תסמיני דלקת של סחוס בלוטת התריס. מהי פריכונדריטיס של הגרון? גורמים לכונדרופריכונדריטיס של הגרון

סחוס בלוטת התריס ממוקם בגרון ומשמש כמסגרת לגרון. הוא ממוקם ממש מעל הסחוס הקריקואיד. במבנה שלו הוא דומה מאוד למגן, המורכב משתי לוחות זהים לחלוטין. הם בצורת מלבן. אצל גברים, הקצה האחד שלו (העליון) בולט החוצה ונקרא תפוח אדם. הסחוס עצמו מקבל את שמו מהמראה שלו.

פונקציות של סחוס בלוטת התריס

זהו סחוס ג'יליאנט, השונה לחלוטין מרקמות הסחוס הפשוטות של הגוף. יש לו מבנה זכוכיתי, דחוס, שהושג הודות להרכב מיוחד, הוא כולל חומרים מיוחדים. הודות לכך, הוא מבצע את הפונקציות שהוקצו לו. סחוס בלוטת התריס אינו מרכיב זוגי של המערכת.

פונקציות עיקריות של הסחוס:

• פועל כתמיכה לאיברים סמוכים;
• מבצע תפקיד חיבור עם סחוס ורקמות אחרות;
• מגן על הגרון.

זהו אחד הסחוסים הגדולים בגרון. תפקידו העיקרי הוא להגן על פני השטח הקדמיים של הגרון.שרירי בלוטת התריס ושרירי בלוטת התריס מחוברים אליו. על פניו נמצאת בלוטת התריס. הבלטות שלו (עליון ותחתון) תורמות לחיבור עם הסחוס הקריקואיד ועצם ההיואיד.

מבנה הסחוס

לסחוס בלוטת התריס יש תפקיד חשוב. בשל מבנהו וגודלו הגדול, הוא סוגר את הגרון כמו מגן ומגן על בלוטת התריס מפני השפעות ונזקים חיצוניים.

ככל שאדם גדל, סחוס בלוטת התריס משתנה. אצל גברים, השינויים מתחילים בגיל 16-17, בנשים בגיל 18-20. צלחת הסחוס מתחילה להתחזק ולהיות חזקה כמו עצם. השינוי הבא שלו מתרחש בגיל מבוגר (לאחר 50-55 שנים). לוחות הסחוס נעשים דקים יותר, אך יחד עם זאת, בצמתים (הפרקים), הוא מתעבה ומתעבה. אבל השינויים החיצוניים לא מסתיימים בכך. הוא מתחיל לשנות את מיקומו ומבנהו, הצלחת הימנית זזה מעט ימינה וסוטה לאחור, והשמאלית עולה מעט יותר. זה נראה כאילו הצד השמאלי עולה מעל הימין. במהלך שינויים כאלה, בלוטת התריס נתונה גם לעקירה.

סחוס בלוטת התריס הוא חוליה חשובה בשלד הגרון. זה מורכב מכמה חלקים.

אלו כוללים:

• חריץ מעולה של בלוטת התריס;
• תהליך (קרן) עליון;
• שחפת בלוטת התריס מעולה;
• צלחות;
• תהליך (קרן) נמוך יותר;
• חלק בולט הממוקם על גבי;
• משטח מפרקי cricoid;
• חלק בולט הממוקם מתחת.

מלפנים, הצלחות אצל גברים, נשים וילדים גדלות יחד בדרכים שונות. אצל זכרים בוגרים זה קורה בזווית, אז זה בולט ומופיע תפוח אדם או "תפוח אדם". אצל נשים וילדים, חלק זה מעוגל, כך שהוא לא בולט החוצה.

כאב בסחוס בלוטת התריס

לפעמים מופיע כאב באזור המיקום. הדבר מעיד תמיד על חריגות בעבודתו עקב פציעות ומחלות. אלה כוללים מחלות המתרחשות במהלך תקלות של בלוטת התריס, עמוד השדרה, כמו גם במהלך מחלות אונקולוגיות וזיהומיות.

כאב בסחוס בלוטת התריס עלול לגרום למחלות הבאות:

• בלוטת התריס בצורה כרונית ואקוטית;
• דלקת גרון חריפה וכרונית;
• אוסטאוכונדרוזיס באזור צוואר הרחם;
• chondroperichondritis;
• פלגמון סחוס;
• שַׁחֶפֶת;
• ניאופלזמות ממאירות.

רופאים מאמינים שהגורם השכיח ביותר לכאב הוא מחלת בלוטת התריס.הם יכולים להתרחש מסיבות רבות, העיקריות שבהן הן זיהומים ותהליכים אוטואימוניים.

תחושות כואבות מופיעות בחלק הקדמי של הצוואר ועשויות להיות מלוות בעלייה בטמפרטורת הגוף, נפיחות והידרדרות של הרווחה. במהלך התפתחות של בלוטת התריס הקשורה לחסינות מוחלשת או סיבות אחרות הקשורות אליה, נוצרים נוגדנים רבים המופנים אל הבלוטה (תירואיד) עקב תהליכים אוטואימוניים. תחת ההשפעה, הוא מגדיל את גודלו ומפעיל לחץ על האזור שבו נמצא סחוס בלוטת התריס.

תהליכים כמו דלקת תריס סיבית בצורה כרוניתלגרום להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, וגם להגביר את הרקמות הסיביות שנמצאות בסחוס בלוטת התריס. עם השינויים האלה, גם התפוח של אדם כואב.

אוסטאוכונדרוזיס באזור צוואר הרחםהוא גם גורם שכיח לכאב. בעזרתו מתחילים להיווצר בקע בין החוליות וקצות העצבים נפגעים. בגלל זה, הכאב יכול לעלות באופן משמעותי, שכן הדחפים העוברים דרך הקצוות הללו אינם חולפים כמו אצל אנשים בריאים.

מחלות כמו שחפת סחוס, צלוליטיס וכו'.יכול גם לגרום לכאב. הם מתעוררים עקב שפעת שאינה מטופלת בזמן וסיבוכיה. אם אתה לא מתחיל לטפל בו בזמן, אז זה יכול להוביל suppuration, המסת רקמות ופיסטולות.

כונדרופריכונדריטיסהיא מחלה דלקתית של הסחוס של הגרון. כאשר המחלה פוגעת בסחוס בלוטת התריס, מופיע כאב. הרופאים מחלקים אותו לצורות כרוניות ואקוטיות. עם מחלה באזור הסחוס נוצרת נפיחות יציבה אך אלסטית. יש לטפל במחלה מהר ככל האפשר, כי נפיחות זו עלולה לצבוט את מיתרי הקול ולגרום לחנק.

לפעמים הכאב נגרם פציעות סחוס ושברים.הם יכולים להתרחש עם חנק ומכה חזקה בגרון. במקרה זה, הסחוס נעקר לכיוון עמוד השדרה או סוטה הצידה. זה, בתורו, יכול להוביל לנפיחות של הגרון ולהקשות על הנשימה. אם אתה לא מתייעץ מיד עם רופא, אז תוצאה קטלנית אפשרית.

אם אתה מרגיש כאב באזור שבו הוא ממוקם, אז מיד התייעץ עם רופא כדי לזהות את הסיבות. ככל שתיפטר מהר יותר מהגורמים ומהמחלות, כך תסיר את הכאב מהר יותר. משמעות הטיפול נעוצה באיתור מהיר ובחיסול הגורמים שהובילו לכאב.

מחלות אונקולוגיות של סחוס בלוטת התריס

סרטן הסחוס אינו מחלה נדירה. לאחרונה, גידולים של צורות ממאירות להתעורר עקב תקלות של בלוטת התריס, הממוקמת על הסחוס. הסרטן משפיע לא רק על רקמות רכות, עצמות ואיברים, אלא גם סחוס.

סימפטומים של הופעת סרטן:

• תחושה של חפץ זר בגרון;
• לחץ בגרון;
• כאב באזור סחוס בלוטת התריס;
• דם מופיע ברוק בזמן כייוח;
• מהפה מתחיל להריח ריקבון;
• יש קושי בבליעה, במיוחד במהלך הארוחות.

סיבות אפשריות:

• קְרִינָה;
• חשיפה לקרינה לראש ולצוואר;
• גיל מעל 45 שנים;
• תוֹרָשָׁה;
• עבודה בייצור מסוכן;
• מתח תכוף;
• עישון ושתיית אלכוהול.

מחלות מסוימות יכולות גם לגרום לסרטן. אלה כוללים מחלות של איברי המין, ניאופלזמות בשד, פוליפים הממוקמים בפי הטבעת, ניאופלזיה ומחלות בלוטת התריס.

טיפול אונקולוגי:

סרטן סחוס בלוטת התריס מטופל בניתוח. אם הגידול גדול, הרופאים עשויים להסיר חלק מהגרון. במקרה זה מוחדרת למטופל צינורית מיוחדת שדרכה האדם לוקח מזון. אם הגידול קטן, אז הם מנסים להסיר אותו בזהירות מבלי להפר את הפונקציונליות של הגרון.

סחוס בלוטת התריס ממלא תפקיד חשוב בשלד האדם. זה מגן על הגרון מפני השפעות חיצוניות ופציעות. בשל המבנה שלו, אלמנטים רבים של השלד הגרון והרקמות הסמוכות מהודקים יחד. זה יכול להיות מושפע ממחלות שונות שצריך לזהות ולטפל בזמן, שכן בעתיד זה יכול להוביל לתוצאות קשות - אובדן קול, חנק, דלקות וכו'.

8 תגובות על המאמר " המבנה והתפקודים של סחוס בלוטת התריס”

1. באקה
   

   בני בן ה-17, לאחר בדיקת CT, אובחן עם פגם בסחוס בלוטת התריס בצד שמאל. אז מה עכשיו?

2. ראדיק
   

   למה עדיין אין לי סחוס אני בן 16, אשמח לדעת אם לחברים שלי יש ולי אין. אני אדם בריא מאוד, למה?

3. דמיטרי
   

   יום טוב, אני M בת 33, יש לי בעיה עם סחוס (עקירה) אם נוגעים בזה עם הידיים, אז מצד ימין זה מורגש בקלות לקרניים (נראה שהבליטות נקראות), ובהמשך שמאל, לא רק השריר שנמצא מלמעלה למטה מהסנטר לכתף דרך הצוואר נפוח, וגם העקירה של הסחוס מורגשת, וכדי לגעת ב"קרניים" צריך לנסות מאוד קשה, פעם זה הפריע לך עד שהייתה חנק בערב... הלכתי לרופאים ועשיתי שלל בדיקות - כתוצאה מכך גילו דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית וסוג של זיהום ב את הגרון ורשמו חבורה של תרופות, עשבי תיבול ומרתח, כולל: Thiocetam, Loratadin, Chlorophyllipt oil, Sedistress, Prick Actovegin, Mediatorn, ואז Furacilin, Dequadol, Cefuroxime, Acestad, Herbamax, Mukaltin - תוך כדי נטילת הכל היה בסדר, אבל עכשיו שתיתי כמעט הכל לגמרי, פירסינג, והיום אני הולכת לישון ורק השריר בצד שמאל נפוח שוב + הלחץ עלה והגפיים קהות קצת בהונות (לא הרבה, אבל עדיין לא נעים) + צלצולים תמידיים פנימה האוזן הימנית מההתחלה - כלומר, כ-3-4 שבועות (בזמן שהזריקות נקרות במשך רוב שעות היום, הצלצול נעלם ומופיע בערב), נמצאה עלייה קלה בבלוטת התריס בצד שמאל, + לחץ תמידי בבית (הקרובים שלי שותים - אני לא שותה בכלל - זה מלחיץ) אני פשוט לא יודע למי לפנות - אי אפשר לדעת - פתאום תייעץ משהו הגיוני.

4. סרגיי
   

   שלום, לפני יומיים לחצו חזק את הצוואר, עכשיו יש משהו נקישות עמומות בבליעה, אין כאבים, גם אין נפיחות, מה זה יכול להיות?

Chondroperichondritis של הגרון היא דלקת של פריכונדריום וסחוס של שלד הגרון, הנגרמת על ידי המחלות שתוארו לעיל (דלקת שקדים גרון, דלקת גרון חריפה, מורסה תת-רירית של הגרון), או כתוצאה מנזק טראומטי לגרון עם א. הפרה של שלמות הקרום הרירי והפריכונדריום וזיהום משני, או כתוצאה מכיב של הקרום הרירי במחלות כמו עגבת, שחפת וכו'.

סיווג של chondroperichondritis של הגרון

1. כונדרופריכונדריטיס ראשונית של הגרון:
   1. טְרַאוּמָטִי;
   2. נגרם על ידי זיהום סמוי;
   3. גרורתי כסיבוכים של זיהומים נפוצים (טיפוס וטיפוס, שפעת, דלקת ריאות, אלח דם לאחר לידה וכו').
2. כונדרופריכונדריטיס משנית של הגרון:
   1. סיבוכים של דלקת גרון חריפה בנאלית;
   2. סיבוכים של דלקת גרון כרונית בנאלית;
   3. סיבוכים של מחלות ספציפיות של הגרון.

גורם ל- chondroperichondritis של הגרון. Streptococci, staphylococci, pneumococci ומיקרואורגניזמים של זיהומים ספציפיים (MBT, treponema חיוור, נגיפי שפעת, וכו ') מופיעים כגורמים סיבתיים של chondroperichonditis כרונית של הגרון.

אנטומיה פתולוגית ופתוגנזה. שינויים פתולוגיים בסחוס של הגרון נקבעים על ידי התנגדות שונה לזיהום של השכבות החיצוניות והפנימיות של הפריקונדיום. השכבות החיצוניות עמידות יותר לזיהום ומגיבות להכנסתו רק בחדירה מסוימת וריבוי של תאי רקמת חיבור, בעוד השכבות הפנימיות, המספקות כלי דם וצמיחה של סחוס הגרון, פחות עמידות בפני זיהום. כאשר מתרחשת דלקת של הפריקונדיום בין שכבות אלו מחד לסחוס, מופיעה שכבת מוגלה המפרידה בין הפריקונדיום לסחוס המונעת ממנו את ההשפעה הטרופית והאימונופרוקטית של הפריקונדיום וכתוצאה מכך. , מוביל לנמק סחוס וסגירה (כונדריטיס). כך, נפגעים בעיקר סחוסים היאליניים, שאינם מסופקים בכלי דם, אלא מוזנים דרך מערכת כלי הדם של הפריקונדיום.

בזיהומים גרורתיים, התהליך הדלקתי יכול להתחיל כמו אוסטאומיאליטיס באזור איי התגברות הסחוס, ויוצרים, כפי שהראה Liicher, מוקדי דלקת מרובים.

ברוב המקרים, chondroperichonditis של הגרון מכסה רק אחד מכל סחוס של הגרון (אריטנואיד, cricoid ובלוטת התריס, לעתים רחוקות יותר - הסחוס של האפיגלוטיס). עם פגיעה בבלוטת התריס ובסחוס הקריקואיד, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לפריקונדיום החיצוני, המתבטא בנפיחות על פני השטח הקדמי של הצוואר, לעיתים קרובות בשטיפה בעור ועם התקדמות המחלה, בפיסטולות מוגלתיות שעליו. משטח. בהתאם לוקליזציה של מורסה subperiosteal, פריכונדריטיס פנימי וחיצוני נבדלים.

לאחר חיסול התהליך הדלקתי, ככלל, נוצרת היצרות ציקטרית של הגרון בדרגות שונות. יש לציין כי התפתחות של הסתננות דלקתית של הפריקונדיום לא תמיד מסתיימת עם אבצס; במקרה זה, התהליך הופך לפריכונדריטיס טרשתית, המתבטאת בהתעבות של הפריקונדיום.

לפי B.M. Mlechin (1958), הסחוס האריטנואידי נמצא במקום הראשון מבחינת תדירות הנזק, לאחר מכן הקריקואיד, לעתים רחוקות יותר בלוטת התריס, והאפיגלוטיס מושפע לעיתים רחוקות ביותר. עם chondroperichonditis ראשונית של הגרון, המורסה יכולה להגיע לגודל גדול, במיוחד עם דלקת של perichondrium החיצוני, שכן העור, בניגוד לקרום הרירי המכסה את פריכונדריום הפנימי, במשך זמן רב מונע את פריצת המוגלה ואת היווצרות פיסטולה. chondroperichonditis משנית של הגרון נטולת מכשול זה, ולכן, איתם, המורסות אינן מגיעות לגודל גדול ונפרצות מוקדם לתוך לומן הגרון.

תסמינים ומהלך קליני של chondroperichonditis של הגרון. chondroperichonditis ראשונית של הגרון היא חריפה, מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס), צמרמורות, קוצר נשימה בהשראה, מצב כללי חמור, דלקת חמורה בדם. chondroperichonditis משנית של הגרון היא פחות חריפה, ככלל, איטי; בזיהומים ספציפיים מאופיינים בתסמינים המתאימים ובשינויים פתואנטומיים.

עם chondroperichonditis חיצוני של הגרון, כאב חמור בינוני הוא ציין בעת ​​בליעה, פונציה ושיעול, כאב באזור הצוואר הקדמי בעת סיבוב הראש. עם עלייה בתמונה הקלינית, כאבים אלו מתעצמים ומקרינים לאוזן. יש כאב במישוש של הגרון. תנודה נקבעת באזור המורסה שנוצרה. במקום הדילול הגדול ביותר של העור, נוצר כתם כחלחל ואז צהבהב, ואז המורסה, אם היא לא נפתחת בזמן, פורצת בעצמה עם היווצרות של פיסטולה מוגלתית. הדבר מוביל לשיפור במצבו הכללי של המטופל, ירידה בטמפרטורת הגוף והתאוששות.

chondroperichonditis פנימי חריפה של הגרון היא הרבה יותר חמורה. הם מאופיינים בעלייה מהירה בסימנים של היצרות של הגרון: הנשימה הופכת רועשת, סטרידור, תכופה; התופעות של היפוקסיה גדלות כל כך מהר שלפעמים יש צורך לבצע כריתת קנה חזה ליד מיטת החולה. המאפיינים האופייניים של צורה זו של כונדרופריקונדיטיס של הגרון הם לא כל כך צרידות וחולשה של הקול, אלא שינוי בגוון שלו ללא הכר, במיוחד עם כונדרופריקונדיטיס של הגרון של הסחוס האריטנואידי עם מעורבות של קפלים ארופיגלוטיים בדלקת. תהליך. פריצת דרך של מוגלה לתוך לומן הגרון מביאה להקלה רק אם עיקר תכולת המורסה מוקאת החוצה כתוצאה משיעול. אם התרוקנות המורסה התרחשה במהלך השינה, אזי קיימת סכנה של דלקת ריאות שאיפה או אפילו תשניק כתוצאה מעווית של הגרון.

התמונה האנדוסקופית עם chondroperichonditis פנימית של הגרון היא מגוונת ביותר ותלויה בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. הקרום הרירי הוא היפרמי, בולט בצורה של היווצרות כדורית או בצורה של חדירות מעוגלות, מחליק את קווי המתאר של הסחוס הפגוע. מורסות פריכונדריטיות על פני השטח הפנימיים של סחוס בלוטת התריס בולטות את הקרום הרירי לתוך הגרון וגורמות להיצרות שלו. לפעמים נראית פיסטולה תוך-גרונית, לעתים קרובות יותר באזור הקומיסורה הקדמית (לעיתים משתמשים במונחים "קדמית" ו"קומסיסה אחורית", נותנים כבוד למסורת, למעשה, יש קוממיסורה אחת בגרון הממוקם בפינה של סחוס בלוטת התריס; משמעות המילה קוממיסורה היא איחוי, חיבור, יותר מאלה אין מבנים אנטומיים בגרון; המושג "קוממיסורה אחורית" אינו נכון, מכיוון שהסחוסים הארטנואידים הממוקמים שם אינם מחוברים אנטומית וישנה נקודה משמעותית מרחק ביניהם שמשתנה במהלך הפונציה והנשימה, שהוא לחלוטין לא אופייני לקומיסורים אמיתיים).

עם chondroperichonditis מפוזר של הגרון, מצבו הכללי של החולה הופך להיות חמור ביותר ויכול להחמיר על ידי אלח דם, היפוקסיה כללית ונמק סחוס עם היווצרות של סחוסים. עם laringoscopy, squesters מתגלים כשברי סחוס לבנבן של צורות שונות עם קצוות דקים, סדוקים שעוברים היתוך מוגלתי. הסכנה של התרחשותם של מסודרים טמונה בהפיכתם בפועל לגופים זרים, שהשלכותיהם בלתי צפויות.

מקרים של התאוששות מ- chondroperichonditis גנגרנית מפוזרת של הגרון מסתיימים בתהליך ציטרי ובקריסת קירותיו, אשר גורמת לאחר מכן לתסמונת היצרות הגרון, המתבטאת בהיפוקסיה כרונית וההשלכות שמצב זה מוביל אליה.

היפוקסיה, או הרעבת חמצן, היא מצב פתולוגי כללי של הגוף המתרחש כאשר אין אספקה ​​מספקת של חמצן לרקמות הגוף או הפרה של ניצולו. היפוקסיה מתפתחת כאשר אין מספיק חמצן באוויר הנשאף, למשל, בעת עלייה לגובה (היפוקסיה היפוקסית) כתוצאה מהפרה של הנשימה החיצונית, למשל, במחלות של הריאות ודרכי הנשימה (היפוקסיה נשימתית), עם הפרעות במחזור הדם (היפוקסיה במחזור הדם), עם מחלות דם (אנמיה). ) וכמה הרעלות, כגון חד תחמוצת הפחמן, חנקות או מתמוגלובינמיה (היפוקסיה חמית), עם הפרות של נשימה רקמות (הרעלת ציאניד) וכמה הפרעות בחילוף החומרים של הרקמות (רקמות היפוקסיה). במהלך היפוקסיה מתרחשות תגובות אדפטיביות מפצות שמטרתן להחזיר את צריכת החמצן על ידי רקמות (קוצר נשימה, טכיקרדיה, עלייה בנפח הדקות של זרימת הדם ומהירות זרימת הדם, עלייה במספר אריתרוציטים בדם עקב שחרורם. מהמחסן ועלייה בתכולת ההמוגלובין שלהם וכו'). עם העמקת מצב ההיפוקסיה, כאשר תגובות מפצות אינן מסוגלות לספק צריכת חמצן תקינה על ידי רקמות, מתרחשת הרעבת אנרגיה, שבה סובלים קודם כל קליפת המוח ומרכזי העצבים במוח. היפוקסיה עמוקה מובילה למוות של האורגניזם. היפוקסיה כרונית מתבטאת בעייפות מוגברת, קוצר נשימה ודפיקות לב עם מעט מאמץ גופני וירידה ביכולת העבודה. חולים כאלה הם כחושים, חיוורים עם צבע ציאנוטי של גבול השפתיים, עיניהם שקועות, מצבם הנפשי מדוכא, שנתם חסרת מנוחה, רדודה, מלווה בסיוטים.

אבחון של chondroperichonditis של הגרון. פריכונדריטיס ראשונית כמעט ואינה מבדילה בין דלקת גרון ספטית ולפלגמון של הגרון, הופעת כיבים על הקרום הרירי מקלה על האבחנה של כונדרופריקונדיטיס של הגרון. בצקת של פני השטח הקדמיים של הצוואר, נוכחות של פיסטולות מוגלתיות ו-sequesters הם סימנים אמינים של מחלה זו. האבחנה משלימה תמונה קלינית חמורה, חנק והיפוקסיה חריפה. עזר חשוב לאבחון דיפרנציאלי, יחד עם גרון ישיר, הוא בדיקת רנטגן של הגרון, שבה הבצקת הדלקתית שלו, כמו גם בצקת לא דלקתית, מובחנת די בקלות מנגעים טראומטיים וגידולים. נעשה שימוש בשיטת הטומוגרפיה וההקרנה לרוחב, שבה נחשפים אזורי הרס של סחוס הגרון ומוערכת הדינמיקה של שינויים פתולוגיים בכונדרופריקונדיטיס של הגרון.

אבחון דיפרנציאלי ב- chondroperichonditis של הגרון מתבצע עם שחפת, עגבת, סרטן הגרון, במיוחד במקרים בהם מתרחש תהליך דלקתי משני (סופר-זיהום) במחלות אלו. בנוכחות פיסטולות חיצוניות, chondroperichonditis של הגרון מובחן מאקטינומיקוזיס.

טיפול בכונדרופריקונדיטיס של הגרון בשלב הבכורה מתבצע עם מינונים מסיביים של אנטיביוטיקה רחבת טווח בשילוב עם הידרוקורטיזון, אנטיהיסטמינים וטיפול נוגד גודש. כאשר מתרחשים אבצס וסקווסטרים, מתבצע טיפול כירורגי בשיטה חיצונית או אנדוסקופית, שמטרתה לפתוח את המורסה (פלגמון) ולהסיר סחוסי סחוס. במקרים רבים, לפני ההתערבות הכירורגית העיקרית, מבצעים כריתה תחתית של קנה הנשימה על מנת לתת הרדמה אנדוטרכיאלית, מניעת זרימת מוגלה לקנה הנשימה ואותם קשיים משמעותיים בניתוח אנדולרינגיאלי המבוצע בהיעדר הרדמה כללית. התערבות כירורגית מתבצעת במשורה ביותר. עם גישה חיצונית, הם מנסים לא לפגוע בפריקונדיום הפנימי של הגרון, ולהיפך, בגישה האנדולרינגיאלית, הפריקונדיום החיצוני. במהלך curettage, שמטרתו להסיר חלקים לא-קיימאים מרקמת הסחוס, מנסים לא לפגוע בסחוסים בעלי מראה תקין, ובעיקר אלו המספקים את התפקוד הפונטורי והנשימתי של הגרון. לאחר פתיחת המורסה וריקונה בשאיבה, מוזרקת לחלל שנוצר אבקת אנטיביוטיקה מעורבת בסולפנילמיד.

הפרוגנוזה טובה יותר עם chondroperichonditis של הגרון עם התפתחות איטית של התהליך הדלקתי, ואפילו עם צורות חריפות יותר, אם טיפול הולם מוקדם נלקח. עם צורות נפוצות של chondroperichonditis של הגרון, הפרוגנוזה היא זהירה ואפילו בספק. במקרים מסוימים, עם מצבי כשל חיסוני (איידס, לוקמיה, היחלשות הגוף על ידי מחלה זיהומית כרונית ארוכת טווח), הפרוגנוזה לרוב פסימית. הפרוגנוזה לתפקוד הקול והנשימה היא תמיד זהירה, שכן אפילו טיפול בזמן ונכון ב- chondroperichonditis של הגרון לעולם לא מוביל לתוצאות משביעות רצון בהקשר זה.

ישנם גם תסמינים האופייניים לכונדרופריכונדריטיס מקומי. אז, chondroperichondritis של סחוס cricoid מאופיינת בכאב חד במישוש של הצוואר בגרון, אבל לומן של הגרון אינו מצטמצם הרבה.

עם chondroperichondritis של סחוס arytenoid, סטרידור (צפצופים) אפשרי עקב חסימת דרכי הנשימה. כאב בבליעה וצרידות אופייניים אף הם. המטופל מרבה להטות את ראשו קדימה – כך שקל לו יותר לנשום.

עם דלקת של הסחוס האפיגלוטי, בנוסף לכאב בבליעה ונפיחות של הגרון, שיעול אופייני גם. זה נובע מחלקיקי מזון שנכנסים לגרון.

עם chondroperichondritis של סחוס arytenoid, העור מתנפח במקום הדלקת, ונפיחות כואבת נוצרת עליו בהקרנת הסחוס.

אם כל הסחוסים של הגרון נפגעים, מתרחשת בצקת חמורה שלו, היצרות של לומן שלו, ומוגלה משתחררת לעתים קרובות. במצב זה, הסובל מקבל תנוחה מאולצת כשראשו מתוח קדימה.

תיאור

הגרון הוא איבר של מערכת הנשימה האחראי על נשיאת אוויר לריאות והפקת קול. זהו צינור קצר שנוצר על ידי תשעה סחוסים - שלושה לא מזווגים (אפיגלוטיק, קריקואיד ובלוטת התריס) ושלושה מזווגים נוספים (אריטנואיד, קרניקולטי וספנואיד). הסחוס מכוסה משני הצדדים במעטפת צפופה של רקמת חיבור המכילה כלי דם רבים - הפריקונדיום. בהתאם לכך, דלקת יכולה להתרחש בחלק הפנימי של הגרון, או מבחוץ, או בשניהם. עם chondroperichondritis, בדרך כלל רק סחוס אחד מושפע, אבל אפשרי גם דלקת מוחלטת, שבה כל הסחוסים נפגעים.

Chondroperichondritis יכולה להיות ראשונית ומשנית. בכונדרופריכונדריטיס ראשונית, הזיהום חודר לגרון בדרך ההמטוגנית במחלות זיהומיות כמו שפעת, חצבת, טיפוס. פריכונדריטיס משנית מתפתחת אם הדלקת עוברת לסחוס ולפריכונדריום מהקרום הרירי. זה יכול להתרחש עם עגבת, שחפת, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, טראומה וכוויות, ואינטובציה. הסיבה השכיחה ביותר למחלה זו היא טראומה. אבל גם הסוכנים הסיבתיים שלו יכולים להיות סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, פנאומוקוק, טרפונמה חיוורת, וירוס שפעת ומיקרואורגניזמים אחרים. מחלה זו יכולה להתפתח גם בחשיפה לקרינה רדיואקטיבית, למשל, כתוצאה מטיפול בקרינה בסרטן. chondroperichondritis אפשרי ורעיל. לרוב הם נמצאים ב.

בדרך כלל המחלה מתחילה עם דלקת, ולאחר מכן suppuration של perichondrium. שכבת מוגלה מופיעה בין הפריקונדיום לסחוס, הפריקונדיום מתקלף והסחוס משולל תזונה. וללא תזונה, זה נפתר או נמק. רק האפיגלוטיס, שיש לו כלי דם משלו, אינו נמק. הוא פשוט כועס. אם הדלקת התרחשה בחלק הפנימי של הגרון, אז המורסה קטנה, שכן די מהר המורסה פורצת לתוך חלל הגרון. ואם הדלקת התרחשה בחלק החיצוני של הגרון, המורסה יכולה להגיע לגודל משמעותי, שכן לוקח זמן רב ליצור פיסטולה דרך העור.

אבחון

יש צורך להבדיל מחלה זו עם בלוטת התריס חריפה, paresis ושיתוק של הגרון.

יַחַס

ב chondroperichondritis חריפה, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות נקבעות. הם גם עושים ניקוי רעלים. כדי לחזק את הגוף, אוטוהמותרפיה, ויטמינים וביוסטימולנטים נקבעים.

כאשר דלקת חריפה שוככת, פיזיותרפיה נקבעת - UHF, אלקטרופורזה עם תרופות אנטי דלקתיות, טיפול בלייזר.

אם המחלה התפתחה כתוצאה מטראכאוטומיה, אתה צריך להזיז את הצינור למטה, ורק אז להתחיל את הטיפול הדרוש.

במקרים מסוימים, למשל, עם היווצרות מורסה או פיסטולה, יש צורך בהתערבות כירורגית כדי לחסל את המורסה והרקמה הנמקית.

מזון לסובלים מכונדרופריכונדריטיס צריך להיות עיסתי. אחרת, גירוי של הרקמות של הגרון אפשרי. מאותה סיבה, אתה לא יכול להאכיל את הסובל דרך צינור.

במקרה של התחלה מאוחרת של טיפול, שיקום לא שלם של תפקודי הגרון אפשרי.

מְנִיעָה

מניעה של chondroperichondritis מורכבת בטיפול בזמן של מחלות זיהומיות, חיזוק המערכת החיסונית של הגוף והגנה מפני פציעות, גופים זרים וכוויות.

Chondroperichondritis של הגרון הוא תהליך דלקתי חמור למדי המתפשט לפריקונדיום ולסחוס של הגרון.

Chondroperichondritis של הגרון

מחלה זו מתבטאת בדלקת של אטיולוגיות שונות בסחוס ובפריכונדריום של הגרון. קודם כל, הפריכונדריום הוא שנפגע, ורק אז שאר המחלקה מעורבת בתהליך.

המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות, המתבטאת בסימנים מוגלתיים, כמו גם בהצטלקות פשוטה. מהלך המחלה תלוי במידה רבה בעוצמת החסינות הפנימית, כמו גם באיזה גורם גרם לפתולוגיה.

פתוגנזה

התהליך הדלקתי עובר שלושה שלבים, בהם נוצרת בהדרגה היצרות ציקטרית. באופן כללי, ישנן שלוש צורות של המחלה:

1. Infiltrative, בו חודרים דפנות הטרכאוסטומיה.
2. מוגלתי מתקבל לרוב בהשפעת גורם טראומטי, כאשר זיהום נכנס דרך הפצע, ואחריו צמיחה שופעת של גרגירים. הריריות והפריכונדריום משתנים, מתרחשת כיבוש של שברי סחוס. לגרגירים באותו זמן יש אופי מדמם.
3. הצורה הטרשתית היא מעבר בין chondroperichondritis וחסימה cicatricial. בדרך כלל רק סחוס מושפע מהסוג הזה, אך מסתננות הדלקת מתעבות, והופכות לבלתי פעילות ונוקשות בהדרגה. גרנולציה בצורה זו אינה נצפה.

המחלה יכולה להתקדם במהירות, אבל לפעמים יש מקרים עם התפתחות איטית של פתולוגיה. במקרה השני, כמובן, התחזיות הרבה יותר חיוביות.

מִיוּן

Chondroperichondritis מסווגת ל:

• ראשוני (התפתח עקב טראומה, זיהום סמוי, כסיבוך גרורתי של פתולוגיות זיהומיות אחרות) ומשני (כתוצאה מדלקת גרון חריפה או כרונית, כמו גם פתולוגיות ספציפיות של הגרון);
• אקוטי או כרוני;
• ספציפי ולא ספציפי (בהתאם למיקרופלורה שעוררה דלקת);
• סוגים מוגלתיים, טרשתיים ומסתננים.

יש לזכור כי צורות שונות של המחלה יכולות להיגרם מסיבות שונות.

גורם ל

ישנן הסיבות הבאות המעוררות את התפתחות הפתולוגיה:

• פציעות (קהה, דקירה, ירי, חתך וכן הלאה);
• נזק שנגרם על ידי מניפולציות רפואיות לא מדויקות, למשל, לאחר ברונכוסקופיה, בוגינאז' של הוושט,;
• לאחר טיפול בקרינה (תנאי מוקדם הוא נוכחות של תהליכים בלסטומטיים);
• , טיפוס, אדמת ופתולוגיות זיהומיות אחרות;
• כיבים שחפתים, חודרים עד לפריקונדיום או לסחוס.

מסלול ההדבקה של אזור זה של הגרון יכול להיות מגע, המטוגני. רק רופא יכול לקבוע במדויק את מהלך הפתולוגיה ולאחר אבחנה מלאה.

תסמינים

לכל סוגי הפריכונדריטיס יש את אותה קבוצה של סימפטומים והם ספציפיים לצורות בודדות. הסימנים הבאים שכיחים:

• כאב בצוואר המקרין לאוזן;
• צְמַרמוֹרֶת;
• שינוי גוון הקול.

במקרים קשים במיוחד, לומן הגרון עלול להצטמצם, מופיעה נפיחות של הרקמות וסוד מוגלתי משתחרר. המטופל נאלץ לנקוט במנח מאולץ של הראש עקב כאב ונפיחות. אבל באופן כללי, התסמינים תלויים במיקום הדלקת. לכן, כדאי לבחון את האפשרויות להביס מחלקות כגון:

1. סחוס בלוטת התריס. מתבטא בנזק לפני השטח של הסחוס. יש נפיחות מוצקה, היפרמיה, נפיחות של הקפל הסקופ-אפיגלוטי, היצרות של הגלוטטיס, חנק, היווצרות פיסטולה מוגלתית. דרכו, בנוסף למוגלה, ניתן להפריש חתיכות סחוס.
2. מִכסֵה הַגָרוֹן. זה מתבטא בנוקשות חדה ועיבוי של אלמנט זה. הנפיחות ממוקמת על פני השטח הסופרגלוטי, סוגרת את הכניסה לגרון. ישנן תלונות על כאב גרון וכאב גרון, חתיכות מזון שנכנסות לתוך הגרון. נפיחות, פגיעה ביצירת הקול ובנשימה פוגעים משמעותית באיכות החיים.
3. סחוס טבעתי. הגרון מצטמצם, הפונקציונליות שלו מופרעת. נוצרת פיסטולה. במקביל מופיעות נפיחות, היפרמיה ונפיחות של האזור.

חשוב להתחיל בטיפול כבר בביטוי הראשון של הסימפטומים, שכן רק בשלב הראשוני יש סיכוי להתאושש עם הכי פחות "הפסדים".

אבחון

האבחון מבוסס על:

• תשאול ובדיקה של המטופל;
• ניהול עקיף;
• ביצוע בדיקת רנטגן;
• נעשה שימוש גם בשיטות אינסטרומנטליות ואנדוסקופיות לבדיקת המטופל.

חשוב להבדיל בין הפתולוגיה לפריזיס, בלוטת התריס, שיתוק של הגרון, אנקילוזיס ראומטי של מפרקי הגרון.

בדיקה של הגרון עם גרון עקיף:

יַחַס

נעשה שימוש בטיפולים שונים בהתאם לסוג ושלב המחלה. בטיפול תרופתי משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• אנטי דלקתי;
• אנטי בקטריאלי;
• אנטיהיסטמינים;
• סולפנילמיד;
• ניקוי רעלים;
• משככי כאבים ותרופות סימפטומטיות אחרות.

יש לציין כי עם chondroperichondritis של סחוס cricoid, הטיפול מתחיל בעיקר בהזזת קנה הנשימה במורד קנה הנשימה מתחת, אם הפתולוגיה נגרמת על ידי דחיסה של הרקמה הסחוסית על ידי צינור טרכאוטומי.

כדי להגביר את תגובת הגוף לטיפול רפואי ופיזיותרפי, מתבצעים גם טיפול ויטמינים, אוטוהמותרפיה וטיפול ביוסטימולנטים. לאחר היעלמותם של ביטויים חריפים של פתולוגיה, מומלץ לקחת קורס של UHF, פונו וכן הלאה.

התערבות כירורגית בפתולוגיה זו מספקת נוכחות של אינדיקציות מסוימות, כולל פיסטולות. עם ביטויים כאלה, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• ניתוח אנדולרינגיאלי;
• גישה כירורגית חיצונית;
• גדר או תת-רירית.

עם היצרות מתמשכת של דרכי הנשימה, מתבצעת ראשונית כריתת גרון או טרכאוסטומיה.

טיפול כירורגי במומים בקנה הנשימה בכונדרופריכונדריטיס:

.

התמונה מציגה כונדרופריכונדריטיס כרונית (משמאל) והיצרות של הגרון (מימין)

תַחֲזִית

הפתולוגיה היא חמורה. פרוגנוזה חיובית אפשרית רק כאשר הטיפול מתחיל בשלב מוקדם של ההתפתחות. אם הנגעים מוגלתיים, אז הפרוגנוזה מחמירה באופן משמעותי, שחזור מלא של הפונקציונליות של הגרון מוטל בספק, אבל הפרוגנוזה חיובית לכל החיים.

פרוגנוזה חיובית לפתולוגיה, אם יש לה התפתחות איטית של התהליך הדלקתי. עם טופס נפוץ, החלמה מלאה מוטלת בספק. אם יש מצב של כשל חיסוני, אז התחזיות פסימיות.

ראוי לציין כי ביחס לתפקודי הנשימה והקול, בכל מקרה, התוצאה אינה ברורה, שכן גם טיפול שהחל בשלב מוקדם אינו נותן כל ערבויות ואף פעם לא מביא לשיפור בתפקודם.

למידע נוסף על סיבוך כזה של chondroperichondritis כמו היצרות של הגרון, ראה את הסרטון שלנו: