סיאלדיטיס- דלקת של בלוטות הרוק, אשר מובילה לעתים קרובות להיווצרות אבנים בצינורות הרוק (סיאלדיטיס calculous, sialolithiasis, מחלת אבני רוק); לאחר מכן, עלולה להתרחש חסימה של הצינור, ולאחר מכן דלקת ונפיחות כואבת לסירוגין של הבלוטה. אבנים נמצאות לרוב בבלוטות התת-לסתיות.
קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:
- K11.2
- K11.5
גורם ל
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. חיידקי הפה הם הסיבה השכיחה ביותר. פרוטיטיס. אקטינומיקוזיס. שַׁחֶפֶת. עַגֶבֶת. CMV הוא זיהום. מחלת שריטות חתול.
גורמי סיכון.התייבשות. חום. היפרקלצמיה.
פתומורפולוגיה. הרחבה של הצינור עם ריור מושהה. ניוון גס או רירית מעובה ובצקת. מוגלתי או סרווי - exudate מוגלתי בתוך הצינור. החלפת רקמת בלוטות ברקמה סיבית. חדירת לויקוציטים.
תסמינים (סימנים)
תמונה קלינית.בלוטת רוק כואבת מוגדלת. במישוש, מוגלה עשויה להשתחרר מפתח הצינור. פתיחה כואבת היפרמית של הצינור. חום. יובש בפה (קסרוסטומיה). ירידה בהפרשת רוק (אפטליזם).
אבחון
שיטות מחקר.בדיקת רנטגן (מתגלים צללים של אבנית עם סיאלדיטיס calculous). סיאלוגרמה עם החדרת חומר ניגוד לצינור המנוקן (מתגלה אזור החסימה). השיטה יעילה לאבנים שליליות בקרני רנטגן.
אבחנה מבדלת.נטילת תרופות מסוימות (TAD, נגזרות פנותיאזין, תרופות אנטיכולינרגיות). Myxedema. מחלת פלאמר-וינסון. B12 - אנמיה מחוסר. תסמונת מיקוליץ'. ניאופלזמות ממאירות (סרטן אפידרמיס, נוירופיברומה, פיברוסרקומה, מלנומה).
יַחַס
טיפול תרופתי.אנטיביוטיקה, למשל פניצילינים, אריתרומיצין. משככי כאבים.
כִּירוּרגִיָה.עם sialadenitis ללא היווצרות אבנים.. אם ההיצרות בצינור הדיסטלי נראה על הסיאלוגרמה, יש להרחיב.. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, ניתן להסיר את הבלוטה. עם calloc sialadenitis.. כאשר ממוקמת אבן ליד הפתח החיצוני של הצינור, הסרת האבן דרך חלל הפה.. אם האבן שוכנת עמוק בבלוטה, ניתן להסירה דרך חתך חיצוני.. עם מספר אבנים וכאבים חוזרים, יש להסיר את כל הבלוטה.
נוכחי ותחזית.החלמה מלאה ופרוגנוזה טובה.
ICD-10. K11.2 Sialadenitis. K11.5 סיאלוליתיאזיס
RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2015
סיאלוליתיאזיס (K11.5)
ניתוח פה ולסת
מידע כללי
תיאור קצר
מוּמלָץ
מועצת מומחים
RSE על REM "המרכז הרפובליקני
פיתוח בריאות"
משרד הבריאות
והתפתחות חברתית
הרפובליקה של קזחסטן
מיום 6 בנובמבר 2015
פרוטוקול מס' 15
מחלת אבני הרוק (סיאלוליתיאזיס)- מחלה המאופיינת בהיווצרות אבנים בצינורות בלוטות הרוק.
שם פרוטוקול:מחלת אבן הרוק (סיאלוליתיאזיס).
קוד פרוטוקול:
קודי ICD-10:
K11.5 סיאלוליתיאזיס
קיצורים בשימוש בפרוטוקול:
CT- סריקת סי טי
MSCT - טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות
UAC - ניתוח דם כללי
OAM - ניתוח שתן כללי
OSJ - בלוטת רוק פרוטיד
SMP - חירום
UHF - תדרים גבוהים במיוחד
אולטרסאונד - אולטרסאונד
UST - טיפול באולטרסאונד
עצם בלתי מזוהה - קרינה אולטרה סגולה
א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרמה
תאריך פיתוח פרוטוקול: 2015
משתמשי פרוטוקול:מנתחי פה ולסת, רופאי שיניים.
הערכת מידת הראיות של ההמלצות שניתנו.
סולם רמת הראיות:
| א | מטה-אנליזה איכותית, סקירה שיטתית של RCTs, או RCTs גדולות עם סבירות נמוכה מאוד (++) להטיה שניתן להכליל את תוצאותיהם לאוכלוסייה מתאימה. |
| IN | סקירה שיטתית באיכות גבוהה (++) של מחקרי עוקבה או מקרה-ביקורת או מחקרי עוקבה או מקרה-ביקורת באיכות גבוהה (++) עם סיכון נמוך מאוד להטיה או RCTs עם סיכון נמוך (+) להטיה, התוצאות של שניתן להכליל לאוכלוסיה המתאימה. |
| עם |
מחקר עוקבה או בקרת מקרה או ניסוי מבוקר ללא אקראי עם סיכון נמוך להטיה (+). תוצאות שניתן להכליל לאוכלוסייה מתאימה או ל-RCT עם סיכון נמוך מאוד או נמוך להטיה (++ או +) שלא ניתן להכליל ישירות לאוכלוסייה מתאימה. |
| ד | תיאור של סדרת מקרים או מחקר לא מבוקר או חוות דעת מומחה. |
| GPP | השיטות התרופות הטובות ביותר. |
מִיוּן
סיווג קליני:
סיווג מחלת אבן הרוק לפי A.V. קלמנטוב.
1. מחלת אבן הרוק עם לוקליזציה של אבנים בצינורית הבלוטה
1) תת הלסת;
2) פרוטיד;
3) תת לשוני:
2. מחלת אבן הרוק עם לוקליזציה של אבנים בבלוטה
1) תת הלסת;
2) פרוטיד;
3) תת לשוני:
א) ללא ביטויים קליניים של דלקת בבלוטה,
ב) עם דלקת כרונית של הבלוטה,
ג) עם החמרה של דלקת כרונית של הבלוטה;
3. דלקת כרונית של הבלוטה עקב מחלת אבני הרוק:
1) תת הלסת;
2) פרוטיד;
3) תת לשוני:
א) לאחר מעבר ספונטני של האבן,
ב) לאחר הסרה כירורגית של האבן.
אבחון
רשימת אמצעי אבחון בסיסיים ונוספים.
בדיקות אבחון בסיסיות (חובה) ברמת אשפוז:
UAC;
צילום רנטגן של הלסתות.
בדיקות אבחון נוספות המבוצעות ברמת החוץ
בדיקת CT של אזור הלסת.
רשימת הבדיקות המינימלית שיש לבצע בהפניה לאשפוז מתוכנן: בהתאם לתקנון הפנימי של בית החולים, בהתחשב בסדר העדכני של הגורם המוסמך בתחום הבריאות.
בדיקות האבחון העיקריות (חובה) המתבצעות ברמת בית החולים:
· אולטרסאונד של בלוטת הרוק;
בדיקות אבחון נוספות המתבצעות ברמת בית החולים(UD-S):
סיאלוגרפיה.
CT או MSCT של אזור הלסת.
אמצעי אבחון הננקטים בשלב הטיפול החירום:לא.
קריטריונים לאבחון לביצוע אבחנה:
תלונות ואנמנזה:
תלונות:
הופעה תקופתית של נפיחות באזור הבלוטה במהלך הארוחות, אשר נעלמת לאחר מספר שעות;
הפרעת אכילה.
אנמנזה:
משך המחלה הוא בין 6 חודשים לשנתיים;
הופעה תקופתית של נפיחות ו"קוליק רוק" באזור בלוטת הרוק במהלך הארוחות;
נטייה להיווצרות אבנים של איברים פנימיים (כיס מרה וכליות).
בדיקה גופנית:
הפנים סימטריות או שיש עלייה בבלוטת הרוק הפגועה;
העור והקרום הרירי של חלל הפה מעליו אינם משתנים בצבע;
בלוטת הרוק אינה כואבת;
בלוטת רוק בעלת עקביות רכה-אלסטית;
בעת עיסוי הבלוטה והצינור משתחרר מפיו רוק רגיל או רוק עם תערובת של ריר;
· עם מישוש דו-מנואלי באזור הצינור, נקבע חותם (אבן).
מחקר מעבדה:
UAC ללא שינוי.
מחקר אינסטרומנטלי:
אולטרסאונד של בלוטת הרוק: עלייה בגודל בלוטת הרוק, hypoechogenicity של parenchyma; נוכחות של אבן רוק בפרנכימה או בצינור ו"צל אקוסטי";
CT או MSCT - נוכחות של אבן רוק בגודל של 2 עד 22 מ"מ בפרנכימה או בצינור, עלייה בגודל בלוטת הרוק,
סיאלוגרפיה - פגם במילוי הצינור או הפרנכימה של הבלוטה וצל של אבן רוק רדיופאקה נקבעים.
צילום רנטגן של הלסתות - מוקד הצללה בהקרנת הבלוטה עם גבולות ברורים.
אינדיקציות להתייעצות עם מומחים צרים:
התייעצות עם רופא כללי בנוכחות פתולוגיה נלווית;
התייעצות עם רופא מרדים להבטחת הרדמה כללית בהתאם להתוויות;
· התייעצות עם רופא לאבחון קרינה לצורך פירוש צילומי רנטגן, אקו אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת או רב ספירלית.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי [
5,6,7
]
(UD-S):
| № | נוזולוגיה | קריטריונים עיקריים לאבחון דיפרנציאלי קליני |
| 1 | לימפדניטיס כרונית | אין שינויים בבלוטת הרוק במהלך בדיקות רנטגן ואולטרסאונד, נקבעת עלייה בבלוטת הלימפה. |
| 2 | Sialadenitis כרונית | קיימים נתונים קליניים לתהליך דלקתי כרוני בבלוטת הרוק, נתונים מצילום רנטגן, אולטרסאונד, מחקרי מחשב מצביעים על תהליך דלקתי בבלוטת הרוק ללא נוכחות אבנית. |
| 3 | גידולים שפירים של בלוטות הרוק | צמיחה לא כואבת ואיטית של חינוך בבלוטת הרוק. האבחנה מאושרת על ידי נתוני אולטרסאונד ומחקרי MRI, היעדר אבנית בבלוטת הרוק. |
| 4 | גידולים ממאירים של בלוטות הרוק | כאב וצמיחה מהירה של היווצרות בלוטת הרוק, סימני נזק לענפי עצב הפנים עם לוקליזציה של הגידול ב-LS; ייתכן שיש כתמים מדרכי ההפרשה של בלוטות הרוק, גרורות מיידיות ומרוחקות. בדיקה ציטולוגית מגלה תאים לא טיפוסיים במריחה. |
טיפול בחו"ל
קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב
קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית
יַחַס
מטרות הטיפול:
1. הסרת אבן מצינור הבלוטה;
2. הקלה בתהליך דלקתי כרוני בבלוטה;
3. במקרה של לוקליזציה של האבן בבלוטת הרוק התת-לסתית - הוצאת בלוטת הרוק בצורה מתוכננת.
טקטיקות טיפול [
1-6, 8] (UD-S):
· בדיקה קלינית ומעבדתית;
הפניה לאשפוז בבית חולים בצורה מתוכננת;
· טיפול כירורגי בבית חולים;
טיפול תרופתי;
· מניעת סיבוכים;
השגחה אמבולטורית.
טיפול לא תרופתי:
1. מצב כללי.
2. דיאטה - טבלת לסת מס' 2 (נוזל, לא לכלול חמוץ, מלוח בתחילת המחלה).
3. פיזיותרפיה מהיום החמישי לאחר הניתוח (UHF, Sollux)
התערבות כירורגית(UD-S):
התערבות כירורגית הניתנת על בסיס אשפוז:
-
הסרת אבן רוק הממוקמת בחלק הקדמי של צינור ההפרשה הראשי של בלוטת הרוק;
התערבות כירורגית הניתנת בבית חולים:
1. הסרת אבנים
2. הוצאת בלוטת הרוק לפי אינדיקציות.
טיפול רפואי:
טיפול רפואי הניתן במרפאות חוץ:לא.
טיפול רפואי הניתן ברמת האשפוז:
| № | התרופה, צורות שחרור | מינון | משך ומטרת היישום |
| טיפול מונע אנטיביוטי(UD - A) | |||
| 1 | Cefazolin 1 גרם. | 1 גרם IV (ילדים בשיעור של 50 מ"ג/ק"ג פעם אחת) | פעם אחת 30-60 דקות לפני החתך של העור; בפעולות כירורגיות הנמשכות שעתיים ומעלה - תוספת של 0.5-1 גרם במהלך הניתוח ו-0.5-1 גרם כל 6-8 שעות במהלך היום שלאחר הניתוח על מנת להפחית את הסיכון לזיהום בפצע לאחר הניתוח |
| 2 |
לינקומיצין |
1.8 גרם ליום. ב/in, in/m (ילדים בשיעור של 10-20 מ"ג/ק"ג ליום) | פעם אחת 30-60 דקות לפני חתך העור, 0.6 גרם (בילדים בשיעור של 10-20 מ"ג/ק"ג ליום) על מנת להפחית את הסיכון לזיהום בפצע לאחר הניתוח |
| תרופות אנטיבקטריאליות במקרה של זיהום | |||
| 3 |
חומצה קלבולנית אמוקסיצילין(תרופה לבחירה) אוֹ |
תוך ורידי מבוגרים: 1.2 גרם כל 6 עד 8 שעות. ילדים: 40-60 מ"ג/ק"ג ליום (כאמוקסיצילין) ב-3 זריקות. |
מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים |
| 4 | Cefuroxime 1 גרם | Cefuroxime 1.5-2.5 גרם, iv, IM (ילדים בשיעור של 30 מ"ג/ק"ג) | מהלך הטיפול הוא 5-7-10 ימים |
| תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות | |||
| 4 |
קטופרופן 100 מ"ג/2 מ"ל או דרך הפה שחרור מורחב של 150 מ"ג או 100 מ"ג. |
המינון היומי עבור IM, IV הוא 200-300 מ"ג (לא יעלה על 300 מ"ג), ולאחר מכן מתן אוראלי ממושך 150 מ"ג 1 ח"פ או 100 מ"ג 2 ח"פ. |
משך הטיפול עם IV לא יעלה על 48 שעות. משך השימוש הכללי לא יעלה על 5-7 ימים, עם מטרות אנטי דלקתיות, להורדת חום ומשכך כאבים. |
| 5 |
פרצטמול בתוך 200 מ"ג, 500 מ"ג; 120 מ"ג/5 מ"ל; פי הטבעת 125 מ"ג, 250 מ"ג, 0.1 גרם |
מבוגרים וילדים מעל גיל 12 ששוקלים יותר מ-40 ק"ג: מנה בודדת - 500 מ"ג - 1.0 גרם, 500 מ"ג - 1.0 גרם עד 4 פעמים ביום. המינון היחיד המקסימלי הוא 1.0 גרם. המרווח בין המנות הוא לפחות 4 שעות. המינון היומי המרבי הוא 4.0 גרם. ילדים מגיל 6 עד 12 שנים: מנה אחת - 250 מ"ג - 500 מ"ג, 250 מ"ג - 500 מ"ג עד 3-4 פעמים ביום. המרווח בין המנות הוא לפחות 4 שעות. המינון היומי המרבי הוא 1.5 גרם - 2.0 גרם. |
משך הטיפול בשימוש כמשכך כאבים וכנוגד חום אינו עולה על 3 ימים. |
| 6 |
איבופרופן בתוך 100 מ"ג / 5 מ"ל 100 מ"ל; 200 מ"ג; 600 מ"ג |
עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12, איבופרופן נקבע 200 מ"ג 3-4 פעמים ביום. כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר במבוגרים, ניתן להעלות את המינון ל-400 מ"ג 3 פעמים ביום. השעיה - מנה בודדת היא 5-10 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של הילד 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 30 מ"ג לק"ג משקל גוף של הילד ליום. |
לא יותר מ-3 ימים כתרופה להורדת חום לא יותר מ-5 ימים כחומר הרדמה עם מטרה אנטי דלקתית, להורדת חום ומשכך כאבים. |
| משככי כאבים אופיואידים, תרופות אלטרנטיביות. | |||
| 7 |
טרמדול 1%-1.0 מ"ל |
מבוגרים וילדים מעל גיל 12 ניתנים לווריד (טפטוף איטי), תוך שרירי, 50-100 מ"ג (1-2 מ"ל תמיסה). בהיעדר השפעה משביעת רצון לאחר 30-60 דקות, יתכן מתן נוסף של 50 מ"ג (1 מ"ל) של התרופה. תדירות המתן היא 1-4 פעמים ביום, תלוי בחומרת תסמונת הכאב וביעילות הטיפול. המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג. התווית נגד לילדים מתחת לגיל 12 שנים. |
לצורך הרדמה בתקופה שלאחר הניתוח, 1-3 ימים |
| חומרים המוסטטיים לדימום | |||
| 8 | אטמזילת 12.5% - 2 מ"ל |
4-6 מ"ל תמיסה של 12.5% ליום. ילדים ניתנים פעם אחת לווריד או תוך שריר במינון של 0.5-2 מ"ל, תוך התחשבות במשקל הגוף (10-15 מ"ג/ק"ג). |
אם קיים סיכון לדימום לאחר הניתוח, הוא מנוהל באופן מניעתי. |
טיפול תרופתי הניתן בשלב של טיפול חירום חירום:לא.
סוגי טיפול נוספים:
סוגים אחרים של טיפול חוץ: לא.
סוגי טיפול נוספים הניתנים ברמת האשפוז:
פיזיותרפיה (טיפול UHF ו-UVI ב-3 הימים הראשונים, בימים הבאים - אלקטרופורזה עם תמיסת אשלגן יודיד 10%).
סוגים אחרים של טיפול הניתנים בשלב החירום:לא.
מדדי יעילות הטיפול:
היעדר אבן רוק בצינור או פרנכימה של הבלוטה;
הפחתה של בלוטת הרוק המודלקת לגודל נורמלי;
שחזור תפקוד הבלוטה (הפרשת רוק צלול מפי הצינור);
היעדר דלקת.
ניהול נוסף:
מיאו התעמלות פנים
תרופות (חומרים פעילים) המשמשים בטיפול
אִשְׁפּוּז
אינדיקציות לאשפוז:
אינדיקציות לאשפוז חירום:לא.
אינדיקציות לאשפוז מתוכנן:
נוכחות של אבן רוק בצינור של בלוטת הרוק;
הפרה של הפונקציה של אכילה, נשימה, דיבור;
הפרה של המראה האסתטי של הפנים.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה להתפתחות סיבוכים:
לאחר הוצאת האבן מהצינור אין לתפור את הפצע בחלל הפה על מנת למנוע צלקות של הצינור והתפתחות היצרות;
דיאטה חסכונית (מזון רך ונוזלי);
טיפול יומיומי בפצע מוגלתי עם תמיסות חיטוי;
השקיה של חלל הפה עם תמיסות חיטוי.
מֵידָע
מקורות וספרות
- פרוטוקולים של ישיבות מועצת המומחים של RCHD MHSD RK, 2015
- רשימת הפניות: 1. Afanasiev V.V. רפואת שיניים כירורגית - מ., GEOTAR-Media., 2011, - עמ' 468-479. 2. קולאקוב א.א. רפואת שיניים כירורגית וכירורגיית פה ולסת. מנהיגות לאומית / עורך. א.א. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. נירובייבה. - מ.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 עמ'. 3. רובוסטובה T.G. רפואת שיניים כירורגית: ספר לימוד מ': רפואה, 2003. -504 עמ', מהדורה שלישית. 4. Timofeev A.A. מדריך לכירורגיית פה ולסת ורפואת שיניים כירורגית. קייב, 2002.- 529-627 עמ'. 5. Afanasiev V.V. בלוטות הרוק. מחלות ופציעות: מדריך לרופאים. - מ.: GEOTAR - מדיה, 2012. - 296s. 6. Mukovozov I.N. אבחנה מבדלת של מחלות כירורגיות של אזור הלסת. MEDpress 2001. - 224 עמ'. 7. שצ'יפסקי A.V., Afanasiev V.V. אבחון מחלות כרוניות של בלוטות הרוק באמצעות אלגוריתם אבחון דיפרנציאלי מדריך מעשי. - GOUVUNMT, 2001.- 535s. 8. Kharkov L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L. רפואת שיניים כירורגית וכירורגיית פה ולסת בילדות / אד. L.V. חרקוב. - מ.: "ספר פלוס". 2005- 470 עמ'. 9. זלנסקי V.A., Mukhoramov F.S., רפואת שיניים כירורגית ילדים וכירורגיית פה ולסת: ספר לימוד. - מ.: GEOTAR-Media, 2009. - 216 עמ'. 10.פתולוגיה פה ולסת בראד וו. נוויל, דאגלס ד.דאם, ג'רי אי. בוקווט, קארל מ., אלן סונדרס, 2008 11.עקרונות כירורגיית פה ולסת U.J. Moore, Wiley-Blackwell 2011 12.ניתוחי פה ולסתות כירורגיה John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, בעריכת Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011 13.Current Therapy in Oral and Speed Surgery Shahrokh C. Bagheri,R. בריאן בל, חוסיין עלי חאן, סונדרס, 2011 14. Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conlu J, Havlik R, Lee WP, Mc
מֵידָע
רשימת מפתחי פרוטוקולים עם נתוני הסמכה:
1. 1. Batyrov Tuleubay Uralbayevich - מנתח לסת ראשי עצמאי של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן, מנתח לסת מהקטגוריה הגבוהה ביותר, פרופסור, מועמד למדעי הרפואה, ראש המחלקה לרפואת שיניים ולסתות של JSC "האוניברסיטה הרפואית של אסטנה".
2. מירזאקולובה אולמקן רחימובנה - דוקטור למדעי הרפואה, ראש המחלקה לרפואת שיניים כירורגית. RGKP על REM "האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית על שם S.D. אספנדיארובה, רופאה מהקטגוריה הגבוהה ביותר.
3. Bayzakova Gulzhanat Toleuzhanovna - מועמדת למדעי הרפואה, SME על REM "City Clinical Hospital מס' 5", אלמטי, סגנית. רופא ראשי, כירורג פה ולסת מהקטגוריה הגבוהה ביותר.
4. דירדה ולדימיר פטרוביץ' - מועמדת למדעי הרפואה, ראש מחלקת פה ולסת של מפעל המדינה האזורי "בית החולים האזורי הלסת של קרגנדה, רופא שיניים מהקטגוריה הגבוהה ביותר, מנתח פה ולסת.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - פרמקולוגית קלינית, RSE על REM "בית חולים של המרכז הרפואי מינהלת נשיא הרפובליקה של קזחסטן", ראש המחלקה לניהול חדשנות.
אינדיקציה שאין ניגוד עניינים:לא.
סוקר: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - מנתחת פה ולסת ראשית עצמאית של אזור אקטובה, רופאה מהקטגוריה הגבוהה ביותר, פרופסור, ראש המחלקה לרפואת שיניים כירורגית ורפואת שיניים לילדים של המפעל הרפובליקני ב-REM של האוניברסיטה הרפואית של קזחסטן על שם מ' אוספנוב .
תנאים לעדכון הפרוטוקול:סקירת פרוטוקול לאחר 3 שנים ו/או כאשר שיטות אבחון/טיפול חדשות הופכות לזמינות עם רמה גבוהה יותר של ראיות.
קבצים מצורפים
תשומת הלב!
- על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
- המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
- יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
- אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
- עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.
דלקת של בלוטות הרוק ברפואה נקראת sialoadenitis ובעלת קוד ICD-10 - K11.2. מחלה כזו היא בעלת אופי חיידקי והיא מסוכנת מאוד, כי. בהיעדר טיפול הולם, זה יכול להוביל לסתימת תעלות הרוק, היווצרות אבנים בהן, נגעים מוגלתיים והרס הרקמות הסובבות.
כדי לדעת מתי הגיע הזמן להפעיל את האזעקה, קרא את החומר למטה - זה יעזור לך לנווט ולהבחין בתסמינים הראשונים של סכנה, לאבחן את הפתולוגיה ולרפא אותה בצורה נכונה.
כמה מילים על בלוטות הרוק
חלל הפה של כל אחד מהם מרופד בקרום רירי, ועל פניו יש כמה זוגות של בלוטות רוק:
- פרוטיד: הם ממוקמים מתחת לאפרכסת והם הגדולים ביותר. הם הופכים מודלקים לעתים קרובות יותר מאחרים, ואז מתרחשת sialoadenitis של בלוטת הפרוטיד,
- תת הלסת: ממוקם מתחת ללסת התחתונה ולמשנן התחתון. כאשר הם הופכים דלקתיים, מתרחשת סיאלדיטיס תת הלסתית,
- תת לשוני: הם ממוקמים מימין ומשמאל לשוננו.
מה עושות בלוטות הרוק בגופנו? במהלך תפקוד תקין, הם מפרישים סוד או פשוט רוק דרך צינורות מיוחדים הממוקמים בפה. הנוזל הצלול והצמיג הזה עוזר לנו לרכך את חתיכות המזון לפני שהן נכנסות לוושט ולקיבה. בזכותה, תהליך הבליעה והעיכול עוברים בצורה חלקה. בנוסף, רוק תת לשוני מייצר אנזימים מגנים המסייעים להילחם במיקרופלורה פתוגנית בפה, להשמיד חיידקים ולשטוף את הפלאק. כך, הוא מגן על השיניים והחניכיים מפני הצטברות יתר של חיידקים קריוגניים, פלאק ומפני התפתחות.
אם חיידקים איכשהו נכנסים לצינור הרוק, אז זה הופך נגוע וב-42-54% מכלל המקרים אדם חולה עם sialadenitis של בלוטת הרוק. המחלה יכולה להשפיע על סוג אחד של בלוטה, היא יכולה להתפשט באופן סימטרי, או שהיא יכולה ללכוד לחלוטין את כל הצינורות הממוקמים בחלל הפה. ואם באותו זמן אדם ממשיך להתעלם מהסימפטומים המדאיגים של המחלה, אז הרוק פשוט מפסיק להיווצר בכמות הנדרשת, שממנה מתחילה לסבול איכות התזונה והעיכול, ומופיעות בעיות שיניים. אבל בואו נדבר על הכל לפי הסדר.
מדוע בלוטת הרוק הופכת לדלקתית
המעוררים העיקריים של המחלה הם תמיד חיידקים ווירוסים המנצלים את חסינותו המוחלשת של האדם, היגיינת פה לקויה, הצטננות, הרגלים רעים ותזונה לקויה, מתח, מחסור בויטמינים, עומס בעבודה ומתחילים להתרבות באופן פעיל. רק עכשיו הם נכנסים לבלוטת הרוק בדרכים שונות.
הדרך הנפוצה ביותר היא דרך חלל הפה, שבו מתנחלים מספר רב של סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, קוליבצילי ופלורה אנאירובית. פחות נפוץ, חיידקים יכולים להיכנס דרך העברה באוויר, דרך כלי דם ולימפה. הסיכון לחלות עם sialoadenitis, כלומר. דלקת בבלוטות הרוק הפרוטיד, התת-לנדיבולאריות או התת-לשוניות גוברת במיוחד אצל אלו שבמהלך תקופה זו חולים או היו חולים בעששת, דלקת שקדים, צורות חריפות של SARS ומחלות נשימה, דלקת קנה הנשימה, דלקת חניכיים, פרוונקולוזיס, חזרת (חזרת) ואפילו דלקת הלחמית. . נמצאים בסיכון ואנשים הסובלים מגידולים ממאירים, אנדוקרינולוגיה, סוכרת, זיהום HIV, דיסבקטריוזיס, אנורקסיה.
המחלה יכולה להתפתח גם אם, למשל, רקמות שנמצאות ליד בלוטת הרוק מודלקות או עברו ניתוח. תהליך פתולוגי מתבטא גם כאשר מתרחשת חסימה בצינורית הבלוטה הנגרמת מחדירת שאריות מזון מוצק או חפצים זרים, טראומה, מחלת אבני רוק (ואז הרופאים קוראים לפתולוגיה calculous sialadenitis).
חָשׁוּב!דלקת של בלוטת הרוק התת-לשונית, הפרוטידית או התת-לנית יכולה להיות מופעלת על ידי מיקרואורגניזמים של וירוס קוקסקי ואיינשטיין-בר, צטמגלווירוס, הרפס סימפלקס, נגיפי שפעת, חיידק קוך, שחפת מיקובקטריום, טרפונמה פלידום (מתרחשת בגוף).
סיווגים וצורות של המחלה
ניתחנו את הגורמים לדלקת של בלוטות הרוק. אבל בשל מגוון הגורמים המובילים למחלה, הרופאים מבחינים בסוגים שונים של פתולוגיה. באופן טבעי, בהתבסס על הצורה של sialadenitis, הטיפול נקבע לאחר מכן. לכן, למשל, לבצע טיפול בבית, בלי ללכת לרופא, זה חסר משמעות. אחרי הכל, אתה לא יכול להיות בטוח מה בדיוק עורר את המחלה.
| מאפיין | מִיוּן |
|---|---|
| לפי אטיולוגיה |
|
| לפי התמונה הקלינית |
|
| לפי מנגנון המראה |
|
| לפי אזור לוקליזציה |
|
| לפי סוג לוקליזציה בתוך בלוטת רוק אחת |
|
| עם הזרם |
|
תסמינים של פתולוגיה
sialadenitis חריפה מובילה להגדלה והתקשות של בלוטת הרוק הפגועה. באופן טבעי, רקמות רכות מתנפחות סביבו, וחלקי העור הופכים לאדומים. מה עוד מרגיש אדם חולה:
- מצד הגוף: מצב חלש, אדם עלול להרגיש צמרמורת, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות לסימן של 38-39 מעלות, קוצר נשימה עשוי להופיע,
- כאב: הם מתרחשים בעת חיטוט באזור המודלק, בעת פתיחת הפה, בעת לעיסה ובליעה של מזון, בעת סיבוב הראש. הכאבים חדים, יורים, יכולים להקרין עד האוזן, הראש, הצוואר, הרקות, האונה הקדמית,
- במקרים נדירים, מתרחש גודש באוזן,
- תחושות הטעם משתנות או מופרעות: אדם מאבד תיאבון,
- רוק עשוי להפסיק להיווצר בכמויות הנכונות: יובש בפה מורגש. ברוק המופרד, יש גם תערובת של מוגלה, הטרוגניות, קרישי ריר, הוא הופך מעונן.
על פתק!כאשר בלוטות הרוק הפרוטידיות של אדם מתדלקות ומתגברות בגודלן, התושבים מדברים על חזרת. קל להסביר זאת, כי כלפי חוץ צוואר החולה מתנפח ודומה מאוד במבנה לצוואר של בעל חיים מוכר.
אם אדם מתעלם מביטויי המחלה ואינו מטפל בה, אז הוא אינו חסין מפני sialadenitis כרונית. מה שממשיך בתקופות של החמרה, מלווה בכאבים קלים, לא נעים, יובש בפה, שינוי בתפיסת הטעם.
"למרות העובדה שלדלקת בבלוטות הרוק יש תסמינים אופייניים, חולים רבים אינם מחפשים את הגורמים להופעתה ואינם מבקשים לעבור במהירות טיפול מוסמך. והכל בגלל שהפתולוגיה מאוד ערמומית. תקופות קצרות טווח של הידרדרות מוחלפות בהתייצבות של המצב, היעדר מוחלט של תסמינים, כאשר המטופל מרגיש שוב בריא לחלוטין ומכתוב הכל כקשיים זמניים. אבל הדבר הרע הוא שהתהליך הדלקתי נמשך, החיידקים החיים בצינורות מתקדמים יותר, פוגעים במנגנון העצבים ומשכים את מערכת הכליות. לפעמים הם יכולים להגיע למוח ולגרום לאדם ללא יכולת. לעתים קרובות יותר, הכל יכול להסתיים בניתוח, מורסה, היווצרות מורסות, הפרה כרונית של ריור ונמק של האזורים הפגועים, "-מזהיר את המטפל סימונוב K.R.
מי יעזור לאבחן את המחלה ולרשום טיפול
לאיזה רופא עלי לפנות? בהתאם למחלות הנלוות ולתמונה הקלינית, מומחה טיפולי או רופא ילדים, רופא שיניים, מומחה למחלות זיהומיות או רופא מין, ראומטולוג או רופא פטריות יוכלו לסייע במקרה. לפעמים אי אפשר בלי מנתח.
כדי לאשר את הביטויים החיצוניים של המחלה ולהבדיל אותה לפי צורה, הרופא מאבחן sialadenitis: הוא יכול לרשום בדיקה ביוכימית או ציטולוגית של רוק, לבצע ביופסיה והיסטולוגיה. בהכרח במקרה זה, אולטרסאונד ושיטת סיאלוגרפיה נקבעים, כאשר מומחים מזריקים חומר ניגוד לתוך צינורות הרוק, אשר מוצג לאחר מכן באמצעות צילומי רנטגן ומאפשר לך להעיד על שינויים פתולוגיים ומבניים ברקמות ובצינורות. בעזרת סיאלומטריה נקבעת גם כמות ההפרשה המופרשת. החולה נלקח לניתוח דם על מנת להבין את הרקע להתפתחות המחלה.
חָשׁוּב!יש צורך להבדיל בין פתולוגיה למחלת אבן הרוק, מגידולים ממאירים, ציסטות, מונוקולוזיס, לימפדניטיס.
תכונות של טיפול
אבחון נכון של הצורה של sialadenitis מאפשר לך לרשום טיפול יעיל. זה טוב כאשר בשלבים המוקדמים והחריפים זה עושה ללא התערבות כירורגית. אוסף של אמצעים מציל את המצב:
- טיפול בדלקת של בלוטת הרוק עם אנטיביוטיקה,
- טיפול אנטי ויראלי ואנטיביוטי,
- טיפול שמטרתו לעורר את פעילות בלוטות הרוק: תרופות מקבוצת הפניצילין, "אריתרומיצין", כמו גם שינוי בתזונה - זה כולל מיץ לימון, ממתקים לעיסה, כרוב כבוש, פירות יער,
- חיטוי, ספיגה של הסתננות סרוסית ומוגלתית, סילוק נפיחות ודלקת: "פירוגנל", "דימקסיד", חסימות נובוקאין. שוב, פניצילין או "גנטמיצין", הניתנים ישירות דרך הפה ובמקביל נרשמים בצורה של טבליות במקרים המתקדמים ביותר. עם ספורציה, ניתן להראות גם פתיחה וניקוז של מורסות,
- מריחת קומפרסים: לדוגמה, תמיסה של 30% של דימקסיד,
- פיזיותרפיה: אלקטרופורזה, גלוון,
- לְעַסוֹת.
"אמא שלי רופאה, אז אני אומר בוודאות שאי אפשר לרפא סיאלדןיטיס עם תרופות עממיות. הם יכולים רק להקל על התסמינים. קלנדולה, קמומיל, yarrow ואכינצאה מושלמים עבור זה. אתה יכול פשוט לשטוף את הפה עם תמיסת סודה. למי שאין אלרגיה אפשר לנסות פרופוליס וזפת ליבנה”.
לולה, קטע מההתכתבות בפורוםאִשָׁה. he
בדרך כלל, לאחר תחילת הטיפול, ההקלה של המטופל מתרחשת לאחר מספר ימים, ביום השביעי המחלה נעלמת. אבל אם הפתולוגיה זרמה לשלב הכרוני והיא מוזנחת, והיא גם מסובכת על ידי העובדה שצינורות בלוטות הרוק סתומים בתצורות מוצקות, אבנים, הרופאים מתעקשים על ניתוח. בעזרת כלי מיוחד הם מרסקים ומסירים אבנים. במקרים מסוימים, כאשר התפתחה הצורה הנדירה והגנגרנית ביותר של המחלה, אי אפשר להסתדר בלי הסרה של בלוטת הרוק עצמה.
הודות לתהליך הרוק, הגוף יכול להתמודד ביתר קלות עם עיכול המזון עקב הטיפול המקדים שלו ברוק. הרוק מסייע גם בהגנה מפני חדירת וירוסים וחיידקים לגוף דרך חלל הפה, ובכך ממלא תפקיד מגן. סנתז רוק 3 זוגות של בלוטות רוק: תת הלסת, תת לשוני, פרוטיד.
Sialadenitis של בלוטות הפרוטיד היא דלקת הנגרמת על ידי חדירת גורמים זיהומיים (בדרך כלל וירוסים, חיידקים), וכתוצאה מכך תהליך הרוק מופרע. קוד מחלה ICD 10 - K11.2. על פי הסטטיסטיקה, sialoadenitis מהווה כ-50% מכלל המקרים של נגעים בבלוטת הרוק. הצורה הנפוצה ביותר של sialadenitis של בלוטות הפרוטיד היא חזרת, אשר מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים. על מנת לקבוע נכון את הטיפול בדלקת, יש צורך לברר את הסיבות שלה, כדי לקבוע את הפתוגן. אבחון בטרם עת וכישלון במתן טיפול רפואי עלולים להוביל להתפתחות סיבוכים וזיהום של האורגניזם כולו.
מִיוּן
דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד מסווגת על סמך המאפיינים של מהלך התהליך הפתולוגי, הגורמים ומנגנון הזיהום.
הקצאת צורות חריפות וכרוניות של sialadenitis. סיאלדיטיס חריפה מתרחשת במספר שלבים:
- צורה סרוסית;
- מוגלתי;
- נֶמֶק.
בהתאם לאופי הפתוגן, sialadenitis חריפה היא:
- ויראלי (נגרם על ידי נגיפי שפעת, קוקסאקי, חזרת);
- חיידקי (עקב זיהומים בעבר, לאחר ניתוח, עקב חסימה של בלוטת הרוק).
דלקת כרונית יכולה להיות:
- parenchymal;
- ביניים;
- ductal (sialodochitis).
גורם ל
דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד יכולה להיות מגיפה ולא מגיפה, תלוי בגורם לה. סיאלדיטיס אפידמית מתפתחת כתוצאה מהתפשטות הזיהום מאדם אחד למשנהו. דוגמה לכך היא חזרת (חזרת).
דלקת שאינה מגיפה יכולה להתרחש בהשפעת גורמים נטיים:
- נזק מכני וטראומה לבלוטות הפרוטיד;
- נוכחות של אבנים בבלוטות;
- אי ציות להיגיינת הפה;
- חדירת גופים זרים;
- זיהום לאחר ניתוח;
- דלקת מוח, טיפוס וזיהומים ראשוניים אחרים.
אורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס לבלוטות הפרוטיד בכמה דרכים:
- המטוגני (דרך הדם);
- לימפוגני (על ידי זרימת לימפה);
- מגע (מאברים סמוכים);
- עולה (מחלל הפה):
תמונה קלינית
הצורה החריפה של הפתולוגיה מאופיינת ב:
- חוֹם;
- כאב של הבלוטה הפגועה;
- אדמומיות של העור סביב האזור הפגוע;
- תְפִיחוּת.
בבדיקה מפורטת ניתן לזהות נפיחות בקדמת האפרכסת הגוברת כל הזמן. תסמונת הכאב יכולה להקרין לאזור הטמפורלי, מתחת ללסת התחתונה.
תפקוד בלוטת הפרוטיד במהלך דלקת מופרע, מה שמוביל להופעת סימנים נוספים:
- קושי באכילה ובבליעת מזון;
- אי-סתימה;
- יובש בפה;
- המראה ברוק של ריר, מוגלה.
על פתק!ביטויי המחלה תלויים בצורתה ובסוג הפתוגן שלה. סיאלדיטיס חריפה מאופיינת בהתפרצות פתאומית ובולטת. סיאלדיטיס כרונית מאופיינת בהחמרות תקופתיות, שתסמיניה דומים לדלקת חריפה. הטמפרטורה נשמרת ברמת התת-חום. החולה מרגיש קושי לפתוח את פיו, ללעוס.
אבחון
דלקת בבלוטות הפרוטיד, בהתבסס על גיל החולה, נוכחות של מחלות נלוות, האטיולוגיה של התהליך, מחייבת התייעצות עם מומחים שונים (רופא ילדים, רופא שיניים, מנתח, מומחה למחלות זיהומיות). הרופא בודק את המטופל, על פי הסימנים החיצוניים האופייניים, הוא יכול לבצע אבחנה מקדימה.
כדי להבדיל בין צורות שונות של sialadenitis, יש צורך באבחון נוסף, אשר עשוי לכלול:
- ניתוח הפרשות לציטולוגיה, ביוכימיה, מיקרוביולוגיה.
האנטומיה והפונקציונליות של בלוטות הפרוטיד נבדקות באמצעות:
- סיאלוגרפיה;
- סיאלוטומוגרפיה;
- תרמוגרפיה;
- סיאלומטריה.
במהלך האבחון, יש צורך להוציא נוכחות של סיאלודנוזה, גידולים בבלוטות, לימפדניטיס, מונונוקלאוזיס זיהומיות.
בעמוד, למדו על מהו סרטן שחלות אפיתל בנשים וכיצד מטפלים באונקופתולוגיה.
אמצעים טיפוליים
יש לטפל בדלקת בבלוטות הרוק בהקדם האפשרי. ההשלכות של המחלה יכולות להיות מסוכנות מאוד לבריאות החולה. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת קרום המוח, אורכיטיס, שיגרון ופתולוגיות אחרות. הטקטיקות של טיפול בסיאלודניטיס נבחרת בנפרד, תוך התחשבות בצורת הדלקת, אופי הזיהום ונוכחותן של מחלות נלוות.
במשך 1-2 שבועות, המטופל חייב לציית למנוחה במיטה. עם סיאלודניטיס ויראלית, מומלץ לשטוף את הפה בתמיסות אינטרפרון, לחזק את המערכת החיסונית בעזרת טיפול בוויטמין, נטילת תרופות אימונוסטימולציות.
בצורות חיידקיות של המחלה, נעשה שימוש בהחדרת אנטיביוטיקה ואנזימים פרוטאוליטיים לתוך הצינור של הבלוטה הפגועה. בנוכחות הסתננות נעשות חסימות עם נובוקאין לפי וישנבסקי, קומפרסים של תמיסה של Dimethyl sulfoxide על האזור החולה.
יעיל בדלקת כרונית, בנוסף לתרופות, פנה לעיסוי מיוחד ופיזיותרפיה:
- אלקטרופורזה;
- גִלווּן;
כדי להאיץ את ההתאוששות, עליך להקפיד על דיאטת רוק. אין לאכול מזון שומני, להגדיל ירקות, פירות, מוצרי חלב בתזונה.
אם נוצרים מוקדים מוגלתיים במהלך התפתחות המחלה, הם פונים להתערבות כירורגית. הרופא מבצע חתך באזור הצטברות המוגלה, נותן לו את האפשרות לצאת החוצה. אם יש אבנים בבלוטה, יש להסיר אותן בניתוח. הדרכים הנפוצות ביותר להסרת אבנים הן lithotripsy, sialendoscopy.
תחזית ומניעה
ברוב המקרים, התוצאה של sialoadenitis של בלוטות הרוק הפרוטיד היא חיובית. ניתן לרפא את הצורה החריפה של המחלה תוך שבועיים. מקרים מתקדמים של דלקת עלולים להוביל להיווצרות צלקות בצינורות הבלוטה, לנמק ולפגיעה כרונית ברוק.
כדי למנוע התפתחות של sialadenitis, מומלץ:
- לפקח בקפידה על היגיינת הפה;
- לחזק חסינות;
- לעצור בזמן את מוקדי הזיהום בגוף;
- בדיקות קבועות אצל רופא השיניים;
- לחסן נגד חזרת.
ניתן למנוע Sialadenitis של בלוטות הפרוטיד אם יש לעקוב אחר כל ההמלצות למניעה. אם כבר התרחש זיהום, יש צורך לברר את הסיבות לתהליך הדלקתי בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול. זה יאפשר לך לשחזר במהירות את הבריאות ולהימנע מהשלכות לא רצויות.
אנשים רבים מתעניינים במה זה sialadenitis של בלוטות הרוק הפרוטיד. מחלה זו פוגעת ברוב המקרים בילדים ובחולים קשישים ומאופיינת בצורה חריפה או כרונית של התהליך הדלקתי בבלוטת הרוק (תת-לפני, תת לשוני, אך לרוב פרוטיד).
תסמינים של המחלה
עם דלקת של בלוטת הרוק, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:
- בצורה החריפה של המחלה, הבלוטה הפגועה גדלה בנפח ומתעבה. יש תחושות כואבות בתהליך הלעיסה, הבליעה. תסמונת הכאב יכולה להקרין לאוזן וללסת התחתונה. מטופלים מדווחים על אי נוחות בעת פתיחת הפה. יכול למשכן אוזניים.
- הבריאות הכללית מתדרדרת. טמפרטורת הגוף עולה.
- יש סימפטום של תנודה: נוצר מוקד מוגלתי (מורסה), המורגש במישוש.
- פיסטולות רוק נוצרות עם מהלך חמור של מחלה זיהומית.
- ישנה היצרות חריגה של דרכי הרוק.
- בצורה הכרונית של המחלה, הסימנים התסמינים של sialadenitis פחות בולטים: נפיחות של רקמת בלוטת הרוק מתרחשת, ריור יורד ומורגש טעם לוואי לא נעים בחלל הפה.
עם sialadenitis, הסימפטומים והטיפול נקבעים על ידי הרופא.
אבחון של sialadenitis
בדיקת מעבדה כוללת מספר הליכים כאלה:
- חיסון חיידקי של נוזל ביולוגי.
- אולטרסאונד של הבלוטה.
- סיאלומטריה לחקר תפקוד ההפרשה של הבלוטה.
- סיאלוגרפיה לזיהוי צל של אבנים.
- ביופסיה של האזור הפגוע.
- בדיקת דם ELISA לאיתור נוגדנים לגורם הזיהומי.
sialadenitis חריפה מאובחנת על ידי מישוש של האזור הפגוע: מוגלה משתחררת.
מאפיינים של לימפוגנית sialadenitis הם הצורך באבחנה מבדלת על מנת למנוע אבחנה כוזבת. הנה קצת תיאוריה בסרטון:
סיווג מחלות
מחלה דלקתית מאופיינת בפגיעה בבלוטה אחת ובכמה בלוטות. ברוב המקרים הקליניים, אנו מדברים על בלוטות רוק הממוקמות באופן סימטרי (תת-לנדיבולרי, תת-לשוני).
Sialadenitis מלווה בהפרשה מוגלתית או סרואית מחלל הפה.
סיאלדיטיס חריפה
ישנם 2 סוגים:
- נְגִיפִי. גורמים מעוררים הם: וירוס שפעת, ציטומגלווירוס, הגורם הגורם לחזרת (חזרת).
- סיאלדיטיס חיידקית חריפה מאופיינת בפגיעה בדרכי הרוק על ידי פתוגנים במחלות זיהומיות ובתקופה שלאחר הניתוח (זיהום משני). פתיתים ומוגלה מופיעים ברוק.
סיאלדיטיס כרונית
ישנם סוגים כאלה:
- Parenchymal. הוא מאופיין בהפרעה מבנית במחלת הבלוטה. נוצרות ציסטות.
- sialadenitis interstitial בצורה כרונית מתפתחת עם סוכרת, יתר לחץ דם.
- סיאלודוכיטיס. תהליך דלקתי ישירות בצינורות הרוק.
- Epidparotitis מאופיינת בדלקת של בלוטות הפרוטיד.
במהלך הכרוני של המחלה, החמרות מוחלפות בתקופות של הפוגה. הצורה החוזרת מאופיינת בירידה ברוק (יבש בפה) ובכאב קל.
קוד של sialadenitis בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10
K11.2 הוא קוד ICD-10 עבור סיאלדיטיס (סיווג בינלאומי של מחלות).
גורמים לסיאלדיטיס
- הסוכנים הסיבתיים של התהליך הזיהומי יכולים להיות גם מיקרואורגניזמים של המיקרופלורה הרגילה של חלל הפה, וגם וירוסים, חיידקים שנכנסים למחזור המערכתית מבחוץ. הצורה הלימפוגנית של המחלה נצפית עם ARVI או דלקת שקדים.
- שריטות חתולים מהוות מקור לזיהום בפלינוזיס (בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות), מה שגורם למחלה.
- סיאלדיטיס מגע היא לרוב תוצאה של דלקת מוגלתית של הרקמות הסמוכות לבלוטת הרוק.
- התערבות כירורגית על איברי חלל הבטן.
- עם זנים ספציפיים של sialadenitis, האטיולוגיה והפתוגנזה מצביעים על נזק לרקמות הבלוטה על ידי טרפונמה חיוורת ובצילוס של קוך.
- חסימה של צינורות הרוק: חדירת גופים זרים קטנים (מזון) והיווצרות אבנים.
טיפול בסיאלדיטיס חריפה
ישנן מספר תכונות:
- טיפול אנטיבקטריאלי מומלץ רק במקרה של אטיולוגיה חיידקית של המחלה. אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין נקבעת בצורה של הזלפים (מתן טפטוף של תמיסות). כמו כן, מומלץ להשתמש ב-Cephaloridine ו- Erythromycin.
- גלנטמין משמש לאלקטרופורזה.
- אם למטופל יש הסתננות מוגלתית, הרופא עשוי לרשום יישומים עם תמיסת Dimexide. לפעמים ניתוח מתאים לתסמינים דומים של המחלה.
- אם sialadenitis ויראלית מאובחנת, אז סוכנים אנטי ויראליים נקבעים למתן דרך הפה ולהשקיה עם אינטרפרון.
רק רופא קובע כיצד לטפל sialadenitis.
טיפול בסיאלדיטיס כרונית
מותר לטיפול בסיאלדיטיס בבית:
- טוחנים את השורשים של celandine (300 גרם), 50 גרם כל אחד של סנט ג'ון wort ו yarrow. מערבבים את כל החומרים היטב ויוצקים 700 מ"ל וודקה. להשרות את המוצר בטמפרטורת החדר למשך 7 ימים. מתח. השתמש להכנת קומפרסים.
- יש צורך למרוח גבינת קוטג' טרייה תוצרת בית על האזור הנפוח, לאחר הפצתה בשכבה אחידה על מפית גזה.
- שתן בן 5 ימים משמש לקומפרס, אשר מוחל לפני השינה.
- מערבבים 1 כף. ל. אבקת קמפור עם שומן חזיר (100 גרם). החל את המסה המתקבלת על האזור המודלק.
- מערבבים וזלין עם זפת ליבנה ביחס של 1:10. הכלי משמש לעיבוד חיצוני.
- יוצקים פרופוליס כתוש (2 כפות) עם אלכוהול בנפח 450 מ"ל. לנער את המוצר למשך חצי שעה. אתה צריך להתעקש תוך שבוע. מסננים ושותים 30 טיפות שלוש פעמים ביום, מדוללות בכוס מים.
- אם מתקבלת אבחנה של sialadenitis, הניחו את Shilajit מתחת ללשון שלוש פעמים ביום למשך 45 ימים.
- שום ושמן חמניות משמשים לשימון חלל הפה. מרתיחים 1 כוס שמן ואז מערבבים פנימה שום טחון (1-2 שיני). הכלי יכול לשמש כטיפות באף.
- אופים את הבצל בתנור בקליפה. נקה אותו, קוצץ אותו, הוסף 1 כף. ל. זפת ליבנה. מערבבים את החומרים עד שנוצרת מסה הומוגנית. יש ליישם את התרופה המתקבלת על האזור הפגוע אם sialadenitis החמירה.
- מביאים את המים לרתיחה. לאחר מכן הוסף 5 כפות. ל. מחטי אורן. פירושו לבשל על אש נמוכה חצי שעה. מתעקש. מתח. מומלץ ליטול את הרמדי פעמיים ביום אם מאובחנת סיאלדיטיס חוזרת.
הרפואה המסורתית מציעה את הטיפולים הבאים למחלה:
- פיזיותרפיה עם מנורת Sollux.
- פילוקרפין לטיפול בסיאלדן להגברת הפרשת בלוטות הרוק.
- התערבות כירורגית אם הטיפול התרופתי לא היה יעיל עבור סיאלדןיטיס. הרופא עשוי להמליץ להסיר את האזור הפגוע.
הרופא קובע את המינון המדויק ותדירות התרופות. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות.
סיבוכים אפשריים
- אבצסים.
- נמק רקמות, אם sialadenitis מתרחשת בצורה חריפה.
- החלפת רקמת בלוטות ברקמת חיבור (דפורמציה).
- סיאלדיטיס כרונית מובילה לקסרוסטומיה (הפחתה או הפסקה מוחלטת של ריור).
מניעת מחלות
יש צורך להקפיד על מספר כללים כדי למנוע זיהום בצינורות הרוק:
- לחזק את המערכת החיסונית, במיוחד אם sialadenitis מתרחשת בצורה כרונית.
- טפלו בזמן במחלות השיניים והחניכיים.
- ילדים ומבוגרים חייבים להקפיד על כללי היגיינת הפה.
- מותר לשטוף את הפה בתמיסות חיטוי. אתה יכול להשתמש בחומצה בורית.
לאיזה רופא עלי לפנות לקבלת עזרה?
במידה והמטופל זקוק לחופשת מחלה, המטפל נותן תעודת נכות. הרופא ברוב המקרים מפנה לבדיקה נוספת, מכיוון שלסיאלדיטיס יש תמונה קלינית הדומה למספר מחלות אחרות. אבחון מדויק יכול להיעשות על ידי רופא שיניים וראומטולוג.