עצבי עמוד השדרה (איור 10) עצבי עמוד השדרה מורכבים ממיליוני סיבי עצב או נוירונים בודדים. הם מחולקים לשלוש קטגוריות: - עצבים מוטוריים או צנטריפוגליים, השולטים בתנועת השרירים; - עצבים תחושתיים או צנטריפטליים,

מוח ועצבים ישנם תבלינים המפחיתים התרגשות עצבית ומשפרים את פעילות המוח!מערכת העצבים מתאימה את עצמה בצורה מושלמת לצמחי מרפא מרגיעים. מי מאיתנו לא יודע על תה ולריאן או נענע? תבלין מנטה, נשימה מרעננת, כמעט

עצבי גולגולת 12 זוגות של עצבי גולגולת יוצאים מגזע המוח (ראה איור 69). הם כוללים סיבים אפרנטיים, אפרנטיים ואוטונומיים. גרעיני עצב הגולגולת ממוקמים בחומר האפור של המוח. גופם של נוירונים אפרנטיים, שתהליכים כלולים ב

פרק 1. שמרו על העצבים שלכם בעידן המהירויות הגבוהות, קצב החיים עצמם עולה. בעיה גדולה עבור האדם המודרני היא הרצון לעמוד בקצב החיים, להסתגל לאירועים ולתנאים המשתנים במהירות. יש נטל כפול על אישה - ו

עצבי עמוד השדרה עולים בזוגות ממקטעי חוט השדרה (31 זוגות בסך הכל); נוצרים מהשורשים הקדמיים (המוטוריים) והאחוריים (הרגישים), המחוברים בפורמן הבין חולייתי. גנגליון רגיש בעמוד השדרה צמוד לשורש האחורי. עצבי עמוד השדרה הם אלמנטים מבניים של קשתות הרפלקס של מערכת העצבים האנושית (איור 5.11).

אורז. 5.11.

1 - קוֹלֵט; 2 - נוירון חושי; 3 - הנוירון המוטורי; 4 - נוירון בין קלוריות; 5 - סינפסות; 6* - אפקטור

הנה כמה דפוסי הפצה של עצבי עמוד השדרה.

• - לפי "התקבצות הגוף סביב מערכת העצבים" (F. אנגלס), העצבים מתפצלים לצדדים מקו האמצע, שעליו ממוקמת מערכת העצבים (חוט השדרה והמוח);
• - לפי מבנה הגוף, לפי עקרון הסימטריה הדו-צדדית, העצבים מזווגים ופועלים באופן סימטרי;
• - עצבים הולכים למקטעים מסוימים בגוף האדם;
• - העצבים הולכים אבל המרחק הקצר ביותר ממקום היציאה מהמוח או חוט השדרה לאיבר;
• - עצבים שטחיים (עוריים) מלווים את הוורידים הסאפניים, עצבים עמוקים מלווים את העורקים והוורידים;
• - עצבים המשובצים בצרורות הנוירווסקולריות ממוקמים על משטחי הכיפוף של הגוף, במקומות מוגנים;
• - כל עצב עמוד השדרה מיד לאחר היציאה מהחור מחולק לארבעה ענפים: קדמי, אחורי, קרום המוח, חיבור;
• - ענף הקליפה חוזר לקונכיות חוט השדרה, מעיר אותו;
• - הענף המחבר משמש לחיבור מקטע העצבים עם הגנגליון הסימפתטי;
• - הענף האחורי יוצא בצורה מטאמרית לאזור מסוים בגוף ומעצבן את העור והשרירים של העורף, הגב והגב התחתון;
• - הענף הקדמי שומר על המבנה המטאמרי שלו רק באזור בית החזה (עצבים בין צלעיים), בעוד שבשאר הוא יוצר מקלעות בצורת לולאות.

לְהַבחִין ארבע מקלעות עיקריות עצבי עמוד השדרה (איור 5.12 ו-5.13): צוואר הרחם; כָּתֵף; מוֹתָנִי; קודש. עצבים היקפיים יוצאים מכל המקלעות.

אורז. 5.12.

אני- מקלעת צוואר הרחם; 2 - מקלעת זרוע; 3 - עצבים בין צלעיים;

4 - תא מטען סימפטי; 5 - עצב חציוני; 6 - עצב רדיאלי; 7 - מקלעת מותני; 8 - עצב אולנרי; 9 - מקלעת עצם העצה; 10 - עצבי coccygeal;

II -עצב הירך; 12 - עצב סיאטי; 13 - עצב obturator;

14 - עצב השוקה; 15 - עצב saphenous; 16 - עצב פרונאלי משותף

מקלעת צוואר הרחם נוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם העליונים; ממוקם על השרירים העמוקים של הצוואר. עצבים היקפיים הנמשכים מהמקלעות מחולקים לעור (תחושתי), שריר (מוטורי), מעורב (ראה טבלה 5.5).

ל עצבים רגישים לְסַפֵּר:

• - עצב אוזן גדול המעיר את האוזן החיצונית;
• - עצב אוקסיפיטלי קטן (עור של אזור העורף);
• - עצב רוחבי של הצוואר (העור של האזור הקדמי של הצוואר);
• - עצבים סופרקלביקולריים (עור של אזור הצוואר לרוחב מעל עצם הבריח). עצבים מוטוריים מיוצג על ידי ענפים שריריים, אשר

לעצבר את שרירי הצוואר, הממוקמים בשכבות האמצעיות והעמוקות.

ל עצבים מעורבים כולל את עצב הפרן, אשר מעיר את הסרעפת, הצדר, קרום הלב וחלק מהפריטונאום.

מקלעת ברכיאלי נוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם התחתונים ובחלקם של בית החזה הראשון. הוא עובר בשלושה גזעים לאזור בית השחי בין הצלע ה-1 לעצם הבריח, יחד עם הכלים. במקלעת מבחינים הבאים: החלק הסופרקלביקולרי (בעיקר ענפים קצרים); חלק subclavian (ענפים ארוכים) (ראה טבלה. 5.6).

בין ענפים קצריםלְהַקְצוֹת:

עצב הגב של עצם השכמה - לשריר המרים את עצם השכמה; שרירים מעוינים גדולים וקטנים;

עצב בית החזה ארוך - לשריר הקדמי של הסרטוס;

• - עצב suprascapular - לשרירי supraspinatus ו-infraspinatus;
• - עצבי חזה לרוחב ומדיאלי - לשרירי החזה הגדולים והקטנים;
• - subscapular - לשרירים העגולים והתת-שכפיים הגדולים;
• - עצב בית השחי - מעיר את השרירים הדלטואידים והקטנים העגולים ואת העור של אזור הדלתא.

ענפים ארוכיםמקלעת הזרוע כוללים:

העצב המדיאלי העורי של הכתף והעצב המדיאלי העורי של האמה - מעצבבים את האזורים המקבילים בעור;

עצב אולנרי - העור באזור הגב של היד, IV, V, אצבע III חלקית ומשטח כף היד של אצבע V, כמו גם שרירים - מכופפי היד והאצבעות;

• - עצב חציוני - העור של אזור מפרק שורש כף היד, משטח כף היד של אצבעות I-III ו- IV חלקית וקבוצת השרירים הקדמית של האמה;
• - עצב שרירי עור - העור של הצד הרדיאלי של האמה וקבוצת השרירים הקדמית של הכתף;
• - עצב רדיאלי - העור בחלק האחורי של הכתף, האמה, גב היד, אצבעות I-III ושרירי הקבוצה האחורית של הכתף והקבוצה האחורית של האמה.

עצבי בית החזהמקלעות לא ניתנות, הם עוברים בחריץ של הצלע המתאימה, נקראים intercostal, ו- XII - עצב היפוכונדריום. העצבים מעורבים, הם מעירים את שרירי הגחון של החזה והבטן, את העור של הקירות הקדמיים והצדדיים של הבטן, ואת בלוטת החלב.

מקלעת מותניתנוצר על ידי הענפים הקדמיים של שלושת העצבים המותניים העליונים, בחלקם XII hypochondrium ו-IV lumbar; ממוקם בעובי שריר ה-psoas major. העצבים העוריים של מקלעת זה עצבבים את העור של הבטן התחתונה, בחלקו של הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל, ואיברי המין החיצוניים; עצבי השריר מעצבבים את שרירי דפנות הבטן, שרירי הירך הקדמיים והמדיאליים (ראה איור 5.13).

העצבים העיקריים של המקלעת הם:

• - ענפי שרירים (קצרים, לפני היווצרות מקלעת) - העצבים את השריר המותני, המרובע הגדול והקטן של הגב התחתון;
• - עצב iliac-hypogastric - העור של דופן הבטן הקדמית והחלק לרוחב של הירך, כמו גם השרירים הקדמיים והצדדיים של הבטן;
• - עצב איליאק-מפשעתי - העור של אזור המפשעתי, שק האשכים (אצל גברים), השפתיים הגדולות (אצל נשים), שרירי בטן אלכסוניים ורוחביים;
• - עצב ירך-גניטלי - עור הירך (משטח קדמי), שק האשכים והשפתיים הגדולות, כמו גם השריר המרים את האשך, הרצועה העגולה של הרחם (אצל גברים ונשים, בהתאמה);
• - עצב עורי לרוחב של הירך - העור של פני השטח posterolateral של הירך;
• - עצב obturator - העור של המשטח המדיאלי התחתון של הירך ושרירי adductor של הירך;
• - עצב הירך - העור של המשטח האנטרוםדיאלי של הירך, הרגל התחתונה, הקצה האחורי והמדיאלי של כף הרגל, כמו גם קבוצת שרירי הירך הקדמית.

אורז. 5.13.

• 1 - מוֹחַ; 2 - מוֹחַ מְאוּרָך; 3 - מקלעת צוואר הרחם; 4 - מקלעת זרוע;
• 5 - חוט השדרה; V- תא מטען סימפטי; 7 - עצב חציוני; 8 - מקלעת השמש; 9 - עצב רדיאלי; 10 - עצב אולנרי; 11 - מקלעת מותני;
• 12 - מקלעת עצם העצה; 13 - מקלעת coccygeal; 14 - עצב הירך;
• 15 - עצב סיאטי; 16 - עצב השוקה; 17 - ענף עור ירך

עָצָב; 18 - עצב פרונאלי

מקלעת עצם העצה נוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה V lumbar, I-IV sacral ו-IV lumbar spinal עצבים: ממוקמים על פני השטח הקדמיים של עצם העצה. עצבי המקלעת עצבבים את העור של אזור העכוז ואת איברי המין החיצוניים, העור והשרירים של החלק האחורי של הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל (למעט האזורים המועצבבים על ידי העצבים של המקלעת המותנית) (ראה טבלה 5.8).

הענפים ההיקפיים של מקלעת זה הם ענפים קצרים וארוכים.

בין ענפים קצריםלְהַקְצוֹת:

• - obturator internus, piriformis, quadratus femoris nerve, superior and inferior gluteal nerves - עצבוב שרירי אזור האגן (piriformis, superior and inferior gemini, quadratus femoris, obturator internus ושרירי gluteal);
• - עצב פודנדל - מעיר את העור של הפרינאום בפי הטבעת, גופי מערות, דגדגן ושרירי פרינאום.

ענפים ארוכיםלִכלוֹל:

• - עצב עורי אחורי של הירך - מעיר את העור של אזור העכוז, פרינאום, הירך האחורית והשוק;
• - עצב סיאטי - מעיר את קבוצת שרירי הירך האחורית. הענפים שלו הם השוקה והפרונאל המצוי.

עצב השוקה מעיר את העור של המשטח האחורי של הרגל התחתונה, העקב והשרירים של הקבוצה האחורית של הרגל התחתונה. ענפי עצב השוקה: עצב הצמח המדיאלי, המעיר את שרירי ההתעלות של הבוהן 1 ועור הקצה המדיאלי של כף הרגל, אצבעות I-IV, עצב הצמח הצדי - עור הסוליה, V. בוהן, השרירים של קבוצת האצבעות הקטנות והקבוצה האמצעית של הסוליה.

העצב הפרונאלי המשותף (מהעצב הסיאטי) מעיר את העור של פני השטח הצדדיים של הרגל התחתונה וכף הרגל, הדו-ראשי הפמוריס, מחולק לעצבים פרונאליים שטחיים ועמוקים. הפרונאל השטחי הולך לשרירי הקבוצה הצדדית של הרגל התחתונה ועור האצבעות II-V, הפרונאל העמוק הולך לשרירי הקבוצה הקדמית של הרגל התחתונה ועור האצבעות (המשטחים של האצבעות זו מול זו).

על מנת לשלוט ולגבש את הידע שנצבר בטבלה. 5.5-5.8 מציג נתונים שיטתיים על האנטומיה של עצבי עמוד השדרה.

טבלה 5.5

עצבים של מקלעת צוואר הרחם

עצבים של מקלעת הזרוע

טבלה 5.7

עצבים של מקלעת המותני

עצבים של מקלעת העצה

ואזורים של עצבנות

מבנה עצבי עמוד השדרה, הענפים העיקריים

עצבי עמוד השדרה(31 זוגות) נוצרים מהשורשים הנמשכים מחוט השדרה (איור 74). ישנם 8 עצבים של עמוד השדרה הצווארי, 12 עצבי חזה, 5 מותני, 5 עצבי קודש ו-1 coccygeal (לעתים נדירות שניים). עצבי עמוד השדרה מתאימים למקטעים של חוט השדרה ומצוינים באותיות גדולות לטיניות המציינות את המספר הסידורי: C 1 -C 8 ( nn. צוואר הרחם) - צוואר הרחם, ה' 1 - ה' 12 ( nn. thoracici) - חזה, L 1 - L 5 ( nn. lumbales) - מותני, S 1 -S 5 ( nn. סקרלים) - קודש וקו 1 ( n.coccygeus) - coccygeal.

כל עצב בעמוד השדרה נוצר משני שורשים - חֲזִית(יוצא, efferent) ו חלק אחורי(מביא, אפרנטי), המחוברים זה לזה בפורמן הבין חולייתי. מחובר לגב חוט שדרה רגישמכילים גופים של נוירונים תחושתיים פסאודו-חד-קוטביים גדולים.

הסיבים של השורשים הקדמיים והאחוריים יוצרים מעורבים עצבי עמוד השדרה,המכילים סיבים תחושתיים (אפרנטיים) ומוטוריים (עפרנטיים). צוואר הרחם השמיני, כל עצבי עמוד השדרה החזה ושני עמוד השדרה המותני העליון (C 8 -L 2) מכילים גם סיבים סימפטיים, שהם תהליכים של תאים הממוקמים בקרניים הצדדיות ויוצאים מחוט השדרה כחלק מהשורשים הקדמיים. עצבי הקודש של עמוד השדרה מהשני עד הרביעי (S 2 -S 4) מכילים סיבים פאראסימפטיים.

כל עצב עמוד שדרה מיד לאחר היציאה מהנקבים הבין חולייתיים מחולק לשלושה ענפים (ראה איור 74): מעטפת, מאחור ומלפנים. ענף פגזחוזר דרך הנקבים הבין חולייתיים לתעלת השדרה ומעצבן את קרומי חוט השדרה. ענפים אחורייםלחזור בתלילות לשרירים ולעור של גב הצוואר, הגב, אזור המותני והישבן. הכי עבה ענפים קדמייםהולכים קדימה, הסיבים שלהם מעירים את העור ואת השרירים של הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים העליונות והתחתונות.

באזורי צוואר הרחם, המותני והסקרל, הענפים הקדמיים מחליפים סיבים ומתגבשים מקלעות: צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל*שממנו נובעים העצבים ההיקפיים. חילופי סיבי עצב השייכים למקטעים שונים של חוט השדרה והיווצרות מקלעות קשורים להפרה בתהליך האבולוציה של הסידור המטאמרי של שרירי הגפיים: שרירים התפתחו ממיוטומים שונים (שברים ראשוניים של המזודרם ), מועצבים על ידי קטעים שונים, פעם צמודים אליהם, על גפיים צמודים ופועלים יחד. לכן, העצב העובר לשרירים של אותו אזור, מבצע את אותה פונקציה, "צריך" להכיל סיבים ממקטעים שונים של חוט השדרה.

באזור החזה, הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה אינם מחליפים סיבים, עוברים בנפרד בדפנות החזה והבטן ונקראים עצבים בין צלעיים.זאת בשל פשטות התנועות שמבצעים שרירי בית החזה ודפנות הבטן ושמירה על הפלחוניות של מיקומם ועצבובם.

לעצבי בית החזה והמותני העליון, בנוסף לנדן, הענפים האחוריים והקדמיים הנמצאים בכל עצבי עמוד השדרה, יש רביעית, סניף מחבר. ענף זה מכיל סיבים אוטונומיים המחברים את החלק המרכזי של מערכת העצבים הסימפתטית תא מטען סימפטי.

מקלעת צוואר הרחם

מקלעת צוואר הרחם (איור 75) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים (C 1 -C 4). הוא ממוקם בין השרירים העמוקים של הצוואר. הענפים של מקלעת צוואר הרחם בוקעים מתחת לקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד (סטרנוקלידומסטואיד). זה קצר ענפי שרירים, העצבים של שרירים שכנים: אוזן גדולה, עורף קטן, עצבים תת-שפתיים, עצב רוחבי של הצוואר, עצב פרני.ענפים שריריים, המתחברים לעצב ההיפוגלוסלי (זוג XII של עצבי גולגולת), יוצרים לולאת צוואר,מעיר את השרירים הקדמיים של הצוואר מתחת לעצם ההיואיד. לפיכך, העצבים הקצרים של מקלעת צוואר הרחם עצבבים את השרירים העמוקים של הצוואר, את עור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית, את החלק הצדדי של העורף, את הצוואר הקדמי, את האזורים העל-גביקולרי והתת-שפתי.

העצב הארוך ביותר של מקלעת צוואר הרחם הוא עצב הסרעפת- יורד לחלל החזה, עובר בין קרום הלב (פריקרד) לצדר המדיאסטינלי ומסתעף בסרעפת המפריד בין חלל החזה והבטן. העצב הפרני מעיר את קרום הלב, הצדר המדיאסטינאלי, כמו גם את הצפק הסרעפתי והרצועות הצפק של הכבד.

מקלעת ברכיאלי

מקלעת הזרוע (ראה איור 75) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת צוואר הרחם התחתונים (C 5 -C 8) וחלקית עצבי עמוד השדרה החזה הראשונים (Th 1). המקלעת ממוקמת בין שרירי הסקאלה הקדמיים והאמצעיים של הצוואר, משם היא יורדת מאחורי עצם הבריח אל חלל בית השחי, שם הוא יוצר שלושה צרורות המקיפים את עורק השחי. המקלעת מחולקת לחלקים supraclavicular ו subclavian.

ממקלעת הזרוע הסופרקלביקולריתלַעֲזוֹב עצבים קצרים, חלק מעיר של שרירי הצוואר, השרירים והעור של חגורת הכתפיים, מפרק הכתף.

ל ענפים supraclavicular של מקלעת הזרועלְסַפֵּר: עצב אחורי (גבי) של עצם השכמה,הולך לשרירי הגב; עצב על-גבי,הפנייה אל שרירי הסופרספינטוס והאינפראספינטוס; עצב subscapular,הסתעפות בשריר באותו שם; עצבי בית החזההעצבים של שרירי החזה הגדולים והקטנים; עצב בית חזה ארוךיורד אל serratus anterior; עצב בית החזה,הולך לשריר ה-latissimus dorsi, ו עצב בית השחי,הסתעפות בשריר הדלתא, הקפסולה של מפרק הכתף ועור הכתף.

מהחלק התת-קלוויתי של מקלעת הזרוע, המיוצג על ידי שלושה גזעי עצב עבים, יוצאים ענפים ארוכים(עצבים) הולכים לעור, לשרירים ולמפרקים של הגפה העליונה החופשית.

ל ענפים ארוכים של מקלעת הזרועלְסַפֵּר עצב עורי מדיאלי של הזרוע, עצב עורי מדיאלי של האמהועצבים מרכזיים אחרים.

עצב שרירימספק את הענפים שלו לשרירים הקדמיים של הכתף (דו-ראשי, Coracobrachial ו-brachial), כמו גם לעור הצד הצדדי של האמה.

עצב חציוני,רץ על הכתף ליד העורק הזרוע והוורידים, הולך לאמה וליד. על האמה, עצב זה נותן ענפים לשרירים הקדמיים של האמה (פרט לכופף האולנרי של פרק כף היד וחלק מכופף העמוק של האצבעות), ואז, דרך תעלת הקרפל, עובר אל היד. מצד יד, העצב המדיאני מעיר את שרירי הבולטות של האגודל (פרט לאדוקטור וחלק מכופף האגודל), שני שרירים דמויי תולעת לרוחב, וכן את עור האגודל, המדד, האמצעי. וחצי מהקמיצה.

עצב אולנרעובר לאורך הצד המדיאלי של הכתף, שם, כמו העצב המדיאני, הוא אינו נותן ענפים. על האמה, עצב זה עובר ליד העורק האולנארי ומעצבב את מכופף האולנארי של פרק כף היד וחלק מכופף העמוק של האצבעות, ואז הוא עובר אל היד. על היד, העצב האולנרי פולט ענפים: לשרירי האגודל, לכל האינטררוסים, שני שרירים דמויי תולעים מדיאליים. העצב האולנרי גם מעיר את העור של צד כף היד של הזרת ואת החצי המדיאלי של הקמיצה. בגב היד, העצב האולנרי מספק לעור שתיים וחצי אצבעות, כולל הזרת.

עצב רדיאליעל הכתף עובר יחד עם העורק העמוק של הכתף בתעלת הברכיו-שחי על המשטח האחורי של עצם הזרוע, שם הוא נותן ענפים לשריר התלת ראשי ולעור של המשטח האחורי של הכתף. לאחר שעבר לאמה, העצב הרדיאלי מעיר את כל שרירי המתח של האמה, כמו גם את העור של החלק האחורי של האמה, גב היד ושתי אצבעות וחצי, החל מהאגודל.

עצבי עמוד השדרה (nn. spinales) הם גזעי עצב מזווגים הממוקמים מטאמרית, שנוצרים על ידי איחוי שני שורשי חוט השדרה - אחורי (תחושתי) וקדמי (מוטורי) (איור 133). ברמת הנקבים הבין חולייתיים, הם מצטרפים ויוצאים, מתחלקים לשלושה או ארבעה ענפים: ענפים קדמיים, אחוריים, לבנים מחברי קרום המוח; האחרונים מחוברים לצמתים של הגזע הסימפטי. בבני אדם, ישנם 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה, התואמים ל-31 זוגות של מקטעים של חוט השדרה (8 צוואר הרחם, 12 חזה, 5 מותני, 5 עצבי עמוד השדרה וזוג אחד של עצבי coccygeal). כל זוג עצבי עמוד השדרה מעיר אזור מסוים של שריר (מיוטום), עור (דרמטום) ועצם (סקלרוטום). בהתבסס על כך, מבודדת עצבוב מגזרי של שרירים, עור ועצמות.

1 - תא המטען של עצב עמוד השדרה; 2 - שורש קדמי (מוטורי); 3- עמוד שדרה גב (רגיש); 4- חוטי שורש; 5- צומת עמוד השדרה (רגיש); 6- חלק מדיאלי של הענף האחורי; 7- חלק לרוחב של הענף האחורי; 8 - ענף אחורי; 9 - סניף קדמי; 10 - ענף לבן; 11 - ענף אפור; 12 - ענף קרום המוח

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה מעצבבים את השרירים העמוקים של הגב, החלק האחורי של הראש, כמו גם את העור של המשטח האחורי של הראש והגזע. הקצו את הענפים האחוריים של עצבי צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצבי והזנב.

הענף האחורי של עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון (C1) נקרא העצב התת-עורפי. זה מעיר את ה- rectus capitis האחורי והמינור, את האלכסוני העליון והתחתון ואת semispinalis capis.

הענף האחורי של עצב השדרה הצווארי II (CII) נקרא עצב העורף הגדול, מחולק לענפים שריריים קצרים וענף עורי ארוך, מעיר את שרירי הראש והעור של אזור העורף.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה עבים וארוכים הרבה יותר מהאחוריים. הם מעירים את העור, שרירי הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים העליונות והתחתונות. שלא כמו הענפים האחוריים, המבנה המטאמרי (סגמנטלי) נשמר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה בלבד. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, המותני, העצבי והקוקסיגיאלי יוצרים את המקלעת. ישנם מקלעות עצבים צוואריות, ברכיאליות, מותניות, סקראליות וזובביות.

מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים (CI - CIV), המחוברים בשלוש לולאות קשתיות ושוכבות על השרירים העמוקים של הצוואר. מקלעת צוואר הרחם מתחברת לעצבי האביזר וההיפוגלוס. למקלעת צוואר הרחם יש עצבים וענפים מוטוריים (שריריים), עוריים ומעורבים. עצבי שרירים מכניסים את הטרפז, שרירי עצם-שריר-שלד, נותנים ענפים לשרירים העמוקים של הצוואר, ושרירי התת-היואידים מקבלים עצבוב מהלולאה הצווארית. העצבים העוריים (התחושתיים) של מקלעת צוואר הרחם יוצרים את עצב האוריקולרי הגדול יותר, העצב האוקסיפיטלי התחתון, העצב הרוחבי של הצוואר והעצבים העל-פרקלביקולריים. עצב האוזן הגדול מעיר את עור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית; עצב עורפי קטן - עור של החלק לרוחב של אזור העורף; העצב הרוחבי של הצוואר נותן עצבנות לעור של האזורים הקדמיים והצדדיים של הצוואר; עצבים סופרקלביקולריים מעירים את העור מעל ומתחת לעצם הבריח.

העצב הגדול ביותר של מקלעת צוואר הרחם הוא העצב הפרני. הוא מעורב, נוצר מהענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי III-V, עובר לתוך החזה ומסתיים בעובי הסרעפת.

הסיבים המוטוריים של העצב הפרני מעצבבים את הסרעפת, והסיבים התחושתיים מעצבבים את קרום הלב ואת הצדר.

מקלעת הזרוע (איור 134) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם התחתונים (CV - CVIII), חלק מהענף הקדמי של עצבי עמוד השדרה I צוואר הרחם (CIV) והחזה (ThI).

אורז. 134.

1 - עצב פרני; 2 - עצב הגב של עצם השכמה; 3 - גזע עליון של מקלעת הזרוע; 4 - הגזע האמצעי של מקלעת הזרוע; 5 - גזע תת-שפתי; 6 - גזע תחתון, מקלעת זרוע; 7 - עצבים phrenic נוספים; 8 - עצב בית חזה ארוך; 9 - עצב בית החזה המדיאלי; 10 - עצב בית החזה לרוחב; 11 - צרור מדיאלי; 12 - קורה אחורית; 13 - קרן לרוחב; 14 - עצב על-גבי

בחלל הביניים, הענפים הקדמיים יוצרים שלושה גזעים - עליון, אמצעי ותחתון. גזעים אלו מתחלקים למספר ענפים והולכים לפוסה בית השחי, שם הם יוצרים שלושה צרורות (לרוחב, מדיאלי ואחורי) ומקיפים את עורק השחי משלושה צדדים. הגזעים של מקלעת הברכיים, יחד עם ענפיהם המונחים מעל עצם הבריח, נקראים החלק העליון של הבריח, ועם הענפים השוכנים מתחת לעצם הבריח - החלק התת-שפתי. הענפים היוצאים ממקלעת הזרוע מחולקים לקצרים וארוכים. ענפים קצרים מעצבבים בעיקר את העצמות והרקמות הרכות של חגורת הכתפיים, ארוכים - הגפה העליונה החופשית.

הענפים הקצרים של מקלעת הזרוע כוללים את העצב הגבי של עצם השכמה - הוא מעיר את השריר המרים את עצם השכמה, את השרירים המעוינים הגדולים והקטנים; עצב בית חזה ארוך - שריר serratus anterior; subclavian - השריר באותו שם; suprascapular - שרירי העל והבטן, כמוסה של מפרק הכתף; subscapular - בעל אותו שם ושריר עגול גדול; חזה-גבי - שריר ה-latissimus dorsi; עצבי חזה לרוחב ומדיאלי - שרירים בעלי אותו שם; עצב בית השחי - שרירים דלתיים ועגולים קטנים, כמוסה של מפרק הכתף, כמו גם העור של החלקים העליונים של פני השטח לרוחב של הכתף.

הענפים הארוכים של מקלעת הזרוע מקורם בצרורות הצדדיים, המדיאליים והאחוריים של החלק התת-שפתי של מקלעת הזרוע (איור 135, A, B).

A - עצבים של הכתף: 1 - עצב עורי מדיאלי של הכתף ועצב עורי מדיאלי של האמה; 2 - עצב חציוני; 3 - עורק ברכיאלי; 4 - עצב אולנרי; 5 - שריר הדו-ראשי של הכתף (קצה מרוחק); 6- עצב רדיאלי; 7- שריר הכתף; 8- עצב שרירי; 9- שריר הדו-ראשי של הכתף (קצה פרוקסימלי); B - עצבים של האמה והיד: 1 - עצב חציוני; 2 - פרונטור עגול (מוצלב); 3 - עצב אולנרי; 4 - כופף אצבע עמוק; 5- עצב interrosseous קדמי; 6- ענף גב של העצב האולנרי; 7- ענף עמוק של העצב האולנרי; 8 - ענף שטחי של העצב האולנרי; 9 - פרונטור מרובע (מוצלב); 10 - ענף שטחי של העצב הרדיאלי; //- שריר brachioradialis (מוצלב); 12 - עצב רדיאלי

העצב השריר-עורטי מקורו בצרור הצידי, נותן את ענפיו לשרירי הברכיו-קורקואיד, הדו-ראשי והכתף. לאחר שנתנו ענפים למפרק המרפק, העצב יורד כעצב עורי לרוחב. זה מעיר חלק מהעור של האמה.

העצב המדיאני נוצר על ידי היתוך של שני שורשים מהצרורות הצדדיות והמדיאליות על פני השטח הקדמיים של עורק השחי. העצב נותן את הענפים הראשונים למפרק המרפק, ואז, יורד למטה, לשרירים הקדמיים של האמה. בכף היד, העצב המדיאני מחולק על ידי האפונורוזיס של תת-כף היד לענפים סופניים המעצבבים את שרירי האגודל, בנוסף לשריר המוסיף את האגודל של היד. העצב המדיאני מעיר גם את מפרקי שורש כף היד, את ארבע האצבעות הראשונות וחלק מהשרירים דמויי התולעת, את העור של משטחי הגב והכף היד.

העצב האולנרי מתחיל מהצרור המדיאלי של מקלעת הזרוע, הולך יחד עם עורק הזרוע לאורך המשטח הפנימי של הכתף, שם הוא אינו נותן ענפים, ואז עובר סביב האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע ועובר לאמה, שם זה הולך יחד עם העורק האולנרי באותו חריץ. על האמה, הוא מעיר את הכופף האולנרי של היד וחלק מכופף האצבעות העמוק. בשליש התחתון של האמה, העצב האולנרי מתחלק לענפי הגב והדקל, אשר עוברים לאחר מכן אל היד. על היד, ענפי העצב האולנרי מעצבבים את שריר האגודל המוסיף, כל השרירים הבין-רוחניים, שני שרירים דמויי תולעת, שרירי האצבע הקטנה, עור משטח כף היד בגובה האצבע החמישית וקצה האולנר. של האצבע הרביעית, העור של המשטח האחורי בגובה הצד החמישי, הרביעי והאולנרי של האצבעות השלישית.

העצב המדיאלי העורי של הכתף יוצא מהצרור המדיאלי, נותן ענפים לעור הכתף, מלווה את העורק הברכיאלי, מתחבר בפוסה בית השחי עם הענף הצידי של העצבים הבין צלעיים II, ולפעמים III.

העצב המדיאלי העורי של האמה הוא גם ענף של הצרור המדיאלי המעצבן את עור האמה.

העצב הרדיאלי מקורו בצרור האחורי של מקלעת הזרוע והוא העצב העבה ביותר. על הכתף בתעלת הזרוע עוברת בין עצם הזרוע וראשי השריר התלת ראשי, נותן ענפי שריר לשריר זה וענפי עור לחלק האחורי של הכתף והאמה. בחריץ הרוחבי, הפוסה הקוביטלית מתחלקת לענפים עמוקים ושטחיים. הענף העמוק מעיר את כל השרירים של המשטח האחורי של האמה (מרחיבים), והשטחי נכנס בחריץ יחד עם העורק הרדיאלי, עובר לחלק האחורי של היד, שם הוא מעיר את העור של 2 1/2 אצבעות, החל מהאגודל.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה (ThI-ThXII), 12 זוגות, פועלים בחללים הבין-צלעיים ונקראים עצבים בין-צלעיים. יוצא דופן הוא הענף הקדמי של עצב החזה XII, העובר מתחת לצלע XII ונקרא עצב היפוכונדריום. העצבים הבין צלעיים פועלים ברווחים הבין-צלעיים שבין השרירים הבין-צלעיים הפנימיים והחיצוניים ואינם יוצרים מקלעות. ששת העצבים הבין צלעיים העליונים משני הצדדים מגיעים לעצם החזה, וחמשת העצבים התחתונים של החוף ועצב ההיפוכונדריום ממשיכים לדופן הקדמית של הבטן.

הענפים הקדמיים מערבבים את שרירי החזה עצמם, משתתפים בעצבוב של שרירי הדופן הקדמית של חלל הבטן ונותנים את ענפי העור הקדמיים והצדדיים, ומעצבבים את עור החזה והבטן.

מקלעת הלומבו-סקרל (איור 136) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותני והמקודש, אשר, בחיבור זה עם זה, יוצרים את מקלעת המותני והססקרל. החוליה המקשרת בין מקלעות אלו היא תא המטען הלומבו-סקראלי.

ענפים 1-אחוריים של העצבים המותניים; 2- ענפים קדמיים של העצבים המותניים; 3- עצב ilio-hypogastric; 4- עצב ירך-גניטלי; עצב 5-ilio-מפשעתי; 6 - עצב עורי לרוחב של הירך; 7- ענף ירך; 8- ענף מיני; 9 - עצבי אשכים קדמיים; 10 - ענף קדמי של עצב האובטורטור; 11 - עצב obturator; 12 - מקלעת lumbosacral; 13 - ענפים קדמיים של מקלעת העצה

המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של שלושת המותניים העליונים וחלקית על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותני XII ו-IV. הוא שוכן קדמי לתהליכים הרוחביים של החוליות המותניות בעובי שריר ה- psoas major ועל המשטח הקדמי של ה-quadratus lumborum. מכל הענפים הקדמיים של העצבים המותניים יוצאים ענפי שרירים קצרים המעצבבים את השרירים המותניים הגדולים והקטנים, את השריר המרובע של הגב התחתון ואת השרירים הצדיים הבין-מותניים של הגב התחתון.

הענפים הגדולים ביותר של מקלעת המותני הם עצבי הירך והאובטורטור.

עצב הירך נוצר משלושה שורשים, הנכנסים תחילה עמוק לתוך שריר ה- psoas major ומתחברים בגובה החוליה המותנית החמישית, ויוצרים את גזע עצב הירך. בכיוון מטה, עצב הירך ממוקם בחריץ שבין שרירי ה-psoas major ו-iliac. העצב חודר לירך דרך מרווח השרירים, שם הוא נותן ענפים לשרירים הקדמיים של הירך ולעור של פני השטח הקדמי של הירך. הענף הארוך ביותר של עצב הירך הוא העצב הסאפני של הירך. האחרון, יחד עם עורק הירך, נכנס לתעלת האדוקטור, ואז, יחד עם עורק הברך היורד, עוקב אחר המשטח המדיאלי של הרגל עד לכף הרגל. בדרכו הוא מעיר את עור מפרק הברך, פיקת הברך וחלקית את עור הרגל התחתונה וכף הרגל.

עצב האובטורטור הוא הענף השני בגודלו של מקלעת המותני. מהאזור המותני, העצב יורד לאורך הקצה המדיאלי של שריר ה-psoas major אל האגן הקטן, שם, יחד עם אותו עורק ווריד, הוא עובר דרך תעלת האובטורטור אל הירך, נותן ענפי שריר לשרירי האדוקטור של הירך ומחולקת לשני ענפים סופניים: קדמי (מעיר את העור של המשטח המדיאלי של הירך) וגב (מעיר את האובטורטור החיצוני, שרירי adductor גדולים, מפרק הירך).

בנוסף, ענפים גדולים יותר יוצאים מהמקלעת המותנית: 1) עצב iliac-hypogastric - מעיר את השרירים והעור של הקיר הקדמי של הבטן, חלק מאזור העכוז והירך; 2) עצב איליאק-מפשעתי - מעיר את עור הערווה, אזור המפשעתי, שורש הפין, שק האשכים (עור השפתיים הגדולות); 3) עצב עצם הירך - מחולק לשני ענפים: גניטלי ופמורלי. הענף הראשון מעיר חלק מעור הירך, אצל גברים - השריר המרים את האשך, עור שק האשכים והקרום הבשרני; בנשים, רצועת הרחם העגולה ועור השפתיים הגדולות. ענף הירך עובר דרך לאקונה של כלי הדם אל הירך, שם הוא מעיר את העור של הרצועה המפשעתית ואת אזור תעלת הירך; 4) עצב עורי לרוחב של הירך - יוצא מחלל האגן לירך, מעיר את העור של פני השטח הצידיים של הירך למפרק הברך.

מקלעת העצה נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת העצבים העליונים, עצבי עמוד השדרה המותניים V וחלקם IV. הענפים הקדמיים של האחרונים יוצרים את הגזע הלומבו-סקראלי. הוא יורד לתוך חלל האגן, מתחבר עם הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה I - IV. הענפים של מקלעת העצה מחולקים לקצרים וארוכים.

הענפים הקצרים של מקלעת העצה כוללים את עצבי העכוז העליונים והתחתונים (איור 137), את העצב הפודנדל, את ה-intern obturator ואת piriformis ואת עצב ה-quadratus femoris. שלושת העצבים האחרונים מוטוריים ומעצבבים את השרירים בעלי אותו שם דרך הפתח התת-פיריפורמי.

1 - עצב gluteal עליון; 2- עצב סיאטי; 3,4 - ענפים שריריים של העצב הסיאטי; 5 - עצב השוקה; 6 - עצב peroneal נפוץ; 7- עצב עורי לרוחב של העגל; 8 - עצב עורי אחורי של הירך; 9 - עצב gluteal תחתון; 10- עצב עורי גב מדיאלי

עצב העכוז העליון מחלל האגן דרך הנקב הסופרפיריפורמי, יחד עם עורק העכוז העליון והווריד, עוברים בין הגלוטאוס מינימוס ל-medius. מעיר את שרירי העכוז, כמו גם את השריר המאמץ את הפאשיה הרחבה של הירך.

עצב העכוז התחתון יוצא מחלל האגן דרך ה-piriformis foramen ומעצבן את שריר הגלוטאוס מקסימוס.

הענפים הארוכים של מקלעת העצה מיוצגים על ידי העצב העורי האחורי של הירך, אשר מעיר את העור של אזור העכוז ובחלקו את עור הפרינאום, ואת העצב הסיאטי (איור 138).

עצבי עמוד השדרה מסודרים בצורה מטאמרית, גזעי עצב מזווגים. מספר עצבי עמוד השדרה, או ליתר דיוק, הזוגות שלהם, מתאים למספר זוגות המקטעים ושווה לשלושים ואחד: שמונה זוגות של עצבי צוואר הרחם, שנים עשר זוגות של עצבי חזה, חמישה מותניים, חמישה עצבים צולבים וזוג אחד של עצבי עמוד השדרה. . בעזרתם, החלק האחורי של המוח מנתח את המצב ושולט על תא המטען, האגן, הגפיים, האיברים הפנימיים של חלל הבטן והחזה.

לפי מקורם, עצבי עמוד השדרה תואמים לחלק מסוים בגוף, כלומר חלק מהעור שהתפתח מסומיט מסוים עובר עצבים - נגזרת של דרמטוזיס, מהמיוטום - השרירים, מהסקלרוטום - עצמות . כל עצב מקורו בנקבה בין חולייתית "אישית", בעוד שהוא נוצר מהשורשים הקדמיים (המוטוריים) והאחוריים (החושיים) המתחברים בגזע אחד.

עצבי עמוד השדרה מגיעים לאורך של סנטימטר וחצי בלבד, בקצה כולם מסתעפים באותו אופן לענפי הנדן האחוריים והקדמיים.

הענף האחורי משתרע בין החוליות והתהליכים הרוחביים של הזוג לאזור הגב, שם הוא תורם לטירור השרירים העמוקים (מאריכים את הגזע) והעור. עצבי עמוד השדרה של הענפים האחוריים חוזרים חזרה בין החוליות הרוחביות, בפרט, בין התהליכים שלהם, ועוקפים את התהליכים המפרקים שלהם. לא כולל צוואר הרחם הראשון, כמו גם הרביעית, החמישית coccygeal ומחולקים ramus medialis ו-lateralalis, המספקים את פני השטח האחוריים של העור של הצוואר והגב, העורף, שרירי עמוד השדרה העמוקים.

בנוסף, יוצאים מעצבי עמוד השדרה שני ענפים נוספים: הענף המחבר - אל (לעצבוב של הכלים והקרביים), והענף החוזר - הולך לחור הבין-חולייתי (לעצבוב).

המקלעות של עצבי עמוד השדרה של הענפים הקדמיים מורכבים יותר ומעצבבים את העור והשרירים של דופן הגחון של הגזע ושני זוגות הגפיים. מאחר שבחלקו התחתון עור הבטן נוטל חלק פעיל ביצירת איברי המין החיצוניים, העור המכסה אותם מועצב גם על ידי הענפים הקדמיים. למעט השניים הראשונים, הענפים האחרונים גדולים בהרבה מהאחוריים.

המקלעות של עצבי עמוד השדרה של הענפים הקדמיים במבנה המטומרי המקורי שלהם נשמרות רק באזור בית החזה. במחלקות אחרות הקשורות לגפיים (עם התפתחותן אובד הסגמנטציה), הסיבים היוצאים מהענפים הקדמיים של עמוד השדרה שזורים זה בזה. לפיכך, היווצרות של תאי עצב מתרחשת במקום שבו מתרחשת החלפת סיבים של נוירומרים שונים. במקלעות אלו, מספר רב של עצבי עמוד השדרה מעורבים בתהליך מורכב מאוד בו מתרחשת פיזור מחדש של סיבים: עצבים היקפיים מקבלים סיבים מהענפים הקדמיים של כל עצב עמוד השדרה, כלומר כל עצב היקפי מכיל סיבים ממקטעים רבים של עמוד השדרה. חוּט.

המקלעת מתחלקת לשלושה סוגים: לומבו-סקרל, ברכיאלי, ובתורה מחולקת ל- coccygeal, sacral ו-lumbar.

מן האמור לעיל, יש להסיק כי התבוסה והפגיעה בעצב מסוים אינם כרוכים בהפרה של הפונקציונליות של כל השרירים המקבלים עצבוב מהמקטעים המביאים לעצב זה. עצבי עמוד השדרה הנמשכים מהמקלעות מעורבים, וכתוצאה מכך תמונת הנזק העצבי מורכבת מהפרעות תחושתיות, כמו גם מהפרעות מוטוריות.