הכנסת צורות ושיטות חדשניות לעבודה סוציאלית בשירות הסוציאלי. טכנולוגיות חדשות ושיטות חדשניות לעבודה עם קשישים ונכים בגואסון

השינויים המתרחשים בחיים הציבוריים במדינה מחייבים עדכון, התאמה, שיפור פעילות המוסדות לשירותים חברתיים כדי לספק לאוכלוסייה את השירותים הדרושים להם.

שינויים חיוביים בפעילות זו אפשריים אם בהגדלה משמעותית של משאבים מכל הסוגים (מסלול פיתוח נרחב), או בשימוש אקטיבי בטכנולוגיות יעילות יותר, מוכחות או חדשניות (מסלול פיתוח אינטנסיבי). המפתח צריך להיות היכרות עם הפרקטיקה של שירות שיטות וצורות עבודה חדשניות המאפשרות לפתור את המשימות המוצבות בצורה מיטבית יותר.

פעילות חדשנית בתחום השירותים החברתיים היא אחת המגמות הנוכחיות בהתפתחות העבודה הסוציאלית ברוסיה. מטרתו להשתמש במחקר ופיתוח מדעיים להרחבת ועדכון טכנולוגיות למתן סיוע לאזרחים במצבי חיים קשים, שיפור איכות השירותים הניתנים להם והבטחת נגישות בשימוש בשירותים חברתיים.

פעילות חדשנית כוללת מגוון שלם של פעילויות מדעיות, טכנולוגיות, ארגוניות, פיננסיות ואחרות, שבסך הכל מובילות לחידושים מסוימים.

לפי E.I. טכנולוגיות סרק וחדשניות הן פעילויות שמטרתן יצירה והתממשות של חידושים בחברה, יישום חידושים המובילים לשינויים איכותיים בתחומי החיים החברתיים השונים, לשימוש רציונלי במשאבים חומריים ואחרים בחברה.

בשונה מטכנולוגיות שיקום חדשניות, שגרתיות, מאופיינות בשיטות כאלה של השפעה על תהליכים חברתיים המבוססים על ניסיון העבר, מתאפיינות בעוצמה מדעית נמוכה, ואינן מניעות את האובייקט החברתי, את המערכת החברתית לשינוי, לשינויים.

אחד ממגוון החידושים החברתיים הם חידושים בעבודה סוציאלית. ניתן להגדיר אותם כחידושים מאורגנים במודע או תופעות חדשות בעיסוק בעבודה סוציאלית, שנוצרו בשלב מסוים בהתפתחות החברה בהתאם לתנאים החברתיים שהשתנו ומכוונות לטרנספורמציה חיובית יעילה בתחום החברתי.

המטרה העיקרית של הכנסת צורות חדשניות לעיסוק בשיקום חברתי של אנשים עם מוגבלויות היא שילוב הפרט במישור החברתי, השתלבות בחברה, היכרות עם עבודה ואמנות.

היפותרפיה היא שיטה טיפולית יעילה לחולים במחלות שונות. היפותרפיה היא תרגילים טיפוליים על סוס. זהו טיפול ללא כאב, ללא פחד ואלימות, ללא פרוצדורות קשות וסמים.

גם בימי קדם, הבחינו כי רכיבה ותקשורת עם סוסים משפיעה לטובה על חולים ופצועים. מבחינה מקצועית, תופעה זו החלה לשמש בחו"ל במחצית השנייה של המאה העשרים. הניסיונות הראשונים להשתמש ברכיבה במינון ובתרגילים גופניים על סוס לטיפול ושיקום של קטגוריות מסוימות של נכים נעשו בתחילת שנות ה-50. בגרמניה, במדינות סקנדינביה ולאחר מכן בבריטניה, קנדה, שוויץ, פולין וצרפת.

בשנים האחרונות, במדינות אלו נעשה שימוש בהיפוטרפיה (רכיבה טיפולית) במערך השיקום המורכב של אנשים עם הפרעות במערכת השרירים והשלד. היפותרפיה הפכה למרכיב מן המניין בשיקום של נכים (ילדים ומבוגרים כאחד) עם אבחנה נוראית - שיתוק מוחין - ומחלות נוספות, לא פחות. ברוסיה, שיטה זו הגיעה לאחרונה לשירות הרפואה.

בהשוואה לטיפול משקם מסורתי, להיפוטרפיה יתרונות נוספים משמעותיים. כאשר סוס הולך, שריריו מעסים את גופו של אדם היושב על גבו. עיסוי כזה, חום הסוס וקצב צעדיו תורמים להופעת תגובות חדשות אצל הנכה. קשר רגשי עם בעל חיים, המצריך גיוס אקטיבי של משאבים פיזיים ונפשיים, ותנאי הרכיבה על סוס מעלים את הפעילות, מצב הרוח של המטופלים ותורמים להשגת עצמאות. במהלך השיעורים, קצב לימוד מיומנויות הרכיבה מתואם עם היכולות והיכולות של הלקוח.

יחד עם זאת, העקרונות המחייבים של היפותרפיה הם:

• - בטיחות (תמיד רופא או מדריך בקרבת מקום);
• - מתינות;
• - זמינות עבור הלקוח של תרגילים לעיכול;
• - הדרת אלימות כלפי בעלי חיים.

התוצאה העיקרית של רכיבה על סוסים היא שיפור איכות החיים. ההתנהגות מתנרמלת, מיומנויות פסיכומוטוריות מתפתחות, באופן כללי, ההסתגלות החברתית משתפרת.

במונחים אישיים, שיעורים יכולים להגביר את ההערכה העצמית, לשפר את השליטה העצמית, לעזור להגביר את החברותיות, המשמעת, הביטחון העצמי והריכוז.

במונחים פסיכומוטוריים, שיעורים מנרמלים את טונוס השרירים, משפרים את ההתמצאות בזמן ובמרחב.

לפיכך, היפותרפיה כשיטת שיקום תופסת את אחד המקומות המובילים בטיפול המורכב ומשמשת כשיטת טיפול טבעית-ביולוגית התורמת לשיקום מהיר יותר של תפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד.

לגיל צעיר יחסית יש גם כיוון של עבודה רפואית ושיקומית, פדגוגית וסוציאלית, שיטת הטיפול באומנות. טיפול באמנות הוא טיפול באמנות, טיפול באמצעות יצירתיות אומנותית.

המונח "תרפיה באמנות" החל לשמש בארצנו יחסית לאחרונה. בפועל, טיפול באמנות לא תמיד קשור לטיפול במובן הרפואי המחמיר של המילה. למרות שמטלות ריפוי אופייניות לו, ישנן דוגמאות רבות לשימוש בטיפול באמנות דווקא כאמצעי להרמוניזציה נפשית והתפתחות אנושית.

ככיוון עצמאי בעבודה רפואית ושיקומית, פדגוגית וסוציאלית, לטיפול באמנות יש רק כמה עשורים של היסטוריה. שנות ה-60-1980 התברר כמכריע בפיתוח הכיוון האמנותי-טיפולי. שינויים גדולים בפעילותם של מטפלים באומנות חלו ב-10-15 השנים האחרונות.

מהות הטיפול באמנות טמונה בהשפעה הטיפולית והמתקנת של האמנות על האדם ובאה לידי ביטוי בשחזור של מצב טראומטי בעזרת פעילות אמנותית ויצירתית, הבאת חוויות לצורה חיצונית באמצעות תוצר של פעילות אמנותית.

התפקידים העיקריים של טיפול באמנות:

• - קתרזיסטי (ניקוי, שחרור ממצבים שליליים)
• - רגולטורי (הסרת מתח נוירו-נפשי, ויסות תהליכים פסיכוסומטיים, מודלים של מצב חיובי)
• - תקשורתי-רפלקסיבי (הבטחת תיקון הפרעות תקשורת, היווצרות התנהגות בין אישית נאותה, הערכה עצמית).

ערכה של שיטה זו טמון בכך שבעזרתה ניתן ללמוד ולנתח את התחושות השונות של הלקוח ברמה סמלית. ישנן מספר אפשרויות לשימוש בשיטה זו:

• - שימוש ביצירות אמנות קיימות כבר באמצעות ניתוחן ופרשנותן על ידי לקוחות;
• - עידוד לקוחות ליצירתיות עצמאית;
• - שימוש ביצירות אמנות ויצירתיות עצמאית של לקוחות;
• - יצירתיות של המומחה עצמו - דוגמנות, ציור וכו', שמטרתה אינטראקציה עם הלקוח.

צורות הטיפול באמנות שונות בעבודה עם ילדים, מתבגרים ומבוגרים.

עם זאת, ניתן לדבר על שתי גרסאות עיקריות של עבודה בתרפיה באמנות - טיפול באמנות פרטני וקבוצתי.

כיום, טיפול באמנות במובן הרחב כולל: איזותרפיה (אפקט טיפולי באמצעות אמנויות יפות: רישום, דוגמנות, אומנויות ומלאכות ועוד), ביבליותרפיה (אפקט טיפולי בקריאה, אימגותרפיה (אפקט טיפולי באמצעות הדימוי, תיאטרליזציה) , תרפיה במוזיקה (אפקט טיפולי דרך תפיסת מוזיקה), תרפיה קולית (טיפול בשירה), קינסיתרפיה (תרפיה בריקוד, כוריאותרפיה, קצב מתקן - השפעה טיפולית של תנועות).

אחד מהתחומים החדשניים בראש סדר העדיפויות בעבודת שיקום עם אנשים עם מוגבלות הוא ארגון קבוצות תמיכה הדדית. צורת עבודה זו עם צעירים עם מוגבלות קמה במסגרת תנועת "חיים עצמאיים", שאולה מניסיון זר, ומתבצעת בפרקטיקה הרוסית כבר שנים ספורות.

תנועת "חיים עצמאיים" מבוססת על פילוסופיה של תמיכה הדדית. המשמעות שלו היא ליצור סביבה משלך. האנשים היוצרים סביבה זו מעורבים בכל תחומי התנועה. תמיכה הדדית מבוססת על חילופי ניסיון, כלומר, אדם שיש לו ניסיון אישי הקשור למוגבלות רוצה לעזור לאנשים אחרים שנקלעו למצב דומה. כתוצאה מהחלפת ניסיון הדדית, אדם מקבל מידע שיכול לעזור לו לפתור בעיות אישיות. תמיכה הדדית יכולה להתקיים הן בצורה פרטנית (ייעוץ פרטני) והן בצורה של קבוצות תמיכה עמיתים (SHGs). אחד הכללים העיקריים של ה-GWP הוא לא לתת עצות.

ייעוץ מבטא פעמים רבות יחס סובייקטיבי לבעיה, שעלול לגרום לדחייה של מי שמייעץ לו. להיפך, על ידי שיתוף ניסיון ואי הטלת פתרונות, אתה יכול לעזור לכל אחד מחברי הקבוצה להבין באופן עצמאי את הבעיות שלו. כתוצאה מכך, האדם עצמו מקבל החלטה, עושה בחירה.

במהלך ה-GWP, המנהיג ממלא תפקיד חשוב. הוא קובע כללים מסוימים ומפקח על שמירתם, אינו מאפשר לסטות מהנושא ומקדם חילופי ניסיון פורה בין המשתתפים.

במהלך ה-GWP, מתרחשים הדברים הבאים:

• - הקמת יחסי אמון וידידותיים;
• - הקמת הכרים חדשים;
• - החלפת מידע בסיסי (התייעצות הדדית).

קבוצת תמיכה הדדית היא פעולה שיש לה התחלה וסוף מוגדרים בבירור, מטרות, יעדים, עקרונות ושיטות להשגת מטרות אלו ופתרון בעיות.

אינדיקטור טוב למידת ההצלחה של השיעורים בקבוצה הוא יציבות הרכבה, הרצון של המשתתפים להיפגש שוב.

בריאות האדם מוערכת לא רק ברמה הפיזית, אלא גם ברמה הנפשית והחברתית. מכלול האינדיקטורים של כל רמות הבריאות הללו משולבים למושג "איכות חיי אדם".

ריפוי בעיסוק (מילולית, ריפוי בעיסוק) עוסק בשיפור איכות החיים של אנשים עם בעיות בריאות. פגיעה בבריאות היא מחלה פיזית, נפשית וחברתית הקשורה לאובדן, אנומליה, הפרעה במבנה הפסיכולוגי, הפיזיולוגי, האנטומי או בתפקוד הגוף. אדם מאבד את היכולות הפיזיות הרגילות, אינו מסוגל לבצע פעולות יומיומיות רגילות, בגלל זה מגיעה תחושת נחיתות ותלות באנשים אחרים. יש תחושה של דיכאון, חוסר תקווה, הופעת שינויים באישיות דמויי נוירוזה, תגובות דיכאוניות, יחסים בין אישיים קשים. לאדם יש צורך גבוה מאוד, במידת האפשר, לספק לפחות חלק מהצרכים הבסיסיים של החיים, ללא קשר לאנשים אחרים.

ארגותרפיה היא מכלול של אמצעי שיקום שמטרתם לשקם את הפעילות היומיומית של האדם, תוך התחשבות במגבלותיו הגופניות. הפעילויות היומיומיות כוללות טיפול עצמי (טיפול עצמי), עבודה, פנאי ויחסים בין אישיים קשורים. השתתפות בפעילויות יומיומיות מאפשרת לאדם לספק צרכים טבעיים, לרכוש את הכישורים והיכולות הדרושים להתגברות על בעיות החיים, השגת תחושת סיפוק ומשמעות, מהווה מרכיב חשוב בהסתגלות החברתית של האדם.

פעילויות יומיומיות של אנשים מתבצעות בסביבה חברתית ותרבותית מסוימת. הפרעה בפעילות היומיומית יכולה להשפיע על יכולתו של אדם לבצע חובות חברתיות. המונח "עיסוק" (עיסוק) בהקשר של ארגותרפיה מאפיין את הפעילויות השונות המתרחשות בחייו של כל אדם ומעניקות לו משמעות.

טיפול בבעלי חיים או בחיות מחמד תורגל בהצלחה במדינות רבות בעולם במשך זמן רב. כלב נחייה (קינותרפיה) הוא אמצעי שיקום ייחודי של לקויי ראייה.

עצמאות, הנרכשת בעזרת כלב נחייה, עוזרת לעיוורים למצוא עבודה, חברים, תחביבים, לקבל השכלה ולהתמודד עם בעיות בית יומיומיות. היכולת המדהימה של כלבים לזכור את הדרך בה הלכו, למצוא את הדרך לבית, ידועה ומשמשת אנשים כבר זמן רב. ועכשיו המשימה העיקרית של כלב הנחייה היא לזכור את המסלולים הקבועים ולהוביל את בעליו העיוור לאורכם, לא לתת לו לטעות. משימה נוספת היא להפוך את דרכו של העיוורים לבטוחה.

לשיקום נכים בעזרת כלבי נחייה יש השפעה חיובית על מצבם הרגשי של העיוורים. חשוב שהכלב - יצור עליז ופעיל - יעזור להתגבר על הקשיים הפסיכולוגיים המתעוררים אצל אנשים שאיבדו את הראייה. כלב נחייה משמש כמקשר בין אדם עיוור לעולם הרואים. מושכת את תשומת הלב המיטיבה של אחרים, היא מעודדת אותם להיות קשובים יותר לבעיות של אדונם.

המדיניות הממלכתית של בידוד מהחברה של אנשים עם סטיות מסוימות בהתפתחות הגופנית, החושית, הנפשית הביאה לכך שרובם, במובן הישיר ביותר, היו בצד ואף בתעלה של החיים הציבוריים.

הגיע הזמן לחפש וליישם באופן פעיל את כל השיטות האפשריות לשיקום של נכים רוסים. אחד מהם הוא ריקוד על כיסא גלגלים.

לראשונה הופיעו ריקודים בכיסאות גלגלים כשיטת שיקום של נכים עם נגעים במערכת השרירים והשלד בשנות ה-60. המאה שעברה בבריטניה. כענף ספורט חדש הם החלו להתפתח בהולנד, וכבר ב-1985 נערכה אליפות אירופה הראשונה בריקודים סלוניים בכיסאות גלגלים. ריקודי כיסאות גלגלים מכסים את אירופה כולה, הגיעו לאסיה ולאמריקה. כיום בעולם יותר מ-5,000 אנשים ב-4 תריסר מדינות עוסקים בריקוד על כיסא גלגלים הן ברמה החובבת והן ברמה המקצועית. היום הם זכו לפופולריות הגדולה ביותר בהולנד, יפן, פולין, בלארוס.

ריקודי כיסא גלגלים מתאמנים בצורות שונות: זהו ריקוד יחיד (SINGLE DANCE) - כאשר אדם אחד רוקד, יושב על כיסא גלגלים; וריקוד דואט (DUO DANCE) - שני שותפים בריקוד בכיסאות גלגלים; וריקוד משולב (COMBI DANCE) - כאשר רקדן על כיסא גלגלים מזווג לרקדנית ללא מוגבלות; ולרקוד בהרכב (GROUP DANCE) - מספר רקדנים בכיסאות גלגלים או יחד עם שותפים שאינם בכיסאות גלגלים. ישנם סגנונות רבים ושונים של ריקודים כאלה: ריקוד מודרני ובלט, פולק ואולם נשפים, אמריקה הלטינית ואירופה. ניתן לראות ריקוד על כיסא גלגלים על הבמות, בדיסקוטקים ועל הרצפה כאשר מתקיימות תחרויות ספורט.

בראשם של הרוסים רק לפני עשר שנים, ריקוד וכיסא גלגלים היו מושגים לא מתאימים. עם זאת, בשנת 1997 בסנט פטרסבורג, באופן בלתי צפוי לכולם, הופיע מועדון ספורט, שנקרא "ריקוד על גלגלים".

שיפור קיימות ויצירת צורות ושיטות אפקטיביות חדשות המגדילות את יכולת המילואים של נכים היא כיום בעיה דחופה. השימוש בשיטות יוצאות דופן בשיקום מפתח את היכולות היצירתיות של אנשים מוגבלים, יוצר פסיכולוגיה שונה, מפתח חשיבה אנליטית, ויסות עצמי של התנהגות, משנה את הפעילות הערכתית של העולם מסביב. כל זה מהווה סביבה נוחה לשילוב מוצלח של נכה בחברה, פיתוח הפוטנציאל הפנימי שלו, ומגדיל את אפשרויות המימוש העצמי.

שיטות יוצאות דופן כאלה כוללות טיפול בריקוד-תנועה. ריקודים סלוניים ספורטיביים, לפי A.V. לצאריק, יש יכולות ייחודיות ביצירת התפתחות רוחנית וגופנית הרמונית של כל אדם. זה גם ספורט באמנות וגם אמנות בספורט. לכן, כאן, כמו בשום מקום אחר, באים לידי ביטוי האתיקה, המוסר, נורמות היחסים וההתנהגות של אנשים המקובלים על החברה. שיעורים שיטתיים בריקוד סלוני ספורט מפתחים דמות, עוזרים להעלים מספר פגמים גופניים, מפתחים יציבה נכונה ויפה, מעניקים אלגנטיות למראה החיצוני, החשוב לאנשים עם הפרעות במערכת השלד והשרירים.

פעילות גופנית שיטתית מחזירה את החשיבות המובילה של תנועתיות בוויסות התפקודים האוטונומיים, מביאה להיעלמותן של הפרעות תנועה. נורמליזציה של התפקוד מתבצעת גם על ידי היפטרות מפיצויים זמניים שהפכו מיותרים, אשר למשל מעוותים את ההליכה הרגילה לאחר פגיעה בגפה התחתונה וכו'.

לפיכך, תרבות גופנית ופעילות משפרת בריאות היא אמצעי יעיל לשיקום תפקוד תקין של הגוף ומסייע להעלאת רמת הפעילות, הכושר הגופני של גופו של נכה צעיר.

כיום, אנשים עם מוגבלות החלו לנסות את כוחם בזירות ספורט, והשיגו תוצאות פשוט בלתי נתפסות. תרבות גופנית וספורט הופכים להיות הגורם החשוב ביותר בסוציאליזציה של אנשים עם מוגבלות עם נגעים של מערכת השרירים והשלד. ריקודי ספורט על כיסאות גלגלים הם אחד מסוגי התרבות והספורט הגופנית ההסתגלותית וכיום הם הופכים לאחד התנאים החשובים, ולעיתים היחיד לשיקום, הסתגלות וסוציאליזציה מקיפים של נכי רוסיה.

לכן, עבור ארצנו, בעיית הסיוע לאנשים עם מוגבלות היא מהחשובות והרלוונטיות ביותר, שכן הגידול במספר האנשים עם מוגבלות מהווה מגמה קבועה בהתפתחות החברתית שלנו, ועד כה אין נתונים על התייצבות או שינוי במגמה זו.

רלוונטית במיוחד התוכנית לפיתוח שיקום מקיף של נכים. היא מספקת הגנה חברתית ומספקת להם הזדמנויות רבות לשחזר תפקודים שאבדו, כושר עבודה, צמיחה של פוטנציאל אישי והשתלבות בחברה.

המדינה עוברת שינויים מהותיים בגישות להגדרה ולפתרון בעיות מוגבלות בהתאם לסטנדרטים בינלאומיים. כיום, לא רק אנשים עם כושר עבודה מופחת או אבדה מוכרים כנכים, אלא גם אנשים עם מוגבלויות אחרות (שירות עצמי, תנועה, תקשורת, למידה). הדבר גרם לשינוי מדיניות המדינה בנוגע לנכים, חיזוק מיקוד השיקום, ארגון מחדש מבני של שירותי הבחינה והשיקום לנכים, פיתוח מערך ענף השיקום וגיבוש השוק המקומי למתקני שיקום ושירותי שיקום הניתנים. לנכים, שימוש בטכנולוגיות שונות בשיקום נכים, מסורתיות וחדשניות.

שיטת הטיפול המוליך מכילה מערכת של פגישות פרטניות עם המטופל, שמטרתן החזרת מיומנויות מוטוריות למטופלים עם ליקויים מוטוריים וקוגניטיביים עקב מחלות של מערכת העצבים והנפש. השיטה מבוססת על מנגנונים נוירופסיכולוגיים של השפעה עקיפה על יכולות המילואים של המוח, וברמת התת מודע, ירידה בחומרת המחלה הסומטית, שיקום מלא או חלקי של תפקוד לקוי ומתן תנאים לחברתיים. מושגת הסתגלות של הפרט. ניתוח הקשרים וההשפעות ההדדיות בין מחלה נוירולוגית לנפשו של החולה הוא אחד ההיבטים החשובים ביותר בשיקום, מכיוון שאדם יכול להשיג הרבה באמצעות פעילות מוטיבציה, כוח רצון וצורות פיצוי פסיכולוגיות. בעזרת שיטה זו מיושם שיקום תפקודים מוטוריים וקוגניטיביים לקויים.
לטכנולוגיה זו יש את הזכות לשמש מומחים העובדים במוסדות שיקום של שירותי בריאות, הגנה סוציאלית, חינוך (רופא, פסיכולוג, מורה-דפקטולוג, עובד סוציאלי, מדריך פיזיותרפיה) בעלי תעודת הכשרה בשיטת הטיפול המוליך.

שיטת הטיפול המוליך מוצעת לראשונה לשימוש בשטח הפדרציה הרוסית. טכנולוגיות שיקום דומות הקיימות בחו"ל הן שיטת פטו של פדגוגיה מוליכה (1945-1967), שיטת מונטסורי (Hardi I. Doctor, אחות, מטופל. הוצאה לאור של האקדמיה ההונגרית למדעים, 1988 .; 20 Jahre Aktion Sonnenschein und Kinderzentrum Munchen - Jahresbericht, 1988. - 160 S.; Bobath K. The Motor Deficit in Patients with Cerebral Palsy // Clin. Develop. Med. - London. - 1966. - P.60-65; Hiltunen E. "Montesori Pedagogy" ).
היתרון של שיטה זו הוא יצירת מצבים נוירופסיכולוגיים מתוקשרים להפעלת מיומנויות קוגניטיביות וביטול אי ספיקה מוטורית. השיטה מתכנתת השתתפות פעילה של המטופל בפעילויות שיקום, מגבירה את המוטיבציה וכוח הרצון.

אינדיקציות לשימוש

מחלות: שיתוק מוחין, השלכות של טראומה בעמוד השדרה והמוח, שבץ ומחלות אחרות של מערכת העצבים עם ליקויים מוטוריים וקוגניטיביים. (פרזיס של הגפיים העליונות והתחתונות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, פגיעה ביציבה, פגיעה בזיכרון, דיבור, קשב, תקשורת).

התוויות נגד לשימוש

1) כל המחלות בשלב האקוטי ומחלות כרוניות בשלב האקוטי
2) מחלות סומטיות קשות בשלב הדקומפנסציה
3) סוכרת בשלב הדיקומפנסציה;
4) כיבים טרופיים נרחבים ופצעי שינה;
5) מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות, כולל. שחפת, איידס וכו'.
6) צורות חמורות של אפילפסיה ואפיסינדרומים
7) חולים במחלת נפש;
8) חולים עם מחלות עור זיהומיות וכרוניות חריפות, לרבות אקזמה, נוירודרמטיטיס, גרדת וכו';
9) חולים עם מחלות מין.

לוֹגִיסטִיקָה

השיטה אינה דורשת ציוד יקר, היא משמשת:
1. כיסאות התעמלות, ספסלים.
2. כדורי חושים.
3. חומר דידקטי.
4. הקלטת קלטת עם אימון אוטומטי.
5. סטים למיומנויות משק הבית והעבודה.
6. תיאטרון בובות, סטודיו לאמנות.
7. פריטים בשירות עצמי.
8. אלבומים מוזיקליים.
9. מוזיקה ומסלול קל.

הטכנולוגיה הרפואית של שיטת הטיפול המוליך מבוססת על מערכת של מדדי שיקום עוקבים, הכוללת בדיקות נוירופסיכולוגיות של המטופל, מחקרים של הפרעות תפקודיות בתחום המוטורי, פרוגנוזה שיקומית, פוטנציאל שיקום, וכן פותחת תכנית שיקום פרטנית עם השתתפות מומחים מהמרכז (המחלקה) מדדי השיקום נרשמים בכרטיסי טיפול מוליך, המלווים לאורך מהלך השיקום ע"י מומחים כל אחד בפרופיל שלו. הם משקפים את הדינמיקה של תהליך השיקום, האפקטיביות, במידת הצורך, מתבצעים שינויים נוספים, וניתנות המלצות להמשך מסלול הנכה בשלבי השיקום הבאים.
כך, כחלק מטיפול מוליך, הוא מתבצע:

2.1.1. מחקר נוירופסיכולוגי של המטופל

קודם כל, שימו לב למצבו הכללי של המטופל, מראה, מצב גופני, התנהגות, כישורי תקשורת.
הלימוד מתחיל בחקר התנועה. אצל ילד (כמו גם אצל מבוגר) נבדקים טונוס שרירים, כוח שרירים, תנועות פעילות בגפיים, רפלקסים בגידים, תיאום תנועות, יכולת הליכה, שמירה על תנוחה. אחר כך הוא עובר לחקר סוגים שונים של פרקטיקות:
- קינסתטי
- מרחבי
- דינמי
- תיאום דו-מנואלי-הדדי
Praxis Kinesthetic - מחקר על שימור ההשפעה הפרופריוספטיבית של מעשה מוטורי. לילד מוצעים בדיקות ל"תנוחת פרקסיס": הוספה על ידי חיקוי של אצבעות I ו-II לטבעת; מתיחת אצבעות I ו-III, או II ו-IV. במקרה זה, ניתן להשתמש בצורת המשחק של המשימה: מתיחת אצבעות II ו-V "לעשות עז עם קרניים" או "לעשות גור דוב", המיקום של האצבעות II ו-III - "לעשות ארנב", תנוחה של הוספת אצבעות I ו-II לטבעת - "עשה טבעת" "ותסתכל דרכה עלי." בנוסף לשחזור מיקום האצבעות לפי המודל הוויזואלי המוצע, כלומר. על ידי חיקוי, נעשה שימוש באפשרות לשחזר את מנח היד על פי תבנית מישוש ושינוי תנוחות. הילד יושב בעיניים עצומות. הרופא נותן ליד הילד תנוחה מסוימת (לדוגמה, אצבעות קפוצות לאגרוף, אצבעות II ו-III מושטות), ואז מסיר אותה.
הילד חייב לשחזר את התנוחה עם אותה יד. בבדיקות היציבה הרופא נותן ליד הילד תנוחה מסוימת, הילד חייב לשחזר אותה ביד השנייה.
פרקטיקה מרחבית - משמשת במבחנים לארגון חזותי-מרחבי של תנועה. מתגלה ראשוני האם המושג "יד שמאל" ו"ימין" נלמד. לאחר מכן הרופא יושב מול הילד ומציע לשחזר את תנוחת ידו: "הצבעה" - הזרוע כפופה במרפק ומורמת למעלה, הזרוע אופקית מול החזה עם כף היד כלפי מטה וכו'.
מבחנים אלו כוללים גם את מבחני ח'ד - רפרודוקציה של תנוחת ידו של הבוחן, בישיבה מול הנבדק.
תרגול דינמי - מוערך על ידי ביצוע סדרה של תנועות. הילד מתבקש לשנות ברציפות שלושה מצבים של היד - תנוחת האגרוף, היד המיושרת ממוקמת ב"קצה", וכף היד הפוגעת בשולחן שטוחה. אתה יכול להשתמש במבחן ל"קטיף אצבע" - נגיעה לסירוגין באגודלים באצבעות II, III, IV, V, אשר חייב להיעשות בו זמנית בשתי הידיים.
זה כולל גם מבחן גרפי, שבו מוצע לצייר דפוס המורכב משני קישורים עוקבים במהירות האפשרית.
תיאום דו-מנואלי-הדדי (מבחני עוזרצקי) – נחקר הארגון הדינמי של מעשה מוטורי. מציעים לילד לשים את ידיו לפניו, אחת מהן קפוצה לאגרוף, והשנייה מתיישרת. לאחר מכן מוצע לשנות בו זמנית את המיקום של שתי הידיים, לסירוגין ללחוץ ולשחרר אותן.
חקר הגנוזה השמיעתי כולל חקר האפשרות לזהות ולחזור על מנגינות, הגדרת צלילים במרחב, חקר אפשרויות הערכת מבנים קצביים.
בעת ביצוע בדיקות לקואורדינציה שמיעתית-מוטורית, נבדקת האפשרות להעריך את הקבוצות הקצביות המוצעות לפי אוזן ולפי הוראות דיבור. הרופא דופק על השולחן ומבקש מהילד לקבוע כמה פעמים הוא דופק. לאחר מכן מוצע לשחזר את המקצבים לפי המודל ולהשלים את המשימה לפי הוראת הדיבור: לדפוק פעמיים, שלוש וכו'.
חקר הגנוזה הסומטו-חושית. כולל לימוד של צורות פשוטות ומורכבות של רגישות.
מבוצעות בדיקות לאיתור המגע: הילד מתבקש להראות את הנקודה על היד שהרופא נגע בה, כמו גם את הנקודה המתאימה ביד הנגדית.
שימוש ביכולת להבחין בין צורות גיאומטריות ומספרים שהחוקר מצייר על עור הילד.
מתבצעת הערכה של בטיחות התחושה הסטריאוטקסית - בעיניים עצומות של הילד, הרופא מניח את החפץ בידו, על הילד לזהות במגע.
חקר הגנוזה החזותית - במבחנים לחקר הגנוזה החזותית נלמדת האפשרות לזהות אובייקטים אמיתיים, תמונות מפורסמות, זיהוי קווי מתאר ותמונות מוצלבות, וכן תמונות המונחות זו על זו - טכניקת הפופלרייטר.
לאחר מכן מוצעת לילד סדרה של תמונות רצופות, שאת תוכנן יש להעריך.
חקר הזיכרון החזותי כולל את היכולת לשנן צורות מצוירות ואותיות. הילד מתבקש לצייר תבנית של 5 דמויות (או אותיות), ולאחר מכן מסירים את התבנית ועליו לשחזר אותה מהזיכרון. המדגם עשוי להופיע שוב ושוב אם זה בלתי אפשרי לשכפל, אבל לא יותר מ 5 פעמים.
מנותח חקר הגנוזה האופטית-מרחבית - ההבנה של מבנים גיאומטריים מורכבים (למשל הצלבה על מעגל, נקודה בתוך ריבוע וכו'). נבדקת האפשרות לבנות דמויות מכוונות מרחב: ציור ותמונת מראה של דמויות, ביצוע מקוביות וכו'.
חקר תפקודי דיבור וזיכרון שמיעתי. לימוד התפקודים הללו מתחיל במחקר של מצב המנגנון השרירי של הלשון, השפתיים והפנים. לאחר מכן מוצעים מבחני פרקסיס אוראלי - תנועות פשוטות (להוציא את הלשון, לנפח את הלחיים) ומורכבות (לשרוק, להקיש בלשון, לכבות את הנר וכו') של השפתיים והלשון.
חקר התפקוד החושי של הדיבור כולל את היכולת להבין פקודות, דיבור, כמו גם הצגת האובייקט שנקרא על ידי הרופא.
התפקוד המוטורי של הדיבור נבחן במבחנים לחזרה על צלילים בודדים, הברות, מילים וביטויים.
שמיעה פונמית נלמדת בטקסטים לחזרה על פונמות מזווגות: זוגות מנותקים (b-n, k-s, m-r), אופוזיציה (b-p, d-t), מתאם (g-k, k-g, r-l, l-r); וכן סדרה של שלושה צלילים (ב-פ-ב, ד-ת-ד), או הברות פשוטות (בי-בא-בו, בא-בי-בו וכו').
בעקבות כך נלמדת האפשרות לתת שם לתמונות נושא - פונקציה של דיבור.
מנותחת גם ההבנה של מבנים לוגיים ודקדוקיים: נטייה ("הצג את העיפרון עם המפתח"), השוואתי ("אוליה גבוה יותר מקטיה, אבל נמוך מלנה. איך לשים אותם בגובה?"), ביטויים עם א. קול פסיבי ("קטיה נפגעה מפטיה. מי זה לוחם?").
חקר הזיכרון השמיעתי-דיבור כולל אפשרות לשכפול ישיר ולשמירה של חומר דיבור. הילד מתבקש לחזור על 2 סדרות של מילים, 3 מילים כל אחת, לעיתים רחוקות 10 מילים עם חמש מצגות, 2 משפטים ("עצי תפוחים צמחו מאחורי גדר גבוהה בגן", "צייד הרג זאב בקצה היער ”), 2 סיפורים קצרים ("נמלה ויונה", "עורב ויונים"). רפרודוקציה ישירה ורבייה בתנאי הפרעה נחקרים (הילד מתבקש לנקוב בכתובת הבית או לספור מ-1 עד 10 ולהיפך, ואז שוב לחזור על מה שנשמר זה עתה.
הקריאה נבחנת בטקסטים לאפשרות למתן שמות לאותיות בודדות, הילד מוזמן לקרוא מילים בודדות, ביטויים קצרים.
מיומנויות כתיבה נחקרות במשימות העתקה והכתבה.
החשבון נלמד במשימות הבאות: הילד מתבקש לספור מ-1 עד 10 ולהיפך, להשוות בין סטים שווים ולא שווים ("כמה מקלות יש בקופסה הראשונה? לבצע פעולות ספירה בעל פה ובכתב, לפתור את המשימות המוצעות.
חקר החשיבה - מתבצע לאורך כל המחקר הנוירופסיכולוגי, למשל, בעת לימוד תמונות עלילה עוקבות, בעת חיבור סיפור מתמונות וכו'. ניתן להציע מבחנים מיוחדים - הבנת המשמעות הפיגורטיבית של ביטוי, פתגם, אמירה, טכניקת ה"תוספת הרביעית" (הילד מתבקש לבחור פריט אחד מתוך 4, ולכנות את השאר 3 מילה מכללה).
מקום מיוחד תופס על ידי חקר הקשב והדינמיקה של תהליכים נפשיים, המוערכים בחקר כל פונקציה (תנועה, דיבור, זיכרון).
הערכה נוירופסיכולוגית הופכת לנקודת המוצא לפעולות בשם הילד (המבוגר).
נערך תיעוד מוליך, המשקף את האלגוריתם של שיתוף הפעולה עם המטופל.

2.1.2. טיפול מוליך ותיעודו

מצב מוליכות
קלפים מוליכים
תכנית פרטנית לשיקום מטופל בטיפול מוליך מורכבת על בסיס מצב המוליך של המטופל.
מצב המוליך של המטופל כולל בדיקה של תפקודים קוגניטיביים (זיכרון, חשיבה, גינוזיס, פרקסיס וכדומה, ראה נספח), מצב התחום המוטורי, מיומנויות ביתיות וכישורים מקצועיים.
תכנית השיקום הפרטני, תוכנה תלוי בנתונים המתקבלים מבדיקת המטופל (אישון).
אלגוריתם שיתוף הפעולה בין המטופל (התלמיד) והמנחה (מורה, מדריך בתרפיה, עבודה, עובד סוציאלי, מחנך, פסיכולוג) בא לידי ביטוי בקלפי הטיפול המוליך.
כרטיסי טיפול מוליך הם מסמך המכיל נתונים על תפקוד לקוי ואי ספיקה חברתית של המטופל.
קלפי הטיפול המוליך מציגים את יעילותם של אמצעי שיקום, את הדינמיקה של התפתחות המיומנויות הקוגניטיביות, היומיומיות והמקצועיות של המטופל.
לכל מפה מוליכה יש מיקוד ספציפי משלה.
כרטיס מספר 1 לתכנית החינוכית. תוכן התכנית מכוון לפיתוח המיומנויות הקוגניטיביות והחינוכיות של המטופל (התלמיד).
מנצח-מורה (וזה יכול להיות רופא, פסיכותרפיסט, עובד סוציאלי, מורה-דפקטולוג וכו'), מפתח מפגשי הכשרה המתנהלים בצורה עלילה-משחקית, בתיווך. המנצח-מורה מפתח ומשפר את הזיכרון, הדיבור, החשיבה של המטופל (של התלמיד), בהם תלויה יכולתו הנוספת ללמוד במוסדות חינוך שונים, הסתגלותו החברתית.
כרטיס מספר 2 לשיקום גופני. הוא מכיל משימות ושיטות לפיתוח תנועות מתואמות, שחזור הליכה, פיתוח מיומנות, מיומנות, שיקום פיזי של הבריאות, אשר בתורם מאיצים את התפתחות היכולות הקוגניטיביות של המטופל, משפרים את הדינמיקה הכוללת של השיקום.
לשם כך, שיטות נוירודינמיות של קינסיותרפיה (אנלוגי ל-PNF), וכן אלמנטים של תרגילים טיפוליים על פי Bobath, Vojta, משמשים כשיטות היעילות ביותר לשחזור תפקודים מוטוריים לקויים בחולים נוירולוגיים (מבוגרים וילדים).
מפה מס' 3 לפיתוח מיומנויות יומיומיות. כרטיס זה מכיל אלגוריתם לשיעורים עקיפים בנושאים יומיומיים: הוראת אתיקה של התנהגות, אכילה, יכולת עריכת שולחן, טיפול בבית, חדר, כישורי ניקיון בית וכו'.
השיעורים עשויים להיות מלווים בטיולים למוסדות בעלי משמעות חברתית (דואר, תחנת רכבת, מוזיאון, בתי קפה, חנויות וכו'). המטופל מפתח עצמאות בחיי היום יום ובחברה.
מפה מספר 4 לפיתוח מיומנויות מקצועיות. היא קובעת את דרגת השיקום הגבוהה ביותר, מטרתה הסופית, הסתגלותו החברתית של אדם מוגבל, מעורבותו בעבודה מועילה חברתית, מכוונת לשלוט במיומנויות מקצועיות ולהוראת מקצוע.
שיקום מקצועי לקבוצת המטופלים שלנו בשלב הבא הוא מיטבי בתחומים הבאים:
- בישול;
- תפירה;
- אמנויות שימושיות (ציור עץ, צעצוע Dymkovo וכו ');
- ציור;
- סריגה;
- מחשב;
- עסקי קרטון ונייר;
- חקלאות;
- עובד סוציאלי.
מנחה טיפול מוליך יוצר למטופל תנאים פסיכותרפויטיים להניע אותו בתהליך השיקום. מצב המוטיבציה משתנה ככל שהמטרה מושגת.
שיעורים קשים יותר ויותר מפתחים את יכולתו של המטופל לפעילותו הגוברת, כאשר עובדה חשובה בתהליך השיקום היא המודעות של עצמו כאדם שעושה עבודה מועילה. המטופל תמיד מתעניין ביותר בשיעורים שמביאים את התועלת המעשית הגדולה ביותר. הדבר מעודד אותו לשלוט במיומנויות שונות לעבודה מועילה חברתית במסגרת טענותיו.
כך, הלמידה של פעילות מוטורית וולונטרית וחברותיות מתרחשת במסגרת חיי היומיום הפעילים, דהיינו. הוא חלק מחייו של המטופל.
דוגמא לסקר, נוירופסיכולוגי, בדיקה מוליכה של מטופל והכנת תכנית שיקום פרטנית.
מטופל ו' - בן 15.
אבחון: שיתוק מוחין, צורה ספסטית-נוקשה, דיסארטריה מעורבת, מוגבלות שכלית גבולית, פעילות מוטורית מס' 1 - הליכה עצמאית במרחק של עד 300 מ'.
תיאור קצר של הבדיקה המוליך:
המטופל מחזיק בתנוחה, אך האיזון הסטטי-דינמי מופר. נע מרחקים קצרים בקושי. בהליכה הוא מונח על המשטח החיצוני של כפות הרגליים עם שטח גדול של תמיכה על בהונות הרגליים. חפצים בידיים אוחזים בביטחון. כשהם מתפשטים באופן עצמאי, הפעולות היו עקביות. סיבובי הגוף ב-180-90° מבוצעים בקושי. עשיתי ניסיון לצייר גבר קטן על הנייר, אבל תוך הפרה של הפרופורציות של הגוף. הדמות הורכבה משברים נפרדים בקושי. הדיבור מטושטש, מטושטש, נמשך החוצה. הזיכרון המכני טוב, הסיפור הורכב ברצף מהתמונות. אוצר המילים מוגבל, מתקשה להסביר כמה פתגמים ומטאפורות. מתעייף מהר. הוא לא מאמין בהצלחת השיקום. הוא קריטי למצבו, לא מגזים ביכולותיו.
הוא יכול לתפור כפתור לבד, להגיש את עצמו, אבל הוא לא יודע לבשל אוכל. יש לו נטייה לציור, אבל אין לו כישורים מקצועיים.
משימות ושיטות שיקום על פי בדיקה מוליכה של מטופל V., בן 15:
1.) עבודה על איזון סטטי-דינמי, תיאום תנועות, פיתוח המנגנון הקינסתטי. הרכבת פרקטיקה מרחבית;
שיטות: PNF, M. Montessori, קומפוזיציה עלילה-משחק לקואורדינציה, מיומנות, קטעי ריקוד במסלול אור מוזיקלי (מפה מוליכה לתוכנית פיזית מס' 2);
2.) לעבוד על פיתוח תפקודים קוגניטיביים, לאמן זיכרון אסוציאטיבי-לוגי, לפתח דיבור, להעשיר אוצר מילים, לדון בסיפורים, בציורים, להבדיל בין צלילי דיבור דומים אקוסטיים ומפרקים, לבצע ניתוח פונמי של מילים והגייה. לפתח פרקטיקה דינמית ומרחבית.
3.) לפתח מיומנויות משק בית לפי תכנית "בשל את האוכל שלך" (כרטיס מוליך מס' 3);
4.) לפתח מיומנויות מקצועיות. לימוד ציור (כרטיס מוליך מס' 4).

סטטוס מוליכות (דוגמה)

כרטיס טיפול מוליך מס' 1

כרטיס טיפול מוליך מס' 3

תכנית הלימודים "אמנויות שימושיות"

2.1.3. חומר דידקטי לטיפול מוליך

לפיתוח תחושה שרירית-מפרקית, נעשה שימוש בפרקסיס קינסתטי, מרחבי, דינמי, קואורדינציה דו-מנואלית-הדדית, התעמלות פרופריוספטיבית. בהתאם לדרגת הפרעות התנועה, נעשה שימוש בתרגילים מיוחדים לגפיים העליונות בשיעור הטיפול המוליך, שמטרתם להכשיר מיומנויות מוטוריות גדולות ועדינות, וכן נעשה שימוש בתרגילים פרופריוצפטיביים לגפיים התחתונות. בדפוסי ההתעמלות הפרופריוספטיבית נקבעים מנגנונים נוירו-פיזיולוגיים של הפעלת פרופריוצפטורים, וכתוצאה מכך מתפתחת פעילות מוטורית במטופל, משחזרת פרקטיקת היציבה, נוצרים תנאים להקל על יישום תנועות יומיומיות בחולים עם פרזיס משתנה. חוּמרָה. התעמלות פרופריוספטיבית יכולה להיות אימון מבוא לפני החלק העיקרי של צורת משחק התפקידים של שיעור עקיף, וניתן להשתמש בה הן באופן עצמאי והן במכלול של פעילויות שיקום שמטרתן פיתוח מיומנויות קוגניטיביות, יומיומיות, מקצועיות. התעמלות פרופריוספטיבית מפעילה אצל המטופל את הטמעת המיומנויות הקוגניטיביות, היומיומיות, המקצועיות. כאן המקום להיזכר באמירתו של ל.ס. ויגוצקי: "דרך התנועה לכישורים קוגניטיביים ובהמשך לעצמאותו של נכה בחברה".

התעמלות פרופריוספטיבית בשיטת טיפול מוליך "ויקטוריה"

2.1.4. תוכן התוכנית של אימון משחק תפקידים

התחום הבעייתי של טיפול מוליך הוא סוציאליזציה של אדם עם מוגבלות, השגה על ידו בתהליך שיקום של אורח חיים תפקודי ועצמאי מקסימלי. שיטת הטיפול המוליך בשיקום משתמשת בעקרונות הפדגוגיה המיוחדת, תוך התחשבות באטיולוגיה ובסימפטומים של הפרעות תפקודיות אצל נכה (מטופל), שהובילו להגבלת חיי היומיום שלו, דבר התורם לחזון שיטתי של אמצעי שיקום. היא מספקת היבטים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים בתכני התכנית של השיעורים, מספקת סביבה טיפולית מיוחדת המזרזת את תהליך צעדי השיקום.
בפרקטיקה הזרה והביתית, נעשה יותר ויותר שימוש בצורות אימון מתוקשרות, אשר בעזרת דפוסים דידקטיים מפעילים את המוטיבציה של המטופלים להכשרה בשיתוף פעולה מעוניין להשגת מטרות ספציפיות בביטול אי ספיקה חברתית. צורת השיעורים-משחק העלילה, המתווכת, יכולה להתבצע באופן פרטני וקבוצתי. במקרה האחרון, הקבוצה עשויה להיות הטרוגנית מבחינת מידת הליקויים המוטוריים והקוגניטיביים, כמו גם לפי הגיל, שמברכת על מתן סיוע וסיוע הדדי, מתגברת על תחושות של חוסר חשיבות ויוצרות צורה נאותה של התנהגות חברתית. .
עיסוק עלילה-משחק בכדורים, אימון איזון סטטי-דינמי.

תוכן התוכנית של ההדרכה:
1. הקדמה
מידע על השיעור, מטרתו, משימות, מהלך השיעור, שימוש בחומר דידקטי הנערך ישירות על ידי המנחה.
הצגת משתתפי ההדרכה, לרבות מנחה המורה.
חלוקת תפקידי המשתתפים במשחק הסיפור: "שמור על האיזון".
שידור חוזר מילולי של התסריט. קפטן "דוד רביל" על החרב הגדולה ביותר. נוסעים: קטיה, מאשה. המנצח הוא המורה שלך, למשל גלינה איבנובנה.
בישיבה על הכדורים מתבצעת התעמלות פרופריוספטיבית (5-8 דקות).
אימון אוטומטי "אני יכול לעשות הכל" (5-7 דקות).
2. החלק העיקרי.
משחק. תחזיקו בכדור". הים דואג פעם אחת, הים דואג פעמיים וכו'. הגיית פעולות אימון נפילות נכונות. שומרים על תנוחת ישיבה, לוקחים אחד את הידיים של השני. ביצוע של ריבוע בעמידה, לסירוגין על רגל אחת כדי לשבור את היציבה הפתולוגית, ליצור תנאים נוירופיזיולוגיים לאיזון.
3. חלק אחרון.
מי היה הכי טוב. הדגמה של התוצאות שהושגו, אפילו הקטנות ביותר.
שיעורי בית.

אימון העלילה-משחק "תיאטרון בובות", פיתוח דיבור, זיכרון, מוטוריקה עדינה (שיעור קבוצתי 8-10 אנשים).

2.3. תרגול טיפול מוליך (דוגמה)

(למטופלים עם ליקויים מוטוריים וקוגניטיביים).
אבחנה: שיתוק מוחין, צורה דיפלגית, דיסארטריה מעורבת, מוגבלות שכלית גבולית.
אימון תפקודים מוטוריים וקוגניטיביים בצורה עלילה-משחק בנושא: עונות השנה.
ציוד שיקום:
- ציורי אמנות, נופים נושאיים;
- קלטת עם מוזיקה מאת P.I. צ'ייקובסקי "עונות השנה";
- בובות בתחפושות בנושא: "אביב, סתיו, חורף, קיץ".
- מחצלות ספורט;
- כדורי חושים;
- מסלול צבע מוזיקלי לאימון תיאום תנועה.
משימות:
1. לפתח גנוסיס (חזותי, שמיעתי, מישוש).
2. לפתח פרקסיס (מרחבי, דינמי, קינסתטי).
3. לפתח חשיבה אסוציאטיבית, להשוות בין עונות השנה.
4. לפתח שמיעה פונמית, לזהות את המוזיקה של P.I. צ'ייקובסקי לעונות השנה: "אביב", "סתיו", "חורף", "קיץ".
5. לפתח תחושות מישוש, למצוא במגע בעיניים עצומות חפצים על שולחן המחקר המאפיינים את עונות השנה.
6. לפתח קואורדינציה של תנועות, יציבות סטטית ודינמית בהרכב העלילה-משחק "ריקוד עגול" בליווי מוזיקלי.
7. פתחו דיבור וזיכרון שמיעתי-דיבור, ספרו על עצמכם ועל חבריכם, היו מסוגלים להודות זה לזה על ההשתתפות במשחק.
מבוא
אימון אוטומטי למטופלים עם הפרעות יציבה ותנועה.
(בשימוש בהתאם למצב)
המוזיקה שקטה, רגועה 15-20 דקות
על הרקע שלו, התחילו לדבר בהפסקות קטנות, בכנות, בסודיות.
- אתה על חוף הים הכחול והעדין, הוא רגוע וידידותי.
אתה שומע מוזיקה, זה ממלמל כמו נחל קטן... מלטף את האוזן... העיניים, הידיים, הפנים. אתה מלא רצון לטפל בעצמך, לשלוט בגוף, בידיים, במצב הרוח. אין מתח בפנים, זה רגוע, אפילו יותר רגוע... אתה מרוצה. אתה מרגיש איך גל הים החם נגע באצבעותיך. זה הפך לך קל... אתה בטוח בעצמך. ההליכה שלך קלה. התנועות שלך חופשיות, היציבה שלך נכונה.
אתה מסוגל לאמן את הגוף שלך בעצמך. רגליים. ידיים.
אתה מסתובב, אתה הולך לאחור. פָּנִים. אתה הולך בשביל צר, הכל מסתדר לך... הגוף, הידיים והרגליים צייתניות. אתה לא מפחד ליפול... אתה הולך בביטחון. הרגליים קלות, הן מצייתות לך...
אתה מרגיש טוב... אתה בטוח בעצמך, אתה מסתדר מצוין. אתה יודע איך להתלבש בעצמך. לאכול. שאפו את ריחות הפרחים, געו בחברים שלכם. לצייר נופים. דוגמאות, לבנות בתים, לפסל צעצועים.
האם אתה מוכן למוזיקה...
חימום. מבוצע בעזרת מנצח לטיפול בפעילות גופנית:
אלמנטים של התעמלות פרופריוספטיבית. 15 דקות. (ראה התעמלות פרופריוספטיבית "ויקטוריה").
חלק ראשי. שימוש בתנועות ריקוד, ריקוד עגול לצורך אימון פיתוח קואורדינציה של תנועות של איזון סטטי-דינמי, הפעלת רגשות עמוקים תת מודעים, הנעת המטופל לשתף פעולה להשגת המטרה הסופית.
חלק אחרון
לנהל דיון עם המטופל על יעילות האימון שמטרתו לתפוס את עצמו דרך עיני הזולת, ביטוי עצמי בקבוצה, חווית רגשות חיוביים ביחס לאחרים, יכולת לתקשר על נושא עלילתי, התאמה לצורה. הסביבה, להדגיש כי אחד המאפיינים העיקריים באמצעי שיקום הוא שיטות טיפול מוליך נשאר השתתפות פעילה של המטופל. על מנחה השיקום (וזה יכול להיות מורה, רופא, מדריך, קלינאי תקשורת וכו') והמטופל להתמסר לחלוטין להשגת מטרות ספציפיות. מטפל-מנחה שיקומי ומטופל הוא למעשה צורה מיוחדת של שיתוף פעולה מוליך.
השיקום-מנחה בתנאים ספציפיים מכין תכנית שיקום פרטנית שלב אחר שלב, מפתח את המיומנויות הקוגניטיביות של המטופל, יכולות הטיפול העצמי, קובע את הכוונה בקריירה שלו ובסופו של דבר מפתח את העצמאות התפקודית של המטופל בחיי היום-יום ובחברה.

סיבוכים אפשריים בעת שימוש בשיטה ודרכים להעלמתם

עם שימוש נכון בשיטה, לא מתעוררים סיבוכים.

2.4. יעילות בשימוש בטכנולוגיה רפואית

תוצאות סקר של 114 מטופלים עם צורות שונות של הפרעות מוטוריות וקוגניטיביות נוירולוגיות מעידות על יעילות הטכנולוגיה הרפואית "טיפול מוליך".
לכל החולים היה שיפור משמעותי בתפקודים מוטוריים וקוגניטיביים.
מטופלים עם שיתוק מוחין דיפלגי (28 אנשים) שיפרו משמעותית את תגובות היציבה, פיתחו את היכולת להחזיק מעמד בעמידה ראשונית ללא תמיכה, שיפור קואורדינציה של התנועה, וכתוצאה מכך הליקוי הנוירולוגי בבדיקות מתאם (אצבעות-אף , עקב-ברך) ירד.
לפי דינומטריה, חלה עלייה משמעותית בחוזק שרירי הגפיים העליונות: מימין ב-2.4+0.1 ק"ג (בקרה 0.88+0.28, p.<0,001); слева на 2,2+0,2 кг (контроль 1,2+0,34, р>0.01). טווח תנועה מוגדל באופן משמעותי במפרקי הירך (פלקציה): לפי נתוני גולומטריה, הוא היה 9.3+0.85 מימין (ביקורת 5.06+0.87, p<0,01), слева 8,2+0,86 (контроль 4,00+0,53, р>0.01). בשל הדינמיקה החיובית של רגרסיה של חוסר מוטורי, 13 אנשים החלו לנוע ללא עזרה מבחוץ, השאר החלו לנוע על קביים למרחקים ניכרים. לכל המטופלים הייתה השפעה חיובית על שחזור הדיבור, הזיכרון, שיפור הפרקסיס, שחזור הגנוזה לזיהוי חפצים, הרחבת אוצר המילים ושיפור מיומנויות התקשורת. השירות העצמי במיומנויות ההיגיינה נשלט על ידי כל המטופלים שנלקחו לשיקום על ידי "שיטת הטיפול המוליך", כישורי העבודה נשלטו על ידי -30% מכלל החולים, המיומנויות המקצועיות נשלטו על ידי 27.8% מכלל המספר של שיקום, כולל תפירה - 12 אנשים, ציור על עץ - 8 אנשים.
"שיטת הטיפול המוליך" מאפשרת לא רק לשקם את התפקודים המוטוריים הפגועים של המטופל, אלא גם משפיעה באופן משמעותי על שיקום תפקודים קוגניטיביים לקויים, מקדמת הסתגלות חברתית, מפחיתה את הנכות ויוצרת תנאים להשתלבות המטופל בסביבתו הרגילה המועילה מבחינה חברתית.

טכנולוגיות חדשניות לשיקום חברתי של קטינים (בדוגמה של המוסד התקציבי הממלכתי "OSRC לקטינים" בקורגן) קולוסובה A.V., אוניברסיטת קורגן, קורגן, רוסיה

ביאור

המאמר מציג את הפרקטיקה של פיתוח טכנולוגיות חדשניות בשיקום חברתי של קטינים שנותרו ללא טיפול הורי בדוגמה של טכנולוגיית ה"חונכות".

מילות מפתח:שיקום חברתי, ילדים שנותרו ללא טיפול הורי, מניעת הזנחה, חידושים בעבודה סוציאלית, חונכות, התנדבות.

החמרה של תופעות משבר במשק, צמיחת המתח החברתי מביאה להיווצרות תהליכים שליליים בכל שכבות החברה. צרות חברתיות מתבטאות בהתפרקות של קשרי משפחה וקרבה, הזנחה ושיטוט של ילדים. בהקשר זה, המשימה הדחופה של החברה הרוסית היא גיבוש מדיניות חדשה למניעת חוסר בית של ילדים. המדינה יצרה מערכת של מוסדות חברתיים לילדים ובני נוער לא מותאמים הנקלעים למצב חיים קשה.

בשטח אזור קורגן, מאז 1999, מוסד מיוחד עוסק בשיקום חברתי של קטינים. בפעילותו, "מרכז חברתי ושיקום אזורי לקטינים" באזור קורגן מתמקד בביצוע צעדי שיקום מקיפים עם קטינים ובארגון עבודה על חיי ילדים. היא פותרת משימות חשובות לצמצום מספר המתבגרים הלא מותאמים, מסייעת בסילוק הגורמים לחוסר הסתגלות ברמה הראשונית, לפני ניתוק הקשר בין הילד למשפחה. אמצעי שיקום מעודדים מתבגרים לפתח פעילות, עצמאות, אחריות, הכרה בזכותו של הילד להערכה חופשית של היבטים שונים של החיים החברתיים, על בסיס הכנסת אישיותו של הילד לעבודה ופנאי. OSRC מחפשת כל הזמן דרכים, צורות ושיטות חדשות לעבודה עם קטינים ובני משפחותיהם על מנת לפתור בצורה יעילה יותר מספר בעיות שיש לילד ולשקם את מעמדו החברתי בחברה.

לכן, יחד עם צורות מסורתיות של סיוע, הוא משתמש גם בטכנולוגיות חדשניות. על פי תוכנית היעד של חבל קורגן "ליגת העזרה: מניעת יתמות חברתית, שלילת זכויות הורים" בשנת 2015, המשיכו בעבודתן באתר ברחוב מירה 20 השיטות הבאות: "יצירת חדרי מגורים משפחתיים לעבודה עם ההורים שאינם ממלאים את חובותיהם כראוי לגידול, חינוך, אחזקה של ילדים"; "הכנסת דרכי שיקום חברתי לעבודה עם הורים שילדיהם נמצאים זמנית במוסדות ייעודיים לקטינים"; "הכנסת טכנולוגיות משקמות לעבודה עם ילדים והורים שאינם ממלאים את חובותיהם לאחזקת, גידול וחינוך ילדים, באמצעות מתן שירותים חסכוניים בבריאות להם על ידי מוסדות ייעודיים לקטינים הזקוקים לשיקום חברתי"; "ביצוע גיבוש משפחתי למשפחות שילדיהן עוברים שיקום במוסדות ייעודיים לקטינים"; "הכנסת אמנות - שיטות טיפוליות בעבודה עם ילדים והורים ממשפחות שבהן הסביבה המשפחתית של חיי הילדים מופרעת: טיפול בחול, טיפול באקווה, פוטותרפיה, דרמה תרפיה".

אני רוצה להתעכב על הטכנולוגיה "חונכות" ביתר פירוט. המרכז לשיקום חברתי לקטינים אימץ תקנות לטכנולוגיה של חונכות קטינים בניגוד לחוק. טכנולוגיה זו היא סוג של עבודת מניעה פרטנית המבוצעת על ידי מומחים של המוסד התקציבי הממלכתי "OSRC" על ידי שיתוף מתנדבים (מתנדבים) בפעילויות לזיהוי בזמן של קטינים הנמצאים במצב מסוכן חברתית ו(או) בעימות עם החוק, וכן לשיקומם החברתי-פדגוגי ו(או) מניעתם מלבצע עבירות ומעשים אנטי-חברתיים.

המטרה העיקרית של הטכנולוגיה הייתה מניעת הזנחה ועבריינות נוער על ידי משיכת מתנדבים שילוו קטינים בניגוד לחוק.

כדי להשיג את היעדים שנקבעו, בעיית הגיוס וההכשרה של מתנדבים ליישום טכנולוגיית חונכות הפכה לבעיה הראשונית. יחד עם מנהלת המרכז פיתחנו את תכנית הלימודים לקורס לכיוון "מנטור": "יסודות ארגון ההתנדבות, שיטות וטכניקות של עבודה מונעת עם קטינים בעלי התנהגות חריגה ועבריינית".

הוצעה מערכת הכשרה הכוללת 3 בלוקים (רמות) הכשרה. כך הצלחנו לחלק את הקורס לסמינריון-הרצאה, מעשי וארגוני. כל בלוק תוכנן לפתור מספר משימות שהוגדרו במקור.

כך, במהלך ההכשרה בשלב הראשון, היה צורך לעניין, לערב את המתנדב בפעילות הקרובה, וגם להכין אותו ככל האפשר לקשיים אפשריים בעבודה. הוצע לתת שני נושאים עיקריים ללימוד. הראשון חושף את כל מגוון המאפיינים הספציפיים והפסיכו-סוציאליים של קטינים המנוגדים לחוק, ובכך מאפשר לך לעצב מודל התנהגות במצב נתון של אינטראקציה בין מתנדב לילד. השיעור השני מכוון בעיקר ללימוד צורות ושיטות של אינטראקציה אפקטיבית, תוך התחשבות בטכנולוגיות הבסיסיות והחדשניות בהן יש להשתמש בעת ארגון אירוע.

הבלוק השני הוא שיעור מעשי, בו מעורבים מתנדבים בקיום אירוע. בשלב זה, מתנדבים מוצגים כצדדים שלישיים על מנת שיוכלו להעריך את החוזקות והיכולות שלהם בעבודה עם קבוצה זו. וגם בתהליך האינטראקציה הזו נקבע מנהיג, "מנטור-מארגן", שייקרא בהמשך לרכז את פעילות כל צוות המתנדבים.

השלב האחרון, הארגוני, מרמז על הכנה ויישום של התוכנית, פעילויות ישירות על ידי מתנדבים בכוחות עצמם. ברמה זו, על המתנדבים ליישם את המיומנויות והידע שנצברו בתהליך הלמידה, ובכך להשיג את המטרה העיקרית של הדרכה לטכנולוגיה. בעת הכנה ויישום האירוע הראשון, אנו רואים בנוכחות משקיף, מומחה של מוסד זה, אשר יוכל לעזור למתנדבים בזמן, כמרכיב הכרחי.

כך, בסיום ההכשרה, ירכשו המתנדבים ידע על עבודה עם "ילדים קשים", מיומנויות התנהגות עם ילדים כאלה, כישורי ארגון ופשוט ניסיון חיים. והמוסד יקבל קבוצת מתנדבים מיומנת המסוגלת לסייע בפתרון בעיות מסוימות ביעילות ולשמש כמנצח בין התלמידים להנהגת המוסד.

שיקוםהוא מערך שירותים רפואיים המבוססים על שימוש בגורמים פיזיים ומשולבים בתוכניות שיקום על מנת לשקם תפקודים שאבדו, כמו גם למנוע מחלות רבות.

מאמר זה מציג שירותים לשיקום עמוד השדרה והמפרקים הגדולים בעזרת סימולטורים רפואיים. השימוש בסימולטורים כאלה מאפשר גישה פרטנית לקביעת פרמטרי האימון, ומאפשר אימון יעיל במגוון רחב של תנועות, לרבות לאנשים הסובלים מכאבי גב. בנוסף, סימולטורים כאלה מאפשרים לך לבחור בקפידה עומסים במינון ולאפשר לך לנהל את האימון היעיל ביותר, כל התרגילים מבוצעים ללא עומסים ציריים על המפרקים במצבים אופקיים.

תכנון הסימולטורים מבטיח התפתחות של סטריאוטיפים מוטוריים נכונים (על מנת לבטל שינויים פתוביומכניים), התכווצות מתבצעת במצבים אקסצנטריים וקונצנטריים, הכללה דינאמית של מקטע אחר מקטע (חוליה אחר חוליה) בתנועת המותן ו חוליות החזה מבטיחות ביצוע נכון של תנועות, מכשירים מיוחדים מאפשרים לחסל חוסר איזון בשרירים (יש את היכולת לאמן צד אחד).

כל התרגילים, וישנם יותר מ-150 מהם, מבוצעים בסימולטורים רב-תכליתיים של דקומפרסיה (שנועדו לטיפול, מניעה ושיקום של עמוד השדרה, המפרקים והאיברים הפנימיים). זוהי טכנולוגיה ייחודית ומבטיחה לטיפול ומניעה של מחלות והפרעות תפקודיות של מערכת השרירים והשלד (עמוד השדרה, מפרקים גדולים ופתולוגיות נלוות). הייחודיות של הטכניקה היא מערכת קינסיתרפיה אינטגרטיבית באבחון, טיפול ומניעה של הפרעות במערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים עם תקשורת קינסיולוגית הפוכה על פי תוכנית אינדיבידואלית בהחלט עם תוצאה מתקנת מובטחת. כיוון הפעולה מערכות קינסיתרפיה אינטגרטיביות הן שרירים קטנים עמוקים של עמוד השדרה המספקים קיבוע של החוליות ועומדים בעומסים מרביים במצבי לחץ (הרמת משא, בלימה פתאומית, סיבוב הגוף, ישיבה ממושכת מאחורי ההגה, ליד השולחן). ). הדיוק והבטיחות של מינון כוח ההתנגדות מאפשר שימוש בסימולטורים, הן לשיקום חולים והן לספורטאים.

תחומי יישום של סימולטורים כאלה:

• נוירולוגיה;
• טראומטולוגיה ואורתופדיה;
• שיקום;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

בניגוד לסימולטורים ותרגילים המשמשים במרכזי כושר ובמרכזי בריאות אחרים, השיטות המשמשות בשיקום קליני אינן משתמשות בתנועות המבוססות על מאמציו המודעים והרצוניים של המטופל, אלא קובעות לחלוטין את אופן עבודת השרירים מבחוץ, עקב התנגדות לא רצונית ל הפעולות שמבצע המדריך. . המטופל "מעוצב", כביכול, הגדרת זוויות, אמפליטודות, קיבועים, הגדרת מצב ומקצב העבודה, מינון עומסים ומנוחה. אופן פעולה זה מאפשר לך לעבוד על שריר נפרד, המשלב רק קבוצות שרירים חלשות מאוד וחלשות בתהליך. והכי חשוב, בעזרת אבחון קינסיולוגיה, נקבע עצם הגורם למחלה, ולא התוצאה שלה (הקרנת כאב).

בחדר כושר, חדר כושר, אדם עושה רק את מה שיש לו מספיק כוח, יכולות ורצון, בעוד שעבודה במצב מוגדר מבחוץ (זה נקרא אקסצנטרי) אינה דורשת מאמצים רצוניים. בעת שימוש בסימולטורים רפואיים, תוכניות מורכבות בנפרד עבור כל מטופל, ולכן אין להן התוויות נגד לא לחומרת המצב ולא לגיל, וניתן להשתמש בהן הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות. השיטה של ​​קינסיתרפיה אינטגרטיבית מאפשרת לא רק לעבוד עם מערכת השרירים והשלד, אלא גם לווסת תהליכים מטבוליים, המודינמיקה ללא שימוש בתרופות, היא יעילה אפילו בכמה מחלות תורשתיות הנחשבות כמעט חשוכות מרפא.

סיכום:טכנולוגיות חדשניות לשיקום ילדים עם מוגבלות מסייעות לפיתוח מקיף של היכולות של הילד, כמו גם לחבר אותו לסביבה ולחברה

כיום, כאשר הדיאלקטיקה של ההתפתחות החברתית מותנית ביצירת גישות חברתיות חדשות ומדיניות חברתית חדשה, כמו גם היווצרות של חשיבה חברתית חדשה, העבודה הסוציאלית הופכת לקווים מבניים ברורים יותר ויותר כסוג מיוחד של מקצועי, מדעי. ופעילות חינוכית. ארגונים ומוסדות מודרניים הפועלים בתחום החברתי חייבים להסתגל למציאות המשתנה של העולם סביבם, לצפות את המגמות של שינויים עתידיים. במהלך פתרון בעיה זו, חידושים שונים מפותחים ומיושמים בתחום החברתי של החברה שלנו. אלה הם שמוגדרים יותר ויותר על ידי מדענים כחידושים חברתיים (מהחדשנות הלטינית - הכנסת החדש הלכה למעשה).

ניתן להגדיר את המושג "חדשנות חברתית" כחדשנות מאורגנת במודע או תופעה חדשה בעיסוק בעבודה סוציאלית, המתהווה בשלב מסוים של התפתחות החברה בהתאם לתנאים החברתיים המשתנים ומטרתה להיות חיובית אפקטיבית. תמורות בתחום החברתי.

בתחום החיים הציבוריים, החידושים הם חידושים חברתיים, פוליטיים, כלכליים, חידושים בתחום התרבותי והרוחני, במבנה החברתי.

על פי סולם השימוש, נבדלים חידושים חברתיים בודדים, המבוצעים באובייקט אחד, וחידושים מפוזרים, המופצים לאובייקטים רבים.

בהתאם למבנה התחום החברתי בכללותו, שמרכיביו הם חינוך, ניהול, תעסוקה, פנסיה, תרבות, ספורט, בריאות העם ועוד, ניתן להבחין בחידושים פדגוגיים, חינוכיים, משפטיים, ניהוליים, חברתיים, וכו'.

המקורות לחדשנות חברתית הם שינויים בסביבה החיצונית, בעיות חברתיות שלא ניתן לפתור בשיטות מסורתיות, שינויים בצרכי החברה וחבריה. האופי הבלתי פתיר של בעיות חברתיות מסוימות נותן תנופה לפיתוח אמצעים ונורמות חדשות בתחום החברתי.

כך נוצר והופץ "קו סיוע", בעזרתו ניתן סיוע פסיכולוגי אנונימי לאנשים במצבי לחץ; כך קמו מקלטים חברתיים, בתי מלון וכו'.

התקופה מההופעה ועד ליישום המעשי של החדש היא מחזור חדשנות, שמשך הזמן שלו יכול להשתנות בהתאם לגורמים רבים שמאטים את התהליך. בין גורמי העיכוב העיקריים ניתן להבחין בגורמים סוציו-אקונומיים ופסיכולוגיים.

הקבוצה הראשונה כוללת, קודם כל, מחסור חריף במימון לחידושים, מחסור בכוח אדם בעל הכשרה מקצועית, סיכוי לקיצוץ משרות והתפשטות האבטלה ככל שמתפתח תהליך חדשנות ספציפי.

גורמים פסיכולוגיים של עיכוב נובעים מנוכחותם של מחסומים פסיכולוגיים שונים של תוכנית המידע או השקפת העולם (חוסר מודעות למהות ומטרתה של חדשנות או יחס לחדשנות כתופעה קצרת טווח). הסיבות המעכבות את תהליך החדשנות כוללות את שמרנות החשיבה, היעדר יוזמה וגישה יצירתית בפתרון בעיות בתחום החברתי.

מדענים מפתחים תוכניות מיוחדות, שמטרתן תמיכה סוציו-פסיכולוגית בחידושים. המרכיבים העיקריים שלהם הם: יחס ביקורתי לחידושים הקרובים; טיעונים לטובתם; ביסוס התוצאות הסופיות הצפויות כתוצאה מיישום החדשנות; לימוד דעות עובדי ארגונים על מנת לזהות תומכים ומתנגדים לחדשנות ולמצוא את הגישה הנכונה לכל מתעניין; אישור תכנית יישום החדשנות תוך התחשבות בתוצאות הדיונים וסקר דעת קהל.

הבסיס החברתי, נושאי החידושים החברתיים הם חדשנים. א.י. פריגוז'י מציע לסווג אותם על פי מספר נימוקים: לפי סוג הפעילות החדשנית - יוצרים (מחברי הרעיון והפופולאריים שלו) ומיישמים (מחברי התהליך הטכנולוגי של ייסוד והחדרת חידושים); ביחס להתמחות העיקרית - אנשי מקצוע ומחדשים חובבים; בנושא חדשנות - חדשנים - מפתחי מוצרים חומריים חדשים, טכנולוגיות חדשות, שיטות פעילות, נורמות ויחסים חברתיים חדשים.

טכנולוגיות חדשניות קיימות בשתי צורות: בצורת תוכניות ומסמכים, ובעצם פיתוח תהליכים חברתיים.

המשכיותן של בעיות חברתיות מסוימות נותנת תנופה לפיתוח אמצעים חדשים, נורמות בתחום החברתי. אז הטכנולוגיות הטיפוליות החדשניות הבאות הפכו נפוצות:

1. טיפול באמנות - שיטות וטכנולוגיות לשיקום אנשים עם מוגבלות באמצעות אומנות ופעילות אמנותית. שיקום מסוג זה מבוסס על יכולתו של האדם לתפוס את הסביבה באופן פיגורטיבי ולייעל את קשריו עמה בצורה סמלית.

טיפול באמנות מבוסס על תכונות אלו של האמנות, שלצורך יישום יעיל שלהן יש להכיר את יכולות השיקום האישיות הבסיסיות שלה.

אנשים המבצעים באופן מקצועי טיפול באמנות בוחרים במיוחד יצירות אמנות - ציורים, מוזיקה, קומפוזיציות של צבעים וצורות, יצירות ספרותיות, על מנת ליצור סביבה אסתטית מסוימת לנושאי שיקום. בנייה תכליתית של סביבה אסתטית מאפשרת יצירת תנאים לנושא הטיפול היכולים להשפיע על האישיות בצורה מתפתחת או מפצה, וכן להפיג מתחים כואבים.

התפקידים העיקריים של טיפול באמנות הם:

1. פיצוי. בעזרת תפיסת יצירות אמנות או פעילות אמנותית פעילה ניתן לפצות על הבעיות הבלתי פתירות של המשתקם.

2. מפתחים. במקרה זה, תפיסת האמנות או הפעילות האמנותית הפעילה מתמקדת בפיתוח מיומנויות שכבר יש לנושא השיקום, אך אינן משמשות אותו במידה הנכונה.

3. חינוכית. במקרה זה, נעשה שימוש בתרפיה באומנות כדי ליצור בנבדק מיומנויות חדשות שלא היו לו קודם לכן.

רק עם הבנה ברורה של תפקודי השיקום ניתן להשתמש בטיפול באמנות ביעילות.

2. ביבליותרפיה היא שיטת פסיכותרפיה המבוססת על עקרונות דידקטיים פדגוגיים. הוא מתבצע בעזרת ספרים, בעיקר בדיוני. המשימה היא חינוך טיפולי וחינוך מחדש של אישיותו של המטופל בהשפעת המיומנות האמנותית, הרגשית והפסיכולוגית של הכותב, תוך הצגת דרכי פתרון סכסוכים, מצבים דמויי נוירוזה למטופל. בבחירת ספר נלקחים בחשבון הדמיון המרבי של המצב המתואר בספר למצבו של המטופל ומידת הנגישות של ספר זה למטופל.

3. טיפול במוזיקה – שימוש במוזיקה למטרות טיפוליות, לרוב בשילוב עם סוגים אחרים של פסיכותרפיה. יש השפעה חיובית של מוזיקה במצבי דיכאון - מצב הרוח משתפר, יש השפעה טוניקית. מוזיקה לא צריכה להיות עליזה יתר על המידה, שכן זה, לעומת זאת, יכול להחמיר את המצב הנפשי של המטופלים אם זה לא תואם את המצב הרגשי שלו. פותחו טכניקות של פעילות אישית וקבוצתית של טיפול במוזיקה ושילוב של מוזיקה עם אימון אוטוגני.

4. אחת השיטות החדשניות לשיקום אנשים עם מוגבלות היא היפוטרפיה.

היתרונות של רכיבה על סוסים להחלמת חולים ופצועים ידועים עוד מימי קדם.

רכיבה טיפולית מיועדת לילדים ומבוגרים הזקוקים לשיקום והסתגלות פיזיים, פסיכו-חברתיים ואישיים. הסוס מחזיר לאנשים עם מוגבלויות ביטחון בעצמאותם, כך שהם מפסיקים להרגיש (ולהיתפשים על ידי אחרים) כחברים תלויים לחלוטין בחברה. ההשפעה הפיזיותרפית המשמעותית ביותר של הרכיבה נצפית אצל אנשים הסובלים מטרשת נפוצה או שיתוק מוחין.

במהותו, היפו-תרפיה היא לא יותר מצורת טיפול בפעילות גופנית, כאשר הסוס, תהליך הרכיבה והתרגילים הגופניים שמבצע אדם במהלך הרכיבה משמשים ככלי שיקום. בתהליך הרכיבה כל קבוצות השרירים העיקריות של הגוף נכללות בעבודה. זה קורה ברמת הרפלקס, מכיוון שבישיבה על סוס, נע איתו, אדם מנסה באופן אינסטינקטיבי לשמור על שיווי משקל כדי לא ליפול מהסוס, ובכך מעודד שרירים בריאים ומושפעים לעבוד באופן אקטיבי מבלי לשים לב לכך. מנגנון ההשפעה של היפו-תרפיה על גוף האדם זהה לזה של כל צורה אחרת של טיפול בפעילות גופנית. בהשפעת תרגילים גופניים חלה עלייה בתפקוד המערכות הווגטטיביות.

היפותרפיה משפיעה על גוף האדם באמצעות שני גורמים: פסיכוגני וביומכני. בטיפול בנוירוזה, שיתוק מוחין, פיגור שכלי, אוטיזם בגיל הרך, הגורם המשפיע העיקרי הוא פסיכוגני.

בטיפול בחולי פוסט אוטם, חולים עם הפרעות יציבה, עקמת, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, גורם ההשפעה המוביל הוא ביומכני. היפודרום בערים קאזאן ונברז'ניה צ'לני מספקים שירותי רכיבה טיפולית.

רכיבה על סוסים דורשת ריכוז תשומת לב, פעולות מודעות ויכולת ניווט במרחב מאדם מוגבל. השימוש בשיטה זו בשיקום אנשים הסובלים מסוגים שונים של הפרעות נפשיות נותן תוצאות חיוביות:

1. מקל על הסרת עייפות;

2. מפחית את תחושת החרדה;

3. מארגן הסתגלות למרחב ולזמן אמיתיים;

4. תורם להשגת עצמאות.

טיפול במשחק כאחת מסוגי הטכנולוגיות החדשניות לשיקום ילדים עם מוגבלויות

כדי להבין ילדים, למצוא גישה אליהם, צריך להסתכל על הילד מנקודת מבט של התפתחות. אין להתייחס אליהם כאל מבוגרים קטנים. העולם שלהם באמת קיים, והם מדברים על זה במשחק. זה מכבר הוכר שמשחק הוא חלק משמעותי מחייו של ילד. אפילו במאה ה- XV. J.J. רוסו כתב שכדי להכיר ולהבין את הילד, יש צורך להתבונן במשחק שלו. במאמץ להקל על הילד לבטא ולחקור את עולמו הרגשי שלו, על הפסיכולוג לפנות לעולם מושגי-אקספרסיבי זה. בניגוד למבוגרים, שעבורם הסביבה הטבעית לתקשורת היא שפה, הסביבה הטבעית לתקשורת לילד היא משחק ומגוון פעילויות.

טיפול במשחק הוא דרך עבודה ספציפית עם ילדים הדורשת מיומנויות מסוימות והכשרה מוקדמת. הוא פחות נתון להשפעות המגבילות של הבדלים תרבותיים. במשחק, ילדים מבטאים רגשות על ידי מניפולציה של כלי משחק כגון צעצועים. כאשר אנשי מקצוע עוסקים בילדים במשחק, הם מקיימים איתם אינטראקציה באמצעות הכרה במחשבותיהם וברגשותיהם של הילדים, תוך יצירת קשר עם ילדים המאפשר להם להכיר ולהתמודד בצורה בונה עם השפעות משתנות.

טיפול במשחק יעיל כאשר עובדים עם ילדים מקטגוריות אבחון שונות, למעט אוטיזם מוחלט וסכיזופרניה ללא מגע. הוא יעיל ככלי עזר בתיקון של אילמות סלקטיבית, התנהגות תוקפנית; כאמצעי לשיפור מצבם הרגשי של ילדים לאחר גירושי הוריהם;

בעת תיקון קשיי קריאה; פיגור בהתפתחות הדיבור; התפתחות אינטלקטואלית ורגשית של ילדים עם פיגור שכלי, התפתחות ילדים עם מוגבלויות וכו'.

בארגון התהליך הטיפולי א.י. זכרוב מדגיש את הפונקציות האבחוניות, הטיפוליות והחינוכיות של המשחק. שלושתם קשורים ביניהם ומתממשים הן בשלב הראשוני, במשחק ספונטני, והן במשחק מכוון, המייצג בדרך כלל אימפרוביזציה של תוצאה הגיונית כלשהי.

1. פונקציית אבחון

הוא להבהיר את הפסיכופתולוגיה, המאפיינים של אופיו של הילד והיחסים עם אחרים. במשחק הילד מדגים ברמה הסנסו-מוטורית את מה שחווה אי פעם. לפעמים קשר כזה די ברור, אבל לפעמים הוא יכול להיות רחוק. ילדים מבטאים את עצמם בצורה מלאה וישירה יותר במשחק ספונטני וחיקוי מאשר במילים. ולדרוש מהילד לדבר על עצמו זה להקים מחסום באופן אוטומטי בקשר הטיפולי, כאילו אומר לילד: "אתה חייב לעלות לרמת התקשורת שלי ולהשתמש במילים בשביל זה".

2. תפקידו הטיפולי של המשחק הוא לספק לילד הבעה רגשית ומוטורית. המשחק נותן צורה וביטוי קונקרטיים לעולם הפנימי, מאפשר לארגן את החוויה שלך. עבור ילד, תהליך המשחק חשוב, לא התוצאה שלו. הוא מגלם את חוויות העבר, ממיס אותן בתפיסות חדשות ובצורות התנהגות חדשות. באותו אופן, הוא מנסה לפתור את הבעיות והקונפליקטים הפנימיים שלו, לשחק את המצוקה או המבוכה שלו. תוצאות הבדיקות מראות שבמהלך המשחק תהליכים נפשיים מתחזקים ומתפתחים, גוברת סובלנות התסכול ונוצרות צורות מתאימות של תגובה נפשית.

3. הפונקציה החינוכית של המשחק מורכבת מארגון מחדש של מערכות יחסים, הרחבת טווח התקשורת והשקפת החיים, הסתגלות מחדש וסוציאליזציה.

פ.פרנק הדגיש שהמשחק לילדים הוא דרך ללמוד מה שאף אחד לא יכול ללמד אותם. זוהי דרך לחקור ארגונים בעולם האמיתי, מרחב וזמן, דברים, בעלי חיים, מבנים ואנשים.

בעניין זה נראה שיש להדגיש את ההבדל בין המושגים: "פונקציית הוראה של המשחק" ו"משחקי למידה (פיתוח – מכוונים). וכאשר אנו שואפים לפתח במהירות חשיבה אסוציאטיבית ומופשטת, לוגית, למדנות אצל ילד, אנו מגיעים עם טכניקות, שיטות מיוחדות, קוראים להן משחקים, מנסים להשפיע על הילד במטרה לחנך ולחנך אותו, אנו חוסמים כך את שלו. רַגשָׁנוּת.

א.י. זכרוב מזהה מספר כללים, ששמירה עליהם נחוצה בטיפול במשחק:

- המשחק משמש כאמצעי לאבחון, תיקון והדרכה;

- בחירת נושאי המשחק משקפת את משמעותם עבור הפסיכולוג ואת האינטרס של הילד;

- מנהיגות המשחק תורמת לפיתוח יוזמה עצמאית של ילדים;

- משחקים ספונטניים ומכוונים - שני שלבים משלימים של תהליך משחק בודד, שבהם העיקר אפשרות לאלתור;

- היחס בין מרכיבים ספונטניים ומכוונים תלוי לא כל כך בגיל הילדים, אלא במאפיינים הקליניים שלהם, המשחק אינו מובן על ידי מבוגרים.

עקרונות יישום של טיפול במשחק:

- תקשורתיות, (יחסי ידידות שווים עם הילד, קבלת הילד כפי שהוא, הילד הוא אדון המצב, הוא קובע את העלילה, נושא פעילויות המשחק, בצדו יוזמת הבחירה וקבלת ההחלטות ).

- חוסר הכוונה בניהול תהליך המשחק: סירובו של המטפל במשחק לנסות להאיץ או להאט את תהליך המשחק; המספר המינימלי של הגבלות ומגבלות שהציג מטפל במשחק למשחק (רק הגבלות אלו מוכנסות ש לחבר את המשחק עם החיים האמיתיים).

- ביסוס המיקוד של תהליך המשחק ברגשות וחוויות הילד, יש צורך להשיג ביטוי מילולי פתוח לרגשותיו של הילד; לנסות בזמן הקצר ביותר להבין את רגשותיו של הילד ולפנות את המחקר שלו לעצמו; להפוך עבור הילד למעין מראה שבה הוא יכול לראות את עצמו.

א.א. סוחובה,

מוסד המדינה הפדרלי "GB ITU עבור הרפובליקה של טטרסטן", קאזאן