 3-5 יח'.

מחטי הזרקה N 804 למיצוי טוברקולין מהבקבוקון ולדילול החיסון - 3-5 יח'.

פינצטה אנטומית באורך 15 ס"מ - 2 יח'.

קובץ לפתיחת אמפולות - 1 pc.

סרגלים מילימטר באורך 100 מ"מ (עשויים מפלסטיק) - 6 יח'. או קליפרים מיוחדים.

בקבוקים לתרופות בקיבולת 10 מ"ל - 2 יח'.

בקבוק בנפח של 0.25-0.5 ליטר. לתמיסות חיטוי - 1 pc.

לביצוע אבחון טוברקולין וחיסון מחדש בצוותים גדולים בשיטת הצוות, כאשר 2 אחיות עובדות בו זמנית, בתנאים של זרימה רציפה של חולים, יש להשתמש בסט כלים בהתאם ל"הוראות שימוש בדגימות טוברקולין" .

מכשור לייצור בדיקת טוברקולין וחיסון מחדש צריך להיות נפרד ולסומן בהתאם. עם מזרק סטרילי אחד, ניתן לתת חיסון טוברקולין או BCG רק לאדם אחד.

ח. עריכת תכנית חיסונים ומעקב אחר יישומה

1. עריכת תכנית חיסון נגד שחפת מופקדת בידי הרופאים הראשיים של מרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, בית חולים ליולדות, מרפאת ילדים וכללית, מרפאה נגד שחפת (בתחום והיקף הפעילות של כל מוסד) .

2. התכנית המאוחדת של חיסונים נגד שחפת למחוז, לעיר, לאזור, נערכת על ידי מרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי יחד עם רופאי הילדים הראשיים והמרפאות נגד שחפת.

3. תכנית החיסון מחדש למחוז, לעיר, לאזור קובעת:

התחשבנות במספר הילדים והמתבגרים הנתונים לחיסונים נגד שחפת;

לוח הזמנים לבדיקת תנאים וביצוע חיסון מחדש מסוג BCG, תוך התחשבות במועד החיסונים האחרים;

הכשרת צוות רפואי לחיסון והדרכתם.

4. רישום המתחסנים בקבוצות ילדים ובני נוער מתבצע על ידי רופאי הרשת הכללית לילדים המשרתים קבוצות ומוסדות אלו.

5. בעת עריכת תכנית חיסונים, נלקחת כבסיס שיעור הילודה באזור נתון, עיר, תכנית חיסונים מחדש - מספר הילדים, המתבגרים והמבוגרים הנתונים לחיסון מחדש, תוך התחשבות באחוז המגיבים בשלילה מבחן Mantoux עם 2 TU PPD-L.

6. הבקרה על יישום תכנית החיסונים נגד שחפת בשטח מתבצעת על ידי מרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, אליו מוגש דיווח מדי חודש בטופס נ 086 / מהמוסד המבצע. חיסונים.

7. הצורך בטוברקולין מחושב בשיעור של שתי מנות של 0.1 מ"ל לכל נבדק. יש לקחת בחשבון שבאמפולות של 3 מ"ל - 30 מנות - לבדיקה של 15 אנשים. ליטר אחד של טוברקולין מכיל 10,000 מנות, המשמשות לבדיקת 5,000 אנשים.

8. הצורך בחיסון BCG ו-BCG-M לחיסון יילודים מחושב בשיעור של 20-30 אמפולות של חיסון לשחפת יבשה למתן תוך עורי וממס (כלול) לחודש למחלקת יולדות אחת, שבה נמצאים 5-10 ילדים. נולד ביום. זה צריך לקחת בחשבון גם נוכחות של חיסון BCG של 10 או 20 מנות.

למרות הישגים רפואיים גדולים בתחום מניעת מחלות מסוכנות, נרשמים כ-10 מיליון מקרי שחפת מדי שנה. חיסון נגד שחפת הוא בין הראשונים מיד לאחר הלידה. BCG הוא חיסון מורכב נגד שחפת, המאפשר לך לפתח חסינות חזקה למחלה. הכנסתו מחייבת בדיקה של יילודים ויצירת תנאים נוחים לחיסון. למרבה הצער, אין ערובה מוחלטת שילד מחוסן לא יחלה בשחפת בעתיד.

להיסטוריה של גידול הזן הרצוי של מיקובקטריה יש כמעט מאה של היסטוריה. הוא נוצר על ידי שני מדענים מצרפת, דמויות של מיקרוביולוגיה - קלמט וגרין - בעשור השני של המאה ה-20. BCG הוא קיצור. בלטינית, פענוח הקיצור נראה כמו "בצילוס קלמט-גרין" או BCG.

החיסון התבסס על חיידק שחפת בקר. החיידק הגורם ל"מחלת הפנינה" בבקר מסתגל בצורה מושלמת בגוף האדם. הוא מטופל בצורה כזו שהוא לא מסוגל להדביק, אבל שומר על היכולת ליצור חסינות מגן. חיסון ה-BCG אינו מסוכן, אך ישנם מקרים נדירים של סיבוכים המבוססים על תגובת הפרט לחיידק.

איך נראה חיסון BCG, הרכבו וצורת השחרור שלו

ההרכב של BCG נשאר זהה כפי שהוא נוצר והשתמש בו לראשונה על בני אדם בשנת 1921. העבודות על הסרת הזן הרצוי נמשכו יותר מ-10 שנים. ארכיון WHO מכיל את כל נתוני המחקר במהלך החיפוש אחר תת-הסוג הרצוי של מיקובקטריה.

השיטה העיקרית להשגת חיידק מהסוג הרצוי היא זריעה במצע מזין. המספר הנדרש גדל במשך שבוע. כדי להשיג את המסה ההומוגנית הרצויה, מבוצעות הרבה מניפולציות. החיסון נגד שחפת בצורתו המוגמרת כולל לא רק חיידקים חיים, אלא גם מתים.

ההרכב של חיסון BCG המודרני כולל את אותם זנים:

  • טוקיו 172;
  • דנית 1331;
  • "Pasteurovsky" צרפתי 1173 Р2;
  • זן גלקסו 1077.

יעילות התרופות באה לידי ביטוי באותה מידה. בארצנו, החיסון נגד שחפת מתבצע בשתי תכשירים - BCG ו-BCG-M. הקפד לקחת בחשבון את האינדיקציות האישיות של הגוף בעת שימוש בחיסון מסוים.

השפעה פרמקולוגית

הצורך בחיסון BCG ביילודים נובע מהסיכון ללקות במחלה. היעילות של התפתחות חסינות יציבה תלויה בעיתוי החדרת החיסון לשחפת. ההתנגדות הבולטת ביותר של מערכת החיסון לנשא של המחלה באה לידי ביטוי במקרה של חיסון של ילד בשבוע הראשון לחייו.

החסינות הסופית תיווצר שנה לאחר החיסון, והיא תימשך יותר משבע שנים.

צלקת במקום החיסון היא תוצאה של שחפת עור מקומית. אם זה נראה בבירור, אז הגוף פיתח הגנה חיסונית חזקה. אם הצלקת מעולם לא הופיעה או בקושי מורגשת, התוצאה מעידה על ההפך.

תנאי מכירה, אחסון וחיי מדף

חיסון נגד שחפת ניתן ללא תשלום. אם מסיבה כלשהי זה לא נעשה בימים הראשונים של החיים, זה יכול להתבצע באופן עצמאי במוסד מיוחד. החיסון זמין בחינם ברשת בתי המרקחת. חשוב לעמוד בתנאי האחסון וההובלה. אין צורך במרשם לרכישה. הרכישה מלווה בהוצאת תעודה, המוצגת במקום החיסון.

אחסון והובלה של BCG ו-BCG-M מתבצעים במקררים מיוחדים בטמפרטורה של +2 עד +8 מעלות צלזיוס. זה לא מקובל לקבל אור שמש ישיר על קופסאות עם אמפולות. הפרת תנאים אלו מובילה לנזק לחיסון.

חיי המדף של שני סוגי החיסון זהים והם שנתיים. לא נעשה שימוש בחיסון לשחפת לאחר התקופה שצוינה. אמפולות נפטרות באמצעים פיזיים או כימיים. גם כלי שיט שאוחסנו או הובלו בצורה לא תקינה חשופים להשמדה.

כדי לחסן, נבחר אזור עור עם הצפיפות הגבוהה ביותר. BCG ניתנת תוך עורית, החדרת החיסון תת עורית או לרקמת השריר אסורה בהחלט. כתוצאה מהזרקה לא נכונה, נוצרת היווצרות עם הצטברות גדולה של מוגלה.

החיסון יכול להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך. חשוב לבצע במהירות ובדייקנות את אלגוריתם הפעולות הנכון, בהתאם להוראות. משתמשים רק באמפולות שלמות, שבהן תאריכי התפוגה נקראים בבירור. התוכן של בקבוקון הממס חייב להיות נקי ממשקעים. החיסון עצמו יבש, בצורה של אבקה לבנה עד שמנת.

לפני שבירת האמפולה, יש לעקר אותה עם מפית. המדלל מתווסף לחיסון באמצעות מזרק. לביצוע החיסון נעשה שימוש במזרק טוברקולין מיוחד.

הקפד לעקוב אחר טכניקת החיסון BCG. מקום ההזרקה מטופל באלכוהול אתילי. השיטה התוך עורית כוללת הזרקה בזווית של 15 מעלות עם החדרה איטית של החיסון. העור באתר ההזרקה אינו מעובד.

תוך חצי שעה מרגע החיסון, החולה נתון לבקרה על התרחשות תגובות אלרגיות. זמן זה מספיק לביטוי ברוב המקרים. אם התרופה נסבלת היטב ואין אלרגיה, החולה עשוי להיות חופשי. אסור להרטיב את החיסון למשך יממה.

מידע על מועד החיסון וסדרת החיסונים מוזן בטבלת ההתפתחות של הילד. בתוך 6-8 שבועות נוצרת חסינות. עד תום תקופה זו חל איסור על הילד ליצור קשר עם מבוגר הנמצא בסיכון לפתח שחפת.

היכן ניתן החיסון לשחפת, מקום ההזרקה ובאיזה זרוע

חיסון שחפת מנוהל בצורה לא נכונה יכול להיות בעל השלכות לא נעימות. קודם כל, מקום ההזרקה והיד חשובים.

נקודת ההזרקה היא הגבול בין האונה העליונה והאמצעית של הכתף. אם לא ניתן להזריק למקום זה את הרכב החיסון BCG, החיסון מתבצע בירך שמאל, גם בבחירת הגבול ומקום ההזרקה. לחיסון נגד שחפת שניתן בירך או בזרוע העליונה יש אותה תגובה חיסונית.

BCG-M הוא אותו חיסון, רק נחלש יותר. שונה ריכוז BCG-M. מנה אחת מכילה מחצית ממספר המיקובקטריות. 0.1 מיליליטר של חיסון BCG-M מכיל רק 0.025 מיליגרם של חיידקים פעילים. הוראות שימוש ב-BCG-M וטכניקת השתלה - כמו ל-BCG.

למי מראים חיסון BCG, למה הם עושים את זה

  • יילודים עד גיל 12 חודשים בנבדקים עם מספר גבוה של מקרי שחפת;
  • יילודים, כמו גם ילדים מתחת לגיל 15, בנבדקים עם מספר קטן של מקרי שחפת;
  • מבוגרים במגע עם חולי שחפת, במיוחד בצורתה העמידה.

הצורך בחיסון בגיל הרך מוצדק בעובדה שבילדים שזה עתה נולדו, השחפת מתפתחת לצורות קשות, שכמעט תמיד מובילות למוות.

חיסון נגד שחפת אינו מבטיח הגנה מלאה מפני המחלה, אך ההגנה החיסונית שפותחה לאחר החיסון מונעת התפתחות של צורות קשות המובילות למוות.

מתי ניתן BCG, לוח החיסונים לילודים וילדים גדולים יותר

בשטח הפדרציה הרוסית פותח לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים לילדים, שבו נקבע עיתוי החיסונים. חיסון שחפת הוא חובה וכלול בלוח הזמנים שלוש פעמים:

  • לפני השחרור בבית החולים, ביום החמישי ... השביעי;
  • בגיל 7 שנים (אם מצוין);
  • בגיל 14 (אם מצוין).

רוסיה היא בין המדינות שבהן ההסתברות להידבקות בשחפת גבוהה. בשל כך, BCG ניתן לילודים בבית החולים ליולדות, לכל, ללא יוצא מן הכלל, שאין להם התוויות נגד. מדינות מפותחות יותר, עם אחוז נמוך של מקרים, מחסנות רק את הילדים שנמצאים בסיכון.

כל הילודים מחוסנים נגד שחפת ללא התוויות נגד בימים ה-3 עד ה-7 מרגע הלידה. לפני המניפולציה, רופא הילדים בודק את הילדים. החיסונים מתבצעים בחדר מעוצב במיוחד.

חיסון של יילודים ברוסיה הוא חובה, מכיוון שיותר ממחצית מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה יכולים להיות נשאים של מיקובקטריה. הסטטיסטיקה מראה כי למעלה מ-70 אחוז מהילדים בשבע השנים הראשונות לחייהם מפתחים שחפת. חוסר חיסון לאחר זיהום מוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח עם נגעים חמורים של מערכת העצבים או צורות חוץ-ריאה של המחלה.

מה לעשות אם החיסון לא נעשה בבית החולים

אם מסיבה כלשהי לא בוצע חיסון ה-BCG בבית היולדות, חשוב לבצע אותו ללא כישלון עד שנה. מתי אתה יכול להתחסן, רק רופא יכול לחשב, על סמך קביעת הפרמטרים הדרושים ולקחת בחשבון התוויות נגד. במקרים כאלה, לוח החיסונים נערך בנפרד.

אם חיסון BCG לא נעשה, אז כאשר הילד מגיע לחודשיים, מתבצעת בדיקת Mantoux לפני ביצועה. זה מאפשר לך לזהות נוכחות של נוגדנים לסוכן הסיבתי של שחפת. ניתן לחסן תינוק רק בתגובה שלילית. תוצאה חיובית מצביעה על זיהום. בהתאם, נדרשת בדיקה יסודית כדי למנוע התפתחות של צורות קשות של המחלה.

חיסוני שחפת לילדים

אם הילד חוסן בזמן, תוצאת Mantoux עלולה להיות שלילית. לאחר מכן, בגיל שבע וארבע עשרה שנים, מתבצע חיסון מחדש חובה. היעדר תגובה מעיד על כך שהגוף לא פיתח הגנה חיסונית, מה שאומר שהילד עלול להיות רגיש לזיהום.

חיסון BCG מתבצע יומיים-שלושה לאחר חיסון הפטיטיס B. בזמן שהגוף מפתח תגובה לחיסון, אסור לתת תכשירי חיסון אחרים (6-8 שבועות).

במהלך ההריון וההנקה

השימוש בחיסון BCG אסור במהלך ההריון וההנקה.

BCG: כמה פעמים לעשות בחיים

בשל העובדה שהחסינות מחיסון תקפה ל-7 שנים, היא נעשית שלוש פעמים: בשבוע הראשון לחיים - חיסון, בגיל 7 - חיסון מחדש BCG ובגיל 14 - חיסון אחד נוסף. הסטטיסטיקה מלמדת כי עלייה חדה במספר החולים קשורה לתחילת ביקורים במוסדות חינוך לילדים. השיא הוא בגיל 14 שנים. מדי שנה, למניעת תחלואה המונית בילדים, מתבצעת בדיקת Mantoux.

האם כדאי לקבל חיסון BCG?

חיסון הוא חובה, אבל אף אחד לא יכול להכריח את ההורים לעשות זאת. חייבות להיות סיבות טובות מאוד לסירוב, למשל התוויות נגד חמורות. מדינות מפותחות יכולות להתפאר במצב אפידמיולוגי טוב במונחים של התפשטות שחפת. עם זאת, אל תשכח כי נתיב השידור העיקרי הוא מוטס. לכן, אדם יכול להידבק רק מעצם היותו במקום ציבורי.

כיצד מרפא חיסון BCG?

מיד לאחר הכנסת חיסון BCG לילודים, נוצרת פפולה לבנה באתר ההזרקה. לאחר 15-20 דקות לאחר החיסון, זה יורד. לחיסון לוקח הרבה זמן להחלים. התגובה החיסונית של הגוף נוצרת עקב היווצרות מוקד שחפת מקומי במקום ההזרקה.

התגובה מתרחשת בדרכים שונות - אדמומיות, ספורות, היפרמיה. בהקשר זה, נבדלים שלבי הריפוי.

שלבי ריפוי

חסינות נוצרת תוך 45 יום מרגע החיסון. חודש לאחר החיסון עלולה להופיע אדמומיות או בליטה במקום ההזרקה. ייתכן שיש בועה עם נוזל או אפילו מוגלה. זוהי תגובה נורמלית לחלוטין לחיסון. ההיווצרות המתקבלת עלולה להתחיל להופיע אבצס, ולכן יופיע גירוד. אי אפשר לאפשר סירוק הפצע, כמו גם לחיצה על מקום ההזרקה.

כאשר התגובה נגמרת, נוצר קרום במקום המורסה. כאשר היא נופלת, ניתן לראות את צלקת ה-BCG - אותה אחת המעטרת את יד שמאל של כל הילדים והמבוגרים.

ככל שהתגובה פעילה יותר וגודל הצלקת גדול יותר, כך נוצרת בגוף חסינות לשחפת ארוכה יותר.

מה לעשות לאחר חיסון BCG. תכונות של טיפול

חשוב להקפיד על כמה כללים לאחר החיסון. ביום הראשון, אתה לא יכול להרטיב את מקום ההזרקה. בתקופת הדלקת והמורסה באזור ההזרקה, אי אפשר לטפל בחומרי חיטוי, כמו גם ביוד. אם מוגלה דולפת החוצה, אל תשטוף את הפצע ואל תניח תחבושות. כדי למנוע זיהום, אתה לא יכול לסרוק את אתר הדלקת. מאותה סיבה, אי אפשר לקרוע לבד את הקרום שנוצר.

חיסון BCG - תגובות וסיבוכים

חיסון BCG יכול לעתים קרובות לגרום לתגובות שונות. איכות החיסון עצמו משפיעה גם על מורכבותם ואופיים. חלק מהתינוקות עשויים לחוות תגובה אלרגית תוך חצי שעה לאחר חיסון ה-BCG. אם לא, אז הכל טוב.

התגובה הבאה, ככלל, מתבטאת לאחר חודש, כאשר יש התמכרות לזן החיידקים המוכנסים. התגובה מתרחשת על פי הסכימה:

  • דלקת עם היווצרות של פקעת קטנה;
  • כיב באתר ההזרקה עם היווצרות קרום;
  • היווצרות צלקת.

אם החיסון אינו ניתן כהלכה, עלולה להיווצר מורסה קרה. דורש טיפול רפואי. כסיבוכים, יכול להופיע גם חולשה כללית הקשורה בחפירת אבצס וביטוי של כאבים עזים.

אין זכר להזרקת BCG

ניתן להעריך כמה יעיל היה החיסון לאחר החיסון לאחר 1, 3, 6 ו-12 חודשים. ככלל, נוצרת צלקת. אבל גם היעדרו אפשרי. במקרים כאלה, יש חיסון חוזר חובה לילדים עם BCG לפי גיל. היעדר צלקת מעיד על חוסר היעילות של החיסון ועל היעדר חסינות לשחפת.

היווצרות חסינות לאחר חיסון

ההיווצרות הסופית של חסינות לאחר החיסון מתרחשת לאחר חודשיים. אם קיים סיכון להידבקות מאחרים, יש לבודד את הילד מהם עד לתום תקופה זו. משך ההגנה החיסונית המקסימלי לאחר חיסון BCG הוא 7, ובמקרים מסוימים יותר, שנים.

תוך כמה זמן ניתן לתת חיסונים אחרים?

בתוך 45 ימים לאחר חיסון BCG, אין לבצע זריקות חיסון אחרות.

היכן ניתן לקבל חיסון BCG

חיסון נגד שחפת ניתן בבית החולים. אם זה לא הושלם בזמן, אז זה יכול להיעשות במרפאת שחפת. גם למוסדות רפואיים יש את הזכות לבצע מניפולציה זו, אך רק במקרים בהם יש אישור מיוחד, חצרים מאובזרים וכוח אדם מוסמך. ניתן לבצע הזרקה של הזן על ידי מומחה בביקור בית בתשלום קבוע.

חיסון מחדש BCG

חיסון מחדש נגד שחפת הוא חובה. הוא מתבצע בגיל 7 שנים עקב סיום ההגנה החיסונית מהחיסון הראשון. בגיל זה הילד הולך לבית הספר, מה שאומר שהוא מוקף באנשים חדשים שעלולים להיות נשאים של החיידק.

בגיל 14, חיסון מחדש מסוג BCG מתבצע רק בנוכחות תגובת Mantoux שלילית, המעידה על חוסר חסינות לשחפת.

אילו מדינות מחוסנות נגד שחפת?

חיסון נגד שחפת מתבצע עבור כל היילודים ברוב מדינות העולם עם סיכון אפידמיולוגי מוגבר לחלות במחלה זו, כולל הודו, סין, יפן, ברזיל ומקסיקו. רוסיה היא אחת מהן. בחלק מהמדינות המפותחות, החיסונים מתבצעים רק לילדים בסיכון.

מחיר איפה קונים

אתה יכול לקנות את החיסון ברוב בתי המרקחת. עם זאת, במהלך ההובלה שלו, יש להקפיד על תנאי טמפרטורה מסוימים. ניתן להזמין דרך בתי מרקחת מיוחדים עם משלוח לנקודות הנפקה. שם יתקיימו כל התנאים. מחיר החיסון משתנה בתוך 400 רובל לחפיסה.

אנלוגים

כיום ניתן למצוא אנלוגים של החיסון הרוסי לחיסון נגד שחפת. אלו הן תרופות מיובאות, אשר עשויות שלא להיות שונות באיכות החסינות המפותחת. יש לזכור כי תרופות אלו נודדות למרחק רב מחו"ל, שבהן לא תמיד יתקיימו התנאים הדרושים להובלה ואחסון.