אנטי פטרייתיים פנימיים. התרופות נגד פטריות הטובות והיעילות ביותר לציפורניים: תיאור, סוגים, ביקורות ומחירים

פטרת בהונות ובציפורניים היא בעיה איתה מתמודדים רבים. אי נוחות, גירוד, ריח, חוסר יכולת להופיע יחפים במקומות ציבוריים כמו אמבטיה או בריכה - כל זה גורם לאי נוחות משמעותית. האם יש תרופות אנטי פטרייתיות - זולות, אך יעילות, שבאמצעותן אתה יכול להביס את הפטרייה מבלי לשלם יותר מדי לשווא?

פטרת הרגליים והציפורניים נקראת בשפת הרופאים מיקוסיס (המונח "פטרת ציפורניים" משמש לציפורניים).

המחלה יכולה להיגרם על ידי:

• פטריות דרמטופיטים;
• פטריות מהסוג קנדידה;
• microsporia (לדוגמה, גזזת);
• פטריות עובש.

היפטרות מפטרת הציפורניים היא תהליך ארוך, שנע בין שלושה חודשים לשנה. זאת בשל העובדה שהפטרייה נמשכת בשכבות הציפורן ונדרש חידוש מלא שלה. המצב עם מיקוזה של כפות הרגליים הוא יותר "נוח", שכן שכבות העור רגישות יותר לחדירת תרופות.

תרופות נגד פטריות לציפורניים ולרגליים מוצגות במגוון רחב בבתי המרקחת, והבחירה ביניהן זולה, אך איכותית, אינה קלה.

קרמים, משחות וג'לים לרגליים ולציפורניים

בתור תכשירים חיצוניים למיקוזיס משתמשים קודם כל בקרמים, משחות וג'לים.

הסיווג המודרני של חומרים אנטי פטרייתיים חיצוניים מוצג:

1. פוליאנים: אמפוטריצין B, נתמיצין, ניסטטין;

2. אזולמי (אימידאזולים):

• bifonazole (תרופות "Bifonazole", "Mycospor", "Bifosin" ואחרות);
• clotrimazole ("Clotrimazole", "Kanesten", "Canison");
• isoconazole ("Travogen");
• sertaconazole ("זליין");
• ketoconazole ("Ketoconazole", "Nizoral", "Dermazol");
• miconazole ("מיקוזולון");
• אוקסיקונאזול ("Mifungar").

3. אלקלימינים:

• terbinafine ("Terbinafine", "Dermgel", "Lamisil", "Terbizil" ואחרים);
• naftifin ("Naftifin", "Exoderil").

4. אמורולפין ("לוסריל").

5. בין קבוצת ההכנות של מבנים כימיים שונים לשימוש חיצוני, משתמשים במוצרים עם ציקלופירוקס, צבע קסטלני, פרופילן גליקול ואחרים.

משחות נגד פטריות לרגליים (כפות הרגליים) מוצגות בצורה הרבה יותר רחבה מאשר תכשירים למיקוזיס בציפורניים. קרמים ומשחות מורחים, לפי ההוראות, על עור הרגליים ובחללים הבין-דיגיטליים 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול תלוי במידת הנזק לרגליים על ידי הפטרייה, בממוצע הוא נע בין שבועיים למספר חודשים.

טיפות ותרסיסים תרופתיים

טיפות ותרסיסים הם צורה נוחה של תרופות לזיהום פטרייתי. היתרון שלהם הוא בקלות היישום ובדיוק המינון. לאחר מריחת התמיסה על העור (הציפורניים), נוצר סרט מגן שנמשך 2-3 ימים. החומר הפעיל מתחת לסרט נספג בדרמיס, מופץ היטב בשכבותיו.

המפורסמים והזולים יחסית הם:

• Lamisil-Uno (חומר פעיל - טרבינאפין);
• למיטל (עם טרבינפין);
• Exoderil (עם נפטיפין).

לכות נגד פטריות

לכות קוטל פטריות משמשות לאינדיקציות הבאות:

• משך המחלה אינו עולה על שנה;
• הפטרייה לא השפיעה על מבנה הציפורן;
• לא יותר מ-1/3 מלוחית הציפורן מושפעת.

תרופות אלו עדיפות כאשר יש התוויות נגד לטיפול דרך הפה: מחלת כבד או כליות, סיבוכים של מערכת הלב וכלי הדם.

מוצרי לכה מסווגים כחסכוניים, הם מוחלים על הציפורניים לא מדי יום, אלא 1-3 פעמים בשבוע. תדירות היישום תלויה באיזה שלב של המחלה היא מבוצעת, ועל בסיס איזה מרכיב פעיל מיוצרת הלכה. הבסיס הוא אמורולפין או ציקלופירוקס.

לכה על אמורולפין ("Loceryl") נמרח על צלחת הציפורן שניזוקה על ידי הפטרייה פעמיים בשבוע במהלך החודש הראשון לטיפול, ולאחר מכן פעם בשבוע. לכות על בסיס ciclopiroxolamine דורשות מריחה תכופה יותר: 2-3 פעמים בשבוע לאורך כל שלב הטיפול. בממוצע, משך ההיפטרות מהפטרייה באמצעות לכות הוא בין 4 חודשים לשישה חודשים.

Cyclopirox (לכה "Batrafen") הוא חומר פעיל ממקור סינתטי של תרופות רבות נגד פטריות. יעיל מאוד נגד מיקוזה שטחית, בשימוש בלכות מפטרת ציפורניים. עם זאת, היעילות נגד פטרת ציפורניים בלכות עם ciclopirox נמוכה מזו של אנלוגים של אמורולפין.

לכות מהפטרייה הן רק מתנה משמים לנשים המתמודדות עם בעיית פטרת הציפורניים. אתה יכול למרוח את התרופה מתחת לכה קוסמטית, ובכך למסך לחלוטין את הבעיה, ולא לוותר על נעליים פתוחות וסנדלים בקיץ.

תרופות פומיות זולות

טיפול דרך הפה נחשב לדרך האמינה והיעילה ביותר לטיפול בכף הרגל ובפטרת הציפורניים. הקריטריון העיקרי לבחירת תרופה אנטי-מיקוטית דרך הפה הוא ספקטרום ההשפעות שלו. אילו כדורים רושמים?

לעתים קרובות, עם חומרים פעילים דומים הכלולים במוצרים חיצוניים:

• תכשירים עם החומר הפעיל טרבינאפין. טבליות נלקחות ב-250 מיליגרם ליום (אלא אם צוין אחרת) מדי יום. יש צורך לעשות זאת כמה שיותר במקביל לפני האכילה. הקבלה נמשכת בין חודשיים לארבעה חודשים. מותר לתת טבליות לילדים מגיל שנתיים.
• תכשירים עם איטראקונאזול משמשים על פי מהלך "טיפול בדופק": פעמיים ביום, 200 מיליגרם (חשוב לשמור על מרווח של עשרים שעות), תמיד לאחר הארוחות. כדי להגביר את הזמינות הביולוגית, התרופה נשטפת עם מים מחומצים או מיץ תפוחים. המשך טיפול למשך שבוע. לאחר הפסקה של 3 שבועות חוזרים על המחזור בן שבעת הימים. נדרשים עד 5 מחזורים כאלה.
• Fluconazole, כמו תרופות אחרות לקנדידה, משמש בעיקר לפטרת ציפורניים קנדידה מבודדת. תרופה של 150 מיליגרם נלקחת פעם או פעמיים בשבוע למשך עד חודשיים.

בהריון ובמהלך ההנקה חל איסור על טיפול פומי בפטרייה!

3 הקרנות המובילות, לפי עורכי האתר

את התרופות הזולות והיעילות ביותר למיקוזה, לפי האתר, ניתן לרכוש בכל בית מרקחת. ניסינו למצוא תרופות זולות יותר מ-150 רובל. והנה מה שקרה:

משחת טרבינאפין.

הפעולה של משחה זו לעור ולציפורניים נובעת מההרכב, שבו החומר הפעיל דומה לשם. הסוכן מוחל על האזורים הפגועים של העור או הציפורן, שפשוף בעדינות, עד 2 פעמים ביום. קורס טיפולי, נמשך עד מספר חודשים (לפי אינדיקציות). לאחר שסימני הפטרייה נעלמים למטרות מניעתיות, על מנת למנוע הישנות, משתמשים ב-Terbinafine למשך עד שבועיים. העלות של צינור (15 מיליגרם) של משחה הוא כ 85 רובל.

פלוקונאזול.

תרופה זו מיועדת לשימוש דרך הפה, ומדגימה יעילות הן נגד פטריית קנדידה (המשמשת לעתים קרובות לפטריות בנשים), והן נגד מספר פטריות הגורמות למיקוזה ופטרת ציפורניים. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, כמו גם את מינון התרופה. חבילה של Fluconazole עולה בערך 30-50 רובל.

ניסטטין (משחה).

שימוש חיצוני כולל מריחת המוצר על המשטחים הפגועים פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא משבועיים, יש לדון עם הרופא על משך השימוש המדויק. העלות של צינור של 15 מיליגרם היא מ 70 רובל.

כיצד לבחור את שיטות הטיפול הנכונות?

בהתאם לשלב ולסוג המחלה, יש לבחור גם טיפול. טיפול בזיהומים פטרייתיים של עור חלק מתבצע באמצעים חיצוניים. הטיפול בפטרת הציפורניים מתבצע במתחם או באחת מהשיטות: טיפול מקומי אנטי פטרייתי, ניקוי והסרה של צלחות הציפורן הפגועות וטיפול דרך הפה.

עם הסימן הראשון לפטרת כף הרגל והציפורניים, עליך לפנות מיד לרופא. למרות העובדה שזיהומים פטרייתיים אינם מחלות מסוכנות, הם מקלקלים משמעותית את איכות החיים של החולה, מלבד היותם מדבקים. יתרה מכך, ניתן להחלים מהפטרייה במהירות ובקלות, מבלי לשלם יותר מדי עבור אריזות ופרסום יפהפיים.

תרופות אנטי-פטרייתיות, או תרופות אנטי-מיקוטיות, הן מחלקה נרחבת למדי של תרכובות כימיות שונות, הן ממקור טבעי והן המתקבלות על ידי סינתזה כימית, בעלות פעילות ספציפית נגד פטריות פתוגניות. בהתאם למבנה הכימי, הם מחולקים למספר קבוצות הנבדלות בספקטרום הפעילות, הפרמקוקינטיקה והשימוש הקליני בזיהומים פטרייתיים שונים (מיקוז).

סיווג תרופות נגד פטריות

פוליאנים:

ניסטטין

נתמיצין

אמפוטריצין ב

Amphotericin B ליפוזומלי

אזולים:

לשימוש מערכתי

קטוקונאזול

פלוקונאזול

איטראקונאזול

ליישום מקומי

clotrimazole

מיקונאזול

Bifonazole

Econazole

איזוקונזול

אוקסיקונאזול

אלימינים:

לשימוש מערכתי

ליישום מקומי

הכנות של קבוצות שונות:

לשימוש מערכתי

גריסופולווין

אשלגן יודיד

ליישום מקומי

אמורולפין

ציקלופירוקס

הצורך בשימוש בתרופות אנטי פטרייתיות גדל לאחרונה באופן משמעותי עקב עלייה בשכיחות של מיקוזה מערכתית, לרבות צורות מסכנות חיים חמורות, הנובעת בעיקר מגידול במספר החולים עם דיכוי חיסוני ממקורות שונים. הליכים רפואיים פולשניים תכופים יותר ושימוש (לעיתים קרובות לא מוצדק) ב-AMPs עוצמתיים ורחב-ספקטרום חשובים גם הם.

פוליאנה

פוליאנים שהם חומרים אנטי-מיקוטיים טבעיים כוללים ניסטטין, לבורין ונתמיצין, המיושמים באופן מקומי ובעל פה, וכן אמפוטריצין B, המשמש בעיקר לטיפול במיקוזים סיסטמיים חמורים. Liposomal amphotericin B היא אחת מצורות המינון המודרניות של פוליאן זה עם סבילות משופרת. הוא מתקבל על ידי עטיפה של אמפוטריצין B בליפוזומים (שלפוחיות שומן הנוצרות בעת פיזור פוספוליפידים במים), מה שמבטיח את שחרור החומר הפעיל רק במגע עם תאי פטרייה והוא שלם ביחס לרקמות תקינות.

מנגנון פעולה

לפוליאנים, בהתאם לריכוז, יכולות להיות השפעות פטרייתיות והן פטרייתיות עקב קשירת התרופה לארגוסטרול של הממברנה הפטרייתית, מה שמוביל להפרה של שלמותה, אובדן תכולת ציטופלזמה ומוות תאים.

ספקטרום פעילות

לפוליאנים יש את ספקטרום הפעילות הרחב ביותר מבין תרופות נגד פטריות. בַּמַבחֵנָה.

בשימוש מערכתי (אמפוטריצין B), רגיש קִמָחוֹן spp. (בין C. lusitaniaeנמצאו זנים עמידים). אספרגילוס spp. ( A.terreusעשוי להיות בר קיימא) C.neoformans, פתוגנים של מוקומיקוזיס ( Mucor spp., קנה שורש spp. וכו.), S.schenckii,גורמים סיבתיים של מיקוז אנדמי ( B. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ועוד כמה פטריות.

עם זאת, כאשר מיושמים באופן מקומי (ניסטטין, לבורין, נטמיצין), הם פועלים בעיקר על קִמָחוֹן spp.

פוליאנים פעילים גם נגד כמה פרוטוזואה - טריכומונאס (נטמיצין), לישמניה ואמבה (אמפוטריצין B).

פוליאנים עמידים בפני פטריות דרמטומיציטים ופסאודו-אלשיריה ( P. boydii).

פרמקוקינטיקה

כל הפוליאנים כמעט אינם נספגים במערכת העיכול וכאשר הם מיושמים באופן מקומי. Amphotericin B במתן תוך ורידי מופץ לאיברים ורקמות רבים (ריאות, כבד, כליות, בלוטות יותרת הכליה, שרירים וכו'), נוזל פלאורלי, פריטונאלי, סינוביאלי ותוך עיני. עובר בצורה גרועה דרך BBB. מופרש באיטיות על ידי הכליות, 40% מהמינון הניתן מופרש בתוך 7 ימים. זמן מחצית החיים הוא 24-48 שעות, אך בשימוש ממושך הוא יכול לעלות עד שבועיים עקב הצטברות ברקמות. הפרמקוקינטיקה של אמפוטריצין B ליפוזומלי פחות מובנת בדרך כלל. ישנן עדויות לכך שהוא יוצר ריכוזי שיא בדם גבוהים מהרגיל. זה כמעט לא חודר לתוך רקמת הכליות (לכן, זה פחות רעיל לנפרו). יש לו תכונות מצטברות בולטות יותר. זמן מחצית חיי האלימינציה הוא בממוצע 4-6 ימים, בשימוש ממושך תיתכן עלייה של עד 49 ימים.

תגובות שליליות

ניסטטין, לבורין, נתמיצין

(לשימוש מערכתי)

תגובות אלרגיות: פריחה, גירוד, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (נדיר).

(כאשר מיושם באופן מקומי)

גירוי של העור והריריות, מלווה בתחושת צריבה.

אמפוטריצין ב

תגובות לעירוי IV:חום, צמרמורות, בחילות, הקאות, כאבי ראש, יתר לחץ דם. אמצעי מניעה: טיפול קדם תרופתי עם הכנסת NSAIDs (אקמול, איבופרופן) ואנטי-היסטמינים (דיפנהידרמין).

תגובות מקומיות:כאב באתר העירוי, פלביטיס, thrombophlebitis. אמצעי מניעה: החדרת הפרין.

כליות:תפקוד לקוי - ירידה בשתן או פוליאוריה. אמצעי בקרה: מעקב אחר ניתוח קליני של שתן, קביעת רמות קריאטינין בסרום כל יומיים במהלך עליית המינון, ולאחר מכן לפחות פעמיים בשבוע. אמצעי מניעה: הידרציה, הדרה של תרופות נפרוטוקסיות אחרות.

כָּבֵד:השפעה כבדית אפשרית. אמצעי בקרה: ניטור קליני ומעבדתי (פעילות טרנסמינאזות).

חוסר איזון אלקטרוליטים:היפוקלמיה, היפומגנזמיה. אמצעי בקרה: קביעת ריכוז האלקטרוליטים בסרום הדם פעמיים בשבוע.

תגובות המטולוגיות:לרוב אנמיה, לעתים רחוקות יותר לויקופניה, טרומבוציטופניה. אמצעי בקרה: בדיקת דם קלינית עם קביעת מספר הטסיות פעם בשבוע.

GIT:כאבי בטן, אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים.

מערכת עצבים:כאב ראש, סחרחורת, פארזיס, הפרעה חושית, רעד, עוויתות.

תגובות אלרגיות:פריחה, גירוד, ברונכוספזם.

Amphotericin B ליפוזומלי

בהשוואה לתרופה הסטנדרטית, לעיתים רחוקות היא גורמת לאנמיה, חום, צמרמורות, יתר לחץ דם, והיא פחות רעילה לנפרו.

אינדיקציות

ניסטטין, לבורין

קנדידה וולבווגיניטיס.

(שימוש מניעתי אינו יעיל!)

נתמיצין

קנדידה של העור, חלל הפה והלוע, המעיים.

קנדידה וולבווגיניטיס.

קנדידה בלאנופוסטיטיס.

Trichomonas vulvovaginitis.

אמפוטריצין ב

צורות חמורות של מיקוזה מערכתית:

קנדידה פולשנית,

אספרגילוזיס,

קריפטוקוקוזיס,

sporotrichosis,

mucormycosis,

טריכוספורוזיס,

פוסריום,

pheogyphomycosis,

מיקוסים אנדמיים (בלסטומיקוזיס, קוקסידיואומיקוסיס, paracoccidioidomycosis, היסטופלסמוזיס, פניצילוזיס).

קנדידה של העור והריריות (במקום).

לישמניאזיס.

דלקת קרום המוח אמבית ראשונית הנגרמת על ידי נ. פאולרי.

Amphotericin B ליפוזומלי

צורות חמורות של מיקוסים סיסטמיים (ראה אמפוטריצין B) בחולים עם אי ספיקת כליות, עם חוסר היעילות של התרופה הסטנדרטית, עם הרעילות הנפרוטית שלה, או תגובות קשות לעירוי IV שלא ניתן לעצור על ידי תרופות קדם-תרופות.

התוויות נגד

לכל הפוליאנים

תגובות אלרגיות לתרופות מקבוצת הפוליאן.

בנוסף לאמפוטריצין B

הפרעה בתפקוד הכבד.

תפקוד לקוי של הכליות.

סוכרת.

כל התוויות הנגד הן יחסיות, שכן כמעט תמיד משתמשים באמפוטריצין B מסיבות בריאותיות.

אזהרות

אַלֶרגִיָה.נתונים על אלרגיה צולבת לכל הפוליאנים אינם זמינים, אולם בחולים עם אלרגיה לאחד הפוליאנים, יש להשתמש בזהירות בתרופות אחרות בקבוצה זו.

הֵרָיוֹן.אמפוטריצין B עובר דרך השליה. מחקרים נאותים ומבוקרים היטב על בטיחות הפוליאנים בבני אדם לא נערכו. עם זאת, בדיווחים רבים על שימוש באמפוטריצין B בכל שלבי ההיריון, לא נרשמו השפעות שליליות על העובר. מומלץ להשתמש בזהירות.

חֲלָבִיוּת.נתונים על חדירת פוליאנים לחלב אם אינם זמינים. לא נרשמו תופעות לוואי בילדים יונקים. מומלץ להשתמש בזהירות.

רפואת ילדים.עד כה לא נרשמו בעיות ספציפיות חמורות הקשורות למינוי פוליאנים לילדים. בטיפול בקנדידאזיס פומי בילדים מתחת לגיל 5 שנים, עדיף לרשום תרחיף של נטמיצין, שכן מתן בוקאלי של טבליות ניסטטין או לבורין עשוי להיות קשה.

גֵרִיאַטרִיָה.עקב שינויים אפשריים בתפקוד הכליות בקשישים, עלול להיות סיכון מוגבר לרעילות נפרוטריצין B של אמפוטריצין.

פגיעה בתפקוד הכליות.הסיכון לרעילות נפרוטריצין B של אמפוטריצין מוגבר באופן משמעותי, ולכן עדיף אמפוטריצין B ליפוזומלי.

תפקוד כבד לקוי.יתכן סיכון גבוה יותר לפעולה כבדית של אמפוטריצין B. יש צורך להשוות בין התועלת האפשרית מהשימוש לבין הסיכון הפוטנציאלי.

סוכרת.מכיוון שתמיסות אמפוטריצין B (סטנדרטיות וליפוזומליות) לעירוי תוך ורידי מוכנות בתמיסת גלוקוז של 5%, סוכרת היא התווית נגד יחסית. יש צורך להשוות בין היתרונות האפשריים של היישום לבין הסיכון הפוטנציאלי.

אינטראקציות תרופתיות

עם שימוש בו-זמני של אמפוטריצין B עם תרופות מיאלוטוקסיות (מתוטרקסט, כלורמפניקול וכו'), הסיכון לפתח אנמיה והפרעות המטופואטיות אחרות עולה.

השילוב של אמפוטריצין B עם תרופות נפרוטוקסיות (אמינוגליקוזידים, ציקלוספורין וכו') מגביר את הסיכון להפרעות חמורות בתפקוד הכליות.

השילוב של אמפוטריצין B עם משתנים שאינם חוסכי אשלגן (תיאזיד, לולאה) וגלוקוקורטיקואידים מגביר את הסיכון לפתח היפוקלמיה, היפומגנזמיה.

Amphotericin B, הגורם להיפוקלמיה והיפומגנזמיה, יכול להגביר את הרעילות של גליקוזידים לבביים.

Amphotericin B (סטנדרטי וליפוזומלי) אינו תואם לתמיסת 0.9% נתרן כלורי ותמיסות אחרות המכילות אלקטרוליטים. בעת שימוש במערכות למתן תוך ורידי, שהוקמו להחדרת תרופות אחרות, יש צורך לשטוף את המערכת בתמיסת גלוקוז 5%.

מידע למטופלים

בעת שימוש בניסטטין, לבורין ונטמיצין, הקפד להקפיד על משטרי הטיפול והטיפול במהלך כל מהלך הטיפול, אין לדלג על מנה וליטול אותה במרווחי זמן קבועים. אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה בהקדם האפשרי; אין ליטול אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה; אין להכפיל את המינון. שמרו על משך הטיפול.

הקפידו על הכללים לאחסון סמים.

אזולים

אזולים הם הקבוצה המייצגת ביותר של תרופות אנטי-מיקוטיות סינתטיות, כולל תרופות לשימוש מערכתי (קטוקונזול, פלוקונאזול, איטראקונאזול) ומקומי (ביפונזול, איזוקונזול, קלוטרימאזול, מיקונאזול, אוקסיקונאזול, אקונאזול). יש לציין כי הראשון מבין האזולים ה"סיסטמיים" המוצעים - ketoconazole - לאחר כניסתו של איטראקונאזול לתרגול קליני, איבד למעשה את משמעותו עקב רעילות גבוהה ולאחרונה נעשה שימוש מקומי לעתים קרובות יותר.

מנגנון פעולה

לאזולים השפעה פונגיסטטית בעיקרה, הקשורה לעיכוב של 14α-demethylase תלוי ציטוכרום P-450, אשר מזרז את ההמרה של לנוסטרול לארגוסטרול, המרכיב המבני העיקרי של הממברנה הפטרייתית. תכשירים מקומיים, כאשר יוצרים ריכוזים מקומיים גבוהים ביחס למספר פטריות, עלולים לפעול קוטל פטריות.

ספקטרום פעילות

לאזולים יש מגוון רחב של פעילות אנטי פטרייתית. הגורמים העיקריים של קנדידאזיס רגישים לאיטרקונזול ( C. albicans, ג פרפסילוזיס, C.tropicalis, C.lusitaniaeוכו.), אספרגילוס spp., פוסריום spp., C.neoformans, דרמטומיציטים ( אפידרמופיטון spp., טריכופיטון spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensisועוד כמה פטריות. התנגדות נפוצה ב C.glabrataו C. krusei.

קטוקונאזול דומה בספקטרום לאיטרקונזול, אך אינו משפיע אספרגילוס spp.

Fluconazole הוא הפעיל ביותר נגד רוב הפתוגנים של קנדידאזיס ( C. albicans, ג פרפסילוזיס, C.tropicalis, C. lusitaniaeוכו'), cryptococcus ו coccidioides, כמו גם dermatomycetes. Blastomycetes, histoplasmas, paracoccidioides ו-sporotrix הם קצת פחות רגישים לזה. לא עובד על אספרגילוס.

אזולים בשימוש מקומי פעילים בעיקר נגד קִמָחוֹן spp., דרמטומיציטים, M.furfur.הם פועלים על מספר פטריות אחרות הגורמות למיקוז שטחי. כמה קוקי גראם חיוביים וקורינבקטריה רגישים גם אליהם. Clotrimazole פעיל במידה בינונית נגד כמה אנאירובים (בקטרואידים, G.vaginalis) וטריכומונס.

פרמקוקינטיקה

קטוקונאזול, פלוקונאזול ואיטראקונאזול נספגים היטב ממערכת העיכול. יחד עם זאת, לספיגה של ketoconazole ואיטראקונאזול, יש צורך ברמת חומציות מספקת בקיבה, שכן, בתגובה עם חומצה הידרוכלורית, הם הופכים להידרוכלורידים מסיסים מאוד. הזמינות הביולוגית של איטראקונאזול, הניתנת בצורה של כמוסות, גבוהה יותר כאשר נלקחת עם מזון, ובצורה של תמיסה - על בטן ריקה. שיא ריכוזי פלוקונאזול בדם מגיעים לאחר 1-2 שעות, קטוקונאזול ואיטראקונאזול - לאחר 2-4 שעות.

פלוקונאזול מאופיין בדרגה נמוכה של קשירת חלבון פלזמה (11%), בעוד שקטוקונזול ואיטראקונאזול קשורים לחלבון כמעט ב-99%.

Fluconazole ו-ketoconazole מפוזרים באופן שווה יחסית בגוף, ויוצרים ריכוזים גבוהים באיברים, רקמות והפרשות שונות. Fluconazole חודר את BBB ואת מחסום הדם-מוח. רמות CSF של fluconazole בחולים עם דלקת קרום המוח פטרייתית נעות בין 52% ל-85% מריכוזי הפלזמה. Ketoconazole לא עובר היטב דרך BBB ויוצר ריכוזים נמוכים מאוד ב-CSF.

איטראקונאזול, בהיותו ליפופילי מאוד, מופץ בעיקר לאיברים ורקמות עם תכולת שומן גבוהה: כבד, כליות, ו-omentum גדול יותר. מסוגל להצטבר ברקמות המועדות במיוחד לזיהום פטרייתי, כמו העור (כולל האפידרמיס), צלחות הציפורניים, רקמת הריאה, איברי המין, שם ריכוזו גבוה כמעט פי 7 מאשר בפלזמה. בהפרשות דלקתיות, רמות איטראקונאזול גבוהות פי 3.5 מרמות הפלזמה. יחד עם זאת, itraconazole כמעט ואינו חודר למדיה "מימית" - רוק, נוזל תוך עיני, CSF.

קטוקונאזול ואיטראקונאזול עוברים חילוף חומרים בכבד, מופרשים בעיקר על ידי מערכת העיכול. Itraconazole מופרש חלקית עם הפרשת בלוטות החלב והזיעה של העור. Fluconazole עובר חילוף חומרים חלקי בלבד, מופרש על ידי הכליות ברובו ללא שינוי. זמן מחצית החיים של ketoconazole הוא 6-10 שעות, itraconazole הוא 20-45 שעות, אינו משתנה עם אי ספיקת כליות. זמן מחצית החיים של fluconazole הוא 30 שעות, עם אי ספיקת כליות זה יכול לעלות עד 3-4 ימים.

Itraconazole אינו מוסר מהגוף במהלך המודיאליזה, הריכוז של fluconazole בפלזמה במהלך הליך זה מופחת פי 2.

אזולים למריחה מקומית יוצרים ריכוזים גבוהים ויציבים למדי באפידרמיס ובשכבות העור המושפעות הבסיסיות, והריכוזים הנוצרים עולים על ה-MICs עבור הפטריות העיקריות הגורמות למיקוז בעור. הריכוזים הארוכים ביותר אופייניים ל-bifonazole, שזמן מחצית החיים שלו מהעור הוא 19-32 שעות (תלוי בצפיפותו). ספיגה מערכתית דרך העור היא מינימלית ואין לה משמעות קלינית. עם יישום תוך נרתיק, הספיגה יכולה להיות 3-10%.

תגובות שליליות

משותף לכל האזולים הסיסטמיים

מערכת העיכול: כאבי בטן, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות.

מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, סחרחורת, נמנום, הפרעות ראייה, פרסטזיה, רעד, עוויתות.

תגובות אלרגיות: פריחה, גירוד, דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (לעתים קרובות יותר בעת שימוש ב-fluconazole).

תגובות המטולוגיות: טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס.

כבד: פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, צהבת כולסטטית.

בנוסף לאיטרקונזול

מערכת לב וכלי דם: אי ספיקת לב גדושה, יתר לחץ דם עורקי.

כָּבֵד:תגובות הפטוטוקסיות (נדיר)

הפרעות מטבוליות: היפוקלמיה, בצקת.

מערכת אנדוקרינית: ייצור לקוי של קורטיקוסטרואידים.

בנוסף עבור ketoconazole

כבד: תגובות הפטוטוקסיות חמורות, עד להתפתחות הפטיטיס.

המערכת האנדוקרינית: הפרעה בייצור טסטוסטרון וקורטיקוסטרואידים, מלווה בגינקומסטיה, אוליגוספרמיה, אימפוטנציה אצל גברים, אי סדירות במחזור אצל נשים.

נפוץ לאזולים מקומיים

בשימוש תוך נרתיק: גירוד, צריבה, היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי, הפרשות מהנרתיק, השתנה מוגברת, כאב בזמן קיום יחסי מין, תחושת צריבה בפין של בן הזוג המיני.

אינדיקציות

איטראקונאזול

Pityriasis versicolor.

קנדידה של הוושט, העור והריריות, ציפורניים, פרוניכיה קנדידה, דלקת פות.

קריפטוקוקוזיס.

אספרגילוזיס (עם עמידות או סבילות לקויה לאמפוטריצין B).

פסאודואלשיריוזיס.

Feogyphomycosis.

כרומומיקוזיס.

Sporotrichosis.

מיקוסים אנדמיים.

מניעת מיקוזה באיידס.

פלוקונאזול

קנדידה פולשנית.

קנדידה של העור, הריריות, הוושט, הפרוניכיה הקנדידה, פטרת הציפורניים, דלקת הפות.

קריפטוקוקוזיס.

דרמטומיקוזה: אפידרמופיטוזיס, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

פסאודואלשיריוזיס.

טריכוספורוזיס.

כמה מיקוסים אנדמיים.

קטוקונאזול

קנדידיאזיס של העור, הוושט, פרוניכיה קנדידה, דלקת וולבווגיניטיס.

Pityriasis versicolor (מערכתית ומקומית).

דרמטומיקוזיס (מקומי).

אקזמה סבוריאה (מקומית).

Paracoccidioidomycosis.

אזולים לשימוש מקומי

קנדידה של העור, חלל הפה והלוע, קנדידה וולבו-ווגינלית.

דרמטומיקוזה: טריכופיטוזיס ואפידרמופיטוזיס של עור חלק, ידיים ורגליים עם נגעים מוגבלים. עם פטרת ציפורניים, הם אינם יעילים.

Pityriasis versicolor.

אריתרסמה.

התוויות נגד

תגובה אלרגית לתרופות מקבוצת האזול.

הריון (מערכתית).

הנקה (מערכתית).

הפרעה חמורה בתפקוד הכבד (קטוקונזול, איטראקונאזול).

גיל עד 16 שנים (איטראקונאזול).

אזהרות

אַלֶרגִיָה.נתונים על אלרגיה צולבת לכל האזולים אינם זמינים, עם זאת, בחולים עם אלרגיה לאחד מהאזולים, יש להשתמש בזהירות בתרופות אחרות בקבוצה זו.

הֵרָיוֹן.לא נערכו מחקרים מתאימים על בטיחותם של אזול בבני אדם. קטוקונאזול עובר דרך השליה. Fluconazole עלול להפריע לסינתזת האסטרוגן. ישנן עדויות להשפעות טרטוגניות ועובריות של אזולות בבעלי חיים. שימוש מערכתי בנשים הרות אינו מומלץ. שימוש תוך נרתיק אינו מומלץ בשליש הראשון, באחרים - לא יותר מ-7 ימים. לשימוש חיצוני, יש להיזהר.

חֲלָבִיוּת.אזולים חודרים לחלב אם, והפלוקונזול יוצר בו את הריכוזים הגבוהים ביותר, קרוב לרמה בפלסמה בדם. השימוש המערכתי באזולים במהלך ההנקה אינו מומלץ.

רפואת ילדים.מחקרי בטיחות נאותים של איטראקונאזול בילדים מתחת לגיל 16 לא נערכו, ולכן לא מומלץ להשתמש בו בקבוצת גיל זו. בילדים, הסיכון לרעילות הכבד של ketoconazole גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים.

גֵרִיאַטרִיָה.בקשישים, עקב שינויים הקשורים לגיל בתפקוד הכלייתי, הפרשת פלוקונאזול עלולה להיפגע, וכתוצאה מכך עשוי להידרש תיקון של משטר המינון.

ח תפקוד לקוי של הכליות.בחולים עם אי ספיקת כליות, הפרשת פלוקונאזול נפגעת, מה שעלול להיות מלווה בהצטברות והשפעות רעילות שלו. לכן, במקרה של אי ספיקת כליות, נדרש תיקון של משטר המינון של fluconazole. נדרש ניטור תקופתי של פינוי קריאטינין.

תפקוד כבד לקוי.בשל העובדה שאיטראקונאזול וקטוקונזול עוברים מטבוליזם בכבד, בחולים עם הפרה של תפקודו, הצטברות שלהם ופיתוח השפעות הפטוטוקסיות אפשריות. לכן, קטוקונזול ואיטראקונאזול אסורים בחולים כאלה. בעת שימוש בתרופות אנטי-מיקוטיות אלו, יש צורך לבצע ניטור קליני ומעבדתי קבוע (פעילות טרנסמינאזות חודשית), במיוחד כאשר רושמים קטוקונאזול. ניטור קפדני של תפקוד הכבד נחוץ גם אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם, או המקבלים תרופות אחרות שעלולות להשפיע לרעה על הכבד.

אִי סְפִיקַת הַלֵב. Itraconazole עשוי לתרום להתקדמות של אי ספיקת לב, ולכן אין להשתמש בו לטיפול בזיהומים פטרייתיים בעור ובפטרת ציפורניים בחולים עם תפקוד לב לקוי.

היפוקלמיה. כאשר רושמים איטראקונאזול, מתוארים מקרים של היפוקלמיה, אשר הייתה קשורה להתפתחות הפרעות קצב חדריות. לכן, עם השימוש הממושך בו, יש צורך במעקב אחר מאזן האלקטרוליטים.

אינטראקציות תרופתיות

נוגדי חומצה, סוכרלפט, תרופות אנטיכולינרגיות, חוסמי H 2 ומעכבי משאבת פרוטון מפחיתים את הזמינות הביולוגית של קטוקונאזול ואיטראקונאזול, מכיוון שהם מפחיתים את החומציות בקיבה ומשבשים את ההמרה של אזולים לצורות מסיסות.

דידנוזין (המכיל תווך חיץ הכרחי להעלאת ה-pH בקיבה ולשיפור ספיגת התרופה) גם מפחית את הזמינות הביולוגית של קטוקונאזול ואיטראקונאזול.

Ketoconazole, Itraconazole ובמידה פחותה, fluconazole הם מעכבי ציטוכרום P-450, ולכן הם יכולים להפריע לחילוף החומרים של התרופות הבאות בכבד:

נוגד סוכרת דרך הפה (כלורפרומיד, גליפיזיד וכו'), התוצאה עלולה להיות היפוגליקמיה. נדרשת בקרה קפדנית על רמת הגלוקוז בדם, עם התאמה אפשרית של מינון התרופות נגד סוכרת;

נוגדי קרישה עקיפים מקבוצת הקומרין (וורפרין וכו'), העלולים להיות מלווים בהיפו-קרישה ודימום. נדרש ניטור מעבדתי של פרמטרים של דימום דם;

ציקלוספורין, דיגוקסין (קטוקונזול ואיטראקונאזול), תיאופילין (פלוקונזול), שעלול להוביל לעלייה בריכוזם בדם ולהשפעות רעילות. יש צורך בקרה קלינית, ניטור של ריכוזי התרופות עם תיקון אפשרי של המינון שלהם. ישנן המלצות להפחית את המינון של cyclosporine פי 2 מאז מינויו במקביל של itraconazole;

terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, pimozide. עלייה בריכוזם בדם עלולה להיות מלווה בהארכת מרווח ה-QT ב-ECG עם התפתחות של הפרעות קצב חדריות חמורות שעלולות להיות קטלניות. לכן, שילובים של אזול עם תרופות אלה אינם מקובלים.

השילוב של איטראקונאזול עם lovastatin או סימבסטטין מלווה בעלייה בריכוזם בדם ובהתפתחות של רבדומיוליזה. במהלך הטיפול באיטראקונאזול, יש להפסיק את הטיפול בסטטינים.

ריפמפיצין ואיזואניאזיד מגבירים את חילוף החומרים של אזולים בכבד ומורידים את ריכוזי הפלזמה שלהם, מה שעלול להיות הגורם לכישלון הטיפול. לכן, אזול לא מומלץ לשימוש בשילוב עם ריפמפיצין או איזוניאזיד.

Carbamazepine מפחית את ריכוז האיטראקונאזול בדם, מה שעלול להיות הסיבה לחוסר היעילות של האחרון.

מעכבי ציטוכרום P-450 (סימטידין, אריתרומיצין, קלריתרמיצין וכו') יכולים לחסום את חילוף החומרים של קטוקונאזול ואיטראקונאזול ולהגביר את ריכוזי הדם שלהם. השימוש בו-זמני של אריתרומיצין ואיטרקונאזול אינו מומלץ עקב התפתחות אפשרית של רעילות לב של אלה.

Ketoconazole מפריע לחילוף החומרים של אלכוהול ויכול לגרום לתגובות דמויות דיסולפיראפ.

מידע למטופלים

תכשירי אזול, כאשר הם נלקחים דרך הפה, יש לשטוף עם כמות מספקת של מים. כמוסות קטוקונאזול ואיטראקונאזול יש ליטול עם או מיד לאחר הארוחה.עם חומציות נמוכה בקיבה, מומלץ ליטול תרופות אלו עם משקאות בעלי תגובה חומצית (למשל קולה). יש צורך להקפיד על מרווחים של שעתיים לפחות בין נטילת אזולות אלו לבין תרופות המורידות חומציות (נוגדות חומציות, סוקראפט, תרופות אנטיכולינרגיות, חוסמי H 2, מעכבי משאבת פרוטון).

במהלך הטיפול באזולים סיסטמיים, אין ליטול טרפנדין, אסטמיזול, ציספריד, פימוזיד, כינידין. בטיפול באיטראקונאזול - lovastatin ו- simvastatin.

הקפד להקפיד על משטרי הטיפול ומשטרי הטיפול במהלך כל מהלך הטיפול, אל תדלג על המנה וליטול אותו במרווחי זמן קבועים. אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה בהקדם האפשרי; אין ליטול אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה; אין להכפיל את המינון. שמרו על משך הטיפול.

אין להשתמש בתרופות שפג תוקפן.

אין להשתמש באזולים באופן מערכתי במהלך ההריון וההנקה. שימוש תוך נרתיק של azoles הוא התווית נגד בשליש הראשון של ההריון, באחרים - לא יותר מ 7 ימים. בעת טיפול באזולים סיסטמיים, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

לפני תחילת השימוש התוך-ווגינלי באזולים, למד היטב את הוראות השימוש בתרופה. במהלך ההריון, שוחח עם הרופא שלך על האפשרות להשתמש במוליך. השתמש רק בספוגיות מיוחדות. הקפידו על כללי היגיינה אישית. יש לזכור שכמה צורות תוך נרתיק עשויות להכיל מרכיבים הפוגעים בלטקס. לכן, יש להימנע משימוש באמצעי מניעה של מחסום לטקס במהלך הטיפול ובמשך 3 ימים לאחר סיומו.

בטיפול במיקוז בכפות הרגליים, יש צורך לבצע טיפול אנטי פטרייתי בנעליים, גרביים וגרביים.

אלילאמינים

Allylamines, שהם חומרים אנטי-מיקוטיים סינתטיים, כוללים טרבינאפין, המיושם דרך הפה וטופואלית, ונפטיפין, המיועד לשימוש מקומי. האינדיקציות העיקריות לשימוש באלילימינים הן דרמטומיקוזה.

מנגנון פעולה

Allylamines יש השפעה קוטל פטריות בעיקר הקשורים להפרה של הסינתזה של ארגוסטרול. בניגוד לאזולים, אלימינים חוסמים שלבים מוקדמים יותר של הביוסינתזה על ידי עיכוב האנזים סקוואלן אפוקסידאז.

ספקטרום פעילות

לאלימינים יש ספקטרום רחב של פעילות אנטי פטרייתית. דרמטומיציטים רגישים אליהם ( אפידרמופיטון spp., טריכופיטון spp., מיקרו-ספורום spp.), M.furfur, קנדידה, אספרגילוס, היסטופלזמה, בלסטומיסטים, קריפטוקוקוס, ספורטריקס, גורמים סיבתיים של כרומומיקוזיס.

Terbinafine פעיל בַּמַבחֵנָהגם נגד מספר פרוטוזואה (כמה זנים של לישמניה וטריפנוזומים).

למרות הספקטרום הרחב של פעילותם של אלילאמינים, רק השפעתם על גורמים סיבתיים של דרמטומיקוזה היא בעלת חשיבות קלינית.

פרמקוקינטיקה

Terbinafine נספג היטב ממערכת העיכול, והזמינות הביולוגית כמעט בלתי תלויה בצריכת המזון. נקשר כמעט לחלוטין (99%) לחלבוני פלזמה. בעל ליפופיליות גבוהה, טרבינאפין מופץ לרקמות רבות. מתפזר דרך העור, כמו גם בולט עם סודות בלוטות החלב והזיעה, הוא יוצר ריכוזים גבוהים בשכבת הקרנית של האפידרמיס, צלחות הציפורניים, זקיקי השיער והשיער. מטבוליזם בכבד, מופרש על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא 11-17 שעות, עולה עם אי ספיקת כליות וכבד.

ביישום מקומי, ספיגה מערכתית של טרבינאפין היא פחות מ-5%, של נפטיפין - 4-6%. התכשירים יוצרים ריכוזים גבוהים בשכבות העור השונות, העולים על ה-MIC לפתוגנים העיקריים של דרמטומיקוזה. החלק הנספג של נפטיפין עובר חילוף חומרים חלקי בכבד, מופרש בשתן ובצואה. זמן מחצית החיים הוא 2-3 ימים.

תגובות שליליות

טרבינאפין בפנים

מערכת העיכול: כאבי בטן, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, שינויים ואובדן טעם.

מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, סחרחורת.

תגובות אלרגיות: פריחה, אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

תגובות המטולוגיות: נויטרופניה, pancytopenia.

כבד: פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, צהבת כולסטטית, אי ספיקת כבד.

אַחֵר:ארתרלגיה, מיאלגיה.

Terbinafine באופן מקומי, naftifine

עור: גירוד, צריבה, היפרמיה, יובש.

אינדיקציות

דרמטומיקוזה: אפידרמופיטוזיס, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה (עם נזק מוגבל - מקומי, עם נפוץ - בפנים).

מיקוזה של הקרקפת (בפנים).

פטרת ציפורניים (בפנים).

כרומומיקוזיס (בפנים).

קנדידה בעור (מקומי).

Pityriasis versicolor (מקומי).

התוויות נגד

תגובה אלרגית לתרופות מקבוצת האלילאמין.

הֵרָיוֹן.

חֲלָבִיוּת.

גיל עד שנתיים.

אזהרות

אַלֶרגִיָה.נתונים על אלרגיה צולבת ל-terbinafine ול-naftifine אינם זמינים, אולם בחולים עם אלרגיה לאחת התרופות יש להשתמש בזהירות באחרת.

הֵרָיוֹן. לא נערכו מחקרי בטיחות נאותים של allylamines. השימוש בנשים בהריון אינו מומלץ.

חֲלָבִיוּת. Terbinafine עובר לחלב אם. השימוש בנשים מניקות אינו מומלץ.

רפואת ילדים.מחקרי בטיחות נאותים בילדים מתחת לגיל שנתיים לא נערכו, ולכן השימוש בקבוצת גיל זו אינו מומלץ.

גֵרִיאַטרִיָה.בקשישים, עקב שינויים הקשורים לגיל בתפקוד הכלייתי, הפרשת טרבינפין עלולה להיפגע, וכתוצאה מכך יידרש תיקון של משטר המינון.

פגיעה בתפקוד הכליות.בחולים עם אי ספיקת כליות, הפרשת טרבינאפין נפגעת, מה שעלול להיות מלווה בהצטברות והשפעות רעילות שלו. לכן, במקרה של אי ספיקת כליות, נדרש תיקון של משטר המינון של טרבינאפין. יש צורך במעקב תקופתי של פינוי קריאטינין.

תפקוד כבד לקוי.סיכון מוגבר לרעלת כבד טרבינאפין. נדרש ניטור קליני ומעבדתי הולם. עם התפתחות של הפרעה חמורה בתפקוד הכבד במהלך הטיפול בטרבינאפין, יש להפסיק את התרופה. ניטור קפדני של תפקוד הכבד הכרחי באלכוהוליזם ובאנשים המקבלים תרופות אחרות שעלולות להשפיע לרעה על הכבד.

אינטראקציות תרופתיות

מעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (ריפמפיצין וכו') יכולים להגביר את חילוף החומרים של טרבינאפין ולהגביר את פינוי.

מעכבים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (סימטידין וכו') יכולים לחסום את חילוף החומרים של טרבינאפין ולהפחית את פינוי.

במצבים המתוארים, ייתכן שיהיה צורך להתאים את משטר המינון של טרבינאפין.

מידע למטופלים

ניתן ליטול טרבינאפין דרך הפה ללא קשר לצריכת מזון (על בטן ריקה או לאחר ארוחה), יש לשטוף אותו עם כמות מספקת של מים.

אין לשתות משקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול.

אין להשתמש בתרופות שפג תוקפן.

אין להשתמש באלילימינים במהלך ההריון וההנקה.

אין לאפשר לתכשירים מקומיים לבוא במגע עם הקרום הרירי של העיניים, האף, הפה, פצעים פתוחים.

התייעץ עם רופא אם לא חל שיפור בזמן שקבע הרופא או אם מופיעים תסמינים חדשים.

הכנות של קבוצות שונות

גריסופולווין

אחד מהתרופות האנטי-מיקוטיות הטבעיות המוקדמות ביותר עם קשת פעילות מצומצמת. הוא מיוצר על ידי פטרייה מהסוג Penicillium. הוא משמש רק עבור dermatomycosis הנגרמת על ידי פטריות dermatomycete.

מנגנון פעולה

יש לו אפקט פונגיסטטי, הנובע מעיכוב הפעילות המיטוטית של תאים פטרייתיים במטאפאזה ושיבוש סינתזת ה-DNA. הצטברות סלקטיבית בתאי ה"פרוקרטין" של העור, השיער, הציפורניים, גריסופולווין מעניקה לקרטין החדש שנוצר עמידות בפני זיהום פטרייתי. הריפוי מתרחש לאחר החלפה מלאה של הקרטין הנגוע, כך שהאפקט הקליני מתפתח לאט.

ספקטרום פעילות

דרמטומיציטים רגישים לגריאופולווין ( אפידרמופיטון spp., טריכופיטון spp., microsporum spp.). פטריות אחרות עמידות.

פרמקוקינטיקה

Griseofulvin נספג היטב ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית מוגברת כאשר נלקחת עם מזון שומני. הריכוז המקסימלי בדם מצוין לאחר 4 שעות, נוצרים ריכוזים גבוהים בשכבות הקרטין של העור, השיער, הציפורניים. רק חלק קטן מהגריזופולווין מופץ לרקמות ולהפרשות אחרות. מטבוליזם בכבד. מופרש עם צואה (36% בצורה פעילה) ושתן (פחות מ-1%). זמן מחצית החיים הוא 15-20 שעות, אינו משתנה עם אי ספיקת כליות.

תגובות שליליות

מערכת העיכול: כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים.

מערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה, דלקת עצב היקפית.

עור: פריחה, גירוד, פוטודרמטיטיס.

תגובות המטולוגיות: גרנולוציטופניה, לויקופניה.

כבד: פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, צהבת, הפטיטיס.

אַחֵר:קנדידה בפה, תסמונת דמוית לופוס.

אינדיקציות

דרמטומיקוזה: אפידרמופיטוזיס, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה.

מיקוזה של הקרקפת.

פטרת ציפורניים.

התוויות נגד

תגובה אלרגית לגריאופולווין.

הֵרָיוֹן.

הפרעה בתפקוד הכבד.

זאבת אדמנתית מערכתית.

פורפירי.

אזהרות

הֵרָיוֹן.גריסופולווין חוצה את השליה. מחקרי בטיחות נאותים בבני אדם לא נערכו. קיימות עדויות להשפעות טרטוגניות ועובריות בבעלי חיים. השימוש בנשים בהריון אינו מומלץ.

חֲלָבִיוּת.

גֵרִיאַטרִיָה.בקשישים, עקב שינויים הקשורים לגיל בתפקוד הכבד, הסיכון להרעלת כבד של גריאופולוין עשוי להיות מוגבר. נדרשת בקרה קלינית ומעבדתית קפדנית.

תפקוד כבד לקוי.בשל רעילות הכבד של גריאופולווין, מתןו דורש מעקב קליני ומעבדתי קבוע. במקרה של תפקוד כבד לקוי, לא מומלץ לרשום. ניטור קפדני של תפקוד הכבד נחוץ גם באלכוהוליזם ובאנשים המקבלים תרופות אחרות שעלולות להשפיע לרעה על הכבד.

אינטראקציות תרופתיות

מעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (ברביטורטים, ריפמפיצין וכו') יכולים להגביר את חילוף החומרים של גריזופולווין ולהחליש את השפעתו.

Griseofulvin משרה ציטוכרום P-450, לכן, זה יכול להגביר את חילוף החומרים בכבד, ולכן, להחליש את ההשפעה של:

נוגדי קרישה עקיפים של קבוצת הקומרין (יש צורך בשליטה על זמן הפרותרומבין, ייתכן שתידרש התאמת מינון של נוגד הקרישה);

תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, (בקרת גלוקוז בדם עם התאמת מינון אפשרית של תרופות נגד סוכרת);

תיאופילין (ניטור ריכוזו בדם עם התאמת מינון אפשרית);

Griseofulvin משפר את השפעת האלכוהול.

מידע למטופלים

יש ליטול גריסאופולווין דרך הפה במהלך הארוחה או מיד לאחריה. אם משתמשים בתזונה דלת שומן, יש ליטול גריסאופולווין עם כף אחת של שמן צמחי.

אין לשתות משקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול.

הקפד להקפיד על משטרי הטיפול ומשטרי הטיפול במהלך כל מהלך הטיפול, אל תדלג על המנה וליטול אותו במרווחי זמן קבועים. אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה בהקדם האפשרי; אין ליטול אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה; אין להכפיל את המינון.

אין להשתמש בתרופות שפג תוקפן.

היזהר עם סחרחורת.

אין לחשוף לבידוד ישיר.

אין להשתמש בגריזופולווין במהלך ההריון וההנקה.

במהלך הטיפול בגריזופולבין ובתוך חודש לאחר סיומו, אין להשתמש רק בתכשירים פומיים המכילים אסטרוגן למניעת הריון. הקפד להשתמש בשיטות נוספות או חלופיות.

בטיפול במיקוז בכפות הרגליים, יש צורך לבצע טיפול אנטי פטרייתי בנעליים, גרביים וגרביים.

התייעץ עם רופא אם לא חל שיפור בזמן שקבע הרופא או אם מופיעים תסמינים חדשים.

אשלגן יודיד

כתרופה נגד פטריות, אשלגן יודיד משמש דרך הפה כתמיסה מרוכזת (1.0 גרם/מ"ל). מנגנון הפעולה אינו ידוע בדיוק.

ספקטרום פעילות

פעיל נגד פטריות רבות, אבל המשמעות הקלינית העיקרית היא ההשפעה על S.schenckii.

פרמקוקינטיקה

נספג במהירות וכמעט מלאה במערכת העיכול. הוא מופץ בעיקר בבלוטת התריס. הוא מצטבר גם בבלוטות הרוק, ברירית הקיבה ובבלוטות החלב. הריכוזים ברוק, מיץ קיבה וחלב אם גבוהים פי 30 מאשר בפלסמה בדם. מופרש בעיקר על ידי הכליות.

תגובות שליליות

מערכת העיכול: כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים.

מערכת אנדוקרינית: שינויים בתפקוד בלוטת התריס (דורש ניטור קליני ומעבדתי מתאים).

תגובות של יודיזם: פריחה, נזלת, דלקת הלחמית, סטומטיטיס, דלקת גרון, ברונכיטיס.

אחרים: לימפדנופתיה, נפיחות של בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות.

עם התפתחות של HP חמור צריך להפחית את המינון או להפסיק זמנית לקחת. לאחר 1-2 שבועות, ניתן לחדש את הטיפול במינונים נמוכים יותר.

אינדיקציות

Sporotrichosis: עורית, עורית-לימפתית.

התוויות נגד

רגישות יתר לתכשירי יוד.

יתר פעילות בלוטת התריס.

גידולים של בלוטת התריס.

אזהרות

הֵרָיוֹן.מחקרי בטיחות נאותים לא נערכו. השימוש בנשים בהריון אפשרי רק במקרים בהם התועלת המיועדת עולה על הסיכון.

חֲלָבִיוּת.ריכוז יודיד אשלגן בחלב אם גבוה פי 30 מאשר בפלזמה. במהלך הטיפול יש להפסיק את ההנקה.

אינטראקציות תרופתיות

בשילוב עם תכשירי אשלגן או משתנים חוסכי אשלגן, עלולה להתפתח היפרקלמיה.

מידע למטופלים

אשלגן יודיד יש ליטול דרך הפה לאחר הארוחות. מנה בודדת מומלץ לדלל במים, חלב או מיץ פירות.

הקפד להקפיד על משטרי הטיפול ומשטרי הטיפול במהלך כל מהלך הטיפול, אל תדלג על המנה וליטול אותו במרווחי זמן קבועים. אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה בהקדם האפשרי; אין ליטול אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה; אין להכפיל את המינון. שמרו על משך הטיפול. שימוש לא סדיר או הפסקה מוקדמת של הטיפול מגדילים את הסיכון להישנות.

התייעץ עם רופא אם לא חל שיפור בזמן שקבע הרופא או אם מופיעים תסמינים חדשים.

אמורולפין

חומר אנטי-מיקוטי סינתטי לשימוש מקומי (בצורת לק), שהוא נגזרת של מורפולין.

מנגנון פעולה

בהתאם לריכוז, יכולות להיות לה השפעות פטרייתיות ופטריות בשל הפרה של מבנה קרום התא של פטריות.

ספקטרום פעילות

הוא מאופיין בספקטרום רחב של פעילות אנטי פטרייתית. רגיש אליו קִמָחוֹן spp., דרמטומיציטים, Pityrosporum spp., קריפטוקוקוס spp. ועוד מספר פטריות.

פרמקוקינטיקה

כאשר מורחים אותו באופן מקומי, הוא חודר היטב לצלחת הציפורן ולמיטת הציפורן. ספיגה מערכתית אינה משמעותית ואין לה משמעות קלינית.

תגובות שליליות

מקומי: צריבה, גירוד או גירוי של העור סביב הציפורן, שינוי צבע הציפורניים (לעיתים רחוקות).

אינדיקציות

פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי דרמטומיציטים, שמרים ועובשים (אם לא יותר מ-2/3 מלוחית הציפורן מושפעת).

מניעת פטרת ציפורניים.

התוויות נגד

רגישות יתר לאמורולפין.

הֵרָיוֹן.

חֲלָבִיוּת.

גיל עד 6 שנים.

אזהרות

הֵרָיוֹן.

חֲלָבִיוּת.נתוני בטיחות נאותים אינם זמינים. השימוש בזמן הנקה אינו מומלץ.

רפואת ילדים.

אינטראקציות תרופתיות

תרופות אנטי-מיקוטיות מערכתיות משפרות את ההשפעה הטיפולית של אמורולפין.

מידע למטופלים

למד היטב את הוראות השימוש.

שמרו על משך הטיפול. שימוש לא סדיר או הפסקה מוקדמת של הטיפול מגדילים את הסיכון להישנות.

יש לטחון את כל רקמת הציפורן שהשתנה באופן קבוע. אין להשתמש בקבצים המשמשים על ציפורניים חולות על ציפורניים בריאות.

התייעץ עם רופא אם לא חל שיפור בזמן שקבע הרופא או אם מופיעים תסמינים חדשים.

הקפידו על כללי אחסון.

ציקלופירוקס

תרופה אנטי פטרייתית סינתטית לשימוש מקומי עם קשת פעילות רחבה. מנגנון הפעולה לא נקבע.

ספקטרום פעילות

רגיש לציקלופירוקס קִמָחוֹן spp., דרמטומיציטים, M.furfur, קלדוספוריום spp. ועוד הרבה פטריות. הוא פועל גם על כמה חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, מיקופלזמות וטריכומונס, אך אין לכך חשיבות מעשית.

פרמקוקינטיקה

ביישום מקומי, הוא חודר במהירות לשכבות שונות של העור ותוספותיו, ויוצר ריכוזים מקומיים גבוהים הגבוהים פי 20-30 מה-MIC של הפתוגנים העיקריים של מיקוזה שטחית. כאשר מורחים אותו על שטחים גדולים, הוא יכול להיספג מעט (1.3% מהמינון נמצא בדם), 94-97% נקשר לחלבוני פלזמה, ומופרש על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא 1.7 שעות.

תגובות שליליות

מְקוֹמִי:צריבה, גירוד, גירוי, קילוף או שטיפה של העור.

אינדיקציות

דרמטומיקוזה הנגרמת על ידי דרמטומיציטים, שמרים ועובשים.

פטרת ציפורניים (אם לא יותר מ-2/3 מלוחית הציפורן מושפעת).

דלקת נרתיק פטרייתית ודלקת נרתיקית.

מניעת זיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים (אבקה בגרביים ו/או נעליים).

התוויות נגד

רגישות יתר לציקלופירוקס.

הֵרָיוֹן.

חֲלָבִיוּת.

גיל עד 6 שנים.

אזהרות

הֵרָיוֹן.מחקרי בטיחות נאותים לא נערכו. השימוש בנשים בהריון אינו מומלץ.

חֲלָבִיוּת.נתוני בטיחות נאותים אינם זמינים. השימוש בזמן הנקה אינו מומלץ.

רפואת ילדים.מחקרי בטיחות נאותים לא נערכו. השימוש בילדים מתחת לגיל 6 אינו מומלץ.

אינטראקציות תרופתיות

תרופות אנטי-מיקוטיות מערכתיות משפרות את ההשפעה הטיפולית של ציקלופירוקס.

מידע למטופלים

למד בזהירות את הוראות השימוש בצורת המינון שנקבעה של התרופה.

הקפד להקפיד על המשטר ועל משטרי הטיפול במהלך כל מהלך הטיפול.

שמרו על משך הטיפול. שימוש לא סדיר או הפסקה מוקדמת של הטיפול מגדילים את הסיכון להישנות.

יש ללבוש כפפות אטומות מגן בעת ​​עבודה עם ממיסים אורגניים.

בטיפול בפטרת ציפורניים, כל רקמת הציפורן שהשתנתה צריכה להיות נטחנת באופן קבוע. אין להשתמש בקבצים המשמשים על ציפורניים מושפעות על ציפורניים בריאות.

הימנע מלקבל את התמיסה והקרם לעיניים.

יש להחדיר את קרם הנרתיק עמוק לתוך הנרתיק באמצעות המוליקטורים החד פעמיים המסופקים, רצוי בלילה. מוליך חדש משמש עבור כל הליך.

התייעץ עם רופא אם לא חל שיפור בזמן שקבע הרופא או אם מופיעים תסמינים חדשים.

הקפידו על כללי אחסון.

שולחן. תרופות נגד פטריות.
מאפיינים עיקריים ותכונות יישום

אכסניה	לקפורם LS	ו (בפנים), %	T ½, h *	משטר מינון	תכונות של סמים
פוליאנה
אמפוטריצין ב	מאז. d/inf. 0.05 גרם בבקבוקון. משחה 3% בשפופרות של 15 גרם ו-30 גרם	-	24–48	I/V מבוגרים וילדים: מנת בדיקה של 1 מ"ג ב-20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% למשך שעה; מינון טיפולי 0.3-1.5 מ"ג/ק"ג ליום כללים להחדרת מינון טיפולי: מדולל ב-400 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%, ניתנת בקצב של 0.2-0.4 מ"ג לק"ג לשעה באופן מקומי המשחה מוחלת על האזורים הפגועים של העור 1-2 פעמים ביום.	יש לו קשת רחבה של פעילות אנטי פטרייתית, אבל הוא רעיל מאוד. הוא משמש ב/in עם mycoses מערכתית חמורה. משך הטיפול תלוי בסוג המיקוזה. כדי למנוע תגובות עירוי, טיפול תרופתי מתבצע באמצעות NSAIDs ואנטיהיסטמינים. היכנס רק על גלוקוז! משמש מקומית לקנדידה של העור
Amphotericin B ליפוזומלי	מאז. d/inf. 0.05 גרם בבקבוקון.	-	4-6 ימים	I/V מבוגרים וילדים: 1-5 מ"ג/ק"ג ליום	זה נסבל טוב יותר מאשר amphotericin B. הוא משמש בחולים עם אי ספיקת כליות, עם חוסר היעילות של התרופה הסטנדרטית, רעילות הנפרוטית שלה, או תגובות עירוי שלא ניתן לעצור על ידי טיפול קדם תרופתי. היכנס רק על גלוקוז!
ניסטטין	כרטיסייה. 250 אלף יחידות ו-500 אלף יחידות כרטיסייה. נַרְתִיק. 100 אלף יחידות משחה 100 אלף יחידות / גרם	-	ND	בְּתוֹך מבוגרים: 500,000–1 מיליון יחידות כל 6 שעות במשך 7–14 ימים; עם קנדידה של חלל הפה והלוע, להתמוסס בטבלה 1. כל 6-8 שעות לאחר הארוחות ילדים: 125-250 אלף יחידות כל 6 שעות למשך 7-14 ימים תוך נרתיק 1-2 שולחנות. נַרְתִיק. לילה למשך 7-14 ימים באופן מקומי	עובד רק על פטריות קִמָחוֹן כמעט לא נספג במערכת העיכול, פועל רק עם מגע מקומי אינדיקציות: קנדידה של העור, חלל הפה והלוע, מעיים, קנדידה פותחת
לבורין	כרטיסייה. 500 אלף יחידות כרטיסייה. סְטִירָה 500 אלף יחידות כרטיסייה. נַרְתִיק. 250 אלף יחידות משחה 500 אלף יחידות / גרם	-	ND	בְּתוֹך מבוגרים: 500 אלף יחידות כל 8 שעות במשך 7-14 ימים; עם קנדידה של חלל הפה והלוע, להתמוסס בטבלה 1. סְטִירָה כל 8-12 שעות לאחר הארוחות יְלָדִים: עד 6 שנים - 20-25 אלף יחידות / ק"ג כל 8-12 שעות במשך 7-14 ימים; מעל 6 שנים - 250 אלף יחידות כל 8-12 שעות במשך 7-14 ימים תוך נרתיק 1-2 שולחנות. לילה למשך 7-14 ימים באופן מקומי המשחה מוחלת על האזורים הפגועים של העור 2 פעמים ביום.	דומה בפעולה וביישום לניסטטין
נתמיצין	כרטיסייה. 0.1 גרם סוספ. 2.5% בבקבוקון. 20 מ"ל נרות נרתיק. 0.1 גרם קרם 2% בשפופרות של 30 גרם	-	ND	בְּתוֹך מבוגרים: 0.1 גרם כל 6 שעות למשך 7 ימים ילדים: 0.1 גרם כל 12 שעות למשך 7 ימים עם קנדידה של חלל הפה והלוע, מבוגרים וילדים מוחלים על האזורים הפגועים עם 0.5-1 מ"ל של susp. כל 4-6 שעות תוך נרתיק פתילה אחת בלילה למשך 3-6 ימים באופן מקומי הקרם נמרח על האזורים הפגועים של העור 1-3 פעמים ביום.	בהשוואה לניסטטין ולבורין, יש לו ספקטרום פעילות מעט יותר רחב. אינדיקציות דומות
אזולים
איטראקונאזול	כובעים. 0.1 גרם תמיסה למתן דרך הפה 10 מ"ג/מ"ל בבקבוקון. 150 מ"ל	כובעים. 40-55 (על בטן ריקה) 90-100 (עם אוכל) פִּתָרוֹן 90-100 (על בטן ריקה) 55 (עם אוכל)	20–45	בְּתוֹך מבוגרים: 0.1-0.6 גרם כל 12-24 שעות, המינון ומשך הקורס תלוי בסוג הזיהום; עם קנדידה וולבווגינלית - 0.2 גרם כל 12 שעות יום אחד או 0.2 גרם ליום למשך 3 ימים	יש לו קשת רחבה של פעילות וסובלנות טובה למדי. אינדיקציות: אספרגילוזיס, ספורטריכוזיס, קנדידה של הוושט, העור ותוספותיו, ריריות, קנדידה וולבו-ווגינלית, גזזת, פיטריאזיס ורסיקולור. אינטראקציה עם תרופות רבות. כובעים. יש ליטול במהלך הארוחה או מיד לאחריה, rr - שעה או שעתיים לאחר הארוחה
פלוקונאזול	כובעים. 0.05 גרם, 0.1 גרם, 0.15 גרם מאז. לחשוד. ד / בליעה של 10 מ"ג / מ"ל ​​ו -40 מ"ג / מ"ל ​​בבקבוקון. 50 מ"ל פתרון עבור אינפ. 2 מ"ג/מ"ל בבקבוקון. 50 מ"ל	90	30	בְּתוֹך מבוגרים: 0.1-0.6 גרם ליום במנה אחת, משך הקורס תלוי בסוג הזיהום; עם sporotrichosis ו pseudoalescheriasis - עד 0.8-0.12 גרם ליום; עם פטרת ציפורניים קנדידה ופארוניכיה - 0.15 גרם פעם בשבוע; עם pityriasis versicolor - 0.4 גרם פעם אחת; עם קנדידה וולבו-ווגינלית 0.15 גרם פעם אחת יְלָדִים: עם קנדידה של העור והריריות - 1-2 מ"ג / ק"ג ליום במנה אחת; עם קנדידה מערכתית וקריפטוקוקוזיס - 6-12 מ"ג לק"ג ליום במנה אחת I/V מבוגרים: 0.1-0.6 גרם ליום בזריקה אחת; עם sporotrichosis ו pseudoalescheriosis - עד 0.8-0.12 גרם ליום יְלָדִים: עם קנדידה של העור והריריות - 1-2 מ"ג / ק"ג ליום בזריקה אחת; עם קנדידה מערכתית וקריפטוקוקוזיס - 6-12 מ"ג לק"ג ליום בזריקה אחת ב/in ניתן בעירוי איטי בקצב של לא יותר מ-10 מ"ל/דקה	הכי פעיל ביחס ל קִמָחוֹן spp., cryptococcus, dermatomycetes. תרופת הבחירה לטיפול בקנדידאזיס. זה חודר היטב דרך BBB, ריכוז גבוה ב-CSF ובשתן. נסבל היטב. מעכב ציטוכרום P-450 (חלש יותר מאיטראקונאזול)
קטוקונאזול	כרטיסייה. 0.2 גרם קרם 2% בשפופרות של 15 גרם שַׁמפּוֹ. 2% בבקבוקון. 25 מ"ל ו-60 מ"ל כל אחד	75	6–10	בְּתוֹך מבוגרים: 0.2-0.4 גרם ליום ב-2 מנות, משך הקורס תלוי בסוג הזיהום. באופן מקומי הקרם נמרח על האזורים הפגועים של העור 1-2 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות. שַׁמפּוֹ. משמש עבור אקזמה סבוריאה וקשקשים - 2 פעמים בשבוע במשך 3-4 שבועות, עבור pityriasis versicolor - מדי יום במשך 5 ימים (מיושם על האזורים הפגועים למשך 3-5 דקות, ולאחר מכן שוטף במים)	יש למרוח בפנים או באופן מקומי. לא חודר את BBB. יש לו קשת רחבה של פעילות, אך השימוש המערכתי מוגבל עקב רעילות הכבד. יכול לגרום להפרעות הורמונליות, מקיים אינטראקציה עם תרופות רבות. בשימוש מקומי עבור pityriasis versicolor, גזזת, אקזמה סבוריאה. פנימה יש לקחת במהלך הארוחה או מיד לאחריה
clotrimazole	כרטיסייה. נַרְתִיק. 0.1 גרם קרם 1% בשפופרות של 20 גרם	3–10 **	ND	תוך נרתיק מבוגרים: 0.1 גרם בלילה למשך 7-14 ימים באופן מקומי קרם ותמיסה מוחלים על האזורים הפגועים של העור בשפשוף קל 2-3 פעמים ביום. עם קנדידה של חלל הפה והלוע - לטפל באזורים הפגועים עם 1 מ"ל r-ra 4 פעמים ביום	אימידאזול בסיסי לשימוש מקומי. אינדיקציות: קנדידיאזיס של העור, חלל הפה והלוע, קנדידה וולבו-ווגינלית, גזזת, פיטריאזיס ורסיקולור, אריתרמה
Bifonazole	קרם 1% בשפופרות של 15 גרם, 20 גרם ו-35 גרם קרם 1% בסט לטיפול בציפורניים פתרון ל-nar. 1% בבקבוקון. 15 מ"ל	2–4 ***	ND	באופן מקומי הקרם והתמיסה מורחים על האזורים הפגועים של העור בשפשוף קל פעם ביום (רצוי בלילה). במקרה של פטרת ציפורניים, לאחר מריחת הקרם, סוגרים את הציפורניים עם פלסטר ותחבושת למשך 24 שעות, לאחר הסרת התחבושת, טובלים את האצבעות במים חמים למשך 10 דקות, ולאחר מכן מסירים את רקמת הציפורן המרוככת בעזרת מגרד, יבשו את מסמר ומרח שוב את הקרם ומריח את התיקון. ההליכים מבוצעים במשך 7-14 ימים (עד שמיטה הציפורן הופכת חלקה והסרת כל החלק הפגוע)	אינדיקציות: קנדידה בעור, גזזת, פטרת ציפורניים (עם נגעים מוגבלים), pityriasis versicolor, אריתרמה
Econazole	קרם 1% בשפופרות של 10 גרם ו-30 גרם אירוז. 1% בבקבוקון. 50 גרם כל אחד נרות נרתיק. 0.15 גרם	-	ND	באופן מקומי הקרם נמרח על האזורים הפגועים של העור ומשפשף בעדינות, 2 פעמים ביום. אירוז. לרסס ממרחק של 10 ס"מ על האזורים הפגועים של העור ולשפשף עד לספיגה מלאה, 2 פעמים ביום תוך נרתיק
איזוקונזול	נרות נרתיק. 0.6 גרם	-	ND	באופן מקומי הקרם נמרח על האזורים הפגועים של העור פעם אחת ביום למשך 4 שבועות. תוך נרתיק פתילה אחת בלילה למשך 3 ימים	אינדיקציות: קנדידה בעור, קנדידה וולבו-וגינלית, גזזת
אוקסיקונאזול	קרם 1% בשפופרות של 30 גרם	-	ND	באופן מקומי הקרם נמרח על האזורים הפגועים של העור פעם אחת ביום למשך 2-4 שבועות.	אינדיקציות: קנדידה בעור, גזזת
אלילאמינים
טרבינאפין	כרטיסייה. 0.125 גרם ו-0.25 גרם קרם 1% בשפופרות של 15 גרם ריסוס 1% בבקבוק. 30 מ"ל	80 (בפנים) פחות מ-5 (מקומי)	11–17	בְּתוֹך מבוגרים: 0.25 גרם ליום במנה אחת ילדים מעל גיל שנתיים: משקל גוף עד 20 ק"ג - 62.5 מ"ג ליום, 20-40 ק"ג - 0.125 גרם ליום, יותר מ-40 ק"ג - 0.25 גרם ליום, במנה אחת משך הקורס תלוי במיקום הנגע. באופן מקומי קרם או תרסיס מורחים על האזורים הפגועים של העור 1-2 פעמים ביום למשך 1-2 שבועות.	אינדיקציות: גזזת, מיקוזה של הקרקפת, פטרת ציפורניים, כרומומיקוזיס, קנדידה בעור, פיטריאזיס ורסיקולור
נפטיפין	קרם 1% בשפופרות של 1 גרם ו-30 גרם תמיסה 1% בבקבוק. 10 מ"ל	4-6 (מקומי)	2-3 ימים	באופן מקומי קרם או תמיסה מורחים על האזורים הפגועים של העור פעם אחת ביום למשך 2-8 שבועות	אינדיקציות: קנדידה בעור, גזזת, pityriasis versicolor
סמים של קבוצות אחרות
גריסופולווין	כרטיסייה. 0.125 גרם ו-0.5 גרם סוספ. ד / בליעה 125 מ"ג / 5 מ"ל בבקבוקון.	70–90	15–20	בְּתוֹך מבוגרים: 0.25-0.5 גרם כל 12 שעות ילדים: 10 מ"ג/ק"ג ליום ב 1-2 מנות	אחד התרופות האנטי-מיקוטיות הוותיקות ביותר לשימוש מערכתי. תרופה שמור עבור דרמטומיקוזה. בנגעים חמורים, הוא נחות ביעילותו של אזול סיסטמי וטרבינאפין. משרה ציטוכרום P-450. משפר את השפעות האלכוהול
אשלגן יודיד	מאז. (משמש כפתרון של 1 גרם/מ"ל)	90–95	ND	בְּתוֹך מבוגרים וילדים: המינון הראשוני הוא 5 טיפות. כל 8-12 שעות, אז מנה בודדת מוגברת ב-5 טיפות. לשבוע ולהביא עד 25-40 מכסה. כל 8-12 שעות משך הקורס - 2-4 חודשים	אינדיקציה: עור ועור-נבג לימפה-טריכוזיס. עלול לגרום לתגובות "יודיזם" ולשינויים בתפקוד בלוטת התריס. הוא מופרש בכמויות גדולות עם חלב אם, ולכן יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
אמורולפין	לכה לציפורניים 5% בבקבוק. 2.5 מ"ל כל אחד (לשלם עם טמפונים, מרית ופצירות)	-	ND	באופן מקומי לכה מוחל על הציפורניים המושפעות 1-2 פעמים בשבוע. הסר מעת לעת את רקמת הציפורן המושפעת	אינדיקציות: פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי דרמטומיציטים, שמרים ועובשים (אם לא יותר מ-2/3 מלוחית הציפורן מושפעת); מניעת פטרת ציפורניים
ציקלופירוקס	קרם 1% בשפופרות של 20 גרם ו-50 גרם תמיסה 1% בבקבוק. 20 מ"ל ו-50 מ"ל כל אחד קרם נרתיק. 1% בשפופרות של 40 גרם אבקה 1% בבקבוק. 30 גרם כל אחד	1.3 (מקומי)	1,7	באופן מקומי קרם או תמיסה מורחים על האזורים הפגועים של העור ומשפשפים בעדינות 2 פעמים ביום במשך 1-2 שבועות האבקה מוזגת מעת לעת לנעליים, גרביים או גרביים תוך נרתיק הקרם ניתן עם המוליך המצורף בלילה למשך 1-2 שבועות	אינדיקציות: גזזת, פטרת ציפורניים (אם לא יותר מ-2/3 מלוחית הציפורן מושפעת), דלקת נרתיק פטרייתית ו-vulvovaginitis; מניעת זיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים. לא מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל 6 שנים
תרופות משולבות
ניסטטין/ טרנידזול/ neomycin/ פרדניזולון	כרטיסייה. נַרְתִיק. 100 אלף יחידות + 0.2 גרם + 0.1 גרם + 3 מ"ג	ND	ND	תוך נרתיק מבוגרים: כרטיסייה אחת. לילה למשך 10-20 ימים	לתרופה יש השפעה אנטי פטרייתית, אנטיבקטריאלית, אנטי פרוטוזואאלית ואנטי דלקתית. אינדיקציות: דלקת נרתיק של קנדידה, חיידקית, Trichomonas ואטיולוגיה מעורבת
ניסטטין/ neomycin/ polymyxin B	כובעים. נַרְתִיק. 100 אלף יחידות + 35 אלף יחידות + 35 אלף יחידות	ND	ND	תוך נרתיק מבוגרים: 1 כובע. לילה למשך 12 ימים	התרופה משלבת פעולה אנטי פטרייתית ואנטיבקטריאלית. אינדיקציות: דלקת נרתיק של אטיולוגיה קנדידלית, חיידקית ומעורבת
נתמיצין/ neomycin/ הידרוקורטיזון	קרם, משחה 10 מ"ג + 3.5 מ"ג + 10 מ"ג ל-1 גרם בשפופרות של 15 גרם תחליב 10 מ"ג + 1.75 מ"ג + 10 מ"ג לבקבוקון של 1 גרם. 20 מ"ל	-/ 1–5/ 1–3 (מקומי)	ND	באופן מקומי יש למרוח על האזורים הפגועים של העור 2-4 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות	לתרופה השפעה אנטיבקטריאלית, אנטי פטרייתית ואנטי דלקתית. אינדיקציות: זיהומי עור של אטיולוגיה פטרייתית וחיידקית עם מרכיב דלקתי בולט
Clotrimazole / גנטמיצין/ בטמתזון	קרם, משחה 10 מ"ג + 1 מ"ג + 0.5 מ"ג ל-1 גרם בשפופרות של 15 גרם	ND	ND	באופן מקומי יש למרוח על האזורים הפגועים של העור 2 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות	אותו
Miconazole / מטרונידזול	כרטיסייה. vag. 0.1 גרם + 0.1 גרם	-/ 50 (מקומי)	-/ 8	תוך נרתיק מבוגרים: כרטיסייה אחת. לילה למשך 7-10 ימים	התרופה משלבת פעילות אנטי-פטרייתית ואנטי-פרוטוזואאלית. אינדיקציות: דלקת נרתיק של אטיולוגיה של קנדידה וטריכומונס

* עם תפקוד כליות תקין

** במתן תוך נרתיק. כשהוא מיושם חיצונית, הוא כמעט לא נספג

*** כאשר נמרח על עור מודלק

הם יכולים להתרחש במהלך רבייה בגוף האדם של פטריות ספציפיות. לרוב, הדלקת ממוקמת ברגליים ובציפורניים. לעתים רחוקות יותר, המחלה יכולה להשפיע על הקרקפת. בכל מקרה, יש לפנות מיד לרופא עור. הרופא יוכל לקבוע את סוג הפטרייה ולרשום את הטיפול המתאים. יש לזכור כי זיהום פטרייתי יכול להיות מועבר במגע. אל תעמיד את המשפחה והחברים שלך בסכנה.

מהי הפטרייה?

כל זיהום פטרייתי משפיע בעיקר על אנשים עם חסינות מופחתת. אצל אנשים הסובלים ממחלות כרוניות עלולות להופיע מיקוז עמוק. במקרה זה, הפטרייה חודרת לשכבות העמוקות של העור. לא ניתן לרפא את הזיהום במהירות, ולעור הם נרשמים בנפרד. תרופה עצמית לא תיתן תוצאה טובה.

נשאי הפטריות הם בעיקר בעלי חיים. למשל, היא אחת המחלות הפטרייתיות הנפוצות ביותר. אתה יכול לקבל את זה מחתולי רחוב וכלבים. בחלקים שונים של העור מופיעים כתמים מחוספסים ורודים שאינם נרפאים לאורך זמן. גזזת יכולה להופיע גם על הקרקפת. החולה מתחיל גירוד חמור והשיער נושר. משחה נגד פטריות לעור עוזרת להתמודד עם המחלה. מהלך הטיפול יכול להימשך כחודש.

קשקשים הם קריאת השכמה

כיום, רוב אוכלוסיית העולם סובלת מבעיות בקרקפת. אנשים רבים מתלוננים על קשקשים. אבל קילוף ברוב המקרים נגרם על ידי פטרייה. ברגע שאתה נפטר מהזיהום, שיער בריא מתחיל לצמוח. לא כדאי להזניח סימפטום כזה כמו קשקשים.

סבום הוא כר גידול מצוין לפטריות. זה לא מקרי שקשקשים מופיעים ברוב המקרים אצל אנשים עם שיער שמן. גורמים התורמים להתפתחות זיהום פטרייתי כוללים גם מחלות כרוניות, חסינות מופחתת. קשקשים עלולים להופיע לאחר הצטננות לאחרונה. כדי להיפטר מהבעיה, זה לא יספיק לשתות קורס של ויטמינים. תזדקק לטיפול אנטי פטרייתי. טריכולוג יעזור לך לבחור תרופה באיכות גבוהה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף.

מה הם

בשנים האחרונות נרשמה עלייה במחלות פטרייתיות. אם קודם לכן הבעיה הזו נגעה רק לקשישים, היום יש גם מקרים של ילדים שנפגעו. לכן, הרוקחים של כדור הארץ עושים הכל כדי למנוע את התפשטות הזיהום. תרופות אנטי פטרייתיות חדשות יקרות לילדים ולמבוגרים מיוצרות. אבל רק גישה משולבת נותנת תוצאות טובות.

תרופות למלחמה בזיהומים פטרייתיים מסווגות לפי מקורן ומנגנון הפעולה שלהן. בתי מרקחת מציעים גם תרופות אנטי פטרייתיות טבעיות לעור וגם סינתטיות. משתמשים בחומרים פחות אגרסיביים למניעת זיהומים פטרייתיים. הם נקבעים על מנת למנוע הפוגה.

בהתאם להרכב הכימי ולמבנה, כל התרופות האנטי-פטרייתיות לעור מחולקות לאנטיביוטיקה פוליאנית, נגזרות טריאזול, נגזרות אימידאזול, אלימינים, אכינוקנדידה. בנפרד מוקצים כספים המשמשים לטיפול במחלות הנגרמות על ידי פטריות פתוגניות.

אנטיביוטיקה של פוליאן

תרופות אנטי-מיקוטיות ממקור טבעי משמשות לטיפול במיקוזים עמוקים. מנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה של פולין נחקר במשך זמן רב. תרופות נכנסות לקשר חזק עם ארוגסטרול של קרום התא של פטריות. התרופה מפרה את שלמות הממברנה. בשל כך, תאי הפטרייה מתים. אלה עבור העור יש ספקטרום רחב למדי של פעולה. יישום מערכתי עוזר להיפטר מפטריות דימורפיות ודמויות שמרים. תכשירים מקומיים נלחמים ביעילות בקנדידה.

אנטיביוטיקה של פוליאן כמעט ואינה נספגת באיברים של מערכת העיכול. לכן, הסיכון לתופעות לוואי הוא מינימלי. אין זה מקרי שתרופות נגד פטריות לילדים הן אנטיביוטיקה מפוליאן. כספים אלה עוזרים להתמודד במהירות עם הפטרייה של הרירית, כולל זיהומים שונים בנרתיק.

"נתמיצין"

אנטיביוטיקה פופולרית עם פעילות אנטי-פטרייתית רחבה. זמין בצורה של טבליות, קרם ונרות נרתיק. ניתן להשתמש במשחה נגד פטריות לעור לטיפול במצבים שונים. התרופה היעילה ביותר היא במאבק נגד פטריות שמרים. בנוסף, רופא עשוי לרשום "Natamycin" בטבליות. בצורה זו, התרופה פועלת רק במעיים.

אם תבחר אנטי פטרייתי לילדים, תרופה זו היא אידיאלית. תוך שבוע אחד בלבד, Natamycin עוזר להיפטר מקנדידה במעי. לילדים רושמים טבליה אחת פעמיים ביום. מבוגרים יכולים לקחת עד ארבע טבליות ביום. עם נגעים בעור שטחי, התרופה משמשת לרוב בצורה של משחה. "Natamycin" מוחל על האזור הפגוע פעם ביום, בעיקר בלילה.

פירושו "Natamycin" ניתן להשתמש במהלך ההריון וההנקה. תרופות אנטי פטרייתיות בטבליות בימים הראשונים לשימוש עלולות לגרום לבחילות ושלשולים. יש להתעלם מתופעת הלוואי הזו. תסמינים לא נעימים נעלמים לאחר מספר ימים. קרם Natamycin עלול לגרום לגירוי קל.

"לבורין"

התרופה נמוכה רעילה, אין לה יכולת הצטברות בגוף. התרופה משמשת לטיפול במחלות הנגרמות על ידי פטריות שמרים. ניתן לרשום את התרופה "Levorin" למטרת מניעה בנוכחות פטריות בגוף ללא התפתחות המחלה. תרופות אנטי פטרייתיות בטבליות נקבעות לטיפול במחלות מעיים. בעזרת נרות ומשחות מטפלים בזיהומים פטרייתיים חיצוניים ואיברי המין.

לפני שהוא רושם את התרופה, על הרופא לקבוע אם הצמחייה רגישה למרכיביה האישיים. לשם כך, היישום הראשוני מתרחש במינון מינימלי. טבליות Levorin משמשות מבוגרים שלוש פעמים ביום. לילדים מתחת לגיל שנתיים, טבליה אחת תספיק. לטיפול בזיהומים פטרייתיים חיצוניים משתמשים במשחה של 5%.

נגזרות של אימידאזול וטריאזול

הקבוצה המרובה ביותר, המאוחדת בשם הנפוץ "אזולים", כוללת תרופות אנטי-פטרייתיות סינתטיות לקרקפת, לרגליים ולריריות. כל הקרנות מחולקות לשתי קבוצות. חלקם נרשמים לשימוש מקומי. אמצעים כגון Ketoconazole, Voriconazole, Fluconazole משמשים באופן מערכתי.

מנגנון הפעולה של אזולות, כמו במקרה של אנטיביוטיקה פוליאנית, קשור להפרה של הממברנה של תאי פטרייה. יש הפרה של הסינתזה של ארגוסטרול, שהוא המרכיב העיקרי שלה. בשל כך, לנגזרות של אימידאזול וטריאזול יש ספקטרום פעולה גדול למדי. הם נלחמים היטב אפילו עם

"פונדיזול"

תרופה זו מקבוצת אזול היא אחת הפופולריות ביותר בטיפול בזיהומי ציפורניים פטרייתיים. התרופה מוצעת בבתי מרקחת בצורה של קרם. המרכיבים העיקריים של התרופה הם חומצה סליצילית, תחמוצת אבץ, מתיל אסטר, תמציות צמחים של celandine ורכיבים אלה לא רק עוזרים להיפטר במהירות מהזיהום הפטרייתי, אלא גם עוזרים לשחזר את צלחת הציפורן. תמורת עלות קטנה, "Fundizol" מוערך גם. מחירו בבתי מרקחת אינו עולה על 100 רובל. זוהי תרופה אנטי פטרייתית מעולה לכפות הרגליים.

Fundizol יכול לשמש לא רק בטיפול במחלות פטרייתיות. בעזרת קרם, אתה יכול להיפטר מההשלכות של "ציפורן חודרנית", לרכך עור מחוספס או לרפא פריחות. למטרת מניעה, נעשה שימוש גם בפונדיזול. מחיר התרופה הוא באמת דמוקרטי. כל אחד יכול להרשות לעצמו קרם כזה.

התרופה "Fundizol" לטיפול בזיהומים פטרייתיים של הציפורניים מוחלת על האזור הנגוע פעמיים ביום. הם עושים קומפרס גזה ושומרים את הקרם על הציפורניים לפחות 6 שעות. אם המחלה לא מתחילה, התרופה נגד פטריות לרגליים תציג תוצאות טובות בעוד שבוע.

אלילאמינים

אלו תרופות סינתטיות בעלות השפעה קוטל פטריות. בניגוד לאזולים, אלימינים חוסמים את הסינתזה של ארגוסטרול בשלב מוקדם יותר. בתוך תאי הפטרייה קיים מחסור בארגוסטרול. מיקרואורגניזמים מתים לאט. Allylamines יש ספקטרום רחב למדי של פעולה. אבל לרוב, תרופות מקבוצה זו נקבעות לטיפול בדרמטומיקוזה. תרופות מוצעות הן במקום והן לשימוש פנימי.

"נפטיפין"

לתרופה הסינטטית יש לא רק אפקט אנטי פטרייתי, אלא גם הורגת ביעילות חיידקים ומקלה על גירוד. פירושו "Naftifin" מיוצר בצורה של קרם וטבליות. התרופה עוזרת להיפטר מפטרת ציפורניים ודרמטומיקוזה. הוא משמש גם לטיפול במיקרוספוריה, חזזית וקנדידה של העור.

ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה. ילדים רשאים לרשום את התרופה לאחר שהגיעו לגיל שנתיים. לא היו תופעות לוואי מהשימוש בתרופה. רק אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה אפשרית.

תרופה "Naftifin" בצורה של קרם מוחל על האזור הפגוע של העור פעמיים ביום. הטיפול יכול להימשך עד 8 שבועות. אפשר להיפטר מפטרת ציפורניים בעזרת תרופה זו תוך 6 חודשים בלבד.

אכינוקנדידה

ההכנות של קבוצה זו החלו לייצר לא יותר מ -20 שנה. מדובר במוצרים סינתטיים המבוססים על תרכובת ליפופפטיד. מנגנון הפעולה של תרופות מבוסס על חסימת סינתזת גלוקוטן. חומר זה הוא מרכיב אינטגרלי מדופן התא של פטריות. תחת פעולת תרופות, מיקרואורגניזמים חדשים אינם מופיעים, והישנים מתים במהירות.

אכינוקנדידים נלחמים ביעילות בשמרים, כמו גם בפטריות פתוגניות. אבל לא מומלץ להמשיך בטיפול בתרופות מקבוצה זו רק למשך זמן רב. כתוצאה ממוטציה בגן FKS1, מיקרואורגניזמים עלולים לפתח עמידות לאכינוקנדידה.

"מיקפונגין"

מחקרים קליניים הראו כי התרופה היעילה ביותר "Micafungin" היא בטיפול ומניעה של קנדידה. התרופה מוצעת בבתי מרקחת בצורה של תמיסה. הוא מכיל חומרי עזר כגון חומצת לימון, נתרן הידרוקסיד, לקטוז מונוהידראט. פירושו "Mikafungin" זמין לשימוש מערכתי.

התרופה ניתנת תוך ורידי. לרוב, "Micafungin" נקבע לטיפול במחלות פטרייתיות בבית חולים או לאחר השתלה של תאי גזע hematopoietic. המינון היומי של התרופה נע בין 12 ל-200 מ"ג. המינוי נעשה על ידי הרופא בהתאם לצורת המחלה, כמו גם המאפיינים האישיים של המטופל.

ניתן לרשום את התרופה לילדים מעל שנתיים, כמו גם לנשים במהלך ההריון וההנקה. במקרה של תופעות לוואי כמו בחילות, סחרחורת, שלשולים, אנמיה, יש להפסיק את השימוש בתרופה.

"קספופונגין"

המרכיב העיקרי של התרופה הוא caspofungin אצטט. התרופה מוצעת בבתי מרקחת בצורה של תמיסה להזרקה. Caspofungin היא תרופה לשימוש מערכתי. זה גם נרשם בעיקר בבית חולים.

על בסיס caspofungin, תרופות נגד פטריות שונות נמצאות בבתי המרקחת. המחיר שלהם תלוי במדינת היצרן, כמו גם במינון. העלות הממוצעת של התרופה היא כ -12 אלף רובל. למרות המחיר הגבוה, Caspofungin נמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות פטרייתיות שונות של העור והריריות. התרופה מאפשרת לך להתגבר אפילו על צורה חמורה של המחלה בזמן הקצר ביותר האפשרי.

תרופות אנטי-מיקוטיות הן מחלקה ענקית של תרופות בעלות פעילות נגד פטריות המאופיינת בתכונות פתוגניות. כמו כל תרופה, ניתן להשיגם מחומרים טבעיים או לסנתז מלאכותי. כמו כן, תרופות נגד פטריות מחולקות לקבוצות לפי מבנה כימי, ספקטרום פעילות (רחבה או צר) ושימוש קליני.

למרבה הצער, הצורך בתרופות כאלה עולה כיום. זה נובע מלכתחילה מצריכה בלתי מבוקרת של אנטיביוטיקה. לעתים קרובות, השימוש בתרופות כאלה צריך להיות תחת שליטה ורק לפי הוראות הרופא. לפעמים המטופל עצמו ממנה לעצמו טיפול, תוך נקיטת אמצעים לא מוצדקים. זה מוביל להפרה של האיזון הנורמלי של המיקרופלורה, עלייה במספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים, בנוסף, חיידקים ופטריות אופורטוניסטיים משנים את תכונותיהם בכיוון הפתוגני.

גם מספר האנשים הסובלים מחסינות מופחתת גדל. הם מאבדים את ההגנה הטבעית של הגוף והופכים רגישים למחלות שונות, כולל פטרייתיות.

לפני תיאור התרופות האנטי-פטרייתיות הקיימות בשוק בטבליות, יש לומר שלא ניתן להפסיק את מהלך הטיפול בהן. כמו כן, בשום מקרה אין לשנות באופן עצמאי את המינון ולדלג על התרופה.

פוליאנה

הם מסווגים כתרופות אנטי פטרייתיות בעלות קשת פעולה רחבה. לקבוצה זו שייכים:

• ניסטטין;

• לבורין;

• natamycin;

• אמפוטריצין B.

חומרים פעילים אלה פעילים במאבק נגד פטריות מהסוג קנדידה, ונתמיצין גם הורס פרוטוזואה.

אבל, למרות המגוון הרחב, היקף הפוליאנים מוגבל לזיהומים פטרייתיים של מערכת העיכול, העור והריריות.

ניסטטין היא אולי התרופה המפורסמת ביותר מקבוצת הפוליאנים. יעילותו בטיפול במחלות הנגרמות על ידי פטריות קנדידה. יש לומר שכיום כמעט ולא נעשה בו שימוש. יתרונות ללא ספק יכולים להיחשב למחיר נמוך ויעילות בטיפול בקנדידאזיס. אבל יש סבירות גבוהה לפתח תגובות שליליות, בצורה של אלרגיות, תופעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, שלשולים). אתה יכול לשים לב לייצור התרופה Nystatin אוקראינית.

ל-Natamycin, הידוע בשם המסחרי "Pimafucin" יש קשת פעולה רחבה. יעילותו הוכחה כנגד מספר עובש, מיני שמרים של פטריות. לטבליות אנטי-פטרייתיות רחבות-ספקטרום אלו אין השפעה כללית וסיסטמית על הגוף. הם נרשמים עבור זיהומים פטרייתיים (קנדידה) של מערכת העיכול, ריריות, קנדידה חריפה אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

כמו כן, התרופה נקבעת כטיפול מונע לאחר קורס של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. תופעות הלוואי מתבטאות גם בצורה של תגובות אלרגיות והפרעות עיכול.

אזולים

תרופות אנטי מיקוטיות מקבוצה זו יעילות ביותר נגד מחלות פטרייתיות הפוגעות בקרקפת, בעור ובציפורניים. כמו כן, הם עוזרים להילחם בקנדידה של הריריות, בפרט, הנרתיק.

התרופה הידועה ביותר היא fluconazole, הנמכרת בשמות המסחריים Flucostat או Diflucan. אלו הם חומרים אנטי פטרייתיים ספציפיים ביותר הפועלים נגד אנזימים פטרייתיים, אשר משבשים את הצמיחה והשכפול שלהם.

אינדיקציות לשימוש ב-fluconazole רחבות למדי:

• קנדידה כללית. כולל נגעים של מערכת הנשימה, מערכת גניטורינארית, עיניים ואיברי בטן.
• נגע מערכתי הנגרם על ידי פטריות מהסוג Cryptococcus.
• קנדידה של הריריות, כולל איברי המין.
• פטרייה הפוגעת בכף הרגל ובעור, בציפורניים.
• Pityriasis versicolor.

התוויות נגד: רגישות גבוהה של המטופל ל-fluconazole, תקופת ההנקה. קח בזהירות נשים במהלך ההריון, כמו גם חולים עם מומי לב.

תרופות אנטי-מיקוטיות אלה יכולות לעורר התפתחות של אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול. ייתכנו תסמינים שליליים ממערכת העצבים, כגון:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עוויתות;
• סְחַרחוֹרֶת.

המערכת ההמטופואטית יכולה גם להגיב לצריכת תרופות מקבוצה זו עם לויקופניה, טרומבוציטופניה.

כאשר נוטלים תרופות אנטי פטרייתיות מקבוצת אזול, יש לזכור כי הטבליות אמורות להישטף בהרבה מים, ויש ליטול את התרופות עם הארוחות.

אלילאמינים

תרופות אנטי מיקוטיות מקבוצה זו הן גם ממקור סינתטי. אינדיקציות לשימוש מוגבלות לדרמטומיקוז, כלומר. נגעים של העור ותוספותיו.

לא מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-מיקוטיות מקבוצה זו, בפרט, Terbinafine, לאנשים עם מחלות כליות וכבד. כמו כן, חשוב ליטול את הטבליות עם הרבה מים. יש לזכור כי לא מומלץ לשלב כל תרופה עם אלכוהול.

קבוצות אחרות של תרופות נגד פטריות

אכינוקנדינים יעילים נגד פטריות מהסוג קנדידה, כמה מינים של אספרגיליוס.

לתרופות אנטי פטרייתיות רחבות טווח בטבליות השייכות לקבוצת האכינוקנדינים מספר יתרונות:

• ספקטרום הפעולה, כולל כל סוגי הפטריות הגורמות לקנדידה.
• עשויות להיות תרופות בחירה כתחליף לחולים עמידים לפלוקונאזול.
• משך זמן מחצית החיים מאפשר ליטול את התרופה בתדירות נמוכה יותר.
• הרעילות של אכינוקנדינים נמוכה למדי, עם אחוז נמוך ביותר של תגובות שליליות.
• ניתן להשתמש בטיפול בחולים עם מחלת כליות.

אסור ליטול תרופה זו במהלך ההריון. לא מאוד יעיל נגד אנדופטלמיטיס פטרייתי.

קרנות חיצוניות

בטיפול בפטרת כף הרגל והציפורניים יעילות גם משחות אנטי מיקוטיות. הטיפול היעיל ביותר יהיה שילוב של טבליות עם סוכנים חיצוניים, במיוחד במקרים קשים, ואז המשחה הופכת לתרופה עזר נוספת.

על מנת שהמשחה והקרם יהיו בעלי יעילות מרבית, יש צורך לקלף את שכבת הקרנית של העור, ולשפר את חדירתם של גורמים חיצוניים. משחה קרטוליטית, בעלת אפקט פתרון, כוללת תכשירי נפתלן, חומצה סליצילית או גופרית.

ככלל, חומרים מקומיים כגון משחה אנטי פטרייתית משמשים עם הגבלת גיל ואסורים בנשים הרות ומניקות. אין צורך להטעות את העובדה שהמשחה נמרחת על העור, בכל מקרה היא נספגת בדם ויש לה השפעה קלה, אך מערכתית.

Lamisil היא התרופה הנפוצה ביותר לפטרת ציפורניים. זה זמין באופן חופשי, יש מספר קטן של התוויות נגד.

לתרופות עם קוטלי פטריות, כלומר. להרוג את הפטרייה, הפעולה היא Ifenek. זה ביסס את עצמו כתרופה יעילה למדי בטיפול בפטרת עור. במקרה של דרמטומיקוזה ונזק לציפורניים, ניתן להשתמש גם ב-Exifin.

כדי להקל על הסימפטומים של נגעים בעור, אתה יכול להשתמש בתרופה Mikoseptin. יש לו השפעה עפיצה, מפחית גירוד ומקל על ריפוי.

במה ניתן להשתמש בטיפול בילדים

תרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות לילדים כוללות נגזרות של:

• אימידאזול;
• אליאמין;
• טריאזול.

ככלל, סוכנים חיצוניים יעילים במקרה של נגעים בעור, חזזית, עם דרמטופיטוזיס של העור. אם מאובחנת מחלה פטרייתית של חלל הפה, אז אמצעים בצורה של משחות או טבליות יעילים.

במקרה של פטרת ציפורניים, פטרת ציפורניים, תרופות מקומיות עשויות להיות חסרות תועלת. סוכנים חיצוניים אינם יכולים לחדור לעומק צלחת הציפורן. חריג עשוי להיות לכות נגד פטריות. בנוסף, הם יוצרים סרט מגן על הציפורן, המונע מחמצן להגיע לתאי הפטרייה. על מנת שהלכה תעבוד יש לנקות ולשייף את הציפורן לפני הציפוי בתרופה.

בין התרופות לפעולה מערכתית, ניתן להבחין בגריזופולווין וקטוקונאזול. יש לקחת את הכספים הללו רק לפי הוראות הרופא. כדאי גם לקחת בחשבון שלכל התרופות הללו יש השפעה מערכתית, וזה מעלה את הסיכון לתופעות לוואי. לכן, חשוב ביותר לבחור את המינון הנכון ואת התרופה הנכונה, רק מומחה יכול לעשות זאת.

אצל ילדים, יש צורך לפקח בקפידה על המצב בזמן נטילת תרופות כאלה, כי. סיכון גבוה ביותר לפתח אלרגיות. Amphotericin B, למשל, אינו מומלץ לשימוש בילדים בשל רמת הרעילות הגבוהה של התרופה.

תרופות נגד פטריות הן רעילות מאוד, גורמות לתגובות אלרגיות ותופעות לוואי אחרות. עם תרופה שנבחרה בצורה לא נכונה, התפתחות עמידות לתרופות של פטריות או מעבר של התהליך לצורה כרונית אפשרי.

רופא מנוסה ירשום בכל מקרה את המינון המתאים של התרופה הרצויה, על סמך תוצאות הבדיקה. יש לרשום תרופות רק לאחר זיהוי סוג הפטרייה וקביעת רגישותה לתרופות. במקרה זה, הטיפול יהיה נכון, יעיל ומהיר. טקטיקות טיפול כאלה יתנו את התוצאות הרצויות ותפחית את הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים.

למרות רמת החיים ההולכת וגדלה, הפטרייה נמצאת כמעט בכל תושב שני של כדור הארץ. טיפול בכל זיהום פטרייתי אינו אפשרי ללא שימוש בתרופות, אך לריפוי מוצלח יש צורך להשתמש רק בתרופות אנטי פטרייתיות איכותיות ויעילות מרשימת התרופות הטובות ביותר.

השילוב של איכות ויעילות לא אומר תמיד קנייה של תרופות סופר יקרות. ישנן תרופות זולות למדי נגד הפטרייה, שהן יעילות ביותר ופועלות במהירות. בנוסף, בטיפול בפטריות, אתה יכול להשתמש באנלוגים של תרופות יקרות שנותנות את אותה תוצאה כמו התרופה המקורית.

הבדלים ותכונות של תרופות נגד פטריות

תרופות נגד הפטרייה נבחרות בהתאם למשך מהלך המיקוזה, על נפח המשטח הפגוע, נוכחות של מחלות נלוות, אופי ביטויי הפטרייה.

צורות השחרור של חומרים אנטי פטרייתיים מגוונות - הם זמינים בצורה של טבליות, משחות, ג'לים, תמיסות, נרות. מגוון צורות שחרור מאפשר לך לטפל לא רק בצורות החיצוניות של מיקוזה (רגליים, איברי מין, ציפורניים וידיים), אלא גם בביטויים הפנימיים של הפטרייה. לתרופות נגד פטריות בטבליות יש השפעה מערכתית; ג'לים, משחות, תרסיסים וקרמים משמשים לטיפול מקומי.

פרמקולוגיה מודרנית מאפשרת לך לטפל בהצלחה במחלות פטרייתיות מכל טבע.

הערה! טיפול עם תרופה בודדת בדרך כלל לא מביא את האפקט הרצוי, כי. לעתים קרובות מספר סוגים של פתוגנים מתיישבים על הגוף בבת אחת. לכן, על הרופא לרשום טיפול מקיף בפטרייה.

זיהום פטרייתי מסתגל בקלות לכל תנאי, ומפתח במהירות עמידות לחומרים פעילים שונים. לכן, אתה לא צריך לבחור את התרופה עבור הפטרייה בעצמך, כי. זה יכול להוביל למוטציה של הפטרייה ולהתפתחות של צורות עמידות יותר.

מתי להשתמש בתרופות אנטי פטרייתיות:

• מיקוזה של כף הרגל;
• זיהום שמרים של העור;
• קריפטוקוקוזיס;
• זיהומים פטרייתיים של דרכי הנשימה, העיניים;
• נַרְתִיקִי;
• Paracoccidioidomycosis;
• היסטופלסמוזיס;
• אפידרמופיטוזיס של אזור מפשעתי;
• זיהום שמרים של העור;
• קנדידמיה;
• הוושט וחלל הפה;
• Sporotrichosis;
• פטריות של הקרקפת;
• תפרחת חיתולים;
• פטרת עור הגוף.

תרופות נגד הפטרייה מכוונות להרס והרס של פתוגנים, ולעצור את התפשטות הזיהום. חלק מהתרופות מביסות בהצלחה דרמטופיטים (פטריות עובש), אחרות מכוונות להשמדת פטריות שמרים ישירות. לכן, תרופות נבחרות בהתאם לסוג הפתוגן, אשר נקבע על ידי הרופא לאחר ביצוע בדיקות מתאימות.

סקירה כללית של תרופות נגד פטריות

תרופות פטרייתיות מסווגות לפי המבנה הכימי שלהן, המטרה הקלינית וספקטרום הפעולה שלהן. התרופות האנטי-פטרייתיות הנפוצות והיעילות ביותר שייכות לקבוצות של אזולות, פוליאנים ואלימינים.

קבוצת פוליאן

פוליאנים הם תרופות אנטי-פטרייתיות רחבות טווח בטבליות ובמשחות הפופולריות ביותר בטיפול במיקוז. לרוב הם משמשים בטיפול בקנדידאזיס של הריריות, העור, מערכת העיכול.

רשימת תרופות:

• ניסטטין - זמין בצורת משחות וטבליות לטיפול בפטריות של הריריות והעור של הגוף. משמש לקנדידה של העור, המעיים, הנרתיק, חלל הפה. אין לו כמעט התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות בצורה של ביטויים אלרגיים. מהלך הטיפול נמשך בין 10 ל-14 ימים (על פי ההוראות). מחיר - מ 40 רובל.
• לבורין - משמש לקנדידה של מערכת העיכול והעור, בעל פעילות גבוהה נגד טריכומונס, פטריות קנדידה, לישמניה. אסור לשימוש במהלך הריון, מתחת לגיל שנתיים, במהלך הנקה, עם כבד ועם כיבים במעיים ובקיבה. מחיר - 100-130 רובל.
• Pimafucin - יש השפעה על מספר עצום של פטריות פתוגניות המשפיעות על הגוף. זה נקבע עבור קנדידה של מערכת העיכול, הנרתיק, כדי להסיר את ההשפעות של נטילת אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. מחיר - מ 250 רובל.

קבוצת אזול

אזולות הן תרופות סינתטיות המשמשות לטיפול במיקוזות של הקרקפת, העור, הציפורניים והידיים. חלק מהתרופות בסדרה זו משמשות לטיפול בקנדידאזיס של הריריות והקיכלי.

רשימה של תרופות נגד פטריות:

• קטוקונאזול היא תרופה נגד פטריות דימורפיות ודמויות שמרים, פוליקוליטיס, דרמטופיטים, סבוריאה דרמטיטיס, קנדידה כרונית. משמש לעתים קרובות לעור ולטיפול בפטרת ראש אם יש רמה גבוהה של נזק ועמידות לזיהום. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי נרחבות, היא ניתנת בזהירות לילדים ולמטופלים מבוגרים. מחיר - מ 100 רובל.
• Mycozoral היא משחה לטיפול באפידרמופיטוזיס, pityriasis versicolor, סבוריאה דרמטיטיס, גזזת, קנדידה מסוגים שונים. תרופות אנטי פטרייתיות לציפורניים, ידיים, רגליים, המבוססות על החומר הפעיל ketoconazole, זמינות גם בצורה של שמפו וטבליות דרך הפה. מחיר - מ 200 רובל.
• סבוזול היא תרופה בצורת שמפו משחה המשמש נגד פטריות דמויות שמרים, דימורפיטים ו. משמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים, הציפורניים, הקרקפת, הידיים. מחיר - מ 130 רובל.
• Fluconazole - יש מגוון רחב של השפעות בתבוסה של פטריות Cryptococcus, קנדידה של חלל הפה והלוע, מערכת הנשימה, איברי מערכת הרבייה, פטרת ציפורניים, חזזית. קפסולות משמשות בזהירות במהלך ההריון, עם מחלות פתולוגיות של הכבד והלב. מחיר - מ 20 רובל.

הערה! משחות מהפטרייה יכולות לשמש כתרופה עצמאית למיקוזיס, אם האזור הפגוע אינו משמעותי והמחלה נמצאת בשלב הראשוני שלה. במקרים אחרים משתמשים במשחות כחלק מהטיפול המורכב בפטרייה.

קבוצת אלילאמין

ההכנות של סדרה זו נלחמות באופן פעיל בגזזת - זיהומים פטרייתיים של שיער, עור, ציפורניים.

התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה זו היא Terbinafine. זהו תכשיר מקומי (קרם, משחה) המשמש לטיפול בפטריות ציפורניים ועור, מיקרואורגניזמים פתוגניים דימורפיים ועובש. זה נקבע עבור זיהומים פטרייתיים חמורים של הציפורניים, הרגליים, הראש, פלג הגוף העליון. מחיר - מ 48 רובל.

החומר הפעיל טרבינאפין הורס את תאי הממברנה הפטרייתית ומעורר את המוות של המושבה הפטרייתית. בנוסף, החומר אינו מצטבר בגוף ומוסר כולו דרך הכבד, מה שמאפשר שימוש בתרופות המבוססות עליו לטיפול במיקוז בנשים הרות וילדים.

אנלוגים לא יקרים נגד פטריות

יש הרבה תרופות נגד הפטרייה, אבל בעצם התרופות האלה הן אנלוגים אחת לשנייה. זה קורה מכיוון שעם הזמן פורמולה רפואית מוגנת בפטנט הופכת לזמינה לחברות תרופות אחרות המייצרות גנריות המבוססות עליה - תרופות זהות בהרכבן ובפעולתן, אך יחד עם זאת לא כל כך יקרות במחירן.

לגנריות יש שם משלהם של התרופה, אבל אתה יכול לחשב את האנלוגי של מי הם לפי החומר הפעיל של התרופה, שנקבע על האריזה.

ל-Terbinafine, אחד מהחומרים האנטי-פטרייתיים היעילים ביותר, יש את האנלוגים הבאים:

• טרביזול;
• בינופין;
• פונגוטרבין;
• אקספין;
• למיקן.

החומר הפעיל פלוקונאזול כלול בתכשירים:

• Fucis;
• Diflucan;
• נופונג;
• Mycosist;
• מיקופלוקן.

ל- Ketocanazole יש אנלוגים פעילים - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

העלות של תרופות נגד פטריות לא תמיד קשורה לאיכות. אנלוגים זולים של תרופות אנטי-מיקוטיות יקרות, ככלל, אינם נחותים ביעילותם.

מחירן של תרופות נגד פטריות נע בין תרופות יקרות מאוד לתרופות זולות מאוד בעלות יעילות תרופתית זהה לחלוטין. האנלוגים הזולים ביותר נמצאים בסדרת תרופות המבוססות על קטוקונאזול ופלוקונזול. אנלוגים של Terbinafine תופסים עמדה אמצעית, והיקרים ביותר הם תכשירים המבוססים על איטראקונאזול (איטראמיקול, אירונין, איטרזול, קנדיטרל).

אנטי פטרייתיים לילדים

תרופות נגד פטריות לילדים משמשות בעיקר באופן מקומי - משחות, קרמים, תרסיסים, אבקות לשימוש חיצוני, לכות, טיפות, שמפו. אמצעי יישום מקומי מבוססים על הפעולה של החומרים הפעילים של טריאזול, אליאלאמין, אימידאזול.

תכשירים מקומיים יעילים ביותר בטיפול בקנדידאזיס, כף רגל ספורטיבית ו-tinea versicolor.

עם ילד קנדי, תרופות נקבעות בצורה של טבליות או צלחות לספיגה. טיפול בזיהום פטרייתי באיברי הראייה מבוסס על שימוש בתרחיף עם ניסטטין. בילדים, הוא מטופל בלכה מיוחדת, אשר לא רק מנטרלת מושבות פטרייתיות, אלא גם יוצרת סרט מגן על צלחת הציפורן.

התכשירים המקומיים הנפוצים ביותר הם:

• Mycosan;
• ניסטטין;
• אמורולפין.

טיפול מערכתי מתבצע רק בתנאי של הופעת נגעים גדולים והתפשטותם המהירה. תרופות מערכתיות כוללות:

• Fluconazole;
• Mycoseptin;
• טרבינאפין.

טיפול עצמי בתרופות אנטי פטרייתיות ברפואת ילדים אסור, כי. לתרופות יש מספר תופעות לוואי והתוויות נגד. תוכנית הטיפול הנכונה יכולה להיערך רק על ידי רופא מוסמך.